Kumpletong pagsusuri ng talamak na pagpalya ng puso.

Paglalarawan:

Talamak (OSN) - klinikal na sindrom, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula ng mga sintomas na katangian ng kapansanan sa pag-andar ng puso (nabawasan ang cardiac output, hindi sapat na tissue perfusion, nadagdagan ang presyon sa mga capillary ng baga, kasikipan sa mga tisyu). Nabubuo ito nang walang pagsasaalang-alang sa presensya patolohiya ng puso sa nakaraan. Ang mga sakit sa puso ay maaaring nasa anyo ng systolic o diastolic dysfunction, cardiac arrhythmias, preload at afterload disorder. Ang mga paglabag na ito ay kadalasang nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng mga emergency na hakbang. Maaaring bumuo ang OSN bilang matinding sakit de novo (ibig sabihin, sa isang pasyente na walang umiiral na cardiac dysfunction) o bilang isang matinding decompensation.

Sintomas:

Mga Reklamo Sa pagpasok, ang pasyente ay nagreklamo ng igsi ng paghinga / inis, tuyo, hemoptysis, takot sa kamatayan. Sa pag-unlad ng pulmonary edema, lumilitaw ang isang ubo na may mabula na plema, kadalasang may kulay kulay rosas. Ipinagpapalagay ng pasyente ang isang sapilitang posisyon sa pag-upo.

Sa pisikal na pagsusuri, dapat Espesyal na atensyon sa palpation at auscultation ng puso na may pagpapasiya ng kalidad ng mga tunog ng puso, ang pagkakaroon ng III at IV na mga tono, ang presensya at likas na katangian ng mga murmurs. Sa mga matatandang pasyente, kinakailangan upang matukoy ang mga palatandaan ng peripheral: hindi pantay na pulso, ingay sa carotid arteries at aorta ng tiyan. Mahalagang sistematikong masuri ang estado ng peripheral na sirkulasyon, ang temperatura ng balat, ang antas ng pagpuno ng mga ventricles ng puso. Ang presyon ng pagpuno ng kanang ventricular ay maaaring matantya gamit ang venous pressure na sinusukat sa panlabas na jugular o superior vena cava. Ang mataas na kaliwang ventricular filling pressure ay kadalasang ipinahihiwatig ng pagkakaroon ng mga kaluskos sa lung auscultation at/o mga palatandaan ng pulmonary congestion sa dibdib.

ECG. Sa talamak na pagpalya ng puso, ang ECG ay napakabihirang hindi nagbabago. Sa pagtukoy ng etiology ng AHF, pagtukoy sa ritmo, ang mga palatandaan ng labis na karga ay maaaring makatulong. Ang partikular na kahalagahan ay ang pagpaparehistro ng isang ECG na may hinala ng. Bilang karagdagan, maaaring ipakita ng ECG ang pagkarga sa kaliwa o kanang ventricle, atria, mga palatandaan ng perimyocarditis at malalang sakit tulad ng ventricular hypertrophy o dilatation.
Pag-uuri ng Killip

Stage I - walang mga palatandaan ng pagkabigo sa puso.
Stage II - pagpalya ng puso (moist rales sa mas mababang kalahati ng mga patlang ng baga, III tono, mga palatandaan ng venous hypertension sa baga).
Stage III - malubhang pagpalya ng puso (halata; ang mga basa-basa na rales ay umaabot sa higit sa mas mababang kalahati ng mga patlang ng baga).
Stage IV - (systolic blood pressure na mas mababa sa 90 mm Hg na may mga palatandaan ng peripheral vasoconstriction: oliguria, cyanosis, pagpapawis).
Ang AHF ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga klinikal na variant:
- pulmonary edema (nakumpirma ng chest x-ray) - matinding respiratory distress na may mga crackles sa baga, orthopnea, at kadalasang arterial oxygen saturation - cardiogenic shock - isang clinical syndrome na nailalarawan sa tissue hypoperfusion dahil sa heart failure na nagpapatuloy pagkatapos ng correction preload. Walang malinaw na kahulugan para sa mga parameter ng hemodynamic ibinigay na estado. Ang arterial hypotension ay karaniwang sinusunod (systolic blood pressure 60 beats / min, ang pagkakaroon ng stagnation sa mga tisyu ay posible, ngunit hindi kinakailangan;
- acute decompensated heart failure (first-time decompensation ng CHF) na may mga katangiang reklamo at sintomas ng AHF katamtamang antas kalubhaan na hindi nakakatugon sa pamantayan para sa cardiogenic shock, pulmonary edema, o;
- hypertensive AHF - mga sintomas ng AHF sa mga pasyente na may medyo buo kaliwang ventricular function na may kumbinasyon na may mataas na presyon ng dugo at x-ray larawan ng venous congestion sa baga o pulmonary edema;
- pagpalya ng puso na may mataas na cardiac output - mga sintomas ng AHF sa mga pasyente na may mataas na cardiac output, kadalasang kasama ng tachycardia (dahil sa arrhythmias, thyrotoxicosis, Paget's disease, iatrogenic at iba pang mga sanhi), mainit-init balat at mga paa't kamay, pagsisikip sa mga baga at kung minsan ay mababang presyon ng dugo (septic shock);
- right ventricular failure - low cardiac output syndrome kasabay ng altapresyon sa jugular veins, pagpapalaki ng atay at arterial hypotension.

Mga sanhi ng paglitaw:

Ang mga pangunahing sanhi at salik na nag-aambag sa pag-unlad ng AHF:
1. Decompensation ng talamak na pagpalya ng puso.
2. Paglala ng IHD (acute coronary syndrome):
- myocardial infarction o hindi matatag na may malawak na myocardial ischemia;
- mekanikal na komplikasyon;
- myocardial infarction ng kanang ventricle.
3. Hypertensive crisis.
4. Acutely arisen.
5. Acute onset valvular regurgitation, exacerbation ng nakaraang valvular regurgitation.
6. Malubhang aortic stenosis.
7. Malakas na maanghang.
8. .
9. Aortic dissection.
10. Postpartum cardiomyopathy.
11. Mga non-cardiac trigger:
- hindi sapat na pagsunod sa paggamot;
- dami ng labis na karga;
- mga impeksyon, lalo na at;
- mabigat;
- malawak na operasyon;
-
Dapat ding tandaan na ang nitroglycerin (o mga analogue nito) ay nakakatulong din upang mabawasan ang pag-igting ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat bigyan (sa ilalim ng dila!) Isang nitroglycerin tablet o isang patak nito isang porsyentong solusyon(makukuha ang mga ito sa mga parmasya). Sa mga partikular na malubhang kaso, posibleng pansamantalang (hanggang sa dumating ang doktor) maglagay ng mga tourniquet sa bahagi ng hita upang maibukod ang isang tiyak na dami ng dugo mula sa sirkulasyon. Ang mga tourniquet ay dapat ilapat 5-10 minuto pagkatapos mailipat ang pasyente sa isang semi-upo (nakaupo) na posisyon, dahil ang paggalaw ng dugo sa ibabang bahagi ng katawan ay hindi nangyayari kaagad. Kung alam mo kung paano ibigay ang gamot sa intravenously, agad na ipasok ang 0.3-0.5 ml ng isang 0.05% na solusyon ng strophanthin na may 20 ml ng physiological sterile solution.

Pagpalya ng puso- isang kondisyon kung saan ang cardiovascular system ay hindi makapagbigay ng sapat na sirkulasyon ng dugo. Ang mga paglabag ay nabubuo dahil sa ang katunayan na ang puso ay hindi sapat na nagkontrata at nagtutulak sa mga arterya mas kaunting dugo kaysa sa kinakailangan upang matugunan ang mga pangangailangan ng katawan.

Mga palatandaan ng pagkabigo sa puso: tumaas na pagkapagod, hindi pagpaparaan sa pisikal na aktibidad, igsi ng paghinga, edema. Ang mga tao ay nabubuhay sa sakit na ito sa loob ng mga dekada, ngunit kung walang tamang paggamot, ang pagpalya ng puso ay maaaring humantong sa mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay: pulmonary edema at cardiogenic shock.

Mga dahilan para sa pag-unlad ng pagpalya ng puso nauugnay sa matagal na labis na karga ng mga sakit sa puso at cardiovascular: coronary heart disease, hypertension, sakit sa puso.

Prevalence. Ang pagkabigo sa puso ay isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies. Kaugnay nito, nakikipagkumpitensya ito sa mga pinakakaraniwang nakakahawang sakit. Sa buong populasyon, 2-3% ang nagdurusa sa talamak na pagpalya ng puso, at sa mga taong higit sa 65 taong gulang, ang figure na ito ay umabot sa 6-10%. Ang halaga ng pagpapagamot sa pagpalya ng puso ay dalawang beses sa halaga ng pera na ginugol sa paggamot sa lahat ng uri ng kanser.

Anatomy ng puso

Puso- Ito ay isang guwang na organ na may apat na silid, na binubuo ng 2 atria at 2 ventricles. atrium ( itaas na mga dibisyon puso) ay pinaghihiwalay mula sa ventricles sa pamamagitan ng septa na may mga balbula (bicuspid at tricuspid) na nagpapahintulot sa dugo na dumaan sa ventricles at magsara, na pumipigil sa reverse flow nito.

Ang kanang kalahati ay mahigpit na nakahiwalay mula sa kaliwa, kaya ang venous at arterial na dugo Huwag ihalo.

Mga function ng puso:

• Pagkakontrata. Ang kalamnan ng puso ay nagkontrata, ang mga cavity ay bumababa sa dami, na nagtutulak ng dugo sa mga arterya. Ang puso ay nagbobomba ng dugo sa paligid ng katawan, na kumikilos bilang isang bomba.
• Automatism. Ang puso ay may kakayahang gumawa ng mga electrical impulses sa sarili nitong, na nagiging sanhi ng pagkontrata nito. Ang function na ito ay ibinibigay ng sinus node.
• Konduktibidad. Sa mga espesyal na paraan, ang mga impulses mula sa sinus node ay isinasagawa sa contractile myocardium.
• Excitability- ang kakayahan ng kalamnan ng puso na maging excited sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses.

Mga bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Ang puso ay nagbobomba ng dugo sa pamamagitan ng dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo: malaki at maliit.

