Kuinka kauan ihmiset elävät emfyseeman kanssa? Keuhkojen emfyseema - mikä se on, oireet, hoito-ohjelma, ennuste.

Emfyseema- krooninen keuhkosairaus, jolle on ominaista pienten keuhkoputkien (keuhkoputkien päätehaarojen) laajeneminen ja alveolien välisten väliseinien tuhoutuminen. Taudin nimi tulee kreikan sanasta emphysao - paisuttaa. Keuhkokudokseen muodostuu ilmalla täytettyjä tyhjiä tiloja, ja itse elin turpoaa ja kasvaa merkittävästi.

Emfyseeman ilmenemismuodot- hengenahdistus, hengenahdistus, yskä, johon liittyy lievää ysköksen limaisuutta, hengitysvajauksen merkkejä. Ajan myötä rintakehä laajenee ja saa tyypillisen tynnyrin muodon.

Syitä emfyseeman kehittymiseen jaettu kahteen ryhmään:

• Tekijät, jotka rikkovat keuhkokudoksen elastisuutta ja lujuutta - saastuneen ilman hengittäminen, tupakointi, synnynnäinen alfa-1-antitrypsiinin puutos (aine, joka pysäyttää keuhkorakkuloiden seinämien tuhoutumisen).
• Tekijät, jotka lisäävät ilmanpainetta keuhkoputkissa ja keuhkorakkuloissa - krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken tukkeutuminen vieraalla esineellä.

Sairauden riski jotkut luokat ovat korkeampia kuin muut ihmiset:

• Heraproteiinin puutteeseen liittyviä synnynnäisiä keuhkoemfyseeman muotoja havaitaan useammin Pohjois-Euroopan asukkailla.
• Miehet sairastuvat useammin. Ruumiinavauksessa todetaan emfyseema 60 %:lla miehistä ja 30 %:lla naisista.
• Tupakoitsijoilla on 15 kertaa suurempi riski saada emfyseema. Käytetyn tupakka myös vaarallinen.

Keuhkojen anatomia

Jokaista keuhkoa ympäröi kaksikerroksinen pleura. Yksi sen kerroksista sulautuu keuhkoihin ja toinen rintakehään. Keuhkopussin levyjen välissä on tila - pleuraontelo, jossa on tietty määrä keuhkopussin nestettä. Tämä rakenne edistää keuhkojen laajenemista sisäänhengityksen aikana.

Anatomian erityispiirteistä johtuen oikea keuhko on 10 % suurempi kuin vasen. Oikea keuhko koostuu kolmesta osakkeesta ja vasen kahdesta osakkeesta. Lobules on jaettu segmentteihin, jotka puolestaan ​​​​jaetaan toissijaisiin lohkoihin. Jälkimmäiset koostuvat 10-15 acinista.
Keuhkojen portit sijaitsevat sisäpinnalla. Tämä on paikka, jossa keuhkoputket, valtimot ja suonet tulevat keuhkoihin. Yhdessä ne muodostavat keuhkon juuren.

Keuhkojen toiminnot:

• tarjoavat veren hapetusta ja erittymistä hiilidioksidi
• osallistua lämmönsiirtoon nesteen haihtumisen vuoksi
• erittävät immunoglobuliini A:ta ja muita aineita suojaamaan infektioita vastaan
• osallistuu hormonin - angiotensiinin - muuntamiseen, mikä aiheuttaa vasokonstriktiota

1. keuhkoputket, joiden kautta ilma pääsee keuhkoihin;
2. alveolit, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa;
3. verisuonet, jotka kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin ja takaisin sydämeen

1. Henkitorvi ja keuhkoputket kutsutaan hengitysteiksi.

   Henkitorvi 4-5 nikaman tasolla on jaettu 2 keuhkoputkeen - oikealle ja vasemmalle. Jokainen keuhkoputki menee keuhkoihin ja muodostaa siellä keuhkoputken. Oikea ja vasen ovat ensimmäisen asteen keuhkoputket, niiden haarautumispaikalle muodostuvat 2. kertaluvun keuhkoputket. Pienimmät ovat 15. luokan keuhkoputket.

   Pienet keuhkoputket haarautuvat muodostaen 16-18 ohutta hengityskeuhkoputkia. Alveolaariset kanavat lähtevät jokaisesta niistä päättyen ohutseinäisiin rakkuloihin - alveoleihin.

   keuhkoputkien toiminta- varmistaa ilman johtuminen henkitorvesta alveoleihin ja päinvastoin.

   Keuhkoputkien rakenne.

   1. Keuhkoputkien rustomainen pohja
      • suuret keuhkoputket keuhkojen ulkopuolella koostuvat rustorenkaat
      • suuret keuhkoputket keuhkojen sisällä - rustoisten puolirenkaiden väliin ilmestyy rustoisia yhteyksiä. Siten saadaan aikaan keuhkoputkien hilarakenne.
      • pienet keuhkoputket - rustot näyttävät levyiltä, ​​mitä pienempi keuhkoputki, sitä ohuempia levyt ovat
      • terminaalisissa pienissä keuhkoputkissa ei ole rustoa. Niiden seinät sisältävät vain elastisia kuituja ja sileitä lihaksia.
   2. Keuhkoputkien lihaksikas kerros- sileät lihakset on järjestetty pyöreästi. Ne tarjoavat keuhkoputkien ontelon kaventamista ja laajentamista. Keuhkoputkien haarautumiskohdassa on erityisiä lihaskimppuja, jotka voivat täysin tukkia keuhkoputken sisäänkäynnin ja aiheuttaa sen tukkeutumisen.
   3. värekarvaepiteeli, vuoraa keuhkoputkien luumenia, suorittaa suojaavan toiminnon - suojaa ilmassa olevien pisaroiden välittämiltä infektioilta. Pienet villit kuljettavat bakteereja ja pieniä pölyhiukkasia kaukaisista keuhkoputkista suurempiin keuhkoputkiin. Sieltä ne karkotetaan yskimällä.
   4. keuhkojen rauhaset
      • yksisoluiset rauhaset, jotka erittävät limaa
      • pienet imusolmukkeet, jotka liittyvät suurempiin imusolmukkeisiin välikarsinassa ja henkitorvessa.
2. Alveoli - rakkula, keuhkoissa, punottu verisuonten verkolla. Keuhkoissa on yli 700 miljoonaa alveolia. Tämän rakenteen avulla voit lisätä pintaa, jossa kaasunvaihto tapahtuu. Menee rakkulaan keuhkoputkien kautta ilmakehän ilmaa. Ohuimman seinämän kautta happi imeytyy vereen ja uloshengityksen aikana erittynyt hiilidioksidi pääsee alveoleihin.

   Bronkiolen ympärillä olevaa aluetta kutsutaan acinukseksi. Se muistuttaa rypäleterppua ja koostuu keuhkoputkien oksista, keuhkorakkuloista ja itse keuhkorakkuloista.

3. Verisuonet. Veri tulee keuhkoihin oikeasta kammiosta. Se sisältää vähän happea ja paljon hiilidioksidia. Alveolien kapillaareissa veri rikastuu hapella ja vapauttaa hiilidioksidia. Sen jälkeen se kerätään suoniin ja menee vasempaan eteiseen.

Emfyseeman syyt

1. Keuhkokudosten elastisuuden ja lujuuden rikkominen:
   • Synnynnäinen α-1-antitrypsiinin puutos. Ihmisillä, joilla on tämä poikkeama, proteolyyttiset entsyymit (jonka tehtävänä on tuhota bakteereja) hajottavat alveolien seinämiä. Normaalisti α-1-antitrypsiini neutraloi nämä entsyymit muutamassa sekunnissa niiden vapautumisen jälkeen.
   • Synnynnäiset viat keuhkokudoksen rakenteessa. Keuhkoputkien rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi ne romahtavat ja paine alveoleissa kasvaa.
   • Saastuneen ilman hengittäminen: savusumu, tupakansavu, hiilipöly, myrkylliset aineet. Lämpöasemien ja kuljetusten aiheuttamat kadmium, typen oksidit ja rikki ovat vaarallisimpia tässä suhteessa. Niiden pienimmät hiukkaset tunkeutuvat keuhkoputken läpi, kerrostuvat niiden seinille. Ne vaurioittavat väreepiteeliä ja verisuonia, jotka ruokkivat keuhkorakkuloita, ja aktivoivat myös erityisiä soluja, joita kutsutaan keuhkorakkuloiden makrofageiksi.

     Ne lisäävät neutrofiilien elastaasin, proteolyyttisen entsyymin, joka tuhoaa alveolien seinämiä, pitoisuutta.

   • Rikkominen hormonaalinen tasapaino . Androgeenien ja estrogeenien välisen suhteen rikkominen häiritsee keuhkoputkien sileiden lihasten kykyä supistua. Tämä johtaa keuhkoputkien venymiseen ja onteloiden muodostumiseen tuhoamatta alveoleja.
   • Hengitysteiden infektiot: Krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume . Immuunisolujen makrofagit ja lymfosyytit paljastavat proteolyyttistä aktiivisuutta: ne tuottavat entsyymejä, jotka liuottavat bakteereja ja proteiinia, joka muodostaa keuhkorakkuloiden seinämät.

     Lisäksi ysköshyytymät keuhkoputkissa päästävät ilmaa alveoleihin, mutta eivät vapauta sitä vastakkaiseen suuntaan.

     Tämä johtaa alveolaaristen pussien ylivuotoon ja ylivenyttymiseen.

   • Ikämuutokset liittyy huonoon verenkiertoon. Lisäksi vanhemmat ihmiset ovat herkempiä ilmassa oleville myrkyllisille aineille. Keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa keuhkokudos palautuu huonommin.
2. Lisääntynyt paine keuhkoissa.
   • Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Pienten keuhkoputkien läpinäkyvyys on heikentynyt. Kun hengität ulos, ilma jää niihin. Uuden hengityksen myötä sisään tulee uusi osa ilmaa, mikä johtaa keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden ylivenyttymiseen. Ajan myötä niiden seinissä tapahtuu rikkomuksia, mikä johtaa onteloiden muodostumiseen.
   • Ammattimaiset vaarat. Lasinpuhaltimet, puhallinmuusikot. Näiden ammattien ominaisuus on keuhkojen ilmanpaineen nousu. Keuhkoputkien sileät lihakset heikkenevät vähitellen ja niiden seinämien verenkierto häiriintyy. Uloshengitettäessä kaikki ilma ei poistu, vaan siihen lisätään uusi annos. Syntyy noidankehä, joka johtaa onteloiden ilmaantumiseen.
   • Keuhkoputken luumenin tukos vierasesine johtaa siihen, että keuhkojen segmenttiin jäänyt ilma ei voi tulla ulos. Akuutti emfyseeman muoto kehittyy.
   Tutkijat eivät ole pystyneet määrittämään tarkkaa syytä emfyseeman kehittymiseen. He uskovat, että taudin esiintyminen liittyy useiden tekijöiden yhdistelmään, jotka samanaikaisesti vaikuttavat kehoon.

1. Keuhkoputkien ja alveolien venyminen - niiden koko kaksinkertaistuu.
2. Sileät lihakset venyvät ja verisuonten seinämät ohenevat. Kapillaarit tyhjenevät ja acinuksen ravitsemus häiriintyy.
3. Elastiset kuidut rappeutuvat. Tässä tapauksessa alveolien väliset seinät tuhoutuvat ja muodostuu onteloita.
4. Alue, jolla kaasunvaihto ilman ja veren välillä vähenee. Keholla on hapenpuute.
5. Laajentuneet alueet puristavat tervettä keuhkokudosta, mikä edelleen häiritsee keuhkojen ilmanvaihtotoimintaa. Hengenahdistus ja muut emfyseeman oireet ilmaantuvat.
6. Kompensoida ja parantaa hengitystoiminto keuhkot ovat aktiivisesti yhteydessä hengityslihaksiin.
7. Keuhkojen verenkierron kuormitus lisääntyy - keuhkojen verisuonet täyttyvät verestä. Tämä aiheuttaa häiriöitä oikean sydämen toiminnassa.

Emfyseeman tyypit

Virran luonteen mukaan:

• Akuutti. Se kehittyy keuhkoastman hyökkäyksen, keuhkoputkiin pääsevän vieraan esineen, terävän fyysisen kuormituksen yhteydessä. Mukana keuhkorakkuloiden ylivenytys ja keuhkojen turvotus. Tämä on palautuva tila, mutta vaatii kiireellistä sairaanhoito.
• Krooninen. Kehittyy vähitellen. Varhaisessa vaiheessa muutokset ovat palautuvia. Mutta ilman hoitoa tauti etenee ja voi johtaa vammautumiseen.

• Primaarinen emfyseema. Itsenäinen sairaus, joka kehittyy kehon synnynnäisten ominaisuuksien yhteydessä. Se voidaan diagnosoida jopa pikkulapsilla. Se etenee nopeasti ja sitä on vaikeampi hoitaa.
• Toissijainen emfyseema. Tauti esiintyy kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla. Alkaminen jää usein huomaamatta, oireet lisääntyvät vähitellen, mikä johtaa työkyvyn heikkenemiseen. Ilman hoitoa ilmaantuu suuria onteloita, jotka voivat peittää koko keuhkon lohkon.

