Symptomer på aterosklerose i koronarkar. Komplikasjoner og sykdommer forbundet med aterosklerose

Sykdommer i hjertet og relaterte vaskulære system i for tiden har blitt et stort problem for moderne menneskelig sivilisasjon. Dessuten, jo mer velstående et samfunn er når det gjelder levestandard, jo mer alvorlig er situasjonen når det gjelder antall mennesker som lider av koronar hjertesykdom.

Hva er koronar hjertesykdommer?

Det menneskelige hjertet er en veldig kompleks, finjustert og følsom mekanisme, hvis formål kan reduseres til én funksjon - levering av stoffer som er nødvendige for riktig funksjon til hver celle i kroppen.

I tillegg til selve hjertet, er kar også involvert i denne aktiviteten, hvis system gjennomsyrer menneskekroppen, som fullstendig sikrer uavbrutt levering av alt nødvendig til cellene i organene som er fjernest fra hjertet.

Krone

arterien og dens rolle i det menneskelige livsstøttesystemet

Full funksjon av dette systemet er sikret av hjertemuskelen, hvis rytme og fullstendighet av sammentrekninger også avhenger av normal tilførsel av blod - bæreren av alt som er nødvendig for normalt liv. Menneskekroppen. Blod strømmer til hjertemuskelen gjennom kar som kalles koronarkar.

Derav navnene: arterie osv. Og hvis den nødvendige blodstrømmen i kranspulsårene reduseres, blir hjertemuskelen fratatt næring, noe som fører til forekomst av koronarsykdommer som hjertesvikt, unormal hjerterytme og hjerteinfarkt. Årsaken til dette er koronar aterosklerose.

Hva er det og hvorfor er det skummelt?

Over tid og under påvirkning av mange faktorer, som vil bli diskutert senere, legger fett og lipider seg på veggene i arteriene, og danner stadig voksende klebrige plakk som skaper hindringer for normal blodstrøm.

Dermed avtar arteriens lumen gradvis, og mindre og mindre oksygen tilføres hjertet, noe som fører til smerte i brystregionen - angina pectoris. Til å begynne med kan disse smertene bare plage en person når tunge belastninger, men blir gradvis et svar på selv små anstrengelser, og kan deretter oppstå i hvile.

Komplikasjoner og sykdommer forbundet med aterosklerose

Aterosklerose koronararterier fører uunngåelig til sykdommer som hjertesykdom. Det er verdt å merke seg at såkalte hjertesykdommer krever uforlignelig flere liv enn kreft eller Smittsomme sykdommer- og spesielt i de mest utviklede landene.

Skader på koronararteriene forårsaker naturlig negativ påvirkning på hjertemuskelen, som igjen forårsaker angina, hjerteinfarkt, hjerteinfarkt, lidelser puls, hjertesvikt og, verst av alt, hjertedød.

Symptomer på koronar hjertesykdom

Menneskekroppen har et individ anatomisk struktur. Og hjertets anatomi, arteriene som mater det, har hver sine egne egenskaper. Hjertet mates av to kranspulsårer - høyre og venstre. Og det er den venstre kranspulsåren som gir hjertemuskelen oksygen i den mengden som kreves for normal funksjon.

Når blodstrømmen i det avtar, oppstår brystsmerter - symptomer på angina pectoris, og deres utseende er ofte ikke forbundet med spesielt stress. En person kan oppleve dem mens han hviler, for eksempel under søvn, og mens han går, spesielt i ulendt terreng eller i trapper. Slike smerter kan være forårsaket av værforhold: Om vinteren, i kaldt og vindfullt vær, kan de plage deg oftere enn om sommeren.

Hva du trenger å vite om angina

Først av alt er denne sykdommen et resultat av akutt hjertesvikt, provosert av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen på grunn av det faktum at venstre koronararterie er skadet. Et annet navn på sykdommen, kjent for mange fra russisk klassisk litteratur, er angina pectoris.

En karakteristisk manifestasjon av denne sykdommen er smerte, allerede beskrevet tidligere. Men det er også mulig (oftest på innledende stadier) følelsen er ikke smerte som sådan, men trykk i brystet, svie. Dessuten har smerteamplituden ganske vide grenser: fra nesten ubetydelig til uutholdelig akutt. Distribusjonsområdet er hovedsakelig på venstre side av kroppen og sjelden på høyre side. Smerter kan vises i armer og skuldre. Påvirker nakken og underkjeven.

Smerten er ikke konstant, men paroksysmal, og dens varighet er vanligvis fra 10 til 15 minutter. Selv om de kan vare opptil en halv time - i dette tilfellet er et hjerteinfarkt mulig. Angrep kan gjentas med intervaller fra 30 ganger om dagen til en gang hver måned, eller til og med år.

Faktorer som bidrar til utvikling av koronar hjertesykdom

Som nevnt tidligere er koronar hjertesykdom et resultat av skade på koronararteriene. Det er flere allment aksepterte faktorer som gjør at kranspulsåren som forsyner hjertemuskelen svikter.

Den første av disse kan med rette kalles et overdrevent høyt nivå av kolesterol i menneskelig blod, som på grunn av sin viskositet er hovedårsaken til dannelsen av plakk på veggene i arteriene.

En annen risikofaktor som bidrar til utvikling av hjertesykdom, nemlig et hjerteinfarkt, er hypertensjon – for høyt blodtrykk.

Hjertets kranspulsårer lider enorm skade av røyking. Risikoen for skade på arterievegger øker mange ganger pga skadelige effekter på dem de kjemiske forbindelsene som utgjør tobakksrøyk.

Den neste risikofaktoren som øker sannsynligheten for skade er koronarkar, er en sykdom som f.eks diabetes. Med denne sykdommen, hele vaskulært system person, og sannsynligheten for å utvikle hjertesykdom i en tidligere alder øker betydelig.

Arvelighet kan også betraktes som en risikofaktor som påvirker forekomsten av hjertesykdom. Spesielt hvis fedrene til potensielle pasienter fikk hjerteinfarkt eller døde som følge av koronarsykdommer før fylte 55 år, og hos mødre før fylte 65 år.

Forebygging og behandling av koronar hjertesykdommer

Du kan unngå eller redusere risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom hvis du utfører, strengt og kontinuerlig, flere enkle anbefalinger, som inkluderer sunt bilde liv, forlatelse dårlige vaner, rimelig fysisk aktivitet og årlige forebyggende undersøkelser.

Behandling av koronar hjertesykdom inkluderer flere alternativer: medikamentell behandling og kardio Kirurgisk inngrep. Det vanligste er koronar bypass-transplantasjon, der blod sendes til hjertemuskelen langs en bypass-rute: langs et segment av aorta sydd parallelt med det berørte området frisk kar tatt fra pasienten selv. Operasjonen er kompleks, og etter den trenger pasienten en lang periode rehabilitering.

En annen type behandling er koronar angioplastikk ved hjelp av laser. Dette alternativet er mer skånsomt og krever ikke disseksjon av store deler av kroppen. Det berørte området av koronararterien nås gjennom karene i skulderen, låret eller underarmen.

Dessverre, uansett hvilke operasjoner som utføres, eliminerer ikke selv de mest vellykkede av dem aterosklerose. Derfor er det i fremtiden nødvendig å følge alle medisinske instruksjoner, dette gjelder ikke bare medisinsk utstyr, men også anbefalt kosthold.

Aterosklerose er patologisk prosess, som er typisk gradvis utvikling. Intima av arterielle kar blir overgrodd kolesterolavleiringer, som fører til dannelse av plakk og herding av arterieveggen.

I sin tur forårsaker dette en innsnevring av lumen og påvirker intensiteten av blodstrømmen negativt. Iskemi utvikler seg i vevet som forsynes av disse arteriene.

Årsaker til dannelsen av koronar aterosklerose

Hovedårsaken til utviklingen av aterosklerose er et økt nivå av lavdensitetslipoproteiner i blodet. Kolesterolnivå i medisinsk praksis målt i mmol/l. Hvis avlesningene er innenfor 4 mmol/l eller mindre, er dette normen.

Alt over denne verdien tilsvarer et høyt nivå. Risikoen for koronare skleroserende forandringer øker i området fra 4,2 til 4,9 mmol/l. Et lipoproteinnivå over 4,9 mmol/l er en direkte indikasjon for umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten og påfølgende behandling.

"Dårlig" kolesterol dannes av flere grunner, hvorav den første er dårlig ernæring når en person misbruker stekt, salt, krydret mat. Situasjonen blir mer komplisert når overdreven forbruk alkohol, overdreven produksjon av kolesterol i leveren, langsom fordøyelse, forstyrrelser i fettmetabolismen.

Provoserende faktorer inkluderer også vanen med røyking, en passiv livsstil og fysisk inaktivitet.

Aterosklerose utvikler seg ofte som en komplikasjon av diabetes mellitus; kar er oftest påvirket nedre lemmer, som til slutt fører til den såkalte " diabetiske føtter"og koldbrann. Den farligste formen for sykdommen kommer til uttrykk i skade på hjertets koronarkar.

Stenose av koronararteriene

Aterosklerose er en prosess som begynner sin utvikling i i ung alder og det utvikler seg bare over tid. Til å begynne med er endringene mikroskopiske og dette påvirker ikke funksjonaliteten til arterieveggen. Så dannes det en liten forhøyning som vokser til .

Hvis formasjonene ikke blokkerer karets lumen med mer enn 50%, kan de gjenkjennes av leger som ubetydelige, og patologien faller inn under definisjonen av ikke-stenotisk aterosklerose. Men i tilfellet når plakk vokser til store størrelser og deres vekst ikke stopper, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen i hjertet, er dette allerede klassifisert som stenoserende aterosklerose i kranspulsårene.

Disse begrepene brukes kun for å klargjøre den destruktive prosessens natur, og kan sjelden være en del av den offisielle diagnostiske rapporten. Siden ikke-stenotisk sklerose forekommer hos nesten alle mennesker over 45 år.

Patologi av skleroserende prosess

Aterosklerose i koronararteriene, også kalt koronararterier, fører til ødeleggelse av myokardiet. Klinisk viser dette seg i hjerteinfarkt, infarkt, med typiske smerter i brystbenet og uregelmessig hjerterytme. Tegn på hjertedekompensasjon årsak plutselig død person.

I spesielle tilfeller brister overflatene til plakklignende formasjoner, og deretter dannes blodpropp, som blir en betydelig hindring for blodstrømmen. Klinisk bilde En slik komplikasjon er koronarsykdom i en av dens former.

Med tanke på angina pectoris, enten det er i hvile eller stress, kan vi snakke om mer gunstig prognose. Under et hjerteinfarkt er endringene som skjer i hjertemuskelen irreversible og den dør.

Koronar åreforkalkning er veldig farlig pga hjerteinfarkt fanger pasienten når som helst, uavhengig av søvntilstand eller våkenhet. Men vanligvis skjer dette tidlig morgen, fra klokken 4 til 10.

Det er på dette tidspunktet at nivået av adrenalin i det perifere blodet øker, noe som provoserer brudd på overflaten av kolesterolplakken.

Klassiske symptomer på aterosklerotisk blokade

Symptomene på aterosklerose avhenger av hvilke kar som er påvirket av sykdommen:

Aterosklerose i aorta i koronararteriene viser seg i koronar insuffisiens og koronar hjertesykdom. Dette betyr at pasienten klager over vanlige smerter i brystet, karakteristisk for angina. Og også for arytmi og konstant hevelse i føtter og ben.
preget av hodepine, svimmelhet, forringelse av evnen til å huske og konsentrere seg. Pasienten klager over redusert mentale evner, mangel på ytelse, reduserte intellektuelle evner, undertrykt tenkeevne og ukontrollerbare personlighetsendringer.
Aterosklerose i ekstremitetene forårsaker muskelsmerter mens du går, claudicatio intermittens og kjølighet i bena. Noen ganger dukker de opp konvulsivt syndrom og depigmentering av huden i underekstremitetene.

I spesielt avanserte tilstander kan en person oppleve tegn på alle tre typer aterosklerose. I dette tilfellet vil ikke tradisjonell medikamentell behandling ha noen effekt.

Behandlingsmetodikk og forebyggende profylakse

Hindre utvikling lignende forhold er ganske ekte. For dette formål bør personer som er i faresonen seriøst vurdere primær forebygging. Først av alt truer aterosklerose i hjertekarene i hjertet de hvis helse er belastet av en familiehistorie.

Sykdommen er så lumsk at en person som allerede har vaskulær obstruksjon, fortsatt føler seg bra og er helt uvitende om den mulige faren. Ingen tiltak iverksettes og pasienten søker ikke medisinsk hjelp over lengre tid.

Hvis problemet er diagnostisert i en avansert tilstand, noe som skjer oftest, blir legene tvunget til ikke bare å ty til medikamentell behandling, men også til hjertekirurgiske metoder. Kirurgi refererer til radikale metoder for kopping patologiske forhold Det er imidlertid ikke indisert for alle hjertepasienter.

Operative teknikker for behandling av koronar obstruksjon

Mest effektiv metode restaurering av det vaskulære lumen og tilstrekkelig blodtilførsel til myokard er aortokoronar bypass-operasjon. Under operasjonen opprettes nye, bypass-veier for blodbevegelse. Manipulativt er dette en svært kompleks intervensjon, og ved bypass-operasjon er det alltid en risiko for et ugunstig utfall.

Essensen av operasjonen er å suturere autograftet, plassert parallelt med de innsnevrede områdene av koronarkaret.

Et slikt transplantat er hentet fra en del av en sunn arterie, skåret ut i et annet område av blodstrømmen og fjernet fra pasienten selv. Denne prosedyren bør utføres på åpent hjerte, og etter operasjonen gjennomgår pasienten et langt restitusjonsforløp.

Den andre metoden er ikke mindre effektiv - invasiv endovaskulær kirurgi.

Dens varianter inkluderer:

ballongdilatasjon;
stenting;
excimer laser angioplastikk.

Pasienter tolererer en slik intervensjon mye lettere, fordi disse operasjonene ikke er preget av omfattende traumer i hjertevev og et stort abdominalt snitt. Området der koronararterien smalner inn, kommer inn gjennom lår- eller brachialkarene ved hjelp av røntgenveiledning.

Aterosklerose i hjertets kranspulsårer vil plage pasienten selv etter vellykket operasjon. Uansett valg av behandlingsalternativ, må personer med denne diagnosen følge en bestemt diett gjennom hele livet og ta medisiner foreskrevet av legen. Aterosklerose, som en patologi, vil ikke forsvinne hvor som helst.

Mange vet at åreforkalkning er utseendet på veggene i blodårene kolesterolplakk, som begrenser og i alvorlige tilfeller blokkerer lumenet i blodårene fullstendig. Denne sykdommen kan påvirke forskjellige kar, en av de vanligste og farlige former er aterosklerose i kranspulsårene. Etter hvert som denne sykdommen utvikler seg, forverres hjertets ernæring mer og mer.

Aterosklerose i koronararteriene utvikler seg gradvis. Symptomer manifesterer seg ikke på ganske lang tid, og selv under rutine diagnostiske prosedyrer betydelige brudd ikke oppdaget i kardiogrammet.

Imidlertid kan folk som er oppmerksomme på seg selv allerede merke noen endringer på dette tidspunktet: irritabilitet, økt tretthet, følelse av trykk i området bryst.

Årsaker til utseende

Og hvis interne årsaker, som fører til utvikling av aterosklerose, praktisk talt ikke avhengig av personen, da kan eksterne årsaker elimineres og risikoen for sykdommen kan reduseres.

Eksterne (flyttbare faktorer) inkluderer:

røyking;
mangel på fysisk aktivitet;
overvekt;
ubalansert kosthold med overvekt av animalsk fett.

TIL indre faktorer kan tilskrives:

alder (jo eldre pasienten er mer sannsynlig utvikling av sykdommen);

Råd! Hos menn utvikler det seg aterosklerose oftere, men dette gjelder bare opp til en viss alder. Etter overgangsalderen øker kvinners risiko for å utvikle sykdommen kraftig.

arvelighet;
Tilgjengelighet samtidige sykdommer(hypertensjon, diabetes, etc.).

Klinisk bilde

Etter hvert som aterosklerotiske endringer i arteriene utvikler seg, kliniske symptomer. Manifestasjoner av sykdommen er vanligvis delt inn i flere stadier:

Iskemi. De første tegnene på sykdommen utvikler seg på det stadiet når hjertet begynner å føle mangel på blodtilførsel. På dette stadiet kan pasienten bli diagnostisert med angina og koronarsykdom.
Nekrotiske forandringer. På grunn av fullstendig okklusjon av individuelle grener av koronarkarene, utvikles foci med nekrotiske endringer - et hjerteinfarkt.
Sklerotiske forandringer. På stedet for foci av nekrose oppstår arrdannelse.

Angina pectoris

De viktigste symptomene på angina er periodiske smerteanfall i brystområdet. Denne sykdommen regnes som den første fasen av progressiv koronar sklerose.

Hvordan skjer et angrep? Under visse forhold oppstår en spasme i arterieveggene, det vil si at det oppstår et angrep der en person føler en brennende smerte i brystet. Faktorer som kan provosere denne tilstanden inkluderer:

stress, nervøs spenning;
fysisk tretthet;
lenge opphold i varmen, i et tett rom;
røyking;
alkoholmisbruk osv.

IHD

IHD (koronar hjertesykdom) er en tilstand forårsaket av sirkulasjonssvikt. Som et resultat av innsnevring av lumen i koronararteriene, utvikles myokardskade. I hovedsak utvikler sykdommen seg når myokardiet mottar mindre oksygen enn det krever for normal funksjon.

Råd! IHD er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming og dødelighet, så det regnes som en alvorlig sykdom medisinsk problem vår tid.

IHD kan oppstå akutt: i dette tilfellet utvikler et hjerteinfarkt eller kronisk (manifesterer periodiske angrep angina).

Strømme

Som allerede nevnt utvikler aterosklerose i koronarkarene seg gradvis, symptomene på sykdommen øker over tid.

På det første stadiet vises såkalt anstrengelsesangina, det vil si at symptomene begynner å vises etter fysisk anstrengelse. Brystsmerter vises som stråler til venstre skulder, hånd, bakhodet.

Noen ganger er det nok å stoppe fysisk aktivitet for å lindre smerte. For eksempel, hvis smerte oppstår mens du går, så forsvinner den når du stopper uten å ta medisiner.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg og blodsirkulasjonen forverres, diagnostiseres hvilende angina. På dette stadiet av sykdommen oppstår angrep uten sammenheng med trening, ofte om natten. Hovedsymptomer på et angrep:

smertefulle opplevelser i brystet;
en følelse av at hjertet komprimeres eller "sprekker", faller fra hverandre;
følelse av frykt for døden;
mangel på luft, kortpustethet;
blekhet;
utseendet til kaldsvette på pannen.

Varigheten av angrepet på dette stadiet av sykdommen er vanligvis kort. Etter at smerten slutter, føler pasienten seg frisk. Hyppigheten av anfall varierer fra person til person; hos noen pasienter utvikler de seg en gang med noen års mellomrom, mens hos andre oppstår de flere ganger daglig.

Stadiet med hvilende angina kan fortsette i mange år. Men hos noen pasienter fortsetter prosessen å utvikle seg og sykdommen går inn i et mer alvorlig stadium.

Råd! Utseendet til hyppige angrep - varselskilt, indikerer det at aterosklerose fortsetter å utvikle seg og beveger seg inn i neste stadium - nekrotisk.

Hjerteinfarkt

Etter hvert som det skrider frem koronar aterosklerose et hjerteinfarkt utvikler seg, symptomene på denne tilstanden er:

plutselig sterk smerte i brystet;
angrepet lindres ikke ved å ta konvensjonelle "hjerte"-medisiner;
varighet smerteanfall i løpet av noen timer.

Råd! En lengre periode med smerte er et tegn på at nekrotiske forandringer påvirker flere og flere områder av hjertemuskelen.

Smerter under et hjerteinfarkt kan varieres. Oftest klager pasienter over brennende smerter i brystet. For andre kan smerte være konsentrert i magen, og dette kan føre til at pasienten feiler symptomene med manifestasjoner av sykdommer i fordøyelsessystemet.

Råd! Personer med diabetes opplever ofte mild smerte under et hjerteinfarkt. Dette forklares med at diabetes påvirker nervefibre, gjennom hvilke smerteimpulser overføres.

Sammen med utseendet av smerte opplever pasienten følgende symptomer:

kortpustethet;
alvorlig svakhet;
følelse av rastløshet;
utseendet til kaldsvette;
blekhet;
en kraftig reduksjon i blodtrykket;
svimmelhet, noen ganger tap av bevissthet.

Hvordan stilles diagnosen?

Hvis du opplever brystsmerter, bør du umiddelbart oppsøke lege. Startet i tide og kompetent behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner. For å diagnostisere aterosklerose som påvirker koronararteriene, brukes følgende metoder:

Koronar angiografi;
Beregnet angiografi;

Du må definitivt ta en detaljert blodprøve for ikke bare å bestemme nivået av kolesterol, men også bestemme konsentrasjonen av dette stoffet med brøkdel.

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Behandlingsmetoden velges individuelt for hver pasient. Dette tar hensyn til sykdomsstadiet, fremdriftshastigheten, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer osv. Hvis sykdommen oppdages i tide, anbefales pasienter å endre livsstil og foreskrives medisiner som regulerer kolesterolnivået og fremmer dens eliminering.

slutte å røyke, da tobakksrøyk trekker sammen blodårene og forverrer sykdomsforløpet;
følge en diett der mengden av fete animalske produkter er sterkt begrenset, bør foretrekkes plantemat, meieri- og kjøttprodukter bør være lavt fett;
unngå fysisk inaktivitet, normaliser søvn, tilbring regelmessig tid utendørs.

På sene stadier terapeutiske metoder er kanskje ikke nok. I dette tilfellet anbefales pasienter å gjennomgå kirurgi for å utvide det berørte området av fartøyet. Hvis det oppdages en betydelig innsnevring av kranspulsåren, foreskrives bypasskirurgi.

Denne operasjonen er kun foreskrevet som en siste utvei når andre behandlingsmetoder ikke har noen effekt. Som regel er bypassoperasjon indisert når karet er innsnevret med 75 % eller mer. Med åreforkalkning er selvmedisinering farlig! Tildele adekvat terapi eller bare en lege kan anbefale operasjon.

Forebygging

Er det mulig å forhindre utvikling av aterosklerose? Selvfølgelig kan faktorer som alder og arvelig disposisjon ikke overvinnes, men ytre årsaker, som fører til sykdommen kan elimineres fullstendig. For å redusere risikoen for å utvikle en så alvorlig sykdom, må du:

Slutt å røyke. Røykere lider av åreforkalkning mye oftere enn folk som unngår denne vanen.
Beveg deg mer. Selvfølgelig bør du ikke umiddelbart prøve å bli en mester i sport; belastningene bør være gjennomførbare og doserte.
Unngå ekstra kilo. Det er nødvendig å overvåke kroppsvekten din og prøve å bli kvitt ekstra kilo.
Juster kostholdet ditt. Det er ikke nødvendig å bli vegetarianer, men etter hvert som du blir eldre, bør du redusere mengden fet animalsk mat betraktelig.

Så, aterosklerose i kranspulsårene er alvorlig sykdom, som fører til utvikling av en så livstruende tilstand som iskemisk hjertesykdom. Du må prøve å ta vare på helsen din av det kardiovaskulære systemet fra en ung alder. Og hvis de første tegnene på sykdommen oppdages, er det nødvendig å starte behandlingen i tide, uten å føre til utvikling av komplikasjoner i form av et hjerteinfarkt.

En kronisk sykdom som er forårsaket av avsetning av lipidpropper på overflaten av endotelet kalles åreforkalkning i koronarkarene. Patologien utvikler seg sakte, forårsaker iskemiske lesjoner myokard, som forårsaker innsnevring av det vaskulære lumen eller fullstendig blokkering av det. Med fravær rettidig behandling aterosklerotiske endringer forårsaker utviklingen vaskulær insuffisiens som kan føre til at pasienten dør. Det er av denne grunn at det er nødvendig å vurdere i detalj årsakene til at det utvikler seg, hvilke tegn det har og hvordan det behandles.

Koronar aterosklerose – kronisk sykdom, som fører til langsom fortykkelse og innsnevring av blodkarene i hjertet på grunn av dannelsen av aterosklerotiske plakk på overflaten av foringslaget av blodkar - endotelet. Utviklingen av patologi kan skje over flere tiår.

De første tegnene på vaskulær skade av aterosklerotisk opprinnelse vises vanligvis i ungdomsårene, men patologien begynner å utvikle seg når folk er i middelalderen. Vanligvis begynner de første tegnene på aterosklerose i hjertearteriene å vises i en alder av 45-55 år.

Aterosklerotisk plakk utvikles på grunn av akkumulering av LDL, som er dårlig kolesterol.

Fettpropper forstørres sakte og stikker inn i koronarlumen. Blodstrømmen blir forstyrret, i noen tilfeller stopper den helt. Det fører til oksygen sult myokard, forstyrrelser i dets funksjoner, utvikling av iskemiske lesjoner.

Denne patologien har flere utviklingsstadier:

I det innledende stadiet observeres en nedgang i blodstrømmen, og mikrosprekker vises på det vaskulære endotelet. Disse endringene provoserer sakte avsetning av fett, som er hvordan fettflekken utvikler seg. Redusert handling beskyttende funksjoner fører til økt spredning av karvegger, vekst av fettflekker og deres sammensmeltning til fettstriper.
på neste stadium vokser lipidformasjoner. Som et resultat vises aterosklerotiske plakk på koronararteriene. Dette stadiet er preget av utvikling av blodpropp, som kan bryte av og blokkere arterien.
på det siste stadiet tykner den aterosklerotiske blodproppen på grunn av akkumulering av kalsiumsalter i dem. Av denne grunn er det en innsnevring av lumen i arterien og dens deformasjon.

Fører til

Aterosklerose i hjertets koronararterier kan utvikles under påvirkning av endogene og eksogene årsaker. Eksperter identifiserer nesten 200 forskjellige faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen.

Men de vanligste er:

økte kolesterolnivåer i blodet;
røyking;
arteriell hypertensjon;
stillesittende livsstil;
spise mat rik på mettet fett;
arvelig disposisjon;
kjønn - hos kvinner utvikler patologi seg 4 ganger sjeldnere enn hos menn;
alder;
fedme;
avhengighet av alkohol;
diabetes.

Diagnostikk

Aterosklerose i koronarkarene kan oppdages ved å utføre et elektrokardiogram, som kan identifisere tegn på hjerteiskemi.

For å bekrefte aterosklerose i koronarkarene, er det nødvendig å utføre en rekke studier:

stressscintrigrafi er en metode som lar deg bestemme lokaliseringen av fettansamlinger på overflaten vaskulære vegger og deres tilstand;
Ultralyd med doppler og intravaskulær ultralyd, slik at du kan bestemme endringer i strukturen til blodkar, veggtykkelse, kammerstørrelser, tilstedeværelsen av seksjoner med kontraktilitetsforstyrrelser, for å vurdere hemodynamikken og morfologien til ventilene;
Koronografi - undersøkelse av hjertet ved hjelp av røntgen ved bruk kontrastmiddel. Metoden hjelper til med å identifisere plasseringen, størrelsen på de berørte områdene og størrelsen på arteriell lumen;
Stressekografi er en metode som lar deg identifisere forbigående forstyrrelser i hjertemuskelens kontraktilitet på steder hvor blodstrømmen har blitt forstyrret.

Terapi

Behandlingen av aterosklerose i hjertets koronarkar må tilnærmes omfattende. Det er nødvendig ikke bare å bruke produktene som er foreskrevet av legen, men også å følge en diett. For å kurere denne patologien må du følge følgende anbefalinger:

redusere fettinntaket med 10 %. Fjern smør, smult og transfett fra menyen. De kan erstattes med hvilken som helst vegetabilsk olje;
redusere forbruket av matvarer som inneholder mettede fettsyrer: fett kjøtt, fløte, egg;
introdusere mat rik på flerumettede fettsyrer i kostholdet ditt fettsyrer: fisk av noe slag, sjømat;
spis mer fiberrik mat - frukt og grønnsaker;
spise mindre salt.

For å behandle aterosklerose i koronarkar, medisiner, som tilhører forskjellige farmakologiske grupper. Noen ganger kombineres de.

Statiner

Medisiner inkludert i denne gruppen bidrar til å undertrykke produksjonen av enzymet HMG-CoA-reduktase. Det er nødvendig for produksjon av kolesterol. I tillegg bidrar det til å øke antall membranreseptorer som tillater binding og utnyttelse av lipoproteiner med lav tetthet fra blodet. Dette bidrar til å senke kolesterolnivået. Statiner bidrar til å gjenopprette elastisiteten til vaskulære vegger og har en anti-inflammatorisk effekt.

Den mest populære og effektive midler fra gruppen av statiner er:

provastatin;
Lovastatin;
Simvastatin;
Atorvastatin;
Fluvastatin.

Vanligvis tas disse medisinene en gang om dagen - om morgenen eller kvelden. Behandlingen starter med en minimumsdose, og en måned etter behandlingsstart justeres dosen.

Den vanligste bivirkninger symptomer som oppstår ved bruk av statiner er myopati, kvalme, diaré og oppkast.

Anionbytterharpikser

Legemidlene som inngår i denne gruppen binder gallesyrer, noe som gir leveren mulighet til å syntetisere dem ved hjelp av kolesterol. TIL lignende midler relatere:

Questran;
Colestipol;
Kolestyramin.

Legemidlene er produsert i pulverform. De løses i vann og drikkes under måltider 2-3 ganger om dagen. Allerede en måned etter starten av å ta produktet, blir effekten av bruken merkbar.

Bruk av disse stoffene kan føre til uønskede effekter fra fordøyelsessystemet som kvalme, oppblåsthet, diaré, forstoppelse. Oftest foreskrives medisiner som inngår i denne gruppen sammen med statiner.

Fibrater

De er foreskrevet når økt innhold triglyserider i blodet. De bidrar til å aktivere produksjonen av et enzym som fremmer nedbrytningen av lipoproteiner med lav tetthet. Disse inkluderer:

Bensafibrat;
Gemfibrozil.

Disse stoffene tas før måltider, to ganger om dagen. Bruken av dem kan forårsake bivirkninger fra mage-tarmkanalen som kvalme, oppkast, diaré. Noen ganger observert muskel svakhet og svimmelhet.

Folkeoppskrifter

Terapi av aterosklerose av hjertekar ved bruk av resepter tradisjonell medisin nok Lange prosesser. For å redusere kolesterolkonsentrasjoner er det nødvendig ikke bare å bruke produkter laget av medisinske planter, men også føre en sunn livsstil.

For å styrke veggene i blodårene og redusere konsentrasjonen av kolesterol, må du bruke:

Hvitløk. For å forberede medisinen må du ta 5 store hoder. Skrell og hakk grundig. Bland deretter med maihonning, tatt i samme volum. La den resulterende blandingen stå i tre dager på et mørkt sted. Du kan oppbevare medisinen i kjøleskapet. I 6 måneder, ta 2 gram daglig før måltider om morgenen og kvelden.
Sitron. Hell 10 gram furunåler i to glass vann og kok over svak varme i 5 minutter. Når buljongen er avkjølt, sil du. Skrell to sitroner, hakk dem grundig og hell i den avkjølte buljongen. La stå i 3 dager. Tilsett så 50 gram maihonning og bland godt. Legemidlet tas 50 milliliter per dag. Behandlingsforløpet er 3 måneder.
Løk. 50 milliliter løk juice må blandes med 20 milliliter aloe juice og honning, tatt i samme mengde. Medisinen kan oppbevares i kjøleskap og tas en teskje en gang om dagen om natten.

Når aterosklerose oppdages ganske sent og truer pasientens liv, er det nødvendig med akutt kirurgisk inngrep for å gjenopprette svekket blodsirkulasjon. I dag brukes to metoder: bypass-operasjon og stenting.

Stenting

En ramme er installert i lumen av koronarkaret, som utvider området med redusert åpenhet. En stent er et cellulært metallrør. Den plasseres inne i det berørte fartøyet, blåses deretter opp ved hjelp av en spesiell ballong, presser inn i veggene.

Operasjonen utføres ved hjelp av lokalbedøvelse. Under intervensjonen kan pasienten fritt kommunisere med spesialisten og følge hans anbefalinger. Et spesielt kateter brukes til å sette inn stent, guidewire og ballong.

Etter riktig installasjon ballongen, guidewiren og kateteret fjernes. Denne operasjonen er ganske effektiv, men gjentatt innsnevring av blodkar er mulig i 20% av tilfellene. Dette skjer på grunn av overdreven vekst av muskelvev.

Bypass-operasjon

Hvis det oppdages en progressiv innsnevring av hovedpulsåren som fører til hjertemuskelen hos en pasient, utføres en operasjon for å koronar bypass-operasjon. Denne manipulasjonen gjenoppretter blodstrømmen gjennom installasjon av shunts - spesielle vaskulære proteser. Bypasskirurgi skiller seg fra stenting ved at den lar deg omgå innsnevrede områder.

Denne operasjonen er svært alvorlig og varer i 3-4 timer. Under denne prosedyren brukes en hjerte-lunge-maskin. Restitusjonsperioden er ganske lang. Hvis pasienten ikke følger alle anbefalingene fra spesialister og slutter å ta medisinen på egen hånd, er tilbakefall mulig.

Komplikasjoner

I tilfelle når aterosklerotiske plakk påvirker flere kar samtidig, kan dette føre til dødelig utfall. I tillegg kan døden være forårsaket av ruptur av en aterosklerotisk plakk. Oftest skjer dette i vinterperiode om morgenen, like etter oppvåkning. Dette skjer på grunn av overdreven fysisk aktivitet eller alvorlig stress.

Dette fører til svingninger i koronararteriens tonus, økt blodstrøm og en kraftig økning i blodtrykk og hyppigheten av myokardsammentrekninger. I tillegg påvirkes blodpropp.

Når lumen i en arterie blir blokkert, inntreffer døden. I 60 % av tilfellene inntreffer pasientens død før ankomst til sykehuset. Når delvis nederlag kar, ustabil angina vises.

Sykdommen kan kompliseres av hjerteinfarkt, som har karakteristiske symptomer:

utseendet til skarp smerte i brystområdet, utstrålende til ryggen;
redusert blodtrykk;
dyspné;
besvimelse.

I dette tilfellet kreves øyeblikkelig sykehusinnleggelse og gjenopplivningstiltak.

Viktig! Kardiosklerose er en annen komplikasjon. Under utviklingen blir myokardceller erstattet av arrvev, som slutter å delta i sammentrekninger av hjertemuskelen og fører til overdreven stress på hjertet.

Følgende tegn indikerer utviklingen av aterosklerose:

Generell svakhet;
Dyspné;
Utseendet til ødem;
Smerter i hjertet, forverret av fysisk aktivitet;
Arytmi.

Forebygging

For å forhindre vaskulær aterosklerose, må du følge enkle anbefalinger:

utrydde dårlige vaner;
hold deg til riktig næring;
innfri fysisk trening og ta turer i frisk luft;
normalisere kroppsvekten;
behandle smittsomme patologier umiddelbart.

Bare en spesialist kan stille en diagnose, basert på resultatene oppnådd etter diagnostiske tiltak.

Den mest forferdelige fienden til enhver innbygger på planeten over 50 år gammel, en lumsk fiende, som overtar uventet og endrer livet en gang for alle. En fiende du trenger å kjenne på synet. Møt åreforkalkning i koronararteriene.

Gir virkelig skremmende data medisinsk statistikk– annenhver død i verden skjer på grunn av koronar hjertesykdom. Årsaken til dette er aterosklerose i koronararteriene. Dette har alltid vært tilfelle, bortsett fra i tider med totale militære kamper. Det tristeste er at disse målingene endres til det verre fra år til år. Dette til tross for at medisinen fortsetter å utvikle seg, regionale vaskulære sentre åpner for å løse dagens situasjon, og nye medisiner produseres. La oss prøve å finne ut hva slags sykdom dette er og hvordan vi kan beseire den.

Med en betydelig innsnevring av arteriene og arteriolene (de minste karene) i hjertet, deres skade av den aterosklerotiske prosessen, utfører hjertet jobben sin dårligere og dårligere. I hvile plager smerter deg oftest ikke, men når du går, løper, løfter tunge gjenstander eller sterke opplevelser, begynner hjertet å jobbe raskere. Det er da pasientens karakteristiske smerte vises. Som regel klager en person over en komprimerende følelse som ligner en følelse av tyngde, peker hånden mot midten av brystet eller venstre side. Med hvile forsvinner smertene. Denne tilstanden kalles medisinsk angina. I mer alvorlige tilfeller, når aterosklerose i hjertets koronarkar er enda mer utbredt, oppstår lignende smerte selv med den minste bevegelse.

Hvorfor gjør hjertet mitt vondt?

I begynnelsen av sykdommen føler en person seg vanligvis ikke syk - han har ingen klager, ubehag. I lang tid aterosklerose i hjertets kranspulsårer går smertefritt uten å gjøre seg gjeldende. Som regel, når en aterosklerotisk plakk forstørres og buler inn i lumen av fartøyet, vises de første symptomene. Karet som leverer blod til hjertemuskelen blir trangt. Blod renner gjennom det verre. Det er oksygenmangel og hjertet begynner å takle belastningen dårlig. Organet lider grovt sett av underernæring. I medisin er det kjent uttrykk"Smerten i hjertet er hans rop om hjelp."

Utvikling av sykdommen

Angina pectoris er en sykdom som kan plage en person i flere tiår på rad. Men oftere utvikler sykdommen seg. Hvis riktig oppmerksomhet ikke rettes mot behandlingen, fortsetter aterosklerose å vokse og et hjerteinfarkt utvikler seg.

På molekylært nivå er årsaken til et hjerteinfarkt stenotisk aterosklerose i koronararteriene . Det vil si enormt totalt nederlag hjertekar. Det skjer noe sånt som dette: dekket av plakket brister og blodpartikler begynner å "klistre" til den flytende kjernen, og skaper en blodpropp. Og uten det smalt kar lukkes helt. Betennelse begynner i lumen. Og i den delen av muskelen som ble forsynt fra dette fartøyet, skjer en katastrofe. Når muskelen slutter å motta næring, dør den. I dette øyeblikket føler pasienten en skarp, uutholdelig smerte i brystet, frykt og kortpustethet kan vises. Dette øyeblikket er kritisk for livet. Noen overlever, noen ikke. Dette avhenger først og fremst av hvor omfattende det berørte området er. Selvfølgelig spiller alderen, tilstanden til pasienten og hans andre kroniske sykdommer en rolle.

Hvordan kjempe

Det aller første spørsmålet pasienter stiller er om åreforkalkning kan kureres. Definitivt ikke. Det er ingen medisin som kan reversere prosessen, redusere eller forsvinne plakket. Behandling er å stabilisere situasjonen. Bremse veksten av aterosklerose, og i det mest vellykkede tilfellet, stopp den helt. Ideelt sett må du tenke på dette før symptomene vises. Men senere blir dette bokstavelig talt en livsnødvendighet.

Uansett hvor banalt det høres ut, bør du begynne med å endre livsstilen din. Nemlig med riktig ernæring. Fettet som utgjør plakket kommer for det meste fra fettet vi spiser. Det bør huskes at bare animalsk fett bør anses som "å klandre" for dannelsen av aterosklerose - det er de som er farlige. Vegetabilsk fett forårsaker ikke vekst av aterosklerose. Smør, fløte, fett kjøtt - dette er maten som må være strengt begrenset. Tvert imot, grønnsaker, frukt og korn er ekstremt sunne produkter. Innholdet deres skal være mest kosthold. Vegetabilske oljer Det er lagt stor vekt på at de om mulig bør erstatte smør.

I tillegg til ernæring er stoffskiftet av stor betydning. En person med økt kroppsvekt har mye større risiko for å utvikle koronar hjertesykdom. I tillegg øker diabetes mellitus, spesielt dårlig behandlet, tendensen til aterosklerose, med høy level blodsukker

Arvelighet gir et betydelig bidrag til sykelighet. Aterosklerose i aorta og koronararterier kan utvikle seg selv i ung alder og være svært aggressiv hvis pasienten har genetisk predisposisjon. Det kan avdekkes ved tester som viser innholdet totalt kolesterol og dets fraksjoner i blodet. Faktum er at en av typene blodfett er den farligste. Derfor er det svært viktig å gjøre en detaljert analyse. Ved en alvorlig forstyrrelse av lipidmetabolismen oppdages en økning i "dårlig" kolesterol - LDL (mer enn 3) og en økning i totalkolesterol (mer enn 5).

Medikamentell behandling

Det finnes medisiner som kan påvirke fettforbrenningen. De kalles statiner, og de undertrykker økningen i "dårlig" kolesterol, som forårsaker en økning i aterosklerose. Statiner reduserer også generelt innhold kolesterol i blodet. I følge noen vitenskapelige data kan disse stoffene til og med redusere størrelsen på aterosklerotiske plakk litt, men du bør ikke seriøst stole på dette.

Resept og dosevalg av medisiner av denne typen bør kun utføres av lege. Som alle andre medisiner har de en rekke bivirkninger påvirker for eksempel leverfunksjonen. Av denne grunn er de foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner, med fokus på tester og alvorlighetsgraden av sykdommen. Rettidig inntak av statiner i passende doser er en av de mest kraftige midler forebygging av aterosklerose.

Operasjon

Det ser ut til at størrelsen på de berørte karene ved koronar hjertesykdom er ganske liten for operasjon. Men heldigvis moderne medisin kanskje til og med det. Ved alvorlig angina eller akutt hjerteinfarkt En spesiell intervensjon utføres - koronar angiografi. En mikroskopisk sonde settes inn i hjertekaret og kontrast injiseres. Under høy forstørrelse kan leger se hvor blodstrømmen er hindret og rette opp problemet. Ved hjelp av en spesiell ballong utvides innsnevringsstedet og en stent installeres - en nettformet struktur som øker lumen. Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Dessuten er det ikke nødvendig å åpne brystet, bare en liten punktering på armen eller låret.

Stenting kunne vært ansett som en redning, hvis ikke for én ting. Karene som inngrepet skjedde på, påvirkes igjen av åreforkalkning dersom statiner og en rekke andre medisiner ikke tas. Etter operasjonen er pasienten rett og slett forpliktet til å ta medisiner for livet, etter en viss ordning.

For å oppsummere kan vi si at åreforkalkning egentlig er fiende nummer én. Men etter å ha sett på det fra alle sider, kan vi med hell avvise angrep. Det viktigste er å handle i tide og klokt.