Liều lượng natri thiopental. Natri Thiopental: hướng dẫn sử dụng bột

Natri thiopental là một loại dược phẩm được sử dụng để gây mê toàn thân và cũng được sử dụng cho một số tình trạng khác. Đặc biệt đối với độc giả của “Phổ biến về sức khỏe” tôi sẽ xem xét mô tả về loại thuốc này.

Vì vậy, hướng dẫn sử dụng natri thiopental:

Thành phần và hình thức giải phóng Thiopental natri là gì??

Thành phần hoạt chất trong dược phẩm Natri Thiopental được thể hiện bằng dược chất cùng tên, lượng là 1000 hoặc 500 miligam mỗi chai. Không có tá dược trong natri thiopental.

Thuốc natri thiopental có sẵn ở dạng bột hút ẩm đông khô màu trắng-vàng, được bán trong chai 20 hoặc 10 ml. Dược phẩm có sẵn theo toa.

Tác dụng của thiopental natri là gì??

Thuốc natri thiopental được dùng làm thuốc gây mê, chống co giật và thuốc ngủ. Tác dụng dược lý của thuốc dựa trên khả năng kéo dài thời gian đóng kênh phụ thuộc GABA ở khớp thần kinh trung ương. hệ thần kinh, dẫn đến sự siêu phân cực của màng tế bào thần kinh.

Quá trình siêu phân cực gây ra sự gia tăng đáng kể ngưỡng dễ bị kích thích của tế bào thần kinh, dẫn đến quá trình ức chế chiếm ưu thế hơn so với quá trình kích thích. Hiện tượng này giúp ức chế hoạt động co giật của não, phát triển sự thư giãn cơ sâu và ức chế hoạt động của mọi phản ứng trao đổi chất trong hệ thần kinh.

Tác dụng thôi miên của thuốc được thể hiện ở việc giảm thời gian đi vào giấc ngủ và ngăn ngừa cảm giác thôi thúc tự phát vào ban đêm. Dưới ảnh hưởng của natri thiopental, bệnh nhân trở nên ít nhạy cảm hơn với các kích thích bên ngoài.

Ưu thế của các quá trình ức chế trong hệ thần kinh mở rộng đến hầu hết các cấu trúc não. Do đó, hoạt động của trung tâm hô hấp bị ức chế bằng cách giảm tính nhạy cảm của nó với khí cacbonic.

Natri thiopental có khả năng ức chế hoạt động của tim, biểu hiện ở việc giảm cung lượng tim, mạch chậm hơn, tăng thể tích giường tĩnh mạch và các tác dụng hướng tim khác.

Khi tiêm tĩnh mạch, hoạt chất nhanh chóng xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương. Thời gian bắt đầu gây mê toàn thân là khoảng 40 giây, thời gian ít nhất là 15 phút.

Nồng độ tối đa của natri thiopental được xác định trong các cấu trúc giải phẫu sau: thận, gan, cơ xương, mô mỡ. Hoạt chất được xác định trong hầu hết chất lỏng sinh học, ví dụ như sữa mẹ và nước ối.

Natri thiopental được chuyển hóa nhanh chóng trong cơ thể con người. Sau 6 phút, ít nhất 50 phần trăm liều dùng được loại bỏ. Nó dễ bị tích tụ và do đó, việc sử dụng lặp đi lặp lại sẽ gây mê lâu hơn.

Những chỉ định khi sử dụng Thiopental natri là gì??

Các chỉ định dùng natri thiopental bao gồm các trường hợp sau:

Cung cấp gây mê toàn thân cho các can thiệp phẫu thuật hoặc thủ tục chẩn đoán;

Giảm cơn động kinh;

Ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng thiếu oxy của não trong quá trình thần kinh can thiệp phẫu thuật.

Việc sử dụng natri thiopental phải được thực hiện dưới sự giám sát liên tục bác sĩ giàu kinh nghiệm và trong điều kiện cơ sở y tế.

Chống chỉ định khi sử dụng Thiopental natri là gì??

Hướng dẫn sử dụng cấm sử dụng thuốc trong các trường hợp được liệt kê dưới đây:

Không dung nạp thành phần hoạt động;

Tình trạng hen suyễn;

Tình trạng sốc có nguồn gốc bất kỳ;

Tăng huyết áp ác tính;

Thời kỳ cho con bú;

Ngộ độc thuốc giảm đau gây nghiện hoặc rượu.

Chống chỉ định tương đối Natri thiopental: kiệt sức nặng, sốt, thời thơ ấu, hen phế quản, nặng suy tim mạch bệnh phổi tắc nghẽn, bệnh gan hoặc suy thận, bệnh viêm mũi họng.

Công dụng và liều lượng của Thiopental natri là gì??

Liều lượng natri thiopental được xác định theo chỉ định cũng như tuổi của bệnh nhân. Chỉ nên sử dụng nước pha tiêm làm dung môi. Dung dịch được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng. Bệnh nhân người lớn được kê đơn dung dịch 2%, trẻ em - dung dịch 1%.

Để gây mê toàn thân, dùng 25–75 mg thuốc. Tổng liều là 200 đến 400 mg. Thuốc được dùng theo từng phần, 50–100 mg mỗi phút cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Để ngăn chặn cơn động kinh, tiêm tĩnh mạch 25–75 mg natri thiopental được kê toa. Để ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy não - từ một rưỡi đến 3,5 mg trên một đơn vị trọng lượng cơ thể bệnh nhân.

Natri thiopental - thuốc quá liều

Triệu chứng quá liều natri thiopental: co giật, thở bệnh lý, co thắt thanh quản, giảm huyết áp, nhịp tim nhanh nặng, mê sảng, ngừng hô hấp và tim.

Thuốc giải độc đặc hiệu là bemegride. Nếu ngừng thở, thông khí nhân tạo cho phổi được chỉ định. thuốc co mạch tăng huyết áp, điều chỉnh rối loạn điện giải, liệu pháp chống co giật.

Natri thiopental là gì phản ứng phụ ?

Tác dụng phụ của natri thiopental: hạ huyết áp động mạch, buồn ngủ, co giật cơ, nhức đầu, rối loạn tâm thần, buồn nôn, nôn, đau bụng, nổi mẩn da, sốc phản vệ, viêm tĩnh mạch huyết khối, đỏ da, yếu cơ.

Làm thế nào để thay thế natri thiopental, thuốc có chất tương tự gì??

Pentotal, Thiopental-KMP là chất tương tự của natri Thiopental.

Phần kết luận

Gây tê dược chất chỉ được sử dụng tại cơ sở y tế nội trú và dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ gây mê có kinh nghiệm.

Thuốc gây mê không hít

Hoạt chất

Natri thiopental

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

Lyophilisate để chuẩn bị dung dịch tiêm tĩnh mạch ở dạng bột, màu trắng hoặc gần như trắng, hoặc trắng hơi vàng đến vàng lục nhạt, hút ẩm.

Chai có thể tích 10 ml (1) - gói bìa cứng.
Chai có thể tích 10 ml (5) - gói bìa cứng.
Chai có thể tích 10 ml (10) - gói bìa cứng.
Chai có thể tích 10 ml (50) - gói bìa cứng.
Chai có thể tích 20 ml (1) - gói bìa cứng.
Chai có thể tích 20 ml (5) - gói bìa cứng.
Chai có thể tích 20 ml (10) - gói bìa cứng.
Chai có thể tích 20 ml (50) - gói bìa cứng.

tác dụng dược lý

Đề cập đến danh sách các chất có tác dụng mạnh (danh sách số 1).

