Insemination hvordan er proceduren. På hvilken dag i den naturlige cyklus foretages inseminering? Er kunstig befrugtning mulig efter tubal ligering?

Hvis det ikke lykkes et par at blive gravid, men hun virkelig ønsker det og indvilliger i at handle aktivt for at finde en løsning på problemet, har moderne medicin noget at tilbyde i sådanne tilfælde. I dag er der mange forskellige metoder til befrugtning eller assisterede reproduktionsteknologier. Og meget ofte anbefaler læger at starte fra insemination som en af ​​de mest tilgængelige, enkle og naturlige metoder.

IUI-metode: hvad er meningen?

Insemination er befrugtning af en kvindes æg med en mands sæd. Det forekommer allerede inde i livmoderen, det vil sige, at sædcellerne "plantes" lige her, hvilket sparer den fra at skulle gøre yderligere måde til det ønskede mål. På grund af denne funktion kaldes denne metode også for intrauterin insemination, som lyder og forkortes som IUI.

IUI-proceduren er enkel og ukompliceret: donorsæd (det vil sige sæd fra en kvindes mand eller potentielle far til et ufødt barn) renses, hvor der udvælges levende, mobile, aktive og fuldgyldige sædceller, og fremmede stoffer, der ikke spille væsentlig rolle under befrugtning, fjernes fra ejakulatet.

Sæden bliver således ikke kun af bedre kvalitet, men også mere koncentreret, hvilket øger chancerne for succes markant. Imidlertid kan urenset sæd også bruges til befrugtning på denne måde, men den første mulighed er mere at foretrække af en række årsager ( vi taler ikke kun om at øge chancerne for succes, men også om at reducere forskellige risici).

Metodens effektivitet øges også på grund af det faktum, at sædcellernes vej til ægget er reduceret: de behøver ikke at overvinde vaginalkorridoren og livmoderhalsen, fordi de straks indføres i livmoderhulen.

Intrauterin insemination udføres med minimal indblanding i de naturlige processer udefra, hvilket er en stor fordel og plus ved denne metode. Proceduren er kort og leverer ikke smerte: sperm injiceres i livmoderhulen ved hjælp af et kateter.

Insemination

Specielt renset, tilberedt mands sperm injiceres på de dage, hvor kvindens æg modnes og forlader folliklen på en naturlig måde, det vil sige i ægløsningsperioden - den mest frugtbare i hele menstruationscyklussen. For ikke at gå glip af "X" timen overvåges processen med ægmodning ved hjælp af ultralydsdiagnostik(denne metode kaldes follikulometri). Og når det mest gunstige tidspunkt for graviditeten kommer, sprøjtes mandens eller donorens sæd ind i livmoderhulen.

Men i nogle tilfælde, hvornår forskellige årsager de naturlige processer for modning af folliklerne bremses eller forstyrres, en kvindes ægløsning stimuleres ved hjælp af hormonbehandling. I dette tilfælde taler de nogle gange om kunstig befrugtning, selvom alle disse udtryk - insemination, kunstig befrugtning og intrauterin befrugtning - er synonyme og betegner et enkelt begreb.

Graviditetstest efter insemination

Det sværeste og mest smertefulde ved insemination er måske ventetiden. I løbet af de næste to uger vil kvinden se frem til resultatet, chikanerende og bekymrende: Det er efter så lang tid, at den første graviditetstest efter insemination kan gennemføres.

Bare rolig og bliv ked af det: dette er blot et forsøg. Du mister i hvert fald ikke noget, men bruger kun en af ​​chancerne for en sandsynlig graviditet.

Hvem er egnet til insemination?

I de fleste tilfælde tilbydes insemination til par, der er diagnosticeret med uforklarlig infertilitet. Resultaterne af alle analyser og undersøgelser viser absolut velvære og god kondition reproduktive system begge partnere, men ukendte årsager graviditet forekommer stadig ikke.

Derudover kan insemination være en god løsning på problemet med at blive gravid for kvinder, der har ingen eller uregelmæssig ægløsning, men disse afvigelser kan korrigeres, det vil sige ved hjælp af terapeutiske metoder de kan påvirkes og korrigeres. Vedrørende mandlige problemer, så er insemination en god udvej, når spermatozoer fra en mand, der overvinder barrieren i form af en kvindes livmoderhals, mister deres evne til at befrugte.

Denne befrugtningsmetode kan også bruges i tilfælde, hvor resultaterne af undersøgelser af partnere ikke går ud over de etablerede kliniske normer, men er på de lavere karakterer af acceptable tal. Reproduktologer siger i sådanne tilfælde, at parret er subfertilt.

Det giver mening at henvende sig til VMI, når der er høj risiko smitte genetiske sygdomme på fars side eller når manden er infertil: i sådanne tilfælde bruges donorsæd til befrugtning, som først gennemgår en obligatorisk seks måneders nedfrysning for at undgå muligheden for overførsel af infektioner. Donormateriale bruges også til at befrugte ægget hos en kvinde, der ikke har en mand eller partner, men som har besluttet at føde et barn alene.

Insemination har kun få kontraindikationer. Dette er obstruktion af både æggeledere hos en kvinde og lav koncentration levedygtige spermatozoer i en mands sæd. Naturligvis skal inseminationskandidaten have passende mentale og fysisk sundhed at bære et barn. Tilstedeværelsen af ​​tumorer, livmoderpatologier, nogle psykiske lidelser er kontraindikationer for befrugtning af enhver metode.

Insemination: pris

Et af de stærkeste argumenter for befrugtning ved intrauterin insemination for kvinder er omkostningerne. Sammenlignet med IVF vil en sådan procedure koste ti gange billigere, og for mange er dette en meget væsentlig faktor.

Prisen for insemination varierer dog meget afhængigt af by, klinik, lægers kvalifikationer og pakken af ​​ydelser. I gennemsnit varierer insemineringsproceduren uden forberedelse til det og efterfølgende støtte fra 100-200 euro, men du bør stadig ikke fokusere på denne pris, da priserne er meget forskellige.

Insemination: anmeldelser

Hvis du skal udføre mere end én inseminationsprocedure, skal du betale for hvert efterfølgende forsøg separat. Og der kan være flere sådanne forsøg ...

bedste tilfælde lægen vil love dig 50% garanti, det vil sige, at han vil sige, at undfangelse ved hjælp af insemination forekommer i omkring halvdelen af ​​alle tilfælde. Men de fleste læger giver mere realistiske prognoser: fra 7 til 25%. Læger siger, at en lang række faktorer påvirker det endelige resultat: potentielle forældres alder og helbred, kvaliteten af ​​sædceller, antallet af forsøg og andre.

Hvis vi vender os til praktisk erfaring almindelige kvinder som har gennemgået IUI en eller flere gange, kan det konkluderes, at kun få faktisk formår at blive gravide på denne måde. I de fleste tilfælde, at dømme efter anmeldelserne på foraene, ender inseminationsforsøg uden held.

Nogle gange, som et resultat af en sådan befrugtning, opstår der en ektopisk graviditet (forresten skal en kvinde først testes for åbenhed af æggelederne for at undgå et sådant uønsket resultat). Nogle kvinder klager over, at de begynder at komme sig og tage på i vægt efter hormonbehandling før IUI-proceduren. Men i dette tilfælde rådgiver andre: kompetent kvalificeret specialist er i stand til at vælge den mest passende terapi, som ikke vil have uønskede konsekvenser.

Så metoden til intrauterin insemination er tættest på naturlig måde undfangelse af et barn. Det er relativt sikkert og bekvemt, overkommeligt, men effektiviteten lader stadig meget tilbage at ønske...

Hvis det efter 3-4 forsøg (normalt ikke mere end seks) ikke var muligt at undfange et barn, vil parret i dette tilfælde blive rådet til at henvende sig til IVF eller ICSI (som giver mulighed for mere global ekstern intervention i undfangelsesprocessen ).

I hvert fald skal du ikke fortvivle. Et stort antal par rundt om i verden, herunder i Rusland og landene i det tidligere CIS, er blevet lykkelige forældre takket være assisterede reproduktive teknologier og IVF. Hvis du drømmer om forældreskabets lykke, skal du gå til slutningen og under ingen omstændigheder miste håbet. Glem ikke, at den Almægtige har sine egne planer for os: måske var det bare ikke tiden før ...

Alt vil helt sikkert gå i opfyldelse!

Specielt for - Larisa Nezabudkina

kunstig befrugtning

kunstig befrugtning

Kunstig befrugtning er en procedure, hvor specialbearbejdet sæd indføres i livmoderhulen gennem et kateter for at opnå graviditet.

Kunstig befrugtning udføres med mandens sæd - IISM eller donorsæd - IISD.

Insemination kan udføres både i den naturlige cyklus og på baggrund af ægløsningsstimulering (med uregelmæssig eller utilstrækkelig ægløsning).

Under alle omstændigheder, når man udfører AI, bør åbenheden af ​​æggelederne kontrolleres, da under insemination såvel som under graviditet naturligt befrugtningen foregår i æggelederne. Derefter bevæger det befrugtede æg sig gennem æggelederne og implanteres i livmoderen for videre udvikling graviditet.

Med kunstig befrugtning, med minimal påvirkning af kvindens krop, opnår vi således graviditet.

Hvordan foregår kunstig befrugtning?

Umiddelbart før ægløsningen (eller på ægløsningstidspunktet) indføres ved hjælp af et tyndt og fleksibelt kateter ægtemandens sæd, der er forbehandlet af embryologen, og som er indsamlet 1,5-2 timer før, i livmoderhulen. Anvendes donorsæd, så er den foreløbig (1 time før insemination) optøet, pga. al donorsæd opbevares kun i en tilstand af kryokonservering.

Hele proceduren udføres inden for 5 minutter og er absolut smertefri. Herefter kan kvinden ligge ned i 20-30 minutter.

I VitroClinic udføres sædbehandling i intrauterine inseminationsprogrammer to gange med en forskel på 1-2 dage. Dette øger i høj grad chancerne for succes.

Kontraindikationer til den kunstige befrugtningsprocedure

Som med enhver anden medicinsk manipulation, intrauterin insemination har kontraindikationer. Det udføres ikke:

  • i nærvær af inflammatorisk proces(en af ​​ægtefællerne);
  • med obstruktion af æggelederne (sammenvoksninger, en historie med ektopisk graviditet, anomalier i strukturen af ​​rørene osv.)
  • i nærvær af ondartede tumorer enhver lokalisering;
  • bulkformationeræggestokke (cyster, tumorer);
  • med svær endometriose.

Indikationer for kunstig befrugtning med mands sæd:

1) af ægtefælle:

  • Erektil disfunktion;
  • Fald i mængde normale spermatozoer;
  • Øget viskositet af sæd;
  • Tilstedeværelsen af ​​antistoffer i sæden mod deres egne spermatozoer (positiv MAP-test);
  • Misdannelser af en mands kønsorganer, hvor enten seksuelt liv er umuligt, eller ejakulation ikke forekommer i skeden (f.eks. hypospadier, retrograd ejakulation);
  • Insemination med ægtefælles kryokonserverede sædceller, for eksempel med forfrosne sædceller, hvis de påvises onkologisk sygdom hos en ægtefælle, der har behov for kemoterapi, hvilket kraftigt forværrer sædkvaliteten.

2) af ægtefællen:

  • Cervikal infertilitetsfaktor, det vil sige spermatozoers manglende evne til at trænge ind i slim af livmoderhalskanalen (med en meget lang livmoderhals eller tilstedeværelsen af ​​antisperm antistoffer i slim af livmoderhalsen - en positiv MAP-test hos en kvinde);
  • Surhed vagina.

3) af begge ægtefæller:

  • i fravær af graviditet uklare årsager(ægtefællerne blev undersøgt, der blev ikke fundet væsentlige afvigelser, men graviditet forekommer ikke);
  • uregelmæssigt eller ufuldstændigt sexliv.

Intrauterin insemination med donorsæd er en procedure, hvor renset donorsæd sprøjtes ind i en kvindes livmoder. Dette gøres i henhold til følgende indikationer:

  1. en kvinde har ikke en seksuel partner, men hun ønsker at blive mor;
  2. manden har ikke sin egen sperm;
  3. ugunstig genetisk prognose (manden har spermatozoer, men deres anvendelse er uønsket på grund af den høje risiko for falmning af graviditeten, føtale abnormiteter, alvorlige arvelige sygdomme).

Sperm til insemination af en donor tages fra vores kryolager. Alle donorer, før de donerer biomateriale, gennemgår en grundig lægeundersøgelse, derfor er der ingen risiko for infektion under insemination med donorsæd.

Kunstig insemination med donorsæd består i de fleste tilfælde af to faser:

  1. Blid stimulering af æggestokkene.

    Det udføres med hormonelle lægemidler. Væksten af ​​follikler overvåges ved ultralyd (follikulometri). Inseminationsproceduren udføres efter, at ægget, der er klar til befrugtning, kommer ud af æggestokken (to gange: på aftenen og umiddelbart efter ægløsning).

  2. Sperm indsprøjtning.

    En time før proceduren optøs sæden. Ved hjælp af et tyndt og fleksibelt kateter føres det ind i kvindens livmoderhule med det samme, hvilket øger chancerne for graviditet markant. Proceduren er absolut smertefri.

Stimulering af æggestokkene er ikke et obligatorisk trin i proceduren. Insemination kan foregå i en naturlig cyklus, hvis patientens reproduktive sundhed ikke er svækket, og hendes alder ikke overstiger 35 år.

Effekt og sikkerhed ved intrauterin insemination med donorsæd

Hos unge kvinder er effektiviteten af ​​kunstig befrugtning med donorsæd ret høj. En tredjedel af patienterne bliver gravide efter første forsøg, endnu en tredjedel - efter yderligere to forsøg. Med alderen falder chancerne, hvilket er forbundet med hunnens udryddelse reproduktiv funktion. Men selv efter 40 års alderen er graviditet mulig ved hjælp af kunstig befrugtning.

For at gennemgå denne procedure kan du kontakte VitroClinic. Alle donorer gennemgår, inden de donerer sæd, en grundig medicinsk kontrol, så kun biomateriale af høj kvalitet, som er blevet forbehandlet i vores spermologiske laboratorium, vil blive brugt til befrugtning.

Proceduren udføres kun med brug af sæd, der har været frosset i mindst 6 måneder. Dette eliminerer muligheden for infektion af en kvinde skjulte infektioner. For at eliminere risikoen for overførsel af arvelige sygdomme gennemgår donorer en medicinsk genetisk undersøgelse.

Ved valg af donor tages der hensyn til patienternes ønsker (højde, vægt, øjen- og hårfarve, uddannelse, hobbyer, blodtype).

Kunstig befrugtning med ægløsningsstimulering

Kunstig befrugtning med ovariestimulation kan i nogle tilfælde være mere effektiv end i den naturlige cyklus. Chancerne for befrugtning øges med 2-3 gange.

Når du henvender dig til VitroClinic for at få medicinsk hjælp til infertilitet, skal du gennemgå nogle undersøgelser og tests. Testresultaterne vil give lægen mulighed for at bestemme bedste metode udfører kunstig befrugtning.

De vigtigste indikationer for stimulering før introduktionen af ​​sæd i livmoderen:

  • varighed af par infertilitet 5 år eller mere;
  • manglen på en regelmæssig cyklus hos en kvinde;
  • patologisk forandring blodkoncentrationer af kønshormoner;
  • kvindens alder efter 35 år;
  • reduceret ovariereserve;
  • mislykkede forsøg på kunstig befrugtning i den naturlige cyklus.

