Der var et åbent ovalt vindue. Åbn ovalt vindue i en nyfødt: hvad er det

Det ovale vindue i hjertet er et hul, der er udviklet in utero, dækket af en speciel foldeklap, som er placeret på skillevæggen mellem atrierne. Dette vindue kommunikerer mellem fosterets højre og venstre atria under fosterperioden. Takket være ham kan en del af placentablodet, der er beriget med ilt, passere fra højre atrium til venstre og omgå det ufødte barns ikke-fungerende lunger. Der er således en normal blodforsyning til hoved, nakke, hjerne og rygmarv.

Under det første åndedrag begynder barnets lunger og lungekredsløb at fungere, og behovet for kommunikation mellem højre og venstre forkammer mister sin relevans. Når barnet trækker vejret og det første skrig, bliver trykket i venstre atrium højere end i højre, og i de fleste tilfælde smækker ventilen og lukker det ovale vindue. Efterfølgende vokser det til med muskler og bindevæv og forsvinder helt. Men det sker, at det ovale vindue forbliver åbent. Hvad truer en sådan tilstand, hvordan man retter det hos en nyfødt, og om det er nødvendigt at gøre dette - denne artikel handler om dette.

Det ovale vindue hos 40-50 % af fuldbårne raske nyfødte er anatomisk lukket af en ventil allerede i de første 2-12 levemåneder, og dets funktionelle lukning sker ved 2-5 timers levetid. Nogle gange forbliver den delvis åben eller lukker under visse forhold (ventildefekt, voldsom gråd, skrig, spænding af den forreste bugvæg osv.) ikke. Tilstedeværelse åben ovalt vindue efter 1-2 år betragtes det som en mindre anomali i udviklingen af ​​hjertet (MARS syndrom). I nogle tilfælde kan foramen ovale lukke på et hvilket som helst andet tidspunkt og ganske spontant. Blandt voksne observeres det i 15-20% af tilfældene. Denne udbredelse af denne anomali er blevet aktuel problemstilling til kardiologi og kræver observation.

De nøjagtige årsager til, at det ovale vindue ikke lukker til tiden, er ukendte for moderne medicin, men ifølge nogle undersøgelser kan tilstedeværelsen af ​​denne anomali fremkaldes af en række prædisponerende faktorer:

• arvelighed;
• infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
• rygning og alkoholmisbrug af mor eller far;
• stofmisbrug af forældre;
• phenylketonuri eller diabetes hos moderen;
• tager visse lægemidler under graviditeten (nogle antibiotika, lithiumpræparater, phenobarbital, insulin osv.);
• barnets præmaturitet;
• bindevævsdysplasi mv.

Symptomer

Normalt overstiger størrelsen af ​​det ovale vindue hos en nyfødt ikke størrelsen af ​​et knappenålshoved og er sikkert dækket af en ventil, der forhindrer udledning af blod fra lungekredsløbet til det store. Med et åbent ovalt vindue i størrelsesordenen 4,5-19 mm eller ufuldstændig lukning af ventilen, kan barnet opleve forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation, tegn på hypoxæmi og udvikling af så alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og .

Oftere er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget af milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomali i hjertets struktur, hvorved forældre kan mistænke dets tilstedeværelse, kan være:

• udseendet af en skarp bleghed eller cyanose under stærk gråd, skrig, anstrengelse eller badning af barnet;
• rastløshed eller sløvhed under fodring;
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit;
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• barns disposition for hyppige inflammatoriske sygdomme bronkopulmonal system;
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når man undersøger, mens man lytter til hjertelyde, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"lyde".

Mulige komplikationer

Et åbent ovalt vindue kan i yderst sjældne tilfælde kompliceres af udviklingen af ​​en paradoksal emboli. Emboli kan være små gasbobler, blodpropper eller små fragmenter af fedtvæv. Når det ovale vindue er åbent, kan de komme ind venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Med blodgennemstrømningen kan embolus komme ind i hjernens kar og forårsage udvikling af et hjerteanfald eller slagtilfælde i hjernen: tilstande, der kan være dødelige. Denne komplikation opstår pludseligt og kan udløses af traumer eller langvarig sengeleje i en periode med alvorlig sygdom.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen "åbent ovalt vindue" bør barnet undersøges af en kardiolog, der kan evaluere resultaterne af en ultralyd af hjertet og. Hos nyfødte og små børn udføres et transthorax Doppler-ekkokardiogram, som giver dig mulighed for at få et todimensionelt billede af den interatriale væg og ventilernes bevægelse i tide, evaluere størrelsen af ​​det ovale vindue eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en defekt i skillevæggen.

Efter bekræftelse af en sådan diagnose og i tilfælde af udelukkelse af andre patologier i hjertet anbefales barnet dispensær observation med den obligatoriske gen-ultralyd af hjertet en gang om året for at vurdere dynamikken i hjertets anomalier.

Behandling

I mangel af en udtalt hæmodynamisk lidelse og symptomer kan en åben foramen ovale hos en nyfødt betragtes som en variant af normen og kræver kun konstant overvågning af en kardiolog. Forældre opfordres til at gå med barnet i frisk luft oftere, udføre træningsterapi og hærdningsprocedurer, følge reglerne for en afbalanceret kost og daglige rutiner.

Lægemiddelbehandling kan kun indiceres til børn med tegn på et forbigående iskæmisk anfald ( nervøs kryds, asymmetri af ansigtsmuskler, tremor, kramper, besvimelse) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli. De kan ordineres vitamin-mineralkomplekser, lægemidler til yderligere ernæring af myokardiet (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) og blodpladehæmmende midler (Warfarin).

Behovet for at eliminere det åbne vindue hos nyfødte er bestemt af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets effekt på hæmodynamikken. På mindre overtrædelse cirkulation og fravær af samtidige medfødte hjertefejl kirurgi ikke påkrævet.

På udtalt overtrædelse hæmodynamik, kan det anbefales at udføre en lavtraumatisk operation for endovaskulær transkateterlukning af hullet med en speciel okkluder. Dette kirurgiske indgreb udføres under kontrol af radiografisk og endoskopisk udstyr. En speciel sonde med et "plaster"-plaster indsættes i højre atrium gennem lårbensarterien. Et sådant "plaster" dækker mellemrummet mellem højre og venstre atrium og stimulerer dets overvækst med sit eget bindevæv. Efter at have udført en sådan operation anbefales patienten at tage antibiotika i seks måneder for at forhindre forekomsten. Derefter kan patienten vende tilbage til en normal livsstil uden begrænsninger.

Prognoser

I de fleste tilfælde forårsager et åbent ovalt vindue hos nyfødte og børn under to år ikke alvorlige komplikationer og generer ikke barnet. Hos de fleste børn er den helt tilgroet ved femårsalderen og påvirker ikke den videre fysiske og sociale aktiviteter. For patienter med en åben foramen ovale uden alvorlige hæmodynamiske lidelser anbefaler kardiologer at udelukke ekstremsport og valget af erhverv, der er forbundet med en overdreven belastning af åndedræts- og kardiovaskulære systemer (dykkere, piloter, astronauter).

Ifølge statistikker er forekomsten af ​​en åben foramen ovale (PFO) i hjertet forskellig i forskellige alderskategorier. For eksempel betragtes dette hos børn under et år som en variant af normen, da foramen ovale ifølge ultralyd findes hos 40% af spædbørn. Hos voksne forekommer denne anomali hos 3,65 % af befolkningen. Men hos mennesker med flere hjertefejl registreres en gabende foramen ovale i 8,9 % af tilfældene.

Hvad er det "ovale vindue" i hjertet?

Foramen ovale er en åbning med en klapklap placeret i skillevæggen mellem højre og venstre forkammer. Den vigtigste forskel mellem denne anomali og en atrial septumdefekt (ASD) er, at det ovale vindue er udstyret med en ventil og er lokaliseret direkte i området af hjertets ovale fossa, mens der ved ASD mangler en del af septum .

Fosterets blodcirkulation og det ovale vindues rolle

Blodcirkulationen hos fosteret forekommer anderledes end hos en voksen. I den intrauterine periode fungerer de såkaldte "føtale" (føtale) strukturer i det kardiovaskulære system i barnet. Disse omfatter foramen ovale, aorta- og venekanaler. Alle disse strukturer er nødvendige af en simpel grund: fosteret indånder ikke luft under graviditeten, hvilket betyder, at dets lunger ikke deltager i processen med iltmætning af blodet.

Men først ting først:

• Så oxygenberiget blod kommer ind i fosteret gennem navlestrengene, hvoraf den ene strømmer ind i leveren, og den anden ind i den nedre vena cava gennem den såkaldte ductus venosus. Med andre ord ren arterielt blod kommer kun til fosterleveren, fordi den i den prænatale periode udfører en vigtig hæmatopoietisk funktion (det er af denne grund, at leveren optager mest bughulen hos en baby).
• Derefter strømmer to strømme af blandet blod fra de øvre og nedre dele af kroppen ind i højre atrium, hvor, takket være et fungerende foramen ovale, hovedparten af ​​blodet kommer ind i venstre atrium.