Một chất gây mê toàn thân không qua đường hô hấp có tác dụng cực ngắn, một dẫn xuất của axit thiobarbituric. Nó có hoạt động giảm đau và giãn cơ yếu và thôi miên rõ rệt. Làm chậm thời gian mở kênh phụ thuộc GABA trên màng sau synap của tế bào thần kinh não, kéo dài thời gian ion clo đi vào bên trong tế bào thần kinh và gây ra hiện tượng siêu phân cực của màng. Ngăn chặn tác dụng kích thích của axit amin (aspartate và glutamate). Với liều lượng lớn, kích hoạt trực tiếp thụ thể GABA, nó có tác dụng kích thích GABA. Nó có hoạt tính chống co giật, làm tăng ngưỡng kích thích thần kinh và ngăn chặn sự dẫn truyền và lan truyền các xung động co giật trong não. Thúc đẩy thư giãn cơ bằng cách ức chế phản xạ đa khớp và làm chậm sự dẫn truyền dọc theo tế bào thần kinh trung gian tủy sống. Giảm cường độ của quá trình trao đổi chất trong não. Nó có tác dụng thôi miên, được biểu hiện bằng cách đẩy nhanh quá trình chìm vào giấc ngủ và thay đổi cấu trúc của giấc ngủ. Ức chế (phụ thuộc vào liều lượng) trung tâm hô hấp và làm giảm độ nhạy cảm của nó với carbon dioxide. Nó có tác dụng ức chế tim mạch (phụ thuộc vào liều): nó làm giảm đột quỵ, lượng máu và huyết áp từng phút. Tăng dung tích giường tĩnh mạch, làm giảm lưu lượng máu đến gan và độ lọc cầu thận. Nó có tác dụng kích thích dây thần kinh phế vị và có thể gây co thắt thanh quản và tiết nhiều chất nhầy. Sau đó tiêm tĩnh mạch gây mê toàn thân phát triển sau 30-40 giây; sau trực tràng - sau 8-10 phút, đặc trưng bởi thời gian ngắn (sau khi dùng một liều duy nhất, gây mê toàn thân kéo dài 10-30 phút) và thức dậy với một chút buồn ngủ và chứng mất trí nhớ ngược. Sau khi hồi phục sau gây mê toàn thân, tác dụng giảm đau sẽ chấm dứt đồng thời với lúc bệnh nhân tỉnh lại.

Dược động học

Khi tiêm tĩnh mạch, nó nhanh chóng xâm nhập vào não, cơ xương, thận, gan và mô mỡ. Thời gian phát huy tác dụng của Cmax trong vòng 30 giây (não), 15-30 phút (cơ). Ở các kho mỡ, nồng độ thuốc cao gấp 6-12 lần trong máu. Vd -1,7-2,5 l/kg, khi mang thai - 4,1 l/kg, ở bệnh nhân béo phì - 7,9 l/kg. Giao tiếp với protein huyết tương - 76-86%. Thâm nhập vào hàng rào nhau thai và được bài tiết sữa mẹ.

Chuyển hóa chủ yếu ở gan, hình thành các chất chuyển hóa không có hoạt tính, 3-5% liều dùng được khử lưu huỳnh thành pentobarbital, một phần nhỏ bị bất hoạt ở thận và não.

T1/2 trong giai đoạn phân phối - 5-9 phút, trong giai đoạn đào thải - 3-8 giờ (có thể kéo dài đến 10-12 giờ; khi mang thai - lên đến 26,1 giờ, ở bệnh nhân béo phì - lên đến 27,5 giờ), ở trẻ em - 6,1 giờ Độ thanh thải - 1,6-4,3 ml/kg/phút, khi mang thai - 286 ml/phút. Nó được bài tiết chủ yếu qua thận bằng cách lọc ở cầu thận. Khi dùng lặp lại, nó sẽ tích tụ (liên quan đến sự tích tụ trong mô mỡ).

chỉ định

- gây mê toàn thân cho các can thiệp phẫu thuật ngắn hạn, gây mê toàn thân và gây mê cơ bản (với việc sử dụng thuốc giãn cơ sau đó);

- lớn chứng động kinh(grand mal), trạng thái động kinh;

- Phòng ngừa tình trạng thiếu oxy não (trong quá trình tuần hoàn nhân tạo, phẫu thuật thần kinh).

Chống chỉ định

- quá mẫn cảm;

- rối loạn chuyển hóa porphyrin, bao gồm cả giai đoạn cấp tính không liên tục (bao gồm tiền sử bệnh nhân hoặc gia đình trực hệ của anh ta);

- Ngộ độc ethanol, thuốc giảm đau có chất gây mê, thuốc ngủ và thuốc gây mê toàn thân;

- tình trạng hen suyễn;

— tăng huyết áp ác tính;

- thời kỳ cho con bú.

Cẩn thận: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, hen phế quản, vi phạm rõ rệt chức năng co bóp cơ tim, suy tim mạch nặng, hạ huyết áp động mạch, suy sụp, giảm thể tích máu, dùng thuốc trước quá mức, suy gan và/hoặc thận, bệnh Addison, phù niêm, bệnh tiểu đường, thiếu máu, nhược cơ, tăng trương lực cơ, loạn dưỡng cơ bắp, suy nhược, hội chứng sốt, các bệnh viêm mũi họng, béo phì, mang thai, thời thơ ấu.

liều lượng

Tiêm tĩnh mạch chậm (để tránh sụp đổ), ở người lớn sử dụng dung dịch 2-2,5% (dung dịch 5% ít thường xuyên hơn - sử dụng kỹ thuật quản lý phân đoạn); trẻ em và người già yếu - dung dịch 1%.

Các giải pháp được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng.

Dung dịch đã chuẩn bị phải hoàn toàn trong suốt. Với việc sử dụng nhanh các dung dịch có nồng độ dưới 2%, tình trạng tan máu có thể phát triển. Trước khi dùng thuốc, thuốc tiền mê hoặc metacin được thực hiện.

Danh cho ngươi lơn Vì giới thiệu về gây mê toàn thân: liều thử - 25-75 mg, sau đó theo dõi trong 60 giây trước khi dùng liều chính. Gây mê toàn thân ban đầu - 200-400 mg (50-100 mg trong khoảng thời gian 30-40 giây cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn hoặc một lần với tốc độ 3-5 mg/kg). Vì duy trì gây mê- 50-100 mg.

Vì giảm cơn động kinh- 75-125 mg IV trong 10 phút; với sự phát triển của cơn động kinh gây tê cục bộ-125-250 mg trong 10 phút.

Tại tình trạng thiếu oxy não 1,5-3,5 mg/kg được dùng 1 phút trước khi ngừng tuần hoàn máu tạm thời.

Tại Rối loạn chức năng thận(CC dưới 10 ml/phút) - 75% liều trung bình.

Liều duy nhất cao nhất của thuốc cho người lớn tiêm tĩnh mạch là 1 g (50 ml dung dịch 2%).

Dung dịch tiêm tĩnh mạch nên được truyền chậm, với tốc độ không quá 1 ml/phút. Lúc đầu, thường dùng 1-2 ml và sau 20-30 giây, lượng còn lại sẽ được dùng.

Cho trẻ em- Tiêm tĩnh mạch theo dòng, chậm trong 3-5 phút, một lần với tốc độ 3-5 mg/kg. Trước khi gây mê bằng đường hô hấp mà không cần dùng thuốc trước ở trẻ sơ sinh - 3-4 mg/kg, 1-12 tháng - 5-8 mg/kg, 1-12 tuổi - 5-6 mg/kg; gây mê toàn thân ở trẻ nặng 30-50 kg - 4-5 mg/kg. Liều duy trì - 25-50 mg. bạn trẻ em bị suy giảm chức năng thận (độ thanh thải creatinine dưới 10 ml/phút)- 75% liều trung bình. Việc sử dụng thuốc để gây mê cơ bản đặc biệt được chỉ định ở trẻ em bị kích thích thần kinh và ở bệnh nhân nhiễm độc giáp.

Phản ứng phụ

Từ bên ngoài của hệ tim mạch: huyết áp giảm, rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, trụy tim mạch.

Từ bên ngoài hệ hô hấp: ho, hắt hơi, tăng tiết chất nhầy phế quản, co thắt thanh quản, co thắt phế quản, giảm thông khí ở phổi, khó thở, ức chế trung tâm hô hấp, ngưng thở.

Từ hệ thần kinh : đau đầu, co giật cơ, động kinh, tăng trương lực âm đạo, chóng mặt, hôn mê, mất điều hòa, mất trí nhớ xuôi chiều, ngủ gà giai đoạn hậu phẫu, lo lắng, đặc biệt là đau đớn trong giai đoạn hậu phẫu; hiếm khi - rối loạn tâm thần mê sảng sau phẫu thuật.

Từ bên ngoài hệ thống tiêu hóa: tăng tiết nước bọt, buồn nôn, nôn, đau bụng trong giai đoạn hậu phẫu.

Phản ứng dị ứng: sung huyết da, phát ban, ngứa da, mày đay, viêm mũi, sốc phản vệ, hiếm khi - chứng tan máu, thiếu máu bị suy giảm chức năng thận (đau lưng dưới, chân và dạ dày, buồn nôn, nôn, chán ăn, suy nhược bất thường, sốt, xanh xao da).

Người khác: nấc cụt

Phản ứng cục bộ: khi tiêm tĩnh mạch - đau tại chỗ tiêm, - viêm tĩnh mạch huyết khối (dùng dung dịch có nồng độ thuốc cao), co thắt mạch máu và huyết khối tại chỗ tiêm, kích ứng mô tại chỗ tiêm (tăng huyết áp và bong tróc da), hoại tử ; tổn thương dây thần kinh tiếp cận chỗ tiêm.

Quá liều

Triệu chứng: trầm cảm hệ thần kinh trung ương, co giật, tăng phản ứng cơ, suy hô hấp đến ngưng thở, co thắt thanh quản, rối loạn nước và điện giải, giảm huyết áp rõ rệt, giảm tổng sức cản mạch máu ngoại biên (tác dụng độc hại của quá liều bắt đầu trong lần đầu tiên). giây), nhịp tim nhanh; mê sảng sau gây mê. Ở liều rất cao: phù phổi, trụy tuần hoàn, ngừng tim.

Sự đối đãi: thuốc giải độc - bemegride. Nếu ngừng thở - thở máy nhân tạo, thở oxy 100%; đối với co thắt thanh quản - và thở oxy 100% dưới áp lực; trong trường hợp suy sụp hoặc giảm huyết áp rõ rệt - giải pháp thay thế huyết tương, sử dụng thuốc vận mạch các loại thuốc và/hoặc thuốc có tác dụng tăng co bóp dương tính. Đối với co giật - tiêm tĩnh mạch diazepam; nếu chúng không hiệu quả, hãy sử dụng máy thở và thuốc giãn cơ.

Tương tác thuốc

Dùng phối hợp ethanol và thuốc ức chế thần kinh trung ương dẫn đến tăng cường lẫn nhau hành động dược lý(cả suy nhược đáng kể của hệ thần kinh trung ương, chức năng hô hấp, tăng tác dụng hạ huyết áp và mức độ gây mê); c - tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương; với thuốc chẹn gangioblockers, thuốc lợi tiểu và các thuốc hạ huyết áp khác - tăng cường tác dụng hạ huyết áp; methotrexate - tăng cường tác dụng độc hại Cái cuối cùng.

Giảm tác dụng thuốc chống đông máu gián tiếp(dẫn xuất coumarin), griseofulvin, thuốc tránh thai, GCS.

Tăng cường tác dụng của thuốc thúc đẩy sự phát triển của hạ thân nhiệt. Thể hiện sự đối kháng với bemegride.

Ketamine làm tăng nguy cơ huyết áp thấp và suy hô hấp, đồng thời kéo dài thời gian hồi phục sau gây mê toàn thân.

Thuốc ngăn chặn bài tiết ở ống thận (probenecid) và thuốc chẹn H1-histamine tăng cường tác dụng; aminophylline, thuốc giảm đau, một số thuốc chống trầm cảm - làm suy yếu.

Diazoxide làm tăng nguy cơ huyết áp thấp.

Về mặt dược phẩm không tương thích với kháng sinh (amikacin, benzylpenicillin, cephapirin), thuốc giải lo âu (thuốc an thần), thuốc giãn cơ (suxamethonium, tubocurarine), thuốc giảm đau gây nghiện (codeine, morphine), ephedrine, epinephrine, dipyridamole, chlorpromazine, ketamine, atropine, scopolamine và tubocurarine clorua (không nên trộn trong một ống tiêm và tiêm qua một kim tiêm với dung dịch axit).

hướng dẫn đặc biệt

Chỉ được bác sĩ gây mê-hồi sức sử dụng tại khoa chuyên khoa nếu có sẵn kinh phí để duy trì hoạt động của tim và đảm bảo tính kiên nhẫn đường hô hấp, thông gió nhân tạo phổi. Cần lưu ý rằng việc đạt được và duy trì gây mê toàn thân ở độ sâu và thời gian cần thiết phụ thuộc vào cả lượng thuốc và độ nhạy cảm của từng bệnh nhân với thuốc.

Tại bệnh viêmđường hô hấp trên, nó được chỉ định để đảm bảo sự thông thoáng của đường hô hấp trên, cho đến đặt nội khí quản.

Việc vô tình tiêm vào động mạch gây ra co thắt mạch ngay lập tức, kèm theo suy giảm tuần hoàn ở xa vị trí tiêm (huyết khối mạch chính có thể dẫn đến hoại tử và hoại thư sau đó). Dấu hiệu đầu tiên của bệnh này ở những bệnh nhân còn tỉnh: phàn nàn về cảm giác nóng rát lan dọc theo động mạch; ở những bệnh nhân được gây mê toàn thân, các triệu chứng đầu tiên là xanh xao thoáng qua, tím tái từng mảng hoặc da đổi màu sẫm màu.

Điều trị: ngừng dùng thuốc; tiêm dung dịch heparin vào động mạch vào vị trí tổn thương, sau đó dùng thuốc chống đông máu; dung dịch glucocorticosteroid sau đó là liệu pháp toàn thân; thực hiện phong bế giao cảm hoặc phong bế cánh tay đám rối thần kinh(quản lý nội động mạch của sản phẩm cán).

Trong trường hợp mô bị kích ứng hóa học (liên quan đến giá trị caoĐộ pH của dung dịch (10-11) nếu dung dịch thấm vào da, để nhanh chóng phân giải chất thấm, hãy tiêm gây tê cục bộ và thực hiện làm ấm (kích hoạt lưu thông máu cục bộ). Dấu hiệu thoát mạch là sưng tấy dưới da.

Trong trường hợp tiêm tĩnh mạch cho trẻ em dưới 18 tuổi, cần theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân để xác định kịp thời các triệu chứng suy hô hấp, tan máu, giảm huyết áp, thoát mạch.

Tác dụng gây mê không đáng tin cậy ở người nghiện rượu.

Nên giảm liều ở những bệnh nhân dùng digoxin và thuốc lợi tiểu; ở những bệnh nhân dùng morphin trước khi dùng, cũng như sau khi dùng atropine và diazepam.

Thuốc tiền mê - bất kỳ loại thuốc nào được chấp nhận rộng rãi, ngoại trừ các dẫn xuất phenothiazine.

Trong thời gian gây mê kéo dài, khi tác dụng thôi miên do natri thiopental gây ra được duy trì sử dụng đường tĩnh mạch thuốc gây mê diễn xuất lâu dài và/hoặc thuốc gây mê qua đường hô hấp, do nguy cơ tích lũy nên liều natri thiopental không được vượt quá 1 g.

Có thể dùng kết hợp với thuốc giãn cơ, thông khí nhân tạo.

Natri thiopental không ảnh hưởng đến trương lực của tử cung bà bầu. Sau khi tiêm tĩnh mạch, nồng độ tối đa ở dây rốn được quan sát sau 2-3 phút. Tối đa liều lượng cho phép- 250 mg. Khi sử dụng trong phẫu thuật sản phụ khoa, nó có thể gây suy nhược thần kinh trung ương ở trẻ sơ sinh.

Mang thai và cho con bú

Ở phụ nữ có thai, chỉ sử dụng thuốc khi lợi ích mong đợi cho người mẹ vượt trội nguy cơ có thể xảy ra cho thai nhi.

Thuốc chống chỉ định trong thời kỳ cho con bú.

Sử dụng khi còn nhỏ

Sử dụng thận trọng ở trẻ em.

Đối với trẻ em - tiêm tĩnh mạch theo dòng, chậm trong 3-5 phút, một lần với tốc độ 3-5 mg/kg. Trước khi gây mê bằng đường hô hấp mà không cần dùng thuốc trước ở trẻ sơ sinh - 3-4 mg/kg, 1-12 tháng - 5-8 mg/kg, 1-12 tuổi - 5-6 mg/kg; gây mê toàn thân ở trẻ nặng 30-50 kg - 4-5 mg/kg. Liều duy trì - 25-50 mg. Ở trẻ em bị suy giảm chức năng thận (độ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút) - 75% liều trung bình. Việc sử dụng thuốc gây mê cơ bản đặc biệt được chỉ định ở trẻ em bị kích thích thần kinh tăng lên

Gây mê

Mã trong 1C

Tên

Bột pha dung dịch truyền tĩnh mạch 0,5 g, 1,0 g

Đơn vị lưu trữ dư lượng

Nhóm dược lý

phương tiện gây mê toàn thân không qua đường hô hấp. Thuốc thuộc danh mục chất mạnh số 1 của Thường trực Ủy ban Kiểm soát Thuốc Bộ Y tế Liên bang Nga.

Tên thương mại

Natri thiopental

Tên không độc quyền quốc tế

Natri thiopental

Dạng bào chế

Bột để pha dung dịch truyền tĩnh mạch

hợp chất

Hoạt chất: natri thiopental - 0,5 g, 1 g.

Mã ATX

Tính chất dược lý

Dược lực học

Một chất gây mê toàn thân không qua đường hô hấp có tác dụng cực ngắn, một dẫn xuất của axit thiobarbituric. Nó có tác dụng thôi miên rõ rệt, làm giãn cơ và có tác dụng giảm đau yếu. Làm chậm thời gian mở các kênh phụ thuộc GABA trên màng sau khớp thần kinh của tế bào thần kinh não, kéo dài thời gian xâm nhập của các ion clo vào tế bào thần kinh và gây ra hiện tượng siêu phân cực của màng. Ngăn chặn tác dụng kích thích của axit amin (aspartate và glutamate). Với liều lượng lớn, kích hoạt trực tiếp thụ thể GABA, nó có tác dụng kích thích GABA. Nó có hoạt tính chống co giật, làm tăng ngưỡng kích thích thần kinh và ngăn chặn sự dẫn truyền và lan truyền các xung động co giật khắp não. Thúc đẩy thư giãn cơ bằng cách ức chế phản xạ đa khớp và làm chậm sự dẫn truyền dọc theo các tế bào thần kinh của tủy sống. Giảm cường độ của quá trình trao đổi chất trong não, việc sử dụng glucose và oxy của não. Nó có tác dụng thôi miên, được biểu hiện bằng cách đẩy nhanh quá trình chìm vào giấc ngủ và thay đổi cấu trúc của giấc ngủ. Ức chế (phụ thuộc vào liều lượng) trung tâm hô hấp và làm giảm độ nhạy cảm của nó với carbon dioxide. Nó có tác dụng ức chế tim mạch (phụ thuộc vào liều): làm giảm thể tích đột quỵ, thể tích máu từng phút và huyết áp. Tăng khả năng của hệ thống tĩnh mạch, làm giảm lưu lượng máu đến gan và độ lọc cầu thận. Nó có tác dụng kích thích dây thần kinh phế vị và có thể gây co thắt thanh quản và tiết nhiều chất nhầy. Sau khi tiêm tĩnh mạch, gây mê toàn thân phát triển trong vòng 30-40 giây; sau trực tràng - sau 8-10 phút, đặc trưng bởi thời gian ngắn (sau khi dùng một liều duy nhất, gây mê toàn thân kéo dài 10-30 phút) và thức dậy với một chút buồn ngủ và chứng mất trí nhớ ngược. Sau khi hồi phục sau gây mê toàn thân, tác dụng giảm đau sẽ chấm dứt đồng thời với lúc bệnh nhân tỉnh lại.

Dược động học

Khi tiêm tĩnh mạch, nó nhanh chóng xâm nhập vào não, cơ xương, thận, gan và mô mỡ. Thời gian để đạt được sự tập trung tối đa là trong vòng 30 giây (não), 15-30 phút (cơ). Trong kho mỡ, nồng độ thuốc cao gấp 6-12 lần trong huyết tương. Thể tích phân bố - 1,7-2,5 l/kg, khi mang thai - 4,1 l/kg, ở bệnh nhân béo phì - 7,9 l/kg. Giao tiếp với protein huyết tương - 76-86%. Thâm nhập vào hàng rào nhau thai và được bài tiết qua sữa mẹ. Chuyển hóa chủ yếu ở gan, hình thành các chất chuyển hóa không có hoạt tính, 3-5% liều dùng được khử lưu huỳnh thành pentobarbital, một phần nhỏ bị bất hoạt ở thận và não. Thời gian bán hủy trong giai đoạn phân phối là 5-9 phút, trong giai đoạn đào thải - 3-8 giờ (có thể kéo dài đến 10-12 giờ; khi mang thai - lên tới 26,1 giờ, ở bệnh nhân béo phì - lên tới 27,5 giờ), ở trẻ em - 6,1 giờ Độ thanh thải - 1,6-4,3 ml/kg/phút, khi mang thai - 286 ml/phút. Nó được bài tiết chủ yếu qua thận bằng cách lọc ở cầu thận. Khi dùng lặp lại, nó sẽ tích tụ (liên quan đến sự tích tụ trong mô mỡ).

Hướng dẫn sử dụng

Gây mê toàn thân để can thiệp phẫu thuật ngắn hạn, gây mê toàn thân và cơ bản (tiếp theo là sử dụng thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ).
Cơn co giật lớn, tình trạng động kinh tăng lên áp lực nội sọ, phòng ngừa tình trạng thiếu oxy não (trong tuần hoàn nhân tạo, cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh, phẫu thuật thần kinh trên mạch não), phân tích thuốc và tổng hợp thuốc trong tâm thần học.

Chống chỉ định

Tăng độ nhạyđến các thành phần của thuốc; rối loạn chuyển hóa porphyrin, bao gồm cả giai đoạn cấp tính không liên tục (bao gồm tiền sử bệnh nhân hoặc gia đình trực hệ của anh ta); các bệnh chống chỉ định gây mê toàn thân; ngộ độc ethanol, thuốc giảm đau có chất gây mê, thuốc ngủ và thuốc gây mê toàn thân; sốc, tình trạng hen suyễn, tăng huyết áp ác tính, mang thai, cho con bú.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai

Chỉ có thể sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai khi lợi ích mong đợi cho người mẹ lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.
Nên dừng lại cho con bú nếu cần thiết, kê đơn thuốc.

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Tiêm tĩnh mạch chậm (để tránh sụp đổ), ở người lớn sử dụng dung dịch 2-2,5% (ít thường xuyên hơn dung dịch 5% - sử dụng kỹ thuật quản lý phân đoạn); trẻ em và người già yếu - dung dịch 1%.
Các giải pháp được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng bằng nước vô trùng để tiêm. Dung dịch đã chuẩn bị phải hoàn toàn trong suốt. Với việc sử dụng nhanh các dung dịch có nồng độ dưới 2%, tình trạng tan máu có thể phát triển. Trước khi dùng thuốc, việc tiền mê bằng atropine hoặc metacin được thực hiện.
Người lớn để làm quen với gây mê toàn thân: liều thử - 25-75 mg, sau đó theo dõi trong 60 giây trước khi dùng liều chính. Gây mê toàn thân ban đầu - 200-400 mg (50-100 mg trong khoảng thời gian 30-40 giây cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn hoặc một lần với tốc độ 3-5 mg/kg). Để duy trì gây mê - 50-100 mg.
Để giảm cơn động kinh - 75-125 mg tiêm tĩnh mạch trong 10 phút; phát triển các cơn co giật khi gây tê cục bộ - 125-250 mg trong 10 phút.
Trong trường hợp thiếu oxy não, dùng 1,5-3,5 mg/kg trong 1 phút cho đến khi tuần hoàn máu tạm thời ngừng lại.
Narcoanalysis - 100 mg trong 1 phút. Yêu cầu bệnh nhân đếm chậm từ 100 đến 1. Ngừng dùng thiopental ngay trước khi chìm vào giấc ngủ. Bệnh nhân phải nửa thức nửa tỉnh và vẫn có thể trả lời các câu hỏi.
Trong trường hợp suy giảm chức năng thận (độ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút) - 75% liều trung bình.
Liều duy nhất cao nhất của thuốc cho người lớn tiêm tĩnh mạch là 1 g (50 ml dung dịch 2%).
Dung dịch nên được tiêm tĩnh mạch chậm, với tốc độ không quá 1 ml/phút. Lúc đầu, thường dùng 1-2 ml và sau 20-30 giây, lượng còn lại sẽ được dùng.
Đối với trẻ em - tiêm tĩnh mạch theo dòng, chậm trong 3-5 phút, một lần với tốc độ 3-5 mg/kg. Trước khi gây mê bằng đường hô hấp mà không cần dùng thuốc trước ở trẻ sơ sinh - 3-4 mg/kg, 1-12 tháng - 5-8 mg/kg, 1-12 tuổi - 5-6 mg/kg; gây mê toàn thân ở trẻ nặng 30-50 kg - 4-5 mg/kg. Liều duy trì - 25-50 mg. Ở trẻ em bị suy giảm chức năng thận (độ thanh thải creatinin dưới 10 ml/phút) - 75% liều trung bình.

Tác dụng phụ

Từ hệ thống tim mạch: giảm huyết áp, rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, trụy tim mạch.
Từ hệ hô hấp: ho, hắt hơi, tăng tiết chất nhầy phế quản, co thắt thanh quản, co thắt phế quản, giảm thông khí phổi, khó thở, ức chế trung tâm hô hấp, ngưng thở.
Từ hệ thống thần kinh: nhức đầu, co giật cơ, co giật động kinh, tăng trương lực của âm đạo, chóng mặt, hôn mê, mất điều hòa, mất trí nhớ trước, buồn ngủ trong giai đoạn hậu phẫu, lo lắng, đặc biệt là đau trong giai đoạn hậu phẫu, hiếm khi - mê sảng sau phẫu thuật rối loạn tâm thần (đau lưng, lo lắng, lú lẫn, kích động, ảo giác, bồn chồn, hội chứng đôi chân bồn chồn), liệt dây thần kinh quay.
Từ hệ thống tiêu hóa: tăng tiết nước bọt, buồn nôn, nôn, đau bụng trong giai đoạn hậu phẫu.
Phản ứng dị ứng: đỏ bừng da, phát ban, ngứa, nổi mề đay, viêm mũi, sốc phản vệ, hiếm khi - thiếu máu tán huyết với suy giảm chức năng thận (đau ở lưng dưới, chân và dạ dày, buồn nôn, nôn, chán ăn, suy nhược bất thường, sốt, xanh xao da ).
Khác: nấc cụt.
Phản ứng tại chỗ: khi tiêm tĩnh mạch - đau tại chỗ tiêm, viêm tĩnh mạch huyết khối (dùng dung dịch có nồng độ thuốc cao), co thắt mạch máu và huyết khối tại chỗ tiêm, kích ứng mô tại chỗ tiêm (tăng huyết áp và bong tróc da) , hoại tử; tổn thương dây thần kinh tiếp cận chỗ tiêm.

Quá liều

Sử dụng với các loại thuốc khác

Triệu chứng: trầm cảm hệ thần kinh trung ương, co giật, tăng phản ứng cơ, suy hô hấp đến ngưng thở, co thắt thanh quản, rối loạn nước và điện giải, giảm huyết áp rõ rệt, giảm tổng sức cản mạch máu ngoại biên (tác dụng độc hại trong trường hợp quá liều bắt đầu ngay từ đầu). giây), nhịp tim nhanh; mê sảng sau gây mê. Ở liều rất cao: phù phổi, trụy tuần hoàn, ngừng tim.
Điều trị: thuốc giải độc - bemegride. Nếu ngừng thở - thở máy nhân tạo, thở oxy 100%; đối với co thắt thanh quản - thuốc giãn cơ và cung cấp oxy 100% dưới áp lực; trong trường hợp tụt huyết áp hoặc giảm huyết áp rõ rệt - các giải pháp thay thế huyết tương, sử dụng thuốc vận mạch và/hoặc thuốc có tác dụng co bóp dương tính. Đối với co giật - tiêm tĩnh mạch diazepam; nếu chúng không hiệu quả - thông gió nhân tạo và thuốc giãn cơ.

hướng dẫn đặc biệt

Chỉ được sử dụng tại khoa chuyên khoa bởi bác sĩ gây mê-hồi sức, khi có phương tiện duy trì hoạt động của tim và đảm bảo thông thoáng đường thở, thông khí nhân tạo. Cần lưu ý rằng việc đạt được và duy trì gây mê toàn thân ở độ sâu và thời gian cần thiết phụ thuộc vào cả lượng thuốc và độ nhạy cảm của từng bệnh nhân với thuốc.
Đối với các bệnh viêm đường hô hấp trên, nó được chỉ định để đảm bảo sự thông thoáng của đường hô hấp trên, cho đến đặt nội khí quản.
Việc vô tình tiêm vào động mạch gây ra co thắt mạch ngay lập tức, kèm theo suy giảm tuần hoàn ở xa vị trí tiêm (huyết khối mạch chính có thể dẫn đến hoại tử và hoại thư sau đó). Dấu hiệu đầu tiên của bệnh này ở những bệnh nhân còn tỉnh: phàn nàn về cảm giác nóng rát lan dọc theo động mạch; ở những bệnh nhân được gây mê toàn thân, các triệu chứng đầu tiên là xanh xao thoáng qua, tím tái từng mảng hoặc da đổi màu sẫm màu.
Điều trị: ngừng dùng thuốc, tiêm dung dịch heparin vào động mạch vào vị trí tổn thương, sau đó dùng thuốc chống đông máu; dung dịch glucocorticosteroid sau đó là liệu pháp toàn thân; thực hiện phong bế giao cảm hoặc phong bế đám rối cánh tay (tiêm Procaine vào động mạch).
Trong trường hợp kích ứng hóa học của các mô (liên quan đến giá trị pH cao của dung dịch (10-11), nếu dung dịch thấm vào da, để nhanh chóng giải quyết thâm nhiễm, cần gây tê cục bộ và tiến hành làm ấm ( kích hoạt lưu thông máu cục bộ).
Dấu hiệu thoát mạch là sưng tấy dưới da.
Trong trường hợp tiêm tĩnh mạch cho trẻ em dưới 18 tuổi, cần theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân để xác định kịp thời các triệu chứng suy hô hấp, tan máu, giảm huyết áp, thoát mạch.
Tác dụng gây mê không đáng tin cậy ở những người lạm dụng ethanol.
Nên giảm liều ở những bệnh nhân dùng digoxin và thuốc lợi tiểu; ở những bệnh nhân dùng morphin trước khi dùng, cũng như sau khi dùng atropine và diazepam.
Thuốc tiền mê - bất kỳ loại thuốc nào được chấp nhận rộng rãi, ngoại trừ các dẫn xuất phenothiazine.
Trong thời gian gây mê kéo dài, khi tác dụng thôi miên do natri thiopental gây ra được duy trì bằng cách tiêm tĩnh mạch các thuốc gây mê tác dụng kéo dài và/hoặc thuốc gây mê qua đường hô hấp, do nguy cơ tác dụng tích lũy, liều natri thiopental không được vượt quá 1 g.
Có thể dùng kết hợp với thuốc giãn cơ, thông khí nhân tạo.
Tăng trương lực n.vagus, do đó nên dùng đủ liều atropine trước khi sử dụng. Ngay sau khi bắt đầu gây mê toàn thân, cần đảm bảo thông thoáng đường thở. Thói quen có thể phát triển.
Thiopental không ảnh hưởng đến trương lực của tử cung bà bầu. Sau khi tiêm tĩnh mạch, nồng độ tối đa ở dây rốn được quan sát sau 2-3 phút. Liều tối đa cho phép là 250 mg. Khi được sử dụng trong phẫu thuật sản phụ khoa, nó có thể gây suy nhược hệ thần kinh trung ương ở trẻ sơ sinh.

Trong số nhiều loại thuốc ngủ và thuốc giảm đau gây nghiện nơi đặc biệt chiếm “Natri Thiopental”. Hướng dẫn sử dụng nghiêm túc này thuốc mạnhđược nhiều bệnh nhân quan tâm. Tác nhân dược lý này là gì? Trong trường hợp nào việc bổ nhiệm của nó là hợp lý? Cơ chế tác dụng của natri thiopental là gì và nên sử dụng như thế nào? Thuốc có gây tác dụng phụ không và phải làm gì khi dùng quá liều? Câu trả lời cho những câu hỏi này được đưa ra qua hướng dẫn sử dụng natri thiopental.

Nói ngắn gọn về thuốc

Trước khi mua thuốc, bạn cần nhận được đơn thuốc “Sodium Thiopental” từ bác sĩ. Latin. Sản phẩm này có sức mạnh tác dụng gây nghiện, vì vậy không thể mua được nếu không có đơn của bác sĩ.

Thuốc là gì? Trên thị trường dược phẩm, nó được bán dưới dạng bột hút ẩm nhẹ, từ đó có thể pha chế dung dịch tiêm tĩnh mạch. Bột, một hoặc nửa gram, được đóng gói trong chai thủy tinh có dung tích mười hoặc hai mươi ml.

Nói ngắn gọn về thành phần

Thành phần tích cực của những gì chúng ta quan tâm tác nhân dược lý là chất cùng tên - Thiopental natri. Đây chính xác là cách tên sẽ được viết trong công thức “Sodium Thiopental” bằng tiếng Latin.

Thành phần hoạt động là một dẫn xuất của axit barbituric. Sử dụng như thế nào Thuốc đạt được tác dụng mong muốn như thế nào?

Tác động lên cơ thể

Điều gì xảy ra khi thuốc đi vào máu? Nó ảnh hưởng như thế nào cơ thể con người“Natri thiopental”? Nhóm dược lý Thuốc này được gây mê để tiêm tĩnh mạch với tác dụng gây mê và thôi miên tổng quát tác dụng ngắn.

Đi vào máu, hoạt chất làm suy yếu hệ hô hấp và cơ tim. Dần dần, do tác dụng này, huyết áp và nhịp tim của bệnh nhân giảm xuống, đồng thời cảm nhận được sự giãn cơ.

“Sodium thiopental” làm chậm quá trình mở các kênh phụ thuộc vào mức độ tiếp xúc Axit gamma-aminobutyric, đồng thời còn làm tăng thời gian xâm nhập của ion clo vào tế bào thần kinh. Thuốc còn làm giảm tác dụng kích thích của các axit amin như glutamate và aspartate.

Đáng chú ý là loại thuốc chúng tôi quan tâm có tác dụng chống co giật. Điều này đạt được bằng cách tăng ngưỡng kích thích thần kinh và ngăn chặn sự dẫn truyền và lan truyền các xung động co giật khắp não. Thuốc cũng làm giảm cường độ của một số quá trình xảy ra trong não.

Mất bao lâu để natri thiopental phát huy tác dụng? Khi tiêm tĩnh mạch, thuốc bắt đầu tác dụng trong vòng 30 giây và khi sử dụng qua đường trực tràng sau 8 đến 10 phút.

Thuốc kéo dài bao lâu? Như hướng dẫn cho thấy, thời gian gây mê thay đổi từ hai mươi đến ba mươi phút. Sau giai đoạn này, bệnh nhân tỉnh dậy. Theo hướng dẫn, “Sodium Thiopental” không gây buồn ngủ sau khi thức dậy. Thời gian tác dụng giảm đau kết thúc khi bệnh nhân tỉnh lại.

