Emfysem symptomer. Tegn og symptomer på emfysem

Emfysem opstår, når alveolerne lungevæv strække sig ud over de tilladte grænser og mister evnen til at trække sig tilbage. Dette forstyrrer den normale strøm af ilt til blodet og fjernelse af kuldioxid fra kroppen, hvilket fører til hjertesvigt.

I overensstemmelse med moderne klassifikation der skelnes mellem diffust og bulløst lungeemfysem. Den første form antager fuldstændigt nederlag stoffer. Bulløst emfysem diagnosticeres, når hævede (udvidede) områder støder op til normalt lungevæv.

Årsager til emfysem

Sygdommen viser sig ofte som en konsekvens af kronisk bronkitis eller bronkial astma. Den bulløse form kan også opstå under påvirkning arvelige faktorer og nogle lungesygdomme, især tuberkulose. Desuden er udviklingen af sygdommen påvirket af faktorer som rygning og overdreven luftforurening, hvilket er særligt typisk for storbyer.

Emfysem - symptomer

Alvorlig åndenød op til kvælning, udvidelse af de interkostale rum, tøndeformet brystkasse, svækket vejrtrækning, nedsat mobilitet af mellemgulvet, øget gennemsigtighed af lungefelterne med røntgenundersøgelse- disse er symptomerne på lungeemfysem. Behandling af sygdommen afhænger af sværhedsgraden af symptomerne og det kliniske billede.

Til primære fase Udviklingen af lungeemfysem er karakteriseret ved: alvorlig åndenød, hurtig træthed under enhver fysisk aktivitet, virkningen af den såkaldte "pust", forstyrrelse af blodgassammensætningen og kollaps af de små bronkier.

Efterhånden som tilstanden af lungevævet forringes, øges gennemsigtigheden af lungefelterne, mellemgulvet skifter og andre ændringer forstyrrer normal gasudveksling.

Emfysem - behandling og prognose

Ved behandling af lungeemfysem er hovedforanstaltningerne rettet mod at eliminere respirationssvigt og behandling af sygdommen under påvirkning af hvilken en person udviklede sygdommen. Behandling med folkemedicin viser nok effektive resultater Vi anbefaler dog under ingen omstændigheder at opgive traditionelle medicinske metoder.

Grundlæggende principper for behandling af emfysem:

Rygestop er et af de vigtigste skridt på vejen til bedring. Lad os bemærke, at en kraftig, øjeblikkelig reduktion i antallet af røgede cigaretter har en meget større effekt end et gradvist ophør med tobakken;
ordinering af antibakterielle lægemidler - de vigtigste lægemidler er antikolinergika (Berodual, Atrovent), beta-2 sympatomimetika (Berotec, Salbutamol) og teofylliner (Euphylline, Teopec). Valget af lægemiddel og intensiteten af behandlingen afhænger af sværhedsgraden af de symptomer, som emfysem manifesterer sig. Behandling med antibakterielle komplekser kombineres med brug af slimløsende midler;
åndedrætsøvelser, der hjælper med at forbedre gasudvekslingen. Som regel ordineres patienter atmosfærisk luft med reduceret iltindhold i 5 minutter. Patienten indånder normal luft i de næste 5 minutter. Det cykliske mønster gentages 6-7 gange i løbet af 1 session. Fuldt kursus behandlingen varer omkring 3 uger;
Lungeemfysem, hvis symptomer er forbundet med alvorlig respirationssvigt, behandles med iltbehandling med lavt flow. Det kan også bruges derhjemme ved at bruge trykgasflasker eller specielle koncentratorer som iltkilder;
V de sidste år Læger bruger aktivt aeroionterapi, som viser gode resultater med at eliminere respirationssvigt. Behandlingsforløbet varer 15-20 dage;
Særlige åndedrætsøvelser og træningsprogrammer, der sigter mod at sætte en person i stand til at kontrollere sin vejrtrækning, er også effektive;
For bedre fjernelse af sputum anvendes positionsdræning - patienten indtager en bestemt stilling, hvor hosterefleksen og det viskøse sputum forårsager mindst gener. I dette tilfælde kan du kombinere drænbehandling emfysem med brug af slimløsende urter og infusioner, for eksempel thermopsis, vild rosmarin, plantain eller følfod.

Er der en permanent kur mod emfysem? Prognoser er individuelle i hvert enkelt tilfælde og afhænger af, hvor fuldt ud patienterne følger alle anbefalingerne fra den behandlende læge, og om de er villige til at give visse ofre af hensyn til deres helbred. Også rettidig opdagelse og passende behandling af sygdommen, der førte til emfysem, har en enorm indflydelse på behandlingsprocessen.

Emfysem - behandling med folkemedicin

Hjemmemidler:

drik grønne kartoffeltoppe juice med en daglig stigning i dosis, indtil volumen af juice når et halvt glas;
indånding af jakkekartoffeldampe;
påføring af stykker af forkogte kartofler på brystet.

Urteinfusioner:

Tilsæt tre spiseskefulde boghvedeblomster til 500 ml kogende vand. Hæld blandingen i en termokande i to timer. Tag et halvt glas 3-4 gange om dagen;
Tag en del hver af enebærfrugt og mælkebøtterod, tilsæt to dele birkeblad til dem og hæld kogende vand over den resulterende blanding. Bouillonen infunderes i tre timer, hvorefter den filtreres og hældes i en passende beholder. Infusionen skal indtages 2-3 gange om dagen. Standarddosis - 1/3 kop;
en teskefuld kartofler hældes i et glas kogende vand, efterlades i en time og filtreres. Tag et halvt glas infusion 40 minutter før måltider i en måned.

Video fra YouTube om emnet for artiklen:

Sygdommen optræder dobbelt så ofte hos mænd end hos kvinder. Desuden mennesker pensionsalderen mere modtagelige for sygdommen. I denne henseende skal personer i risikogruppen diagnosticeres med denne sygdom.

Navnet kommer fra det græske "at snyde". Læger kalder emfysem en lungesygdom, når luftrummene i de distale bronkioler udvides, hvilket forårsager ødelæggelse af alveolernes vægge. I lungerne er der med andre ord øget gasdannelse i alveolvævet, og der ophobes ikke ilt i lungerne, men kuldioxid og andre urenheder, der forstyrrer blodgennemstrømningen i åndedrætsorganerne og fører til ødelæggelse. Og dette påvirker til gengæld hjertet negativt. Øger inde i lungerne, hvilket får dem til at blive komprimeret indre arterier, som forårsager stress på hjertemusklen og der opstår en sygdom - kronisk cor pulmonale.

Hos patienter med emfysem ophobes luft i store mængder i lungerne og deltager ikke på nogen måde i vejrtrækningsprocessen. På grund af dette overstrækkes organvævet og bliver ude af stand til at fungere som før. Som følge heraf går lungernes kontraktilitet tabt, og personen lider af iltsult. Bindevæv vokser i lungerne og bronkierne og erstatter luftområderne i lungerne, og der opstår bronkospasme. På grund af disse ændringer opstår der luftsække af varierende størrelse i lungerne.

Fra denne definition Det er klart, at emfysem er en farlig sygdom. Det fører til respirationssvigt på grund af lungeskader, tab af arbejdsevne, invaliditet, plus alt.

