Prečo sa mi trasie srdce? Prejavy flutteru predsiení

Flutter predsiení (AF) je rýchla a pravidelná kontrakcia horných komôr srdca (tachyarytmia), sprevádzaná excitáciou predsiení s frekvenciou 200 až 400 úderov za minútu pri zachovaní normálneho stavu. komorové kontrakcie. Tento stav sa často vyskytuje u pacientov po akútnych alebo u pacientov, ktorí podstúpili operáciu srdca. otvorené srdce(menej často po aortokoronárnom bypasse). okrem toho túto patológiu môže byť dôsledkom iných ochorení: reumatizmus, pľúcne patológie, Tachy-Bradyho syndróm (dysfunkcia sínusového uzla) atď.

TP sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, ale častejšie sa vyskytuje u mužov po 60. roku života (asi 4,5-krát častejšie ako u žien). S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy.

Podľa pozorovaní špecialistov sa táto srdcová patológia pozoruje menej často ako fibrilácia predsiení (chaotická a nepravidelná kontrakcia). Chvenie a blikanie sú zvyčajne úzko spojené a môžu sa navzájom striedať. Podľa štatistík sa flutter predsiení zistí u približne 10% pacientov s paroxyzmálnymi supraventrikulárnymi tachyarytmiami a častejšie sa vyskytuje u pacientov so srdcovými patológiami, ktoré prispievajú k dilatácii (rozšíreniu) predsiení.

Typicky sa TP pozoruje vo forme paroxyzmov (útokov) trvajúcich niekoľko sekúnd až niekoľko dní. Pod vplyvom terapie sa rýchlo eliminujú a prechádzajú buď do (častejšie), alebo do sínusového rytmu. Konštantné (stabilné) prejavy flutteru sú zriedkavé.

Príčiny

Často sa flutter predsiení vyvíja v dôsledku infarktu myokardu.

Najčastejšou príčinou TP je organické ochorenie srdca:

  • infarkt myokardu;
  • aterosklerotickú kardiosklerózu;
  • myokardiálna dystrofia;
  • perikarditída;
  • WPW syndróm;
  • syndróm chorého sínusu.

Pomerne často sa AFL vyskytuje po korekcii srdca (zvyčajne počas prvých 7 dní) alebo po aortokoronárnom bypasse.

TP možno zistiť u pacientov s nasledujúcimi patológiami:

  • pľúcne srdce (na terminálne štádium zástava srdca);
  • tyreotoxikóza;
  • drogová, alkoholová, drogová alebo iná intoxikácia;
  • hypokaliémia;
  • syndróm spánkového apnoe.

Zatiaľ čo odborníci nevylučujú možnosť, že sklon k flutteru predsiení môže byť spôsobený genetickou predispozíciou.

Ak sa TP vyskytne na pozadí plné zdravie, potom hovoria o idiopatickej forme tohto stavu. Takéto varianty tachyarytmie diskutované v tomto článku sa prakticky nevyskytujú.

Nasledujúce vonkajšie faktory môžu prispieť k výskytu nových útokov TP:

  • psycho-emocionálne zážitky;
  • zvýšenie teploty vzduchu;
  • užívanie drog alebo alkoholu.

Ako vzniká predsieňový flutter?

Mechanizmus výskytu TP spočíva v stave označovanom termínom makro-re-entry. S touto patológiou dochádza k viacnásobnej opakovanej excitácii srdcového svalu predsiení s frekvenciou viac ako 240 za minútu. AV uzol nedokáže prenášať impulzy do komôr s takouto frekvenciou, a preto sa vykonáva napríklad len polovica alebo tretina predsieňových impulzov (blok 2:1, 3:1). Kvôli tomu sa komory za minútu stiahnu napríklad 200 alebo 150 krát.

Pri blokoch 3:1, 4:1 alebo 5:1 (tieto sú menej časté) sa komorový rytmus stáva nepravidelným a srdcová frekvencia klesá alebo stúpa.

Najnebezpečnejšia možnosť je 1:1, keď sa pulzová frekvencia zvýši na 250-300 úderov za minútu. V tomto stave každá kontrakcia predsiení spôsobuje kontrakciu komôr, ktoré sa nestihli naplniť krvou. Deje sa prudký pokles srdcový výdaj a pacient stráca vedomie.

Typy predsieňového flutteru

Odborníci rozlišujú dve hlavné formy TP:

  • Klasická (typická, isthmus-dependentná) TP. Budiaca vlna sa šíri proti smeru hodinových ručičiek, po jej výskyte impulz prechádza cez medzipredsieňové septum, zadná stena pravá predsieň obchádza hornú dutú žilu a klesá pozdĺž prednej a laterálnej steny nadol k trikuspidálnemu prstencu a medzipredsieňová priehradka prechádza cez isthmus. Počet flutterov sa v tomto prípade pohybuje od 240 do 340 úderov. Je potrebné poznamenať, že v 90% prípadov vlna cirkuluje okolo trikuspidálnej chlopne proti smeru hodinových ručičiek (proti smeru hodinových ručičiek) a iba v 10% prípadov - v smere hodinových ručičiek (v smere hodinových ručičiek). Tento stav možno liečiť stimuláciou, rádiofrekvenčnou abláciou a kryoabláciou.
  • Atypická (alebo nezávislá od isthmu) AFL. Impulz prechádza rôznymi anatomickými štruktúrami: koronárnym sínusom, mitrálnym anulom, pľúcnymi žilami, jazvami atď. Tento typ flutteru zvyčajne vzniká pri kardiochirurgickom zákroku alebo katétrovej ablácii. Frekvencia flutterov v tejto forme dosahuje 340-440 kontrakcií za minútu. V závislosti od zóny tvorby makro-re-entry kruhu sa rozlišuje pravá predsieň a ľavá predsieň atypická AFL. Tento stav nie je možné korigovať stimuláciou srdca.

V závislosti od trvania a závažnosti patológie je TP rozdelená do niekoľkých typov:

  • objavovať sa po prvý raz – objavovať sa po prvý raz;
  • paroxysmálny - charakterizovaný paroxysmálnym priebehom, trvanie každej epizódy je 7 dní, môže sa samoobmedziť;
  • perzistentné - nezmiznú samy a prestaňte len s liečbou zdravotná starostlivosť, tento TP sa považuje za najnepriaznivejšiu možnosť;
  • kontinuálne - epizódy flutteru predsiení sa vyskytujú po celú dobu minulý rok a nepozoruje sa žiadne zlepšenie stavu pacienta.

Symptómy


Flutter predsiení sa vyskytuje náhle a je sprevádzaný závratmi, celkovou slabosťou, búšením srdca, zníženým krvný tlak, angína bolesť v srdci.

