មួនសម្រាប់ erysipelas នៃដៃ។ Erysipelas នៃដៃ: មូលហេតុនៃជំងឺ

ស្បែកគឺជាគម្របខាងក្រៅ រាងកាយ​មនុស្សជាមួយនឹងផ្ទៃដីប្រហែល 1.6 ម 2 ដែលបំពេញការងារសំខាន់ៗមួយចំនួន៖ ការការពារមេកានិចនៃជាលិកា និងសរីរាង្គ ភាពប្រែប្រួលនៃអារម្មណ៍ (ការប៉ះ) ទែរម៉ូនិយតកម្ម ការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័ន និងការរំលាយអាហារ ការការពាររាងកាយពីការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណ។

ប៉ុន្តែជួនកាលស្បែកខ្លួនវាក្លាយជាវត្ថុនៃការវាយប្រហារដោយអតិសុខុមប្រាណ - បន្ទាប់មក ជំងឺសើស្បែកក្នុងចំណោមនោះគឺជា erysipelas ។

Erysipelas (erysipelas) - តើវាជាអ្វី?

Erysipelas គឺជាការរលាកស្រួចស្រាវនៃស្បែក (មិនសូវជាញឹកញាប់ - ភ្នាសរំអិល) ប្រភពដើមឆ្លងជាធម្មតាប៉ះពាល់ដល់មុខ ឬជើងខាងក្រោម។

Erysipelas បណ្តាលមកពីក្រុម beta-hemolytic streptococcus ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាជ្រាបចូលទៅក្នុងកម្រាស់នៃស្បែកតាមរយៈ ស្នាមរបួសតិចតួច, កាត់, ខាំសត្វល្អិត, កោស, សំណឹក។

Erysipelas ច្រើនកើតមានចំពោះបុរសដែលមានអាយុធ្វើការ និងចំពោះស្ត្រីដែលមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ។ ចំពោះ​កុមារ​អាយុ​ក្រោម​មួយ​ឆ្នាំ វា​ជា​គ្រោះថ្នាក់​ដល់​ជីវិត​មនុស្ស (រូបថត​ទី ៣)។

ប្រេវ៉ាឡង់នៃជំងឺនេះគឺខ្ពស់ - កន្លែងទី 4 បន្ទាប់ពីការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវការឆ្លងមេរោគក្រពះពោះវៀននិងជំងឺរលាកថ្លើម។

ក្រុម A beta-hemolytic streptococcus

ក្រុម A β-hemolytic streptococcus ខ្លួនវា (GABHS) ត្រូវបានគេរកឃើញថ្មីៗនេះ (150 ឆ្នាំមុន) ប៉ុន្តែមនុស្សជាតិបានស៊ាំនឹងជំងឺដែលវាបណ្តាលឱ្យមានជាយូរមកហើយ។

Angina, pharyngitis, laryngitis, គ្រុនក្រហម, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់ជាលិកាតំរងនោម - ឆ្ងាយពី បញ្ជីពេញលេញលក្ខខណ្ឌរោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពី GABHS ។ ក្រសួងសុខាភិបាលបញ្ជាក់ថា ការខូចខាតសេដ្ឋកិច្ចពី β-hemolytic streptococcus គឺធំជាងការខូចខាតពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទវីរុសទាំងអស់ ១០ ដង។

វាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ microflora បង្កជំងឺតាមលក្ខខណ្ឌ ព្រោះវាមានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្សស្ទើរតែទាំងអស់នៅក្នុងមាត់ធ្មេញ។ ផ្លូវដង្ហើមនៅលើស្បែកនិងប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។ ភាពស៊ាំល្អកំណត់កម្រិតមេរោគរបស់វា (កម្រិតនៃការឆ្លង)។

GABHS រីករាលដាលយ៉ាងលឿនតាមខ្យល់ តាមរយៈបំពង់រំលាយអាហារ និងវត្ថុនានា ដូច្នេះជាធម្មតាវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបន្ទប់ដែលកុមារ និង សមូហភាពការងារ, 57.6% នៃការឈឺទ្រូងនិង 30.3% នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវគឺបណ្តាលមកពីវា។

Streptococci រស់រានមានជីវិតនៅពេលដែលកកនិងកំដៅដល់ 70 អង្សាសេរយៈពេល 2 ម៉ោង; នៅក្នុងជីវគីមីស្ងួត (ឈាម, ខ្ទុះ) ពួកគេនៅតែឆ្លងខ្លាំងអស់រយៈពេលជាច្រើនខែ។ ជាតិពុលបង្កជំងឺបេះដូង និងតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។

ចំពោះកុមារ ការដឹកនៃមេរោគនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើ គឺជាលក្ខណៈច្រើនជាង។ នៅពេលពិនិត្យសិស្សសាលា BHSA ត្រូវបានញែកដាច់ពីគេក្នុងច្រមុះដោយ 20-25% នៃកុមារ។

មូលហេតុនៃ erysipelas នៃជើង

មូលហេតុនៃ erysipelas នៃជើងអាចជាអាប់សតូច, ឆ្អិននិង carbuncles, របួស purulent ។ ការរីករាលដាលនៃ streptococcus ដ៏គ្រោះថ្នាក់នៅលើស្បែកអាចត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការថយចុះកម្តៅញឹកញាប់នៃជើងឬការ sunbathing ច្រើនពេកដែលបណ្តាលឱ្យ microtrauma ។ ស្បែក.

Erysipelas នៅលើជើងជារឿយៗជាលទ្ធផលនៃជំងឺធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀត:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម;
• សរសៃ varicose;
• thrombophlebitis;
• ដំបៅ trophic;
• ការឆ្លងមេរោគផ្សិត;
• ការញៀនស្រា;
• ភាពធាត់។

ស្ថានភាពស្ត្រេសដែលកាត់បន្ថយភាពស៊ាំយ៉ាងខ្លាំងអាចផ្តល់កម្លាំងរុញច្រានដល់ការវាយប្រហាររបស់ streptococcus លើក្រុមហ៊ុនដឹកជញ្ជូនរបស់វា។

foci រ៉ាំរ៉ៃនៃការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងទម្រង់នៃធ្មេញដែលត្រូវបានបំផ្លាញ, tonsils រីកធំ 5-6 ដងបង្កើនហានិភ័យនៃ erysipelas នៅក្នុងផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ។

រោគសញ្ញានៃ erysipelas នៃជើង, រូបថត

មួយសប្តាហ៍ក្រោយមក (ជាមធ្យម) បន្ទាប់ពីការបញ្ចូលសារធាតុបង្កជំងឺទៅក្នុងស្បែក ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺកើតឡើង។

ភ្លាមៗមានសញ្ញានៃការស្រវឹង៖

• ភាពទន់ខ្សោយធ្ងន់ធ្ងរ,
• សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ 40 ° C ជាមួយនឹងការញាក់,
• ឈឺក្បាលខ្លាំង,
• ឈឺសាច់ដុំនិងឆ្អឹង,
• ពេលខ្លះ - ចង្អោរនិងក្អួត។

ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃ រោគសញ្ញានៃ erysipelas លេចឡើងនៅលើជើងខាងក្រោម: តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ហើមយ៉ាងខ្លាំង, ភ្លឺពីភាពតានតឹងនិងប្រែពណ៌ក្រហម។ ឈ្មោះ "erysipelas" មកពីពាក្យ "ក្រហម" នៅក្នុងភាសាអឺរ៉ុបមួយចំនួន។

តំបន់រលាកត្រូវបានកំណត់ពី ស្បែកមានសុខភាពល្អ roller កំណត់ព្រំដែន។ គ្រោងឆ្អឹងមិនស្មើគ្នានៅតាមបណ្តោយបរិវេណនៃដំបៅគឺជាលក្ខណៈ។ ការឡើងក្រហមធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកគឺបណ្តាលមកពី hemolysis - ដំណើរការនៃការបំផ្លាញកោសិកាឈាមក្រហម (erythrocytes) ដោយ streptococcus ។

ពេល​ចុច​ដោយ​ម្រាមដៃ ស្នាម​ក្រហម​បាត់​អស់​រយៈពេល​ពីរ​បី​វិនាទី។ ដំបៅមានភាពកក់ក្តៅជាងការប៉ះជាងជាលិកាជុំវិញ។

ការឈឺចាប់និងការដុតបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងដល់អ្នកជំងឺ។ កូនកណ្តុរ popliteal និង inguinal ក្លាយជារលាក។ នៅក្នុងទិសដៅនៃពួកគេពីតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់នៅក្រោមស្បែក, ឆ្នូតក្រហមក្រាស់អាចមើលឃើញ - នាវា lymphatic, lymphangitis មានការរីកចម្រើន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ erysipelas

ជារឿយៗការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្មានការធ្វើតេស្តយោងទៅតាមចំនួនសរុបនៃរោគសញ្ញាទូទៅនិងក្នុងតំបន់។

នៅក្នុងជំងឺផ្សេងទៀតពួកគេច្រើនតែលេចឡើងមុន។ សញ្ញាក្នុងស្រុកហើយបន្ទាប់ពីពួកគេស្រវឹងលេចឡើង។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អាចបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ β-hemolytic streptococcus ។

ទម្រង់នៃ erysipelas នៃជើង

ដោយផ្អែកលើធម្មជាតិនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងស្រុកមាន:

1. ទម្រង់ Erythematous- គេហទំព័រមានពណ៌ឯកសណ្ឋានភ្លឺ និងមានព្រំដែនច្បាស់លាស់។

2. ទម្រង់ Erythematous-hemorrhagic- នៅលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការឡើងក្រហមទូទៅ (erythema) មានច្រើន។ ការហូរឈាម petechial- សញ្ញានៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាម។

3. Erythematous bullous(bulla, lat ។ - ពពុះ) បង្កើត - ជាមួយវានៅថ្ងៃទីបីស្រទាប់ខាងលើនៃស្បែកត្រូវបាន stratified ជាមួយនឹងការបង្កើតពងបែក។

អង្គធាតុរាវនៅក្នុងពួកវាមានម៉ាសធំនៃ streptococci ជាមួយ សញ្ញាបត្រខ្ពស់។មេរោគ ដូច្នេះនៅពេលបើកពពុះ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ. សះស្បើយជាមួយនឹងការបង្កើតសំបកដែលនៅក្រោមស្បែករលោងត្រូវបានបង្កើតឡើង។

4. ទម្រង់ bullous-hemorrhagic -នៅក្នុងពងបែកគឺជាសារធាតុរាវដែលមានឈាមស្រអាប់។

5. ទម្រង់ Gangrenousជាមួយនឹងតំបន់នៃ necrosis ស្បែក។

ឈរចេញ ទម្រង់វង្វេងនៅពេលដែលក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ ដំបៅបានផ្លាស់ប្តូរទៅតំបន់ជិតខាង ហើយការផ្តោតសំខាន់ចម្បងនឹងរលត់ និងជាសះស្បើយ។

ទម្រង់នេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់កុមារដែលទើបនឹងកើត ជាមួយនឹងការរីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃ erysipelas កុមារអាចស្លាប់។

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានសម្គាល់:

• ទម្រង់ស្រាល (តំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់គឺតូច, សីតុណ្ហភាពមិនខ្ពស់ជាង 38,5 ° C),
• កម្រិតមធ្យម (ដំបៅតូចៗជាច្រើន សីតុណ្ហភាពឡើងដល់ 40°C មិនលើសពី 5 ថ្ងៃ)
• ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ នៅពេលដែលធាតុ bullous-hemorrhagic គ្របដណ្តប់ស្ទើរតែពេញរាងកាយ សីតុណ្ហភាពមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ជាច្រើនថ្ងៃ បាត់បង់ស្មារតី ភ្លេចភ្លាំង និងសញ្ញានៃជំងឺរលាកស្រោមខួរ។

តំបន់រលាកនៃស្បែកនៅតែប្រកាន់អក្សរតូចធំចំពោះការឆ្លងមេរោគ streptococcal សូម្បីតែបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយដែលផ្តល់ហេតុផលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ erysipelas "ម្តងហើយម្តងទៀត" និង "កើតឡើងវិញ" ។

ទម្រង់ស្រាលនៃ erysipelas អាចត្រូវបានព្យាបាលនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅ។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរ និងកម្រិតខ្ពស់ត្រូវការការព្យាបាលអ្នកជំងឺ។

1) ការណាត់ជួបដំបូង និងសំខាន់គឺថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងទម្រង់នៃការចាក់បញ្ចូលតាមសាច់ដុំ ឬដោយផ្ទាល់មាត់។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច Penicillinរក្សាប្រសិទ្ធភាពរបស់ពួកគេក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹង streptococcus hemolytic ។

ពួកគេត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការលេបថ្នាំ oleandomycin, furazolidone, erythromycin រយៈពេលមួយទៅពីរសប្តាហ៍។

2) សកម្មភាពរបស់ពួកគេត្រូវបានពង្រឹង ថ្នាំស៊ុលហ្វា(ប៊ីស៊ីបតូល) ។

3) ត្រូវប្រាកដថាចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីននិងសារធាតុ biostimulants (levamisole, pentoxyl, methyluracil) ដើម្បីស្តារភាពស៊ាំនិងការព្យាបាលលឿនបំផុតនៃការផ្តោតអារម្មណ៍។

4) ក្នុងនាមជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកនិងថ្នាំ antipyretic ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ថ្នាំ nonsteroidalថ្នាំអាស្ពីរីន, diclofenac, ibuprofen, baralgin, reopyrin ។

5) ក្នុងករណីមានការពុលខ្លាំង ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស ឬ reopyrin ត្រូវបានចាក់ម្តងហើយម្តងទៀត។

6) ដើម្បីលុបបំបាត់ការស្រវឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ភេសជ្ជៈសម្បូរបែបនិងថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម។

7) នីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនា៖

1. កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេក្នុង រយៈពេលស្រួចស្រាវមានប្រសិទ្ធិភាព bacteriostatic;
2. លីដាសអេឡិចត្រុស,
3. ozokerite,
4. ការព្យាបាលដោយមេដែក។

នីតិវិធីបីចុងក្រោយធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលំហូរនៃកូនកណ្តុរការពារការវិវត្តនៃជំងឺដំរី។

8) ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីនការពារការរំញោចនៃរាងកាយ។

9) Sclerotherapy - ការណែនាំចូលទៅក្នុងសរសៃដែលរងផលប៉ះពាល់នៃសារធាតុដែលបណ្តាលឱ្យរួមតូចនិង resorption នៃនាវា - រួមចំណែកដល់ ការព្យាបាលឆាប់រហ័សពងបែកនិងការព្យាបាលនៃតំបន់រលាកនៃស្បែក។

10) ការ coagulation ឡាស៊ែរ Endovasal - នាំឱ្យមានការបាត់ខ្លួននៃ lumen នៅក្នុងសរសៃដែលមានជំងឺ, ការពារការវិវត្តនៃ lymphostasis ។

១១) ការព្យាបាលវះកាត់

1. បើកពងបែក, ព្យាបាលពួកវាជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ furacillin, enteroseptol ក្នុងទម្រង់ជាម្សៅ, មួន erythromycin;
2. ការកាត់ចេញនៃសរសៃវ៉ែនដែលរលាក និងតំបន់ necrotic ។

12) ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការបញ្ចូលឈាម ឬប្លាស្មាត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល erysipelas នៃជើងត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាក អ្នកជំងឺត្រូវតែគោរពយ៉ាងតឹងរ៉ឹងជាមួយនឹងវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់ សូម្បីតែការព្យាបាលក្រៅផ្ទះក៏ដោយ។

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ erysipelas នៅផ្ទះវាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹង៖

1) អ្នកមិនអាចបង់រុំរបួសយ៉ាងតឹងរ៉ឹងបានទេ មានតែបង់រុំស្រាលប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាត ដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគលើស្បែក។

2) អ្នកមិនអាចប្រើនិង - ពួកគេបង្កើនលំហូរនៃសារធាតុរាវ interstitial និងបន្ថយដំណើរការនៃការព្យាបាល;
ការបន្ទន់ស្បែកខ្លាំងពេកជាមួយនឹងថ្នាំកមួននឹងនាំទៅរកការឆ្លងបន្ថែមនៃរបួស។

3) បន្ទាប់ពីបើកពងបែក អ្នកអាចព្យាបាលសំណឹកដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន peroxide ហើយសម្ងួតស្បែកក្រោមពួកវាដោយម្សៅ ដែលរួមមានៈ

• អាស៊ីត boric (3 ក្រាម),
• xeroform (12 ក្រាម),
• streptocide (8 ក្រាម) ។

ពីខាងលើគ្របលើផ្ទៃមុខរបួសដោយមារៈបង់រុំពីរស្រទាប់។

ផលវិបាកនៃ erysipelas

ការរលាក Erysipelatous អាចបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង: បន្ទាប់ពីពីរសប្តាហ៍ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ ការឡើងក្រហមបានថយចុះ ប៉ុន្តែការហើម និងសារធាតុពណ៌នៃស្បែកនៅតែមានរយៈពេលយូរ។ មានឱកាសខ្ពស់នៃដំណើរការម្តងទៀត។