Tidligere var sygdommen en samtidig patologi med luftvejssygdomme som tuberkulose, lungebetændelse og onkologi. Men nu sker identifikationen af lungeemfysem som en selvstændig sygdom oftere og oftere.

Årsager til emfysem

Lungeemfysem er opdelt i primær diffus - forårsaget af tab af elasticitet og styrke i lungerne. I denne tilstand er bronkial åbenhed ikke svækket. Og sekundær, forårsaget af forskellige sygdomme, der fører til øget tryk i alveolerne.

Faktorer, der forårsager primær emfysem, kan skelnes som følger:

Medfødte patologier i enzymsystemet.
Diverse skader og operationer på orgelet.
Rygning er den mest almindelige årsag til primær emfysem. Sygdommen rammer hovedsageligt rygere med mere end 5 års erfaring. På grund af tobaksrøg ødelægges skillevæggen mellem lungecellerne.
Patologisk mikrocirkulation.
Støv indåndet i luften - minearbejdere og bygningsarbejdere lider oftest af sygdommen.

30. maj 2016 Violetta Doktor

Emfysem er en sygdom, der opstår med udviklingen af øget luftighed i lungevævet. Emfysem er karakteriseret ved et langt forløb og fører meget ofte til invaliditet. Kvinder bliver syge dobbelt så ofte som mænd. I aldersgrupper over 60 år er emfysem mere almindeligt end hos yngre mennesker.

Årsager til emfysem

Alle faktorer, som kan dannes lungeemfysem, kan opdeles i to store grupper. Den første gruppe omfatter faktorer, der forringer elasticiteten og styrken af lungevæv. Disse er først og fremmest medfødte defekter i kroppens enzymsystem (ændringer i overfladeaktivt stofs egenskaber, mangel på a1-antiripsin). Gasformige giftige stoffer (cadmiumforbindelser, nitrogenforbindelser, støvpartikler), der kommer ind i lungerne ved vejrtrækning, spiller også en vigtig rolle. Gentagne virale luftvejsinfektioner reducerer beskyttende egenskaber lungeceller og føre til deres skade.

Man kan ikke undlade at nævne rygning, som er en af hovedårsagerne til emfysem. Tobaksrøg fremmer ophobningen af inflammatoriske celler i lungevævet, som igen frigiver stoffer, der ødelægger skillevæggene mellem lungecellerne. Hos rygere opstår emfysem meget oftere og er mere alvorligt end hos ikke-rygere. Ordene fra Elizabeth Gips, en berømt forfatter og radiovært, der døde af respirationssvigt på grund af langvarig rygning, er imponerende. Hun sagde: "Hvis nogen, der stadig ryger, kunne leve i min krop i et par minutter, ville han aldrig putte en cigaret i munden igen."

Elizabeth Gips, forfatter, radiovært og elev af alternative gamle kulturer; døde af respirationssvigt på grund af langvarig rygning

Den anden gruppe omfatter faktorer, der øger blodtrykket pulmonale alveoler. Det er først og fremmest tidligere lungesygdomme, såsom kroniske obstruktiv bronkitis, bronkial astma.

Emfysem dannet under påvirkning af den første gruppe af faktorer kaldes primær, mens den anden gruppe kaldes sekundær.

Symptomer på emfysem

For at forstå mekanismen for udvikling af emfysem og dets symptomer er det nødvendigt at diskutere de vigtigste strukturelle træk ved lungevævet. Den vigtigste strukturelle enhed af lungevæv er acinus.

Acini består af alveoler - lungeceller, hvis væg grænser tæt op til blodkapillærerne. Det er her udvekslingen af ilt og kuldioxid sker. Mellem tilstødende alveoler er der et overfladeaktivt stof - en speciel fedtfilm, der forhindrer friktion. Normalt er alveolerne elastiske, udvider sig og kollapser i overensstemmelse med vejrtrækningens faser. Under påvirkning af patologiske faktorer, med primær emfysem, falder alveolernes elasticitet, og med sekundær emfysem øges trykket i alveolerne, og overskydende luft akkumuleres. Væggen mellem tilstødende alveoler ødelægges og danner et enkelt hulrum.

Skema over strukturen af alveolerne i lungeemfysem. Det øverste billede viser alveoler i emfysem. Nedenfor er normale alveoler.

Nogle forfattere beskriver hulrum, hvis størrelse er mere end 10 cm. Når der dannes hulrum, bliver lungevævet mere luftigt. På grund af et fald i antallet af alveoler lider udvekslingen af ilt og kuldioxid, og der opstår respirationssvigt. Processen med hulrumsdannelse er kontinuerlig og påvirker i sidste ende alle dele af lungerne.

Sygdommen udvikler sig ubemærket af patienten. Alle symptomer viser sig derfor med betydelig skade på lungevævet tidlig diagnose emfysem er svært. Som regel begynder åndenød at genere patienten efter 50-60 år. Hun dukker først op hvornår fysisk aktivitet, begynder så at genere mig i hvile. Udseendet af patienten på tidspunktet for et anfald af åndenød er karakteristisk. Ansigtshud bliver lyserød farve. Patienten sidder som regel fremadlænet og holder ofte fast i stoleryggen foran ham. Udåndingen med emfysem er lang, støjende, patienten presser sine læber ind i et rør og forsøger at lette sin vejrtrækning. Ved indånding oplever patienterne ikke besvær, men udåndingen er meget vanskelig. På grund af det karakteristiske udseende under et anfald af åndenød kaldes patienter med emfysem nogle gange "lyserøde puffere".

"Pink puffer" er et karakteristisk udseende af en patient under et anfald af åndenød.

Hoste opstår som regel et stykke tid efter manifestationen af åndenød, hvilket adskiller emfysem fra bronkitis. Hosten er ikke langvarig, sputumet er sparsomt, slimet, gennemsigtigt.

Et karakteristisk tegn på lungeemfysem er tab af kropsvægt. Dette skyldes træthed af åndedrætsmusklerne, som arbejder på fuld styrke for at lette udåndingen. Et markant fald i kropsvægt er et ugunstigt tegn på udviklingen af sygdommen.

Hos patienter med emfysem henledes opmærksomheden på den udvidede, cylindriske form af brystet, som om det var frosset under indånding. Det kaldes ofte billedligt talt tøndeformet.

Lungernes spidser buler i de supraklavikulære områder, og der sker udvidelse og tilbagetrækning af de interkostale rum.

Tiltrækker opmærksomhed blålig farve hud og slimhinder, samt karakteristisk ændring fingre som trommestikker.

Disse ydre tegn tale om langvarig iltsult.

Diagnose af emfysem

Ved diagnosticering af lungeemfysem spiller respiratorisk funktionstest en vigtig rolle. Peak flowmetri bruges til at vurdere graden af indsnævring af bronkierne. I en rolig tilstand, efter et par vejrtrækninger, ånder du ud i en speciel registreringsenhed, en peak flow meter.

Data opnået fra peak flow-målinger gør det muligt at skelne emfysem fra bronkial astma og bronkitis. Spirometri hjælper med at bestemme ændringer i lungernes tidalvolumen og bestemme graden af respirationssvigt. Dataene registreres i det øjeblik af stille vejrtrækning, derefter beder lægen dig om at udføre flere tvungne indåndinger og udåndinger. Test med bronkodilatatorer kan også skelne mellem forskellige lungesygdomme og evaluere effektiviteten af behandlingen.

