Liečba erózie metódou rádiových vĺn. Vyšetrenie pred kauterizáciou

Cervikálna erózia sa považuje za najbežnejšie gynekologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje ulceróznym narušením integrity sliznice krčka maternice umiestnenej vo vagíne. Existujú vrodené, pravé a pseudoerózie (ektopia). Práve ektopia, ktorá vzniká v mieste skutočnej erózie pri nesprávnom hojení, lekári najčastejšie diagnostikujú.

Príčiny erózie môžu byť rôzne:

  • infekčné a zápalové ochorenia vagíny;
  • hormonálna nerovnováha;
  • oslabená imunita;
  • skorý nástup sexuálnej aktivity;
  • častá zmena sexuálnych partnerov;
  • poranenie krčka maternice počas pôrodu, chirurgická intervencia atď.

Napriek skutočnosti, že erózia krčka maternice je benígny proces, v pokročilých prípadoch vždy existuje možnosť výskytu. Nezabudnite, že táto choroba môže byť asymptomatická a ženy o jej existencii nemusia vedieť až do návštevy gynekológa. Preto ich lekári odporúčajú pravidelne navštevovať a ak sa zistí erózia, komplexná liečba.

V súčasnosti sa liečba erózie krčka maternice môže vykonávať pomocou tekutého dusíka (kryodeštrukcia), lasera (laserová koagulácia), elektrických výbojov (diatermokoagulácia), chemických látok a rádiové vlny.

Najúčinnejšia a najmenej traumatická liečebná metóda tohto ochorenia, ktorý je čoraz populárnejší, je ničenie rádiovými vlnami.

Popis spôsobu liečby erózie krčka maternice rádiovými vlnami

Hlavným prístrojom procedúry je moderný prístroj Surgitron vyrobený v USA, ktorý generuje rádiové vlny vysoká frekvencia od 3,8 do 4 MHz, pod vplyvom ktorých dochádza k rezu a koagulácii tkaniva. Samotné zariadenie pripomína pero s kovovým hrotom (tzv. nôž rádiových vĺn) a ide o veľmi tenkú elektródu, ktorá je napojená na zdroj rádiových vĺn.

Postup sa zvyčajne vykonáva od 5 do 10 dní menštruačný cyklus, keďže práve v tomto období telo produkuje veľké množstvo estrogénu, čo prispieva k rýchle hojenie tkaniny. V prípade malej oblasti postihnutého tkaniva dôjde k úplnému zahojeniu rany na začiatku nasledujúceho menštruačného cyklu. Samotný zákrok netrvá v priemere viac ako 15 minút (v závislosti od veľkosti poškodeného tkaniva) a nevyžaduje ďalšiu hospitalizáciu.

Žena sedí na gynekologickom kresle. Pred začatím kauterizácie lekár zavedie vaginálne zrkadlo, ošetrí krčok maternice špeciálnym dezinfekčným roztokom a podá anestetikum. Až potom lekár nasmeruje rádiový vlnový nôž na poškodené tkanivá bez toho, aby sa ich dotkol.

Pod vplyvom rádiových vĺn sa poškodené bunky zahrievajú, až kým sa úplne neodparia. Dochádza tak nielen k vyrezaniu poškodených buniek, ktoré sú následne odoslané na histologický rozbor, ale aj k termickej koagulácii tkaniva: vytvorí sa tenký film, ktorý zabraňuje krvácaniu a zabezpečuje rýchle hojenie. V mieste kauterizácie sa nevytvárajú žiadne jazvy ani jazvy, čo umožňuje liečiť eróziu aj v nulipary. Rádiový vlnový nôž sa počas celého postupu nezohrieva. S jeho pomocou môže lekár robiť rezy rôznej hĺbky bez šitia. Súčasne je možné odstrániť mnoho ďalších útvarov.

Výhody a nevýhody liečby rádiovými vlnami

Liečba rádiovými vlnami je modernou a sľubnou metódou liečby mnohých gynekologické ochorenia, vrátane erózie krčka maternice, ktorá má obrovské množstvo výhody:

  • bezkontaktná metóda, všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou vysokofrekvenčných vĺn;
  • úplná absencia krv a minimálna bolesť;
  • minimálna alebo úplná absencia deštrukcie podkladových intaktných tkanív;
  • vyhladenie existujúcich jaziev na krčku maternice a obnovenie lokálnej imunity;
  • absencia pooperačných jaziev a jaziev, čo umožňuje vykonávať tento postup nulipárne ženy;
  • antiseptický účinok rádiových vĺn, ktorý úplne eliminuje ďalšiu infekciu a umožňuje vám odmietnuť užívať špeciálne antimikrobiálne lieky;
  • Na dosiahnutie požadovaného pozitívneho účinku je potrebný iba jeden postup;
  • ľahká a lekárom kontrolovaná disekcia tkaniva pod vplyvom rádiových vĺn;
  • možnosť súčasnej excízie patologických tkanív na rôznych miestach;
  • Trvanie postupu trvá niekoľko minút;
  • rýchle hojenie tkaniva, s úplná konzerváciaštruktúry krčných svalov;
  • minimálne, takmer nulové, riziká opätovného rozvoja choroby;
  • možnosť získania vzoriek na histologický rozbor;
  • možnosť vykonania postupu na klinike pomocou lokálna anestézia alebo bez neho.

Existuje podstatne menej nevýhod metódy liečby rvx a medzi ne patria:

  • vysoké náklady na liečbu (cena v rôznych zdravotníckych zariadeniach sa líši v závislosti od veľkosti lézie od 3 do 10 000 rubľov, bez ceny predbežné analýzy a lieky potrebné na pooperačné obdobie);
  • nepoužíva sa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach (je to kvôli vysokým nákladom na špeciálne vybavenie).

Liečba erózie krčka maternice rádiovými vlnami je najnovšia, high-tech, bezpečná, s nízkou pravdepodobnosťou možné komplikácie a technológiu minimálnej traumy tkaniva na liečenie choroby.


Prípravná fáza

Predtým, ako začnete liečiť eróziu pomocou rvx, je potrebné vykonať niekoľko dodatočné vyšetrenia:

  • vyšetrenie na stoličke;
  • náter na prítomnosť vírusových alebo infekčných ochorení;
  • bakteriologická kultúra;
  • krvný test na syfilis, HIV, hepatitída B, C nádorový marker scc;
  • krvný test na hCG na vylúčenie možného tehotenstva;
  • biopsia (podľa indikácií lekára);
  • kolposkopia.

