ការណែនាំ Penicillin សម្រាប់ការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំ។ ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Penicillin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតូចចង្អៀត ដែលទទួលបានពីផ្សិតផ្សិត Penicillium ។ ផ្សិតប្រភេទនេះ ពេញមួយរយៈពេលនៃជីវិតរបស់វា មានសមត្ថភាពសំយោគប្រភេទផ្សេងៗនៃប៉េនីស៊ីលីន ដែលខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ សមាសធាតុគីមីក៏ដូចជាឥទ្ធិពលដែលពួកគេមានលើរាងកាយមនុស្ស។

ជារឿយៗ Benzylpenicillin ត្រូវបានគេប្រើក្នុងឱសថដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោម ផ្លូវដង្ហើម.

លើសពីនេះទៀតថ្នាំនេះមានបរិមាណដ៏ធំ អត្ថន័យប្រវត្តិសាស្ត្រចាប់តាំងពីដំបូង ការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្តដែលធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការរកឃើញរបស់វា បានបង្ហាញថា ដោយមានជំនួយពីថ្នាំនេះ វាអាចធ្វើទៅបានទាំងស្រុងដើម្បីព្យាបាលមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺស្វាយ staphylococcal និង ការឆ្លងមេរោគ streptococcal.

Penicillin: សារធាតុសកម្ម ទម្រង់បញ្ចេញ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Penicillin គឺជាថ្នាំដែលរចនាសម្ព័ន្ធគីមីរបស់វាផ្អែកលើ dipeptide ដែលបង្កើតឡើងពីសារធាតុដូចជា dimethylcysteine និង acetylserine ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ប៉នីសុីលីនគឺដើម្បីទប់ស្កាត់ការបំប្លែងសារជាតិវីតាមីន និងអាស៊ីតអាមីណូនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺ ដែលជាលទ្ធផលដែលការបន្តពូជរបស់ពួកវាឈប់ទាំងស្រុង ហើយជញ្ជាំងកោសិកាត្រូវបានបំផ្លាញ ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់ពួកគេ។

Penicillin ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយមនុស្សដោយតម្រងនោម ក៏ដូចជាទឹកប្រមាត់ផងដែរ។មាតិការបស់វានៅក្នុងទឹកនោមគឺខ្ពស់ជាងកំហាប់នៅក្នុងឈាម (ជិត 10 ដង) ។

នៅក្នុងឱសថស្ថានថ្នាំនេះត្រូវបានលក់ក្នុងទម្រង់ជាម្សៅសម្រាប់ការរៀបចំការព្យួរសម្រាប់ការចាក់។ វាក៏មានគ្រាប់ថ្នាំ Penicillin ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគប្រមេះ និងផ្សេងៗទៀត ជំងឺកាមរោគ.

ការចាត់ថ្នាក់នៃប៉េនីស៊ីលីនពាក់ព័ន្ធនឹងការបែងចែករបស់ពួកគេទៅជាធម្មជាតិ និងពាក់កណ្តាលសំយោគ។ ក្រុមទី 2 ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយមានសារធាតុសម្លាប់បាក់តេរី ក៏ដូចជាឥទ្ធិពល bacteriostatic បំផ្លាញជញ្ជាំងកោសិកានៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ ការពារពួកវាពីការបង្កើតឡើងវិញ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមប៉េនីស៊ីលីនមិនមានឥទ្ធិពលលើបាក់តេរីនៃក្រុម enteric-typhoid-dysenteric ទេដូច្នេះវាមិនត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីមីក្រូសរីរាង្គទាំងនេះទេ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ Benzylpericillin ដែលជាថ្នាំទូទៅបំផុតដែលជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុម Penicillin គឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការព្យាបាលជំងឺរបេងសួត ក្អកមាន់ ប៉េស្ត និងជំងឺអាសន្នរោគ។

ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពអតិបរមាពីថ្នាំ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ។ នេះត្រូវបានពន្យល់ដោយការពិតដែលថាតាមរបៀបនេះសារធាតុសកម្មនៃថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមលឿនជាងមុន។ ការផ្តោតអារម្មណ៍ខ្ពស់បំផុតរបស់ពួកគេត្រូវបានគេសង្កេតឃើញក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោងអតិបរមា - 1 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង Penicillin ដល់អ្នកជំងឺ។

គួរកត់សម្គាល់ថាគ្រាប់ Penicillin ត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការស្រូបចូលខ្សោយរបស់វាទៅក្នុងឈាម។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃទឹកក្រពះរចនាសម្ព័ន្ធនៃសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំត្រូវបានបំផ្លាញហើយនេះនាំឱ្យការពិតដែលថាលទ្ធផលពីការព្យាបាលបែបនេះត្រូវរង់ចាំយូរណាស់។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Penicillin

ការប្រើប្រាស់ Penicillin ត្រូវតែមានភាពយុត្តិធម៌។ បើមិនដូច្នោះទេវាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកមិនល្អ។

ដូចថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀត ថ្នាំនេះអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះការប្រើវាសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលដោយមិនប្រាកដថាសុវត្ថិភាពរបស់វាសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

ដំបូងអ្នកត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីពិសេស។ ពួកគេត្រូវបានអនុវត្តតាមពីរវិធី។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Penicillin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន រោគវិទ្យាផ្សេងៗសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់៖

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ Penicillin សម្រាប់ជំងឺខាងលើគឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកមិនគួររំពឹងថានឹងមានលទ្ធផលភ្លាមៗនោះទេ។តាមក្បួនមួយវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 5-7 ថ្ងៃទោះបីជា យើងកំពុងនិយាយអំពីអំពីជំងឺកាមរោគ ដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ។

រួមជាមួយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺ dysbiosis ។ ត្រូវប្រាកដថាធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់ និងធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក បើមិនដូច្នេះទេ នេះអាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ថ្នាំក្រុម Penicillin ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺផ្សេងៗចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ក៏ដូចជាសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារតូចៗផងដែរ។

វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំបែបនេះលុះត្រាតែកុមារឈានដល់អាយុមួយឆ្នាំ។

នៅអាយុចាស់ ថ្នាំនេះអាចមានឥទ្ធិពល otogenic ដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហានៃការស្តាប់នៅក្នុងទារក។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនក្នុងទម្រង់ចាក់លើអ្នកជំងឺតូចតាចត្រូវបានអនុញ្ញាតតែនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ ការសម្រេចចិត្តរបស់ឪពុកម្តាយក្នុងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចមាន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់កុមារឈឺ ដូច្នេះដំណើរការព្យាបាលទាំងមូលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដោយគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាព។ នៅផ្ទះ មានតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្ទាល់មាត់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ចំពោះការប្រើប្រាស់ Benzylpenicillin ឬ Bicillin សម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការគ្រប់គ្រងរបស់វាគួរចាក់តាមសាច់ដុំ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម។ វាក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាមួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ។ ការលេបថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺផ្លូវដង្ហើម ឬរលាកប្រដាប់ភេទត្រូវបានហាមឃាត់ជាដាច់ខាត ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តន៍នៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូនរបស់ទារក ឬ ប្រតិកម្មមិនល្អនៅក្នុងទារក។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

Penicillin គឺជាថ្នាំដ៏ធ្ងន់ធ្ងរដែលមាន contraindications ផ្ទាល់ខ្លួនសម្រាប់ប្រើសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល។ ប្រសិនបើការប្រុងប្រយ័ត្នត្រូវបានធ្វេសប្រហែស នេះអាចនាំទៅរកការវិវត្តនៃផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាដាច់ខាត៖

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ក្នុងករណីមានការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ។
ប្រសិនបើមាន ប្រតិកម្មអាលែហ្សី(សម្រាប់ urticaria, ជំងឺហឺត bronchial, ល) ។
ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មភ្លាមៗនៃរាងកាយទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃធម្មជាតិផ្សេងៗ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះគឺមិនចង់បានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនក៏ដោយក៏វានៅតែអាចប្រើបាន។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាកើតឡើងតែក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះស្ត្រីមានលើសពីហានិភ័យចំពោះទារក។

ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ Penicillin

នៅពេលប្រើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើប៉េនីស៊ីលីន អ្នកជំងឺត្រូវតែដឹងថាតើសារធាតុនេះជាអ្វី និងរបៀបដែលរាងកាយអាចមានប្រតិកម្មចំពោះវា។

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល ប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចកើតមានឡើង ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

នេះគឺដោយសារតែការបង្កើនភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយដែលជារឿយៗវិវឌ្ឍន៍ជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ពីមុននៃថ្នាំនេះឬ analogues របស់វា។ ផលរំខានពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំមិនត្រឹមត្រូវអាចមានដូចខាងក្រោម។

បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់ខាងលើជំងឺ candidiasis នៃមាត់ឬទ្វារមាសចំពោះស្ត្រីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីកម្របំផុត អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Penicillin មានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ស្លាប់. ប្រសិនបើសញ្ញានៃស្ថានភាពបែបនេះលេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺនោះគាត់ត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ adrenaline ចាក់តាមសរសៃឈាម។

ជារឿយៗនៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំនេះ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការវិវត្តនៃ dysbiosis ។ភាពមិនធម្មតានេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថា សារធាតុសកម្មមិនត្រឹមតែប៉ះពាល់ដល់គ្រឿងញៀនប៉ុណ្ណោះទេ អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺប៉ុន្តែក៏មាននៅលើបាក់តេរីពោះវៀនដែលមានប្រយោជន៍ផងដែរ។

សម្រាប់ហេតុផលនេះ នៅពេលប្រើការព្យាបាលដោយប្រើប៉នីសុីលីន វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំបន្តក់ ឬថ្នាំគ្រាប់ ដើម្បីលើកកម្ពស់ការជាសះស្បើយ និងការថែទាំ។ microflora ធម្មតា។ពោះវៀន។

បន្ថែមពីលើ dysbiosis អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាការឆ្លងមេរោគផ្សិតដែលបណ្តាលមកពីផ្សិត Candida ។ ដើម្បីបងា្ករកុំឱ្យកើតមានឡើងនេះ ជម្រើសនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវតែខិតជិតជាពិសេសដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។ អ្នកជំងឺត្រូវមានកាតព្វកិច្ចអនុវត្តតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាំងស្រុងដោយមិនផ្លាស់ប្តូរកម្រិតថ្នាំ ឬចំនួននៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Penicillin ច្រើនពេក និងអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ពេញមួយវគ្គនៃការព្យាបាល វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការចងចាំកម្រិតថ្នាំនេះ។ វាក៏ដូចជារបបព្យាបាលទាំងមូលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យដែលចូលរួម ដោយផ្អែកលើការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ និងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរបស់គាត់។

ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំក្នុងកម្រិតកំហាប់ខ្ពស់ពេក វាអាចនាំឱ្យប្រើជ្រុល ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយការចង្អោរ ក្អួត និងរាគធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយកុំភ័យស្លន់ស្លោ៖ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នាវាមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺទេ។

នៅពេលចាក់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនតាមសរសៃឈាមដល់អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពី ការខ្សោយតំរងនោម, hyperkalemia អាចវិវត្ត។

លើសពីនេះទៀតប្រសិនបើ dosage អនុញ្ញាតគឺលើសសម្រាប់ intramuscular ឬ ការប្រើប្រាស់តាមសរសៃឈាមអ្នកជំងឺអាចប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរកត់សម្គាល់ថាភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះកើតឡើងតែនៅពេលដែលថ្នាំច្រើនជាង 50 លានគ្រឿងត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងវិធីមួយ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា barbiturates ឬ benzodiazepines ។

ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានណែនាំអោយប្រើរួមគ្នាជាមួយ Probenecid ទេ ដោយសារភាពមិនស៊ីគ្នារបស់វានាំឱ្យមានការរក្សាទុកសារធាតុសកម្មរបស់ប៉នីសុីលីននៅក្នុងខ្លួនមនុស្ស ដែលជាហេតុធ្វើអោយការលុបបំបាត់របស់វាត្រូវចំណាយពេលយូរជាងការរំពឹងទុក។

លើសពីនេះទៀតការព្យាបាលជាមួយប៉េនីស៊ីលីនត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងករណីនៃការប្រើប្រាស់បែបនេះ ថ្នាំ, របៀប៖

តេត្រាស៊ីគ្លីន។ ក្នុងករណីនេះ ប្រសិទ្ធភាពបាក់តេរីនៃការប្រើ Benzylpenicillin ឬ Bicillin ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
Aminoglycosides ចាប់តាំងពីពួកវាមានជម្លោះជាមួយគ្នានៅក្នុងទិដ្ឋភាពរូបវិទ្យា។
Thrombolytics ។
Sulfonamides ដែលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលបាក់តេរីរបស់ប៉នីសុីលីនយ៉ាងសំខាន់។
Cholestyramine កាត់បន្ថយភាពអាចរកបានជីវសាស្រ្តនៃថ្នាំក្រុម Penicillin ។
ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត។

ដោយផ្អែកលើអ្វីដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើការសន្និដ្ឋានដោយមិនច្បាស់លាស់ថា វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយឯករាជ្យនូវវគ្គនៃការព្យាបាល ក្នុងអំឡុងពេលដែលថ្នាំផ្សេងៗត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា៖ សកម្មភាពបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យ គ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរសុខភាព។

ភាពពេញនិយមរបស់ប៉នីសុីលីនគឺដោយសារតែប្រសិទ្ធភាពសម្លាប់បាក់តេរី ភាពពុលទាប និងកម្រិតធំទូលាយ។ គុណវិបត្តិនៃប្រភេទថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះ រួមមាន ប្រតិកម្មអាលែហ្សីញឹកញាប់ចំពោះប៉នីសុីលីន និងហានិភ័យខ្ពស់នៃប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឆ្លងជាមួយអ្នកដទៃ។

អ្នកតំណាងទាំងអស់នៃក្រុមនេះអាចបែងចែកទៅជាប៉នីសុីលីនជីវសំយោគ និងពាក់កណ្តាលសំយោគ។

អ្នកតំណាងដំបូងនៃធម្មជាតិ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគហើយបុព្វបុរសនៃក្រុមប៉េនីស៊ីលីនគឺ benzylpenicillin (ប៉នីសុីលីន) ។

ថ្នាំនេះគឺមិនស្ថិតស្ថេរទាំងស្រុងនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ហើយត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុងនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។ Penicillin គឺសម្រាប់ចាក់តែប៉ុណ្ណោះ។ នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ថ្នាំត្រូវបានស្រូបយកបានយ៉ាងល្អហើយមានសមត្ថភាពបង្កើតកំហាប់ព្យាបាលយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេលកន្លះម៉ោង។

Penicillins ជីវសំយោគផ្សេងទៀតអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងមាត់។ ការត្រៀមលក្ខណៈនៃ phenoxymethylpenicillin (Megacillin Oral ®, Penicillin v ®) និង benzathine phenoxymethylpenicillin (Ospen) មានស្ថេរភាពល្អនៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ ជីវៈរបស់វាអាស្រ័យតិចតួចលើការទទួលទានអាហារ។

Penicillins ធម្មជាតិដែលមានសកម្មភាពយូរផ្សេងទៀត (benzylpenicillin procaine និង benzathine benzylpenicillin) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមសាច់ដុំ។

Penicillins ពាក់កណ្តាលសំយោគក៏ត្រូវបានគេប្រើដោយផ្ទាល់មាត់ដែរ (ជាថ្នាំជំនួស Penicillin ដែលអាចចាក់បាន)៖

វិសាលគមពង្រីក (និងអាម៉ុកស៊ីលីន®);
ប៉នីសុីលីនការពារ (/Clavulanate ®);
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីរ (Ampicillin ® /) ។

ថ្នាំ Antistaphylococcal Oxacillin ក៏មានជាទម្រង់ថេប្លេតផងដែរ។

ថ្នាំ Penicillins ដែលត្រូវបានការពារដោយ Inhibitor-protected antipseudomonas (Ticarcillin/clavulanate ®, Piperacillin/tazobactam ®) និង antipseudomonas unprotected penicillins ត្រូវបានប្រើតែតាមសរសៃឈាមប៉ុណ្ណោះ។

Penicillin ® - តើវាជាអ្វី?

