Jak objawia się neurogenna dysfunkcja pęcherza i jak ją leczyć? Pęcherz neurogenny u dziecka. Pęcherz neurogenny: przyczyny, diagnostyka i leczenie

Pęcherz neurogenny to termin określający cały zespół zaburzeń układu moczowego, które łączy jedna przyczyna, a mianowicie dysfunkcja system nerwowy, ta część odpowiedzialna za wydalanie moczu. Podobnie jak w przypadku innych chorób układu nerwowego, może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Przyczyny pęcherza neurogennego

Przyczyn rozwoju pęcherza neurogennego może być wiele. Normalne dobrowolne opróżnianie pęcherza ma wielopoziomową regulację, która polega na: duża liczba nerwowość. Zaniedbanie na którymkolwiek etapie złożonej regulacji, począwszy od doświadczanego stresu, chorób mózgu, a skończywszy na przerwaniu unerwienia zwieracza pęcherza, może spowodować pojawienie się objawów pęcherza neurogennego. Najczęstszymi przyczynami patologii u dorosłych są urazy i choroby. rdzeń kręgowy. Pęcherz neurogenny u dzieci, oprócz powyższych przyczyn, może być objawem wady rozwojowej rdzenia kręgowego lub dróg moczowych, a także konsekwencja traumy porodowej.

Objawy pęcherza neurogennego

Oddawanie moczu składa się z dwóch etapów: fazy przechowywania i fazy wydalania. W fazie akumulacji mocz z moczowodów przedostaje się do pęcherza moczowego i gromadzi się tam aż do zebrania około 150 ml. Następnie osoba zwykle odczuwa potrzebę oddania moczu, następuje rozluźnienie grupy nerwów pęcherza i następuje etap eliminacji. Zaburzenia objawiające się pęcherzem neurogennym mogą wystąpić zarówno podczas przechowywania, jak i podczas oddawania moczu. Istnieją dwa rodzaje pęcherza neurogennego, nadaktywny i hipoaktywny (hipertoniczny i hipotoniczny).

Pęcherz nadreaktywny charakteryzuje się:

• Częsta potrzeba oddania niewielkiej ilości moczu;
• Silne napięcie mięśni pęcherza moczowego, czasami nawet powodujące cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów (refluks pęcherzowo-moczowodowy);
• Nagląca potrzeba oddania moczu, gdy nagle pojawia się potrzeba tak silna, że ​​pacjent nie jest w stanie doczekać się pójścia do toalety;
• Nokturia (częste oddawanie moczu w nocy).

Niedoczynność pęcherza objawia się natomiast brakiem prawidłowego oddawania moczu przy pełnym lub nawet pełnym (ilość moczu może przekraczać 1500 ml) pęcherzu.

Ponadto objawem pęcherza neurogennego jest brak kontroli oddawania moczu. Może to oznaczać brak „dojrzałego oddawania moczu” u dzieci w wieku, w którym odruch ten powinien już się ukształtować lub utratę kontrolowanego dobrowolnego oddawania moczu u dorosłych.

Objawy pęcherza neurogennego zależą bezpośrednio od tego, w której części kontroli nerwowej wystąpiła awaria, co wpływa również na konsystencję (stała, okresowa, epizodyczna) i nasilenie objawów choroby.

Diagnostyka pęcherza neurogennego

Rozpoznanie pęcherza neurogennego rozpoczyna się od dokładnego wywiadu. Pacjent proszony jest o prowadzenie dzienniczka oddawania moczu przez kilka dni, zapisując czas i ilość wypitego płynu. Podczas diagnozowania pęcherza neurogennego u dzieci rodzice proszeni są o prowadzenie pamiętnika, a ponadto ustala się, czy istnieją dziedziczne przesłanki rozwoju podobna choroba, a także historię porodu.

Ponieważ objawy pęcherza neurogennego są podobne do objawów zaburzeń układu moczowego w chorobach zapalnych układ moczowo-płciowy, trzymany pełne badanie narządy tego układu na obecność infekcji. Ten test laboratoryjny mocz za pomocą różnych testy funkcjonalne(według Zimnitsky'ego, według Nechiporenko itp.). Układ moczowo-płciowy badany jest także metodami obrazowania medycznego (USG, MRI, cystoskopia, badanie RTG z użyciem rentgenowskich środków kontrastowych) w celu wykrycia objawów stanu zapalnego czy nieprawidłowości w budowie dróg moczowych. Dopiero całkowite wyeliminowanie procesu zapalnego pozwala mówić o pęcherzu neurogennym.

Jeśli zostanie ustalone, że nie ma chorób narządów moczowych, przeprowadza się badanie neurologiczne w celu ustalenia obecności patologii rdzenia kręgowego i mózgu. W tym celu używają różne techniki, w tym CT i MRI.

W niektórych przypadkach nawet po całkowitym i dokładnym badanie lekarskie Nie da się ustalić przyczyny pęcherza neurogennego, w tym przypadku mówi się o pęcherzu neurogennym o nieznanej etiologii.

Leczenie pęcherza neurogennego

Leczenie pęcherza neurogennego obejmuje terapię lekową i nielekową. Leczenie prowadzi urolog lub neurolog, w zależności od ustalona przyczyna pęcherz neurogenny. Nadreaktywny pęcherz lepiej reaguje na leczenie. W tym przypadku, jako leczniczą część terapii, przepisuje się leki, które działają relaksująco na aparat mięśniowy pęcherza (leki antycholinergiczne, adrenoblokery), a także leki poprawiające jego ukrwienie, ponieważ w wyniku skurczu krew krążenie jest często zaburzone. Z środkami niefarmakologicznymi W leczeniu pęcherza neurogennego stosuje się fizykoterapię, obejmującą specjalne ćwiczenia treningowe mięśni dno miednicy, metody fizjoterapeutyczne, normalizacja wzorców picia i snu. Jeśli zostaną ustalone psychogenne przyczyny pęcherza neurogennego, dobry wynik prowadzi kurs psychoterapii.

Hipoaktywny typ pęcherza neurogennego jest trudniejszy w leczeniu. Z powodu zastoju w pęcherzu istnieje duże ryzyko rozwoju zmian wtórnych układ moczowy i dodanie infekcji. Pęcherz rozciąga się, traci elastyczność, nagromadzony mocz podrażnia jego ścianki i może przedostać się do moczowodów, a stamtąd do nerek, powodując stan zapalny. W leczeniu pęcherza neurogennego z objawami niedociśnienia stosuje się leki zapobiegające rozwojowi procesu zapalnego, a także fizykoterapię i metody treningu mięśni dna miednicy i pęcherza moczowego. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, konieczne jest podjęcie działań w celu odprowadzenia moczu, do którego stosuje się cewnikowanie pęcherza.