Đặc điểm dược động học

Khi tiêm tĩnh mạch, thuốc sẽ thấm qua máu vào não, mô mỡ, gan, cơ xương và thận trong vòng 40 đến 60 giây. Do hoạt chất lan truyền nhanh chóng khắp tất cả các mô của cơ thể nên tác dụng của nó mất đi khá nhanh.

Sự gắn kết với protein huyết tương của thuốc trung bình là 80%. Với một lần dùng, thời gian bán hủy hoạt chất dao động trong khoảng từ ba đến tám giờ. Còn bé quá trình này Nó trôi qua nhanh nhất - hơn một giờ một chút. Khoảng thời gian này tăng lên ở những phụ nữ mang thai (lên đến 26 giờ) và ở những người béo phì (khoảng 27 giờ).

Loại thuốc mà chúng tôi quan tâm được chuyển hóa ở gan và bài tiết qua thận. Đáng chú ý là thuốc có tác dụng tích lũy. Điều này có thể thực hiện được bằng cách gây mê lặp đi lặp lại. Trong trường hợp này, “natri thiopental” tích tụ trong các mô mỡ.

Trong trường hợp nào thì việc kê đơn thuốc gây mê này là hợp lý?

Chỉ định sử dụng thuốc

Thông thường, thuốc được kê toa trong thời gian ngắn can thiệp phẫu thuật như gây mê toàn thân. Trong một số trường hợp, thuốc hoạt động như thuốc gây mê ban đầu hoặc gây mê cơ bản. Nghĩa là, sau khi dùng, sẽ cần phải sử dụng các loại thuốc khác mạnh hơn để gây mê hoặc giảm đau.

Trong một số trường hợp, natri thiopental có thể được sử dụng để điều trị bệnh nhân bị trạng thái động kinh hoặc tăng áp lực nội sọ. Đôi khi tiêm được quy định để ngăn ngừa tình trạng thiếu oxy não. Điều này thường được chứng minh trong các ca phẫu thuật thần kinh được thực hiện trên mạch não, trong quá trình tuần hoàn nhân tạo hoặc

Tất nhiên, thuốc cũng có chống chỉ định.

Khi nào không nên dùng thuốc

Trong số các chống chỉ định chính của thuốc, các bác sĩ lưu ý các bệnh lý nghiêm trọng về thận và gan, đái tháo đường, hen phế quản, suy sụp, kiệt sức nghiêm trọng của cơ thể, các bệnh viêm vòm họng, sốt, rối loạn cấp tính tuần hoàn máu, các cơn rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính trong lịch sử của cả bản thân bệnh nhân và người thân.

Ngoài ra, thuốc này không nên được sử dụng làm thuốc gây mê cho phụ nữ đang cho con bú, cũng như cho những bệnh nhân được chẩn đoán không dung nạp hoặc nhiễm độc thiopental natri. có nguồn gốc khác nhau(do tăng liều rượu, thuốc ngủ, thuốc giảm đau, v.v.).

Nên thận trọng khi kê đơn thuốc này cho phụ nữ có thai, trẻ em dưới 12 tuổi, cũng như những người mắc bệnh thiếu máu, loạn dưỡng cơ, bệnh tắc nghẽn mãn tính của hệ hô hấp, béo phì, các bệnh nặng về hệ tim mạch (thất bại, bệnh cơ tim) và như vậy.

Ngoài chống chỉ định, thuốc còn có một số tác dụng phụ, sẽ được đề cập ở phần tiếp theo.

Phản ứng tiêu cực với thuốc

Trước khi sử dụng Công cụ này Khi gây mê, bác sĩ tham gia sẽ giúp bệnh nhân làm quen với những biểu hiện tiêu cực có thể xảy ra do sử dụng natri thiopental.

đầu tiên Chúng ta đang nói về về chóng mặt và thờ ơ, cũng như suy giảm trí nhớ. Những triệu chứng này thường được quan sát thấy nhiều nhất trong giai đoạn hậu phẫu sau khi sử dụng thuốc gây mê. Điều này là do sự trầm cảm phụ thuộc vào liều lượng của hệ thần kinh trung ương. Bệnh nhân nói gì về việc sử dụng natri thiopental? Trong các đánh giá về loại thuốc này mọi người lưu ý rằng họ gặp phải như vậy hiện tượng khó chịu chẳng hạn như co giật, co giật cơ, buồn ngủ và lo lắng. Rất hiếm khi bệnh nhân cảm thấy khó chịu vì điều đó phản ứng tiêu cựcđến gây mê, chẳng hạn như ảo giác, đau lưng, lú lẫn, v.v.

Ngoài ra, theo đánh giá của bệnh nhân, sau khi sử dụng thuốc họ lo lắng về tình trạng nhịp tim bị gián đoạn, huyết áp thấp, suy sụp.

Hệ hô hấp có thể phản ứng tiêu cực với việc sử dụng thuốc gây mê kèm theo co thắt phế quản, khó thở, hắt hơi hoặc ho.

Sau khi sử dụng thuốc, người bệnh có thể bị đau bụng, buồn nôn và nôn.

Trong số các triệu chứng khó chịu khác, bệnh nhân lưu ý phát ban da, nổi mề đay, đỏ biểu bì và nấc cụt.

Ngay sau khi dùng thuốc, một người có thể bị đau hoặc rát ở chỗ tiêm, đỏ da ở vùng tiêm, bong tróc và co thắt mạch máu.

Nên sử dụng thuốc gây mê như thế nào để giảm thiểu số lượng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nêu trên?

Thông tin chung

Như đã đề cập ở trên, thuốc được tiêm tĩnh mạch. Các thao tác phải được thực hiện rất cẩn thận và chậm rãi. Việc tiêm chỉ được thực hiện trong điều kiện chuyên biệt, nghĩa là trong các bức tường cơ sở y tế, nơi đặt các thiết bị cần thiết để duy trì hoạt động của tim và nhịp thở.

Trẻ em được phép sử dụng thuốc qua trực tràng, nghĩa là tiêm dung dịch vào trực tràng.

Liều natri thiopental cần thiết để gây mê chất lượng cao là bao nhiêu? Theo hướng dẫn sử dụng, người lớn được kê đơn dung dịch 2-2,5%, nhưng trong một số trường hợp, liều lượng có thể tăng lên 5%. Bệnh nhân cao tuổi, người suy yếu và trẻ em được cung cấp giải pháp một phần trăm.

Làm thế nào để pha loãng “Sodium Thiopental” với liều lượng cần thiết?

Bột được pha loãng với nước vô trùng đặc biệt để tiêm, dung dịch glucose 5% hoặc dung dịch muối natri clorua. Sản phẩm đã chuẩn bị phải được sử dụng ngay sau khi pha loãng. Việc lưu nó hoặc đóng băng nó là không thể chấp nhận được.

Để chuẩn bị dung dịch năm phần trăm, bạn cần pha loãng một gam bột trong 20 ml nước phun. Để chuẩn bị 1,25% thuốc, nên thêm 40 ml nước vào 0,5 gam bột.

Quá trình nhân giống diễn ra như thế nào? Mọi thứ đều rất đơn giản.