• diffuusi muoto. Keuhkokudos vaikuttaa tasaisesti. Alveolit ​​tuhoutuvat koko keuhkokudoksessa. klo vaikeita muotoja saattaa vaatia keuhkonsiirtoa.
• polttomuoto. Muutoksia tapahtuu tuberkuloosipesäkkeiden, arpien ympärillä paikoissa, joihin tukkeutunut keuhkoputki lähestyy. Taudin ilmenemismuodot ovat vähemmän ilmeisiä.

• Panacinaarinen emfyseema(vesikulaarinen, hypertrofinen). Kaikki keuhkojen tai koko keuhkon lohkon acinit ovat vaurioituneet ja turvonneet. Niiden välissä ei ole tervettä kudosta. Keuhkojen sidekudos ei kasva. Useimmissa tapauksissa tulehduksesta ei ole merkkejä, mutta hengitysvajausta ilmenee. Muodostunut potilailla, joilla on vaikea emfyseema.
• Centrilobulaarinen emfyseema. Yksittäisten alveolien tappio acinuksen keskiosassa. Keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden ontelo laajenee, tähän liittyy tulehdusta ja liman eritystä. Kuitukudos kehittyy vaurioituneiden acinien seinille. Muuttuneiden alueiden välissä keuhkojen parenkyyma (kudos) pysyy ehjänä ja suorittaa tehtävänsä.
• Periacinar(distaalinen, perilobulaarinen, paraseptaalinen) - vaurio acinuksen ääriosissa lähellä keuhkopussia. Tämä muoto kehittyy tuberkuloosin kanssa ja voi johtaa pneumotoraksiin - keuhkojen vaurioituneen alueen repeämiseen.
• Perirubtsovaya- kehittyy arpien ja fibroosipesäkkeiden ympärille keuhkoissa. Taudin oireet ovat yleensä lieviä.
• hämärä(kuplan) muotoon. Tuhoutuneiden keuhkorakkuloiden tilalle muodostuu kuplia, joiden koko vaihtelee 0,5 - 20 cm tai enemmän. Bullat voivat saada tartunnan, puristaa ympäröivää kudosta tai repeytyä.
• Välimainos(ihonalainen) - ominaista ilmakuplien esiintyminen ihon alle. Alveolit ​​repeytyvät ja ilmakuplat nousevat imusolmukkeiden ja kudoshalkeamien läpi niskan ja pään ihon alla. Kuplat voivat jäädä keuhkoihin, ja kun ne rikkoutuvat, syntyy spontaani ilmarinta.

• Korvaava- kehittyy yhden keuhkon lohkon poistamisen jälkeen. Kun terveet alueet turpoavat, yritetään ottaa tyhjää tilaa. Laajentuneita alveoleja ympäröivät terveet kapillaarit, eikä keuhkoputkissa ole tulehdusta. Keuhkojen hengitystoiminta ei parane.
• seniili- aiheuttanut ikään liittyviä muutoksia keuhkojen verisuonissa ja elastisten kuitujen tuhoaminen alveolien seinämässä.
• Lobarnaya- esiintyy vastasyntyneillä, useammin pojilla. Sen ulkonäkö liittyy yhden keuhkoputken tukkeutumiseen.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman diagnoosi

Lääkärin tarkastus

Instrumentaaliset menetelmät keuhkoemfyseeman diagnosoimiseksi

1. Radiografia- keuhkojen kunnon tutkiminen röntgenkuvat, jonka seurauksena kalvolle (paperille) saadaan kuva sisäelimistä. Yleiskuva rinnasta tehdään suorassa projektiossa. Tämä tarkoittaa, että potilas on kasvot laitetta vasten valotuksen aikana. Yleiskuvan avulla voit tunnistaa patologiset muutokset hengityselimissä ja niiden leviämisaste. Jos kuvassa on sairauden merkkejä, varaa lisätutkimuksia: MRI, CT, spirometria, huippuvirtausmitta.

   Käyttöaiheet:

   • Kerran vuodessa osana ennaltaehkäisevää tutkimusta
   • pitkittynyt yskä
   • hengenahdistus
   • vinkuminen, keuhkopussin kitkaääni
   • hengityksen heikkeneminen
   • ilmarinta
   • epäillään emfyseemaa, kroonista keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumetta, keuhkotuberkuloosia
   Vasta-aiheet:
   • imetysaika
   Emfyseeman oireet:
   • keuhkot ovat laajentuneet, ne puristavat välikarsinaa ja löytävät toisensa
   • keuhkojen vahingoittuneet alueet näyttävät liian läpinäkyviltä
   • kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen lihasten aktiivisella työllä
   • keuhkojen alareuna lasketaan alas
   • matala pysäytysaukko
   • verisuonten määrän väheneminen
   • bullat ja kudosten tuuletuspesäkkeet
2. Keuhkojen magneettikuvaus (MRI).- keuhkojen tutkimus, joka perustuu solujen vetyatomien radioaaltojen resonanssiabsorptioon, ja herkät laitteet havaitsevat nämä muutokset. Keuhkojen magneettikuvaus antaa tietoa verisuonten suurten keuhkoputkien tilasta, imukudoksesta, nesteen esiintymisestä ja fokaalimuodostelmista keuhkoissa. Voit saada 10 mm paksuisia viipaleita ja tarkastella niitä eri asennoista. Keuhkojen yläosien ja selkärangan ympärillä olevien alueiden tutkimiseksi suonensisäisesti ruiskutetaan varjoainetta - gadoliniumvalmistetta.

   Haittana on, että ilma häiritsee pienten keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden tarkkaa visualisointia, erityisesti keuhkojen reuna-alueilla. Siksi alveolien solurakenne ja seinien tuhoutumisaste eivät ole selvästi näkyvissä.

   Toimenpide kestää 30-40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on makaa liikkumatta magneettisen tomografin tunnelissa. MRI ei liity säteilyyn, joten tutkimus on sallittu raskaana oleville ja imettäville naisille.

   Käyttöaiheet:

   • taudin oireita on, mutta röntgenkuvaus muutoksia ei löydy
   • kasvaimet, kystat
   • epäily tuberkuloosista, sarkoidoosista, jossa muodostuu pieniä fokaalimuutoksia
   • lisääntyminen rintakehän sisäpuolella imusolmukkeet
   • poikkeavuuksia keuhkoputkien, keuhkojen ja niiden suonien kehityksessä
   Vasta-aiheet:
   • sydämentahdistimen läsnäolo
   • metalliset implantit, niitit, palaset
   • mielisairaus, joka ei anna sinun makaamaan paikallasi pitkään
   • potilaan paino yli 150 kg
   Emfyseeman oireet:
   • alveolaaristen kapillaarien vaurioituminen keuhkokudoksen tuhoutumiskohdassa
   • verenkiertohäiriöt pienissä keuhkopuonissa
   • merkkejä terveen kudoksen puristumisesta suurentuneiden keuhkojen alueilla
   • keuhkopussin nesteen määrän lisääntyminen
   • sairastuneiden keuhkojen koon suureneminen
   • onkalo-bulla eri kokoinen
   • matala pysäytysaukko
3. Keuhkojen tietokonetomografia (CT). avulla voit saada kerrostetun kuvan keuhkojen rakenteesta. CT perustuu röntgensäteiden absorptioon ja heijastukseen kudoksissa. Vastaanotettujen tietojen perusteella tietokone tekee kerroskuvan, jonka paksuus on 1mm-1cm. Tutkimus on informatiivinen aikaiset päivämäärät sairaudet. Varjoaineen käyttöönoton myötä CT antaa enemmän täydelliset tiedot keuhkosuonten tilasta.

   Keuhkojen CT-skannauksen aikana röntgensäteilijä pyörii paikallaan makaavan potilaan ympäri. Skannaus kestää noin 30 sekuntia. Lääkäri pyytää sinua pidättämään hengitystäsi useita kertoja. Koko toimenpide kestää enintään 20 minuuttia. Tietokonekäsittelyn avulla eri pisteistä saadut röntgenkuvat tiivistetään kerroskuvaksi.

   Virhe- Merkittävä säteilyaltistus.

   Käyttöaiheet:

   • oireiden esiintyessä röntgenkuvassa ei havaittu muutoksia tai ne on selvitettävä
   • sairaudet, joissa muodostuu pesäkkeitä tai keuhkojen parenkyymin diffuuseja vaurioita
   • krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema
   • ennen bronkoskopiaa ja keuhkobiopsiaa
   • päättää leikkauksesta
   Vasta-aiheet:
   • allergia varjoaineelle
   • erittäin vakava tila kärsivällinen
   • vaikea diabetes mellitus
   • munuaisten vajaatoiminta
   • raskaus
   • potilaan paino ylittää laitteen kapasiteetin
   Emfyseeman oireet:
   • keuhkojen optisen tiheyden nousu -860-940 HU: een - nämä ovat keuhkojen ilmassa olevia alueita
   • keuhkojen juurien laajeneminen - suuret suonet, jotka tulevat keuhkoihin
   • laajentuneet solut ovat havaittavissa - alveolien fuusioalueet
   • paljastaa härkien koon ja sijainnin
4. Keuhkojen tuikekuvaus - leimattujen radioaktiivisten isotooppien tuominen keuhkoihin, minkä jälkeen kuvasarja pyörivällä gammakameralla. Teknetiumvalmisteet - 99 M annetaan suonensisäisesti tai aerosolin muodossa.

   Potilas asetetaan pöydälle, jonka ympäri anturi pyörii.

   Käyttöaiheet:

   • emfyseeman verisuonimuutosten varhainen diagnosointi
   • seurata hoidon tehokkuutta
   • keuhkojen kunnon arviointi ennen leikkausta
   • epäilty keuhkosyöpä
   Vasta-aiheet:
   • raskaus
   Emfyseeman oireet:
   • keuhkokudoksen puristus
   • heikentynyt verenkierto pienissä kapillaareissa


5. Spirometria - keuhkojen toiminnallinen tutkimus, tilavuuden tutkimus ulkoinen hengitys. Toimenpide suoritetaan spirometrilaitteella, joka tallentaa sisään- ja uloshengitetyn ilman määrän.

   Potilas ottaa suukappaleen, joka on liitetty hengitysputki anturin kanssa. Nenään laitetaan puristin, joka estää nenähengityksen. Asiantuntija kertoo, mitkä hengitystestit sinun tulee tehdä. Ja elektroninen laite muuntaa anturin lukemat digitaalisiksi tiedoiksi.

   Käyttöaiheet:

   • hengitysvajaus
   • krooninen yskä
   • työperäiset vaarat (hiilipöly, maali, asbesti)
   • tupakointikokemus yli 25 vuotta
   • keuhkosairaudet (bronkiaalinen astma, pneumoskleroosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
   Vasta-aiheet:
   • tuberkuloosi
   • ilmarinta
   • hemoptysis
   • äskettäinen sydänkohtaus, aivohalvaus, vatsan tai rintakehän leikkaus
   Emfyseeman oireet:
   • keuhkojen kokonaiskapasiteetin kasvu
   • jäännöstilavuuden kasvu
   • heikentynyt keuhkojen kapasiteetti
   • maksimaalisen ilmanvaihdon väheneminen
   • lisääntynyt uloshengitysteiden vastus
   • nopeusmittarien lasku
   • keuhkokudoksen venyvyys heikkenee
   Keuhkolaajennuksella nämä indikaattorit vähenevät 20-30%
6. Huippuvirtausmittaus - maksimiuloshengitysvirtauksen mittaus keuhkoputkien tukkeuman määrittämiseksi.

   Se määritetään käyttämällä laitetta - huippuvirtausmittaria. Potilaan tulee puristaa suukappale tiukasti huulillaan ja tehdä nopein ja voimakkain mahdollinen uloshengitys suun kautta. Toimenpide toistetaan 3 kertaa 1-2 minuutin välein.

   Huippuvirtausmittaus on suositeltavaa suorittaa aamulla ja illalla samaan aikaan ennen lääkkeiden ottamista.

   Haittana on, että tutkimus ei voi vahvistaa emfyseeman diagnoosia. Uloshengitysnopeus hidastuu emfyseeman lisäksi myös keuhkoastmassa, esiastmassa ja kroonisessa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa.

   Käyttöaiheet:

   • mikä tahansa sairaus, johon liittyy keuhkoputken tukkeuma
   • hoidon tulosten arviointi
   Vasta-aiheet ei ole olemassa.

   Emfyseeman oireet:

   • uloshengitysvirtauksen väheneminen 20 %
7. Veren kaasukoostumuksen määrittäminen - valtimoveren tutkimus, jonka aikana määritetään veren hapen ja hiilidioksidin paine ja niiden prosenttiosuus, veren happo-emästasapaino. Tulokset osoittavat, kuinka tehokkaasti veri keuhkoissa puhdistuu hiilidioksidista ja rikastuu hapella. Tutkimusta varten tehdään yleensä kyynärluun valtimopunktio. Verinäyte otetaan hepariiniruiskuun, asetetaan jäälle ja lähetetään laboratorioon.

   Käyttöaiheet:

   • syanoosi ja muut merkit hapen nälkä
   • hengityselinten sairaudet astmassa, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, emfyseema
   Oireet:
   • happipaine valtimoveressä on alle 60-80 mmHg. st
   • hapen prosenttiosuus veressä on alle 15 %
   • Valtimoveren hiilidioksidin jännityksen nousu yli 50 mmHg. st
8. Yleinen verianalyysi - tutkimus, joka sisältää verisolujen laskemisen ja niiden ominaisuuksien tutkimisen. Analyysia varten veri otetaan sormesta tai suonesta.

