İkitərəfli pnevmoniyaya səbəb nədir? Semptomlara görə pnevmoniyanı necə təyin etmək olar? Bərpa üçün proqnoz

Başlıqlar

İkitərəfli pnevmoniya ən çox yayılmışlardan biridir təhlükəli xəstəliklər düzgün müalicə edilmədikdə, xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilən ağciyərlər.

İkiqat pnevmoniyanın inkişafının səbəbləri

İkitərəfli pnevmoniya tez-tez ağciyər toxumasına zərərli mikroorqanizmlərin təsiri ilə təhrik edilir. Çox vaxt bu xəstəliyin törədicisi pnevmokokdur, daha az tez-tez xəstəliyə Haemophilus influenzae, stafilokok və ya eyni zamanda bir neçə patogen səbəb ola bilər.

Hər bir insanın bədənində müəyyən viruslar və mikroblar var, lakin qoruyucu funksiyalar məhdudlaşdırıcı təsir göstərir və patogen mikroorqanizmlərin inkişafına imkan vermir. Buna görə də, ikiqat pnevmoniyanın səbəbləri müxtəlifdir, əsas səbəblərdən biri toxunulmazlığın zəifləməsidir.

Vəziyyətin pisləşməsi qoruyucu qüvvələr bədən səbəb ola bilər:

  • həyat ritmində pozğunluqlar;
  • ağciyərlərin və bronxların xroniki xəstəlikləri, bu orqanların deformasiyasına səbəb olur;
  • tez-tez soyuqdəymə;
  • allergiya;
  • ağır hipotermi;
  • hipovitaminoz.

Hipotermiya zamanı tənəffüs yollarında yerli qan tədarükü azalır, ağciyər hüceyrələri qəbul etməyi dayandırır. qida maddələri və oksigen daxil olur tələb olunan miqdar. Bu yaradılışı təhrik edir əlverişli şərait patogen mikroorqanizmlərin inkişafı üçün.

Tez-tez soyuqdəymə bronxial epitelə dağıdıcı təsir göstərir və həmçinin yerli qorunmanın azalmasına səbəb olur. Həyat ritminin pozulması ilk növbədə ilə təmsil olunur daimi yuxu olmaması, virus və bakteriyalara qarşı bədənin ehtiyat imkanlarının azalmasına səbəb olur. İnsan yuxusunun normal müddəti ən azı 8 saat olmalıdır.

Allergiya immunitet sistemini də zəiflədir. Mütəxəssislər qeyd ediblər ki, ikitərəfli pnevmoniya tez-tez əziyyət çəkən insanlarda diaqnoz qoyulur bronxial astma və ya hiperplastik rinit.

Məzmununa qayıdın

İkiqat pnevmoniyanın simptomları

İkiqat pnevmoniyanın simptomları xəstəliyin digər formalarına bənzəyir.

İkiqat pnevmoniyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • antipiretik dərmanların təsiri altında praktiki olaraq azalmayan bədən istiliyində kəskin artım;
  • tez-tez baş ağrısı;
  • dərin nəfəslər zamanı intensivliyi artan sinə bölgəsində ağrılı hisslərin meydana gəlməsi;
  • qan təzyiqinin azalması nəticəsində yaranan zəiflik və nasazlıq;
  • həddindən artıq tərləmə və nəfəs darlığı;
  • titrəmə;
  • əzələ ağrısı;
  • iştahsızlıq;
  • artan ürək dərəcəsi;
  • bədənin ümumi intoksikasiya əlamətləri;
  • qanlı çirklərlə bəlğəm ifrazı ilə müşayiət olunan öskürək tutmaları (xəstəliyin bütün hallarda bəlğəm istehsalı müşahidə edilmir);
  • üzündəki döküntülərin görünüşü, həmçinin alınması dəri solğun və ya mavi rənglər.

İkitərəfli pnevmoniya kəskin xəstəliklər kateqoriyasına aiddir, buna görə də ilk simptomlar patogenin tənəffüs yollarında çoxalmağa başlamasından bir neçə saat sonra görünür. Ancaq ikiqat pnevmoniyanın şiddətindən və inkişaf mərhələsindən asılı olaraq, simptomlar müxtəlif intensivliklə özünü göstərə bilər.

İnkişafında xəstəlik iki mərhələdən keçir. Birinci mərhələ kiçik qanaxma ilə müşayiət olunan alveolyar acininin iltihabı ilə xarakterizə olunur. İkinci mərhələdə təsirlənmiş nahiyələrin iltihabı baş verir və onların üzərində fibrin əmələ gəlir. Bu proseslər tənəffüs çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Yuxarıda göstərilən simptomları aşkar etsəniz, dərhal həkimdən kömək istəmək vacibdir, çünki ikiqat pnevmoniya sürətlə inkişaf edir və bir həftə ərzində ölümcül ola bilər. Uşaqlarda xəstəlik yetkin xəstələrə nisbətən daha sürətli inkişaf edir. Bəzi hallarda uşağın anadan süd yolu ilə yoluxması diaqnozu qoyulur.

Məzmununa qayıdın

İkiqat pnevmoniyanın diaqnozu

Xəstəlik yalnız nəticələr əsasında müəyyən edilə bilər rentgen müayinəsi ağciyərlər. Aktiv erkən mərhələlər xəstəlik fokus və ya seqmental tutulmalar şəklində təsvirdə görünəcək.

Müalicə olmadıqda, bir neçə gün ərzində klinik şəkil kəskin şəkildə dəyişə bilər və şəkil hər iki ağciyərin tam tutulmasını aydın şəkildə göstərəcəkdir. Bu vəziyyətdə xəstənin təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır.

Məzmununa qayıdın

İkiqat pnevmoniyanın müalicəsi

İkiqat sətəlcəm üçün müalicə təyin etməzdən əvvəl patogenin təbiətini təyin etmək, xəstənin toxunulmazlıq vəziyyətini təhlil etmək və müəyyən etmək lazımdır. müşayiət olunan xəstəliklər. Bu məqsədlə xəstənin bəlğəminin bakterioloji müayinəsi və antibakterial dərmanlara həssaslıq testi aparılır.

Ancaq çox vaxt mütəxəssislərin hamısını yerinə yetirmək üçün əlavə vaxtları olmur zəruri testlər və müalicəyə dərhal başlamaq lazımdır. Belə hallarda, xəstəyə təyin olunduğu ikitərəfli pnevmoniya üçün ümumi müalicə rejimi istifadə olunur. güclü antibiotiklər geniş fəaliyyət spektri ilə. Onların istifadəsinin əsas məqsədi iltihabı aradan qaldırmaq və bədəni zərərsizləşdirməkdir. Müalicə daxildir eyni vaxtda istifadə bir neçə dərman. Bu, ciddi patologiyaların inkişafının qarşısını almağa kömək edir.

Məcburi dərmanlar arasında antihistaminiklər və antipiretiklər var. Əlavə terapiya antibakterial dərmanlar patogen haqqında daha çox məlumat verən tədqiqat nəticələrini aldıqdan sonra düzəldilə bilər. İkiqat pnevmoniyanın müalicəsi zamanı xəstə xəstəxanada olmalı, yataq istirahətinə və yüksək kalorili qidalanmaya ciddi riayət etməlidir. Təkmilləşdirmə üçün qoruyucu funksiyalar xəstəyə vitamin terapiyası təyin edilir.

İkiqat pnevmoniyanın inkişafının qarşısını almaq üçün, ilk növbədə, hipotermiyanın qarşısını almaq lazımdır. Buna görə də ayaqlarınız daim isti olmalıdır. Bu, daha çox özlərinə qayğı göstərə bilməyən və eyni zamanda zərərli mikroorqanizmlərin təsirinə kifayət qədər həssas olan gənc uşaqlara aiddir.

Vəziyyətdə bir qədər yaxşılaşdıqdan sonra onlar təyin oluna bilər oksigen inhalyasiyaları və fizioterapevtik prosedurlar. İkiqat pnevmoniyanı evdə müalicə etmək qəti şəkildə tövsiyə edilmir, çünki antibakterial terapiyadan istifadə etmədən bu xəstəlikdən xilas olmaq mümkün deyil.

görə tibbi terminologiya ikitərəfli iltihab ağciyər toxuması adətən "" adlanır. Bu xüsusiyyət infiltrasiya zamanı parenximada morfoloji dəyişikliklərin yulaf dənələrinin dənələrinə bənzəməsinə əsaslanır.

Xəstəliyə daşındı ayrı kateqoriya spesifik olması ilə əlaqədardır morfoloji dəyişikliklər, xəstənin ağciyər toxumasında aşkar edilə bilər. İlkin mərhələdə alveolyar acinilərdə kiçik qanaxmalar aşkar edilə bilər - "qırmızı hepatizasiya" mərhələsi.

Bir müddət sonra iltihablı bölgələr fibrinlə kəsilməyə başlayır və xəstəlik özü "ölü hepatizasiya" mərhələsinə keçir. Patoloji prosesin son mərhələsi onun həlli və ya tənəffüs çatışmazlığının inkişafı və xəstənin sonrakı ölümüdür. Ən çox oynayan adekvat antibiotik terapiyası və xəstənin bədəninin immun reaksiyasıdır mühüm rol sağalmasında.

Cəmi daxil tibbi təcrübəİkitərəfli pnevmoniyanın bir neçə təsnifatı var. Bununla belə, əsas meyar patoloji ocaqların lokalizasiyasıdır. Vurğulamaq adətdir:

  • ümumi pnevmoniya.

Sonuncu olduqca nadirdir və xarakterikdir sürətli inkişaf ifadə etdi klinik simptomlar xəstəliklər. Belə bir vəziyyətdə patoloji proses hər iki ağciyərin bütün toxuması iştirak edir, buna görə tez inkişaf edir tənəffüs çatışmazlığı və ölüm baş verir.

İkitərəfli ocaqlı pnevmoniya daha az yaygındır və ağciyərlərin hər hansı iki seqmentinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt belə pnevmoniya ağciyərlərin süni ventilyasiyasının nəticəsidir. uzun müddət reanimasiyada olan insanlar üçün vaxt. Təəssüf ki, belə bir xəstəliyin inkişafı üçün proqnoz əlverişsizdir, çünki hər iki ağciyərdə kifayət qədər böyük və çoxsaylı lezyonlar meydana gəlir.

Təsirə məruz qalan seqmenti nəzərə alaraq ikitərəfli pnevmoniyanın təsnifatını nəzərdən keçirsək, aşağıdakı növləri ayırd edə bilərik:

  • ikitərəfli yuxarı lob;
  • ikitərəfli alt lob;
  • çoxseqmental.

Ən çox ağır kurs Xəstəlik təqdim olunan pnevmoniyaların sonuncusuna xasdır. Bu xəstəlik ağır intoksikasiya ilə son dərəcə kəskindir, buna görə də patogenin aradan qaldırılmasına və onun həyati fəaliyyətinin nəticələrinin aradan qaldırılmasına yönəlmiş həm etiotropik, həm də patogenetik müalicəni dərhal həyata keçirmək lazımdır. Ən ciddi komplikasiya bu xəstəlikdən(tənəffüs çatışmazlığına əlavə olaraq) funksiyası pozulmuş ağciyər toxumasının sürətlə artan şişməsinə səbəb olan dərhal tipli həssaslığın inkişafıdır. tənəffüs sistemi.

Xəstəliyin etiologiyası

Yalnız vəziyyət deyil, klinik mənzərənin gedişatına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir immun sistemişəxs, həm də təhrikedici amillərin hərəkəti, bunlara daxildir:

  • hipotermiya;
  • tez-tez tənəffüs xəstəlikləri;
  • otoimmün patologiyaların olması;
  • daimi yuxu olmaması;
  • səthi aktiv maddə çatışmazlığı;
  • KOAH;
  • allergik reaksiyaların olması.

