Hvad truer et åbent ovalt vindue. Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn, og hvordan man behandler det

moderne videnskab er gået så langt, at den kan diagnosticere små anomalier på det tidligst mulige tidspunkt. Et barns fødsel er en vidunderlig begivenhed i enhver kvindes liv. Men meget ofte har "nylavede" mødre, der har hørt diagnosen et åbent ovalt vindue hos en nyfødt, i panik ingen idé om, hvad de skal gøre? Lad os prøve at finde ud af, hvilken slags anomali det er, hvor det kommer fra, og om det er så farligt.

Hvad er en åben foramen ovale hos en nyfødt?

Fysiologisk hovedlegeme en person har en septum, der deler den i atria. Der er en oval fordybning i midten af septumvævene. Under denne fordybning er den mindste åbne passage med en ventil, der åbner mod venstre atrium. Diameteren af dette åbne hul er lidt større end 2 mm.

Hvorfor åbner foramen ovale sig hos en nyfødt?

Det kardiovaskulære system hos en nyfødt er stadig meget svagt, og hans livsaktivitet pålægger det tunge belastninger. For eksempel, når en nyfødt græder, hoster eller putter, stiger blodtrykket i højre side af hjertet (højre atrium). Kroppen, for at reducere dette tryk, tyr til at åbne det ovale vindue hos den nyfødte. Når dette sker, kan du bemærke et blåligt udseende omkring barnets mund.

Det skal straks bemærkes, at hos mange nyfødte tager ventilstramningsprocessen et år eller endda to.

Åben foramen ovale hos en nyfødt: normal eller patologisk?

Efter fødslen åbner barnets lunger sig og begynder at arbejde. Ved det første åndedrag renses de for fostervand og fyldes med ilt. I disse øjeblikke begynder blodcirkulationen at udføre sine funktioner i en lille cirkel, der passerer gennem lungerne. Nu er blodet mættet med ilt takket være lungerne, og der er ingen grund til at pumpe blod ind i hjertet gennem det åbne vindue. Når den lille cirkel arbejder i venstre side af hjertet (atrium), øges trykket, bliver stærkere, hvilket bidrager til lukningen af det ovale vindues ventil hos den nyfødte. Med tiden vokser klapmusklerne til hjerteskillevæggen, det ovale vindue bliver en del af hjertet.

Hvornår betragtes en åben foramen ovale hos en nyfødt som normal?

Fuldstændig lukning (overvækst) kan variere fra tre måneder til to år. Tidligere sådan mindre patologi blev ikke opdaget, derfor har mere end 10% af voksne en lille anomali i udviklingen af hjertet. Kardiologer betragter ikke en sådan anomali som en defekt Siden dengang moderne teknologi lov til at "undersøge" et åbent ovalt vindue hos en nyfødt, næsten 50% af børn på 5 år har stadig en udækket klap i hjertets skillevæg.

Hvornår betragtes et åbent ovalt vindue hos en nyfødt som en patologi?

FRA medicinsk punkt vision, problemet er ikke tilstedeværelsen af et åbent vindue i hjertet, fordi det kun fungerer, når det er et presserende behov. Det ovale vindue hos en nyfødt bliver patologisk, når:

klappen forbliver samme størrelse som ved fødslen, og hjertet vokser med årene. I sådanne tilfælde er ventilen ikke i stand til helt at lukke det åbne ovale vindue, hvilket tillader en konstant strøm af blod mellem atrierne;
et åbent ovalt vindue hos en nyfødt tilføjes til diagnosen hjerte sygdom, som er med til at hæve trykket i højre atrium og åbne ventilen.

Årsagen til udviklingen af et åbent ovalt vindue

Læger har svært ved entydigt at svare på spørgsmålet om, hvad der forårsager udviklingen af en sådan anomali.

Der er to hovedteorier fremsat:

Et fysiologisk træk ved den menneskelige krop, hvis ventilen ikke vokser over hele livet, uden samtidige sygdomme.
Hvis ventilen er lille (underudviklet) og ikke helt lukker det ovale vindue, betyder det, at krænkelserne opstod i utero. De kan være forårsaget af interne og eksterne faktorer.

Interne årsager til anomalien:

hjerte sygdom;
arvelighed af genomet;
moderens diabetes;
for tidlig fødsel (for tidligt foster), hvorfor dette sker, læs;
moderen led under graviditeten af en infektionssygdom eller alvorlig forgiftning; Hvad skal man gøre, hvis en gravid kvinde er forgiftet, vil artiklen fortælle dig.

Eksterne faktorer som øger risikoen for underudvikling af ventiler:

drikke alkohol under graviditeten;
rygning;
tager medicin, der indeholder insulin, lithium, phenobarbital.

For at undgå udvikling af patologier og kontrollere, om fosteret udvikler sig normalt, skal den gravide kvinde gennemgå særlig eksamen. Om en sådan eksamen skrives i artikler og.

Hvordan ved man, om et barn har en åben foramen ovale?

En særlig undersøgelse for at opdage en lille anomali i hjertet er ikke ordineret, en undtagelse, hvis moderen har en sådan patologi. I andre tilfælde bliver problemet kendt, helt ved et uheld under den næste eller ekstraordinære undersøgelse.

Symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af en anomali, kan omfatte:

hos små børn, under hoste, gråd, forsøg, vises blå omkring munden. PÅ rolig tilstand hun passerer;
der er mislyde (af fremmed karakter) i barnets hjerte;
hos ældre børn er der hurtig træthed med ringe fysisk anstrengelse, årsagsløs besvimelse, svimmelhed;
ofte fast tilbøjelighed til forkølelse.

Hvilken terapi er nødvendig for en sådan anomali?

Hvis hæmodynamiske lidelser ikke er til stede, anbefaler lægen generelle styrkelses- og velværeprocedurer, såsom:

hærdning;
daglig gåtur;
afbalanceret kost.

Hvis der er små afvigelser i funktion kardiovaskulære systemer s, lægen kan desuden ordinere vitaminer og lægemidler designet til at støtte musklerne i hjertet.

I tilfælde, hvor anomalien opstår sammen med hjertesygdomme, er kirurgisk indgreb nødvendig. Til dato er der operationer, der giver dig mulighed for at komme ind i hjertet gennem lårbensarterien og fiksere ventilen i et stykke tid, så den kan klæbe til hjertets muskler.

Når en åben klap ikke opfylder sin funktion med at holde blodet tilbage konstant, kaldes patologien en atriel septaldefekt. Med denne diagnose bliver babyer efter 3 år tildelt sundhedsgruppen II.

Diagnosen af et åbent ovalt vindue hos en nyfødt er endnu ikke en sætning. Hvis ventilen ikke vokser i en alder af 5, forbliver hullet åbent, højst sandsynligt vil personen leve med en mindre anomali hele sit liv. Indtil sygdomme, der er forbundet med en stigning i blodtrykket i højre atrium (udvikler efter 50-60 år), vil en sådan anomali ikke have nogen effekt på menneskelivet.

Forfatter af publikationen: Alexey Kulagin

Diagnosen af et åbent ovalt vindue hos et barn er ikke en sætning. Når du hører det, er der ingen grund til panik. Nogle gange er helbredelse fra det et spørgsmål om tid og at blive voksen.

De fleste forældres frygt stammer fra uvidenhed om arten af denne hjerteanomali. Lad os overveje i detaljer, hvilken slags anomali det er, hvordan det diagnosticeres og behandles.

Hvad er et åbent ovalt vindue i hjertet

At være i en tilstand af intrauterin udvikling, trækker barnet ikke vejret, hans lunger deltager ikke i blodcirkulationen.

Ilt og de stoffer, der er nødvendige for fosterets krop, føres gennem organerne på en anden måde, kaldet choreal:

fra moderkagen arterielt blod kommer ind gennem en vene placeret i navlestrengen i den såkaldte. Arantian kanal,
går ind i den nedre vena cava, hvor den blandes med venøst blod;
yderligere blod gennem dette kar og den øvre vena cava - kommer ind højre atrium;
videre gennem det åbne ovale vindue i interatrial septum kommer der ved hjælp af en klaplignende fold blod ind i venstre atrium;
videre - ind i venstre ventrikel og aorta.

Således spiller det åbne ovale vindue en af hovedrollerne i denne periode med udvikling af det kardiovaskulære system: med dets hjælp distribueres blod til hovedet og rygrad, uden om de lunger, der endnu ikke fungerer.

Efter fødslen af et barn, i begyndelsen af arbejdet åndedrætsorganerne, choreal cirkulation bliver uanmeldt. På grund af det stigende tryk i venstre atrium, på grund af begyndelsen af lungernes arbejde, er det ovale vindue blokeret af en ventillignende fold: det presses mekanisk mod den interatriale septum, hvilket blokerer det ovale vindue.