Jeśli leczenie metodami zachowawczymi jest nieskuteczne, czasami jest to wskazane chirurgia pęcherz neurogenny. W zależności od przyczyn może to być korekcja aparatu nerwowego pęcherza lub chirurgia plastyczna aparatu mięśniowo-więzadłowego.

Film z YouTube na temat artykułu:

Do opisania tej grupy używa się terminu pęcherz neurogenny zaburzenia funkcjonalne powstałe w wyniku uszkodzenia narządów ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Choroba charakteryzuje się częściową lub całkowitą utratą kontroli nad oddawaniem moczu, a nasilenie objawów zależy od lokalizacji i etiologii uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Liczne czynniki wpływające na dysfunkcję pęcherza moczowego utrudniają weryfikację rozpoznania, a środowisko medyczne nie wypracowało dotychczas jednoznacznego systemu klasyfikacji tej choroby. Jednak niezawodnie wiadomo, że pęcherz moczowy (pęcherz neurogenny) nie jest niezależną patologią, ale powstaje w wyniku chorób wrodzonych lub przenoszonych. W etiologii neurogennej dysfunkcji pęcherza (pęcherza) decydujące znaczenie ma częstość występowania i stopień uszkodzenia układu nerwowego, a podstawą choroby jest desynchronizacja skurczu wypieracza z otwarciem cewka moczowa. Konwencjonalnie przyczyny pęcherza neurogennego dzieli się na kilka grup:

1. Otępienie wrodzone, procesy onkologiczne, zakaźne i zapalne rdzenia kręgowego i mózgu: zapalenie mózgu, zapalenie nerwu o różnej etiologii, zaburzenia poszczepienne, choroba Parkinsona i choroba Alzheimera.
2. Uszkodzenie nerwów obwodowych i mięśni narządu spichrzowego w wyniku zatrucia i urazu, po operacji i udarze.
3. Wrodzone wady układu moczowego i ośrodkowego układu nerwowego.
4. Zmiany zwyrodnieniowe chrząstki kręgosłupa – osteochondroza i rozszczep kręgosłupa;
5. Wirus niedoboru odporności – HIV.

W niektórych przypadkach konsekwencją jest zespół LUT przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, kamica moczowa i szok emocjonalny. Pęcherz neurogenny występuje w równym stopniu u kobiet, jak i u mężczyzn. Wystąpienie dysfunkcji w dzieciństwie spowodowane jest urazami porodowymi, wrodzone patologie centralnego układu nerwowego i obszaru moczowo-płciowego, a także niestabilność poziom hormonów i zaburzenia metaboliczne w okresie dojrzewania.

Obraz kliniczny różnych postaci choroby

W zależności od działalność funkcjonalna rozróżnia pęcherz nadreaktywny i hipoaktywny. Obraz kliniczny i charakter rozwoju stany patologiczne To ma znaczące różnice. Lekarze wyróżniają 3 stopnie nasilenia zaburzeń czynności pęcherza neurogennego:

1. Łagodny – towarzyszy dyzurii, nietrzymaniu moczu na skutek napięcia mięśni mięśnie brzucha, moczenie nocne;
2. Średnia wyróżnia się rzadką potrzebą opróżnienia, stagnacją moczu;
3. Ciężki stopień charakteryzuje się zaparciami, nietrzymaniem moczu, kamicą moczową, przewlekłymi procesami zapalnymi narządów moczowo-płciowych, stany neurotyczne i ogólne osłabienie.

Objawy pęcherza neurogennego zależą od ciężkości uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i mogą być epizodyczne lub trwałe.

Niedoczynność pęcherza

Typowe manifestacje dysfunkcje to zmniejszenie aktywności skurczowej narządu magazynującego. Z powodu niedociśnienia wypieracza i zwieracza niemożliwe staje się wytworzenie niezbędnych parametrów ciśnienia wewnątrzpęcherzowego, co prowadzi do opóźnienia i powolnego procesu wydalania płynów, powstawania dużej ilości zalegającego moczu i dyskomfort niepełne opróżnienie. Skutkiem niedociśnienia jest powstanie nadmiernie rozciągniętego pęcherza z przerostem ścian i zmniejszeniem objętości narządu. Taka przemiana prowadzi do niekontrolowanego wydalania moczu w małych dawkach (kroplach), stwardnienia i marszczenia narządu spichrzowego.

Nadreaktywny pęcherz

Nietrzymanie moczu, nieodparta (konieczna) potrzeba opróżnienia narządu i nocne bolesne oddawanie moczu charakteryzują pęcherz nadreaktywny. Spazmatyczny wypieracz przyczynia się do powstawania zwiększonego ciśnienia w pęcherzu przy małej objętości płynu, co powoduje imperatywną potrzebę. Zespołowi pęcherza nadreaktywnego zwykle towarzyszy nadciśnienie, pocenie się, a w ciężkich przypadkach zaburzenia neurologiczne Przy najmniejszym napięciu ścian jamy brzusznej może dojść do niekontrolowanego uwolnienia dużej objętości moczu.

Ważny! Neurogenny nadpobudliwy pęcherz obniża jakość życia, znacznie ogranicza krąg znajomych i aktywność fizyczna. Choroba powoduje poważne powikłania: nadciśnienie, zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego i zmiany dystroficzne narządy okolicy moczowo-płciowej.

Można stwierdzić, że neurogenna dysfunkcja pęcherza prowadzi do atonii ścian narządu i jego rozwoju wyraźne naruszenia odpływ moczu. Poważnym powikłaniem może być cofanie się moczu w górę, co prowadzi do tworzenia się kamieni i zapalenia nerek. W większości przypadków dysfunkcji pęcherza towarzyszą zaburzenia psychiczne i niedostosowanie społeczne.

