Tibb bacısı prosesinin tərifi. Tibb bacısı prosesi beş əsas mərhələdən ibarətdir
Hemşirelik prosesi - xəstənin ehtiyaclarını nəzərə alan sistemli, yaxşı düşünülmüş, tibb bacısı üçün məqsədyönlü fəaliyyət planı. Planı həyata keçirdikdən sonra nəticələri qiymətləndirmək lazımdır.
Standart tibb bacısı prosesi modeli beş mərhələdən ibarətdir:
1) xəstənin sağlamlıq vəziyyətini təyin edən tibb bacısı müayinəsi;
2) tibb bacısı diaqnozunun qoyulması;
3) tibb bacısının hərəkətlərinin planlaşdırılması (tibb bacısı manipulyasiyaları);
4) tibb bacısı planının həyata keçirilməsi (həyata keçirilməsi);
5) tibb bacısının hərəkətlərinin keyfiyyətinin və effektivliyinin qiymətləndirilməsi.
Hemşirelik prosesinin faydalari:
1) metodun universallığı;
2) sistemli və fərdi yanaşma tibb bacısına qulluq göstərmək;
3) peşəkar standartların geniş tətbiqi;
4) təminat Yüksək keyfiyyət tibbi yardımın göstərilməsi, tibb bacısının yüksək peşəkarlığı, tibbi yardımın təhlükəsizliyi və etibarlılığı;
5) xəstəyə qulluqda tibb işçiləri ilə yanaşı, xəstənin özü və ailə üzvləri iştirak edir.
Xəstə müayinəsi
Bu metodun məqsədi xəstə haqqında məlumat toplamaqdır. O, subyektiv, obyektiv və vasitəsilə əldə edilir əlavə yollar imtahanlar.
Subyektiv müayinə xəstədən, onun qohumlarından müsahibə götürmək, onunla tanış olmaqdan ibarətdir tibbi sənədlər(çıxarışlar, sertifikatlar, tibbi kart ambulator).
Almaq üçün tam məlumat Xəstə ilə ünsiyyət qurarkən tibb bacısı aşağıdakı prinsiplərə əməl etməlidir:
1) tibb bacısı ilə xəstə arasında ünsiyyəti asanlaşdıran və vacib detalların qaçırılmamasına imkan verən suallar əvvəlcədən hazırlanmalıdır;
2) xəstəni diqqətlə dinləmək və onunla mehriban davranmaq lazımdır;
3) xəstə tibb bacısının öz problemlərinə, şikayətlərinə və təcrübələrinə marağını hiss etməlidir;
4) müsahibə başlamazdan əvvəl xəstənin qısa müddətli səssiz müşahidəsi faydalıdır ki, bu da pasiyentə öz fikirlərini toplamağa və ətraf mühitə alışmağa imkan verir. Bu zaman tibb işçisi xəstənin vəziyyəti haqqında ümumi fikir əldə edə bilər;
Müsahibə zamanı tibb bacısı xəstənin şikayətlərini, xəstəliyin anamnezini (nə vaxt başladı, hansı əlamətlərlə, xəstəlik inkişaf etdikcə xəstənin vəziyyəti necə dəyişdi, nələr) öyrənir. dərmanlar alınan), həyat tarixi (keçmiş xəstəliklər, həyat tərzi, qidalanma, varlıq pis vərdişlər, allergik və ya xroniki xəstəliklər).
Obyektiv müayinə zamanı qiymətləndirmə aparılır görünüş xəstə (üz ifadəsi, yataqda və ya stulda mövqe və s.), orqan və sistemlərin müayinəsi, funksional göstəriciləri (bədən istiliyi, arterial təzyiq(BP), ürək dərəcəsi (HR), tezlik tənəffüs hərəkətləri(NPV), boy, bədən çəkisi, həyati tutum (VC) və s.).
Qanunvericilik Rusiya Federasiyası bayırda abort qadağandır tibb müəssisəsi. Hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması ixtisaslaşdırılmış tibb müəssisəsindən kənarda və ya orta hesabla bir şəxs tərəfindən həyata keçirilirsə tibbi təhsil, sonra Sənətin 2-ci hissəsi əsasında. Rusiya Federasiyası Cinayət Məcəlləsinin 116-cı maddəsinə əsasən, abort edən şəxs cinayət məsuliyyətinə cəlb olunur.
Plan obyektiv müayinə xəstə:
1) xarici yoxlama (təsvir edin ümumi dövlət xəstə, görünüşü, üz ifadəsi, şüuru, xəstənin yataqdakı vəziyyəti (aktiv, passiv, məcburi), xəstənin hərəkətliliyi, dəri və selikli qişaların vəziyyəti (quruluq, nəmlik, rəng), ödemin olması (ümumi, yerli) );
2) xəstənin boyunu və çəkisini ölçmək;
5) hər iki qolda qan təzyiqini ölçmək;
6) ödem olduqda, gündəlik diurez və su balansını təyin edin;
7) vəziyyəti xarakterizə edən əsas simptomları qeyd edin:
a) orqanlar tənəffüs sistemi(öskürək, bəlğəm istehsalı, hemoptizi);
b) orqanlar ürək-damar sistemi(ürək nahiyəsində ağrı, nəbz və qan təzyiqində dəyişikliklər);
c) orqanlar mədə-bağırsaq traktının(dövlət ağız boşluğu, həzm pozğunluğu, qusmanın müayinəsi, nəcis);
d) sidik sisteminin orqanları (mövcudluğu böyrək kolikası, xaric edilən sidiyin görünüşü və miqdarında dəyişiklik);
8) mümkün parenteral tətbiq sahələrinin vəziyyətini öyrənmək dərmanlar(dirsək, omba);
9) xəstənin psixoloji vəziyyətini müəyyən etmək (adekvatlıq, ünsiyyətcillik, açıqlıq).
Əlavə müayinə üsullarına laboratoriya, instrumental, radioloji, endoskopik üsullar və ultrasəs. Belə işlərin aparılması məcburidir əlavə tədqiqat, Necə:
1) klinik analiz qan;
2) sifilis üçün qan testi;
3) qlükoza üçün qan testi;
4) sidiyin klinik analizi;
5) helmint yumurtaları üçün nəcis analizi;
7) fluoroqrafiya.
Tibb bacısı prosesinin birinci mərhələsinin son mərhələsi alınan məlumatların sənədləşdirilməsi və xəstə haqqında müvafiq formada tibb bacısının tibbi tarixçəsində qeyd olunan məlumat bazasının əldə edilməsidir. Tibbi tarix tibb bacısının öz səlahiyyətləri daxilində müstəqil peşə fəaliyyətini qanuni olaraq sənədləşdirir.
Tibb bacısı diaqnozunun qoyulması
Bu mərhələdə fizioloji, psixoloji və sosial problemlər Xəstənin həm aktual, həm də potensial problemləri prioritetləşdirilir və tibb bacısı diaqnozu qoyulur.
Xəstə problemlərini öyrənmək üçün plan:
1) xəstənin cari (mövcud) və potensial problemlərini müəyyən etmək;
2) baş verməsinə səbəb olan amilləri müəyyənləşdirin cari problemlər və ya potensial problemlərə kömək edən;
3) müəyyən etmək güclü tərəflər cari problemləri həll etməyə və potensial problemlərin qarşısını almağa kömək edəcək xəstə.
Əksər hallarda xəstələrin bir neçə aktual sağlamlıq problemi olduğundan, onları həll etmək və xəstəyə uğurla kömək etmək üçün müəyyən bir problemin prioritetini tapmaq lazımdır. Problemin prioriteti ilkin, ikincili və ya aralıq ola bilər.
Birincil prioritet təcili və ya prioritet həll tələb edən problemdir. Aralıq prioritet xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmayan və prioritet olmayan sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlıdır. İkinci dərəcəli prioritet müəyyən bir xəstəliyə aid olmayan və onun proqnozuna təsir etməyən problemlərə verilir.
Növbəti vəzifə tibb bacısı diaqnozunu formalaşdırmaqdır.
Tibb bacısının diaqnostikasının məqsədi xəstəliyə diaqnoz qoymaq deyil, xəstənin orqanizminin xəstəliyə reaksiyasını (ağrı, zəiflik, öskürək, hipertermiya və s.) müəyyən etməkdir. Bir tibb bacısı diaqnozu (tibbi diaqnozdan fərqli olaraq) xəstənin bədəninin xəstəliyə dəyişən reaksiyasından asılı olaraq daim dəyişir. Eyni zamanda, eyni tibb bacısı diaqnozu müxtəlif xəstələr üçün müxtəlif xəstəliklər üçün edilə bilər.
Tibb bacısı prosesinin planlaşdırılması
Planlaşdırma tibbi hadisələr müəyyən məqsədlər güdür, yəni:
1) tibb bacısı qrupunun işini əlaqələndirir;
2) xəstəyə qulluq üçün tədbirlərin ardıcıllığını təmin edir;
3) başqaları ilə əlaqə saxlamağa kömək edir tibbi xidmətlər və mütəxəssislər;
4) iqtisadi xərcləri müəyyən etməyə kömək edir (bu, tibb bacısına qulluq fəaliyyətini həyata keçirmək üçün lazım olan materialları və avadanlıqları göstərir);
5) təminatın keyfiyyətini qanuni olaraq sənədləşdirir tibb bacısı qayğısı;
6) həyata keçirilən fəaliyyətlərin nəticələrinin sonradan qiymətləndirilməsinə kömək edir.
Tibb bacısının fəaliyyətinin məqsədləri residivlərin, xəstəliyin ağırlaşmalarının qarşısının alınması, xəstəliklərin qarşısının alınması, reabilitasiya, sosial uyğunlaşma xəstə və s.
Tibb bacısı prosesinin bu mərhələsi dörd mərhələdən ibarətdir:
1) prioritetlərin müəyyən edilməsi, xəstənin problemlərinin həlli qaydasının müəyyən edilməsi;
2) gözlənilən nəticələrin inkişafı. Nəticə tibb bacısı və xəstənin birgə fəaliyyətdə əldə etmək istədiyi effektdir. Gözlənilən nəticələr aşağıdakı tibb bacısına qulluq vəzifələrinin həyata keçirilməsinin nəticəsidir:
a) xəstənin sağlamlığı ilə bağlı problemlərin həlli;
b) aradan qaldırılması mümkün olmayan problemlərin şiddətinin azaldılması;
c) potensial problemlərin inkişafının qarşısının alınması;
d) xəstənin özünə kömək etmək və ya qohumlarından və yaxınlarından kömək almaq qabiliyyətinin optimallaşdırılması;
3) tibb bacısı fəaliyyətinin inkişafı. O, xüsusi olaraq tibb bacısının xəstəyə gözlənilən nəticələrə nail olmaqda necə kömək edəcəyini müəyyənləşdirir. Bütün mümkün fəaliyyətlərdən məqsədə çatmağa kömək edəcəklər seçilir. Bir neçə növ varsa təsirli yollar, xəstədən öz seçimini etməsi xahiş olunur. Onların hər biri üçün icra yeri, vaxtı və üsulu müəyyən edilməlidir;
4) planın sənədlərə daxil edilməsi və tibb bacısı qrupunun digər üzvləri ilə müzakirəsi. Hər bir tibb bacısı fəaliyyət planının hazırlanma tarixi olmalıdır və sənədi tərtib edən şəxsin imzası ilə təsdiqlənməlidir.
Tibb bacısının fəaliyyətinin mühüm tərkib hissəsi həkim göstərişlərinin yerinə yetirilməsidir. Tibb bacısı müdaxilələrinin terapevtik qərarlara uyğun olması, elmi prinsiplərə əsaslanması, fərdi xəstə üçün fərdiləşdirilməsi, xəstənin öyrənmə imkanlarından istifadə etməsi və xəstənin fəal iştirakına imkan verməsi vacibdir.
Art əsasında. 39 Vətəndaşların sağlamlığının qorunmasına dair qanunvericiliyin əsasları tibb işçiləriəvvəlcə təmin etməlidir tibbi yardım ehtiyacı olan hər kəsə tibb müəssisələri və evdə, küçədə və ictimai yerlərdə.
Tibb bacısı planının icrası
Həkimin iştirakından asılı olaraq tibb bacısı fəaliyyəti aşağıdakılara bölünür:
1) müstəqil fəaliyyətlər - həkimin göstərişi olmadan tibb bacısının öz təşəbbüsü ilə hərəkətləri (xəstəyə özünü müayinə bacarıqlarını öyrətmək, ailə üzvlərinə xəstəyə necə qulluq etməyi öyrətmək);
2) həkimin yazılı göstərişi əsasında və onun nəzarəti altında həyata keçirilən asılı fəaliyyətlər (iynələr, xəstəni müxtəlif müalicələrə hazırlamaq) diaqnostik müayinələr). görə müasir ideyalar tibb bacısı həkimin göstərişlərini avtomatik yerinə yetirməməli, öz hərəkətləri üzərində düşünməli, lazım gəldikdə (həkimin resepti ilə razılaşmadıqda) həkimlə məsləhətləşməli və onun diqqətini şübhəli reseptin uyğunsuzluğuna yönəltməlidir;
3) tibb bacısının, həkimin və digər mütəxəssislərin birgə hərəkətlərini əhatə edən qarşılıqlı asılı fəaliyyətlər.
Xəstəyə göstərilən yardım aşağıdakıları əhatə edə bilər:
1) müvəqqəti, üçün nəzərdə tutulmuşdur qısa müddət xəstənin özünə qulluq edə bilməməsi zamanı baş verən , özünə qayğıözünüzdən sonra, məsələn, əməliyyatlardan, xəsarətlərdən sonra;
2) daimi, xəstənin həyatı boyu zəruridir (ağır xəsarətlər, iflic, əzaların amputasiyası zamanı);
3) reabilitasiya. Bu birləşmə fiziki terapiya, terapevtik masaj və nəfəs məşqləri.
Tibb bacısının fəaliyyət planının həyata keçirilməsi üç mərhələdə həyata keçirilir, o cümlədən:
1) planlaşdırma mərhələsində müəyyən edilmiş tibb bacısı fəaliyyətinin hazırlanması (yenidən baxılması); tibb bacısı biliklərinin, bacarıqlarının təhlili və tibb bacısı prosedurları zamanı yarana biləcək mümkün fəsadların müəyyən edilməsi; zəruri resurslarla təmin edilməsi; avadanlıqların hazırlanması - I mərhələ;
2) fəaliyyətin həyata keçirilməsi - II mərhələ;
3) sənədlərin doldurulması (başa çatmış hərəkətlərin müvafiq formada tam və dəqiq qeyd edilməsi) – III mərhələ.
Nəticələrin qiymətləndirilməsi
Bu mərhələnin məqsədi göstərilən yardımın keyfiyyətini, onun effektivliyini, əldə edilmiş nəticələrin qiymətləndirilməsi və yekunlaşdırılmasıdır. Tibb bacısına qulluqun keyfiyyəti və effektivliyi xəstə, onun qohumları, tibb bacısı fəaliyyətini həyata keçirən tibb bacısının özü və rəhbərlik (böyük və baş tibb bacıları) tərəfindən qiymətləndirilir. Bu mərhələnin nəticəsi müsbət və müəyyənləşdirilməsidir mənfi cəhətləri tibb bacısının peşə fəaliyyətində, fəaliyyət planına yenidən baxılması və düzəldilməsi.
Hemşirelik tarixi
Tibb bacısının xəstə ilə bağlı bütün fəaliyyəti tibb bacısının tibbi tarixçəsində qeyd olunur. Hal-hazırda, bu sənəd hələ bütün tibb müəssisələrində istifadə edilmir, lakin Rusiyada tibb bacısı islah edildiyi üçün getdikcə daha çox istifadə olunur.
Tibb bacısının tarixinə aşağıdakılar daxildir:
1. Xəstə haqqında məlumat:
1) xəstəxanaya yerləşdirmə tarixi və vaxtı;
2) şöbə, palata;
4) yaş, doğum tarixi;
7) iş yeri;
8) peşə;
9) ailə vəziyyəti;
10) kim tərəfindən göndərilib;
11) terapevtik diaqnoz;
12) allergik reaksiyaların olması.
2. Tibb bacısı müayinəsi:
1) daha subyektiv müayinə:
a) şikayətlər;
b) xəstəlik tarixi;
c) həyat tarixi;
2) obyektiv müayinə;
3) məlumatlar əlavə üsullar tədqiqat.
Tibb bacısı prosesi tibb bacısının xəstələrə qayğı göstərmək üçün elmi əsaslandırılmış və praktiki olaraq həyata keçirilən hərəkətlərinin metodudur.
Bu metodun məqsədi xəstənin mədəniyyətini və mənəvi dəyərlərini nəzərə almaqla mümkün olan maksimum fiziki, psixososial və mənəvi rahatlığı təmin etməklə xəstəlik zamanı məqbul həyat keyfiyyətini təmin etməkdir.
Hal-hazırda tibb bacısı prosesi müasir tibb bacısı modellərinin əsas anlayışlarından biridir və beş mərhələni əhatə edir:
Mərhələ 1 - Tibb bacısı müayinəsi
Mərhələ 2 - Tibb bacısının diaqnostikası
Mərhələ 3 - Planlaşdırma
Mərhələ 4 - Baxım planının həyata keçirilməsi
Mərhələ 5 - Qiymətləndirmə
Həkimin təyin etdiyi müdaxilələrin həyata keçirilməsini və onun müstəqil hərəkətlərini əhatə edən tibb bacısının vəzifələri qanunla aydın şəkildə müəyyən edilmişdir. Görülən bütün manipulyasiyalar tibb bacısı sənədlərində əks olunur.
Tibb bacısı prosesinin mahiyyəti:
xəstənin problemlərinin dəqiqləşdirilməsi,
müəyyən edilmiş problemlərlə əlaqədar tibb bacısının fəaliyyət planının müəyyən edilməsi və sonrakı həyata keçirilməsi və
nəticələrin qiymətləndirilməsi tibb bacısı müdaxiləsi.
Bu gün Rusiyada tibb müəssisələrində tibb bacısı prosesinin tətbiqi ehtiyacı açıq olaraq qalır. Buna görə də, FVSO MMA adına tibb bacısı üzrə elmi tədqiqatların tədris-metodiki mərkəzi. ONLAR. Seçenov, "Rusiya Tibb Bacıları Assosiasiyası" ümumrusiya ictimai təşkilatının Sankt-Peterburq regional bölməsi ilə birlikdə tibb işçilərinin tibb bacısı prosesinə münasibətini və praktiki səhiyyədə tətbiqi imkanlarını müəyyən etmək üçün bir araşdırma apardı. Tədqiqat sorğu metodundan istifadə etməklə aparılıb.
451 respondentdən 208-i (46,1%) tibb bacısıdır, onlardan 176-sı (84,4%) Moskva və Moskva vilayətində, 32-si (15,6%) isə Sankt-Peterburqda işləyir. Respondentlərin 57 (12,7%) tibb bacısı menecerləri idi; 129 nəfəri (28,6%) həkimdir; 5 (1,1%) – ali və orta ixtisas tibb təhsili müəssisələrinin müəllimləri; 37 (8,2%) – tələbələr; 15 nəfər (3,3%) səhiyyə sisteminin digər mütəxəssisləridir, onlardan 13 nəfəri (86,7%) Moskva və Moskva vilayətində, 2 nəfəri (13,3%) isə Sankt-Peterburqda işləyir.
“Tibb bacısı prosesi haqqında təsəvvürünüz varmı?” sualına. bütün respondentlərin əksəriyyəti (64,5%) tam anlayışa malik olduqlarını və sorğu iştirakçılarının yalnız 1,6%-i tibb bacısı prosesi haqqında heç bir təsəvvürlərinin olmadığını bildirib.
Sorğunun nəticələrinin sonrakı təhlili göstərdi ki çoxu Respondentlər (65,0%) hesab edir ki, tibb bacısı prosesi tibb bacılarının fəaliyyətini təşkil edir, lakin respondentlərin 72,7%-nin fikrincə, bu, ilk növbədə xəstələrə qulluq keyfiyyətinin yaxşılaşdırılması üçün lazımdır.
Respondentlərin 65,6%-nin fikrincə, tibb bacısı prosesinin ən mühüm mərhələsi 4-cü mərhələ - planın həyata keçirilməsidir.
Tibb bacısının fəaliyyətini kimin qiymətləndirməli olduğunu soruşduqda, respondentlərin yarıdan çoxu (55,0%) baş tibb bacısının adını çəkmişdir. Bununla belə, bütün respondentlərin 41,7%-i hesab edir ki, həkim tibb bacısının fəaliyyətini qiymətləndirməlidir. Sorğuda iştirak edən həkimlərin əksəriyyəti (69,8%) məhz belə düşünür. Tibb bacıları qrupunun yarıdan çoxu (55,3%) və tibb bacısı menecerləri qrupunun əksəriyyəti (70,2%), əksinə, tibb bacısının fəaliyyətinin qiymətləndirilməsinin yüksək səviyyəli mütəxəssis tərəfindən aparılmalı olduğuna inanır. tibb bacısı. Həmçinin tibb bacısı menecerləri qrupunda xəstənin və tibb bacısının özünün qiymətləndirilməsinə çox diqqət yetirilir (müvafiq olaraq 43,9% və 42,1%).
Müəssisələrində tibb bacısı prosesinin həyata keçirilmə dərəcəsi ilə bağlı suala cavab verənlərin 37,5%-i tibb bacısı prosesinin qismən həyata keçirildiyini qeyd etmişdir; 27,9% – kifayət qədər icra olunub; Respondentlərin 30,6%-i tibb müəssisələrində tibb bacısı prosesinin heç bir formada həyata keçirilmədiyini qeyd edib.
Rusiyada tibb bacısının gələcək inkişafı üçün tibb bacısı prosesinin tətbiqinin mümkünlüyü və zəruriliyi müəyyən edilərkən məlum oldu ki, respondentlərin 32,4 faizi həyata keçirilməsini zəruri, 30,8 faizi mümkün, 28,6 faizi məcburi hesab edir. Bəzi respondentlər (iki tibb bacısı və bir tibb bacısı meneceri) tibb bacısı prosesinin tətbiqinin Rusiya Federasiyasında tibb bacısının inkişafına zərərli olduğuna inanırlar.
Beləliklə, tədqiqatın ilkin nəticələrinə əsasən aşağıdakı nəticələr çıxarmaq olar:
respondentlərin əksəriyyəti tibb bacısı prosesi haqqında anlayışa malikdir və öz səhiyyə müəssisələrində onun həyata keçirilməsində iştirak edir;
tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi tibb bacısına qulluq keyfiyyətinin ayrılmaz elementidir;
Respondentlərin əksəriyyəti tibb bacısı prosesinin tətbiqinin mümkünlüyünü qəbul edir.
Tibb bacısı prosesinin ilk mərhələsi tibb bacısının qiymətləndirilməsidir.
Bu mərhələdə tibb bacısı xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplayır və doldurur tibb bacısı kartı stasionar xəstə.
Xəstənin müayinəsinin məqsədi xəstə haqqında alınan məlumatları toplamaq, əsaslandırmaq və bir-biri ilə əlaqələndirmək, onun yardıma müraciət zamanı onun vəziyyəti və vəziyyəti haqqında məlumat bazasını yaratmaqdır.
Sorğu məlumatları subyektiv və obyektiv ola bilər.
Subyektiv məlumat mənbələri bunlardır:
sağlamlıq vəziyyəti haqqında öz fərziyyələrini ortaya qoyan xəstənin özü;
xəstənin yaxınları və qohumları.
Obyektiv məlumat mənbələri:
orqan və sistemlər tərəfindən xəstənin fiziki müayinəsi;
xəstəliyin tibbi tarixi ilə tanışlıq.
Xəstənin vəziyyətinin ümumi qiymətləndirilməsi üçün tibb bacısı aşağıdakı göstəriciləri müəyyən etməlidir:
xəstənin ümumi vəziyyəti;
xəstənin yataqda mövqeyi;
xəstənin şüur vəziyyəti;
antropometrik məlumatlar.
Tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsi tibb bacısının diaqnozudur
Tibb bacısının diaqnozu (tibb işi problemi) anlayışı ilk dəfə 1973-cü ildə ABŞ-da rəsmi olaraq tanınıb və qanunla qəbul edilib. Amerika Tibb Bacıları Assosiasiyası tərəfindən təsdiqlənmiş tibb bacısı problemlərinin siyahısına hazırda hipertermi, ağrı, stress, sosial izolyasiya, zəif özünü gigiyena, narahatlıq, azalma daxil olmaqla 114 əsas maddə daxildir. fiziki fəaliyyət və s.
Tibb bacısı diaqnozu, tibb bacısı müayinəsi nəticəsində təyin olunan və tibb bacısının müdaxiləsini tələb edən xəstənin sağlamlıq vəziyyətidir. Bu, bir çox hallarda xəstə şikayətlərinə əsaslanan simptomatik və ya sindromlu diaqnozdur.
Tibb bacısının diaqnozunun əsas üsulları müşahidə və söhbətdir. Tibb bacısı problemi xəstəyə və onun ətrafına qayğının həcmini və xarakterini müəyyən edir. Tibb bacısı xəstəliyi deyil, xəstənin xəstəliyə xarici reaksiyasını nəzərə alır. Tibbi və tibb bacısı diaqnozu arasında fərq var. Tibbi diaqnostika patoloji vəziyyətlərin tanınmasına diqqət yetirir, tibb bacısı diaqnozu isə xəstələrin sağlamlıq problemlərinə reaksiyalarını təsvir etməyə əsaslanır.
Tibb bacısı problemləri fizioloji, psixoloji və mənəvi, sosial olaraq təsnif edilə bilər.
Bu təsnifata əlavə olaraq, bütün tibb bacısı problemləri aşağıdakılara bölünür:
mövcud - xəstəni narahat edən problemlər hal-hazırda(məsələn, ağrı, nəfəs darlığı, şişkinlik);
potensial hələ mövcud olmayan, lakin zamanla görünə bilən problemlərdir (məsələn, hərəkətsiz xəstədə yataq yaraları riski, qusma və tez-tez boş nəcislər səbəbindən susuzlaşdırma riski).
Hər iki problem növünü təyin edərək, tibb bacısı bu problemlərin inkişafına kömək edən və ya səbəb olan amilləri müəyyənləşdirir, həmçinin xəstənin problemlərin qarşısını ala biləcəyi güclü tərəflərini müəyyənləşdirir.
Xəstənin həmişə bir neçə problemi olduğundan, tibb bacısı prioritetlər sistemini müəyyənləşdirməli, onları birincil, ikincil və aralıq olaraq təsnif etməlidir. Prioritetlər tibb bacısı müdaxilələrinin qaydasını təyin etmək üçün müəyyən edilmiş xəstənin ən vacib problemlərinin ardıcıllığıdır; onların çoxu olmamalıdır - 2-3-dən çox olmamalıdır.
Birincil prioritetlərə müalicə edilmədikdə xəstəyə zərərli təsir göstərə bilən xəstələrin problemləri daxildir.
Aralıq prioritetlər xəstənin həddindən artıq olmayan və həyatı üçün təhlükə yaratmayan ehtiyaclarıdır.
İkinci dərəcəli prioritetlər xəstənin birbaşa xəstəliyə və ya proqnoza aid olmayan ehtiyaclarıdır (məsələn, onurğa beyni zədələnmiş xəstədə əsas problem ağrıdır, aralıq problem hərəkətliliyin məhdudluğu, ikinci dərəcəli problem narahatlıqdır).
Prioritet seçim meyarları:
Bütün təcili tibbi yardımlar, məsələn. kəskin ağrıürəkdə, pulmoner qanaxma inkişaf riski.
Bu an xəstənin ən ağrılı problemləri, onu ən çox narahat edən şey indi onun üçün ən ağrılı və ən vacib məsələdir. Məsələn, ürək xəstəliyi olan, döş qəfəsində ağrı, baş ağrısı, şişkinlik, nəfəs darlığı hücumlarından əziyyət çəkən bir xəstə nəfəs darlığını əsas əziyyəti kimi göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, "nəfəs darlığı" tibb bacısının prioritet narahatlığı olacaqdır.
Müxtəlif ağırlaşmalara və xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinə səbəb ola biləcək problemlər. Məsələn, hərəkətsiz bir xəstədə yataq yaralarının inkişaf riski.
Həlli bir sıra digər problemlərin həllinə səbəb olan problemlər. Məsələn, qarşıdan gələn əməliyyat qorxusunun azaldılması xəstənin yuxusunu, iştahını və əhvalını yaxşılaşdırır.
Tibb bacısı prosesinin ikinci mərhələsinin növbəti vəzifəsi tibb bacısı diaqnozunun formalaşdırılmasıdır - xəstənin xəstəliyə və onun vəziyyətinə reaksiyasını müəyyən etmək.
Müəyyən bir xəstəliyi və ya patoloji prosesin mahiyyətini müəyyən etməyə yönəlmiş tibbi diaqnozdan fərqli olaraq, tibb bacısı diaqnozu hər gün və hətta gün ərzində bədənin xəstəliyə reaksiyalarının dəyişməsi ilə dəyişə bilər.
Tibb bacısı prosesinin üçüncü mərhələsi qayğı planlamasıdır.
Müayinədən, diaqnoz qoyduqdan və xəstənin əsas problemlərini müəyyən etdikdən sonra tibb bacısı qayğının məqsədlərini, gözlənilən nəticələri və vaxtı, habelə üsulları, metodları, texnikaları, yəni. məqsədlərə çatmaq üçün zəruri olan tibb bacısı hərəkətləri. Düzgün qulluq yolu ilə xəstəliyi çətinləşdirən bütün şərtləri aradan qaldırmaq lazımdır ki, onun təbii gedişi olsun.
Planlaşdırma zamanı hər bir prioritet problem üçün məqsədlər və qayğı planı tərtib edilir. Məqsədlərin iki növü var: qısamüddətli və uzunmüddətli.
Qısamüddətli hədəflər qısa müddətdə (adətən 1-2 həftə) tamamlanmalıdır.
Uzunmüddətli məqsədlərə daha uzun müddət ərzində nail olunur və xəstəliklərin, ağırlaşmaların residivlərinin qarşısının alınmasına, onların qarşısının alınmasına, reabilitasiyasına və sosial adaptasiyasına, tibbi biliklərin mənimsənilməsinə yönəldilir.
Hər bir məqsəd 3 komponentdən ibarətdir:
hərəkət;
meyarlar: tarix, vaxt, məsafə;
şərt: kiminsə/nəyinsə köməyi ilə.
Məqsədləri formalaşdırdıqdan sonra tibb bacısı tibb bacısının məqsədlərinə çatmaq üçün zəruri olan xüsusi hərəkətlərinin ətraflı siyahısı olan faktiki xəstə baxım planını tərtib edir.
Məqsədlərin müəyyən edilməsi üçün tələblər:
Məqsədlər real olmalıdır.
Hər bir məqsədə nail olmaq üçün konkret müddətlər təyin etmək lazımdır.
Bakım qayğısının məqsədləri həkimin deyil, tibb bacısının səlahiyyətində olmalıdır.
Tibb bacısı deyil, xəstə baxımından formalaşdırılır.
Məqsədləri müəyyənləşdirdikdən və qayğı planını tərtib etdikdən sonra tibb bacısı xəstə ilə hərəkətləri əlaqələndirməli, onun dəstəyini, təsdiqini və razılığını almalıdır. Tibb bacısı bu şəkildə hərəkət etməklə, məqsədlərin əldə oluna biləcəyini sübut edərək, onlara nail olmaq yollarını birgə müəyyən etməklə xəstəni uğura doğru istiqamətləndirir.
Bacı proses (1)
Xülasə >> Tibb, sağlamlıqEmosional. Əsas konsepsiyada tibb bacısıəslində elədir bacı proses. Bu islahat konsepsiyası doğuldu... məqsədəuyğunluğu. Hal-hazırda bacı prosesəsasdır tibb bacısı təhsil və təcrübə yaratmaq, elmi...
Bacı proses diabetes mellitus səbəbləri, prioritet problemlər, icra planı üçün
Xülasə >> Tibb, sağlamlıqTəzyiq. Bu mərhələnin son nəticəsi tibb bacısı proses alınan məlumatları sənədləşdirir və yaradır... 1996 No 3 S. 17-19. İvanova L.F. və başqaları " Bacı proses gerontologiya və geriatriyada" Cheboksary 1996-1999...
Bacı proses boğaz ağrısı üçün
Xülasə >> Tibb, sağlamlıqTibb Kolleci" Mövzu: " Bacı proses boğaz ağrısı üçün" ÖZET İntizam: " Bacı kimi işi" Hazırladı: Şevçenko... üstün məğlubiyyətlə palatin badamcıqları. İltihabi proses digər limfadenoid qruplarında da lokallaşdırıla bilər...
Tibb bacısı prosesinin məqsədi xəstənin üzləşdiyi problemlərin qarşısını almaq, yüngülləşdirmək, azaltmaq və ya minimuma endirməkdir.
Tibb bacısı prosesi 5 mərhələdən ibarətdir:
- 1. tibb bacısı müayinəsi (xəstə haqqında məlumatların toplanması);
- 2. tibb bacısı diaqnozu (ehtiyacların müəyyən edilməsi);
- 3. məqsədlərin qoyulması və qayğının planlaşdırılması;
- 4. qayğı planının həyata keçirilməsi;
- 5. qiymətləndirilməsi və lazım olduqda qayğı korreksiyası.
Bütün mərhələlər məcburi tibb bacısı prosesinin həyata keçirilməsi üçün sənədlərdə qeydiyyata alınır.
Mərhələ I - tibb bacısı müayinəsi. Tibb bacısı belə bir tələbi həyata keçirmək üçün hər bir xəstənin unikallığını aydın başa düşməlidir peşəkar qayğı, göstərilən tibb bacısı qayğısının fərdiliyi kimi. Rusiya praktiki səhiyyəsinin reallıqlarını nəzərə alaraq, 10 fundamental insan ehtiyacları çərçivəsində tibb bacısı xidmətinin göstərilməsi təklif olunur. Bunun üçün o, xəstəni sorğulayır, onun orqan və sistemlərinin fiziki müayinəsini aparır, onun həyat tərzini öyrənir, risk faktorlarını müəyyən edir. bu xəstəlik, xəstəlik tarixçəsi ilə tanış olur, həkimlər və yaxınları ilə söhbət edir, xəstəliklərin profilaktikası və xəstələrə qulluq üzrə tibbi və xüsusi ədəbiyyatı öyrənir. Bütün toplanmış məlumatları diqqətlə təhlil edərək, tibb bacısı II mərhələyə keçir - tibb bacısı diaqnozu.
Tibb bacısı diaqnozu həmişə xəstənin özünə qulluq çatışmazlığını əks etdirir və onu uyğunlaşdırmağa və aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bədənin xəstəliyə reaksiyası dəyişdikcə tibb bacısı diaqnozu gündəlik və hətta gün ərzində dəyişə bilər. Tibb bacısı diaqnozları fizioloji, psixoloji, mənəvi, sosial, indiki və ya potensial ola bilər. İkinci mərhələnin sonunda tibb bacısı prioritet problemləri, yəni həlli hazırda ən vacib olan problemləri müəyyən edir.
III mərhələdə tibb bacısı məqsədləri formalaşdırır və tibb bacısı müdaxilələri üçün fərdi plan tərtib edir. Baxım planını tərtib edərkən, tibb bacısı müəyyən bir tibb bacısı problemi üçün keyfiyyətli tibb bacısı xidmətini təmin edən fəaliyyətləri sadalayan tibb bacısı təcrübəsi standartlarını rəhbər tuta bilər. Üçüncü mərhələnin sonunda tibb bacısı öz hərəkətlərini xəstə və onun ailəsi ilə əlaqələndirməli və tibb bacısının tarixçəsinə qeyd etməlidir.
Mərhələ IV - tibb bacısı müdaxilələrinin həyata keçirilməsi. Tibb bacısı mütləq hər şeyi özü görmür, işin bir hissəsini başqa şəxslərə - kiçik tibb işçilərinə, qohumlarına və xəstənin özünə həvalə edir. Bununla belə, o, həyata keçirilən fəaliyyətlərin keyfiyyətinə görə məsuliyyət daşıyır. 3 növ tibb bacısı müdaxiləsi var: 1. Asılı müdaxilə - həkim nəzarəti altında və həkimin göstərişi ilə həyata keçirilir; 2. Müstəqil müdaxilə - tibb bacısının öz mülahizəsinə uyğun hərəkəti, yəni xəstəyə özünə qulluq etməkdə kömək etmək, xəstəyə nəzarət etmək, asudə vaxtının təşkili ilə bağlı məsləhətlər vermək və s. 3. Qarşılıqlı müdaxilə - həkimlər və digər mütəxəssislərlə əməkdaşlıq.
V mərhələnin vəzifəsi tibb bacısı müdaxiləsinin effektivliyini müəyyən etmək və zəruri hallarda onu düzəltməkdir. Qiymətləndirmə tibb bacısı tərəfindən davamlı olaraq fərdi şəkildə aparılır. Problem həll olunarsa, tibb bacısı tibb bacısı qeydində ağlabatan əminlik təmin etməlidir. Məqsəd əldə edilməyibsə, uğursuzluğun səbəbləri müəyyən edilməli və tibb bacısı baxımı planına lazımi düzəlişlər edilməlidir. Tibb bacısı prosesi istənilən sahədə tətbiq oluna bilər tibb bacısı fəaliyyəti o cümlədən profilaktik işlərdə.
Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi tibb bacısı müdaxilə planını həyata keçirməkdir.
Baxım planına əməl etmək konsepsiyası
Baxım planının icrası, nəzəri olaraq, tibb bacısı tədbirlərinin planlaşdırılmasından sonra baş verir. Ancaq praktikada tətbiq imtahandan dərhal sonra başlaya bilər. Dərhal həyata keçirilməyə yalnız fizioloji və ya bədən üçün birbaşa təhlükə olduğu hallarda müraciət etmək lazımdır. psixoloji vəziyyət xəstə. Belə vəziyyətə misal olaraq dözülməz kəskin ağrı, gözlənilməz ölüm nəticəsində yaranan emosional pozğunluq daxildir. sevilən, nəzarət oluna bilməyən qusma, qəfil ürək dayanması və s.
Performans tibb bacısı işçilərinin, başa çatana qədər gözlənilən qayğı nəticəsini əldə etməyə yönəlmiş davranışıdır. İcra daxildir:
- fiziki və psixoloji yardım göstərmək;
- özünə qulluq fəaliyyətinin idarə edilməsi;
- xəstənin və onun ailəsinin təhsili və məsləhəti;
- bütün komandanın işinin qiymətləndirilməsi;
- müalicə üçün vacib olan məlumatların qeydə alınması və mübadiləsi. Həyata keçirmə, adətən, qayğının məqsədləri və gözlənilən nəticələrinə uyğun olaraq plan artıq işlənib hazırlandıqdan sonra başlayır.
Performans- tibb bacısı prosesinin digər mərhələləri ilə davamlı və qarşılıqlı əlaqədə olan mərhələ. İcra özü bir prosesdir. Tətbiq zamanı tibb bacısı heyəti xəstə ilə dəfələrlə görüşür, xəstənin vəziyyətini yenidən qiymətləndirir, zəruri hallarda qiymətləndirir, mövcud qayğı planını dəyişdirir və tibb bacısı müdaxilələrini planlaşdırır və həyata keçirir. Hər bir xəstə ilə qarşılaşdıqda, xəstənin problemləri vəziyyətlərə, müalicəyə və tibb bacısına müdaxilələrə görə dəyişə biləcəyi üçün tibb bacısı prosesi yenidən başlayır. Planı uğurla həyata keçirmək üçün tibb bacısı personalı bütün növ tibb bacısı müdaxilələri haqqında yaxşı biliyə malik olmalı və tibb bacısı müdaxilələrinin texnikasını mənimsəməlidir. konkret tədbirlər tibb bacısının səlahiyyətləri daxilində qayğı.
Tibb bacısı müdaxiləsi qayğı planını və ya bu planın hər hansı məqsədini həyata keçirən tibb bacısı personalının hər hansı hərəkətidir. Bu ola bilər: dəstək, müalicə, qayğı, təlim və s.
Əvvəlki fəsildən bildiyimiz kimi, tibb bacıları asılı, müstəqil və ya bir-birindən asılı ola biləcək müdaxilələr həyata keçirirlər. Bundan əlavə, tibb bacısı əmrləri və təcrübə standartlarına əsaslanmalı olan müdaxilələr var.
düyü. Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi
Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən tibb bacısı praktikasında tətbiq edilməsi üçün təsdiq edilmiş ilk rəsmi standart OST “Xəstələrin idarə edilməsi protokolu” olmuşdur. Yataq yaraları." Standartlara əlavə olaraq, məsələn, xəstəxanadaxili infeksiyaların qarşısının alınmasının təmin edilməsi ilə bağlı əmrlər var ki, onlara əməl edilməlidir. Bu əmrlərlə müəyyən edilmiş tibb bacısının hərəkətlərinə fərqli münasibət göstərilə bilər. Bir tərəfdən onlar asılı, digər tərəfdən müstəqildirlər: tibb bacısı heyəti onları yerinə yetirməkdə sərbəst deyil və eyni zamanda həkim onları təyin etmir. Bununla belə, yataq yaralarının qarşısının alınması və sanitar rejimin təmin edilməsi ilə bağlı qayğı göstərərkən, tibb bacısı işçiləri tibb bacısı təcrübəsinin əmr və standartlarında nəzərdə tutulmuş normaları rəhbər tutmalıdırlar.
Bundan başqa, var xüsusi qaydalar ekstremal vəziyyətlərdə tibb bacısının davranışını müəyyən edən, məsələn, reanimasiya şöbələrində və müalicə otaqları xəstənin oradan çıxarılmasına köməklik göstərməyə yönəlmiş göstərişlər verilir anafilaktik şok. Belə standartların və təlimatların olması xəstənin maraqları naminə müalicə prosesinə müdaxilə etmək üçün hüquqi imkan yaradır.
Tibb bacıları qulluq göstərərkən bütün növ tibb bacılarından istifadə edirlər. Tibb bacılarının yalnız həkim göstərişi olmadan etdiklərinə görə cavabdeh olduğu səhv bir inancdır. Hər hansı bir müdaxiləni həyata keçirərkən tibb bacısının məsuliyyəti eyni dərəcədə böyükdür.
Tibb bacısının fəaliyyətinin əsas sahələri
Tibb bacısı müdaxilələri daxil ola bilər:
- həyat ehtiyacları ilə bağlı fəaliyyətlərin həyata keçirilməsində köməklik göstərmək;
- xəstəyə və onun ailə üzvlərinə məsləhət və göstərişlər;
- terapevtik məqsədlərə nail olmaq üçün xəstəyə qayğı göstərmək;
- müalicə məqsədlərinə tez nail olmaq üçün şərait yaratmaq;
- bütün qayğı iştirakçılarının işinin müşahidəsi və qiymətləndirilməsi.
Tibb bacısı təcrübəsinin əsasları- koqnitiv, şəxsiyyətlərarası və psixomotor bacarıqlar.
Müəyyən bir tibb bacısı hərəkətini yerinə yetirməyə başladıqda, müdaxilənin məqsədini, səbəbini, mümkün fəsadlar və xəstənin reaksiyaları, lazım gələrsə qayğını tənzimləmək üçün.
İnsanlara təsir edən əsas kanallardan biri ünsiyyətdir. Analjezik inyeksiyası ağrıları azaltdığı kimi, kişilərarası ünsiyyət üsulları da qorxunu aradan qaldırmağa kömək edə bilər. “Hansı həkimlərə güvənirsiniz?” sualına indiki və potensial xəstələrin əksəriyyəti belə cavab verib: “Sağalmağı bilənlər!” Bu tərifin altında nə və kim gizlənir? Məlum oldu: bir həkim və bir insan həkimi. İnsanlara mehriban münasibət yalnız tibb bacılarının deyil, terapevtik ünsiyyətin əsasını, peşəkar fəaliyyətinin əsasını təşkil edir. Xəstəyə məlumat vermək, xəstəlik və ya qarşıdan gələn müalicə qorxusunu aradan qaldırmaq, yaxşılaşmaya ümid və inam aşılamaq - bunlar terapevtik ünsiyyətin məqsədləridir. Mühakimələrin sadəliyi və aydınlığı, nitq mədəniyyəti və savadı, həssaslıq emosional reaksiyalar, səbir və dözümlülük, xəstələrin şifahi və şifahi olmayan məlumatlarını etibarlı şəkildə dəqiq qəbul etmək bacarığı - bunlar tibb işçisinin təcrübəsində şəxsiyyətlərarası ünsiyyətin əsaslarıdır.
Paltar və yataq dəstlərinin dəyişdirilməsi, inyeksiyalar, traxeotomiya borusundan selik əmilməsi, yerləşdirmə kimi birbaşa qulluq fəaliyyətləri uretral kateter, tibb bacısından müəyyən psixomotor bacarıqlar tələb edir. Tibb bacısı peşəkar məsuliyyət daşıyır düzgün icra bu hərəkətlər.
Hər hansı bir tibb bacısı müdaxiləsi nəticəsində xəstəyə zərər vurulması halında təcrübə və lazımi ixtisasların olmaması bəhanə ola bilməz.
Tibb bacısı hərəkətlərinin qeydiyyatı
Tibb bacısı qeydində (NIH) tibb bacısı müdaxilələrini qeyd etmək də tibb bacısı təcrübəsinin xüsusi bir növüdür.
“Dayə işlərinin qeydiyyatı” vərəqində müdaxilə və ya həyata keçirilən prosedur (məsələn, “Söhbət aparıldı...”, “İynə vuruldu...”, “Klizma verildi”) haqqında məlumat qeyd edilməlidir. xəstənin qayğıya reaksiyası. Xəstənin tibb bacısı müdaxilələrinə reaksiyasının qeydə alınması xəstəyə qulluq üçün əlavə tədbirlər üçün əsas ola bilər. Məsələn, yataq yaralarının qarşısını almaq üçün xəstəyə qulluq edərkən, bədən mövqeyində başqa bir dəyişiklikdən sonra, 2 saat sonra tibb bacısı sakral bölgədə dərinin açıq qızartısını gördü. Bu reaksiya dərinin daha da zədələnməsinin qarşısını almağa yönəlmiş əlavə tədbirlər tələb edir və reabilitasiya müalicəsi.
Tibb bacısının tibbi tarixi tez-tez müalicə prosesinə və xəstəliyin proqnozuna birbaşa təsir göstərən tibb bacısı işçilərinin hərəkətlərini qeyd edir. Səhiyyə müəssisələrində tibb bacısı müdaxilələri daha çox şifahi olaraq bir tibb bacısından digərinə və ya səhiyyə komandasının digər üzvlərinə ötürülür. Növbə köçürərkən və ya xəstəni başqa şöbəyə və ya xəstəxanaya köçürərkən tibb bacıları ünsiyyət qurur. İstənilən halda, istər şifahi, istərsə də yazılı şəkildə, effektiv şifahi ünsiyyət meyarlarından istifadə edilməklə, xəstəyə qulluq ilə bağlı məlumatlar çatdırılmalıdır.
Xəstə Korikova E.V.-nin problemlərini həll etmək üçün tibb bacısının hərəkətlərini qeyd etmək nümunələri. bölmənin sonunda NİB-də verilmişdir.
Tibb bacısı fəaliyyətinin növləri
Tibb bacısı heyəti qayğı planını həyata keçirmək üçün müxtəlif tibb bacılarından istifadə edir, onların seçimi xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Beləliklə, məcburi hərəkətlilik məhdudiyyəti olan xəstələr, ilk növbədə, həyatın təbii ehtiyacları ilə bağlı yardıma ehtiyac duyurlar. Xəstənin biliyi olmadığı və ya qeyri-dəqiq məlumatı olduğu müəyyən edilərsə, təlimə yönəlmiş hərəkətləri cəlb etmək lazımdır. Xəstənin müəyyən bir problemini həll etmək üçün onun həllinə yönəlmiş təsir növü (strategiya) seçilir. Bu təsirlər arasında aşağıdakılar var::
1. Gündəlik həyat ehtiyacları ilə bağlı fəaliyyətlərdə köməklik göstərmək. Bu cür yardım xəstəyə yemək vermək, geyindirmək, yumaq, dişləri fırçalamaq, çarpayıya xidmət etmək və s. Xəstənin köməyə ehtiyacı müvəqqəti, daimi və ya reabilitasiya xarakterli ola bilər. Başqalarından asılılıq dərəcəsi tibb bacısının bu növ qayğının göstərilməsində iştirakının dərəcəsini müəyyən edir. Məsələn, ikitərəfli şinləri olan bir xəstə yuxarı əzalar gips çıxarılana qədər işçilərdən və qohumlardan kömək tələb edir. Bu vəziyyətdə özünə qulluqun məhdudlaşdırılma dərəcəsi qisməndir, buna görə də xəstə gəzə, otura, dayana və yataqda hərəkət edə bildiyi üçün qayğı qismən kompensasiya olacaqdır.
Xəstə daxil komada tam kompensasiya qayğısına ehtiyacı var, müddəti xəstəliyin proqnozundan asılı olacaq.
Sevilən birinin itkisindən narahat olmaq, xəstənin geriatrik yaşı, varlığı xəbərləri sağalmaz xəstəlik“həyat dadının itməsi”nə, inkişafına səbəb ola bilər depressiv vəziyyət. Görünüşünə diqqət yetirmək həvəsini itirmiş xəstələrə yalnız məsləhət lazımdır.
2. məsləhət. Məsləhət emosional, intellektual və psixoloji dəstəkdir. Tibb bacıları məsləhətlərə qulaq asmaq üçün peşəkar ünsiyyət üsullarını, pedaqogika və andraqogikanın əsaslarını mənimsəməlidirlər. Məsləhət yalnız bundan sonra alternativləri nəzərdən keçirməyə, stressdən qurtulmağa, qeyri-adi həyat tərzinə uyğunlaşma ehtiyacı ilə barışmağa kömək edir, məsələn, siqareti buraxmaq, arıqlamaq, idman etmək. müəyyən bir növ idman Xəstəliyin həyati təhlükəsi olduğu hallarda xəstəni və ailəsini bu ehtimalla barışdırmaq üçün məsləhətlərdən istifadə etmək olar. ölümcül nəticə.
3. Təhsil. Məsləhət tədrislə çox sıx bağlıdır. Bununla belə, məsləhət verən şəxs münasibətlərdə dəyişikliklərə ümid edir və emosional sahə, və təlimdən sonra intellektual inkişafda dəyişikliklər, yeni biliklər və psixomotor bacarıqların əldə edilməsini gözləyir. Tibb bacısı heyəti, qayğı göstərərkən, təhsil ehtiyaclarını və xəstə təhsilinin keyfiyyətini və effektivliyini müəyyən etmək üçün məsuliyyət daşıyır.
Tədris prosesi müəllim (tibb işçisi) və tələbə (xəstə və ya qohum) arasında qarşılıqlı əlaqədir, bu müddət ərzində müəyyən idrak məqsədləri əldə edilir. Təlim prosesi tibb bacısı prosesinə çox bənzəyir və eyni komponentlərdən ibarətdir: təlim ehtiyaclarının müəyyən edilməsi, məqsədlərin müəyyən edilməsi və təlimin planlaşdırılması, nəticələrin həyata keçirilməsi və qiymətləndirilməsi.
4. Xəstə məqsədlərinə çatmaq üçün qayğı göstərin. Tibb bacıları xəstələrin fəal iştirakı ilə problemləri müəyyənləşdirir və qayğını planlaşdırırlar. Xəstənin əsas məqsədi başqalarından müstəqillik əldə etməkdir. Tibb bacısı xəstəyə fiziki dəstək verir: ona yataqda rahat yer tapmağa kömək edir, xüsusi cihazların, qoltuqağacı və ya çubuq, əlil arabasının köməyi ilə hərəkət edir, yeriyərkən xəstəni dəstəkləyir və s.
Təcrübə göstərir ki, tibb bacısı diaqnozu çox vaxt xüsusi olaraq xəstənin psixoloji vəziyyətinə əsaslanır və buna görə də psixoloji narahatlığı, narahatlığı və narahatlığı azaltmağa yönəlmiş tədbirlər tibb bacısı təcrübəsində vacibdir. mühüm yer. Dərmanların parenteral tətbiqi zamanı mümkün infeksiya ilə bağlı qorxunu aradan qaldırmaq üçün tibb bacıları xəstəyə inyeksiyadan əvvəl əllərini necə təmizləməyi, dərmanı birdəfəlik şprisə, şprisin daşınması üçün steril qaba qoymağı və s. Xəstənin uzanarkən sidiyə getməsinə kömək etmək üçün heyət ona çarpayıda rahat mövqe tutmağa kömək edir, onu ekranla hasarlayır və otaq yoldaşlarından dəhlizə çıxmağı xahiş edir.
5. Müalicə məqsədlərinə tez nail olmaq üçün şərait yaratmaq. Əlverişli mühit, tibb müəssisəsinin özünün daxili iqlimi və ətraf mühit xəstələrin vəziyyətinə, xəstəliyin gedişatına və proqnozuna təsir göstərir.
Xəstələr “əlavə insanlar” olmadıqlarını hiss etməli, tibb bacısı heyətini xəstəliyə qarşı mübarizədə müttəfiq kimi görməli, öz hərəkətlərində və heyətlə qarşılıqlı münasibətdə müəyyən sərbəstlik hiss etməlidirlər.
Xəstəxanaya daxil olduqdan sonra xəstəni şöbənin xüsusiyyətləri, tibb işçiləri ilə tanış etmək, otaq yoldaşları ilə tanış etmək lazımdır. Xəstənin uyğunlaşması üçün ilkin şərt onu gündəlik iş rejimi, yemək otağı, sanitar otaqlar və ofis binaları ilə tanış etməkdir. Xəstənin məxfiliyi üçün şərait yaradılmalıdır ki, bu da apararkən zəruridir gigiyena tədbirləri, qohumlar, dostlar və ya işçilərlə söhbət etmək.
Əgər xəstə evdə müalicə alırsa, onunla himayədarlığın məqsədləri haqqında danışmaq üçün vaxt ayırmaq lazımdır. mümkün nəticələr belə ev ziyarətləri.
Beləliklə, qayğı planı xəstəni hansısa ciddi rejimə qoymamalı, xəstəyə “ən yaxşısını” seçməyə imkan verən müəyyən dərəcədə elastikliyə malik olmalıdır.
6. Proaktiv Baxım. Tibb bacıları xəstələrin xəstəliklə əlaqəli potensial problemlərini aydın başa düşməlidirlər və ya tibb müəssisəsində qalmalıdırlar. Məsələn, hərəkətliliyi pozulmuş xəstələr üçün belə bir problem yataq yaraları, nəzarətsiz qusma olan xəstələr üçün - aspirasiya və susuzlaşdırmadır. Mənfi reaksiyalar tibb bacısı müdaxilələrinə cavab olaraq baş verə bilər. Fəsadların inkişafını təxmin etmək və hərəkətlərinizi vaxtında tənzimləmək və ya manipulyasiyanı dayandırmaq lazımdır. Belə ki, tələffüz halda allergik reaksiya, tibb bacısı həkim gəlməmişdən əvvəl damcı infuziyasını dayandırmaq hüququna malikdir. Tibb bacısı personalı mənfi reaksiyaları və ağırlaşmaları azaldan və ya aradan qaldıran dərmanların siyahısını bilməlidir.
Müxtəlif işlərin aparılmasının xüsusiyyətlərini bilməlisiniz diaqnostik prosedurlar, onların mümkün nəticələr. Misal üçün, yan təsir irriqoskopiya zamanı barium imaləsi nəcisin tutulmasıdır. Belə bir araşdırmadan sonra xəstəni izləmək, ona tövsiyələr vermək lazımdır içmə rejimi, həkimlə danışdıqdan sonra, lazım gələrsə, işlətmə dərmanı verin, nəcisin nə vaxt olduğunu öyrənin və qeyd edin.
7. Profilaktik tədbirlər
. Profilaktika sağlamlığın qorunmasına və möhkəmləndirilməsinə və xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. Profilaktik tədbirlər sadəcə müəyyən qayğı tədbirlərini yerinə yetirməkdən daha geniş və müxtəlifdir. Onlar sağlam həyat tərzini və insanların öz sağlamlıqlarına məsuliyyətli münasibətini təbliğ etməyə yönəlib; müxtəlif xəstəliklər üçün risk faktorlarının müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması; erkən diaqnoz Və vaxtında müalicə; yatrogen təbiət də daxil olmaqla, ağırlaşmaların qarşısının alınması; xəstələrin reabilitasiya imkanlarının gücləndirilməsi və əlilliyi olan insanlara yardımın göstərilməsi.
Profilaktika tibb bacılarının fəaliyyətində əsas istiqamətlərdən biridir və buna görə də xəstə ilə hər görüşdə onun sağlamlıq vəziyyətinə münasibətini dəyişdirməyə, onu müalicəyə yönəlmiş tibb bacısı prosesinin fəal iştirakçısına çevirməyə çalışmalıyıq. mövcud xəstəlik, alevlenmelerin qarşısını alır və yeni sağlamlıq problemlərinin yaranmasının qarşısını alır. Bu cür hərəkətlərə misal olaraq: bacının iştirakı profilaktik müayinələr, əhalinin immunizasiyası, əziyyət çəkən xəstələrin maarifləndirilməsi arterial hipertenziya, qan təzyiqi ölçmək və müşahidə gündəlik saxlamaq, və əziyyət çəkən xəstələr diabetes mellitus, müstəqil olaraq şəkər səviyyənizi təyin edin.
8. Baxım prosedurlarının və manipulyasiyaların yerinə yetirilməsi. Tibb bacısı personalı tibb bacısı prosedurlarının aparılması texnikasını mükəmməl bilməlidir. Proseduru yerinə yetirmək üçün standart yanaşmaya baxmayaraq, hər bir fərdi vəziyyətdə xəstənin xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həyata keçirilir. Şəxsi təcrübə kadr.
İş günü ərzində tibb işçiləri bir çox prosedurları yerinə yetirməlidirlər: çarpayının dəyişdirilməsi və xəstənin yerdəyişməsi, süni qidalanma, preparatların parenteral yeridilməsi, uretranın kateterinin qoyulması, lavman yeridilməsi və s. Manipulyasiyalar edərkən, ən qədim əmri xatırlamalısınız tibbi etika: “Zərər verməyin!”, hər bir hərəkətin məqsədlərini, vaxtını, mərhələlərini, gözlənilən nəticələrini, xəstələrin mümkün reaksiyalarını bilmək yaxşıdır. Tibb bacısı təcrübəsi “düşüncəli” olmalıdır. Yalnız bu halda qayğının keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə zəmanət verilə bilər.
9. Fövqəladə tədbirlərin görülməsi ilk yardım
. Bu, ikinci dərəcəli təcrübənin vacib komponentidir tibb işçiləri, onun peşəkar vəzifələrindən biridir. Burada, ilk növbədə, ilk yardımın göstərildiyi yer ilə müəyyən edilən asılı, müstəqil və bir-birindən asılı hərəkətlər təmin edilir: xəstəxanadan əvvəlki mərhələ və ya xəstəxana. Belə bir yardım göstərmək üçün insan tanıya bilməlidir təcili, reanimasiya texnikalarını mükəmməl bilməli, istifadə olunan dərmanları bilməli ekstremal vəziyyətlər, onları təqdim etmə yolları, komanda üzvləri ilə aydın və ahəngdar işləmək.
10. Baxımda iştirak edən bütün komanda üzvlərinin hərəkətlərinin müşahidəsi və qiymətləndirilməsi. Baxım fəaliyyətlərinin bütün spektri adətən bir neçə nəfər tərəfindən həyata keçirilir. Bunlar tibb bacıları (mühafizə, prosedur, sarğı), dietoloq, məşq terapiyası təlimatçısı, kiçik tibb bacısı, qohumlar və s. zəruri tələblər və ya tibb bacısı təcrübəsi standartları.
Xəstəyə qulluq edərkən tibb bacıları həyata keçirilən fəaliyyətlərin keyfiyyətinə və təhlükəsizliyinə zəmanət verməli və texnikanın təkmilləşdirilməsinə çalışmalıdırlar.
nəticələr
- Tibb bacısı prosesinin dördüncü mərhələsi adətən qayğı planı artıq işlənib hazırlandıqdan sonra başlayır. Dərhal həyata keçirilməsinə (planın hazırlanmasına məhəl qoymadan) yalnız xəstənin fizioloji və ya psixoloji vəziyyətinə birbaşa təhlükə olduğu hallarda müraciət etmək lazımdır.
- Uğurlu həyata keçirmək üçün tibb bacısı heyəti bütün növ tibb bacısı müdaxilələri haqqında yaxşı biliyə malik olmalı və öz səlahiyyətləri daxilində olan xüsusi tibb bacısı tədbirlərinin həyata keçirilməsi texnikasını mənimsəməlidir.
- Tibb bacısı müdaxiləsi, baxım planını və ya bu planın hər hansı tapşırığını qüvvəyə mindirən tibb bacısı personalının hər hansı hərəkətidir. Bu ola bilər: dəstək, müalicə, qayğı, təlim.
- Tibb bacıları asılı, müstəqil və ya bir-birindən asılı ola biləcək ixtisaslaşdırılmış tibb bacısı müdaxilələrini yerinə yetirirlər. Bundan əlavə, tibb bacısı təcrübəsinin əmrləri və standartlarına əsaslanmalı olan tibb bacısı müdaxilələri var.
- Koqnitiv, şəxsiyyətlərarası və psixomotor bacarıqlar tibb bacısı təcrübəsinin əsasını təşkil edir. Hər hansı bir tibb bacısı müdaxiləsi nəticəsində xəstəyə zərər vurulması halında təcrübə və lazımi ixtisasların olmaması bəhanə ola bilməz.
- Xəritədə tibb bacısı nəzarəti Xəstənin hərəkətləri daha tez-tez tibb bacısı tərəfindən qeyd olunur ki, bu da müalicə prosesinə və xəstəliyin proqnozuna birbaşa təsir göstərir.
Tibb bacısının əsasları: dərslik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya İ.V., Şirokova N.V.
Elmi, sistemli, fərdi.
Fon
Tibb bacısı prosesinin konsepsiyası 50-ci illərin ortalarında ABŞ-da yaranıb və hazırda müasir Amerikada, 80-ci illərdən isə Qərbi Avropa tibb bacısı modellərində geniş şəkildə inkişaf etdirilir. Tibb bacısı modelləri tibb bacısı fəlsəfəsinə əsaslanır və təkcə tibb bacısında deyil, həm də digər fənlərdə (etika, tibb, psixologiya, fəlsəfə, sosiologiya və s.) bilik və praktik dəyişiklikləri əks etdirir.
Kənd təsərrüfatının bütün konseptual modellərinə (Orem, Roy, Henderson və s.) kənd təsərrüfatının dörd aspekti daxildir:
1. xəstə;
2. tibb bacısı;
3. ətraf mühit;
4. sağlamlıq.
Peşəkar qayğı tələbləri:
Hal-hazırda s/proses təhsilin əsasını təşkil edir və Rusiyada yardımın nəzəri elmi əsasını yaradır.
Tibb bacısı prosesi - Elmi təcrübə üsulu, hər iki tərəf üçün məqbul olan qayğı planını həyata keçirmək üçün xəstə və tibb bacısının vəziyyətini və bu vəziyyətdə yaranan problemləri müəyyən etmək üçün sistemli bir üsuldur.
Kənd təsərrüfatı prosesi müasir kənd təsərrüfatı biznes modellərinin əsas və ayrılmaz anlayışlarından biridir.
C/prosesi tibb bacısının praktiki səhiyyədə rolu haqqında yeni bir anlayış gətirir, ondan təkcə texniki təlim deyil, həm də xəstənin qayğısına qalmaqla yaradıcı münasibət qurmaq bacarığı, xəstə ilə fərdi olaraq işləmək bacarığı tələb olunur. nozoloji vahid, "manipulyasiya texnikası" obyekti kimi, qayğını fərdiləşdirmək və sistemləşdirmək bacarığı. Daimi mövcudluq və xəstə ilə əlaqə tibb bacısını xəstə ilə xəstə arasında əsas əlaqə halına gətirir xarici dünya. Bu prosesdə ən böyük qalib xəstədir. Xəstəliyin nəticəsi çox vaxt tibb işçisi ilə xəstə arasında qurulan münasibətdən və onların qarşılıqlı anlaşmasından asılıdır.
Konkret olaraq tibb bacısı prosesi xəstənin, ailənin və ya cəmiyyətin sağlamlıq ehtiyaclarını müəyyən etmək üçün elmi metodlardan istifadəni və bu əsasda tibb bacısı vasitəsilə ən effektiv şəkildə qarşılana bilənlərin seçilməsini nəzərdə tutur.
S/proses dinamik, dövri prosesdir. Baxımın nəticələrinin qiymətləndirilməsi nəticəsində əldə edilən məlumatlar lazımi dəyişikliklər, sonrakı müdaxilələr və tibb bacısının hərəkətləri üçün əsas təşkil etməlidir.
Tibb bacısı -səhiyyə sisteminin bir hissəsi, xüsusi, peşəkar fəaliyyət, ətraf mühitin dəyişməsi şəraitində mövcud və potensial sağlamlıq problemlərinin həllinə yönəlmiş elm və incəsənət.
Tibb bacısı prosesi:
1. tibb bacısı tərəfindən xəstəyə qulluq üzrə vəzifələrinin təşkili və praktiki həyata keçirilməsi üsulu;
2. məqsədlərə çatmağa yönəlmiş addımların və hərəkətlərin ardıcıllığı;
3. tibb bacısının təfəkkürünü formalaşdıran, onu peşəkar kimi düşünməyə və hərəkət etməyə vadar edən şeydir.
Tibb bacısının diaqnozu:
1. tibb bacısının həll etmək üçün səlahiyyətli və səlahiyyətli olduğu cari və ya potensial xəstə problemini təsvir edən bəyanat;
2. xəstənin mövcud və ya potensial reaksiyasının xarakterini təsvir edən tibb bacısının klinik mülahizəsidir. Bu reaksiya fizioloji, psixoloji, sosial ola bilər.
Xəstə -bu, qayğıya ehtiyacı olan və qəbul edən şəxsdir (fərddir).
tibb bacısı -ilə mütəxəssis peşə təhsili, əkinçilik fəlsəfəsini paylaşan və əkinçilik praktikasına qəbul edildi.
Ətraf mühit -insan həyatının baş verdiyi təbii, sosial, psixoloji və mənəvi amillərin və göstəricilərin (şərtlərin) məcmusu.
Sağlamlıq -adaptasiya yolu ilə əldə edilən fərdin ətraf mühitlə dinamik harmoniyası.
Dərman -xəstəliklərin və ağrılı vəziyyətlərin diaqnozu və müalicəsi.
Xəstəlik -bir insanın fizioloji, psixososial və mənəvi vəziyyətində onun imkanlarının və gözlənilən ömrünün azalmasına səbəb olan dəyişiklik.
Ağrılı vəziyyət -şəxsi sağlamlıq hissi, xəstəlik, bütövlükdə bədənin normal fəaliyyətindən sapma vəziyyəti. Ağrılı bir vəziyyət həm xəstəliyin mövcudluğunda, həm də yoxluğunda baş verə bilər.
İnsan -bütöv, dinamik özünütənzimləyən bioloji sistem, fizioloji, psixososial və mənəvi ehtiyaclar məcmusudur, onların ödənilməsi böyümə, inkişaf və ətraf mühitlə birləşməni müəyyən edir.
Şəxsiyyət -insanın sosial mahiyyəti.
Tibb bacısı prosesinin məqsədi.
Tibb bacısı prosesinin mərhələləri,
onların əlaqəsi və xülasə hər mərhələ.
Tibb bacısı prosesi tibb bacısı təcrübəsinin öyrədilməsi üçün təşkilati strukturdur.
Prosesin üç əsas xüsusiyyəti:
· hədəf
· təşkilat
· yaradılması
I. Prosesin məqsədi –xəstəlik zamanı məqbul həyat keyfiyyətinin təmin edilməsi, yəni onun vəziyyətində xəstə üçün mümkün olan maksimum fiziki, psixososial və mənəvi rahatlığın təmin edilməsi. Eyni fikri başqa cür də ifadə etmək olar:
Prosesin məqsədi xəstənin 14 əsas ehtiyacının və ya dinc ölümün ödənilməsində xəstənin müstəqilliyinin saxlanılması və bərpası.
“Tibb bacısının unikal vəzifəsi xəstə və ya sağlam bir insana onun sağlamlığı, dinc ölümü və ya sağalması ilə bağlı lazımi gücü, biliyi və ya iradəsi olsaydı, öz üzərinə götürəcəyi tədbirləri həyata keçirməyə kömək etməkdir. Bu isə elə edilir ki, o, tez bir zamanda müstəqilliyini bərpa etsin. M/s ayaqsızların ayaqları, korların gözü, uşağa dayaq, gənc ana üçün bilik və güvən mənbəyi, danışa bilməyəcək qədər zəif və ya özünə qapananların ağzıdır (V nəzəriyyəsi). Henderson).
Prosesin məqsədinə nail olmaq aşağıdakı vəzifələri həll etməklə həyata keçirilir:
· xəstə məlumat bazasının yaradılması;
· xəstənin sağlamlıq ehtiyaclarının müəyyən edilməsi;
· yarımxidmətlərdə prioritetlərin təyin edilməsi, onların prioritetliyi;
· qayğı planının tərtib edilməsi, lazımi resursların səfərbər edilməsi və planın həyata keçirilməsi, yəni. birbaşa və dolayı yolla yardım göstərmək;
· xəstəyə qulluq prosesinin effektivliyinin qiymətləndirilməsi və qayğının məqsədlərinə nail olunması.
II. Təşkilat -məqsədə çatmaq üçün zəruri tədbirlərin ardıcıllığı.
Təşkilati strukturu S/proses 5 əsas mərhələdən ibarətdir:
1) İmtahan -xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat toplamaq. Tibb bacısı xəstə haqqında onun məlumatlarını müxtəlif mənbələrdən toplayır. Məlumat xəstənin problemini müəyyən etmək üçün lazımdır.
2) Tibb bacısı diaqnozu -mövcud və potensial xəstə problemlərinin müəyyən edilməsi və təyin edilməsi.
3) Planlaşdırma -fəaliyyət proqramının müəyyən edilməsi. Baxım planı fərdiləşdirilir və xəstənin keçmişinə və diaqnozuna əsaslanır. Planlaşdırma gözlənilən nəticəni, məqsədləri və fəaliyyət planını əhatə edir.
4) Müdaxilə (icra, icra) –bunlar planın həyata keçirilməsini təmin edən birbaşa tədbirlərdir; Bu tibbi xidmət xəstə (əl ilə edilən).
5) Qiymətləndirmə –tibb bacısının müdaxiləsinə xəstələrin reaksiyalarının öyrənilməsi. M/s xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin yaxşılaşdırılmasında irəliləyiş və ya kəskin pisləşməni qeyd edir.
5 addımın hər biri xəstənin əsas probleminin həllində mühüm mərhələdir. Mərhələlər bir-biri ilə sıx bağlıdır. Hər bir sonrakı mərhələ izləyir və əvvəlkindən asılıdır. Bu ardıcıllıq məntiqi zəncirdir. Müayinə zamanı m/s problemi müəyyən etmək üçün vacib olan məlumatları toplayır. Problemin düzgün müəyyən edildiyi dərəcədə, yardım düzgün və peşəkar şəkildə planlaşdırılacaq və göstəriləcəkdir. Təbii ki, qiymətləndirmə də əvvəlki 4 mərhələnin düzgünlüyündən asılı olacaq.
III. Yaradılış -Yaradıcı bacarıqlarən çox müəllimlərdən təsirlənir. Təhsilin dərinləşdirilməsi və davam etdirilməsi tibb bacısının yaradıcılıq imkanlarını genişləndirir. Təcrübəli m/s müxtəlif çətinlikli məsələlərin həllində öz bilik və bacarıqlarını tətbiq edə bilər.