Hvis denne stilling opretholdes, efter en periode fra 2 måneder til 5 år, er hullet tilgroet med bindevæv, og der er kun et lille hul tilbage, normalt med en kateterdiameter.

I nogle tilfælde afbrydes processen med vævsplejsning, og vinduet lukker ikke helt.

Årsager til, at det ovale vindue ikke lukker

Hvorfor overlapper det ovale vindue ikke hele vejen rundt? Dette sker, hvis ventilstørrelsen ikke svarer til de metriske værdier af dette hul.

En sådan krænkelse af udviklingen af det kardiovaskulære system opstår af en række årsager, blandt hvilke eksperter bemærker følgende:

rygning og kemisk brug af moderen under graviditeten,
underudvikling af ventilen på grund af for tidlig fødsel af et barn,
genetisk disposition,
bindedysplasi.

Når et symptom er normen, når en patologi

Hvis foramen ovale ikke lukker helt og forbliver åben, kan der opstå episodiske kredsløbsforstyrrelser. Med enhver krænkelse af tryk i hjertet med en stigning i spændingen mavemuskler(under gråd, hoste eller aktiv leg) åbner ventilen og lader blod strømme direkte ind i venstre atrium. Denne proces er ikke mærkbar og har som regel ingen ydre manifestationer.

En åben foramen ovale er ikke en hjertefejl. Hvis det er til stede, noteres afvigelser i strukturen af hjertesystemet fra den fysiologiske norm, som i mellemtiden ikke udgør en trussel mod patientens liv. Eksperter betragter det som MARS - en lille anomali i udviklingen af hjertet og tilskriver det ikke patologier.

En sådan afvigelse findes ofte: hos børn under 5 år forekommer det i 50% af tilfældene af klager over hjertesygdomme, hos voksne - op til 25%.

Resultaterne af en undersøgelse af 1100 hjerter udført i 1930, organiseret af T. Thompson og W. Evans, kan kaldes overraskende. Ifølge dem er denne anomali karakteristisk for 35% af de undersøgte. Af disse havde 6% af hjerterne en diameter på det åbne ovale vindue op til 7 cm i størrelse (3% - nyfødte op til 2 måneder, de resterende 3% tilhørte voksne under undersøgelse).

Diameteren af den åbne foramen ovale kan variere fra 3 mm til 19 mm, afhængigt af personens alder og størrelsen af deres hjerte. Men denne anomali er ikke klassificeret som en patologi på dette grundlag.

De vigtigste indikatorer for etablering patologiske processer er farlige symptomer i form af årsagsløs besvimelse og hjertesvigt, samt øget lungeblodgennemstrømning.

Funktioner af blodcirkulation i et fungerende åbent ovalt vindue

Det ovale vindue er placeret på den indvendige venstre væg i højre atrium, har form som en spalte og en gennemsnitlig diameter på 4,5 cm. På grund af sin klapstruktur sikrer det åbne ovale vindue kun blodgennemstrømningens retning fra en lille cirkel af hæmodynamikken til en stor, forhindrer septum den omvendte shunting af blod fra venstre mod højre.

Direkte udledninger af blod til venstre atrium er ustabile og har form af tilbagefald og individuelle tilfælde.

FEEDBACK FRA VORES LÆSER!

Dette symptomvindue forårsager normalt ikke gener for sin bærer i barndommen, komplikationer kan kun forekomme i voksenalderen. I en rolig tilstand af kroppen fører det ikke til kredsløbsforstyrrelser. Udstødningen af blod fra et atrielt kammer til et andet er kun mulig med en stigning fysisk aktivitet til mavemusklerne.

krænkelse af presningen af ventilen, der lukker vinduet, med sin langsommere vækst i forhold til hele hjertet;
ledsagende sygdomme karakteriseret ved en stigning i trykket i højre atrium. I dette tilfælde bliver trykket på ventilen fra siden af dette atrium højere end fra den venstre del, trykket af ventilen svækkes, og vinduet åbner mekanisk.

Sygdomme, der kan føre til øget tryk i højre atrium omfatter følgende:

kronisk lungesygdom,
venesygdomme i benene
kombineret patologi af hjertet.

Derudover er dette fænomen muligt under graviditet og fødsel.

I sådanne tilfælde er konstant lægetilsyn nødvendig.

I andre situationer er en åben foramen ovale harmløs og overraskende nok nogle gange endda nødvendig.

Så i tilfælde af primær pulmonal hypertension, karakteriseret ved højt blodtryk i lungerne skydes en del af blodet fra den lille cirkel ud i venstre atrium. Dette aflaster blodkarrene og lindrer symptomerne på sygdommen: åndenød, hoste, svaghed, besvimelse. Nogle gange er åbning af foramen ovale livreddende ved denne sygdom.

Symptomer og diagnose

Hos børn har åbningen af det ovale vindue ofte ingen manifestationer, er en asymptomatisk afvigelse fra normen og fortsætter latent.

Men i nogle tilfælde er denne hjerteanomali ledsaget af magre symptomer og manifesterer sig i følgende klager:

I nogle tilfælde er der hyppige migræne og syndromet af pastoral hypoxæmi (forekomsten af åndenød i stående stilling, og dens forsvinden, når den flyttes til en vandret stilling).

Påvisningen af sådanne symptomer hos et barn er grundlaget for at kontakte en kardiolog for at fastslå præcis diagnose.

Diagnose af et åbent ovalt vindue udføres på flere måder:

Visuel inspektion. Metoden er ineffektiv, da kun en erfaren læge kan bemærke de ydre manifestationer af en mindre anomali. Denne metode tjener kun til at etablere en mistanke om en afvigelse under hensyntagen til klager over ovenstående symptomer. En blodshunt, der viser sig i hjertemislyden, bestemmes ved auskultation. Lær mere om
ekkokardiografi. På denne måde diagnosticeres et åbent vindue, ikke kun hvis en anomali er mistænkt af en specialist, men ofte helt ved et uheld, når man gennemgår generelle undersøgelser. Dette er ikke ualmindeligt i det latente forløb af åbningen af det ovale vindue.
Et EKG produceres i to positioner af kroppen: i hvile og efter træning.
Radiografi. Ved hjælp af denne instrumentelle undersøgelse er en krænkelse af hjertets arbejde forbundet med en stigning i blodtryk i det højre atrielle kammer, som et resultat, muligheden for begyndelsen af det ovale vindues funktion.
Transthorax todimensionel ekkokardiografi. Det bruges til at diagnosticere et åbent ovalt vindue hos nyfødte. Hjælper med at visualisere bevægelsen af ventilbladene og bestemme fraværet af samtidige hjertepatologier. Metoden gør det ikke kun muligt at fastslå tilstedeværelsen af en åben foramen ovale, men også at bestemme hastigheden og volumen af blodstrømme under en shunt fra et atrium til et andet.
TEE. Bruges til at diagnosticere et fungerende vindue hos ældre børn og unge. Metoden udføres ved at nedsænke sonden i spiserøret, i den nærmeste position til hjertet, for at visualisere det så præcist som muligt.
For at forbedre diagnosen af et åbent vindue bruges boblekontrast: bestemmelse af tilstedeværelsen af bobler i venstre atrium efter deres fremkomst i højre i en relativt kort periode, hvilket indikerer en shunt af blod mellem atrierne.
Sondering af hjertet. Metoden anses for at være den mest nøjagtige, men også den mest aggressive. Det bruges før operation i specialiserede centre og involverer at flytte sonden langs arterien til hjertet direkte for detaljeret visualisering og diagnose.
giver dig mulighed for at bestemme de nøjagtige grænser for det åbne vindue og dets størrelse. Den bruges til både nyfødte og større børn.

Behandling af et åbent ovalt vindue i hjertet

Hvis funktionen af det åbne ovale vindue ikke manifesterer sig i ovenstående symptomer, kræver det ikke behandling, og en lille anomali betragtes ikke som en afvigelse fra normen. Behandling med antikoagulantia og blodpladehæmmende midler ordineres kun efter forbigående iskæmisk anfald eller til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer allerede hos voksne patienter.

Blandt metoderne til behandling af patologiske tilfælde er der også kirurgisk indgreb.

En indikator for udnævnelsen af en operation er mængden af omgået blod og dets negative indvirkning på funktionen af det kardiovaskulære system - hvis volumen er lille, og der ikke er komplikationer, er hjerteoperation ikke nødvendig.

Hvis udledningerne af blod fra venstre atrium til højre er regelmæssige, definerer eksperter patientens tilstand som patologisk.

I sådanne tilfælde er indikationer for kirurgisk indgreb følgende grunde:

hjertefejl,
pulmonal hypertension,
hyppig lungebetændelse med komplikationer,
fysisk retardering af barnet.

