Lindinet 20 كيف تأخذ لأول مرة. استخدم أثناء الحمل والحمل

محتوى

من بين وسائل منع الحمل الحديثة تجدر الإشارة إلى حبوب منع الحمل Lindinet 20. يحتوي الدواء على جرعات قليلة من الهرمونات، لذلك لا يسبب أي آثار جانبية. يشير إلى عوامل أحادية الطور. وبالإضافة إلى غرضه المباشر، فهو يساهم في التطبيع الدورة الشهرية‎التقليل من شدة متلازمة ما قبل الحيض وتخفيف الألم أثناء فترة الحيض. يتم استخدام الأجهزة اللوحية وفقًا للمخطط الموضح في التعليمات.

تكوين ليندينت 20

وفقًا لتكوين الهرمونات ، يتم تصنيف Lindinet 20 على أنه وسيلة منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور. يحتوي على مكونين نشطين رئيسيين:

إيتانول إيستراديول(0.02 ملغ). هذا هو نظير اصطناعي لهرمون الاستراديول الذي يشارك في تنظيم الدورة الشهرية. العنصر الاستروجيني للدواء.
جيستودين (0.075 مجم). مشتق من 19-نورتستوستيرون، وهو متفوق في النشاط على كل من بروجستيرون الحمل الاصطناعي والبروجستيرون الذي ينتجه الجسم الأصفر.

نظرًا لنشاطه العالي، يوجد الجستودين في الدواء بجرعة صغيرة، مما يمنع تطور التأثيرات غير المرغوب فيها. بخلاف ذلك، قد يكون لليندينت 20 آثار جانبية، على سبيل المثال، في شكل اضطرابات في استقلاب الدهون والكربوهيدرات.

الفرق بين ليندينت 20 و ليندينت 30

الفرق بين الأدوية ذات التسميات 20 و 30 هو جرعة مختلفةالهرمونات.

مهم! يوصف الدواء الذي يحتوي على محتوى هرموني أقل بشكل أساسي للنساء الشابات اللاتي لا يعانين من الإنجاب.

جرعات إيثينيل استراديول:

0.03 ملغ تحت تسمية 30؛
0.02 ملغ تحت التصنيف 20.

في هذا الصدد، غالبا ما يتم وصف الدواء بجرعة أقل للفتيات الصغيرات اللاتي لم يلدن بعد. يوصى باستخدام نظيره للمرضى الذين تجاوزوا علامة الثلاثين عامًا.

مؤشرات للاستخدام

المؤشر الرئيسي للاستخدام هو الوقاية الحمل غير المرغوب فيه. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة وسائل منع الحمل عن طريق الفم. تحتوي هرمونات ليندينت 20 على هرمون الاستروجين (على شكل إيثينيل استراديول) والبروجستيرون (جستودين). لها تأثير ثلاثي على الجهاز التناسلي:

تمنع عملية الإباضة.
زيادة لزوجة المخاط في عنق الرحم، وبالتالي منع الحيوانات المنوية من التحرك نحو البويضة؛
تؤثر على الغشاء المخاطي للرحم، مما يجعل من المستحيل التصاق البويضة المخصبة به.

توصف الحبوب ليس فقط كوسيلة لمنع الحمل. كما أنها تستخدم لتصحيح الاختلالات الهرمونية.

ليندينت 20 لعلاج التهاب بطانة الرحم

بطانة الرحم هو مرض تنمو فيه الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم في وظيفتها وبنيتها خارج الرحم. وتعود الحالة إلى طبيعتها بدون علاج محددفي حوالي ثلث الحالات. يحدث هذا نتيجة للعمل الجهاز المناعيالذي يتعرف على الأنسجة الزائدة ويدمرها.

في معظم الحالات، يتطلب التهاب بطانة الرحم العلاج. غالبًا ما يصف الأطباء وسائل منع الحمل (من بينها Lindynet 20) للتطبيع الخلفية الهرمونيةفي الكائن الحي.

نظام العلاج هو كما يلي:

توصف دورة لمدة ستة أشهر من وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
إذا كانت هناك ديناميكيات إيجابية، فسيتم تمديدها لمدة 3-6 أشهر أخرى.

بعد استخدام وسائل منع الحمل، يجب ألا تشعر المريضة بألم الدورة الشهرية. مع استمرار العلاج، يقل حجم آفات بطانة الرحم.

ليندينت 20 لانقطاع الطمث

بعد انقطاع الطمث، لا تزال لدى المرأة فرصة ضئيلة للحمل. وبما أن معظم النساء لا يخططن لإنجاب أطفال في هذا العمر، فيجب إيلاء الاهتمام لمسألة منع الحمل.

مهم! وفقا للباحثين، فإن وسائل منع الحمل عن طريق الفم أثناء انقطاع الطمث تقلل من احتمالية الإصابة بالأمراض الغدة الدرقيةو من نظام القلب والأوعية الدموية، كما يمنع تسرب الكالسيوم من الجسم.

قبل البدء في تناول الأدوية الهرمونيةخلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، يجب عليك استشارة الطبيب. سوف يعين التدابير التشخيصيةللحصول على صورة كاملة للحالة.

موانع استخدام ليندينت 20

مثل أي دواء آخر، تحتوي حبوب منع الحمل Lindinet 20 على عدد من موانع الاستعمال. الحالات التي يُحظر فيها استخدامها أو لا يُنصح بها.

عدم تحمل الأدوية المدرجة في الدواء.
خطر تطور تجلط الدم.
ارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى الشديد غير القابل للتصحيح.
صداع نصفي.
وجود جدي تدخل جراحيمع فترة طويلةاستعادة.
السكري.
التهاب البنكرياس.
أمراض الكبد (التهاب الكبد واليرقان الركودي).
عسر شحميات الدم.
تناول الأدوية التي تحتوي على الستيرويدات، مما أدى إلى تطور مرض اليرقان.
تحص صفراوي.
أورام الكبد.
تصلب الأذن.
الأورام الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية (بما في ذلك احتمالية تطورها).
تدخين التبغ لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا.
الحمل، الرضاعة.

بعد الولادة، لا ينصح المرضى باستخدام حبوب منع الحمل لمدة 21 يومًا. إذا كانت المريضة مرضعة فيجب عليها الامتناع عن تناولها أثناء الرضاعة.

كيفية تناول ليندينت 20

يعتمد ترتيب وطريقة استخدام ليندينت 20 على الدورة الشهرية. عندما تبدأ المريضة بتناول الدواء، عليها الانتظار حتى اليوم الأول من الدورة الشهرية.

يؤخذ الدواء بالترتيب الموضح على البثرة. إذا فاتتك قرص ليندينت 20، يُنصح بمواصلة تناوله وفقًا للتعليمات. عند الانتهاء من الدورة التدريبية التي تستغرق 21 يومًا، توقف عن تناول الدواء لمدة 7 أيام. خلال هذه الفترة، يجب أن تبدأ دورتك الشهرية.

بعد التوقف لمدة 7 أيام، استمري في اتباع نفس النظام، بغض النظر عما إذا كانت دورتك الشهرية قد توقفت أم لا.

كيف تأخذ ليندينت 20 لأول مرة

الجرعة الأولى تتم بين اليوم الأول والخامس من الدورة الشهرية. إذا توقف التفريغ، فلا داعي للخوف. بعد ذلك، عليك الاستمرار في تناول الدواء لمدة 21 يومًا.

عندما لا يمكنك استخدام الحماية مع Lindinet 20

والغرض الرئيسي هو منع الحمل. الاستخدام الصحيح لا يتطلب استخدام وسائل منع الحمل الإضافية. إذا لوحظ الإسهال أو القيء بعد 3-4 ساعات من تناول الدواء، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض في تأثير منع الحمل. في مثل هذه الحالة، يوصى بتناول الجرعة التالية في أسرع وقت ممكن. لكي لا تنتهك الجدول الزمني في البثرة، يجب أن تأخذ قرصًا من العبوة الجديدة.

بعد الولادة، يتم استئناف الدواء في أيام 21-28. خلال الأسبوع الأول من الاستخدام، يوصى باستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

ماذا تفعل إذا فاتك قرص Lindinet 20

إذا فاتتك ليندينت 20، فأنت بحاجة إلى إعادة تناول الجرعة في أقرب وقت ممكن. إذا لم تتجاوز الفاصل الزمني 12 ساعة، فإن تأثير العلاج يستمر. ومع ذلك، إذا كان المرور أكثر من 12 ساعة، فمن المستحسن استخدامه وسائل إضافيةمنع الحمل. تشير تعليمات تناول أقراص Lindinet 20 الفائتة إلى أن الجرعة التالية يجب تناولها في الوقت المعتاد.

إلغاء ليندينت 20

يؤخذ الدواء قرص واحد يوميا لمدة 21 يوما. عند الانتهاء من هذه الدورة، يبدأ الحيض أو نزيف الانسحاب. في اليوم التالي بعد اليوم السابع، يتم استئناف الدواء. وبالتالي فإن النزيف هو رد فعل الجسم على انسحاب ليندينت 20.

الحمل أثناء تناول ليندينت 20

يعتبر Lindinet 20 الموضح في الصورة وسيلة منع حمل فعالة للغاية. يصل مؤشر بيرل (مؤشر لعدد حالات الحمل التي حدثت لدى 100 مريضة تتناول الدواء خلال عام واحد) إلى 0.05.

هل من الممكن الحمل أثناء تناول ليندينت 20؟

يحدث النشاط الكامل بحلول اليوم الرابع عشر من تناول الدواء. لذلك، خلال الأسبوعين الأولين، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل العازلة.

الحمل بعد ليندينت 20

إذا تم استخدام الدواء لعدة سنوات، من أجل الشفاء التام الجهاز التناسليسوف يستغرق حوالي 12 شهرا. يُنصح المرضى الذين يخططون للحمل بما يلي:

إكمال الدورة بالكامل؛
ابدأ بتناول حمض الفوليك.
بعد 3 أشهر، خططي للجماع الجنسي وفقًا لجدول الإباضة.

مهم! بعد الاستخدام على المدى الطويلالمخدرات ل التعافي الكاملقد يستغرق الجهاز التناسلي ما يصل إلى 12 شهرًا.

يتم إيقاف استخدام وسائل منع الحمل مع نهاية كاملةدورة. إذا استمر العلاج الهرموني لمدة لا تزيد عن ستة أشهر، فمن الممكن أن تصبح المرأة حاملاً مباشرة بعد التوقف.

الآثار الجانبية لليندينت 20

الجميع آثار جانبيةوتنقسم إلى عدة مجموعات وفقا لتكرار حدوثها. يجب إيقاف الدواء فورًا في حالة:

تصلب الأذن.
البورفيريا.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

أعراض مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية والتخثر نادرة.

يتم ملاحظة ما يلي في أغلب الأحيان: آثار جانبية:

قضايا دموية;
التهاب جدران المهبل.
أحاسيس مؤلمة وتضخم الغدد الثديية.
الغثيان والقيء والإسهال.
التهاب القولون التقرحي;
التهاب الكبد؛
حمامي عقدي، طفح جلدي، تساقط الشعر.
صداع؛
حالات الاكتئاب
زيادة الوزن؛
انخفاض السمع وحساسية القرنية.
ردود الفعل التحسسية.

إذا تم الكشف عن مثل هذه الأعراض في الشهر الأول من تناول ليندينت 20، فيجب عليك استشارة الطبيب وتقييم مدى استصواب استخدام وسائل منع الحمل هذه.

تفاعل الأدوية

هناك عدد من الأدوية تقلل من نشاط منع الحمل الهرموني. فيما بينها:

الأمبيسلين.
التتراسيكلين.
ريفامبيسين.
بريميدون.
كاربامازيبين.
فينيل بوتازون.
الفينيتوين.
الجريزوفولفين.
توبيراميت.
أوكسكاربازيبين.

أي دواء يحفز الجهاز الهضمي سيؤدي إلى انخفاض التركيز المواد الفعالةفي الدم. ويلاحظ نفس التأثير مع الاستخدام المتزامن للحقن وغيرها من المنتجات التي تعتمد على نبتة سانت جون.