Diagnoza NMP

Ustalenie przyczyny i postaci patologii wymaga żmudnej pracy nie tylko od lekarza prowadzącego, ale także od pacjenta. Ważny aspekt prowadzi dzienniczek, w którym zapisuje czas, liczbę i ilość wydalonego płynu oraz odczucia po oddaniu moczu. Rozpoznanie pęcherza neurogennego składa się z kilku etapów, obejmujących następujące rodzaje badań:

• badanie anamnestyczne z analizą obiektywnych dolegliwości, czynników dziedzicznych, identyfikacją chorób przewlekłych i przebytych;
• identyfikacja patologii neurologicznych i wykluczenie zmian organicznych;
• badania moczu według Zimnitsky'ego i Nechiporenko;
• kultura flory bakteryjnej;
• USG dróg moczowo-płciowych;
• kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
• uroflowmetria – określa czynność mięśnia wypieracza i natężenie przepływu wydzielanego płynu;
• cystometria pełnego pęcherza z oceną pojemności i wrażliwości, ciśnienia śródpęcherzowego i śródbrzusznego;
• profilometria - badanie urodynamiczne ciśnienia w cewce moczowej.

Zgodnie ze wskazaniami można zalecić dodatkowe, bardziej pouczające rodzaje diagnostyki: nakłucie nadłonowe, cystoskopię, sigmoidoskopię, metody kontrastu rentgenowskiego, MRI. W większości przypadków wskazane są konsultacje ze specjalistycznymi specjalistami: neurologiem, psychoterapeutą, proktologiem, ginekologiem, nefrologiem. Jeśli nie da się tego ustalić trafna diagnoza mówić o niejasnej etiologii i idiopatycznym charakterze patologii.

Leczenie pęcherza neurogennego

Szczególnie terapia choroby wymaga zintegrowanego podejścia ważny posiada diagnostykę pęcherza neurogennego, mającą na celu ustalenie przyczyny i rodzaju dysfunkcji narządu. Zazwyczaj schemat terapeutyczny obejmuje:

• farmakoterapia;
• psychoterapia;
• okresowe cewnikowanie i stosowanie technik fizjoterapeutycznych;
• uczenie pacjentów kontrolowania oddawania moczu za pomocą specjalnych ćwiczeń;
• elektrostymulacja kości krzyżowej z wszczepieniem elektrod;
• przezskórne blokady leków;
• małoinwazyjne interwencje chirurgiczne.

Aby zmniejszyć hipertoniczność pęcherza, stosuje się leki antycholinergiczne blokujące impulsy nerwowe: Oksybutynina, Darifenacyna, Tolterodyna. Leki charakteryzują się brakiem uzależnienia przy długotrwałym stosowaniu i mają wyraźny efekt przy minimalnym negatywne konsekwencje. Niektórym kategoriom pacjentów przepisuje się blokery kanału wapniowego Nifedypinę i Pantogam. W przypadku gromadzenia się moczu wykonuje się cewnikowanie oraz instalacje dopęcherzowe z roztworami leków znieczulających i przeciwutleniających. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentom z nadczynnością pęcherza można przepisać zabiegi fizjoterapeutyczne. Zalecane są ćwiczenia mające na celu trening mięśni brzucha i dna miednicy, co w dłuższej perspektywie pozwala na zrekompensowanie części utraconych funkcji zwieracza dróg moczowych. W stanach, którym towarzyszy zatrzymanie moczu i obniżone napięcie wypieracza, wykonuje się okresowe cewnikowanie i przebieg elektrostymulacji narządu spichrzowego. Aktywność odruchowa zostaje przywrócony poprzez przyjmowanie cholinomimetyków i leków poprawiających funkcję mięśni gładkich: Cytochrom, Ryboflawina, Betanechol, Aceklidyna. W wielu przypadkach, gdy czynność pęcherza jest zaburzona, w schemacie leczenia uwzględnia się leki ziołowe: Cyston, Cystenium, Canephron, Monurel. U kobiet w okresie menopauzy zaleca się wymianę terapia hormonalna. Po wykryciu procesu zapalnego przepisywane są leki przeciwbakteryjne, antyseptyczne i immunomodulujące leki. Aby wyeliminować dysenergię wypieracza-zwieracza, stosuje się obiecujące metody wprowadzania toksyny botulinowej do ściany lub zwieracza narządu spichrzowego. Dzięki wysokiej wydajności szerokie zastosowanie otrzymał neuromodulację, w zależności od charakteru zaburzeń, mającą na celu aktywację lub hamowanie funkcji narządu spichrzowego. Wydarzenie uważa się za udane, jeśli oznaki naruszeń zostaną zmniejszone o więcej niż 50%. Opracowany i aktywnie wykorzystywany w praktyka lekarska minimalnie inwazyjne techniki chirurgiczne, poprawiając funkcję pęcherza.

Sukces leczenia jest związany z korektą nawyków behawioralnych i odżywiania. W czasie choroby należy przestrzegać diety bezsolnej i wykluczyć ze swojej diety przyprawy, wędliny, przetwory, wypieki drożdżowe i alkohol. Plan leczenia pacjentów z urazami mózgu i rdzenia kręgowego wymaga leżenia w łóżku, jeśli pacjent nie może się poruszać lub przyczyny patologii mają inną etiologię, zaleca się leczenie szpitalne. Rehabilitacja i profilaktyka choroby polega na codziennych ćwiczeniach wzmacniających mięśnie dna miednicy, przestrzeganiu zasad higieny oraz zalecenia dotyczące leczenia. Częste mycie zewnętrznych narządów płciowych wywarami ziołowymi lub ciepła woda ze specjalnym produkty higieniczne zapobiegać infekcjom dróg moczowych. W leczeniu pęcherza neurogennego spowodowanego zaburzeniami psychicznymi, warunek konieczny powrót do zdrowia i zapobieganie nawrotom to długoterminowa obserwacja i rehabilitacja pod okiem psychoterapeuty. We wszystkich przypadkach Dobry efekt daje Leczenie uzdrowiskowe z użyciem woda mineralna, przeprowadzanie terapii błotnej w postaci tamponów i aplikacji na okolicę pęcherza.

Zapobieganie chorobie polega na szybkiej ulgi procesy zapalne w narządach układu moczowego, zapobiegając urazom, hipotermii i stresowi nerwowemu.

Do prawidłowego funkcjonowania pęcherza i kontroli oddawania moczu Ludzkie ciało Pewna część mózgu reaguje, a raczej wszystko dzieje się dzięki bliskiemu powiązaniu z centralnym układem nerwowym. A kiedy już to połączenie zostanie utracone, dana osoba ma problemy z nietrzymaniem moczu, wówczas należy poddać się leczeniu z powodu pęcherza neurogennego.

