Fysioterapiteknikker innen medisinsk og fysisk rehabilitering. Introduksjon til fysioterapi

Fysioterapi som behandlingsmetode for pasienter har eksistert i svært lang tid. Avhengig av bruken er fysiske faktorer delt inn i kunstig (ved hjelp av spesialutstyr) og naturlig. Ved riktig bruk forårsaker ikke fysiske faktorer bivirkninger, gir en uttalt terapeutisk effekt og øker kroppens motstand ved å påvirke dens naturlige forsvarssystem. Integrert bruk av fysioterapi i ulike prosesser kan redusere medikamentbelastning på pasienten og fremmer rask bedring skadede funksjoner.

Fysioterapiteknikker er svært forskjellige og har nesten ingen kontraindikasjoner for bruk. Bare onkologiske sykdommer er kontraindikasjoner for forskrivning av mange typer fysioterapeutiske prosedyrer.

De mest brukte er elektromagnetiske felt og stråling, direkte, vekselstrøm og pulserende strøm, mekaniske faktorer, varmebehandling, hydroterapi, urte- og aromaterapi og aerosolterapi.

Fysioterapi er basert på fysiske fenomener, som i ett tilfelle fungerer som et skademiddel, i et annet - helbredende faktor. Av metodene basert på bruk av et elektrisk felt er galvanisering og medisinsk elektroforese de mest brukte. Den terapeutiske effekten av denne metoden er basert på dannelsen av en ledningsstrøm, som, når den samhandler med vann, danner svært aktive kjemikalier som har en helbredende effekt.

De terapeutiske effektene av denne metoden forårsaker betennelsesdempende endringer som normaliserer stoffskiftet, lindrer eller reduserer smerte og har vasodilaterende og muskelavslappende effekter. Derfor brukes det til sykdommer i perifere nervesystemet- nevritt, nevralgi, radikulitt; for sykdommer i muskel- og skjelettsystemet av en spesifikk og uspesifikk natur - osteokondrose i ryggraden, sykdommer i ledd og leddbånd; for kroniske urologiske og gynekologiske sykdommer av enhver etiologi.

Legemiddelelektroforese er mest brukt som sikker metode, som ikke gir bivirkninger og har brede indikasjoner. Legemiddelstoffet trenger ned til en dybde på 1 cm i form av aktive ioner, og danner et depot der stoffet beholder sin aktivitet lang tid, noen ganger ca 4 dager. Vevs- og organelektroforese går bra med inhalasjon eller intravenøs administrering av legemidler.

Elektrisk stimulering og diadynamisk terapi pulsstrømmer som en metode for å gjenopprette aktiviteten til organer og vev som har mistet normal funksjon, brukes oftest ved lidelser i muskel- og skjelettsystemet, ved lammelser og pareser (ufullstendig lammelse), ved posttraumatisk nevritt og muskelatrofi og Indre organer.

Elektromagnetiske felt har en uttalt terapeutisk effekt. Avhengig av hvilken del av feltet som dominerer, deles de inn i elektriske og magnetiske felt. Det elektriske feltet kan være konstant og pulset, høy og ultrahøy frekvens.

Den mest brukte er ultrahøyfrekvent terapi (UHF), som påvirker ikke bare cellemembraner, men også subcellulære strukturer. På dette grunnlaget dannes konsekvent uspesifikke metabolske reaksjoner av celler, som bestemmer den terapeutiske effekten. Oppvarming av organer og vev under påvirkning av UHF elektriske felt forårsaker vedvarende, langvarig, dyp vevshyperemi i det berørte området. Kapillærene utvider seg spesielt sterkt, hvis diameter øker med 3-10 ganger. Samtidig øker hastigheten på blodstrømmen i store kar. Den mangefasetterte effekten av UHF-metoden gjør at den kan brukes på ulike stadier inflammatorisk prosess, og også som vasodilator, muskelavslappende og immunstimulerende middel.

Det er bevist at magnetiske felt påvirker aktiviteten til hjernebarken, og forårsaker hemmende prosesser. Magnetiske felt brukes for koagulasjonskorrigering, sedasjon, lokal vasodilatasjon og immunstimulerende faktorer. Magnetisk terapi fører til økt regenerering med mer rask helbredelse skadet vev, stimulerer resorpsjonsprosesser.

En ny metode for pulserende lavfrekvente elektriske felt - infitaterapi - har funnet bred anvendelse innen alle medisinske områder. De viktigste patofysiologiske effektene av dette feltet er assosiert med effekten på hypothalamus-hypofysesystemet og aktiveringen av det parasympatiske nervesystemet. Som et resultat synker blodtrykket, pusten og pulsen reduseres. Sammen med funksjonsendringer ytre åndedrett intensiteten av metabolske prosesser øker, oksygenkapasiteten til blodet øker, og cerebral blodstrøm øker. Derfor brukes denne metoden for vegetativ-vaskulær dysfunksjon med søvnforstyrrelser, hypertensjon, kronisk bronkitt med en astmatisk komponent, med nevrasteni og stressende situasjoner og overarbeid.

I tillegg til elektriske og magnetiske felt er elektromagnetisk stråling i ultrahøyfrekvente og ekstremt høyfrekvente områder - mikrobølge- og EHF-terapi - mye brukt. I mikrobølgeterapi faller frekvensene til desimeter- og centimeterområdene sammen med frekvensområdene cellulære strukturer, som fører til en endring i de fysisk-kjemiske egenskapene til cellulære og subcellulære strukturer. UHF-bølger aktiverer syntese nukleinsyrer og proteiner i celler, øker intensiteten av fosforyleringsprosesser i mitokondrier; har antiinflammatoriske, sekretoriske, vasodilaterende og metabolske terapeutiske effekter. I tillegg til de ovennevnte effektene har mikrobølgeterapi en smertestillende effekt og brukes til sykdommer i det perifere nervesystemet - nevralgi, nevritt, sykdommer i ledd, ryggraden, ØNH-sykdommer, etc.

EHF-terapi er basert på bruk av elektromagnetiske bølger i millimeterområdet. Bølger av denne lengden, i motsetning til andre, har lokal karakter effekter på enkelte deler av kroppen. Derfor er denne metoden indisert for subakutte og kroniske inflammatoriske sykdommer. bronkopulmonal system, revmatisme, leddgikt osv. Men det er ikke indisert for akutt inflammatorisk og purulente sykdommer. Under påvirkning av disse bølgene på områder med lokal smerte, refleksogene soner og biologisk aktive punkter, en endring i aktiviteten til den autonome nerve og endokrine systemer, påvirker cellulær og humoral immunitet.

Infrarød stråling produseres av enhver oppvarmet kropp. Menneskekroppen er også en kraftig kilde til infrarød stråling, i stand til både å sende ut og absorbere energi. Infrarød stråling utgjør 45-50 % av solstrålingen som treffer jorden. I glødelamper er andelen 70-80 %.Når varme absorberes, stiger hudtemperaturen og kapillærnettverket åpnes. Den resulterende hyperemi av kroppsdeler har ikke klare grenser og forsvinner etter 20-30 minutter. Den frigjorte termiske energien akselererer metabolske prosesser betydelig i bestrålt vev og eliminerer betennelseskilden. Derfor er denne metoden mye brukt for kroniske og subakutte ikke-purulente inflammatoriske sykdommer i indre organer, frostskader, saktehelende sår og sår, nevralgi og myositt og lidelser i muskel- og skjelettsystemet.

Kromoterapi er terapeutisk bruk av ulike spektre av synlig stråling. Som du vet, er all visuell informasjon om verden rundt oss forbundet med synlig stråling, som gjennom synsorganene har en selektiv effekt på hjernebarken ved hjelp av fargenyanser.

Akademiker Bekhterev slo en gang fast at røde og oransje farger begeistre kortikale sentre, blått og fiolett - trykk ned, grønt og gult - balanserer prosessene med hemming og eksitasjon. Virkningen av denne strålingen manifesteres av termiske reaksjoner som ligner på infrarød stråling. Denne typen stråling brukes til psykokorreksjon, asteni, nevroser og søvnforstyrrelser.

Mye brukt i klinikken ultrafiolett bestråling med forskjellige bølgelengder. Den største effekten er gitt av langbølget stråling, som fungerer som en sterk stimulator av immunsystemet. Derfor brukes denne metoden i behandlingen av kroniske inflammatoriske sykdommer, spesielt luftveiene, leddsykdommer, tretthet, frostskader og hudsykdommer.

Ved middelsbølgebestråling er pigmentering mindre uttalt, men effekten på stoffskiftet, spesielt vitamin O 3 og B 2, er mer uttalt. Derfor brukes det som stimulerende middel ved mangel på vitamin B i kroppen, ved utilstrekkelig solstråling, sekundær anemi, metabolske forstyrrelser, inflammatoriske sykdommer, smertesyndrom.

Kortbølget bestråling har en uspesifikk effekt på blodsystemet, aggregeringsegenskapene til erytrocytter og blodplater, endrer innholdet av lymfocytter og immunglobuliner, og øker den bakteriedrepende aktiviteten til blodet. Derfor er det mye brukt for inflammatoriske sykdommer i nasopharynx, indre øre, i behandling av sår med risiko for anaerob infeksjon, for hudtuberkulose, karbunkler og byller, trofiske sår, lungebetennelse, kronisk bronkitt, etc.