Hipotermiya baş verdikdə, tənəffüs sisteminə qan tədarükünün azalması səbəbindən pnevmoniya simptomları baş verə bilər (xüsusilə aşağı bölmələr ağciyərlər). Qanın kifayət qədər oksigenlə təmin olunmaması səbəbindən qida maddələri də toxumalara daha az miqdarda çatdırılır və bu Mənfi təsir immunoqlobulinlərin ağciyər toxumasının hüceyrələrinə daşınmasının azalmasına təsir göstərir. Bu vəziyyətdə, yuxarı və aşağı tənəffüs yollarının qoruyucusu kimi çıxış edən alveolyar makrofaqların istehsalında bir pozğunluq var. Bu patoloji proseslərin inkişafı nəticəsində, gücləndirilmiş artım və bakteriya və virusların yayılması.

Tez-tez yoluxucu xəstəliklər inkişafa səbəb olan amildir iltihablı reaksiya yerli toxunulmazlığın azalması səbəbindən ağciyər toxumasında.

Qeyri-kafi yuxu bədənin ehtiyat imkanlarını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, buna görə də patogen mikroorqanizmlərin təsirləri ilə mübarizə apara bilmir.

Surfaktant alveolyar hüceyrələrin struktur komponentidir. Bu qlikoproteinin hərəkəti elastikliyin və arasında qaz mübadiləsinin normal işləməsinin təmin edilməsinə əsaslanır xarici mühit və qırmızı qan hüceyrələri. Səthi aktiv maddənin strukturu pozulursa, ağciyər toxumasının zədələnmiş sahələri birləşdirici toxuma liflərinin sahələri ilə böyüyür.

KOAH yerli toxunulmazlığın azalmasına və bronxopulmoner ağacın deformasiyasına kömək edir. Bu patoloji proseslə, patogen floranın yığılması üçün bir növ su anbarı kimi xidmət edə bilən bronşektazi meydana gəlir.

Allergik reaksiyalar sistematik olaraq immunitet sisteminin normal fəaliyyətini pozur, buna görə bədən istila edən virus və bakteriyalara adekvat reaksiya verə bilmir. Bronxial astma və müxtəlif atopiyaları olan insanlarda ikitərəfli pnevmoniyanın inkişaf tendensiyası əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Patologiyanın inkişaf mexanizmi

Orofaringeal məzmunla mikroaspirasiya

Bu proses fizioloji hesab olunur və hətta baş verir sağlam insanlar yuxu zamanı. Bu anda bronxların və traxeyanın səthinin özünü təmizləməsi hər hansı bir patoloji fenomenin inkişafı olmadan baş verir. Bununla belə, anaerob flora nazofarenksin selikli qişasında, diş minasında və dişlərarası boşluqda yerləşə və sonra traxeobronxial ağaca qayıda bilər.

Aerozol mexanizmi

Hava elementlərinin nüfuz dərinliyi birbaşa onların ölçüsündən asılıdır. Ölçüsü 10 mikrondan çox olan hissəciklər burun boşluğunda saxlanılır (asqırma aktı), ölçüsü 5 mikrondan az olan dənələr isə bronxlara və bronxiollara sərbəst şəkildə nüfuz edir. Ağciyər toxumasında iltihablı bir prosesin inkişafı üçün hətta bir hissəciyin alveollara nüfuz etməsi kifayətdir.

Hematogen ötürülmə yolu

İnfeksiya ağciyərlərə nüfuz etməzdən əvvəl, iltihablı bir fokusda müəyyən bir müddət ərzində inkişaf edir. Bir qayda olaraq, törədici A qrupu beta-hemolitik stafilokokkdur.Ən az yayılmış yoluxma yolu onun qonşu orqanlardan miqrasiyasıdır, lakin hələ də mövcuddur.

Yerli immun reaksiyasının pozulması

Nəfəs alınan hava müxtəlif patogenlərlə zənginləşir, lakin onun filtrasiyası və təmizlənməsi qazın yuxarı tənəffüs yollarından keçdiyi zaman baş verir. Normalda kiçik tüklər və onların selikli qişaya yapışması səbəbindən bütün patogen hissəciklər burun boşluğunda saxlanmalıdır. Bununla belə, bəzi hallarda onlar udula bilər, bundan sonra iltihablı bir proses inkişaf edir.

Pnevmoniyanın inkişafına aşağıdakılar da kömək edə bilər:

  • pozuntu (azalma və ya tam yoxluğu) öskürək refleksi;
  • toxuma zədələnməsi;
  • və ya ağciyər toxumasının şişməsi;
  • yuxarı və aşağı tənəffüs yollarında sekresiyaların yığılması.

İkitərəfli pnevmoniyanın simptom kompleksi

İkitərəfli inkişafı cəmiyyətdən əldə edilən pnevmoniya adətən uzunmüddətli fonunda baş verir yoluxucu xəstəlik. Buna görə də, pnevmoniyanın fərdi əlamətlərini və təzahürlərini fərqləndirmək olduqca çətindir.

Aşağıdakı hallarda bir xəstədə pnevmoniyanın baş verməsindən şübhələnə bilərsiniz:

  • saat kəskin pisləşməsi ləng ARVI və ya bronxit fonunda xəstənin vəziyyəti;
  • öskürək intensivliyi əvvəlki soyuqdan sonra iki həftə ərzində azalmazsa;
  • V axşam vaxtı bədən istiliyi aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksəlir;
  • İştah və bədən çəkisi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, asteniya və əzələ zəifliyi inkişaf edir;
  • nazolabial üçbucağın siyanozu (mavilik) və dərinin solğunluğu müşahidə olunur;
  • Xəstə tənəffüs çətinliyindən və hava çatışmazlığından şikayətlənir.

