Видови на 'рбетна дистрофија, методи на лекување и превенција. Што е вертебрална масна дегенерација

Коскената срцевина сочинува приближно 5% од вкупната телесна тежина и игра активна улога во хематопоезата (формирање на крв). Коскената срцевина се состои главно од матични клетки (сите типови на клеточни елементи на крвта), околните потпорни клетки - макрофаги, адипоцити и голем бројдруги вклучени во исхраната, пролиферацијата (раст) и диференцијацијата на матичните клетки. Црвената коскена срцевина содржи околу 40% масти, жолтата коскена срцевина содржи до 80%. Оваа карактеристика помага во идентификувањето разни патологииповрзани со промените во овој сооднос за време на МНР на 'рбетот.

МНР со T1 е најчувствителна на масното ткиво. Тие се основата на протоколот за МРИ. Дополнително, се користи МНР со тежина од Т2 со супресија на маснотии. Подолу ќе се фокусираме на главните патологии кои се појавуваат на МНР на 'рбетот, како што е патологијата на коскената срцевина на прво место.

• Хемангиом, единечен или повеќекратен, претставува 10-12% од промените во пршлените. Се однесува на васкуларни аномалии и има карактеристични карактеристикина МНР на 'рбетот - тркалезна или трабекуларна, лесна на Т1-тежина и Т2-тежина МНР, не ја менува МРИ со техники за супресија на сигналот од маснотии.
• Локално масни наслагисе појавуваат со возраста и се варијанта на нормата. Масни наслагизабележана и кај остеохондрозата долж крајните плочи (масна дегенерација или тип 2 според класификацијата Modic). Тие се светли на T1-тежината на МНР на 'рбетот и стануваат темни на МНР потиснати со маснотии. Понекогаш постојат мешани варијанти на промени во коскената срцевина кај остеохондрозата, кои не се целосно потиснати при користење на секвенцата на МНР STIR.
• Паџетовата болест се однесува на метаболички нарушувањаа се забележува кај 1-3% од лицата над 40 години. Оштетувањето на пршлените е на второ место по карличните коски. При дијагностицирање на Паџетовата болест, идентификувањето на литичните фокуси во коските на черепот е многу корисно. Паџетовата болест поминува низ 3 фази - литична, мешана и бластична. Во согласност со овие фази, МНР на 'рбетот покажува поинаква слика. Во литичната фаза, сигналот за лезија е светол на МРИ со T2 и низок на МНР со T1, а потоа станува хипоинтензивен на двата типа на МРИ како што се зголемуваат склерозата и фиброзата. МНР на 'рбетот открива и други карактерни цртиПаџетова болест - задебелување на кортикалните плочи на вертебралните тела, масна дегенерација на доцна фазаи за време на успешно лекување.

МНР на 'рбетот. T1-пондерирана сагитална МНР на лумбосакралниот регион. Замена на сакралната коскена срцевина со маснотии кај Паџетовата болест.

• Липом се однесува на бенигни тумориод масното ткиво. Тие сочинуваат околу 1% од сите примарни коскени тумори и не повеќе од 4% од нив се локализирани во пршлените. На МНР на 'рбетот, липомите тешко се разликуваат од масните наслаги, меѓутоа, тие се појасно дефинирани и може да подлежат на внатрешна некроза и калцификација
• со повреди се јавуваат хеморагии во пршлените. МНР на 'рбетот открива карактеристична крвна динамика во зависност од времетраењето на хеморагијата.
• Последица терапија со зрачењесе сведува на замена на црвената коскена срцевина со жолта боја. Кога апсорбираната доза надминува 36 Gy, овој процес станува неповратен. МНР на 'рбетот покажува дифузно зголемувањесигнал на T1-пондерирана МРИ со јасна граница што одговара на полето на зрачење. По терапија со зрачење и хемотерапија, може да се развие и миелофиброза - замена на коскената срцевина фиброзно ткиво. При МНР на 'рбетот, сигналот е многу низок и на МРИ со T1 и T2.

МНР на 'рбетот. Сагитална МНР со T1 торакална. Масна дегенерацијакоскената срцевина по терапија со зрачење.

• Остеопорозата доведува до намалување на клеточен составкоскена срцевина и зголемени масти. МНР на 'рбетот често покажува дифузен зголемен сигнал од вертебралните тела на МНР со T1. Постојат и фокални промени кои бараат МНР на 'рбетот диференцијална дијагнозасо хемангиоми. МНР дијагностика за остеопороза е исто така претставена во посебна статија.
• Спондилоартропатијата на МРИ на 'рбетот често се манифестира како „блескави“ агли на МНР со T2. Ова е особено точно за акутна фазаанкилозен спондилитис. Промена акутна фазадо хронична доведува до трансформација воспалителна реакцијаво складиште на масно ткиво, јасно на МНР со T1. МНР на 'рбетот за разни болести кои припаѓаат на групата спондилоартропатии се дискутира во посебна статија на нашата друга веб-страница.
• Анорексијата е придружена различни промениво телото, вклучително и остеопороза и намален интензитет на сигналот на МНР со T1, како и едем на коскената срцевина, кој се нарекува „желатинозна трансформација“. На МНР со T2 (особено МРИ потисната со маснотии), има мало дифузно зголемување на сигналот од пршлените. МНР на 'рбетот со контраст покажува аморфно засилување на сигналот.