V prípade zistenia gynekologických ochorení, aby sa zabránilo ďalšiemu pooperačné komplikácie, musíte absolvovať celý priebeh liečby. Tiež ak sú problémy s imunitný systém Je potrebné podstúpiť komplexnú liečbu, ktorá zlepšuje imunitu.

  • sexuálna abstinencia 10 dní pred zákrokom;
  • tri dni pred zákrokom užívajte jednu tabletu Ascorutinu trikrát denne.

Napriek tomu, že postup je považovaný za pomerne jednoduchý a rýchly, je potrebné brať svoje zdravie vážne a starostlivo ho vykonávať nevyhnutné požiadavky aby ste dosiahli čo najlepší výsledok.

Kontraindikácie

Aby bola operácia úspešná, bez komplikácií, je potrebné vziať do úvahy všetky kontraindikácie deštrukcie krčka maternice rádiovými vlnami, medzi ktoré patria:

  • tehotenstvo v ktorejkoľvek fáze;
  • nízka zrážanlivosť krvi;
  • cukrovka;
  • Dostupnosť vnútromaternicové teliesko a kardiostimulátor;
  • telesná teplota vyššia ako 37 ° C;
  • duševná choroba;
  • akékoľvek krvácanie z maternice;
  • obdobie menštruácie;
  • veľká oblasť poškodeného tkaniva umiestnená na hranici vaginálnej klenby a krčka maternice;
  • onkologické ochorenia;
  • zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
  • exacerbácia chronických ochorení.

Je dôležité vedieť, že počas laktácie je možné tento postup vykonať, pretože rádiové vlny žiadnym spôsobom neovplyvňujú kvalitatívne charakteristiky materské mlieko. Prítomnosť papilomavírusu v tele ženy tiež nie je kontraindikáciou.

Iba pri absencii všetkých kontraindikácií môže byť kauterizácia erózie vykonaná rádiovými vlnami.

Po zákroku ošetrujúci lekár vypracuje individuálny plán ďalšej terapie vrátane vyšetrení (prvé vyšetrenie 2 týždne po zákroku) a vyšetrení potrebných na získanie konečných výsledkov liečby. Ak má žena papilomavírus, je potrebné vykonať dodatočnú liečbu vrátane odstránenia papilómov a odberu antivírusové lieky. Ak je žena zdravá (nejsú tam žiadne pohlavné infekcie), tak nutnosť užívania antibiotík resp hormonálne lieky. Lekári odporúčajú, aby počas prvých 4 týždňov po liečbe erózie rádiovými vlnami:

  • odmietnuť akékoľvek sexuálne kontakty;
  • obmedziť akékoľvek fyzické cvičenie(zdvíhanie ťažkých predmetov, akékoľvek športové aktivity);
  • prevziať zodpovednosť za každodennú hygienu genitálií, aby sa zabránilo infekcii;
  • vylúčiť návštevu sáun, bazénov, kúpeľov, plávanie v mori alebo iných vodných útvaroch, kúpanie;
  • nepoužívajte tampóny (vymeňte ich za slipové vložky);
  • odmietnuť sprchovanie (oplachovanie gynekologická sprcha) vagína;

Prvých pár dní (až dva týždne) po kauterizácii erózie rádiovými vlnami sú možné malé vodnaté alebo vodnaté lézie, ktoré prechádzajú samy. Môže sa vyskytnúť aj menšia bolesť v dolnej časti brucha, ktorá si nevyžaduje dodatočná liečba. Doba úplného zahojenia tkaniva je približne 4 - 6 týždňov. Počas tejto doby musí byť žena sledovaná lekárom. Ak ostrá bolesť, silný výtok alebo horúčka, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc odborníka. Možno budete musieť užívať ďalšie lieky proti bolesti a antipyretiká (ibuprofén alebo acetaminofén).

Video: Liečba krčka maternice rádiovými vlnami

Rýchlosť a úspešnosť uzdravenia veľmi závisí od samotnej ženy, od toho, do akej miery dodržiava odporúčania lekára.

Liečba erózie krčka maternice je povinná, v žiadnom prípade by ste sa nemali uchýliť k samoliečbe. Aplikácia ľudové prostriedky Nielenže sa nezbaví choroby, ale kvôli dlhej absencii lekárskeho zásahu môže erózia dosiahnuť väčšie veľkosti.

Je známe, že hlien produkovaný krčkom maternice obsahuje imunoglobulíny, ktoré chránia telo pred rôzne druhy infekcií. Tento hlien tvorí hlienovú zátku, ktorá zabraňuje prenikaniu baktérií a vírusov do dutiny maternice. Na druhej strane erózia, ktorá sa vyskytuje na krčku maternice, je zdrojom infekčných a zápalových procesov, čím negatívne ovplyvňuje antimikrobiálne vlastnosti hlienu: znižuje jeho účinnosť. Okrem toho akékoľvek pokusy o liečbu iných gynekologických zápalové ochorenia nemusí priniesť žiadne výsledky.

Prítomnosť erózie krčka maternice tiež negatívne ovplyvňuje proces pôrodu: krčka maternice sa zle rozširuje a ľahko praskne. Je dosť ťažké zašiť chybný roztrhnutý krčok maternice. Neúspešne zašitý krčok maternice neplní dobre svoju funkciu ochranná funkcia, prepúšťa baktérie do dutiny maternice a v prípade tehotenstva nie je schopná udržať plod.

Preto lekári odporúčajú starať sa o svoje zdravie, nedovoliť rozvoj chorôb a včas vyhľadať pomoc. Včas odhalená a liečená erózia krčka maternice nespôsobí v budúcnosti žiadne problémy. Navyše, teraz k nim majú prístup aj lekári efektívna technika liečba erózie krčka maternice rádiovými vlnami, ktorá umožňuje liečbu rýchlo a bez možných komplikácií. Deštrukcia krčka maternice rádiovými vlnami je vhodná aj pre nulipary, pretože vďaka rádiovým vlnám sú poškodené bunky starostlivo odstránené, po kauterizácii nevznikajú jazvy a sú eliminované možné problémy spojené s ochorením krčka maternice budúce tehotenstvo a pôrod.