Bu xəstəliyin klassik gedişatında klinik mənzərə daha aydın görünür:

  • müşahidə olunur kəskin artım febril səviyyəyə qədər temperatur;
  • axıdılması ilə üşümə böyük miqdar tər;
  • zamanla məhsuldarlaşan qabıqlı, quru öskürək;
  • irinli bəlğəmin olması.

Yuxarıda təsvir olunan təzahürlər tez-tez viral və ya bakterial patogenlərin əvvəllər formalaşmış ocaqları səbəbindən inkişaf edən ikincil pnevmoniya ilə baş verə bilər. Bədənin uzunmüddətli mübarizəsini göstərən pnevmoniyanın inkişafının bu variantıdır patogen flora və immun sisteminin effektivliyinin tədricən azalması.

İkitərəfli pnevmoniyanın inkişafı ilə aşkar etmək mümkündür spesifik əlamətlər, əvvəllər təsvir edilmişdir. Bununla belə, laboratoriya üsulları və instrumental diaqnostika, mütəxəssisə dəqiq yerləşdirməyə kömək edir düzgün diaqnoz. Bunlara daxildir:

  1. rentgen. Bu melodiya məcburidir, çünki belədir rentgen ağciyər toxumasının vəziyyəti və təmizlənmə ocaqlarının (iltihab sahəsi) olması haqqında hərtərəfli məlumat verir.
  2. Bəlğəm analizi. Bu texnika xəstə öskürərkən (bəlğəm toplamaq üçün) həyata keçirilir. Bu axıntının müayinəsi ilə pnevmoniyanın törədicisi müəyyən edilə bilər.
  3. Ümumi qan analizi. Eritrositlərin çökmə sürətinin artması və leykositoz xəstənin bədənində şiddətli iltihablı reaksiyanın əmin əlamətləridir.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Tapşırıqların yerinə yetirilməsi terapevtik tədbirlər pnevmoniya inkişaf edərsə, həm evdə, həm də xəstəxanada aparıla bilər. Bu və ya digər variantın seçimi aşağıdakılara əsaslanır:

  • tənəffüs çatışmazlığı əlamətlərinin olması;
  • xəstənin yaşı;
  • onun ümumi vəziyyət;
  • gözlənilən xəstəlik növü;
  • mümkün xəstə baxımı;
  • siqaret çəkən otaq yoldaşlarının olması.

Müalicə bakterial pnevmoniya, bir qayda olaraq, yalnız antibiotiklər qrupuna aid olan dərmanların istifadəsi ilə həyata keçirilir. Buna görə də, başlamaq üçün bir dərman seçilir geniş diapazon hərəkətlər və yalnız patogen müəyyən edildikdən sonra bu və ya digər dərmana üstünlük verirlər.

Etioloji patogenin diaqnostik təsdiqindən sonra müalicə bir neçə dəfə dəyişə bilər. Seçilmiş müalicə planının effektivliyi adətən təyin edildikdən sonra ilk 2-3 gündə qiymətləndirilir.

Antibiotik qəbul edərkən intensivliyin azalması müşahidə olunarsa klinik təzahürlər(hipertermiya, zəiflik, hava çatışmazlığı), sonra dərman müalicəsi dəyişdirilmir. Xəstənin vəziyyəti yaxşılaşmırsa, həkimlər qərar verməli və təsirsiz dərmanı dəyişdirməlidirlər.

Əsas odur ki, dəqiq nəyi xatırlayaq vaxtında diaqnoz və xəstəliyin müalicəsi inkişafını təmin edə bilər arzuolunmaz nəticələr. Buna görə də, özünüzü pis hiss edirsinizsə və ya öskürürsinizsə, dərhal ən yaxın klinikadan kömək istəyin.

Pnevmoniya tez-tez rast gəlinən bir xəstəlikdir kəskin forma, lakin bir sıra səbəblərdən xroniki olur. İkitərəfli pnevmoniya adətən qripin, kəskin respirator virus infeksiyalarının və tənəffüs yollarının patologiyalarının ağırlaşması kimi, ilk növbədə immun sistemi zəif olan insanlarda, azyaşlı uşaqlarda, qocalarda, yaşlılarda və yataq xəstələrində baş verir: yataq xəstələri və əlillər. Diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunur.

Patologiyanın törədicisi Klebsiella pneumoniae, pnevmokok, Legionella, Escherichia coli, xlamidiya, mikoplazma, streptokok, stafilokok, Pfeiffer çöpü, Coxiella Burnet və digər bakteriyalardır. Onlar hava-damcı, su, qan və ifrazat yolu ilə ötürülür yoluxmuş şəxs, anadan uşağa utero və başqa yollarla. İltihabın simptomları ilk gündə, yeni doğulmuşlarda isə bir neçə saatdan sonra görünür.

At ikitərəfli pnevmoniyaƏvvəlcə sağ ağciyər, sonra isə sol ağciyər təsirlənir və ya proses eyni vaxtda onlara təsir göstərir. Patogen mikrofloranın intensiv yayılması plevraya və ya alveolların içərisinə daxil olduqda baş verir. Vəziyyət qısa müddət ərzində pisləşir - 1-2 gün. Vəziyyət mürəkkəbdir. Tənəffüs funksiyası geniş miqyasda pozulur: hər iki ağciyər bədəni tam ventilyasiya etməyi dayandırır və oksigen aclığı baş verir.

İkitərəfli pnevmoniya ilə bir insan ölə bilər və ya ürək və ya damar sistemində ağırlaşmalar ola bilər.

Müalicə diaqnozdan sonra aparılır, geniş spektrli antibiotiklər xəstənin yaşına və müşayiət olunan xəstəliklərin (şəkərli diabet, xoralar, hipotenziya və s.) mövcudluğuna əsasən təyin edilir. Eyni zamanda, kəskin simptomları aradan qaldıracaq dərmanlar seçilir.

