Hvordan fjerne psykosomatikk hos voksne. Hvor lenge kan behandlingen vare og hvor effektiv er den? Hvilke leger du skal kontakte hvis du har psykosomatiske sykdommer

Pasienter med psykosomatiske sykdommer utgjør en betydelig andel av pasientene i det somatiske nettverket. I behandlingen deres er det nødvendig å ta hensyn til rollen til psykologiske og psykopatologiske faktorer, hvis frekvens varierer fra 15 til 50%.

Psykosomatiske sykdommer– Dette er somatiske sykdommer, hvor psykologiske faktorer spiller en avgjørende rolle i forekomst og forløp. Årsaken til psykosomatose er affektivt (emosjonelt) stress (konflikter, misnøye, sinne, frykt, angst, etc.) i nærvær av visse personlighetstrekk.

Psykologiske faktorer spiller også en rolle ved andre sykdommer (migrene, endokrine lidelser, ondartede neoplasmer). Man bør imidlertid skille mellom lidelser, hvis forekomst bestemmes av mentale faktorer og forebygging av disse bør primært være rettet mot å eliminere og korrigere emosjonell overbelastning (psykoterapi og psykofarmakologi) og andre sykdommer. Dynamikken til sistnevnte bestemmes av mentale og atferdsmessige faktorer som endrer den uspesifikke motstanden til organismen, men som samtidig ikke er grunnårsaken til deres forekomst. For eksempel er det kjent at påvirkning av psyko-emosjonelt stress kan redusere immunreaktivitet, og dette øker igjen sannsynligheten for å utvikle sykdommer; inkludert infeksjonssykdommer.

Den psykogene komponenten spiller en viktig rolle i forekomsten og utviklingen av mange organiske sykdommer: hypertensjon, magesår i magen og tolvfingertarmen, hjerteinfarkt, migrene, bronkial astma, ulcerøs kolitt, nevrodermatitt. Disse sykdommene kalles ofte "store" psykosomatiske sykdommer, og understreker alvorlighetsgraden av sykdommen og den ledende rollen til den psykogene faktoren i deres forekomst.

Faktisk er psykosomatiske sykdommer preget av følgende egenskaper:

• psykisk stress er avgjørende for deres provokasjon;
• etter manifestasjon får sykdommen et kronisk eller tilbakevendende kurs;
• forekommer først i alle aldre (men oftere i slutten av ungdomsårene).

Psykosomatiske sykdommer er et resultat av stress forårsaket av langvarige smertefulle og uoverstigelige psykotraumer, en intern konflikt mellom de samme i intensitet, men ulikt rettede motiver hos individet. Det antas at noen typer motivasjonskonflikter er spesifikke for visse former for psykosomatiske sykdommer. Således er hypertensjon assosiert med tilstedeværelsen av en konflikt mellom høy sosial kontroll av atferd og individets uoppfylte behov for makt. Et uoppfylt behov fører til aggressivitet, som en person ikke kan identifisere gjennom sosiale holdninger. Samtidig, i motsetning til nevroser, som også er basert på en personlig konflikt, er det ved psykosomatiske sykdommer en dobbel undertrykkelse - ikke bare av et motiv som er uakseptabelt for bevisstheten, men også av nevrotisk angst. En uløst motivkonflikt (samt uløst stress) gir til syvende og sist opphav til en reaksjon av kapitulasjon, avslag på å søke behandling, og skaper en generell forutsetning for utvikling av psykosomatiske sykdommer i form av maskert depresjon.

Nederlaget til visse organer og systemer skyldes genetiske faktorer eller trekk ved ontogenetisk utvikling. Historisk sett er syv sykdommer klassifisert som psykosomatiske, nemlig: essensiell hypertensjon, magesår, bronkial astma, nevrodermatitt, tyreotoksikose, ulcerøs kolitt, leddgikt.

Hvordan behandle psykosomatiske sykdommer?

Terapeutisk taktikk i psykosomatiske sykdommer sørger for hovedrollen til somatologer og passende terapimetoder.

Imidlertid har psykoterapi også betydning i forebygging av forekomsten av disse sykdommene og på alle stadier av behandling og rehabilitering.

I forebygging av psykosomatiske sykdommer spilles en viktig rolle av rettidig identifisering av personlige tilbøyeligheter og gjennomføring av langsiktig personlighetsorientert psykoterapi ved hjelp av en spesialist psykoterapeut. Allmennleger og allmennleger bør lære og lære pasienter ferdighetene til mental selvregulering, autogen trening for å mobilisere eller slappe av i stressende situasjoner.

En helt annen tilnærming til behandling av nevrotiske og somatoforme lidelser, når pasientens somatiske plager er forbundet med funksjonelle somatiske lidelser, hvor hovedårsaken er en psykisk lidelse. I disse tilfellene utføres behandlingen av en psykiater ved bruk av psykoterapi og psykofarmakoterapi.

Hvilke sykdommer kan assosieres

Hypertonisk sykdom(viktig arteriell hypertensjon). Fremveksten av arteriell hypertensjon skyldes ønsket om å åpent uttrykke fiendtlighet med det samtidige behovet for passiv og tilpasset atferd. Denne konflikten kan karakteriseres som en konflikt med så motstridende personlige ambisjoner som et samtidig fokus på direktehet, ærlighet og åpenhet i kommunikasjon og høflighet, høflighet, unngåelse av konflikter. Undertrykkelse av negative følelser hos en person i en periode med stress, ledsaget av en naturlig økning i blodtrykket (BP), kan forverre en persons generelle tilstand og til og med føre til utvikling av hjerneslag.