Erózia na povrchu krčka maternice je najväčšia rozšírené ochorenie hlavného orgánu reprodukčný systémženy. Táto patológia je nebezpečná, pretože sa vyskytuje v tele bez prejavov. akýkoľvek príznaky. A to sa dá zistiť len vtedy plánovaná kontrola u gynekológa. Odstránenie podobný povrch rany cervikálneho epitelu Možno rôzne cesty, ale najúčinnejšia je kauterizácia.

Cauterizácia erózie má určité dôsledky

Spôsob odstránenia patológie. Ako odstrániť eróziu pomocou rádiových vĺn. Dôsledky liečby erózie na krčku maternice metódou rádiových vĺn

Erozia krčka maternice, ktorej následky, po kauterizácii, ktoré sa odhalia, môžu vystrašiť každú ženu. V tomto období sú výdatný výtok, ale nemali by ste sa ich báť, je to znak hojenia tkaniva.

Ako sa erózia lieči?

Erózia je porušením integrity vonkajšieho epitelu krčka maternice, ktorý sa musí čo najrýchlejšie odstrániť. Koniec koncov, lekári sa domnievajú, že takáto patológia je prekanceróznym stavom krčka maternice a ohrozuje neplodnosť. Pre každý prípad erózie si lekár zvolí svoju vlastnú liečebnú metódu, aby uspokojil všetky potreby pacienta a predišiel komplikáciám. Erózia nie je provokujúcim faktorom pre výskyt novotvarov reprodukčného systému, ale urýchľuje ich rast. Preto je potrebné čo najskôr sa zbaviť erózie.

Špecialisti používajú niekoľko typov ochrany proti erózii:

  1. Chemická koagulácia. Účinok na povrch rany je chemikálie, ktoré zabíjajú patogénne mikroorganizmy a podporujú rýchle hojenie erózie. Táto metóda je vhodná pre malé oblasti erózie.
  2. Metóda rádiových vĺn na odstránenie patológie. Táto metóda je najobľúbenejšia medzi ženami, ktoré si chcú zachovať reprodukčná funkcia. Účinok nastáva pomocou špeciálnych rádiových vĺn a na povrchu krčka maternice sa nevytvára zjazvené tkanivo.
  3. Elektrokoagulácia. Táto metóda je zastaraná a používa sa len u žien, ktoré neplánujú mať ďalšie deti. Vykonáva sa kauterizácia patologickej oblasti elektrický šok a na povrchu sa vytvorí popálenina. Táto metóda pomáha vytvárať veľká kvantita zjazvené tkanivo, čo ešte viac skomplikuje pôrod a počatie.
  4. Kryodestrukcia. Patologický epitel je ovplyvnený tekutý dusík, voda v bunkách zamrzne a roztrhne ich. Táto metóda je pre nulipary rovnako bezpečná ako metóda rádiových vĺn a tkanivá sa po kauterizácii rýchlo hoja a pacientka môže otehotnieť do dvoch mesiacov po zákroku.

Niekedy, keď má žena miernu eróziu, môžete sa dostať s použitím špecializovaných medikamentózna terapia. Ako taká terapia sa bežne používajú: antivírusové a protizápalové lieky, vitamíny a hormonálna antikoncepcia.

Elektrokoagulácia erózie je zastaraná a dosť nebezpečná metóda

Cauterizácia erózie na krčku maternice rádiovými vlnami

Najmodernejšou metódou, ktorá umožňuje ženám plne zachovať reprodukčnú funkciu, je kauterizácia rádiovými vlnami. Kauterizácia rádiovými vlnami sa vykonáva pomocou ultra presného zariadenia - surgitrónu.

Vykonávanie tejto operácie pomocou surgitrónu vám umožňuje zbaviť sa erózie najšetrnejším spôsobom. Vzhľadom na to, že kauterizácia sa vykonáva s mimoriadnou presnosťou a celý proces je kompletne riadený odborníkom, na povrchu epitelu krčka maternice nevznikajú žiadne popáleniny ani následne zjazvené tkanivo.

Kauterizácia rádiovými vlnami má v porovnaní s inými metódami množstvo výhod:

  • Deštrukcia tkaniva je úplne vylúčená, pretože kauterizácia sa vykonáva bezkontaktným spôsobom.
  • Rýchlosť hojenia je veľmi vysoká, ak pacient nemá žiadne patologické procesy, ktoré bránia hojeniu tkaniva. Stáva sa to preto, že kauterizácia sa vykonáva bez traumy tkaniva.
  • Fragmentácia eróznych buniek vyvoláva ich nástup, čo spôsobuje vytvorenie malého rezu. Vďaka tomu kauterizácia týmto spôsobom nespôsobuje tvorbu jazvového tkaniva.
  • Pacient nemusí šiť nárazovú plochu.
  • Riziká purulentnej infiltrácie a proliferácie patologických tkanív sú vylúčené.

Medzi kontraindikácie takejto liečby patrí prítomnosť kardiostimulátora u ženy.

Rádiové vlny ošetrujú eróziu bezkontaktným spôsobom

Dôsledky kauterizácie rádiovými vlnami

Metóda kauterizácie pomocou zariadenia s rádiovými vlnami, Surgitron, je najšetrnejšia zo všetkých metód eliminácie patológie. Preto pri vykonávaní takéhoto postupu sú komplikácie u pacientov extrémne zriedkavé. Do týždňa by mal pacient zaznamenať hojný biely výtok, ktorý niektoré ženy považujú za patologický proces. Nemali by ste sa ich však báť, tento proces je prirodzený a je znakom hojenia povrchu rany.

Niekedy môže pacient pocítiť miernu bolesť v panvových orgánoch, ale tieto príznaky rýchlo prechádzajú bez toho, aby spôsobili žene dlhodobé nepohodlie. Celé obdobie Obnova po procedúre zničenia vlny netrvá dlhšie ako šesť týždňov.

Ak však pacient pociťuje dlhotrvajúci a nadmerne silný výtok, žena musí venovať pozornosť vôni a jej farbe:

  • Žltý alebo zelenkastý výtok. Ich vzhľad naznačuje prítomnosť zápalového procesu. Pacient potrebuje vyhľadať pomoc od špecialistov, aby ho odstránil.
  • Krvavé resp hnedý výtok. Tieto výboje naznačujú prítomnosť poškodenia mikro krvné cievy, ktoré prejdú počas obdobia zotavenia.
  • Krv a čierne zrazeniny. Krvácanie alebo výskyt čierneho výboja naznačuje prítomnosť degenerácie eróznych tkanív do malígnych. Krček maternice nereagoval na liečbu a operácia bola neúspešná.