Stadier af intrauterin insemination med stimulering:

  1. Diagnostik.

    Ægtepar overgiver alt nødvendige tests. På baggrund af deres resultater besluttes det at udføre kunstig befrugtning med eller uden simulering med sæd fra en ægtefælle eller en donor.

  2. Stimulation.

    En kvinde er ordineret daglig brug af hormonelle lægemidler til at stimulere ægløsning. Som følge heraf er vi garanteret at få et modent æg, hvilket øger chancerne for graviditet ved kunstig befrugtning.

    Vi bruger kun skånsomme ovariestimulationsskemaer og vælger dem individuelt til hver patient.

    Efter at lægen ser beredskabet af folliklerne til ægløsning på ultralyden, ordineres et hormonpræparat til en enkelt injektion, så ægløsningen opstår, og inseminationsdagen tildeles.

  3. Modtager ejakulat.

    Ægtefællen skal donere sæd 1,5-2 timer før indgrebet. 3-4 dage før det skal han afstå fra enhver seksuel aktivitet. Ved brug af kryokonserveret sæd, herunder donorsæd, optøs den 1-1,5 time før indgrebet.

  4. Indføring af sæd i livmoderen.

    Det udføres på en kvinde i liggende stilling ved hjælp af et specielt kateter. Indgrebet er absolut smertefrit og tager kun 20-30 minutter under hensyntagen til, at patienten så skal ligge lidt ned. For at øge sandsynligheden for undfangelse i denne cyklus udføres en anden inseminationsprocedure hver anden dag.

Insemination. Typer og teknikker til insemination. Mulige komplikationer efter insemination. Hvor foregår kunstig befrugtning?

Tak

Hvordan foregår inseminationen?

Insemination udføres i et særligt udstyret rum på en klinik eller et hospital. Proceduren udføres i ambulante indstillinger, det vil sige, at en kvinde kommer til lægen direkte på inseminationsdagen, og efter den er afsluttet, går hun hjem.

På hvilken dag i den naturlige cyklus foretages inseminering?

Til procedure kunstig befrugtning viste sig at være den mest effektive, lægen studerer først patientens menstruationscyklus ved at beregne tidspunktet for den forventede ægløsning ( det vil sige frigivelsen af ​​et modent æg, klar til befrugtning, i æggelederen).
Efter at have forladt æggestokken, kan ægget befrugtes inden for omkring 24 timer. På dette tidspunkt er kunstig befrugtning ordineret.

I gennemsnit sker ægløsning på den 14. dag. menstruationscyklus I nogle tilfælde kan det dog forekomme tidligere eller senere. Dog forudsige præcis tidægløsning er umulig, og en kvinde kan ikke subjektivt føle det. Det er derfor, for at maksimere effektiviteten af ​​kunstig befrugtning, læger bruger en række diagnostiske tests at beregne tidspunktet for ægløsning.

For at bestemme tidspunktet for ægløsning skal du bruge:

  • Ultralyd af æggestokke.normale forhold under hver menstruationscyklus dannes en hovedfollikel i en af ​​æggestokkene - et hætteglas med væske, hvori ægget udvikler sig. Denne follikel er synlig med ( ultralyd) ultralyd allerede på den 8. - 10. dag i cyklussen. Efter denne follikel er fastlagt, anbefales daglig ultralyd. Hvis dagen før folliklen var synlig, og videre følgende procedure det kan ikke bestemmes, dette indikerer, at ægløsningen har fundet sted.
  • Bestemmelse af niveauet af luteiniserende hormon ( LG) i blod. Dette hormon udskilles af en speciel kirtel ( hypofyse) og er involveret i reguleringen af ​​menstruationscyklussen. En stigning i niveauet af dette hormon midt i cyklussen indikerer, at ægløsningen vil forekomme inden for de næste 24 til 48 timer.
  • Måling basal kropstemperatur legeme. I løbet af ægløsningsperioden er der en stigning i kropstemperaturen med omkring 0,5 - 1 grad, hvilket skyldes hormonelle ændringer, der forekommer i en kvindes krop. Men for at bemærke et sådant temperaturspring skal en kvinde regelmæssigt ( inden for et par måneder) hold en graf over basaltemperaturen, og mål den to gange om dagen ( morgen og aften på samme tid).
  • Undersøgelse af cervikal slim. Under normale forhold er slimet i livmoderhalsområdet relativt tæt, uklart og dårligt strækbart. Under ægløsning, under påvirkning af kvindelige kønshormoner, flyder det, bliver gennemsigtigt og mere tyktflydende, som bruges af læger til diagnostiske formål.
  • Subjektive følelser hos en kvinde. Under ægløsning kan en kvinde opleve træksmerter i underlivet, samt øget seksuel lyst, som sammen med andre tegn kan bruges til diagnostiske formål.

Stimulering af ægløsning æggestokke) før insemination

Essensen af ​​denne procedure er, at før insemination er en kvinde ordineret hormonelle lægemidler, der stimulerer væksten og udviklingen af ​​folliklen, ægmodning og ægløsning. Behovet for denne procedure opstår i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre insemination på sædvanlig måde ( for eksempel hvis en kvinde ikke har en regelmæssig menstruationscyklus).

For at stimulere ægløsning før insemination får en kvinde oftest ordineret rekombinant follikelstimulerende hormon ( FSH). Dette er en analog af det naturlige hormon, der produceres af hypofysen i den første halvdel af menstruationscyklussen. Under dens indflydelse aktiveres og udvikles folliklerne i æggestokkene. FSH-præparatet skal bruges inden for 8 til 10 dage ( mere præcise instruktioner kan gives af den behandlende læge efter en fuldstændig undersøgelse, der bestemmer regelmæssigheden og andre træk ved menstruationscyklussen hos en bestemt kvinde), efterfulgt af ægløsning.

Faren ved at bruge denne metode ligger i, at ved ordinering af for høje doser af FSH kan det såkaldte ovariehyperstimuleringssyndrom udvikle sig, når flere follikler modnes på én gang i stedet for én. I dette tilfælde, under ægløsning, kan 2 eller flere æg komme ind i æggelederen, som kan befrugtes under den kunstige befrugtningsprocedure. Resultatet af dette fænomen kan være flerfoldsgraviditet.

Typer og teknikker til kunstig befrugtning ( intracervikal, intrauterin, vaginal)

Til dato er der udviklet adskillige teknikker, der tillader introduktion af sædvæske fra mænd ( sperm) i det kvindelige kønsorgan. Men for at forstå deres virkningsmekanisme er det nødvendigt at vide, hvordan insemination forløber vivo.

Med naturlig insemination ( opstår under samleje) mandlig sæd er udbrudt ind i kvindens skede. Derefter spermatozoer under ét samleje er omkring 200 millioner af dem udbrudt), som har mobilitet, begynder at bevæge sig mod livmoderen. Først skal de passere gennem livmoderhalsen, en smal kanal, der adskiller livmoderhulen fra skeden. Et særligt slim er placeret i livmoderhalsen hos en kvinde, som har beskyttende egenskaber. Passerer gennem dette slim mest af spermatozoer dør. De overlevende spermatozoer kommer ind i livmoderhulen og når derefter æggelederne. I et af disse rør er en moden ( klar til befrugtning) æg ( kvinde kønscelle ). En af spermatozoerne trænger tidligere ind i sin væg end de andre og befrugter den, som følge heraf begynder graviditeten. Resten af ​​spermatozoerne dør.

