أسباب الموت القلبي المفاجئ وكيفية الوقاية منه؟ الموت القلبي المفاجئ (التاجي).

في الطب، يعتبر الموت المفاجئ بسبب قصور القلب نتيجة مميتة تحدث بشكل طبيعي. يحدث هذا للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب لفترة طويلة وللأشخاص الذين لم يستخدموا أبدًا خدمات طبيب القلب. يُطلق على علم الأمراض الذي يتطور بسرعة، وأحيانًا على الفور، اسم الموت القلبي المفاجئ.

في كثير من الأحيان لا توجد علامات على وجود تهديد للحياة، وتحدث الوفاة في غضون دقائق قليلة. يمكن أن يتقدم علم الأمراض ببطء، بدءًا من ألمفي منطقة القلب، سرعة النبض. مدة فترة التطوير تصل إلى 6 ساعات.

ويميز الموت القلبي بين السريع واللحظي. خيار البرق مرض الشريان التاجيتسبب أمراض القلب الوفاة في 80-90% من الحالات. ومن بين الأسباب الرئيسية أيضًا احتشاء عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب.

اقرأ المزيد عن الأسباب. يرتبط معظمها بالتغيرات في الأوعية الدموية والقلب (تشنجات الشرايين، وتضخم عضلة القلب، وتصلب الشرايين، وما إلى ذلك). ومن بين المتطلبات العامة ما يلي:

• نقص التروية، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، ضعف تدفق الدم.
• إضعاف عضلة القلب وفشل البطين.
• السوائل الحرة في التامور.
• علامات أمراض القلب والأوعية الدموية.
• إصابات القلب
• تغييرات تصلب الشرايين.
• تسمم؛
• العيوب الخلقية للصمامات والشرايين التاجية.
• والسمنة نتيجة سوء التغذية والاضطرابات الأيضية؛
  نمط حياة غير صحي، وعادات سيئة؛
• الزائد الجسدي.

في كثير من الأحيان، يحدث الموت القلبي المفاجئ بسبب مجموعة من العوامل في وقت واحد. يزداد خطر الوفاة بسبب الشريان التاجي لدى الأشخاص الذين:

• هناك أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية، وأمراض القلب الإقفارية، وعدم انتظام دقات القلب البطيني.
• كان يوجد حالة سابقةالإنعاش بعد تشخيص السكتة القلبية.
• تم تشخيص نوبة قلبية سابقة.
• هناك أمراض جهاز الصمام ، الفشل المزمن، إقفار؛
• وتم تسجيل حقائق فقدان الوعي؛
• هناك انخفاض في تدفق الدم من البطين الأيسر بنسبة تقل عن 40٪.
• تم تشخيص تضخم القلب.

يتم أخذ الظروف الأساسية الثانوية لزيادة خطر الوفاة في الاعتبار: عدم انتظام دقات القلب وارتفاع ضغط الدم وتضخم عضلة القلب والتغيرات في التمثيل الغذائي للدهون، السكري. تأثير سيءتكون ناجمة عن التدخين أو النشاط البدني الضعيف أو المفرط

علامات فشل القلب قبل الموت

غالبًا ما تكون السكتة القلبية من المضاعفات التي تلي السكتة القلبية. أمراض الأوعية الدموية. ولهذا السبب يمكن للقلب أن يتوقف عن نشاطه فجأة. بعد ظهور العلامات الأولى، يمكن أن تحدث الوفاة خلال 1.5 ساعة.

الأعراض الخطيرة السابقة:

• ضيق في التنفس (ما يصل إلى 40 حركة في الدقيقة)؛
• ألم ضاغط في منطقة القلب.
• يصبح الجلد رماديًا أو مزرقًا ويصبح أكثر برودة.
• التشنجات بسبب نقص الأكسجة في أنسجة المخ.
• فصل الرغوة عن تجويف الفم.
• الشعور بالخوف.

يعاني العديد من الأشخاص من أعراض تفاقم المرض خلال 5-15 يومًا. ألم في القلب، خمول، ضيق في التنفس، ضعف، توعك، عدم انتظام ضربات القلب. قبل وقت قصير من الموت، يعاني معظم الناس من الخوف. يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب القلب.

العلامات أثناء الهجوم:

• الضعف والإغماء بسبب ارتفاع معدل انقباض البطين.
• تقلص العضلات اللاإرادي.
• احمرار الوجه.
• الجلد الشاحب (يصبح باردًا أو مزرقًا أو رماديًا) ؛
• عدم القدرة على تحديد النبض ونبض القلب.
• قلة ردود أفعال التلاميذ التي أصبحت واسعة.
• عدم انتظام التنفس المتشنج والتعرق.
• من الممكن فقدان الوعي، وبعد بضع دقائق يتوقف التنفس.

في حالة الوفاة، على خلفية صحة جيدة على ما يبدو، يمكن أن تكون الأعراض موجودة، ولكن لا تظهر بوضوح.

آلية تطور المرض

ونتيجة لدراسة الأشخاص الذين ماتوا بسبب قصور القلب الحاد، تبين أن معظمهم أصيبوا بتغيرات تصلب الشرايين التي أثرت على الشرايين التاجية. ونتيجة لذلك، تعطلت الدورة الدموية في عضلة القلب وتضررت.

يعاني المرضى من تضخم في الكبد وأوردة الرقبة، وفي بعض الأحيان وذمة رئوية. يتم تشخيص توقف الدورة الدموية التاجية، وبعد نصف ساعة هناك تشوهات في خلايا عضلة القلب. تستمر العملية برمتها لمدة تصل إلى ساعتين. بعد توقف نشاط القلب، تعاني خلايا المخ تغييرات لا رجعة فيها.

في كثير من الأحيان تحدث حالات الموت القلبي المفاجئ أثناء النوم بعد توقف التنفس. في الحلم، فرص الخلاص غائبة عمليا.

إحصائيات الوفيات الناجمة عن قصور القلب وخصائص العمر

واحد من كل خمسة أشخاص سيختبر هذا خلال حياته. الموت الفوري يحدث في ربع الضحايا. معدل الوفيات من هذا التشخيص يتجاوز معدل الوفيات من احتشاء عضلة القلب بنحو 10 مرات. ويتم الإبلاغ عن ما يصل إلى 600 ألف حالة وفاة سنويًا لهذا السبب. وفقا للإحصاءات، بعد علاج قصور القلب، يموت 30٪ من المرضى في غضون عام.

في كثير من الأحيان الموت التاجييحدث في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40-70 سنة والذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية والقلب. الرجال عرضة له في كثير من الأحيان: في سن مبكرة 4 مرات، في كبار السن - 7 مرات، في سن 70 - مرتين. ربع المرضى لا يصلون إلى سن 60 عامًا. لا تشمل مجموعة المخاطر كبار السن فحسب، بل تشمل أيضًا الشباب جدًا. قد يكون سبب الموت القلبي المفاجئ في سن مبكرة هو تشنجات الأوعية الدموية، وتضخم عضلة القلب، الناجم عن استخدام المواد المخدرةوكذلك الإجهاد المفرط وانخفاض حرارة الجسم.

التدابير التشخيصية

90% من حالات الموت القلبي المفاجئ تحدث خارج المستشفيات. من الجيد أن تصل سيارة الإسعاف بسرعة ويقوم الأطباء بإجراء تشخيص سريع.

يلاحظ أطباء الطوارئ غياب الوعي والنبض والتنفس (أو وجوده النادر)، وغياب استجابة الحدقة للضوء. لاستكمال التدابير التشخيصيةاللازمة أولا إجراءات الإنعاش(تدليك القلب غير المباشر، تهوية الرئة الاصطناعية، إعطاء الأدوية عن طريق الوريد).

بعد ذلك، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). في حالة رسم القلب على شكل خط مستقيم (السكتة القلبية)، يوصى باستخدام الأدرينالين والأتروبين وأدوية أخرى. إذا نجح الإنعاش، كذلك الفحوصات المخبرية، مراقبة تخطيط القلب، الموجات فوق الصوتية للقلب. وبناء على النتائج يتم إجراء التدخل الجراحي أو زرع جهاز تنظيم ضربات القلب أو معاملة متحفظةالأدوية.

الرعاية العاجلة

مع أعراض الموت المفاجئ بسبب قصور القلب، يكون لدى الأطباء 3 دقائق فقط لمساعدة المريض وإنقاذه. التغيرات التي لا رجعة فيها التي تحدث في خلايا الدماغ بعد هذه الفترة الزمنية تؤدي إلى الوفاة. الإسعافات الأولية في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ الأرواح.

يتم تسهيل تطور أعراض قصور القلب من خلال حالة الذعر والخوف. يجب على المريض أن يهدأ ويخفف من التوتر العاطفي. اتصل بسيارة الإسعاف (فريق أمراض القلب). الجلوس بشكل مريح، وخفض ساقيك إلى أسفل. تناول النتروجليسرين (2-3 أقراص) تحت اللسان.

غالبًا ما تحدث السكتة القلبية في الأماكن المزدحمة. يحتاج من حولك إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. أثناء انتظار وصولها، تحتاج إلى تزويد الضحية بتدفق هواء نقي، إذا لزم الأمر، افعل التنفس الاصطناعيالقيام بتدليك القلب.

وقاية

للحد من الوفيات، تعتبر التدابير الوقائية مهمة:

• مشاورات منتظمة مع طبيب القلب والإجراءات الوقائية والوصفات الطبية (اهتمام خاص
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، نقص التروية، ضعف البطين الأيسر)؛
• رفض الاستفزاز عادات سيئةوضمان التغذية السليمة؛
• السيطرة على القاعدة ضغط الدم;
• تخطيط كهربية القلب المنهجي (الانتباه إلى المؤشرات غير القياسية) ؛
• الوقاية من تصلب الشرايين ( التشخيص المبكر، علاج)؛
• طرق الزرع في المجموعات المعرضة للخطر.

الموت القلبي المفاجئ هو مرض خطير يحدث على الفور أو في فترة زمنية قصيرة. يتم تأكيد الطبيعة التاجية لعلم الأمراض من خلال عدم وجود إصابات والسكتة القلبية المفاجئة والسريعة. ربع حالات الموت القلبي المفاجئ تتم بسرعة البرق، ودون وجود سلائف مرئية.

قد تكون أيضا مهتما ب:

كيفية التعرف والعلاج الفشل الحادقلوب
علامات مرض القلب التاجي لدى الرجال: طرق التشخيص

في كل الأوقات كان الناس مهتمين بسؤال: لماذا يموت الإنسان؟ في الواقع، هذا يكفي اسأل الفائدة، للإجابة على هذا يمكن أن نستعرض عدة نظريات يمكن أن تلقي الضوء على هذه الحالة. هناك العديد من الآراء المختلفة حول هذا الموضوع، ولكن لكي نفهم ما هو الموت ولماذا يكون الإنسان عرضة له، لا بد من الكشف عن سر الشيخوخة. على هذه اللحظةيكافح عدد كبير من العلماء لحل هذه المشكلة، ويتم طرح نظريات مختلفة تمامًا، لكل منها الحق في الحياة بطريقة أو بأخرى. لكن للأسف لم يتم إثبات أي من هذه النظريات في الوقت الحالي، ومن غير المرجح أن يحدث هذا في المستقبل القريب.

النظريات المتعلقة بالشيخوخة

أما الآراء حول سؤال "لماذا يموت الإنسان؟"، فكلها متنوعة بقدر ما هي متشابهة. ما تشترك فيه هذه النظريات هو أن الموت الطبيعي يأتي دائمًا مع الشيخوخة. وترى دائرة معينة من العلماء أن الشيخوخة في حد ذاتها تبدأ في لحظة ظهور الحياة. وبعبارة أخرى، بمجرد أن يولد الشخص، تبدأ الساعة غير المرئية السكتة الدماغية العكسيةوعندما يتحول القرص إلى الصفر، سيتوقف أيضًا وجود الشخص في هذا العالم.

هناك رأي مفاده أنه حتى يصل الإنسان إلى مرحلة النضج، فإن جميع العمليات في الجسم تحدث في المرحلة النشطة، وبعد هذه اللحظة تبدأ في التلاشي، ومع هذا يتناقص عدد الخلايا النشطة، ولهذا تحدث عملية الشيخوخة.

أما علماء المناعة وبعض علماء الشيخوخة الذين حاولوا العثور على إجابة لسؤال "لماذا يموت الإنسان؟"، فمن وجهة نظرهم، مع تقدم العمر، تشتد ظواهر المناعة الذاتية لدى الشخص على خلفية انخفاض رد الفعل الخلايا، والتي، في جوهرها، تؤدي إلى ماذا الجهاز المناعييبدأ الجسم في "مهاجمة" خلاياه.

وبطبيعة الحال، يقول علماء الوراثة إن المشكلة برمتها تكمن في الجينات، بينما يرى الأطباء أن موت الإنسان أمر لا مفر منه بسبب عيوب الجسم التي تتراكم طوال حياة الإنسان.

قانون الطبيعة

بفضل العلماء من الولايات المتحدة الأمريكية الذين أجروا بحثًا حول هذه المسألة، أصبح من المعروف أن الناس يموتون أثناء وجودهم في "مملكة مورفيوس"، ويرجع ذلك أساسًا إلى توقف التنفس. ويحدث هذا بشكل رئيسي عند كبار السن بسبب فقدان الخلايا التي تتحكم في عملية التنفس، وترسل إشارات إلى الجسم لتقلص الرئتين. من حيث المبدأ يمكن أن تحدث مثل هذه المشكلة عند الكثير من الناس، واسمها انقطاع النفس الانسدادي، وهذه المشكلة هي المشكلة الرئيسية، ولكن لا يمكن أن يكون هناك سبب للوفاة مثل انقطاع التنفس الانسدادي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الشخص يعاني مجاعة الأكسجين(القصور)، يستيقظ. وسبب الوفاة هو انقطاع التنفس المركزي أثناء النوم. تجدر الإشارة إلى أن الشخص قد يستيقظ، لكنه لا يزال يموت بسبب نقص الأكسجين، والذي سينتج عن السكتة الدماغية أو السكتة القلبية. ولكن، كما ذكرنا سابقاً، فإن هذا المرض يصيب بشكل رئيسي كبار السن. ولكن هناك أيضًا من يموت قبل بلوغه سن الشيخوخة. لذلك يطرح سؤال معقول للغاية: لماذا يموت الناس صغارًا؟

وفاة الشباب

الأمر يستحق البدء بماذا مؤخراما يقرب من 16 مليون فتاة في الفئة العمريةمن 15 إلى 19 سنة تصبح المرأة حاملاً. وفي الوقت نفسه، فإن مخاطر وفاة الرضع أعلى بكثير من تلك التي تتعرض لها الفتيات اللاتي عبرن حاجز 19 عاما. هذه المشاكل ناتجة عن العوامل الفسيولوجية، والنفسية.

ليس أقلها السبب سوء التغذية، ويعود ذلك إلى السمنة والمشاكل المرتبطة بفقدان الشهية.

التدخين. المخدرات. الكحول

أما بالنسبة للعادات السيئة، مثل تعاطي الكحول والنيكوتين، وحتى المخدرات، فإن هذه المشكلة تؤثر كل عام على شرائح أصغر وأصغر من السكان، الذين لا يعرضون أطفالهم المستقبليين للخطر فحسب، بل يعرضون أنفسهم أيضًا للخطر.

ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين الشباب هو الإصابات غير المتعمدة. يمكن أن يكون السبب في ذلك أيضا الكحول والمخدرات، وليس عد الحد الأقصى للشباب، والذي لا يمكن خصمه. لذلك، حتى يصل المراهقون إلى مرحلة البلوغ، فإن المسؤولية الكاملة عن التربية الأخلاقية والنفسية تقع بالكامل على عاتق الوالدين.

كيف يشعر الإنسان لحظة الموت؟

في الواقع، فإن مسألة مشاعر الإنسان بعد الموت كانت تقلق البشرية جمعاء طوال وجودها، ولكن في الآونة الأخيرة فقط بدأوا يقولون بثقة أن جميع الناس في لحظة الموت يشعرون بالتأكيد بنفس المشاعر. أصبح هذا معروفًا بفضل الأشخاص الذين عانوا من الموت السريري. ادعى معظمهم أنه حتى وهم مستلقون على طاولة العمليات، ظلوا غير قادرين على الحركة، واستمروا في سماع وأحياناً رؤية كل ما يحدث من حولهم. هذا ممكن لأن الدماغ هو آخر من يموت، ويحدث هذا بشكل رئيسي بسبب نقص الأكسجين. وبطبيعة الحال، هناك أيضا قصص عن النفق، في نهايته ضوء ساطع، ولكن في الواقع لا توجد موثوقية لهذه المعلومات بالذات.

أخيراً

بعد الخوض في المشكلة وفهمها، يمكننا الإجابة بثقة على السؤال: لماذا يموت الإنسان؟ في كثير من الأحيان، يسأل الناس أنفسهم أسئلة مماثلة، لكن لا ينبغي أن تكرس حياتك بأكملها لمشكلة الموت، لأنها قصيرة جدًا بحيث لا يوجد وقت لإنفاقها على فهم تلك المشاكل التي لم تكن البشرية مستعدة لها بعد.

الموت القلبي المفاجئ هو توقف القلب، وهو متلازمة الدورة الدموية الحادة الناجمة عن التوقف الكامل لوظيفة الضخ في عضلة القلب، أو حالة لا يوفر فيها النشاط الكهربائي والميكانيكي المستمر للقلب الدورة الدموية الفعالة.

ويتراوح معدل انتشار الموت القلبي المفاجئ من 0.36 إلى 1.28 حالة لكل 1000 من السكان سنويًا. حوالي 90% من الوفيات القلبية المفاجئة تحدث خارج المستشفى.

ينبغي إيلاء اهتمامنا للتأكد من أن عواقب التوقف المفاجئ للدورة الدموية لها تشخيص أفضل بسبب التعرف المبكر على هذا المرض (في غضون ثوان) والبدء الفوري في العلاج المختص. تدابير الإنعاش.

الموت القلبي المفاجئ يشمل فقط الحالات التي تتميز بالأعراض التالية.

1. حدثت الوفاة بحضور شهود خلال ساعة واحدة بعد ظهور الأعراض الأولى المهددة (كانت هذه الفترة في السابق 6 ساعات).
2. وقبل الوفاة مباشرة، تم تقييم حالة المريض على أنها مستقرة ولا تسبب قلقا خطيرا.
3. وتستبعد الأسباب الأخرى بشكل كامل (الوفاة العنيفة والوفاة الناتجة عن التسمم أو الاختناق أو الإصابة أو أي حادث آخر).

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض-10 هناك:

• 146.1 - موت القلب المفاجئ.
• 144-145 - موت القلب المفاجئ بسبب اضطرابات التوصيل.
• 121-122 - موت القلب المفاجئ بسبب احتشاء عضلة القلب.
• 146.9 - السكتة القلبية، غير محدد.

بعض أنواع الموت القلبي المفاجئ الناجم عن أنواع مختلفةتنقسم أمراض عضلة القلب إلى أشكال منفصلة:

• الموت القلبي المفاجئ ذو الطبيعة التاجية - يحدث توقف الدورة الدموية بسبب التفاقم أو التقدم الحاد لأمراض القلب التاجية.
• الموت القلبي المفاجئ ذو طبيعة عدم انتظام ضربات القلب - توقف مفاجئ للدورة الدموية بسبب الاضطرابات معدل ضربات القلبأو الموصلية. بداية مثل هذا الموت يحدث في غضون دقائق.

المعيار الرئيسي للتشخيص هو الموت، والذي يحدث في غضون بضع دقائق في الحالات التي لم يكشف فيها تشريح الجثة عن تغيرات شكلية تتعارض مع الحياة.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

I46.1 الموت القلبي المفاجئ، هكذا تم وصفه

ما الذي يسبب الموت القلبي المفاجئ؟

بواسطة الأفكار الحديثة‎الموت القلبي المفاجئ هو مفهوم جماعي معمم يوحد أشكال مختلفةأمراض القلب.

في 85-90٪ من الحالات، يتطور الموت القلبي المفاجئ بسبب مرض القلب التاجي.

أما الـ 10-15% المتبقية من حالات الموت القلبي المفاجئ فهي ناجمة عن:

• اعتلال عضلة القلب (الابتدائي والثانوي) ؛
• التهاب عضل القلب؛
• تشوهات القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض التي تسبب تضخم عضلة القلب.
• أمراض القلب الكحولية.
• هبوط الصمام التاجي.

الأسباب النادرة نسبيًا التي تثير حالة مثل الموت القلبي المفاجئ:

• متلازمات الإثارة البطينية وفترة QT الطويلة.
• عدم انتظام ضربات القلب خلل التنسج عضلة القلب.
• متلازمة بروجادا وغيرها.

تشمل الأسباب الأخرى للموت القلبي المفاجئ ما يلي:

• الانسداد الرئوي؛
• دكاك القلب.
• الرجفان البطيني مجهول السبب.
• بعض الشروط الأخرى.

عوامل الخطر للسكتة القلبية المفاجئة

يعد نقص تروية عضلة القلب وعدم الاستقرار الكهربائي واختلال وظيفة البطين الأيسر من المخاطر الرئيسية للسكتة القلبية المفاجئة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية.

يتجلى عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب من خلال تطور "عدم انتظام ضربات القلب المهدد": اضطرابات إيقاع القلب التي تسبق مباشرة وتتحول إلى رجفان بطيني وانقباض. أظهر رصد تخطيط كهربية القلب على المدى الطويل أن الرجفان البطيني يسبقه في أغلب الأحيان نوبات من عدم انتظام دقات القلب البطيني مع زيادة تدريجية في الإيقاع، وتتحول إلى الرفرفة البطينية.

نقص تروية عضلة القلب هو عامل خطر كبير للموت المفاجئ. درجة الضرر مهمة الشرايين التاجية. حوالي 90% ممن ماتوا فجأة أصيبوا بتضيق الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين بنسبة تزيد عن 50% من تجويف الوعاء الدموي. في حوالي 50٪ من المرضى، يكون الموت القلبي المفاجئ أو احتشاء عضلة القلب هو الأول الاعراض المتلازمةمرض القلب التاجي.

أعلى احتمال لتوقف الدورة الدموية يكون في الساعات الأولى نوبة قلبية حادةعضلة القلب. ما يقرب من 50٪ من جميع الوفيات يموتون في الساعة الأولى من المرض بسبب الموت القلبي المفاجئ. يجب أن تتذكر دائمًا: كلما مر وقت أقل منذ بداية احتشاء عضلة القلب، زادت احتمالية الإصابة بالرجفان البطيني.

يعد خلل البطين الأيسر أحد أهم عوامل الخطر للموت المفاجئ. فشل القلب هو عامل مهم في عدم انتظام ضربات القلب. وفي هذا الصدد، يمكن اعتباره علامة هامة على خطر الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب. أهم انخفاض في نسبة القذف إلى 40٪ أو أقل. تزداد احتمالية حدوث نتائج غير مواتية لدى المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية القلبية وندبات ما بعد الاحتشاء والمظاهر السريرية لفشل القلب.

انتهاك التنظيم اللاإراديالقلب مع غلبة النشاط الودي يؤدي إلى عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب وزيادة خطر الوفاة القلبية. معظم علامات هامةهذا الشرط - انخفاض التقلب إيقاع الجيوب الأنفية، مما يزيد من مدة وتشتت فترة QT.

تضخم البطين الايسر. أحد عوامل الخطر للموت المفاجئ هو تضخم البطين الأيسر الشديد لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني واعتلال عضلة القلب الضخامي.

استعادة نشاط القلب بعد الرجفان البطيني. الى المجموعة مخاطرة عاليةاحتمال الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب (الجدول 1.1) يشمل المرضى الذين تم إنعاشهم بعد الرجفان البطيني.

عوامل الخطر الرئيسية للوفاة بسبب عدم انتظام ضربات القلب ومظاهرها وطرق اكتشافها لدى مرضى القلب التاجي

والأكثر خطورة من حيث النذير هو الرجفان الذي يحدث في الخارج الفترة الحادةاحتشاء عضلة القلب. هناك آراء متضاربة بشأن الأهمية النذير للرجفان البطيني الذي يحدث أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد.

عوامل الخطر العامة

يتم تسجيل الموت القلبي المفاجئ في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45-75 عامًا، ويحدث الموت القلبي المفاجئ عند الرجال 3 مرات أكثر من النساء. لكن معدل الوفيات داخل المستشفى أثناء احتشاء عضلة القلب أعلى عند النساء منه عند الرجال (4.89 مقابل 2.54%).

عوامل الخطر للموت المفاجئ تشمل التدخين، ارتفاع ضغط الدم الشريانيمع تضخم عضلة القلب وفرط كوليستيرول الدم والسمنة. التأثيرات و الاستخدام على المدى الطويلناعم يشرب الماءمع عدم كفاية المغنيسيوم (يؤدي إلى تشنجات الشرايين التاجية) والسيلينيوم (يحدث ضعف الاستقرار أغشية الخلايا، أغشية الميتوكوندريا، وضعف التمثيل الغذائي التأكسدي وخلل في الخلايا المستهدفة).

عوامل الخطر للوفاة التاجية المفاجئة تشمل العوامل الجوية والموسمية. وتشير بيانات الأبحاث إلى أن زيادة حالات الوفاة التاجية المفاجئة تحدث في فترتي الخريف والربيع، أيام مختلفةأسابيع، مع تغيرات في الضغط الجوي والنشاط المغناطيسي الأرضي. يؤدي الجمع بين عدة عوامل إلى زيادة خطر الموت المفاجئ عدة مرات.

يمكن أن يكون سبب الموت القلبي المفاجئ في بعض الحالات هو عدم كفاية الجسم أو الجسم ضغط عاطفي، الجماع، شرب الكحول، كمية سخيةالغذاء والتحفيز البارد.

عوامل الخطر المحددة وراثيا

يتم تحديد بعض عوامل الخطر وراثيا، وهو أمر له أهمية خاصة بالنسبة للمريض نفسه ولأطفاله وأقاربه المقربين. ترتبط متلازمة كيو تي الطويلة، ومتلازمة بروغادا، ومتلازمة الموت المفاجئ غير المبرر، وخلل تنسج البطين الأيمن غير المسبب لاضطراب النظم، والرجفان البطيني مجهول السبب، ومتلازمة موت الرضع المفاجئ وغيرها ارتباطًا وثيقًا بارتفاع خطر الوفاة المفاجئة في سن مبكرة.

في الآونة الأخيرة، ظهر اهتمام كبير بمتلازمة بروغادا، وهو مرض يتميز بصغر سن المرضى، حدوث متكررإغماء بسبب هجمات عدم انتظام دقات القلب البطيني، والموت المفاجئ (بشكل رئيسي أثناء النوم) وعدم وجود علامات تلف عضلة القلب العضوية عند تشريح الجثة. تتميز متلازمة بروجادا بنمط محدد لتخطيط كهربية القلب:

• كتلة فرع الحزمة اليمنى.
• ارتفاع مقطع ST محدد في الخيوط V1-3؛
• الإطالة الدورية للفاصل الزمني للعلاقات العامة؛
• هجمات عدم انتظام دقات القلب البطيني متعدد الأشكال أثناء الإغماء.

عادةً ما يتم تسجيل نمط تخطيط كهربية القلب النموذجي لدى المرضى قبل ظهور الرجفان البطيني. عند إجراء اختبار التمرين واختبار المخدرات باستخدام محاكيات الودي (إيسادرين)، تنخفض مظاهر تخطيط كهربية القلب الموصوفة أعلاه. أثناء الاختبار البطيء الوريد الأدوية المضادة لاضطراب النظم، عرقلة تيار الصوديوم (أجمالين بجرعة 1 مجم / كجم ، بروكاييناميد بجرعة 10 مجم / كجم أو فليكاينيد بجرعة 2 مجم / كجم) ، تزداد شدة التغيرات في تخطيط كهربية القلب. يمكن أن يؤدي استخدام هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من متلازمة بروجادا إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني (حتى الرجفان البطيني).

التشكل والفيزيولوجيا المرضية للسكتة القلبية المفاجئة

المظاهر المورفولوجية للسكتة القلبية المفاجئة لدى مرضى القلب التاجي:

• تضيق تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب.
• تخثر الشرايين التاجية.
• تضخم القلب مع توسع تجويف البطين الأيسر.
• احتشاء عضلة القلب؛
• تلف انكماش الخلايا العضلية القلبية (مزيج من تلف الانكماش مع التفتت). ألياف عضليةبمثابة المعيار النسيجي للرجفان البطيني).

تعمل التغيرات المورفولوجية كركيزة يتطور على أساسها الموت القلبي المفاجئ. في غالبية المرضى الذين يعانون من مرض القلب التاجي (90-96٪ من الحالات) الذين ماتوا فجأة (بما في ذلك المرضى الذين يعانون من دورة بدون أعراض)، حدثت تغيرات كبيرة في تصلب الشرايين في الشرايين التاجية (تضيق التجويف بأكثر من 75٪) وآفات متعددة في الشرايين التاجية. يتم الكشف عن السرير التاجي عند تشريح الجثة (فرعين على الأقل من الشرايين التاجية).

غالبًا ما تكون لويحات تصلب الشرايين الموجودة في الغالب في المناطق القريبة من الشرايين التاجية معقدة، مع وجود علامات على تلف بطانة الأوعية الدموية وتكوين خثرات في الجدار أو (نادرًا نسبيًا) تسد تجويف الوعاء الدموي تمامًا.

يعد تجلط الدم نادرًا نسبيًا (في 5-24٪ من الحالات). ومن الطبيعي أنه كلما طالت المدة الزمنية من البداية نوبة قلبيةحتى الموت، تحدث جلطات الدم في كثير من الأحيان.

في 34-82٪ من المتوفى، يتم تحديد تصلب القلب في أغلب الأحيان التوطين المتكررأنسجة ندبية في منطقة توطين مسارات توصيل القلب (منطقة الحاجز الخلفي).

فقط في 10-15% من المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية الذين ماتوا فجأة، بالعين المجردة و/أو السمات النسيجيةاحتشاء عضلة القلب الحاد، لأن التكوين العياني لمثل هذه العلامات يتطلب ما لا يقل عن 18-24 ساعة.

يُظهر المجهر الإلكتروني بداية التغييرات التي لا رجعة فيها الهياكل الخلويةعضلة القلب بعد 20-30 دقيقة من توقف تدفق الدم التاجي. هذه العمليةينتهي بعد 2-3 ساعات من ظهور المرض، مما يسبب اضطرابات لا رجعة فيها في استقلاب عضلة القلب، وعدم الاستقرار الكهربائي وعدم انتظام ضربات القلب المميتة.

نقاط الإثارة (عوامل الزناد) هي نقص تروية عضلة القلب، واضطرابات تعصيب القلب، واضطرابات التمثيل الغذائي لعضلة القلب، وما إلى ذلك. يحدث الموت القلبي المفاجئ نتيجة لاضطرابات كهربائية أو استقلابية في عضلة القلب،

وكقاعدة عامة، لا تحدث تغيرات حادة في الفروع الرئيسية للشرايين التاجية في معظم حالات الموت المفاجئ.

من المرجح أن يكون سبب اضطرابات ضربات القلب هو حدوث بؤر نقص التروية الصغيرة نسبيًا بسبب انصمام الأوعية الصغيرة أو تكوين جلطات دموية صغيرة فيها.

غالبًا ما يكون ظهور الموت القلبي المفاجئ مصحوبًا بنقص تروية إقليمي حاد، وخلل في البطين الأيسر وغيرها من الحالات المرضية العابرة (الحماض، نقص الأكسجة، اضطرابات التمثيل الغذائيوإلخ.).

كيف يتطور الموت القلبي المفاجئ؟

الأسباب المباشرة للموت القلبي المفاجئ هي الرجفان البطيني (85% من جميع الحالات)، عدم انتظام دقات القلب البطيني غير النبضي، النشاط الكهربائي غير النبضي للقلب وانقباض عضلة القلب.

تعتبر آلية إثارة الرجفان البطيني في الموت التاجي المفاجئ هي استئناف الدورة الدموية في المنطقة الإقفارية لعضلة القلب بعد فترة طويلة (30-60 دقيقة على الأقل) من نقص التروية. وتسمى هذه الظاهرة ظاهرة ضخه من عضلة القلب الإقفارية.

النمط الموثوق هو أنه كلما طال أمد نقص تروية عضلة القلب، كلما تم تسجيل الرجفان البطيني في كثير من الأحيان.

يحدث تأثير عدم انتظام ضربات القلب لاستئناف الدورة الدموية عن طريق الترشيح من المناطق الإقفارية إلى مجرى الدم العام بيولوجيًا المواد الفعالة(مواد عدم انتظام ضربات القلب) مما يؤدي إلى عدم الاستقرار الكهربائي لعضلة القلب. هذه المواد هي ليسوفوسفوغليسيريد، حرة حمض دهني، أحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي، الكاتيكولامينات، مركبات بيروكسيد الدهون ذات الجذور الحرة، إلخ.

عادة، أثناء احتشاء عضلة القلب، يتم ملاحظة ظاهرة ضخه على طول المحيط في المنطقة المحيطة بالاحتشاء. في الموت التاجي المفاجئ، تؤثر منطقة إعادة التروية على مناطق أكبر من عضلة القلب الإقفارية، وليس فقط المنطقة الحدودية من نقص التروية.

مقدمات السكتة القلبية المفاجئة

في حوالي 25% من الحالات، يحدث الموت القلبي المفاجئ على الفور وبدون علامات تحذيرية مرئية. في 75٪ من الحالات المتبقية، يكشف مسح شامل للأقارب عن وجود أعراض بادرية قبل 1-2 أسابيع من الوفاة المفاجئة، مما يشير إلى تفاقم المرض. غالبًا ما يكون هذا ضيقًا في التنفس، وضعفًا عامًا، وانخفاضًا كبيرًا في الأداء وتحمل التمارين، وخفقان وانقطاع في وظائف القلب، وزيادة آلام القلب أو متلازمة الألمتوطين غير نمطي ، إلخ. مباشرة قبل بداية الموت القلبي المفاجئ، يعاني ما يقرب من نصف المرضى من نوبة ذبحية مؤلمة مصحوبة بالخوف بالقرب من الموت. إذا حدث الموت القلبي المفاجئ خارج منطقة المراقبة المستمرة دون شهود، فمن الصعب للغاية على الطبيب تحديد الوقت الدقيق لتوقف الدورة الدموية ومدة الوفاة السريرية.

كيف يتم التعرف على الموت القلبي المفاجئ؟

من الأهمية بمكان في تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الموت القلبي المفاجئ التاريخ التفصيلي والفحص السريري.

سوابق المريض. مع درجة عاليةاحتمال الموت القلبي المفاجئ يهدد المرضى المصابين بأمراض القلب التاجية، وخاصة أولئك الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب، والذين يعانون من الذبحة الصدرية أو نوبات ما بعد الاحتشاء نقص التروية الصامتعضلة القلب، والعلامات السريرية لفشل البطين الأيسر وعدم انتظام ضربات القلب البطيني.

طرق البحث الآلي. تسمح لنا مراقبة هولتر والتسجيل طويل المدى لمخطط القلب الكهربائي بتحديد حالات عدم انتظام ضربات القلب المهددة، ونوبات نقص تروية عضلة القلب، وتقييم تقلب إيقاع الجيوب الأنفية وتشتت الفاصل الزمني QT. الكشف عن نقص تروية عضلة القلب، مما يهدد عدم انتظام ضربات القلب والتسامح النشاط البدنييمكن إجراؤها باستخدام اختبارات الإجهاد: قياس أداء الدراجة، واختبار جهاز المشي، وما إلى ذلك. تم استخدام التحفيز الكهربائي الأذيني باستخدام أقطاب المريء أو الشغاف والتحفيز المبرمج للبطين الأيمن بنجاح.

يسمح تخطيط صدى القلب بتقييم الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، وحجم تجاويف القلب، وشدة تضخم البطين الأيسر وتحديد وجود مناطق نقص حركة عضلة القلب. لتحديد اضطرابات الدورة الدموية التاجية يستخدمون التصوير الومضاني بالنظائر المشعةعضلة القلب والأوعية الدموية التاجية.

علامات وجود خطر كبير جدًا للإصابة بالرجفان البطيني:

• تاريخ من نوبات توقف الدورة الدموية أو الإغماء (المرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب).
• تاريخ عائلي من الموت القلبي المفاجئ.
• انخفاض الكسر القذفي للبطين الأيسر (أقل من 30-40%).
• عدم انتظام دقات القلب في الراحة.
• انخفاض تقلب إيقاع الجيوب الأنفية لدى الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب.
• إمكانات البطين المتأخرة في الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب.

كيف يتم الوقاية من الموت القلبي المفاجئ؟

تعتمد الوقاية من السكتة القلبية المفاجئة لدى الأشخاص من الفئات الخطرة على التأثير على عوامل الخطر الرئيسية:

• تهديد عدم انتظام ضربات القلب.
• نقص تروية عضلة القلب؛
• انخفاض انقباض البطين الأيسر.

طرق الوقاية من المخدرات

يعتبر كوردارون الدواء المفضل لعلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب من مسببات مختلفة. وبما أن هناك عددا آثار جانبيةمع الاستخدام المستمر طويل الأمد لهذا الدواء، يفضل وصفه إذا كانت هناك مؤشرات واضحة، على وجه الخصوص، تهديد عدم انتظام ضربات القلب.

حاصرات بيتا

ترتبط الفعالية الوقائية العالية لهذه الأدوية بتأثيراتها المضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم وبطء القلب. يُقبل عمومًا العلاج المستمر بحاصرات بيتا لجميع مرضى ما بعد الاحتشاء الذين ليس لديهم موانع لهذه الأدوية. تعطى الأفضلية لحاصرات بيتا القلبية الانتقائية التي ليس لها نشاط محاكي للودي. إن استخدام حاصرات بيتا يمكن أن يقلل من خطر الموت المفاجئ ليس فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، ولكن أيضًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

مضادات الكالسيوم

العلاج الوقائي بمضاد الكالسيوم فيراباميل في مرضى ما بعد الاحتشاء دون ظهور علامات قصور القلب قد يساعد أيضًا في تقليل الوفيات، بما في ذلك الموت المفاجئ بسبب عدم انتظام ضربات القلب. يتم تفسير ذلك من خلال التأثير المضاد للذبحة الصدرية ومضاد اضطراب النظم وبطء القلب للدواء ، على غرار تأثير حاصرات بيتا.

يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تصحيح خلل البطين الأيسر، مما يؤدي إلى تقليل خطر الموت المفاجئ.

طرق العلاج الجراحية

إذا كان هناك عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ولا يمكن الوقاية منه علاج بالعقاقير، هو مبين الطرق الجراحيةالعلاج (زرع أجهزة ضبط نبضات القلب في حالات عدم انتظام ضربات القلب البطيء، وأجهزة تنظيم ضربات القلب في حالات عدم انتظام ضربات القلب والرجفان البطيني المتكرر، أو تقاطع أو استئصال مسارات التوصيل غير الطبيعية بالقسطرة لمتلازمات الإثارة البطينية المبكرة، وتدمير أو إزالة بؤر عدم انتظام ضربات القلب في عضلة القلب، والدعامات و الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحيةمع مرض القلب التاجي).

تحديد جميع الضحايا المحتملين للموت المفاجئ رغم الإنجازات الطب الحديث، فشل. وليس من الممكن دائمًا منع توقف الدورة الدموية لدى المرضى الذين لديهم خطر كبير للإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة. في هذه الحالات، فإن الطريقة الأكثر أهمية لمكافحة عدم انتظام ضربات القلب المميتة لإنقاذ حياة المريض هي التنفيذ المناسب وفي الوقت المناسب لتدابير الإنعاش عند حدوث وفاة قلبية مفاجئة.

الأعراض وبالطبع. العلامات التالية هي سمة من سمات السكتة القلبية المفاجئة: فقدان الوعي، وغياب النبض في الشرايين الكبيرة (السباتي والفخذي) وأصوات القلب، وتوقف التنفس أو ظهور مفاجئ للتنفس الاحتجاجي، واتساع حدقة العين، وتغير في لون الجلد (رمادي مع وجود لون مزرق). لإثبات حقيقة السكتة القلبية، يكفي وجود العلامات الثلاث الأولى (غياب الوعي، النبض في الشرايين الكبيرة، نشاط القلب). الوقت المستغرق في البحث عن النبض الشريان الرئيسي، ينبغي أن يكون الحد الأدنى. إذا لم يكن هناك نبض، فلا يمكنك إضاعة الوقت في الاستماع إلى أصوات القلب أو قياس ضغط الدم أو إجراء مخطط كهربية القلب. ويجب أن نتذكر أنه في غالبية حالات الموت المفاجئ، من المحتمل الأشخاص الأصحاءمتوسط ​​مدة التوقف التام للدورة الدموية هو خلال 5 دقائق، وبعدها تظهر تغيرات لا رجعة فيها في الجهاز المركزي. الجهاز العصبي. يتم تقليل هذه المرة بشكل حاد إذا سبق توقف الدورة الدموية أي توقف أمراض خطيرةالقلب أو الرئتين أو الأعضاء أو الأجهزة الأخرى.

يجب البدء بالإسعافات الأولية في حالة السكتة القلبية فوراً، حتى قبل وصول سيارة الإسعاف. الرعاية الطبيةلأنه من المهم ليس فقط استعادة الدورة الدموية والتنفس للمريض، ولكن أيضًا إعادته إلى الحياة كشخص كامل. يتم إعطاء المريض تهوية صناعية و تدليك داخليقلوب. يتم وضعه على سطح صلب بشكل أفقي على ظهره، ويتم إرجاع رأسه للخلف قدر الإمكان، ويتم دفع الفك السفلي للأمام وللأعلى قدر الإمكان. للقيام بذلك، أمسك الفك السفلي بكلتا يديك عند قاعدته؛ أسنان الفك الأسفليجب أن يكون موجودا أمام الأسنان الفك العلوي. ل تهوية صناعيةومن الأفضل استخدام طريقة "الفم إلى الفم"، بينما يجب قرص أنف المريض بالأصابع أو الضغط على خد الشخص الذي يتعافى. إذا اتسع صدر المريض، فهذا يعني أن الاستنشاق قد تم بشكل صحيح. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين دورات التنفس الفردية 5 ثوانٍ (12 دورة في دقيقة واحدة). تنفيذ التدليك غير المباشريسبق النوبة القلبية ضربة قوية بقبضة القص. المريض في الوضع الأفقيعلى سطح صلب، تقع أيدي جهاز الإنعاش في الثلث السفلي من القص، بدقة على طول خط الوسط. ضع راحة يدك فوق الأخرى واضغط على عظمة القص، ولا تثني مرفقيك، واضغط فقط على معصميك. وتيرة التدليك - 60 حركات التدليكفي دقيقة. إذا تم الإنعاش من قبل شخص واحد، فإن نسبة التهوية والتدليك هي 2:12؛ إذا كان هناك شخصان يقومان بالإنعاش، فإن هذه النسبة هي 1:5، أي أن هناك 5 ضغطات للحقنة الواحدة صدر. لاستكمال عناية مركزةيتم إدخال المريض إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة.

مقالات من المنتدى حول هذا الموضوع " الموت المفاجئ»

ما هو الموت المفاجئ؟ من هو عامل الخطر؟

تمشي وفجأة bamstststst

تعد النوبات القلبية والسكتات الدماغية من أكثر الأسباب شيوعًا للوفاة المفاجئة.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Syndrome_external...
الأطفال الصغار في خطر

نعم هذا هو أصل الموت.
عوامل:
ذكر
العمر أكثر من 50
الأقارب الذين ماتوا من نفسه
نسبة الدهون في الدم أعلى من 7 مليمول لكل لتر. أي من 5 مؤشرات.
محيط الخصر عند الرجل يزيد عن 90 سم.
عوامل الخطر المعترف بها دولياً للموت المفاجئ.

لقد وصفت الموت المفاجئ لرجل بالغ.
في الأطفال من الولادة إلى ثمانية أشهر، هناك خطر الموت المفاجئ بسبب توقف التنفس (وهذا يعني الأطفال الأصحاء عملياً)، وأسباب توقف التنفس لديهم غير واضحة.

لا يوجد أحد يشكل عامل خطر، ولهذا السبب يطلق عليه متلازمة الموت المفاجئ، وهو أمر نادر جدًا وغير مدروس.

الموت المفاجئ هو عندما يتبين لاحقا أن الشخص كان لديه قلب سيء؟

في بعض الأحيان تنكسر جلطة الدم، ويكون الموت مفاجئًا أيضًا.

حسنا، ليس مجرد قلب سيء. إنه بعيد عن الوحيد.

هناك الكثير من الأسباب. والقلب، ونزيف المخ، واضطراب النوم

نعم، يحدث هذا غالبًا: لا يشكو الإنسان من صحته، رغم أنه مصاب بالتهاب القولون هنا وهناك ألم هناك، لكن الإهمال في صحته يؤدي إلى الموت.

يمكن أن يكون الموت المفاجئ أيضًا بسبب الأوعية الدموية المريضة - السكتة الدماغية (نزيف في الدماغ) أو الجلطات الدموية (تقطع جلطة دموية وتذهب إلى القلب)، مع مرض السكري (صدمة الأنسولين).

بغض النظر عن سبب وفاة الشخص، بدءًا من التسمم بأول أكسيد الكربون وحتى أمراض الدماغ الخطيرة، فمن المهم أولاً تحديد سبب الوفاة بوضوح. وهذا هو بالضبط ما هو صعب. وتبادل خبراء الطب الشرعي المعلومات حول كيفية تحديد ما إذا كانت الوفاة عنيفة أم انتحارية، وكيف يحددونها لدى الشباب.

إذا قيل لك أن صديقا مات في المنام، فهذا قد يعني أن سبب الوفاة لم يتم تحديده بدقة، أو أن أحبائهم يريدون إبقاء الأمر سرا. ولكن إذا كان المتوفى شابا يتمتع بصحة جيدة، فمن المهم العثور على إجابات للأسئلة الملحة.

إلى أولئك الذين بقوا ليعيشوا في هذا العالم ويحزنون بشدة على الخسارة محبوب، من المهم جدًا معرفة سبب وفاة أحد أفراد أسرته من أجل رسم خط. وهذا خاص بالنسبة لأفراد عائلة المتوفى معلومات مهمةلأن الوعي بالموت في الحلم يمكن أن ينقذ حياة أحبائه.

المتوفى في المنزل في المنام: الإجراءات

يقول الدكتور كانديس شوب، أخصائي الطب الشرعي والفاحص الطبي في مقاطعة دالاس: “إذا توفي أحد أفراد أسرته في المنزل، وخاصة أثناء نومه، فيجب إخطار الفاحص الطبي بالواقعة بعد ذلك ما لم تكن الوفاة مدعومة بشهادة الشهود”. (الولايات المتحدة الأمريكية).

"بغض النظر عما إذا كنا نقبل قضية ما للنظر فيها أم لا، فإن الكثير يعتمد على ماذا تاريخ طبىويضيف الخبير: “ما هو المرض الذي أصيب به المريض وما هي ظروف وفاته”.

"عمر المتوفى كبير جدًا عامل مهميقول شوب: "في العمل". كيف رجل اصغر سناكلما تم إجراء تشريح الجثة في كثير من الأحيان إذا لم يكن معروفًا. إذا كانت الضحية كبيرة في السن (أكثر من 50 عامًا)، أو تم تشخيصها ولا توجد علامات وفاة عنيفة، فمن غير المرجح أن يقوم المتخصصون بإجراء تشريح للجثة.

كلما كان الشخص أصغر سنا، كلما تم إجراء تشريح الجثة في كثير من الأحيان.

نسخة الانتحار

الموت في ظروف مشبوهة، مع الاشتباه في الانتحار، في المنزل، وحتى في الحلم، أمر مختلف تمامًا. "سوف أتحقق دائمًا من نسخة الانتحار إذا مات شخص ما في السرير. وفقا لشوب، ما يلي النقاط الرئيسيةتثير أفكار الانتحار:

• وعثر على أجسام غريبة في مكان الحادث؛
• هناك غموض في التاريخ الطبي.
• كان المتوفى صغيرا جدا؛
• وكان الفقيد بصحة جيدة.

وفقًا لأخصائي الطب الشرعي، غالبًا ما يفكر الخبراء أيضًا في إمكانية تناول جرعة زائدة من المخدرات عن طريق الخطأ. في الآونة الأخيرة، تزايد عدد الأشخاص الذين يتناولون الأدوية الموصوفة بشكل غير صحيح. من بينها، غالبا ما شوهدت المواد الأفيونية (المواد الأفيونية) - المسكنات المخدرة.

حوادث في المنزل

يتسم كل عام بحالات وفاة مأساوية بسبب التسمم بأول أكسيد الكربون، بما في ذلك في المنزل وأثناء النوم. يتحدث عن ذلك الدكتور باتريك لانتز الأستاذ بالقسم التشريح المرضيفي كلية الطب بجامعة ويك فورست، أخصائي علم الأمراض الشرعي وأخصائي علم الأمراض في ولاية كارولينا الشمالية (الولايات المتحدة الأمريكية).

بسبب الأعطال في غلاية الغاز أو سخان الماء، قد يتم إطلاق أول أكسيد الكربون في جميع أنحاء المنزل. يقول لانتز: "في هذه الحالة، يمكن أن يختنق الناس بسهولة بالدخان ويموتوا".

أو في بعض الأحيان يحدث الموقف التالي: لدى الشخص مرآب مدمج في منزله. قام بتشغيل السيارة لتسخينها. وتركت باب الجراج مغلقا. " أول أكسيد الكربون"ينتشر بسرعة، وربما يكون خطيرا"، يقول لانز مقتنعا.

الحالات مختلفة. لنفترض أن شخصًا ما تعرض لصدمة كهربائية بسبب تلف سلك أحد الأجهزة الكهربائية المنزلية، مثل مجفف الشعر. "ربما يكون الشخص قد لمس السلك الموجود في الحمام. يسقط على الأرض وينام أو يسقط على السرير. يقول الخبير: "ليس من الممكن دائمًا العثور على شخص بالقرب من جهاز كهربائي".

وفقًا لانتز، إذا وجدت شخصًا متوفى في السرير، فإن تصرفاتك ستعتمد على ظروف الحادث: "إذا كان المتوفى مصابًا بالسرطان أو مرض القلب والأوعية الدموية المزمن، الخيار الأفضلسوف يستدعي المعالج إلى منزلك.

وعلى أية حال، إذا حدثت الوفاة فجأة وبشكل غير متوقع، فمن المهم (103) والشرطة (102). "هناك أوقات يكون فيها الإنسان على قيد الحياة، لكنه بالكاد يستطيع التنفس، وله نبض لا يمكنك تحديده. لذلك، من المهم استشارة أحد المتخصصين لفهم ما إذا كان الشخص قد مات بالفعل أثناء نومه"، كما يقول باتريك لانتز.

إذا حدثت الوفاة فجأة، فمن المهم الاتصال بالفريق الطبي في أوكرانيا (103) والشرطة (102). هناك أوقات يكون فيها الإنسان على قيد الحياة ولكنه بالكاد يتنفس وله نبض لا يمكنك تحديده. لذلك، من المهم الاتصال بمتخصص لفهم ما إذا كان الشخص على قيد الحياة أم لا.

أسئلة القلب في المنام

البالغون الذين ماتوا لأسباب طبيعية، بما في ذلك في المنزل وأثناء نومهم، ويتم إرسالهم للتشريح - غالبًا ما تتراوح أعمارهم بين 20 و55 عامًا. سبب التشريح - سبب غير معلوممن الموت؛ بالإضافة إلى ذلك، لديهم عدد قليل جدًا من الحقائق والسجلات في السجل الطبي، كما يقول شوب.

ووفقا للخبير، فقد لوحظ في كثير من الأحيان ما يلي في هؤلاء المتوفين:

• زيادة طفيفة في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)؛
• السكري ؛
• بدانة.

وتضيف: "وفي الغالبية العظمى من الحالات، نواجه أمراض القلب والأوعية الدموية غير المشخصة في ممارستنا".

يعترف شوب أنه عندما يموت شخص فجأة في الليل أو أثناء النهار، فغالبًا ما يكون ذلك بسبب ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب. في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة، قد يكون هناك ضعف في انتشار النبضات القلبية في القلب. يقول الخبراء إن تشريح جثة القلب قد يكشف عن ندبات

يوضح الطبيب الشرعي: "قد يتضخم قلب المريض بسبب الإفراط في شرب الخمر أو السمنة". بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون القلب كبيرًا بشكل غير طبيعي بسبب أمراض القلب الخلقية.

أمراض الأسرة

يقول لانتز، من المهم جدًا فهم سبب الوفاة غير المتوقعة لأحد أفراد أسرته، خاصة إذا مات قبل وأثناء نومه. يوضح الخبير: "أولاً، من المفيد أن نشرح للعائلة بشكل صحيح سبب وفاة الشخص". "من المهم بشكل خاص إدراك ذلك إذا لعب الدور الرئيسي عامل وراثيويضيف: "في العمل".

إنقاذ حياة

وبناء على نتائج التشريح، يمكن للخبراء أن ينصحوا أحباء المتوفى، الذي توفي في المنزل وأثناء نومه، بإجراء تشخيص لتحديد خطورة الأمر. أمراض وراثيةوتسريع العلاج في حال تأكد المرض. في بعض الأحيان يقوم الأطباء بمراقبة المرض فقط، وفي بعض الحالات يتم وصف العلاج على الفور. إذا قام الأطباء بتشخيص أنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، فسيتم تقديم المرضى لشراء مزيل الرجفان القابل للزرع في منطقة القلب.

جهاز مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD) هو جهاز من نوع جهاز تنظيم ضربات القلب يراقب إيقاع القلب بشكل مستمر. إذا اكتشف الجهاز وجود اضطراب في إيقاع القلب ليس خطيرًا جدًا، فإنه يولد سلسلة من النبضات الكهربائية غير المؤلمة لتصحيح الإيقاع.

إذا لم يساعد ذلك أو كان اضطراب النظم شديدًا بما فيه الكفاية، فإن جهاز التصنيف الدولي للأمراض يولد صدمة كهربائية صغيرة تسمى تقويم نظم القلب. إذا لم يساعد ذلك أو كان اضطراب نظم القلب شديدًا جدًا، فإن جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) يولد صدمة كهربائية أقوى تسمى إزالة الرجفان.

الوقاية والتشخيص لأحباء المتوفى

يمكن أن تؤدي أمراض جدار الشريان الأبهر، وهو الشريان المركزي الكبير الذي ينقل الدم من القلب إلى الجسم، إلى تمزق الشريان الأبهر والموت المفاجئ. تمدد الأوعية الدموية الأبهري - شائع مرض وراثي. هذا هو توسع في تجويف الأوعية الدموية أو تجويف القلب الناجم عن التغيرات المرضيةجدرانها أو الشذوذات التنموية.

“عادة ما يُطلب من أفراد الأسرة القيام في حالة تمدد الأوعية الدموية للمتوفى، بما في ذلك في الحلم:

• مخطط صدى القلب.
• التصوير المقطعي;
• التصوير بالرنين المغناطيسي ().

عندما يرى الأطباء أن الشريان الأورطي بدأ في التمدد، يقترحون استخدام أساليب الجراحة الوقائية. يوضح الطبيب: "ومن ثم يمكن منع الموت المفاجئ".

يقول شوب ذلك متى الأمراض الوراثيةخدم سبب محتملالموت، ثم يتصل ممثلو مؤسستها بأقاربهم. وتقول: "أحيانًا أشرح شخصيًا كل شيء بوضوح عبر الهاتف". "في تقرير تشريح الجثة أشير إلى ذلك طفرة جينيةوهو أمر موروث، وأوصي أفراد الأسرة المقربين (خاصة الوالدين، الإخوة، الأخوات، الأطفال) بالذهاب لاستشارة الطبيب المعالج ليتم تشخيص المرض.

قضايا الصحة العقلية

عندما يأخذ الأطباء الأسئلة بعين الاعتبار، فهذا يعني أنهم يريدون إثبات ما إذا كان الشخص قد مات وفاة طبيعية أم لا، خاصة إذا حدث ذلك في المنزل وأثناء نومه. يقول لانتز: "يتعين على خبراء الطب الشرعي إجراء الكثير من الأبحاث حول هذا الأمر والتحدث مع أحباء المتوفى".

عادةً ما يطرح خبراء الطب الشرعي أسئلة مماثلة على أحباء المتوفى:

• ربما كان الشخص هناك؟
• هل سبق له تناول المخدرات أو جدية المهدئات?
• هل عبر في بعض الأحيان عن موقفه تجاه محاولات الانتحار و؟

إذا أجاب أفراد الأسرة بنعم على واحد على الأقل من هذه الأسئلة، يقرر خبراء الطب الشرعي إجراء تشريح الجثة.

“إذا وصلتنا مثل هذه المعلومات عن صفات المتوفى، على سبيل المثال: أنه كان مكتئباً؛ وكانت الميول الانتحارية واضحة، وأعتقد أن أي خبير سيطلب إجراء تشريح للجثة. عمر المتوفى لا يلعب دورا في هذه الحالة. ويقول المتخصصون بعد ذلك إنهم يريدون استبعاد احتمال الانتحار.

أمراض الدماغ

وبحسب لانز، فإن أمراض الدماغ التي يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ، بما في ذلك في المنزل وأثناء النوم، هي ما يلي:

• السكتة الدماغية واسعة النطاق
• نزيف واسع النطاق بسبب

ما هو تمدد الأوعية الدموية الدماغية؟ هذا هو ضعف جدار أحد الأوعية الدموية في الرأس. وبسبب الطريقة التي يدور بها الدم في الرأس، يؤدي هذا "الضعف" إلى انتفاخ جدران الأوعية الدموية. كما هو الحال مع تضخم بالون، مثل هذا الانتفاخ يمكن أن يؤدي إلى تمزق، مما يؤدي إلى نزيف في المخ.

ووفقا لانز، في حالة الالتهابات مثل التهاب السحايا والتهاب الدماغ، قد يكون هناك عواقب وخيمةلجسم الإنسان. بشكل عام، مع تطور مثل هذه الأمراض الخطيرة، هناك أعراض واضحة يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار.

يقول شوب: "يُعرف الصرع بأنه مرض يسبب الوفاة أثناء النوم". وربما يرجع ذلك إلى انخفاض كمية الأكسجين الواصلة إلى الدماغ، وهذا يثيره نوبة صرع. ووفقا لها، عادة ما يتم ملاحظة تاريخ المريض بالفعل.

أسباب الوفاة في الأشخاص الأصحاء المفترضين

ووفقا لشوب، فإن حدوث الموت المفاجئ بين الأشخاص الأصحاء ظاهريا في أسرتهم في المنزل وأثناء نومهم يعتمد على كيفية فهم الناس لكلمة “أصحاء”. السمنة هي سبب شائع للوفاة غير المتوقعة، كما يقول عالم الطب الشرعي شوب. "على سبيل المثال، أقابل العديد من الأشخاص في ممارستي الذين لديهم جدية قصور الشريان التاجي. بالإضافة إلى ذلك، كثيرا ما ألاحظ المرضى الذين يعانون من انسداد الشرايين في العمل. يعترف الطبيب بأن مثل هذه الظواهر "تصبح أصغر سناً".

إن حدوث الموت المفاجئ بين الأشخاص الأصحاء ظاهريًا في أسرتهم يعتمد على كيفية فهم الناس لكلمة "أصحاء".

قصور الشريان التاجي هو مفهوم يعني انخفاض أو توقف كامل لتدفق الدم التاجي مع عدم كفاية إمدادات الأكسجين والمواد المغذية إلى عضلة القلب.

وفقا لشوب، في بعض الأحيان شخص، بحكمه مستوى منخفضقد لا يكون للدخل وخصائص الظروف المعيشية أي إدخالات في كتاب الطب على الإطلاق لمدة 15 عامًا نظرًا لعدم تمكنه من ذلك.

"من النادر جدًا أن يموت الناس فجأة وبشكل غير متوقع في فراشهم أثناء نومهم"، كما يقول لانز مقتنعًا. "في بعض الأحيان يحدث ذلك. وفي معظم الحالات التي يأتي فيها الموت تماما دون سابق إنذار، يقوم خبراء الطب الشرعي بدراسة مثل هذه الحوادث بعناية فائقة. نود أن يتم إجراء عمليات التشريح بشكل أكثر تكرارًا، وعندها سنتمكن من إبلاغ أقارب المتوفى بشكل أفضل”.