Závažnosť a povaha klinických prejavov fibrilácie predsiení závisí od srdcovej frekvencie a základnej príčiny vyvolávajúcej tachyarytmiu. Ak je koeficient vedenia od 2:1 do 4:1, potom je výsledný stav tolerovaný lepšie ako fibrilácia, pretože kontrakcia komôr v takýchto prípadoch zostáva riadna. Obzvlášť zákerná je TP, ktorá vedie k nepredvídateľne prudkému a výraznému zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Keď sa prvýkrát objaví TP, pacient má nasledujúce príznaky:

  • náhly;
  • pocit ťažkej všeobecnej slabosti;
  • nepohodlie a kompresia v oblasti srdca;
  • znížená tolerancia fyzickej aktivity;
  • záchvaty angíny;
  • zhodujúce sa s predsieňovým rytmom, rytmické a časté (presahujúce arteriálny pulz 2 krát alebo viac) pulzácia žíl krku;

Frekvencia záchvatov TP sa môže meniť od raz za rok až po niekoľko epizód za deň. Flutter predsiení môže byť vyvolaný horúcim počasím, fyzickým alebo emocionálnym stresom, nadmerným príjmom tekutín, alkoholické nápoje alebo dysfunkciou čriev. Útoky TP sú často sprevádzané presynkopou a mdlobou.

TP vždy vyžaduje návštevu lekára, pretože aj asymptomatický priebeh tohto stavu môže viesť k rozvoju nebezpečné komplikácie. Hemodynamická porucha spôsobená touto tachyarytmiou vedie k systolickej dysfunkcii srdca, v dôsledku čoho dochádza k dilatácii (rozšíreniu) jeho komôr a k rozvoju srdcového zlyhania.

Možné komplikácie

TP môže viesť k rozvoju:

  • ventrikulárna fibrilácia;
  • ventrikulárna tachyarytmia;
  • PE a iný systémový tromboembolizmus (oklúzia dolných a mezenterických ciev);
  • zástava srdca;
  • arytmogénna kardiomyopatia vedúca k zástave srdca.


Diagnostika

Pri vyšetrení pacienta s TP lekár zistí rýchly pulz. Ak je pomer vedenia 4:1, potom je pulzová frekvencia 75-80 úderov za minútu. Keď sa koeficient zmení, pulz sa stane arytmickým. Na krku pacienta je pulzácia žíl vizuálne viditeľná v čase s rytmom predsiení.

Na identifikáciu TP sa používajú nasledujúce inštrumentálne a laboratórny výskum:

  • – predsieňové vlny 240-450 za minútu, pílovité vlny F, žiadne vlny P, komorový rytmus zostáva správny, komorové komplexy sa nemenia a predchádza im určitý počet predsieňových vĺn (2:1, 3:1, 4:1, atď.) , pri masáži karotického sínusu sa AV blokáda zintenzívni a predsieňové vlny sa zintenzívnia;
  • Holter EKG - vykonáva sa štúdia na sledovanie stavu srdcovej frekvencie počas 24 hodín a identifikáciu paroxyzmov flutteru predsiení;
  • transtorakálny - vykonáva sa na posúdenie parametrov srdcových komôr, funkcií myokardu a stavu chlopní;
  • transezofageálna echokardiografia - vykonávaná na identifikáciu krvných zrazenín v dutine predsiení srdca;
  • , reumatologické testy a krvné testy - sa vykonávajú na identifikáciu možné dôvody TP.

Liečba

Stanoví sa taktika liečby pacienta s TP klinický prípad. Pacienti s cerebrálnou ischémiou, akút cievny kolaps, angina pectoris a známky progresívneho srdcového zlyhania, je indikovaná núdzová synchronizovaná kardioverzia. Srdcový rytmus je možné obnoviť výbojom 20-25 J. Účinnosť kardiostimulácie sa zvyšuje dodatočným použitím antiarytmické lieky.

Nasledujúce lieky môžu byť predpísané ako lieková terapia pre pacientov s TP:

  • betablokátory (metoprolol atď.);
  • antiarytmické lieky (Ibutilid, Flecainid, Amiodaron atď.);
  • blokátory vápnikových kanálov (Diltiazem, Verapamil);
  • srdcové glykozidy (Digoxin);
  • draselné prípravky;
  • (Warfarín, Heparín) - predpisuje sa, ak flutter trvá dlhšie ako 48 hodín.

Pri perzistujúcej alebo recidivujúcej AFL sa pacientovi odporúča podstúpiť kryoabláciu alebo makro-re-entry rádiofrekvenčnú abláciu. Účinnosť týchto techník dosahuje 95% a komplikácie sa môžu vyskytnúť u menej ako 1,5% pacientov.

U pacientov, u ktorých je flutter spôsobený syndrómom chorého sínusu, sa odporúča rádiofrekvenčná ablácia AV uzla a implantácia kardiostimulátora.


Predpoveď


V akútnych, život ohrozujúcich situáciách s flutterom predsiení potrebuje núdzovú kardioverziu.

Všetci pacienti s flutterom predsiení by mali byť sledovaní kardiológom-arytmológom. Ak je to potrebné, lekár predpíše konzultáciu s kardiochirurgom, aby rozhodol o vhodnosti zničenia zdroja arytmie.

Prečítajte si pravidlá používania informácií uverejnených v tejto časti stránky.

V súlade s ust Federálny zákon„O obehu liekov“ z 12. apríla 2010 č. 61-FZ, informácie uverejnené v tejto časti stránky sa kvalifikujú ako informácie o lieky lieky na predpis. Tieto informácie predstavujú doslovné texty a citácie z monografií, príručiek vedeckých článkov, správ na kongresoch, konferenciách, sympóziách, vedeckých radách, ako aj pokyny na lekárske využitie lieky vyrábané farmaceutickou spoločnosťou PRO.MED.CS Praha as. (Česká republika).

V súlade s platná legislatíva Ruská federácia táto informácia je určený výhradne pre medicínskych a farmaceutických odborníkov a môžu ho používať iba oni.

Nič v týchto informáciách nemožno považovať za odporúčanie občanovi (pacientovi) na diagnostiku a liečbu akýchkoľvek ochorení a nemôže slúžiť ako náhrada konzultácie s zdravotnícky pracovník.

Nič v týchto informáciách by sa nemalo vykladať ako výzva občanovi (pacientovi), aby si samostatne kúpil alebo užíval niektorý z vyššie uvedených liekov.

Tieto informácie nemôže občan (pacient) použiť na sebaprijatie ide o rozhodnutia o liečebnom použití niektorého z vyššie uvedených liekov a/alebo rozhodnutia o zmene postupu pri liečebnom použití niektorého z vyššie uvedených liekov odporúčané zdravotníckym pracovníkom.

Tieto informácie sa vzťahujú iba na lieky registrované v Ruskej federácii v súlade s postupom stanoveným zákonom. Názvy vyššie uvedených liekov registrovaných v iných krajinách, ako aj odporúčania na ich lekárske použitie sa môžu líšiť od informácií uverejnených v tejto časti stránky. Nie všetky vyššie uvedené lieky, v obehu na území Ruskej federácie, sú schválené na lekárske použitie v iných krajinách.

