Rickets ចំពោះកុមារអាយុ 6 ឆ្នាំ។ មូលហេតុនិងយន្តការនៃការអភិវឌ្ឍនៃ rickets

ជំងឺដែលមានឈ្មោះ "rickets" ត្រូវបានឮដោយមនុស្សជាច្រើន។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ មិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែដឹងថាវាជាអ្វីពិតប្រាកដនោះទេ។ តាំងពីកុមារភាពមក ខ្ញុំចាំបានថា កុមារស្គម និងទន់ខ្សោយត្រូវបានគេហៅថាជា "rickets" ក្នុងន័យធៀប ប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់ចាំពីមូលហេតុនោះទេ។

ជាការពិតណាស់ឥឡូវនេះវាគ្រប់គ្រាន់ហើយដែលគ្រូពេទ្យកុមារដែលសង្កេតមើលទារកមានចំណេះដឹងអំពីរោគសញ្ញានិងការព្យាបាលនៃ rickets ចំពោះកុមារ។ ប៉ុន្តែវាក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរសម្រាប់ឪពុកម្តាយក្នុងការស្គាល់ព័ត៌មានអំពីបញ្ហានេះ ពីព្រោះជំងឺនេះឆ្លងផុតកុមារនៅអាយុដំបូងបំផុត ដោយចាប់ផ្តើមពីខែដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក។

Rickets គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួន នាំឱ្យមានការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម-ផូស្វ័រ ដែលនាំឱ្យការផ្លាស់ប្តូរដំណើរការនៃការបង្កើតឆ្អឹង និងការរំខានដល់មុខងាររាងកាយសំខាន់ៗដទៃទៀត។

នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "rickets" ត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែក្នុងករណីភាគច្រើននៅពេលដែលការព្យាបាលដោយចលនានិងវីតាមីន D (calciferol) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាការព្យាបាលនេះគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីលុបបំបាត់ការសង្ស័យនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

មូលហេតុនៃ rickets ចំពោះកុមារ

Rickets ប៉ះពាល់ដល់កុមារពី 2 ខែទៅ 3 ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែគ្រោះថ្នាក់ចម្បងគឺអាយុរហូតដល់មួយឆ្នាំ។

វីតាមីន D ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីយូវី។ កាំរស្មីនេះអាចទទួលបាននៅពេលនៅក្រោមព្រះអាទិត្យបើកចំហ។ ផ្នែកតូចមួយនៃវិទ្យុសកម្មក៏មកក្នុងអាកាសធាតុពពកផងដែរ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់នៅខាងក្រៅ។ កាំរស្មីប្រភេទនេះមិនជ្រាបចូលតាមកញ្ចក់ទេ។

មូលហេតុនៃ rickets គឺខុសគ្នាប៉ុន្តែមានក្រុមហានិភ័យ។ នេះ​គឺជា:

• ការមានផ្ទៃពោះធ្ងន់ធ្ងរ: toxicosis, ជំងឺ concomitant, ការសម្រាលកូនពិបាក;
• កុមារខ្មៅ;
• កុមារលើសទម្ងន់;
• កុមារដែលមានភាពស៊ាំទាប ជារឿយៗឈឺ;
• កុមារកើតក្នុងរដូវរងានិងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ ការពិតគឺថាទារកទទួលបាន calciferol នៅក្នុងពោះម្តាយក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ហើយ​ប្រសិនបើ​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ​មិន​ត្រូវ​ពន្លឺព្រះអាទិត្យ​ច្រើន​ទេ នោះ​ទាំង​នាង និង​ទារក​នឹង​ជួប​បញ្ហា​កង្វះ​ធាតុ​បង្កើត​ឆ្អឹង​។ ប្រសិនបើទារកក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតក៏មិនត្រូវបានគេយកទៅក្រៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យទេ នោះវីតាមីនគឺគ្មានប្រភពមកពីណាទេ។
• ទារកមិនគ្រប់ខែ។ ពួកគេមិនមានពេលវេលាដើម្បីទទួលបានវីតាមីនសំខាន់ពីម្តាយរបស់ពួកគេតាមរយៈសុកនោះទេ។

នៅពេលកើតមក ទារកចាប់ផ្តើមឡើងទម្ងន់ និងលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដូច្នេះពួកគេប្រឈមមុខនឹងកង្វះខាតសម្ភារៈសំណង់កោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។

1. ការប៉ះពាល់ដ៏កម្រទៅនឹងខ្យល់បើកចំហ។ បរិយាកាសទីក្រុងដែលមានបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ធ្វើឱ្យពិបាកដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ព្រោះធូលី ឧស្ម័នផ្សង ខ្យល់ កខ្វក់។ល។ ហេតុដូច្នេះហើយ ឪពុកម្តាយរបស់ទារកទើបនឹងកើត តែងតែលាក់គាត់នៅពេលដើរក្នុងរទេះរុញ ដើម្បីកុំឱ្យពន្លឺជ្រាបចូលទីនោះ។ ជាលទ្ធផលវាប្រែថាទារកបានទៅដើរលេងប៉ុន្តែមិនបានទទួលកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេទេ។
2. អាហារូបត្ថម្ភមិនល្អ។ ប្រសិនបើទារកប្តូរទៅអាហារបំពេញបន្ថែម នោះចាំបាច់ត្រូវតាមដានភាពចម្រុះនៃរបបអាហាររបស់គាត់ ត្រូវប្រាកដថារួមបញ្ចូលត្រី អាហារសមុទ្រ ស៊ុត ទឹកដោះគោ និងឈីស។ ប្រសិនបើទារកនៅតូចនៅឡើយ ប៉ុន្តែសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនដែលម្តាយមិនអាចបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ អ្នកគួរតែជ្រើសរើសល្បាយដោយការទទួលខុសត្រូវដើម្បីឱ្យវាមានអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកត្រូវការសម្រាប់របបអាហារ។
3. ជំងឺមេតាប៉ូលីស។ ប្រសិនបើកុមារមានបញ្ហាជាមួយនឹងការរំលាយអាហារសារធាតុរ៉ែ ឬឧទាហរណ៍ រោគសាស្ត្រនៃតម្រងនោម ថ្លើម នោះវីតាមីន D ប្រហែលជាមិនត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយទេ មិនថាអ្នកដើរជាមួយទារកនៅតាមផ្លូវក៏ដោយ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារយោងទៅតាមទម្រង់នៃជំងឺ

មានទម្រង់បឋមនិងមធ្យមនៃ rickets ។ ពួកវាខុសគ្នាតាមរបៀបដែលជំងឺនេះមានដើមកំណើត។

rickets បឋមលេចឡើងជាជំងឺឯករាជ្យវាគឺជាទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺជាពិសេសចំពោះទារក។ rickets ទីពីរនឹងត្រូវបានពិចារណាដោយឡែកពីគ្នា។

rickets ទីពីរ

លេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺ - បុព្វហេតុដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើដំណើរការមេតាប៉ូលីសនៅក្នុងរាងកាយហើយជាលទ្ធផលការខ្វះវីតាមីន D និងការរំលោភលើការរំលាយអាហារកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រនៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។

ក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃ rickets ទីពីរ ជំងឺដូចជា rickets ថ្លើម, កង្វះនៃផូស្វាត, អាស៊ីត tubular acidosis អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ, ការព្យាបាលសម្រាប់ការប្រកាច់អាចជាមូលហេតុ, ចាប់តាំងពីការប្រកាច់អមដំណើរនៃការទទួលទានកាល់ស្យូមយ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់បានយូរ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់រារាំងការងាររបស់វីតាមីន D ដែលបង្កឱ្យមានការផលិតប្រូតេអ៊ីនដែលដឹកជញ្ជូនកាល់ស្យូមទៅឆ្អឹង។

ជាមួយនឹង hypophosphatization ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានបញ្ចេញសម្លេងជើងរបស់អ្នកជំងឺនៅតែខ្លីនិងកោង។

ជំងឺរលាកថ្លើមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការពិតដែលថាវីតាមីន D មិនត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយទៀតទេ។

ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន D

ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរាងកាយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយឥទ្ធិពលប្រមូលផ្តុំដែលបញ្ចេញសម្លេង។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងនៅពេលដំបូងដោយមានរោគសញ្ញាតិចតួចក្នុងទម្រង់មិនទាន់ឃើញច្បាស់ ទោះបីជារាងកាយនៅពេលនេះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរក៏ដោយ។

នៅដំណាក់កាលនៅពេលដែលវាក្លាយទៅជាការបន្ទន់នៃឆ្អឹងយ៉ាងជាក់ស្តែង និងការដកអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម និងប៉ូតាស្យូមចេញពីសមាសភាពរបស់វា ជំងឺនេះបានវិវឌ្ឍន៍យ៉ាងខ្លាំងដែលវាស្ទើរតែមិនអាចបញ្ឈប់វាបានដោយគ្មានផលវិបាកអ្វីឡើយ។ នេះ​ក៏​ព្រោះ​តែ​ការ​ព្យាបាល​ក៏​មាន​លក្ខណៈ​ជា​សមូហភាព​ដែរ។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដោះស្រាយបញ្ហាដោយការផ្តល់ឱ្យទារកនូវកម្រិតវីតាមីន D ។ នេះអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់រាងកាយ។

មានតែ 10% នៃវីតាមីនសំខាន់ៗចូលទៅក្នុងខ្លួនតាមរយៈអាហារ។ នៅសល់ត្រូវតែត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្បែកដោយខ្លួនឯង។ នេះមានន័យថា ការព្យាបាលគួរតែរួមបញ្ចូលនូវវិធានការទាំងមូល ដែលផលបូកនឹងអនុញ្ញាតឱ្យរាងកាយរបស់កុមារយកឈ្នះលើជំងឺ និងជាសះស្បើយឡើងវិញ។

រោគសញ្ញានៃ rickets នៅក្នុងទារក

ចំពោះទារក រោគសញ្ញាដំបូងនៃ rickets ប្រហែលជាមិនត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយឪពុកម្តាយ ឬគ្រូពេទ្យកុមារនោះទេ។ ជាធម្មតាការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះកើតឡើងនៅអាយុ 3-4 ខែ។

ទាំងនេះជាធម្មតាជាសញ្ញាអាកប្បកិរិយាជាជាងរោគសញ្ញាគ្លីនិក។

ក្មេងចាប់ផ្តើមប្រព្រឹត្តិខុស ក្លាយទៅជាមិនស្ងប់ គ្រប់របបទាំងថ្ងៃទាំងយប់ត្រូវបានបំពាន។ កុមារញ៉ាំតិចតួចប៉ុន្តែក្នុងពេលតែមួយជារឿយៗសុំអាហារមានបញ្ហាជាមួយលាមក គេងមិនលក់ ជារឿយៗភ្ញាក់ហើយងងុយគេង។

ទារកមានឥរិយាបទមិនស្ងប់ រួមទាំងក្នុងសុបិនផងដែរ។ បោះ​ចោល​ហើយ​បែរ​ជា​បែក​ញើស ក្លិន​ញើស​ក៏​ជូរ។ ដោយសារតែទាំងអស់នេះ សក់នៅខាងក្រោយក្បាលរបស់ទារកចាប់ផ្តើមវិល ក្បាលក្បាលទំពែក។

រោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារពី 1 ទៅ 2 ឆ្នាំ។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ rickets ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងកុមារបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំគឺជាទម្រង់ subacute និងមានរយៈពេលពីទារកមុនពេលភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការធ្វើតេស្តនិងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារអាយុ 2 ឆ្នាំអាចត្រូវបានកំណត់គុណលក្ខណៈចរិតលក្ខណៈ បទពិសោធន៍កុមារភាព និងការផ្លាស់ប្តូរទាក់ទងនឹងអាយុ។

ដូច្នេះជារឿយៗកត្តាចម្បងក្នុងការរកឃើញនៃជំងឺនេះគឺការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធឆ្អឹង: scoliosis, ការរំខានដល់ការដើរ, កោងនៃជើង។

ជំងឺស្រួចស្រាវចំពោះកុមារ ចាស់ជាងមួយឆ្នាំកម្រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញណាស់ ចាប់តាំងពីកុមារក្នុងវ័យនេះស្ទើរតែមិនឡើងទម្ងន់ ហើយមុខងារនៃការលូតលាស់របស់រាងកាយគឺសំដៅលើការពង្រីកគ្រោងឆ្អឹង ហើយមិនមែនដើម្បីបង្កើនទម្ងន់ខ្លួននោះទេ។ ដោយសារតែនេះ តម្រូវការសារធាតុចិញ្ចឹមរបស់រាងកាយគឺមិនសំខាន់ទេ។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗ៖

• ជំងឺ Scoliosis;
• ខ្សោយសាច់ដុំ;
• ការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូង (ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត);
• ហើមពោះប៉ោង;
• កោងនៃអវយវៈ;
• គម្លាតសរសៃប្រសាទ។

ទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាទាំងនេះ ជំងឺញឹកញាប់រលាកផ្លូវដង្ហើម, បាក់ឆ្អឹងអវយវៈ, រោគសាស្ត្រនៃបេះដូង, ថ្លើម, លំពែង។

ការផ្លាស់ប្តូរឧបករណ៍ឆ្អឹង

1. រូបរាងនៅលើលលាដ៍ក្បាលនៃតំបន់ដែលមានគម្របឆ្អឹងទន់។ ដោយសារតែនេះ, រូបរាងនៃក្បាលផ្លាស់ប្តូរ: protrudes ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ, lobes ខាងសាច់ឈាម, ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាល, នៅលើផ្ទុយមកវិញ, ក្លាយជាសំប៉ែត, ដោយសារតែកុមារតែងតែនៅលើវា។
2. ការថយចុះសម្លេងនៃសាច់ដុំនិងរាងកាយទាំងមូល។ ក្មេងហត់នឿយលឿន ធ្វើចលនាបន្តិច។ មិន​ចាប់​ផ្ដើម​វិល​មក​អង្គុយ​វារ​ជាមួយ​មិត្ត​ភក្តិ។
3. ដោយសារតែឆ្អឹងក្លាយទៅជាទន់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូងចាប់ផ្តើម វាហាក់បីដូចជាត្រូវបានចុចចូល ខណៈពេលដែលក្រពះកើនឡើងក្នុងទំហំមើលទៅហើមខ្លាំងណាស់។
4. មានឆ្អឹងក្រាស់នៅតំបន់កដៃ។
5. Nodules លេចឡើងនៅលើឆ្អឹងជំនីដែលអាចមើលឃើញក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យខាងក្រៅ។ ពួកគេត្រូវបានគេហៅថា rickets ។
6. មានការកោងនៃឆ្អឹងខ្នង, scoliosis ។
7. ឆ្អឹងធំនៃជើងចាប់ផ្តើមពត់នៅក្រោមទម្ងន់នៃរាងកាយ, ជើងយកនៅលើទម្រង់នៃ arches ស៊ីមេទ្រីពីរ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៅពេលដែលជើងបង្កើតជារាងរង្វង់ត្រូវបានគេហៅថា varus ការខូចទ្រង់ទ្រាយបញ្ច្រាសនៅក្នុងរាងអក្សរ X ត្រូវបានគេហៅថា valgus ។
8. ធ្មេញអាចថយចុះ ពួកវាអាចចាប់ផ្តើមលូតលាស់ខុសលំដាប់ នាពេលអនាគតធ្មេញនឹងមានភាពផុយស្រួយ និងឈឺចាប់ អាចមានបញ្ហាជាមួយនឹងធ្មេញពុក។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ រោគសញ្ញាភាគច្រើនដូចជា ឆ្អឹងជើងកោង អាចត្រូវបានកែតម្រូវ ប៉ុន្តែបញ្ហាឆ្អឹងខ្នងនឹងនៅតែមានជារៀងរហូត។

ជាលិកានិងសរីរាង្គខាងក្នុង

ជាញឹកញាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងមានការថយចុះនៃភាពស៊ាំជំងឺ ប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចថ្លើម និងលំពែងរីកធំ។

មានការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំ, សន្លឹមទូទៅនៃរាងកាយ។ ក្មេងយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ចិត្តសាស្ត្រ។

ទារកអាចមានការភ័យខ្លាចនៃពន្លឺភ្លឺ ឬសំឡេង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ជាទូទៅគាត់មានការភ័យ និងឆាប់ខឹង មិនអាចសម្រាកបានពេញលេញ និងចំណាយពេលយ៉ាងសកម្ម។

នៅ​លើ ដំណាក់កាលចុងជំងឺ, មានការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌទំនើប ការនាំយកជំងឺដល់កម្រិតបែបនេះអាចកើតឡើងបានលុះត្រាតែមានការយល់ឃើញពេញលេញពីឪពុកម្តាយ ជាធម្មតាជំងឺនេះត្រូវបានរកឃើញ ហើយការព្យាបាលចាប់ផ្តើមនៅកាលបរិច្ឆេទមុន។ នៅក្នុងការអនុវត្តប្រចាំថ្ងៃ មានទំនោរទៅរកការធានារ៉ាប់រងឡើងវិញនៃបុគ្គលិកពេទ្យ។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការពិតដែលថាការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន D ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ទារកដោយការសង្ស័យតិចតួចបំផុតនៃការវិវត្តនៃ rickets ។ ទោះបីជា​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​មិន​ត្រឹមត្រូវ​ក៏ដោយ ក៏​ការ​បង្ការ​មិន​ប៉ះពាល់​ដល់​សុខភាព​ពួកគេ​តាម​មធ្យោបាយ​ណាមួយ​ឡើយ​។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ rickets

Rickets ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមប៉ារ៉ាម៉ែត្រមួយចំនួន។ អាស្រ័យលើកម្រិតនៃការខូចខាតដល់រាងកាយ ដំណាក់កាលស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានសម្គាល់។ យោងទៅតាមដំណាក់កាលនៃវគ្គសិក្សានៃ rickets ពួកគេបែងចែករវាងដំណាក់កាលដំបូងស្រួចស្រាវដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងវិញនិងរយៈពេលសង្កេត។ ផលប៉ះពាល់សំណល់.

យោងទៅតាមធម្មជាតិនៃការអភិវឌ្ឍន៍ជំងឺត្រូវបានបែងចែកទៅជាស្រួចស្រាវ subacute និងរ៉ាំរ៉ៃ។ ទម្រង់ស្រួចស្រាវគឺជាលក្ខណៈធម្មតាសម្រាប់កុមារនៃឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថានៅអាយុនេះកុមារឡើងទម្ងន់រហូតដល់ 2 គីឡូក្រាមក្នុងមួយខែ។ ក្នុងខែដំបូងនៃជីវិត ទម្ងន់រាងកាយរបស់ទារកកើនឡើងស្ទើរតែមួយដងកន្លះរៀងរាល់ខែ។ ដូច្នេះ ប្រព័ន្ធទ្រទ្រង់ជីវិតទាំងអស់ដំណើរការក្នុងរបៀបសង្គ្រោះបន្ទាន់។ ការបរាជ័យណាមួយនៅក្នុងរាងកាយអាចនាំឱ្យមានកង្វះវីតាមីន រួមទាំងសារធាតុជំរុញការបង្កើតឆ្អឹង។

ទម្រង់បែបបទ subacute ត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍យឺត ដំណើរការអូសបន្លាយ ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃការរកឃើញជំងឺយឺត ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាល។

ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើតឡើងវិញ។ នេះអាចទៅរួចនៅពេលដែលការព្យាបាលមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញពេញលេញ ឬនៅពេលដែលវិធានការបង្ការមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ នោះគឺជាពេលដែលលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការកើតឡើងនៃ rickets ត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញ។ ជាមួយនឹង rickets អនុវិទ្យាល័យការកើតឡើងវិញអាចកើតឡើងប្រសិនបើជំងឺនេះ - ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺមិនត្រូវបានព្យាបាលទាំងស្រុង។

ក្បួនដោះស្រាយសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ rickets ចំពោះកុមារ

នៅពេលដែលជំងឺរីកចម្រើន ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយចាប់ផ្តើមតាមលំដាប់ដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងគ្រោងឆ្អឹង៖ ឆាប់ខឹង និងភ័យខ្លាច ការរំខានដល់ដំណេក និងការសម្រាក ការលូតលាស់ និងការបន្ទន់នៃជាលិកាឆ្អឹង dysplasia ។
• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធសាច់ដុំនិងសរសៃឈាមបេះដូង, រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, រលាកក្រពះពោះវៀនត្រូវបានបន្ថែម។
• ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃ rickets ចំពោះកុមារ

ការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារមានការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញដែលរួមមាន:

• ទទួលយកវីតាមីន
• ការព្យាបាលនៃជំងឺរួមគ្នា;
• ដើម្បីលុបបំបាត់ hypotonia សាច់ដុំ;
• ការអនុលោមតាមរបបអាហាររបស់ទារក ទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ;
• នីតិវិធីសរីរវិទ្យា។

ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន rickets នោះវាមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញានោះទេ។ សកម្មភាពបន្ថែមទៀតគួរតែការពារជាអតិបរមានូវផលវិបាក និងការកើតឡើងវិញ។

ការព្យាបាលត្រូវចំណាយពេលលើលក្ខណៈប្រមូលផ្តុំដូចគ្នា រយៈពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវចំណាយពេលច្រើនខែ និងច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែសូម្បីតែបន្ទាប់ពីវិបត្តិបានកន្លងផុតទៅហើយ និងមិនមានផលវិបាកដែលអាចមើលឃើញក៏ដោយ វិធានការបង្ការទាំងអស់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

វេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង

ប្រសិនបើអ្នកសង្ស័យថាការវិវត្តនៃ rickets នៅក្នុងទារករបស់អ្នក ធ្វើការណាត់ជួបជាមួយគ្រូពេទ្យកុមារ។ គ្រូពេទ្យទូទៅនឹងពិនិត្យអ្នកជំងឺ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល ឬបញ្ជូនអ្នកទៅអ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។ គ្រូពេទ្យនេះក៏នឹងពិនិត្យអ្នកផងដែរ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅថតកាំរស្មីអ៊ិចគ្រោងឆ្អឹង ដើម្បីវាយតម្លៃការខូចខាតរាងកាយឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតធ្វើឡើងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកជំនាញខាង endocrinologist ។

ការព្យាបាលដោយវីតាមីន

ការព្យាបាលរួមមានការទទួលយកវីតាមីន D ក្នុងទម្រង់កិតើតាមរបបដ៏តឹងរឹង។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារនៅអាយុដើមឆ្នាំ និងចាស់ជាងនេះមិនប៉ះពាល់ដល់កម្រិតថ្នាំនោះទេ ចាប់តាំងពីការប្រើជ្រុលគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដោយការស្រវឹងនៃរាងកាយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមលក្ខណៈ calciferol ដែលមានមូលដ្ឋានលើទឹកដោយគ្មានសារធាតុបន្ថែមព្រោះវាងាយស្រួលក្នុងការគ្រប់គ្រងកម្រិតថ្នាំ។ មួយដំណក់មានតម្រូវការវីតាមីនប្រចាំថ្ងៃ។

សម្រាប់កុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ ថ្នាំត្រូវបានពនលាយក្នុងទឹកពីរបីដំណក់ ឬទឹកដោះគោ ដើម្បីធានាថាបរិមាណត្រឹមត្រូវចូលក្នុងខ្លួន។ ទារកគ្រប់វ័យត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំពីស្លាបព្រា និងមិនមែនដោយផ្ទាល់ពីដប ដើម្បីជៀសវាងការប្រើជ្រុល។

ម៉ាស្សា

ការម៉ាស្សាគឺជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយការពង្រឹងជាទូទៅដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់សាច់ដុំ hypotonia ។ នៅពេលដែលសាច់ដុំត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ ពួកគេរឹតបន្តឹងឆ្អឹង និងសន្លាក់ រួមចំណែកដល់ការធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់ពួកគេមានលក្ខណៈធម្មតា។ ដើម្បីតម្រឹមឆ្អឹង យន្តការសម្រាប់ថែរក្សាពួកវាត្រូវបានបង្កើតឡើង និងបណ្តុះបណ្តាល។

អាហារូបត្ថម្ភ

របបអាហារត្រឹមត្រូវរបស់កុមាររួមមានត្រី ស៊ុត ផលិតផលទឹកដោះគោ បៃតង។ របបអាហារដែលមានតុល្យភាពមិនបង្កើតភាពតានតឹងដែលមិនចាំបាច់នៅលើបំពង់រំលាយអាហារនោះទេ។ កុំភ្លេចអំពីសមតុល្យទឹក វាជារឿងសំខាន់សម្រាប់កុមារដើម្បីទទួលបានជាតិទឹកគ្រប់គ្រាន់តាមសមាមាត្រនៃការចំណាយ។

ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ និង​ម្តាយ​ដែល​បំបៅ​កូន​ក៏​គួរ​តាមដាន​ដោយ​ប្រុងប្រយ័ត្ន​ផងដែរ ដែល​វា​ប៉ះពាល់​ដល់​កុមារ។

ការបង្ការ

ការការពារមានន័យថា៖

1. ការអនុលោមតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ។ នេះនឹងធានាបាននូវការសម្រាក និងលំហូរត្រឹមត្រូវនៃដំណើរការមេតាបូលីស។
2. ការដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ គឺជាវិធានការបង្ការដ៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការផលិត calciferol ពេញលេញ។ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky ប្រាំទៅដប់នាទីនៅក្នុងព្រះអាទិត្យគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ ទោះបីជាទារកគ្រាន់តែមុខ និងដៃទទេក៏ដោយ ដើម្បីទទួលបានកម្រិតវីតាមីន D ពីរទៅបីថ្ងៃ។

ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា rickets ហើយជារឿយៗគួរឱ្យខ្លាចណាស់សម្រាប់ឪពុកម្តាយ។

លក្ខណៈពិសេសនៃ rickets ចំពោះកុមារ

Rickets គឺជាការកោងនៃឆ្អឹងដោយសារតែការរំលោភលើការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូមដែលបណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន D ។ ចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ អាហារឬទារក rickets នៃប្រភពដើមអាហារកើតឡើង។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, rickets ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ hypophosphatemia ដោយសារតែខ្សោយតំរងនោម។ ភាពញឹកញាប់នៃ rickets ទារកក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតមានចាប់ពី 5 ទៅ 20% ។ Rickets ច្រើនកើតមានចំពោះកុមារដែលមិនមានទម្ងន់។ ក្នុងអំឡុងពេល rickets ទារក ដំណាក់កាលដំបូង ដំណាក់កាលកំពូល និងដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងវិញត្រូវបានសម្គាល់។

ដំណាក់កាលដំបូងដែលបង្ហាញខ្លួនវានៅអាយុ 3 ខែនិងឈានដល់អតិបរមាដោយ 4-5 ខែត្រូវបានកំណត់ដោយការលេចឡើងនៃការលូតលាស់និងសរសៃប្រសាទនៅក្នុងទម្រង់នៃការប្រកាច់ tetany និង stridor ។ នៅក្នុងឆមាសទីមួយនៃឆ្នាំនេះមានការពន្យារពេលក្នុងការវារ។ ការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។

ដំណាក់កាលកំពូលចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 6-8 ខែ។ លក្ខណៈដោយកោងនៃឆ្អឹង។ មានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល, ការឡើងក្រាស់នៃ tubercles ផ្នែកខាងមុខនិង parietal, ស្តើងនៃឆ្អឹង occipital និង parietal ។ មានការពន្យាពេលក្នុងការបង្កើត calcification នៃ physis នៃ ឆ្អឹង tubular វែង ដែលនាំទៅដល់ការឡើងក្រាស់របស់វា។ ការកើនឡើងនៃកម្រាស់នៃ epiphyses នៃឆ្អឹងនៃកំភួនដៃនិង phalanges នៃម្រាមដៃ។ ចាប់ពីពាក់កណ្តាលទីពីរនៃឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើជាម្ចាស់នៃការអង្គុយ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយ kyphotic នៃឆ្អឹងខ្នងចាប់ផ្តើម។ មានការឡើងក្រាស់នៃឆ្អឹងជំនីនៅកន្លែងនៃការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង - cartilaginous ។ ទ្រូងទទួលបានការខូចទ្រង់ទ្រាយប៉ោង ឬរាងប៉ោងជាមួយនឹងការលេចចេញនៃគែមខាងក្រោមនៃក្លោងធំ។ នៅឆ្នាំទី 2 នៃជីវិតជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរទៅឈរនិងដើរការវិវត្តនៃកោងនៃចុងទាបបំផុតចាប់ផ្តើម។ មានដែនកំណត់នៃការលូតលាស់ឆ្អឹងក្នុងប្រវែង ការឡើងក្រាស់នៃឆ្អឹង និងការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់វាក្នុងទម្រង់ជាធ្នូ។ កោងនៃឆ្អឹងនៃចុងទាបបំផុតកើតឡើងនៅក្នុងយន្តហោះផ្នែកខាងមុខនិង sagittal ។ នៅក្នុងយន្តហោះផ្នែកខាងមុខ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus នៃ femur និង tibia មានការរីកចម្រើនញឹកញាប់ជាង valgus ។

Varus ត្រូវបានអមដោយ hypertonicity នៃសាច់ដុំ flexor និងការលាតសន្ធឹងនៃ ligament ខាងក្រៅនៃសន្លាក់ជង្គង់។ Valgus ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃសាច់ដុំ, ការលាតសន្ធឹងនៃសរសៃចងខាងក្នុងនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ភាពកោងនៅក្នុងយន្តហោះផ្នែកខាងមុខគឺមានភាពស៊ីមេទ្រី និងមិនសូវជាញឹកញាប់មិនស៊ីមេទ្រី នៅពេលដែល varus នៅលើជើងមួយត្រូវបានផ្សំជាមួយ valgus នៅម្ខាងទៀត។ នៅក្នុងយន្តហោះ sagittal ឆ្អឹងនៃជើងខាងក្រោមត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយទៅមុខនិងខាងក្រៅ។ tibia មានផ្ទៃរលោង, crest របស់វាមានគែមមុតស្រួច។ ឆ្អឹងនៃជើងមានការឈឺចាប់នៅលើ palpation ជ្រៅ។ មានការឡើងក្រាស់នៃសន្លាក់ជង្គង់។ មានការកើនឡើងនៃការបត់បែននៃសរសៃចង ដែលនាំឱ្យមានការចល័តក្នុងសន្លាក់។ ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃសរសៃចងនៃសន្លាក់ជង្គង់ការងើបឡើងវិញរបស់ពួកគេមានការរីកចម្រើន។ គម្លាតសន្លាក់នៃសន្លាក់កជើងត្រូវបាន beveled ជាមួយមុំខាងក្រៅ។ មានការកន្ត្រាក់នៃឆ្អឹងអាងត្រគាក។

