Ang traumatic shock ay nagdudulot ng mga yugto ng tulong. ]Torpid phase ng shock

Ang isa sa mga pinakamalubhang komplikasyon ng napakalaking pinsala ay traumatic shock. Dahil sa impluwensya ng maraming mga kadahilanan, kung saan ang nangungunang lugar ay inookupahan ng isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo, ang mga pagbabago ay tumaas sa katawan, na, nang walang tulong, mabilis na humantong sa pagkamatay ng biktima.

Mga sanhi ng traumatic shock

Hanggang kamakailan lamang, kahit na ang mga manggagawang pangkalusugan ay gumamit ng terminong "sakit na pagkabigla." Ang pagkakaroon nito ay nauugnay sa maling teorya na ang pangunahing "trigger" ng sakit ay matinding sakit. May mga pag-aaral pa ngang isinagawa na nagpapatunay na tama ang hypothesis na ito.

Gayunpaman, hindi ipinaliwanag ng teoryang "sakit" ang kawalan ng pagkabigla sa mga babaeng nanganganak (maaaring makulay na pag-usapan ng mga mambabasa ang tungkol sa matinding sakit sa panahon ng panganganak) o ang kakayahan ng isang tao sa panahon ng digmaan na lumaban kahit na nasugatan nang malubha. Samakatuwid, ang teorya ng hypovolemia ay inilagay sa unang lugar. Ayon dito, ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng traumatic shock ay talamak na napakalaking pagkawala ng plasma ng dugo dahil sa:

• mga bali;
• malawak na pinsala sa malambot na tisyu;
• paso;
• frostbite;
• pagkalagot ng mga panloob na organo, atbp.

Kasabay nito, ang katawan ay ganap na nagpapakilos sa lahat ng mga puwersa nito upang mailigtas ang mga pangunahing organo - ang puso, utak, bato, baga. Bilang resulta ng isang kaskad ng mga reaksyong neurohumoral, ang lahat ng mga peripheral vessel ay makitid at halos lahat ng magagamit na dugo ay nakadirekta sa mga organo na ito. Ito ay nakamit lalo na sa pamamagitan ng paggawa ng mga catecholamines - adrenaline at norepinephrine, pati na rin ang mga hormone ng adrenal cortex.

Gayunpaman, habang inililigtas ang "mga kumander," ang katawan ay nagsisimulang mawalan ng "mga ordinaryong mandirigma." Ang mga cell ng peripheral tissues (balat, kalamnan, panloob na organo) ay nakakaranas ng oxygen na gutom at lumipat sa isang oxygen-free na uri ng metabolismo, kung saan ang lactic acid at iba pang mga sangkap ay naipon sa kanila. nakakapinsalang produkto pagkabulok. Ang mga lason na ito ay nilalason ang katawan, na nag-aambag sa pagkasira ng metabolismo at nagpapalubha sa kurso ng pagkabigla.

Hindi tulad ng hemorrhagic shock, sa traumatic shock ang bahagi ng sakit ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Dahil sa malalakas na signal na nagmumula sa mga nerve receptor, ang katawan ay labis na nagre-react, bilang isang resulta kung saan ang traumatic shock ay mas matindi kaysa sa hemorrhagic shock.

Klinikal na larawan ng traumatic shock

Umiiral klinikal na pag-uuri traumatic shock, batay sa magnitude ng pagbaba ng presyon ng dugo, rate ng pulso, estado ng kamalayan at data ng laboratoryo. Gayunpaman, ito ay pangunahing interesado sa mga doktor, na, batay dito, ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot.

Para sa amin, ang isa pang pag-uuri ay mas mahalaga, isang napaka-simple. Ayon dito, ang traumatic shock ay nahahati sa dalawang yugto:

1. Erectile, kung saan ang isang tao ay nasa ilalim ng impluwensya ng "kabayo" na dosis ng mga stress hormone. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nasasabik, nagmamadali, sinusubukang tumakbo sa isang lugar. Dahil sa napakalaking pagpapalabas ng mga catecholamines, ang presyon ng dugo ay maaaring normal kahit na may matinding pagkawala ng dugo, ngunit ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad ay nabanggit dahil sa spasm ng mga maliliit na daluyan, at tachycardia upang mapunan ang kakulangan ng likido sa daluyan ng dugo.
2. Ang torpid phase ay nangyayari nang mabilis at mas mabilis, mas mataas ang antas ng pagkawala ng likido. Sa yugtong ito, ang isang tao ay nagiging inhibited at matamlay. Ang presyon ng dugo ay nagsisimulang bumaba, ang pulso ay lalong bumibilis, ang paghinga ay nagiging mas madalas, ang produksyon ng ihi ay tumitigil, ang malamig na pawis ay lumilitaw - isang mapanganib na tanda ng isang kritikal na paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu.

Sa kawalan ng pangangalagang medikal o hindi napapanahon at mahinang kalidad na pagkakaloob nito, ang sitwasyon ay mabilis na lumalala, ang pagkabigla ay nagiging estado ng terminal, na halos palaging nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente dahil sa matinding paglabag sa hemostasis, pagkagambala ng nutrisyon at suplay ng oxygen sa mga selula ng mahahalagang organo, at akumulasyon ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue.

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Maaari nating sabihin nang walang pagpapaganda na ang bawat minuto ng pagkaantala sa pagtulong sa isang tao sa isang estado ng pagkabigla ay tumatagal ng sampung taon ng kanyang buhay: ang pariralang ito ay lubos na tumpak na sumasalamin sa pagiging kritikal ng sitwasyon.

Traumatic shock ay isang kondisyon na halos hindi nangyayari sa isang setting ng ospital, kung saan ang lahat ng kinakailangang mga espesyalista, kagamitan at mga gamot ay magagamit, kung saan ang isang tao ay may pinakamalaking pagkakataon na mabuhay. Kadalasan, ang isang biktima ay nasugatan sa kalsada, sa pagkahulog mula sa taas, sa mga pagsabog sa digmaan at panahon ng kapayapaan, o sa bahay. Kaya naman ang emerhensiyang tulong sa kaso ng traumatic shock ay dapat ibigay sa kanya ng nakatuklas nito.

Una sa lahat, ang sinumang biktima sa isang aksidente o pagkahulog mula sa taas ay dapat ituring na isang taong may bali sa gulugod. Hindi ito dapat iangat, ilipat o kahit na inalog - ito ay maaaring lumala ang kurso ng pagkabigla, at ang posibleng pag-aalis ng vertebrae ay tiyak na gagawing may kapansanan ang tao, kahit na siya ay nakaligtas.

Ang unang hakbang sa pangangalagang medikal ay itigil ang pagdurugo. Upang gawin ito, sa mga kondisyon ng "patlang", maaari kang gumamit ng anumang malinis na basahan (siyempre, ipinapayong gumamit ng mga sterile na bendahe!), Kung saan mahigpit mong binabalutan ang nasugatan na paa o, i-twist ito sa isang bola, i-clamp ang sugat. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na mag-aplay ng hemostatic tourniquet. Stop bleeding turns off pangunahing dahilan pagkabigla at nagbibigay ng maikli, ngunit mahalaga, tagal ng panahon upang magbigay ng iba pang uri ng tulong at tumawag ng ambulansya.

Ang pagbibigay ng paghinga ay isa pang mahalagang gawain. Ito ay kinakailangan upang palayain ang oral cavity mula sa banyagang katawan at pigilan sila sa pagpasok sa hinaharap.

Sa susunod na yugto, ang lunas sa pananakit ay isinasagawa gamit ang anumang analgesic, mas mabuti na mas malakas at mas mabuti - form ng iniksyon. Hindi mo dapat ibigay ang tableta sa isang taong walang malay - hindi niya ito malalamon, ngunit maaaring mabulunan niya ito. Mas mainam na huwag mag-anesthetize, lalo na't ang walang malay na pasyente ay hindi na nakakaramdam ng sakit.

Ang pagtiyak ng immobilization (kumpletong immobility) ng mga apektadong limbs ay isang mahalagang yugto ng first aid. Dahil dito, nababawasan ang tindi ng sakit at pinapataas din nito ang pagkakataon ng biktima na mabuhay. Ang immobilization ay isinasagawa gamit ang anumang magagamit na paraan - mga stick, board, kahit na makintab na mga magazine na pinagsama sa isang tubo.

• nag-uugnay sa sistema para sa intravenous infusion ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo;
• gumagamit ng mga gamot na nagpapataas ng presyon ng dugo;
• nagbibigay ng malakas na pangpawala ng sakit, kabilang ang mga narcotics;
• nagbibigay ng oxygen inhalation at, kung kinakailangan, artipisyal na bentilasyon.

Mahalaga: pagkatapos ng una Medikal na pangangalaga at stabilization ng vital signs (at pagkatapos lamang ng stabilization!) ang biktima ay agad na dinala sa pinakamalapit na ospital. Kung susubukan mong dalhin ang isang tao na may hindi matatag na presyon ng dugo at pulso, na may hindi napalitan na pagkawala ng dugo, siya ay halos tiyak na mamamatay. Kaya naman hindi agad kumikilos ang ambulansya, gaano man ito hinihingi ng mga tao sa paligid nito sa mga doktor..

Ang mga kumplikadong hakbang laban sa pagkabigla ay nagpapatuloy sa ospital; ang mga surgeon ay nagsasagawa huling hinto pagdurugo (kinakailangan ang operasyon para sa mga pinsala sa mga panloob na organo), sa wakas ay nagpapatatag ng presyon ng dugo, pulso at paghinga, nagpapakilala ng mga glucocorticoid hormone na sumusuporta sa myocardial contractility, nag-aalis ng vascular spasm at nagpapabuti sa paghinga ng tissue.

Ang pangunahing pamantayan para sa pagbawi mula sa pagkabigla ay ang pagpapanumbalik ng function ng bato, na nagsisimulang gumawa ng ihi. Maaaring lumitaw ang sintomas na ito bago pa man mag-normalize ang presyon ng dugo. Sa sandaling ito masasabi nating lumipas na ang krisis, bagaman ang mga pangmatagalang komplikasyon ay nagbabanta pa rin sa buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon ng traumatic shock

Sa pagkabigla, ang isa sa mga pangunahing mekanismo na nagpapalubha sa kurso nito ay ang pagbuo ng thrombus. Sa panahon ng pagkawala ng dugo, pinapagana ng katawan ang lahat ng mga sistema ng proteksiyon nito, at kadalasan ay nagsisimula silang magtrabaho hindi lamang sa lugar ng pinsala, kundi pati na rin sa napakalayo na mga organo. Lalo na malubhang komplikasyon dahil dito, nabubuo sila sa mga baga, kung saan maaaring mangyari ang mga ito:

• thromboembolism (pagbara ng mga sanga ng pulmonary artery);
• acute respiratory distress syndrome (off tissue sa baga mula sa palitan ng gas) - nakamamatay mapanganib na komplikasyon na may 90% na dami ng namamatay;
• focal pneumonia;
• pulmonary edema, halos palaging nagtatapos nang malungkot.

Ang medyo matagal na pag-iral ng mga tisyu ng katawan sa ilalim ng mga kondisyon gutom sa oxygen ay maaaring humantong sa pagbuo ng microfoci ng nekrosis, na nagiging isang kanais-nais na kapaligiran para sa impeksiyon. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng traumatic shock ay ang mga nakakahawa at nagpapaalab na sakit ng halos anumang organ - pali, atay, bato, bituka, subcutaneous fat, kalamnan, atbp.

Ang traumatic shock ay isang lubhang malubhang sakit na may mataas na dami ng namamatay, at halos lahat ay nakasalalay sa pagiging maagap ng paggamot. Ang kaalaman sa mga pangunahing sintomas nito at mga paraan ng first aid ay magpapahintulot sa isang tao na maiwasan ang kamatayan, at sa maraming mga kaso, maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.

RCHR ( Sentro ng Republikano pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2016

Iba pang maagang komplikasyon ng trauma (T79.8), Maagang komplikasyon trauma, hindi natukoy (T79.9), Traumatic shock (T79.4)

Gamot na pang-emergency

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Naaprubahan
Pinagsamang Komisyon sa Kalidad serbisyong medikal
Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Republika ng Kazakhstan
napetsahan noong Hunyo 23, 2016
Protocol No. 5

Pag-uuri

Pag-uuri

Ayon sa kurso ng traumatic shock:
Pangunahin - bubuo sa sandaling ito o kaagad pagkatapos ng pinsala;
· pangalawa - naaantala ang pagbuo, madalas ilang oras pagkatapos ng pinsala.

Pag-uuri ng kalubhaan ng traumatic shock ayon kay Keith(talahanayan 2):

Diagnostics (klinik para sa outpatient)

OUTPATIENT DIAGNOSTICS

Pamantayan sa diagnostic

Mga reklamo:
sakit sa lugar ng epekto ng traumatikong ahente;
· pagkahilo;
pagdidilim ng mga mata;
· tibok ng puso;
· pagduduwal;
· tuyong bibig.

Anamnesis: mekanikal na pinsala na humantong sa traumatic shock.

Eksaminasyong pisikal:
· pagtatasa ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente: Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, bilang panuntunan, ay nag-iiba mula sa katamtaman hanggang sa napakalubha. Ang matinding sakit ay kadalasang humahantong sa traumatic shock. Ang mga pasyente ay hindi mapakali. Minsan may disturbance of consciousness, hanggang sa coma. Ang psyche ay inhibited, na may paglipat sa depression;
· hitsura pasyente: maputla o maputlang kulay-abo na mukha, acrocyanosis, malamig na pawis, malamig na mga paa't kamay, nabawasan ang temperatura;
· pagsusuri sa kondisyon ng cardio-vascular system: madalas na mahinang pulso, nabawasan ang arterial at venous pressure, natutulog saphenous veins;
· pagsusuri ng respiratory system: tumaas at humina ang paghinga;
· pagsusuri ng kondisyon ng mga organo ng tiyan: katangian sa pagkakaroon ng pinsala sa mga panloob na organo ng tiyan at retroperitoneal space;
· pagsusuri sa kondisyon ng musculoskeletal system: ang pagkakaroon ng pinsala sa frame ng buto ay katangian (bali ng pelvic bones, fractures ng tubular bones, avulsions at pagdurog ng distal na bahagi ng isang paa, maraming bali ng ribs, atbp. .).

Pananaliksik sa laboratoryo: Hindi.

Pagsukat ng presyon ng dugo - pagpapababa ng presyon ng dugo.

Diagnostic algorithm

Diagnostics (ospital)

DIAGNOSTICS SA ANTAS NG INPATIENT

Mga pamantayan sa diagnostic sa antas ng ospital:
Mga reklamo at kasaysayan ng medikal: tingnan ang antas ng outpatient.
Pisikal na pagsusuri: tingnan ang antas ng ambulatory.

Pananaliksik sa laboratoryo:
· pangkalahatang pagsusuri dugo (kung may mga palatandaan ng pagdurugo, posible ang anemia (nabawasan ang hemoglobin, mga pulang selula ng dugo);
· pangkalahatang urinalysis (maaaring walang pagbabago);
· pagsusuri ng biochemical dugo (posibleng tumaas na transaminases, C-reactive na protina. Ang trauma ng tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilirubin, amylase);
mga gas ng dugo (posible ang mga pagbabago kung may kapansanan ang function panlabas na paghinga, pagbaba sa antas ng oxygen na mas mababa sa 80 mm. rt. Art., Pagtaas sa CO2 ng higit sa 44 mm. rt. Art.);
· coagulogram (maaaring walang mga pagbabago, ngunit sa pag-unlad ng coagulopathy, ang mga pagbabago na katangian ng intravascular coagulation syndrome ay posible);
Pagpapasiya ng pangkat ng dugo at kaakibat ng Rhesus.

Instrumental na pag-aaral:
· pagsukat ng presyon ng dugo;
· pangkalahatang radiography ng bungo, pelvis, limbs, organo dibdib at ang lukab ng tiyan sa dalawang projection - pagtukoy ng pagkakaroon ng patolohiya ng buto;
· ultrasonography pleural at abdominal cavities - sa pagkakaroon ng hemorrhax o hemoperitoneum, ang fluid ay tinutukoy sa pleural at abdominal cavities sa apektadong bahagi;
pagsukat ng central venous pressure - isang matalim na pagbaba sinusunod na may napakalaking pagkawala ng dugo;
· diagnostic laparoscopy at thoracoscopy - nagbibigay-daan sa iyo upang linawin ang kalikasan, lokalisasyon;
· bronchoscopy (sa kaso ng pinagsamang pinsala, ang iskarlata na dugo ay dumadaloy mula sa bronchus kapag nasira ang baga. Maaaring makita ang pinsala sa trachea at bronchi);
· ECG (tachycardia, mga palatandaan ng hypoxia, myocardial damage);
CT, MRI (karamihan mga pamamaraang nagbibigay-kaalaman nagbibigay-daan sa iyo ang mga pag-aaral na mas tumpak na matukoy ang lokasyon at kalikasan ng pinsala).

Diagnostic algorithm: tingnan ang antas ng outpatient.

Listahan ng mga pangunahing mga hakbang sa diagnostic:
· pangkalahatang radiography ng bungo, pelvis, limbs, dibdib at mga organo ng tiyan sa dalawang projection;
· Pagsusuri sa ultratunog ng pleural at mga lukab ng tiyan;
· pagsukat ng central venous pressure;
· laparoscopy
· thoracoscopy;
· bronchoscopy;
· CT;
· MRI.

Listahan ng mga karagdagang diagnostic na hakbang:
· pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
· pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
· biochemical blood test: (depende sa klinikal na sitwasyon);
· ECG.

Medikal na turismo

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Medikal na turismo

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Droga ( aktibong sangkap), ginagamit sa paggamot

Paggamot (klinikong outpatient)

PAGGAgamot sa OUTPATIENT

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot:
· tasahin ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente (kinakailangan na tumuon sa mga reklamo ng pasyente, antas ng kamalayan, kulay at kahalumigmigan ng balat, mga pattern ng paghinga at pulso, antas ng presyon ng dugo);
· tiyakin ang patency ng upper respiratory tract (kung kinakailangan, mekanikal na bentilasyon);
· itigil ang panlabas na pagdurugo. Naka-on yugto ng prehospital isinasagawa sa pamamagitan ng mga pansamantalang pamamaraan (mahigpit na tamponade, paglalagay ng pressure bandage, digital pressure nang direkta sa sugat o distal dito, paglalagay ng tourniquet, atbp.). Ang pagpapatuloy ng panloob na pagdurugo sa yugto ng prehospital ay halos imposibleng ihinto, kaya ang mga aksyon ng emergency na manggagamot ay dapat na nakatuon sa mabilis, maingat na paghahatid ng pasyente sa ospital;
· ilagay ang pasyente na nakataas ang dulo ng binti ng 10-45%, posisyon ng Trendelenburg;
· paglalagay ng mga bendahe, immobilization ng transportasyon(pagkatapos ng pangangasiwa ng analgesics!), na may tension pneumothorax - pleural puncture, na may bukas na pneumothorax- ilipat sa sarado. (Atensyon! Ang mga banyagang katawan mula sa mga sugat ay hindi natatanggal, nahulog lamang loob hindi ma-adjust!);
· paghahatid sa ospital na may pagsubaybay sa rate ng puso, paghinga, presyon ng dugo. Kung ang tissue perfusion ay hindi sapat, ang paggamit ng pulse oximeter ay hindi epektibo.

Paggamot sa droga:
paglanghap ng oxygen;
· panatilihin o magbigay ng venous access - venous catheterization;
· matakpan ang mga shockogenic impulses (sapat na lunas sa pananakit):
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Tramadol [A] 5% 1-2 ml;
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Trimeperidine [A] 1% 1ml;
Diazepam [A] 0.5% 2-4 ml + Fentanyl [B] 0.005% 2 ml.
Para sa mga bata:
mula sa 1 taon Tramadol [A] 5% 1-2 mg/kg;
trimeperidine [A] 1% ay hindi inireseta hanggang 1 taong gulang, pagkatapos ay 0.1 ml/taon ng buhay, Fentanyl [B] 0.005% 0.05 mg/kg.

Normalisasyon ng dami ng dugo, pagwawasto ng mga metabolic disorder:
para sa hindi matukoy na presyon ng dugo, ang rate ng pagbubuhos ay dapat na 250-500 ml bawat minuto. Ang isang 6% dextran solution [C] ay ibinibigay sa intravenously.
Kung maaari, ang kagustuhan ay ibinibigay sa 10% o 6% na solusyon ng hydroxyethyl starch [A]. Hindi hihigit sa 1 litro ng naturang mga solusyon ang maaaring ibuhos sa isang pagkakataon. Ang mga palatandaan ng kasapatan ng infusion therapy ay na pagkatapos ng 5-7 minuto ang mga unang palatandaan ng nakikitang presyon ng dugo ay lilitaw, na sa susunod na 15 minuto ay tumataas sa kritikal na antas(SBP 90 mmHg).
Para sa banayad hanggang katamtamang pagkabigla, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga crystalloid na solusyon, ang dami nito ay dapat na mas mataas kaysa sa dami ng nawalang dugo, dahil mabilis silang umalis sa vascular bed. Ipakilala ang 0.9% sodium chloride solution [B], 5% glucose solution [B], polyionic solutions - disol [B] o trisol [B] o acesol [B].
Kung ang infusion therapy ay hindi epektibo, ang 200 mg ng dopamine [C] ay ibinibigay para sa bawat 400 ml ng crystalloid solution sa bilis na 8-10 patak bawat minuto (hanggang sa antas ng SBP na 80-90 mm Hg). Pansin! Ang paggamit ng mga vasopressor (dopamine) sa traumatic shock na walang bayad na pagkawala ng dugo ay itinuturing na isang gross therapeutic error, dahil ito ay maaaring humantong sa mas malaking pagkagambala sa microcirculation at pagtaas ng metabolic disorder. Upang mapataas ang venous return ng dugo sa puso at maging matatag mga lamad ng cell Hanggang sa 250 mg ng prednisolone ay ibinibigay sa intravenously sa isang pagkakataon. Para sa mga bata, ang infusion therapy ay isinasagawa gamit ang mga crystalloid solution na 0.9% sodium chloride solution [B] sa isang dosis na 10-20 ml/kg. Ang prednisolone [A] ay ibinibigay ayon sa dosis na partikular sa edad (2-3 mg/kg).

Listahan ng mga pangunahing mga gamot:
· oxygen (medikal na gas);
Diazepam 0.5%; [A]
tramadol 5%; [A]
trimeperidine 1%; [A]
fentanyl 0.005%; [SA]
· dopamine 4%; [WITH]
Prednisolone 30 mg; [A]
· sodium chloride 0.9% [B].

Listahan ng mga karagdagang gamot:
· Hydroxyethyl starch 6%. [A]

Algorithm ng mga aksyon sa mga sitwasyong pang-emergency

Iba pang mga uri ng paggamot: Hindi.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
· konsultasyon sa mga espesyalista sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya.

Mga aksyon sa pag-iwas:
· napapanahon at epektibong paghinto ng pagdurugo upang mabawasan ang pagbaba ng dami ng dugo;
· napapanahon at epektibong pagkagambala ng mga shockogenic impulses upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng traumatic shock dahil sa bahagi ng pananakit;
· epektibong immobilization upang mabawasan ang panganib ng pangalawang pinsala sa panahon ng transportasyon at mabawasan sakit na sindrom.

pagpapapanatag ng presyon ng dugo;
paghinto ng pagdurugo;
· pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente.

Paggamot (inpatient)

PAGGAgamot sa INPATIENT

Diskarte sa paggamot: tingnan ang antas ng outpatient.
Surgical intervention: hindi.
Iba pang mga paggamot: hindi.

Mga indikasyon para sa konsultasyon ng espesyalista: tingnan ang antas ng outpatient.

Mga indikasyon para sa paglipat sa departamento masinsinang pagaaruga at resuscitation:
· pagpasok ng biktima sa isang estado ng hindi nalutas na traumatic shock sa yugto ng emergency room;
· Pangalawa ay nagkaroon ng traumatic shock habang ang biktima ay nasa isang espesyal na departamento ng ospital, gayundin pagkatapos ng mga therapeutic at diagnostic procedure.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot: tingnan ang antas ng outpatient.

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa nakaplanong pag-ospital: wala.

Mga indikasyon para sa emergency na ospital: emergency na ospital ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso para sa mga pinsala na sinamahan ng traumatic shock. Sa kaso ng pagpapapanatag ng pasyente at pag-alis ng pagkabigla, pag-ospital sa isang dalubhasang departamento, sa kaso ng kawalang-tatag ng hemodynamics at ang kalagayan ng biktima - sa pinakamalapit na ospital pagkatapos ng isang kagyat na tawag.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

1. Mga minuto ng pagpupulong ng Pinagsamang Komisyon sa Kalidad ng Mga Serbisyong Medikal ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan, 2016
   1. 1) Pambansang manual ng ambulansya. Vertkin A.L. Moscow 2012; 2) Mga Alituntunin sa Clinical Practice. Trauma/ Pre-hospital trauma by-pass. Bersyon Pebrero 2015. Pamahalaan ng Queensland. 3) Mga algorithm ng pagkilos para sa isang doktor sa serbisyong pang-emerhensiyang medikal ng St. Petersburg. Afanasyev V.V., Biderman F.I., Bichun F.B., St. Petersburg 2009; 4) Mga rekomendasyon para sa pagkakaloob ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa Russian Federation. Ed. Miroshnichenko A.G., Ruksina V.V. St. Petersburg, 2006; 5) Gabay sa emerhensiyang pangangalagang medikal. Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-Media, 2006

Impormasyon

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:

Mobile application na "Doctor.kz"

Pansin!

• Sa pamamagitan ng paggagamot sa sarili, maaari kang magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa iyong kalusugan.
• Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Siguraduhing makipag-ugnayan sa isang medikal na pasilidad kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na nag-aalala sa iyo.
• Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
• Ang website ng MedElement ay isang mapagkukunan ng impormasyon at sanggunian lamang. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
• Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Traumatic shock– ang tugon ng katawan, na may pangkalahatan, sa anumang matinding pisikal na pinsala. Sa matinding pagkawala ng dugo, ang traumatic shock ay tinatawag ding hemorrhagic shock.

Mga sanhi ng traumatic shock.

Ang pangunahing mga kadahilanan ng pag-trigger para sa paglitaw ng traumatic shock ay maramihang malubhang pinagsama at magkakasamang pinsala at pinsala, kasama ng matinding pagkawala ng dugo at sakit na mga sindrom, na pumupukaw ng isang bilang ng mga seryosong pagbabago sa katawan, na naglalayong ibalik at palitan ang mga nawala, bilang pati na rin ang pagpapanatili ng mga pangunahing mahahalagang tungkulin.

Ang unang tugon ng katawan sa pinsala ay ang pagpapakawala malaking dami catecholamines tulad ng adrenaline at norepinephrine, atbp. Sa ilalim ng impluwensya ng isang malakas biyolohikal na pagkilos ng mga sangkap na ito, ang sirkulasyon ng dugo ay radikal na muling ipinamamahagi. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay bumababa dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo, at samakatuwid ay hindi ganap na matiyak ang oxygenation ng mga tisyu at organo sa paligid dahil sa napanatili na dami ng suplay ng dugo, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng dugo ay bumaba nang husto.

Ang mga catecholamines ay nagdudulot ng peripheral vasospasm, na humaharang sa sirkulasyon ng dugo sa mga capillary sa paligid. Ang kondisyon ay pinalala ng mababang presyon ng dugo, at ang metabolic acidosis ay bubuo. Ang pinakamalaking porsyento ng sirkulasyon ng suplay ng dugo ay matatagpuan sa pangunahing sasakyang-dagat, sa gayon ay sumusuporta sa mahahalagang organo gaya ng puso, baga, at utak.

Ang inilarawan na kababalaghan ay tinatawag na "sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo." Dapat tandaan na hindi ito makakapagbigay ng kabayaran para sa suplay ng dugo sa mahabang panahon, kaya ang tulong sa biktima ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon. Sa kawalan ng mga hakbang na anti-shock, ang metabolic acidosis ay nagsisimulang lumipat mula sa peripheral hanggang sa sentralisadong, sa gayon ay nagiging sanhi ng maraming organ failure syndrome, na kung walang paggamot ay humahantong sa kamatayan.

Mga yugto ng traumatic shock.

Ang traumatikong pagkabigla, tulad ng iba pa, ay may dalawang yugto, na sunod-sunod na sumusunod:

Ang yugto ng pagpukaw ay erectile. Ito ay mas maikli sa tagal kaysa sa susunod na yugto at may mga sumusunod na sintomas: hindi mapakali na darting gaze, tumaas na presyon ng dugo, malakas na psycho-emotional arousal, tachycardia, hyperesthesia, tachypnea, maputlang balat;

Ang yugto ng pagpepreno ay torpid. Ang unang yugto ay pumasa sa yugto ng pagsugpo, ito ay katibayan ng kalubhaan at pagtindi ng mga pagbabago sa pagkabigla. Ang pulso ay nagiging parang sinulid, ang presyon ng dugo ay bumaba sa punto ng pagbagsak, at ang kamalayan ay may kapansanan. Ang tao ay hindi aktibo at walang malasakit sa mga nakapaligid na aksyon.

Ang yugto ng pagpepreno ay may apat na antas ng kalubhaan:

1st degree. Mayroong isang bahagyang pagkahilo, rate ng puso hanggang sa 100 beats / min, pagkawala ng dugo ay 15-25% ng kabuuang dami ng dugo, ang itaas na presyon ng dugo (BP) ay hindi mas mababa sa 90-100 mm Hg. Art., Ang diuresis ay normal;

2nd degree. Malinaw na pagkahilo, ang tachycardia ay bubuo ng hanggang sa 120 beats bawat minuto, ang itaas na presyon ng dugo ay hindi mas mababa sa 70 mm Hg. Art., ang pag-ihi ay may kapansanan, ang oliguria ay nabanggit;

3rd degree. Stupor, heart rate na higit sa 140 beats/min, upper blood pressure na hindi hihigit sa 60 mm Hg. Art., ang pagkawala ng dugo ay higit sa 30% ng kabuuang dami ng dugo, walang output ng ihi;

ika-4 na antas. Coma state, walang pulso sa paligid, ito ay nagpapakita mismo pathological paghinga at maramihang organ failure, ang itaas na presyon ng dugo ay tinutukoy na mas mababa sa 40 mmHg, ang pagkawala ng dugo ay higit sa 30% ng kabuuang dami ng dugo. Ang kundisyong ito ay dapat ituring na terminal.

Diagnosis ng traumatic shock.

Kapag nag-diagnose ng sakit na ito Ang uri ng pinsala ay gumaganap ng isang mahalagang papel.

Ang mga malubhang antas ng traumatikong pagkabigla ay karaniwang sinusunod sa:

Mga bali ng femur (bukas o saradong comminuted)

Pinsala sa tiyan na sinamahan ng pinsala sa 2 o higit pang parenchymal organ

Contusion o bali ng bungo na may traumatic brain injury

Maramihang bali ng tadyang na may pinsala sa baga o walang.

Kapag nag-diagnose, napakahalaga na matukoy ang presyon ng dugo at mga tagapagpahiwatig ng pulso, dahil nagbibigay sila ng ideya ng kalubhaan ng pagkabigla.

Sa masinsinang pangangalaga, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay sinusubaybayan, sa partikular na diuresis at venous pressure, na tumutulong upang ipinta ang isang larawan ng mga pagbabago sa pathological sa cardiovascular system at ang kalubhaan ng maraming pagkabigo ng organ.

Ang pagsubaybay sa venous pressure ay nagpapahintulot sa amin na hatulan kung may kaguluhan sa aktibidad ng puso, o, kung mababa ang mga pagbabasa, tungkol sa pagkakaroon ng patuloy na pagdurugo.

Ang mga tagapagpahiwatig ng diuresis ay tumutulong na matukoy ang estado ng paggana ng bato.

Pang-emergency na pangangalaga sa kaso ng traumatic shock.

Ang biktima ay dapat nasa pahalang na posisyon. Kung maaari, dapat alisin ang panlabas na pagdurugo. Kung ang dugo ay dumudugo mula sa arterya, pagkatapos ay ang isang tourniquet ay inilapat 15-20 cm sa itaas ng lugar ng pagdurugo. Pagdurugo ng ugat nangangailangan ng pressure bandage sa mismong lugar ng pinsala.

Sa kawalan ng pinsala sa mga organo ng dibdib at lukab ng tiyan at ang 1st degree ng kalubhaan ng pagkabigla, ang pasyente ay maaaring bigyan ng mainit na tsaa at balot sa isang kumot.

Ang isang 1% na solusyon ng promedol na ibinibigay sa intravenously ay maaaring alisin ang matinding sakit.

Kung ang isang tao ay huminto sa paghinga, pagkatapos ay kinakailangan na gawin artipisyal na paghinga, kung walang tibok ng puso, kailangan ang cardiopulmonary resuscitation, dapat dalhin ang pasyente sa institusyong medikal kaagad.

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na kondisyon na nangangailangan ng mga kagyat na hakbang ay itinuturing na traumatiko o masakit na pagkabigla. Ang prosesong ito ay nangyayari bilang tugon sa iba't ibang mga pinsala (bali, pinsala, pinsala sa bungo). Ito ay madalas na sinamahan ng matinding sakit at malaking pagkawala ng dugo.

Ano ang traumatic shock

Maraming mga tao ang interesado sa tanong: ano ang pagkabigla sa sakit at posible bang mamatay mula dito? Ayon sa pathogenesis, ito ay kumakatawan sa pinakamataas na shock, sindrom o pathological kondisyon nagbabanta sa buhay ng tao. Ito ay maaaring sanhi ng matinding pinsala. Ang kundisyon ay madalas na sinasamahan mabigat na pagdurugo. Kadalasan ang mga kahihinatnan ng mga pinsala ay maaaring mangyari pagkatapos ng ilang oras - pagkatapos ay sinasabi nila na ang post-traumatic shock ay naganap. Sa anumang kaso, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao at nangangailangan ng agarang mga hakbang sa pagpapanumbalik.

Traumatic shock - pag-uuri

Depende sa mga dahilan para sa pag-unlad ng traumatikong kondisyon, mayroong nito iba't ibang klasipikasyon. Bilang isang patakaran, ang sakit na sindrom ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng:

• paglalapat ng tourniquet;
• interbensyon sa kirurhiko;
• paso;
• pagsalakay ng endotoxin;
• pagdurog ng buto;
• pagkakalantad sa isang air shock wave.

Ang pag-uuri ng Kulagin ng traumatic shock ay malawakang ginagamit, ayon sa kung saan mayroong mga sumusunod na uri:

• pagpapatakbo;
• turnstile;
• nasugatan Nangyayari dahil sa mekanikal na trauma (depende sa lokasyon ng pinsala, nahahati sa cerebral, pulmonary, visceral);
• hemorrhagic (bumubuo sa panlabas at panloob na pagdurugo);
• hemolytic;
• magkakahalo.

Mga yugto ng traumatic shock

Mayroong dalawang mga yugto (mga yugto ng traumatikong pagkabigla), na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang palatandaan:

1. Paninigas (excitement). Ang biktima sa yugtong ito ay nasa estado ng pagkabalisa, maaari siyang sumugod, umiyak. Nakakaranas ng malakas masakit na sensasyon, sinenyasan ito ng pasyente sa lahat ng paraan: ekspresyon ng mukha, pagsigaw, kilos. Kasabay nito, ang isang tao ay maaaring maging agresibo.
2. Torpid (pagpepreno). Ang biktima sa yugtong ito ay nagiging depress, walang malasakit, matamlay, at nakakaranas ng antok. Bagama't hindi nawawala ang sakit na sindrom, hindi na ito senyales. Nagsisimulang bumaba ang presyon ng dugo at tumataas ang tibok ng puso.

Mga antas ng traumatic shock

Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng kondisyon ng biktima, 4 na degree ng traumatic shock ay nakikilala:

• Madali.
  1. maaaring bumuo laban sa background ng fractures (pelvic injuries);
  2. ang pasyente ay natatakot, nakikipag-usap, ngunit sa parehong oras ay bahagyang inhibited;
  3. ang balat ay nagiging puti;
  4. ang mga reflexes ay nabawasan;
  5. lumilitaw ang malamig na malagkit na pawis;
  6. malinaw ang kamalayan;
  7. nangyayari ang panginginig;
  8. ang pulso ay umabot sa 100 beats bawat minuto;
  9. cardiopalmus.
• Katamtamang timbang.
  • bubuo na may maraming bali ng mga tadyang at mahabang tubular na buto;
  • ang pasyente ay matamlay, matamlay;
  • dilat ang mga mag-aaral;
  • pulso - 140 beats / min;
  • cyanosis, pamumutla ng balat, at adynamia ay nabanggit.
• Malubhang antas.
  • nabuo dahil sa pinsala sa kalansay at pagkasunog;
  • ang kamalayan ay napanatili;
  • ang panginginig ng mga limbs ay nabanggit;
  • maasul na ilong, labi, mga daliri;
  • ang balat ay earthy gray;
  • ang pasyente ay malalim na inhibited;
  • Ang pulso ay 160 beats/min.
• Ikaapat na antas (maaaring tawaging terminal).
  • ang biktima ay walang malay;
  • presyon ng dugo sa ibaba 50 mmHg. Art.;
  • Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng maasul na labi;
  • pantakip sa balat kulay-abo;
  • ang pulso ay halos hindi napapansin;
  • mababaw na mabilis na paghinga (tachypnea);
  • kinakailangang magbigay ng pangunang emergency aid.

Mga palatandaan ng traumatic shock

Kadalasan ang mga sintomas ng sakit ay maaaring matukoy nang biswal. Ang mga mata ng biktima ay nagiging mapurol, lumubog, at ang mga pupil ay lumalawak. May pamumutla ng balat, cyanotic mucous membranes (ilong, labi, mga daliri). Ang pasyente ay maaaring umungol, sumigaw, o magreklamo ng sakit. Ang balat ay nagiging malamig at tuyo, ang pagkalastiko ng tissue ay bumababa. Bumababa ang temperatura ng katawan, at nanlalamig ang pasyente. Iba pang mga pangunahing sintomas ng traumatic shock:

• malakas na sakit;
• napakalaking pagkawala ng dugo;
• pagod ng utak;
• kombulsyon;
• ang hitsura ng mga spot sa mukha;
• tissue hypoxia;
• bihirang maaaring magkaroon ng hindi sinasadyang paglabas ng ihi at dumi.

Erectile shock phase

Sa biglaang biglaang pagkasabik sistema ng nerbiyos, na pinukaw ng pinsala, nangyayari ang isang erectile shock phase. Ang biktima sa yugtong ito ay nagpapanatili ng kamalayan, ngunit sa parehong oras ay minamaliit ang pagiging kumplikado ng kanyang sitwasyon. Siya ay nasasabik at sapat na nakasagot sa mga tanong, ngunit ang kanyang oryentasyon sa espasyo at oras ay nabalisa. Hindi mapakali ang tingin, kumikinang ang mga mata. Ang tagal ng erectile stage ay mula 10 minuto hanggang ilang oras. Ang yugto ng traumatiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

• mabilis na paghinga;
• maputlang balat;
• malubhang tachycardia;
• maliit na kalamnan twitching;
• kinakapos na paghinga.

Torpid phase ng shock

Habang tumataas ang circulatory failure, bubuo ang torpid phase ng shock. Ang biktima ay nagpahayag ng pagkahilo, at siya ay maputlang tingin. Ang balat ay kumukuha ng isang kulay-abo na tint o isang pattern ng marmol, na nagpapahiwatig ng pagwawalang-kilos sa mga daluyan ng dugo. Sa yugtong ito, nanlalamig ang mga paa at nagiging mababaw at mabilis ang paghinga. Lumilitaw ang takot sa kamatayan. Iba pang mga sintomas ng masakit na pagkabigla sa torpid phase:

• tuyong balat;
• syanotic;
• mahinang pulso;
• dilat na mga mag-aaral;
• pagkalasing;
• mababang temperatura mga katawan.

Mga sanhi ng traumatic shock

Ang isang traumatikong kondisyon ay nangyayari bilang resulta ng matinding pinsala sa katawan ng tao:

• malawak na pagkasunog;
• mga sugat ng baril;
• traumatikong pinsala sa utak (nahulog mula sa taas, aksidente);
• matinding pagkawala ng dugo;
• interbensyon sa kirurhiko.

Iba pang mga sanhi ng traumatic shock:

• pagkalasing;
• overheating o hypothermia;
• DIC syndrome;
• gutom;
• vasospasm;
• allergy sa kagat ng insekto;
• sobrang trabaho.

Paggamot ng traumatic shock

• Therapy para sa mga hindi nagbabantang pinsala. Ang mga unang hakbang sa pagpapanatili ng buhay ay kadalasan pansamantalang kalikasan(transport immobilization, paglalagay ng tourniquet at bendahe) ay direktang isinasagawa sa pinangyarihan ng insidente.
• Pagkagambala ng mga impulses (pain therapy). Nakamit sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng tatlong pamamaraan:
  • lokal na pagbara;
  • immobilization;
  • paggamit ng antipsychotics at analgesics.
• Normalisasyon mga katangian ng rheological dugo. Nakamit sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga crystalloid solution.
• Pagwawasto ng metabolismo. Medikal na paggamot nagsisimula sa pag-aalis ng respiratory acidosis at hypoxia gamit ang paglanghap ng oxygen. Maaari kang gumawa ng artipisyal na bentilasyon. Bilang karagdagan, ang mga solusyon ng glucose na may insulin, sodium bikarbonate, magnesium at calcium ay ibinibigay sa intravenously gamit ang infusion pump.
• Pag-iwas sa pagkabigla. Ipinagpapalagay pangangalaga sa pag-aalaga, angkop na paggamot sa paghinga matinding kabiguan(shock lung syndrome), mga pagbabago sa myocardium at atay, acute renal failure (shock kidney syndrome).

Pangunang lunas para sa traumatic shock

Ang pagbibigay ng paunang lunas ay makapagliligtas sa buhay ng isang nasugatan. Kung ang isang bilang ng mga komprehensibong hakbang ay hindi natupad sa oras, ang biktima ay maaaring mamatay mula sa masakit na pagkabigla. Ang emerhensiyang pangangalaga para sa mga pinsala at traumatic shock ay nangangailangan ng pagsunod sa sumusunod na algorithm ng mga aksyon:

1. Ang pansamantalang paghinto ng pagdurugo gamit ang isang tourniquet, masikip na benda at paglabas mula sa traumatikong ahente ay pre-medikal, pangunang lunas para sa masakit na pagkabigla.
2. Restorative therapy para sa airway patency (pag-alis ng mga banyagang katawan).
3. Anesthesia (Novalgin, Analgin), sa kaso ng mga bali - immobilization.
4. Babala ng hypothermia.
5. Pagbibigay para sa biktima pag-inom ng maraming likido(maliban sa pagkawala ng malay at mga pinsala sa tiyan).
6. Transportasyon sa pinakamalapit na klinika.

Video: traumatic shock at pang-emergency na anti-shock na mga hakbang

Ang traumatic shock ay isang kritikal na mapanganib na kondisyon ng katawan na nangyayari dahil sa matinding pinsala na humahantong sa hindi sapat na suplay ng dugo sa mga organo at isang disorder ng nervous system.

Ang mga bali ng bungo at tiyan ay humantong sa traumatic shock. Ang mga pangunahing salik na pumukaw sa isang estado ng pagkabigla ay matinding sakit at makabuluhang pagkawala ng dugo.

Sa ilalim ng impluwensya ng sakit, ang isang makabuluhang bahagi ng dugo ay tumigil sa pakikilahok sa sirkulasyon ng dugo, bumababa ang presyon, lumala ang pag-andar ng puso, nangyayari dahil sa mahinang suplay ng dugo, at ang paggana ng central nervous system ay nagambala. Ito ay kadalasang pinalala ng matinding pagkawala ng dugo.

Ang traumatic shock sa mga sintomas nito ay katulad ng panloob o panlabas na pagdurugo:

Maputlang balat, kung saan maaaring lumitaw ang mga mantsa ng marmol;

Mabilis na paghinga;

Nalilitong kamalayan;

Mahina mabilis na pulso.

Mayroong dalawang yugto ng traumatic shock - paggulo at pagsugpo.

Yugto ng kaguluhan

Kaagad pagkatapos ng pinsala, sinusubukan ng biktima na kumilos nang aktibo, nagsasalita ng maraming, at nagpapakita ng takot at pagkabalisa. Hindi niya maintindihan kung gaano kalubha ang kanyang kalagayan, sinasagot niya ng tama ang mga tanong, minsan lamang nagrereklamo ng sakit. Normal ang presyon ng dugo at pulso, mabilis ang paghinga, maputla ang balat.

Kung malubha ang pinsala, maaaring walang yugto ng pagpukaw. Sa pangkalahatan, mas maikli ang yugtong ito, mas malala at mas matagal ang traumatic shock.

Yugto ng pagpepreno

Kapag ang suplay ng dugo ay naging ganap na hindi sapat, ang pagkahilo ng biktima ay nagsisimulang tumaas. Nakahiga siya nang hindi gumagalaw, hindi nagreklamo ng sakit, gumagala ang kanyang tingin, hindi siya sumasagot sa mga tanong o nagsasalita nang napakatahimik. Ang balat ay unti-unting nagiging kulay abo at natatakpan ng pawis, ang mga kamay at paa ay nanlalamig. Ang pulso ay napakabilis at mahina, ang presyon ay mababa.

Depende sa pulso at presyon, tinutukoy kung anong antas ng pagkabigla ang mayroon ang biktima.

I degree - madali. Ang kamalayan ay malinaw, ang pulso ay halos 90 beats bawat minuto, ang presyon ng dugo ay hindi mas mababa sa 90 mm.

II degree - karaniwan. Ang mga reaksyon ay inhibited, ang balat ay maputla. Ang pulso ay bumibilis sa 140 beats bawat minuto, at ang presyon ay bumaba sa 80 mm. Ang antas na ito ay nangangailangan ng anti-shock therapy.

III degree - malubha. Ang biktima ay alinman sa wala o walang mga kamay; ang pulso ay tinutukoy lamang sa pinakamalaking mga arterya; ang dalas nito ay 180 beats bawat minuto. Ang pagbabala para sa pag-unlad ng sitwasyon ay lubhang hindi kanais-nais.

IV degree - terminal. Walang malay ang biktima, asul ang mga labi, kulay abo ang balat. Ang presyon ay hindi nakita o mas mababa sa 50 mm. Ang pulso ay halos hindi napapansin sa pinakamalaking mga arterya. Ang kinalabasan ay kadalasang nakamamatay.

Traumatic shock - pangunang lunas

Bago dumating ang pangkat ng medikal, maaari kang magsagawa ng ilang mga pamamaraan upang bahagyang mapabuti ang kondisyon ng biktima:

Takpan ang tao ng amerikana o kumot bilang suporta normal na temperatura;

Ilagay siya sa isang patag na ibabaw upang ang kanyang ulo ay kapantay ng kanyang katawan. Kung may hinala ng pinsala sa gulugod, hindi dapat hawakan ang biktima;

Ang mga binti ay kailangang itaas upang mapabuti ang suplay ng dugo sa mahahalagang organo. Hindi ito dapat gawin kung ang biktima ay pinaghihinalaang atake sa puso o stroke;

Tiyakin ang libreng paghinga - tanggalin ang mga damit, alisin ang mga dayuhang bagay.

Ang panlabas na pagdurugo ay dapat itigil;

Huminahon, makipag-usap, pigilan ang biktima mula sa aktibong paggalaw;

Huwag siyang bigyan ng kahit ano, basain lamang ang kanyang mga labi ng isang basang tela.

Napakahalaga na magtanim ng tiwala sa biktima na magiging maayos ang lahat. Ang kinalabasan ng kanyang kalagayan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kanyang sikolohikal na kaginhawahan at sa iyong kakayahang manghimok.