Čo je flutter predsiení

Flutter predsiení- to je prakticky to isté ako fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení. Rozdiel je len v tom, že predsiene s touto arytmiou sa sťahujú rytmickejšie, nie tak chaoticky ako pri fibrilácii predsiení. Frekvencia týchto kontrakcií je však tiež extrémne vysoká, až 350 za minútu, a preto nie je účinná. Podobnosť arytmií tiež dáva podobný klinický obraz, pulz je však rytmickejší a existuje množstvo rozdielov v elektrokardiografii.

Niekedy sa tieto arytmie transformujú jedna do druhej tak často, že nie je možné ich rozlíšiť pomocou bežného kardiogramu. V týchto prípadoch je stanovená úplne legitímna diagnóza: fibrilácia predsiení - flutter predsiení, označujúce všetky rovnaké údaje ako pri diagnostike fibrilácie predsiení.

Názory vedcov o tom, ktorá arytmia je priaznivejšia a častejšie produkuje vedľajšie účinky, rozišli sa už dávno. Ale na tom nezáleží, pretože všeobecné zásady liečba flutteru sa nelíši od liečby fibrilácie predsiení, všetky ciele a prostriedky sú rovnaké, snáď s výnimkou jednej veci - TEEKS - transezofageálna elektrická stimulácia srdca.

Flutter predsiení

Flutter predsiení- ide o výrazné zvýšenie predsieňových kontrakcií (až 200-400 za minútu) pri zachovaní správneho pravidelného predsieňového rytmu.

Vzhľadom na vysokú frekvenciu predsieňových impulzov je zvyčajne sprevádzaná neúplnou atrioventrikulárnou blokádou, ktorá zabezpečuje pomalší komorový rytmus.

Väčšinou flutter predsiení prebieha vo forme paroxyzmov trvajúcich niekoľko sekúnd až niekoľko dní, keďže ako nestabilný rytmus pomerne rýchlo pod vplyvom liečby prechádza buď do sínusového rytmu alebo (častejšie) do fibrilácia predsiení. Obe tieto poruchy rytmu sa pozorujú hlavne u tých istých pacientov, pričom sa navzájom nahrádzajú. Trvalá forma predsieňového flutteru, niekedy nazývaná "pretrvávajúci" predsieňový flutter, je veľmi zriedkavá. Neexistuje žiadne všeobecne akceptované dočasné kritérium na rozlíšenie medzi paroxyzmálnymi a permanentnými formami predsieňového flutteru.

V dôsledku nestability predsieňového flutteru nebola jeho prevalencia stanovená. Nachádza sa u 0,4-1,2 % hospitalizovaných pacientov a u mužov približne 4,5-krát častejšie ako u žien. Výskyt flutteru predsiení, podobne ako fibrilácie predsiení, sa zvyšuje s vekom.

Príčiny flutteru predsiení. Flutter predsiení je spravidla spojený s organickým ochorením srdca. Zvlášť často sa vyvíja počas 1. týždňa po operácii srdca, menej často po aortokoronárnom bypasse. Príčiny tejto arytmie sú tiež defekty mitrálnej chlopne reumatickej etiológie, rôznych tvarov IHD, hlavne v prítomnosti srdcového zlyhania, kardiomyopatie a chronickej obštrukčnej choroby pľúc. U zdravých jedincov sa flutter predsiení prakticky nevyskytuje.

Symptómy Klinické prejavy flutter predsiení závisí najmä od srdcovej frekvencie, ako aj od povahy organické ochorenie srdiečka. Pri prevodovom pomere 2:1-4:1 je predsieňový flutter vo všeobecnosti lepšie tolerovaný ako predsieňová fibrilácia v dôsledku usporiadaného rytmu komôr. „Zákernosť“ flutteringu spočíva v možnosti nepredvídateľného prudkého a výrazného zvýšenia srdcovej frekvencie v dôsledku zmeny koeficientu vedenia pri minimálnom fyzickom a emocionálnom strese a dokonca aj pri prechode do vertikálna poloha, čo nie je typické pre fibriláciu predsiení. Toto je často sprevádzané palpitáciami a novými alebo zhoršujúcimi sa príznakmi venózna stagnácia v pľúcach, ako aj arteriálna hypotenzia a závraty, až strata vedomia. o klinické vyšetrenie arteriálny pulz je často rytmický a rýchly. Ani jedno, ani druhé však nie je potrebné. Pri prevodovom pomere 4:1 môže byť srdcová frekvencia v rozmedzí 75-85 za minútu. Keď sa hodnota tohto koeficientu neustále mení, srdcový rytmus je abnormálny, ako pri fibrilácii predsiení, a môže byť sprevádzaný deficitom pulzu. Veľmi charakteristická je častá a rytmická pulzácia krčných žíl. Jeho frekvencia zodpovedá predsieňovému rytmu a je zvyčajne 2-krát alebo viackrát vyššia ako frekvencia arteriálneho pulzu.

Diagnostika na základe údajov 12-zvodového EKG.

Najcharakteristickejšie elektrokardiografické príznaky predsieňového flutteru sú:

prítomnosť na EKG častých - až 200-400 za minútu - pravidelných, podobných predsieňových F vĺn, ktoré majú charakteristický pílovitý tvar (zvody II, III, aVF, V 1. V 2);

vo väčšine prípadov správny, pravidelný komorový rytmus s rovnakými R-R intervalmi (okrem prípadov zmien stupňa atrioventrikulárnej blokády v čase záznamu EKG);

prítomnosť normálnych, nezmenených komorových komplexov, z ktorých každému predchádza určitý (zvyčajne konštantný) počet predsieňových F vĺn (2:1, 3:1, 4:1 atď.).

Priebeh a komplikácie. Flutter predsiení sa u väčšiny pacientov vyskytuje vo forme samostatných, relatívne krátkodobých epizód, ktoré sa často vyskytujú na pozadí fibrilácie predsiení, čo je stabilnejší rytmus. Preto je veľmi ťažké posúdiť úlohu flutteru predsiení pri výskyte komplikácií u takýchto pacientov. Existujú náznaky, že systémová tromboembólia je extrémne zriedkavá kvôli zachovaniu mechanická funkcia predsiení a nižšie ako pri fibrilácii predsiení, frekvenciu ich rytmu. Pri výraznej srdcovej frekvencii na pozadí závažného organického srdcového ochorenia môže flutter predsiení, podobne ako fibrilácia, viesť k rozvoju akútneho zlyhania ľavej komory a chronického srdcového zlyhania.