Oftest, i sådanne tilfælde, er en lavtraumatisk operation ordineret - røntgen-endovaskulær okklusion. Det laves ved at indsætte en okkluder gennem en vene, som åbner ind i hjertet og lukker det åbne vindue som et plaster. Bækkenarterier bruges til at indføre instrumentet i kroppen, albueleddet eller hals, efter at have lavet en punktering i dem.

Okkluderingens fremføring til det åbne ovale vindue overvåges nøje radiologisk og ekkokardioskopisk.

Denne metode tillader produktion af rativ intervention uden brug af udbredte teknikker:

bryståbning,
midlertidigt stop af hjerteslag,
kunstigt åndedræt og cirkulation,
uden indførelse af generel dyb anæstesi.

Efter en sådan operation vender barnet tilbage til en normal livsrytme. Der er ingen begrænsninger eller kontraindikationer.

Komplikationer, konsekvenser

Den største fare med et åbent ovalt vindue kan være en paradoksal emboli. Dette fænomen truer patienten med samtidige venesygdomme: en løsrevet blodprop passerer gennem et åbent vindue ind i en stor cirkel af hæmodynamik, og der kan opstå en blokering af en vigtig arterie for vital aktivitet, hvilket helt sikkert vil føre til døden.
Sygdommen er ledsaget af neuralgiske lidelser, der opstår uventet.
Også farligt septisk endokarditis almindelig hos patienter med funktionsevne ovalt vindue.
TIA - forbigående iskæmisk angreb. Dette er en midlertidig forstyrrelse af blodcirkulationen i det cerebrale center. TIA er ledsaget af lidelser af neuralgisk karakter, som forsvinder inden for 24 timer.
Der er en fare krænkelser cerebral cirkulation.

Forældre, hvis børn er blevet diagnosticeret med en åben foramen ovale, bør følge disse retningslinjer:

Selv i fravær af alvorlige symptomer barnet skal tilmeldes en kardiolog. Lægen bør observere barnet regelmæssigt.
Åbent ovalt vindue i hjertet og sporten ledsaget af tunge belastninger er uforenelige. Fysiske øvelser bør ikke indeholde styrkeøvelser og overdreven spænding af mavemusklerne. Hold dit barn væk fra at løbe, sidde på hug, hoppe og alt andet, der kan udløse en shunt.
Organiser din dag ordentligt at balancere aktivitetsperioderne og barnets hvile. Skal indgå i skemaet søvn i dagtimerne.
Hver 2. time skal du lave lidt motion, ælt musklerne i benene for at forhindre muligheden for at udvikle venesygdomme i fremtiden. Vær opmærksom på de stillinger, som barnet sidder i. Lær ham at sidde med den korrekte position af benene: de skal ikke lægges ind og foldes på kryds og tværs.
Den bedste måde at forebygge i fremtiden for et slagtilfælde - at føre en mobil livsstil for at forhindre stagnation af blod i nedre lemmer og forebygge venøs sygdom.
Eksperter anbefaler hærdning og generelle forstærkningsprocedurer.
Børn med denne diagnose en årlig ferie på resortet og regelmæssige gåture videre frisk luft.
Tage sig af nok drikke, som barnet bør indtage i løbet af hver dag.

Lad ikke dit barn lægge mærke til dine bekymringer om hans helbred - dette kan føre til, at barnet går i panik og en øget nervøs baggrund. Dette vil ikke forbedre hans tilstand.

- ufuldstændig lukning af det ovale hul i interatrial septum, som normalt fungerer i embryonalperioden og vokser til i det første år af et barns liv. Et åbent ovalt vindue kan manifesteres ved cyanose af den nasolabiale trekant, opbremsning af den fysiske udvikling, åndenød og takykardi, pludselig besvimelse, hovedpine, hyppige akutte luftvejsvirusinfektioner og bronkopulmonale sygdomme. Diagnose af et åbent ovalt vindue omfatter EKG (i hvile og efter træning), normal og doppler ekkokardiografi, radiografi, sondering af hjertehulerne. Med åbent ovalt vindue kan antikoagulerende terapi anvendes, om nødvendigt kirurgisk behandling (endovaskulær okklusion af defekten).

Generel information

En åben foramen ovale er en medfødt kommunikation mellem højre og venstre atria, som er et resterende element af fosterhjertets foramen ovale. Den interatriale åbning med en klap lægges in utero og er nødvendig betingelse funktion af det kardiovaskulære system i denne udviklingsperiode. Takket være det åbne ovale vindue passerer en del af placenta, iltet blod fra højre atrium til venstre, uden om de uudviklede, ikke-fungerende lunger og sikrer normal blodtilførsel til fosterets hals og hoved, udviklingen af hjerne og rygmarv.

Hos raske fuldbårne spædbørn under normale udviklingsforhold lukker patentet foramen ovale sædvanligvis og holder op med at fungere så tidligt som de første 12 måneder efter fødslen. Men dens lukning sker individuelt for hver: i gennemsnit i en alder af 1 år forbliver det ovale vindue åbent hos 40-50% af børnene. Tilstedeværelsen af et åbent ovalt vindue efter 1-2 år af et barns liv omtales som mindre anomalier i udviklingen af hjertet (MARS - syndrom). Patienter middelalder en åben foramen ovale påvises i omkring 25-30% af tilfældene. Tilstrækkelig høj forekomst af et åbent ovalt vindue bestemmer relevansen af dette problem i moderne kardiologi.

Årsager til et åbent ovalt vindue

Alle babyer er født med en åben foramen ovale. Efter den første uafhængige vejrtrækning tænder den nyfødte og begynder at fungere fuldt ud i lungecirkulationen, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder. En stigning i blodtrykket i venstre atrium sammenlignet med det højre fører til tildækning af foramen ovale ventil. I de fleste tilfælde lukker ventilen tæt og er helt overgroet med bindevæv – det åbne ovale vindue forsvinder. Nogle gange lukker hullet delvist eller vokser slet ikke, og under visse forhold (med hoste, gråd, skrig, spænding af den forreste bugvæg) udledes blod fra højre atriekammer til venstre (fungerende ovalt vindue).

Årsagerne til den ufuldstændige lukning af foramen ovale er ikke altid klare. Det antages, at arvelig disposition, præmaturitet af barnet, medfødte hjertefejl, bindevævsdysplasi, eksponering for negative faktorer kan føre til et åbent ovalt vindue. ydre miljø, rygning og drikke af en kvinde under graviditeten. I kraft af genetiske træk diameteren af ventilen kan være mindre end diameteren af det ovale hul, hvilket vil forhindre dens fuldstændige lukning.

En åben foramen ovale kan være forbundet med medfødte misdannelser af mitral- eller trikuspidalklapperne, en åben ductus arteriosus.

Risikofaktorer for åbning af det ovale vindues ventil kan være betydelig fysisk anstrengelse hos atleter, der er involveret i vægtløftning, brydning og atletisk gymnastik. Særligt relevant er problemet med et åbent ovalt vindue hos dykkere og dykkere, der dykker til en betydelig dybde og har 5 gange mere høj risiko udvikling af dekompressionssyge. Hos patienter med tromboflebitis i underekstremiteterne eller lille bækken med en anamnese med PE-episoder, kan sammentrækning af det pulmonale karleje forårsage en stigning i trykket i højre hjerte og fremkomsten af en fungerende åben foramen ovale.

Funktioner af hæmodynamik med et åbent ovalt vindue

Den åbne foramen ovale er placeret i bunden af den ovale fossa på den indre venstre væg af højre atrium, ofte lille i størrelse (på størrelse med et knappenålshoved) og spalteagtig. Størrelsen af den åbne foramen ovale er i gennemsnit 4,5 mm, men kan være så stor som 19 mm. Et åbent ovalt vindue har, i modsætning til atriel septumdefekt, en klapstruktur, der sikrer inkonstansen af den interatrielle besked, evnen til kun at udlede blod i én retning (fra lungekredsløbet til den store).

Den kliniske betydning af en åben foramen ovale er tvetydig. En åben foramen ovale kan ikke forårsage hæmodynamiske forstyrrelser og må ikke dårlig indflydelse på patientens helbred på grund af den lille størrelse og tilstedeværelsen af en ventil, der forhindrer shunten af blod fra venstre mod højre. De fleste mennesker med en åben foramen ovale er uvidende om denne anomali og lever et normalt liv.