İkiqat pnevmoniyanın səbəbləri

Bakterial və ya səbəbiylə pnevmoniyanı istisna etsək viral infeksiya, sonra onun baş verməsinin başqa motivləri üzə çıxır. Bunlar yuxusuzluq, hipotermiya, allergiya, kimyəvi tüstülərlə zəhərlənmə, səthi aktiv maddə qüsuru (alveolları dolduran maddə), xroniki və otoimmün xəstəliklər, xəsarətlər.

Əlillik kimi bir səbəb tez-tez pnevmoniyaya səbəb olur. Bir insanın hərəkətsizliyi (iflic) tənəffüs sisteminin fəaliyyətini pozur: ağciyərlər "torbalanır", toxumalar öz mövqeyini dəyişə bilmir və alveollar düzgün işləmir.

Tədricən və ya qəfil hipotermi ilə pnevmoniya tez-tez ikitərəfli ağciyər zədələnməsi şəklində inkişaf edir. Eyni şey bədənin həddindən artıq istiləşməsinə və sürətli soyumasına da aiddir. Məsələn: bir adam buzdan düşür və ya bədəni düzgün kondisioner etmir, istilik vuruşu. Bu hallardan sonra sağlamlığınız pisləşirsə, həkimə müraciət etməlisiniz.

İkitərəfli pnevmoniyanın ağırlaşmaları

Vaxtsız və ya dayandırılmış vaxtından əvvəl müalicə təhdid edir, ürək-damar xəstəlikləri(insult, işemiya, endokardit və s.). Tez-tez ödem, ağciyər absesi, bakteriemiya (qan zəhərlənməsi və digər orqanların sepsisi), toksik şok, meningit, qlomerulonefrit və digər patologiyalar baş verir. Bu nəticələrin çoxu həyatla uyğun gəlmir, buna görə həkimlər böyüklər və uşaqlarda müəyyən edilmiş simptomları diqqətlə və tez bir zamanda diaqnoz etməlidirlər.

İkiqat pnevmoniyanın simptomları

Kəskin xəstəlik tipik simptomlarla müşayiət olunur: 38-39 C-dən yuxarı temperatur, titrəmə, insan tez-tez tərləmə, öskürək, zəiflik hiss edir.

Pnevmoniyanın intensiv inkişafının simptomları:

  • tənəffüs çatışmazlığı;
  • barmaqların uclarında və nazolabial üçbucağın bölgəsindəki dəri mavi rəngə çevrilir (siyanoz);
  • herpesə bənzər üzdə döküntü;
  • ümumi intoksikasiya;
  • təngnəfəslik;
  • öskürək yoxdur və ya qurudur və ya bəlğəmlidir;
  • dayaz nəfəs;
  • nəfəs alarkən, bədəni döndərərkən ağrı;
  • sabit temperatur;
  • taxikardiya.

Özünüzdə belə simptomları aşkar etdikdən sonra ikinci gündən gec olmayaraq pulmonoloq çağıraraq həkimə müraciət etməlisiniz və ya “ təcili yardım"evdə. Müayinədən sonra həkim hırıltının varlığını təsdiqləyəcək və ya pnevmoniya diaqnozuna şübhə ilə yanaşacaq, lakin hələ də testlər tələb olunacaq.

Körpələrdə simptomlar (0-12 ay):


Uşaqlarda ikitərəfli pnevmoniya ağciyərlərdə incə ralların olması ilə təsdiqlənir. Körpələrin valideynləri və risk qrupuna daxil olan insanların yaxınları müayinəni bir neçə saat belə təxirə salmamalıdırlar: pnevmoniya keçici xarakter daşıyır, ikitərəfli zədələnmə dərhal baş verə bilər və vaxtında müalicə edilmədikdə, dərman yardımı bir abses inkişaf riski var və ölümcül nəticə.

İkitərəfli pnevmoniyanın diaqnozu

Həkimlərin vəzifəsi pnevmoniyanın səbəbini tapmaq, xəstəliyin mərhələsini və şiddətini təhlil etməkdir. Həmçinin, həkim adekvat üsulları və dərmanları seçməlidir tez düzəliş patoloji və ağırlaşmaların qarşısının alınması.

Pnevmoniya sizə düşünməyə vaxt vermir. Qəbul edilən xəstə dərhal rentgenoqrafiyaya göndərilir, ümumi təhlil xüsusi patogen müəyyən etmək üçün öskürəkdən qan, sidik, bəlğəm nümunəsi.

Fiziki tədqiqat üsulları: xəstənin vizual müayinəsi (dərisinin vəziyyəti, dırnaqları, tənəffüs və s.), ağciyər nahiyəsində arxaya vurmaq (perkussiya), orqanlarda səsləri dinləmək (auskultasiya).

Pnevmoniya ürəkdə ağırlaşmalara səbəb olur, buna görə xəstə EKQ, EchoCG (exokardioqraf) üçün göndərilir. Davranış ultrasəs plevra boşluğu plevrit (ampiyem, efüzyon, quruluq) və ağciyər astarındakı digər dəyişiklikləri istisna etmək.

İkiqat pnevmoniya üçün terapiya

Müalicə geniş spektrli antibiotiklər təyin edilməklə dərhal həyata keçirilir, çünki pnevmoniyanın törədicini müəyyən etmək üçün bəlğəm analizi bir neçə gün çəkir. Nəticələri aldıqdan sonra bakterioloji tədqiqat, həkim kursu düzəldir dərman müalicəsi.

Xəstə sətəlcəm diaqnozu ilə qəbul edildikdə, ilk günlərdə onlara hərtərəfli təyin edilir pəhriz masası No 13, sonra 15-ə köçürülür. İsti və ya otaq temperaturunda maye içməyə icazə verilir: seyreltilmiş (qeyri-konsentrat) giləmeyvə , meyvələr və tərəvəz şirələri, itburnu həlimi. Bitki mənşəli infuziyalar və çaylar həkimin məlumatı ilə sərxoşdur, o, dərman vasitələri ilə bitki mənşəli vasitələrin birləşmiş təsirini düzəldəcəkdir.