Liečba a sekundárna prevencia Flutter predsiení sa vo všeobecnosti uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri fibrilácii predsiení. Treba poznamenať, že flutter predsiení je výrazne odolnejší voči medikamentóznej terapii, a to tak pri zastavení záchvatov, ako aj pri ich prevencii, čo niekedy vytvára veľké problémy. Významné ťažkosti môžu nastať aj pri farmakologickej kontrole komorovej frekvencie. Zároveň je kvôli nestabilite atrioventrikulárneho vedenia počas predsieňového flutteru nežiaduce jeho uchovanie na dlhé časové obdobie a je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na rýchle zotavenie sínusový rytmus alebo konverziu flutteru na blikanie.

Na zmiernenie záchvatov predsieňového flutteru použite medikamentózna terapia elektrickú kardioverziu a rýchly predsieňový kardiostimulátor.

Rovnako ako pri fibrilácii predsiení sa používa na obnovenie sínusového rytmu. antiarytmické lieky triedy IA, 1C a III, ktoré sa predpisujú intravenózne alebo perorálne. Posledné dve skupiny liekov sú účinnejšie a menej toxické ako prvé. Zvlášť treba poznamenať, že relatívne nový liek ibutilid pre intravenózne podanie umožňuje obnoviť sínusový rytmus približne u 70 % pacientov.

Je potrebné zdôrazniť, že aby sa predišlo prudkému zvýšeniu srdcovej frekvencie v dôsledku zlepšenia atrioventrikulárneho vedenia až do pomeru 1:1, pokus o liekovú kardioverziu s liekmi triedy IA a 1C je možné vykonať až po blokáde atrioventrikulárnej uzla s digoxínom, verapamilom, diltiazemom alebo ß-adrenergnými blokátormi.

Liekom voľby na kontrolu komorovej frekvencie pri flutteri predsiení je verapamil. Menej trvalý efekt poskytnúť ß-blokátory a digoxín. Vzhľadom na odolnosť flutteru voči digoxínu sú často potrebné pomerne veľké dávky liečiva. Vo všeobecnosti, ovládanie srdcovej frekvencie pomocou lieky, spomaľujúce atrioventrikulárne vedenie, pričom táto porucha rytmu je oveľa menej spoľahlivá ako pri fibrilácii predsiení. Ak je neúčinný, úspešne sa používa nedrogové metódy— katétrová ablácia a úprava atrioventrikulárneho uzla.

Predpoveď a primárna prevencia v podstate podobné ako pri fibrilácii predsiení.

Flutter predsiení: príčiny, formy, diagnóza, liečba, prognóza

Flutter predsiení (AF) patrí medzi supraventrikulárne tachykardie, kedy sa predsiene sťahujú veľmi vysokou rýchlosťou – viac ako 200-krát za minútu, ale rytmus kontrakcií celého srdca zostáva správny.

Flutter predsiení je niekoľkonásobne častejší u mužov, pacientmi sú zvyčajne starší ľudia vo veku 60 rokov a starší. Presnú prevalenciu tohto typu arytmie je ťažké určiť kvôli jeho nestabilite. AFL je často krátkodobá, takže môže byť ťažké zdokumentovať ju na EKG a pri diagnostike.

Flutter predsiení trvá niekoľko sekúnd až niekoľko dní (paroxysmálna forma), zriedkavo viac ako týždeň. V prípade krátkodobej poruchy rytmu má pacient pocit nepohodlia, ktorý rýchlo prechádza alebo je nahradený. U niektorých pacientov sa flutter a blikanie kombinujú a pravidelne sa navzájom nahrádzajú.

Závažnosť symptómov závisí od rýchlosti predsieňovej kontrakcie: čím väčšia je, tým vyššia je pravdepodobnosť hemodynamických porúch. Táto arytmia je obzvlášť nebezpečná u pacientov so závažnými štrukturálnymi zmenami v ľavej komore a v prítomnosti chronického srdcového zlyhania.

Vo väčšine prípadov sa pri flutteri predsiení rytmus obnoví sám, ale stane sa, že porucha progreduje, srdce nezvláda svoju funkciu a pacient potrebuje urgentnú zdravotná starostlivosť. Antiarytmiká nie vždy poskytujú požadovaný účinok, takže TP je prípad, kedy je vhodné vyriešiť problém kardiochirurgie.

Flutter predsiení je vážnou patológiou, hoci nielen mnohí pacienti, ale ani lekári nevenujú jej epizódam náležitú pozornosť. Výsledkom je rozšírenie srdcových komôr s progresívnym srdcovým zlyhaním, tromboembóliou, ktorá môže stáť život, preto netreba ignorovať akýkoľvek záchvat poruchy rytmu a ak sa vyskytne, treba ísť ku kardiológovi.

Ako a prečo vzniká predsieňový flutter?

Flutter predsiení je variantom supraventrikulárnej tachykardie, to znamená, že ohnisko excitácie sa objavuje v predsieňach, čo spôsobuje ich príliš časté kontrakcie.

Srdcový rytmus počas flutteru predsiení zostáva pravidelný, na rozdiel od (fibrilácia predsiení), keď sa predsiene sťahujú rýchlo a chaoticky. Zriedkavejšie kontrakcie komôr sa dosahujú čiastočnou blokádou impulzov do myokardu komôr.

Príčiny flutteru predsiení sú dosť rôznorodé, ale vždy je to založené na organickom poškodení srdcového tkaniva, teda na zmene anatomickej štruktúry samotného orgánu. To môže byť spojené s viacerými vysoká frekvencia patológie u starších ľudí, zatiaľ čo u mladých ľudí sú arytmie skôr funkčného a dysmetabolického charakteru.

Medzi choroby sprevádzané TP patria:

  • Ischemická choroba vo forme difúznej, poinfarktovej jazvy alebo;
  • Zápalové procesy v a;
  • , hlavne so silným.

Časté sú prípady flutteru predsiení u pacientov s pľúcnou patológiou - chronickými obštrukčnými ochoreniami (bronchitída, astma, emfyzém). Rozšírenie pravých komôr srdca v dôsledku zvýšeného tlaku v srdci predisponuje k tomuto javu. pľúcna tepna na pozadí sklerózy parenchýmu a krvných ciev pľúc.

Po operácii srdca je riziko tohto typu poruchy rytmu vysoké v prvom týždni. Po korekcii sa diagnostikuje vrodené chyby, bypass koronárnej artérie.

Rizikové faktory pre TP zvážiť cukrovka, nerovnováha elektrolytov, nadmerná hormonálna funkcia štítna žľaza, rôzne intoxikácie (lieky, alkohol).

Príčina flutteru predsiení je spravidla jasná, ale stáva sa, že arytmia prekročí takmer zdravý človek, Potom hovoríme o o idiopatickej forme TP. Úlohu dedičného faktora nemožno vylúčiť.

