Røde hunder hos barn: symptomer, konsekvenser og behandling. Hvorfor røde hunder er farlig

Røde hunder er en svært smittsom akutt infeksjon forårsaket av rubellaviruset.

Røde hunder rammer oftest uvaksinerte barn i alderen 2-9 år. Røde hunder er spesielt farlig i de første 3 månedene av svangerskapet, mens den er alvorlig fødselsskader barns utvikling, mulig intrauterin død foster. Generelt er røde hunder mer alvorlig hos voksne enn hos barn.

Smittekilden er en person med en klinisk uttrykt eller slettet form for røde hunder. Smittemåter - luftbåren (når du snakker med pasienten, kysser) og vertikal (fra mor til foster). Også mulig kontakt måte smitte gjennom barneleker. Pasienten blir smittsom 1 uke før utslettet begynner og fortsetter å avgi virus i 5 til 7 dager etter utslettet. Et barn med medfødt røde hunder skiller ut patogenet mer enn lang tid(opptil 21-20 måneder).

Hva skjer når du får røde hunder?

Inkubasjonsperioden for sykdommen varer fra 11 til 24 dager (vanligvis 16-20).

Rubellavirus kommer inn i kroppen gjennom slimhinner luftveier og føres av blodet gjennom hele kroppen, noe som forårsaker en økning lymfeknuter, spesielt de som ligger på baksiden av hodet og nakken. Noen ganger er det en lett rennende nese og tørr hoste, en følelse av sår hals, tåreflod. Den mest alvorlige røde hunden forekommer hos voksne: preget av en økning i kroppstemperatur (opptil 38-39 ° C), hodepine, muskelsmerter, tap av appetitt.

På den første sykdomsdagen utvikler 75-90 % av pasientene et karakteristisk hudutslett, og utslett er mer vanlig hos barn. Elementene i utslettet er runde eller ovale rosa-røde små flekker. Oftere oppstår utslettet først i ansiktet og på halsen, bak ørene og i hodebunnen, og deretter i løpet av dagen vises det på stammen og lemmer. Spesielt typisk er plasseringen av utslettet på ryggen, baken, ytre overflate hender og foran på bena. Det er ingen utslett på såler og håndflater. Noen ganger vises det samtidig små enkeltutslett på munnslimhinnen. Utslettet varer to til tre dager.

Røde hunder er vanligvis mild hos barn.

Komplikasjoner av røde hunder er ekstremt sjeldne og forekommer hos barn med immunsvikt. Disse inkluderer: lungebetennelse, otitt, leddgikt, betennelse i mandlene, trombocytopenisk purpura. Svært sjelden (hovedsakelig hos voksne) er det hjernelesjoner - encefalitt og meningoencefalitt. Røde hunder hos gravide utgjør ikke en alvorlig fare for den vordende mor, men øker risikoen for fostermisdannelser betydelig.

Diagnose og behandling av røde hunder

Diagnosen røde hund stilles vanligvis hvis barnet har hatt kontakt med en pasient med røde hunder, han ikke er vaksinert, det er en egenskap hudutslett, hovne lymfeknuter, andre symptomer.

Diagnosen bekreftes ved en blodprøve fra en vene for antivirale antistoffer, som utføres på 1-3. sykdomsdag og etter 7-10 dager. Røde hunder er indikert ved en økning i antistoffer med 4 ganger eller mer.

Behandlingen gjøres vanligvis hjemme. I perioden med utslett trenger barnet sengeleie. Spesialbehandling er ikke foreskrevet, noen ganger brukes symptomatiske midler (legemidler som eliminerer symptomene på sykdommen).

Hvis det oppstår komplikasjoner, er akutt sykehusinnleggelse nødvendig.

Prognosen for sykdommen er i de fleste tilfeller gunstig. Re-infeksjon med røde hunder er umulig.

Forebygging av røde hunder hos barn

For å forhindre spredning av infeksjon isoleres rubellapasienter i 5 dager fra utslettet begynner. Det er ikke gitt restriktive tiltak for personene som kommuniserte med dem, og grupper av barneinstitusjoner ilegges ikke karantene. Det er viktig å forhindre at et sykt barn kommer i kontakt med gravide.

Vaksinasjon mot røde hunder er inkludert i vaksinasjonskalenderen. I Russland er vaksinen mot meslinger-røde hunder og kusma mest brukt. Vaksinen administreres subkutant eller intramuskulært ved 12-15 måneder og igjen ved 6 år. Spesifikk immunitet utvikles i løpet av 15-20 dager hos nesten 100 % av de vaksinerte og varer i mer enn 20 år.

Røde hunder er en smittsom sykdom av luftbårne dråper. Hvis det går gjennom barndom, så påvirker praktisk talt ikke kroppen. Men røde hunder under svangerskapet på tidlige datoer er svært farlig for fosteret: gjennom mors blod kommer viruset inn i barnet og påvirker prosessene for dets utvikling, noe som fører til alvorlige patologier i vev og skjelett. Mor kan ha det bra, men dette vekker ikke håp. Hva er årsaken til sykdommen? Hvordan beskytte deg mot det?

Les i denne artikkelen

Hvor kommer røde hunder fra

Sykdommen sprer seg med luftbårne dråper. Viruset kommer hovedsakelig inn i mors kropp fra barn. Derfor er det spesielt farlig å føde et barn i en familie der det er en annen baby på besøk i en hage eller andre steder med stor kvantitet barn.

Mekanismen for penetrering i kroppen er som følger:

1. Penetrasjon av viruset gjennom luftveiene.
2. Reproduksjon av røde hunder i lymfeknutene.
3. Penetrering i blodet en uke etter infeksjon.
4. Økt vaskulær permeabilitet, vevsødem.
5. , hoste, rennende nese, utslett, vaskulære lesjoner i huden.
6. Dannelse av antistoffer fra den tredje dagen etter utbruddet.
7. Sterk og langvarig immunitet.

Hvorfor sykdommen er farlig for fosteret

Røde hunder og tidlig graviditet er en forferdelig kombinasjon. I 80% fører dette til barnets nederlag, som et resultat av at det er mulig (i 30% av tilfellene), (i 20% av tilfellene), samt døden til den nyfødte (20% av tilfellene) ). Ved overlevelse påvises grå stær, døvhet og hjertesykdom, og ofte alle tre sykdommene samtidig, og de kalles Greta-triaden. Ganske ofte er lungebetennelse registrert hos en nyfødt, problemer i sirkulasjonssystemet, milt, beinvev, lav kroppsvekt og kort vekst. I fremtiden, hos barn med medfødt røde hunder, mental retardasjon, lammelser, økt nervøs eksitabilitet, kramper, hyperkinesis og så videre.

I 60% av tilfellene oppstår organskader fra 2 til 4 uker av svangerskapet, i 30% - fra 5 til 8 uker, i 10% av tilfellene - fra 9 til 12 uker. Derfor er det spesielt farlig å få sykdommen i første trimester. Fra den andre, sannsynligheten for å få det alvorlige konsekvenser reduseres, men selv ved 5 måneder vil ikke sykdommen forsvinne sporløst for 1 av 10 barn. Organet som utvikler seg mest aktivt på dette stadiet vil lide mest. I 70 % av tilfellene resonerer sykdommen med hørselsorganene.

Det er verdt å merke seg at den overførte røde hunden under graviditeten for senere datoer kan påvirke negativt arbeidsaktivitet i form av blødning, blodforgiftning, svakhet i fødselen.

Hvis viruset er påvirket etter den 20. uken, er risikoen for manifestasjon av patologier i fosteret betydelig redusert, men ikke helt utelukket. Mulig senere avbrudd nervesystemet og hørselstap. Etter 28 uker vil ikke legene anbefale å avbryte svangerskapet, men de vil gjøre alt for å utelukke placentainsuffisiens. I tillegg vil moren bli foreskrevet antiviral terapi og et vitaminkompleks. Den gravide vil bli registrert som en kvinne i risikogruppen.

Legene opplyser også at frem til 2001 i Ukraina, for eksempel, de midlertidig ikke vaksinerte seg mot denne sykdommen. Derfor er ca 30% av kvinnene fruktbar alder kan potensielt overføre det under fødsel. Dessverre, hvis morens leger diagnostiserte symptomene på røde hunder under graviditeten i de tidlige stadiene, vil hun måtte ta et valg - enten, eller håpe at alt ordner seg.

Rubella symptomer og dens manifestasjon

Graviditet og røde hunder, hvis symptomer kan forbli ubemerket i noen tilfeller, er fortsatt uforenlige. Sykdommen går ikke sporløst over for barnet, dessverre. Hvor nøyaktig viruset manifesterer seg i kroppen vil bli påvirket av tilstanden til morens immunitet, så vel som typene av viruset.
Sykdommen utvikler seg innen 5 til 25 dager fra infeksjonsøyeblikket uten symptomer, og først etter det vises et utslett. Mye sjeldnere, men fra de aller første dagene, kan gravide begynne å klage på:

• hyppig;
• forverring;
• svakhet, uvelfølelse;
• rennende nese;
• rødhet i halsen.

Noen dager etter sykdomsutbruddet kan temperaturen stige litt, og allerede med utseendet av utslett vil den stige til 39 C. Lymfeknutene vil også bli forstørret i den syke kvinnen (bak ørene, på nakken og i bakhodet), og når du trykker på dem, vil den gravide føle smerte.

Hvordan diagnostiseres viruset?

Det er verdt å merke seg at hvis den vordende moren hadde vært syk med røde hunder i barndommen, er sannsynligheten for re-infeksjon ekstremt liten, siden antistoffer produseres i kroppen. Det samme gjelder mødre som før svangerskapet ble laget av viruset. Alle andre vil bli anbefalt å ta en analyse for TORCH-infeksjon, hvis resultater vil avsløre immunglobuliner (IgG og IgM).

Samtidig er IgM en indeks for tilstedeværelsen av viruset, som manifesterer seg fra sykdomsutbruddet og når maksimalt antall innen den tredje uken. Hvis antistoffer ikke ble påvist, kan dette tyde på at enten den gravide ikke hadde røde hunder og ikke er syk av det nå, og også at hun hadde sykdommen i svært lang tid. Mer detaljert informasjon i dette tilfellet vil gi den andre immunglobulin IgG. Det er en livslang indikator på tilstedeværelsen av antistoffer i kroppen. Hvis det ikke oppdages i blodet, har kvinnen ennå ikke møtt sykdommen. Hvis en gravid kvinne har fått viruset, maksimal sats vil være om en måned.

Når det etter analysen er etablert tilstedeværelse av IgM uten IgG, så oppgir jeg i dette tilfellet sykdomsutbruddet. Hvis identifisert høy ytelse begge antistoffene, så er viruset i full gang. Det er lettere å forstå om det er røde hunder under graviditeten fra bordet:

Hva du skal gjøre hvis det er første tegn på sykdom

Hvis en fremtidige mamma tok kontakt med syke eller fant ut at barnet ble syk en uke etter kommunikasjonen, hun uten feil du må besøke en infeksjonsspesialist og en gynekolog. Den første vil sende deg til å donere blod for analyse, og den andre - for en ultralyd, og vil også råde deg til å ta en "trippel test" (fra andre trimester). Basert på de oppnådde resultatene vil det bli tatt en beslutning om å opprettholde eller avbryte svangerskapet.

I første trimester ender alt vanligvis med abort. Etter 28 uker vil leger administrere immunglobulin (20-30 mg) til moren, samt utføre et sett med prosedyrer som tar sikte på å beskytte fosteret, forhindre placentainsuffisiens og opprettholde graviditet.

Forebygging av rubellavirus

Selv i tilfelle når en kvinne allerede har lidd av en sykdom, anbefales det fortsatt å utføre forebyggende metoder. Tross alt kan redusert immunitet provosere reinfeksjon. For å gjøre dette, insisterer leger på planleggingsstadiet på å sende en analyse for å oppdage antistoffer mot viruset og, i deres fravær, på vaksinasjon.

Vaksinen som skal gis ventende mor basert på levende bakterier. Effektiviteten er 100 %, og beskyttelsen varer i 20 år fra introduksjonsdatoen. Imidlertid er det kontraindikasjoner for rutinevaksinasjon:

• langvarig behandling med hormonelle legemidler;
• immunsvikt;
• nylig strålebehandling;
• individuell intoleranse mot neomycin;
• svangerskap.

Det er verdt å merke seg at etter introduksjonen av vaksinen anbefales det ikke å planlegge et barn i tre måneder. I tillegg anbefales det å ta tester for å bekrefte produksjonen av antistoffer. Men i tilfelle graviditet har oppstått, vil den ikke bli avbrutt, siden risikoen for fosterskade bare er mulig i 2% av tilfellene.

Nyttig video

Se denne videoen om farene ved røde hunder under graviditet:

Røde hunder (rubeola) er en viral Smittsomme sykdommer moderat type. For røde hunder Milde lesjoner i barnets kropp er karakteristiske - lett forstørrede lymfeknuter og utseendet til en liten flekket eksantem.Men hos eldre barn kan sykdommen være alvorlig med involvering i prosessen med purpura (kapillære småflekkete blødninger i slimhinnen eller hud) og ledd.
Etiologi av røde hunder :
Røde hundeviruset er frostbestandig, men dør raskt under påvirkning av desinfeksjonsmidler og under påvirkning av ultrafiolette stråler og oppbevares i romtemperatur i 2-3 timer.
Mennesket er den eneste kilden og sprederen av viruset røde hunder Kilden til denne virusinfeksjonen kan også være spedbarn med medfødt røde hunder spredning av patogenet i løpet av de første 5-6 månedene etter fødselen.
Distribuert av røde hunder av luftbårne dråper smittet person til frisk når du snakker, hoster eller nyser En pasient med røde hunder er en kilde til infeksjon en uke før de første symptomene og en uke etter slutten av utslettperioden.
Smittsomheten (en infeksjons evne til å overføres fra syke til friske) av røde hunder er lav og derfor krever infeksjon tettere kontakt enn med vannkopper eller meslinger.I dårlig ventilerte områder og på steder med stor folkemengde er risikoen. av infeksjon røde hunderøker. I tillegg er det en transplacental (fra mor til foster) rute for røde hunder, noe som kan føre til dannelse av patologier i utviklingen av fosteret Kvinner som ikke har hatt røde hunder i fertil alder og ikke har antistoffer fortsatt høy sannsynlighet for å bli smittet under graviditet.
Med fravær røde hunder immunitet, følsomheten for infeksjon er svært høy og er ikke avhengig av alder.Barn under 1 år får røde hunder i sjeldne tilfeller, siden de beholder passiv immunitet ervervet fra moren. Toppen av smitteaktiviteten inntreffer i mars-juni blant de yngste barna. aldersgruppe(fra 3 til 6 år).

Symptomer på røde hunder hos barn :
Vanligvis røde hunder hos barn fortsetter kl lav temperatur med lett konjunktivitt og rennende nese Inkubasjonstiden for røde hunder er fra to til tre uker I disse dager utvikler barnet symptomer på forgiftning av kroppen i en mild form: hodepine, ubehag, sløvhet, nedsatt appetitt, økning og rødhet av svelget, noen ganger muskelsmerter og ledd. De bakre cervikale, parotis og occipitale lymfeknuter øker ofte Før utslett kan et enanthem (utslett på slimhinnene) vises på huden til et barn, som er små rosa flekker på slimhinnen. ganens membran Litt senere kan disse flekkene slå seg sammen og spre seg til buene, og få en mørk rød farge.
Lymfeknuter forstørres minst to dager før utslettet vises på barnets hud og forblir forstørret i 7 til 9 dager. Utslett med røde hunder, manifesterer det seg mye mer mangfoldig enn med vannkopper eller meslinger.Utslett dekker en betydelig del av barnets kropp i flere dager og er makulopapulære formasjoner av en blekrosa farge. Først kommer utslettet i ansiktet (hvor noen av flekkene ofte smelter sammen) Deretter - sprer seg raskt over hele overflaten av barnets hud - spesielt mange flekker vises på innsiden armer, rygg og rumpa. Etter 2-3 dager blir utslettet bleke og forsvinner gradvis, og etterlater ingen spor av pigmentering Det er ingen fotofobi (i motsetning til meslinger).

Røde hunder diagnose :
Med en karakteristikk klinisk bilde(spesielt i distribusjonssesongen) og den identifiserte kilden til røde hunder, gir diagnosen av denne sykdommen ingen spesielle vanskeligheter.I noen tilfeller er diagnosen vanskelig på grunn av likheten i forløpet med noen barnesykdommer (skarlagensfeber, meslinger) , allergisk hudutslett). Derfor på utseendet sykdomssymptomer, kontakt din barnelege eller inviter en lege hjem til deg.
Røde hunder utgjør en stor fare for kvinner som ikke er vaksinert og som ikke har vært syke før svangerskapet og som har vært i kontakt med bærere av denne infeksjonen.
Derfor for å bekrefte røde hunder infeksjon, er det svært ønskelig å gjennomgå en laboratorieundersøkelse.

Rubella behandling :
I fravær av komplikasjoner, rubella behandling krever ingen spesielle midler Bare isolering av et sykt barn fra andre barn og sengeleie vises Ved komplikasjoner med røde hunder brukes følgende: sulfanilamidmedisiner; multivitaminer.

Mulig rubella komplikasjoner :
Til de fleste farlige komplikasjoner røde hunder hos et barn meningoencefalitt(røde hunde-encefalitt). Utviklingsperioden er fra to til seks uker etter utslett på huden. Forløpet av rubellaencefalitt er ganske langt og alvorlig.Over 60 % av barna som har hatt denne formen for hjernebetennelse får alvorlige endringer i psyke og motorisk funksjon.
Også alvorlige sykdommer forårsaket av røde hunder inkluderer viral meningitt.

Forebygging:
Generell forebygging i distribusjonsfokus røde hunder er ineffektiv, siden aktiviteten til viruset begynner lenge før synlige symptomer på sykdommen hos infiserte barn.På steder der infeksjonen sprer seg, utføres hyppig lufting av rommet og våtrengjøring. Styrking av immunitet barnet reduserer sannsynligheten for komplikasjoner. Mange land gir generell vaksinasjon barn førskolealder (i noen europeiske land gis røde hundevaksine til alle barn som har fylt 1,5-2 år. I andre er det kun jenter i alderen 9-13 år som vaksineres.) Etter vaksinasjon utvikler ca. 98 % av barna antistoffer, og en stabil immunitet mot viruset vises røde hund Det er spesielt viktig at immunitet mot røde hunder dannes hos jenter før svangerskapet begynner - enten som følge av en sykdom i barndommen eller ved vaksinasjon Under graviditet er vaksinasjon med røde hunder strengt tatt. kontraindisert.
Vaksinasjon med vaksine røde hunder er også kontraindisert i: utvikling onkologiske sykdommer; immundefekt tilstand organisme; allergisk reaksjon på aminoglykosider. Det er også umulig å vaksinere under behandling med bruk av blodprodukter (i dette tilfellet er vaksinasjon indisert 3 måneder etter eller 3 uker før kurset).

Indikasjoner for svangerskapsavbrudd hos kvinner som ikke er vaksinert eller som ikke har hatt røde hunder i førskolealder:
Gravide kvinner uten immunitet til røde hunder som har vært i fokus for distribusjon eller kommunisert med en røde hunde-infisert person må nødvendigvis bestå laboratorieforskning for å identifisere mulig infeksjon Hvis røde hunder er bekreftet i 1. trimester og til og med opptil 4-5 måneders fosterutvikling, er en operasjon for kunstig svangerskapsavbrudd indisert. positiv analyse det er indikert å avslutte graviditeten selv i fravær av synlig røde hunder symptomer vurderer muligheten for et latent sykdomsforløp.
Når smittet med røde hunder sene stadier graviditet faller en kvinne inn i en høyrisikogruppe og settes på særskilt konto Behandling av morkakesvikt, forebygging av spontanabort og tiltak for å beskytte fosteret gjennomføres.

Folkemidler for behandling av røde hunder :
Til rubella behandling du kan anbefale urtepreparater som inneholder immunstimulerende stoffer og letter oppspytt.
- Forbered blandingen: elecampanrot, marshmallowrot, lakrisrot i samme proporsjoner. Vi brygger 2 ts av blandingen i ett glass kokende vann (kok i 10 minutter) og filtrer deretter. Ta 1/4 kopp hver 3. time.
- Veldig hjelpsom vitamin te: tyttebær og nyper 1:1 (brygg i kokende vann og drikk 3 ganger om dagen); eller solbærbær og nyper 1:1 (brygg i kokende vann og drikk 3 ganger om dagen); eller vi tar tyttebær 1 del, nyper 3 deler, brennesleblader 3 deler (brygg i kokende vann og drikk 3 ganger om dagen).

En av de vanligste virusinfeksjoner, som hovedsakelig forekommer i barndommen, er røde hunder. den virussykdom, som i de fleste tilfeller fortsetter i en mild form, ledsaget av en kortvarig økning i kroppstemperatur, lite utslett, forstørrelse av alle lymfeknuter. Røde hunder rammer oftest barn i tidlig alder og førskolealder, den såkalte risikogruppen - fra 1 til 7 år. Eldre barn blir mye sjeldnere syke. Hva er de første tegnene inkubasjonstid, samt hvordan å behandle sykdommen - vi vil vurdere videre.

Hva er røde hunder?

Røde hunder hos barn er en sykdom som tilhører en gruppe av smittsom, viral natur, hvis hovedsymptomer er feber, et utbredt lite punktformet utslett på kroppen og katarralfenomener på siden av åndedrettsorganene.

Rubellaviruset tåler frysing godt, beholder sin aggressivitet ved romtemperatur i flere timer, og dør raskt under påvirkning av ultrafiolett stråling, oppvarming og desinfeksjonsmidler.

Faktorer som ødelegger rubellaviruset:

• tørking;
• virkningen av syrer og alkalier (viruset blir ødelagt når pH synker mindre enn 6,8 og øker mer enn 8,0);
• virkning av ultrafiolett stråling;
• virkningen av etere;
• virkning av formalin;
• virkning av desinfeksjonsmidler.

Overføringsveier

En person kan bare få røde hunder fra en annen person. Infeksjonen overføres av luftbårne dråper (viruset kommer inn i luften fra slimhinnen åndedrettsorganer en syk person og deretter inhalert av en frisk person). Mest av tilfeller av infeksjon oppstår i inkubasjonsperioden, når viruset allerede har satt seg i kroppen, men ennå ikke har manifestert seg som ytre tegn.

Smitteveier for røde hunder:

• Luftbåren;
• Transplacental (spesielt i første trimester av svangerskapet);
• Hos små barn kan viruset overføres fra munn til munn gjennom leker.

Bæreren av rubellavirus utgjør en fare for andre fra andre halvdel av inkubasjonsperioden: en uke før utslettet og en uke etter.

Risikoen for sykelighet er høy for de som aldri har vært syke og ikke har blitt vaksinert; barn 2-9 år faller inn under denne kategorien mennesker. Utbrudd av sykelighet er preget av sesongvariasjoner - vinter-vår. Epidemiske utbrudd gjentar seg hvert 10. år. Etter sykdommen dannes en stabil livslang immunitet, men ifølge noen rapporter er re-infeksjon fortsatt mulig.

Når den slippes ut i det ytre miljø, beholder mikroorganismen sine aggressive egenskaper i 5-8 timer, avhengig av luftens tørrhet og temperatur.

Inkubasjonstid

Inkubasjonstiden for røde hunder er fra 10 til 25 dager.Det antas at barn med sykdommen uten noen manifestasjoner eller med milde symptomer er kraftigere smittekilder enn barn med tydelige tegn infeksjoner.

En baby kan få røde hunder hvis han har vært i kontakt med:

• infiserte mennesker som har alle de karakteristiske symptomene;
• syk atypisk form sykdommer (med et ukarakteristisk forløp av røde hunder, utslett kan være helt fraværende, og mange andre tegn);
• spedbarn som er diagnostisert med en medfødt form av sykdommen (hos slike barn kan viruset i kroppen formere seg i 1,5 år).

Typiske symptomer på sykdommen er merkbare ved slutten av inkubasjonsperioden.

Hvordan begynner røde hunder: de første tegnene hos et barn

Tegn på røde hunder hos barn ligner ofte og skyldes i stor grad utslettets natur. Røde flekker vises raskt, dekker raskt hele overflaten av kroppen. De første er lokalisert på nakken, ansiktet, hodet, og deretter spredt til ryggen, baken og overflaten av lemmer.

Slik starter røde hunder:

• Først vises følgende symptomer: tett nese, sår hals, svakhet, døsighet, temperatur.
• Videre blir forstørrede lymfeknuter og deres hevelse merkbar. Smerte er notert ved palpasjon.
• Mest karakteristisk symptom ved diagnose - røde flekker.

Strømme smittsom prosess røde hunder hos barn er delt inn i flere perioder:

• inkubasjon (fra det øyeblikket infeksjonen kommer inn i menneskekroppen til utviklingen første symptomer sykdommer);
• periode med forløpere (prodromal);
• utslett periode;
• rekonvalesens (gjenoppretting).

Hvordan røde hunder ser ut: bilder av barn med utslett

Ikke alle foreldre vet hvordan røde hunder viser seg og ser ut, og de forveksler ofte denne sykdommen med en typisk forkjølelse eller akutt luftveissykdom. Men det er nødvendig å nøye diagnostisere hvert slikt tilfelle og iverksette tiltak for å forhindre komplikasjoner av infeksjonen, som kan påvirke hjernens strukturer, nervefiber, bakhjerne og bindevev. Spesielt ofte påvirkes veggene til små blodårer.

Rubella-utslett hos barn er lokalisert rundt ørene, på kinnene, i området av den nasolabiale trekanten, på halsen. Etter 1 - 2 dager sprer elementene seg over hele kroppen fra topp til bunn, og etter 3 dager blir de bleke og begynner å forsvinne. Utslett fanger aldri huden på håndflatene og føttene, men er mest forstyrret på indre overflate lår, ytre underarmer, bakdel.

Symptomer på røde hunder hos barn

Fra øyeblikket av infeksjon med rubella til utseendet av de første symptomene, går en inkubasjonsperiode som varer 11-24 dager (hos de fleste pasienter - 16-20 dager). På dette tidspunktet kommer viruset inn i cellene i luftveisslimhinnen, og derfra inn i blodet, sprer seg med blodet gjennom hele kroppen, formerer seg og akkumuleres.

I inkubasjonsperioden manifesterer rubella seg som følger:

• temperaturen stiger (litt);
• svakhet;
• konjunktivitt;
• smerter i halsen;
• rennende nese;
• forstørrede lymfeknuter;
• det siste symptomet er utseendet til et utslett.

Etter 1–1,5 dager er det skarpe smerter i nakken, lymfeknutene i dette området blir ubevegelige og tette, opptil 1 cm i diameter. Kan observeres:

Barn har følgende symptomer:

• kroppstemperaturen stiger til 38 ° C og varer i 2 dager;
• en lett økning og lett sårhet i cervikale og submandibulære lymfeknuter;
• rødhet i halsen;
• lett rennende nese;
• konjunktivitt.

Hudutslett med røde hunder (eksantem) vises først i ansiktet, på halsen og bak øret, hvoretter det raskt sprer seg nedover kroppen. Denne prosessen går raskt, så noen ganger ser det ut til at utslettet dukket opp samtidig på hele kroppen.

Den høyeste konsentrasjonen av grunnstoffer er observert på baksiden, baken og ekstensorflater på lemmene. Utslettet kan være over hele kroppen, men i andre lokaliseringer er det mer sparsomt. Utslettet klør vanligvis ikke.

Er barna eldre kan det bli klager til foreldre om smerte i området av muskler, ledd, manifesterer utslett seg først i ansiktet, men så starter et utslett på kroppen som sprer seg over lemmer, bagasjerom og hodebunn.

Perioden med utslett varer i gjennomsnitt fra 3 til 7 dager. Da forbedres barnets tilstand merkbart, appetitten kommer tilbake, hoste og sår hals forsvinner, lindring nesepust. Størrelsen og tettheten av lymfeknutene går tilbake til normal 14-18 dager etter at utslettet har forsvunnet.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av røde hunder, som regel, oppdages i dets alvorlige forløp og er oftest representert av følgende patologier:

• Koble til en sekundær bakteriell infeksjon(lungebetennelse, otitis);
• Serøs meningitt eller encefalitt, preget av et relativt gunstig forløp (denne komplikasjonen kan utvikle seg på 4.-7. sykdomsdagen);
• trombocytopenisk purpura;
• Intrauterin fosterdød;
• Medfødte misdannelser.

Årsaken til komplikasjoner er alvorlig kurs røde hunder, mangel på behandling, manglende overholdelse av medisinske resepter, tillegg av en sekundær infeksjon av bakteriell natur mot en bakgrunn av redusert immunitet.

Diagnostikk

Ved utvikling eller kun mistanke om infeksjon med røde hunder, bør du umiddelbart kontakte lege som en spesialist på infeksjonssykdommer.

Selv å vite hvordan røde hunder manifesterer seg hos barn, er det ikke alltid mulig å entydig bestemme denne infeksjonen. Tatt i betraktning at det mest "snakkede" symptomet - et utslett - vises mot slutten av sykdommen, er det nødvendig å etablere en diagnose basert på anamnesen, data om den epidemiologiske situasjonen og laboratorietester.

Den diagnostiske studien inkluderer følgende laboratorietester:

• Generell blodanalyse ( forhøyet ESR, lymfocytose, leukopeni, mulig påvisning av plasmaceller).
• Serologisk undersøkelse av neseslim (RSK, RIA, ELISA, RTGA).
• Bestemmelse av konsentrasjonen av antivirale immunglobuliner.

Sykdommer som ligner på røde hunder:

• adenovirusinfeksjon - forkjølelse hvor lymfeknutene er forstørret;
• enterovirusinfeksjon: enterovirus kan infisere tarmene (akutt tarminfeksjon), luftveiene(lungebetennelse, forkjølelse), hud og lymfeknuter;
• meslinger er en virussykdom som også viser seg i form av utslett på huden;
• smittsom - en virussykdom der det er tegn på forkjølelse, økning i lymfeknuter, lever, milt;
• - soppsykdom hvor flekker vises på huden;
• urticaria - allergisk reaksjon der røde flekker vises på huden;
• infeksiøs erytem - et rødt hudutslett som kan oppstå hos noen pasienter med en smittsom sykdom.

Rubella behandling

Spesiell medisiner, som direkte kan påvirke viruset, nemlig røde hunder, er ikke utviklet. Vanligvis fortsetter sykdommen i en mild form, og barnets kropp, i fravær av komplikasjoner, takler selve sykdommen godt.

Et viktig aspekt er bare overholdelse av sengeleie, rikelig drikkeregime, for rask fjerning av patogentoksiner fra kroppen, samt utnevnelse av medisiner som bidrar til å eliminere symptomene som oppstår.

Spesifikk behandling er ikke utviklet, så de bruker:

1. sengeleie i 3-7 dager;
2. full ernæring, tatt i betraktning aldersegenskaper;
3. Etiotropisk terapi med bruk av viracider (arbidol, isoprinosin), immunmodulatorer (interferon, viferon) og immunstimulerende midler (cykloferon, anaferon).
4. avgiftningsterapi - drikke mye vann;
5. Askorutin 500 mg tre ganger daglig (fyller på vitaminmangel).
6. Temperatur hodepine, kroppssmerter lindres av krampestillende midler og antiinflammatoriske legemidler for barn: Paracetamol, No-shpa, Nurofen.
7. symptomatisk terapi (eksspektoranter - en viss gruppe brukes til bestemt karakter hoste, det vil si at du ikke kan bruke slimløsende og hostestillende midler samtidig), mukolytika, febernedsettende, smertestillende).

Medisiner er foreskrevet for å forhindre komplikasjoner og lindre symptomer

Røde hunder behandling på sykehus er nødvendig hvis barnet utvikler seg konvulsivt syndrom og det er tegn på infeksjon som sprer seg over blod-hjerne-barrieren. I dette tilfellet er sykdommen en trussel mot barnets helse og liv.

Prinsipper for rubellabehandling hos barn under 1 år:

• behandling kun i tilstanden til infeksjonssykdomsavdelingen i hele perioden med utslett og smittsomhet, for konstant overvåking av barnet av medisinsk personell;
• i noen tilfeller anbefales avgiftningsbehandling ved å foreskrive droppere med forskjellige infusjonsløsninger;
• antihistaminer utnevnt i alle tilfeller;
• symptomatiske legemidler (mot feber, oppkast, andre legemidler med utvikling av tegn på komplikasjoner);
• vitaminer, spesielt C og A;
• riktig kosthold.

Rubella hos barn under ett år gir en stabil livslang immunitet, som lar deg nekte vaksinasjon i tide.

Med medfødt røde hunder behandles et barn av flere spesialister, avhengig av de berørte organene: en hudlege, nevrolog, endokrinolog, øyelege, ØNH-lege og andre.

Selv om barnet har det bra, bør det ikke komme på besøk Barnehage, skole eller annet offentlige steder. Det er best å være hjemme i minst en uke. Samtidig er det viktig å sørge for at barnet får vitaminer og midler som styrker immunforsvaret. Det er også ønskelig at barnet drikker så mye væske som mulig.

Forebygging

Den viktigste forebyggingen av røde hunder er rettidig vaksinasjon. Det utføres i henhold til følgende skjema: i en alder av 1-1,5 år blir barnet vaksinert, og deretter i en alder av 5-7 år - revaksinering. Etter revaksinasjon mot viruset, a sterk immunitet.

De viktigste metodene for forebygging:

1. En syk baby er isolert fra andre barn til den blir fullstendig frisk. Vanligvis er den syke personen, fra utslettets begynnelse, isolert i 10 dager. Noen ganger (hvis det er gravide i familien eller gruppen), utvides karanteneperioden til 3 uker.
2. Fullstendig utelukkelse av kontakt mellom gravide og en syk person. Ved kontakt - gjentatt serologi i 10-20 dager (identifikasjon av asymptomatisk forløp). Innføringen av immunglobulin forhindrer ikke utviklingen av røde hunder i svangerskapet.
3. Alle barn er vaksinert mot røde hunder i henhold til vaksinasjonsskjemaet. Det gis som en intramuskulær eller subkutan injeksjon. Vaksinasjon etter 15-20 dager danner en sterk immunitet hos barnet, som forblir aktivt i mer enn 20 år.

Årsaker til sykdommen

Virus røde hunder tilhører en spesiell familie. Virioner er sfæriske (diameter 100-300 nm) og inneholder RNA. Virus er følsomme kjemiske substanser og temperaturer, inaktiveres ved påvirkning av eter, kloroform, formalin.

Rubellainfeksjoner er for det meste sporadiske, men epidemiske utbrudd utvikler seg også med jevne mellomrom. Inter-epidemiske intervaller for røde hunder når 7-12 år, men oftere 6-9 år.

Den aldersrelaterte forekomsten av røde hunder i fravær av vaksinasjon er preget av dens intensive spredning blant barn fra tre til 10-12 år. Forekomsten av røde hunder uten vaksinasjon er i gjennomsnitt 250-300 tilfeller per 100 tusen av befolkningen og får hvert tiår karakter av svært store epidemier, når 1-2% av befolkningen blir syke. Under rubellaepidemier er det en betydelig økning i antall tilfeller av medfødt røde hunder.

Rubellaepidemiutbrudd er preget av lang varighet hos både barn og voksne, siden røde hundeinfeksjon krever lengre og tettere kontakt med pasienter. En enkelt kontakt med pasienter med røde hunder er vanligvis utilstrekkelig for utbruddet av sykdommen, noe som skiller den fra meslinger, vannkopper, kusma. Samtidig er smitteperioden for røde hunder ganske lang, og nær og langvarig kontakt mellom mottakelige personer med pasienter, spesielt i familier, barnehager, skoler, sykehus, brakker, fører til infeksjon.

Røde hunder er preget av en vinter-vår-topp av forekomst. I Moskva utgjør januar-mai opptil 70%, og for 3 vårmåneder - opptil 50-60% av den totale årlige forekomsten. Forekomsten av røde hunder avhenger av befolkningens tetthet og mobilitet, så forekomsten av røde hunder er høyere i byer enn på landsbygda.

Infeksjonskilden er bare en person (voksen eller barn), ikke bare med klinisk uttrykte, men også slettede former for røde hunder, pasienten er også farlig i inkubasjonsperioden og utvinningsperioden. Det bør huskes at i nesten halvparten av pasientene med røde hunder, er det asymptomatisk, i form mild forkjølelse. På grunn av ustabiliteten til virus under forhold eksternt miljø, er det umulig å bli infisert gjennom tredjeparter eller gjenstander. Pasienten er smittsom forrige uke inkubasjonsperiode og første sykdomsuke.

Hovedkilden til infeksjon er barn, inkludert en nyfødt med medfødt rubella-syndrom, der patogenet finnes i urin, vev, cerebrospinalvæske og skilles ut fra kroppen innen 12-18-30 måneder. og mer etter fødselen. Men oftere stopper isolasjonen av viruset etter 6 måneder. Hos 75-80 % av barn med medfødt røde hunder ved 1. måned. viruset finnes i halsen, nesen og senere i urin, avføring, blod, beinmarg. Dermed utvikler disse barna en kronisk vedvarende infeksjon og kan være en kilde til røde hunder, spesielt for omsorgspersoner.

15-50 % av kvinnene er fortsatt i fare for å pådra seg røde hunder under svangerskapet. Hvis opptil 90% av barna er syke med meslinger i en alder av 8-10 år og i en alder av 15 år praktisk talt ikke er mottakelige for denne infeksjonen, forblir opptil 20% av menneskene mottakelige for røde hunder - selv i alderen av 20.

Det antas at hvis befolkningen av ikke-immune kvinner i fertil alder når 20%-barrieren, vil det være en trussel om et utbrudd av røde hunder. Hvis personer som er immune mot røde hunder ikke kommer i kontakt med røde hundepasienter over lengre tid, kan immunitetsnivået reduseres så mye at når de møter viruset igjen, kan de bli smittet på nytt.

Mekanisme for utvikling av røde hunder

Inngangsporten for viruset i ervervet røde hunder er vanligvis området i de øvre luftveiene, gjennom nesen og munnen til barnet kommer viruset inn i lymfeknutene, hvor viruset antas å formere seg, akkumuleres og deretter komme inn blodbanen. Spredning av virus i blodet med røde hunder skjer i inkubasjonsperioden. På grunn av viremi sprer den smittsomme utbruddet hematogent gjennom hele kroppen. Viruset har lymfotrope og dermotrope egenskaper, og forårsaker en økning i lymfeknuter, allerede under inkubasjonsperioden, og deretter oppstår hudskader.

Fra det øyeblikket utslettet dukker opp, slutter viremi vanligvis, noe som i stor grad lettes av utseendet av virusnøytraliserende antistoffer i blodet, som finnes i blodet et par dager etter utslettet: deretter øker titeren deres. Viruset kan isoleres ikke bare fra nasopharynx til den syke personen, men også fra hud, avføring og urin. Så snart immunitet er dannet, kommer barnet seg, og selve immuniteten er stabil, livslang.

Røde hunder manifestasjoner

Inkubasjonsperioden for røde hunder varer to til tre uker, selv om tilfeller har vært kjent for å bli utvidet til 25 dager eller forkortet til 10 dager, vanligvis hos voksne. Sykdommen begynner akutt, barn har vanligvis ikke engang forstadier - utslett vises umiddelbart, men en dag før utslettet kan hodepine eller lett humørsvingning merkes, forkjølelse er svak i nesen eller halsen, og ikke alle barn har det. Babyer kan ha tre typer sykdommer: bare utslett, utslett og feber; med utslett, feber og katarr.

En av typiske manifestasjoner røde hunder er et utslett, og det er preget av en spesiell fordeling - i ansiktet og bak ørene, deretter i hodebunnen, og så går det ned til hele kroppen uten noen spesiell rekkefølge. På grunn av det raske utseendet av utslettet, oppstår effekten av dets samtidige utseende, utslettet strømmer opp til maksimal alvorlighetsgrad etter 24 timer fra utbruddet av eksantem. Utslettet er rundt eller ovalt i utseende, lite, størrelsen på elementene er opptil 2-3 mm, de stiger ikke over hudnivået, siden med røde hunder er eksudasjonen mild, selv om utslettet hos noen pasienter kan få en papulær karakter.

Sprer seg rykende, utslettet vises i hele kroppen, men videre ulike områder dens karakter kan være annerledes. Mer rikelig strømmer ut i ryggen, baken, ekstensorflatene på armene, mindre intensivt - på ansikt og nakke. Det er ingen utslett på håndflatene og sålene. Hos noen pasienter dominerer små elementer av utslettet, hos andre - større. Rubella exanthema som helhet har ikke en tendens til å smelte sammen, men i noen tilfeller dannes et konfluent utslett, på grunn av hvilket det er solide røde utslettfelt, noe som kompliserer differensieringen av røde hunder fra meslinger og skarlagensfeber. I noen tilfeller kan utslettet til tider ligne på meslinger, og deretter skarlagensfeber, som ofte fører til en feildiagnose av disse infeksjonene, med ansikt og kropp vanligvis som meslinger, på ekstremitetene - som skarlagensfeber. Men med røde hunder, elementene i utslettet mindre størrelse enn meslinger, men større størrelse enn med skarlagensfeber.

Hos barn varer utslettet i gjennomsnitt tre dager og går over uten spor, og etterlater ingen pigmentering og peeling. Noen barn med røde hunder har et lyst og stort utslett, som i noen tilfeller får en makulopapulær karakter med en tendens til å smelte sammen. Et utslett kan være fraværende hos noen pasienter, og da blir røde hunder, på grunn av moderat alvorlig skade på luftveiene og lymfadenopati, oftere diagnostisert som en akutt luftveissykdom.

Et kraftig utslett forekommer oftere hos voksne (76 %) enn hos barn (56 %). Parallellen mellom graden av generell forgiftning og intensiteten av utslett med røde hunder hos både voksne og barn kunne imidlertid ikke fastslås.

Parallell hudutslett eller litt tidligere på slimhinnen i svelget, kan et enanthem oppstå i form av små blekrosa flekker. PÅ fremmede land rubella enanthema kalles også Forksheimers flekker. Hos barn er enanthemet vanligvis svakt, mildt. Slimhinnen i munnen hos pasienter med røde hunder kan være betent, hyperemisk, merk tilstedeværelsen av granularitet.

Karakteristisk og en av tidlige tegn røde hunder er en økning i grupper av lymfeknuter, spesielt de bakre cervical-, parotis- og occipitalgruppene. De kan vises to til to dager før utslett og tegn på forkjølelse, og begynner å forsvinne noen dager etter at utslettet forsvinner. Dette symptomet kan brukes til tidlig oppdagelse barn under et utbrudd av røde hunder i et barnesamfunn eller annet organisert samfunn.

Det mest karakteristiske er en økning i lymfeknuter som ligger bak sternocleidomastoideusmuskelen, i bakhodet og nær mastoid prosess. Forstørrede lymfeknuter er godt synlige langs sternocleidomastoideusmuskelen, spesielt når du snur hodet i motsatt retning.

Tap fra siden Indre organer forekommer vanligvis ikke, men noen ganger oppstår en lett takykardi, dempet hjertelyder på bakgrunn av en feberreaksjon.

På den delen av blodet på høyden av sykdommen er moderat leukopeni (3000-4000), lymfocytose og en økning i antall (opptil 10-20%) av plasmaceller karakteristiske. Plasmaceller er alltid tilstede i blodet de første dagene av sykdommen og deretter i flere uker og til og med måneder. Tilstedeværelsen av disse cellene i kombinasjon med lymfoidvevshyperplasi er en av de pålitelige tegn røde hunder. Med røde hunder, relativ monocytose (opptil 15% eller mer), kan økt ESR noteres.

Signifikante endringer i urin hos pasienter med rubella forekommer ikke, men i noen tilfeller observeres forbigående fenomener med febril albuminuri, leukocyturi, mikrohematuri.

Sammen med de uttalte, typiske formene for røde hunder, er dens slettede former også utbredt. Hos barn varierer forholdet mellom klinisk uttalte og slettede former, ifølge forskjellige forfattere, fra 1:1-1:2. Imidlertid utgjør slettede former for røde hunder hos voksne og barn samme fare for gravide kvinner, når det gjelder infeksjon, som røde hunder med alvorlige symptomer.

Diagnose

De kliniske manifestasjonene av rubella er ganske karakteristiske, og diagnosen av sykdommen utføres på grunnlag av kliniske data. Stor hjelp til å gjenkjenne røde hunder er gitt av epidemiologiske data, samt mye brukte blodprøver for antistoffer. Gjenkjennelse av røde hunder utenfor epidemiens utbrudd og i fravær av pålitelig kontakt med pasienten i historien er vanskelig på grunn av dens store likhet med andre sykdommer.

En 4 ganger økning i titeren av antistoffer, som bestemmes både i IgG- og IgM-fraksjonene, anses som bevis. Påvisning av IgM-antistoffer mot rubellavirus i blodet indikerer en røde hundeinfeksjon, mens påvisning av IgG-antistoffer ikke utelukker muligheten for røde hunder. Tilstedeværelsen av IgM-antistoffer i blodserumet til pasienter i flere måneder er hovedtegnet på en tidligere røde hunde-assosiert embryopati, noe som gir grunnlag for å diagnostisere røde hunder retrospektivt innen 1 år.

Behandling

Det finnes ingen spesifikk behandling for røde hunder. Bruke symptomatisk terapi, med komplikasjoner, er antibiotika foreskrevet. Pasienter med ukomplisert røde hunder kan behandles hjemme, hvor de er på avdelingen, men med en betydelig temperaturøkning overføres de til sengeleie. Pasienter med rubella er foreskrevet et kompleks av vitaminer, og med alvorlig utslett, ledd- og muskelsmerter foreskrives antihistaminer i tillegg - difenhydramin, pipolfsn, suprastin. Ved betydelig konjunktivitt blir 15-20% innpodet i øynene albucid løsning, med alvorlig lymfadenitt, er området med forstørrede og smertefulle lymfeknuter påvirket av tørr varme, UHF.

Gravide kvinner som ikke har hatt røde hunder bør unngå kontakt med pasienter i minst tre uker. Hvis en gravid kvinne blir smittet eller syk med røde hunder, anbefaler noen forfattere å forebygge mulig utvikling medfødt røde hunder hos fosteret, innføring av 10-30 ml gammaglobulin.

Informasjon om effektiviteten av rubella gammaglobulinprofylakse er ganske motstridende. Bruk av gammaglobuliner i perioden med allerede utviklet viremi gir ikke en forebyggende effekt.