مؤشرات وقواعد تنظيم المستشفى في المنزل. مستشفى في المنزل لمرضى المخدرات
المستشفى في المنزل هي خطوة جديدة في نظام تقديم الرعاية غير الطبية المؤهلة للسكان. يتم تنظيمه كجزء من مستوصف المدينة وهو مخصص للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة ، خاصةً من السمات العلاجية والعصبية (الذين لا يحتاجون إلى إشراف وعلاج طبي على مدار الساعة). المرضى الذين يعانون من مضاعفات تتطلب - مراقبة الساعة والعلاج لا يتركان في المستشفى في المنزل. تدخل جراحي. يستخدم المستشفى بالمنزل جميع الخدمات الاستشارية والعلاجية والتشخيصية المتوفرة في العيادة. يتم شراء الأدوية من الصيدليات بوصفة الطبيب من قبل المرضى أنفسهم. يدير عملها رئيس القسم. يتم تحديد الحاجة إلى علاج المريض في المستشفى في المنزل من قبل المعالج المحلي بعد الاتفاق مع رئيس القسم. هذا يأخذ في الاعتبار:
واحد . التشخيص واضح وبيانه ، التأكيد لا يتطلب فحصًا معمليًا وفحصًا فعالًا في محيط المستشفى.
تسمح حالة المريض بالتشخيص ، التدابير الطبيةفى المنزل.
حالة ومسار المرض لدى المريض لا يهدد ولا يصاحبه تطور لمضاعفات تتطلب تدخلات معقدة (إنعاش ، جراحة).
يوافق الأقارب على أن الظروف المعيشية جيدة ويمكنهم الاعتناء بها.
مسؤوليات الطبيب في المنظمة رعاية طبية"مستشفى في المنزل"
1. فحوصات منتظمة للمرضى.
2. تنظيم استشارات المتخصصين إذا لزم الأمر.
3. تحديد حجم المختبر البحث الفعالفى المنزل.
4. تطوير أساليب العلاج.
5. المراقبة الدقيقة المستمرة للتنفيذ والتعيين.
يوم مستشفى.
هو - هي صيغة جديدةالرعاية الطبية للسكان ، مما يسمح بالفحص والعلاج وإعادة تأهيل المرضى في النهارأيام. لا يوفر المستشفى النهاري أسرة للإقامة على مدار الساعة ، لذلك يتم نقل المرضى فقط الذين لا يحتاجون إلى إشراف على مدار الساعة من العاملين الطبيين إلى المستشفى.
الأهداف الرئيسية للمستشفيات النهارية:
1. توفير الرعاية الطبية الكاملة في الوقت المناسب.
2. تقليص فترة العجز المؤقت لدى هؤلاء المرضى نتيجة سرعة الفحص واستخدام وسائل العناية المركزة
3.. الافراج والاستخدام الرشيد لأسرة المستشفيات للمرضى الذين رعاية طبيةيمكن أن يكون فقط في مستشفى ، مستشفيات.
يتم تنظيم مستشفى نهاري لاستشفاء المرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة من مختلف التشكيلات (علاجية ، قلبية ، جراحية ، إلخ) الذين لا تتطلب حالتهم مراقبة وعلاج على مدار الساعة ، ولكن تتم الإشارة إليهم للعلاج والتشخيص رعاية في النهار. يجب فحصه وعلاجه بشكل أساسي من قبل المرضى في سن العمل الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والشعب الهوائية والرئوية ، الجهاز الهضمييمكن أن تكون المستشفى النهارية متعددة التخصصات ومحددة - عصبية وعلاجية وجراحية. الأكثر ملاءمة مستشفيات متعددة التخصصات. يتم تخصيص الدول الخاصة لذلك. يتم تحديد طريقة عملها بطرق مختلفة ، ويفضل في 3 نوبات. مدة الإقامة لكل مريض 3-4 ساعات. من المستحسن أن يكون المستشفى النهاري في نفس طابق أقسام إعادة التأهيل ، مما يسمح باستخدام العلاج الطبيعي على نطاق أوسع ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، والعلاج بالمياه المعدنية ، وما إلى ذلك. المعدات ، يجب أن تحتوي على:
1. غرف تتسع لـ3-4 أشخاص (ذكور وإناث).
2- غرفة الإجراءات.
3. مكتب رئيس القسم والطبيب.
إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه
سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.
نشر على http://www.allbest.ru/
نشر على http://www.allbest.ru/
الوكالة الفيدرالية للصحة والتنمية الاجتماعية للاتحاد الروسي
GOU VPO "الولاية الشمالية الجامعة الطبية(أرخانجيلسك) »
اختبار
الموضوع: "طب الأسرة"
الموضوع: "المستشفى في المنزل: الخيارات والوثائق والمؤشرات وموانع العلاج المنزلي"
أرخانجيلسك 2013
مقدمة.
استنتاج
فهرس
مقدمة
طب الأسرة حديث نسبيًا وكتخصص إكلينيكي التعريف المقبول بشكل عامليس لديها بعد. تقليديا ، التقسيم الطب السريريفي التخصصات التشريح أو العمر أو التكنولوجيا التي تستخدم العاملين الطبيين. من هذه المواقف ، من المنطقي أن نفترض أن طب الأسرة هو العلم الأكثر شيوعًا مشاكل شائعةصحة الأسرة والمريض ، بغض النظر عن الجنس والعمر ؛ تعتبر الأسرة كوحدة مراقبة.
وفقًا لتعريف وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، طبيب الأسرةهو متخصص ذو مستوى أعلى التعليم الطبيتوفير الرعاية الصحية الأولية للسكان ، بغض النظر عن الجنس والعمر
ليس هناك شك في أن بنية الأسرة لديها تأثير عميقعلى صحة الإنسان ومسار أي مرض. ترجمت كلمة "دكتور" من اليونانية وتعني "المعلم". تثقيف المريض والأسرة عنصر رئيسي مهمأنشطة الطبيب. فن إدارة المريض ، عائلته هي الجوهر الممارسة السريرية، مجال خبرة طبيب الأسرة الفريد. المساعد الإلزامي لطبيب الأسرة في هذا العمل هو ممرضة الأسرة.
وبالتالي ، فإن طب الأسرة هو تخصص متكامل يأخذ في الاعتبار صحة الشخص ومرضه ، مع مراعاة وضعه البيولوجي النفسي والاجتماعي.
يرتبط طب الأسرة ارتباطًا وثيقًا بمفاهيم مثل الكفاية والملاءمة والربحية نظرًا لأهميته الاجتماعية العالية. في جميع البلدان ، من المتوقع حدوث زيادة في الإنفاق على الرعاية الصحية بسبب ثلاثة اتجاهات: زيادة في عدد المرضى المسنين ؛ تطوير التقدم الطبي والتقني ؛ زيادة الطلب على الخدمات الطبية. الغرض من العمل هو النظر في تنظيم عمل المستشفيات في المنزل.
1. المستشفى في المنزل - أحد أنواع رعاية المرضى الخارجيين
1.1 أهمية المستشفيات المنزلية
الطبيب المريض في المستشفى
إلى جانب المستشفى النهاري للعيادة الشاملة ، هناك شكل تنظيمي آخر للرعاية البديلة للمستشفى وهو ما يسمى بالمستشفى المنزلي للمرضى الذين يعانون من أمراض المفاصل ، وعواقب الإصابات ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية، على الرغم من أن هذا الشكل التنظيمي ليس جديدًا وكان يستخدم بنشاط في الستينيات للمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى.
يسمح تنظيم المستشفيات في المنزل بتقليل عدد حالات الاستشفاء المخطط لها في المستشفى ، وتقليل نسبة الاستشفاء غير المبرر ، وتقليل عدد الأسرة دون المساس بتوافر التدابير الطبية والوقائية ، مع زيادة حجم رعاية المرضى الخارجيين. واحد من الأشكال الممكنةإعادة تأهيل المرضى هو نموذج خروج علاج إعادة التأهيلفي المنزل للأشخاص المصابين بأمراض مزمنة وذوي الإعاقة الحادة اضطرابات وظيفية، بسبب عدم قدرتهم على الحركة تمامًا في بعض الأحيان ولا يمكنهم التحرك بشكل مستقل.
يتم تنظيم المستشفى في المنزل كقسم من العيادات الخارجية (الأقسام المؤسسات البلديةالرعاية الصحية) لتقديم الرعاية الطبية في المنزل في الحالات التي يكون فيها المريض قد فقد القدرة على زيارة العيادة أو يحتاج المريض للامتثال مؤقتًا لنظام المنزل ، ويتم عرض الإجراءات العلاجية ، والمراقبة اليومية من قبل العاملين الطبيين ، ولكن لا داعي لذلك للمراقبة على مدار الساعة والإجراءات الطبية للتنفيذ على مدار الساعة.
شروط تنظيم مستشفى في المنزل هي توفر ظروف معيشية مرضية وإمكانية رعاية المريض من قبل أفراد الأسرة.
يستخدم التدليك في المنزل العلاج الطبيعي، الوخز بالإبر ، العلاج بالابر ، بعض أنواع أجهزة العلاج الطبيعي - الرحلان الكهربائي أدوية، تطبيقات ozokerite-paraffin ، والنوم الكهربائي ، UHF ، إلخ. يعبر بعض المؤلفين عن شكوكهم حول عقلانية تنظيم علاج إعادة التأهيل في المنزل بسبب ارتفاع التكاليف مالوالاستخدام غير الفعال المزعوم لأفراد طبيين مؤهلين.
ومع ذلك ، خلصت لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية (1983) إلى أنه مع ارتفاع تكلفة إعادة التأهيل في الظروف المؤسسات الطبيةالانتقال من إعادة التأهيل للمرضى الداخليين إلى إعادة التأهيل المجتمعي ، شريطة أن يعتني الأقارب بأفراد أسرهم المعاقين ، يمكن تحقيقه بالكامل بتكلفة أقل بكثير على المجتمع ككل.
1.2 خيارات لتنظيم عمل الأطباء والممرضات في المستشفيات بالمنزل
في ظل ظروف إعادة الهيكلة ، تتلقى الرعاية الطبية والوقائية مزيد من التطويرمثل هذا الشكل التنظيمي للرعاية الطبية مثل المستشفيات في المنزل في العيادات الخارجية.
المستشفى في المنزل ، كقاعدة عامة ، هو تقسيم فرعي هيكلي للقسم الرعاية في حالات الطوارئعيادات. يمكن أيضًا إنشاء المستشفيات في المنزل على أساس الوحدات الطبية ، وأقسام العيادات الشاملة في المستشفيات ، والمستوصفات ، عيادات ما قبل الولادةوحتى المستشفيات.
يضمن تنظيم المستشفى في المنزل توفير الرعاية الطبية المؤهلة للمرضى المحتاجين للعلاج في المستشفى ، إذا كانت حالة المريض والظروف المنزلية (الاجتماعية ، المادية ، المعنوية) تسمح بالتنظيم الرعاية اللازمةللمرضى في المنزل.
إحالة المرضى إلى يعطى العلاجالممارسون العامون والأطباء المتخصصون وأطباء الطوارئ وكذلك الأطباء ممارسة عامةوأطباء الأسرة.
في الممارسة العملية ، هناك طريقتان لتنظيم عمل الأطباء والممرضات في المستشفيات في المنزل:
ѕ مركزية ، عندما يتم تكليف طبيب عام وممرضين وممرضين بشكل خاص للعمل في المستشفى في المنزل. مع هذا النموذج في المستشفى في المنزل ، يتم تقديم 12-14 مريضًا يوميًا.
* اللامركزية - الطريقة الأنسب لتنظيم عمل المستشفى يتم تنفيذها في المنزل من قبل طبيب عام أو طبيب منطقة وممرضة.
في معظم الحالات ، في المستشفيات في المنزل ، يعاني كبار السن من علم الأمراض المزمنة. في الوقت نفسه ، هناك خبرة في تنظيم مستشفى في المنزل للأشخاص في سن العمل. كما تبرر ممارسة تنظيم المستشفيات في المنزل نفسها في طب الأطفال والتوليد وأمراض النساء (حتى الولادة في المنزل).
عند الحديث عن آفاق تطوير المستشفيات في المنزل ، يمكن للمرء أن يتوقع تحولها مع نقل الوظائف إلى ممارس عام. يمكن بالفعل تنفيذ مثل هذا الشكل التنظيمي في الجانب القطريوفي المدن التي تم فيها إدخال الممارسة الطبية العامة (الأسرية).
في خيار آخر ، يمكن أن تتطور المستشفيات المنزلية إلى مراكز رعاية خارجية لا تقدم رعاية متخصصة فحسب ، بل رعاية اجتماعية أيضًا.
1.3 أهداف وأنشطة المستشفى المنزلي
الغرض من عمل المستشفى في المنزل هو تحسين جودة الرعاية الطبية للمرضى في ظروف البقاء في المنزل ، وتطوير وتحسين طرق العلاج الجديدة التي تهدف إلى تطوير رعاية استبدال المستشفى وتقنيات توفير الموارد .
يتم تنفيذ الأنشطة الرئيسية التالية في المستشفى في المنزل:
* تشخيص وعلاج الأمراض وفق المؤشرات الخاصة بالمستشفيات بالمنزل.
* ما بعد العلاج للمرضى بعد مرحلة العلاج المكثف باستخدام الوسائل الحديثةوطرق خارج المستشفى رعاية طبية.
ѕ علاقة وتعاقب مؤسسات الرعاية الصحية مع سلطات الحماية الاجتماعية.
2. تنظيم عمل المستشفيات المنزلية
2.1 إدارة المستشفى في المنزل. المحاسبة وإعداد التقارير الوثائق الطبية
يتولى إدارة المستشفى بالمنزل أحد رؤساء الأقسام العلاجية أو رئيس العيادة الشاملة.
يتم تحديد طريقة تشغيل المستشفى في المنزل ومواقف الموظفين من قبل رئيس المؤسسة وفقًا لاحتياجات السكان في هذا النوع من المساعدة والظروف المحلية.
تحدد شروط علاج المرضى في المستشفى بالمنزل بأوامر من لجنة الصحة.
يتم تقديم التقرير عن أنشطة المستشفيات في المنزل بالطريقة المحددة وضمن الآجال المحددة.
الطبية و مساعدة طبيةيتم توفير السكان في المستشفى في المنزل في إطار البرامج الإقليمية ضمانات الدولةتقديم رعاية طبية مجانية.
يتم الدفع مقابل علاج المرضى على حساب التأمين الطبي الإجباري عند تقديم فواتير الخدمات الطبية المقدمة وفقًا لملف تعريف المرضى المعالجين ، وكذلك على حساب الميزانية المحلية.
يتم علاج ومراقبة المرضى في المستشفى في المنزل من قبل الطبيب المعالج (طبيب باطني ، طبيب أطفال في المنطقة ، ممارس عام ، طبيب متخصص) ، مسعف ، ممرضة المنطقة في العيادة الشاملة أو ممرضة الطبيب العام.
يتضمن تنظيم المستشفى في المنزل المراقبة اليومية للمريض من قبل العاملين الطبيين ، والفحوصات التشخيصية المخبرية ، وتخطيط القلب ، علاج بالعقاقير(في الوريد ، الحقن العضلي) ، إجراءات مختلفة. إذا لزم الأمر ، فإن مجمع علاج المرضى يشمل أيضًا العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وما إلى ذلك.
يتم اختيار المرضى للعلاج في المستشفى في المنزل من قبل طبيب محلي أو ممارس عام أو طبيب متخصص أو الطبيب المعالج في المستشفى بالاتفاق مع رئيس القسم أو رئيس العيادة.
لتنظيم عمل المستشفى في المنزل ، يتم استخدام جميع الخدمات الاستشارية والعلاجية والتشخيصية المتوفرة في المؤسسة الطبية. معقد الفحوصات التشخيصية(مخطط صدى القلب ، دراسات الأشعة السينيةإلخ) في حضور المؤشرات السريريةفي العيادة ، حيث يتم تسليم المرضى عن طريق النقل الصحي.
عند تنظيم مستشفى في المنزل ، والوقت الذي يقضيه الطبيب و ممرضعلى الطريق. ومع ذلك ، يجب ألا تتجاوز 20 دقيقة ذهابًا وإيابًا. مؤسسة طبية ، التقسيم الهيكلي الذي هو مستشفى في المنزل ، يوفر طاقم طبيالمواصلات.
في نهاية الأسبوع، العطليتم إجراء المواعيد في المستشفى في المنزل من قبل الممرضات المناوبات في العيادة الخارجية.
إذا ساءت حالة المريض ، أو حدثت حالات مهددة للحياة ، أو كانت هناك حاجة للإشراف الطبي على مدار الساعة ، يتم نقل المريض إلى مستشفى على مدار الساعة.
في المستشفى بالمنزل ، يتم الاحتفاظ بالمستندات الطبية المعمول بها والمحاسبة والإبلاغ:
ѕ بطاقة مستشفى مريض بالمنزل (نموذج 003-2 / y-88) ؛
¾ سجل قبول المرضى وحرمانهم من الاستشفاء (نموذج 001-y) ؛
دفتر إصدار شهادات العجز عن العمل (نموذج 036-y).
* مقتطف من بطاقة طبيةمريض خارجي (داخلي) (استمارة 027 / سنة) ؛
¾ سجل الإجراءات (نموذج 029-y) ؛
* صحيفة التسجيل الخاصة بنقل وسائط نقل الدم (نموذج 005-y) ؛
* سجل نقل وسائط نقل الدم (نموذج 009-y) ؛
¾ مجلة سجلات التدخلات الجراحية (نموذج 008-y) ؛
* بطاقة إحصائية للشخص الذي غادر المستشفى (نموذج 066 / y-02) ؛
* صحيفة سجلات حركة المرضى وأسرّة المستشفيات (نموذج 007ds / y-02).
لكل مريض في المستشفى بالمنزل ، بطاقة المريض رقم F. No. 003-2 / y-88 " يوم مستشفىمستوصف (مستشفى في المنزل) ، مستشفى نهاري في المستشفى.
في البطاقة ، يكتب الطبيب المعالج المواعيد ، دراسات تشخيصيةوالإجراءات والأنشطة الطبية والترفيهية. يقوم الطبيب المعالج والأخصائيون الطبيون الذين يستشيرون المريض والمساعدون الطبيون الذين يقومون بمواعيد الأطباء بتحديد تاريخ الفحص (تنفيذ المواعيد) وتوقيعهم.
تصدر البطاقة للمريض بين يديه طوال مدة إقامته بالمستشفى بالمنزل.
يتم الاحتفاظ بحسابات عمل الطبيب الذي يعمل في مستشفى بالمنزل على أساس عام وفقًا لـ F. No. 039 / y-02 "سجل الزيارات الطبية في العيادات الخارجية ، في المنزل".
يتم التسجيل اليومي للمرضى الموجودين في المستشفى في المنزل وفقًا لـ F. No. 007ds / u-02 "ورقة التسجيل اليومي لحركة المرضى وصندوق الأسرة لمستشفى نهاري في مؤسسة خارجية ، مستشفى في الصفحة الرئيسية."
عند خروج مريض من القسم ، F. رقم 066 / y-02 "بطاقة إحصائية لشخص غادر مستشفى الإقامة على مدار الساعة ، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى ، مستشفى نهاري في مؤسسة خارجية ، مستشفى في المنزل ".
يتم إصدار F. No. 027 / y للمريض الذي أنهى العلاج "مستخرج من البطاقة الطبية لمريض خارجي أو مريض داخلي" بخصوص العلاج.
يجوز إصدار شهادة إعاقة مؤقتة للشخص المريض على أساس عام.
وفقًا لنتائج عمل المستشفى في المنزل للعام ، تم ملء نموذج الإبلاغ 14-DS "معلومات عن أنشطة المستشفى النهاري".
يتم توفير المستشفى في المنزل بواسطة مركبات لفحص المريض من قبل الطبيب وأداء الطب إجراءات التشخيصفي المنزل ، إذا كان من الضروري نقل المريض لإجراءات التشخيص إلى وحدة APU.
يدار المستشفى في المنزل من قبل طبيب - رئيس المستشفى ، الذي يقدم تقاريره إلى رئيس الأطباء ووكيل العمل الطبي ، أو رئيس المستشفى على أساس وظيفي القسم العلاجيطبيب المنطقة. مناصب ثابتةيتم إنشاؤها داخل جدول التوظيف وفقًا للحمل على الوظيفة.
يتم إجراء الاختيار الأولي للمرضى في مستشفى في المنزل من قبل أطباء المنطقة والممارسين العامين والأطباء المتخصصين مع توصيات للعلاج المقترح بالاتفاق مع الرئيس الوحدة الهيكليةورئيس المستشفى في المنزل.
مصادر تمويل مستشفى منزلي هي:
إلزامي تأمين صحيلتوفير الرعاية الطبية للسكان في إطار برنامج التأمين الطبي الإجباري الإقليمي ، بما في ذلك تكلفة أجور، مستحقات الأجور ، شراء الأدوية والضمادات والأدوات الطبية والكواشف والمواد الكيميائية والزجاج والأطباق الكيماوية ومستلزمات المواد الأخرى ، ونفقات دفع تكلفة الدراسات المختبرية والأدوات التي يتم إجراؤها في المؤسسات الأخرى (في حالة عدم وجود مختبر خاص بهم ومعدات التشخيص) ؛
أموال الميزانية لجميع بنود توفير الرعاية الطبية ، الممولة وفقًا لتقدير التكلفة لصيانة المؤسسة ؛
أموال المواطنين لتوفير مدفوعات الخدمات الطبية;
الأموال بموجب عقود برامج التأمين الطبي الطوعي ؛
وسائل أخرى لا تحظرها تشريعات الاتحاد الروسي.
يوفر تنظيم المستشفى في المنزل زيارة يومية للمريض من قبل الطبيب ، والفحوصات التشخيصية المخبرية ، والعلاج الدوائي وفقًا لمعايير توفيره. إذا لزم الأمر ، فإن مجمع علاج المرضى يشمل العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وما إلى ذلك.
يتم تحديد إجراءات تقديم الرعاية الطبية في عطلات نهاية الأسبوع والعطلات من قبل كبير الأطباء في المؤسسة الطبية.
2.2 مؤشرات لعلاج المرضى الداخليين في المنزل
استكمال دورة العلاج في المنزل بعد الخروج من المستشفى إذا كانت هناك مؤشرات على استمرار الإجراءات العلاجية والإشراف الطبي المنتظم وعدم وجود فرصة لزيارة العيادة.
مرضى الشدة المعتدلة والشديدة في حالة عدم وجود مؤشرات أو إمكانية دخول المستشفى على مدار الساعة.
المرضى الذين يحتاجون العلاج في العيادات الخارجيةولكن لأسباب صحية غير قادر على زيارة العيادة.
العلاج في المنزل للأطفال.
توفير الرعاية التلطيفية.
المرضى المحولين إلى المستشفى للعلاج بالمنزل:
* س الأمراض الحادةوتفاقم الأمراض المزمنةملفات تعريف مختلفة (علاجية ، طب الأطفال ، عصبية ، جراحية ، رضوض ، أورام ، أمراض النساء والتوليد ، طب الأنف والأذن والحنجرة ، طب العيون ، الأمراض الجلدية ، التخدير ، الطب النفسي ، طب العيون) ، لا يتطلب مسارها مراقبة المريض على مدار الساعة ؛
الحاجة إلى متابعة العلاج وإعادة التأهيل بعد مرحلة العلاج في مستشفى يعمل على مدار الساعة مع تشخيص محدث ؛
ما تحتاجه العلاج الخاضع للرقابةوالمراقبة.
ѕ في حاجة شاملة أنشطة إعادة التأهيل;
ѕ تتطلب أسئلة معقدة من الخبراء مع استخدام الدراسات المختبرية والوظيفية الإضافية
قائمة تقريبية بالأمراض التي يجب علاجها في المستشفى بالمنزل
أولا المستشفى في المنزل الملف العلاجي:
ѕ مرض مفرط التوترأزمة ارتفاع ضغط الدم.
* الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةمع اضطرابات الدورة الدموية المرحلة الثانية والثالثة.
* التهاب رئوي تدفق الضوء(مع الوضع الطبيعي الظروف المعيشيةوفرص تنظيم رعاية المرضى).
ѕ التهاب الشعب الهوائية المزمنفي المرحلة الحادة ، DN II Art.
ѕ أمراض الأورامالمرحلة الرابعة (دورة العلاج في مرحلة التعويض).
II. مستشفى في منزل ملف تعريف القلب:
مرض القلب التاجي - احتشاء حادعضلة القلب - فقط في حالة الرفض القاطع للمريض من علاج المرضى الداخليين.
IHD - الذبحة الصدرية غير المستقرة (فقط في حالة الرفض القاطع للمريض من علاج المرضى الداخليين).
IHD هو متغير اضطراب النظم.
ثالثا. الملف العصبي في المستشفى في المنزل:
* حادث وعائي دماغي حاد ( فترة حادة، فترة التعافي المبكر).
* الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري مع متلازمة الألم الشديد.
حجم البحث الذي يتم إجراؤه في المستشفى بالمنزل
مطلوب:
* تعداد الدم الكامل - مرة واحدة في 10 أيام ؛
* تحليل عام للبول - مرة واحدة في 10 أيام ؛
* الدم على RW ؛
حسب المؤشرات:
* اختبارات الدم البيوكيميائية.
ѕ التحليل العاماللعاب.
* زرع البلغم للنباتات والحساسية للمضادات الحيوية.
* تحديد مؤشر البروثرومبين.
* تصوير الصدر بالأشعة أو التصوير بالأشعة السينية.
* دراسات اخرى.
أخذ عينات الدم الأبحاث السريرية، وكذلك المواد (البول والبلغم) للدراسات البيوكيميائية يتم إجراؤها من قبل ممرضة في المستشفى في المنزل. لإجراء دراسات التصوير الشعاعي والتشخيصي وغيرها من الدراسات التشخيصية ، يتم تسليم المريض إلى العيادة بواسطة آلة المستشفى في المنزل. يتم إجراء مخطط كهربية القلب في المنزل بواسطة ممرضة.
2.3 موانع الاستعمال في المستشفى المنزلي
الوجود أمر حيوي تهدد الظروف: حاد فشل القلب والأوعية الدموية، بَصِير توقف التنفس، بَصِير تليف كبدى، بَصِير فشل كلوي, اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية والصدمة مسببات مختلفة, تسمم حاد، غيبوبة من مسببات مختلفة ، احتشاء عضلة القلب الحاد.
* وجود تهديد بالمخالفات المذكورة أعلاه في اليوم الأول.
* الحاجة إلى إشراف طبي على مدار الساعة.
* استحالة القيام بالإجراءات التشخيصية والعلاجية في العيادات الخارجية.
* ضرورة أداء الإجراءات الطبية على مدار الساعة.
* ضرورة عزل المريض لأسباب وبائية.
* وجود خطر على حياة وصحة الآخرين أثناء العلاج في المنزل.
استنتاج
يتم توفير الرعاية الطبية في المستشفى في المنزل للأشخاص المصابين معاق- المرضى الذين أسباب مختلفةلا يمكنهم زيارة العيادة بأنفسهم وفي نفس الوقت لا يحتاجون إلى الإقامة في المستشفى على مدار الساعة. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة لمثل هؤلاء المرضى ، إذا لزم الأمر ، يتم تنظيم استشارات مع طبيب متخصص ، ويتم إجراء بعض الدراسات التشخيصية (على سبيل المثال ، تسجيل تخطيط القلب) ، وكذلك أخذ عينات الدم للبحث.
الأدوية والمنتجات الغرض الطبييتم تطبيقها من قبل العيادة وفقًا للقائمة التي وضعها البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية على حساب التأمين الطبي الإجباري ، أي مجانًا للمريض.
تم تصميم مسار العلاج في المستشفى في المنزل لمدة 10 أيام. يتم زيارة المرضى يوميًا من قبل طبيب المنطقة (ممارس عام) أو ممرضة المنطقة (ممرضة الممارسة العامة). أيضًا ، يتم إجراء جميع التلاعبات اللازمة للمرضى: القطارات ، والحقن ، والضمادات ، وما إلى ذلك.
بفضل هذا ، أصبحت الرعاية الطبية أكثر ملاءمة وبأسعار معقولة.
فهرس
1 - أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المؤرخ 9 كانون الأول / ديسمبر 1999 رقم 438 "بشأن تنظيم أنشطة المستشفيات النهارية في المؤسسات الطبية"
2. طب العيادات الخارجية: B.L. Movshovich - سانت بطرسبرغ ، وكالة المعلومات الطبية ، 2010-1064 ص.
3. محاضرات مختارة عن طب الأسرة: تحرير O. Yu. Kuznetsova - Moscow، ELBI-SPb، 2008 - 728 p.
4. عام الممارسة الطبية(طب الأسرة): دليل عملي/ في. دينيسوف ، ب. موفشوفيتش. - م ..: GOU VUNMTS ، 2005. - 1000 ص.
5. الممارسة الطبية العامة وفقا لجون نوبل // إد. نوبل بالمشاركة
6. G. Grina وآخرون ؛ الترجمة من اللغة الإنجليزية. إد. إ. تيموفيفا ، ن. فيدوروفا. - م ، ممارسة ، 2005. - 1760 ص.
7. العلاج بعد سن اليأس: E.M. Vikhlyaeva - سانت بطرسبرغ ، MEDpress-Inform ، 2008 - 448 ص.
8. دليل ممرضة الأسرة. في مجلدين. المجلد 2: - سانت بطرسبرغ ، AST ، ستوكر ، 2005 - 640 ص.
9. الأسس القانونية لنشاط الطبيب. القانون الطبي: الدورة التعليميةفي الرسوم البيانية والتعاريف. / إد. يو دي سيرجيفا. - م: GEOTAR-Media، 2006. - 248 ص.
استضافت على Allbest.ru
وثائق مماثلة
منظمة العمل الطبي والاجتماعيمع كبار السن والمعاقين. تأهيل كبار السن والمعاقين. البحث عن الرعاية الصحية المنزلية للمسنين. ملامح عمل ممرضة في القسم الطبي والاجتماعي.
ورقة المصطلح ، تمت إضافة 09/16/2011
اللامركزية اختبارات المعملوالاتجاهات الرئيسية في تطوير المقايسة المناعية. اختبارات التراص للكشف عن المستضد والجسم المضاد. مبدأ الترشيح المناعي لتحديد قوات حرس السواحل الهايتية. التصوير الكروماتوجرافي المناعي الأنزيمي للتشخيص المنزلي.
الملخص ، تمت الإضافة في 08/06/2009
الاختبارات التشخيصيةلتحديد الحالة الصحية والتعرف على الأمراض البشرية في المختبرات. مجموعات الاختبار للتشخيص المنزلي لغرض التشخيص الذاتي. اختبارات للتنبؤ بالحمل والإباضة عند النساء.
الملخص ، تمت الإضافة في 08/06/2009
مجموعات السجلات الطبية لتعيينها. تحليل أنشطة المستشفى والعيادة. اسم المستندات المحاسبية والتقارير المستخدمة في هذه المؤسسات. المؤشرات الرئيسية لجودة وفعالية رعاية المرضى الداخليين.
عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/07/04
أسباب المرض وعلم وظائف الأعضاء علامات طبيه، تأثيرات التهاب الحنجرة الحاد, إجراءات إحتياطيه. التهاب الحنجرة المهني نوع خاصالتهاب الحنجره. أنشطة الإسعافات الأولية في المنزل. عواقب سلبيةالعلاج الذاتي.
العرض التقديمي ، تمت إضافة 12/06/2011
تطوير تقنيات استبدال المستشفيات في الاتحاد الروسي. دورهم في تقديم الرعاية الطبية للسكان. الغرض من المستشفيات اليومية ووظائفها. الطبية والاجتماعية و الآثار الاقتصاديةأنشطتهم. تحليل مؤشرات تكلفة العلاج في DS.
ورقة مصطلح ، تمت إضافتها في 12/25/2015
التعرف على تاريخ تطور تقنيات استبدال المستشفيات. تحديد الغرض المقصود من المستشفيات النهارية في المستشفى والعيادات الخارجية ؛ الكشف عن آثارها الطبية والاجتماعية والاقتصادية.
الملخص ، تمت الإضافة بتاريخ 18/04/2011
الوضع القانوني للمواطنين وفئات معينة من السكان في مجال حماية الصحة. توفير الرعاية الطبية الطارئة. نظام الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للسكان. المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين الذين يعانون من أمراض خطيرة اجتماعيا.
ورقة مصطلح ، تمت الإضافة بتاريخ 11/03/2013
الأحداث الطبيةلحماية السكان وتقديم المساعدة الطبية للسكان أثناء التصفية حالة طوارئ. جوهر نظام العلاج المرحلي. ملامح منهجية فاليولوجي. ما هو علم الاجتماع. التمثيل الغذائي للمعلومات.
الملخص ، تمت الإضافة في 10/31/2008
جوهر وأهمية رعاية المرضى الخارجيين. أنواع الإجراءات الطبية الإجبارية وتطبيقها. العناية بالمتجعات- نوع الرعاية الطبية والوقائية المقدمة في مؤسسات التنويم المتخصصة.
تنظيم مستشفى في الرعاية الصحية المنزلية "جامعة لوغانسك الطبية الحكومية" قسم طب الأطفال FPE المنجز: متدرب لمدة عام واحد ، المجموعة الثانية من تخصص "طب الأطفال" Kochubey Yu. G. Lugansk
مستشفى في المنزل - شكل من أشكال الرعاية الطبية يحل محل المستشفى في مؤسسات العيادات الخارجية والعيادات الشاملة ، والذي يتم تنظيمه لتوفير رعاية طبية مؤهلة في المنزل للأطفال المرضى في حالة عدم الحاجة أو إمكانية الاستشفاء في ظروف الإشراف الطبي اليومي.
واحد من المجالات الرئيسيةإصلاح الرعاية الصحية العملية في الوقت الحاضر - التطوير الشامل وتحسين رعاية المرضى الخارجيين. تتمثل إحدى الطرق التقدمية لتنظيم العمل الذي يساهم في تحسين جودة رعاية المرضى الخارجيين ، فضلاً عن الاستخدام الرشيد لأسرة المستشفيات ، في إنشاء أشكال بديلة للمستشفيات من تنظيم وتوفير الرعاية الطبية.
بدأ تقديم شكل الرعاية الطبية من نوع "المستشفى المنزلي" ، وكذلك المستشفى النهاري في العيادات الشاملة وأجنحة الرعاية النهارية في المستشفيات ، في عام 1987 ، عندما اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابقكان هناك اتجاه للانتقال من الأساليب الشاملة في تطوير الرعاية الصحية إلى الأساليب المكثفة (أمر وزارة الصحة في الاتحاد السوفياتي 1278 العام).
كما تعلم ، غالبًا ما تستخدم أسرة المرضى الداخليين باهظة الثمن بشكل غير فعال. في عدد من البلدان المتقدمة (كندا ، بريطانيا العظمى ، إيطاليا ، إسبانيا ، إلخ) ، حيث يوجد نظام للتأمين الصحي العام ، حققت الشبكة الطبية ، المملوكة للدولة والتي تعمل في ظل قيود مالية شديدة ، انخفاضًا في تكلفة رعاية المرضى الداخليين من خلال تطوير شبكة من أقسام الإقامة القصيرة والمستشفيات في المنزل.
وثيقة تنظيمية لأمر وزارة الصحة رقم 434 للمدينة "حول تحسين رعاية العيادات الخارجية والعيادات الشاملة للأطفال في أوكرانيا" ، القسم "عينة من توفير الرعاية الطبية للأطفال في أذهان مستشفى في المنزل "
طرق تنظيم عمل الأطباء والممرضات في المستشفيات بالمنزل: 1) مركزية - للعمل في مستشفى بالمنزل ، طبيب عام و 1-2 ممرضات مخصصة بشكل خاص ، بينما يتم تقديم المرضى يوميًا 2) لامركزية - نفذت من قبل ممارس عام أو معالج حي وممرضة ، الأنسب
تشمل المهام الرئيسية للمستشفى في المنزل ما يلي: تنفيذ إجراءات تشخيص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض حادة أو تفاقم الأمراض المزمنة ، والرعاية اللاحقة وإعادة تأهيل المرضى بعد الخروج من المستشفى ، وتنفيذ الإجراءات الوقائية والعلاجية للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة. في سجلات المستوصف.
يتم اختيار الأطفال المرضى للعلاج في المستشفى بالمنزل من قبل طبيب أطفال بالمنطقة بالاتفاق مع رئيس قسم طب الأطفال في العيادة الشاملة. يتم إدارة المستشفى في المنزل من قبل رئيس قسم طب الأطفال في العيادة الشاملة ، في مستشفى المنطقة المركزية ، في غياب هذا المنصب - من قبل طبيب الأطفال في المنطقة ، في مستشفيات المنطقة والعيادات الخارجية - كبير الأطباء. في حالة وجود مسار غير موات للمرض ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في القسم المتخصص في المؤسسة الطبية.
السجلات الطبية لمستشفى في المنزل للأطفال: - بطاقة مستشفى يوم مرضي من مستوصف ، مستشفى في المنزل (f.003-2 / o) ، والتي يتم ملؤها وفقًا لأمر وزارة الصحة من أوكرانيا بتاريخ) وزارة الصحة الأوكرانية التوثيق الطبي استمارة 003 - 2 / o تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة الأوكرانية ص. 302 Найменування закладу К А Р Т А хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома Прізвище, імя, по батькові хворого __________________________________________________ Дата народження 1__1__1__1__1__1 число, місяць, рік Домашня адреса __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ Місце роботи, посада ______________________________________________________________ _________________________________________________________________________________ ДАТИ: Почав(ла) лікування_______________________________________________________________ Закінчив( la) ________________________________________________________________________ التشخيص: __________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________تشخیص: __________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________ Timchasovy غير عملي z___________________ إلى ___________________________
تاريخ تطور الطفل (ص. 112 / س) ، البطاقة الطبية للمرضى الخارجيين (ص. 025 / س) ، حيث الطبيب المعالج(طبيب - طبيب أطفال في المنطقة ، طبيب أسرة) وممرضة مستشفى منزلي (ممرضة منطقة) يوميًا حتى يتعافى الطفل ، سجل ديناميات صحته وإجراءاته الطبية والتشخيصية ، والأطباء - المتخصصون يدونون ملاحظات مع التوصيات في يوم الطفل استشارة وزارة حماية الصحة في أوكرانيا التوثيق الطبي استمارة 025 / س تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة في أوكرانيا ص. 302 اسم البطاقة الطبية للرهن العقاري للمريض الخارجي ______________ 1. رمز المريض _______________ تاريخ ملء البطاقة ________________ (اليوم والشهر والتاريخ). الاسم المستعار ، الاسم ، حسب الأب ____________________________________________________________________________________________________ 2. اصبح: تشول. - 1 أنثى. - 2 3. تاريخ الميلاد _____________________ 4. رقم هاتف المنزل. ____________________ الخدمات. _____________ (التاريخ ، الشهر ، التاريخ) 5. العناوين _____________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________ 6. مكان العمل ، التسوية ________________________________________ 7. مجموعة المستوصفات (لذلك - 1 ، لا - 2) 8. الوحدة: іnvalidi viyni - 1 ؛ المشاركون في الحرب - 2 ؛ المشاركون في الأحداث القتالية - 3 ؛ آخرون من ذوي الإعاقة - 4 ؛ مصفو الحوادث في تشيرنوبيل - 5 ؛ إخلاء - 6 ؛ السكان الذين يعيشون على أراضي التحكم الإشعاعي - 7 ؛ الأطفال ، ولد الياكو في آباء 1-3 مجموعات ، عانوا من حادث تشيرنوبيل - 8 ؛ іnші pіlgovі categorії - 9 (اكتب) __________________ 9. رقم الضريبة ___________________ 10. لقطة (صور) على النموذج _______________ من محرك الأقراص ________________ 11. لقطة (صور) من النموذج ______________ (السبب) ____________ (اليوم ، الشهر ، r_k) (اليوم ، الشهر ، r_k) ________________ مع محرك الأقراص _______________ ______________ (السبب) _____________ (اليوم ، الشهر ، النهر) (اليوم ، الشهر ، النهر)
مجلة إقامة المريض في مستشفى نهاري ، مستشفى في المنزل (و / س). رمز النموذج لـ DKUD ________________ رمز الرهن العقاري لـ EDPOU ______________ M OZ U kr a n واسم الرهن العقاري نموذج التوثيق الطبي 003-3 / o معتمد بأمر من وزارة الصحة الأوكرانية _______________ ____________ في المنزل بدأ "____" _____________ r. انتهى "___" _________ ص. z / p Prіzvishche، im "I، for the father of the Bіk المريض (حتى سنة واحدة - monsіv) عنوان المنزل
الاستنتاجات: المستشفى المنزلي هو أحد تقنيات استبدال المستشفيات منخفضة التكلفة.الهدف الرئيسي من تنظيم DM هو تحسين صحة السكان من خلال تزويدهم برعاية المرضى الداخليين في المنزل. رعاية المرضى الداخليينالسكان ، وتكثيف استخدام أسرة المستشفيات باهظة الثمن
المستشفى في المنزل هي خطوة جديدة في نظام تقديم الرعاية غير الطبية المؤهلة للسكان. تم تنظيمه كجزء من مستوصف المدينة وهو مخصص للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة ، وخاصةً من السمات العلاجية والعصبية (الذين لا يحتاجون إلى إشراف وعلاج طبي على مدار الساعة). المرضى الذين يعانون من مضاعفات تتطلب مراقبة على مدار الساعة والتدخل الجراحي لا يتركون في المستشفى في المنزل. يستخدم المستشفى بالمنزل جميع الخدمات الاستشارية والعلاجية والتشخيصية المتوفرة في العيادة. يتم شراء الأدوية من الصيدليات بوصفة الطبيب من قبل المرضى أنفسهم. يدير عملها رئيس القسم. يتم تحديد الحاجة إلى علاج المريض في المستشفى في المنزل من قبل المعالج المحلي بعد الاتفاق مع رئيس القسم.
هذا يأخذ في الاعتبار:
واحد . التشخيص واضح وبيانه ، التأكيد لا يتطلب فحصًا معمليًا وفحصًا فعالًا في محيط المستشفى.
تسمح حالة المريض بإجراءات تشخيصية وعلاجية في المنزل.
حالة ومسار المرض لدى المريض لا يهدد ولا يصاحبه تطور لمضاعفات تتطلب تدخلات معقدة (إنعاش ، جراحة).
يوافق الأقارب على أن الظروف المعيشية جيدة ويمكنهم الاعتناء بها.
مسؤوليات الطبيب في تنظيم الرعاية الطبية "مستشفى في المنزل":
1. فحوصات منتظمة للمرضى.
2. تنظيم استشارات المتخصصين إذا لزم الأمر.
3. تحديد حجم الدراسات المخبرية والأدوات بالمنزل.
4. تطوير أساليب العلاج.
5. المراقبة الدقيقة المستمرة للتنفيذ والتعيين.
يوم مستشفى.
هذا شكل جديد من أشكال الرعاية الطبية للسكان ، والذي يسمح بإجراء الفحوصات والعلاج وإعادة التأهيل للمرضى خلال النهار. لا يوفر المستشفى النهاري أسرة للإقامة على مدار الساعة ، لذلك يتم نقل المرضى فقط الذين لا يحتاجون إلى إشراف على مدار الساعة من العاملين الطبيين إلى المستشفى.
الأهداف الرئيسية للمستشفيات النهارية:
1. توفير الرعاية الطبية الكاملة في الوقت المناسب.
2. تقليص فترة العجز المؤقت لدى هؤلاء المرضى نتيجة سرعة الفحص واستخدام وسائل العناية المركزة
3.. الإفراج عن أسرة المستشفى واستخدامها الرشيد للمرضى الذين يمكنهم تلقي الرعاية الطبية فقط في بيئة المستشفى.
يتم تنظيم مستشفى نهاري لاستشفاء المرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة من مختلف التشكيلات (علاجية ، قلبية ، جراحية ، إلخ) الذين لا تتطلب حالتهم مراقبة وعلاج على مدار الساعة ، ولكن تتم الإشارة إليهم للعلاج والتشخيص رعاية في النهار. يجب أن يكون الفحص والعلاج بشكل أساسي للمرضى في سن العمل ، الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، القصبات الرئوية ، الجهاز الهضمي ، إلخ. يمكن أن تكون المستشفى اليومية متعددة التخصصات ومحددة - عصبية وعلاجية وجراحية. أنسب المستشفيات متعددة التخصصات. يتم تخصيص الدول الخاصة لذلك. يتم تحديد طريقة عملها بطرق مختلفة ، ويفضل في 3 نوبات. مدة الإقامة لكل مريض 3-4 ساعات. من المستحسن أن يكون المستشفى النهاري في نفس طابق أقسام إعادة التأهيل ، مما يجعل من الممكن استخدام العلاج الطبيعي ، والعلاج بالتمارين ، والعلاج بالمياه المعدنية ، وما إلى ذلك على نطاق أوسع.
للعمل الكامل ، يجب أن يكون لدى المستشفى النهاري ، بالإضافة إلى الموظفين المؤهلين تأهيلا عاليا ، المعدات التقنية:
1. غرف تتسع لـ3-4 أشخاص (ذكور وإناث).
2. غرفة العلاج.
3. مكتب رئيس القسم والطبيب.
4. صالة.
إدارة منطقة بريانسك
قسم الصحة
حول تنظيم المستشفيات في المنزل
على أراضي المنطقة ، يتم تطوير الرعاية الطبية في المستشفيات النهارية في العيادات الخارجية. لا تستخدم المؤسسات الطبية مثل هذا النوع من العمل كمستشفى في المنزل. هناك طلب على المستشفيات في المنزل من قبل عدد من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وقد أظهرت منفعتها الاقتصادية والاجتماعية.
من أجل تحسين توافر وجودة الرعاية الطبية لسكان المنطقة ، لزيادة تحسين تقنيات استبدال المستشفيات لتشخيص وعلاج المرضى ، وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي المؤرخ 09.12.1999 N 438 "بشأن تنظيم أنشطة المستشفيات النهارية في المؤسسات الطبية"
انا اطلب:
1. الموافقة على:
1.1 إجراءات تنظيم عمل المستشفى بالمنزل (الملحق N 1).
1.2 دواعي الاستشفاء في مستشفى بالمنزل (الملحق N 2).
2 - إلى رئيس قسم الصحة في إدارة مدينة بريانسك ، كورنينكو جي إن ، إلى كبار الأطباء في مؤسسات الرعاية الصحية في منطقة بريانسك:
2.1. بحلول 10 تشرين الثاني (نوفمبر) 2009 ، قدِّم إلى وزارة الصحة مقترحات بشأن أحجام وملامح الرعاية الطبية المقدمة في مستشفى بالمنزل لعام 2010.
2.2. يتم تنظيم عمل المستشفى في المنزل وفقًا للإجراء والمؤشرات المعتمدة.
2.3 إرسال نموذج الإبلاغ N 14-DS "معلومات عن أنشطة المستشفى النهاري" إلى مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية MIAC بالطريقة المحددة ؛
3. نائب مدير دائرة الصحة ل السياسة الاقتصادية- رئيس قسم الاقتصاد مؤسسات الميزانية، CHI والتمويل البرامج المستهدفة Krasheninnikova L.E. مع صندوق بريانسك الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري (Belikov G.N.) بحلول 01.01.2010 لتشكيل تعريفات للرعاية الطبية المقدمة في مستشفى في المنزل.
4. يعهد بمراقبة تنفيذ هذا الأمر إلى نائب المدير الأول باباكوف.
مدير القسم
رعاية صحية
في إن دوروشينكو
الملحق ن 1 لأمر 26 أكتوبر 2009 ن 1028
إجراء تنظيم عمل المستشفى بالمنزل
1. تم تطوير هذا الإجراء وفقًا للوائح الخاصة بتنظيم أنشطة المستشفيات اليومية في المؤسسات الطبيةقرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 1999/12/09 ن 438 "بشأن تنظيم أنشطة المستشفيات النهارية بالمؤسسات الطبية".
2. يشير المستشفى المنزلي الذي تم إنشاؤه في مؤسسات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين (المستوصفات) إلى رعاية المرضى الخارجيين ، وهو قسم فرعي هيكلي للمؤسسات المدرجة ويهدف إلى توفير الرعاية التشخيصية والعلاجية والوقائية وإعادة التأهيل للمرضى الذين لا يحتاجون إلى - إشراف طبي على مدار الساعة.
3. يتم توفير الرعاية الطبية في مستشفى في المنزل للسكان باستخدام التقنيات الطبية الحديثة التي تحل محل المستشفيات في إطار البرنامج الإقليمي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي والتأمين الطبي الطوعي والمدفوعة الخدمات الطبية وفقًا للقانون المعمول به.
4. تخضع الأعمال والخدمات التي يتم إجراؤها في المستشفى في المنزل للترخيص كجزء من منشأة طبية.
5. يقدم المستشفى المنزلي الرعاية الطبية (التشخيصية والعلاجية والتأهيلية) بالمنزل للمرضى والمعاقين وكذلك للأطفال المحتاجين للرعاية المنزلية.
6. يتم اعتماد هيكل وقدرة المستشفى في المنزل من قبل رئيس المنشأة الصحية. يدار المستشفى في المنزل من قبل طبيب - رئيس المستشفى ، الذي يقدم تقاريره إلى كبير الأطباء ووكيل العمل الطبي ، أو على أساس وظيفي ، رئيس القسم العلاجي ، طبيب المنطقة. يتم إنشاء وظائف الموظفين داخل جدول التوظيف وفقًا للحمل على الوظيفة.
7. يتم الاختيار الأولي للمرضى في مستشفى بالمنزل من قبل أطباء المنطقة ، الممارسين العامين ، الأخصائيين الطبيين مع توصيات للعلاج المقترح بالاتفاق مع رئيس الوحدة الهيكلية ورئيس المستشفى في المنزل.
8 - مصادر تمويل مستشفى بالمنزل هي:
- صناديق التأمين الطبي الإجباري لتوفير الرعاية الطبية للسكان في إطار برنامج CHI الإقليمي ، بما في ذلك تكلفة الأجور ورسوم الرواتب وشراء الأدوية والضمادات والأدوات الطبية والكواشف والمواد الكيميائية والزجاج والأطباق الكيميائية وغيرها من اللوازم المادية ، ونفقات الدفع مقابل تكلفة الدراسات المختبرية والأدوات التي يتم إجراؤها في المؤسسات الأخرى (في حالة عدم وجود المختبرات ومعدات التشخيص الخاصة بها) ؛
- موارد الميزانيةعلى جميع بنود تقديم الرعاية الطبية ، الممولة وفقًا لتقدير تكلفة الحفاظ على المؤسسة ؛
- أموال المواطنين لتقديم خدمات طبية مدفوعة الأجر ؛
- الأموال بموجب عقود برامج التأمين الطبي الطوعي ؛
- وسائل أخرى لا تحظرها تشريعات الاتحاد الروسي.
9. لتسجيل المرضى المقبولين للعلاج في مستشفى في المنزل ، يتم الاحتفاظ بـ F. N 001 / y "مجلة قبول المرضى ورفض دخولهم المستشفى".
10. يتم التسجيل في المجلة عند الدخول والخروج على أساس F. N 025 / y-04 "السجل الطبي لمريض خارجي" أو F. N 112 / y "تاريخ تطور الطفل".
11. بالنسبة للمريض الذي يدخل المستشفى لتلقي العلاج في المنزل ، يتم إدخال F. N 003 / y "السجل الطبي للمريض الداخلي" مع وضع علامة على المستشفى في المنزل. يتم إجراء الإدخالات فيه لكل يوم من الرعاية الطبية المقدمة من قبل عامل طبي.
12. تنظيم مستشفى بالمنزل ينص على زيارة الطبيب للمريض يومياً ، فحوصات مخبرية تشخيصية ، علاج دوائي وفقاً لمعايير توفيره. إذا لزم الأمر ، فإن مجمع علاج المرضى يشمل العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية وما إلى ذلك.
13. يتم تحديد إجراءات تقديم الرعاية الطبية في عطلات نهاية الأسبوع والأعياد من قبل كبير الأطباء في المؤسسة الطبية.
14. لكل مريض في مستشفى في المنزل ، يتم الاحتفاظ F. N 003-2 / y-88 "بطاقة مريض في مستشفى نهاري لعيادة متعددة التخصصات (مستشفى في المنزل) ، مستشفى نهاري في مستشفى".
في البطاقة ، يقوم الطبيب المعالج بتدوين المواعيد والاختبارات التشخيصية والإجراءات والأنشطة الطبية والترفيهية. يقوم الطبيب المعالج والأخصائيون الطبيون الذين يستشيرون المريض والمساعدون الطبيون الذين يقومون بمواعيد الأطباء بتحديد تاريخ الفحص (تنفيذ المواعيد) وتوقيعهم.
تصدر البطاقة للمريض بين يديه طوال مدة إقامته بالمستشفى بالمنزل.
15. محاسبة عمل الطبيب الذي يعمل في مستشفى بالمنزل يتم الاحتفاظ بها على أساس عام وفقًا لـ F. N 039 / y-02 "سجل الزيارات الطبية في العيادات الخارجية ، في المنزل".
16 - يتم التسجيل اليومي للمرضى الموجودين في مستشفى بالمنزل وفقًا لـ F. N 007ds / y-02 "صحيفة التسجيل اليومي لحركة المرضى وصندوق الأسرة لمستشفى نهاري في مؤسسة خارجية ، ومستشفى فى المنزل."
17. عند خروج مريض من القسم ، يتم ملء F. N 066 / y-02 "بطاقة إحصائية لشخص غادر مستشفى على مدار الساعة ، مستشفى نهاري في مؤسسة مستشفى ، مستشفى نهاري في عيادة خارجية ، ومستشفى في المنزل ".
18. يتم إصدار F. N 027 / y للمريض الذي أنهى العلاج "مستخرج من البطاقة الطبية لمريض خارجي ، مقيم" بخصوص العلاج.
19. يجوز إصدار شهادة إعاقة مؤقتة للمريض على أساس عام.
20. وفقًا لنتائج عمل المستشفى في المنزل لهذا العام ، تم ملء نموذج الإبلاغ 14-DS "معلومات عن أنشطة المستشفى النهاري".
21. يتم توفير المستشفى في المنزل بواسطة مركبات لفحص المريض من قبل الطبيب ، وإجراء العلاج وإجراءات التشخيص في المنزل ، إذا لزم الأمر ، ونقل المريض لإجراءات التشخيص إلى وحدة APU.
الملحق ن 2 لأمر 26 أكتوبر 2009 ن 1028
مؤشرات لدخول المستشفى في المنزل
المرضى المحولين إلى المستشفى للعلاج بالمنزل:
- مع الأمراض الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة بمختلف أنواعها (العلاجية ، الأطفال ، العصبية ، الجراحية ، الرضوض ، الأورام ، أمراض النساء والتوليد ، طب الأنف والأذن والحنجرة ، طب العيون ، الأمراض الجلدية ، التخدير ، الأمراض النفسية ، طب الأسنان) ، مسارها لا يتطلب جولة - مراقبة المريض على مدار الساعة.
- بحاجة إلى رعاية لاحقة وإعادة تأهيل بعد مرحلة العلاج في مستشفى على مدار الساعة مع تشخيص محدث ؛
- في حاجة إلى علاج ومراقبة ؛
- في حاجة إلى إجراءات إعادة تأهيل معقدة ؛
- تتطلب أسئلة معقدة من الخبراء مع استخدام الدراسات المختبرية والوظيفية الإضافية
يتم التحقق من نص المستند عن طريق:
القائمة البريدية الرسمية