V ktoromkoľvek z týchto prípadov musí pacient vyhľadať pomoc od špecialistov, aby odstránil zápalový proces a predišiel komplikáciám.

Všetky zápalové procesy ktoré sa objavia počas obdobia zotavenia sú dôsledkom infekcie patogénne mikroorganizmy cez vagínu. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, žena musí byť testovaná na vaginálnu flóru a eliminovať ju možné spôsoby infekcia.

kolaps

Najčastejšie na liečbu erózie na krčku maternice je potrebné použiť kauterizáciu. Už sa to robí rôzne cesty látky a zariadenia. V súčasnosti veľmi populárny liečba rádiovými vlnami cervikálna erózia. Umožňuje takmer bezbolestne a účinne odstrániť patologické oblasti.

Definícia

Rádiová vlnová terapia (RWT) je metóda kauterizácie cervikálnej erózie. V tomto prípade nedochádza k priamemu kontaktu s tkanivami, čo znamená, že neexistuje riziko infekcie. Metóda navyše nezanecháva jazvy, a preto je indikovaná pre nulipary. Je to celkom rýchle a takmer bezbolestné. Vykonáva sa pomocou prístroja Surgitron.

Metóda má niekoľko výhod:

  1. Rýchle a bezbolestné;
  2. Žiadne riziko infekcie;
  3. bezpečnosť;
  4. Riziko krvácania je vylúčené, pretože súčasne s kauterizáciou dochádza k vaskulárnej koagulácii.

Rádiový nôž sa veľmi často používa na eróziu krčka maternice. V súčasnosti sa považuje za jednu z najmodernejších metód. Táto metóda je široko používaná aj v iných oblastiach gynekológie. Dobre sa osvedčil.

Zariadenie Surgitron

Surgitron je špeciálne zariadenie používané v chirurgii rádiovými vlnami. Je vybavený elektródou, ktorá generuje rádiové vlny. Toto žiarenie ohrieva tkanivo a dochádza k kauterizácii. V tomto prípade sa elektróda nedotýka tela pacienta. To znamená, že riziko infekcie a dodatočného poškodenia sliznice je minimálne.

Indikácie

Indikáciou pre tento postup je prítomnosť veľkej erózie alebo pseudoerózie. Ak sa nádor aktívne zväčšuje a tiež spôsobuje nepohodlie, potom musí byť kauterizovaný. A práve liečba rádiovými vlnami je výhodnejšia pri absencii kontraindikácií na jej použitie. Po nej sa erózia rýchlo hojí a zriedka sa opakuje.

Kontraindikácie

V niektorých prípadoch nie je možné vykonať kauterizáciu erózie krčka maternice pomocou rádiových vĺn. Kontraindikácie tohto postupu sú nasledovné:

  1. Prítomnosť tehotenstva bez ohľadu na trvanie;
  2. Prítomnosť kardiostimulátora;
  3. Prítomnosť problémov v hematopoetickom systéme, zlá zrážanlivosť krvi;
  4. Choroby panvových orgánov rôzne etiológie– vírusové, infekčné, plesňové, zápalové atď. (pred zákrokom sa musia liečiť);
  5. Dostupnosť onkologické procesy v panvových orgánoch a niekedy aj v iných telesných systémoch.

Môžu existovať ďalšie špecifické kontraindikácie. Určuje ich individuálne lekár. Preto pred vykonaním kauterizácie cervikálnej erózie rádiovými vlnami sa pacienti podrobia úplnému vyšetreniu.

Komplikácie

Komplikácie po kauterizácii cervikálnej erózie sa môžu vyvinúť iba vtedy, ak pacient nedodržiava pokyny lekára. Pri nedostatočnej hygiene teda hrozí pridanie a rozvoj rôznych infekcií a vznik zápalového procesu. Sexuálna aktivita počas procesu obnovy môže viesť k poraneniu manipulačnej oblasti. V dôsledku toho môže začať krvácanie.

Ale zvyčajne liečba prístrojom Surgitron nespôsobuje žiadne komplikácie ani následky. Odchýlky od normy počas obdobia zotavenia sú zvýšená telesná teplota, silná bolesť dva až tri dni po zákroku, ako aj silné alebo nezastaviteľné krvácanie.

Etapy

Liečba krčka maternice touto metódou prebieha v niekoľkých etapách. V prípravnom štádiu pacient prechádza všetkým potrebný výskum, robí testy. Potom nasleduje vlastný postup, po ktorom začína obdobie na zotavenie. Veľmi dôležité je správne správanie počas tohto obdobia a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Keďže od toho závisí aj úspech operácie.

Príprava

Aby bola liečba erózie krčka rádiovými vlnami úspešná, je potrebné absolvovať množstvo ďalších vyšetrení. Pacient podstúpi nasledujúce procedúry:

  1. kolposkopia;
  2. Vaginálny náter na flóru;
  3. Všeobecný krvný test, ako aj biochemické testy na HIV, hepatitídu, syfilis;
  4. Cytologické a bakteriologické štúdie;
  5. Analýza nádorových markerov;

Ak existujú zápalové procesy, musia sa pred zákrokom liečiť. Tiež deň pred zákrokom sa niekedy odporúča užiť denná dávka antibiotikum. Tým sa zabráni zápalovým procesom po liečbe erózie krčka maternice rádiovými vlnami. Ale nie všetci pacienti vyžadujú takéto opatrenie.

Bolestivosť

Cauterizácia cervikálnej erózie pomocou Surgitronu je takmer úplne bezbolestný proces. Počas nej nedochádza k priamemu kontaktu medzi tkanivami a zariadením. Pacientom sa však podáva lokálna anestézia, ktorá pomáha zmierniť aj mierne nepohodlie. Lidokaínový sprej sa často používa ako lokálne anestetikum.

Trvanie

Odstránenie erózie krčka maternice pomocou rádiových vĺn trvá málo času. Samotný zákrok trvá len 5 minút. Zároveň sa vykonáva jednorazovo, na rozdiel napríklad od ošetrenia chemikáliami. Spolu s prípravné činnosti, celý zásah trvá približne 20 minút.

