Príznaky zlomenín kostí. Typy hojenia zlomenín Klinické príznaky zlomenín

Zlomeniny kostí boli významným problémom v celej lekárskej komunite počas celej ľudskej histórie. Už na úsvite ľudskej civilizácie sa ľudia s týmto javom stretávali a snažili sa vyrovnať s následkami. Žiadna osoba nie je imúnna voči tomuto nešťastiu - vždy sa to stane neočakávane a prináša veľa utrpenia a nepríjemností.

Zlomeniny kostí vyraďujú človeka na dlhší čas z bežného spôsobu života a čiastočne ho zbavujú schopnosti pracovať. Na základe toho urýchlenie obnovy organizmu a návrat človeka k normálny stav sa stávajú dôležitou úlohou pre ortopédov na celom svete.

Podstata zlomeniny kostí

Zlomenina kosti je v podstate úplná alebo čiastočná deštrukcia kosti, t.j. strata integrity kostného tkaniva keď pôsobí sila, ktorá presahuje pevnosť v ťahu látky. Tento jav môže vyplynúť z priamej aplikácie nadmerného zaťaženia alebo byť dôsledkom zníženej pevnosti. kostnej štruktúry pri určitých ochoreniach.

Vo všeobecnosti sa kosť skladá z minerálnych (vápnik, fosfor a stopové prvky) a organických (kolagén) zložiek. Minerálna zložka poskytuje potrebnú pevnosť a organické zloženie poskytuje pružnosť štruktúry.

Akákoľvek zlomenina je sprevádzaná poškodením krvných ciev, nervových procesov a okolitých tkanív, vr. svaly, kĺby, väzy, šľachy. Najtypickejšia je zlomenina s posunom deštruovanej kosti, ktorá je daná smerom záťaže a reflexnou reakciou svalov. Ľudské telo poskytuje nezávislú obnovu poškodených tkanív. Aktívny proces fúzie kostnej štruktúry začína tvorbou nová látka, takzvaný kalus. Trvanie obnovy kostí závisí od individuálnych charakteristík osoba (zdravotný stav, vek a pod.) a druh úrazu. Zlomeniny u detí sa hoja oveľa rýchlejšie ako u dospelých. Mechanizmus tvorby nového kostného zloženia je založený na bunkovom delení periostu, endostu, kostná dreň a cievna adventícia.

Klasifikácia patológií

Klasifikácia zlomenín kostí sa vykonáva podľa niekoľkých základných parametrov. Medzi hlavné typy patológií patria traumatické a patologické. Traumatické je spôsobené vplyvom extrémnej záťaže na normálne vytvorený kostrový systém. Patologická je charakterizovaná znížením sily kostného tkaniva v dôsledku toho interné procesy, čo spôsobuje deštrukciu kostí pri ľahkom zaťažení.

Podľa stupňa poškodenia sa rozlišujú úplné a neúplné (čiastočné) zlomeniny. Úplná deštrukcia je zase rozdelená na zlomeninu bez posunu a s posunom fragmentov. Neúplné typy zahŕňajú čiastočné zlomeniny a praskliny v kosti.

Vzhľadom na smer a typ zničenia sa klasifikujú tieto typy zlomenín:

1. Priečny typ: smer deštrukcie je kolmý na os kosti.
2. Pozdĺžny typ: zlomenina smeruje pozdĺž tela kosti.
3. Šikmá odroda: zlomenina smeruje v ostrom uhle k osi kosti.
4. Špirálový typ: náklad mal krútiaci moment, v dôsledku čoho sú fragmenty kostí posunuté v kruhu vzhľadom na ich normálnu polohu.
5. Rozdrvený typ: nemožno vysledovať jasnú líniu zlomeniny - kosť je jednoducho rozdrvená.
6. Klinovitý typ: Klinovitá deformácia vzniká v dôsledku zatlačenia jednej kosti do druhej (najčastejšie zlomenina stavca).
7. Verzia s nárazom: fragmenty zlomenej kosti sú posunuté pozdĺž osi kosti.

Typy zlomenín kostí

Rozlišujú sa tieto hlavné typy: uzavreté a otvorené. Uzavreté poškodenie izolované od vonkajšie prostredie, t.j. nespôsobujú zničenie koža. Takéto zranenia môžu byť jednotlivé (zničí sa iba jeden segment podporný systém) a viacnásobné. Otvorená verzia znamená narušenie integrity pokožky a prítomnosť priameho kontaktu miesta zničenia so vzduchom. Medzi takýmito procesmi sa rozlišujú kombinované zlomeniny, ktoré sú sprevádzané poškodením vnútorné orgány.

