Зошто жолчката се крева од желудникот. Причини и етиолошки третман на рефлукс на жолчката во желудникот

Жолчката е супстанца која се формира како резултат на лачењето на клетките на црниот дроб. Жолчката содржи корисни пигменти, киселини, фосфолипиди, кои се вклучени во варењето. Со негова помош, цревата нормално се справува со реакцијата на емулзификација на мастите, со хидролиза на липиди, нивна асимилација. Во оваа област витамините растворливи во масти и калциумот се апсорбираат со помош на жолчката.

Нормално, жолчката течност од црниот дроб поминува низ каналите во мочниот меур, а од таму - на 12- дуоденум. Со развојот на одредени болести, жолчката може да навлезе во желудникот, а тоа предизвикува непријатни симптоми: подригнување, металоиди, болки во стомакот, жолта плочаво јазикот. Не треба да се занемари оваа патологија, бидејќи може да предизвика развој на гастритис, чиреви или дури и онкологија. Како да се третира жолчката во стомакот, размислете подетално.

Лекови

Ако металоиди се јавуваат ретко, како такви специфичен третманне се доделени. Во овој случај, потребно е само да се усогласат правилна исхранаисхрана и целосно отфрлање лоши навики. Ако рефлуксот на жолчката во желудникот се јавува на тековна основа и се јавува на позадината на развој на болеставо оваа област, препишете соодветна терапија. Во овој случај, се преземаат сите мерки за елиминирање на основната патологија, нормализирање на одливот на жолчката и ублажување на непријатните симптоми.

Во третманот на болести кои се придружени со рефлукс на жолчката во желудникот, се користат лекови кои помагаат да се релаксираат мазните мускули, да се врати притисокот во мочниот меур, да се промени структурата на жолчката течност и да се подобри подвижноста на мочниот меур. Исто така, употребените лекови имаат за цел да ја направат жолчката помалку токсична за гастричната слузница.

Освен тоа, во без неуспехназначи специјална диета, што не само што ќе помогне да се справите со таквата патологија, туку и да го спречите рефлуксот на жолчката во стомакот во иднина. Ако конзервативниот третман не успее, а хируршка интервенција.

Антиспазмодици

Лековите со миотропно антиспазмодично дејство имаат и холеретично дејство.

Тие вклучуваат Папаверин и Дротаверин.

Лекот како што е Параверин често се препишува ако има стагнација на жолчката течност во билијарниот тракт, што се случило поради спазам на мазните мускули. За да се спречи развојот алергиска реакција, лекот не се користи за индивидуална нетолеранција на неговите компоненти. Кога ќе се појави, Папаверин се прекинува.

Покрај тоа, лекот не се препишува на деца под шест месеци, а во некои случаи и до една година, на постари лица, со цел да се спречи значително зголемување на температурата, што често се забележува и на оваа возраст. што се однесува до пациентите кои истовремено страдаат од артериска хипотензија. Не можете да користите Папаверин ако се развие глауком, акутна бубрежна инсуфициенција.

Таблетите Дротаверин се едни од најпознатите ефективни средствапри третман на гастроинтестинални патологии

Лекот Дротаверин е пропишан за грчеви на жолчното кесе и болка во оваа област. Неговата употреба е контраиндицирана кај бубрежна инсуфициенцијатешка, иста форма на откажување на црниот дроб, како и срцева, за време на лактацијата, деца со индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот.

инхибитори на протонска пумпа

Испуштањето на жолчката во желудникот може да се елиминира со земање инхибитори протонска пумпа, кои обезбедуваат регулација на нивото на хлороводородна киселина во желудникот со блокирање на функционирањето на жлездите кои секретираат. Тие вклучуваат лекови Нексиум и Омепразол.

Лекот Омепразол не се користи во такви случаи:

• ако е потребна истовремена администрација на Атазанавир или Нелфинавир;
• со недостаток во телото на супстанции како што се лактаза, сахароза, со нивната нетолеранција и преосетливост на фруктоза;
• деца на возраст под 2 години и со тежина помала од 20 kg, доколку е потребен третман за состојби како што се рефлуксен езофагитис, гастроезофагеална рефлуксна болест;
• деца на возраст под 4 години, доколку е потребна терапија за дуоденален улкус, кој се развил поради изложеност на бактеријата H. Pylori;
• деца и адолесценти под 18 години за терапија со капсули со лекови (10 mg);
• со индивидуална нетолеранција на омепразол, неговите составни компоненти.

Лекот Нексиум не може да се користи за болести придружени со рефлукс во стомакот, во следниве случаи:

• со малапсорпција на гликоза-галактоза;
• со наследна нетолеранција на фруктоза;
• додека земате Атазанавир или Нелфинавир;
• со дефицит на сахароза-изомалтаза;
• деца на возраст под 12 години;
• деца и адолесценти на возраст од 12-18 години, доколку е потребен третман на гастроезофагеална рефлуксна болест.

Антациди

Таквите лекови помагаат да се неутрализира киселоста на содржината на желудникот преку хемиска врска со хлороводородна киселина. Тие вклучуваат Алмагел, кој, и покрај висока ефикасностне се користи во третман на рефлукс со индивидуална нетолеранција на неговите компоненти, изречена повредафункцијата на бубрезите, Алцхајмерова болест. Исто така, лекот не се препишува на деца под 1 месец, за време на бременост и лактација.

До антацидиМоже да се припише Maalox, што не е помалку ефикасно од Almagel. Не е пропишан за бубрежна инсуфициенција, преосетливост на компоненти, нетолеранција на фруктоза, деца и адолесценти на возраст под 15 години, со хипофосфатемија. Користете со голема претпазливост за време на бременост и доење мајчиното млеко, со развојот на Алцхајмерова болест, во старост.

Хепатопротектори

Средствата-хепатопротектори придонесуваат за претворање на жолчката во форма растворлива во вода, додека ги елиминираат непријатните симптоми: горчина во устата, подригнување, металоиди и гадење. Овие лекови вклучуваат Урсофалк, кој не се препишува ако има камења во жолчните камења, со недоволно функционирање, акутни заболувањавоспаление, цироза на црниот дроб.

Исто така, лекот не се користи во третманот на гастричен рефлукс со изразено нарушување на функционирањето на бубрезите или панкреасот, за време на бременост и лактација, со индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот.

Лекот Урсофалк често се користи во форма на таблети, иако постои и суспензија со ова име.

Хепатопротекторите вклучуваат лек како Allochol, кој не може да се зема со преосетливост на неговите компоненти, истовремен развој на калкулозен холециститис, опструктивна жолтица, акутен хепатитис, акутна и субакутна дистрофија на црниот дроб, гастрични и дуоденални улкуси, акутен панкреатитис.

Прокинетика

Најчесто препишуван лек е од групата на прокинетици Motilium, кој со своето дејство врз организмот придонесува за регулирање на моторната функција на дигестивниот тракт. Зајакнувањето на нивното лачење обезбедува забрзување на циркулацијата на жолчната течност.

Лекот е контраиндициран при развој на пролактином (тумор на хипофизата), истовремен третман со кетоконазол, еритромицин и други инхибитори на изоензимот CYP3A4 (флуконазол, кларитромицин, телитромицин, итн.), гастроинтестинално крварење, деца и лица со тежина помала од 35 кг. Посебни контраиндикации вклучуваат индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот.

Друг прокинетик може да се нарече лекот Цисаприд, кој исто така не е пропишан за преосетливост на компонентите, желудникот и цревни крварења, механички интестинална опструкција. Лекот е забрането да се зема за време на бременост и лактација.

Лекови за ублажување на конгестија на жолчката

Исто така, можно е да се излечи патолошкиот рефлукс на жолчката во желудникот со помош на лекови кои ја елиминираат неговата стагнација со зголемување на подвижноста на мочниот меур. Ова може да биде лекот Панкреазим, кој е забранет за прием кај лица со индивидуална нетолеранција на компонентите, со развојот акутен панкреатит, егзацербација на неговата хронична форма. Често лекот предизвикува развој несакани симптоми: гадење и повраќање, дијареа или запек, болки во стомакот. Во такви случаи, лекот треба да се прекине.

Друг метод за ослободување од гастричен рефлукс е употребата на магнезиум сулфат, кој се администрира со инјектирање. Таквата манипулација е забранета со индивидуална нетолеранција кон супстанцијата, високо нивомагнезиум во телото, хипотензија, низок пулс, депресија респираторна функција, бубрежна инсуфициенција.

Често се користи орален метод на администрирање на магнезиум сулфат, кој е контраиндициран во случај на цревно крварење или интестинална опструкција, воспаление на слепото црево и општа дехидрација на телото. Со голема претпазливост, лекот се користи за истовремени патологии на респираторниот систем, ренална инсуфициенција, воспалителни процесиво гастроинтестиналниот тракт, мијастенија гравис.

Храна

Третманот на жолчен рефлукс во пределот на желудникот се препорачува да се спроведе во комбинација со усогласеност со правилна исхрана:

• пред јадење потребно е да се напие чаша негазирана минерална вода, но во никој случај после неа;
• се препорачува да се јаде фракционо, во мали делови, но често;
• садовите треба да имаат нормална температура, да не бидат топли или претерано ладни;
• основата на исхраната е варена храна (житарици, зеленчук, супи);
• пржената и масна храна треба да се исклучат од исхраната, како и пушено месо, овошје и зеленчук, кои го зголемуваат формирањето на гасови;
• Забранета е кисела храна, чоколадо, џем, колачи, силно кафе и чај.

Усогласеноста со правилната исхрана е еден од најефикасните методи за лекување на рефлукс и негова превенција. Главната цел на диетата е да се намали оптоварувањето на гастроинтестиналниот тракт и да се нормализира целокупното здравје.

Пржени и масни - под посебна забрана за периодот на лекување на патологија

Со оглед на тоа што жолчката течност се фрла во желудната празнина, главниот волумен корисни материисе консумира со храна не се апсорбира. Токму поради оваа причина, човекот брзо се заморува дури и по ситни физичка активност. Доколку доживее систематски стрес и постојано е во нервна напнатост, исто така нема најдобар ефект врз општа состојба. Затоа, било кој стресни ситуациимора да се исклучи.

Кога е потребна операција

Многу патолошки состојби кои се придружени со редовен рефлукс на жолчката течност во стомачната празнина може да се коригираат со хируршка интервенција. Единствен исклучок е хронично воспаление 12 дуоденален улкус. За да се ослободи од таквата патологија, лекарот може да препише една од следниве операции:

• лапароскопија, која вклучува отстранување на тумор или елиминација на други патологии кои се придружени со рефлукс, преку спроведување на мали пункции во преден делстомак
• лапаротомија, која се изведува со правење голем рез абдоминална празнина(попречно или надолжно).

Каква техника е погодна за оваа или онаа личност за да се елиминира гастричниот рефлукс на жолчката - конзервативна или оперативна, само лекар може да утврди. Токму поради оваа причина, за да се избегне развојот негативни последициНе се препорачува само-лекување. Неопходно е да му верувате на специјалист за ова прашање.

Дискинезија на жолчното кесе и билијарниот тракт е болест во која има нарушување на подвижноста (движењето) и тонот на жолчното кесе, како и неговите канали.

Некои статистики

Жените имаат 10 пати поголема веројатност да заболат од оваа болест отколку мажите. Што е поврзано со карактеристиките на хормоналните и метаболички процеси женско тело(на пример, промени во текот на бременоста, земање орални контрацептиви). Жените се особено ранливи млада возрастастенична фигура.

Кај децата најчесто се засегнати адолесцентите.

Во 2/3 од сите случаи е секундарна болест, кој се развива на позадината на поразот гастроинтестиналниот тракт(колитис, пептичен улкус на дуоденумот и / или желудникот, панкреатитис, гастритис).

Најчеста (околу 60-70% од сите случаи) е хипотоничната форма. Во современата медицина, болеста првпат ја опишале хирурзите во 1903-1909 година, кои оперирале пациент со силна болка во десниот хипохондриум. Но, кога ја отвориле абдоминалната празнина, не нашле жолчното кесебез камења, без воспаление. После тоа, болеста почна внимателно да се проучува од општите лекари.

Меѓутоа, уште во антиката се забележувало дека постои поврзаност помеѓу негативни емоциичовек и болест на жолчното кесе, како и неговите канали. Затоа, таквите луѓе беа наречени "жолчни".

Покрај тоа, секој знае за четирите типа на темперамент, кои се опишани во трактатите за медицина од лекари од антиката.

На пример, гневот и раздразливоста укажуваат на вишок енергија на точката на жолчното кесе - хипертонична варијанта на дискинезија (холеричен тип на темперамент). Тоа е, ѕидот на жолчното кесе е напнат и значително намален.

Додека горчината, летаргијата и склоноста кон депресија укажуваат на недостаток на енергија во точката на жолчното кесе - хипотонична варијанта на дискинезија (меланхоличен тип на темперамент). Тоа е, ѕидот на жолчното кесе е слаб и слабо намален.

Анатомија и физиологија на жолчното кесе

Должината на жолчното кесе се движи од 5 до 14 см, а ширината од 3 до 5 см.. Капацитетот на празен стомак е од 30 до 80 мл. Меѓутоа, со стагнација на жолчката, нејзиниот волумен се зголемува.

Нормално, жолчното кесе има издолжена форма во облик на круша (со широки и тесни краеви). Сепак, понекогаш неговата форма е прилично бизарна: вретеновидна, издолжена, двојно, со флексија или внатрешни мостови итн.

Жолчното кесе има три дела - дното, телото и вратот (тесен дел). Цистичниот канал го напушта вратот, кој подоцна се спојува со хепаталниот канал и го формира заедничкиот жолчен канал. За возврат, заедничкиот жолчен канал се отвора во шуплината на дуоденумот (12 PC) во регионот на брадавицата на Ватер, кој е опкружен со сфинктерот (мускулен прстен) на Оди.

Структурата на ѕидот на жолчното кесе

• Мукозната мембрана се состои од епителни и разни вродени клетки кои произведуваат слуз. Формира повеќекратни набори кои го формираат сфинктерот на Луткенс-Мартинов на вратот на жолчното кесе, што го спречува ослободувањето на жолчката пред одредени фази на варење.


• Мускулен слој, кој главно се состои од мазни мускулни влакна распоредени во кружен (кружен)


• Мембраната на сврзното ткиво ја покрива надворешната страна на жолчното кесе. Содржи крвни садови.

• Акумулација, концентрација и складирање на жолчката произведена во црниот дроб


• Секреција на жолчката во луменот на дуоденумот по потреба

Механизам на излачување на жолчката од жолчното кесе

• Автономниот нервен систем (симпатична и парасимпатична поделба), кој ја регулира работата на речиси сите внатрешни органи

  Нормално кога е активирано вагусниот нерв(вагус), кој обезбедува сензорна и моторна инервација на повеќето внатрешни органи, жолчното кесе се собира и сфинктерот на Оди се релаксира. Во случај на повреда на координацијата во работата на симпатичките и парасимпатичните поделби на автономниот нервен системовој механизам е скршен.

• Цревни хормони (мотилин, холецистокинин-панкреозимин, гастрин, секретин, глукагон) кои се произведуваат во гастроинтестиналниот тракт за време на оброците

  Кога се изложени на холецистокинин, вообичаени дозижолчното кесе се собира, а сфинктерот на Оди се релаксира (при големи вдишувања, подвижноста на жолчното кесе е инхибирана). Гастрин, секретин, глукагон имаат ист ефект како холецистокинин, но помалку изразени.

• Невропептидите (невротензин, вазоинтестинален полипептид и други) се вид на протеинска молекула која има својства на хормони.

  Тие ја спречуваат контракцијата на жолчното кесе.

  Како резултат на блиската интеракција на овие фактори за време на оброците мускулен слојжолчното кесе се собира 1-2 пати, зголемувајќи го притисокот во него на 200-300 мм водена колона. Затоа, сфинктерот на Луткенс-Мартинов се релаксира, а жолчката влегува во цистичниот канал. Следно, жолчката влегува во заедничкиот жолчен канал, а потоа преку сфинктерот на Одди - во 12 компјутери. Кога се појавуваат болести, овој механизам е нарушен.

Главните функции на жолчката во варењето

• Создава потребните условиво 12 компјутери за губење на пепсин (главниот ензим гастричен сок) на нивните својства
• Учествува во разградувањето на мастите, придонесувајќи за нивна апсорпција, како и апсорпција витамини растворливи во масти(А, Е, Г)
• Ја подобрува моторната функција (моторните вештини) тенко цревои го зголемува апетитот
• Стимулира лачење на слуз и производство на интестинални хормони: мотилин, холецистокинин-панкреосемин и др.
• Ги активира ензимите неопходни за варење на протеините (трипсин и липаза - ензими на панкреасниот сок)
• Промовира репродукција епителни клеткицревната слузница
• Поседува антибактериско својство, кој е ослабен со стагнација на жолчката

Причини за дискинезија на жолчното кесе

Исто така, во моментов се разгледува теорија за нарушување на функционирањето на клетките на црниот дроб, па тие првично произведуваат жолчка, чиј состав е веќе променет.

Примарна дискинезија на жолчното кесе и билијарниот тракт

Најчести причини за примарен JVP

Секундарна дискинезија на жолчното кесе и билијарниот тракт

Најчести причини за секундарна ЈВП

Симптоми на дискинезија на жолчното кесе

Видови на JVP

• Хипотонична (хипомоторна) дискинезија се развива со недоволна контрактилност на жолчното кесе и неговите канали. Се јавува кај пациенти со доминација на тонот на симпатичкиот нервен систем (нормално доминира во текот на денот), што го намалува тонот и моторна активностГастроинтестиналниот тракт, како и жолчното кесе и неговите канали. Најчесто, оваа форма на болеста ги погодува луѓето постари од 40 години.
• Хипертензивна (хипермоторна) дискинезија се развива со зголемена контрактилност на жолчното кесе и билијарниот тракт. Се јавува кај луѓе со доминација на парасимпатичниот нервен систем (нормално доминира во текот на ноќта), кој ја подобрува моторната функција и тонусот на гастроинтестиналниот тракт, како и на жолчното кесе и неговите канали. Најчесто оваа форма на болеста ги погодува адолесцентите и младите луѓе.
• Хипотонично-хиперкинетичката дискинезија е мешана варијанта на текот на болеста. Пациентот има симптоми на хипотонични и хипертонични форми на дискинезија кај различни степениекспресивност.

Знаци на дискинезија на жолчното кесе

Дијагноза на дискинезија на жолчното кесе и билијарниот тракт

Ултразвучен преглед (ултразвук)

Основни рендгенски прегледи

1. Холецистографија

   Се заснова на ингестија на препарати кои содржат јод (Билиселектан, Холевид, Јодобил и други).

   Индикации

   • Проучување на структурата и откривање на присуство на камења во жолчното кесе
   • Проучување на екскреторната и складишната (концентрациска) функција на жолчното кесе, како и неговата растегливост.
   Недостаток

   Неможноста да се утврди состојбата на билијарниот тракт, бидејќи тие не се видливи на сликите.

   Методологија

   Пациентот во пресрет на студијата во 19.00 часот зема две сурови јајца. Почнувајќи од 21.00 часот, прифаќа контрастно средствоНа растојание од 30 минути со вода. Контрастниот агенс се апсорбира во цревата во крвта, а потоа се излачува од клетките на црниот дроб.

   Наутро на празен стомак се прават неколку прегледни снимки од десната страна на абдоменот. Потоа на пациентот му се нуди холеретичен појадок (по правило тоа е жолчка од јајце) и повторно се прави серија снимки.

   Толкување на резултатите

   Во хипертонична форма, жолчното кесе нагло и брзо се намалува од неговиот оригинален волумен: за 75% во првите 5-15 минути, за 90% во следните 1,5-2 часа. Потоа долго времее во оваа состојба, не се празне поради фактот што има спазам на сфинктерот на Оди.

   Во хипотонична форма, жолчното кесе е зголемено, а неговото контракција по холеретичен појадок е многу бавно од почетниот волумен: за 20-30% во рок од 15 минути и останува така три до четири часа.



2. Инфузиона холецистографија

   Методот се заснова на интравенска администрација на контрастно средство кое содржи јод, кој се акумулира во жолчното кесе и неговите канали.

   Индикации

   Одредување на тонот на сфинктерот на Оди.

   Методологија

   Пациентот наутро на празен стомак во просторијата за рендген на масата интравенски се инјектира со раствор Билигност 15-20 минути. И во исто време, се вбризгува раствор на морфиум за вештачки да се стегне сфинктерот на Оди. По 15-20 минути се прави слика на која се гледа жолчното кесе и неговите екстрахепатални канали. Нормалната ширина на заедничкиот жолчен канал е 3-7 mm.

   Толкување на резултатите

   Во случај на инсуфициенција на сфинктерот на Оди, контрастното средство влегува во 12 компјутери на 15-20 минути по инјектирањето со ширина на заедничкиот жолчен канал од 9 mm или повеќе.



3. Холангиографија

   Се спроведува за проучување на жолчните канали по воведувањето на контрастно средство во нив.

   Индикации

   • Сомнение за изразено стеснување на жолчниот канал
   • Жолтица на кожата и мукозните мембрани предизвикана од блокада на жолчниот канал од камен или компресија од тумор
   • Силен и пролонгиран синдром на болка
   Основни методи за дијагностицирање на дискинезија
   
   
   Доколку е потребно, во текот на постапката, малите камења се отстрануваат од луменот на заедничкиот жолчен канал и во него се вметнува цевка за да се олесни одливот на жолчката.
4. дуоденален звук

   Целта е да се проучува жолчката, како и функцијата на жолчното кесе и неговите канали,

   На празен стомак на пациентот, преку устата и желудникот, сонда се вметнува во 12 компјутери. Потоа се поставува на десната страна и жолчката се прима по делови:

   • Првата фаза (дел „А“) е мешавина од сок од панкреас и 12 компјутери. Се собира од моментот на вметнување на сондата до внесување на стимуланс (раствор на магнезиум сулфат). Нормално, за 10-20 минути се добива 15-20 ml златно жолт секрет.
   • Втората фаза е временскиот период од моментот кога се воведува стимуланс (холеретичен) до појава на следниот дел од жолчката (фаза на затворениот сфинктер на Оди). Нормално, времетраењето е од 3 до 6 минути.
   • Третата фаза е добивање на содржината на цистичниот канал. Нормално, за 3-5 минути се добиваат околу 3-5 ml секрет.
   • Четвртата фаза (дел „Б“) - добивање на содржината на жолчното кесе. Жолчката е густа темно кафеаво. Нормално, 30 до 50 ml жолчка се лачи за 15-25 минути.
   • Петтата фаза (делот „Ц“) е хепатална, при што се добива светложолта течна жолчка од интрахепатичните жолчни канали.
   Толкување на резултатите

   Се спроведува третман на болести кои доведоа до развој на дискинезија:

   • Наезда на црви (на пример, џардијаза или описторхијаза)
   • пептичен улкус(со користење на кола од две или три компоненти)
   • Борба против инфекција (препишување антибиотици)
   • Отстранување на камења од жолчното кесе и лекување на други заболувања
   Надвор од периодот на егзацербации:
   • Пријавете се минерална вода: во хипертонична варијанта - вода со ниска минерализација (Славјановска, Нарзан, Есентуки 2 или 4), во хипотонична варијанта - вода со висока минерализација (Арзани, Есентуки 17).
   
   
   • Се препорачува престој во санаториум со наклон за лекување на болести дигестивниот систем.

   Диета за дискинезија на жолчното кесе

   Усогласеноста со диетата е основа за успех во лекувањето на болеста, се пропишува долго време (од 3-4 месеци до една година).

   Цел- поштеда на црниот дроб, билијарниот тракт и гастроинтестиналниот тракт, како и нормализирање на нивната функција.

   За време на егзацербација на болеста со било кој тип на дискинезија, се исклучени следново:

   • Масни месо (гуска, патка) и риба (сардина, есетра, камбала)
   • Пушена, пржена, масна, солена, кисела и зачинета храна
   • Алкохол, богати чорби, зачини, кромид, лук, ротквица, киселица
   • Слаткарницасо крем, мафин, чоколадо, газирани пијалоци, какао, црно кафе
   • Храна која го зголемува формирањето на гасови: грашок, грав, ржан леб
   • Крем, полномасно млеко
   • Конзервирана храна и маринади
   Се препорачува да се јаде фракционо (5-6 пати на ден) и во мали порции.

   Кулинарна обработка:

   • Производите се варат, се печат или на пареа: ќофтиња, котлети на пареаи така натаму.
   
   
   • Во првите денови на егзацербација, се препорачува да се консумира храна во течна пире или мелена форма. Како што исчезнува акутни симптомитоа не е потребно.
   Карактеристики на диета за хипомоторна дискинезија

   Дозволено за потрошувачка

   • Вчерашниот ржан леб или пченично брашноВтора класа
   • Производи од млечна киселина не повеќе од 6% маснотии: павлака, урда, кефир
   • Посно месо (говедско месо) и риба (ослич, лонец, штука), живина (пилешко)
   • Зеленчук во која било форма
   • Не повеќе од една жолчка дневно
   • варени посни сортиколбаси и колбаси
   • растителни масти и путер
   • Мед, шеќер, карамела, мармалад, бел слез
   • овошје и сокови од зеленчук, како и овошје и бобинки од некисели сорти (јаболка, кајсии и други)
   • Чај, кафе со млеко
   • Сите житарки и тестенини
   • Супи со супа од зеленчук
   Карактеристики на диетата за хипермоторна дискинезија

   Дозволено е користење на истите производи како и за хипомоторна дискинезија, но следново се исклучени:

   • Колбаси и колбаси (дури и варени)
   • Шеќер, карамела
   • Свинско, телешко
   • Жолчка
   • Свежи бобинки, зеленчук и овошје

   Алтернативни методи за третман на дискинезија

   Добар додаток на главниот третман со лекови, особено по намалување на акутните симптоми на болеста.
   
   

   Инфузии и лушпи	Како да се подготви и земе	Каков ефект да се очекува
   Хипотонична дискинезија
   Лушпа од цвеќиња од смил	3 супени лажици истурете цвеќиња во емајлиран сад, истурете чаша врела вода. Потоа загрејте во водена бања 30 минути со постојано мешање. Тргнете го од оган, оставете да се излади, а потоа процедете. Земете половина чаша 20-30 минути пред оброците. Курс - 2-3 недели.	Ја зајакнува контракцијата на жолчното кесе и го подобрува одливот на жолчката Го нормализира составот на жолчката Ја подобрува работата на дигестивниот тракт Локално дезинфицира
   Инфузија од пченкарна свила	1 лажиче мелени суровини, истурете чаша врела вода и оставете ја да се вари 30 минути. Потоа изразете и земете 3 суп.л-патки. л. три пати на ден половина час пред јадење. Курс - 2-3 недели.	Ја втечнува жолчката и ја елиминира нејзината стагнација Намалување на нивото на билирубин и холестерол во крвта
   Инфузија од билки од оригано	Истурете 2 лажици. мелени суровини 200 ml врела вода. Експрес по 20-30 минути. Земете ја целата инфузија во текот на денот во три дози 30 минути пред оброците. Курс - 1 месец или повеќе.	Ја подобрува моторната активност на цревата и билијарниот тракт Има локален антиинфламаторно и холеретично дејство Го нормализира функционирањето на нервниот систем
   Хипертензивна дискинезија
   Инфузија од пеперминт	2 лажички пеперминт и истурете 200 мл врела вода. Оставете го да отстои 30 минути, а потоа процедете. Земете 1/3 чаша 20 минути пред оброците два пати на ден. Курс - 3-4 недели.	Ја намалува болката и мачнината Ги релаксира мускулите на жолчните канали и сфинктерите, промовирајќи го одливот на жолчката Го подобрува варењето и апетитот Има локален антиинфламаторно дејство
   Лушпа од корен од Тасев биле	2 лажички мелени суровини, истурете 200 ml врела вода, ставете во водена бања 20 минути. Оставете да се излади, а потоа процедете и доведете до оригиналниот волумен зовриена вода. Земете 1/3 чаша 30 минути пред оброците три пати на ден. Курс - 2-3 недели.	Ги релаксира мазните мускули на жолчното кесе и неговите канали
   За двата типа на дискинезија
   Лушпа или чај од цвеќиња од камилица	1 лажиче сува цветови од камилица истурете 200 ml врела вода. Изразете по 3-5 минути. Консумирајте долго три пати на ден, како чај.	Ја намалува надуеноста Ја подобрува работата на дигестивниот тракт Помага да се намали или елиминира подригнувањето Го нормализира функционирањето на нервниот систем, помага во борбата против несоницата Го забрзува зараснувањето на раните на мукозните мембрани (чиреви, ерозии) Локално се бори со патогени микроби Го зголемува апетитот