នៅលើការថតកាំរស្មី មានការផ្លាស់ប្តូរដូចខាងក្រោមៈ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ varus ឬ valgus នៃ femur និង tibia ក្នុងទម្រង់ជាធ្នូទន់ភ្លន់ ការកោងផ្នែកខាងមុខនៃ tibia ពុកឆ្អឹងដែលច្បាស់បំផុតនៅក្នុងឆ្អឹងជំនី ស្តើងនៃស្រទាប់ cortical កោង។ នៃ epiphyses នៃ femur និង tibia, ការលូតលាស់នៃបន្ទះលូតលាស់ទៅភាគី, តំបន់ធំទូលាយរវាង metaphysis និង epiphysis, ការពង្រីកនៃ metaphyses នេះ។ នៅផ្នែកកណ្តាលនៃផ្នែកជិតនៃ femur តំបន់ Loser ត្រូវបានរកឃើញក្នុងទម្រង់ជាក្រុមឆ្លងកាត់នៃ osteoid ដែលគ្មានជាតិរ៉ែ ដែលហ៊ុំព័ទ្ធដោយតំបន់នៃជម្ងឺក្រិនសរសៃឈាម ដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជា pseudo-fractures ដោយសារតែ osteomalacia ។ មានការបាក់ឆ្អឹងដែលនាំទៅដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្ទាប់បន្សំនៃឆ្អឹង។

កុមារមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ជំនាញម៉ូតូ និងការពន្យាពេលក្នុងការចាប់ផ្តើមដើរដោយឯករាជ្យ ដែលបណ្តាលមកពីភាពចល័តនៃសន្លាក់ សម្លេងសាច់ដុំទាប និងកោងនៃជើង។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃចុងទាបបំផុតនិងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ gluteal នាំឱ្យមានការដើរមិនស្ថិតស្ថេរជាមួយនឹងគម្លាតដ៏សំខាន់នៃរាងកាយនៅក្នុងយន្តហោះខាងមុខ។ Valgus នៃជើងនិងការឡើងក្រាស់នៃសន្លាក់ជង្គង់នាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចរបស់ពួកគេអំឡុងពេលដើរ។ ជើង varus បណ្តាលឱ្យរួមតូចនៃទទឹងជំហាន។ នៅពេលដែលខូចទ្រង់ទ្រាយចុងទាបបំផុត, អនុវិទ្យាល័យមួយ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយ plano-valgusបញ្ឈប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងដោយបង្ខំក្នុងការបញ្ចេញសំឡេងអំឡុងពេលវិល។ កុមារអស់កម្លាំងយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណ។

ដំណាក់កាលនៃការស្តារឡើងវិញ។ វាកើតឡើងដោយឯកឯងនៅឆ្នាំទី 3 នៃជីវិត។ នៅក្នុងដំណើរការនៃការងើបឡើងវិញមានការធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតានៃឋិតិវន្ត និងថាមវន្ត។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងនៃអវយវៈត្រូវបានកែតម្រូវ។ ការឈឺចាប់នៅជើងឈប់។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយជើងនៅអាយុ 4-5 ឆ្នាំចំពោះកុមារដែលមានកម្ពស់ខ្លីនិងការអភិវឌ្ឍម៉ូទ័រយឺតត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា rickets យូរ។

មូលហេតុនៃ rickets ចំពោះកុមារ

Rickets បណ្តាលមកពីកង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារ ហើយនេះមិនត្រឹមតែជាជំងឺនៃឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែ ជំងឺទូទៅបានបង្ហាញនៅក្នុងការបន្ទន់ និងការពង្រីកឆ្អឹងឱ្យកាន់តែជិតទៅនឹងចុងរបស់ពួកគេ ដែលនាំឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយដើមទ្រូង កោងនៃជើង និងការពន្យាពេលក្នុងការចាប់ផ្តើមដើរ។

ការការពារ rickets មានជាយូរមកហើយ ការទទួលទានប្រចាំថ្ងៃវីតាមីន D ក៏ដូចជាការបំពេញបន្ថែមនៃរបបអាហាររបស់កុមារជាមួយនឹងអាហារដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីននេះ។

វាត្រូវបានគេជឿថាមូលហេតុមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុនៃ rickets គឺជាបរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃពន្លឺព្រះអាទិត្យប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេស្គាល់ថានៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនដែលមានពន្លឺព្រះអាទិត្យគ្រប់គ្រាន់និងអាហារគឺមិនត្រឹមត្រូវទាំងអស់ rickets នៅតែជារឿងធម្មតាបំផុត។

Pronation (ការរំកិលដៃ ឬជើង)

នៅពេលលេងជាមួយទារកដែលមិនទាន់មានអាយុ 1 ឆ្នាំ ឪពុកម្តាយតែងតែចាប់ដៃរបស់គាត់ខ្លាំងពេក ហើយជាលទ្ធផល ការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬ subluxation នៃសន្លាក់កែងដៃ ឬក្បាលកាំកើតឡើង។ កុមារចាប់ផ្តើមយំ ដៃរបស់គាត់ព្យួរដោយមិនដឹងខ្លួន ឬបង្កកក្នុងទីតាំងឆ្គាំឆ្គង៖ កំភួនដៃត្រូវបត់ពាក់កណ្តាល បាតដៃចុះក្រោម។ នោះហើយជាពេលដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើង - pronation ។ ហើយគ្រូពេទ្យគ្រប់រូបដឹងថាវាឈឺចាប់យ៉ាងណាចំពោះទារក។ ប៉ុន្តែវេជ្ជបណ្ឌិតណាមួយក៏ដឹងពីរបៀបកែតម្រូវស្ថានភាពផងដែរ៖ ចលនាតែមួយ (ប៉ុន្តែធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេស!) គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីត្រឡប់សន្លាក់ទៅកន្លែងរបស់វាវិញ និងបញ្ឈប់ការឈឺចាប់ខ្លាំង។ កុមារស្ងប់ស្ងាត់ភ្លាមៗ ហើយចាប់ផ្តើមផ្លាស់ទីចំណុចទាញតាមរបៀបដូចមុនពេលរបួស។

Pronation មិនពាក់ព័ន្ធនឹងការបាក់ឆ្អឹង ឬការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ ជាទូទៅ នេះគឺជារឿងដ៏ឈឺចាប់មួយ ប៉ុន្តែមិនមែនជារឿងដ៏គួរឱ្យភ័យខ្លាចនោះទេ ដូច្នេះការថតកាំរស្មីអ៊ិចទំនងជាមិនត្រូវការនៅទីនេះទេ។ ប៉ុន្តែយើងត្រូវតែចងចាំ៖ ឆ្អឹងខ្ចីនៅក្នុងសន្លាក់ឆ្អឹងរបស់កុមារតូចគឺឆ្ងាញ់ និងផុយស្រួយ ដូច្នេះហើយការលេងជាមួយទារក ឬដឹកនាំគាត់ដោយដៃនៅពេលគាត់ចាប់ផ្តើមដើរ អ្នកគួរតែជៀសវាង។ ចលនាភ្លាមៗក្នុងករណីណាក៏ដោយកុំទាញឬទាញវាដោយអវយវៈ (ការបញ្ចេញសម្លេងក៏អាចកើតឡើងនៅក្នុងជើង) ។

ជាការពិត rickets មិនមែនជាជំងឺទេ ប៉ុន្តែជាលក្ខខណ្ឌមួយ បើទោះបីជាវាអាចធ្វើអោយជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងក៏ដោយ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារ

រោគសញ្ញាដំបូងគឺតូចតាច ហើយប្រហែលជាមិនត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក។ កុមារមានការថប់បារម្ភ, បែកញើស, ក្លិនជូរនៃញើសដែលជាលទ្ធផល - រមាស់ថេរនៅលើស្បែក (កំដៅខ្លាំង) ។ ក្មេង​យក​ក្បាល​ទៅ​ប៉ះ​នឹង​ខ្នើយ ហើយ​ជា​លទ្ធផល ក្បាល​ទំពែក​លេច​ឡើង។ ទារកចាប់ផ្តើមញ័រ សំឡេងខ្លាំង. លើសពីនេះ កម្លាំង និងសម្លេងនៃសាច់ដុំត្រូវបានរំលោភ កុមារក្រោយមកជំនាញម៉ូតូ។ ដោយសារតែកង្វះជាតិកាល់ស្យូម ការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងនឹងវិវឌ្ឍន៍៖ ឆ្អឹងកាន់តែទន់ និងងាយខូចទ្រង់ទ្រាយ (ការធ្វើឱ្យរាបស្មើនៃ occiput ការអនុលោមតាមគែមនៃ fontanel ធំ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង កោងនៃឆ្អឹងខ្នង និងជើង) ។

នៅពេលអនាគត ការលូតលាស់នៃជាលិកាឆ្អឹងដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺ hypovitaminosis D ដែលមិនបានព្យាបាលរយៈពេលវែងអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍៖ ដុំពក occipital, "rachitic beads" (ភាពក្រាស់នៅចំណុចផ្លាស់ប្តូរនៃផ្នែកឆ្អឹងនៃឆ្អឹងជំនីរទៅជាឆ្អឹងខ្ចី) ការឡើងក្រាស់នៅតំបន់កដៃ ("ខ្សែដៃ)។ ") ជាមួយនឹងអាយុការខូចទ្រង់ទ្រាយអវយវៈអាចត្រូវបានលុបចោល (ជាមួយនឹងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ) ប៉ុន្តែការកោងនៃឆ្អឹងខ្នងនិងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹងផ្សេងទៀតអាចនៅតែមានសម្រាប់ជីវិតនិងបង្ហាញថា rickets ទទួលរងពីកុមារភាព។ ចំពោះក្មេងស្រីដែលមាន rickets ជួនកាលមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកដែលនៅពេលអនាគតអាចបង្កើតការលំបាកខ្លះក្នុងអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ចំពោះកុមារមួយចំនួន កង្វះវីតាមីន D អាចធ្វើឱ្យធ្មេញដុះយឺត ដែលក្រោយមកនឹងទទួលរងនូវជំងឺ caries ។ ដៃគូញឹកញាប់ rickets គឺជាភាពស្លេកស្លាំង។

សំណួរឡូជីខលមួយកើតឡើង: ហេតុអ្វីបានជាទារកស្ទើរតែទាំងអស់ទទួលរងពី rickets ប្រសិនបើមូលហេតុនៃស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេដឹងជាយូរមកហើយ? ផ្តល់ឱ្យពួកគេទាំងអស់នៅអាយុ 1-1,5 ខែនូវបរិមាណវីតាមីន D ដែលត្រូវការហើយមិនមាន rickets!

វិធីសាស្រ្តនេះមិនអាចដោះស្រាយបញ្ហាបានទេហើយមិនកាត់បន្ថយអត្រាប្រេវ៉ាឡង់នៃ rickets ទេ។ ជាមួយនឹងរបៀបរស់នៅរបស់យើង ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៅលើស្បែកគឺតិចតួច ហើយមិនអាចផ្តល់បរិមាណវីតាមីនចាំបាច់បានទេ។ លើសពីនេះទៅទៀតការនៅក្នុងព្រះអាទិត្យបើកចំហ ("ចៀន") ត្រូវបាន contraindicated មិនត្រឹមតែសម្រាប់ទារក, ប៉ុន្តែក៏សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។ កុមារដែលមានអាយុក្រោមមួយឆ្នាំជាទូទៅមិនទទួលបានផលិតផលត្រីទេ ហើយប្រេងត្រីដែលបានបង្ហាញខ្លួននៅលើទីផ្សារម្តងទៀតគឺមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងការត្រៀមវីតាមីន D ច្រើន។

ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន D យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ កម្រិតកាល់ស្យូមអាចថយចុះមិនត្រឹមតែនៅក្នុងឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងក្នុងឈាមផងដែរ ដែលនឹងនាំឱ្យមានការវាយប្រហារនៃការប្រកាច់។ ស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេហៅថា spasmophilia ហើយវិវត្តជាញឹកញាប់នៅនិទាឃរដូវ។

វីតាមីន D នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់កុមារក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតគឺចាំបាច់សម្រាប់សារពាង្គកាយដែលកំពុងលូតលាស់ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើន។ ម៉េច កូនល្អជាងឡើងទម្ងន់ គាត់កាន់តែខ្វះវីតាមីន D។ តម្រូវការវីតាមីនក៏អាស្រ័យលើលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយ អត្រាកំណើនរបស់វា ពេលវេលា ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើត (ចំពោះកុមារដែលកើតក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងា វាខ្ពស់ជាង) និង ទម្លាប់អាហារូបត្ថម្ភ - ការគ្រប់គ្រងមិនបានទាន់ពេលវេលា បន្លែសុទ្ធ ឈីក្រុម Fulham សាច់ (កង្វះជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងអាហារ)។

ហេតុអ្វីបានជាគ្រូពេទ្យមិនចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D

ដោយហេតុផលមួយចំនួន វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនរឹងរូសមិនកត់សំគាល់រោគសញ្ញានៃការវិវត្តន៍ទៅជា rickets ឬដោយឃើញពួកគេ មិនបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D ដែលជំរុញឱ្យបញ្ហានេះមានអំណះអំណាងដូចខាងក្រោមៈ

• វីតាមីន D ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងខ្លួនមនុស្សពី provitamin ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ អនុញ្ញាតឱ្យកុមារដើរនៅក្នុងព្រះអាទិត្យ, ហើយនឹងមិនមាន rickets;
• កុមារត្រូវបានចុកទឹកដោះគោដែលសំបូរទៅដោយវីតាមីន D;
• ទារកត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយហើយម្តាយផឹកវីតាមីនស្មុគស្មាញដែលមានវីតាមីន D;
• ការតែងតាំងឈីក្រុម Fulham សម្បូរទៅដោយជាតិកាល់ស្យូម ឬប្រេងត្រីពីរបីដំណក់ (ពីមុនមានតែពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយ rickets - ប្រភេទត្រីខ្លះសំយោគវីតាមីន D យ៉ាងសកម្ម) គឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីកម្ចាត់ rickets ។

ប្រសិនបើទារកទទួលបានបបរច្រើនជាង 1 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ នោះកង្វះវីតាមីន D អាចកើនឡើង។

កង្វះបណ្តោះអាសន្ននៃវីតាមីននេះលេចឡើងសូម្បីតែក្នុងវ័យជំទង់: ក្នុងអំឡុងពេលលូតលាស់ខ្លាំងរបស់ពួកគេ ស្ថានភាពមួយកើតឡើង អមដោយការថយចុះនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឆ្អឹង និងការកើនឡើងនៃភាពផុយស្រួយរបស់វា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅលើកាំរស្មីនៃឆ្អឹងដែលស្រដៀងទៅនឹងទារកដែលមានការបង្ហាញនៃ rickets ។

តាមធម្មជាតិ បរិមាណអប្បបរមា (អាចនិយាយបានថា មីក្រូទស្សន៍) នៃវីតាមីន D ដែលកុមារទទួលបានពីទឹកដោះម្តាយ ទឹកដោះគោទឹកដោះគោ និងសូម្បីតែពីប្រេងត្រី គឺច្បាស់ណាស់មិនអាចទូទាត់សងសម្រាប់កង្វះខាតនោះទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត rickets អាចអភិវឌ្ឍដោយជោគជ័យប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកម្រិតថ្នាំ prophylactic នៃវីតាមីន D ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត (1-2 ដំណក់នៃប្រេងឬសូម្បីតែដំណោះស្រាយ aqueous ក្នុងមួយថ្ងៃឬជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត) ។

វាប្រែចេញនូវភាពផ្ទុយគ្នាមួយ: កុមារទទួលបានវីតាមីន D និងមានគ្លីនិកនៃ rickets សកម្ម។ មាន​បញ្ហា​អ្វី?

ហើយចំណុចគឺស្ថិតនៅក្នុងពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ការ rickets ក្នុងកម្រិតដែលបានទទួលដោយកុមារសម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាល និងនៅក្នុងរយៈពេលនៃវគ្គសិក្សា។ ខណៈពេលដែលទារកនៅតូចនៅឡើយ គាត់មានការផ្គត់ផ្គង់វីតាមីនតិចតួចដល់គាត់ដោយម្តាយរបស់គាត់។ ប៉ុន្តែនៅពេលដែលគាត់មានអាយុមួយខែ វាដល់ពេលដែលត្រូវចាក់ថ្នាំបង្ការ។

មានគ្រោងការណ៍ផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ការទទួលយកវីតាមីន D. មានអ្នកគាំទ្រនៃការទទួលទានវីតាមីនជាបន្តបន្ទាប់ក្នុងដំណក់ជារៀងរាល់ថ្ងៃឬជារៀងរាល់ថ្ងៃផ្សេងទៀត។ ដូចដែលការអនុវត្តបង្ហាញថាក្នុងករណីនេះប្រសិទ្ធភាពនៃវីតាមីន D មានកម្រិតទាប rickets វិវត្តទៅជាចាំបាច់។

វគ្គ prophylactic (!) ដូសនៃវីតាមីន D សម្រាប់កុមារដែលមិនទាន់មានសញ្ញានៃ rickets គឺ 200,000 - 400,000 IU ។ ចំនួនដំណក់ និងរយៈពេលនៃការទទួលទានរបស់វាអាស្រ័យលើកំហាប់វីតាមីននៅក្នុងថ្នាំដែលអ្នកបានទិញ ក៏ដូចជាវីតាមីនប្រភេទណាដែរ - D 2 ឬ D 3 ។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំថាវាត្រូវបានចាក់មិនក្នុងដំណក់ឬមីលីលីត្រទេប៉ុន្តែក្នុងរាប់ពាន់ឯកតាអន្តរជាតិ (IU) ។

វីតាមីន D 2 (ergokalydiferol) រលាយក្នុងប្រេង និងអាល់កុល ហើយកកកុញនៅក្នុងថ្លើម ដូច្នេះវាអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ទាប់ពី 1-1.5 ខែនៃជីវិតជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាមិនទៀងទាត់ (8000-12000 IU ក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 20-25 ថ្ងៃ) ។

នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននៅអឺរ៉ុប កម្រិតថ្នាំបង្ការនៃវីតាមីន D 2 ត្រូវបានផ្តល់ជារៀងរាល់ត្រីមាសក្នុងកម្រិតជាច្រើន ឬសូម្បីតែក្នុងមួយដូស (200,000 IU)។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើងគ្រោងការណ៍បែបនេះសម្រាប់ការបង្ការ rickets មិនត្រូវបានទទួលយកទេ។

2-3 ខែបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃវគ្គ prophylactic នៃវីតាមីន D (កុមារមិនទទួលបានវីតាមីននៅពេលនេះ) ស្ថានភាពរបស់គាត់ត្រូវបានគេវាយតម្លៃដើម្បីសម្រេចចិត្តថាតើត្រូវបន្តការការពារឬការព្យាបាល rickets ។ ប្រសិនបើទារកមិនមានសញ្ញានៃ rickets គាត់ត្រូវបានគេធ្វើម្តងទៀតនូវវគ្គ prophylactic នៃវីតាមីន D ហើយនេះត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតនៅក្នុងពាក់កណ្តាលទី 2 នៃជីវិត។

បច្ចុប្បន្ននេះ កុមារទាំងអស់បន្ទាប់ពីអាយុមួយខែ គួរតែចាប់ផ្តើមជាមួយ 4 ដំណក់ (2000 IU) នៃដំណោះស្រាយ aqueous វីតាមីន D3 (cholecalciferol) ម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ បន្តរហូតដល់ពួកគេមានអាយុមួយឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែការសង្កេតនៅក្នុងឌីណាមិកគឺចាំបាច់ (មិនមែនគ្រប់កុមារទាំងអស់មានកម្រិតថ្នាំនេះគ្រប់គ្រាន់ទេ)។

ដោយពិចារណាលើការពិតដែលថាដំណោះស្រាយប្រេងនៃវីតាមីន D2 ត្រូវបានគេស្រូបយកតិចហើយដំណោះស្រាយជាតិអាល់កុលមិនត្រូវបានផលិតទេអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្កើតដំណោះស្រាយ aqueous នៃវីតាមីន D3 (cholecalciferol) ដែលបញ្ចេញចេញពីរាងកាយលឿនជាងមុនហើយត្រូវការការទទួលទានជាប្រចាំ។ . វីតាមីន D3 ត្រូវបានផលិតក្រោមឈ្មោះពាណិជ្ជកម្ម Aquadetrim ។ មួយដំណក់នៃការរៀបចំនេះមាន 500 IU នៃវីតាមីននេះ។

ប្រសិនបើកុមារមានសញ្ញាជាក់លាក់នៃ rickets គាត់ត្រូវការវគ្គព្យាបាលនៃវីតាមីន D។ កម្រិតថ្នាំសរុបសម្រាប់វគ្គព្យាបាលទាំងមូលគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets ហើយអាចមានចាប់ពី 400,000 ទៅ 1,000,000 IU។ តាមធម្មជាតិ គ្រូពេទ្យកុមារគួរតែកំណត់ថាតើគួរផ្តល់វីតាមីន D ប៉ុន្មានក្នុងមួយវគ្គ។ ក្បួនទូទៅខាងក្រោមនេះ៖ វគ្គនៃការព្យាបាលមិនគួរមានរយៈពេលយូរទេ - កុមារគួរទទួលបានកម្រិតចាំបាច់ទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍។ លើសពីនេះទៅទៀត rickets កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ រយះ​ពេល​ខ្លីកុមារគួរទទួលបានកំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃ (រៀងគ្នា កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃកាន់តែខ្ពស់)។ ហេតុអ្វី? ដូចដែលការអនុវត្តបានបង្ហាញ វីតាមីន D កកកុញនៅក្នុងរាងកាយ ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងសកម្មបំផុត លុះត្រាតែកុមារបានទទួលវគ្គទាំងមូលនៃវីតាមីន D ។

បន្ទាប់ពី 2-3 ខែកុមារគួរតែត្រូវបានពិនិត្យដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹង rachitic ។ ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អ (ការបាត់ខ្លួនឬការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃសញ្ញានៃ rickets បច្ចុប្បន្ន) កុមារបន្ទាប់ពីមួយរយៈ (នៅអាយុ 8-9 ខែ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គការពារម្តងហើយម្តងទៀតនៃវីតាមីន D (ជាពិសេសប្រសិនបើអាយុនេះធ្លាក់នៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។ - រដូវរងា) ។ ប្រសិន​បើ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​មិន​គ្រប់គ្រាន់ វគ្គ​ព្យាបាល​នៃ​វីតាមីន D ត្រូវ​បាន​ចេញវេជ្ជបញ្ជា​ម្តង​ទៀត​ចំពោះ​កុមារ​ដែល​មាន​ខ្លះ លក្ខណៈបុគ្គល(មិនគ្រប់ខែ; លើការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់; ជាមួយនឹងជំងឺក្រពះពោះវៀន) អាចត្រូវការកម្រិតវីតាមីន D ខ្ពស់ និងវគ្គនៃការព្យាបាលម្តងហើយម្តងទៀត។ ការសម្រេចចិត្តលើរឿងនេះ ពិតណាស់ត្រូវតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

យើងរំលឹកអ្នកថាក្នុងករណីដែលមិនអើពើនឹងតម្រូវការសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងវីតាមីន D និងការវិវត្តនៃ rickets ចំពោះកុមារ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជើង ទ្រូង ការកោងនៃឆ្អឹងខ្នង និងបញ្ហាឥរិយាបថផ្សេងទៀតអាចកើតឡើងនៅពេលអនាគត caries ងាយនឹងវិវត្ត។ ប្រសិនបើអ្នករកឃើញសញ្ញាដំបូងនៃកង្វះវីតាមីន D សូមទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗ។

ជាពិសេសខ្ញុំចង់ព្រមានអំពីការប្រើប្រាស់មិនសមរម្យ ថ្នាំស្មុគស្មាញ- ដំណោះស្រាយទឹកនៃវីតាមីន D និង A នាំចូល។ វាមានសារធាតុសកម្មតិចតួចបំផុត (រហូតដល់ 10 ដបត្រូវការជាចាំបាច់សម្រាប់វគ្គនៃការព្យាបាល)។

នៅសម័យបុរាណ rickets ត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺភាសាអង់គ្លេស" ។ ប្រហែលជាវាមកពីការពិតដែលថាវាស្ថិតនៅលើច្រាំងនៃ Albion ដែលមានអ័ព្ទជាកន្លែងដែលមានការខ្វះខាតពន្លឺព្រះអាទិត្យយ៉ាងខ្លាំងដែលវាបង្ហាញខ្លួនវាជាញឹកញាប់ជាពិសេសចំពោះកុមារហើយគ្រូពេទ្យកុមារអង់គ្លេសបានទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះជំងឺនេះ? ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសព្វថ្ងៃនេះមិនមានអ្វី "បរទេស" នៅក្នុងជំងឺនេះទេកុមារក្នុងស្រុកមិនងាយនឹងកើតជំងឺ rickets ទេ។

វាគួរតែត្រូវបាននិយាយថា rickets អាចបង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងកុមារក្នុងកម្រិតផ្សេងគ្នា។ ទម្រង់ស្រាលនៃ rickets គឺស្ទើរតែជិតដល់កម្រិតធម្មតា ហើយធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យមានការយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងចុះខ្សោយនៃរាងកាយអស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ។ ទម្រង់ស្រាលនៃ rickets មិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺនោះទេ វាត្រូវបានកែដំរូវបានយ៉ាងងាយស្រួល ដោយមានជំនួយពីវីតាមីន D ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យគ្រប់គ្រាន់ និងអាហាររូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ ហើយទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលស្តារនីតិសម្បទាពិសេស។

Rickets ឬ hypovitaminosis D គឺជាជំងឺទូទៅមួយចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំ។ ចំពោះកុមារអាយុក្រោមមួយឆ្នាំ, rickets ត្រូវបានគេដឹងច្បាស់បំផុត។ កុមារដែលកើតនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងាក៏ដូចជាកុមារ "សិប្បនិម្មិត" គឺងាយនឹងរងគ្រោះ។ ទារកមិនគ្រប់ខែ និងកូនភ្លោះក៏ងាយនឹងកើតជំងឺនេះដែរ។

កុមារនៅទីក្រុងងាយនឹងកើតជំងឺ rickets ជាងកុមារនៅជនបទ។

ស្ទើរតែគ្រប់កុមារសម័យទំនើប (យោងទៅតាមទិន្នន័យមួយចំនួន ទារកក្នុងស្រុកជាង 60% ទទួលរងពីជំងឺ rickets) មានសញ្ញាមួយចំនួននៃ rickets ។ ការបង្ហាញនៃ rickets មានភាពខុសប្លែកគ្នា - កុមារជាញឹកញាប់និងញើសយ៉ាងខ្លាំង (ជាពិសេសអំឡុងពេលអាហារនិងការគេង) ក្បាលរបស់គាត់ទំពែកចំណង់អាហាររបស់គាត់ថយចុះ។ ទឹកនោម និងញើសរបស់កុមារដែលមាន rickets អាចទទួលបានក្លិនអាម៉ូញាក់។

វាពិបាកជាងក្នុងការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារដែលវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការមិនរំលាយអាហារ (វីតាមីន D មិនត្រូវបានស្រូប) ។ ជាធម្មតាវាកើតឡើងជាមួយនឹង dysbacteriosis ពោះវៀន នៅពេលដែលការស្រូបយកវីតាមីនជាច្រើនមិនកើតឡើង។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលនៃ dysbacteriosis, rickets យ៉ាងឆាប់រហ័សឆ្លងកាត់។

ករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets គឺកម្រមានណាស់សព្វថ្ងៃនេះ។ ជាធម្មតា rickets ធ្ងន់ធ្ងរអមនឹងស្ថានភាពជំងឺទូទៅនៃរាងកាយ (ការរំលាយអាហារ, សរសៃប្រសាទ) ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងកើតឡើងហើយ fontanel ប្រហែលជាមិនលូតលាស់យូរទេ (រហូតដល់ 3 ឆ្នាំ) ។ កុមារដែលមាន rickets គេងមិនលក់ស្រួល ក្លាយជា whiny និងភ័យ។ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ និងផ្លូវចិត្តរបស់កុមារត្រូវបានពន្យារពេល។ កុមារដែលមាន rickets ធ្ងន់ធ្ងរចាប់ផ្តើមអង្គុយបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំហើយដើរបានតែ 2 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលអនាគត rickets អាច "មកជុំវិញ" ជាមួយនឹងជំងឺ Scoliosis, caries និងសូម្បីតែក្រិន។ រួចហើយនៅក្នុងថ្នាក់បឋមសិក្សា កុមារដែលមានទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets អាចវិវត្តទៅជាជំងឺ myopia ។

កុមារដែលមានកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets ជាធម្មតាត្រូវបានចុះឈ្មោះនៅមន្ទីរពេទ្យ ហើយត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលពិសេស ងូតទឹកអ៊ុលត្រាវីយូឡេ និងអំបិល និងម៉ាស្សាព្យាបាល។

ប៉ុន្តែសូម្បីតែទម្រង់ស្រាលនៃ rickets អាចនាំឱ្យមានការកោងនៃឆ្អឹង (ដូច្នេះមនុស្សពេញវ័យធម្មតា - ម្ចាស់នៃជើងកោង, ឆ្អឹងជំនីរ, ទ្រូង "មាន់", ស្មាដែលលាតសន្ធឹង) ។

ការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារ

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ rickets ការព្យាបាលដោយថ្នាំទូទៅនិងវិធានការ orthopedic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ចាត់តាំងការព្យាបាលស្ប៉ា ម៉ាស្សា និងងូតទឹក។ ការត្រៀមវីតាមីន D និងកាល់ស្យូមត្រូវបានគេប្រើជាថ្នាំ។ កំណត់ការសម្រាក និងកំណត់ការផ្ទុក។ នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃកម្ពស់ដែលមានហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង, immobilization ត្រូវបានប្រើជាមួយ splints និង orthoses ។ នៅអាយុ 1.5-2 ឆ្នាំដោយមាន varus, ពុះត្រូវបានគេប្រើនៅលើភ្លៅនិងជើងខាងក្រោមជាមួយនឹងបន្ទះជួសជុលនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ជង្គង់។ ការ​ជួសជុល​ត្រូវ​បាន​ប្រើ​រហូត​ដល់​អាយុ 3 ឆ្នាំ។ ដោយមានហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង ឧបករណ៍ Thomas ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីដោះភ្លៅ និងជើងខាងក្រោម។ ការផ្ទុកពេញត្រូវបានកំណត់ត្រឹមអាយុ 5 ឆ្នាំ។ ការផ្ទុកបន្តិចម្តង ៗ នៃជើងត្រូវបានអនុញ្ញាតនៅពេលដែលឆ្អឹងឆ្អឹងលេចឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលទូទៅនិងថ្នាំ។

ជាមួយនឹង rickets ម៉ាស្សាសាច់ដុំនៃជើងនិងខ្នង។ វគ្គម៉ាស្សាចំណាយពេល 20-25 នាទី។ វគ្គនៃការព្យាបាលមាន 20 វគ្គ។ ម៉ាស្សាត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពី 4-5 សប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ gluteal ការម៉ាស្សាដ៏រំជើបរំជួលនៃគូទ និងភ្លៅត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការត្រដុស និង kneading ពួកគេ។ ជាមួយនឹងការកោង varus នៃសន្លាក់ជង្គង់ ការកែតម្រូវដោយដៃនៃសន្លាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយចុចលើ condyle ខាងក្រៅនៃ femur ។ ការម៉ាស្សាបន្ធូរអារម្មណ៍ត្រូវបានអនុវត្តនៅលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃជើងក្នុងទម្រង់នៃការលាតសន្ធឹង វាយ ញ័រ និងម៉ាស្សាប៉ូវកំលាំងនៃសាច់ដុំនៃផ្ទៃខាងក្រៅនៃភ្លៅ និងជើងខាងក្រោម។ ជាមួយនឹងការពត់កោង valgus នៃសន្លាក់ជង្គង់ ការកែតម្រូវដោយដៃនៃសន្លាក់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយការបង្ហាប់លើ condyle ខាងក្នុងនៃ femur ម៉ាស្សាសម្រាកតាមបណ្តោយ។ ផ្ទៃខាងក្រៅជើង និងម៉ាស្សាតឹងលើផ្ទៃខាងក្នុងនៃភ្លៅ និងជើងខាងក្រោម។ ជាមួយនឹងជើងរាបស្មើ ការម៉ាស្សាសម្រាកត្រូវបានធ្វើឡើងនៅលើផ្ទៃខាងក្រៅនៃជើង និងម៉ាស្សាឱ្យតឹងលើផ្ទៃខាងក្នុងរបស់វា។ កោង Varus អាចត្រូវបានកែដំរូវបានយ៉ាងងាយស្រួលជាង valgus ដែលបន្ទាប់ពី 3 ឆ្នាំពិបាកកែ។ ការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមរបស់វា។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមដំបូងគឺមានភាពល្អប្រសើរ។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តទាំងមុនពេលបញ្ចប់នៃការលូតលាស់ និងបន្ទាប់ពីការ ossification នៃគ្រោងឆ្អឹង។ ការវះកាត់លើកុមារដែលកំពុងលូតលាស់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងគោលបំណងដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់តំបន់លូតលាស់ឆ្អឹង និងកែតម្រូវអ័ក្សអវយវៈ ដែលសម្របសម្រួលលក្ខខណ្ឌនៃការលូតលាស់នៅក្នុងសន្លាក់ និងផ្នែកទាំងអស់នៃជើង និងកាត់បន្ថយលទ្ធភាពនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយបន្ទាប់បន្សំ។ epiphyseodesis ម្ខាងត្រូវបានប្រើជាមួយនឹងការជួសជុលជាមួយនឹង staples ឬចានមួយ។ ប្រតិបត្តិការបន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការលូតលាស់ត្រូវបានធ្វើជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃភ្លៅនិងជើងទាប។ ទូទៅបំផុតគឺការវះកាត់ឆ្អឹង supracondylar នៃ femur ។

ជាមួយនឹង rickets ទារក កុមារត្រូវបានបង្ហាញស្បែកជើងការពារ ដែលផ្តល់ឱ្យគាត់នូវទំនុកចិត្តក្នុងការដើរ និងជួយបង្កើនសកម្មភាពម៉ូទ័រ។ ភាគច្រើន ទាំងនេះគឺជាស្បែកជើងកែងចោតសម្រាប់ពាក់នៅផ្ទះ ដោយមានជើងទ្រដែលការពារការវិវត្តនៃជើងរាបស្មើ។ ជាមួយនឹងការបង្វិលខាងក្នុងនៃជើង ស្បែកជើងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើធ្នឹម។ កុមារពាក់ស្បែកជើងរហូតដល់ជាសះស្បើយ។

ការការពារជំងឺ rickets ចំពោះកុមារ

មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីការពារ rickets គឺត្រូវទុកទារកឱ្យនៅក្រោមពន្លឺព្រះអាទិត្យ (ក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ វីតាមីន D ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្បែក) ។ ក្នុងករណីនេះ កុមារត្រូវស្រូបកាំរស្មីព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់ (ជំនួសព្រះអាទិត្យយ៉ាងហោចណាស់មុខ និងដៃទទេ ប៉ុន្តែត្រូវប្រាកដថាគ្របក្បាលដោយមួក ឬកន្សែងដៃ)។ ព្រះអាទិត្យដែលមានប្រយោជន៍បំផុតគឺមកពី ព្រឹកព្រលឹមរហូតដល់ 11 ម៉ោង (និងនៅថ្ងៃក្តៅ - រហូតដល់ 10 ម៉ោង) ។ បន្ទាប់ពីម៉ោង 11 ព្រឹក និងមុនម៉ោង 5 ល្ងាច វាជាការប្រសើរជាងកុំដើរក្នុងព្រះអាទិត្យបើកចំហ - វាមានវិទ្យុសកម្មពេក។ ប៉ុន្តែនៅរដូវត្រជាក់ ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យរបស់ទារកមានកម្រិត (ប្រហែលពីខែតុលាដល់ខែមីនា ចំនួនថ្ងៃដែលមានពន្លឺថ្ងៃគឺតូចណាស់) ដូច្នេះ rickets ត្រូវបានរារាំងដោយប្រើដំណោះស្រាយប្រេងនៃវីតាមីន D (ergocalciferol) ។

ការការពារ rickets ដោយម្តាយបន្ទាប់ពីពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតគួរតែចាប់ផ្តើមសូម្បីតែមុនពេលកំណើតនៃទារក (ជាពិសេសប្រសិនបើវាគួរតែលេចឡើងក្នុងអំឡុងពេលពីពាក់កណ្តាលរដូវស្លឹកឈើជ្រុះដល់ចុងបញ្ចប់នៃរដូវរងារ) ។ ម៉ាក់ត្រូវដើរក្នុងព្រះអាទិត្យ (នៅពេលព្រឹក ប៉ុន្តែមិនមែន "អាំង" នៅក្នុងព្រះអាទិត្យទេ)។ របបអាហាររបស់ម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះគួរតែសម្បូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីន និងវីតាមីន។ អ្នក​គួរ​ប្រើ​វីតាមីន​ពិសេស​សម្រាប់​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃពោះ ដែល​រួម​បញ្ចូល​វីតាមីន D 3 ផងដែរ។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយក៏ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ការជំងឺ rickets ផងដែរ។ វាគឺជាទឹកដោះម្តាយដែលមានជាតិកាល់ស្យូម វីតាមីន D និងផូស្វ័រក្នុងសមាមាត្រដែលចាំបាច់សម្រាប់ទារក នេះធានាបាននូវការរួមផ្សំពេញលេញរបស់ពួកគេ។

កុមារ "សិប្បនិម្មិត" ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យទទួលយកវីតាមីន D ក្នុង 1 ដំណក់ក្នុងមួយសប្តាហ៍ (ក្រៅពីនេះ វីតាមីន D មាននៅក្នុងរូបមន្តទារក) ហើយប្រសិនបើកុមារផឹកទឹកដោះគោរបស់ម្តាយ នោះម្តាយគួរតែទទួលទានវីតាមីន (វីតាមីន D 1 ដំណក់ក្នុងរយៈពេលបីថ្ងៃ) ។ . បន្ទាប់ពីការណែនាំអាហារបំពេញបន្ថែមក្នុងបរិមាណច្រើនជាងមួយភាគបីនៃអាហារទាំងអស់ ទារកចាប់ផ្តើមទទួលបានវីតាមីន D 2 ដំណក់ក្នុងមួយសប្តាហ៍។

មុនពេលបម្រើទារក វីតាមីន D ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងបរិមាណតិចតួច (ស្លាបព្រា) នៃទឹកដោះម្តាយ ឬរូបមន្ត។ បនា្ទាប់មកវីតាមីនពនរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារផឹក។

របបអាហារដែលមានសុខភាពល្អក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរសម្រាប់ការបង្ការជំងឺ rickets ប្រសិនបើនៅអាយុរហូតដល់ប្រាំមួយខែ ទឹកដោះគោរបស់ម្តាយ ឬល្បាយដែលប្រែប្រួលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការនេះ បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែកុមារត្រូវបានផ្តល់អាហារសម្បូរវីតាមីន D: ស៊ុតលឿង ប៊ឺ ត្រី (ជាពិសេសប្រេងត្រី!) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រេងត្រីគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យកុមារតែតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ពូជត្រីដែលមានប្រយោជន៍បំផុតសម្រាប់ rickets គឺ cod, hake, pike perch ។ បន្លែ និងផ្លែឈើ ទឹកផ្លែឈើផ្សេងៗមានប្រយោជន៍សម្រាប់កុមារ។ ដោយសារ rickets បំផ្លាញឆ្អឹង និងការពារពួកគេពីការរឹងមាំ កាល់ស្យូមមានប្រយោជន៍។ ឈីក្រុម Fulham គឺជាប្រភពកាល់ស្យូមដែលមិនអាចកាត់ថ្លៃបាន អាចចូលបានដល់កុមាររួចហើយបន្ទាប់ពី 4-5 ខែ។ យើងក៏អាចណែនាំផលិតផលទឹកដោះគោដែលមានជាតិ fermented ពិសេស (ឈីក្រុម Fulham ទឹកដោះគោយ៉ាអួ) ដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាល់ស្យូម សម្រាប់កុមារដែលមានវ័យចំណាស់។ សំបកស៊ុតគឺជាប្រភពនៃជាតិកាល់ស្យូមដែលងាយរំលាយ។ សំបកស៊ុតត្រូវបានរៀបចំតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការព្យាបាលនៃ diathesis (សូមមើលជំពូកស្តីពី diathesis) ។ ទឹកពីផ្លែ apricots, ផ្លែប៉ោម, plums, blackberries មានបរិមាណកាល់ស្យូមច្រើន។ សម្រាប់ការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមបានល្អប្រសើរ ចានធញ្ញជាតិ និងម្សៅគួរតែត្រូវបានលាយជាមួយផ្លែឈើ ឬបន្លែ លាងជាមួយទឹក។

ការលើកឡើងដំបូងនៃរោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារបានមកដល់ជំនាន់របស់យើងពីស្នាដៃពីររយឆ្នាំនៃសម័យរបស់យើងប៉ុន្តែជាលើកដំបូងការបកស្រាយបែបវិទ្យាសាស្ត្រនៃរោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យប្រាំសតវត្សមុនដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹងអង់គ្លេស Gleason ។ មានកុមារដែលមាន rickets នៅជុំវិញពិភពលោក ប៉ុន្តែអ្នកដែលងាយនឹងកើតជំងឺ hypovitaminosis D ហើយជាលទ្ធផល ចំពោះការវិវត្តនៃ rickets គឺកុមារ Negroid ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets ចំពោះកុមារនិងមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះចំពោះកុមារ

rickets ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "កង្វះវីតាមីន D" វិវត្តនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌ ឱនភាពយូរវីតាមីន D. ចាប់តាំងពីក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ថ្មីៗនេះ អរិយធម៌បានឈានដល់កម្រិតខ្ពស់នៃការអភិវឌ្ឍន៍ ដោយហេតុថាស្តង់ដារនៃការរស់នៅជាមធ្យមបានក្លាយទៅជាខ្ពស់ណាស់ កុមារជាក្បួនត្រូវបានផ្តល់អាហារដែលមានសារធាតុចាំបាច់ទាំងអស់ យើងកម្រឃើញ អ្វី​ដែល​គេ​ហៅថា rickets "រីក" ។ នៅពេលនិយាយអំពីរោគសញ្ញា និងការព្យាបាលនៃ rickets ចំពោះកុមារ ជាធម្មតាមានន័យថា ការបង្ហាញលក្ខណៈបុគ្គលនៃជំងឺនេះ ដែលបានកើតឡើងមិនច្រើនដោយសារតែអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ប៉ុន្តែដោយសារតែការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមក្នុងពោះវៀនមិនគ្រប់គ្រាន់ដោយសារតែការស្រូបយកវីតាមីន D ខ្សោយ។

មូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តនៃ rickets ចំពោះកុមារគឺ avitaminosis D ឬ hypovitaminosis D យូរដោយសារតែការរំលោភលើការរំលាយអាហារនៃវីតាមីនដ៏សំខាន់នេះ។ នៅពេលដែលរាងកាយជួបប្រទះការខ្វះខាតនៃវីតាមីន D, ការស្រូបយកពោះវៀននៃការបែបនេះ សារធាតុរ៉ែជាអំបិលកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។ អំបិលទាំងនេះគឺជាសម្ភារៈសាងសង់សម្រាប់ជាលិកាឆ្អឹង ហើយនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃកង្វះរបស់ពួកគេ ជាលិកាឆ្អឹងចាប់ផ្តើមទទួលរង - ឆ្អឹងទន់និងខូចទ្រង់ទ្រាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតនៃរាងកាយក៏ទទួលរងផងដែរ - សរសៃប្រសាទ, សរសៃឈាមបេះដូង, hematopoietic, ផ្លូវដង្ហើម, សាច់ដុំ។ វីតាមីន D អាចត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងបរិមាណតិចតួចនៅក្នុងស្បែកក្រោមឥទ្ធិពលនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យ (ផ្នែកអ៊ុលត្រាវីយូឡេនៃវិសាលគម) ។ ហើយការប៉ះពាល់ដ៏កម្ររបស់កុមារទៅនឹងព្រះអាទិត្យគឺជាកត្តាអវិជ្ជមានមួយដែលអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃ rickets ។ កង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងរាងកាយក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃជំងឺមួយចំនួននៃពោះវៀនដែលអមដោយការចុះខ្សោយនៃការស្រូបយកវីតាមីន D. ក្នុងចំណោមជំងឺបែបនេះ enterocolitis ជំងឺ celiac ជាដើមអាចត្រូវបានគេហៅថានៅក្នុងជំងឺមួយចំនួននៃលំពែងនិងថ្លើមខ្សោយ។ ការស្រូបយកវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួនក៏កើតឡើងដែរ។ កម្រណាស់ ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ rickets ចំពោះកុមារគឺជាការរំលោភលើដំណើរការនៃការស្រូបយកផូស្វាតឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោម (រោគសាស្ត្រនេះត្រូវបានទទួលមរតក) ។ ប្រសិនបើម្តាយមិនបានញ៉ាំអាហារត្រឹមត្រូវអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ កូនរបស់គាត់អាចបង្ហាញសញ្ញានៃ rickets បាន។ មូលហេតុផ្សេងទៀតនៃ rickets គឺកង្វះប្រូតេអ៊ីន ការទទួលទានអំបិលកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រមិនគ្រប់គ្រាន់។

របៀបដែល rickets បង្ហាញខ្លួនវានៅក្នុងកុមារ: សញ្ញានៃជំងឺនៅក្នុងកុមារ

តើ rickets បង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះកុមារហើយតើអ្វីជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះ? ការបង្ហាញទាំងនេះឬការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនេះអាចត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងទារករួចទៅហើយនៅក្នុងខែទី 3 ឬទី 4 នៃជីវិត។ កុមារដែលឈឺគឺគេងមិនលក់ ឆាប់ខឹង ខ្មាសអៀន។ ការបង្ហាញមួយនៃ rickets ចំពោះកុមារគឺការរំខានដល់ដំណេក។ លក្ខណៈដោយការកើនឡើងបែកញើសរបស់កុមារ។ ម៉ាក់អាចកត់សំគាល់ថាញើសរបស់ទារកគឺខ្លាំងបំផុតនៅលើក្បាល; រាល់ពេលដែលនាងយកទារកចេញពីកុនអរងឹង នាងឃើញកន្លែងសើមនៅលើខ្នើយ។

បន្តិចម្ដងៗ (ប្រសិនបើការព្យាបាលមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើម) ស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារកាន់តែពិបាក។ កុមារ​មិន​បាន​ញ៉ាំ​អាហារ​បាន​ល្អ ស្រទាប់​ខ្លាញ់​ក្រោម​ស្បែក​ស្តើង និង​បាត់ ហើយ​សរសៃ​ខៀវ​អាច​មើល​ឃើញ​តាម​រយៈ​ស្បែក​ស្លេក។ ផងដែរ សញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារគឺកើនឡើង និងក្អួតញឹកញាប់។ ដង្ហើមខ្លីនិង tachycardia ត្រូវបានកត់សម្គាល់។

ដូចដែលអាចមើលឃើញនៅក្នុងរូបថតជាមួយនឹង rickets ចំពោះកុមារការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងលេចឡើង:

ក្នុងអំឡុងពេលនៃជំងឺនេះឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាល (craniotabes) ទន់; ការរីកលូតលាស់ជាលិកា osteoid; ពុម្ពអក្សរធំមិនបិទនៅពេលវាគួរបិទ; មានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងក្បាល; ទំហំនៃក្បាលកើនឡើង; មាន tubercles - frontal, parietal; ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលក្លាយជាសំប៉ែត; ខាំមិនធម្មតាកើតឡើង; ស្ពាននៃច្រមុះលិច (ហើយក្នុងពេលតែមួយ exophthalmos មានការរីកចម្រើន); ទទួលបានបន្តិចម្តង ៗ រាងមិនទៀងទាត់ទ្រូង (ដូចជាប្រសិនបើច្របាច់ពីចំហៀងដោយ sternum តម្រង់ទៅមុខវាស្រដៀងនឹងសុដន់មាន់ដូច្នេះ - "សុដន់មាន់" - ហើយត្រូវបានគេហៅថា); "rosary" ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅលើឆ្អឹងជំនីដែលជា thickenings តូច។

ចំពោះកុមារដែលមាន rickets, ឆ្អឹងបំពង់នៃចុងទាបបំផុតក៏ទទួលរងនូវពេលវេលាផងដែរ:នៅពេលក្មេងចាប់ផ្តើមដើរ ជើងពត់ក្រោមទម្ងន់នៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងត្រូវបានកោងទៅខាងក្រៅនោះ កោងរាង 0 អាចមើលឃើញ។ ប្រសិនបើឆ្អឹងត្រូវបានបត់ចូល នោះកោងរាងអក្សរ X នឹងវិវត្ត។

សូមមើលរូបថត - រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃ rickets ចំពោះកុមារគឺជើងរាបស្មើ៖

ចំពោះ​កុមារ​ដែល​មិន​សូវ​ស្រួល ការ​បាក់​ឆ្អឹង​អាច​កើត​មាន​ក្នុង​អំឡុង​ពេល​ដួល​រលំ (ការ​បាក់​ឆ្អឹង​គឺ​មិន​មាន​លក្ខណៈ​សម្រាប់​ក្មេង​ដែល​មាន​សុខភាព​ល្អ​ទេ)។ ឆ្អឹងខ្នងដែលមាន rickets គឺកោង - ដូចជា kyphosis ឬ lordosis ។ ឆ្អឹងកដៃ និងកជើងឡើងក្រាស់។ ឆ្អឹងអាងត្រគាកប្រែជារលោង។

កុមារដែលទទួលរងពី rickets ផ្ទុះធ្មេញជាមួយនឹងការពន្យាពេលយ៉ាងខ្លាំង។ សម្លេងនៃសាច់ដុំពោះនិងសាច់ដុំរលោងនៃពោះវៀនជាមួយនឹង rickets ត្រូវបានកាត់បន្ថយដែលជាលទ្ធផលដែលក្រពះរបស់ទារកត្រូវបានពង្រីក; ពោះ​របស់​ក្មេង​ឆ្គួត​បែប​នេះ​គេ​ហៅ​ថា «កង្កែប»។ លាមករបស់ទារកមានច្រើន; មាន ការទល់លាមកញឹកញាប់ឬផ្ទុយទៅវិញរាគ។ កុមារអាចមានការប្រកាច់។ ភាពធន់ទ្រាំនៃរាងកាយជាមួយនឹង rickets ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង; កុមារ rickets ញឹកញាប់ជាងកុមារដទៃទៀតមានជំងឺរលាកសួត ជំងឺរបេង។

ដោយសារតែការរំលោភលើសម្លេងនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមនិងដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃទ្រូង, ខ្យល់នៃសួតត្រូវបានរំខាននៅក្នុងកុមារហើយការដកដង្ហើមទទួលរងពីបញ្ហានេះ។ តំបន់នៃ atelectasis អាចបង្កើតនៅក្នុងសួត។ ផលវិបាកមួយនៃ rickets ចំពោះកុមារគឺជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់ហើយជំងឺទាំងនេះគឺពិបាកណាស់។ ភាពស្លេកស្លាំងត្រូវបានរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះកុមារដែលមាន rickets ។

ការព្យាបាលកុមារដែលមាន rickets

សម្រាប់ការព្យាបាលប្រកបដោយជោគជ័យនៃ rickets ចំពោះកុមារ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបំផុតនៃជំងឺនេះគឺមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យ។ ប្រសិនបើ rickets មិនទាន់មានការរីកចម្រើនខ្លាំងទេនោះ វានឹងកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលវា។ ហើយអ្វីដែលសំខាន់ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃ rickets ចំពោះកុមារតូចៗមានផលវិបាកដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានតិចជាងមុន។ ការព្យាបាល - យូរនិងស្មុគស្មាញ - ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

លក្ខណៈពិសេសនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើកត្តា etiopathogenetic និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ កុមារឈឺគួរតែត្រូវបានផ្តល់អាហារូបត្ថម្ភល្អ។ ការស្នាក់នៅជាទៀងទាត់របស់ទារកនៅក្នុងព្រះអាទិត្យ, នៅក្នុងខ្យល់ស្រស់គឺជាបញ្ហា។

នៅពេលដែលកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន rickets ប្រសិនបើជំងឺនេះមានការរីកចម្រើនដោយសារតែ hypo- និង beriberi D វីតាមីននេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិតព្យាបាល។ ក្នុងករណីទាំងនោះដែលមូលហេតុនៃជំងឺគឺជាការរំលោភលើការស្រូបយកវីតាមីន D នៅក្នុងពោះវៀនការព្យាបាលនៃជំងឺដែលនាំទៅដល់ការរំលោភលើការស្រូបយកត្រូវបានអនុវត្តមុន។

កុមារដែលវិវឌ្ឍន៍ rickets ដោយសារតែការស្រូបយកជាតិផូស្វាតឡើងវិញនៅក្នុងតម្រងនោមត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំគ្រាប់ផូស្វ័រ និងវីតាមីន D។

ខាងក្រោម​នេះ​ជា​រូបភាព​នៃ​រោគសញ្ញា និង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ rickets ចំពោះ​កុមារ៖

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលកុមារជាមួយ rickets ឱសថ folk

• យក decoction នៃឱសថនៃ tripartite បន្តទៅកូន; ការរៀបចំ decoction មួយ: ចាក់ 1 ស្លាបព្រានៃស្មៅស្ងួតជាមួយនឹងកែវទឹកមួយរំពុះនៅលើកំដៅទាបមិនលើសពី 15 នាទីបន្ទាប់មករុំដោយកន្សែងមួយទុកសម្រាប់ 3-4 ម៉ោងសំពាធ; យក 1 ស្លាបព្រា 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• យកបរិមាណស្មើគ្នានៃស្ពពណ៌ស ការ៉ុត និង beets ដាំឱ្យពុះប្រហែលកន្លះម៉ោង; ដល់ក្មេង ទារកយក decoction ច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• យក infusion កុមារនៃស្លឹក Walnut; ការរៀបចំ infusion: ដាក់ 1 ស្លាបព្រានៃស្លឹកស្ងួតកំទេចនៅក្នុងចាន preheated មួយចាក់កញ្ចក់ទឹករំពុះនិងរុំវាឡើងទុកប្រហែលមួយម៉ោង, សំពាធ; យក 1 ស្លាបព្រា 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ;
• ផ្តល់ឱ្យកុមារនូវការងូតទឹកក្តៅទូទៅជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃចំបើង oat decoction ទៅក្នុងទឹកងូតទឹក; ការរៀបចំ decoction មួយ: កាត់ចំបើងស្ងួត 1 គីឡូក្រាមទៅជាបំណែកតូចជាងហើយចាក់ធុងទឹកមួយរំពុះយ៉ាងហោចណាស់ពាក់កណ្តាលមួយម៉ោង, សំពាធ, ចាក់ decoction លទ្ធផលចូលទៅក្នុងងូតទឹកមួយ;
• ផ្តល់ឱ្យកុមារនូវការងូតទឹកក្តៅទូទៅជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃការ infusion ម្ជុលស្រល់ទៅក្នុងទឹកងូតទឹក; ការរៀបចំ infusion: ចាក់ 50-100 ក្រាមនៃម្ជុលស្ងួតជាមួយទឹកដាក់ធុងមួយហើយទុកចោលយ៉ាងហោចណាស់ 8 ម៉ោងបន្ទាប់មកប៉ះពាល់និងបន្ថែមទៅក្នុងទឹកងូតទឹក។ ឆ្លាស់គ្នាជាមួយនឹងការងូតទឹកជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃមធ្យោបាយផ្សេងទៀត;
• ក្មេងអាយុមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតជាទៀងទាត់ងូតទឹកក្តៅទូទៅជាមួយនឹងការបន្ថែមនៃ decoction មួយដែលរៀបចំពីល្បាយខាងក្រោមនៃវត្ថុធាតុដើមបន្លែទៅក្នុងទឹក: ម្ជុលស្រល់ - 1 ផ្នែក, ធូលីដី - 1 ផ្នែក, ចំបើង oat - 1 ផ្នែក។ ស្លឹក Walnut - 1 ផ្នែក, rhizomes ជាមួយឫស calamus - 1 ផ្នែក; ការរៀបចំ decoction មួយ: 200-300 ក្រាមនៃល្បាយស្ងួត, កំទេចទៅជារដ្ឋម្សៅមួយ, ចាក់ 1-2 លីត្រនៃទឹករំពុះនិងកំដៅក្នុងទឹករំពុះមួយយ៉ាងហោចណាស់ 15 នាទីបន្ទាប់ពីនោះផលិតផលនៅតែទទូចនៅក្នុងមួយ។ ធុងបិទជិតនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់ប្រហែលកន្លះម៉ោងសំពាធតាមរយៈមារៈបង់រុំ 1-2 ស្រទាប់ច្របាច់យកវត្ថុធាតុដើមដែលនៅសល់ចាក់ទំពាំងបាយជូរដែលបានបញ្ចប់ទៅក្នុងទឹកងូតទឹកលាយ។ យកនីតិវិធីនៅសីតុណ្ហភាពទឹក 36-37.5 ° C; រយៈពេលនៃនីតិវិធី - មិនលើសពី 8 នាទី; អ្នកអាចបន្ថែមទៅក្នុងទឹកសម្រាប់ការងូតទឹកពេញលេញជាមួយនឹង decoction នៃល្បាយនៃតារាងនេះ (អ៊ីយ៉ូត) អំបិលក្នុងបរិមាណនៃ 50-80 ក្រាមក្នុងមួយ 10 លីត្រទឹក។

ការការពារជំងឺ rickets ចំពោះកុមារ

ដើម្បីកុំឱ្យមានការងាកទៅរកការព្យាបាលនៃ rickets ចំពោះកុមារនោះការការពារជំងឺបានមកដល់មុន។ សូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (ក្នុងប៉ុន្មានខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ) ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានផ្តល់វីតាមីន D សម្រាប់គោលបំណងបង្ការ។ ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ rickets ក្នុងទារក ម្តាយដែលបំបៅកូនគួរតែទទួលទានវីតាមីននេះ។ ប្រសិនបើម្តាយទទួលទានវីតាមីន D ជាទៀងទាត់ (ក្នុងកម្រិតដែលបានព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត) នោះកុមារទទួលបានវីតាមីនពីទឹកដោះម្តាយហើយមិនទទួលរងពីជំងឺ hypovitaminosis ទេ។

កុមារដែលកំពុងបំបៅកូនដោយលាយឬសិប្បនិម្មិតត្រូវបានផ្តល់វីតាមីន D ក្នុងទម្រង់នៃការត្រៀមលក្ខណៈមួយ - និងយ៉ាងតឹងរឹងក្នុងកម្រិតថ្នាំដែលគ្រូពេទ្យកុមារបានគណនា។ ការផ្តល់វីតាមីន D សម្រាប់គោលបំណង prophylactic ត្រូវបានអនុវត្តឥតឈប់ឈរពេញមួយឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់ទារក។

ការការពារជំងឺ rickets ចំពោះកុមារតូចៗជាមួយប្រេងត្រីមានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ ក្រោយមកទៀតមានវីតាមីន A និង D2 ក្នុងបរិមាណដ៏ច្រើនគួរសម។ ការការពារជំងឺ rickets ជាមួយប្រេងត្រីត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម: រយៈពេលមួយខែកុមារត្រូវបានផ្តល់ប្រេងត្រីបន្ទាប់មកសម្រាក 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីនោះប្រេងត្រីត្រូវបានបន្ត។

ការ​ងូត​ទឹក​ព្រះអាទិត្យ​ជា​ប្រចាំ​ដោយ​ទារក​ក៏​នឹង​ជួយ​គាត់​ឱ្យ​ជៀស​ផុត​ពី​ការ​រលាក​សន្លាក់​ដែរ។ ការងូតទឹកព្រះអាទិត្យគឺល្អបំផុតនៅពេលព្រឹក និងពេលល្ងាច នៅពេលដែលវិសាលគមនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យមានកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេច្រើន និងអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដតិចជាង។ ការងូតទឹកព្រះអាទិត្យនៅផ្ទះនៅបង្អួចបិទជិតគឺមិនអាចទៅរួចទេ - ដោយសារតែកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេមិនឆ្លងកាត់កញ្ចក់។ ក្នុងរដូវរងារកុមារអាចត្រូវបាន irradiated ជាមួយចង្កៀងរ៉ែថ្មខៀវមួយ។ ដើរជាមួយទារកក្នុងរដូវត្រជាក់ អ្នកត្រូវធានាថា ពន្លឺព្រះអាទិត្យប៉ះទារកនៅលើមុខ។ មានប្រយោជន៍ លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយនិងម៉ាស្សា។

អត្ថបទបានអាន 31,077 ដង។

ជំងឺដែលទាក់ទងនឹងកង្វះគឺជារឿងធម្មតាណាស់ចំពោះកុមារ។ មិន​ត្រឹម​តែ​ទារក​ប៉ុណ្ណោះ​ទេ ប៉ុន្តែ​ក្មេង​ចាស់​ក៏​អាច​ឈឺ​ជាមួយ​ពួក​គេ​ដែរ។ ថ្ងៃនេះយើងនឹងនិយាយអំពី rickets ចំពោះទារកដែលមានអាយុលើសពីមួយឆ្នាំ។

តើ​វា​ជា​អ្វី?

Rickets គឺជារោគសាស្ត្រកុមារភាពដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការបំពានដោយការបញ្ចេញសំឡេងការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រ។ មានហេតុផលផ្សេងៗគ្នាសម្រាប់ស្ថានភាពរោគសាស្ត្រនេះ។ កង្វះវីតាមីន Dឬ calciferol នៅក្នុងខ្លួន។ ជាធម្មតានេះគឺជាជីវសាស្រ្ត សារធាតុសកម្មចូលរួមក្នុងការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃក្នុងនៃជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ ដែលធានានូវកំហាប់ធម្មតានៃសារធាតុទាំងនេះ។

ជាធម្មតា រោគសញ្ញាមិនល្អដំបូងនៃ rickets លេចឡើងក្នុងកុមារក្នុងខែដំបូង និងក្នុងរយៈពេល 1 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីកំណើត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺនេះត្រូវបានកត់ត្រាផងដែរចំពោះកុមារ និងនៅអាយុចាស់។

យោងតាមស្ថិតិកុមារដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសភាគខាងជើងគឺងាយនឹងកើតជំងឺនេះ។

ក្មេងប្រុសកើត rickets ញឹកញាប់ដូចក្មេងស្រី។ កង្វះវីតាមីន D ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារនាំឱ្យមានការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូររវាងកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រ។ សារធាតុទាំងពីរនេះផ្តល់ភាពរឹងមាំដល់ឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងការរំខានដល់ការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម-ផូស្វ័រ កុមារមានរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងកង្វះសារធាតុសកម្មជីវសាស្រ្ត។

ជាធម្មតា គស្ញដំបូងនៃ rickets ត្រូវបានរកឃើញដោយគ្រូពេទ្យកុមារអំឡុងពេលពិនិត្យទារកជាទៀងទាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនេះមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកខ្លាំងសម្រាប់អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រទេ។

មូលហេតុផ្សេងៗនាំអោយមានការវិវត្តនៃជម្ងឺនៅក្នុងទារកដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃកម្រិត calciferol ។ ក្នុងករណីខ្លះផលប៉ះពាល់នៃបុព្វហេតុអាចត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ យល់ច្បាស់ពីអ្វី កត្តាបង្កហេតុបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺនៅក្នុងទារក - វាមានសារៈសំខាន់ណាស់។ មានតែការលុបបំបាត់មូលហេតុនៃជំងឺនេះប៉ុណ្ណោះដែលនឹងនាំទៅដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញរបស់កុមារ។

អត្រាខ្ពស់បំផុតនៃ rickets កើតឡើងក្នុងវ័យកុមារភាព។ជាធម្មតាការបង្ហាញដំបូងនៃ rickets កើតឡើងក្នុងរយៈពេលបីខែដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារ។ ក្នុងករណីខ្លះ ជាមួយនឹងដំណើរការស្រាលនៃជំងឺនេះ សញ្ញាគ្លីនិកមិនអាចមើលឃើញទេ ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងជាធម្មតានៅអាយុ 2-3 ឆ្នាំ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតដែលនាំឱ្យមានកង្វះ calciferol នៃរាងកាយរបស់កុមាររួមមាន:

• ការទទួលទានវីតាមីន D មិនគ្រប់គ្រាន់ពីអាហារ. ចំពោះទារករហូតដល់មួយឆ្នាំ, នេះនាំឱ្យមានការលុបចោលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះ។ ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, មូលហេតុនៃកង្វះ exogenous នៃការទទួលទាន calciferol គឺមិនមានតុល្យភាពនិងមិនមែន អាហារូបត្ថម្ភល្អ។. កង្វះផលិតផលសត្វ និងរបបអាហារបួសអាចបណ្តាលឱ្យ rickets នៅក្នុងទារក។
• ការស្នាក់នៅក្នុងតំបន់ភាគខាងជើង។កង្វះ​ការ​ប្រើ​ពន្លឺព្រះអាទិត្យ​នាំឱ្យ​មាន​បរិមាណ​មិន​គ្រប់គ្រាន់​នៃ​វីតាមីន D (ខាងក្នុង) ដែល​ត្រូវបាន​សំយោគ​នៅក្នុង​រាងកាយ​របស់​កុមារ​។ ការ​ប៉ះពាល់​នឹង​ស្បែក​នៃ​កាំរស្មី​អ៊ុលត្រាវីយូឡេ​នៅក្នុង​ទារក​បណ្តាលឱ្យ​មាន​ប្រតិកម្ម​ជីវសាស្ត្រ​ដែល​បង្ក​ឱ្យ​មានការ​សំយោគ calciferol ។ .

យោងតាមស្ថិតិ ទារកដែលរស់នៅក្នុងប្រទេសដែលមានរដូវរងាវែង និងម៉ោងពន្លឺថ្ងៃខ្លី មានឱកាសខ្ពស់ក្នុងការកើតជំងឺ rickets ជាងមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេដែលរស់នៅភាគខាងត្បូង។

• ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។តួនាទីឈានមុខគេត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យរោគពោះវៀន។ ជំងឺរលាកពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃជាមួយនឹងការ malabsorption ធ្ងន់ធ្ងរ សារធាតុផ្សេងៗពីអាហារ ជារឿយៗនាំទៅដល់ការបង្កើតនូវភាពខ្វះខាតផ្សេងៗនៅក្នុងទារក។ បើគ្មានការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាននៅក្នុងករណីនេះទេ រោគសញ្ញាមិនល្អនៃ rickets មិនអាចដោះស្រាយបានទេ។
• ភាពមិនគ្រប់ខែ និងរោគសាស្ត្រពីកំណើត។កំណើត​ទារក​លឿន​ជាង​ការ​គ្រោងទុក​ច្រើន​តែ​ជា​កត្តា​ជំរុញ​ឱ្យ​មាន​ការ​វិវត្តន៍​នៃ rickets ។ នេះអាចត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថា ទារកមិនគ្រប់ខែការបង្កើតជាច្រើន។ សរីរាង្គខាងក្នុង. ជារឿយៗជំងឺនៃការអភិវឌ្ឍន៍ បញ្ហាផ្សេងៗសុខភាពនាពេលអនាគត។

រោគសញ្ញា

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះឆ្លងកាត់ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់ជាច្រើន។ រយៈពេលដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានអមដំណើរជាចម្បងដោយការលេចឡើងនៃជំងឺលូតលាស់។ នេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលោភលើអាកប្បកិរិយានិងអារម្មណ៍របស់ទារក។ កុមារឆាប់ភ័យ ឆាប់ខឹងដោយសារដុំពក។ ក្មេងៗបាត់បង់ចំណាប់អារម្មណ៍លើហ្គេមដែលពួកគេចូលចិត្ត ព្យាយាមកំណត់ចលនាសកម្ម។ ជាធម្មតាដំណាក់កាលដំបូងមានរយៈពេលប្រហែលមួយខែ។

រយៈពេលនៃជំងឺនេះក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈ - ការបែកញើសរបស់កុមារកើនឡើង។ ក្លិនក៏ផ្លាស់ប្តូរដែរ។ ញើស​ប្រែ​ជា​ជូរ​ជូរ។ ការហូរចេញដ៏ច្រើនរបស់វានៅលើស្បែក រួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការរលាក និងឡើងកំដៅ។ ក្មេងទើបចេះដើរតេះតះតែងតែសិតតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃស្បែក។ ការផ្លាស់ប្តូរក្លិនញើសត្រូវបានពន្យល់ដោយការផ្លាស់ប្តូររបស់វា។ សមាសធាតុ​គីមីនិងសារធាតុអេឡិចត្រូលីតរបស់វា ដោយសារការរំលាយអាហារចុះខ្សោយ។

បន្ទាប់ពីការរំលង ដំណាក់កាលដំបូង, ជំងឺនេះឈានដល់ដំណាក់កាលកំពូល។នេះគឺជាពេលវេលាដែលមិនសប្បាយចិត្តជាងនេះដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃរោគសញ្ញាជាច្រើន។ ទារកមានការខូចទ្រង់ទ្រាយដំបូងនៃជាលិកាឆ្អឹង។ ជាមូលដ្ឋានទាំងអស់ tubular និង ឆ្អឹងរាបស្មើដែលកំពុងរីកចម្រើនយ៉ាងសកម្ម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺនៅពេលនេះមិនពិបាកទេហើយមិនបង្ហាញពីបញ្ហាសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតទេ។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាគ្លីនិកអាចប្រែប្រួល។

ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរចំពោះកុមារដែលមានអាយុលើសពីមួយឆ្នាំគឺកម្រណាស់។

កុមារមានលក្ខណៈកោងនៃឆ្អឹងខ្នង - scoliosis ។ ការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេនិងកម្រាស់នៃ clavicles ។ ពួកគេមកខាងមុខបន្តិច។ ស្ថាបត្យកម្មនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃទ្រូងក៏ត្រូវបានរំខានផងដែរ។

ឆ្អឹងជំនីរត្រូវបានបង្រួញបន្តិច ចន្លោះ intercostal ផ្លាស់ប្តូរ។ កុមារខ្លះមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃ rickets: ការធ្លាក់ទឹកចិត្តឬការឡើងប៉ោងនៃផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃ sternum ។ តាំងពីបុរាណកាលមក ឈ្មោះលក្ខណៈសម្រាប់រដ្ឋទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើ - "ទ្រូងមាន់" និង "ទ្រូងមាន់". រូបរាងរបស់កុមារផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំង។ ជាធម្មតាសញ្ញាទាំងនេះលេចឡើងចំពោះទារកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតពេល។

រូបរាងនៃចុងទាបបំផុតផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងកុមារ។ ពួកវាក្លាយជារាងអក្សរ O ឬ X ។ ជាធម្មតាសញ្ញានេះលេចឡើងចំពោះទារកដែលមានវគ្គសិក្សាច្បាស់លាស់នៃ rickets នៅអាយុ 5 ឆ្នាំ។ ដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញានេះ អ្នកគួរតែមើលទារកពីមុំផ្សេងៗគ្នា។ ជាធម្មតា កោងនៃចុងទាបបំផុតអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ពីចំហៀង។

ផងដែរក្នុងអំឡុងពេលកម្ពស់នៃជំងឺ hypotonia សាច់ដុំលេចឡើងហើយលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រ neuromuscular ជាច្រើនចូលរួម។នៅក្នុងទីតាំងផ្ដេកនៅក្នុងទារកឈឺវាត្រូវបានតាមដានយ៉ាងល្អ "ក្បាលកង្កែប". នៅពេលពិនិត្យ ពោះរបស់កុមារប្រែជាសំប៉ែត ហើយព្យួរខ្លះទៅផ្ទៃចំហៀងនៃរាងកាយ។ រោគសញ្ញានេះគឺដោយសារតែវត្តមាននៃ hypotonicity បញ្ចេញសម្លេងនៃសាច់ដុំដែលបង្កើតជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹងក៏នាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គខាងក្នុងផងដែរ។ រោគសាស្ត្រនៃទ្រូងរួមចំណែកដល់ការថយចុះនៃសមត្ថភាពខ្យល់នៃសួតដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺស្ទះសួតនិងលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។ ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមប៉ះពាល់ដល់ hemodynamics និងសម្លេងសរសៃឈាម។ លក្ខខណ្ឌរួមបញ្ចូលគ្នាបែបនេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាទារកមានបញ្ហាក្នុងការងាររបស់សាច់ដុំបេះដូងនិងសរសៃឈាម។

Hypotonicity នៃសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងពោះ និងការកោងខ្លាំងនៃឆ្អឹងខ្នងរួមចំណែកដល់ការបង្ហាប់នៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ ក្នុងករណីខ្លះ នេះនាំឱ្យមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃថ្លើម និងលំពែង។ រោគសាស្ត្រនៃជាលិកាឆ្អឹងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ orthopedic ជាច្រើននៅក្នុងទារកដែលតម្រូវឱ្យមានការតែងតាំងការព្យាបាលសមស្រប។ ជាមធ្យម រយៈពេលកំពូលមានរយៈពេលជាច្រើនខែ។

ការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាទាន់ពេលវេលាជួយធ្វើឱ្យស្ថានភាពរបស់កុមារមានលក្ខណៈធម្មតានិងធ្វើឱ្យរូបរាងរបស់គាត់ប្រសើរឡើង។

រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឬការជាសះស្បើយអាចមានពី 2 ទៅ 4 ខែ។ក្នុងករណីខ្លះវាមានរយៈពេលរហូតដល់ប្រាំមួយខែ។ ប្រសិនបើកុមារមាន rickets ធ្ងន់ធ្ងរ នោះរោគសញ្ញាដែលនៅសេសសល់នៃជំងឺនេះអាចបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំចាប់ពីពេលនៃការជាសះស្បើយ។ ជាធម្មតាពួកវាបាត់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីវគ្គនៃវិធានការស្តារនីតិសម្បទា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីកំណត់សញ្ញានៃ rickets ចំពោះទារកគួរតែឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានឹងជួយជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាករយៈពេលវែងចំពោះកុមារ និងជួយឱ្យទារកមានជីវិតសកម្មឡើងវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ និងសង្ស័យថា rickets អំឡុងពេលពិនិត្យជាទៀងទាត់។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យលើកុមារវេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ការធ្វើតេស្តបន្ថែមដើម្បីបញ្ជាក់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរំលោភបំពាន និងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការសិក្សាខាងក្រោមត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលជំងឺ៖

• វាស់ជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រក្នុងឈាម។ជាធម្មតាកម្រិតកាល់ស្យូមគួរតែមាន - 2.5-2.7 mmol / l និងផូស្វ័រ - 1.3-2.3 mmol / l ។ ការថយចុះនៃសូចនាករទាំងនេះចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោមបទដ្ឋានបង្ហាញពីវត្តមាននៃសញ្ញានៃការចុះខ្សោយនៃការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រ។
• ការកំណត់អាល់កាឡាំង phosphatase. អង់ស៊ីមនេះចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងការផ្លាស់ប្តូររវាងកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។ ជាធម្មតាវាមានរហូតដល់ 200 IU/l ។ ការកើនឡើងនៃសូចនាករនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសក្នុងការរំលាយអាហារកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រ។
• ថតកាំរស្មី។អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបញ្ជាក់ពីវត្តមាននៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនិងការរំលោភលើស្ថាបត្យកម្មនៃគ្រោងឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីជំងឺនេះ។ ដោយមានជំនួយពីការថតកាំរស្មីឆ្អឹង វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាជាក់លាក់នៃ rickets : "ខ្សែដៃ rachitic", កោង pathological នៃជួរឈរឆ្អឹងខ្នង, "rachitic rosary", រោគវិទ្យានៃទ្រូង, ការផ្សាភ្ជាប់ឆ្អឹងនៅក្នុងឆ្អឹង tubular ។ វិធីសាស្រ្តនេះ។អាចត្រូវបានប្រើតែក្រោមការចង្អុលបង្ហាញយ៉ាងតឹងរឹង។
• CT ស្កេន។វាត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាមការចង្អុលបង្ហាញដូចគ្នានឹងការថតកាំរស្មីនៃជាលិកាឆ្អឹង។ វិធីសាស្រ្តនេះមានគុណភាពបង្ហាញខ្ពស់និងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានអតិបរមា លទ្ធផលពិតប្រាកដ. ការប្រើប្រាស់ tomography គណនាអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃកម្រិតនៃការខូចខាត និងកម្រិតនៃការចុះខ្សោយមុខងារ។

ផលប៉ះពាល់

ការព្យាករណ៍នៃជំងឺចំពោះកុមារត្រូវបានជះឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើ rickets នៅក្នុងកុមារត្រូវបានរកឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនោះផលវិបាកអវិជ្ជមាននៃជំងឺនេះ, ជាក្បួន, មិនកើតឡើង។ ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតយ៉ាវ ទារកអាចជួបប្រទះនូវផលវិបាករយៈពេលវែងផ្សេងៗនៃជំងឺនេះ ដែលតម្រូវឱ្យមានវិធានការស្តារនីតិសម្បទាជាចាំបាច់។ ចំពោះផលវិបាកទូទៅនៃ rickets ផ្ទេរទៅ កុមារភាពរួមបញ្ចូលៈ ការថយចុះកម្រិតមធ្យមនៃសម្លេងសាច់ដុំ ការកោងបន្តិចនៃចុងទាបបំផុត malocclusion និងផ្សេងទៀត។

ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញាមិនល្អនៃជំងឺ វិធីសាស្រ្តព្យាបាល. ការត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការកំណត់ជាកាតព្វកិច្ចនៃមាតិកាកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលស្ថានភាពគ្លីនិករបស់កុមារក៏ត្រូវបានវាយតម្លៃផងដែរ។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល ទារកគួរមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល និងសកម្មជាងមុន។

ប្រើដើម្បីព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារ អនុវត្តតាមគោលការណ៍ការព្យាបាល៖

• ដើរទៀងទាត់ក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ។ការអ៊ីសូឡង់ជាមួយនឹងពន្លឺព្រះអាទិត្យគឺចាំបាច់សម្រាប់ទារកដែលទទួលរងពី rickets ។ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេមានការបញ្ចេញសម្លេង ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៅលើរាងកាយរបស់កុមារបង្កើនការសំយោគផ្ទៃក្នុងនៃ calciferol ។ ទារកគួរដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ មានតែភាពទៀងទាត់ និងភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាប៉ុណ្ណោះដែលនឹងសម្រេចបានលទ្ធផលល្អ និងយូរអង្វែង។
• គោលបំណង ថ្នាំ, មានផ្ទុកវីតាមីន D នៅក្នុងសមាសភាពរបស់វា។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនចូលចិត្តទម្រង់រលាយក្នុងទឹក។ កម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់ទារកម្នាក់ៗ។

ការជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ! ការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងបែបនេះអាចរួមចំណែកដល់ការលេចចេញនូវស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងនៅក្នុងទារក - ការប្រើជ្រុលនៃវីតាមីន D ។

• អាហារូបត្ថម្ភពេញលេញ។នៅក្នុងរបបអាហារប្រចាំថ្ងៃរបស់ទារកអាហារដែលសម្បូរទៅដោយ calciferol ត្រូវតែមានវត្តមាន។ ទាំងនេះរួមមាន សាច់ សាច់មាន់ ត្រី ស៊ុត ទឹកដោះគោ និងផលិតផលទឹកដោះគោ ឈីក្រុម Fulham ឈីស។ ទារកពិតជាត្រូវញ៉ាំអាហារជាច្រើនមុខដែលមានវីតាមីន D។ ប្រសិនបើកុមារទទួលបានថ្នាំដែលមានជាតិ calciferol នោះរបបអាហារត្រូវតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដើម្បីជៀសវាងការប្រើជ្រុលនៃវីតាមីននេះចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារ។
• អនុវត្តការព្យាបាលដោយចលនា។វគ្គនៃកាំរស្មី UVR (កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ) ជួយទារកដែលទទួលរងពីជំងឺ rickets ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពទូទៅ និងបង្កើនដង់ស៊ីតេឆ្អឹង។ ជាធម្មតាវាមាន 12-15 នីតិវិធី។ រយៈពេលរបស់ពួកគេអាចខុសគ្នា: ពី 2 ទៅ 10 នាទី។ ការព្យាបាលដោយចលនាមាន contraindications មួយចំនួន ហើយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

សម្រាប់ព័ត៌មានអំពីអ្វីដែល rickets មានចំពោះកុមារ និងរបៀបព្យាបាលវា សូមមើលវីដេអូខាងក្រោម។

ជាញឹកញាប់នៅពេលទៅជួបគ្រូពេទ្យកុមារជាមួយទារកអាយុ 3-4 ខែឪពុកម្តាយអាចស្តាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets ពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ សម្រាប់ឪពុកម្តាយជាច្រើន គំនិតនៃជំងឺនេះគឺមិនច្បាស់លាស់ និងស្រពិចស្រពិល ពួកគេមិនស្គាល់រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះ ហើយមិននឹកស្មានដល់។ ការព្យាបាលដែលអាចកើតមាន. ដូច្នេះតើអ្វីជា rickets ហើយហេតុអ្វីបានជាវាមានគ្រោះថ្នាក់នៅពេលរកឃើញនៅក្នុងកុមារ?

Rickets គឺជាការរំលោភលើការបំប្លែងសារជាតិផូស្វ័រ និងកាល់ស្យូមក្នុងរាងកាយ ដែលកើតឡើងដោយសារតែកង្វះវីតាមីននៃក្រុម D។ ជាដំបូង ការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមអ៊ីយ៉ុងពីពោះវៀនកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ ហើយជាលទ្ធផលនៃកង្វះខាតរបស់វា ការបន្សាបសារធាតុរ៉ែ។ និងកោងឆ្អឹងកើតឡើង។

តើវីតាមីន D សម្រាប់អ្វី?

វីតាមីន D ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្បែកក្រោមឥទិ្ធពលនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យហើយមានតែផ្នែកតូចមួយរបស់វាចូលទៅក្នុងខ្លួនជាមួយនឹងអាហារ។

• ជំរុញការដឹកជញ្ជូនកាល់ស្យូមតាមជញ្ជាំងពោះវៀន។
• វាបង្កើនការរក្សាអ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងបំពង់តំរងនោម ដែលការពារការបាត់បង់ច្រើនពេកនៅក្នុងខ្លួន។
• ជំរុញការពន្លឿនការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹងជាមួយនឹងសារធាតុរ៉ែ ពោលគឺពង្រឹងឆ្អឹង។
• វាគឺជា immunomodulator (គ្រប់គ្រងស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ) ។
• វាមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានលើការផ្លាស់ប្តូរអាស៊ីត tricarboxylic ដែលជាលទ្ធផលនៃថាមពលជាច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងរាងកាយដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគសារធាតុផ្សេងៗ។

វីតាមីន D (90%) ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងស្បែកក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេហើយមានតែ 10% ប៉ុណ្ណោះដែលចូលក្នុងខ្លួនជាមួយអាហារ។ អរគុណចំពោះវា កាល់ស្យូមត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ ចាំបាច់សម្រាប់រាងកាយសម្រាប់ការបង្កើតធម្មតានៃជាលិកាឆ្អឹង, ដំណើរការពេញលេញនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងសរីរាង្គផ្សេងទៀត។

ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន D យូរនៅក្នុងកុមារ ដំណើរការនៃការបន្សាបជាតិរ៉ែនៃជាលិកាឆ្អឹងចាប់ផ្តើម។ នេះត្រូវបានបន្តដោយ osteomalacia (ការធ្វើឱ្យឆ្អឹងបំពង់ទន់) និងជំងឺពុកឆ្អឹង (ភាពកម្រនៃជាលិកាឆ្អឹង) ដែលនាំទៅដល់ការកោងបន្តិចម្តងៗនៃឆ្អឹង។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់កុមារអាយុពី 2-3 ខែទៅ 2-3 ឆ្នាំទទួលរងពី rickets ប៉ុន្តែទារកអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំគឺងាយរងគ្រោះបំផុត។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ប្រសិនបើមានមូលហេតុតែមួយគត់នៃ rickets - កង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួនរបស់កុមារហើយជាលទ្ធផល - ការថយចុះកម្រិតកាល់ស្យូមបន្ទាប់មកមានកត្តាជាច្រើនដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ។ តាមធម្មតា ពួកគេអាចបែងចែកជាក្រុមជាច្រើន៖

1. ការ​គេង​មិន​គ្រប់គ្រាន់​ដោយសារ​ការ​ស្នាក់នៅ​ញឹកញាប់​របស់​ទារក​ក្នុង​ខ្យល់​បរិសុទ្ធ និង​ការថយចុះ​នៃ​ការ​បង្កើត​វីតាមីន D ក្នុង​ស្បែក​។

1. កំហុសអាហារូបត្ថម្ភ៖

• ការបំបៅសិប្បនិម្មិតជាមួយនឹងល្បាយដែលមិនមានវីតាមីន D ឬសមាមាត្រកាល់ស្យូម - ផូស្វ័រត្រូវបានរំខាននៅក្នុងពួកវាដែលធ្វើឱ្យវាពិបាកក្នុងការស្រូបយកធាតុទាំងនេះ។
• ការណែនាំយឺតនិងមិនត្រឹមត្រូវនៃអាហារបំពេញបន្ថែម;
• ទឹកដោះម្តាយរបស់អ្នកដទៃច្រើនតែបណ្តាលឱ្យស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមមិនល្អ។
• ភាពលេចធ្លោនៅក្នុងរបបអាហារនៃប្រូតេអ៊ីនឯកតាឬអាហារខ្លាញ់;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងម្តាយដែលកំពុងបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ;
• ការណែនាំនៃអាហារបន្ថែមបួសជាចម្បង (ធញ្ញជាតិ បន្លែ) ដោយគ្មានបរិមាណគ្រប់គ្រាន់នៃប្រូតេអ៊ីនសត្វ (ស៊ុតលឿង ឈីក្រុម Fulham ត្រី សាច់) និងខ្លាញ់ (បន្លែ និងប្រេងសត្វ) នៅក្នុងរបបអាហាររបស់ទារក។
• ស្ថានភាពនៃ polyhypovitaminosis កង្វះវីតាមីននៃក្រុម B, A និងធាតុដានមួយចំនួនគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេស។

1. ទារកមិនគ្រប់ខែ និងធំ៖

• ភាពមិនគ្រប់ខែគឺជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃ rickets នៅក្នុងទារកចាប់តាំងពីផូស្វ័រនិងកាល់ស្យូមចាប់ផ្តើមចូលទៅក្នុងទារកយ៉ាងខ្លាំងក្លាតែបន្ទាប់ពី 30 សប្តាហ៍ (នៅ 8 និង 9 ខែនៃការមានផ្ទៃពោះ) ដូច្នេះទារកកើតមិនគ្រប់ខែមានម៉ាសឆ្អឹងមិនគ្រប់គ្រាន់។
• វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីផងដែរថាដោយសារតែការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃទារកមិនគ្រប់ខែទាក់ទងនឹងទារកដែលបានបង្ហាញខ្លួនទាន់ពេលវេលាពួកគេត្រូវការសារធាតុចិញ្ចឹមដែលសំបូរទៅដោយជាតិកាល់ស្យូមនិងផូស្វ័រ។
• ទារកធំត្រូវការវីតាមីន D ច្រើនជាងមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេ។

1. មូលហេតុដែលបង្កឡើងដោយមេរោគ៖

• រោគសញ្ញា malabsorption (រំខានដល់ការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមនៅក្នុងពោះវៀន) អមជាមួយជំងឺមួយចំនួនដូចជាជំងឺ celiac;
• dysbacteriosis ដោយសារតែការស្រូបយកនិងដំណើរការមេតាប៉ូលីសរួមទាំងវីតាមីន D ត្រូវបានរំខាន។
• សកម្មភាពខ្សោយនៃអង់ស៊ីម lactase ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការបំបែកជាតិស្ករទឹកដោះគោដែលមាននៅក្នុងផលិតផលទឹកដោះគោ។

1. កត្តាតំណពូជ និងទំនោរទៅរកជំងឺនេះ៖

• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារផូស្វ័រ - កាល់ស្យូម និងការសំយោគទម្រង់សកម្មនៃវីតាមីន D;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរំលាយអាហារតំណពូជនៅក្នុងខ្លួន (tyrosinemia, cystinuria) ។

1. ហេតុផលផ្សេងទៀត៖

• ជំងឺរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• កត្តាបរិស្ថាន៖ ការបំពុលបរិស្ថាន - ដី ហើយបន្ទាប់មកទឹក និងអាហារ - ជាមួយនឹងអំបិលនៃលោហធាតុធ្ងន់ (strontium, lead, ល) នាំឱ្យការពិតដែលថាពួកគេចាប់ផ្តើមជំនួសកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។
• ជំងឺផ្តាសាយរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃតម្រូវការវីតាមីនរួមទាំងក្រុម D ប៉ុន្តែនៅពេលជាមួយគ្នានេះការស្រូបយករបស់ពួកគេកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ក្នុងពេលមានជំងឺ ចំនួន និងរយៈពេលនៃការដើរជាមួយទារកត្រូវបានកាត់បន្ថយ ដែលនាំទៅដល់ការសម្រាកមិនគ្រប់គ្រាន់។
• hypodynamia (ការថយចុះនៃសកម្មភាពម៉ូទ័រ) ដែលអាចបណ្តាលមកពីការរំលោភលើប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងកង្វះការអប់រំរាងកាយក្នុងគ្រួសារ (លំហាត់ប្រាណម៉ាស្សាកាយសម្ព័ន្ធ) ។

ការផ្លាស់ប្តូររាងកាយជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន D

កង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងរាងកាយនាំឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធជាច្រើន។

• ការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់មួយដែលភ្ជាប់អ៊ីយ៉ុងកាល់ស្យូម និងជំរុញការជ្រាបចូលរបស់ពួកគេតាមរយៈជញ្ជាំងពោះវៀនត្រូវបានកាត់បន្ថយ។
• ដោយសារកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមមានកម្រិតទាប ក្រពេញ Parathyroid ចាប់ផ្តើមផលិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតយ៉ាងសកម្ម ដែលចាំបាច់ដើម្បីធានាបាននូវកម្រិតកាល់ស្យូមថេរក្នុងឈាម។ ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការនេះ កាល់ស្យូមចាប់ផ្តើមត្រូវបានលាងសម្អាតចេញពីជាលិកាឆ្អឹង និង ការបូមបញ្ច្រាសអ៊ីយ៉ុងផូស្វ័រនៅក្នុងបំពង់តំរងនោម។
• ការបរាជ័យក្នុងដំណើរការអុកស៊ីតកម្មចាប់ផ្តើម ការបន្សាបសារធាតុរ៉ែនៃឆ្អឹងនៅតែបន្ត ពួកវាក្លាយទៅជាទន់ ហើយចាប់ផ្តើមពត់បន្តិចម្តងៗ។
• នៅក្នុងតំបន់នៃការលូតលាស់ឆ្អឹងសកម្ម ជាលិកាឆ្អឹងដែលខូចត្រូវបានបង្កើតឡើង។
• Acidosis មានការរីកចម្រើន (ការផ្លាស់ប្តូរតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៃរាងកាយទៅផ្នែកអាស៊ីត) ហើយបន្ទាប់មកការបរាជ័យមុខងារកើតឡើងនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងសរីរាង្គខាងក្នុងជាច្រើន។
• ភាពស៊ាំថយចុះ កុមារចាប់ផ្តើមឈឺញឹកញាប់ ហើយដំណើរនៃជំងឺកាន់តែយូរ និងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្រុមកុមារដែលងាយនឹងកើតជំងឺ rickets

• ទារកដែលមានក្រុមឈាមទីពីរ ភាគច្រើនជាក្មេងប្រុស។
• កុមារលើសទម្ងន់ ទារកធំ។
• ទារកមិនគ្រប់ខែ។
• កុមារដែលរស់នៅក្នុងទីក្រុងឧស្សាហកម្មធំៗ ក៏ដូចជានៅតំបន់អាកាសធាតុភាគខាងជើង និងតំបន់ភ្នំខ្ពស់ ដែលជារឿយៗមានអ័ព្ទ និងភ្លៀង និងមានពន្លឺថ្ងៃច្បាស់លាស់ពីរបីថ្ងៃ។
• មានកត្តាហ្សែនដោយសារតែលក្ខណៈនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីមនៅក្នុងការប្រណាំង Negroid ។
• កុមារឈឺញឹកញាប់ និងរ៉ាំរ៉ៃ។
• ទារកកើតនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឬរដូវរងា។
• កុមារដែលបំបៅដោយដប។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃ rickets

បច្ចុប្បន្ននេះការចាត់ថ្នាក់ជាច្រើននៃជំងឺនេះត្រូវបានទទួលយក។

មានទម្រង់បឋមនិងមធ្យមនៃជំងឺ។ ទម្រង់ចម្បងគឺផ្អែកលើកង្វះនៃការទទួលទានវីតាមីនជាមួយនឹងអាហារឬការសំយោគនៃទម្រង់សកម្មរបស់វា។ ទម្រង់បន្ទាប់បន្សំនៃ rickets វិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា៖

• កាល់ស្យូម malabsorption - រោគសញ្ញា malabsorption;
• fermentopathy;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរដោយកុមារ ជាពិសេសថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម និង glucocorticoids;
• អាហារូបត្ថម្ភ parenteral ។

អាស្រ័យលើប្រភេទនៃបញ្ហាមេតាប៉ូលីសមាន៖

• rickets ជាមួយនឹងកង្វះជាតិកាល់ស្យូម (calcium penic);
• rickets ជាមួយនឹងកង្វះផូស្វ័រ (phosphopenic);
• ដោយគ្មានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងខ្លួន។

ដោយធម្មជាតិនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ:

• ទម្រង់ស្រួចស្រាវដែលការបន្ទន់នៃជាលិកាឆ្អឹង (osteomalacia) កើតឡើងហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្ហាញ។
• ទម្រង់ subacute ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពលេចធ្លោនៃដំណើរការនៃការលូតលាស់នៃជាលិកាឆ្អឹងលើភាពកម្ររបស់វា;
• rickets កើតឡើងវិញ (undulating) ដែលក្នុងនោះមានការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវទម្រង់ស្រួចស្រាវ។

ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

• 1 ដឺក្រេ (ស្រាល) សញ្ញារបស់វាគឺធម្មតាសម្រាប់រយៈពេលដំបូងនៃជំងឺនេះ;
• ថ្នាក់ទី 2 (មធ្យម) - ការផ្លាស់ប្តូរនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានបង្ហាញកម្រិតមធ្យម;
• ថ្នាក់ទី 3 (វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ) - ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃសរីរាង្គខាងក្នុង ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ និងគ្រោងឆ្អឹង ភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ ការកើតឡើងញឹកញាប់នៃផលវិបាក។

ទាក់ទងទៅនឹងវីតាមីន D, rickets ត្រូវបានបែងចែកជាពីរប្រភេទ:

• វីតាមីន D អាស្រ័យ (ជួនកាលប្រភេទ I និង II);
• ធន់នឹងវីតាមីន D (ធន់ទ្រាំ) - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម phosphate, រោគសញ្ញា de Toni-Debre-Fanconi, hypophosphatasia, អាស៊ីត tubular acidosis ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

Rickets ត្រូវបានបែងចែកតាមគ្លីនិកទៅជារយៈពេលជាច្រើននៃវគ្គសិក្សាដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរោគសញ្ញាជាក់លាក់។

1. រយៈពេលដំបូង។

វាកើតឡើងនៅអាយុ 2-3 ខែនិងមានរយៈពេលពី 1,5 សប្តាហ៍ទៅមួយខែ។ នៅពេលនេះឪពុកម្តាយចាប់ផ្តើមកត់សម្គាល់រូបរាងនៃរោគសញ្ញាដំបូង:

• ការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយាធម្មតារបស់កុមារ: ការថប់បារម្ភ, ការភ័យខ្លាច, ការភ្ញាក់ផ្អើលជាមួយនឹងសំឡេងភ្លាមៗនិងមិននឹកស្មានដល់, បង្កើនភាពរំភើប;
• បាត់បង់ចំណង់អាហារ;
• រូបរាងនៃការរមួលក្រពើញឹកញាប់និងក្អួត;
• កុមារគេងមិនលក់ ជាញឹកញាប់ភ្ញាក់ឡើង;
• មុខនិងស្បែកក្បាលជារឿយៗបែកញើស នេះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេលបំបៅនិងគេង។ បែកញើសជាមួយនឹងក្លិនជូរមិនល្អ ធ្វើឱ្យស្បែករមាស់ជានិច្ច ដោយហេតុនេះបណ្តាលឱ្យរមាស់ និងក្តៅខ្លាំង។
• ដោយសារតែការរមាស់ឥតឈប់ឈរទារកជូតក្បាលរបស់គាត់ប្រឆាំងនឹងខ្នើយ, សក់វិលនិងលក្ខណៈទំពែកនៃផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលនិងប្រាសាទលេចឡើង;
• មានការថយចុះនៃសម្លេងសាច់ដុំនិងការចុះខ្សោយនៃបរិធាន ligamentous;
• រមួលក្រពើ, ទល់លាមកឬរាគ;
• ភាពស្លកសាំងវិវឌ្ឍន៍;
• ការប្រកាច់គឺអាចធ្វើទៅបាន, បណ្តាលមកពីកង្វះជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងខ្លួន;
• stridor - សំលេងរំខាន, ដកដង្ហើមដកដង្ហើម;
• គ្រូពេទ្យកុមារ, នៅពេលដែលមានអារម្មណ៍ថាថ្នេរនិងគែមនៃ fontanel ធំ, កត់សម្គាល់ភាពទន់និងភាពទន់របស់ពួកគេ;
• ភាពក្រាស់ស្រដៀងនឹងផ្កាកុលាបលេចឡើងនៅលើឆ្អឹងជំនី។

មិនមានរោគសាស្ត្រពីសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធទេ។

1. រយៈពេលកំពូលនៃជំងឺ

ជាធម្មតាកើតឡើងនៅអាយុ 6-7 ខែនៃជីវិតរបស់កុមារ។ ជំងឺនេះបន្តវាយប្រហារក្នុងទិសដៅជាច្រើនក្នុងពេលតែមួយ។ ក្នុងករណីនេះរោគសញ្ញាថ្មីមួយចំនួនលេចឡើង។

ខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង៖

• ដំណើរការនៃការបន្ទន់ឆ្អឹងត្រូវបានប្រកាស នេះគឺជាការកត់សម្គាល់ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាមានថ្នេរនិង fontanel ធំ;
• ក្បាលពោះរាបស្មើ (craniotabes) លេចឡើង;
• dolichocephaly - ការពន្លូតនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល;
• រូបរាងក្បាល asymmetrical ដែលអាចស្រដៀងនឹងការ៉េ;
• ច្រមុះកួរ;
• ការផ្លាស់ប្តូររូបរាងនៃទ្រូង - "សុដន់មាន់" ឬ "keeled" (protrusion ទៅមុខ) ឬ "ទ្រូងរបស់អ្នកផលិតស្បែកជើង" (ការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅក្នុងដំណើរការ xiphoid);
• បានសម្គាល់កោងនៃ clavicles, បង្រួមនៃទ្រូងជាមួយនឹងការពង្រីកក្នុងពេលដំណាលគ្នាចុះក្រោម;
• កោងនៃជើង - រាងអក្សរ O ឬរាងអក្សរ X (មិនសូវធម្មតា) ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹង;
• ជើងរាបស្មើលេចឡើង;
• ឆ្អឹងអាងត្រគាករាបស្មើ, ឆ្អឹងអាងត្រគាកក្លាយជាតូចចង្អៀត, "រ៉ាជីទិក";
• tubercles parietal និង frontal (ថ្ងាស "អូឡាំពិក") អាចលេចឡើងនៅលើក្បាលដែលវិវឌ្ឍដោយសារតែការលូតលាស់ហួសប្រមាណនៃជាលិកាឆ្អឹងដែលមិនមានជាតិកាល់ស្យូមប៉ុន្តែយូរ ៗ ទៅពួកវាបាត់ទៅវិញ។
• "ផ្កាកុលាប rachitic" នៅលើឆ្អឹងជំនី, ក្រាស់នៅក្នុងតំបន់កដៃ ("ខ្សែដៃ rachitic"), ក្រាស់នៃ phalanges នៃម្រាមដៃ ("ខ្សែនៃគុជខ្យង") - នេះគឺជាការរីកលូតលាស់ទាំងអស់នៃជាលិកាឆ្អឹងដែលជាកន្លែងដែលវាឆ្លងចូលទៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចី;
• នៅពេលដែល palpating, មានការឈឺចាប់នៅក្នុងឆ្អឹងនៃជើង, ពេលខ្លះមានការឡើងក្រាស់នៃសន្លាក់ជង្គង់;
• មានការដកថយនៅកម្រិតនៃ diaphragm - furrow របស់ Harrison;
• យឺតយ៉ាវ ពុម្ពអក្សរធំមួយបិទ - នៅអាយុ 1.5-2 ឆ្នាំ;
• សង្កេតឃើញនៅពេលក្រោយ និងភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃធ្មេញ, malocclusion, ខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្រអូមមាត់រឹង និងថ្គាម, ពិការភាពនៅក្នុងស្រោមធ្មេញ។
• កម្រណាស់, កុមារមានការបាក់ឆ្អឹង pathological, របួសគ្រួសារ;
• ភាពតឿ។

ការថយចុះសម្លេងសាច់ដុំ និងភាពទន់ខ្សោយនៃបរិធានសរសៃចង៖

• ទារករមៀលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅលើពោះនិងខ្នងរបស់គាត់ធ្វើវាដោយស្ទាក់ស្ទើរនិងយឺត;
• មិនចង់អង្គុយទេ ទោះបីជាគាត់ត្រូវបានគាំទ្រដោយចំណុចទាញក៏ដោយ។
• ដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយនៃជញ្ជាំងពោះចំពោះកុមារនៅក្នុងទីតាំងងាយរោគសញ្ញាដូចជា "ពោះកង្កែប" ត្រូវបានកត់សម្គាល់ហើយជារឿយៗសាច់ដុំពោះអាចខុសគ្នា។
• កោងនៃឆ្អឹងខ្នង - kyphosis rachitic;
• hypermobility រួមគ្នាត្រូវបានកត់សម្គាល់។

កុមារដែលមាន rickets ចាប់ផ្តើមកាន់ក្បាលរបស់ពួកគេ អង្គុយ និងដើរយឺត។ ការដើររបស់ទារកគឺមិនច្បាស់លាស់និងមិនស្ថិតស្ថេរ ជង្គង់បុកអំឡុងពេលដើរ ទទឹងជំហានត្រូវរួមតូចយ៉ាងខ្លាំង។ ជារឿយៗកុមារត្អូញត្អែរពីភាពអស់កម្លាំងនិងឈឺចាប់នៅក្នុងជើងបន្ទាប់ពីដើរ។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ រោគសញ្ញាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ភាពរំភើបនិងឆាប់ខឹងកើនឡើង;
• កុមារគឺមិនសូវចេះនិយាយទេ ជាទូទៅការនិយាយគឺអវត្តមាន។
• គេងមិនលក់, សម្រាក;
• កុមាររៀនមិនបានល្អ ជួនកាលថែមទាំងបាត់បង់ជំនាញដែលពួកគេបានទទួលរួចហើយ។
• នៅលើស្បែកមាន dermographism ក្រហមដែលបញ្ចេញសម្លេង - ការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកបន្ទាប់ពីការរលាកមេកានិចរបស់វា។

ពីបំពង់រំលាយអាហារ៖

• កង្វះចំណង់អាហារពេញលេញ និងមិនមានចន្លោះពេលធំរវាងការបំបៅ ឬផ្នែកតូចៗនៃអាហាររួមចំណែកដល់ការរំភើបរបស់វា;
• ការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនដែលបណ្តាលមកពីភាពស្លេកស្លាំងនាំឱ្យថយចុះការផលិតអង់ស៊ីមជាច្រើនដែលចាំបាច់សម្រាប់ការរំលាយអាហារធម្មតា។

នៅលើផ្នែកនៃឈាម, ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែកធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ:

• បង្កើនភាពអស់កម្លាំង;
• pallor នៃស្បែក;
• ងងុយដេកនិងសន្លឹម។

ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំបរាជ័យ - កុមារឈឺញឹកញាប់ និងធ្ងន់ធ្ងរជាង។

ជាមួយនឹង rickets ធ្ងន់ធ្ងរស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធទាំងអស់ទទួលរង។ ការកោងនៃទ្រូងនិងភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំផ្លូវដង្ហើមនាំឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលសួតមិនគ្រប់គ្រាន់និងជំងឺរលាកសួតញឹកញាប់។ មានការកើនឡើងនៃលំពែង និងកូនកណ្តុរ។ មានការរំខានដល់ការបំប្លែងសារជាតិប្រូតេអ៊ីន និងជាតិខ្លាញ់ ខ្វះវីតាមីន A, B, C និង E ក៏ដូចជាធាតុមីក្រូ និងម៉ាក្រូ ជាពិសេសទង់ដែង ស័ង្កសី និងម៉ាញេស្យូម។

វាគឺជាកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺដែលភាគច្រើននាំឱ្យមានផលវិបាក៖

• ជំងឺខ្សោយបេះដូង;
• laryngospasm;
• ប្រកាច់ញឹកញាប់, តេតានី;
• hypocalcemia ។

1. រយៈពេលនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ

ចាប់ផ្តើមនៅអាយុ 3 ឆ្នាំហើយត្រូវបានកំណត់ដោយភាពប្រសើរឡើង ស្ថានភាពទូទៅកុមារ ការបាត់ខ្លួននៃជំងឺសរសៃប្រសាទ និងការលូតលាស់លើសលប់នៃជាលិកាឆ្អឹង។ កុមារក្លាយជាសកម្ម ងាយស្រួលរមៀលពីខ្នងទៅក្រពះ និងខ្នង អង្គុយ ឬដើរបានប្រសើរជាងមុន (អាស្រ័យលើអាយុ)។ ការឈឺចាប់នៅជើងបាត់។

ជាអកុសល ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹងបាត់បន្តិចម្តងៗ។

សម្រាប់ពេលខ្លះកម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមអាចនៅតែត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយផូស្វ័រផ្ទុយទៅវិញនឹងមានលក្ខណៈធម្មតា ឬសូម្បីតែកើនឡើង។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃឈាមបញ្ជាក់ពីការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅដំណាក់កាលអសកម្មនិងរយៈពេលចុងក្រោយ។

1. រយៈពេលដែលនៅសល់

ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះច្រើនតែអវត្តមាននៅពេលនេះ ដោយសារ rickets តែងតែកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រាល។

ការព្យាករណ៍និងផលវិបាកនៃ rickets

នៅចំកណ្តាល rickets កុមារមានការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង ជាពិសេស ជើងរាងអក្សរ o ឬរាង x នៃជើង។

នៅ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងហើយការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាបានចាប់ផ្តើម ការព្យាករណ៍នៃជំងឺនេះគឺអំណោយផល។ ហើយមានតែនៅពេលដែល វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ rickets, ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានមួយចំនួននៅក្នុងរាងកាយគឺអាចធ្វើទៅបាន:

• កំណើនទាប;
• កោងនៃឆ្អឹងបំពង់;
• ការរំលោភលើឥរិយាបថ - kyphosis;
• ធ្មេញមិនស្មើគ្នា, malocclusion;
• ពិការភាពនៅក្នុង enamel ធ្មេញ, caries;
• ការអភិវឌ្ឍនៃសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង;
• fermentopathy;
• ការរួមតូចនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកចំពោះក្មេងស្រី ដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកក្នុងការសម្រាលកូន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets គឺផ្អែកលើប្រវត្តិដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងការពិនិត្យលើកុមារ ក៏ដូចជារោគសញ្ញាគ្លីនិក។ ប៉ុន្តែពេលខ្លះ វិធានការវិនិច្ឆ័យបន្ថែមអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីកំណត់ពីភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិកបង្ហាញពីកម្រិតនៃភាពស្លកសាំង;
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីកំណត់កម្រិតនៃកាល់ស្យូម, ផូស្វ័រ, ម៉ាញេស្យូម, creatinine និងសកម្មភាព phosphatase អាល់កាឡាំង;
• ការថតកាំរស្មីនៃជើងទាបនិងកំភួនដៃជាមួយកដៃ;
• កម្រិតឈាមនៃសារធាតុរំលាយវីតាមីន D ។

ការព្យាបាល rickets

ការព្យាបាល​ជំងឺ​អាស្រ័យ​លើ​ភាព​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​រយៈពេល ហើយ​មាន​គោលបំណង​ជា​ចម្បង​ដើម្បី​លុបបំបាត់​មូលហេតុ​។ វាត្រូវតែវែងនិងស្មុគស្មាញ។

បច្ចុប្បន្ននេះការព្យាបាលជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់ត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលមិនជាក់លាក់រួមមានវិធានការមួយចំនួនក្នុងគោលបំណងធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ៖

• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ឬរូបមន្តសម្របខ្លួន ការណែនាំទាន់ពេលវេលានៃអាហារបំពេញបន្ថែម ហើយវាជាការល្អបំផុតក្នុងការផ្តល់បន្លែសុទ្ធពី zucchini ឬ broccoli ដល់កុមារដំបូងបែបនេះ។
• ដើម្បីកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភរបស់ម្តាយប្រសិនបើកុមារត្រូវបានបំបៅដោយទឹកដោះម្តាយ;
• ការអនុលោមតាមទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃរបស់កុមារតាមអាយុរបស់គាត់;
• ដើរយូរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់ជាមួយនឹងការ insolation គ្រប់គ្រាន់, ជៀសវាងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់;
• ខ្យល់ធម្មតានៃបន្ទប់និងពន្លឺធម្មជាតិអតិបរមារបស់វា;
• ថ្នាក់ប្រចាំថ្ងៃជាកាតព្វកិច្ចក្នុងលំហាត់ព្យាបាល និងវគ្គម៉ាស្សា;
• ងូតទឹកខ្យល់;
• ងូត​ទឹក​ជា​រៀង​រាល់​ថ្ងៃ​ក្នុង​ការ​ងូត​ទឹក coniferous ឬ​រុក្ខជាតិ​ដើម្បី​រំងាប់​ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ។

ការព្យាបាលជាក់លាក់សម្រាប់ rickets គឺការតែងតាំងវីតាមីន D ក៏ដូចជាថ្នាំដែលរួមមានកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។ បច្ចុប្បន្ននេះមានថ្នាំជាច្រើនដែលមានវីតាមីន D. ប៉ុន្តែក្នុងករណីណាក៏ដោយ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ដោយផ្អែកលើស្ថានភាពរបស់កុមារ។ ដូសត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ជាធម្មតា 2000-5000 IU (ឯកតាអន្តរជាតិ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងមួយថ្ងៃវគ្គសិក្សាគឺ 30-45 ថ្ងៃ។

ថ្នាំទូទៅបំផុត៖

• Aquadetrim គឺជាដំណោះស្រាយ aqueous នៃវីតាមីន D3 ។ វាត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អ មិនកកកុញនៅក្នុងខ្លួន និងងាយបញ្ចេញដោយតម្រងនោម។ ស័ក្តិសមសម្រាប់ទាំងការព្យាបាល និងការការពារ rickets ។
• Videin, Vigantol, Devisol គឺជាដំណោះស្រាយប្រេងនៃវីតាមីន D. ពួកគេគឺជា hypoallergenic ដែលសមរម្យសម្រាប់កុមារដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹង Aquadetrim ។ ប៉ុន្តែពួកគេមិនគួរត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារកដែលទទួលរងពី dysbacteriosis ឬមានបញ្ហាជាមួយនឹងការស្រូបយក។

បន្ទាប់ពីបញ្ចប់ការព្យាបាលជាក់លាក់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការត្រៀមវីតាមីន D សម្រាប់ការពារ ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតទាបជាងច្រើន។ ជាធម្មតា 400-500 IU ក្នុងមួយថ្ងៃគឺគ្រប់គ្រាន់ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យទារករយៈពេល 2 ឆ្នាំហើយនៅឆ្នាំទី 3 នៃជីវិតក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះរដូវរងា។

ការការពារជំងឺ rickets

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ការជំងឺ rickets ។

ការការពារ rickets គួរតែចាប់ផ្តើមជាយូរមកហើយមុនពេលសម្រាលកូនសូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលអ្វីៗទាំងអស់។ វិធានការ​បង្ការចែកជាពីរក្រុម - មុននិងក្រោយកំណើតទារក។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីត្រូវគោរពច្បាប់ខាងក្រោម៖

• របបអាហារពង្រឹងពេញលេញ;
• ការប៉ះពាល់យូរទៅនឹងខ្យល់ស្រស់;
• មធ្យម លំហាត់​ប្រាណ​រាងកាយ: លំហាត់ពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិតត្រួតពិនិត្យ;
• ទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីនស្មុគ្រស្មាញក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះជាពិសេសក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយ;
• ការត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដជាប្រចាំ ដើម្បីការពារផលវិបាកអំឡុងពេល និងក្រោយពេលសម្រាលកូន។

ការការពារជំងឺ rickets ចំពោះកុមារ៖

• ការទទួលទានវីតាមីន D ចាំបាច់ប្រសិនបើកុមារកើតនៅរដូវស្លឹកឈើជ្រុះឬរដូវរងា (វេជ្ជបណ្ឌិតចេញវេជ្ជបញ្ជាកម្រិតថ្នាំនិងថ្នាំ); រយៈពេលនៃការបង្ការគឺ 3-5 ខែ;
• អាហារូបត្ថម្ភត្រឹមត្រូវ ល្អបំផុត - ការបំបៅដោះកូន;
• ការប្រតិបត្តិយ៉ាងតឹងរឹងនៃទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ;
• ដើរយូរនៅក្នុងខ្យល់ស្រស់ ជៀសវាងពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយផ្ទាល់លើស្បែករបស់កុមារ;
• ងូតទឹកខ្យល់;
• ងូតទឹកប្រចាំថ្ងៃ;
• កាយសម្ព័ន្ធ;
• ធ្វើវគ្គសិក្សាម៉ាស្សា;
• អាហារូបត្ថម្ភពេញលេញនៃម្តាយដែលបំបៅកូន, សម្បូរវីតាមីន; ដោយមានការអនុញ្ញាតពីវេជ្ជបណ្ឌិត ដោយប្រើថ្នាំវីតាមីនចម្រុះ។

សង្ខេបសម្រាប់ឪពុកម្តាយ

Rickets ដូចជាជំងឺផ្សេងទៀតជាច្រើនគឺងាយស្រួលការពារជាងការព្យាបាល។ យកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការណាត់ជួបរបស់គ្រូពេទ្យកុមារកុំភ្លេចផ្តល់ឱ្យ មានសុខភាពល្អកុមារបានចេញវេជ្ជបញ្ជារយៈពេលយូរ "ដំណក់ទឹក" - ការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន D "ដំណក់ទឹក" ទាំងនេះនឹងធ្វើឱ្យកូនរបស់អ្នកមានសុខភាពល្អនិងជួយសង្គ្រោះគាត់ពីការកើតឡើងនៃ rickets - ជាជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដូចដែលអ្នកបានឃើញ។

វេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង

ការព្យាបាលនិងការការពារ rickets ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យកុមារ។ នៅក្នុងជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal, ការពិគ្រោះយោបល់ផ្នែកឆ្អឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ, ជាមួយនឹងការអភិវឌ្ឍ ភាពស្លេកស្លាំងកង្វះជាតិដែក- អ្នកជំនាញផ្នែកឈាម។ ប្រសិនបើកង្វះវីតាមីន D ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺពោះវៀន អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀន។ ការរំលោភលើការបង្កើតថ្គាមនិងធ្មេញអាចត្រូវបានកែតម្រូវដោយពេទ្យធ្មេញ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Eleonora Kapitonova និយាយអំពី rickets និងការការពាររបស់វា:

Rickets - អ្វីដែលត្រូវរំពឹងពីគាត់និងវិធីការពារ

ដើម្បីឱ្យទារកធំឡើងមានសុខភាពល្អ រាងកាយរឹងមាំ គាត់ត្រូវចំណាយពេលច្រើនក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ញ៉ាំឱ្យបានពេញលេញ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃពន្លឺព្រះអាទិត្យជំរុញការបង្កើតវីតាមីន D នៅក្នុងស្បែកដែលចាំបាច់សម្រាប់ការលូតលាស់ឆ្អឹង។ Rickets ច្រើនកើតមានចំពោះកុមារដែលកើតក្នុងរដូវរងា នៅពេលដែលអាកាសធាតុមានពពក ក៏ដូចជាអ្នកដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ភាគខាងជើង។ វាចាំបាច់ក្នុងការដោះស្រាយជាមួយនឹងការការពារ rickets ចំពោះកុមារ។ វាមានសារៈសំខាន់មិនត្រឹមតែអនុវត្តការឡើងរឹង ការម៉ាស្សាប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងធានាថារាងកាយរបស់កុមារបំពេញបន្ថែមនូវកង្វះវីតាមីន D កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។

• ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ
• ទម្រង់នៃជំងឺ
• ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

មូលហេតុនៃ rickets

• Avitaminosis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ
• បន្ទាប់ពីកំណើត
• ហេតុផលផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃ rickets ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets ការព្យាបាល

• ការព្យាបាលជាក់លាក់
• ការព្យាបាលដោយមិនជាក់លាក់
• ការព្យាបាលជំនួយជាមួយឱសថ folk

ការការពារជំងឺ rickets ចំពោះកុមារ

ការពិពណ៌នាអំពីជំងឺ

Rickets គឺជារោគសាស្ត្រនៃការលូតលាស់ជាលិកាឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងកង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួន។ សារធាតុនេះជំរុញការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម និងរក្សាតុល្យភាពនៃជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រដែលបង្កើតជាឆ្អឹង។ Rickets ប៉ះពាល់ជាចម្បងលើកុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាក៏កើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ ជំងឺនេះមិនបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតនោះទេ ប៉ុន្តែផលវិបាករបស់វាអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ មានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃគ្រោងឆ្អឹង (លលាដ៍ក្បាលឆ្អឹងជំនីរអវយវៈឆ្អឹងខ្នង) ការរំខាននៃសរីរាង្គខាងក្នុងភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្តនិងរាងកាយ។ ក្មេងស្រីមានការបង្កើតមិនត្រឹមត្រូវនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក (ដែលគេហៅថា flat-rachitic pelvis លេចឡើង) ។ បនា្ទាប់មក ន្រះធ្វើឱ្រយមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំងដល់ដំណើរការសម្រាល ធ្វើឱ្រយមានកូនតាមរបៀបធម្មជាតិ។

ទម្រង់នៃជំងឺ

មានទម្រង់នៃ rickets ដូចខាងក្រោមៈ

1. ស្រួចស្រាវ។ ជំងឺនេះកើតឡើងចំពោះទារកក្នុងកំឡុងខែដំបូងនៃជីវិត (ជាពិសេសចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ) ដែលមិនបានទទួលវីតាមីន D បន្ថែមក្នុងទម្រង់នៃការត្រៀមលក្ខណៈពិសេស។ ពេលខ្លះនៅក្នុងទម្រង់នេះ rickets កើតឡើងនៅក្នុងកុមារលើសទម្ងន់ដែលត្រូវបានចុកជាចម្បងជាមួយនឹងអាហារជាមួយ មាតិកាដ៏អស្ចារ្យកាបូអ៊ីដ្រាត (ធញ្ញជាតិ, ប៉ាស្តា, បង្អែម) ។ ការបង្ហាញនៃ rickets ក្នុងករណីនេះ (ឈឺឆ្អឹង, សម្លេងសាច់ដុំខ្សោយ, ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងនៃគ្រោងឆ្អឹង, ការកើតឡើងនៃការបាក់ឆ្អឹង) ត្រូវបានប្រកាសនិងរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
2. Subacute ។ ជំងឺលើសឈាម Osteoid កើតឡើង - ការបង្កើត tubercles ផ្នែកខាងមុខនិង parietal ការឡើងក្រាស់នៃកដៃ។ ការអភិវឌ្ឍន៍ខុសឆ្អឹងជំនីរ សន្លាក់ម្រាមដៃ និងម្រាមជើង។ វគ្គសិក្សានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើទារកដែលមានអាយុលើសពី 6 ខែ ប្រសិនបើការការពារ ឬការព្យាបាលនៅពេលមានរោគសញ្ញាដំបូងមិនគ្រប់គ្រាន់។
3. ទម្រង់បែបបទដដែលៗ (រលក) ។ មានសញ្ញានៃ rickets ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបង្ហាញដែលមានស្រាប់នៃជំងឺដែលបានផ្ទេរពីមុន។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរ

រោគវិទ្យាដំណើរការជាមួយ កម្រិតខុសគ្នាទំនាញ។

1 ដឺក្រេ (ពន្លឺ) ។ ការចាប់ផ្តើមនៃការផ្លាស់ប្តូរ, រូបរាងនៃរោគសញ្ញាដំបូង។

ថ្នាក់ទី 2 (មធ្យម) ។ មានការផ្លាស់ប្តូរកម្រិតមធ្យមនៅក្នុងប្រព័ន្ធគ្រោងឆ្អឹង និងសរីរាង្គខាងក្នុង។

3 ដឺក្រេ (ធ្ងន់ធ្ងរ) ។ មានការខូចខាតដល់ឆ្អឹង, សរីរាង្គខាងក្នុង, ប្រព័ន្ធប្រសាទ, ការបង្កើតលលាដ៍ក្បាលខុស។

មានជំងឺជាច្រើនប្រភេទដូចជា rickets ដែលអាចវិវត្តន៍ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលឧទាហរណ៍ "ផូស្វ័រ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម" - កង្វះផូស្វ័រនៅក្នុងឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ, មនុស្សម្នាក់មានការលូតលាស់ទាប, កោងនៃឆ្អឹង, បើទោះបីជាការពិតដែលថារាងកាយរបស់គាត់គឺរឹងមាំ។

វាក៏មាន rickets កង្វះ pseudo ដែលកើតឡើងដោយសារតែអសមត្ថភាពនៃរាងកាយក្នុងការស្រូបយកវីតាមីន D ។

វីដេអូ: មូលហេតុនៃ rickets

មូលហេតុនៃ rickets

មូលហេតុនៃ rickets នៅក្នុងទារកគឺ:

• កង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងរាងកាយរបស់ម្តាយរបស់គាត់អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ;
• ការទទួលទានសារធាតុចិញ្ចឹមមិនគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងខ្លួនបន្ទាប់ពីកំណើត;
• ការរំលោភលើការស្រូបយកវីតាមីន D ដោយប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់កុមារ។

Avitaminosis អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ

កង្វះវីតាមីន D នៅក្នុងរាងកាយរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ការទទួលទានអាហារមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីននេះ ក៏ដូចជាកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។ ពួកវាបង្កើតបានជាមូលដ្ឋាននៃជាលិកាឆ្អឹង ហើយចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតគ្រោងឆ្អឹង និងសាច់ដុំរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើត។ ការមានផ្ទៃពោះធ្ងន់ធ្ងរ ការប៉ះពាល់នឹងបរិស្ថានដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់ ការជក់បារី - កត្តាទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ beriberi កង្វះវីតាមីន D ។

ប្រសិនបើការមានផ្ទៃពោះដំណើរការជាធម្មតា អាហាររូបត្ថម្ភរបស់ស្ត្រីបានពេញលេញ នោះទារកទើបនឹងកើតមានការផ្គត់ផ្គង់សារធាតុមានប្រយោជន៍ទាំងនេះនៅក្នុងរាងកាយរហូតដល់ 1-2 ខែ។ បនា្ទាប់មកការទទួលទានរបស់វាជាមួយទឹកដោះគោរបស់ម្តាយឬក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុបន្ថែមទៅនឹងល្បាយទឹកដោះគោត្រូវបានទាមទារ។ ប្រសិនបើការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែនោះសារធាតុដែលមានប្រយោជន៍មិនមានពេលវេលាដើម្បីកកកុញទេការខ្វះខាតកើតឡើងតាំងពីកំណើត។

បន្ទាប់ពីកំណើត

កត្តាដែលបង្កឱ្យមានការកើតឡើងនៃ rickets ចំពោះទារកគឺ:

1. កង្វះវីតាមីន D ក្នុងទឹកដោះម្តាយ ដោយសារកង្វះអាហារូបត្ថម្ភរបស់ម្តាយ។
2. ចិញ្ចឹមកូនដោយរូបមន្ត មាតិកាទាបសមាសធាតុចាំបាច់សម្រាប់ការបង្កើតជាលិកាឆ្អឹង និងសាច់ដុំ។
3. swaddling តឹងពេក, រឹតបន្តឹងចលនារបស់ទារក។
4. ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់។
5. ចិញ្ចឹមទារកដោយទឹកដោះគោ ដែលត្រូវបានស្រូបយកមិនបានល្អដោយប្រព័ន្ធរំលាយអាហាររបស់គាត់។
6. ការណែនាំយឺតនៃអាហារបំពេញបន្ថែម។ បន្ទាប់ពីរយៈពេល 6 ខែ ចាំបាច់ត្រូវបញ្ចូលបន្លែ ផ្លែឈើ សាច់សុទ្ធបន្តិចម្តងៗទៅក្នុងរបបអាហារ ព្រោះទឹកដោះម្តាយតែមួយមុខ លែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំពេញការផ្គត់ផ្គង់វីតាមីន និងសារធាតុរ៉ែ។ ភាពលេចធ្លោនៃធញ្ញជាតិ (ឧទាហរណ៍ semolina) នៅក្នុងអាហារបំពេញបន្ថែមរួមចំណែកដល់ការបង្កើតកង្វះរបស់វា។ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេរួមចំណែកដល់ការបញ្ចេញវីតាមីន D ចេញពីពោះវៀនរួមជាមួយនឹងលាមក។
7. ចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់, មូលហេតុនៃ rickets អាចជាកង្វះផលិតផលសត្វនៅក្នុងរបបអាហារ, ភាពលេចធ្លោនៃអាហាររុក្ខជាតិ, ដែលការស្រូបយកវីតាមីន D កាន់តែអាក្រក់។
8. ការស្នាក់នៅមិនគ្រប់គ្រាន់របស់ទារកនៅក្រោមកាំរស្មីនៃព្រះអាទិត្យ។ វីតាមីន D ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងស្បែកក្រោមឥទ្ធិពលនៃវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។

ទារកមិនគ្រប់ខែមានហានិភ័យ rickets ។

ហេតុផលផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើទម្ងន់របស់កុមារនៅពេលកើតមានទំហំធំនោះតម្រូវការរាងកាយរបស់គាត់សម្រាប់ សារធាតុមានប្រយោជន៍ដូច្នេះខ្ពស់ជាងកុមារដែលមានទំងន់ធម្មតា។ របបអាហារមានតុល្យភាពមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសចំពោះគាត់។ ហានិភ័យនៃ rickets ត្រូវបានកើនឡើងនៅក្នុងកូនភ្លោះនិងកូនភ្លោះ។ កង្វះវីតាមីន D កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រកើតឡើងសូម្បីតែក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់គភ៌ លើសពីនេះ តាមក្បួនមួយ កុមារបែបនេះកើតមិនគ្រប់ខែ។

រួមចំណែកដល់ការកើតឡើងនៃ rickets ការអភិវឌ្ឍពីកំណើតនៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលក្នុងនោះការស្រូបយកសមាសធាតុអាហារដែលមានប្រយោជន៍កាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ។ ការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមត្រូវបានចុះខ្សោយនៅក្នុងវត្តមាននៃជំងឺ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត. ចំពោះទារកដែលមានស្បែកខ្មៅ ជម្ងឺ rickets គឺជារឿងធម្មតាជាងចំពោះទារកដែលមានស្បែកស ចាប់តាំងពីការផលិតវីតាមីន D របស់ពួកគេក្រោមកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេគឺខ្សោយជាង។

Rickets គឺជារឿងធម្មតាក្នុងចំណោមកុមារដែលរស់នៅ ទីក្រុងធំៗជាមួយនឹងខ្យល់ដែលបំពុល ការបញ្ជូនកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេមិនល្អ។

ចំណាំ៖ ដុំគីសច្រើនកើតមានចំពោះក្មេងប្រុសជាងក្មេងស្រី ហើយរោគសញ្ញាទំនងជាធ្ងន់ធ្ងរជាង។ នៅក្នុងគ្រួសារខ្លះមានកត្តាតំណពូជទៅនឹង rickets ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃ rickets

ចំពោះទារក ជំងឺដែលមិនស្មុគ្រស្មាញឆ្លងកាត់ 4 ដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍៖ ដំបូង កំឡុងពេលកំពូល សំណង និងការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះមានការបង្ហាញដូចជា alopecia នៃ nape, សុ​បិ​ន្ត​អាក្រក់បង្កើនការឆាប់ខឹង ភាពទន់នៃឆ្អឹងជុំវិញ fontanel ។ រយៈពេលនេះមានរយៈពេលពី 2 សប្តាហ៍ទៅ 2 ខែ។

ក្នុងអំឡុងពេលកម្ពស់នៃជំងឺនេះ, មានការកោងនៃឆ្អឹង, ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំ, ធ្មេញមិនល្អ, ការអភិវឌ្ឍ psychomotor ចុះខ្សោយ។ រយៈពេលមានរយៈពេល 3-6 ខែ។

សំណងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការព្យាបាលដែលបានអនុវត្តត្រឹមត្រូវ។ កំពុងត្រូវបានបញ្ឈប់ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រឆ្អឹង, សាច់ដុំកាន់តែរឹងមាំ, សញ្ញានៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទបាត់, បន្ទាប់ពីការងើបឡើងវិញកើតឡើង។

សញ្ញាដំបូងដែលម្តាយអាចកត់សម្គាល់ការវិវត្តនៃ rickets ក្នុង 1-2 ទារកអាយុមួយខែគឺជាការថយចុះនៃចំណង់អាហាររបស់គាត់ (ដំណើរការបំបៅក្លាយជាខ្លី) ។ ក្មេងគេងមិនលក់ ញ័រតិចៗ បែកញើសច្រើនពេលគេង។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលរបស់គាត់គឺទំពែក។ ការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន (រាគត្រូវបានជំនួសដោយការទល់លាមក) ។

វាចាំបាច់ក្នុងការទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់របស់គ្រូពេទ្យកុមារចំពោះរូបរាងនៃសញ្ញាបែបនេះ។

រោគសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីខែខាងមុខប្រសិនបើរោគសាស្ត្រចាប់ផ្តើមរីកចម្រើន។ ក្នុង​ការ​ធ្វើ​ដូច្នេះ​មាន​ដូច​ខាង​ក្រោម​:

• សម្លេងសាច់ដុំចុះខ្សោយ ទារកងងុយដេក និងអសកម្ម មិនអាចកាន់ក្បាលរបស់គាត់បាន អង្គុយមិនបានល្អ ដួលទៅម្ខាង មិនអាចរមៀលលើពោះរបស់គាត់បាន;
• ធ្មេញរបស់កុមារត្រូវបានពន្យារពេល fontanel លូតលាស់យឺត វាពិបាកសម្រាប់គាត់ក្នុងការក្រោកឈរឡើង គាត់ចាប់ផ្តើមដើរយឺត។
• ហើមពោះកើតឡើង;
• ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលលាដ៍ក្បាលរីកចម្រើនបន្តិចម្តង ៗ : ផ្នែកខាងក្រោយនៃក្បាលក្លាយជាសំប៉ែតក្បាលត្រូវបានពន្លូត, tubercles ផ្នែកខាងមុខលេចឡើង;
• ជើងក្លាយទៅជាកោង, ឆ្អឹងអាងត្រគាកមិនអភិវឌ្ឍ, ទ្រូងត្រូវបានបង្កើតឡើងមិនត្រឹមត្រូវ;
• ការងាររបស់សរីរាង្គខាងក្នុងកាន់តែអាក្រក់ សញ្ញានៃការពិបាកដកដង្ហើម ការរំលោភបំពាន ចង្វាក់​បេះ​ដូងថ្លើមកើនឡើង;
• មានភាពយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវចិត្ត ជំងឺផ្លូវចិត្តកើតឡើង។

ក្នុងអំឡុងពេលកម្ពស់នៃជំងឺនៅក្នុងកុមារការញ័រដៃនិងចង្កាក្លាយជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets

សញ្ញានៃ rickets ជាក្បួនមិនបង្កឱ្យមានការសង្ស័យនៅក្នុងវេជ្ជបណ្ឌិតទេ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ កំណត់រយៈពេលនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ និងកម្រិតនៃកង្វះជាតិកាល់ស្យូមក្នុងរាងកាយ ការធ្វើតេស្តទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត អ្វីដែលគេហៅថា "ការធ្វើតេស្ត Sulkovich" ។ ទឹកនោមត្រូវបានប្រមូលនៅពេលព្រឹកមុនពេលបំបៅដំបូង។ បើចាំបាច់ ការវិភាគទឹកនោមដែលបញ្ចេញក្នុងពេលថ្ងៃត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់មាតិកាកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។

តាមរយៈការវិភាគជីវគីមី កំហាប់កាល់ស្យូម ផូស្វ័រ និងវីតាមីន D ក្នុងឈាមត្រូវបានកំណត់ មាតិកានៃអង់ស៊ីមចាំបាច់សម្រាប់ការស្រូបយកផូស្វ័រ ("ផូស្វ័រអាល់កាឡាំង") ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងវា។

កម្រិតនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង និងការរំខាននៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន និងកាំរស្មីអ៊ិច។

ការព្យាបាល

ដើម្បីលុបបំបាត់និងកាត់បន្ថយការបង្ហាញនៃ rickets ការព្យាបាលជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ពួកគេត្រូវតែចាប់ផ្តើមភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលជាក់លាក់

ការព្យាបាលជាមួយនឹងការត្រៀមវីតាមីន D ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកម្រិតមួយដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងរយៈពេលនៃការវិវត្តនៃជំងឺនិងលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញា។ ការធ្វើតេស្ត Sulkovich ត្រូវបានអនុវត្តម្តងរៀងរាល់ 7-10 ថ្ងៃដើម្បីតាមដានវគ្គនៃការព្យាបាលនិងកែតម្រូវកម្រិតថ្នាំ។ ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់គួរឱ្យកត់សម្គាល់លេចឡើងបន្ទាប់មកបន្ទាប់ពី 1-1,5 ខែកម្រិតថ្នាំត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ដើម្បីបងា្ករការកើតឡើងវិញថ្នាំត្រូវបានគេយកក្នុងកម្រិតកាត់បន្ថយរហូតដល់អាយុ 2 ឆ្នាំហើយបន្ទាប់មករហូតដល់អាយុ 3 ឆ្នាំ - តែក្នុងរដូវរងារ។

មានការត្រៀមលក្ខណៈនៃវីតាមីន D រំលាយនៅក្នុងទឹក និងការត្រៀមលក្ខណៈក្នុងទម្រង់ជាដំណោះស្រាយប្រេង។ វីតាមីន D ដែលរលាយក្នុងទឹកត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយបានប្រសើរជាងមុន និងស្នាក់នៅបានយូរនៅក្នុងថ្លើម ដែលបង្ហាញពីសកម្មភាពរបស់វា។ ការត្រៀមលក្ខណៈប្រេង (devisol, videin) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ក្នុងករណីដែលទារកមានទំនោរទៅរកការទល់លាមក។

ថ្នាំសំខាន់ក្នុងការព្យាបាល rickets ចំពោះកុមារគឺ aquadetrim ។ កម្រិតថ្នាំត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គលសម្រាប់កុមារម្នាក់ៗ ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងនៃផលប៉ះពាល់។

វគ្គនៃការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ ការកើនឡើងជាលំដាប់ដូស។ នេះជំរុញការបង្កើតវីតាមីន D ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយករបស់វា។

វីដេអូ៖ សញ្ញាដំបូងនៃ rickets

ការព្យាបាលដោយមិនជាក់លាក់

វាត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារដោយការស្ដារតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន។ ចំពោះគោលបំណងនេះល្បាយ citrate (ដំណោះស្រាយ aqueous នៃ sodium citrate) និង dimephosphone ត្រូវបានប្រើ។ ប៉ូតាស្យូម orotate ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីកែលម្អការរំលាយអាហារ។

ជាមួយនឹងមាតិកាទាបនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាម កាល់ស្យូម gluconate និងការត្រៀមលក្ខណៈផ្សេងទៀតរបស់វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីពង្រឹងរាងកាយការព្យាបាលដោយវីតាមីន C និងក្រុម B ត្រូវបានអនុវត្ត។ នៅក្នុងវត្តមាននៃភាពស្លេកស្លាំងការត្រៀមលក្ខណៈជាតិដែក (maltofer, tardiferon) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការងូតទឹកឱសថត្រូវបានប្រើ។ ការម៉ាស្សាពិសេស និងលំហាត់ព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្ត។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបង្កើនរយៈពេលនៃការដើរក្នុងខ្យល់អាកាសបរិសុទ្ធ ក៏ដូចជាធ្វើការកែសម្រួលរបបអាហាររបស់កុមារ រួមមានស៊ុត yolks ឈីក្រុម Fulham និងផលិតផលផ្សេងទៀតជាមួយ មាតិកាខ្ពស់។កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ។ កំឡុងពេលព្យាបាល ទារកវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់ធញ្ញជាតិ ណែនាំអាហារបំពេញបន្ថែម ទម្លាប់ទារកទៅនឹងបន្លែ និងសាច់សុទ្ធ។

ការព្យាបាលជំនួយជាមួយឱសថ folk

នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងនៃ rickets វិវត្តនៅក្នុងទារកវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការងូតទឹកឱ្យគាត់ក្នុងទឹកអំបិលឬជាមួយការបន្ថែមនៃ decoction coniferous ។ ការងូតទឹក Coniferous ត្រូវបានប្រើដើម្បីស្ងប់ស្ងាត់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទរបស់កុមារ។ ដើម្បីរៀបចំវាការដកស្រង់ coniferous ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងទឹកក្តៅ (1 ស្លាបព្រាក្នុង 1 លីត្រទឹក) ។ កុមារត្រូវបានដាក់ក្នុងអាងងូតទឹករយៈពេល 10-15 នាទី។

ការ​ងូត​ទឹក​ក្នុង​ទឹក​អំបិល​ត្រូវ​បាន​ធ្វើ​ឡើង​ប្រសិន​បើ​កុមារ​ងងុយគេង។ តារាងប្រើឬអំបិលសមុទ្រក្នុងអត្រា 2 tbsp ។ លីត្រ សម្រាប់ទឹក 10 លីត្រ។ បន្ទាប់ពីងូតរួច ចាំបាច់ត្រូវលាងសម្អាតអំបិលចេញ ដោយចាក់ទារកដោយទឹកស្អាត។

ដើម្បី​ប៉ះប៉ូវ​កង្វះ​ជាតិ​កាល់ស្យូម អ្នក​អាច​រៀបចំ​សមាសភាព​នៃ​សំបក​ស៊ុត​ដែល​កិន​ល្អិត ទឹកក្រូចឆ្មា ¼ ពែង និង​ទឹក 1 ពែង។ ផ្តល់ថ្នាំបន្ទាប់ពីអាហារ។

ការការពារជំងឺ rickets ចំពោះកុមារ

ត្រូវតែយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីការពារការវិវត្តនៃ rickets ចំពោះកុមារសូម្បីតែមុនពេលកើតក៏ដោយ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ស្ត្រីគួរតែទទួលទានវីតាមីន (ដូចជា gendevit) ដើម្បីបំពេញកង្វះខាត។ ធាតុមានប្រយោជន៍ដែលជៀសមិនរួចកើតឡើងដោយសារតែតម្រូវការកើនឡើងដែលទាក់ទងនឹងការលូតលាស់របស់ទារក។ វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន D ក្នុងរយៈពេល 2 ខែចុងក្រោយមុនពេលសំរាលកូន ជាពិសេសប្រសិនបើស្ត្រីរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានរដូវក្តៅខ្លី ឬទារកដល់រដូវរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ ឬរដូវរងា។ ថ្នាំនេះត្រូវបានគេយកយ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងកម្រិតដែលកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ចាប់តាំងពីការលើសនៃវីតាមីន D គឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកដែលមិនទាន់កើត ដូចជាកង្វះរបស់វា។

ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគួរតែញ៉ាំអាហារឱ្យបានល្អ ចំណាយពេលច្រើននៅខាងក្រៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេដែលបញ្ចេញដោយព្រះអាទិត្យ ជៀសវាងជំងឺឆ្លង និងផ្តាសាយ ហើយធ្វើតេស្ដចាំបាច់ជាប្រចាំ។

បន្ទាប់ពីកំណើតនៃកូនវាចាំបាច់ត្រូវខិតខំរក្សាលទ្ធភាពនៃការបំបៅកូនដោយទឹកដោះពេញលេញយ៉ាងហោចណាស់ 5-8 ខែ។ ចាប់ពី 6 ខែមក ចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើមបំបៅដោយណែនាំបន្តិចម្តងៗនូវអាហារបំប៉នដែលសម្បូរជាតិកាល់ស្យូម ផូស្វ័រ (ពងមាន់ ថ្លើម សាច់ ប៊ឺ) ទៅក្នុងរបបអាហារ។

បើចាំបាច់ គ្រូពេទ្យកុមារចេញវេជ្ជបញ្ជាប្រេងត្រី prophylactic ឬការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន D ដល់កុមារដែលមានហានិភ័យ។

វីដេអូ៖ ការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់ការរកឃើញ និងការព្យាបាល rickets

ជាទូទៅនៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកកុមារគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets ចំពោះកុមារ។ ឧប្បត្តិហេតុនៃពួកគេអាស្រ័យលើកម្រិតសេដ្ឋកិច្ចសង្គមនិងវប្បធម៌នៃចំនួនប្រជាជន។ លក្ខខណ្ឌអនាម័យជីវិត, ការផ្តល់អាហារដល់កុមារ, ទំនោរហ្សែន។ តើអ្វីជាខ្លឹមសារនៃរោគវិទ្យា? តើ​វា​មាន​រយៈពេល​ប៉ុន្មាន និង​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​សុខភាព​កុមារ​កម្រិតណា​? ហើយ​តើ​គួរ​ធ្វើ​ដូចម្តេច​ដើម្បី​បញ្ចៀស​ជំងឺ​នេះ​? ចូរយើងដោះស្រាយអ្វីៗគ្រប់យ៉ាងតាមលំដាប់លំដោយ។

រោគសាស្ត្រ

ជាលទ្ធផលនៃការរំលោភលើការរំលាយអាហារសារធាតុរ៉ែជាចម្បងផូស្វ័រ - កាល់ស្យូម ការបង្កើតត្រឹមត្រូវនៃគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានរំខានហើយមុខងារនៃសរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធទាំងមូលផ្លាស់ប្តូរ។

មនុស្សជាច្រើនដឹងថា កង្វះវីតាមីន D ដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការបង្ករោគនៃ rickets ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាសុទ្ធតែដឹងថាវាមិនមែនជាកង្វះជាតិ calciferol នៅក្នុងអាហារនោះទេ ប៉ុន្តែជាការរំលោភលើការសំយោគនៃសារធាតុរំលាយវីតាមីន D នៅក្នុង epidermis និង capillaries ។ ស្បែកដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជំងឺដូចជា rickets ។

វាគឺជាសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មដែលរួមចំណែកដល់ការស្រូបយកកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុង បំពង់​រំលាយអាហាររារាំងការបញ្ចេញសារធាតុទាំងនេះច្រើនពេកនៅក្នុងទឹកនោម ជំរុញការសំយោគប្រូតេអ៊ីនដែលភ្ជាប់កាល់ស្យូម។ ហើយសំខាន់បំផុតពួកគេជំរុញ "ការបង្កប់" នៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង។

ប៉ុន្តែសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍធម្មតានៃជាលិកាឆ្អឹង វីតាមីនផ្សេងទៀតក៏ចាំបាច់ផងដែរ។ ដូច្នេះកង្វះវីតាមីន A និង B1 នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺពុកឆ្អឹង។ វីតាមីន C ជំរុញការស្រូបយក calciferol កាន់តែប្រសើរឡើង និងបង្កើនប្រសិទ្ធភាពរបស់វា។ ដូច្នេះមូលហេតុនៃ rickets គឺពិតជា polyhypovitaminosis ។

ដូចគ្នានេះដែរអនុវត្តចំពោះមីក្រូសារជាតិ។ មិនត្រឹមតែកង្វះជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រប៉ុណ្ណោះទេ ដែលនាំឱ្យកើតជំងឺនេះ ទោះបីវាជាកត្តាបង្កជំងឺឈានមុខគេក៏ដោយ។ កុមារវិវត្តន៍ទៅជា rickets ហើយជាមួយនឹងកង្វះស័ង្កសី ដែក cobalt ទង់ដែង និងម៉ាញ៉េស្យូម។

ខ្លឹមសារនៃជំងឺ

• កង្វះជាតិកាល់ស្យូមដោយផ្ទាល់នៅក្នុងឆ្អឹងនាំឱ្យពួកគេទន់។ជាលទ្ធផលនៃការផ្ទុក, ឆ្អឹងត្រូវបានខូចទ្រង់ទ្រាយ។ ស្ថានភាពនេះជាទូទៅមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់ជីវិតរបស់សារពាង្គកាយនោះទេ។ ប៉ុន្តែសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀតក៏ទទួលរងពីការខ្វះខាតនៃធាតុដាននៅក្នុងឈាមផងដែរ: សរសៃឈាមបេះដូង, សរសៃប្រសាទ។
• ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃអតុល្យភាពសារធាតុរ៉ែ ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី និងផ្សិតចូលរួម. ដូច្នេះ រាងកាយព្យាយាមធ្វើឱ្យស្មើគ្នានូវកម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងឈាម ហើយតាមរយៈមុខងារកើនឡើងនៃក្រពេញ Parathyroid បញ្ចេញពួកវាចេញពីឆ្អឹង។ នេះធ្វើឱ្យស្ថានភាពនៃជាលិកាឆ្អឹងកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ទីបំផុត hypovitaminosis D នាំឱ្យមានបញ្ហានៃការរំលាយអាហារប្រភេទផ្សេងទៀត: ប្រូតេអ៊ីន កាបូអ៊ីដ្រាត និងខ្លាញ់។

មូលហេតុនិងកត្តា ricketogenic

ការវិវត្តនៃជំងឺនេះត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយការសំយោគមិនគ្រប់គ្រាន់នៃវីតាមីន D និងការរំលាយអាហាររបស់វា ក៏ដូចជាកង្វះជាតិកាល់ស្យូម exogenous និងការបញ្ចេញច្រើនពេករបស់វា។