   Indikaatioita- mikä tahansa sairaus.

   Vasta-aiheet ei ole olemassa.

   Poikkeamat emfyseeman kanssa:

   • lisääntynyt punasolujen määrä yli 5 10 12 /l
   • hemoglobiinin nousu yli 175 g/l
   • hematokriitin nousu yli 47 %
   • alentunut punasolujen sedimentaationopeus 0 mm/h
   • lisääntynyt veren viskositeetti: miehillä yli 5 cP naisilla yli 5,5 cP

Emfyseeman hoito

• potilaiden elämänlaadun parantaminen - hengenahdistuksen ja heikkouden poistaminen
• sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan ehkäisy
• hidastaa taudin etenemistä

• tupakoinnin täydellinen lopettaminen
• harjoituksia ilmanvaihdon parantamiseksi
• hengitysteiden tilaa parantavien lääkkeiden ottaminen
• emfyseeman kehittymisen aiheuttaneen patologian hoito

Emfyseeman hoito lääkkeillä

Terapeuttiset toimenpiteet emfyseeman hoitoon

1. transkutaaninen sähköstimulaatio pallea ja kylkiluiden väliset lihakset. Sähköstimulaatio pulssivirroilla taajuudella 5–150 Hz on tarkoitettu helpottamaan uloshengitystä. Tämä parantaa lihasten energian saantia, veren- ja imunestekiertoa. Tällä tavalla vältetään hengityslihasten väsymys ja sitä seuraava hengitysvajaus. Toimenpiteen aikana tapahtuu kivuttomia lihassupistuksia. Virran voimakkuus annostellaan yksilöllisesti. Toimenpiteiden lukumäärä on 10-15 per kurssi.
2. Happihengitys. Hengitys suoritetaan pitkään 18 tuntia vuorokaudessa. Tässä tapauksessa happea syötetään maskiin nopeudella 2-5 litraa minuutissa. Vakavassa hengitysvajauksessa käytetään helium-happiseoksia hengitykseen.
3. Hengitysharjoitukset - hengityslihasten harjoittelu, jolla pyritään vahvistamaan ja koordinoimaan lihaksia hengityksen aikana. Kaikki harjoitukset toistetaan 4 kertaa päivässä 15 minuutin ajan.
   • Hengitä ulos vastuksen kanssa. Hengitä hitaasti ulos cocktailpillin läpi vedellä täytettyyn lasiin. Toista 15-20 kertaa.
   • Diafragmaattinen hengitys. Kustannuksella 1-2-3, hengitä voimakkaasti syvään vetäen vatsaa. 4:n kustannuksella hengitä ulos - täytä vatsa. Kiristä sitten vatsalihaksia ja yskää kuuroitta. Tämä harjoitus auttaa poistamaan limaa.
   • Maata. Makaa selälläsi, taivuta jalkojasi ja purista polvet käsilläsi. Kun hengität, ota täyteen keuhkoihin ilmaa. Kun hengität ulos, työnnä vatsaasi ulos (diafragmaalinen uloshengitys). Suorista jalkasi. Kiristä puristin ja yskä.

Milloin emfyseeman vuoksi tarvitaan leikkausta?

Indikaatioita emfyseeman leikkaukseen:

• vammaisuuteen johtava hengenahdistus
• härät, jotka kattavat yli 1/3 rinnasta
• emfyseeman komplikaatiot - hemoptysis, syöpä, infektio, ilmarinta
• useita bullae
• pysyviä sairaalahoitoja
• emfyseeman diagnoosi lievä vaikea tutkinto"

• tulehdusprosessi - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume
• astma
• uupumusta
• vakava rintakehän epämuodostuma
• ikä yli 70

Keuhkolaajentuman leikkauksen tyypit

1. keuhkonsiirto ja sen muunnelmat: keuhkojen siirto yhdessä keuhkon lohkon sydämensiirron kanssa. Transplantaatio suoritetaan tilavuushajautuneella vauriolla tai useilla suurilla pulloilla. Tavoitteena on korvata vahingoittunut keuhko terveellä luovuttajaelimellä. Siirron jonotuslista on kuitenkin yleensä liian pitkä ja elimen hyljintäongelmia voi esiintyä. Siksi tällaisiin operaatioihin turvaudutaan vain viimeisenä keinona.


2. Keuhkojen tilavuuden lasku. Kirurgi poistaa vaurioituneimmat alueet, noin 20-25 % keuhkoista. Samalla keuhkojen jäljellä olevan osan ja hengityslihasten työ paranee. Keuhkoja ei puristu, sen tuuletus palautuu. Operaatio suoritetaan jollakin kolmesta tavasta.

Rintakehän avaaminen. Lääkäri poistaa vahingoittuneen lohkon ja ompelee keuhkon. Sitten hän laittaa sauman rintaan.

3. Minimaaliinvasiivinen tekniikka (thorakoskopia) videon ohjauksessa. Tee kylkiluiden väliin 3 pientä viiltoa. Minivideokamera asetetaan yhteen ja muihin - kirurgiset työvälineet. Vaurioitunut alue poistetaan näiden viiltojen kautta.
4. Bronkoskopia. Bronkoskooppi, jossa on kirurgiset laitteet, asetetaan suun kautta. Vaurioitunut alue poistetaan keuhkoputken luumenin kautta. Tällainen leikkaus on mahdollista vain, kun vaurioitunut alue sijaitsee lähellä suuria keuhkoputkia.

Tarvitaanko sairaalahoitoa emfyseeman hoitoon?

Indikaatioita sairaalahoitoon:

• oireiden voimakas lisääntyminen (hengenahdistus levossa, suuri heikkous)
• uusien taudin merkkien ilmaantuminen (syanoosi, hemoptysis)
• määrätyn hoidon tehottomuutta (oireet eivät vähene, virtaushuippumittaukset pahenevat)
• vaikeita rinnakkaissairauksia
• vasta kehittyneet rytmihäiriöt
• vaikeus diagnoosin määrittämisessä;

Ravinto emfyseeman (ruokavalion) varalta.

Perusravitsemusohjeet emfyseeman hoitoon

1. Kalorien lisääminen jopa 3500 kcal. Ruokailu 4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
2. Proteiinia jopa 120 g päivässä. Yli puolet niistä on oltava eläinperäisiä: eläinten ja siipikarjan liha, maksa, makkarat, kaikenlaiset kalat ja äyriäiset, munat, maitotuotteet. Liha missä tahansa kulinaarisessa käsittelyssä, lukuun ottamatta liiallista paistamista.
Kaikki emfyseeman komplikaatiot ovat hengenvaarallisia. Siksi, jos uusia oireita ilmaantuu, on hakeuduttava kiireellisesti lääkärin hoitoon.

• Pneumothorax. Keuhkoja ympäröivän keuhkopussin repeämä. Tässä tapauksessa ilma pääsee keuhkopussin onteloon. Keuhkot romahtavat eikä pysty laajentumaan. hänen ympärillään sisään pleuraontelo nestettä kertyy ja se on poistettava. Rinnassa on voimakasta kipua, jota hengittäminen pahentaa, paniikki pelko, sydämentykytys, potilas ottaa pakkoasennon. Hoito on aloitettava välittömästi. Jos keuhkot eivät parane 4-5 päivässä, tarvitaan leikkaus.
• tarttuvia komplikaatioita. Paikallisen immuniteetin heikkeneminen lisää keuhkojen herkkyyttä bakteeri-infektioille. Usein kehittyy vaikea keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, jotka muuttuvat kroonisiksi. Oireet: yskä ja märkivä yskös, kuume, heikkous.
• Oikean kammion sydämen vajaatoiminta. Pienten kapillaarien katoaminen johtaa verenpaineen nousuun keuhkojen verisuonissa - keuhkoverenpainetautiin. Sydämen oikeiden osien kuormitus lisääntyy, ja ne ovat ylikuormitettuja ja kuluneet. Sydämen vajaatoiminta on yleisin kuolinsyy potilailla, joilla on emfyseema. Siksi sen kehityksen ensimmäisissä merkeissä (niskalaskimoiden turvotus, sydämen ja maksan kipu, turvotus) on kutsuttava ambulanssi.

• tupakoinnin täydellinen lopettaminen
• ennaltaehkäisy toistuvia infektioita
• puhdas ilma, ei savua
• hyvää ravintoa
• hyvä herkkyys lääketieteelliselle hoidolle keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä.

on krooninen epäspesifinen keuhkosairaus, joka perustuu jatkuvaan, peruuttamattomaan ilmatilojen laajenemiseen ja keuhkokudoksen lisääntyneeseen turvotukseen distaalisesti terminaalisista keuhkoputkista. Keuhkolaajentuma ilmenee uloshengityshengityshäiriönä, yskänä, jossa on pieni määrä limaista ysköstä, hengitysvajauksen merkkejä, toistuvaa spontaania ilmarintaa. Patologian diagnoosi suoritetaan ottaen huomioon keuhkojen auskultaation, radiografian ja CT-skannauksen, spirografian, verikaasuanalyysin tiedot. Keuhkoemfyseeman konservatiivinen hoito sisältää keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, glukokortikoidien, happihoidon; joissakin tapauksissa leikkausleikkaus on aiheellinen.

Keuhkojen emfyseemaan liittyy merkittävä keuhkojen koon kasvu, ja niistä tulee makroskooppisesti samanlaisia ​​kuin suurihuokoinen sieni. Kun emfyseemaaista keuhkokudosta tutkitaan mikroskoopilla, havaitaan alveolaaristen väliseinien tuhoutumista.

Luokitus

Keuhkoemfyseema jaetaan primaariseen tai synnynnäiseen, joka kehittyy itsenäisenä patologiana, ja sekundaariseen, joka on syntynyt muiden keuhkosairauksien (usein keuhkoputkentulehduksen ja obstruktiivisen oireyhtymän) taustalla. Keuhkoemfyseeman esiintyvyysasteen mukaan keuhkoemfyseeman paikalliset ja diffuusimuodot erotetaan toisistaan.

Mitä tulee osallistumiseen patologinen prosessi acinus (keuhkojen rakenteellinen ja toiminnallinen yksikkö, joka tarjoaa kaasunvaihdon ja koostuu terminaalisen keuhkoputkien haarautumisesta keuhkorakkuloiden, keuhkorakkuloiden pussien ja keuhkorakkuloiden kanssa) erotetaan toisistaan. seuraavat tyypit emfyseema:

• yleislobulaarinen(panacinar) - koko acinuksen tappiolla;
• sentrilobulaarinen(centriacinar) - hengitysalveolien vaurioituminen acinuksen keskiosassa;
• perilobulaarinen(periacinar) - acinuksen distaalisen osan vauriolla;
• peri-cicatricial(epäsäännöllinen tai epätasainen);
• hämärä(rakkuloiva keuhkosairaus ilmakystojen läsnä ollessa - härkä).

Erityisen erottuvia ovat synnynnäinen keuhkojen keuhkolaaku (lobar) emfyseema ja McLeodin oireyhtymä - emfyseema, jonka etiologia on epäselvä ja joka vaikuttaa yhteen keuhkoihin.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman johtava oire on uloshengityshengitys, johon liittyy vaikeuksia hengittää ilmaa. Hengenahdistus on luonteeltaan etenevää ja ilmaantuu ensin rasituksen yhteydessä ja sitten sisään rauhallinen tila ja riippuu hengitysvajauksen asteesta. Potilaat, joilla on keuhkolaajentuma, hengittävät ulos suljettujen huulten kautta samalla, kun he puhaltavat poskiaan (ikään kuin "puhkaisen"). Hengenahdistusta seuraa yskä, johon liittyy niukkaa limaista ysköstä. Syanoosi, kasvojen turvotus, kaulan suonten turvotus todistavat voimakkaasta hengitysvajauksesta.

Potilaat, joilla on keuhkolaajentuma, laihtuvat merkittävästi ja ulkonäkö on kakektinen. Painon lasku keuhkoemfyseemassa selittyy korkeilla energiakustannuksilla, jotka kuluvat hengityslihasten intensiiviseen työhön. Emfyseeman rakkulamuodossa esiintyy toistuvia spontaani pneumotoraksin jaksoja.

Komplikaatiot

Keuhkoemfyseeman etenevä kulku johtaa peruuttamattomien patofysiologisten muutosten kehittymiseen kardiopulmonaalijärjestelmässä. Pienten keuhkoputkien romahtaminen uloshengityksessä johtaa obstruktiivisiin keuhkoventilaatiohäiriöihin. Alveolien tuhoutuminen aiheuttaa keuhkojen toiminnallisen pinnan vähenemisen ja vakavan hengitysvajauksen ilmiön.

Keuhkojen kapillaariverkoston väheneminen johtaa keuhkoverenpainetaudin kehittymiseen ja oikean sydämen kuormituksen lisääntymiseen. Kun oikean kammion vajaatoiminta lisääntyy, esiintyy turvotusta alaraajoissa, askites , hepatomegalia . Emfyseeman hätätila on spontaani ilmarinta, joka vaatii keuhkopussin ontelon tyhjennystä ja ilman aspiraatiota.