   
   

• Антациди - се препишуваат за болести на гастроинтестиналниот тракт поврзани со агресивна изложеност кисела срединана мукозната мембрана на дигестивниот систем. Механизмот на дејство на лековите е дека главниот активна супстанцијаги обвива ѕидовите на желудникот, а со тоа се намалува негативно влијаниеензими и жолчката. Антацидите вклучуваат: Маалокс, Фосфалугел, Рени итн. Антацидите треба да се земаат редовно после јадење.
• Инхибитори - го намалуваат нивото на киселост на желудечниот сок и жолчката. Според резултатите од изложеноста, тие се слични на антацидите. Не се препорачува да се користат овие лекови заедно. Предноста на инхибиторите е тоа што тие имаат подолго дејство од антацидите. Најчесто, гастроентеролозите ги пропишуваат следните инхибитори: Есомепразол, Нолпаза, Пантап, Езокар, Рабепразол итн.
• Урсодеоксихолна киселина - промовира растворање на холестеролските жолчни камења и ја менува состојбата на ензимскиот медиум, намалувајќи ја неговата вискозност. Препарати кои содржат урсодеоксихолна киселина: Урсофалк, Урсолив, Урсосан, Урдокс, Урсодез итн.
• Селективна прокинетика - механизмот на дејство на лековите се заснова на промовирање на болуси од хранапреку гастроинтестиналниот тракт, поради што побрзо се вари. Селективна прокинетика: Motilium, Cerucal, Itomed итн.

За да се спречат причините за ослободување на жолчката во цревата, без земање лекови, мора да се почитуваат следниве превентивни мерки:

• Исхрана;
• Да се ​​откажете од пушењето и другите лоши навики (пиење алкохол, кофеин, итн.);
• Одбивање на тесна облека, притискање на стомакот.

Во случаи кога ослободувањето во цревата е изолиран случај или настанало поради прекршување на диетата, третманот може да се спроведе дома. Ако ослободувањето на жолчката или жолчката дијареа се повторува повеќе од еднаш, треба да побарате помош од специјалист.

Како мерки за елиминирање на ослободувањето на жолчката, можете да ги примените следниве едноставни методи на лекување:

1. Можете да ја елиминирате киселината и да ги исчистите органите за варење со пиење зовриена вода на празен стомак. топла вода;
2. Вклучете ја следната храна во вашата исхрана: желе, Млечни производи, овесна каша. Таквите мерки ќе придонесат за обвивка на гастричната слузница и, како резултат на тоа, жолчката нема да влезе во цревата;
3. Треба да се избегнува прекумерна физичка активност;
4. Прием „Смекта“ или друг сорбент 1-2 пати на ден. Така, по три дена, симптомите на болеста мора да поминат. Во спротивно, побарајте помош од гастроентеролог.

Многу полесно да се држиме до едноставни правилада ви помогне да избегнете серија од сериозни болести, кои се резултат на ослободување на жолчката во цревата и желудникот, како и во другите органи за варење.

Дури и ако се присутни првите симптоми на болеста, треба да се преземат соодветни мерки за ослободувањето на жолчката од желудникот да не навлезе во другите органи за варење. Кога ослободувањето се јавува само во стомакот, доволно е да се придржувате до диета и да се држите здрав начин на животживот, со цел да без преземање лековиспречување на развојот на болеста. Ако ослободувањето почна да се јавува во цревата, тогаш е неопходно веднаш да се побара совет од гастроентеролог за да се препишат лекови кои ќе го блокираат и елиминираат понатамошниот развој на болеста.

Жолчката во желудникот главно се должи на болест како што е гастродуоденален рефлукс.

AT нормална состојбажолчката од црниот дроб се движи во дуоденумот, потоа во цревата и обратна насокадвижењата се ограничени со сфинктери - кружни мускули.

Со развојот на болеста, содржината на жолчката влегува во стомачната празнина, што доведува до бројни непријатни симптоми.

Важно е да се знае зошто оваа болестшто да се прави и како да се отстрани жолчката од желудникот.

Причини и симптоми на болеста

Пред да започнете со третман непријатни симптоминеопходно е да се разбере зошто се појави оваа повреда.

Лекарите ги идентификуваат главните причини за рефлукс на жолчката во стомакот:

• разни повреди, бенигни или малигни тумори, хернии на органите на гастроинтестиналниот тракт, кои го компресираат дуоденумот 12, како резултат на што жолчката почнува да се движи во задната страна, надминување на отпорот на сфинктер;
• бременоста предизвикува кастинг поради истиот механизам како причината опишана погоре. Фетусот почнува да го компресира цревата, а со тоа го зголемува притисокот и придонесува за акумулација на жолчката во желудникот;
• присуство на хроничен дуоденитис, што е оток и воспаление на дуоденалната мукоза. Притисокот се зголемува и жолчката се фрла во стомакот;
• спроведување на операција за време на која се расчленети влакната на мускулите на сфинктерот;
• употреба лековиво текот на долг период, особено лекови кои ги ублажуваат спазмите и мускулни релаксанти - лекови кои го намалуваат мускулниот тонус;
• вродени карактеристики на анатомијата.

Причините поради кои жолчката навлегува во желудникот може да се целосно неповрзани со нарушувања во дигестивниот систем.

Фактори поради кои жолчката се фрла во стомакот:

1. редовно прејадување;
2. постојано присуство во менито на премногу масна, зачинета, солена и пушена храна или употреба на неквалитетна храна;
3. често јадење пред спиење;
4. пиење течности со оброците, особено сода или алкохол
5. активни физичка активностведнаш по јадење може да промовира жолчката во желудникот.

Да се ​​започне со лекување на болеста треба да биде со елиминација на причините што довеле до ова. Понекогаш рефлуксот на жолчката во стомакот може да се појави во доста здрави луѓе. Ако таквото прекршување е од еднократна природа, тогаш симптомите не се појавуваат.

Сепак, со развојот на гастродуоденален рефлукс во повеќето случаи, може да се забележат следниве клинички симптоми:

• постојана или периодична болка, која всушност ја придружува секоја болест на дигестивниот систем. Ослободувањето на жолчката во желудникот се случува без одредена локација на болка;
• подригнување со Лош мириси горчлив вкус;
• горушица се јавува кога има многу жолчка во желудникот што влегува во хранопроводникот. Согорувањето започнува без оглед на внесот на храна;
• чувство на исполнетост во стомакот;
• жолта обвивка се формира на мукозната мембрана на јазикот;
• гадење и повраќање со жолчка. Со прекумерно повраќање, се појавуваат симптоми на дехидрација.

Жолчката во желудникот може да доведе до воспаление на мукозната мембрана на органот поради агресивните ефекти на киселините.

Ако навремено лекувањее отсутен, тогаш во повеќето случаи пациентот развива симптоми на гастритис или улцеративно оштетување.

Испуштањето на жолчката во желудникот, а потоа во хранопроводникот е многу опасно, бидејќи тоа може да доведе до клеточна метаплазија.

Дијагноза и третман

Третманот на рефлукс на жолчката ќе биде поуспешен доколку се дијагностицира рано, па кога ќе се појават првите знаци, треба да се консултирате со лекар и да знаете што да направите за домашно лекување.

Најефективните дијагностички методи се анализа на историјата на пациентот и инструментално испитување на органите на гастроинтестиналниот тракт.

Следниве студии се користат:

• лабораториска анализа на функционални тестови на црниот дроб;
• Ултрасонографијата со помош на ендоскоп се користи за да се одреди големината на камењата во жолчните каналипредмет на достапност;
• дуоденален звук;
• може да открие магнетна резонанца холангиографија жолчни камењадури и во почетната фаза на образование;
• холесцинтиграфијата помага да се одреди тонот на жолчното кесе со помош на визуелен преглед;
• ултрасонографијата е неопходна за да се исклучи холелитијазаи одредување на големината на жолчното кесе;
• холедохосцинтиграфијата помага во идентификување на нарушувања на сфинктерот на Оди;
• се спроведува и посебен тест за да се утврди подготвеноста на пациентот за операција.

Третманот на болест како што е рефлукс на жолчката во желудникот е насочен кон нормализирање на движењето на жолчката и секреторна функцијапанкреасот, како и за зголемување на тонусот на мускулите на сфинктерот.

Третманот вклучува употреба на миотропни антиспазмодични лекови со холеретичен ефект, неселективни блокатори, кои имаат релаксирачки ефект врз мазните мускули, инхибитори на протонска пумпа, кои треба да ги неутрализираат прекумерните количини на хлороводородна киселина, холеретични лекови за подобрување на подвижноста на жолчното кесе.

Исто така, лекарот секогаш го надополнува третманот со Урсофалк, што ги прави жолчните киселини порастворливи во вода, па тие стануваат помалку агресивни за слузницата на желудникот.

Третманот на вишокот жолчка дефинитивно треба да го дополните со диета. Тоа ќе помогне да се олесни текот на болеста и да се елиминираат непријатните симптоми.

За успешно лекување на жолчниот рефлукс, целосно исфрлете ја од исхраната солената, масна, зачинета и пушена храна, како и алкохолните пијалоци и слатката сода.

Народни рецепти

Рефлуксот на жолчката во стомакот може да се третира не само на медицински начинно и народни лекови. Некои рецепти се доста ефикасни во елиминирање на симптомите во која било фаза на болеста.

Можете да ја лекувате болеста со такви народни лекови:

• истурете литар врела вода 2 лажици. л. колекција од корен од берберис, билка од цикорија и ризом од глуварче, земени во еднакви делови. Инсистирајте преку ноќ и земете го следниот ден половина чаша пред јадење во топла форма;
• за да се ослободите од симптомите, истурете 1 литар врела вода со колекција мајчина душица, Св.
• истурете литар вода корен од бел слез, хлебните, семките од ким и ориганото, па оставете да зоврие на тивок оган. За да се ослободите од жолчката, пијте лушпа 30 минути пред оброците, 1 лажица масло. л.

Пред самопосвојувањебило кој народни рецептии лекови, задолжително консултирајте се со вашиот лекар.

Постојат неколку патологии во кои жолчката влегува директно во стомакот. Во овој случај ние зборувамеза воспалителни процеси во жолчното кесе и црниот дроб, хепатитис и холециститис. Ако ослободувањето на жолчката во стомакот се случува не повеќе од еднаш месечно, тогаш пациентите не треба да се грижат. Во случај кога овој феномен се јавува систематски, а во исто време едно лице доживува синдром на силна болка, тогаш веднаш треба да контактирате со гастроентеролог.

Ослободувањето на жолчката во желудникот може да се случи поради следните причини:

• едно лице нема жолчен меур;
• во 12-тиот дуоденум, притисокот силно се зголеми;
• имаше слабеење на сфинктерот, кој го поврзува дуоденумот со желудникот;
• постоперативен период (за време на хируршка интервенцијамускулите беа засегнати)
• механичко оштетување на абдоменот, како резултат на што беше нарушена работата на мускулите во гастроинтестиналниот тракт;
• процес на опоравување по отстранување на жолчното кесе;
• бременост, на позадината на која се јавува компресија на дигестивниот тракт;
• онколошки процеси;
• хернија;
• дуоденитис (хронична фаза);
• производството на заштитна слуз се јавува во недоволни количини;
• навика да спиете на левата страна, особено на полн стомак;
• влијание медицински препарати, особено антиспазмодици итн.

Луѓето може да се сомневаат во тоа патолошка состојбаможе според следново:

1. Има горчлив вкус во устата. Како по правило, оваа состојба е предизвикана од недостаток на храна во стомакот.
2. Фетидна ерукција, по што горчината останува во устата. Жолчката што влегува во желудникот реагира со дигестивните сокови. Како резултат на оваа интеракција, се зголемува количината на гасови, чие ослободување е тешко да се контролира.
3. На коренот на јазикот се појавува густа жолтеникава обвивка.
4. Рефлекс на повраќање. При испитување на повраќање, може да се откријат жолчни нечистотии.
5. Горушица. Со патолошки процеси во стомакот, количината на заштитна слуз се намалува, како резултат на што се јавува овој непријатен процес.
6. Синдром на болка, чија локализација е епигастричната зона. Болкаможе да биде и слаб и интензивен.
7. Во напредни случаи, се појавуваат симптоми на гастритис или улцеративна патологија.

Ако луѓето ги идентификувале симптомите на анксиозност во себе, тогаш не треба да се вклучат во аматерски активности кои можат да доведат до тешки последици. Во овој случај, најдобро решение би било да ја посетите медицинска установаза консултација.

Гастроентерологот, пред да ја постави конечната дијагноза, ќе му препише комплекс на лабораториски и хардверски студии на пациентот:

1. ултразвук. Благодарение на овој дијагностички метод, специјалистите можат да идентификуваат цисти, камења и други неоплазми во дигестивниот тракт.
2. Радиографијапред кој пациентот треба да пие контрастно средство. Преку ова дијагностичка процедураспецијалисти ја оценуваат состојбата на органите, нивната функционалност, локација итн.
3. FGDS. При спроведување на оваа дијагностичка процедура, специјалистите преку вметнатата камера ги идентификуваат сите дефекти. Исто така, по потреба земаат материјал, желудечен сок, жолчка.

По дијагнозата и утврдувањето на причините за развој на таков патолошки процес, се развива гастроентеролог режим на лекови, што ќе ја неутрализира жолчката присутна во желудникот.

Специјалистот си ги поставува следните задачи:

• запрете го патолошкиот процес;
• отстранете ја вишокот киселина;
• елиминира возвратишто се појави на позадината на иритација на мукозната мембрана;
• спречи можни компликации.

За да се отстрани жолчката што се акумулирала во желудникот, гастроентеролог може да ги направи следните прегледи:

1. Пациентот мора да го прилагоди својот животен стил.
2. Пропишана е терапевтска диета.
3. Лекови се препишуваат.
4. Се преземаат мерки за ублажување на симптомите.
5. Причините за развој на таков патолошки процес се елиминирани. Доколку е предизвикана од патогената бактерија Хеликобактер, тогаш болеста ќе мора да се лекува со антибиотици. Може да се препишат и антиинфламаторни лекови, холеретични агенси.
6. Доколку е индицирано, се врши хируршка интервенција.

За да се намали количината и зачестеноста на жолчката што се фрла во желудникот, може да се препишат следните лекови:

1. Инхибитори (протон). Лекови, кои спаѓаат во оваа група, влијаат на секреторните жлезди, така што нивните компоненти успеваат да го регулираат нивото на киселина. Се препишуваат Нексиум, Омепразол итн.
2. Група антациди, која вклучува Алмагел, Маалокс. Нивното дејство е насочено кон неутрализирање на киселоста.
3. На синдром на болкаантиспазмодици се пропишани, на пример, No-shpa.
4. Прокинетици како Мотилиум. Лекот ја регулира моторната функција на гастроинтестиналниот тракт. Поради неговото дејство, контрактилноста на органот е зголемена, а жолчката почнува да циркулира многу побрзо.
5. Лекови, чие дејство е насочено кон елиминирање на стагнацијата на жолчката, зголемување на подвижноста на мочниот меур. На пример, холецистокинин, магнезиум сулфат.
6. За да се запрат придружните симптоми и да се претвори жолчката во нова форма (растворлива во вода), гастроентеролозите препишуваат Урсофалк.

Навремено решавање на проблемите

Многумина патолошки процесиво гастроинтестиналниот тракт, придружено со ослободување на жолчката во желудникот, бараат хируршки третман.

Во моментов, модерната медицина зачекори далеку напред, па хируршките интервенции се изведуваат на помалку трауматични начини:

1. Минимално инвазивна хирургија - лапароскопија. Специјалистот прави неколку мали пункции во абдоминалната празнина. Преку овие дупки внатре се вметнува специјален алат и сонда опремена со микрооптика. Пациентите многу добро го поднесуваат овој тип на операција. Процесот на рехабилитација се намалува на една недела, додека после абдоминална хирургијапациентите се принудени да искусат неколку недели силна болка. Виртуелно го елиминира ризикот од постоперативни компликации.
2. Во отсуство на минимално инвазивна операција, пациентите се подложени на класична лапаротомија. Овој тип на операција ви овозможува да ги отстраните заболените органи. Пациентите може да се соочат со различни тешкотии во постоперативниот период. Тие исто така го зголемуваат ризикот од компликации. Процесот на рехабилитација вклучува постојана обработка на конци, земање лекови и подложени на процедури за физиотерапија.

Систематското ослободување на жолчката во желудникот може да предизвика сериозни компликации:

• може да се развие рефлуксен гастритис;
• може да се развие гастроезофагеална патологија (рефлукс);
• Може да се развие Барет-ова болест (претходи на малигни процеси).