Fra mekaniske faktorer mest brukte ultralydbehandling og terapeutisk massasje.

Elastiske mekaniske vibrasjoner av ultralyd forårsaker forskyvning av hud- og vevspartikler og eksiterer mekanoreseptorer, som igjen forårsaker aktivering av cellulære elementer, biologiske vev og metabolske prosesser. Ved bruk av ultralyd oppstår en termisk effekt og vev varmes opp. Svak oppvarming av vev øker deres elastisitet, intensiteten av metabolske reaksjoner, øker amplituden av leddbevegelser i tilfelle kontraktur, og bidrar til å redusere muskelspasmer. Fonoforese av noen medikamenter forsterker effekten deres.

Terapeutisk massasje er en viktig komponent i det restaurerende og gjenopprettende behandlingskomplekset for pasienter av alle profiler. Massasje utføres både med det formål å forebygge (hygienisk) og med det formål å forbedre funksjonen til et bestemt organ - terapeutisk massasje. I klinisk praksis brukes manuell, maskinvare og kombinert massasje. Den terapeutiske effekten av massasje er assosiert med forbedret mikrosirkulasjon i blodet.

For forebygging og behandling av mange sykdommer brukes termiske faktorer, dvs. temperaturbærere av ulike typer: vann, damp, is, parafin, ozokeritt, etc. De mest aktive vannprosedyre regnes som en dusj (Charcot jetdusj, undervannsdusjmassasje). Bad med friske og sjøvann som inneholder gasser - oksygen, hydrogensulfid, aromatiske oljer, radon osv. Bad har blitt brukt til medisinske og hygieneprodukt. Den terapeutiske effekten av disse prosedyrene kommer til uttrykk i en vasodilaterende, psykoavslappende, avgiftende, styrkende, krampeløsende, smertestillende effekt.

Termoterapi inkluderer parafin- og ozokerittterapi. De er indisert for konsekvensene av skader (brudd, dislokasjoner), radikulitt, nevralgi, kronisk bronkitt, lungebetennelse, frostskader, trofiske sår. Disse prosedyrene skal ikke brukes når koronar sykdom hjertesykdom, nyresykdom, tyrotoksikose, under graviditet.

Aerosolterapi - metode medisinsk bruk aerosoler av medisinske stoffer. En aerosol er et dispergert system som består av mange små væskepartikler av en medisinsk substans (dispergert fase) suspendert i et homogent medium - gass eller væske. Avhengig av eksponeringsområdet for aerosoler, skilles inhalasjonsterapi og ekstern aerosolterapi.

Akupunktur (IRT), eller akupunktur, er en terapeutisk effekt på biologisk aktive punkter (BAP) ved bruk av metallnåler. Den mekaniske påvirkningen av en nål på nerveendene ved hvert punkt som har nevrorefleksforbindelser med et spesifikt organ forårsaker lokale og generelle responser. Stimulering av BAP gjenoppretter den dynamiske balansen mellom eksitasjons- og inhiberingsprosesser i hjernens strukturer og kan effektivt brukes til å korrigere funksjonstilstanden til en pasient eller funksjonshemmet person.

IRT gir ikke negativ påvirkning, og, når inkludert i kompleks behandling, forbedrer den positive effekten på forløpet av den patologiske prosessen betydelig. IRT er hovedsakelig rettet mot behandling av samtidige sykdommer og generell somatisk aktivering av pasienten. Som kjent er de vanligste samtidige sykdommene smertesyndrom på grunn av osteokondrose i forskjellige deler av ryggraden - hos 50% av pasientene, nevroser - hos 31%, manifestasjoner av bronkial obstruksjon, etc.

IRT er mye brukt i kirurgiske sykehus for kopping smertesyndrom etter kirurgi, forbedring av urinutskillelse, aktivering av arbeidet til kardio- og luftveiene.

Med utviklingen av rehabiliteringssystemet er bruk av fysioterapeutiske metoder mye brukt ikke bare i helseinstitusjoner, men også i rehabiliteringssentre eller avdelinger i systemet sosial beskyttelse befolkning.

Blant ulike metoder for behandling og forebygging er fysiske faktorer utvilsomt viktige, siden de påvirker mange koblinger av etiopatogenese involvert i forekomst og utvikling av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (MSD).

Langsiktig forskning og bred anvendelse basert på det fysiske faktorer i rehabiliteringssystemet til pasienter og idrettsutøvere indikerer deres gunstige effekt på ulike deler av patogenesen til sykdommen.

Observasjoner viser at tidlig bruk av fysiske faktorer, spesielt etter døgnbehandling, bidrar til å optimalisere adaptive-kompensatoriske prosesser, og på sene stadier av rehabilitering - å opprettholde funksjonelle systemer på riktig nivå. Det er bevist at fysiske metoder kan påvirke risikofaktorer, noe som gjør at de kan brukes i forebyggende formål. ulike måter fysisk påvirkning.

De siste årene har studier vist at grunnlaget for mange sykdommer og skader i muskel- og skjelettsystemet er forstyrrelser i mikrosirkulasjon, vevsmetabolisme, hypoksemi og vevshypoksi, fysisk inaktivitet, etc.

I komplekset av behandlings- og rehabiliteringstiltak opptar fysiske metoder en ekstremt viktig sted. Hvert år finner de mer og mer utbredt bruk i klinikken og i idrettspraksis. Ved behandling av skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet brukes oftest elektroforese, ultralyd (fonoforese), dynamoterapi, amplipulsterapi, hydroprosedyrer, UHF, massasje, parafin-ozokeritt-applikasjoner, etc..

For effektiv bruk fysiske metoder det er nødvendig å kjenne deres effekt på menneskekroppen og vev, patogenesen og sykdomsforløpet og forekomsten av skader. Vi tilbyr Kort beskrivelse grunnleggende fysiske metoder og metoder for å bruke dem for de vanligste skadene og sykdommene i klinikken og i idretten.

Elektroforese- innføring av medisinske stoffer gjennom intakt hud eller slimhinner i menneskekroppen gjennom konstant elektrisk strøm. Under elektroforese legges den farmakologiske effekten av de administrerte medisinske stoffene til de spesifikke effektene av likestrøm. Medisinske ioner, som trenger inn i dype vev og organer, påvirker reseptorene deres. Elektroforese kan gi ulike effekter: anti-inflammatorisk, smertestillende, absorberbar, antibakteriell, stimulerende regenerative prosesser etc.

Avhengig av plasseringen av elektrodene skilles tverrgående, langsgående og segmentell elektroforese.

For å øke vevspermeabiliteten og dypere penetrasjon av medisinske stoffer, utføres først en termisk prosedyre (sollux, parafin-ozokerite-applikasjoner, bad, dusjer, massasje, induktoterapi, etc.).

Kontraindikasjoner: hudskade, allergisk reaksjon på medisiner, dermatitt, blødningstendens.

Når du utfører elektroforese, er det nødvendig å ta hensyn til sykdomsforløpet (skade), dens stadium og det rådende syndromet (smerte, hevelse, hematom, etc.). Foreskrive anestetika (eller løsninger som inneholder flere legemidler som har samme effekt og forsterker hverandre), enzymer (ronidase, trypsin, alfa-chymotrinsin i en acetatbufferløsning), legemidler som inneholder organisk materiale(mumiyo, humizol, etc.).

For eksempel, ved en skade i ankelleddet, påføres først is, deretter elektroforese med bedøvelse, og etter 4–6 timer påføres elektroforese med trypsin og salver (eller geler) om natten. Ved skade kneledd- først ispåføringer, og deretter elektroforese med anestesimidler. Hvis det er hevelse, elektroforese med heparin eller trypsin. For å lindre akutt smerte og hevelse kan du bruke elektroforese med mumiyo, humisol, alfa-chemyotrypsin (Frankrike), consoliplast (u-pasta (Tyskland), etc.).

Ved kroniske skader og sykdommer gir elektroforese med KI, humisol, mumiyo osv. Ved skader på sener og leddbånd, elektroforese med mumiyo, y-paste m.m.

Hvis elektroterapi utføres på trenende idrettsutøvere, brukes en lav strømstyrke, siden store doser elektrisk påvirkning tolereres dårlig av idrettsutøvere (spesielt hvis elektroforese eller DD-strømmer utføres etter intens trening).

Du kan bruke løsninger som inneholder flere medisinske stoffer med samme ladning, som forsterker effekten av hverandre.

Anestesiløsninger brukt til medisinsk elektroforese:

1. Løsning:
trimekain - 0,2 g;
Novokain - 0,2 g;
Sovkain - 0,1 g;
1 ml 0,1 % adrenalinløsning per 100 ml destillert vann.

2. Løsning:
5% løsning av novokain 500,0 ml;
0,5 g difenhydramin;
0,8 g pachycarpin.

3. Løsning:
0,02 g sovkain, kokain og dikain;
0,1 g trimekain;
2 ml 0,1 % adrenalinløsning per 100 ml destillert vann.

4. Løsning:
0,5 % novokainløsning 100 ml;
1,2 ml adrenalin.

Fysiske behandlingsmetoder er mye brukt i rehabiliteringssystemet.

