Posthemorragik anemiya. Posthemorragik anemiyanın klinik mənzərəsinin xüsusiyyətləri və müalicə üsulları. Yüngül posthemorragik anemiyanın müalicəsi

Posthemorragik anemiya insan bədənində qanaxmanın olması səbəbindən ortaya çıxan bir simptom kompleksidir. Patoloji bir sıra spesifik klinik və diaqnostik əlamətlərlə xarakterizə olunur ki, onların vasitəsilə onu tanımaq və müalicəni təyin etmək olar.

Posthemorragik anemiyanın təsnifatı

• ədviyyatlı. Semptomlar kəskin şəkildə baş verir və sürətlə irəliləyir. Bu tip anemiya adətən ağır zədələr, daxili qanaxma və ya iri damarların cərrahi zədələnməsi ilə baş verir.
• Xroniki. Anemiya əlamətləri tədricən inkişaf edir, adətən kəskin formada olduğundan daha az ifadə edilir. Ən tez-tez belə anemiya zaman baş verir mədə xorası, hemoroidal qanaxma, xəstələrdə menstruasiya pozuntuları.

• yüngül - 90 q/l-dən yuxarı;
• orta – 70-90 q/l;
• ağır - 50-70 q/l;
• çox ağır - 50 q/l-dən az.

Xəstəliyin səbəbləri

Xəstəliyin kəskin forması aşağıdakı hallarda görünür:

• böyük arteriyaların və damarların bütövlüyünün pozulması (travmatik və ya cərrahi yaralar);
• infarkt zamanı ürəyin divarlarının yırtılması;
• ağciyər qanaxmaları;
• qan damarlarının anevrizmalarının (uzanmış divarlarının) qırılması;
• ektopik hamiləlik fallopiya borusunun yırtılması ilə müşayiət olunur;
• bol menstrual qanaxma(menorragiya);
• ağır travma nəticəsində dalaq yırtığı;
• duodenal və ya mədə xorasından ağır qanaxma.

Posthemorragik anemiyanın xroniki forması xəstənin bədəni az miqdarda qan itirdikdə baş verir, lakin daim. Xroniki posthemorragik anemiyanın inkişafı üçün aşağıdakı amillər müəyyən edilir:

• mədə xorası səbəbiylə yüngül qanaxmalar;
• hemoroidal qanaxma;
• hematuriya (böyrəklərin zədələnməsi səbəbindən sidikdə qan itkisi);
• daimi burun qanaxmaları;
• mədə-bağırsaq traktının şişləri (kolon xərçəngi, mədədə şişlər);
• qanaxma pozğunluqları (DIC sindromu, hemofiliya).

Posthemorragik anemiyanın simptomları

Xəstəliyin kəskin forması aşağıdakı simptomların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur:

• başgicəllənmə;
• solğun dəri və görünən selikli qişalar (ağız boşluğu, burun);
• nəfəs darlığı, sürətli nəfəs;
• ağır zəiflik;
• apatiya;
• tinnitusun görünüşü;
• gözlər qarşısında milçəklərin titrəməsi, kəskin eniş görmə kəskinliyi;
• quru ağız;
• soyuq tərin meydana gəlməsi;
• dəri temperaturu, xüsusən əllər və ayaqlar azalır.

Uzun müddət üçün kəskin qan itkisi həyati sahələrdə normal qan dövranı pozulur mühüm orqanlar, buna görə də onların zədələnməsinin əlamətləri əlavə olunur. Çox orqan çatışmazlığının inkişafı mümkündür.

• radial arteriyada ip kimi nəbz;
• dayaz sürətli nəfəs;
• təkrar qusma;
• konvulsiyalar;
• təzyiqin kəskin azalması;
• şüur itkisi.

Xroniki anemiyanın gedişi daha az ifadə olunan simptomlarla xarakterizə olunur. Xəstələr adətən özlərini pis hiss edirlər, tez-tez başgicəllənmə, tinnitus, gözlərinin qarşısında ləkələr hiss edirlər. Qan itkisi uzun müddətə bədənin ehtiyat imkanları ilə kompensasiya edilir, buna görə də xroniki qanaxma kəskin həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərin inkişafına səbəb olmur.

Xəstəliyin diaqnozu

Anemiya diaqnozunun təsdiqi

Nə qədər kiçik olsa da, bütün simptomları bildirmək və onların zamanla necə inkişaf etdiyini ətraflı təsvir etmək vacibdir.

• aşağı qan təzyiqi;
• sürətli dayaz nəfəs;
• ürək dərəcəsinin artması, onun ritminin pozulması;
• boğuq ürək səsləri;
• ürəyin zirvəsində eşidilən sistolik küylər.

• ümumi qan və sidik testləri;
• biokimyəvi qan testi;
• ultrasəs;
• göstəricilərə görə - sümük iliyinin ponksiyonu.

Kiçik qan itkisi və ya xəstəliyin xroniki forması ilə ümumi qan testində dəyişikliklər dərhal aşkar edilə bilməz. Onlar adətən yalnız 3-4-cü gündə aşkar edilə bilər, çünki bu ana qədər patoloji pozğunluqlar qan sisteminin ehtiyat imkanları ilə kompensasiya olunur.

Aşkarlama kəskin anemiya, xüsusilə ağır formalarda, diaqnozdan dərhal sonra terapiyanın başlanmasını tələb edir.

Uzun müddətli posthemorragik anemiya üçün xarakterik dəyişikliklər Onlar həmçinin digər hematopoetik orqanlarda - qaraciyər və dalaqda baş verir. Onlar yeni qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinin baş verdiyi ocaqları müəyyənləşdirirlər.

Anemiyaya səbəb olan faktorun müəyyən edilməsi

EKQ ürək disfunksiyasını aşkar edə bilər. Ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək həkimlər daxili orqanların (qaraciyər, dalaq) zədələnməsinin əlamətlərini müəyyən edirlər. Qaraciyər çatışmazlığının simptomları biokimyəvi analizdən istifadə edərək müəyyən edilə bilər ki, bu da fermentlərin və bilirubinin artan səviyyəsini aşkar edərək, orqanın nasazlığını göstərir.

Əgər şübhələnirsinizsə mədə-bağırsaq qanaxması, duodenum və ya mədənin peptik xorasından yaranan xəstə endoskopik müayinədən keçir - FGDS. Bu, orqan divarında bir qüsuru aşkar etməyə və mümkünsə, laxtalanmadan istifadə edərək qanaxmanı aradan qaldırmağa imkan verir.

Posthemorragik anemiyanın müalicəsi

• qan damarlarının tikilməsi və ya bağlanması;
• elektrokoaqulyasiya, lazer qanaxmasına nəzarət;
• sürətli qan laxtalanması üçün yerli agentlərin istifadəsi (hemostatik süngərlər);
• orqanların rezeksiyası və ya çıxarılması (ağır hallarda - mədə xorası və ya dalağın yırtılmasından geniş qanaxma ilə).

• kristalloidlər (Ringer məhlulu, Trisol, Disol);
• kolloidlər (dekstrans, albumin);
• dondurulmuş plazma;
• qan komponentləri (eritrosit, trombosit kütləsi).

Həlllərin tətbiqi zamanı xəstənin vəziyyətini izləmək lazımdır. Həkim onun səviyyəsinə nəzarət etməlidir qan təzyiqi və nəbz, çünki bu, qan dövranının normallaşma sürətini qiymətləndirməyə imkan verir.

Xroniki posthemorragik anemiyanın müalicəsi təcili tədbirlər tələb etmir. Bu forma ilə əsas məqsəd Müalicə qanaxmanın səbəbini aradan qaldırmaqdır. Xəstəyə bədəndə hemoglobinin sintezini stimullaşdıran dəmir preparatları təyin edilir.

Proqnoz

Kəskin formada proqnoz qan itkisinin dərəcəsindən təsirlənir. Dolaşan qan həcminin 1/4 hissəsinin itirilməsi xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır və reanimasiya tədbirləri tələb edir.

Müalicə olmadıqda və qan itkisinin irəliləməsi zamanı hemorragik şok inkişaf edir. Bu vəziyyət həyati orqanlarda kəskin hipoksiyaya səbəb olur. Beyinə kifayət qədər oksigen verilməməsi tənəffüs mərkəzinin iflicinə səbəb olur ki, bu da xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.

Qarşısının alınması

• Pəhrizi düzgün tərtib etmək lazımdır ki, ona bütün lazımi mikro və makroelementlər, həmçinin vitaminlər və kifayət qədər miqdar dələ.
• İdmanla fəal məşğul olmaq və təmiz havada gəzmək lazımdır.
• Xroniki xəstəlikləri vaxtında müalicə edin.
• Əgər qanaxma əlamətlərini görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.

Posthemorragik anemiya - video

Posthemorragik anemiya insan qan plazmasında dəmir tərkibli elementlərin olmamasıdır. Qan itkisi nəticəsində yaranan anemiya ən çox görülən anemiyalardan biridir. Həkimlər bu xəstəliyin iki formasını fərqləndirirlər: xroniki və kəskin.

Xroniki xarakterli posthemorragik anemiya kiçik, lakin bir müddət tez-tez qanaxmadan sonra baş verir. Bu xəstəliyin kəskin forması ani, ağır qan itkisi nəticəsində baş verir.

üçün təhlükəlidir insan həyatı Yetkinlərdə qan itkisinin minimum həcmi 500 ml-dir.

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatına görə, 10-cu revizion, posthemorragik anemiya “Qan, qanyaradıcı orqanlar və immun mexanizmlə əlaqəli bəzi pozğunluqlar xəstəlikləri” kateqoriyasına aiddir. Alt bölmə: "Qidalanma ilə əlaqəli anemiya. Dəmir çatışmazlığı anemiyası." Kodlarla xəstəliklərin təsnifatı aşağıdakı kimidir:

• Qan itkisi ilə ikincil dəmir çatışmazlığı anemiyası (xroniki) – kod D50.0.
• Kəskin posthemorragik anemiya - kod D62.
• Dölün qan itkisi səbəbindən anadangəlmə anemiya - P61.3 kodu

, , , , , , ,

ICD-10 kodu

D62 Kəskin posthemorragik anemiya

D50.0 Qan itkisi nəticəsində yaranan dəmir çatışmazlığı anemiyası, xroniki

Posthemorragik anemiyanın səbəbləri

Bədəndə qan çatışmazlığının etiologiyası ola bilər:

• Qan damarlarının, xüsusən də böyük arteriyaların bütövlüyünün pozulması ilə nəticələnən travma.
• Cərrahi müdaxilə. Hər hansı bir cərrahi müdaxilə həmişə riskdir. Küçədə adi görünən adama belə enmək, ən sadə əməliyyat, cərrah onun bütün nüanslarını və nəticələrini qabaqcadan görə bilmir.
• Onikibarmaq bağırsaq və mədə xorası. Bu xəstəliklər tez-tez daxili qanaxma ilə müşayiət olunur. Və onların vaxtında aşkarlanmasının çətinliyi ondan ibarətdir ki, qanaxma bədən daxilində baş verir və xaricdən onu müəyyən əlamətlərlə həvəskar tanıya bilər və vaxtında təcili yardım çağıra bilər. Əks halda, gecikmə xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər.
• Zədələnmiş hemostaz. Bu amil qanı maye vəziyyətdə saxlamaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, qanın laxtalanma sürətindən məsuldur ki, bu da dövran edən qan həcmini normal həddə saxlamağa və qanın tərkibini (“formula”) normallaşdırmağa imkan verir.
• Ektopik hamiləlik. Bu patoloji qadınlarda kəskin posthemorragik anemiyaya səbəb olan kəskin ağır qanaxma ilə müşayiət olunur.
• Ağciyər xəstəlikləri. Bu qanaxma öskürək zamanı meydana gələn maye və ya laxtaya bənzər konsistensiya ilə qırmızı axıntı ilə özünü göstərir.

Patogenez

Patogenez və ya baş verən hadisələrin ardıcıllığı hadisələri təşkil edir. damar çatışmazlığı, damar yatağından qanın (plazmanın) qəfil boşalması səbəbindən. Bu amillər oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələrinin çatışmazlığına gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində bədənin ümumi oksigen aclığına səbəb olur. Ürəyin daha aktiv işləməsi səbəbindən orqanizm bu itkini təkbaşına ödəyə bilməyəcək.

, , , , ,

Posthemorragik anemiyanın simptomları

Bilik heç kimə zərər verməz. Və qanaxmanı tanıya bilmək üçün (xüsusilə daxilidirsə) ilk yardım göstərmək və ya vaxtında təcili yardım çağırmaq üçün posthemorragik anemiyanın əlamətlərini və onun təzahürlərini bilmək lazımdır.

• Ağır qan itkisi ilə ilk növbədə damar təzahürləri gəlir: nəfəs darlığı, sürətli ürək döyüntüsü (taxikardiya) və qan təzyiqinin azalması (həm arterial, həm də venoz).
• Xəstənin dərisi və selikli qişaları solğunlaşır.
• Xəstə gözlərində qaralma, tinnitus və yüngül başgicəllənmə hiss etməyə başlayır.
• Gag refleksi görünə bilər.
• Daxili qanaxmanın kəskin əlaməti şiddətli ağız quruluğu hesab edilə bilər. Klinikanın şiddəti təkcə müəyyən edilmir ümumi həcmlər tər, həm də qurbanın qan itirmə sürəti.
• Zədənin yeri də mühüm amildir. Beləliklə, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi bədən istiliyinin kəskin artması ilə müşayiət olunur.
• İntoksikasiyanın aşkar təzahürləri.
• Plazmadakı qalıq azotun səviyyəsi də onun fəaliyyətini artırır (karbamid səviyyəsi normal olaraq qalır).
• Kiçik miqdarda daxili qanaxma ilə belə, xəstə orqanların sıxılmasını hiss edir.
• Nəcis boşalması da daxili zədələnmənin göstəricisi ola bilər. Çıxarılan qan səbəbiylə qara olurlar.

Kəskin posthemorragik anemiya

Şəxs zədə nəticəsində (nəticəsi iri arteriyanın zədələnməsidir), aparılan əməliyyat və ya hər hansı xəstəliyin kəskinləşməsi nəticəsində işçi qanının ümumi həcminin səkkizdə birini itirirsə, posthemorragik anemiyanın kəskin forması. Baş verir.

Həkimlər kəskin anemiyanın inkişafının bir neçə mərhələsini ayırd edirlər:

1. Refleks-damar mərhələsi. Qan təzyiqinin kəskin azalması, dərinin və selikli qişaların solğunluğu, taxikardiya ilə ifadə edilir. Orqanlara çatan oksigenin qəfil çatışmazlığı periferik damarların spazmlarına səbəb olur. Təzyiqin daha da azalmasının qarşısını almaq üçün bədən arteriol-venül şuntları açır, bu da plazmanın orqanlardan çıxarılmasına səbəb olur. Bu terapiya özü qan mayesinin ürəyə qaytarılmasını adekvat şəkildə kompensasiya etmək üçün işləyir.
2. Hidremik mərhələ. Üç-beş saatdan sonra mayenin interstisial sahədən qan damarlarına axması nəticəsində yaranan hidremik kompensasiya üçün əsas yaranır. Bu vəziyyətdə, müəyyən reseptorlar qıcıqlanır, bu da damarlarda dolaşan mayenin həcmini saxlamaqda iştirak edir. Aldosteronun sintezinin artması natriumun bədəndən çıxarılmasını maneə törədir, bu da suyun tutulmasını stimullaşdırır. Bununla birlikdə, bu da plazmanın seyreltilməsinə və nəticədə qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin tərkibinin azalmasına səbəb olur. Kompensasiyanın bu mərhələsi iki-üç gün ərzində baş verə bilər.
3. Sümük iliyi mərhələsi - bu mərhələ qanaxma anından dörd-beş gün ərzində baş verir. Hipoksiya irəliləyir. Eritropoetin səviyyəsi yüksəlir. Periferik qanda azalmış hemoglobinə malik yeni əmələ gələn qırmızı qan hüceyrələrinin (retikulositlərin) sayı artır. Bu mərhələnin xarakterik xüsusiyyəti hipoxrom olur. Bundan əlavə, kəskin qan çatışmazlığı qanda dəmirin azalmasına səbəb olur.

Xroniki posthemorragik anemiya

Bu tip anemiya, xroniki posthemorragik anemiya, xəstədə tədricən, müəyyən bir müddət ərzində fraksiyalarda qan itirdikdə baş verir. Bu tip anemiya bir sıra xəstəliklərdə baş verə bilər. Məsələn, bağırsaq xərçəngi, onikibarmaq bağırsaq və ya mədə xorası, gingivit, hemoroid və bir çox başqaları. Tez-tez, lakin kiçik qanaxma bədənin ümumi tükənməsinə səbəb olur. Dəmir çatışmazlığı yaranır. Bu baxımdan, bu patoloji etiologiyasına görə posthemorragik anemiya kimi təsnif edilir; patogenezinə görə bu patoloji vəziyyət dəmir çatışmazlığı anemiyasına aid edilə bilər.

Buna əsaslanaraq, posthemorragik anemiyanın terapiyasının əsas məqsədi onun istənilən formasında tam damarlarda dolaşan qan plazması və nəticədə dəmir çatışmazlığı və eritropoez çatışmazlığının aradan qaldırılması. Amma bu " təcili yardım"bədən üçün. Təcili reanimasiyadan sonra diqqətinizi qanaxmaya səbəb olan əsas səbəbə yönəltmək lazımdır. Və daha sadədir - əsas xəstəliyi müalicə etməyə başlamaq lazımdır.

, , , , ,

Posthemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyası

Bu gün həkimlər posthemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyasının kifayət qədər geniş yayılmağa başladığını qeyd edirlər. Bir sözlə, dəmir çatışmazlığı anemiyası bədənin dəmir ionlarının patoloji çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətidir. Üstəlik, bu elementin kütləvi konsentrasiyası hər yerdə azalır: həm qan plazmasında, həm də içərisində sümük iliyi, və bədənin ehtiyac duyduğu hər şeyi ehtiyatda topladığı sözdə saxlama otağında. Nəticədə heme sintez sistemində uğursuzluq baş verir, nəticədə miyoqlobin və toxuma fermentinin çatışmazlığı yaranır.

Müasir statistik tədqiqatlar 50% rəqəmini səsləndirir - bu, bu və ya digər formada anemiyadan əziyyət çəkən əhalinin sayıdır. Metalların təbii şəkildə meydana gəldiyi birləşmələr zəif udulur və ya ümumiyyətlə udulmur insan bədəni. Dəmirin orqanizmə qəbulunda və istifadəsində tarazlıq pozulduqda bizdə dəmir çatışmazlığı anemiyası yaranır.

Çox vaxt, yetkin əhalidə dəmir çatışmazlığı kəskin və ya xroniki qan itkisi ilə əlaqələndirilir. Bu diaqnoz olduqca nadir hallarda olsa da, burun qanamaları, qan itkisinin diş aspektləri, eləcə də travma ilə baş verə bilər... Müəyyən edilmiş və müstəsna hallar, “tez-tez qan verən” donorda dəmir çatışmazlığı anemiyası inkişaf etdikdə. Üstəlik, nə qədər qəribə səslənsə də, qadın donorlarda belə sapmalara rast gəlinir.

Qadınlarda xəstəliyin səbəbləri həm uterin qanaxma, həm də hamiləliyin özü, həm də menstruasiya dövründə ağrılı, patoloji pozğunluqlar ola bilər. Laboratoriya tədqiqatları göstərir ki, uşaqlıq mioması da dəmir çatışmazlığı ilə posthemorragik anemiyaya səbəb ola bilər ki, bu da dəmirin yuyulmasına və sonradan anemiya əlamətlərinin yaranmasına kömək edir.

Xəstəliklərin tezliyində ikinci yeri zamanı qan itkisi tutur kəskin xəstəliklər diaqnozu qoyulan mədə-bağırsaq traktının erkən mərhələlər olduqca problemlidir. Ağciyər qanaxması dəmir çatışmazlığının olduqca nadir təzahürüdür sidik yolları və böyrəklər.

Yenidoğulmuşlar və körpələr düzgün olmayan plasenta previa səbəbindən dəmir çatışmazlığından əziyyət çəkə bilər və ya bu proses zamanı zədələnirsə. cərrahi müdaxilə (keysəriyyə əməliyyatı). Və hallar da var bağırsaq qanaxması yoluxucu bir xəstəliyin təzahürü kimi.

Yaşlı uşaqlarda dəmir çatışmazlığının səbəbi də düzgün olmayan qidalanma ola bilər. Körpə yediyi qidalardan sadəcə olaraq kifayət qədər element qəbul etmir. Anemiya həm də hamiləlik dövründə ananın dəmir çatışmazlığından, həmçinin vaxtından əvvəl doğulan körpələrdə və ya əkiz və üçəm körpələrdə də yarana bilər... Çox nadir hallarda, lakin bu xəstəliyin səbəbi də mama həkiminin səhvi ola bilər, pulsasiyanın dayanmasını gözləmədən göbək bağını erkən kəsən.

Vəziyyətə məhəl qoymamalısınız (məsələn, böyük ilə fiziki fəaliyyət, hamiləlik və s.) orqanizmin ona olan ehtiyacı kəskin şəkildə artır. Buna görə də posthemorragik dəmir çatışmazlığı anemiyası ehtimalı artır.

Bədəndə bu elementin olmaması insan immun sisteminə əhəmiyyətli zərər verir. Amma nə qədər qəribə səslənsə də, dəmir çatışmazlığından əziyyət çəkən xəstələr yoluxucu xəstəliklərdən daha az əziyyət çəkirlər. Bu sadədir. Dəmir bəzi bakteriyalar üçün əla qida mühitidir. Bununla belə, digər problemlər fonunda insan orqanizmində dəmir çatışmazlığına diqqət yetirmək olmaz. Tez-tez qanda dəmir çatışmazlığının dəyişdirilmiş yemək vərdişləri ilə ifadə edildiyi hallar var. Məsələn, bibərli və ya duzlu qidalar üçün əvvəllər müşahidə edilməmiş bir istək görünür.

Həkimlər vurğulayır və psixoloji aspekt dəmir çatışmazlığı. Tez-tez bu, sağlamlığına və dolayısı ilə özünə əhəmiyyət verməyən insanlarda baş verir: pəhrizlər, məhdud qidalanma, fiziki hərəkətsizlik, təmiz havanın olmaması, minimum müsbət emosiyalar. Bütün bunlar kömək etmir, əksinə onları ruhdan salır metabolik proseslər bədəndən keçir. Alimlər araşdırma apardıqdan sonra müəyyən ediblər ki, bütün bunların arxasında, bir qayda olaraq, dərin depressiya və psixoloji travma dayanır.

Bu gün tibb dəmir preparatları şəklində kifayət qədər böyük bir arsenal ilə təchiz edilmişdir: konferon, feramid, jectofer, sorbifer və bir çox başqaları. Həmçinin var maye formaları, məsələn, maltofer, bədəndə dəmir çatışmazlığı səviyyəsindən asılı olan udma dərəcəsi. Bu dərman hətta yeni doğulmuş körpələr (hətta vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr) üçün istifadə üçün təsdiq edilmişdir.

Uşaqlarda posthemorragik anemiya

Uşaqlarda posthemorragik anemiya olduqca tez-tez baş verir və böyüklər kimi, kəskin (olduqca ümumi) və ya xroniki (daha az rast gəlinən) ola bilər.

Yenidoğulmuşlar olduqca həssasdırlar. Onlarda posthemorragik anemiya olduqca tez-tez doğuş xəsarətləri səbəbindən baş verir və ya hətta çoxlu qan nümunəsi zamanı baş verə bilər. laboratoriya tədqiqatı. Yaşlı və orta yaşlı uşaqlarda anemiyanın əsas səbəbi çox vaxt mədə-bağırsaq traktının divarına yapışaraq orqanizmi zədələyən və mikroqanaxmalara səbəb olan helmintlərdir.

Valideynlərin həyəcan təbili çalması lazım olan simptomlar:

• Böyüklər üçün olduğu kimi.
• Ancaq ilk təzahürlər letarji, iştahsızlıq, böyümənin dayandırılması baş verir və körpə daha pis kilo almağa başlayır.
• Xəstəliyin ilkin mərhələsinin ilkin əlamətlərindən biri körpənin dad üstünlüklərinin dəyişməsi ola bilər ki, uşaqlar torpaq, təbaşir, gil yeməyə meyllidirlər... Bu, dəmir çatışmazlığı və mineral komponentlərin olmamasının nəticəsidir. körpənin bədənində. Bəzən bu dəyişikliklər o qədər də radikal olmur.
• Davranışda da dəyişiklik var. Uşaqlar şıltaq və zarafatcıl olur və ya əksinə, laqeyd olurlar.
• təzahürü də var xarici əlamətlər: kövrək saçlar və dırnaqlar, dəri soyulması.
• "Vaklanmış" hamar dil.
• Yeniyetmə qızlarda, menstruasiya dövründə fasilələr.
• Çox vaxt posthemorragik anemiya fonunda ağırlaşmalar baş verir yoluxucu təbiət: otit mediası, pnevmoniya...

Bir uşağın vəziyyətində olduğu bir vəziyyətdə ediləcək ilk şey hemorragik şok- Bu reanimasiya tədbirləri qanaxmanın dayandırılması və antişok terapiyası. Qan əvəzediciləri axın və damcı ilə verilir. Bu dövrdə körpənin qan qrupu və Rhesus statusu müəyyən edilir. Reanimasiya təzə sitratlı qanla aparılır. Əgər bunlardan biri yoxdursa, donordan birbaşa transfuziya aparılır. Bununla paralel olaraq, qlikozidlər ürək-damar sistemini dəstəkləyir və pəhriz təyin edilir, proteinlə zəngindir və vitaminlər.

Uşaqlarda posthemorragik anemiyanın müalicəsi qanaxmanın əsas səbəbini, yəni qan itkisinə səbəb olan xəstəliyin müəyyən edilməsini və müalicəsini əhatə edir.

Mərhələlər

Həkimlər həmçinin laboratoriya testləri əsasında müəyyən edilən anemiyanın şiddətinin mərhələlərinin sözdə işçi təsnifatına malikdirlər:

• qanda hemoglobinin miqdarı 100 q/l-dən çox və eritrositlər 3 t/l-dən yuxarı olduqda - yüngül mərhələ.
• qanda hemoglobinin miqdarı 100÷66 q/l daxilində və eritrositlər 3÷2 t/l-dən yuxarı olduqda - orta mərhələ.
• qanda hemoglobinin miqdarı 66 q/l-dən az olduqda - ağır mərhələ.

Yüngül posthemorragik anemiya

Xəstəliyin erkən aşkarlanması uşağın daha qısa müddətdə ayağa qalxmasına imkan verir. At mülayim mərhələ bəzən xəstəlik kifayətdir dəmir tərkibli preparatlar, bədəndə dəmir çatışmazlığını doldurmaq üçün. Müalicə kursu tez-tez üç ay və ya daha çox davam edir. Bu vəziyyətdə xəstənin müvəqqəti xəstəxanaya yerləşdirilməsi mümkündür. Bu problem xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq həkim tərəfindən həll edilir.

Şiddətli posthemorragik anemiya

Ağır posthemorragik anemiya şərtsiz xəstəxanaya yerləşdirmədir.

Yalnız xəstəxana şəraitində xəstə ixtisaslı və tam tibbi yardım ala bilər və bunu gecikdirməyin mənası yoxdur. Bu vəziyyətdə “gecikmə ölüm kimidir”.

Xəstəni öz ixtiyarına alan həkimlər, ilk növbədə, qanaxmanı dayandırmaq üçün hər şeyi etməli, eyni zamanda qan itkisini hər vasitə ilə kompensasiya etməyə çalışmalıdırlar. Maksimum hemodinamik effekt əldə etmək (xəstəni şok vəziyyətindən çıxarmaq, daha çox almaq yüksək performans qan təzyiqi və s.), ən azı yarım litr poliqlükin (süni plazma əvəzedicisi) transfüzyonu aparılır. Kəskin travmatik formada bu dərman əvvəlcə bolus şəklində verilir və həkimdən qan təzyiqini izləmək tələb olunur. Təzyiq aşağıdakı dəyərlərə gətirilibsə: sistolik - 100÷110 mm, diastolik - 50÷60 mm, damcı reaktivdən damcı yemə keçir. Tətbiq olunan məhlulun ümumi dozası, lazım gələrsə, bir yarım litrə (maksimum 2÷3 l) çata bilər.

Yalnız qanaxmanı dayandırdıqdan və əsas şok simptomlarını aradan qaldırdıqdan sonra tibb işçisi xəstəni anemiya vəziyyətindən çıxarmaq üçün daha bir planlaşdırılmış protokola keçir.

Posthemorragik anemiyanın diaqnozu

Müasir təbabəti laboratoriyalar və müasir tibbi avadanlıqlarsız təsəvvür etmək mümkün deyil. Ancaq yüksək peşəkar mütəxəssislər olmadan heç bir avadanlıq kömək etməyəcək. Posthemorragik anemiyanın diaqnozu vəziyyətində isə vəziyyət belədir: kəskin və ya xroniki posthemorragik anemiya diaqnozu klinik, laboratoriya və anamnestik məlumatların birləşməsinə əsaslanaraq edilə bilər. Əsas klinik göstəricilərdir.

Xarici qanaxma mənbəyinə sahib olmaq, dəqiq bir diaqnoz qoymaq çətin deyil, daxili qan itkisi ilə diaqnoz qoymaq daha çətindir. Əsas odur ki, axının yerini dəqiq müəyyənləşdirin.

, , , , , , , ,

Posthemorragik anemiya üçün qan testi

Həkimlərin etməli olduğu ilk şey, qan itkisinin səviyyəsini və müvafiq olaraq xəstə üçün təhlükəni qiymətləndirə bilməsi üçün təcili olaraq ətraflı qan testi aparmaqdır. Kəskin qan itkisinin ilk yarım saatında trombositlərin sayı kəskin şəkildə artır, bu da qanın laxtalanmasının baş verdiyi müddətin azalmasına səbəb olur ki, bu da qan itkisi zamanı olduqca vacibdir. Qırmızı qan hüceyrələrinin və plazmadakı hemoglobinin səviyyəsi bir müddət normal həddə qalır, baxmayaraq ki, onların ümumi sayı (qırmızı qan hüceyrələri) azalır.

İki-üç saatdan sonra qanda trombositoz hələ də müşahidə olunur, lakin testlər nötrofilik lökositozun görünüşünü göstərir. Trombositozun yüksək səviyyəsi və qısa müddət ərzində qan laxtalanması ağır qan itkisini göstərən bir meyardır. Sonra qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayının azalması gəlir. Bu, normoxrom posthemorragik anemiyanın inkişafının göstəricisidir.

Kritik andan beş-altı gün sonra retikulositlərin sayı artır (gənc leykositlərin əmələ gəlməsi). Əgər bu müddət ərzində təkrar qanaxma müşahidə edilmir, sonra bir neçə həftədən sonra periferik qanın tərkibi normala qayıdır, testlər bunu göstərir. Əgər posthemorragik anemiya ağır formada müşahidə olunubsa, onda sağalma müddəti daha uzun olacaq.

Tək kəskin qanaxma halında belə biokimyəvi analiz plazma dəmir səviyyəsində kəskin azalma göstərir. Bədənin özündə bu elementin kiçik ehtiyatları ilə onun kəmiyyət bərpası olduqca yavaşdır. Bu dövrdə qırmızı sümük iliyində yeni qırmızı qan hüceyrələrinin aktiv görünüşü də görünür.

Xəstəlik zamanı klinik analiz yüngül lenfositoz ilə leykopeniyanın mövcudluğunu göstərir. Dəmir səviyyəsinin aşağı olması səbəbindən serum dəmirini bağlamaq qabiliyyətinin artması var.

, , , , ,

Posthemorragik anemiyanın müalicəsi

Əgər yüngül forma Posthemorragik anemiya evdə müalicə oluna bilsə də, onun kəskin təzahürləri yalnız xəstəxana şəraitində dayandırılmalıdır. Görülən bütün tədbirlərin əsas məqsədi qan itkisini dayandırmaq və normal, tam qan dövranını bərpa etməkdir.

Müalicənin ilk mərhələsi qanaxmanın dayandırılmasıdır. Hemoqlobinin səviyyəsinin 80 q/l və ondan aşağı (8 q), plazma hematokritinin - 25%-dən, zülalın isə 50 q/l-dən (5 q%) aşağı düşməsi transfuziya terapiyasına göstərişdir. Bu dövrdə qırmızı qan hüceyrələrinin tərkibini ən azı üçdə biri ilə doldurmaq lazımdır. Normal plazma həcmini artırmaq üçün təcili ehtiyac var. Bununla əlaqədar olaraq, xəstəyə transfüzyon yolu ilə polyglucin və ya jelatinolun kolloid məhlulları verilir. Belə məhlullar olmadıqda, onları 1000 ml qlükoza (10%), sonra isə 500 ml 5% həll ilə əvəz etmək olar. Bu vəziyyətdə reopoliglukin (və analoqları) istifadə edilmir, çünki onlar qan laxtalanma qabiliyyətini azaldır, bu da təkrar qanaxmaya səbəb ola bilər.

Qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsini bərpa etmək üçün xəstə dolu qırmızı qan hüceyrələri alır. Kəskin qan itkisi halında, trombositlərin sayı da azaldıqda, həkimlər prosedurdan dərhal əvvəl alınan qanın birbaşa köçürülməsinə və ya köçürülməsinə müraciət edirlər.

Bu gün əməliyyat zamanı qan itkisi 1 litrdən az olarsa, paketlənmiş qırmızı qan hüceyrələri və transfüzyon istifadə edilmir. Qan itkisinin tam kompensasiyası həyata keçirilmir, çünki təhlükə yayılmış damardaxili laxtalanma sindromu, eləcə də immun qarşıdurma ehtimalındadır.

İki valentli dəmir ən çox tibbdə istifadə olunur. Ona əsaslanan dərmanlar yeməkdən 1 saat əvvəl və ya yeməkdən 2 saat sonra həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi xəstə tərəfindən qəbul edilir. Posthemorragik anemiyanın müalicəsində aşağıdakı dəmir tərkibli preparatlar istifadə olunur:

• Feramid nikotinamid və dəmir xlorid birləşməsinə əsaslanan bir dərmandır. Doza gündə üç dəfə, 3÷4 tablet qəbul edilir. Bu dərmanın dezavantajı tabletdə dəmirin az olmasıdır. Maksimum effekt əldə etmək üçün dərmanla birlikdə askorbin turşusu qəbul etməlisiniz.
• Konferon - dəmir sulfat ilə natrium dioktil sulfosuksinatın kompleks tərkibi. Buraxılış forması: kapsullar. Bu dərman bağırsaq mukozası tərəfindən yaxşı əmilir. Gündə 3 dəfə, 1÷2 kapsul qəbul edin. Askorbin turşusunun əlavə qəbulu tələb olunmur.
• Ferrokal. Tərkibi - kalsium fruktoza difosfat ilə dəmir sulfat. Yeməkdən sonra təyin edilir, gündə üç dəfə 1÷2 tablet.
• Ferroplex dəmir sulfat və askorbin turşusunun birləşməsidir. Doza gündə üç dəfə 2÷3 tabletdir. Dərmanın tolerantlığı və udma xüsusiyyətləri əladır.
• Ferroceron. Dərmanın əsası - natrium duzu orto-karboksibenzoilferrosen. Dərman mədə-bağırsaq mukozası tərəfindən yaxşı əmilir. Gündə üç dəfə 1÷2 tablet qəbul edin. Daşımaq asan. Bu dərmanla yanaşı, hidroklorik və askorbin turşusu. Limonu və digər turşulu qidaları yeməkdən tamamilə çıxarmaq lazımdır.

Digər dərmanlar da istifadə olunur.

Posthemorragik anemiyanın müalicəsində qidalanma mühüm rol oynayır. Anemiyası olan bir xəstə pəhrizinə çox miqdarda dəmir və protein maddələri olan qidaları daxil etməlidir. Buraya ət, yumurta ağı, balıq, kəsmik... Eyni zamanda yağlı qidaları da pəhrizinizdən çıxarın.

Qarşısının alınması

Posthemorragik anemiyanın qarşısının alınması nə az, nə çox, ana bətnində başlamalıdır. Əgər doğulmamış uşağın anası dəmir çatışmazlığından əziyyət çəkirsə, yeni doğulmuş körpə artıq eyni problemlə doğulacaq. Ona görə də ilk növbədə hamilə qadında bu problemi aradan qaldırmaq lazımdır. Sonra, artıq doğulmuş uşaq təbii, rasional və almalıdır təbii qidalanma. Körpənin normal əhatəsində olması lazımdır sağlam mühit. Raxit, yoluxucu xəstəliklər və distrofiyanın inkişafını qaçırmamaq üçün bir pediatrın daimi monitorinqi də lazımdır.

Dəmir çatışmazlığı üçün xüsusi risk qrupuna qansız anadan doğulan uşaqlar, vaxtından əvvəl doğulmuş və çoxlu hamiləlikdən olan körpələr, həmçinin süni, irrasional qidalanma alan və sürətlə böyüyən körpələr daxildir. Belə uşaqlar üçün pediatr adətən dəmir preparatları və ya bu elementin daha yüksək faizini ehtiva edən körpə formulaları təyin edir.

Həyatın birinci ilində olan uşaqlar üçün, posthemorragik anemiyanın qarşısının alınması üçün onların pəhrizinə tərəvəz və meyvələr, dənli bitkilər və otlar, ət və balıq, süd və pendirlər daxil edilməlidir. Yəni pəhrizinizi şaxələndirin. Köməkçi elementlərin (mis, manqan, kobalt, sink) məzmununu normal həddə saxlamaq üçün körpəyə çuğundur, sarısı və meyvələr (alma, şaftalı, ərik) vermək lazımdır. Uşağın lazımi miqdarda təmiz hava alması da tələb olunur - təmiz havada gəzintilər tələb olunur. Uşaqları zərərli kimyəvi maddələrlə, xüsusən də uçucu olanlarla təmasdan qoruyun. Dərmanlar Yalnız həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi və onun nəzarəti altında istifadə edin.

Yetkinlərdə anemiyanın qarşısının alınması uşaqlarda olduğu kimidir. Bunlar dəmir və mikroelementlərlə zəngin, eyni zamanda aktiv qidalardır düzgün görüntü həyat, təmiz hava.

IN uşaqlıq Dəmir preparatlarının profilaktik olaraq istifadəsi uşaqda dəmir çatışmazlığının inkişafının qarşısını almaqla yanaşı, onun ARVI-nin tezliyini azaldır. Şiddətli irsi anemiya halında, tibbi proqnoz birbaşa böhranların tezliyindən və onların şiddətindən asılıdır.

İstənilən vəziyyətdə təslim olmamaq lazımdır və hər hansı bir xəstəliyi mümkün qədər tez, erkən mərhələlərində tanımaq daha yaxşıdır. Özünüzə və yaxınlarınıza daha diqqətli olun. Profilaktik tədbirlər posthemorragik anemiya ilə göründüyü qədər mürəkkəb deyil. Sadəcə yaşayın, yaxşı yeyin, təbiətdə vaxtınızı ailəniz və dostlarınızla aktiv şəkildə keçirin və bu bəla sizdən yan keçəcək. Ancaq düzəlməz bir şey baş veribsə və evinizə problem gəlibsə, panikaya düşməyin, həkimləri çağırın və onlarla mübarizə aparın. Axı həyat gözəldir və bu mübarizəyə dəyər.

[48 ], , , , , ,

Posthemorragik anemiya bir faktordan - qan itkisindən qaynaqlanır. Digərlərinə nisbətən daha tez-tez baş verir, çünki zədələri müşayiət edir, xroniki xəstəliklər qanaxma ilə mürəkkəbləşir. Bu patologiyanın müalicəsi itirilmiş formalaşmış elementləri (eritrositlər, bütün növ leykositlər, trombositlər), plazmanı protein və mikroelementlərlə əvəz etmədən mümkün deyil.

Qan itkisi zamanı bədəndə dəyişikliklər

Anemiyanın şiddətini hemoglobin səviyyəsinin azalması və nəticədə hipoksiya ilə ölçmək adətdir ( oksigen çatışmazlığı) parçalar.

Lakin posthemorragik anemiyanın kliniki gedişi və simptomları əsasən dəmir, mis, maqnezium, kalium çatışmazlığı, qoruyucu funksiyaların itirilməsi (toxunulmazlığın azalması) və hər hansı allergenlərə qarşı həssaslığın artması ilə bağlıdır.

Qan itkisinin kritik həcmi 500 ml-dir. Bu, həyati əhəmiyyətin maksimum miqdarıdır mühüm maddələr, sağlam bir orqanizmin öz başına müalicə etmədən tədricən bərpa edə biləcəyi. Zəruri hallarda donorlara verilməsinə icazə verilir.

Kiçik arteriyalar dövran edən qanın həcminin azalmasına ilk reaksiya verir; simpatik bölmə vegetativ sinir sistemi. Bu qan təzyiqini lazımi səviyyədə saxlamağa yönəlmiş bir refleks reaksiyadır. Bununla belə, periferik müqavimət əhəmiyyətli dərəcədə artır. Daxil olan axının azalması səbəbindən venoz qanürək tələb olunan dəqiqə həcmini saxlamağa çalışaraq daha tez-tez yığılmağa başlayır.

Əhəmiyyətli mikroelementlərin itirilməsi miyokardın fəaliyyətinə, daralma sürətinə və gücün azalmasına təsir göstərir. Bu zaman bir EKQ hipoksiya və pozulmuş keçiricilik əlamətlərini aşkar edə bilər.

Kiçik arteriyalar və damarlar arasında şuntlar açılır və qan kapilyar şəbəkədən yan keçərək anastomozlardan keçir. Dəriyə, əzələlərə və böyrək toxumasına qan tədarükü dərhal pisləşir. Bu mexanizm dövran edən qan həcminin 10% itkisi ilə belə ürək və beyinə yerli qan tədarükünü qorumağa imkan verir.

Plazma çatışmazlığı interstisial maye səbəbiylə olduqca tez bərpa olunur. Əsas düzəlməz pozğunluqlar mikrosirkulyasiya səviyyəsində qalır. Qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması kapilyarlarda qan axınının yavaşlamasına, tromboza və tam bağlanmasına kömək edir.

Hemorragik dəyişikliklərin ağır mərhələsində mikrotromblar böyrək toxumasında arterial glomeruli bloklayır, onların vasitəsilə mayenin filtrasiyasını azaldır, bu, sidik ifrazını kəskin şəkildə azaldır. Eyni zamanda qaraciyərdə qan axını azalır. Uzun müddətli geri dönməz kəskin posthemorragik anemiya qaraciyər çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Ümumi hipoksiya nəticəsində toxumalarda az oksidləşmiş maddələr toplanır ki, bu da beyin hüceyrələrində zəhər rolunu oynayır və asidoza doğru sürüşməyə (tullantılarla turşulaşma) səbəb olur. Şiddətli anemiya ilə qələvi ehtiyatlar azalır və metabolik asidoz vəziyyəti kompensasiya edilə bilməz.

Trombositlərin sayının azalmasına baxmayaraq, müəyyən amillərin konsentrasiyasının refleks artması səbəbindən qanın laxtalanması sürətlənir.

Bu vəziyyət bir neçə gün davam edir. Sonra ümumi laxtalanma normallaşdırılır. Trombohemorragik sindrom prokoaqulyant maddələrin artması səbəbindən baş verə bilər.

Patoloji dəyişikliklər tələb edir təcili tədbirlər korreksiyası, onlara səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması.

Posthemorragik anemiyanın növləri

Klinik təsnifat qan itkisi ilə əlaqəli anemiyanın 2 formasını fərqləndirir:

• kəskin posthemorragik anemiya - zədələr, xarici və daxili qanaxmalar, böyük damarların zədələnməsi üçün cərrahiyyə əməliyyatı zamanı sürətli kütləvi qan itkisi fonunda baş verir;
• xroniki - tez-tez orta qanaxma (hemoroid, mədə xorası), menstrual pozuntuları olan qızlar və qadınlar üçün xarakterik olan xəstəliklər, uterus fibromatozu, daha az burun qanaxmaları ilə müşayiət olunur.

Şiddətinə görə klinik təzahürlər Qandakı hemoglobinin tərkibini nəzərə almaq və aşağıdakıları ayırmaq adətdir:

1. hemoglobin 90 q/l-dən yuxarı olduqda mülayim;
2. orta dərəcə hemoglobin səviyyəsi 70 ilə 90 q / l arasında;
3. ağır - hemoglobin səviyyəsi 50-dən 70 q / l-ə qədər;
4. son dərəcə ağır - hemoglobinin miqdarı 50 q/l-dən aşağıdır.

ICD-10-a (Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı) uyğun olaraq kəskin posthemorragik anemiya D62 kodu ilə “Aplastik və digərləri” qrupunda təsnif edilir.

Qan itkisinin müəyyən edilmiş səbəbi ilə əlaqəli ayrı-ayrı şərtlər olaraq, aşağıdakılar fərqlənir:

• P61.3 kodu ilə qan itkisi səbəbindən döldə anadangəlmə anemiya;
• D50.0 kodu ilə ikincil dəmir çatışmazlığı kimi xroniki posthemorragik anemiya.

Kəskin və xroniki qan itkisinin səbəbləri haqqında daha çox məlumat əldə edin

Anemiyanın ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• böyük arterial damarların zədələnməsi ilə yaralanmalar;
• gözlənilməz komplikasiya cərrahi müdaxilələr;
• mamalıq və ginekoloji patologiyalar (yumurtalıq disfunksiyası nəticəsində uşaqlıqdan qanaxma, uşaqlıq yolu şişləri, ektopik hamiləlik, çətin doğuş zamanı ağırlaşmalar);
• mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
• portal hipertenziya ilə qaraciyər sirozu və özofagus damarlarından qanaxma;
• xroniki patologiya ağciyərlər (vərəm, bronşektazi);
• xroniki hemoroid.

Bir xoradan qanaxma onun yerindən asılıdır, mədənin daxili əyriliyi qida ilə daha çox travma alır.

Kəskin posthemorragik anemiyanın əlamətləri dərhal kütləvi qanaxma fonunda və dayandırıldıqdan sonra görünür:

• xəstənin solğun dəri rəngi, mavi dodaqları var;
• yapışqan soyuq tərlə örtülmüş;
• şiddətli zəiflikdən, başgicəllənmədən şikayətlənir;
• mümkündür huşunu itirmə halları;
• ürəkbulanma, bəzən qusma;
• quru dil;
• sürətli ürək döyüntüsü, ekstrasistollar;
• zəif ipli nəbz;
• Auskultasiya zamanı ürək səsləri boğulur;
• qan təzyiqi azalır;
• nəfəs dayaz, sürətli;
• bədən istiliyinin 36 dərəcədən aşağı olması.

Xəstələr təmiz havanın olmamasından şikayətlənir və istiyə tab gətirməkdə çətinlik çəkirlər.

At fərqli növlər qanaxma aşkar edilə bilər:

• boş qanlı nəcis (mədə xorasından);
• öskürək zamanı axına çıxan parlaq qırmızı qanlı qanlı bəlğəm ( ağciyər arteriyaları);
• qançır, sınıq yerində artan şişkinlik ( daxili hematoma);
• qadınlarda uterusdan boşalma.

Daxili qanaxmanın diaqnozu çətindir. Həkimlər əsaslanır ümumi vəziyyət xəstə.

Kəskin anemiyanın mərhələləri

Kəskin posthemorragik anemiyanın klinik mənzərəsi 3 mərhələdən keçir:

1. Damar refleksi- kompensasiyaedici özünümüdafiə mexanizmlərinin daxil edilməsi, arteriovenoz anastomozların açılması ilə müəyyən edilir. Qan təzyiqinin aşağı düşməsi, dəri solğunluğu, taxikardiya, nəfəs darlığı var.
2. Hidremiya mərhələsi - 3-5 saatdan sonra başlayır. Maye hüceyrələrarası boşluqlardan plazmaya daxil olur və damar yatağına "daşqın" edir. 2-3 gün davam edir. Qanda qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin sayı azalır.
3. Sümük iliyinin dəyişmə mərhələsi- zədədən sonra 4-5-ci gündə başlayır. Hipoksiyanın inkişafı və inkişafı ilə əlaqədardır. Qanda eritropoetin və retikulositlərin səviyyəsi yüksəlir. Təbiətinə görə yeni qırmızı qan hüceyrələri hipoxrom olaraq təyin olunur. Leykosit formulu sola doğru hərəkət edir. Plazma dəmir səviyyəsi aşağı düşür.

Müalicə üçün və tam bərpa göstəricilər ən azı iki ay çəkəcək.

Menopoz zamanı uterin qanaxma müşayiət etmək hormonal dəyişikliklər

Xroniki formanın əlamətləri və gedişi

Xroniki posthemorragik anemiya bir neçə ay və ya ildən sonra inkişaf edir. Əsasından bəri patoloji dəyişikliklər dəmir itkisidir, bu forma doğru olaraq dəmir əskikliyi vəziyyətlərinə aiddir. Semptomlar pəhrizdə dəmir çatışmazlığından fərqlənmir:

• dəri solğun, quru;
• üz şişir;
• dəyişdi dad hissləri və qoxulara münasibət;
• saç darıxdırıcıdır və sürətlə tökülür;
• dırnaqlar kövrək, yastı olur;
• artan tərləmə;
• yorğunluq, baş ağrısı, ürəkbulanma şikayətləri;
• tez-tez başgicəllənmə;
• ürək döyüntüsü;
• bədən istiliyi 37 dərəcədən bir qədər yuxarıdır.

Diaqnostik üsullar

Diaqnostika yalnız anemiya növünü müəyyən etmək deyil, həm də xroniki bir proses zamanı qanaxma orqanının və ya toxumasının mövcudluğunu müəyyən etmək məqsədi daşıyır. Bu səbəbdən ətraflı qan testləri və əlavə tədqiqat.

Qan testi nə göstərir?

Kəskin qan itkisi halında, xəstənin bir insanın həyatı üçün qan itkisi təhlükəsinin dərəcəsini qiymətləndirmək mümkün olduğu xəstəxanaya aparılmalıdır. Ümumi analizdəki dəyişikliklər qanaxmanın müddətini göstərə bilər:

• ilk saatda - trombositlərin sayı, qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsi normal həddə artır;
• 2-3 saatdan sonra - qorunan trombositoz ilə neytrofiliya görünür, qan laxtalanması kifayətdir, eritrositlərin və hemoglobinin sayı azalır, anemiya normoxrom kimi qiymətləndirilir;
• 5 gündən sonra - retikulositlərin sayı artır, müəyyən edilir aşağı məzmun plazmada dəmir.

Xroniki qanaxma zamanı qan yaxmasında oval qırmızı qan hüceyrələri, lenfositozlu leykopeniya aşkar edilir. Biokimyəvi testlər təkcə dəmir deyil, həm də mis, kalsium itkisi və manqanda artım olduğunu göstərir.

Əlavə məlumat

Qanama yerini tapmaq üçün mütləq həyata keçirin:

• gizli qan və helmintlər üçün nəcisin analizi;
• fibroqastroskopiya mədə qanamasını xoradan və ya parçalanan şişdən istisna etmək üçün lazımdır;
• kolonoskopiya - müayinə aşağı bölmələr bağırsaqlar;
• sigmoidoskopiya - daxili hemoroidlərin bütövlüyünü vizual olaraq təsdiqləmək;
• Qadınlar mütləq ginekoloqa müraciət etməlidirlər.

Ultrasəs və Doppler tədqiqatları qan itkisinin səbəbini dəqiqləşdirməyə imkan verir.

Müalicə

Kəskin formanın müalicəsi təcili yardım və qanaxmanın dayandırılmasına qarşı və ya dərhal sonra bir xəstəxanada aparılır.

Dolaşan qanın həcmini artırmaq üçün süni qan əvəzediciləri (Poliqlukin, Jelatinol) köçürülür, ağır hallarda onlar bir axına vurulur. Qan təzyiqi 100/60 mm Hg-ə yüksəldikdə. İncəsənət. damcı transfüzyonuna davam edin.

İntravenöz kateter mayelərin dərmanlarla uzun müddətli köçürülməsinə imkan verir.

Xəstə şokda olarsa, böyük dozada prednizolon verilir.

Doku asidozunu rahatlaşdırır soda həlli. Qan itkisinə baxmayaraq, kapilyar səviyyədə trombozu aradan qaldırmaq üçün Heparin təyin edilir. Xəstə tənəffüs borularına nəmlənmiş oksigenlə bağlanır.

Əvəzedici transfuziya ilə bağlı sual qan verdi və ya qırmızı qan hüceyrəsi kütləsi fərdi olaraq qərar verilir. Əgər cərrahi qan itkisi 1000 ml-dən azdırsa, o zaman transfüzyon əks göstəriş sayılır. Prosedura damardaxili laxtalanma sindromu və ya immun qarşıdurma kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Xroniki posthemorragik anemiya, əsas xəstəliyin olmadığı və ya kəskinləşməsi halında ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. Qan itkisinin səbəbi müəyyən edilərsə, seçmə əməliyyat tələb oluna bilər.

Xəstənin pəhrizində olan qidalar olmalıdır yüksək məzmun dəmir, vitamin C, B 12, fol turşusu.

Uşaqları müalicə edərkən, təmin etmək vacibdir zəruri qidalanma(6 aylıqdan əlavə qidalanma). Əgər uşaq idman edirsə, dəmirə ehtiyac artır.

Bərpa dövründə immunitet dəstəyi lazımdır. Posthemorragik anemiyası olan insanlar müxtəlif mikroorqanizmlər tərəfindən infeksiyaya həssasdırlar. Bu məqsədlə sizə mikroelementlər olan vitaminlər kompleksi, immunostimulyatorların uzun müddətli istifadəsi (aloe ekstraktı, jenşen kökü, limon otu) lazımdır.

Proqnoz

Xəstəxanaya tez çatdırılma və hemostatik tədbirlərin başlanması xəstənin uğurlu sağalmasına kömək edir. Böyük arteriyalardan böyük qan itkisi olarsa və kömək olmazsa, xəstə ölür.

Xroniki posthemorragik anemiya yalnız səbəbi aradan qaldırmaqla müalicə edilə bilər. Xəstə alevlenme əlamətlərini izləməli və dərhal başlamalıdır profilaktik müalicə, həkimlər bunu təklif edərsə əməliyyat imkanını gecikdirməyin.

Qan itkisindən sonra ağırlaşmaların müalicəsinin müvəffəqiyyəti müalicənin vaxtında aparılmasından asılıdır. tibbi yardım.

Bu nədir?

Bir insanın qan plazmasında, açıq qan itkisindən sonra, dəmir ehtiva edən elementlərin olmaması diaqnozu qoyulduqda, onlar posthemorragik anemiyadan danışırlar. Bunun başqa adı, daha doğrusu ümumi anlayış, bu anemiyadır - qanda hemoglobinin miqdarının itirilməsi ilə əlaqəli olmayan azalması.

Dəmir tərkibli qan elementlərinin posthemorragik çatışmazlığı kəskin və xroniki ola bilər. Xəstə az miqdarda olsa da tez-tez qanaxmadan əziyyət çəkirsə, bu, anemiyanın xroniki formasıdır. Qan itkisi birdən və əhəmiyyətli miqdarda baş verərsə, kəskin anemiyadan danışırıq. Yaşlılar üçün həyat üçün təhlükə yaradan minimum qan itkisi 500 ml hesab olunur.

Qan itkisindən sonra anemiyanın şiddəti

Ümumilikdə qan itkisinin dörd dərəcəsi var - yüngül, orta, ağır və kütləvi, onlardan ən əhəmiyyətli ikisini nəzərdən keçirək.

Yüngül

Vaxtında müəyyən edilmiş xəstəliyin müalicəsi xüsusilə çətin deyil. Çox vaxt bədəndə dəmir çatışmazlığını dolduracaq və xəstə sağalacaq dərmanların qəbuluna müraciət etmək kifayətdir. Bir qayda olaraq, ən azı üç ay çəkəcək bir terapiya kursu tələb olunur. Xəstə müvəqqəti olaraq xəstəxanaya yerləşdirilə bilər.

Ağır

Şiddətli anemiya halında, böyük miqdarda qan itkisi qurbanı dərhal xəstəxana xəstəxanasına yerləşdirilir. Xəstəni təhlükəli vəziyyətdən çıxarmaq üçün aşağıdakı tədbirlər görülür:

• qanaxmanın dayandırılması;
• qan itkisinin hər hansı bir yolla doldurulması;
• ən azı 500 mililitr həcmdə süni plazma əvəzedicisinin transfuziyası;
• qan təzyiqini artırmaq və sabitləşdirmək üçün tədbirlər.

Növlər

Kəskin posthemorragik anemiya

Böyük qan itkisi ilə, adətən əsas arteriyaların zədələnməsi ilə və ya əməliyyat zamanı xəstə ümumi qan həcminin təxminən 1/8 hissəsini itirdikdə, kəskin posthemorragik anemiya inkişaf edir, bu da öz növbəsində bir neçə mərhələdən ibarətdir.

• Refleks-damar mərhələsində selikli qişalarda arterial təzyiq kəskin şəkildə aşağı düşür, dəri solğunlaşır, taxikardiya baş verir. Daxili orqanlara verilən oksigen çatışmazlığı səbəbindən periferik damarlar spazm olur. Bədən, müstəqil olaraq təzyiqin aşağı düşməsinə mane olmağa çalışır kritik dəyərlər, orqanlardan plazmanın çıxarılması və qanın ürəyə kompensasiya qaytarılması mexanizmlərini əhatə edir.
• Xəstə bir neçə gün hidremik kompensasiya mərhələsində qala bilər. Qan itkisindən təxminən beş saat sonra qan damarlarına interstisial mayenin axması üçün əsas yaradılacaq. Qıcıqlandıqda, lazımi reseptorlar damarlarda dolaşan mayenin həcmini saxlamaqda iştirak etməyə başlayır. Aldosteron intensiv şəkildə sintez olunur, natriumun bədəndən çıxarılmasının qarşısını alır, bu da öz növbəsində suyu saxlayır. Ancaq eyni zamanda, plazmanın seyreltilməsi baş verir ki, bu da hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalmasına səbəb olur.
• Kəskin posthemorragik anemiya qanaxmanın başlamasından təxminən beş gün sonra sümük iliyi mərhələsinə keçir. Hipoksiyanın inkişafı müşahidə olunur. Eritropoetin səviyyəsi yüksəlir. Qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsi artır, lakin hemoglobin səviyyəsi azalır. Bu mərhələ qanda dəmirin kəskin çatışmazlığı səbəbindən hipoxrom kimi xarakterizə olunur.

Xroniki posthemorragik anemiya

Bu tip posthemorragik anemiya, qan plazmasının tam həcmini bərpa etmək və dəmir çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün xəstəyə təcili yardım göstərildikdən sonra, xroniki qan itkisinin inkişafına səbəb olan xəstəliyin müalicəsini tələb edir.

Qanamadan sonra anemiyanın əlamətləri

Qan itkisindən sonra anemiyanın inkişafı aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir:

• Qan itkisi böyük olduqda, qurban mütləq nəfəs darlığı yaşayır, ürək döyüntüsü artır, təzyiqin kəskin azalması müşahidə olunur;
• Dəri/selikli qişalar solğunlaşır;
• Xəstə başgicəllənmədən şikayətlənir. Qulaqlarında səs-küy, gözlərində qaranlıq var;
• Tez-tez qusma baş verir;
• Ağızda qəfil quruluq hissi daxili qanaxmanın inkişafını göstərir;
• Həzm orqanlarında qanaxma olduqda, bədən istiliyində kəskin artım və intoksikasiya əlamətləri müşahidə olunur;
• Daxili qanaxmanın əlamətlərindən biri xəstənin daxili orqanların sıxılma hissini bildirməsi olacaq;
• Tabure qara olur.

Posthemorragik anemiyanın səbəbi

Aşağıdakı hallarda qan itkisi səbəbindən posthemorragik anemiya inkişaf edə bilər:

• arteriya və ya digər qan damarlarının zədələnməsi ilə zədələndikdə;
• ağciyər xəstəliklərindən əziyyət çəkəndə, xəstə öskürərkən və qan çıxardıqda;
• əməliyyat nəticəsində;
• ektopik hamiləlik səbəbiylə bir qadında ağır qanaxmanın başlaması ilə;
• həzm sistemində mədə xorası ilə, daxili qanaxma inkişaf etdikdə;
• hemostaz pozulduqda.

Qan testinə əsaslanan diaqnoz

Əvvəla, qanaxma qurbanı xəstəxanaya yerləşdirildikdə, anemiyanın dərəcəsini düzgün müəyyənləşdirməyə və xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməyə kömək edəcək ətraflı təhlil şəklində bir qan testi aparmaq lazımdır. Bunu etmək üçün müəyyən edin:

• trombositlərin sayı;
• hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsi;
• neytrofilik lökositozun olması;
• retikulositlərin sayının artmasının təyini;
• plazma dəmir səviyyəsi.

Xəstənin sağalma dövrü ərzində qan testləri lazımdır. Anemiyanın formasından asılı olaraq reabilitasiya müddəti dəyişir.

Müalicə

Renderdən sonra təcili yardım Qanaxma dayandıqda, zərərçəkənin bir tibb müəssisəsinin stasionar şöbəsində müalicəyə ehtiyacı var.

Xəstənin qan həcmini artırmaq üçün, kəskin düşmə təzyiq, qan əvəzedicisini (reaktiv inyeksiya ilə) köçürmək lazımdır. Qan təzyiqi 100-dən 60-a qədər yüksəldildikdə, transfüzyon damcı rejiminə keçə bilər.

Xəstə şok vəziyyətində olarsa, nəmləndirilmiş oksigen, qan əvəzedicilərinin infuziyası üçün venadaxili kateter və bir sıra dərman preparatları tətbiq etmək lazım ola bilər.

Bəzi hallarda, qan itkisinin həcmi bir litrdən çox olduqda, donor qan transfüzyonu tələb olunur, lakin itirilən qan miqdarı daha az olduqda bu tədbir kontrendikedir - bu, immun qarşıdurma şəklində ağırlaşmalarla doludur. damardaxili laxtalanma sindromunun inkişafı.

Xroniki posthemorragik anemiya, əsas xəstəliyin kəskinləşməsinin olmadığı və ya ümumiyyətlə olmadığı hallarda ambulator müalicə tələb edir. Qanaxmanın səbəbi müəyyən edildikdən sonra əməliyyat təyin etmək mümkündür.

Anemiyanı müalicə edərkən, sağalma dövründə patogenlər tərəfindən infeksiyaya xüsusilə həssas olan xəstənin immunitet sistemini dəstəkləmək üçün immunostimulyatorlar və kompleks vitamin preparatları olmadan etmək mümkün deyil.

Posthemorragik anemiyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri

Uşaqlarda

Gənc xəstələrdə xroniki qan itkisini azaltmaq üçün burun qanamasının qarşısının alınması lazımdır. Yeniyetmə qızlarda menstrual dövrünün düzgün formalaşmasını təmin etməlisiniz.

Körpələrdə anemiya varsa, anasının sağlamlıq vəziyyətini yoxlamaq lazımdır. Bəlkə də onunla müalicəyə başlamaq lazımdır.

Dəmir əlavələri pediatrik formada mövcuddur. Bir qayda olaraq, onlar körpənin bədən çəkisi nəzərə alınmaqla dozalanır.

Uşaqlara adətən oral dərmanlar təyin edilir. İnyeksiya şəklində uşaqlar hər hansı bir əks göstəriş olduqda xəstəxana şəraitində müalicə alırlar.

Uşaqlar üçün terapiyanın müddəti anemiyanın şiddətindən asılı olaraq müəyyən edilir:

• yüngül - iki ay;
• orta - dörd aya qədər;
• ağır xəstəlik halında müalicə ən azı beş ay davam edir.

Yaşlı insanlarda

Yaşlı xəstələrdə anemiyanı müalicə edin yaş kateqoriyasıçox çətindir, çünki:

• anemiya əlamətləri tez-tez kimi maskalanır müxtəlif xəstəliklər xroniki;
• bir çox hallarda, yaşlı bir xəstədə anemiya kəskin / xroniki bir təbiətin yoluxucu xəstəlikləri ilə birləşdirilə bilər;
• vəziyyəti çox inkişaf etmiş neoplazmalar müəyyən edilə bilər;
• anemiyanın inkişafı üçün səbəblərin birləşməsi;
• dərmanın həddindən artıq dozası riski.

Yaşlı xəstələr üçün vacibdir:

• balanslaşdırılmış bir pəhriz təşkil edin;
• dərmanların fərdi dozasını həyata keçirmək və optimal minimum dozaları təyin etmək;
• iltihabi xəstəliklərin və şişlərin diaqnozu və müalicəsi.

Qarşısının alınması

Qan itkisindən sonra anemiyanın baş verməsi üçün profilaktik tədbirlər ehtiyatlılığa və sağlam həyat tərzinə düşür. Zəruri:

• sağlamlığınıza nəzarət edin və xəstəlikləri vaxtında müalicə edin;
• pis vərdişlərdən imtina etmək;
• zədədən qaçınmaq;
• yaxşı yeyin.

Anemiya aşağı hemoglobinin məzmunu ilə xarakterizə olunan bir qan patologiyasıdır, bu da ən çox əlaqəlidir ümumi tənəzzül qırmızı qan hüceyrələri Tibbdə "anemiya" diaqnozunun tamamilə müstəqil bir xəstəlik olmadığı ümumiyyətlə qəbul edilir. Bir çox tamamilə fərqli xəstəliklərin əlaməti hesab olunur. Nadir haldır ki, kimsə həyatı boyu bu diaqnozla heç vaxt qarşılaşmayıb. yüngül və ya son dərəcə ağır ola bilər. İstənilən növ anemiyanın təhlükəsi ondan ibarətdir ki, hemoglobinin azalması orqanizmə güclü təsir göstərəcək oksigen aclığı onun bütün toxumaları və daxili orqanları. Anemiyanın bir simptom olmasına baxmayaraq, 10-cu versiyada Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD 10) anemiyaya öz kodunu təyin etdi - D62.

Posthemorragik anemiyanın fərqli əlamətləri

Kəskin posthemorragik anemiya ən çox yayılmışdır tibbi təcrübə dəmir çatışmazlığı anemiyasının növü. O, digər anemiya növlərindən yaranma səbəbi ilə seçilir - posthemorragik anemiya yalnız daxili və ya xarici qanaxma nəticəsində kritik qan itkisi nəticəsində baş verir. Məqbul dərəcə böyüklər üçün qan itkisi 500 ml-dən çox deyil. Bu norma yaralanan şəxsin bədəninin həm qanın həcmini, həm də onun keyfiyyət tərkibini müstəqil şəkildə doldurmaq qabiliyyəti ilə müəyyən edilir. Qan həcminin yarısının itirilməsi bir insanı ölümlə təhdid edir və xəstənin həyatını xilas etmək üçün təcili tədbirlər tələb edir.

Bədənin ağır qan itkisinə reaksiyası

Qan maye komponentdən - plazmadan və onun içində asılmış leykositlərin, trombositlərin və eritrositlərin hüceyrələrindən ibarətdir. Qanın həcmi həmişə təxminən sabitdir və bir insanın ümumi kütləsinin 6-8% -ni tutur. Qan sürətlə yenilənən bir toxumadır, onun yeni elementləri sümük iliyində əmələ gəlir. Ürək əzələsinin pulsasiya edən daralması nəticəsində insan orqanizmində qapalı qan damarları sistemi vasitəsilə dövr edir. Hər hansı bir səbəbdən itki baş verərsə böyük miqdar qan, bədən dərhal reaksiya verməyə başlayır.

İlk reaksiya maksimum baxım olacaq və bütün kiçik damarlar dərhal spazma girəcək. Ürək normal işləmək üçün kifayət qədər qan olmadığı üçün daha sürətli döyünməyə başlayır. İnsan ciddi oksigen çatışmazlığı yaşamağa başlayır. Ehtiyat mexanizm işə salınır - kiçik arteriyalar və damarlar arasında şuntların açılması. Kapilyarların fəaliyyəti tamamilə dayanır. Bədən beynin və ürəyin işini xilas etməyə çalışır, bu məqsədlər üçün bütün mümkün mexanizmləri qoruyur tələb olunan miqdar damarlardakı mayelər, onurğa beyni də gücləndirilmiş rejimdə işləməyə başlayır.

Plazmanın özü olduqca tez bərpa olunur, lakin problem kapilyarların qan təchizatı səviyyəsində qalır. Kəskin hemorragik proseslərdə xəstələr tez-tez tromboz, bəzən isə onların tam bağlanması ilə qarşılaşırlar. Bu cür ağırlaşmalar böyrək toxumasına yayıla bilər ki, bu da öz növbəsində gətirib çıxarır Böyrək çatışmazlığı. Şiddətli anemiyada metabolik asidoz vəziyyəti inkişaf edir.

Posthemorragik anemiyanın səbəbləri

Hər kəs həyatı boyu bu xəstəliklə qarşılaşa bilər. Kəskin posthemorragik anemiya müxtəlif səbəblərə malikdir, lakin bir ümumi simptomu ehtiva edir - ağır qan itkisi:

Müasir tibbdə qan itkisi prosesinə əsaslanan posthemorragik anemiyanın aşağıdakı təsnifatı qəbul edilmişdir:

1. Kəskin posthemorragik anemiya. Səbəbindən asılı olmayaraq, bir insanın çox böyük həcmdə qan itirdiyi hallarda, anemiyanın kəskin mərhələsi baş verir. Böyük bir həcm bütün insan qanının səkkizdə birinin itirilməsi hesab olunur.
2. Xroniki posthemorragik anemiya. Daimi və kifayət qədər ağır qan itkisi ilə çətinləşən xəstəliklərdən əziyyət çəkən insanlarda müşahidə olunur. Belə xəstəliklərə ağciyər vərəmi, daxili orqanların mədə xorası, ginekoloji xəstəliklər və s.

Hər hansı kəskin forma Posthemorragik anemiya aşağıdakı mərhələlərdən keçir:

1. Damar refleksinin dəyişmə mərhələsi. Qan damarlarında qan azaldılmasının ilkin dövründə qurbanın ürəyini və beynini qorumaq üçün təcili qan kompensasiyasına cavabdeh olan proseslər aktivləşdirilir.
2. Hidremik mərhələ ikinci gündə baş verir. Qan damarlarının toxuma mayesi ilə tədricən doldurulması və plazmanın doldurulması ilə xarakterizə olunur. Testlər adətən qırmızı qan hüceyrələrində və hemoglobində kəskin azalma göstərir.
3. Sümük iliyi mərhələsi - təxminən 4-5-ci gündə baş verir. Xəstənin qanında dəmir miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, lakin qırmızı qan hüceyrələrinin gənc formalarının sayı nəzərəçarpacaq dərəcədə artır. Təkrar qanaxma olmadıqda, qan tərkibinin normallaşması təxminən 3 həftədən sonra baş verir.

Qan itkisinin miqdarı dəyişə biləcəyi üçün həkimlər posthemorragik anemiyanı aşağıdakı şiddət dərəcələrinə bölürlər:

1. Yüngül dərəcə - hemoglobin səviyyəsi 90 q/l-dən yuxarı qalır.
2. Orta - hemoglobin 70-90 q/l arasında dəyişir.
3. Ağır dərəcə - hemoglobin səviyyəsi 50 q/l-dən bir qədər yuxarı qalır.
4. Son dərəcə ağır dərəcə - hemoglobin səviyyəsi 50 q/l-dən aşağı düşür.

Gələcəkdə şiddətdən asılı olaraq müalicə üsulları seçiləcək.

Qan itkisi həcmdə və ya uzun müddət ərzində çox kütləvi olsaydı, posthemorragik anemiya bədənin bütün uyğunlaşma imkanlarının tükənməsinə və şokun inkişafına səbəb olur.

Posthemorragik anemiya üçün xarakterik olan simptomlar

Anemiya səbəbiylə inkişaf etməyə başladığı hallarda xarici travma aşkar qan itkisi ilə, sonra qurban və onun ətrafı üçün hər şey son dərəcə aydındır, lakin nə vaxt daxili qanaxma diaqnoz olduqca çətindir. Sadiqlər üçün ilkin diaqnoz Demək olar ki, dərhal görünən digər əlamətlər də vacibdir.

Posthemorragik anemiya üçün xarakterik əlamətlər:

• dəri solğun, bəzən mavimsi bir rəng əldə edir, siyanoz xüsusilə xəstənin dodaqlarında və dırnaqlarında nəzərə çarpır;
• çox ağır qan itkisi ilə, şüur ​​itkisi halları tez-tez olur;
• xəstə yapışqan tərlə örtülür;
• ağızda quruluq hissi görünür;
• Bulantı və qusma simptomları olduqca yaygındır;
• qurbanın bədən istiliyi 36-dan aşağı düşür;
• nəfəs sürətli və dayaz olur;
• xəstələrdə qan təzyiqi kəskin şəkildə azalır;
• ürək döyüntüsü çox artır və nəbz sap kimi olur və eşitmək çətinləşir.

Xəstəlikdən asılı olaraq, xroniki posthemorragik anemiya diaqnozu üçün xarakterik olan digər simptomlar ümumi əlamətlərə qoşula bilər, məsələn:

• ağciyər xəstəlikləri üçün - qanlı məsələləröskürək zamanı;
• mədə və ya bağırsaq xəstəlikləri üçün - nəcisdə bol qan;
• ginekoloji problemlər uterusdan qanaxma ilə xarakterizə olunur;
• qırıqlarla, şiddətli şişkinlik əlamətləri tez-tez görünür, bu, daxili hematomun görünüşünü göstərir.

Xroniki qanaxma ilə anemiyanın əlamətləri bir qədər fərqlidir. Bunlara daxildir:

• solğun və quru dəri;
• dırnaqlar kövrək və düz olur;
• saçlar güclü şəkildə tökülməyə başlayır;
• tərləmə artır;
• bir şəxs daimi yorğunluqdan, baş ağrısından, başgicəllənmədən və ürəkbulanmadan şikayətlənir;
• temperatur bir qədər yüksəlir;
• qoxulara artan həssaslıq;
• dad hissləri dəyişir;
• görünür tez-tez hücumlar sürətli ürək döyüntüsü.

Diaqnostika

Şiddətli qan itkisi şübhəsi varsa, xəstə bir tibb müəssisəsinə aparılmalıdır, burada ona müəyyən testlər təyin olunur. Qan testlərinin nəticələri olduqca açıq olacaq.

Növbəti addım qanaxmanın harada baş verdiyini müəyyən etmək və nə üçün baş verdiyini öyrənməkdir. TO əlavə müayinələr aid edilə bilər:

• ultrasəs müayinəsi;
• Doppler tədqiqatı;
• nəcisin analizi qan və ya helmintoz əlamətlərini axtarmaq üçün aparılır;
• qadınların ginekoloji müayinəsi;
• mədə problemlərindən şübhələnildikdə fibroqastroskopiya aparılır;
• kolonoskopiya.

Müalicə

Təcili xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra xəstəyə ilk növbədə qurbanın həyatını qorumaq üçün ilk təcili yardım göstərilir. Bu mərhələdə bədənin ilk ehtiyacı xəstənin bədəninin damarlarında lazımi miqdarda maye saxlamaqdır. Bu məqsədlər üçün adətən süni qan əvəzedicilərinin köçürülməsindən istifadə olunur. Əvvəlcə dərmanlar bir axınla verilir, sonra təzyiq normallaşdıqdan sonra transfuziya damcı rejimində davam etdirilir. Ağır hallarda, ilə şok vəziyyətləri Prednizolon tez-tez böyük dozalarda verilir. Paralel olaraq xəstələrə qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün dərmanlar verilir. Bu, kiçik damarların trombozunun qarşısını alacaqdır. Donor qanının və ya onun komponentlərinin köçürülməsinin hər bir fərdi halda istifadəsi fərdi məsələdir. Həkim bir sıra arzuolunmaz ağırlaşmalara səbəb ola biləcək qan uyğunsuzluğu risklərini nəzərə alır.

Bəzi hallarda, xroniki posthemorragik anemiya diaqnozu qoyulduqda və diaqnoz qoyulduqda mülayim dərəcə, ambulator müalicəyə icazə verilir.

Posthemorragik anemiyanı aradan qaldırmaq üçün həyati təhlükəsi olan bir dövr keçdikdən sonra həkim qanın normal tərkibini bərpa etmək vəzifəsi ilə qarşılaşacaq. Bu məqsədlə vitamin preparatlarının kompleksləri, dəmir səviyyəsini bərpa edən agentlər və təyin edilir. Xəstənin toxunulmazlığını qorumaq lazımdırsa, immunostimulyatorlar təyin edilir.

Xatırlamaq vacibdir

Posthemorragik anemiya yalnız qan itkisinin əlamətidir. Həddindən artıq qan itkisi varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz - belə bir miqdarda qan itkisini aradan qaldırmaq yalnız bir xəstəxanada mümkündür. Posthemorragik anemiyanın müalicəsinin özü kifayət qədər uzun, lakin yaxşı öyrənilmiş bir prosesdir. Xroniki qan itkisindən şübhələnirsinizsə, həkimə səfərinizi təxirə salmamalı və iştirak edən həkim tərəfindən sizə təklif edildiyi təqdirdə cərrahi müalicədən imtina etməlisiniz.