Tilstedeværelsen af en åben foramen ovale hos patienter med primær pulmonal hypertension anses for at være prognostisk gunstig med hensyn til forventet levetid. Imidlertid fører overtrykket i højre atrium sammenlignet med venstre ved et åbent ovalt vindue til den periodiske forekomst af en højre-til-venstre shunt, der passerer en vis mængde blod og fører til hypoxæmi, forbigående cerebrovaskulær ulykke (TIA), udvikling af livstruende komplikationer: paradoksal emboli, iskæmisk slagtilfælde, myokardieinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue har ingen specifikke ydre manifestationer, i de fleste tilfælde fortsætter det latent, nogle gange kan det ledsages af dårlige symptomer. Indirekte tegn et åbent ovalt vindue kan være: en skarp bleghed eller cyanose af huden i området af læberne og den nasolabiale trekant under fysisk anstrengelse (gråd, skrig, hoste, anstrengelse, badning af et barn); tendens til hyppig forkølelse og betændelse bronkopulmonale sygdomme; sænkning af barnets fysiske udvikling (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtøgning), lav udholdenhed under fysisk anstrengelse, kombineret med symptomer på åndedrætssvigt (åndenød og takykardi); pludselig synkope og symptomer på cerebrovaskulær ulykke (især hos patienter ung alder, med åreknuder, tromboflebitis i underekstremiteterne og lille bækken).

Patienter med et åbent ovalt vindue kan opleve hyppig hovedpine, migræne, postural hypoxæmi syndrom - udvikling af åndenød og et fald i arteriel iltmætning i stående stilling med en forbedring af overgangen til vandret position. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er sjældne. Paradoksal emboli af cerebrale kar, som forværrer denne anomali, er karakteriseret ved en pludselig udvikling af neurologiske symptomer og en ret ung alder af patienten.

Diagnose af et åbent ovalt vindue

Studiet af anamnese og fysisk undersøgelse af patienten bestemmer ofte ikke umiddelbart tilstedeværelsen af et åbent ovalt vindue, men kan kun tillade muligheden for denne anomali i interatrial septum (cyanose af huden, besvimelse, hyppige akutte luftvejsvirusinfektioner halter bagud i barnets udvikling). Auskultation hjælper med at identificere tilstedeværelsen af hjertemislyde som følge af en unormal shunt af blod fra et kammer med højere tryk til et kammer med lavere tryk.

For at etablere en nøjagtig diagnose af et åbent ovalt vindue anvendes instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), konventionel og doppler ekkokardiografi, røntgen af thorax, sondering af hjertehulerne.

Med et åbent ovalt vindue vises ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en stigning i belastningen på de højre dele af hjertet, især på højre atrium. Ældre mennesker med en åben foramen ovale kan vise røntgenologiske tegn på forstørrelse af de højre hjertekamre og en stigning i blodvolumen i lungevaskulaturen.

Hos nyfødte og børn tidlig alder Der anvendes transthorax todimensionel ekkokardiografi, hvilket gør det muligt visuelt at bestemme tilstedeværelsen af et åbent ovalt vindue og dets diameter, opnå et grafisk billede af ventilbladenes bevægelser i tide og udelukke en atriel septaldefekt. Doppler-ekkokardiografi i grafisk og farvetilstand hjælper med at tydeliggøre tilstedeværelsen og størrelsen af en åben foramen ovale, for at identificere turbulent blodgennemstrømning i foramen ovale, dens hastighed og det omtrentlige volumen af shunten.

Hos ældre børn, unge og voksne bruges en mere informativ transesophageal ekkokardiografi, suppleret med en boblekontrasttest og en belastningstest (Valsalva-test), til at diagnosticere et åbent ovalt vindue. Boblekontrast forbedrer visualiseringen af den åbne foramen ovale, giver dig mulighed for at bestemme dens nøjagtige dimensioner og evaluere den patologiske blodshunt.

Den mest informative, men mere aggressiv metode diagnose af et åbent ovalt vindue er sondering af hjertet, som udføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et specialiseret hjertekirurgisk hospital.

Patienter med åreknuder, tromboflebitis, cerebrovaskulær ulykke, kroniske lungesygdomme, som er i risiko for at udvikle paradoksal emboli, bør undersøges for tilstedeværelsen af et åbent ovalt vindue.

Behandling af et åbent ovalt vindue

Med et asymptomatisk forløb kan et åbent ovalt vindue betragtes som en variant af normen. Patienter med åben foramen ovale i nærværelse af en episode med forbigående iskæmisk anfald eller en historie med slagtilfælde til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ordineres systemisk behandling med antikoagulantia og trombocythæmmende midler (warfarin, acetylsalicylsyre). Metoden til kontrol af antikoagulantbehandling er det internationale normaliserede forhold (INR), som med et åbent ovalt vindue bør ligge i området 2-3.

Behovet for at eliminere det åbne foramen ovale bestemmes af volumen af shuntet blod og dets virkning på det kardiovaskulære systems funktion. Med en lille udledning af blod, fraværet af samtidig patologi og komplikationer, er kirurgi ikke påkrævet.

Med en udtalt patologisk udledning af blod fra højre atrium til venstre udføres en lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusion af det åbne ovale vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okkluder, som, når den åbnes, fuldstændig tilstopper hullet.

Prognose for et åbent ovalt vindue

Patienter med åben foramen ovale rådes til regelmæssig opfølgning hos en kardiolog og ekkokardiografi. Den udførte endovaskulære okklusion af det åbne foramen ovale tillader patienter at vende tilbage til den normale livsrytme uden begrænsninger. I de første 6 måneder efter kirurgisk behandling af et åbent ovalt vindue anbefales antibiotika for at forhindre udvikling af bakteriel endocarditis. Den største effekt af endovaskulær lukning af det åbne foramen ovale blev observeret hos patienter med platypnø, som havde en udtalt shunt af blod fra højre mod venstre.

Videnskaben står ikke stille, og nye diagnostiske metoder gør det muligt at identificere patologier, som man ikke engang kendte til før. I dag får mange forældre at vide, at det ovale vindue i børns hjerte er åbent.

Mange begynder at bekymre sig og tænke over, hvad der kan forårsage denne sygdom. Folk burde have disse tanker, for krummerne er vores liv, og deres helbred er det vigtigste.

Kvinder skal vide, at et åbent ovalt vindue i en babys hjerte er normalt, hvis de er i deres livmoder, efter at barnet er født, lukker det. Fosteret har brug for det for at modtage den nødvendige blodcirkulation og iltforsyning til den stadig udviklende organisme. Hvad er dette vindue, årsagerne til udvikling, mulige komplikationer og behandlingsmetoder, vil du lære i denne artikel.

Ovalt vindue i hjertet hos børn - beskrivelse

Ovalt vindue i hjertet hos børn

Dette er navnet på det strukturelle træk ved septum inde i hjertet, som er til stede i alle børn under fosterudviklingen og ofte opdages hos en nyfødt. Sagen er den, at hos et foster fungerer hjertet lidt anderledes end hos en baby eller en voksen.

Især i skillevæggen, der adskiller atrierne, er der et hul kaldet det ovale vindue. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum, at fosterets lunger ikke fungerer, og derfor kommer lidt blod ind i deres kar.

Volumenet af blod, der hos en voksen udstødes fra højre atrium ind i lungernes vener, passerer i fosteret gennem hullet ind i venstre atrium og overføres til de mere aktivt arbejdende organer i babyen - hjernen, nyrerne, lever og andre. En lille ventil adskiller et sådant vindue fra venstre ventrikel og modnes fuldt ud ved starten af fødslen.

Når barnet tager sit første åndedrag, og lungerne åbner sig, hvorefter blod strømmer til dem, hvilket er ledsaget af en stigning i trykket inde i venstre atrium. I dette øjeblik lukkes det ovale vindue af en ventil, og derefter smelter det gradvist sammen med septumet.

Hvis vinduet lukker før tid, selv i livmoderen, truer det med hjertesvigt og endda barnets død, så tilstedeværelsen af et hul er vigtig for fosteret. Lukning af vinduet forekommer hos forskellige børn på forskellige måder. Hos nogle vokser ventilen til den umiddelbart efter fødslen, hos andre - i løbet af det første år, hos andre - i en alder af 5 år.

I nogle tilfælde er ventilens størrelse utilstrækkelig til at lukke hele det ovale vindue, hvorfor hullet forbliver lidt åbent for livet, og blod i et lille volumen udledes periodisk fra den lille cirkel til det systemiske kredsløb.

Denne situation observeres hos 20-30% af børn. En foramen ovale, der ikke er lukket helt efter fødslen, betragtes ikke som en defekt i skillevæggen, der adskiller forkamrene, da defekten er et meget mere alvorligt problem. Det betragtes som en medfødt defekt, og LLC er klassificeret som en mindre anomali, der kun repræsenterer et individuelt træk.