هل من الممكن شرب الكحول مع Lindinet 20

من وجهة نظر دوائية، منع الحملمتوافق مع الكحول. ومع ذلك، فإن وجود الكحول في الكبد يؤثر على الحرائك الدوائية للدواء ويزيد من احتمالية الآثار الجانبية.

شروط وأحكام التخزين

يتم تخزين الأقراص عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في مكان لا يمكن للأطفال الوصول إليه. مدة الصلاحية: 3 سنوات.

نظائرها من Lindinet 20

نظائرها من Lindinet 20 تختلف في تكوين وجرعة الهرمونات. الأسماء الأكثر شيوعًا موضحة أدناه.

Lindinet 20 أو Logest: أيهما أفضل

تحتوي حبوب منع الحمل لوجيست على نفس الجرعة من الهرمونات: 0.075 ملجم جيستودين و 0.02 ملجم إيثينيل استراديول. تحتاج إلى اختيار علاج محدد مع طبيبك.

ليندينت 20 أو يارينا: أيهما أفضل

يارينا هي وسيلة منع حمل تحتوي على 0.03 ملغ من إيثينيل استراديول و 3 ملغ من دروسبيرينون. هذا الأخير هو أيضًا نظير للبروجستيرون الطبيعي.

مالك شهادة تسجيل:
شركة جيديون ريشتر المحدودة

رمز ATX لـ LINDYNET 20

G03AA10 (الجيستودين والإستروجين)

نظائرها من المخدرات وفقا لرموز ATC:

قبل استخدام ليندينت 20 يجب عليك استشارة الطبيب. تعليمات الاستخدام هذه هي لأغراض إعلامية فقط. للحصول على المزيد معلومات كاملةيرجى الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة.

المجموعة السريرية والدوائية

23.032 (وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

أقراص مغلفة بالفيلم اللون الأصفر الفاتح، مستديرة، محدبة الوجهين، كلا الجانبين بدون نقوش؛ عند استراحة بيضاء أو تقريبا أبيضمع حواف صفراء فاتحة.

سواغ: إيديتات الكالسيوم الصوديوم، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، البوفيدون، نشا الذرة، مونوهيدرات اللاكتوز.

تركيبة القشرة: صبغة الكينولين الصفراء (D+S أصفر رقم 10) (E104)، البوفيدون، ثاني أكسيد التيتانيوم، ماكروغول 6000، التلك، السكروز.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية 21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور. يمنع إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية من الغدة النخامية. يرتبط تأثير منع الحمل للدواء بعدة آليات. المكون الاستروجيني للدواء هو إيثينيل استراديول - وهو نظير اصطناعي للهرمون الجريبي استراديول ، والذي يشارك مع الهرمون الجسم الأصفرفي تنظيم الدورة الشهرية. المكون الجستاجيني هو الجستودين، وهو مشتق من 19-نورتستوستيرون، وهو متفوق في القوة والانتقائية ليس فقط على هرمون البروجسترون الطبيعي للجسم الأصفر، ولكن أيضًا على مركبات بروجستيرونية الصنع أخرى (على سبيل المثال، الليفونورجيستريل). نظرًا لنشاطه العالي، يتم استخدام الجستودين بجرعات منخفضة، حيث لا يُظهر خصائص أندروجينية وليس له أي تأثير تقريبًا على استقلاب الدهون والكربوهيدرات.

جنبا إلى جنب مع الآليات المركزية والمحيطية المشار إليها التي تمنع نضوج البويضة القادرة على الإخصاب، فإن تأثير منع الحمل يرجع إلى انخفاض حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية، وكذلك زيادة لزوجة المخاط الموجود في عنق الرحم، مما يجعله غير قابل لاختراق الحيوانات المنوية نسبيًا. بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، فإن الدواء، عند تناوله بانتظام، له أيضًا تأثير تأثير علاجيوتطبيع الدورة الشهرية والمساعدة في منع تطور عدد من الأمراض النسائية بما في ذلك. طبيعة الورم.

الدوائية

جيستودين

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. بعد جرعة واحدة، يتم ملاحظة Cmax بعد ساعة واحدة وهو 2-4 نانوجرام/مل. التوافر البيولوجي - حوالي 99٪.

توزيع

يرتبط الجستودين بالزلال والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). يوجد 1-2% في البلازما بشكل حر، و50-75% يرتبط بشكل خاص بـ SHBG. تؤثر الزيادة في مستوى SHBG في الدم الناجم عن إيثينيل استراديول على مستوى الجستودين: يزداد الجزء المرتبط بـ SHBG وينخفض الجزء المرتبط بالزلال. متوسط Vd - 0.7-1.4 لتر/كجم. تعتمد الحرائك الدوائية للجيستودين على مستوى SHBG. يزيد تركيز SHBG في بلازما الدم تحت تأثير الاستراديول 3 مرات. في المدخول اليومييزيد تركيز الجستودين في بلازما الدم 3-4 مرات وفي النصف الثاني من الدورة يصل إلى حالة التشبع.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم تحويل الجستودين بيولوجيًا في الكبد. متوسط تصفية البلازما هو 0.8-1 مل/دقيقة/كجم. ينخفض مستوى الجستودين في مصل الدم على مرحلتين. T1/2 في الطور بيتا هو 12-20 ساعة، يتم إخراج الجستودين فقط على شكل مستقلبات، 60% في البول، 40% في البراز. T1/2 من المستقلبات - حوالي يوم واحد.

إيتانول إيستراديول

مص

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. يتم الوصول إلى متوسط Cmax في مصل الدم بعد 1-2 ساعة من تناوله وهو 30-80 بيكوغرام/مل. التوافر الحيوي المطلق بسبب الاقتران قبل النظامي والتمثيل الغذائي الأولي يبلغ حوالي 60%.

توزيع

يرتبط بشكل كامل (حوالي 98.5%)، ولكن بشكل غير محدد بالألبومين ويؤدي إلى زيادة مستوى SHBG في مصل الدم. متوسط Vd - 5-18 لتر/كجم.

يتم إنشاء Css في اليوم 3-4 من تناول الدواء، وهو أعلى بنسبة 20٪ منه بعد جرعة واحدة.

الاسْتِقْلاب

ويخضع لعملية الهيدروكسيل العطرية لتكوين مستقلبات هيدروكسيلية وميثيلية، والتي تكون موجودة في شكل مستقلبات حرة أو في شكل اتحادات (الجلوكورونيدات والكبريتات). تبلغ التصفية الأيضية من بلازما الدم حوالي 5-13 مل.

إزالة

يتناقص تركيز المصل على مرحلتين. T1/2 في الطور β حوالي 16-24 ساعة، يُفرز إيثينيل استراديول فقط في شكل مستقلبات، بنسبة 2:3 مع البول والصفراء. T1/2 من المستقلبات - حوالي يوم واحد.

ليندينت 20: الجرعة

يصف قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، إذا أمكن في نفس الوقت من اليوم. بعد الاستقبال الحبة الأخيرةيتم أخذ استراحة من العبوة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف الانسحاب. في اليوم التالي بعد استراحة لمدة 7 أيام (أي بعد 4 أسابيع من تناول القرص الأول، في نفس اليوم من الأسبوع)، يتم استئناف تناول الدواء.

يجب تناول أول قرص من ليندينت 20 من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية.

عند التحول إلى ليندينت 20 من وسيلة منع حمل فموية مشتركة أخرى، يجب تناول أول قرص ليندينت 20 بعد تناول القرص الأخير من عبوة وسيلة منع حمل هرمونية فموية أخرى، في اليوم الأول من نزيف الانسحاب.

عند التحول إلى تناول ليندينت 20 من الأدوية التي تحتوي على البروجستيرون فقط (حبة صغيرة، حقن، غرسة)، عند تناول "حبة صغيرة"، يمكن البدء بتناول ليندينت 20 في أي يوم من الدورة، والتحول من استخدام الغرسة إلى تناول ليندينت 20. يمكن استخدام Lindinet 20 في اليوم التالي لإزالة الغرسة، عند استخدام الحقن - عشية الحقن الأخير. في هذه الحالات، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، يمكنك البدء بتناول ليندينت 20 مباشرة بعد الجراحة. في هذه الحالة، ليست هناك حاجة لاستخدام وسائل إضافية لمنع الحمل.

بعد الولادة أو بعد الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل، يمكن البدء بتناول الدواء في الأيام 21-28. في هذه الحالات، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى. إذا بدأت بتناول الدواء لاحقًا، فيجب استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى. إذا تم الجماع قبل البدء في منع الحمل، فيجب استبعاد الحمل قبل بدء الدواء أو تأخير بدء الاستخدام حتى الحيض الأول.

إذا فاتتك حبة، تناولي الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الفترات الفاصلة بين الجرعات لا تقلل من تأثير الدواء، ففي هذه الحالة ليست هناك حاجة لاستخدامه طريقة إضافيةمنع الحمل. ينبغي تناول الأقراص المتبقية في الوقت المعتاد. إذا كانت الفترة الفاصلة أكثر من 12 ساعة، فقد يتم تقليل تأثير منع الحمل للدواء. في مثل هذه الحالات، لا ينبغي عليك تعويض الجرعة الفائتة، واستمر في تناول الدواء لأطول فترة ممكنة. الوضع العاديومع ذلك، في الأيام السبعة المقبلة، من الضروري استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. إذا كان هناك أقل من 7 أقراص متبقية في العبوة في نفس الوقت، فيجب البدء بتناول الدواء من العبوة التالية دون انقطاع. في هذه الحالة لا يحدث نزيف الانسحاب إلا بعد انتهاء تناول الدواء من العبوة الثانية، بل يحدث نزيف أو نزيف اختراق.

إذا لم يحدث نزيف الانسحاب بعد الانتهاء من تناول الدواء من العبوة الثانية، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول الدواء.

إذا بدأ القيء و/أو الإسهال خلال 3-4 ساعات بعد تناول الدواء، فقد ينخفض تأثير منع الحمل. في مثل هذه الحالات، يجب عليك اتباع التعليمات الخاصة بتخطي الحبوب. إذا كانت المريضة لا ترغب في الخروج عن نظامها المعتاد لمنع الحمل، فيجب تناول الحبوب الفائتة من عبوة أخرى.

لتسريع بداية الدورة الشهرية، يجب تقليل فترات الاستراحة في تناول الدواء. كلما كانت فترة الاستراحة أقصر، زادت احتمالية حدوث نزيف اختراق أو بقع أثناء تناول الأقراص من العبوة التالية (على غرار حالات تأخر الدورة الشهرية).

لتأخير نزول الدورة الشهرية يجب الاستمرار في تناول الدواء منها التعبئة والتغليف الجديدبدون استراحة لمدة 7 أيام. يمكن تأخير الدورة الشهرية بقدر الضرورة حتى نهاية تناول القرص الأخير من العبوة الثانية. عندما يتأخر الحيض، قد يحدث نزيف مفاجئ أو بقع. موعد منتظميمكن استعادة Lindinet 20 بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

جرعة مفرطة

لم يتم وصف أي أعراض حادة بعد تناول الدواء بجرعات عالية.

الأعراض: الغثيان والقيء عند الفتيات - نزيف من المهبل.

العلاج: يوصف علاج الأعراض؛ لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل الأدوية

يتناقص نشاط منع الحمل لليندينت 20 مع الإدارة المتزامنةمع الأمبيسلين، التتراسيكلين، الريفامبيسين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، فينيل بوتازون، الفينيتوين، جريزوفولفين، توبيرامات، فلبامات، أوكسكاربازيبين. يتم تقليل تأثير منع الحمل لوسائل منع الحمل عن طريق الفم عند استخدام هذه المجموعات، ويصبح النزيف الاختراقي وعدم انتظام الدورة الشهرية أكثر تكرارًا. أثناء تناول ليندينت 20 ثانية الأدوية المذكورة أعلاه، وأيضًا في غضون 7 أيام بعد الانتهاء من تناولها، من الضروري استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية الإضافية (الواقي الذكري والمواد الهلامية القاتلة للحيوانات المنوية). عند استخدام الريفامبيسين، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل لمدة 4 أسابيع بعد الانتهاء من دورة تناوله.

عند استخدامه في وقت واحد مع Lindinet 20، فإن أي أدوية تزيد من حركية الجهاز الهضمي تقلل من امتصاص المواد الفعالة ومستواها في بلازما الدم.

تحدث كبريتات إيثينيل استراديول في جدار الأمعاء. الأدوية التي تخضع أيضًا للكبريت في جدار الأمعاء (بما في ذلك. حمض الاسكوربيك)، تمنع بشكل تنافسي كبريتات إيثينيل استراديول وبالتالي تعزز التوافر البيولوجي للإيثيل استراديول.

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية تقلل من مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم (ريفامبيسين، باربيتورات، فينيل بوتازون، فينيتوين، جريزوفولفين، هيدانتوين، فلبامات، ريفابوتين، أوسكاربازيبين).

مثبطات إنزيم الكبد (إيتراكونازول، فلوكونازول) تزيد من مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم.

بعض المضادات الحيوية (الأمبيسلين، التتراسيكلين)، عن طريق التدخل في الدورة الدموية للإستروجين داخل الكبد، تقلل من مستوى إيثينيل استراديول في البلازما.

إيثينيل استراديول، عن طريق تثبيط إنزيمات الكبد أو تسريع الاقتران (الجلوكورونيدات في المقام الأول)، يمكن أن يؤثر على استقلاب الأدوية الأخرى (بما في ذلك السيكلوسبورين، الثيوفيلين)؛ قد يزيد أو ينقص تركيز هذه الأدوية في بلازما الدم.

عند استخدام Lindinet 20 في وقت واحد مع مستحضرات نبتة سانت جون (بما في ذلك التسريب)، ينخفض \u200b\u200bتركيز المواد الفعالة في الدم، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف وحمل. والسبب في ذلك هو التأثير المحفز لنبتة سانت جون على إنزيمات الكبد، والذي يستمر لمدة أسبوعين آخرين بعد الانتهاء من تناول نبتة سانت جون. لا ينصح بوصف هذا المزيج من الأدوية.

يقلل الريتونافير المساحة تحت المنحنى للإيثينيل استراديول بنسبة 41%. وفي هذا الصدد، أثناء استخدام ريتونافير، وسائل منع الحمل الهرمونية مع أكثر من ذلك محتوى عاليإيثينيل استراديول أو استخدامه بشكل إضافي الطرق غير الهرمونيةمنع الحمل.

قد يكون من الضروري ضبط نظام الجرعات عند استخدام عوامل سكر الدم، لأن وسائل منع الحمل عن طريق الفم قد تقلل من تحمل الكربوهيدرات وتزيد من الحاجة إلى الأنسولين أو العوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم.

الحمل والرضاعة

هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

تفرز مكونات الدواء في حليب الثدي بكميات صغيرة.

عند استخدامه أثناء الرضاعة، قد ينخفض إنتاج الحليب.

ليندينت 20: الآثار الجانبية

الآثار الجانبية التي تتطلب التوقف عن الدواء

من نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني; نادرا - الجلطات الدموية الشريانية والوريدية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والجلطات الدموية) الشريان الرئوي); نادرا جدا - الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والكلوية والشبكية.

من الحواس: فقدان السمع الناتج عن تصلب الأذن.

أخرى: متلازمة انحلال الدم اليوريمي، البورفيريا. نادرا - تفاقم الذئبة الحمامية الجهازية التفاعلية. نادرا جدا - رقص سيدنهام (يمر بعد التوقف عن الدواء).

الآثار الجانبية الأخرى أكثر شيوعًا ولكنها أقل خطورة. يتم تحديد مدى استصواب الاستمرار في استخدام الدواء بشكل فردي بعد التشاور مع الطبيب، على أساس نسبة الفائدة / المخاطر.

من الجهاز التناسلي: نزيف لا حلقي/إفرازات متقطعة من المهبل، انقطاع الطمث بعد التوقف عن تناول الدواء، تغيرات في حالة المخاط المهبلي، تطور العمليات الالتهابيةالمهبل، داء المبيضات، التوتر، الألم، تضخم الثدي، ثر اللبن.

من الخارج الجهاز الهضمي: ألم شرسوفي، غثيان، قيء، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، حدوث أو تفاقم اليرقان و/أو الحكة المرتبطة ركود صفراوي، تحص صفراوي، التهاب الكبد، الورم الحميد في الكبد.

ردود الفعل الجلدية: حمامي عقدية، حمامي نضحي، طفح جلدي، كلف، زيادة تساقط الشعر.

من الجهاز العصبي المركزي: الصداع، الصداع النصفي، تقلب المزاج، الاكتئاب.

من الحواس: فقدان السمع، زيادة حساسية القرنية (عند الارتداء العدسات اللاصقة).

من الجانب الأيضي: احتباس السوائل في الجسم، تغير (زيادة) في وزن الجسم، انخفاض تحمل الكربوهيدرات، ارتفاع السكر في الدم، زيادة مستويات TG.

أخرى: الحساسية.

شروط وفترات التخزين

يجب حفظ الدواء بعيدا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

دواعي الإستعمال

منع الحمل.

موانع

وجود عوامل خطر شديدة و/أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك.
الآفات المعقدة لجهاز صمام القلب ،
رجفان أذيني،
أمراض الأوعية الدموية الدماغية أو الشرايين التاجية,
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد أو درجة متوسطةشدة مع ضغط الدم ≥ 160/100 ملم زئبق)؛
وجود أو إشارة في التاريخ لسلائف تجلط الدم (بما في ذلك.
عابر نوبة نقص تروية,
ذبحة)؛
الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية ،
بما في ذلك
في التاريخ.
التخثر الوريدي أو الشرياني/الجلطات الدموية (بما في ذلك.
احتشاء عضلة القلب،
سكتة دماغية،
تخثر الوريد العميق في الساق,
الانسداد الرئوي) حاليا أو في التاريخ؛
تاريخ من الجلطات الدموية الوريدية.
تدخل جراحيمع الشلل على المدى الطويل.
السكري(مع اعتلال الأوعية الدموية) ؛
التهاب البنكرياس (بما في ذلك.
في التاريخ)
يرافقه فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
عسر شحميات الدم؛
أمراض الكبد الشديدة،
اليرقان الركودي (بما في ذلك.
أثناء الحمل)،
التهاب الكبد،
بما في ذلك
التاريخ (قبل تطبيع المعلمات الوظيفية والمخبرية وفي غضون 3 أشهر بعد تطبيعها)؛
اليرقان عند تناول الكورتيزون.
مرض الحصوة حاليا أو في التاريخ.
متلازمة جيلبرت,
متلازمة دوبين جونسون،
متلازمة الدوار
أورام الكبد (بما في ذلك.
في التاريخ)؛
حكة شديدة
تصلب الأذن أو تطوره أثناء الحمل السابق أو تناول الكورتيكوستيرويدات.
تعتمد على الهرمونات الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية والغدد الثديية (بما في ذلك.
إذا كنت تشك فيهم)؛
نزيف مهبلي مجهول السبب.
التدخين فوق سن 35 عامًا (أكثر من 15 سيجارة يوميًا)؛
الحمل أو الشك فيه.
فترة الرضاعة
زيادة الحساسيةلمكونات الدواء.

يجب وصف الدواء بحذر في الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي أو الشرياني / الجلطات الدموية: العمر أكثر من 35 عامًا، والتدخين، والاستعداد الوراثي لتجلط الدم (تجلط الدم، واحتشاء عضلة القلب أو الحوادث الوعائية الدماغية). في سن مبكرةفي أي من الأقارب المباشرين)، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، وراثية وذمة وعائية، أمراض الكبد، الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (بما في ذلك البورفيريا، والهربس عند النساء الحوامل، والرقص البسيط / مرض سيدنهام /، ورق سيدنهام، الكلف)، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر أكثر من 30 كجم/م2)، اضطراب بروتينات الدم الشحمية، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، الصرع، عيوب الصمامالقلب، الرجفان الأذيني، الشلل لفترة طويلة، عملية جراحية واسعة النطاق، عملية جراحية الأطراف السفلية، إصابة شديدة، توسع الأوردةالأوردة والتهاب الوريد الخثاري السطحي ، فترة ما بعد الولادة(النساء غير المرضعات /21 يومًا بعد الولادة/؛ المرضعات بعد انتهاء فترة الرضاعة)، وجود اكتئاب حاد (بما في ذلك التاريخ)، والتغيرات المعلمات البيوكيميائية(مقاومة البروتين C المنشط، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C أو S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، بما في ذلك الأجسام المضادة للكارديوليبين، مضادات التخثر الذئبية)، داء السكري، غير معقد اضطرابات الأوعية الدموية، مرض الذئبة الحمراء، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي، فرط ثلاثي جليسريد الدم (بما في ذلك تاريخ العائلة)، الحاد و الأمراض المزمنةالكبد.

تعليمات خاصة

قبل البدء باستخدام الدواء لا بد من إجراء فحص طبي عام (تاريخ عائلي وشخصي مفصل، قياس ضغط الدم، البحوث المختبرية) و فحص أمراض النساء(بما في ذلك فحص الغدد الثديية وأعضاء الحوض والتحليل الخلوي مسحة عنق الرحم). يتم إجراء مثل هذه الفحوصات خلال فترة تناول الدواء بانتظام كل 6 أشهر.

هذا الدواء هو وسيلة منع حمل موثوقة: مؤشر اللؤلؤ (مؤشر لعدد حالات الحمل التي حدثت أثناء استخدام وسيلة منع الحمل لدى 100 امرأة على مدار عام واحد) مع الاستخدام الصحيححوالي 0.05. نظرًا لحقيقة أن تأثير منع الحمل للدواء منذ بداية تناوله يتجلى بالكامل في اليوم الرابع عشر، في أول أسبوعين من تناول الدواء، فمن المستحسن استخدام وسائل غير هرمونية لمنع الحمل.

في كل حالة، قبل وصف وسائل منع الحمل الهرمونية، يتم تقييم الفوائد أو الآثار السلبية المحتملة لاستخدامها بشكل فردي. وينبغي مناقشة هذه المسألة مع المريض الذي بعد تلقيه معلومات ضروريةستتخذ القرار النهائي بشأن تفضيل وسائل منع الحمل الهرمونية أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.

يجب مراقبة الحالة الصحية للمرأة بعناية. إذا ظهرت أو تفاقمت أي من الحالات/الأمراض التالية أثناء تناول الدواء، يجب التوقف عن تناول الدواء والتحول إلى وسيلة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل:

أمراض الجهاز المرقئ.
الظروف / الأمراض،
الاستعداد لتطور أمراض القلب والأوعية الدموية ،
الفشل الكلوي؛
الصرع.
صداع نصفي؛
خطر الإصابة بالورم المعتمد على هرمون الاستروجين أو أمراض النساء المعتمدة على هرمون الاستروجين.
السكري،
ليست معقدة بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.
الاكتئاب الشديد (إذا كان الاكتئاب مرتبطًا بضعف استقلاب التربتوفان،
ومن ثم يمكن استخدام فيتامين ب6 لأغراض التصحيح)؛
فقر الدم المنجلي،
في بعض الحالات (على سبيل المثال،
الالتهابات،
نقص الأكسجة) الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين في هذه الحالة المرضية يمكن أن تثير الجلطات الدموية.
ظهور تشوهات في الاختبارات المعملية لتقييم وظائف الكبد.

أمراض الانصمام الخثاري

أظهرت الدراسات الوبائية أن هناك علاقة بين تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم وزيادة خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الشرياني والوريدي (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي). ثبت ارتفاع الخطرأمراض الانصمام الخثاري الوريدي، ولكنها أقل بكثير مما كانت عليه أثناء الحمل (60 حالة لكل 100 ألف حالة حمل). عند استخدام عن طريق الفم أدوية منع الحملنادرًا ما يتم ملاحظة الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الأوعية الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الشبكية.

يزداد خطر الإصابة بمرض الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي:

مع العمر؛
عند التدخين (التدخين الشديد والعمر فوق 35 عامًا من عوامل الخطر)؛
إذا كان هناك تاريخ عائلي لأمراض الانصمام الخثاري (على سبيل المثال،
من الآباء،
اخ او اخت).
إذا كنت تشك الاستعداد الوراثي,
من الضروري استشارة الطبيب المختص قبل استخدام الدواء؛
للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
مع دهون بروتينات الدم.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
لأمراض صمامات القلب،
معقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
مع الرجفان الأذيني.
لمرض السكري،
معقدة بسبب آفات الأوعية الدموية.
مع الشلل لفترة طويلة ،
بعد عملية جراحية كبرى،
بعد الجراحة في الأطراف السفلية ،
بعد اصابة خطيرة.

في هذه الحالات، من المفترض التوقف مؤقتًا عن استخدام الدواء (في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع قبل الجراحة، واستئنافه في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد إعادة التعبئة).

النساء بعد الولادة أكثر عرضة للإصابة بمرض الانصمام الخثاري الوريدي.

ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن داء السكري، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي تزيد من خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الوريدي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مقاومة البروتين C المنشط وفرط الهوموسستئين في الدم ونقص البروتين C و S ونقص مضاد الثرومبين III ووجود الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد تزيد من خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي.

عند تقييم نسبة الفائدة/المخاطر لتناول الدواء، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار العلاج المستهدف من هذه الدولةيقلل من خطر الجلطات الدموية. أعراض الجلطات الدموية هي:

ألم مفاجئ في الصدر
الذي يشع ل اليد اليسرى;
ضيق مفاجئ في التنفس.
أي صداع شديد بشكل غير عادي
جاري التنفيذ لفترة طويلةأو الظهور لأول مرة
خاصة عندما يقترن بفقدان مفاجئ كامل أو جزئي للرؤية أو ازدواج الرؤية،
فقدان القدرة على الكلام،
دوخة،
ينهار،
الصرع البؤري،
ضعف أو تنميل شديد في نصف الجسم،
الاضطرابات الحركية,
ألم شديد من جانب واحد في عضلة الساق ،
المعدة الحادة.

أمراض الأورام

أفادت بعض الدراسات عن زيادة الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي تناولن وسائل منع الحمل الهرمونية لفترة طويلة، ولكن نتائج الدراسات غير متناسقة. تلعب في تطور سرطان عنق الرحم دور مهمالسلوك الجنسي، والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري وعوامل أخرى.

التحليل التلوي 54 الدراسات الوبائيةأظهرت أن هناك زيادة نسبيةخطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، ولكن ارتفاع معدل اكتشاف سرطان الثدي يمكن أن يرتبط بزيادة انتظام الحمل. الفحص الطبي. يعد سرطان الثدي نادرًا بين النساء تحت سن الأربعين، سواء تناولن وسائل منع الحمل الهرمونية أم لا، ويزداد مع تقدم العمر. يمكن اعتبار تناول الحبوب أحد عوامل الخطر العديدة. ومع ذلك، ينبغي توعية المرأة بالمخاطر المحتملة للإصابة بسرطان الثدي بناءً على تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر (الحماية من سرطان المبيض وبطانة الرحم).

هناك تقارير قليلة عن تطور حميدة أو ورم خبيثالكبد عند النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية لفترة طويلة. وينبغي أن يوضع ذلك في الاعتبار عند التقييم التفاضلي لآلام البطن، والتي قد تترافق مع زيادة في حجم الكبد أو نزيف داخل الصفاق.

يمكن أن يتطور الكلف عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من هذا المرض أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بالكلف تجنب الاتصال به أشعة الشمسأو الأشعة فوق البنفسجيةأثناء تناول ليندينت 20.

كفاءة

قد تنخفض فعالية الدواء إذا الحالات التالية: الحبوب المنسية، القيء والإسهال، الاستخدام المتزامنأدوية أخرى تقلل من فعالية حبوب منع الحمل.

إذا كانت المريضة تتناول في الوقت نفسه دواءً آخر قد يقلل من فعالية حبوب منع الحمل، فيجب استخدام طرق إضافية لمنع الحمل.

قد تنخفض فعالية الدواء إذا ظهر نزيف غير منتظم أو بقعي أو اختراقي بعد عدة أشهر من استخدامه، في مثل هذه الحالات يُنصح بمواصلة تناول الأقراص حتى نفادها في العبوة التالية. إذا لم يبدأ في نهاية الدورة الثانية نزيف يشبه الحيض أو لم يتوقف النزيف غير الدوري، فتوقف عن تناول الحبوب واستأنفه فقط بعد استبعاد الحمل.

التغييرات في المعلمات المختبرية

تحت تأثير حبوب منع الحمل - بسبب عنصر الاستروجين - قد يتغير مستوى بعض المعلمات المخبرية ( المؤشرات الوظيفيةالكبد والكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية ومؤشرات الإرقاء ومستويات البروتينات الدهنية والبروتينات الناقلة).

معلومات إضافية

بعد تعرضه لأزمة حادة التهاب الكبد الفيروسييجب تناول الدواء بعد تطبيع وظائف الكبد (ليس قبل 6 أشهر).

للإسهال أو اضطرابات معويةالقيء، قد يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل. مع الاستمرار في تناول الدواء، من الضروري استخدام وسائل إضافية غير هرمونية لمنع الحمل.

النساء المدخنات لديهن خطر متزايد للتطور أمراض الأوعية الدمويةمع عواقب وخيمة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية). يعتمد الخطر على العمر (خاصة عند النساء فوق 35 عامًا) وعلى عدد السجائر المدخنة.

يجب تحذير المرأة من أن الدواء لا يحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) وغيره من الأمراض المنقولة جنسيا.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي دراسات لدراسة تأثير ليندينت 20 على القدرات اللازمة لقيادة السيارة وتشغيل الآلات.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يمنع في حالة وجود خلل في الكبد.

دواء مشترك لمنع الحمل عن طريق الفم. يمنع عمل الجونادوتروبين. التأثير الأساسي هو تثبيط الإباضة. استخدام الدواء يؤدي إلى تغييرات في الخصائص مخاط عنق الرحممما يجعل من الصعب على الحيوانات المنوية اختراق تجويف الرحم ويؤثر على بطانة الرحم، مما يقلل من إمكانية زرع البويضة المخصبة. كل هذا يساعد على منع الحمل.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم، بالإضافة إلى منع الحمل، لديها عدد من الخصائص الإيجابية.
التأثير التنظيمي على الدورة الشهرية
الدورة الشهريةيصبح منتظما، وتواتر عسر الطمث يتناقص. يتم تقليل فقدان الدم وفقدان الحديد أثناء الحيض.
الآثار المرتبطة بتثبيط الإباضة
يتم تقليل حدوث أكياس المبيض الوظيفية والحمل خارج الرحم.
تأثيرات أخرى
يتم تقليل حدوث الأورام الليفية والأورام الليفية في الغدد الثديية، والعمليات الالتهابية في أعضاء الحوض، وخطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم، وتحسن حالة الجلد المصاب بحب الشباب.
يتم امتصاص الجستودين بسرعة وبشكل كامل تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم. لوحظ الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد ساعة واحدة من تناوله وهو 2-4 نانوغرام / مل. التوافر البيولوجي حوالي 99%. في بلازما الدم، يرتبط الجستودين بالألبومين والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. حوالي 1-2% من الستيرويد يكون في شكل حر، و50-75% يرتبط بشكل خاص بالجلوبيولين. عن طريق زيادة مستوى الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية في الدم، يزيد إيثينيل استراديول من نسبة الجستودين المرتبطة به ويقلل من نسبته المرتبطة بالألبومين. متوسط حجم توزيع الجستودين هو 0.7-1.4 لتر/كجم من وزن الجسم. يحدث استقلاب الجستودين عبر مسار مميز لجميع المنشطات. متوسط التصفية هو 0.8-1.0 مل/دقيقة لكل 1 كجم من وزن الجسم.
ينخفض مستوى الجستودين في مصل الدم على مرحلتين. عمر النصف في المرحلة النهائية هو 12-20 ساعة.
يتم إخراجه فقط على شكل مستقلبات: 60٪ في البول، 40٪ في البراز. عمر النصف من المستقلبات حوالي 24 ساعة.
تعتمد الحرائك الدوائية للجيستودين على مستوى الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية. يزداد تركيز الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية في الدم بمقدار 3 مرات تحت تأثير إيثينيل استراديول. عند تناوله يوميًا، يرتفع مستوى الجستودين في بلازما الدم 3-4 مرات ويتوازن في النصف الثاني من الدورة.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص إيثينيل استراديول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في مصل الدم بعد 1-2 ساعة من تناوله وهو 30-80 بيكوغرام / مل. التوافر الحيوي الناتج عن اقتران المرور الأول والتمثيل الغذائي يبلغ حوالي 60%. يرتبط إيثينيل استراديول بشكل كامل، ولكن بشكل غير محدد، بالألبومين (حوالي 98.5٪) ويؤدي إلى زيادة في مستوى الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية في مصل الدم. متوسط حجم التوزيع هو 5-18 لتر/كجم. يتم استقلاب إيثينيل استراديول بشكل رئيسي عن طريق الهيدروكسيل العطري، مما يؤدي إلى تكوين مستقلبات هيدروكسيلية وميثيلية، موجودة في شكل مستقلبات حرة أو في شكل اتحادات (جلوكورونيدات وكبريتات). تبلغ التصفية الأيضية للإيثينيل استراديول حوالي 5-13 مل / دقيقة لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتناقص تركيز المصل على مرحلتين. عمر النصف في المرحلة الثانية هو 16-24 ساعة. يتم إخراج إيثينيل استراديول فقط في شكل مستقلبات في البول والصفراء بنسبة 2: 3. يبلغ عمر النصف للأيضات حوالي 24 ساعة ويتم تحديد التركيز المتوازن في اليوم 3-4 من الإعطاء.

مؤشرات لاستخدام عقار ليندينت

منع الحمل.

استخدام عقار ليندينت

يجب تناول الدواء لمدة 21 يومًا، قرص واحد يوميًا (إن أمكن في نفس الوقت). بعد ذلك، خذ استراحة لمدة 7 أيام. يجب أن يبدأ تناول القرص الحادي والعشرين التالي في اليوم التالي بعد استراحة لمدة 7 أيام (بعد 4 أسابيع في نفس اليوم من الأسبوع الذي بدأ فيه الدواء). خلال فترة الاستراحة التي تستمر 7 أيام، يظهر نزيف يشبه الدورة الشهرية بسبب انسحاب الدواء.
الجرعة الأولى من الدواء
يبدأ تناول ليندينت 20 وليندينت 30 اعتبارًا من اليوم الأول للدورة الشهرية.
التحول إلى تناول ليندينت 20 أو ليندينت 30 من وسائل منع الحمل الأخرى عن طريق الفم
يجب تناول القرص الأول من ليندينت 20 أو ليندينت 30 بعد تناول القرص الأخير من العبوة السابقة لعقار هرموني آخر لمنع الحمل عن طريق الفم في اليوم الأول من نزيف الدورة الشهرية.
التحول إلى تناول ليندينت 20 أو ليندينت 30 من الأدوية التي تحتوي على البروجستيرون فقط (حبوب صغيرة، حقن، زرعة)
يمكنك التبديل من حبوب منع الحمل الصغيرة إلى تناول Lindinet 20 أو Lindinet 30 في أي يوم من أيام الدورة. يمكنك التبديل من عملية الزرع إلى تناول Lindinet 20 أو Lindinet 30 في اليوم التالي بعد إزالة عملية الزرع؛ بعد الاستعمال محلول الحقن- اليوم السابق للحقن.
في مثل هذه الحالات، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.
تناول ليندينت 20 أو ليندينت 30 بعد الإجهاض الذي تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل
بعد الإجهاض، يمكنك تناول الدواء على الفور؛ وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لاستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل.
تناول الدواء Lindinet 20 أو Lindinet 30 بعد الولادة أو بعد الإجهاض الذي تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل
يمكنك البدء بتناول الدواء بعد 28 يومًا من الولادة أو الإجهاض. في هذه الحالات، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.
إذا مارست الجماع بعد الولادة أو الإجهاض، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول الدواء.
تخطي جرعة الدواء
في حالة نسيان الجرعة، يجب تناول القرص الفائت في أقرب وقت ممكن. إذا كانت فترة التوقف عن الاستخدام أقل من 12 ساعة، فإن فعالية الدواء لن تنخفض وليس هناك حاجة إلى وسيلة إضافية لمنع الحمل. يتم تناول الأقراص المتبقية في الوقت المعتاد.
إذا كانت فترة التوقف عن تناول الدواء أكثر من 12 ساعة، فقد تنخفض فعاليته. في هذه الحالة، لا يجوز تناول الحبة (الحبوب) الفائتة، بل تناولها الحبوب القادمةفي الوضع العادي. في الأيام السبعة القادمة، من الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل. إذا كان هناك أقل من 7 أقراص متبقية في العبوة، تناول الدواء من العبوة التالية دون انقطاع. في هذه الحالة، لا يحدث نزيف يشبه الحيض بسبب التوقف عن تناول الدواء قبل الانتهاء من تناول الدواء من العبوة الثانية، ولكن قد تظهر بقع دموية أو نزيف اختراقي.
إذا لم يحدث نزيف يشبه الحيض بسبب التوقف عن تناول الدواء بعد تناوله من العبوة الثانية، فيجب استبعاد الحمل قبل الاستمرار في تناول وسائل منع الحمل.
التدابير التي يجب اتخاذها عند القيء
إذا بدأ القيء خلال 3-4 ساعات بعد تناول الدواء، فلن يتم امتصاص مكوناته النشطة بالكامل. ينبغي اعتبار هذا الوضع بمثابة جرعة ضائعة من الدواء والتصرف وفقًا لذلك. إذا كان المريض لا يريد انتهاك نظام الجرعات، يجب أن تؤخذ الأقراص الفائتة من حزمة إضافية.
تسريع نزول الدورة الشهرية أو تأخيرها
مع انخفاض فترة الاستراحة في تناول الدواء، من الممكن تسريع الدورة الشهرية. كلما كانت فترة الاستراحة في تناول الدواء أقصر، كلما زاد احتمال عدم حدوث نزيف يشبه الحيض، وسيظهر نزيف اختراق أو بقع عند تناول الدواء من العبوة التالية.
لتأخير الدورة الشهرية، يجب مواصلة تناول الدواء من العبوة الجديدة دون انقطاع. يمكن تأخير الدورة الشهرية بقدر الضرورة حتى نهاية تناول القرص الأخير من العبوة الثانية. إذا تأخر الحيض، قد يحدث نزيف مفاجئ أو بقع. يمكن استئناف الاستخدام المنتظم لـ Lindinet 20 أو Lindinet 30 بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

موانع لاستخدام عقار ليندينت

الحمل أو الاشتباه في وجوده، تجلط الدم الشرياني أو الوريدي والجلطات الدموية، بما في ذلك التاريخ (التهاب الوريد الخثاري العميق، الجلطات الدموية في فروع الشريان الرئوي، احتشاء عضلة القلب، تجلط الدم في الشرايين الدماغية)، زيادة خطر الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية (فرط تخثر الدم). ، عيوب القلب) ، الرجفان الأذيني)، ورم حميد أو خبيث، أمراض الكبد الحادة، تاريخ أورام خبيثة في الرحم أو الغدد الثديية، نزيف مهبلي مجهول السبب، تاريخ اليرقان الركودي أو حكة الحمل، تاريخ هربس الحمل، التقدم تصلب الأذن في الحمل السابق، فقر الدم المنجلي، فرط شحميات الدم، ارتفاع ضغط الدم الشديد (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، اعتلال الأوعية الدموية السكري، فرط الحساسية لمكونات الدواء.

الآثار الجانبية لدواء ليندينت

خلال الفترة الأولى من تناول الدواء، قد تواجه 10-30٪ من النساء الآثار الجانبية التالية: احتقان الغدد الثديية، وتدهور الصحة، ونزيف الدم. هذه الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وتختفي بعد 2-4 دورات. قد تظهر أيضًا غثيان، قيء، صداع، تغيرات في وزن الجسم والرغبة الجنسية، مزاج مكتئب، كلف، عدم الراحة عند ارتداء العدسات اللاصقة، نادرًا - زيادة مستويات TG والجلوكوز في الدم، انخفاض تحمل الجلوكوز، زيادة ضغط الدم، الجلطات الدموية، التهاب الكبد، ورم الكبد الحميد، مرض المرارة، اليرقان، الطفح الجلدي، تساقط الشعر، تغير في اتساق الإفرازات المهبلية، الالتهابات الفطريةالمهبل وزيادة التعب والإسهال.

تعليمات خاصة لاستخدام ليندينت

وسائل منع الحمل عن طريق الفم تزيد من خطر احتشاء عضلة القلب. إنه أطول النساء المدخناتمع عوامل الخطر الإضافية (ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني) وارتفاع الكولسترول والسمنة ومرض السكري). إذا كان هناك خطر متزايد على القلب والأوعية الدموية، فيجب وصف Lindinet 20 أو Lindinet 30 بحذر.
يزيد استخدام Lindinet 20 أو Lindinet 30 من خطر تجلط الأوردة المحيطية والأوعية الدماغية ومضاعفات الانصمام الخثاري. يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي في السنة الأولى من تعاطي المخدرات بين أولئك الذين لم يتناولوا هذه الأدوية بعد. وهذا الخطر أقل أهمية من خطر حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري لدى النساء الحوامل. من بين 100.000 امرأة حامل، تعاني حوالي 60 امرأة من الجلطات الدموية من الأوعية الوريدية، في 1-2٪ من جميع الحالات المصابة بالجلطات الدموية. مميت. تواتر مضاعفات الانصمام الخثاري تخثر وريديبين النساء اللاتي يتناولن إيثينيل استراديول بجرعة ≥50 ميكروغرام مع الليفونورجيستريل، حوالي 20 حالة لكل 100.000 امرأة سنويًا. تبلغ نسبة حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري لدى النساء اللاتي يتناولن الجستودين معًا حوالي 30-40 حالة لكل 100000 امرأة سنويًا. بين أولئك الذين لم يتناولوا بعد وسائل منع الحمل المركبة، يزداد الخطر في السنة الأولى من الاستخدام.
لا يُنصح النساء اللاتي عانين سابقًا من ارتفاع ضغط الدم أو أمراض الكلى باستخدام Lindinet 20 أو Lindinet 30. إذا كانت المريضة التي تعاني من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) لا تزال تنوي تناول الدواء، فيجب أن تكون تحت إشراف طبي. إذا كان هناك ارتفاع ملحوظ في ضغط الدم، يجب التوقف عن تناول الدواء. في معظم النساء، يعود ضغط الدم إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء. ولوحظ ارتفاع ضغط الدم في كثير من الأحيان لدى النساء الأكبر سنا، وخاصة أولئك الذين تناولوا الدواء لفترة طويلة.
يزيد التدخين بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية، والتي قد تحدث أثناء استخدام ليندينت 20 أو ليندينت 30. ويزداد هذا الخطر مع تقدم العمر. يُنصح النساء اللاتي يتناولن ليندينت 20 أو ليندينت 30 بالتوقف عن التدخين.
يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم الشرياني / الوريدي ومضاعفات الانصمام الخثاري مع تقدم العمر، والتدخين، والتاريخ العائلي لهذا المرض (مرض أحد الوالدين أو الأشقاء في سن مبكرة)، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم 30 كجم / م 2)، وخلل بروتينات الدم الشحمية، ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، أمراض صمامات القلب، الرجفان الأذيني، الشلل لفترة طويلة، العمليات الكبرى، العمليات على الأطراف السفلية، الإصابات الخطيرة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري يزداد فترة ما بعد الجراحةيقترح التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من الجراحة المخطط لها واستئناف تناوله بعد أسبوعين من استعادة النشاط الحركي.
يجب التوقف فورًا عن تناول ليندينت 20 أو ليندينت 30 في حالة ظهور علامات الجلطات الدموية، مثل ألم في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى. ألم قويفي الساقين، وتورم في الساقين، ألم طعنعند الاستنشاق أو السعال، نفث الدم.
تشير المؤشرات البيوكيميائية إلى الميل إلى أمراض الانصمام الخثاري: مقاومة البروتين المنشط C (APC)، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، البروتينات C و S، وجود الأجسام المضادة لمضادات الفوسفوليبيد (مضادات الكارديوليبين، مضادات تخثر الذئبة).
أفادت بعض الدراسات عن زيادة في الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم لفترة طويلة، ولكن الأدلة متضاربة. تعتمد احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم على السلوك الجنسي وعوامل أخرى (مثل وجود فيروس الورم الحليمي البشري).
ظهرت حالات سرطان الثدي التي تم تحديدها لدى أولئك الذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم سريريًا أكثر من ذلك مرحلة مبكرةمن أولئك الذين لم يتناولوا هذه الأدوية.
هناك تقارير معزولة عن التنمية ورم حميدالكبد لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية لفترة طويلة. تم الإبلاغ عن حالات نادرة لتطور أورام الكبد الخبيثة لدى المرضى الذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم لفترة طويلة.
عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، يمكن أن يحدث في بعض الأحيان تجلط الدم في شبكية العين. مع فقدان الرؤية (الكامل أو الجزئي)، جحوظ، شفع، تورم الحلمة العصب البصريتغيرات في أوعية الشبكية، يجب إيقاف الدواء فورًا.
إذا ظهرت نوبات الصداع النصفي أو زادت شدتها، وإذا كان هناك صداع شديد غير عادي مستمر أو متكرر، فيجب إيقاف الدواء.
يتم إيقاف الدواء في حالة حدوث حكة عامة أو نوبة صرع.
يزداد الخطر النسبي للإصابة بتحص صفراوي مع التقدم في السن لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين. ومع ذلك، فإن خطر تحص صفراويعند استخدام الأدوية الهرمونية بجرعة منخفضة يكون الأمر غير مهم.
قد يكون لدى النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الفموية انخفاض في تحمل الكربوهيدرات، وبالتالي يجب أن يكون المرضى المصابون بداء السكري تحت الإشراف الطبي.
عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، تعاني بعض النساء من زيادة في مستويات TG في الدم. يعمل عدد من المركبات بروجستيرونية المفعول على خفض مستوى الكوليسترول الحميد في بلازما الدم. لأن هرمون الاستروجين يزيد من مستويات الكولسترول HDL في البلازما، فإن تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم على استقلاب الدهون يعتمد على توازن هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وكذلك على جرعة وشكل البروجستيرون. من الممكن أن تكون النساء المصابات بفرط شحميات الدم اللاتي يتناولن الدواء تحت إشراف طبي؛ زيادة حادةمستويات TG في بلازما الدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب البنكرياس.
عند استعمال ليندينت 20 أو ليندينت 30، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى، قد يحدث نزيف غير منتظم (بقع أو اختراق).
إذا كان النزيف مطولاً أو ظهر بعد النزول دورات منتظمة، سبب هذه الظاهرة عادة ما يكون غير هرموني، لذلك من الضروري إجراء فحص أمراض النساء لاستبعاد الحمل أو الأورام الخبيثة. إذا تم استبعاد سبب غير هرموني، فمن الضروري التحول إلى دواء آخر.
في بعض الحالات، لا يظهر نزيف الانسحاب الشبيه بالدورة الشهرية خلال فترة الاستراحة لمدة 7 أيام. إذا تم انتهاك نظام الدواء مسبقًا أو إذا لم يكن هناك نزيف بعد تناول الحزمة الثانية، فيجب استبعاد الحمل قبل مواصلة مسار استخدام الدواء.
قبل وصف الدواء، من الضروري جمع تاريخ عائلي مفصل وإجراء فحص علاجي وأمراض النساء العام (مع فحص اللطاخة الخلوية). خلال فترة تناول الدواء يجب تكرار الفحص النسائي كل 6 أشهر. إذا كان لديك تاريخ من أمراض الكبد، فأنت بحاجة إلى فحصك من قبل الطبيب المعالج كل 2-3 أشهر. في حالة حدوث خلل في وظائف الكبد، يجب التوقف عن تناول الدواء حتى يعود نشاط إنزيمات الكبد إلى طبيعته.
بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من الاكتئاب أثناء تناول وسائل منع الحمل، فمن المستحسن إيقاف الدواء والتحول مؤقتًا إلى وسيلة أخرى لمنع الحمل حتى يتم تحديد السبب. حالة الاكتئاب. يجب أن تكون النساء اللاتي لديهن تاريخ من الاكتئاب تحت إشراف طبي دقيق، وإذا عاد الاكتئاب، يجب التوقف عن تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، قد ينخفض مستوى حمض الفوليك في الدم. لقد أهمية سريريةفقط إذا تم التخطيط للحمل بعد وقت قصير من إيقاف وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
مطلوب الحذر بشكل خاص عند استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في المرضى الذين يعانون من تصلب الأذن، تصلب متعددالصرع, رقص بسيط, البورفيريا المتقطعة, تكزز, الفشل الكلوي, زيادة الوزنالجسم، الذئبة الحمامية الجهازية، الأورام الليفية الرحمية.
تحت تأثير موانع الحمل الفموية، قد يتغير مستوى بعض المعلمات المخبرية (اختبارات تقييم وظائف الكبد والكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية والتخثر ونشاط تحلل الفيبرين ومستويات البروتينات الدهنية وبروتينات النقل)، مع بقائها ضمن الحدود الطبيعية.
استخدام الدواء مباشرة قبل الحمل أو في مراحله المبكرة لا يؤثر على نمو الجنين.
لا ينصح باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية أثناء الرضاعة الطبيعية، لأن هذه الأدوية تخترق الحليب بكميات صغيرة، وتقلل من إفرازه وتغير تركيبته.

تفاعلات الدواء ليندينت

مع الاستخدام المتزامن للريفامبيسين و Lindinet 20 أو Lindinet 30، يتم تقليل فعالية وسائل منع الحمل. يصبح النزيف الاختراقي أكثر تكرارًا وتتعطل شخصيته. تفاعل مماثل ممكن أيضًا بين عقار Lindinet 20 أو Lindinet 30 والباربيتورات والفينيل بوتازون والفينيتوين والجريزوفولفين والأمبيسلين والتتراسيكلين. يجب على المرضى الذين يتلقون هذه الأدوية في وقت واحد مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية عند استخدام الأدوية المذكورة أعلاه ولمدة 7 أيام بعد الانتهاء من دورة العلاج. عند استخدام الريفامبيسين، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل لمدة 4 أسابيع بعد الانتهاء من استخدامه.
الأدوية التي تسرع التمعج تقلل من امتصاص الهرمونات في الأمعاء ومستوياتها في الدم.
يحدث استقلاب الإيثينيل استراديول في جدار الأمعاء، وبالتالي فإن المواد التي يتم كبريتها أيضًا في جدار الأمعاء (على سبيل المثال، حمض الأسكوربيك) تزيد من التوافر الحيوي للإيثينيل استراديول.
محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (ريفامبيسين، باربيتورات، فينيل بوتازون، فينيتوين، جريزوفولفين، توبيرامات) تقلل من مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم. تزيد مثبطات إنزيمات الكبد الميكروسومية (إيتراكونازول، فلوكونازول)، كما يقلل الأمبيسيلين والتتراسيكلين من مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم.
قد يؤثر إيثينيل استراديول على استقلاب الأدوية الأخرى عن طريق منع إنزيمات الكبد أو تسريع الاقتران (الغلوكورونيدات في المقام الأول). قد يتسبب هذا في زيادة أو نقصان مستويات الدم من الأدوية الأخرى (مثل السيكلوسبورين والثيوفيلين).
يمنع استخدام أدوية نبتة سانت جون (Hypericum perforatum) أو الشاي في نفس الوقت مع Lindinet 20 أو Lindinet 30 لأنها قد تقلل من مستوى مكونات نشطةفي الدم ويسبب تطور النزيف والحمل. والسبب في ذلك هو التأثير المحفز لنبتة سانت جون على إنزيمات الكبد الميكروسومية، والذي يستمر لمدة أسبوعين آخرين بعد انتهاء تناول نبتة سانت جون.
عند استخدام ريتونافير مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم في وقت واحد، فمن المستحسن استخدام دواء بجرعة أعلى من إيثينيل استراديول أو استخدام وسائل غير هرمونية لمنع الحمل.

جرعة زائدة من ليندينت، الأعراض والعلاج

لا يسبب أعراض تهديدية. علامات الجرعة الزائدة: الغثيان والقيء في المرضى الصغار، من الممكن حدوث نزيف مهبلي طفيف. لا يوجد ترياق محدد، العلاج هو الأعراض.

شروط تخزين دواء ليندينت

عند درجة حرارة 15-30 درجة مئوية.

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء ليندينت:

سان بطرسبورج

Lindinet 20 (ethinyl estradiol + gestodene) هو قرص منع الحمل أحادي الطور مدمج (الاستروجين + البروجستيرون). الشركة المصنعة - المجرية شركة الأدوية"جيديون ريختر". تاريخ الدخول إلى السوق العالمية - 2004. يتم تقييم الدواء لقدرته على توفير وسائل منع الحمل الموثوقة والتحكم بشكل فعال في الدورة الشهرية. Lipndinet 20 جيد التحمل ولا يؤثر على الأداء ضغط الدموتركيز الألدوستيرون، وهو أمر مهم بشكل خاص للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث و سن اليأس. يعتبر Lindinet 20 خيارًا ممتازًا للنساء في متوسط العمر سن الإنجاب(من 22 إلى 35 عامًا) الذين يحتاجون إلى منتجات طويلة الأمد وموثوقة وسائل منع الحمل الآمنةوكذلك للفتيات اللاتي بدأن للتو في استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية. على الرغم من المحتوى الكمي المنخفض للمكونات النشطة، فإن الدواء يتحكم بشكل موثوق في الدورة الشهرية ويضمن القضاء على الخاصية الأحاسيس المؤلمةاسفل البطن. ليندينت 20 هو الاختيار الأمثلفي الحالات التي تطورت فيها المرأة آثار غير مرغوب فيهابسبب جرعة عالية من عنصر الاستروجين أو البروجستين. يحتوي ليندينت 20 على جرعة قليلة من إيثينيل استراديول وجستاجين (جيستودين)، مما يضمن انخفاضًا سريعًا في تركيز هرمون الاستروجين في البلازما. يتم تضمين الجستودين في الدواء بجرعة لا تحتوي على نشاط جلايكورتيكويد مهم سريريًا، مما يساعد في الحفاظ على وزن الجسم ثابتًا.

وهذا ما أكدته الدراسات التي أجريت على الدواء، والتي أظهرت عدم وجود زيادة كبيرة في وزن جسم المرأة. يعد الجستودين واحدًا من أقوى البروجستينات وأكثرها انتقائية الموجودة في سوق الأدوية اليوم. نظرا لنشاطها العالي، يتم استخدام هذه المادة في تركيزات منخفضةحيث لا يؤثر على استقلاب الدهون والكربوهيدرات ولا يظهر خصائص أندروجينية. بالإضافة إلى وسائل منع الحمل، يحتوي الدواء أيضًا على تأثير علاجي، منع تطور عدد من الأمراض النسائية، بما في ذلك. مسببات الورم.

قبل البدء باستخدام ليندينت 20، يجب على المرأة الخضوع له فحص طبي، بما في ذلك جمع البيانات العائلية والبيانات الشخصية، وقياس ضغط الدم، التحاليل المخبريةوكذلك فحص أمراض النساء. في المستقبل، يجب إجراء هذا الفحص، بشرط أن تتناول المرأة وسائل منع الحمل عن طريق الفم، مرة واحدة كل ستة أشهر. قبل البدء في علاج وسائل منع الحمل باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، يتم تقييم جميع الفوائد والمخاطر المحتملة لكل امرأة، وبعد ذلك يتخذ الطبيب مع المرأة قرارًا مشتركًا بشأن اختيار طريقة أو أخرى لمنع الحمل. إذا أصيبت المرأة بمرض أو تفاقم المرض بعد البدء في تناول الدواء نظام الدورة الدموية, أمراض القلب والأوعية الدمويةوالصرع والسكري والاكتئاب، ثم يجب التوقف عن العلاج بوسائل منع الحمل.

علم العقاقير

وسائل منع الحمل عن طريق الفم أحادية الطور. يمنع إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية من الغدة النخامية. يرتبط تأثير منع الحمل للدواء بعدة آليات. المكون الاستروجيني للدواء هو إيثينيل استراديول، وهو نظير اصطناعي للهرمون الجريبي استراديول، والذي يشارك مع هرمون الجسم الأصفر في تنظيم الدورة الشهرية. المكون الجستاجيني هو الجستودين، وهو مشتق من 19-نورتستوستيرون، وهو متفوق في القوة والانتقائية ليس فقط على هرمون البروجسترون الطبيعي للجسم الأصفر، ولكن أيضًا على مركبات بروجستيرونية الصنع أخرى (على سبيل المثال، الليفونورجيستريل). نظرًا لنشاطه العالي، يتم استخدام الجستودين بجرعات منخفضة، حيث لا يُظهر خصائص أندروجينية وليس له أي تأثير تقريبًا على استقلاب الدهون والكربوهيدرات.

جنبا إلى جنب مع الآليات المركزية والمحيطية المشار إليها التي تمنع نضوج البويضة القادرة على الإخصاب، فإن تأثير منع الحمل يرجع إلى انخفاض حساسية بطانة الرحم للكيسة الأريمية، وكذلك زيادة لزوجة المخاط الموجود في عنق الرحم، مما يجعله غير قابل لاختراق الحيوانات المنوية نسبيًا. بالإضافة إلى تأثير منع الحمل، فإن الدواء، عند تناوله بانتظام، له أيضًا تأثير علاجي، حيث يعمل على تطبيع الدورة الشهرية ويساعد على منع تطور عدد من الأمراض النسائية، بما في ذلك. طبيعة الورم.

الدوائية

جيستودين

مص

توزيع

يرتبط الجستودين بالزلال والجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). يوجد 1-2% في البلازما بشكل حر، و50-75% يرتبط بشكل خاص بـ SHBG. تؤثر الزيادة في مستوى SHBG في الدم الناجم عن إيثينيل استراديول على مستوى الجستودين: يزداد الجزء المرتبط بـ SHBG وينخفض الجزء المرتبط بالزلال. متوسط الحجم د - 0.7-1.4 لتر/كجم. تعتمد الحرائك الدوائية للجيستودين على مستوى SHBG. يزيد تركيز SHBG في بلازما الدم تحت تأثير الاستراديول 3 مرات. عند تناوله يوميًا، يزداد تركيز الجستودين في بلازما الدم 3-4 مرات وفي النصف الثاني من الدورة يصل إلى حالة التشبع.

التمثيل الغذائي والإفراز

يتم تحويل الجستودين بيولوجيًا في الكبد. متوسط تصفية البلازما هو 0.8-1 مل/دقيقة/كجم. ينخفض مستوى الجستودين في مصل الدم على مرحلتين. T1/2 في الطور بيتا هو 12-20 ساعة، يتم إخراج الجستودين فقط على شكل مستقلبات، 60% في البول، 40% في البراز. T 1/2 مستقلبات - حوالي يوم واحد.

إيتانول إيستراديول

مص

توزيع

يتم إنشاء Css في اليوم 3-4 من تناول الدواء، وهو أعلى بنسبة 20٪ منه بعد جرعة واحدة.

الاسْتِقْلاب

إزالة

يتناقص تركيز المصل على مرحلتين. T1/2 في الطور β حوالي 16-24 ساعة، يُفرز إيثينيل استراديول فقط في شكل مستقلبات، بنسبة 2:3 مع البول والصفراء. T 1/2 مستقلبات - حوالي يوم واحد.

الافراج عن النموذج

أقراص مغلفة بطبقة صفراء فاتحة، مستديرة، محدبة من الجانبين، غير مطبوعة على كلا الجانبين؛ يكون لونه عند الكسر أبيض أو أبيض تقريبًا مع حواف صفراء فاتحة.

سواغ: إيديتات الكالسيوم الصوديوم - 0.065 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 0.2 ملغ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي - 0.275 ملغ، البوفيدون - 1.7 ملغ، نشا الذرة - 15.5 ملغ، مونوهيدرات اللاكتوز - 37.165 ملغ.

تكوين القشرة: صبغة الكينولين الصفراء (D + S أصفر رقم 10) (E104) - 0.00135 مجم، البوفيدون - 0.171 مجم، ثاني أكسيد التيتانيوم - 0.46465 مجم، ماكروغول 6000 - 2.23 مجم، التلك - 4.242 مجم، كربونات الكالسيوم - 8.231 مجم، السكروز - 19.66 ملغ.

21 قطعة. - بثور (1) - عبوات كرتونية.
21 قطعة. - بثور (3) - عبوات كرتونية.

الجرعة

يصف قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا، إذا أمكن في نفس الوقت من اليوم. بعد تناول القرص الأخير من العبوة، خذ استراحة لمدة 7 أيام، يحدث خلالها نزيف الانسحاب. في اليوم التالي بعد استراحة لمدة 7 أيام (أي بعد 4 أسابيع من تناول القرص الأول، في نفس اليوم من الأسبوع)، يتم استئناف تناول الدواء.

يجب تناول أول قرص من ليندينت 20 من اليوم الأول إلى اليوم الخامس من الدورة الشهرية.

عند التحول إلى تناول ليندينت 20 من الأدوية التي تحتوي فقط على الجستاجين ("حبة صغيرة"، حقن، زرعة)، عند تناول "حبة صغيرة"، يمكن البدء بتناول ليندينت 20 في أي يوم من أيام الدورة، والتحول من استخدام الغرسة من الممكن تناول Lindinet 20 في اليوم التالي لإزالة الزرع، عند استخدام الحقن - عشية الحقن الأخير. في هذه الحالات، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى.

إذا فاتتك حبة، تناولي الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الفترة الفاصلة بين تناول الحبوب أقل من 12 ساعة، فإن تأثير الدواء في منع الحمل لا ينخفض، وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لاستخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. ينبغي تناول الأقراص المتبقية في الوقت المعتاد. إذا كانت الفترة الفاصلة أكثر من 12 ساعة، فقد يتم تقليل تأثير منع الحمل للدواء. في مثل هذه الحالات، لا ينبغي عليك تعويض الجرعة الفائتة، ومواصلة تناول الدواء كالمعتاد، ولكن في الأيام السبعة التالية يجب عليك استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. إذا كان هناك أقل من 7 أقراص متبقية في العبوة في نفس الوقت، فيجب البدء بتناول الدواء من العبوة التالية دون انقطاع. في هذه الحالة، لا يحدث نزيف الانسحاب حتى نهاية تناول الدواء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو نزيف اختراقي.

لتأخير بداية الدورة الشهرية، يجب الاستمرار في تناول الدواء من العبوة الجديدة دون انقطاع لمدة 7 أيام. يمكن تأخير الدورة الشهرية بقدر الضرورة حتى نهاية تناول القرص الأخير من العبوة الثانية. عندما يتأخر الحيض، قد يحدث نزيف مفاجئ أو بقع. يمكن استئناف الاستخدام المنتظم لـ Lindinet 20 بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام.

جرعة مفرطة

لم يتم وصف أي أعراض حادة بعد تناول الدواء بجرعات عالية.

الأعراض: الغثيان والقيء عند الفتيات - نزيف من المهبل.

العلاج: يوصف علاج الأعراض؛ لا يوجد ترياق محدد.

تفاعل

يتم تقليل نشاط منع الحمل لليندينت 20 عند تناوله في وقت واحد مع الأمبيسلين، التتراسيكلين، الريفامبيسين، الباربيتورات، بريميدون، كاربامازيبين، فينيل بوتازون، الفينيتوين، الجريزوفولفين، توبيرامات، فلبامات، أوكسكاربازيبين. يتم تقليل تأثير منع الحمل لوسائل منع الحمل عن طريق الفم عند استخدام هذه المجموعات، ويصبح النزيف الاختراقي وعدم انتظام الدورة الشهرية أكثر تكرارًا. أثناء تناول Lindinet 20 مع الأدوية المذكورة أعلاه، وكذلك لمدة 7 أيام بعد الانتهاء من تناولها، من الضروري استخدام وسائل إضافية غير هرمونية (الواقي الذكري، المواد الهلامية القاتلة للحيوانات المنوية) لمنع الحمل. عند استخدام الريفامبيسين، يجب استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل لمدة 4 أسابيع بعد الانتهاء من دورة تناوله.

عند استخدامه بالتزامن مع ليندينت 20، فإن أي دواء يزيد من حركية الجهاز الهضمي يقلل من امتصاص المواد الفعالة ومستواها في بلازما الدم.

تحدث كبريتات إيثينيل استراديول في جدار الأمعاء. الأدوية التي تخضع أيضًا للكبريت في جدار الأمعاء (بما في ذلك حمض الأسكوربيك) تمنع بشكل تنافسي كبريت إيثينيل استراديول وبالتالي تزيد من التوافر الحيوي للإيثينيل استراديول.

محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية تقلل من مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم (ريفامبيسين، باربيتورات، فينيل بوتازون، فينيتوين، جريزوفولفين، توبيرامات، هيدانتوين، فلبامات، ريفابوتين، أوسكاربازيبين).

مثبطات إنزيم الكبد (إيتراكونازول، فلوكونازول) تزيد من مستوى إيثينيل استراديول في بلازما الدم.

يقلل الريتونافير المساحة تحت المنحنى للإيثينيل استراديول بنسبة 41%. في هذا الصدد، أثناء استخدام ريتونافير، يجب استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية التي تحتوي على محتوى أعلى من إيثينيل استراديول أو يجب استخدام طرق إضافية غير هرمونية لمنع الحمل.

آثار جانبية

الآثار الجانبية التي تتطلب التوقف عن الدواء

من نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني. نادرا - الجلطات الدموية الشريانية والوريدية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي) ؛ نادرا جدا - الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والكلوية والشبكية.

من الحواس: فقدان السمع الناتج عن تصلب الأذن.

من الجهاز التناسلي: نزيف لاحلقي / إفرازات دموية من المهبل، انقطاع الطمث بعد التوقف عن تناول الدواء، تغيرات في حالة المخاط المهبلي، تطور العمليات الالتهابية في المهبل، داء المبيضات، التوتر، الألم، تضخم الغدد الثديية، ثر اللبن.

من الجهاز الهضمي: ألم شرسوفي، غثيان، قيء، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، حدوث أو تفاقم اليرقان و/أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي، تحص صفراوي، التهاب الكبد، الورم الحميد في الكبد.

ردود الفعل الجلدية: حمامي عقدي، حمامي نضحي، طفح جلدي، كلف، زيادة تساقط الشعر.

من الجهاز العصبي المركزي: الصداع، الصداع النصفي، تقلب المزاج، الاكتئاب.

من الحواس: فقدان السمع، زيادة حساسية القرنية (عند ارتداء العدسات اللاصقة).

أخرى: الحساسية.

دواعي الإستعمال

منع الحمل.

موانع

وجود عوامل خطر شديدة و/أو متعددة للتخثر الوريدي أو الشرياني (بما في ذلك الآفات المعقدة لجهاز صمام القلب، والرجفان الأذيني، وأمراض الشريان الدماغي أو التاجي، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد أو المعتدل مع ضغط الدم ≥ 160/100 ملم زئبق. .);
وجود أو إشارة في التاريخ لسلائف تجلط الدم (بما في ذلك نوبة نقص تروية عابرة، والذبحة الصدرية)؛
الصداع النصفي مع الأعراض العصبية البؤرية، بما في ذلك. في التاريخ.
الخثار الوريدي أو الشرياني/الجلطات الدموية (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، وتجلط الأوردة العميقة في الساق، والانسداد الرئوي) حاليًا أو في التاريخ؛
تاريخ من الجلطات الدموية الوريدية.
الجراحة مع الشلل لفترة طويلة.
داء السكري (مع اعتلال الأوعية الدموية) ؛
التهاب البنكرياس (بما في ذلك التاريخ)، يرافقه فرط ثلاثي جليسريد الدم الشديد.
عسر شحميات الدم؛
أمراض الكبد الحادة، واليرقان الركودي (بما في ذلك أثناء الحمل)، والتهاب الكبد، بما في ذلك. التاريخ (قبل تطبيع المعلمات الوظيفية والمخبرية وفي غضون 3 أشهر بعد تطبيعها)؛
اليرقان عند تناول الكورتيزون.
مرض الحصوة حاليا أو في التاريخ.
متلازمة جيلبرت، متلازمة دوبين جونسون، متلازمة روتور.
أورام الكبد (بما في ذلك التاريخ)؛
حكة شديدة، تصلب الأذن أو تطوره أثناء الحمل السابق أو تناول الكورتيكوستيرويدات.
الأورام الخبيثة المعتمدة على الهرمونات في الأعضاء التناسلية والغدد الثديية (بما في ذلك في حالة الاشتباه بها) ؛
نزيف مهبلي مجهول السبب.
التدخين فوق سن 35 عامًا (أكثر من 15 سيجارة يوميًا)؛
الحمل أو الشك فيه.
فترة الرضاعة
فرط الحساسية لمكونات الدواء.

يجب وصف الدواء بحذر في الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم الوريدي أو الشرياني / الجلطات الدموية: العمر أكثر من 35 عامًا، التدخين، الاستعداد الوراثي للتخثر (تجلط الدم، احتشاء عضلة القلب أو الحوادث الدماغية الوعائية في سن مبكرة في أحد الأسباب المباشرة). الأسرة)، متلازمة انحلال الدم اليوريمي، الوذمة الوعائية الوراثية، أمراض الكبد، الأمراض التي ظهرت لأول مرة أو تفاقمت أثناء الحمل أو على خلفية الاستخدام السابق للهرمونات الجنسية (بما في ذلك البورفيريا، الهربس عند النساء الحوامل، رقص بسيط / مرض سيدنهام /، رقص سيدنهام ، الكلف)، والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2)، دسليبوبروتين الدم، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الصداع النصفي، الصرع، أمراض صمامات القلب، الرجفان الأذيني، الشلل لفترة طويلة، الجراحة الكبرى، جراحة الأطراف السفلية، الصدمات الشديدة، الدوالي والسطحية التهاب الوريد الخثاري، فترة ما بعد الولادة (النساء غير المرضعات / 21 يومًا بعد الولادة /؛ النساء المرضعات بعد نهاية فترة الرضاعة)، وجود اكتئاب حاد (بما في ذلك التاريخ)، والتغيرات في المعلمات البيوكيميائية (مقاومة البروتين المنشط C، فرط الهوموسستئين في الدم، نقص مضاد الثرومبين III، نقص البروتين C أو S، الأجسام المضادة للفوسفوليبيد، بما في ذلك الأجسام المضادة. إلى الكارديوليبين، مضادات تخثر الذئبة)، داء السكري غير المعقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية، مرض الذئبة الحمراء، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، فقر الدم المنجلي، فرط ثلاثي جليسريد الدم (بما في ذلك التاريخ العائلي)، أمراض الكبد الحادة والمزمنة.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

هو بطلان الدواء للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة.

تفرز مكونات الدواء في حليب الثدي بكميات صغيرة.

عند استخدامه أثناء الرضاعة، قد ينخفض إنتاج الحليب.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يمنع في حالة وجود خلل في الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

لا ينصح باستخدام الدواء لمرضى الكلى.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء من الضروري إجراء فحص طبي عام (تاريخ عائلي وشخصي مفصل، قياس ضغط الدم، الفحوصات المخبرية) وفحص أمراض النساء (بما في ذلك فحص الغدد الثديية، أعضاء الحوض، التحليل الخلوي لطخة عنق الرحم) ). يتم إجراء مثل هذه الفحوصات خلال فترة تناول الدواء بانتظام كل 6 أشهر.

هذا الدواء هو وسيلة منع حمل موثوقة: مؤشر اللؤلؤ (مؤشر لعدد حالات الحمل التي تحدث أثناء استخدام وسيلة منع الحمل لدى 100 امرأة على مدار عام واحد) عند استخدامه بشكل صحيح يبلغ حوالي 0.05. نظرًا لحقيقة أن تأثير منع الحمل للدواء منذ بداية تناوله يتجلى بالكامل في اليوم الرابع عشر، فمن المستحسن استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية في أول أسبوعين من تناول الدواء.

في كل حالة، قبل وصف وسائل منع الحمل الهرمونية، يتم تقييم الفوائد أو الآثار السلبية المحتملة لاستخدامها بشكل فردي. ويجب مناقشة هذه المسألة مع المريضة التي، بعد تلقي المعلومات اللازمة، ستتخذ القرار النهائي بشأن تفضيلها لوسائل منع الحمل الهرمونية أو أي وسيلة أخرى لمنع الحمل.

أمراض الجهاز المرقئ.
الحالات/الأمراض المؤهبة لتطور الفشل القلبي الوعائي والكلوي؛
الصرع.
صداع نصفي؛
خطر الإصابة بالورم المعتمد على هرمون الاستروجين أو أمراض النساء المعتمدة على هرمون الاستروجين.
داء السكري غير معقد بسبب اضطرابات الأوعية الدموية.
الاكتئاب الشديد (إذا ارتبط الاكتئاب بانتهاك استقلاب التربتوفان، فيمكن استخدام فيتامين ب 6 للتصحيح)؛
فقر الدم المنجلي، وذلك بسبب في بعض الحالات (على سبيل المثال، العدوى، نقص الأكسجة)، يمكن للأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لهذه الأمراض إثارة الجلطات الدموية.
ظهور تشوهات في الاختبارات المعملية لتقييم وظائف الكبد.

أمراض الانصمام الخثاري

أظهرت الدراسات الوبائية أن هناك علاقة بين تناول موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم وزيادة خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الشرياني والوريدي (بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وتجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية والانسداد الرئوي). وقد ثبت زيادة خطر الإصابة بأمراض الانصمام الخثاري الوريدي، لكنه أقل بكثير مما كان عليه أثناء الحمل (60 حالة لكل 100 ألف حالة حمل). عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم، نادرا ما يتم ملاحظة الجلطات الدموية الشريانية أو الوريدية في الأوعية الكبدية أو المساريقية أو الكلوية أو الشبكية.

يزداد خطر الإصابة بمرض الانصمام الخثاري الشرياني أو الوريدي:

مع العمر؛
عند التدخين (التدخين الشديد والعمر فوق 35 عامًا من عوامل الخطر)؛
إذا كان هناك تاريخ عائلي لأمراض الانصمام الخثاري (على سبيل المثال، الوالدين، الأخ أو الأخت). في حالة الاشتباه بوجود استعداد وراثي، فمن الضروري استشارة الطبيب المختص قبل استخدام الدواء؛
للسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم/م2)؛
مع دهون بروتينات الدم.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
لأمراض صمامات القلب المعقدة بسبب اضطرابات الدورة الدموية.
مع الرجفان الأذيني.
مع داء السكري المعقد بسبب آفات الأوعية الدموية.
مع الشلل لفترة طويلة، بعد عملية جراحية كبرى، بعد الجراحة في الأطراف السفلية، بعد إصابة شديدة.

النساء بعد الولادة أكثر عرضة للإصابة بمرض الانصمام الخثاري الوريدي.

عند تقييم نسبة الفائدة / المخاطر من تناول الدواء، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن العلاج المستهدف لهذه الحالة يقلل من خطر الجلطات الدموية. أعراض الجلطات الدموية هي:

ألم مفاجئ في الصدر يمتد إلى الذراع اليسرى.
ضيق مفاجئ في التنفس.
أي صداع شديد بشكل غير عادي يستمر لفترة طويلة أو يظهر لأول مرة، خاصة عندما يقترن بفقدان مفاجئ كامل أو جزئي للرؤية أو الشفع، فقدان القدرة على الكلام، الدوخة، الانهيار، الصرع البؤري، ضعف أو تنميل شديد في نصف الجسم، الحركة اضطرابات، ألم شديد من جانب واحد في عضلة الساق، أعراض معقدة "البطن الحاد".

أمراض الأورام

أفادت بعض الدراسات عن زيادة الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى النساء اللاتي تناولن وسائل منع الحمل الهرمونية لفترة طويلة، ولكن نتائج الدراسات غير متناسقة. يلعب السلوك الجنسي والعدوى بفيروس الورم الحليمي البشري وعوامل أخرى دورًا مهمًا في تطور سرطان عنق الرحم.

وجد التحليل التلوي لـ 54 دراسة وبائية أن هناك زيادة نسبية في خطر الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم، ولكن ارتفاع معدل اكتشاف سرطان الثدي ربما كان مرتبطًا بفحص طبي أكثر انتظامًا. يعد سرطان الثدي نادرًا بين النساء تحت سن الأربعين، سواء تناولن وسائل منع الحمل الهرمونية أم لا، ويزداد مع تقدم العمر. يمكن اعتبار تناول الحبوب أحد عوامل الخطر العديدة. ومع ذلك، ينبغي توعية المرأة بالمخاطر المحتملة للإصابة بسرطان الثدي بناءً على تقييم نسبة الفائدة إلى المخاطر (الحماية من سرطان المبيض وبطانة الرحم).

هناك تقارير قليلة عن تطور أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة لدى النساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل الهرمونية لفترة طويلة. وينبغي أن يوضع ذلك في الاعتبار عند التقييم التفاضلي لآلام البطن، والتي قد تترافق مع زيادة في حجم الكبد أو نزيف داخل الصفاق.

يمكن أن يتطور الكلف عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من هذا المرض أثناء الحمل. يجب على النساء المعرضات لخطر الإصابة بالكلف تجنب التعرض لأشعة الشمس أو الأشعة فوق البنفسجية أثناء تناول ليندينت 20.

كفاءة

قد تنخفض فعالية الدواء في الحالات التالية: نسيان الحبوب، القيء والإسهال، الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى تقلل من فعالية حبوب منع الحمل.

التغييرات في المعلمات المختبرية

تحت تأثير حبوب منع الحمل - بسبب عنصر الاستروجين - قد يتغير مستوى بعض المؤشرات المخبرية (المؤشرات الوظيفية للكبد والكلى والغدد الكظرية والغدة الدرقية ومؤشرات الإرقاء ومستويات البروتينات الدهنية والبروتينات الناقلة).

معلومات إضافية

بعد التهاب الكبد الفيروسي الحاد، ينبغي أن يؤخذ الدواء بعد تطبيع وظائف الكبد (في موعد لا يتجاوز 6 أشهر).

مع الإسهال أو الاضطرابات المعوية، القيء، قد يتم تقليل تأثير وسائل منع الحمل. مع الاستمرار في تناول الدواء، من الضروري استخدام وسائل إضافية غير هرمونية لمنع الحمل.

النساء المدخنات أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية ذات العواقب الوخيمة (احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية). يعتمد الخطر على العمر (خاصة عند النساء فوق 35 عامًا) وعلى عدد السجائر المدخنة.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

لم يتم إجراء أي دراسات لدراسة تأثير ليندينت 20 على القدرات اللازمة لقيادة السيارة وتشغيل الآلات.

مجهول

مرحبًا! لقد كنت أتناول ليندينت 20 منذ 12 أكتوبر 2013، عمري 18 عامًا. اليوم هو اليوم السادس عشر الذي من المفترض أن أتناول فيه القرص المقرر، والذي عادة ما أتناوله في الساعة 16:00، لكنني نسيت تناوله بالأمس. القرص الخامس عشر، ولأول مرة في كل وقت أتناول فيه هذا الدواء، الآن، في الساعة 11 صباحًا، تناولت القرص الخامس عشر، وفي الساعة 16 صباحًا سأتناول القرص السادس عشر وفقًا لجدولي المعتاد. في اليوم الذي نسيت فيه تناول القرص الخامس عشر، قمت بممارسة الجنس دون وقاية، ولكن بما أن صديقي مختون، فلم يكن هناك قذف في الداخل، لقد انتهينا للتو من الجماع. الجنس عن طريق الفمحتى الوصول إلى النشوة الجنسية هل يجب أم لا يجب أن آخذ راحة لمدة 7 أيام بعد تناول 21 قرصًا في هذه العبوة؟ الموضوع مثير جدًا، لأنني أخشى أن يؤثر تفويت الحبة على جسدي، فهل سيسبب ضررًا؟ تقدم! أنا حقا بحاجة للمساعدة!

مرحبًا! إذا فاتتك حبة دواء، يجب عليك تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن. إذا كانت الفترة الفاصلة بين تناول الحبوب أقل من 12 ساعة، فإن تأثير الدواء في منع الحمل لا ينخفض، وفي هذه الحالة ليست هناك حاجة لاستخدام وسيلة إضافية. ينبغي تناول الأقراص المتبقية في الوقت المعتاد. إذا كانت الفترة الفاصلة أكثر من 12 ساعة (حالتك!)، فقد ينخفض تأثير الدواء في منع الحمل. في مثل هذه الحالات، لا ينبغي عليك تعويض الجرعة الفائتة، ومواصلة تناول الدواء كالمعتاد، ولكن في الأيام السبعة التالية يجب عليك استخدام وسيلة إضافية لمنع الحمل. إذا كان هناك أقل من 7 أقراص متبقية في العبوة. (حالتك)، يجب البدء بتناول الدواء من العبوة التالية دون انقطاع. في هذه الحالة، لا يحدث الانسحاب إلا بعد انتهاء تناول الدواء من العبوة الثانية، ولكن قد يحدث نزيف دموي أو اكتشافي. أتمنى لك كل خير!

يتم تقديم التشاور مع طبيب أمراض النساء حول موضوع "Lindinet 20 Tablets" لأغراض إعلامية فقط. بناء على نتائج الاستشارة الواردة، يرجى استشارة الطبيب، بما في ذلك تحديد موانع الاستعمال المحتملة.

عن المستشار

تفاصيل

تخرجت من الإقامة السريرية في طب التوليد وأمراض النساء في قسم التوليد وأمراض النساء والإنجاب في KMAPE. وهو عضو في الجمعية الروسية لأطباء أمراض النساء والغدد الصماء.

مجال الاهتمامات المهنية: أمراض الغدد الصماء النسائية، الاختيار الفردي لوسائل منع الحمل، علاج العقم، اضطرابات الدورة الشهرية، متلازمة ما قبل الحيض، متلازمة انقطاع الطمث، أمراض عنق الرحم، الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض، الأمراض المنقولة جنسيًا، التهاب بطانة الرحم، الأورام الليفية الرحمية، عمليات فرط تنسج بطانة الرحم، إدارة الحمل، فترة ما قبل انقطاع الطمث، المعالجة المثلية، طب الأعشاب، وما إلى ذلك. إتقان طرق إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، التنظير المهبلي، التخثير الحراري، التدمير بالتبريد، جراحة الموجات الراديوية، استئصال بلازما الأرجون .