Røntgenundersøgelse af organer bryst har stor betydning for diagnosen emfysemax. Samtidig opdages udvidede hulrum i forskellige dele af lungerne. Derudover bestemmes en stigning i lungevolumen, hvilket indirekte bevis er den lave placering af membranens kuppel og dens udfladning. Computertomografi giver dig også mulighed for at diagnosticere hulrum i lungerne, såvel som deres øgede luftighed.

Behandling af emfysem

Alle terapeutiske foranstaltninger for emfysem bør være rettet mod at lindre symptomerne og reducere progressionen af respirationssvigt, samt at behandle den lungesygdom, der førte til udviklingen af emfysem. Behandlingen udføres normalt ambulant under vejledning af en lungelæge eller terapeut. Hospitalsindlæggelse på hospital er indiceret ved infektion, alvorlig form for respirationssvigt, samt ved kirurgiske komplikationer (lungeblødning pga. hulrumssprængning, pneumothorax).

Kost- og livsstilskorrektion for emfysem

Det anbefales til patienter med emfysem afbalanceret kost med et tilstrækkeligt indhold af vitaminer og mikroelementer. Kosten bør altid indeholde rå frugter og grøntsager, samt juice og puréer fra dem. Ved alvorlig respirationssvigt kan indtagelse af store mængder kulhydrater føre til en endnu større mangel på ilt. Derfor anbefales i dette tilfælde en diæt med lavt kalorieindhold med et kalorieindhold på 600 kcal om dagen, og derefter, med positiv dynamik, udvides kalorieindholdet i maden til 800 kcal om dagen.

Rygestop, aktiv og passiv, er af stor betydning. At stoppe med at ryge med det samme har den bedste effekt sammenlignet med gradvist ophør. I øjeblikket er der et stort arsenal medicinske forsyninger(tyggegummi, plastre), som kan hjælpe patienten i denne vanskelige sag.

Medikamentel behandling af emfysem

Når den inflammatoriske proces forværres, ordineres antibakterielle lægemidler. Ved bronkial astma eller bronkitis med anfald af åndedrætsbesvær anbefales lægemidler, der udvider bronkierne (theofylliner, berodual, salbutamol). For at lette fjernelse af sputum er mucolytika (ambroben) indiceret.

Iltbehandling for emfysem

For at forbedre gasudvekslingen kl indledende fase Iltbehandling er med succes blevet brugt til sygdomme. Denne behandlingsmetode går ud på at indånde luft med reduceret mængde ilt i 5 minutter, hvorefter patienten indånder luft med normalt iltindhold i samme tid. Sessionen omfatter seks sådanne cyklusser. Behandlingsforløb: session 1 gang dagligt i 15-20 dage. Hvis det er umuligt at bruge ovenstående teknik, vil indånding af befugtet ilt gennem et næsekateter hjælpe med at lindre patientens tilstand.

Massage mod emfysem

Massage hjælper med at fjerne slim og udvide bronkierne. Klassisk, segmenteret og akupressur. Det menes, at akupressur har den mest udtalte bronkodilaterende effekt.

Fysioterapi for emfysem

Ved emfysem er åndedrætsmusklerne i konstant tonus, så de bliver hurtigt trætte. For at forhindre muskelspændinger god effekt har fysioterapi.

Følgende øvelser bruges:

Øvelser med kunstig skabelse af positivt tryk under udånding. Patienten bliver bedt om at ånde dybt ud gennem et rør, hvoraf den ene ende er i en krukke med vand. Vandbarrieren skaber et stort pres ved udånding.
øvelser til træning af diafragmatisk vejrtrækning. Udgangsposition: stående, fødderne i skulderbreddes afstand. Patienten skal tage en dyb indånding og, mens du puster ud, strække dine arme foran dig og læne dig fremad. Under udåndingen skal du trække i maven. Udgangsposition: liggende på ryggen, hænderne på maven. Mens du puster ud, skal du trykke dine hænder på forsiden bugvæggen.
øvelser til at træne vejrtrækningsrytmen.
1. Efter en dyb indånding skal du holde vejret i kort tid, og derefter puste luften ud i små stød gennem sammenpressede læber. Samtidig skal kinderne ikke puste op.
2. Efter en dyb indånding, hold vejret, og ånd derefter ud med et skarpt tryk gennem din åbne mund. I slutningen af udåndingen skal læberne foldes til et rør.
3. Tag en dyb indånding, hold vejret. Stræk dine arme fremad, og knyt derefter fingrene til en knytnæve. Bring dine arme til dine skuldre, spred dem langsomt til siderne, og vend dem tilbage til dine skuldre igen. Gentag denne cyklus 2-3 gange, og ånd derefter kraftigt ud.
4. Tæl i dit hoved. Indånd i 12 sekunder, hold vejret i 48 sekunder, ånd ud i 24 sekunder. Gentag denne cyklus 2-3 gange.

Mulige komplikationer af emfysem

Infektiøse komplikationer. Udviklingen af lungebetændelse og lungeabscesser er mulig.
Respirationssvigt. Forbundet med nedsat udveksling af ilt og kuldioxid i ændrede lunger.
Hjertefejl . Ved svær emfysem stiger blodtrykket lungepulsåren. Højre ventrikel og højre atrium forstørres kompensatorisk. Over tid påvirker ændringer alle dele af hjertet. Hjertets pumpefunktion lider kraftigt.
Kirurgiske komplikationer. Når et hulrum brister nær en stor bronchus, kan en stor mængde luft trænge ind i dette hulrum. Der dannes en pneumothorax. Beskadigelse af væggen mellem de to alveoler kan føre til lungeblødning.

Prognose for emfysem

En komplet kur mod emfysem er umulig. Et træk ved sygdommen er dens konstante progression, selv under behandlingen. Hvis du ansøger rettidigt lægebehandling og overholdelse terapeutiske foranstaltninger Sygdommen kan bremses noget, livskvaliteten kan forbedres, og invaliditeten kan blive forsinket. Med udviklingen af emfysem mod baggrunden fødsels fejl enzymsystem, er prognosen normalt ugunstig.

Forebyggelse af emfysem

Som Præventive målinger anbefalede:
at holde op med at ryge;
overholdelse af personlige hygiejneregler ved arbejde med skadelige gasformige stoffer.
rettidig behandling af lungesygdomme (bronkitis, bronkial astma), som kan føre til udvikling af emfysem.

Den praktiserende læge Sirotkina E.V.

Hvis en person pludselig oplever åndenød, så varsler dette måske udviklingen af alvorlig respiratorisk patologi. En af dem kaldes lungeemfysem; specialister ved, hvad det er, og hvordan man behandler det. Læsere kan lære om emfysem fra denne artikel.

Emfysem symptomer og tegn

Ordet emfysem kan oversættes fra græsk til at svulme eller puste op. Dette navn skyldes det faktum, at vævene i lungerne og bronkierne mister deres elasticitet som følge af forskellige årsager. Når du puster ud, kollapser bronkiernes små celler og klistrer sammen. Som et resultat af vejrtrækningen puster og udvider lungerne sig, hvilket igen fører til deformation af brystknoglerne. Tøndeformet bryst - sådan manifesterer lungeemfysem sig eksternt, symptomerne i denne patologi er:

stakåndet;
hævelse af kinderne ved udånding;
ændring i pulmonale felter på en røntgenstråle;
indrammet lyd, når du banker på lungeområdet;
respirationssvigt;
træthed og nedsat tolerance under fysisk aktivitet.

Emfysem er ledsaget af forstyrrelser både under indånding og udånding. Imidlertid dominerer forstyrrelser under udånding, som et resultat af, at det er svært for luft at undslippe fra lungerne, og de er konstant i en oppustet tilstand. Samtidig ændres gassammensætningen af luften i dem. Mængden af ilt falder, og koncentrationen af kuldioxid stiger.

Hvad er bulløst emfysem

Med emfysem mister bronkierne og alveolerne deres elasticitet. Enkelte eller flere bullae eller blærer dannes i vævene. Det er dem, der forårsager bulløst emfysem. Luft fylder bullaerne, men kommer af forskellige årsager ikke ud af dem. Som et resultat strækkes blærernes vægge, bliver tyndere, og størrelsen af bullae øges. Nogle gange overstiger boblernes størrelse 10 cm. Boblerne er meget ofte placeret i nærheden, den ene over den anden. De lægger pres på sundt lungevæv, hvilket gør vejrtrækningen meget vanskelig.

Bølløs sygdom kan kompliceres af brud på bullae og fremkomsten af spontan pneumothorax. Udbrud af blærer kan være forårsaget af fysisk anstrengelse og svær hoste. Patologien udvikler sig gradvist. Dens begyndelse kan være relateret til:

ugunstigt miljø;
rygetobak;
arvelige årsager.

I deres kerne er bullae store, men ubrugelige luftsække til vejrtrækning. Bølløs sygdom reducerer det samlede areal af sundt lungevæv. På rettidig diagnose det kan behandles, ligesom ethvert lungeemfysem; ikke kun patienterne selv, men også deres kære bør vide, hvad det er, og hvordan det skal behandles.

Emfysembehandling: konservativ og kirurgisk

Ved behandling af emfysem vurderer lægen sygdomsforløbet og dens sværhedsgrad. Ud fra dette vælges enten konservative behandlingsmetoder eller kirurgiske.

Emfysembehandling med terapeutiske metoder omfatter:

At holde op med at ryge. Hvis patienten fortsætter med at ryge, vil behandlingen ikke være vellykket, da nikotin konstant vil provokere dannelsen af nye foci af patologiske ændringer.
Identifikation og behandling af den underliggende sygdom, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom. KOL er ofte årsagen til emfysem.
Iltbehandling. At mætte kroppen med ilt hjælper med at reducere koncentrationen af kuldioxid i lungevævene. Dette reducerer åndenød, øger ydeevnen og forbedrer patientens søvn.

Kirurgisk indgreb udføres oftest på tre hovedmåder:

Fjernelse af ændrede områder af lungerne. Oftest produceret, hvis de er placeret i organets øvre lapper.
Fjernelse af kæmpe bullae. Efter det dukker et sted op i brystet, hvor sundt lungevæv kan fungere.
Transplantation. Hvis konservativ behandling af sygdommen og de to første metoder er ineffektive kirurgisk indgreb, overvejes spørgsmålet om lungetransplantation.

Succes i behandlingen afhænger af styrkelse af immunforsvaret og omstilling til en sund livsstil.

Emfysem forventet levetid

En patient med emfysem og hans pårørende kan ikke undgå at bekymre sig om det forventede udfald af sygdommen og den forventede levetid.
Åndedrætsorganernes væv kan blive fuldstændig påvirket af emfysem, forventet levetid i fravær af tilstrækkelig behandling ikke overstiger 2-3 tre.

Den forventede levetid reduceres, hvis:

Ikke løst eksterne faktorer. Personen fortsætter med at ryge og/eller indånde forurenet luft.
Patienten er ude af stand til eller vil ikke gennemgå årlige eksamener hos lægen.
Patienten begynder behandlingen meget sent.
Alvorlig sygdom, hvor 50% af patienterne ikke lever længere end 4 år.

Hvis en person lever med emfysem i mere end 4 år, anses udviklingen af sygdommen for at være gunstig. Dette lettes af:

Tidlig diagnose og rettidig behandling.
Mild eller moderat sygdom. Med det lever 80% af patienterne mere end 4 år.
Overholdelse af kost og andre lægens anbefalinger.

Rettidig diagnose af lungeemfysem, hvad det er, hvordan man behandler det - at forstå dette vil hjælpe med at forlænge patientens liv og forbedre dets kvalitet.

Åndedrætsøvelser for emfysem

Lindre sygdomsforløbet og almen tilstand Patienten vil blive hjulpet af vejrtrækningsøvelser for emfysem.
Formålet med gymnastikken er at træne åndedrætsbevægelser og styrke den muskelgruppe, der er ansvarlig for det. De grundlæggende øvelser er enkle og tilgængelige for alle:

Gå i et gennemsnitligt eller langsomt tempo. Træk vejret ind med en, to, og udånd med tre, fire, fem. Varighed 2-3 minutter.
Stående stilling. Håndfladerne ligger i bunden af brystet. Når du inhalerer, rejser du dig op på tæerne; når du ånder ud, sænker du dig ned på hælene og presser dine håndflader mod brystet. Antal gentagelser 6-10 gange.
Siddestilling. Stræk armene til siden. Drejer kroppen til venstre - højre. Antal gentagelser: 6 gange i hver retning.
Stående stilling. For hver udånding skal du skiftevis løfte og trække det bøjede knæ mod dit bryst. Ånd ud så længe som muligt. Lav 6 gentagelser på hvert ben.
Stående stilling, armene op. Træk vejret ind, mens du puster ud, sænkes armene skarpt ned og trækkes let tilbage, samtidig med at knæene bøjes og kroppen vippes lidt fremad, som for et hop, 6-10 gentagelser i alt.
Gå roligt i 2-3 minutter.

Selv med sengeleje kan patienten ligge på ryggen og inhalere i to tællinger og udånde i tre tællinger. Hver udånding ledsages af at trykke med håndfladerne på brystet i dens nederste del.

Emfysembehandling med folkemedicin

Emfysem er en alvorlig sygdom, så patienten skal bruge enhver form for behandling, der lindrer hans tilstand. Selvmedicinering og lungeemfysem er uacceptable; behandling med folkemedicin kan kun udføres efter samråd med en læge.

For emfysem anbefales det at tage infusioner og afkog fra en række medicinske urtepræparater:

Bland salvie, fyrreknopper, marshmallowrod og anis i lige store mængder. Hæld 30 g af blandingen i en passende gryde. Hæld alt i et glas, 220 ml, kogende vand. Lad stå på bordet i 10 minutter. Herefter skal infusionen spændes. Drik det før måltider, 50 ml tre gange om dagen i 3 måneder.
Tag mynte, elecampane, salvie, eukalyptus og timian i lige store forhold. Hæld 20 g af blandingen i gryden. Tag 200 ml kogende vand og hæld urten over. Lad infusionen stå på bordet i et kvarter. Hvorefter det skal sis. Drik den resulterende infusion efter måltider, 1/4 kop tre til fire gange om dagen.
Hæld tre spsk i en termokande. l. boghvede blomsterstande. Hæld 500 ml kogende vand i en termokande. Lad stå i 2 timer. Drik 1/2 glas tre gange om dagen.

De simple giver gode resultater dampindåndinger over kogte kartofler i deres jakker. Skrællede og hakkede knolde kan smøres med terpentin og bruges til at lave brystomslag.

På trods af at lungeemfysem er mere almindeligt hos ældre patienter, bør yngre mennesker også vide, hvad det er, og hvordan man behandler det. Især hvis de ikke er holdt op med at ryge endnu.

Emfysem - hyppig sygdom, der overvejende rammer midaldrende og ældre mænd, opstår med betydelig svækkelse af lungeventilation og blodcirkulation, i modsætning til de i differentialdiagnosen anførte tilstande, som kun har en ydre lighed med ægte emfysem.

Frekvens. Prævalensen i befolkningen er mere end 4 %.

Emfysem er en stigning i volumenet af luftvejene placeret distalt for bronkiolerne. Centrilobulært emfysem er karakteriseret ved udvidelse af overvejende alveolære kanaler og respiratoriske bronkioler. I modsætning hertil udvides de terminale alveoler med panlobulært emfysem. De taler om en "flabet" lunge, hvis kun den elastiske trækkraft falder. Patologiske ændringer kan kun påvirke et begrænset område (lokal emfysem) eller hele lungen (diffust emfysem). Emfysem er en af de mest almindelige årsager en persons død.

Årsager til emfysem

Emfysem, som vist ved observationer af tilfælde af hurtig udvikling af sygdommen hos unge efter en brystskade, kan være en konsekvens af alvorlig skade på bronkierne og det interstitielle væv i lungerne. Tilsyneladende kan en krænkelse af bronchial åbenhed, især de terminale grene af bronkierne, på grund af blokering med slim og spasmer, sammen med et fald i alveolernes ernæring, når deres blodcirkulation er svækket (eller vaskulær skade), føre til strækning af alveolerne med vedvarende ændringer vægstrukturer og deres atrofi.

Når bronkierne ikke er helt lukkede, kommer den mekanisme, der er beskrevet i afsnittet om beskrivelsen af bronchial obstruktionsforstyrrelser, i spil, når luft kommer ind i alveolerne under indånding, men ikke finder et udløb under udånding, og det intra-alveolære tryk stiger kraftigt .

Eksperimentelt blev emfysem opnået ved stenose af luftrøret efter blot et par uger. En lignende mekanisme menes at ligge til grund for ægte emfysem, som udvikler sig i høj alder uden åbenlyse foreløbige inflammatoriske sygdomme eller blokering af bronkierne. Det drejer sig tilsyneladende også om kronisk, træg bronkitis og interstitielle inflammatoriske processer, eventuelt med vaskulære læsioner, ledsaget af funktionel spasmer, hvorfor navnet obstruktivt emfysem i dag anses for rationelt for ægte emfysem.

Emfysem ledsager ofte både bronkial astma, peribronkitis og forskellige typer pneumosklerose, som den således har en tæt patogenetisk og klinisk affinitet. Peri-bronkitis og inflammatorisk-degenerative læsioner af pulmonal parenkym er ifølge en række forfattere en nødvendig betingelse for udvikling af lungeemfysem med tab af elastiske egenskaber (Rubel).

Tidligere, i oprindelsen af lungeemfysem, blev individuel konstitutionel svaghed, for tidlig slitage af lungernes elastiske væv og endda ændringer i skelettet prioriteret, forbening af brusk i brystet, som synes at strække lungerne i inhalationspositionen; emfysem var relateret til åreforkalkning og stofskiftesygdomme. De lagde også stor vægt på rent mekanisk oppustning af lungerne (glaspustere, musikere på blæseinstrumenter osv.). Men som klinisk erfaring viser, uden obstruktion af bronkierne og bronkiolerne og beskadigelse af lungerne, er disse øjeblikke ikke nok til udvikling af emfysem.

Der er ingen tvivl om, at i oprindelsen af lungeemfysem, såvel som bronkial astma og bronkiektasi, en krænkelse af nervøs regulering al aktivitet af bronko- lungesystemet, der opstår både som en refleks fra tilstødende organer og fra receptorfelterne i luftvejene og som et resultat af forstyrrelse af aktiviteten af det centrale nervesystem, som det for eksempel fremgår af udviklingen af akut emfysem og cerebral kontusion.

Lungeventilation, gasudveksling og lungerne er nedsat ved emfysem på grund af dårligere ventilation af alveolerne. Faktisk, selvom det lille volumen af luft, på grund af hyppigheden og spændingen af åndedrætsbevægelser, endda kan øges, udveksles luften hovedsageligt i store luftveje, mindre frisk luft trænger ind i dybden af bronkiolerne, blander og ændrer sig mindre godt i alveolerne, og de uventilerede "døde" øges. Mængden af resterende luft i emfysem kan stige til 3/4 af den samlede lungekapacitet (i stedet for 1/4 normalt). Stigningen i resterende luft, såvel som faldet i yderligere luft, forklares ved strækning af lungerne på grund af tab af elasticitet i lungevævet. På grund af disse mekanismer kan iltoptagelsen under høj ventilation være unormalt lav (uøkonomisk brug). Kraften af strømmen af indgående og især udgående luft, på grund af små ekspiratoriske bevægelser af brystet, er ubetydelig: en patient med emfysem er ikke i stand til at blæse stearinlys ud. Brystets åndedrætsmuskler er ligesom mellemgulvet den vigtigste åndedrætsmuskel, pga. DC spænding som følge af stimulering af åndedrætscentret ved den ændrede sammensætning af blodet, hypertrofierer de og degenererer efterfølgende, hvilket bidrager til respirationsdekompensation.

Samtidig lider blodcirkulationen i lungekredsløbet, hvilket yderligere reducerer den ydre respiration. Øget intraalveolært tryk bløder pulmonale kapillærer indlejret i de tyndvæggede interalveolære septa; kapillærerne forsvinder med den progressive atrofi af disse septa. "Derudover påvirker den inflammatoriske proces ofte karrene i bronkial- og lungesystemet, der er indlejret i lungernes interstitielle væv, som transporterer blod til ernæring og åndedrætsfunktion lunger.

Dette fald i blodkapillærbedet i lungecirklen forårsager en tilsvarende stigning i højre ventrikels arbejde, hvilket kompenserer for blodcirkulationen ved et højere hæmodynamisk niveau; trykket i lungearteriesystemet og dets forgreninger stiger flere gange, der opstår det, der kaldes pulmonal hypertension, hvilket sikrer det nødvendige tryk i lungearteriesystemet for at overføre hele mængden af blod, der kommer ind i højre ventrikel, ind i venstre ventrikel; hastigheden af blodgennemstrømningen i lungecirklen ændres ikke under kraftige sammentrækninger af den skarpt hypertrofierede højre ventrikel.

Forsøget viser, at når en hovedgren af lungepulsåren i et dyr ligeres, fordobles trykket i arteriestammen næsten.

På grund af det større tryk i den mindre cirkel åbner de arteriovenøse anastomoser i lungerne sig i højere grad og overfører ikke-arterialiseret blod til den systemiske cirkels bronchialvener. Den resulterende overbelastning af bronkierne bidrager til det kroniske forløb af bronkitis. Selvfølgelig fører alle ændrede betingelser for gasudveksling og blodcirkulation i lungerne til hypoxæmi og hyperkapni, der er karakteristisk for emfysem. Allerede i aorta eller radial arterie, mere tilgængelig for forskning, er blodet i emfysem undermættet med ilt (central eller arteriel pulmonal cyanose). Retention af kuldioxid i blodet sker med stor besvær på grund af dets lettere frigivelse i lungerne (større diffusionskapacitet).

I denne periode med emfysem, på trods af overtrædelsen lungefunktion gasudveksling eller ekstern respiration, kan vi tale om kardio-kompenseret lungeemfysem (svarende til ideen om kompenserede hjertefejl og hjertekompensation af hypertension).

Men den meget langvarige overbelastning af myokardiet, sammen med det reducerede iltindhold i arterielt blod, som nærer hjertemusklen (og andre organer), skaber forudsætningerne for hjertedekompensation, hvilket lettes af indkommende infektioner, bronkitis, lungebetændelse, ofte samtidig eksisterende åreforkalkning i hjertets kranspulsårer, etc.; denne dekompensation af hjertet ved lungeemfysem diskuteres i afsnittet om cor pulmonale.

Det skal tilføjes, at selve stigningen i det intrathoracale og intrapleurale tryk hos patienter med emfysem, lavere sugekraft og funktionel nedlukning af mellemgulvet forårsager en adaptiv stigning i venetrykket i vena cava, hvilket sikrer et tilnærmelsesvis normalt trykfald, når blodet passerer ind i kisten; derfor er det kun en moderat stigning i venetrykket, der ikke definitivt indikerer myokardiesvaghed. På grund af et fald i kapillærlejet af lungecirklen, selv med venstre hjertesvigt, giver lungerne ikke et udtalt billede af stagnation, især en skarp tilsløring af lungefelterne.

Centrilobulært emfysem udvikler sig hovedsageligt på baggrund af obstruktiv lungesygdom: i tilfælde af en "flabet" lunge reduceres bindevævsmassen, og med diffus emfysem er der også et brud på den interalveolære septa. Med alderen stiger forholdet mellem alveolernes volumen og areal normalt. I nogle tilfælde (ca. 2 % af patienterne) er der mangel på en α 1 -proteinasehæmmer (α 1 -antitrypsin), som normalt hæmmer aktiviteten af proteinaser (f.eks. leukocytelastase, serinproteinase-3, cathepsin og matrix metalloproteinase). ). Utilstrækkelig inhibering af proteinaser fører til øget proteinnedbrydning og som et resultat tab af elasticitet af lungevæv. Nedsat sekretion og ophobning af defekte proteiner kan forårsage leverskader. Endelig, som et resultat af mangel på proteinasehæmmere, kan patologi af andre væv, såsom glomeruli i nyrerne og pancreasceller, udvikle sig. Rygning forårsager oxidation og derfor hæmning af agantitrypsin, hvilket accelererer udviklingen af emfysem selv i fravær af en genetisk disposition.

Ud over manglen på inhibitorer kan udviklingen af emfysem være forårsaget af øget produktion af elastase (for eksempel dannelsen af serin elastase af granulocytter, metalloproteinaser af alveolære makrofager og forskellige proteinaser patogene mikroorganismer). For højt indhold af elastase under kronisk inflammation fører især til ødelæggelse af lungernes elastiske fibre.

I betragtning af de ændringer, der opstår med lungeemfysem, bliver det tydeligt, hvor signifikant faldet i elastisk trækkraft af lungevævet er. For at udånde skaber den elastiske trækkraft i lungerne positivt tryk i alveolerne i forhold til det ydre miljø. Ekstern kompression (som følge af sammentrækning af åndedrætsmusklerne) forårsager positivt tryk ikke kun i alveolerne, men også i bronkiolerne, hvilket skaber yderligere modstand mod luftstrømmen. Derfor, maksimal hastighed ekspiratorisk flow (V max) afhænger af forholdet mellem elastisk trækkraft (T) og modstand (RL). Som et resultat af et fald i elastisk trækkraft forekommer ændringer svarende til dem ved obstruktiv lungesygdom. Elastisk trækkraft øges ved at øge mængden af indåndet luft, hvilket i sidste ende fører til en forskydning af hvilepunktet mod indånding (tøndekiste). Hvis volumen af indåndet luft forbliver konstant, vil FRC og restvolumen (og nogle gange dødt rum) øge. Men på grund af et fald i udåndingsvolumen falder vitalkapaciteten. Forskydning af hvilepunktet fører til udfladning af mellemgulvet og kræver ifølge Laplaces lov øget muskelspænding. Når de interalveolære septa ødelægges, falder diffusionsarealet; en reduktion i antallet af pulmonale kapillærer fører til en stigning i funktionelt dødrum og en stigning i pulmonal arterielt tryk og vaskulær modstand, med den endelige udvikling af cor pulmonale. Forskellig modstand mod luftstrøm i individuelle bronkioler i centrilobulært (ikke-udstrakt) emfysem forårsager forstyrrelser i dets fordeling. Resultatet af den unormale fordeling er hypoxæmi Hos patienter med centrilobulært emfysem på baggrund af obstruktiv lungesygdom udvikles diffus cyanose. I modsætning hertil bliver huden ved udbredt emfysem lyserød nuance, hvilket forklares med behovet for dybere vejrtrækning på grund af en stigning i funktionelt dødrum. Forringet diffusion fører dog kun til hypoxæmi, hvis der er et signifikant fald i diffusionskapacitet eller en stigning i O 2 -behov.

Patoanatomisk lungerne er blege, hævede, uelastiske og bevarer aftryk fra ribbenene. Væggen i hjertets højre ventrikel, såvel som de trabekulære muskler, er kraftigt fortykket, selv uden en udtalt stigning i hulrummet. Venstre ventrikels væg er ofte fortykket på grund af samtidig hypertension.

Klassifikation. Ifølge patogenesen skelnes primært (medfødt, arveligt) og sekundært lungeemfysem, som opstår mod baggrunden kroniske sygdomme lunger (sædvanligvis kronisk obstruktiv lungesygdom); ved prævalens - diffust og lokaliseret lungeemfysem; i henhold til morfologiske karakteristika - proximal acinar, panacinar, distal, uregelmæssig (uregelmæssig, ujævn) og bulløs.

Symptomer og tegn på emfysem

Det kliniske billede er karakteriseret ved åndenød, cyanose, hoste og forandringer i brystet.

Åndenød, den mest konstante klage hos dem, der lider af emfysem, viser sig først kun under fysisk arbejde, hvilket bliver muligt i mindre og mindre mængder, såvel som ved forværring af bronkitis og tilfældig lungebetændelse, med astmatiske spasmer i bronkierne. Senere forlader åndenød ikke patienten selv i en stilling med fuldstændig hvile, intensiverer selv efter at have spist, med spænding og samtale. Da hypoxæmi allerede er til stede i hviletilstand, er det klart, at fysisk arbejde forværrer blodets sammensætning yderligere og ved at pumpe blod fra skeletmusklerne ind i vena cava, højre hjerte, øger yderligere trykket i lungekredsløbet, hvilket også refleksivt øger åndenød.

Cyanose er et konstant tegn på emfysem. I overensstemmelse med vedvarende hypoxæmi med normal blodgennemstrømningshastighed og uændret perifer cirkulation, med emfysem, i modsætning til tilstanden af hjertedekompensation, er cyanose ikke ledsaget af kulde i fjerne dele af kroppen (hænderne forbliver varme).

Hosten er af en særegen karakter på grund af svækkelsen af brystekskursionerne, svagheden i den ekspiratoriske luftstrøm og er derfor ofte særligt smertefuld og vedvarende. Årsagerne til hoste er forskellige: inflammatorisk bronkitis, astmatiske bronkospasmer, højt tryk i karrene i lungekredsløbet, som også forårsager hoste ved neurorefleks.

Ofte har patienter et karakteristisk udseende: et lilla-cyanotisk ansigt med et mønster af udvidede hudårer, en forkortet hals på grund af udvidelse af brystet, som ved indånding, hævede halsvener, især under hosteanfald, når cyanose i ansigtet øges skarpt. Karakteriseret ved afbrudt tale på grund af mangel på luft, muskelspændinger under udånding og ofte et tøndeformet bryst med en øget anteroposterior størrelse.

Det vigtigste kliniske tegn på emfysem er næsten fuldstændig fravær respiratorisk mobilitet af brystet, som ofte bestemmer diagnosen emfysem selv i fravær af en tøndeformet brystkasse selv. En rand af udvidede små vener er synlig på brystet langs membranens fastgørelseslinje og langs kanten af hjertet foran. Patienter, selv med svær cyanose, opretholder normalt en lav position af overkroppen i sengen (ortopnø observeres ikke), muligvis på grund af fraværet af nogen væsentlig udvidelse af hjertet. Den apikale impuls detekteres ikke, men under xiphoid-processen til venstre er det muligt at mærke en øget impuls af højre ventrikel. Percussion af lungen giver, i stedet for normal, meget varierende intensitet en typisk høj kasse- eller nålepudelyd forårsaget af overskydende luft i alveolerne, især i den nederste del af lungerne langs aksillærlinjen. Oppustede lunger skubber leveren ned og dækker hjertet, hvilket gør det umuligt at bestemme dens størrelse ved percussion (lungerne skubber også hjertets spids væk fra brystvæggen).

Ekskursion af lungernes nedre kant langs den forreste aksillære linje og en stigning i brystets omkreds under vejrtrækning, som normalt er 6-8 cm, falder til 2-1 cm Svækket, sædvanligvis hård vejrtrækning med langvarig udånding, tør rystelser, fløjtende og summende, høres ofte Fokal lungebetændelse med større klang af fugtige rasler og øget bronkofoni.

Hjertelyde dæmpes på grund af forskydning hjerter og lunger, hvilket svækker vægten af den anden tone af lungearterien.

En røntgenundersøgelse afslører horisontalt løbende ribben med brede interkostale mellemrum, ofte forbening af kystbruskene og en fladtrykt, dårligt bevægelig mellemgulv. Det normale lungemønster er dårligt udtrykt på grund af fattigdommen i lungerne med blodkar. Ofte finder de også tyngde, en stigning i bronchial lymfeknuder. Det skal understreges, at lungerne er anæmiske; udvidelse af rodskyggen er mulig på grund af forstørrelse af lymfeknuderne (hvæsen i lungerne af inflammatorisk oprindelse).

Selve hjertet er ofte ikke udvidet, måske også på grund af problemer med blodgennemstrømningen til venstre og højre hjerte på grund af øget intrathorax tryk, hvilket begrænser blodsugningen ind i hjertet; snarere er det lille hjerte hos patienter med emfysem karakteristisk med udbuling af lungearteriebuen som resultat højt blodtryk i systemet af denne arterie.

Det er ikke muligt at måle trykket i lungearterien direkte, selvom det er et forsøg på at gøre det På det sidste og blev udført ved at kateterisere det højre hjertes kamre gennem halsvenen eller ulnarvenen. Blodtryk ind stor cirkel temmelig nedsat, muligvis på grund af overførsel af blod gennem anastomoser og et fald i blodgennemstrømningen til venstre hjerte. Leveren er normalt prolaps.

Fra blodet: erytrocytose op til 5.000.000-6.000.000 - en konsekvens af irritation knoglemarv hypoxemisk blodsammensætning; nogle gange eosinofili (normalt i sputum).

Forløb, former og komplikationer af emfysem

Som regel er begyndelsen af lungeemfysem gradvist, forløbet er kronisk, normalt mange år. Under emfysem kan tre perioder skematisk skelnes.

Den første periode er den såkaldte bronkitis, når langvarig eller gentagen bronkitis, såvel som fokal bronchopneumoni, skaber betingelser for udvikling af emfysem. Der kan være tegn på astmatisk bronkitis. Patienternes velbefindende svinger kraftigt og forbedres markant om sommeren i et tørt, varmt klima.

Den anden periode er svær emfysem med konstant pulmonal insufficiens, cyanose, åndenød, endda forværring med inflammatoriske komplikationer; varer i mange år, op til 10 eller mere, hvilket sjældent ses ved andre sygdomme med samme alvorlige cyanose.

Den tredje, relativt korte periode er hjerte- eller mere præcist lunge-hjertesvigt, når en patient med emfysem udvikler overbelastning - i en stor cirkel, smertefuld hævelse af leveren, ødem, stillestående urin, samtidig med udvidelse af hjertet, takykardi, opbremsning af blodgennemstrømningen osv. ... (det såkaldte kroniske lungehjerte).

Ud over klassisk senil eller presenil emfysem, som hovedsageligt rammer mænd i alderen 45-60 år, som ikke har tydelige bronkopulmonale sygdomme i anamnesen, skal der ifølge skemaerne skelnes mellem emfysem. ung. I denne form for emfysem, ofte mere akut, opstår på grund af åbenlyse sygdomme i bronkierne og lungerne, såsom gasforgiftning, skudsår bryst (med pneumothorax og hæmoaspiration), kyphoscoliose, bronkial astma osv., når i sygdomsforløbet ud over emfysem som sådan spiller den bagvedliggende lungesygdom med dens umiddelbare følger en stor rolle. I det væsentlige er der i den klassiske form lignende ændringer i lungerne i form af peribronkitis og pneumosklerose, men et langsommere, mindre klinisk udtalt forløb.

Komplikationer af emfysem omfatter sjældent observeret pneumothorax og interstitiel emfysem.

Diagnose og differentialdiagnose af emfysem

Selvom det er en almindelig og veldefineret sygdom, fører emfysem ikke desto mindre ofte til fejldiagnosticering. Den genkendes ikke, hvor den utvivlsomt findes og opdages kun ved obduktion; Sammen med dette stilles nogle gange en diagnose af emfysem, som ikke er begrundet i hele det kliniske og anatomiske billede. Det er vigtigt ikke kun at genkende emfysem korrekt generelt, men at angive sygdommens periode korrekt, mulige komplikationer og samtidige (eller primære) sygdomme, da dette bestemmer prognose, invaliditet og behandlingsmetoder.

Meget ofte, ud over lungeemfysem, bliver en patient fejlagtigt diagnosticeret med hjertedekompensation eller myokardiedystrofi på grundlag af eksisterende åndenød, cyanose, dæmpede hjertelyde, vægt på lungearterien, skarp epigastrisk pulsation, hvæsen i lungerne, fremspring af leveren fra under ribbenene ved tilstedeværelse af følsomhed i leverområderne. I mellemtiden er disse falske hjertetegn karakteristiske for emfysem som sådan uden hjertesvigt. I disse tilfælde er hvæsen i lungerne bronkitis og ikke kongestiv, leveren er sunket og ikke forstørret, ømheden refererer til mavemusklerne. Fraværet af ortopnø er også karakteristisk. En patient med emfysem er i det væsentlige en lungepatient, og det forbliver han i mange år, mens hjertesvigt (lungehjertesvigt) kun er slutningen på sygdommen, ledsaget af helt utvivlsomme hjertetegn.

Ved tilstedeværelse af hjerteforstørrelse, systolisk mislyd ved apex, leverforstørrelse, ødem osv. stilles diagnosen dekompenseret mitralklapsygdom eller dekompenseret aterosklerotisk kardiosklerose osv. ofte fejlagtigt uden at tage højde for hele billedet af udviklingen af sygdommen, tilstedeværelsen af svær cyanose, erytrocytose, lavt blodtryk, fravær af arytmier mv.

Med emfysem med cyanose hos en ældre patient genkendes aterosklerotisk koronarsklerose på baggrund af smerter i hjerteområdet, selvom disse smerter kan være pleurale, muskulære, og i sjældne tilfælde er ægte angina pectoris forårsaget af blodets hypoxemiske sammensætning (den såkaldte blå angina pectoris).

På grund af en skarp ændring i perkussionslyden og svækket, næsten fraværende vejrtrækning i lungerne, genkendes pneumothorax fejlagtigt, selvom skaden ved emfysem er bilateral og ensartet.

Kasselyden i de skrå dele af lungerne indikerer ikke altid lungeemfysem som en specifik patologisk tilstand.

Sådanne ændringer kan forårsage:

Det såkaldte funktionelle lungeemfysem med venstre ventrikelsvigt i hjertet, når brystet på grund af overstrækning af de små cirkelkar ved stillestående blod bliver næsten ubevægeligt med vejrtrækningsbevægelser, og lungerne er helt sikkert udvidet. Vedvarende organiske ændringer - atrofi af septa i alveolerne - detekteres ikke; et fald i blodmassen under blodudskillelse, under påvirkning af Mercusal, med øget kontraktilkraft af myokardiet, stopper denne tilstand. Tilstedeværelsen af en galoprytme, angina pectoris, bleghed i ansigtet og lindring under påvirkning af nitroglycerin taler også imod emfysem. Dette forklarer, hvorfor lægen ved akut nefritis eller koronar sklerose, der opstår med hjerteastma, ofte er tilbøjelig til at diagnosticere lungeemfysem (eller bronkial astma).
Det såkaldte senile emfysem, afhængigt af aldersrelateret atrofi af det elastiske væv i lungerne i fravær af obstruktion af bronkierne og øget intra-alveolært tryk, er derfor ikke ledsaget af de mest væsentlige overtrædelser pulmonal ventilation og pulmonal cirkulation; desuden kan et let fald i ekstern respiration svare til nedsat vævsmetabolisme - reduceret "indre" respiration i alderdommen. Derfor, selvom percussion etablerer en boxy lyd af de skrånende dele af lungerne og videre røntgen der er større luftighed i de tilsvarende lungefelter, men der er ingen åndenød, cyanose, hvæsen, og i det væsentlige fortjener denne tilstand ikke navnet på lungesygdom. I disse former kan der på grund af relativ atrofi af lungevævet forekomme overekstension af lungerne, da brystet forbliver normalt volumen eller endda forstørres på grund af forkalkning af ribbenene. En lignende tilstand af atrofi af lungevævet, i en vis forstand af adaptiv karakter, findes uanset patienternes alder og i andre dystrofier - ernæringsmæssige, sår, kræft, som også forekommer med et fald i vævsmetabolismen.
Det såkaldte kompenserende emfysem, begrænset til den del af lungen, der støder op til det berørte område eller den ene lunge, når den anden er påvirket.
Grundlæggende forklares sygdommen af en ændring i det normale forhold mellem intrathorax elastiske kræfter, som diskuteret i afsnittet om atelektase, effusion pleurisy, og fortjener derfor kun delvist navnet "kompensatorisk" emfysem.
Interstitielt, eller interstitielt, lungeemfysem nævnes af os kun med henblik på fuldstændighed og systematisk præsentation. Det opstår efter en lungeskade som følge af ruptur af alveolerne inde i lungen med frigivelse af luft pumpet ind i lungerne ind i lungernes mellemvæv, mediastinum, ind i subkutant væv hals og bryst. Interstitielt emfysem genkendes let af den sprøde hævelse af væv på halsen og andre karakteristiske tegn.

Prognose og arbejdsevne. Emfysem varer i mange år: smitsomme faktorer, arbejds- og levevilkår er vigtige for progression. I den første periode kan patienten deltage i sædvanligt, endda fysisk arbejde; i den anden periode fører emfysem til betydeligt, nogle gange fuldstændigt, og i den tredje periode altid til fuldstændigt tab af arbejdsevne.

Oftest dør patienter af alvorlig hjertesvigt eller af akutte lungesygdomme - lobar eller fokal lungebetændelse, fra generel akut infektionssygdomme, V postoperativ periode etc.

Forebyggelse og behandling af emfysem

Forebyggelse af ægte lungeemfysem består i at forhindre inflammatorisk, traumatiske skader bronchiale træ og intervaskulært væv i lungerne, i kampen mod astma mv.

Behandling af fremskreden lungeemfysem er ikke særlig vellykket. I tidlige stadier det er nødvendigt at eliminere forskellige foci af irritation, der forstyrrer den koordinerede aktivitet af bronchopulmonal systemet ved refleks, og også træffe foranstaltninger til at regulere aktiviteten af centralnervesystemet. Baseret på disse generelle bestemmelser, det er nødvendigt at vedvarende behandle bronkitis og fokal lungebetændelse; til inflammatoriske eksacerbationer er kemoterapeutiske midler og antibiotika indiceret; med en spastisk komponent, som næsten altid forekommer, antispastiske: efedrin, belladonna. Klimabehandling er indiceret, især i efterårs- og tidlige forårsmåneder, som ved bronkiektasi, ved tørre, varme klimatiske stationer.

Tidligere forsøgte de at forstærke udåndingen ved at komprimere brystet med anordninger eller sikre udånding ind i et sjældent rum, men det er mere tilrådeligt at stræbe efter at forbedre bronkiernes åbenhed (med krampeløsende midler, i ekstreme tilfælde, sugning af tyktflydende slim gennem et bronkoskop) og behandle interstitiel lungebetændelse.

Forsøg på kirurgisk behandling blev opgivet.

I avancerede tilfælde - fred, iltbehandling; Morfin er forbudt.