På det første stadiet Med hypertensjon vurderer de fleste pasienter tilstrekkelig helsetilstanden deres, oppfatter anbefalingene og reseptene fra en lege riktig. Noen pasienter med engstelige og mistenkelige karaktertrekk oppfatter en økning i blodtrykket som en tragedie. Stemningen hos slike pasienter forverres, oppmerksomheten er fikset på sensasjoner, spekteret av interesser er begrenset til sykdommen. Hos pasienter i den andre gruppen forårsaker ikke diagnosen hypertensjon noen reaksjon, de ignorerer sykdommen, nekter behandling. Det var ingen direkte sammenheng mellom nivået av blodtrykk og sannsynligheten for å utvikle psykiske lidelser. Ved undersøkelse av den mentale tilstanden til pasienter med arteriell hypertensjon i kombinasjon med daglig overvåking av blodtrykket, ble det for første gang etablert indikatorer for daglig overvåking av blodtrykket, som er signifikante i forhold til prognosen for utvikling av psykiske lidelser. De utvikler seg ofte med høy variasjon i blodtrykket i løpet av dagen og et brudd på døgnrytmen til blodtrykkssvingninger (økt eller fraværende fysiologisk blodtrykksreduksjon).

En pasient med hypertensjon bør bli forklart årsaken til tilstanden hans, rapporterte at lidelsene nervesystemet den er av funksjonell karakter, de er midlertidige og ved hensiktsmessig systematisk behandling vil den nedsatte funksjonen bli gjenopprettet.

Hjerteiskemi. I mange år ble følelsesmessig stress antatt å være en risikofaktor for koronar hjertesykdom. Ideer av denne typen er vanskelige å teste fordi bare prospektive studier kan skille de psykologiske faktorene som førte til utviklingen av hjertesykdom fra psykologiske konsekvenser forårsaket av selve sykdommen. Studier utført på 1980-tallet fokuserte på flere grupper av mulige risikofaktorer, som inkluderer kroniske følelsesmessige lidelser, sosioøkonomiske vansker, overarbeid, langsiktige aggressorer og type A atferdsmønster.

Det mest rimelige er atferdsmønsteret av type A, som er preget av følgende hovedtrekk: fiendtlighet, overdreven konkurranselyst, ambisjoner, en konstant følelse av mangel på tid og fokus på restriksjoner og forbud. Under primær- og sekundær forebygging Oppmerksomhet bør rettes mot eliminering av slike risikofaktorer som røyking, dårlig ernæring, utilstrekkelig fysisk aktivitet.

angina pectoris. Anginal angrep utløses ofte av følelser som angst, sinne og spenning. Følelsene som oppleves under angrepet er noen ganger veldig skremmende, og ofte blir pasienten etterpå altfor forsiktig, til tross for alle legenes forklaringer og til tross for deres forsøk på å oppmuntre ham til å gå tilbake til det vanlige aktivt bilde liv. En god effekt for å overvinne disse problemene gir vanligvis konservativ behandling i kombinasjon med regelmessige fysiske øvelser tilpasset pasientens tilstand. Noen pasienter får hjelp til å gjenvinne selvtilliten ved atferdsterapi, utført etter et individuelt utformet program.

Kardiofobi. Ubehag og uvanlige opplevelser i venstre halvdel av brystet, som først oppstår i en traumatisk situasjon eller til og med i fravær etter langvarig asteni, bestemmer pasientens økende angst og årvåkenhet, fiksering på hjerteaktiviteten, noe som øker tilliten til tilstedeværelse av en alvorlig hjertesykdom og frykt for døden. . Den uutholdelige frykten pasienter opplever i forbindelse med hjerte- og karlidelser kan ikke sammenlignes med vanlige menneskelige følelser og opplevelser verken i sin intensitet eller i sin karakter. Følelsen av nært forestående død blir den eneste eksisterende virkeligheten for pasienten. Og det åpenbare faktum at dusinvis av lignende hjerteinfarkt han tidligere hadde lidd ikke førte til verken hjerteinfarkt eller hjertesvikt, spiller ingen rolle for pasienten.

Folkevisdom sier at det er skummelt å ikke dø, men det er skummelt å dø, fordi skjebnen til disse pasientene, som "døer" gjentatte ganger, er virkelig tragisk. Her er rasjonell psykoterapi og suggestion av særlig betydning. Fra dem riktig søknad leger i noen tilfeller selv livet til pasienten avhenger.

Tenk det bronkitt astma er forårsaket av følelsesmessige konflikter knyttet til underordningsforhold, men objektive bevis for denne teorien er ennå ikke tilgjengelige. Ved bronkial astma er det motsetninger mellom ønsket om og frykt for en viss følelse. En slik konflikt beskrives som en «egen – gi»-konflikt. Det er en slik kvalitet ved astmatikere som overfølsomhet, spesielt i forhold til tiltak knyttet til redusert nøyaktighet. Overbevisende bevis tyder på at følelser som sinne, frykt og opphisselse kan provosere og øke alvorlighetsgraden av individuelle anfall hos pasienter med bronkial astma.

Psykiatrisk sykelighet blant barn med astma er ikke mye høyere enn blant den generelle barnepopulasjonen. Men hvis slike barn har psykiske problemer, blir behandlingen som regel mye mer komplisert. Når man forsøker å behandle astma med psykoterapi og atferdsterapi, har det ikke vært noen overbevisende bevis på at disse metodene er mer effektive enn konvensjonelle råd og støtte. Individuell og familiepsykoterapi kan være nyttig i behandlingen av pasienter med bronkial astma i tilfeller der psykologiske faktorer er involvert.

magesår. Sterke langvarige affekter, negative følelser, som konstant frykt, stor sorg, alvorlig redsel under overbelastning og uttømming av aktiviteten til hjernebarken, kan føre til en langvarig krampe i blodårene i mageveggen med redusert motstand i slimhinnen. membran til virkningen av magesaft, slik at et sår oppstår. Den videre utviklingen av magesår avhenger både av den pågående virkningen av disse faktorene og av forekomsten av smerteimpulser i interoreseptorene til det berørte organet. Psykoterapi har stor innflytelse på sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen.

Kolitt. Kolitt diagnostiseres hos pasienter med lav selvtillit, overfølsomhet for egne feil og et sterkt ønske om avhengighet av brannskader. Sykdom blir ofte sett på som ekvivalent med kjedsomhet.

Nevrodermatitt psykosomatisk genese er oftest representert ved eksem og psoriasis. Pasientene er ofte passive, det er vanskelig for dem å hevde seg.

Behandling av psykosomatiske sykdommer hjemme

Behandling av psykosomatiske sykdommer utføres både poliklinisk og poliklinisk. Denne avgjørelsen tas av den behandlende legen. Hold deg under forholdene medisinsk sykehus vist på stadiet av akutt manifestasjon av psykosomatose, hvoretter en gjenopprettingsperiode vises. Det er viktig å jobbe med pasienten, og legge til rette for de nevropsykiatriske faktorene i utviklingen av sykdommen.

Hvilke medisiner for å behandle psykosomatiske sykdommer?

Av de farmakologiske preparatene foretrekkes de som er nødvendige for behandling av den utviklede sykdommen. Parallelt med å ta medisiner utføres psykoterapeutisk behandling for å påvirke mekanismen for utviklingen av sykdommen og dens provoserende faktorer.

Behandling av psykosomatiske sykdommer med folkemetoder

applikasjon folkemessige rettsmidler betraktet utelukkende som et tillegg til de viktigste behandlingsmetodene. Preferanse gis til de urter og planteekstrakter som er relevante i behandlingen av en bestemt utviklet sykdom (for eksempel eller), men valget av dem bør diskuteres med legen din.

Behandling av psykosomatiske sykdommer under graviditet

Behandling av psykosomatose under graviditet utføres i henhold til standardordningen. Valgfrie legemidler blir tryggere for fremtidige mor og babymedisiner. Det er lagt stor vekt på å jobbe med psykolog.

Hvilke leger du skal kontakte hvis du har psykosomatiske sykdommer

For å bestemme de psykologiske egenskapene som er ansvarlige for forekomsten av psykosomatiske sykdommer, har i dag følgende karakterologiske egenskaper blitt identifisert, som er observert i forskjellige kombinasjoner hos pasienter med ulike sykdommer. Dette er egenskaper som isolasjon, tilbakeholdenhet, angst, sensitivitet, etc.

Hovedegenskapene til en person som er utsatt for utvikling av essensiell arteriell hypertensjon er intrapersonlig konflikt, spenning mellom aggressive impulser, på den ene siden, og en følelse av avhengighet, på den andre. Under stress har en slik person en tendens til å begrense sin egen irritabilitet og undertrykke ønsket om å svare på lovbryteren. Ved undersøkelse av den mentale tilstanden til pasienter med arteriell hypertensjon i kombinasjon med daglig overvåking av blodtrykket, ble det funnet at tidlig stadie arteriell hypertensjon etter en økning i blodtrykket hos pasienter er det en nedgang i nivået av angst. Dermed bekreftes den kompenserende rollen til langvarig psyko-emosjonell stress i å øke blodtrykket.

Anginal angrep utløses ofte av følelser som angst, sinne og spenning. Angina kan være ledsaget av atypiske brystsmerter og kortpustethet forårsaket av angst eller hyperventilering. I mange tilfeller er det et avvik mellom pasientens faktiske evne til å tåle fysisk aktivitet, etablert ved hjelp av objektive metoder for forskning, og deres klager på brystsmerter og aktivitetsbegrensning.

Til å begynne med blir vag angst og økende affektiv spenning, angst, mistenksomhet, frykt, konstitusjonelle og ervervede personlighetstrekk grunnlaget for utviklingen av et akutt kardiofobisk angrep.

Pasienter med bronkial astma har ofte hysteriske eller hypokondriske karaktertrekk, men de er ikke i stand til å «slippe sinne i luften» og fremkalle kvelningsanfall.

Personer som lider av magesår i magen og tolvfingertarmen har visse karakteristiske trekk. Blant dem er ofte observerte personer med voldelige emosjonelle reaksjoner, med kategoriske vurderinger, enkelhet i å vurdere andres handlinger. En annen kategori pasienter er ikke utsatt for ytre manifestasjoner av følelser. Ofte er det dystre, misfornøyde, mistroiske mennesker.

Behandling av andre sykdommer med bokstaven - s

) og kropp (soma). Psykosomatisk lidelse er en sykdom i kroppen basert på psykiske lidelser. Noen fysiske sykdommer antas å være forårsaket av mentale faktorer som stress og angst.

Din nåværende mentale tilstand kan påvirke hvor mye fysisk sykdom utvikler seg eller går tilbake til enhver tid. Tegn på somatiske lidelser: Dette er kroniske psykologiske tilstander der det er mange fysiske plager. Disse klagene kan vare i årevis og føre til materielle brudd fysisk helse og påvirker livskvaliteten til pasienten betydelig.

I International Classification of Diseases 10. utgave (ICD-10) somatiske symptomer(SSD) er definert som flere, repeterende og ofte skiftende fysiske symptomer vanligvis tilstede i flere år (minst to år) før pasienten henvises til psykiater. Nylig ble begrepet "uforklarlige somatiske plager" laget for å beskrive pasienter som har noen fysiske symptom på en sykdom og som ofte besøker leger til tross for fravær av noen tegn på sykdom på tester og medisinsk forskning. Dette begrepet anses som mer hensiktsmessig for pasienter som ikke har en åpenbar etiologi (årsaker og tilstander for utbruddet av sykdommer). Somatiske lidelser kan identifiseres på forskjellige måter; det er alltid en risiko for at pasienter kan bli diagnostisert av leger som har problemer "i hodet", dvs. mentalt forstyrret. Men når forskere utforsker koblingene mellom fordøyelsessystemet og immunsystemet, blir SSD bedre forstått. Denne prosessen bør ikke sees på som en "simulerende" tilstand som pasienten kan kontrollere.

Årsaker til psykosomatikk

Begrepet psykosomatikk innebærer den fysiske manifestasjonen av psyken. Selv stress, som ser ut til å bli betraktet som en viss tilstand av en person, manifesterer seg også på det fysiske planet. Oftest oppstår årsakene til psykosomatikk i barndommen, under 6 år.

Det er opptil 6 år at barnet oftest blir utsatt for ulike psykiske påvirkninger og irritasjoner. I denne alderen er barn klar over mange ting, er i stand til å analysere dem, men samtidig har fantasien praktisk talt ingen grenser. Et barn er redd for mye, for eksempel hvis moren forlot ham alene hjemme i 5-10 minutter, noe som kan virke som en evighet. Slikt stress hos et barn kan sammenlignes med det voksne kan oppleve når de er redde for terrorangrep, og dette er helt uten pynt. Hos voksne er psyken mer stabil, selvfølgelig, hvis vi snakker om mentalt balanserte mennesker. Dette betyr selvfølgelig ikke at barn ikke skal stå alene, noen ganger trenger de til og med å være alene. Det er viktig å komme rett i gang.

Det er svært viktig for foreldre å kunne oppføre seg riktig med barn i ulike situasjoner, ellers kan dette føre til mange problemer i eldre alder. Når foreldre ikke lar barn uttrykke sin mening fullt ut, kan dette føre til stamming. Det viser seg at til å begynne med lukker foreldre barna sine munn, og så begynner voksne barn å gjøre det selv på et underbevisst nivå, fysisk manifesterer dette seg bare som stamming.

En annen feil hos foreldre er at de prøver å lukke munnen til barna så fort som mulig når de begynner å skrike. Et skrik kan assosieres med frykt, og for å lindre sjokk og stress fra seg selv, må en person ta noen handling, for eksempel skrik. Hvis dette ikke skjedde, utvikler følelsen av skrekk som oversvømmet kroppen seg til ubehag som forblir i kroppen, og deretter utvikler den seg også raskt til stamming. I følge en rekke observasjoner vokste de fleste stammende opp i familier der de ikke fikk uttrykke sine meninger.

Det er mange årsaker til psykosomatiske lidelser, som nevnt ovenfor - de har sin opprinnelse i førskolealder, og kan manifestere seg i mer modne.

Fedme eller anoreksi har også vært knyttet til barndommens matvaner. Vanen med å spise mye, eller rettere sagt, spise opp er innpodet av foreldre og bestemødre. Mange husker sikkert slike tilfeller når barn blir fortalt - før du spiser alt - vil du ikke reise deg fra bordet. Dette sitter dypt i hukommelsen, og det er slik problemer med overvekt oppstår. For å bli kvitt dette er det nok å bytte platene, velg en mindre størrelse. Det viser seg at tallerkenen utad vil virke full, når du spiser alt, vil metthetsfølelsen komme mye raskere.

Det er også manifestasjoner av psykosomatikk som oppstår selv før fødselen av et barn. I praksisen til en spesialist var det slik at klienten hans klaget over en konstant følelse av sult. I prosessen med hypnose var det mulig å finne ut at moren til dette barnet, selv i den første måneden av svangerskapet, fulgte en veldig streng diett. Barnet i livmoren sultet rett og slett, og da førte dette til forståelsen av at du må spise konstant for å bli mett.

Hvorfor biter folk negler når de er stresset?

Alle i miljøet har sikkert folk som biter negler. Dessuten kan det være både barn og voksne, ofte observeres dette i skolealder. Dette er en ekte sykdom, som har sine egne årsaker.

Som oftest bites negler i noen stressende situasjoner, når noe ikke fungerer eller det ikke fungerer som det skal. En person klandrer seg selv for dette på et underbevisst nivå og prøver å straffe seg selv fysisk. Noen begynner å klø seg, bite seg i leppen eller bare bite neglene. En person forstår at han ikke er i stand til å endre og korrigere noe, derfor oppfører han seg på denne måten.

Denne oppførselen kan og bør rettes opp. Vi snakker ikke om å smøre fingrene med pepper eller å bruke spesialprodukter på neglene. Som vi fant ut, ligger årsaken mye dypere. Hypnose gir et godt resultat, men denne prosedyren kan kun utføres av en høyt kvalifisert spesialist som har passende tillatelse til dette.

Psoriasis er en annen manifestasjon av psykosomatikk. Hudutslett skjuler mange følelser, inkludert skam, frykt for utseendet, sinne på seg selv og andre. Over tid kan ytre manifestasjoner kureres, men det er viktig å ta vare på din indre tilstand, igjen, bare en spesialist kan hjelpe med dette.

Utseendet til en person er veldig forbundet med hans indre tilstand. Hver forelder ønsker å se barnet sitt vakkert og sunt, og for dette er det viktig å ta hensyn til hans mentale utvikling.

Etiologi av sykdommen

Nyere studier har vist en høyere prosentandel av denne lidelsen hos personer med irritabel tarm-syndrom og hos pasienter med. Hos en betydelig andel av pasienter med posttraumatisk stresslidelse lidelser av denne art er også ofte observert. Antisosial personlighetsforstyrrelse er assosiert med en risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Pasienten med disse symptomene ser ut til å ubevisst lete etter en pasientrolle som frigjør stressende eller umulige mellommenneskelige forventninger, det såkalte «primary benefit»-syndromet. I de fleste samfunn gir dette oppmerksomhet, omsorg og noen ganger til og med "sekundær profitt" monetære belønninger. Og dette er ikke en simulering, fordi pasienten ikke er klar over prosessen der symptomene oppstår, men prosessen kan bli irreversibel og pasienten faktisk opplever faktiske symptomer på sykdommen eller lidelsen.

Flere studier har knyttet somatiske hendelser til en historie med seksuelle eller fysiske overgrep hos en betydelig andel av pasientene. En studie rapporterte at pasienter med ofte ble assosiert med en mellommenneskelig representasjon av et udekket behov for intimitet med en annen person. Og i siste forskning funnet sammenhenger mellom SSD og nevroendokrine gener. Det vil si at predisposisjonen til pasientens psyke er direkte relatert til klientens genetiske struktur.

Hvilke sykdommer er psykosomatiske?

Sykdommer av denne typen kan deles inn i tre hovedtyper. Den første typen omfatter sykdommer hos personer med psykiske lidelser i kombinasjon med konvensjonelle medisinske sykdommer, og disse sykdommene kompliserer symptomene og diagnostiseringen av sykdommen. Den andre typen inkluderer personer med psykiske problemer som er et direkte resultat av en medisinsk sykdom eller behandling av den, som depresjon på grunn av kreft og behandling av den. Den tredje typen psykosomatiske sykdommer er somatiske lidelser. Fysiske lidelser er psykiske lidelser som viser seg gjennom fysiske problemer. Med andre ord, de fysiske symptomene folk opplever skyldes psykologiske faktorer snarere enn en medisinsk årsak. Og de kan klassifiseres i henhold til følgende kriterier: Imaginær (imaginær) lidelse i kroppen er en besettelse av en imaginær feil i kroppen eller figuren, en feil som rynker, små bryster eller formen eller størrelsen på andre deler av kroppen. kroppen. En imaginær lidelse i kroppen forårsaker alvorlig angst og kan påvirke en persons evne til å fungere normalt i Hverdagen. Konverteringsdysfunksjon er en lidelse som forstyrrer klientens normale fysiske funksjon og påvirker deres bevegelser og følelser, og som ikke har noen fysisk årsak. Symptomer kan omfatte anfall, blindhet eller lammelser. Hypokondri er en besettelse med en alvorlig sykdom. Personer med hypokondri mistolker normale kroppsfunksjoner eller mindre symptomer som alvorlige eller livstruende. For eksempel kan en person med hypokondri bli overbevist om at han eller hun har tykktarmskreft når han opplever midlertidig flatulens, for eksempel etter å ha spist kål. Og faktisk er den somatiske lidelsen i seg selv en lidelse som resulterer i problemer med hjertet, magen, styrken og til og med leddene som ikke har noen diagnostiserte fysiske årsaker. Nøyaktig grunn slike lidelser og sykdommer er ikke fullt ut belyst. Det antas at psykosomatiske lidelser er arvelige, noe som betyr at genetikk kan spille en rolle. Slike lidelser kan også være forårsaket av sterke følelser som angst, sorg, traumer, overgrep, stress eller sinne. Personer som lider av disse lidelsene anerkjenner vanligvis ikke rollen til disse følelsene i deres fysiske symptomer. Imidlertid produserer de ikke med vilje disse fysiske symptomene selv eller utgjør deres fysiske problemer. Deres fysiske symptomer er reelle, men forårsaket av psykologiske faktorer. Til en viss grad har de fleste sykdommer somatiske symptomer – det vil si at de er assosiert med både psykologi og kropp. Enhver fysisk sykdom har et mentalt aspekt. Hvordan vi reagerer på sykdom og hvordan vi håndterer sykdom varierer veldig mellom mennesker. For eksempel kan utslett fra ikke virkelig plage noen mennesker. Imidlertid kan et utslett som dekker de samme kroppsdelene hos en annen person få dem til å føle seg deprimerte og syke. Det kan også være fysiske konsekvenser av psykiske lidelser. For eksempel for noen mentalt syk du kan ikke spise eller slutte å ta vare på deg selv, noe som kan forårsake visse fysiske problemer. Begrepet "psykosomatisk lidelse" brukes hovedsakelig for å referere til "en kjent sykdom som antas å være forårsaket eller forverret av mentale faktorer".

Visse fysiske sykdommer antas å være spesielt utsatt for forverring av mentale faktorer som angst. Disse inkluderer for eksempel psoriasis, eksem, magesår, høy blodtrykk og hjertesykdom. Det antas at den faktiske fysiske delen av sykdommen (graden av utslett, nivået av blodtrykk osv.) kan påvirkes av mentale faktorer. Det er vanskelig å bevise. Men mange mennesker med disse og andre fysiske sykdommer sier at deres nåværende mentale tilstand kan påvirke hvor alvorlig deres fysiske sykdom er til enhver tid. Noen bruker også begrepet psykosomatisk lidelse når psykiske faktorer gir fysiske symptomer der det ikke er fysisk sykdom. For eksempel kan brystsmerter være forårsaket av stress, og ingen fysisk sykdom kan bli funnet.

Hvordan kan psykologi påvirke fysisk sykdom?

Det er velkjent at tanker kan gi fysiske symptomer. For eksempel, når vi er redde eller bekymret, kan det vises: Arytmi. Hjertebank. Kjenner smerte i brystet. Tremor. Svette. Tørr i munnen. Brystsmerter. Hodepine. Spasmer i magen. Åndenød. Disse fysiske symptomene er assosiert med økt aktivitet av nerveimpulser sendt fra hjernen til ulike deler av kroppen, og med frigjøring av adrenalin til blodet når vi er engstelige. Den nøyaktige mekanismen som emosjonell aktivitet kan forårsake visse smertefulle symptomer er imidlertid ennå ikke klarlagt.

Det er heller ikke klart hvordan psykologi kan påvirke faktiske fysiske sykdommer (utslett, blodtrykk, etc.). Disse prosessene kan ha noe med nerveimpulser å gjøre ulike deler kropper som ikke er fullt ut forstått. Det er også noen bevis på at hjernen kan påvirke visse organer. immunforsvar, som inngår i ulike fysiske sykdommer.

Behandlingsmetoder for psykosomatiske lidelser

Hver sykdom har sine egne spesifikke behandlinger. For fysiske sykdommer er fysiske prosedyrer, som medisinsk behandling eller kirurgi, vanligvis de mest effektive og effektive. Imidlertid vil helsepersonell vanligvis forsøke å behandle personen «som en helhet» og vil vurdere de psykiske og sosiale faktorene som kan bidra til at sykdommen oppstår. Således utnevnt tilleggsbehandling og medisiner for å lindre stress, angst og depresjon, som kan bidra til å behandle den underliggende fysiske sykdommen. Fra en rekke kilder er det kjent at pasienter med tegn på somatisk syndrom ofte har problemer med mellommenneskelig kommunikasjon både i grupper og i familien. Andre studier har antydet og bevist at nevroendokrine gener kan være involvert i sykdomsepidemiologi. I epidemiologiske studier er prevalensen av somatiske sykdommer vanligvis rapportert hos 0,1-0,2 % i den generelle befolkningen, og i en studie av allmennpraksis er forekomsten av slike lidelser rapportert fra 16,1 % til 21,9 % av alle sykdommer. milde symptomer tas i betraktning. Denne typen lidelse begynner vanligvis før 30-årsalderen og er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Typiske tegn på en psykosomatisk lidelse: Tilstedeværelse av en psykiatrisk lidelse. Omfattende historie med diagnostiske tester. Avvisning av tidligere leger. Den emosjonelle responsen fra den behandlende legen til pasienten kan tjene som det første signalet for å etablere en diagnose - en somatisk lidelse. Følelser av frustrasjon eller sinne hos pasienten over antall og kompleksitet av symptomer og tiden det tar å utføre prosedyrer og tester. Følelse av misnøye hos klienter fra mange besøk hos andre leger. Disse tegnene kan tjene som et signal for den behandlende legen om å vurdere en fysisk lidelse i differensialdiagnose på et tidlig stadium i vurderingen av pasientens sykdom.

Hvordan jobbe med mistenkt psykosomatikk?

Leger forklarer vanligvis sine diagnoser og behandlinger, ofte i konflikt med deres egne meninger. Klinikere må ta seg tid til å sikre at deres forklaringer er "håndgripelige, rettferdiggjørende og involverer klienten i gjenopprettingsprosessen." Det er bevist i praksis at styrking av de synlige rettighetene og mulighetene til pasienter forbedrer deres velvære. Det første tilfellet der diagnosen diskuteres (etter innledende undersøkelser og ingen organisk patologi kunne identifiseres) er et nøkkelmoment i lege-pasientforholdet. Oppgaven er å beskrive pasientens tilstand på en slik måte at man unngår evt negative konsekvenser psykosomatisk sykdom En av de autoritative medisinske publikasjoner tilbyr følgende monolog: «Resultatene av min undersøkelse og tester viste at du ikke har en livstruende sykdom. Du har imidlertid en alvorlig forverring av kroppens generelle tilstand, som jeg tydelig ser, men årsakene til det er ikke helt klare. Til tross for fraværet av dette øyeblikket behandling som fullstendig kan kurere det, finnes det en rekke teknikker som kan hjelpe deg med å bedre håndtere symptomene på sykdommen. For diagnose bruker vanligvis erfarne leger den "symptomatiske sirkelen" av psykosomatiske sykdommer.
Når andre årsaker er utelukket og en diagnose av en psykosomatisk lidelse er stilt, er målet med behandlingen å hjelpe personen til å lære å kontrollere symptomene og manifestasjonene av sykdommen: vanlige stemningslidelser (svingninger) som antidepressiva kan undertrykke. Dessverre erkjenner personer med denne lidelsen sjelden at tilstanden kan være forårsaket av i det minste delvis, psykiske problemer og ofte nekte psykiatrisk behandling. I disse tilfellene er det viktig å stille direkte spørsmål. Det er en såkalt «BATHE»-diagnoseteknikk som gir en diagnose for studiet av psykososiale stressfaktorer på mindre enn fem minutter:

Bakgrunn: "Hva er viktig i livet ditt akkurat nå?"

Påvirkning: "Hva føler du om det?"

Problem: "Hva bekymrer deg mest med denne situasjonen?"

Selvbehandling: "Hva hjelper deg å takle det?"

Konklusjon: «Dette er en vanskelig situasjon. Historien din er veldig viktig for diagnostisering og behandling av sykdommen.»

Det er tilrådelig å unngå å sette urealistiske mål for pasienten. I alvorlige tilfeller vil psykosomatiske symptomer neppe bli fullstendig eliminert. Gjør derfor ikke målet med behandlingen helt for å eliminere symptomene for å lindre pasientens sykdom. Lege og pasient vil snart bli frustrerte og fristet til å gå inn i en ny bølge av diagnostiske tester, tester og invasive prosedyrer. Forsøk på å «fjerne symptomet» kan føre til at pasienten erstatter ett symptom med et annet som følge av «need to be sick»-fenomenet. Det beste målet er å hjelpe pasienten med å håndtere symptomene sine på en vellykket måte. Behandling anses som vellykket hvis pasienten ikke lenger besøker et medisinsk anlegg.

Generelle praktiske råd

De mest effektive er metoder rettet mot å redusere spesifikke kilder til stress. De kan inkludere både råd om håndtering av ekteskapelige konflikter og stressende situasjoner i team. Enkelte fysiske øvelser er viktige og effektive i behandlingen, da de forhindrer tap av faglig evne og øker selvfølelsen og lar pasientene ta en pause fra tunge plikter eller ubehagelige situasjoner. En studie rapporterte en betydelig reduksjon i symptomer når den ble brukt til å behandle lunge fysisk aktivitet utendørs.

Viktigheten av rolig og hyggelig fritid eller fritid for pasienten bør understrekes. Dette kan være yoga eller meditasjon, bowling eller turgåing i naturen, som under det generelle navnet «stressmestring» kan anbefales som en nødvendig medisinsk behandling. Den emosjonelle stemningen til klienten for behandling er svært viktig. Følgende tabell viser forholdet mellom sykdommer av denne art og følelser, bevist av forskning. Noen pasienter kan be om tester og diagnostiske prosedyrer på nytt, men de bør avvises forsiktig og minnes på at dette vil resultere i hyppige og regelmessige besøk til legen og ytterligere stressbelastning. Noen ganger bør det imidlertid innvilges en forespørsel om ytterligere forskning for å gi pasienten en viss kontroll over hvordan behandlingen utføres og, viktigst av alt, for å øke tilliten mellom legen og pasienten. Somatiserende pasienter utvikler seg også noen ganger vanlige sykdommer, spesielt vanlige lidelser som slitasjegikt, sykdom kranspulsårer og kreft. Derfor bør forebyggende helsetiltak og regelmessige undersøkelser inngå i det samlede behandlingsopplegget for slike pasienter.

Psykoterapi og hypnoterapi

Tilnærmingene fra en rekke studier har vist at kognitiv atferdsterapi reduserer intensiteten og frekvensen av somatiske plager og forbedrer funksjonen til kroppen til de fleste pasienter som har blitt observert. tydelige tegn psykosomatisk sykdom. Disse terapiene begynner vanligvis med gjensidig avtale mellom lege og pasient og brukes vanligvis når alt pasienten har tenkt og gjort før ikke har vært vellykket. Det er tradisjonelle metoder behandlinger fungerte ikke. Deretter begynner legen (psykoterapeut eller hypnoterapeut) å analysere klientens tro og upassende oppførsel, for å tilby en ny type atferd på en diskret, men overbevisende måte. Medisinsk litteratur har vist at kortkurs intervensjonsterapi (8-16 økter med hypnose eller psykoterapi), spesielt for behandling av somatiserende pasienter, er ekstremt effektiv for å forbedre hele kroppens funksjon og redusere stress.

Stressmestring, problemløsning og sosial ferdighetstrening, med spesifikke intervensjoner rettet mot å forbedre funksjonen til et organ eller funksjon til en organisme som lider av psykosomatikk. Oppmerksomhet og utholdenhet i behandlingen av slike pasienter er de mest nødvendige og akseptable egenskapene til en lege.

Farmakologiske behandlinger

Det er psykiske lidelser knyttet til somatisering, spesielt angst og depresjon. De egner seg godt til behandling, og spesielt antidepressiva. Det er viktig å starte med lave doser og øke dem gradvis for å unngå bivirkninger som kan være tilstede i begynnelsen av behandlingen og som kan forhindre vellykket fortsettelse av behandlingen. I behandlingen bør ta hensyn til særegenhetene ved bruken av narkotika.

En studie rapporterte om vellykket søknad legemidler som duloksetin.

Det viktigste aspektet ved behandlingen er det støttende forholdet mellom legen og pasienten eller medisinsk institusjon. Regelmessige avtaler bør gjøres ukentlig for å gjennomgå symptomene og mekanismene ved lidelsen og forhindre tilbakefall.

Komplikasjoner

Komplikasjoner kan skyldes invasiv testing og flere tester som utføres mens du leter etter årsaken til lidelsen. Avhengighet av smertestillende eller beroligende midler kan utvikle seg. Ifølge mange medisinske institusjoner forverrer dårlige forhold til legen, som det viste seg, også den generelle tilstanden til pasienter med psykosomatiske lidelser.

Han fortsatte slik, og pasienten gikk bort veldig irritert og sint på Erickson i to uker. Hun kom tilbake to uker senere og viste noen flekker på armene. Det var alt som var igjen av psoriasisen hennes. Ved å irritere henne og provosere henne til å bli sint på seg selv, ga Erickson utløp for følelsene hennes.

Psykosomatiske lidelser er sykdommer, annen type plager og forstyrrelser i kroppsfunksjonen, som hovedsakelig oppstår under påvirkning av psykologiske årsaker. Hos en person som lider av en psykosomatisk sykdom kommer følelsesmessige opplevelser til uttrykk i form av kroppslige symptomer.

Det har lenge vært bemerket at de kroppslige symptomene som opptrer ved en psykosomatisk lidelse svært ofte (men kanskje ikke alltid) symbolsk reflekterer pasientens problem. Med andre ord, psykosomatiske symptomer er ofte kroppslige metaforer psykiske problemer.

For eksempel kom en mann til meg om ekstrasystoler. Som du vet trekker hjertet vårt seg sammen i en viss rytme. Mellom to sammentrekninger er det en pause hvor hjertet hviler. Hvis hjertet ikke tåler denne hvilepausen og slår ut av sving, kalles dette en ekstrasystole. Samtidig opplever personen selv ubehagelige opplevelser av "avbrudd" i hjertet.

Denne mannen i sin faglige utvikling hadde vokst til et visst tak, og var ivrig etter å ta et kvalitativt sprang i karrieren for å klatre et steg opp. Kampanje av karrierestige trakk på, noe som forårsaket ham konstant trykk. Ekstraordinære kutt hans hjerter så ut til å uttrykke ønsket om raskt å ta dette steget i karrieren.

En annen pasient i den siste tiden opplevde en ekstremt ubehagelig hendelse for seg selv, som hun fortsatte å føle en pinefull skyldfølelse for. Ubevisst ønsket hun virkelig å gå tilbake til fortiden, og leve den perioden igjen, uten denne hendelsen.

Som et resultat utviklet hun refluksøsofagitt, en tilstand der magesyren rygger opp i spiserøret, noe som førte til at den ble betent. Endringen i gastrisk motilitet i motsatt retning uttrykte symbolsk pasientens ønske om å spille tilbake de viktige hendelsene i livet hennes.

En annen pasient opplevde ektemannens utroskap i to år; intimt liv og mannen hennes vek unna henne. Etter hvert begynte hun å føle seg «urørlig». Som et resultat utviklet hun nevrodermatitt.

Klassiske psykosomatiske sykdommer inkluderer: bronkial astma, uspesifikk ulcerøs kolitt, essensiell hypertensjon, neurodermatitt, revmatoid artritt, magesår i magen og tolvfingertarmen.

For tiden har denne listen utvidet seg betydelig - fra koronar hjertesykdom til noen Smittsomme sykdommer og onkologi. Psykosomatisk inkluderer også funksjonelle syndromer, som irritabel tarm-syndrom, arytmier, samt konverteringssyndromer, som psykogen blindhet, døvhet, psykogen lammelse, etc.

Årsaker til psykosomatiske sykdommer

Behandling av psykosomatiske sykdommer

Jeg vil gi et eksempel på behandling fra min praksis. Jeg ble oppsøkt av en pasient som fra tid til annen uten noen synlige årsaker stomatitt (sår i munnslimhinnen) dukket plutselig opp. På tampen av neste forverring var pasienten, sammen med sin fire år gamle datter, på vei tilbake fra gjestene. Hele veien hjem sutret datteren min og klaget over hvor trøtt hun var, hvordan hun ville spise og sove. Pasienten følte skyld og ble stadig mer nervøs. Da hun og datteren kom hjem, var pasienten så opprørt at hun mistet kontrollen over seg selv og slo datteren i bunnen.

Som barn slo og skjelte pasientens mor henne, og hun lovet seg selv at hun aldri ville skade barna sine. Etter at hun slo datteren sin, følte hun seg enda mer skyldig. Neste morgen var det stomatitt.

På konsultasjonen ble vi enige om at stomatitt er en reaksjon på opplevelsen av sinne og skyldfølelse knyttet til morsrollen: morens sinne mot henne, sinne mot datteren, skyldfølelse mot mor og datter - alt vevd inn i en ball .

Fordi pasienten var faglig interessert i russisk folkeeventyr, som et bilde som symboliserer hennes sinne, valgte hun en bjørn. Under en økt med ericksonsk hypnose i en tilstand av transe, så hun denne bjørnen i fantasien og lekte med den. Ved neste økt "så" pasienten seg selv i salen på kinoen. En skoglysning var synlig på skjermen, moren hennes sto i lysningen, og overfor moren var hun en liten jente, og mellom dem var det en bjørn. Han dekket henne fra moren og slo moren med labbene. Samtidig opplevde pasienten en storm av følelser, hun "ristet". Sannsynligvis, under denne økten, var det en reaksjon og transformasjon av hennes akkumulerte sinne mot moren.

Etter denne økten plaget stomatitt ikke lenger pasienten, hvis velvære deretter ble overvåket i syv år. (Denne pasienten er også nevnt i artikkelen

Fra stress til psykosomatikk

I medisinsk praksis er det situasjoner når en pasient blir syk, selv om det absolutt ikke er noen synlige forutsetninger for dette. Da snakker vi om psykosomatiske sykdommer. Begrepet "psykosomatikk" ble først introdusert av den berømte tyske legen Heinroth. I dag, i medisin, er dette en retning som studerer effekten av en pasients sinnstilstand på hans helse. Hos voksne med psykomatiske lidelser oppstår følgende sykdommer: sår, nærsynthet, betennelse i mandlene, allergier, bronkitt, anemi, åreknuter, gastritt, diabetes, migrene, tap av matlyst, søvnforstyrrelser. En psykosomatisk sykdom er beslektet med depresjon drevet fra hodet og sjelen inn i de indre organene, og den må behandles deretter.

Det er en utbredt oppfatning at psykiske lidelser ikke er en sykdom i det hele tatt. Dette er feil. På riktig tilnærming depresjon, hypokondri og andre grensetilstander forårsaket av stress og som flyter inn i somatiske sykdommer behandles. En person faller ikke i depresjon på egen hånd. Det er nødvendig å forstå årsaken til depresjon eller alvorlig stress og prøve å eliminere det. Dette er en nesten perfekt løsning på dette problemet. Vel, hva om det er umulig å fikse problemet eller elimineringen ikke førte til ønsket resultat? Det er flere utganger.

Hvordan fjerne psykosomatikk

Beroligende midler og antidepressiva. Disse stoffene er stor hjelp i kampen mot psykomatiske sykdommer. Men før du tar dem, må du konsultere en lege: han vil hjelpe deg med å velge den beste typen beroligende midler eller antidepressiva, eller foreskrive en kombinasjon av medisiner.

Ulemper med narkotika

• Det antas at antidepressiva kan være helseskadelige. Det er sant at mange av antidepressiva kan gi symptomer som svimmelhet, hodepine, økt appetitt og døsighet. Den største ulempen med antidepressiva er at den negative effekten vil forbli også etter at kuren er stoppet.
• Det er også en utbredt oppfatning at antidepressiva er svært vanedannende. Faktisk er de fleste antidepressiva bare psykologisk vanedannende. Men beroligende midler er allerede i stand til å "tilvenne seg" på det fysiske nivået.
• En person trenger psykofarmaka for å roe den indre smerten. Men faktisk maskerer de det bare.
• Det er en til negativ eiendom av slike stoffer er at de ikke kan slutte å drikke når som helst. Selv om pasienten er lei av bivirkningene, vil han trenge tid til å stoppe medisinen. Hvis du bare tar opp og slutter, vil det bli enda verre: mer alvorlig depresjon vil begynne enn den var helt i begynnelsen, i tillegg kan symptomer som kvalme og oppkast, svimmelhet og hjertebank dukke opp – og det er allerede vanskelig å skille medikamentavhengighet fra den opprinnelige tilstanden, i henhold til hvilken stoffet ble foreskrevet.

Hvordan håndtere psykosomatikk

En annen løsning er psykologisk trening. Det er nødvendig å vite at kurene for alle sykdommer er inne i en person. Du trenger bare å vite hvordan du åpner dem. Leger er klar over slike tilfeller når en person på randen av liv og død ble reddet takket være kjærlighet eller en ekstraordinær iver etter å leve.

• En erfaren psykolog kan hjelpe en person for kortsiktig kurere psykotisk sykdom. De beste treningene er gruppe. Så en person vil ikke bare komme seg raskere, men vil også få mange bekjente.
• I en slik situasjon er nærpersoners rolle viktig. Hvem, hvis ikke de, skal støtte en person i vanskelige situasjoner? Det viktigste er å ikke legge press på pasienten. Du trenger ikke å si ting som "Du vil bare ikke gjøre noe" eller "Du har ikke noe, du har laget alt selv." Du må forstå at en person allerede er så dårlig, og hvis slektningene hans bebreider ham, vil han falle inn i en enda dypere depresjon eller begå selvmord. Det er nødvendig å omgi en person med omsorg, og først da vil han sakte men sikkert begynne å komme seg. Det ville være ideelt å ta pasienten med til naturen eller på ferie. Dette vil gi ham styrke.
• Du kan begynne å gå på treningsstudio, treningssenter, ettersom muskelspenninger stimulerer produksjonen av dine egne gledeshormoner i hjernen.
• Det er nødvendig å unngå vitaminmangel, spise sjokolade (forskere har lenge funnet ut at å spise søtsaker forbedrer humøret). Også vist er matvarer som inneholder serotoninforløpere (melk, belgfrukter, bananer, nøtter, sprø ost).

Hvordan behandle pichosomatiske sykdommer

Behandling av sykdommer i indre organer som har oppstått på grunn av psykiske lidelser bør utføres som en kombinasjonsterapi. Det er umulig å behandle på egen hånd. Imidlertid vil pasienten måtte anstrenge seg for å prøve å snu sin tenkning og tragiske holdning til verden.

Behandlingsplan

• Finn sammenhengen mellom psykiske problemer og kroppslig dårlig helse.
• Velg en metode for psykokorreksjon.
• Behandle fysisk sykdom.

Hvordan overvinne psykosomatikk

Mange leger vet hvordan de skal behandle psykosomatikk, men bare personligheten selv kan endelig beseire den.