Med en septumdefekt er klappen fuldstændig fraværende, og blod kan shuntes fra venstre mod højre, hvilket er en sundhedsfare. Skelne mellem et åbent ovalt vindue og andre septumdefekter. Forskellen er, at sådan et vindue altid har en ventil, der regulerer blodgennemstrømningen.

Hvis der er en defekt, er ventilen fraværende, men der er et hul i skillevæggen, som kan ses på ultralyd. Det ovale vindue betragtes ikke som en hjertesygdom, det er klassificeret som en mindre anomali i udviklingen af det kardiovaskulære system. Hos spædbørn er dette endnu ikke en grund til bekymring, men hos ældre børn bør anomalien ikke bringes til komplikationer.

En alvorlig komplikation er den såkaldte "paradoksal emboli" i tilfælde af langvarig ikke-lukning af vinduet. Emboli er små blodpropper, bakterier, endda blærer, der siver fra venøst blod ind i arterien gennem vinduet.

Hvis de kommer ind i karene, der forbinder til hjernen, kan de provokere bakteriel komplikation eller endda et slagtilfælde. Hvis barnet ikke er i risiko for blodpropper, kan en vinduesanomali være relativt sikker. Vindues dimensioner:

Hvis vinduesstørrelsen er i området 2 - 3 mm, så er dette normalt, det betyder ikke nogen afvigelser, så der vil ikke være nogen problemer.
Lille vinduesstørrelse - op til 5 - 7 mm. Mere almindelige er vinduer på 4,5 - 5 mm. Et hul på 7 mm eller mere betragtes som stort eller "gabende", og behandles omgående.
Den maksimale størrelse kan nå 19 mm. Ifølge undersøgelser er store vinduer meget mindre almindelige blandt voksne.

For at forstå betydningen af dette vindue, lad os kort overveje, hvilke afdelinger barnets hjerte består af. Bemærk venligst, at det menneskelige hjerte består af fire hulrum, som kaldes "hjertekamre." Disse er to atrier: højre og venstre; og to ventrikler: højre og venstre.

En af hjertets hovedfunktioner er at yde D.C. blod i kroppen (denne funktion kaldes pumpning). Dette skyldes den konstante sammentrækning af hjertets muskler. Når hjertemusklen trækker sig sammen, skubbes blod fra hjertekamrene ind i de kar, der afgår fra hjertets ventrikler (arterier), og når de er afslappet, fyldes forkamrene med blod, der kommer fra de kar, der strømmer ind i hjertet ( vener).

Hos voksne kommunikerer højre (atrium og ventrikel) og venstre (atrium og ventrikel) afdeling ikke med hinanden. Atrierne er adskilt af atrial septum, og ventriklerne af interventrikulær septum.

Blodcirkulationen hos fosteret forekommer anderledes end hos en voksen. I den intrauterine periode fungerer de såkaldte "føtale" (føtale) strukturer i det kardiovaskulære system i barnet. Disse omfatter foramen ovale, aorta- og venekanaler.

Alle disse strukturer er nødvendige af en simpel grund: fosteret indånder ikke luft under graviditeten, hvilket betyder, at dets lunger ikke deltager i processen med at mætte blodet med ilt. Men først ting først:

Så oxygenberiget blod kommer ind i fosteret gennem navlestrengene, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den nedre vena cava gennem den såkaldte ductus venosus.

Kort sagt når rent arterielt blod kun fosterets lever, fordi det i den prænatale periode udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (det er af denne grund, at leveren optager mest babys underliv).

Derefter strømmer to strømme af blandet blod fra de øvre og nedre dele af kroppen ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende foramen ovale, hovedparten af blodet kommer ind i venstre atrium.

Det resterende blod kommer ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved jo allerede, at lungekredsløbet i fosteret ikke udfører funktionen af iltning (iltmætning) af blodet. Det er af denne grund, at der er en tredje føtal kommunikation mellem lungestammen og aortabuen - dette er aortakanalen. Gennem det udledes det resterende blod fra den lille cirkel til den store.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager sit første åndedrag, øges trykket i lungekarrene. Som et resultat udjævnes hovedrollen for det ovale vindue til at dumpe blod i venstre halvdel af hjertet. I løbet af det første leveår smelter ventilen som regel helt af sig selv med hullets vægge.

Dette betyder dog slet ikke, at en ulukket foramen ovale efter 1 år af et barns liv betragtes som en patologi. Det er blevet fastslået, at kommunikationen mellem atrierne kan lukke senere. Ofte registreres sager, når denne proces først er afsluttet i en alder af 5 år.

Udnævnelse af et åbent ovalt vindue

Et barns hjerte udvikler sig i livmoderen, så kommunikationen mellem højre og venstre atrium simpelthen er nødvendig for at sikre fosterets liv. Derfor er der et åbent ovalt vindue i hjertet af fosteret. Når en baby bliver født og begynder at trække vejret af sig selv, og mætter blodet med ilt (O2) i lungerne, er kommunikationen mellem de to atrier ikke af afgørende betydning, og det ovale vindue i hjertet begynder gradvist at lukke.

Tidspunktet for dets fuldstændige lukning er anderledes, men hos de fleste børn lukker det ovale vindue ved omkring et års alderen, hos nogle børn (ikke altid) er det tilladt, at det ovale vindue i hjertet lukker mere ind. sene datoer.
En åben foramen ovale er således et af de normale stadier, hvor et barns hjerte udvikler sig.

Det menneskelige hjerte består normalt af to dele. Hver af dem har skillevægge fra bindevæv. Diagnosen "åbent ovalt vindue" betyder, at hullet i skillevæggen mellem atrierne ikke er helt lukket. Hvis den åbne foramen ovale ikke er til stede i fosteret, eller hvis den ikke er tilstrækkelig åben, kan det føre til fosterdød.

Selvom det var muligt at overleve i moderens livmoder, dør barnet efter fødslen, sjældnere udvikler det højre ventrikulær hjertesvigt. Hver nyfødt fødes med en åben foramen ovale, som normalt bør lukke inden for et år.

Meget sjældent varer lukkeprocessen to eller flere år. Fejlen kan diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Mekanismen for udvikling af anomalien er endnu ikke blevet grundigt undersøgt, dens årsager er ikke fuldt ud etableret. Læger mener, at de faktorer, der bidrager til forekomsten af denne defekt, er:

fødslen af et barn før den forudbestemte dato, når barnet er for tidligt;
dårlig økologisk tilstand af miljøet;
arvelig disposition for sygdomme i det kardiovaskulære system;
virkningen af kemikalier på en gravid kvindes krop;
hyppig stress og ustabilitet psyko-emotionel tilstand mor til barnet under graviditeten.

Det menes, at de højeste chancer for en anomali hos børn, hvis mødre under graviditet og amning misbrugte alkoholiske drikke eller stoffer. På sundt barn vinduet lukkes med en ventil. Denne proces er langsom.

Hvis størrelsen af klappen som følge af en genetisk disposition er mindre end størrelsen af vinduet, forbliver sidstnævnte åben, men hjertets funktion er ikke svækket. Hvis barnet alligevel udviklede denne anomali, vil det højst sandsynligt ikke være muligt at slippe af med det, men der er ikke behov for dette, fordi det åbne ovale vindue i hjertet hos børn har næsten ingen effekt på deres liv.

Det bemærkes, at anomalien oftere observeres hos for tidligt fødte børn. Det menes, at rygning og alkohol- eller stofmisbrug af en kvinde under graviditeten kan tjene som årsager. Andre faktorer:

dårlig økologi;
arvelighed;
kemisk påvirkning;
stress.

På grund af genetiske egenskaber er ventilen, der lukker vinduet, lidt mindre størrelse i millimeter i forhold til hullet, hvorfor han ikke er i stand til at lukke det helt. Som du kan se, afhænger nogle af disse grunde af kvinden selv, hendes adfærd.

Hvis hun ønsker, at hendes barn skal blive født og sundt, vil hun beskytte sig selv mod eventuelle negative faktorer. Hvis det ikke var muligt at undgå anomalien, er det vigtigt at huske, at det højst sandsynligt vil følge ham hele livet, men i sjældne tilfælde påvirker det arbejde og husholdningsaktiviteter.

Med den normale udvikling af den nyfødte sker lukningen af ventilen allerede i de første 3-5 timer af livet. Overvæksten af vinduet hos børn er en længere proces, der kræver fra to måneder til to år. Der var dog tilfælde, hvor vinduet ikke voksede til i fem år og endda hele livet.

Så vinduet ved babyen er endnu ikke en grund til begejstring og øjeblikkelig behandling. Det er blevet bevist, at det ovale vindue er til stede hos 35% af mennesker, og hos 6% af dem afslørede ultralyd en diameter på mere end 7 mm. Af disse 6 % er halvdelen børn under seks måneder.