Vzhľadom na lokalizáciu procesu je obvyklé rozlišovať medzi nasledujúcimi zlomeninami:

1. Epifyzárna zlomenina: označuje intraartikulárnu odrodu, spôsobuje deštrukciu väzov, kĺbov, puzdier, ako aj posunutie kostí a poškodenie povrchu kĺbov: najtypickejšie pre deti.
2. Metafyzárny typ (periartikulárny): prejavuje sa v kortikálnej oblasti; Typickým predstaviteľom je impaktovaný typ, nie je pozorovaný žiadny posun úlomkov.
3. Zlomenina drieku: Najbežnejší typ zlomeniny kosti, vyskytuje sa v strednej časti tela kosti.

Podľa závažnosti prejavu sú zaznamenané nekomplikované (typické) a komplikované zlomeniny. Medzi hlavné komplikujúce faktory patria: bolestivý šok, poškodenie vnútorných orgánov, profúzne krvácanie, tuková embólia, sprievodná infekcia, prítomnosť osteomyelitídy a morské choroby.

Medzi škody rôzne časti kostra najčastejšie vznikajú zlomeniny v nasledujúce prvky: zlomeniny kostí končatín - dolných a horných (vr. polomer, kosti predkolenia, chodidla), chrbtica, krčok stehennej kosti, kostrč, kľúčna kosť, oblasť ramien, čeľuste, nos, panva, lebka, holennej kosti.

Príčiny zlomenín

Etiológia zlomenín je rozdelená do dvoch skupín - traumatické a patologické faktory. Traumatická zlomenina vzniká pod vplyvom nadmerného mechanického zaťaženia statickej alebo kinetickej povahy. Najčastejšie k deštrukcii kosti dochádza v dôsledku extrémneho kinetického (pohyblivého) zaťaženia aplikovaného kolmo alebo pod uhlom na os kosti. K takémuto zaťaženiu dochádza, keď dôjde k silnému úderu, pádu alebo neúspešnému skoku. Jednou z najčastejších príčin našej doby sú dopravné nehody. Pozdĺžna medzera kosť je menej častá a je zvyčajne spôsobená zovretím končatiny pôsobením axiálnej sily. Statické zaťaženie sa prejavuje napríklad vtedy, keď sú sutiny.

Patologický faktor znižuje pevnosť tkaniva do takej miery, že kosť je zničená, keď ľahké bremená- náhle vstávanie zo stoličky, v podrepe a dokonca aj pri chôdzi. Hlavnými chorobami, ktoré vedú k takýmto následkom, sú nádory tkaniva, osteoporóza a osteomyelitída. Práve z dôvodu oslabenia kostnej štruktúry sa zvyšuje riziko zlomenín u starších ľudí počas ľadových podmienok.

Hlavné príznaky zlomenín

Zlomeniny kostí majú charakteristické príznaky, ktoré umožňujú identifikovať patológiu, keď sa vyskytne, čo je veľmi dôležité, aby sa predišlo komplikáciám. Je možné rozlíšiť nasledujúce hlavné relatívne príznaky zlomeniny:

1. Bolestivý syndróm: ostrá bolesť pri prasknutí kosti a boľavej bolesti v budúcnosti, ktorá sa zintenzívňuje pri pozdĺžnom zaťažení alebo jeho napodobňovaní.
2. Opuch: Opuch v postihnutej oblasti sa vyvíja postupne.
3. Hematóm: rôzne veľkosti na postihnutú oblasť; v tomto prípade hematóm s pulzáciou naznačuje pokračujúce krvácanie.

Absolútny znak zlomeniny sa vyskytuje v dôsledku priamej deštrukcie kosti a naznačuje dokončenie procesu. Tieto príznaky zlomeniny sú:

1. Charakteristický chrumkavý zvuk (crepitus): vzniká pri prasknutí kostného tkaniva a následne je počuteľný fonendoskopom v dôsledku trenia úlomkov.
2. Neprirodzený smer končatiny alebo inej kosti.
3. Zvýšená pohyblivosť pri roztrhnutí kĺbu.
4. Fragmenty kostí sú viditeľné vizuálne.
5. Skrátenie končatiny pri premiestnení fragmentov, vyčnievanie zlomenej kosti.

Niektoré známky zlomeniny bez posunutia alebo neúplnej zlomeniny sa nemusia objaviť, čo skomplikuje diagnostiku. Symptómy zlomeniny sú jasne určené rádiografiou - zaznamenáva sa umiestnenie, typ a stupeň zničenia.