Diagnostiikka

Keuhkolaajentumapotilaiden anamneesissa on pitkä tupakointihistoria, työperäiset vaarat, krooniset tai perinnölliset keuhkosairaudet. Tutkittaessa potilaita, joilla on emfyseema, huomio kiinnitetään suurentuneeseen, tynnyrin muotoiseen (sylinterimäiseen) rintakehään, laajentuneisiin kylkiluiden välisiin tiloihin ja tylppään epigastriseen kulmaan, supraklavikulaaristen kuoppien ulkonemiin, matalaan hengitykseen apuhengityslihasten kanssa.

Lyömäsoiton määrää keuhkojen alarajojen siirtyminen 1-2 kylkiluuta alaspäin, laatikkoääni koko rintakehän pinnalla. Kuuntelu ja emfyseema, heikentynyt vesikulaarinen ("puuvilla") hengitys, vaimeita sydämen ääniä kuullaan. Veressä, jossa on vaikea hengitysvajaus, havaitaan erytrosytoosia ja hemoglobiinin nousua.

Emfyseema (käännettynä "turvotukseksi" kreikkalaisesta "emfyseemasta") on krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD) kuuluva patologia, joka provosoi keuhkorakkuloiden - keuhkoputkissa sijaitsevien ilmapussien - laajenemista, niiden seinien tuhoutumista ja peruuttamatonta. muutokset keuhkokudoksessa. Keuhkojen tilavuus kasvaa ja rintakehä saa tynnyrin muodon. Tämä on tappava sairaus, jossa jokainen tunti on tärkeä kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden kannalta.

Keuhkolaajentuma on kaksinkertainen todennäköisyydellä miehille, erityisesti niille, jotka ovat saavuttaneet vanhuuden.

Sairaudella on suuri riski vamma, vamma, sydämen ja keuhkojen komplikaatioiden kehittyminen miehillä nuorempana.

Patologialle on ominaista etenevä ja krooninen kulku.

Taudin mekanismi on:

• tulevan ilman tilavuuden hallitsevuus poistuvan ilman määrään nähden, kun taas alveolit ​​kaksinkertaistuvat venytettynä;
• ylimääräisen ilman kertyminen - hiilidioksidi ja muut epäpuhtaudet - häiritsevät keuhkojen verenkiertoa, tuhoavat kudoksia;
• keuhkonsisäisen paineen nousu, jossa valtimot, keuhkokudokset puristuvat, ilmaantuu hengenahdistusta ja muita sairauden merkkejä;
• verisuonten seinämien oheneminen, sileän lihaksen venyminen, acinuksen (keuhkojen rakenneyksikkö) aliravitsemus;
• hapenpuutteen esiintyminen.

Tämän keuhkojen vauriomekanismin ansiosta sydänlihas ( Oikea puoli) on vakavassa stressissä, mikä johtaa krooniseksi keuhkosydämeksi kutsuttuun patologiaan.

On tärkeää tietää! Emfyseema on vaarallinen sairaus vaurioittavat järjestelmät hengitys ja sydän, mikä aiheuttaa hapenpuutetta keuhkokudoksessa. Ennenaikaisesta lääketieteellisestä hoidosta johtuvat hengenahdistuksen oireet lisääntyvät nopeasti, mikä johtaa negatiivisiin seurauksiin ja jopa kuolemaan.

Emfyseeman luokitusjärjestelmä

Virran luonne:

• Akuutti muoto (johtuu lisääntyneestä lihaskuormituksesta, astmakohtauksia vieraan kappaleen esiintyminen keuhkoputkissa. Keuhkot turpoavat, alveolit ​​venyvät. hoitoa tarvitaan kiireellisesti).
• Krooninen muoto (transformaatio keuhkoissa tapahtuu vähitellen, vammaisuus on mahdollista ilman lääketieteellistä väliintuloa, muuten se voidaan parantaa kokonaan taudin alkuvaiheessa).

Alkuperä:

• primaarinen emfyseema. Sitä pidetään itsenäisenä sairautena, joka diagnosoidaan imeväisillä ja joskus vastasyntyneillä. Nopeasti etenevää patologiaa, joka kehittyy kehon synnynnäisten ominaisuuksien taustalla, ei käytännössä käsitellä.
• Toissijainen emfyseema. Sairaus liittyy obstruktiivisiin keuhkosairauksiin kroonisesti. Ilmentynyt ongelma voidaan jättää huomiotta, voimistuneiden oireiden vuoksi työkyky menetetään.

Yleisyys:

• hajanainen. Tässä muodossa koko keuhkokudos vaikuttaa, alveolit ​​tuhoutuvat. Luovuttajakeuhkojen siirto on mahdollista vakavan sairauden jälkeen.
• Focal. Parenkymaalisia muutoksia tutkitaan keuhkoputkien tukkeutumispaikoissa, arpien ja tuberkuloosipesäkkeiden alueella. Emfyseeman oireet eivät ole voimakkaita.

Anatomiset ominaisuudet, jotka erottavat seuraavat emfyseeman muodot:

• Hypertrofinen (tai panacinaarinen / vesikulaarinen). Se on rekisteröity vaikeaksi muotoksi. Hengitystoiminnan vajaatoiminnassa tulehdusta ei havaita, samoin kuin terveen kudoksen puuttumista acinien joukosta, vaurioituneita ja turvonneita.
• Keskilobulaarinen. Acinuksen keskustaan ​​vaikuttavat tuhoavat prosessit. Alveolien ja keuhkoputkien laajentuneet luumenit aiheuttavat tulehdusprosessin. Lima erotetaan suuria määriä, acinin seinämät läpikäyvät kuitujen rappeutumista. Keuhkojen parenkyymi, joka kuuluu tuhoisan muutoksen läpikäyneiden alueiden joukkoon, ei ole vaurioitunut.
• Periacinar (distaalinen / perilobulaarinen). Tuberkuloosi edistää sen kehittymistä. Sairaus päättyy usein pneumotoraksiin, keuhkojen vaurioituneen alueen repeytymiseen.
• Perirubtsovuyu. Patologian ilmentymä esiintyy keuhkoissa olevien kuitupesäkkeiden ja arpien vieressä. Oireisessa kuvassa ei ole selviä merkkejä.
• Rakkua tai rakkuloita. Koko parenkyymaan vaikuttavat härät, jotka vaihtelevat kooltaan (muutamasta millimetristä 21 senttimetriin), joita esiintyy vaurioituneiden alveolien kohdissa. Kuplien vaikutuksen alaiset kudokset puristuvat, tuhoutuvat, saastuttavat.
• välimainos. Räjähtävät alveolit ​​muodostavat ilmakuplia ihon alle. Ne kulkeutuvat imusolmukkeiden ja kudosrakojen kautta kaulan ja pään ihonalaiseen tilaan. Keuhkoihin paikallistuneet kuplat edistävät ilmarintakehän esiintymistä.

Tapahtuman syy:

• vanha tyyppi. Ilmenee muuttuneen verisuonijärjestelmän läsnäolon vuoksi, keuhkorakkuloiden seinien elastisuuden tuhoutumisesta vanhuuden vuoksi.
• Lobar-tyyppi. Se on rekisteröity maailmaan syntyneillä lapsilla, tauti edistää minkä tahansa keuhkoputken tukkeutumista.

On tärkeää tietää! Krooninen emfyseema on luontainen aikuisille; lapset eivät melkein kärsi tästä taudista. Lasten ikä tyypillinen niin sanottu obstruktiivinen sairaus, joka vaikuttaa joko yhteen tai kahteen keuhkoihin. Lapsen yksipuolinen patologia johtuu useimmiten vieraan kappaleen pääsystä keuhkoputkiin.

Emfyseeman kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Patologian esiintymistä voivat helpottaa ulkoiset ja sisäiset syyt, jotka liittyvät:

• obstruktiivisen luonteen krooninen keuhkoputkentulehdus;
• keuhkoputken sairaudet;
• autoimmuuniluonteinen krooninen bronkioliitti;
• interstitiaalinen keuhkokuume;
• tuberkuloosi;
• hengityselinten synnynnäiset piirteet;
• huonot ympäristöolosuhteet, saastunut ilma haitallisilla epäpuhtauksilla;
• aktiivinen ja passiivinen tupakointi;
• ammatillisen toiminnan haitalliset olosuhteet;
• epäsuotuisa perinnöllisyys;
• hormonien epätasapaino kehossa;
• ikään liittyvät muutokset;
• hengitysteiden infektiot;
• keuhkoputken luumenin tukos vieraalla esineellä.

Erityistä syytä, joka myötävaikuttaa emfyseeman puhkeamiseen ja etenemiseen, ei ole tähän mennessä selvitetty. Tieteellisissä piireissä uskotaan, että patologia ilmenee useiden tekijöiden yhteisvaikutuksista kerralla.

Oireinen kuva emfyseemasta

Kuva kehittyvästä taudista on dynaaminen ja nopea.

Emfyseeman tärkeimmät merkit ovat seuraavat:

• vaikea ja terävä kipu, jota esiintyy rintalastan takaosassa tai yhdessä rintakehän puolikkaasta;
• nopea lasku verenpaine, hengenahdistus, vaikea uloshengitys ilmaantuu;
• hengityksen vinkuminen keuhkoissa;
• takykardian esiintyminen, sydämen laajeneminen oikealle puolelle;
• hengitys suoritetaan sisällyttämällä vatsapuristin ja muut lihakset;
• kaulan suonten laajentuminen;
• yskä ja hemoptysis;
• rintalastan laajeneminen, supraclavicular fossae ja intercostal segmenttien ulkoneminen;
• vaikea päänsärky, heikentynyt hengitys, joskus tajunnan menetys;
• puheen, liikkeen koordinoinnin, hengenahdistuksen esiintyminen fyysisen rasituksen yhteydessä;
• nopea painonpudotus;
• suurentuneen maksan prolapsi;
• pareesin, halvauksen ilmentymä;
• kynsilevyjen muodonmuutos riittämättömän hengityksen vuoksi;
• vatsakipu, turvotus, nestemäiset ulosteet tulevat ulos veren epäpuhtauksista;
• raajojen iho on vaalea, niissä on kipua;
• syanoosin (syanoosin) merkit kasvoissa;
• vaurioituneen alueen tunnottomuus, jonka kosketuslämpötila on alempi kuin muilla alueilla;
• kuolio esiintyminen raajoissa, joka ilmenee mustina täplinä, rakkuloina, jotka ovat täynnä tummaa nestettä.

Nämä ja muut ominaisuudet näkyvät eri tilaisuuksiin riippuen patologian tyypistä. Niiden kulun vakavuuteen vaikuttaa kehittyvän taudin kesto.

On tärkeää tietää! Keuhkolaajennuksessa ilman subpleuraaliset ontelot voivat räjähtää, minkä seurauksena ilma tunkeutuu keuhkopussin onteloon. Tällaisen komplikaation riski on erittäin suuri.

Diagnostiset toimenpiteet

Ensimmäisten emfyseeman tai patologiaepäilyjen ilmaantuessa potilas ohjataan keuhkolääkärille tai terapeutille, joka kerää anamneesin. Lääkäri kysyy johtavien kysymysten avulla potilaalta diagnoosin tekemisen kannalta tärkeitä tietoja. Auskultaatiolla - rintakehän kuuntelu fonendoskoopilla, lyömäsoittimet - sormilla naputtaminen - asiantuntija määrittää ja arvioi mahdollisia merkkejä sairaus.

Lääkäri määrää useita instrumentaalisia menetelmiä patologian diagnosoimiseksi, mukaan lukien:

1. Radiografia.
2. Keuhkojen MRI.
3. Keuhkojen tietokonetomografia.
4. Scintigrafia (gammakamera tuottaa kuvia keuhkoista sen jälkeen, kun niihin on ruiskutettu radioaktiivisia isotooppeja).
5. Spirometria (käyttäen spirometriä, joka tallentaa ilmamäärän ulos- ja sisäänhengityksen aikana).
6. Huippuvirtausmittaus (poistoilman enimmäismäärän mittaus keuhkoputkien tukkeuman määrittämiseksi).
7. Veren ottaminen suonesta kaasukomponenttien - hapen ja hiilidioksidin - suhteen arvioimiseksi.
8. Kliininen verikoe.

Emfyseeman hoito

Keuhkolaajentuman hoidossa tulisi olla integroitu lähestymistapa, ja sen tulee ensisijaisesti suunnata taudin kehittymisen tärkeimpien syiden torjuntaan. Taudin muotoja, joilla ei ole monimutkaista kulkua, voidaan hoitaa kotona, säännöllisesti lääkärin kanssa. Vaiheet jätetään huomiotta, vakavat vaativat sairaalahoitoa monimutkaisten prosessien välttämiseksi.

Emfyseemaa hoidetaan lääkkeillä (sydämen ja hengitysvajauksen etenevien prosessien vähentämiseksi). Erikoistilanteet– tekijältä kirurginen interventio, sekä keinoja vaihtoehtoinen lääke hengitystoiminnan parantaminen. Hoitokurssien kesto riippuu suoraan olemassa olevista komplikaatioista.

Alveolien ja keuhkoputkien ontelon merkittävää ja nopeaa laajentamista varten hoidossa annetaan etusija:

• bronkodilaattorit "Neofylliini", "Berodual", "Salbutamol", "Teofylliini";
• yskänlääkkeitä, joilla on yskänlääke "Ambroxol", "Bromhexin", "Libeksin", "Flavamed", "Gerbion";
• antibiootit "Ofloksasiini", "Sumamed", "Amoxiclav", "Amoxil" jne., jotka on määrätty taudin monimutkaisten tilojen kehittyessä;
• glukokortikosteroidit "Prednisoloni", "Deksametasoni", jotka auttavat vähentämään tulehdusprosessia keuhkoissa;
• kipulääkkeet "Pentalgin", "Analgin", "Ketalong", "Sedalgin" - tapauksissa, joissa rintalastan alueella on voimakasta kipua;
• vitamiinit "Undevit", "Dekamevit", monivitamiinikompleksit immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.