Patologia występuje zarówno wrodzona, jak i nabyta. Przejawia się w zależności od stopnia funkcjonalności błony mięśnia wypieracza pęcherza, który jest określony przez typ hiper lub hiporefleksyjny. W takim przypadku osoba nie jest w stanie świadomie poczuć, że jego pęcherz jest pełny i należy go opróżnić.

U każdego człowieka proces oddawania moczu jest kontrolowany przez układ nerwowy. Od momentu napełnienia pęcherza do mózgu wysyłany jest sygnał informujący osobę, że nadszedł czas, aby go opróżnić. Co nie występuje u osób z chorobami neurogennymi.

Z reguły dysfunkcja układu moczowego pojawia się nieświadomie i objawia się moczeniem zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, które doskonale rozumieją, że po pojawieniu się potrzeby oddania moczu konieczne jest skorzystanie z toalety. Wiedzą, ale niestety sami naśladują i nie mogą nic z tym zrobić ze względu na problemy, jakie mają.

Oprócz samoistnego opróżniania pęcherza pacjent z tym problemem jest narażony na ryzyko zapalenia tkanek układu moczowego. W tym przypadku istnieje wysokie ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek, aż do zwyrodnieniowego uszkodzenia tkanki nerkowej i rozwoju niewydolność nerek.

Pęcherz neurogenny nie pozwala swojemu właścicielowi normalnie funkcjonować, zarówno w dorosłym życiu, jak i w dzieciństwie. W wyniku tej choroby pojawiają się problemy w społeczeństwie. Pacjenci zaczynają czuć się niewolni, w efekcie obecna sytuacja zaczyna wywierać na nich presję nie tylko ze strony strona psychologiczna, oni także doświadczają różne problemy ze sferą mentalną i psychoemocjonalną.

Etiologia zaburzeń

Według klinicystów objawy pęcherza neurogennego nie mają związku z żadnymi odrębne gatunki choroby. Zasadniczo problem zostaje rozwiązany w postaci wtórnych dolegliwości, które pojawiają się po przebyciu chorób przewlekłych lub wirusowych.

To, jak często dana osoba będzie cierpieć na zaburzenia układu moczowego, zależy od stopnia rozwoju choroby patologicznej.

Jakie przyczyny mogą mieć na to wpływ:

• choroby i urazy skutkujące patologiami rdzenia kręgowego i mózgu;
• o różnym charakterze nowotwory zakłócające funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego;
• nieudana operacja kręgosłupa, która spowodowała ucisk korzeni nerwowych;
• przebyte zapalenie mózgu lub udar mózgu;
• nieudane narodziny kobiety;
• u mężczyzn ryzyko choroby wynika z procesów zapalnych w gruczole krokowym;
• przebieg przewlekły infekcje narządów płciowych;
• podnoszenie ciężkich przedmiotów;

Największy wpływ na występowanie dysfunkcji pęcherza moczowego mają stresujące sytuacje i załamania emocjonalne.

Klasyfikacja patologii

Regulację czynności pęcherza można zaobserwować w zależności od rodzaju neurogennej dysfunkcji pęcherza, która dzieli się na następujące typy:

1. Hiporefleksyjny. Obserwuje się to w przypadku uszkodzenia części krzyżowej rdzenia kręgowego. Patologię tę rejestruje się w postaci unerwienia ścian aparatu magazynującego mocz, co prowadzi do osłabienia zwieracza i niekontrolowanego uwalniania moczu z cewki moczowej. W rezultacie objętość narządu zwiększa się i rozciąga włókna mięśniowe. Przy takich zaburzeniach u pacjenta mogą wystąpić procesy zapalne w moczowodach i miedniczce nerkowej ze względu na ryzyko cofania się moczu w organizmie.
2. Hiperrefleksyjny. Ten typ zaburzenia określa się, jeśli u pacjenta występują problemy z dopływem krwi do mózgu. W takim przypadku mogą pojawić się problemy z zatrzymaniem moczu, jeśli w wyniku patologii nastąpi nieprawidłowe działanie oddziału odpowiedzialnego za kontrolę procesu oddawania moczu, co powoduje patologiczne rozluźnienie struktur mięśniowych narządu i cewki moczowej. Najczęstszą przyczyną choroby jest zapalenie pęcherza moczowego. U pacjenta z czasem trwania takiej choroby może wystąpić degradacja tkanki ścian pęcherza moczowego, a następnie zmarszczki i zmniejszenie wewnętrznej objętości narządu.

Mechanizmy choroby

W zależności od postaci choroby u każdego pacjenta, który ma problemy z oddawaniem moczu, mogą wystąpić różnorodne objawy.

Oto objawy charakterystyczne dla hiperodruchowej postaci neurogennej dysfunkcji pęcherza:

• minimalne wydalanie moczu (oligakiuria) z częstymi sygnałami o oddaniu moczu;
• spontaniczne uwalnianie moczu z cewki moczowej, niezależnie od tego, jak szybko osoba poszła do toalety;
• pojawienie się częstej chęci pójścia do toalety w środku nocy;
• oddawanie moczu, któremu towarzyszą nieprzyjemne doznania.

Jeśli pacjent ma hipoaktywną postać pęcherza neurogennego, z reguły może skarżyć się na następujące objawy:

• Jest ciągły ból w okolicy pęcherza;
• z pełnym pęcherzem nie ma ochoty iść do toalety;
• po skorzystaniu z toalety pojawia się uczucie pełności pęcherza.

Podobne objawy można zaobserwować zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia. W przeciwnym razie problem ten nazywa się moczeniem, co z powodu długoterminowy patologia może wywołać zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego i objawiać się zapaleniem pęcherza moczowego. Na tle zapalenia pęcherza moczowego osoba jest narażona na ryzyko rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kamicy moczowej.

Takie choroby są wtórne, istnieje ryzyko, że jama pęcherza na tle niedoczynności może łatwo zacząć zmniejszać swoją objętość, a wtedy narząd zostanie przywrócony do pierwotnego rozmiaru jedynie za pomocą interwencja chirurgiczna.

Możliwe konsekwencje

Są to wszelkiego rodzaju powikłania, które wpływają na proces oddawania moczu, na przykład tworzenie się kamieni w moczowodach może zakłócać przepływ moczu z cewki moczowej i powodować ból u pacjenta, gdy mocz opuszcza pęcherz. Jeśli choroba kamicy moczowej obserwowane podczas długi okres, wtedy konsekwencje takiej choroby mogą być bardzo różne. Efektem jest wiele chorób zaburzających funkcjonowanie układu moczowego, które dla człowieka są najważniejsze dla utrzymania jego życia.

To samo dotyczy sytuacji stresowych, które młodszy wiek może wpływać także na dorosłość, objawiając się różnymi kompleksami dotyczącymi zaburzeń układu moczowego.

Metody diagnozowania zaburzenia

Zanim lekarz postawi diagnozę dotyczącą neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego, leczenie należy przepisać dopiero po zdiagnozowaniu choroby. Konieczne jest zebranie pełnego wywiadu lekarskiego na podstawie wyników badań laboratoryjnych i studia instrumentalne. Jeśli taka choroba została zarejestrowana w małe dziecko, czyli lekarz rozmawia z mamą i dowiaduje się, jak trudny był jej poród i czy ktoś z członków jego rodziny cierpiał wcześniej na tę chorobę.

Następnie, aby wykluczyć u pacjenta stan zapalny w okolicy pęcherza, lekarz musi przeprowadzić analizę analizy ogólne krew i mocz, w tym testy według Nechiporenko i Zimnetsky. Następnie wyślij go do podstawowych instrumentalnych procedur diagnostycznych:

• USG nerek i pęcherza;
• metoda cystoskopowa;
• Skanowanie rentgenowskie moczowodów;
• różne badania urodynamiczne.

Ponadto, jeśli w trakcie diagnostyki pacjent nie zidentyfikował problemów związanych z narządami układu moczowego, zostaje skierowany na badanie kory mózgowej i rdzenia kręgowego na obecność urazów i zjawisk patologicznych za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, elektroencefalografii, i radiografii czaszki. Jeśli to konieczne, kręgosłup jest również badany pod kątem patologii za pomocą aparatu rentgenowskiego.

Jeśli okaże się, że pacjent Starzec, następnie zostaje wysłany do diagnostyka różnicowa gruczoł krokowy, w celu określenia patologicznego zwężenia kanału cewki moczowej. Aby postawić diagnozę, lekarz sprawdza także, czy pacjent doświadczał wcześniej stresujących sytuacji i jak często. Jeśli nie można zainstalować prawdziwy powód u pacjenta rozpoznaje się idiopatyczny pęcherz neurogenny.

Leczenie rehabilitacyjne

Leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza zależy od przyczyny, która spowodowała, że ​​dana osoba doświadczyła takiej dolegliwości. Zajmuje się tym bezpośrednio dwóch specjalistów, urolog i neurolog, zazwyczaj współpracują oni ze sobą. Pomoc tego ostatniego może być konieczna, jeśli w trakcie leczenia okaże się, że pacjent potrzebuje powrotu do zdrowia po schorzeniu neurologicznym. W takim przypadku neurolog wystawi mu skierowanie na sesje z psychoterapeutą.

Jeśli przyczyną dysfunkcji pęcherza jest guz lub coś podobnego dzieje się po urazie głowy, pacjent może potrzebować pomocy neurochirurga. Przeprowadzi u pacjenta odpowiednią operację, usuwając z mózgu obszar objęty guzem lub krwiakiem.

Ale często pacjenci z taką chorobą wymagają pomocy urologa, jest to konieczne w przypadku wykrycia u pacjentów zmian zapalnych lub niszczących w tkankach aparatu moczowego. Jeśli jest to hiperrefleksyjna postać choroby, pacjentom przepisuje się następujące leki:

• trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne;
• alfa-blokery;
• oksybutynina;
• antagoniści wapnia.

Pozwalają przywrócić napięcie mięśni pęcherza i kanału cewki moczowej. Dawkowanie i czas trwania leczenia lekami ustala lekarz, aby uniknąć powikłań, nie należy ich zażywać bez zalecenia lekarza. Razem z lekami stosuje się także zastrzyki dopęcherzowe z kapsaicyną i żywicąferatoksyną.

Jeśli chodzi o nielekowe metody leczenia problematycznego oddawania moczu, obejmują one kursy terapii ruchowej, psychoterapię oraz przepisane leki żywność dietetyczna z obowiązkowym przestrzeganiem codziennej rutyny. Do zabiegów fizjoterapeutycznych zalicza się zastosowania termiczne, laseroterapia i stymulację elektryczną.

W przypadku hipoaktywnego pęcherza neurogennego wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane ze względu na rozprzestrzenianie się infekcji dopęcherzowej na obszar nerek. Dlatego leczenie w pierwszej kolejności ma na celu usunięcie moczu z narządu, poprzez zastosowanie leków przeciwbakteryjnych, fizykoterapię, często poprzez cewnikowanie.

Ten specjalny system do sztucznego opróżniania pęcherza z nadmiaru płyn biologiczny. Jest to konieczne w przypadku braku pozytywnej dynamiki po zażyciu leków. Założenie epicystostomii, jeśli stosowana jest ta technika, następuje jedynie w nagłych przypadkach, gdy nie ma możliwości usunięcia moczu przez zwykły cewnik, chirurg Jama brzuszna tworzy sztuczny otwór do odprowadzania moczu.

Zapobieganie

W procesie leczenia pęcherza neurogennego lekarz całą swoją uwagę kieruje nie na sam proces, ale na przyczynę, która wpłynęła na rozwój patologii. Często może się to zdarzyć osobom, które doznały hipotermii lub urazu narządów miednicy lub krążków międzykręgowych. Większe ryzyko mogą dotyczyć osób pracujących w niebezpiecznych zakładach produkcyjnych, sportowców i zwykłych mieszkańców, którzy często są narażeni na stresujące sytuacje.

Dlatego, aby zapobiec rozwojowi patologicznego nietrzymania moczu lub jego zatrzymania, ważne jest, aby przed wyjściem na zewnątrz w chłodne dni ubrać się ciepło. W przypadku chorób układu moczowo-płciowego należy leczyć istniejące dolegliwości w odpowiednim czasie. Jeśli jest to związane z pracą, zmień specjalizację na bardziej komfortowe warunki. Dla miłośników ciężkich sportów lepiej wybrać lżejsze zajęcia, przy mniejszym ryzyku urazów głowy, rdzenia kręgowego czy kręgosłupa.

Czasami przyczyna tego może być ukryta w stresujących sytuacjach, wówczas osoba musi umówić się na wizytę u psychologa, aby rozwiązać swój problem duchowy. Pomoże danej osobie znaleźć odpowiednie wyjście z obecnej sytuacji, tak aby nie stała się ona już przyczyną nocnego lub dziennego nietrzymania moczu.

Jeśli chodzi o odżywianie, zdaniem ekspertów z pożywienia należy wykluczyć wszystko, co ostre i tłuste, takie jedzenie jest przeciwwskazane, ponieważ negatywnie wpływa na stan błony śluzowej pęcherza, drażniąc ją. Ponadto posiłki powinny być kompletne i przyjmowane o tej samej porze, najlepiej bez długich przerw. Nie należy także palić i pić alkoholu, gdyż upośledzają one pracę centralnego układu nerwowego, co negatywnie wpływa na pracę pęcherza moczowego.

Jeśli zaatakowane zostaną obszary układu nerwowego odpowiedzialne za oddawanie moczu, rozpoznaje się pęcherz neurogenny. Choroby nerwowo-mięśniowe diagnozuje się u pacjentów z różnymi objawami kategorie wiekowe, ponieważ uszkodzenie układu nerwowego objawia się wadą wrodzoną lub może zostać nabyte z biegiem czasu pod wpływem różnych czynników. Aby zdiagnozować chorobę nerwowo-mięśniową, stosuje się takie metody, jak USG, urografia, testy, radiografia itp. terapia lekowa, tradycyjne metody, a w bardziej skomplikowanych przypadkach przeprowadza się operację. Dla uzyskania skutecznych efektów terapeutycznych jest to konieczne odwołanie w odpowiednim czasie pacjenta do lekarza, gdy u danej osoby zaczynają pojawiać się pierwsze objawy. Jak objawia się choroba i jakie czynniki wpływają na jej rozwój?

Ogólne informacje o chorobie u kobiet i mężczyzn

Neurogenne zaburzenia układu moczowego są dość powszechne w praktyce urologicznej. W przypadku patologii pacjent nie jest w stanie oddać moczu, który się rozwija poziom refleksu. Zapobiega temu uszkodzenie obszarów układu nerwowego odpowiedzialnych za regulację procesów wydalania moczu. Zaburzenia takie wpływają na momenty społeczne w życiu pacjenta, ponieważ zarówno aktywność fizyczna, jak i psychiczna pacjenta jest znacznie ograniczona i trudniej jest mu przystosować się do społeczeństwa.

Według statystyk choroba rozwija się u mężczyzn i kobiet z taką samą częstotliwością i może prowadzić do dysfunkcji seksualnych i zakłóceń w pracy układ trawienny. Równolegle z chorobą u pacjenta może rozwinąć się zespół mięśniowo-powięziowy zastój żylny w okolicy miednicy. Ponadto u pacjenta często na tle choroby rozwijają się wtórne procesy zapalne w układzie moczowym. Do takich powikłań zalicza się przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewydolność nerek postać przewlekła, w wyniku czego pacjent pozostanie niepełnosprawny do końca życia.

Klasyfikacja neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego

Neurogenna dysfunkcja pęcherza ma kilka klasyfikacji. W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się 3 etapy: łagodny, umiarkowany i ciężki. NA etap łagodny trudno jest utrzymać mocz pod napięciem i rozwija się moczenie nocne. W środkowym etapie pojawia się stagnacja moczu, a oddawanie moczu występuje niezwykle rzadko. W ciężkim stadium osoba nie jest w stanie utrzymać moczu, pojawiają się zaparcia, a infekcja rozprzestrzenia się w drogach moczowych. W praktyce skupiają się bardziej na klasyfikacji, która dzieli chorobę na 3 typy w zależności od charakteru przebiegu: pęcherz hiporefleksyjny, are-refleksyjny i hiperrefleksyjny.

Niedoczynność pęcherza

Pęcherz hiporefleksyjny występuje z powodu złego funkcjonowania układu nerwowego, objawiającego się w okolicy krzyżowej. Ten typ Cechą charakterystyczną jest to, że mięśnie przestają się prawidłowo kurczyć, więc oddawanie moczu nie następuje na poziomie odruchu. Z powodu gromadzenia się dużej ilości płynu pęcherz zaczyna się powiększać, czemu towarzyszy ból. Z tego powodu dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania zwieracza i osoba nie jest w stanie powstrzymać moczu. Niedoczynność pęcherza przebiega bez bólu, ale w późniejszym okresie u dorosłych i dzieci zwieracze ulegają rozluźnieniu.

Pęcherz spastyczny lub nadreaktywny

Choroba ma drugie imię - pęcherz spastyczny. Pęcherz hiperrefleksyjny objawia się nieprawidłowym funkcjonowaniem układu nerwowego w obszarze nadmostowym mózgu i wzrostem aktywności mięśni pęcherza. W rezultacie narząd nie jest w stanie zatrzymać istniejącego moczu i płyn przedostający się do pęcherza zostaje uwolniony. Neurogennemu pęcherzowi nadreaktywnemu może towarzyszyć rozwój zapalenia pęcherza moczowego, w wyniku którego pęcherz się kurczy i objawia się jego stwardnieniem. Aby traktować tę formę, użyj tylko metoda chirurgiczna, ponieważ wymagane jest zwiększenie wielkości narządu.

Odruchowy pęcherz

W przypadku pęcherza areflex osoba nie może świadomie oddać moczu przy pierwszej potrzebie. Jednocześnie w pęcherzu gromadzi się duża ilość płynu, wypełniając maksymalną objętość narządu. Następnie obserwuje się nietrzymanie moczu i mocz jest uwalniany w dowolnym momencie. Ten typ choroby może prowadzić do przewlekłego zatrzymania moczu, a jeśli nie jest leczony, mogą wystąpić powikłania, w tym kamica moczowa, zapalenie pęcherza moczowego itp.

Przyczyny rozwoju choroby

Istnieją 2 grupy czynników wywołujących rozwój choroby: funkcjonalne, organiczne. Czynnik funkcjonalny obejmuje stresujące sytuacje lub silny szok emocjonalny, a konsekwencje pojawiają się w wyniku długotrwałych wybuchów emocjonalnych. Do grupy czynników organicznych zalicza się uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego, które powoduje dystrofię stawów.

Ponadto choroba występuje na tle patologii zwieraczy, które rozwijają się w wyniku procesów zapalnych i. Choroby nerwowo-mięśniowe mogą być związane z wrodzonymi patologiami rdzenia kręgowego, w tym urazami odniesionymi podczas porodu. U młodych pacjentów dysfunkcja nerwowo-mięśniowa pęcherza rozwija się z powodu upośledzenia wskaźników fizycznych i psychicznych, rozszczep kręgosłupa, nowotwory i wady wrodzone. Neurogenne zaburzenia układu moczowego u pacjentów dojrzałych rozwijają się z następujących powodów:

• obecność patologii mózgu, wśród których są: stwardnienie rozsiane, zaniepokojony krążenie mózgowe i zespół Parkinsona;
• rozwój schorzeń rdzenia kręgowego, do których zalicza się przepuklinę Schmorla, osteochondrozę, powikłania po operacjach układu moczowego, dystrofie małych stawów kręgowych;
• patologie wpływające na receptory pęcherza;
• przejaw zakażenia wirusem HIV.

Jakie są objawy u mężczyzn i kobiet?

W zależności od formy, w jakiej objawia się choroba, różne znaki. Niedobory hipotoniczne objawiają się tym, że dana osoba ma narząd przepełniony płynem, ale nie może oddać moczu. Aby mocz wydostał się z pęcherza, pacjent musi go popchnąć, a w niektórych przypadkach płyn wypłynie samoistnie.

Nadciśnieniowa postać pęcherza charakteryzuje się częstym oddawaniem moczu, podczas którego uwalniana jest niewielka objętość płynu. W tym przypadku potrzeba może być dość silna, powodując u pacjenta nietrzymanie moczu. W nocy obserwuje się moczenie, podczas którego uwalniana jest dobowa objętość płynu. Pacjenci odczuwają cienki i przerywany strumień, a po oddaniu moczu ma wrażenie, że nie wypłynął cały płyn. Po oddaniu moczu pacjentowi przeszkadza ból, a wcześniej zwiększa się poziom pocenia i wzrastają wskaźniki ciśnienia.

Niezależnie od rodzaju zdiagnozowanej choroby u pacjenta rozwija się zaburzenie psychiczne. Istnieje niemożność przystosowania się środowisko, pojawiające się z powodu złe zapachy. Prowadzi to do rozwoju szoku emocjonalnego, który pogarsza przebieg choroby. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki, gdy pacjenci próbowali popełnić samobójstwo. Aby tego uniknąć, już przy pierwszych objawach należy zwrócić się o pomoc lekarską.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Pęcherzowi neurogennemu u kobiet i mężczyzn często towarzyszą powikłania zagrażające życiu. Przede wszystkim to zaburzenia psychiczne co może prowadzić do samobójstwa pacjenta. Powikłaniem jest nietrzymanie moczu, które nie jest oznaką choroby i objawia się postacią nadciśnieniową.

Niedociśnienie pęcherza u kobiet i mężczyzn powoduje zastój płynów, co skutkuje cofaniem się moczu do kanałów moczowodowych. Z tego powodu funkcjonowanie nerek jest zaburzone, a następnie krew zostaje zakażona toksynami z moczu. Przepełniony pęcherz może doprowadzić do pęknięcia ścian narządu i w efekcie rozpoznania zapalenia otrzewnej. Przy tym powikłaniu krew ulega zakażeniu, co prowadzi do śmierci.

Środki diagnostyczne

Aby postawić trafną diagnozę, przede wszystkim zbiera się wywiad chorobowy pacjenta, podczas którego ustala się, jakie dolegliwości dana osoba zgłasza, czy ma choroby współistniejące. Następnie bada się czynnik dziedziczny w celu ustalenia podobnych dolegliwości u krewnych. Następnie pacjentowi poddaje się badania krwi i moczu w celu określenia substancji chemicznych i właściwości fizyczne, badania procesy metaboliczne, obecność infekcji itp. Za pomocą USG pęcherza i nerek ocenia się stan narządu, jego zewnętrzne wskaźniki, a także bada się ilość płynu pozostałego po oddaniu moczu.

Diagnostyka, w tym MRI, pozwala ocenić rzeczywisty stan mózgu i rdzenia kręgowego oraz wykryć obecność dystrofii stawów. Podczas cystouretroskopii bada się pęcherz i jego ściany. Badanie rentgenowskie ujawnia nieprawidłowości w budowie pęcherza moczowego. Pęcherz neurogenny diagnozuje się podczas kompleksowego badania urodynamicznego, które określa funkcjonowanie kanałów moczowych. Dla kompleksowe badania pacjent powinien udać się na wizytę do neurologa lub psychoterapeuty, ponieważ objawy objawiają się nie tylko na poziomie fizycznym, ale także psychicznym.

Pęcherz neurogenny to nie tylko choroba, to cały zespół patologii procesu moczowego związanych z wrodzonym lub nabytym uszkodzeniem układu nerwowego człowieka. Istotą choroby jest mimowolne uwalnianie moczu w wyniku braku odruchowej chęci oddania moczu. Oznacza to, że część układu nerwowego odpowiedzialna za oddawanie moczu nie działa, pacjent po prostu nie chce iść do toalety. Na tę chorobę cierpią zarówno dzieci, jak i dorośli.

Patologię dzieli się na hipoaktywną (powolną) i odwrotnie, nadpobudliwą (spastyczną).
Neurogenny pęcherz nadreaktywny występuje, gdy układ nerwowy zawodzi w obszarze nad mostem. W w tym przykładzie Wypieracz (mięśnie układu moczowego) jest nadmiernie aktywowany. Pęcherz nie jest w stanie utrzymać płynu. W rezultacie, gdy tylko mocz dostanie się do niego, natychmiast wypływa stopniowo, bez zatrzymywania się. Taki przebieg choroby często pogarsza się, wywołując stwardnienie i marszczenie pęcherza. Aby zwiększyć jego pojemność, w wielu przypadkach konieczna będzie operacja.

Hipoaktywna neurogenna dysfunkcja pęcherza rozwija się na skutek zaburzeń układu nerwowego, głównie w okolicy krzyżowej. Mięśnie pęcherza nie kurczą się lub kurczą się bardzo słabo. Odruch mikcji nie działa. Z powodu niewystarczającego oddawania moczu gromadzi się płyn i zwiększa się objętość moczu. Ta czynność jest zwykle bezbolesna. Przesycenie pęcherza upośledza działanie zwieracza (zastawki regulującej wypływ moczu) i rozwija się nietrzymanie moczu.

Ciśnienie w pęcherzu pozostaje bardzo wysokie, co uniemożliwia jego opróżnienie miedniczka nerkowa. Oprócz tego jest całkiem prawdopodobne, że mocz będzie intensywniej przedostawał się do moczowodów i nerek wraz z dojrzewaniem w nich procesów zapalnych.

Wyobraźmy sobie schematycznie sytuację

Istnieje wiele przyczyn powodujących zespół pęcherza neurogennego. Mogą to być choroby różne szkody, a także wrodzoną wadę rozwojową mózgu lub rdzenia kręgowego.

Wśród wad mózgu przyczyną choroby może być:

• Zespół Parkinsona
• stwardnienie rozsiane
• udar
• Choroba Alzheimera
• neuropatia krążeniowa

Patologie rdzenia kręgowego, które często wywołują chorobę, obejmują:

• spondyloartoza
• Przepuklina Schmorla
• osteochondroza
• szkody i niekorzystne skutki manipulacje operacyjne na drogach moczowych

Pęcherz neurogenny na zdjęciu rentgenowskim

Objawy pęcherza neurogennego

Zależy od postaci choroby.

Objawy nadpobudliwego typu choroby obejmują:

• częste parcie przy bardzo małej objętości moczu;
• nietrzymanie moczu (natychmiastowa utrata moczu podczas silnej, nieoczekiwanej potrzeby);
• nadmierne napięcie mięśni dna miednicy aż do odwrotnego przepływu moczu przez moczowód;
• częste wyjścia do toalety w nocy;
• nieprzyjemne uczucie podczas oddawania moczu.

Niedoczynność pęcherza neurogennego objawia się:

• brak chęci oddawania moczu
• niedostateczne opróżnienie pęcherza (uczucie jego pełności)
• Stale słaby przepływ moczu
• ból cewki moczowej
• nagłe uwolnienie moczu z powodu dysfunkcji zwieracza

W tym momencie, ponieważ gromadzenie się resztek moczu stwarza środowisko sprzyjające reprodukcji, dość często dochodzi do infekcji pęcherza. Może tworzyć kamienie, zwłaszcza jeśli występuje przewlekła infekcja wymagająca założenia stałego cewnika.

Pęcherz neurogenny u dzieci

Statystyki medyczne pokazują, że prawie 10% dzieci cierpi na neurogenny zespół pęcherza moczowego. Doświadczają nietrzymania moczu, które niewłaściwie leczone może spowodować poważne konsekwencje dla ich zdrowia. zdrowy stan dziecko - powstawanie przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego, odpływ pęcherzowo-moczowodowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek itp.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia mocz jest mimowolnie wydalany. Na tym etapie funkcjonowanie wypieracza i zwieracza z reguły jest dość zrównoważone.

Ze względu na sposób, w jaki dziecko rośnie, w trakcie rozwoju forma dorosła oddawanie moczu o 2,5 – 3 lata, pojemność pęcherza zwiększa się 6-krotnie, liczba oddawania moczu maleje. Od półtora roku życia zdecydowana większość dzieci jest już w stanie wyczuć pełnię pęcherza. W wieku od 3 do 5 lat dzieci potrafią kontrolować zwieracz i inne mechanizmy odpowiedzialne za rozpoczynanie i zatrzymywanie oddawania moczu. Z tego powodu wiele przykładów zaburzeń układu moczowego występuje w wieku od 3 do 7 lat.

Zaburzeniom układu moczowego u dzieci najczęściej towarzyszą zaburzenia czynnościowe gromadzenia i opróżniania mocznika bez wcześniejszych schorzeń neurologicznych i urazy. Ta sytuacja wymaga starannej organizacji kompleksowe badanie I właściwe podejście na terapię.

Najczęstszym typem dysfunkcji układu moczowego u dzieci jest postać nadpobudliwa. Akceptowalny powód Można nazwać przedstawioną patologię oddawania moczu encefalopatia okołoporodowa, którego jedną z konsekwencji jest porażenie mózgowe, w którym pojedynczą oznaką może być spastyczna postać pęcherza neurogennego.

O urodynamice górnego i dolnego odcinka układu moczowego niekorzystny wpływ może zapewnić żeński hormon estrogen. Sugeruje to, że dziewczynki częściej niż dzieci płci przeciwnej cierpią na zaburzenia wydalania moczu.

Kiedy dziecko z hipertonicznością pęcherza stara się ze wszystkich sił zachować suchość, w stanach zaburzenia funkcji wydalania moczu i przy braku naturalnego rozluźnienia zwieracza zewnętrznego, pojawia się wzrost ciśnienia wewnątrz pęcherza. W rezultacie mocz może cofać się do moczowodów i nerek (refluks). Proces ten stanowi główne niebezpieczeństwo dysfunkcji neurogennych w postaci uszkodzenia górnych odcinków dróg moczowych.

Leczenie pęcherza neurogennego

Wdrażany jednocześnie przez neurologa i urologa. Taktyka leczenia zależy od wyników badania, nasilenia i charakteru dysfunkcji układu moczowego, przyczyn choroby, objawów towarzyszących zaburzeń dróg moczowych oraz cech osobistych pacjenta.

Schemat leczenia pęcherza nadreaktywnego

Eskulapowie stosują głównie farmakoterapię w leczeniu pęcherza neurogennego. Należy zauważyć że spastyczny wygląd Pęcherz neurogenny łatwiej leczyć lekami. Leki stosowane w tej sytuacji zmniejszają aktywność mięśni moczowych. Są to leki przeciwdepresyjne, antagoniści wapnia, alfa-blokery, leki poprawiające jakość ukrwienia.

Pozytywną dynamikę w rozwoju choroby można osiągnąć także poprzez zajęcia wychowania fizycznego mięśni miednicy, fizjoterapię (stymulacja elektryczna, laseroterapia, ultradźwięki) oraz psychoterapię.

Możliwe jest wyleczenie wiotkiego pęcherza neurogennego poprzez ruchy ćwiczące mięśnie pęcherza i dna miednicy. A także poprzez regularne wprowadzanie cewnika do pęcherza i fizjoterapię. Stosowanie leków może poprawić intensywność pęcherza i zmniejszyć ilość płynu, który w nim pozostaje. W tym celu stosuje się alfa-blokery, alfa-sympatykomimetyki itp.