Výskum pred manipuláciou nie je taký početný. Najčastejšie sa dajú dokončiť za týždeň. A hlavná časť obdobia na zotavenie končí do týždňa po kauterizácii.

Technika prevádzky

Zákrok sa odporúča vykonať v dňoch 5-7 menštruačného cyklu. Pred nástupom ďalšej menštruácie teda bude mať poškodenie čas na úplné zahojenie. Navyše, regeneračné schopnosti epitelových buniek sú v tomto momente najvyššie. Preto bude doba hojenia krátka.

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Je nainštalovaný kolposkop, prostredníctvom ktorého lekár sleduje presnosť manipulácií. Na operovanú oblasť sa aplikuje anestézia cervikálny kanál. Je vložená elektróda, ktorá vysiela vlny.

Výsledok

Tkanivá sa zahrievajú a oblasť erózie je „spájkovaná“. Je kauterizovaná. Proces trvá asi päť minút. Potom sa elektróda odstráni. Postup sa považuje za ukončený. Ďalšie podrobnosti o procese sú popísané vo videu v materiáli.

Excízia pre eróziu

Excízia je postup odlišný od kauterizácie. Zahŕňa odstránenie časti tkaniva maternice pomocou skalpelu rádiových vĺn. Vyzerá to skôr na konizáciu. Indikované v prípadoch veľmi vážneho poškodenia, hlbokých alebo rozsiahlych erózií. Tiež je to často jediná účinná metóda pre viacnásobné relapsy erózie.

Odstránenie časti tkaniva sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi. Ale aj tu je výhodnejšia metóda rádiových vĺn. Po takomto zásahu dochádza k rýchlejšiemu hojeniu, rehabilitačné obdobie Stručne povedané. Krvácanie je takmer eliminované a samotná operácia prebieha s minimálnou traumou.

Pooperačné obdobie

Liečba erózie krčka maternice rádiovými vlnami sa považuje za málo traumatický postup. Takéto poškodenie sa hojí pomerne rýchlo a pooperačné obdobie je pomerne krátke. V podstate je to 10 dní. Počas tohto obdobia nemôžete navštíviť pláž, saunu, solárium alebo paru v kúpeľni. Je vhodné vyhnúť sa fyzickej aktivite.

V tomto období je tiež dôležité neplávať na otvorenej vode. Je potrebné dodržiavať maximálnu hygienu.

Čo sa týka zákazu sexuálny život po zásahu je to cca 30 dní. Ale presnejšie to bude vedieť povedať lekár po posúdení stupňa hojenia poškodenia.

Vypúšťanie

Počas dňa, v ktorom bola vykonaná kauterizácia, môže pacient zažiť menšie dotieravá bolesť v podbrušku. Ľahko sa uvoľňujú analgetikami a nie sú príliš intenzívne.

Krvavý výtok po liečbe rádiovými vlnami je možný počas prvých piatich, zriedkavo siedmich dní. Nie sú intenzívne a majú mazľavý charakter. Ak po tomto období začnete krvácať, alebo je výtok veľmi intenzívny, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Tehotenstvo

Cauterizácia a liečba krčka maternice metóda rádiových vĺn– najšetrnejšia metóda pre pacienta. Na rozdiel od starších metód (napríklad elektrokoagulácia) nevedie k vytvoreniu veľkej jazvy. To znamená, že takýto postup neovplyvňuje nielen možnosť samotného tehotenstva, ale ani priebeh pôrodného procesu. Rozšíriteľnosť cervikálneho kanála a pôrodným kanálom neubúda, pôrod nie je komplikovaný.

Vo väčšine prípadov je možné tehotenstvo naplánovať do 2-3 mesiacov po operácii. Ale niekedy môže lekár odporučiť počkať až šesť mesiacov. V každom prípade, ak bola vykonaná liečba rádiochirurgická metóda, vtedy je potrebné začiatok tehotenstva dohodnúť s lekárom.

Ceny

Metóda rádiových vĺn na ošetrenie erózie je pomerne zložitý postup. Keď sa vykonáva v komerčných zdravotníckych centrách, nemusí to byť lacné (v porovnaní s inými metódami). V závislosti od regiónu môžu existovať aj výrazné rozdiely.

Náklady na kauterizáciu rádiových vĺn podľa mesta

Liečba sa môže vykonávať aj na základe komunálneho zdravotníckych zariadení. Zásah sa však týmto spôsobom zvyčajne nevykonáva zadarmo. Ekonomickejšie a jednoduchými spôsobmi, ako je diatermokoagulácia alebo kryodeštrukcia.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Cervikálna erózia je ulcerózno-degeneratívna lézia vonkajšej membrány hltana špecifikovanej anatomickej štruktúry. Počas patologický proces dochádza k deštrukcii vonkajšej membrány vaginálnej časti krčka maternice s tvorbou pretrvávajúcich defektov. Zo svojej podstaty je benígny proces, ktorý však zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice o 80 % a je jej prekurzorom. Podľa údajov lekárske štatistiky Tento stav sa vyskytuje približne u polovice žien v plodnom veku a u 60 % pacientov starších ako 40 rokov. Hovoríme o jednej z najčastejších gynekologických patológií. V liečbe sa využívajú chirurgické, medikamentózne a samozrejme aj minimálne invazívne metódy. Jednou z najúčinnejších je liečba rádiovými vlnami. Čo by ste o tom mali vedieť?