On tärkeää tietää! Kaikki lääkkeet otetaan vain lääkärin määräämällä tavalla ja hänen valvonnassaan prosessien monimutkaisuuden välttämiseksi.

Tupakointi, alkoholin juominen emfyseeman kanssa on ehdottomasti kiellettyä, koska tämä pahentaa taudin kehittymistä.

Kirurgisen menetelmän soveltaminen

Leikkaukseen turvaudutaan epäonnistuneiden lääketieteellisten hoitojen, laajan keuhkovaurion tapauksessa ja ottaen huomioon myös intrakavitaarisen kirurgisen toimenpiteen vasta-aiheiden puuttuminen.

Potilasta ei voida leikata, jos hän:

• vakavasti laihtunut;
• on rintakehän epämuodostuma;
• kärsii vaikeasta keuhkoputkentulehduksesta, astmasta, keuhkokuumeesta;
• sisään vanhuus.

Kirurginen hoito on aiheellista seuraavissa tilanteissa:

• useiden pullojen muodostuminen alueelle, jotka vievät kolmanneksen rinnasta;
• vaikea hengenahdistus;
• ilmarinta, infektio-/onkologiset prosessit, yskös veren kanssa;
• säännölliset sairaalahoidot;
• patologian muuttaminen vakavimpiin muotoihin.

Kirurginen interventio on jaettu useisiin tyyppeihin, mukaan lukien:

• luovuttajan keuhkojen siirto (useiden bullien muodostuminen, laaja alue sairastuneista keuhkoista);
• leesioiden eliminointi, kun keuhkojen tilavuus pienenee 1/4 osaan avaamalla rintalastan;
• torakoskopia (keuhkojen vaurioituneiden alueiden resektio minimaalisesti invasiivisella tavalla);
• bronkoskoopia (suoritetaan suun kautta, jos vaurioitunut alue sijaitsee lähellä suuria keuhkoputkia).

Kirurginen hoitomenetelmä palauttaa keuhkojen tuuletus, joita elimen vahingoittuneet osat eivät enää purista. Kunnon paraneminen kirjataan kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta. Hengenahdistus voi kuitenkin palata seitsemän vuoden kuluttua leikkauksesta.

Kuinka syödä emfyseeman kanssa

Tämän patologian yhteydessä käytetään ruokavalioita nro 11 ja 15, joilla voi olla vahvistava vaikutus kehon suojatoimintoihin, täydentää energiavarastoja ja poistaa myrkkyjä.

Ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• päivittäisen kaloripitoisuuden tulee olla vähintään 3600 Kk kuudella aterialla päivässä pieninä annoksina;
• päivittäinen rasvapitoisuus (kasvisten syömisen seurauksena, voita, rasvaiset maitotuotteet) - jopa 100 g;
• proteiinien päivittäinen normi on 110-115 g (ne sisältävät munia, kaikkien lajikkeiden lihaa, kalaa, äyriäisiä, maksaa jne.);
• hiilihydraattien tulisi täydentää päivittäistä ruokavaliota enintään 0,4 kg (viljat, leipä, hunaja, pasta jne.);
• hedelmien, vihannesten, leseiden käyttö vitamiinien ja kuidun tarjoamiseksi keholle;
• juomamehut, koumiss, ruusunmarjoista saatu kompotti;
• suolan rajoittaminen 5 grammaan turvotuksen ja sydämen toimintahäiriön estämiseksi.

On tärkeää tietää! Potilaat, joilla on keuhkolaajentuma, jättävät ruokavaliosta pois alkoholijuomat, ruokaöljyt, makeiset, leivonnaiset, kakut, leivonnaiset ja muut runsaasti rasvaa sisältävät ruoat.

Perinteisten lääketieteen menetelmien käyttö emfyseeman hoidossa

Kuten edellä mainittiin, yksinkertaisilla patologian muodoilla on mahdollista hoitaa kotona käyttämällä kansanlääkkeitä lääkkeiden lisäksi. Ne toimivat hyvin käytännössä ja ovat helppokäyttöisiä.

• tuorepuristettu perunamehu(juo jopa kolme kertaa päivässä), vaikuttaa tehokkaasti hengityselinten elimiin;
• luonnollinen hunaja (iso lusikka kolme kertaa päivässä), jolla on tulehdusta estävä vaikutus;
• sitruunamelissa (30 g 0,5 litraa kiehuvaa vettä kohden, vaadi päivän aikana, käytä 30 ml kahdesti päivässä);
• saksanpähkinät (syö jopa 2 g joka päivä);
• jauhobanaani (20 g:lle kuivia lehtiä 500 ml kiehuvaa vettä, anna seistä kolme päivää, siivilöi, juo 15 ml kahdesti päivässä kuukauden ajan);
• höyryn hengittäminen perunoiden päälle (tulehdusta ehkäisevä vaikutus).

Itse asiassa etnostiede tarjoaa valtavan valikoiman reseptejä yrttikeitteisiin ja emfyseeman infuusioihin, mutta lääkärin kanssa neuvoteltuaan jokainen potilas pysähtyy siihen, mikä on hänelle hyväksyttävää välttääkseen erilaisia ​​​​komplikaatioita, esimerkiksi allergisia.

Potilasta neuvotaan myös hengitysharjoituksia parantaa hapenvaihtoa ja palauttaa keuhkoputkien, alveolien heikentyneet toiminnot. Päivän aikana, neljä kertaa 15 minuutin ajan, sinun tulee tehdä tämä harjoitus: syvä hengitys, pidättämällä hengitystä säännöllisin väliajoin "fraktio" uloshengityksellä.

Kurssihakemus (enintään 20 päivää) terapeuttinen lämmittävä hieronta rintakehä auttaa parantamaan hengitystä laajentamalla keuhkoputkia, yskimällä ja ysköksen erittymisellä. Kurssin jälkeen sinun on pidettävä 14 päivän tauko.

Emfyseeman ehkäisy

Tärkeimpien joukossa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat yksinkertaiset säännöt koskien:

• tupakoinnin lopettaminen, alkoholin juominen, huumeet;
• keuhkoputkien ja muiden hengitysprosessiin liittyvien elinten sairauksien välitön hoito;
• fyysinen koulutus lääketieteellisessä suunnassa sekä urheilu jatkuvasti;
• henkilökohtaisten hygieniastandardien noudattaminen;
• henkilökohtaisten hengityssuojainten käyttö välttäen hengittämästä pölyä, pakokaasuja, kemikaaleja, myrkyllisiä, syöpää aiheuttavat aineet jne.;
• päivittäiset kävelyt raittiissa ilmassa metsässä, puistoalueilla;
• immuniteetin vahvistaminen sekä apteekissa että kansanhoidot.

Ennuste

On muistettava, että tämä sairaus on vaarallinen, se liittyy bronkopulmonaalisiin patologioihin. Näin ollen muuttunutta keuhkokudosta ei palauteta. Hoito koostuu etenemisen hidastamisesta ja hengityshäiriön oireiden vähentämisestä varmistamalla keuhkoputkien läpinäkyvyys.

Taudin ennuste perustuu hoidon oikea-aikaisuuteen ja riittävyyteen taustalla olevan patologian suhteen, taudin kulun kestoon ja potilaan "käyttäytymissääntöjen" noudattamiseen. Keuhkolaajennuksesta on mahdotonta päästä kokonaan eroon, mutta lääke voi vaikuttaa kehitysprosessiin. Asiantuntijoiden suositusten mukaisesti henkilö voi elää tavanomaista elämäntapaansa. Tätä ennustetta vakaan kurssin taustalla ja emfyseeman vähimmäistason ylläpitoa voidaan pitää suotuisana.

Vakavan patologian yhteydessä ennuste ei voi olla suotuisa. Potilaiden tulee käyttää kalliita lääkkeitä ylläpitää tarvittavat hengitysparametrit. Ei ole tarpeen toivoa tällaisten ihmisten tilan paranemista.

Elinajan pidentyminen riippuu suoraan potilaan iästä, elimistön kyvystä toipua ja kompensoida patologista prosessia tarvittavassa määrin.

Keuhkoemfyseema on yleinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä ja joka esiintyy merkittävästi heikentyneenä keuhkojen ventilaatiossa ja verenkierrossa, toisin kuin erotusdiagnoosissa luetellut sairaudet, jotka muistuttavat vain ulkoisesti todellista emfyseemaa.

Taajuus. Yleisyys väestön keskuudessa on yli 4 %.

Emfyseema on keuhkoputkien distaalisten hengitysteiden tilavuuden kasvu. Centrilobulaariselle emfyseemalle on ominaista pääasiassa keuhkorakkuloiden ja hengitysteiden keuhkoputkien laajeneminen. Sitä vastoin panlobulaarisen emfyseeman yhteydessä terminaaliset alveolit ​​laajenevat. Puhutaan "vetoisesta" keuhkosta, jos vain elastista rekyyliä vähennetään. Patologiset muutokset voivat koskea vain rajoitettua aluetta (paikallinen emfyseema) tai koko keuhkoa (diffuusi emfyseema). Emfyseema on yksi yleisimmistä yleisiä syitä henkilön kuolema.

Emfyseeman syyt

Keuhkojen emfyseema, kuten havainnot taudin nopeasta kehittymisestä nuorilla ihmisillä rintavamman jälkeen osoittavat, voi johtua vakavista keuhkoputkien ja keuhkojen interstitiaalisen kudoksen vaurioista. Ilmeisesti keuhkoputkien, erityisesti keuhkoputkien terminaalisten haarojen, rikkoutuminen, joka johtuu liman ja kouristusten tukkeutumisesta, sekä keuhkorakkuloiden ravinnon väheneminen, mikä rikkoo niiden verenkiertoa (tai verisuonivaurio), voi johtaa venytykseen. alveolien pysyviä muutoksia seinämien rakenteessa ja niiden surkastumista.

Keuhkoputkien epätäydellisen sulkeutumisen tapauksessa keuhkoputkien läpinäkyvyyden häiriöiden kuvausta käsittelevässä osassa kuvattu mekanismi alkaa toimia, kun ilmaa pääsee keuhkorakkuloihin sisäänhengityksen aikana, eikä se löydä ulostuloa uloshengityksen aikana, ja keuhkorakkuloiden sisäinen paine kasvaa jyrkästi.

Kokeellisesti emfyseema saatiin henkitorven stenoosilla muutaman viikon kuluttua. Samanlaisen mekanismin uskotaan olevan todellisen emfyseeman taustalla, joka kehittyy vanhuudessa ilman ilmeisiä alustavia tulehdussairauksia tai keuhkoputkien tukkeumaa. Ilmeisesti tämä koskee myös kroonista, hidasta keuhkoputkentulehdusta ja interstitiaalisia tulehdusprosesseja, joihin liittyy mahdollisesti verisuonivaurioita, joihin liittyy toiminnallinen kouristukset, minkä vuoksi nimeä obstruktiivinen emfyseema pidetään tällä hetkellä järkevänä todelliselle emfyseemalle.

Keuhkoemfyseema liittyy usein sekä keuhkoastmaan, peribronkiittiin että erilaisiin pneumoskleroosiin, joihin sillä on siten läheinen patogeneettinen ja kliininen affiniteetti. Keuhkoputkentulehdus ja keuhkojen parenkyymin tulehdukselliset ja rappeuttavat vauriot ovat joidenkin tekijöiden mukaan välttämätön edellytys keuhkoemfyseeman kehittymiselle, johon liittyy elastisten ominaisuuksien menetys (Rubel).

Aikaisemmin keuhkoemfyseeman alkuperässä etusijalle annettiin yksilöllinen perustusheikkous, keuhkojen elastisen kudoksen ennenaikainen kuluminen ja jopa luuston muutokset, rintakehän ruston luutuminen, keuhkojen venyminen ikään kuin hengitettynä. asema; emfyseema yhdistettiin ateroskleroosin ja aineenvaihduntahäiriöiden kanssa. He pitivät myös erittäin tärkeänä puhtaasti mekaanista keuhkojen täyttämistä (lasinpuhaltimet, muusikot puhallinsoittimissa jne.). Kuten kliininen kokemus kuitenkin osoittaa, ilman keuhkoputkien ja keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkomista ja keuhkojen vaurioitumista, nämä hetket eivät riitä emfyseeman kehittymiseen.

Ei ole epäilystäkään siitä, että emfyseeman, samoin kuin keuhkoastman ja keuhkoputkentulehdusten alkuperässä on hermoston säätely kaikki bronko- keuhkojärjestelmä, joka syntyy sekä viereisistä elimistä että hengitysteiden reseptorikentistä tulevasta refleksipolusta sekä keskushermoston toiminnan häiriintymisestä, mistä on osoituksena esimerkiksi akuutin emfyseeman kehittyminen aivojen jälkeen ruhje.