МНР на 'рбетот. T2-пондерирана сагитална МНР. Желатинозна трансформација поради неухранетост.

• Хемосидероза е феномен забележан кога хемолитична анемија. МНР на 'рбетот покажува низок сигнал во коскената срцевина. При диференцијалната дијагноза, важно е црниот дроб и слезината да го добијат истиот низок сигнал.
• Болеста на Гоше е автосомно рецесивно нарушување наследна болесткласифицирани како сфинголипидоза и се манифестираат со акумулација на глукоцереброзиди во хистиоцитите. Дијагнозата се поставува врз основа на пункција на слезината и откривање на специфични клетки. На магнетна резонанца на 'рбетот, црвената коскена срцевина се заменува со клетките на Гоше, кои се хипоинтензивни на Т1 и Т2 тежина на МНР. Покрај тоа, често се забележуваат коскени инфаркти на МНР на 'рбетот.

МНР на 'рбетот. МНР на торакалниот 'рбет со T1 тежина. Гошенова болест.

• Миелопролиферативни и миелодиспластични синдроми, кои вклучуваат хронична миелоидна леукемијаи други хронична леукемија, полицитемија, мастоцитоза, есенцијална тромбоцитопенија на МРИ на 'рбетот се манифестираат како подеднакво намален сигнал на МНР со T1. T2-тежината на МРИ на 'рбетот често покажуваат „обратна“ осветленост интервертебрални дискови, тие стануваат полесни од телата на пршлените. МНР на мозокот за тумори на хематопоетскиот систем, исто така, може да ја открие неговата штета.

МНР на 'рбетот. T2-пондерирана сагитална МНР цервикален регион'рбетот. Хронична миелоидна леукемија.

• Саркоидозата влијае на коскената срцевина во 1-3% од случаите. Оштетувањето на мозокот и 'рбетниот мозок е многу почеста кај саркоидоза. МНР на 'рбетот открива склеротични фокуси кои многу личат на метастази, честопати повеќекратни. Лезиите може да се мешаат литички со склеротични рабови. МНР на 'рбетот со контраст може да покаже зголемен сигнал од лезиите.
.

Масната дегенерација на пршлените или другите органи е патолошки процес во кој нормалното органско ткиво се заменува со масно ткиво. Во случај на пршлени масното ткивого заменува хематопоетското ткиво на коскената срцевина. Типично, дегенерацијата е поврзана со стареењето на телото. На пример, кај некои пациенти кои достигнале 60-70 години, коскената срцевина се состои од 50% маснотии.

Ако квалитетот на животот на пациентот не се влоши, некои специфичен третманне е потребна масна дегенерација. Но, во некои случаи, замена на нормалното ткиво може да започне во повеќе рана возраст. Кај таквите пациенти, почетокот и развојот на болеста не зависи од факторот возраст, туку се јавува од други причини. Процесот е често придружен со компликации и претставува закана за животот и здравјето на пациентот - во овој случај, конзервативни или хируршки третман. Често се случува терапијата да е ефикасна само за почетна фазаболести. Ако процесот напредувал многу, можно е само да се запре развојот на патологијата, но не и целосно да се елиминира.

Причини и механизам на развој на болеста

За подобро да разбереме што е масна дегенерација на пршлените, да го разгледаме механизмот на развој на патологијата и причините што го започнуваат процесот. Механизмот на дегенерација на вертебралното ткиво се активира од миелоидните клетки содржани во коскена срж. Овие клетки се одговорни за производство на крвни клетки. Многу бавно, но неповратно, масни зрна продираат во клетките на пршлените, како резултат на што клетката порано или подоцна умира, а масното ткиво го зазема неговото место. Не само пршлените, туку и ткивата што ги опкружуваат - интервертебралните дискови, мускулите, лигаментите - можат да бидат предмет на дегенерација.

Таков комплекс патолошки промениво ткивата на мускулно-скелетниот систем првенствено влијае на состојбата на 'рбетот. Тие активно почнуваат да се развиваат дополнителни болестир'бетен столб - , . Промените може да започнат и во други органи и ткива на телото. Последиците од масната дегенерација на пршлените се анемија, анемија, болест Симондс-Шиен, влошување на крвните садови и други патологии.