Men hvad nu hvis vinduet ikke er lukket, og i en alder af 5-10 meddeler lægen: "det ovale vindue er åbent"? Hos et barn kan hullet ikke lukke tæt på grund af ventilens strukturelle træk: genetisk kan det være mindre end normalt.

Dette sker hos for tidligt fødte børn og hos dem, der er blevet diagnosticeret med intrauterine udviklingspatologier. En defekt såsom et åbent ovalt vindue hos nyfødte henviser ikke til hjertefejl, men til små anomalier i hjertets udvikling (forkortet MARS).

Det betyder, at den eksisterende skade ikke udgør en stor trussel. Folk lever i årevis uden selv at have mistanke om, at der opstår en form for funktionsfejl i hjertet.

En anden problematisk situation er en helt åben foramen ovale, når ventilen mellem atrierne slet ikke udfører sine funktioner. Denne tilstand kaldes en atrial septumdefekt. Hvis der er stillet diagnose, tildeles barnet fra det fyldte 3. år sundhedsgruppe II, og unge mænd i den militære alder får fitnesskategorien "B", hvilket betyder begrænset egnethed til militærtjeneste.

Hvordan sygdommen viser sig

På lille størrelse ovalt vindues ydre manifestationer kan være fraværende. Derfor kan sværhedsgraden af manglende lukning bedømmes af den behandlende læge. For børn spæde barndom med et åbent ovalt vindue er karakteristisk:

Blå læber, næsespids, fingre, når man græder, anstrenger sig, hoster (cyanose);
Bleghed hud;
Hurtig hjerterytme hos spædbørn.

Hos voksne med patologi kan cyanose af læberne også forekomme med:

Fysisk aktivitet, som er fyldt med en stigning i trykket i lungekarrene ( lang forsinkelse vejrtrækning, svømning, dykning);
Alvorlig fysisk arbejde(klasser i vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
Med lungesygdomme (bronkial astma, cystisk fibrose, emfysem, lungeatelektase, lungebetændelse, med en hackende hoste);
I nærværelse af andre hjertefejl.

Med et udtalt ovalt hul (mere end 7-10 mm) er de ydre manifestationer af sygdommen som følger:

Hyppig besvimelse;
Udseendet af cyanose af huden selv med moderat fysisk anstrengelse;
Svaghed;
svimmelhed;
Barnets forsinkelse i fysisk udvikling.

Normalt overstiger størrelsen af det ovale vindue hos en nyfødt ikke størrelsen af et knappenålshoved og er sikkert dækket af en ventil, der forhindrer udledning af blod fra lungekredsløbet til det store.

Med et åbent ovalt vindue i størrelsesordenen 4,5-19 mm eller ufuldstændig lukning af ventilen, kan et barn opleve forbigående cerebrovaskulære ulykker, tegn på hypoxæmi og udvikling af så alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt .

Oftere er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget af milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomali i hjertets struktur, hvorved forældre kan mistænke dets tilstedeværelse, kan være:

udseendet af en skarp bleghed eller cyanose under stærk gråd, skrig, anstrengelse eller badning af barnet;
rastløshed eller sløvhed under fodring;
dårlig vægtøgning og dårlig appetit;
hurtig udmattelse med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
barns disposition for hyppige inflammatoriske sygdomme bronkopulmonal system;
besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når man undersøger, mens man lytter til hjertelyde, kan lægen registrere tilstedeværelsen af "lyde".

De vigtigste diagnostiske metoder er:

Med deres hjælp kan du bekræfte eller afvise diagnosen, bestemme størrelsen på det åbne vindue. Disse metoder udgør ingen fare for hverken de nyfødte eller ældre børn. De giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af anomalien, hvorefter lægen allerede beslutter, om du blot skal overvåge hjertets tilstand eller ordinere terapi.

Ved bestemmelse af behandlingsalgoritmen bør lægen overveje følgende indikatorer:

barnets alder;
sundhedsstatus for en lille patient;
ledsagende sygdomme;
om der er allergi over for lægemidler;
er der kontraindikationer.

Kun en erfaren læge, der tidligere har stødt på lignende tilfælde i sin praksis, kan stille en nøjagtig diagnose. Da sygdommen ikke specifikt manifesterer sig, kan den opdages, når man studerer andre patologiske lidelser.

Følgende tegn bør give anledning til ideen om at henvise en læge til en kardiolog:

Under belastning manifesteres cyanose af huden i læbeområdet.
Indtil 10-års alderen kan et barn sakke bagud i udviklingen – både fysisk og psykisk.
Børn mellem 13 og 15 år er mindre hårdføre end deres jævnaldrende.
På grund af dårlig blodgennemstrømning og utilstrækkelig forsyning til luftvejssystemets organer udvikler barnet sygdomme som lungebetændelse, bronkitis.

Hvis der findes en defekt i et nyfødt barn, udføres terapi ikke, ingen indgriben er påkrævet.
Ekkokardiografi er guldstandarden og den mest informativ metode diagnose af denne patologi. Følgende tegn ses normalt:

I modsætning til ASD, med et åbent ovalt vindue, afsløres ikke fraværet af en del af skillevæggen, men kun dens kileformede udtynding er synlig.
Takket være farvedoppler-sonografi kan man se "drejningerne" af blodgennemstrømningen i området af det ovale vindue, såvel som en lille shunt af blod fra højre atrium til venstre.
Med en lille størrelse af foramen ovale er der ingen tegn på forstørrelse af atrievæggen, som det er typisk for ASD.

Den mest informative er ultralydsprocedure hjerter holdt ikke igennem bryst, og den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, hvilket resulterer i, at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige.

Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserøret og hjertemusklen. Brugen af denne metode er især vigtig hos patienter med fedme, hvor visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

Ud over ultralyd af hjertet kan andre diagnostiske metoder bruges:

På elektrokardiogrammet kan der påvises tegn på blokade af benene på bundtet af His samt nedsat ledning i atrierne.
Med et stort foramen ovale kan der være ændringer på røntgenbilledet af thorax (let atriel forstørrelse).

Oftest forårsager MARS syndrom ikke nogen klager eller komplikationer. I disse tilfælde kræves ingen behandling. Risikoen for komplikationer er repræsenteret af nogle specifikke belastninger. Hos børn, der er mange år gamle, kan der udgydes blod ved dykning, paroxysmal hoste, motion, som er ledsaget af at holde vejret, anstrengelse.

Sådanne børn fra år til år bør ikke være engageret i dykning, vægtløftning og dybhavsdykning. Derfor bør forældre ikke bekymre sig, hvis deres barn har PFO, men der er ingen andre hjertesygdomme, kroniske sygdomme, kredsløbsforstyrrelser, uanset hvor gammel han er, alt går godt, og prognosen er gunstig.

En åben foramen ovale hos nyfødte er ikke en grund til bekymring! Men for at dette skal være sandt, anbefaler læger at undgå alvorlig fysisk anstrengelse og overvåge dit helbred og dine læger. Hvis risikoen for blodpropper er høj, ordinerer lægerne antikoagulantia.

Hvis størrelsen af hullet er stor, og blodet udledes fra et atrium til et andet, kan en operation ordineres. Det er baseret på indføringen af et kateter i arterien. I dens ende er en speciel enhed, der helt lukker det ovale vindue.

Afhængigt af hvor gammelt barnet er, beslutter lægen, om en sådan operation skal udføres eller ej. Antibiotika bør tages i seks måneder efter operationen for at forhindre bakteriel endocarditis. Så hvis babyen kun er et år gammel, og han har LLC, er det værd at vente på, denne tilstand kan forsvinde.

Hvis det er blevet bevaret, er der heller ingen grund til bekymring, i dag er der moderne metoder til at behandle denne anomali. Der er enhver chance for, at barnets helbred ikke lider! Behandling af PFO er ikke altid påkrævet: hos børn under 4-5 år kan vinduet lukke af sig selv.

I en ældre alder skal du heller ikke gå i panik, du skal have lægekontrol, EKG og EchoCG. Kardiologer anbefaler at gennemgå en undersøgelse hver sjette måned.

Hvis lægen opdager risikoen for trombose, anbefales behandling under hans opsyn, idet der tages specielle lægemidler, der fortynder blodet. Også i sådanne tilfælde anbefaler læger at undgå overdreven stress.
Hvis hullet er større end normalt, kan det være nødvendigt at operere. Det består i indførelsen af et rør med en speciel "tætter" i enden, som fuldstændig fjerner hullet mellem atrierne.

Ifølge eksperter er det nødvendigt at følge barnets daglige rutine, ernæring, ikke at overbelaste ham (inklusive i den psyko-emotionelle plan). I kosten bør du holde dig til proteinfødevarer, spise grøntsager og frugter. Også, du kan ikke køre nogen, selv de mest, ved første øjekast, mindre infektioner. Enhver svigt af kroppen kan potentielt påvirke hjertets arbejde.