Mechanizmus vzniku predsieňového flutteru je založený na opakovanej excitácii predsieňových vlákien typu makro-re-entry (zdá sa, že impulz ide v kruhu a zapája do kontrakcie tie vlákna, ktoré sa už stiahli a mali by byť v tejto chvíli uvoľnené ). „Opätovný vstup“ impulzu a excitácie kardiomyocytov je charakteristický pre štrukturálne poškodenie (jazva, nekróza, zápal), keď sa vytvorí prekážka normálnemu šíreniu impulzu pozdĺž vlákien srdca.

Impulz, ktorý vzniká v predsieni a spôsobuje opakovanú kontrakciu jej vlákien, sa stále dostáva do atrioventrikulárneho (AV) uzla, ale keďže tento nemôže viesť také časté impulzy, dochádza k nemu - najviac polovica predsieňových impulzov sa dostane do komôr.

Rytmus zostáva pravidelný a pomer počtu kontrakcií predsiení a komôr je úmerný v závislosti od počtu impulzov vedených do myokardu komôr (2:1, 3:1 atď.). Ak polovica impulzov dosiahne komory, pacient bude mať tachykardiu až 150 úderov za minútu.

atriálny flutter pohybujúci sa z 5:1 na 4:1

Je veľmi nebezpečné, keď sa všetky predsieňové impulzy dostanú do komôr a pomer systol vo všetkých častiach srdca je 1:1. V tomto prípade frekvencia rytmu dosahuje 250-300, hemodynamika je prudko narušená, pacient stráca vedomie a objavujú sa príznaky akútneho srdcového zlyhania.

AFL sa môže spontánne rozvinúť do fibrilácie predsiení, ktorá sa nevyznačuje pravidelným rytmom a jasným pomerom počtu komorových kontrakcií a kontrakcií predsiení.

V kardiológii existujú dva typy predsieňového flutteru:

typický a reverzný typický TP

  1. Typické
  2. Atypické.

V typickom prípade Pri syndróme TP sa excitačná vlna šíri pravou predsieňou, systolická frekvencia dosahuje 340 za minútu. V 90% prípadov dochádza ku kontrakcii okolo trikuspidálnej chlopne proti smeru hodinových ručičiek, u ostatných pacientov k nej dochádza v smere hodinových ručičiek.

o atypická forma TP vlna excitácie myokardu neprechádza v typickom kruhu a postihuje isthmus medzi ústím vena cava a trikuspidálna chlopňa a pozdĺž pravej alebo ľavej predsiene, čo spôsobuje kontrakcie až 340-440 za minútu. Túto formu nemožno liečiť transezofageálnou stimuláciou.

Prejavy flutteru predsiení

Na klinike je zvyčajné zdôrazniť:

  • Nový flutter predsiení;
  • Paroxysmálna forma;
  • Konštantný;
  • Vytrvalý.

o záchvatovitá V tejto forme trvanie TP nie je dlhšie ako týždeň, arytmia spontánne ustúpi. vytrvalý priebeh je charakterizovaný trvaním poruchy viac ako 7 dní a nezávislá normalizácia rytmu je nemožná. O konštantný formulár hovorí sa, keď záchvat chvenia nemožno zastaviť alebo sa neuskutočnila žiadna liečba.

Klinicky dôležité nie je trvanie AFL, ale frekvencia, s akou sa predsiene zmršťujú:čím je vyššia, tým je hemodynamická porucha zreteľnejšia a komplikácie sú pravdepodobnejšie. Pri častých kontrakciách nemajú predsiene čas poskytnúť komorám potrebný objem krvi a postupne sa rozširujú. Pri častých epizódach flutteru predsiení alebo trvalej forme patológie sa obehová porucha vyskytuje v oboch kruhoch a je možná dilatačná kardiomyopatia.

Okrem nedostatočného srdcového výdaja, nedostatok krvi ide do koronárnych tepien. Pri ťažkej AFL dosahuje nedostatok perfúzie 60 % alebo viac, a to je pravdepodobnosť akútneho srdcového zlyhania a srdcového infarktu.

Klinické príznaky predsieňového flutteru sa objavujú počas paroxyzmálnej arytmie. Sťažnosti pacientov zahŕňajú slabosť, rýchla únavnosť, hlavne keď fyzické cvičenie, nepohodlie V hrudník, zrýchlené dýchanie.

Pri nedostatku koronárnej cirkulácie sa príznaky objavujú u pacientov s koronárne ochorenie bolesť srdca sa zintenzívňuje alebo je progresívna. Nedostatok systémového prietoku krvi prispieva k hypotenzii, potom sa k symptómom pridávajú závraty, tmavnutie očí a nevoľnosť. Vysoká frekvencia predsieňových kontrakcií môže vyvolať synkopu a ťažké mdloby.

Záchvaty flutteru predsiení sa častejšie objavujú v horúcom počasí, po fyzickej námahe alebo silných emocionálnych zážitkoch. Príjem alkoholu, chyby v strave a črevné poruchy môžu tiež vyvolať záchvaty flutteru predsiení.

Keď sú 2-4 predsieňové kontrakcie na komorovú kontrakciu, pacienti majú relatívne málo sťažností; tento pomer kontrakcií je ľahšie tolerovaný ako predsieňová fibrilácia, pretože rytmus je pravidelný.

Nebezpečenstvo flutteru predsiení spočíva v jeho nepredvídateľnosti: v každom okamihu môže byť frekvencia kontrakcií veľmi vysoká, objaví sa búšenie srdca, zvýši sa dýchavičnosť a rozvinú sa príznaky nedostatočného prekrvenia mozgu - závraty a mdloby.

Ak je pomer predsieňových a komorových kontrakcií stabilný, pulz bude rytmický, ale keď tento pomer kolíše, pulz sa stane nepravidelným. Charakteristický príznak Vyskytne sa tiež pulzácia žíl krku, ktorej frekvencia je dvakrát alebo viackrát vyššia ako pulz v periférnych cievach.

TP sa spravidla objavuje vo forme krátkych a zriedkavých paroxyzmov, ale so silným zvýšením kontrakcií srdcových komôr sú možné komplikácie - tromboembolizmus, pľúcny edém, akútne srdcové zlyhanie, ventrikulárna fibrilácia a smrť.

Diagnostika a liečba predsieňového flutteru

Pri diagnostike flutteru predsiení má prvoradý význam elektrokardiografia. Po vyšetrení pacienta a určení pulzu môže byť diagnóza len špekulatívna. Keď je pomer medzi kontrakciami srdca stabilný, pulz bude buď častejší alebo normálny. Ak koeficient vodivosti kolíše, rytmus sa stane abnormálnym, ako pri fibrilácii predsiení, ale nie je možné rozlíšiť tieto dva typy porúch pulzom. IN primárna diagnóza Pomáha posúdenie pulzácie žíl krku, ktorá prekračuje pulz 2 alebo viackrát.

EKG známky flutteru predsiení pozostávajú z objavenia sa takzvaných predsieňových F vĺn, ale komorové komplexy budú pravidelné a nezmenené. Počas denného monitorovania sa zaznamenáva frekvencia a trvanie TP paroxyzmov a ich vzťah s cvičením a spánkom.

Video: lekcia o EKG pre nesínusové tachykardie

Byť si istý anatomické zmeny v srdci sa vykonáva diagnostika defektu a určenie miesta organického poškodenia, počas ktorého lekár špecifikuje veľkosť orgánových dutín, kontraktilitu srdcového svalu a vlastnosti chlopňového aparátu.

Ako dodatočné metódy využíva sa laboratórna diagnostika - stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy za účelom vylúčenia tyreotoxikózy, reumatické testy na reumu alebo podozrenie na ňu, stanovenie krvných elektrolytov.

Liečba flutteru predsiení môže byť medikamentózna alebo kardiochirurgická. Veľkou ťažkosťou je odolnosť TP voči účinkom liekov, na rozdiel od blikania, ktoré sa dá takmer vždy korigovať liekmi.

Drogová terapia a prvá pomoc

Konzervatívna liečba zahŕňa predpisovanie:

  • (metoprolol);
  • (verapamil, diltiazem);
  • Antiarytmiká (amiodarón, flekainid, ibutilid);
  • Draslíkové prípravky;
  • (digoxín);
  • (warfarín, heparín).

Betablokátory, srdcové glykozidy, blokátory kalciových kanálov sa predpisujú súbežne s antiarytmikami, aby sa zabránilo zlepšeniu vedenia v atrioventrikulárnom uzle, pretože existuje riziko, že všetky predsieňové impulzy sa dostanú do komôr a vyvolajú ventrikulárnu tachykardiu. Na kontrolu komorovej frekvencie sa najčastejšie používa verapamil.

Ak sa paroxyzmus predsieňového flutteru vyskytne na pozadí, keď je narušené vedenie pozdĺž hlavných ciest srdca, všetky lieky z vyššie uvedených skupín sú prísne kontraindikované, s výnimkou antikoagulancií a antiarytmík.

Núdzová starostlivosť pri paroxyzme predsieňového flutteru sprevádzaného angínou pectoris, príznakmi cerebrálnej ischémie, závažnou hypotenziou a progresiou srdcového zlyhania pozostáva z: núdzová elektrická kardioverzia s nízkym výkonom prúdu. Paralelne sa podávajú antiarytmiká na zvýšenie účinnosti elektrickej stimulácie myokardu.

Medikamentózna terapia pri záchvate flutteru sa predpisuje, ak hrozia komplikácie resp slabá tolerancia záchvat, zatiaľ čo amiodarón sa podáva do žily. Ak amiodarón neobnoví rytmus do pol hodiny, sú indikované srdcové glykozidy (strofantín, digoxín). Ak lieky neúčinkujú, začne sa elektrická stimulácia srdca.

Iný liečebný režim je možný pri záchvate, ktorého trvanie nepresiahne dva dni. V tomto prípade sa používa prokaínamid, propafenón, chinidín s verapamilom, dizopyramid, amiodarón a elektrická pulzná terapia.

Ak je to vhodné, na obnovenie sínusového rytmu je indikovaná transezofageálna alebo intraatriálna stimulácia myokardu. Vystavenie ultravysokofrekvenčnému prúdu sa vykonáva u pacientov, ktorí podstúpili operáciu srdca.

Ak flutter predsiení trvá viac ako dva dni, potom je potrebné pred začatím liečby podať antikoagulanciá (heparín), aby sa predišlo tromboembolickým komplikáciám. Počas troch týždňov antikoagulačnej liečby sa paralelne predpisujú betablokátory, srdcové glykozidy a antiarytmiká.

Chirurgická liečba

RF ablácia pre AFL

V prípade pretrvávajúceho flutteru predsiení alebo častých recidív môže kardiológ odporučiť test účinný pri klasickej forme flutteru predsiení s kruhovou cirkuláciou impulzu pravou predsieňou. Ak sa flutter predsiení kombinuje so syndrómom chorého sínusu, tak okrem ablácie prevodových ciest v predsieni je prúdu vystavený aj atrioventrikulárny uzol a následne zabezpečenie správneho srdcového rytmu.

Odolnosť flutteru predsiení voči medikamentóznej liečbe vedie k čoraz častejšiemu užívaniu rádiofrekvenčná ablácia (RFA), ktorá je obzvlášť účinná pri typickej forme patológie. Pôsobenie rádiových vĺn smeruje do isthmu medzi ústím dutej žily a trikuspidálnou chlopňou, kde najčastejšie dochádza k cirkulácii elektrického impulzu.

RFA sa môže vykonať v čase paroxyzmu aj podľa plánu počas sínusového rytmu. Indikáciou pre zákrok bude nielen dlhotrvajúci záchvat resp ťažký priebeh TP, ale aj situáciu, keď s tým pacient súhlasí, pretože dlhodobé užívanie konzervatívne metódy môže vyvolať nové typy arytmií a nie je ekonomicky realizovateľná.

Absolútne indikácie pre RFA- neúčinok antiarytmík, ich neuspokojivá znášanlivosť alebo neochota pacienta dlhodobo užívať akékoľvek lieky.

Charakteristickým rysom TP je jeho odolnosť voči liečbe liekmi a vysoká pravdepodobnosť opakovanie záchvatov flutteru. Tento priebeh patológie značne predisponuje k tvorbe intrakardiálneho trombu a šíreniu krvných zrazenín vo veľkom kruhu, čo vedie k mŕtviciam, črevnej gangréne, infarktu obličiek a srdca.


Popis:

Flutter predsiení je výrazné zvýšenie predsieňových kontrakcií (až 200-400 za minútu) pri zachovaní správneho pravidelného predsieňového rytmu.

Vzhľadom na vysokú frekvenciu predsieňových impulzov je zvyčajne sprevádzaná neúplnou atrioventrikulárnou blokádou, ktorá zabezpečuje pomalší komorový rytmus.


Liečba flutteru predsiení:

Liečba a sekundárna prevencia predsieňového flutteru sú vo všeobecnosti rovnaké ako pri fibrilácii predsiení. Treba poznamenať, že flutter predsiení je výrazne odolnejší voči medikamentóznej terapii, a to ako pri zastavovaní záchvatov, tak aj pri ich prevencii, čo niekedy spôsobuje veľké problémy. Významné ťažkosti môžu nastať aj pri farmakologickej kontrole komorovej frekvencie. Zároveň je vzhľadom na nestabilitu atrioventrikulárneho vedenia pri flutteri predsiení nežiaduce jeho uchovanie na akékoľvek dlhé časové obdobie a treba vynaložiť maximálne úsilie na rýchle obnovenie sínusového rytmu alebo premenu flutteru na fibriláciu predsiení.

Na zmiernenie záchvatov flutteru predsiení sa používa medikamentózna terapia, elektrická kardioverzia a častý predsieňový kardiostimulátor.

Rovnako ako pri fibrilácii predsiení sa na obnovenie sínusového rytmu používajú antiarytmiká triedy IA, 1C a III, ktoré sa predpisujú intravenózne alebo perorálne. Posledné dve skupiny liekov sú účinnejšie a menej toxické ako prvé. Zvlášť je potrebné poznamenať, že relatívne nový liek ibutilid, keď sa podáva intravenózne, umožňuje obnovenie sínusového rytmu približne u 70 % pacientov.

Je potrebné zdôrazniť, že aby sa predišlo prudkému zvýšeniu srdcovej frekvencie v dôsledku zlepšenia atrioventrikulárneho vedenia až do pomeru 1:1, pokus o liekovú kardioverziu s liekmi triedy IA a 1C je možné vykonať až po blokáde atrioventrikulárnej uzla s digoxínom, verapamilom, diltiazemom alebo ß-adrenergnými blokátormi.

Liekom voľby na kontrolu komorovej frekvencie pri flutteri predsiení je verapamil. Menej trvalý účinok zabezpečujú ß-blokátory a digoxín. Vzhľadom na odolnosť flutteru voči digoxínu sú často potrebné pomerne veľké dávky liečiva. Vo všeobecnosti je kontrola srdcovej frekvencie pomocou liekov, ktoré spomaľujú atrioventrikulárne vedenie pri tejto poruche rytmu, oveľa menej spoľahlivá ako pri fibrilácii predsiení. Ak je neúčinná, úspešne sa používajú nemedikačné metódy – katétrová ablácia a úprava atrioventrikulárneho uzla.

Rytmickosť kontrakcií a pulzu je maličkosť, ktorá odlišuje predsieňový flutter (fibriláciu), ktorého symptómy sú orientované na podobný obraz vyskytujúci sa v iných prípadoch fibrilácie predsiení s rovnako významným počtom kontrakcií. Klinické prejavy sú diferencované určitými indikáciami a rytmickejším pulzom.

Všeobecné princípy liečby sú charakteristické pre obe patológie a niekedy proces hladko prechádza z jednej do druhej. Fibrilácia predsiení a flutter predsiení sú často indikované pri podobnej patológii alebo poskytujú dôvod na stanovenie platnej diagnózy označujúcej oba stavy. Niekedy sa namiesto predsieňového flutteru používa termín: typ fibrilácie predsiení.

Čo je patológia

Fibrilácia predsiení a flutter sú supraventrikulárna tachykardia a porušenie tep srdca, čo vedie k výskytu paroxyzmálnych tachykardií. Srdcové patológie, ktoré sú niekedy klasifikované ako podtypy fibrilácie predsiení.

Zvyčajne nazývaný predsieňový flutter (AF) je bežný u mužov nad 60 rokov, ktorí už trpia nejakým typom srdcovej patológie, ale je ťažké ho spoľahlivo stanoviť v diagnóze a EKG kvôli jeho nestabilite. Ťažký štrukturálne zmeny komory a niekedy vedú k otázke srdcovej chirurgie, keď porucha postupuje.

Charakteristika patológie a pravdepodobné znaky

Veľká skupina tachyarytmií, medzi ktoré patrí flutter predsiení, je patologické poruchy srdcová aktivita, s charakteristickým zvýšením frekvencie kontrakcií. Zdroj pôvodu patologický proces, ktorý sa nachádza v predsieni, vedie k niekoľkonásobnému zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Pri normálnej frekvencii 60-90 úderov za minútu môže byť frekvencia kontrakcií počas flutteru 200-300. Zachovanie správny rytmus oscilácie sú jednou z hlavných charakteristík, ktoré sa používajú na určenie typu fibrilácie predsiení nazývanej fibrilácia predsiení.

Paroxyzmus predsieňového flutteru je čas, počas ktorého k nemu dochádza, s rôznym trvaním od sekundy až po niekoľko dní. Pod vplyvom liečby sa TP pomerne rýchlo mení na fibriláciu predsiení, čiže sínusový rytmus, čo bolo príčinou nestabilného určenia dĺžky trvania záchvatov.

Konštantná forma flutteru je extrémne zriedkavo diagnostikovaná patológia, pretože flutter sa často navzájom nahrádza. Existujú dva typy útokov:

  • Typ 1 (atriálny flutter 1) sa uvoľňuje elektrickou stimuláciou a vyznačuje sa frekvenciou 240 až 339 za minútu, pričom vlny F sa zobrazujú vo forme pílovitého rovnomerného tvaru;
  • Typ 2 nie je možné prerušiť stimuláciou, intervaly vĺn F-F sú nerovnomerné, frekvencia za minútu môže dosiahnuť 340 až 430.

Klasifikácia predsieňového flutteru rozlišuje:

  • paroxysmálne a konštantné;
  • podľa typu 1 a 2;
  • atypický a typický (klasický) vývoj udalostí.

Pri klasických excitačných vlnách vznikajú v pravej predsieni a vyskytujú sa s flutterovou frekvenciou 240 až 340 vibrácií za minútu. Pri atypickom sa môže cirkulácia vyskytnúť v ľavej aj pravej predsieni, ale je sprevádzaná vlnami s frekvenciou kmitov 340 až 440 vibrácií za minútu podľa atypického vzoru. Podľa miesta vzniku rozlišujú:

  • pravá predsieň (horná slučka a viacnásobný cyklus);
  • Istmus ľavej predsiene nezávislý flutter.

Klasifikácia patológie podľa klinického priebehu

Ďalšie rozdelenie podľa klinický priebeh, znamená:

  • najprv vyvinuté;
  • paroxysmálny;
  • vytrvalý;
  • trvalé.

Paroxyzmálna forma trvá menej ako 7 dní, perzistentná - viac ako týždeň, trvalá sa označuje vtedy, keď sa terapia neuskutočnila, alebo bola vykonaná, ale nepriniesla požadovaný a očakávaný výsledok. Útok sa môže vyskytnúť raz za rok alebo niekoľkokrát denne.

Frekvencia výskytu takýchto srdcových porúch závisí od veku, pohlavia a etiologických charakteristík každého pacienta. Najčastejšie postihujú starších mužov, ktorí už majú v anamnéze srdcové patológie.

Diagnostika porúch

Jediná vec, ktorú možno v tomto stave určiť vizuálnou kontrolou, je prítomnosť rýchleho pulzu, ktorý udržuje relatívnu vonkajšiu stálosť. Pri častom meraní koeficientu sa zistí, že pulz stráca rytmus.

Klinické symptómy sú charakteristické pre takmer akúkoľvek srdcovú patológiu sprevádzanú poruchami rytmu. Iba pulzácia jugulárnych žíl, ktorej frekvencia je dvakrát vyššia ako arteriálny pulz, ale zhoduje sa s rytmom predsiení, dáva základ pre predpokladanú diagnózu.

EKG vám umožňuje stanoviť:

  • absencia P-vĺn;
  • prítomnosť nezmenených komorových komplexov;
  • vysoká frekvencia;
  • pílovité F-vlny.

Ale rytmus kontrakcie komôr zostáva správny. Na objasnenie predbežnej diagnózy sa vykonáva súbor diagnostických opatrení:

  • monitorovanie stavu EKG;
  • transezofageálna echokardiografia;
  • chémia krvi;
  • Ultrazvuk srdca;
  • elektrofyziologická štúdia.

Ak analyzujete všetky zozbierané diagnostické údaje, môžete určiť nielen povahu patológie, ale aj jej etiologické príčiny. Jeden z najviac bežné dôvody- sprievodné poruchy srdcovej činnosti, ktoré spravidla nie sú vždy jediné a vyžadujú určité nuansy pri liečbe flutteru predsiení.

Pridružené symptómy patológie

Symptómy srdcovej patológie sú všeobecné, nevyjadrené, typické pre mnohé poruchy srdca. Bez vyjadrenia klinický obraz podobné príznaky sa berú ako príznaky sprievodné ochorenie ktorý už bol diagnostikovaný a pozorovaný:

  • dyspnoe;
  • rýchla únavnosť;
  • apatia;
  • depresívny stav;
  • znížená fyzická aktivita;
  • zažil nedostatok kyslíka počas fyzickej námahy.

Takéto príznaky sú charakteristické pre mnohé choroby. Angina pectoris sa neberie do úvahy ako symptómy, ale považuje sa za špecifickú patológiu, ktorá je najcharakteristickejšia nadváhu, alebo statická poloha v prírode odborná činnosť, vek, celkový fyzický stav.

synkopa, výrazná arytmia podobná fibrilácii predsiení, bolestivé pocity v hrudníku, môže tiež korelovať s existujúcim srdcovým ochorením. A len diagnostika v prípade vyslovene negatívneho klinický stav, alebo rutinné vyšetrenie, umožňujú korelovať vnímanú arytmiu s flutterom predsiení, ktorý môže byť nahradený.

Príčiny kmitania

Rizikové faktory, ktoré sa objavia pri zbere anamnézy pacienta, nám tiež neumožňujú vysledovať prítomnosť jasne prejavených vzorcov.

Iba jeden z nich môže byť identifikovaný ako bežný - stresové situácie ktoré vedú k emočným poruchám, nervové prepätie, destabilizácia psycho-emocionálneho stavu.

Medzi ďalšie dôvody patria:

  • zvýšená tvorba trombov a vysoká zrážanlivosť krvi;
  • ateroskleróza so zvýšeným kôrnatením krvných ciev;
  • funkčné defekty kardiovaskulárneho systému získané vo vývoji plodu;
  • pľúcne patológie (emfyzém alebo embólia);
  • ochorenia endokrinologického systému (štítna žľaza);
  • patologické zníženie alebo zväčšenie srdcových komôr;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov;
  • patológia metabolického systému tela.

Samostatnú skupinu tvoria iatrogénne príčiny (operácie a chirurgické zákroky). Ktorýkoľvek z vyššie uvedených dôvodov sa môže javiť ako samostatné ochorenie, ktorú sprevádza srdcová dysfunkcia ako dôsledok nezdravého životného štýlu.

Jedenie nezdravého jedla, narušenie normálneho rytmu spánku, nedostatok frekvencie jedenia, časté používanie alkohol, fajčenie - to všetko sa môže stať dôvodom rozvoja srdcovej patológie a flutteru predsiení ako jeho priamy dôsledok.

Medikamentózna liečba

Charakter priebehu srdcovej dysfunkcie s flutterom predsiení a fibriláciou je podobný v mechanizmoch vývoja a biochemických zmenách, čo naznačuje podobné smery liečby a normalizácie srdcového rytmu. Liečebné aj neliečivé liečebné metódy kardioverzie. Špecializované pozorovania ukazujú, že pri flutteri sú lieky menej účinné ako pri fibrilácii.

Úľava od flutteru je účinnejšia pri použití elektropulznej terapie. Ak je to v zásade nemožné, kvôli objektívne dôvody pomocou týchto dvoch metód sú nahradené intravenóznou infúziou ibutilidu. Amiodarón, sotalol a iné antiarytmiká vykazujú nižšiu účinnosť pri podávaní ako ibutilid (od 38 do 76 %).

Na kvantitatívne zníženie produkovaných vibrácií a spomalenie rýchleho srdcového tepu sa používajú:

  • beta blokátory, digoxín, adenozín;
  • Vápnikové kanály sú blokované diltiazemom a verapamilom.

Antiarytmiká sa predpisujú podľa individuálnych indikácií, prevládajúca možnosť je Ibutilid, ale používajú sa aj:

  • sotalol;
  • propafenón;
  • flekainid;
  • amiodaron;
  • dofetilid.

Pri nepravidelnom trepaní sa používajú lieky na riedenie krvi. Tradičné a etnoveda uznáva účinnosť homeopatické lieky digitalis vo všetkých prípadoch okrem závažných hemodynamických lézií. Digitalis nie je veľmi účinný pri dlhodobých a chronických formách.

V týchto prípadoch nie je možné obnoviť sínusový rytmus pomocou bylinný prípravok. Zaznamenáva sa aj novokainamid, ktorý sa tiež používa na fibriláciu.

Výber liekov pre medikamentózna terapia berie do úvahy všeobecný stav pacienta, frekvenciu fibrilácie predsiení a stav obehový systém. Najčastejšie sa predpisujú Anaprilin, Bisopropol a Metapropol, napriek tomu, že počet antiarytmík vyrábaných farmaceutickým priemyslom je dosť veľký. Pravidelné užívanie takýchto liekov je zamerané na normalizáciu sínusového rytmu a prevenciu možné porušeniačinnosť srdca.

Životný štýl s patológiou srdca

Dôležitou metódou prevencie výskytu patológie je diéta a súčasné odstránenie akýchkoľvek dráždivé faktory. Z konzumácie je potrebné vylúčiť čaj, kávu, sladké sýtené nápoje a akékoľvek nápoje obsahujúce alkohol.

Diéta je založená na obmedzení tekutín a čiastočných a čiastkových procesoch stravovania. Výrobky, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie a plynatosť, sú prísne zakázané. Obmedzené je aj množstvo spotrebovanej soli. Diéta je prakticky bez soli.

Výskyt porúch srdcového rytmu vyžaduje od pacienta sebadisciplínu, pravidelný príjem predpísané lieky a opatrnosť pri akýchkoľvek faktoroch, ktoré môžu vyvolať progresiu patológie a objavenie sa nových záchvatov.

Flutter predsiení, ktorý je spôsobený nekardiálnym ochorením, sa zvyčajne vyrieši liečbou základnej príčiny. porucha srdca. Návšteva kardiológa je však nevyhnutná, ak si chce človek zachovať zdravé srdce.