Benzylpenicillin ® គឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជីវគីមី ដែលជាថ្នាំប្រឆាំងមេរោគធម្មជាតិដំបូងគេ។

Penicillin ទប់ស្កាត់ការសំយោគនៃសមាសធាតុជញ្ជាំងកោសិកានៅក្នុងបាក់តេរី រំខានដល់ភាពធន់នៃភ្នាស បង្កឱ្យមានការស្លាប់នៃមេរោគ។ យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ប៉នីសុីលីនគឺបាក់តេរី។

ថ្នាំនេះមានជាតិពុលទាប និងតម្លៃទាប ប៉ុន្តែ ពេលនេះកម្រិតនៃភាពធន់ដែលទទួលបាននៅក្នុង staphylo-, gono-, pneumococci និង bacteroides គឺខ្ពស់ណាស់ ដែលកំណត់ការប្រើប្រាស់របស់វាក្នុងការព្យាបាលជំងឺដែលបណ្តាលមកពីមេរោគទាំងនេះ។

អាឡែស៊ីទៅនឹងប៉េនីស៊ីលីនគឺជាផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតនៃការប្រើប្រាស់របស់វា។ ដូច្នេះមុននឹងប្រើត្រូវសាកល្បងមើលភាពអត់ធ្មត់។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងប្រភេទដែលមិនមែនជាទម្រង់ប៉េនីស៊ីលីននៃ staphylococci, streptococci, treponemas, ភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ អង់ត្រាក់និងរោគខាន់ស្លាក់ មេរោគក្រាមអវិជ្ជមានមួយចំនួន (meningococci) ជាដើម។ Rickettsia និង ភាគច្រើនភ្នាក់ងារបង្កជំងឺក្រាម ក៏ដូចជាប្រភេទដែលផលិត Penicillinase មានភាពធន់នឹងប៉នីសុីលីន។

ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការព្យាបាលត្រូវបានសម្រេចបានពាក់កណ្តាលម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រង intramuscular ។ ថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយតាមរយៈទឹកនោម និងតម្រងនោម។ វាប្រមូលផ្តុំបានយ៉ាងល្អនៅក្នុងសរីរាង្គនិងជាលិកា។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត និងមិនអាចយកឈ្នះរបាំងឈាម-ភ្នែក និងឈាម-ខួរក្បាលដែលមិនផ្លាស់ប្តូរបានទេ។

ក្រុមឱសថសាស្រ្តនៃប៉េនីស៊ីលីន®

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Beta-lactam - ប៉នីសុីលីន។

ទម្រង់កម្រិតថ្នាំ Penicillin®

Benzylpenicillin ត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុងនៅពេលប៉ះពាល់នឹងបរិស្ថានអាសុីត ដូច្នេះវាមិនត្រូវបានប្រើផ្ទាល់មាត់ទេ ហើយក៏មិនមានទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ដែរ។

សម្រាប់ការចាក់វាត្រូវបានផលិតជាទម្រង់ benzylpenicillin:

អំបិលសូដ្យូម (ប៉នីសុីលីនក្រាម);
អំបិលប៉ូតាស្យូម;
អំបិល procaine ។

អំបិល Procaine ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរយៈពេលវែងបំផុតនៃសកម្មភាពព្យាបាល។ សូដ្យូមគឺជាសារធាតុពុលតិចបំផុត ហើយកម្រនឹងនាំឱ្យរលាកជាលិកាក្នុងតំបន់នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រង វាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការអនុវត្តលើកុមារ។

Penicillin g ត្រូវបានផលិតក្នុងទម្រង់ដបដែលមានម្សៅសម្រាប់រៀបចំដំណោះស្រាយចាក់ចំនួន 500 ពាន់គ្រឿង និង 1 លានគ្រឿង។

អំបិល Procaine អាចរកបានក្នុងបីសែនប្រាំមួយសែន និង 1.2លានគ្រឿង។

រូបមន្ត Penicillin ® ជាភាសាឡាតាំង

ឧទាហរណ៍នៃវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ប៉េនីស៊ីលីនជាភាសាឡាតាំង៖

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 1000000ED
D.t.d. លេខ 10 នៅក្នុង flac ។
S. IM 1,000,000 យូនីត 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងទឹក 2 មីលីលីត្រសម្រាប់ចាក់។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Penicillin ®

ចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគបាក់តេរីដែលទាក់ទងនឹងរុក្ខជាតិដែលងាយរងគ្រោះ។

ថ្នាំ Penicillin ® ក្នុងស្រុកអាចប្រើដើម្បីខ្ពុរមាត់ និងទម្លាក់ចូលទៅក្នុងច្រមុះ (សម្រាប់ច្រមុះហៀរសំបោរ បាក់តេរី)។

វិធីសាស្រ្តមួយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលចំពោះកុមារត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការបញ្ឆេះនូវដំណោះស្រាយខ្សោយនៃប៉នីសុីលីន ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលប្រើថ្នាំនេះ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យកុមាររបស់អ្នក ប៉ុន្តែការចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយខ្លួនឯងមិនត្រូវបានណែនាំទេ។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាអាឡែស៊ីទៅនឹងប៉េនីស៊ីលីនកើតឡើងសូម្បីតែនៅពេលដែលបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងស្រុកហើយអាចបង្ហាញខ្លួនវាមិនត្រឹមតែជាការដុតភ្នាសរំអិលការឡើងក្រហមនៃភ្នែកប៉ុណ្ណោះទេ។ angioedemaឬការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច។

ប៉េនីស៊ីលីន ® ជាប្រព័ន្ធអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីលុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគ: មុខរបួស, ផ្លូវទឹកនោមស្បែក និងអាស៊ីតខ្លាញ់។ សម្រាប់ការព្យាបាល osteomyelitis, septic endocarditis, ។ និងផងដែរសម្រាប់ pyemia, រោគខាន់ស្លាក់ (រួមផ្សំជាមួយ toxoid), actinomycosis, anthrax ។ ប្រើសម្រាប់ជំងឺ ENT និងក្នុងការអនុវត្តភ្នែក។

ថ្នាំនេះត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអាឡែស៊ីទៅនឹង Penicillin ឬភ្នាក់ងារ beta-lactam ផ្សេងទៀតព្រោះវាមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លង hypersensitivity ។ វាក៏មិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់ទារកទើបនឹងកើតពីម្តាយដែលមានការមិនអត់ឱនចំពោះប៉េនីស៊ីលីនដែរ។

ការគ្រប់គ្រង Intralumbar មិនត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺឆ្កួតជ្រូកទេ។

ថ្ងៃពុធអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាពីកំណើតប៉ុន្តែសម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 2 ឆ្នាំវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតែសម្រាប់ហេតុផលសុខភាពយ៉ាងតឹងរឹងតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

អំបិលប៉ូតាស្យូមត្រូវបាន contraindicated ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន arrhythmias និង hyperkalemia ។

ប្រើដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះស្ត្រីដែលមានកូន ឬបំបៅដោះកូន។

កំរិតប្រើ និងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Penicillin ® អំបិលសូដ្យូមក្នុងអំពែរ (ការចាក់)

Penicillin g អាចត្រូវបានប្រើតាមសរសៃសាច់ដុំ ចាក់តាមសរសៃឈាម (បង្កើន ឬស្រក់) និងក្រោមស្បែក ជួនកាលការប្រើថ្នាំគ្រាប់ចុងពោះវៀនធំ និងបំពង់ខ្យល់ក៏ត្រូវបានប្រើពេលខ្លះដែរ។

ដោយសារអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនគឺជារឿងធម្មតា ការធ្វើតេស្តភាពរសើបចំពោះថ្នាំត្រូវតែធ្វើឡើងមុនពេលគ្រប់គ្រង។

កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃស្តង់ដារសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ Penicillin g (ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម) សម្រាប់ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរកម្រិតមធ្យមគឺពីមួយទៅពីរលានឯកតា សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ - រហូតដល់ 20 លានយូនីត។

ដូសដែលគ្រប់គ្រងក្នុងពេលតែមួយគឺពី 250,000 ទៅ 500,000 ឯកតា។ Penicillin ត្រូវបានគ្រប់គ្រង 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឧស្ម័ន gangrene កិតប្រចាំថ្ងៃមានចាប់ពី 40 ទៅ 60 លានឯកតា។

សម្រាប់ទារករហូតដល់មួយឆ្នាំ ពី 50 ទៅ 100 ពាន់ឯកតា/kg ត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ពីមួយឆ្នាំ - 50 ពាន់គ្រឿង / គីឡូក្រាម។ ក្នុងករណីមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ កម្រិតថ្នាំអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ពីររយទៅបីសែនយូនីតក្នុងមួយគីឡូក្រាម។ កំរិតប្រើប្រចាំថ្ងៃគួរតែចែកជា ៤ ទៅ ៦ ចាក់។

ដើម្បីអនុលោមតាមបច្ចេកទេសរំលាយប៉នីសុីលីន ដំណោះស្រាយត្រូវបានរៀបចំភ្លាមៗមុនពេលគ្រប់គ្រង។ នៅពេលប្រើតាមសរសៃឈាម ទឹកសម្រាប់ចាក់ ឬដំណោះស្រាយអំបិល 0.9% ត្រូវបានប្រើដើម្បីរំលាយម្សៅ។ វាត្រូវបានគ្រប់គ្រងយឺតជាង 5 ទៅ 10 នាទី។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងដំណក់ទឹក ត្រូវពនលាយជាមួយទឹកអំបិល ០,៩% ហើយគ្រប់គ្រងក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោងកន្លះ។

ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមអាចត្រូវបានជំនួសដោយ IM (មួយឬពីរដង IV ក្នុងមួយថ្ងៃ, នៅសល់ intramuscularly) ។

សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំ ទឹកសម្រាប់ចាក់ សូលុយស្យុង procaine និង 0.9% សូលុយស្យុងអំបិលត្រូវបានប្រើដើម្បីពនលាយម្សៅ។

កំរិតស្តង់ដារ (ក្នុងមួយថ្ងៃ) សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគកម្រិតមធ្យម៖

UAP (រលាកផ្លូវដង្ហើមខាងលើ);
LDP (រលាកផ្លូវដង្ហើមទាប);
UVP (ទឹកនោម);
បំពង់ទឹកប្រមាត់ (បំពង់ទឹកប្រមាត់);
ស្បែកនិងអាស៊ីតខ្លាញ់,

វាមានចាប់ពី 2.5 ទៅ 5 លានគ្រឿង (សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ)។ ដូសត្រូវបានគ្រប់គ្រង 4 ដង។

ថ្នាំនេះក៏អាចត្រូវបានប្រើ subcutaneously ដើម្បីជម្រះការជ្រៀតចូលនៃការរលាក។ Penicillin ក្នុងកម្រិតពី 100 ទៅ 200 ពាន់ត្រូវបានពនឺជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.25-0.5% នៃ procaine (1 មីលីលីត្រ) ។

នៅក្នុង ophthalmology វាត្រូវបានគេប្រើក្នុងកម្រិតពី 20 ទៅ 100 ពាន់, diluted ជាមួយ saline ឬទឹកចម្រោះ។ ចេញវេជ្ជបញ្ជា 1-2 ដំណក់ 4 ទៅ 6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ មុនពេលប្រើថ្នាំអ្នកត្រូវតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ប៉នីសុីលីន®

វាជាការសំខាន់ក្នុងការចងចាំថាដំណោះស្រាយ parenteral penicillin ទាំងអស់ត្រូវតែប្រើភ្លាមៗ។ ចាប់តាំងពីក្នុងអំឡុងពេលផ្ទុកដំណោះស្រាយបំបែកទៅជាសារធាតុរំលាយអាហារ។

ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចហានិភ័យនៃជំងឺផ្សិតនៃស្បែកនិងភ្នាសរំអិលកើនឡើងដូច្នេះសម្រាប់គោលបំណងបង្ការវីតាមីន B ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អាស៊ីត ascorbic, ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងផ្សិត(Nystatin ® មិនសូវជាមាន Levorin ®)។

វាត្រូវតែចងចាំថាវគ្គនៃការព្យាបាលដែលមិនគ្រប់គ្រាន់ក្នុងរយៈពេលក៏ដូចជាកម្រិតទាបអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតបាក់តេរីដែលធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន វាត្រូវបានហាមឃាត់មិនឱ្យផឹកស្រាព្រោះវាមិនឆបគ្នាយ៉ាងតឹងរ៉ឹង ទឹកផ្លែឈើ បង្អែម ទឹកដោះគោជូរ និងទឹកដោះគោ។ វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ផងដែរដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលទំនិញដុតនំនិងភេសជ្ជៈកាបូន។

រោគសញ្ញានៃការប្រើថ្នាំលើសកម្រិតរួមមាន ប្រកាច់ រោគសញ្ញារលាកស្រោមខួរ បាត់បង់ស្មារតី ការរំខានអេឡិចត្រូលីត និងចង្វាក់បេះដូង។

ការព្យាបាលការប្រើថ្នាំជ្រុលគឺជារោគសញ្ញា។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការលាងឈាមអាចត្រូវបានអនុវត្ត។

Penicillin អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលស្ត្រីដែលមានកូន ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំក្នុងពេលបំបៅដោះកូន វាត្រូវបានណែនាំឱ្យបញ្ឈប់ការបំបៅកូន។ នេះគឺដោយសារតែសមត្ថភាពរបស់អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកក្នុងការជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកដោះ និងបណ្តាលឱ្យមានការរសើប ជំងឺ dyspeptic និងការឆ្លងមេរោគផ្សិតចំពោះទារក។

ប្រសិនបើមិនមានផលប៉ះពាល់ពីការព្យាបាលដោយប្រើ monotherapy ជាមួយ penicillin រយៈពេល 3 ទៅ 5 ថ្ងៃទេនោះ ចាំបាច់ត្រូវប្តូរទៅការព្យាបាលដោយ antibacterial រួមបញ្ចូលគ្នា ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។
Penicillin មិនអាចត្រូវបានផ្សំជាមួយ Allopurinol ® ហើយអាចបណ្តាលឱ្យមានកន្ទួលដែលមិនមានប្រតិកម្ម។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, វាមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាមួយនឹងថ្នាំ tetracycline, ដោយសារតែអន្តរកម្មប្រឆាំងនៃ benzylpenicillin ជាមួយភ្នាក់ងារ antimicrobial bacteriostatic ។

Penicillin ធ្វើអន្តរកម្មរួមជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបាក់តេរី។

វាកាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃការពន្យារកំណើតដោយអរម៉ូន បង្កើនហានិភ័យនៃការមានផ្ទៃពោះដែលមិនចង់បាន ឬការហូរឈាម (ប្រសិនបើពួកគេប្រើសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល)។

វាមិនអាចផ្សំជាមួយថ្នាំប្រឆាំងកំណកឈាមបានទេ ការរួមបញ្ចូលគ្នានេះអាចបណ្តាលឱ្យហូរឈាម។ នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដល់អ្នកជំងឺប្រភេទនេះ ចាំបាច់ត្រូវតាមដានដោយប្រុងប្រយ័ត្ន និងទៀងទាត់នូវពេលវេលា prothrombin ។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនប៉ះពាល់ដល់ល្បឿននៃប្រតិកម្មផ្លូវចិត្ត និងម៉ូទ័រទេ ហើយក៏មិនប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការបើកបររថយន្តផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ក្នុងការពិចារណាពីហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនៅលើកណ្តាល ប្រព័ន្ធប្រសាទនិងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ដោយសារតែផលប៉ះពាល់អាចប៉ះពាល់ដល់សមត្ថភាពក្នុងការធ្វើការជាមួយយន្តការស្មុគស្មាញ។

អាឡែស៊ីទៅនឹងប៉េនីស៊ីលីន® និងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតពីការប្រើប្រាស់

ផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បានពីការប្រើប្រាស់អាចរួមបញ្ចូលអាឡែស៊ីទៅនឹងប៉នីសុីលីន កម្រិតខុសគ្នាទំនាញ។ ការមិនអត់ឱនអាចបង្ហាញខ្លួនឯងថាជា urticaria, ជំងឺរលាកស្បែកទូទៅ និង exfoliative, arthralgia, bronchospasm, eosinophilia, angioedema, គ្រុនក្តៅ, erythema multiforme ។ ការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច, thrombocytopenic purpura ។

នៅពេលប្រើអំបិលសូដ្យូម (ប៉នីសុីលីនក្រាម) មុខងារបូមបេះដូងអាចថយចុះ។

ប៉ូតាស្យូមត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយចង្វាក់បេះដូងលោតខុសប្រក្រតី និង hyperkalemia ក្នុងករណីកម្រ ការគាំងបេះដូងអាចធ្វើទៅបាន។

អាចធ្វើទៅបានផងដែរ៖ nephritis, រោគសញ្ញា meningeal, ការវិវត្តនៃការប្រកាច់។

ការធ្វើតេស្តឈាមអាចបង្ហាញពីការថយចុះនៃចំនួន leukocytes និង neutrophils ។ ភាពស្លេកស្លាំង hemolytic កម្រវិវត្ត។

ភាពមិនប្រក្រតីនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន រលាកបំពង់ក នៅកន្លែងចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ (ដើម្បីការពារបញ្ហានេះ ផ្លាស់ប្តូរកន្លែងចាក់រៀងរាល់ពីរថ្ងៃម្តង) ។ល។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលរោគស្វាយ រោគសញ្ញា Jarisch-Herxheimer អាចនឹងវិវឌ្ឍ លក្ខណៈដោយញាក់ ក្តៅខ្លួន ឈឺសាច់ដុំ និងសន្លាក់ ឈឺក្នុងសេរ៉ូម tachycardia ការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំង (រហូតដល់ដួល) ឈឺពោះ និងកម្រ ជំងឺខ្សោយបេះដូង។

Penicillin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដំបូងគេរបស់ពិភពលោក ដែលបានក្លាយជាការសង្គ្រោះពិតប្រាកដសម្រាប់មនុស្សរាប់លាននាក់។ ដោយមានជំនួយរបស់វា វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រកាសសង្គ្រាមលើជំងឺដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាស្លាប់នៅពេលនោះ៖ ជំងឺរលាកសួត ជំងឺរបេង ជំងឺ sepsis ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលរោគដោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច គួរតែត្រូវបានអនុវត្តតែបន្ទាប់ពីការបង្កើត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងយ៉ាងតឹងរឹងតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

ការរកឃើញលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ប៉នីសុីលីនបានកើតឡើងនៅឆ្នាំ 1928 ។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រដ៏ល្បីល្បាញ Alexander Fleming ជាលទ្ធផលនៃការធ្វើពិសោធន៍ជាប្រចាំជាមួយអាណានិគមនៃ staphylococci បានរកឃើញស្នាមប្រឡាក់នៃផ្សិតធម្មតានៅក្នុងចានវប្បធម៌មួយចំនួន។

ដូចដែលវាបានប្រែក្លាយនៅលើការសិក្សាបន្ថែមទៀតមិនមានបាក់តេរីបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងពែងដែលមានស្នាមប្រឡាក់ផ្សិតទេ។ ក្រោយមក វាគឺមកពីផ្សិតពណ៌បៃតងធម្មតា ដែលម៉ូលេគុលមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលមានសមត្ថភាពសម្លាប់បាក់តេរី។ នេះជារបៀបដែលអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកទំនើបដំបូងគេគឺ Penicillin បានបង្ហាញខ្លួន។

សព្វថ្ងៃនេះ Penicillins គឺជាក្រុមទាំងមូលនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលផលិតដោយប្រភេទផ្សិតមួយចំនួន (genus Penicillium)។

ពួកវាអាចសកម្មប្រឆាំងនឹងក្រុមទាំងមូលនៃអតិសុខុមប្រាណក្រាមវិជ្ជមាន ក៏ដូចជាពពួកមេរោគក្រាមអវិជ្ជមានមួយចំនួនផងដែរ៖ gonococci, streptococci, staphylococci, spirochetes, meningococci ។

Penicillins ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច beta-lactam ដ៏ធំមួយដែលមានម៉ូលេគុលចិញ្ចៀន beta-lactam ពិសេស។

នេះគឺជាគ្រួសារធំបំផុត ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលកាន់កាប់កន្លែងកណ្តាលក្នុងការព្យាបាលភាគច្រើន ជំងឺឆ្លង. ឥទ្ធិពលប្រឆាំងបាក់តេរីនៃ beta-lactams ស្ថិតនៅក្នុងសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការរំខានដល់ការសំយោគជញ្ជាំងកោសិកាបាក់តេរី។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមប៉េនីស៊ីលីនត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលជំងឺឆ្លងមួយចំនួនធំ។ ពួកគេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅពេលដែលអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺមានភាពរសើបចំពោះថ្នាំសម្រាប់ការព្យាបាលរោគដូចខាងក្រោមៈ

ប្រភេទជាច្រើននៃជំងឺរលាកសួត;
ជំងឺ sepsis;
រលាក endocarditis septic;
ជំងឺពុកឆ្អឹង;
ឈឺទ្រូង;
ជំងឺ pharyngitis បាក់តេរី;
ជំងឺរលាកស្រោមខួរ;
ការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ភាគច្រើននៃការរលាក gastrointestinal;
គ្រុនក្តៅក្រហម;
រោគខាន់ស្លាក់;
អង់ត្រាក់;
ជំងឺរោគស្ត្រី;
ជំងឺនៃសរីរាង្គ ENT;
រោគស្វាយ ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ និងជំងឺជាច្រើនទៀត។

ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប្រភេទនេះក៏ត្រូវបានគេប្រើក្នុងការព្យាបាលរបួសដែលឆ្លងបាក់តេរីផងដែរ។ ក្នុងនាមជាការការពារនៃផលវិបាក purulent ថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់។

ថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើនៅក្នុង កុមារភាពសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគក្នុងប្រមាត់ រលាកសួត រលាក otitis ចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក ក៏ដូចជាកុមារតូចៗ។ Penicillin ក៏មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ជំងឺរលាកសួត និងរលាកស្រោមខួរផងដែរ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនក្នុងថ្នាំ៖

ការប្រើប៉នីសុីលីនដើម្បីព្យាបាលការឆ្លងមេរោគគឺមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបានទេ។ មនុស្សដែលមានប្រតិកម្មខ្លាំងចំពោះថ្នាំត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងពីការប្រើថ្នាំ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺហឺតក៏ត្រូវបាន contraindicated ផងដែរ។ នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា, គ្រុនក្តៅហៃដែលមានប្រវត្តិ

កន្ទួលកហម

ឬអ្នកដទៃ

ប្រតិកម្មអាលែហ្សី

នៅលើ សារធាតុសកម្ម.

ក្រុមហ៊ុនឱសថសាស្រ្តទំនើបផលិតថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ចាក់ឬក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត។ ផលិតផលសម្រាប់ការគ្រប់គ្រង intramuscular ត្រូវបានផលិតក្នុងដប (ធ្វើពីកញ្ចក់) បិទជិតដោយជ័រកៅស៊ូ និងមួកដែកនៅលើកំពូល។ មុនពេលគ្រប់គ្រង ស្រទាប់ខាងក្រោមត្រូវបានពនលាយជាមួយសូដ្យូមក្លរួ ឬទឹកសម្រាប់ចាក់។

ថេប្លេតត្រូវបានផលិតនៅក្នុងការវេចខ្ចប់កោសិកាក្នុងកម្រិតពី 50 ទៅ 100 ពាន់គ្រឿង។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីផលិត lozenges ecmoline ។ កិតើកិតើក្នុងករណីនេះមិនលើសពី 5 ពាន់ឯកតាទេ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ប៉នីសុីលីនគឺជាការរារាំងអង់ស៊ីមដែលចូលរួមក្នុងការបង្កើតភ្នាសកោសិកានៃអតិសុខុមប្រាណ។ ភ្នាសកោសិកាការពារបាក់តេរីពីឥទ្ធិពលបរិស្ថាន ការរំខាននៃការសំយោគរបស់វានាំទៅដល់ការស្លាប់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។

នេះគឺជាឥទ្ធិពលបាក់តេរីរបស់ថ្នាំ។ វាធ្វើសកម្មភាពលើប្រភេទមួយចំនួននៃបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន (streptococci និង staphylococci) ក៏ដូចជាប្រភេទមួយចំនួននៃក្រាមអវិជ្ជមាន។

គួរកត់សម្គាល់ថាប៉នីសុីលីនអាចធ្វើសកម្មភាពបានតែលើការបង្កើនបាក់តេរីប៉ុណ្ណោះ។ នៅក្នុងកោសិកាអសកម្មភ្នាសមិនត្រូវបានសាងសង់ទេដូច្នេះវាមិនស្លាប់ដោយសារតែការរារាំងអង់ស៊ីម។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនៃប៉នីសុីលីនត្រូវបានសម្រេចដោយការគ្រប់គ្រងតាមសាច់ដុំ ការគ្រប់គ្រងមាត់ និងសកម្មភាពក្នុងតំបន់។ ជារឿយៗវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាល ទម្រង់ចាក់ថ្នាំ. នៅពេលដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ថ្នាំត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពី 3-4 ម៉ោងវាបាត់ទាំងស្រុងពីឈាម។ ដូច្នេះការគ្រប់គ្រងជាទៀងទាត់នៃថ្នាំជាមួយ នៅចន្លោះពេលស្មើគ្នាពី 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម, ក្រោមស្បែក, ឬចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង។ សម្រាប់ការព្យាបាល ជំងឺរលាកសួតស្មុគស្មាញជំងឺរលាកស្រោមខួរ ឬរោគស្វាយ របបពិសេសមួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ដែលអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ។

នៅពេលលេបថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនក្នុងទម្រង់ជាថេប្លេត កម្រិតថ្នាំក៏ត្រូវកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដែរ។ តាមក្បួនមួយនៅពេលដែល ការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី 250-500 មីលីក្រាមត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារៀងរាល់ 6-8 ម៉ោងម្តង។ បើចាំបាច់ដូសតែមួយអាចត្រូវបានបង្កើនដល់ 750 មីលីក្រាម។ គ្រាប់គួរតែត្រូវបានគេយកកន្លះម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារឬ 2 ម៉ោងបន្ទាប់ពី។ រយៈពេលនៃវគ្គសិក្សានឹងត្រូវបានកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ដោយសារប៉េនីស៊ីលីនជាថ្នាំធម្មជាតិ ពួកវាមានជាតិពុលតិចតួចក្នុងចំណោមក្រុមដទៃទៀតនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសិប្បនិម្មិត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនៅតែអាចធ្វើទៅបាន។

ពួកគេបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងក្នុងទម្រង់ជាក្រហម កន្ទួលលើស្បែក ហើយជួនកាលការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចអាចកើតមានឡើង។ ការកើតឡើងនៃរោគសាស្ត្របែបនេះគឺអាចធ្វើទៅបានដោយសារតែភាពប្រែប្រួលបុគ្គលចំពោះថ្នាំឬប្រសិនបើការណែនាំត្រូវបានបំពាន។

ផលរំខានផ្សេងទៀតអាចកើតឡើងជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Penicillins៖

stomatitis;
រលាកច្រមុះ;
glossitis;
ជំងឺ pharyngitis;
ចង្អោរ;
រាគ;
ក្អួត;
ឈឺចាប់នៅតំបន់ចាក់ថ្នាំ;
necrosis ជាលិកានៅកន្លែងចាក់ថ្នាំ;
ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺហឺត bronchial;
ការឆ្លងមេរោគផ្សិត (ជំងឺ candidiasis);
dysbacteriosis;
ជំងឺរលាកស្បែក។

វេជ្ជបណ្ឌិត Komarovsky មានប្រសាសន៍ថា ហេតុអ្វីបានជាអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចអាចកើតមានឡើង?

នៅពេលលេបថ្នាំ Penicillin ដែលលើសពីកម្រិតកំណត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ការប្រើថ្នាំជ្រុលអាចកើតមានឡើង។ សញ្ញាដំបូង: ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ។ ស្ថានភាពបែបនេះមិនមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អាយុជីវិតអ្នកជំងឺនោះទេ។ Hyperkalemia អាចវិវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារតំរងនោមមិនគ្រប់គ្រាន់។

កម្រិតធំនៃថ្នាំដែលចាក់តាមសរសៃឬចាក់តាមសរសៃអាចបង្កឱ្យមានការប្រកាច់។ រោគសញ្ញាបែបនេះអាចកើតឡើងបានលុះត្រាតែចាក់តែមួយដងច្រើនជាង 50 លានយូនីតត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ ដើម្បីកាត់បន្ថយស្ថានភាពអ្នកជំងឺ ថ្នាំ benzodiazepines និង barbiturates ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

មុនពេលប្រើប៉េនីស៊ីលីន កាតព្វកិច្ចការធ្វើតេស្តត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់ភាពប្រែប្រួលទៅនឹងថ្នាំ antibacterial ។ ថ្នាំនេះគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយតំរងនោម ក៏ដូចជាអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។

ទម្រង់ថេប្លេតនៃប៉េនីស៊ីលីនគួរតែត្រូវបានគេយកជាមួយសារធាតុរាវច្រើន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉នីសុីលីន វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនត្រូវរំលងកម្រិតដែលបានណែនាំនោះទេ ព្រោះឥទ្ធិពលរបស់ថ្នាំអាចចុះខ្សោយ។ ប្រសិនបើរឿងនេះកើតឡើង ដូសដែលខកខានគួរតែត្រូវបានលេបឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វាកើតឡើងបន្ទាប់ពី 3-5 ថ្ងៃ។ ការទទួលទានជាប្រចាំឬការគ្រប់គ្រងថ្នាំមិនប្រសើរឡើងទេ អ្នកគួរតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក ដើម្បីកែតម្រូវវគ្គនៃការព្យាបាល ឬកម្រិតថ្នាំ។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យរំខានដល់វគ្គនៃការព្យាបាលដោយមិនពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតទេ។

ច្បាប់សម្រាប់ការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច៖

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ Penicillin គួរតែយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយថ្នាំដទៃទៀតដែលបានប្រើ។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះមិនគួរត្រូវបានផ្សំជាមួយថ្នាំដូចខាងក្រោមៈ

Tetracycline កាត់បន្ថយប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉នីសុីលីន។
Aminoglycosides អាចប៉ះទង្គិចជាមួយ Penicillin ក្នុងលក្ខណៈគីមី។
Sulfonamides ក៏កាត់បន្ថយឥទ្ធិពលបាក់តេរីផងដែរ។
Thrombolytics ។

ការផ្សំថ្នាំដោយខ្លួនឯងគឺមានគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាព ដូច្នេះវគ្គនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដោយគិតគូរពីព័ត៌មានលម្អិតទាំងអស់ គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ប្រសិនបើថ្នាំណាមួយមានជម្លោះជាមួយគ្នានោះ analogue អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

Penicillin ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំប្រឆាំងបាក់តេរីដែលមានតម្លៃថោកបំផុតមួយ។ តម្លៃនៃម្សៅ 50 ដបដើម្បីបង្កើតដំណោះស្រាយប្រែប្រួលពី 280 ទៅ 300 រូប្លិ៍។ តម្លៃនៃគ្រាប់ 250 មីលីក្រាមដែលមានលេខ 30 គឺត្រឹមតែជាង 50 រូប្លិ៍ប៉ុណ្ណោះ។

ក្នុងនាមជាថ្នាំជំនួសប៉េនីស៊ីលីនធម្មតា វេជ្ជបណ្ឌិតអាចណែនាំថ្នាំដូចខាងក្រោមពីបញ្ជី៖ Cefazolin, Bicillin-1, 3 ឬ 5 ក៏ដូចជា Ampicillin, Amoxicillin, Azithromycin, Amoxiclav ។

ថ្នាំទាំងអស់នេះមានប្រសិទ្ធភាពសម្លាប់បាក់តេរីយ៉ាងទូលំទូលាយ និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលប្រតិកម្មអាលែហ្សី ការធ្វើតេស្តស្បែកគួរតែត្រូវបានអនុវត្តមុនពេលប្រើ។

ថ្នាំ Penicillin analogues

analogues ថោកនៃ penicillin រួមមាន Ampicillin និង Bicillin ។ ការចំណាយរបស់ពួកគេក្នុងទម្រង់ថេប្លេតក៏មិនលើសពី 50 រូប្លិ៍ដែរ។

សទិសន័យសម្រាប់ថ្នាំគឺ Procaine-benzylpenicillin, Benzylpenicillin sodium, ប៉ូតាស្យូម, អំបិល novocaine ។

ប៉េនីស៊ីលីន ឱសថធម្មជាតិ រួមមានៈ

Phenkoxymethylpenicillin;
Benzathine benzylpenicillin;
អំបិល Benzylpenicillin (សូដ្យូមប៉ូតាស្យូម novocaine) ។

មុននឹងទិញថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Penicillin អ្នកត្រូវតែអានដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ វិធីសាស្ត្រប្រើប្រាស់ និងកម្រិតថ្នាំ ក៏ដូចជាផ្សេងៗទៀត។ ព័ត៌មានមានប្រយោជន៍សម្រាប់ថ្នាំ Penicillin ។ នៅលើគេហទំព័រ "សព្វវចនាធិប្បាយនៃជំងឺ" អ្នកនឹងរកឃើញព័ត៌មានចាំបាច់ទាំងអស់: ការណែនាំសម្រាប់ ការប្រើប្រាស់ត្រឹមត្រូវ។កម្រិតថ្នាំដែលបានណែនាំ ការទប់ស្កាត់ ក៏ដូចជាការពិនិត្យឡើងវិញពីអ្នកជំងឺដែលបានប្រើឱសថនេះរួចហើយ។

Penicillin គឺជាផលិតផលកាកសំណល់ ប្រភេទផ្សេងៗផ្សិត Penicillium notatum, Penicilium chrysogenum ជាដើម។

សមាសធាតុ Penicillin ជាច្រើនប្រភេទ ដែលទទួលបានក្នុងទម្រង់ជាគ្រីស្តាល់ ឆ្លងចូលទៅក្នុងរាវវប្បធម៌នៃផ្សិតទាំងនេះ។

Penicillin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដែលរចនាសម្ព័ន្ធគីមីគឺផ្អែកលើ dipeptide ដែលបង្កើតឡើងពី dimethylcysteine និង acetylserine ។

យន្តការនៃសកម្មភាពរបស់ប៉នីសុីលីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្ក្រាបអាស៊ីតអាមីណូនិងការរំលាយអាហារវីតាមីននៃអតិសុខុមប្រាណនិងការរំខានដល់ការវិវត្តនៃជញ្ជាំងកោសិការបស់ពួកគេ។

Penicillin ត្រូវបានបញ្ចេញដោយតម្រងនោម (ប្រហែល 50%); ការប្រមូលផ្តុំសំខាន់ៗរបស់វាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងទឹកនោមលើសពីការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម 5-10 ដង។ Penicillin ខ្លះក៏ត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកប្រមាត់ផងដែរ។

Penicillin គឺជាអ្នកតំណាងសំខាន់មួយនៃក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ថ្នាំនេះមានវិសាលគមទូលំទូលាយនៃឥទ្ធិពល bacteriostatic និង bactericidal (នៃការរៀបចំប៉នីសុីលីន benzylpenicillin គឺសកម្មបំផុត) ។

Streptococci, pneumococci, gonococci, meningococci, ធាតុបង្កជំងឺនៃតេតាណូស, gangrene ឧស្ម័ន, anthrax, រោគខាន់ស្លាក់, ប្រភេទមួយចំនួនមានភាពរសើបជាពិសេសចំពោះប៉នីសុីលីន។ staphylococci បង្កជំងឺនិងប្រូតេអ៊ីន។

Penicillin មិនមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីនៃក្រុម enteric-typhoid-dysenteric, ជំងឺរបេង, ក្អកមាន់, Pseudomonas aeruginosa និង Friedlander's bacilli, ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃ brucellosis, tularemia, ជំងឺអាសន្នរោគ, ប៉េស្ត ក៏ដូចជា rickettsia, មេរោគ និងផ្សិត។

ប្រសិទ្ធភាពបំផុតគឺការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃការត្រៀមលក្ខណៈ penicillin ។ ជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការគ្រប់គ្រង intramuscular, Penicillin ត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស (កំហាប់អតិបរមារបស់វានៅក្នុងឈាមត្រូវបានបង្កើតឡើងបន្ទាប់ពី 30-60 នាទី) និងយ៉ាងលឿនចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ, សួត, exudate មុខរបួស, និងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។

ការជ្រៀតចូលនៃ penicillin ពីឈាមចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal គឺមិនសំខាន់, ដូច្នេះសម្រាប់ជំងឺរលាកមខួរនិងរលាកខួរក្បាល, ការប្រើប្រាស់រួមគ្នានៃ penicillin ត្រូវបានណែនាំ - intramuscular និង endolumbar ។

Penicillin គ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly ជ្រាបចូលទៅក្នុងពោះតិចតួចនិង បែហោងធ្មែញ pleuralដែលទាមទារឱ្យមានការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ជាមួយប៉នីសុីលីន។

Penicillin ជ្រាបចូលបានយ៉ាងល្អតាមរយៈសុកទៅទារក។

ការប្រើប្រាស់ Penicillin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ៖

សម្រាប់ជំងឺ sepsis (ជាពិសេស streptococcal);

នៅក្នុងគ្រប់ករណីដែលធន់ទ្រាំនឹង sulfonamide នៃការឆ្លងមេរោគដែលត្រូវគ្នា (ជំងឺរលាកសួត gonococcal ការឆ្លងមេរោគ meningococcal ជាដើម);

សម្រាប់ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មយ៉ាងទូលំទូលាយ និងស៊ីជម្រៅ ដំណើរការឆ្លង(រលាកឆ្អឹង, phlegmon ធ្ងន់ធ្ងរ, gangrene ឧស្ម័ន);

បន្ទាប់ពីការរងរបួសដែលពាក់ព័ន្ធនិងការឆ្លងមេរោគនៃម៉ាសសាច់ដុំធំ;

នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ដើម្បីការពារផលវិបាក purulent;

សម្រាប់ការរលាកកម្រិតទីបីនិងទីបួនឆ្លងមេរោគ;

សម្រាប់ការរងរបួសជាលិកាទន់ របួសទ្រូង;

ជំងឺរលាកស្រោមខួរ purulent អាប់សក្នុងខួរក្បាល erysipelas ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ និងទម្រង់ធន់នឹង sulfonamide របស់វា រោគស្វាយ ជម្ងឺ furunculosis ធ្ងន់ធ្ងរ sycosis និងការរលាកផ្សេងៗនៃភ្នែក និងត្រចៀក។