Et åbent ovalt vindue udgør en fare for et barns liv og helbred, hvis det diagnosticeres med sådanne samtidige sygdomme:

pulmonal hypertension;
patologi af åndedrætssystemet;
tromboemboli.

Tromboemboli er en særlig fare for et barns sundhed og liv, så det er nødvendigt at træffe alle foranstaltninger for at forhindre dets forekomst.

Når blodpropper kommer ind lungepulsåren, de føres til alle indre organer:

Blodpropper i hjernens blodkar kan forårsage et slagtilfælde.
Hvis der ophobes blodpropper i koronarkarrene, opstår der myokardieinfarkt.
Når arterierne i ekstremiteterne er blokeret, opstår deres iskæmi, de kan dø.

Blodpropper stiger, og samtidig har risikoen for blodpropper, hvis patienten har gennemgået massive kirurgiske indgreb, været i inaktiv tilstand i længere tid, er følgende lidelser blevet diagnosticeret:

atrieflimren;
aneurismer i blodkar og hjerte.

Hvis disse faktorer er til stede, får patienten ordineret blodfortyndende medicin (antikoagulantia). Dosis og indgivelsesmåde bestemmes i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Lægemiddelbehandling kan kun indiceres til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk anfald ( nervøs kryds, asymmetri af ansigtsmuskler, tremor, kramper, besvimelse) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli.

De kan ordineres vitamin-mineralkomplekser, lægemidler til yderligere ernæring af myokardiet:

Panangin,
Magne B6,
Elkar,
ubiquinon,
blodpladehæmmende midler (warfarin).

Behovet for at eliminere det åbne vindue hos nyfødte er bestemt af mængden af blod, der udledes i venstre atrium og dets effekt på hæmodynamikken. På mindre overtrædelse cirkulation og fravær af samtidige medfødte hjertefejl, er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Der er tilfælde, hvor det er vist kirurgisk løsning defekt, men det skal der være en god grund til. Tildel operation i sådanne tilfælde:

diameteren af det åbne vindue er mere end 9 mm;
blod kastes ud mere end normalt;
komplikationer fra respiratoriske eller kardiovaskulære systemer vises;
patienten har begrænset aktivitet;
der er kontraindikationer for at tage lægemidler.

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet med en stor diameter af det ovale vindue med blodgennemstrømning ind i venstre atrium.
PÅ dette øjeblik endovaskulær kirurgi er blevet udbredt. Essensen af indgrebet er det lårbensvenen et tyndt kateter lægges igennem vaskulatur udføres til højre atrium.

Kontrol over kateterets bevægelse udføres ved hjælp af en røntgenmaskine, samt ultralydssensor etableret gennem spiserøret. Når man når området af det ovale vindue, føres de såkaldte okkludere (eller transplantater) gennem kateteret, som er et "plaster", der lukker det gabende hul.

Den eneste ulempe ved metoden er, at okklusionerne kan forårsage en lokal betændelsesreaktion i hjertevævet. I denne forbindelse, i nyere tid BioStar absorberbart plaster anvendes. Det føres gennem kateteret og åbner sig som en "paraply" i atrielhulen. Et træk ved plasteret er evnen til at forårsage vævsregenerering.

Efter påsætning af dette plaster i området af hullet i skillevæggen, absorberes det inden for 30 dage, og foramen ovale udskiftes egne væv organisme. Denne teknik er yderst effektiv og er allerede blevet udbredt.

Alle manipulationer udføres endovaskulært (også kaldet transkateterlukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorigennem en okkluder leveres til hjertet gennem karrene med specialværktøj - en enhed som en paraply fra begge sider. Efter at okkluderingen åbner, er hullet forsvarligt forseglet, og problemet forsvinder.

Fordelen ved sådanne indgreb er indlysende: der er ingen grund til at skære brystet, stoppe hjertet, ty til kunstig cirkulation, brug dyb anæstesi. For et barn, der blev opereret i de første 6 måneder, ordineres antibiotikabehandling for at forhindre bakteriel endocarditis.

Så et åbent ovalt vindue fundet hos nyfødte er slet ikke en årsag til alarm. Hvis vinduet ikke er lukket efter 2-5 år, bør en kardiolog observeres og konsulteres. Diskussioner om hvad der er "normen" og hvad der er "patologi" er stadig i gang.

Derfor vil hver sag være individuel. De fleste situationer er dog ikke livstruende og kræver ikke behandling.

Mange forældre bekymrer sig om, at et "hul i hjertet", som de kalder LLC, vil true barnets liv. Faktisk er et sådant problem ikke farligt for babyen, og de fleste børn med et åbent vindue føler sig ret sunde.

Det er kun vigtigt at huske nogle begrænsninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller erhverv, hvor belastningen på kroppen øges. Det er også vigtigt at undersøge barnet hver 6. måned hos en kardiolog med en ultralydsundersøgelse.

Hvis foramen ovale forbliver åben efter barnets fem års fødselsdag, er det højst sandsynligt, at det ikke længere lukker, og barnet vil have det resten af livet. Denne anomali har dog næsten ingen effekt på arbejdsaktivitet. Det vil kun blive en hindring for at opnå erhvervet som en dykker, pilot eller astronaut, såvel som for stærke sportsaktiviteter, for eksempel vægtløftning eller brydning.

I skolen vil barnet blive tildelt den anden sundhedsgruppe, og når en dreng med LLC bliver indkaldt, vil de blive talt som kategori B (der er restriktioner i militærtjeneste). Det bemærkes, at i en alder af over 40-50 år bidrager tilstedeværelsen af PFO til udviklingen af koronar- og hypertensionssygdomme.

Derudover, med et hjerteanfald, påvirker et åbent vindue i septum mellem atrierne negativt restitutionsperiode. Voksne med et åbent vindue er også mere tilbøjelige til at opleve migræne og oplever ofte åndenød efter at komme ud af sengen, som straks forsvinder, så snart personen lægger sig tilbage i sengen.

Blandt de sjældne komplikationer af PFO i barndom emboli kan forekomme. Dette er navnet på indtrængen i blodbanen af gasbobler, partikler af fedtvæv eller blodpropper, for eksempel ved skader, brud eller tromboflebitis.

Når emboli kommer ind i venstre atrium, rejser de til blodkar i hjernen og forårsager hjerneskade, nogle gange dødelig. Det sker, at tilstedeværelsen af en udækket foramen ovale hjælper med at forbedre sundheden.

Dette ses ved primær pulmonal hypertension, hvor der på grund af højt tryk i lungernes kar forekommer åndenød, svaghed, kronisk hoste, svimmelhed og besvimelse. Gennem det ovale vindue passerer blod fra den lille cirkel delvist ind i den store, og lungernes kar tømmes.

Forældre, hvis børn er blevet diagnosticeret med en åben foramen ovale, bør følge disse retningslinjer:

Selv i mangel af udtalte symptomer er det nødvendigt at registrere barnet hos en kardiolog. Lægen bør observere barnet regelmæssigt.
Et åbent ovalt vindue i hjertet og sport ledsaget af tunge belastninger er uforenelige. Fysiske øvelser bør ikke indeholde styrkeøvelser og overdreven spænding af mavemusklerne.
Hold dit barn væk fra at løbe, sidde på hug, hoppe og alt andet, der kan udløse en shunt. Det er nødvendigt at organisere den daglige rutine korrekt for at balancere aktivitetsperioderne og barnets hvile. Du skal inkludere lur i din tidsplan.
Hver 2. time skal du lave lidt motion, strække dine benmuskler for at forhindre muligheden for at udvikle venesygdomme i fremtiden. Vær opmærksom på de stillinger, som barnet sidder i. Lær ham at sidde med den korrekte position af benene: de skal ikke lægges ind og foldes på kryds og tværs.
Den bedste måde at forhindre slagtilfælde i fremtiden er at føre en aktiv livsstil for at forhindre stagnation af blod i underekstremiteterne og forhindre venesygdomme.
Eksperter anbefaler hærdning og generelle forstærkningsprocedurer.
Børn med denne diagnose har brug for en årlig ferie på feriestedet og regelmæssige gåture i den friske luft.
Pas på den tilstrækkelige mængde væske, som barnet skal indtage i løbet af hver dag.

Lad ikke dit barn lægge mærke til dine bekymringer om hans helbred - dette kan føre til, at barnet går i panik og en øget nervøs baggrund. Dette vil ikke forbedre hans tilstand. Vær altid rolig, godmodig og opmærksom på dit barn.

Pas på hans mentale komfort. Og over tid vil transformationerne i det ovale vindue i hans hjerte føre til dets overvækst. Det vigtigste er at følge anbefalingerne fra eksperter.

