ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត Croupous និងរោគសញ្ញា។ ការរលាក fibrinous

តំណាង ការរលាកស្រួចស្រាវមួយឬច្រើន lobes នៃសួត។ ដោយសារតែការពិតដែលថា pleura (ភ្នាសសឺរនៃសួត) ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ ជំងឺរលាកសួត croupous ត្រូវបានគេហៅថា pleuropneumonia ផងដែរ។
បុរស​រង​ផល​ប៉ះពាល់​ច្រើន​ជាង អាយុក្មេងមានសុខភាពល្អឥតខ្ចោះមុនពេលមានជំងឺ។

មេរោគ- ភាគច្រើនពួកវាជាបាក់តេរីគឺ ជំងឺរលាកសួត (Streptococcus Pneumoniae) ប្រភេទ I, II, III-th ។

តើមេរោគ pneumococcus បំផ្លាញសួតដោយរបៀបណា?

ដូចជំងឺរលាកសួតដទៃទៀតដែរ pleuropneumonia ត្រូវបានបញ្ជូនដោយដំណក់ទឹកក្នុងខ្យល់។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុជ្រាបចូលទៅក្នុង alveoli នៃសួតដោយផ្លូវ bronchogenic និងនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃ ប្រតិកម្មរលាក. Exudate ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងនៃការរលាក (សារធាតុរាវ, សំបូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីននិង កោសិកាឈាម- lymphocytes, leukocyte, monocytes) លេចធ្លាយពីតូច សរសៃឈាម. កំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើង លក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការលូតលាស់ និងការបន្តពូជរបស់អតិសុខុមប្រាណ។ សារធាតុ exudate រីករាលដាលតាមរន្ធញើស interalveolar និងគ្របដណ្តប់ lobe ទាំងមូលនៃសួត។

ក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ ដំណើរការរោគសាស្ត្របែងចែក ៤ ដំណាក់កាល៖


  • ដំណាក់កាលទី 1 - កំណត់លក្ខណៈដោយ reddening នៃជាលិកាសួត, ចុះខ្សោយ patency capillary និងការកើនឡើងនៃការរលាក edema ។ នៅក្នុងសារធាតុរាវ edematous ត្រូវបានកំណត់ មួយ​ចំនួន​ធំ​នៃអតិសុខុមប្រាណ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលនេះគឺពី 2 ទៅ 3 ថ្ងៃ។
  • ដំណាក់កាលទី II - ជាលទ្ធផលនៃការលេចធ្លាយនៃធាតុឈាម (erythrocytes) និងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មាចូលទៅក្នុង alveoli និង bronchi តូច តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ក្លាយជាគ្មានខ្យល់, ក្រាស់, ក្រហម។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។

  • ដំណាក់កាលទី III - alveoli ត្រូវបានពោរពេញទៅដោយនឺត្រុងហ្វាលមួយចំនួនធំ (ប្រភេទនៃ leukocytes) ទទួលបានពណ៌ប្រផេះ - លឿង។ មានរយៈពេលរហូតដល់ 2-6 ថ្ងៃ។
    • រត់​ចេញ
  • ដំណាក់កាលទី IV - ការរំលាយប្រូតេអ៊ីនបន្តិចម្តង ៗ ។ ជាមួយនឹងការ resorption ពេញលេញនៃ exudate សួតក្លាយជាទន់ប៉ុន្តែការបត់បែនរបស់វាមិនត្រូវបានស្ដារឡើងវិញពេញលេញទេ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលអាស្រ័យលើប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ ការព្យាបាល លក្ខណៈនៃប្រតិកម្មនៃសារពាង្គកាយ ការឈ្លានពាននៃធាតុបង្កជំងឺ និងហេតុផលផ្សេងទៀត។

    • តើជំងឺរលាកសួត lobar ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយអ្វី?



    • ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺភ្លាមៗ, ជាញឹកញាប់អមដោយការញាក់, ឈឺក្បាល។

    • បណ្តឹងសំខាន់ៗ៖
      - ឈឺទ្រូងដែលកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដោយការដកដង្ហើមវែងៗ និងក្អក។
      - ក្អកស្ងួតដំបូង បន្ទាប់មកមានការបញ្ចេញទឹករំអិល sputum ច្រែះ(បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ) ។
      - ដង្ហើមខ្លីដែលទាក់ទងនឹងការដកសួតទាំងមូលចេញពីសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម។
      សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ 39-400 អង្សាសេ។
    • ស្ថានភាពទូទៅ៖
      - អ្នកជំងឺមានការរំជើបរំជួល ពេលខ្លះរារាំង ភ្លេចភ្លាំង ជួនកាលមានរូបភាពនៃជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវ ជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជាតិស្រវឹង។


      - អ្នកជំងឺកាន់ទីតាំងបង្ខំ - នៅផ្នែកឈឺ។ មុខមានសភាពស្លេកស្លាំង ក្តៅក្រហាយនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ។

    • ការផ្ទុះ Herpetic នៅស្លាបច្រមុះ និងនៅជ្រុងមាត់ ហើមស្លាបច្រមុះពេលដកដង្ហើម។

    • ដកដង្ហើមលឿន

      • ការផ្លាស់ប្តូរពីសរីរាង្គផ្សេងទៀត។


      • ប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង៖
        - ញ័របេះដូង
        - បញ្ចុះសម្ពាធឈាម។ល។

      • ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ:
        - នៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ ចង្អោរ ក្អួត ខ្វះចំណង់អាហារ និងការរក្សាលាមកអាចរំខាន។
        - អណ្តាតស្ងួត និងមានរោម ពោះហើមដោយសារហើមពោះ
        - ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ ការ​ឡើង​លឿង​នៃ​ត្របកភ្នែក និង​ស្បែក​លេចឡើង ថ្លើម​រីក​ធំ ឈឺ​។

      • ប្រព័ន្ធ​ប្រសាទ:
        - ការផ្លាស់ប្តូរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺទាំងអស់ និងអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរការនៃជំងឺ
        - ជាមួយនឹងវគ្គសិក្សាស្រាល ពួកគេត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺក្បាល និងការគេងមិនលក់
        - ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការរំជើបរំជួល ការភ្លេចភ្លាំង រោគសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវលេចឡើង
        - ជួនកាលភាពរឹងម៉ាំមានការរីកចម្រើន សាច់ដុំក- កាត់បន្ថយខ្លាំង និងយូរអង្វែង ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីស្បែក, ពពកនៃស្មារតី, ធ្ងន់ធ្ងរ ឈឺក្បាល.

ខ្លឹមសារនៃអត្ថបទ

នេះគឺជាជំងឺឆ្លង-អាឡែស៊ីស្រួចស្រាវដែលកំណត់លក្ខណៈដោយដំបៅរលាកនៃជាលិកាសួតជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ fibrin-exudate នៅក្នុង alveoli និងដំណើរវដ្តធម្មតានៃទាំងការបង្ហាញរោគវិទ្យា និងគ្លីនិក។
ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ជំងឺរលាកសួតលើកុមារគឺមិនសូវកើតមានទេ។ ប្រហែលជានេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាក្នុងអំឡុងពេល កម្មវិធីធំទូលាយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ជាចម្បង ប៉េនីស៊ីលីន មេរោគ pneumococcus ជាក់ស្តែងបានបាត់បង់លក្ខណៈសម្បត្តិដ៏អាក្រក់របស់វា និងផ្តល់មធ្យោបាយដល់ពពួក staphylococcus បង្កជំងឺ និងពពួករុក្ខជាតិក្រាមអវិជ្ជមាន។ ជំងឺរលាកសួត Croupous ប៉ះពាល់ដល់កុមារមត្តេយ្យសិក្សានិង អាយុសិក្សាកម្រណាស់នៅអាយុ 1 - 3 ឆ្នាំហើយជាករណីលើកលែងក្នុងឆ្នាំដំបូងនៃជីវិត។

Etiology នៃជំងឺរលាកសួត croupous

ភ្នាក់ងារបង្ករោគ - ប្រភេទផ្សេងៗជំងឺរលាកសួត។ Morphologically, ពួកគេគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងគ្នាទៅវិញទៅមក, ប៉ុន្តែខុសគ្នានៅក្នុងកម្រិតនៃមេរោគនិងមួយចំនួន លក្ខណៈសម្បត្តិជីវសាស្រ្ត. ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ pneumococcus IV ត្រូវបានរកឃើញ។ រួមជាមួយ pneumococcus នៅក្នុងជំងឺរលាកសួត croupous ចំពោះកុមារ, streptococcus ត្រូវបានដាច់ឆ្ងាយ, staphylococcus បង្កជំងឺ, ដំបងរបស់ Friedlander ជាដើម វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការដកចេញនូវការរួមបញ្ចូលគ្នានៃអតិសុខុមប្រាណនិង ការ​ឆ្លង​មេរោគ​វីរុស.