ជាមួយនឹងការព្យាបាលសកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់ erysipelas បណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកទូទៅ និងក្នុងតំបន់។ វាមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាឡែស៊ី សរសៃ varicose និង thrombophlebitis ជាមួយនឹងជំងឺខ្សោយបេះដូង និងការឆ្លងមេរោគអេដស៍។

មានគ្រោះថ្នាក់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសួត រលាកស្រោមខួរ និងរលាកស្រោមខួរ។

ជាតិពុល Streptococcus បណ្តាលឱ្យឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, myocarditis និង glomerulonephritis ។

ផលវិបាកក្នុងតំបន់គឺ phlegmons និងអាប់ស ដំបៅ trophic និង lymphostasis (ជំងឺដំរី) ដែលបរិមាណនៃជាលិកាអវយវៈកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការប្រមូលផ្តុំសារធាតុរាវ interstitial និងការឡើងក្រាស់នៃស្បែក។

ជំងឺដំរីមានការរីកចម្រើនក្នុង 15% នៃករណីទាំងអស់នៃ erysipelas ។ វាត្រូវបានអមដោយបាតុភូតដូចជា papillomas, eczema, lymphorrhea (ការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីស្បែកដែលមានសារធាតុពណ៌ក្រាស់) ។ ទាំងអស់នេះធ្វើឱ្យស្មុគស្មាញដល់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺយ៉ាងខ្លាំង។

ការព្យាករណ៍បន្ទាប់ពី erysipelas នៅលើជើងគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនិងភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។

ទម្រង់កើតឡើងដដែលៗជារឿយៗកើតឡើងនៅពេលដែលពពួក Staphylococcal ត្រូវបានភ្ជាប់ជាមួយ GABHS ផងដែរ។

ដោយសារតែ lymphostasis ដែលទទួលបាន សមត្ថភាពការងារអាចនឹងត្រូវបានកាត់បន្ថយ។

ជាទូទៅការព្យាករណ៍សម្រាប់ជីវិតរបស់អ្នកជំងឺគឺអំណោយផលប្រសិនបើផលវិបាកត្រូវបានជៀសវាង។

ការការពារ erysipelas

មិនមានការការពារជាក់លាក់ទេ។ ដើម្បីបងា្ករ erysipelas វិធានការទូទៅនិងមូលដ្ឋានមួយចំនួនត្រូវតែត្រូវបានអង្កេត។

• កំណត់ការទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមាន erysipelas, បន្ទាប់ពីការទំនាក់ទំនង, អនុវត្តការព្យាបាល antiseptic នៃស្បែករបស់ពួកគេ;
• ថែរក្សាការពង្រឹងភាពស៊ាំដោយបង្កើតទម្លាប់ប្រចាំថ្ងៃ ការអប់រំរាងកាយ ជៀសវាងស្ថានភាពស្ត្រេស។
• លុបបំបាត់ foci នៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal រ៉ាំរ៉ៃទាន់ពេលវេលា, តាមដានស្ថានភាពសុខភាព;
• បង្កើតសិទ្ធិ អាហារដែលមានសុខភាពល្អ- streptococcus hemolytic កើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងអាហារដែលមានក្លិនស្អុយដោយផ្តល់នូវចំណង់ចំណូលចិត្តជាពិសេសចំពោះទំពាំងបាយជូរសាច់។
• ដើម្បីជៀសវាងការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពី erysipelas ពេញមួយឆ្នាំ អនុវត្តការចាក់ថ្នាំ prophylactic នៃ bicillin ។

វិធានការក្នុងស្រុក៖

• យកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតចំពោះជើងរបស់អ្នក - លាងសម្អាតវាឱ្យបានទៀងទាត់ ជៀសវាងពងបែក និងស្នាមរបួស ការកាត់តិចតួច ការថយចុះកម្តៅ និងការឡើងកំដៅខ្លាំង។
• តាមដានស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមវ៉ែននិងទាក់ទងអ្នកឯកទេសទាន់ពេលវេលា។

រលាកអេរីស៊ីភីឡាធូស mkb ១០

នៅក្នុងចំណាត់ថ្នាក់អន្តរជាតិនៃជំងឺ ICD 10, erysipelas គឺ:

ថ្នាក់ I
- A30 - A49 ជំងឺបាក់តេរីផ្សេងៗ

• A46 Erysipelas

Erysipelas ឬការរលាក erysipelatous នៃស្បែកគឺជាការបង្ហាញមួយនៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal ស្រួចស្រាវទូទៅ។ ជំងឺនេះត្រូវបានបង្ហាញដោយដំបៅប្រសព្វលេចធ្លោនៃស្បែកនិងខ្លាញ់ subcutaneous និងដំណើរការប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃរោគសញ្ញា intoxication ។ Erysipelas គឺជារឿងធម្មតាជាចម្បងនៅក្នុងបណ្តាប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ និងត្រជាក់ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការកើនឡើងនៃឧប្បត្តិហេតុត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងរដូវបិទរដូវ។

Etiology

Erysipelas គឺជាការឆ្លងមេរោគលើស្បែកដែលបណ្តាលមកពីក្រុម A β-hemolytic streptococcus វាត្រូវបានគេហៅថា pyogenic ផងដែរ។ ជាងនេះទៅទៀត មេរោគណាមួយ (serovar) នៃបាក់តេរីនេះគឺបង្កជំងឺសម្រាប់មនុស្ស ហើយអាចនាំឱ្យមានជំងឺអេរីស៊ីបឡាស។

β-hemolytic streptococcus គឺជាបាក់តេរីក្រាមអវិជ្ជមានរាងស្វ៊ែរដែលមិនអាចចល័តបានដែលបង្កើតបានជាបរិមាណដ៏ច្រើននៃសារធាតុពុលដល់មនុស្ស។ ពួកវាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ exotoxins ពីព្រោះភាពឯកោរបស់ពួកគេមិនតម្រូវឱ្យមានការស្លាប់នៃភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនោះទេ។ វាគឺជាសារធាតុទាំងនេះដែលបង្កើតជាមូលដ្ឋាននៃការឈ្លានពាននិងភ្នាក់ងារបង្កជំងឺនៃ streptococcus កំណត់លក្ខណៈនៃប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់មនុស្សទៅនឹងការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺនេះ។ ពួកវាមានសារធាតុ pyrogenic, cyto- និង histotoxic, hemolytic, ឥទ្ធិពល immunosuppressive ។

β-hemolytic streptococcus មានភាពធន់ទ្រាំខ្ពស់ចំពោះខាងក្រៅជាច្រើន។ កត្តារាងកាយ. វាទប់ទល់នឹងការកក និងស្ងួតបានយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ។ ប៉ុន្តែការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដល់ជីវិតរបស់គាត់។ នេះពន្យល់អំពីអត្រាប្រេវ៉ាឡង់ទាបនៃគ្រប់ទម្រង់នៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal នៅក្នុងប្រទេសដែលមានអាកាសធាតុក្តៅ។

របៀបដែលការឆ្លងត្រូវបានបញ្ជូន

ការជ្រៀតចូលនៃធាតុបង្កជំងឺកើតឡើងដោយដំណក់ទឹកខ្យល់។ វិធីសាស្រ្តទំនាក់ទំនងគ្រួសារនៃការឆ្លងគឺមិនសូវត្រូវបានគេកត់សំគាល់ទេ។ ច្រកទ្វារចូលអាចជាការខូចខាត microdamages នៃភ្នាស mucous និងស្បែក, កោស, abrasions, សត្វល្អិតខាំ, calluses បើកចំហ, មុខរបួសនិងផ្ទៃក្រោយការវះកាត់។

β-hemolytic streptococcus ក៏ជាមូលហេតុនៃ erysipelas ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានលក្ខខណ្ឌទឹកស្អុយជាច្រើនទៀតផងដែរ។ ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃ serovar ណាមួយអាចនាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍផ្សេងៗ។ ហើយនេះមិនអាស្រ័យលើផ្លូវនៃការចូល និងទម្រង់ព្យាបាលនៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានក្លាយជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគនោះទេ។ ដូច្នេះ erysipelas អាចវិវឌ្ឍបន្ទាប់ពីទំនាក់ទំនងជាមួយមនុស្សដែលទទួលរងពីទម្រង់ណាមួយនៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal ឬសូម្បីតែអ្នកផ្ទុក asymptomatic ។

β-hemolytic streptococcus បណ្តាលឱ្យ tonsillitis, sinusitis, ឈឺសន្លាក់ឆ្អឹង, ស្រួចស្រាវ ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់គ្រុនក្តៅក្រហម (រួមទាំងក្នុងទម្រង់និង ecthyma) ។ Streptococcus ត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ sepsis, ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺរលាកស្រោមខួរដែលមិនឆ្លងរាតត្បាត, myositis, osteomyelitis, necrotizing fasciitis, ការពុលអាហារ, ស្រួចស្រាវ glomerulonephritis, ជំងឺរលាក urethritis មិនជាក់លាក់និង cystitis ។ ចំពោះស្ត្រីគាត់គឺច្រើនបំផុត មូលហេតុទូទៅ endometritis ក្រោយសម្រាល និងក្រោយពេលរំលូតកូន ហើយចំពោះទារកទើបនឹងកើត - omphalitis ។

Streptococcus គឺជាភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅ និងឈ្លានពាន។ នេះនាំឱ្យមានសំណួរធម្មជាតិមួយ: តើអេរីស៊ីភីឡាឆ្លងឬអត់?

មនុស្សមួយចំនួនធំដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺមិនឈឺទេ។ ប៉ុន្តែដោយសារតែមុខគឺជាផ្នែកមួយនៃ ការបង្ហាញដែលអាចកើតមានការឆ្លងមេរោគ streptococcal ទូទៅ ការបញ្ជូនធាតុបង្កជំងឺពីអ្នកជំងឺទៅមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ នេះមិនមានន័យថាការអភិវឌ្ឍមិនច្បាស់លាស់នៃ erysipelas នៅក្នុងគាត់។ ប្រហែលជាការលេចឡើងនៃទម្រង់ផ្សេងទៀតនៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal ឬការដឹកជញ្ជូន asymptomatic បណ្តោះអាសន្ន។

ក្នុងករណីភាគច្រើនតាមគ្លីនិក រោគវិទ្យាសំខាន់ហើយជាពិសេស erysipelas បានវិវត្តន៍នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់មានកត្តាមួយចំនួនដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់។ ជាទូទៅ អ្នកជំងឺដែលមានអេរីស៊ីបឡាស ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានការឆ្លងតិចតួច។

ការរលាក Erysipelatous នៃជើង

អ្វីដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ

កត្តាកំណត់ទុកជាមុនគឺ៖

• ស្ថានភាពភាពស៊ាំនៃប្រភពដើមណាមួយ។ ប្រតិកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំអាចបណ្តាលមកពីមេរោគអេដស៍ hypercytokinemia វិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការប្រើថ្នាំ immunosuppressive បន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គ ជំងឺឈាមមួយចំនួន និងការព្យាបាលដោយ glucocorticosteroid ។ ភាពស៊ាំនឹងភាពស៊ាំក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញផងដែរ បន្ទាប់ពីជំងឺឆ្លង និងរលាកដែលបន្តអូសបន្លាយនាពេលថ្មីៗនេះ ឬបន្ត។
• វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមវ៉ែនអវយវៈក្រោមជាមួយ ជំងឺ varicose. ការរលាក Erysipelatous នៃជើងជារឿយៗកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការជាប់គាំងនៃឈាមនិងអមជាមួយនឹងជំងឺ trophic នៃជាលិកាទន់នៃជើងនិងជើង។
• ទំនោរទៅនឹងជំងឺ lymphostasis និងអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺដំរី។ នេះក៏រួមបញ្ចូលផងដែរនូវការរំលោភលើការបញ្ចេញទឹករងៃដោយសារតែការយកចេញនៃកញ្ចប់នៃតំបន់ កូនកណ្តុរនៅ ការព្យាបាលវះកាត់ដុំសាច់សាហាវ។
• ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែកនៅក្នុងជំងឺរលាកស្បែកនៃ etiology ណាមួយ, mycoses, កន្ទួលកន្ទប, chafing, របួស, ការ sunburn ច្រើនពេក។ microdamages មួយចំនួននៃ epidermis ក៏អាចនាំឱ្យមាន គ្រោះថ្នាក់ការងារ(ធ្វើការនៅក្នុងបន្ទប់ដែលស្ងួតហួសប្រមាណ ធូលីដី សារធាតុគីមី ការពាក់អាវធំដែលមានខ្យល់ចេញចូលមិនល្អ និងឧបករណ៍ការពារផ្ទាល់ខ្លួនរយៈពេលវែង)។ ការចាក់ថ្នាំមានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ សារធាតុ​ញៀន. ពួកវាជាធម្មតាត្រូវបានផលិតនៅក្រោមលក្ខខណ្ឌ aseptic និងរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺ phlebitis ។
• វត្តមាននៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal រ៉ាំរ៉ៃ។ ភាគច្រើន ទាំងនេះគឺជាធ្មេញ carious និង concomitant gingivitis, tonsillitis រ៉ាំរ៉ៃនិង rhinosinusitis ។
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។
• កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹមសំខាន់ៗ និងវីតាមីនរ៉ាំរ៉ៃ ដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងរបបអាហារមិនសមហេតុផល និងការអត់ឃ្លាន ជំងឺ បំពង់​រំលាយអាហារជាមួយនឹងជំងឺពោះវៀនធំ។

រោគសាស្ត្រ

ការរលាក Erysipelatous អាចកើតឡើងទាំងនៅក្នុងតំបន់នៃការជ្រៀតចូលបឋមនៃ streptococcus និងនៅចម្ងាយពីច្រកចូលនៃការឆ្លង។ ក្នុងករណីទី 2 តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយផ្លូវ hematogenous និង lymphogenous នៃធាតុបង្កជំងឺពីការផ្តោតអារម្មណ៍រលាកបឋម។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីធ្វើឱ្យសកម្មភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដែលបន្តរយៈពេលយូរនៅក្នុងកម្រាស់នៃ dermis នេះខណៈពេលដែល erysipelas ទទួលបានវគ្គសិក្សាម្តងទៀត។

ការជ្រៀតចូលនិងការបន្តពូជជាបន្តបន្ទាប់នៃ β-hemolytic streptococcus នាំឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់និងទូទៅ។ ពួកវាត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបំផ្លាញកោសិកាដោយផ្ទាល់ សកម្មភាពរបស់បាក់តេរី exotoxins និងការបញ្ចូលយន្តការ immunopathological ។ សរីរាង្គទាំងអស់ត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការទៅមួយដឺក្រេ ឬមួយផ្សេងទៀត ខណៈពេលដែលតម្រងនោម និងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង គឺជាគោលដៅបន្ទាប់បន្សំដែលទំនងបំផុត។

ការឆ្លងមេរោគ Streptococcal ត្រូវបានកំណត់ដោយការទូទៅយ៉ាងឆាប់រហ័សដោយយុត្តិធម៌ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយលក្ខណៈពិសេសនៃការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំក្នុងតំបន់នៅកន្លែងនៃធាតុបង្កជំងឺនិងសកម្មភាពខ្ពស់នៃសារធាតុដែលលាក់ដោយវា។ ដូច្នេះដោយមានប្រតិកម្មមិនគ្រប់គ្រាន់នៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ sepsis អាចវិវឌ្ឍន៍ជាមួយនឹងរូបរាងនៃ foci septic បន្ទាប់បន្សំ។

សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យក៏ជាការដាក់បញ្ចូលយន្តការអូតូអ៊ុយមីន ដែលជាលក្ខណៈនៃការឆ្លងមេរោគជាមួយ β-hemolytic streptococcus ។ នេះត្រូវបានអមដោយប្រសិទ្ធភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃយន្តការលុបបំបាត់ធម្មជាតិ។ នៅក្រោមលក្ខខណ្ឌមួយចំនួន មនុស្សម្នាក់ដែលបានជាសះស្បើយពីទម្រង់ណាមួយនៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal នៅតែមានអារម្មណ៍។ ហើយការណែនាំឡើងវិញនៃធាតុបង្កជំងឺនឹងបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម និងមិនមានគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុងវា។ លើស​ពី​នេះ​ទៅ​ទៀត វា​អាច​នាំ​ឲ្យ​មាន​ការ​អភិវឌ្ឍ ជំងឺបន្ទាប់បន្សំជាមួយ យន្តការអូតូអ៊ុយមីន: glomerulonephritis, myocarditis និងមួយចំនួនផ្សេងទៀត។

លក្ខណៈពិសេសនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់ erysipelas

ការទទួលទាន exotoxins យ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងឈាមរួមចំណែកដល់ការចាប់ផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងការកើនឡើងនៃការស្រវឹងទូទៅ។ នេះត្រូវបានធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការចេញផ្សាយសកម្មនៃអ្នកសម្រុះសម្រួលរលាកដោយសារតែការបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីនិង autoallergic ពីព្រោះ erysipelas ជាធម្មតាកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការផ្លាស់ប្តូររាងកាយដែលមានស្រាប់ទៅនឹងការឆ្លងមេរោគ streptococcal ។

ការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺ សកម្មភាពនៃជាតិពុលរបស់វា និងឥទ្ធិពល cytotoxic នៃភាពស្មុគស្មាញនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដែលបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងស្រទាប់ reticular នៃ dermis ។ វាដំណើរការជាមួយនឹងការខូចខាតក្នុងតំបន់ទៅនឹងជញ្ជាំងនៃ lymphatic និង capillaries ឈាមនិងការវិវត្តនៃ lymphangitis, microphlebitis, រលាកសរសៃឈាម។ នេះរួមចំណែកដល់ការបង្កើតតំបន់ដែលហើម ឈឺចាប់ និងខ្លាំង ដែលកំណត់យ៉ាងច្បាស់ពីស្បែកដែលមានសុខភាពល្អជុំវិញ។

exudate សេរ៉ូមដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេល erysipelas impregnates ជាលិកា, ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងចន្លោះ intercellular និងអាច exfoliate ស្បែក។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតពងបែកដែលជាគម្របដែលជា epidermis ។

ជាលទ្ធផលនៃការរលាកនិងសកម្មភាពនៃជាតិពុល paresis នៃ capillaries ឈាមកើតឡើងនិង ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង permeability របស់ពួកគេ។ ក្នុងករណីនេះ erythrocytes ហួសពីសរសៃឈាម ហើយសារធាតុ serous exudate អាចក្លាយទៅជាហូរឈាម។ ហើយ hemolysis ពុលដ៏ធំនៃ erythrocytes ធ្វើឱ្យរំខានដល់ microcirculation ហើយអាចបណ្តាលឱ្យធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធ coagulation ឈាមសកម្ម។ ការកកើតកំណកឈាមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរបង្អាក់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅកាន់តំបន់រលាក ដែលអាចនាំអោយមានជាលិកា necrosis ។

ការធ្វើចំណាកស្រុកទៅកាន់កន្លែងរលាក នឺត្រុងហ្វាល phagocytize បាក់តេរី និងស្លាប់ជាមួយពួកគេ។ ការប្រមូលផ្តុំជាបន្តបន្ទាប់នៃកោសិកាដែលត្រូវបានបំផ្លាញ កោសិកាឈាមស និងជាលិកា proteolyzed រួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃការរលាកសេរ៉ូមទៅជា purulent ។ ទន្ទឹមនឹងនេះអនុវិទ្យាល័យ ភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងការថយចុះមុខងាររបាំងនៃស្បែករួមចំណែកដល់ការភ្ជាប់នៃការឆ្លងមេរោគបន្ទាប់បន្សំដែលធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនិងស្មុគស្មាញដល់ដំណើរនៃជំងឺ។

ការចូលរួមនៃជាតិខ្លាញ់ subcutaneous មូលដ្ឋាននៅក្នុងដំណើរការធ្វើឱ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរដល់ការរំលោភលើការបង្ហូរ lymphatic និងរួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៃជំងឺទៅជាទម្រង់ phlegmonous ។ ក្នុងករណីនេះភ្នាក់ងារបង្កហេតុទទួលបានឱកាសដើម្បីរីករាលដាលបន្ថែមទៀតនៅតាមបណ្តោយករណី fascial នៃអវយវៈ។

ចំណាត់ថ្នាក់

ជំងឺ Erysipelas មានទម្រង់ព្យាបាលជាច្រើន។ វាត្រូវបានចាត់ថ្នាក់៖

• ដោយវត្តមាននៅក្នុងរាងកាយនៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការឆ្លងមេរោគ streptococcal: បឋម (កើតឡើងនៅពេលដែលធាតុបង្កជំងឺត្រូវបានណែនាំពីខាងក្រៅ) និងបន្ទាប់បន្សំ (នៅពេលដែលបាក់តេរីរីករាលដាលដោយផ្លូវ hematogenous ឬ lymphogenous) ។
• ដោយធម្មជាតិនៃដំណើរការរលាក: ទម្រង់ erythematous, bullous, phlegmonous និង necrotic ។ តាមពិតទៅ ពួកគេគឺជាដំណាក់កាលនៃការឡើងទម្ងន់ជាបន្តបន្ទាប់នៃ erysipelas ។
• ដោយប្រេវ៉ាឡង់នៃដំណើរការ: ក្នុងស្រុក ការធ្វើចំណាកស្រុក ការលូនវារ មេតាទិក។
• យោងតាមប្រភេទនៃវគ្គសិក្សា: បឋមស្រួចស្រាវ, ម្តងហើយម្តងទៀត។ ពួកគេនិយាយអំពី erysipelas ម្តងហើយម្តងទៀតប្រសិនបើជំងឺនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដូចគ្នាកើតឡើងច្រើនជាងមួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីវគ្គដំបូង។ ហើយអំពីការកើតឡើងវិញ - ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃការរលាកនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ដូចគ្នាក្នុងរយៈពេលតិចជាងមួយឆ្នាំឬជាមួយនឹងដំបៅ 5 ដងនៃតំបន់ស្បែកផ្សេងៗ។
• ដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរ៖ ទម្រង់ស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ ក្នុងករណីនេះវាជាធម្មតាមិនមែនជាភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់ដែលត្រូវបានគេយកមកពិចារណានោះទេប៉ុន្តែស្ថានភាពទូទៅនៃអ្នកជំងឺនិងការបង្ហាញនៃការស្រវឹងរបស់គាត់។ មានតែជាមួយនឹងដំបៅរីករាលដាលជាលំដាប់ប៉ុណ្ណោះដែលពួកគេនិយាយអំពីទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ទោះបីជាអ្នកជំងឺមានស្ថានភាពល្អក៏ដោយ។
• យោងទៅតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញា: ទម្រង់បុរាណនៃជំងឺ, រំលូតកូន, លុបនិង atypical ។
• តាមរយៈការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម៖ ការរលាក erysipelatous នៃចុងទាបបំផុត និងដៃត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យញឹកញាប់បំផុត។ Erysipelas នៃមុខក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរខណៈពេលដែលដំបៅត្របកភ្នែកត្រូវបានយកចេញដោយឡែកពីគ្នា។ ទម្រង់ព្យាបាលជំងឺ។ Erysipelas នៃដងខ្លួន, ក្រពេញ mammary, scrotum និងសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅរបស់ស្ត្រីគឺកម្រណាស់។

រោគសញ្ញា

Erysipelas ចាប់ផ្តើមយ៉ាងស្រួចស្រាវ ជាមួយនឹងសញ្ញាទូទៅមិនជាក់លាក់នៃការស្រវឹងលេចឡើង 12-24 ម៉ោងមុនពេលមានការផ្លាស់ប្តូរស្បែកក្នុងតំបន់។

សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដល់ចំនួន febrile ដែលត្រូវបានអមដោយការញាក់ ឈឺក្បាល ខ្សោយ ញ័រទ្រូង។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន, ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ, រោគសញ្ញា oneiroid ឬ hallucinatory-delusional មានការរីកចម្រើន។ ជួនកាលនៅក្នុងរយៈពេល prodromal រួចហើយ សញ្ញានៃការខូចខាតជាតិពុលចំពោះថ្លើម តម្រងនោម និងបេះដូងត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អាចធ្វើទៅបាន ងងុយដេកខ្លាំងពេក, ចង្អោរជាមួយនឹងការក្អួតដោយមិនដឹងខ្លួន។ ដូច្នេះដំណាក់កាលដំបូងនៃ erysipelas គឺមិនជាក់លាក់ អ្នកជំងឺអាចច្រឡំការបង្ហាញរបស់វាចំពោះរោគសញ្ញានៃជំងឺផ្តាសាយ។

ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងតំបន់គឺជារោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺនេះ។ នៅក្នុងបច្ចុប្បន្នបុរាណពួកគេពាក់ តួអក្សរក្នុងស្រុកហើយត្រូវបានគេកំណត់យ៉ាងច្បាស់ពីតំបន់ជាប់គ្នានៃស្បែក។ Erythematous erysipelas ត្រូវបានកំណត់ដោយរូបរាងនៃ hyperemia ភ្លឺច្បាស់ (erythema) ជាមួយនឹងគែមដែលបានកំណត់យ៉ាងច្បាស់និងសូម្បីតែជាមួយ roller តូចមួយនៅលើបរិមាត្រ។ ដំបៅមានព្រំប្រទល់មិនទៀងទាត់។ ពេលខ្លះវាប្រហាក់ប្រហែលនឹងគ្រោងនៃទ្វីបនៅលើផែនទីភូមិសាស្ត្រ។ ស្បែករលាកមើលទៅក្រាស់ ហើម ដូចជាលាតសន្ធឹង និងភ្លឺចាំងបន្តិច។ វាស្ងួតហើយក្តៅដល់ការប៉ះ។ អ្នកជំងឺមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់ការដុត អារម្មណ៍នៃភាពតានតឹង និង hyperesthesia ស្រួចនៅក្នុងតំបន់នៃ erysipelas ។

ក្រហមភ្លឺអាចត្រូវបានជំនួសដោយម្លប់ពណ៌ខៀវ - ជាប់គាំងដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការបង្កើនភាពមិនប្រក្រតីនៃ microcirculation ក្នុងតំបន់។ ជារឿយៗក៏មានការធ្លាក់ឈាមក្នុងទឹកនោមផ្អែម និងតូចតាចផងដែរ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយការបែកញើស និងការដាច់សរសៃឈាម។

នៅថ្ងៃទី 2-3 នៃជំងឺនេះ សញ្ញានៃជំងឺ lymphostasis ច្រើនតែចូលរួមជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ (ហើមកូនកណ្តុរក្រាស់) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះ ពងបែក និង pustules អាចលេចឡើងនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍ ក្នុងករណីនេះ erysipelas bullous ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ បន្ទាប់ពីបើកពួកវាសំបកពណ៌ត្នោតក្រាស់បង្កើតនៅលើផ្ទៃនៃស្បែក។

ដំណោះស្រាយនៃ erysipelas កើតឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ នៅ ការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់សីតុណ្ហភាពត្រលប់មកធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 3-5 ថ្ងៃ។ ការបង្ហាញស្រួចស្រាវនៃទម្រង់ erythematous បាត់ដោយ 8-9 ថ្ងៃនិងជាមួយ រោគសញ្ញា hemorrhagicពួកគេអាចត្រូវបានរក្សាទុកសម្រាប់ 12-16 ថ្ងៃ។

ការហើម និង hyperemia នៃស្បែកថយចុះ ផ្ទៃរបស់វាចាប់ផ្តើមរមាស់ និងរបកចេញ។ ចំពោះអ្នកជំងឺមួយចំនួន បន្ទាប់ពីការបាត់ខ្លួននៃរោគសញ្ញាសំខាន់ៗ ការឡើងពណ៌មិនស្មើគ្នា និងការកកស្ទះងងឹតត្រូវបានកត់សម្គាល់ ដែលបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯង។ ប៉ុន្តែ​បន្ទាប់​ពី​មាន​ជំងឺ​ពងបែក​ហូរឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ វា​អាច​បន្ត​មាន​ច្រើន​ឆ្នាំ និង​ច្រើន​ទសវត្សរ៍​។

លក្ខណៈពិសេសនៃ erysipelas នៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មផ្សេងៗ

អេ ការអនុវត្តគ្លីនិកភាគច្រើនជាញឹកញាប់ (រហូតដល់ 70% នៃករណី) មាន erysipelas នៃជើងខាងក្រោម។ វាដំណើរការក្នុងទម្រង់ជា erythematous ឬ hemorrhagic-bullous និងត្រូវបានអមដោយការហើមកូនកណ្តុរធ្ងន់ធ្ងរ និង thrombophlebitis ទីពីរនៃសរសៃវ៉ែនខាងលើនៃអវយវៈក្រោម។ ក្នុងករណីភាគច្រើន erysipelas នៅលើជើងមានការរីកចម្រើនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃសរសៃ varicose មិនសូវជាញឹកញាប់ - ។

1. ទម្រង់ bullous-hemorrhagic នៃ erysipelas
2. Erysipelas, lymphostasis និង ingrown nail នៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃដំបៅស្បែកផ្សិត

ការរលាក erysipelatous នៃដៃមានទម្រង់ erythematous លើសលុប។ ស្ទើរតែ 80% នៃករណីក្នុងករណីនេះកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ lymphostasis ក្រោយពេលវះកាត់ ការវះកាត់សុដន់រ៉ាឌីកាល់អំពីជំងឺមហារីកសុដន់។ ការកើតឡើងវិញនៃ erysipelas នៅលើដៃក្នុងពេលដំណាលគ្នាធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង និងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃជំងឺដំរី។ នេះកាន់តែរំខានដល់សមត្ថភាពការងាររបស់ស្ត្រី។

ការបង្ហាញនៃជំងឺនៅលើមុខអាចជាបឋមនិងអនុវិទ្យាល័យ។ ជារឿយៗការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាត្រូវបាននាំមុខដោយការឈឺទ្រូង, otitis, sinusitis, caries ។ អេរីស៊ីភីឡានៅលើមុខជាធម្មតាមានសភាពស្លេកស្លាំង និងស្រាល ឬតិច កម្រិតមធ្យមទំនាញ។ ជួនកាលវាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងដំបៅ streptococcal នៃភ្នាស mucous ។ erysipelas នៃត្របកភ្នែកត្រូវបានអមដោយការហើមធ្ងន់ធ្ងរ។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ផលវិបាកដែលទំនងបំផុតនៃ erysipelas រួមមាន:

• phlegmon ឬអាប់សទូលំទូលាយ;
• thrombophlebitis នៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅជិត;
• ការឆក់ឆ្លង - ពុល;
• ជំងឺ sepsis;
• TELA;
• ជំងឺរលាកសន្លាក់;
• tendovaginitis;
• ជំងឺ myocarditis;
• nephritis, glomerulonephritis;
• ជំងឺវិកលចរិកស្រួចស្រាវ។

ផលវិបាកចម្បងនៃ erysipelas គឺ hyperpigmentation ជាប់លាប់ និងជំងឺដំរី។

គោលការណ៍នៃការព្យាបាល

ដោយសារវាអាចព្យាបាល erysipelas នៅផ្ទះ (យោងតាមអនុសាសន៍ទំនើបរបស់ក្រសួងសុខាភិបាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ី) ជាមួយនឹងកម្រិតស្រាល និងមធ្យម។ វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរជំងឺ ក្នុងករណីភាគច្រើនវាអាចធ្វើទៅបានដោយមិនចាំបាច់សម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ គាត់ស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកព្យាបាលរោគក្នុងតំបន់ ហើយទទួលការព្យាបាលតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គាត់នៅផ្ទះ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃពងបែក ការពិគ្រោះយោបល់របស់គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីបើក និងបញ្ចេញពងបែកធំ ហើយជ្រើសរើសការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋាន។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យគឺ៖

• អាយុកម្រិតខ្ពស់របស់អ្នកជំងឺ;
• ការអភិវឌ្ឍនៃ erysipelas នៅក្នុងកុមារ;
• ភាពស៊ាំខ្លាំងចំពោះអ្នកជំងឺ;
• ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ: រោគសញ្ញានៃការស្រវឹងដែលបញ្ចេញសម្លេង, ជំងឺ sepsis, ដំបៅរីករាលដាលនៃការហូរឈាម, ទម្រង់ necrotic និង phlegmonous នៃ erysipelas, ការបន្ថែមនៃផលវិបាក purulent;
• វត្តមានរបស់ decompensated និង subcompensated មានសារៈសំខាន់ខាងគ្លីនិក រោគសាស្ត្រ somatic- ជាពិសេសជំងឺនៃបេះដូង, តម្រងនោម, ថ្លើម;
• វគ្គសិក្សាឡើងវិញ។

អវត្ដមាននៃការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ អន្តរាគមន៍វះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅនាយកដ្ឋានជំងឺឆ្លង។ ហើយនៅពេលដាក់ មន្ទីរពេទ្យវះកាត់គាត់គួរតែនៅក្នុងផ្នែកវះកាត់ purulent ។

វិធីព្យាបាល erysipelas

នៅក្នុងការព្យាបាលនៃ erysipelas, ទម្រង់, ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនី។ ចំណុចសំខាន់ក៏ជាអាយុរបស់អ្នកជំងឺនិងវត្តមាននៃជំងឺ somatic រួមគ្នា។ វាក៏អាស្រ័យលើវេជ្ជបណ្ឌិតណានឹងព្យាបាល erysipelas ថាតើវានឹងចាំបាច់ដែរឬទេ អន្តរាគមន៍វះកាត់ឬអ្នកអាចធ្វើវាដោយអភិរក្ស។

ក្នុងទម្រង់នៃជំងឺណាមួយ ការព្យាបាលដោយ etiotropic ជាប្រព័ន្ធពេញលេញត្រូវបានទាមទារ។ ការព្យាបាលមានសមត្ថកិច្ច erysipelas ជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមានគោលបំណងមិនត្រឹមតែបញ្ឈប់ប៉ុណ្ណោះទេ រោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្នប៉ុន្តែ​ក៏​សម្រាប់​ការពារ​ការ​កើតឡើង​វិញ និង​ផលវិបាក​ផងដែរ​។ យ៉ាងណាមិញ ភារកិច្ចនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺការលុបបំបាត់ទាំងស្រុងនូវសារធាតុបង្កជំងឺនៅក្នុងខ្លួន រួមទាំងទម្រង់ L-ការពាររបស់វា។

β-hemolytic streptococcus រក្សាភាពប្រែប្រួលខ្ពស់ចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ស៊េរីប៉េនីស៊ីលីន. ដូច្នេះ គេ​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ជា​ថ្នាំ​ជួរ​ទី​មួយ​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​អេរីស៊ីបឡាស។ ប្រសិនបើមាន contraindications ទៅនឹង penicillins ឬប្រសិនបើចាំបាច់ត្រូវប្រើទម្រង់ថ្នាំគ្រាប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៃក្រុមផ្សេងទៀត sulfonamides, furazolidones, biseptol អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលបានជ្រើសរើសត្រឹមត្រូវអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងរយៈពេលថ្ងៃដំបូង។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ សេរ៉ូម antistreptococcal និង gamma globulin អាចត្រូវបានប្រើបន្ថែមពីលើការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។

ជា ជំនួយថ្នាំ NSAIDs ត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ (ជាមួយនឹងគោលបំណងថ្នាំស្ពឹក ប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រឆាំងនឹងការរលាក)។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន(សម្រាប់ desensitization) ។ ជាមួយនឹងការស្រវឹងខ្លាំង ការចាក់បញ្ចូលជាតិគ្លុយកូស ឬអំបិលត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ និង lymphostasis លេចចេញជាប្រព័ន្ធ ការព្យាបាលដោយ glucocorticosteroid រយៈពេលខ្លីជាប្រព័ន្ធត្រូវបានអនុវត្តបន្ថែម។

ក្នុងករណីខ្លះវិធានការត្រូវបានគេយកទៅធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម។ នេះប្រហែលជាការប្រើប្រាស់ការត្រៀមលក្ខណៈ thymus, biostimulants និង multivitamin, autohemotherapy, infusions plasma ។

ការព្យាបាលតាមមូលដ្ឋានក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ ដែលអាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ និងកាត់បន្ថយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរលាក។ អេ ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវត្រូវ​បាន​ប្រើ ការស្លៀកពាក់សើមជាមួយនឹងថ្នាំ dimexide, furacillin, chlorhexidine, microcide ។ មួនក្រាស់សម្រាប់ erysipelas មិនត្រូវបានប្រើនៅដំណាក់កាលនេះទេព្រោះវាអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃអាប់សនិង phlegmon ។ វាត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យធូលីដីផ្តោតអារម្មណ៍នៃ erysipelas ជាមួយម្សៅ ភ្នាក់ងារ antibacterialនិង enteroseptol, ការព្យាបាលដោយថ្នាំសំលាប់មេរោគ aerosols ។

ការព្យាបាល Erysipelas ឱសថ folkមិនអាចដើរតួជាវិធីសាស្ត្រសំខាន់ក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគ និងមិនអាចជំនួសបានតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ. លើសពីនេះទៀតនៅពេលប្រើ ការត្រៀមលក្ខណៈរុក្ខជាតិមានហានិភ័យនៃការពង្រឹង ប្រតិកម្ម​អា​ឡែ​ស៊ីនិងលំហូរឈាមក្នុងតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ ដែលនឹងជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ដំណើរនៃជំងឺ។ ជួនកាលដោយមានការព្រមព្រៀងជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ប្រព័ន្ធធារាសាស្រ្តជាមួយ infusion នៃ chamomile និងភ្នាក់ងារផ្សេងទៀតដែលមានប្រសិទ្ធិភាព antiseptic ស្រាលត្រូវបានប្រើ។

ការព្យាបាលដោយចលនាត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ៖ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេក្នុងកម្រិត erythemal, electrophoresis ជាមួយអង់ស៊ីម proteolytic និងប៉ូតាស្យូម iodide, ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរអ៊ីនហ្វ្រារ៉េដ, ការព្យាបាលដោយមេដែក, ការព្យាបាលដោយ lymphopresso ។

ការបង្ការ

ការការពារ erysipelas រួមបញ្ចូល ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកស្បែក, mycosis នៃជើងនិងសរសៃ varicose, សមិទ្ធិផលនៃសំណងនៅពេលដែល ជំងឺទឹកនោមផ្អែម. វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យធ្វើតាមច្បាប់នៃអនាម័យផ្ទាល់ខ្លួនជ្រើសរើសសំលៀកបំពាក់ដែលមានផាសុខភាពដែលធ្វើពីក្រណាត់ធម្មជាតិពាក់ស្បែកជើងដែលមានផាសុខភាព។ នៅពេលដែលកន្ទួលកន្ទប, សំណឹកលេចឡើង, ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានព្យាបាលទាន់ពេលវេលា, បន្ថែមពីលើការព្យាបាលស្បែកជាមួយនឹងភ្នាក់ងារ antiseptic ។

ការរលាក Erysipelatous ជាមួយនឹងការចូលទៅកាន់វេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលវេលានិងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរឹងទៅនឹងអនុសាសន៍របស់គាត់អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យនិងមិននាំឱ្យមានពិការភាពអចិន្រ្តៃយ៍។

អំពីបែបនោះ។ ស្ថានភាពរោគសាស្ត្ររបៀប អេរីស៊ីភីឡាទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយត្រូវបានគេស្គាល់ចំពោះ Hippocrates ថាវាក៏ឆ្លងដែរពួកគេបានចាប់ផ្តើមនិយាយតែនៅក្នុងសតវត្សទី 19 ប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺនេះជារឿយៗត្រូវបានគេហៅថា អេរីស៊ីភីឡា. ពាក្យ " អេរីស៊ីភីឡា"បានមកពីពាក្យ" ផ្កាកុលាប"។ រឿងនេះគឺថាជាមួយនឹងជំងឺនេះ មុខទទួលបានពណ៌លាំក្រហមស្រដៀងនឹងពណ៌នៃផ្កានេះ។ លើសពីនេះទៀតរូបរាងនៃការហើមជាលទ្ធផលគឺស្រដៀងទៅនឹងរូបរាងនៃផ្កាកុលាប។

តើរោគវិទ្យានេះជាអ្វី?

ព័ត៌មានទូទៅអំពី streptococci

មូលហេតុ និងកត្តាដែលនាំឲ្យមានការវិវត្តន៍នៃជំងឺ

កត្តាបង្កហេតុ៖

• របួសនិងស្នាមជាំ;
• ការឡើងកំដៅភ្លាមៗឬការថយចុះកម្តៅនៃរាងកាយ;
• អ៊ីសូឡង់ ( តាន់);
• ការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃស្បែក ( កន្ទួលកន្ទប ស្នាមរបួស ការចាក់ថ្នាំ ស្នាមប្រេះ។ល។);
• លក្ខខណ្ឌស្ត្រេស;
• ផ្សិតជើង;
• រោគសាស្ត្រ somatic រ៉ាំរ៉ៃ;
• ការឆ្លងមេរោគ streptococcal រ៉ាំរ៉ៃ;
• បញ្ហាជាមួយនាវាឡាំហ្វាទិច;
• ផឹកស្រាក្នុងបរិមាណច្រើន;

ចំណាត់ថ្នាក់ដែលមានស្រាប់

យោងតាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃវគ្គសិក្សា ជំងឺនេះអាចជាៈ

• ទម្រង់ពន្លឺ;
• ទម្រង់មធ្យម;
• ទម្រង់ធ្ងន់។

• ទម្រង់ erythematous ( អមដោយការហើមនៃស្បែកនិង hyperemia, i.e. ការហូរចេញនៃសរសៃឈាមនៅក្នុងផ្នែកជាក់លាក់នៃរាងកាយ);
• ទម្រង់ erythematous-bullous ( ដំណើរការជាមួយនឹងការបង្កើត edema, hyperemia, ក៏ដូចជាពងបែកដែលពោរពេញទៅដោយសារធាតុរាវសេរ៉ូម);
• ទម្រង់ erythematous-hemorrhagic ( កំណត់លក្ខណៈដោយការវិវត្តនៃការហូរឈាមដែលកើតឡើងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃ ក្រហមធ្ងន់ធ្ងរនិងការរលាកនៃស្បែក);
• ទម្រង់ bullous-hemorrhagic ( អមដោយការបង្កើតពងបែកជាមួយនឹងមាតិកា serous-hemorrhagic ដោយសារតែការខូចខាតយ៉ាងជ្រាលជ្រៅដល់ capillaries នេះ។).

