Cách nhận biết viêm ruột thừa cấp tính hay mãn tính ở trẻ em. Những dấu hiệu đầu tiên báo hiệu sự phát triển của bệnh viêm ruột thừa ở trẻ em

Nếu trẻ kêu đau bụng, buồn nôn, nôn mửa, đó có thể là ngộ độc tầm thường hoặc hơn. Ốm nặng chẳng hạn như viêm ruột thừa. Chỉ có bác sĩ giàu kinh nghiệmđặt chuẩn đoán chính xác và giải quyết vấn đề về nhu cầu phẫu thuật. Rất khó để tự nhận ra các triệu chứng của viêm ruột thừa, vì trẻ em có những đặc điểm riêng và thường quan sát thấy một diễn biến không điển hình.

Bệnh này gặp ở nhiều lứa tuổi khác nhau, trẻ em dễ mắc nhất tuổi đi học(8-15 tuổi), trẻ mẫu giáo và trẻ sơ sinh ít bị ốm hơn nhiều do đặc điểm giải phẫu các tòa nhà hệ thống tiêu hóa.

Nguyên nhân chính xác của viêm ruột thừa cấp tính là không rõ, nó chỉ có thể được cho là do một số yếu tố. Ruột thừa có nguồn cung cấp máu và nuôi dưỡng riêng, phản ứng viêm gây ra do tắc nghẽn lòng mạch. Sỏi phân, giun, các cơ quan nước ngoài(hạt quả, hạt), hạch to có thể làm rối loạn dòng máu ra khỏi cơ quan. Kết quả là, nó nhân lên hệ vi sinh gây bệnh, tổn thương các bức tường được quan sát thấy, lúc đầu chỉ là bóng bề mặt, sau đó viêm có tính chất mủ, vỡ tổ chức với sự phát triển của viêm phúc mạc là có thể.

Viêm ruột thừa ở thời thơ ấu Tiến triển nhanh hơn nhiều: nếu ở người lớn, các giai đoạn này diễn ra trong 2-3 ngày, thì ở trẻ em, bệnh tiến triển nặng trong vài giờ. Vì vậy, cần nhận biết các triệu chứng đầu tiên càng sớm càng tốt và hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Tăng nguy cơ phát triển ruột thừa cấp tính:

• Tiêu thụ quá nhiều thực phẩm, đặc biệt là hạt, trái cây có sỏi.
• Sự hiện diện của giun. Ngoài các vấn đề về tiêu hóa và phân, giun sán, đặc biệt là những con lớn, có thể tập trung thành những quả bóng và làm tắc nghẽn lòng ruột thừa.
• Táo bón gây ra sự hình thành sỏi trong phân.
• Bệnh tật dạ dày- đường ruột là các yếu tố bổ sung.

Bệnh ở trẻ nhỏ

Trước 3 năm, bệnh hiếm gặp. Ruột thừa rộng, ngắn do chất chứa trong ruột không lưu lại lâu nên nguy cơ tắc nghẽn là tối thiểu. Món ăn Sữa mẹ hoặc ngũ cốc xay, súp ảnh hưởng tích cực đến kỹ năng vận động, cung cấp hệ vi sinh bình thường. Các hạch bạch huyết ruột thừa kém phát triển, chúng không thể gây tắc nghẽn. Dị tật bẩm sinh của đường tiêu hóa có thể gây bệnh ở lứa tuổi này.

Dấu hiệu viêm ruột thừa ở trẻ em thời thơ ấu rất khó nhận biết, bệnh biểu hiện không điển hình nên bạn cần chú ý khi có diễn biến. Nên cảnh giác:

1. Khóc, tiếng khóc của một đứa trẻ, ác mộng, sự lo ngại. Vì vậy, trẻ sơ sinh cho thấy hội chứng đau. Các triệu chứng của viêm ruột thừa tăng lên khi cho ăn, thay quần áo, khi vị trí của cơ thể thay đổi.

2. Trẻ em chọn một vị trí mang lại cho chúng cảm giác nhẹ nhõm.

3. Bỏ ăn, giảm cảm giác thèm ăn.

4. Nôn có thể lên đến 4-5 lần, không mang lại sự thuyên giảm.

5. Phân lỏng, đau khi đi tiểu. Trẻ nhăn mặt khi muốn đi vệ sinh.

6. Nhiệt độ thường tăng lên đến 40 ° C.

Các triệu chứng chung

Viêm ruột thừa cấp tính hoặc mãn tính luôn biểu hiện bằng cơn đau, vị trí của nó phụ thuộc vào vị trí ruột thừa. Chỉ trong 40% trường hợp, nó nằm ở một vị trí điển hình, và có thể xác định rõ ràng rằng vùng chậu phải bị đau.

• Đôi khi không thoải mái quan sát thấy ở lưng dưới, ở bẹn. Đây là một bản địa hóa hồi tố của quy trình.
• Khi đặt vào khung chậu, cơn đau lan xuống bụng.
• Ruột thừa có thể tiếp cận với vùng hạ vị bên phải, trong trường hợp này, các triệu chứng giống như viêm túi mật.

Một tính năng đặc trưng là sự di chuyển của cơn đau. Lúc đầu, trẻ có thể chỉ vào vùng rốn, điều này cho thấy giai đoạn đầu của bệnh, nhưng nếu đau vùng chậu phải thì tình trạng bệnh đã tiến triển, bắt buộc phải can thiệp ngay lập tức Bác sĩ. Rất khó để nhận biết triệu chứng viêm ruột thừa này ở trẻ từ 3-5 tuổi, do không xác định được rõ ràng chỗ nào khó chịu hơn, lúc nào cũng thấy rốn.

Cơ quan tiêu hóa bị ảnh hưởng, bởi vì các dấu hiệu của viêm ruột thừa bao gồm buồn nôn và nôn mửa, không mang lại sự thuyên giảm. Ở độ tuổi lớn hơn, nó thường độc thân hơn, ở độ tuổi nhỏ hơn nó lên đến 5-6 lần một ngày. Rối loạn phân có thể ở cả dạng tiêu chảy và táo bón. Đối với độ tuổi lớn hơn, cũng như đối với người lớn, hiện tượng bí tắc ruột là đặc trưng, ​​ở trẻ sơ sinh thì điều này phân lỏng.

Sự gia tăng nhiệt độ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, sự lây lan của chứng viêm và tình trạng Hệ thống miễn dịch sinh vật. TẠI giai đoạn đầuđây là những chất chỉ thị cấp thấp, có dạng mủ, dạng hạch, nhiệt độ lên tới 40 ° C.

Những triệu chứng này cho thấy đau ruột thừa, cần báo cho cha mẹ biết và buộc họ phải gọi xe cứu thương. Xét cho cùng, tình trạng xấu đi ở trẻ em diễn ra rất nhanh, phẫu thuật càng sớm thì tiên lượng hồi phục càng tốt.

Chẩn đoán

Bác sĩ trước hết tập trung vào các khiếu nại, tiến hành kiểm tra, sau đó gửi đến các phòng thí nghiệm và dụng cụ kiểm tra bổ sung.

Làm thế nào để nhận biết đau ruột thừa? Để làm điều này, bác sĩ sử dụng một kế hoạch nhất định để không bỏ sót bệnh:

1. Khiếu nại: đau vùng bụng, gần rốn hoặc bên phải. vùng iliac, buồn nôn, nôn, rối loạn phân, sốt.

2. Kiểm tra khách quan: lưỡi phủ trắng, tư thế buộc nghiêng, co chân, đau tăng khi thay đổi tư thế.

3. Căng cơ bụng, đôi khi có hình bàn cờ, đau rõ khi sờ. Căng cơ giả có thể được quan sát thấy như phản ứng phòng thủ, kết quả của sự sợ hãi. Trong trường hợp này, hãy lặp lại quy trình khi trẻ đã ngủ. Nếu nguyên nhân là do viêm, ngay cả khi ngủ, bụng cũng sẽ cứng.

4. Kiểm tra các tính năng cụ thể. Nếu bạn ấn mạnh và sau đó thả lỏng ở vùng chậu phải, cơn đau sẽ tăng lên (đây là triệu chứng của Shchotkin-Blumberg). Ở vị trí ở bên trái, sự khó chịu sẽ trở nên mạnh hơn ở bên phải. Cho biết cơn đau ruột thừa cấp tính khi cố gắng cúi người chân phảiở khớp gối.

5. Phân tích chung máu xác nhận sự hiện diện phản ứng viêm. Bạch cầu là người đầu tiên phản ứng, ESR tăng, nhưng các chỉ số này không phải lúc nào cũng thay đổi. Trong một số trường hợp, bạch cầu có thể bình thường hoặc tăng nhẹ.

6. Phân tích nước tiểu có thể phát hiện hồng cầu, bạch cầu, vi khuẩn. Phản ứng đặc biệt rõ rệt trong quá trình nội địa hóa vùng chậu. Quá trình viêm truyền đến bàng quang, niệu quản, do đó nước tiểu thay đổi.

7. Đối với Chẩn đoán phân biệt với viêm ruột thừa ở thanh thiếu niên, đặc biệt là ở trẻ em gái, họ được mời đến tư vấn với bác sĩ phụ khoa.