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសួត lobar

ជំងឺរលាកសួត Croupousវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូល exogenous នៃធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងសារពាង្គកាយដែលមានប្រតិកម្មពីមុន។ កត្តារួមចំណែក៖
1) ការថយចុះនៃប្រតិកម្ម immunological នៃសារពាង្គកាយដោយសារតែការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃអាហាររូបត្ថម្ភនិងជីវិត;
2) ឥទ្ធិពលនៃមេរោគមុននិង ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីជាពិសេស គ្រុនផ្តាសាយ រលាកសួត និង staphylococcal បណ្តាលឱ្យមានប្រតិកម្មនៃរាងកាយ;
3) កត្តាឧតុនិយមដែលរួមចំណែកដល់ការថយចុះកម្តៅ;
4) ការចុះខ្សោយនៃភាពធន់ទ្រាំរបស់រាងកាយនៅពេលដែល ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ;
5) ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារប្រព័ន្ធ​សរសៃប្រសាទ​ក​ណ្តា​ល;
6) ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការឆ្លង។ យន្ដការឆ្លងដោយស្វ័យប្រវត្តិនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះមិនអាចត្រូវបានគេច្រានចោលទេ៖ ជាមួយនឹងភាពត្រជាក់ខ្លាំង ឬការងារហួសប្រមាណ ការកើនឡើងនៃការបន្តពូជនៃមេរោគ pneumococci និងការជ្រៀតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន។
វាទំនងជាថាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺជ្រាបចូលទៅក្នុងសួតតាមអាកាសតាមអាកាស រាលដាលតាមបំពង់ទឹករងៃ និងការប្រេះ interalveolar ។ ដំណើរការនៅក្នុងសួតក្លាយជាការបង្ហាញនៃប្រតិកម្ម hyperergic នៃសារពាង្គកាយមួយដែលត្រូវបានរសើបទៅនឹង pneumococcus ឬភ្នាក់ងារបង្កជំងឺផ្សេងទៀត។ ការរលាកស្រួចស្រាវកើតឡើងនៅក្នុងសួត ចាប់យកដុំពកទាំងមូល ឬផ្នែកសំខាន់របស់វាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រោគសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសួត croupous

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួត 4 ដំណាក់កាលបន្តបន្ទាប់នៃ patho ត្រូវបានសម្គាល់។ ការផ្លាស់ប្តូរ morphologicalនៅក្នុងសួត។
ដំណាក់កាលដំបូង - ដំណាក់កាលនៃជំនោរ - ត្រូវបានកំណត់ដោយជំងឺសរសៃឈាមសំខាន់ៗ hyperemia និងរលាក edema នៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៃជាលិកាសួត។ ការពិនិត្យមីក្រូទស្សន៍នៃសួតបង្ហាញពីការពង្រីក និងការហៀរនៃសរសៃឈាម សរសៃឈាមតូចៗ និងសរសៃវ៉ែនដែលមានឈាម។ បែហោងធ្មែញនៃ alveoli ត្រូវបានបំពេញដោយ serous exudate លាយជាមួយឈាម និងកោសិកា alveolar epithelial ។ ដំណើរការរលាកឬសឬសឬសដូងបាតកើតឡើង។ ដំណាក់កាលដំបូងមានរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។
នៅពេលអនាគតមានការកើនឡើងនៃ diapedesis នៃ erythrocytes និងការបង្កើននៃ exudate ជាមួយប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងទឹកភ្លៀង fibrin - ដំណាក់កាលទីពីរមានការរីកចម្រើន - ដំណាក់កាលនៃ hepatization ក្រហមដែលក៏មានរយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។ សួត​ត្រូវ​បាន​បង្រួម​ដោយ​សារ​សារធាតុ fibrinous effusion ដែល​សម្បូរ​ទៅ​ដោយ erythrocytes និង leukocytes neutrophilic ។ capillaries ត្រូវបានបង្ហាប់អាហាររូបត្ថម្ភនៃជាលិកាសួតត្រូវបានរំខានយ៉ាងខ្លាំង។ alveoli ត្រូវបានបំពេញដោយម៉ាសក្រាស់នៃ fibrin ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុង interalveolar septa ផងដែរ។ Fibrin ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង bronchioles និង bronchi តូច ក៏ដូចជានៅលើ pleura ។ សួតក្នុងពេលតែមួយក្លាយទៅជាគ្មានខ្យល់ ក្រាស់ដូចថ្លើម។ នៅលើផ្នែកមួយ - ពណ៌ត្នោត, granularity ត្រូវបានបញ្ជាក់។
ដំណាក់កាលទីបី - ដំណាក់កាលនៃការឡើងថ្លើមពណ៌ប្រផេះ - មានរយៈពេល 2-6 ថ្ងៃត្រូវបានកំណត់ដោយការបញ្ចប់នៃ diapedesis នៃ erythrocytes និងការប្រមូលផ្តុំនៃ leukocytes នៅក្នុង exudate ។ មានការជ្រៀតចូលនៃ leukocytes នៅក្នុងជាលិកាកម្រិតមធ្យមនៃសួតជុំវិញ capillaries និងសរសៃតូចៗ។ សួតនៅលើការកាត់គឺក្រាស់, គ្មានខ្យល់, ពណ៌ប្រផេះ, granularity ត្រូវបានបង្ហាញ។
ដំណាក់កាលទីបួនគឺដំណាក់កាលដោះស្រាយ។ Leukocytes ចាប់ផ្តើមបញ្ចេញអង់ស៊ីម proteolytic ក្រោមឥទិ្ធពលនៃសារធាតុ fibrinous exudate រលាយបន្តិចម្តងៗ ដោះស្រាយដោយផ្នែក ឬត្រូវបានក្អកឡើង។ ជាលិកាសួតក្លាយជាខ្យល់។ រយៈពេលនៃរយៈពេលដំណោះស្រាយគឺអាស្រ័យលើប្រតិកម្មបុគ្គលនៃសារពាង្គកាយហើយអាចមានរយៈពេល 2-5 ថ្ងៃ។ ចំពោះកុមារ ដំណាក់កាលនៃការដោះស្រាយជារឿយៗកើតឡើងតាមដំណាក់កាលនៃការជ្រៀតចូលនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល និងអេរីត្រូស៊ីត។ នៅក្នុងជំងឺរលាកសួត croupous មាន ការផ្លាស់ប្តូរ degenerativeសាច់ដុំបេះដូង ថ្លើម តម្រងនោម ដែលត្រូវបានស្តារឡើងវិញដោយរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញ។

