التنكس الشحمي لنخاع العظام. الداء العظمي الغضروفي هو نتيجة التنكس الدهني

تنكس دهنينخاع العظم عملية طبيعية مرتبطة بالعمر وتتميز باستبدال الأنسجة المكونة للدم بالأنسجة الدهنية. يمكن أن يحدث تنكس النخاع العظمي بسبب كل من المرضية و أسباب فسيولوجية. تعتمد طرق العلاج على المرض المسبب وصحة المريض. الأعراض غير محددة ، وأحيانًا يكون الاضطراب بدون أعراض. يعتمد التشخيص على درجة تنكس الأنسجة الدهنية وعمر المريض والأمراض المصاحبة.

يزيد التنكس المرتبط بالعمر في نخاع العظم الأصفر من احتمالية الإصابة بداء عظمي غضروفي في العمود الفقري

نخاع العظام هو مادة حمراء إسفنجية توجد في الجزء الداخلي من العظام. يلعب دورًا مهمًا في تكوين العظام. يحتوي على خلايا جذعية متعددة القدرات. أنها تشكل خلايا الدم البيضاء ، الحمراء خلايا الدموالصفائح الدموية.

يتكون نخاع العظم الأصفر بشكل أساسي من خلايا دهنية (ومن هنا جاء اللون) ، والتي تزداد مع تقدم العمر في كل فرد. نخاع العظم الأحمر هو موقع تكوين المكونات الخلوية للدم. عند الطفل ، يملأ نخاع العظم جميع العظام. بمرور الوقت ، يتحول لون نخاع العظم الأحمر إلى اللون الأصفر. في البالغين ، يوجد اللون الأحمر فقط في عظام مسطحة: عظم القص ، والأجسام الفقرية ، والأضلاع ، وعظام الجمجمة ، عظام الحوض. في حالة فقر الدم ، يمكن استبدال النخاع الأصفر باللون الأحمر.

انتشار التنكس الدهني المبكر الناجم عن نقص التنسج أو فقر الدم اللاتنسجي منخفض في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا: 2-6 حالات لكل مليون شخص. في كثير من الأحيان ، يحدث التنكس الدهني في نخاع العظام نتيجة لسرطان الدم النقوي الحاد والورم النخاعي المتعدد: 27-35 حالة لكل 1000000 شخص. زاد معدل حدوث خلل التنسج النقوي من 143 حالة تم الإبلاغ عنها في عام 1973 إلى 15000 حالة سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية.

في اليابان و الشرق الأقصىإن معدل حدوث تنكس نخاع العظم الدهني أعلى بثلاث مرات على الأقل مما هو عليه في الولايات المتحدة وأوروبا. المكسيك وأمريكا اللاتينية لديها أيضا أداء عاليالمراضة ، والتي يفسرها الاستخدام الليبرالي للكلورامفينيكول. عوامل بيئةواعتبر الاستخدام الواسع النطاق للمبيدات الحشرية من أسباب هذا المرض. يقدر معدل حدوث خلل التنسج النقوي بحوالي 4-5 حالات لكل 100000 شخص سنويًا في ألمانيا والسويد.

في التصنيف الدولي لأمراض المراجعة العاشرة (ICD-10) ، يشار إلى التنكس الدهني في نخاع العظام بواسطة الكود M42.

أعراض

يزيد التنكس المرتبط بالعمر في نخاع العظم الأصفر من احتمالية الإصابة بداء العظم الغضروفي (الحثل) في الأجسام الفقرية (في منطقة العمود الفقري). في معظم الحالات ، تكون العملية المرضية بدون أعراض أو تتجلى بعلامات بسيطة. تعتمد الأعراض على معدل تنكس النخاع العظمي الدهني والمرض الأساسي.

الأسباب

يؤدي نقص حمض الفوليك في الجسم إلى تنكس دهني لنخاع العظام

يمكن أن تكون الأمراض التنكسية لنخاع العظام موروثة أو مكتسبة على مدار الحياة.

الأسباب الأساسية:

• انخفاض التركيز أو تلف الخلايا الجذعية المكونة للدم ، مما يؤدي إلى فقر الدم اللاتنسجي أو نقص التنسج.
• نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12.
• خلل التنسج النقوي.

قد يكون الضرر الذي يلحق بالخلايا الجذعية المكونة للدم ناتجًا عن اضطرابات خلقية أو مكتسبة. الآليات الرئيسية لتدمير الخلايا الجذعية:

• يحدث تلف الخلايا الجذعية المكتسب بسبب الفيروسات أو السموم أو مواد كيميائية(الكلورامفينيكول ، المبيدات الحشرية) مما يؤدي إلى تغيير كمي أو نوعي التركيب الخلوي.
• التحكم الخلطي أو الخلوي غير الطبيعي في تكون الدم.
• الجسم المضاد أو الخلية التائية أو اللمفوكين بوساطة قمع تكون الدم.
• الطفرات في الجينات التي تسرع من التنكس الدهني لنخاع العظام. أدى تحديد هذه الطفرات إلى إحراز تقدم في تحديد الوظائف الدقيقة للبروتينات المعنية في الخلايا الطبيعية.
• المتلازمات الوراثية.

المتلازمات الوراثية التي تسرع من تنكس نخاع العظم:

• فقر الدم فانكوني.
• عسر التقرن الخلقي.
• متلازمة شواشمان دايموند.
• فقر الدم الماس بلاكفان.
• قلة الصفيحات Amegakaryocytic.
• قلة العدلات الخلقية.

يرتبط فقر الدم اللاتنسجي الدستوري بـ القصور المزمننخاع العظم ، التشوهات الخلقية ، المراضة العائلية ، أو قلة الصفيحات عند الولادة.

قد يكون عدم تنسج نخاع العظم الأحمر ناتجًا عن ورم التوتة. في بعض الأحيان يحدث نتيجة لذلك عدوى فيروسية. قد يكون عدم تنسج نخاع العظم دائمًا ، على سبيل المثال نتيجة لـ التهاب الكبد الفيروسي. في حالات نادرة ، يحدث عدم تنسج الأورام الخبيثةالأنسجة اللمفاوية أو الكولاجين أمراض الأوعية الدموية(على سبيل المثال ، الذئبة الحمامية الجهازية).

يُعد انخفاض تركيز جميع أنواع خلايا الدم الثلاثة أكثر المظاهر شيوعًا لاضطراب نخاع العظم. يمكن أن يتطور فقر الدم اللاتنسجي أو الناقص التنسج أسباب ثانوية. يمكن لخلل التنسج النقوي أيضًا أن يقلل من محتوى جميع أنواع خلايا الدم.

مضاعفات خطيرة

يتطلب التنكس الحاد لنخاع العظام بدء العلاج بسرعة - البحث المبكر عن متبرعين لزرع نخاع العظام

تحدث المراضة والوفيات من التنكس الدهني لنخاع العظام بسبب انخفاض مستويات خلايا الدم الناضجة. يمكن أن يسبب فقر الدم الشديد فشل القلب والإرهاق. يمكن أن تؤهب قلة العدلات الناس للعدوى البكتيرية والفطرية. يمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى زيادة خطر حدوث نزيف حاد.

تحدد شدة ودرجة التنكس الدهني التكهن. يُعد التنكس الشديد لنخاع العظام المتعدد حالة طارئة الحالة الطبيةتتطلب بداية سريعة للعلاج - البحث المبكر عن المتبرعين لزراعة نخاع العظام.

يزيد النقل المطول للخلايا الحمراء من المتبرع من العبء الكلي على المريض. مستويات مرتفعةالحديد السام ل مختلف الهيئاتبما في ذلك القلب. الجرعات العالية يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب ، داء السكريوتليف الكبد. يمكن أن ينتج الحديد أيضًا تلوينًا برونزيًا لدى الأشخاص الذين يعانون من بشرة ناعمة. لذلك ، من الضروري قياس احتياطي العنصر في المريض (في شكل فيريتين).

يعتبر إدخال عامل مخلب طريقة فعالة لإزالة الحديد الزائد. تتكون العوامل المخلبية من جزيئات ترتبط بإحكام لتحرير الحديد وإزالته.

مراقبة مستويات الفيريتين في الدم وقياس الإفراز الكلي للعنصر في البول يمكن أن تحدد فعالية العلاج. يمكن عكس معظم الأضرار التي لحقت بنخاع العظام بالعلاج في الوقت المناسب.

التشخيص

أولاً ، يتم إجراء الفحص البدني وأخذ التاريخ. ثم يصف الطبيب فحوصات الدم التي توضح التركيب النوعي والكمي للدم. خلايا الدم الحمراء طبيعية شكليًا في التحليلات. عادة ما يكون عدد الخلايا الشبكية أقل من 1٪ ، مما يشير إلى عدم إنتاج كرات الدم الحمراء. في بعض الأحيان يزيد متوسط ​​حجم الخلية.

عدد الصفائح الدموية أقل من المعتاد ، وأحيانًا يكون هناك انخفاض قوي في محتواها. حجم الصفائح الدموية أمر طبيعي ، ولكن مستوى منخفضقد يؤدي إلى نزيف.

هناك انخفاض في جميع الكريات البيض الحبيبية ، بما في ذلك العدلات ، والحمضات ، والخلايا القاعدية ، وكذلك انخفاض في محتوى الخلايا الوحيدة. في بعض الأحيان يكون هناك كثرة لمفاوية نسبية. حمض الفوليك، فيتامين ب 12 ، ومستويات إرثروبويتين المصل مرتفعة عادة في تنكس نخاع العظم الدهني.

يجب أخذ فقر الدم فانكوني في الاعتبار عند جميع الشباب والأطفال المصابين بفقر الدم الناقص التنسج أو اللاتنسجي ، أو كثرة الكريات الكبيرة غير المبررة ، أو متلازمة خلل التنسج النخاعي ، أو ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، أو أورام الجلد الخبيثة.

تساعد دراسات نخاع العظام في تأكيد التشخيص. يؤثر عدم تنسج الخلايا الحمراء النقية بشكل مميز على الخلايا السلف لخلايا الدم الحمراء ؛ يتم تأكيد قلة الصفيحات amegakaryocytic من خلال عدم وجود خلايا النواء. الكشف عن نقص تنسج نخاع العظم يميز فقر الدم اللاتنسجي من سرطان الدم اللوكيميا.

تصنيف

لتقييم التغيرات في النخاع العظمي للأجسام الفقرية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي ، يتم استخدام تصنيف Modic:

• النوع الأول: مناطق ذات شدة رنين مغناطيسي منخفضة على صور مرجحة T1 وكثافة عالية على صور مرجحة T2. يعاني المرضى من تغيرات في نخاع العظام بسبب الالتهاب والتورم.
• النوع الثاني: كثافة إشارة عالية على الصور الموزونة T1 و T2 بسبب التنكس الدهني لنخاع العظام.
• النوع الثالث: كثافة منخفضةإشارة على الصور الموزونة T1 و T2. التغيرات المتصلبة المرئية في المادة الإسفنجية للأجسام الفقرية.

علاج او معاملة

يعتمد اختيار طريقة العلاج (المحافظة أو الجراحية) على العديد من العوامل - القدرات التقنية ، وعمر المريض وصحته ، وتوقع نجاح طريقة علاج معينة

يجب اعتبار العدوى التي تؤدي إلى قلة العدلات حالة طارئة. حالات طبيه. بعد أخذ الدم وغيرها المواد البيولوجيةوصف المضادات الحيوية مجال واسعأجراءات. يمكن تغيير اختيار المضاد الحيوي لاحقًا ، اعتمادًا على نتائج التحليل الميكروبيولوجي.

الإنتان والالتهاب الرئوي والتهابات المسالك البوليةوالتهاب النسيج الخلوي من المضاعفات الشائعة لقلة العدلات.

المرضى الذين يعانون من فقر الدم اللاتنسجي الحاد والذين يتلقون الجلوبيولين المضاد للخلايا أو الخلايا اللمفاوية لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عام بنسبة 55 ٪. تؤدي إضافة الأندروجينات إلى زيادة معدل الاستجابة للعلاج بنسبة تصل إلى 70٪ ، مع معدل بقاء لمدة عام يبلغ 76٪. على الرغم من أن آلية عملها غير معروفة ، يجب إعطاء الجلوبيولين المضاد للخلايا أو الخلايا اللمفاوية مع الكورتيكوستيرويدات للوقاية من داء المصل.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص تنكس نخاع العظم على المرض الأساسي. غالبية المتلازمات الوراثية، مثل فقر الدم فانكوني ، يمكن أن يتحول إلى ابيضاض الدم بعد بضع سنوات. عادة ما يكون فقر الدم اللاتنسجي المكتسب مجهول السبب اضطرابًا دائمًا في الدم يهدد الحياة. نصف المرضى يموتون خلال الأشهر الستة الأولى.

إذا كان التنكس الدهني لنخاع العظام ناتجًا عن أسباب غير ضارة - الشيخوخة - فإن التشخيص مناسب ، ولا ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع.

يحتل نخاع العظم ما يقرب من 5٪ من إجمالي وزن الجسم ويلعب دورًا نشطًا في تكوين الدم (تكوين الدم). يتكون نخاع العظم بشكل أساسي من الخلايا الجذعية (جميع أنواع العناصر الخلوية في الدم) ، والخلايا الداعمة المحيطة - الضامة والخلايا الشحمية و عدد كبيريشارك آخرون في التغذية والتكاثر (النمو) والتمايز بين الخلايا الجذعية. يحتوي نخاع العظم الأحمر على 40٪ دهون وأصفر حتى 80٪. تساعد هذه الميزة في اكتشاف الأمراض المختلفة المرتبطة بتغيير هذه النسبة في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي T1 الموزون أكثر حساسية للأنسجة الدهنية. هم أساس بروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي T2 المرجح مع قمع الدهون. أدناه سوف نركز على الأمراض الرئيسية التي تظهر في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، كعلم أمراض نخاع العظام ، في المقام الأول.

• يمثل الورم الدموي ، المفرد أو المتعدد ، 10-12٪ من التغيرات في الفقرات. إنه ينتمي إلى تشوهات الأوعية الدموية ولديه مميزاتعلى التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري - دائري أو تربيقي ، خفيف على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح و T2 ، لا يتغير التصوير بالرنين المغناطيسي مع تقنيات قمع الدهون.
• محلي رواسب الدهونتظهر مع تقدم العمر وهي البديل من القاعدة. لوحظت رواسب الدهون أيضًا في تنخر العظم على طول الصفائح الطرفية (تنكس دهني ، أو النوع 2 وفقًا لتصنيف Modic). إنها مشرقة في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بوزن T1 وتصبح داكنة في التصوير بالرنين المغناطيسي مع قمع الدهون. في بعض الأحيان ، توجد متغيرات مختلطة من التغييرات في نخاع العظم في تنخر العظم ، والتي لا يتم قمعها تمامًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتسلسل STIR.
• يشير مرض باجيت إلى اضطرابات التمثيل الغذائيويلاحظ في 1-3 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تأتي هزيمة الفقرات في المرتبة الثانية بعد عظام الحوض. في تشخيص مرض باجيت ، يكون تحديد البؤر اللايتية في عظام الجمجمة مفيدًا جدًا. يمر مرض باجيت بثلاث مراحل - ليتي ومختلط وأرمي. وفقًا لهذه المراحل ، يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري صورة مختلفة. في المرحلة التحليلية ، تكون الإشارة من التركيز ساطعًا على التصوير بالرنين المغناطيسي T2 المرجح ومنخفضة على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح ، ثم تتحول إلى hypointense في التصوير بالرنين المغناطيسي لكلا النوعين من الترجيح مع زيادة التصلب والتليف. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري عن أشياء أخرى الصفات الشخصيةمرض باجيت - سماكة الصفائح القشرية للأجسام الفقرية ، والتنكس الدهني في مرحلة متأخرة وأثناء العلاج الناجح.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T1-weighted MRI للعمود الفقري القطني العجزي. استبدال نخاع عظم العجز بالدهون في مرض باجيت.

• يشير إلى Lipoma اورام حميدةمن الأنسجة الدهنية. وتشكل حوالي 1٪ من جميع أورام العظام الأولية ولا يوجد أكثر من 4٪ منها موضعية في الفقرات. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، يصعب تمييز الأورام الشحمية عن رواسب الدهون ، ومع ذلك ، يتم تحديدها بشكل أكثر وضوحًا وقد تخضع لنخر داخلي وتكلس.
• يحدث نزيف في الفقرات مع الإصابات. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الديناميكيات المميزة للدم اعتمادًا على مدة النزف.
• عاقبة العلاج الإشعاعييتم تقليلها إلى استبدال نخاع العظام الأحمر باللون الأصفر. عند امتصاص جرعة تزيد عن 36 Gy ، تصبح هذه العملية غير قابلة للإلغاء. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري تكبير منتشرإشارة على التصوير بالرنين المغناطيسي الموزون T1 بحدود واضحة تقابل مجال التشعيع. بعد العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي ، يمكن أيضًا أن يتطور التليف النقوي (تليف نخاع العظم) ، وهو بديل لنخاع العظام. النسيج الليفي. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، تكون الإشارة منخفضة جدًا في كل من التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح و T2.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T1 المرجح التصوير بالرنين المغناطيسي صدري. التنكس الدهني لنخاع العظام بعد العلاج الإشعاعي.

• تؤدي هشاشة العظام إلى انخفاض التركيب الخلوي لنخاع العظام وزيادة الدهون. غالبًا ما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري زيادة منتشرة في الإشارة من الأجسام الفقرية على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح. هناك أيضًا تغييرات بؤرية تتطلب التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري تشخيص متباينمع الأورام الوعائية. يتم أيضًا تقديم تشخيصات التصوير بالرنين المغناطيسي لهشاشة العظام في مقال منفصل.
• غالبًا ما يظهر اعتلال المفاصل الفقاري على التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بزوايا "متوهجة" على التصوير بالرنين المغناطيسي T2 المرجّح. هذا ينطبق بشكل خاص على المرحلة الحادةالتهاب الفقرات التصلبي. يتغيرون مرحلة حادةالمزمن يؤدي إلى التحول استجابة التهابيةفي مستودع الأنسجة الدهنية ، ضوء على T1 مرجح التصوير بالرنين المغناطيسي. تم تخصيص التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري للأمراض المختلفة التي تنتمي إلى مجموعة اعتلالات المفاصل الفقارية لمقال خاص على موقعنا الآخر.
• يترافق فقدان الشهية تغييرات مختلفةفي الجسم ، بما في ذلك هشاشة العظام وانخفاض في شدة الإشارة على التصوير بالرنين المغناطيسي T1 المرجح ، وكذلك وذمة نخاع العظم ، والتي يشار إليها بمصطلح "التحول الجيلاتيني". في التصوير بالرنين المغناطيسي T2 الموزون (خاصة مع قمع الإشارة من الدهون) ، هناك زيادة طفيفة منتشرة في الإشارة من الفقرات. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري المعزز بالتباين تضخيم إشارة غير متبلور.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T2-weighted Sagittal MRI. التحول الجيلاتيني في سوء التغذية.

• داء هيموسيديريات هو ظاهرة لوحظت في فقر الدم الانحلالي. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، يكتسب نخاع العظم إشارة منخفضة. في التشخيص التفريقي ، من المهم أن يحصل الكبد والطحال على نفس الإشارة المنخفضة.
• مرض جوشر هو صفة جسدية متنحية مرض وراثيتصنف على أنها داء السفينجوليبيدوز وتتجلى في تراكم الجلوكوسيريبروزيد في المنسجات. يعتمد التشخيص على ثقب الطحال والكشف عن خلايا معينة. في التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، يتم استبدال نخاع العظم الأحمر بخلايا غوشيه ، والتي تكون شديدة الشدة في التصوير بالرنين المغناطيسي T1 و T2. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة احتشاءات العظام أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T1 المرجح التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الصدري. مرض جوشر.

• متلازمات التكاثر النقوي وخلل التنسج النقوي ، والتي تشمل سرطان الدم النخاعي المزمنوغيرها من اللوكيميا المزمنة ، كثرة الحمر ، كثرة الخلايا البدينة ، قلة الصفيحات الأساسية على التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري تتجلى من خلال إشارة منخفضة بشكل موحد على التصوير بالرنين المغناطيسي T1. غالبًا ما يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بوزن T2 سطوعًا "عكسيًا" أقراص بين الفقراتتصبح أخف من الأجسام الفقرية. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في أورام الجهاز المكون للدم عن هزيمته.

التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري. T2-weighted Sagittal MRI عنقىالعمود الفقري. سرطان الدم النخاعي المزمن.

• يؤثر الساركويد على نخاع العظام في 1-3٪ من الحالات. يعد تلف الدماغ والحبل الشوكي في الساركويد أكثر شيوعًا. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري آفات تصلب ، تذكرنا جدًا بالانبثاث ، وغالبًا ما تكون متعددة. قد تكون الآفات مختلطة مع الحواف المتصلبة. قد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري مع التباين زيادة في الإشارة من البؤر.
.

ابني يبلغ من العمر 18 عامًا ، منذ أن كان عمره 14 عامًا يعاني من مشاكل في العمود الفقري ، وهو الآن في قسم أسفل الظهر. 3 فتق وفي الصدر 2 ، كل شيء آخر هو نتوء ، وقد ظهر مؤخرًا على التصوير بالرنين المغناطيسي في الجزء القطني. ارتشاح دهني لنخاع العظام ما هو وهل هو خطير ام لا؟

تاتيانا ، موسكو

الإجابة: 19/03/2017

مرحبا تاتيانا التسلل الدهني لنخاع العظام دليل على اضطرابات التمثيل الغذائي وتكوين العظام من الضروري فحص وظائف الكبد والكلى والأمعاء حدد موعد.

الإجابة: 19/03/2017 Valeeva Elvira Raisovna موسكو 0.0 طبيب أمراض النساء

مرحبًا ، نخاع العظام عبارة عن مجموعة من الخلايا الجذعية. هذه الخلايا ، التي تتحول ، تصبح كريات الدم البيضاء - تحمي الجسم من العدوى ، والصفائح الدموية - توفر تخثر الدم ، وكريات الدم الحمراء - تزود الجسم بالأكسجين. جميع أنواع خلايا الدم الثلاثة تشكل نخاع العظم الذي يتحكم العمليات الحيويةكائن حي. على وجه الخصوص ، يلعب الدور الأساسيسواء في تكوين وصيانة جهاز المناعة. بسبب بعض الأسباب الداخلية أو الخارجية ، فإن عملية تكون الدم ، وظائف صحيةقد يتضرر نخاع العظام. على وجه الخصوص ، بسبب العمليات التنكسية والضمورية ، يتم استبدال أنسجته الصحية الطبيعية تدريجيًا ، شيئًا فشيئًا ، بنسيج ضام أو دهني. وهذا الأخير ، يحدث استبدال الدهون في أغلب الأحيان. يحدث التنكس الدهني لنخاع العظام - تغيير ، استبدال الأنسجة السليمة ، تدهور حالته بسبب كمية كبيرةالدهون في خلاياها. لماذا يعتبر التنكس الدهني خطيرا؟ تؤثر التغيرات التنكسية التي تحدث في نخاع العظام سلبًا على عملية تكون الدم ، وتؤدي إلى تفاقم تكوين الدم ، وتؤثر سلبًا على عملية الدورة الدموية ، وتؤثر على صحة الأوعية الدموية. عندما تتعطل وظائف هذا العضو ، ينخفض ​​عدد الكريات البيض والصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. كل هذه التغييرات السلبية تؤثر الصحة العامةشخص. تتعطل تغذية الأعضاء والأنسجة ، ويتغير تكوين الدم ، ويتحرك بشكل أسوأ عبر الأوعية. وظائف الكائن الحي كلها مضطربة ومقاومتها امراض عديدة. الآن ، لتأكيد أو استبعاد هذا التشخيص ، هناك حاجة إلى استشارة أخصائي أمراض الدم ، مع مراعاة وجود الفتق والنتوءات والتشاور مع طبيب أعصاب وجراح أعصاب لتطوير أساليب الإدارة والعلاج

أسئلة مماثلة:

يقول الأطباء أن حالة الكائن الحي بأكمله تعتمد إلى حد كبير على صحة العمود الفقري. لكن الشخص غالبًا لا يعتني بجهازه العضلي الهيكلي ، ويعرضه لأحمال ثقيلة ، ويؤدي إلى نمط حياة غير نشط ، وقت طويلجالسًا على الكمبيوتر. نتيجة لذلك ، تحدث التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري ، مما يؤدي لاحقًا إلى تنكس العظم.

التنكس الدهني لنخاع العظام في الأجسام الفقرية هو تغيير في الأنسجة ، مصحوبًا بحقيقة أن الكثير من الدهون تتراكم في الخلايا. في الوقت نفسه ، يمكن تحويل بروتوبلازم الخلية إليها بسبب حقيقة أن الحبوب الدهنية تدخل داخلها. تتسبب مثل هذه الانتهاكات في موت نواة الخلية ، وتموت في المستقبل.

في معظم الحالات ، يحدث التنكس الدهني في الكبد والأوعية الدموية ، ولكن يمكن اكتشافه في أجزاء أخرى من الجسم. عندما تحل الدهون محل غضروف الأقراص الفقرية ، فإنها تفقد قدرتها على توفير المرونة والحيوية للعمود الفقري.

حتى عظام الإنسان يمكن استبدالها بالدهون. ونتيجة لذلك ، تصبح الفقرات أقل ديمومة ، مما يؤثر سلبًا على صحة العمود الفقري ككل. تكتسب الفقرات حركة مفرطة ، أي أنها تصبح غير مستقرة. هذه التشوهات المرضية مرئية تمامًا للأطباء أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي.

بناء على طبيعة التغيرات المرضيةيمكن أن تكون أشكال الانحطاط مختلفة. إذا كان العمود الفقري قد خضع لهذا المرض ، فهناك احتمال كبير لتطوير تنخر العظم.

تصنيف التغيرات التنكسية الضمور في العمود الفقري

ينقسم مسار علم الأمراض من قبل المتخصصين إلى عدة مراحل ، تتميز كل منها بطريقتها الخاصة. وبالتالي ، يتم تمييز المراحل التالية من ضمور الفقرات:

1. المرحلة الأولى. على ذلك ، لم يتم ملاحظة التغييرات في القرص الفقري بعد ، ولكن أثناء الفحص ، من الممكن بالفعل ملاحظة وجود فجوات صغيرة داخل طبقات الحلقة الليفية.
2. المرحلة الثانية. في هذه المرحلة ، لا تزال طبقات الحلقة الموجودة بالخارج محفوظة ويمكن أن تمنع القرص من البروز. لكن المريض يشعر بالفعل بألم في منطقة الظهر ، والذي يمكن أن ينتشر إلى الساق والركبة.
3. المرحلة الثالثة. تحدث تمزق واسع النطاق للحلقة الليفية عليه ، ونتيجة لذلك يحدث نتوء القرص الفقرية. المفي قطنيتصبح أقوى.

أسباب تطور المرض

السبب الرئيسي للتنكس الدهني هو سوء تغذية الخلايا الفقرية. هم الأكثر حساسية لحقيقة أنه يتم توفير كمية صغيرة من الأكسجين والجلوكوز وتحدث التغييرات. التوازن الحمضي القاعديفي الدم. كل هذا يثير تطور الاضطرابات في القرص.

تدهور النشاط نظام الدورة الدمويةقد تحدث وفقا ل أسباب مختلفة، على سبيل المثال ، بسبب فقر الدم والحمل الزائد في العمود الفقري وسوء التغذية. أيضا ، يمكن أن تتطور الانحرافات بسبب العمر.

يمكن أن تحدث التغييرات حتى نتيجة التسمم بمادة ، مثل الكحول. أيضا ، يمكن أن تصبح بعض الأمراض المعدية سبب التنكس الدهني.

طرق علاج التنكس الدهني لنخاع العظام في الأجسام الفقرية

يتم علاج التنكس الدهني للفقرات بكل من التحفظ و طريقة التشغيل. إذا ظهر علم الأمراض بسبب شيخوخة الجسم ، فلا يمكن علاج العملية ، لأنها لا رجعة فيها.

متي أعراض غير سارةفيما يتعلق بعمليات التهاب وضغط الأعصاب ، يصف المختصون الأدوية التالية:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التي تهدف إلى تخفيف الالتهاب وتسكين الألم ؛
• مرخيات العضلات للقضاء على تشنج الأنسجة العضلية ؛
• الحصار مع نوفوكائين في شكل حقن ؛
• أجهزة حماية الغضروف التي تساعد على استعادة الغضروف التالف.

إلا أدويةيتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمرضى ، على سبيل المثال ، العلاج المغناطيسي والرحلان الكهربائي. أيضا مساعدة كبيرة العلاج الطبيعي، ولكن لا يمكن استخدامه إلا أثناء مغفرة. طرق العلاج الجيدة هي التدليك والوخز بالإبر.

يتم إجراء التدخل الجراحي فقط إذا كان هناك تضيق في القناة الشوكية. في هذه الحالة ، وبدون مساعدة الطبيب ، يخاطر المريض بفقدان الحساسية والإصابة بالشلل.

في هذه الحالة ، من الممكن استعادة أنسجة العظام فقط في المراحل الأولى من المرض ، ولكن بشكل عام ، لا يمكن للعلاج إلا أن يوقف تطور العملية المرضية.

عنكبوت الأصابع أو متلازمة مارفان الامراض الوراثيةنوع جسمي سائد ، يؤثر على النسيج الضام. تتميز بالأذرع والأرجل الطويلة والنحيفة جدا أصابع نحيفة، فضلا عن اللياقة البدنية الرقيقة.

يعاني هؤلاء الأشخاص من عيوب في القلب والأوعية الدموية ، وغالبًا ما تتجلى في شكل أمراض في صمامات القلب والشريان الأورطي. حصل المرض على اسمه من اسم طبيب الأطفال الفرنسي مارفان ، الذي كان أول من وصف مريضًا يبلغ من العمر 5 سنوات بسيقان وأصابع طويلة ونحيلة.

يحدث هذا المرض الوراثي نتيجة خلل في النسيج الضام ويرتبط بتعدد أشكال الأعراض بشكل كبير. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وقصر النظر ، والعملقة ، وتشوه الصدر ، وانتظار العدسة ، وانحراف الحدبة ، والتوسع سحايا المخوالانحرافات الأخرى.

لا تعتمد عنكبوت الأصابع على جنس المريض. وتبلغ النسبة بين الأطفال 6.8٪ غالبيتهم من الذكور. معدل انتشار المرض هو 1: 10000 شخص.

أسباب الطفرات

متلازمة مارفان هي شذوذ منذ الولادة يتم توريثه بطريقة جسمية سائدة. والسبب في ذلك هو حدوث طفرة في جين FBN1 ، المسؤول عن تخليق البروتين الهيكلي للمصفوفة خارج الخلية - الفيبريلين. هو الذي يؤثر على مرونة وخصائص تقلص النسيج الضام. يساهم نقص الفيبريلين وعلم الأمراض الخاص به في انتهاك تكوين الهيكل الليفي ، وفقدان قوة النسيج الضام وعدم القدرة على تحمل النشاط البدني.

في 3/4 من جميع الحالات ، يكون سبب متلازمة مارفان وراثيًا ، وفي البقية يكون طفرة أولية. إذا كان الأب الذي يزيد عمره عن 35 عامًا لديه تاريخ من هذه الحالة الشاذة ، فإن احتمالية إصابة الطفل أيضًا بالمرض تكون عالية جدًا.

الأعراض الرئيسية التي تصاحب متلازمة مارفان

هناك نوعان من مظاهر متلازمة العناكب ، والتي تعتمد على درجة وعدد الأجهزة والأعضاء المصابة:

1. ممحاة ، لها تعبير ضعيف في 1-2 نظام ؛
2. معبر عنها بتغييرات طفيفة في 3 أنظمة ، في نظام واحد أو في 2-3 أنظمة أو أكثر.

تنقسم الشدة إلى خفيفة ومتوسطة وحادة. وفقًا للسمات المميزة لمسار المرض ، تتميز متلازمة مارفان المستقرة والمتقدمة.

تنقسم أعراض المرض اعتمادًا على توطين مظهر خلل التنسج الضام. تشمل الأعراض الرئيسية للمرض ما يلي:

التغييرات في الجهاز العضلي الهيكلي

ترتبط معظم أعراض المرض باضطراب في الهيكل العظمي. عادة ما يكون ارتفاع المريض أعلى من المتوسط. نوع الجسم الوهن ، والجمجمة الضيقة مع ملامح الطيور ، والصدر الضيق جدا والمشوه ، والأقدام المسطحة ، والعظام عنكبوتية الأصابع ، وتشوه العمود الفقري ، وفرط حركة الأوتار والمفاصل هي سمات مميزة.

بالإضافة إلى عدم تناسق الأطراف والنمو المرتفع ، هناك إخفاقات أخرى في أداء الجهاز الهيكلي. غالبًا ما يكون الجنف ، وهو صدر مشوه على شكل قمع ، ومفاصل مرنة جدًا ، سوء الإطباقو السماء عالية، تشوه أصابع القدم. قد يكون هناك ألم في العضلات والمفاصل والعظام. يمكن أن تحدث أيضًا اضطرابات النطق في بعض الأحيان ، ومن الممكن حدوث هشاشة العظام في سن مبكرة.

مشاكل بصرية

يمكن أن يؤثر المرض أيضًا على الرؤية. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص قصر النظر والاستجماتيزم على المرضى ، وفي كثير من الأحيان - مد البصر. من الممكن أيضًا حدوث الاضطرابات التالية: قصر النظر ، والصلبة الزرقاء ، والانحراف ، والانغلاق الجزئي للعدسة ، ومد البصر درجة عالية، coloboma ، aphakia.

في 80٪ من الحالات يكون هناك انتهاك لموضع العدسة وفي عين واحدة أو في كلتا العينين. يمكن أن تحدث مشاكل في الرؤية بعد ضعف النسيج الضام الناجم عن انفصال الشبكية. مشكلة أخرى في العين مرتبطة بالعنكبوتية هي الجلوكوما ، والتي تحدث في سن مبكرة إلى حد ما.

انتهاك للجهاز العصبي المركزي

أحد العواقب الخطيرة لمتلازمة مارفان هو توسع الجافية ، والذي يتميز بتمدد وضعف البطانة الصلبة للدماغ (الغشاء). ألم في الظهر وأسفل الظهر والساقين والحوض والبطن ، صداع الراسقد لا تظهر أو تختفي على الفور بمجرد استلقاء الشخص على سطح مستوٍ ومستوٍ على ظهره. في هذا الصدد ، يتم وصف الأشعة السينية لأسفل الظهر والتصوير بالرنين المغناطيسي.

تشمل المشاكل العصبية المرتبطة بعناكب الأصابع الامراض الانتكاسيةعظام الفقرات وأقراص الظهر وتطور أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي.

انتهاك في نظام القلب والأوعية الدموية

تفشل الأنظمة والأجهزة التالية:

• القلب والأوعية الرئيسية.
• انتهاك التوصيل داخل البطيني.
• تضخم معتدل في عضلة القلب في البطين الأيسر.
• أم الدم الأبهرية؛
• قصور الأبهر
• هبوط الصمام المتري;
• تمديد ناقص التنسج الشريان الرئويوجذر الأبهر ، "معلق" القلب ؛
• جذر الأبهر ثنائي الشرف أو المتوسع ؛
• فشل ديناميات القلب.
• القصور التاجي (تنكس مخاطي للصمامات ، زيادة في مساحتها وتمدد الحلقة الليفية ، زيادة في تدلي الصمامات ورخاوتها).

الصورة السريرية العامة

في بعبارات عامةتبدو علامات المرض كما يلي: يعاني المرضى من ضعف العضلات ، وانخفاض النشاط أثناء التمرين. يعاني المريض من انخفاض وزن الجسم ، وانخفاض ضغط الدم العضلي ، ونقص تنسج العضلات والأنسجة الدهنية ، والرئتين الصغيرتين ، والأمعاء الطويلة ، وتمدد الأوعية الدموية في جيوب فالسالفا.

أيضا ، قد يعاني المريض من اضطراب في الغدة النخامية: نمو مرتفع, مرض السكري الكاذب، واضطرابات ضخامة النهايات ، وطويلة الأطراف والقدمين ، واضطراب نظام نباتي، اضطرابات ضخامة النهايات.

الطرق التي يستخدمها الطب الحديث لتشخيص المرض

يتم تشخيص متلازمة مارفان على أساس العوامل الوراثية والأعراض الشديدة وفحص المريض ونتائج الأشعة السينية وطب العيون و الاختبارات الجينية، وكذلك الاختبارات المعملية ECHOCG و ECG.

أثناء التشخيص ، يتم إجراء اختبارات النمط الظاهري لتحديد نسبة اليد والطول ، وطول الإصبع الأوسط ، ومؤشر فارجا ، والاختبار إبهاملتغطية عنكبوت الأصابع والمعصم.

بمساعدة ECG و ECHO CG ، يتم تحديد اضطراب ضربات القلب وتضخم عضلة القلب وتدلي الصمام التاجي وتمزق الوتر وتضخم البطين الأيسر.

بمساعدة التصوير الشعاعي ، يمكنك رؤية الأقواس الموسعة للجذر والشريان الأورطي ، الحجم الكبير للقلب. الأشعة السينية مفاصل الوركيظهر بروز الحق.

يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري بتحديد توسع القشرة الصلبة للدماغ ، والتوسع وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي سيظهر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب والأوعية الدموية.

بمساعدة الفحص المجهري الحيوي وتنظير العين ، يمكن اكتشاف خلل العدسة. سيُظهر تحديد الجينات طفرات في جين FBN1.

علاج العناكب بجميع مظاهرها

حتى الآن ، لا يوجد علاج لمتلازمة مارفان على هذا النحو. لكن ل السنوات الأخيرةأصبح متوسط ​​العمر المتوقع لمرضى متلازمة مارفان أعلى بشكل ملحوظ. يتم تحديد طرق العلاج مع تطور المرض ، وتعتبر طرق منع حدوثه مهمة بشكل خاص. لذلك ، يهدف المسار الرئيسي للعلاج اجراءات وقائيةعلى تطور المرض والمضاعفات اللاحقة للقلب والأوعية الدموية. ينطبق هذا أيضًا على الأطفال الصغار - يجب أن تهدف جميع الإجراءات إلى إبطاء تطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري.

يشمل مسار علاج المرض التحفظي و الجراحيةتصحيحات اضطرابات القلب والأوعية الدموية، آفات أجهزة الرؤية والهيكل العظمي. إذا كان قطر الشريان الأورطي لا يزيد عن 4 سم ، يتم وصف مضادات الكالسيوم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو حاصرات بيتا للمريض.

يجب إجراء التدخل الجراحي إذا كان قطر الشريان الأورطي أكثر من 5 سم ، تدلي الصمام التاجي ، قصور الصمامات ، وتسلخ الأبهر. في بعض الحالات ، يتم إجراء استبدال الصمام التاجي.

في حالة وجود مشاكل في الرؤية ، يوصف للمرضى تصحيحه واختيار النظارات و العدسات اللاصقة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يتم تصحيح الرؤية بالليزر أو التدخل الجراحي.

في مرحلة الطفولةفي حالة الاضطرابات الهيكلية ، يتم إجراء التثبيت الجراحي للعمود الفقري واستبدال مفصل الورك وترميم الصدر.

يشمل مسار العلاج أيضًا تناول الفيتامينات والعلاج الأيضي والممرض مع تطبيع الكولاجين. أحد المكونات المهمة هو عمل أخصائي العلاج الطبيعي ، والذي يشمل في علاج متلازمة مارفان الصدمة الكهربائية (TENS-therapy) ، وكذلك الموجات فوق الصوتية وطرق أخرى لتحسين أداء الهيكل العظمي ، مما يؤثر على نمو وطول الذراعين ، متوسط ​​العمر المتوقع.

فيديو: ما هو خطر المرونة المفرطة للمفاصل

تلف الغضروف المفصلي لمفصل الركبة: الأعراض (العلامات والصور) والعلاج والأسباب

لتعلم المزيد…

يعد تلف الغضروف المفصلي في مفصل الركبة مرضًا شائعًا جدًا. الرياضيون والأشخاص الذين يعملون في العمل البدني معرضون للإصابة بهذا المرض.

تمزق الغضروف المفصلي هو تمزق نسيج الغضروف. تنقسم إصابات الركبة إلى عدة أنواع. إحدى المجموعات هي التغيرات التنكسية. تزداد احتمالية إصابة الغضروف المفصلي في حالة حدوث تلف مزمن في الغضروف المفصلي ، مثل التهاب المفاصل الخرف أو الأمراض الوراثيةلم يتم علاجه.

يمكن أن يستمر التهاب المفاصل لأكثر من عام. في بعض الأحيان يدخل علم الأمراض في مرحلة مزمنة ، لذلك تظهر أعراضه في سن الشيخوخة.

لسوء الحظ ، حتى الخطوة غير المبالية يمكن أن تسبب إصابة في الغضروف المفصلي الأمامي. علاج هذا الضرر طويل جدا. لهذه الأسباب ، يعد التهاب المفاصل الخرفجي خطيرًا جدًا على صحة المفاصل والأربطة في الركبة.

لذلك ، يجب أن تخضع للفحص بانتظام من قبل الطبيب ، وإذا لزم الأمر ، يجب أن تفعل كل شيء الإجراءات اللازمة. بعد كل شيء ، يؤدي التهاب المفاصل إلى تدمير المفصل ، مما يعطل وظيفة الركبة ، وتصبح الساق أقل حركة.

في الحالات التي يكون فيها علاج الفصال العظمي غير مناسب أو غير صحيح ، يصبح الأشخاص معاقين. مفصل الركبة هو هيكل معقد ، لذلك يعالج الضرر الغضروف الإنسيصعب بعض الشيء.

الركبة هي أكبر مفصل يمكن أن يتعافى على الرغم من قابليته للإصابات العديدة.

كقاعدة عامة ، علاج إصابات الركبة محافظ ومعقد. يعد التدخل الجراحي ضروريًا إذا ثبت أن الطب التقليدي والعلاج الطبيعي والعلاجات الأخرى غير فعالة.

هيكل وعمل مفصل الركبة وموقع الغضروف المفصلي الأمامي

يقع مفصل الركبة بين الظنبوب و عظم الفخذ. أمام الركبة فنجان. يتكون هذا المفصل من الأربطة الغضروفية والغضروفية والصليبية.

توجد أربطة أمامية وخلفية في الركبة تؤدي الوظائف التالية:

• معارضة إزاحة الكاحل للأمام أو للخلف خارج الحدود الموضوعة ؛
• استقرار المفصل بأكمله.
• الاحتفاظ بالبروز العظمي.

سطح الركبة مغطى بالغضروف ، وبين العظام يوجد الغضروف المفصلي ، والذي يسمى أيضًا الغضاريف المنجلية.

هناك نوعان من الغضروف المفصلي: خارجي (جانبي) وداخلي (وسطي). الغضروف المفصلي عبارة عن طبقات من الغضروف تقع في منتصف الركبة. مهامهم الرئيسية هي توسيد وتثبيت المفصل.

إن تلف الغضروف المفصلي الداخلي للركبة يعقد بشكل كبير وظيفة المحرك. حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن الغضروف الجانبي ، وكذلك الغضروف الإنسي ، ليس له غرض محدد. كان يعتقد أن الغضروف المفصلي هو مجرد بقايا من العضلات.

لكن نتائج الدراسات المختلفة أظهرت أن هذه العمليات لها أكثر من وظيفة واحدة. اتضح أن الغضروف المفصلي متورط في التوزيع الصحيح للحمل على المفصل ، مما يحميه من تطور التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. أيضًا ، يقلل الغضروف الهلالي من قوة الدفع الساقط على مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى استقراره.

علاوة على ذلك ، فإن وجود الغضروف المفصلي الأيمن والأيسر للركبة يقلل من إجهاد الاتصال. إنها تحد من نطاق الحركة ، مما يساعد على منع حدوث الخلع.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغرض من الغضروف المفصلي هو إرسال إشارة إلى الدماغ تشير إلى حالة المفصل.

ما مدى شيوع إصابة الغضروف المفصلي؟

عادة ما يحدث تمزق الغضروف المفصلي عند الرياضيين المحترفين. لكن كل يوم تمرين جسدييمكن أن يسبب أيضًا ضررًا.

الرجال في خطر. بعد كل شيء ، هم الذين يؤدون كل العمل البدني ، لذلك يخضع جسمهم للتغييرات. هذا النوع. أيضا ، فإن احتمال حدوث أمراض في مفصل الركبةيزيد في كبار السن والرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 30 سنة.

في الأشخاص الذين تجاوزوا مرحلة الأربعين عامًا ، يحدث تلف في الغضروف المفصلي الداخلي بسبب عوامل مثل تطوير علم الأمراضالمفصل الذي أصبح مزمنًا. لذلك ، فإن كل تغيير تنكسي يحدث في مفصل الركبة يكون مصحوبًا بعواقب.

بعد كل شيء ، حتى نقرةأو يمكن أن يؤدي الدفع إلى تمزق الغضروف المفصلي.

إذن ما هو الغضروف المنجلي الذي يتضرر في كثير من الأحيان: خارجي أم داخلي؟ الإحصائيات تقول ذلك معظميتم تشخيص المرضى بأضرار في الغضروف المفصلي.

هذا ما يفسره حقيقة أن الغضروف المفصلي الداخليتشريحيا أكثر عرضة للإصابة. ولكن هناك حالات تنتشر فيها التغيرات التنكسية في جميع أنحاء المفصل ، والتي ، بالإضافة إلى الغضروف المفصلي المصاب ، يتضرر الجهاز الرباطي.

تظهر أعراض تمزق الغضاريف المنجلية بقوة. كقاعدة عامة ، تتجلى في آلام متكررة ، يرتبط تواترها وقوتها بشدة الضرر.

أعراض تلف الغضروف المفصلي الأمامي والخلفي

غالبًا ما تحدث إصابات الغضروف إذا دار الشخص على ساقه. في كثير من الأحيان ، يحدث التمزق أثناء الجري عندما يصطدم الطرف بسطح بارز. في هذه الحالة ، يحدث السقوط نتيجة إصابة الركبة ، ويحدث الألم في منطقة الكدمة.

تعتمد علامات تلف الغضروف المفصلي على مكان ظهور التمزق. وبالتالي ، في حالة حدوث ضرر أكبر في الغضروف المفصلي ، يحدث ورم دموي. إذا كانت إصابة الغضروف المفصلي صغيرة ، فإن الحركة تكون صعبة ، وتسمع أزمة مميزة أثناء المشي.

تختلف أعراض التمزق في الغضروف المفصلي الجانبي للركبة عن السمات الواضحة للضرر الذي يصيب الغضروف المفصلي الإنسي. إذا كانت الفجوة خارجية ، فإن الشخص يعاني ألم حادبسبب التوتر في الرباط الجانبي. وهي تعطي القسم الأماميالمفاصل ولها طابع اطلاق النار.

عند تدوير أسفل الساق ، هناك أيضًا ألم حاد. وفي الجزء الخارجي من الفخذ هناك شعور بالضعف. هذه الأعراض هي التي تزعج الشخص في وجود تمزق في الغضروف المفصلي الخارجي.

ملحوظة! تظهر أعراض المرض على المرحلة الأوليةتطوره ، حتى تتمكن من بدء العلاج في الوقت المناسب.

إصابات الغضروف الهلالي الداخلية لها الأعراض التالية:

1. الشعور بعدم الراحة داخل المفصل.
2. آلام الظهر التي تحدث عند الضغط على المفصل ؛
3. زيادة حساسية المنطقة المصابة (منطقة اتصال الأنسجة الغضروفية والأربطة) ؛
4. ألم عند ثني الركبة.
5. الانتفاخ (كما هو موضح في الصورة) ؛
6. ضعف في الفخذ الأمامي.

عوامل المظهر مهمة أيضا. لذلك ، يتم وصف العلاج بعد تحديد الأسباب.

إذا كان الشخص في سن الشيخوخة ووجدت فيه جميع الأعراض المذكورة أعلاه ، فهذا يشير على الأرجح إلى وجود فجوة تنكسية مزمنة. كقاعدة عامة ، الناس سن مبكرةلا تعاني من مثل هذه الأمراض.

التشخيص والعلاج

لتحديد التشخيص ، يجب على الشخص الذي يشكو من آلام في الركبة مراجعة الطبيب. أولاً ، سوف يكتشف ما يزعج المريض ، ثم يقوم بفحص ساقه المؤلمة. سيتحقق الطبيب بعد ذلك من تراكم السوائل في الركبةأو ضمور العضلات. إذا تم الكشف عن هذه الأمراض ، فسيتم إحالة المريض لفحصه إلى طبيب الرضوح.

بعد الاستجواب الشفوي وفحص الطرف ، سيحدد الطبيب المتمرس التشخيص الصحيح على الفور. ولكن للتأكد من صحتها ، قد يصف الطبيب فحوصات إضافية.

المريض على وشك الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي. فحص الأشعة السينيةو الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالمناسبة ، يجب عمل أشعة سينية للركبة ، لأنها الطريقة الرئيسية التي يمكن من خلالها اكتشاف الضرر. القرن الظهريالغضروف الإنسي.

يتم اليوم علاج إصابات الغضروف المفصلي الأمامي والخلفي أساليب مختلفة. الطريقة الأكثر شيوعًا هي الجراحة. تُستخدم الطريقة الجراحية عندما يصعب على المريض ثني المفصل وفكه ، والأهم من ذلك أنها مناسبة إذا معاملة متحفظةتبين أنها غير فعالة.

يُطلق على التدخل الجراحي ، الذي أدى إلى إزالة الغضروف المفصلي الذي تضرر ، تنظير المفاصل. في الأساس ، تعتبر هذه العملية بسيطة ، وتستغرق عملية إعادة التأهيل حوالي 14 يومًا.

الطب التقليدي قادر أيضا على القضاء أعراض مؤلمةإصابة الغضروف المفصلي. لكن الأطباء يقولون إن مثل هذا العلاج يمكن أن يقضي فقط على الأعراض ، لكن من المستحيل التخلص تمامًا من علم الأمراض باستخدام العلاجات المنزلية.

لذلك ، العلاج مع الطب التقليديموصى به كأنشطة إضافية. غالبًا ما يتم استخدام هذا العلاج خلال فترة التعافي.

أثناء إعادة التأهيل ، يمكنك عمل كمادات بالعسل. بالإضافة إلى ذلك ، لا تقل فعالية المستحضرات التي تعتمد على البصل وأوراق الأرقطيون. ولكن قبل القيام بمثل هذه الكمادات ، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب الذي سيوافق أو يدحض طرق العلاج هذه.

• يخفف الألم والتورم في المفاصل مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل
• يرمم المفاصل والأنسجة ، فعال في تنخر العظم

لتعلم المزيد…

هشاشة العظام هي مرض استقلابي شديد يصيب الجهاز العضلي الهيكلي البشري. في العديد من البلدان ، يتم اكتشاف هذا المرض المراحل الأوليةبفضل التشخيص المبكر. ولكن ، لسوء الحظ ، ليس هذا هو الحال دائمًا ، ويمكن أن يتطور مرض هشاشة العظام ببطء وبشكل غير محسوس ، مما يتسبب في تلف الجسم بشكل لا يمكن إصلاحه.

وصف المرض

بادئ ذي بدء ، يجدر النظر في التصنيف الطبوغرافي للمرض. هناك نوعان رئيسيان من هشاشة العظام: محلي (محلي) وعامة (معمم). ينقسم الشكل المحلي إلى مجموعتين فرعيتين أخريين - هشاشة عظام غير مكتملة وموحدة.

الفرق الرئيسي بين هذه المجموعات الفرعية هو انتشار منطقة العملية المرضية على عظم معين. إذا كانت منطقة استنفاد مادة العظام لها طابع بؤري متشابك وتشبه الدوائر والأشكال البيضاوية ذات الأحجام المختلفة في الصورة الشعاعية ، فهذه مجموعة فرعية بؤرية.

إذا كانت العملية المرضية موزعة بالتساوي على منطقة العظم وتبدو وكأنها تنوير عام للعظم مقارنة بالآخر ، فهذا خيار موحد.

لذلك ، لا يمكن تشخيص هشاشة العظام البؤري إلا بمساعدة الرؤية المرئية للصورة الشعاعية. في الأدبيات ، هناك اسم آخر لهذا المرض - هشاشة العظام المبقعة.

للحصول على تقييم أكثر دقة للصورة الشعاعية ، لا يتم تركيز الصورة على طرف واحد ، بل على طرفين في وقت واحد. يتيح لك ذلك التمييز بوضوح بين منطقة علم الأمراض وأنسجة العظام السليمة.

الأسباب

غالبًا ما يحدث الشكل المحلي لهشاشة العظام على خلفية تلف الأنسجة المحلي. وتشمل هذه الكسور ، والتهجير ، والجروح ، والكدمات ، العمليات الالتهابية، انخفاض حرارة الجسم ، الحروق ، التسمم ، تأثير الإشعاع ، تأثير السموم. يمكن أن يؤدي تعاطي المخدرات وإدمان الكحول أيضًا إلى أمراض.

تحدث المسببات العلاجية المنشأ لهشاشة العظام عند تقنية الحقن والتلاعب و التدخلات الجراحية. أيضا ، يمكن أن تكون أسباب حدوث العمليات المعممة - اعتلال الأعصاب السكري واعتلال الأوعية الدموية ، وأمراض المناعة الذاتية (أحمر الذئبة الجهازيةأو تصلب الجلد الجهازي).

يتميز هذا المرض بفترات تفاقم ومغفرة. خلال فترات التفاقم ، يزداد الألم في العظام والمفاصل ، ويحتاج المريض إلى مسكنات غير مخدرة. العمليات المرضيةأثناء تفاقم المرض ، "يحرثون" إلى أقصى حد ، ويقللون دائمًا النسبة المئوية لمادة العظام القابلة للتطبيق.

أثناء مغفرة ، تتوقف العملية ، ويهدأ الألم ، ونتيجة لذلك يبدأ المريض في الشعور بتحسن كبير.

مضاعفات خطيرة

يمكن أن يؤدي ترقق عظم الفخذ إلى جدا كسر خطيرعنق عظم الفخذ. في هذه الحالة ، لن يتمكن المريض من المشي لفترة طويلة ، وقد تؤدي الراحة في الفراش إلى الإصابة بالتهاب رئوي احتقاني.

أيضا من العواقب الوخيمة لهشاشة العظام هي الانسداد. في الواقع ، أثناء الكسور والشقوق الطفيفة ، يدخل نخاع العظم الأصفر من العظم إلى مجرى الدم. من خلال الأوعية الدموية ، تدخل هذه الصمات الدهنية الشرايين الرئوية وتسدها. هذه العمليةيسمى الانسداد الرئوي (PE). وهذا يؤدي إلى التهاب رئوي وذمة رئوية ونقص تروية واحتشاء رئوي.

يمكن أن يؤدي إزاحة التلال ليس فقط إلى تغيير في الوضع ، ولكن أيضًا إلى الضغط على جذور العمود الفقري. يتميز هذا النوع من التسبب في المرض بألم على طول تعصيب العصب ، وهو انتهاك للحساسية في منطقته.