Der er ingen specifikke metoder til at forhindre en åben foramen ovale. For at en person ikke skal have en ikke-lukning af det ovale vindue, skal hans gravide mor føre en sund livsstil:

holde op med at ryge og alkohol;
spis rationelt og afbalanceret (begræns forbruget af stegt, krydret, røget mad, spis flere produkter Med højt indhold fiber (grøntsager, frugter, urter).

Forebyggelse af hjertefejl hos fosteret (krænkelse af hjertets strukturer) omfatter flere principper. En kvinde har brug for:

undgå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenmaskiner, termonukleære reaktioner);
med forskellige kemikalier(par lakker, maling, nogle lægemidler);
undgå hændelsen infektionssygdomme(en sygdom som røde hunde er særlig farlig, hvilket i de fleste tilfælde fører til fødsels fejl hjerte, døvhed og grå stær (skade på øjets linse)

Medfødt hjertesygdom (CHD) er en anomali i udviklingen af hjertet, der udvikler sig ved 2-8 ugers svangerskab. Ifølge statistikker forekommer hjertesygdomme hos nyfødte i 5-8 tilfælde ud af 1000.

Patologi Årsag Under normale forhold
Kardiolog Laserbehandling
mirakel Nyfødt baby plages af hikke

En af de mest almindelige hjertefejl er det ovale åbne vindue (FOA), en mindre anomali, hvor kommunikationen mellem højre og venstre atria er delvist eller fuldstændig bevaret. Faktisk er et sådant hul i hjertet nødvendigt for fosterets fulde udvikling, så alle nyfødte er født med det, og i løbet af det første leveår, nogle gange i flere år, vokser det over.

Det sker dog, at hullet ikke vokser til. Afhængigt af dens størrelse afhænger graden af krænkelse af kredsløbsprocessen. Hvis åbningen er for stor, og der ikke er nogen forbindelsesventil mellem forkamrene, er der tale om en atrieseptumdefekt.

Ud over denne skruestik er der mange andre, herunder:

patent ductus arteriosus (PAD) hos nyfødte, hvor iltet blod kommer ind i lungerne;
defekt af aortopulmonal trunk - ufuldstændig fusion af septum mellem aorta og pulmonal trunk;
ventrikulær septal defekt (VSD) - et hul, der adskiller højre og venstre ventrikler;
coarctation (indsnævring) af aorta;
stenose (forsnævring) af lunge- eller aortaklapperne.

Årsag til sygdom fejludvikling organ inde i livmoderen

Det er vigtigt at bemærke, at hjertefejl i mange tilfælde ikke optræder hver for sig, men sammen. For eksempel det meste almindelig årsag cyanose hos en nyfødt - Fallots tetrad, der kombinerer VSD, aortaforskydning og ventrikulær hypertrofi.

Årsager til hjerteanomalier

Sygdommens natur er stadig uklar i dag, men læger identificerer følgende årsager til CHD:

genetisk disposition, dvs. tilstedeværelsen af medfødte misdannelser i anamnese af spædbarnets slægtninge;
kromosomale lidelser;
genmutationer;
smitsom og virussygdomme at en kvinde led i graviditetens første trimester;
usund livsstil (stofmisbrug, rygning, alkoholisme);
tager visse lægemidler under graviditeten (antikonvulsiva, amfetamin, antibiotika);
eksterne faktorer (eksponering for stråling).

Faderens helbred er vigtigt. Risikofaktorer omfatter også:

sen graviditet;
endokrine sygdomme hos forældre;
alvorlig graviditet og truslen om afbrydelse i første trimester;
dødfødtes historie.

Ifølge nyere undersøgelser har børn af overvægtige kvinder en øget risiko for at blive født med CHD og andre patologier i hjertet og blodkarrene.

Patologi er en medfødt eller erhvervet forandring i hjertets strukturer

Kliniske manifestationer og diagnostiske metoder

Medfødt hjertesygdom hos nyfødte har forskellige symptomer. De afhænger af typen af patologi, og hvordan det påvirker den nyfødtes sundhed.

Et åbent ovalt vindue kan ikke manifestere sig i lang tid uden at forårsage bekymring for forældrene. Med ikke-lukning og en betydelig størrelse af hullet opstår vejrtrækningsbesvær, bleghed af huden eller cyanose, er der en forsinkelse i den fysiske udvikling.

Ved mere alvorlige skavanker bemærker forældre straks, at der er noget galt med barnet. De mest almindelige symptomer på hjertefejl er.

Cyanose er en blå misfarvning af huden på grund af mangel på ilt i blodet. Afhængigt af typen af CHD kan kun den nasolabiale trekant, såvel som lemmerne og endda hele kroppen, blive blå.
Dyspnø. Det observeres ikke kun under aktivitet, men også når barnet er inaktivt.
Hjerterytmeforstyrrelser. Det mest almindelige symptom på hjertefejl er hjertebanken, takykardi. Men med nogle defekter er der også nedsat puls, bradykardi.
Andre symptomer, blandt hvilke er barnets generelle svage tilstand, mangel på appetit, døsighed, skrigen i en drøm. Ved alvorlige patologier er mangel på luft, bevidsthedstab mulig.

Diagnose af defekter udføres af en hjertekirurg. I nærvær af mistænkelige hjertemislyde hos en nyfødt vil han helt sikkert blive ordineret en ultralydsundersøgelse. Ultralyd af hjertet (ekkokardiografi) giver dig mulighed for at undersøge tilstanden af hjertets ventiler og muskler.

Som yderligere metoder diagnostik gælder:

røntgenundersøgelse, herunder med brug af kontrastmiddel (ventrikulografi);
elektrokardiogram (EKG), såvel som dets varianter (løbebåndstest, cykelergometri).

Dr. Komarovsky anbefaler, at man bestemt gennemgår en grundig undersøgelse, hvis mistænkelige hjertemislyde ikke forsvinder inden for 3-4 dage efter barnets fødsel, mens der også observeres blå hud, blege og kolde lemmer.

Hvorfor er LLC farligt?

Under normale omstændigheder lukker foramen ovale normalt mellem 2 og 12 måneder efter, at barnet er født.

I lang tid blev denne defekt af læger anset for at være ret sikker, som folk kunne leve med. fuldt liv og endda dyrke sport. I dag er lægernes meninger delte. Vi kan helt sikkert sige, at børn med et ovalt vindue og hjertemislyde har brug for omhyggeligt lægetilsyn.

En af de farligste komplikationer, der kan opstå ved ikke-lukning af foramen ovale, er paradoksal emboli, ledsaget af en øget risiko for trombose, slagtilfælde eller bakterielle sygdomme.

Det er vigtigt at bemærke, at en åben foramen ovale ofte kombineres med en anden defekt - en hjerteaneurisme hos nyfødte, og dette er fyldt med risikoen for at udvikle kardioemboliske komplikationer.

Børn med CHD kræver således særlig opmærksomhed og omhyggelig pleje. De er kontraindiceret i visse sportsgrene:

dykning;
vægtløftning;
dykning til store dybder;
andre øvelser ledsaget af at holde vejret eller anstrenge sig.

Behandling af hjertesygdomme

Metoden til behandling af CHD afhænger af dens sværhedsgrad. Hvis barnet ikke har andre anomalier udover PFO, overstiger hullet ikke 5 mm, der er ingen væsentlig kredsløbsforstyrrelse, hans helbredstilstand giver ikke anledning til bekymring.

Læge kardiolog børnelæge vil hjælpe i behandlingen af sygdommen

Overvejende over tid falder størrelsen af den ovale ring. Antikoagulantia, lægemidler, der fortynder blodet, kan ordineres for at reducere risikoen for blodpropper.

Med en stor størrelse af foramen ovale (7-10 mm) skal man tale om en atriefagsdefekt. Sådanne huller kaldes "gaping", i dette tilfælde afgøres spørgsmålet om kirurgisk fjernelse af anomalien.

Moderne kirurgisk behandling af PFO involverer indføring af et specielt rør (kateter) i arterien, i enden af hvilken der er en ventil, der fuldstændig tilstopper det ovale vindue. Find ud af, hvad der forårsager blodpropper efter fødslen

Du vil være interesseret i disse artikler:

Opmærksomhed!

Oplysningerne offentliggjort på webstedet er kun til informationsformål og er kun beregnet til informationsformål. Besøgende på webstedet bør ikke bruge dem som lægeråd! Redaktionen af webstedet anbefaler ikke selvmedicinering. Fastlæggelse af diagnosen og valg af behandlingsmetode er fortsat din læges eksklusive privilegium! Husk kun det komplet diagnostik og terapi under opsyn af en læge vil hjælpe med helt at slippe af med sygdommen!