ឱសថសម្រាប់ព្យាបាលការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច

103. ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច. មូលហេតុ, គ្លីនិក, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់.

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺជាប្រភេទប្រតិកម្មនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំភ្លាមៗដែលវិវឌ្ឍន៍នៅពេលដែលអាឡែហ្សីនត្រូវបានណែនាំម្តងហើយម្តងទៀតចូលទៅក្នុងខ្លួនហើយត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់ជាលិការបស់វា។

វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថាការវិវត្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចតម្រូវឱ្យមានការដឹងជាមុននៃរាងកាយជាមួយនឹងសារធាតុដែលមានសមត្ថភាពបង្កឱ្យមានការបង្កើតអង្គបដិប្រាណជាក់លាក់ដែលនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយអង់ទីហ្សែននាំឱ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្តដែលបង្កើតជារោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីរួមទាំងការឆក់។ ភាពជាក់លាក់នៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចស្ថិតនៅក្នុងដំណើរការភាពស៊ាំ និងជីវគីមី ដែលមុនការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វា។

នៅក្នុងដំណើរការស្មុគ្រស្មាញដែលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, បីដំណាក់កាលអាចត្រូវបានសម្គាល់:

ដំណាក់កាលដំបូងគឺភាពស៊ាំ។ វាគ្របដណ្តប់ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នៅក្នុងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលកើតឡើងពីពេលដែលអាឡែហ្ស៊ីចូលទៅក្នុងខ្លួន; ការបង្កើតអង្គបដិប្រាណ និង lymphocytes រំញោច និងការរួមផ្សំរបស់ពួកគេជាមួយនឹងសារធាតុអាឡែហ្សីនដែលបានបញ្ចូលម្តងហើយម្តងទៀតឬបន្តនៅក្នុងខ្លួន។

ដំណាក់កាលទីពីរគឺ pathochemical ឬដំណាក់កាលនៃការបង្កើតអ្នកសម្របសម្រួល។ ការរំញោចសម្រាប់ការលេចឡើងនៃក្រោយគឺការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអាឡែរហ្សីជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណឬ lymphocytes sensitized នៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាល immunological;

ដំណាក់កាលទី 3 គឺរោគសរីរវិទ្យាឬដំណាក់កាលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសកម្មភាពបង្កជំងឺនៃអ្នកសម្របសម្រួលដែលបានបង្កើតឡើងនៅលើកោសិកា សរីរាង្គ និងជាលិកានៃរាងកាយ។

យន្តការ reagin បញ្ជាក់ពីការបង្កើតរោគនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ Reaginov វាត្រូវបានហៅតាមប្រភេទនៃអង្គបដិប្រាណ - ប្រតិកម្មពាក់ព័ន្ធនឹងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ Reagins ជាចម្បង IgE ក៏ដូចជា immunoglobulins នៃថ្នាក់ G/IgG ។

អ្នកសម្រុះសម្រួលនៃប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចរួមមាន អ៊ីស្តាមីន សេរ៉ូតូនីន ហេប៉ារិន ប្រូស្តាហ្គែនឌីន លីកូតូរីន ​​គីនីន ជាដើម។

ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអ្នកសម្រុះសម្រួល ភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាមកើនឡើង ហើយគីមីនៃសារធាតុ granulocytes neutrophil និង eosinophilic កើនឡើង ដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរលាកផ្សេងៗ។ ការកើនឡើងនៃភាពជ្រាបចូលនៃសរសៃឈាម រួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញសារធាតុរាវពី microvasculature ចូលទៅក្នុងជាលិកា និងការវិវត្តនៃ edema ។ ការដួលរលំនៃសរសៃឈាមបេះដូងក៏វិវឌ្ឍន៍ផងដែរដែលត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការពង្រីកសរសៃឈាម។ ការថយចុះជាបន្តបន្ទាប់នៃទិន្នផលបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសម្លេងសរសៃឈាម និងការវិវត្តនៃ hypovolemia បន្ទាប់បន្សំដែលជាលទ្ធផលនៃការបាត់បង់ប្លាស្មាកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ជាមួយអ្នកសម្រុះសម្រួល ទាំងទងសួតធំ និងតូចវិវត្តន៍ទៅជា bronchospasm ជាប់លាប់។ បន្ថែមពីលើការកន្ត្រាក់នៃសាច់ដុំរលោងនៃទងសួតការហើមនិង hypersecretion នៃភ្នាស mucous នៃមែកធាង tracheobronchial ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ដំណើរការរោគសាស្ត្រខាងលើគឺជាមូលហេតុនៃការស្ទះផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ bronchospasm ធ្ងន់ធ្ងរអាចប្រែទៅជាស្ថានភាពជំងឺហឺតជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ cor pulmonale ស្រួចស្រាវ។

រូបភាពគ្លីនិក។ ការបង្ហាញនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺដោយសារតែសំណុំស្មុគស្មាញនៃរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា។ ភាពតក់ស្លុតត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សការបង្ហាញយ៉ាងឆាប់រហ័សភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សានិងផលវិបាក។ ប្រភេទនៃអាឡែរហ្សីមិនប៉ះពាល់ដល់រូបភាពគ្លីនិកនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចទេ។

ភាពខុសគ្នានៃរោគសញ្ញាគឺជាលក្ខណៈ៖ រមាស់លើស្បែក ឬអារម្មណ៍នៃកំដៅពេញរាងកាយ ("ដូចជាប្រសិនបើត្រូវបានដុតដោយ nettle"), ភាពរំជើបរំជួល និងការថប់បារម្ភ, ការចាប់ផ្តើមភ្លាមៗនៃភាពទន់ខ្សោយទូទៅ, ឡើងក្រហមនៃមុខ, urticaria, កណ្តាស់, ក្អក។ ថប់ដង្ហើម ថប់ដង្ហើម ខ្លាចស្លាប់ ហូរញើស វិលមុខ ងងឹតភ្នែក ចង្អោរ ក្អួត ឈឺពោះ ជម្រុញឱ្យបន្ទោរបង់ លាមករលុង (ជួនកាលមានឈាម) នោមដោយអចេតនា បន្ទោរបង់ ដួល បាត់បង់ មនសិការ។ នៅលើការពិនិត្យពណ៌នៃស្បែកអាចផ្លាស់ប្តូរ: ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខស្លេកស្បែកទទួលបានពណ៌ប្រផេះផែនដីជាមួយនឹង cyanosis នៃបបូរមាត់និងចុងច្រមុះ។ ជារឿយៗការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានទាក់ទាញទៅលើ hyperemia នៃស្បែកនៃប្រម៉ោយ, កន្ទួលដូចជា urticaria, ហើមត្របកភ្នែក, បបូរមាត់, ច្រមុះនិងអណ្តាត, ពពុះនៅមាត់, ញើស clammy ត្រជាក់។ ជាធម្មតាសិស្សរួមតូចស្ទើរតែមិនមានប្រតិកម្មនឹងពន្លឺ។ ជួនកាលមានការប្រកាច់ប៉ូវកំលាំងឬក្លូន។ ជីពចរគឺញឹកញាប់, នៃការបំពេញខ្សោយ, ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាក្លាយជា filiform ឬមិនអាច palpable, សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះ។ សំឡេងបេះដូងត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំង ជួនកាលមានការសង្កត់សំឡេងនៃសម្លេង II នៅលើសរសៃឈាមសួត។ ការរំខានចង្វាក់បេះដូង ការផ្លាស់ប្តូរសាយភាយនៅក្នុង trophism myocardial ក៏ត្រូវបានកត់ត្រាផងដែរ។ ពីលើសួតនៅលើការគោះ - សំឡេងជាមួយនឹងម្លប់ប្រអប់មួយក្នុងអំឡុងពេល auscultation - ដកដង្ហើមជាមួយនឹងការ exhalation ពង្រីក, rales ស្ងួតខ្ចាត់ខ្ចាយ។ ពោះគឺទន់, ឈឺចាប់នៅលើ palpation, ប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញានៃការរលាក peritoneal ។ ជារឿយៗសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ចំនួន subfebrile ។ នៅក្នុងការសិក្សាអំពីឈាម - hyperleukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរមួយ។ រូបមន្ត leukocyteនៅខាងឆ្វេង បញ្ចេញសម្លេង នឺត្រុហ្វីលៀ ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ និង អ៊ីសូណូហ្វីលៀ។ នៅក្នុងទឹកនោម, erythrocytes ស្រស់និងផ្លាស់ប្តូរ, leukocytes, epithelium squamous និង hyaline casts ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងនេះប្រែប្រួល។ តាមធម្មតា ការបង្ហាញគ្លីនិកចំនួន 5 នៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចត្រូវបានសម្គាល់:

ជាមួយនឹងដំបៅបឋមនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។

ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមក្នុងទម្រង់ជា bronchospasm ស្រួចស្រាវ (បំរែបំរួល asphyxic ឬ asthmatic) ។

ជាមួយនឹងដំបៅបឋមនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ។

ជាមួយនឹងដំបៅលេចធ្លោនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (វ៉ារ្យ៉ង់ខួរក្បាល) ។

ជាមួយនឹងដំបៅបឋមនៃសរីរាង្គពោះ (ពោះ) ។

មានលំនាំជាក់លាក់មួយ៖ ពេលវេលាកាន់តែតិចទៅៗចាប់ពីពេលដែលអាឡែហ្សីនចូលក្នុងខ្លួន នោះរូបភាពគ្លីនិកនៃការឆក់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាគរយនៃការស្លាប់ខ្ពស់បំផុតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃការឆក់បន្ទាប់ពី 3-10 នាទីចាប់ពីពេលដែលអាឡែហ្ស៊ីចូលក្នុងខ្លួនក៏ដូចជាជាមួយនឹងទម្រង់ពេញលេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច រលក 2-3 នៃការធ្លាក់ចុះសម្ពាធឈាមអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដោយសារបាតុភូតនេះ អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលបានឆ្លងកាត់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគួរតែត្រូវបានដាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីយឺតមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ បន្ទាប់ពីការឆក់, ផលវិបាកអាចចូលរួមនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរលាក myocarditis អាឡែស៊ី, ជំងឺរលាកថ្លើម, glomerulonephritis, neuritis, ដំបៅរីករាលដាល។ ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទនិងល។

ការព្យាបាលការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច

វាមាននៅក្នុងការផ្ដល់ជំនួយជាបន្ទាន់ដល់អ្នកជំងឺ ចាប់តាំងពីប៉ុន្មាននាទី និងសូម្បីតែវិនាទីនៃការពន្យាពេល និងការភ័ន្តច្រឡំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចនាំឱ្យអ្នកជំងឺស្លាប់ដោយសារជំងឺហឺត ការដួលរលំធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺខួរក្បាល ហើមសួតជាដើម។

ស្មុគ្រស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលគួរតែជាបន្ទាន់!ជាដំបូង គួរតែគ្រប់គ្រងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការឆក់ទាំងអស់ដោយចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃ ដែលអាចធ្វើបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើបាន ហើយលុះត្រាតែការព្យាបាលមិនមានប្រសិទ្ធភាព សរសៃកណ្តាលគួរតែត្រូវបានចាក់ និងកាត់តាមសរសៃឈាម។ វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថានៅក្នុងករណីជាច្រើននៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចសូម្បីតែការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃភ្នាក់ងារ antishock ចាំបាច់គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតាទាំងស្រុង។ វាត្រូវតែចងចាំថាការចាក់ថ្នាំទាំងអស់គួរតែត្រូវបានធ្វើឡើងដោយសឺរាុំងដែលមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងថ្នាំដទៃទៀត។ តម្រូវការដូចគ្នានេះអនុវត្តចំពោះប្រព័ន្ធ drip infusion និង catheters ដើម្បីជៀសវាងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចម្តងទៀត។

ភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគួរតែត្រូវបានអនុវត្តក្នុងលំដាប់ច្បាស់លាស់ និងមានលំនាំជាក់លាក់៖

ជាដំបូងនៃការទាំងអស់, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីដាក់អ្នកជំងឺចុះ, បង្វែរក្បាលរបស់គាត់ទៅចំហៀង, រុញ ថ្គាមទាបដើម្បីការពារការដកអណ្តាត ការ asphyxia និងការពារការចង់ក្អួត។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានធ្មេញ ត្រូវតែដកចេញ។ ធានាការចូលប្រើអ្នកជំងឺ ខ្យល់​បរិសុទ្ធឬស្រូបអុកស៊ីសែន;

ចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំភ្លាមៗនូវដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ adrenaline ក្នុងកម្រិតដំបូង 0.3-0.5 មីលីលីត្រ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចាក់ថ្នាំ Adrenaline លើសពី 1 មីលីលីត្រទៅក្នុងកន្លែងតែមួយ ព្រោះវាមានឥទ្ធិពល vasoconstrictor ដ៏ធំ វាក៏រារាំងការស្រូបយករបស់វាផងដែរ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានចាក់តាមប្រភាគដោយ 0.3-0.5 មីលីលីត្រទៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរាងកាយរៀងរាល់ 10-15 នាទីរហូតដល់អ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញពីស្ថានភាព collaptoid ។ សូចនាករត្រួតពិនិត្យចាំបាច់សម្រាប់ការណែនាំ adrenaline គួរតែជាសូចនាករនៃជីពចរ ដង្ហើម និងសម្ពាធឈាម។

វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ឈប់ការទទួលទានសារធាតុអាឡែហ្សីនបន្ថែមទៀតទៅក្នុងខ្លួន - បញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ដោយប្រុងប្រយ័ត្នយកស្នាមប្រឡាក់ចេញដោយថង់ពុល ប្រសិនបើសត្វឃ្មុំខាំ។ ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកមិនគួរច្របាច់ ឬម៉ាស្សាកន្លែងខាំនោះទេ ព្រោះវាជួយបង្កើនការស្រូបយកជាតិពុល។ លាបថ្នាំ tourniquet ពីលើកន្លែងចាក់ថ្នាំ (មានក្លិនស្អុយ) ប្រសិនបើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអនុញ្ញាត។ ចាក់កន្លែងចាក់ថ្នាំ (ស្នាម) ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ adrenaline ក្នុងបរិមាណ 0.3-1 ml ហើយលាបទឹកកកលើវាដើម្បីការពារការស្រូបយកសារធាតុអាឡែហ្សីនបន្ថែមទៀត។

នៅពេលលេបថ្នាំអាលែហ្សីតាមមាត់ ក្រពះរបស់អ្នកជំងឺត្រូវលាងសម្អាត ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់គាត់អនុញ្ញាត។

ជា​វិធានការ​ជំនួយ​ដើម្បី​បង្ក្រាប ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ីប្រើការណែនាំ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% នៃ diphenhydramine ឬ 2 មីលីលីត្រនៃ tavegil intramuscularly (ជាមួយនឹងការឆក់ធ្ងន់ធ្ងរតាមសរសៃឈាម) ក៏ដូចជាអរម៉ូនស្តេរ៉ូអ៊ីត: 90-120 មីលីក្រាមនៃ prednisolone ឬ 8-20 មីលីក្រាមនៃ dexamethasone ចាក់តាមសាច់ដុំឬតាមសរសៃឈាម។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវិធានការដំបូង, វាត្រូវបានណែនាំឱ្យ puncture សរសៃឈាមវ៉ែននិងបញ្ចូល catheter សម្រាប់ infusion នៃសារធាតុរាវនិងថ្នាំ;

បន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ epinephrine ទៅក្នុងសាច់ដុំដំបូង វាអាចត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមយឺតៗក្នុងកម្រិត 0.25 ទៅ 0.5 មីលីលីត្រ ដែលពីមុនត្រូវបានពនលាយក្នុង 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។ វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម, ជីពចរនិងការដកដង្ហើម;

ដើម្បីស្តារ bcc និងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវ microcirculation វាចាំបាច់ក្នុងការគ្រប់គ្រងដំណោះស្រាយ crystalloid និង colloid តាមសរសៃឈាម។ ការកើនឡើងនៃ BCC គឺជាលក្ខខណ្ឌសំខាន់បំផុត ការព្យាបាលជោគជ័យ hypotension បរិមាណនៃសារធាតុរាវចាក់និងជំនួសប្លាស្មាត្រូវបានកំណត់ដោយតម្លៃនៃសម្ពាធឈាម CVP និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ;

ប្រសិនបើការថយចុះសម្ពាធឈាមនៅតែបន្តកើតមាននោះ វាចាំបាច់ក្នុងការបង្កើតការចាក់ 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ norepinephrine 0.2% ។

វាចាំបាច់ក្នុងការធានាឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលសួតឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់: ត្រូវប្រាកដថាបូមយកអាថ៌កំបាំងដែលប្រមូលផ្តុំចេញពីបំពង់ខ្យល់និងប្រហោងមាត់ហើយផងដែររហូតដល់ការធូរស្រាលនៃស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរអនុវត្តការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។ បើចាំបាច់ - IVL ។

ជាមួយនឹងរូបរាងនៃការដកដង្ហើម stridor និងអវត្ដមាននៃឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលស្មុគ្រស្មាញ, វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បី intubate trachea ភ្លាម។ ក្នុងករណីខ្លះយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗ conicotomy ត្រូវបានធ្វើរួច;

ថ្នាំ Corticosteroid ត្រូវបានប្រើតាំងពីដំបូងនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ព្រោះវាមិនអាចព្យាករណ៍ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីបានទេ។ ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងយ៉ាងល្អបំផុតបន្ទាប់ពីការស្តារឡើងវិញនូវប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic ព្រោះវាមិនមានផលប៉ះពាល់ភ្លាមៗនិងមិនជួយជីវិត។

ជាមួយនឹងការវិវត្តន៍នៃជំងឺស្ទះសួត ដែលជាផលវិបាកដ៏កម្រនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តការព្យាបាលដោយថ្នាំជាក់លាក់។

ក្នុងករណីមានការគាំងបេះដូង អវត្ដមាននៃជីពចរ និងសម្ពាធឈាម ការសង្គ្រោះបេះដូងជាបន្ទាន់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

សម្រាប់ការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវការបង្ហាញនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ការការពារ និងការព្យាបាល ផលវិបាកដែលអាចកើតមានអ្នកជំងឺ​ក្រោយ​ឈប់​អាការ​ឆក់​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​មន្ទីរពេទ្យ​ភ្លាម!

ការធូរស្រាលនៃប្រតិកម្មស្រួចស្រាវមិនទាន់មានន័យថាការបញ្ចប់ដំណើរការរោគសាស្ត្រដោយជោគជ័យនោះទេ។ វាចាំបាច់ក្នុងការតាមដានវេជ្ជបណ្ឌិតជានិច្ចនៅពេលថ្ងៃព្រោះវាអាចកើតមានម្តងហើយម្តងទៀតនូវស្ថានភាព collaptoid, ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត, ឈឺពោះ, urticaria, angioedema, psychomotor agitation, convulsions, delirium, ដែលត្រូវការជំនួយជាបន្ទាន់។ លទ្ធផលអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាអំណោយផលតែបន្ទាប់ពី 5-7 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីមានប្រតិកម្មស្រួចស្រាវ។

ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ។ មូលហេតុ គ្លីនិក រោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាលបន្ទាន់។

រោគសញ្ញានៃ Cor pulmonale៖

ជំងឺស្ទះសួតស្រួចស្រាវកើតឡើងក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោង ឬច្រើនថ្ងៃ ហើយជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ នៅអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍យឺត វ៉ារ្យ៉ង់ subacute នៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានអង្កេត។ ដំណើរស្រួចស្រាវនៃការស្ទះសរសៃឈាមសួតត្រូវបានកំណត់ដោយការវិវត្តន៍ភ្លាមៗនៃជំងឺប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសុខុមាលភាពពេញលេញ។ មានការដកដង្ហើមខ្លីខ្លាំង, cyanosis, ឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង, ញ័រ។ Thromboembolism នៃប្រម៉ោយចម្បងនៃសរសៃឈាមសួតយ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងរយៈពេលពីពីរបីនាទីទៅកន្លះម៉ោងនាំឱ្យមានការវិវត្ត។ ស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត, ហើម​សួត។ ពេល​ស្តាប់​សំឡេង​គ្រលុក​ស្ងួត​ដែល​បែក​ខ្ចាត់ខ្ចាយ​ច្រើន​ត្រូវ​បាន​ឮ។ pulsation អាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងចន្លោះ intercostal ទីពីរ ឬទីបីនៅខាងឆ្វេង។ លក្ខណៈដោយការហើមនៃសរសៃមាត់ស្បូន, ការរីកធំនៃថ្លើមជាលំដាប់, ការឈឺចាប់របស់វានៅពេលពិនិត្យ។ ជារឿយៗមានភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវ អមដោយការឈឺចាប់ ការរំខានដល់ចង្វាក់បេះដូង និងសញ្ញា electrocardiographic នៃ myocardial ischemia ។ ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញានេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃការឆក់, ការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមវ៉ែន, ពង្រីក ventricle ខាងស្តាំ, ការរលាកនៃសរសៃប្រសាទទទួលនៃសរសៃឈាមសួត។

រូបភាពគ្លីនិកបន្ថែមទៀតនៃជំងឺនេះគឺដោយសារតែការបង្កើតនៃជំងឺ myocardial infarction ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការកើតឡើងឬកាន់តែខ្លាំងនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម, ដង្ហើមខ្លី, cyanosis ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញពីរចុងក្រោយគឺតិចជាងបើប្រៀបធៀបជាមួយដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃជំងឺ។ ក្អកលេចឡើង ជាធម្មតាស្ងួត ឬមានកំហាកតូច។ នៅក្នុងពាក់កណ្តាលនៃករណី, hemoptysis ត្រូវបានអង្កេត។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើន សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង ជាធម្មតាធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ការសិក្សានេះបានបង្ហាញពីការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃចង្វាក់បេះដូង ការចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើម និង rales សើមនៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសួត។ Subacute cor pulmonale ។ Subacute cor pulmonale ត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយការឈឺចាប់កម្រិតមធ្យមភ្លាមៗអំឡុងពេលដកដង្ហើម ដកដង្ហើមខ្លីៗ និងញ័រទ្រូង ដួលសន្លប់ ជាញឹកញាប់ hemoptysis រោគសញ្ញានៃ pleurisy ។ ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃ។ វាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែករវាងបេះដូង pulmonary រ៉ាំរ៉ៃដែលផ្តល់សំណង និង decompensated ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលសំណងរូបភាពគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺមូលដ្ឋាននិងការបន្ថែមបន្តិចម្តង ៗ នៃសញ្ញានៃការរីកធំនៃបេះដូងខាងស្តាំ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមានការកន្ត្រាក់នៅក្នុងពោះខាងលើ។ ការត្អូញត្អែរចម្បងរបស់អ្នកជំងឺគឺការដកដង្ហើមខ្លីដែលបណ្តាលមកពីការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមនិងការបន្ថែមនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ដង្ហើមខ្លីកើនឡើងជាមួយនឹង ភាពតានតឹងរាងកាយស្រូបខ្យល់ត្រជាក់ ដេកចុះ។ មូលហេតុនៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងនៅក្នុង cor pulmonale គឺជាបញ្ហាមេតាប៉ូលីសនៃ myocardium ក៏ដូចជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃឈាមរត់សរសៃឈាមនៅក្នុង ventricle ខាងស្តាំដែលរីកធំ។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃបេះដូងក៏អាចត្រូវបានពន្យល់ដោយវត្តមាននៃការឆ្លុះសរសៃឈាមសួតដោយសារតែការលើសសម្ពាធឈាម និងការលាតសន្ធឹងនៃប្រម៉ោយសរសៃឈាមសួត។ ការពិនិត្យជាញឹកញាប់បង្ហាញពីពណ៌ខៀវ។ សញ្ញាសំខាន់មួយនៃ cor pulmonale គឺការហើមនៃសរសៃ jugular ។ មិនដូចការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមទេ នៅពេលដែលសរសៃ jugular ហើមកំឡុងពេលស្រូបចូល ជាមួយនឹង cor pulmonale សរសៃ jugular នៅតែហើមទាំងអំឡុងពេលស្រូបចូល និងដង្ហើមចេញ។ លក្ខណៈដោយ pulsation នៅក្នុងពោះខាងលើដោយសារតែការកើនឡើងនៃ ventricle ខាងស្តាំ។

Arrhythmias នៅក្នុង cor pulmonale គឺកម្រណាស់ ហើយជាធម្មតាកើតឡើងក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងជំងឺបេះដូង atherosclerotic ។ សម្ពាធឈាមជាធម្មតាធម្មតាឬទាប។ ដង្ហើមខ្លីចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួនដែលមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃកម្រិតអុកស៊ីសែននៅក្នុងឈាម ជាពិសេសជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងដោយសារយន្តការទូទាត់សំណង។ ការវិវត្តនៃជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមត្រូវបានអង្កេត។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនការវិវត្តនៃដំបៅក្រពះត្រូវបានកត់សម្គាល់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើសមាសធាតុឧស្ម័ននៃឈាមនិងការថយចុះនៃស្ថេរភាពនៃភ្នាសរំអិលនៃក្រពះនិងប្រព័ន្ធ duodenal ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃ cor pulmonale កាន់តែច្បាស់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការធ្វើឱ្យដំណើរការរលាកនៅក្នុងសួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងអ្នកជំងឺ cor pulmonaleមានទំនោរក្នុងការបន្ថយសីតុណ្ហភាព ហើយថែមទាំងមានជំងឺរលាកសួតកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង សីតុណ្ហភាពកម្រនឹងលើសពី ៣៧អង្សាសេ។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ ការហើមកើនឡើង ថ្លើមមានការកើនឡើង ការថយចុះបរិមាណទឹកនោមដែលបញ្ចេញចេញ ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកើតឡើង (ឈឺក្បាល វិលមុខ សំលេងរំខានក្នុងក្បាល ងងុយដេក ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់) ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការរំលោភលើសមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមនិងការប្រមូលផ្តុំផលិតផលក្រោមអុកស៊ីតកម្ម។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់។

សន្តិភាព។ ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវទីតាំងពាក់កណ្តាលអង្គុយ។

ដើម្បីផ្តល់នូវទីតាំងកើនឡើងនៃរាងកាយខាងលើ, ស្រូបអុកស៊ីសែន, សម្រាកពេញលេញ, ការដាក់ tourniquets សរសៃឈាមវ៉ែននៅលើអវយវៈទាបសម្រាប់ 30-40 នាទី។

ចាក់តាមសរសៃឈាមយឺត ៗ 0.5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.05% នៃ strophanthin ឬ 1.0 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.06% នៃ corglycon ក្នុង 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.9% នៃសូដ្យូមក្លរួ 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2.4% នៃ aminophylline ។ លាបក្រោមស្បែក 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% នៃ promedol ។ ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម - ចាក់តាមសរសៃឈាម 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.25% នៃ droperidol (ប្រសិនបើ promedol មិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងពីមុន) ឬ 2-4 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% នៃ papaverine ប្រសិនបើគ្មានប្រសិទ្ធភាព - ចាក់តាមសរសៃឈាម 2-3 មីលីលីត្រនៃ ដំណោះស្រាយ 5% នៃ pentamin ក្នុង 400 មីលីលីត្រ 0.9% សូលុយស្យុងក្លរួសូដ្យូម, កម្រិតនៃការគ្រប់គ្រងក្រោមការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម។ ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាម (BP ក្រោម 90/60 mm Hg, សិល្បៈ។ ) - ចាក់តាមសរសៃឈាម 50-150 mg នៃ prednisolone ក្នុងករណីគ្មានប្រសិទ្ធភាព - ចាក់តាមសរសៃឈាម 0.5-1.0 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 1% mezaton ក្នុង 10-20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5% ។ (ដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0.9%) ឬ 3-5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ dopamine 4% ក្នុង 400 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0.9% ។

សូមអរគុណ

រឿងចំបងដែលអ្នកត្រូវដឹងថាតើមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកធ្លាប់មានឬអត់ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច- រាល់វិនាទីគឺមានតម្លៃ។
អ្វីដែលត្រូវធ្វើក្នុងករណីឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចហើយតើជំនួយដំបូងគឺជាអ្វី? ហើយតើគ្រូពេទ្យអាចធ្វើអ្វីសម្រាប់អ្នកជំងឺបែបនេះ?
.site) នឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានប្រសិនបើអ្នកអានអត្ថបទនេះ។

ដូច្នេះជំហានដំបូងរបស់អ្នក។

សកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈបន្ថែមទៀតធ្វើតាម។ នៅជុំវិញកន្លែងដែលអាឡែហ្សីនចូលក្នុងខ្លួន ការទប់ស្កាត់ adrenaline ត្រូវតែធ្វើឡើង។ សរុបរហូតដល់មួយមីលីលីត្រនៃ adrenaline ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ បន្ទាប់មកគ្របតំបន់នោះដោយបង់រុំត្រជាក់ ឬទឹកកក។ នេះនឹងបញ្ឈប់ចលនារបស់អាឡែហ្សីននៅទូទាំងរាងកាយ។ ប្រសិនបើអាលែហ្សេនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ នោះអ្នកជំងឺប្រាកដជាត្រូវលាងសម្អាតសរីរាង្គរំលាយអាហារ។
វាជាការចាំបាច់ក្នុងការចាក់ថ្នាំ adrenaline ដោយមិនគិតពីរបៀបដែលអាឡែហ្ស៊ីចូលក្នុងខ្លួន។ អ្នកក៏ត្រូវបញ្ចូលផងដែរ។ cordiamine, ជាតិកាហ្វេអ៊ីនដើម្បីរក្សាការងាររបស់បេះដូងនិង prednisolone ដើម្បីបំបាត់ការហើម។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនធូរស្រាលទេនោះ cordiamine និង adrenaline ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ត្រីមាសនៃមួយម៉ោងរហូតដល់សម្ពាធឈាមចាប់ផ្តើមឡើង។ ជួនកាលការចាក់ក្រោមស្បែកមិនផ្តល់ប្រសិទ្ធភាពទេ បន្ទាប់មកការចាក់តាមសរសៃអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រសិនបើការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប្រើថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន នោះអ្នកជំងឺត្រូវចាក់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនទៅក្នុងសាច់ដុំក្នុងបរិមាណមួយលានយូនីត។ ប្រសិនបើការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានបង្កឡើងដោយប៊ីស៊ីលីន នោះ Penicillinase ត្រូវបានចាក់រយៈពេលបីថ្ងៃជាប់ៗគ្នា។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានខាំដោយសត្វល្អិតពុលឬផ្សេងទៀត។ បញ្ហា​ស​រិ​រា​ង្គបន្ទាប់មកត្រូវប្រាកដថាប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនដូចជា suprastin ។ tavegilឬ diphenhydramine ។ អ្នកក៏ត្រូវចាក់ chloride ឬ calcium gluconate ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន។

ដើម្បីជួយសម្រួលដល់ការដកដង្ហើម និងបំបាត់ការកន្ត្រាក់ពីសាច់ដុំរលោងនៃសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម ចាំបាច់ត្រូវចាក់ថ្នាំ aminophylline ។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានការហើមធ្ងន់ធ្ងរនៃបំពង់ក ឬអណ្តាតហើម រហូតមិនអាចដកដង្ហើមបាន គាត់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ។ tracheotomy. នោះគឺបញ្ចូលបំពង់ដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងបំពង់ខ្យល់ ធ្វើឱ្យមានស្នាមវះនៅក។ នីតិវិធីនេះមិនពិបាកទេ ប៉ុន្តែទាមទារជំនាញពិសេស។

ដូច្នេះវិធានការព្យាបាលសំខាន់ៗសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគួរតែអនុវត្តភារកិច្ចដូចខាងក្រោម

ដើម្បីធ្វើឱ្យស្ថានភាពធម្មតាបន្ទាប់ពីការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ថ្នាំជំនួយពិសេសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា រួមទាំងអាហារបំប៉ន (ជីវសាស្ត្រ សារធាតុបន្ថែមសកម្ម) មានផ្ទុកវីតាមីន។

ពិនិត្យ

ខ្ញុំ​មិន​មាន​មិត្ត​ដូច​នោះ​ទេ។ ខ្ញុំ​បាន​ញ៉ាំ​ថ្នាំ​ពី​សម្ពាធ​និង​ការ​តក់ស្លុត។ រថយន្ត​សង្គ្រោះ​បាន​បញ្ជាក់។ ឆ្កេញី។ បើកបរកាន់តែយឺត...

ហើយអំពីរថយន្តសង្គ្រោះគឺជាប្រធានបទដាច់ដោយឡែកមួយ ជាទូទៅខ្ញុំគិតថាអ្នកគ្រប់គ្នាមានរឿងមួយពីប្រភេទ "ពេលរថយន្តសង្គ្រោះបានបើកឡាន 2 ម៉ោងទៅមនុស្សស្លាប់" ហើយនៅពេលដែលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ គ្រូពេទ្យបាននិយាយថាមិនអីទេ មកអ្នកញៀនថ្នាំ។ ... ខ្ញុំបានបាត់បង់មិត្តម្នាក់បែបនេះ។

គ្រប់គ្នាឆ្លាតណាស់ ខ្ញុំមិនអាច ... បង្កើត adrenaline .. អ្នកក៏មិនអាចទិញថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីននៅក្នុងឱសថស្ថានរបស់យើងដែរ។ កន្លែងណាផ្សេងទៀតដែលខ្ញុំអាចទទួលបាន adrenaline វាស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ហើយជាទូទៅខ្ញុំនៅស្ងៀមអំពី eufilin និង diphenhydramine ។

ហើយព័ត៌មានមានប្រយោជន៍ និងចាំបាច់ណាស់។ ដោយសារតែ ប្រសិនបើជាបឋម ថ្គាមមិនត្រូវបានជួសជុលជាមុនទេ នោះអ្នកដែលមានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចលេបអណ្តាតរបស់គាត់ ហើយអ្នកមិនអាចរង់ចាំរថយន្តសង្គ្រោះបានទេ។ និយាយអីញ្ចឹង អំពីករណីរបស់យើង យើងនឹងមិនរង់ចាំសូម្បីតែចាក់ថ្នាំ IV ប្រសិនបើយើងមិនបើកមាត់ភ្លាមៗ ហើយដកអណ្តាតឪពុកយើងចេញ។ ហើយ​យក​ម្រាម​ដៃ​ដាក់​ក្នុង​មាត់​ឪពុក​នាង ដើម្បី​កុំ​ឲ្យ​អណ្ដាត​នាង​លិច​ទៀត។ ទាំងអស់នេះបានកើតឡើងនៅក្នុងប្រទេស ហើយរថយន្តសង្គ្រោះបានមកដល់ត្រឹមតែកន្លះម៉ោងក្រោយមក។ សម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែមបែបនេះ

បទពិសោធន៍វេជ្ជសាស្រ្តរបស់ Lyudmila ក្នុងស្ថានភាពនេះគឺព្រងើយកណ្តើយ។ នៅពេលដែលឪពុករបស់ខ្ញុំមានប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច ហើយចាប់ផ្តើម មរណៈបុរសបីនាក់កាន់ដៃមិនរួច ដើម្បីចាក់ថ្នាំ វេជ្ជបណ្ឌិតម្នាក់ដែលមានបទពិសោធន៍ការងារ ទម្លាក់សឺរាុំងរត់ទៅយកថ្មី ហើយម្តាយរបស់ខ្ញុំដែលគ្មានការអប់រំផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដ និងមិនដែលចាក់ថ្នាំតាមសរសៃឈាម រើសបាន ឡើង​លើ​ហើយ​ឲ្យ​គាត់​ចាក់​តាម​សរសៃ។ យ៉ាងណាមិញតើវាកើតឡើងយ៉ាងដូចម្តេច) ដូច្នេះទឹកឃ្មុំ។ បទពិសោធន៍មិនតែងតែជួយទេ។ ស្ថានភាពសំខាន់, រឿងសំខាន់គឺមិនត្រូវច្រឡំ។ ហើយជាទូទៅ ខ្ញុំគិតថា មនុស្សគ្រប់រូបគួរតែអាចផ្តល់ពេលរសៀល។

Boris អ្នកដឹងទេ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះ វាដូចគ្នាទៅនឹងរបៀបដែលពួកគេចាក់ថ្នាំ ... មនុស្សម្នាក់អាចចាក់ខ្លួនឯងចូលទៅក្នុងសាច់ដុំជើង ... អ្វីគ្រប់យ៉ាងបន្តសម្រាប់វិនាទី! ប្រតិកម្ម ខណៈកំពុងហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់...

ព័ត៌មានគ្មានប្រយោជន៍ទាំងស្រុងសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិត។ គួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងគ្មានន័យទ្វេរដងសម្រាប់ជនផ្តាច់ការ ដោយសារតែ ថាតើ "ចុងភៅ" ណាម្នាក់ហ៊ានធ្វើព្រឹត្តិការណ៍បែបនេះដោយខ្លួនឯង សូម្បីតែមានឃ្លាំងឱសថដែលបានបញ្ជាក់ទាំងស្រុងក៏ដោយ។ នៅពេលដែលមនុស្សសួរអំពីជំនួយដំបូង ទាំងអស់ដូចគ្នា ពួកគេមានន័យថាសកម្មភាពដែលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយមនុស្សណាម្នាក់ មិនមែនជាអ្នកឯកទេសទេ។

ខ្ញុំគិតថាព័ត៌មានដែលបានផ្តល់គឺមានតម្លៃ។ ឥឡូវនេះខ្ញុំដឹងថាត្រូវធ្វើអ្វីនៅពេលដែលគ្មានកន្លែងរង់ចាំជំនួយ ឬនៅពេលដែលរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់អ្នកជំងឺរាប់ម៉ោង ហើយពេលវេលាក្នុងករណីនេះមិនរង់ចាំទេ។

អត្ថបទទាំងនេះគឺសម្រាប់ ការអភិវឌ្ឍន៍ទូទៅ. តាមពិតទៅ គ្មាន​នីតិវិធី​ណា​មួយ​អាច​ធ្វើ​បាន​ដោយ​មនុស្ស​ធម្មតា​ធម្មតា​ទេ។ ដូច្នេះ​ហើយ អ្នក​គ្រាន់តែ​ហៅ​គ្រូពេទ្យ​ប៉ុណ្ណោះ ហើយ​មិនត្រូវ​លេបថ្នាំ​ខ្លួនឯង និង​ព្យាបាល​អ្នកផ្សេង​ឡើយ​។ ការ​ចាក់​ក៏​ត្រូវ​តែ​អាច​ធ្វើ​បាន​ដែរ ទោះ​ជា​មិន​ត្រូវ​ចាក់​តាម​សរសៃ​ក៏​ដោយ ប៉ុន្តែ​ចូល​ទៅ​ក្នុង​សាច់​ដុំ។ ពេល​ខ្លះ​អ្នក​ធ្វើ​បែប​នេះ​បាន​ត្រឹម​តែ​យំ ហើយ​ពេល​ខ្លះ​វា​ធ្វើ​ការ​បាន​ល្អ​ណាស់។ ហើយអ្នកជំនាញតែងតែធ្វើបានល្អ ប្រសិនបើពួកគេជាអ្នកជំនាញពិតណាស់។

នៅក្នុងស្ថានភាពអាណាហ្វីឡាក់ទិច វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងយឺតៗតាមសរសៃឈាមក្នុងកម្រិត 0.1-0.25 មីលីក្រាម។ វាត្រូវបានគេណែនាំឱ្យពនលាយវានៅក្នុងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0.9% ។ បើចាំបាច់ការណែនាំបន្តប៉ុន្តែនៅកំហាប់ 0.1 mg / ml ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនធ្វើ ស្ថានភាពសំខាន់បន្ទាប់មកវាពិតជាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីណែនាំភ្នាក់ងារយឺតៗក្នុងទម្រង់ពនឺ ឬមិនរលាយ។ ឧបាយកលម្តងហើយម្តងទៀតត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 20 នាទី។ ចំនួនអតិបរមាពាក្យដដែលៗមិនគួរលើសពី 3 ។

អាដ្រេណាលីនកើនឡើងនិងបង្កើនចង្វាក់បេះដូង។ នេះគឺអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងការណែនាំយ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វា។ លើសពីនេះ វា​ជួយ​បង្កើន​បរិមាណ​លំហូរ​ឈាម ហើយ​ក៏​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ប្រឆាំង​នឹង​អា​ឡែ​ហ្ស៊ី​ផងដែរ​។ សូមអរគុណដល់វាការសម្រាកសាច់ដុំកើតឡើង។ ប្រសិនបើដូសដែលបានគ្រប់គ្រងគឺ 0.3 mcg / kg / min ។ , មានការថយចុះនៃលំហូរឈាមតំរងនោមហើយចលនាក៏ត្រូវបានរក្សាផងដែរ។ រលាកក្រពះពោះវៀន. ប្រសិទ្ធភាពត្រូវបានសម្រេចភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

ថ្នាំ Adrenaline មិនគួរត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី លើសឈាមសរសៃឈាម tachyarrhythmia មានផ្ទៃពោះ និងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូនផងដែរ។ ប្រសិនបើកំរិតប្រើមិនត្រឹមត្រូវ វាអាចនាំអោយមានរោគសញ្ញានៃការប្រើជ្រុល។ អ្វីគ្រប់យ៉ាងលេចឡើងនៅក្នុង សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់, ក្អួត, ឈឺក្បាល។ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺ myocardial infarction ក៏ដូចជាការស្លាប់។ ឧបករណ៍ក៏អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ផងដែរ។ ទាំងនេះរួមមាន ឈឺទ្រូង ឈឺទ្រូង វិលមុខ ភ័យ អស់កម្លាំង ចង្អោរ និងក្អួត។

អេពីណេហ្វីន

សកម្មភាពរបស់ថ្នាំគឺ pacing, vasoconstriction, ក៏ដូចជាការបន្ថយសម្ពាធ។ ថ្នាំនេះមានប្រសិទ្ធិភាពបញ្ចេញសម្លេងលើសាច់ដុំរលោង សរីរាង្គខាងក្នុង. ធ្វើអោយការងារប្រសើរឡើងផងដែរ។ ដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ថ្នាំនេះត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ការប្រើថ្នាំជ្រុលអាំងស៊ុយលីន ក៏ដូចជាជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែកចំហ។

contraindications សំខាន់គឺ ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាមជំងឺទឹកនោមផ្អែម ការមានផ្ទៃពោះ ជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម និងជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ តាមធម្មជាតិ ថ្នាំមិនត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីចំពោះវានោះទេ។ ឧបករណ៍អាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការថប់បារម្ភ ចង្អោរ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ និងឈឺក្បាល។

ថ្នាំត្រូវតែប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ ដូច្នេះវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ក្នុង 0.3-1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1% ។ ប្រសិនបើបេះដូងបានឈប់ កម្រិតថ្នាំគឺ 1:10,000 ពនឺ។ ប្រហែល​ជា​ការ​បង្កើន​ការ​ណែនាំ​របស់​វា​ជា​រៀង​រាល់ 5 នាទី​។ ជារឿយៗថ្នាំត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាម។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះ swab ត្រូវតែត្រូវបាន moistened ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃថ្នាំមួយ។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំបន្តក់ភ្នែក។

ថ្នាំ Glucocorticoids

Glucocorticoids បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ភ្នាសកោសិកា ភ្ជាប់ទៅនឹងអ្នកទទួលស្តេរ៉ូអ៊ីតជាក់លាក់។ ដូច្នេះ មានការរំញោច និងការបង្កើត RNA អ្នកនាំសារ។ ជាលទ្ធផល ប្រូតេអ៊ីននិយតកម្មផ្សេងៗចាប់ផ្តើមត្រូវបានសំយោគនៅលើ ribosomes ។ មួយក្នុងចំណោមពួកគេគឺ lipocortin ។ វារារាំងការងាររបស់ prostaglandins និង leukotrienes ។ ពួកគេទទួលខុសត្រូវចំពោះការវិវត្តនៃដំណើរការរលាក។ ដើម្បី​ទទួល​បាន​ប្រសិទ្ធភាព​បន្ទាប់​ពី​ប្រើ​ថ្នាំ​ទាំងនេះ អ្នក​នឹង​ត្រូវ​រង់ចាំ​ពីរ​បី​ម៉ោង។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត Beclomethasone, Flunisolide, Budesonide, Triamcinolone និង Fluticasone ត្រូវបានគេប្រើញឹកញាប់បំផុត។

• ថ្នាំ Beclomethasone ។ វាគឺជាមធ្យោបាយមួយក្នុងចំណោមមធ្យោបាយទូទៅបំផុត។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ វាត្រូវបានគេប្រើដោយការស្រូបចូល 200-1600 មីលីក្រាម / ថ្ងៃ។ ដូសនេះចែកជា ២-៣ ដូស។ ឧបករណ៍ត្រូវតែប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត។ វាមិនអាចប្រើដោយស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីឡើយ។ អាចនាំឱ្យឈឺក្បាល ចង្អោរ និងខ្សោយ។
• ហ្វ្លុយនីសូលីត។ នៅក្នុងសកម្មភាពរបស់វា វាមានកម្រិតទាបជាងថ្នាំខាងលើបន្តិច។ ពិត វា​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​កម្រិត​ខ្ពស់​ជាង។ មនុស្សម្នាក់ត្រូវការប្រើ 1000-2000 mcg / ថ្ងៃក្នុង 2 ដូសចែក។ contraindication សំខាន់គឺ hypersensitivity ។ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ ក្នុងអំឡុងពេលបំបៅដោះកូន ក៏ដូចជាអ្នកដែលមានមុខងារខ្សោយថ្លើម និងតំរងនោម មិនត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យលេបវាឡើយ។ ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានក្នុងទម្រង់នៃការចង្អោរ, ក្អួត, ភាពទន់ខ្សោយ, សម្ពាធកើនឡើង។
• Budesonide ។ វាគឺជា glucocorticoid ដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ប៉ះពាល់តិចតួចដល់មុខងាររបស់ក្រពេញ Adrenal ឥទ្ធិពលនៃការឆ្លងកាត់ដំបូងត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងថ្លើម។ ប្រសិនបើអ្នកលាបវាក្នុងទម្រង់ស្រូបចូល ប្រសិទ្ធភាពកាន់តែល្អ និងលឿនជាងមុន។ ថ្នាំត្រូវតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយប្រើ inhaler ស្ថានីក្នុងកម្រិត 2 មីលីក្រាម។ ប្រសិទ្ធភាពអាចមើលឃើញក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង។ កុំប្រើមធ្យោបាយដោះស្រាយក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីក៏ដូចជា ជំងឺឆ្លងប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ផលរំខាន៖ ក្អក រលាកបំពង់ក។
• ថ្នាំ Triamcinolone ។ បើ​និយាយ​ពី​ប្រសិទ្ធភាព​វិញ វា​ល្អ​ជាង Prednisolone ៨ ដង។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការស្រូបចូល 600-800 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 3-4 ដូស។ កិតអតិបរមាក្នុងមួយថ្ងៃមិនគួរលើសពី 1600 mcg ។ contraindications រួមមានជំងឺរបេង, diverticulitis, herpes ត្របកភ្នែក, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, រោគស្វាយ។ ផលរំខាន៖ ហើម បង្កើនសម្ពាធឈាម គេងមិនលក់ មានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត។
• Fluticasone ។ ថ្នាំនេះគឺថ្មីបំផុតក្នុងចំណោម glucocorticoids ។ វាមានសកម្មភាពខ្ពស់ជាង។ វាគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការប្រើវាក្នុងកម្រិត 100-500 mgc/day ដើម្បីមើល លទ្ធផលវិជ្ជមាន. កំរិតប្រើអតិបរមាមិនគួរលើសពី 1000 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ contraindications: ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី, រមាស់នៃប្រដាប់បន្តពូជនិង កុមារភាពរហូតដល់ 1 ឆ្នាំ។ ផលរំខាន៖ រមាស់ ក្រហាយ ប្រតិកម្មអាលែហ្សី ស្អក។

ថ្នាំ Prednisolone

កំរិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានគណនាជាលក្ខណៈបុគ្គល។ នៅក្នុងស្ថានភាពស្រួចស្រាវ 20-30 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតា នេះគឺស្មើនឹង 4-6 គ្រាប់។ ប្រហែលជាការតែងតាំងកម្រិតថ្នាំខ្ពស់ជាងនេះ។ ការព្យាបាលត្រូវបានបញ្ឈប់បន្តិចម្តងៗ ដោយកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំចម្បងបន្តិចម្តងៗ។ នៅក្នុងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ថ្នាំត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណ 30-90 mg ចាក់តាមសរសៃឈាម ឬស្រក់។ រឿងចំបងគឺថាការណែនាំគួរតែយឺត។

ឧបករណ៍នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការរំលោភបំពាន វ​ដ្ត​រដូវ, ធាត់, ដំបៅ បំពង់​រំលាយអាហារ, ពិការភាពនៅក្នុងជញ្ជាំងនៃក្រពះនិងពោះវៀន។ កុំប្រើថ្នាំក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី, ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺលើសឈាមមានផ្ទៃពោះ ជំងឺវិកលចរិក និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។

ថ្នាំនេះត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងសកម្មក្នុងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ វាត្រូវបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងក្បួនដោះស្រាយ។ សកម្មភាពបន្ទាន់. តាមការពិតវាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការធ្វើដោយគ្មានវា។ វាស្ថិតនៅលំដាប់ទី 2 បន្ទាប់ពីការណែនាំ adrenaline ។

ថ្នាំ Dexamethasone

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើថ្នាំក្នុងកម្រិតខ្ពស់។ នេះត្រូវបានអនុវត្តទៅរយៈពេលនៃការបង្ហាញស្រួចស្រាវនៃបញ្ហាក៏ដូចជានៅដើមដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា។ នៅពេលដែលប្រសិទ្ធភាពដែលចង់បានត្រូវបានសម្រេច វាមានតម្លៃពិនិត្យមើលកម្រិតថ្នាំ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់គាំទ្រ។ កម្រិត​ខ្ពស់​មិន​សមស្រប​ទៀត​ទេ​នៅ​ដំណាក់កាល​នេះ។ របបលេបថ្នាំគឺបុគ្គល។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់មនុស្សធ្ងន់ធ្ងរ ចាំបាច់ត្រូវលេបថ្នាំក្នុងកម្រិត 10-15 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ចំពោះកម្រិតថែទាំគឺរហូតដល់ 4.5 មីលីក្រាម។ ជាមួយនឹងស្ថានភាពជំងឺហឺត ចាំបាច់ត្រូវប្រើថ្នាំ 2-3 mg ក្នុងមួយថ្ងៃ។ រយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ចំពោះ contraindications វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការប្រើថ្នាំក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹងសមាសធាតុសំខាន់ៗរបស់វា។ ទាំងអស់, ព​ត៌​មាន​លំអិតទេ ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសកលព្រោះវាត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីលុបបំបាត់ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីធ្ងន់ធ្ងរ។ មិនមានទិន្នន័យស្តីពីផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរាយការណ៍ទេ។ ឧបករណ៍នេះមានសុវត្ថិភាពបន្តិច ហើយត្រូវបានប្រើប្រាស់គ្រប់ទីកន្លែង។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន

នៅក្នុងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចការប្រើថ្នាំទាំងនេះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ។ យ៉ាងណាមិញ ពួកគេមានឥទ្ធិពលខ្សោយពេក ហើយមិនអាចជួយមនុស្សម្នាក់បានលឿននោះទេ។ ការរៀបចំ នៃប្រភេទនេះ។ផ្ទុយទៅវិញ ពួកគេអាចបណ្តាលឱ្យមានការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធ។ លើសពីនេះទៀតការលុបបំបាត់ចាំបាច់នៃ bronchospasm មិនកើតឡើងទេ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ វានៅតែត្រូវបានគេណែនាំឱ្យប្រើ H1 - diphengiadramin ។ វាត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ឬចាក់តាមសរសៃ។ ការប្រើប្រាស់មូលនិធិនៃប្រភេទនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើងម្តងទៀតទេ។ ចំពោះបញ្ហានេះ Suprastin ឬ Diphenhydramine ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ការណែនាំត្រូវបានធ្វើឡើងដោយ intramuscularly ។

ជនរងគ្រោះត្រូវតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យជានិច្ចព្រោះវាមានលទ្ធភាពនៃសកម្មភាពបញ្ច្រាសនិងការកើនឡើងនៃរោគសញ្ញា។ នៅ សម្ពាធ​ខ្ពស់វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យងាកទៅរកជំនួយពី Pentamn - 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% ក្នុង 20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ។ ភាពជាក់លាក់នៃការព្យាបាលអាស្រ័យទាំងស្រុងលើស្ថានភាពរបស់មនុស្ស។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ ភាគច្រើនតែងតែងាកទៅរកជំនួយពី Suprastin គាត់ក៏ត្រូវបានបញ្ចូលក្នុង "ឈុតរោទិ៍" ផងដែរ។

Suprastin

សំណងនេះត្រូវបានគេប្រើក្នុងអំឡុងពេលអាហារ 0,025 ក្រាមរហូតដល់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ ក្នុងករណីនេះវាមានន័យថាមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាស្មុគ្រស្មាញ វាចាំបាច់ក្នុងការចាត់ចែង intramuscularly និងចាក់តាមសរសៃឈាម។ គ្រប់គ្រាន់ 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការគ្រប់គ្រងតែមួយត្រូវបានណែនាំ។

ថ្នាំអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់។ ជាធម្មតាពួកគេរួមមាន ងងុយគេង និងភាពទន់ខ្សោយទូទៅ។ ឧបករណ៍នេះមិនអាចប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់រាងកាយបានទេ។ ផ្ទុយ​ទៅ​វិញ វា​ជួយ​គាត់​ទប់ទល់​នឹង​គ្រោះ​ថ្នាក់​ដែល​នឹង​មក​ដល់។

វាក៏មាន contraindications ផងដែរទាក់ទងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ ដូច្នេះ វាជាការមិនចង់ប្រើវាសម្រាប់អ្នកដែលវិជ្ជាជីវៈទាមទារការយកចិត្តទុកដាក់អតិបរមា។ ល្បឿននៃប្រតិកម្មក្នុងករណីនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។ កុំចាត់ចែងថ្នាំដល់អ្នកដែលមានជំងឺលើសឈាម និងដក់ទឹកក្នុងភ្នែក។ តាមធម្មជាតិ ក្រុមហានិភ័យពិសេសរួមមានជនរងគ្រោះដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីជាប់លាប់ចំពោះថ្នាំនេះ។

Adrenomimetics

Adrenomimetics រួមមានប្រភេទថ្នាំមួយចំនួន។ ទាំងនេះអាចជាសារធាតុរំញោច។ នៅពេលលុបបំបាត់ប្រតិកម្មអាលែហ្សីជាប់លាប់ Epinephrine, Adrenaline ត្រូវបានគេប្រើ។ ថ្នាំ Methasone គឺជាថ្នាំដែលរំញោចអ្នកទទួល adrenergic ។ Salbutol និង Terbutaline ក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយផងដែរ។

អេពីណេហ្វីន។ វាគឺជា analogue នៃអរម៉ូននៃ medulla នេះ។ ឧបករណ៍នេះអាចរំភើបបានគ្រប់ប្រភេទនៃអ្នកទទួល adrenergic ។ ពួកគេបង្កើនសម្ពាធយ៉ាងសកម្ម ហើយក៏កើនឡើងផងដែរ។ ចង្វាក់បេះដូង. មានការពង្រីកនៃនាវានៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។

អាដ្រេណាលីន។ វា​អាច​ធ្វើ​ឱ្យ​កន្ត្រាក់​កន្ត្រាក់​មុន​។ លទ្ធផលចុងក្រោយគឺការរំលោភលើ microcirculation នៅក្នុងជាលិកាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ។ មានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមសកម្មដល់បេះដូង ខួរក្បាល និងសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង។ ពិត ការកើនឡើងសម្ពាធខ្លាំងអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃ bradycardia ។

ថ្នាំទាំងអស់ដែលទាក់ទងនឹង adrenomimetics ត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមឬចាក់តាមសាច់ដុំ។ ពួកគេត្រូវបានផ្អែកលើខ្លឹមសារនៃ adrenaline ដែលរំញោចការងារនៃមុខងារជាច្រើននិងប្រព័ន្ធដោយការបង្កើនដំណើរការមេតាប៉ូលីស។

អ៊ីហ្វីលីន

ភ្នាក់ងារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅខាងក្នុងវាត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមឬ intramuscularly ។ នៅក្រោមស្បែកការណែនាំមិនត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការរលាក។ វិធីសាស្រ្តនៃការដាក់ពាក្យគឺអាស្រ័យទាំងស្រុងលើស្ថានភាពជាក់លាក់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរវាត្រូវបានគេប្រើតាមសរសៃឈាមការណែនាំគឺយឺត (4-6 នាទី) ។ កិតើ 0.12-0.24 ក្រាម។

ឧបករណ៍នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់ ទាំងនេះរួមមានជំងឺ dyspeptic ។ ប្រសិនបើការណែនាំគឺចាក់តាមសរសៃឈាម, រូបរាងនៃវិលមុខ, ការថយចុះសម្ពាធមិនត្រូវបានដកចេញទេ។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានរកឃើញ ឈឺក្បាល, ប្រកាច់, ញ័រទ្រូង។ ប្រសិនបើកម្មវិធីគឺរន្ធគូថ - ការរលាកនៃ mucosa ពោះវៀន។

ថ្នាំនេះមាន contraindications មួយចំនួន។ កុំប្រើវាសម្រាប់សម្ពាធឈាមទាប។ អ្នកដែលមាន paroxysmal tachycardia, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក, extrasystole ធ្លាក់ចូលទៅក្នុងតំបន់ហានិភ័យ។ កុំប្រើវានៅក្នុងជំងឺខ្សោយបេះដូងក៏ដូចជា ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់។

ទៅមួយ។(ទៅអំពីឃs)ទំអំពីមទៅខ- 10:

T78.0 ឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដោយសារប្រតិកម្មមិនធម្មតាចំពោះអាហារ

T85 ផលវិបាកដែលទាក់ទងនឹងឧបករណ៍សិប្បនិម្មិតខាងក្នុងផ្សេងទៀត។

ការផ្សាំ និងផ្សាំ

T63 ឥទ្ធិពលពុលដោយសារការប៉ះពាល់ជាមួយសត្វពុល

W57 ការខាំ ឬខាំដោយសត្វល្អិតដែលគ្មានពិស និងមិនមានជាតិពុលផ្សេងទៀត។

arthropods

X23 ទំនាក់ទំនងជាមួយស្នែង ស្វា និងឃ្មុំ

T78 ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាន មិនត្រូវបានចាត់ថ្នាក់នៅកន្លែងផ្សេងទេ។ ODAអាហារលីត្រអ៊ីទាំងអ៊ី: ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច (AS) គឺជាដំណើរការរោគសាស្ត្រដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតដែលវិវត្តន៍យ៉ាងស្រួចស្រាវ ដែលបង្កឡើងដោយប្រភេទប្រតិកម្មអាលែហ្សីភ្លាមៗ នៅពេលដែលសារធាតុអាលែហ្សេនត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន ដែលកំណត់ដោយជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃចរន្តឈាម ការដកដង្ហើម និងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។ .

ទៅឡាសនិងfអ៊ីកកឈីខ្ញុំនៅលើ វគ្គសិក្សាព្យាបាលឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច៖

1. មអូល។ទាំងអ៊ីនអំពីជាមួយនអូtអ៊ីម៉ោងអ៊ីទាំងអ៊ី- ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវបំផុត ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស បាត់បង់ស្មារតី បង្កើនការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។ លក្ខណៈពិសេសប្លែកមួយនៃចរន្តផ្លេកបន្ទោរនៃការឆក់គឺ រអ៊ីម៉ោងនិងជាមួយtអ៊ីនtនអំពីជាមួយtខទៅក្នុងtអ៊ីនជាមួយនិងក្នុងនអូល។អំពីtនិងក្នុងអំពីវអំពីទៅថ្មី។tអ៊ីរកភីនិងនិងការអភិវឌ្ឍន៍រីកចម្រើនរហូតដល់សន្លប់ជ្រៅ។ ការស្លាប់ជាធម្មតាកើតឡើងនៅនាទីដំបូង ឬច្រើនម៉ោង ដោយសារការខូចខាតដល់សរីរាង្គសំខាន់ៗ។

2. រអ៊ីគនិងឃនិងក្នុងអ៊ីនៅយូច្រើនទៀតអ៊ីtអ៊ីចែននិងអ៊ី- កំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងនៃស្ថានភាពឆក់ម្តងហើយម្តងទៀតពីរបីម៉ោងឬប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការកែលម្អគ្លីនិក។ ជួនកាលការកើតឡើងវិញនៃការឆក់គឺធ្ងន់ធ្ងរជាងអំឡុងពេលដំបូង ពួកគេមានភាពធន់ទ្រាំនឹងការព្យាបាល។

3. ប៉ុន្តែបូរtនិងក្នុងនអំពីអ៊ីtអ៊ីចែននិងអ៊ី- វ៉ារ្យ៉ង់ asphyxic នៃការឆក់ដែលក្នុងនោះរោគសញ្ញាគ្លីនិកត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងងាយស្រួលចំពោះអ្នកជំងឺជាញឹកញាប់មិនតម្រូវឱ្យមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំណាមួយឡើយ។

ចកទៅtអំពីរសរីជាមួយទៅក៖

1. ប្រវត្តិនៃប្រតិកម្មថ្នាំ។

2. ប្រើប្រាស់បានយូរ សារធាតុឱសថជាពិសេសវគ្គសិក្សាដដែលៗ។

៣.ប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនតាមដេប៉ូ។

4. Polypharmacy ។

5. សកម្មភាពរំញោចខ្ពស់នៃថ្នាំ។

6. ទំនាក់ទំនងវិជ្ជាជីវៈយូរជាមួយថ្នាំ។

7. ជំងឺអាឡែស៊ីក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រ។

8. វត្តមានរបស់កើតស្រែង (epidermophytosis) ដែលជាប្រភពនៃភាពរសើបដល់

ប៉នីសុីលីន។

Xករកទៅtអ៊ីpHសជាមួយនិងមទំtអូមវអំពីទៅក(tអាយភីម៉ោងនអំពីជីអំពី):

ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែក (ស្បែក hyperemia ឬ pallor, cyanosis);

exanthems ផ្សេងគ្នា;

ហើមត្របកភ្នែក, មុខ, mucosa ច្រមុះ;

ញើសក្លៀកត្រជាក់;

កណ្តាស់, ក្អក, រមាស់;

lacrimation;

ការប្រកាច់ក្លូននៃអវយវៈ (ជួនកាលប្រកាច់);

ការថប់បារម្ភនៃម៉ូទ័រ;

"ការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់";

ការបញ្ចេញទឹកនោម លាមក ឧស្ម័នដោយអចេតនា។

ល។និងអំពីអ៊ីទៅtនិងក្នុងនអូមទៅលីត្រiniឆេទៅអូមអំពីជាមួយលីត្រឯកតាអូវននិងនិងបង្ហាញអ៊ីtសៀ:

ជីពចរខ្សែស្រឡាយញឹកញាប់ (នៅលើនាវាគ្រឿងកុំព្យូទ័រ);

tachycardia (មិនសូវជាញឹកញាប់ bradycardia, arrhythmia);

សំឡេងបេះដូងត្រូវបាន muffled;

សម្ពាធសរសៃឈាមថយចុះយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរសម្ពាធទាបមិនត្រូវបានកំណត់) ។ ក្នុងករណីស្រាល សម្ពាធ​ឈាមមិនធ្លាក់ចុះខាងក្រោម កម្រិតសំខាន់ 90-80 mmHg សិល្បៈ។ នៅនាទីដំបូង ជួនកាលសម្ពាធឈាមអាចកើនឡើងបន្តិច។

ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម (ដង្ហើមខ្លី, ដកដង្ហើមដកដង្ហើមដោយពពុះពីមាត់);

សិស្សត្រូវបានពង្រីក ហើយមិនមានប្រតិកម្មនឹងពន្លឺទេ។

ប៉ុន្តែលីត្រជីអំពីរវា។m lជាង​នេះ​ទៅទៀតទាំងខ្ញុំកនកfនិងលីត្រកទីឆេកអំពីជីអំពីវអំពីកា: ហអ៊ីអំពីtឡូផងដែរនហើយខ្ញុំទំអូម៉ូschខ:

1. ដាក់អ្នកជំងឺនៅទីតាំង Trendelenburg៖ ដោយលើកជើងឡើងលើ។

បង្វែរក្បាលរបស់គាត់ទៅម្ខាង រុញថ្គាមទាប ដើម្បីការពារការដកអណ្តាត ហឺត និងការពារការក្អួត។ ផ្តល់ការព្យាបាលដោយខ្យល់ស្រស់ ឬអុកស៊ីសែន។

2. ហអ៊ីអំពីXអំពីឃនិងខែល។អ៊ីkrកtនិងtខឃអាល់ខនអ៊ីទីវអ៊ីអ៊ីទំអំពីជាមួយtនៅទំលីត្រអ៊ីទាំងអ៊ីទាំងអស់។អ៊ីrgអ៊ីនកក្នុងអំពីrgកទាំងgp:

ក) ជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រង parenteral នៃអាឡែរហ្សី:

អនុវត្ត tourniquet (ប្រសិនបើការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអនុញ្ញាត) នៅជិតកន្លែងបញ្ចូល

អាឡែហ្សីនរយៈពេល 30 នាទីដោយមិនច្របាច់សរសៃឈាម (រៀងរាល់ 10 នាទីម្តងបន្ធូរបន្ថយ tourniquet សម្រាប់ 1-2 នាទី);

ច្របាច់កន្លែងចាក់ "ច្រាសទិស" ដំណោះស្រាយ 0.18%

Adrenaline (epinephrine) 0.5 មីលីលីត្រក្នុងដំណោះស្រាយ 5.0 មីលីលីត្រ isotonic sodium chloride ហើយលាបទឹកកកលើវា (តអ៊ីរកភីខ្ញុំទំអ៊ីរក្នុងទៅ nazនកចែទាំងខ្ញុំ!) .

ខ) នៅពេលបញ្ចូលថ្នាំអាឡែស៊ីទៅក្នុងរន្ធច្រមុះ និងការភ្ជាប់គ្នា។

ថង់ត្រូវតែត្រូវបានលាងជមែះជាមួយទឹកដែលកំពុងរត់;

គ) នៅពេលលេបថ្នាំអាលែហ្សីនដោយផ្ទាល់មាត់ សូមលាងសម្អាតក្រពះរបស់អ្នកជំងឺ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន

ស្ថានភាពរបស់គាត់។

3. ល។អំពីtនិងក្នុងវអំពីទៅថ្មី។មអ៊ីរអំពីនៅខ្ញុំtនិងខ្ញុំ:

ក) បញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំភ្លាមៗ៖

ដំណោះស្រាយ Adrenaline 0,3 - 0,5 មីលីលីត្រ (មិនលើសពី 1,0 មីលីលីត្រ) ។ ការណែនាំឡើងវិញ

adrenaline ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅចន្លោះពេល 5 - 20 នាទី, គ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាម;

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន៖ ដំណោះស្រាយ 1% dimedrol (diphenhydramine) មិនលើសពី 1.0 មីលីលីត្រ (ល។ឯកតាអំពីtក្នុងរកschកអ៊ីtឃអាល់ខនអ៊ីទីវអ៊ីអ៊ីល។អំពីgrអេសអ៊ីអូវទាំងអ៊ីល។អំពីគអេសក) . ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ pipolfen ត្រូវបាន contraindicated ដោយសារតែឥទ្ធិពល hypotensive បញ្ចេញសម្លេងរបស់វា!

ខ) ការស្ដារឡើងវិញនៃបរិមាណសរសៃឈាមចាប់ផ្តើមដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម

ការព្យាបាលដោយ infusion ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0.9% ជាមួយនឹងបរិមាណចាក់យ៉ាងហោចណាស់ 1 លីត្រ។ អវត្ដមាននៃស្ថេរភាពនៃ hemodynamics ក្នុងរយៈពេល 10 នាទីដំបូងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆក់ដំណោះស្រាយ colloidal (pentastarch) 1-4 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាម / នាទីត្រូវបានណែនាំឡើងវិញ។ បរិមាណនិងល្បឿននៃការព្យាបាល infusion ត្រូវបានកំណត់ដោយទំហំនៃសម្ពាធឈាម CVP និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

4. ល។អំពីtនិងសំលេងអ៊ីrgiឆេទៅហើយខ្ញុំtអ៊ីរកភីខ្ញុំ:

ថ្នាំ Prednisolone 90-150 មីលីក្រាម bolus ចាក់តាមសរសៃឈាម។

5. ជាមួយនិងមទំtអូមtនិងឆេទៅហើយខ្ញុំtអ៊ីរកភីខ្ញុំ:

ក) ជាមួយនឹងការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមបន្តបន្ទាប់បន្ទាប់ពីការបំពេញបរិមាណ

ចរាចរឈាម - ថ្នាំ vasopressor amines ចាក់តាមសរសៃឈាមវ៉ែន ដើម្បីសម្រេចបាននូវសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិក≥ 90 mm Hg: dopamine drip តាមសរសៃឈាមក្នុងអត្រា 4-10 mcg / kg / min ប៉ុន្តែមិនលើសពី 15-20 mcg / kg / min (dopamine 200 mg ។ នៅ​លើ

400 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម 0.9% ឬដំណោះស្រាយ 5% dextrose) - ការចាក់ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ

ល្បឿន 2-11 ធ្លាក់ចុះក្នុងមួយនាទី;

ខ) ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ bradycardia ដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ atropine 0.5 មីលីលីត្រត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្រោមស្បែកជាមួយនឹង

បើចាំបាច់ដូសដូចគ្នាត្រូវបានគ្រប់គ្រងម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 5-10 នាទី;

គ) នៅពេលបង្ហាញរោគសញ្ញា bronchospastic ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ 2.4% នៃ aminophylline (aminophylline) 1.0 មីលីលីត្រ (មិនលើសពី 10.0 មីលីលីត្រ) ក្នុងមួយ 20 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium isotonic ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ឬការគ្រប់គ្រងដង្ហើមចូលនៃβ2-agonists - salbutamol 2.5 - 5.0 មីលីក្រាមតាមរយៈ nebulizer;

ឃ) នៅក្នុងករណីនៃការវិវត្តនៃ cyanosis, dyspnea ឬ rales ស្ងួតជាមួយ

auscultation បង្ហាញពីការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។ ក្នុងករណីមានការចាប់ខ្លួនផ្លូវដង្ហើម ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិតត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ជាមួយនឹងការហើមនៃ larynx - tracheostomy;

អ៊ី) កាតព្វកិច្ចtអ៊ីលីត្រខនទីទំអំពីជាមួយtអូយ៉ាននទីទៅអំពីនtរអំពីលីត្រខនៅខាងក្រោយfនៅnkគនិងយ៉ាមីឃសXកទាំងខ្ញុំជាមួយអំពីជាមួយtអូយ៉ាននិងបរិភោគនេះ។រដេចនអំពី- ជាមួយអំពីជាមួយនៅឃនិងជាមួយtអូជាមួយនិងជាមួយtអ៊ីយើង (និងgpអ៊ីរយ៉ាម៉ោងកជាមួយtអំពីtនៅសេរដេចនសជាមួយអំពីkrកschអ៊ីទាំងទីនិងប៉ុន្តែឃ)!

ទំអំពីទៅអាហ្សាទាំងខ្ញុំទៅអូទៅជាមួយtរអ៊ីnnអូជីអំពីជាមួយទំនិងtអាល់និងនៅខាងក្រោយឈីនិង: ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច - ដាច់ខាត

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនៃអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីស្ថេរភាពនៃស្ថានភាពនៅក្នុងនាយកដ្ឋាន

ការសង្គ្រោះ និងការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺជារឿងធម្មតា គ្រាអាសន្នដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងករណីមានជំនួយមិនត្រឹមត្រូវ ឬមិនទាន់ពេលវេលា។ រដ្ឋនេះត្រូវបានអមដំណើរ បរិមាណដ៏ច្រើន។រោគសញ្ញាអវិជ្ជមាន ក្នុងករណីដែលវាត្រូវបានណែនាំឱ្យហៅទៅក្រុមរថយន្តសង្គ្រោះភ្លាមៗ ហើយផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបឋមដោយឯករាជ្យ មុនពេលវាមកដល់។ មានវិធានការដើម្បីការពារការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដែលនឹងជួយជៀសវាង ការកើតឡើងម្តងទៀតរដ្ឋនេះ។

1 ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីទូទៅនៃប្រភេទភ្លាមៗដែលត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃសម្ពាធឈាមនិងការរំលោភលើការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅសរីរាង្គខាងក្នុង។ ពាក្យ "អាណាហ្វីឡាក់ទិច" ត្រូវបានបកប្រែពី ក្រិកមានន័យថា "មិនមានសុវត្ថិភាព" ។ ពាក្យនេះត្រូវបានណែនាំជាលើកដំបូងដោយអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ C. Richet និង P. Portier ។

ស្ថានភាពនេះកើតឡើងចំពោះមនុស្ស អាយុខុសគ្នាជាមួយនឹងអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ស្មើគ្នាចំពោះបុរស និងស្ត្រី។ ភាពញឹកញាប់នៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចមានចាប់ពី 1.21 ដល់ 14.04% នៃប្រជាជន។ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចដ៍សាហាវកើតឡើងក្នុង 1% នៃករណី និងជាមូលហេតុនៃការស្លាប់ពីអ្នកជំងឺ 500 ទៅ 1 ពាន់នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។

ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃការហើមរបស់ Quincke

2 Etiology

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចច្រើនតែបណ្តាលមកពីថ្នាំ សត្វល្អិតខាំ និងអាហារ។ កម្រណាស់ វាកើតឡើងនៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយជ័រ និងពេលសម្តែង សកម្មភាពរាងកាយ. ក្នុងករណីខ្លះ មូលហេតុនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចមិនអាចកំណត់បានឡើយ។ ហេតុផលដែលអាចកើតមានការកើតឡើងនៃរដ្ឋនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងតារាង:

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចបណ្តាលមកពីណាមួយ។ ថ្នាំ. ភាគច្រើនវាបណ្តាលមកពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក អរម៉ូន សេរ៉ូម វ៉ាក់សាំង និងភ្នាក់ងារព្យាបាលដោយគីមី។ នៃអាហារ គ្រាប់ ត្រី និងផលិតផលទឹកដោះគោ និងស៊ុត គឺជាមូលហេតុទូទៅ។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត bronchial

3 ប្រភេទ និងរូបភាពគ្លីនិក

មានទម្រង់ជាច្រើននៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច: ទូទៅ, hemodynamic, asphyxic, ពោះ និង cerebral ។ ពួកគេខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក រូបភាពគ្លីនិក(រោគសញ្ញា) ។ វាមានបីកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ពន្លឺ;
• មធ្យម;
• ធ្ងន់។

ទូទៅបំផុតគឺទម្រង់ទូទៅនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ទម្រង់ទូទៅត្រូវបានគេហៅថា ទម្រង់ទូទៅ។ ទម្រង់នេះមានបីដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍: រយៈពេលនៃការកើតឡើងមុន, រយៈពេលកំពូល និងរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញពីការឆក់។

ការអភិវឌ្ឍនៃរយៈពេលនៃមុនត្រូវបានអនុវត្តក្នុងរយៈពេល 3-30 នាទីដំបូងបន្ទាប់ពីសកម្មភាពនៃអាឡែហ្ស៊ី។ ក្នុងករណីដ៏កម្រ ដំណាក់កាលនេះវិវឌ្ឍន៍ក្នុងរយៈពេលពីរម៉ោង។ រយៈពេលនៃការកើតឡើងមុនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបរាងនៃការថប់បារម្ភ, ញាក់, asthenia និងវិលមុខ, tinnitus, ការថយចុះនៃចក្ខុវិស័យ, ស្ពឹកនៃម្រាមដៃ, អណ្តាត, បបូរមាត់, ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងក្រោមខ្នងនិងពោះ។ ជារឿយៗ អ្នកជំងឺវិវត្តន៍ទៅជា urticaria, រមាស់ស្បែក, ពិបាកដកដង្ហើម និងហើមរបស់ Quincke ។ ក្នុងករណីខ្លះរយៈពេលនេះចំពោះអ្នកជំងឺអាចអវត្តមាន។

ការបាត់បង់ស្មារតី, ការថយចុះសម្ពាធឈាម, tachycardia, ស្បែកស្លេក, ដង្ហើមខ្លី, ការនោមដោយអចេតនានិងការបន្ទោរបង់, ការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកនោមបង្ហាញពីរយៈពេលកំពូល។ រយៈពេលនៃរយៈពេលនេះអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពនេះ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានកំណត់ដោយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យជាច្រើន ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាង៖

ការងើបឡើងវិញពីការឆក់នៅតែបន្តកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺរយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍។អ្នកជំងឺឈឺក្បាល ខ្សោយ និងបាត់បង់ការចងចាំ។ វាគឺជាអំឡុងពេលនេះដែលអ្នកជំងឺអាចវិវត្តន៍ទៅជាជំងឺគាំងបេះដូង, ជំងឺនៃប្រព័ន្ធឈាមរត់ក្នុងខួរក្បាល, ដំបៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល, ការហើមរបស់ Quincke, urticaria និងជំងឺផ្សេងៗទៀត។

ទម្រង់ hemodynamic ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះនៃសម្ពាធ ការឈឺចាប់ក្នុងបេះដូង និងចង្វាក់បេះដូង។ ជាមួយនឹងការ asphyxia, ដង្ហើមខ្លី, ហើមសួត, ស្អកនៃសំលេងឬហើមនៃ larynx លេចឡើង។ ទម្រង់ពោះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះហើយកើតឡើងជាមួយនឹងអាឡែស៊ីបន្ទាប់ពីញ៉ាំ។ ទម្រង់ខួរក្បាលបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់នៃការប្រកាច់ និងស្រឡាំងកាំងស្មារតី។

ដើម្បីផ្តល់ជំនួយ ចាំបាច់ត្រូវកំណត់ឱ្យបានត្រឹមត្រូវថាអ្នកជំងឺមានភាពអាសន្នពិសេសនេះ។ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចត្រូវបានរកឃើញនៅពេលដែលមានសញ្ញាជាច្រើន៖

រោគសញ្ញានៃ laryngospasm ចំពោះកុមារ និងការថែទាំបន្ទាន់

4

5 ជំនួយ

ជំនួយដំបូងសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចមានបីដំណាក់កាល។ អ្នកត្រូវតែហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។ បន្ទាប់មក អ្នក​គួរតែ​ស្វែងយល់​ពី​ជនរងគ្រោះ​ពី​មូលហេតុ​ដែល​បណ្តាល​ឲ្យ​មាន​អា​ឡែ​ហ្ស៊ី​។ ប្រសិនបើមូលហេតុគឺរោមចៀម fluff ឬធូលីបន្ទាប់មកអ្នកត្រូវបញ្ឈប់ទំនាក់ទំនងរបស់អ្នកជំងឺជាមួយនឹងអាឡែស៊ី។ ប្រសិនបើ​មូលហេតុ​នៃ​អា​ឡែ​ហ្ស៊ី​គឺ​ដោយសារ​សត្វល្អិត​ខាំ ឬ​ការ​ចាក់ នោះ​ត្រូវ​បាន​ណែនាំ​ឱ្យ​រំអិល​មុខរបួស​ដោយ​ថ្នាំ​សម្លាប់​មេរោគ ឬ​លាប​ថ្នាំ tourniquet ពីលើ​មុខរបួស​។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះនូវថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន (ប្រឆាំងនឹងអាឡែស៊ី) ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន ឬចាក់ថ្នាំ adrenaline ទៅក្នុងសាច់ដុំ។ បន្ទាប់ពីអនុវត្តនីតិវិធីទាំងនេះអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានដាក់នៅលើផ្ទៃផ្ដេក។ ជើងគួរត្រូវលើកពីលើក្បាលបន្តិច ហើយក្បាលគួរបែរទៅចំហៀង។

មុនពេលការមកដល់នៃរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់វាចាំបាច់ដើម្បីតាមដានស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។ អ្នកត្រូវវាស់ជីពចរ និងតាមដានការដកដង្ហើម។ បន្ទាប់ពីរថយន្តសង្គ្រោះមកដល់ បុគ្គលិកពេទ្យវាចាំបាច់ក្នុងការប្រាប់ពីពេលដែលប្រតិកម្មអាលែហ្សីបានចាប់ផ្តើម, ពេលវេលាបានកន្លងផុតទៅ, ថ្នាំអ្វីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺ។

ការផ្តល់ជំនួយសង្គ្រោះបន្ទាន់មាននៅក្នុងជំនួយរបស់គិលានុបដ្ឋាយិកាក្នុងករណីមានស្ថានភាពនេះ។ ដំណើរការថែទាំអនុវត្តក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការចាកចេញពីអ្នកជំងឺពីស្ថានភាពនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ មានក្បួនដោះស្រាយជាក់លាក់នៃសកម្មភាព និងយុទ្ធសាស្ត្រនៃការផ្តល់ជំនួយ៖

1. 1. បញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំអាឡែហ្ស៊ី;
2. 2. ហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិត;
3. 3. ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើផ្ទៃផ្ដេក;
4. 4. ធ្វើឱ្យប្រាកដថាផ្លូវដង្ហើមមានប៉ាតង់;
5. 5. លាបត្រជាក់ទៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ ឬ tourniquet;
6. 6. ផ្តល់នូវការចូលទៅកាន់ខ្យល់ស្រស់;
7. 7. ធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺស្ងប់ស្ងាត់;
8. 8. កាន់ ការពិនិត្យថែទាំ: វាស់សម្ពាធឈាម រាប់ជីពចរ ចង្វាក់បេះដូង និងចលនាផ្លូវដង្ហើម វាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
9. 9. រៀបចំថ្នាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងបន្ថែមទៀតដោយផ្លូវចាក់តាមសរសៃឈាមឬ intramuscular: adrenaline, Prednisolone, antihistamines, Relanium, Berotek;
10. 10. ប្រសិនបើការបញ្ចូលបំពង់ខ្យល់គឺជាការចាំបាច់ រៀបចំបំពង់ខ្យល់ និងបំពង់ endotracheal;
11. 11. ក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ធ្វើការណាត់ជួប។

6 ការទប់ស្កាត់

វិធានការទប់ស្កាត់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចពីថ្នាំ ចែកចេញជាបីក្រុម៖ សាធារណៈ ពេទ្យទូទៅ និងបុគ្គល។ វិធានការសាធារណៈត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកែលម្អបច្ចេកវិជ្ជាផលិតថ្នាំ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបំពុលបរិស្ថាន ការលក់ថ្នាំនៅតាមឱសថស្ថានតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងការជូនដំណឹងជាប្រចាំដល់ប្រជាជនអំពីប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះថ្នាំ។ ការការពារបុគ្គលមាននៅក្នុងការទទួលយក anamnesis និងក្នុងករណីខ្លះដោយប្រើការធ្វើតេស្តស្បែកនិងវិធីសាស្រ្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍. វិធានការព្យាបាលទូទៅមានដូចខាងក្រោម៖

1. 1. វេជ្ជបញ្ជាសមហេតុផលនៃថ្នាំ;
2. 2. ការទប់ស្កាត់ការណាត់ជួបក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ មួយចំនួនធំថ្នាំ;
3. 3. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៃជំងឺផ្សិត;
4. 4. ការបង្ហាញពីការមិនអត់ឱនរបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំនៅក្នុងកាត ឬក្នុងប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ។
5. 5. ការប្រើប្រាស់សឺរាុំងនិងម្ជុលដែលអាចចោលបាននៅពេលអនុវត្តឧបាយកល;
6. 6. ការសង្កេតរបស់អ្នកជំងឺរយៈពេលកន្លះម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំ;
7. 7. ការផ្តល់បន្ទប់ព្យាបាលជាមួយនឹងឧបករណ៍ប្រឆាំងនឹងការឆក់។

ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច វិធានការបង្ការគឺចាំបាច់។ នៅ អាឡែរហ្សីអាហារអាឡែហ្ស៊ីត្រូវតែត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារ, សង្កេត របបអាហារ hypoallergenicនិងព្យាបាលរោគរលាកក្រពះពោះវៀន។ ជាមួយនឹងការកើនឡើងភាពរសើបចំពោះសត្វល្អិតខាំ វាត្រូវបានណែនាំមិនឱ្យទៅផ្សារ មិនត្រូវដើរដោយជើងទទេរលើស្មៅ មិនប្រើទឹកអប់ (ព្រោះវាទាក់ទាញសត្វល្អិត) មិនត្រូវលេបថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ propolis និងប្រឆាំងនឹងការឆក់។ កញ្ចប់នៅក្នុងឧបករណ៍ជំនួយដំបូង។

ហើយអាថ៌កំបាំងខ្លះ...

រឿងរបស់អ្នកអានម្នាក់របស់យើង Irina Volodina៖

ខ្ញុំមានការធ្លាក់ទឹកចិត្តជាពិសេសដោយភ្នែកដែលហ៊ុំព័ទ្ធដោយស្នាមជ្រួញធំបូក រង្វង់ងងឹតនិងហើម។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីលុបស្នាមជ្រួញ និងថង់នៅក្រោមភ្នែកទាំងស្រុង? តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយជាមួយនឹងការហើមនិងក្រហម? ប៉ុន្តែ គ្មាន​អ្វី​ដែល​ធ្វើ​ឱ្យ​មនុស្ស​មាន​វ័យ​ក្មេង​ដូច​ភ្នែក​របស់​គាត់​ឡើយ។

ប៉ុន្តែ​តើ​អ្នក​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ដើម្បី​ឱ្យ​ពួក​គេ​មាន​ភាព​ស្រស់​ស្អាត​? វះកាត់​កែស​ម្ឆ​ស្ស? ខ្ញុំបានរៀន - មិនតិចជាង 5 ពាន់ដុល្លារ។ នីតិវិធីផ្នែករឹង - photorejuvenation, gas-liquid peeling, radiolifting, laser facelift? មានតម្លៃសមរម្យជាងនេះបន្តិច - វគ្គសិក្សាមានតម្លៃ 1,5-2 ពាន់ដុល្លារ។ ហើយពេលណាត្រូវរកពេលវេលាសម្រាប់អ្វីៗទាំងអស់នេះ? បាទ វានៅតែថ្លៃ។ ជាពិសេសឥឡូវនេះ។ ដូច្នេះសម្រាប់ខ្លួនខ្ញុំផ្ទាល់ខ្ញុំបានជ្រើសរើសវិធីផ្សេង ...

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច (AS) គឺជាភាពស្មុគស្មាញនៃដំណើរការខុសប្រក្រតីរបស់រាងកាយដែលកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ម្តងហើយម្តងទៀតទៅនឹងសារធាតុអាឡែហ្សីន និងបង្ហាញដោយខ្លួនវានូវរោគសញ្ញាមួយចំនួន ដែលក្នុងនោះជំងឺឈាមរត់បានកាន់កាប់កន្លែងឈានមុខគេ។

AS គឺជាប្រតិកម្មអាឡែស៊ីជាប្រព័ន្ធ។ វាកើតឡើងនៅពេលប៉ះជាមួយអាលែហ្សីនដែលចូលក្នុងខ្លួនដោយអាហារ ឬជាមួយការដកដង្ហើម ឬដោយការចាក់ ឬខាំដោយសត្វល្អិត។

AS មិនដែលកើតឡើងនៅពេលទំនាក់ទំនងដំបូងទេព្រោះនៅពេលនេះមានតែការរំញោចនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះដែលកើតឡើង - ប្រភេទនៃការលៃតម្រូវនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងសារធាតុសមស្រប។

ការវាយប្រហារលើកទីពីរនៃអាឡែហ្សីបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងអំឡុងពេលនោះ។ សរសៃឈាមផ្នែករាវនៃឈាមជ្រាបចូលទៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ capillaries ចូលទៅក្នុងជាលិកា, ការបញ្ចេញទឹករំអិលកើនឡើង, bronchospasm កើតឡើង។ល។

ភាពខុសប្រក្រតីទាំងនេះនាំឱ្យមានការថយចុះនៃបរិមាណឈាមចរាចរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារបូមរបស់បេះដូង និងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមដល់ចំនួនទាបបំផុត។

អាឡែហ្ស៊ីទូទៅបំផុតនៅក្នុងករណីនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាស្របតាមការចង្អុលបង្ហាញ។

វាគ្មានប្រយោជន៍ទេក្នុងការចោទប្រកាន់គ្រូពេទ្យអំពីការធ្វេសប្រហែសក្នុងករណីនេះ ពីព្រោះគ្មាននរណាម្នាក់អាចដឹងជាមុនអំពីវត្តមាននៃប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ មានថ្នាំមួយចំនួនដែលញឹកញាប់ជាងថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កឱ្យកើត ប្រតិកម្មមិនល្អហើយមុនពេលប្រើពួកវា វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើតេស្ត (ឧទាហរណ៍ ណូវ៉ូខេន)។ ប៉ុន្តែនៅក្នុងការអនុវត្តរបស់អ្នកនិពន្ធមានករណីនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចទៅ suprastin - ជាមធ្យោបាយដោះស្រាយដែលត្រូវបានប្រើជាពិសេសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃអាឡែស៊ី! ហើយវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការទាយអំពីបាតុភូតបែបនេះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលបុគ្គលិកសុខាភិបាលគ្រប់រូប (មិនត្រឹមតែប៉ុណ្ណោះ!) គួរតែអាចសម្គាល់សញ្ញានៃ AS និងជំនាញជំនួយដំបូងបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រូបភាពគ្លីនិកនៃ AS អាស្រ័យលើទម្រង់ដែលវាបង្ហាញខ្លួនឯង។ សរុបមាន ៥ ប្រភេទ៖

• hemodynamic - ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាមនិងមិនមានសញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត;
• ជំងឺហឺត (asphyxic) - ជាមួយនឹង bronchospasm ដ៏មានឥទ្ធិពលនិងការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម;
• ខួរក្បាល, ដំណើរការជាមួយនឹងការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់រចនាសម្ព័ន្ធនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង;
• ពោះ, ដែលក្នុងនោះមានការរំលោភធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គពោះ;
• ក៏បែងចែកទម្រង់បែបបទដែលដំណើរការដោយរោគសញ្ញារស់រវើកពីស្បែក និងភ្នាសរំអិល។

លក្ខណៈពិសេសនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចនៃសញ្ញាបត្រទី 1 គឺជាទម្រង់អំណោយផលបំផុតរបស់វា។ Hemodynamics ត្រូវបានរំខានបន្តិច សម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះបន្តិច។

ការបង្ហាញស្បែកនៃអាឡែរហ្សីគឺអាចធ្វើទៅបាន - រមាស់, កន្ទួល, urticaria, ក៏ដូចជាការឈឺបំពង់ក, ក្អក, រហូតដល់ការហើមរបស់ Quincke ។ អ្នកជំងឺមានភាពច្របូកច្របល់ ឬផ្ទុយទៅវិញ មានភាពយឺតយ៉ាវ ជួនកាលមានការភ័យខ្លាចនៃការស្លាប់។

ការឆក់នៃកម្រិតទីពីរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការថយចុះធ្ងន់ធ្ងរនៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic ក្នុងទម្រង់នៃការថយចុះសម្ពាធឈាមដល់ 90-60/40 mm Hg ។

ការបាត់បង់ស្មារតីមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេ ឬវាមិនកើតឡើងទាល់តែសោះ។ ត្រូវបានប្រារព្ធឡើង បាតុភូតទូទៅអាណាហ្វីឡាក់ស៊ី៖

• រមាស់, កន្ទួល;
• រលាកច្រមុះ រលាកស្រោមខួរ;
• angioedema;
• ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងរហូតដល់ការបាត់ខ្លួនរបស់វា;
• ក្អក, ការវាយប្រហារនៃជំងឺហឺត;
• ឈឺចាប់នៅតំបន់បេះដូង និងពោះ។

ជាមួយនឹងការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចនៃសញ្ញាបត្រទី 3 អ្នកជំងឺបាត់បង់ស្មារតីយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សម្ពាធធ្លាក់ចុះដល់ 60-40 mm Hg ។ រោគសញ្ញាទូទៅ - ការប្រកាច់ដោយសារតែការខូចខាត CNS ធ្ងន់ធ្ងរ។ ញើសស្អិតត្រជាក់, cyanosis នៃបបូរមាត់, សិស្សពង្រីកត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សកម្មភាពបេះដូងចុះខ្សោយ ជីពចរមិនទៀងទាត់ ខ្សោយ។ ជាមួយនឹងកម្រិតនៃការតក់ស្លុតនេះ ឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមានតិចតួចណាស់ ទោះបីជាមានជំនួយទាន់ពេលវេលាក៏ដោយ។

ជាមួយនឹងភាពតក់ស្លុតនៃដឺក្រេទី 4 បាតុភូតនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចកើនឡើងក្នុងល្បឿនរន្ទះតាមព្យញ្ជនៈ "នៅលើម្ជុល" ។ រួចទៅហើយនៅពេលនៃការណែនាំនៃអាឡែហ្ស៊ី, ស្ទើរតែភ្លាមសម្ពាធឈាមធ្លាក់ចុះដល់លេខសូន្យ, មនុស្សបាត់បង់ស្មារតី, bronchospasm, ហើមសួតនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវកើនឡើង។ ទម្រង់នេះនាំឱ្យអ្នកជំងឺសន្លប់ និងស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ទោះបីជាមានវិធានការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក៏ដោយ។

ភាពជាក់លាក់នៃជំងឺនេះគឺថា ពេលខ្លះអ្នកឯកទេសមិនមានពេលវេលាសម្រាប់ការបញ្ជាក់លម្អិតអំពីកាលៈទេសៈ ប្រវត្តិជីវិត និងអាឡែស៊ីកាលពីអតីតកាលនោះទេ។ ពិន្ទុនៅក្នុងករណីជាច្រើនមិនបានសូម្បីតែសម្រាប់នាទី - សម្រាប់ប្រភាគនៃវិនាទី។

នោះហើយជាមូលហេតុដែល ជាញឹកញាប់បំផុត វេជ្ជបណ្ឌិតអាចគ្រាន់តែស្វែងរកយ៉ាងខ្លីនូវអ្វីដែលបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺខ្លួនឯង ឬអ្នកដែលនៅជុំវិញគាត់ ហើយថែមទាំងវាយតម្លៃទិន្នន័យគោលបំណង៖

• រូបរាងរបស់អ្នកជំងឺ;
• ប៉ារ៉ាម៉ែត្រ hemodynamic;
• មុខងារផ្លូវដង្ហើម;

អមដោយការព្យាបាលភ្លាមៗ។

ការព្យាបាល និងការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច

ប្រហែលជាមានតែមួយប៉ុណ្ណោះ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រសូម្បីតែការពន្យារពេលមួយសន្ទុះក្នុងការផ្តល់ជំនួយអាចបង្អត់អ្នកជំងឺនូវឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។ ដូច្នេះនៅក្នុងណាមួយ។ បន្ទប់ព្យាបាលមានរចនាប័ទ្មពិសេសមួយដែលមានការរៀបចំទាំងអស់ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសង្គ្រោះការឆក់។

ជាដំបូង អ្នកគួរតែបញ្ឈប់ទាំងស្រុងនូវសារធាតុអាលែហ្សេនមិនឱ្យចូលទៅក្នុងខ្លួន - បញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ ការពារការស្រូបលម្អងផ្កា (គ្រាន់តែយកវាចូលក្នុងបន្ទប់) យកអាហារដែលអាលែហ្សីចាប់ផ្តើមចេញ បំបាត់ក្លិនសត្វល្អិត។ល។

ជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំអាណាហ្វីឡាក់ទិច ឬការឆក់ដែលបង្កឡើងដោយសត្វល្អិតចង្រៃ កន្លែងនៃការជ្រៀតចូលនៃសារធាតុអាឡែហ្សេនត្រូវបានប្រឡាក់ដោយសារធាតុ adrenaline ហើយទឹកកកត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះកាត់បន្ថយអត្រានៃការស្រូបយកសារធាតុគ្រោះថ្នាក់។

បន្ទាប់ពីនោះ ចាក់តាមសរសៃឈាមភ្លាមៗ៖

• adrenaline (ស្ទ្រីមឬស្រក់);
• ដូប៉ាមីន (ដំណក់ទឹក);
• ដំណោះស្រាយ infusion ដើម្បីកែកង្វះជាតិទឹក;
• ថ្នាំ glucocorticoid;
• កាល់ស្យូមក្លរួ;
• ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន - clemastine, diphenhydramine ជាដើម។ (បញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ)។

ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ការ​វះកាត់​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​តែ​ក្នុង​ករណី​នៃ​ការ​ហើម​បំពង់ក​ប៉ុណ្ណោះ​នៅ​ពេល​ដែល​ចាំបាច់​ត្រូវ​បើក​ជា​បន្ទាន់។ ផ្លូវអាកាស. ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវះកាត់ cricoconicotomy ឬ tracheotomy - ការបើកនៅក្នុងជញ្ជាំងផ្នែកខាងមុខនៃ larynx ឬ trachea ដែលអ្នកជំងឺអាចដកដង្ហើមបាន។

ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពរបស់ឪពុកម្តាយក្នុងការវិវត្តនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះកុមារត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្រោងការណ៍ដូចខាងក្រោមៈ

នៅក្នុងទម្រង់មួយចំនួននៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ជាអកុសល សូម្បីតែការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តភ្លាមៗក៏អាចមិនមានប្រសិទ្ធភាពដែរ។ Alas, វេជ្ជបណ្ឌិតមិនមានអំណាចពេញលេញទេ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់មនុស្សនៅតែរស់បានដោយសារការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់ពួកគេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ករណីម្តងហើយម្តងទៀតនៃ AS គឺធ្ងន់ធ្ងរជាងករណីមុន ដូច្នេះអ្នកដែលងាយនឹងកើតជំងឺ anaphylaxis ត្រូវបានគេណែនាំឱ្យយកឧបករណ៍ជំនួយដំបូងជាមួយពួកគេ ដែលនឹងមានអ្វីគ្រប់យ៉ាងចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់ការវាយប្រហារ។ នៅក្នុងវិធីដ៏សាមញ្ញនេះ អ្នកអាចបង្កើនឱកាសនៃការសង្គ្រោះផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកយ៉ាងច្រើន។

Gennady Bozbey អ្នកអត្ថាធិប្បាយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត វេជ្ជបណ្ឌិតសង្គ្រោះបន្ទាន់

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺជាប្រតិកម្មអាលែហ្សីស្រួចស្រាវដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ប្រហែល 10-20% នៃករណីឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺស្លាប់។ ស្ថានភាពរីកចម្រើនជាមួយ ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ី(ការរំញោច) នៃរាងកាយទៅនឹងអាឡែហ្ស៊ី។

ប្រតិកម្មទៅនឹងអាឡែហ្ស៊ីមិនមានពេលវេលាច្បាស់លាស់នៃការបង្ហាញនោះទេ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ក្នុងរយៈពេល 5-30 នាទី។ ក្នុងករណី​ខ្លះ រោគសញ្ញាឈឺចាប់លេចឡើងបន្ទាប់ពី 6-12 ម៉ោងចាប់ពីពេលដែលអាឡែហ្សីនចូលស្បែក។ ស្បែកឬភ្នាសរំអិល។

ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាឈាមរត់, spasms សាច់ដុំការធ្លាក់ចុះសម្ពាធ កង្វះអុកស៊ីសែន និងការបាត់បង់ស្មារតី។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម
នៅសញ្ញាដំបូងនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច អ្នកគួរតែហៅឡានពេទ្យភ្លាមៗ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់ក្នុងទីតាំងផ្ដេក។

មិនចាំបាច់លើកក្បាលរបស់អ្នកនៅលើខ្នើយទេ នេះអាចរារាំងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅខួរក្បាល។ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យដកធ្មេញជាមុន។ ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន អ្នកត្រូវវាស់ជីពចរ សម្ពាធ និងកំណត់អត្រាផ្លូវដង្ហើម។

មុនពេលការមកដល់របស់អ្នកឯកទេសវាត្រូវបានទាមទារដើម្បីចាត់វិធានការដើម្បីលុបបំបាត់ផលប៉ះពាល់នៃអាឡែរហ្សីឧទាហរណ៍ ventilate បន្ទប់បញ្ឈប់ការគ្រប់គ្រងថ្នាំ (នៅពេលដែលថ្នាំបណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មស្រួចស្រាវ) ។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីអនុវត្ត tourniquet ខាងលើកន្លែងចាក់ឬខាំ។

ការ​ថែ​ទាំ​ជា​បន្ទាន់
ប្រតិកម្មអាលែហ្សីស្រួចស្រាវត្រូវការការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់៖

• មិនរាប់បញ្ចូលការប៉ះពាល់អ្នកជំងឺជាមួយអាឡែស៊ី;
• សម្រាកសាច់ដុំរលោងនៃរាងកាយ;
• ស្តារការដកដង្ហើមនិងឈាមរត់។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចពាក់ព័ន្ធនឹងការណែនាំជាដំណាក់កាលនៃថ្នាំមួយចំនួន។ ក្បួនដោះស្រាយនៃសកម្មភាពសម្រាប់ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺ៖

1. ធានាភាពធន់នៃផ្លូវដង្ហើម;
2. Subcutaneous ឬ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម adrenaline ដើម្បីលុបបំបាត់ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ adrenaline hydrochloride ត្រូវបានពនឺទៅ 10 មីលីលីត្រជាមួយនឹងទឹកអំបិល។
3. ចាក់កន្លែងចាក់ឬខាំជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ adrenaline, 0.3-0.5 មីលីលីត្រ;
4. ការណែនាំនៃ glucocorticoids សម្រាប់ការធូរស្រាលនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។ ថ្នាំ Prednisolone ក្នុងកម្រិត 90-120 មីលីក្រាម។ ឬ dexamethasone ក្នុងកម្រិត 12-16 មីលីក្រាម។
5. ការណែនាំនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនក្នុងគោលបំណងកាត់បន្ថយសម្ពាធឈាម, បំបាត់ការកន្ត្រាក់ចេញពីទងសួតនិងកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការហើមសួត។ ដំបូងដោយការចាក់ថ្នាំបន្ទាប់មកក្នុងគ្រាប់ (tavegil, suprastin, diphenhydramine) ។
6. ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរអ្នកជំងឺអាចត្រូវការ ខ្យល់សិប្បនិម្មិតសួត និង ម៉ាស្សាក្នុងផ្ទះបេះដូង។ នៅពេលផ្តល់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចងាកទៅរកការចាក់បញ្ចូលសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល ការធ្វើត្រាក់ទ័រ ឬការបញ្ចូល adrenaline ទៅក្នុងបេះដូង។

ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត
បន្ទាប់ពីយកឈ្នះ ការបង្ហាញស្រួចស្រាវរោគវិទ្យា វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ឬអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ ប្រសិនបើសម្ពាធអាចរក្សាបានក្នុងកម្រិតធម្មតា នោះការណែនាំរបស់ adrenaline ត្រូវបានផ្អាក។

ថ្នាំទប់ស្កាត់អ័រម៉ូន និងអ៊ីស្តាមីន ផ្តល់នូវការលុបបំបាត់ផលវិបាកនៃអាឡែស៊ីក្នុងរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ រយៈពេល 2 សប្តាហ៍ អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការព្យាបាលដោយ desensitizing ។

សញ្ញាធម្មតានៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចគឺជាការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មស្រួចស្រាវបន្ទាប់ពីមានអន្តរកម្មម្តងហើយម្តងទៀតជាមួយនឹងសារធាតុដែលឆាប់ខឹង។ នេះមានន័យថាបន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងដំបូងជាមួយអាឡែហ្ស៊ី ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះកុមារ និងមនុស្សពេញវ័យជាធម្មតាមិនបង្ហាញខ្លួនឯងទេ។

ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចកើតឡើងដោយសារតែការផលិតសារធាតុពិសេសដែលបង្កឱ្យមានដំណើរការរលាក។ ការបញ្ចេញសារធាតុទាំងនេះនាំទៅដល់ការបញ្ចេញ basophils, histamine ពីកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

កត្តាដូចជា៖

• លេបថ្នាំមួយចំនួន ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉នីសុីលីន, ភ្នាក់ងារ antimicrobialថ្នាំអរម៉ូនឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់);
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគខាន់ស្លាក់ សេរ៉ូមប្រឆាំងតេតាណូស;
• ការផលិតអរម៉ូនលំពែងច្រើនពេក (អាំងស៊ុយលីន), ក្រពេញ Parathyroid(អរម៉ូន parathyroid);
• ទំនាក់ទំនងស្បែកជាមួយថ្នាំពុល ទឹកមាត់របស់សត្វ រួមទាំងសត្វល្អិត និងពស់។
• ការចាក់វ៉ាក់សាំង (ការប្រើប្រាស់សារធាតុឱសថដោយផ្អែកលើកោសិកានៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងថ្នាំដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនៃធម្មជាតិបាក់តេរីជំងឺហឺត bronchial និងជំងឺមេរោគដែលត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកខ្យល់);
• បរិភោគអាហារ ឬគ្រឿងទេសមួយចំនួន (សណ្តែក ត្រី ស៊ុត គ្រាប់ អាហារសមុទ្រ ឬផ្លែឈើ);
• ការឆ្លងកាត់នៃកាំរស្មីអ៊ិច, នៅពេលដែលភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលមានអ៊ីយ៉ូតក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់;
• ការប្រើជំនួសឈាមខុស ការបញ្ចូលឈាមមិនសមរម្យ។

ប្រតិកម្មទៅនឹងអាឡែហ្ស៊ីជាធម្មតាកើតឡើងជា 3 ទម្រង់៖

1. ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចបុរាណ។ ស្ថានភាពនេះនាំឱ្យមានការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃភាពទន់ខ្សោយការបាត់បង់ស្មារតី។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការបង្ហាញនៃការឆក់នេះ, អ្នកជំងឺមិនមានពេលវេលាដើម្បីទទួលស្គាល់សញ្ញាសំខាន់នៃរោគវិទ្យាដោយសារតែការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺនៃស្មារតីមួយ;
2. Subacute វ៉ារ្យ៉ង់នៃការឆក់។ ជាធម្មតាកើតឡើងបន្ទាប់ពីទទួលយក ការត្រៀមលក្ខណៈវេជ្ជសាស្រ្ត. ការបង្ហាញដំបូងអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ 1-3 នាទីបន្ទាប់ពីការចាក់ឬ 10-20 នាទីបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល។ វិលមុខ ពិបាកដកដង្ហើម និងបាត់បង់ស្មារតី;
3. ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិច។ បណ្តាលឱ្យមានកន្ទួល ការកើនឡើងបែកញើសសម្ពាធធ្លាក់ចុះ, រោគសញ្ញាឈឺចាប់និងបាត់បង់ស្មារតី 30-60 នាទីបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងអាឡែហ្ស៊ី។

ការចាប់ផ្តើមនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវបន្ទាប់ពីការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់៖

• ការវិភាគនៃ anamnesis នៃជីវិត (ការប្តេជ្ញាចិត្តនៃទំនោរទៅនឹងការមិនអត់ឱនគ្រឿងញៀន, អាឡែរហ្សីអាហារនៅក្នុងអ្នកជំងឺ, ឪពុកម្តាយនិងសាច់ញាតិផ្សេងទៀតរបស់គាត់) និងការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ (ពិនិត្យរោគសញ្ញា);
• ការពិនិត្យសុខភាព;
• ការធ្វើតេស្តឈាម;
• ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីស្បែក;
• ECG, វាស់សម្ពាធឈាម។

ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីស្រួចស្រាវ អ្នកត្រូវតែប្រកាន់ខ្ជាប់នូវច្បាប់ខាងក្រោម៖

• ជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយសារធាតុឆាប់ខឹង;
• លេបថ្នាំតាមការណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម;
• ងូតទឹកជារៀងរាល់ថ្ងៃ;
• កាន់ទៀងទាត់ ការសម្អាតសើមបរិវេណលំនៅដ្ឋាន។