Diadynamiske strømmer (DDT). Bruk for terapeutiske formål av halvsinusformede strømmer med forskjellige frekvenser (50 og 100 Hz), modulert av korte og lange perioder. På grunn av vekslingen av disse strømmene oppnås et bredt spekter av handlinger og vevstilpasning til dem reduseres.

Ved akutt skade benyttes 2–3 strømtyper (DN, CP, DV). SD-strømmer kan brukes til legemiddeladministrasjon (DN). Bølgestrømmer har en smertestillende (smertelindrende) effekt.

Enheter: Tonus-2, SNIM-1, "Model-717", DTU-30 "Sport" (Finland), diadynamics DD-5A (Polen), etc.

Sinusformet modulert strøm (SMC). Metoden er basert på bruk av høyfrekvent sinusformet vekselstrøm (5000 Hz), modulert av lavfrekvente oscillasjoner (fra 10 til 150 Hz). Den høyfrekvente strømmen trenger dypere inn i vevet og forårsaker ikke merkbar hudirritasjon. Det har en smertestillende, dekongestant, anti-inflammatorisk effekt, forbedrer funksjonell tilstand nevromuskulært apparat.

Den andre typen arbeid (PP) har en uttalt stimulerende effekt og er indisert for elektrogymnastikk av muskler. III slags arbeid (PN) virker lett irriterende og er indisert ved sterke smerter. IV type arbeid (OP) har en uttalt stimulerende effekt, reduserer vevstilpasning og øker den terapeutiske effekten. De angitte formene for SMT-sending kan også brukes i korrigert modus (ligner på diadynamisk). Å forbedre terapeutisk effekt CMT-oscillasjonsamplituden reguleres av modulasjonsdybden i området fra 0 til 100%.

SMT for akutte skader RR-III (PP) FM - 40–80 Hz, RR-IV (FC) FM - 80–100 Hz, GM - 25–75 % og strømstyrke inntil vibrasjon merkes. Varigheten av eksponeringen er fra 3 til 5 minutter. Antall prosedyrer 3–5.

SMT brukes også til elektroforese PP-II (PP) eller PP-I (PM), GM - 50–100%. Enhetene som brukes er: "Amplimuls-3T", "Amplipuls-4", etc.

Kontraindikasjoner for SMT-behandling: hudlesjoner på stedet der putene påføres, purulent betennelse, tendens til blødning, tromboflebitt, alvorlig tretthet. Den bør heller ikke brukes før en start eller for elektrisk stimulering av idrettsutøvernes muskler.

Magnetoterapi er en metode for eksponering for et lavfrekvent vekslende magnetfelt. Under påvirkning av et magnetfelt skjer endringer i biologiske væsker og blodelementer. Under påvirkning av et magnetfelt reduseres hevelse og smerte. Følgende enheter brukes: "Polyus-1", "Polyus-2", "Magniter" AMT-01, etc.

Induktoterapi- eksponering for et vekslende høyfrekvent magnetfelt dannet rundt svingene på induktorkabelen. Et slikt felt, som trenger inn i vev til en dybde på 5–8 cm, forårsaker utseendet av induserte (induktive) virvelstrømmer i dem, hvis energi omdannes til varme. Induktoterapi forårsaker aktiv hyperemi, forbedring av vevstrofisme, vevsmetabolisme, etc. Prosedyrene utføres med et DKV-2- eller IKV-4-apparat.

UHF terapi er en behandlingsmetode med ultrahøyfrekvent elektrisk vekselstrøm. UHF har høy penetrasjonsevne, og derfor er UHF-terapi mye brukt innen traumatologi. Under påvirkning av UHF-feltet oppstår vasodilatasjon, oksidativ-metabolske prosesser og vevsregenererings- og reparasjonsprosesser forbedres. UHF-terapi utføres med bærbare enheter - UHF-62, UHF-30, mobil - UHF-300, "Impulse-3", "Ekran-2", etc.

Ultralyd. For å påvirke vev brukes mekaniske vibrasjoner av et elastisk medium med en frekvens som ligger utenfor hørbarhetsgrensen (over 16 kHz). For terapeutiske formål brukes frekvenser på 880 og 2950 kHz. Ultralydvibrasjoner trenger gjennom vev til en dybde på 4–6 cm. Virkningsmekanismen til ultralyd viktig rolle Mekaniske, termiske, fysisk-kjemiske og nevrorefleksfaktorer spiller en rolle. Mekaniske vibrasjoner overføres til celler og vev i form av en slags mikromassasje og absorberes av dem. I påvirkningsområdet utvides blodårene, metabolske prosesser intensiveres og permeabiliteten øker cellemembraner, forbedres blod- og lymfesirkulasjonen i vev. Ultralyd akselererer regenererings- og reparasjonsprosesser, reduserer hevelse og har en antiinflammatorisk og smertestillende effekt.

Under påvirkning av ultralyd øker adsorpsjonsegenskapene til huden; i denne forbindelse brukes fonoforesemetoden - introduksjon av medisinske stoffer i vev ved ultralyd (analgin, hydrokortison, lazonil, finalgon, atrosenex, mobilate, mumiyo salve, nikoflex , etc.). Det er tilrådelig å kombinere ultralyd med diadynamiske strømmer, elektroforese, parafin osv. Ultralyd brukes i kontinuerlige og pulserende moduser (pulsvarighet 2–4–10 ms). Termisk effekt mer uttalt i kontinuerlig modus. Pulsmodusen er mer indisert for akutt smertesyndrom. Det er doser: svak - 0,1–0,2 W/cm2, middels - 0,4–0,6 W/cm2, stor - 0,8–1,0 W/cm2.

Fonoforese er en metode for samtidig eksponering for ultralydvibrasjoner og medisinske stoffer. Følgende sammensetninger brukes: 1) hydrokortison - 5 ml, lazonil, vaselin - 25 ml hver; 2) analgin, vaselin, olje, destillert vann - 10 g hver; 3) mumiyo - 10 ml, lanolin, vaselin - 25 ml hver. I tillegg bruker vi salver som lazonil, mobilate, arthrosenex, voltaren, finalgon (Tyskland), nicoflex (Ungarn), etc.

Enheter: UTS-I, UZT-104, ENT-IA, UTP-I, UZ-T5, DTU-30 "Sport" (Finland).

Parafin-ozokeritt-applikasjoner har lav varmeledningsevne, høy varmekapasitet og kompresjonseffekt. Ved avkjøling reduseres parafin i volum med opptil 10 %. Hudtemperaturen under påføringen øker med 8–12°C. Den terapeutiske effekten består av antiinflammatoriske, smertestillende, antispastiske og absorberbare effekter. Under påvirkning av parafinpåføring forbedres blod- og lymfesirkulasjonen, lokal vevsmetabolisme øker og smerten avtar. Parafin er indisert i de første timene etter en skade i muskel- og skjelettsystemet med kryomassasje (ispåføring), da det akselererer resorpsjonsprosessen og reduserer smerte, og ved kroniske sykdommer. Andre termoterapeutiske midler i akutt periode skader er kontraindisert, da de kan øke blødningen og bidra til økt hevelse og smerte.

Gjørmeinduktotermi. Enheten utsettes for et høyfrekvent vekslende magnetfelt. En pose med gjørme (39–42°C) eller en gjørmepåføring påføres det skadede området. Diskinduktoren er installert på gjørmeposen med en åpning på 1–2. Styrken på anodestrømmen er 160–200 mA, varigheten av prosedyren er 10–30 minutter. Et kurs på 10–15 prosedyrer.

Diadynamo gjørmebehandling. Poser med gjørme eller y-pasta (consoliplast) forvarmes, plasseres på det skadede (patologiske) området, og plateelektroder plasseres på toppen. Bruk push-pull kontinuerlig strøm, korte, lange perioder. Strømstyrken er til følelsen av vibrasjon vises. Varigheten av prosedyren er 10–15 minutter. Et kurs på 10–15 prosedyrer.

Elektrisk gjørmeterapi med sinusformede modulerte strømmer (SMT). Elektrodene plasseres på toppen av posene med skitt og kobles til Amplipulse-3-apparatet. Bruk 1. eller 2. modus (modus likestrøm), III og IV type arbeid. Modulasjonsfrekvensen er i området fra 30 til 70 Hz, modulasjonsdybden er 75–100 %, varigheten av utbruddene er 2–3 s, strømstyrken er opp til uttalt, ikke-smertefull vibrasjon. Et kurs på 10–15 prosedyrer.

Vakuumelektroforese- utføre elektroforese under forhold med lavt atmosfærisk trykk. Denne metoden øker konsentrasjonen av stoffet i vevene, deres penetrasjon ikke bare inn i huden, men også inn i det underliggende vevet. For vakuumelektroforese brukes alle medisinske stoffer som brukes i klinikken. Behandlingen utføres med et Traxator-minor-apparat (Danmark), som består av en kompressor og applikatorer (bokser) i forskjellige størrelser; pads dynket i medisinen legges under boksen. Kilden til likestrøm er "Tonus-1". Galvanisk strømtetthet 0,05–0,1,10 4 mA/cm2, prosedyrevarighet 10–15 minutter. Et kurs på 5–8 prosedyrer.

Kald medisinsk vakuumelektroforese. Kald medisinsk vakuumelektroforese utføres med 5 % vandig løsning mumiyo, 2–5 % tiosulfatløsning, consoliplast (Tyskland), alfa-kjemi-trypsin (Frankrike), etc. Kaldvakuumelektroforese utføres med et Nemectron EdiT-apparat (Tyskland), og av oss med et Traxator-minor-apparat ( Danmark), og administrering av legemidler - ved elektrisk stimuleringsmetode ETNS-100-1. Strømstyrken er 10–15 mA. Varigheten av prosedyren er 10–20 minutter. Et kurs på 10–15 prosedyrer annenhver dag.

Magnetfelt (MF). Elektromagnetiske og magnetiske felt (MF) brukes ofte. Lavfrekvent vekselmagnetisk felt (AMF), spenning 30–50 MT.

Enheter "Olymp-1", "Magnetizer" (Japan), "Ronefar" (Italia), "Magnetodiflus" (Romania), etc.

Når den utsettes for lavfrekvent MF, er den termiske effekten praktisk talt fraværende. Puls og sinusformet MF fører til mer uttalt og permanent endring enn konstant.

For å oppnå lavfrekvent MF, PMF, pulserende MF i kontinuerlige og intermitterende moduser, brukes enhetene "Polyus-1", "Polyus-101", etc. Prosedyrene utføres ved hjelp av en eller to induktorer, handlingstiden er 10–15 minutter. Forløp på 6–8 prosedyrer.

For å lage en PMF brukes en strøm med en frekvens på 50 Hz, sinusformet i alternerende eller konstant modus. Magnetoformer (“magnetoformer”) er ineffektive for idrettsutøvere. De er ikke indisert for pasienter med hypotensjon, eldre eller de med kreft.

MP brukes ofte til terapeutiske formål for skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, myositt, spinal osteokondrose, lumbosakral radikulitt, yrkessykdommer etc. Massasje utføres etter PeMP-prosedyren.

Laser. Det brukes en laveffekt helium-neon laser (energitetthet 1 mW/cm 2, bølgelengde 632,8 nm). Strålingsintensiteten bestemmes av effektflukstettheten (W/cm2) eller energiflukstettheten (J/cm2).

I medisinske formål Ulike lokaliseringer og metoder for lasereksponering brukes både på lesjonen og på refleksiogene soner, inkludert BAP, triggersoner, samt intraartikulær og intravenøs. Varigheten av eksponeringen avhenger av eksponeringsmetoden og varierer fra 20–30 s til 30 minutter. Kurs 5–8 og inntil 20 prosedyrer. Massasjen utføres etter et kurs med laserterapi.

Infrarød, ultrafiolett stråling . Infrarød (IR) stråling (bølgelengde 400 μm–760 nm) trenger gjennom vev til en dybde på 1–2 cm, og ultrafiolett (UV) stråling (380–180 nm) trenger gjennom flere millimeter.

For IR-bestråling brukes Sollux, Minina og andre lamper, for UV-bestråling - bærbare, bordplate kvikksølv-kvartslamper, for gruppebestråling - fyrtårnslamper PRK-7. Infrarød og synlig stråling har en hovedsakelig termisk effekt på kroppen med aktivering av lokal metabolisme; UV-bestråling, avhengig av bølgelengde og dose, forårsaker synlige endringer i huden - det såkalte ultrafiolette erytem. Stråledoser: 4–6 biodoser daglig. Et kurs på 10–15 prosedyrer. Når du utfører UV-bestråling, utføres ikke massasje, og hvis det er indikasjoner, anbefales det å massere med oljer.

UV-bestråling utføres ikke for høyt kvalifiserte idrettsutøvere under forberedelse til viktige konkurranser, siden UV-bestråling fører til en reduksjon i immunitet (immunoglobuliner av IgA, IgM, IgG-klassene), sportsprestasjoner (ifølge estimater, konkurranser); samt under graviditet, kreft, nevroser og andre sykdommer.

Elektroson- en metode for å utsette pasienten for likestrømspulser av rektangulær form med en frekvens på 1–140 Hz, lav styrke (oftest 0,2–0,6 mA, men ikke mer enn 0,8 mA). Spenning 50 V; pulsvarighet fra 0,2 til 2 ms. Den frontal-cervikale teknikken brukes. Enhetene som brukes er ES-3, ES-4, Lenor, ES-4T, Electroson-3 osv. Prosedyrens varighet er 30–50 minutter. Daglig. Et kurs på 12–14 prosedyrer. Elektrosøvn har en beroligende (spesielt ved en frekvens på 5–20 Hz) eller stimulerende effekt på sentralnervesystemet, lindrer tretthet, har en smertestillende effekt og normaliserer de trofiske funksjonene i hjernen.

Hvis elektrosøvn utføres for nevroser, utføres andre prosedyrer på en annen dag. Elektrosøvn er ikke indisert for idrettsutøvere med det formål å gjenopprette og øke atletisk ytelse; det er spesielt kontraindisert for unge idrettsutøvere, så vel som for akutte og kroniske sykdommer i ØNH-organene, etc. Frekvensen av impulser velges individuelt avhengig av den innledende pasientens funksjonstilstand.

Helbredende gjørme. Arbeid med studiet av de fysiologiske effektene av terapeutisk gjørme har vist at perioder med samme temperatur, men forskjellige sammensetninger, forårsaker forskjellige endringer i hud og muskler.

Gjørmeapplikasjoner brukes til skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Påføringstemperatur 42–44°C (ikke høyere enn 55°C). Varigheten av prosedyren er 15–30 minutter. Et kurs på 10–12 prosedyrer.

Galvanisk gjørmebehandling. Terapeutisk gjørme varmes opp til 38–40°C og legges i bomullsposer med en lagtykkelse på 3–4 cm Posene med gjørme legges på det skadede (syke) området, og elektroder legges oppå dem. Strømtetthet er 0,05–0,06 mA/cm2, prosedyrevarighet er 20–30 minutter. Et kurs på 10–15 prosedyrer.

En lignende prosedyre utføres med konsollplast (u-pasta, Tyskland); etter prosedyren påføres en varm, fuktig pute på konsollplasten, som festes med en bandasje over natten. Denne pastaen kan brukes 2-3 ganger uten å fjerne den fra overflaten av huden.

Elektrisk stimulering (ES) er en metode for å bruke forskjellige lavfrekvente pulserende strømmer for å gjenopprette aktiviteten til organer og vev. ES av tverrstripete muskler har blitt utbredt for å forhindre atrofi etter operasjoner, samt for behandling av flatføtter og rehabilitering etter skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet.

Mikrobølgeterapi. Mikrobølger er konvensjonelt delt inn i desimeter og centimeter.

Arbeidet til Yu. I. Kamensky (1973) viste at ikke-mottakelige ikke-termiske mikrobølgeintensiteter (bølgelengde 10 cm) endrer funksjonstilstanden til nervesystemet. Hovedegenskapen til mikrobølger er deres begrensede forplantning i vev (3–6 cm).

Desimeter (UHF) terapi er effekten på visse områder av kroppen av elektromagnetiske vibrasjoner med ultrahøy frekvens i desimeterområdet. Dybden av penetrasjon i UHF-vev er 7–9 cm, termisk terskelen er 40 W/cm2.

Enheter: "Volna-2", DMV-20 "Ranet", etc.

Effekten av DMV på de endokrine kjertlene, på musklene til en trenende idrettsutøver og med det formål å korrigere immunitet og lindre tretthet hos idrettsutøvere er ikke vist.

Centimeter (CMV) terapi er effekten på visse områder av kroppen av elektromagnetiske vibrasjoner med ultrahøy frekvens i centimeterområdet.

Enheter: "Luch-2", "Luch-2M", "Luch-3", etc.

Den biologiske effekten av mikrobølger er den interstitielle genereringen av varme, som har en smertestillende og kløestillende effekt. Effekten på de endokrine kjertlene og musklene til en treningsutøver er ikke indisert for å lindre tretthet og korrigere immunitet!

Spørsmålet om kompatibilitet og inkompatibilitet av fysiske faktorer er av stor betydning. Hvis det er prosedyrer, er det nødvendig å ta hensyn til sykdommens art, stadium og periode (skader), alder, kjønn, funksjonstilstand og toleranse for fysiske faktorer.

Inkompatibilitet mellom fysiske faktorer og prosedyrer

I løpet av en dag bør du ikke bruke faktorer som, i henhold til deres virkningsmekanisme, kan forårsake lignende reaksjoner i kroppen, dvs. de som forårsaker en summering av effekten. For eksempel ep UHF og mikrobølgeovn. EP UHF og induktoterapi, mikrobølge- og radonbad, DD-strømmer og amplipulsterapi, elektrosøvn og elektroforese av kragesonen m.m.

Prosedyrer som forårsaker forskjellige reaksjonsretninger er uforenlige.

For eksempel gjørme, parafin og bad, induktotermi, UHF og bad, UV-bestråling og i dette området elektroforese med novokain, bad og UV-bestråling, elektroforese med beroligende midler og Charcots dusj.

Fysioterapeutiske prosedyrer kan ikke foreskrives for samme refleksogene sone (neseslimhinne, krageområde, etc.). For eksempel massasje av krageområdet og elektroforese, ultralyd og elektroforese av neseslimhinnen, etc.

Bad, elektrosøvn, badstue og andre prosedyrer kan utføres i løpet av en dag generell handling, pluss faktorer lokal handling: ultralyd, DD-strømmer, aerosoler, lokale påføringer av gjørme, parafin (ozokeritt), mikrobølgeterapi, etc.

For skader og sykdommer kan 2-3 prosedyrer per dag påføres lokalt. For eksempel parafin-ozokeritt-applikasjoner og ultralyd (fonoforese), parafin-ozokeritt-applikasjoner og elektroforese; ultralyd og elektrisk stimulering, UHF og UV. Massasje og elektrisk stimulering, induktotermi og elektroforese, massasje og DD-strømmer osv. Den lokale reaksjonen på prosedyren bør tas i betraktning.

Gjentatte kurs kan utføres: ultralyd (fonophorese) etter 2 måneder; UHF, mikrobølgeovn, etc. etter 2–3 måneder; gjørme, bad etter 5–6 måneder; DD-strømmer, elektroforese - etter 2–3 uker; Ural føderale distrikt - etter 4–5 uker; parafin - etter 2-3 måneder.

Engelsk
fysioterapi- fysioterapi
inkonsekvente prosedyrer
fysiske faktorer

REHABILITERING - EURODOCTOR.RU - 2012

Hovedmålet med fysioterapi er å forbedre metabolske prosesser, mikrosirkulasjon i vev, samt stimulere reparative prosesser, det vil si akselerere sårheling. I tillegg har fysioterapi også en smertestillende effekt, og lindrer også muskelspenninger og lar deg samtidig øke tonen i svekkede muskler. Fysioterapi er en av de essensielle komponenter rehabilitering for nesten alle sykdommer, men spesielt ved behandling av sykdommer i ryggraden og muskel- og skjelettsystemet. Fysioterapi er basert på påvirkning av naturlige og fysiske faktorer på kroppsvev, som varme, kulde, ultralyd, elektrisk strøm av ulike frekvenser, magnetfelt, laser, etc.

Blant hovedmetodene for fysioterapi som brukes på rehabiliteringsstadiet, kan man merke seg som elektromyostimulering, fono- og elektroforese, UHF, parafinbad, ultralyd, magnetisk terapi og andre.

Elektromyostimulering

Elektromyostimulering er effekten på muskler av vekselstrøm med svak styrke og spenning. Elektromyostimulering forårsaker dype muskelsammentrekninger, styrker musklene og forbedrer tonen. Et interessant faktum er at en elektromyostimulator kan tvinge en muskel til å jobbe med 100 % av kontraktiliteten, mens frivillig muskelkontraktilitet bare er 30 % av potensialet. Under rehabiliteringsstadiet etter ryggmargsoperasjon spiller slik styrking av muskelkorsettet rundt ryggraden en viktig rolle for å stabilisere ryggraden. Elektromyostimulering lar deg slappe av muskler i tilfelle overbelastning, og i tillegg lar den deg fjerne kroppsfett, som først og fremst påvirker de områdene som trenger det mest. Elektromyostimulering lar deg øke blod- og lymfesirkulasjonen i området av de stimulerte musklene i ryggraden eller magen, forbedrer tilførselen av næringsstoffer og fjerning av avfall og giftstoffer, mens melkesyre ikke samler seg i musklene, noe som forårsaker karakteristiske smerte etter trening.

Det er kontraindikasjoner for bruk av myostimulering: aversjon mot elektriske impulser; sykdommer av kardiovaskulær natur, skjoldbruskkjertelen; svangerskap; perioder med menstruasjon; epilepsi; bruk av pacemakere; betennelse og svulster i ulike stadier.

Elektroforese

En annen populær metode for fysioterapi er elektroforese. Elektroforese er en metode for lokal injeksjon av medikamenter i vev ved bruk av likestrøm. Denne metoden har en fordel i forhold til tradisjonell bruk av medisinske stoffer, siden stoffet i dette tilfellet går direkte til rett sted, med praktisk talt ingen systemisk effekt på hele kroppen, derfor er risikoen for det mye redusert. bivirkninger. Selve metoden er smertefri og har praktisk talt ingen spesielle kontraindikasjoner. Ved elektroforese plasseres en plate av elektroforesemaskinen på området hvor legen ønsker å injisere stoffet, og en annen plate plasseres på motsatt side. En klut dynket i preparatet legges under platen. Under påvirkning av en likestrøm begynner medikamentmolekylene å bli transportert dypere.

Fordeler med elektroforese sammenlignet med andre behandlingsmetoder

Ved bruk av elektroforesemetoden beholder stoffet sin spesifikke effekt i kroppen og har ikke en generell giftig effekt på kroppen.
Ved hjelp av elektroforese er det mulig å introdusere flere medisinske stoffer samtidig i ethvert område av pasientens kropp, uansett størrelse og plassering.
Ved elektroforese skapes et såkalt medikamentdepot i tykkelsen av huden, som kan ha effekt mye lenger (opptil 3 uker).
Med elektroforese elimineres stoffet sakte fra kroppen og gir en langvarig effekt.
Elektroforese påvirker ikke den normale funksjonen til vevet i injeksjonsområdet.
Elektroforese lar deg dosere mengden medikament som administreres ved å endre størrelsen på elektroden, konsentrasjonen av løsningen, strømstyrken eller ganske enkelt eksponeringens varighet.

Fonoforese

Fonoforese er i hovedsak lik elektroforese, men ultralyd brukes i stedet for elektrisk strøm for å administrere stoffet. Mekanismen for fonoforese er basert på effekten på vev mekaniske vibrasjoner med en frekvens over 16 kHz (og dette er ultralyd). De gir en slags mikromassasje til cellene, penetrerende opptil 6 cm. Under påvirkning av fonoforese aktiveres cellulær metabolisme, lymfedrenasje og lokal blodsirkulasjon. Ultralyd forbedrer helbredelses- og reparasjonsprosesser, reduserer alvorlighetsgraden av ødem og har en anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. De aktive stoffene som trenger inn under fonoforese, så vel som under elektroforese, akkumuleres og danner et "huddepot", hvorfra de gradvis kommer inn i blodet.

UHF terapi

UHF-terapi er trolig en av de vanligste metodene for fysioterapi. UHF-terapi refererer til elektroterapimetoden. Den er basert på virkningen av ultrahøyfrekvente (UHF) elektriske feltpulser på pasientens vev. UHF-terapi bruker vanligvis en ultrahøy frekvens på 40,68 MHz. Virkningsmekanismen til magnetfeltet under UHF-terapi er lik virkningsmekanismen til induktotermi. Under påvirkning av UHF oppstår varme i vev på grunn av virvelstrømmer. Effekten av UHF-terapi er assosiert med økt lokal blodsirkulasjon i vev, en økning i antall leukocytter som stimulerer dannelsen av kollaterale kar, forlenget hyperemi og akselerert ledning av impulser langs nervefiber, øke den regulerende funksjonen til nervesystemet, etc. UHF har også en uttalt smertestillende og regenererende effekt på pasientens vev.

Parafinbehandling

Parafinapplikasjoner er en annen populær metode for termisk behandling av pasientvev. Parafinapplikasjoner har en smertestillende og antiinflammatorisk effekt, forbedrer lymfe- og blodsirkulasjonen i vev, aktiverer metabolske prosesser, gjenoppretter ledningsevnen til nerveimpulser og lindrer muskelspasmer. Parafinapplikasjoner har funnet bred anvendelse innen rehabilitering og konservativ behandling sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og degenerative sykdommer i ryggraden. Parafinbehandling har en rekke kontraindikasjoner - stadium II-III hypertensjon, godartede og ondartede svulster, akutte inflammatoriske sykdommer, tuberkulose, levercirrhose, endokrine sykdommer og blødningstendens.

Parafin har en høy varmekapasitet, på grunn av hvilken den kan holde på varmen i lang tid og frigjøre den, med en uttalt oppvarmingseffekt på stoffer. Ved bruk av parafinapplikasjoner oppstår ikke overoppheting av vev, siden når det stivner, dannes det en parafinfilm på overflaten av huden, hvis temperatur raskt synker til hudens temperatur. Et luftlag mellom denne filmen og huden beskytter huden og underliggende vev mot de varme lagene av parafin. For medisinske formål brukes spesiell hvit parafin. Varm parafin påføres kun på tørr hud. Parafin varmes opp på en time til 60-80° og blir flytende. Etter dette får den avkjøles litt, til omtrent en temperatur på 55-60°, og deretter tar de en vanlig flat børste og legger flere lag parafin på det såre stedet, og dekker også nærliggende, sunne områder. Tykkelsen på parafinlaget etter påføring er i gjennomsnitt 1-2 cm Parafinen stivner raskt og danner et tett fast lag. Vokst papir eller oljeduk legges på toppen av den frosne parafinen for å pålitelig dekke hele området av parafinen, hvoretter den dekkes med et frottéhåndkle eller annen klut.

Varigheten av parafinpåføringer er 30-60 minutter, hvoretter parafinen fjernes med en trespatel. Generelt utføres parafinpåføringer annenhver dag eller daglig, vanligvis om kvelden, halvannen til to timer før leggetid.

Detensorterapi

Detensorterapi er en moderne metode for fysioterapi, som brukes både i komplekset med konservativ behandling av spinalsykdommer og på rehabiliteringsstadiet etter operasjoner og ryggradsskader. Detensorterapi er en skånsom trekkraft og avlastning av ryggraden. Denne metoden brukes i dag for å korrigere lidelser i ryggvirvelområdet, eliminere ryggsmerter, samt forbedre funksjonen til indre organer, stimulere mikrosirkulasjonen i vev og forbedre metabolske prosesser i mellomvirvelskiver. Detensorterapi, som mange andre fysioterapeutiske metoder, forbedrer lymfedrenasje i vev, mikrosirkulasjon og gjenoppretter funksjonene til det sentrale og perifere nervesystemet. Essensen av detensorterapimetoden er ganske enkel og består i å strekke ryggraden under påvirkning av pasientens egen kroppsvekt. Dette systemet ble utviklet av Dr. Kurt Kienlein i Tyskland tilbake i 1980. Siden den gang har denne metoden for fysioterapi blitt brukt i rehabilitering og konservativ behandling av ryggraden og er preget av en varig positiv effekt. Spinal trekkraft under detensorterapi oppstår under avslapningsforhold i kombinasjon med ryggradens funksjonelle posisjon, tatt i betraktning dens fysiologiske bøyninger. Dette er mulig ved å bruke en spesiell utforming av detensorterapi-trekksystemet.

Detensorterapi er indisert for akutte og kroniske degenerative sykdommer i ryggraden, brokk mellomvirvelskiver, osteokondrose og radikulitt, spinal krumning (med skoliose, for eksempel), i kompleks behandling kompresjonsbrudd, og viktigst av alt - i prosessen med rehabilitering etter traumatiske skader.

Sjokkbølgeterapi

Sjokkbølgeterapi (SWT) er en av de mest relevante metodene for fysioterapi i behandlingen av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet og ryggraden, hvis effektivitet oppnås i nesten 90% av tilfellene. Denne metoden har funnet bred anvendelse hovedsakelig i konservativ behandling av degenerative endringer i muskel- og skjelettvev. La oss merke oss at antallet personer med degenerative sykdommer i ryggraden og leddene øker hvert år, både i vårt land og i utlandet. Et viktig skritt Løsningen på dette problemet var oppdagelsen i Europa av metoden for ekstrakorporal sjokkbølgeterapi. I henhold til dens effektivitet konservativ metode Sjokkbølgeterapi kan til og med sammenlignes med kirurgisk behandling. Dens viktigste fordel over operasjonelle metoder er fraværet av komplikasjoner, risikoen for som alltid følger med kirurgiske metoder behandling, siden UVT er en fullstendig ikke-invasiv metode.

Essensen av sjokkbølgeterapimetoden er virkningen av en lyd (akustisk) bølge, som overfører energi til problemområdet. Inntrengningsdybden til en slik akustisk bølge kan nå 7 cm Sjokkbølgeterapi har en stimulerende effekt på prosessene med regenerering og reparasjon. UVT har også en ganske rask og effektiv smertestillende effekt, lindrer muskelspasmer og spenninger, forbedrer trofismen i vevet i ryggraden og rundt leddene, løsner kalkavleiringer og områder med fibrose i vevet i ryggraden og leddene, og øker også produksjonen av kollagen, og i tillegg akselererer metabolismen i vevet , hvor den akustiske bølgen er rettet.

SWT er for tiden mye brukt i behandling av tilstander som: rehabilitering etter ryggmargskirurgi for skader (vertebrale frakturer) eller degenerative sykdommer (osteokondrose, diskusprolaps, etc.), smerter i skulderen (tendenitt, "kollisjonssyndrom"), epikondylitt (såkalt "tennis" albue), eksostose av skjøter av små ledd i 1 ss. artrose, smerter i håndleddet, bursitt med smerter i hoften, smerter i lysken, smerter i kneskål(kne tendinopati), smerter i hamstringområdet, achillodyni (betennelse i bursa under akillessenen bak hæltuberkelen), hælsporer, triggerpunkter, saltavleiringer i leddene, konsekvenser av bein- og leddbrudd, idrettsskader.

Hovedanvendelsesområdene for UVT er ortopedi, traumatologi, rehabiliteringsmedisin og idrettsmedisin.

Sjokkbølgebehandling er kontraindisert dersom det er store blodårer i problemområdet, koagulasjonsforstyrrelser (økte blødninger), graviditet, infeksjonssykdommer og ondartede eller godartede svulster.

Hovedkurset i UVT består i gjennomsnitt av 3 - 5 økter, med et intervall på 5 til 10 dager. UVT-prosedyren varer fra 10 til 30 minutter.

Laserterapi

En av de ledende stedene i moderne rehabiliteringsmedisin, så vel som i konservativ behandling av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, er okkupert av laserterapi. Som du vet er en laser polarisert lys. Som et resultat av lasereksponering for vev aktiveres selvreguleringsmekanismer og mobilisering skjer. naturkrefter kropp. Effekten av laserterapi er å eliminere smerte, hevelse i vev, virke betennelsesdempende og stimulerende på immunforsvar, anti-allergen effekt, reparativ effekt (dvs. forbedrer helbredelsesprosesser). Laserterapi stimulerer også metabolske prosesser ved degenerative sykdommer i ryggraden og leddene. Laserterapi har funnet bred anvendelse i behandlingen av et stort spekter av sykdommer: fra patologier i huden og subkutant fett til sykdommer i luftveiene, kardiovaskulær og genitourinære systemer så vel som nervesystemet, endokrin patologi og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet. Ved behandling av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet er laserterapi preget av betydelig effektivitet og gir en positiv effekt i de fleste tilfeller.

Laserterapi er indisert for: degenerative sykdommer i ryggraden (intervertebral brokk, skivefremspring, osteokondrose, radikulitt), sykdommer i ledd og beinvev (epikondylitt humerus, bursitt, leddgikt og artrose, leddkontrakturer), sykdommer og skader i leddbånd og ledd, muskelsykdommer (myositt), senesykdommer (senebetennelse), posttraumatiske sykdommer.

Laserterapi tillater i mange tilfeller å redusere tiden for konservativ behandling og forhindrer overgangen fra det akutte stadiet av sykdommen til det kroniske stadiet. Det er verdt å merke seg at effektiviteten av laserterapi er ganske høy, og det er praktisk talt ingen bivirkninger eller komplikasjoner, noe som gjør denne metoden til en pålitelig og rimelig retning i fysioterapi.

For tiden brukes følgende typer i rehabilitering etter ryggradsskader og operasjoner: laserstråling: infrarød og rød. Infrarød stråling er annerledes ved at den trenger dypere inn i vevet, mens rød stråling er mer egnet for behandling overfladiske områder. I tillegg kan laserterapi enten være kontinuerlig eller pulserende. Denne eller den typen laser og bruksmåten velges av fysioterapeuten. I tillegg brukes laseren også i kombinasjon med andre metoder for fysioterapi, for eksempel med magnetoterapi eller laserstråling på akupunkturpunkter.

Magnetoterapi

Magnetoterapi er en lenge kjent og allment populær metode for fysioterapi, som brukes både i konservativ behandling av ulike sykdommer, og i prosessen med rehabilitering etter operasjoner i ryggraden og muskel- og skjelettsystemet. Magnetfeltet har en systemomfattende helbredende effekt på hele kroppen, og aktiverer de såkalte kompenserende-adaptive mekanismene og indre reservene i pasientens kropp. Magnetisk terapi bidrar til å forbedre blodtilførselen til hjernen og ryggmarg, metning av hjertet myokard med oksygen, som har en gunstig effekt på blodtrykk, blodsukkernivåer, immunitet, samt funksjonen til indre organer. Den siste generasjonen av magnetiske terapiapparater gjør det mulig å lage en magnetfeltfrekvens som ligner frekvensen av pasientens biorytmer, noe som har en positiv effekt på den generelle terapeutiske effekten av magnetisk terapi.

Rehabilitering er et bredt og sammensatt system av medisinske og sosiale tiltak, hevet til rangering av statlige oppgaver og rettet mot å gjenopprette pasientens helse, nedsatte funksjoner og arbeidsevne.

Hovedprinsippene for rehabilitering er: tidlig start, kompleksitet (medikamentell behandling, fysioterapi, treningsterapi og psykoterapi) og kontinuitet mellom stadier (sykehus, sanatorium - rehabiliteringssenter, klinikk).

Til rehabiliteringsaktiviteter En avdeling for "Medisinsk rehabilitering og fysioterapi" er opprettet ved poliklinikk nr. 1 i UDP. Avdelingens hovedoppgave er å utvikle individuelle programmer og gjennomføre et sett med terapeutiske og rehabiliterende tiltak ved bruk av et moderne arsenal av komplementær medisin. Avdelingen omfatter: avdelinger for fysioterapi, fysioterapi, manuell terapi og soneterapi. Sentralleddet i rehabiliteringsavdelingen er fysioterapiavdelingen.

Inntil nylig ble påvirkningen av fysiske faktorer betraktet som virkningen av uspesifikke stimuli som forbedrer kroppens adaptive og kompenserende evner. For tiden regnes fysioterapi som et felt innen medisin som virker på kroppen av naturlige og kunstig skapte (forutformede) fysiske faktorer som brukes til å behandle pasienter, forebygge sykdommer og medisinsk rehabilitering påvirke patogenesen av sykdommen.

Fysioterapi inntar en av de første plassene i bruken i rehabilitering av pasienter med ulike nosologiske former. Dette bekreftes av applikasjonsanalysedata ikke-medikamentelle metoder i poliklinikk nr. 1: fysioterapi 58 %, treningsterapi – 10 % og soneterapi – 31 %. Til tross for dette, de siste årene i den vitenskapelige litteraturen og i grunnleggende dokumenter (standarder for å gi medisinsk behandling) vi snakker om bare om fysisk rehabilitering.

Fysioterapi- et av områdene i raskest utvikling klinisk medisin. Dette forklares med at for det første er fysioterapimetoder fri for bivirkninger; for det andre er de ikke-invasive, smertefrie, tilgjengelige og godt tolerert av pasienter, inkludert barn og eldre; Høy effektivitet er bevist for en rekke sykdommer. For det tredje skyldes den raske utviklingen av fysioterapi dens nære forbindelse med fremskritt innen tekniske vitenskaper, fysikk og kjemi.

Nylig har biofeedback-enheter (BFB) blitt mye brukt i fysioterapi. Biosynkronisert, ofte med frekvensen av puls og pust, er effektene mindre stressende og mer fysiologiske enn konvensjonelle metoder, og samtidig har de en mer effektiv effekt uten å forårsake forverringer. Det er ikke lenger noen tvil om effektiviteten av å bruke teknologier og metoder basert på fenomenet biologisk resonans. Det er kjent at selv lavintensitetseffekter, forutsatt at deres frekvens faller sammen med kroppens endogene rytmer, er ledsaget av uttalte fysiologiske og terapeutiske effekter. I praksis brukes dette prinsippet ganske vellykket i laserterapi med en viss bølgelengde, forskjellige varianter EHF-terapi (millimeterterapi med fast bølgelengde, mikrobølgeresonansterapi, informasjonsterapi, samt eksponering for bakgrunnsresonansstråling). For tiden utvikles dette området med suksess i poliklinikk nr. 1 og begynner å bli brukt i medisinske sentre Føderasjonsrådet og statsdumaen.

I den fysiourologiske avdelingen til poliklinikk nr. 1 i UDP i Den russiske føderasjonen er EHF-terapi mye brukt. EHF-terapi er en svært effektiv metode for symptomatisk behandling av pasienter med bakteriell og abakteriell prostatitt med kronisk bekkensmertesyndrom. Før behandlingsstart rapporterer mer enn 60 % av pasientene ubehag eller smerter ved vannlating og ca. 40 % opplever sterke smerter. Under behandlingsprosessen, etter den første prosedyren, reduseres antallet pasienter med alvorlig smertesyndrom med 2,5 ganger. Etter den femte prosedyren bemerket 25 % av pasientene fullstendig forsvinning av smerte og 75 % av pasientene bemerket en signifikant reduksjon i smerte. Etter 10 prosedyrer gikk smerten helt bort hos 75 % av pasientene og hos 25 % var den moderat. Samtidig synker dysuriindeksen fra 3,19 til 1,65, og pasientenes livskvalitet forbedres betydelig under fysioterapeutisk behandling.

Et annet lovende område av fysioterapi er den kombinerte bruken av fysiske faktorer. Med kombinert bruk av fysiske faktorer potenseres deres fysiologiske og terapeutiske effekter. De positive aspektene ved denne retningen er at avhengighet utvikler seg sjeldnere og saktere; kombinerte fysioterapeutiske prosedyrer kan utføres ved lavere doser av hver av de kombinerte faktorene, noe som reduserer deres belastning på kroppen. Dette gjør at behandlingsprosessen kan forkortes i tid og gjør den mindre slitsom for pasientene, noe som er svært viktig i moderne forhold. En av de nye høyteknologiske fysiske faktorene er ekstremt høyfrekvent elektromagnetisk stråling i kombinasjon med elektromagnetisk stråling i det optiske og infrarøde området. Teknologien til disse typer innflytelse implementere ikke-medikamentell metode svært effektiv korreksjon av patologiske endringer, fremme aktiveringen av beskyttende og adaptive mekanismer som utvikler seg gjennom hele sykdommen og er rettet mot å gjenopprette svekket selvregulering av kroppen.

Kombinerte faktorer som magnetisk laserterapi, vakuumlaserterapi, fonolaserterapi, fotomagnetoterapi, elektrofonoterapi, tynnsjiktsslam-applikasjoner med magnetoterapi, etc. er velkjente og vellykket brukt. Nylig har det dukket opp nye kombinerte effekter, for eksempel undervannsvakuummassasje , etc. I poliklinikk nr. 1 Metoden for kombinert terapi er vellykket brukt - undervannsvakuummassasje fra maskinvarekomplekset Aqua Tornado. Unik metode behandling, rehabilitering og estetisk korreksjon. Som et resultat av bruk av undervannsvakuummassasje er det oppnådd gode kliniske effekter hos pasienter med gonartrose og spinal dorsopati. Analgetiske og antispasmodiske effekter ble notert i fravær av bivirkninger. Øker leddmobiliteten betydelig, øker bevegelsesområdet og forbedrer livskvaliteten til pasientene. En av retningene i mekanismen for terapeutisk virkning er eliminering av forstyrrelser i mikrosirkulasjonssystemet under påvirkning av vakuumhydromassasje. I følge en studie av det perifere sirkulasjonssystemet ved bruk av laser Doppler flowmetri (LDF), som ble utført ved bruk av en laseranalysator av kapillær blodstrøm LAKK-01, er det en normalisering av arteriolær tonus, en forbedring av blodstrømmen i kapillærene og en reduksjon stagnasjon i den venulære delen av mikrovaskulaturen. Resultatene av behandlingen tyder på at metoden for undervannsvakuummassasje er et effektivt middel for kompleks terapi og rehabilitering av pasienter med degenerative sykdommer i ledd og ryggrad.

Inkluderingen av fysiske faktorer i den komplekse behandlingen av ulike sykdommer gjør det mulig å optimalisere forløpet av behandlingsprosessen ved å påvirke mekanismene for sanogenese gjennom normalisering av immunresponsen, akselerere celleproliferasjonsprosessene og forbedre kroppens adaptive evner. . Dessuten er det mulig å bruke fysiske faktorer på alle stadier av behandlingen: sykehus, rehabiliteringssenter, sanatorium, klinikk og hjemme.

Resultatene av behandling på sykehus, så vel som kostnadseffektiviteten, kan bedømmes på grunnlag av to parametere: lengden på pasientens opphold på sykehuset i dager (sengedag) og kostnaden for én dag med opphold og behandling på sykehus. I følge litteraturen er liggetiden for pasienter på sykehus med tromboflebitt i henholdsvis overfladiske og dype vener på kl. medikamentell behandling 21±2 dager og 91±7 dager; samtidig, ved bruk av fysioterapi (magnetisk terapi, pneumokompresjon), reduseres de med halvparten: 10±2 dager og 31±6 dager. Når man studerte resultatene av behandlingen av pasienter som gjennomgikk preoperativ (1-3 dager før operasjonen) forberedelse, inkludert eksponering for lav-intensitet laserstråling (LILI), ble det vist en signifikant reduksjon i antall tromboemboliske og sårkomplikasjoner, noe som gjorde det mulig å redusere tiden for sykehusbehandling og posthospital rehabilitering. Tidlig administrering (på dag 2-3 av sykdommen) av millimeterbølge EMR hos pasienter med akutt destruktiv pankreatitt kan redusere gjennomsnittlig løpetid sykehusopphold fra 36±4,2 dager til 20,6±3,7 dager, samt dødelighet - i hovedgruppen 6,4% av pasientene med en generell sykehusindikator på 20,1%.

Erfaring med bruk av millimeterbølger (MMW) hos pasienter med akutt lidelse cerebral sirkulasjon viste at bruken av dem i det akutte stadiet fremmer rask regresjon av nevrologiske symptomer, tolereres godt av pasienter, har ingen bivirkninger og forårsaker ikke komplikasjoner. Når du slår på MMV inn medisinsk kompleks Hos pasienter med iskemisk hjerneslag observeres gjenoppretting av talefunksjoner dobbelt så ofte som ved standardbehandling, og bidrar til hyppigere og mer fullstendig gjenoppretting av arbeidsevnen.

Legens rolle i å vurdere pasientens tilstand og velge behandlingsregimer er ekstremt stor og bestemmer suksessen til behandlingen, spesielt for alvorlige former sykdommer. For å øke effektiviteten av behandlingen opprettes et pasientrehabiliteringsprogram som tar hensyn til sykdommens egenskaper, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og hans karakteristiske egenskaper. For dette formålet introduseres metoden for elektropunkturdiagnostikk, som gjør det mulig å bruke indikatorer for elektrisk ledningsevne i huden nær BAP, ikke bare for diagnose, men også for å oppnå det psykologisk type. Samtidig er elektropunkturdiagnostikk supplert med data om parametrene for de adaptive reaksjonene til menneskekroppen i henhold til leukogramdata (ifølge L.Kh. Garkavi et al.) Bruken av ekspressdiagnostikk gir mulighet for overvåking (initial, gjeldende og endelig) av behandlingsprosessen for en bestemt pasient, vurdere riktigheten og tilstrekkeligheten til den valgte terapien og dens effektivitet.

Det er kjent at kroppens respons på enhver påvirkning består av generell og lokale reaksjoner. Generelle reaksjoner- dette er reaksjoner av hele organismen som helhet. Og menneskekroppen er et svært komplekst, hierarkisk, oscillerende, selvregulerende system. Slike systemer er, ifølge teorien om atferd til komplekse systemer, uvanlig følsomme for den minste i effekter. Kroppens delsystemer er mindre komplekse og deres følsomhet er lavere.

Kroppen reagerer på enhver ekstrem påvirkning - skade eller traumatisk situasjon - ved å utvikle akutt stress. Akutt stress er preget av: leukocytose, aneosinofili, lymfopeni. Kronisk stress varer lenge. Dette kan være en smittsom sykdom eller kronisk betennelse, eller tumorvekst, eller langvarig eksponering for giftige stoffer. Kronisk stress er preget av: uttømming og reduksjon i nivået av glukokortikoider, mens antall eosinofiler øker, blodpropp øker, prosessen med katabolisme dominerer i metabolismen, bare lave nivåer forblir uendret. prosentdel lymfocytter i leukogrammet er mindre enn 20 % (Garkavi, Ukolova, 1990). Stress er ikke bra for kroppen. Fremmer sykdomsutvikling, aldring og tidlig død.

Forskning av L.Kh. Garkavi et al. fant at i menneskekroppen, som respons på fysiologiske og patologiske stimuli av varierende styrke, utvikles adaptive reaksjoner (AR): treningsrespons (RT), aktiveringsrespons (RA) og stressrespons (RS). Treningsreaksjonen og tilpasningsreaksjonen er en fysiologisk respons på stimuli av ulik opprinnelse og styrke. De er ledsaget av en økning uspesifikk motstand og tilpasningspotensialet til menneskekroppen. Disse prosessene medfører ingen vesentlig økning i energikostnadene. Stressreaksjonen refererer til patologiske reaksjoner der det er en reduksjon i den uspesifikke motstanden til kroppen og dens adaptive potensial. For gjennomføringen krever patologiske reaksjoner betydelig energiforbruk.

Komplekse nevroendokrine endringer som karakteriserer hver av de adaptive reaksjonene, gjenspeiles til en viss grad i den morfologiske sammensetningen av hvitt blod. Dette gjør det mulig å bruke enkle indikatorer for hver av reaksjonene, og derfor utføre kontrollert uspesifikk terapi og styre kroppens motstand.

Den stille aktiveringsreaksjonen (lymfocyttinnhold 28-33%) fremmer vellykket behandling hjerte- og karsykdommer, kreft, samt helseforbedring og forebygging. For å forårsake en aktiveringsreaksjon og jevnt opprettholde den, er det nødvendig å gradvis, ikke-lineært, bølgelignende redusere verdien av den handlende faktoren ...

Reaksjonen med økt aktivering (lymfocyttinnhold 34-40%) er ledsaget av sekresjon av glukokortikoider på nivået av den øvre grensen for normal, derfor er den antiinflammatoriske effekten uttalt, immunitetstilstanden er høy aktivitet, psyko-emosjonell tilstand- humøret er utmerket, optimisme er uttrykt, ytelsen er høy, appetitten og søvnen er god. Det er tilrådelig å indusere og opprettholde en reaksjon med økt aktivering for aktiv forebygging, bekjempelse av aldring og impotens, kronisk betennelse med ulike sykdommer. Denne reaksjonen er en restitusjonsreaksjon!

Lymfocytose over 40 % indikerer reaktivering av kroppens adaptive evner. Reaktiveringsreaksjonen er ennå ikke en sykdom, men forstyrrelser i velvære og søvn oppstår. Pasienter med ondartede svulster opplever akselerert tumorvekst. Tilstedeværelsen av slike avvik er farlig fordi det mot deres bakgrunn lett kan oppstå et sammenbrudd i tilpasningspotensialet og utviklingen av en stressreaksjon. Samtidig, med riktig valgt terapi, kan denne reaksjonen forvandles til en mer gunstig reaksjon for kroppen.

Denne terapien kalles aktiveringsterapi. Dette er en målrettet og kontrollert utfordring og vedlikehold av ønsket adaptiv respons i kroppen.

Utførelse av slik terapi er kun mulig ved bruk av fysiske faktorer med lav intensitet, som EHF-terapi, generell magnetisk terapi, tyntlagsslamapplikasjoner, etc., samt tinktur av Eleutherococcus eller plantainjuice. Valget av den første dosen avhenger av den nosologiske formen og kroppens tilstand på behandlingstidspunktet. Den minste dosen bør velges ved angina pectoris, hypertensjon osv. Ved akutt og kronisk betennelse- den første dosen er middels eller øvre terapeutisk.

Noen fysioterapeutiske metoder lar deg "levere" medisinske stoffer direkte til problemområde(elektroforese brukes oftest til dette). Andre forbedrer og korrigerer blodkarakteristikker (). Laserterapi og andre teknikker aktiverer kroppens beskyttende og gjenopprettende funksjoner på cellenivå. Det er mulig å ha en lokal effekt på problemområdet eller biologisk aktive punkter ved hjelp av. Prosedyrer ved bruk av spesialutstyr utfyller manuell terapi, massasje.

nevrologiske lidelser;
patologiske mentale tilstander;
sport, industrielle, innenlandske skader;
forstyrrelser i funksjonen til indre organer.

Påvirkningsmetodene, varigheten av det fysioterapeutiske kurset og sammensetningen av den medfølgende behandlingsplanen bør bestemmes av den behandlende legen.

Rehabilitering ved hjelp av fysioterapeutiske teknikker

Rehabilitering er den siste fasen av behandlingen, hvor svekkede kroppsfunksjoner gjenopprettes i størst mulig grad. Fysioterapi i sammensetningen gir:

reduksjon av restitusjonstid etter sykdom eller skade;
forsterke effekten av medisiner foreskrevet av en lege, økt effektivitet ;
lengre remisjon;
rask lindring av negative symptomer;
generell forbedring helsetilstander;
evnen til å øke belastningen på en kontrollert og sikker måte eller terapeutisk effekt uten risiko for komplikasjoner.

Fysioterapeutiske prosedyrer reduserer smerte, lindrer hevelse og betennelse, forbedrer følelsesmessig tilstand, normaliserer søvn og våkenhet og appetitt. De gjennomføres i kurs, og øker gradvis handlingsintensiteten med hver følgende prosedyre. Kan være samtidig bruk flere teknikker for å fremskynde og forbedre rehabiliteringsresultater.

Fysioterapi i forebygging

Den gjenopprettende, helseforbedrende effekten av fysioterapeutiske prosedyrer forbedrer den forebyggende effekten. Som en del av forebygging medisinsk senter"Panacea" anbefaler bruk av fysioterapi i tilfeller av:

For eldre pasienter. For forbedring generelle indikatorer helse, opprettholde remisjon kroniske sykdommer, styrking av immunsystemet og sentralnervesystemet. Fysioterapi for eldre gir forebygging av OPD-sykdommer og bidrar til å opprettholde fysisk aktivitet. Hvis kroppen er svekket, øker det motstanden mot infeksjoner og virus. Periodisk implementering av et kurs med fysioterapeutiske prosedyrer forhindrer utviklingen av "aldersrelaterte" sykdommer, forbedrer mental og psykologisk tilstand.

Med fare for tilbakefall av en kronisk sykdom. Bruk av det forlenger remisjonen av en rekke kroniske sykdommer. Dette kan være systemiske sykdommer, dysfunksjoner i indre organer, nevralgi, psykiatriske sykdommer og så videre. For å forhindre tilbakefall er slike teknikker spesielt effektive for eldre mennesker: de bidrar til å opprettholde normale indikatorer Helse, velvære. Periodisk repetisjon av et kurs med fysioterapeutiske prosedyrer reduserer risikoen for tilbakefall for pasienter med alkoholavhengighet, bidrar til å normalisere funksjonen til sentralnervesystemet og reduserer manifestasjonene av alkoholisme-relaterte sykdommer i indre organer.