سبب وجود كيس في البطين الثالث من الدماغ. الخراجات الغروانية في البطين الثالث

العقل البشري- هيكل معقد ومذهل لم يكشف العلماء بعد عن أسراره. واحدة من آليات العمل الأكثر إثارة للاهتمام الجهاز العصبيما تبقى هو عملية تكوين وتداول السائل النخاعي (CSF)، والتي تتم باستخدام البطين الثالث من الدماغ.

البطين الثالث للدماغ: التشريح وعلم وظائف الأعضاء

البطين الثالث من الدماغ عبارة عن تجويف رفيع يشبه الشق، يحده الحدبات البصرية للمهاد ويقع في الدماغ البيني. الجزء الداخلي من البطين الثالث للدماغ مبطن قشر طري، متفرعة الضفيرة المشيميةومليئة بالسائل النخاعي.

الأهمية الفسيولوجية للبطين الثالث كبيرة جدًا. ويضمن التدفق دون عوائق للسائل النخاعي من البطينين الجانبيين إلى الفضاء تحت العنكبوتية لغسل الدماغ والحبل الشوكي. ببساطة، فهو يضمن تداول السائل النخاعي، وهو أمر ضروري من أجل:

• تنظيم الضغط داخل الجمجمة.
• الحماية الميكانيكية للدماغ من التلف والإصابات.
• نقل المواد من الدماغ إلى الحبل الشوكيوالعكس صحيح.
• حماية الدماغ من العدوى.

البطين الثالث للدماغ: طبيعي عند الأطفال والبالغين

إن نظام المشروبات الكحولية الذي يعمل بشكل طبيعي هو عملية متناغمة ومتواصلة. ولكن إذا حدث "انهيار" صغير في عمليات تكوين وتداول السائل النخاعي، فسيؤثر بالتأكيد على حالة الطفل أو الشخص البالغ.

يعتبر البطين الثالث للدماغ مهمًا بشكل خاص في هذا الصدد، ويشار إلى معياره أدناه:

1. الأطفال حديثي الولادة -3-5 ملم.
2. الأطفال 1-3 أشهر -3-5 ملم.
3. الأطفال 3 أشهر - 6 سنوات -3-6 ملم.
4. البالغين -4-6 ملم.

الأمراض الشائعة للبطين الثالث من الدماغ

في أغلب الأحيان، تحدث مشكلة ضعف تدفق السائل النخاعي عند الأطفال - الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر عام واحد. أحد الأمراض الأكثر شيوعًا في هذا العصر هو ICH () ومضاعفاته – استسقاء الرأس.

أثناء الحمل أمي المستقبليةيمر، يمرر، اجتاز بنجاح الموجات فوق الصوتية الإلزاميةالجنين، مما يسمح لنا بالتعرف عليه عيوب خلقيةلا يزال تطور الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل مستمرًا المراحل الأولى. إذا لاحظ الطبيب أثناء الفحص أن البطين الثالث للدماغ متوسع، فهذا إضافي الاختبارات التشخيصيةوالإشراف الطبي الدقيق.

إذا أصبح تجويف البطين الثالث في الجنين متوسعًا بشكل متزايد، فقد يحتاج مثل هذا الطفل في المستقبل إلى إجراء عملية جراحية لاستعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي.

أيضًا، يخضع جميع الأطفال المولودين في عمر شهرين (قبل ذلك إذا تمت الإشارة إليه) إلى إلزامية فحص طبيطبيب أعصاب قد يشتبه في توسع البطين الثالث ووجود ICH. يتم إرسال هؤلاء الأطفال إلى فحص خاصهياكل الدماغ – (الاعتلال العصبي العصبي).

ما هي مجموعة الموردين النوويين؟

تصوير الأعصاب هو نوع خاص الفحص بالموجات فوق الصوتيةمخ يمكن إجراؤها على الأطفال الرضع لأن لديهم فتحة فسيولوجية صغيرة في الجمجمة - اليافوخ.

وباستخدام جهاز استشعار خاص، يتلقى الطبيب صورة للجميع الهياكل الداخليةالدماغ، ويحدد حجمها وموقعها. إذا كان البطين الثالث متوسعًا في NSG، يتم إجراء اختبارات أكثر تفصيلاً - التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للحصول على صورة أكثر دقة للمرض وتأكيد التشخيص.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم عند تشخيص ICH؟

إذا كان البطين الثالث من دماغ الطفل متوسعًا قليلاً ولم تكن لدى الأم أي شكاوى خطيرة، فإن المراقبة المنتظمة من قبل طبيب أطفال محلي كافية. يعد التشاور مع طبيب الأعصاب وجراح الأعصاب ضروريًا إذا كان هناك توسع كبير في البطينين على الموجات فوق الصوتية أو أعراض ICH:

• بدأ الطفل يمتص الثدي بشكل أسوأ؛
• اليافوخ متوتر ويبرز فوق سطح الجمجمة.
• تتوسع الأوردة الصافنة في فروة الرأس.
• أعراض غريف - جزء من الصلبة البيضاء بين القزحية والجفن عند النظر إلى الأسفل؛
• صرخة عالية وحادة.
• القيء.
• اختلاف غرز الجمجمة.
• زيادة سريعة في حجم الرأس.

يحدد الأطباء أساليب العلاج الإضافية للطفل الذي يعاني من: الوسائل المحافظة التي تحدد الوصفات الطبية أدوية الأوعية الدمويةوالتدليك والعلاج الطبيعي. الجراحية - إجراء عملية جراحية. بعد العلاج، يتعافى الأطفال بسرعة، ويتم استعادة نشاط الجهاز العصبي.

الكيس الغروي للبطين الثالث هو مرض شائع بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. ويتميز بظهور تكوين دائري حميد في تجويف البطين الثالث، غير عرضة للسكتة الدماغية نمو سريعوالانبثاث.

الكيس الغرواني في حد ذاته لا يشكل أي خطر على صحة الإنسان. تبدأ المشاكل إذا وصلت إلى حجم كبير وتتداخل مع تدفق السائل النخاعي. في هذه الحالة، يعاني المريض الأعراض العصبيةالمرتبطة بزيادة الضغط داخل الجمجمة:

• حاد صداع;
• القيء.
• مشاكل بصرية؛
• التشنجات.

التشخيص والعلاج الكيس الغروانييتم التعامل مع البطين الثالث بشكل مشترك من قبل طبيب أعصاب وجراح أعصاب. إذا كان حجم التكوين واضحًا، يتم تحديده عن طريق التصوير المقطعي أو العلاج الجراحي للكيس. بعد العملية، يتم استعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي بسرعة، وتختفي جميع أعراض المرض.

تلخيص لما سبق

وبالتالي فإن البطين الثالث هو عنصر مهمنظام الخمور، والأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. موقف يقظ للصحة و الاستئناف في الوقت المناسبسيساعدك الأطباء على التعامل بسرعة وبشكل دائم مع المرض.

معظم أكياس الدماغ لا تظهر عليها أعراض، ونادرًا ما تسبب الصداع. إذا ظهرت أعراض الكيس الدماغي، فإن الشكوى الأكثر شيوعًا ستكون الصداع. غالبًا ما تحدث أعراض كيس الدماغ عند المرضى سن النضجعلى شكل صداع، علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة، استسقاء الرأس الحاد الانسدادي بسبب البطينات الجانبية للدماغ.

تشمل الأعراض الأخرى لكيس الدماغ التغيرات الحالة العقليةالمريض والغثيان والقيء ، نوبة صرعوالدوخة والضعف المفاجئ في الساقين. نادرًا ما يرتبط المظهر الأخير (ضعف في الساقين) بأورام دماغية أخرى وقد يكون نتيجة لتمدد القناة القشرية النخاعية (الألياف التي تصل إلى الساقين) مع زيادة استسقاء الرأس.

في الحالات الأكثر خطورة من الخراجات الدماغية، يحدث الموت المفاجئ. يمكن أن يحدث هذا بسبب الضغط الميكانيكي من كيس الدماغ على المركز التنظيمي معدل ضربات القلبتقع في منطقة ما تحت المهاد. كتلة حادة من السائل النخاعي (CSF) مع فتق (فتق) الدماغ في خيمة المخيخ يمكن أن تسبب أيضًا الوفاة لدى مريض مصاب بكيس دماغي.

التشخيص التفريقي للكيس الغرواني في الدماغ في منطقة البطين الدماغي الثالث

يجب إجراء التشخيص التفريقي للكيس الغرواني في الدماغ مدى واسعأورام البطين الدماغي الثالث. تنشأ هذه الأورام عادةً خارج البطين الثالث وتكون قادرة على حماية تجويفه من الضغط الخارجي بواسطة حمة الدماغ. وفي الوقت نفسه، يمكن لهذه الأورام نفسها أن تسبب كتلة من السائل النخاعي (CSF). تحدث الأورام الحليمية للضفيرة المشيمية في العشرين عامًا الأولى من الحياة في تجويف البطين الثالث. كما أن 10%-30% من الأورام الموجودة في تجويف البطين الثالث يمكن أن تدخل هناك من البطينين الجانبيين من خلال ثقبة مونرو بين البطينين. الأورام الخلوية العصبية هي أورام حميدة داخل البطينات في الجهاز العصبي، وتتكون من خلايا عقدية ناضجة وتحدث عند الأطفال والمرضى الصغار في البطينين الجانبي والثالث من الدماغ.

غالبًا ما يتم تشخيص الأورام الخلوية العصبية بشكل خاطئ على أنها ورم دبقي قليل التغصن أو ورم بطاني عصبي عن طريق الفحص المجهري الضوئي، وبالتالي فإن معدل الإصابة الحقيقي بالورم الخلوي العصبي هو ( ورم حميدالجهاز العصبي، الذي يتكون من خلايا عقدية ناضجة) قد يكون أعلى مما كان يعتقد. تحدث الأورام السحائية داخل البطينات في 15% - 17% من حالات الأورام السحائية عند الأطفال، وفقط في 1.6% من حالات الأورام السحائية ذات الموقع المماثل عند البالغين. حسب الأصل، يمكن أن تكون الأورام السحائية من تجويف البطينين الجانبيين (نادرًا) أو تنمو من قاعدة الجمجمة إلى أسفل البطين الثالث (في أغلب الأحيان).

كما هو مكتوب أعلاه، فإن التأثير الضار الرئيسي على البطين الدماغي الثالث يأتي من حمة الدماغ المحيطة. تنشأ غالبية هذه الآفات من الأورام الدبقية، بما في ذلك الأورام النجمية الشعرية، والأورام النجمية الليفية، والأورام النجمية البروتوبلازمية، والأورام النجمية للخلايا العملاقة تحت البطانة العصبية، والورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال، والأورام البطانية العصبية. يمكن أن تشمل نقائل الورم (الأورام) البطين الدماغي الثالث من خلال سقفه وأسفله وأسفله. الجدار الجانبيأو الضفيرة المشيمية. تعتبر النقائل من الرئتين والقولون والكلى والثدي أكثر شيوعًا. في مثل هذه الحالات (الانبثاث خلايا سرطانية) التشخيص غير مواتٍ ويحدث الموت نتيجة لتطور المرض الأساسي.

يمكن للأورام الجرثومية فوق السرجية والأورام القحفية البلعومية أن تغزو الجزء السفلي من البطين الدماغي الثالث من الأسفل من جانب قاعدة الجمجمة (الوسطى) الحفرة القحفية). يمكن أيضًا للورم الغدي النخامي الموجود فوق السرج أن يغزو البطين الدماغي الثالث. انخفاض حدة وتضييق المجالات البصرية ، أمراض الغدد الصماءوالصداع من أكثر الأعراض شيوعاً في مثل هذه الحالات.

تشمل الأكياس الأخرى الموجودة في البطين الثالث الأمامي الأكياس البشرانية، والأكياس الجلدانية، وداء الكيسات المذنبة العصبية. الكيسات البشرانية والجلدانية نادرة في البطين الثالث، كما أن داء الكيسات المذنبة العصبية شائع أوروبا الشرقيةودول آسيا والوسطى و أمريكا الجنوبيةوالمكسيك وأفريقيا. يصل تغلغل داء الكيسات المذنبة العصبي إلى البطين الدماغي الثالث إلى 15%-25% ويؤدي إلى تطور استسقاء الرأس لاحقًا.

الآفات الالتهابية، مثل الخراج القيحي والأمراض الحبيبية مثل السل و تلوث فطري، في كثير من الأحيان يؤثر بشكل أقل على البطين الدماغي الثالث. يمكن أن تؤثر الآفات الأخرى، مثل الساركويد وكثرة المنسجات، على البطين الثالث من خلال قاعه ومنطقة ما تحت المهاد.

وأخيرًا يجب إضافة الآفات الوعائية للدماغ مثل التشوهات الكهفية والتشوهات الشريانية الوريدية. تشخيص متباينآثار على البطين الدماغي الثالث.

تشخيص الكيس الغرواني في الدماغ في منطقة البطين الدماغي الثالث

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ في حالة الاشتباه في وجود كيس غرواني.

يتم تحديد محتويات الكيس الغرواني إذا ظهر أثناء دراسة التصوير. قد يتم اكتشاف الكيس صدفة أثناء التصوير المقطعي للدماغ، أو عندما يعاني المريض من أعراض وعلامات زيادة الضغط داخل الجمجمة مما يدفع الطبيب للاشتباه في استسقاء الرأس الانسدادي الحاد. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب (التصوير المقطعي للدماغ) عادةً كتلة شديدة الشدة متجانسة داخل البطين الثالث على مستوى الثقبة بين البطينين من مونرو.

يمكن أن يحدث استسقاء الرأس الانسدادي الحاد مع الوذمة المحيطة بالبطينات بسبب كتلة من السائل النخاعي على طول طريقه إلى البطين الدماغي الثالث. في صور الرنين المغناطيسي الموزونة T2 (التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ)، قد يكون الكيس ملطخًا بنقص أو شديد الشدة، ويظهر استرداد الانعكاس المخفف بالسوائل (FLAIR) وذمة حول البطينات في المرحلة الحادةاستسقاء الرأس، وهو عبارة عن حمة دماغية ملطخة بشكل مفرط تحيط بالبطين الجانبي.

علاج الكيس الغرواني في الدماغ في منطقة البطين الثالث

يشار إلى الجراحة بعد تقييم عوامل مثل عمر المريض والأعراض وحجم الكيس نفسه. بسبب التهديد الموت المفاجئيوصى بإجراء عملية جراحية للكيسات التي يزيد قطرها عن 1.5 سم لدى المرضى الصغار، حتى لو كانت بدون أعراض. يجب أن يتلقى المريض الذي يعاني من أعراض وجود كيس دماغي في البطين الثالث العلاج دائمًا.

تشمل خيارات العلاج الجراحي لكيسات الدماغ في منطقة البطين الدماغي الثالث كلاً من إزالة الكيس بالمنظار والجراحة المفتوحة بطرق مختلفة، مثل أسلوب الترانسكولوسال عبر نصف الكرة الأرضية أو عبر نصف الكرة الأرضية (من خلال الجسم الثفني).

شكاروبو م.أ.

وصف

غرواني الخراجات الثالثالبطينين - نادر، غير ورم بطيء النمو تشكيلات حميدةمخ. في الغالبية العظمى من الحالات، تقع الأكياس الغروانية في الأجزاء الأمامية من البطين الثالث.

عيادة

المظاهر السريرية للخراجات الغروانية تختلف من الغياب التامالأعراض (النتائج العرضية أثناء تصوير الأعصاب - التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي)، إلى مظاهر خطيرة تهدد الحياة. في معظم الأحيان، تحدث الخراجات الغروانية عند الشباب من 20 إلى 40 سنة.

المظاهر النموذجية الرئيسية للكيس الغرواني:

هجمات انسداد

الأكياس الغروانية، الموجودة في الأقسام الأمامية من البطين الثالث، مثل الصمام، تغلق بشكل دوري الفتحة بين البطينين الجانبيين للدماغ (ثقبة مونرو)، وبالتالي تعطل الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي (CSF) في بطينات الدماغ. مخ. يتجلى ذلك في الصداع الانتيابي الشديد، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان و/أو القيء، والضعف المفاجئ في الساقين، وحالات الإغماء، وفقدان الوعي على المدى القصير دون تشنجات تصل إلى عدة مرات في اليوم. في حالات نادرة، عندما تغلق ثقبة مونرو منذ وقت طويليتطور الاكتئاب المفاجئ للوعي إلى الغيبوبة والموت.

أعراض استسقاء الرأس

بسبب الاضطراب طويل الأمد في الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي الناجم عن الكيس الغرواني، يحدث توسع في نظام البطين - استسقاء الرأس. المظاهر السريرية لاستسقاء الرأس هي الصداع المستمر وضعف الذاكرة والدوخة وعدم الثبات عند المشي وسلس البول.

ضعف الذاكرة

تسبب الأكياس الغروانية، التي تنضغط و/أو تندمج مع قبو الدماغ (باللاتينية "Fornix" - بنية الدماغ المسؤولة عن الذاكرة)، ضعف الذاكرة في 35٪ من الحالات. يمكن أن تتراوح حالات ضعف الذاكرة من خفيفة، يتم اكتشافها فقط عن طريق اختبارات نفسية عصبية خاصة، إلى شديدة يمكن ملاحظتها بالعين المجردة.

تشخيص الخراجات الغروانية

في حالة الاشتباه بوجود ورم في المخ، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. في 8% من الحالات، لا يكون للكيسات الغروانية أي مظاهر سريرية واضحة، وتظهر كنتيجة عرضية أثناء التشخيص الإشعاعي.

علاج

إذا تم اكتشاف الكيس الغرواني عن طريق الصدفة، ولم تظهر عليه أي أعراض، وكان صغير الحجم، ولا توجد علامات على استسقاء الرأس في التصوير بالرنين المغناطيسي، فمن الممكن إجراء مراقبة ديناميكية للمريض. ومع ذلك، فمن الجدير بالذكر أن الأكياس الغروانية، على الرغم من أنها ليست مرضًا ورمًا في الدماغ، يمكن أن يزيد حجمها فجأة وتسبب أعراضًا حادة.

الجراحة المفتوحة هي الإزالة الجراحية المجهرية للكيس الغرواني

يتم إجراء عملية نقب صغيرة وإزالة الكيس الغرواني باستخدام المجهر وأدوات الجراحة المجهرية.

الجراحة بالمنظار

هذه الطريقة لإزالة الخراجات الغروانية هي طريقة طفيفة التوغل. العلاج الجراحي، حيث يتم إجراء العملية دون بضع القحف. يتم إدخال المنظار من خلال ثقب صغير في الجمجمة، ويتم من خلاله إزالة الكيس.

عمليات التجاوز

التدخلات الملطفة التي تهدف إلى حل الاستسقاء الدماغي. يتم زرع نظام تحويلة في بطينات الدماغ، والذي يحول السائل النخاعي إلى تجويف البطن. كقاعدة عامة، يتم تنفيذ عمليات الالتفافية وفقًا لـ مؤشرات عاجلة. بعد تحسن حالة المريض، يوصى بإزالة الكيس الغرواني لاحقًا.

جميع طرق العلاج لها مزاياها وعيوبها. يتم دائمًا تحديد المؤشرات بشكل فردي من قبل جراح الأعصاب.

ونظرًا لندرة المرض، فمن المستحسن تركيز المرضى في العيادات التي تتوفر فيها الخبرة في إجراء مثل هذه العمليات.

يتمتع معهد أبحاث جراحة المخ والأعصاب بأكبر ممارسة عالمية في علاج الأكياس الغروانية في البطين الثالث. لدينا سنوات عديدة من الخبرة تظهر أن الأفضل الطريقة الجراحيةعلاج الخراجات الغروانية هو الإزالة الجراحية المجهرية.

الخراجات الغروانية

الكيس الغرواني للبطين الثالث للدماغ هو ورم حميد ذو شكل دائري. الورم ليس سرطانيًا ولا ينشر النقائل. يكمن خطر الكيس في احتمال توقف دوران السائل النخاعي وتطور أعراض استسقاء الرأس (استسقاء الدماغ).

غالبًا ما يوجد الكيس الغرواني، الذي يتشكل في منطقة البطين الثالث للدماغ، عند المرضى البالغين. هذا ورم حميد ذو جدران رقيقة يحتوي على محتويات هلامية. التوطين - المناطق الأمامية للبطين الثالث أو الأقسام القريبة من سطحه أو منطقة الثقبة بين البطينين لمونرو.

مع الأورام الصغيرة، لا تظهر الأعراض عمليا. إذا لوحظ النمو التدريجي، يتم تعذيب المريض هجمات مفاجئةالصداع النصفي والطنين والاضطرابات وظيفة بصريةبدون أسباب واضحة. العلاج في معظم الحالات يكون جراحيًا فقط - الإزالة الكاملة للكيس واستعادة مسار حركة السائل النخاعي.

ما الذي يسبب المرض؟

الأسباب التي تؤدي إلى تشكل الكيس الغرواني في الدماغ ليست مفهومة بالكامل بعد. يقول العديد من الخبراء أن الورم يبدأ في التطور عندما لا يكون كذلك التطور داخل الرحم(الكيس خلقي). يتأثر الجنين بمجموعة من العوامل غير المواتية:

• لا صورة صحيةحياة الأم الحامل؛
• بيئة سيئة
• الحمل الشديد (التسمم) ؛
• الصراع Rh (خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى) ؛
• العدوى داخل الرحم.

لا تتطور منطقة الأنسجة الجنينية، وتبدأ خلاياها بإفراز سائل لزج، يفصله على الفور النسيج الضام. الحجم الأولي للكيس لا يزيد عن 3 ملم. النمو السريع ممكن تحت تأثير العوامل المثيرة. ويشير الأطباء إلى الإجهاد المتكرر، وقلة النوم، الوزن الزائدوتعاطي الكحول (العادات السيئة).

ملامح الصورة السريرية

عادة ما تكون الأكياس بدون أعراض، و الميزة الأساسيةبداية النمو النشط - الصداع الحاد. عادة ما يظهر الكيس الغرواني للبطين الثالث للدماغ البشري بعد أن يصل الشخص إلى عمر 30-40 سنة على شكل صداع نصفي، ضغط دم مرتفعداخل الجمجمة واستسقاء الرأس الحاد (نموذجي للشكل المتقدم).

علامات أخرى للكيس:

• التغيرات في عمل الجهاز العصبي (التغيرات و الحالة العقليةمريض)؛
• يظهر الإسكات
• نوبات الصرع غير المبررة.
• الشعور بالدوار.
• ضعف الساق (بسبب التمدد) الألياف العصبية، والتي تذهب إلى الأطراف السفلية).

في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث موت. يفسر الموت المفاجئ بزيادة ضغط الكيس المتضخم على المنطقة التي تنظم انقباضات القلب.

الكيس الغرواني - المزيد عن الأعراض

خصوصية التعبير الصورة السريريةمقسمة بشكل مشروط إلى عدة مجموعات فرعية.

1. علامات انسداد المسالك (حمل شخصية حادة). المظاهر النموذجيةوتشمل طنين الأذن والصداع الحاد الذي لا يطاق وإمكانية الدخول في غيبوبة.
2. الأعراض مع زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة هي انتهاك الرؤية المركزية، التشنجات، الرغبة في القيء. ويشتد الألم إذا استلقى الشخص ولم يتوقف بعد تناول المسكنات. هناك اكتئاب في الوعي (النعاس).
3. انتهاك وظائف المخ العليا - مشاكل في الذاكرة، وتثبيط العمليات العقلية، وانخفاض الذكاء.

مع نمو الكيس، فإنه يسبب التشنجات. وهي عامة (تهز الجسم كله) أو جزئية بطبيعتها (ارتعاش بعض العضلات).

ملحوظة! يتم التعبير عن الكيس الغرواني في الدماغ أيضًا من خلال أزمات الانسداد - توقف قصير في مسارات حركة السائل النخاعي. ويلاحظ مع تغيير مفاجئ في وضع الجسم. تتميز الأزمات بألم حارق واحمرار في جلد الوجه، وسرعة التنفس، والحمى أو القشعريرة. يذهب بعيدا من تلقاء نفسه.

ميزات طرق التشخيص

إذا كنت تشك في وجود كيس غرواني، يجب عليك رؤية طبيب أعصاب أو جراح أعصاب. يبدأ التشخيص بجمع سوابق المريض - تحديد الأعراض وإثارة عوامل التطور. من المهم تحديد الأمراض السابقة (استبعاد المضاعفات).

المرحلة التالية هي تحليل الشكاوى وفحص المريض. يتم استخدامها أيضًا لإنشاء تشخيص دقيق طرق مفيدةبحث.

1. الأشعة السينية (يظهر الكيس الغرواني كنقطة مظلمة في الصور).
2. ط م ( الاشعة المقطعية) – الورم الموجود في الصورة مستدير وأبيض.
3. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد الموقع الدقيق للكيس وتحليل تأثيره على هياكل الدماغ المجاورة.

يجب عليك أيضًا زيارة طبيب العيون للاستشارة. سوف يصف الأخصائي فحص إضافي(تنظير العين). ستسمح لك الطريقة بتقييم حالة قاع العين وتحديد تورم القرص وطبيعة تلف الشبكية.

كيف تتخلص من الكيس؟

الكيس الغرواني في البطين الثالث من الدماغ، والعلاج ينطوي على عملية جراحية. تدخل جراحييتم إجراؤها مع مراعاة عمر المريض ، المظاهر المميزةوحجم الورم.

كمرجع! إذا كان هناك تهديد بالموت المفاجئ، توصف الجراحة إذا تجاوز قطر الكيس 1.4-1.6 سم (إذا كان الأعراض النموذجيةلم يتم التعبير عنها).

الهدف الرئيسي من العملية هو إزالة الكيس الغرواني بالكامل، وتنظيف قنوات السائل النخاعي، وتخفيف أعراض الضغط المتزايد داخل الجمجمة. يتم استخدام تقنيات مختلفة لإزالة الورم.

1. إزالة بالمنظاريتضمن عمل ثقب صغير في عظام الجمجمة باستخدام أداة خاصة اداة طبية. ونتيجة لذلك، يقوم جراح الأعصاب بفحص المنطقة المصابة وإزالة الكيس.
2. حج القحف (أو جراحة مفتوحة) - يتم فتح الجمجمة وإجراء المزيد من التلاعبات مباشرة على الدماغ. يسمح لك بإزالة الكيس واستعادة مسارات حركة السائل النخاعي. العيوب: زيادة خطر الإصابة والعيوب التجميلية بعد الجراحة.

توصف الجراحة الالتفافية للمؤشرات العاجلة. يتم إدخال جهاز خاص في البطين، والذي يمتص السائل (يزيل السائل النخاعي المتراكم). بعد عودة المريض إلى طبيعته، من الضروري إزالة الكيس الغرواني.

في أقسام الأعصاب يتم ملاحظة المرضى الذين لا يتجاوز حجم كيسهم الغرواني الحجم المسموح به. لعلاج هؤلاء المرضى، تم تطوير تكتيك خاص: لا يتم وصف الجراحة، ويخضع المريض لفحص منتظم (وكذلك التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي). وبناء على المعلومات الواردة، يتم تقييم حجم الكيس وميله إلى النمو. لو الاعراض المتلازمةيتم التعبير عنها بوضوح، وحجم الورم طبيعي - يشار إلى استشارة عاجلة مع جراح الأعصاب.

لتلخيص: التشخيص وقواعد الوقاية

مرض صغر الحجم ورم كيسيلقد توقعات مواتية. هذا المرض لا يؤثر على الرفاه العام. إذا نما الورم ورفض المريض العلاج، فإن التشخيص يكون غير مناسب للغاية. يبدأ استسقاء الرأس بالتطور، الأمر الذي يمكن أن يسبب الوفاة (يتعطل عمل عضلة القلب، وعندما يتم الضغط على الدماغ وضغط المراكز المهمة، يصبح التنفس صعبًا).

ملحوظة! في معظم الحالات، بعد إجراء عملية جراحية لإزالة الكيس من البطين الثالث للدماغ، يشعر المرضى بالشفاء التام.

قد يتجاوزك الكيس الغرواني في الدماغ إذا اتبعت ذلك قواعد بسيطةوقاية.

1. بعد الوصول إلى سن الأربعين، من المهم زيارة الطبيب المعالج وطبيب الأعصاب وطبيب القلب في الوقت المناسب.
2. تجنب انخفاض حرارة الجسم.
3. علاج الأمراض المعدية بشكل سريع ومناسب.
4. راقب نظامك الغذائي (يجب ألا يتجاوز الكوليسترول المعدل الطبيعي).
5. مراقبة الدم و ضغط الدم.

إن كيس البطين الثالث للدماغ ليس حكمًا رهيبًا بالإعدام، والذي سيؤدي بالتأكيد إلى عواقب لا رجعة فيها. قم بزيارة طبيب مؤهل، ولا تداوي ذاتيًا، وقم بإجراء فحوصات منتظمة. إن أخذ جسدك على محمل الجد سيساعدك على البقاء بصحة جيدة. سنوات طويلةإلى الأمام.

إزالة الكيس الغرواني من البطين الثالث - الجراحة

الكيس الغرواني للبطين الثالث - تشكيل الورممستدير الشكل، يقع في سمك البطين الثالث للدماغ. هذا الورم ليس خبيثًا، وغير قادر على نشر النقائل، ويؤثر فقط على نمو الورم نفسه. المرض خطير لأنه ينطوي على إمكانية عرقلة مسار الدورة الدموية للسائل النخاعي مزيد من التطويرمتلازمة استسقاء الرأس. إذا كان الكيس حجم صغيرفعادة لا تظهر الأعراض مما يعني صعوبة التعرف على الورم.

إذا كان نمو الكيس الغرواني يتميز بطبيعته التقدمية، فإنه يصاحبه أيضًا صداع شديد، وطنين، وغثيان، وقيء، وعدم وضوح الرؤية، ذاكرة سيئة. يمكن تشخيص الأكياس الغروانية باستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. علاج المرض غالبا ما يكون جراحيا. يقوم الطبيب عادة بإزالة الكيس بأكمله حتى يتم استعادة التدفق الطبيعي للسائل النخاعي.

غالبًا ما يكون الكيس الغرواني للبطين الثالث، الموجود في الجزء الأمامي العلوي، محاطًا بكبسولة ذات اتساق كثيف، والتي تتكون من النسيج الضام. تتكون محتويات الكيس عادة من كتلة هلامية ذات لون أخضر-رمادي. هذه الكتلة هي نتاج إفراز الخلايا الكيسية. يعتمد حجم الكيس نفسه على مدة التسرب. عملية مرضية. يحدث أن ينمو الكيس بسمك البطين الثالث للدماغ.

نادرًا ما يتم ملاحظة هذا النوع من الكيس غير الخبيث بين المرضى - حوالي 1-2٪ الرقم الإجماليالأورام. يمكن اكتشاف علم الأمراض لدى أي شخص، بغض النظر عن عمره وجنسه وخصائصه الأخرى.

أسباب تشكيل الكيس الغرواني للبطين الثالث

الأسباب الحقيقية لتشكيل الكيس الغرواني للبطين الثالث في الطب لا تزال غير معروفة. يربط بعض العلماء التعليم بتعطيل وظائف الجهاز العصبي نفسه خلال فترة التطور داخل الرحم.

كما هو معروف، فإن بداية تكوين الجهاز العصبي في الجنين يسبقها نمو يسمى بداية الجهاز العصبي. يذوب هذا النمو لاحقًا عندما يتطور الجهاز العصبي المستقبلي، وفي وقت ولادة الطفل يكون غائبًا تمامًا.

إضافي ارتفاع طبيعيقد يتضرر الدماغ بسبب التأثير السلبي علامات خارجيةحتى أثناء الحمل:

• بيئة سيئة
• مجموعة من العادات السيئة؛
• الإجهاد المنهجي
• التسمم.
• تطور العدوى داخل الرحم أو نتيجة لصراع Rh (عادةً ما يكون هذا أمرًا نموذجيًا المراحل الأولىحمل).

ومن المثير للاهتمام أن منطقة الأنسجة الجرثومية نفسها قد تكون موجودة، بينما تبدأ خلاياها بإنتاج سائل هلامي ذو قشرة كثيفة من النسيج الضاممما يؤدي إلى تكوين كيس غرواني للبطين الثالث.

على المرحلة الأوليةحجم الورم عدة ملليمترات. إذا بدأت عوامل استفزازية مختلفة في التأثير على الكيس، فإنه يزداد حجمه بسرعة. عن السبب الحقيقيلا يوجد حديث عن نمو مثل هذا الورم بعد - ولم يتم توضيح الأسباب.

ويرى بعض العلماء أن التأثير المباشريتأثر تكوين الكيس بالإجهاد والسمنة وتعاطي الكحول والتدخين وقلة النوم وما إلى ذلك.

التسبب في الكيس الغرواني في البطين الثالث

كما تعلمون، الدماغ ليس مجرد مجموعة الخلايا العصبيةولكنه أيضاً تجويف فيه فراغات، ويسمى في الطب بالبطينات. في هذه البطينات، يدور السائل النخاعي.

في علم الأعصاب هناك 4 بطينات: I، II، III IV. يعد هذان البطينان "عناصر" أساسية في الجهاز العصبي المركزي، حيث يقومان بتدوير السائل النخاعي. ترتبط جميع البطينات ببعضها البعض عن طريق الفتحات.

من أين يأتي الخمور؟ هذا النوعينشأ السائل كمنتج لنشاط النحافة المتراكمة الأوعية الدمويةوالتي تقع على جدران بطينات الدماغ. في حالة صحيةيتمتع السائل النخاعي بقوام يسمح له بالتدفق بشكل جيد بين البطينين. إذا زاد حجم الكيس الغرواني، فإن قنوات الدورة الدموية مسدودة، ويصعب مرور السائل من بطين إلى آخر. وهكذا، يبدأ السائل بالتراكم، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

إذا لوحظ تضخم الكيس ليس باتجاه القنوات، إذن الضغط داخل الجمجمةيزداد تدريجيًا، وتظهر الأعراض لفترة طويلة (خلال 10-12 سنة القادمة). وفي حالة النمو السريع للكيس تبدأ أعراض انسداد قنوات السائل النخاعي بالظهور، والتي تظهر بشكل واضح في منطقة الفتحات التشريحية للدورة الدموية.

توطين الكيس الغرواني للبطين الثالث، والذي يزداد حجمه أيضًا بمرور الوقت، يستلزم ضغط القبو الدماغي، مما يؤدي إلى اضطرابات في القدرات المعرفية، وبالتالي القدرة على تذكر المعلومات التي تم تلقيها مؤخرًا. قد تحدث تقلبات مستمرة في درجة حرارة الجسم واضطراب في النوم. يحدث أن الكيس الغرواني يؤدي إلى فقدان الجوع، والذي يتطور لاحقا إلى فقدان الشهية.

أعراض الكيس الغرواني للبطين الثالث

هذا المرض عادة لا يشكل خطرا على صحة الإنسان. تعتمد أعراض الكيس الغرواني في البطين الثالث على حجم الكيس نفسه. تلك "الشرابات" غير المهمة التي يمتلكها الشخص حتى عند الولادة لا تؤثر التأثير السلبيعلى الحالة الصحية. تصبح خطيرة بمجرد أن تبدأ في الزيادة في الحجم.

جميع الأعراض من هذا المرضمقسمة إلى ثلاث مجموعات:

1. أعراض شكل حادانسداد مسارات دوران السائل النخاعي.
2. عيادة متلازمة استسقاء الرأس البطيء (زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
3. مظاهر الخلل في أداء وظائف الدماغ العليا (مثل الانحرافات في الذاكرة قصيرة المدى أو الاضطرابات) القدرات العقلية، من الممكن أيضًا حدوث انحراف في عملية التمثيل الغذائي).

المجموعة الأولى هي أعراض شكل حاد من انسداد قنوات السائل النخاعي: يتمثل في زيادة مفرطة في الضغط داخل الجمجمة. وتتميز هذه المجموعة بما يلي:

• صداع شديد، يؤدي في بعض الأحيان إلى فقدان الوعي.
• الضوضاء في الأذنين.
• التشنجات.
• غيبوبة.

بالنسبة للمجموعة الثانية - زيادة بطيئة (أو تدريجية) في الضغط داخل الجمجمة، فإن المظاهر التالية مميزة:

• صداع؛
• غثيان؛
• القيء.
• التشنجات.
• مشاكل بصرية.

تجدر الإشارة إلى أن الصداع المميز المصاحب لمتلازمة استسقاء الرأس يمكن أن يحدث في أي وقت من اليوم وفي أي موضع من الجسم. وفي الوقت نفسه، يكاد يكون من المستحيل تخفيف مثل هذا الألم حتى مع أقوى مسكنات الألم. ويصاحب الصداع غثيان وقيء مميز. هناك أيضًا مظهر من مظاهر الوعي المكتئب.

في حالات ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، يحدث القيء بشكل غير متوقع ولا يمكن السيطرة عليه. بعد القيء، لا تتحسن حالة المريض، على سبيل المثال، بعد القيء أثناء التسمم الغذائي.

مرة اخرى أعراض مميزةسيكون هناك تورم القرص العصب البصري، الذي يتطور نتيجة لضغط السائل النخاعي المتراكم في ما يسمى بالفضاء تحت العنكبوتية، والذي يستلزم ضعفًا ملحوظًا في الوظيفة البصرية: تظهر "الأجسام العائمة" أمام العينين، ومضات من الضوء الخافت. على المرحلة الأوليةالمرض، تظل حدة البصر دون تغيير تقريبًا، ومع ذلك، إذا زاد الضغط داخل الجمجمة بشكل منهجي، فإن ضمور العصب البصري يتطور، والذي يتم التعبير عنه غالبًا في سقوط قويالرؤية، وأحياناً إلى حد العمى الكامل.

تحدث التشنجات:

• الطبيعة المعممة (مصحوبة باهتزاز الجسم كله) ؛
• جزئية بطبيعتها (يمكن تتبع الوخز المتشنج في العضلات الفردية، في أغلب الأحيان في الذراعين والساقين).

إذا زاد الضغط داخل الجمجمة لفترة طويلة، فإن ذلك يؤثر سلبا على حالة القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى ضعف وظائف المخ. أعلى ترتيب(فقدان جزئي أو كامل للذاكرة قصيرة المدى، انخفاض الذكاء).

جداً الأعراض الشائعةتعتبر الأكياس الغروانية في البطين الثالث بمثابة أزمات انسدادية، أي انسداد مسارات السائل النخاعي ذات الطبيعة قصيرة المدى. قد يكون السبب الأخير هو النزوح الحاد للكيس نفسه إلى تجويف البطين الدماغي. أيضًا هذه الدولةيمكن تفسيره عن طريق منع تدفق السائل النخاعي. وبعد فترة من الوقت، سيتم استعادة الدورة الدموية الطبيعية للسوائل، وسوف تختفي الأعراض تماما.

أما أزمات الانسداد فإن مظاهرها الرئيسية ستكون الصداع الشديد الذي يصاحبه عدم انتظام ضربات القلب والاحمرار جلد(خاصة الوجه)، حمى أو قشعريرة، تنفس سريع، نبض غير منتظم، القفزات الحادةضغط الدم. تتطور هذه الأعراض على خلفية الضعف الجسدي الموجود، والذي يتم التعبير عنه بالخسارة قوة العضلاتالأطراف العلوية والسفلية.

تشخيص الكيس الغرواني للبطين الثالث

في حالة الاشتباه في تطور كيس غرواني في الدماغ، يُنصح المريض بإجراء فحص بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للدماغ، والتشاور مع طبيب أعصاب وطبيب عيون. وهذا يكفي لإجراء التشخيص الصحيح.

في الصور المقطعية، من السهل جدًا تحديد الكيس الغرواني للبطين الثالث: فهو ذو شكل دائري ولون أبيض ويقع، على التوالي، في تجويف البطين الثالث للدماغ، والذي يبدو في الصورة الشعاعية بقعة سوداء. عادة ما يكون لون الكيس نفسه أكثر كثافة من لون أنسجة المخ القريبة. يظهر في الصور على شكل لون رمادي.

التشاور مع طبيب العيون إلزامي ويتم إجراؤه بالتزامن مع تنظير العين، مما يجعل من الممكن تقييم حالة قاع العين بدقة أكبر، ووجود تورم في رأس العصب البصري، وكذلك طبيعة حالة العين. شبكية العين نفسها.

من الضروري أيضًا أن نقول شيئًا عن التشخيص التفريقي. يتم إجراؤه في حالة الورم الحميد في الغدة النخامية، والورم الدبقي التصالبي، والورم الجرثومي، والأورام الغدة الصنوبريةوتشكيلات مختلفة من العمليات النقيلية ذات التوطين المماثل.

علاج الكيس الغرواني للبطين الثالث

عادة، بالنسبة للكيسات الغروانية ذات الحجم الصغير وبدون أعراض واضحة، لا يوصف أي علاج. يحتاج المرضى فقط إلى الخضوع لفحص منتظم، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير المقطعي المحوسب لتقييم طبيعة التكوين، وكذلك حجمه.

إذا أصبح الكيس كبيراً، كما تدل عليه الصفة أعراض مرضيةثم يلجأون إلى مساعدة جراح الأعصاب الذي يصف العلاج لوقف الطبيعة التقدمية للورم. في أغلب الأحيان، يصف جراح الأعصاب التدخل الجراحي، والذي يمكن أن يكون على شكل إزالة كاملةالخراجات، في شكل القضاء على القنوات السائلة ومتلازمة الضغط المرتفع داخل الجمجمة.

من بين الأكثر شيوعا التقنيات الجراحيةيتم تمييز ما يلي:

• بضع القحف هو نوع من فتح الجمجمة لغرض تدخل جراحيعلى دماغ مفتوح. تسمح لك هذه التقنية بإزالة الكيس تمامًا وفحص حالة البطين الثالث بوضوح، مع استعادة الأداء الطبيعي لمسارات السائل النخاعي. العيب الرئيسي هو الصدمة المفرطة أثناء الجراحة والاستحواذ خلل تجميليبعدها؛
• إزالة بالمنظار- عملية تنطوي على ثقب صغير في الجمجمة، والذي يتم تحقيقه باستخدام جهاز خاص لا يسمح فقط بفحص حالة البطين الثالث، ولكن أيضًا لإزالة تكوين الورم نفسه.

التشخيص والوقاية من الكيس الغرواني في البطين الثالث

عادة ما يكون تشخيص الكيس الغرواني في البطين الثالث، بحجمه الصغير، مناسبًا، ولكن فقط في حالة عدم وجود نمو للورم. الكيس الصغير لا يظهر أعراضًا ولا يضر بصحة الإنسان.

في حالة نمو الكيس، قد يكون التشخيص غير مواتٍ إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب. بسبب نقص العلاج، قد يتطور استسقاء الرأس، والذي يمكن أن يسبب الوفاة بسبب انتهاك الأداء السليم للقلب والأوعية الدموية و أنظمة التنفس. يتم تفسير الأخير من خلال حالة انخفاض الدماغ في بعض الفتحات التشريحية للجمجمة، مما يؤدي إلى قرص المراكز الحيوية للجهاز العصبي.

قد يكون من مضاعفات الكيس الغرواني في البطين الثالث تطور الخرف وضعف الذاكرة. في الحالات الأكثر شدة، من الممكن حدوث غيبوبة ووفاة (في حالة الانسداد الحاد في قناة السائل النخاعي).

بعد الجراحة لإزالة الكيس و التعافي الكاملتدفق السائل النخاعي، لاحظ الأطباء شفاء المرضى بنسبة 100٪. ومع ذلك، في بعض الحالات المعزولة، قد تحدث انتكاسة، مما يتطلب إجراء عملية أخرى.

لمنع الكيس الغرواني للبطين الثالث أثناء الحمل، يجب عليك تجنب تناول أي منها الأدويةوخاصة إذا تم وصفها من قبل شخص آخر غير الطبيب المعالج. بالإضافة إلى ذلك، يجب عليك دائمًا اتباع أسلوب حياة صحي والحصول على قسط كافٍ من النوم وتناول الفيتامينات.