Proces regenerácie

Fúzia kostného tkaniva a obnova celej štruktúry je prirodzený reflexný proces, ktorý zvyčajne prebieha podľa chondroblastického scenára (v dôsledku aktivácie chondroblastov). Proces regenerácie je rozdelený do nasledujúcich etáp:

1. Katabolická fáza: trvanie 8-10 dní; objavujú sa všetky príznaky zlomenín, vyvíjajú sa zápalová reakcia, hojné krvácanie, prívod krvi do tkanív je narušený, dochádza k intoxikácii tela; V zóne prietrže sa aktivujú bunkové enzýmy, na povrchu oblasti vzniká nekróza a ešte nedošlo k fúzii.
2. Diferenciálna fáza: 15-30 dní po zlomenine; proces objavovania sa nových buniek, ktorý vedie k tvorbe kalusu na fibrokartilaginóznom základe; rozvíja sa syntéza glykosamyglykánov; začína sa vytvárať základný základ kalusu – metrika; aktivuje sa tvorba kolagénu.
3. Primárna akumulačná fáza: 15-40 dní; sa postupne formuje cievny systém z malých kapilár; chondroitín sulfát sa spája s fosfátovými a vápenatými iónmi za vzniku kostného tkaniva; aktivuje sa syntéza fosforečnanu vápenatého; za účasti iónov kremíka a horčíka vzniká primárny kalus.
4. Mineralizačná fáza: do 4 mesiacov; vzniká kryštalický hydroxyapatit; objavuje sa ich komplex s kolagénom; vznikajú kryštalizačné jadrá – primárna mineralizácia; vznikajú medzikryštalické väzby, ktoré dokončujú sekundárnu mineralizáciu kalusu.

Liečba zlomenín

Keď sa zaznamenajú zlomeniny, liečba sa musí okamžite začať prvou pomocou a potom sa aplikuje imobilizácia, anestézia, konzervatívna a obnovovacia terapia a iné metódy liečby zlomenín a v prípade potreby sa vykoná chirurgická liečba.

Aby bolo možné presne pochopiť povahu zranenia, je potrebná rádiografia.

Prvá pomoc. Hlavnou úlohou pri poskytovaní ošetrenia pred príchodom lekára je zmierniť bolestivý šok, poskytnúť obeti pokoj, minimalizovať poškodenie mäkkých tkanív a zabezpečiť nehybnosť poškodenej oblasti.

Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie priložením obväzu. Na úľavu od bolesti sa používa analgín alebo promedol. Imobilizácia pre zlomeniny sa vykonáva zabezpečením domácej dlahy.

Imobilizačné opatrenia. Hlavný princíp liečba zlomenín - úplná imobilizácia poškodenej oblasti. Imobilizácia je zabezpečená vrstvenou aplikáciou obväzov impregnovaných sadrou alebo modernými syntetickými zlúčeninami. Sadrová dlaha má rôzny počet vrstiev v závislosti od miesta zlomeniny (napríklad rameno - 6, dolná časť nohy - až 10, stehno - 12 vrstiev). Pred priložením dlahy sa poškodené miesto ošetrí antiseptikom a vyloží sa vatou, aby sa predišlo preležaninám.

Reštaurátorské činnosti. Obnovenie poškodenej oblasti stačí Dlhé procesy. Cvičebná terapia je široko používaná pri zlomeninách, okrem toho sa fyzioterapia používa na plnú funkčnú rehabilitáciu, masoterapia, CRM terapia, liečba zlomenín kostí ľudovými prostriedkami. Ak z nejakého dôvodu dôjde k zlomenine, ktorá sa nesprávne zahojila, výsledný kalus sa opatrne zničí a opäť znehybní; Častejšie sa chirurgický zákrok používa na korekciu nesprávne zahojenej zlomeniny.

Účinným prostriedkom je želatína. Používa sa na domáca liečba perorálnym podaním a ako obklad. Medzi inými ľudovými prostriedkami je najobľúbenejšie mumiyo v rôznych kombináciách. Tiež používané ľudové prostriedky z koreňa kostihoja lekárskeho alebo vo forme zmesí šípok a ríbezlí, budry a plantain, citrónu a špenátu a mnohých ďalších ľudových receptov.

Nevyhnutné znaky, ktoré pomáhajú rozlíšiť skutočné poškodenie kostí od ťažkej kontúzie mäkkých tkanív. Znaky sa konvenčne delia na absolútne, to znamená zrejmé a nepochybné, a relatívne, teda indikatívne. Absolútne príznaky zlomeniny sú charakteristické a ihneď potvrdzujú zlomeninu, indikatívne príznaky môžu naznačovať možné poranenie kosti, ale môžu byť aj príznakmi iných klinicky podobných poranení.

Aké sú príznaky zlomeniny?