នៅក្នុងគ្លីនិកឱសថខាងក្នុង Penicillin ត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ជំងឺរលាកសួត lobar(រួមជាមួយថ្នាំ sulfonamide), ជំងឺរលាកសួតប្រសព្វ, ស្រួចស្រាវ sepsis, cholecystitis និង cholangitis, អូសបន្លាយ រលាក endocarditis septicក៏ដូចជាសម្រាប់ការពារ និងព្យាបាលជំងឺឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង។

Penicillin ត្រូវបានប្រើចំពោះកុមារ: សម្រាប់ជំងឺប្រមេះទឹកបាយ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ និងជំងឺពុលទឹកប្រមាត់របស់ទារកទើបនឹងកើត ជំងឺរលាកសួតចំពោះទារកទើបនឹងកើត និងទារក និងកុមារតូច ជំងឺរលាកទងសួតចំពោះទារក និងកុមារតូច ទម្រង់ទឹកស្អុយនៃគ្រុនក្តៅក្រហម ទម្រង់ពុលនៃរោគខាន់ស្លាក់ (ចាំបាច់ត្រូវរួមផ្សំជាមួយសេរ៉ូមពិសេស)។ ដំណើរការ pleuropulmonary មិនអាចទទួលយកបានចំពោះសកម្មភាព ថ្នាំស៊ុលហ្វា, pleurisy purulent និង purulent meningitis, ជាមួយនឹងរោគប្រមេះ។

ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណរបស់ Penicillin ត្រូវបានសម្រេចទាំងតាមរយៈសកម្មភាព resorptive និងក្នុងតំបន់។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Penicillin អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយ intramuscularly, subcutaneously និង intravenously, ខាងក្នុងបែហោងធ្មែញ, ចូលទៅក្នុងប្រឡាយឆ្អឹងខ្នង, ដោយ inhalation, sublingually (ក្រោមអណ្តាត), ផ្ទាល់មាត់; ក្នុងស្រុក - ក្នុងទម្រង់ជាដំណក់ភ្នែក និងច្រមុះ លាងជមែះ លាងជមែះ។

នៅពេលចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ ប៉េនីស៊ីលីនត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាមយ៉ាងឆាប់រហ័ស ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពី 3-4 ម៉ោង ប៉េនីស៊ីលីនស្ទើរតែបាត់ទាំងស្រុងពីវា។ ដើម្បីឱ្យការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព ឈាម 1 មីលីលីត្រត្រូវតែមាន 0.1-0.3 ឯកតានៃ penicillin ដូច្នេះដើម្បីរក្សាកំហាប់ព្យាបាលនៃថ្នាំក្នុងឈាម វាគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងរៀងរាល់ 3-4 ម៉ោងម្តង។

ការប្រើប្រាស់ Penicillin សម្រាប់ព្យាបាលរោគប្រមេះ រោគស្វាយ រលាកសួត និងរលាកស្រោមខួរខួរក្បាល ត្រូវបានអនុវត្តតាមការណែនាំពិសេស។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ benzylpenicillins, bicillins និងថ្នាំដែលមានផ្ទុក penicillin ផ្សេងទៀតអាចនឹងត្រូវបានអមដោយផលប៉ះពាល់ ដែលភាគច្រើនជាធម្មជាតិនៃអាឡែស៊ី។

ការកើតឡើងនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ Penicillin ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររាងកាយចំពោះពួកគេ ដែលជាលទ្ធផលនៃការប្រើប្រាស់ពីមុននៃថ្នាំទាំងនេះ ក៏ដូចជាលទ្ធផលនៃការប៉ះពាល់ជាមួយពួកគេយូរ៖ ការយល់ដឹងពីគិលានុបដ្ឋាយិកា និងមនុស្សដែលធ្វើការក្នុងផលិតកម្ម នៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ប្រតិកម្មអាលែហ្សីមិនសូវកើតមានទេនៅពេលប៉ះដំបូងជាមួយប៉នីសុីលីន។ ពួកវាកើតឡើងជាចម្បងចំពោះមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺអាឡែស៊ី (urticaria, ជំងឺហឺត bronchial) ។

ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងប៉នីសុីលីននៅលើស្បែកត្រូវបានបង្ហាញជា erythema កន្ទួលដែលមានកម្រិតឬរីករាលដាល urticaria និង urticarial rashes, macular, vesicular, pustular rashes និងជួនកាល ជំងឺរលាកស្បែក exfoliative គំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ករណីជាច្រើននៃជំងឺរលាកស្បែកទំនាក់ទំនងត្រូវបានរាយការណ៍ (បុគ្គលិកពេទ្យ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្ត) រលាកស្បែក និងប្រតិកម្មពីស្បែក និងភ្នាសរំអិលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទាំងជាមួយនឹងការប៉ះពាល់ទូទៅ និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Penicillin ក្នុងតំបន់ក្នុងទម្រង់ជាមួន ឡេ ដំណក់សម្រាប់ច្រមុះ និងភ្នែក។

នៅលើផ្នែកនៃប្រព័ន្ធដង្ហើម, rhinitis, pharyngitis, laryngopharyngitis, ជំងឺរលាកទងសួត, ជំងឺហឺត bronchial ។

ពីខាងក្រៅ រលាកក្រពះពោះវៀនប្រតិកម្មអាលែហ្សីត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុង stomatitis, ចង្អោរ, ក្អួត, រាគ។

ក្នុងករណីខ្លះ ភាពខុសគ្នារវាងហ្សែនពុល និងអាឡែស៊ី ផ្នែកដែលរងឥទ្ធិពលលំបាក។ ប្រភពដើមនៃអាឡែស៊ីនៃបាតុភូតទាំងនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយការរួមផ្សំជាមួយកន្ទួលលើស្បែក; នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃប៉េនីស៊ីលីនការវិវត្តនៃ agranulocytosis ក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។

ប្រសិនបើប្រតិកម្មអាលែហ្សីកើតឡើងពីស្បែក រលាកផ្លូវដង្ហើម ឬរលាកក្រពះពោះវៀន ការព្យាបាលជាមួយប៉េនីស៊ីលីនគួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់ ឬកាត់បន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់វា ហើយអ្នកជំងឺគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា Diphenhydramine, Pipolfen, Suprastin, calcium chloride, វីតាមីន B1 ។

វាគួរតែត្រូវបានចងចាំអំពីលទ្ធភាពនៃការរំញោចនៃរាងកាយសូម្បីតែអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនៅពេលព្យាបាលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះជាមួយនឹងការត្រៀមលក្ខណៈប៉េនីស៊ីលីន។

ការកើតឡើងនៃការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចនៅពេលប្រើថ្នាំ Penicillin គឺជាផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយដែលអាចវិវឌ្ឍន៍ដោយមិនគិតពីកម្រិតថ្នាំ និងវិធីនៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ Penicillin ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ បណ្តាលឱ្យស្លាប់ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី (5-30-60 នាទី) ដូច្នេះ មុនពេលចាក់ថ្នាំ Penicillin និងការត្រៀមលក្ខណៈរបស់វា កំណត់ត្រា anamnestic គួរតែត្រូវបានប្រមូលទិន្នន័យស្តីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Penicillin កាលពីអតីតកាល និងប្រតិកម្មចំពោះវា។

ប្រសិនបើការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិចកើតឡើង 0.2-0.3 មីលីលីត្រនៃ 0.1% Adrenaline គួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងភ្លាមៗ (!) ចាក់តាមសរសៃឈាម (លាយជាមួយឈាមរបស់អ្នកជំងឺ) ។ ការចាក់ថ្នាំត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតរហូតដល់អ្នកជំងឺជាសះស្បើយពីស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ 0.2-0.3 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ adrenaline 0.1% ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងកន្លែងចាក់ថ្នាំ Penicillin ។ ការគ្រប់គ្រងដំណក់ទឹកប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ norepinephrine (1.0 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.1% ក្នុង 500 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5%) រយៈពេល 3 ម៉ោង។

Prednisolone - 0.02 ក្រាមចាក់តាមសាច់ដុំឬចាក់តាមសរសៃឈាម ដំណោះស្រាយ atropine sulfate 0.1% - 0.5-0.8 មីលីលីត្រ subcutaneously, lobeline hydrochloride 1% ដំណោះស្រាយ - 0.5-1.0 មីលីលីត្រចាក់តាមសរសៃឈាមឬក្រោមស្បែក។

ជំនួសឱ្យ adrenaline អ្នកអាចគ្រប់គ្រង 1 មីលីលីត្រនៃ 5% ជាតិ Ephedrine ក៏ដូចជា Eufillin - 5-10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2.4% ជាមួយនឹង 20-40 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 40% ចាក់តាមសរសៃឈាម, Diphenhydramine - ដំណោះស្រាយ 5% intramuscularly, 1 មីលីលីត្រ។ (ឬ Pipolfen) កាល់ស្យូមក្លរួ - ដំណោះស្រាយ 10% ចាក់តាមសរសៃឈាម 10 មីលីលីត្រ។

អុកស៊ីសែនស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធ។

Hydrocortisone - ក្នុងអំឡុងពេលឆក់និងជាចម្បងសម្រាប់ការបង្ការ ផលវិបាកយឺតក្នុងមួយដូស ០.០៥-០.០៧ ក្រាម។

ការគ្រប់គ្រង intramuscular នៃល្បាយ neurolytic ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ: 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2.5% នៃ Aminazin, 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% នៃ Promedol និង Diphenhydramine និងដំណោះស្រាយ 5% នៃវីតាមីន B1 (ដោយប្រើដំណោះស្រាយ antishock និងសារធាតុ vasopressor) ។

នៅពេលជាសះស្បើយពីស្ថានភាពនៃការតក់ស្លុត អ្នកជំងឺតម្រូវឱ្យសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការសង្កេតគ្លីនិក ព្រោះផលវិបាកអាចកើតមានយឺតពេល។

នៅពេលដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Penicillin ក៏ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀតដែរ ការកើតឡើងនៃលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ dysbiosis ។

មូលដ្ឋាននៃ dysbiosis គឺថា Penicillin ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀត មានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងខ្លួនមិនត្រឹមតែលើអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងលើអតិសុខុមប្រាណដែលឆ្លៀតឱកាស និងមិនមែនបង្កជំងឺផងដែរ ដែលជាលទ្ធផលដែលការប្រឆាំងធម្មជាតិនៃសមាគមអតិសុខុមប្រាណសម្រាប់រាងកាយគឺ អតិសុខុមប្រាណដែលមិនបង្កជំងឺអាចទទួលបាន ធម្មជាតិបង្កជំងឺ- អ្វីដែលគេហៅថា superinfections កើតឡើង។

រាងកាយត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយអតិសុខុមប្រាណដែលធន់ទ្រាំនឹងប៉នីសុីលីន (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, ប្រភេទដែលធន់ទ្រាំនឹងប៉នីសុីលីននៃ staphylococci) ។

មានផលវិបាកដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការធ្វើឱ្យសកម្ម និងការរីកសាយនៃផ្សិត saprophytic (ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលខ្សោយ) ដែលមានវត្តមាននៅក្នុង microbial flora នៃភ្នាស mucous នៃមាត់ និងប្រដាប់បន្តពូជ trachea និងពោះវៀន។

Penicillin ដោយការទប់ស្កាត់បាក់តេរី antagonist ផ្សិតអាចបង្កើតលក្ខខណ្ឌអំណោយផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃពពួកផ្សិតដូចផ្សិត។ តាមគ្លីនិកជំងឺ candidiasis អាចកើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវនិង ទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃជាមួយ ការបង្ហាញរោគសាស្ត្រពីស្បែកនិងភ្នាស mucous (thrush នៃមាត់, ប្រដាប់បន្តពូជជាដើម); ពីខាងក្រៅ សរីរាង្គខាងក្នុង(ជំងឺ candidiasis visceral) នៅក្នុងទម្រង់នៃការខូចខាតដល់សួតនិងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ; នៅក្នុងទម្រង់នៃរោគសញ្ញា septic ។

ការលេចឡើងនៃជំងឺ candidiasis អាចត្រូវបានរារាំងដោយជម្រើសសមហេតុផលនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច កម្រិតត្រឹមត្រូវរបស់វា របបនៃការប្រើប្រាស់ ការប្រើប្រាស់វ៉ាក់សាំង និងសេរ៉ូមសមស្រប និងការបង្កើតភាពប្រែប្រួលនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច (ដោយការធ្វើតេស្តពិសេស)។

សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ candidiasis ក្នុងករណីបែបនេះការត្រៀមលក្ខណៈអ៊ីយ៉ូត (ដំណោះស្រាយ 1-3-5% នៃប៉ូតាស្យូមអ៊ីយ៉ូត) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ 40% នៃ hexamethylenetetramine, gentian violet 0.05-0.10 ក្រាម 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ នីកូទីណាមីត និងការត្រៀមលក្ខណៈផ្សេងៗទៀតនៃវីតាមីន B ។

សម្រាប់ការបង្ការ និងព្យាបាលជំងឺ candidiasis ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពិសេសប្រឆាំងនឹងផ្សិតត្រូវបានគេប្រើ លេបដោយផ្ទាល់មាត់ - Nystatin ក្នុងគ្រាប់ 500,000 គ្រាប់, 6-10 គ្រាប់ក្នុងមួយថ្ងៃ និង Levorin 500,000 យូនីត 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃក្នុងគ្រាប់ឬគ្រាប់ ក៏ដូចជាកមួនជាមួយ។ nystatin សូដ្យូមនិង levorin ។

ការប្រើប្រាស់ Penicillin ត្រូវបាន contraindicated នៅក្នុងវត្តមាននៃប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីទៅនឹង Penicillin ជំងឺហឺត bronchial, urticaria, គ្រុនក្តៅហៃ និងជំងឺអាលែហ្សីផ្សេងទៀត ឬចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច sulfonamides និងថ្នាំដទៃទៀត។

វាអាចទៅរួចសម្រាប់រាងកាយដើម្បីឱ្យមានភាពរសើបទៅនឹងប៉នីសុីលីនក្នុងអំឡុងពេលនៃការលូតលាស់គភ៌នៅពេលដែលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉នីសុីលីន។

ការផឹកស្រាក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលជាមួយប៉នីសុីលីនត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

មុនពេលប្រើប៉េនីស៊ីលីន និងការត្រៀមលក្ខណៈរបស់វា ចាំបាច់ត្រូវធ្វើតេស្ដភាពរសើបចំពោះពួកគេ។

V-Penicillin Slovakpharma

អាម៉ុកស៊ីសារ

អាម៉ុកស៊ីលីន

គ្រាប់អាម៉ុកស៊ីលីន ០,២៥ ក្រាម។

អាម៉ុកស៊ីលីន DS

អាម៉ុកស៊ីលីន សូដ្យូម មាប់មគ

អាម៉ុកស៊ីលីន Sandoz

អាម៉ុកស៊ីលីន - រ៉ាទីហ្វាម

Amoxicillin-ratiopharm 250 TC)

អាម៉ុកស៊ីលីន trihydrate

Amoxicillin trihydrate (Purimox)

អាំភីស៊ីលីន

ថ្នាំ Ampicillin AMP-KID

ថ្នាំ Ampicillin AMP-Forte

ថ្នាំ Ampicillin Innotec

អាំភីស៊ីលីនសូដ្យូម

Ampicillin sodium មាប់មគ

អាំភីស៊ីលីន-អេកអូអេស

អាំភីស៊ីលីន - ហ្វឺអ៊ីន

អំបិលអាំភីស៊ីលីនសូដ្យូម

Ampicillin អំបិលសូដ្យូម, មាប់មគ

Ampicillin អំបិលសូដ្យូម-Vial

Ampicillin trihydrate

គ្រាប់ថ្នាំ Ampicillin trihydrate 0.25 ក្រាម។

Benzathine benzylpenicillin មាប់មគ

Benzathinebenzylpenicillin មាប់មគ

Benzylpenicillin

Benzylpenicillin អំបិលសូដ្យូម

Benzylpenicillin អំបិលសូដ្យូមគ្រីស្តាល់

Benzylpenicillin អំបិលសូដ្យូម, មាប់មគ

Benzylpenicillin អំបិលសូដ្យូម-Vial

អំបិល Benzylpenicillin novocaine

ប៊ីស៊ីលីន

Vepicombin

Gonoform

ហ្គ្រូណាម៉ុក

Danemox

អំបិល Carbenicillin disodium 1 ក្រាម។

ក្លូសាស៊ីលីន

Cloxacillin សូដ្យូម

មេហ្គាស៊ីលីនបានស្រែក

អុកសាស៊ីលីន

អំបិលសូដ្យូម Oxacillin

អំបិលសូដ្យូម Oxacillin មាប់មគ

គ្រាប់អំបិលសូដ្យូម Oxacillin

Ospamox

Penicillin G អំបិលសូដ្យូម

Penicillin G អំបិលសូដ្យូម មាប់មគ

Pentrexil

Pipracil

ភីស៊ីលីន

Procaine Penicillin G 3 មេហ្គា

ថ្នាំ Procaine-Benzylpenicillin

Procainebenzylpenicillin មាប់មគ

ប្រូស្តាហ្វលីន

ថ្នាំ Puricillin

Retarpen 1.2

Retarpen 2.4

ស្តង់ស៊ីលីន

ថ្នាំ Phenoxymethylpenicillin

Phenoxymethylpenicillin (សម្រាប់ការព្យួរ)

គ្រាប់ថ្នាំ Phenoxymethylpenicillin

Flemoxin Solutab

Flucloxacillin

ហ៊ីខុនស៊ីល។

Extensillin

I. ការត្រៀម Penicillin ដែលទទួលបានដោយការសំយោគជីវសាស្រ្ត (ប៉នីសុីលីនជីវសាស្ត្រ)៖

I.1. សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង parenteral (បំផ្លាញនៅក្នុង បរិស្ថានអាស៊ីតក្រពះ):

ការសម្តែងខ្លី៖

benzylpenicillin (អំបិលសូដ្យូម),

benzylpenicillin (អំបិលប៉ូតាស្យូម);

រយៈពេលយូរ:

benzylpenicillin (អំបិល novocaine),

ប៊ីស៊ីលីន-១,

ប៊ីស៊ីលីន-៥.