8. Siêu âm sẽ phát hiện ra viêm ruột thừa cấp tính và mãn tính. Phương pháp này không tiếp xúc với phóng xạ, không đau, không cần chuẩn bị thêm. Các dấu hiệu sau sẽ giúp nhận biết bệnh:

• Độ dày của tường vượt quá 3 mm.
• Khối lượng tăng lên của quá trình.
• Khả năng gây phản xạ được tăng lên.
• Phản ứng viêm có thể truyền đến lớp da niêm mạc, nó sẽ phù nề, có đường viền kép.

Siêu âm - phương pháp tốt nhất phát hiện viêm ruột thừa ở trẻ em. Có lẽ không phải là thông tin nhiều nhất, nhưng an toàn.

9. Chụp cắt lớp vi tính - nghiên cứu bổ sungđể làm rõ nội địa hóa, sự hiện diện của các biến chứng, sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động. Vì tuổi trẻđây là một tải bức xạ lớn, việc sử dụng nó là không mong muốn. Đối với viêm ruột thừa ở trẻ em từ 7 tuổi trở lên, CT được phép sau khi đánh giá tỷ lệ tác hại - lợi ích.

Đặc điểm của liệu pháp

Nếu bạn cảm thấy đau bụng thậm chí nhẹ hoặc các triệu chứng khác, bạn nên gọi bác sĩ. Tình trạng suy kiệt có thể diễn ra nhanh chóng, biến chứng rất nguy hiểm. Vì vậy, cần biết đau ruột thừa biểu hiện như thế nào, phải làm gì trước khi xe cấp cứu đến.

Ở nhà, không có trường hợp nào bạn nên sử dụng một miếng đệm nóng, điều này dẫn đến việc lây lan nhiễm trùng, gây vỡ ruột thừa. Cũng không nên uống thuốc giảm đau, chống co thắt. Chúng làm mờ các triệu chứng và khiến bác sĩ khó chẩn đoán hơn.

Bác sĩ phẫu thuật chọn các chiến thuật điều trị ruột thừa, vì phương pháp chính là phẫu thuật. Nếu ruột thừa không có biến chứng, một vết rạch nhỏ (vài cm) là đủ, qua đó quá trình này sẽ được loại bỏ bằng nội soi. Sự can thiệp là tối thiểu, sau một tuần trẻ trở lại cuộc sống bình thường, hạn chế hoạt động thể chất. Trong trường hợp viêm phúc mạc hoặc khóa học nghiêm trọng bác sĩ phẫu thuật quyết định mở rộng vết mổ, sau đó việc phục hồi chức năng sẽ lâu hơn.

Sự xuất hiện mãn tính cần có sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Nếu các triệu chứng hiếm gặp, không phải lúc nào cũng chỉ định phẫu thuật, có thể điều trị bảo tồn. Cha mẹ nên biết cách nhận biết bệnh khi đã giai đoạn đầuđể cung cấp hỗ trợ kịp thời. Mặc dù nguyên nhân chính xác của viêm ruột thừa cấp tính vẫn chưa được biết rõ, nhưng có một số cách để ngăn chặn bệnh phát triển. Chế độ ăn uống cân bằng, tuân thủ các quy tắc vệ sinh, khả năng miễn dịch tốt, cuộc chiến chống lại giun sán sẽ không cho phép viêm ruột thừa.

Viêm ruột thừa hay còn gọi là viêm ruột thừa là một bệnh lý thường gặp của ruột thừa manh tràng. Nó rất dễ chẩn đoán trong cơ sở y tế với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt, nhưng các bậc cha mẹ bình thường trong môi trường gia đình không chỉ cần biết những đặc điểm chung viêm, mà còn là sinh lý, căn nguyên, các loại biến chứng, kỹ thuật chẩn đoán, và quan trọng nhất là thuật toán hành động cho các trường hợp nghi ngờ viêm ruột thừa.

Hầu hết các triệu chứng đặc trưng của viêm ruột thừa có thể dễ dàng được quy cho một số bệnh khác ở trẻ em. Nhưng hầu hết chúng, chẳng hạn như: viêm dạ dày, ngộ độc thực phẩm, viêm tai giữa, SARS, cha mẹ thích tự điều trị hơn.

Và trong khi chờ đợi viêm ruột thừa cấpỞ trẻ em, nó phát triển nhanh hơn một lần rưỡi so với ở người lớn, và sự chậm trễ dẫn đến hậu quả đáng buồn nhất.

Theo thống kê, khoảng 15% trẻ em dưới 15 tuổi phải phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa bị viêm. Đối tượng dễ mắc bệnh nhất là các bé từ 2-3 tuổi, 7-8 tuổi và 12-15 tuổi. TẠI tuổi thanh xuân trẻ em gái đặc biệt có nguy cơ.

Hầu hết các bác sĩ cho rằng sự phát triển của bệnh lý là do nhiễm bẩn và tắc nghẽn vì nhiều lý do khác nhau của ống ruột thừa. Nguy cơ này tăng tương ứng với độ tuổi của bệnh nhân trẻ.

TẠI sớm lý do là các sản phẩm mới dành cho cơ thể trẻ sơ sinh, cũng như bụi bẩn và các phần tử cơ học khác xâm nhập vào ruột từ giai đoạn sơ sinh, khi trẻ mọc răng và chúng đưa mọi thứ vào miệng liên tiếp. Theo bác sĩ nổi tiếng, Tiến sĩ Komarovsky, cha mẹ có con dưới 5 tuổi càng nên sợ trẻ mổ ruột thừa, vì nguy cơ biến chứng cao hơn, nhưng điều ngược lại lại xảy ra. Có những tiền đề dẫn đến tình trạng viêm ruột thừa trong thời gian căng thẳng, mạnh hoạt động thể chất, chấn thương và té ngã.

Nguyên nhân cũng có thể là kết quả của khối u, một dị tật bẩm sinh (vặn, uốn cong) hoặc nhiễm trùng. Điều này là có thể nếu có sự nhiễm trùng ruột hoặc mãn tính bệnh viêm nhiễm.

Nhiều bác sĩ lưu ý rằng sự tắc nghẽn của ống ruột thừa có thể liên quan đến các chất độn cơ học sau đây:

• đá phân;
• giun sán;
• các cục máu đông do tụ máu.

Phân loại viêm ruột thừa ở trẻ em

1. Tùy theo tính chất diễn biến của bệnh mà người ta chia thành viêm ruột thừa cấp tính và mãn tính.

Viêm ruột thừa cấp

Nó phát triển rất nhanh chóng, đưa tình trạng của cơ thể đến một thời điểm quan trọng đã vào ngày thứ hai của đợt bệnh. Đây là dạng phổ biến nhất của bệnh.

Viêm ruột thừa mãn tính

Đây là một loại bệnh ì ạch. Với bệnh như vậy, bệnh nhân thỉnh thoảng kêu đau bụng, có khi chuyển thành cơn cấp tính kèm theo buồn nôn, nôn, sốt.

Sau một thời gian, cơn giảm bớt và trẻ chỉ có thể cảm thấy khó chịu và vẽ đau khi sờ bụng.

1. Do sự đa dạng về vị trí của các cơ quan tiêu hóa trong cơ thể, viêm ruột thừa được chia thành dạng điển hình và không điển hình.

Viêm ruột thừa điển hình

Điển hình được gọi là viêm ruột thừa, nằm ở vùng chậu phải, thuận lợi đi xuống khung chậu nhỏ. Ở vị trí này, nó có trong cơ thể ở hơn 80% số người.

Viêm ruột thừa không điển hình

Viêm ruột thừa sau viêm là trường hợp thường gặp nhất trong số các trường hợp viêm không điển hình, xảy ra trong khoảng một nửa số trường hợp. Phụ lục nằm trong khu vực thận phải, niệu quản, cơ thắt lưng, có thể khít với chúng.

Đau ở vị trí này của quá trình biểu hiện yếu so với dạng điển hình, khu trú ở bên phải khớp hông, cũng là một điểm đau thường xuất hiện ở lưng dưới và ở háng. Điều này có thể gây ra tình trạng khập khiễng, vì cơn đau trầm trọng hơn khi cử động và trẻ có thể bị đau khi bước vào bàn chân.

Vị trí vùng chậu hiếm gấp đôi so với loại vị trí không điển hình trước đây của ruột thừa.

Vị trí của quá trình dưới gan được đặc trưng bởi cơn đau ở vùng gan.

Đôi khi cơn đau ở trẻ em khu trú ở những nơi như vậy nên việc chẩn đoán bệnh rất khó khăn. Trẻ có thể cảm thấy đau lưng bọng đái, trong dạ dày. Trẻ em dưới 5 - 7 tuổi hoàn toàn có thể không xác định được chính xác vị trí đau bụng.

1. Ngoài ra còn có phân loại theo giai đoạn phát triển của bệnh. Mỗi bệnh lý phát triển theo một con đường riêng lẻ và không nhất thiết phải bệnh sẽ khỏi qua tất cả các giai đoạn. Phẫu thuật có thể ngăn chặn bệnh ở giai đoạn đầu kịp thời.

catarrhal

Loại viêm ruột thừa cấp tính phổ biến nhất, dạng này là nhẹ nhất và thường không có biến chứng trong quá trình mổ bình thường. Dạng này tồn tại trong khoảng 12 giờ đầu của quá trình viêm. Hơn nữa, nó chuyển sang dạng tĩnh mạch, đi kèm với tình trạng bệnh nhân xấu đi.