Cervikálna erózia

Cervikálna erózia, ako už bolo uvedené, je degeneratívne-dystrofický proces anatomickej štruktúry. Rozvíja sa mnohými spôsobmi patologické dôvody, z ktorých mnohým dokáže žena zabrániť aj sama, v rámci prevencie. Medzi charakteristické faktory:

  • Skorý štart sexuálne vzťahy. Čím skôr zástupca nežného pohlavia začne sexuálnu aktivitu, tým vývoj je pravdepodobnejší ektopia a erózia krčka maternice. Konečná anatomická štruktúra sa spravidla vytvára do 22-23 rokov, toto obdobie sa považuje za najvýhodnejšie na začatie sexuálnych vzťahov.
  • Častý a dlhotrvajúci hrubý pohlavný styk. Ak žena praktizuje hlboký prienik s partnerom alebo anatómia muža je taká, že penis spočíva na krku, pravdepodobnosť erozívnej degenerácie epitelu orgánu sa výrazne zvyšuje.
  • Ťažký, traumatický pôrod.
  • Sexuálne prenosné choroby. Candida, gonokoky, syfilitické spirochéty, chlamýdie a iné sexuálne prenosné infekcie sa môžu usadiť v krčku maternice a začať sa rozmnožovať. Odpadové produkty ničia genitálne štruktúry a spôsobujú erozívne lézie.
  • , hormonálne poruchy s poklesom koncentrácie estrogénu v krvnom obehu.
  • Časté striedanie sexuálnych partnerov, promiskuita.
  • Poranenia krčnej oblasti vrátane potratov a iných chirurgických zákrokov.

Príznaky procesu sú tiež veľmi charakteristické:

  • Špinenie sa objavuje mimo menštruačného cyklu.
  • Existuje mierny syndróm bolestivej bolesti v suprapubickej oblasti, dolnej časti chrbta a spodnej časti brucha.
  • Výboje z nepríjemný zápach.

Prejavy však nie sú pozorované vo všetkých prípadoch. Erózia je často objavená náhodne počas gynekologické vyšetrenie o iných patológiách.

Diagnóza zahŕňa vizuálne vyšetrenie krčka maternice, odber náteru na mikroflóru, povinné Endoskopia sa vykonáva pomocou kolposkopu. Na odlíšenie erózie alebo ektopie od rakoviny je potrebná biopsia s následným histologickým vyšetrením.

Používa sa na diagnostiku erózie krčka maternice

Terapia opísaného stavu zahŕňa rôzne techniky:

  1. Možno medikamentózna liečba(používa sa zriedka a iba v počiatočné štádiá priebeh choroby);
  2. chirurgická intervencia (traumatická operácia, ktorá vyvoláva výskyt zmien jaziev na epiteli krčka maternice);
  3. minimálne invazívne techniky (deštrukcia tekutým dusíkom, zásah rádiovými vlnami).

V každom konkrétny prípad požadovaný individuálny prístup na liečbu.

Spôsob ošetrenia erózie rádiovými vlnami

Liečba erózie krčka maternice rádiovými vlnami sa vykonáva pomocou špeciálneho vysokofrekvenčného žiariča. Zariadenie na rozdiel od lasera nespôsobuje kauterizáciu erózie, ale pôsobí jemnejšie. Po vložení chirurgickej elektródy aktívne pôsobí na tkanivo vysokofrekvenčným zvukom. V dôsledku vplyvu tento druh dochádza k zvýšeniu vnútornej energie patologických buniek a ich zahrievaniu. V dôsledku toho sa tkanivá začnú samy vyparovať. Pretože erózia je vo väčšine prípadov vonkajšia, ničia sa iba vonkajšie tkanivá, v prípade potreby sú však možné hlbšie účinky. Zdravé epiteliálne vrstvy zostávajú nedotknuté. Nezostáva pooperačná jazva, nevyžaduje sa pooperačná rehabilitácia, čo určite hovorí v prospech metódy.

Samotný proces liečby je nasledujúci:

  • Vykoná sa dôkladná diagnostika erózie, aby sa rozvinula a odlíšila od podobných stavov. Sú indikované nasledujúce opatrenia: odber náteru, biopsia, kolposkopia, kultivácie mikroflóry, histologické a cytologické štúdie, krvné testy na HIV, Wassermanova reakcia. V prípade potreby, ak existuje podozrenie na onkopatológiu, je indikovaná konizácia krčka maternice.
  • Terapia sa vykonáva striktne v strednom období menštruačného cyklu (5-10 dní). To zabezpečí najrýchlejšie hojenie pooperačnej oblasti. Ak je oblasť malá, epitelizácia nastáva pred ďalším cyklom.
  • Žena je umiestnená na gynekologickom kresle.
  • Koagulátor (chirurgická elektróda) ​​sa opatrne ošetrí antiseptikom a vloží sa do anatomického otvoru.
  • Pod kontrolou kolposkopu sa odstráni erózia. Počas zásahu sa môže objaviť nepríjemný zápach a môže sa vyskytnúť mierny pocit otravy. syndróm bolesti v podbrušku.
  • Celá operácia trvá od 10 minút do hodiny alebo o niečo viac, v závislosti od oblasti lézie.
  • Po ukončení procedúry môže žena ísť domov a vykonávať svoje každodenné činnosti s minimálnymi obmedzeniami.

Excízia vyžaduje dostatočnú kvalifikáciu ošetrujúceho lekára.

Rádiochirurgický prístroj Surgitron

Surgiton (tiež známy ako rádiový vlnový nôž) je špeciálne zariadenie na liečbu vystavením tkaniva rádiovému žiareniu. Na rozdiel od klasickej chirurgickej intervencie nie je použitie Surgitonu spojené s mechanickými účinkami na tkanivo. Zariadenie je vybavené niekoľkými elektródami, ktoré generujú vysokofrekvenčný zvuk. Táto vysokofrekvenčná expozícia spôsobuje vnútorné zahrievanie tkanív a odparovanie buniek v rámci rozsahu. Surtiton sa používa nielen v gynekológii, ale aj v stomatológii, dermatológii a iných odvetviach medicíny, kde môže byť potrebná miniinvazívna chirurgia.

Aktuálne video: Využitie prístroja Ellman Surgitron pri liečbe erózie

Rádiové vlny (prístroj Surgitron) sú najspoľahlivejším a najšetrnejším spôsobom liečby krčka maternice u nulipar.