Pnevmoniya aşağıdakı qaydalara uyğun olaraq müalicə olunur:

Temperaturun sabitləşməsi və çıxarılmasından sonra kəskin simptomlar pnevmoniya üçün masaj təyin edilir. Müalicə tənəffüs sisteminə faydalı təsir göstərir, bəlğəm və ekssudatı (alveollarda əmələ gələn patoloji maye) ayırmağa və çıxarmağa kömək edir.

Uzun müddət bir tərəfdə uzanmamalısınız, havanın və qanın iltihablı ağciyərlərdə daha yaxşı dövr etməsi üçün atmaq və çevirmək tövsiyə olunur. Pnevmoniya inkişafı dayandırdıqda və xəstənin vəziyyəti yaxşılaşdıqda, lidaza, kalsium xlorid və kaliumdan istifadə edərək fizioterapiya (elektroforez, inhalyasiya, masaj) ilə müalicə əlavə olunur.

Məşq terapiyası da təyin olunur (profilaktika və bərpa üçün nəzərdə tutulmuş bədən tərbiyəsi), nəfəs məşqləri. Qaz mübadiləsini, qan dövranını, ağciyərlərdə limfanı yaxşılaşdırmaq və ventilyasiya proseslərini normallaşdırmaq üçün məşqlər seçilir.

Pnevmoniyanın dərman müalicəsi dərmanları əhatə edir:

  • antibakterial (birləşmiş 2-3 dərman);
  • immunostimulyasiya edən;
  • antipiretiklər;
  • intoksikasiyanın aradan qaldırılması (zəhərlənmə simptomları: migren, ürəkbulanma);
  • antihistaminiklər;
  • mukolitik;
  • bəlğəmgətiricilər.

Müayinələrə əsasən, həkim pnevmoniyanı müalicə edir, yəni taktika seçir: qəbul tezliyi, dozalar, kurs müddəti, fiziki müalicəyə, məşq terapiyasına nə vaxt başlamağa qərar verir. Son dərəcə çətin vəziyyətlər zəruri cərrahi müdaxilə. Dərmanlar daxil olan test nəticələrini nəzərə alaraq mərhələlərlə istifadə olunur.

İkinci dəfə, xəstəliyin başlanğıcından təxminən 21-30 gün sonra rentgen çəkilir. Terapiyanın nəticələrini təsdiq etməli, ağciyər toxumasının vəziyyətini əks etdirməlidir, mümkün dəyişikliklər pnevmoniya nəticəsində yaranır.

Xəstəyə tam müalicə verilir, bundan sonra o, ambulator şəraitdə (ev şəraitində) reabilitasiya kursu keçir. Sonra ikinci müayinə üçün həkimə qayıtmalısınız.

Nəticə

Xəstəyə ağciyər xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşan sanatoriyada sağalmaq tövsiyə olunur. Pnevmoniyanın müalicəsi başa çatdıqdan sonra şəxs qeydiyyata alınır ailə həkimi 1 il. Bu dövrdə heç bir residiv olmadıqda, xəstəliyin xroniki forması özünü göstərməzsə, patogenin varlığı üçün testlər aşkar edəcəkdir. mənfi nəticələr, və heç bir simptom olmayacaq, pnevmoniya məğlub olur.

İkitərəfli ağciyər pnevmoniyası olduqca ciddi bir xəstəlik hesab olunur və tez-tez səbəb olur. Xəstələr arasında baş verir müxtəlif yaşlarda, lakin ən çox yeni doğulmuşlara və zəifləmiş immunitet sistemi olan insanlara təsir göstərir. Buna görə də, bu xəstəliyin müalicəsi xəstəxana şəraitində hərtərəfli aparılmalıdır ki, bu da arzuolunmaz nəticələrin riskini azaldacaq.

İkitərəfli pnevmoniya nədir?

Pnevmoniya ağciyərlərdən birində iltihablı bir proseslə müşayiət olunan bir xəstəlikdir. Data patoloji dəyişikliklər orqanın iki hissəsində müşahidə oluna bilər. O zaman ikiqat pnevmoniyadan danışırlar. Nəticədə, insan ağır tənəffüs çatışmazlığından əziyyət çəkir, bu da onun bədənində digər mənfi dəyişikliklərə səbəb olur.

Bu xəstəlik müstəqil olaraq inkişaf edə bilər və ya digərinin bir komplikasiyası ola bilər patoloji şərtlər müxtəlif infeksiyalar nəticəsində yaranır. Nailiyyətlərə baxmayaraq müasir tibb, ikiqat pnevmoniya olan xəstələrin böyük bir faizi sağ qalmır. Bu, onların immun sisteminin zəifləməsi ilə əlaqədardır. Buna görə də müalicəni ixtisaslı həkimlər həyata keçirməlidir.

İkitərəfli pnevmoniyanın təsnifatı

İkitərəfli pnevmoniya iki formada ola bilər:

  • fokus;
  • ümumi.

Total pnevmoniya nadirdir. Bu xəstəliyin inkişafı ilə həm ağciyərlər, həm də onların bütün toxumaları patoloji prosesdə iştirak edir. İltihab sürətlə inkişaf edir, açıq simptomlarla müşayiət olunur və çox vaxt sürətli ölümə səbəb olur.

İkitərəfli pnevmoniyanın fokus forması daha çox rast gəlinir. Xəstəlik hər iki tərəfdən ağciyərlərin müəyyən sahələrinin zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Öz növbəsində, belə pnevmoniya aşağıdakılara bölünür:

  • yuxarı lob;
  • alt lob;
  • çoxseqmental.

İkiqat pnevmoniyanın inkişaf mərhələləri

İkitərəfli pnevmoniya aşağıdakı plana uyğun olaraq inkişaf edir:

  • gelgit. Ağciyərlərin damarları qanla doldurulur.
  • Qırmızı qaraciyər. Nə olur ki, qırmızı qan hüceyrələri alveolyar mayedə olur.
  • Boz hepatizasiya. Qırmızı hüceyrələr parçalanır və leykositlər alveollara keçir.
  • İcazə. Ağciyərlər öz normal quruluşunu bərpa edir.