Det resterende blod kommer ind i lungearterien. Men spørgsmålet opstår: hvorfor? Vi ved jo allerede, at lungekredsløbet i fosteret ikke udfører funktionen af ​​iltning (iltmætning) af blodet. Det er af denne grund, at der er en tredje føtal kommunikation mellem lungestammen og aortabuen - dette er aortakanalen. Gennem det udledes det resterende blod fra den lille cirkel til den store.

Umiddelbart efter fødslen, når den nyfødte tager sit første åndedrag, øges trykket i lungekarrene. Som et resultat udjævnes hovedrollen for det ovale vindue til at dumpe blod i venstre halvdel af hjertet.

I løbet af det første leveår smelter ventilen som regel helt af sig selv med hullets vægge. Dette betyder dog slet ikke, at en ulukket foramen ovale efter 1 år af et barns liv betragtes som en patologi. Det er blevet fastslået, at kommunikationen mellem atrierne kan lukke senere. Ofte registreres sager, når denne proces først er afsluttet i en alder af 5 år.

Video: anatomi af det ovale vindue i hjertet af fosteret og nyfødte

Det ovale vindue lukker ikke af sig selv, hvad er årsagerne?

Hovedårsagen til denne patologi er den genetiske faktor. Det er bevist, at manglende lukning af klapklappen fortsætter hos personer med disposition for bindevævsdysplasi, som er arvelig. Det er af denne grund, at i denne kategori af patienter kan andre tegn på et fald i styrke og dannelsen af ​​kollagen i bindevævet (patologisk ledmobilitet, nedsat hudelasticitet, prolaps ("sagning") af hjerteklapperne) ses. opdaget.

Andre faktorer har dog også indflydelse på, at det ovale vindue ikke lukkes:

1. Ugunstig økologi;
2. Indtagelse af visse lægemidler under graviditeten. Oftest er denne patologi forårsaget af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det er blevet bevist, at disse lægemidler forårsager et fald i niveauet af prostaglandiner i blodet, som er ansvarlige for lukningen af ​​det ovale vindue. Samtidig er det farligt at tage NSAID'er sene datoer drægtighed, hvilket er årsagen til, at det ovale vindue ikke lukkede;
3. Alkoholindtag, samt rygning under graviditet;
4. For tidlig fødsel (hos for tidligt fødte børn diagnosticeres denne patologi oftere).

Typer af det ovale vindue i henhold til graden af ​​ikke-lukning

• Hvis størrelsen af ​​hullet ikke overstiger 5-7 mm, er påvisningen af ​​et ovalt vindue normalt i en sådan situation et fund i ekkokardiografi. Traditionelt anses klapklappen for at beskytte mod tilbagestrømning af blod. Derfor er denne variant hæmodynamisk ubetydelig og manifesterer sig kun ved høj fysisk aktivitet.
• Nogle gange er der tilfælde, hvor det ovale vindue er så stort (overstiger 7-10 mm), at ventilens størrelse ikke er nok til at dække dette hul. I sådanne situationer er det sædvanligt at tale om et "gabende" ovalt vindue, som ifølge kliniske tegn praktisk talt ikke kan adskille sig fra ASD. Derfor er grænsen i disse situationer meget betinget. Men set fra et anatomisk synspunkt er der ingen klapklap ved ASD.

Hvordan viser sygdommen sig?

Med en lille størrelse af det ovale vindue ydre manifestationer kan mangle. Derfor kan sværhedsgraden af ​​manglende lukning bedømmes af den behandlende læge.

For børn spæde barndom med et åbent ovalt vindue er karakteristisk:

Blå læber, næsespids, fingre, når man græder, anstrenger sig, hoster (cyanose);

1. Bleghed af huden;
2. Hurtig hjerterytme hos spædbørn.

Hos voksne med patologi kan cyanose af læberne også forekomme med:

1. Fysisk aktivitet, som er fyldt med en stigning i trykket i lungekarrene ( lang forsinkelse vejrtrækning, svømning, dykning);
2. Tungt fysisk arbejde (vægtløftning, akrobatisk gymnastik);
3. Ved sygdomme i lungerne ( bronkial astma cystisk fibrose, emfysem, lungeatelektase, lungebetændelse, med en hackende hoste);
4. I nærværelse af andre hjertefejl.

Med et udtalt ovalt hul (mere end 7-10 mm) er de ydre manifestationer af sygdommen som følger:

• Hyppig besvimelse;
• Udseendet af cyanose af huden selv med moderat fysisk anstrengelse;
• Svaghed;
• svimmelhed;
• Barnets forsinkelse i fysisk udvikling.

Diagnostiske metoder

Ekkokardiografi er guldstandarden og den mest informativ metode diagnose af denne patologi. Følgende tegn ses normalt:

1. I modsætning til ASD, med et åbent ovalt vindue, afsløres ikke fraværet af en del af skillevæggen, men kun dens kileformede udtynding er synlig.
2. Takket være farvedoppler-sonografi kan man se "drejningerne" af blodgennemstrømningen i området af det ovale vindue, såvel som en lille shunt af blod fra højre atrium til venstre.
3. Med en lille størrelse af foramen ovale er der ingen tegn på forstørrelse af atrievæggen, som det er typisk for ASD.

Den mest informative er en ultralydsundersøgelse af hjertet, som ikke udføres gennem brystet, men den såkaldte transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse indsættes en ultralydssonde i spiserøret, hvilket resulterer i, at alle hjertets strukturer er meget bedre synlige. Dette skyldes den anatomiske nærhed af spiserøret og hjertemusklen. Brugen af ​​denne metode er især vigtig hos patienter med fedme, hvor visualisering af anatomiske strukturer er vanskelig.

Ud over ultralyd af hjertet kan andre diagnostiske metoder bruges:

• På elektrokardiogrammet kan der påvises tegn på blokade af benene på bundtet af His samt nedsat ledning i atrierne.
• Med et stort ovalt hul er ændringer mulige på røntgenbilledet af organerne bryst(let forstørrelse af atrierne).

Hvad er farlig patologi?

1. Mennesker i fare bør undgå tung fysisk anstrengelse, såvel som valget af erhverv som en dykker, dykker, dykker. Det er blevet bevist, at i nærvær af denne patologi er sandsynligheden for at udvikle dekompressionssyge 5 gange højere end blandt den raske befolkning.
2. Derudover kan denne kategori af personer udvikle et sådant fænomen som paradoksal emboli. Dette fænomen muligt hos personer med tendens til trombose i karrene i underekstremiteterne. En blodprop løsnet fra karvæggen kan trænge ind i det systemiske kredsløb gennem foramen ovale. Som følge heraf er blokering af karene i hjernen, hjertet, nyrerne og andre organer mulig. Hvis blodproppen er stor, kan den forårsage døden.
3. Det er vigtigt at huske, at personer med åben foramen ovale er mere tilbøjelige til at udvikle en sygdom som f.eks septisk endokarditis. Dette skyldes, at der kan dannes mikrotrombi på ventilklappens vægge.

Metoder til behandling og forebyggelse af komplikationer

Med et gunstigt patologiforløb og med en lille størrelse af det ovale vindue i henhold til hjertets ultralyd specifik behandling ikke påkrævet. Denne kategori af mennesker bør dog registreres hos en kardiolog og gennemgå en hjerteundersøgelse en gang om året.

• I betragtning af sandsynligheden for at udvikle tromboemboli bør patienter i risiko også undersøge venerne i underekstremiteterne (med en vurdering af venernes åbenhed, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i karrenes lumen).
• Når der udføres kirurgiske indgreb hos patienter med et åbent ovalt vindue, er det nødvendigt at forhindre tromboemboli, nemlig: elastisk bandagering af underekstremiteterne (bærende kompressionsstrømper) samt at tage antikoagulantia et par timer før operationen. (Om tilstedeværelsen af ​​en defekt skal du kende og advare den behandlende læge).
• Det er vigtigt at observere regimet for arbejde og hvile samt at dosere fysisk aktivitet.
• Sanatorium-og-spa-behandling (elektroforese med magnesiumsulfat har en positiv effekt).

Hvis der er tromber i nedre lemmer disse patienter har brug for konstant overvågning af blodkoagulationssystemet (indikatorer som internationalt normaliseret forhold, aktiveret partiel trombintid, protrombinindeks er særligt vigtige). Også i en sådan situation er observation af en hæmatolog og phlebologist obligatorisk.

Nogle gange viser patienter med åben foramen ovale tegn på hjerteledningsforstyrrelser på EKG-data samt ustabilt blodtryk. I sådanne situationer kan du tage lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjertemusklens væv:

1. Lægemidler indeholdende magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lægemidler, der forbedrer ledningsevnen af ​​nerveimpulsen ("Panangin", "Karnitin", vitaminer i gruppe B);
3. Lægemidler, der aktiverer bioenergetiske processer i hjertet ("Coenzym").

Kirurgi

Kirurgisk indgreb kan være påkrævet med en stor diameter af det ovale vindue med blodgennemstrømning ind i venstre atrium.

I øjeblikket er endovaskulær kirurgi meget udbredt.

Essensen af ​​indgrebet er, at der installeres et tyndt kateter gennem femoralvenen, som føres gennem det vaskulære netværk til højre atrium. Kontrol over kateterets bevægelse udføres ved hjælp af en røntgenmaskine samt en ultralydssensor installeret gennem spiserøret. Når man når området af det ovale vindue, føres de såkaldte okkludere (eller transplantater) gennem kateteret, som er et "plaster", der lukker det gabende hul. Den eneste ulempe ved metoden er, at okklusionerne kan forårsage en lokal betændelsesreaktion i hjertevævet.

I denne forbindelse er BioStar absorberbare plaster for nylig blevet brugt. Det føres gennem kateteret og åbner sig som en "paraply" i atrielhulen. Et træk ved plasteret er evnen til at forårsage vævsregenerering. Efter påsætning af dette plaster i området af hullet i skillevæggen, absorberes det inden for 30 dage, og foramen ovale udskiftes egne væv organisme. Denne teknik er yderst effektiv og er allerede blevet udbredt.

Sygdomsprognose

Med et ovalt vindue mindre end 5 mm er prognosen normalt gunstig. Men som nævnt ovenfor er den store diameter af foramen ovale genstand for kirurgisk korrektion.

Graviditet og fødsel hos kvinder med en defekt

Under graviditeten øges belastningen af ​​hjertet betydeligt. Dette sker af flere årsager:

• Volumenet af cirkulerende blod øges, ved slutningen af ​​graviditeten overstiger det det oprindelige niveau med 40%;
• Den voksende livmoder begynder at optage det meste af bughulen og tættere på fødslen lægger et stort pres på mellemgulvet. Som et resultat udvikler kvinden åndenød.
• Under fødsel af et barn opstår den såkaldte "tredje cirkel af blodcirkulation" - placenta-livmoderen.

Alle disse faktorer bidrager til, at hjertet begynder at slå oftere, og trykket i lungearterien stiger også. I denne henseende er negative komplikationer mulige hos kvinder med denne anomali i hjertet. Derfor er gravide kvinder med denne patologi underlagt tilsyn af en kardiolog.

Bliver unge mennesker med åbent ovalt vindue taget ind i hæren?

På trods af det faktum, at denne anomali i hjertet i de fleste tilfælde forløber uden nogen kliniske symptomer, er unge med åbent ovalt vindue klassificeret som kategori B med begrænset egnethed til militærtjeneste. Dette skyldes primært, at sandsynligheden for at udvikle komplikationer ved høj fysisk anstrengelse er stor.

konklusioner

I forbindelse med udviklingen yderligere metoder undersøgelser, der afslører en sådan anomali som et åbent ovalt vindue, er steget betydeligt.

I de fleste tilfælde opdages denne patologi som et utilsigtet fund under undersøgelsen. Patienter skal dog informeres om tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, de skal også være opmærksomme på visse begrænsninger i fysisk arbejde, såvel som ved valg af erhverv.

Tilstedeværelsen af ​​et stort ovalt hul fortjener særlig opmærksomhed, som faktisk er en analog af en atrial septal defekt. I denne situation anbefales patienter kirurgisk korrektion.

Karakteristika og symptomer på et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn

Sygdommen med det smukke navn "åbent ovalt vindue" hos nyfødte og børn under 5 år er for nylig blevet almindelig. Dette "vindue" er et ovalt hul, op til 3 mm i diameter, placeret i den midterste zone af septalrummet mellem de to atria. Septum deler de to atrier i halve, hvilket repræsenterer et naturligt forsvar, i dets centrum er der en lille fordybning i form af en oval fossa. Et sådant "vindue" er i bunden af ​​fordybningen, suppleret med en ventil og kan normalt lukke efter en vis periode. Men dette sker ikke altid, så vi vil overveje det åbne ovale vindue og metoden til dets behandling mere detaljeret.

I hvilke tilfælde er dette normen

En åben foramen ovale i et barns hjerte er normalt. fysiologisk tegn når den er selvspændende i 2-5 år. Dette vindue er påkrævet af fosteret, fordi forkamrene gennem det er i stand til at arbejde og forbinde med hinanden. Ved hjælp af en uddybning passerer blodet fra vena cava straks ind i den systemiske cirkulation, da fosterets lunger endnu ikke arbejder med fuld styrke under graviditeten. Alle børn er født med denne patologi, og den er altid til stede hos spædbørn.

Nogle gange lukker fordybningen af ​​sig selv hos et barn, der endnu ikke har nået at blive født, hvilket fremkalder højre ventrikelsvigt og pludselig død af fosteret i livmoderen eller efter fødslen. Efter fødslen trækker barnet vejret fuldt ud, lungernes cirkulation begynder at fungere. Da ilt strømmer fra lungerne til atrierne, behøver de ikke længere at forbinde gennem hullet, og vinduet lukker efter en vis periode.

Vigtig! Da babyer er under stor stress, og under hensyntagen til deres uforberedte krop, fungerer den ovale fordybning stadig: under fodring, hvis babyen græder eller skriger, bliver trykket i hjertets højre zone højere.

Når udkastet venøst ​​blod et trekantet område under næsen bliver blåt gennem fordybningen i babyen, dette symptom garanterer et fungerende ovalt vindue. Det skal lukke helt i en alder af fem, varigheden af ​​processen afhænger af kroppens egenskaber og manifesterer sig forskelligt i hvert barn. Normalt sker lukningen af ​​ovalen ikke med det samme; ideelt set vokser ventilen gradvist til kanterne af fordybningen. I visse tilfælde lukker den efter kort tid, i andre kan processen tage flere år.

Symptomer på patologi

Det ovale vindue hos en nyfødt betragtes som normen og bliver oftest ikke en grund til bekymring. Men hos omkring 20-30% af mennesker vokser et sådant hul i atrialzonen ikke helt sammen og er i stand til at forblive halvåbent hele livet. I sjældne tilfælde forbliver det åbent: afvigelsen genkendes ved ultralyd af hjertet og er en atriel septumdefekt (ASD). Hvad er faren ved defekten, vil barnet have helbredsproblemer i fremtiden?

Vigtig! En person med et åbent ovalt vindue skal kontakte en kardiolog oftere, han vil hurtigt kunne identificere alle afvigelser og ordinere behandling, der forhindrer komplikationer.

Med problemer med septum er arbejdsventilen, typisk for et åbent ovalt vindue, fuldstændig fraværende. Men tilstedeværelsen af ​​et hul betragtes ikke som en farlig afvigelse, det omtales som små-type anomalier (MARS). Hvis det ikke er lukket i et barn under tre år, er han klassificeret som en anden sundhedsgruppe. Unge i militæralderen med denne defekt er berettiget til militærtjeneste, men med yderligere begrænsninger. En sådan uddybning giver ikke problemer i livet, da den kan fungere ved hoste eller under fysisk anstrengelse. Der opstår vanskeligheder:

• når blod passerer gennem atrierne, hvis det ovale vindue i hjertet hos voksne ikke er helt dækket;
• i nærvær af sygdomme i lungerne eller venerne i benene;
• med blandet hjertesygdom;
• under barsel og under fødslen.

Hovedfaktorer

Årsagerne til tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue på 2 mm eller større i hjertet er forskellige, de er påvirket af fysiologiske træk hver enkelt persons krop. På den dette øjeblik intet bevist videnskabelige teorier eller antagelser, der fuldt ud kunne underbygge og bekræfte de specifikke årsager til patologien. Når ventilen ikke smelter sammen med kanterne af det ovale vindue, bliver forskellige faktorer årsagen. Ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet kan afsløre tilstedeværelsen af ​​PFO.

Nogle gange er ventilen ikke i stand til at lukke fordybningen helt på grund af at den er for lille, hvilket fremkalder manglende lukning af det naturlige ovale vindue. Underudvikling af ventilen fremkalder dårlig økologi og stressende forhold, rygning eller indtagelse af alkohol af moderen under graviditeten eller konstant kontakt med giftige komponenter. Et åbent ovalt vindue i hjertet hos en voksen forbliver, hvis udviklingsabnormiteter, hæmmet vækst eller præmaturitet findes i barndommen.

Vigtig! Ved tilstedeværelse af tromboflebit i benene eller bækkenområdet oplever nogle mennesker øget tryk i området af de højre hjertesektioner, hvilket senere forårsager fremkomsten af ​​et åbent lille ovalt vindue hos voksne.

Arvelige årsager, dysplastisk vævsskade forbindelsestype, defekter i hjertet eller ventiler af medfødt karakter kan føre til åbning af vinduer hos børn i en ældre alder under udviklingen. Hvis et barn er involveret i sport, er det i fare for en sådan defekt, da sport alvorligt påvirker helbredet. Da de fysiske belastninger i gymnastik, atletik eller andre sportsaktiviteter er alvorlige, fremkalder dette udseendet af et vindue.

Tegn efter alder

Standardtegn hos nyfødte eller unge er ikke faste, når der opstår et åbent ovalt vindue i interatrial septum, og ofte opdages tilstedeværelsen af ​​en defekt ved en tilfældighed, for eksempel: under ekkokardiografi og andre diagnostiske procedurer. Patologi truer ikke med alvorlige komplikationer, med undtagelse af andre komplekse sygdomme, der kan påvirke den. For eksempel: hvis en baby eller en voksen har hæmodynamiske problemer, når der opdages hjertefejl, herunder en mitral- eller trikuspidalklap eller ductus arteriosus.

Symptomer på en defekt såsom et åbent ovalt vindue ses hos både spædbørn og unge, i konkrete tilfældeændre sig afhængig af alder. Når det drejer sig om en baby 4-7 år, stilles diagnosen i de fleste tilfælde ved en standardundersøgelse hos en børnelæge eller børnekardiolog. Kun ultralyd eller ekkokardiografi kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​et vindue. Du kan finde ud af tilstedeværelsen af ​​en defekt hos spædbørn ved hovedsymptomet - blåheden af ​​den nasolabiale trekantede region og læbezonen under stress. Andre afvigelser omfatter:

• hyppige sygdomme i lunger og bronkier;
• en mærkbar forsinkelse i vækst og udvikling;
• åndenød og overdreven træthed under træning;
• konstant og årsagsløs besvimelse og svimmelhed;
• mislyde i hjertet, når man lytter til en kardiolog.

Hos nogle voksne er patologi ledsaget af karakteristiske symptomer og er midlertidig og permanent. Nogle gange åbner et funktionelt vindue efter overvækst i nærvær af specielle patologier, hvis trykket i højre atriumzone gradvist øges. En åben foramen ovale vises hos en gravid kvinde med kompleks lungeinsufficiens eller blokering lungearterier. På trods af praktisk fuldstændig fravær vanskeligheder, afvigelse kan blive et problem og fremkalde:

• pulmonal hypertension og overbelastning i hjertets højre område;
• vanskeligheder med ledning i området af højre ben af ​​bundtet af His;
• migræne;
• gradvis udvikling af et hjerteanfald eller slagtilfælde;
• korte vejrtrækninger.

Diagnostiske metoder

Før tildeling kompleks terapi og bekræfte patologien, ordinerer specialisten normalt en diagnose, som et resultat af hvilken du nøjagtigt kan finde ud af tilstedeværelsen af ​​et ovalt hul. Standardteknikken er metoden til lytning eller auskultation af brystbenet under undersøgelsen af ​​babyen: i tilfælde af patologi fikser lægen systoliske mislyde. Der er mere pålidelige metoder, herunder EKG og ultralyd.

Hvis dele af kanalen ikke helt dækker hullets kanter, anbefales det at kontakte en specialist så hurtigt som muligt og gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Visualisering ved hjælp af ECHOCG præsenterer hovedmetode, er det ordineret til hvert barn, der har nået en alder af en måned, som det fremgår af de nye standarder inden for pædiatri. Hvis patienten har hjertefejl, anbefales han undertiden at udføre økokardiografi gennem spiserøret og gennemgå en angiografisk typeundersøgelse på et specialiseret hospital.

Medicinske foranstaltninger

Metoden til behandling af et barn eller en voksen afhænger af alder, tilstedeværelsen af ​​yderligere patologier og om patienten har tegn på patologi eller ej. Hvis der ikke er symptomer, og defekten ikke er ledsaget af yderligere problemer, føler patienten sig ikke værre, du skal bare undersøges af en børnelæge, terapeut og kardiolog. Læger vil være i stand til at vurdere tilstanden af ​​den ovale fordybning og træffe passende foranstaltninger i tide, ordinere behandling. Hvis vinduet ikke lukker naturlig måde op til fem år, derefter ordinere korrigerende medicin.

Vigtig! Når det drejer sig om et ovalt vindue, hvis dimensioner normalt ikke overstiger 5 mm, er kirurgisk korrektion ikke påkrævet. Hvis der er en stor fordybning, kan specialister ordinere operation i forbindelse med korrigerende terapi.

Risikogruppen består af patienter, som ikke har udtalte symptomer, men som sandsynligvis vil opleve iskæmi, hjerteanfald, slagtilfælde, benvenepatologier eller andre sygdomme. I nogle tilfælde kan kirurgi være påkrævet, når foramen ovale er for stor, og blod kommer ind i venstre atrium. Blandt teknikkerne skiller endovaskulær type kirurgi sig især ud: under operationen indsættes et kateter i patientens vene i låret, som derefter udføres til zonen i højre atrium.

Kateterets bane overvåges ved hjælp af en røntgenmaskine og ultralydssensor der passerer gennem spiserøret. Derefter føres okkludere gennem sådanne katetre, som dækker hullet godt. Denne teknik har også ulemper, da okkludere kan provokere inflammatoriske processer i hjertets væv. Der er også yderligere måde løsning på problemet, som er et særligt plaster indsat gennem et kateter, som så åbnes i atriet. Det regenererer væv godt og opløses af sig selv inden for tredive dage.

Forebyggelse af komplikationer

Forekomsten af ​​komplikationer kan forårsage farlige tilstande, herunder risikoen for tromboemboli, sådanne patienter skal studere tilstanden af ​​venerne i underekstremiteterne oftere. Voksne med åben foramen ovale får sædvanligvis tromboembolismeprofylakse, hvis operation skal udføres. Sådanne foranstaltninger omfatter at tage antikoagulantia eller binde benene, en række yderligere teknikker. Ofte med dette problem kan symptomer på problemer med hjerteledning og blodtryksforstyrrelser observeres.

Særlige lægemidler til forbedring af metaboliske processer styrker kroppens væv og muskler under behandlingen. Listen over lægemidler omfatter lægemidler med tilsætning af magnesium, lægemidler, der kan forbedre ledningen af ​​hjerteimpulsen, lægemidler, der kan aktivere bioenergetiske processer. Generelle instruktioner for patienter med et åbent ovalt vindue omfatter de et fald i fysisk aktivitet, overholdelse af den daglige rutine og behandling på sanatorier.

Åbn ovalt vindue hos en nyfødt: hvad er det?

Det ovale vindue i hjertet er et hul, der er udviklet in utero, dækket af en speciel foldeklap, som er placeret på skillevæggen mellem atrierne. Dette vindue kommunikerer mellem fosterets højre og venstre atria under fosterperioden. Takket være ham kan en del af placentablodet, der er beriget med ilt, passere fra højre atrium til venstre og omgå det ufødte barns ikke-fungerende lunger. Der er således en normal blodforsyning til hoved, nakke, hjerne og rygmarv.

Under det første åndedrag begynder barnets lunger og lungekredsløb at fungere, og behovet for kommunikation mellem højre og venstre forkammer mister sin relevans. Når barnet trækker vejret og det første skrig, bliver trykket i venstre atrium højere end i højre, og i de fleste tilfælde smækker ventilen og lukker det ovale vindue. Efterfølgende vokser det til med muskler og bindevæv og forsvinder helt. Men det sker, at det ovale vindue forbliver åbent. Hvad truer en sådan tilstand, hvordan man retter det hos en nyfødt, og om det er nødvendigt at gøre dette - denne artikel handler om dette.

Det ovale vindue hos 40-50 % af fuldbårne raske nyfødte er anatomisk lukket af en ventil allerede i de første 2-12 levemåneder, og dets funktionelle lukning sker ved 2-5 timers levetid. Nogle gange forbliver den delvis åben eller lukker under visse forhold (ventildefekt, voldsom gråd, skrig, spænding af den forreste bugvæg osv.) ikke. Tilstedeværelsen af ​​en åben foramen ovale efter 1-2 år betragtes som en mindre anomali i udviklingen af ​​hjertet (MARS-syndrom). I nogle tilfælde kan foramen ovale lukke på et hvilket som helst andet tidspunkt og ganske spontant. Blandt voksne observeres det i 15-20% af tilfældene. En sådan forekomst af denne anomali er blevet et presserende problem for kardiologi og kræver overvågning.

Grundene

De nøjagtige årsager til, at det ovale vindue ikke lukker til tiden, er ukendte for moderne medicin, men ifølge nogle undersøgelser kan tilstedeværelsen af ​​denne anomali fremkaldes af en række prædisponerende faktorer:

• arvelighed;
• medfødte hjertefejl;
• infektionssygdomme hos moderen under graviditeten;
• rygning og alkoholmisbrug af mor eller far;
• stofmisbrug af forældre;
• phenylketonuri eller diabetes hos moderen;
• tager visse lægemidler under graviditeten (nogle antibiotika, lithiumpræparater, phenobarbital, insulin osv.);
• barnets præmaturitet;
• bindevævsdysplasi mv.

Symptomer

Et barn med et åbent ovalt vindue er rastløst, tager dårligt på i vægt.

Normalt overstiger størrelsen af ​​det ovale vindue hos en nyfødt ikke størrelsen af ​​et knappenålshoved og er sikkert dækket af en ventil, der forhindrer udledning af blod fra lungekredsløbet til det store. Med et åbent ovalt vindue i størrelsesordenen 4,5-19 mm eller ufuldstændig lukning af ventilen kan et barn opleve forbigående cerebrovaskulære ulykker, tegn på hypoxæmi og udvikling af så alvorlige komplikationer som iskæmisk slagtilfælde, nyreinfarkt, paradoksal emboli og myokardieinfarkt .

Oftere er et åbent ovalt vindue hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget af milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomali i hjertets struktur, hvorved forældre kan mistænke dets tilstedeværelse, kan være:

• udseendet af en skarp bleghed eller cyanose under stærk gråd, skrig, anstrengelse eller badning af barnet;
• rastløshed eller sløvhed under fodring;
• dårlig vægtøgning og dårlig appetit;
• træthed med tegn på hjertesvigt (åndenød, øget hjertefrekvens);
• prædisponering af barnet til hyppige inflammatoriske sygdomme i bronkopulmonalsystemet;
• besvimelse (i alvorlige tilfælde).

Når man undersøger, mens man lytter til hjertelyde, kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​"lyde".

Mulige komplikationer

Et åbent ovalt vindue kan i yderst sjældne tilfælde kompliceres af udviklingen af ​​en paradoksal emboli. Emboli kan være små gasbobler, blodpropper eller små fragmenter af fedtvæv. Med et åbent ovalt vindue kan de gå ind i venstre atrium og derefter ind i venstre ventrikel. Med blodgennemstrømningen kan embolus komme ind i hjernens kar og forårsage udvikling af et hjerteanfald eller slagtilfælde i hjernen: tilstande, der kan være dødelige. Denne komplikation opstår pludseligt og kan udløses af traumer eller langvarig sengeleje i en periode med alvorlig sygdom.

Diagnostik

For at bekræfte diagnosen af ​​et åbent ovalt vindue skal barnet undersøges af en kardiolog, som kan evaluere resultaterne af en ultralyd af hjertet og et EKG. Hos nyfødte og små børn udføres et transthorax Doppler-ekkokardiogram, som giver dig mulighed for at få et todimensionelt billede af den interatriale væg og ventilernes bevægelse i tide, evaluere størrelsen af ​​det ovale vindue eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en defekt i skillevæggen.

Efter bekræftelse af en sådan diagnose og i tilfælde af udelukkelse af andre patologier i hjertet, anbefales barnet at gennemgå dispensær observation med den obligatoriske gen-ultralyd af hjertet en gang om året for at vurdere dynamikken i hjerteanomalien.

Behandling

I mangel af en udtalt hæmodynamisk lidelse og symptomer kan en åben foramen ovale hos en nyfødt betragtes som en variant af normen og kræver kun konstant overvågning af en kardiolog. Forældre opfordres til at gå med barnet i frisk luft oftere, udføre træningsterapi og hærdningsprocedurer, følge reglerne for en afbalanceret kost og daglige rutiner.

Lægemiddelbehandling kan kun indiceres til børn med tegn på hjertesvigt, forbigående iskæmisk anfald (nervøst tic, asymmetri af ansigtsmuskler, tremor, kramper, besvimelse) og om nødvendigt forebyggelse af paradoksal emboli. De kan ordineres vitamin-mineralkomplekser, lægemidler til yderligere ernæring af myokardiet (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) og blodpladehæmmende midler (Warfarin).

Behovet for at eliminere det åbne vindue hos nyfødte er bestemt af mængden af ​​blod, der udledes i venstre atrium og dets effekt på hæmodynamikken. Med en lille krænkelse af blodcirkulationen og fraværet af samtidige medfødte hjertefejl er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Ved svære hæmodynamiske lidelser kan det anbefales at udføre en lavtraumatisk operation for endovaskulær transkateterlukning af hullet med en speciel okkluder. Dette kirurgiske indgreb udføres under kontrol af radiografisk og endoskopisk udstyr. En speciel sonde med et "plaster"-plaster indsættes i højre atrium gennem lårbensarterien. Et sådant "plaster" dækker mellemrummet mellem højre og venstre atrium og stimulerer dets overvækst med sit eget bindevæv. Efter at have udført en sådan operation anbefales patienten at tage antibiotika i seks måneder for at forhindre forekomsten af ​​endokarditis. Derefter kan patienten vende tilbage til en normal livsstil uden begrænsninger.

Artiklens udgivelsesdato: 02/10/2017

Artikel sidst opdateret: 18.12.2018

Fra denne artikel lærer du: i hvilke tilfælde er et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn en variant af normen, og i hvilke tilfælde er det en hjertefejl. Hvad sker der med denne tilstand, kan det være hos en voksen. Behandlingsmetoder og prognose.

Foramen ovale er en kanal (hul, passage) i området af hjertets interatriale septum, der giver ensidig kommunikation mellem hulrummet i højre atrium og venstre. Det er en vital intrauterin struktur for fosteret, men efter fødslen skal den lukkes (overgroes), da den bliver unødvendig.

Hvis der ikke opstår overvækst, kaldes denne tilstand et åbent ovalt vindue. Som et resultat fortsætter iltfattigt venøst ​​blod med at blive udledt fra højre atrium ind i hulrummet i venstre. Det kommer ikke ind i lungerne, hvor det skal smides ud fra højre hjertehalvdel for at mætte det med ilt, men straks, efter at det er kommet ind i de venstre dele af hjertet, spreder det sig i hele kroppen. Det fører til iltsult- hypoxi.

At holde åbent efter fødslen er den eneste krænkelse af det ovale vindue. Men ikke i alle tilfælde betragtes dette som en patologi (sygdom):

• Normalt er vinduet åbent hos alle nyfødte og kan fungere periodisk.
• Overvækst sker gradvist, men individuelt for hvert barn. Normalt bør denne kanal være lukket hos børn over et år.
• Tilstedeværelsen af ​​et lille åbent område af det ovale vindue hos børn i alderen 1-2 år er 50%. Hvis der samtidig ikke er nogen manifestationer af sygdommen, er dette en variant af normen.
• Hvis et barn har symptomer i det første år af livet, og hvis det ovale vindue fungerer hos børn ældre end 2 år, er dette en patologi - en lille anomali i udviklingen af ​​hjertet.
• For voksne og børn over 2 år skal vinduet være lukket. Men under visse omstændigheder, i enhver alder, kan den åbne sig, selvom den er overgroet i det første år af livet - dette er altid en patologi.

Dette problem kan helbredes. Behandlingen udføres af kardiologer og hjertekirurger.

Hvad er et åbent ovalt vindue til?

Hjertet af et foster i livmoderen slår regelmæssigt og sørger for blodcirkulation til alle organer undtagen lungerne. Iltet blod strømmer til fosteret fra moderkagen gennem navlestrengen. Lungerne fungerer ikke, og det underudviklede karsystem i dem svarer ikke til det dannede hjerte. Derfor sker cirkulationen af ​​blod i fosteret uden om lungerne.

Til dette er det ovale vindue beregnet, som dumper blod fra hulrummet i højre atrium ind i hulrummet i venstre, hvilket sikrer dets cirkulation uden at komme ind i lungearterierne. Dens ejendommelighed er, at hullet i skillevæggen mellem atrierne er dækket af en ventil fra siden af ​​venstre atrium. Derfor er det ovale vindue kun i stand til at give en envejsforbindelse mellem dem - kun højre med venstre.

Intrauterin cirkulation i fosteret sker i henhold til følgende skema:

1. Iltet blod strømmer gennem navlekarrene ind i fosterets venesystem.
2. Gennem de venøse kar kommer blod ind i hulrummet i højre atrium, som har to udgange: gennem trikuspidalklap ind i højre ventrikel og gennem foramen ovale (et hul i skillevæggen mellem atrierne) ind i venstre atrium. Lungernes kar er lukkede.
3. Stigningen i tryk under kontraktion skubber ventilen i det ovale vindue tilbage, og en del af blodet dumpes ind i venstre atrium.
4. Derfra kommer blodet ind i venstre ventrikel, som sikrer dets fremføring ind i aorta og alle arterier.
5. Gennem venerne forbundet med navlestrengen kommer blodet ind i moderkagen, hvor det blandes med moderen.

ovalt vindue - vigtig struktur, der sørger for blodcirkulation til fosteret i den prænatale periode. Men efter fødslen af ​​et barn, bør det ikke fungere og gradvist vokse til.

Mulig udvikling af patologi

Ved fødslen er fosterets lunger veludviklede. Så snart en nyfødt baby tager det første åndedrag, og de er fyldt med ilt, åbner lungekarrene sig, og blodcirkulationen starter. Fra det øjeblik er barnets blod mættet med ilt i lungerne. Følgelig bliver det ovale vindue en unødvendig formation, hvilket betyder, at det skal gro til (lukke).

Når dette sker - processen med tilgroning

Processen med at lukke det ovale vindue fortsætter gradvist. I hver nyfødt kan den periodisk eller konstant fungere. Men på grund af det faktum, at trykket i hjertets venstre hulrum efter fødslen er meget højere end i de højre, lukker vinduesventilen indgangen til den, og alt blodet forbliver i højre atrium.

Børn i det første leveår

Jo mindre barnet er, jo oftere er det ovale vindue åbent - omkring 50% af børn under et år. Dette er et acceptabelt fænomen og er forbundet med den indledende grad af udvikling af lungerne og deres kar på fødslen. Når barnet vokser, udvider de sig, hvilket er med til at reducere trykket i højre atrium. Jo lavere den er sammenlignet med den venstre, jo strammere vil ventilen blive presset, som skal fastgøres (vokse sammen med vinduets vægge) i denne position for livet.

Børn i andet leveår

Det sker, at det ovale vindue kun lukker delvist (1-3 mm tilbage) med 12 måneder (15-20%). Hvis sådanne børn udvikler sig normalt og ikke har nogen klager, betragtes dette ikke som unormalt, men kræver observation, og efter to år bør det lukke helt. Ellers betragtes det som en patologi.

voksne

Normalt bør foramen ovale være lukket hos børn over to år og hos voksne. Men hos 20 % vokser den enten aldrig til, eller åbner sig igen hele livet (og så er den fra 4 til 15 mm.

Seks årsager til problemet

Seks hovedårsager til, at foramen ovale ikke lukker eller åbner sig:

1. Skadelige virkninger på fosteret (stråling, giftige stoffer, medicin, intrauterin hypoxi og andre komplicerede varianter af graviditetsforløbet).
2. Genetisk disposition (arvelighed).
3. Præmaturitet.
4. Underudvikling (dysplasi) af bindevæv og hjertefejl.
5. Alvorlige bronko-lungesygdomme og lungeemboli.
6. Permanent fysisk stress(f.eks. gråd eller hoste for små børn, anstrengende motion og sport for voksne).

Patologiske tegn og symptomer

Udledningen af ​​iltfattigt blod gennem det åbne ovale vindue i hjertet fører til iltsult i alle organer og væv – til hypoxi. Jo større diameter defekten er, jo større nulstilling og jo stærkere hypoxi. Dette kan forårsage følgende symptomer og manifestationer:

Omkring 70 % af folk med en åben kanal har ingen klager. Det er forbundet med lille størrelse defekt (mindre end 3-4 mm).

Hvordan problemet diagnosticeres

Diagnose af patologi - ultralyd af hjertet (ekkokardiografi). Det er bedre at udføre det i to tilstande: standard- og Doppler-kortlægning. Metoden gør det muligt at bestemme størrelsen af ​​defekten og arten af ​​kredsløbsforstyrrelser.

Behandling

Ved afgørelsen af, om behandling er nødvendig, og ved valg af den optimale metode, tages der to faktorer i betragtning:

1. Er der nogen symptomer eller komplikationer?

• hvis ja, er en operation indiceret, uanset størrelsen af ​​defekten;
• hvis ikke, er behandling ikke påkrævet hos både børn og voksne.

1. Hvad er dimensionerne af defekten og størrelsen af ​​udledning af blod ifølge ekkokardiografi: hvis de er udtalt (mere end 4 mm hos et barn) eller der er tegn på cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser hos voksne, er en operation indiceret.

Det ovale vindue lukkes let med hjælpen, som udføres uden et eneste snit gennem punktering af en af ​​de store arterier.

Vejrudsigt

Det asymptomatiske forløb af et åbent ovalt vindue hos voksne og børn udgør ingen trusler og begrænsninger hos 90-95%. I 5-10%, når den overlejres på denne anomali ugunstige omstændigheder(sygdomme i lunger, hjerte, hårdt arbejde) en gradvis stigning i defekten er mulig, hvilket resulterer i kliniske manifestationer og komplikationer. Opererede patienter kommer sig hos 99 %. Alle voksne og børn med åben foramen ovale bør besøge en kardiolog en gang om året og gennemgå en ultralyd af hjertet.

Et åbent ovalt vindue er en patologi i hjertet, nemlig tilstedeværelsen af ​​et hul i skillevæggen mellem venstre og højre atrium, hvilket er nødvendigt for barnets intrauterine liv. Efter fødslen skal dette vindue lukke helt med en ventil og lukke op.

Som praksis viser, er tilstedeværelsen af ​​denne patologi til stede hos ½ af befolkningen, der lever en normal livsstil og ikke er klar over tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Ovalt vindue - klassificering af hjertepatologi

Patologi kan klassificeres efter dimensioner, som måles i millimeter:

1. Med størrelser fra 5 til 7 mm kan diagnosen lyde som hæmodynamisk ubetydelig. Et åbent vindue kan kun manifestere sig i dette tilfælde med stærk fysisk anstrengelse.
2. Hvis størrelsen af ​​det ovale vindue spænder fra 7 til 10 millimeter, så kan diagnosen lyde som et "gabende ovalt vindue" og symptomatisk afvige lidt fra medfødt hjertesygdom (atrieseptumdefekt).

Årsager til, at vinduet ikke lukker

Der er en række årsager, der kan føre til udviklingen af ​​denne patologi:

• arvelig faktor, oftest observeret i den første linje af familiebånd;
• moderens dårlige vaner under graviditeten (alkohol og rygning);
• tilstedeværelsen af ​​en dårlig miljøfaktor under graviditeten;
• fravær sund kost mødre under graviditeten;
• ophold af en kvinde, der venter et barn i konstant stress og depression;
• Tilgængelighed giftig forgiftning under graviditet (inklusive lægemidler);
• såvel som tilstedeværelsen af ​​tidlig levering er det i de fleste tilfælde for tidligt fødte børn, der lider af denne patologi.

Hvordan skal den lukke?

Af alle medicinske årsager, at lukke det ovale vindue med en speciel ventil, når normal udvikling babyen opstår i de første sekunder af sit selvstændige liv, ved det første åndedrag.

Med en stigning i trykket i lungernes blodkar bliver funktionaliteten af ​​det ovale vindue uanmeldt.

Ventilen skal klæbe fuldt ud til skillevæggen ved slutningen af ​​barnets første leveår. Men der er også kendte tilfælde af færdiggørelse af denne proces inden det 5. år af et barns liv.

Video

Voksen problemer

En voksen person, hvis alder ikke overstiger 40 år, i mangel af sygdomme fra siden af det kardiovaskulære system tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue i hjertets region forstyrrer ikke en fuldgyldig livsstil.

Åbne foramen ovale i hjertet hos en voksen, hvis alderskategori har krydset tærsklen på 40 år, hvis der opstår sygdomme forbundet med hjerte og blodkar, kan det gøre det vanskeligt at behandle sygdommen.

Hvis en læge har mistanke om denne patologi i hjertet, skal patienten henvises til diagnose ved hjælp af EKG, røntgen og Echo-KG.

Tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos atleter

En atlets liv er tæt forbundet med fysisk aktivitet af øget sværhedsgrad.

Ved udførelse af opgaver denne patologi kan vise sig med følgende symptomer:

• udseendet af åndenød;
• komme til udtryk i atletens lave aktivitet, hvilket lettes af hans hurtige træthed;
• udseendet af besvimelse;
• tilstedeværelsen af ​​svær hovedpine, migræne;
• manifestation af tegn på kvælning (mangel på luft).

I tilfælde af påvisning af disse symptomer er et presserende besøg hos lægen nødvendigt for at passere fuldstændig eksamen og ordinering af medicin.

En af måderne er metoden til kirurgisk indgreb. Evne til at blive i stor sport kun lægen skal afgøre, baseret på resultaterne af diagnosen.

Da tilstedeværelsen af ​​denne patologi kan føre til dannelse af blodpropper i hjertets region, er dette fyldt med udviklingen af ​​følgende række sygdomme, som på grund af utidige sygdomme lægebehandling kan føre til døden:

• myokardieinfarkt;
• slag;
• nyreinfarkt.

Tegn og manifestationer af patologi

Enhver sygdom er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​dens symptomer.

Tegn på et åbent ovalt vindue i barndommen er som følger:

1. Babyens vægtøgning er meget langsom.
2. I tilfælde, hvor barnet græder, anstrenger sig, skriger, hoster, er der en skarp blå eller svær bleghed af huden omkring læberne.
3. Barnet lider ofte af bronkopulmonale og katarrale sygdomme.

I en ældre alder kan børn opleve åndenød og øget puls under træning.

I ungdomsårene afspejles denne patologi i følgende tegn:

• hurtig træthed af kroppen;
• hyppige hovedpine;
• tilstedeværelsen af ​​svimmelhed, hvilket fører til besvimelse;
• tilstedeværelsen af ​​afbrydelser i hjertesystemets arbejde.

I voksen alder, især hvis alderskategorien er over 40 år, vil tegnene være følgende:

1. Tilstedeværelsen af ​​hyppige forkølelser og luftvejssygdomme.
2. Mangel på regelmæssighed af pulsen.
3. Tilstedeværelsen af ​​svaghed og høj træthed af kroppen.
4. Udseendet af åndenød.
5. Tilstedeværelsen af ​​tab af bevidsthed.

Fungerende hjerteproblem

Bevarelse af det ovale vindues funktion i tilfælde af en målt livsrytme forbundet med fravær af hyppig fysisk anstrengelse, ikke udgør en fare for den menneskelige krop.

Men der er tilfælde, hvor bevarelsen af ​​funktionaliteten af ​​det ovale vindue bidrager til udviklingen af ​​en række ubehagelige konsekvenser:

1. Aldersrelateret vækst af organer og væv, når hjertemusklen vokser, og klappen forbliver den samme størrelse. Blod, på grund af stigningen i det ovale vindues stik, kan frit trænge ind fra et atrium til et andet, hvilket fører til en stigning i belastningen på dem.
2. Sygdomme, der øger trykket i højre atrium. Denne faktor bidrager til åbningen af ​​ventilen mod venstre atrium.
3. I tilfælde hvor der er en primær pulmonal hypertension, den bevarede funktionalitet af det ovale vindue kan have en positiv effekt på den menneskelige krop. En del af blodet fra lungekredsløbet, gennem det ovale vindue, ledes ud i venstre atrium og bidrager derved til et fald i trykket.

Tilstedeværelsen af ​​konstant kontrol af lægen er typisk for disse situationer, så tidspunktet for overgangen til patientens dekompenserede tilstand ikke går glip af.

Selvfølgelig kan en person leve med denne patologi. fuldt liv. Men diagnosen for tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue skal udføres af alle.

Hvordan man behandler en udækket foramen ovale

Det skal siges, at en åben foramen ovale er en patologi, hvor der er et hul mellem højre og venstre atrium. Det kan vise sig med fremtrædende symptomer, såsom bleg hud, blå læber, hænder og fødder, hyppig svimmelhed, bevidsthedstab og en disposition for hyppige forkølelser.

Mest af alt opstår dette problem hos nyfødte. Men der er ingen grund til bekymring, da det kan gå to år, og hvis det ikke går, så udføres der i øjeblikket specielle operationer med de nyeste metoder.

Det kan dog opstå uden symptomer, så er der ikke behov for behandling.

Hvis der er en lille udledning af blod, er der ingen tidligere sygdom og konsekvenser efter det, operationen udføres ikke.

Derefter, til sådanne patienter, hvis der opstår et forbigående iskæmisk anfald eller en historie med slagtilfælde, ordineres generel behandling med følgende lægemidler for at forhindre tromboemboliske komplikationer:

1. Antikoagulanter. Det mest populære antikoagulant er Warfarin (Coumadin). Men når man bruger sådanne lægemidler, er det ofte nødvendigt at tage blodprøver for at overvåge tilstanden af ​​hæmostasesystemet for at beskytte patienten mod trombose.
2. Disaggreganter eller antiblodplademedicin. De mest almindelige repræsentanter for denne gruppe af lægemidler er Aspirin, der bruges til 3-5 mg / kg hver dag. Aspirin, når det kommer ind i kroppen, virker på blodpladecellen, som derefter forbliver inaktiv i nogen tid til aggregering, med andre ord, til processen med limning under dannelsen af ​​blodpropper. Hvis hver dag at bruge Aspirin i små doser, det giver pålidelig forebyggelse af venøs insufficiens, såvel som venøs trombose og iskæmisk slagtilfælde.

Men med en stærk patologisk udledning af blod udføres en lavtraumatisk røntgen-endovaskulær okklusion af et ulukket vindue fra atriet fra højre side til venstre. Hele denne procedure styres af specielle røntgen- og ekkokardiologiske anordninger ved hjælp af en okkluder, som under åbningen lukker alle åbninger.

Operationen og brugen af ​​ovennævnte lægemidler bruges til at behandle en åben foramen ovale, både voksne og børn.

Hjælp folkemedicin derhjemme med en sådan lidelse

Desværre er folkemedicin til denne patologi endnu ikke blevet identificeret.

Hvis en person ikke har åbenlyse lidelser i det kardiovaskulære system, giver lægerne ham råd om, hvordan man fører en livsstil, og de kan også ordinere nogle vitaminer og ordentlig ernæring, der hjælper med at støtte hjertefunktionen. Og også en person med et åbent ovalt vindue anbefales at begrænse fysisk aktivitet. Men medicin i mangel af symptomer bliver patienten ikke udskrevet, de kan kun ordinere sådanne procedurer for at styrke kroppen, for eksempel hærdning, træningsterapi, spa-behandling.

Men med små klager fra patienten over hjertet med et åbent ovalt vindue, ordinerer lægen nogle gange specielle berigede lægemidler, der styrker det kardiovaskulære system, såsom Panangin, Magne B6, Elkar, Ubichion og så videre. Og med alvorlige lidelser i arbejdet i det kardiovaskulære system bruges det almen terapi ovenstående lægemidler eller udføre operation.

Ernæringsregler for et åbent ovalt vindue

Ud over medicinsk behandling af et ulukket ovalt vindue skal du følge korrekt ernæring, hvor der er nogle funktioner. Alle mennesker med en så vanskelig sygdom skal overholde en streng diæt.

Spis nemlig ikke stegt, røget og salt mad. Inkluder flere friske grøntsager og frugter i din kost, samt spis bælgfrugter, kornafgrøder, pasta, grønt, fedtfattige mejeriprodukter, fisk, magre varianter kød, samt fødevarer rige på kalium, såsom vindruer, kiwi, citrusfrugter, bagte kartofler og mange andre. Udeluk stærk te og kaffe fra kosten, det er bedre at erstatte dem med friskpresset juice og tørrede frugtkompotter. Mad bør tages i små mængder og ofte.

Nedenfor er eksempelmenu ved 5 måltider om dagen:

1. Morgenmad - græskargrød, fuldkornsbrød, et glas kefir, 1 æble, 1 appelsin.
2. Anden morgenmad - 1 banan, 1 æble.
3. Aftensmad - ærtesuppe, et stykke kogt fedtfattig fisk, et stykke brød fra andenklasses mel, tørret frugtkompot.
4. eftermiddagste - skummet ost, kefir.
5. Aftensmad - kogte kartofler med kogte kyllingebryst, brød af anden klasse, kompot af deres tørrede frugter, 1 appelsin.

Du må under ingen omstændigheder tage alkoholholdige drikkevarer og ryge. Søvntiden skal være mellem 8 og 12 timer. Lav let træning. Det er også meget nyttigt for et sådant problem at spise flere nødder, fordi de bidrager til Normal drift hjerter.

Mulige komplikationer og prognose for en ufyldt foramen ovale

I mange tilfælde er der næsten ingen komplikationer med en sådan patologi.

Fra en sådan usædvanlig hjertestruktur opstår nogle gange følgende problemer:

• myokardieinfarkt;
• slag;
• nyreinfarkt;
• forbigående ændring i cerebral cirkulation.

Alle disse problemer skyldes paradoksal emboli. Selvom dette er yderst sjældent, er det altid patientens ansvar at fortælle deres læge, at de har et patent foramen ovale.

Næsten altid er prognoserne for mennesker med denne sygdom ikke særlig skræmmende, og som allerede nævnt ender de overhovedet uden komplikationer.

Personer med dette problem bør altid følge følgende anbefalinger:

• hvert år at blive undersøgt af en kardiolog;
• bestå en Echo-KG test;
• deltag ikke i tung sport;
• udelukke arbejde forbundet med store respiratoriske, kardiologiske belastninger, for eksempel dykkere, brandmænd, astronauter, piloter mv.

Kirurgi udføres kun i de mest presserende situationer under markante ændringer i ydeevnen af ​​det kardiovaskulære system og åndedrætsorganerne.

Og afslutningsvis kan vi tilføje, at et ulukket ovalt vindue er en patologi, der ikke forårsager meget skade på menneskers sundhed og liv, medmindre der er risiko for en defekt eller en form for hjertesygdom. Det afhænger af mange faktorer.

Indikationer for abdominal ultralyd

I øjeblikket er ultralyd, eller ultralyd, en af ​​de mest populære diagnostiske metoder. Det er ikke-invasivt - det vil sige, ultralyd kræver ikke en krænkelse af huden - og følgelig absolut smertefrit. Ubehag kan kun skyldes, at den specielle gel, der bruges til at smøre mavens hud inden undersøgelsen, normalt er kold.

Ultralyd er ordineret ret ofte: for ethvert ubehag i bughulen, da det ofte er på grundlag af denne undersøgelse, at en foreløbig diagnose stilles.

Indikationer for det kan være:

1. Smerter i maven, især akutte.
2. Kvalme.
3. Øget gasdannelse.
4. Bøvsen.
5. Ændringer i form eller størrelse af maveorganerne, som opdages visuelt eller ved palpation.
6. Mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologiske formationer i bughulen eller i organer: godartet eller ondartede tumorer, sten i galdeblæren.

Årsagerne til øget gasdannelse, kvalme og smerte finder man normalt ud af netop under ultralyd. Derudover "fanger" en sådan undersøgelse selv de mindste sten - de bliver ofte årsagerne voldsom smerte. Og det gøres meget hurtigere end en blodprøve, så du nemt kan stille en diagnose allerede inden resultaterne af urin og blodprøver kommer.

Derudover udføres ultralyd af bughulen med mistanke om diabetes mellitus.

Hvordan udføres en ultralyd?

En ultralydsundersøgelse udføres for at undersøge følgende abdominale organer:

• lever;
• milt;
• galdeblære;
• bugspytkirtel;
• Lymfeknuderne;
• blodårer.

Jeg vil gerne henlede din opmærksomhed på det faktum, at blæren tilhører organerne i det lille bækken, det vil sige til listen over organer, for hvilke ultralydsdiagnostik mave, medfølger ikke. En anden vigtig detalje er, at fordøjelsessystemets organer placeret i bughulen: maven, tarmene, bortset fra kaudalsnittet, er ikke udsat for ultralyd på grund af den store ophobning af gasser. Derfor foretrækker de til deres undersøgelse at bruge andre diagnostiske metoder.

Ultralyd udføres normalt om morgenen - dette er meget lettere på grund af behovet for, at patienten skal følge diæten. Når alt kommer til alt, hvis studiet er planlagt til eftermiddag, vil patienten ikke spise i lang tid. Udføres af en læge med snævert speciale, hvis opgave er at ordentlig adfærd diagnostik og fortolkning af instrumentindikatorer. En almindelig behandler eller enhver anden læge uden uddannelse af en ultralydsspecialist har ikke ret til dette.

For at udføre denne undersøgelse bruger læger specielle enheder - de såkaldte ekkotomoskoper. En gel påføres huden i patientens bughule, takket være hvilken ultralydsbølger frit passerer gennem patientens hud, hvilket resulterer i, at billedet på enhedens skærm stabiliseres. Herefter flytter lægen en håndholdt sensor over patientens krop. Nogle gange, for bedre at kunne undersøge et bestemt organ, er det nødvendigt at holde vejret eller ændre din kropsholdning.

Også hvis du føler dig stærk nok og skarpe smerter, Du kan være temmelig utilpas stærkt pres på huden, hvilket nogle gange er nødvendigt for mere præcise resultater.

Ernæring før ultralyd

Ultralydsdiagnostik er en meget vigtig forskningsmetode, og derfor er det nødvendigt at forberede sig grundigt på den. Selvfølgelig, hvis ultralyden udføres omgående, er det simpelthen umuligt at forberede, da kosten skal følges i flere dage.

Tre til fire dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fødevarer fra din diæt som:

• bælgfrugter, hvilket ikke bør være under alle omstændigheder: de forårsager øget gasdannelse;
• melprodukter, inklusive brød, alle kager;
• du bliver også nødt til at opgive rå grøntsager og frugter;
• mejeriprodukter og selve mælken er forbudt;
• bør ikke spises surkål, rå, dog også;
• kulsyreholdige drikkevarer.

Derudover skal du have mindst et par dage til at undvære afhængighed. Det er forbudt at drikke drikke, der indeholder alkohol, rygning, selv tyggegummi er et forbudt produkt.

Læger anbefaler en rensende let diæt. Du kan spise magert kød eller fisk: kogte eller dampede, stuvede eller kogte grøntsager, kornprodukter. De koges i vand og tilsættes minimal mængde olier og salte.

Også til obligatoriske krav er behovet for rigeligt med væske. I disse dage bør du indtage mindst halvanden liter væske, og endnu mere er bedre. Vand og usødet te er tilladt, i ekstreme tilfælde med meget lidt sukker. Kaffe og juice skal udelukkes før ultralyd.

Det sidste måltid bør ske senest fem timer før diagnosen. Dette er vigtigt: den fulde mave eller tarme forhindrer specialisten i at undersøge maveorganerne i detaljer, desuden er de komprimerede, hvilket kan føre til unøjagtige data. Af samme grund, overspisning et par dage før undersøgelsen er udelukket, skal du spise fraktioneret i små portioner.

Sådan forbereder du dig til en abdominal ultralyd, hvis du har problemer med øget gasdannelse

Dette sker ret ofte - mange mennesker har øget gasdannelse eller forstoppelse. I dette tilfælde bør du tage råd fra læger og drikke et lille kursus med medicin. Ja, og efter ultralyden kan du fortsætte forløbet med disse piller for at bringe tarmene tilbage til normal.

Så hvis dine tarme hæver, skal du bruge: Enterosgel og/eller Smecta. Disse lægemidler hjælper med at normalisere mængden af ​​gasser, der dannes i tarmene. Desuden er det ofte ordineret Aktivt kul, men dens popularitet er gradvist faldende, da moderne lægemidler viser sig mere effektive end traditionelle midler.

I den omvendte situation - med forstoppelse - kan du blive tildelt Festal, eller Mezim Forte. De hjælper med at forbedre sekretorisk funktion tarme. Du bør også sørge for at rense tarmene. Tag et afføringsmiddel aftenen før testen.

Hvis dette ikke hjælper, læg en rektal stikpille - de sælges i vid udstrækning på apoteker, for eksempel Bisokadil eller Dulcolax. Man kan også lave et rensende lavement, men det må under ingen omstændigheder misbruges, da det kan skade tarmslimhinden. Et lavement er ganske nok, og kun hvis det slet ikke hjalp, kan du sætte et andet.

Ligeledes folk der har problemer med mavetarmkanalen, bør være så nøjagtig som muligt med kosten. De, der har flatulens, bør generelt udelukke grøntsager fra kosten, selv kogte, og erstatte dem med korn: for eksempel perlebyg eller hvede. Mennesker med forstoppelse, tværtimod, er det bedre at øge mængden af ​​kogte eller stuvede grøntsager: de svækker tarmene. Men korn skal bruges med forsigtighed, såvel som kød. På trods af, at dette er den mest lette diæt, kan korn og proteinfødevarer forårsage forstoppelse.

For nylig er flere og flere mødre, efter endnu et besøg hos lægen, informeret om, at deres barn har et åbent ovalt vindue. Disse ord kan forårsage chok og give anledning til bekymring. Men få mennesker ved, at dette vindue er nødvendigt for fosteret for normal blodcirkulation og forsyne det med ilt i livmoderen.

Med den normale udvikling af barnet efter fødslen lukker denne åbning, eller det kan ske lidt senere. Men der er tidspunkter, hvor dette ikke sker, og så giver lægerne visse anbefalinger om ernæring, livsstil og behandling.

Eventuelle unormale ændringer i dit barn bør holdes under kontrol. Moderne unge mødre skal huske, at din baby er direkte relateret til dig. Derfor bliver alt, hvad du indtager under graviditeten, givet videre til fosteret. Så hvad er et ovalt vindue i hjertet hos børn, hvorfor er det nødvendigt, hvad er årsagerne til ikke at lukke det, samt behandlingsmetoder. Du finder alle disse oplysninger i denne artikel.

Ovalt vindue i hjertet hos børn - generel information

Ovalt vindue i hjertet hos børn

Et fysiologisk træk vises i embryonet under prænatal udvikling. De to atrier er forbundet med et hul, hvorigennem blodet strømmer. Fosterets lunger er komprimeret og fungerer ikke, de kræver ikke iltning gennem blodet.

En sådan anordning af hjertet accelererer blodcirkulationscyklussen og mætning af de organer, der har brug for det (primært hjernen og rygmarven). Når en baby er født, tager sit første åndedrag, åbner dens lunger sig og begynder at fungere fuldt ud.

Der opstår behov for tilførsel af blod til dem i tilstrækkelig mængde. Hullet i hjertet bliver unødvendigt. Det begynder at lukke sig efter det første åndedræt på grund af øget tryk i venstre atrium.

Naturen giver en ventil, der lukker og blokerer for strømmen af ​​blod. Ideelt set lukker vinduet inden for de første fem timer af livet, og forsvinder helt ved 1 års alderen. Et åbent vindue i hjertet af et to-årigt barn betragtes også som normen.

Efter at have lukket med en ventil, vokser den gradvist over med binde- og muskelvæv. I nogle tilfælde, når de undersøger et barn, finder læger et åbent hul. Hvis dette sker over en alder af 2 år, så diagnosticeres en mindre anomali i udviklingen af ​​hjertet.