Príznaky zlomeniny sú relatívne:

• Existuje bolesť, ktorá sa môže zvýšiť stresom v mieste zlomeniny. Ak je vaša holenná kosť zlomená, poklepanie na pätu zvýši bolesť v oblasti zranenia;
• V mieste zlomeniny sa môže vytvoriť opuch, ktorý sa však nie vždy rýchlo rozvinie a nemôže slúžiť ako priamy dôkaz zlomeniny, naopak, je pravdepodobnejším dôkazom podliatiny alebo podvrtnutia;
• Hematóm sa nemusí vytvoriť okamžite, ak hematóm pulzuje, naznačuje to rozsiahle krvácanie do podkožia;
• Obmedzenie motorickej aktivity, pohyb spôsobuje bolesť;
• Poškodená kosť alebo končatina môže vyzerať atypicky (zlomenina rádia, holennej kosti atď.).

Absolútne príznaky zlomeniny:

• Zjavne netypické postavenie a vzhľad končatiny;
• Nadmerná pohyblivosť v oblastiach, kde nie sú žiadne kĺby;
• Pri palpácii je cítiť charakteristický chrumkavý zvuk - crepitus, crepitus je možné počuť pomocou fonendoskopu, niekedy aj voľným uchom;
• Otvorená rana a úlomky kostí s otvorený formulár zlomenina

Spoľahlivými príznakmi zlomeniny sú patologická, netypická pohyblivosť kosti v mieste poranenia, otvorené rany, zmeny vo vzťahu kĺbov a krepitus. Možné príznaky zlomeniny sú opuch, jeden alebo viacnásobný hematóm a bolesť.

Zlomenina sa diagnostikuje štandardným spôsobom - vyšetrenie, palpácia, poklep (pri zlomenine chrbtice), stanovenie pohyblivosti prstov, röntgen. Pozornosť sa venuje aj pokožke v periférnych oblastiach od miesta poranenia, študuje sa ich farba a odtieň. Modrasto bledá koža, niekedy s mramorovým vzorom, naznačuje poškodenie nervových zakončení a krvných ciev končatiny. Alarmujúcim signálom je aj slabý pulz alebo jeho absencia na charakteristických miestach, kde bol pulz vždy hmatateľný (radiálna tepna, dorzum chodidiel, popliteálna oblasť). Je potrebné zistiť, či nedochádza k porušeniu prietoku krvi v periférnych zónach hornej resp dolných končatín. Najpresnejšou a najspoľahlivejšou metódou diagnostiky zlomenín akéhokoľvek miesta a typu je röntgen. Spravidla sa vykonáva v niekoľkých projekciách, aby sa zistil stav blízkych kĺbov. Na určenie asymetrie a vzťahu orientačných bodov možno nariadiť aj röntgenové vyšetrenie nezranenej párovej končatiny. kostrový systém. Röntgenové lúče poskytujú konkrétne informácie o povahe a závažnosti zlomeniny, prípadnom posunutí alebo prítomnosti kostných úlomkov.

Príznaky zlomeniny a jej typy

Príznaky zlomeniny členku

Takéto zranenia sa bežne delia do štyroch skupín:

• Izolované, oddelené zlomeniny členku (členku);
• Zlomenina s chodidlom otočeným dovnútra je addukcia;
• Zlomenina s rotáciou chodidla zvonka - von - únos;
• Zlomenina dvoch členkov s poškodením holennej kosti.

Ak sú oba členky poškodené, zlomenina je sprevádzaná dislokáciou. Klinické príznaky zlomenina - opuch, pomerne rýchlo rastúca, často hematóm v mieste poranenia, silná bolesť.

Príznaky zlomeniny holennej kosti

Takéto traumatické poranenia sú veľmi časté a tvoria až 30 %. celkový počet zlomeniny. Klinické príznaky zlomeniny sú typické, ale pri poranení predkolenia často dochádza k hemartróze (nahromadeniu krvi v kĺbovej dutine). Vizuálne je dolná časť nohy posunutá smerom von alebo dovnútra. Koleno nefunguje, jeho bočné pohyby sú narušené.

Príznaky zlomenej ruky

V počte bežných úrazov vedú ruky, najčastejšie sa spájajú s domáce dôvody. Charakteristické príznaky zlomeniny sú: prítomnosť opuchu, silná bolesť v mieste zlomeniny, bolesť je obzvlášť pociťovaná v oblasti lakťový kĺb. Niekedy je poranenie ruky sprevádzané zvýšením telesnej teploty, čo môže naznačovať silné krvácanie v mieste poranenia (kombinovaná zlomenina predlaktia). Deformácia ramena je zrejmá len pri posunutej zlomenine, krepitus je tiež necharakteristický. Chrumkanie sa objavuje iba v prípade viacnásobných, trieskových zlomenín kosti.

Príznaky zlomeniny chrbtice rôznej závažnosti

Symptómy zlomeniny tohto druhu sú veľmi charakteristické a spravidla nevyvolávajú pochybnosti. Poranenia chrbtice sú považované za najnebezpečnejšie a najnebezpečnejšie, niekedy nielen pre zdravie, ale aj pre život obete. Keď dôjde k zlomenine, dôjde k silnému stlačeniu na jednej z hlavných krvotvorných orgánov – miecha. Takéto zranenie je plné úplnej nehybnosti a paralýzy. Okrem typických znakov charakteristických pre všetky zlomeniny sa poranenie chrbtice prejavuje ťažkou deformáciou, protrúziou alebo utopením stavcov. Súčasnosť ostrá bolesť, najmä pri palpácii poškodenej oblasti. Často je zlomenina chrbtice sprevádzaná nehybnosťou a stratou citlivosti v oblasti pod pásom. Táto strata kontroly dolnej polovice tela vedie k inkontinencii alebo retencii moču a stolice.

Symptómy zlomeniny sa takmer vždy objavia jasne, možno ich len zameniť ťažká modrina. V každom prípade pred podaním žiadosti o zdravotná starostlivosť Je potrebné zabezpečiť nehybnosť obete a znehybniť poranenú oblasť. Konečnú diagnózu môže urobiť chirurg pomocou vyšetrenia, palpácie a röntgenových lúčov.

Objektívne vyšetrenie odhalí symptómy charakteristické pre zlomeninu. Delia sa do dvoch skupín: absolútne (priame) a relatívne (nepriame).

Absolútne príznaky:

Charakteristickou deformáciou je zmena konfigurácie končatiny, jej osi;

Patologická pohyblivosť - prítomnosť pohybov v oblasti mimo kĺbu;

Krepitácia je chrumkanie kostí v mieste zlomeniny v dôsledku trenia úlomkov kostí.

Relatívne príznaky:

Bolesť v mieste zlomeniny, ktorá sa zhoršuje pohybom;

Lokálna bolesť pri palpácii;

Zvýšená bolesť v mieste zlomeniny pri zaťažení pozdĺž osi kosti;

Hematóm v oblasti zlomeniny;

Skrátenie končatiny v dôsledku premiestnenia fragmentov pozdĺž dĺžky;

Nútená poloha končatiny;

Zhoršená funkcia.

Pri otvorených zlomeninách môžu do rany vyčnievať úlomky kostí.

Prvá pomoc.

V prvom rade by sa mala poskytnúť pomoc obetiam s otvorenými zlomeninami.

Podľa indikácií je potrebné aplikovať hemostatický turniket alebo tlakový obväz, podať anestetikum a vykonať transportnú imobilizáciu štandardnými alebo improvizovanými prostriedkami.

Pri uzavretých zlomeninách sa zvyčajne vykonáva anestézia a transportná imobilizácia. Znehybnením končatín vytvárajú odpočinok a zabraňujú sekundárnemu poškodeniu ciev, nervov a mäkkých tkanív od úlomkov kostí.

Obete s aplikovanými turniketmi a v šokovom stave sú z lézie odstránené ako prvé.

Poskytnutiu prvej lekárskej pomoci predchádza lekárske triedenie, pri ktorom sa rozlišujú tieto skupiny postihnutých:

Skupina I - obete s viacnásobnými zlomeninami, sprevádzané nezvratným šokom a stratou krvi. Takto zranení ľudia sú zvyčajne v stave agónie;

skupina - obete, ktoré potrebujú pomoc z dôvodov záchrany života (nezastav vonkajšie krvácanie, traumatický šok traumatická amputácia končatiny);

skupina - obete, ktorých pomoc môže byť poskytnutá v druhom rade alebo odložená do ďalšej fázy (zlomeniny kostí a dislokácie kĺbov bez známok masívnej straty krvi a šoku);

Skupina IV - obete s menšími zlomeninami.

IMOBILIZÁCIA PREPRAVY.

Transportná imobilizácia sa používa na zabránenie ďalšiemu premiestňovaniu úlomkov kostí, zníženie bolesti a prevenciu traumatického šoku, sekundárneho poškodenia tkaniva, sekundárneho krvácania, infekčných komplikácií rán a vytvára príležitosti na transport obete do zdravotníckeho zariadenia.

Navrhované veľké množstvo transportné dlahy: rebríkové dlahy (Kramerova dlaha), preglejkové dlahy (dlahy), špeciálne dlahy na bedrové kĺby (Diterichsova dlaha), plastové dlahy na znehybnenie spodná čeľusť, ako aj nedávno vytvorené pneumatiky a imobilizačné vákuové nosidlá. Za priaznivých podmienok pre transportnú imobilizáciu možno použiť dlahové sadrové obväzy, ale aj sadrové krúžky pre lepšiu fixáciu transportných dlah.

Základné pravidlá používania prepravných pneumatík :

1. Zabezpečenie nehybnosti minimálne 2 kĺbov (pri zlomenine ramennej a stehennej kosti 3 kĺbov) umiestnených nad a pod poškodeným segmentom.

2. Končatiny majú funkčne výhodnú polohu (ak je to vhodné na prepravu).

3. Dlaha je vymodelovaná podľa zdravej končatiny obete.

4. Dlaha sa aplikuje na odev a obuv pri uzavretých poraneniach; ak je otvorený, odev sa rozreže, aby sa použil aseptický obväz.

5.Bezpečne fixované obväzmi alebo iným materiálom.

6. Končeky prstov na rukách a nohách by mali byť otvorené, aby bolo možné kontrolovať krvný obeh.

7. Hemostatický turniket by nemal byť pokrytý materiálom zabezpečujúcim dlahu.

8. Končatina s dlahou je izolovaná v chladnom období.

9. Imobilizácia transportu Horná končatina možno vykonať pomocou mäkkého materiálu (šál alebo obväz).

Imobilizácia šatkou sa vykonáva 2 spôsobmi .

Druhý spôsob (obr. 2):šatka sa zaväzuje vzadu na úrovni zdravej lopatky, takže jeden z koncov uzla je prípadne dlhší. Šatka je pripevnená k telu približne na úrovni xiphoidného výbežku. Horná časť šatky (jej tupý uhol) by mala visieť na prednej strane stehna na poranenej strane. Tento vrch sa zdvihne a vloží sa doň boľavá ruka. Dlhý koniec od rohu na chrbte je viazaný na vrch šatky na zadnej strane tela. Ak konce šatky na zaviazanie nestačia, možno ich predĺžiť vreckovkou alebo iným materiálom. Druhý spôsob fixuje ruku spoľahlivejšie ako prvý.

Kruhy obväzu sú znázornené na obr. 3; čísla a šípky označujú cestu obväzu. Je potrebné vykonať približne 4-5 takýchto túr v tvare slučky a potom ich zafixovať 3-4 kruhovými túrami obväzom (ak je to možné náplasťou) cez hrudník a rameno. Postupnosť kôl obväzu je ľahko zapamätateľná podľa smeru „podpazušie-rameno-lakť“. Ak ruka nebola zachytená obväzom, potom je zavesená na samostatnom popruhu.

Príznaky zlomeniny, poranenia, ktoré sa vyznačuje porušením integrity kostného tkaniva, sa často prejavujú vo forme silnej bolesti, ako aj iných znakov, o ktorých sa bude diskutovať v tomto článku.

Bez ohľadu na to, kde v tele došlo k zlomenine, vyskytujú sa variácie v rovnakej skupine symptómov.

Prejavy zlomenín závisia predovšetkým od povahy poranenia, ktoré môže byť otvorené alebo zatvorené. Na základe umiestnenia rany na tele, počtu zlomených kostí, prítomnosti alebo neprítomnosti posunutia, symptóm bolesti má rôznu intenzitu. Často sa vyskytujú prípady, keď si postihnutý, necítiac silnú bolesť, myslí, že si jednoducho vykĺbil končatinu a nehľadá pomoc. lekárska pomoc, čo vedie k zhoršeniu klinický prípad a rozvoj komplikácií.

Dajte presná diagnóza môže len lekár, takže po úraze treba ísť do nemocnice povinné. Pri zranení, symptomatický obraz môže zahŕňať absolútne a relatívne znaky zlomeniny. Absolútny príznak zlomeniny kosti nevyžaduje objasnenie diagnózy, v tomto prípade sa röntgenové vyšetrenie vykonáva iba na identifikáciu presnej polohy fragmentu kosti a na vykonanie štúdie na možnú prítomnosť posunu.

Vyžaduje si relatívny symptomatický obraz lekárska prehliadka, pretože tento typ znakov možno pozorovať pri zlomenine aj pri silnom vyvrtnutí alebo vykĺbení.

Príznaky zlomeniny končatín sú nasledovné:

Absolútne príznaky zlomeniny sú charakteristické otvorené rany. Na základe rany, z ktorej sú viditeľné úlomky kostí, a krvácania lekár okamžite určí zložitosť konkrétneho prípadu.

Symptomatický obraz

Príznaky zlomeniny závisia od typu poranenia - uzavretý typ, bez narušenia celistvosti kože a otvoria sa, keď sa zlomí kúsok kosti mäkká handrička a kožu. O uzavreté zranenie príznaky zlomeniny sú:

• Bolesť s rôznou intenzitou;
• Zvýšená bolesť, keď sa končatina pohybuje počas palpácie;
• Porušenie motorické funkcie(alebo úplná absencia alebo nadmerná, patologická pohyblivosť);
• Rozsiahly hematóm;
• Krvácanie pod kožou.

Otvorené zlomeniny kostí sa vyznačujú nasledujúcimi prejavmi:

• Otvorená rana;
• Krvácajúca;
• Silná bolesť;
• Opuch mäkkých tkanív okolo poranenej oblasti;
• V rane sú viditeľné fragmenty kostí;
• Stav traumatického šoku.

Takýto príznak zlomenín kostí, ako je opuch mäkkých tkanív, sa neobjaví okamžite, ale postupne sa rozvíja. Bolesť sa objaví okamžite po poranení a časom sa zvyšuje. Prvé príznaky otvorenej zlomeniny – rana a krvácanie – sa objavujú hneď po úraze.

Aká bolesť by to mohla byť?

Bolesť je relatívny znak. Jeho povaha sa môže líšiť v závislosti od typu poranenia a umiestnenia na tele. Keď sú poranené kosti chrbtice, je narušená integrita kĺbov alebo je zlomená tubulárna kosť, bolesť môže byť veľmi silná. Často kvôli bolesti človek nemôže hýbať končatinou alebo sa nemôže pohybovať vôbec, ak je poškodená chrbtica.

Silná bolesť často spôsobuje traumatický šok, v dôsledku čoho obeť stráca vedomie. Najmenej bude bolesť pociťovať v prípadoch, keď v čase úrazu bola osoba pod vplyvom drog alebo požila veľké množstvo alkoholické nápoje. Bez ohľadu na typ poranenia najviac bolesť pociťujú deti, kým starší ľudia menej.

To, koľko bolesti bude pociťovať, závisí aj od prahu bolesti každého človeka. V prípade kostných trhlín, uzavretého zranenia bez posunutia bude symptóm bolesti mierny, povaha bolesti bude bolesť. Posilnenie znamienka sa zaznamená pri pokuse o pohyb končatiny alebo pri palpácii poškodenej oblasti.

Bolesť môže byť príznakom, ktorý sprevádza celý proces fúzie kostí, a môže sa vyskytnúť aj po zotavení a odstránení sadry, najmä po vzniku boľavá bolesť pri zmene poveternostných podmienok.

Charakteristika edému

Hlavnými príznakmi sú opuch, krvácanie pod kožou a výskyt hematómu. Tieto príznaky sa môžu objaviť okamžite alebo časom v závislosti od závažnosti poškodenia. Opuch a hematómy sú znaky, ktoré sa zvyknú objavovať nielen v čase poranenia kosti, ale aj po zrastení kostí a odstránení sadry.

Opuch sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu v oblasti, kde bola kosť zlomená. Hematóm pod kožou sa začína vytvárať niekoľko hodín po poranení, lokalizuje sa priamo v oblasti rany, alebo ak je zlomenina otvorená, okolo rany.

Ak obeť nevyhľadá lekársku pomoc včas, môže sa v mieste hematómu vytvoriť hematóm v dôsledku zlej lymfodrenáže. hnisavé zameranie. To výrazne skomplikuje proces liečby a spôsobí zhoršenie celkového stavu pacienta.

Najzávažnejším typom edému a hematómu je hemartróza - hematóm, ktorý sa objavuje pri poškodení kĺbov. Hemartróza je zvyčajne spôsobená natiahnutím kĺbového puzdra. V dôsledku toho sa kĺb výrazne zväčšuje a poškodzuje sa. fyzická aktivita poškodená oblasť.

Ako sa prejavuje zaujatosť?

Pri poranení sú končatiny často deformované, skracujú sa alebo predlžujú. Typy zlomenín sprevádzané deformáciou môžu zahŕňať otvorené a uzavreté zranenia, počas ktorých došlo k premiestneniu fragmentov kostí.

Vysunuté zlomeniny sú najzávažnejšie, pretože úlomky kostí môžu vyvíjať tlak na nervové zakončenia alebo trhať steny krvných ciev. Aké sú príznaky premiestnenia fragmentov kostí?

1. Strata citlivosti v dôsledku poškodenia nervových koreňov.
2. Rozvoj ischémie - poškodenie lymfatické uzliny a krvných ciev, čo vedie k stagnujúcim patologickým procesom.

TO spoločné znaky kompenzácie zahŕňajú nasledovné:

• Bledá farba v mieste poškodenia kosti;
• Chlad v poškodenej končatine;
• Prudké zníženie bolesti (v dôsledku poškodenia nervových koreňov);
• Zmeny v štruktúre a farbe nechtových platničiek;
• Nadmerná suchosť a odlupovanie kože;
• Zle hmatateľný pulz.

Ak je poškodený cievy a vyhľadanie lekárskej pomoci nebolo včasné, môže sa vyvinúť otrava krvi a gangréna.

Príznaky na RTG

Určite presný typ zranenia (výnimka: otvorené zranenie), charakter zlomeniny kosti možno určiť iba pomocou röntgenu. Príznaky zlomeniny podľa typu zlomeného kostného tkaniva sú:

1. Priečna zlomenina - línia zlomeniny prebieha kolmo na smer osi kosti.
2. Pozdĺžna - línia zlomeniny prebieha pozdĺž celej kosti.
3. Šikmá - línia zlomeniny zviera ostrý uhol vo vzťahu k osi kosti.
4. Špirálovitá zlomenina - posunutie úlomkov v kruhu, mimo ich obvyklého umiestnenia.
5. Klinovité - úlomky kostí sú deformované, vtlačené do seba. Tento typ zlomeniny nastáva, keď je poškodená integrita kostného tkaniva chrbtice.
6. Nárazová zlomenina je posunutie kostí pozdĺž osi.

V prípadoch, keď poškodený má absolútne znaky ktoré nespochybňujú správnosť počiatočnej diagnózy, v každom prípade sa vykonávajú röntgenové snímky na určenie presnej polohy zlomeniny kosti:

1. Poranenie epifýzového typu - s poškodením kĺbu, postihnutím svalov a šliach, kĺbových puzdier. Najčastejšie sprevádzané vytesnením úlomkov kostí.
2. Periartikulárne - tento typ poranenia je ovplyvnený, posunutie je zriedkavo pozorované.
3. Poranenie diafyzárneho typu je porušením strednej časti kosti, tento typ zlomeniny je najbežnejší.

Zlomenina kosti, bez ohľadu na miesto zlomeniny, sa môže zhoršiť. Pre tento typ zlomeniny charakteristický znak je rozvoj bolestivého šoku. V tomto prípade je človek najčastejšie in v bezvedomí. Všeobecný stav Stav obete sa v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov úlomkami kostí rýchlo zhoršuje a začína vnútorné krvácanie.

Často sa pozoruje výskyt tukovej embólie tento druh Poranenie je sprevádzané infekciou, najmä ak bola zlomenina otvorená a rana nebola správne ošetrená. Presné určenie známok zlomenín a diagnostikovanie typu poranenia je možné vykonať iba pomocou kvalifikovaný odborník po röntgenovom vyšetrení.

O uzavretá zlomenina kosť je zlomená alebo prasknutá, ale koža je neporušená. Pri otvorenej zlomenine je kosť nielen poškodená, ale aj viditeľná na povrchu. Otvorená zlomenina je často sprevádzaná silnou. Infekcie sú bežné aj pri otvorených zlomeninách.

Príčiny

• zlý pád alebo pád z vysoká nadmorská výška;
• dopravných nehôd;
• potiahnite prstom;
• nadmerný stres, napríklad počas fyzické cvičenie, môže viesť k zlomeninám kostí chodidiel, členkov, holennej kosti, holennej kosti atď.

Príznaky zlomeniny kostí

Ak po páde spozorujete viditeľnú deformáciu kostí, silnú bolesť kostí, vystreľujúcu bolesť, obmedzený pohyb alebo silnú bolesť pri pohybe, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Čo môžeš urobiť

Ak máte podozrenie na zlomeninu, snažte sa nedotýkať sa poškodenej oblasti. Pri otvorených zlomeninách používajte čisté, suché obväzy.

Poranenú končatinu znehybnite, kým nedostanete lekársku pomoc.

Na zafixovanie končatiny je najlepšie priložiť dlahu. Poškodené miesto nie je potrebné príliš tesne zabaliť, aby nedošlo k prerušeniu krvného obehu.

Naneste ľad na poškodené miesto.

Aplikácia ľadu na poranené miesto pomôže znížiť zápal a bolesť.

Časté zlomeniny, najmä u ľudí nad 60 rokov, si vyžadujú dodatočnú konzultáciu s lekárom, aby sa vylúčilo (ochorenie, pri ktorom sa kosti stávajú krehkými).

Čo môže urobiť lekár?

Lekár musí urobiť röntgen, ak je to potrebné, pod kontrolou röntgenu nastavte zlomeninu (vykonajte repozíciu), priložte sadrovú dlahu.

V niektorých prípadoch sa pri zložitých zlomeninách vykonáva osteosyntéza a kosti sú spojené pomocou špeciálnych kovových častí. Zvyčajne sa to robí v nemocnici na špecializovanom oddelení.

Lekár sleduje proces hojenia. V niektorých prípadoch môže byť po odstránení sadry potrebné obdobie na zotavenie. Je to potrebné, aby ste úplne obnovili všetky pohyby. Lekár predpíše masáž, terapeutické cvičenia a fyzikálnej terapie.

Prevencia zlomenín

Pri korčuľovaní, kolieskových korčuliach, bicyklovaní atď. používajte ochranné pomôcky: prilbu, chrániče lakťov, kolien, chrániče holení. Poskytovať potrebné opatrenia bezpečnosť pre deti. Dôkladne dohliadajte na malé deti. Naučte deti dodržiavať pravidlá cestnej premávky.