Mümkün risk faktorları

Fokal ikitərəfli pnevmoniya və ya bu xəstəliyin başqa bir növü ən çox aşağıdakı sağlamlıq problemləri olan insanlara təsir göstərir:

Uzun müddət siqaret çəkmək ikiqat pnevmoniyanın səbəblərindən biridir

  • ağciyərlərin konjenital struktur anomaliyaları;
  • tıxanma ilə müşayiət olunan ürək çatışmazlığı;
  • hər hansı bir immun çatışmazlığı vəziyyəti;
  • uzun müddətli siqaret, həddindən artıq istifadə spirt;
  • əvvəllər çıxarılan bademciklərin olmaması;
  • patogenlərə qarşı müqavimətini azaldan bədənin hipotermi;
  • toxumalarda patoloji dəyişikliklərə səbəb olan ağciyərlərin və bronxların xroniki xəstəlikləri;
  • allergiyanın olması;
  • Sağlam olmayan həyat tərzi, pis qidalanma, toxunulmazlığın azalmasına səbəb olur;
  • üfüqi vəziyyətdə uzun müddət qalmaq.

Uşaqlarda ikiqat pnevmoniyanın inkişafı üçün risk faktoru kataral diatezin olmasıdır.

İkiqat pnevmoniyanın inkişafının səbəbləri

Ümumi və ya ocaqlı pnevmoniyanın törədicisi qram-müsbət mikroorqanizmlər adlanır. Çox vaxt bu xəstəlik pnevmokoklar (40-60%) tərəfindən təhrik edilir. Digər hallarda pnevmoniya stafilokoklar və hemolitik streptokoklar tərəfindən ağciyər toxumasının zədələnməsi fonunda inkişaf edir. Yalnız bəzən enterobacteriaceae, Proteus və digər mikroorqanizmlər iltihabın törədicisi kimi təsnif edilir.

İkitərəfli pnevmoniya ilk növbədə inkişaf edərsə, infeksiya meydana gəlir hava damcıları ilə. Bu nadir hallarda baş verir, çünki pnevmoniya ən çox tənəffüs sisteminə təsir edən digər xəstəliklərin fonunda müşahidə olunur. İnfeksiya mənbəyi nazofarenksdə ola bilər - paranazal sinuslar burun, bademcikler, ağız boşluğu. Ağciyərlərin iltihabı qrip, boğaz ağrısı, ARVI, tonzillit, sinüzit, vərəm kimi xəstəliklərin fonunda baş verir.

Bəzən infeksiya digər orqanlardan - böyrəklərdən qan axını ilə ağciyərlərə daxil olduqda bir vəziyyət müşahidə olunur. qarın boşluğu, çanaq. İmmunitet sistemi ciddi şəkildə zəifləmiş insanlar inkişaf edir iltihablı proses fürsətçi mikrofloranın aktiv çoxalması fonunda.

İkiqat pnevmoniya da qeyri-infeksion mənşəlidir. Nəticədə inkişaf edir mənfi təsir bədəndə aşağıdakı amillər:

Xəstəliyin simptomları

Total və ya polisegmental ikitərəfli pnevmoniya aşağıdakı simptomların olması ilə xarakterizə olunur:

  • Bədən istiliyində kəskin artım var. Adi dərmanlarla qızdırmanı idarə etmək olduqca çətindir.
  • Bir adam şiddətli baş ağrısından şikayətlənir.
  • sinədə görünür ağrılı hisslər. Dərin nəfəslərlə əhəmiyyətli dərəcədə artırlar.
  • Xəstə zəif və pis hiss edir.
  • Nəfəs darlığı hətta sakit vəziyyətdə də müşahidə olunur.
  • Xəstə həddindən artıq tərləmədən şikayətlənir.
  • Xəstə titrəmə və əzələ ağrısından əziyyət çəkir.
  • İnsanın iştahı tamamilə yox olur.
  • Taxikardiya və bədənin intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur.
  • Bəzən qanlı çirkləri olan bəlğəm buraxılır.
  • Dəri solğun və mavi olur, səpgilər görünür.

İkitərəfli pnevmoniyaya aiddir kəskin xəstəliklər, Buna görə də xarakterik simptomlar olduqca tez inkişaf edir. İnfeksiya daxil olduqdan sonra Hava yolları ilk əlamətlər bir neçə saat ərzində görünür. Semptomların inkişafının təbiəti xəstəliyin formasından və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.

Diaqnostika

İki ağciyərdə iltihab prosesinin inkişafı ilə bağlı nəticə terapevt tərəfindən və ya əsasında verilir. aşağıdakı əlamətlər:

Xəstəyə diaqnoz qoyulduqda ikitərəfli iltihab ağciyər, müalicə antibiotiklər və digər istifadə edərək həyata keçirilir dərmanlar. İş ondadır ki, hər iki ağciyərin belə zədələnməsi, xüsusən də uşaqlarda və ya yaşlılarda inkişaf edərsə, olduqca təhlükəli bir vəziyyətdir. İkitərəfli pnevmoniyanın ən çox yayılmış səbəbi pnevmokokdur. Pnevmokokların son dərəcə aqressiv təsiri xəstələrdə yüksək ölümə səbəb olur ki, bu da bütün xəstələrin 20%-nə çata bilər.

Xəstəliyin xarakterik xüsusiyyətləri

Əksər hallarda pnevmokokların insan orqanizminə ziyan vurması fonunda inkişaf edən ikitərəfli pnevmoniya son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir, çünki qısa müddət tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan fibrinlə tədricən örtülmüş ağciyər toxumasının geniş sahələrinin iltihab prosesinə cəlb edilməsinə gətirib çıxarır. Pnevmokoklara əlavə olaraq, nadir hallarda, digər orqanizmlər ikitərəfli pnevmoniyanın inkişafına səbəb ola bilər, o cümlədən Haemophilus influenzae, xlamidiya, streptokokk, stafilokokk və s.