Phlegmonous

Đây là một giai đoạn hủy diệt, xảy ra sau vụ giết người. Nó kéo dài trong khoảng một ngày. Lúc này, tất cả các mô của ruột thừa đều bị viêm. Màng treo ruột (cơ quan gắn các phần của ruột vào mặt sau của phúc mạc) sưng lên và bệnh di chuyển đến thành. khoang bụng.

Gangrenous

Nó xảy ra vào ngày thứ hai - thứ ba, tùy thuộc vào sự nhanh chóng của sự phát triển của tình trạng viêm và được biểu hiện bằng sự hoại tử của các bức tường của ruột thừa.

empyema

Phù thũng là kết quả của quá trình tắc nghẽn bởi sự đình chỉ cơ học hoặc do sẹo của các mô, do đó mủ tích tụ bên trong ruột thừa, viêm mô xảy ra. thời điểm tích cực là sự cách ly của ruột thừa với các phần khác của khoang bụng.

Hình thức đục lỗ

Đây là hiện tượng vỡ thành ruột thừa và trào các chất chứa bên trong vào khoang bụng. Ở giai đoạn này, cái chết hoàn toàn có thể xảy ra.

Các triệu chứng của viêm ruột thừa ở trẻ em

• Đau ở bụng là triệu chứng đầu tiên và đặc trưng của chứng viêm. Ban đầu, cơn đau khu trú ở trung tâm của bụng, sau đó, với vị trí điển hình của ruột thừa, nó sẽ chuyển sang vùng bụng dưới bên phải, nơi thường diễn ra quá trình này. Ở trẻ em có vị trí không điển hình của các cơ quan trong đường ruột, tùy theo loại vị trí, cơn đau có thể biểu hiện ở vùng bụng dưới bên trái, ở lưng hoặc ở mu. Điều quan trọng cần nhớ là những cơn đau như vậy cũng có thể là hậu quả của sự phát triển của viêm ruột thừa.
• Nhiệt độ là một triệu chứng đi kèm với bất kỳ chứng viêm nào, ở trẻ em dữ dội hơn so với người lớn. Ở trẻ sơ sinh, nhiệt độ ở giai đoạn catarrhal tăng lên đến 38 độ và cao hơn, và khi bệnh chuyển sang giai đoạn nặng hơn, nó thậm chí có thể lên tới 41 độ, bản thân nó đã gây tử vong.

—LƯU Ý— Đau cấp tính ở bụng, kèm theo nhiệt độ tăng nhanh ở trẻ em, là lý do đủ để liên hệ ngay với các chuyên gia y tế.

• Phân của bệnh nhân trong hầu hết các trường hợp là chất lỏng, kèm theo đầy hơi. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có tác dụng ngược – .
• Trạng thái ngôn ngữ. Tùy theo giai đoạn phát triển của bệnh mà lưỡi dần dần bị một lớp trắng bao phủ, lúc đầu chỉ ở gốc, dần dần lan ra đầu lưỡi. Ở giai đoạn hạch, lưỡi được bao phủ hoàn toàn bởi một lớp phủ màu trắng, quan sát thấy miệng khô.
• Buồn nôn và ói mửa. Trẻ em rất nhạy cảm với sự kích thích của màng nhầy, do đó, sự phát triển của viêm ruột thừa thường đi kèm với buồn nôn và nôn liên tục, dẫn đến cơ thể bị mất nước và nhiễm độc.
• Đi tiểu. Với vị trí khung chậu của ruột thừa, có thể có thúc giục thường xuyênđi tiểu. Nhưng triệu chứng này không có nghĩa là bắt buộc.
• Mạch trong bệnh này là nhanh chóng.

Biểu hiện tuổi của viêm ruột thừa ở trẻ em

Tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, nhận thức của trẻ về bệnh và xu hướng hành vi có sự khác biệt đáng kể, điều này không có gì đáng ngạc nhiên. Ví dụ, các triệu chứng viêm ruột thừa ở trẻ em 10 tuổi không chỉ biểu hiện bên ngoài như ở trẻ sơ sinh, người bệnh có thể mô tả chi tiết, rất hữu ích trong chẩn đoán.

Viêm ruột thừa ở trẻ em dưới 3 tuổi

Ở trẻ em lên đến ba năm biểu hiện của viêm ruột thừa được đánh giá chủ yếu bằng dấu hiệu bên ngoài và các triệu chứng, vì ở độ tuổi này, trẻ em hầu như không biết gì về tình trạng sức khỏe của chúng.

Các dấu hiệu đặc trưng của sự hiện diện của bệnh lý là trẻ biếng ăn, mất ngủ hoặc ngắt quãng giấc ngủ không bình yên, đang khóc.

Khi trẻ bình tĩnh, trẻ nằm bất động, vì cử động gây đau.

Các triệu chứng của viêm ruột thừa ở trẻ em từ 5-7 tuổi

Ở độ tuổi này, trẻ đã có khả năng đối thoại về tình trạng sức khỏe của mình, trẻ có thể đáp lại hành động của người lớn và nhận xét về cảm xúc của mình khi sờ nắn. Mặc dù không phải lúc nào đứa trẻ cũng có thể hiểu được cảm xúc của mình, đặc biệt là trong bối cảnh tình trạng khó chịu chung, trầm trọng hơn do hệ tiêu hóa khó chịu và sốt cao.

Hành vi của trẻ được giảm xuống cố gắng nằm xuống, tìm một tư thế mà cơn đau bụng được giảm thiểu. Đúng, có thể khá khó khăn khi ép một đứa trẻ cho phép người lớn tiến hành khám và chẩn đoán, bởi vì đứa trẻ hiểu rằng điều này sẽ làm tổn thương mình.

Đặc điểm của viêm ruột thừa ở trẻ em dưới 12 tuổi

Theo thống kê, số lượng lớn nhất Hoạt động của trẻ em dưới 15 tuổi rơi vào độ tuổi 10-12 tuổi. Điều này là do ruột của trẻ em và thanh thiếu niên chưa phát triển như người lớn, nó dài hơn, đồng nghĩa với việc dễ bị cong và xoắn. Ngoài ra, trẻ em ở độ tuổi này bị thiếu vệ sinh, và tất cả những điều này chống lại nền tảng chuẩn bị cơ thể cho tuổi dậy thì và thay đổi nội tiết tốảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch và trạng thái của hệ vi sinh đường ruột.

Viêm ruột thừa ở thanh thiếu niên

Viêm ruột thừa ở trẻ vị thành niên xảy ra ở trẻ em gái gần như gấp đôi so với trẻ em trai.

Ở trẻ em trai, bệnh có thể bị nhầm lẫn với viêm dạ dày hoặc một bệnh khác về đường tiêu hóa hoặc hệ thống sinh dục. Nhưng một chuyến thăm bác sĩ được chỉ định trong tất cả các trường hợp này, có nghĩa là bác sĩ sẽ có thể đưa ra chẩn đoán chính xác kịp thời.

Đối với con gái, điều đó khó hơn nhiều. Ở tuổi vị thành niên, so với nền tảng của tuổi dậy thì, khi bắt đầu hoặc trước khi bắt đầu hành kinh, trẻ em gái thường trải qua đau nhói bụng dưới. Tình trạng này có thể kéo dài trong vài ngày, và do đó tình trạng viêm ruột thừa có thể chỉ đơn giản là kết hợp với những cơn đau này và không được chú ý cho đến khi bắt đầu các giai đoạn nặng của bệnh.

Vì vậy, cha mẹ nên theo dõi cẩn thận tình trạng sức khỏe của bé gái và trong trường hợp có các triệu chứng khác đặc trưng của viêm ruột thừa, hãy lập tức báo động.

Cách nhận biết viêm ruột thừa khi 15 tuổi

Ở thanh thiếu niên trên 15 tuổi, viêm ruột thừa biểu hiện với các triệu chứng giống như ở người lớn. Sự khác biệt về các triệu chứng như sau:

• Nhiệt độ thấp hơn nhiều - 37 độ trong giai đoạn đầu của bệnh và 38 độ trong giai đoạn sau.
• Buồn nôn có thể theo từng đợt, nôn từng cơn hoặc từng cơn.

Chẩn đoán viêm ruột thừa

Phương pháp chẩn đoán tại nhà

Khi khám cho bệnh nhân, bác sĩ có thể áp dụng Các phương pháp khác nhau chẩn đoán không yêu cầu thiết bị đặc biệt, có nghĩa là cha mẹ có thể tự sử dụng một số trong số chúng nếu nó không gây hại cho trẻ.

Ví dụ, một phương pháp được gọi là Bộ ba của Dieulafoy. Khi khám và thăm dò vùng chậu phải, bác sĩ chú ý đến 3 dấu hiệu của bệnh viêm ruột thừa: đau khi ấn vào và khi thả ra, căng cơ và độ nhạy đặc biệt (hyperesthesia). Sử dụng phương pháp này, bạn có thể chẩn đoán viêm ruột thừa với xác suất là 99%.

Chẩn đoán y tế

Tại khoa của bệnh viện, máu được lấy để xác định sự hiện diện của quá trình viêm, cũng như xét nghiệm nước tiểu để chẩn đoán các vấn đề về thận.

Ngoài ra, họ áp dụng phương pháp công cụ chẩn đoán, chẳng hạn như siêu âm, nội soi ổ bụng, chụp X quang, soi huỳnh quang, soi tưới.

Điều trị viêm ruột thừa ở trẻ em. Hoạt động

Trong thực tế, cách duy nhấtđiều trị viêm là phẫu thuật cắt bỏ quá trình.

Đôi khi có những trường hợp viêm cấp tính tự biến mất, nếu nguyên nhân gây viêm bằng cách nào đó tự loại bỏ trong giai đoạn tiêu diệt của bệnh. Nhưng con số thống kê những trường hợp như vậy không đáng kể nên hy vọng vào điều đó cũng chẳng có ý nghĩa gì. Không hành động là chết người.

Trong phẫu thuật, thao tác dừng quá trình được coi là một trong những thao tác dễ nhất.

Nhưng nếu bạn bắt đầu nó, thì phẫu thuật cắt ruột thừa với các biến chứng có thể trở thành một trong những khó khăn nhất trong thực hành phẫu thuật.

Phẫu thuật hiện đại cung cấp phương pháp nội soi cắt bỏ phần phụ lục. Với loại can thiệp này, vết mổ trên cơ thể nhỏ hơn 3 cm, mất máu và tổn thương mô là tối thiểu, và khả năng biến chứng trên thực tế đã được loại trừ. Đúng, loại phẫu thuật này được chỉ định chủ yếu ở giai đoạn gây tử vong của bệnh. Nếu bệnh đã lây lan, thì cần phải có những biện pháp quyết liệt để ngăn chặn hậu quả của nó.

Làm thế nào để giúp một đứa trẻ ở nhà

Trước hết, chờ đợi nhân viên y tế, nhiệm vụ là không gây hại cho bệnh nhân, và giảm thiểu các hậu quả có thể xảy ra.

Do đó, để không bôi trơn hình ảnh lâm sàng các bệnh, bạn không nên cho trẻ uống các loại thuốc, đặc biệt là thuốc giảm đau, vì phải có sự chỉ định của bác sĩ chính với kiểm tra ban đầu- Đây là sự sờ nắn của khoang bụng, trong đó nó được yêu cầu để hiểu cơ quan bị bệnh phản ứng như thế nào đối với các hành động của bác sĩ. Không chườm nóng lên vùng bụng và nên hạn chế phương pháp dân gian dược phẩm.

Điều chính cần làm là cung cấp cho bệnh nhân sự yên bình trong tư thế nằm ngửa.

Các biến chứng của viêm ruột thừa ở trẻ em

Các biến chứng dịch bệnh có thể xảy ra trong hai tình huống: trong trường hợp không có chẩn đoán kịp thời và điều trị, cũng như giai đoạn hậu phẫu vì nhiều lý do, từ sơ suất y tế đến đặc điểm sinh lý và hậu quả của các bệnh khác của cơ thể.

Các biến chứng của viêm ruột thừa bao gồm các bệnh như viêm phúc mạc lan tỏa và tại chỗ, áp xe gan, nhiễm trùng huyết, thủng ruột thừa, thâm nhiễm, viêm tắc tĩnh mạch nhiều loại. Những biến chứng như vậy thường dẫn đến cái chết của bệnh nhân, hoặc trường hợp tốt nhất, đến hàng tháng và hàng năm phục hồi của cơ thể.

Phòng ngừa viêm ruột thừa

Không có biện pháp nào như vậy, đã áp dụng biện pháp nào có thể nói về bất kỳ biện pháp bảo vệ đáng tin cậy nào chống lại chứng viêm này. Tuy nhiên, có một số lời khuyên, sau đây bạn có thể nói rằng hành vi của bạn sẽ không gây ra bệnh.

Trước hết, bạn cần theo dõi những gì trẻ ăn. Thực phẩm lành mạnh là chìa khóa của sức khỏe, bởi vì khả năng miễn dịch của trẻ đóng một vai trò quan trọng trong cuộc chiến chống lại bất kỳ bệnh tật và viêm nhiễm nào.

Mọi người nói rằng ăn hạt hướng dương cùng với vỏ có thể gây tắc nghẽn các kênh trong quá trình này. Có một lý do hợp lý trong việc này, bởi vì các nghiên cứu thống kê đã được thực hiện ở Tây Ban Nha. Hóa ra có một tỷ lệ cao trong số trẻ em, những người trước khi nhập viện, đã ăn sản phẩm này.

Ngoài ra, nếu có thể, hãy tránh tình huống căng thẳng, vết thương và vết bầm tím, tiến hành điều trị kịp thời và phòng chống giun sán.

Sự kết luận

Kết luận, cần lưu ý rằng không có cách nào loại trừ tuyệt đối sự phát triển của viêm ruột thừa ở trẻ em, nhưng có những chỉ định để tăng cơ hội tránh được nó. Trong mọi trường hợp, nếu bạn đột nhiên nghi ngờ rằng con trai hoặc con gái của bạn bị viêm, thì không cần phải đổ lỗi cho ai và nguyên nhân là gì. Điều quan trọng duy nhất là biết phải làm gì. Và đây là những gì bạn cần làm: gọi ngay xe cấp cứu.

Sự thờ ơ của người lớn đối với các vấn đề của trẻ em và khả năng hiện đại Thuốc điều trị viêm ruột thừa có tiên lượng tích cực trong gần 99% trường hợp. Và điều đó có nghĩa là mọi thứ đều nằm trong tay chúng ta.

Viêm ruột thừa ở trẻ em là bệnh lý viêm nhiễm của phần phụ thuộc manh tràng. Bệnh lý xảy ra do hệ thống miễn dịch suy yếu, suy dinh dưỡng, hạ thân nhiệt hoặc gây tổn thương cơ thể do virus. Cô ấy các triệu chứng đặc trưng liên quan trực tiếp đến tuổi của trẻ.

Đến 3 tuổi, lòng ruột thừa còn lại rất nhỏ nên trẻ nhỏ dưới 1 tuổi rất ít khi mắc bệnh viêm ruột thừa.

Từ tuổi chập chững biết đi, cấu trúc của ruột thừa dần bắt đầu tiếp cận với cách nhìn của người lớn. Viêm ruột thừa cấp với những biểu hiện bất thường nhỏ trên lâm sàng từ 7 đến 12. B tuổi dậy thì bệnh ở trẻ em tiến triển như ở người lớn.

Các dạng viêm ruột thừa ở trẻ em

Dấu hiệu viêm ruột thừa ở trẻ em được biểu hiện tùy thuộc vào dạng bệnh lý. Các bác sĩ phẫu thuật viêm cấp tính được chia thành nhiều loại:

1. catarrhal, đặc trưng viêm vừa phải và sưng các mô niêm mạc của phúc mạc. Hình thức này phổ biến hơn ở hành nghề y tế, các triệu chứng của nó được quan sát thấy ở 80% bệnh nhân ở mọi lứa tuổi.
2. Phlegmonous. Trong hình thức này, tất cả các lớp của phụ lục đều tham gia vào quá trình. Bên trong quá trình này chứa đầy mủ, các mụn mủ nhỏ nhảy lên trên bề mặt.
3. Băng huyết. Ở giai đoạn này, các bức tường của ruột thừa chết đi và các mô bị phân hủy.
4. Probodnaya. Trường hợp xấu nhất mà ruột thừa bị vỡ.

Viêm ruột thừa mãn tính ở trẻ em rất hiếm.

Các triệu chứng ban đầu của viêm ruột thừa

Ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh lý, cơn đau ở trẻ xảy ra bất ngờ và khu trú ở trên rốn với sự dịch chuyển dần dần xuống dưới. Rung mạnh và đau âm ỉ ở bụng là những triệu chứng ban đầu của viêm ruột thừa, nhưng bạn cần phải đến phòng khám.

Sau đó, hình ảnh thay đổi. Cơn đau trở nên không đồng nhất, co thắt xen kẽ khi thư giãn, đau nhức, nặng hơn trong phúc mạc. Nhưng cơn đau không biến mất - nó tăng lên khi đi lại, nằm nghiêng và ngồi. Trẻ bị suy nhược, buồn nôn và nôn.

Các chỉ số nhiệt độ tăng lên 37 - 38 ° C. Phạm vi chỉ định được bao gồm trong các triệu chứng báo hiệu ổn định viêm nội tạng. Khi quá trình đạt đến đỉnh điểm, nhiệt độ sẽ tăng lên 39 ° C. Không có rối loạn phân ở trẻ em bị viêm ruột thừa. Điều này cho phép bạn phân biệt bệnh với rối loạn dạ dày, ngộ độc và các bệnh khác có các triệu chứng tương tự.

Viêm ruột thừa ở trẻ em dưới 5 tuổi

Ở trẻ 5 tuổi trở xuống, các triệu chứng sau đây giúp nhận biết bệnh:

• Trẻ xanh xao, khát nước;
• Anh ta bị ớn lạnh và nhiệt độ tăng nhẹ;
• Em bé bị táo bón hoặc phân lỏng "đổ" ra ngoài;
• Đứa trẻ bị suy yếu, buồn ngủ và thất thường;
• Buồn nôn được thay thế bằng nôn mửa;
• Do bị đau ở vùng bụng bên phải, em bé có xu hướng nằm nghiêng về bên phải và không cho phép cảm nhận vùng có vấn đề.

Biểu hiện của viêm ruột thừa ở trẻ 6-14 tuổi

Những triệu chứng nào đi kèm với viêm ruột thừa ở học sinh? Cha mẹ nên cảnh giác với trẻ biếng ăn và trẻ thường xuyên kêu ca buồn nôn. Nôn mửa mở ra một lần hoặc nhiều lần. Ớn lạnh xảy ra, dao động nhiệt độ được quan sát thấy. Hành vi đại tiện trôi qua mà không có vấn đề gì, nhưng không thoải mái vẫn còn trong bụng và giống như những cơn đau bụng.

Các triệu chứng của viêm ruột thừa đến 14 tuổi hoàn toàn trùng khớp với hình ảnh của bệnh ở người lớn. Nhưng các dấu hiệu tinh tế đầu tiên nhanh chóng đạt đến mức độ nghiêm trọng, vì vậy điều quan trọng là không bỏ lỡ sự khởi đầu của sự phát triển của bệnh lý.

Cách nhận biết viêm ruột thừa khi 15 tuổi

Khi đến tuổi 15, các dấu hiệu viêm ruột thừa ở trẻ em được nhận biết bằng lưỡi khô, buồn nôn và nôn trớ định kỳ. Thanh thiếu niên phàn nàn về sự ớn lạnh và yếu đuối. Khi đo nhiệt độ, nó trở nên hơi cao. Đau vùng bụng có tính chất đau nhức. Sự khó chịu có thể chịu đựng được thay thế bằng những cuộc tấn công sắc bén.

Nếu các bạn gái lo lắng về các triệu chứng này, các mẹ nên tìm hiểu ngày hành kinh cuối cùng. Có thể sự khó chịu liên quan đến cuộc tấn công sắp xảy ra kỳ kinh nguyệt tiếp theo. Nhưng tốt hơn hết là bạn nên chơi cho an toàn và gọi xe cấp cứu đến nhà.

Các cách kiểm tra viêm ruột thừa

Làm thế nào để kiểm tra viêm ruột thừa ở một bệnh nhân nhỏ, bất kể anh ta danh mục tuổi? Đầu tiên, bác sĩ sẽ sờ nắn vùng bụng, tức là sờ thấy nó. Đứa trẻ tại thời điểm này có đau nhói và vùng iliac đang căng thẳng. Khám trực tràng bằng phương pháp kỹ thuật số cho thấy sự nhô ra của thành trực tràng và nội tạng đau nhức. Việc phát hiện các khu vực nén được hình thành từ các yếu tố tế bào, máu và bạch huyết, cho phép bạn phân biệt viêm ruột thừa với các bệnh lý khác của phúc mạc.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm của viêm ruột thừa liên quan đến việc nghiên cứu máu và nước tiểu của bệnh nhân:

1. Nghiên cứu nước tiểu. Các chỉ số chất lỏng sinh học hiếm khi thay đổi trong tình trạng viêm cấp tính. Sự gia tăng số lượng hồng cầu, protein và bạch cầu đòi hỏi một nghiên cứu sâu về tài liệu, vì dữ liệu bất thường có thể báo hiệu sự tiến triển của bệnh lý đường tiết niệu hoặc thận.
2. Phân tích máu tổng quát. Nếu một bệnh nhân nhỏ thực sự bị bệnh viêm ruột thừa, nghiên cứu sẽ cho thấy sự tăng bạch cầu. Giá trị bình thường bạch cầu - không quá 9.

Hình ảnh đau ruột thừa trên siêu âm như thế nào? Khi đánh giá tình trạng của khoang bụng, bác sĩ siêu âm thấy sự tích tụ của chất lỏng và sự giãn nở của ruột thừa về đường kính. Nó phát triển hơn 6 mm.

Nội soi ổ bụng chẩn đoán cho một đứa trẻ được thực hiện bằng cách rạch một đường ở thành bụng và đưa một ống sợi quang có gắn máy quay phim vào trong khoang. Trong quá trình làm thủ tục, thiết bị ghi lại tình trạng của phụ lục. Nếu nghi ngờ bị viêm được xác nhận, bác sĩ sẽ ngay lập tức loại bỏ quy trình. Trẻ được chuyển đến chụp X quang và CT phúc mạc theo chỉ định.

Làm thế nào để giúp một đứa trẻ ở nhà

Nếu một đứa trẻ hoặc thanh thiếu niên phàn nàn về sự khó chịu ở bên phải mà không biến mất thời gian dài, đừng trì hoãn việc gọi xe cấp cứu tại nhà. Trước khi bác sĩ đến, cho trẻ đi ngủ, tổ chức mát. đồ uống phong phú và đắp khăn ẩm lên vùng bị đau. Nhớ lần cuối cùng bệnh nhân ăn khi nào, hỏi tính chất cơn đau, đo nhiệt độ.

Khi ruột thừa bắt đầu đau, mong muốn giảm đau là điều đương nhiên của mỗi bậc cha mẹ. Nhưng không cần thiết phải giảm bớt tình trạng bệnh bằng thuốc giảm đau, vì chúng gây khó khăn cho việc chẩn đoán. TẠI trường hợp cấp tính hoãn phẫu thuật có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Việc cho trẻ uống thuốc nhuận tràng để điều chỉnh nhu động ruột cũng không được khuyến khích. Các loại thuốc của nhóm này đẩy nhanh quá trình phá vỡ. Sự nóng lên khu vực có vấn đề, cũng như đặt thụt tháo, là không thể chấp nhận được. Giống như thuốc nhuận tràng, các hoạt động sẽ khiến ruột thừa vỡ ra. Sự chảy ra của các chất trong ruột thừa đe dọa đến viêm phúc mạc, hay nói cách khác, tình trạng viêm sẽ lan ra khắp phúc mạc.

Điều trị viêm ruột thừa ở trẻ em

Biết cách xác định viêm ruột thừa, phẫu thuật viên sẽ nhanh chóng thăm khám tình trạng bệnh nhân và tiến hành mổ. Không có phương pháp nào khác để điều trị quá trình bị viêm. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ chuyên khoa thực hiện phẫu thuật cắt ruột thừa nội soi, cho phép giảm thời gian hồi phục sau mổ.

Nếu bác sĩ thích phiên bản cổ điển phẫu thuật, khu vực của ruột thừa từ phía bên của bụng sẽ được rạch. Tiếp theo, quá trình này được cắt bỏ, và phần trước thành bụng- đã khâu. Ngay sau khi phẫu thuật, trẻ nên nằm trên giường và không được ăn. Nhưng ngày hôm sau, anh ấy được phép dậy một lúc, ăn sữa chua với bánh quy giòn và uống kefir ít béo. Dần dần, chế độ ăn được mở rộng, nhưng bất kỳ món ăn nào sau khi cắt bỏ ruột thừa đều được cho trẻ ở dạng loãng, ấm. Một nhiệm vụ quan trọng của giai đoạn hậu phẫu là điều chỉnh ghế thường xuyên.

Viêm ruột thừa là tình trạng viêm của ruột thừa manh tràng (ruột thừa). Đây là một trong những bệnh lý nổi bật nhất gặp phải trong phẫu thuật nhi khoa.

Ở trẻ nhỏ, biểu hiện bằng sự thay đổi thân nhiệt, đau bụng, nôn, buồn nôn, tiêu chảy hoặc táo bón. Trẻ sơ sinh trở nên lờ đờ, quấy khóc và hành động. Điều trị chỉ được thực hiện với sự trợ giúp của phẫu thuật (cắt ruột thừa).

tính năng chính viêm ruột thừa nhi - rất phát triển nhanh chóng dịch bệnh(có thể vỡ ra và sẽ có viêm phúc mạc) nên sau khi chẩn đoán phải mổ cấp cứu.

Ruột thừa ở trẻ em nằm bên nào?

Thông thường, ruột thừa nằm ở vùng chậu phải (ở phần dưới của nửa bụng bên phải).

Quan trọng! Với những lý do này, để phòng bệnh, cần phải:

cơn đau ruột thừa phát triển rất nhanh chóng. Do đó, những thay đổi mang tính hủy diệt trong quá trình này xuất hiện khá nhanh chóng. Về vấn đề này, tình trạng viêm nhiễm thường được chuyển đến phúc mạc và một biến chứng rất nguy hiểm đến tính mạng xuất hiện: viêm phúc mạc ruột thừa.

Từ đơn giản hình thức catarrhal viêm ruột thừa nhanh chóng trở nên hủy hoại (tĩnh mạch hoặc hoại tử). Nếu bạn không điều trị kịp thời và bỏ qua các dấu hiệu của bệnh có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng sau:

• Thủng các bức tường quy trình và viêm phúc mạc
• Thâm nhiễm mụn thịt (có thể trở thành mãn tính)
• Tắc ruột
• Nhiễm độc máu nói chung
• Áp xe ruột thừa

Quan trọng! Thời gian từ khi bắt đầu viêm đến khi bị viêm phúc mạc có thể mất từ ​​24 đến 36 giờ.