Lượng chất lỏng cần thiết được rút vào ống tiêm và sau đó thêm bột vào chai, sau đó mọi thứ được trộn kỹ bằng cách lắc mạnh hộp đựng thuốc. Thuốc phải tan hoàn toàn và trở nên trong suốt, nếu không thì không thể sử dụng được.

Liều lượng cụ thể

Bây giờ chúng ta hãy nói về liều lượng cụ thể của thuốc có thể được bác sĩ gây mê kê đơn. Khi gây mê cho người lớn, ở giai đoạn gây mê đầu tiên, một lượng thuốc thử nghiệm được dùng - khoảng 25-75 miligam. Sau đó, sau một phút, cái gọi là liều chính được dùng với tỷ lệ từ 3 đến 5 miligam thuốc cho mỗi kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Trung bình, đây là hai trăm đến bốn trăm miligam thuốc. Thông thường, liều lượng này được chia thành hai đến bốn lần và tiêm vào tĩnh mạch cứ sau ba mươi đến bốn mươi giây cho đến khi đạt được hiệu quả mong muốn.

Tuy nhiên, như đã đề cập ở trên, “natri thiopental” không chỉ được sử dụng làm thuốc gây mê. Để điều trị các tình trạng cụ thể phức tạp, thuốc được kê đơn với liều lượng sau:

• Để giác hơi co giật 75-125 miligam thuốc được dùng trong mười phút.
• Để giảm bớt cơn động kinh xảy ra khi gây tê cục bộ, 125-250 miligam cũng được kê đơn trong 10 phút.
• Trong trường hợp thiếu oxy não, loại thuốc mà chúng tôi quan tâm được dùng với tỷ lệ 1,5-3,5 miligam trên mỗi kg cân nặng của bệnh nhân. Việc tiêm được thực hiện trong một phút cho đến khi bắt đầu ngừng lưu thông máu tạm thời.
• Trong một số trường hợp, thuốc có thể được sử dụng để phân tích thuốc khi một người được tiêm vào trạng thái nửa tỉnh nửa mêđể anh ta có thể trả lời những câu hỏi cần thiết. Trong những tình huống như vậy, một trăm miligam natri thiopental được dùng trong một phút cho đến khi đạt được trạng thái mong muốn.

Trẻ em và ma túy

Mặc dù họ cố gắng không sử dụng thuốc để điều trị cho bệnh nhân nhỏ tuổi, nhưng nếu cần gây mê, thuốc sẽ được kê đơn với liều lượng từ 3 đến 5 miligam cho mỗi kg cân nặng. Thuốc được tiêm dưới dạng tiêm tĩnh mạch trong ba đến năm phút một lần. Liều lượng này áp dụng cho trẻ sơ sinh đến một tuổi.

Trẻ em từ một đến mười hai tuổi được dùng thuốc với tỷ lệ 5 đến 8 miligam cho mỗi kg trọng lượng cơ thể.

Dung dịch natri thiopental 5% được kê đơn qua đường trực tràng. Liều lượng của thuốc được tính như sau: 0,04-0,05 gram mỗi năm trong cuộc đời của một bệnh nhân nhỏ (nếu tuổi trẻ con không quá ba đến bảy tuổi).

Lưu ý khi sử dụng

Vì “Sodium Thiopental” là một chất nghiêm trọng thuốc mạnh Vì gây mê toàn thân, việc sử dụng nó chỉ nên được thực hiện bởi các chuyên gia dựa trên đơn thuốc của bác sĩ gây mê. Bác sĩ chuyên khoa đưa ra quyết định về liều lượng thuốc không chỉ dựa trên thời gian và độ sâu gây mê cần thiết cũng như sự nhạy cảm của từng bệnh nhân.

Thuốc chỉ có thể được tiêm tĩnh mạch. Nếu dung dịch đi vào động mạch có thể gây huyết khối mạch máu, hoại tử và thậm chí hoại tử.

Làm thế nào để xác định kịp thời thuốc đã vào động mạch? Điều này có thể được phát hiện nếu bệnh nhân còn tỉnh táo phàn nàn về cảm giác nóng rát trong mạch. Nếu một người ở trong bất tỉnh, khi đó việc gây mê không đúng cách sẽ được biểu hiện bằng biểu hiện sẫm màu của lớp biểu bì, xanh xao thoáng qua hoặc tím tái từng đốm. Trong trường hợp này, cần khẩn trương dừng thao tác và tiêm dung dịch Heparin vào vùng bị ảnh hưởng. Điều trị chống đông máu và phong tỏa đám rối cánh tay cũng nên được thực hiện.

Nếu thuốc thấm vào da thì cần phải gây tê cục bộ cũng như làm ấm bề ​​mặt biểu bì. Điều này kích hoạt lưu thông máu và góp phần tái hấp thu chất thâm nhiễm.

Khi kê đơn thuốc, cần tính đến thực tế là những người nghiện rượu khó đáp ứng với tác dụng của nó nên tác dụng gây mê có thể chỉ tồn tại trong thời gian ngắn.

Trong quá trình tác dụng của thuốc, tức là gây mê toàn thân, cần đảm bảo khả năng tiếp cận oxy của bệnh nhân.

Khi sử dụng thuốc ở mục đích y học Bạn cần phải biết rằng nó gây nghiện.

Quá liều thuốc gây mê

Điều này rất hiếm khi xảy ra, nhưng điều quan trọng là phải biết triệu chứng khó chịu kèm theo việc dùng thuốc liều quá cao. Bạn nên chú ý đến điều gì?

Trước hết, bệnh nhân có thể bị tụt huyết áp, nhịp tim nhanh, suy hô hấp và co thắt phế quản. Thậm chí có thể bị phù phổi và ngừng tim.

Trong những trường hợp như vậy, như các bác sĩ gây mê có kinh nghiệm cho biết, điều quan trọng là phải sử dụng kịp thời bemegride, đây là thuốc đối kháng với natri thiopental. Để loại bỏ các triệu chứng không mong muốn, liệu pháp thích hợp được sử dụng. Ví dụ, nếu ngừng thở, thở oxy hoặc thông khí nhân tạo sẽ được chỉ định, nếu có co giật thì dùng diazepam, v.v. Trong một số trường hợp đặc biệt Thuốc giãn cơ có thể cần thiết.

Tương tác với các thuốc khác

Theo hướng dẫn, “Sodium Thiopental” có thể làm giảm tác dụng của thuốc tránh thai, dẫn xuất coumarin (thuốc chống đông máu gián tiếp), glucocorticosteroid và griseofulvin. Tuyệt đối không nên dùng thuốc này cùng với thuốc giãn cơ, axit ascorbic, atropine, kháng sinh, thuốc an thần, tubocurarine clorua, scopolamine, ephedrine, v.v.

Nếu dùng thuốc gây mê cùng với thuốc hạ huyết áp hoặc thuốc lợi tiểu, có thể xảy ra giảm mạnháp lực. Điều này cũng có thể thực hiện được khi sử dụng song song loại thuốc mà chúng tôi quan tâm và diazoxide.

Dùng thuốc chống trầm cảm và thuốc giảm đau làm giảm tác dụng của natri thiopental. Thuốc chẹn H1-histamine và các thuốc ngăn chặn sự bài tiết ở ống thận (ví dụ như thuốc này có thể là thuốc gây mê) làm tăng tác dụng của thuốc gây mê.

Thuốc an thần N.01.A.F

N.01.A.F.03 Natri thiopental