Хепатитис Ц - симптоми и третман, први знаци. Вирусен хепатитис Ц

Хепатитисот, или заболувањето на црниот дроб, донесе профитабилни можности за ловците на вируси во последниве години. Хепатитисот може да биде навистина сериозна состојба, почнувајќи со симптоми слични на грип и прогресирајќи до потешки како што се топлинаи пожолтување на кожата. Постојат најмалку 3 типа на хепатитис. Хепатитис А е заразна болест која се шири преку нехигиенски услови и е предизвикана од вообичаен, традиционален вирус. Хепатитис Б е предизвикан и од вирус (откриен во 1960-тите) и се пренесува главно меѓу зависниците од хероин преку игли, меѓу сексуално активни и промискуитетни луѓе или од мајка на дете за време на раѓањето во земјите од Третиот свет.

Трет тип на хепатитис беше откриен во 1970-тите, повторно меѓу зависниците од хероин, алкохоличарите и пациентите кои имале трансфузија на крв. Повеќето научници претпоставуваа дека овие случаи имаат и хепатитис А или хепатитис Б, но опсежното тестирање на овие пациенти не откри траги од двата вируси. Грубо кажано, 35.000 Американци годишно умираат од било кој тип на оваа болест, а процентот на оние кои го имаат овој „не-А не-Б хепатитис“ е исто така вклучен во вкупниот број. Денес се нарекува „хепатитис Ц“. Оваа варијанта на хепатитис нема својства на заразна болест, таа е ограничена на луѓе од одредени ризични групи, без да се прошири на остатокот од населението и на лекарите кои лекуваат пациенти со хепатитис. Сепак, вирусолозите од самиот почеток внимаваа на болеста, со надеж дека еден ден ќе го откријат вирусот што ја предизвикува. (28)

И овој ден дојде во 1987 година. Лабораторијата каде што се случи ова беше истражувачки центар на корпорацијата Chiron, биотехнолошка компанија лоцирана веднаш преку заливот од Сан Франциско. Опремен со најсовремена технологија, тимот го започна своето проучување на болеста во 1982 година со инјектирање крв од пациенти со шимпанза. Ниту еден од мајмуните не разви хепатитис, иако се појавија мали знаци на донекаде слична инфекција или црвенило. Следен чекорНаучниците го испитувале ткивото на црниот дроб за присуство на вирусот. Ниту еден не беше пронајден. Се приближуваше разочарувањето, а научниот тим бараше дури и најмала трага од вирусот и на крајот тие засилиле мал дел од генетските информации кодирани во молекула позната како рибонуклеинска киселина(РНК), која се чинеше дека не припаѓа на генетскиот код на домаќинот. Овој фрагмент од веројатно странска РНК, заклучија научниците, мора да биде генетска информација на некој непознат вирус. Што и да е, ткивото на црниот дроб го содржи во речиси незабележливи количини. Само околу половина од сите пациенти со хепатитис Ц ја имаат оваа ретка странска РНК. И во оние кои го прават тоа, само една молекула на РНК е откриена на секои 10 клетки на црниот дроб, што е малку веројатно да биде веродостојна причина за болеста. (29)

Тимот на Chiron користеше ново достапни технологии за враќање на фрагменти од мистериозниот вирус. Тие сега можеа да ги тестираат пациентите за антитела на хипотетичкиот вирус и набрзо открија дека само мал број пациенти со хепатитис Ц ги имаат овие антитела во крвта. Првиот постулат на Кох вели дека навистина штетен вирус мора да биде присутен во големи количини кај секој болен човек. Неговиот втор постулат вели дека вирусните честички мора да се изолираат и да се одгледуваат, и ова е предложено нов вирусхепатитис никогаш не е пронајден во целост. Третиот постулат вели дека новозаразените животни, како што се шимпанзата, треба да се разболат од вирусот. Но, овој хипотетички микроорганизам не можеше да го помине тестот 3 од овие правила. Се чини дека стандардите поставени од Кох беа последното нешто што им падна на памет на научниците од корпорацијата Chiron кога во 1987 година објавија дека конечно го пронашле „вирусот на хепатитис Ц“.

Сега вирусната хипотеза се соочува со уште повеќе парадокси. Огромен број луѓе кои се позитивни на тестот за хипотетичкиот вирус на хепатитис Ц никогаш не развиваат никакви симптоми на болеста, иако „вирусот“ не е помалку активен во нивната крв од оние кои всушност имаат хепатитис. Според една неодамнешна целосна студија во текот на 18 години, оние кои имаат знаци на „инфекција“ живеат исто толку долго како и оние што немаат. Сепак, и покрај овој факт, научниците се држат до својата линија, велејќи дека овој вирус дух има неодреден латентен периодтраат со децении.

Ваквите парадокси повеќе не ја засегаат научната заедница која лови вируси. И навистина, дождовите од пари што ја наводнуваат секоја хипотеза за нов вирус се толку обилни што веќе не е важно колку е апсурдна таквата хипотеза. Chiron потроши 5 години создавајќи свој нов вирус со причина. Тие патентираа тест за вирусот, го започнаа неговото ослободување и започнаа јавна кампања за стекнување моќни сојузници. Првиот чекор беше објавување во најпознатото научно списание во светот, Science, уредено од Ден Кошланд, Џуниор, професор по молекуларна и клеточна биологија на Универзитетот во Калифорнија, Беркли. Едвард Пенхоет извршен директорЖирона е исто така професор по молекуларна и клеточна биологија на Универзитетот во Калифорнија, Беркли. Научната заедница на виролози спонзорирана од НИХ наскоро целосно ја одобри и потврди кредибилитетот на кампањата за промовирање на вирусот на хепатитис Ц. Шефот на Chiron гордо изјави: „Имаме хит производ.“ (30) Официјална наредба од Министерството за храна и Администрација за лекови Лекови(FDA) тест донаторска крвдонесе огромен приход на корпорацијата Chiron.

Својата голема шанса ја добија во 1988 година, кога имаше посебно барање од лекарите Јапонски императорХирохито. Монархот умирал и имал потреба од постојана трансфузија на крв, барањето до корпорацијата Chiron било да обезбеди тест кој би можел да потврди дека крвта на донаторот не е извалкана од хепатитис Ц. Корпорацијата ја искористи оваа можност и направи толку голема репутација за самата во Јапонија дека владата во Токио даде одобрение за производот во рок од една година. Императорот умре во меѓувреме, но возбудата поради тестовите на Хирон продолжи, а јапонската влада го стави ова тестирање еден од нејзините врвни медицински приоритети. Тестот на корпорацијата Chiron сега генерира профит од 60 милиони долари годишно само во оваа земја. (31) До средината на 1990-тите, САД конечно го одобрија тестот. ФДА не само што го одобри, туку дури препорача тестирање на донирана крв низ целиот свет. Американското здружение на банки за крв (ААББ) го следеше примерот со официјално одобрување на тестот од 5 долари за сите 12 милиони примероци крв донирани секоја година во оваа земја - генерирајќи уште 60 милиони долари профит за Chiron годишно, додека трошоците за тестирање за клинички цели е многу повисока. И сето ова тестирање е направено за вирус кој никогаш не бил изолиран.

Според Светската здравствена организација, денес една третина од жителите во светот се заразени со вирусот на хепатитис.

Оваа болест, која веќе е наречена „чума на 21 век“, убива околу милион луѓе секоја година. И во исто време, многу носители на вирусот за долго времеможеби дури и не се сомневаат дека се заразени, пренесувајќи хепатитис на други луѓе.

Името „хепатитис“ се однесува на цел куп болести: денес се познати 6 од нив, кои се разликуваат по симптомите и начините на пренесување на инфекцијата. Заедничко им е тоа што сите овие болести се вирусни лезиицрниот дроб.

Вирусот на хепатитис А

Во телото влегува преку устата: од неизмиени раце, зеленчук и овошје, кога се консумира валкана вода. Може да се разболите и преку контакт со веќе заразено лице.

Симптомите на Боткиновата болест, како што се нарекува и оваа форма на хепатитис, се појавуваат 2-7 недели откако вирусот ќе влезе во желудникот. Но, веќе во фазата на периодот на инкубација, самиот пациент станува заразен. Затоа и највисоката инциденца, на пример кај децата, кои се најподложни на вирусот, се јавува во есенските месеци.

Во лето, особено кога се релаксира без родители во разни здравствени кампови и, најблаго речено, недоволно строго не се почитува хигиената, детето го фаќа вирусот и наесен се разболува, заразувајќи и други деца и возрасни (болест може да се развие на која било возраст).

Од сите форми на вирусен хепатитис, кај нас најзастапен е хепатитисот А.

Симптоми: најчесто болеста започнува со пораст на температурата и додека не се појави жолтило (и не секогаш се појавува), болеста може да личи на грип.

Постои и посебен знак - поради значително зголемување на црниот дроб, се развива силна болка во десниот хипохондриум.

Во повеќето случаи, Боткиновата болест завршува со закрепнување и не бара активен третман. Но, сите пациенти мора да бидат хоспитализирани на одделот за заразни болести. Ова е потребно за да се спречи ширењето на инфекцијата.

Вирусот на хепатитис Б

Најчестиот тип на хепатитис. Токму овој тип на вирус (единствениот од сите) понекогаш предизвикува фулминантен облик на болеста, кога клетките на црниот дроб умираат за неколку часа.

90% од случаите на фулминантен хепатитис завршуваат со смрт на пациентот. Сепак, оваа форма е ретка. Почесто - акутен и хроничен тек на болеста.

Вирусот се пренесува главно преку крв: сексуално, преку инјекции со нестерилни шприцеви. Затоа, зависниците од дрога се изложени на ризик. Може да се заразите и во салон за тетовирање ако користат нестерилизирани инструменти.

Симптоми: во типични случаи, болеста започнува со треска, слабост, болки во зглобовите, гадење и повраќање. Понекогаш се појавуваат осип на кожата. Црниот дроб и слезината се зголемуваат. Може да има и затемнување на урината и промена на бојата на столицата.

Вирусот на хепатитис Ц

Ова е најтешката форма на хепатитис. Предизвикува сериозно воспаление во црниот дроб. Вирусот влегува во телото само преку крвта.

Често, инфекцијата се јавува во медицинските установи - по трансфузија, бидејќи тестирањето на донаторска крв за хепатитис Ц започна само пред неколку години.

Можен е сексуален пренос на инфекција (но поретко), како и пренос за време на бременоста од мајка на фетус.

Најопасната (често фатална!) Хронична форма на болеста, која постепено се претвора во цироза и рак на црниот дроб. Ситуацијата станува посложена ако носителот на вирусот на хепатитис Ц страда од алкохолизам или е заразен со ХИВ.

Нема специфични знаци на хроничен хепатитис Ц. Понекогаш има необјаснета слабост, Тапа болкаво десниот хипохондриум, гадење, губење на апетит, болки во мускулите и зглобовите.

Дијагнозата се поставува врз основа на тест на крвта.

Другите форми на хепатитис се исклучително ретки во Русија и, како по правило, доаѓаат кај нас од странски земји во развој:

хепатитис Д е „придружна болест“ што го комплицира текот на хепатитис Б и предизвикува тешки компликации;

хепатитис Е е сличен на хепатитис А - исто така се пренесува преку загадена вода и храна и се јавува само во акутна форма, но започнува постепено и е поопасен за трудниците;

Хепатитис Г е сличен на Ц, но помалку опасен.

Прашање за цената

Третман на хепатитис увезени лекови(швајцарско, американско и германско производство) е скапо: месечен курс чини 1,2-1,8 илјади долари, за годишен третман, соодветно, 15-20 илјади долари.

Домашните аналози на лекови, според лекарите, се инфериорни во квалитетот на западните, но сепак се доста ефикасни. Тие ќе го чинат пациентот приближно 10 илјади рубли. месечно. Тестовите за хепатитис (во капитални лаборатории) чинат во просек 1-1,5 илјади рубли.

Што е важно да се знае

На еден од конгресите на специјалисти за заразни болести, беше дадена фигуративна изјава: ако капка крв со вируси на хепатитис Б или Ц падне во базен од 50 метри, тогаш добиеното решение може добро да зарази здрава личност, бидејќи внесена во неговата крв. Лекарите пресметале дека со овој пат на инфекција хепатитисот е сто пати поактивен од ХИВ.

Вирусен хепатитисБ останува заразен во крвниот серум на 30-32 степени Целзиусови 6 месеци, на минус 20 Целзиусови степени 15 години, откако ќе се загрее на 60 Целзиусови степени за еден час и само со 20 минути вриење вирусот целосно умира. Еднаш, да речеме, на жилет или турпија за нокти, вирусот може да живее и до неколку недели, останувајќи опасен. Благодарение на оваа виталност е толку распространета во природата.

Жолтицата е еден од симптомите на сите видови акутен хепатитис, кој се изразува во жолтата боја на надворешната мембрана на окото, мукозните мембрани на фаринксот и кожата. Жолтица се јавува само во 30-40% од случаите на акутни форми на хепатитис. На хроничен текникогаш не се случува.

„Акутен абдомен“ е честа дијагноза што ја поставуваат лекарите за акутни форми на хепатитис. Абдоминалната болка може да биде толку силна што пациентот погрешно е хоспитализиран во хируршкиот оддел наместо во одделот за инфективни болести. Разлика помеѓу хепатитис и други заразни болести гастроинтестиналниот тракт: со хепатитис никогаш нема дијареа, црниот дроб е значително зголемен, а на вториот до четвртиот ден урината секогаш нагло потемнува. Сите овие симптоми овозможуваат сомневање за вирусен хепатитис.

Хепатитис А и Е обично се целосно излечиви. Но, болеста трае долго време - од 1,5 до 3 месеци.

Ако некое лице се разболи од хепатитис Б во акутна (но не фулминантна!) форма, тоа практично гарантира целосно закрепнување. Болеста може да се појави и во хронична форма, практично не покажува ништо. Затоа, важно е да знаете: ако имате постојана болка во десната страна, едноставно треба да посетите лекар.

Веројатноста за целосно закрепнување од хроничен хепатитис Б е многу мала - околу 10%. Но, состојба на релативно здравје (ремисија), во која вирусот практично не му пречи на пациентот, може да се постигне во повеќе од 80% од случаите.

Хепатитисот Ц е сличен по симптоми на хепатитис Б, но е по „тивок“ и „благ“ и не предизвикува насилни епидемии. И во исто време, се одликува со својата „упорност“: трае долго време и никогаш не можете да кажете кога ќе дојде до ремисија. Засега не се познати случаите на лек за овој „тивок“ хепатитис.

Исхраната за сите форми на вирусен хепатитис треба да помогне да се намали оптоварувањето на црниот дроб и да се намали општата интоксикација. Забранети се зачинета, солена, пржена храна, зачини, чоколадо и алкохол. Масната храна исто така е исклучена. Треба да пиете повеќе, да јадете зеленчук и овошје.

Патем

Оние кои се опоравиле од хепатитис А и Е развиваат стабилен, доживотен имунитет. Тоа е она што овозможи да се создаде вакцина против хепатитис А.

Вакцина против хепатитис Б постои долго време. Таа се дава на дете во првите часови од неговиот живот. Повторени вакцинации - на возраст од 1 и 6 месеци. Сепак, вакцинацијата против хепатитис Б е препорачлива на која било возраст.

До неодамна немаше вакцини против други форми. Но, неодамна Би-Би-Си објави сензационален извештај дека научниците од Универзитетот Оксфорд ја тестирале вакцината против хепатитис Ц на 41 доброволец и заклучиле: таа функционира.

Руските научници, исто така, неодамна ја објавија последната фаза на создавање иновативен лек, кој може целосно да го излечи хепатитисот Ц. Значи, можеби во блиска иднина оваа болест ќе биде исклучена од листата на неизлечиви.

Не е фер да се осудуваат некои научници за едноставно заплашување на човештвото со закана од вируси. Од авторите на „Матрикс“ до обичните лекари, сите тврдат дека овие микроорганизми се подготвени да ја уништат нашата цивилизација. Теоретски, тоа е можно, дури и ако не е поради свински грип или ХИВ. Лекарите зборуваат доста за заканата од вирусот на хепатитис Ц. Болеста што ја предизвикува се смета за многу подмолна. И самиот вирус е речиси цело време до секој од нас. Случајно дознаваш дека го има комшијата со која ги славиш сите празници, соработник, свекор или очув. И станува уште пострашно. Се појавуваат многу прашања... Се обидовме да ги акумулираме и да најдеме логични одговори на нив од светски познати научници. Можеби вашето мислење за овој вирус ќе се смени после ова.

Зошто овој вирус толку се плаши, можеби залудно, а возбудата е корисна за производителите на практично неефикасни лекови?

Возбудата навистина се исплати. Но, тоа не е неосновано. Факт е дека главната карактеристика на вирусот на хепатитис Ц (ХЦВ) е неговата генетска варијабилност и изразената способност да мутира. Постојат 6 главни генотипови на вирусот на хепатитис Ц. Сепак, поради мутационата активност на вирусот, околу четириесетина подвидови на ХЦВ можат да бидат присутни во човечкото тело, иако во рамките на истиот генотип. Човечкиот имунолошки систем едноставно не може да го контролира производството потребните антитела- додека се произведуваат антитела кон некои вируси, нивните потомци со други антигенски својства веќе се формираат.

Преваленцата во развиените земји достигнува 2%. Бројот на заразени со вирусот на хепатитис Ц во светот може да достигне 500 милиони. Инциденцата на хепатитис Ц во различни земји секоја година расте. Се верува дека ова зголемување е поврзано со зголемување на зависноста од дрога: 38-40% од младите луѓе кои развиваат хепатитис Ц се инфицирани преку интравенска употреба на дрога.

Кој е механизмот на развој на инфекција?

За да се појави инфекција со вирусот на хепатитис Ц, мора да се изложи материјал што го содржи вирусот (крв). заразено лице), во крвотокот на друго лице. Така вирусите се пренесуваат преку крвотокот во црниот дроб, каде што навлегуваат во клетките на органот и почнуваат да се размножуваат таму.

Оштетувањето на клетките на црниот дроб може да се случи и поради активноста на самите вируси, и за време на имунолошка реакција - одговорот на телото што испраќа имунолошки клетки-лимфоцити за да ги уништи заразените клетки на црниот дроб што содржат туѓ генетски материјал.

Каде може да се заразите со вирусот на хепатитис Ц?

Може да се заразите преку пирсинг и тетоважи. Сепак, тие се со поголема веројатност да се заразат на места каде што се споделуваат дроги за инјектирање. Висок ризик од инфекција во местата на притвор.
Медицинскиот персонал може да се зарази на работа (во болница, клиника) доколку се повреди додека работи со заразена крв. Хемотрансфузијата (трансфузија на крв) во моментов ретко предизвикува инфекција кај пациентите; нивниот „придонес“ не е повеќе од 4%. Често, со хепатитис Ц, не е можно да се одреди точниот извор на инфекција. Сексуалното пренесување на хепатитис Ц е од мала важност. Со незаштитен сексуален контакт со носител на вирусот, веројатноста за пренесување е 3-5%.

Дали хепатитис Ц се пренесува од мајка на дете?

Вирусот ретко се пренесува од заразена мајка на фетусот, не повеќе од 5% од случаите. Инфекцијата е можна само за време на породувањето за време на премин породилен канал. Денес не е можно да се спречи инфекција.

Дали хепатитис Ц се пренесува преку нормален контакт со домаќинството?

Хепатитис Ц не се пренесува со капки во воздухот (со зборување, кивање, плунка итн.), со ракување, гушкање или споделување прибор, храна или пијалоци. Ако преносот на инфекција се јавува во секојдневниот живот, тогаш честичка крв од пациент или носител на вирусот на хепатитис Ц мора да влезе во крвта на заразеното лице (поради повреда, исеченица, гребнатини и сл.).

Кои тестови го одредуваат фактот на инфекција?

Првиот тест кој обично се препорачува е одредување на антитела на вирусот на хепатитис Ц (анти-ХЦВ). Се изведува во специјализирани медицински установи. На пример, во хепаталниот центар, лабораторија на одделот за инфективни болести. Оваа анализа само го одредува фактот на инфекција во сегашноста или минатото. Покрај тоа, според различни причинитестот може да даде лажно-позитивни резултати (тестот е позитивен, но всушност нема инфекција) и лажно-негативни резултати (тестот е негативен, но всушност има инфекција). Затоа, за прецизно дијагностицирање на хепатитис Ц, се врши покомплексен преглед.

Дали е можно да се заразите со вирусот на хепатитис Ц и да не се разболите?

Може да се заразите и да се разболите од хепатитис Ц, т.е. оздрави. Веројатноста за ова е околу 10-20%.
Може да се заразите и да станете носител на вирусот на хепатитис Ц. Вирусите се размножуваат во телото на носителот, но не му нанесуваат многу штета на носителот. Кај таквите луѓе, нема промени во тестовите за функцијата на црниот дроб и нема знаци на хепатитис при биопсија на црниот дроб. Сепак, можна е и скриена прогресија.

Но, сепак, откако ќе се заразат со вирусот на хепатитис Ц, повеќето заразени луѓе добиваат хроничен хепатитис Ц. Веројатноста за тоа е околу 70%. Сите заразени лица имаат потреба од постојан медицински надзор, бидејќи остануваат под ризик од активирање на болеста.

Каков е текот на хепатитис Ц?

Хепатитис Ц може да биде акутен или хроничен. Акутниот хепатитис Ц се дијагностицира многу ретко и почесто случајно. Постојат три сценарија - опции за настани што се случуваат по акутен хепатитис Ц:

• закрепнување во рок од 6-12 месеци со исчезнување на маркерите за хепатитис Ц. Ова е околу 20% од оние кои се изложени на инфекција;
• транзиција на инфекцијата во таканаречениот превоз на вирусот на хепатитис Ц, кога симптомите и лабораториски знациболестите на црниот дроб исчезнуваат, а тестовите покажуваат присуство на вирусот во крвта (упорност). Ваквите случаи (до 20%) може прво да се откријат при „неспецијално“, „случајно“ испитување.

Преминот од акутен во хроничен хепатитис Ц се случува постепено и не зависи од степенот на манифестации на акутната фаза. Во текот на неколку години, оштетувањето на клетките на црниот дроб се зголемува и се развива фиброза. Функцијата на црниот дроб може да се одржува долго време.

И колку години да се чека за цироза и рак?

Но, никој не знае. Лекарите сè уште имаат недостиг од опсервации. Хроничниот хепатитис Ц може да трае со децении. Кај пациенти со активен хепатитис, ризикот од трансформација во цироза во рок од 20 години достигнува 20%. 5% од пациентите со цироза може да развијат примарен рак на црниот дроб.

Дали инфекцијата претставува некои други „изненадувања“?

Постојат таканаречени екстрахепатални манифестации на хроничен хепатитис Ц. Тие се најверојатно предизвикани од автоимуни процеси. За време на хепатитис, клетките на имунолошкиот систем „се навикнуваат“ да се борат со ткивата на сопственото тело. Екстрахепаталните манифестации на хепатитис Ц вклучуваат гломерулонефритис (оштетување на бубрежните тубули и некои други болести. Тие можат да заземат прилично тежок тек.

Дали тестовите за функцијата на црниот дроб можат да останат нормални?

Тие можат. Хроничниот хепатитис Ц се карактеризира со периодични осцилациииндикатори за функцијата на црниот дроб. Активноста на трансаминазата може да расте и опаѓа, враќајќи се во нормални вредности и останувајќи таму долго време. Сепак, болеста продолжува. Неопходно е редовно да се проценува состојбата на функцијата на црниот дроб (најмалку еднаш годишно со долгорочно намалување на активноста на трансаминазите).

Која е моменталната стратегија за третман на хроничен хепатитис Ц?

Основата на третманот за хепатитис Ц е комбинирана антивирусна терапија. Меѓународни студии и клиничка праксапокажа дека во моментов комбинацијата на два лека, интерферон-алфа и рибавирин, се покажала како најефективна. Секој поединечно тие се помалку ефикасни. Меѓутоа, во посебни случаиболести (на пример, контраиндикации за употреба на еден од лековите), може да се препише монотерапија со еден лек. Вистина е дека овие лекови чинат смешни суми пари.

Оваа болест е поврзана голема сумапогрешни мислења и заблуди кои често го попречуваат нормалното лекување. Следно, ќе ги разгледаме и отфрлиме некои од најчестите митови за болеста.

Мит 1: хепатитис Ц не може да се лекува, таквата дијагноза е смртна казна

Главната и повеќето опасна заблудаза оваа болест. Многу пациенти на кои им е дијагностицирана оваа состојба намерно одбиваат третман, тврдејќи дека сите нивни напори ќе бидат бескорисни. Всушност, ситуацијата е радикално поинаква.

Хепатитис Ц не се развива кај секого - 15-25% од заразените се излекувани сами. Зошто тоа се случува сè уште не е познато. Ова може да зависи од имунолошкиот систем на личноста или од генетските фактори.

Со доаѓањето на антивирусни лекови од новата генерација, како што е и, хепатитис Ц престана да биде смртна казна. Секој треба да знае дека денес оваа болест се лекува многу успешно. Компетентниот специјалист и правилно избраниот третман гарантираат многу висок степенлек.

Мит 2: Само зависниците од дрога добиваат хепатитис

Овој стереотип не се појави случајно. Навистина, луѓето кои редовно користат дроги ја сочинуваат главната ризична група. И поентата тука не е само деструктивното влијание наркотични супстанциина телото, но и во едноставно невнимание и невнимание: наркоманите често користат ист шприц и токму поради тоа се јавува инфекција.

Но, не може да се каже дека хепатитисот Ц е опасен само за социјално загрозените делови од населението. Исто така, претставува огромна закана за просечниот човек. Ризикот од инфекција е секогаш присутен, дури и на такви навидум безопасни места како стоматолошки стол или просторија за маникир. каде било: во модерна стоматолошка клиника, каде што занемариле да ги стерилизираат инструментите, во салон за нокти или додека правеле друга тетоважа. Многу луѓе дури и не се сомневаат дека се болни, бидејќи до 1989 година немало тестови за откривање на овој вирус. Затоа, сите луѓе кои дарувале крв или биле оперирани мора да се тестираат за хепатитис Ц.

Мит 3: Хепатитис Ц може да се зарази сексуално, дома или преку каснување од инсект

Првиот дел од оваа изјава не е сосема погрешен. Факт е дека ХЦВ (вирусот на хепатитис Ц) навистина може да се пренесе при сексуален однос, иако овој пат на пренесување не е сосема типичен за него. Многу поопасни во овој поглед се контактите со крвта на заболениот, а не со неговите интимни течности. Инфекцијата за време на сексуалниот однос се јавува исклучително ретко.

Што се однесува до секојдневниот начин на заразување со хепатитис, на пример, преку користење на заеднички работи, прегратки, ракувања, комуникација, ова е целосна заблуда. Вирусот не се пренесува преку плунка. Уште еднаш, вреди да се потсетиме дека главниот пат на пренесување на инфекцијата е преку крв.

Невозможно е да се заразите преку каснување од инсекти. До денес нема ниту еден случај на пренесување на вирусот на хепатитис Ц преку каснување од инсект.

Овде, може да се појави и прашање во врска со безбедноста на користење на заеднички предмети за домаќинството. Теоретски, тие би можеле да остават крв ако некое лице се пресече и извалка крпа, ги оштети непцата со четка за заби или дури и го чешла скалпот со чешел. Но, статистиката вели: бројот на инфекции на овој начин останува минимален; тие попрво може да се сметаат за исклучок.

Затоа, ако живеете заедно или сте принудени редовно да комуницирате со заразено лице, доволно е да преземете основни мерки на претпазливост за да се заштитите од проблемот.

Мит 4: Високото вирусно оптоварување е најголемата опасност

Фразата на лекарот за во телото често предизвикува многу пациенти во паника: токму оваа манифестација на болеста се смета за најопасна. Но, ова мислење е исто така погрешно. Факт е дека високото ниво на вирус во крвта не е секогаш поврзано со сериозноста на симптомите и степенот на оштетување на црниот дроб. Со други зборови, не треба да мислите дека колку е поголемо вирусното оптоварување, толку е понегативна прогнозата.

Покрај тоа, специјалистите често забележуваат случаи кога пациентот со висока содржинанема вирус во крвта патолошки промениво црниот дроб. Заедно со ова се случуваат и спротивни ситуации.

Исто така, вреди да се напомене дека намалувањето на количината на вирус во крвта не секогаш укажува на општо подобрување на клиничката слика.

Во принцип, вирусното оптоварување не е потребно за да се утврди колку е сериозно клиничка сликасе јавува. Врз основа на резултатите од таквата студија, специјалистите утврдуваат дали HCV е навистина присутен во крвта на пациентот, како и дали телото реагира на антивирусна терапија.

Мит 5: Хепатитис Ц може ефикасно да се третира со терапија со зрачење, како и со народни лекови

Ако вирусот се пренесува преку крв, тој може да биде „убиен“ со зрачење. Таквото размислување е погрешно и опасно, бидејќи крвотокот носи HCV само до црниот дроб, каде што останува и продолжува да го уништува органот. Терапија со зрачењево овој случај, се покажува дека е неефикасно, бидејќи едноставно не „стигнува до“ главната лезија.

Што се однесува до разни додатоци во исхраната, додатоци, народни лекови и друга алтернативна медицина, специјалистите развија двосмислен став кон нив. Невозможно е да се каже со апсолутна сигурност дека употребата на такви методи е целосно бесмислена, бидејќи понекогаш тие ја докажуваат нивната ефикасност. Но, исто така, користете традиционална терапијабидејќи главниот метод на лекување е исто така непрактичен и опасен по здравјето. Само современите антивирусни лекови се способни да се справат со болеста. Третман на хепатитис " методите на баба„Само ја влошува ситуацијата. Колку порано се започне со третманот, толку се поголеми шансите за закрепнување и помали шансите за оштетување на црниот дроб.

Мора да се спроведе сеопфатно, внимателно избрано од специјалист и придружено со придржување кон диета и целосно откажување од алкохол, пушење и други лоши навики.

Вреди да се разгледа ова прашање подетално, бидејќи тоа е токму она што неизлечива болест„Плаши“ многу пациенти. Значи, дали тој навистина постои? Дали хепатитис Ц постои во природата?

Зошто се појавуваат сомнежи?

Хепатитис Ц - факт или фикција? Значителен дел од медицинската заедница ги убедува своите пациенти дека оваа болест не постои во природата. Сепак, има некои лекари кои не се сигурни за ова. Зошто се појавуваат такви сомнежи? Кои точки се сметаат за сомнителни?

Кога ја проучуваат целата вистина за хепатитис Ц, сомнителните лекари укажуваат на следново:

1. Прво на сите, ние зборуваме за симптоми. Оваа болест се смета за опасна по здравјето, што доведува до цироза на црниот дроб. Сепак, тој практично нема очигледни симптоми.
2. Тешко да се дијагностицира. Присуството на болеста може да се докаже само по посебен тест специјално за хепатитис Ц. Оваа студија се спроведува по аналогија со откривање на ХИВ (вирус на хумана имунодефициенција).
3. Според студиите, хепатитис Ц се наоѓа главно кај луѓе во на млада возрастдо триесет години. Голем број лекари имаат прашање: ако болеста е предизвикана од вирус, тогаш зошто е ретка кај постари пациенти?
4. Според медицинската заедница, инфекцијата може да се „прими“ само преку крв. Токму поради оваа причина, значителен дел од пациентите се зависници од дрога или луѓе кои примиле трансфузија. Шансата за инфекција е многу мала. Во исто време, испитувањето покажува доволно голем бројболен. Меѓу нив има и такви кои не се наркомани и немаат трансфузија на крв.
5. Прашањето дали е вистина дека болеста на хепатитис Ц не постои, исто така, произлегува од фактот што таа беше откриена неодамна. Пред само една година таква болест беше невидена. Некои луѓе се прашуваат дали вирусот претходно не заразил луѓе.

Не е секогаш потребен третман на опишаната болест. Во некои случаи, патогенот вирус е неактивен. Пациентот може едноставно да биде носител.

И има многу такви „сомнежи“. До денес, откриени се и други видови на хепатитис. Ова е исто така погрешно. Затоа многу пациенти се сомневаат во нивната дијагноза, а особено во потребата скап третман, што може значително да му наштети на црниот дроб.

Како беше идентификувана болеста?

Хепатитисот е опасна болест на црниот дроб. Лекарите неодамна дознаа за неговото постоење.

До седумдесеттите години на минатиот век, медицинската заедница ги разликуваше следниве два типа на хепатитис:

• тип A. Во овој случај, болеста се јавува поради инфекција со посебен вирус. Патогенот влегува во црниот дроб од вода или храна. Затоа, оваа болест се јавува кај луѓе кои живеат во нехигиенски услови;
• тип B. Оваа болест е предизвикана од друг вирус од семејството на хепаднавируси. Овде инфекцијата се јавува преку крвта.

Двата типа на хепатитис се лекуваат. Покрај тоа, типот Б често дури и не бара употреба на специјални лекови. Болеста може да се надмине од страна на пациентот „спонтано“.

Во седумдесеттите години на минатиот век во САД почнаа да зборуваат за нов тип на хепатитис. По испитувањата на пациентите, кај некои од нив не беше откриено ниту еден од познатите предизвикувачки вируси. Како резултат на тоа, тие почнаа да зборуваат за присуство на трет тип - хепатитис Ц.

Самиот вирус, кој доведува до појава на оваа болест, никогаш не е идентификуван. Во 1987 година, беше спроведено истражување на шимпанзата во лабораторија во Сан Франциско. По анализата на црниот дроб на болните мајмуни, вирусите на хепатитис А и Б не беа откриени. Во овој случај, студиите покажаа присуство на туѓа РНК или рибонуклеинска киселина.

Како е опишана болеста?

Секоја болест има свои симптоми. Според набљудувањата на лекарите, опишаната болест може да помине со години без очигледни манифестации или знаци. Пациентот може да биде носител долго време без да се разболи.

Според лекарите кои се уверени во постоењето на хепатитис тип Ц, оваа болест ги има следниве карактеристики:

1. Обично, период на инкубацијатрае од еден до три месеци. Но, дури и после ова, болеста може да не се манифестира на кој било начин. Ова ќе трае асимптоматски додека не започнат неповратните процеси во црниот дроб.
2. Според медицинската статистика, процент од заразените се излекувани без медицинска интервенција. Болеста поминува сама по себе без сериозни последици за организмот. Во процент од случаите се развива хронична разновидностзаболување. Сепак, симптомите се забележани во ретки случаи.
3. Во ретки случаи, болеста може да се манифестира во различни фази од нејзиниот развој.

Ако се забележат симптоми, тие често се суптилни. Многу често, ваквите манифестации погрешно се сметаат за знаци на акутни респираторни заболувања. Значи, пациентот може да почувствува слабост, болка во мускулите и зголемен замор.

Јасни знаци. што укажува на присуство на проблеми со црниот дроб со хепатитис Ц се многу ретки. Само во изолирани случаи пациентот може да развие жолтица и друго клинички манифестации. Во таква ситуација, пациентот, по правило, брза да оди на лекар, а болеста брзо се излекува. Во повеќето случаи, болеста се носи на нозете.

Вирусот се пренесува преку крв. Покрај тоа, според мнозинството претставници на медицинската заедница, патогенот може да дојде дури и од лице кое нема хепатитис. Вирусот може да остане во телото долго време и да не ја предизвика самата болест.

Идентификација на болеста

Дијагнозата на хепатитис тип Ц е доста тешко. Идентификувајте ја болеста едноставни тестовитоа е забрането.

За дијагноза, се користат специјални техники, имено:

• ензимска имуноанализа за откривање на антитела на вирусот на хепатитис C. Овие супстанции се формираат 2-5 месеци по инфекцијата. Во овој случај, антителата можат да останат во телото на пациентот во текот на целиот негов живот, дури и по целосно закрепнување;
• тест за детекција на имуноглобулин. Како резултат на оваа анализа се одредува нивото на антитела од групата М. Овие супстанции се појавуваат еден месец откако вирусот ќе влезе во црниот дроб. Втората фаза од појавата на антитела од оваа група е транзицијата на болеста кон хронична форма;
• анализа за откривање на присуство на туѓа РНК во телото. Овој метод, наречен полимераза верижна реакција, се смета за најефикасен во дијагностицирањето на хепатитис тип Ц;
• еластометрија. Ова модерен методдијагностика За време на развојот на хепатитис тип Ц, структурата на црниот дроб значително се менува. Покрај тоа, се забележува производство на одредени супстанции. Сите овие промени се снимени со уред наречен Fibroscan;
• Се применуваат и други дијагностички техники. На пример, лекарот често ќе нареди ултразвук (ултразвук) на црниот дроб или ќе изврши биопсија.

Откривањето на која било болест треба да се врши во медицински установи. Студија самодијагностика, особено не со третман. Сето ова води кон сериозни последициза добро здравје.

Современите медицински технологии овозможуваат користење на брзи тестови. Примерокот од крвта се става во посебна касета. По одредени манипулации, уредот произведува резултат што укажува на присуство или отсуство на антитела на вирусот на хепатитис Ц.

Дали вреди да се лекува болеста?

Доволно голем број наИ лекарите и пациентите сметаат дека постоењето на хепатитис тип Ц е лага. Ова го поставува прашањето дали вреди да се прибегне кон третман за оваа болест ако се постави дијагноза.

Веднаш вреди да се забележи, како што беше споменато погоре, дека нешто помалку од 15 проценти од пациентите сами ја надминуваат болеста, дури и без прибегнување кон помош на лекови. Останатите заразени имаат избор - да ја лекуваат болеста или да остават сè како што е.

Тука вреди да се слуша мислењето на лекарот што посетува. Факт е дека дури и лекарите кои веруваат дека присуството на таков вирус е точно не секогаш препорачуваат прибегнување кон лекови.

Овој третман, кој обично е сложен и долг, ги предизвикува следните несакани ефекти:

1. Анемија, или намалено ниво на црвени крвни зрнца. Ова се должи на употребата на Рибавирин во третманот.
2. Употребата на пегилиран интерферон доведува до нарушување на некои функции важни за функционирањето на целиот организам, особено на тироидната жлезда.
3. Во некои случаи, употребените лекови предизвикуваат делумно губење на косата.
4. По инјектирање интерферон, некои пациенти доживуваат симптоми кои личат на почетокот на грипот. Пациентот чувствува болка во мускулите, треска, слабост и главоболка.
5. Исто така индивидуални лековивлијае и на емоционалната состојба. Пациентот може да „добие“ несоница. Во половина од случаите се забележува раздразливост и депресија, лицето престанува да ужива во работи или постапки кои му донеле радост пред да почне да зема дрога.
6. Ако пациентот страда дијабетес мелитусили хипертензија, тогаш видот страда како резултат на третманот.

5 најчести митови и заблуди за хепатитис Ц

10% попуст при купување на 12-неделен курс sof+dak или sof+ice! За детали јавете се на 40 900

Како и многу други болести, хепатитисот Ц е обвиткан во многу митови и тајни.

Има огромен број на погрешни мислења и заблуди поврзани со оваа болест, кои често го попречуваат нормалното лекување. Следно, ќе ги разгледаме и отфрлиме некои од најчестите митови за болеста.

Мит 1: Хепатитис Ц не може да се лекува, таквата дијагноза е смртна казна

Главната и најопасната заблуда за оваа болест. Многу пациенти на кои им е дијагностицирана оваа состојба намерно одбиваат третман, тврдејќи дека сите нивни напори ќе бидат бескорисни. Всушност, ситуацијата е радикално поинаква.

Не сите пациенти развиваат хепатитис Ц во хронична форма, што во некои случаи предизвикува цироза на црниот дроб, поретко - онкологија, и затоа доведува до фатален исход. 93% од пациентите на кои им била дијагностицирана оваа состојба можат да ја надминат болеста со правилно и најважно, навремено лекување. Но, не треба да заборавиме дека успешниот исход на третманот не зависи само директно од завршување на пропишаниот курс на терапија, туку исклучително е важно да се следи диетата и да се одржува здрава сликаживот, а исто така следете ги сите препораки на лекарите.

Хепатитис Ц не се развива кај секого хронична фаза– 15-25% од заразените се опоравуваат сами. Зошто тоа се случува сè уште не е познато. Ова може да зависи од имунолошкиот систем на личноста или од генетските фактори.

Со доаѓањето на антивирусни лекови од новата генерација, како што се Харвони, Софосбувир и Даклатасвир, хепатитис Ц повеќе не е смртна казна. Секој треба да знае дека денес оваа болест се лекува многу успешно. Компетентниот специјалист и правилно избраниот третман гарантираат многу висока стапка на излекување.

Мит 2: Само зависниците од дрога добиваат хепатитис

Овој стереотип не се појави случајно. Навистина, луѓето кои редовно користат дроги ја сочинуваат главната ризична група. И поентата овде не е само деструктивниот ефект на наркотичните материи врз телото, туку и баналната невнимание и невнимание: зависниците од дрога честопати користат ист шприц и токму како резултат на тоа се јавува инфекција.

Но, не може да се каже дека хепатитисот Ц е опасен само за социјално загрозените делови од населението. Исто така, претставува огромна закана за просечниот човек. Ризикот од инфекција е секогаш присутен, дури и на такви навидум безопасни места како стоматолошки стол или просторија за маникир. Може да се заразите насекаде: во модерна стоматолошка клиника, каде што занемариле да ги стерилизираат инструментите, во салон за нокти или додека прават друга тетоважа. Многу луѓе дури и не се сомневаат дека се болни, бидејќи до 1989 година немало тестови за откривање на овој вирус. Затоа, сите луѓе кои дарувале крв или биле оперирани мора да се тестираат за хепатитис Ц.

Мит 3: Хепатитис Ц може да се зарази сексуално, дома или преку каснување од инсект

Првиот дел од оваа изјава не е сосема погрешен. Факт е дека ХЦВ (вирусот на хепатитис Ц) навистина може да се пренесе при сексуален однос, иако овој пат на пренесување не е сосема типичен за него. Многу поопасни во овој поглед се контактите со крвта на заболениот, а не со неговите интимни течности. Инфекцијата за време на сексуалниот однос се јавува исклучително ретко.

Што се однесува до секојдневниот начин на заразување со хепатитис, на пример, преку користење на заеднички работи, прегратки, ракувања, комуникација, ова е целосна заблуда. Вирусот не се пренесува преку плунка. Уште еднаш, вреди да се потсетиме дека главниот пат на пренесување на инфекцијата е преку крв.

Невозможно е да се заразите преку каснување од инсекти. До денес нема ниту еден случај на пренесување на вирусот на хепатитис Ц преку каснување од инсект.

Овде, може да се појави и прашање во врска со безбедноста на користење на заеднички предмети за домаќинството. Теоретски, тие би можеле да остават крв ако некое лице се пресече и извалка крпа, ги оштети непцата со четка за заби или дури и го чешла скалпот со чешел. Но, статистиката вели: бројот на инфекции на овој начин останува минимален; тие попрво може да се сметаат за исклучок.

Затоа, ако живеете заедно или сте принудени редовно да комуницирате со заразено лице, доволно е да преземете основни мерки на претпазливост за да се заштитите од проблемот.

Мит 4: Високото вирусно оптоварување е најголемата опасност

Лекарската фраза за високото вирусно оптоварување во телото честопати предизвикува многу пациенти во паника: токму оваа манифестација на болеста се смета за најопасна. Но, ова мислење е исто така погрешно. Факт е дека високото ниво на вирус во крвта не е секогаш поврзано со сериозноста на симптомите и степенот на оштетување на црниот дроб. Со други зборови, не треба да мислите дека колку е поголемо вирусното оптоварување, толку е понегативна прогнозата.

Покрај тоа, експертите често забележуваат случаи кога пациент со високо ниво на вирус во крвта нема никакви патолошки промени во црниот дроб. Заедно со ова се случуваат и спротивни ситуации.

Исто така, вреди да се напомене дека намалувањето на количината на вирус во крвта не секогаш укажува на општо подобрување на клиничката слика.

Генерално, вирусното оптоварување не е потребно за да се утврди колку е тешка клиничката слика. Врз основа на резултатите од таквата студија, специјалистите утврдуваат дали HCV е навистина присутен во крвта на пациентот, како и дали телото реагира на антивирусна терапија.

Мит 5: Хепатитис Ц може ефикасно да се третира со терапија со зрачење, како и со народни лекови

Ако вирусот се пренесува преку крв, тој може да биде „убиен“ со зрачење. Таквото размислување е погрешно и опасно, бидејќи крвотокот носи HCV само до црниот дроб, каде што останува и продолжува да го уништува органот. Терапијата со зрачење во овој случај се покажува како неефикасна, бидејќи едноставно не „стигнува“ до главната лезија.

Што се однесува до разни додатоци во исхраната, додатоци, народни лекови и друга алтернативна медицина, специјалистите развија двосмислен став кон нив. Невозможно е да се каже со апсолутна сигурност дека употребата на такви методи е целосно бесмислена, бидејќи понекогаш тие ја докажуваат нивната ефикасност. Но, користењето на традиционалната терапија како главен метод на лекување е исто така непрактично и опасно по здравјето. Само современите антивирусни лекови се способни да се справат со болеста. Третманот на хепатитис користејќи „бабини методи“ само ја влошува ситуацијата. Колку порано се започне со третманот, толку се поголеми шансите за закрепнување и помали шансите за оштетување на црниот дроб.

Третманот на хепатитис Ц треба да биде сеопфатен, внимателно избран од специјалист и придружен со диета и целосно откажување од алкохол, пушење и други лоши навики.

Дали има хепатитис Ц?

Хепатитис Ц е посебен вид на вирусно заболување, кое исто така се карактеризира со неговиот парентерален пат на влегување во човечкото тело.

Почетната фаза продолжува во повеќето случаи избришана, во аниктерична форма и, по правило, останува непризнаена.

Кај 60% или повеќе, потребно е примарен хроничен тек.

Друго име за хепатитис Ц е поврзано со ова - „благ убиец“.

Историска референца

Предизвикувачките агенси на хепатитис А и Б беа идентификувани уште во 70-тите години на дваесеттиот век, по што научниците почнаа да погодуваат за постоењето на други видови на оваа болест („ниту А ниту Б“ (NANBH)).

Дебатата заврши во 1989 година по откривањето на специфичен вирусен агенс за време на бројни тестови на човечка крв. Стана познат како „вирусот на хепатитис Ц“.

Етиологија

Предизвикувачкиот агенс на болеста е РНК вирус од семејството Flaviviridae. Има посебна мембранска обвивка и структура. Вирионот достигнува дијаметар до 1,5 m и има груткаста површина.

Патеки за пренос

Извори на хепатитис Ц се инфицирани пациенти. Доминантен парентерален механизам за навлегување на вирусот во телото на здрава личност.

Може да „купите“ хепатитис Ц во болници, фризерски салони и салони за маникир доколку таму не се исполнети основните санитарни и епидемиолошки барања.

Но, најчесто, ХС се открива при случаен преглед (на пример, пред операција) кај луѓе на која било возраст кои имале трансфузија на крв или плазма во текот на нивниот живот пред 1998 година, кога подготвените крвни продукти во нашата земја сè уште не биле тестирани за ХС вирус.

Еден од водечките начини на пренесување на вирусот HS се смета за интравенска администрација на лекови.

Патогенеза

Од моментот кога вирусот ќе влезе во телото до развојот на болеста, може да потрае и до 26 недели. Често, како што е споменато погоре, симптомите се благи, што го објаснува недостатокот на дијагноза на болеста кај повеќето пациенти во раните фази.

Во меѓувреме, препознавањето на болеста во оваа почетна фаза и навремената антивирусна терапија би можеле да го спречат прогресијата на болеста во хроничен хепатитис.

Клиника

Почетната фаза трае 2-3 недели, пациентите се жалат на болки во зглобовите, влошување на здравјето итн. Зголемувањето на телесната температура е исклучително ретко, како и жолтицата. кожата.

Дијагнозата на болеста во почетниот период, како што веќе беше забележано, е комплицирана од слабата сериозност на нејзините симптоми, толку типични за болести како што се хепатитис А, Б и Д.

Неопходно е да се посомневаме за хепатитис Ц и да се подложи на посебен преглед доколку таквите нејасни симптоми се појават по 2-4 месеци. по секој инвазивен преглед, третман кој вклучува масивни трансфузии на крв, стоматолошки процедури, козметички и други операции итн.

Основата за точна дијагноза е зголемување на големината на слезината и црниот дроб, влошување биохемиски параметритестови на крвта и посебен преглед на крвта за таканаречените HS маркери.

Третман на хепатитис Ц

Терапевтски мерки за елиминирање на хепатитис Ц се развиени и одобрени од целата светска заедница. Тие се комбинација на антивирусна терапија базирана на комбинација на различни лекови (интерферон-алфа и рибавирин).

Индикации за такви мерки се сметаат за зголемување на нивото на ALT во крвта и откривање на РНК на вирусот на овој тип на хепатитис. Како и мерки за поддршка: Терапевтска исхрана (табела бр. 5), хепатопротектори (Урсосан).

Третманот може да трае од 12 до 72 недели, времето може да варира во зависност од ефективноста на преземените терапевтски мерки и индивидуалните карактеристики на вирусот (генотип 1,2,3) и пациентот.

Во случаите каде што нема ефект од третманот, во моментов се користи неодамна развиена тројна стратегија за борба против оваа болест (ПЕГилирани интерферони + рибавирин + боцепревир или телапревир).

Показател за исправноста и ефективноста на терапијата се смета за постојана ремисија со стабилни податоци од тестот на крвта (отсуство на вирусна РНК и нормално ниво на трансаминази). Затоа, систематското набљудување од страна на компетентен специјалист и усогласеноста со сите негови препораки се исклучително неопходни.

Благодарение на напорите на руските лекари, беше составен „Протокол за дијагноза и третман на пациенти со вирусен хепатитис Б и Ц“. Се смета за главен учебник за терапија во оваа област за лекарите кои лечат во Русија. Важно е да се напомене дека измените на овој документ се прават годишно по релевантни конференции и научни дискусии.

Прогноза: Ефективноста на опишаните мерки, со строго почитување на сите препораки, денес достигнува 60% или повеќе за генотип 1, а повеќе од 80-90% за генотип 2.3. Науката продолжува да се развива во оваа насока.

Без третман, веројатноста за прогресија на хепатитис Ц во цироза и рак на црниот дроб е многу висока.

И запомнете: хепатитисот не е смртна казна! Хепатитисот е поттик за акција: дознајте ја причината, воспоставете ја сцената, лекувајте!

Ако вашиот роднина е заразен со хепатитис Ц

Инфекцијата на еден од членовите на семејството со вирусен хепатитис бара грижа и за заразените и за здравите роднини.

Од една страна, неопходно е да се избегнат услови под кои крвта на болен и здрав човек може да се спои, од друга страна, неопходно е да се обезбеди физичка и што е најважно психолошка помош и поддршка на заразеното лице.

Хепатитис Ц се пренесува само преку крв, па затоа треба да знаете дека другите контакти, како бакнување, гушкање, споделување прибор, се сосема безбедни. Дополнително, инфекцијата дома доколку се почитуваат одредени правила на заедницата е многу ретка.

Еве список на едноставни мерки кои, доколку се следат, ќе ви овозможат да ги заштитите вашите здрави најблиски од инфекција речиси 100%:

• употреба на индивидуални хигиенски средства (особено додатоци за бричење и маникир);
• употреба здрава личностракавици за лекување на рани на пациент со хепатитис;
• избегнување контакт со капки крв на заразено лице оставени на облека или други предмети (подобро е веднаш да се измие крвна дамка на облека во машина за перење).

Дијагнозата на хепатитис Ц не треба да го негира идниот живот на пациентот и неговото семејство. Напротив, во такви моменти се бара зголемено внимание и чести изрази на љубов од роднините на заболениот.

Не е тешко да се замисли колку е психолошки тешко за пациент со смртоносен вирус, така што секоја манифестација на интерес за неговата судбина, морална поддршка дури и во мали нешта (чести бакнежи и прегратки, поминување време заедно, заедничка посета на хепатолог) се едноставно неопходно.

Запомнете дека степенот до кој некој заразен со хепатитис Ц се прилагодува на малку нов начин на живот директно зависи од луѓето околу него. Во овој поглед, не само што треба да продолжите да комуницирате со заразеното лице и да го научите да ужива во животот, туку и да можете деликатно да зборувате за неговите проблеми и состојба. Згора на тоа, не треба да се издигне таквата тема на ранг на табу или единствена можна за разговор.

Знајте сами и не се уморувајте да му кажувате на вашиот болен роднина дека животот со хепатитис Ц не завршува! Само продолжува во малку поинаков правец, на кој несомнено ќе му помогнете да се навикне!

Дали има вакцина за хепатитис Ц?

Особеноста на вирусот на хепатитис Ц е генетската варијабилност и способноста да мутира. Човечкиот имунолошки систем нема време да ги произведе оние антитела од кои може да се заштити телото овој вирус, – додека се произведуваат антитела кон некои вируси, веќе се формираат нивни потомци со сосема различни својства. Во моментов има само вакцини за хепатитис А и Б, но не и за хепатитис Ц. Но, потрагата по неа е во тек. Вирусен протеин кој е стабилен и специфичен за сите видови на хепатитис Ц, за кој би се произведувале антитела во човечкото тело, се уште не е откриен од страна на научниците. Во Европа моментално се проучува вакцина за третман на хепатитис Ц. Постојат неколку меѓународни проекти за развој на вакцина за спречување на оваа болест.

Бидејќи се уште нема вакцина, за да не се заразите, треба да следите превентивни мерки, кои се прилично едноставни. Со овие едноставни мерки ќе се заштитите од ваква страшна болест.

Имајќи предвид дека главниот механизам на инфекција е преку крв, тие се како што следува:

1.ако инјектирате дрога, не споделувајте игли и шприцеви;

2. жилети, четки за заби и сите предмети каде што може да се најде крв мора да бидат строго индивидуални;

3. ако работите во медицинска установа, тогаш треба внимателно да ракувате со остри предмети;

4. При посета на медицинска установа или стоматолошка ординација, внимавајте сите манипулации да се вршат со инструменти за еднократна употреба;

5. Ако одлучите да направите пирсинг или тетоважа, тогаш погрижете се уметникот да ги мие рацете и да работи во ракавици за еднократна употреба. Ако иглата содржи заразена крв, таа може да се зарази;

6. доколку имате сексуален контакт со лице заразено со вирусот, прво мора секој пат да се заштитите со кондоми; второ, вакцинирајте се против хепатитис Б.

Ако веќе се појавила инфекција со хепатитис Ц, тогаш третман со имуноглобулин, кој дава позитивни резултативо однос на хепатитис А и Б, ќе бидат бесмислени. Други методи, вклучувајќи го и интерферонот, исто така не го спречуваат развојот на хепатитис Ц. Единствениот метод на лекување досега што е тестиран и потврден за неговата, иако не целосно висока, ефикасност е комбинираната употреба на интерферон и рибавирин. Времетраењето на третманот го одредува лекарот што посетува. Може да биде една недела или повеќе. Третманот со други лекови треба да се смета само како терапија на одржување. Можеби биохемиските индикатори на крвта и благосостојбата ќе се подобрат. Но, вирусот на хепатитис ќе остане!

Ако сте заразени со хепатитис Ц, треба да ги преземете следните итни мерки:

– консултирајте се со лекар и посетувајте го периодично за да ја следите вашата состојба;

– не прибегнувајте кон никакви методи на лекување без консултација со вашиот лекар;

- во секој случај, вакцинирајте се против хепатитис Б, а ако веќе е нарушена функцијата на црниот дроб, тогаш и против хепатитис А;

– следете диета (избегнувајте зачинета, масна, пушена храна). За хепатитис, индицирана е диета бр. 5.

Така, единствениот начин да се спасите од последиците на таква страшна болест како хепатитис Ц е да се придржувате до основните превентивни мерки, бидејќи вакцината против од овој типхепатитис сè уште не е измислен.

Дали има хепатитис Ц?

Оваа статија е подготвена од водечки германски експерти со цел да се обезбедат сите заинтересирани страни и целосни информацииза хепатитис Ц.

Хепатитис Ц: закрепнувањето е можно, а шансите се поголеми од било кога. Ви посакуваме сила, оптимизам и луѓе кои ќе бидат до вас. Посакуваме и вие наскоро да кажете: „Хепатитис Ц? Ова е веќе во минатото!

Ова не се прашувај, никој нема да ти даде одговор. Не гледајте назад, гледајте напред, прифатете го овој предизвик. Сега е потребно вашето активно учество, борете се заедно со вашиот лекар и семејството против вашата болест. Можете да победите!

Дали имам шанса да се опоравам?

Одговорот на ова прашање е ДА!

Шансите да се победи хепатитис Ц денес се поголеми од кога било!

Благодарение на интензивното истражување и развој во последните години, создадени се методи на лекување со чија помош многу пациенти со хепатитис Ц веќе го победија вирусот. Ние ќе ви помогнеме да се справите со тоа.

Може ли да го заразам мојот животен партнер и членовите на моето семејство?

Хепатитис Ц се пренесува преку контакт со крв. Со неколку мерки на претпазливост, можете многу добро да ја заштитите вашата лична околина секојдневна комуникацијаеден со друг нема да мора да се откажувате од љубовта и нежноста. Во секој случај, треба да го информирате вашиот животен партнер за болеста. Ќе најдете поддршка во вашето лично опкружување. Заедно се чувствувате посилни!

Дали треба да го известам работодавачот?

Од вас не се бара да му кажете на вашиот работодавец дека имате хепатитис Ц. Сепак, секогаш треба да се погрижите вашата работа да не претставува ризик од инфицирање други (на пр. професии каде што, под одредени околности, може да има директен контакт со крв, на пр. претставници медицинските професии, лабораториски асистенти итн.)

Кој ќе ми помогне во иднина?

Лекар кој е специјализиран за третман на пациенти со хепатитис може да ви помогне, со збор и дело, во донесувањето одлуки, како и да ве советува за современите опции за лекување. Таквиот лекар, во тим со својот персонал, има долгогодишно искуство во лекување на хепатитис Ц и ќе ве поддржи со се што е во негова моќ.

Слободно поставувајте ги вашите прашања и изразете каква било загриженост.

Прифатете го предизвикот фрлен кон вас, не поднесувајте ја ситуацијата!

Придржувајте се строго препораки за третманвашиот лекар и земајте ги препишаните лекови точно како што ви биле препишани. Исто така, користете ги постоечките извори на информации и дознајте повеќе за вашата болест. Добро вооружени со знаење, ќе можете поодговорно да ги донесувате претстојните одлуки; знаењето ќе ви даде сила во борбата против вирусот.

Хепатитис Ц е вирусна болест, со кој во принцип секој може да се зарази, но само многу малку од заразените знаат дека го носат вирусот на хепатитис Ц. Тие генерално се чувствуваат лошо, брзо се заморуваат, го губат апетитот и едноставно не се толку продуктивни како порано. Бидејќи овие симптоми не се специфични, т.е. може да има многу други причини, болеста често не се открива веднаш.

Само тест на крвта може да ги разјасни работите. Ова е таканаречениот тест за антитела за хепатитис Ц и/или откривањето на генетски информации (РНК - рибонуклеинска киселина) на вирусот Ц (скратено како HCV RNA) во крвта на пациентот може јасно да го докаже присуството на вирусот.

По откривањето на болеста, луѓето го поставуваат прашањето: „Каде ја добив инфекцијата? Честопати е невозможно да се даде точен одговор на ова прашање. Само неколку пациенти знаат кога и како се заразиле. За изгледите за успешно лекување, патот на инфекцијата не игра улога, туку важно е времето на инфекција. Колку порано се открие инфекцијата, толку се поголеми шансите за излекување.

Вирусот на хепатитис Ц и болеста на хепатитис Ц.

„Не постои вакцина против вирусот на хепатитис Ц, но постои терапија за хепатитис Ц.

Хепатитис се однесува на воспаление на црниот дроб, предизвикано во повеќето случаи од вирус. Вкупно се познати најмалку седум различни вируси на хепатитис (А, Б, Ц, Д, Е, Ф и Г), од кои најчести се вирусите на хепатитис А, Б и Ц. Покрај тоа, вирусот на хепатитис Ц има кај најмалку шест разни видови, таканаречените генотипови, кои, пак, имаат уште околу триесетина подтипови.

Особеноста на вирусот на хепатитис Ц е неговата способност постојано да се менува, поради што сè уште не е можно да се развие вакцина против вирусот на хепатитис Ц, за разлика од, на пример, хепатитис А и Б.

Кога вирусите на хепатитис Ц влегуваат во крвотокот, тие се дистрибуираат низ сите делови на телото. Одредени клетки во телото се особено „привлечни“ за вирусот на хепатитис Ц. Вирусот користи некои од овие клетки како „дом“ и престојува во нив без да предизвика дополнителна штета.

Клетките на црниот дроб особено обезбедуваат хепатитис Ц со она што се чини дека е идеална средина за репродукција. Како резултат на силна репродукција, вирусот почнува постепено да ги уништува клетките на црниот дроб. Резултирачката воспалителна реакција во црниот дроб е обид на телото да се бори против вирусот на хепатитис Ц.

Во исто време, вирусот на хепатитис Ц е повеќе сериозна болестотколку хепатитис А, бидејќи кај повеќето пациенти (околу 80-90%) станува хроничен без третман. Како резултат на тоа, од хепатитис Ц може да се развие цироза на црниот дроб (намалување на црниот дроб со губење на неговите функции). Во најлошото сценарио, клетките на црниот дроб почнуваат да се дегенерираат со децении, а карцином на клетките на црниот дроб (рак на црниот дроб) почнува да се развива.

Единственото решение во такви случаи е трансплантација на црн дроб. Трансплантација на црн дроб е пренос на орган од донатор на примател (примател). Трансплантацијата на црн дроб се врши во специјализирани центри и вклучува неколкудневен престој во болница.

Третманот на хепатитис Ц со соодветни лекови може да ја спречи оваа прогресија и во многу случаи доведува до целосно закрепнување.

Колку е чест хепатитис Ц?

Хепатитис Ц не е ретка болест!

Во Европа, приближно три до пет милиони луѓе се заразени со вирусот на хепатитис. Повеќето од нив се носители на вирусот кои не се свесни за тоа.

Инфекцијата со вирусот на хепатитис Ц секогаш се јавува преку директен контакт со крв или ткиво што го содржи вирусот.

Постојат многу начини да се заразите со вирусот на хепатитис Ц, а заедничко за сите е тоа што инфекцијата секогаш се пренесува преку директен контакт со крвта или ткивата што го содржат вирусот.

Најчестите начини на пренесување на вирусот се:

• Интравенска употреба на дрога

Интравенската употреба на дрога носи висок ризик од инфекција. Често неколку луѓе користат ист шприц, „споделување на игла“. Преку честички од крв во шприц или игла, инфекцијата може да се пренесе на следниот корисник.

• Трансфузија на крв или крвни продукти.

Пред 1991 година, преносот на вирусот на хепатитис Ц се случуваше во многу случаи преку трансфузија на крв или крвни продукти (како на пример за време на операција или дијализа, метод за прочистување на крвта користејќи " вештачки бубрег"). Денес, овој пат на пренос е практично елиминиран поради строгите контроли и сигурните методи за чистење.

• Контакт на здравствените работници со контаминирана крв.

Лицата кои работат во медицинската област и затоа ракуваат со контаминирана крв се изложени на посебен ризик. Во овој случај, може да дојде до ненамерен контакт крв со крв и со тоа да се пренесе вирусот на хепатитис Ц, на пример преку случајно стапче со игла.

Не само свежата крв е заразна. Исушена крв, на пример на опрема за бричење или материјал за облекување, исто така може да предизвика инфекција. Затоа, исклучително е важно да се избегнува каков било контакт со крвта на заразените лица.

Според најновите научни докази, пренесувањето на инфекцијата преку телесни течности како што се плунка, пот, солзи или сперма е многу малку веројатно. Сепак, вирусот на хепатитис Ц може да се пренесе преку сексуален контакт, иако ризикот од пренесување е релативно низок и во голема мера зависи од начинот на сексуален однос.

Колку долго хепатитисот Ц останува заразен?

Способноста на пациентот да зарази други започнува со неговата сопствена инфекција и опстојува се додека вирусот на хепатитис Ц е присутен во неговата крв.

Откако ќе влезе во телото, вирусот на хепатитис Ц почнува да се размножува во црниот дроб, што резултира со воспаление и дегенерација на ткивото на црниот дроб во сврзно ткиво. Ова се размислува долгорочно– може да ја ограничи функцијата на црниот дроб.

За подобро разбирање на овие последици од болеста на хепатитис Ц, важно е да се знаат функциите на црниот дроб.

Црниот дроб е најважното телометаболизмот и затоа е незаменлив.

Црниот дроб е најголемата жлезда човечкото тело, со тежина од приближно 1500 г.. Се наоѓа во горниот десен дел на абдоменот и е заштитен со ребрата.

Како централен метаболички орган на нашето тело, црниот дроб има многу витални функции:

• лачи до литар жолчка дневно. Жолчката е неопходна за апсорпција на масти и одредени витамини од храната;
• ги зема сварливите материи од крвта, ги преуредува протеинските елементи (аминокиселините) во автогени (произлегуваат во самото тело) протеин, акумулира шеќер и снабдува материи богати со енергија преку крвта хранливи материиво клетките на телото;
• ги разградува старите, „потрошени“ црвени крвни зрнца;
• ги разградува токсините, кои потоа се елиминираат од телото преку бубрезите и жолчката;
• произведува прекурсори за полови хормони и автогени масти;
• синтетизира важни факториза нормално згрутчување на крвта.

Природна историја на хепатитис Ц.

Од моментот на инфекција до појавата на првите симптоми, обично трае од еден до шест месеци (период на инкубација). Постојат акутен и хроничен хепатитис Ц.

Акутниот хепатитис Ц во повеќето случаи станува хроничен.

Дијагноза акутен хепатитис C“ се става многу ретко. Ова се должи на фактот дека хепатитисот Ц во неговата акутна форма генерално воопшто не се манифестира или се манифестира само со некарактеристични поплаки.

Така, 70-80% од пациентите со акутен хепатитис Ц не развиваат никакви симптоми (ова е асимптоматски хепатитис Ц), а само околу 20% имаат симптоми како што се замор, замор и/или жолтица (ова е симптоматски акутен хепатитис Ц) .

Во ретки случаи (околу 10-20% од заразените лица), акутниот хепатитис Ц поминува сам по себе во првите месеци по инфекцијата. Но, во повеќето случаи имунолошкиот системзаразените лица не можат да го неутрализираат вирусот без надворешна поддршка.

Последица: акутниот хепатитис Ц станува хроничен.

Без третман, хепатитис Ц може да доведе до други болести.

Кај 80-90% од пациентите, акутниот хепатитис Ц станува хроничен.

Се вели дека хроничен хепатитис се јавува кога вирусот останува во телото повеќе од 6 месеци.

Како резултат на постојаната репродукција на вирусот на хепатитис Ц, целиот црн дроб е во состојба на продолжен инфективен процес.

Специјалните одбранбени клетки на телото ги препознаваат инфицираните клетки на црниот дроб и ги убиваат. Наместо овие клетки на црниот дроб, се формира сврзно ткиво, а ткивото на лузни се појавува во црниот дроб.

Можни болести како последица на хроничен хепатитис Ц

Луѓето со хроничен хепатитис Ц се изложени на значително поголем ризик од развој на цироза (смалување на црниот дроб) или карцином на хепатални клетки (рак на црниот дроб) доколку болеста не се лекува.

Фиброза и цироза на црниот дроб (намален црн дроб)

Во присуство на фиброза на црниот дроб, зборуваме за промени на лузни во ткивото на црниот дроб. Постепено, фиброзата доведува до намалување на црниот дроб и губење на неговите функции. Кога се претвори во ткиво со лузни повеќетоцрн дроб (смален црн дроб).

Приближно 25% од луѓето со хепатитис Ц повеќе од 20 години кои не примале третман развиваат цироза. Појавата на цироза на црниот дроб е забрзана од други фактори на ризик, како што се злоупотреба на алкохол или лекови.

Заедно со намалувањето на црниот дроб и поврзаното губење на неговите функции, може да се појават компликации при цироза на црниот дроб, од кои некои се опасни по живот.

Секоја година, 1-5% од пациентите кои страдаат од цироза на црниот дроб развиваат карцином на клетките на црниот дроб.

Можности за дијагностицирање на инфекција и одредување на стадиумот на болеста.

Симптомите на инфекција со вирусот на хепатитис Ц на почетокот не се доволно јасни за јасно да се разликуваат од другите, поблаги болести, како што се акутните респираторни инфекции.

Често дијагнозата се поставува само многу години по инфекцијата за време на превентивен преглед, при што се откриваат покачени биохемиски крвни параметри (трансаминази).

Затоа, за да се утврди и самата болест и фазата на болеста, потребни се различни студии.

Самиот црн дроб не предизвикува болка.

Самиот црн дроб нема нервни влакна и затоа не може да предизвика болка, но ако црниот дроб се зголеми како резултат воспалителни процеси, капсулата на сврзното ткиво што го опкружува црниот дроб станува растегната, а тоа се доживува како чувство на притисок или болка при притискање.

За време на првиот рачен преглед, вашиот лекар може да ја одреди приближната големина и состојба (структурата) на црниот дроб со палпација и тапкање. Ултразвучниот преглед (т.е. сонографија - употреба на ултразвук како техника за снимање за испитување на органското ткиво) дава попрецизна проценка. Благодарение на него, можно е да се идентификува зголемување или намалување на органот, како и други карактеристики.

Првата причина за сомневање за присуство на хепатитис Ц може да ја дадат покачените лабораториски биохемиски параметри на крвта, таканаречените трансаминази. Табелата дава преглед на овие индикатори и нивното значење:

Кога е инсталиран зголемени вредности GOT (AST) и HPG (ALT) следнава проценка за степенот на оштетување на црниот дроб е направена со пресметување на таканаречениот коефициент AST/ALT.

Доколку резултатот< 1, то это говорит о легком, в основном воспалителна лезијацрниот дроб. Ако резултатот надмине 1, тоа укажува на сериозно оштетување на црниот дроб.

Заедничко за овие биохемиски индикатори е тоа што тие даваат само првична индикација за оштетување на црниот дроб и неговиот обем.Затоа, за да се потврди сомнежот за хепатитис Ц, потребни се следните дополнителни студии:

• антитела на вирусот на хепатитис Ц (анти-ХЦВ)

Антителата се автогени протеински супстанции кои служат за заштита од туѓи материи. Тие се произведуваат кога туѓите супстанции, како што се вирусите на хепатитис Ц, влегуваат во телото. За секој туѓа супстанцијаТие имаат свои посебни антитела.

За разлика од другите инфекции со хепатитис (како што се хепатитис А и Б), антителата на вирусот на хепатитис Ц може да се откријат само приближно 6 недели по инфекцијата.

Овој факт се нарекува и „дијагностички јаз“). Ако се откријат антитела, тогаш е невозможно да се разликува кој хепатитис Ц ние зборуваме за: акутен, хроничен или минат (излечен). За да го одредите ова, треба да спроведете друга дополнителен тест– ПЦР тест.

Самото присуство на антитела на вирусот на хепатитис Ц не е доволно за дијагностицирање на болеста, бидејќи антителата би биле присутни во крвта дури и со веќе излечен хепатитис Ц. Само доколку самиот вирус може да се открие директно во крвта (поточно, неговата генетски информации - РНК), тогаш е можно да се Со сигурност можеме да кажеме дека навистина се занимаваме со активен хепатитис Ц.

Ова откривање се постигнува со помош на таканаречената полимеразна верижна реакција (PCR). PCR е најчувствителниот метод за откривање на вирусна РНК. Вирусното оптоварување се одредува и со помош на PCR.

Вирусното оптоварување ја одразува количината на вируси во крвта. Во исто време, вирусното оптоварување игра важна улога за успешно лекување.

За целосно карактеризирање на вирусот на хепатитис Ц, неопходно е да се одреди неговиот генотип (т.е. генотипизација).

Во светот се познати најмалку шест различни генотипови на вирусот на хепатитис Ц, со приближно 30 подтипови. Одредувањето на генотипот е важно за терапија бидејќи влијае на времетраењето на терапијата.

Ултразвучен преглед (сонографија на горниот дел на стомакот)

Откако на пациентот му е дијагностициран хепатитис Ц, често има смисла да се добие точна слика за можно постоечко оштетување на црниот дроб.

Ултразвукот е најлесниот начин внимателно да се погледне црниот дроб. Може да се користи за да се процени големината, обликот и состојбата (структурата) на црниот дроб.

Ултразвучниот преглед може да открие знаци на постоечка цироза или други знаци на прогресивно заболување на црниот дроб.

Дополнително, се испитува снабдувањето со крв во црниот дроб, особено протокот на крв во областа на порталната вена. Во овој случај, можно е да се утврдат знаци на постоечка портална хипертензија.

Земање примерок од ткиво на црниот дроб (биопсија или пункција на црниот дроб).

Ако сакате да дознаете повеќе за состојбата на вашиот црн дроб, можете да направите биопсија на црниот дроб, во која се зема мал примерок од ткиво од црниот дроб.

Биопсијата на црниот дроб може да се изврши на амбулантска основа, т.е. без престој во болница, но обично се забележува 24-часовен период на стационарно следење.

За да се изврши биопсија на црниот дроб, пациентот лежи на грб. Со помош на ултразвук, местото на пункција се снима.

Потоа под локална анестезијаСо десна странаЦрниот дроб се пробива со долга игла и се зема малку ткиво на црниот дроб.

Земениот примерок се испраќа за понатамошно истражување во патолошки институт (институција каде што се испитуваат примероци од ткиво за одредени промени).

Резултатите од оваа студија се испраќаат до лекар.

Во моментов е биопсија на црниот дроб на најдобар можен начинопределување на воспалителна активност и постоечка пролиферација на сврзното ткиво.

Фиброскенирање (пулсна ултразвучна еластометрија)

Состојбата на црниот дроб може да се утврди и со помош на фиброскенирање. Овој преглед е нов за пациентот, во споредба со ултразвучен преглед, безболна, неинвазивна процедура за проценка на фиброзата на црниот дроб со одредување на густината (тврдоста) на ткивото на црниот дроб. Фиброскенирањето може да биде алтернатива на биопсијата на ткиво на црниот дроб, но треба да се забележи дека сигурно откривање на раните фази на фиброза со фиброскенирање во моментов сè уште не е можно.

Хепатитис Ц се лекува! Колку порано се открие болеста, толку се поголеми шансите за закрепнување!

Ако тестовите на крвта и другите тестови го потврдат сомнежот за хепатитис Ц, вашиот лекар ќе одлучи со вас дали и кога да започнете со лекување.

Третманот може да се прилагоди на вашите индивидуални интереси и обично се спроведува на амбулантска основа, што значи дека се лекувате дома.

Третман на хроничен хепатитис Ц.

Времетраењето на третманот зависи од типот на вирусот на хепатитис (генотип).

Бројни големи клинички студии спроведени низ целиот свет покажаа дека во третманот на хроничен хепатитис Ц, досега најуспешна метода на лекување е комбинираната антивирусна терапија.

Комбинираната терапија се состои од употреба на два лека: пегилиран интерферон-α (интерферон алфа) и рибавирин.

Инјектирањето на пегилиран интерферон-α, како и во случај на дијабетес, се прави во поткожното масно ткиво во абдоменот или бутот. По соодветна обука, ќе можете сами да ја спроведете инјекцијата.

Вториот лек, рибавирин, се зема два пати на ден во форма на таблета, капсула или раствор.

Времетраењето на третманот во голема мера зависи од генотипот на вирусот на хепатитис Ц и вирусното оптоварување и затоа може да варира. Дозата се одредува според тежината на пациентот.

Интерфероните се автогени протеински супстанции произведени, особено, од белите крвни зрнца во присуство на воспалителни процеси и по контакт со вируси. Тие играат централна улога во сопствената одбрана на телото од вирусни инфекции. За третман на хепатитис Ц, првенствено се користат продолжени (PEGylated) α-интерферони (интерферон со продолжено дејство, PEG-INF-α), произведени биотехнолошки и претставуваат голем напредок во третманот на хепатитис Ц, бидејќи поради долготрајното време тие остануваат во телото („депо ефект“, продолжено дејство). Инјекцијата треба да се дава само еднаш неделно.

Инјекциите на пегилирани α-интерферони, како и инјекциите на инсулин за пациенти со дијабетес, се вршат субкутано, во поткожното масно ткиво. Така, можно е да се внесе висока доза на α-интерферон во телото и со тоа да се поддржи во борбата против вирусот на хепатитис Ц.

Рибавирин е супстанца која ја инхибира репликацијата на вирусот и со тоа значително го поддржува третманот со пегилиран интерферон-α. Третманот на хроничен хепатитис Ц само со рибавирин нема терапевтски ефект.

Со воведувањето на комбинирана терапија со пегилиран α-интерферон и рибавирин, процентот на вируси подложни на лекови значително се зголеми, а со тоа и шансите за излекување значително се зголемија. Рибавирин се зема орално два пати на ден (во форма на таблети, капсули или внатрешен раствор).

Целта на терапијата е закрепнување.

Главната цел на терапијата е излекување на хепатитис Ц. Оваа цел е поврзана со целосна елиминација на вирусот на хепатитис Ц од телото (долготрајна елиминација на вирусот) и нормализирање на биохемиските параметри на крвта.

Долгорочната елиминација на вирусот, а со тоа и закрепнувањето, може да се смета за целосна доколку вирусот, или подобро кажано, неговата генетска информација (HCV RNA) не се открие во крвта дури и шест месеци по завршувањето на третманот.

Терапијата исто така има за цел

• намалување на воспалението на црниот дроб
• намалување на пролиферацијата на сврзното ткиво (прогресивна фиброза)
• намалување на ризикот од развој на карцином на клетките на црниот дроб
• спречување или забавување на почетокот на цирозата.

Несакани ефекти од терапијата со интерферон и рибавирин.

Меѓу несакани ефектикои произлегуваат за време на антивирусна терапија со интерферони и рибавирин, на почетокот на третманот, особено се забележани таканаречени симптоми слични на грип, на пример, треска, висока температура, болки во екстремитетите, зглобовите и главоболки, гадење, како и губење на апетит и губење на тежината, поретко повраќање и дијареа. На почетна фазатерапија, пациентите често доживуваат промени во хемограмот, особено нагло намалување на бројот на црвени и бели крвни зрнца, како и тромбоцити, па затоа е неопходна детална анализа на хемограмот на секои 2-3 недели. Често таквата терапија е придружена со состојба на замор, нарушување на спиењето, летаргија и нагли промени на расположението. Покрај тоа, може да предизвика депресија или да ја влоши постоечката депресија. Често пациентите кои се подложени на оваа терапија се жалат на сува кожа и мукозни мембрани на очите и устата. Други несакани ефекти за време на терапијата вклучуваат чешање, егзантема на кожата и губење на косата. Понекогаш, под влијание на интерферони, може да се појави делумно неповратна дисфункција на тироидната жлезда која бара третман. Невролошки несакани ефекти: промена на вкусот, како и нарушување на сензациите во екстремитетите, таканаречена полиневропатија. Кога се подложува на оваа терапија, особено кај пациенти со постоечки дијабетес (нарушен метаболизам на шеќер во телото) или артериска хипертензија 9 зголемени крвен притисок) може да дојде до прекршување визуелна функцијаЗатоа, таквите пациенти мора да се подложат на преглед на фундусот пред да започнат со терапија.

Пациентите со веќе постоечка коронарна срцева болест имаат потреба од чести и детални тестови на крвта за време на третманот. Треба да се консултирате со вашиот лекар, кој ги има резултатите од кардиолошкиот преглед, за индивидуалните фактори на ризик што може да се појават за време на антивирусна терапија.

Инциденцата и интензитетот на несаканите ефекти обично се намалуваат за време на третманот. Повеќето несакани ефекти брзо и целосно исчезнуваат по завршувањето на антивирусна терапија.

Студиите на животни покажуваат дека особено за време на третманот со рибавирин, веројатноста за фетални абнормалности значително се зголемува, па затоа е апсолутно неопходно да се избегне бременост. Ова барање важи и во текот на првите четири месеци по завршувањето на терапијата, бидејќи рибавиринот полека се елиминира од телото. Машките пациенти третирани со рибавирин треба да избегнуваат зачнување најмалку 7 месеци по завршувањето на терапијата поради зголемената веројатност за развој на фетални аномалии. На бремените пациенти им е забрането лекување со интерферон и рибавирин.

Контраиндикации за антивирусна терапијаинтерферон и рибавирин.

Контраиндикации за антивирусна терапија со интерферон и рибавирин: значително намалување на бројот на црвени или бели крвни зрнца или тромбоцити, присуство на тешки невролошки (на пример, церебрални напади), психијатриски ( тешка депресијаили психози кои бараат третман) и кардиоваскуларни истовремени болести, како и присуство на рак. Болестите кои бараат системски имуносупресивен третман (на пример, со лекови со кортизон) се исто така контраиндикации за антивирусна терапија со интерферон и рибавирин. Дисфункција на тироидната жлезда треба да се исклучи пред да се започне терапијата поради ризикот од влошување на состојбата како резултат на третманот. Антивирусна терапија може да се администрира по завршување на третманот за дисфункција на тироидната жлезда. Бидејќи за пациентите кои страдаат од дијабетес или артериска хипертензија, ризикот од промени во мрежницата на очите се зголемува за време на третманот, оваа категорија на пациенти мора да се подложи на преглед на фундусот пред да започне терапијата. Дополнително, пред започнување на терапијата, како и за време на третманот, неопходно е да се следи правилен избордози на лекови за третман на дијабетес и хипертензија. За пациенти кои страдаат од коронарна срцева болест, дозволена е антивирусна терапија под услов болеста да биде стабилна и по електрокардиограм преглед под стрес. Кај такви пациенти, текот на болеста треба почесто и внимателно да се следи за време на третманот со цел навремено откривање остар падбројот на црвени крвни зрнца и, доколку е потребно, променете ја дозата на лековите.

Поврзани феномени во третманот на хепатитис Ц.

За жал, секоја ефикасна терапија е поврзана и со несакани истовремени настани. Значи, околу почетокот на третманот, може да се појават симптоми слични на грип. Суви мукозни мембрани, чешање, благо опаѓање на косата, како и промени во расположението и нарушувања на спиењето понекогаш го придружуваат третманот. Генерално, овие поврзани настани се добро контролирани и третирани со соодветни контрамерки.

Што можам да направам за успешен третман?

Редовното земање лекови е главната компонента на успешното лекување!

9 правила за успешен третман:

1. Инјектирајте пегелиран интерферон-α еднаш неделно во исто време, без да пропуштите ниту една недела.
2. Сортирајте ги капсулите или таблетите од рибавирин за неделата што следи во посебен сад.
3. Земете строго точниот број на препишаните капсули или таблети, или иста количина раствор, наутро и навечер, без да пропуштите ниту еден ден.
4. Грижете се за на сигурен начинпревенција на бременост.
5. Не пијте алкохол.
6. Следете ги точно сите состаноци на лекар.
7. Најдете некој во вашето семејство кој може да ви помогне да ја поминете терапијата.
8. Земете дополнителни лекови само по консултација со вашиот лекар.
9. Движете се повеќе, внимавајте здравата исхранаи прифати доволна количинатечности.

Во секојдневниот живот, ризикот од пренесување е исклучително низок.

Имањето хепатитис Ц не е причина да барате осаменост. Ризикот од пренесување на инфекција во вашето семејство или во вашето лично опкружување или на работа ќе биде исклучително низок ако го следите одредени правилаоднесување.

Секојдневна комуникација со други луѓе.

Не ги губете контактите со општеството!

• Сè уште нема познати случаи на пренос на вирусот на хепатитис Ц преку плунка или непроменета кожа. Тоа значи дека вирусот не се пренесува преку обична прегратка или бакнеж.
• Пренесувањето на вирусот преку прибор за јадење, чаши и други прибор е исто така невозможно доколку приборот не е загаден со крв.
• Треба да им кажете на вашите лекари, стоматолози итн. медицински персоналлице со кое имате работа за вашата болест со хепатитис Ц.
• Во секој случај, треба да го информирате вашиот животен партнер и/или вашето семејство за вашата болест и заедно да размислите како да живеете со болеста.

Можете да работите како и обично, со многу малку ограничувања!

• Од вас не се бара да му кажете на вашиот работодавец дали имате хепатитис Ц. Сепак, секогаш треба да се грижите дека вашата работа не претставува ризик од инфицирање на други луѓе.
• Ограничувања професионална природасе јавуваат само за професии во кои е можен контакт крв со крв (на пример, медицински професии)
• Во случај на можен контакт со крв или телесни секрети, се препорачува употреба на ракавици за еднократна употреба.

Сексуалните контакти и наклонетоста се дозволени!

• Размената на наклонетост, како што се прегратки или бакнежи, обично не го пренесува вирусот на хепатитис Ц.
• Пренесувањето на вирусот за време на сексуалниот однос во принцип е возможно, но е апсолутно ретко и во голема мера зависи од методот на практикуван сексуален однос, а веројатноста за инфекција може да се намали со употреба на кондом.

Следејќи ги едноставните хигиенски мерки, можете да ги заштитите другите луѓе!

Првото правило е да се избегне инфекција преку потенцијално опасни материјали за инјектирање и други инструменти за пирсинг или сечење. Ова се однесува, пред сè, за интравенска употреба на дрога, како и за непрофесионално тетовирање, пирсинг и, особено, сомнителни здравствени курсеви поврзани со инјекции. Кога користите лекови интравенозно, треба да избегнувате споделување на истата игла со повеќе од едно лице.