Причини за масна дегенерација на пршлените (ако процесот не е поврзан со напредната возраст на пациентот):

1. Онколошки патологии, особено со метастази во коскената срцевина.
2. Инфективни и воспалителни болести.
3. Метаболичко заболување.
4. Нарушена циркулација на крвта и/или трофизам на мускулно-скелетните ткива.
5. Систематска употреба на одредени лекови (НСАИЛ; лекови препишани за хипертензија или други болести на кардиоваскуларниот систем, антибиотици, барбитурати).
6. Алкохол, лекови, хемиска интоксикација на телото.

Во некои случаи, остеохондрозата не станува последица, туку причина за масна дегенерација на пршлените. Факт е дека со остеохондроза, на пациентите често им се препишуваат НСАИЛ, чија долготрајна употреба предизвикува почеток на процесот на замена на ткивото.

Симптоми на масна вертебрална дегенерација

Многу е тешко самостојно да се дијагностицира масна дегенерација на пршлените, бидејќи симптомите на патологијата се слични на оние на другите болести на мускулно-скелетниот систем:

• болки во грбот, најчесто во вратот и градите;
• недостаток на координација;
• главоболки, замор;
• намалена чувствителност во екстремитетите, чувство на студенило или вкочанетост, „лазење на гуска“;

Главниот симптом на масна дегенерација на пршлените е ограничено движење, чувство на вкочанетост, намалено моторна активност. Со цел точно да се дијагностицира болеста, треба да се консултирате со специјалист. Лекарот ќе спроведе надворешен преглед, ќе нареди МНР и, врз основа на неговите резултати, ќе направи дијагноза и ќе пропише третман.

Третман на масна вертебрална дегенерација

Третманот на патологијата може да биде конзервативен или хируршки. Вреди да се напомене дека конзервативни методинајмногу насочени кон запирање синдром на болка, запирање на прогресијата на болеста, спречување на можни компликации.

Конзервативна терапија:

1. За време на егзацербација на болеста - одмор во кревет, мускулни релаксанти, блокада на новокаина.
2. За време на периодот на ремисија - НСАИЛ, хондропротектори, физиотерапија, мануелна терапија, терапија за вежбање, влечење на 'рбетниот столб, масажа, кинезиотерапија.

Хируршки методи на лекување:

1. Дискектомија.
2. Интрадискална декомпресија, ласерска декомпресија или управување со стероиди.
3. Ласерска терапија.
4. Електротермална пластична хирургија на фиброзниот прстен.
5. Замена на јадрото пулпозус (ова го враќа интегритетот на фиброзниот диск).

Изборот на методот на лекување е во надлежност на лекарот и зависи од многу фактори - техничките можности, возраста и здравствената состојба на пациентот, како и прогнозата за успешноста на одреден метод на терапија.

Масната дегенерација на пршлените, доколку е поврзана со стареење на телото, е неповратен процес и нормална варијанта. Доколку се појави замена на здравото ткиво во средна возраст и се заканува со развој на сериозни компликации, ќе биде потребен итен третман. Конзервативната терапија ќе помогне да се олесни состојбата на пациентот. Хируршките методи се користат кај најтешките и опасни случаиболести.

Масната дегенерација на коскената срцевина е природен процес поврзан со стареењето, кој се карактеризира со замена на хематопоетското ткиво со масно ткиво. Дегенерацијата на коскената срцевина може да биде предизвикана и од патолошки и физиолошки причини. Методите на лекување зависат од предизвикувачката болест и здравствената состојба на пациентот. Симптомите се неспецифични, а понекогаш нарушувањето е асимптоматско. Прогнозата зависи од степенот на дегенерација на масното ткиво, возраста на пациентот и истовремените болести.

Дегенерацијата на жолтата коскена срцевина поврзана со возраста ја зголемува веројатноста за развој на спинална остеохондроза

Коскената срцевина е сунѓереста црвена супстанца која се наоѓа во внатрешноста на коските. Тој игра важна улогаво формацијата коскеното ткиво. Содржи мултипотентни матични клетки. Тие формираат бела крв, црвена крвни зрнцаи тромбоцити.

Жолтата коскена срцевина е составена првенствено од масни клетки (оттука и бојата), кои се зголемуваат во содржината како што старее секој човек. Црвената коскена срцевина е местото на формирање на клеточни компоненти на крвта. Кај детето, коскената срцевина ги исполнува сите коски. Со текот на времето, црвената коскена срцевина станува жолта. Кај возрасните, црвено се наоѓа само во рамни коски: градната коска, телата на пршлените, ребрата, кранијалните коски, карличните коски. Во случај на анемија, жолтата коскена срцевина може да се замени со црвена коскена срцевина.

Преваленцата на рана масна дегенерација предизвикана од хипопластична или апластична анемија е ниска во Соединетите Американски Држави и Европа: 2-6 случаи на милион луѓе. Многу почесто, масната дегенерација на коскената срцевина се јавува како резултат на акутна миелогена леукемија и мултипен миелом: 27-35 случаи на 1.000.000 луѓе. Инциденцата на миелодисплазија е зголемена од 143 случаи пријавени во 1973 година на 15.000 случаи годишно во САД.

Во Јапонија и Далечен Истокинциденцата на дегенерација на масна коскена срцевина е најмалку 3 пати поголема отколку во САД и Европа. Имаат и Мексико и Латинска Америка високи перформансиморбидитет, кои се објаснуваат со либералната употреба на хлорамфеникол. Фактори животната срединаи широката употреба на инсектициди се сметаат за причинители на оваа болест. Инциденцата на миелодисплазија се проценува на приближно 4-5 случаи на 100.000 луѓе годишно во Германија и Шведска.

Во Меѓународната класификација на болести, 10-та ревизија (ICD-10), масната дегенерација во коскената срцевина е означена со код М42.

Симптоми

Дегенерацијата на жолтата коскена срцевина поврзана со возраста ја зголемува веројатноста за развој на остеохондроза (дистрофија) на 'рбетните тела (во 'рбетниот регион). Во повеќето случаи, патолошкиот процес е асимптоматски или манифестира мали симптоми. Симптомите зависат од стапката на дегенерација на липоидна коскена срцевина и основната болест.

Причини

Недостатокот на фолна киселина во телото доведува до масна дегенерација на коскената срцевина

Дегенеративните болести на коскената срцевина може да се наследни или стекнат во текот на животот.

Главни причини:

• Намалена концентрација или оштетување на хематопоетските матични клетки, што доведува до хипопластична или апластична анемија.
• Недостаток на фолна киселина или витамин Б12.
• Миелодисплазија.

Оштетувањето на хематопоетските матични клетки може да биде предизвикано од вродени или стекнати нарушувања. Главните механизми на уништување на матични клетки:

• Оштетувањето на стекнатите матични клетки е предизвикано од вируси, токсини или хемикалии(хлорамфеникол, инсектициди), што доведува до квантитативна или квалитативна промена во клеточниот состав.
• Абнормална хуморална или клеточна контрола на хематопоезата.
• Антитела, Т-клетки или посредувана од лимфокин супресија на хематопоезата.
• Мутации во гените кои ја забрзуваат масната дегенерација на коскената срцевина. Идентификацијата на овие мутации доведе до напредок во одредувањето на прецизните функции на соодветните протеини во нормалните клетки
• Наследни синдроми.

Наследни синдроми кои ја забрзуваат дегенерацијата на коскената срцевина:

• Фанкони анемија.
• Вродена дискератоза.
• Швахман-Дијамант синдром.
• Дијамант-Блекфан анемија.
• Амегакариоцитна тромбоцитопенија.
• Вродена неутропенија.

Конституционална апластична анемија е поврзана со хронична инсуфициенцијакоскена срж вродени аномалии, семеен морбидитет или тромбоцитопенија при раѓање.

Аплазијата на црвената коскена срцевина може да биде последица на тимом. Понекогаш тоа се јавува како резултат вирусна инфекција. Аплазијата на коскената срцевина може да биде и трајна, на пр вирусен хепатитис. Во ретки случаи, се предизвикува аплазија малигни неоплазмилимфоидно ткиво или колаген васкуларни заболувања(на пример, системски лупус еритематозус).

Намалените концентрации на сите 3 типа крвни зрнца се најчеста манифестација на нарушување на коскената срцевина. Може да се развие апластична или хипопластична анемија поради секундарни причини. Миелодиспластиката, исто така, може да ги намали сите видови крвни зрнца.

Опасни компликации

Тешката дегенерација на коскената срцевина бара брзо започнување на терапијата - рана потрага по донатори за трансплантација на коскена срцевина

Морбидитетот и морталитетот од дегенерација на масна коскена срцевина е предизвикан од ниските нивоа на зрели крвни клетки. Тешка анемија може да предизвика срцева слабост и замор. Неутропенијата може да ги предиспонира луѓето за бактериски и габични инфекции. Намалувањето на бројот на тромбоцити може да го зголеми ризикот од тешко крварење.

Тежината и степенот на масната дегенерација ја одредуваат прогнозата. Тешка повеќекратна дегенерација на коскената срцевина е итен случај медицинска ситуација, што бара брз почеток на терапијата - рана потрага по донатори за трансплантација на коскена срцевина.