Kunstig befrugtning kan være:

  • Intracervikal ( vaginal). Dette er det mest simpel form en procedure, der så meget som muligt ligner naturligt samleje. Ingen speciel forberedelse før implementeringen er påkrævet ( Inden enhver insemination bør man naturligvis afstå fra at ryge, tage alkohol, stoffer osv.). Insemination kan udføres med frisk urenset sædvæske ( i så fald skal den bruges senest 3 timer efter modtagelsen), og frosne sædceller ( fra en sædbank). Essensen af ​​proceduren er som følger. Om morgenen på den aftalte dag kommer en kvinde til klinikken, går ind i et særligt udstyret rum og lægger sig i en gynækologisk stol eller på et specielt bord. Særlige ekspanderende spejle er indsat i hendes skede, hvilket letter adgangen til livmoderhalsen. Dernæst opsamler lægen sædceller i en speciel ( med en stump spids) sprøjte, indsætter den i skeden og bringer spidsen så tæt som muligt på indgangen til livmoderhalsen. Derefter trykker lægen på sprøjtens stempel, som et resultat af, at sæden presses ud af den på livmoderhalsslimhinden. Sprøjten og spekulum fjernes, og kvinden skal blive i gynækologisk stol liggende på ryggen i 60 til 90 minutter. Dette vil forhindre lækage af sædvæske og vil også lette indtrængning af spermatozoer i livmoderen og æggelederne. Halvanden til to timer efter indgrebet kan kvinden tage hjem.
  • Intrauterin. Denne procedure anses for at være mere effektiv end intracervikal insemination. Dens essens ligger i det faktum, at efter installationen af ​​spejle i skeden opsamles sæden i en speciel sprøjte, hvortil et langt og tyndt kateter er fastgjort ( et rør). Dette kateter føres gennem livmoderhalsen ind i livmoderhulen, hvorefter spermen presses ind i den. Når du udfører denne procedure, anbefales det at bruge specielt forberedt og renset sæd. Indføring af frisk sædvæske i livmoderhulen kan forårsage sammentrækning af livmodermusklerne ( hvilket vil mindske chancen for undfangelse) eller endda forårsage alvorlige allergiske reaktioner.
  • Intratubal. Essensen af ​​proceduren er, at præparerede spermatozoer injiceres direkte i æggelederne, hvori ægget skal være placeret. Det skal bemærkes, at ifølge resultaterne seneste forskning effektiviteten af ​​denne procedure overstiger ikke effektiviteten af ​​konventionel intrauterin insemination.
  • Intrauterin intraperitoneal. Med denne procedure vil en vis mængde tidligere modtaget og behandlet ( renset) mandlig sperm blandet med et par milliliter af en speciel væske, hvorefter den resulterende blanding ( ca. 10 ml) indføres i livmoderhulen under let tryk. Som et resultat vil opløsningen, der indeholder sædceller, trænge ind i æggelederne, passere gennem dem og komme ind i bughulen. Således er sandsynligheden for befrugtning af ægget, som kan være placeret i stien for den injicerede opløsning, betydeligt øget. En sådan procedure er indiceret for uidentificerede årsager til infertilitet, såvel som for ineffektiviteten af ​​intracervikal eller intrauterin insemination. Ifølge udførelsesteknikken er den ikke anderledes end de tidligere beskrevne procedurer.

Gør insemination ondt?

Kunstig befrugtning er en fuldstændig smertefri procedure. Nogle kvinder kan opleve ubehag under indføringen af ​​spejle i skeden vil der dog ikke være smerter. Samtidig er det værd at bemærke, at med vaginisme reagerer en kvinde smertefuldt på alle procedurer, der er forbundet med indførelse af instrumenter i skeden. Sådanne patienter er normalt ordineret særlige beroligende midler, og om nødvendigt kan de indføres i en overfladisk medicinsøvn. I denne tilstand vil de ikke føle smerte og vil ikke huske noget om proceduren.

Er det muligt at udføre kunstig befrugtning derhjemme?

Derhjemme kan du udføre proceduren med kunstig intracervikal ( vaginal) insemination, som i virkningsmekanisme og effektivitet ligner naturlig insemination. Implementeringen af ​​andre varianter af proceduren kræver brug af renset sperm såvel som intrauterin introduktion af fremmedlegemer, og derfor bør de kun udføres af en erfaren specialist i en poliklinik.

Forberedelse omfatter beregning af dagen for den forventede ægløsning ( metoder er blevet beskrevet tidligere.). Når ægløsningen har fundet sted, skal du gå direkte til selve proceduren.

For at udføre kunstig befrugtning derhjemme har du brug for:

  • steril engangssprøjte ( pr. 10 ml) - kan købes på ethvert apotek.
  • Steril beholder til opsamling af sædvæske- for eksempel en beholder til test, som også kan købes på apoteket.
  • Steril engangsvaginal dilatator- du kan købe på et apotek, men du kan udføre proceduren uden.
Det anbefales at udføre proceduren i et beskyttet mod eksponering solstråler sted ( bedst om natten), da de kan beskadige sædceller. Efter at donoren har udstødt sædvæsken i en steril beholder, skal den efterlades et varmt, mørkt sted i 15 til 20 minutter for at gøre det mere flydende. Derefter skal du samle sæd i en sprøjte og stikke dens spids ind i skeden. Hvis en kvinde bruger vaginale dilatatorer, skal sprøjten indsættes under visuel kontrol ( Du kan bruge et spejl til dette.). Bring den så tæt på livmoderhalsen som muligt, men prøv ikke at røre ved den. Hvis en vaginal dilatator ikke bruges, skal sprøjten indsættes 3 til 8 cm ind i skeden ( afhængigt af anatomiske træk Kvinder). Efter introduktionen af ​​sprøjten skal du forsigtigt trykke på stemplet, så sædvæsken passerer til overfladen af ​​slimhinden i livmoderhalsen.

Efter indføringen af ​​sædceller fjernes sprøjten og dilatatoren, og kvinden rådes til at blive "liggende på ryggen" de næste halvanden til to timer. Nogle eksperter anbefaler at placere en lille rulle under balderne, så bækkenet hæves over sengen. Efter deres mening bidrager dette til at fremme spermatozoer til æggelederne og øger sandsynligheden for graviditet.

Hvorfor ordineres utrogestan og duphaston efter insemination?

Disse lægemidler er ordineret til at give normal udvikling befrugtet æg efter proceduren. aktiv ingrediens begge lægemidler er hormonet progesteron eller dets analog. Under normale forhold udskilles dette hormon i en kvindes krop i anden fase af menstruationscyklussen ( det er produceret af den såkaldte corpus luteum, som dannes på stedet for en moden og sprængt follikel efter ægløsning). Dens hovedfunktion er at forberede den kvindelige krop til implantation og udvikling af et befrugtet æg.

Hvis koncentrationen af ​​dette hormon i en kvindes blod i perioden efter ægløsning reduceres ( som kan observeres ved nogle sygdomme i æggestokkene, såvel som hos patienter over 40 år), dette kan forstyrre processen med at fastgøre et befrugtet æg til livmodervæggen, som et resultat af hvilken graviditet ikke vil forekomme. Det er i sådanne tilfælde, at patienter ordineres utrogestan eller duphaston. De forbereder livmoderslimhinden til ægimplantation og understøtter også fosterets udvikling gennem hele graviditeten.

Hvordan man opfører sig efter insemination ( gør og lad være)?

Umiddelbart efter proceduren skal kvinden ligge på ryggen i mindst en time, hvilket er nødvendigt for normal indtrængning af sædceller i livmoderen og æggelederne. I fremtiden bør hun følge en række regler og anbefalinger, der vil bidrage til at øge effektiviteten af ​​proceduren og reducere risikoen for komplikationer.

Kan jeg gå i bad efter kunstig befrugtning?

Umiddelbart efter intracervikal insemination ( herunder derhjemme) at tage et bad anbefales ikke, da dette kan reducere effektiviteten af ​​proceduren. Faktum er, at med denne teknik er en del af spermatozoerne placeret i skeden.
Hvis en kvinde i løbet af de første timer efter afslutningen af ​​proceduren vil tage et bad, vand ( sammen med de sæber, geler eller andre stoffer, den indeholder) kan komme ind i skeden og ødelægge noget af sæden, hvilket vil reducere sandsynligheden for graviditet. Derfor anbefales det at bade i badeværelset tidligst 6 til 10 timer efter insemination. Samtidig er det værd at bemærke, at en let bruser under rent vand (uden brug hygiejneprodukter ) vil ikke påvirke resultatet af proceduren.

