Endometritin tedavisi ve önlenmesi: kronik, doğum sonrası, akut.

Ne yazık ki, tüm kadınlar her zaman ve tam olarak sağlıklarına dikkat etmiyor. Dikkatini vermemek özel dikkat Açık birincil semptomlar organlarının hastalıkları üreme sistemi, "her şeyin kendi kendine geçeceğine" inanarak sağlıklı ve genç bir bedenin gücünü umuyorlar.

Ancak bir kadının acil bir çocuk doğurma ihtiyacı hissettiği ve doktorların sert bir karar verdiği bir zaman gelir - "endometrit ve hamilelik uyumsuz kavramlardır."

Vazgeçmeye gerek yok, umutsuzluğa kapılmaya gerek yok; anne olma şansı var. Ancak endometrit, tamamen kaçınılması gereken bir hastalıktır.

Endometrit nedir

Uterusun iç yüzeyi mukoza - endometriyum ile kaplıdır. Bütün çizgi patolojik nedenler oluşumuna yol açabilir inflamatuar süreç– akut veya kronik bir aşamada ortaya çıkabilen endometrit.

Enfeksiyonun penetrasyonu yukarı doğru yollar rahim boşluğuna aşağıdaki koşullar neden olabilir:

• Doğum, doğum sonrası cerrahi işlemler;
• C bölümü;
• Düşükler veya isteyerek kürtajlar;
• Enfeksiyonun kan veya lenf yoluyla bulaşmasıyla vücudun genel bulaşıcı hastalığının sonuçları;
• Rahim içine nüfuz eden teşhis veya tedavi amaçlı tıbbi manipülasyonlar;
• Menstruasyon sırasında cinsel aktivite;
• Rahim içi kontraseptiflerin kullanımı;
• Cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklar.

Akut endometrit

Bu hastalığın başlangıcını fark etmemek imkansızdır - buna sıcaklıkta keskin bir artış, titreme eşlik eder, keskin acı alt karın bölgesinde. Çoğu zaman ağrı kasık veya sakral bölgede de hissedilir. Vajinadan keskin, seröz-pürülan akıntı var hoş olmayan koku bazen kana karışır.

Rahim mukozası gonore patojenleri tarafından hasar gördüğünde, uzun süreli kanama genellikle aşırı uzun süreli dönemlerle karıştırılır.

Hastalığın akut fazı bir hafta veya daha uzun sürebilir ve çoğu zaman hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Kural olarak, hastalık mevcut bir fetüsün reddedilmesine veya intrauterin ölümüne yol açar. Endometrit ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusu akut faz Teşhis bile konmuyor; iyileşene kadar cinsel ilişki kesinlikle yasaktır.

Zamanında başlatma ve yüksek kaliteli tedavi çoğu zaman iyileşmeye yol açar. Bu aşamada en önemli görevlerden biri hastalığın kronikleşmesinin önlenmesidir.

Kronik endometrit

Ancak kronik endometrit pratik olarak asemptomatik olabilir, ancak bu onu daha az tehlikeli yapmaz. Tam tersine bazı kadınların doktora gitmek için hiç acelesi yok, bu da ciddi sonuçlara yol açabilecek bir hastalığı tetikliyor. dejeneratif değişiklikler rahim iç yüzeyinde.

Sonuç olarak endometriyumda dolaşım süreçleri ve hormonlara duyarlılık bozulur, mukoza zarı bağ dokusuna dönüşür, kalınlaşır, yoğunlaşır, heterojen bir yapıya ve eşitsiz kalınlığa sahip olur.

Özellikle semptomlar açıkça ifade edilmiyorsa, endometritin bu formunun tanısı özel bir problemdir. İşte burası özel Periyodik önleyici muayenelerin önemi ortaya çıkıyor– yalnızca anamnez değerlendirmesinin bir kombinasyonu, jinekolojik muayeneler, testler ve özel enstrümantal ve ultrason muayeneleri yapmak, doktorun hastalığın genel tablosunu ve patogenezini oluşturmasına ve uygun tedaviyi reçete etmesine yardımcı olacaktır.

Bu nedenle, en ufak bir patoloji belirtisinde - ağrı, hoş olmayan akıntı, ihlaller aylık döngü, “alışılmış” düşükler – doktora gitmeyi ertelememelisiniz.

Kronik endometrit ve gebelik

Kronik evrede endometrit tanısı alan ve çocuk doğurmak isteyen kadınların bir takım sorunlarla karşılaşması muhtemeldir.

Endometrit ile sağlıklı bir hamilelik şansı var mı?

Hastalığın kronik bir formundan muzdarip bir kadın, başarılı bir şekilde hamile kalmayı ve bir çocuğun doğumunu umut edebilir mi? Doktorlar bu konuda hemfikir - kronik endometrit ve hamilelik planlaması hiçbir şekilde birleştirilemez, taşıma ve doğum yapma şansı sağlıklı çocukçok az.

İlk önce, dejenere olmuş rahim mukozası, döllenme gerçekleşse bile embriyonun kendisine tutunması için güvenilir bir temel oluşturamayacaktır. Yumurtanın endometriyumun etkilenen bölgesinde kalmayı başardığı görülür, ancak düşük yapma riski son derece yüksektir ve tüm hamilelik boyunca devam edecektir.

Çoğu zaman bu olur İlk aşama Bazı kadınlar ise zaten anne olabileceklerini bile bilmiyorlar. Bu nedenle, eğer bir kişi “kısırlık” nedeniyle suçluysa, bu da bir uzman tarafından kapsamlı bir muayeneye tabi tutulması için başka bir nedendir.

İkinci ciddi tehdit- Hamileliğin başlamasıyla birlikte iltihaplanma süreci ölmez, ancak aktif olarak gelişmeye devam eder, sadece rahim duvarlarını etkilemekle kalmaz, aynı zamanda büyüyen fetüse de yayılır. Çoğu zaman, bu aynı zamanda çeşitli aşamalarda düşükle de sonuçlanır; intrauterin zehirlenme ve embriyonun ölümü vakaları göz ardı edilemez.

Bir kadın yaşadıktan sonra yapabilir mi? dış gebelikçocuk sahibi olmak? cevabı bulacaksınız.

Cesaretinizi kaybetmeyin; her şey düzeltilebilir!

Bu kadar zor sonuçların ardından kadınların rahatlaması gerekiyor; vakaların ezici çoğunluğu kronik endometrit tamamen iyileşebilir ve sonrasında ailenizi genişletmeyi planlayabilirsiniz.

Hastalığın tedavisi kural olarak hastaneye kaldırılmadan gerçekleştirilir. ayakta tedavi ortamı ve doktor tarafından dikkatlice seçilen antibiyotiklerin kullanıldığı tedavi prosedürlerinin bir kursunu içerir. patojenik mikroflora cinsel organlar.

Antiinflamatuar ilaçların alınması aşağıdakilerle birleştirilir: ilaçlar, bağışıklığın arttırılması. Bazı durumlarda, ilaçların intrauterin uygulaması uygulanır. Cerrahi müdahaleler son derece nadir olup, aşırı formları çalıştırma hastalık ve devamsızlık tedavi edici etki ilaçlardan.

Tedavi dinamikleri pozitifse, iltihaplanma süreci hafifletilir, restoratif prosedürler (fizyo ve fitoterapötik) gerçekleştirilir, endometriyal hücrelerin yenilenmesini teşvik eder ve orijinal özelliklerini geri kazandırır.

Genel tedavi süreci dört aya kadar sürebilir, ilk önemli sonuçlar ilk ikisinden sonra çıkarılır. Belki bu çok uzun bir süre gibi görünebilir, ancak sonuçlar buna değer: endometrit sonrası hamilelik, zamanında tespit edilip tedavi edilirse, sadece mümkün değil, aynı zamanda tamamen güvenlidir. anne adayı ve bebek.

Hastalıkların önlenmesi, uzmanlar tarafından düzenli muayeneler, sağlıklı bir yaşam tarzı, iyimserlik ve tükenmez kadınsı yeteneklerinize olan inanç, gelecekteki mutlu bir anneliğin anahtarıdır.

Gebelik ve hamilelik sorunları sıklıkla uterus patolojisi ve endometrit gibi hastalıklarla ilişkilidir. Endometriyumda meydana gelen istenmeyen anatomik ve fonksiyonel süreçler kronik iltihap normal aktiviteyi engelleyen önde gelen faktörlerden biridir üreme fonksiyonu kadınlar. Ama olasılıklar modern jinekoloji Kronik endometrit ve hamileliğin hala kombine olarak kullanılabilen iki durum olduğu durumlar vardır. Karmaşık bir yaklaşım sorunu çözmek için. Patolojinin ciddiyeti, süresi, iç rahim dokularındaki lezyonların şiddetinin değerlendirilmesi dikkate alınarak hazırlık ile gebelik planlanır. terapötik önlemler. Bu, hastaların şansını arttırmayı mümkün kılar Doğurganlık çağındaki Anne olma hayalinizi gerçekleştirmek için ve şu soruya olumlu cevap verin: Endometrit hastalığına hamile kalmak mümkün mü?

Endometritin patolojisi hakkında genel bilgi

Endometrit, uterusun iç mukoza tabakasındaki inflamatuar süreçlerin sonucudur. Normalde endometriyumun kalınlığı ve yapısı belirli bir aşamaya karşılık gelecek şekilde aktif olarak yenilenir. adet döngüsü Böylece yumurtanın güçlendirilmesi ve daha sonraki gelişimi için uygun bir ortam yaratılır. yumurtalık. Peki ya sapmalar varsa? Kronik endometrit ile hamile kalmak mümkün mü? Bunların çoğu, iltihaplanma sürecinin ne kadar derine gittiğine ve endometriyumun hangi hücresel değişikliklere uğradığına bağlıdır. Sonrasında etkili tedavi Yumurtalıklarda belirgin bir patoloji yoksa ve yumurtlama süreci bozulmazsa yumurta döllenebilir ve rahim boşluğunda güçlenmeye çalışacaktır.

Çeşitli maddelere maruz kalma nedeniyle rahim mukozasının iltihaplanması patojen mikroorganizmalar yapısında ve işlevlerinde bozulmalara neden olur. Şu tarihte: akut form Endometrit, şiddetli semptomlar bir jinekoloğa başvurulmasını ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlanmasını gerektirir.

Ancak tedavi sürecini yürütmek için yanlış taktikleri seçerseniz veya hasta doktorların tavsiyelerini dikkate almazsa patoloji kronikleşebilir. Belirtileri çok belirgin olmasa da asıl sorun rahim zarının sürekli iltihaplı durumda olmasıdır. İçinde fibrotik süreçlerin seyri hakim olmaya başlar, bağ dokusu büyür, yapısının yenilenme süreçleri bozulur, lokal ve sistemik hormonal düzenlemenin işlevi zarar görür.

Bu nedenle kronik endometritli hamilelik ancak hastalığın gelişiminin ilk aşamasında mümkündür. Seyrinin sorunlu doğası, patolojik değişikliklere maruz kalan endometriyumun gelişmekte olan fetüsü güvenilir ve sıkı bir şekilde tutamaması nedeniyle erken sonlanma tehdidi ile ilişkilidir. Enflamasyon genişlerse, yakalama fallop tüpleri ve yumurtalık dokusu, sonuç şöyle olabilir:

• Yumurtlama sürecinin tamamen bozulması (yumurtlama eksikliği);
• Döllenmiş yumurtanın rahim boşluğundan sürekli reddedilmesi;
• Dondurulmuş hamilelik (dondurulmuş);
• Hamileliğin erken sonlandırılması.

Uzun kronik seyirli endometritin genel sonucu kısırlıktır.

Kronik endometrit (CE), karmaşık nedenlerden dolayı düşüklere ve kısırlığa neden olabilir:

• Endometriumun yapısındaki morfolojik değişiklikler çoklu proliferasyona yol açar lifli doku. Bu, döllenmiş yumurtanın rahim duvarının kalınlığına güvenilir bir şekilde yerleşmesini önler ve döllendiğinde dökülen bir tabaka ile rahim boşluğunu terk etmeye zorlar. bir sonraki adet dönemi. Böyle bir durumda hasta, oluşan ancak çok erken sonlandırılan gebelik hakkında hiçbir şey bilmez.

• Progesteron sentezinde bir sapma olduğunda hormonal düzenlemenin ihlali. Onun işlevi desteklemektir normal kurs hamilelik, iltihaplı rahim katmanlarının tonunu azaltır. Kronik endometritte progesteron üretimi bozulur ve yokluğu hamileliğin erken sonlandırılmasının doğrudan yoludur.
• Kronik endometritin patolojisi spermin döllenme kabiliyetine müdahale edebilir ve iltihaplanma süreci rahim boşluğundaki normal florayı bozduğu için kavrama imkansız hale gelir. Spermatozoa içeri girdikten sonra, uzun süreli iltihaplanma sırasında bol miktarda bulunan fagositik hücreler tarafından etkisiz hale getirilir.

İle etiyolojik faktörler CE ayrılmıştır:

• Hastalığın spesifik olmayan formu nedeniyle iltihaplanma başladığında rahim içi doğum kontrolü istikrarsızlık bağışıklık sistemi bakteriyel vajinoz;
• spesifik hastalık türü inflamasyon ile patojenik patojenlerin (klamidya, sitomegalovirüs, gonokok) varlığı arasında açıkça görülebilen bir bağlantı olduğunda.

Otoimmün endometrit ayrı bir aşamada bulunur. Bu tip CE, lezyon olduğunda bulaşıcı ajanlar fırlatmayı kışkırtır savunma tepkisi ancak bağışıklık sisteminin yetersiz stabilitesi ile endometrial dokularda otoimmün inflamasyon gelişir. Patolojiye sıklıkla etkilenen dokuların fibrozisi ve tahribatı (tahrip) eşlik eder.

Bazı durumlarda endometrial doku iltihabı şu şekilde gelişir: doğum sonrası komplikasyon belirtileri doğumdan sonraki ilk birkaç günde ortaya çıkar. Dondurulmuş bir hamilelikten sonra endometrit tanısı koymak nadir değildir.

Endometrit tanısı konulursa ne yapılmalı

Hastalığın zamanında teşhisi, hastaya tam bir tedavi ve daha fazla hamilelik planlaması için her türlü şansı verir. Hastalık ilerlemişse veya belirtiler mevcutsa durum daha da karmaşıklaşır. cerahatli iltihaplanma. Bu durumda endometriyum ciddi değişikliklere uğrar. yapısal yapı ve bu, bebek sahibi olmanın ve doğurmanın önünde ciddi bir engeldir.

Peki kronik endometritiniz varsa hamile kalmak mümkün mü? Bu ancak patolojiyi tamamen iyileştirmenizi sağlayan etkili tedavi ile mümkündür.

Patoloji tedavisi, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmayı, uyarmayı amaçlamaktadır. rejeneratif süreçler, geliştirilmiş kan dolaşımı, stabilizasyon hormonal denge, azaltmak ağrı sendromu. Uygula:

• antibakteriyel ilaçlar;
• antibiyotikler;
• ağrı kesiciler;
• hormon içeren ilaçlar;
• vitaminler;
• fizyoterapi.

Bazı durumlarda, endometrial tabakanın yenilenmesini teşvik etmek için küretaj ile konservatif tedavinin bir kombinasyonu endikedir. Kronik endometrit tedavisinden sonraki gebelik, tedavinin inflamasyonu tamamen ortadan kaldırabilmesi, endometriyal fonksiyonu yeniden sağlayabilmesi ve gerekli hormonal arka plan. Endometrit sonrası gebelik dikkatli bir planlama gerektirir. pozitif sonuçlar muayeneler, endometrit tedavisinden en geç 2-3 ay sonra. Onun başlangıcı şu şekilde mümkündür: doğal olarak ve IVF'nin yardımıyla.

Endometrit ve hamilelik olasılığı

Endometritli bir hasta hamile kalmayı başarırsa çözülmesi gereken tek sorun düşük yapma tehlikesi değildir.

Embriyo, heterojen bir endometriyum ile uterusa yerleşebilir, ancak hamilelik sırasındaki kronik endometrit, seyri sırasında bir takım bozuklukların ortaya çıkmasına neden olabilir:

• fetal embriyonik dokuların gelişimindeki bozukluklar;
• plasental tabakalaşma veya ayrılma süreci;
• soluyor ve hatta rahim içi ölüm fetüs;
• doğumdan hemen sonra ağır kanama.

Hamilelik sırasında endometrit, hastaya daha fazla dikkat edilmesini gerektirir. yüksek derece komplikasyon riski. Hamileliğin sürdürülebilmesi için hamile kadının yatak istirahatine uyması ve doktorların tüm tavsiyelerine uyması gerekir. Ciddi fetal patolojiler veya donmuş hamilelik cerrahi müdahale gerektirir.

Kolesistektominin önlenmesi ve gebelik planlaması

Aşağıdakiler kronik endometrit gelişme riskini azaltmaya ve hamileliği planlamaya yardımcı olur:

• iletken sağlıklı görüntü vücudun enfeksiyonlara karşı direncini artırmaya yardımcı olan yaşam;
• rastgele cinsel yaşamın dışlanması;
• hormonal ve intrauterin kontrasepsiyonun minimal kullanımı;
• kürtajın önlenmesi;
• Pelvik organlarda iltihaplanma şüphesi olması durumunda zamanında bir jinekoloğa başvurun.

Hastalar üreme yaşıÇocuk doğurmak isteyenler bir tedavi sürecinden geçmeli ve hamilelik planlamasını doktorlarıyla koordine etmelidir. İle tedavi edildi modern teknikler CE gelecekte tedaviye engel değildir başarılı anlayış sağlıklı bir çocuk doğurmak ve doğurmak. Patolojinin başarıyla tedavi edildiği birçok örnek var ve sağlıklı bebek doğuran kadınlar bunun kanıtı.

Günümüzde giderek daha fazla teşhis ediliyor kadın kısırlığı. Sebebi şu olabilir sinsi hastalık endometrit gibi. Neden hain deniyor? Çünkü uzun zaman hastalık asemptomatik olabilir ve hamile kalamayacağınız sorusu ortaya çıktığında kendini gösterebilir. Bu hastalık hakkında daha fazla bilgi edinelim ve kronik endometrit ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusunun cevabını bulalım.

Endometritin genel tanımı

Elbette hiçbir hastalık iyi bir şey getirmez ve endometrit de bir istisna değildir. Endometrit nedir? Bu hastalığın ne olduğunu açıklamaya çalışacağız. İsminden yola çıkarak bu patolojik değişiklik endometriyum - iltihaplanma sürecine dahil olan uterusun iç yüzeyinin üst tabakası. Bu hastalığın nedenleri arasında aşağıdakiler yer almaktadır:

• Doğum veya ameliyat nedeniyle rahim boşluğuna mekanik hasar
• Sezaryen ile doğum
• Hamileliğin veya kürtajın isteyerek sonlandırılması
• Cinsel yolla bulaşan bir hastalığın veya başka bir enfeksiyonun sonuçları
• Karın ameliyatları
• Adet döneminde seks
• Hormonal kadın doğum kontrol haplarının sık kullanımı

Akut endometritin özellikleri

Bu hastalık uzun zamandır asemptomatik olabilir, ancak akut aşaması olmayabilir, burada semptomlar anında ortaya çıkar, bu genellikle kadınların semptomları tanımladığı ve şu veya bu tür tedavi hakkında incelemeler bıraktığı İnternet forumlarında yazılır. Genellikle her şey sıcaklıkta keskin bir artışla başlar; okumalar 40 dereceye ve üstüne ulaşabilir. Ayrıca alt karın bölgesinde keskin, kesici bir ağrı, halsizlik ve iştah kaybı vardır. Kadınlar sıklıkla bunu söyler acı verici hisler arkaya ve yana verirler. Biri karakteristik semptomlar nadir hoş olmayan bir kokuya sahip gri, çürük akıntı olarak kabul edilir.

Üstelik akıntı kan içerebilir ve bu da çoğu zaman tanıyı zorlaştırır çünkü kadınlar bunu ağrılı adet kanamasıyla karıştırabilirler.

Çoğu zaman akut aşama hastaneye kaldırılmayı gerektirir; iyileşme yalnızca hastane ortamında 24 saat tıbbi gözetim altında yapılabilir. Bir kadının hamile olması durumunda doktora başvurması özellikle önemlidir. Sonuçta gecikme, semptomlar arttıkça fetüsün vücut tarafından reddedilmesi ve düşük yapma riskiyle doludur.

Doğal olarak endometrit sırasında hamile kalmak söz konusu olamaz, çok az kişi bunu yapabilir. Sonuçta endometriyal mukoza iltihaplıdır ve döllenmiş yumurta bağlanamaz. Ancak bu yalnızca geçerlidir akut aşama Hastalığın kronik formu, özellikle tedaviden sonra hala bu olasılığı ortadan kaldırmaktadır.

Kronik endometrit

Daha önce de belirtildiği gibi kronik endometrit uzun süre kendini hissettirmeyebilir. Ancak tedaviyi geciktirmenin iyi bir şeye yol açmadığını anlamalısınız; kendi başınıza hamile kalma şansınızı önemli ölçüde azaltır. Yürütülen süreç sonucunda; iç yüzey rahim değişir, organdaki kan dolaşımı bozulur. Sonuç olarak iç kabuğun yerini bağ dokusu alır, topaklı bir yapı kazanır ve kalınlık heterojen hale gelir.

En çok büyük bir problem Kronik bir seyirde bu, hastalığın tanısıdır çünkü semptomlar bulanık kalır. Büyük resmi anlamak için yapmanız gerekenler Kapsamlı sınavşunları içerecektir:

• Şikayetlerin analizi
• Karın ultrasonu
• Laboratuvar testi (PCR smear)

Ancak bundan sonra teşhis doğrulanabilir veya reddedilebilir. Teşhisin kolay olması için yılda en az bir kez jinekoloğa gitmeniz ve aynı zamanda ne hissettiğinizi dinlemeniz gerekir. Düşük yapmayı veya hamileliğin kaçırılmasını önlemek için bebek beklerken veya hamilelik planlarken özellikle dikkatli olmanız gerekir.

Endometriozis ile gebelik olasılığı

Endometrit ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusunun net bir cevabı yoktur. Ancak şunu açıkça söylemek mümkündür. bu hamilelik gerçekleşse bile sorun yaratacaktır. Endometritiniz olduğunu biliyorsanız hamilelik planlamamalısınız. Bu, tüm jinekologların uyması gereken bir öneridir. Gerçek şu ki, hamilelik şansınız sağlıklı bebek ihmal edilebilir düzeydedir ve sağlığını ve hayatını riske atmaya değmez.

Rahim mukozasının dejenere olması ve döllenmiş yumurtanın normal tutunması için temel oluşturamaması nedeniyle sorunlar ortaya çıkacaktır. Yani, bir sperm yumurtayı döllese bile, büyük ihtimalle kendiliğinden düşük meydana gelecektir. erken aşamalar gebelik. Konsolidasyon gerçekleşse bile yumurta her an ayrılabilir, yani böyle bir hamilelik her üç trimesterde de risk altında olacaktır.

Ek olarak, endometritin, uygun tedavi olmadan daha da kötüleşecek olan iltihaplanmayı içerdiği ve bu durumda hamileliğin bir katalizör görevi göreceği söylenmelidir. En kötüsü, bazı durumlarda iltihaplanma sürecinin fetüse yayılarak kaçınılmaz ölüme veya ciddi malformasyonların gelişmesine yol açabilmesidir.

Endometrit sonrası nasıl hamile kalınır?

Endometrit tanısı almış olsanız bile hem akut hem de akut paniğe kapılmamalısınız. kronik aşama hastalık başarıyla tedavi edilebilir. Tedavi sürecini tamamlamak, hastalığın azaldığından emin olmak ve ancak bundan sonra hamile kalmaya çalışmak önemlidir.

Tedavi ne olmalı? Öncelikle şunu söylemek gerekir ki endometriozis her zaman hastaneye yatmayı gerektirmez. Vakaların büyük çoğunluğunda hastalık evde tedavi edilebilir. Her durumda, ilgili hekim tarafından reçete edilen bir antibiyotik kürünü içmeniz veya enjekte etmeniz gerekecektir. Laboratuvar testleri. Ek olarak, şişliği ve iltihabı gidermek için antiinflamatuar ilaçların yanı sıra immün sistemi uyarıcı ilaçlar ve vitaminler almak gerekir. Hasar derecesi büyükse veya endometritin tedavisi zorsa standart tedavi Doktor, jinekolojik sandalyede gerçekleştirilen doğrudan rahim boşluğuna enjeksiyon yapılmasını önerebilir.

Endometrit hızla gelişirse veya hastalık uzun süre tedavi edilmezse jinekolog reçete yazabilir. ameliyat rahmin bir organ olarak alınmasına kadar.

Rahim içi araçlarla kendilerini korumayı tercih eden ve bunları zamanında değiştirmeyi gerekli görmeyen kadınlar kısır olma riskiyle karşı karşıyadır. Aynı şey birden fazla kürtaj, histeroskopi veya terapötik ve tanısal küretaj geçiren kızlar için de söylenebilir.

Gebe kalmayla ilgili sorunların nedeni genellikle uterusun iç astarındaki iltihaplanma sürecinin uzun yıllar boyunca azalmaması - kronik spesifik olmayan endometrit - gerçeğinde yatmaktadır. Her zaman gözle görülür semptomlarla kendini göstermez ve yalnızca uterusun enstrümantal muayenelerinden biri sırasında tespit edilebilir. Tedavi süreci uzun ve zahmetlidir ve sıklıkla ilaçların tekrar tekrar değiştirilmesini gerektirir. Ancak neyse ki hastalık tamamen tedavi edilebilir.

Enflamatuar sürecin gelişim nedenleri

Kronik endometritin gelişmesinin nedeni mikroorganizmaların rahim boşluğuna girmesidir. Spesifik endometrit durumunda bunlar “özel” mikroorganizmalardır: mantarlar (çoğunlukla maya benzeri); virüsler: herpes simpleks, sitomegalovirüs; bakteriler: esas olarak hücre içi lokalizasyonu işgal eder (klamidya, mikoplazma).

Kronik endometrit spesifik olmayan olarak adlandırılırsa, bu, perine, labia, anüs yüzeyinde lokalize olan ve hastalığa neden olmayan "sıradan" floradan kaynaklandığı anlamına gelir. Bunlar çoğunlukla bakterilerdir: çeşitli koklar, koli, Protea, Klebsiella ve Gardnerella, "" adı verilen hastalığın etken maddeleridir.

Rahim boşluğu normalde herhangi bir şekilde kapalıdır. dış etkiler: Rahim ağzının steril, kalın ve viskoz salgıyla dolu dar bir “tüpü” ile sonlanır. Rahim, steril olmayan vajinal boşlukla yalnızca adet ve doğum sırasında doğal iletişim kurar; Daha sonra mikroplar içine girebilir.

Enfeksiyon ayrıca rahim boşluğu ile rahim boşluğu arasında yapay bir bağlantı oluşturulması sırasında da meydana gelir. çevreşurada:

• histeroskopi;
• karmaşık doğum;
• uygunsuz duş;
• kürtaj;
• endometrial biyopsi;
• sperm öldürücü kremlerin sık kullanımı;
• sezaryen;
• Uzun giyim;
• servikal kanaldaki büyük polipler;
• rahim ağzının yakınında büyüyen ve kanalını “açan”.

Rahim içine giren mikroorganizmalar inflamatuar bir süreci tetikler - akut endometrit. Süreç her zaman olmuyor açık semptomlar(bu, patojenin türüne ve miktarına bağlıdır), bu nedenle her zaman tedavi edilmez ve her zaman takip edilmez. Bu durumda kronik endometrit gelişir. Sürecin kronikleşmesine katkıda bulunun: lokal veya genel bağışıklığın baskılanması (pelvik boşluğun ışınlanması, kemoterapi, HIV enfeksiyonu dahil), endokrin hastalıkları, sürekli stres, işlenmemiş bakteriyel vajinozis, uzun süreli antibiyotik kullanımı, cinsel partnerin 3 yılda bir defadan daha sık değiştirilmesi.

Endometrit kronik seyir bulaşıcı bir patoloji değildir.

sınıflandırma

Buna neden olan mikrofloranın doğasına bağlı olarak kronik endometritin spesifik veya spesifik olamayacağını zaten düşünmüştük. Başka sınıflandırmalar da var.

Yani hastalığın doğasına bağlı olarak kronik endometrit meydana gelir:

1. Orta derecede aktivite. Subjektif semptomları vardır, ultrasonda görülür ve histeroskopi sırasında yapılan biyopsi sonuçlarına göre endometriyal dokuda inflamasyonun oldukça aktif olduğunu gösteren değişiklikler görülür.
2. Halsiz: Minimal semptomlarla kendini gösterir, belirtileri ultrason muayenesi rahim. Biyopsi, inflamasyonun hala devam ettiğini ancak aktif olmadığını gösteren değişiklikleri ortaya çıkarır.
3. Endometritin remisyonunun bir aşaması olarak aktif değil. Genellikle subjektif semptomlarla kendini göstermez ve endometrium bölgelerinin mikroskopisi ile tespit edilir (kısırlık nedenlerinin incelenmesi sırasında veya tüp bebek öncesi).

Ayrıca endometriyumun kendisinde inflamasyonun prevalansını tanımlayan bir kronik endometrit sınıflandırması da vardır. Hastalığı 2 türe ayırıyor:

• Birincisi, iltihabın uterusun tüm iç astarında değil, bireysel alanlarında gözlendiği fokal kronik endometrittir.
• İkincisi yaygın olup, endometriyumun tamamında veya çoğunda inflamatuar değişikliklerin varlığı ile karakterize edilir.

Lezyonun derinliğine göre de bir sınıflandırma vardır. Kronik endometriti, yalnızca uterusun en iç astarında meydana gelen yüzeysel ve inflamasyonun etkilediği endomyometrit olarak ikiye ayırır. kas tabakası organ.

Hastalığın tehlikeleri

Endometriyum iki katmandan oluşur: menstruasyon sırasında pul pul dökülen ve ortaya çıkan fonksiyonel katman ve fonksiyonel katmanın onarılması sürecinden sorumlu olan bazal katman. Enflamatuar değişiklikler tam olarak peeling tabakasında geliştiğinden, endometritin "tek döngülü" bir hastalık olduğu görünebilir: zarın değişen kısmı "dışarı çıkacaktır" adet kanı ve her şey sona erecek. Ancak gerçekte her şey çok daha karmaşıktır.

Aslında inflamasyon başlangıçta sadece fonksiyonel endometrial tabakada gelişir. Ancak aynı döngü sırasında derin bazal katmana "hareket etme" zamanı vardır. Sonuç olarak adet geçer, ancak iltihap kalır. Ve bir sonraki döngüde, böyle değiştirilmiş bir bazal katman, yalnızca oluştuğu takdirde embriyoya artık yeterli beslenme sağlayamayacak hücreleri kendi üzerinde "büyüyebilecek". Aktif inflamasyon ne kadar uzun sürerse, fonksiyonel tabakanın oluşması da o kadar zor olacaktır.

Peki hamilelik mümkün mü?

Dolayısıyla kronik endometrit ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusunun cevabı belirsizdir. Bu meydana geldiğinden (ve endometriyumun iltihabı yumurtalıklarda meydana gelen süreçleri etkilemediğinden), yumurta bir sperm tarafından döllenebilir. Ancak embriyonun iltihaplı, genellikle lifli yapışıklıklar ile endometriyuma implante edilip edilemeyeceği ve öngörülen süre boyunca orada "dayanıp kalamayacağı", içindeki değişikliklerin derecesine bağlıdır.

Yani kronik inaktif endometrit ile gebelik gelişme şansı yüksektir. Aktif bir süreç ise ancak “biyokimyasal hamileliğin” gelişmesine yol açabilir: döllenme gerçekleştiğinde, ancak embriyo implante edilemediğinde ve adet kanıyla çıktığında (kadın, yumurta ve spermin birleşmesinin gerçekleştiğini bile bilmez). yer).

İmplantasyon gerçekleşmişse bu, tehlikenin geçtiği anlamına gelmez. İltihaplı endometriyum çoğu zaman beslenmeyi sağlayamaz. gelişmekte olan embriyo gerekli besinler. Sonuç, gelişimsel kusurların oluşmasıdır iç organlar, fetal enfeksiyon, düşük. Sürekli hamile kalma girişimleriyle birlikte, her hamileliğe kendiliğinden kürtaj eşlik eder (sözde "").

Bu nedenle şu anda kronik endometrit en çok ortak sebep kısırlık, farklı ancak genellikle erken aşamalarda kendiliğinden düşükler ve başarısız tüp bebek girişimleri.

Doğumun seyri ve doğum sonrası dönem

Hastalığın bir sonraki komplikasyonları doğum patolojileri ve doğum sonrası dönemdir. Rahim kasılmasıyla ilgilidirler. Bazal tabakadaki iltihaplanma alttaki kas tabakasına doğru ilerlediğinde rahim doğum sırasında daha da kötüleşir. Ve bu, fetüs için gelişim ve buna bağlı sonuçlar (esas olarak merkezi sinir sistemine zarar) açısından tehlikelidir.

İÇİNDE doğum sonrası dönem Miyometriyum yeterince kasılmazsa ölümcül olabilecek kanama gelişecektir. Ayrıca birde şu var Büyük şans Hastanede tedavi gerektiren doğum sonrası metroendometrit gelişimi.

Hamile olmayan kadınlar için kronik endometrit de tehlikelidir. Bunlardan biri, nedeni ihlalde bulunan artan uterus kanamasının gelişmesidir. kurtarma süreçleri endometriyumda. İkincisi ise rahim içinde yapışıklıkların, kistlerin ve poliplerin gelişmesidir.

Kronik endometrit piyojenik floradan kaynaklanıyorsa, yumurtalık iltihabının gelişmesiyle komplike olabilir; fallop tüpleri(). Bu kısırlığa neden olur, daha az sıklıkla periton iltihabına veya kan zehirlenmesine neden olur.

Belirtiler

Çoğu durumda hastalık asemptomatiktir. Enflamasyon varsa orta düzeyde aktivite, not edildi işaretleri takip etmek kronik endometrit:

• adet sırasında sürekli, kötüleşen, acı verici Ağrı suprapubik bölgede veya sırtın alt kısmında;
• daha az veya tam tersine ağır adet kanaması;
• yalnızca döllenme meydana geldiğinde, ancak implantasyon gerçekleşmediğinde gecikmiş adet kanaması;
• adetler arası dönemde kan veya akıntının akması;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• sarı veya yeşilimsi pürülan vajinal akıntı;
• anlayışın imkansızlığı;
• tükenmişlik;
• vücut ısısında 38°C'ye kadar artış.

Teşhis

Atamak için doğru tedavi Kronik endometrit durumunda bu tanıyı koymak, buna neden olan patojenleri belirlemek ve sürecin aktivite derecesini bulmak gerekir.

Teşhis şu şekilde yapılır. Her şeyden önce, jinekoloğun uterusun genişlemesini ve sertleşmesini tespit edebileceği bir sandalyede muayene yapılır. Aynı zamanda doktor vajinadan örnek alır ve servikal kanal endometritte inflamatuar değişiklikler gösteren; Bakteriyolojik inceleme için rahim ağzından mukus toplanır.

Nihai tanı, özel bir fiber optik cihaz kullanılarak rahim boşluğunun incelenmesini içeren bir temelde konur. Çalışma, döngünün 7-10. günlerinde anestezi altında gerçekleştirilir. Histeroskopi sırasında endometriyumun çeşitli bölgeleri incelenir ve bu alanların mikroskobik inceleme sonuçlarına göre sadece kronik endometrit tanısı konulmaz, aynı zamanda aktivite derecesi de belirlenir.

Patojen, servikal kanal içeriğinin bakteriyolojik ve immünositokimyasal incelemesi ile belirlenir.

Tedavi

Kronik endometritin tedavi edilip edilemeyeceği sorusuna verilen cevap rahatlatıcıdır: evet tedavi edilebilir. Tedavi planı sürecin aktivitesine, komplikasyonlarına, hastalığa neden olan patojenin türüne ve hamile kalma arzusuna bağlı olarak ayrı ayrı seçilir.

Alevlenme olmayan dönemlerde tedavi ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir.

Tedavi rejimi 2-4 aşamadan oluşur:

1. Antibakteriyel veya antiviral ilaçlar. İzole edilen mikrobun duyarlı olduğu ajanları alırlar. Aktif bakteriyel endometrit ile 2-3 antibiyotikten oluşan bir kombinasyon uygulanır. 1-2 antibakteriyel ilaç sistemik ajanlar (tabletler, kas içi veya intravenöz enjeksiyonlar) şeklinde uygulanabilir, üçüncü antibiyotik (veya antiseptik) ince bir kateter yoluyla doğrudan rahim boşluğuna enjekte edilir. Eğer patolojik süreç Herpes simpleks virüsü veya sitomegalovirüs nedeniyle gelişen asiklovir reçete edilir. Mikotik süreçte kullanılırlar antifungal ajanlar- yerel ( vajinal fitiller) ve sistemik (tabletler).
2. Bağışıklık sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan ilaçların alınması. Bunlar interferon preparatları, Polyoxidonium, hayvan timusundan elde edilen preparatlar olabilir.
3. Rahimde çok sayıda yapışıklık veya polip varsa ve kadın hamilelik planlıyorsa tedavinin üçüncü aşamasıdır. cerrahi müdahale. Bu durumda, bir histeroskopun kontrolü altında, yapışıklıklar bir elektrokoagülatör döngüsü kullanılarak disseke edilir.
4. Endometriyumdaki doğal süreçlerin restorasyonu. Bu amaçla bir ilaç kompleksi kullanılır: hormonal Doğum kontrol hapları(“Janine”, “Marvelon”, “Regulon”) ve progesteron bazlı ilaçlar (“Duphaston”, “Utrozhestan”); kan damarlarını güçlendiren anlamına gelir (“Ascorutin”); hemostatik ajanlar (Dicinone, aminokaproik asit). Enzim preparatları (Wobenzym) ve metabolik ajanlar (Hofitol, Metiyonin, İnosin) reçete edilir. Terapi ayrıca anti-inflamatuar ilaçları (Ibuprofen, Diklofenak) içerir.

Kronik endometrit için fizyoterapi zorunludur. Bu prosedürler ilacın etkinliğini önemli ölçüde artırır ve cerrahi tedavi. Kullanılan: lidaz elektroforezi, UHF, manyetik terapi, ultrason tedavisi. Spa terapisi de endikedir: özel sanatoryumlarda aynı fizyoterapötik prosedürlerin yanı sıra su ve çamur terapisini gerçekleştirebilir ve hafif alkali maden suları içebilirsiniz.

Aktif olmayan bir formda ise kronik endometritin nasıl tedavi edileceğine doktor tarafından karar verilir. Bazı durumlarda “transfer edilir” aktif formözel ilaçların yardımıyla immünomodülatörler ve probiyotiklerle kombinasyon halinde antibiyotik tedavisine başlarlar. Bazen hastalığın gerilediği düşünülür ve kadının tüp bebek protokolüne girmesine veya doğal yolla hamile kalmasına izin verilir.

Daha fazla bilgi için "" makalesini okuyun.

Kronik endometrit tedavisi sonrası gebelik ancak sonuç alındıktan sonra planlanabilir histolojik inceleme, bu sürecin hareketsizliğini gösterecektir. Sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Hamile bir kadın her türlü stresten ve fiziksel aşırı yüklenmeden kaçınmalıdır. Hamileliğin, probiyotiklerin ve vitaminlerin korunmasına yardımcı olmak için kendisine progesteron ilaçları reçete edilir. Sürecin aktif forma geçtiğinden şüpheleniliyorsa hamile kadın hastaneye kaldırılır.

Beklenen veya planlanmamış hamilelik bir kadın için gerçek bir meydan okumadır. Bu dönemde pek çok iyi ve pek de iyi olmayan şeyler olabilir. Öncelikle anne adayının ve doğmamış bebeğin sağlığı ile ilgilidir. Hamile kadının kendine karşı son derece hassas ve titiz davranması, artan dikkat senin iyiliğin için.

Endometrit nedir?

Endometritin nedenleri

• doğum (komplikasyonlu);
• Sezaryen bölümü;
• kürtaj (komplikasyonlarla birlikte);
• intravajinal muayene;
• adet;
• adet döneminde cinsel ilişkiye girmek;
• rahim içine nüfuz eden terapötik ve teşhis prosedürleri;
• bulaşıcı hastalıklar;
• Uzun giyim rahim içi cihazlar;
• hastalıklardan sonra cinsel ilişki yoluyla;
• zor bir önceki doğumdan sonra.

Kronik endometritin nedenleri

• rahim boşluğuna giriş (ameliyatlar, kürtaj, küretaj, histeroskopi (vajinadan sokulan bir kamera kullanılarak rahmin içeriden incelenmesi), endometriyal biyopsi vb.)
• vajinal disbiyoz;
• vajina ve rahim ağzını etkileyen enfeksiyonlar;
• radyasyon tedavisi;
• uterusun bozulması;
• rahim içi kontraseptifler;
• hamilelik ve doğumdan sonra ortaya çıkan komplikasyonlar.

Kronik formda endometrit belirtileri

• kanama (döngüden bağımsız olarak);
• alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı;
• adet sırasında ağrı;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• seröz akıntı keskin bir kokuyla;
• kaçırılmış gebelikler ve başarısız tüp bebek girişimleri;
• kısırlık.

Uterusun ultrason tanısı

• organ boşluğunun genişlemesi;
• endometriyumun yapısındaki değişiklikler;
• gaz kabarcıklarının varlığı;
• skleroz odakları, kalsifikasyon (farklı bölgelerde biriken kalsiyum tuzlarının oluşması) yumuşak dokular) ve fibrozis (sıkışmaların ortaya çıkması) bağ dokusu yara izlerinin oluşmasıyla birlikte çeşitli organlar kronik inflamatuar süreç nedeniyle);
• rahim duvarlarının asimetrisi.

Hamilelik sırasında endometrit tedavisi