I.2. សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងពោះវៀន (ធន់នឹងអាស៊ីត)៖

phenoxymethylpenicillin (ប៉នីសុីលីន V) ។

II. ប៉នីសុីលីនពាក់កណ្តាលសំយោគ

II.1. សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងផ្នែក parenteral និង enteral (ធន់នឹងអាស៊ីត)៖

ធន់នឹង Penicillinase៖

oxacillin (អំបិលសូដ្យូម),

ណាហ្វស៊ីលីន;

វិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាព៖

អាំភីស៊ីលីន

អាម៉ុកស៊ីលីន។

II.២. សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង parenteral (បំផ្លាញនៅក្នុងបរិយាកាសអាស៊ីតនៃក្រពះ)

វិសាលគមទូលំទូលាយនៃសកម្មភាព រួមទាំង Pseudomonas aeruginosa៖

carbenicillin (អំបិល disodium),

ទីកាស៊ីលីន

azlocillin ។

II.៣. សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងពោះវៀន (ធន់នឹងអាស៊ីត)៖

carbenicillin (indanyl sodium),

កាហ្វស៊ីលីន។

យោងតាមការបែងចែកប្រភេទ Penicillins ដែលផ្តល់ដោយ I.B. Mikhailov (2001), Penicillins អាចត្រូវបានបែងចែកជា 6 ក្រុម:

1. ប៉េនីស៊ីលីនធម្មជាតិ (benzylpenicillins, bicillins, phenoxymethylpenicillin) ។

2. Isoxazolepenicillins (oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin)។

3. Amidinopenicillins (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin)។

4. Aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin, talampicillin, bacampicillin, pivampicillin) ។

5. Carboxypenicillins (carbenicillin, carfecillin, carindacillin, ticarcillin)។

6. ថ្នាំ Ureidopenicillins (azlocillin, mezlocillin, piperacillin) ។

ប្រភពនៃការផលិត វិសាលគមនៃសកម្មភាព ក៏ដូចជាការរួមផ្សំជាមួយ beta-lactamases ត្រូវបានគេយកមកពិចារណានៅពេលបង្កើតការចាត់ថ្នាក់ដែលបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុង ការណែនាំសហព័ន្ធ (ប្រព័ន្ធទម្រង់) លេខ VIII ។

1. ធម្មជាតិ៖

benzylpenicillin (ប៉នីស៊ីលីន G),

phenoxymethylpenicillin (ប៉នីសុីលីន V),

benzathine benzylpenicillin,

benzylpenicillin procaine,

benzathine phenoxymethylpenicillin ។

2. Antistaphylococcal៖

អុកស៊ីស៊ីលីន។

3. វិសាលគមពង្រីក (អាមីណូប៉េនីស៊ីលីន)៖

អាំភីស៊ីលីន

អាម៉ុកស៊ីលីន។

4. សកម្មប្រឆាំងនឹង Pseudomonas aeruginosa៖

Carboxypenicillins៖

ថ្នាំ ticarcillin ។

ថ្នាំ ureidopenicillins៖

azlocillin,

ថ្នាំ piperacillin ។

5. រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ beta-lactamase inhibitors (inhibitor-protected):

អាម៉ុកស៊ីលីន / clavulanate,

ampicillin/sulbactam,

ticarcillin / clavulanate ។

ប៉េនីស៊ីលីនធម្មជាតិ (ធម្មជាតិ) គឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតូចចង្អៀតដែលប៉ះពាល់ដល់បាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន និងកូកស៊ី។ Penicillins ជីវសំយោគត្រូវបានទទួលពីឧបករណ៍ផ្ទុកវប្បធម៌ ដែលប្រភេទផ្សិតមួយចំនួន (Penicillium) ត្រូវបានដាំដុះ។ មានប្រភេទ Penicillins ធម្មជាតិជាច្រើនប្រភេទ ដែលសកម្មបំផុត និងជាប់លាប់គឺ benzylpenicillin ។ នៅក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត benzylpenicillin ត្រូវបានគេប្រើក្នុងទម្រង់ជាអំបិលផ្សេងៗ - សូដ្យូម ប៉ូតាស្យូម និង novocaine ។

ប៉េនីស៊ីលីនធម្មជាតិទាំងអស់មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគស្រដៀងគ្នា។ Penicillins ធម្មជាតិត្រូវបានបំផ្លាញដោយ beta-lactamases ដូច្នេះវាគ្មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ staphylococcal ទេ ដោយសារតែ ក្នុងករណីភាគច្រើន staphylococci ផលិត beta-lactamases ។ ពួកវាមានប្រសិទ្ធភាពជាចម្បងប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណក្រាមវិជ្ជមាន (រួមទាំង Streptococcus spp. រួមទាំង Streptococcus pneumoniae, Enterococcus spp.), Bacillus spp., Listeria monocytogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae, gram-negative cocicerhoisseria (Negative cocitis, Negative cocci) ។ (Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp.), spirochetes (Treponema spp., Borrelia spp., Leptospira spp.)។ សារពាង្គកាយក្រាមអវិជ្ជមានជាធម្មតាមានភាពធន់ទ្រាំ លើកលែងតែ Haemophilus ducreyi និង Pasteurella multocida ។ Penicillins មិនមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ (ភ្នាក់ងារបង្កជំងឺគ្រុនផ្តាសាយ ជំងឺស្វិតដៃជើង ជំងឺអុតស្វាយ។

Benzylpenicillin មានសកម្មភាពជាចម្បងប្រឆាំងនឹង cocci ក្រាមវិជ្ជមាន។ វិសាលគម សកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី benzylpenicillin និង phenoxymethylpenicillin គឺស្ទើរតែដូចគ្នាបេះបិទ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ benzylpenicillin មានសកម្មភាព 5-10 ដងច្រើនជាង phenoxymethylpenicillin ប្រឆាំងនឹង Neisseria spp ដែលងាយរងគ្រោះ។ និង anaerobes មួយចំនួន។ Phenoxymethylpenicillin ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ កម្រិតមធ្យមទំនាញ។ សកម្មភាពនៃការរៀបចំប៉នីសុីលីនត្រូវបានកំណត់ដោយជីវសាស្រ្តដោយឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ពួកគេលើសំពាធជាក់លាក់មួយ។ Staphylococcus aureus. សកម្មភាពនៃ 0.5988 mcg នៃអំបិលសូដ្យូមគ្រីស្តាល់គីមីនៃ benzylpenicillin ត្រូវបានគេយកជាឯកតានៃសកម្មភាព (1 ឯកតា) ។

គុណវិបត្តិសំខាន់នៃ benzylpenicillin គឺអស្ថិរភាពរបស់វាចំពោះ beta-lactamases (ជាមួយនឹងការបំបែកអង់ស៊ីមនៃរង្វង់ beta-lactam ដោយ beta-lactamases (penicillinases) ដើម្បីបង្កើតជាអាស៊ីត penicillanic ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបាត់បង់សកម្មភាពអង់ទីប៊ីយ៉ូទិករបស់វា) ការស្រូបយកមិនសំខាន់នៅក្នុងក្រពះ (requirements) ។ រដ្ឋបាល) និងទាក់ទង សកម្មភាពទាបប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណក្រាមអវិជ្ជមានភាគច្រើន។

IN លក្ខខណ្ឌធម្មតា។ការត្រៀមលក្ខណៈ benzylpenicillin ជ្រាបចូលទៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal យ៉ាងលំបាក ប៉ុន្តែក្នុងករណីមានការរលាក ជំងឺរលាកស្រោមខួរភាពជ្រាបចូលតាមរយៈ BBB កើនឡើង។

Benzylpenicillin ដែលប្រើក្នុងទម្រង់ជាអំបិលសូដ្យូម និងប៉ូតាស្យូមរលាយខ្ពស់ ធ្វើសកម្មភាពក្នុងរយៈពេលខ្លី - ៣-៤ ម៉ោង ដោយសារ ត្រូវបានលុបចេញពីរាងកាយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយត្រូវការការចាក់ថ្នាំជាញឹកញាប់។ ក្នុងន័យនេះ អំបិលដែលរលាយមិនបានល្អនៃ benzylpenicillin (រួមទាំងអំបិល novocaine) និង benzathine benzylpenicillin ត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់ប្រើប្រាស់ក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។

ទម្រង់យូរអង្វែងនៃ benzylpenicillin ឬ depot penicillins៖ Bicillin-1 (benzathine benzylpenicillin) ក៏ដូចជាថ្នាំផ្សំដែលមានមូលដ្ឋានលើពួកវា - Bicillin-3 (benzathine benzylpenicillin + benzylpenicillin sodium + benzylpenicillin novocaine bennicillinpe 5) (benzylpenicillin salt) novocaine អំបិល) គឺជាការព្យួរដែលអាចចាក់បានតែតាមសាច់ដុំប៉ុណ្ណោះ។ ពួកវាត្រូវបានស្រូបយកយឺត ៗ ពីកន្លែងចាក់ថ្នាំបង្កើតឃ្លាំងនៅក្នុងជាលិកាសាច់ដុំ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នករក្សាកំហាប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងឈាមក្នុងរយៈពេលដ៏សំខាន់មួយ ហើយកាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់នៃការគ្រប់គ្រងថ្នាំ។

អំបិល benzylpenicillin ទាំងអស់ត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយឪពុកម្តាយ ពីព្រោះ ពួកវាត្រូវបានបំផ្លាញនៅក្នុងបរិយាកាសអាស៊ីតនៃក្រពះ។ ក្នុងចំនោមប៉នីសុីលីនធម្មជាតិ មានតែ phenoxymethylpenicillin (penicillin V) ប៉ុណ្ណោះដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិស្ថេរភាពអាស៊ីត ទោះបីជាកម្រិតខ្សោយក៏ដោយ។ Phenoxymethylpenicillin ខុសគ្នានៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធគីមីពី benzylpenicillin នៅក្នុងវត្តមាននៃក្រុម phenoxymethyl នៅក្នុងម៉ូលេគុលជំនួសឱ្យក្រុម benzyl ។

Benzylpenicillin ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពី streptococci រួមទាំង Streptococcus pneumoniae ( ជំងឺរលាកសួតដែលទទួលបានដោយសហគមន៍រលាកស្រោមខួរ), Streptococcus pyogenes (streptococcal tonsillitis, impetigo, erysipelas, គ្រុនក្រហម, រលាក endocarditis), ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ meningococcal ។ Benzylpenicillin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកនៃជម្រើសក្នុងការព្យាបាលរោគខាន់ស្លាក់ ហ្គាហ្កានហ្គ្រេន ឡេបតូស្ពីរ៉ូស និងជំងឺលីម។

Bicillins ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញជាដំបូងនៃការទាំងអស់នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីរក្សាការប្រមូលផ្តុំដែលមានប្រសិទ្ធិភាពនៅក្នុងរាងកាយសម្រាប់រយៈពេលដ៏យូរមួយ។ ពួកវាត្រូវបានប្រើសម្រាប់រោគស្វាយ និងជំងឺផ្សេងទៀតដែលបណ្តាលមកពី Treponema pallidum (yaws), ការឆ្លងមេរោគ streptococcal (មិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីក្រុម B streptococci) - tonsillitis ស្រួចស្រាវ, គ្រុនក្តៅក្រហម, ការឆ្លងមេរោគមុខរបួស, អេរីស៊ីភីឡា, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, leishmaniasis ។

នៅឆ្នាំ 1957 អាស៊ីត 6-aminopenicillanic ត្រូវបានញែកចេញពីប៉េនីស៊ីលីនធម្មជាតិ ហើយការវិវត្តនៃឱសថ semisynthetic បានចាប់ផ្តើមនៅលើមូលដ្ឋានរបស់វា។

៦-អាស៊ីតអាមីណូប៉េនីស៊ីលិក គឺជាមូលដ្ឋាននៃម៉ូលេគុលនៃប៉នីសុីលីនទាំងអស់ ("ស្នូលប៉នីសុីលីន") - សមាសធាតុ heterocyclic ស្មុគស្មាញដែលមានចិញ្ចៀនពីរគឺ thiazolidine និង beta-lactam ។ រ៉ាឌីកាល់មួយចំហៀងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរង្វង់ beta-lactam ដែលកំណត់លក្ខណៈសម្បត្តិឱសថសាស្ត្រសំខាន់ៗនៃម៉ូលេគុលឱសថលទ្ធផល។ នៅក្នុងប៉នីសុីលីនធម្មជាតិ រចនាសម្ព័នរបស់រ៉ាឌីកាល់អាស្រ័យទៅលើសមាសធាតុនៃសារធាតុដែល Penicillium spp លូតលាស់។

Penicillins ពាក់កណ្តាលសំយោគត្រូវបានទទួលដោយការកែប្រែគីមីដោយបន្ថែមរ៉ាឌីកាល់ផ្សេងៗទៅក្នុងម៉ូលេគុលអាស៊ីត 6-aminopenicillanic ។ តាមវិធីនេះ ប៉េនីស៊ីលីនត្រូវបានទទួលជាមួយនឹងលក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួន៖

Penicillinase (beta-lactamase) ធន់ទ្រាំ;

ធន់នឹងអាស៊ីត មានប្រសិទ្ធភាពនៅពេលប្រើផ្ទាល់មាត់;

មានវិសាលគមធំទូលាយនៃសកម្មភាព។

Isoxazolepenicillins (isoxazolyl penicillins, penicillinase-ស្ថិរភាព, antistaphylococcal penicillins) ។ staphylococci ភាគច្រើនផលិតអង់ស៊ីមជាក់លាក់ beta-lactamase (penicillinase) ហើយមានភាពធន់នឹង benzylpenicillin (80-90% នៃប្រភេទគឺ penicillinase-forming ។ Staphylococcus aureus).

ថ្នាំ antistaphylococcal សំខាន់គឺ oxacillin ។ ក្រុមថ្នាំដែលធន់ទ្រាំនឹងប៉េនីស៊ីលីនក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវ cloxacillin, flucloxacillin, methicillin, nafcillin និង dicloxacillin ដែលដោយសារតែការពុលខ្ពស់ និង/ឬប្រសិទ្ធភាពទាប រកមិនឃើញការប្រើប្រាស់ព្យាបាល។

វិសាលគមនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីរបស់ oxacillin គឺស្រដៀងទៅនឹង benzylpenicillin ប៉ុន្តែដោយសារភាពធន់របស់ oxacillin ទៅនឹង penicillinase វាមានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង staphylococci ដែលបង្កើត penicillinase ដែលធន់នឹង benzylpenicillin និង phenoxymethylpenicillin ក៏ដូចជាធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងទៀត។

នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃសកម្មភាពប្រឆាំងនឹង cocci ក្រាមវិជ្ជមាន (រួមទាំង staphylococci ដែលមិនផលិត beta-lactamase), isoxazolepenicillins, រួមទាំង។ oxacillin គឺទាបជាង penicillins ធម្មជាតិយ៉ាងខ្លាំង ដូច្នេះសម្រាប់ជំងឺដែលបង្កឡើងដោយ microorganisms ងាយនឹង benzylpenicillin ពួកគេមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រភេទក្រោយ។ Oxacillin មិនបង្ហាញសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមាន (លើកលែងតែ Neisseria spp.) និង anaerobes ។ ក្នុងន័យនេះ ថ្នាំនៃក្រុមនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញតែក្នុងករណីដែលវាត្រូវបានគេដឹងថាការឆ្លងគឺបណ្តាលមកពីប្រភេទ Penicillinase-forming នៃ staphylococci ។

ភាពខុសគ្នាខាងឱសថសាស្ត្រសំខាន់រវាង isoxazolepenicillins និង benzylpenicillin:

ការស្រូបយកលឿនប៉ុន្តែមិនពេញលេញ (30-50%) ពីក្រពះពោះវៀន។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាំងនេះអាចប្រើប្រាស់បានទាំងពីឪពុកម្តាយ (i.m., i.v.) និងដោយផ្ទាល់មាត់ ប៉ុន្តែ 1-1.5 ម៉ោងមុនពេលញ៉ាំអាហារ ពីព្រោះ ពួកគេមានភាពធន់ទ្រាំទាបទៅនឹងអាស៊ីត hydrochloric;

កម្រិតខ្ពស់នៃការភ្ជាប់ទៅនឹងអាល់ប៊ុមប្លាស្មា (90-95%) និងអសមត្ថភាពក្នុងការយក isoxazolepenicillins ចេញពីរាងកាយក្នុងអំឡុងពេល hemodialysis;

មិនត្រឹមតែតំរងនោមប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបញ្ចេញចោលនូវថ្លើមទៀតផង មិនចាំបាច់កែសម្រួលកម្រិតថ្នាំសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតំរងនោមកម្រិតស្រាលនោះទេ។

តម្លៃព្យាបាលសំខាន់របស់ oxacillin គឺការព្យាបាលការឆ្លងមេរោគ staphylococcal ដែលបណ្តាលមកពីប្រភេទ Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹងប៉នីសុីលីន (លើកលែងតែការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពី Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹងមេទីស៊ីលីន, MRSA) ។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅពិចារណាថា ប្រភេទនៃ Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹង oxacillin និង methicillin គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ (methicillin ដែលជាប្រភេទ penicillin ដែលធន់ទ្រាំនឹង penicillinase ដំបូងត្រូវបានបញ្ឈប់) ។ ពូជ Staphylococcus aureus ដែលទទួលបានដោយសហគមន៍ និង Nosocomial ធន់នឹង oxacillin/methicillin ជាធម្មតាមានភាពធន់នឹងថ្នាំច្រើនប្រភេទ - ពួកវាធន់នឹង beta-lactams ផ្សេងទៀតទាំងអស់ ហើយជារឿយៗក៏មាន macrolides aminoglycosides និង fluoroquinolones ផងដែរ។ ថ្នាំដែលជ្រើសរើសសម្រាប់ការឆ្លងមេរោគ MRSA គឺ vancomycin ឬ linezolid ។

Nafcillin សកម្មជាង oxacillin និង penicillins ដែលធន់ទ្រាំនឹង penicillinase ផ្សេងទៀតបន្តិច (ប៉ុន្តែសកម្មតិចជាង benzylpenicillin) ។ Nafcillin ជ្រាបចូលទៅក្នុង BBB (កំហាប់របស់វានៅក្នុងសារធាតុរាវ cerebrospinal គឺគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ staphylococcal meningitis) ត្រូវបានបញ្ចេញជាចម្បងនៅក្នុងទឹកប្រមាត់ (កំហាប់អតិបរមានៅក្នុងទឹកប្រមាត់គឺខ្ពស់ជាងកំហាប់សេរ៉ូម) និងក្នុងកម្រិតតិចជាងដោយតម្រងនោម។ អាចប្រើបានតាមមាត់ និងតាមមាត់។

Amidinopenicillins គឺជា penicillins ដែលមានវិសាលគមតូចចង្អៀតនៃសកម្មភាព ប៉ុន្តែជាមួយនឹងសកម្មភាពលេចធ្លោប្រឆាំងនឹងមេរោគ enterobacteria gram-negative ។ ការត្រៀមលក្ខណៈ Amidinopenicillin (amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin) មិនត្រូវបានចុះបញ្ជីនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីទេ។

អនុលោមតាមចំណាត់ថ្នាក់ដែលបង្ហាញដោយ D.A. Kharkevich ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច semisynthetic ជួរធំទូលាយសកម្មភាពត្រូវបានបែងចែកជាក្រុមដូចខាងក្រោមៈ

I. ថ្នាំដែលមិនប៉ះពាល់ដល់ Pseudomonas aeruginosa៖

អាមីណូប៉េនីស៊ីលីន៖ អាម៉ុកស៊ីលីន អាម៉ុកស៊ីលីន។

II. ថ្នាំសកម្មប្រឆាំងនឹង Pseudomonas aeruginosa៖

Carboxypenicillins: carbenicillin, ticarcillin, carfecillin;

Ureidopenicillins: piperacillin, azlocillin, mezlocillin ។

Aminopenicillins គឺជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានវិសាលគមទូលំទូលាយ។ ពួកវាទាំងអស់ត្រូវបានបំផ្លាញដោយ beta-lactamases នៃបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន និងក្រាមអវិជ្ជមាន។

Amoxicillin និង ampicillin ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត។ Ampicillin គឺជាស្ថាបនិកនៃក្រុម aminopenicillin ។ ទាក់ទងទៅនឹងបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន អេមភីស៊ីលីន ដូចជាប៉េនីស៊ីលីន semisynthetic ទាំងអស់គឺទាបជាងសកម្មភាពរបស់ benzylpenicillin ប៉ុន្តែប្រសើរជាង oxacillin ។

Ampicillin និង amoxicillin មានវិសាលគមសកម្មភាពស្រដៀងគ្នា។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប៉នីសុីលីនធម្មជាតិ វិសាលគមប្រឆាំងអតិសុខុមប្រាណនៃអាំពីស៊ីលីន និងអាម៉ុកស៊ីលីន ពង្រីកដល់ប្រភេទដែលងាយរងគ្រោះនៃមេរោគ enterobacteria, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae; ពួកវាធ្វើសកម្មភាពបានល្អជាងប៉េនីស៊ីលីនធម្មជាតិលើ Listeria monocytogenes និង enterococci ដែលងាយរងគ្រោះ។

ក្នុងចំណោមថ្នាំ beta-lactams មាត់ទាំងអស់ អាម៉ុកស៊ីលីនមានសកម្មភាពដ៏អស្ចារ្យបំផុតប្រឆាំងនឹង Streptococcus pneumoniae ដែលធន់នឹងប៉នីសុីលីនធម្មជាតិ។

ថ្នាំ Ampicillin មិនមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងមេរោគ Staphylococcus spp. ដែលបង្កើតជា penicillinase, ពូជទាំងអស់នៃ Pseudomonas aeruginosa, ប្រភេទភាគច្រើននៃ Enterobacter spp., Proteus vulgaris (indole-positive) ។

ថ្នាំផ្សំគឺអាចរកបានឧទាហរណ៍ Ampiox (ampicillin + oxacillin) ។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ ampicillin ឬ benzylpenicillin ជាមួយ oxacillin គឺសមហេតុផល ពីព្រោះ វិសាលគមនៃសកម្មភាពជាមួយនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នានេះកាន់តែទូលំទូលាយ។

ភាពខុសគ្នារវាងអាម៉ុកស៊ីលីន (ដែលជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចតាមមាត់ឈានមុខគេមួយ) និងអាំពីស៊ីលីន គឺជាទម្រង់ឱសថសាស្ត្ររបស់វា៖ នៅពេលលេបដោយផ្ទាល់មាត់ អាម៉ុកស៊ីលីនត្រូវបានស្រូបចូលបានលឿន និងល្អក្នុងពោះវៀន (៧៥-៩០%) ជាងអាំពីស៊ីលីន (៣៥-៥០%)។ ជីវៈភាពមិនអាស្រ័យលើការទទួលទានអាហារទេ។ Amoxicillin ជ្រាបចូលបានល្អជាងទៅក្នុងជាលិកាមួយចំនួន រួមទាំង។ ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធ bronchopulmonary ដែលកំហាប់របស់វាខ្ពស់ជាង 2 ដងក្នុងឈាម។

ភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងប៉ារ៉ាម៉ែត្រ pharmacokinetic នៃ aminopenicillins ពី benzylpenicillin:

លទ្ធភាពនៃការគ្រប់គ្រងផ្ទៃក្នុង;

ការផ្សារភ្ជាប់មិនសំខាន់ទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនប្លាស្មា - 80% នៃ aminopenicillins នៅតែមាននៅក្នុងឈាមក្នុងទម្រង់សេរី - និងការជ្រៀតចូលល្អចូលទៅក្នុងជាលិកានិងសារធាតុរាវរាងកាយ (ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ cerebrospinal អាចមាន 70-95% នៃការប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងឈាម);

ភាពច្រើននៃការណាត់ជួប ថ្នាំផ្សំ- 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការចង្អុលបង្ហាញសំខាន់ៗសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ aminopenicillins គឺការឆ្លងនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើនិងសរីរាង្គ ENT, ការឆ្លងមេរោគលើតម្រងនោមនិងបំពង់ទឹកនោម, ការឆ្លងមេរោគក្រពះពោះវៀន, ការលុបបំបាត់ Helicobacter pylori (amoxicillin), រលាកស្រោមខួរ។

លក្ខណៈពិសេសមួយនៃឥទ្ធិពលដែលមិនចង់បានរបស់ aminopenicillins គឺការវិវត្តនៃកន្ទួល "ampicillin" ដែលជាកន្ទួល maculopapular នៃធម្មជាតិដែលមិនមានប្រតិកម្មនឹងបាត់ទៅវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅពេលដែលថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់។

មួយនៃ contraindications ទៅនឹងការគ្រប់គ្រងនៃ aminopenicillins គឺ mononucleosis ឆ្លង។

ទុកក្នុងកន្លែងត្រជាក់ស្ងួត ការពារពីពន្លឺ។ កាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់គឺបុគ្គល និងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងការណែនាំសម្រាប់ថ្នាំនីមួយៗនៃក្រុមប៉េនីស៊ីលីន។

យើងចង់បំប្លែង ការយកចិត្តទុកដាក់ពិសេសការពិពណ៌នាអំពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Penicillin ត្រូវបានបង្ហាញក្នុងគោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះ! ដើម្បីទទួលបានព័ត៌មានច្បាស់លាស់ និងលម្អិតអំពីថ្នាំ Penicillin យើងស្នើឱ្យអ្នកយោងទាំងស្រុងចំពោះចំណារពន្យល់របស់អ្នកផលិត! កុំប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯង ទោះក្នុងកាលៈទេសៈណាក៏ដោយ! អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតជាមុនសិន មុននឹងចាប់ផ្តើមប្រើប្រាស់ថ្នាំ!

Penicillin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកតូចចង្អៀត ដែលទទួលបានពីផ្សិតផ្សិត Penicillium ។ ពេញមួយរយៈពេលនៃជីវិតរបស់វា ផ្សិតប្រភេទនេះមានសមត្ថភាពសំយោគប្រភេទផ្សេងៗនៃប៉េនីស៊ីលីន ដែលខុសគ្នាពីគ្នាទៅវិញទៅមកក្នុងសមាសភាពគីមី ក៏ដូចជាឥទ្ធិពលដែលពួកគេមានលើរាងកាយមនុស្ស។

ជារឿយៗ Benzylpenicillin ត្រូវបានគេប្រើក្នុងឱសថដើម្បីព្យាបាលជំងឺនៃផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ និងខាងក្រោម។

លើសពីនេះ ថ្នាំនេះមានសារៈសំខាន់ជាប្រវត្តិសាស្ត្រ ចាប់តាំងពីការសិក្សាវេជ្ជសាស្រ្តដំបូងដែលបានធ្វើបន្ទាប់ពីការរកឃើញរបស់វាបានបង្ហាញថា ដោយមានជំនួយពីថ្នាំនេះ វាអាចធ្វើទៅបានទាំងស្រុងដើម្បីព្យាបាលមនុស្សដែលទទួលរងពីជំងឺស្វាយ staphylococcal និងការឆ្លងមេរោគ streptococcal ។

Penicillin: សារធាតុសកម្ម ទម្រង់បញ្ចេញ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ

អ្នកអានជាច្រើនរបស់យើងប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម

ការជួបជុំព្រះសង្ឃរបស់បិតា George

វាមាន 16 រុក្ខជាតិឱសថដែលមានយ៉ាងខ្លាំង ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ក្នុងការព្យាបាលការក្អករ៉ាំរ៉ៃ រលាកទងសួត និងក្អកដែលបណ្តាលមកពីការជក់បារី។

Penicillin ត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីរាងកាយមនុស្សដោយតម្រងនោម ក៏ដូចជាទឹកប្រមាត់ផងដែរ។ មាតិការបស់វានៅក្នុងទឹកនោមគឺខ្ពស់ជាងកំហាប់នៅក្នុងឈាម (ជិត 10 ដង) ។

នៅក្នុងឱសថស្ថានថ្នាំនេះត្រូវបានលក់ក្នុងទម្រង់ជាម្សៅសម្រាប់ការរៀបចំការព្យួរសម្រាប់ការចាក់។ វាក៏មានគ្រាប់ថ្នាំ Penicillin ដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលរោគប្រមេះ និងជំងឺកាមរោគផ្សេងទៀតផងដែរ។

មតិអ្នកអានរបស់យើង - Natalia Anisimova

ដូចថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដទៃទៀត ថ្នាំនេះអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះការប្រើវាសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលដោយមិនប្រាកដថាសុវត្ថិភាពរបស់វាសម្រាប់អ្នកជំងឺត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

វិធីសាស្រ្តដំបូងនៃការធ្វើតេស្តអាឡែរហ្សីពាក់ព័ន្ធនឹងការចូលរួមដោយផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺ។ បើក ផ្នែកខាងក្រោយការកោសរាក់ ៗ ជាច្រើនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើជក់ដោយប្រើប៊ិចពិសេស (ដូចនៅពេលធ្វើតេស្តឈាម) ។ ជំនួយការមន្ទីរពិសោធន៍ ទម្លាក់ថ្នាំចំនួនតិចតួចទៅក្នុងមុខរបួសជាលទ្ធផល។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តបែបនេះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញក្នុងរយៈពេលប្រហែលកន្លះម៉ោងទោះបីជាពេលខ្លះអ្នកត្រូវរង់ចាំយូរបន្តិចក៏ដោយ។ ប្រសិនបើមានការឡើងក្រហម ឬហើមលើផ្ទៃដែលបានព្យាបាល អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឆេះ និង រមាស់ធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់មកនេះគឺជាភស្តុតាងនៃប្រតិកម្មទៅនឹងប៉នីសុីលីន។ ក្នុងករណីនេះ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងត្រូវស្វែងរកថ្នាំជំនួស ដែលវានឹងអាចព្យាបាលជំងឺនេះ ឬជំងឺនោះដោយគ្មានហានិភ័យ ឬគ្រោះថ្នាក់ដល់សុខភាពអ្នកជំងឺ។

ជម្រើសទីពីរពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើការវិភាគពិសេស សរសៃឈាមវ៉ែន. នេះមិនតម្រូវឱ្យមានវត្តមានផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺនោះទេ ចាប់តាំងពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តអាឡែហ្ស៊ីបែបនេះត្រូវបានរៀបចំក្នុងរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ និងពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់សារធាតុប្រតិកម្មមួយចំនួន។

ថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើ Penicillin ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរោគសាស្ត្រផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធផ្លូវដង្ហើម។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់៖

សម្រាប់ជំងឺរលាកសួត (ប្រសព្វឬ lobar);
សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ empyema pleural;
សម្រាប់គោលបំណងនៃការបន្ធូរបន្ថយ septic endocarditis ដែលកើតឡើងនៅក្នុងទម្រង់ catarrhal និង subacute;
ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺ sepsis (ការពុលឈាម);
ជាមួយនឹងជំងឺ pyeemia និង septicemia;
សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលសម្រាប់ osteomyelitis កើតឡើងក្នុងទម្រង់ស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ;
សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា;
សម្រាប់គោលបំណងនៃការសម្រាលជំងឺឆ្លងនៃថង់ទឹកប្រមាត់និងផ្លូវទឹកនោម;
សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ pustules នៅលើស្បែក, ភ្នាស mucous ឬជាលិកាទន់;
ជាមួយនឹងការឈឺបំពង់ក (ជាពិសេស purulent);
ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញានៃគ្រុនក្តៅក្រហម;
សម្រាប់គោលបំណងឱសថនៅក្នុង erysipelas;
ជាមួយ anthrax;
សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺ ENT នៃធម្មជាតិនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរខុសគ្នា;
ជាមួយនឹង actinomycosis;
សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលរោគខាន់ស្លាក់;
នៅ ជំងឺរោគស្ត្រីមានលក្ខណៈ purulent ឬរលាក;
សម្រាប់គោលបំណងព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺភ្នែក;
សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺកាមរោគ ជាពិសេសជំងឺប្រមេះទឹកបាយ រោគស្វាយ។
ជាមួយ blenorrhea;
សម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរលាកទងសួត;
សម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសួត។

ការព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំ Penicillin សម្រាប់ជំងឺខាងលើគឺមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរកត់សម្គាល់ថាអ្នកមិនគួររំពឹងថានឹងមានលទ្ធផលភ្លាមៗនោះទេ។ តាមក្បួនមួយវគ្គនៃការព្យាបាលគឺ 5-7 ថ្ងៃទោះបីជាយើងកំពុងនិយាយអំពីជំងឺកាមរោគក៏ដោយដំណើរការនេះអាចចំណាយពេលយូរជាងនេះ។

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំបែបនេះលុះត្រាតែកុមារឈានដល់អាយុមួយឆ្នាំ។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនក្នុងទម្រង់ចាក់លើអ្នកជំងឺតូចតាចត្រូវបានអនុញ្ញាតតែនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។ ការសម្រេចចិត្តរបស់ឪពុកម្តាយក្នុងការប្រើថ្នាំដោយខ្លួនឯងអាចមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដល់កូនឈឺ ដូច្នេះដំណើរការព្យាបាលទាំងមូលគួរតែត្រូវបានត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ដោយគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាព។ នៅផ្ទះ មានតែការប្រើប្រាស់ថ្នាំផ្ទាល់មាត់ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត។

ចំពោះការប្រើប្រាស់ Benzylpenicillin ឬ Bicillin សម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ការគ្រប់គ្រងរបស់វាគួរចាក់តាមសាច់ដុំ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម។ វាក៏ត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យប្រើថ្នាំក្នុងទម្រង់ជាមួនសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ខាងក្រៅ។ ការលេបថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺផ្លូវដង្ហើម ឬរលាកប្រដាប់បន្តពូជ គឺត្រូវហាមឃាត់ជាដាច់ខាត ដើម្បីជៀសវាងការវិវត្តន៍នៃជំងឺក្នុងស្បូនរបស់ទារក ឬប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះទារក។

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលជាដាច់ខាត៖

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។
ក្នុងករណីមានការមិនអត់ឱនបុគ្គលចំពោះសមាសធាតុនៃថ្នាំ។
ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី (urticaria, ជំងឺហឺត bronchial ជាដើម) ។
ក្នុងករណីមានប្រតិកម្មភ្លាមៗនៃរាងកាយទៅនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃធម្មជាតិផ្សេងៗ។

ទោះបីជាការពិតដែលថាការប្រើប្រាស់ថ្នាំនេះគឺមិនចង់បានអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះនិងបំបៅដោះកូនក៏ដោយក៏វានៅតែអាចប្រើបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វាកើតឡើងតែក្នុងករណីដែលអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះស្ត្រីមានលើសពីហានិភ័យចំពោះទារក។

ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ Penicillin

នៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃការព្យាបាល ប្រតិកម្មអាលែហ្សីអាចកើតមានឡើង ជាពិសេសចំពោះស្ត្រីអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

ពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖
- រាគ;
- ក្អួត;
- ចង្អោរ។
ពីចំហៀងនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល៖
- ប្រតិកម្ម neurotoxic;
- រូបរាងនៃរោគសញ្ញានៃ meningism;
- សន្លប់;
- ប្រកាច់។
ប្រតិកម្មអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំ៖
- ការអភិវឌ្ឍនៃ urticaria;
- ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
- រូបរាងនៃកន្ទួលលើផ្ទៃនៃស្បែកក៏ដូចជានៅលើភ្នាស mucous នៃមាត់ច្រមុះជាដើម។
- eosinophilia;
- ហើមអវយវៈឬមុខ។

បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់ខាងលើជំងឺ candidiasis នៃមាត់ឬទ្វារមាសចំពោះស្ត្រីត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់។ ក្នុងករណីកម្របំផុត អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយ Penicillin មានការឆក់អាណាហ្វីឡាក់ទិច ជាមួយនឹងលទ្ធផលស្លាប់។ ប្រសិនបើសញ្ញានៃស្ថានភាពបែបនេះលេចឡើងនៅក្នុងអ្នកជំងឺនោះគាត់ត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ adrenaline ចាក់តាមសរសៃឈាម។

ជារឿយៗនៅពេលព្យាបាលដោយថ្នាំនេះ អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងការវិវត្តនៃ dysbiosis ។ ភាពមិនធម្មតានេះគឺដោយសារតែសមាសធាតុសកម្មនៃថ្នាំប៉ះពាល់ដល់មិនត្រឹមតែមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងបាក់តេរីពោះវៀនដែលមានប្រយោជន៍ផងដែរ។

សម្រាប់ហេតុផលនេះ នៅពេលអនុវត្តការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Penicillin វាចាំបាច់ក្នុងការលេបថ្នាំបន្តក់ ឬគ្រាប់ដែលជួយស្ដារ និងរក្សា microflora ពោះវៀនធម្មតា។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Penicillin ច្រើនពេក និងអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

ប្រសិនបើអ្នកលេបថ្នាំក្នុងកម្រិតកំហាប់ខ្ពស់ពេក វាអាចនាំឱ្យប្រើជ្រុល ដែលបង្ហាញឱ្យឃើញដោយការចង្អោរ ក្អួត និងរាគធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកុំភ័យស្លន់ស្លោ៖ ស្ថានភាពនេះមិនគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺនោះទេ។