Долготрајната трансфузија на донорски црвени крвни зрнца го зголемува целокупното оптоварување на пациентот. Зголемени нивоажелезото е токсично за разни органи, вклучително и за срцето. Високите дози може да предизвикаат аритмија, дијабетеси цироза на црниот дроб. Железото исто така може да произведе бронзена боја кај луѓето со мека кожа. Затоа, неопходно е да се измерат резервите на пациентот на елементот (во форма на феритин).

Воведувањето на хелатен агенс е ефективен методотстранување на вишокот железо. Хелатните агенси се составени од молекули кои цврсто се врзуваат за слободното железо и го отстрануваат.

Следењето на нивото на серумскиот феритин и мерењето на вкупната уринарна екскреција може да ја одреди ефективноста на терапијата. Повеќето оштетувања на ткивото на коскената срцевина може да се отстранат со навремен третман.

Дијагностика

Прво се врши физички преглед и се зема медицинска историја. Потоа лекарот пропишува крвни тестови кои го покажуваат квалитативниот и квантитативниот состав на крвта. Црвените крвни зрнца се морфолошки нормални во тестовите. Бројот на ретикулоцити обично е помал од 1%, што укажува на недостаток на производство на црвени крвни зрнца. Понекогаш просечниот волумен на клетките се зголемува.

Бројот на тромбоцити е помал од вообичаеното, а понекогаш има сериозно намалување на бројот на тромбоцити. Големината на тромбоцитите е нормална, но ниско нивоможе да доведе до крварење.

Има намалување на сите грануларни леукоцити, вклучувајќи ги неутрофилите, еозинофилите и базофилите, како и намалување на моноцитите. Понекогаш се јавува релативна лимфоцитоза. Фолна киселина, нивото на витамин Б12 и серумскиот еритропоетин обично се покачени при дегенерација на масната коскена срцевина.

Фанкони анемија треба да се земе предвид кај сите млади возрасни и деца со хипопластична или апластична анемија, необјаснета макроцитоза, миелодиспластичен синдром, акутна миелоидна леукемијаили малигни тумори на кожата.

Тестовите на коскената срцевина помагаат да се потврди дијагнозата. Чистата аплазија на црвените крвни зрнца карактеристично влијае на прогениторните клетки на црвените крвни зрнца; амегакариоцитна тромбоцитопенија се потврдува со отсуство на мегакариоцити. Откривањето на хипоплазија на коскената срцевина ја разликува апластичната анемија од алеукемичната леукемија.

Класификација

За да се проценат промените во коскената срцевина на вертебралните тела со помош на магнетна резонанца, се користи класификација Modic:

• Тип I: области со низок интензитет на сигнал на магнетна резонанца на слики со тежина T1 и области со висок интензитет на слики со тежина T2. Пациентите доживуваат промени во коскената срцевина поради воспаление и оток.
• Тип II: висок интензитет на сигнал на слики со тежина од Т1 и Т2 поради масна дегенерација на коскената срцевина.
• Тип III: низок интензитетсигнал на слики со тежина T1 и T2. Склеротични промени се видливи во сунѓерестата супстанција на пршлените тела.

Третман

Изборот на методот на лекување (конзервативен или хируршки) зависи од многу фактори - техничките можности, возраста и здравствената состојба на пациентот, прогнозата за успехот на одреден метод на терапија

Инфекциите што доведуваат до неутропенија треба да се третираат како итен случај медицински состојби. По земање крв и друго биолошки материјалисе препишуваат антибиотици широк опсегакции. Изборот на антибиотик може да се промени подоцна, во зависност од резултатите од микробиолошката анализа.

Сепса, пневмонија, инфекции мочен канала целулитот се вообичаени компликации на неутропенијата.

Пациентите со тешка апластична анемија кои примаат антитимоцитен или антилимфоцитен глобулин имаат 1-годишно преживување од 55%. Додатокот на андроген ја зголемува стапката на одговор на третманот до 70%, со стапка на 1-годишно преживување од 76%. Иако нивниот механизам на дејство е непознат, антитимоцитен или антилимфоцитен глобулин треба да се дава заедно со кортикостероиди за да се спречи серумска болест.

Прогноза

Прогнозата на дегенерација на коскената срцевина зависи од основната болест. Мнозинството наследни синдромиболестите, како што е анемијата Фанкони, може да се развијат во леукемија по неколку години. Стекната идиопатска апластична анемија обично е трајно и опасно по живот нарушување на крвта. Половина од пациентите умираат во првите 6 месеци.

Ако масната дегенерација на коскената срцевина е предизвикана од безопасни причини - стареење - прогнозата е поволна и животниот век не се намалува.

Магнетната резонанца е една од современи методиистражување, благодарение на што е можно да се проверат внатрешните ткива за присуство на разни патологии или болести. Овој метод овозможува да се добијат томографски снимени слики, кои помагаат да се спроведе висококвалитетна дијагностика на објектот. Овој преглед се врши врз основа на емитирани електромагнетни бранови, кои се рефлектираат од ткивата. Благодарение на овој типпрегледите станаа доста чести, се повеќе се препишуваат со цел да се спречат сериозни нарушувања или развој на патологии.

МНР - нов методдијагностика која ви овозможува да проверите внатрешни органии ткивата и идентификуваат различни патологии

Во оваа статија ќе научите:

Кога се прави МНР на коскената срцевина?

МНР на органот се врши доколку постојат сомневања за болестите наведени во табелата.

МНР е пропишана и за разни повредиразлични делови на 'рбетот.

Покрај тоа, МНР може да открие раните фазиили спречување на појава на разни нарушувања поврзани со хематопоетскиот орган, покажувајќи ги неговите најмали промени.

Масна дегенерација

Масната дегенерација е процес кој се јавува заедно со промените поврзани со возраста. Со него, ткивата кои се одговорни за формирање на крв се заменуваат со соединенија на масни ткива. Други причини за оваа патологија може да бидат туморски заболувања, како и присуство на инфекции. Текот на таквата замена може да биде придружен со компликации. Дегенерацијата на масната коскена срцевина се открива на МРИ со присуство на масни клетки во органот.

Реконверзија на органи

Реконверзијата на коскената срцевина на МРИ покажува оштетување хематопоетски орган. Студијата покажува патологии на масното ткиво, кое се заменува со клетки одговорни за формирање на крв. Причината за ова нарушување е хронична анемија.

МРИ овозможува дијагноза на реконверзија на коскената срцевина

Како да се подготви пациентот

Подготовката на пациентот за оваа процедура е да се осигура дека тој се придржува до следниве аспекти:

1. Електричните уреди и другата опрема не може да се чуваат во канцеларијата каде што ќе се врши истражувањето, бидејќи може да пропаднат.
2. Пред самата процедура потребно е да се отстранат или отстранат металните предмети од телото.
3. Облеката во која пациентот мора да се подложи на преглед мора да биде без метални додатоци.

Забрането е да носите електрични апарати и опрема со вас во просторијата за магнетна резонанца.

Покрај тоа, два дена пред таквиот преглед, мора да се придржувате до мала диета која ќе помогне во чистењето на цревата. За да го направите ова, се препорачува да не консумирате или да се воздржувате од храна што предизвикува зголемено формирање на гасови:

• пекара;
• производи од брашно;
• слатки;
• зелка;
• производи од мешунки;
• гасни пијалоци;
• алкохол.

Дополнително, пациентот со едем на коскената срцевина треба да се увери со МНР дека постапката е безболна и неинвазивна. Пред тестот, вашиот лекар може да препорача да земете некои лекови, што се зема предвид поединечно за секој пациент.

Два дена пред дијагнозата, треба да ги исклучите брашното и печивата од менито.

Како да се изврши постапката

Редоследот на постапката е да се извршат следниве чекори:

1. Пациентот носи облека специјално дизајнирана за процедурата.
2. Ги извршува сите подготвителни мерки, отстранувајќи метални предмети.
3. Потоа треба да легне на посебен кауч. Тие се фиксирани со специјални ремени за да се обезбеди целосна неподвижност на телото.
4. Каучот се движи во томографот, кој има форма на цилиндар.
5. Во текот на постапката, кога пациентот е внатре во томографот, тој произведува различни звуци. Користејќи електромагнетно зрачење, ги евидентира промените во телото.

Ако некое лице има акутен страв од затворени простори, лекарот може да даде седатив за да се земе пациентот за да не доживее анксиозност.

Таквата студија може да трае 40-90 минути.

Дали се користи контраст во МНР?

Дали да се користи контраст за време на МНР одлучува лекарот кој ја спроведува дијагнозата. Можно е оваа супстанца да треба да се внесе во телото. Се користи за да се направат појасни сликите на меките ткива. Ги истакнува и визуелизира ткивните структури на телото на пациентот.

Постои различни видови контрастни средства, кои се користат во МНР. Но, најчесто се користи оној што се администрира интравенски. Нејзината основа е железен оксид, прави циркулаторниот системпојасно на сликите.

Контрастот природно го напушта телото во рок од 24 часа.

Кои промени се видливи на МРИ?

МНР на коскената срцевина покажува:

• форма на оток на ткивото;
• сооднос на коскените зглобови во пршлените;
• односот на акумулација на маснотии, како и коскеното сврзно ткиво;
• зголемување на количината на вода, што предизвикува воспаление;
• присуство на инфекции;
• својства на соединенија на меките ткива;
• точната локација на воспалението.

Резултатите од МРИ може да откријат присуство на инфекции во ткивото на коскената срцевина

Благодарение на овој метод на истражување, можно е да се процени состојбата на самиот 'рбет, хематопоетските ткива, големината на постојното оштетување, како и други патологии. Сите овие индикатори помагаат да се стават точна дијагноза, назначи најмногу ефективен третманили методи за превенција на болести.

Кои би можеле да бидат причините за церебрален едем?

Причините за едем на коскената срцевина се следниве:

• повреди поврзани со лигаментите;
• фрактура на 'рбетот;
• искинати тетиви;
• воспаление на остеофиброзниот канал;
• оштетување на сврзното ткиво.

Со рак, се јавува оток во коскената срцевина

Едемот може да биде присутен во присуство на следниве болести:

• канцерогени формации;
• омекнување на коските;
• остеоартритис;
• намалување на стапката на крварење во крвните садови;
• асептична некроза.

Понекогаш неколку болести можат да придонесат за акумулација на течност во ткивата, кои, како што напредуваат, даваат негативна клиничка слика.

Какви последици може да има по МРИ?

Можните последици од МНР за телото може да ги вклучуваат следните патологии:

• неврогена системска нефроза;
• задебелување на кожата;
• повреда на флексибилни движења на рацете и нозете.

Често Негативни последиципо таква постапка, тие се појавуваат кога се игнорираат контраиндикациите. На пример, ако некои метални предмети не се отстранат, може да дојде до оштетување на телото на пациентот за време на постапката. Присуството на метални импланти мора однапред да се пријави кај лекарот.

Видеото детално ја прикажува МНР на коскената срцевина:

Кога постапката е контраиндицирана

Постојат 2 типа на контраиндикации:

• апсолутна;
• роднина.

Во присуство на апсолутни контраиндикациипостапката е неприфатлива. Но, ако има релативни контраиндикации, тоа е можно под одредени услови.

Апсолутни контраиндикации:

• присуство на стимулатор на отчукувањата на срцето;
• импланти во средното уво од електронски тип;
• присуство на метални импланти.

Болните сензации во грбот се најчестата поплака на пациентите при посета на трауматолог и ортопед. Без неопходен третман акутни заболувања'рбетот оди во хронична формаи може значително да го намали квалитетот на животот на пациентот.

Интервертебралниот диск се наоѓа помеѓу телата на пршлените и се состои од три структури - фиброзниот прстен кој го опкружува интервертебралниот зглоб, јадрото пулпозус и две хијалински плочи кои го затвораат дискот и се во непосредна близина на соседните пршлени. Фибринозниот прстен е потребен за одржување на јадрото во правилна положба, бидејќи е еден вид амортизер на 'рбетниот столб при одење, скокање, свиткување и вртење.

Интервертебралните дискови сочинуваат речиси една третина од целата 'рбетна колона. Желатинозните јадра содржани во него се многу хидрофилни (тие ја сакаат водата), потребна им е за еластичност и еластичност, благодарение на што можат да послужат како амортизер.

Како се развива вертебралната дегенерација?

Кога 'рбетниот столб е неухранет, разновидни дегенеративни заболувања, доведуваат до намалување на висината интервертебрален диски нарушувања на движењето во 'рбетот. Постепено, околните структури - зглобови, мускули, лигаменти - исто така се вклучени во процесот. Голема улога во патолошкиот процес има масната дегенерација на пршлените, поточно жолтите лигаменти кои го држат 'рбетот. Како резултат на тоа, 'рбетниот канал што минува во внатрешноста на пршлените почнува да се стеснува. Токму оваа стеноза (стеснување) предизвикува болки во грбот.

Поради фактот што пршлените немаат сопствен систем за инервација и снабдување со крв (го има само во надворешните плочи на фиброзниот прстен), а исто така и поради фактот што во текот на животот најголем притисок се врши на 'рбетниот столб. , дегенеративните процеси во него започнуваат многу порано отколку кај другите големи зглобови.

Овој факт е исто така поврзан со прилично младата возраст на поголемиот дел од пациентите, овој процес постепено се интензивира и води до фактот дека на возраст од 60-70 години, повеќе од половина од населението има вертебрална дегенерација до еден или друг степен. Постепеното бришење на границата помеѓу фиброзниот прстен и јадрото доведува до намалување на висината на 'рбетот и повреда на внатрешниот дел. интервертебрален диск- пулпозно јадро.

Освен тоа, промени поврзани со возрастасе јавуваат во крвни садови, поради што породувањето се влошува потребни материи(протеински гликани) до внатрешни структури лигаментозниот апарат'рбетот. Комплекс на фактори - влошување на трофизмот и компресија на пршлените, доведува до формирање на пукнатини во јадрото пулпозус, ја губи влагата и се намалуваат неговите еластични својства. Покрај тоа, се јавува пролапс (испакнување) на дискот во 'рбетниот канал. Така се развива дегенерацијата интервертебрални дискови, а сега пршлените не се доволно амортизирани, било безгрижно, и ненадејни движењаможе да предизвика болка.

Сепак, процесот не е ограничен само на дегенерација на 'рбетниот диск. Намалувањето на висината на 'рбетниот столб промовира вклучување на соседните формации во процесот - лигаменти, фасетни зглобови, што доведува до нивно пренапон и зголемено отстранување на калциумот од нив и развој на остеопороза. Природно, слабеат жолтите лигаменти, кои ги исполнуваат просторите помеѓу пршлените и се прикачени на вертебралните сводови, бидејќи 'рбетот станал пократок. Жолтите лигаменти, или како што се нарекуваат и масни лигаменти, ја губат својата еластичност, се згуснуваат и збрчкаат. Поради фактот што се случуваат сериозни промени во жолтите (масните) лигаменти патолошки процеси, болеста се нарекува масна дегенерација на 'рбетот.

Како резултат на долгорочни студии, докажано е дека испакнувањето на дискот во интервертебралниот канал не е секогаш единствената причина за болка. Поминува во 'рбетниот канал рбетен мозок, која е претставена со корените на 'рбетните нерви. Кога има испакнување на кое било ниво на интервертебралниот диск, доаѓа до компресија на коренот и појавата на болка е сосема логична. Сепак, научниците го открија тоа болни сензациисе појавуваат и поради „стерилно“ автоимуно воспаление на коренот. Изворот на воспаление е смачкан вертебрален диск кој е во контакт со коренот.

Главната причина за дегенерација на интервертебралните дискови е влошувањето на исхраната на нивните клетки - тие се почувствителни на намалување на количината на кислород, гликоза и промени во киселинско-базната рамнотежа во крвта. Ова за возврат иницира дегенеративни процеси во дискот.

Што предизвикува нарушувања во исхраната? Постојат многу причини, тие вклучуваат, покрај метаболичките промени, разни болестикрв, на пример, анемија, исто така, атеросклеротични промени, недоволно или прекумерно оптоварување на 'рбетот, нездрава исхрана.

Класификација на дегенеративно-дистрофични промени во 'рбетот

Дегенеративно-дистрофичните промени во пршлените се јавуваат во неколку фази.

Така, во фаза 0, нарушувањата во дискот сè уште не се регистрирани, но во првата фаза веќе е можно да се видат мали празнини во дискот за време на студијата. внатрешните слоевифиброзен прстен.

За време на преминот во втората фаза, надворешните слоеви на фиброзниот прстен сè уште се зачувани (што сепак го спречува испакнувањето на дискот во интервертебралниот канал), но се појавуваат болки во грбот, кои можат да зрачат на долниот екстремитети коленото зглоб.

Третата фаза се карактеризира со екстензивни руптури на фиброзниот прстен по целиот периметар, како резултат на што дискот пролабира во 'рбетниот канал, а болката во лумбалниот дел се интензивира. Видливо е кинење на надолжниот лигамент.

Третман на болка предизвикана од вертебрална дегенерација

За ублажување на болката се користат хируршки и конзервативни методи. Тие се насочени кон ублажување на состојбата на пациентот, и затоа може да се сметаат само за палијативни.

1. Одмор во кревет за периодот на најинтензивна болка. Доцна станувањето ја влошува ситуацијата и доведува до помало закрепнување на 'рбетот;
2. Нестероидни антиинфламаторни лекови - ибупрофен, диклофенак, пироксикам, индометацин, напроксен, ибупрол, нимесулид, фластер диклофенак;
3. Мускулни релаксанти - баклофен, тизанидин, циклобензаприн, толперизон, метокарбамол;
4. Локална анестезија - најчесто се користат новокаински блокади;
5. Хондропротектори - хондроитин сулфат, гликозамин сулфат и диацереин.
6. Физикална терапија - дозирано оптоварување на 'рбетот, сила специјални вежби, загревање, електрична стимулација. Често, комплексот на овие ефекти има позначаен резултат од долгорочниот фармаколошки третман.
7. Специјално избран сет на вежби, мазотерапија, во некои случаи мануелна терапија.

Како за хируршки третманОваа патологија, односот кон неа во повеќето водечки земји во светот е прилично воздржан, се применува само на мал процент од пациентите.

Меѓу хируршки методиможе да се користат третмани:

• Дискектомија со артродеза;
• Интрадискална инјекција на стероиди;
• Интрадискална декомпресија;
• Ласерска терапија.

ВО последните годиниМинимално инвазивните методи на лекување станаа широко распространети - електротермална пластична хирургија на фиброзниот прстен, ласерска декомпресија на дискови, перкутана ендоскопско отстранувањедиск. Почнаа да се користат и методи за замена на јадрото pulposus со враќање на интегритетот на фиброзниот диск.