Viêm ruột thừa mãn tính Nó ít phổ biến hơn ở trẻ em so với người lớn. Thông thường, nó biểu hiện bằng sự xuất hiện định kỳ của cơn đau ở phía dưới bên phải. Hơn nữa, mỗi cuộc tấn công như vậy đều kèm theo các triệu chứng cổ điển: buồn nôn và sốt.

Dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa ở trẻ em

Khởi đầu có thể khác. Chính xác thì điều gì bắt đầu cuộc tấn công, phụ thuộc vào vị trí của phụ lục.

nhiều nhất triệu chứng sớm coi như đau trên rốn. Sau đó, nó di chuyển và tập trung tại vị trí của quá trình.

• Với cách sắp xếp cổ điển:đau lan xuống bụng dưới bên phải
• Ở vị trí xương chậu: vùng suprapubic trở nên đau đớn và xuất hiện đi tiểu thường xuyên và tiêu chảy với chất nhầy.
• Đối với vị trí phụ: cảm thấy đau ở vùng hạ vị bên phải
• Với một vị trí retrocyclic (ruột thừa nằm phía sau trực tràng): lưng bắt đầu đau.

Nữa dấu hiệu sớm- Bỏ ăn.

Trong tất cả các trường hợp của bệnh, có một triệu chứng như nôn mửa. Không giống như ngộ độc thông thường nôn mửa không làm giảm bớt.

• Trẻ bị nôn trớ nhiều lần
• Đối với trẻ em trong độ tuổi đi họcđơn hoặc đôi

Nhiệt độ

Sốt cũng là một trong những dấu hiệu quan trọng nhất.

• Ở trẻ nhỏ nhiệt độ tăng cao lên đến 40 °
• Tuổi từ 3 đến 5 năm nhiệt độ tăng lên 38 - 39 °.
• Dành cho học sinh lớn hơn (từ 12 tuổi trở lên) cuộc tấn công đi kèm với các chỉ số nhiệt độ dưới ngưỡng (lên đến 38 °).

Những thay đổi trong phân là một trong những triệu chứng chính của viêm ruột thừa.

• Trẻ đi tiêu phân lỏng
• Ở trẻ em từ 3 - 5 tuổi có sự chậm trễ trong phân (không phải táo bón)
• Ở thanh thiếu niên, cũng như ở người lớn, táo bón phổ biến hơn.

Bất kể tuổi tác, bác sĩ phẫu thuật luôn chú ý đến tình trạng của lưỡi. Trên cơ sở này có thể xác định được đang ở giai đoạn nào, ở khoảnh khắc này bệnh nằm.

• Ở giai đoạn viêm ruột thừa đơn giản hoặc viêm ruột thừa lưỡi sẽ ướt và phủ một lớp sơn trắng gần chân răng hơn
• Trong giai đoạn phá hủy, đặc biệt ở giai đoạn tĩnh mạch, lưỡi cũng sẽ ướt, nhưng đã được phủ hoàn toàn
• Ở giai đoạn hạch(nguy hiểm nhất) lưỡi sẽ khô và trắng hoàn toàn

Triệu chứng này không bao giờ được bỏ qua, đặc biệt là nếu trẻ vẫn còn nhỏ.

Cho đến ba năm, tình trạng viêm xảy ra đột ngột và phát triển rất nhanh, do đó, ngay từ khi có dấu hiệu nhỏ nhất, cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Nếu có thể, việc khám bệnh của bác sĩ tốt nhất nên thực hiện trong giấc mơ.

Trong số các dấu hiệu của viêm ruột thừa ở trẻ sơ sinh, điều này sẽ cảnh báo các bậc cha mẹ có thể được gọi là:

• Chán ăn
• Giảm hoạt động
• Sự lo ngại
• Ngủ kém (đặc biệt là đêm đầu tiên sau khi bắt đầu cơn)
• Buồn nôn và ói mửa
• Nhiệt độ có thể tăng lên đến 40 ° (nếu trẻ cho con bú, nhiệt độ có thể không tăng quá 37,5 °)
• tiêu chảy hoặc phân thường xuyên
• Đi tiểu đau
• Tăng nhịp tim
• Đứa trẻ không cho phép mình được kiểm tra, và cũng uốn cong và kéo chân phải của mình về phía mình khi ngồi xổm.
• Cơn đau trầm trọng hơn khi mặc quần áo hoặc khi cúi người sang bên phải. Bé nằm nghiêng bên phải thì đau.
• Thường xuyên đi phân lỏng, tiết dịch có thể kèm theo chất nhầy. Đặc biệt nếu bị viêm ruột thừa tiêu chảy.

Ngoài việc bệnh viêm ruột thừa từ một giai đoạn đơn giản có thể nhanh chóng chuyển sang giai đoạn hủy hoại và dẫn đến biến chứng thì sự nguy hiểm của bệnh còn nằm ở chỗ tiêu chảy thường xuyên có thể dẫn đến mất nước.

Cần gọi xe cấp cứu khi trẻ có các triệu chứng sau:

• bị sốt không liên quan đến cảm lạnh
• đau bụng trong nhiều giờ
• đau bụng cản trở việc đi lại và trầm trọng hơn khi ho
• nếu cơn đau được giảm bớt bởi áp lực và trở nên tồi tệ hơn khi thả tay ra

Ở độ tuổi từ ba đến năm nămđứa trẻ có thể chỉ ra nơi nó đau. Điều này giúp đơn giản hóa quá trình chẩn đoán.

Đặc thù của lứa tuổi này là trẻ có thể chịu đựng những cơn đau nhẹ trong một thời gian và không nói với cha mẹ về điều đó.

Từ bảy tuổi các triệu chứng ở thời thơ ấu cũng giống như ở người lớn. Chưa hết, ở độ tuổi này, việc chẩn đoán là khá khó khăn vì cháu hay sợ hãi, hay quấy khóc và nghịch ngợm.

Ở tuổi này, vì sợ phẫu thuật, trẻ có thể nói rằng không có gì làm phiền chúng nữa và giấu giếm rằng bụng vẫn tiếp tục đau.

Ở thanh thiếu niên trên 12 tuổi cái gọi là triệu chứng của "kéo độc hại" được quan sát thấy. Điều này có nghĩa là nhịp đập (100 - 120 nhịp mỗi phút) và nhiệt độ cơ thể, khá thấp đối với các chỉ số này, không tương ứng với nhau. Chỉ bác sĩ có chuyên môn mới có thể kiểm tra triệu chứng này và các triệu chứng khác.

Bảng dưới đây cung cấp thông tin về biểu hiện của bệnh cho 3 lứa tuổi chính khi có khả năng bị viêm ruột thừa. Ở trẻ em dưới một tuổi, viêm ruột thừa thực tế không xảy ra, và ở thanh thiếu niên (từ 11 đến 18 tuổi), các triệu chứng tương tự như các dấu hiệu của bệnh ở người lớn.

Tuổi từ 14 đến 19 viêm ruột thừa là phổ biến nhất. Các triệu chứng hoàn toàn giống nhau

Những cô gái bên cạnh Tổng điều tra, đưa ra hướng kiểm tra bởi một bác sĩ phụ khoa nhi. Điều này giúp loại trừ mang thai hoặc các bệnh về cơ quan sinh dục nữ.

Cha mẹ điều quan trọng cần nhớ là trước khi đến gặp bác sĩ khi dấu hiệu:

• Bạn không thể đặt miếng đệm nóng lên bụng
• Không cho uống thuốc giảm đau (thuốc giảm đau).
• Đừng uống thuốc xổ
• Không thể cho thuốc nhuận tràng

Bỏ qua những lời khuyên này sẽ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng.

Một trường hợp từ cuộc sống của một người. Theo lời kể của một bệnh nhân, thời thơ ấu trong một đợt lên cơn, bà được cho uống thuốc giảm đau trong hai ngày. Kết quả là cô gái bất tỉnh, và một cuộc phẫu thuật đã được thực hiện với chẩn đoán viêm ruột thừa hoại tử với viêm phúc mạc. Sau ca phẫu thuật, cô được chăm sóc đặc biệt trong 4 ngày.

Có những tình huống khi bệnh viêm ruột thừa của một đứa trẻ được xác định và cắt bỏ sau mười hai giờ tại phòng khám. Có lẽ, quá trình viêm chậm chạp và không biểu hiện ngay lập tức. Ngay cả khi, sau khi xe cấp cứu đến, bệnh viêm ruột thừa đã được loại trừ và các triệu chứng tăng lên, thì cần phải tổ chức một chuyến thăm bắt buộc khẩn cấp lặp lại đến phòng khám. Điều này được xác nhận bởi rất nhiều trường hợp lịch sử được chia sẻ bởi các bậc cha mẹ trên các diễn đàn.

Quan trọng! Nếu bạn chần chừ không đi khám và tự ý điều trị bệnh tại nhà sẽ gây nguy hiểm cho trẻ. Vì viêm ruột thừa tiến triển nhanh hơn nhiều ở trẻ em, Có nguy cơ nếu chẩn đoán chậm trễ, một bệnh nhân nhỏ có thể mất mạng. Ngay cả khi các bác sĩ không chắc chắn ngay lập tức về chẩn đoán, tốt hơn là nên để trẻ ở phòng khám một thời gian để theo dõi.