• Sistematikong sirkolasyon- mula sa kaliwang ventricle, ang dugo ay pumapasok sa aorta, at mula dito sa pamamagitan ng mga arterya sa lahat ng mga tisyu at organo. Dito nagbibigay ito ng oxygen at nutrients, pagkatapos nito ay bumalik ito sa pamamagitan ng mga ugat sa kanang kalahati ng puso - sa kanang atrium.
• Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo- Dumadaloy ang dugo mula sa kanang ventricle patungo sa baga. Dito sa maliliit na maliliit na capillary na nagkakasalubong pulmonary alveoli, nawawala ang dugo carbon dioxide at muling na-oxygen. Pagkatapos nito, bumalik ito sa pamamagitan ng mga pulmonary veins sa puso, sa kaliwang atrium.

Ang istraktura ng puso.

Ang puso ay binubuo ng tatlong lamad at isang pericardial sac.

• Pericardial sac - pericardium. Ang panlabas na fibrous layer ng pericardial sac ay maluwag na pumapalibot sa puso. Ito ay nakakabit sa dayapragm at sternum at inaayos ang puso dibdib.
• Ang panlabas na shell ay ang epicardium. Ito ay isang manipis na transparent na pelikula ng connective tissue, na mahigpit na pinagsama sa muscular membrane. Kasama ang pericardial sac, nagbibigay ito ng walang harang na pag-slide ng puso sa panahon ng pagpapalawak.
• Ang muscular layer ay ang myocardium. Ang malakas na kalamnan ng puso ay sumasakop sa karamihan ng dingding ng puso. Sa atria, 2 layer ay nakikilala sa malalim at mababaw. Mayroong 3 layer sa muscular membrane ng mga tiyan: malalim, gitna at panlabas. Ang pagnipis o paglaki at pag-coarsening ng myocardium ay nagdudulot ng pagpalya ng puso.
• Ang panloob na shell ay ang endocardium. Binubuo ito ng collagen at elastic fibers na nagbibigay ng kinis sa mga cavity ng puso. Ito ay kinakailangan upang ang dugo ay dumausdos sa loob ng mga silid, kung hindi, maaaring mabuo ang mga parietal na namuong dugo.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso

Mabagal itong umuunlad sa loob ng ilang linggo o buwan. Mayroong ilang mga yugto sa pagbuo ng talamak na pagkabigo sa puso:

1. pinsala sa myocardial nabubuo bilang resulta ng sakit sa puso o matagal na labis na karga.


2. Paglabag sa contractile function kaliwang ventricle. Nanghihina ito at nagpapadala ng hindi sapat na dugo sa mga arterya.


3. yugto ng kabayaran. Ang mga mekanismo ng kompensasyon ay isinaaktibo upang matiyak ang normal na paggana ng puso sa mga umiiral na kondisyon. Ang muscular layer ng left ventricle hypertrophies dahil sa pagtaas ng laki ng viable cardiomyocytes. Ang paglabas ng adrenaline ay tumataas, na nagpapabilis at nagpapabilis ng tibok ng puso. Ang pituitary gland ay nagtatago ng antidiuretic hormone, na nagpapataas ng nilalaman ng tubig sa dugo. Kaya, ang dami ng pumped blood ay tumataas.


4. pagkaubos ng mga reserba. Nauubos ng puso ang kakayahang magbigay ng mga cardiomyocytes ng oxygen at sustansya. Sila ay kulang sa oxygen at enerhiya.


5. Yugto ng decompensation- hindi na mabayaran ang mga sakit sa sirkulasyon. Ang muscular layer ng puso ay hindi kayang gumana ng normal. Ang mga contraction at relaxation ay nagiging mahina at mabagal.


6. Ang pagkabigo sa puso ay bubuo. Mas mahina at bumagal ang tibok ng puso. Lahat ng organ at tissue ay tumatanggap ng hindi sapat na oxygen at nutrients.

Talamak na pagkabigo sa puso bubuo sa loob ng ilang minuto at hindi dumaan sa mga yugto na katangian ng CHF. Ang atake sa puso, acute myocarditis, o matinding arrhythmias ay nagiging sanhi ng pagiging tamad ng contraction ng puso. Bilang resulta, ang dami ng dugo na pumapasok sa arterial system.

Mga uri ng pagkabigo sa puso

Talamak na pagkabigo sa puso- bunga ng cardiovascular disease. Unti-unti itong umuunlad at unti-unting umuunlad. Lumakapal ang pader ng puso dahil sa paglaki ng layer ng kalamnan. Ang pagbuo ng mga capillary na nagbibigay ng nutrisyon sa puso ay nahuhuli sa paglaki masa ng kalamnan. Ang nutrisyon ng kalamnan ng puso ay nabalisa, at ito ay nagiging matigas at hindi gaanong nababanat. Ang puso ay hindi makapagbomba ng dugo.

Ang kalubhaan ng sakit. Ang mortalidad sa mga taong may talamak na pagpalya ng puso ay 4-8 beses na mas mataas kaysa sa kanilang mga kapantay. Kung walang wasto at napapanahong paggamot sa yugto ng decompensation, ang survival rate para sa isang taon ay 50%, na maihahambing sa ilang mga kanser.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng CHF:

• Ang kapasidad ng throughput (pumping) ng puso ay bumababa - lumilitaw ang mga unang sintomas ng sakit: hindi pagpaparaan sa pisikal na pagsusumikap, igsi ng paghinga.
• Ang mga mekanismo ng kompensasyon ay konektado, na naglalayong mapanatili normal na operasyon puso: pagpapalakas ng kalamnan ng puso, pagtaas ng antas ng adrenaline, pagtaas ng dami ng dugo dahil sa pagpapanatili ng likido.
• Malnutrisyon ng puso: ang mga selula ng kalamnan ay naging mas malaki, at ang bilang ng mga daluyan ng dugo ay bahagyang tumaas.
• Ang mga mekanismo ng kompensasyon ay naubos. Ang gawain ng puso ay lumala nang malaki - sa bawat pagtulak ay itinutulak nito ang hindi sapat na dugo.

Mga uri ng talamak na pagkabigo sa puso

Depende sa yugto ng pag-urong ng puso kung saan nangyayari ang paglabag:

• systolic pagpalya ng puso (systole - pag-urong ng puso). Ang mga silid ng puso ay humihina.
• diastolic pagpalya ng puso (diastole - yugto ng pagpapahinga ng puso) ang kalamnan ng puso ay hindi nababanat, hindi ito nakakarelaks at nababanat nang maayos. Samakatuwid, sa panahon ng diastole, ang mga ventricles ay hindi sapat na puno ng dugo.

Depende sa sanhi ng sakit:

• Myocardial pagpalya ng puso - humihina ang sakit sa puso layer ng kalamnan puso: myocarditis, mga depekto sa puso, sakit na ischemic.
• nagre-reload pagpalya ng puso - ang myocardium ay humina bilang resulta ng labis na karga: nadagdagan ang lagkit dugo, mekanikal na sagabal ng pag-agos ng dugo mula sa puso, hypertension.

Acute heart failure (AHF)- isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nauugnay sa isang mabilis at progresibong paglabag sa pumping function ng puso.

Mekanismo ng Pag-unlad ng DOS:

• Ang myocardium ay hindi sapat na nagkontrata.
• Ang dami ng dugo na inilabas sa mga arterya ay bumababa nang husto.
• Mabagal na pagdaan ng dugo sa mga tisyu ng katawan.
• Tumaas na presyon ng dugo sa mga capillary ng baga.
• Pagwawalang-kilos ng dugo at pag-unlad ng edema sa mga tisyu.

Ang tindi ng sakit. Ang anumang pagpapakita ng talamak na pagpalya ng puso ay nagbabanta sa buhay at maaaring mabilis na humantong sa kamatayan.

Mayroong dalawang uri ng OSS:

1. Kabiguan ng kanang ventricular.

   Nabubuo ito kapag nasira ang kanang ventricle bilang resulta ng pagbara ng mga terminal na sanga ng pulmonary artery (pulmonary embolism) at infarction ng kanang kalahati ng puso. Binabawasan nito ang dami ng dugong ibinobomba ng kanang ventricle mula sa vena cava, na nagdadala ng dugo mula sa mga organo patungo sa mga baga.

2. Kabiguan ng kaliwang ventricular sanhi ng kapansanan sa daloy ng dugo sa mga coronary vessel ng kaliwang ventricle.

   Mekanismo ng pag-unlad: ang kanang ventricle ay patuloy na nagbomba ng dugo sa mga sisidlan ng mga baga, ang pag-agos mula sa kung saan ay may kapansanan. Ang mga pulmonary vessel ay masikip. Kasabay nito, ang kaliwang atrium ay hindi kayang tanggapin ang tumaas na dami ng dugo at ang pagwawalang-kilos ay bubuo sa sirkulasyon ng baga.

Mga pagpipilian para sa kurso ng talamak na pagkabigo sa puso:

• Atake sa puso- isang makabuluhang pagbaba sa cardiac output, systolic pressure na mas mababa sa 90 mm. rt. st, malamig na balat, matamlay, matamlay.
• Pulmonary edema- pagpuno ng alveoli ng likido na tumagos sa mga dingding ng mga capillary, na sinamahan ng matinding pagkabigo sa paghinga.
• Krisis sa hypertensive- laban sa background ng mataas na presyon, bubuo ang pulmonary edema; ang pag-andar ng kanang ventricle ay napanatili.
• Heart failure na may mataas na cardiac output- mainit na balat, tachycardia, kasikipan sa baga, kung minsan mataas na presyon(may sepsis).
• Talamak na decompensation ng talamak na pagpalya ng puso - katamtaman ang mga sintomas ng AHF.

Mga sanhi ng pagkabigo sa puso

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso

• Mga sakit sa mga balbula ng puso- humantong sa daloy ng labis na dugo sa ventricles at ang kanilang hemodynamic overload.
• Arterial hypertension (sakit na hypertonic) - ang pag-agos ng dugo mula sa puso ay nabalisa, ang dami ng dugo dito ay tumataas. Ang pagtatrabaho sa isang pinahusay na mode ay humahantong sa labis na trabaho ng puso at pag-uunat ng mga silid nito.
• Aortic stenosis Ang pagpapaliit ng aortic lumen ay nagiging sanhi ng pagdaloy ng dugo sa kaliwang ventricle. Ang presyon sa loob nito ay tumataas, ang ventricle ay nakaunat, ang myocardium nito ay humina.
• Dilat na cardiomyopathy- isang sakit sa puso na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-uunat ng pader ng puso nang hindi ito lumalapot. Sa kasong ito, ang pagbuga ng dugo mula sa puso papunta sa mga arterya ay nabawasan ng kalahati.
• Myocarditis- pamamaga ng kalamnan ng puso. Sinamahan sila ng kapansanan sa pagpapadaloy at pag-ikli ng puso, pati na rin ang pag-uunat ng mga dingding nito.
• Ischemic heart disease, myocardial infarction- ang mga sakit na ito ay humantong sa pagkagambala ng myocardial supply ng dugo.
• Tachyarrhythmias- ang pagpuno ng dugo sa puso sa panahon ng diastole ay nabalisa.
• Hypertrophic cardiomyopathy- mayroong isang pampalapot ng mga dingding ng ventricles, bumababa ang kanilang panloob na dami.
• Pericarditis- Ang pamamaga ng pericardium ay lumilikha ng mga mekanikal na hadlang sa pagpuno ng atria at ventricles.
• Sakit ni Basedow- nakapaloob sa dugo malaking bilang ng mga hormone thyroid gland, na nagbibigay nakakalason na epekto sa puso.

Ang mga sakit na ito ay nagpapahina sa puso at humantong sa pag-activate ng mga mekanismo ng kompensasyon na naglalayong ibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo. Sa ilang sandali, ang sirkulasyon ng dugo ay bumubuti, ngunit sa lalong madaling panahon ang reserbang kapasidad ay nagtatapos at ang mga sintomas ng pagpalya ng puso ay lilitaw bagong puwersa.

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso

Mga karamdaman sa gawain ng puso:

• Komplikasyon ng talamak na pagpalya ng puso may malakas na psychoemotional at pisikal na Aktibidad.
• Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin(maliit nitong mga sanga). Ang pagtaas ng presyon sa mga pulmonary vessel ay humahantong sa labis na pagkarga sa kanang ventricle.
• Krisis sa hypertensive. Ang isang matalim na pagtaas sa presyon ay humahantong sa isang spasm ng mga maliliit na arterya na nagpapakain sa puso - bubuo ang ischemia. Kasabay nito, ang bilang ng mga tibok ng puso ay tumataas nang husto at ang labis na karga ng puso ay nangyayari.
• Acute cardiac arrhythmias- ang isang pinabilis na tibok ng puso ay nagdudulot ng labis na karga ng puso.
• Talamak na pagkagambala ng daloy ng dugo sa loob ng puso maaaring sanhi ng pinsala sa balbula, pagkalagot ng chord na may hawak na mga leaflet ng balbula, pagbubutas ng mga leaflet ng balbula, infarction ng interventricular septum, avulsion ng papillary na kalamnan na responsable para sa operasyon ng balbula.
• Talamak na malubhang myocarditis- Ang pamamaga ng myocardium ay humahantong sa ang katunayan na ang pumping function ay nabawasan nang husto, ang ritmo ng puso at pagpapadaloy ay nabalisa.
• Tamponade ng puso- akumulasyon ng likido sa pagitan ng puso at pericardial sac. Sa kasong ito, ang mga cavity ng puso ay naka-compress, at hindi ito maaaring ganap na kontrata.
• Talamak na simula ng arrhythmia(tachycardia at bradycardia). Ang matinding arrhythmias ay nakakagambala sa myocardial contractility.
• Atake sa puso- ito ay isang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa puso, na humahantong sa pagkamatay ng mga myocardial cells.
• Aortic dissection- lumalabag sa pag-agos ng dugo mula sa kaliwang ventricle at ang aktibidad ng puso sa pangkalahatan.

Mga di-cardiac na sanhi ng talamak na pagpalya ng puso:

• Matinding stroke. Nag-eehersisyo ang utak regulasyon ng neurohumoral aktibidad ng puso, na may isang stroke, ang mga mekanismong ito ay naliligaw.
• Pag-abuso sa alak nakakagambala sa pagpapadaloy sa myocardium at humahantong sa malubhang arrhythmias - atrial flutter.
• Pag-atake ng hika Ang pananabik sa nerbiyos at isang matinding kakulangan ng oxygen ay humantong sa mga kaguluhan sa ritmo.
• Pagkalason sa pamamagitan ng bacterial toxins, na may nakakalason na epekto sa mga selula ng puso at pumipigil sa aktibidad nito. Ang pinakakaraniwang sanhi: pneumonia, septicemia, sepsis.
• Ang maling paggamot sakit sa puso o pag-abuso sa sarili na gamot.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng pagkabigo sa puso:

• paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol
• mga sakit ng pituitary gland at thyroid gland, na sinamahan ng pagtaas ng presyon
• anumang sakit sa puso
• pag-inom ng mga gamot: anticancer, tricyclic antidepressants, glucocorticoid hormones, calcium antagonists.

Ang mga sintomas ng right ventricular acute heart failure ay sanhi ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng systemic circulation:

• Tumaas na tibok ng puso- ang resulta ng isang pagkasira sa sirkulasyon ng dugo sa mga coronary vessel ng puso. Ang mga pasyente ay may pagtaas ng tachycardia, na sinamahan ng pagkahilo, igsi ng paghinga at bigat sa dibdib.
• pamamaga ng mga ugat sa leeg, na tumataas sa inspirasyon, dahil sa pagtaas ng intrathoracic pressure at kahirapan sa daloy ng dugo sa puso.
• Edema. Ang kanilang hitsura ay pinadali ng isang bilang ng mga kadahilanan: isang pagbagal sa sirkulasyon ng dugo, isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga pader ng capillary, pagpapanatili ng interstitial fluid, may kapansanan. metabolismo ng tubig-asin. Bilang resulta, ang likido ay naipon sa mga cavity at sa mga paa't kamay.
• tanggihan presyon ng dugo nauugnay sa pagbaba ng cardiac output. Mga pagpapakita: kahinaan, pamumutla, labis na pagpapawis.
• Walang kasikipan sa baga

Mga sintomas ng left ventricular acute heart failure nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga - sa mga sisidlan ng baga. Ipinakita ng cardiac asthma at pulmonary edema:

• Isang atake ng cardiac asthma nangyayari sa gabi o pagkatapos ng ehersisyo, kapag tumataas ang pagsisikip ng dugo sa baga. May nararamdaman matinding kakulangan hangin, ang igsi ng paghinga ay mabilis na tumataas. Ang pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng bibig upang magbigay ng mas maraming daloy ng hangin.
• pilit posisyong nakaupo (na may nakababang mga binti) kung saan bumubuti ang pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng baga. Ang labis na dugo ay dumadaloy sa mas mababang mga paa't kamay.
• Ubo sa una ay tuyo, pagkatapos ay may pinkish na plema. Ang paglabas ng plema ay hindi nagdudulot ng ginhawa.
• Pag-unlad ng pulmonary edema. Ang pagtaas ng presyon sa mga pulmonary capillaries ay humahantong sa pagtagas ng likido at mga selula ng dugo sa alveoli at ang espasyo sa paligid ng mga baga. Pinipigilan nito ang pagpapalitan ng gas, at ang dugo ay hindi sapat na puspos ng oxygen. Ang mga basa-basa na magaspang na rale ay lumalabas sa buong ibabaw ng baga. Mula sa gilid ay maririnig mo ang buntong hininga. Ang bilang ng mga paghinga ay tumataas sa 30-40 bawat minuto. Mahirap huminga, ang mga kalamnan sa paghinga (diaphragm at intercostal na kalamnan) ay kapansin-pansing tense.
• Ang pagbuo ng foam sa baga. Sa bawat paghinga, bumubula ang likidong tumagas sa alveoli, na lalong nakakagambala sa pagpapalawak ng mga baga. May ubo na may mabula na plema, bula mula sa ilong at bibig.
• Pagkalito at mental na pagkabalisa. Ang kaliwang ventricular failure ay nagreresulta sa sirkulasyon ng tserebral. Ang pagkahilo, takot sa kamatayan, pagkahilo ay mga palatandaan ng gutom sa oxygen ng utak.
• Sakit sa puso . Ramdam ang sakit sa dibdib. Maaaring magbigay sa talim ng balikat, leeg, siko.

• Dyspnea- ito ay isang manipestasyon ng oxygen gutom ng utak. Lumilitaw ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, at sa mga advanced na kaso kahit na sa pahinga.
• hindi pagpaparaan sa ehersisyo. Sa panahon ng pagkarga, ang katawan ay nangangailangan ng aktibong sirkulasyon ng dugo, at ang puso ay hindi kayang ibigay ito. Samakatuwid, sa ilalim ng pag-load, kahinaan, igsi ng paghinga, sakit sa likod ng sternum ay mabilis na nangyayari.
• Siyanosis. Ang balat ay maputla na may mala-bughaw na tint dahil sa kakulangan ng oxygen sa dugo. Ang cyanosis ay pinaka-binibigkas sa mga daliri, ilong, at earlobes.
• Edema. Una sa lahat, ang pamamaga ng mga binti ay nangyayari. Ang mga ito ay sanhi ng pag-apaw ng mga ugat at ang paglabas ng likido sa intercellular space. Nang maglaon, ang likido ay naipon sa mga cavity: tiyan at pleural.
• Pagwawalang-kilos ng dugo sa mga sisidlan lamang loob nagiging sanhi ng pagkabigo sa kanila:
  • Mga organong pantunaw. Pakiramdam ng pulsation sa rehiyon ng epigastric, sakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi.
  • Atay. Mabilis na paglaki at pananakit ng atay na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa organ. Ang atay ay nagpapalaki at nag-uunat sa kapsula. Sa paggalaw at sa pagsisiyasat, ang isang tao ay nakakaranas ng sakit sa kanang hypochondrium. Unti-unti, nabubuo ang connective tissue sa atay.
  • Mga bato. Binabawasan ang dami ng ihi na pinalabas, pinatataas ang density nito. Sa ihi, matatagpuan ang mga silindro, protina, mga selula ng dugo.
  • Central nervous system. pagkahilo, emosyonal na pagpukaw, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, pagkapagod.

Diagnosis ng pagpalya ng puso

Inspeksyon. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng cyanosis (pagpapaputi ng mga labi, dulo ng ilong, at mga lugar na malayo sa puso). Pulse madalas mahina pagpuno. Presyon ng dugo sa matinding kakulangan bumababa ng 20-30 mm Hg. kumpara sa isang manggagawa. Gayunpaman, ang pagpalya ng puso ay maaaring mangyari laban sa background ng mataas na presyon ng dugo.

Nakikinig sa puso. Sa talamak na pagpalya ng puso, ang pakikinig sa puso ay mahirap dahil sa paghinga at tunog ng paghinga. Gayunpaman, maaari mong mahanap ang:

• pagpapahina ng I tone (ang tunog ng contraction ng ventricles) dahil sa paghina ng kanilang mga pader at pinsala sa mga balbula ng puso
• Ang paghahati (bifurcation) ng II tone sa pulmonary artery ay nagpapahiwatig ng pagsara ng pulmonary valve sa ibang pagkakataon
• Ang IV heart sound ay natutukoy sa contraction ng hypertrophied right ventricle
• diastolic murmur - ang tunog ng pagpuno ng dugo sa panahon ng relaxation phase - ang dugo ay tumagos sa pulmonary valve dahil sa paglawak nito
• mga kaguluhan sa ritmo ng puso (mabagal o mabilis)

Electrocardiography (ECG) Ito ay sapilitan para sa lahat ng mga paglabag sa puso. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay hindi tiyak sa pagpalya ng puso. Maaari rin silang mangyari sa iba pang mga sakit:

• mga palatandaan ng cicatricial lesions ng puso
• mga palatandaan ng myocardial thickening
• puso arrhythmias
• conduction disorder ng puso

Ang ECHO-KG na may dopplerography (ultrasound ng puso + Doppler) ay ang pinaka paraan ng kaalaman diagnosis ng pagpalya ng puso:

• ang pagbaba sa dami ng dugo na inilabas mula sa mga ventricle ay nabawasan ng 50%
• pampalapot ng mga dingding ng ventricles (ang kapal ng anterior wall ay lumampas sa 5 mm)
• isang pagtaas sa dami ng mga silid ng puso (ang nakahalang laki ng mga ventricles ay lumampas sa 30 mm)
• nabawasan ang contractility ng ventricles
• dilat na pulmonary aorta
• dysfunction ng balbula ng puso
• hindi sapat na pagbagsak ng inferior vena cava sa inspirasyon (mas mababa sa 50%) ay nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos ng dugo sa mga ugat ng systemic na sirkulasyon
• nadagdagan ang presyon sa pulmonary artery

Kinukumpirma ng pagsusuri sa X-ray ang pagtaas sa kanang puso at pagtaas ng presyon ng dugo sa mga daluyan ng baga:

• umbok ng puno ng kahoy at pagpapalawak ng mga sanga ng pulmonary artery
• malabo na mga contour ng malalaking pulmonary vessel
• paglaki ng puso
• mga plot tumaas na density nauugnay sa pamamaga
• lumilitaw ang unang edema sa paligid ng bronchi. Ang isang katangian na "bat silhouette" ay nabuo

Pag-aaral ng antas ng natriuretic peptides sa plasma ng dugo- pagpapasiya ng antas ng mga hormone na itinago ng mga myocardial cells.

Mga normal na antas:

• NT-proBNP - 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

Kung mas malaki ang paglihis mula sa pamantayan, mas malala ang yugto ng sakit at mas malala ang pagbabala. Ang normal na nilalaman ng mga hormone na ito ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pagpalya ng puso.
Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso

Kailangan ba ang ospital?

Kung lumitaw ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso, dapat tumawag ng ambulansya. Kung ang diagnosis ay nakumpirma, kung gayon ang pasyente ay dapat na maospital sa intensive care unit (na may pulmonary edema) o masinsinang pagaaruga at pangangalaga sa emerhensiya.

Mga yugto ng pangangalaga para sa isang pasyente na may talamak na pagpalya ng puso

Ang mga pangunahing layunin ng therapy para sa talamak na pagkabigo sa puso:

• mabilis na pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa mga mahahalagang organo
• pag-alis ng mga sintomas ng sakit
• normalisasyon ng rate ng puso
• pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga sisidlan na nagbibigay ng puso

Depende sa uri ng talamak na pagpalya ng puso at mga pagpapakita nito, ang mga gamot ay pinangangasiwaan na nagpapabuti sa paggana ng puso at nag-normalize ng sirkulasyon ng dugo. Matapos posible na ihinto ang pag-atake, magsisimula ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit.

Mga pamamaraan na makakatulong sa paghinto ng pag-atake ng talamak na pagpalya ng puso:

1. pagdanak ng dugo ipinahiwatig para sa kagyat na pag-alis ng mga pulmonary vessel, pagpapababa ng presyon ng dugo, pag-aalis ng venous congestion. Sa tulong ng isang lancet, binubuksan ng doktor ang isang malaking ugat (karaniwan ay sa mga paa). 350-500 ML ng dugo ay excreted mula dito.
2. Ang pagpapataw ng tourniquets sa mga limbs. Kung walang mga vascular pathologies at iba pang mga contraindications, pagkatapos ay artipisyal na lumikha ng venous congestion sa paligid. Sa limbs sa ibaba ng singit at kilikili Ang mga tourniquet ay inilalapat sa loob ng 15-30 minuto. Kaya, posible na bawasan ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, i-disload ang puso at mga daluyan ng dugo ng mga baga. Ang isang mainit na foot bath ay maaaring gamitin para sa parehong layunin.
3. Paghinga ng purong oxygen upang maalis ang hypoxia ng mga tisyu at organo. Upang gawin ito, gumamit ng oxygen mask na may mataas na bilis supply ng gas. Sa mga malalang kaso, maaaring kailanganin ang isang device upang artipisyal na bentilasyon baga.
4. Paglanghap ng vapor oxygen ethyl alcohol ginagamit upang patayin ang protina na foam na nabuo sa panahon ng pulmonary edema. Bago ang paglanghap, kinakailangan upang linisin ang itaas Airways kung hindi man ang pasyente ay nasa panganib na ma-suffocation. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga mekanikal o elektrikal na suction device. Ang paglanghap ay isinasagawa gamit ang mga nasal catheter o maskara.
5. Defibrillation kinakailangan para sa pagpalya ng puso na may matinding arrhythmia. Ang elektrikal na impulse therapy ay nagde-depolarize sa buong myocardium (tinatanggal ito ng mga dissociated pathological impulses) at i-restart ang sinus node na responsable para sa ritmo ng puso.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso

Ang paggamot sa CHF ay isang mahabang proseso. Nangangailangan ito ng pasensya at makabuluhang gastos sa pananalapi. Kadalasan, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay. Gayunpaman, madalas na kailangan ang ospital.

Mga layunin ng therapy para sa talamak na pagpalya ng puso:

• pag-minimize ng mga pagpapakita ng sakit: igsi ng paghinga, edema, pagkapagod
• proteksyon ng mga panloob na organo na nagdurusa sa hindi sapat na sirkulasyon ng dugo
• nabawasan ang panganib na magkaroon ng talamak na pagpalya ng puso

Kailangan ba ang ospital para sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso?

Ang talamak na pagpalya ng puso ay ang pinaka parehong dahilan pagpapaospital ng mga matatanda.

Mga indikasyon para sa ospital:

• kawalan ng kakayahan paggamot sa outpatient
• mababang cardiac output na nangangailangan ng paggamot sa mga inotropic na gamot
• binibigkas na edema kung saan kinakailangan ang intramuscular injection ng diuretics
• pagkasira
• puso arrhythmias
  

  Paggamot ng patolohiya na may mga gamot

  Grupo	Isang gamot	Mekanismo ng therapeutic action	Paano ito inireseta
  Mga beta blocker	metoprolol	Tinatanggal ang sakit sa puso at arrhythmia, binabawasan ang rate ng puso, ginagawang mas madaling kapitan ang myocardium sa kakulangan ng oxygen.	Uminom ng pasalita 50-200 mg bawat araw para sa 2-3 dosis. Ang pagsasaayos ng dosis ay ginagawa nang paisa-isa.
  	bisoprolol	Mayroon itong anti-ischemic effect at nagpapababa ng presyon ng dugo. Binabawasan ang cardiac output at rate ng puso.	Uminom ng pasalita 0.005-0.01 g 1 beses bawat araw sa panahon ng almusal.
  cardiac glycosides	Digoxin	Tinatanggal ang atrial fibrillation (hindi pantay na pag-urong mga hibla ng kalamnan). Mayroon itong vasodilating at diuretic na epekto.	Sa unang araw, 1 tablet 4-5 beses sa isang araw. Sa hinaharap, 1-3 tablet bawat araw.
  Angiotensin II receptor blockers	Atakand	Nagpapahinga mga daluyan ng dugo at tumutulong upang mabawasan ang presyon sa mga capillary ng baga.	Kumuha ng 1 oras bawat araw para sa 8 mg kasama ng pagkain. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 32 mg.
  Diuretics - aldosterone antagonists	Spironolactone	Tinatanggal ang labis na tubig sa katawan, pinapanatili ang potasa at magnesiyo.	100-200 mg para sa 5 araw. Sa matagal na paggamit, ang dosis ay nabawasan sa 25 mg.
  Mga ahente ng sympathomimetic	dopamine	Pinapataas ang tono ng puso presyon ng pulso. Pinapalawak ang mga sisidlan na nagpapakain sa puso. May diuretic na epekto.	Ito ay ginagamit lamang sa isang ospital, intravenous drip sa 100-250 mcg / min.
  Nitrates	Nitroglycerine Glyceryl trinitrate	Magtalaga nang may kaliwang ventricular failure. Pinapalawak ang mga coronary vessel na nagpapakain sa myocardium, muling namamahagi ng daloy ng dugo sa puso pabor sa mga lugar na apektado ng ischemia. Nagpapabuti metabolic proseso sa kalamnan ng puso.	Solusyon, patak, kapsula para sa resorption sa ilalim ng dila. Sa isang ospital, ito ay ibinibigay sa intravenously sa 0.10 hanggang 0.20 mcg / kg / min.

  Nutrisyon at pang-araw-araw na gawain sa pagpalya ng puso.

  Ang paggamot sa talamak at talamak na pagpalya ng puso ay isinasagawa nang paisa-isa. Ang pagpili ng mga gamot ay depende sa yugto ng sakit, ang kalubhaan ng mga sintomas, at ang mga katangian ng sugat sa puso. Ang self-medication ay maaaring humantong sa paglala ng kondisyon at paglala ng sakit. Ang nutrisyon sa pagpalya ng puso ay may sariling mga katangian. Ang mga pasyente ay inirerekomenda ang diyeta bilang 10, at sa ikalawa at ikatlong antas ng mga circulatory disorder 10a.

  Mga pangunahing prinsipyo medikal na nutrisyon na may pagkabigo sa puso:

  • Ang rate ng paggamit ng likido ay 600 ml - 1.5 litro bawat araw.
  • Sa labis na katabaan at sobra sa timbang katawan (> 25 kg / m²), kinakailangan upang limitahan ang paggamit ng calorie na 1900-2500 kcal. Ibukod ang mataba, pritong pagkain at kendi na may cream.
  • Mga taba 50-70 g bawat araw (25% na langis ng gulay)
  • Carbohydrates 300-400 g (80-90 g sa anyo ng asukal at iba pang kendi)
  • Limitasyon asin, na nagiging sanhi ng pagpapanatili ng tubig sa katawan, isang pagtaas sa pagkarga sa puso at ang hitsura ng edema. Ang pamantayan ng asin ay nabawasan sa 1-3 g bawat araw. Sa matinding pagkabigo sa puso, ang asin ay ganap na pinatay.
  • Kasama sa diyeta ang mga pagkaing mayaman sa potasa, ang kakulangan nito ay humahantong sa myocardial dystrophy: pinatuyong mga aprikot, pasas, sea kale.
  • Ang mga sangkap na may alkaline na reaksyon, dahil ang mga metabolic disorder sa HF ay humahantong sa acidosis (pag-aasido ng katawan). Inirerekomenda: gatas, wholemeal bread, repolyo, saging, beets.
  • Sa kaso ng pathological pagbaba ng timbang dahil sa taba ng masa at kalamnan (> 5 kg sa 6 na buwan), ang caloric na nutrisyon ay inirerekomenda 5 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Dahil ang pag-apaw ng tiyan ay nagiging sanhi ng pagtaas ng dayapragm at pagkagambala ng puso.
  • Ang pagkain ay dapat na mataas ang calorie, madaling natutunaw, mayaman sa bitamina at mga protina. Kung hindi, bubuo ang yugto ng decompensation.
  Mga pinggan at pagkain na ipinagbabawal sa pagpalya ng puso:
  • malakas na sabaw ng isda at karne
  • bean at mushroom dishes
  • sariwang tinapay, matamis at puff pastry na produkto, pancake
  • matabang karne: baboy, tupa, gansa, pato, atay, bato, sausage
  • mataba varieties isda, pinausukan, inasnan at de-latang isda, de-latang pagkain
  • mataba at maalat na keso
  • kastanyo, labanos, kangkong, inasnan, adobo at adobo na mga gulay.
  • mainit na pampalasa: malunggay, mustasa
  • hayop at mantika sa pagluluto
  • kape, kakaw
  • mga inuming may alkohol
  Pisikal na aktibidad sa pagpalya ng puso:

  Sa talamak na pagkabigo sa puso, ipinahiwatig ang pahinga. Bukod dito, kung ang pasyente ay nasa isang nakahiga na posisyon, kung gayon ang kondisyon ay maaaring lumala - tataas ang pulmonary edema. Samakatuwid, ito ay kanais-nais na nasa sahig nakaupo na posisyon na may mga binti pababa.

  Sa talamak na pagpalya ng puso, ang pahinga ay kontraindikado. Ang kakulangan sa paggalaw ay nagpapataas ng kasikipan sa systemic at pulmonary circulation.

  Halimbawang listahan ng mga pagsasanay:

  1. Nakahiga sa iyong likod. Ang mga braso ay pinalawak sa buong katawan. Itaas ang iyong mga braso sa paglanghap, ibaba ang mga ito sa pagbuga.
  2. Nakahiga sa iyong likod. Pag-eehersisyo sa bisikleta. Nakahiga sa iyong likod, magsagawa ng imitasyon ng pagbibisikleta.
  3. Lumipat sa posisyong nakaupo mula sa posisyong nakahiga.
  4. Nakaupo sa isang upuan. Ang mga braso ay nakayuko sa mga kasukasuan ng siko, mga kamay sa mga balikat. Pag-ikot ng siko 5-6 beses sa bawat direksyon.
  5. Nakaupo sa isang upuan. Sa paglanghap - itaas ang mga braso, ikiling ang katawan sa tuhod. Habang humihinga ka, bumalik sa panimulang posisyon.
  6. Nakatayo, sa mga kamay ng isang gymnastic stick. Habang humihinga, iangat ang stick at iikot ang katawan sa gilid. Habang humihinga ka, bumalik sa panimulang posisyon.
  7. Naglalakad sa pwesto. Unti-unting lumipat sa paglalakad sa mga daliri ng paa.
  Ang lahat ng mga ehersisyo ay paulit-ulit na 4-6 beses. Kung sa panahon Therapeutic exercise mayroong pagkahilo, igsi ng paghinga at sakit sa likod ng sternum, kinakailangan na huminto sa pag-eehersisyo. Kung, kapag gumagawa ng mga ehersisyo, ang pulso ay bumibilis ng 25-30 na mga beats, at pagkatapos ng 2 minuto ay bumalik sa normal, kung gayon ang mga ehersisyo ay may positibong epekto. Unti-unti, ang pag-load ay dapat na tumaas, pagpapalawak ng listahan ng mga pagsasanay.

  Contraindications sa pisikal na aktibidad:

  • aktibong myocarditis
  • paninikip ng mga balbula ng puso
  • malubhang cardiac arrhythmias
  • pag-atake ng angina sa mga pasyente na may pagbaba ng output ng dugo

Talamak na pagkabigo sa puso mapanganib na sakit, na hindi lamang makabuluhang nagpapagulo sa buhay ng isang tao, ngunit maaari ring humantong sa biglaang kamatayan. Ang napapanahong paggamot ay maaaring mabawasan ang epekto nito, ngunit mahalaga na matukoy ang patolohiya sa oras at may kakayahang magbigay ng pangunang lunas.

Mga sintomas

Ang pagpalya ng puso ay isang paglabag sa mga function ng sirkulasyon at pumping ng dugo. Ang puso ay hindi nakayanan ang gawain nito at ang mga selula ay tumatanggap ng mas kaunting oxygen. Kung ang bagay ay nasa mahinang kondisyon ng mga sisidlan, malamang, mayroong isang talamak na kakulangan sa cardiovascular.

Ang mga palatandaan ng pagpapakita ay higit na nakasalalay sa uri at likas na katangian ng sakit. Una sa lahat, mayroong talamak at talamak na pagpalya ng puso. Sa unang kaso, ang pagkasira ay nangyayari nang biglaan at kadalasan ito ay resulta ng isang exacerbation ng mga pangunahing sakit. Sa talamak na anyo, ang mga sintomas ay naipon at humahantong sa dysfunction dahil sa mga pangmatagalang problema sa cardiovascular system.

Sa kaliwang ventricular acute heart failure, ang mga sintomas ay:

• dyspnea;
• paghinga;
• bumubula mula sa bibig at ilong;
• ubo;
• kasikipan sa mga organo.

Ang kanang ventricular form ng cardiovascular insufficiency ay may mga sumusunod na manifestations:

• pamamaga;
• yellowness ng balat;
• pinalaki ang atay;
• sianosis ng mga daliri at tainga;
• pamamaga ng mga ugat sa leeg;
• mga karamdaman sa pagpapalitan ng gas.

Sa kabuuang pagkatalo parehong ventricles ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagkasira sa kalagayan ng tao, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan.

Ang mga rason

Ang pagkabigo sa puso ay ang pinaka-karaniwan pangalawang sakit. Samakatuwid, para sa epektibong paggamot, kinakailangan upang matukoy ang ugat na sanhi na nag-udyok sa dysfunction ng CCC.

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso ay:

• iba't ibang uri ng sakit ng cardio-vascular system(cardiac tamponade, myocardial hypertrophy, hypertensive crisis, atake sa puso, myocarditis, atbp.);
• stroke;
• arrhythmia;
• mga sakit sa baga;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• pinsala sa utak;
• mga impeksyon;
• diabetes;
• alkoholismo;
• malubhang pagkalasing ng katawan;
• mga pinsala na nauugnay sa electric current;
• mga interbensyon sa kirurhiko.

Sa kasamaang palad, may mga kaso ng talamak na pagpalya ng puso sa mga bata. Kadalasan ang dahilan ay congenital pathologies o nakakalason na pinsala sa katawan. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas malamang na maibalik ang paggana ng cardiovascular system at gawing mas madali ang buhay para sa bata.

Pangunang lunas

Ang sanhi ng kamatayan sa talamak na pagpalya ng puso ay madalas na ang kakulangan ng napapanahong karampatang tulong bago ang pagdating ng mga doktor. Ang mga pagpapakita nito ay lumalaki nang napakabilis na ang isang tao ay literal na kumukupas bago ang ating mga mata at ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng isang oras mula sa sandaling lumitaw ang mga unang sintomas ng pagkasira.

Pangunang lunas para sa talamak na pagkabigo sa puso:

1. Ilagay ang pasyente sa isang komportableng posisyon, maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang ulo at agad na tumawag ng ambulansya.
2. Alisin ang butones ng iyong shirt, buksan ang iyong mga bintana upang palakihin ang daloy sariwang hangin.
3. Na may halatang sakit sa puso, dapat na inumin ang nitroglycerin.
4. Kung ang presyon ay mas mataas kaysa sa normal, dapat itong babaan ng gamot.
5. Bago ang pagdating ng mga doktor, subaybayan ang kondisyon ng pasyente. Sa cyanosis ng mga limbs, kuskusin ang mga ito at masahe. Maaari kang mag-ayos ng mainit na foot bath.

Kung may mga palatandaan ng pagpalya ng puso nang walang mga reseta medikal, hindi mo dapat bigyan ang isang tao ng anumang cardiostimulating na gamot, dahil maaari itong maging sanhi ng pag-aresto sa puso.

Mga diagnostic

Para sa matagumpay na paggamot ito ay kinakailangan upang makilala ang mga palatandaan ng talamak na pagpalya ng puso at linawin ang diagnosis, iyon ay, matukoy ang uri ng sakit. Para dito, maraming pananaliksik ang ginagawa.

Una sa lahat, ang isang pasyente ay kapanayamin upang linawin ang mga partikular na reklamo sa kalusugan. Kasabay nito, ang ilang mga punto mula sa mga katangian ng buhay (mga sakit, masamang gawi, pamumuhay, stress), pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit sa CVS sa mga kamag-anak, ay nilinaw. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang pasyente at tinutukoy ang mga karagdagang sintomas.

Ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta, kabilang ang isang biochemical, ihi, mga biomarker. Para sa isang visual na pag-aaral ng ritmo ng puso at pagsubaybay sa estado ng organ, ang mga naturang pag-aaral ay isinasagawa bilang: ECG, EchoCG, MRI.

Bukod pa rito, maaaring magreseta ng mas seryosong mga pamamaraan ng diagnostic. Kabilang dito ang: catheterization ng pulmonary artery, coronary angiography, multislice CT ng puso na may contrast, X-ray ng thoracic organs.

Paggamot

Ang isang mahalagang kadahilanan para sa isang matagumpay na kinalabasan sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso ay pangangalagang pang-emerhensiya. Pagkatapos ng pagsugpo sa isang biglaang pag-atake, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa ospital.

Ang paggamot ng talamak na pagpalya ng puso ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri ng patolohiya. Sa pangkalahatan, ang buong kumplikado ng mga kaganapan ay maaaring nahahati sa ilang bahagi. Una sa lahat, ang mga gamot ng mga sumusunod na grupo ay inireseta: cardiac glycosides, vasodilators at angiotensin-converting enzyme inhibitors, nitrates, diuretics, B-blockers, anticoagulants na nagpapabuti sa myocardial metabolism.

Gayundin, sa karamihan ng mga kaso, ang oxygen therapy ay inireseta upang maibalik ang normal na nutrisyon ng cell. Kapag naipon ang likido lukab ng tiyan ginagawa ang pagbutas.

Dagdag na itinalaga espesyal na diyeta, na naglilimita sa paggamit ng maalat, mataba at maanghang na pagkain. Ang diyeta ay dapat na magaan, mabilis na natutunaw at masustansya. Dapat mong ibabad ang katawan ng mga bitamina upang mapabilis ang rehabilitasyon. Ang pisikal at psycho-emosyonal na stress ay dapat mabawasan sa pinakamababa.

Kailangan ng paggamot pangunahing sakit. Ang mga malubhang depekto sa puso o iba pang mga organo ay maaaring mangailangan ng operasyon. Gayunpaman, ang mga naturang hakbang ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente, at ito ang pinakamahalagang bagay.

Upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng naturang patolohiya, kinakailangan upang mapabuti ang nutrisyon, magdagdag ng katamtamang pisikal na aktibidad at regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa klinika, lalo na pagkatapos ng 35 taon. Ang ganitong mga hakbang sa pag-iwas ay makakatulong sa pangkalahatang pagpapabuti at pagpapalakas ng katawan.

Ang talamak na pagpalya ng puso ay isang napaka mapanganib na sakit, na hindi lamang makapagpapalubha buhay ng tao, ngunit humantong pa sa biglaang pagkamatay ng pasyente. Kung ang paggamot sa sakit na ito ay nagsimula sa isang napapanahong paraan, kung gayon posible na bahagyang pagaanin ang epekto nito sa buhay ng isang tao, at para dito kinakailangan lamang na kilalanin ang pagkakaroon ng patolohiya na ito sa oras at wastong magbigay ng pangunang lunas sa ang pasyente.

Mga sintomas

Ang pagpalya ng puso ay itinuturing na isang paglabag sa mga function ng sirkulasyon at pumping ng dugo. Kapag ang puso ng pasyente ay hindi makayanan ang pagganap ng mga pangunahing pag-andar nito, ang mga selula ng tao ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng oxygen. Kapag tungkol sa masamang kalagayan mga sisidlan, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na cardiovascular insufficiency.

Ang mga palatandaan kung saan ang pagkakaroon ng gayong hindi kanais-nais na sakit ay maaaring direktang matukoy ay depende sa uri at likas na katangian ng sakit. Tinutukoy ng mga espesyalista ang pagkakaiba sa pagitan ng talamak at talamak na pagpalya ng puso.
Kung pinag-uusapan natin ang talamak na kakulangan, kung gayon sa kasong ito ang kondisyon ng pasyente ay lumala kaagad. Ito ang anyo ng sakit na maaaring maging sanhi ng paglala ng mga umiiral na pangunahing sakit.

Ang mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay magkakaiba. Kaya, sa kaliwang ventricular AHF, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas tulad ng:

• matinding igsi ng paghinga;
• ang pagkakaroon ng wheezing;
• ang hitsura at aktibong pagpapalabas ng bula mula sa ilong at oral cavity;
• nadagdagan ang ubo, na maaaring lumitaw para sa hindi kilalang mga kadahilanan;
• ilang kasikipan sa mga organo ng tao.

Sa tamang ventricular form ng AHF, maaaring mapansin ng pasyente ang mga sumusunod na palatandaan:

• nadagdagan ang pamamaga;
• ang kulay ng balat ng pasyente ay kumukuha ng madilaw-dilaw na tint;
• ang atay ay nagdaragdag sa panahon ng pag-unlad ng sakit;
• ang mga daliri at tainga ng pasyente ay nagsisimulang maging asul;
• ang mga ugat sa lugar ng leeg ay malaki ang pamamaga;
• gas exchange sa panahon ng pag-unlad ng sakit ay nabalisa.

Kung ang parehong ventricles ay apektado sa isang pasyente, kung gayon ang kanyang kondisyon ay maaaring lumala nang husto, na maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay.

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso ay magkakaiba. Ang ganitong sakit ay pangalawang karamdaman lamang. Samakatuwid, upang maging tama at mabisa ang paggamot, kailangan lang ng mga espesyalista na tukuyin ang ugat ng sakit at maunawaan kung bakit hindi ganap na maisagawa ng puso ng pasyente ang mga function nito.

Kabilang sa mga pangunahing dahilan ang sakit na ito iugnay:

• lahat ng uri ng sakit ng cardiovascular system ng tao;
• nagkaroon ng stroke;
• puso arythmy;
• lahat ng uri ng sakit sa baga;
• paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
• iba't ibang mga pinsala sa utak na dati nang natanggap ng pasyente;
• iba't ibang uri ng impeksyon;
• diabetes;
• labis na pagkonsumo ng alkohol, i.e. alkoholismo;
• medyo seryoso at lubhang nakapipinsalang pagkalasing;
• mga pinsala na dating direktang nauugnay sa electric current;
• nakaraang operasyon.

Sa kasamaang palad, ang talamak na pagpalya ng puso sa mga bata ay nangyayari rin. Ang mga pangunahing dahilan para sa naturang hindi kasiya-siyang kababalaghan maging congenital pathologies o nakakalason na pinsala sa katawan ng sanggol. Kung magsisimula ang mga eksperto napapanahong paggamot mga sakit sa isang bata, kung gayon sa kasong ito mayroong isang malaking pagkakataon na ang mga pag-andar ng cardiovascular system ay magiging normal at ganap na mabawi, at ang buhay ng sanggol ay mapabuti nang malaki.

Pangunang lunas

Isa sa mga pangunahing dahilan nakamamatay na kinalabasan na may sakit tulad ng talamak na pagpalya ng puso, ang unang tulong ay hindi tama o ang kumpletong kawalan nito hanggang sa lumitaw ang doktor. Ang mga pagpapakita ng sakit na ito ay medyo mabilis. Ang pasyente ay nagsisimulang agad na mawala sa harap ng ating mga mata, at ang kamatayan ay maaaring maabutan siya sa loob ng isang oras mula sa sandaling ang mga unang sintomas ng isang matalim na pagkasira sa kanyang kondisyon ay nagsimulang lumitaw.

Ang mga pangunahing hakbang sa first aid ay:

1. Una sa lahat, ang pasyente ay dapat na makaupo, ngunit sa paraan na siya ay komportable at komportable sa posisyon na ito. Napakahalaga na maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang ulo at tumawag kaagad ng ambulansya.
2. Pagkatapos nito, upang madagdagan ang daloy ng sariwang hangin at magbigay ng mas maraming oxygen, kinakailangan upang i-unbutton ang shirt ng pasyente at buksan ang lahat ng mga bintana sa silid.
3. Kung ang pasyente ay nagsimulang makaranas ng matinding sakit sa puso, kung gayon sa kasong ito dapat siyang pahintulutan na kumuha ng nitroglycerin.
4. Kung ang presyon ng pasyente ay tumaas nang malaki at may malubhang paglihis mula sa pamantayan, kung gayon sa kasong ito kailangan niyang kumuha espesyal na ahente, na may kakayahang patatagin ang estado.
5. Hanggang sa sandaling lumitaw ang doktor, kinakailangang subaybayan ang kondisyon ng pasyente bawat segundo. Kung ang kanyang mga limbs ay nagsimulang maging asul, pagkatapos ay sa sitwasyong ito dapat silang lubusan na hadhad at masahe. Maaari kang gumawa ng isang espesyal na mainit na paliguan sa paa.

Kung ang pasyente ay may ilang mga palatandaan ng pagpalya ng puso, kung gayon sa anumang kaso ay hindi mo siya dapat bigyan ng anumang cardiostimulating na gamot nang walang reseta ng doktor. Ang bagay ay ang paggamot sa sarili sa kasong ito ay maaaring maging sanhi ng pasyente.

Mga diagnostic

Upang ang paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso ay maging matagumpay at hindi makapinsala sa pasyente, dapat linawin ng mga espesyalista ang diagnosis sa lalong madaling panahon, sa madaling salita, kailangan nilang magtatag at matukoy nang tama ang uri ng sakit. Upang makamit ang ninanais na resulta, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa maraming pananaliksik.

Una sa lahat, ang espesyalista ay dapat makipag-usap sa pasyente mismo at alamin ang tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga reklamo. Pagkatapos nito, kinakailangan na magreseta ng mga espesyal na pagsusuri, sa tulong kung saan posible na mas malinaw na matukoy ang uri at likas na katangian ng sakit. Bilang karagdagan, ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mga pagsusuri tulad ng MRI, ECG, at echocardiography.

Paggamot

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang paggamot ng hindi kanais-nais na sakit na ito ay lubos na nakasalalay sa uri ng patolohiya na naroroon. Buong complex mga kinakailangang aktibidad na dapat isagawa sa panahon ng paggamot ng pasyente ay maaaring nahahati sa ilang bahagi.

Maaaring magreseta ang doktor ng mga espesyal na gamot ng ilang grupo. Ang mga ito ay maaaring nitrates, ilang cardiac glycosides, mga gamot na tumutulong sa pagpapabuti ng myocardial metabolism, at marami pang iba.

Upang maibalik ang normal na nutrisyon ng pasyente sa kanyang mga selula, kadalasang nagrereseta ang mga doktor ng espesyal na oxygen therapy.
Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring magreseta ng isang espesyal na diyeta, na halos ganap na hindi kasama ang paggamit ng mataba, pati na rin ang maalat at maanghang na pagkain. Upang ang pasyente ay makapag-rehabilitate sa lalong madaling panahon, ang kanyang katawan ay dapat na sapat na puspos ng iba't ibang kapaki-pakinabang na bitamina. Bilang karagdagan, ang pisikal at psycho-emosyonal na stress ay dapat mabawasan sa pinakamaliit o ganap na maalis.

Sakit sa mga bata

Ang talamak na pagpalya ng puso sa mga bata ay isang clinical syndrome.

Nagagawa nitong bumuo sa mga sanggol bilang resulta ng inilipat na nakakahawang-nakakalason o ilang mga allergic na karamdaman.

Sa mga batang may talamak na pagpalya ng puso, ang mga sintomas ay hindi gaanong naiiba sa mga matatanda. Mayroon silang matinding igsi ng paghinga, maaaring lumaki ang atay, lumilitaw ang pamamaga.

Ang mga pangunahing dahilan kung bakit maaaring umunlad ang AHF sa mga bata ay:

• makabuluhang pinsala sa myocardial;
• nakikitang paglabag sa ritmo ng puso ng bata;
• labis na karga sa pamamagitan ng presyon o lakas ng tunog.

Ang mga pangunahing dahilan kung saan ang mga batang wala pang tatlong taong gulang ay maaaring magkaroon ng ganoon hindi kanais-nais na sakit, ay: congenital heart disease, talamak na nakakahawang sakit na dinaranas ng isang bata, at ilang iba pa.

Sa mga bata, mayroong 3 pangunahing yugto ng sakit, lalo na:

1. Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit sa mga bata, ang isang pagbawas sa tinatawag na minutong dami ng dugo ay sinusunod. Bilang karagdagan, ang bata ay nagsisimula sa igsi ng paghinga at tachycardia, mayroong ilang mga palatandaan ng pagwawalang-kilos ng dugo, na madalas na sinusunod alinman sa maliit o sa. malaking bilog sirkulasyon. Bukod dito, sa unang yugto, ang atay ng bata ay lumalaki, kapag nakikinig sa mga baga, maaari mong mapansin ang maliit na basa o, sa kabaligtaran, mga tuyong rales. Ang mga tunog ng puso sa sandaling ito ay medyo nahihilo, at ang mga hangganan nito ay pinalaki.
2. Sa ikalawang yugto ng pag-unlad ng sakit, ang edema na may oliguria ay idinagdag sa lahat ng mga sintomas sa itaas. Binibigkas ang peripheral edema. Bukod dito, ang pamamaga ng mga baga ay sinusunod. Tulad ng para sa pagkakaroon ng wheezing sa mga baga, sa ikalawang yugto ng sakit ay nakararami silang basa.
3. Para sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng sakit, ang lahat ng parehong mga sintomas ay katangian tulad ng sa una at pangalawang yugto, ngunit sa lahat ng iba pa, ang pagbaba ng presyon ng dugo at isang pagtaas sa CVP ay idinagdag. Ang oligoanuria sa panahong ito ay lubhang kakaiba.

Paggamot sa mga bata

Upang simulan ang paggamot sa isang sakit sa isang bata, ang mga espesyalista ay obligado lamang na magsagawa ng lahat ng kinakailangang mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral. Matapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri, tutukoy ng doktor ang anyo ng sakit, uri at kalubhaan nito. Ang mga salik na ito ay makakatulong upang maisagawa ang paggamot hangga't maaari.

Ang mga unang pagpapakita iba't ibang sakit puso ay dapat na maingat na suriin upang maiwasan ang pag-unlad ng higit pa mapanganib na sintomas. Kapag naantala sa isang apela sa isang doktor, ang kondisyon ng kalamnan ng puso ay unti-unting lumalala. Ang mga tisyu at mga sisidlan nito ay sumasailalim sa mga pathological na pagbabago at hindi na magagawa ang mga function ng pumping ng sapat na dami ng dugo. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nasuri na may pagkabigo sa puso, na puno ng malubhang komplikasyon: myocardial infarction, ischemia, arterial hypertension atbp. Ito ay ang pagiging maagap ng pag-diagnose ng mga problema sa puso na magliligtas sa iyo mula sa mapanganib na kahihinatnan. Ngayon ay maaari kang sumailalim sa isang konsultasyon at isang hanay ng mga paghahandang eksaminasyon kapag nag-sign up para sa isang kurso ng pinahusay na panlabas na counterpulsation o therapy ng shock wave libre ang mga puso!

Magsumite ng isang application

* Tumawag para sa mga detalye ng Promosyon.
** May contraindications, kailangan mong kumonsulta sa doktor.

Magmadali upang mag-apply, limitado ang promosyon.

Ano ang heart failure?

Ang ebolusyon ng sakit na ito ay nangyayari nang unti-unti, ang mga problema sa paggana ng puso ay tumataas sa edad ng pasyente. Sa kanyang kabataan, hindi siya nakakaramdam ng mga pagkagambala, dahil ang mga tisyu ng puso at mga daluyan ng dugo ay may sapat na tono upang magbigay ng dugo sa lahat ng bahagi ng katawan. Unti-unti, sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan, ang mga tisyu at mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko, ang puso ay hindi ganap na natutupad ang pangunahing pag-andar nito, at lumalala ang suplay ng dugo.

Kabilang sa mga negatibong salik ang:

• sigasig masamang ugali(alkohol, paninigarilyo);
• laging nakaupo sa pamumuhay;
• mga karamdaman sa pagkain;
• namamana na mga sakit mga puso;
• hindi kanais-nais na kapaligiran.

Sa paunang yugto, ang mga pagbabago ay nangyayari sa istraktura ng mga tisyu - ang ventricles ng puso at ang kanilang mga kalamnan ay tumaas. Alinsunod dito, ang dami ng dugo sa kanila ay tumataas din. Ang kalamnan ng puso ay kailangang gumana nang may malaking pagsisikap na itulak ang dugo sa vascular system.

Bilang isang resulta, ang puso ay naubos, at ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko dahil sa labis na karga, makitid, mabilis na maubos at kalaunan ay nawalan ng kakayahang magpasa ng isang normal na dami ng dugo. Kasabay nito, ang presyon ng vascular ay tumataas, at ang tao ay mabilis na napapagod. At kung mas malaki ang antas ng pagkasira ng puso at mga daluyan ng dugo, mas mabilis ang pagkapagod. Sa mataas na antas cardiovascular insufficiency, ang pasyente ay nakakaramdam ng pagkasira kahit na sa isang nakatigil na estado.

Mayroong hindi lamang mga pagbabago sa mga tisyu ng puso at mga daluyan ng dugo. Binabayaran ng katawan ang kakulangan ng dugo, una sa lahat, sa utak at sa puso mismo. Samakatuwid, sa mga pasyente ay may hindi sapat na daloy nito sa mga limbs at iba pang mga organo. Ang mga peripheral vascular disease, ang talamak na pagkabigo sa bato ay nabubuo, ang mga kasukasuan ay nagdurusa sa kakulangan ng sirkulasyon ng dugo, atbp.

Pag-uuri ng pagkabigo sa puso

Talamak na pagkabigo sa puso

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang, pabago-bago at sa ilang lawak ay hindi nahuhulaang pag-unlad. Ang isang pag-atake ay maaaring umunlad sa loob ng 3-5 minuto o 3-5 na oras. Mayroong paglabag sa pag-andar ng contractile ng puso, kaya naghihirap ang sirkulasyon ng dugo, at ang pagkarga sa mga tisyu ng puso (alinman sa kaliwa o sa kanang ventricle) ay tumataas nang malaki.

Ang iba't ibang uri ng talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• pagwawalang-kilos ng dugo sa iba't ibang malalaking ugat o ang sirkulasyon ng baga;
• matalim na pagbaba ang dalas ng tibok ng puso, na nagiging sanhi ng pagkasira sa suplay ng dugo sa mga organo at tisyu ng katawan;
• isang biglaang pagkasira sa kondisyon ng isang pasyente na dumaranas ng isang talamak na anyo ng sakit.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang pinakakaraniwang anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang progresibong kurso, isang pagtaas sa mga problema sa pagganap ng puso. Ang sakit ay may ilang yugto.

Sa una, binabayaran ng kalamnan ng puso ang hindi sapat na dami ng dugo na inilabas sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga contraction. Sa oras na ito, unti-unting nangyayari ang myocardial hypertrophy, ang mga sisidlan ay nagsisimulang makitid na reflexively, at ang pasyente ay nakakaramdam ng pana-panahong mga karamdaman.

Ang estado na ito ay tumatagal hanggang sa maubos ng mekanismo ng kompensasyon ang mga mapagkukunan nito. Ang mga organo at tisyu ay nakakaranas ng mas malaking kakulangan ng oxygen na inihatid kasama ng dugo, at ang mga produktong metabolic ay mas malala. Ang mga dystrophic phenomena ay nabubuo sa katawan.

Mga sanhi ng pagkabigo sa puso

Mga sanhi ng talamak na pagkabigo sa puso

Ang pangunahing sanhi ng sakit ay pinsala sa mga tisyu ng puso, na humahantong sa isang pagbabago sa pag-andar nito. Kadalasan ito ay sanhi ng iba pang mga sakit na negatibong nakakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo:

• arrhythmias;
• cardiomyopathy;
• myocarditis;
• Atake sa puso;
• pagtaas ng mga sintomas talamak na anyo;
• diabetes;
• tamponade ng puso;
• pagbara ng pulmonary artery;
• mga depekto sa puso.
• Ang mga sanhi na hindi sanhi ng puso ay kinabibilangan ng:
• mga nakakahawang impeksiyon;
• stroke;
• pinsala sa utak.

Talamak na pagkabigo sa puso sa mga lalaki

Sa lalaki na bahagi ng populasyon, ang pagsisimula ng sakit sa isang talamak na anyo ay kadalasang pinupukaw ng myocardial infarction, nakakalason na pagkalason (kabilang ang alkohol), stress, at labis na trabaho.

Talamak na pagkabigo sa puso sa mga kababaihan

Ang isang mataas na panganib ng sakit ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang puso ay nararanasan mabigat na dalahin. At sa panahon ng menopause, nangyayari ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan, na nakakaapekto sa paggana ng puso.

Mga sanhi ng talamak na cardiovascular insufficiency

Mayroong ilang tiyak na dahilan talamak (congestive) pagpalya ng puso:

• ischemia ng puso;
• mga sakit sa endocrine;
• mga karamdaman sa pagkain;
• cardiomyopathy;
• arrhythmias, block ng puso;
• sakit ng pericardium;
• arterial hypertension;
• congenital at nakuhang mga depekto sa puso.

Talamak na pagkabigo sa puso sa mga lalaki

Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito pangunahin dahil sa sakit sa coronary puso, na nailalarawan sa pamamagitan ng patolohiya ng coronary arteries. Mga negatibong salik ay labis na katabaan, pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.

Talamak na pagkabigo sa puso sa mga kababaihan

Sa Russia, ang panganib na magkaroon ng sakit ay mas mataas sa mga kababaihan, dahil ang kanilang pag-asa sa buhay ay karaniwang mas mahaba, at ang pagpalya ng puso ay isang sakit sa katandaan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit sa babaeng bahagi ng populasyon ay arterial hypertension. Ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng sakit ay nangyayari sa panahon ng menopause.

Mga yugto ng pagpalya ng puso

Sa medisina, alam ang 4 na yugto (degrees) ng pagpalya ng puso.

• Una. Ang mga banayad na pagpapakita ng sakit sa panahon ng ehersisyo (pagkapagod, igsi ng paghinga, pagtaas ng tibok ng puso), na kadalasang hindi binibigyang pansin ng karamihan sa mga pasyente. AT kalmadong estado nawawala ang mga sintomas.
• Pangalawa. Mayroong medyo mahaba, pagtaas ng mga pagbabago sa mga pag-andar ng puso. Ang pasyente ay nagsisimulang makaramdam ng pagkagambala rate ng puso at igsi ng paghinga ay nagpapahinga na, ngunit ang kanilang antas ay katamtaman pa rin. Bukod dito, ang mga sintomas ay maaaring biglang lumitaw, halimbawa, kapag sinusubukang bumangon sa kama.
• Pangatlo. Sa huli, ang mga pagkagambala sa gawain ng iba pang mga organo, mga daluyan ng dugo, na sinamahan ng mga pagbabago sa pathological sa kanilang mga tisyu, ang sistema ng sirkulasyon, ay naramdaman ang kanilang sarili.

Mga functional na klase ng pagpalya ng puso

• Ang una. Ang pasyente ay pisikal na aktibo at hindi nararamdaman malinaw na mga palatandaan mga sakit.
• Pangalawa. Ang pasyente ay nakakaranas ng pahinga nang maayos, ngunit ang pisikal na aktibidad ay nagiging sanhi ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit.
• Pangatlo. Ang pasyente ay komportable sa pahinga, gayunpaman, mas kaunting pisikal na aktibidad ang kinakailangan para sa paglitaw ng mga palatandaan ng sakit.
• Pang-apat. Nasa pahinga na, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa, at sa isang minimum na pagkarga, ang mga sintomas ay tumaas nang husto.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso

Ang mga sintomas ay lumalaki nang mabilis at kahit na mabilis. Ang mga pathological na pagbabago ay nangyayari sa iba't ibang ventricles ng puso, kaya ang mga sumusunod na sintomas ng pagpalya ng puso ay nakikilala.

Na may pinsala sa kanang ventricle:

• ang mga ugat sa leeg ay namamaga;
• asul na mga daliri, tainga, dulo ng ilong;
• namamaga ang mga paa;
• ang atay ay lumalaki, at ang balat ay nagiging bahagyang dilaw.
• Para sa kaliwang ventricular failure:
• igsi ng paghinga, nabubuo ang inis;
• ang pag-atake ng pag-ubo ay sinamahan ng plema, foam;
• sinusubukan ng pasyente na umupo sa kama, ibinaba ang kanyang mga binti;
• Ang mga basa-basa na rales ay naririnig sa mga baga.

Ang isang karaniwang sintomas ay pagkahilo, pagkawala ng balanse dahil sa isang matalim na pagkasira sa suplay ng dugo sa utak. Bilang tugon sa isang pagbawas sa dami ng dugo sa mga sisidlan, ang tachycardia ay mabilis na bubuo. Ang pasyente ay maaari ring makaranas ng pagduduwal.

Mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa puso

• Isa sa pinaka mga sintomas ng katangian na may pagkabigo sa puso dyspnea. Sa pag-unlad ng sakit, tumataas ang intensity nito.
• Dahil sa hindi sapat na suplay ng oxygen sa mga tisyu, nabubuo ito gutom sa oxygen, na ipinahayag sa pagkapagod , talamak na pagkapagod.
• Ang pagwawalang-kilos ng likido sa mga baga, na nauugnay sa isang pagkasira sa hemodynamics sa sirkulasyon ng baga, ay nagiging sanhi ng basang ubo.
• Ang paglaki ng mga ventricles ay nagiging sanhi ng mas madalas na pagkontrata ng puso upang mailabas ang tamang dami ng dugo. bumibilis ang tibok ng puso.

Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga pagpapakita ng sakit. Kung sa maagang yugto Ang mga pasyente ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa kanila, pagkatapos ay ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas, ang pagkapagod ay dumating nang mas mabilis. Kahit na sa pahinga, ang pasyente ay nakakaramdam ng makabuluhang igsi ng paghinga, palpitations, sa gabi ay namamaga ang kanyang mga paa, at sa oras ng umaga maaaring maabala ng sakit sa rehiyon ng puso.

Mga sintomas ng pagkabigo sa puso sa mga kababaihan

Maliban sa karaniwang sintomas, sa mga kababaihan, ang sakit ay nagpapakita mismo:

• pananakit ng dibdib (nasusunog na karakter);
• pagbaba ng timbang dahil sa kawalan ng gana;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• pamamaga ng mga paa't kamay at pagka-asul ng mga daliri.

Mga sintomas ng pagkabigo sa puso sa mga lalaki

Ang pinakakaraniwang sintomas sa mga lalaki ay:

• sakit sa dibdib (pagpindot sa karakter), na nagliliwanag sa kaliwang kamay;
• ubo, sinamahan sa ilang mga kaso ng hemoptysis;
• pamamaga ng mga limbs;
• pagkabigo sa paghinga na may pamumula ng balat sa dibdib.

Diagnosis ng pagpalya ng puso

Sa isang maagang yugto, ginagamit ang mga pamamaraan na nag-aayos ng mga pagkagambala sa paggana ng puso sa ilalim ng pagkarga, na hindi napapansin sa isang kalmadong estado. Sa klinika ng CBCP, ang mga pasyente ay inaalok ang pinaka-epektibo sa mga pamamaraang ito:

• • upuan ang pasyente, nagpapatong ng mga unan;
  • bigyan siya ng nitroglycerin tablet;
  • magbigay ng air access.

  Kung ang pasyente ay nawalan ng malay, kinakailangan na isagawa hindi direktang masahe mga puso.

  Paggamot ng mga sintomas ng pagpalya ng puso

  Ang paggamot sa talamak na pagpalya ng puso ay tumatagal ng maraming oras, at maraming mga gamot (diuretics, glycosides, inhibitors, beta-blockers) ang inireseta sa pasyente habang buhay. Karaniwan, ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong mapawi ang mga sintomas ng sakit at gawing mas madali ang buhay para sa pasyente. Sa partikular, ang igsi ng paghinga ay ginagamot sa kaso ng pagpalya ng puso, ang pamamaga ng mga limbs ay tinanggal, ang presyon ay na-normalize.

  Sa talamak na kurso ng sakit, bilang karagdagan sa mga gamot, mag-aplay mga pamamaraan ng kirurhiko. Ang layunin ng paggamot ay alisin ang mga sanhi na humantong sa sakit: pagpapaliit coronary artery mga kahihinatnan ng myocardial infarction. Sa matinding mga pagbabago sa pathological ang isang defibrillator ay itinanim sa tisyu ng puso ng pasyente.

  Nutrisyon at pang-araw-araw na gawain

  Ang pagkain ay dapat na fractional: 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi. Limitahan ang pagkonsumo ng karne, asin, ibukod ang pinausukang karne, tsokolate, alkohol. Upang mapunan muli ang lakas, ang mga pasyente ay dapat kumain ng mga pagkain na may kasama mahusay na nilalaman potasa: bakwit at oatmeal, saging, pinatuyong mga aprikot, Brussels sprouts, atbp. Magtalaga ng protina at bitamina na diyeta.

  Ang pang-araw-araw na regimen ay depende sa anyo ng sakit. Sa talamak na anyo, kailangan lamang ng pahinga. Sa talamak, sa kabaligtaran, ang pahinga ay kontraindikado. Ang pasyente ay inirerekomenda na moderate sa pisikal na aktibidad, bumuo espesyal na sistema ehersisyo upang maiwasan ang sakit.

  Kwalipikadong pangangalaga para sa pagpalya ng puso sa klinika ng CBCP

  Sa pinakamaliit na hinala ng sakit na ito, sumailalim sa pagsusuri ng gawain ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay ginagawang posible upang matukoy totoong dahilan sakit upang hadlangan ang karagdagang pag-unlad nito sa isang napapanahong paraan.

  Ang CBCP clinic ay may pinakabagong kagamitan sa klase ng eksperto para sa pag-diagnose ng lahat ng uri ng sakit na ito. Bibigyan ka ng mga may karanasan at kwalipikadong cardiologist ng payo at rekomendasyon kung paano gagamutin ang heart failure.