• វីតាមីន D ត្រូវបានសំយោគនៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃពន្លឺអ៊ុលត្រាវីយូឡេដូច្នេះ ការ​គេង​មិន​បាន​គ្រប់គ្រាន់​អាច​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​ខ្វះខាត​របស់​វា​ក្នុង​ខ្លួន​។ បញ្ហានេះភាគច្រើនទាក់ទងនឹងកុមារដែលរស់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានភាពឯកោមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, pathology អាចអភិវឌ្ឍនៅក្នុងកុមារដែលត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងព្រះអាទិត្យ។ ទោះបីជាការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យរយៈពេល 10 នាទី សូម្បីតែសម្លៀកបំពាក់ក៏ដោយ គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការសំយោគវីតាមីន D ក្នុងបរិមាណតម្រូវការប្រចាំថ្ងៃ។
• ការ​ទទួល​ទាន​ជាតិ​កាល់ស្យូម​ពី​ខាង​ក្រៅ​មិន​បាន​គ្រប់​គ្រាន់​គឺ​ទាក់​ទង​នឹង​កង្វះ​អាហារូបត្ថម្ភ​ទាំង​ស្ត្រី​មាន​ផ្ទៃ​ពោះ និង​កូន។ ការបង្កើតកោសិកាឆ្អឹងដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងកើតឡើងក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ដូច្នេះហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជា rickets គឺនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើតមិនគ្រប់ខែ។ ចំពោះទារកពេញមួយកំឡុងពេលពីរខែដំបូងនៃជីវិត កាល់ស្យូមពីឈាមរបស់ម្តាយត្រូវបានប្រើប្រាស់ដើម្បីបង្កើតឆ្អឹង។ បន្ទាប់មក ដោយសារកំណើនដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង ទុនបំរុងរបស់វាត្រូវបានបាត់បង់។ ការ​បំបៅ​ទឹកដោះ​គោ​សិប្បនិម្មិត​មិន​មាន​តុល្យភាព អាហារបំពេញបន្ថែមចុងរួមចំណែកដល់ការខ្វះជាតិកាល់ស្យូម exogenous ។
• ការរំលោភលើការស្រូបយកនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារគឺដោយសារតែភាពមិនពេញវ័យនៃប្រព័ន្ធអង់ស៊ីម, បង្វែរការភ្ជាប់ទៅនឹងអាស៊ីត phytic ឬ oxalic ទៅជាសមាសធាតុមានស្ថេរភាព, ជំងឺនៃក្រពះ, ពោះវៀន, ថ្លើម, ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់។
• ការបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមយ៉ាងច្រើនតាមរយៈក្រពះពោះវៀនកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺ steatorrhea (លាមក "ខ្លាញ់") តាមរយៈតម្រងនោម - ជាមួយនឹងជំងឺសរសៃប្រសាទ និងកង្វះវីតាមីន D ដូចគ្នា។

រោគវិនិច្ឆ័យ

តួនាទីឈានមុខគេក្នុងការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានលេងដោយរោគសញ្ញានៃ rickets ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃឆ្អឹងបំពង់ ការធ្វើតេស្តឈាម និងទឹកនោមសម្រាប់ធាតុដាន និងអង់ស៊ីម និងការធ្វើតេស្ត Sulkovich ចំពោះកុមារ (កំណត់កម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងទឹកនោម)។

ការសិក្សាគ្លីនិកនិងមន្ទីរពិសោធន៍គឺចាំបាច់ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺដែលមានការផ្លាស់ប្តូរស្រដៀងគ្នានៃគ្រោងឆ្អឹង: ជំងឺរបេង spondylitis, dysplasia ត្រគាកពីកំណើត, chondrodystrophy, hypothyroidism, រោគស្វាយពីកំណើត, ជំងឺ Down ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

រូបរាងនិងអាំងតង់ស៊ីតេនៃរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃ rickets ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនិងធម្មជាតិនៃវគ្គសិក្សា។ ក្នុងន័យនេះមាន 3 ចំណាត់ថ្នាក់ការងារនៃជំងឺ។

តាមរយៈពេល៖

• ការជាសះស្បើយឡើងវិញ;
• ព្រឹត្តិការណ៍ដែលនៅសល់។

ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖

• ពន្លឺ (ខ្ញុំ)- ខ្សោយ ការផ្លាស់ប្តូរដែលបានបញ្ជាក់ពីប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទនិងគ្រោងឆ្អឹង;
• មធ្យម (II)- សញ្ញាកម្រិតមធ្យមនៃការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ សាច់ដុំ និងគ្រោងឆ្អឹង ថ្លើម និងលំពែងរីកធំ;
• ធ្ងន់ (III)- រូបភាពគ្លីនិកដ៏រស់រវើកជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង ការរលុងនៃសន្លាក់ ការថយចុះសម្ពាធឈាម ការរីកធំនៃថ្លើម និងលំពែង ការចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ផ្លូវដង្ហើម និងប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។

ដោយធម្មជាតិនៃលំហូរ:

• ស្រួចស្រាវ(បាតុភូតនៃការបន្ទន់និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជាលិកាឆ្អឹងលើសលុប - សញ្ញានៃ rickets នៅក្នុងទារក);
• ស្រួចស្រាវ(លក្ខណៈដោយ hyperplasia ឆ្អឹងជាមួយនឹងការបង្កើត tubercles និងថ្នាំង);
• វគ្គនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ(ការផ្លាស់ប្តូរតាមកាលកំណត់នៃវគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវនិង subacute) ។

ចាប់ពី 2 ខែនៃជីវិតរបស់កុមារនៅពេលដែលបំរុងកាល់ស្យូមត្រូវបានបាត់បង់រយៈពេលដំបូងនៃ rickets ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទីមួយមានការផ្លាស់ប្តូរនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទស្វយ័ត: ការថប់បារម្ភ, ការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់, បែកញើសច្រើន (ជាពិសេសក្បាល), អារម្មណ៍ vasomotor លើសនៃស្បែក។

ប្រហែលមួយខែក្រោយមកការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាឆ្អឹងចូលរួមដែលបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃកម្ពស់នៃជំងឺ។

សំខាន់!ជាមួយនឹង rickets គ្រោងឆ្អឹងទាំងមូលត្រូវបានប៉ះពាល់ ប៉ុន្តែជាដំបូង ឆ្អឹងទាំងនោះដែលលូតលាស់ខ្លាំងបំផុតនៅក្នុងរយៈពេលអាយុដែលបានកំណត់។ ដូច្នេះការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីវិនិច្ឆ័យពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ជាធម្មតារោគសញ្ញាឆ្អឹងទាំងអស់នៃ rickets ចំពោះកុមារមានពេលវេលាដើម្បីអភិវឌ្ឍរហូតដល់មួយឆ្នាំ។

ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 3 ខែដំបូងនៃជីវិត ដើម និងទ្រូង - ពីទីបីដល់ទី 6 និងចុងបំផុត - នៅពាក់កណ្តាលទីពីរនៃឆ្នាំ។

• ជាមួយនឹង rickets នៅក្នុងទារក fontanel ខាងក្រោយទន់ ហើយគែមនៃ fontanel ខាងមុខក្លាយជាទន់។
• ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលសំប៉ែតក៏ទន់ផងដែរ ដែលអាចពត់ក្រោមសម្ពាធ ហើយបន្ទាប់មកត្រឡប់ទៅទីតាំងមុន (craniotabes) វិញ។ ជាលទ្ធផលនៃការចែកចាយសម្ពាធមិនស្មើគ្នានៅលើក្បាល (ជាមួយនឹងការនិយាយកុហកថេរនៅលើខ្នងឬចំហៀង) ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលលាដ៍ក្បាលមានការរីកចម្រើន - nape រាបស្មើ, asymmetry នៃក្បាល។ សម្រាប់តុល្យភាព សម្ពាធ intracranial tubercles frontal និង parietal កើនឡើងដែលផ្តល់ឱ្យក្បាលរាងការ៉េ។

រូបថត៖ craniota ដោយគ្មាន rickets ចំពោះកុមារ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងទ្រូងអំឡុងពេលស្រួចស្រាវត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបន្ទន់នៃឆ្អឹងជំនីជាមួយនឹងរូបរាងនៃការធ្លាក់ទឹកចិត្តនៅពេលក្រោយដែលជាការធ្លាក់ទឹកចិត្តឆ្លងកាត់ដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការភ្ជាប់នៃ diaphragm ។ ក្នុងករណីនេះ sternum លាតសន្ធឹងទៅមុខក្នុងទម្រង់ជា keel ហើយដំណើរការ xiphoid ត្រូវបានចុច។ ទាំងនេះគឺជារោគសញ្ញាទូទៅនៃ rickets ចំពោះទារក។ នៅពេលអនាគត kyphosis ឬ scoliosis គឺអាចធ្វើទៅបាន។ នៅក្នុងរយៈពេល subacute ការឡើងក្រាស់លេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់ sternocostal - rosary ។

ឆ្អឹង​អវយវៈ និង​ឆ្អឹង​អាងត្រគាក គឺជា​ផ្នែក​ចុងក្រោយ​ដែល​ត្រូវ​ចូលរួម​ក្នុង​ដំណើរការ​នេះ។ សម្រាប់វគ្គស្រួចស្រាវ ការកោងនៃឆ្អឹងវែង ភាគច្រើនជើង (រាងអក្សរ O ឬ ការខូចទ្រង់ទ្រាយរាងអក្សរ X) ក៏ដូចជាឆ្អឹងអាងត្រគាក (ឆ្អឹងអាងត្រគាករាបស្មើ) ។ នៅក្នុងរយៈពេល subacute "ខ្សែដៃ rachitic" (ឬ "គុជខ្យង") ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ epiphyses នេះ។

ក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការបរាជ័យ គ្រោងឆ្អឹងសាច់ដុំ hypotonia វិវឌ្ឍន៍ដែលនាំទៅដល់ការធូររលុងនៃសន្លាក់ការកើនឡើងនៃជួរនៃចលនានៅក្នុងពួកគេការរុញភ្ជាប់នៃពោះ ("ពោះកង្កែប") ។

អំឡុងពេលនៃការជាសះស្បើយ រោគសញ្ញាសំខាន់ៗបានថយចុះ៖ការងារនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទត្រូវបានស្តារឡើងវិញ, ឆ្អឹងត្រូវបានបង្រួម, ការខូចទ្រង់ទ្រាយរបស់ពួកគេត្រូវបានកាត់បន្ថយ, ដំណើរការមេតាប៉ូលីសត្រូវបានធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតា។

ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ សញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ។ បន្ទាប់ពី rickets កម្រិតមធ្យម ឬធ្ងន់ធ្ងរ ការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹង ថ្លើមរីកធំ និងលំពែងអាចនៅតែមាន។

ទម្រង់ដ៏កម្រ

• rickets ពីកំណើតអភិវឌ្ឍនៅក្នុងស្បូន។ វាបណ្តាលមកពីកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ hypovitaminosis រោគសាស្ត្រនៃប្រព័ន្ធ endocrine ឬឆ្អឹងរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ជាពិសេសប្រសិនបើបញ្ហាដែលបានរាយបញ្ជីបានកើតឡើងនៅត្រីមាសទីបី។ កុមារកើតមកជាមួយនឹងការបង្ហាញគ្លីនិកទាំងអស់នៃ rickets ។
• rickets យឺត- ជាការពិតការវិវត្តឬកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការចំពោះកុមារអាយុ 5 ឆ្នាំ។ វាត្រូវបានបង្ហាញដោយការថយចុះនៃចំណង់អាហារការកើនឡើងបែកញើសការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងការឈឺចាប់នៅក្នុងជើងដែលត្រូវបានអមដោយភាពស្លកសាំង។

តើអ្នកដឹងទេ? ជាមធ្យម rickets ភាគច្រើនប៉ះពាល់ដល់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ តិចជាញឹកញាប់ - រហូតដល់អាយុ 2 ឆ្នាំ និងកម្រណាស់ - នៅអាយុ 3-4 ឆ្នាំ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលមិនជាក់លាក់រួមមាន:

• ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ (ការកែតម្រូវអាហារូបត្ថម្ភ ទឹកច្របាច់ស្រស់ បន្លែឆ្អិន 1 ខែលឿនជាងការរំពឹងទុក ថ្លើម សាច់ yolk);
• សកម្ម របៀបម៉ូទ័រ, បន្ទប់ទឹកខ្យល់;
• ម៉ាស្សានិងលំហាត់កាយសម្បទា;
• ងូតទឹកព្យាបាល (អំបិលម្ជុលស្រល់);
• នីតិវិធីកំដៅ ( កម្មវិធីប៉ារ៉ាហ្វីនកំដៅខ្សាច់) ។

ការព្យាបាលជាក់លាក់វាត្រូវបានផ្អែកលើការណែនាំនៃវីតាមីន D ក្រោមការគ្រប់គ្រងនៃជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមនិងទឹកនោម។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល rickets ជាមួយនឹងថ្នាំ, មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះដែលដឹងថានរណាជាអ្នកជ្រើសរើសកម្រិតថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាស្រ័យលើគ្លីនិកនៃ rickets ។ បន្ថែមពីលើ ergocalciferol វីតាមីនផ្សេងទៀតក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរដូចជា ATP, Dibazol ។ ការត្រៀមកាល់ស្យូមត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវប៉ុណ្ណោះ។

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការព្យាបាលជាក់លាក់មួយ ល្បាយ citrate ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់រយៈពេលមួយខែហើយបន្ទាប់មក 2 វគ្គនៃការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេជាមួយនឹងចន្លោះពេលមួយខែ។

ការបង្ការ

ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការព្យាបាល, ការការពារនៃ rickets កុមារភាពមានមិនជាក់លាក់និង វិធីសាស្រ្តជាក់លាក់.

• អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ- អាហារូបត្ថម្ភពេញលេញនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ សកម្មភាពរាងកាយ និងការប៉ះពាល់នឹងខ្យល់បរិសុទ្ធ។ នៃវិធីសាស្រ្តជាក់លាក់ - ការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេនិងការពង្រឹងសិប្បនិម្មិតនៅក្នុងត្រីមាសចុងក្រោយ។
• នៅក្នុងអំឡុងពេលក្រោយសម្រាល- ម៉ាស្សា និងកាយសម្ព័ន្ធ ការងូតខ្យល់ ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ឬការបំបៅដោយល្បាយប្រែប្រួល អាហារបំពេញបន្ថែមទាន់ពេលវេលា និងពេញលេញ (តាមអាយុ) ។ ក្នុងនាមជាការការពារជាក់លាក់មួយសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីកំណើត វគ្គនៃ ergocalciferol ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា បន្ទាប់មកល្បាយ citrate និងចុងក្រោយគឺការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ចំពោះកុមារពេញមួយខែ សកម្មភាពជាក់លាក់បែបនេះចាប់ផ្តើម 1 ខែបន្ទាប់ពីកំណើត។ ប្រសិនបើល្បាយសម្បូរវីតាមីន កម្រិតថ្នាំ ergocalciferol ត្រូវបានកាត់បន្ថយពាក់កណ្តាល។

វីដេអូអំពីការម៉ាស្សាត្រឹមត្រូវ។

ការព្យាបាលដ៏សំខាន់បំផុតមួយសម្រាប់ rickets គឺ ម៉ាស្សាទូទៅរាងកាយ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវដឹងពីលំដាប់នៃចលនាម៉ាស្សា និងកម្លាំងរបស់វា។ វីដេអូនឹងប្រាប់អ្នកអំពី subtleties ទាំងអស់។ ម៉ាស្សាព្យាបាលនៅក្នុងកុមារ។

យោងទៅតាមរបបនៃការពិនិត្យកុមារតាមកាលវិភាគ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់រោគសញ្ញានៃជំងឺ rickets ចំពោះកុមារ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ កុំព្រងើយកន្តើយនឹងការធ្វើដំណើរទៅគ្លីនីក - ហើយអ្វីៗនឹងល្អជាមួយអ្នក! តើអ្នកធ្លាប់ជួបបញ្ហា rickets នៅក្នុងគ្រួសាររបស់អ្នកទេ? តើអ្នកបានអនុវត្តការការពារមុនពេលសម្រាលសម្រាប់ជំងឺ hypovitaminosis D ទេ? យើង​នឹង​ចាប់​អារម្មណ៍​យ៉ាង​ខ្លាំង​ដើម្បី​រៀន​អំពី​បញ្ហា​នេះ​ពី​មតិយោបល់​របស់​អ្នក។

Ricketsគឺជារោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលផ្អែកលើការរំលោភលើការធ្លាក់ចូលទៅក្នុងម៉ាទ្រីសនៃជាលិកាឆ្អឹងនៃសារពាង្គកាយដែលកំពុងលូតលាស់នៃសារធាតុរ៉ែ។ យោងតាមទិន្នន័យសម័យទំនើប rickets រួមបញ្ចូលគ្នានូវជំងឺមួយចំនួនដែលមានការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនិងគ្លីនិកស្រដៀងគ្នា។ ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់លូតលាស់នៃឆ្អឹង tubular ។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃការបង្ការទ្រង់ទ្រាយធំ រូបភាពគ្លីនិកលម្អិតនៃ rickets គឺកម្រណាស់ ប៉ុន្តែភាពពាក់ព័ន្ធនៃបញ្ហានេះនៅតែមិនបាត់បង់។ សូម្បីតែទម្រង់ស្រាលនៃ rickets ត្រូវបានអមដោយ hypoxia, ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ, ប្រតិកម្មទូទៅនៃរាងកាយនិងប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ការអភិវឌ្ឍរាងកាយ។ Rickets មិនមែនជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតនោះទេ។ គ្រោះថ្នាក់អាចជាលទ្ធផលរបស់វា ឧទាហរណ៍ ការបង្កើតឆ្អឹងអាងត្រគាករាបស្មើចំពោះក្មេងស្រី ដែលអាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ដំណើរសម្រាលកូន ហើយថែមទាំងធ្វើឱ្យការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិមិនអាចទៅរួច។

មូលហេតុនៃ rickets

rickets របស់កុមារគឺជាជំងឺពហុកត្តា។ នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វា ទាំងបុព្វហេតុខាងក្នុង និងខាងក្រៅមានសារៈសំខាន់។ ភាពបារម្ភនៃដំណើរការមានផ្ទៃពោះ និងរបៀបរស់នៅរបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក៏រួមចំណែកផងដែរ។

ស្បែករបស់មនុស្សមានសមត្ថភាពសំយោគវីតាមីន D នៅពេលដែលត្រូវពន្លឺព្រះអាទិត្យ។ ដូច្នេះ ការប៉ះពាល់នឹងព្រះអាទិត្យមិនគ្រប់គ្រាន់របស់កុមារ អាកាសធាតុដែលមិនអំណោយផលទាក់ទងនឹងចំនួនថ្ងៃដែលមានពន្លឺថ្ងៃអាចបង្កឱ្យ D. អគារចង្អៀតក្នុងទីក្រុងធំៗ ផ្សែងនៅលើអាកាសក៏រួមចំណែកដល់ការខ្វះខាតពន្លឺព្រះអាទិត្យផងដែរ។ ពណ៌នៃស្បែកធ្វើឱ្យមានការកែតម្រូវដោយខ្លួនឯងចំពោះសកម្មភាពសំយោគ ស្បែកកាន់តែប្រែជាពណ៌ ការសំយោគវីតាមីន D កាន់តែយឺត។

ការទទួលទានវីតាមីន D នៅក្នុងខ្លួនកើតឡើងជាមួយនឹងអាហារ។ នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃមាតិកានៅក្នុងអាហារ, នេះមិនមែនជាវីតាមីនពេញនិយមបំផុត។ វីតាមីន D បានមកពីអាហាររុក្ខជាតិ (ergocalciferol) ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានសកម្មភាពតិចជាងវីតាមីន D ពីអាហារសត្វ (cholecalciferol) ។ បរិមាណដ៏ច្រើននៃ cholecalciferol ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងខ្លាញ់ cod, ទឹកដោះគោ, ស៊ុត yolks, ប៊ឺថ្លើមបក្សី និងត្រី។ កាល់ស្យូម និងផូស្វ័រ ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការសំយោគជាលិកាឆ្អឹងក៏មកជាមួយអាហារដែរ។ ដូច្នេះ កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ គឺជាមូលហេតុមួយទៀតនៃ rickets របស់កុមារ។

Phytates, phenobarbital, glucocorticosteroids គឺជាក្រុមថ្នាំទាំងអស់ដែលរារាំងអ្នកទទួលវីតាមីន D ។ ការទទួលទានគ្រាប់ធញ្ញជាតិច្រើនបង្កើនការបាត់បង់វីតាមីន D ជាមួយនឹងលាមក ធ្វើឱ្យពិបាកក្នុងការស្រូបវានៅក្នុងពោះវៀន ដោយសារពួកវាមានផ្ទុកសារធាតុ phytate ។

រោគសញ្ញា Malabsorption ដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការចុះខ្សោយ ពោះវៀនតូចការស្រូបយកក៏អាចបណ្តាលឱ្យ rickets ផងដែរ។

នៅក្នុងរាងកាយ cholecalciferol ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងពោះវៀនតូច បំប្លែងដំបូងនៅក្នុងថ្លើមទៅជា 25-OH-D3 បន្ទាប់មកនៅក្នុងតម្រងនោមទៅ 1.25-(OH)2-D3 និង 24.25-D3 ។ មេតាបូលីតតំរងនោមទីពីរ (24,25-D3) ចូលរួមក្នុងការបង្កើតកូឡាជែនឆ្អឹង និងធ្វើឱ្យដំណើរការកាឡាក់ស៊ីឆ្អឹង។ ដំណើរការទាំងអស់នេះកើតឡើងក្រោមសកម្មភាពរបស់អង់ស៊ីម។ ការរំលោភលើសកម្មភាពអង់ស៊ីម ឬដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃតម្រងនោម និងថ្លើមអាចរំខានដល់ខ្សែសង្វាក់នៃការផ្លាស់ប្តូរ។ ជាលទ្ធផល - hypovitaminosis D. ជំងឺនៃតម្រងនោមនិងថ្លើម - មូលហេតុបន្ទាប់នៃការវិវត្តនៃ rickets ។

តុល្យភាពនៃជាតិកាល់ស្យូម និងផូស្វ័រនៅក្នុងរាងកាយគឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែដំណើរការធម្មតានៃកោសិកា C នៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត។ អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត thyrocalcitonin រារាំងការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមនៅក្នុងពោះវៀន បង្កើនល្បឿនការបញ្ចេញរបស់វានៅក្នុងទឹកនោម និងរារាំងការស្រូបយកឆ្អឹង។ អរម៉ូន parathyroid មានឥទ្ធិពលផ្ទុយ, បង្កើនការបញ្ចេញផូស្វ័រនៅក្នុងទឹកនោម, ដាក់កាល់ស្យូមនៅក្នុងឆ្អឹងជាមួយនឹងលើសរបស់ខ្លួននៅក្នុងឈាម។ ការបំពាន homeostasis នៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះក៏នាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ rickets ផងដែរ។

ពួកគេបង្កើតមូលដ្ឋានសម្រាប់ការអភិវឌ្ឍនៃ rickets: ដំណើរ pathological នៃការមានផ្ទៃពោះ, អាហារូបត្ថម្ភមិនមានតុល្យភាពនៃម្តាយដែលបំបៅកូន, ការកើតមិនគ្រប់ខែនៃកុមារ, ជំងឺនៃទារកទើបនឹងកើតមួយ។ វាត្រូវបានគេដឹងថានៅក្នុងខែចុងក្រោយនៃការមានផ្ទៃពោះរាងកាយរបស់ទារកដែលមិនទាន់កើតចាប់ផ្តើមបង្កើតការផ្គត់ផ្គង់ផូស្វ័រនិងកាល់ស្យូម។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងការញ៉ាំឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ នេះក៏ពន្យល់ផងដែរអំពីការពិតដែលថាកុមារដែលកើតមិនគ្រប់ខែជាធម្មតាមិនមានពេលវេលាដើម្បីធ្វើឃ្លាំងនៃធាតុដានសំខាន់ៗទាំងនេះ។

រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃ rickets

គំនិតនៃ rickets គឺជាជំងឺកុមារសុទ្ធសាធចាប់តាំងពី rickets កើតឡើងរហូតដល់អាយុ 3 ឆ្នាំ។ ឆ្អឹងដែលលូតលាស់ខ្លាំងបំផុតទទួលរង។ កង្វះវីតាមីន D បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរមួយចំនួននៅក្នុងដំណើរការនៃរាងកាយ។ ដំបូងបង្អស់ ការផ្លាស់ប្តូរកើតឡើងនៅក្នុងការងាររបស់តម្រងនោម ការស្រូបយកផូស្វ័រនៅក្នុងបំពង់ថយចុះ ការបញ្ចេញផូស្វ័រក្នុងទឹកនោមកើនឡើង ការថយចុះនៃសារធាតុកាល់ស្យូមនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងត្រូវបានរំខាន។ នៅក្នុងការប៉ុនប៉ងដើម្បីទូទាត់សំណង កម្រិតកាត់បន្ថយផូស្វ័រ សមាសធាតុសរីរាង្គនៃសរសៃប្រសាទ ជាលិកាសាច់ដុំចាប់ផ្តើមផ្តល់អាតូមផូស្វ័រ។ ជាលទ្ធផល: demyelination នៃប្រម៉ោយសរសៃប្រសាទ (ភាពលេចធ្លោនៃការរំភើបនៅលើ ដំណាក់កាលដំបូង rickets) ការរំលោភលើការរំលាយអាហារថាមពលនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំការថយចុះនៃសម្លេងរបស់វា។

ការថយចុះនៃការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមពីពោះវៀនដោយសារតែការសំយោគប្រូតេអ៊ីនដឹកជញ្ជូនកាល់ស្យូមមិនគ្រប់គ្រាន់។ ដូច្នេះការកើនឡើង hypocalcemia និងការស្រូបយកឆ្អឹង។

ការថយចុះកម្រិតកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមធ្វើឱ្យសកម្ម ក្រពេញ Parathyroidបង្កើនការផលិតអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត ដែលព្យាយាមរក្សាកាល់ស្យូម homeostasis នៅក្នុងខ្លួន យកកាល់ស្យូមចេញក្នុងទឹកនោម។ ជាលទ្ធផលនៃការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះ ឆ្អឹងទន់ ពួកវាអាចបត់បែនបាន និងមិនអាចទប់ទម្ងន់ខ្លួនក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ និងទប់ទល់នឹងការអូសទាញរបស់សាច់ដុំ គ្រោងឆ្អឹងនឹងកោង។

ដំបូងបង្អស់, rickets ចំពោះកុមារត្រូវបានបង្ហាញដោយការផ្លាស់ប្តូរអាកប្បកិរិយា, ការគេងមិនលក់, កុមារក្លាយទៅជាមិនសប្បាយចិត្ត។ បណ្តាលឱ្យមានបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ ការកន្ត្រាក់សាច់ដុំថយចុះ សន្លាក់រលុង ហើយមុខងារឋិតិវន្តត្រូវបានពន្យារពេល។ បំពាន ការដកដង្ហើមខាងក្រៅដោយសារតែសាច់ដុំ intercostal និង diaphragm ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការដកដង្ហើមទទួលរង។ មានការដកដង្ហើមខ្លី, ការរំលោភលើខ្យល់នៃសួត, លទ្ធភាពនៃការផ្លាស់ប្តូរការរលាក, atelectasis កើនឡើង។ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីពង្រីកព្រំដែននៃបេះដូងដោយសារតែការថយចុះនៃការកន្ត្រាក់ myocardial ។ hypotension ពោះវៀននាំឱ្យមានការទល់លាមក។ អាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការ osteogenesis មានការថយចុះ ដែលជាលទ្ធផលនៃធ្មេញយឺត។

ជញ្ជីងទន់ ឆ្អឹង occipital, ថ្នេរ, ទ្រូង, ឆ្អឹងអាងត្រគាកត្រូវបានខូច, ឆ្អឹងខ្នងនិងឆ្អឹងបំពង់ត្រូវបានកោង, ក្រាស់លេចឡើងនៅកន្លែងដែលជាលិកាឆ្អឹងជំនីរឆ្លងចូលទៅក្នុងឆ្អឹង, នៅលើដៃ, អ្វីដែលគេហៅថា "ខ្សែដៃ" នៅលើ ម្រាមដៃ - "ខ្សែគុជ" នៅលើផ្ទៃខាងមុខនៃទ្រូង - "ផ្កាកុលាប" ។ "ថ្ងាសអូឡាំពិក" - hyperplasia នៃ tubercles parietal, frontal និង occipital ។

Rickets ចំពោះទារកត្រូវបានបង្ហាញជាចម្បងដោយរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ការថប់បារម្ភ, ការរំខានដល់ដំណេក, ការបែកញើស (សញ្ញាដំបូងនៃ rickets), ចង្កាញ័រនៅពេលយំ, ទារកញ័រអំឡុងពេលគេង។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះសញ្ញាដំបូងនៃ rickets មិនមែនជារោគសាស្ត្រសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ rickets នោះទេ។ ញើសធ្វើឱ្យស្បែកឆាប់ខឹង វាចាប់ផ្តើមរមាស់ ដែលបង្កើនការថប់បារម្ភរបស់ទារក។ គាត់​អង្អែល​ក្បាល​របស់គាត់​ដោយ​មិន​ខ្វល់ខ្វាយ​នឹង​ខ្នើយ ទីបំផុត​សក់​នៅ​ខាងក្រោយ​ក្បាល​របស់គាត់​ស្ងួត។ ក្មេងខ្មាស់អៀនការទល់លាមកត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ រោគសើស្បែកក្រហមត្រូវបានកត់សម្គាល់។ សញ្ញានៃ rickets ចំពោះទារកក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការបិទចុងនៃ fontanel ធំ ការពន្យាពេលការដុះធ្មេញ។ មុនពេលបិទ fontanel ដ៏ធំ rickets ដំបូងនៅក្នុងទារកអាចត្រូវបានសង្ស័យដោយការបន្ទន់នៃគែមនិងឆ្អឹងរបស់វានៅតាមបណ្តោយថ្នេរ។

មានវ៉ារ្យ៉ង់ជាច្រើននៃវគ្គសិក្សានៃ rickets:

- វគ្គសិក្សាស្រួចស្រាវត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមិនបានទទួលកម្រិតថ្នាំ prophylactic នៃវីតាមីន D. សញ្ញាដំបូងនៃ rickets គឺរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រូបភាពគ្លីនិកក្លាយជាភ្លឺដំណើរការនៃការបំផ្លាញជាលិកាឆ្អឹងលើសលុប។ ការបង្ហាញសរសៃប្រសាទ និងការលូតលាស់ត្រូវបានបង្ហាញយ៉ាងល្អ។ វគ្គសិក្សានេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់កុមារធំដែលភាគច្រើនត្រូវបានផ្តល់អាហារដែលមានជាតិកាបូអ៊ីដ្រាត។

- វ៉ារ្យ៉ង់ subacute នៃវគ្គសិក្សានៃ rickets ។ គ្លីនីកទាំងមូលត្រូវបានបង្ហាញកម្រិតមធ្យម។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការវិភាគជីវគីមីនៃឈាមគឺមិនមុតស្រួចទេ។ Osteoid hyperplasia គ្របដណ្តប់។ វាកើតឡើងចំពោះកុមារដែលបានទទួលថ្នាំការពារវីតាមីន D និងអ្នកដែលបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយ ឬទទួលបានទឹកដោះគោដែលមានវីតាមីន D ។

- វគ្គនៃការកើតឡើងវិញត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរយៈពេលនៃការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ និងការថយចុះជាមួយនឹងការរក្សាទុកនូវផលប៉ះពាល់ដែលនៅសេសសល់។ នៅលើការថតកាំរស្មីជាមួយនឹងវគ្គសិក្សានៃ rickets មួយក្រុមនៃ calcification ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅក្នុង metaphyses នៃឆ្អឹង។ Rickets ទទួលបានវគ្គសិក្សាបែបនេះនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមិនល្អនៃជីវិតរបស់កុមារ ការចិញ្ចឹម និងការថែទាំមិនត្រឹមត្រូវ និងការមិនអនុលោមតាមវិធានការបង្ការ។

ជាមួយនឹងការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរ ផលវិបាកអាចនឹងវិវឌ្ឍន៍។ ការកោងនៃទ្រូងអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃសួតដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួតជំងឺរបេងនិងជំងឺឆ្លងដទៃទៀតនៃសួត។ លើសពីនេះ នេះគឺជាការបង្ហាញរាងកោងនៃឥរិយាបថ។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យមានវិកលចរិតរហូតដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។ ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃឆ្អឹងអាងត្រគាកគឺមានសារៈសំខាន់បំផុតសម្រាប់ក្មេងស្រីព្រោះវាអាចបង្កឱ្យមានផលវិបាក។ ចំពោះកុមារដែលមាន rickets ការបាក់ឆ្អឹងគឺជារឿងធម្មតាជាងកុមារដទៃទៀត វាកើតឡើងដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធនៃឆ្អឹង។ កោងនៃអវយវៈ ភាពទន់ខ្សោយនៃសាច់ដុំពន្យឺតការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយធម្មតារបស់កុមារ។

សញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពងាយនឹងឆ្លងមេរោគ និងជំងឺឆ្លង ដោយសារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំត្រូវបានបង្ក្រាបយ៉ាងទូលំទូលាយ។

rickets: រូបថតទារក

កម្រិត, ដំណាក់កាលនិងទម្រង់នៃ rickets

សញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារអាចត្រូវបានបែងចែកជាកម្រិតនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរជាច្រើន:

- សញ្ញាបត្រងាយស្រួល។ រោគសញ្ញានៃ rickets គឺស្រាលហើយត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងដោយសារតែប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទទាំងកណ្តាលនិងស្វយ័ត។ ពិពណ៌នា កម្រិតស្រាលភាពធ្ងន់ធ្ងរអាចជាសញ្ញានៃ rickets ចំពោះទារក។ ការរំលោភលើសរីរាង្គខាងក្នុងគឺតូចតាច។

- rickets កម្រិតមធ្យមត្រូវបានតំណាងដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយឆ្អឹងរួចទៅហើយ។ រោគសញ្ញាស្រាលកាន់តែច្បាស់។ ទ្រូង​ត្រូវ​រាបស្មើ​ទាំង​សងខាង ដែល​ជា​លទ្ធផល​មាន​រាង​ជា​ដុំគីស។ វាត្រូវបានគេហៅថា "សុដន់មាន់" ។ ព្រំដែនខាងក្រោមនៃទ្រូងពង្រីកជាមួយនឹងការបង្កើតចង្អូររបស់ Harrison ។ អវយវៈក្រោមចាប់ផ្តើមពត់ ការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចមានទាំង varus និង valgus ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺពុកឆ្អឹងត្រូវបានប្រកាសថា tubercles parietal នៃលលាដ៍ក្បាលមានកម្រិតមធ្យម។ អ្នកអាចរកឃើញការចាប់ផ្តើមនៃ "អង្កាំ" នៅលើឆ្អឹងជំនីរទីប្រាំ ទីប្រាំមួយ ទីប្រាំមួយ ទីប្រាំពីរ និងទីប្រាំបី នៅកន្លែងនៃការផ្លាស់ប្តូររបស់ពួកគេពីផ្នែក cartilaginous ទៅឆ្អឹង។ មានការរំលោភបំពានតិចតួចនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។

- ការផ្លាស់ប្តូរសាច់ដុំ និងឆ្អឹងដែលបញ្ចេញសម្លេងនិយាយអំពីកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរនៃ rickets ។ នេះគឺជា rickets "រីក" ដែលពិបាកនឹងនឹក។ Hump ​​rachitic លេចឡើងដោយសារតែមុខងារឋិតិវន្តនៃបរិធានសាច់ដុំត្រូវបានរំលោភបំពាន។ "ខ្សែនៃគុជខ្យង", "ខ្សែដៃ rachitic", craniotabes ការផ្លាស់ប្តូរទាំងអស់នេះត្រូវបានសម្តែងតាមរបៀបភ្លឺបំផុត។ ការអភិវឌ្ឍរាងកាយយឺត។ និងបញ្ហា microcirculation ដែលពាក់ព័ន្ធបណ្តាលឱ្យដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។ Exophthalmos, hepato- និង splenomegaly គឺអាចធ្វើទៅបាន។

Rickets ដំណើរការក្នុងដំណាក់កាលជាច្រើន (រយៈពេល) ដែលឆ្លងកាត់គ្នាទៅវិញទៅមក:

rickets ដំបូង។ ការបង្ហាញរបស់គាត់ធ្លាក់លើជោគវាសនារបស់កុមារអាយុ 2 និង 3 ខែ។ ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែ នេះគឺជាការបញ្ចប់នៃ 1 ខែនៃជីវិត។ រយៈពេលនេះមានរយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍ក្នុងវគ្គស្រួចស្រាវ ហើយអាចពន្យារពេលរហូតដល់ 2-3 ខែក្នុងវគ្គ subacute ។ អាកប្បកិរិយារបស់កុមារផ្លាស់ប្តូរ, ញាប់ញ័រលេចឡើងជាមួយនឹងពន្លឺនៃពន្លឺ, នៅក្នុងសុបិនមួយ, ជាមួយនឹងសំឡេងខ្លាំង។ លើសពីនេះ កុមារអាចរកឃើញសញ្ញាផ្សេងទៀតទាំងអស់នៃ rickets នៅក្នុងទារក។ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការវិភាគជីវគីមីនៃឈាមគឺមិនសំខាន់ទេវាគ្រាន់តែអាចរកឃើញការថយចុះនៃផូស្វ័រកម្រិតនៃជាតិកាល់ស្យូមមិនផ្លាស់ប្តូរ។

ប្រសិនបើរយៈពេលដំបូងបានកន្លងផុតទៅដោយគ្រូពេទ្យកុមារដោយមិនបានកត់សម្គាល់នោះ ឪពុកម្តាយ និងវិធានការសមស្របមិនត្រូវបានធ្វើឡើងទេ នោះរយៈពេលបន្ទាប់នឹងចាប់ផ្តើម - នេះគឺជារយៈពេលកំពូល។ រយៈពេលនេះអាស្រ័យលើឈ្មោះរបស់វា ពីព្រោះរោគសញ្ញាទាំងអស់រីកចម្រើន។ សម្រាប់ការកំណត់ប្រហាក់ប្រហែលនៃអាយុនៃការបង្ហាញ rickets ចំណេះដឹងអំពីភាពញឹកញាប់នៃការលូតលាស់ឆ្អឹងសកម្មអាចត្រូវបានប្រើ។ ឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាលលូតលាស់ខ្លាំងបំផុតក្នុងខែដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ បន្ទាប់មកដំបងត្រូវបានយកដោយឆ្អឹងទ្រូង។ នាងក្លាយជា "ងាយរងគ្រោះ" ចាប់ពីខែទី 6 នៃជីវិត។ នៅអាយុ 10-18 ខែ ឆ្អឹងបំពង់លូតលាស់យ៉ាងសកម្ម។

ក្នុងកំឡុងពេលកំពូល សម្ពាធឈាមឡើងខ្ពស់ខ្លាំង ដែលរោគសញ្ញា "ខ្នុរ" អាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ កុមារអាចមានរាងចម្លែក។ សម្លេងសាច់ដុំនឹងមិនជ្រៀតជ្រែកជាមួយវាទេ។ នៅលើរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិច តំបន់ metaphyseal នៃឆ្អឹងទទួលបានរូបរាង goblet តំបន់នៃ calcification បឋមត្រូវបានព្រិល។ វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ផងដែរថាសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃ rickets នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចអាចត្រូវបានកំណត់ចំពោះកុមារនៅអាយុ 3 ខែ។

ជីវគីមីឈាមក្លាយជាព័ត៌មានកាន់តែច្បាស់ ការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមកើនឡើង ការថយចុះកាឡូរីបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯង ហើយសកម្មភាព phosphatase អាល់កាឡាំងកើនឡើងច្រើនដង។ កំឡុងពេលកំពូលអាចបន្តជាពីរកំណែ៖ ក្នុងទម្រង់ជាកាល់ស្យូម-ប៉េនីក ឬក្នុងទម្រង់ជាវ៉ារ្យ៉ង់ផូស្វ័រ។

បំរែបំរួល Phosphoropenic ត្រូវបានបង្ហាញដោយអាកប្បកិរិយាយឺតយ៉ាវនិងស្មារតីស្ពឹកស្រពន់របស់កុមារឈឺ។ រោគសញ្ញានៃការថយចុះសម្ពាធឈាម, ភាពទន់ខ្សោយនៃបរិធាន ligamentous-articular, ភាពខុសប្លែកគ្នានៃសាច់ដុំ rectus នៃជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយរបស់ពួកគេ សញ្ញានៃជំងឺពុកឆ្អឹងមានការរីកចម្រើន។ ប្រសិនបើអ្នកធ្វើតេស្ដឈាមដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីត និងកាល់ស៊ីតូនីន នោះកម្រិតកើនឡើងនៃកម្រិតទីមួយ និងទីពីរត្រូវបានកំណត់។

វ៉ារ្យ៉ង់ calcipenic ត្រូវបានកំណត់ជាញឹកញាប់ថាជា spasmophilia ។ ការបង្ហាញដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍បំផុតនៃស្ថានភាពនេះគឺការត្រៀមខ្លួនប្រកាច់ខ្ពស់។ មានការញ័រដៃ ចង្កាអំឡុងពេលយំ ញ័រទ្រូង ចលនាពោះវៀនចុះខ្សោយ។ កុមារផ្ទុយទៅនឹងកំណែមុននៃវគ្គសិក្សាគឺមានការសម្រាក, បែកញើស។ សើស្បែកសត្រូវបានកត់សម្គាល់។ នៅក្នុងឈាម កម្រិតនៃអរម៉ូនប៉ារ៉ាទីរ៉ូអ៊ីតមានកម្រិតខ្ពស់ ប៉ុន្តែកម្រិតនៃ calcitonin ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

កំឡុងពេលកំពូលត្រូវបានបន្តដោយរយៈពេលនៃដំណើរការជួសជុល។ សុខុមាលភាពរបស់កុមារមានភាពប្រសើរឡើង ការលូតលាស់ និងជំងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានលុបចោល។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ hypotension សាច់ដុំមិនបាត់អស់រយៈពេលយូរទេ។ ប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីនៃឈាមបន្តិចម្តង ៗ ត្រឡប់ទៅតម្លៃធម្មតាវិញ។ ការវិលត្រឡប់នៃប៉ារ៉ាម៉ែត្រជីវគីមីឈាមទៅធម្មតាបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើម រយៈពេលចុងក្រោយ, បាតុភូតសំណល់។ រយៈពេលនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការតស៊ូនៃការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងគ្រោងឆ្អឹងនិងប្រព័ន្ធ musculoskeletal (សន្លាក់រលុង, hypotension) ។

មានជំងឺមួយចំនួនដែលស្រដៀងនឹង rickets ដែល rickets បុរាណគួរត្រូវបានបែងចែកខុសគ្នា។ លក្ខណៈពិសេសនៃជំងឺទាំងនេះគឺថាការបង្ហាញរបស់ពួកគេកើតឡើងនៅអាយុចាស់ជាងជាមួយនឹង rickets ហើយពួកគេមានភាពធន់ទ្រាំខ្លាំងក្នុងការព្យាបាលសូម្បីតែជាមួយនឹងកម្រិតវីតាមីន D ច្រើន:

- ជំងឺទឹកនោមផ្អែម Phosphate មានប្រភេទ autosomal លេចធ្លោនៃមរតក ដែលអាចភ្ជាប់ទៅនឹងក្រូម៉ូសូម X ។ ការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រូបយកខ្សោយនៅក្នុងបំពង់នៃតម្រងនោមនៃផូស្វ័រដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅក្នុងទឹកនោម។ កុមារដែលមានជំងឺនេះមានកម្ពស់ខ្លី រាងកាយរឹងមាំ កោងដូចឆ្អឹង។ នៅក្នុងឈាម phosphatase អាល់កាឡាំងខ្ពស់ជាមួយនឹងកម្រិតធម្មតានៃជាតិកាល់ស្យូម។

- ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការទទួលមរតកក្នុងលក្ខណៈ autosomal recessive ។ ជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំខាននៃបរិធានទទួលនៃកោសិកាគោលដៅ ពួកវាក្លាយទៅជាមិនមានប្រតិកម្មទៅនឹងសារធាតុមេតាបូលីតវីតាមីន D។ ភាពខុសប្លែកគ្នាមួយទៀតនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងពិការភាពនៃអ៊ីដ្រូស៊ីឡាសតំរងនោម។ បង្ហាញគ្លីនិកដោយ "រីកដុះដាល rickets" ។

- ជំងឺ hypophosphatasia ។ ជំងឺដ៏កម្រ។ អវត្ដមានពេញលេញឬដោយផ្នែកនៃសកម្មភាព phosphatase អាល់កាឡាំងនៅក្នុងជាលិការាងកាយគឺជាលក្ខណៈ។ បង្ហាញដោយ rickets ធ្ងន់ធ្ងរ។

- ជំងឺ De Toni-Debre-Fanconi ។ ជំងឺ tubulopathy ធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានអមដំណើរមិនត្រឹមតែដោយការពន្យាពេលក្នុងការអភិវឌ្ឍរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងដោយការវិកលចរិតរហូតដល់កម្រិតធ្ងន់ធ្ងររបស់វា។

rickets: រូបថតនៅក្នុងកុមារ

ការព្យាបាល rickets

ប្រសិនបើកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន rickets ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ។ វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលអាចត្រូវបានបែងចែកជាជាក់លាក់និងមិនជាក់លាក់។ ជាក់លាក់ - នេះគឺជាការព្យាបាលជាមួយនឹងការតែងតាំងកម្រិតនៃវីតាមីន D ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ទៅនឹងរយៈពេលនិងធម្មជាតិនៃវគ្គនៃ rickets វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជាការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេទូទៅផងដែរ។ កំរិតព្យាបាលនៃវីតាមីន D គឺ៖ ជាមួយនឹងកម្រិតស្រាល - វគ្គសិក្សា 300,000 - 400,000, ប្រចាំថ្ងៃ 4,000 - 5,000 IU; ជាមួយនឹងមធ្យម - អត្រាប្តូរប្រាក់ 400,000 - 500,000, ប្រចាំថ្ងៃ 5,000 - 10,000 IU; ជាមួយនឹងធ្ងន់ធ្ងរ - អត្រាប្តូរប្រាក់ 600,000 - 800,000, ប្រចាំថ្ងៃ 10,000 - 15,000 IU ។

វាត្រូវបានបង្ហាញថាទម្រង់រលាយក្នុងទឹកនៃវីតាមីន D ត្រូវបានស្រូបយកទាំងស្រុងនៅក្នុងពោះវៀន ហើយត្រូវបានស្រូបយកដោយរាងកាយបានល្អជាងដំណោះស្រាយប្រេង ដែលនៅតែត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីព្យាបាល rickets ។

ថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ rickets គឺ Aquadetrim មួយដំណក់នៃដំណោះស្រាយរបស់វាមាន 500 IU ។ ចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំជាមួយនឹងកម្រិត 2000 IU ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃដំបូងទេ នោះកម្រិតថ្នាំគួរតែត្រូវបានកើនឡើងដល់កម្រិតព្យាបាលដែលត្រូវការ។ បន្ទាប់ពី 2-3 សប្តាហ៍ប្រសិនបើលទ្ធផលល្អនោះរយៈពេលនៃការព្យាបាលសរុបនឹងមានពី 30-45 ថ្ងៃ។ ដរាបណាដំណាក់កាលនេះបញ្ចប់ ការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំការពារវីតាមីន D ចាប់ផ្តើម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាល ការធ្វើតេស្តរបស់ Sulkovich ត្រូវបានអនុវត្តម្តងរៀងរាល់ 7 ទៅ 10 ថ្ងៃម្តង ដើម្បីជៀសវាងការប្រើជ្រុលនៃវីតាមីន D ។

កុមារដែលមាន rickets ធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីបញ្ចប់វគ្គសំខាន់នៃការព្យាបាលបន្ទាប់ពី 3 ខែការព្យាបាលដោយប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តលើកលែងតែរដូវក្តៅ។ 2 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំ ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ និងការម៉ាស្សាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបន្ថែម។ ពួកគេជំរុញដំណើរការមេតាបូលីសនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹង និងសាច់ដុំ ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវអារម្មណ៍ និងសុខុមាលភាពរបស់កុមារ។

វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរដើម្បីរៀបចំការងូតទឹក coniferous សម្រាប់កុមារដែលសម្រាក, ការងូតទឹកប្រៃ, ផ្ទុយទៅវិញ, សម្រាប់កុមារ lethargic ។ ការងូតទឹក coniferous ធ្វើដូចនេះ: 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេនៃការដកស្រង់ coniferous ត្រូវបានដាក់នៅលើ 1 លីត្រទឹក។ សីតុណ្ហភាពទឹកគួរតែមាន 37 ដឺក្រេ។ ការងូតទឹកដំបូងមានរយៈពេល 10-15 នាទីបន្ទាប់មកពេលវេលាងូតទឹកអាចត្រូវបានកើនឡើង។ ការងូតទឹកអំបិលត្រូវបានរៀបចំតាមរបៀបស្រដៀងគ្នា: សម្រាប់ទឹក 10 លីត្រ 2 ស្លាបព្រានៃតុឬអំបិលសមុទ្រ។ បន្ទាប់ពីងូតទឹករួច កុមារត្រូវបានពនឺដោយទឹកស្អាត។ Decoctions នៃឱសថក៏អាចត្រូវបានបន្ថែមទៅងូតទឹកនៅពេលងូតទឹក។

កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ ការព្យាបាលចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការកំណត់ភាពអត់ធ្មត់បុគ្គល (ជីវជាតិ) របស់កុមារចំពោះវិទ្យុសកម្មអ៊ុលត្រាវីយូឡេ។ នីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តជារៀងរាល់ថ្ងៃដោយបង្កើនពេលវេលានៃការប៉ះពាល់។ វគ្គនៃការព្យាបាលបែបនេះមានរយៈពេលពី 15 ទៅ 25 ថ្ងៃ។ ក្នុងអំឡុងពេលកំពូល, នៅក្នុងវត្តមាននៃសញ្ញានៃ spasmophilia (rachitogenic tetany) និងក្នុងវគ្គសិក្សាស្រួច, ការព្យាបាលដោយ ultraviolet ត្រូវបាន contraindicated ។

ដោយសារ rickets មិនតែងតែអាចបណ្តាលមកពីការខ្វះវីតាមីន D នោះទេ គួរតែយកចិត្តទុកដាក់តិច វិធីសាស្រ្តពាក់ព័ន្ធការព្យាបាលជាងជាក់លាក់។

ល្បាយ citrate ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្កើនការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូម ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការ ossification និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃ acidosis ។ ល្បាយនេះមាន អាស៊ីតក្រូចឆ្មា 35 ក្រាម, ទឹក 250 មីលីលីត្រ, អាស៊ីតនៃក្រូចឆ្មា 25 ក្រាម។ ល្បាយកំពុងត្រូវបានរៀបចំនៅក្នុងឱសថស្ថាន។

ពួកគេក៏បានចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីននៃក្រុម B, អាស៊ីត ascorbic ដើម្បីលុបបំបាត់ជំងឺអាស៊ីត, ដំណោះស្រាយ 15% នៃ dimephosphone, ប៉ូតាស្យូម orotate ដែលជំរុញការសំយោគប្រូតេអ៊ីនដែលមានជាតិកាល់ស្យូម, ការបញ្ចេញប្រូតេអ៊ីន។

ប្រសិនបើមានការថយចុះនៃជាតិកាល់ស្យូមបន្ទាប់មកការត្រៀមកាល់ស្យូម (Calcium Gluconate, Calcium Lactate, Calcium Glycerophosphate) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយមិនខកខាន។ កិតើអាយុ. វគ្គនៃការចូលរៀនគឺ 3 សប្តាហ៍។ នៅផ្ទះ សំបកស៊ុតដែលត្រូវបានរៀបចំតាមរបៀបជាក់លាក់មួយអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភពនៃជាតិកាល់ស្យូម។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកក្នុង 1/3-1/4 ស្លាបព្រាកាហ្វេរួមជាមួយទឹក lemon ពនឺជាមួយទឹក 1: 4 ឬដំណោះស្រាយនៃល្បាយ citrate វគ្គនៃការគ្រប់គ្រងគឺ 10-14 ថ្ងៃ។

Rickets ធ្វើការកែតម្រូវដោយខ្លួនឯងចំពោះអាហារូបត្ថម្ភរបស់កុមារ។ ទារកពីមុន ពេលវេលាធម្មតា។ផលិតផលដែលមានវីតាមីន D និងកាល់ស្យូមត្រូវបានណែនាំ ពោលគឺស៊ុតលឿង និងឈីក្រុម Fulham ។ ជាមួយនឹងការបំបៅសិប្បនិម្មិតវាត្រូវបានណែនាំឱ្យបង្កើនបរិមាណបន្លែសុទ្ធនិងកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់បបរនិង kefir អាហារបំពេញបន្ថែមត្រូវបានណែនាំលឿនជាងធម្មតា។

ប្រសិនបើសញ្ញានៃ rickets ចំពោះកុមារត្រូវបានប្រកាស ធ្វើវគ្គសិក្សារីកចម្រើន ហើយមិនឆ្លើយតបបានល្អចំពោះការព្យាបាលដែលបានណែនាំជាមួយនឹងវីតាមីន D ទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃ rickets (ជំងឺដូចជា rickets) គួរតែត្រូវបានពិចារណា។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតាមកាលវិភាគនៃការចាក់ថ្នាំបង្ការជាតិបន្ទាប់ពីមួយខែកន្លះ។

ការការពារជំងឺ rickets

ទារក​មាន​តម្រូវការ​កាល់ស្យូម​យ៉ាង​ច្រើន​ដែល​ទៅ​បង្កើត​គ្រោងឆ្អឹង។ ជាមួយនឹងវគ្គនៃការមានផ្ទៃពោះតម្រូវការមិនថយចុះទាល់តែសោះការផ្ទុកជាតិកាល់ស្យូមចាប់ផ្តើមនៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ការដឹកជញ្ជូនកាល់ស្យូមកើតឡើងយ៉ាងសកម្មតាមរយៈសុកពីម្តាយទៅទារក។ តើបរិមាណកាល់ស្យូមនៅក្នុងឈាមរបស់ម្តាយគឺជាអ្វី បរិមាណកាល់ស្យូមដូចគ្នានៅក្នុងឈាមរបស់ទារក។

ការការពារ rickets អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដំបូងគួរតែញ៉ាំឱ្យបានល្អ ដឹកនាំរបៀបរស់នៅសកម្ម ដើរឱ្យបានច្រើន។ វាគឺជាការមិនចង់បានក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីន D ដល់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេព្រោះប្រសិនបើកម្រិតថ្នាំមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនោះវាមានឥទ្ធិពល teratogenic ។ ទោះបីជាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានរោគសាស្ត្រ extragenital ត្រូវបានណែនាំអោយទទួលទានវីតាមីន D បន្ថែមពី 28-32 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះ និងរយៈពេល 8 សប្តាហ៍។ ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានខែថ្មីៗនេះ ការទទួលស្វាគមន៍របស់ Decamevit ត្រូវបានបង្ហាញ។

បន្ទាប់ពីកំណើតរបស់កុមារឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានវាចាំបាច់ត្រូវយកវាចេញទៅតាមផ្លូវនៅពេលថ្ងៃ។ នៅរដូវក្តៅការងូតទឹកខ្យល់នៅក្នុងម្លប់ដើមឈើត្រូវបានស្វាគមន៍។ ការចិញ្ចឹមតាមបែបធម្មជាតិ ជាការប្រសើរជាមួយនឹងការណែនាំទាន់ពេលវេលានៃអាហារបំពេញបន្ថែម។ វាត្រូវបានគេជឿថា កុមារដែលទទួលទឹកដោះពីម្តាយទំនងជាមិនសូវវិវត្តទៅជា rickets ជាពិសេសប្រសិនបើម្តាយយកវីតាមីនស្មុគស្មាញសម្រាប់ស្ត្រីបំបៅ។

ការការពារជាក់លាក់នៃ rickets ចាប់ផ្តើមនៅអាយុពី 4 ទៅ 5 សប្តាហ៍និងមាននៅក្នុងការទទួលយកដំណោះស្រាយ aqueous នៃវីតាមីន D. ពីមុនត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង ពេលវេលាសូវៀតប្រេងត្រីបានបាត់បង់ភាពពាក់ព័ន្ធរបស់វា។ កម្រិតថ្នាំ prophylactic នៃដំណោះស្រាយវីតាមីន D គឺ 500 IU ក្នុងមួយថ្ងៃ។ កម្រិតថ្នាំនេះគ្របដណ្តប់យ៉ាងពេញលេញនូវតម្រូវការរបស់កុមារ និងត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងប្រទេសទាំងអស់នៃពិភពលោក។ ថ្នាំគួរតែត្រូវបានគេយកនៅពេលព្រឹក។

ប្រសិនបើទារកទើបនឹងកើតមានហានិភ័យនៃការបិទ fontanel មិនគ្រប់ខែនោះ ការទទួលទានវីតាមីន D ត្រូវបានចាប់ផ្តើមពីអាយុ 3 ខែ លុះត្រាតែមានការណែនាំផ្សេងទៀតពីគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកុមារ។

បន្ទាប់ពីមួយឆ្នាំ កម្រិតថ្នាំ prophylacticវីតាមីន D កើនឡើង និង 1000 IU ក្នុងមួយថ្ងៃ។ ការទទួលទានវីតាមីនត្រូវបានអនុវត្តពេញមួយឆ្នាំ លើកលែងតែរដូវក្តៅ។ ទោះបីជានៅក្នុងតំបន់អាកាសធាតុមិនអំណោយផលនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃចំនួនថ្ងៃដែលមានពន្លឺថ្ងៃ, ថ្នាំនេះត្រូវបានបន្តនៅក្នុងខែរដូវក្តៅ។ នៅអាយុ 2 ឆ្នាំថ្នាំជាធម្មតាបញ្ចប់។

សម្រាប់ការការពារជាក់លាក់នៃ rickets ជាមួយនឹងវីតាមីន D ដំណោះស្រាយប្រេង (Ergocalciferol) ក៏អាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ប៉ុន្តែវាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាវាកាន់តែអាក្រក់ស្រូបយកដោយរាងកាយ។

ការហាមឃាត់ចំពោះការទទួលយកវីតាមីន D គឺ៖ របួសពីកំណើត intracranial, ទំហំតូចនៃ fontanel ធំ, hypoxia ។ ការទទួលយកវីតាមីន D គឺអាចធ្វើទៅបានលុះត្រាតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទកុមារ។ ការ contraindication ដាច់ខាតចំពោះការទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈវីតាមីន D គឺជាការមិនអត់ឱនបុគ្គលរបស់ខ្លួន, hypophosphatasia, idiopathic calciuria, ការខូចខាតសរីរាង្គដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ, ។ ការការពារក៏មិនត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារដែលបំបៅដោយរូបមន្តទឹកដោះគោដែលប្រែប្រួលដែរ ព្រោះវីតាមីន D មាននៅក្នុងសមាសភាពរបស់ពួកគេក្នុងបរិមាណដែលត្រូវការរួចហើយ។

ការការពារ rickets ចំពោះទារកមិនគ្រប់ខែត្រូវបានអនុវត្តអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការមិនគ្រប់ខែ។ ជាមួយនឹង 2-3 ដឺក្រេ ដូសនៃវីតាមីន D នឹងមាន 1000 - 2000 IU សម្រាប់ឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតទាំងមូល និង 500 IU សម្រាប់ឆ្នាំទីពីរនៃជីវិតទាំងមូល។ ជាមួយនឹង 1 ដឺក្រេនៃភាពមិនគ្រប់ខែ 400 - 500 IU ចាប់ផ្តើមពី 10 - 14 ថ្ងៃនៃជីវិតរបស់កុមារក្នុងរយៈពេល 2 ឆ្នាំដំបូងដោយមានករណីលើកលែងនៃខែរដូវក្តៅ។

ការពិនិត្យគ្លីនិកត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពី rickets ធ្ងន់ធ្ងរនិងមធ្យម។ វាមានរយៈពេល 3 ឆ្នាំ។