Chẩn đoán viêm ruột thừa ở trẻ em

Ở nhà bố mẹ có thể sờ nhẹ bụng của con trai hay con gái. Việc sờ nắn phải được thực hiện rất cẩn thận. Nếu đứa trẻ bị đau bên phải, bạn nên dùng ngón tay ấn một chút vào khu vực này và có thể cảm nhận được một số loại ấn. Nếu bạn rút mạnh các ngón tay ra và cơn đau tăng lên, thì có thể bạn đã bị viêm ruột thừa. Nếu cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn ho, hãy gọi xe cấp cứu ngay lập tức!

Để chẩn đoán sự cố, yêu cầu kiểm tra y tế. Trong quá trình khám, bác sĩ xác định bằng cách sờ nắn xem có căng cơ ở phía bên phải của bụng hay không, kiểm tra sức mạnh và khu trú của cơn đau. Khi khám, người ta cũng xem có kích thích phúc mạc hay không.

Nếu nghi ngờ viêm ruột thừa, để làm rõ chẩn đoán, để ngăn ngừa viêm phúc mạc, cần phải làm:

• Khám siêu âm (siêu âm). Phương pháp này giúp bạn có thể xác định sự hiện diện hay không có viêm cấp tính với độ chính xác 95%.
• Công thức máu toàn bộ (cho phép bạn xác định mức bạch cầu)
• Phân tích nước tiểu chung

Nếu những điều trên vẫn chưa đủ và hình ảnh lâm sàng không rõ ràng, bạn cũng có thể sử dụng:

• Chụp cắt lớp vi tính (CT)
• Làm tia X
• Nội soi ổ bụng (phương pháp được sử dụng không quá nhiều để làm rõ chẩn đoán, nhưng để loại bỏ ruột thừa)

Cũng được sử dụng trong viêm ruột thừa mãn tính các loại sau chẩn đoán:

• Nội soi đường tiêu hóa
• Phân tích phân

Komarovsky về bệnh viêm ruột thừa ở trẻ em

Điều trị viêm ruột thừa ở trẻ em: phẫu thuật

Điều trị là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa hoặc cắt ruột thừa. Mặc dù có những trường hợp cực kỳ hiếm khi trẻ hồi phục mà không cần phẫu thuật, nhưng hầu hết bạn phải dùng đến phẫu thuật.

• Ở trẻ em, phẫu thuật cắt ruột thừa được thực hiện tốt nhất bằng cách sử dụng phương pháp nội soi. Điều này có thể chấp nhận được trong trường hợp vẫn chưa có viêm phúc mạc. Thao tác này chỉ mất 20 phút. Để cung cấp quyền truy cập, ba lỗ nhỏ được thực hiện. Thông qua họ, một máy ảnh nhỏ và các công cụ cần thiết được giới thiệu.

Cách một hoạt động như vậy được thực hiện trên một đứa trẻ được hiển thị trong video:

Sau khi nội soi, trẻ sẽ phải nằm viện khoảng bảy ngày nữa dưới sự giám sát của các bác sĩ.

• Nếu đã xảy ra vỡ ruột thừa, sau đó người được phẫu thuật chủ yếu thông qua một vết mổ hở. Trong khi phẫu thuật cắt ruột thừa, trong trường hợp này, các phần ruột bị tổn thương sẽ được loại bỏ và làm sạch khoang bụng.

Sau một ca phẫu thuật như vậy, việc phục hồi chức năng sẽ kéo dài hơn và cần phải chăm sóc đặc biệt. điều trị sau phẫu thuật thuốc kháng sinh. Hồi phục hoàn toàn có thể mất hơn một tháng.

Ở trẻ em, giai đoạn hậu phẫu rất phức tạp do chúng khó ăn uống gì trong ngày đầu tiên sau mổ. Họ không thể nằm yên và làm theo các khuyến nghị khác của bác sĩ.

Ngay sau khi cắt ruột thừa, người ta sẽ mong đợi sự xuất hiện của tụ máu và phù nề ở vùng khâu. Sau một vài ngày, vết sưng sẽ bắt đầu giảm và vết bầm tím sẽ tự biến mất.

Trong thời gian phục hồi, có thể thực hiện những điều sau đây: các biến chứng không mong muốn:

• Chậm lành vết thương
• Sự bổ sung của các vết khâu (thường xảy ra do thực tế là mủ không được loại bỏ hoàn toàn sau khi viêm ruột thừa với viêm phúc mạc)

Nếu đến ngày thứ 6-9 sau mổ nhiệt độ tăng cao, sốt kèm theo đau nhói ở nửa người bên phải thì nguy cơ nghiêm trọng. biến chứng sau phẫu thuật, Như là:

• Áp xe có mủ
• Bệnh kết dính
• Chảy máu trong
• Áp xe cơ hoành

Trẻ em dưới một tuổi có thể bị viêm ruột thừa không?

Ở trẻ sơ sinh một tuổi bệnh này hầu như không tồn tại. Thông thường, bệnh này xuất hiện ở độ tuổi từ 6 tuổi trở lên. Theo thống kê của tất cả các trường hợp mắc bệnh này ở thời thơ ấu:

• Trẻ mới biết đi chỉ chiếm 5% các trường hợp
• Trên tuổi mẫu giáo - 13%
• Đối với trường học - 80%

Ở trẻ sơ sinh, vấn đề này cực kỳ hiếm, vì chúng có lòng của ruột thừa rộng hơn và bản thân quá trình này có kích thước ngắn hơn. Ngoài ra, trẻ sơ sinh chưa phát triển đầy đủ các nang bạch huyết. Hơn nữa, kiểu dinh dưỡng trước 2 tuổi như vậy thì khả năng ruột thừa bị tắc là rất ít.

Quan trọng! Các triệu chứng của viêm ruột thừa rất giống với các bệnh khác. Đau bụng ở trẻ cũng có thể do cơ thể đang bị nhiễm trùng, cũng như trẻ bị táo bón, ăn quá no, ngộ độc,…. Tiết lộ lý do chính xácđau, hãy gọi bác sĩ.

Đau bụng ở trẻ em có thể xuất hiện ở Các lứa tuổi khác nhau. Viết chúng ra suy dinh dưỡng, ăn quá nhiều, các chất khí, v.v., chúng ta có nguy cơ bỏ lỡ chứng viêm ruột thừa khủng khiếp. Một sự phát triển nhỏ tạo ra vấn đề lớn cho đến sự phát triển của chứng hoại thư và kết cục chết người. Hãy đọc về cách nhận biết và phòng tránh kịp thời trong bài Dấu hiệu viêm ruột thừa ở trẻ em.

Bởi "viêm ruột thừa" có nghĩa là ruột thừa bị viêm. Đây là một quá trình của ruột già, với tất cả bề ngoài của nó giống như một con giun. Một trong những đầu của nó được đóng lại, đầu thứ hai nó nối trực tiếp với ruột. Nó đóng vai trò gì và tại sao nó lại có mặt trong cơ thể con người, các nhà khoa học vẫn chưa thể hiểu được. Họ đưa ra các giả thuyết khác nhau, theo đó ông tham gia vào quá trình tổng hợp các chất mang lại khả năng miễn dịch, tuy nhiên, số lượng các chất này cho công việc chính thức vẫn là không đủ.

Do đó, những dấu hiệu đầu tiên của tình trạng viêm ruột thừa cảnh báo các bác sĩ và khiến họ quyết định can thiệp phẫu thuật. Nhân tiện, điều này không có gì đáng ngạc nhiên. Hãy tự mình phán đoán: đau ruột thừa ở trẻ em được gọi là khủng khiếp nhất, đơn giản vì trẻ khó chẩn đoán hơn. Họ có các triệu chứng khác nhau do đặc thù của sinh lý ở các độ tuổi khác nhau.

Nhưng đó không phải là tất cả. Quá trình viêm nhiễm xảy ra ở thời thơ ấu diễn ra nhanh chóng, do đó, nguy cơ phát triển viêm phúc mạc ở trẻ em tăng lên đáng kể. Viêm phúc mạc là gì và nó xảy ra như thế nào? Nếu vì lý do nào đó, việc mở phụ lục đang mở bị chặn ( đá phân, dị vật, giun sán, bệnh lý bẩm sinh về cấu trúc của các cơ quan), chất nhầy tích tụ trong quá trình này, quá trình viêm phát triển, trong trường hợp vỡ thành ruột thừa, có nguy cơ vỡ vào phúc mạc và gây nhiễm độc máu. Không cần phải nói, trong trường hợp này, đồng hồ đếm, và kết quả phụ thuộc hoàn toàn vào chuyên môn của các bác sĩ.

Nhân tiện, ở trẻ sơ sinh, "viêm ruột thừa cấp tính" cũng có thể được chẩn đoán, mặc dù rất hiếm. Nguy cơ phát triển bệnh tăng khoảng 2 đến 3 năm. Độ tuổi này chiếm khoảng 5% các trường hợp. Trẻ em mẫu giáo được chẩn đoán mắc bệnh viêm ruột thừa trong 18-20% trường hợp. Thường gặp nhất là trẻ em từ 7-14 tuổi bị, con số thống kê lên tới gần 80%. Thanh thiếu niên và thanh niên từ 15-19 tuổi cũng có nguy cơ mắc bệnh.