នៅពេលដែល Penicillin ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម នោះ hyperkalemia អាចវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម។

លើសពីនេះ ប្រសិនបើកម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបានលើសពីពេលប្រើថ្នាំចាក់តាមសាច់ដុំ ឬចាក់តាមសរសៃឈាម អ្នកជំងឺអាចជួបប្រទះនឹងការប្រកាច់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គួរកត់សម្គាល់ថាភាពមិនប្រក្រតីបែបនេះកើតឡើងតែនៅពេលដែលថ្នាំច្រើនជាង 50 លានគ្រឿងត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងវិធីមួយ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា barbiturates ឬ benzodiazepines ។

លើសពីនេះទៀត ការព្យាបាលដោយថ្នាំ Penicillin ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងករណីនៃការប្រើថ្នាំដូចជា:

តេត្រាស៊ីគ្លីន។ ក្នុងករណីនេះ ប្រសិទ្ធភាពបាក់តេរីនៃការប្រើ Benzylpenicillin ឬ Bicillin ត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំង។
Aminoglycosides ចាប់តាំងពីពួកវាមានជម្លោះជាមួយគ្នានៅក្នុងទិដ្ឋភាពរូបវិទ្យា។
Thrombolytics ។
Sulfonamides ដែលកាត់បន្ថយឥទ្ធិពលបាក់តេរីរបស់ប៉នីសុីលីនយ៉ាងសំខាន់។
Cholestyramine កាត់បន្ថយភាពអាចរកបានជីវសាស្រ្តនៃថ្នាំក្រុម Penicillin ។
ថ្នាំគ្រាប់ពន្យារកំណើត។

ដោយផ្អែកលើខាងលើ អ្នកជំងឺត្រូវតែធ្វើការសន្និដ្ឋានដោយមិនច្បាស់លាស់ថា វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយឯករាជ្យនូវវគ្គនៃការព្យាបាលក្នុងអំឡុងពេលដែលថ្នាំផ្សេងៗត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា៖ សកម្មភាពបែបនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាព។

ប្រសិនបើថ្នាំដែលមានមូលដ្ឋានលើប៉េនីស៊ីលីនជាក់លាក់មួយត្រូវបាន contraindicated សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំ analogue របស់វា ដែលនឹងមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់សុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗណែនាំឱ្យប្រើបែបនេះ ថ្នាំ, របៀប៖

អំបិលសូដ្យូម Benzylpenicillin មានឥទ្ធិពលបាក់តេរី។
អំបិលប៉ូតាស្យូម Benzylpenicillin ។
ថ្នាំ Phenoxymethylpenicillin ។
Bicillin-1, 3 និង 5 ។
អាំភីស៊ីលីន។
អេហ្វស៊ីលីន។
អំបិល Methicillin សូដ្យូម។

មុននឹងប្រើប្រាស់ថ្នាំខាងលើ ការធ្វើតេស្តអាឡែស៊ីត្រូវតែធ្វើ។ នេះនឹងជួយជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ និងប្រតិកម្មអាលែហ្សីពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់គោលបំណងព្យាបាល។

ភ័យ ងងុយគេង និងរំខានចំណង់អាហារ...
ញឹកញាប់ ផ្តាសាយបញ្ហាទងសួត និងសួត...
ឈឺក្បាល…
ក្លិនមាត់មិនល្អ បន្ទះនៅលើធ្មេញ និងអណ្តាត...
ការផ្លាស់ប្តូរទម្ងន់ខ្លួន...
រាគ ទល់លាមក និងឈឺក្រពះ...
ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ...

Bondarenko Tatyana

អ្នកជំនាញនៃគម្រោង OPnevmonii.ru

នៅដើមសតវត្សចុងក្រោយនេះ ជំងឺជាច្រើនមិនអាចព្យាបាលបាន ឬពិបាកព្យាបាល។ មនុស្សស្លាប់ដោយការឆ្លងមេរោគសាមញ្ញ ជំងឺរលាកសួត និងរលាកសួត។
Wikimedia Commons/Carlos de Paz ()
បដិវត្តន៍ពិតប្រាកដមួយនៅក្នុងឱសថបានកើតឡើងនៅឆ្នាំ 1928 នៅពេលដែលប៉នីសុីលីនត្រូវបានរកឃើញ។ នៅក្នុងប្រវត្តិសាស្ត្រមនុស្សជាតិទាំងអស់ មិនដែលមានថ្នាំណាដែលជួយជីវិតមនុស្សច្រើនដូចថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះទេ។

ក្នុងរយៈពេលជាច្រើនទស្សវត្ស វាបានព្យាបាលមនុស្សរាប់លាននាក់ ហើយនៅតែជាឱសថដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយរហូតមកដល់សព្វថ្ងៃនេះ។ តើប៉េនីស៊ីលីនជាអ្វី? ហើយតើមនុស្សជាតិជំពាក់អ្នកណាចំពោះរូបរាងរបស់វា?

តើប៉េនីស៊ីលីនជាអ្វី?

Penicillin គឺជាផ្នែកមួយនៃក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច biosynthetic និងមានឥទ្ធិពលបាក់តេរី។ មិនដូចថ្នាំសំលាប់មេរោគដទៃទៀតទេ វាមានសុវត្ថិភាពសម្រាប់មនុស្ស ដោយសារកោសិកាផ្សិតដែលបង្កើតបានជាវាមានភាពខុសគ្នាជាមូលដ្ឋានពីសំបកខាងក្រៅនៃកោសិកាមនុស្ស។

សកម្មភាពនៃថ្នាំគឺផ្អែកលើការរារាំងសកម្មភាពសំខាន់នៃបាក់តេរីបង្កជំងឺ។ វារារាំងសារធាតុ peptidoglycan ដែលពួកគេផលិត ដោយហេតុនេះការពារការបង្កើតកោសិកាថ្មី និងបំផ្លាញកោសិកាដែលមានស្រាប់។

តើប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់អ្វី?

Penicillin មានសមត្ថភាពបំផ្លាញបាក់តេរីក្រាមវិជ្ជមាន និងក្រាមអវិជ្ជមាន បាស៊ីលីអាណារ៉ូប៊ីក ហ្គោណូកូស៊ី និងអាតូណូមីស៊ីត។

ចាប់តាំងពីការរកឃើញរបស់វា វាបានក្លាយជាថ្នាំមានប្រសិទ្ធភាពដំបូងគេ ប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសួត ការឆ្លងមេរោគលើស្បែក និង ផ្លូវទឹកប្រមាត់, anthrax, ជំងឺ ENT, រោគស្វាយ និងរោគប្រមេះ។

បច្ចុប្បន្ននេះ បាក់តេរីជាច្រើនបានគ្រប់គ្រងដើម្បីសម្របខ្លួនទៅនឹងវា ផ្លាស់ប្តូរ និងបង្កើតប្រភេទសត្វថ្មី ប៉ុន្តែថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅតែត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយជោគជ័យក្នុងការវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្រួចស្រាវ និងនៅតែមាន។ ក្តីសង្ឃឹមចុងក្រោយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរនិង furunculosis ។

តើប៉នីសុីលីនមានអ្វីខ្លះ?

សមាសធាតុសំខាន់នៃប៉េនីស៊ីលីនគឺផ្សិតផ្សិតប៉េនីស៊ីលីនដែលបង្កើតនៅលើផលិតផលហើយនាំទៅដល់ការរលួយរបស់វា។ ជាធម្មតាវាអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាជាផ្សិតពណ៌ខៀវ ឬពណ៌បៃតង។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលនៃផ្សិតត្រូវបានគេស្គាល់ជាយូរមកហើយ។ ត្រលប់ទៅសតវត្សរ៍ទី 19 អ្នកបង្កាត់ពូជសេះអារ៉ាប់បានដកផ្សិតចេញពីទ្រនាប់សើមហើយលាបវាលើរបួសនៅលើខ្នងសេះ។

នៅឆ្នាំ 1897 វេជ្ជបណ្ឌិតជនជាតិបារាំងលោក Ernest Duchesne គឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលបានធ្វើតេស្តឥទ្ធិពលនៃផ្សិតលើជ្រូកហ្គីណេ ហើយបានគ្រប់គ្រងដើម្បីព្យាបាលពួកវាពីជំងឺគ្រុនពោះវៀន។ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានបង្ហាញលទ្ធផលនៃការរកឃើញរបស់គាត់នៅវិទ្យាស្ថានប៉ាស្ទ័រនៅទីក្រុងប៉ារីស ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវរបស់គាត់មិនបានទទួលការយល់ព្រមពីអ្នកបំភ្លឺផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ។

តើអ្នកណារកឃើញប៉េនីស៊ីលីន?

អ្នករកឃើញថ្នាំប៉េនីស៊ីលីន គឺជាអ្នកបាក់តេរីជនជាតិអង់គ្លេស Alexander Fleming ដែលបានគ្រប់គ្រងផ្តាច់ថ្នាំទាំងស្រុងដោយចៃដន្យពីពពួកផ្សិត។

អស់រយៈពេលជាយូរបន្ទាប់ពីការរកឃើញ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រផ្សេងទៀតបានព្យាយាមកែលម្អគុណភាពនៃឱសថ ប៉ុន្តែត្រឹមតែ 10 ឆ្នាំក្រោយមក អ្នកបាក់តេរី Howard Flory និងគីមីវិទូ Ernst Chain អាចបង្កើតទម្រង់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដ៏បរិសុទ្ធពិតប្រាកដបាន។ នៅឆ្នាំ 1945 Fleming, Florey និង Chain បានទទួលរង្វាន់ណូបែលសម្រាប់សមិទ្ធិផលរបស់ពួកគេ។

ប្រវត្តិនៃការរកឃើញប៉េនីស៊ីលីន

ប្រវត្តិនៃការរកឃើញថ្នាំនេះគឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ណាស់, ចាប់តាំងពីរូបរាងរបស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺ ភាពស្ងប់ស្ងាត់. ក្នុងអំឡុងពេលប៉ុន្មានឆ្នាំនោះ Fleming រស់នៅក្នុងប្រទេសស្កុតឡែន ហើយបានចូលរួមក្នុងការស្រាវជ្រាវក្នុងវិស័យថ្នាំបាក់តេរី។ គាត់មានភាពរញ៉េរញ៉ៃណាស់ ដូច្នេះគាត់មិនតែងតែសម្អាតបំពង់សាកល្បងទេ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តរួច។ ថ្ងៃមួយ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រម្នាក់បានចាកចេញពីផ្ទះអស់រយៈពេលជាយូរ ដោយទុកចាន Petri ជាមួយនឹងអាណានិគម Staphylococcus កខ្វក់។

នៅពេលដែល Fleming ត្រឡប់មកវិញ គាត់បានរកឃើញថាផ្សិតកំពុងដុះនៅលើពួកវា ហើយនៅកន្លែងខ្លះមានតំបន់ដែលគ្មានបាក់តេរី។ ដោយផ្អែកលើរឿងនេះ អ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានសន្និដ្ឋានថាផ្សិតមានសមត្ថភាពផលិតសារធាតុដែលសម្លាប់ staphylococci ។

Wikimedia Commons / Steve Jurvetson () អ្នកឯកទេសខាងបាក់តេរីបានញែកប៉េនីស៊ីលីនពីផ្សិត ប៉ុន្តែបានប៉ាន់ស្មានការរកឃើញរបស់គាត់ដោយមើលស្រាលលើការផលិតថ្នាំដែលពិបាកពេក។ ការងារនេះត្រូវបានបញ្ចប់សម្រាប់គាត់ដោយ Flory and Chain ដែលបានគ្រប់គ្រងវិធីសាស្រ្តក្នុងការបន្សុទ្ធថ្នាំ និងចាប់ផ្តើមវាទៅជាការផលិតទ្រង់ទ្រាយធំ។

ទោះបីជាមានអាយុគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ក៏ដោយ Penicillin នៅតែជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយក្នុងចំណោមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ច្រើនបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលការឈឺបំពង់ក។ សូម្បីតែថ្នាំ analogues និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួនធំនៃគ្រួសារផ្សេងទៀត ក្នុងអំឡុងពេលដាច់ដោយឡែក និងការអភិវឌ្ឍន៍ដែលឱសថការីបានព្យាយាមគេចពីភាពខ្វះខាតរបស់ប៉េនីស៊ីលីន ក៏មិនអាចផ្លាស់ប្តូរវាចេញពី ការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត. Penicillin សម្រាប់ឈឺបំពង់ក ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារ ទោះបីជាការប្រើប្រាស់របស់វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាក និងកម្រិតមួយចំនួនក៏ដោយ។

នៅលើកំណត់ចំណាំ

ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់ប៉នីសុីលីន (ភាគច្រើនប្រើក្នុង សហគមន៍វិទ្យាសាស្ត្រ) - benzylpenicillin និង penicillin G. ក្នុងករណីនេះ សមាសធាតុដូចជា benzathine benzylpenicillin ឬ procaine benzylpenicillin ទោះបីជាពួកវាជាអាណាឡូករបស់វា និងជាកម្មសិទ្ធិរបស់គ្រួសារប៉េនីស៊ីលីនក៏ដោយ ខុសគ្នាពីសារធាតុដើមនៅក្នុងលក្ខណៈសម្បត្តិមួយចំនួន។

គំរូបីវិមាត្រនៃម៉ូលេគុលនៃអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកដំបូង - ប៉នីសុីលីន

ប្រសិទ្ធភាពនៃប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ការឈឺទ្រូង

Penicillin គឺជាអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសម្លាប់មេរោគ។ នៅពេលដែលវាចូលទៅក្នុងប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគ វារំខានដល់ការសំយោគ និងការស្ដារឡើងវិញនៃជញ្ជាំងកោសិកាបាក់តេរី ដែលនាំទៅដល់ការស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់ពួកគេ។ ដោយសារតែនេះ ដោយវិធីនេះ ប៉េនីស៊ីលីនធ្វើសកម្មភាពយ៉ាងលឿន ហើយអ្នកជំងឺសម្គាល់ឃើញសញ្ញានៃការប្រសើរឡើងបន្ទាប់ពីបានប្រើវាក្នុងថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាក់លើកដំបូង។

ដំបូងឡើយ ប៉េនីស៊ីលីនបានបំផ្លាញទាំងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃការឈឺបំពង់កយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព - streptococcus និង staphylococcus ហើយដូច្នេះភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការណែនាំរបស់វាចូលទៅក្នុងឃ្លាំងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត វាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺបំពង់កយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងគ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់។

សព្វថ្ងៃនេះ ក្នុងករណីភាគច្រើននៃជំងឺ staphylococcus មានភាពធន់នឹងប៉នីសុីលីន ចាប់តាំងពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សរ៍មក វាបានគ្រប់គ្រងដើម្បីអភិវឌ្ឍភាពធន់នឹងវា។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ staphylococcal tonsillitis កើតឡើងជាមធ្យមក្នុង 10% នៃករណី ហើយក្នុង 10% ទៀតជំងឺនេះបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ staphylococcal និង streptococcal ចម្រុះ។ នេះមានន័យថា ប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ការឈឺបំពង់កប្រហែលជាមិនមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីមួយក្នុងចំណោមប្រាំ។ នៅក្នុងស្ថានភាពផ្សេងទៀត នេះក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរលាកបំពង់កគឺ streptococcus និង staphylococcus

នៅលើកំណត់ចំណាំ

លើសពីនេះ ជួនកាលប្រភេទ staphylococci ងាយនឹងប៉នីសុីលីន ត្រូវបានរកឃើញសព្វថ្ងៃនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ រឿងនេះកើតឡើងតិចជាងមុនជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតដឹងថាការឈឺបំពង់កបណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ staphylococcal ឬលាយចំរុះ staphylococcal-streptococcal ដើម្បីចេញវេជ្ជបញ្ជា Penicillin គាត់ត្រូវការទទួលបានទិន្នន័យស្តីពីភាពប្រែប្រួលនៃភ្នាក់ងារបង្ករោគចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ មានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យបែបនេះប៉ុណ្ណោះ ទើបគាត់អាចនិយាយបានថា តើប៉នីសុីលីន អាចជួយដល់ការឈឺបំពង់កបានដែរឬទេ?

Penicillin ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរនៅក្នុងករណីនៃ tonsillitis gonococcal atypical ។ នេះជាមូលហេតុមួយផ្នែកដែលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខ្លួនឯងត្រូវបានធ្វើឡើងតិចជាងជំងឺដែលកើតឡើងពិតប្រាកដ៖ ការឈឺបំពង់កដែលបណ្តាលមកពី gonococcus គឺស្រដៀងទៅនឹង streptococcal ហើយទោះបីជាវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើខុសក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក៏ដោយ វាត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យដោយប្រើមធ្យោបាយដោះស្រាយនេះ។

នៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួននាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ មានការកើនឡើងនៃករណីដែលការប្រើប្រាស់ថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនមិនទទួលបានជោគជ័យសូម្បីតែប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ streptococcal ។ ជាឧទាហរណ៍ នៅតាមទីក្រុងមួយចំនួនក្នុងប្រទេសអាឡឺម៉ង់ ក្នុង 28% នៃករណីដែលការប្រើប្រាស់ប៉នីសុីលីនមិនផ្តល់លទ្ធផល ហើយអ្នកនិពន្ធខ្លះបង្ហាញសូម្បីតែ 35-38% ពោលគឺក្នុងករណីទីបី បន្ទាប់ពីការប្រើប្រាស់មិនបានជោគជ័យជាច្រើនថ្ងៃ ប៉នីសុីលីនមាន ជំនួសដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងទៀត។

Gonococcus គឺជាភ្នាក់ងារបង្កជំងឺប្រមេះទឹកបាយ ប្រសិនបើវាចូលទៅក្នុងបំពង់ក វាអាចបណ្តាលឱ្យឈឺបំពង់ក។

ជាញឹកញាប់ នេះមិនមែនដោយសារតែការវិវត្តនៃភាពធន់ទ្រាំនៅក្នុង streptococcus ខ្លួនវាទេ (ទោះបីជាវាត្រូវបានកត់សម្គាល់កាន់តែច្រើនឡើង ៗ ក៏ដោយ) ប៉ុន្តែដោយសារតែការពិតដែលថារួមជាមួយ streptococcus បាក់តេរីផ្សេងទៀតមានវត្តមាននៅក្នុងជាលិកាជ្រៅនៃ tonsils ។ ដែលមិនបណ្តាលឱ្យរលាក ប៉ុន្តែផលិតអង់ស៊ីមដែលបំបែកប៉នីសុីលីន។ ដូច្នេះ បាក់តេរីទាំងនេះ (ជាធម្មតា staphylococci មិនបង្កជំងឺ ឬ Haemophilus influenzae) ការពារភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃការឈឺបំពង់កពីថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍, ការរលាកនៃ tonsils កាន់តែច្រើនកើតឡើង (សូម្បីតែមិនទាក់ទងនឹងការឈឺបំពង់ក) បាក់តេរី copathogen កាន់តែច្រើនមានវត្តមាននៅក្នុងពួកវាហើយលទ្ធភាពកាន់តែច្រើនដែល Penicillin នឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសសម្រាប់ការឈឺបំពង់ក។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីកំណត់ថាតើភ្នាក់ងារបង្ករោគមានភាពធន់នឹងប៉នីសុីលីនឬអត់?