Keuhkoventilaatio, kaasunvaihto ja keuhkot ovat häiriintyneet emfyseemalla jo keuhkorakkuloiden huonoimman ventilaation vuoksi. Itse asiassa, vaikka ilmamäärää voidaankin lisätä hengitysliikkeiden lisääntymisen ja jännityksen vuoksi, mutta ilma vaihtuu pääasiassa suurissa hengitysteissä, syvälle keuhkoputkiin. Raikas ilma tunkeutuu vähemmän, sekoittuu huonommin ja muuttuu alveoleissa, lisää tuulettamatonta "kuollutta" tilaa. Jäljellä olevan ilman tilavuus emfyseemassa voi kasvaa 3/4:aan keuhkojen kokonaiskapasiteetista (1/4 on normaalia). Jäännösilman lisääntyminen sekä lisäilman väheneminen selittyy keuhkojen laajentumisella, joka johtuu keuhkokudoksen elastisuuden menetyksestä. Näistä mekanismeista johtuen hapenotto voi suuren ilmanvaihdon aikana olla epätavallisen alhainen (tuhakas käyttö). Tulevan ja erityisesti poistuvan ilman voimakkuus rintakehän pienistä uloshengitysliikkeistä johtuen on merkityksetön: emfyseemapotilas ei pysty puhaltamaan kynttilöitä. Rintakehän hengityslihakset, kuten pallea, ovat tämä tärkein hengityslihas, johdosta vakiojännite veren muuttuneen koostumuksen aiheuttaman hengityskeskuksen virittämisen seurauksena ne hypertrofoituvat ja myöhemmin uusiutuvat, mikä edistää hengitysteiden dekompensaatiota.

Samalla kärsii myös keuhkojen verenkierto, mikä vähentää entisestään ulkoista hengitystä. Lisääntynyt intraalveolaarinen paine vuotaa ohutseinäisiin interalveolaarisiin väliseiniin upotettuja keuhkokapillaareja; kapillaarit katoavat näiden väliseinien progressiivisen atrofian myötä. "Sitä paitsi tulehdusprosessi keuhkojen interstitiaaliseen kudokseen upotetut keuhkoputki- ja keuhkojärjestelmät, jotka kuljettavat verta ravintoa ja keuhkojen hengitystoimintaa varten, kärsivät usein.

Tämä pienen ympyrän veren kapillaarikerroksen väheneminen aiheuttaa vastaavan lisäyksen oikean kammion työssä, mikä kompensoi verenkiertoa korkeammalla hemodynaamisella tasolla; paine keuhkovaltimojärjestelmässä ja sen haaroissa kasvaa useita kertoja, kuten sanotaan, pienen ympyrän verenpainetautia esiintyy, mikä varmistaa keuhkovaltimojärjestelmän paineen, joka tarvitaan siirtämään kaikki oikeaan kammioon tulevan veren määrä vasempaan kammioon ; verenvirtauksen nopeus pienessä ympyrässä ei muutu jyrkästi hypertrofoituneen oikean kammion voimakkailla supistuksilla.

Koe osoittaa, että kun yksi keuhkovaltimon päähaara sidotaan eläimeen, paine valtimon rungossa lähes kaksinkertaistuu.

Pienen ympyrän suuremman paineen vuoksi keuhkojen valtimo-laskimoanastomoosit avautuvat suuremmassa määrin siirtäen valtimoimatonta verta suuren ympyrän keuhkoputkiin. Tuloksena oleva runsas keuhkoputki edistää keuhkoputkentulehduksen kroonista kulkua. Tietenkin kaikki muuttuneet kaasunvaihdon ja verenkierron olosuhteet keuhkoissa johtavat emfyseemalle ominaiseen hypoksemiaan ja hyperkapniaan. Keuhkolaajennuksessa oleva veri on jo aortassa tai säteittäisessä valtimossa, joka on helpommin saatavilla tutkimukselle, hapella alikyllästynyttä (keskus- tai valtimokeuhkosyanoosi). Hiilidioksidin pysyminen veressä tapahtuu erittäin vaikeasti, koska se vapautuu helpommin keuhkoihin (suurempi diffuusiokapasiteetti).

Tänä emfyseeman aikana kaasunvaihdon tai ulkoisen hengityksen keuhkojen toiminnan rikkomisesta huolimatta voidaan puhua sydänkompensoidusta keuhkoemfyseemasta (samanlainen kuin ajatus kompensoiduista sydänvioista ja sydämen kompensaatiosta kohonneeseen verenpaineeseen).

Sydänlihaksen hyvin pitkittynyt ylikuormitus sekä sydänlihasta (ja muita elimiä) ruokkivan valtimoveren happipitoisuus luovat kuitenkin edellytykset sydämen vajaatoiminnalle, jota edistävät samanaikaiset infektiot, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume ja usein sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi jne.; tätä sydämen dekompensaatiota keuhkoemfyseemassa käsitellään cor pulmonale -osiossa.

On lisättävä, että jo rintakehän ja keuhkopussinsisäisen paineen nousu potilailla, joilla on emfyseema, pienempi imuvoima ja pallean toimintahäiriö aiheuttavat mukautuvan laskimopaineen nousun onttolaskimossa, mikä aiheuttaa suunnilleen normaalin paineen laskun, kun veri kulkee arkku; siksi vain kohtalainen laskimopaineen nousu ei varmasti puhu sydänlihaksen heikkoudesta. Pienen ympyrän kapillaarikerroksen pienenemisen vuoksi, jopa vasemman sydämen vajaatoiminnalla, keuhkot eivät anna selkeää kuvaa pysähtyneisyydestä, erityisesti keuhkokenttien terävästä verhosta.

Centrilobulaarinen emfyseema kehittyy pääasiassa obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla: "vetoisen" keuhkon tapauksessa sidekudoksen massa vähenee, ja diffuusissa emfyseemassa esiintyy myös interalveolaaristen väliseinien repeämä. Iän myötä alveolien tilavuuden ja pinta-alan välinen suhde yleensä kasvaa. Joissakin tapauksissa (noin 2 %:lla potilaista) on α 1 -proteinaasin estäjän (α 1 -antitrypsiini) puutos, joka yleensä estää proteinaasien (esim. leukosyyttielastaasin, seriiniproteinaasi-3:n, katepsiinin ja matriisin metalloproteinaasi). Proteinaasien riittämätön esto johtaa proteiinien lisääntyneeseen hajoamiseen ja sen seurauksena keuhkokudoksen elastisuuden menettämiseen. Heikentynyt eritys ja viallisten proteiinien kerääntyminen voivat aiheuttaa maksavaurioita. Lopuksi, proteinaasi-inhibiittoreiden puutteen seurauksena voi kehittyä muiden kudosten, kuten munuaiskerästen ja haimasolujen, patologiaa. Tupakointi aiheuttaa hapettumista ja siten antitrypsiinin estoa, mikä nopeuttaa emfyseeman kehittymistä jopa ilman geneettistä taipumusta.

Inhibiittoreiden puutteen lisäksi lisääntynyt elastaasin tuotanto (esim. granulosyyttien seriinielastaasin, alveolaaristen makrofagien metalloproteinaasien ja patogeenisten mikro-organismien erilaisten proteinaasien tuotanto) voi olla emfyseeman syy. Liiallinen elastaasipitoisuus kroonisessa tulehduksessa johtaa erityisesti keuhkojen elastisten kuitujen tuhoutumiseen.

Kun otetaan huomioon keuhkoemfyseeman aiheuttamat muutokset, käy ilmi, kuinka merkittävää keuhkokudoksen elastisen rekyylin väheneminen on. Uloshengitystä varten keuhkojen elastinen rekyyli luo positiivisen paineen alveoleissa suhteessa ulkoiseen ympäristöön. Ulkoinen puristus (hengityslihasten supistumisen seurauksena) aiheuttaa positiivista painetta paitsi alveoleissa, myös keuhkoputkissa, mikä luo lisävastusta ilmavirtaukselle. Siksi uloshengityksen maksimivirtausnopeus (V max) riippuu elastisen vetovoiman (T) ja vastuksen (RL) välisestä suhteesta. Siten elastisen rekyylin vähenemisen seurauksena tapahtuu samanlaisia ​​muutoksia kuin obstruktiivisessa keuhkosairaudessa. Elastinen rekyyli lisääntyy sisäänhengitetyn ilman määrän kasvaessa, mikä lopulta johtaa lepopisteen siirtymiseen sisäänhengitystä (tynnyririntaa) kohti. Jos sisäänhengitetyn ilman tilavuus pysyy vakiona, FRC ja jäännöstilavuus (ja joskus tyhjä tila) lisääntyä. Kuitenkin uloshengitystilavuuden pienenemisen vuoksi VC pienenee. Lepopisteen siirtyminen johtaa pallean litistymiseen ja vaatii Laplacen lain mukaan lisääntynyttä lihasjännitystä. Interalveolaaristen väliseinien tuhoutuessa diffuusioalue pienenee; keuhkokapillaarien lukumäärän väheneminen johtaa toiminnallisen kuolleen tilan lisääntymiseen ja keuhkovaltimopaineen ja verisuoniresistenssin lisääntymiseen, jolloin mahdollisesti kehittyy cor pulmonale. Erilainen vastustuskyky ilmavirtaukselle yksittäisissä keuhkoputkissa, joissa on sentrilobulaarinen (ei-leviänyt) emfyseema, aiheuttaa häiriöitä sen jakautumisessa. Epänormaalin jakautumisen seurauksena on hypoksemia.Potilaille, joilla on keuhkoahtaumataudin taustalla oleva sentrilobulaarinen emfyseema, kehittyy diffuusi syanoosi. Sitä vastoin laajalle levinneen emfyseeman yhteydessä iho saa vaaleanpunaisen sävyn, mikä selittyy syvemmän hengityksen tarpeella toiminnallisen kuolleen tilan lisääntymisen vuoksi. Diffuusiohäiriöt johtavat kuitenkin hypoksemiaan vain, jos diffuusiokapasiteetti laskee merkittävästi tai O 2 -tarve kasvaa.

patoanatomisesti keuhkot ovat vaaleat, turvonneet, joustamattomat, jättävät jäljet ​​kylkiluista. Sydämen oikean kammion seinä sekä trabekulaariset lihakset ovat jyrkästi paksuuntuneet, jopa ilman selvää kasvua ontelossa. Vasemman kammion seinämä on usein paksuuntunut samanaikaisen verenpainetaudin vuoksi.

Luokitus. Patogeneesin mukaan primaarinen (synnynnäinen, perinnöllinen) ja sekundaarinen keuhkoemfyseema, joka esiintyy taudin taustalla krooniset sairaudet keuhkot (yleensä krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus); esiintyvyyden mukaan - diffuusi ja paikallinen keuhkoemfyseema; morfologisten ominaisuuksien mukaan - proksimaalinen akinaarinen, panakinaarinen, distaalinen, epäsäännöllinen (epäsäännöllinen, epätasainen) ja rakkula.

Emfyseeman oireet ja merkit

Kliiniselle kuvalle on ominaista hengenahdistus, syanoosi, yskä, muutokset rinnassa.

Hengenahdistus on emfyseemasta kärsivien jatkuvin valitus - aluksi se ilmenee vain fyysisen työn aikana, mikä tulee mahdolliseksi pienempinä ja pienempinä kokoina, sekä keuhkoputkentulehduksen ja saapuvan keuhkokuumeen pahenemisvaiheessa, keuhkoputkien astmaattisissa kouristuksissa. Myöhemmin hengenahdistus ei jätä potilasta edes täydelliseen lepoasentoon, ja se voimistuu jopa syömisen, jännityksen, puhumisen jälkeen. Koska hypoksemiaa esiintyy jo kuolleessa, on selvää, että fyysinen työ heikentää veren koostumusta entisestään ja pumppaa verta luurankolihaksista onttolaskimoon. oikea sydän, lisää edelleen painetta keuhkojen verenkierrossa, mikä lisää myös refleksiaalisesti hengenahdistusta.

Syanoosi on jatkuva emfyseeman oire. Jatkuvan hypoksemian mukaisesti normaalilla verenkierrolla ja muuttumattomalla perifeerisellä verenkierrolla, emfyseemassa, toisin kuin sydämen dekompensaatiotilassa, syanoosiin ei liity kaukaisten kehon osien kylmyyttä (kädet pysyvät lämpiminä).

Yskä on erikoinen luonne johtuen rintakehän retkien heikkoudesta, uloshengitysilmavirran heikkoudesta, ja siksi se on usein erityisen kivuliasta ja itsepintaista. Yskän syyt ovat erilaisia: tulehduksellinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkien astmaattiset kouristukset, korkea paine pienen ympyrän verisuonissa, mikä aiheuttaa myös neurorefleksin aiheuttamaa yskää.

Usein potilailla on tyypillinen ulkonäkö: violetti-syanoottiset kasvot, joissa on laajentuneiden iholaskimojen kuvio, lyhentynyt kaula rintakehän laajenemisen vuoksi, ikään kuin hengittäessään, turvonneet kaulalaskimot, erityisesti yskäkohtausten aikana, kun kasvojen syanoosi lisääntyy dramaattisesti. Ilmanpuutteen vuoksi keskeytynyt puhe, uloshengityksen aikana esiintyvä lihasjännitys ja usein tynnyrin muotoinen rintakehä, jossa on lisääntynyt anterior-posterior -koko, ovat ominaisia.

Emfyseeman tärkein kliininen merkki on melkein täydellinen poissaolo rintakehän hengityksen liikkuvuus, joka usein ratkaisee emfyseeman diagnoosin ja itse tynnyririntakehän puuttuessa. Rintakehässä pallean kiinnitysviivaa pitkin ja edessä sydämen reunaa pitkin näkyy laajentuneiden pienten suonten teriä. Potilaat, joilla on vaikea syanoosi, pitävät yleensä ylävartalon matalassa asennossa sängyssä (ortopneaa ei havaita), mahdollisesti johtuen siitä, ettei sydämessä ole merkittävää laajentumista. Apikaalista impulssia ei määritetä, mutta vasemmalla olevan xiphoid-prosessin alla on mahdollista tuntea oikean kammion lisääntynyt impulssi. Lyömäsoittimet keuhkoihin antaa pikemminkin eri intensiteetti tyypillinen kova laatikko tai tyyny, joka johtuu ylimääräisestä ilmasta alveoleissa, erityisesti keuhkojen alaosassa kainalolinjaa pitkin. Turvonneet keuhkot painavat maksan alas ja peittävät sydämen, mikä tekee mahdottomaksi määrittää sen kokoa lyömäsoittimilla (keuhkot myös työntävät sydämen yläosan pois rintakehän seinämästä).

Keuhkojen alareunan ekskursio etukainalolinjaa pitkin ja rintakehän ympärysmitan kasvu hengityksen aikana, jotka ovat normaalisti 6-8 cm, putoavat 2-1 cm:iin fokaalinen keuhkokuume, jossa on enemmän kosteaa ralea ja lisääntynyt bronkofonia.

Sydänäänet vaimentuvat työntämisen vuoksi sydämen keuhkot, mikä heikentää keuhkovaltimon toisen sävyn korostusta.

Röntgentutkimuksessa paljastuu vaakasuoraan kulkevia kylkiluita, joissa on leveät kylkiluiden väliset tilat, usein rintarustojen luutuminen, litistynyt, hieman liikkuva pallea. Normaali keuhkokuvio ilmentyy huonosti keuhkojen verisuonten köyhyyden vuoksi. Usein havaitaan myös raskaus, keuhkoputkien imusolmukkeiden lisääntyminen. On korostettava, että keuhkot ovat aneemisia; juurivarjon laajeneminen on mahdollista imusolmukkeiden lisääntymisen vuoksi (tulehduksellinen hengityksen vinkuminen keuhkoissa).

Sydän itsessään ei usein ole laajentunut, mahdollisesti myös verenkierron estymisestä vasempaan ja oikeaan sydämeen kohonneen rintakehän paineen vuoksi, mikä rajoittaa veren imua sydämeen; pikemminkin pieni sydän potilailla, joilla on emfyseema ja keuhkovaltimon kaaren pullistuminen korkea verenpaine tässä valtimossa.

Keuhkovaltimon painetta ei voida mitata suoraan, vaikka niin yritetäänkin viime aikoina ja se tehtiin katetroimalla oikean sydämen kammiot kaula- tai kubitaalilaskimon kautta. Valtimopaine systeemisessä ympyrässä on melko alhainen, mahdollisesti johtuen veren siirtymisestä anastomoosien läpi ja verenkierron vähenemisestä vasempaan sydämeen. Maksa jätetään yleensä pois.

Veren puolelta: erytrosytoosi 5 000 000-6 000 000 asti on ärsytyksen seuraus luuydintä hypokseminen veren koostumus; joskus eosinofilia (yleensä ysköksessä).

Emfyseeman kulku, muodot ja komplikaatiot

Yleensä emfyseeman puhkeaminen on asteittaista, kulku on krooninen, yleensä pitkäaikainen. Emfyseeman aikana voidaan kaavamaisesti erottaa kolme jaksoa.

Ensimmäinen jakso on niin kutsuttu keuhkoputkentulehdus, jolloin pitkittynyt tai toistuva keuhkoputkentulehdus sekä fokaalinen bronkopneumonia luovat olosuhteet emfyseeman kehittymiselle. Voi olla merkkejä astmaattinen keuhkoputkentulehdus. Potilaiden terveydentila vaihtelee jyrkästi ja paranee merkittävästi kesällä, kuivassa, lämpimässä ilmastossa.

Toinen ajanjakso on merkittävä emfyseema, johon liittyy jatkuva keuhkojen vajaatoiminta, syanoosi, hengenahdistus, joka pahenee entisestään tulehduksellisilla komplikaatioilla; kestää useita vuosia, jopa 10 tai enemmän, mitä harvoin havaitaan muissa sairauksissa, joilla on sama terävä syanoosi.

Kolmas, suhteellisen lyhyt jakso on sydämen tai tarkemmin sanottuna keuhko-sydämen vajaatoiminta, jolloin potilaalla, jolla on emfyseema, kehittyy tukkoisuutta - suuressa ympyrässä, kivulias maksan turvotus, turvotus, virtsan pysähtyminen, samanaikaisesti sydämen suurenemisen, takykardia , verenkierron hidastuminen jne. D. (ns. krooninen cor pulmonale).

Klassisen seniilin tai preseniilin keuhkolaajentuman lisäksi, joka vaikuttaa pääasiassa 45-60-vuotiaisiin miehiin, joilla ei ole ilmeisiä keuhko-keuhkosairauksia, on erotettava keuhkolaajentuma. nuori ikä. Tässä muodossa emfyseema, usein akuutimpi, ilmenee ilmeisten keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksien, kuten kaasumyrkytysten, rintakehän ampumahaavojen (ilmarinta ja hemoaspiraatio), kyfoskolioosin, keuhkoastma jne., kun keuhkolaajentuman lisäksi tärkein keuhkosairaus sen välittömillä seurauksilla on tärkeässä roolissa taudin kulussa. Pohjimmiltaan ja klassisessa muodossa keuhkoissa on samanlaisia ​​muutoksia peribronkiitin ja pneumoskleroosin muodossa, mutta hitaampi, kliinisesti vähemmän ilmeinen.

Keuhkolaajentuman komplikaatioiden joukossa on harvoin havaittu ilmarinta ja interstitiaalinen emfyseema.

Emfyseeman diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Koska emfyseema on yleinen ja hyvin määritelty sairaus, se johtaa kuitenkin usein virheellisiin diagnooseihin. Sitä ei tunnisteta siellä, missä se on kiistatta läsnä, ja se löydetään vain ruumiinavauksessa; Tämän ohella joskus tehdään emfyseeman diagnoosi, jota koko kliininen ja anatominen kuva ei oikeuta. On tärkeää paitsi tunnistaa oikein emfyseema yleensä, myös osoittaa oikein taudin kausi, mahdollisia komplikaatioita ja samanaikaiset (tai primaariset) sairaudet, koska tämä määrää ennusteen, työkyvyn ja hoitomenetelmät.

Hyvin usein potilaalla keuhkoemfyseeman lisäksi erehdyksessä tunnistetaan sydämen vajaatoimintaa tai sydänlihasdystrofiaa hengenahdistuksen, syanoosin, vaimeiden sydämen sävyjen, keuhkovaltimon painottamisen, terävän epigastrisen pulsaation, hengityksen vinkumisen perusteella keuhkoissa, maksan ulkoneminen kylkiluiden alta, kun maksan alueet ovat herkkiä. Samaan aikaan nämä väärät sydämen merkit ovat tyypillisiä emfyseemalle sellaisenaan ilman sydämen vajaatoimintaa. Näissä tapauksissa keuhkojen kohinat ovat pikemminkin keuhkoputkentulehdusta kuin kongestiivista, maksa on ennemmin masentunut kuin laajentunut, arkuus viittaa vatsalihaksiin. Myös ortopnean puuttuminen on ominaista. Potilas, jolla on keuhkolaajentuma, on pohjimmiltaan keuhkopotilas, joten hän pysyy siellä useita vuosia, kun taas sydämen vajaatoiminta (keuhkosydämen vajaatoiminta) on vasta taudin loppu, johon liittyy melko kiistattomia sydänoireita.

Sydämen suurenemisen, kärjen systolisen sivuäänen, maksan suurenemisen, turvotuksen jne. yhteydessä tehdään usein virhediagnoosi dekompensoituneesta mitraaliläpän sairaudesta tai dekompensoituneesta ateroskleroottisesta kardioskleroosista jne. paine, rytmihäiriöiden puuttuminen jne.

Iäkkäällä potilaalla syanoosiin liittyvässä emfyseemassa ateroskleroottinen sepelvaltimon skleroosi tunnistetaan sydämen alueen kivun perusteella, vaikka nämä kivut voivat olla keuhkopussin tai lihaksia, ja harvoissa tapauksissa todellinen angina pectoris johtuu veren hypokseemisesta koostumuksesta. verta (ns. sininen angina pectoris).

Lyömäsoittimen äänen jyrkän muutoksen ja heikentyneen, melkein puuttuvan hengityksen vuoksi keuhkoissa ilmarinta tunnistetaan virheellisesti, vaikka emfyseeman kanssa vaurio on molemminpuolinen ja yhtenäinen.

Laatikon ääni keuhkojen vinoissa osissa ei suinkaan aina viittaa keuhkoemfyseemaan tiettynä patologisena tilana.

Tällaiset muutokset voivat aiheuttaa:

1. Keuhkojen ns. toiminnallinen emfyseema, jossa on vasemman kammion sydämen vajaatoiminta, kun pienen ympyrän pysähtyneiden verisuonten ylivenytyksen vuoksi rintakehä tulee lähes liikkumattomaksi hengitysliikkeiden aikana ja keuhkot ovat ehdottomasti laajentuneet. Pysyviä orgaanisia muutoksia - alveolien väliseinän atrofiaa - ei havaita, verimassan lasku verenvuodon aikana, merkusaalin vaikutuksesta, ja sydänlihaksen supistumisvoiman lisääntyminen pysäyttää tämän tilan. Emfyseemaa vastaan ​​puhuu myös laukkarytmin esiintyminen, angina pectoris, kasvojen kalpeus, helpotus nitroglyseriinin vaikutuksen alaisena. Tämä selittää, miksi akuutissa nefriitissä tai sepelvaltimotaudissa, joka ilmenee sydänastman yhteydessä, lääkäri on usein taipuvainen diagnosoimaan emfyseeman (tai keuhkoastman).
2. Niin sanottu seniili emfyseema, joka riippuu keuhkojen elastisen kudoksen ikään liittyvästä atrofiasta ilman heikentynyttä keuhkoputkien läpikulkua ja kohonnutta alveolaarista painetta, joten siihen ei liity merkittävimpiä keuhkojen ventilaation ja keuhkojen verenkierron häiriöitä ; lisäksi lievä ulkoisen hengityksen heikkeneminen voi vastata kudosaineenvaihdunnan heikkenemistä - "sisäisen" hengityksen vähenemistä vanhuudessa. Siksi vaikka lyömäsoittimissa todetaan keuhkojen vinojen osien laatikkoääni ja vastaavien keuhkokenttien ilmavuus röntgenkuvassa, ei ole hengenahdistusta, syanoosia, hengityksen vinkumista ja pohjimmiltaan tätä tilaa. ei ansaitse keuhkosairauden nimeä. Näissä muodoissa keuhkokudoksen suhteellisesta surkastumisesta johtuen voi esiintyä keuhkojen liiallista venymistä, koska rintakehä pysyy normaalina tai jopa kasvaa kylkiluiden kalkkeutumisen vuoksi. Samanlainen keuhkokudoksen surkastuminen, tietyssä mielessä mukautuva luonteeltaan, löytyy potilaiden iästä riippumatta ja muiden dystrofioiden kanssa - ruoansulatushäiriöt, haavat, syöpä, joita esiintyy myös kudosten aineenvaihdunnan vähenemisen yhteydessä.
3. Ns. kompensoiva emfyseema, joka rajoittuu keuhkon osaan vaurioalueen vieressä tai yhteen keuhkoon, kun toinen on vaurioitunut.

   Pohjimmiltaan sairaus selittyy rintakehän sisäisten elastisten voimien normaalin suhteen muutoksella, kuten on käsitelty atelektaasia, effuusiokeuhkopussintulehdusta käsittelevässä osiossa, ja siksi se ansaitsee vain osittain nimen "kompensoiva" emfyseema.

4. Mainitsemme keuhkojen interstitiaalisen tai interstitiaalisen emfyseeman vain täydellisyyden ja systemaattisen esityksen vuoksi. Se tapahtuu keuhkovaurion jälkeen, joka johtuu keuhkojen sisällä olevien keuhkorakkuloiden repeämisestä, jolloin keuhkoihin injektoitua ilmaa vapautuu keuhkojen välikudokseen, mediastinumiin, ihonalainen kudos niska ja rintakehä. Interstitiaalinen emfyseema on helppo tunnistaa niskan kudosten rapevasta turvotuksesta ja muista tyypillisistä merkeistä.

Ennuste ja työkyky. Keuhkojen emfyseema kestää useita vuosia: tartuntatekijät, työ- ja elinolosuhteet vaikuttavat etenemiseen. Ensimmäisellä jaksolla potilas voi harjoittaa tavanomaista, jopa fyysistä työtä, toisella jaksolla emfyseema johtaa merkittävään, joskus täydelliseen ja kolmannella jaksolla aina täydelliseen työkyvyn menetykseen.

Useimmiten potilaat kuolevat vakavaan sydämen vajaatoimintaan tai akuutteihin keuhkosairauksiin - croupous tai fokaalinen keuhkokuume, yleiseen akuuttiin tarttuvat taudit, leikkauksen jälkeisenä aikana jne.

Emfyseeman ehkäisy ja hoito

Todellisen keuhkoemfyseeman ehkäisy koostuu tulehduksellisten, traumaattiset vauriot keuhkoputkien puu ja keuhkojen interstitiaalinen verisuonikudos astman torjunnassa jne.

Pitkälle edenneen emfyseeman hoito ei ole kovin onnistunut. Alkuvaiheessa tulisi poistaa erilaiset ärsytyspesäkkeet, jotka häiritsevät keuhko-keuhkojärjestelmän koordinoitua toimintaa refleksimuotoisesti, sekä ryhdyttävä toimenpiteisiin keskushermoston toiminnan säätelemiseksi. Näiden yleisten säännösten perusteella on välttämätöntä hoitaa jatkuvasti keuhkoputkentulehdusta ja fokaalista keuhkokuumetta; tulehduksen pahenemisvaiheissa kemoterapeuttiset aineet ja antibiootit ovat indikoituja; spastisella komponentilla, jota on lähes jatkuvasti läsnä, antispastisia: efedriiniä, belladonnaa. Ilmastohoito on aiheellista erityisesti syksyllä ja alkukeväällä, kuten keuhkoputkentulehdusten yhteydessä, kuivilla, lämpimillä ilmasto-asemilla.

Aikaisemmin uloshengitystä yritettiin lisätä puristamalla rintakehää laitteilla tai varmistaa uloshengitys harvinaiseen tilaan, mutta tarkoituksenmukaisempaa on pyrkiä parantamaan keuhkoputkien läpikulkua (spasmodisilla aineilla, ääritapauksissa viskoosia limaa imemällä bronkoskoopin läpi) ja interstitiaalisen keuhkokuumeen hoitoon.

Yritykset leikkaushoitoon hylättiin.

Pitkälle edenneissä tapauksissa lepo, happihoito; morfiini on kielletty.

WHO:n tilastot osoittavat, että 4 % väestöstä kärsii keuhkojen emfyseemasta (emfyseemasta). Yleensä tauti vaikuttaa keski-ikäisiin ja ikää vanhempi. Määritä krooninen, akuutti muoto, paikallinen (sipuli) tai diffuusi. Sairaus häiritsee keuhkojen ventilaatiota, verenkiertoa, mikä johtaa vammautumiseen ja elämänmukavuuden heikkenemiseen.

Mikä on emfyseema

Tämä sairaus lisää ilman määrää keuhkojen alveolaarisessa kudoksessa normaalia enemmän. Kehoon kerääntyvä ylimääräinen kaasu voi johtaa useisiin komplikaatioihin, esimerkiksi keuhkoputkien kudosvaurioihin. Emfyseemasairaus aiheuttaa ylimääräistä kaasua, joka ei johdu hapen lisäämisestä, vaan viivästyksistä, hiilidioksidin ja muiden epäpuhtauksien kerääntymisestä. Tämä johtaa keuhkokudosten normaalin verenkierron häiriintymiseen ja niiden tuhoutumiseen. Paine kasvaa elimen sisällä puristaen lähimmät elimet, valtimot.

Laji

Tämä patologia jaettu useisiin tyyppeihin ja muotoihin. Jokaisella niistä on erityinen oire, joka voidaan havaita diagnoosin ja historian oton aikana. Keuhkojen emfyseema voi olla akuutissa, kroonisessa tilassa (jälkimmäinen on erittäin harvinainen lapsilla). Lisäksi jokaisella muodolla on epäsuotuisa ennuste ilman asianmukaista hoitoa. Emfyseeman tyypit:

• paraseptaali;
• hajanainen;
• panlobulaarinen;
• hämärä.

Miksi emfyseema on vaarallinen?

Sairaus johtaa peruuttamattomia muutoksia elinkudosten rakenne, joka ilmenee muodossa keuhkojen vajaatoiminta. Tämä on yksi kohdista, miksi emfyseema on vaarallinen. Keuhkoverenpainetauti johtaa merkittävään kuormituksen lisääntymiseen sydänlihaksen oikeissa osissa. Tämän vuoksi joillekin potilaille kehittyy oikean kammion sydämen vajaatoiminta, alaraajojen turvotus, sydänlihasdystrofia, askites ja hepatomegalia.

Sairauden havaitsemisen oikea-aikaisuus vaikuttaa suoraan tulevaan ennusteeseen. Ongelman huomioiminen lääketieteelliset toimenpiteet johtaa patologian etenemiseen, potilaan työkyvyn menetykseen ja vamman lisäämiseen. Itse taudin lisäksi keuhkoemfyseeman komplikaatiot ovat vakava uhka ihmisten terveydelle.

elämän ennuste

Emfyseemattiset keuhkot eivät ole täysin parannettavissa. Jopa hoidossa patologia etenee jatkuvasti. Ajankohtainen valitus sairaalaan, noudattaminen kaikkia lääketieteellinen neuvo, terapeuttiset toimenpiteet auttavat hidastamaan tautia, parantamaan elintasoa, viivästyttämään työkyvyttömyyttä ja vähentämään kuolleisuutta. Elämänennuste emfyseeman kanssa synnynnäisen vian taustalla on yleensä epäsuotuisa.

Emfyseema - oireet

Taudin ilmenemismuodot riippuvat patologian tyypistä ja muodosta, mutta on myös emfyseeman päämerkkejä, jotka ovat aina samat. Vastaanottaja yleisiä oireita sisältää:

• syanoosi;
• takysystolia;
• uloshengityksen hengenahdistus (elimen tulehduksen paheneminen, keuhkoputkentulehdus, esiintyy usein lisääntyneenä liikunta);
• yskä (sikivä kuiva yskä, jossa on toissijainen patologia, niukka yskös);
• lyhennetty kaulan koko;
• supraklavikulaaristen alueiden pullistuminen;
• hengitysvajeen lisääntyminen;
• painonpudotus;
• patologiset muutokset rinnassa, kylkiluiden välisen tilan laajeneminen;
• kalvon asento;
• liiallinen väsymys;
• rinnan laajenemisen vuoksi sen motorinen liikkuvuus puuttuu (tynnyririnta);
• kohdunkaulan suonet turpoavat yskimisen aikana;
• purppurainen iho, hiussuonten kuvio ilmestyy.

Rakkuainen emfyseema

Useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että rakkulatauti on osoitus perinnöllisistä / geneettisistä poikkeavuuksista. Tämän sairausmuodon patogeneesiä ja etiologiaa ei ole täysin selvitetty. Patologialle on ominaista se, että keuhkoihin ilmaantuu pulloja (erikokoisia rakkuloita), ne sijaitsevat useammin elimen marginaalisissa osissa. Vesikkelit voivat olla useita tai yksittäisiä, paikallisia tai laajalle levinneitä. Härän halkaisija vaihtelee 1 - 10 senttimetriä. Tässä sairausmuodossa hengitysvajaus kehittyy ensimmäisessä vaiheessa.

Paraseptaalinen

Tämän patologian myötä keuhkoalveolit ​​laajenevat niin paljon, että interalveolaariset väliseinät tuhoutuvat. Paraseptaalinen emfyseema johtaa keuhkokudoksen toimintahäiriöön, mutta riski tappava lopputulos erittäin pieni. Keho saa vähemmän happea kuin sisällä terveellistä tilaa, mutta puute ei ole niin vakava, että se johtaisi kuolemaan.

Kirkkoherra

Tälle sairauden muodolle on ominaista hypertrofia, leikkauksen jälkeen säilyneiden keuhkojen laajeneminen ja lisääntynyt verenkierto. Sijainen emfyseema on osa todellista emfyseemaa. Elin ei menetä kimmoisuuttaan, mukautuvat reaktiot aiheuttavat toiminnallisia muutoksia. Jäljelle jääneiden keuhkojen ilmatilavuus kasvaa, keuhkoputket laajenevat, mikä estää tyypillisen keuhkolaajentumisen helppo uloshengitys.

hajanainen

Patologia voi olla toissijainen tai primaarinen. Keuhkojen viimeinen diffuusi emfyseema hyväksytään itsenäiseksi nosologiseksi yksiköksi, mikä tarkoittaa erilaisia ​​​​muunnelmia patologian kulusta. Sairaus kuuluu idiopaattiseen tyyppiin, koska syitä ei ole lopullisesti selvitetty. On olemassa vain yhteys obstruktiivisten keuhkoputkien sairauksien välillä, mikä johtaa emfyseeman kehittymiseen. Toissijainen patologian tyyppi tulee usein komplikaatioksi kroonisen keuhkoputken tukkeuman, keuhkoputkentulehduksen, pneumoskleroosin jälkeen.

Diagnostiikka

Patologian tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, joka ilmenee sen jälkeen liikunta. Ilmaisee taudin kehittymistä keuhkojen diffuusiokapasiteetin heikkenemisenä, mikä johtuu elimen hengityspinnan vähenemisestä. Se kehittyy ilmanvaihdon merkittävän lisääntymisen taustalla. Diagnoosissa käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

1. Näkyvä emfyseema röntgenkuvauksessa (röntgen). Kuva auttaa määrittämään mahdolliset patologiat, näkemään täydellisen kuvan elimestä. Sydämen varjon kaventuminen on havaittavissa, se venyy, ilmavuuden lisääntyminen on havaittavissa keuhkotie.
2. tietokonetomografia(CT). Tutkimus auttaa näkemään yliilmaisuutta, pullistumia, lisääntynyttä keuhkoputken seinämän tiheyttä. CT tarjoaa mahdollisuuden havaita sairaus varhaisessa vaiheessa.
3. Ulkoiset ilmentymät ja oireita. Hengenahdistus nuorella voi olla merkki perinnöllinen muoto sairaudet. Tämä on vakava syy ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja suorittaa tutkimus.

Keuhkojen emfyseema - hoito

Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita tehokkaita hoitoja, jotka auttavat hidastamaan etenemisprosessia. Emfyseeman hoitoa suoritetaan seuraavilla alueilla:

1. Esitys hengitysharjoituksia. Niiden tarkoituksena on parantaa kaasunvaihtoa keuhkoissa. Minimivaihtokurssi hoito on 3 viikkoa.
2. Tupakointi kannattaa lopettaa kokonaan tärkein tekijä haluttaessa hoitaa patologia tehokkaasti. Sen jälkeen useilla potilailla hengenahdistus, yskä häviää ajan myötä, hengitys helpottuu ja yleinen hyvinvointi paranee.
3. Antibakteeriset lääkkeet ovat yleensä antikolinergisiä lääkkeitä. Lääkkeen annoksen määrää lääkäri erikseen. Tähän indikaattoriin vaikuttavat sairauteen liittyvät lisäoireet. Kenraali terapeuttinen vaikutus lisätä huumeita, joilla on yskänlääkettä.
4. Hengitys. se tehokas tapa hoitaa tätä tautia mukavia tuloksia lääkehoidon ohella. Hoitojakson vähimmäiskesto on 20 päivää.
5. Operatiivinen väliintulo. Se suoritetaan vain vaikeimmissa tapauksissa, rintakehä avataan tai endoskopian avulla. Oikea-aikainen kirurginen toimenpide auttaa välttämään komplikaatioita, kuten ilmarinta.

Kansanhoidot

Tehokas hoito on vain integroitu lähestymistapa hoitoon. Tautia ei voida parantaa vain tinktuuroilla kotona. Emfyseeman hoito kansanlääkkeillä voidaan suorittaa seuraavilla resepteillä:

1. Lääkekokoelma 2. Tarvitset voikukan juuria, koivun lehtiä, katajan hedelmä. Sekoita ainekset suhteessa 1:2:1. Neljänneslitraan kiehuvaa vettä sinun on vaadittava ruokalusikallinen tätä kokoelmaa. Suodata neste sitten sideharson läpi ja ota 15 ml aterian jälkeen 30 minuutin kuluttua.
2. Ledumia käytetään inhalaatioon tai tinktuurana. Jälkimmäisessä versiossa sinun on vaadittava 1 tl noin tunnin ajan. murskattu, kuivattu kasvi puolen litran purkkiin kiehuvalla vedellä. Sinun täytyy juoda lääkettä 15 ml kahdesti päivässä.
3. Kokoelman numero 3. Sitä varten tarvitset lakritsinjuuria, vaahtokarkkeja, salviaa, anista, männyn silmuja. Sekoita kaikki hienonnetut ainekset samassa suhteessa. Liota ruokalusikallinen kokoelmaa lasilliseen kiehuvaa vettä. 1-2 tunnin kuluttua tinktuura on valmis, joka on kaadettava termospulloon. Päivän aikana sinun tulee juoda lääkettä 3 kertaa 6 ml ennen ateriaa.

Hengitysharjoitukset

Tämä on yksi taudin ehkäisytyypeistä ja hoidon vaiheista. Hengitysharjoitukset keuhkoemfyseeman hoitoon parantavat kaasunvaihtoa, erityisesti niitä käytetään menestyksekkäästi alkuvaiheet patologia. Hoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa, menetelmän ydin on, että potilas hengittää ensin ilmaa pienellä happimäärällä 5 minuutin ajan, sitten saman määrän normaalipitoisuudella. Istunto koostuu 6 tällaisesta syklistä, kurssi on pääsääntöisesti 20 päivää, 1 istunto päivässä.

Video