Ved intrauterin eller andre former for insemination må patienten gå i bad umiddelbart efter hjemkomsten. Faktum er, at sædvæsken i disse tilfælde sprøjtes direkte ind i livmoderhulen eller i æggelederne, som normalt er pålideligt afgrænset fra miljø livmoderhalsen. Også selvom kvinden tager et bad umiddelbart efter afslutningen af ​​proceduren ( altså efter at have ligget i gynækologisk stol i halvanden til to timer), vil vand eller andre stoffer ikke være i stand til at trænge ind i livmoderhulen og på nogen måde påvirke befrugtningen af ​​ægget.

Kan jeg svømme og solbade efter insemination?

En kvinde må tidligst svømme i en flod, sø, hav eller anden vandmasse én dag efter proceduren. For det første skyldes dette risikoen for, at vand trænger ind i skeden og ødelægger spermatozoerne, der ligger der. For det andet, under den kunstige befrugtningsprocedure, kan skedeslimhinden blive lettere såret af de genstande, der indføres i den ( dilatatorer, sprøjte). Hende beskyttende egenskaber samtidig vil de falde betydeligt, som følge af hvilken infektion kan opstå ved svømning i forurenede vandområder.

Vedrørende solskoldning af evt specielle instruktioner ingen. Hvis en kvinde ikke har andre kontraindikationer, kan hun solbade i solen eller besøge et solarium umiddelbart efter proceduren, hvilket ikke vil påvirke dets effektivitet på nogen måde.

Er det muligt at have sex efter kunstig befrugtning?

At have sex efter kunstig befrugtning er ikke forbudt, da seksuel kontakt på ingen måde vil påvirke processen med sædfremgang og ægbefrugtning. Desuden, hvis årsagen til parrets infertilitet ikke blev identificeret pålideligt før proceduren, kan regelmæssigt samleje øge sandsynligheden for graviditet. Det er derfor, at begrænse eller på en eller anden måde ændre seksuallivet efter denne procedure er ikke nødvendig.

Hvor mange timer efter insemination sker befrugtningen?

Befrugtning af ægget sker ikke umiddelbart efter inseminationsproceduren, men kun 2-6 timer efter den. Dette skyldes det faktum, at sædceller har brug for tid til at nå ægget, trænge ind i dets væg og forbinde deres genetiske apparat med det. Under normale forhold ( med naturlig insemination) sæden skal passere fra livmoderhalsen til æggelederne, som i gennemsnit er omkring 20 cm. Det kan tage ham 4 til 6 timer at gøre dette. Da intracervikal insemination er så lig naturlig insemination som muligt, med denne type procedure, er tiden til befrugtning omtrent den samme.

Ved intrauterin insemination sprøjtes mandlige kønsceller direkte ind i livmoderhulen. De spilder ikke tid på at komme igennem slimhindebarrieren i livmoderhalsen, hvilket medfører, at befrugtningen med denne type procedure kan forekomme tidligere ( efter 3-4 timer). Hvis der udføres intratubal insemination ( når sperm sprøjtes direkte ind i æggelederne), kan ægget der er befrugtet på et par timer.

Tegn på graviditet efter kunstig befrugtning

De første tegn på graviditet kan tidligst opdages et par dage efter proceduren. Faktum er, at umiddelbart efter befrugtning bevæger ægget sig ind i livmoderhulen, fæstner sig til sin væg og begynder aktivt at stige i størrelse der, det vil sige vokse. Hele denne proces tager flere dage, hvor det befrugtede æg forbliver for lille til at blive opdaget på nogen måde.

Det er værd at bemærke, at efter kunstig befrugtning forløber graviditeten på nøjagtig samme måde som ved naturlig undfangelse. Derfor vil tegnene på graviditet være de samme.

Graviditet kan indikeres af:

  • ændring i appetit;
  • smagsforstyrrelser;
  • nedsat lugtesans;
  • øget træthed;
  • øget irritabilitet;
  • tårefuldhed;
  • en stigning i maven;
  • overfyldning af mælkekirtlerne;
  • manglende menstruation.
Det mest pålidelige af alle disse tegn er fraværet af menstruationsblødning i 2 eller flere uger efter ægløsning ( altså efter proceduren). Alle andre symptomer er forbundet med hormonelle ændringer kvindekroppen under graviditeten kan dog observeres ved en række andre tilstande.

Hvilken dag efter insemination skal jeg lave en graviditetstest og donere blod til hCG?

Efter befrugtning går ægget ind i livmoderhulen og sætter sig fast på dens væg, hvis felt embryonet begynder at udvikle sig. Fra omkring 8 dage efter befrugtning begynder embryonale væv at producere et særligt stof - humant choriongonadotropin ( hCG). Dette stof kommer ind i moderens blodbane og udskilles også i hendes urin. Det handler om at bestemme koncentrationen af ​​et givet stof i biologiske væsker kvinder og baserede de fleste af de tidlige graviditetstests.

På trods af det faktum, at hCG begynder at blive produceret cirka 6-8 dage efter befrugtningen af ​​ægget, observeres dets diagnostisk signifikante koncentrationer først på den 12. dag af graviditeten. Det er fra denne periode, at hCG kan påvises i urinen ( til dette bruges standard eksprestest, som kan købes på ethvert apotek) eller i en kvindes blod ( For at gøre dette skal du donere blod til analyse til laboratoriet.).

Hvorfor ordineres ultralyd efter insemination?

Et par uger efter indgrebet skal kvinden gennemgå en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne.

Formålet med ultralyd efter insemination er:

  • Bekræftelse af graviditet. Hvis det befrugtede æg er fastgjort til livmoderens væg og begynder at udvikle sig, vil embryoet efter et par uger nå en betydelig størrelse, som et resultat af hvilket det kan bestemmes under en ultralydsundersøgelse.
  • Identifikation af mulige komplikationer. En af de formidable komplikationer ved insemination kan være en ektopisk graviditet. Essensen af ​​denne patologi ligger i det faktum, at ægget, der er befrugtet af sæden, ikke er fastgjort til væggen af ​​livmoderen, men til slimhinden i æggelederen eller endda begynder at udvikle sig i bughulen. Laboratorieundersøgelser (bestemmelse af hCG i blodet eller urinen hos en kvinde) vil samtidig indikere, at graviditeten er under udvikling. Samtidig er prognosen i dette tilfælde ugunstig. På ektopisk graviditet embryonet dør i 100 % af tilfældene. Desuden, hvis denne tilstand ikke opdages rettidigt, kan det føre til udvikling af komplikationer ( for eksempel til brud på æggelederen, til blødning og så videre), hvilket ville bringe kvindens liv i fare. Derfor opdager lægen under en ultralydsundersøgelse ikke kun tilstedeværelsen af ​​et embryo i livmoderhulen, men undersøger også omhyggeligt andre dele af reproduktionssystemet for at tidlig diagnose ektopisk graviditet.

Kan tvillinger fødes efter insemination?

Efter kunstig befrugtning, såvel som efter naturlig befrugtning, en, to, tre ( eller endnu mere) barn. Mekanismen for udvikling af dette fænomen ligger i det faktum, at flere modne æg under proceduren kan befrugtes på én gang. Sandsynligheden for dette øges betydeligt, når der udføres insemination efter ovariestimulering, hvor i dem ( i æggestokkene) flere follikler kan udvikle sig på én gang, hvorfra flere modne æg, der er klar til befrugtning, kan frigives på samme tid.

Meget sjældnere udvikles flerfoldsgraviditet, når et æg befrugtes af en sædcelle. I dette tilfælde er det fremtidige embryo i de indledende udviklingsstadier opdelt i 2 dele, hvorefter hver af dem udvikler sig som et separat foster. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder er den samme for både kunstig og naturlig insemination.

Komplikationer og konsekvenser efter kunstig befrugtning

Proceduren til at udføre insemination er relativt enkel og sikker, som et resultat af hvilken listen over tilknyttede komplikationer er ret lille.

Kunstig befrugtning kan ledsages af:

  • Infektion i kønsorganerne. Denne komplikation kan udvikle sig, hvis lægen under proceduren brugte ikke-sterile instrumenter eller ikke overholdt hygiejnestandarder. Samtidig kan årsagen til udviklingen af ​​infektion være en kvindes manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne umiddelbart før eller efter proceduren. Det er vigtigt at huske, at enhver infektion er meget lettere at helbrede indledende fase udvikling. Derfor bør du straks kontakte din læge, hvis du oplever smerter, svie eller rødme i kønsområdet.
  • Allergiske reaktioner. Kan forekomme ved intrauterin eller intratubal insemination, når dårligt forberedt ( dårligt rengjort) sædvæske. Allergier kan komme til udtryk ved angst, hudpletter, muskelrystelser, et markant fald i blodtrykket eller endda bevidsthedstab. Ekstremt tung allergiske reaktioner efterspørge øjeblikkeligt lægebehandling fordi de udgør en fare for patientens liv.
  • efterår blodtryk. Årsagen til udviklingen af ​​denne komplikation kan være skødesløse, grove manipulationer med livmoderhalsen under intrauterin insemination. Mekanismen for udvikling af dette fænomen er irritation af særlige nervefibre såkaldt vegetativ nervesystem, som er ledsaget af en refleksudvidelse blodårer, sænke pulsen og sænke blodtrykket. Med udviklingen af ​​denne komplikation er en kvinde strengt forbudt at stå op, da dette vil forårsage en udstrømning af blod fra hjernen, og hun vil miste bevidstheden. Patienten får vist streng sengeleje i flere timer, drikker rigeligt med vand, og om nødvendigt - intravenøs administration væsker og medicin til at normalisere blodtrykket.
  • Flerfoldsgraviditet. Som tidligere nævnt øges risikoen for flerfoldsgraviditet med insemination efter hormonstimuleringæggestokke.
  • Ektopisk graviditet. Essensen af ​​dette fænomen er beskrevet ovenfor.

Tegning smerter i maven

I løbet af de første timer efter intrauterin insemination kan en kvinde klage over tegning smerter i den nederste del af maven. Årsagen til dette fænomen kan være irritation af livmoderen forårsaget af indførelsen af ​​dårligt renset sæd i den. I dette tilfælde er der en stærk sammentrækning af livmodermusklerne, som er ledsaget af en krænkelse af blodmikrocirkulationen i dem og udseendet af en karakteristik smertesyndrom. Et par timer efter afslutningen af ​​proceduren forsvinder smerterne af sig selv, uden at det kræver nogen behandling. Samtidig er det værd at bemærke, at en stærk sammentrækning af livmoderens muskler kan forstyrre processen med at flytte sæd til ægget og derved reducere sandsynligheden for graviditet.

Brystsmerter ( ømme brystvorter)

Brystsmerter kan forekomme flere uger efter insemination og er oftest et tegn udviklende graviditet. Årsagen til smertesyndromet er en ændring i mælkekirtlerne under påvirkning af progesteron og andre hormoner, hvis koncentration i en kvindes blod stiger under graviditeten. Ud over smerter i brystvorterne kan der forekomme let udflåd. hvid farve, hvilket også absolut er normal under graviditeten.

Temperatur

I løbet af de første 2-3 dage efter insemination kan en kvindes kropstemperatur stige til 37-37,5 grader, hvilket er helt normalt. En stigning i temperaturen med 0,5 - 1 grad noteres under ægløsning og er forbundet med hormonelle ændringer, der forekommer i den kvindelige krop.

Samtidig er det værd at bemærke, at en stigning i temperaturen til 38 grader og derover, som opstår i løbet af den første eller anden dag efter insemination, kan indikere udviklingen af ​​komplikationer. En af almindelige årsager temperaturstigning kan være udviklingen af ​​en infektion introduceret under proceduren ( for eksempel hvis lægen eller patienten ikke overholder hygiejnestandarder). Udviklingen af ​​infektionen er ledsaget af aktivering af immunsystemet og frigivelse af mange biologisk aktive stoffer i blodet, som bestemmer temperaturstigningen 12-24 timer efter infektion. Temperaturerne kan nå ekstremt høje værdier (op til 39 - 40 grader og mere).

En anden årsag til temperaturstigningen kan være en allergisk reaktion forbundet med indførelsen af ​​dårligt renset sædvæske i livmoderen. I modsætning til smitsomme komplikationer stiger kropstemperaturen med en allergisk reaktion næsten øjeblikkeligt ( inden for de første minutter eller timer efter proceduren) og sjældent overstiger 39 grader.

Uanset årsagen er en temperaturstigning på mere end 38 grader en grund til at søge læge. Det anbefales ikke at tage febernedsættende lægemidler alene, da dette kan forvrænge klinisk billede sygdom og gør det svært at diagnosticere.

Kommer der perioder efter insemination?

Tilstedeværelsen eller fraværet af menstruation efter insemination afhænger af, om sæden kan nå ægget og befrugte det. Faktum er, at under normale forhold, under menstruationscyklussen, forekommer visse ændringer i en kvindes livmoder. I den første fase af menstruationscyklussen er hendes slimhinde relativt tynd. Efter modningen af ​​ægget og dets frigivelse fra folliklen stiger koncentrationen af ​​hormonet progesteron i kvindens blod. Under dens indflydelse observeres visse ændringer i slimhinden i livmoderen - den tykner, antallet af blodkar og kirtler stiger i den. Således er det forberedt til implantation af et befrugtet æg. Hvis implantation ikke finder sted i en vis tid, falder koncentrationen af ​​progesteron, hvilket resulterer i overfladedel Livmoderens slimhinde dør og udskilles gennem kvindens kønsorganer. Den resulterende blødning er forbundet med beskadigelse af små blodkar og er normalt moderat.

I betragtning af det foregående følger det, at hvis menstruation optrådte efter insemination, opstod undfangelse ikke. Samtidig kan fraværet af menstruation indikere til fordel for en udviklende graviditet.

brune pletter ( blødende)

Under normale forhold bør der ikke observeres vaginalt udflåd efter insemination. Hvis en kvinde i de første timer efter proceduren har let hvidt udflåd, indikerer dette, at sædvæsken introduceret til hende ( en bestemt del af det) lækket ud. Sandsynligheden for graviditet er betydeligt reduceret, da de fleste sædceller ikke når æggelederne.

Udseendet af brunt blodig) udflåd, ledsaget af moderate smerter i den nedre del af maven, kan observeres 12 til 14 dage efter insemination. I dette tilfælde vil det dreje sig om menstruationsblødning, som normalt begynder 2 uger efter ægløsning ( hvis ægget ikke er blevet befrugtet). Samtidig kan man med sikkerhed sige, at forsøget på at blive gravid mislykkedes.

Denne blødning kræver ingen behandling og stopper normalt af sig selv efter 3 til 5 dage, hvorefter den næste menstruationscyklus begynder.

Hvorfor er graviditetstesten negativ efter insemination?

Hvis 2 til 3 uger efter inseminationen viser en graviditetstest og en blodprøve for choriongonadotropin et negativt resultat, indikerer dette, at befrugtningen af ​​ægget ikke fandt sted, det vil sige, at graviditet ikke fandt sted. Det er vigtigt at huske, at vellykket befrugtning ved første forsøg kun observeres i halvdelen af ​​tilfældene, mens andre kvinder har brug for 2 eller flere forsøg for at opnå positivt resultat. Derfor skal man efter et enkelt negativt resultat ikke fortvivle, men prøve igen ved næste ægløsning. Dette øger chancerne for vellykket befrugtning.

Hvor ( i hvilken klinik) er det muligt at lave kunstig befrugtning i Den Russiske Føderation?

I Den Russiske Føderation varierer priserne for kunstig befrugtning meget ( fra 3 - 5 til 60 og mere tusind rubler). Omkostningerne ved proceduren vil blive bestemt af dens type ( den billigste vil være intracervikal insemination, mens andre metoder vil være noget dyrere), kilde til sæd ( insemination med sæd fra en donor vil være meget dyrere end med sæd fra en mand eller en fast sexpartner) og andre faktorer.

I Moskva

Klinikkens navn

Kunstig befrugtning er en måde at hjælpe infertile par med at blive forældre. Det betragtes som en type IVF, men den største forskel er, hvordan inseminationsproceduren foregår. I dette tilfælde udføres befrugtning inde i kvindekroppen og er mere enkel og tilgængelig end.

Typer af procedure

Kunstig befrugtning kan udføres med sæd fra en ægtefælle eller en donor. Brugen af ​​donorbiomateriale udføres normalt på grund af den lave kvalitet af partnerens mandlige sædvæske, genetiske patologier eller bruges af enlige kvinder, der ønsker at finde glæden ved moderskabet.

Dette gøres på flere måder:

  1. intracervikal, indførelse af sæd i livmoderhalsen. PÅ nyere tid sjældent brugt på grund af lav effektivitet;
  2. intrauterin, levering af mandlige kønsceller ind i livmoderhulen. Det er denne metode, der er den mest effektive og oftest brugt i praksis;
  3. vaginal - introduktionen af ​​sæd i skeden, ved siden af ​​livmoderhalsen.

Sidstnævnte metode omtales ofte som "hjemmeinsemination". På trods af det faktum, at læger er i tvivl om effektiviteten af ​​proceduren, og de ikke forstår, hvorfor insemination udføres derhjemme, lykkedes det nogle kvinder at opnå et positivt resultat.

Sådan gør du det selv:

  • vælg den rigtige dato - enten direkte på tidspunktet for ægløsning eller 2-3 dage før den;
  • brug af en steril sprøjte uden nål til at indføre sædceller i skeden;
  • spermatozoer er i stand til at opretholde mobilitet, idet de er i fri luft, ikke mere end 3 timer. Derfor er det vigtigt at have tid til at indføre dem i skeden i denne tid, og det er ønskeligt at bruge biomaterialet efter den første ejakulation, som det mest levedygtige;
  • efter proceduren anbefales det at lægge sig ned med benene hævet op, eller stå i "birke" position.

Til dem der beslutter sig for det denne metode befrugtning, du skal vide, at under proceduren, som udføres i laboratoriet, gennemgår sæden en særlig behandling, og komponenter, der stimulerer undfangelsen, introduceres i den.

Kunstig befrugtning sker ved metoden til at levere mandlige kønsceller til en kvindes krop.

For at udføre proceduren derhjemme kan du købe et specielt sæt designet til dette formål. Ved selvoverførsel af sædvæske ind i skeden, bør du ikke forsøge at trænge dybt ind i livmoderhalsen, ellers kan du forårsage skade og infektion.

Proceduren udføres enten med brug af hormonelle lægemidler til at stimulere ægløsning eller i en naturlig cyklus.

Ifølge medicinsk statistik 16% af ægtepar i Rusland er ufrugtbare, det vil sige, at de ikke kan undfange et barn inden for et år. Hvordan kan kunstig befrugtning hjælpe? Læs om indikationer og kontraindikationer for proceduren og chancerne for succes i vores anmeldelse.

Essensen af ​​teknikken til kunstig befrugtning

Kunstig eller intrauterin insemination (AI eller IUI) er en metode til behandling af infertilitet, der mest ligner naturlig undfangelse. Den forbehandlede sæd fra manden eller donoren indføres i kvindens livmoderhule i løbet af den periovulatoriske periode (på dette tidspunkt brister folliklen, og ægget frigives fra det), hvilket bekræftes af ultralyd. Om nødvendigt kan ægløsning programmeres til en bestemt dag ved at ordinere medicin. På ægløsningsdagen donerer en mand sæd, som er forberedt (renset og koncentreret) til IUI.

Vigtig!
I henhold til ordre fra det russiske sundhedsministerium af 30. august 2012 nr. 107n "Om proceduren for brugen af ​​assisterede reproduktionsteknologier, kontraindikationer og begrænsninger for deres anvendelse", kan kun kryokonserverede sædceller bruges til kunstig insemination med donor sperm. Ved inseminering med mandens sæd kan både rå og præpareret sæd bruges.

Indikationer

IUI udføres i følgende tilfælde:

  1. Brug af mands sperm:
  • mandens subfertile sædceller (antallet af spermatozoer pr. volumenhed er reduceret - oligospermi, hastigheden af ​​spermatozoers bevægelse reduceres - asthenospermia);
  • cervikal infertilitetsfaktor - en tilstand, hvor sædceller ikke er i stand til at trænge ind i livmoderhulen gennem det cervikale (cervikale) slim;
  • krænkelser i parrets seksuelle sfære (vaginisme, erektil dysfunktion, manglende ejakulation, hypospadier, retrograd ejakulation), hvilket gør naturlig undfangelse umulig;
  • idiopatisk infertilitet (årsagen til infertilitet kan ikke bestemmes).
  • Brug af donorsæd:
    • fraværet af en seksuel partner hos en kvinde;
    • høj risiko for at udvikle arvelige sygdomme (fra mandens side);
    • alvorlig krænkelse af spermatogenese hos manden (fravær af spermatozoer i sæden - azoospermi).

    Kontraindikationer

    Udførelse af intrauterin kunstig befrugtning er kontraindiceret i:

    Faktisk er IUI kontraindiceret ved alle sygdomme, hvor selve graviditeten er kontraindiceret.

    Mislykkede gentagne forsøg på IUI (mere end 3 gange) er grundlaget for at skifte til en anden behandlingsmetode, såsom IVF.

    Før en intrauterin inseminationsprocedure

    I IUI-planlægningsfasen gennemgår parret en dybdegående undersøgelse.

    Påkrævet for en kvinde:

    1. Blodprøve for gruppe og Rh faktor.
    2. Klinisk blodprøve (resultatet er gyldigt i 1 måned).
    3. Blodprøver for syfilis, HIV, hepatitis B og C (resultaterne er gyldige i 3 måneder).
    4. Vaginale smear tests livmoderhalskanalen og urinrør på floraen og renhedsgraden af ​​skeden (resultaterne er gyldige i 1 måned).
    5. Urinalyse (resultatet er gyldigt i 1 måned).
    6. Behandlerens konklusion om helbredstilstanden (gyldig i 2 år).
    7. Cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra livmoderhalsen (for atypiske celler).
    8. Blodprøver for hormonniveauer - FSH, LH, prolaktin.
    9. Infektiøs undersøgelse for klamydia, ureaplasmose og mycoplasmose (det er ønskeligt at studere udstrygninger fra skeden og livmoderhalsen ved PCR).
    10. Opgørelser over alle overførte datatransaktioner histologisk undersøgelse(hvis muligt).

    Mennesket skal:

    1. Blodprøve for syfilis, HIV, hepatitis B og C (resultaterne er gyldige i 3 måneder).
    2. Spermogram.

    Hvordan fungerer kunstig befrugtning?

    Essensen af ​​IUI-proceduren er at overvåge, under ultralydskontrol, væksten af ​​follikler i æggestokkene, indtil de modnes (diameter 18-19 mm) og derefter indføre renset og koncentreret sæd fra ægtemanden eller donoren i livmoderhulen ved hjælp af et kateter på tidspunktet for ægløsning (brud af folliklen med frigivelsen af ​​deres modne æg). Samtidig er det umuligt at se tilstedeværelsen eller fraværet af et æg i folliklen med IUI (æggets diameter er 150 mikron, og det kan kun ses under en kikkertforstørrelsesglas eller et mikroskop, efter at ægget er fjernet fra folliklen under IVF).

    IUI kan udføres i en naturlig cyklus - i dette tilfælde vil 1 follikel vokse, og derfor kan du regne med 1 æg og ikke meget høj effektivitet procedurer. For at øge effektiviteten af ​​IUI anvendes ægløsningsstimulerende midler (Klostilbegit, Gonal, Puregon, etc.) fra den 2.-5. dag af cyklussen strengt under lægeligt tilsyn. Deres udnævnelse forårsager multipel vækst af follikler i æggestokkene og følgelig æg, hvilket på den ene side øger sandsynligheden for graviditet, men på den anden side kan det forårsage flerfoldsgraviditet(tvillinger, trillinger osv.), hvilket er uønsket, da det er forbundet med komplikationer for mor og børn under graviditeten.

    Proceduren er absolut smertefri.

    Ved kunstig befrugtning med mandens sæd afgives ejakulatet (ved onani) 2-3 timer før selve indgrebet. 3-7 dage før dette er seksuel afholdenhed nødvendig. Nogle læger råder til at afholde sig fra alkohol i mindst 2,5 måneder - dette er hvor lang tid det tager for dannelsen af ​​spermatozoer, eksponering høje temperaturer(bad). Derefter er der:

    • spermkvalitetsanalyse;
    • likvefaktion af sæd ved stuetemperatur i 20-40 minutter;
    • oprensning af sperm og opnåelse af et "koncentrat" ​​fra aktivt mobile, morfologisk komplette spermatozoer.

    Til isolering af sådanne spermatozoer, den mest almindeligt anvendte flotationsmetode eller densitetsgradient centrifugeringsmetode.

    Flotationsmetode. Et næringsmedium tilsættes et reagensglas med et flydende ejakulat og blandes. Røret centrifugeres, og under påvirkning af tyngdekraften synker spermatozoerne til bunden af ​​beholderen. Den flydende fraktion fjernes fra reagensglasset, og 1 ml næringsmedium lægges på spermatozoerne. Reagensglasset placeres i inkubatoren, aktivt mobile spermatozoer bevæger sig til de øvre lag, og ubevægelige former forbliver under. Embryologen tager mediet med aktive spermatozoer fra det øverste lag ind i kateteret og sender det til lægen for IUI.

    Densitetsgradient centrifugeringsmetode. Kolloide væsker med forskellige densiteter anbringes i lag i et reagensglas. Ejakulatet tilføjes som det øverste lag. Røret placeres i en centrifuge. De mest mobile og levedygtige spermatozoer under proceduren flytter til bunden, hvorfra en prøve tages til insemination.

    Når det kommer til sæddonation, bliver donoren nøje undersøgt, inden man tager ejakulatet. Efter donation bevares ejakulatet i mindst 6 måneder og undersøges igen før brug. På ægløsningsdagen optøs kryokonserveret (frosset) sæd, behandles (rensning og koncentration af sædceller udføres ved hjælp af metoderne angivet ovenfor) og injiceres i kvindens livmoderhule på den tidligere angivne måde.

    Efter IUI

    Forberedte spermatozoer indføres i livmoderhulen med et specielt kateter. Desuden skal kvinden blive inde vandret position 15-20 minutter. Herefter kan du leve et normalt liv. Effektiviteten af ​​den intrauterine inseminationsprocedure kontrolleres efter 2 uger, hvilket bestemmer niveauet choriongonadotropin(HCG) - graviditetshormon.

    Effektiviteten af ​​kunstig befrugtning

    Mange faktorer påvirker effektiviteten af ​​kunstig befrugtning. De vigtigste faktorer er parrets alder, funktionel tilstandæggestokke og sædkvalitet. Men forskere studerer også muligheden for indflydelsen af ​​ejakulatforberedelsesmetoder, varigheden af ​​proceduren, antallet af inseminationer. Selvom de ikke er kommet til de endelige konklusioner, der ville øge effektiviteten af ​​proceduren, overstiger den gennemsnitlige sandsynlighed for graviditet med intrauterin insemination ikke 17-25%.

    Derfor, efter 3 cyklusser af insemination, hvis graviditet ikke har fundet sted, anbefales det ikke at fortsætte med at prøve, men at skifte til andre metoder (for eksempel IVF).

    Det er også indlysende, at der er flere chancer for succes i par, hvor kvinden er yngre end 35 år, har 2 passerbare rør, og mandens spermogram er tæt på det normale.

    Sikkerhed for mødres og børns sundhed

    Komplikationer fra intrauterin insemination er ekstremt sjældne og er oftere forbundet med eksponering for lægemidler, der bruges til at stimulere ægløsning.

    Indsættelse af et kateter i livmoderen kan forårsage milde kramper, der forsvinder hurtigt. Det er muligt at vedhæfte en infektion, men underlagt alle de nødvendige aseptiske krav er dette usandsynligt.

    Allergiske reaktioner på komponenter i vaskemediet kan forekomme: albuminer og antibiotika. Men de er meget sjældne.

    Hvor meget koster en IUI-procedure i Moskva?

    En procedure for intrauterin insemination kan udføres inden for rammerne af den obligatoriske sygesikring, i retning af en gynækolog. Hvis der er indikationer for denne manipulation, og hvis der er kvoter, sendes patienten til fertilitetsklinikken.

    Men i virkeligheden foretrækker mange par ikke at vente på en kvote, men at udføre proceduren mod et gebyr. De samlede omkostninger vil være summen af ​​priserne for alle de nødvendige faser af proceduren:

    • konsultation af en reproduktiv specialist (flere kan være nødvendige);
    • et fuldt kursus af nødvendige undersøgelser;
    • donorsæd (om nødvendigt);
    • ultralydsovervågning af follikelvækst indtil ægløsningstidspunktet og dannelsen af ​​corpus luteum;
    • sædpræparat;
    • inseminationsprocedure (inklusive forbrugsvarer).

    Mange klinikker foretrækker at opkræve betaling for en nøglefærdig procedure. I dette tilfælde kan det koste fra 20 til 50 tusind rubler, afhængigt af om mandens sæd eller en donor bruges. Men som regel er det billigere end at betale alt nødvendige procedurer som de går igennem.

    Den manglende evne til at blive gravid påvirker ofte psykologisk tilstand gift par. Hvis problemet er åbenlyst, skal du ikke håbe på held, eller at situationen løser sig selv. Assisterede reproduktionsprocedurer, herunder kunstig befrugtning, kan hjælpe dig med at blive forældre, selv når undfangelse ikke er naturligt mulig.

    Hvilken klinik i Moskva kan jeg kontakte?

    Vi bad cheflægen for embryoklinikken Kim Nodarovich Kechiyan, kandidat for medicinske videnskaber og vinder af prisen for regeringen i Den Russiske Føderation, om at tale om, hvad man skal kigge efter, når man vælger Medicinal Center til kunstig befrugtning:

    "Den manglende evne til at undfange et barn er et ømtåleligt emne. Selvfølgelig, før de kontakter en specialist, studerer folk anmeldelser og sammenligner priser. Klinikkens omdømme er bestemt vigtigt og er blevet udviklet gennem årene. For eksempel har vores center leveret tjenester siden 1992, og i løbet af denne tid har vi hjulpet mere end 8.000 babyer med at blive født. Men ud over analysen af ​​subjektive indtryk bør man ikke glemme, at de fleste moderne reproduktive tjenester er et komplekst sæt af aktiviteter. Og når patienter kan modtage alt dette kompleks på én klinik, er det ikke kun bekvemt og hurtigt, men også økonomisk."

  • 2 Girsh E., Meltzer S., Saar-Ryss B. Kliniske aspekter af intrauterin insemination. Harefuah, 2016
  • 3 John C Petrozza. Assisteret reproduktionsteknologi. Medscape, 2017.
  • Redaktionel udtalelse

    På trods af forståelig tvivl og frygt bør man ikke udsætte sig selv for unødvendige bekymringer ved at beslutte sig for proceduren for kunstig befrugtning. Teknologien i dag er gennemarbejdet næsten til perfektion, og læger gør et fremragende stykke arbejde med at forebygge og forebygge mulige – enkeltstående og mindre – komplikationer.