Các triệu chứng ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau

Ở trẻ sơ sinh chẩn đoán khủng khiếp thực tế không bao giờ thiết lập. Các bác sĩ nói rằng tất cả là do dinh dưỡng, cũng như kích thước của lòng ống (ở tuổi này nó rất rộng và hầu như không thể làm tắc được). Tuy nhiên, nếu tắc nghẽn xảy ra, thì em bé sẽ trở nên thờ ơ, thụ động với đồ chơi và thức ăn. Để cứu mình khỏi cơn đau mới, anh nằm nghiêng về bên trái, co chân, không đi bằng tay và đẩy mọi người cố chạm vào bụng anh. Đêm trôi qua khắc khoải.

Ngoài ra, trong 1-2 năm, anh ta có thể biểu hiện:

• nhiệt độ cao - 38 độ trở lên;
• xanh xao của da;
• bệnh tim;
• tiêu chảy và nôn mửa (tần suất sau này trực tiếp phụ thuộc vào độ tuổi - trẻ càng nhỏ thì thường bị nôn trớ nhiều hơn).

Trong điều kiện đó, tình trạng mất nước cũng diễn ra nhanh chóng và nguy hiểm còn tăng lên gấp nhiều lần.

Ở độ tuổi 3-4, việc chẩn đoán bệnh lại càng khó hơn. Ở đó mọi thứ xuất hiện đột ngột và diễn ra với tốc độ cực nhanh. Đau bụng nhưng không phải lúc nào trẻ cũng có thể biểu hiện rõ ràng. Họ chỉ vào rốn, toàn bộ bụng, làm trầm trọng thêm quá trình chẩn đoán.

Ngoài các triệu chứng trên có thể kèm theo đầy hơi chướng bụng, giữ phân. Viêm phúc mạc trong những mảnh vụn như vậy có thể phát triển trong vòng vài giờ. Nhưng điều tồi tệ nhất là, vì thiếu hiểu biết, cha mẹ đã đổ lỗi cho mọi thứ những vấn đề chung với tiêu hóa và chỉ bỏ lỡ thời gian. Cũng có trường hợp tự điều trị. Kết quả là gì? Ở 25-50% trẻ em bị vỡ các mô của ruột thừa, do đó chúng được điều trị trong một thời gian dài trong bệnh viện.

Ở độ tuổi 5-6, nhiều trẻ đã có thể chỉ vào vị trí bị đau. Đầu tiên, nó tập trung xung quanh rốn, và sau đó di chuyển đến vùng chậu phải. Nếu quá trình này nằm dưới gan, nó đưa đến tâm nhĩ phải, phía sau manh tràng - đến lưng dưới, ở vùng xương chậu - phía trên xương mu.

Làm thế nào để nhận ra nguyên nhân gốc rễ? Theo dõi trẻ. Bị đau ruột thừa, bụng cháu đau liên tục, không ngắt quãng nên khó ngủ về đêm. Trẻ không chịu ăn. Một hoặc hai lần trẻ có thể bị nôn, đôi khi bị táo bón. Nhiệt độ đôi khi vẫn bình thường, và đôi khi tăng nhẹ (lên đến 37,5 độ).

Ở tuổi 7-8, bệnh cảnh lâm sàng rõ ràng hơn, như ở người lớn. Từ sáng đến giờ bên phải đau bụng. Có thể có buồn nôn, nôn. Khi cơn đau tăng lên, trẻ không cho vào dạ dày. Đúng vậy, một bức tranh tương tự chỉ được quan sát ở một phần ba số bệnh nhân nhỏ. Trong 70% trường hợp, diễn biến không điển hình: do vị trí của ruột thừa, cơn đau có thể xảy ra ở vùng bụng dưới, dạ dày, trực tràng, hoặc thậm chí ở lưng.

Lúc 9-10 tuổi bị viêm ruột thừa:

• hiện ra buồn nôn dai dẳng, nôn mửa;
• đau nhói khi ấn vào bụng;
• ớn lạnh, nhiệt độ;
• cảm giác thèm ăn biến mất, khô miệng.

Khi 11-12 tuổi, các triệu chứng ở trẻ em giống với ở người lớn. Trong khi đó, tình hình trở nên trầm trọng hơn do diễn biến của bệnh vẫn nhanh chóng, cũng như khó chẩn đoán: cha mẹ nhầm lẫn viêm ruột thừa với một rối loạn. Điều tương tự cũng được quan sát ở tuổi 13 - 14.

Ở thời thơ ấu, viêm ruột thừa cấp tính thường được ghi nhận nhiều nhất, khi tình trạng viêm phát triển nhanh chóng. giai đoạn mãn tính Trong khi đó, lúc đầu trẻ chỉ đau bụng, có thể bỏ qua cơn đau và tiếp tục đi học.

Có các triệu chứng khác của bệnh:

• đi tiểu thường xuyên - được chẩn đoán với vị trí vùng chậu của quá trình này;
• lưỡi ướt, lớp phủ trắngở gốc - với catarrhal (khi viêm tập trung ở màng nhầy của ruột thừa);
• hoàn thiện nội thất của lưỡi - có đờm;
• lưỡi khô và lớp phủ trắng - có hạch.

Diễn biến của bệnh có thể hoàn toàn không có triệu chứng. Điều này xảy ra với dạng hạch, một trong những dạng nguy hiểm nhất.

Phải làm gì và khi nào đến gặp bác sĩ ngay lập tức

Cha mẹ nên cảnh giác với những dấu hiệu đầu tiên giống với bệnh viêm ruột thừa. Đau bụng không biến mất trong vài giờ, cũng như buồn nôn, nôn mửa, là lý do để đi khám bác sĩ ngay lập tức. Hãy nhớ rằng các đặc điểm của quá trình viêm ruột thừa ở trẻ em khác với các đặc điểm của quá trình ở người lớn, ngoài ra, trong trường hợp đầu tiên, tốc độ cực nhanh và nhanh chóng được quan sát thấy.

Tốt hơn là nên an toàn, đặc biệt là vì hầu hết các bậc cha mẹ đều làm như vậy: trong số tất cả các trường hợp nghi ngờ bị viêm ruột thừa, trường hợp sau chỉ được chẩn đoán trong 10% trường hợp.

Để không bôi trơn hình ảnh lâm sàng, bạn nên:

• không cho em bé ăn;
• không làm nóng hoặc làm mát chỗ đau bằng miếng đệm sưởi và những thứ khác;
• không cho thuốc - thuốc giảm đau hoặc thuốc nhuận tràng;
• không nên cho uống nhiều, và khi khát quá, chỉ cần làm ẩm bọt biển bằng nước;
• không can thiệp để trẻ có một tư thế thoải mái.

Không bao giờ cho một thuốc xổ!

Chẩn đoán và điều trị

Làm thế nào để xác định sự hiện diện của viêm ruột thừa cho bác sĩ? Nó chỉ ra rằng để làm điều này trong kho vũ khí của anh ta có những phương pháp khác nhau:

• sờ, hoặc cảm giác của bụng;
• nghiên cứu kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu, phân, nếu cần;
• phân tích kết quả siêu âm, chụp cắt lớp vi tính, nội soi ổ bụng.

Các cô gái tuổi teen được bác sĩ phụ khoa kê đơn khám tư vấn vì các triệu chứng của họ giống như trước kỳ kinh nguyệt. Ở trẻ sơ sinh, chẩn đoán thường được thực hiện trong khi ngủ. Tại Khám trực tràng bác sĩ xác định vị trí của cơn đau và nhận thấy phần nhô ra của thành trước trực tràng.

Chẩn đoán được xác nhận khi nhận thấy sự gia tăng mức độ bạch cầu trong xét nghiệm máu, và hồng cầu và protein được tìm thấy trong nước tiểu. Ở trẻ sơ sinh, điện cơ đôi khi được sử dụng, cố định độ căng của các cơ của phúc mạc. Nếu khó chẩn đoán, một bệnh nhân nhỏ có thể được khuyên ở lại bệnh viện từ 6 đến 18 giờ.

Điều trị bằng cách cắt bỏ ruột thừa gây mê toàn thân mở hoặc phương pháp nội soi. Tất cả mọi thứ về mọi thứ mất 30-60 phút. Tiên lượng là thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Theo quy định, đứa trẻ sau khi phẫu thuật, cảm thấy khỏe và được xuất viện vào ngày thứ 6-8. Sau khi can thiệp bằng phương pháp nội soi, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, vì ít sang chấn hơn và phải thực hiện các vết mổ nhỏ. Với một dạng phá hủy của bệnh, việc chuẩn bị được thực hiện trước khi hoạt động: thuốc được kê đơn để giảm say, kháng sinh.

Ghi chú! Ở 15 - 20% bệnh nhân bị viêm ruột thừa đục lỗ (khi các bức tường của quá trình bị rách) và sau can thiệp phẫu thuật Có biến chứng: áp xe ổ bụng. Sau khi hình thức phá hủy, các chất kết dính có thể xuất hiện. Tỷ lệ tử vong trong viêm ruột thừa ở trẻ em không vượt quá 0,3%. Như là kết quả tốt- công lao của các bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện ca mổ kịp thời.