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភាពធន់ ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពី tonsils ត្រូវបានយកចេញពីអ្នកជំងឺ ហើយការពិនិត្យបាក់តេរីត្រូវបានអនុវត្ត។ ផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការវិភាគ វាត្រូវបានគេដឹងថា បាក់តេរីបង្កឱ្យឈឺបំពង់ក ដែលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលវាងាយនឹងរងគ្រោះ និងធន់នឹងជំងឺ។ ការពិនិត្យបែបនេះត្រូវចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃ ហើយនៅពេលណា វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ នៅពេលដែលប្រហែលជាមិនមានពេលវេលា វេជ្ជបណ្ឌិតជាធម្មតាចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលទំនងជាធ្វើសកម្មភាពសូម្បីតែលើបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំ - ល្បាយនៃអាម៉ុកស៊ីលីនជាមួយអាស៊ីត clavulanic ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃគ្រួសារ macrolide និងអ្នកដទៃ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចាប់ផ្តើមការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនធានាឱ្យមានការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ការលាបថ្នាំពី tonsils នឹងជួយកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឈឺចាប់បំពង់ក ប៉ុន្តែក្នុងអំឡុងពេលនៃការវិភាគរបស់វា ក្នុងករណីភាគច្រើន ជំងឺនេះអាចព្យាបាលបានហើយ។

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃប៉នីសុីលីន

Penicillin មានគុណសម្បត្តិជាច្រើន ដោយសារវាប្រកួតប្រជែងដោយជោគជ័យជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទំនើបជាច្រើនទៀត។ ក្នុងចំណោមគុណសម្បត្តិវិជ្ជមានទាំងនេះ៖

ម៉្យាងវិញទៀត វាគឺជាចំណុចខ្វះខាតរបស់ប៉នីសុីលីន ដែលតម្រូវឱ្យឱសថការីត្រូវខិតខំឥតឈប់ឈរដើម្បីបង្កើតអាណាឡូកកម្រិតខ្ពស់បន្ថែមទៀត។ នេះគឺជាគុណវិបត្តិចម្បងរបស់ប៉នីសុីលីន៖

លក្ខណៈសម្បត្តិជាក់លាក់មួយនៃប៉នីសុីលីនគឺការលុបបំបាត់យ៉ាងឆាប់រហ័សរបស់វាចេញពីរាងកាយ។ វាធ្វើសកម្មភាព 3-4 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការគ្រប់គ្រងបន្ទាប់ពីនោះសារធាតុភាគច្រើនត្រូវបានដកចេញពីរាងកាយហើយការចាក់ត្រូវតែធ្វើម្តងទៀត។ អត្រានៃការលុបបំបាត់នេះមានទាំងផ្នែកវិជ្ជមាន និងអវិជ្ជមាន។ គុណវិបត្តិគឺតម្រូវការចាក់ម្តងទៀតជាញឹកញាប់ (ហើយដូច្នេះតម្រូវការសម្រាប់ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ) គុណសម្បត្តិគឺសមត្ថភាពក្នុងការបញ្ឈប់ការព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សប្រសិនបើផលប៉ះពាល់កើតឡើង។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Penicillin ផ្សេងទៀត ជាពិសេសអំបិល procaine និង benzathine របស់វា ផ្ទុយទៅវិញ ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយវត្តមានដ៏យូរនៅក្នុងរាងកាយ ដោយសារតែពួកវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីការពារផលវិបាកនៃការឈឺទ្រូង។

ការត្រៀមលក្ខណៈ Penicillin

មានការត្រៀមថ្នាំប៉េនីស៊ីលីនច្រើននៅលើទីផ្សារសព្វថ្ងៃ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះនៅក្នុង មធ្យោបាយផ្សេងគ្នាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានរកឃើញក្នុងទម្រង់គីមីពីរផ្សេងគ្នា៖

អំបិលប៉ូតាស្យូម Benzylpenicillin;
អំបិលសូដ្យូមនៃ benzylpenicillin ។

Penicillin ត្រូវបានលក់ក្នុងទម្រង់នេះនៅក្នុងឱសថស្ថាន។

អំបិល Procaine និង benzathine នៃ benzylpenicillin ក៏ត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មផងដែរ ប៉ុន្តែពួកគេមានឱសថសាស្ត្រខុសៗគ្នា ហើយត្រូវបានគេប្រើជាផ្នែកនៃ bicillins ដែលជាថ្នាំដែលមានសកម្មភាពយូរសម្រាប់ការការពារផលវិបាកនៃការឈឺទ្រូង។

នេះគ្រាន់តែជាការត្រៀមលក្ខណៈប៉នីសុីលីនសំខាន់ៗប៉ុណ្ណោះ៖

Bicillins - Bicillin-1, Bicillin-3, Bicillin-5, Retarpen, Extensillin
កាពីស៊ីលីន;
អង់ស៊ីលីន;
Novopen;
Cracillin;
គ្រីស្តាស៊ីលីន;
Pradupen;
ឱសថស្ថាន;
ឡាណាស៊ីលីន;
ហ្វាឡាប៉ែន...

អំបិល Procaine នៃ penicillin ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុង bicillins

…ហើយផ្សេងទៀត។ ជាទូទៅ ពួកវាទាំងអស់សុទ្ធតែជាផលិតផលនាំចូល ខ្លះលែងផលិតសព្វថ្ងៃ។ នៅក្នុងប្រទេសរបស់យើង អំបិល benzine penicillin ដែលខ្ចប់ក្នុងដបពិសេស ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើសម្រាប់ចាក់។

ច្បាប់នៃការដាក់ពាក្យ

ដើម្បីព្យាបាលការឈឺទ្រូង ការត្រៀម Penicillin ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសាច់ដុំ gluteal ជួនកាលចាក់តាមសរសៃឈាម (តែ អំបិលសូដ្យូម) កម្រិតថ្នាំទាំងនេះសម្រាប់ព្យាបាលការឈឺបំពង់កគឺដូចគ្នា។

ចំពោះការឈឺទ្រូង វាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងបរិមាណ 3-6 លានយូនីតក្នុងមួយថ្ងៃ (ប្រហែល 1.8-3.6 ក្រាម) សម្រាប់ការចាក់ 4-6 ។ បរិមាណជាក់លាក់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។

ការចាក់ថ្នាំគឺជាវិធីសាស្រ្តសំខាន់នៃការណែនាំប៉េនីស៊ីលីនចូលទៅក្នុងខ្លួន។

Penicillin សម្រាប់ការឈឺទ្រូងសម្រាប់កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងបរិមាណ 50-150 ពាន់ឯកតាក្នុងមួយគីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ។ កិតសរុបត្រូវបានបែងចែកជា 4-6 ចាក់។ តាមក្បួនមួយសម្រាប់កុមារដែលមានអាយុពី 6 ខែដល់ 2 ឆ្នាំ ដូសតែមួយគឺ 240-250 មីលីក្រាមពី 2 ទៅ 6 ឆ្នាំ - 300-600 មីលីក្រាមអាយុ 7-12 ឆ្នាំ - 500-900 មីលីក្រាម។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការព្យាបាលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការថែរក្សាភាពញឹកញាប់នៃការចាក់ថ្នាំដោយមិនបាត់ការចាក់។ វគ្គទូទៅនៃការប្រើប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ការឈឺទ្រូងគួរតែមានប្រហែល 10-12 ថ្ងៃប៉ុន្តែមិនតិចជាងមួយសប្តាហ៍។ ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានផលវិបាក គ្រូពេទ្យអាចបន្តការព្យាបាលដល់ទៅ 21 ថ្ងៃ ឬចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំប៊ីស៊ីលីនប្រូហ្វីឡាស៊ីស ។

ការបញ្ឈប់ការព្យាបាលមុនអាយុ ឬការចាក់ថ្នាំមិនទៀងទាត់គឺមានភាពច្របូកច្របល់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃការឈឺទ្រូង។

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើប៉េនីស៊ីលីនប្រឆាំងនឹងការឈឺបំពង់កមិនអាចជួយបានទេ?

ប្រសិនបើប៉នីសុីលីនច្បាស់ជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពក្នុង ករណីជាក់លាក់វាត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមផ្សេងទៀត - macrolides, cephalosporins និងពេលខ្លះ lincosamides ។ ជួនកាលផលិតផលដែលមានមូលដ្ឋានលើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉នីសុីលីនដែលមានសមាសធាតុជំនួយ - អាស៊ីត clavulanic ឬ sulbactam - អាចមានប្រសិទ្ធភាព។ ក្នុងករណីនេះសញ្ញាជាក់ស្តែងនៃសកម្មភាពរបស់ប៉នីសុីលីនគួរតែលេចឡើងក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោងដែលភាគច្រើនទំនងជាបន្ទាប់ពី 1-2 ថ្ងៃនៃការព្យាបាល។ ការអនុវត្តបង្ហាញថាប្រសិនបើការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពចាប់ផ្តើមក្នុងអំឡុងពេល 9 ថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺ ការឈឺទ្រូងគឺកម្រមានភាពស្មុគស្មាញណាស់។ ដូច្នោះហើយនៅពេលណា កម្មវិធីទាន់ពេលវេលាវាពិតជាអាចទទួលយកបានក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីព្យាយាមចាក់ថ្នាំ Penicillin ហើយប្រសិនបើវាមិនអាចជួយបាន សូមចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំមួយផ្សេងទៀត។

សុវត្ថិភាព ផលប៉ះពាល់ និង contraindications

ផលរំខានចម្បងបន្ទាប់ពីប្រើប៉េនីស៊ីលីនគឺអាឡែស៊ី ហើយក្នុងករណីខ្លះវាអាចធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង។ ជាធម្មតាពួកគេបង្ហាញខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

កន្ទួលលើស្បែកពាសពេញរាងកាយ;
bronchospasm;
ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
Eosinophilia ។

គំរូនៃ eosinophil ដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមដែលជួយរាងកាយប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី

ដូចគ្នានេះផងដែរនៅពេលដែលព្យាបាលដោយប៉េនីស៊ីលីនការរំលោភអាចធ្វើទៅបាន។ ចង្វាក់បេះដូង(អំបិលប៉ូតាស្យូមអាចនាំអោយមានការគាំងបេះដូង អំបិលសូដ្យូមអាចនាំអោយមានការថយចុះមុខងារបូមរបស់ myocardium)។ ជួនកាលអំបិលប៉ូតាស្យូមក៏បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺ hyperkalemia ផងដែរ។

ប្រសិនបើផលប៉ះពាល់សំខាន់ៗកើតឡើង ប៉េនីស៊ីលីនជាធម្មតាត្រូវបានជំនួសដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពីក្រុមផ្សេងទៀត។

អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ប៉នីសុីលីនអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រសិនបើការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបន្ថែមទៀតនឹងបន្តស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់គាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែវាយតម្លៃឱ្យបានត្រឹមត្រូវនូវតុល្យភាពរវាងហានិភ័យនៃថ្នាំដែលប៉ះពាល់ដល់ទារក និងគ្រោះថ្នាក់នៃការឈឺបំពង់កខ្លួនឯង។ Penicillin ឆ្លងកាត់របាំងសុក ប៉ុន្តែ ឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានមិនប៉ះពាល់ដល់ទារក។ ក្នុងខែដំបូងនៃការមានផ្ទៃពោះ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Penicillin ពិតអាចបង្កើនសកម្មភាព contractile នៃស្បូន និងបណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យនៃការរំលូតកូនដោយឯកឯង។ ប៉េនីស៊ីលីនផ្សេងទៀត - អាម៉ូស៊ីស៊ីលីន អេមភីស៊ីលីន - មានសុវត្ថិភាពជាង។

តាមក្បួនមួយនៅពេលប្រើប៉េនីស៊ីលីន វាមិនចាំបាច់ផ្ទេរកូនទៅទឹកដោះគោទេ។

ការបំបៅកូនដោយទឹកដោះម្តាយជាធម្មតាមិនត្រូវបានរំខានទេ ខណៈពេលដែលប៉នីសុីលីនត្រូវបានប្រើអំឡុងពេលបំបៅដោះ។ Penicillin ជ្រាបចូលទៅក្នុង ទឹកដោះហើយជាមួយនឹងវាចូលទៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររបស់កុមារ ប៉ុន្តែដោយសារវាមិនត្រូវបានស្រូបចេញពីក្រពះពោះវៀន វាមិនមានឥទ្ធិពលជាប្រព័ន្ធលើរាងកាយរបស់ទារកនោះទេ។ ក្នុងករណី dysbacteriosis វេជ្ជបណ្ឌិតអាចជំនួស Penicillin ដោយខ្លួនឯងឬចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យកុមារមានន័យថាដើម្បីស្ដារ microflora ពោះវៀន។

ចំពោះកុមារខ្លួនឯង ថ្នាំ Penicillin សម្រាប់ឈឺបំពង់ក អាចប្រើបានតាំងពីកំណើត ប៉ុន្តែស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងតឹងរឹងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ ក្នុងករណីនេះវាមិនចូលទៅក្នុងក្រពះនិងពោះវៀនទេហើយដូច្នេះកម្របណ្តាលឱ្យមានអាឡែស៊ីនិង dysbiosis ។

ច្បាប់នៃជម្រើស៖ ពេលណាត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាប៉េនីស៊ីលីន និងពេលណាត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងទៀត។

ថេប្លេតដែលមានមូលដ្ឋានលើ Josamycin - ជាជម្រើសសម្រាប់ការចាក់ថ្នាំ Penicillin

សព្វថ្ងៃនេះនៅទូទាំងពិភពលោក ការចាក់ថ្នាំ Penicillin កំពុងត្រូវបានជំនួសដោយការលេបថ្នាំគ្រាប់ និងថ្នាំតាមមាត់ផ្សេងទៀត ដោយផ្អែកលើ analogues របស់វា - amoxicillin, ampicillin - ក៏ដូចជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមផ្សេងទៀត - cefadroxil, erythromycin, josamycin ។ នេះត្រូវបានធ្វើជាចម្បងសម្រាប់ការឈឺបំពង់កចំពោះកុមារ ដើម្បីកុំធ្វើឱ្យផ្លូវចិត្តរបស់ពួកគេឈឺចាប់ជាមួយនឹងការចាក់ថ្នាំ និងមិនបង្កឱ្យមានការភ័យខ្លាចចំពោះគ្រូពេទ្យ។ ដូចគ្នានេះផងដែរ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចចូលចិត្តថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចផ្សេងទៀតសម្រាប់ការឈឺបំពង់កចំពោះប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ហេតុផលដូចខាងក្រោមៈ

ផ្ទុយទៅវិញ គ្រូពេទ្យចូលចិត្តចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យប្រើថ្នាំ Penicillin ដោយខ្លួនឯងសម្រាប់ការឈឺទ្រូងក្នុងស្ថានភាពដូចខាងក្រោមៈ

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖

Penicillin ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់សម្រាប់ការឈឺទ្រូង ហើយនៅពេលដែលចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ក្នុងករណីភាគច្រើនអាចព្យាបាលជំងឺបាន។
Penicillin អាចប្រើបានតែដោយការចាក់។ អ្នកមិនអាច "ផឹក" វាបានទេ។
កិតើ និងរយៈពេលនៃការព្យាបាលជាមួយប៉នីសុីលីនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតតែប៉ុណ្ណោះ ដោយគិតគូរពីភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ និងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។

ការណែនាំ Penicillin សម្រាប់ការប្រើប្រាស់កម្រិតថ្នាំ។ ការណែនាំពិសេសសម្រាប់ការប្រើប្រាស់

Penicillin: សារធាតុសកម្ម ទម្រង់បញ្ចេញ និងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជាមួយថ្នាំ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Penicillin

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ការព្យាបាលកុមារនិងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ

ការប្រឆាំងនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ

ផលប៉ះពាល់នៃការប្រើថ្នាំ Penicillin

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ Penicillin ច្រើនពេក និងអន្តរកម្មរបស់វាជាមួយថ្នាំដទៃទៀត

Penicillin ® - តើវាជាអ្វី?

ក្រុមឱសថសាស្រ្តនៃប៉េនីស៊ីលីន®

ទម្រង់កម្រិតថ្នាំ Penicillin®

រូបមន្ត Penicillin ® ជាភាសាឡាតាំង

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Penicillin ®

កំរិតប្រើ និងការណែនាំសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ Penicillin ® អំបិលសូដ្យូមក្នុងអំពែរ (ការចាក់)

លក្ខណៈពិសេសនៃការប្រើប្រាស់ប៉នីសុីលីន®

អាឡែស៊ីទៅនឹងប៉េនីស៊ីលីន® និងផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតពីការប្រើប្រាស់

តើប៉េនីស៊ីលីនជាអ្វី?

តើប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់អ្វី?

តើប៉នីសុីលីនមានអ្វីខ្លះ?

តើអ្នកណារកឃើញប៉េនីស៊ីលីន?

ប្រវត្តិនៃការរកឃើញប៉េនីស៊ីលីន

ប្រសិទ្ធភាពនៃប៉េនីស៊ីលីនសម្រាប់ការឈឺទ្រូង

គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិនៃប៉នីសុីលីន

ការត្រៀមលក្ខណៈ Penicillin

ច្បាប់នៃការដាក់ពាក្យ

សុវត្ថិភាព ផលប៉ះពាល់ និង contraindications

វីដេអូ៖ តើវេជ្ជបណ្ឌិតជ្រើសរើសថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយរបៀបណា?