Laparoskopi i gynekologi - hva er det, indikasjoner, forberedelse og mulige komplikasjoner. Hvilke gynekologiske sykdommer behandles med laparoskopi - forberedelse, operasjon og utvinning

Laparoskopi er en av metodene operativ gynekologi(og kirurgi generelt), som lar deg klare deg uten et lagdelt snitt bukveggen. For å få tilgang til de opererte organene gjør legen små punkteringer som ikke er større enn 5-7 millimeter, som leges raskt etter inngrepet. Under operasjonen i problemområde introdusere spesiell enhet- et laparoskop, som er et fleksibelt rør utstyrt med et linsesystem og et videokamera.

Videokameraet viser et 40 ganger forstørret bilde på skjermen, som lar kirurgen undersøke reproduktive organer, som er utilgjengelige under normalen. gynekologisk undersøkelse. Ved hjelp av et klart bilde på skjermen er spesialisten i stand til å identifisere brudd og utføre kirurgisk behandling.

Før oppfinnelsen av laparoskopet ble kirurger tvunget til å operere gjennom et stort snitt som tok lang tid å gro for å undersøke problemområdet i detalj. Og nå, takket være gynekologisk laparoskopi, får pasienten oftest mulighet til å reise hjem allerede neste dag etter operasjonen – i de fleste tilfeller er det ikke behov for langtidsinnleggelse.

Typer laparoskopi

Diagnostisk laparoskopi brukes til å avklare diagnosen og utvikle behandlingstaktikker. Ved hjelp av et laparoskop kan du oppdage abnormiteter som ikke alltid er synlige under en ultralydsskanning. Det er også en terapeutisk eller terapeutisk-diagnostisk laparoskopi, når legen samtidig vurderer tilstanden til de indre reproduktive organer og utfører kirurgisk behandling.

Hvis en planlagt laparoskopi er mulig, kan pasienten velge en klinikk og en lege hun stoler på på forhånd. Hvis det er nødvendig å gjennomføre nødoperasjon situasjonen er annerledes: intervensjonen utføres så raskt som mulig og oftest i den første tilgjengelige klinikken. Derfor, hvis det er bevis for gynekologisk kirurgi det er bedre å ikke kaste bort tid og ikke forvente selvhelbredelse, men ta vare på å velge en klinikk og en lege på forhånd.

Husk: laparoskopi i gynekologi er en ganske alvorlig intervensjon som krever høye kvalifikasjoner av operasjonskirurgen og anestesilege, samt moderne utstyr på operasjonssalen. Mange offentlige og lite kjente private klinikker ansetter spesialister som ikke har tilstrekkelig erfaring med å utføre laparoskopiske inngrep. De har heller ikke mulighet til å bruke laparoskop av høy kvalitet. Alt dette fører ofte til at operasjonen, som opprinnelig var planlagt som en laparoskopisk, blir en generell abdominal en under prosessen, når legen ikke kan takle laparoskopet og blir tvunget til å gjøre store snitt i bukhulen.

Hvis du ikke vil risikere helsen din og streber etter en vellykket laparoskopisk operasjon og ikke trenger langvarig rehabilitering, kontakt kun pålitelige klinikker som har vært på markedet i mange år og har klart å vinne tilliten til pasientene i løpet av denne tiden .

Indikasjoner for laparoskopi i gynekologi

Oftest er laparoskopi foreskrevet for diagnose og behandling følgende sykdommer og sier:

• anomalier i utviklingen av reproduktive organer;
• endometriose;
• livmorfibroider;
• obstruksjon av egglederne;
• tumor neoplasmer, inkludert cyster;
• ovariesykdommer, inkludert polycystiske;
• nødsituasjon gynekologisk patologi(ektopisk graviditet, cysteruptur);
• betennelse i vedhengene;
• infertilitet av ukjent opprinnelse.

Laparoskopi er også nødvendig før planlegging av IVF (in vitro fertilisering), med kroniske bekkensmerter, om nødvendig, biopsi av eggstokkene og livmoren, samt for å overvåke resultatene av tidligere behandling. I alle mulige tilfeller utføres organbevarende operasjoner, hvoretter kvinnen vil kunne få barn.

Forberedelse og gjennomføring av laparoskopi i gynekologi

Før laparoskopi er det nødvendig å bestå en serie laboratorietester og forskning, inkludert EKG, bekkenultralyd, urin- og blodprøver, vaginal vattpinne.

Noen dager før operasjonen er det nødvendig å begrense bruken av matvarer som forårsaker økt gassdannelse. På tampen av intervensjonen er det nødvendig å gjøre et rensende klyster.

Under operasjonen, etter påføringen og begynnelsen av anestesi, gjør legen små punkteringer i navlen og over pubis, hvoretter han setter inn et laparoskop der. Introdusert i bukhulen på forhånd karbondioksid, som er ufarlig for kroppen og lar deg se bedre Indre organer. Deretter utfører spesialisten diagnostikk og kirurgi. Etter det sys punkteringene på huden med kosmetiske suturer.

Riktig utført gynekologisk laparoskopi er ledsaget av minimalt blodtap (ikke mer enn 15 ml), etterlater nesten usynlige punkteringssteder etter deres helbredelse og forstyrrer ikke funksjonen til reproduktive organer.

Redaksjonen takker ON CLINIC for hjelpen i arbeidet med stoffet.

Forelesning #6

"Kjennetegn ved endoskopiske forskningsmetoder. Punktering»

Endoskopi (gresk endō inside + skopeō undersøke, undersøke) er en metode for visuell undersøkelse av hule organer og hulrom i kroppen ved hjelp av optiske instrumenter (endoskoper) utstyrt med en lysanordning. Om nødvendig kombineres endoskopi med målrettet biopsi og påfølgende morfologisk undersøkelse av det oppnådde materialet, samt med røntgen- og ultralydstudier. Utvikling av endoskopiske metoder, forbedring av endoskopiske teknikker og utbredt introduksjon av dem i praksis er viktig for å forbedre tidlig diagnostisering av precancerøse sykdommer og svulster av ulike lokalisasjoner på tidlige stadier deres utvikling.

Moderne medisinske endoskoper er komplekse optisk-mekaniske enheter. De er utstyrt med lys- og bildeoverføringssystemer; er utstyrt med instrumenter for biopsi, utvinning av fremmedlegemer, elektrokoagulering, administrering av medisinske stoffer og andre manipulasjoner; ved hjelp av tilleggsenheter gir de objektiv dokumentasjon (fotografering, filming, videoopptak).

Avhengig av formålet er det:

visning;

biopsi;

operasjonsstuer;

spesielle endoskoper;

endoskoper for voksne og barn.

Avhengig av utformingen av arbeidsdelen, er endoskoper delt:

på stive som beholder formen under studiet;

fleksibel, hvis arbeidsdel kan bøye seg jevnt i den anatomiske kanalen.

Lystransmisjonssystemet i moderne endoskoper er laget i form av en lysleder bestående av tynne fibre som overfører lys fra en spesiell lyskilde til den distale enden av endoskopet inn i hulrommet som studeres. I stive endoskoper består det optiske systemet som overfører et bilde av et objekt av linseelementer.

I det optiske systemet til fleksible endoskoper (fiberskoper) brukes fleksible bunter, bestående av regelmessig lagt glassfiberfilamenter med en diameter på 7-12 mikron og som overfører et bilde av en gjenstand til den okulære enden av endoskopet. I endoskoper med fiberoptikk er bildet raster.

Variasjonen av funksjonelle formål med endoskoper bestemmer forskjellen i deres design. For eksempel, duodenoskop med en lateral plassering av det optiske systemet ved enden av endoskopet letter undersøkelse og manipulering av den store duodenale papillaen, esophagogastroduodenoskop med endeposisjonen til det optiske systemet muliggjør undersøkelse og terapeutiske inngrep i lumen i spiserøret, magen og tolvfingertarmen.

De siste årene har endoskoper med liten (mindre enn 6 mm) diameter blitt utbredt for å undersøke tynne anatomiske kanaler og vanskelig tilgjengelige organer, for eksempel ureterorenoskoper, forskjellige typer bronkoskoper med fiberoptikk.

Lovende utvikling videoendoskoper, der i stedet for en optisk kanal med fiberflagelum, brukes et system med et spesielt lysfølsomt element - en CCD-matrise. På grunn av dette konverteres det optiske bildet av objektet til elektriske signaler som overføres gjennom en elektrisk kabel inne i endoskopet til spesielle enheter som konverterer disse signalene til et bilde på en TV-skjerm.

Fleksible endoskoper med to kanaler har blitt mye brukt. Tilstedeværelsen av to instrumentelle kanaler gjør det mulig å bruke forskjellige endoskopiske instrumenter samtidig (for å fange formasjonen og dens biopsi eller koagulasjon), noe som i stor grad letter kirurgiske inngrep.

Etter undersøkelsen må endoskopet skylles grundig og rengjøres. Instrumentkanalen til endoskopet rengjøres med en spesiell børste, hvoretter den vaskes og tørkes med trykkluft ved hjelp av spesielle enheter.

Alle ventiler og hjelpeinstrumentventiler demonteres, vaskes og tørkes grundig før de monteres igjen. Oppbevar endoskoper i spesielle skap eller på bord i en posisjon som forhindrer deformasjon av arbeidsdelene eller utilsiktet skade.

Endoskoper blir utsatt for sterilisering på forskjellige måter (glutaraldehydløsning, 6% hydrogenperoksidløsning, 70% etylalkohol) ved en temperatur som ikke overstiger 50 ° C på grunn av faren for å feste optiske elementer.

Den mest utbredte endoskopien mottatt i gastroenterologi brukes:

øsofagoskopi;

gastroskopi;

duodenoskopi;

intestinoskopi;

koloskopi;

sigmoidoskopi;

koledokoskopi;

laparoskopi;

pankreatocholangioskopi;

fisteloskopi.

I diagnostisering og behandling av sykdommer i luftveiene er endoskopiske metoder mye brukt, for eksempel:

laryngoskopi;

bronkoskopi;

torakoskopi;

mediastinoskopi.

Andre endoskopimetoder tillater informative studier av individuelle systemer, for eksempel urin(nefroskopi, cystoskopi, ureteroskopi), nervøs(ventrikuloskopi, myeloskopi), noen organer (for eksempel livmor - hysteroskopi), ledd (artroskopi), fartøyer(angioskopi), hjertehuler (kardioskopi), etc.

På grunn av de økte diagnostiske egenskapene til endoskopi, har det blitt en rekke seksjoner klinisk medisin fra hjelpe til ledende diagnosemetode. De store mulighetene for moderne endoskopi har utvidet indikasjonene betydelig og kraftig redusert kontraindikasjonene til klinisk bruk av metodene.

Gjennomføring av en planlagt endoskopisk undersøkelse vist :

1. å avklare arten av den patologiske prosessen, mistenkt eller etablert ved bruk av andre metoder for klinisk undersøkelse av pasienten,

2. innhenting av materiale for morfologisk forskning.

3. I tillegg gjør endoskopi det mulig å differensiere sykdommer av inflammatorisk og neoplastisk natur,

4. samt pålitelig utelukke den patologiske prosessen som ble mistenkt under den generelle kliniske undersøkelsen.

Akuttendoskopi brukes som et middel for akuttdiagnose og terapi for akutte komplikasjoner hos pasienter med kroniske sykdommer som er i en ekstremt alvorlig tilstand, når det er umulig å gjennomføre en rutinemessig undersøkelse, og enda mer kirurgi.

Kontraindikasjon til endoskopi er:

brudd på den anatomiske åpenheten til de hule organene som skal undersøkes,

alvorlige forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet (på grunn av risiko for blødning),

samt slike lidelser i kardiovaskulære og luftveier, hvor endoskopi kan føre til livstruende konsekvenser for pasienten.

Muligheten for endoskopi bestemmes også av kvalifikasjonene til legen som utfører studien, og det tekniske nivået på endoskopisk utstyr som han har.

Opplæring pasienter for endoskopi avhenger av målene for studien og pasientens tilstand. Planlagt endoskopi utføres etter en klinisk undersøkelse og psykologisk forberedelse av pasienten, der oppgaven med studien blir forklart for ham og han blir introdusert til de grunnleggende reglene for oppførsel under endoskopi.

Med nødendoskopi er det mulig å utføre bare den psykologiske forberedelsen av pasienten, samt å avklare hoveddetaljene i anamnese av sykdommen og livet, for å bestemme kontraindikasjoner for forskning eller resept medisiner.

Medisinsk forberedelse av pasienten er først og fremst rettet mot å gi optimale forhold for gjennomføring av endoskopisk undersøkelse og består i å lindre pasientens psyko-emosjonelle stress, gjennomføre anestesi under manipulasjoner, senke den sekretoriske aktiviteten til slimhinnene og forhindre forekomsten av forskjellige patologiske reflekser.

Teknikk endoskopi bestemmes av de anatomiske og topografiske egenskapene til organet eller hulrommet som undersøkes, modellen til endoskopet som brukes (stivt eller fleksibelt), pasientens tilstand og målene for studien.

Endoskoper settes vanligvis inn gjennom naturlige åpninger. Når du utfører slike endoskopiske studier som torakoskopi, mediastinoskopi, laparoneoskopi, koledokoskopi, skapes hullet for innføring av endoskopet med spesielle trokarer som settes inn gjennom tykkelsen av vevet.

En ny retning innen endoskopi er bruken av fleksible endoskoper for studiet av interne og eksterne fistler - fisteloskopi. Indikasjoner for fistuloskopi er eksterne tarmfistler med en diameter på minst 3 mm; indre tarmfistler, plassert i en avstand på opptil 20-25 cm fra anus; en høy grad av innsnevring av tarmens lumen, ved bruk av endoskoper av andre design er det ikke mulig å undersøke selve innsnevringen og de overliggende delene av tarmen.

Kombinasjonen av endoskopi med røntgenmetoder for forskning blir mer vanlig. Kombinasjonen av laparoneoskopi med punktering av kolecystocholangioskopi, cystoskopi med urografi, hysteroskopi med hysterosalpingografi, bronkoskopi med isolert bronkografi av individuelle lapper og lungesegmenter tillate å avsløre sykdommens natur og etablere lokaliseringen og omfanget av den patologiske prosessen, noe som er ekstremt viktig for å bestemme behovet for kirurgisk inngrep eller endoskopiske terapeutiske tiltak.

Det utvikles forskningsmetoder som bruker en kombinasjon av endoskopi med ultralydmetoder, noe som letter diagnostisering av hulromsformasjoner som ligger i nærheten av organet som studeres og påvisning av steiner i galle- eller urinveiene. En ultralydsonde satt inn gjennom endoskopets manipulasjonskanal gjør det også mulig å bestemme vevets tetthet, størrelsen på den patologiske formasjonen, dvs. innhente informasjon som er ekstremt viktig for diagnostisering av svulstprosessen. Siden sensoren er plassert i umiddelbar nærhet av objektet som undersøkes ved hjelp av et endoskop, økes nøyaktigheten av ultralydundersøkelsen og forstyrrelsen som er mulig under undersøkelsen på vanlig måte elimineres.

Endoskopisk diagnose kan være vanskelig pga lokale årsaker(uttalt deformasjon av organet som studeres, tilstedeværelsen av adhesjoner) eller den generelle alvorlige tilstanden til pasienten. Ulike komplikasjoner av endoskopi kan være assosiert med forberedelsen eller gjennomføringen av studien: de forekommer i organet eller andre kroppssystemer som studeres, avhenger av de underliggende eller samtidige sykdommer, og dukker opp under studien eller en tid senere.

Oftest er komplikasjoner assosiert enten med anestesi (individuell intoleranse mot legemidler), eller med brudd på teknikken for endoskopisk undersøkelse. Unnlatelse av å overholde de obligatoriske teknikkene for endoskopi kan føre til skade på organet opp til dets perforering. Andre komplikasjoner er mindre sannsynlige: blødning etter en biopsi, traumer mot åreknuter, aspirasjon av mageinnhold under en nødundersøkelse, etc.

Laparoskopi

Laparoskopi(gresk lapara mage + skopeō observere, undersøke; synonym: abdominoskopi, ventroskopi, peritoneoskopi, etc.) - endoskopisk undersøkelse av bukhulen og lite bekken.

Det brukes i tilfeller der moderne kliniske, laboratorie-, radiologiske og andre metoder ikke klarer å fastslå årsaken og arten av sykdommen i bukorganene.

Det høye informasjonsinnholdet, den relative tekniske enkelheten og den lave traumatiske karakteren til laparoskopi har ført til utbredt bruk i klinisk praksis, spesielt hos barn og eldre.

Ikke bare diagnostisk laparoskopi, men også terapeutiske laparoskopiske teknikker er mye brukt: drenering av bukhulen, kolecysto-, gastro-, jejuno- og colonostomi, disseksjon av adhesjoner, noen gynekologiske operasjoner, etc.

Indikasjoner for diagnostisk laparoskopi er:

sykdommer i leveren og galleveiene;

abdominale svulster;

akutt mistanke kirurgisk sykdom eller skade på mageorganene, spesielt hvis offeret er bevisstløs;

ascites av ukjent opprinnelse.

Indikasjoner for terapeutisk laparoskopi kan oppstå:

med obstruktiv gulsott;

akutt kolecystitt og pankreatitt;

tilstander der pålegging av fistler på forskjellige deler av mage-tarmkanalen er indisert: (obstruksjon av spiserøret);

maxillofacial traumer;

alvorlig hjerneskade;

tumorobstruksjon av pylorus;

brannskader i spiserøret og magen.

Kontraindikasjoner for laparoskopi er:

blodkoagulasjonsforstyrrelser;

dekompensert lunge- og hjertesvikt;

koma;

suppurative prosesser på den fremre bukveggen;

omfattende limprosess i bukhulen;

ytre og indre brokk;

flatulens;

alvorlig fedme.

For laparoskopi brukes spesielle instrumenter:

en pneumoperitoneumnål;

trokar med en hylse for punktering av bukveggen;

laparoskop;

punktere nåler;

biopsi tang;

elektroder;

elektrokniver og andre instrumenter som kan føres enten gjennom manipulasjonskanalen til laparoskopet, eller gjennom en punktering av bukveggen.

Laparoskoper er basert på bruk av stiv optikk, deres optiske rør har forskjellige visningsretninger - rett, side, i forskjellige vinkler. Er under utvikling fibrolaparoskoper med kontrollert distal ende.

Diagnostisk laparoskopi hos voksne kan utføres under lokalbedøvelse; alle laparoskopiske operasjoner, samt alle laparoskopiske manipulasjoner hos barn, utføres vanligvis under generell anestesi. For å forhindre mulig blødning, spesielt ved leverskade, foreskrives vikasol, kalsiumklorid 2-3 dager før undersøkelsen. Mage-tarmkanalen og fremre bukvegg klargjøres som ved bukkirurgi.

Den første fasen av laparoskopi er pålegging av pneumoperitoneum. Bukhulen punkteres med en spesiell nål (som Leriches nål) nederst til venstre på Calc (fig. 14).

Ris. 14. Klassiske beregningspunkter for å påføre pneumoperitoneum og introdusere et laparoskop: innsettingsstedene for laparoskopet er indikert med kryss, punkteringsstedet for pneumoperitoneum-påføring er indikert med en sirkel, projeksjonen av det runde leddbåndet i leveren er skyggelagt.

3000-4000 cm3 luft, lystgass eller karbonmonoksid føres inn i bukhulen. Avhengig av oppgaven til studien, er ett av punktene valgt for introduksjonen av laparoskopet i henhold til Kalka-skjemaet, oftest over og til venstre for navlen. En skalpell lager et 1 cm langt hudsnitt, dissekerer subkutane vev og aponeurosen i rectus abdominis-muskelen. Deretter gjennombores den fremre bukveggen med en trokar med en hylse, trokaren fjernes og et laparoskop settes inn gjennom hylsen.

Undersøkelse av bukhulen utføres sekvensielt fra høyre til venstre, undersøker høyre lateral kanal, lever, subhepatisk og suprahepatisk plass, subdiaphragmatisk plass, venstre lateral kanal, lite bekken.

Om nødvendig kan du endre posisjonen til pasienten for en mer detaljert undersøkelse. Arten av lesjonen kan bestemmes av fargen, overflatens natur, organets form, overlegg og type effusjon: levercirrhose, metastatisk, akutt inflammatorisk prosess (fig. 15a, b), nekrotisk prosess, etc. For å bekrefte diagnosen utføres en biopsi (vanligvis punktering).

Ulike terapeutiske prosedyrer utført under laparoskopi er mye brukt: drenering av bukhulen, mikrokolecystostomi), etc. Etter at laparoskopi er fullført og laparoskopet er fjernet fra bukhulen, fjernes gass, hudsåret sys med 1-2 suturer.

Ris. 15a). Laparoskopisk bilde i noen sykdommer og patologiske tilstander i bukorganene - gangrenøs kolecystitt.

Ris. 15b). Laparoskopisk bilde i noen sykdommer og patologiske tilstander i bukorganene - fibrøs peritonitt.

Komplikasjoner er sjeldne. De farligste er instrumentell perforering av organene i mage-tarmkanalen, skade på karene i bukveggen med forekomst av intraabdominal blødning og brudd på brokk i den fremre bukveggen. Som regel, med utviklingen av slike komplikasjoner, er akuttkirurgi indisert.

Koloskopi

Koloskopi (gresk kolon tykktarm + skopeō observere, undersøke; synonym: fibrokolonoskopi, kolonofibroskopi) er en metode for endoskopisk diagnose av sykdommer i tykktarmen. Er informativ metode tidlig diagnose av godartede og ondartede svulster i tykktarmen, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom etc. (Fig. 16.17).

Med koloskopi er det også mulig å utføre ulike medisinske manipulasjoner - fjerning av godartede svulster, stopp av blødning, fjerning av fremmedlegemer, rekanalisering av tarmstenose, etc.

Ris. 16. Endoskopisk bilde av tykktarmen under normale forhold og ved ulike sykdommer: slimhinnen i tykktarmen er normal.

Ris. 17. Endoskopisk bilde av tykktarmen under normale forhold og ved ulike sykdommer: kreps sigmoid kolon- i midten av synsfeltet er nekrotisk tumorvev synlig.

Koloskopi utføres ved hjelp av spesielle instrumenter - koloskop. Koloskopene KU-VO-1, SK-VO-4, KS-VO-1 produseres i Russland (fig. 18). Koloskoper fra forskjellige japanske firmaer er mye brukt.

Ris. 18. Colonoscopes spesielle KS-VO-1 (venstre) og universal KU-VO-1 (høyre).

Indikasjonen for koloskopi er mistanke om enhver sykdom i tykktarmen. Studien er kontraindisert ved akutte infeksjonssykdommer, peritonitt, så vel som i de sene stadiene av hjerte- og lungesvikt, alvorlige forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet.

Forberedelse til koloskopi i fravær av vedvarende forstoppelse inkluderer å ta pasienter på kvelden for studien på ettermiddagen (30-50 ml) av lakserolje, hvoretter to rensende klyster utføres med intervaller på 1-2 timer om kvelden; om morgenen studiedagen gjentas de.

Ved alvorlig forstoppelse er en 2-3-dagers forberedelse nødvendig, inkludert et passende kosthold, avføringsmidler og rensende klyster.

Ved sykdommer ledsaget av diaré gis ikke avføringsmidler, det er nok å bruke små (opptil 500 ml) rensende klyster.

Nødkoloskopi hos pasienter med tarmobstruksjon og blødning kan utføres uten forberedelse. Det er effektivt ved bruk av spesielle endoskoper med bred biopsikanal og aktiv irrigasjon av optikken.

Koloskopi utføres vanligvis uten premedisinering. Pasienter med sterke smerter i anus vises lokalbedøvelse (dikainsalve, xylocaingel). Ved alvorlige destruktive prosesser i tynntarmen, massiv adhesiv prosess i bukhulen, er det tilrådelig å utføre koloskopi under generell anestesi, som er obligatorisk for barn under 10 år. Komplikasjoner av koloskopi, hvorav den farligste er tarmperforering, er svært sjeldne.

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en smertefri og sikker prosedyre som skaper et bilde av de indre organene på skjermen på grunn av refleksjon av ultralydbølger fra dem.

Samtidig vises medier med forskjellig tetthet (væske, gass, bein) annerledes på skjermen: væskeformasjoner ser mørke ut, og beinstrukturer- hvit.

Ultralyd lar deg bestemme størrelsen og formen til mange organer, som leveren, bukspyttkjertelen, og se strukturelle endringer i dem.

Ultralyd er mye brukt i obstetrisk praksis: for å identifisere mulige fostermisdannelser tidlig i svangerskapet, tilstanden og blodtilførselen til livmoren, og mange andre viktige detaljer.

Denne metoden er imidlertid ikke egnet og brukes derfor ikke til å undersøke mage og tarm.

Laparoskopi er en av de mest moderne kirurgiske metodene i dag. Det er en operasjon der et miniatyrkamera settes inn gjennom svært små hull inn i bukhulen og operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop - en universell enhet som utfører sømløse operasjoner. Og som med andre kirurgiske inngrep, innledes det med forberedelse til laparoskopi, utført i fellesskap av legen og pasienten.

Det aller første trinnet er prosessen med å identifisere eventuelle kontraindikasjoner som vil forstyrre operasjonen. For dette formål insisterer leger på å sjekke arbeidet til alle større organer. Menneskekroppen og unngår dermed uforutsette konsekvenser.

Som med alle andre kirurgiske inngrep vil det vellykkede resultatet av operasjonen i stor grad bidra til riktig forberedelse til laparoskopi, som i dette tilfellet bør utføres med stor forsiktighet.

En uke før den fastsatte dagen, må du gå på en diett: alle de matvarene som kan forårsake funksjonsfeil i tarmen eller magen, bør utelukkes fra dietten. Det er ønskelig at menyen domineres av buljonger med lite fett, fisk og kjøtt, cottage cheese, kefir og ulike frokostblandinger. Det er nødvendig å helt utelukke frukt og grønnsaker, samt belgfrukter fra mat.

Dagen før laparoskopi er det bedre å spise bare flytende mat, og før selve operasjonen med et klyster helt.Vanligvis anbefaler leger at pasienten drikker aktivt kulltabletter.

Forberedelse til laparoskopi i medisinsk institusjon må nødvendigvis inkludere slike eksamener som:

• biokjemisk analyse blod;
• koagulogram;
• generelle blod- og urinprøver;
• tester for påvisning av HIV, hepatitt C og B;
• elektrokardiogram;
• fluorografi.

Pasienten bør være klar over at mange av testene som utføres er gyldige i en begrenset periode, for eksempel er varigheten av generelle blod- eller urinprøver kun to uker, og derfor er det ikke verdt å gjøre dem lenge før operasjonen.

Om nødvendig gjennomføres passende konsultasjoner med spesialister.

Forberedelse til laparoskopi innebærer også avklaring av alle de viktigste omstendighetene knyttet til pasientens sykdommer. Det er nødvendig å finne ut problemer knyttet til alle sykdommene han led av, passasjen nødvendig behandling, tilstedeværelsen av en allergi mot narkotika, så vel som med operasjonene som han tidligere hadde gjennomgått.

Neste trinn i forberedelsen er å slutte å ta smertestillende og annet medisiner, og åtte til ti timer før operasjonsstart - avholdenhet fra mat.

Hvis en kvinne skal ha en laparoskopi, anbefaler gynekologi å gjøre det tidligst tre dager før menstruasjonsstart. I dette tilfellet, blant andre tester, er et utstryk fra skjeden også gjort og for nærvær av kreftceller.

Mange pasienter før laparoskopi opplever ubehag forårsaket av angst for den kommende operasjonen. Derfor er beroligende te eller tinkturer med morurt, hagtorn eller valerian veldig nyttige for å normalisere den mentale tilstanden.

Før et slikt kirurgisk inngrep er det nødvendig å beskytte seg under samleie en stund, og på slike midler som ikke inneholder noen hormonelle legemidler, det er optimalt hvis dette er kondomer, siden i dette tilfellet vil kroppen også være beskyttet mot infeksjoner som kommer inn i den.

Forberedelse til laparoskopi begynner fra det øyeblikket du signerer samtykkeskjemaet, før det er nødvendig å diskutere med legen alle risikoene, forutsagte resultater og, hvis det oppstår problemer, utvidelsen av operasjonen til magen.

Det er nødvendig å vite at laparoskopiske operasjoner hovedsakelig avhenger av pasientens bevisste forberedelse, samt normalisering av vekt og regulering av aktiviteten til mage og tarm selv før den begynner.

Laparoskopi er en diagnostisk og behandlingsprosedyre som utføres for å identifisere og eliminere sykdommer i de indre organene uten skalpell. Hva er forberedelsen til laparoskopi i gynekologi, hva skal pasienten gjøre på tampen av prosedyren? Disse problemene vil bli diskutert i detalj i artikkelen.

Funksjoner av laparoskopi

Prosedyren utføres under generell anestesi på sykehus og er en suturfri type kirurgisk inngrep. Et laparoskop og tillegg medisinske instrumenter med lys og videokamera. Et bilde av abdominale strukturer vises på skjermen, og kirurgen kan undersøke tilstanden til de indre organene med et laparoskopisk instrument.

For å få et tredimensjonalt bilde av abdominale organer, introduseres luft eller en gassformig substans i pasientens kropp ved hjelp av pneumoperitoneum. Gjennomføring av laparoskopisk undersøkelse krever foreløpig grundig forberedelse av pasienten hjemme. Det er nødvendig å følge en rekke regler og anbefalinger fra gynekologen.

Indikasjoner for laparoskopi

• mistanke om tilstedeværelsen av neoplasmer av en annen natur;
• brudd menstruasjonssyklus;
• endometriesykdommer;
• limformasjoner;
• polycystiske eggstokker;
• ovariecyste;
• livmorfibroider;
• infertilitet.

Laparoskopi utføres også for sykdommer i vedhengene, svangerskap utenfor livmoren og ved sykdommer som ikke kureres ved konservativ terapi. I noen tilfeller er laparoskopundersøkelse også foreskrevet i de første månedene av svangerskapet.

Hvordan forberede seg til operasjonen

Hva du trenger å vite før laparoskopi, og hvordan forberede deg riktig? Listen over krav for å forberede undersøkelsen inkluderer:

• positiv holdning til pasienten;
• ultralydundersøkelse;
• innsamling av nødvendige analyser;
• kompilere en medisinsk historie;
• ta foreskrevne medisiner;
• overholdelse av kosthold og ernæringsregime;
• prosedyre for fjerning av kjønnshår.

En positiv holdning er nødvendig for å danne en riktig idé om den kommende prosedyren. Pasienten bør være klar over alle detaljene i prosedyren på forhånd. denne undersøkelsen, Om mulige risikoer og deres forebygging, så vel som måter rask bedring i den postoperative perioden.

En ultralydundersøkelse må gjennomføres på forhånd. Bortsett fra ultralyddiagnostikk gynekologen kan henvise deg til magnetisk resonansavbildning eller datatomografi. Beslutningen tas avhengig av det kliniske bildet av sykdommen.

Innsamling av biomateriale for laboratorieforskning tilbringe i uten feil. Det tas analyser for både biokjemiske og antivirale studier. Laboratoriet kan også kreve levering donerte blod pårørende i nødstilfelle under laparoskopisk diagnostikk.

Før operasjonen blir det utarbeidet en detaljert sykehistorie til kvinnen, som inkluderer en liste over tidligere sykdommer, abdominale og andre operasjoner, organskader og medikamentintoleranse. Dette er nødvendig for en vellykket undersøkelse med laparoskop.

Slanking

Hvorfor holde seg til en diett? To uker før laparoskopi bør pasienten endre kostholdet. For det første skyldes dette leveringen av biomaterialet til laboratoriet. For det andre er det nødvendig å eliminere prosessene med gassdannelse i tarmene. Derfor anbefales kvinner å ekskludere fra menyen:

• røkt og fet mat;
• mat med mye karbohydrater.

Dette gjelder spesielt de siste tre eller fire dagene før laparoskopi. Hver dag bør mengden mat som spises gradvis reduseres. I de siste to dagene kan du ta avføringsmidler, et klyster er gitt til fullstendig rensing tarmer. Et klyster må gjøres uten feil, ellers, med innføring av anestesi, vil tarmene klare spontant.

Liste over forbudte produkter:

• melk og svart brød;
• fett kjøtt og poteter;
• epler og plommer;
• alle belgfrukter;
• fersk og saltet kål;
• egg og svart brød.

Hva kan spises av produkter? Det er tilrådelig å bruke surmelk-fattige produkter, frokostblandinger, fisk og buljonger.

For å redusere oppblåsthet, ta Aktivert karbon 5 dager på rad, 6 tabletter per dag (i tre oppdelte doser). For komfort nervesystemet bruk preparater av valerian, motherwort eller annet beroligende midler vegetabilsk opprinnelse. Ta eventuelt sovemedisiner.

Personlig hygiene

For å forberede laparoskopi, er det nødvendig å vaske hele kroppen grundig ved hjelp av antibakterielle midler. Navleområdet anbefales å behandles med medisinsk alkohol, lyske barbere seg helt.

Leger krever også at en kvinne barberer navleregionen, hvis den har hårfeste. Når er den beste tiden å barbere seg? Det er bedre for en kvinne å barbere seg på operasjonsdagen - da vil bustene ikke ha tid til å vises.

Laparoskopi ved forkjølelse

Et viktig problem er tilstedeværelsen av en forkjølelse på tampen av operasjonen. Kan anestesi brukes ved forkjølelsessymptomer? Hoste, rennende nese må kureres. Innføring av et rør i luftrøret når hoste kan forårsake respirasjonssvikt og oksygen sult Indre organer. Ved langvarig mangel på oksygen i hjernen kan det hende at pasienten ikke kommer ut av narkosen.

Hvis nesegangene er tette med slim, vil dette også forstyrre anestesi. For mild nesetetthet, bruk vasokonstriktor dråper. For ikke å bli syk før operasjonen, ta vare på helsen din. Du kan ta midler for å øke immunbeskyttelsen, styrke kroppens status.

Utfall

Laparoskopi anses som alvorlig abdominal operasjon som krever forberedelse. Nøye implementering av alle anbefalinger vil redusere risikoen for komplikasjoner under selve operasjonen og etter den. Kle deg etter årstid slik at du ikke får rhinitt eller annen form for forkjølelse: Hoste og rennende nese vil komplisere påføring av anestesi.

I dag er cirka ti prosent av alle kvinner reproduktiv alder står overfor et problem infertilitet.

Merk: Infertilitet kalles tilstanden, som er forårsaket av manglende evne til å bli gravid innen ett år med det eksisterende vanlige seksuelle livet.


Det finnes følgende typer infertilitet:

• primær infertilitet- denne infertiliteten kan bare være hos de kvinnene som aldri har vært gravide før;
• sekundær infertilitet - denne typen infertilitet kan bare observeres hos de kvinnene som tidligere har vært gravide.

Livmorpatologier kan være:

• medfødt (for eksempel, bicornuate livmor, intrauterin septum, duplisering av livmoren);
• ervervet (for eksempel, postoperative arr, endometriehyperplasi , livmorfibroider).

Hva er laparoskopi?

Laparoskopi er en terapeutisk og diagnostisk operasjon der en kirurg gjør tre punkteringer i den fremre bukveggen av bukhulen ( omtrent fem millimeter) for å introdusere spesielle instrumenter og et videokamera inni.

Laparoskopi har følgende fordeler:

• Operasjonen er smertefri, siden under det kirurgiske inngrepet kommer pasienten under generell anestesi.
• Har en kort postoperativ periode. Ofte blir pasienter skrevet ut dagen etter operasjonen.
• Fysiologiske funksjoner organismer gjenopprettes på kort tid ( vanligvis opptil to dager).
• Det har en god kosmetisk effekt. Sammenlignet med andre typer kirurgi, etterlater laparoskopi bare tre knapt synlige spor av hull.
• Reduserer risikoen for postoperativ brokk betydelig.
• Under operasjonen observeres minimalt blodtap.
• Lar deg redde organer i forskjellige patologiske tilstander ( for eksempel livmoren i nærvær av myomatøse noder).

Anatomi av livmoren

Livmoren er delt inn i følgende deler:

• livmorkroppen
• isthmus av livmoren;
• Livmorhalsen.

I livmorkroppen skilles følgende komponenter ut:

• Bunnen av livmoren. Den ligger over egglederne og er en konveks del av livmorkroppen.
• Livmorhulen. Det har trekantet form, en bredere del øverst og gradvis avsmalnende nederst. Det er i livmorhulen at implantasjonen og modningen av et befruktet egg finner sted. I de to øverste hjørnene kommuniserer livmorhulen med eggledere som går til siden. I det nedre hjørnet passerer den inn i isthmus ( innsnevring som fører inn i hulrommet i livmorhalskanalen).

Veggene i livmoren består av følgende lag:

• endometrium ( slimhinne);
• myometrium ( muskuløs pels);
• perimetri ( serosa).

Slimhinnen i livmoren har en tendens til å eksfoliere fysiologisk. Denne prosessen forekommer månedlig og kalles menstruasjon. På grunn av at livmoren har god blodtilførsel, er menstruasjonen preget av frigjøring av blod. En betydelig forsinkelse i menstruasjonen indikerer en mulig graviditet eller patologiske lidelser.

Laparoskop og forberedelse til laparoskopi

Det finnes følgende typer laparoskopi:

• diagnostisk laparoskopi;
• operativ laparoskopi;
• kontroll laparoskopi.

Laparoskopi er den nyeste og høyteknologiske metoden for kirurgisk inngrep. Til denne typen operasjoner, må kirurger få tilleggsutdanning.

Laparoskopi bruker:

• laparoskopiske instrumenter;
• endoskopisk utstyr.

• stiletter for vevsdisseksjon;
• trokarer - spesielle rør som kan opprettholde tetthet under operasjonen;
• Veress nål - gir karbondioksid inn i bukhulen;
• saks - for å kutte vev;
• elektroder - for koagulasjon ( moxibustion) vev;
• klemmer - for klemme blodårer;
• retraktorer - for fortynning av vev;
• clip-on verktøy;
• klipp - for å stoppe blødning;
• nåleholder - fører nålen gjennom vevet ved suturering;
• nåler - for å koble stoffer.

Et sett med endoskopisk utstyr inkluderer:

• endovideo kamera;
• Lyskilde;
• Observere;
• aspirator-irrigator - leverer fysiologisk saltvann inn i bukhulen med det formål å vaske;
• insufflator - tilfører automatisk karbondioksid.

Under laparoskopi blåses bukhulen opp med karbondioksid under operasjonens varighet.

Gass injiseres i bukhulen for følgende formål:

• øke magerommet;
• forbedre visualisering av organer;
• muliggjør mer fri manipulering av verktøy.

• Første kutt er laget i navlen, hvor det deretter settes inn en Veress-nål, gjennom hvilken gass kan injiseres inn i bukhulen.
• Andre kutt er laget med en diameter på ti millimeter for innføring av en trokar med videokamera.
• Tredje og om nødvendig fjerde snitt fem millimeter i diameter er laget i den suprapubiske regionen og er nødvendig for innføring av instrumenter som en laser ( for elektrokoagulasjon), sakser, klemmer, tang og andre. Diameteren til de introduserte instrumentene overstiger ikke fem millimeter.

Diagnostisk og operativ laparoskopi kan utføres når som helst i menstruasjonssyklusen, med unntak av selve menstruasjonsperioden.

Nylig, innen medisin, har det vært en introduksjon til bruken av den mest progressive roboten i verden i dag, Da Vinci. Dette systemet inneholder en kontrollenhet, en enhet bestående av tre robotarmer, og en annen arm med kamera, som styres av kirurgen. Mekaniske armer settes inn i pasientens kropp ved bruk av standard laparoskopiske teknikker. Under operasjonen er kirurgen plassert ved kontrollenheten, kontrollerer roboten og observerer hva som skjer i bukhulen i et tredimensjonalt HD-kvalitetsbilde ( høy kvalitet Bilder).

Da Vinci-robotsystemet har flere fordeler:

• kirurgen er utstyrt med et komfortabelt arbeidsmiljø;
• det tredimensjonale bildet lar deg se et bilde av høy kvalitet av operasjonsstedet;
• robotens kameraer viser bildet med 10x forstørrelse;
• robotarmer har syv frihetsgrader robotiske håndleddsbevegelser som nøyaktig etterligner menneskelige håndleddsbevegelser og også undertrykker håndskjelvinger;
• Under operasjonen observeres kun mindre blodtap.

Forbereder pasienten for laparoskopi

• prehospital opplæring;
• preoperativ undersøkelse;
• preoperativ forberedelse;
• forberedelse til operasjonen.

Etter at pasienten har fått alle svar på spørsmålene hennes, trenger hun ( ved samtykke) tegn frivillig samtykke for dette Kirurgisk inngrep. Det foreslåtte skriftlige skjemaet inneholder også informasjon om at pasienten ble forklart den fulle betydningen av det kirurgiske inngrepet, og også gitt informasjon om andre behandlingsmetoder parallelt.

Under prehospital forberedelse legger legen psykologisk opp pasienten på en slik måte at hun utvikler en rolig, balansert holdning til den kommende operasjonen.

Preoperativ undersøkelse
På dette stadiet blir det tatt visse analyser, i tillegg til ytterligere studier. Preoperative undersøkelser gjør det mulig å identifisere mulige lidelser hos andre organer og systemer, som av en eller annen grunn kan være kontraindikasjon for laparoskopi.

De oppnådde resultatene av de utførte studiene lar oss utvikle taktikker for å håndtere pasienten i hennes påfølgende forberedelse til operasjon.

Før laparoskopi må en kvinne gjennomgå følgende laboratorie- og instrumentstudier:

• blod for å bestemme blodtype og Rh-faktor;
• blodprøve for HIV AIDS-virus), syfilis, viral hepatitt B, C;
• koagulogram ( for blodkoagulasjonstesting);
• urogenital utstryk ( å bestemme mikrofloraen i urinrøret, skjeden og livmorhalsen);
• EKG ( elektrokardiogram).

Preoperativ forberedelse
På dette stadiet er det nødvendig å forberede kroppen din så mye som mulig for den kommende laparoskopien.

• Før laparoskopi anbefales det å utføre enkel gymnastikkøvelser.
• Aktivt kull anbefales fem dager før laparoskopi for å redusere oppblåsthet ( to tabletter oralt tre ganger daglig).
• På tampen av operasjonen må en kvinne ta et bad, samt fjerne kjønnshår og magehår ( navlen og nedre del av magen).
• Psyko-emosjonell forberedelse anbefales, der urte beroligende midler tas noen dager før operasjonen ( beroligende midler) narkotika ( f.eks morurt, valerian).
• Pasienten må følge en bestemt diett. Tre til fire dager før operasjonen bør gassproduserende matvarer, samt kullsyreholdige drikker, utelukkes fra dietten. Dagen før laparoskopi bør siste måltid skje senest klokken syv om kvelden.

• belgfrukter ( for eksempel erter, bønner);
• kål;
• egg;
• plommer;
• epler;
• fett kjøtt;
• fersk melk;
• svart brød;
• potet.

• magert kjøtt ( eks kylling);
• fisk;
• cottage cheese;
• kefir;
• frokostblandinger;
• buljonger.

• Før laparoskopi utføres tarmrensing. For å gjøre dette, før du legger deg på tampen av operasjonen, får en kvinne et klyster. Et ekstra renseklyster gis om morgenen operasjonen.
• For å lette administreringen av medisiner under operasjonen, installeres et venekateter for pasienten.
• Umiddelbart før transport til operasjonsstuen skal pasienten gå på toalettet og tømme blære.
• For å forberede kroppen til operasjon og generell anestesi er premedisinering vanligvis nødvendig. Gjennomføringen vil avhenge av generell tilstand kvinner, tilstedeværelse samtidige sykdommer, samt valg av type anestesi.

Premedisinering utføres:

• å redusere nivået av angst og spenning før operasjonen;
• for å redusere sekresjonen av kjertler;
• for å øke effekten av anestesimidler.

• Beroligende medikamenter. Denne gruppen medikamenter har beroligende effekt, reduserer aktivitet og følelsesmessig stress (f.eks valerian, validol, valocordin).
• Sovende medisiner. Disse stoffene brukes for å oppnå en hypnotisk effekt ( for eksempel seduxen, midazolam, diazepam).
• Antihistaminer ( antiallergisk) narkotika. Disse stoffene blokkerer aktiviteten til histaminreseptorer, som et resultat av dette allergiske reaksjoner (for eksempel tavegil, suprastin).
• Analgetika ( smertestillende). Denne gruppen medikamenter er designet for å redusere smertesyndrom (for eksempel baralgin, analgin, paracetamol).
• Antikolinerge legemidler. Virkningen til disse stoffene er at de blokkerer overføringen av nerveimpulser inn ulike avdelinger nervesystemet ( for eksempel atropin, platifillin, metacin).

Forskningsmetodikk

Indikasjoner for diagnostisk laparoskopi av livmoren ved infertilitet

• adenomyose av livmoren;
• livmorfibroider;
• anomalier i utviklingen av livmoren.

Kontraindikasjoner for diagnostisk laparoskopi av livmoren ved infertilitet

Det er følgende absolutte kontraindikasjoner:

• tung hjerte- og karsykdommer (eks akutt hjerteinfarkt);
• dårlig blodpropp;
• akutt periode leversvikt eller nyresvikt;
• sjokktilstander (hemorragisk sjokk );
• tilstand av koma;
• kakeksi ( uttalt uttømming av kroppen);
• brokk av den hvite linjen i magen, så vel som med diafragmatisk brokk;
• eggstokkreft eller livmorhalskreft.

• akutte luftveisvirusinfeksjoner ( influensa, parainfluensa, adenovirusinfeksjon ), forkjølelse, herpetiske utbrudd;
• arteriell hypertensjon (høyt blodtrykk);
• menstruasjonsperiode;
• fedme ( tredje eller fjerde grad).

Velge type anestesi

Også før anestesilegen beste metoden og typen anestesi som brukes, vil pasienten måtte gjennomgå visse undersøkelser. Dette er nødvendig for rettidig oppdagelse og påfølgende behandling av samtidige sykdommer vital viktige organer og systemer.

I de fleste tilfeller brukes laparoskopi generell anestesi som gjøres på to måter:

• intravenøs anestesi;
• inhalasjonsanestesi.

Intravenøs anestesi
Denne typen anestesi utføres av intravenøs administrering narkotika (narkotika) for eksempel heksenal, natriumtiopental, fentanyl), forbigå Airways.

Fordelene med denne typen anestesi er følgende indikatorer:

• brukervennlighet;
• fremrykningshastighet narkotisk effekt etter medikamentadministrasjon.

Inhalasjonsanestesi kan utføres på følgende måter:

• endotrakeal metode;
• maskemetoden.

Det er følgende fordeler med endotrakeal anestesi:

• muligheten for å bruke kunstig ventilasjon av lungene;
• betydelig reduksjon i risikoen for aspirasjon ( inntrengning av mageinnhold i luftveiene);
• nøyaktig kontroll av den innkommende dosen narkotisk stoff;
• sikre fri åpenhet i de øvre luftveiene.

Maskemetode
Maskemetoden for inhalasjonsanestesi brukes sjeldnere og i følgende tilfeller:

• med enkle og korte operasjoner;
• hvis pasienten har anatomiske trekk eller sykdommer i svelget, strupehodet og luftrøret, som ikke tillater endotrakeal anestesi;
• under operasjoner som ikke krever muskelavslapping ( avslå Muskelform ), samt kunstig lungeventilasjon.

Rehabilitering etter diagnose

I forbindelse med anestesi kan en kvinne oppleve følgende symptomer:

• sår hals ( på grunn av innsetting av en endotrakealtube);
• svakhet, døsighet;
• hallusinasjoner, vrangforestillinger.

Det skal imidlertid bemerkes at siden under laparoskopi er bukhulen fylt med gass, etter at prosedyren er fullført, forblir en liten mengde av den inne. Dette kan forårsake ubehag, oppblåsthet og smerte i området til bryst (brukt gass evakueres fra kroppen gjennom lungene). For at prosessen med suging av gassen inne skal akselereres, er det nødvendig å lage gunstige forhold til effektivt arbeid lunger og tarmer. Derfor, allerede neste dag etter operasjonen, anbefales en kvinne å begynne å bevege seg mer, samt spise riktig og brøkdel ( fem til seks ganger om dagen) for å fremskynde helingsprosessen.

Generelle prinsipper for kosthold etter diagnostisk laparoskopi:

• i løpet av de første tolv timene etter prosedyren er det nødvendig å drikke en tilstrekkelig mengde vann ( uten gasser);
• mat anbefales å tas stuet, bakt eller kokt ( unngå stekt og fet mat);
• maten som tas bør være i en grøtaktig form;
• i de første dagene etter laparoskopi bør antall måltider være fem til seks ganger om dagen;
• mat bør inkludere inntak av proteiner, karbohydrater ( spesielt fiber).

• saltede, syltede, så vel som peprede produkter;
• gassproduserende grønnsaker ( eks kål, rødbeter, mais);
• snerpende fruktvarianter ( for eksempel persimmon, kvede);
• fete varianter kjøtt ( for eksempel svinekjøtt), smult og røkt kjøtt;
• konfekt
• alkohol, sterk kaffe, kakao, kullsyreholdige drikker.

Fiber inn i stort antall finnes i følgende produkter:

• grønnsaker ( gulrøtter, brokkoli, gresskar, poteter);
• frukt ( epler, pære, banan);
• grøt ( havregryn, bokhvete, ris);
• brød med kli eller fullkorn;
• nøtter ( peanøtter, mandler, valnøtter).

• grønnsaks- eller kyllingbuljonger;
• mineralvann uten gasser;
• svakt brygget te;
• frukt eller grønnsaksjuice;
• gelé;
• fruktkompotter.

Ved utskrivelse vil behandlende lege gjennomføre en forklarende samtale om følgende aspekter:

• Hvordan vil gjenopprettingsprosessen fortsette?
• hvordan ta vare på postoperative sår;
• hva slags diett og hvilken diett som bør følges.

På den syvende til tiende dagen etter laparoskopien, må kvinnen komme til sykehuset for å fjerne postoperative suturer.

I løpet av restitusjonsperioden bør følgende anbefalinger følges:

• det anbefales å gjenoppta seksuallivet tre til fire uker etter operasjonen;
• bør begrenses fysisk trening i omtrent tre uker;
• dersom arbeidet ikke er knyttet til fysisk arbeid, så kan du gå til det en uke etter laparoskopi.

Laparoskopi er nok sikker utsikt kirurgi, men i 0,7 - 7 prosent av tilfellene etter det, kan følgende komplikasjoner observeres:

• unøyaktig innføring av trokaren i bukhulen kan skade de indre organene ( blære, tarmer);
• under injeksjon av gass i bukhulen kan det utvikles subkutant emfysem ( luftinntrengning i vevet i den fremre bukveggen);
• med ufullstendig koagulering av det skadede karet, kan det utvikle seg indre blødninger;
• på grunn av feil preoperativ forberedelse, kan risikoen for trombose øke, derfor, for forebyggingsformål, før operasjon, bindes en kvinnes ben med en elastisk bandasje, og blodfortynnende gis også ( antikoagulantia).

• hyperemi ( rødhet) og hevelse i såret og omkringliggende vev;
• blødning fra det opererte såret;
• økning i lokal eller generell kroppstemperatur;
• sterk smerte i magen;
• heshet i stemmen, som utvikler seg over tid.