Pôrodník-gynekológ Simonova Olga Anatolyevna

Výhody metódy

Použitie rádiových vlnových zariadení v terapii erozívna lézia má množstvo výhod:

  • Na rozdiel od medikamentóznej terapie, ktorá si vyžaduje dlhodobé podávanie, ako aj klasických chirurgických zákrokov, ktoré si vyžadujú viacero procedúr, je rádiovlnová intervencia jednorazová a nevyžaduje si niekoľko sedení.
  • Neprítomnosť dlhé obdobie rehabilitácia. Zásah rádiovými vlnami sa vykonáva v ambulantné zariadenie. Na konci procedúry môže žena ísť domov a venovať sa svojej práci. Trvanie rehabilitácie vo všeobecnosti nie je dlhšie ako 3-5 týždňov. V tomto období sú obmedzenia minimálne.
  • Technika zahŕňa minimálnu koaguláciu tkanív, to znamená ich odparovanie. Na rozdiel od chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva rezom tkaniva a mechanickým poškodením, je použitie Surgitonu šetrné.
  • Ochranné mechanizmy krčka maternice zostávajú nedotknuté, naopak po rádiochirurgickom zákroku sa stávajú aktívnejšími.
  • Terapia sa vyznačuje selektívnym pôsobením. To znamená, že sa liečia iba patologické tkanivá, zdravé oblasti sliznice nie sú poškodené.
  • Surgiton vytvára dodatočný antibakteriálny účinok.
  • Neexistujú žiadne popáleniny, na rozdiel od výsledkov použitia lasera.
  • Na konci procedúry nedochádza k tvorbe chrást a nedochádza k zjazveniu tkaniva. Vďaka tomu je možné prístroj použiť aj u žien, ktoré predtým neboli tehotné.
  • Neexistujú žiadne relapsy.

Prístroj na terapiu rádiovými vlnami "Surgitron" (rádiový nôž)

Kontraindikácie

Bohužiaľ nie je vždy možné použiť prístroj s rádiovými vlnami Surgiton. V niektorých prípadoch je táto metóda liečby kontraindikovaná. O akých prípadoch hovoríme?

  • Dostupnosť krvácanie z maternice. Toto je nebezpečný a potenciálne smrteľný stav. Použitie metódy rádiových vĺn môže zintenzívniť patologický prejav.
  • Zhubné novotvary maternice, krčka maternice a vagíny. Počas procesu patologických buniek dôjde k poškodeniu, ale to len zvýši proliferatívnu aktivitu patologických tkanív.
  • Akútna fáza zápalového procesu v oblasti maternice, vagíny a krčka maternice. Toto je relatívna kontraindikácia. Hneď ako základná choroba prejde do remisie, použitie Surgitonu je prípustné.
  • Tehotenstvo, bez ohľadu na načasovanie tehotenstva.
  • Prítomnosť kovových implantátov v tele.
  • Prítomnosť kardiostimulátora.

To je dôležité! Všetky kontraindikácie, okrem jednej, sú absolútne. Ak je prítomný aspoň jeden z uvedených bodov, rádioterapia nie je možná. Následky sú nepredvídateľné.

Pooperačné obdobie po liečbe rádiovými vlnami

Ako dlho trvá, kým sa erózia po liečbe zahojí?

Doba hojenia je približne 10 dní alebo o niečo viac. Obdobie rehabilitácie je asi 2-4 týždne. Počas obdobia zotavenia musíte dodržiavať niektoré odporúčania:

  • Nemôžete zdvihnúť ťažké veci. To je plné vývoja sekundárneho krvácania. Maximálna povolená hmotnosť je 3 kilogramy.
  • Kúpanie v bazénoch a rybníkoch je zakázané.
  • Nemôžete sa kúpať.

Výtok po kauterizácii erózie rádiovými vlnami

Na konci procedúry sa môže približne 10 dní uvoľňovať malé množstvo čírej tekutiny. Toto je ichor. Tento stav nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo. Ak však dôjde k úniku krvi, výtoku s nepríjemným zápachom alebo intenzívnemu úniku ichor, odporúča sa konzultovať s odborným lekárom opätovnú diagnostiku. Môže sa vyžadovať dodatočné metódy liečbe.

Sviečky po kauterizácii

Čapíky môžu skrátiť čas zotavenia a tiež zabrániť rozvoju sekundárnej infekcie. Medzi titulmi:

  • Livarol
  • Hexicon
  • Clotrimazol
  • Suporon

Vaginálne tablety a čapíky po kauterizácii erózie

Konkrétny názov lieku vyberie ošetrujúci špecialista na základe stavu pacienta.

Kedy môžete otehotnieť po liečbe rádiovými vlnami?

Na tehotenstvo môžete myslieť 30 dní po zákroku. Počas tejto doby zmiznú všetky následky operácie a vy sa môžete vrátiť do plnohodnotného života.

Liečba erózie rádiovými vlnami je perspektívna a moderná metóda terapiu. Umožňuje skrátiť pooperačné obdobie a vyliečiť ochorenie s vysokým stupňom účinnosti.

Článok bude hovoriť o inovatívnym spôsobom kauterizácia erózie - koagulácia rádiovými vlnami krčka maternice, o vlastnostiach a charakteristikách spôsobu liečby erózie, dysplázie a prekanceróznych zmien krčka maternice. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako sa správne pripraviť na rádiokoaguláciu a odporúčania lekára v pooperačnom období.

Aké spôsoby liečby erózie krčka maternice existujú?

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť eróziu krčka maternice:

  • kauterizácia krčka maternice laserom;
  • kryodeštrukcia erózie (odstránenie patologického zamerania pomocou kvapalného dusíka);
  • rádiokoagulácia (liečba erózie pomocou rádiových vĺn).

Hlavným je laserová koagulácia krčka maternice, ale táto metóda je dosť bolestivá, obdobie zotavenia je tiež dlhé.

Kauterizácia tekutým dusíkom sa považuje za šetrnú metódu, navyše je prakticky bezbolestná.

Vplyv na eróziu je možné vykonať rôznymi spôsobmi, ale najbežnejším a tiež bezbolestným z nich je metóda koagulácia rádiovými vlnami krčka maternice. Povieme si o tom nižšie.

Akákoľvek chemická kauterizácia slizníc je plná vážnych komplikácií a rozsiahlych jaziev. Preto na liečbu erózie, leukoplakie a ektopie krčka maternice lekári používajú jemné, bezpečné a najefektívnejšie metódy.

Cauterizácia erózie rádiovými vlnami: hlavné charakteristiky metódy

Rádiová vlnová koagulácia krčka maternice je inovatívna a bezpečný pohľad Operácia rádiovými vlnami ovplyvňuje sliznicu orgánu úplne bezbolestne, bez poškodenia okolitých tkanív a bez vyvolania krvácania pred alebo po zákroku. Preto je s jeho pomocou možné dosiahnuť najlepší výsledok a vyhnúť sa vedľajšie účinky a rôzne komplikácie.