គ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួត

រូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួត lobar ចំពោះកុមារដូចជាមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សារង្វិល។ រយៈពេលបីនៃវគ្គនៃជំងឺនេះអាចត្រូវបានសម្គាល់: ដំបូង, រយៈពេលកំពូលនិងការងើបឡើងវិញ។
ការចាប់ផ្តើមគឺស្រួចស្រាវសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 39-40 ° C ។ ការញាក់ និងការឈឺចាប់នៅផ្នែកម្ខាងធម្មតានៃមនុស្សពេញវ័យចំពោះកុមារគឺកម្រណាស់ សូម្បីតែការក្អកនៅដើមដំបូងក៏អាចអវត្តមានដែរ។ មាន pallor ក្អួត ហើមពោះ និងឈឺចាប់ក្នុងពោះ ជាពិសេសនៅតំបន់ iliac ខាងស្តាំ ដែលស្រដៀងនឹងរូបភាព។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ. ប៉ុន្តែមិនដូចករណីចុងក្រោយនេះទេ ដោយមានជំងឺរលាកសួត ការដកដង្ហើមលឿនត្រូវបានកត់សម្គាល់ ការយឺតយ៉ាវក្នុងការដកដង្ហើមនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់នៃទ្រូង ដំណើរកំសាន្តដោយមិនគិតថ្លៃនៃពោះ និងអវត្តមាននៃភាពរឹងនៃជញ្ជាំងរបស់វា។ ប្រសិនបើអ្នកបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់របស់កុមារនោះ វាអាចបង្កើតជាដុំពកជ្រៅនៃពោះ។
នៅក្នុងបំរែបំរួលទីពីរនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត ការឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ក្អួត ករឹង និងជួនកាលប្រកាច់លេចឡើង បន្ថែមពីលើសីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងភ្លាមៗ។ នេះនាំមកនូវគំនិតនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការដកដង្ហើមលឿន ការយឺតយ៉ាវក្នុងការដកដង្ហើមនៃពាក់កណ្តាលទ្រូងដែលរងផលប៉ះពាល់ ក៏ដូចជាការចុះខ្សោយនៃបាតុភូត meningeal តាមពេលវេលា និងការលេចឡើងនៃរោគសញ្ញាធម្មតានៃជំងឺរលាកសួតផ្តល់ហេតុផលដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
វគ្គសិក្សាទូទៅនៃជំងឺរលាកសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានអាយុចូលរៀន។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ ញាក់ ឈឺទ្រូង ក្អក។ ដកដង្ហើមរាក់ ញឹកញាប់ (30 - 40 ក្នុង 1 នាទី), ភ្នែកភ្លឺ, blush នៅលើថ្ពាល់នៃពាក់កណ្តាលដែលរងផលប៉ះពាល់។ Herpes នៅលើច្រមុះនិងបបូរមាត់។ ល្ហិតល្ហៃ, ពេលខ្លះរំជើបរំជួល, ភ្លេចភ្លាំង, ការយល់ច្រលំ។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះការចូលរួមក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើមនៃសាច់ដុំជំនួយនៃទ្រូងនិងការហើមនៃស្លាបនៃច្រមុះត្រូវបានរកឃើញ។ នៅពេលអនាគតការដកដង្ហើមត្រូវបានអមដោយសម្លេងថ្ងូរថ្ងូរ។ ក្អកក្លាយជាឈឺចាប់។ មានការពន្យាពេលក្នុងការដកដង្ហើមនៃពាក់កណ្តាលទ្រូងដែលរងផលប៉ះពាល់។ អ្នកជំងឺនៅលើគ្រែត្រូវដាក់ទីតាំងបង្ខំ (នៅផ្នែកឈឺ)។
គោលបំណងនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការកើនឡើងនៃសម្លេងញ័រនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ Percussion ត្រូវបានកំណត់ដោយភាពរិលនៃសម្លេងជាមួយនឹង tympanic tint បន្តិចដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំនៃ exudate តិចតួចនៅក្នុង alveoli និងការថយចុះនៃភាពតានតឹងនៃការបត់បែននៃជាលិកាសួត។ នៅពេលស្តាប់ការដកដង្ហើមត្រូវបានចុះខ្សោយ (ហើមជញ្ជាំងនៃ alveoli និងការថយចុះនៃការបត់បែនរបស់ពួកគេ) ។ ជាធម្មតា crepitus ដំបូងទន់ភ្លន់ (crepitatio indux) ត្រូវបានគេឮក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីដោយសារតែការស្អិតជាប់ជញ្ជាំងនៃ alveoli នៅពេលដែល exudate ជ្រាបចូលទៅក្នុងពួកគេ។ ដោយសារតែការបង្រួម incipient នៃសួត, bronchophony ឬ ការដកដង្ហើម bronchial.
នៅពេលអនាគតស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះមិនត្រឹមតែអាស្រ័យទៅលើកម្រិតនៃ hypoxemia និង intoxication ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏អាស្រ័យលើភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធមួយចំនួនផងដែរ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងលេខខ្ពស់ ដោយទទួលយកតួអក្សរថេរ ទោះបីជាពេលខ្លះវាអាចមានតួអក្សរបន្តបន្ទាប់គ្នា ឬដកថយក៏ដោយ។ មានរយៈពេលនៃកំពូលនៃជំងឺដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងដំណាក់កាល pathological-anatomical នៃ hepatization ។ ដង្ហើមខ្លីកើនឡើង អ្នកជំងឺត្រូវអង្គុយពាក់កណ្តាលដោយបង្ខំនៅលើគ្រែ។ មានការហើមនិង cyanosis នៃមុខ, បបូរមាត់, ចុង។ អណ្តាតនិងបបូរមាត់ប្រែជាស្ងួត។ ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងនៅទីបំផុតឈប់។ ក្អក​មាន​កំហាក​ដែល​មាន​ជាតិ​សរសៃ​ជាមួយ​នឹង​ឈាម ("ច្រេះ") ច្រើន​ជាង​ចំពោះ​សិស្ស​សាលា និង​កម្រ​ចំពោះ​កុមារ អាយុមត្តេយ្យសិក្សា. ការកកិត pleural (ស្រទាប់ fibrinous) ត្រូវបាន auscultated ជាញឹកញាប់។
ការពង្រីកមិនច្បាស់នៃព្រំដែននៃភាពរិលនៃបេះដូងត្រូវបានកំណត់ ជាញឹកញាប់ទៅខាងស្តាំ។ សំឡេង​បេះដូង​ដែល​គាំង​ដោយ​សំឡេង​សង្កត់សំឡេង II លើ​ប្រម៉ោយ​សួត។ ជីពចរគឺញឹកញាប់ (120 - 140 ក្នុង 1 នាទី) ការបំពេញខ្សោយ។ សម្ពាធសរសៃឈាមធ្លាក់ចុះ។ ជួនកាលការដួលរលំនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀតនៃការបរាជ័យនៃឈាមរត់កើតឡើង។ ការផ្លាស់ប្តូរ ECG ត្រូវបានរកឃើញ - ការថយចុះនៃវ៉ុលការកើនឡើងនៃកម្ពស់នៃរលក P និង T ការផ្លាស់ប្តូរនិងការធ្វើឱ្យខ្លីនៃចន្លោះ S-T ។ ពោះគឺហើមបន្តិចថ្លើមត្រូវបានពង្រីកជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតជាតិពុលចំពោះ hepatocytes ។ និង protrudes 2-3 សង់ទីម៉ែត្រពីក្រោមគែមថ្លៃ, ទន់, ប្រកាន់អក្សរតូចធំទៅនឹង palpation ។ រោគសញ្ញា dyspeptic ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ (belching, ចង្អោរ, ក្អួត, បាត់បង់ចំណង់អាហារជាដើម) ។ អណ្តាតស្ងួត ជាញឹកញាប់មានរោម។
នៅក្នុងការសិក្សាអំពីឈាម - leukocytosis (10 - 20 ក្រាម / លីត្រឬ 10 - 20 ក្នុង 10v9 ក្នុង 1 លីត្រ) ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេង។ នៅក្នុង neutrophils, granularity ពុលលេចឡើង, ESR ត្រូវបានកើនឡើង។ ការកើនឡើងនៃបរិមាណ globulins, fibrinogen និង prothrombin គឺជាលក្ខណៈ។ ជារឿយៗការកកឈាមត្រូវបានកើនឡើង។ ទឹក - អេឡិចត្រូលីតកាបូអ៊ីដ្រាតប្រូតេអ៊ីនការរំលាយអាហារជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានរំខានដំណើរការអុកស៊ីតកម្មត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ នៅកម្ពស់នៃជំងឺនេះការថយចុះនៃ diuresis ការកើនឡើង ដង់ស៊ីតេដែលទាក់ទងទឹកនោមកាត់បន្ថយការបញ្ចេញជាតិក្លរួ និងវត្តមានប្រូតេអ៊ីនក្នុងបរិមាណតិចតួច។ មាតិកានៃវីតាមីន (អាស៊ីត ascorbic, thiamine, riboflavin) នៅក្នុងឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ មានការរំលោភលើសមាសធាតុឧស្ម័ននៃឈាម (ការថយចុះនៃ pa02 ការកើនឡើងនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៃឈាម) ។
នៅថ្ងៃទី 5 - ទី 9 នៃជំងឺនិងជាមួយ ការព្យាបាលជោគជ័យហើយមុននេះ សីតុណ្ហភាពរាងកាយធ្លាក់ចុះ (ច្រើនតែធ្ងន់ធ្ងរ) ហើយការងើបឡើងវិញកើតឡើង។ រយៈពេលនេះចំពោះកុមារដំណើរការជាមួយនឹងការប្រសើរឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃស្ថានភាពទូទៅនិងការបាត់ខ្លួននៃការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសួត។ ក្អកសើម កំហាកមិនសូវមាន viscous និងងាយបំបែក។ ការដកដង្ហើមឈប់។ ការដកដង្ហើមគឺត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ សរសៃ Herpetic ស្ងួតឡើង ហើយគ្របដណ្ដប់ដោយសំបក។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យរាងកាយ វាស្ទើរតែតែងតែអាចស្តាប់ឮសំឡេង crepitant wheezing (crepitatio redux) ដែលជាលទ្ធផលនៃ sputum ស្តើង។ rales គឺ sonorous ជាង ជាមួយ crepitus ដំបូង។
តាមវិទ្យុសកម្ម ជាចម្បងនៅលើដៃម្ខាង ការធ្វើឱ្យងងឹតឯកសណ្ឋានធម្មតានៃស្រទាប់សួតទាំងមូល ឬផ្នែករបស់វាត្រូវបានកំណត់។ ក្នុងរយៈពេល 1-2 ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះការជ្រៀតចូលនៃឫសសួតត្រូវបានបង្ហាញដែលនៅទីបំផុតរីករាលដាលនិងប្រែទៅជាស្រមោលឯកសណ្ឋាន។
មានទម្រង់ atypical នៃជំងឺរលាកសួត croupous ។
1. កណ្តាល - ការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកមានទីតាំងនៅផ្នែកជ្រៅនៃសួត ហើយទិន្នន័យនៃការពិនិត្យរាងកាយគឺមិនច្បាស់លាស់។ មានតែការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចប៉ុណ្ណោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
2. ទម្រង់រំលូតកូន - ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះគឺស្រួចស្រាវ, ហឹង្សា, រយៈពេល - 2 - 3 ថ្ងៃ។ ទម្រង់នេះត្រូវបានគេរកឃើញញឹកញាប់បំផុតនាពេលថ្មីៗនេះ ដែលជាក់ស្តែងដោយសារតែការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងតួនាទី etiological នៃ pneumococcus ។
3. ជំងឺរលាកសួតដ៏ធំ - ដំណើរការរលាករីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សទៅ lobes ផ្សេងទៀតនៃសួត។ ទម្រង់នេះប្រហាក់ប្រហែលនឹង pleurisy exudative ប៉ុន្តែភាពច្របូកច្របល់នៅក្នុងសួតគឺមិនសូវទូលំទូលាយ ហើយមិនកើនឡើងចុះក្រោមទេ។
4. ជំងឺរលាកសួតសកម្ម - វិវឌ្ឍន៍ចំពោះកុមារដែលមានការថយចុះនៃប្រតិកម្មភាពស៊ាំ។ ការចាប់ផ្តើមគឺស្រាល, សញ្ញានៃការរលាកកើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយ subfebrile, ខ្សោយទូទៅ, វគ្គសិក្សាយឺត។ ទិន្នន័យ ការស្រាវជ្រាវគោលបំណងតិច។
5. ការធ្វើចំណាកស្រុក ឬវង្វេង ជំងឺរលាកសួត - ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ប្តូរក្នុងមួយបន្តនៃដំណើរការរលាកទៅកាន់តំបន់ជិតខាង។ ទម្រង់នេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវគ្គសិក្សាវែងជាង។6. រូបរាងឧបសម្ព័ន្ធ - ក្លែងធ្វើ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន និងកើតឡើងញឹកញាប់ជាងនៅពេលដែលដំណើរការត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង lobes ខាងក្រោម. ទោះជា ការឈឺចាប់ខ្លាំងនៅក្នុងពោះ, ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងតំបន់ ileocecal, អ្នកជំងឺអនុញ្ញាតឱ្យ palpation ជ្រៅនៃពោះ, ប្រសិនបើនៅពេលជាមួយគ្នានេះវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីបង្វែរការយកចិត្តទុកដាក់របស់គាត់។
7. ទម្រង់ដូចធាតុបង្កជំងឺ - ស្រដៀងនឹងជំងឺគ្រុនពោះវៀន។ ការចាប់ផ្តើមគឺបន្តិចម្តង ៗ ជាមួយនឹងរយៈពេល febrile យូរនិងការថយចុះ lytic នៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។
8. ទម្រង់ Meningeal - ខុសគ្នានៅក្នុងនោះពីម៉ោងដំបូងនៃជំងឺនេះ, រោគសញ្ញាខួរក្បាលបញ្ចេញសម្លេង (ឈឺក្បាល, ប្រកាច់, សន្លឹម, ក្អួត) ត្រូវបានកំណត់។ លើសពីនេះ វត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ (ករឹង, រោគសាស្ត្រក្រហមជាប់លាប់, រោគសញ្ញារបស់ Kernig) គឺជាលក្ខណៈ។ អ្នកជំងឺបែបនេះ ការប៉ះឆ្អឹងខ្នងទាំងក្នុងរោគវិនិច្ឆ័យ និង គោលបំណងឱសថ. សារធាតុរាវ cerebrospinal គឺច្បាស់ហើយហូរចេញ សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់. Cytosis និងប្រូតេអ៊ីនគឺធម្មតា។ រោគ​សញ្ញា​ខួរក្បាល​វិវឌ្ឍ​ដោយសារ​ការ​ហើម​ខួរក្បាល និង​ខ្សោយ ឈាមរត់ខួរក្បាលជាលទ្ធផលនៃជំងឺសរសៃឈាម។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួត croupous

នៅ វិធីសាស្រ្តទំនើបផលវិបាកនៃការព្យាបាល - អាប់ស, gangrene នៃសួត - គឺកម្រណាស់។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃផលវិបាកមួយស្ថានភាពទូទៅកាន់តែអាក្រក់, ញាក់លេចឡើង, សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងកាន់តែច្រើន។ បង្កើនបរិមាណកំហាកយ៉ាងសំខាន់ ដែលទទួលបានលក្ខណៈ purulent ឬ putrefactive ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃបែហោងធ្មែញដែលមានទីតាំងនៅជិត ជញ្ជាំងទ្រូង, sonorous និងសូម្បីតែ sonorous rales សំណើមត្រូវបានឮ។ ការកើតឡើងនៃដំណើរការ suppurative នៅក្នុងសួតត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ atelectasis នៃសួតដោយសារតែការស្ទះនៃ bronchi ដោយដោត mucous ។ នៅលើកាំរស្មីអ៊ិច, នៅក្នុងវត្តមាននៃអាប់ស, បែហោងធ្មែញដែលមានកម្រិតផ្ដេកនៃសារធាតុរាវអាចមើលឃើញ។
ស្ទើរតែជានិច្ចកាល ជំងឺរលាកសួត croupous ត្រូវបានអមដោយ pleurisy ស្ងួតជាមួយនឹងស្រទាប់ fibrinous ។ នៅចុងបញ្ចប់នៃជំងឺនេះ ដុំសាច់ឬដុំពកអាចចូលបាន។ នេះកំណត់ការចុះខ្សោយនៃសម្លេងញ័រ រិល និងចុះខ្សោយនៃការដកដង្ហើម កាន់តែខ្លាំងនៅផ្នែកខាងក្រោម។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយកាំរស្មីអ៊ិច និងដោយមានជំនួយពីការចាក់ម្ជុល pleural ផលវិបាកពីសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត - រលាកស្រោមបេះដូងស្ងួត ឬ exudative និង serous ឬ purulent meningitis ។
កម្រណាស់, carnification នៃសួតត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ - ដំណុះរបស់វា។ ជាលិកាភ្ជាប់និងការអភិវឌ្ឍជាបន្តបន្ទាប់នៃ bronchiectasis ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត lobar

ការទទួលស្គាល់ ការរលាក lobarសួតក្នុងករណីធម្មតាមិនពិបាកទេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើ រោគសញ្ញាលក្ខណៈ(ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវ, ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយភ្លាមៗ, ឈឺទ្រូង, ក្អកជាមួយកំហាក, ជាញឹកញាប់ "ច្រែះ", ការផ្ទុះ herpetic នៅលើបបូរមាត់និងច្រមុះ, ទីតាំងបង្ខំនៅលើគ្រែ - ពាក់កណ្តាលអង្គុយ, ដង្ហើមខ្លី, យឺតយ៉ាវក្នុងការដកដង្ហើមពាក់កណ្តាលដែលរងផលប៉ះពាល់។ នៃទ្រូង); ការគោះនិងទិន្នន័យ auscultatory; លទ្ធផលតេស្តឈាម (leukocytosis neutrophic, granularity នៃ neutrophils); ទិន្នន័យ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច(ការងងឹតនៃសួតទាំងមូល ឬភាគច្រើននៃវា) វាគួរតែត្រូវបានចងចាំអំពីប្រភពដើមនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃទម្រង់ atypical នៃជំងឺរលាកសួត croupous ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសួត croupous

នៅពេលបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរលាកសួត lobar វាចាំបាច់ដើម្បីដកចេញនូវជំងឺរលាកសួតប្រសព្វដែលត្រូវបានកំណត់ដោយភាពចម្រុះនៃទិន្នន័យ auscultatory និងអវត្តមាននៃវគ្គវដ្ត។ ជំងឺរលាកសួតដោយផ្នែកមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលដោយផ្អែកលើវត្តមាននៃការផ្ទុះឡើងលើបបូរមាត់ និងច្រមុះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត វគ្គវដ្តនៃជំងឺ និងទិន្នន័យកាំរស្មីអ៊ិច។
Exudative pleurisy ផ្ទុយទៅនឹងជំងឺរលាកសួត croupous ត្រូវបានកំណត់ដោយការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃភាពស្រអាប់។ ការបែងចែកទាបទ្រូងនិងលក្ខណៈរបស់វា។ ព្រំដែនខាងលើ. នៅក្នុងតំបន់នៃភាពស្រអាប់ជាមួយនឹង pleurisy ការដកដង្ហើមត្រូវបានចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងឬមិនលឺទាល់តែសោះ។ សំលេងរំខានហើយ bronchophony មិនត្រូវបានកំណត់ទេ។ ក្នុងករណីដែលមិនច្បាស់លាស់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច និងការវាយលុកសាកល្បង។
នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃជំងឺរលាកសួតប្រភេទ croupous និង caseous វាត្រូវបានគេយកមកពិចារណាថា ជំងឺរលាកសួតប្រភេទ caseous គឺកម្រមានណាស់ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះ។ លើសពីនេះ ជំងឺរលាកសួត ដែលមិនដូចជំងឺ Croupous មានការរីកចម្រើនបន្តិចម្តងៗ ដោយគ្មានវដ្តរដូវ កន្ទួលលើបបូរមាត់ និងមុខឡើងក្រហម។ ជំងឺរបេង Mycobacterium ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង sputum ។ វាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការគិតគូរពីទិន្នន័យ anamnestic (ទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរបេង ការធ្វើតេស្ត tuberculin វិជ្ជមាន ការព្យាបាលដោយថ្នាំ antibacterial ជាដើម)។
ជំងឺរលាកសួត Croupous ត្រូវតែមានភាពខុសប្លែកគ្នាពីស្មុគស្មាញបឋមក្នុងដំណាក់កាលជ្រៀតចូល ដែលមិនដូចជំងឺរលាកសួត lobar ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបន្តនៃការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មីអ៊ិច ការធ្វើតេស្ត tuberculin វិជ្ជមាន និងភាពខ្សោយនៃទិន្នន័យ auscultatory នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរកាំរស្មីអ៊ិចសំខាន់ៗត្រូវបានរកឃើញ។
ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

ជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ គឺជាជំងឺសួតដែលអមដោយការរលាកទ្វេភាគីដ៏ធំនៃជាលិកាសួត ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹងខ្លាំង និងការផ្លាស់ប្តូរបន្ទាប់បន្សំនៅក្នុងសរីរាង្គខាងក្នុង។

បើគ្មានការព្យាបាលរួមបញ្ចូលគ្នាទាន់ពេលវេលាទេ រោគសាស្ត្រនាំឱ្យមនុស្សស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដោយសារតែផ្លូវដង្ហើម ខ្សោយបេះដូង និងសរសៃឈាម និងខួរក្បាល hypoxia ។

រោគសាស្ត្រនៃទម្រង់ croupous

ជំងឺរលាកសួត Lobar ភាគច្រើនបណ្តាលមកពីបាក់តេរីដែលហៅថា Frindler's wand ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគីអាចត្រូវបានគេហៅថានិង ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺធម្មតា។(staphylococcus, streptococcus, pneumococcus) ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការថយចុះនៃភាពស៊ាំ។

ដំណើរការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងរោគវិទ្យានេះមិនត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មទេ ប៉ុន្តែក្នុងពេលដំណាលគ្នានៅក្នុងតំបន់ជាច្រើននៃសួតមួយ ឬទាំងពីរ។ ក្នុងករណីនេះ ការជ្រៀតចូលមិនត្រឹមតែកកកុញនៅក្នុង alveoli ប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែការហើម bronchial កើតឡើងដោយសារតែប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីប្រភេទភ្លាមៗ (IHT) ។ ពួកវាលេចឡើងដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នានៃអង់ទីហ្សែនបង្កជំងឺជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីន bronchial មួយចំនួន។

ដូច្នេះការបង្ករោគនៃការរលាកសួតគឺដោយសារតែការបន្តពូជដោយផ្ទាល់នៃ bacillus របស់ Frindler នៅក្នុងជញ្ជាំងនៃ alveoli និងការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាលែហ្សីនៅក្នុង ផ្លូវដង្ហើម.

វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាភ្នាក់ងារមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកសួត croupous គឺពុលយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់វាក្នុងការបំផ្លាញជាលិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដោយសារតែនេះ, ជំងឺនេះរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជំងឺនេះក៏ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចជាក់លាក់មួយ អមដោយវត្តមាននៃស្រមោលតូចៗជាច្រើននៅក្នុងសួតទាំងពីរ ដែលជាការជ្រៀតចូលនៃការរលាក។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត lobar អាចត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទ៖

  1. bronchopulmonary;
  2. ការស្រវឹង។

រោគសញ្ញា bronchopulmonary ជាមួយនឹងជំងឺរលាកសួតទ្វេភាគី៖

  • ក្អក;
  • ទឹករំអិល "ច្រែះ";
  • ការកើនឡើងអត្រាផ្លូវដង្ហើម (tachypnea) និងដង្ហើមខ្លី;
  • ឈឺចាប់ក្នុងទ្រូង។

ក្អកនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយ ការរលាកទ្វេភាគីសួតគឺដោយសារតែការរលាកនៃអ្នកទទួលនៃ laryngeal ខាងលើនិងសរសៃប្រសាទ vagus ។ ពួកវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង larynx, pharynx, bronchi ធំនិង pleura ។

វាគួរតែត្រូវបានយល់ថាការប្រមូលផ្តុំនៃ sputum នៅក្នុង bronchi តូចមិននាំឱ្យមានរូបរាងនៃការឆក់ក្អក, ដោយសារតែមិនមានអ្នកទទួលជាក់លាក់នៅក្នុងផ្នែកនៃផ្លូវដង្ហើមនេះទទួលខុសត្រូវចំពោះការកើតឡើងរបស់ពួកគេ។ មានតែនៅពេលដែលសារធាតុរាវរលាកឡើងខ្ពស់នឹងក្អកលេចឡើង។

បែប លក្ខណៈកាយវិភាគសាស្ត្រសួតដើរតួនាទីអវិជ្ជមាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងជំងឺ។ នៅពេលធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៅដើមដំបូងនៃជំងឺនេះ វាត្រូវបានគេមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់ថាមានការជ្រៀតចូលនៃការរលាកនៅក្នុង alveoli ប៉ុន្តែស្ថានភាពគោលបំណងរបស់មនុស្សគឺមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។

ត្រឹមតែពីរបីម៉ោងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការបន្តពូជនៃធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមដូចជា "ផ្គរលាន់ពណ៌ខៀវ" រោគសញ្ញាទាំងអស់នៃរោគវិទ្យាធ្លាក់លើមនុស្សក្នុងពេលតែមួយ។

នៅថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺក្អកស្ងួត។ ការបំបែក Sputum មិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។ នៅថ្ងៃទី 2 អ្នកជំងឺអាចសង្កេតមើលការហូរទឹករំអិល "ច្រែះ" ដែលបណ្តាលមកពីវត្តមានកោសិកាឈាមក្រហមដោយសារតែការបំផ្លាញនាវាដោយជាតិពុលបាក់តេរី។ ទន្ទឹមនឹងនេះស្ថានភាពរបស់មនុស្សកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ ដោយសារតែរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។

ប្រសិនបើនៅដំណាក់កាលនេះ ការរៀបចំ macropreparation ពីជាលិកាសួត នោះវានឹងអាចសង្កេតឃើញពណ៌ក្រហមនៃជាលិកាសួតនៅក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់។ បាតុភូតនេះគឺដោយសារតែការហូរឈាមនៅក្នុង alveolar acini ។

អត្រាផ្លូវដង្ហើមនៅថ្ងៃទី 3 នៃជំងឺអាចឡើងដល់ 40 ចលនាផ្លូវដង្ហើមក្នុង​មួយ​នាទី។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ មាន tachycardia (ចង្វាក់បេះដូងកើនឡើង) និងដង្ហើមខ្លីធ្ងន់ធ្ងរ ដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់ឡើងជណ្តើរទៅជាន់ទីមួយ។

លក្ខណៈពិសេសជាក់លាក់មួយនៃជំងឺរលាកសួត lobar គឺការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុ fibrinous exudate នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ bronchial ។ វាត្រូវបានតំណាងមិនត្រឹមតែដោយសារធាតុរាវជ្រៀតចូលប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែដោយវត្តមាននៃប្រូតេអ៊ីននៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម - fibrin ។ ប្រូតេអ៊ីននេះបណ្តាលឱ្យមានប្រភេទ morphological ជាក់លាក់នៃជំងឺ - hepatization ចាប់តាំងពីរចនាសម្ព័ន្ធនៃជាលិកាបែបនេះប្រហាក់ប្រហែលនឹងថ្លើម។

ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងលេចឡើងនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងសន្លឹក pleural ត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការ pathological ។ ជាញឹកញាប់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគវិទ្យាមានការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវនៅក្នុងការព្យាករណ៍នៃ sinus costophrenic (exudative pleurisy) ។

ដំណាក់កាលគ្លីនិកនិងផលវិបាកនៃជំងឺ

ដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវ croupous ត្រូវបានសម្គាល់អាស្រ័យលើការផ្លាស់ប្តូរ morphological នៅក្នុងសួត:

  • ជំងឺរលាកថ្លើមក្រហម;
  • ជំងឺរលាកថ្លើមពណ៌ប្រផេះ (hepatization);
  • ការអនុញ្ញាត។

ជំងឺរលាកថ្លើមក្រហម- ដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាក croupous នៃសួត។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងអំឡុងពេលរូបរាងនៃ sputum "ច្រែះ" ។

ជំងឺរលាកថ្លើមពណ៌ប្រផេះត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅពេលដែលបរិមាណ fibrin ច្រើនកកកុញនៅក្នុង lumen នៃ alveoli ដែលរារាំងដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរវាងកោសិកាឈាមក្រហមនិងខ្យល់ខាងក្រៅ។ macropreparation ដែលត្រូវបានផលិតចេញពីជាលិកាសួតនៅដំណាក់កាលនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រនេះនឹងបង្ហាញថា alveoli ត្រូវបានបំពេញដោយមាតិកាពណ៌ប្រផេះក្រាស់។

ការអនុញ្ញាត- ការស្រូបយកសារធាតុជ្រាបចូលទៅក្នុង alveoli និង exudates នៅក្នុងជញ្ជាំង bronchial ។

នៅក្នុងដំណាក់កាលនៃការឡើងក្រហម មនុស្សម្នាក់តែងតែមាន hemoptysis នៅពេលដែលនាវាមួយចំនួនធំត្រូវបានប៉ះពាល់។ បាតុភូតនេះ។មានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ ហើយបន្ទាប់មក sputum ទទួលបានលក្ខណៈ mucopurulent ឬ purulent ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៅតែបន្តកើតមានរយៈពេលមួយសប្តាហ៍ នោះចាំបាច់ត្រូវដកចេញនូវជំងឺសួតដូចជាជំងឺរបេង អាប់ស រលាកទងសួត ឬសដូងបាត។

នៅក្នុងវគ្គសិក្សាដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៃរោគវិទ្យាដំណើរការបញ្ចប់ដោយការថយចុះយ៉ាងខ្លាំងឬ lytic (បន្តិចម្តង) នៃសីតុណ្ហភាពនិងការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញារោគវិទ្យា។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺរលាកសួតកម្រនឹងអាចដោះស្រាយបានទាំងស្រុងក្នុងរយៈពេលមួយខែ បើទោះបីជាគ្មានស្រមោលជ្រៀតចូលត្រូវបានគេឃើញនៅលើស្កែនសួតក៏ដោយ។

ផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសួត croupous ចំពោះកុមារត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ណាស់ដែលបង្កើនលទ្ធភាពនៃ ជំងឺហឺត bronchialឬការកើតឡើងវិញនៃជំងឺបន្ទាប់ពីពេលខ្លះ។

wand របស់ Frindler ងាយនឹងកើតជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ដូច្នេះនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ វាអាចបង្កឲ្យមានការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងសួតម្តងទៀត។ ជាលទ្ធផល ទោះបីជាមានការកើនឡើងបន្តិចនៃសីតុណ្ហភាពចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត lobar ក៏ដោយ វេជ្ជបណ្ឌិតបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវគ្គទីពីរនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។

សរុបសេចក្តីមក ខ្ញុំចង់កត់សម្គាល់ថា កម្រិតខ្ពស់នៃឱសថទំនើបបានកាត់បន្ថយការស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកសួត lobar ប៉ុន្តែវានៅតែមានកម្រិតខ្ពស់។ តួលេខនេះគឺភាគច្រើនដោយសារតែការព្យាបាលយឺតនៃអ្នកជំងឺសម្រាប់ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួតស្រួចស្រាវត្រូវបានអនុវត្តទាំងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ pulmonological ឬនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ វាតម្រូវឱ្យមានការកែតម្រូវការរំលាយអាហារ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមសរសៃឈាម ខ្យល់សួតសិប្បនិម្មិត ក៏ដូចជាការធ្វើឱ្យដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងទៀត។

ការព្យាបាលរោគសាស្ត្រត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យថេរនៃកម្រិតនៃឧស្ម័នឈាម - អុកស៊ីសែននិង កាបូន​ឌីអុកស៊ីតដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ នៅការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចបំផុតនៅក្នុងសូចនាករទាំងនេះនៅក្នុង ផ្នែកអវិជ្ជមានវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តការដកដង្ហើមអុកស៊ីសែន។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃជំងឺនេះត្រូវបានអនុវត្តតាមគ្រោងការណ៍រួមបញ្ចូលគ្នាដោយប្រើក្រុមឱសថជាច្រើននៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

ទោះបីជាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងណាក៏ដោយ ជារឿយៗអ្នកជួយសង្គ្រោះមិនអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺបានទេ។ នេះអាចត្រូវបានជៀសវាងប្រសិនបើបុគ្គលនោះបានដាក់ពាក្យសុំ ជំនួយដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងពេលវេលា។ មនុស្សម្នាក់មិនគួរសង្ឃឹមសម្រាប់លទ្ធផលអំណោយផលឯករាជ្យនៃរោគវិទ្យាទេព្រោះភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនេះមានជាតិពុលខ្ពស់។ វា​នឹង​បណ្តាល​ឱ្យ​មាន​ការ​ស្រវឹង​យ៉ាង​ខ្លាំង​និង​ខួរក្បាល​ hypoxia ។

ជំងឺរលាកសួត Croupous គឺជាជំងឺសួតធ្ងន់ធ្ងរនៃធម្មជាតិឆ្លង-អាឡែស៊ី។ នៅក្នុងជាលិកាដំណើរការរលាកកើតឡើងជាមួយនឹងការបង្កើត alveolar effusion ( មាតិកាកើនឡើងសារធាតុរាវជីវសាស្រ្ត) ។ ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមដោយការចូលទៅក្នុងអតិសុខុមប្រាណចូលទៅក្នុង oropharynx ដោយជ្រៀតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម (alveoli, bronchioles) ។ តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយជំងឺរលាកសួត lobar លាតសន្ធឹងទៅឬ lobe ទាំងមូល។ ភ្នាក់ងារបង្កហេតុជ្រាបចូលទៅក្នុងសរីរាង្គជិតខាងតាមរយៈឈាមនិងសរសៃឈាមឡាំហ្វាទិច។

ជំងឺរលាកសួត Croupous គឺពិបាក, ដោយសារតែតំបន់នៃការខូចខាតសួតគឺសំខាន់។ ពីមុនជំងឺគឺ អត្រាខ្ពស់។អត្រាមរណៈ ឥឡូវនេះថ្នាំទំនើបផលិតថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់សម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វា។ អាយុរបស់អ្នកជំងឺជាធម្មតាពី 18 ទៅ 40 ឆ្នាំ។

មូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត

ជំងឺរលាកសួតចាប់ផ្តើមដោយ៖

  • pneumococci;
  • staphylococci និង;
  • coli;
  • klebsiella ។

មានករណីនៃរុក្ខជាតិរួមបញ្ចូលគ្នា។ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចូលក្នុងសួតតាមវិធីជាច្រើន៖

  • Hematogenous - ការរីករាលដាលនៃ microorganisms ធាតុបង្កជំងឺតាមរយៈឈាម។
  • Lymphogenic - ការឆ្លងមេរោគនៃជំងឺរលាកសួត croupous តាមរយៈប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច។
  • ខ្យល់ - មធ្យោបាយទូទៅបំផុតនៃការទទួលបាន microflora បង្កជំងឺដែលជាប្រភពសំខាន់នៃការឆ្លងមេរោគគឺអ្នកជំងឺ។

កត្តាបង្កហេតុ៖

  • កង្វះវីតាមីននិងមីក្រូរ៉ែ។
  • របួសទ្រូង។
  • បទពិសោធន៍ភ័យនិងភាពតានតឹង។
  • ភាពស៊ាំចុះខ្សោយដោយសារស្ថានភាពរស់នៅ និងអាហារូបត្ថម្ភ។
  • ជំងឺរួមគ្នាក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។
  • មុខងាររាងកាយចុះខ្សោយ។
  • ឆ្លងមេរោគ និងបាក់តេរី។






microflora បង្កជំងឺចាប់ផ្តើមដំណើរការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត croupous នៃសួត។ ផ្លូវនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺដោយយន្តការស្វ័យឆ្លងគឺអាចធ្វើទៅបាន។ បណ្តាលមកពីមូលហេតុពីរយ៉ាង៖

  • រាងកាយចុះខ្សោយ (ការថយចុះកម្តៅនិងការងារលើសទម្ងន់);
  • ការបន្តពូជដ៏ធំនៃ pneumococci នៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងក្រោម។

ធាតុបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងសួត, fibrin នៅក្នុង alveoli កើនឡើង, permeability នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមកើនឡើង, និងប្រាក់បញ្ញើ fibrin លេចឡើងនៅលើ pleura ។ ជំងឺរលាកសួត Croupous រីករាលដាលតាមរយៈនាវា lymphatic និងការប្រេះ interalveolar ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត croupous

លក្ខណៈពិសេសនៃការបង្ហាញនៃជំងឺរលាកសួត croupous - រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវវាពិបាកក្នុងការកត់សម្គាល់។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាមួយចំនួនលេចឡើងមុនពេលចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ:

  • ឈឺក្បាលគ្រប់ប្រភេទ។
  • ជំងឺនៃក្រពះពោះវៀន (ទល់លាមករាគ) ។




ទម្រង់រីកចម្រើននៃជំងឺរលាកសួត croupous ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:

  • ការឈឺចាប់ . ការឈឺចាប់មុតស្រួចនិងចាក់នៅផ្នែកម្ខាងនៃផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់។ អាំងតង់ស៊ីតេកើនឡើងហើយជួនកាល ភាពមិនស្រួលកើតឡើងនៅក្នុងស្មានិងពោះ។ បន្ទាប់ពី 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគជាមួយជំងឺរលាកសួត lobar រោគសញ្ញាបាត់។ ក្នុងករណីមានការឈឺចាប់យូរ ការហើមសួតគួរតែត្រូវបានគេដកចេញ។
  • ក្អក . នៅដើមដំបូងនៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត ក្អកស្ងួត មិនអាចផលិតបាន។ ពីរបីថ្ងៃក្រោយមក កំហាកនៃភាពស៊ីសង្វាក់គ្នាក្រាស់លេចឡើង ដំបូងមានពពុះពណ៌ស ហើយបន្ទាប់មកប្រឡាក់ដោយឈាម។
  • ដង្ហើមខ្លី . វាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការដកដង្ហើម, ផ្នែកនៃសួតដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុង ដំណើរការផ្លូវដង្ហើមខូច។ ចំនួនដង្ហើមក្នុងមួយនាទីគឺពី 25 ទៅ 50 ។
  • ស៊ីយ៉ាណូស . ដោយសារតែការរំលោភលើការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នរាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនចាំបាច់ទេ។ Cyanosis ប៉ះពាល់ដល់ត្រីកោណ nasolabial បបូរមាត់ ម្រាមដៃ និងម្រាមជើង។
  • ការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាព . សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង ស្បែកស្ងួត និងក្តៅ ចុងជើងត្រជាក់។
  • ជំងឺលើសឈាម . ជារឿយៗវាគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកសួត croupous

គ្លីនិកនៃជំងឺរលាកសួត lobar អាស្រ័យលើប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺ, តំបន់នៃដំបៅ, ដំណាក់កាលនៃជំងឺនិងផលវិបាករបស់វា។ ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងសួតឆ្លងកាត់ 4 ដំណាក់កាល។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលទាំងអស់នៃជំងឺរលាកសួត lobar គឺរហូតដល់ 11 ថ្ងៃ។ វគ្គនៃជំងឺចំពោះកុមារកើតឡើងខុសគ្នាដំណាក់កាលទី 2 ត្រូវបានរំលង។ អំឡុងពេលមានជំងឺ សាច់ដុំបេះដូង តម្រងនោម និងថ្លើមបានផ្លាស់ប្តូរ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយ អ្វីៗនឹងត្រឡប់មកធម្មតាវិញបន្តិចម្តងៗ។

ដំណាក់កាលទី 1

ជំងឺនេះចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលនៃជំនោរ ដែលខុសគ្នា៖

  • ការរំលោភលើការងាររបស់សរសៃឈាម;
  • ជំងឺលើសឈាម;
  • ហើមប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំណើរការរលាកនៃជាលិកាដែលរងផលប៉ះពាល់ដោយអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ។

នៅក្នុងសារធាតុរាវ edematous មានបរិមាណច្រើននៃភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត។ lobes ដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានរកឃើញជាមួយ . ប្រសិនបើអ្នកក្រឡេកមើលសួតក្រោមមីក្រូទស្សន៍ នៅដំណាក់កាលទី 1 ការពង្រីកសរសៃឈាម សរសៃឈាម និងសរសៃវ៉ែនត្រូវបានរកឃើញដោយសារតែការហៀរជាមួយនឹងឈាម។

បែហោងធ្មែញ alveolar ត្រូវបានបំពេញ exudates សេរ៉ូមជាមួយនឹងភាគល្អិតឈាមកោសិកា alveolar epithelial ។ ដំណើរការនេះប្រែទៅជាការរលាកនៃប្រភេទ serous ឬ serous-hemorrhagic ។ រយៈពេលនៃដំណាក់កាលគឺរហូតដល់ 3 ថ្ងៃ។

ដំណាក់កាលទី 2

ជំងឺរលាកថ្លើមក្រហមកើតឡើងនៅថ្ងៃទី 2 នៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសួត lobar - diapedesis នៃ erythrocytes កើនឡើង exudate ត្រូវបានសំបូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងទឹកភ្លៀង fibrin ។ ជាលិកាសួតក្លាយជាក្រាស់; នៅដំណាក់កាលទី 2 ការបញ្ចេញជាតិសរសៃត្រូវបានឆ្អែតដោយ erythrocytes និង leukocytes ។

សួត​ត្រូវ​បាន​ខ្វះ​អាហារូបត្ថម្ភ​ដោយ​សារ​តែ​ការ​ស្ទះ​សរសៃ​ឈាម​។ Fibrin នៃភាពជាប់លាប់ក្រាស់បំពេញ alveoli, interalveolar septa, ចំនួនជាក់លាក់មួយចូលទៅក្នុង bronchi តូចនិង bronchioles ។ កូនកណ្តុរកើនឡើងក្នុងទំហំ។ សួតត្រូវបានកែប្រែ - ស្នាមប្រឡាក់កើតឡើងនៅក្នុង ពណ៌ត្នោតការបង្រួមយ៉ាងសំខាន់ និងទំហំដែលអាចមើលឃើញ។

ដំណាក់កាលទី 3

នៅដំណាក់កាលនេះ (4-6 ថ្ងៃ) នៃការរលាកនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ, ជំងឺរលាកថ្លើមប្រផេះមានការរីកចម្រើនដែលបណ្តាលមកពីការបញ្ឈប់នៃ erythrocyte diapedesis និងការប្រមូលផ្តុំនៃ leukocytes នៅក្នុងបែហោងធ្មែញ exudate ។ កោសិកាក្រហមថយចុះនៅក្នុងចំនួន ដូច្នេះ hyperemia កាន់តែមិនសូវច្បាស់។ ជាលិកាកម្រិតមធ្យមនៃសួត - តំបន់នៃ capillaries និងសរសៃតូចៗត្រូវបានបម្រើដោយការជ្រៀតចូល។ សរីរាង្គនេះកាន់តែក្រាស់ និងមានពណ៌ប្រផេះនៅខាងក្នុងជាមួយនឹងកម្រិតច្បាស់។ ដំណាក់កាលនេះមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 6 ថ្ងៃ។

ដំណាក់កាលទី 4

ដំណើរការដំណោះស្រាយ (បន្ទាប់ពី 9-11 ថ្ងៃនៃការឆ្លង) ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបញ្ចេញអង់ស៊ីម proteolytic ក្រោមឥទ្ធិពលនៃសារធាតុ fibrous exudate កាន់តែស្តើងចាប់ផ្តើមរលាយឬក្អក។ កើតឡើង ការសម្អាតសួត- fibrin, microflora បង្កជំងឺ, exudate ចេញមកតាមរយៈ sputum និងបង្ហូរទឹកឡាំហ្វាទិច។ សរីរាង្គក្លាយជាខ្យល់។ ដំណាក់កាលនៃការដោះស្រាយមានរយៈពេលពី 2 ទៅ 5 ថ្ងៃអាស្រ័យលើប្រតិកម្មបុគ្គល។

ទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួត croupous

ទម្រង់នៃជំងឺរលាកសួត croupous ត្រូវបានសម្គាល់ដោយទំហំនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក:

  • . ដំណើរការរលាកកើតឡើងនៅផ្នែកមួយនៃសួត។ ផ្នែកខាងស្តាំត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់។
  • . ដំបៅគ្របដណ្តប់លើសួតទាំងពីរ។
  • . ករណីខ្លះនៃជំងឺមានការបង្ហាញមិនស្តង់ដារ។
  • កណ្តាល។ ដំណើរការរលាកមានការរីកចម្រើននៅក្នុងជាលិកាជ្រៅនៃសរីរាង្គ វាមិនមានអារម្មណ៍ក្នុងអំឡុងពេល palpation ។ កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានទាមទារសម្រាប់ការរកឃើញ។
  • រំលូតកូន . អមដោយរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេល 3 ថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់មកវាថយចុះ។
  • ដ៏ធំ . ដំណើរការនៃការរលាកសួតរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។
  • សកម្ម . ទម្រង់ដំបូងឆ្លងកាត់ដោយគ្មានរោគសញ្ញាស្រួចស្រាវ, វគ្គនេះគឺយឺត, យឺត។
  • វង្វេង . ការរលាកនៃសួតផ្លាស់ទីពីតំបន់មួយទៅតំបន់មួយទៀតហើយបន្តក្នុងរយៈពេលយូរ។
  • ឧបសម្ព័ន្ធ . រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវជាមួយ ឈឺចុកចាប់ដូចជានៅក្នុងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន។
  • ជំងឺគ្រុនពោះវៀន . ដំណើរការជំងឺគឺស្រដៀងគ្នា ជំងឺគ្រុនពោះវៀន. ការអភិវឌ្ឍយឺតជាមួយនឹងការវាយប្រហារ febrile ។
  • Meningeal . ជំងឺនេះវិវត្តនៅលើមូលដ្ឋាននៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ជំងឺរលាកទងសួត

ជំងឺរលាកសួត Croupous ត្រូវបានបង្ហាញដោយរោគសញ្ញាជាច្រើនដែលមិនអាចមើលរំលងបាន។ ប៉ុន្តែដោយសារតែទម្រង់ផ្សេងៗនៃដំណើរនៃជំងឺនេះ ដែលអាចស្រដៀងនឹងជំងឺផ្សេងទៀត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺត្រូវបានទាមទារ។

វិធីសាស្រ្តក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរួមមាន:

ភាគច្រើន វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មាននិយមន័យនៃជំងឺរលាកសួត។ ជាមួយវា វត្តមាន និងតំបន់នៃការចែកចាយនៃដំណើរការរលាកត្រូវបានកំណត់ ដោយចាប់ផ្តើមពីដំណាក់កាលដំបូង។ ការថតកាំរស្មីត្រូវបានអនុវត្តលើអ្នកជំងឺគ្រប់វ័យ។ កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

  • ព្រំដែនប៉ោងនៃ lobe ដែលរងផលប៉ះពាល់;
  • ការងងឹតនៃតំបន់នៃសួត;
  • ការផ្លាស់ប្តូរ pleural ។

នៅ​លើ កាំរស្មីអ៊ិចការងងឹតនៃសួត

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ៖

វិភាគ។ទូទៅ និង ការវិភាគជីវគីមីឈាម ការពិនិត្យបាក់តេរីនៃទឹកនោម និងដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលប្រភេទផ្សេងទៀតនៃជំងឺរលាកសួត។

ដើម្បី​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ការ​រលាក​សួត ការ​ឆ្លង​មេរោគ​រលាក​សួត​ប្រសព្វ​ដែល​ត្រូវ​បាន​កំណត់​ដោយ​ភាពខុសគ្នា​នៃ​ទិន្នន័យ auscultatory និង​វគ្គសិក្សា​ដែល​មិនមែន​ជា​វដ្ត​គួរ​ត្រូវ​បាន​ដកចេញ។ អ្នកអាចសម្គាល់ដោយការផ្ទុះ herpetic នៅលើបបូរមាត់ច្រមុះ។ ដំណើរការដោយរោគសញ្ញាមិនសូវច្បាស់ ប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការរីករាលដាលអាចមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏ចម្រូងចម្រាសត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការដាល់។ ក្នុងករណីខ្លះ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមត្រូវបានទាមទារ៖

  • សមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាម;
  • coagulogram;
  • ECG, CT, MRI;
  • spirography ។




វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត croupous

ការព្យាបាលជម្ងឺត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងនាយកដ្ឋាន។ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង. វិធានការព្យាបាលអាស្រ័យលើរោគសញ្ញាដែលបានបង្ហាញ ដំណាក់កាល ទម្រង់ លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរនៃជំងឺ។ ការព្យាបាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យច្បាស់លាស់នៃជំងឺរលាកសួត lobar ។ ការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតរួមមានសំណុំនៃវិធានការ។ ជំងឺរលាកសួតត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរហ័ស និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះការណែនាំ និងវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យដែលចូលរួម។

ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តគឺការធ្វើឱ្យធម្មតានៃការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នដោយប្រើនីតិវិធីអុកស៊ីសែន។

លេបថ្នាំ . បានប្រារព្ធឡើងដំបូង ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ជួរធំទូលាយមួយ។ហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគ sputum ថ្នាំត្រូវបានកែតម្រូវ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញា:

  • mucolytics;
  • ថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
  • ប្រឆាំងនឹងការរលាក;
  • សរសៃឈាម;
  • បន្ធូរអារម្មណ៍។

ការព្យាបាលដោយចលនា។ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយឥទ្ធិពលរាងកាយ (រ៉ែថ្មខៀវ, វិទ្យុសកម្មម៉ាញេទិក, ការព្យាបាលដោយប្រើអគ្គិសនីជាមួយកំដៅ) ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺរលាកសួតដ៏គ្រោះថ្នាក់

ជំងឺនេះបណ្តាលឱ្យមានច្រើន។ ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់. ករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចនាំឱ្យមាន លទ្ធផលដ៍សាហាវ. ផលវិបាកមានពីរប្រភេទ៖

សួត. ទាក់ទងនឹងការងារនៃផ្លូវដង្ហើម។

  • Carnification (ការអភិវឌ្ឍជាលិកាសួតទៅជាជាលិកាភ្ជាប់) ។
  • Sepsis នៃភ្នាស pulmonary ។
  • ហើមសួត។
  • Gangrene នៃសួត។
  • purulent និងញើស។
  • ជម្ងឺក្រិនថ្លើម និងអាប់ស។
  • Effusion empyema នៃ pleura ។

Extrapulmonary ។ការឆ្លងមេរោគជារឿយៗលាតសន្ធឹងហួសពីសួត ជំងឺរលាកសួតរាលដាលពាសពេញរាងកាយ ប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។

  • ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងមានសភាពស្លេកស្លាំង។
  • Sepsis ។
  • ជំងឺឆ្លង - ពុល។
  • រលាកតម្រងនោម។
  • បញ្ហារួម។
  • ជំងឺរលាកស្រោមបេះដូង។
  • ដំណើរការរលាកនៃថង់បេះដូង។
  • ខូចថ្លើម។

លក្ខខណ្ឌត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចរន្តធ្ងន់ធ្ងរត្រូវការការព្យាបាលភ្លាមៗ។ អារម្មណ៍កាន់តែអាក្រក់ ញាក់ និងក្តៅខ្លួនលេចឡើង។ មានកំហាកច្រើន វាមានក្លិនស្អុយ និងក្លិនស្អុយ។

ការបង្ការ

ភារកិច្ចចម្បងនៃការការពារជំងឺរលាកសួត lobar គឺដើម្បីលុបបំបាត់កត្តាបង្ករោគនៃការឆ្លងមេរោគ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពង្រឹងភាពស៊ាំដោយខ្យល់ឬ ការឡើងរឹងនៃទឹក។អាហារដែលមានសុខភាពល្អ និង សកម្មភាពរាងកាយ. វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីសង្កេតមើលច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួន, បដិសេធ ទម្លាប់​អាក្រក់. តាមដានស្ថានភាពសុខភាព កុំចាប់ផ្តើមជំងឺ។ ក្នុងអំឡុងពេលមានរោគរាតត្បាត សូមប្រុងប្រយ័ត្ន។ ជំងឺនេះបង្កហានិភ័យខ្ពស់ដល់សុខភាពមនុស្ស។ ដើម្បីជៀសវាង ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជំងឺគួរតែត្រូវបានពិនិត្យ និងព្យាបាលភ្លាមៗ។

ជំងឺរលាកសួត Croupous គឺជាជំងឺរលាក-អាឡែស៊ី ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយការបង្រួមនៃ lobes មួយឬច្រើននៃសួត និងការបង្កើត exudate pathological នៅក្នុង alveoli ដែលជាលទ្ធផលនៃដំណើរការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នត្រូវបានរំខាន។

ជំងឺនេះត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់។ ក្រុមអាយុទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានកត់ត្រាញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 18-40 ឆ្នាំ ជំងឺរលាកសួត lobar គឺកម្រមានចំពោះកុមារ។

នៅក្នុងករណីនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនទាន់ពេលវេលា, ការអភិវឌ្ឍន៍ ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរជំងឺរលាកសួត croupous (ជាពិសេសចំពោះបុគ្គលដែលមានភាពស៊ាំនឹងជំងឺ និងអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការញៀនស្រា) អាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។

សួត - សរីរាង្គគូការដកដង្ហើមមានទីតាំងនៅពាក់កណ្តាលខាងឆ្វេងនិងខាងស្តាំនៃប្រហោងទ្រូងដោយកំណត់ភាពស្មុគស្មាញនៃសរីរាង្គ mediastinal ។ សួតខាងស្តាំមានភាគហ៊ុនចំនួនបី និងខាងឆ្វេងចំនួនពីរ។ ផ្នែកនីមួយៗនៃសួតត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយផ្នែក ជាលិកាសួតនៅខាងក្នុងផ្នែកមានពីរ៉ាមីត lobules កំពូលដែលរួមមាន bronchus ដែលបង្កើតជា bronchioles ស្ថានីយ 18-20 នៅក្នុងវាដោយការបែងចែកជាបន្តបន្ទាប់ដែលបញ្ចប់ដោយ acinus ។ acinus មាន bronchioles ផ្លូវដង្ហើមដែលបែងចែកទៅជា alveolar passages ជញ្ជាំងរបស់ពួកគេត្រូវបានគូសដោយ alveoli ដែលការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នកើតឡើងរវាងខ្យល់បរិយាកាសនិងឈាម។

ប្រភព៖ proinfekcii.ru

ការរលាក Croupous អាចចាប់យកដោយឡែកពីគ្នា។ ផ្នែកសួតនិងចំណែកទាំងមូល ហើយជួនកាលសួតទាំងស្រុង។

មូលហេតុ និងកត្តាហានិភ័យ

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកសួត lobar គឺ pneumococci (ប្រភេទ I, II, III, IV), staphylococci, streptococci, កូលីនិង Klebsiella ។ ផ្លូវសំខាន់ៗនៃការឆ្លងគឺ ខ្យល់, hematogenous និង lymphogenous ។

កត្តាហានិភ័យរួមមាន:

  • ជំងឺឆ្លង;
  • ការជក់បារី;
  • របួសទ្រូង កម្រិតខុសគ្នាទំនាញ;
  • ស្ថានភាពស្ត្រេសញឹកញាប់;
  • ការងារហួសកម្លាំង;
  • អាហារូបត្ថម្ភមិនសមហេតុផល។

ទម្រង់នៃជំងឺ

អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរូបភាពគ្លីនិក ជំងឺរលាកសួត croupous ត្រូវបានបែងចែកទៅជាទម្រង់ធម្មតា និង atypical ។

ក្នុងចំណោមទម្រង់ atypical នៃជំងឺនេះ, នៅក្នុងវេន, ទម្រង់ដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

  • រំលូតកូន- ចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវមានរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃបន្ទាប់មករោគសញ្ញារួមបញ្ចូល។
  • សកម្ម- ការចាប់ផ្តើមគឺមិនស្រួចស្រាវ, សញ្ញានៃការរលាកលេចឡើងបន្តិចម្តង, វគ្គសិក្សាគឺយឺត;
  • កណ្តាល- ការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងផ្នែកជ្រៅនៃសួត;
  • ចំណាកស្រុក- តំបន់សួតដែលនៅជិតបឋមត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការរលាក;
  • ដ៏ធំ- កំណត់លក្ខណៈដោយការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃដំណើរការរលាកទៅ lobes ផ្សេងទៀតនៃសួត;
  • ជំងឺគ្រុនពោះវៀន- ដំណើរការរោគសាស្ត្រវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តង ៗ រោគសញ្ញាស្រដៀងនឹងជំងឺគ្រុនពោះវៀន។
  • ឧបសម្ព័ន្ធ- ប្រហាក់ប្រហែលនឹងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ការរលាកជារឿយៗកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃសួត។
  • meningeal- កំណត់ដោយរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។
ជំងឺរលាកសួត Croupous អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការអភិវឌ្ឍន៍ ហូរចេញ pleurisy, gangrene នៃសួត, រលាក pericarditis purulent, ឆក់ឆ្លង - ពុល, ជំងឺរលាកស្រោមខួរ purulent, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃបេះដូង។

ដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកសួត croupous

មាន ៤ ដំណាក់កាលនៃជំងឺរលាកសួត៖

  1. ដំណាក់កាលនៃ hyperemia និងជំនោរ- ដំណើរការរលាកនៅក្នុង alveoli នាំឱ្យមានការពង្រីកនិងរូបរាងនៃ exudate នៅក្នុងពួកគេ; ការចាប់ផ្តើមនៃ diapedesis នៃ erythrocytes ចូលទៅក្នុង lumen នៃ alveoli នេះ; ត្រូវបានប្រារព្ធឡើង ជំងឺសរសៃឈាម; រយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។
  2. ដំណាក់កាលរលាកថ្លើមក្រហម- diapedesis នៃ erythrocytes កាន់តែខ្លាំង, exudate រលាកត្រូវបានសំបូរទៅដោយប្រូតេអ៊ីនជាមួយនឹងទឹកភ្លៀង fibrin, ដោយសារតែ fibrinous effusion, សួតដែលរងផលប៉ះពាល់ក្លាយជាក្រាស់, ទទួលបានពណ៌លាំក្រហមងងឹត capillaries ត្រូវបានបង្ហាប់ដែលបណ្តាលឱ្យកង្វះអាហារូបត្ថម្ភនៃជាលិកាសួត; រយៈពេល 1-3 ថ្ងៃ។
  3. ដំណាក់កាលរលាកថ្លើមពណ៌ប្រផេះ- leukocytes ជ្រៀតចូលទៅក្នុងជាលិកាសួតកម្រិតមធ្យមជុំវិញសរសៃឈាមតូចៗ និងសរសៃឈាមតូចៗ។ សួត​ដែល​ទទួល​រង​ផល​ប៉ះពាល់​ទទួល​បាន​ពណ៌​ប្រផេះ​រយៈពេល​ពី ២ ទៅ ៦ ថ្ងៃ។
  4. ដំណាក់កាលនៃដំណោះស្រាយ- សារធាតុ fibrinous exudate រលាយបន្តិចម្តងៗក្រោមសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីម proteolytic ដែលចាប់ផ្តើមបញ្ចេញ leukocytes និងត្រូវបានយកចេញពីសួត។ មានរយៈពេល 2-5 ថ្ងៃ។

កម្រណាស់ ដំណាក់កាលរលាកថ្លើមប្រផេះអាចមុនដំណាក់កាលរលាកថ្លើមក្រហម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកសួត croupous

ជំងឺរលាកសួត Lobar អាចប៉ះពាល់ដល់សួតមួយ សួតមួយ ឬទាំងពីរ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរនៃជំងឺនេះ អាស្រ័យទៅលើទំហំនៃដំបៅ។

ការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះជាធម្មតាស្រួចស្រាវ។ សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងដល់ ៣៩-៤០ ˚С មាន ញាក់ធ្ងន់ធ្ងរភាពទន់ខ្សោយទូទៅ សន្លឹម ឈឺក្បាល ដង្ហើមខ្លី ឈឺទ្រូង។ ជួនកាលមានការហូរចេញនៃថ្ពាល់, កាន់តែច្បាស់នៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ, រាគ ឬទល់លាមក។ នៅថ្ងៃទី 3 ឬទី 4 ការក្អកលេចឡើងជាមួយនឹងការបំបែកនៃ sputum ច្រែះលក្ខណៈនៃជំងឺរលាកសួត។

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃជំងឺនេះនិងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ការព្យាករណ៍គឺអំណោយផល។

ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃដំណើរការ pathological ការឈឺចាប់កើតឡើងនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ។ ការឈឺចាប់អាចរាលដាលដល់ពោះ ឬស្មា ហើយជាធម្មតាបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ។ ប្រសិនបើការឈឺចាប់នៅតែបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលយូរ វាមានលទ្ធភាពនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺស្ទះសួត។ ទ្រូងនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅនេះយឺតបន្តិចក្នុងសកម្មភាពនៃការដកដង្ហើម ខណៈដែលសាច់ដុំជំនួយចូលរួមក្នុងការដកដង្ហើម។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ cyanosis នៃត្រីកោណ nasolabial ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញស្បែកស្ងួតនិងក្តៅខណៈពេលដែលអវយវៈត្រជាក់។ ស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគឺធ្ងន់ធ្ងរ ដកដង្ហើមលឿន និងស្រវាំងភ្នែក ហើមស្លាបច្រមុះ ជីពចរញឹកញាប់ សំឡេងបេះដូងញ័រ។ សម្ពាធ​ឈាមថយចុះ, arrhythmia អាចលេចឡើង។

លក្ខណៈពិសេសនៃដំណើរការនៃជំងឺចំពោះកុមារ

ជំងឺរលាកសួត Croupous ចំពោះកុមារមិនមែនជាលក្ខណៈទេ។ គ្រុនក្តៅខ្លាំងញាក់ខ្លាំង និងឈឺចាប់នៅចំហៀង។

នៅក្នុងកុមារ អាយុក្មេងនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះ, មិនមានការក្អកទេ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនមានដូចជា ស្ងួតបបូរមាត់ និងអណ្តាត ចង្អោរ និងក្អួត ហើមពោះ ឈឺពោះ ស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន ខ្វះភាពរឹងនៃសាច់ដុំខាងមុខ។ ជញ្ជាំងពោះស្បែកស្លេក ដកដង្ហើមញាប់ ញ័រ ឬសន្លឹម ជួនកាលមានការកើនឡើងនៃទំហំថ្លើម។ ក្នុងករណីខ្លះ សាច់ដុំករឹង ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ ប្រកាច់ ភ្លេចភ្លាំង ភាពស្រឡាំងកាំង ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយដូច្នេះជំងឺរលាកស្រោមខួរអាចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុស។ នៅពេលដែលដំណើរការរោគសាស្ត្រវិវឌ្ឍន៍ រោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរបាត់ ហើយរូបភាពគ្លីនិកធម្មតានៃជំងឺរលាកសួតលេចឡើង។

ជំងឺនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅគ្រប់ក្រុមអាយុ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាត្រូវបានកត់ត្រាញឹកញាប់ជាងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាយុពី 18-40 ឆ្នាំ ជំងឺរលាកសួត lobar គឺកម្រមានចំពោះកុមារ។

ចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 7 ទៅ 16 ឆ្នាំ ជំងឺនេះកើតឡើងជាធម្មតា។

សីតុណ្ហភាពរាងកាយត្រលប់មកធម្មតាវិញនៅថ្ងៃទី 5-9 ចាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការផ្លាស់ប្តូររលាកនៅក្នុងសួតបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ ការត្អូញត្អែរ និង anamnesis ត្រូវបានប្រមូល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាងកាយ ការពិនិត្យឧបករណ៍ និងមន្ទីរពិសោធន៍ត្រូវបានអនុវត្ត។

ប្រភព៖ zdorovie-legkie.ru

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរាងកាយនៅដំណាក់កាលទី 1 នៃជំងឺរលាកសួត croupous, ការដកដង្ហើម vesicular ត្រូវបានបម្រុងទុក, សម្លេង percussion blunted-tympanic, crepitus ។ ដំណាក់កាលទី II នៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ដោយសំឡេងគោះរិល, ការដកដង្ហើម bronchial, កាត់បន្ថយការចល័តនៃគែមសួតខាងក្រោមនៅផ្នែកម្ខាងនៃដំបៅ។ នៅដំណាក់កាលទី III សញ្ញាលក្ខណៈនៃដំណាក់កាលទី I ត្រូវបានកំណត់។ មាតិកានៃ globulins និង fibrinogen ក៏កើនឡើងផងដែរ ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងសមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមត្រូវបានរកឃើញ diuresis ថយចុះ និង ទំនាញ​ជាក់លាក់ទឹកនោម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការប្រសព្វប្រសព្វ, ជំងឺរលាកសួតករណី។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត croupous

ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត lobar ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុង​ករណី​ធ្ងន់ធ្ងរ អ្នកជំងឺ​អាច​ត្រូវ​បញ្ជូន​ទៅ​បន្ទប់​ថែទាំ​ដែល​ពឹងផ្អែក​ខ្លាំង។

ផ្លូវសំខាន់ៗនៃការឆ្លងគឺ ខ្យល់, hematogenous និង lymphogenous ។

មេ ការព្យាបាលដោយថ្នាំជំងឺរលាកសួត croupous មាននៅក្នុងការទទួលយក ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី. រហូតទាល់តែលទ្ធផលនៃការពិនិត្យកំហាកត្រូវបានទទួល ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា បន្ទាប់ពីមេរោគត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងភាពប្រែប្រួលរបស់វាចំពោះ ភ្នាក់ងារ antibacterialថ្នាំត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំដែល sensitivity ខ្ពស់បំផុត។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំ mucolytic, antipyretics ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ដើម្បីធ្វើឱ្យការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមានលក្ខណៈធម្មតា អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសួត ត្រូវបានបង្ហាញការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែន។