Dysbacteriose van de mondholte. Hoe de microflora van de mondholte te herstellen?

Een van de meest onaangename is echter. Dit komt door het feit dat microbiële pathologie zichtbaar is voor andere mensen en ze ook van dergelijke patiënten kan afstoten.

Het moet duidelijk zijn dat elke persoon een strikt individuele samenstelling van de microflora van de mondholte heeft, maar er zijn een aantal tekenen die erop wijzen dat dysbacteriose in de mond een gevaarlijke vorm heeft aangenomen.

Dysbacteriose van de mondholte is verdeeld in verschillende stadia. Elke graad kan enigszins afwijken van de referentie-opties, maar zelfs de lichte verschijning van tekens kan het begin van het pathologische proces symboliseren.

eerste graad

De eerste graad van dysbacteriose is de verplaatsing van de biotische constante, die zich microscopisch manifesteert door een strikte toename van de activiteit van slechts één type voorwaardelijk pathogene organismen. Dysbacteriose van de mondholte manifesteert zich niet in dit stadium, wat enorm compliceert vroege diagnose pathologie en het starten van een adequate behandeling.

Tweedegraads

De tweede fase wordt gekenmerkt door het begin van de ontwikkeling van pathogene bacteriën als gevolg van een algemene afname van immuunstatus geduldig. Intensieve reproductie van pathogene micro-organismen leidt tot remming van activiteit en algehele achteruitgang het aantal lactobacillen. De tweede fase van orale dysbacteriose, de symptomen zijn: algemeen karakter, is het onmogelijk om regelmatigheden te identificeren.

Derdegraads

De derde graad wordt gekenmerkt door een algemene toename van het aantal pathogene bacteriën en opportunistische bacteriën worden bijna volledig vernietigd. In dit stadium kan dysbacteriose van het mondslijmvlies beginnen, wat dan resulteert in de laatste, vierde fase. Het gaat gepaard met actieve reproductie van gistachtige schimmels. In dit stadium is dysbacteriose in de mond van algemene aard en manifesteert zich door ontstekingsreacties, ulceratieve processen, hoornige degeneratie van de epitheelmembranen, enz.

Orale dysbacteriose - symptomen

Dysbacteriose van het mondslijmvlies is een signaal dat er andere bronnen van pathologie in het lichaam zijn, dus het is noodzakelijk om complexe diagnostische procedures voor het hele organisme uit te voeren. Soms proberen patiënten zich te beperken tot een bezoek aan de tandarts, maar deze benadering van het probleem is fundamenteel verkeerd.

Symptomen in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie:

• Branderig gevoel in de mond;
• Manifestatie van onaangename smaaksensaties;
• Uiterlijk slechte geur uit de mond;

In het begin zijn deze klachten subjectief, dus onervaren medische professionals besteden er mogelijk geen aandacht aan, wat zal leiden tot de ontwikkeling van pathologie. Later kan orale dysbacteriose visueel worden bepaald.

In de derde fase verschijnen tekenen van catarrale stomatitis, die zich manifesteren door oedemateuze verschijnselen van de slijmvliezen, witachtige afzettingen en verhoogde speekselvloed. Verder kunnen er kleine focale ulceratieve processen optreden, die gepaard gaan met een korte temperatuurstijging.

Orale dysbacteriose, symptomen en behandeling kunnen gepaard gaan met gingivitis verschillende graden(tandvleesontsteking) en parodontitis. In een chronisch beloop, zonder effectieve behandeling, kan de infectie zich naar beneden verspreiden, waardoor ontstekingen in de amandelen en keelholte ontstaan.

Therapie van orale dysbacteriose

Dysbacteriose van de mondholte en de behandeling ervan is specifiek voor meer late stadia, op momenten dat er extreem weinig normale microflora over is. In de vroege stadia is het belangrijk om de pathologische bron te vinden die heeft geleid tot de ontwikkeling van deze pathologie. Onthoud dat het uitvoeren van alleen symptomatische en lokale behandeling ineffectief en onaanvaardbaar - het is een teken van analfabetisme van de behandelende arts.

Meestal ligt de bron van de pathologie van de mondholte in het maagdarmkanaal, dus u moet beginnen met het onderzoeken van dit specifieke deel van uw lichaam. Vaak manifesteert orale dysbacteriose zich in immunodeficiëntie en chronische infectieuze processen. Bij het stellen van deze diagnose worden verplichte raadplegingen van een gastro-enteroloog, een therapeut en soms een specialist in infectieziekten voorgeschreven.

Om te bepalen hoe orale dysbiose moet worden behandeld , aanstellen algemene analyse bloed en urine, en aanvullende methoden diagnostiek. Ze zijn allemaal gericht op het bepalen van de oorzaak van de ziekte. Vaak kan de oorzaak worden vastgesteld tijdens routinematige anamnese. Met het risico op orale dysbacteriose zijn personen die zich niet houden aan de regels voor persoonlijke hygiëne, ongecontroleerd producten consumeren met verhoogd bedrag suikers, irrationele antibioticatherapie en overmatig gebruik van lokale antiseptica.

Dysbacteriose van de mondholte, de behandeling ervan wordt uitgevoerd door sanering van de mondholte en het gebruik van geneesmiddelen die de activiteit van microflora remmen:

Soorten drugs

• lokaal antiseptica - remmen de reproductie en verspreiding van pathogene bacteriën; de remedie wordt aangebracht door de mond meerdere keren per dag te spoelen;
• Het gebruik van antibiotica en antimycotica- middelen die pathogene bacteriën en schimmels, die de oorzaak zijn van onaangename symptomen, remmen en vernietigen;
• Eubiotica- levende micro-organismen bevatten die deel uitmaken van de normale microflora;
• Vitamine- en mineralencomplexen– bijdragen aan de versnelling van weefselregeneratie en activering van alle metabolische processen in het lichaam;
• Geneesmiddelen-immunomodulatoren- bijdragen aan de activering van lokale immuunreacties, die de groei van pathogene bacteriën remt;

Zoals u kunt zien, is dysbacteriose in de mond de behandeling ervan: complexe aard en werkt in meerdere fasen.

Helaas onderdrukking en vernietiging pathogene microflora in de mond zal niet leiden tot een volledige genezing - de ziekte zal veranderen in chronische vorm, omdat de bron van de vernietiging van normoflora in het lichaam zal blijven.

Zoals u kunt zien, is orale dysbacteriose een complexe pathologie die professionele medische zorg vereist. Veel nalatige tandartsen proberen patiënten te helpen de chronische vorm van dergelijke dysbacteriose zelf te genezen, zonder de oorzaak van de ziekte te vernietigen.

Zulke patiënten worden gedwongen lange tijd doelloos hun eigen financiële middelen uitgeven vanwege het analfabetisme van een tandarts. Volg niet het voorbeeld van dergelijke "specialisten", omdat u aanzienlijke schade aan uw lichaam kunt toebrengen.

Dankzij televisiereclame zijn velen van ons op de hoogte van het bestaan ​​van nuttige en schadelijke bacteriën en de betekenis van begrippen als "dysbacteriose" en "microflora". Maar niet iedereen weet dat dysbacteriose niet alleen een probleem kan zijn van gastro-enterologie en gynaecologie. Volgens statistieken heeft 70% van de mensen orale dysbacteriose. Deze aandoening veroorzaakt veel onaangename symptomen, zoals halitose en de vorming van zweren op het slijmvlies. Laten we eens kijken wat orale dysbacteriose is, welke symptomen het heeft, hoe het wordt gediagnosticeerd en behandeld.

Wat is dysbacteriose?

Meer dan 500 bacteriestammen leven in de menselijke mondholte, zowel nuttige als schadelijke, en sommige zijn "permanente bewoners" van de slijmvliezen van de mond, terwijl andere ze binnenkomen met voedsel, dranken, van andere delen van het lichaam, bijvoorbeeld van de huid, darmen, nasopharynx. De eerste categorie micro-organismen vormt de zogenaamde obligate (permanente) microflora, en de tweede - niet-permanente, facultatieve. De permanente "bewoners" van de slijmvliezen van de mond omvatten stafylokokken, streptokokken, lactobacillen, bacteriën, prevotella. Onder vertegenwoordigers van facultatieve microflora, pathogene of opportunistische pathogenen, die de ontwikkeling van verschillende ziekten van de mondholte veroorzaken. Deze omvatten Escherichia coli, Pseudomonas, Klebsiella.

Wanneer de balans tussen nuttige en schadelijke bacteriën wordt verstoord, ontwikkelt zich dysbacteriose.

Onder invloed van verschillende factoren neemt de concentratie van pathogene micro-organismen in de mondholte toe, respectievelijk nuttig - neemt af, er is een dysbacteriose van de mondholte. Dysbacteriose is geen ziekte, maar een aandoening waarbij er sprake is van een disbalans in de microflora. Vaak kun je een andere naam vinden voor deze pathologische aandoening - dysbiose.

Let op: de normale microflora van de mondholte is een individueel concept. Sommige opportunistische micro-organismen kunnen op de slijmvliezen van een gezond persoon leven zonder hem enig ongemak te bezorgen. In de mond komen naast bacteriën ook protozoa, virussen en schimmels voor.

Hoe manifesteert orale dysbacteriose zich?

De ernst van onaangename symptomen hangt af van het ontwikkelingsstadium van dysbacteriose. In de beginfase van ontwikkeling groeit het aantal van een of twee soorten pathogenen, deze aandoening wordt een dysbiotische verschuiving genoemd. In dit stadium van ontwikkeling kan dysbacteriose zichzelf praktisch niet weggeven. Orale dysbacteriose herken je aan foto's gemaakt met een elektronenmicroscoop. Vanwege de afwezigheid van uitgesproken symptomen, gaat de patiënt niet op tijd naar de dokter, wat verder leidt tot de ontwikkeling van chronische orale dysbiose.

In stadium 2 neemt het aantal lactobacillen af, in stadium 3 zullen pathogene micro-organismen hun plaats innemen. In stadium 4 vindt actieve groei van gist in de mondholte plaats. In stadia 3 en 4 verschijnen in de regel onaangename symptomen van dysbiose.

Symptomen van dysbacteriose in de vroege stadia zijn mogelijk niet uitgesproken.

Zoals we al zeiden, is een van de symptomen, bij detectie waarvan dysbacteriose kan worden vermoed, een slechte adem. Naast de geur kan er een onaangename nasmaak in de mond zijn, die verschijnt ongeacht de inname van eten en drinken. Een persoon kan gestoord worden door de productie van speeksel en een droog gevoel hebben. De volgende aandoeningen kunnen wijzen op orale dysbacteriose:

• ontsteking van het slijmvlies, roodheid van de afzonderlijke gebieden, branderig gevoel;
• ontsteking van het tandvlees, hen;
• dichte plaque op de tong en het oppervlak van de tanden;
• het verschijnen van blaasjes en zweren op het mondslijmvlies en de tong;
• opvoeding - pijnlijke scheuren en vervelling van de huid;
• dysbacteriose van de tong (de ontsteking, pijn, roodheid, zwelling).

De bovenstaande symptomen kunnen worden waargenomen bij verschillende tandheelkundige aandoeningen, bijvoorbeeld bloeding en ontsteking van het tandvlees is een symptoom en het verschijnen van plaque en zweren is daarom dat artsen dysbiose zelden als een afzonderlijke ziekte onderscheiden. Maar dysbacteriose kan voorafgaan aan de ontwikkeling van deze ziekten en de oorzaak worden van hun optreden. Wat veroorzaakt de ontwikkeling van dysbacteriose zelf? Laten we hier verder over praten.

Waarom ontwikkelt zich orale dysbacteriose?

Heel vaak ontwikkelt orale dysbacteriose zich synchroon met intestinale dysbiose. Deze twee staten zijn nauw verwant: correct werk Het maag-darmkanaal absorbeert effectief vitamines uit voedsel. Bij intestinale dysbiose mist het lichaam micronutriënten, wat de gezondheid van de mondholte negatief beïnvloedt.

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van orale dysbacteriose is het veelvuldig en oneigenlijk gebruik van tand- en tandvleesverzorgingsproducten. De eerste vijanden van goede microflora zijn kauwgomspoelingen met antiseptica en alcohol. Ze drogen het slijmvlies uit, leiden tot verhoogde gevoeligheid van het tandvlees.

Het gebruik van mondspoelingen met antiseptica in de samenstelling kan de ontwikkeling van dysbiose veroorzaken.

Antiseptica worden toegevoegd aan therapeutische spoelingen die zijn ontworpen om de symptomen van gingivitis en stomatitis te elimineren. Hun regelmatig gebruik gedurende meer dan 3 weken is onaanvaardbaar. Aan preventieve spoelingen kan als oplosmiddel alcohol worden toegevoegd. Dit bestanddeel kan echter het beste worden vermeden, omdat het de balans van microflora nadelig kan beïnvloeden.

Opmerking: er is een mening, die nog niet voldoende bewijs heeft gekregen, dat de alcohol in de spoeling de kans op het ontwikkelen van mondkanker kan vergroten.

De volgende factoren kunnen de balans van orale microflora beïnvloeden:

• tandheelkundige ziekten in de chronische fase;
• verminderde immuniteit;
• een onevenwichtige voeding of verkeerde modus voedselinname;
• antibiotische therapie;
• hypovitaminose en beriberi;
• chronische ziekten van het maagdarmkanaal;
• milieusituatie (gehalte aan schadelijke onzuiverheden in de lucht);
• intensiteit van de speekselklieren;
• afwijkingen in de ontwikkeling van de lippen en tanden.

Rokers en mensen die alcohol misbruiken, hebben een hoger risico op het ontwikkelen van dysbacteriose, omdat ze het proces van speekselproductie verstoren. Door constante droogte of, omgekeerd, verhoogde speekselvloed, neemt de kans op dysbiose toe.

Behandeling van dysbacteriose

Dysbiose van de mondholte moet worden geëlimineerd. Als het probleem wordt genegeerd, kunnen de symptomen verergeren, de patiënt zal parodontitis, parodontitis, stomatitis ontwikkelen. Deze ziekten kunnen voortijdig verlies van tanden veroorzaken, de ontwikkeling van een infectie in de nasopharynx.

Met symptomen van dysbacteriose wenden patiënten zich in de regel tot de tandarts. Voor het stellen van de diagnose wordt een uitstrijkje van het slijmvlies genomen of wordt een speekselonderzoek gedaan. Hoogstwaarschijnlijk is ook overleg met andere specialisten vereist: een gastro-enteroloog, een therapeut, een specialist in infectieziekten, een voedingsdeskundige. Mogelijk moet u een bloed- en urinetest doen.

Een uitstrijkje van het mondslijmvlies kan nodig zijn om een ​​diagnose te stellen.

Het belangrijkste dat moet worden gedaan wanneer symptomen van dysbacteriose worden gedetecteerd, is om de oorzaak te identificeren en de provocerende factor te elimineren. Hoofd therapeutische maatregelen met orale dysbacteriose:

• sanering van de mondholte (verwijdering van tandsteen en tandplak, behandeling van tandvlees, ontsteking van de tong en slijmvliezen, eliminatie van brandpunten van chronische infectie in de mondholte);
• vitamines nemen (ze zullen het herstel van beschadigde weefsels versnellen);
• het nemen van probiotica die het aantal nuttige bacteriën verhogen;
• afwijzing slechte gewoontes(roken, alcohol drinken);
• het opstellen van goed dieet voeding;
• het gebruik van door de tandarts voorgeschreven antiseptische geneesmiddelen (ze verminderen het aantal pathogene micro-organismen);
• het nemen van immunostimulantia om de lokale immuniteit van de mondholte te verhogen;
• het nemen van antischimmelmiddelen, antibiotica (voorgeschreven in zeldzame en gevorderde gevallen);
• regelmatige mondverzorging met veilige producten;
• zich onthouden van orale seks.

Voor de behandeling van dysbacteriose van het mondslijmvlies en de tong zijn gemiddeld ongeveer 2 weken nodig. Als de toestand van de patiënt ernstig is, kan het ongeveer een maand duren om te herstellen. De snelheid van het herstel van de balans van de orale microflora wordt beïnvloed door de juistheid van de diagnose, de benoeming van therapie en de verantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van de behandeling. Wees gezond!

Talrijke micro-organismen leven in de mondholte en nasopharynx (anaëroben - zuurstofliefhebbers zijn honderd keer meer dan aeroben - leven zonder zuurstof). Dit zijn bacteroïden, porphyromonas, prevotella, eubacteriën, fusobacteriën, bifidobacteriën, lactobacillen, actinomyceten, Haemophilus influenzae, Neisseria, spirocheten, leptotrichia, streptokokken, staphylococci, staphylococci, peptococci, peptostreptes, organismen. Antimicrobiële componenten van speeksel (antilichamen en lysozym) remmen de werking van vreemde microben. fibronectine(verwant in eigenschappen aan grampositieve bacteriën) bedekt het slijmvlies en remt de groei van gramnegatieve bacteriën. Alle soorten microflora die in symbiose met mensen leven, staan ​​in een bepaalde kwantitatieve verhouding met elkaar.

wanneer misbruikt antiseptische preparaten en antibiotica voor de behandeling van verschillende ziekten van de mondholte en keelholte (keel) kunnen de balans van microflora verstoren, dat wil zeggen, een vertekening veroorzaken in de kwantitatieve verhouding van gunstige en voorwaardelijk pathogene micro-organismen (bovendien in de richting van een toename van pathogene soorten) . En tegen deze achtergrond ontwikkelt zich dysbiose (dysbiose).

Dysbacteriose zelf wordt later de oorzaak van ontstekingsprocessen in de mondholte, keel en nasopharynx. Als er een neiging is tot dergelijke frequente ziekten zoals angina, tonsillitis, faryngitis of orale candidiasis, kan worden vermoed dat de microflora is verstoord en moet deze worden hersteld. Naast maatregelen ter ondersteuning van de immuniteit en de inname van een extra hoeveelheid nuttige bacteriën (Lacto- en Bifidobacteria), worden bacteriofagen met succes toegepast. Om te weten welk type bacteriofaag ze moeten gebruiken, doen ze een analyse voor bakposev (uitstrijkje uit de mondholte en nasopharynx). Vervolgens wordt bepaald of de gevonden bacteriestam reageert op deze bacteriofaag en, bij bevestiging van de fagosensitiviteit van bacteriën, wordt de bacteriofaag gestart.

Voor de behandeling en preventie van dysbacteriose van de mondholte, farynx, nasopharynx zijn de volgende geschikt: Pyobacteriophage polyvalent gezuiverd ( sextaphage), Staphylococcus bacteriofaag, Streptokokken bacteriofaag, Pyobacteriofaag gecombineerd. Ze worden gebruikt in de vorm van spoelen, irrigatie van slijmvliezen, indruppeling in de neus. Houd er bij het spoelen rekening mee dat de bacteriofaag veel schuimt, dus u moet deze een beetje in uw mond nemen. Spoelen met bacteriofaagoplossing wordt uitgevoerd met daaropvolgende inslikken van de oplossing.

Bacteriofaag in de KNO-praktijk.

Bij inflammatoire of purulent-inflammatoire processen bij KNO-ziekten in de neus, nasopharynx, farynx of oor (bijvoorbeeld: Angina, Tonsillitis, Faryngitis, Laryngitis, Sinusitis, Sinusitis, Otitis), is er ook de mogelijkheid om een ​​bacteriofaag te gebruiken. Voor de behandeling van otitis media wordt bacteriofaag gebruikt in de vorm van turunda's bevochtigd met een oplossing of het wassen van de holtes van het middenoor. Voor de behandeling van ontstekingen in de sinussen van de neus, de neusholte, nasopharynx worden gewassen met een bacteriofaag, of de met de bacteriofaag bevochtigde turunda's worden een tijdje in de neus gelaten. Turunds blijven anderhalf uur staan, daarna worden ze meerdere keren per dag verwisseld. Aangezien een bepaalde bacteriofaag zich alleen op een bepaald type bacterie richt, is het noodzakelijk om een ​​bacteriofaag te selecteren op basis van de pathogene bacterie die etterende of ontstekingsproces. Om dit te doen, neemt u een uitstrijkje van de plaats van de laesie en doet u een bakposev. En pas nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd, wordt de faag geselecteerd.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat, aangezien de bacteriofaag in een koelkast wordt bewaard (niet in een vriezer!), de oplossing vóór gebruik in de handen moet worden verwarmd of gedurende korte tijd op kamertemperatuur moet worden gehouden. Maar alleen dat deel van de oplossing dat je gebruikt, en de hele flacon met de resterende inhoud wordt weer in de koelkast gezet.

Dysbacteriose van de mondholte wordt gekenmerkt door een verandering normale samenstelling microflora in dit gebied. Met een dysbiotisch falen beginnen schadelijke organismen niet alleen de slijmvliezen aan te vallen, maar ook de botcomponent.

Als gevolg hiervan verliest het gebit zijn kracht en bij afwezigheid van behandeling begint actieve vernietiging van weefsels met schade aan alle structuren van de mondholte.

Dysbacteriose is een schending van het evenwicht tussen voorwaardelijke en pathogene microflora, wanneer schadelijke bacteriën beginnen te overheersen in kwantitatieve of kwalitatieve samenstelling, wat een aantal complicaties veroorzaakt.

De groei van pathogene microflora kan worden beïnvloed door zowel externe als interne factoren. Bij dysbiose leidt de actieve reproductie van micro-organismen van opportunistische flora tot een afname van de functionaliteit en kwantitatieve samenstelling van bifidobacteriën. Tegelijkertijd kunnen vertegenwoordigers van de pathogene flora produceren zonder veranderingen.

De samenstelling van de microflora in de mond

De meest voorkomende bewoners van de mondholte zijn bacteriën. Er zijn meer dan 500 soorten van. Daarnaast worden de slijmvliezen bewoond door protozoa, schimmels en virussen. Het aantal en de samenstelling van microflora-organismen van elke persoon is individueel. Alle bewoners van de mondholte kunnen in 2 groepen worden verdeeld:

1. Verplichte of permanente omgeving. Deze bacteriën bevinden zich constant in de menselijke mond. De meest voorkomende zijn lactobacillen, streptokokken, stafylokokken, prevotella, bacteriën.
2. Facultatieve of inconsistente microflora. De penetratie vindt plaats tijdens het eten, migratie van organismen uit de nasopharynx, darmen en huid. Typische vertegenwoordigers van deze groep zijn Pseudomonas, Escherichia coli, Klebsiella.

Oorzaken van onbalans

Een aantal factoren, zowel extern als intern, kunnen leiden tot de ontwikkeling van orale dysbacteriose:

Kenmerken van het klinische beeld

Het optreden van bepaalde symptomen hangt af van de mate van ontwikkeling van dysbacteriose in de mond. Er zijn 4 stadia van de ziekte:

1. Latente fase. Dysbiotische verschuiving wordt gekenmerkt door een kleine verandering in het aantal van één stam van pathogene micro-organismen. Er zijn geen symptomen.
2. Subgecompenseerde fase gekenmerkt door een afname van lactobacillen. De tekenen van de ziekte zijn wazig.
3. Pathogeniteit van monoculturen. Lactobacillen worden gediagnosticeerd in minimale hoeveelheid, wordt de mondholte bewoond door een optionele pathogene omgeving. Tekenen van dysbiose zijn goed te onderscheiden.
4. Gedecompenseerde vorm van de ziekte. In dit stadium vindt, naast ernstige symptomen, de groei van gistachtige schimmels plaats.
   Het allereerste teken van de ziekte is het uiterlijk. Verder is er een branderig gevoel. Toegevoegd aan deze symptomen is verstoring.

In een verwaarloosde toestand, met dysbacteriose van het mondslijmvlies, worden de volgende symptomen waargenomen:

• de aanwezigheid van en;
• het verschijnen van bubbels, met een gelijktijdige verhoging van de lichaamstemperatuur;
• zwelling, hyperemie en pijn van de tong;
• droogheid van de huid van het gezicht, in het bijzonder het gebied rond de lippen. Het uiterlijk, het afpellen van nabijgelegen oppervlakken is kenmerkend.

Diagnostische criteria

De diagnose van dysbacteriose is vaak moeilijk, dit komt door het ontbreken van duidelijke manifestaties op beginstadium ziekten en individuele verschillen in de samenstelling van de microflora van de mondholte van elke persoon. Als echter dysbiose wordt vermoed, stuurt de tandarts een uitstrijkje van het oppervlak van de slijmvliezen of een analyse van het speeksel van de patiënt voor microbiologisch onderzoek.

Het materiaal wordt op een lege maag ingenomen. Er mogen geen voedseldeeltjes op het oppervlak van het glazuur zitten, anders is het resultaat van het onderzoek onbetrouwbaar.

Bovendien moet de patiënt bloed en urine doneren. Op basis van de testresultaten worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven. Soms zijn meerdere specialisten betrokken bij het verdere verloop van de ziekte. Het kan een therapeut, gastro-enteroloog, immunoloog, voedingsdeskundige, specialist in infectieziekten zijn.

Therapiemethoden

Afhankelijk van de indicatoren van het onderzoek en de aard van de ziekteverwekker, kan de behandeling van orale dysbacteriose omvatten:

Naast het nemen van geschikte medicijnen om de effectiviteit van de therapie tijdens de behandelingsperiode te verbeteren, wordt aanbevolen om de volgende regels in acht te nemen:

• slechte gewoonten opgeven: roken en alcohol drinken;
• zich onthouden van orale seks;
• heroverweeg voeding, met speciale aandacht voor plantaardige producten;
• na elke maaltijd moet u de mondholte reinigen van de voedselresten.

De duur van de behandeling hangt af van het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van ontstekingshaarden en de bestaande complicaties. Gemiddeld is deze periode 2-4 weken.

Mogelijke gevolgen

Bij gebrek aan tijdige adequate therapie de patiënt begint het proces van vernietiging van botweefsel, verschijnt

Preventieve maatregelen

Om orale dysbacteriose en de complicaties ervan te voorkomen, is het niet voldoende om de mondholte twee keer per dag schoon te maken. Het is noodzakelijk om de oplossing van het probleem volledig te benaderen:

• u moet een correct dieet samenstellen en verboden voedingsmiddelen vermijden die het beschermende membraan van de slijmvliezen vernietigen;
• het is noodzakelijk om ziekten tijdig te behandelen interne organen, elk ontstekingsproces in het lichaam beïnvloedt het menselijke immuunsysteem, wat leidt tot een afname van de weerstand tegen pathogene microflora;
• het is noodzakelijk om periodiek vitaminecomplexen te nemen;
• Het wordt aanbevolen om te stoppen met het drinken van alcohol en roken.

Het optreden van dysbacteriose in de mondholte heeft een negatieve invloed op de toestand van de slijmvliezen en het botweefsel van het gebit. Bij gebrek aan een goede behandeling kunt u snel een mooie en sneeuwwitte glimlach verliezen.

De belangrijkste indicator van hun vitale activiteit is de toestand van de slijmvliezen.

Als gevolg van overtreding correcte microflora mondholte, er is een formatie bepaalde symptomen die het concept van dysbacteriose in de mond vormen. Normale microflora mondholte is een individueel concept voor iedereen. Normaal gesproken heeft elke persoon verschillende micro-organismen in de mondholte, waaronder: schimmels van het geslacht Candida, streptokokken, lactobacillen, stafylokokken.

Dysbacteriose van de mondholte komt niet vanzelf voor, het manifesteert zich vaak als gevolg van ontwikkelde dysbacteriose darmkanaal. Het komt ook voor in de aanwezigheid van chronische ziekten van de spijsverteringsorganen. Een veelvoorkomende oorzaak van intestinale dysbacteriose is langdurig en ongecontroleerd gebruik van antibiotica.

Bij een goede werking van de darm bevordert de microflora de opname van vitamine A, E, D en produceert het ook vitamines van groep B. Bij ontwikkelde dysbacteriose is er een tekort aan deze vitamines, dat wordt weergegeven in de mondholte. De reden voor de vorming van dysbacteriose kan het gebruik zijn verschillende middelen mondwater, zuigtabletten, lokale antiseptica, tandpasta's.

Factoren voor de ontwikkeling van dysbacteriose:

De aanwezigheid van allergische dermatose;

Verstoord of onjuist dieet;

Chronische ziekten van het maagdarmkanaal;

Ontsteking of infectie in de darmen.

Tekenen van orale dysbiose:

ontwikkeling van candidiasis witte coating op de tong en binnenkant van de wangen);

Terugkerende herpesinfectie die de lippen en mond aantast

Terugvallen van afteuze stomatitis;

Scheuren in de mondhoeken;

Ontsteking van de keelholte en de mondholte.

Stadia van ontwikkeling van orale dysbacteriose

In het eerste stadium van ontwikkeling van dysbacteriose is er een toename van het aantal van een of meer soorten pathogene organismen in de mond. Dit wordt een dysbiotische verschuiving genoemd en er zijn geen manifestaties.

In de volgende fase neemt het aantal lactobacillen af ​​en verschijnen er nauwelijks merkbare manifestaties.

In 3 fasen in plaats van nodig voor het lichaam lactobacillen, verschijnt een groot aantal van pathogene micro-organismen.

Tijdens fase 4 vermenigvuldigen gistachtige schimmels zich actief.

In de laatste twee stadia van de ontwikkeling van de ziekte kunnen zweren, ontstekingen en overmatige keratinisatie van het epitheel van de mondholte optreden.

Symptomen en behandeling van orale dysbacteriose

De mate van ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt het verschijnen van bepaalde symptomen. Er zijn verschillende soorten dysbacteriose: subgecompenseerd, gecompenseerd, gedecompenseerd.

Bij een dysbiotische shift (gecompenseerde dysbacteriose) zijn er geen symptomen en kan de ziekte alleen worden opgespoord met laboratoriummethoden. Bij de diagnose wordt het aantal voorwaardelijk pathogene organismen bepaald, terwijl de normale flora van de mond niet lijdt.

Symptomen van orale dysbacteriose in de vorm van een branderig gevoel in de mond, het optreden van halitose of een metaalachtige smaak duiden op subgecompenseerde dysbacteriose. Studies tonen een verlaagd niveau van lactobacillen, een verhoogd volume aan pathogene microflora en de aanwezigheid van pathogene micro-organismen aan.

Het optreden van epileptische aanvallen, infecties in de mond, ontsteking van de tong, tandvlees duidt op gedecompenseerde dysbacteriose.

Als gevolg van al het bovenstaande ontwikkelt de patiënt parodontitis, stomatitis, parodontitis. Door deze ziekten uit te voeren, kunt u verschillende tanden verliezen. Het is ook mogelijk om een ​​infectieuze laesie van de nasopharynx te ontwikkelen. In dergelijke situaties verdwijnt de normale flora en nemen opportunistische pathogenen in plaats daarvan toe.

Behandeling van dysbiose is alleen nodig in de meest extreme situaties. In andere gevallen moet u: algemene diagnostiek organisme, de aanwezigheid van darmziekten detecteren en behandelen.

Als bij u orale dysbacteriose is vastgesteld, moet u zich laten onderzoeken door een huisarts, gastro-enteroloog, specialist infectieziekten en urine- en bloedonderzoek doen.

Vaak is de oorzaak van dysbiose een onjuiste verzorging van de mondholte, het grote en irrationele gebruik van antiseptica en antibiotica en een passie voor snoep.

Als de symptomen van orale dysbacteriose worden bevestigd door een diagnose, wordt de behandeling dan voornamelijk gebruikt in de vorm van sanitaire voorzieningen en het nemen van medicijnen om de microflora in de mond te normaliseren. Ook gebruikt als therapie:

Vitaminen - die de weefselregeneratie verhogen;

Eubiotica - gebruikt om het aantal nuttige bacteriën in de mondholte te vergroten, gebruik Acelact als baden (gebruik daarna Bifidumbacterin);

Lokale antiseptica helpen het niveau van pathogene microflora te verminderen;

Immunomodulatoren - voorkomen de groei van pathogene organismen en verhogen de lokale immuniteit;

Antimicrobieel en antischimmelmiddelen, antibiotica - gebruikt voor ernstige ontstekingen.

Bij effectieve therapie het is noodzakelijk om eerst de ernst van de ziekte te verminderen (de pijn zal afnemen en het brandende gevoel zal afnemen), waarna het niveau van gunstige microflora moet worden genormaliseerd.

Om dysbacteriose volledig te genezen, is het noodzakelijk om de oorzaak van het optreden ervan te elimineren. Dysbacteriose in de mond vereist behandeling verplicht, anders wordt de staat versterkt en heeft het bijkomende gevolgen.

Dysbacteriose in de mond: hoe en hoe het slijmvlies te behandelen?

Als u wilt dat uw mondholte altijd in uitstekende conditie is, gebruik dan Super 5 Probiotic. De formule is ontworpen om de juiste microflora van de mondholte te behouden en te vormen.

Dit medicijn is ontworpen om verschillende leeftijden een gezonde mondholte te behouden. Het komt in de vorm van zuigtabletten en heeft een aangename fruitige smaak.

Elke tablet bevat ongeveer 2 miljard nuttige bacteriën, die bijdragen aan het snelle herstel van de juiste orale microflora.

Deze tabletten bevatten geen gist of fructo-oligosachariden.

Preventieve maatregelen voor ARVI;

Preventie van parodontitis, cariës, versterking van het tandvlees;

Met spruw in de mondholte;

Om de microflora in de mond te normaliseren.

Kinderen van 4 tot 12 jaar: los 1 tablet na de maaltijd op, 1 keer per dag.

Vanaf 12 jaar: 1 tablet na de maaltijd, 's morgens en' s avonds.

Pathogene flora in de mond veroorzaakt tandsteen, halitose, cariës, tandplak, ontsteking van het tandvlees. De probiotische stammen in Super 5 Probiotic helpen je om van al deze af te komen onaangename manifestaties, het medicijn behoort tot de categorie van probiotica voor de mond.

Dysbacteriose van de mondholte na het nemen van antibiotica

Het gebruik van breedspectrumantibiotica heeft een nadelige invloed op de darmmicroflora. Dit komt door het feit dat het alle micro-organismen vernietigt, zowel slechte als goede. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich in de darm een ​​omgeving die bevorderlijk is voor de reproductie van pathogene organismen.

Zoals u weet, kunnen darmproblemen uit de bovenstaande informatie ook de ontwikkeling van dysbacteriose in de mond veroorzaken.

Daarom is het na het ondergaan van een antibioticabehandeling noodzakelijk om de juiste darmmicroflora te herstellen. Het zal effectief zijn om antibiotica samen met probiotica te gebruiken, bijvoorbeeld Flora m & d probiotica, waardoor pathogene flora zich niet kan vermenigvuldigen.

Voor effectieve preventieve maatregelen probiotica moeten samen met antibiotica worden gebruikt.

Symptomen en behandeling van orale dysbacteriose: hoe verwijder je bacteriën op het slijmvlies en elimineer je een slechte adem?

Het slijmvlies van de mondholte bevat een grote hoeveelheid microflora, die bij elke persoon individueel is: er zijn zowel voorwaardelijk pathogene als volledig onschadelijke microben. Als dit delicate evenwicht wordt verstoord, wordt orale dysbacteriose in het lichaam gevormd, wat gecompliceerd kan worden door andere infectieziekten.

Wat is dysbacteriose in de mondholte?

Dysbacteriose is een chronische pathologische aandoening die het gevolg is van een onbalans tussen het aantal nuttige en schadelijke micro-organismen, waarin schadelijke overheersen. Dysbacteriose in de mondholte, waarvan de behandeling en diagnose niet bijzonder moeilijk is, wordt momenteel bij elke derde persoon aangetroffen.

Het meest getroffen door de bacterie zijn kinderen in de voorschoolse leeftijd, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem: kankerpatiënten, patiënten met hiv en primaire immunodeficiëntie. bij volwassenen Gezonde mensen symptomen van dysbiose zijn zeldzaam.

Oorzaken

Orale dysbacteriose is een multifactoriële ziekte die ontstaat onder invloed van een hele groep totaal verschillende factoren. Elk van hen afzonderlijk van elkaar mag geen negatieve gevolgen hebben, maar met een gezamenlijke interactie is de ziekte gegarandeerd.

De belangrijkste factoren die de ziekte veroorzaken:

• langdurig gebruik van antibiotica bij de behandeling van chronische ziekten;
• primaire of secundaire immunodeficiëntie;
• darminfectie, vergiftiging door zware metalen;
• ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal;
• dieet met weinig dierlijke eiwitten en vitamines;
• allergische ziekten van verschillende oorsprong: urticaria, dermatosen en dermatitis, Quincke's oedeem;
• het nemen van hormonale anticonceptiva of steroïde medicijnen;
• het nemen van ontstekingsremmende medicijnen gedurende meer dan twee weken;
• overmatige inname van nicotine in het lichaam: actief en passief roken;
• alcohol misbruik.

Diagnostiek

Om orale dysbiose bij een patiënt nauwkeurig te diagnosticeren, moet een reeks eenvoudige bacteriologische tests worden uitgevoerd. U moet ook de symptomen analyseren die wijzen op dysbacteriose.

Laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van dysbacteriose:

1. Bacteriologische analyse en zaaien op voedingsbodems van biomateriaal - speeksel of schrapen van het tandvlees. Met deze methode kunt u nauwkeurig het infectieniveau van de mondholte met pathogene pathogenen bepalen.
2. De ureasetest is gebaseerd op de verhouding van de hoeveelheid urease en lysozym: bij een toename van dit aantal met meer dan één kan men de aanwezigheid van dysbiose in het lichaam nauwkeurig beoordelen.
3. Gramkleuring en microscopie van een uitstrijkje uit de mondholte. Tijdens deze methode wordt een kwantitatieve verantwoording gemaakt van grampositieve en gramnegatieve microben en wordt op basis van de verkregen gegevens een conclusie getrokken over de aanwezigheid van een bacteriële onbalans.
4. De expresmethode is gebaseerd op het bepalen van de hoeveelheid van een bepaalde bacterie in de lucht die vrijkomt, gevolgd door het vergelijken van dit cijfer met een uitstrijkje van de mondholte. Als de verhouding meer dan één is, is de diagnose betrouwbaar.

Stadia van ziekteontwikkeling en symptomen

Voor elk pathologisch proces dat zich in het lichaam voordoet, is een bepaalde enscenering kenmerkend. Dysbacteriose van de mondholte heeft een vrij langzaam en langdurig verloop, waardoor het mogelijk is om duidelijk onderscheid te maken tussen alle stadia en hun kenmerkende klinische beeld.

Er zijn drie stadia in het verloop van de ziekte:

1. stadium van vergoeding. Pathologisch proces zich pas begint te ontwikkelen, is er een lichte toename van de concentratie van pathogene pathogenen. Het lichaam kan de dreiging zelf met succes aan. In aanwezigheid van een goede immuniteit verdwijnt de ziekte in dit stadium en de enige manifestatie is de geur uit de mond.
2. subcompensatie stadium. Verdedigingsmechanisme beginnen een storing te geven, het aantal schadelijke micro-organismen neemt toe. Klinisch manifesteert deze fase zich door een branderig gevoel in de mond, droge slijmvliezen, tandplak op de tong en wordt ook een slechte adem waargenomen. Op de foto van patiënten ziet u de lichtgrijze kleur van de huid.
3. stadium van decompensatie. Het gaat gepaard met een volledige uitputting van compensatiemechanismen en een afname van het immuunsysteem. Pathogene micro-organismen vormen het grootste deel van de orale microflora. De symptomen zijn uitgesproken: er verschijnen zweren in de mondholte, het tandvlees bloedt, de amandelen en het zachte gehemelte raken ontstoken, het absorptie- en assimilatieproces is verstoord voedingsstoffen, er is een bedorven geur. Met progressie kan het proces naar de keel gaan.

Hoe te behandelen?

Geneesmiddelen voor orale dysbacteriose

Momenteel worden twee groepen medicijnen veel gebruikt: probiotica en prebiotica. Beide groepen worden met succes gebruikt om verschillende stadia van dysbiose te behandelen.

• Probiotica bevatten een groot aantal nuttige bacteriën en voorkomen de kolonisatie van de slijmvliezen door schadelijke micro-organismen. Lactobacterin, Biobacton en Acilact zijn enkele van de meest bekende vertegenwoordigers van de groep. Lange termijn behandeling varieert van enkele weken tot enkele maanden.
• Prebiotica zijn bedoeld om de pH te corrigeren en te helpen creëren optimale omstandigheden voor de reproductie van normale microflora. Hilak Forte, Dufalac en Normaze worden gedurende twee tot drie weken in een kuur aangebracht.

volksremedies

Lang voor de komst van de farmacologische industrie namen mensen hun toevlucht tot de diensten traditioneel medicijn. Veel methoden die orale dysbacteriose helpen genezen, zijn tot op de dag van vandaag relevant.

De meest effectieve folkmethoden:

1. Zelfgemaakte yoghurt. Een paar stukjes gedroogd zwart brood worden toegevoegd aan een liter gekookte melk. Het resulterende mengsel wordt een dag op een droge en warme plaats toegediend, waarna het volledig klaar is voor gebruik. Dysbacteriose verdwijnt binnen een week.
2. Aardbei. Verse bessen stimuleren de speekselvloed en dragen zo bij aan de productie van nuttige micro-organismen en creëren een gunstige omgeving voor hun voortplanting. Een glas verse bessen voor de maaltijd zal de onbalans herstellen.
3. Potentilla afkooksel. Deze plant heeft een enorm kalmerend en ontstekingsremmend vermogen, wat leidt tot gebruik bij dysbiose. Een eetlepel Potentilla wordt in twee glazen water gegoten en dertig minuten gekookt. Twee keer per dag consumeren.

Preventieve maatregelen

Preventieve maatregelen tegen dysbacteriose zijn onderverdeeld in drie hoofdgebieden:

1. toename van de algehele weerstand van het lichaam;
2. regelmatig overleg met een specialist over chronische ziekten;
3. stabilisatie van de microbiële flora van de mondholte.

De weerstand van het lichaam tegen infecties kan worden vergroot door het gebruik van regelmatige lichaamsbeweging, het gebruik van verhardingstechnieken en yoga-oefeningen. Het opgeven van slechte gewoonten zal ook een gunstig effect hebben op de algehele gezondheid van een persoon.

Bij het gebruik van antibacteriële, ontstekingsremmende en hormonale geneesmiddelen, moeten de gebruiksvoorwaarden strikt worden nageleefd volgens de instructies voor het medicijn en / of het recept van de arts. Het wordt ook aanbevolen om parallel een kuur met probiotica en lactobacillen te volgen, die bijdragen aan de regeneratie van microflora.

Een eenvoudig dieet helpt de normale balans van de microflora van de slijmvliezen te herstellen en te behouden: het wordt aanbevolen om fastfood, vet, zout en gefrituurd voedsel op te geven, verpakte sappen en koolzuurhoudend water uit te sluiten. Het is noodzakelijk om meer verse groenten en fruit in het dieet op te nemen, de consumptie van vers water te verhogen.

Dysbiose van de keelholte

Talrijke micro-organismen leven in de mondholte en nasopharynx (anaëroben - zuurstofliefhebbers zijn honderd keer meer dan aeroben - leven zonder zuurstof). Dit zijn bacteroïden, porphyromonas, prevotella, eubacteriën, fusobacteriën, bifidobacteriën, lactobacillen, actinomyceten, Haemophilus influenzae, Neisseria, spirocheten, leptotrichia, streptokokken, staphylococci, staphylococci, peptococci, peptostreptes, organismen. Antimicrobiële componenten van speeksel (antilichamen en lysozym) remmen de werking van vreemde microben. Fibronectine (verwant aan grampositieve bacteriën) bedekt het slijmvlies en remt de groei van gramnegatieve bacteriën. Alle soorten microflora die in symbiose met mensen leven, staan ​​in een bepaalde kwantitatieve verhouding met elkaar.

Met het misbruik van antiseptische geneesmiddelen en antibiotica voor de behandeling van verschillende ziekten van de mondholte en keelholte (keel), is het mogelijk om de balans van microflora te verstoren, dat wil zeggen, een vertekening te veroorzaken in de kwantitatieve verhouding van gunstige en voorwaardelijk pathogene micro-organismen (bovendien in de richting van toenemende pathogene soorten). En tegen deze achtergrond ontwikkelt zich dysbiose (dysbiose).

Dysbacteriose zelf wordt later de oorzaak van ontstekingsprocessen in de mondholte, keel en nasopharynx. Als er een neiging is tot dergelijke frequente ziekten zoals angina, tonsillitis, faryngitis of orale candidiasis, kan worden vermoed dat de microflora is verstoord en moet worden hersteld. Naast maatregelen ter ondersteuning van de immuniteit en de inname van een extra hoeveelheid nuttige bacteriën (Lacto- en Bifidobacteria), worden bacteriofagen met succes toegepast. Om te weten welk type bacteriofaag ze moeten gebruiken, doen ze een analyse voor bakposev (uitstrijkje uit de mondholte en nasopharynx). Vervolgens wordt bepaald of de gevonden bacteriestam reageert op deze bacteriofaag en, na bevestiging van de faaggevoeligheid van bacteriën, wordt de bacteriofaag gestart.

Voor de behandeling en preventie van dysbacteriose van de mondholte, farynx, nasopharynx zijn de volgende geschikt: Pyobacteriofaag polyvalent gezuiverd (Sextaphage), Staphylococcus bacteriofaag, Streptokokken bacteriofaag, Pyobacteriophage gecombineerd. Ze worden gebruikt in de vorm van spoelen, irrigatie van slijmvliezen, indruppeling in de neus. Houd er bij het spoelen rekening mee dat de bacteriofaag veel schuimt, dus u moet deze een beetje in uw mond nemen. Spoelen met bacteriofaagoplossing wordt uitgevoerd met daaropvolgende inslikken van de oplossing.

Bacteriofaag in de KNO-praktijk.

Bij inflammatoire of purulent-inflammatoire processen bij KNO-ziekten in de neus, nasopharynx, farynx of oor (bijvoorbeeld: Angina, Tonsillitis, Faryngitis, Laryngitis, Sinusitis, Sinusitis, Otitis), is er ook de mogelijkheid om een ​​bacteriofaag te gebruiken. Voor de behandeling van otitis media wordt bacteriofaag gebruikt in de vorm van turunda's bevochtigd met een oplossing of het wassen van de holtes van het middenoor. Voor de behandeling van ontstekingen in de sinussen van de neus, de neusholte, nasopharynx worden gewassen met een bacteriofaag, of de met de bacteriofaag bevochtigde turunda's worden een tijdje in de neus gelaten. Turunds blijven anderhalf uur staan, daarna worden ze meerdere keren per dag verwisseld. Aangezien een bepaalde bacteriofaag zich alleen op een bepaald type bacterie richt, is het noodzakelijk om een ​​bacteriofaag te selecteren op basis van de pathogene bacterie die het etterende of ontstekingsproces veroorzaakte. Om dit te doen, neemt u een uitstrijkje van de plaats van de laesie en doet u een bakposev. En pas nadat de ziekteverwekker is geïdentificeerd, wordt de faag geselecteerd.

Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het feit dat, aangezien de bacteriofaag in een koelkast wordt bewaard (niet in een vriezer!), de oplossing vóór gebruik in de handen moet worden verwarmd of gedurende korte tijd op kamertemperatuur moet worden gehouden. Maar alleen dat deel van de oplossing dat je gebruikt, en de hele flacon met de resterende inhoud wordt weer in de koelkast gezet.

Dysbacteriose van de keelholte is geen reden voor antibiotische therapie!

NV Bozhko (1), PhD, assistent,

TV. Markitan (1.2), promovendus,

1. Afdeling KNO NMAPE genoemd naar P.L. Shupyk, Kiev,

2. Medisch centrum "SantaLen", Kiev

De vraag die bijna ieder van ons minstens één keer in zijn leven moet stellen en die bijna elke arts herhaaldelijk moet beantwoorden, is: hoe zien de normale resultaten van de analyse van de microbiologische samenstelling van het bestudeerde medium eruit en hoe om een ​​patiënt goed te behandelen als deze gestoord is? Bekend, niet? Dit onderwerp is inderdaad relevant voor artsen van elk specialisme: dermatologen, gastro-enterologen, longartsen, gynaecologen, urologen, chirurgen. Dit geldt met name voor KNO-artsen. Interesse in de microbiocenose van KNO-organen is te wijten aan vele factoren - dit is een vrij grote. soortelijk gewicht van deze ziekten onder de pathologieën van volwassenen, en een extreem hoge incidentie bij kinderen. Ook is het van belang dat de interpretatie van de resultaten van microbiologisch onderzoek helaas niet altijd correct is en de behandeling dan ook adequaat. Helaas hebben wij, als praktiserende artsen, met precies zo'n situatie te maken (er werd bijvoorbeeld streptokokken gevonden bij een kind, wat een variant van de norm is, maar hem werd voorgeschreven antibiotische therapie, die dysbacteriose veroorzaakte en de situatie alleen maar verergerde). Er is dus een reële behoefte:

Bij het verstrekken van professioneel materiaal op gedetailleerde analyse soortsamenstelling van microbiocenose van KNO-organen;

Bij het bepalen van de kenmerken van normale en pathogene microflora;

Bij het achterhalen van de oorzaak van de overtreding en manieren om dysbacteriose te bestrijden.

Dus normaal gesproken worden alle kinderen uitsluitend steriel geboren, d.w.z. hebben geen enkele vertegenwoordiger van de microflora. Maar al vanaf de eerste seconden van de geboorte komt de pasgeborene in contact met de omgeving. Vrij snel worden zijn huid en slijmvliezen, die communiceren met de externe omgeving, gekoloniseerd door een verscheidenheid aan micro-organismen (uit de lucht, bij contact met de moeder, medische staf enz.), die een persoon zijn hele leven zal vergezellen. Om de onvermijdelijkheid van een dergelijke gezamenlijke coëxistentie te begrijpen, presenteren we verschillende onmiskenbare wiskundige indicatoren. Totaal micro-organismen die in een volwassene worden gevonden, bereiken 1014, wat bijna een orde van grootte (!) Meer is dan het aantal cellen van alle menselijke weefsels; het gewicht van nuttige microben in de dikke darm (in gedroogde vorm) is maximaal 1,5 kilogram. Zo'n ecologisch systeem (een persoon + de microflora die hem bewoont) is zeer dynamisch, de impact erop kan zowel gunstig zijn voor het lichaam als extreem negatieve gevolgen hebben.

En nu direct over bovenste microflora luchtwegen en mondholte. Het is belangrijk om te begrijpen dat KNO-organen geen uitzondering zijn in termen van microbiële steriliteit, d.w.z. normaal kunnen (en moeten!) we bepaalde micro-organismen in de neus, keelholte en het buitenoor identificeren. Deze microben in omstandigheden van behoud van immuunresistentie ons niet alleen geen kwaad doen, maar integendeel hebben positieve invloed. Ze vormen de zogenaamde biofilm(dikte van 0,1 tot 0,5 mm) - waarvan het polysacharideraamwerk, bestaande uit microbiële polysachariden en mucine, de kolonisatie van het lichaam door pathogene micro-organismen voorkomt. Door het vrijkomen van biofilms door micro-organismen van verschillende zuren, alcohol, lysozym (een antibacteriële stof) en stimulering van de vorming van immunoglobuline A wordt de ontwikkeling van pathogene microben geremd. Bovendien voorkomen normale micro-organismen de afgifte van toxines door pathogene bacteriën.

Een illustratie van het werk van "gunstige" micro-organismen is bijvoorbeeld het volgende feit: bij elke ademhaling inhaleren we gemiddeld ongeveer microben, en met name dankzij biologische factoren van niet-specifieke bescherming in de keelholte, wordt hun aantal verminderd tot 300 worden deze micro-organismen niet gevonden in het strottenhoofd en de onderliggende secties.

Dit bevestigt nogmaals het belang van een evenwichtige microflora voor het volledig functioneren van het hele organisme.

De normale microflora van een persoon is verdeeld in verplicht (permanent, permanent - een die stabiel en permanent is) en voorbijgaand (tijdelijk - een die zich voor een korte tijd op het slijmvlies bevindt).

Dus de normale microflora van het oor:

- in buitenoor er kunnen stafylokokken, corynebacteriën, minder voorkomende bacteriën van het geslacht zijn Pseudomonas, paddenstoelen van het geslacht candida.

Het is belangrijk dat oorsmeer een bacteriedodende werking heeft;

– middenoor bevat normaal gesproken geen microben, maar ze kunnen er komen via de buis van Eustachius (van de nasopharynx) of door perforatie (defect) trommelvlies van buitenaf gehoorgang;

– binnenoor steriel.

Normale neusmicroflora: corynebacteriën (difteroïden), neisseria, coagulase-negatieve stafylokokken, bèta-hemolytische streptokokken. Als voorbijgaande microflora kan aanwezig zijn: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, beta-hemolytische streptokokken.

Normale microflora van de keelholte: de microbiocenose van de keelholte is nog diverser, aangezien de microflora van de mondholte en de luchtwegen hier gemengd zijn. Vertegenwoordigers van de residente microflora zijn: Neisseria, difteroïden en hemolytische streptokokken, enterokokken, mycoplasma's, coagulase-negatieve stafylokokken, moraxella, bacteroïden, borrelia, treponema, actinomyceten.

In de bovenste luchtwegen overheersen streptokokken en neisseria, daarnaast zijn er stafylokokken, difteroïden, hemofiele bacteriën, pneumokokken, mycoplasma's en bacteroïden.

Het slijmvlies van het strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën is normaal gesproken steriel.

Het moet gezegd dat het bovenstaande soortenspectrum van micro-organismen niet onveranderd is. De samenstelling hangt af van vele factoren: bijkomende pathologie, leeftijd, omgevingsomstandigheden, arbeidsomstandigheden, voeding, eerdere ziekten, verwondingen en stressvolle situaties, enz.

De soort en kwantitatieve samenstelling van de microflora van de KNO-organen wordt weergegeven in Tabel 1.

Tabel 1. Soorten en kwantitatieve kenmerken van de microflora van KNO-organen

Opmerkingen: CN - coagulase-negatief; CFU - kolonievormende eenheden.

Gezien de anatomische en functionele eenheid van de mondholte en KNO-organen (bèta-hemolytische streptokokken kunnen bijvoorbeeld worden gevonden in de lacunes van de palatinale amandelen of carieuze holtes van de tanden en veroorzaken systemische complicaties in de vorm van myocarditis, glomerulonefritis, enz. .), achten we het gepast om ook specifieke en kwantitatieve kenmerken van de microflora van de mondholte te geven (tabel 2).

Tabel 2. Soorten en kwantitatieve kenmerken van de microflora van de mondholte

Opmerking: CFU zijn kolonievormende eenheden.

De situatie waarin de samenstelling en functie van normale microflora wordt verstoord, is bij iedereen bekend als dysbacteriose (Fig. 1).

Dysbacteriose is een bacteriologisch concept dat een verandering in de verhouding van vertegenwoordigers van normale microflora kenmerkt, een afname van het aantal of verdwijning van bepaalde soorten micro-organismen als gevolg van een toename van het aantal andere en het verschijnen van microben die gewoonlijk worden aangetroffen in kleine hoeveelheden of worden helemaal niet gedetecteerd.

De redenen voor de schending van de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van de microflora zijn divers, maar ik wil de aandacht van de lezer vestigen op het feit dat dysbacteriose is inherent een secundair fenomeen, d.w.z. deze aandoening wordt altijd door iets veroorzaakt. Hieruit volgt logisch dat het niet nodig is om de dysbacteriose zelf te behandelen, maar om de oorzaak van het optreden ervan te elimineren. U kunt bijvoorbeeld jarenlang medicijnen slikken (probiotica, antibiotica, immunostimulantia, enz.), maar tegen de achtergrond van chronische gedecompenseerde tonsillitis of adenoïditis is het resultaat nauwelijks haalbaar en als het haalbaar is, zal het zeker tijdelijk zijn.

Laten we daarom, voordat we verder gaan met het opsommen van de belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van dysbacteriose, nogmaals een heel belangrijk punt benadrukken: als u vindt tekenen van dysbacteriose zoek dan zeker de oorzaken ervan en bijgevolg de liquidatie ervan.

Dus, hier is wat meestal een schending van het normale microbiologische evenwicht in de KNO-organen veroorzaakt:

Acute en chronische ziekten van het hele lichaam, en vooral van oor, keel, neus en mond;

Nadelige fysieke factoren (hypothermie, instraling, enz.);

Fysieke, intellectuele en psycho-emotionele overbelasting;

Antibacteriële, hormonale en cytostatische medicijnen gebruiken;

Ondervoeding, hypovitaminose;

Volgens statistieken gaat dysbacteriose gepaard met nosologische vormen van ziekten zoals chronische adenoïditis, rhinitis, tonsillitis en faryngitis, evenals ziekten van het hormonale systeem, het maagdarmkanaal, worminfecties, pathologie van de urinewegen en cardiovasculaire systemen s.

Nadat we de oorzaak van dysbacteriose hebben aangepakt, gaan we verder met de behandeling. Therapie moet strikt zijn

individueel en primair gericht op het wegnemen van de bron van het probleem. Zo is het bijvoorbeeld nauwelijks mogelijk om van dysbacteriose af te komen totdat adenoïditis adequaat wordt behandeld (conservatief of operatief). De vraag of een antibioticum moet worden ingenomen, wordt uitsluitend bepaald door het beloop van de onderliggende ziekte: als faryngeale dysbacteriose wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van chronische pancreatitis, dan zijn antibacteriële middelen hier niet geschikt; als dysbacteriose wordt geassocieerd met lopende vorm chronische sinusitis of adenoïditis - hoogstwaarschijnlijk kunt u niet zonder deze groep medicijnen. Ontstekingshaarden in de nasopharynx en orofarynx moeten worden geëlimineerd - carieuze tanden worden behandeld, adenoïde vegetaties, palatine amandelen ontsmet enz. Onthoud dat ze niet alleen lokale ontstekings- en infectieuze processen en orofaryngeale dysbacteriose kunnen veroorzaken, maar ook een bron zijn van auto-infectie en auto-intoxicatie van het hele organisme. Overtuigende gegevens wijzen erop dat het optreden van een aantal ziekten van de luchtwegen, het maagdarmstelsel, het cardiovasculaire systeem en het bewegingsapparaat te wijten is aan focale infectie in de orofarynx. Dat is waarom sanering van de mondholte en KNO-organen is een eerste vereiste en de eerste stap naar herstel bij veel pathologische processen.

Vergeet maatregelen niet om de ontwikkeling van infectieuze en ontstekingsprocessen in de orofarynx en KNO-organen te voorkomen. De standaard preventieve maatregelen zijn dus: dagelijks hygiëne maatregelen(neustoilet), regelmatige doktersbezoeken, rationele voeding, verharding, creëren van een optimaal microklimaat (vochtigheid, temperatuur), behandeling van bijkomende pathologie.

Naast de bovenstaande preventieve maatregelen kan het nemen van probiotica het probleem van infectie- en ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen helpen oplossen en de normale microbiocenose van het slijmvlies herstellen. Dit zijn preparaten, die culturen bevatten van alleen bacteriën die voor ons nuttig zijn, dat wil zeggen, die welke normaal het slijmvlies bewonen, waardoor ze bescherming bieden tegen pathogene micro-organismen. Een dergelijke behandeling, die in de meeste gevallen een noodzakelijk en onmisbaar onderdeel is van een complexe behandeling, wordt biotherapie genoemd.

Bijzondere aandacht wordt gevestigd op het probioticum, dat al in de mondholte begint te "werken". In een aantal landen (Japan, VS, Zweden) is sinds 2004 een aantal klinisch onderzoek de effectiviteit van de soort Lactobacillus reuteri Prodentis bij ontstekingsziekten van de orofarynx. Zo werden 40 vrijwilligers van de afdeling Tandheelkunde van de Universiteit van Hiroshima (Japan) in twee groepen verdeeld. Groep I (20 studenten) nam L. reuteri Prodentis eerste 14 dagen, daarna placebo 14 dagen. Groep II (20 studenten) nam de eerste 14 dagen een placebo, daarna 14 dagen L. reuteri Prodentis. Resultaten: in groep I was er een duidelijke afname van het aantal Streptococcus mutans in speeksel (tot 80% vergeleken met baseline) na 2 weken inname van probiotica. Na stopzetting van het geneesmiddel gedurende de komende 2 weken in het speeksel van patiënten van groep I-niveau S. mutans praktisch niet toegenomen, wat wijst op een stabiel therapeutisch effect L. reuteri Prodentis door kolonisatie van het mondslijmvlies. In groep II in de eerste 2 weken (bij inname van placebo), was het niveau S. mutans in speeksel steeg met 20% in vergelijking met het origineel. Gedurende de volgende 2 weken, wanneer patiënten van groep II L. reuteri Prodentis, niveau S. mutans ze zijn aanzienlijk afgenomen (tot 80% vergeleken met het origineel). Daarom, stam L. reuteri Prodentis is effectief tegen: S. mutans en het gebruik ervan kan worden beschouwd als een methode voor de preventie en behandeling van cariës (H. Nikawa et al., 2004).

De volgende studie onderzocht het effect L. reuteri Prodentis over het aantal parodontale pathogenen. Na 21 dagen inname van het medicijn was het aantal parodontale pathogenen significant afgenomen in vergelijking met de placebogroep, wat de effectiviteit van het probioticum aangeeft (M.R. Vivekananda et al., 2010).

We hebben ook de invloed bestudeerd L. reuteri Prodentis bij patiënten chronische parodontitis. Al na 30 dagen namen de ernst van de bloeding en de diepte van de parodontale pockets significant af, wat wijst op de effectiviteit van deze stam bij de behandeling van parodontitis van aanvankelijke en matige ernst (M. Vicario et al., 2013).

Totaal per soort L. reuteri Prodentis voerde eind 2012 22 onderzoeken uit met 971 patiënten, waarvan 19 onderzoeken met 871 patiënten gerandomiseerd, dubbelblind/blind, placebogecontroleerd.

Een breed scala aan probiotica, waaronder een stam L. reuteri, in de landen van Europa, Azië, Amerika wordt vertegenwoordigd door het Zweedse bedrijf BioGaia AB.

BioGaia probiotica wordt gebruikt bij patiënten van alle leeftijden (inclusief pasgeborenen) en wordt gebruikt voor verschillende pathologische aandoeningen in de otolaryngologie, gastro-enterologie en tandheelkunde.

Zo bevat de probiotische BioGaia Protectis (druppels, tabletten) L. reuteri onttrokken aan moedermelk en normaal aanwezig in elke persoon. Actie L. reuteri begint al in de mondholte en gaat door over de gehele lengte van het maagdarmkanaal, waarbij het fysiologische evenwicht van de microflora wordt gehandhaafd en gereguleerd. Probiotic BioGaia Protectis is goedgekeurd voor gebruik bij kinderen vanaf de eerste levensdagen, zelfs bij premature pasgeborenen. Daarnaast belangrijk in pediatrische praktijk en organoleptische kenmerken van BioGay - druppels hebben een neutrale smaak en geur, bevatten geen componenten van koemelkeiwit en lactose, waardoor ze zelfs bij kinderen met allergische aandoeningen (diathese, atopische dermatitis) kunnen worden gebruikt.

Probiotische BioGaia Prodentis - gepatenteerde formule met 2 stammen L. reuteri(Protectis en Prodentis) om herstel te bevorderen gezonde microflora mondholte, die wordt gebruikt voor de preventie en complexe behandeling van ziekten van de orofarynx, evenals voor de normalisatie van microflora over de gehele lengte van het maagdarmkanaal. Micro-organismen in de samenstelling van het medicijn:

Breek lactose af, terwijl melk- en azijnzuren worden geproduceerd;

Bevorder de vorming van de antimicrobiële stof reuterine en andere stoffen die antagonistische activiteit hebben tegen pathogene en voorwaardelijk pathogene micro-organismen in het spijsverteringskanaal;

Onderdruk het pro-inflammatoire cytokine TNF-, wat zorgt voor een vermindering van ontsteking;

Ze zijn gefixeerd op mucine en biofilm;

Ze koloniseren het slijmvlies, beginnend vanuit de mondholte.

L. reuteri natuurlijke afweer verhogen spijsverteringsstelsel, gunstige voorwaarden scheppen voor de vorming van normale intestinale microbiocenose. Immunostimulerende werking L. reuteri geassocieerd met het vermogen om het intestinale immuunsysteem te activeren als de eerste verdedigingslinie van het lichaam tegen infecties. Ze hebben een natuurlijke weerstand tegen maagsap en galzouten en worden niet vernietigd onder hun invloed bij het passeren maagdarmkanaal. De samenstelling van de probiotische BioGaia maakt het mogelijk om het, indien nodig, gelijktijdig in te nemen met antibiotica, antischimmelmiddelen, corticosteroïden, antivirale en chemotherapeutische middelen.

Daarom zal het gebruik van de probiotische BioGaia niet alleen de intestinale microbiocenose normaliseren, waardoor de immunogene activiteit van het lichaam wordt verhoogd en indirect het proces van herstel van de microbiocenose van de keelholte wordt beïnvloed, maar ook direct het keelholteslijmvlies, wat bijdraagt ​​aan de vestiging ervan. nuttige micro-organismen. Zo leidt een gezonde "concurrentie" van bacteriën die deel uitmaken van de probiotische BioGaia Prodentis (2 stammen van L. reuteri: Protectis en Prodentis) tot de verplaatsing van pathogene micro-organismen, en in sommige gevallen is dit alleen voldoende om dysbiose te elimineren. In de meeste gevallen worden probiotica gebruikt als onderdeel van de complexe therapie van faryngeale dysbacteriose en zou het een verplicht onderdeel moeten zijn. Bovendien zijn deze geneesmiddelen aangegeven als: profylactisch na overplaatsing virale ziekten, voor en na chirurgische ingrepen(bijvoorbeeld adenotomie, tonsillectomie), evenals tijdens elke episode van een afname van de algemene of lokale immuniteit.

1. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. KNO voor kinderen. – M.: Geotar-Med, 2001. – 432 p.

2. Borzov EV Chronische pathologie van de neus en keelholte bij vaak zieke kleuters en de behandeling ervan met een helium-neonlaser: Dis. kan. honing. Wetenschappen. -Ivanovo. - 1991. - 177 d.

3. Borovsky EV, Leontiev V.K. Biologie van de mondholte. – M.: Geneeskunde, 1991. – S..

4. Bondarenko V.M., Uchaikin V.F., Murashova AO, Abramov N.A. Dysbiose. Moderne functies preventie en behandeling. - M., 1995.

5. Bukharin O.V., Bilimova S.I. Overlevingsmechanismen van enterococcus in het gastheerorganisme // Zhurn. microbiologisch. - 2002. - Nr. 3. - S..

6. Bykova V.P. Lymfoepitheliale organen in het systeem van lokale immuniteit van de slijmvliezen // Archives of Pathology. - 1995. - Nr. 1. - S. 11-16.

7. Popovich V.I. De rol van het Epstein-Barr-virus in de etiologie en het overwinnen van de vlammende ziekten van de bovenste dyhal-kanalen // Zdorov'ya Ukrainy. - 2012. Nr. 3 (19). – blz. 58-59.

8. Gadzjimirzaev GA, Gamzatova AA, Dibirov Z.Z. Kliniek, differentiële diagnose, behandeling van chronische adenoïditis bij kinderen in poliklinische instellingen. Leerde kennen. aanbevelingen. - Makhachkala, 1992. - P. 10.

9. Jafek Bruce W., Stark Ann K. Geheimen van KNO. - St. Petersburg: Nevski-dialect, 2001. - 624 p.

10. Efimov B.A., Smeyanov V.V. Normale darmmicroflora, dysbiose en hun behandeling. Methodische ontwikkelingen. - M., 1994.

11. Zabolotnaya D.Yu. Invloed van intestinale dysbiose op de pathologie van KNO-organen bij kinderen // ZhVNGKh. - 2012. - Nr. 3. - p.57 - 58.

12. Krasnogolovets V.N. Intestinale dysbiose. - M., 1989.

13. Kargaltseva NM De mondholte is een belangrijke biotoop van het menselijk lichaam // Instituut voor Tandheelkunde. - 2001. - S. 20-21.

14. Kuvaeva I.B., Ladodo K.S. Micro-ecologische en immuunstoornissen bij kinderen. - M., 1991.

15. Makkaev Kh.M. Gecombineerde tactieken conservatieve behandeling chronische ontstekingsziekten van de lymfoïde organen van de nasopharynx bij kinderen ( chronische tonsillitis en adenoïditis) // Ros. Bulletin van Perinatologie en Kindergeneeskunde. - 2002. - Nr. 5. - S. 39-43.

16. Markova T.P., Chuvirov D.G. Langdurig en vaak zieke kinderen // RMJ. - 2002. - T.10. – Nr. 3. – S..

17. Pyatkin KD Microbiologie. – M.: Geneeskunde, 1980. – S..

18. Tomnikov A.Yu. Microflora van de mondholte: methode. handleiding voor tandartsen. - Saratov, 1996. - S. 3-15.

19. Tarasova GD, Strachunsky JI.C. Kenmerken van de microflora van de nasopharynx en de functionele toestand van het middenoor bij kinderen // Vest. otorinolaryngitis - 2000. - Nr. 4. - P.30-32.

20. Tsvetkov E.A. Adenotonzillitis en hun complicaties bij kinderen. St. Petersburg, 2003. - 124 p.

21. Shishmareva E.V. Leeftijdsgebonden endoscopische semiotiek van de norm en pathologie van de nasopharynx bij kinderen: Dis. kan. honing. Wetenschappen. - M., 2005. - 131 d.

22. Hill M. Lokalisatie van IgE in adenoïden en amandelen: een immunoperoxidase-onderzoek. Boog. Otolaryngol. 1931; l05:.

23. Mackinnon L.T., Hooper S. Mucosale (secretoire) immuunsysteemreacties op inspanning van verschillende intensiteit en tijdens overtraining. Int. J. Sport. Med. 1994; 3:.

24 Murray PR et al. medische microbiologie. 1998. P. 70-73.

26. Nikawa H. et al., Int J Food Microbiol. 2004; 95:.

27. Tarchalska-Krynska B. Cytologische beoordeling van het neusslijmvlies bij kinderen met adenoïdale hypertrofie. Deel I. Pol Merkuriusz Lek. 2001; 10(60): 405-7.

28.M.R. Vivekananda et al. Effect van de probiotische Lactobacilli reuteri (Prodentis) bij de behandeling van parodontitis: een voorlopige gerandomiseerde klinische studie. J Orale Microbiol, 2010; 2:2.

29 Vicario M. et al. Klinische veranderingen bij parodontale patiënten met de probiotische Lactobacillus reuteri Prodentis: een voorlopige gerandomiseerde klinische studie. Acta Odontol Scan. 2013; 71(3-4): 813-9.

Een methode voor de behandeling van chronische faryngitis tegen de achtergrond van intestinale dysbacteriose

De uitvinding heeft betrekking op geneeskunde, in het bijzonder op therapie, kan worden gebruikt voor de behandeling van chronische faryngitis op de achtergrond van intestinale dysbacteriose. Het slijmvlies van de keelholte wordt gedurende 6 dagen achtereenvolgens behandeld met een oplossing van lysozyme in een concentratie van 5 mg / ml gedurende 2 minuten, waterige oplossing trypsine in een concentratie van 5 mg / ml gedurende 2 minuten, Lugol's waterige oplossing 1: 2 en gekookt water met een interval van 1 minuut met gelijktijdige correctie van intestinale dysbacteriose door probiotica te gebruiken op de achtergrond van een dieet verrijkt met voedingsvezels, polyenzympreparaten , vitamine- en fytotherapie gedurende 30 dagen.

De uitvinding heeft betrekking op geneeskunde, namelijk op otorhinolaryngologie, gastro-enterologie. Volgens de auteurs is chronische faryngitis in de regel niet onafhankelijke ziekte maar slechts een reflectie op het slijmvlies van de keelholte van de ziektetoestand van andere organen en systemen van het lichaam. Anatomische en fysiologische kenmerken van de middelste en lagere divisies de keelholte, gevormd als resultaat van embryogenese die hetzelfde is als het spijsverteringskanaal, geeft de keelholte de status van het begin van de spijsverteringsbuis, en daarom wordt de leidende etiopathogenetische rol bij de ontwikkeling van chronische faryngitis toegewezen aan de pathologie van de spijsverteringsstelsel. Onderzoek van alle patiënten met gastro-enterologische pathologie onthulde intestinale dysbiose. Een van de gevolgen van intestinale dysbacteriose kan de endogene verspreiding en implantatie zijn van vertegenwoordigers van opportunistische microflora gelokaliseerd in de darm in ongebruikelijke habitats. Patiënten van deze groep hebben een dysbiotisch proces van de microflora van de mondholte en keelholte. Een aantal auteurs wijst op een nauwe correlatie tussen keeldysbacteriose en dysbiotische aandoeningen in de darm en merkt op dat verstoringen in de samenstelling van de darmmicroflora primair zijn in relatie tot keeldysbacteriose. Daarom zijn de verschillende medische methoden plaatselijke behandeling van chronische faryngitis, zoals 0,25-0,5% oplossing van resorcinol voor het spoelen van de keel, 1-2% oplossing van zilvernitraat of 2-3% oplossing van protargol of collargol voor het smeren van het slijmvlies van de keelholte zonder rekening te houden de microbiocenose van de keelholte en darmen blijft in de meeste gevallen onvoldoende effectief, omdat ze niet leiden tot de volledige verdwijning van subjectieve klachten van patiënten, normalisatie van het faryngoscopische beeld, frequente recidieven van deze ziekte worden waargenomen. Het prototype van de voorgestelde methode is het gebruik van het medicijn-eubiotische lactobacterine. Dit medicijn is een lyofilisaat van levende lactobacillen, dat wordt gebruikt voor verschillende gastro-intestinale aandoeningen. De auteurs van de prototypemethode gebruiken lactobacterine alleen als middel om ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen te voorkomen. De essentie van de prototypemethode is het stabiliseren van de micro-ecologische balans van de keelholte en neus, met uitsluiting van de correctie van microbiële onbalans (dysbacteriose) van de darm. Om de kolonisatieresistentie van het organisme tegen pathogene en opportunistische bacteriën te vergroten, kregen patiënten lactoacterine oraal voorgeschreven volgens het schema - 1 tablet 1 uur voor het ontbijt, 1 tablet 1,5 uur na het avondeten gedurende een week. Het nadeel van de prototypemethode is volgens de auteurs de impact alleen op de microflora van de keelholte en neus zonder rekening te houden met veranderingen in de micro-ecologie van de darm. De auteurs stellen een methode voor voor de behandeling van chronische faryngitis, rekening houdend met de microbiocenose van de keelholte en darmen, die bestaat in de lokale behandeling van faryngitis door het achtereenvolgens gebruik van lysozyme, trypsine, Lugol's oplossing (een aanvraag voor de uitvinding "Methode van de behandeling van chronische faryngitis" is ingediend. Auteurs: E.V. Strelets, N.A. Grafskaya, G.M. Portenko.. Prioriteitsdatum 15.03.99), met gelijktijdige correctie van intestinale dysbacteriose. De implementatie van de methode is als volgt. Sequentiële behandeling van het slijmvlies van de keelholte met medicijnen omvat verschillende stadia. Patiënten spoelen zelfstandig de keelholte met een waterige oplossing van lysozyme in een concentratie van 5 mg/ml gedurende 2 minuten, daarna na 1 minuut met een waterige oplossing van trypsine in een concentratie van 5 mg/ml gedurende 2 minuten, daarna na 1 minuut met een waterige oplossing van Lugol in een verdunning van 1: 2 (1 deel Lugol's waterige oplossing: 2 delen gekookt water). Na 1 minuut spoelen patiënten de keel met gekookt water. De loop van de lokale behandeling is 6 dagen. Om het verkregen effect te consolideren, werd de behandeling van de geïdentificeerde gastro-enterologische ziekte bij de therapeut en intestinale dysbacteriose gelijktijdig uitgevoerd. Tegelijkertijd werden probiotica voorgeschreven (bificol - een gedroogde suspensie van levende samengekweekte bifidobacteriën en coli stam M-17, 5 doses 2 keer per dag gedurende 30 dagen). Probiotica werden gebruikt op de achtergrond van een dieet verrijkt met voedingsvezels (sommige patiënten namen enterol-type prebiotica 0,2 2 keer per dag gedurende 30 dagen of Khilak-forte 20 capsules 2 keer per dag gedurende 2 weken), biokefir werd ook gebruikt voor 100 ml per dag. Correctie van intestinale dysbacteriose werd uitgevoerd volgens de algemene regels tegen de achtergrond van het nemen van polyenzympreparaten (panzinorm, mezim-forte - 1 tafel 3 keer per dag bij maaltijden gedurende de loop). Alle patiënten met deze pathologie ondergingen vitaminetherapie (ongebruikt - 2 anderen 3 keer per dag gedurende 10 dagen van elke maand, tot 3 kuren). Om de behandeling te consolideren, namen ze hun toevlucht tot kruidengeneeskunde in de vorm van afkooksels van geneeskrachtige kruiden (kamillebloemen, weegbreebladeren, salie, duizendblad - 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende 4 weken). Vervolgens werd aan het einde van de behandeling een microbiologische controle uitgevoerd. Voor praktisch bewijs van de effectiviteit van de voorgestelde methode werd een groep patiënten met chronische faryngitis genomen. Van de 32 door ons onderzochte patiënten met chronische faryngitis, intestinale dysbacteriose verschillende graden ernst werd gedetecteerd bij 28 mensen (87,5%), wat gepaard ging met klinische verschijnselen, veranderingen in coprologische en bacteriologisch onderzoek ontlasting. Geïdentificeerde dysbacteriose werd vertegenwoordigd door stadium I bij 22 mensen (78,5%), stadium II bij 6 (21,5%). Gezien het microbiële landschap van ontlasting, werd colidisbacteriose (gecompenseerd) gedetecteerd bij 15 patiënten (53,5%), stafylokokken - bij 5 patiënten (17,9%), schimmel - bij 8 (28,6%). Het verloop van de behandeling van chronische faryngitis tegen de achtergrond van intestinale dysbacteriose was 30 dagen. Vóór behandeling volgens de voorgestelde methode was het totale aantal bacteriën in de studie van uitstrijkjes van het slijmvlies van de achterste farynxwand 104 KVE/tampon, na behandeling KVE/tampon. 2 weken na het einde van de behandelingskuur, een controle bacteriologische cultuur ontlasting. Bij het analyseren van de verkregen bacteriogrammen werd herstel waargenomen normale biocenose van de dikke darm bij 23 patiënten (82,1%) van de 28. Subjectieve verbetering van de toestand (vermindering van transpiratie in de keel, verdwijnen van het gevoel van "brok" ​​en pijn in de keel bij het slikken), objectieve verbetering van de toestand van het slijmvlies van de achterste farynxwand (tijdens faryngoscopie werd normalisatie van vocht waargenomen en werd kleur, verdwijning van het compartiment of droogheid van het slijmvlies, afname van de grootte van lymfoïde korrels en laterale plooien van de keelholte) waargenomen in alle behandelde patiënten met chronische faryngitis tegen de achtergrond van intestinale dysbacteriose. Voorbeelden van de praktische implementatie van de methode. Voorbeeld 1. Patiënt E., 24 jaar oud, onderzoekskaart 5, klaagde over pijn en pijn in de keel, anamnese vermeldt onregelmatige ontlasting. Met faryngoscopie wordt hyperemie van het slijmvlies van de achterste farynxwand bepaald met een injectie van verwijde bloedvaten, stroperig slijm. Samen met een gastro-enteroloog werden chronische catarrale faryngitis, dyskinesie van de dikke darm van het hypomotorische type, intestinale dysbacteriose van de 1e graad gediagnosticeerd. De complexe behandeling van chronische faryngitis tegen de achtergrond van intestinale dysbacteriose bestond uit lokale behandeling door achtereenvolgens de keelholte te spoelen met een waterige oplossing van lysozyme gedurende 2 minuten, daarna na 1 minuut met een waterige oplossing van trypsine gedurende 2 minuten en daarna na 1 minuut met een waterige oplossing van Lugol in een verdunning van 1: 2 met gekookt water, gevolgd door spoelen met gekookt water eenmaal per dag gedurende 6 dagen met gelijktijdige correctie van intestinale dysbacteriose, inclusief het nemen van Bificol 5 doses 2 keer per dag gedurende 30 dagen, Khilak forte 20 cap. 2 keer per dag gedurende 2 weken, biokefir 100 ml per dag, panzinorm 1 tab. 3 keer tijdens de maaltijd gedurende 30 dagen, undevita 2 anderen 3 keer per dag, afkooksel van weegbree bladeren 1 eetl. 3 keer per dag gedurende 4 weken. Bij bacteriologisch onderzoek van uitstrijkjes van de achterste farynxwand was het totale aantal bacteriën vóór behandeling volgens de voorgestelde methode 7 kve/tampon en na de kuur - 8 kve/tampon. Na 2 weken na het einde van de behandelingskuur werd een bacteriologische controlecultuur van feces uitgevoerd. Bij analyse van het verkregen bacteriogram werd herstel van de normale biocenose van de dikke darm opgemerkt. Als resultaat van de complexe behandeling constateerde de patiënt een subjectieve verbetering van zijn toestand (transpiratie en pijn in de keelholte verdwenen), met faryngoscopie werd normalisatie van het vocht en de kleur van het slijmvlies van de achterste farynxwand waargenomen (viskeus slijmvlies). , hyperemie verdween en het aantal geïnjecteerde bloedvaten nam af). Voorbeeld 2 Patiënt Sh., 21 jaar oud, onderzoekskaart 16, klaagde over een zere keel, een gevoel van een "brok" ​​in de keel, in de anamnese merkt op terugkerende milde pijn in het epigastrische gebied. Bij faryngoscopie: hyperemie van het slijmvlies, veel lymfoïde korrels op de achterkant van de keelholte. Samen met een gastro-enteroloog werd chronische hypertrofische faryngitis gediagnosticeerd, chronische gastritis met verminderde secretie, intestinale dysbacteriose II graad. Bij het zaaien van uitstrijkjes van de achterste faryngeale wand en bacteriologisch onderzoek van ontlasting op dysbacteriose, werd de groei van schimmels van het geslacht Candida onthuld en daarom werden antischimmelmiddelen in de behandeling opgenomen. De complexe behandeling van chronische faryngitis tegen de achtergrond van intestinale dysbacteriose omvatte een lokale behandeling volgens de methode van de voorgestelde methode door achtereenvolgens de keel te spoelen met oplossingen van lysozyme, trypsine, Lugol, evenals gelijktijdige correctie van intestinale dysbacteriose (Diflucan 100 mg / dag gedurende 7 dagen, bifikol 5 doses 2 keer per dag gedurende 30 dagen, Khilak-forte 20 capsules 2 keer per dag gedurende 2 weken, biokefir 100 ml per dag, Mezim-forte 1 tafel 3 keer per dag bij de maaltijd voor 30 dagen, undevit 2 anderen 3 keer per dag, afkooksel van duizendbladbladeren 1 eetlepel 3 keer per dag gedurende 4 weken). Voor de behandeling was het totale aantal bacteriën in de studie van uitstrijkjes van de achterste farynxwand 9, KVE/tampon, en na behandeling volgens de voorgestelde methode - 4 KVE/tampon. 2 weken na het einde van de behandelingskuur merkte bacteriologisch onderzoek van de zeeotterdysbacteriose het herstel van de normale microbiocenose van de dikke darm op, de patiënt gaf een subjectieve verbetering van de toestand aan (de zere keel, het gevoel van een "klont" ” in de keel verdwenen), met faryngoscopie werd het verdwijnen van hyperemie van het slijmvlies van de achterste farynxwand opgemerkt, een afname van de grootte van lymfoïde korrels met resorptie van sommige ervan. De voorgestelde methode voor de behandeling van chronische faryngitis tegen de achtergrond van intestinale dysbacteriose werd goed verdragen door de patiënten. bijwerkingen niet gevonden. De geclaimde methode voor de behandeling van chronische faryngitis tegen de achtergrond van intestinale dysbacteriose heeft: de volgende kenmerken:: 1. normaliseert tegelijkertijd de microbiocenose van de keelholte en darmen; 2. heeft een uitgebreid spectrum van bindende dode lichamen van verschillende micro-organismen; 3. vermindert de herhaling van de ziekte en geeft een sneller en langduriger effect. 4. bezit niet bijwerking. Informatiebronnen 1. L. I. Kalshtein. Pathologie van KNO-organen bij sommige gastro-enterologische ziekten. Dushanbe.: Irfon, 1969. 2. A.Yu.Ovchinnikov. Modern complex onderzoek en behandeling van patiënten met gelijktijdige pathologie van de keelholte en maag. Scriptie voor de wedstrijd rang kandidaat medische wetenschappen. Moskou, 1983. 3. T.V. zaak., 8, - p. 53-55. 4. B.L.Frantzuzov, S.B.Frantzuzov. Drugs therapie ziekten van het oor, de neus en de keel. - Kiev: Gezondheid, 1988. 5. N. N. Lizko, Yu. M. Ovchinnikov, V. K. Ilyin en anderen. Lactobacterine als middel om ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen te voorkomen./ werkelijke problemen otorinolaryngologie. Republikeinse verzameling werken. Nummer XXXVIII, - M., blz. 6. K.G. Apostolidi. Vergelijkende evaluatie van de effectiviteit van methoden van endoscopische microchirurgie en klassieke methoden neuschirurgie voor ziekten van de neusholte en neusbijholten. Samenvatting van het proefschrift voor de graad van doctor geneeskunde. - M., 1998. 7. E.V. Strelets, N.S. Maksimova, EN Egorova. Immobilisatie van lysosomale enzymen en hun substraten door halogenering. / "International Jaurnal ON Immunorehabilitation". - 4, - p.187.

Een methode voor de behandeling van chronische faryngitis tegen de achtergrond van intestinale dysbacteriose, inclusief stabilisatie van het micro-ecologische evenwicht van de bovenste luchtwegen met probiotica, met het kenmerk dat chronische faryngitis op een complexe manier wordt behandeld door sequentiële behandeling van het faryngeale slijmvlies door spoelen voor 6 dagen met een oplossing van lysozyme in een concentratie van 5 mg/ml gedurende 2 minuten, een waterige oplossing van trypsine in een concentratie van 5 mg/ml gedurende 2 minuten, een waterige oplossing van Lugol in een verdunning van 1: 2 en gekookt water met een interval van 1 minuut met gelijktijdige correctie van intestinale dysbacteriose door probiotica voor te schrijven tegen de achtergrond van een dieet verrijkt met voedingsvezels, poly-enzympreparaten, vitamine- en kruidengeneesmiddelen gedurende 30 dagen.