Tez-tez, pnevmokok ilə toxuma zədələndikdə müşahidə olunan yerli toxunulmazlığın azalması fonunda, digərləri bakterial infeksiyalar. Bir qayda olaraq, ikitərəfli ağciyər zədələnməsi ilə var lobar iltihabı parenxima. Yetkinlərdə və uşaqlarda ikitərəfli pnevmoniya aydın simptomlarla başlayır. Hər iki ağciyərin zədələnməsinin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

  • həddindən artıq zəiflik;
  • hərarət;
  • öskürək;
  • tərləmə;
  • ümumi pozğunluq;
  • ürəkbulanma;
  • Qusma;
  • solğun dəri;
  • üşütmə.

Xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir və qısa müddətdə boğulma hücumları baş verə bilər ki, bu da tez-tez reanimasiya şöbəsində şəxsin xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.

Terapiya necə aparılır?

Yetkinlərdə və uşaqlarda ikitərəfli pnevmoniyanın müalicəsi pulmonoloqun, bəzən isə reanimatoloqun nəzarəti altında və əksər hallarda xəstəxana şəraitində aparılmalıdır. Diaqnozu təsdiqləmək üçün ümumi qan və bəlğəm testi, həmçinin ağciyərlərin rentgenoqrafiyası aparılır. Nəzərə alsaq ki, xəstəliyin ilk 2-3 günündə xəstəliyin törədicisini müəyyən etmək mümkün deyil, adətən əsas kimi dərman müalicəsi güclü geniş spektrli antibiotiklər istifadə olunur, o cümlədən:

  • sefalosporinlər 3-4 nəsil;
  • ftorxinolonlar.

Bəlğəm analizinin nəticələrini aldıqdan sonra dar spektrli antibiotiklər təyin edilə bilər. Digər şeylər arasında, onlar təyin edilə bilər dərmanlar simptomatik təzahürləri aradan qaldırmaq, o cümlədən:

  • antipiretiklər;
  • bəlğəmgətiricilər;
  • ödem riski varsa diuretiklər;
  • immunomodulyatorlar;
  • inhalyasiya agentləri.

İkitərəfli pnevmoniya təsdiq edilərsə, bu tələb olunur Xüsusi diqqət həkimlər tərəfindən, çünki müxtəlif ağırlaşmaların inkişaf riski olduqca yüksəkdir.

Xüsusilə təhlükəli komplikasiya xəstənin tez ölümünə səbəb ola bilən ağciyər ödemi və tənəffüs çatışmazlığıdır.

Yetkinlərdə ikitərəfli sətəlcəmin dərman müalicəsi ilə müalicəsi, bir qayda olaraq, ən azı 2 həftə çəkir, lakin daha 1 il ərzində şəxs xəstəxanada qeydiyyatda olmalı və xəstəliyin irəliləməsinin qarşısını almaq üçün profilaktik fluoroqrafiyadan keçməlidir. xroniki forma. Müalicə etmək xalq müalicəsi Evdə, ikitərəfli ağciyər pnevmoniyası kimi bir xəstəliyə yalnız uşaqlarda deyil, həm də böyüklərdə icazə verilmir, çünki belə bir yanaşma ağırlaşmaların və ölümün sürətli inkişafına səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda ən çox effektiv şəkildə ikitərəfli pnevmoniya kimi bir vəziyyətin qarşısının alınması pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənddir, bu da yaratmağa imkan verir. güclü immunitet. Uşaqlarda pnevmokoklara qarşı peyvənd xüsusilə vacibdir daha gənc yaş, çünki bu kateqoriyada ikitərəfli pnevmoniyadan ölüm nisbəti olduqca yüksəkdir. Ağciyərlərin pnevmokok infeksiyası tez-tez ekstremal inkişafın səbəbi olur. ağır ağırlaşmalar, o cümlədən artrit, meningit və irinli otit. Pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənd insan orqanizmini əhəmiyyətli dərəcədə qoruya bilər.

Həkimlər, bir yaşa qədər pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvəndin sadəcə zəruri olduğunu təkid edirlər, çünki bu kateqoriyada bu mikroorqanizmin yaratdığı xəstəliklərin inkişafı ölümə səbəb ola bilər. Məsələ burasındadır ki, pnevmokok infeksiyası nəticəsində yaranan ikitərəfli pnevmoniya 5 yaşa qədər uşaqlarda son dərəcə ağır keçir və çox vaxt uşağın ölümünə səbəb olur. Pnevmokoklara qarşı peyvənd körpənin bədənini bu təhlükəli mikroorqanizmdən qorumaq üçün bəlkə də yeganə etibarlı yoldur.

Peyvənd üçün istifadə olunan peyvəndləri zülalla birləşmiş və polisaxarid peyvəndlərinə bölmək olar. Bir qayda olaraq, peyvənd Pneumovax 23, Prevenar və Pneumo 23 kimi dərmanlarla həyata keçirilir. Bütün bu vaksinlər ABŞ-da istehsal olunur və həm istehsalçının ölkəsində, həm də Rusiyada bütün lazımi sınaqlardan keçmişdir.

Pnevmokok peyvəndinin çox təsirli olmasına baxmayaraq, bir çox valideynlər hələ də bu cür peyvəndlərdən keçməkdən qorxurlar. İş ondadır ki, uşaqların təxminən 5% -i pnevmokoklara qarşı peyvənd edildikdən sonra inkişaf edir yerli reaksiya 48 saata qədər davam edə bilən dərinin qızartı və ağrıları da daxil olmaqla. Yetkinlərdə pnevmokok peyvəndi ümumiyyətlə mənfi reaksiyalara səbəb olmur.

Pnevmokok peyvəndləri tövsiyə edildiyi kimi və müəyyən edilmiş peyvənd cədvəlinə uyğun istifadə edildikdə təhlükəsiz sayılır. Peyvənd uğurla aparılarsa, pnevmokoklara qarşı immunitet yaranır.