Nôž nielen prereže povrch cervikálneho epitelu, ale ho aj okamžite koaguluje, čím dezinfikuje ošetrené cievy, prevencia krvácania. Po zákroku už v krátke obdobie, príde čiastočná a potom - úplné zotavenie krčka maternice, netvoria sa jazvy a vyhýba sa aj deformácii stien maternice. A tiež použitie metódy je vysoko účinné pri liečbe erózie vyplývajúcej z chorôb, ako je kvapavka, chlamýdie, stafylokok a chronická kandida.

Indikácie pre použitie koagulácie rádiových vĺn

  • Získaná a vrodená erózia.
  • Erózia v dôsledku chronického zápalu spôsobeného rôznymi sexuálne prenosnými chorobami alebo hubami.
  • Cervikálna dysplázia.
  • Kontraindikácie použitia metódy koagulácie rádiových vĺn.
  • Pri akomkoľvek krvácaní, ako aj priamo počas menštruácie. To môže výrazne skomplikovať proces hojenia a môže viesť k infekcii.
  • V prítomnosti akéhokoľvek zápalového procesu sliznice orgánu, chorôb prídavných látok, maternice
  • Cervikálna koagulácia je indikovaná pri cervikálnej ektopii.
  • Rádiová vlnová koagulácia krčka maternice je zakázaná, keď akútna infekcia a znížená imunita pri ochoreniach ako: atypický zápal pľúc, chrípka, sinusitída, akékoľvek zápalové procesy v gastrointestinálny trakt, horúčka.
  • Počas súčasného tehotenstva.
  • Pacienti trpiaci cukrovkou.
  • o mentálne poruchy, schizofrénia, záchvaty.
  • Keď pacient používa špirálový kardiostimulátor.
  • Po operácii štítnej žľazy.
  • Počas laktácie.

Výhody koagulácie krčka maternice pomocou rádiových vĺn

  • Deštrukcia erózie krčka maternice rádiovými vlnami má nasledujúce výhody:
  • Vysoká rýchlosť postupu. Celý proces trvá 15 minút.
  • Presný dopad na postihnutý povrch, ako aj úplná bezpečnosť pre blízke oblasti sliznice.
  • Ošetrenie erózie rádiovými vlnami zaručuje vysoký stupeňúčinnosť liečby, absencia relapsov.
  • Na krčku maternice nie sú žiadne jazvy, táto metóda je vhodná pre ženy, ktoré nerodili a dospievajúce dievčatá.
  • Kombinácia postupu s histologický rozbor, čo umožňuje včasnú identifikáciu skryté choroby dutiny maternice a vykonajte ich liečbu.
  • Nevyžaduje dodatočné spracovanie povrchu rezu epitelu.
  • Nemení tvar maternice.

Nevýhody metódy

Hlavnou a pravdepodobne jedinou nevýhodou metódy liečby erózie rádiovými vlnami je jej cena. Výrazne prevyšuje ostatné existujúce metódy.

Terapia rádiovými vlnami: ako sa správne pripraviť na operáciu

Postup na elimináciu erózie sa vykonáva pri stanovení diagnózy gynekológom, ako aj v prítomnosti záveru biopsie, ak bola takáto analýza prítomná. Na začatie liečby erózie by mal pacient podstúpiť lekárska prehliadka pozostávajúce z týchto analýz:

  • Flóra náter;
  • PCR testy na infekcie;
  • Bakteriologické kultúry vaginálnej mikroflóry; cytológie; analýza na syfilis, HIV, hepatitídu B a C;
  • Krvné testy na nádorové markery; biopsia; kolposkopia;
  • Ak je vaša imunita nízka, je dôležité poradiť sa so svojím lekárom, aby ste ju čo najrýchlejšie obnovili.

Ako postup funguje?

Liečba erózie rádiovými vlnami sa zvyčajne vykonáva počas prvých dní po ukončení menštruačného cyklu. Vďaka tomu bude proces obnovy prebiehať oveľa rýchlejšie a zníži sa aj riziko nákazy rôznymi infekciami. Excízia rádiových vĺn Prebieha na bežnom gynekologickom kresle a celkovo trvá približne 10 minút.

Pred začatím koagulácie krčka maternice rádiovými vlnami sa oblasť chirurgického zákroku dôkladne ošetrí špeciálnym roztokom, aby sa zabránilo infekcii. Toto je čiastočne anestetické riešenie a môže spôsobiť čiastočné znecitlivenie na hornom povrchu tkaniva.

Na konci procedúry môže žena pociťovať bolesť v podbrušku, pocity sú svojou povahou veľmi podobné bolestiam počas menštruácie. Predovšetkým zvýšená hladina citlivosť pacienta, liečba rádiovými vlnami sa môže vykonávať pomocou lokálnej anestézie. Konečný proces hojenia nastáva mesiac po zákroku, ale aj po 10 dňoch vymizne výtok z krčka maternice, ktorý sa spravidla objaví ihneď po ukončení operácie.

Odporúčania lekára po koagulácii rádiovými vlnami

Po vystavení rádiovým vlnám lekári zvyčajne zakazujú:

  • Pohlavný styk by sa mal zastaviť na mesiac.
  • Športové aktivity ako jogging, rýchla chôdza, plávanie.
  • Mali by ste sa zdržať návštevy sauny alebo parnej miestnosti.
  • Počas úplného zotavenia sa neodporúča kúpať sa.
  • Vyhnite sa používaniu vaginálnych tampónov a sprchovaniu doma.

Komplikácie po koagulácii rádiovými vlnami

Existujú komplikácie?

Komplikácie po liečbe erózie rádiovými vlnami sa vyskytujú iba u 1% žien. U niektorých sa môže vyskytnúť mierne krvácanie. Spravidla je to spôsobené infekciou.

Dochádza aj k poklesu libida, ak sa postup niekoľkokrát opakuje. Ďalším dôsledkom tejto operácie môže byť porušenie fyziologických charakteristík vaginálneho hlienu.

U mladých nulipar sa chirurgická intervencia na eróziu veľmi neodporúča kvôli následnému výskytu jaziev. Metóda koagulácie rádiovými vlnami je pre nich jedinou najvhodnejšou liečbou. Je dôležité brať túto chorobu vážne a kontaktovať dobrý špecialista vyriešiť tento problém.