• ទូទៅ ( ការរលាកលាតសន្ធឹងហួសពីព្រំដែននៃតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រមួយ។);
• បានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម ( ការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រមួយ។);
• ចំណាកស្រុក ( ការរលាកផ្លាស់ទីពីតំបន់កាយវិភាគសាស្ត្រមួយទៅតំបន់មួយទៀត);
• មេតាទិក ( foci នៃការរលាកគឺនៅចម្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក).

• បឋម៖ ការឆ្លងមេរោគកើតឡើងដោយសារតែការជ្រៀតចូលនៃ streptococcus តាមរយៈស្បែកដែលខូច។ ក្នុងករណីភាគច្រើនមុខត្រូវបានប៉ះពាល់;
• អនុវិទ្យាល័យ ឬកើតឡើងវិញ។៖ កើតឡើងជាផលវិបាកនៃដំណើរការ purulent ក្នុងតំបន់ដែលមានស្រាប់។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់វាប៉ះពាល់ដល់ជើងបង្កើត foci នៃការរលាកដែលនៅឆ្ងាយពីគ្នាទៅវិញទៅមក។

ការកើតឡើងវិញនៃ erysipelas

លក្ខណៈពិសេសនៃអាយុ

• កុមារកម្រឈឺណាស់។ ទោះបីជាវាកើតឡើងក៏ដោយដំណើរការឆ្លងត្រូវបានអត់ឱនយ៉ាងងាយស្រួលដោយពួកគេ;
• មនុស្សចាស់អត់ធ្មត់នឹងជំងឺពិបាកណាស់។ ពួកគេមានរយៈពេល febrile ដែលអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ 4 សប្តាហ៍។ លើសពីនេះ មានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដែលមានស្រាប់កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

រោគសញ្ញាទូទៅ

• ចង្អោរនិងក្អួត;
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដល់ 39 - 41 ដឺក្រេ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃស្មារតី;
• ការដុត, ឈឺចាប់, ក្រហមនិងហើមនៅតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់;
• ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃកូនកណ្តុររីកធំ;
• របកនៃស្បែក;
• រូបរាងនៃពពុះដែលពោរពេញទៅដោយរាវពពក។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ

• Phlegmon ( ដំបៅដែលមិនមានការរឹតបន្តឹងពីជាលិកាជុំវិញ);
• Thrombophlebitis ( ការរលាកនៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែន);
• អាប់ស ( ដំបៅបានកំណត់ពីជាលិកាជុំវិញដោយកន្សោម);
• Necrosis ( ការស្លាប់នៃជាលិកាស្បែក);
• ដំបៅ ( ការខូចខាតរលាកជ្រៅនៃ epithelium នៃស្បែក);
• ជំងឺដំរី ( ការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់នៃទំហំនៃផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយដោយសារតែការរីកលូតលាស់នៃស្បែកនិងជាលិកា subcutaneous ឈឺចាប់។).

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការព្យាបាល

ការព្យាបាល erysipelas ជាមួយឱសថ folk

រូបមន្តលេខ ២៖យើងយកទឹកឃ្មុំ ម្សៅ rye ក៏ដូចជាស្លឹក elderberry ក្នុងបរិមាណស្មើគ្នា បន្ទាប់ពីកិនវាទៅជាម្សៅ។ យើងលាយគ្រឿងផ្សំទាំងអស់ហើយលាបល្បាយលទ្ធផលទៅកន្លែងដែលមានបញ្ហា 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

រូបមន្តលេខ ៣៖ចំហុយមួយស្លាបព្រាកាហ្វេនៃ buds birch ពណ៌សក្នុង 1 កែវ ទឹកឆ្អិន. បន្ទាប់ពី 10 នាទី, infusion ត្រូវបានត្រងនិងយកតាមមាត់ 1/3 ពែង 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ infusion ដូចគ្នាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្ហាប់, lotions និងងូត។

រូបមន្តទី ៤៖ដាំឱ្យពុះ 50 ក្រាមនៃផ្នែកពីលើអាកាសនៃ tartar prickly សម្រាប់ 10 នាទីក្នុងទឹក 500 មីលីលីត្រ។ infusion លទ្ធផលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបង្ហាប់។

រូបមន្តលេខ ៥៖ដាំឱ្យពុះមួយស្លាបព្រានៃសំបកខ្នុរខ្មៅទុកចោល ១០ ទៅ ១៥ នាទីក្នុងទឹកឆ្អិន ១ ពែង។ យើងត្រងទំពាំងបាយជូរទុកអោយវាញ៉ាំ ហើយប្រើវាសម្រាប់លាប។

ការព្យាករណ៍

វិធានការបង្ការ

• យើងអនុវត្តតាមច្បាប់ទាំងអស់នៃអនាម័យស្បែក;
• យើងដឹកនាំរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អ;
• យើងព្យាបាលរោគផ្ទៃខាងក្រោយទាំងអស់ក្នុងលក្ខណៈទាន់ពេលវេលា។
• បដិសេធមិនពាក់ស្បែកជើងរបស់អ្នកដទៃ;
• យើងព្យាយាមមិនជូតជើងរបស់យើង;
• យើងលើក កងកម្លាំងការពារសារពាង្គកាយ;
• ជៀសវាងការថយចុះកម្តៅនិងការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពភ្លាមៗ;
• យើងយកវីតាមីន;
• យើងប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចពិសេសដែលរំខានដល់ការបន្តពូជរបស់ streptococcus នៅក្នុងខ្លួន។
• យើងត្រួតពិនិត្យទំងន់រាងកាយសរុប;
• យើងទៅជួបអ្នកឯកទេសចាំបាច់ជាទៀងទាត់;
• យើងញ៉ាំដោយសមហេតុផល។

អ្នកជំងឺដែលមានអេរីស៊ីភីឡាមិនឆ្លងទេ។ ស្ត្រីឈឺញឹកញាប់ជាងបុរស។ ជាង 60% នៃករណី erysipelas ត្រូវបានផ្ទុកដោយមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 40 ឆ្នាំឡើងទៅ។ ជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរដូវរដូវក្តៅ - រដូវស្លឹកឈើជ្រុះ។

រោគសញ្ញា Erysipelas

រយៈពេល incubation នៃ erysipelas គឺពីច្រើនម៉ោងទៅ 3-5 ថ្ងៃ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានវគ្គសិក្សាកើតឡើងវិញការវិវត្តនៃការវាយប្រហារបន្ទាប់នៃជំងឺនេះជារឿយៗត្រូវបាននាំមុខដោយការថយចុះកម្តៅ, ភាពតានតឹង។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការចាប់ផ្តើមគឺស្រួចស្រាវ។

រយៈពេលដំបូងនៃ erysipelas ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈ ការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សបាតុភូតពុលទូទៅដែលលើសពីពាក់កណ្តាលនៃអ្នកជំងឺសម្រាប់រយៈពេលជាច្រើនម៉ោងទៅ 1-2 ថ្ងៃមុនពេលការកើតឡើងនៃការបង្ហាញក្នុងតំបន់នៃជំងឺនេះ។ ត្រូវបានប្រារព្ធឡើង

• ឈឺក្បាល ភាពទន់ខ្សោយទូទៅ ញាក់ ឈឺសាច់ដុំ
• 25-30% នៃអ្នកជំងឺមានការចង្អោរនិងក្អួត
• រួចទៅហើយនៅក្នុងម៉ោងដំបូងនៃជំងឺនេះសីតុណ្ហភាពកើនឡើងដល់ 38-40 ° C ។
• នៅលើតំបន់នៃស្បែកនៅក្នុងតំបន់នៃការបង្ហាញនាពេលអនាគត, អ្នកជំងឺមួយចំនួនវិវត្តន៍អារម្មណ៍នៃការពេញលេញឬការដុត, ការឈឺចាប់ស្រាល។

កម្ពស់នៃជំងឺនេះកើតឡើងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនម៉ោងទៅ 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការបង្ហាញដំបូងនៃជំងឺនេះ។ ការបង្ហាញជាតិពុលទូទៅ និងគ្រុនក្តៅឈានដល់កម្រិតអតិបរមា។ មានការបង្ហាញលក្ខណៈក្នុងស្រុក។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ erysipelas ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅលើចុងទាបបំផុត មិនសូវជាញឹកញាប់នៅលើមុខ និង អវយវៈខាងលើកម្រណាស់តែនៅលើប្រម៉ោយ, នៅក្នុងតំបន់នៃក្រពេញ mammary, perineum, នៅក្នុងតំបន់នៃសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជខាងក្រៅ។

ការបង្ហាញស្បែក

ដំបូង ចំណុចក្រហម ឬពណ៌ផ្កាឈូកតូចមួយលេចឡើងនៅលើស្បែក ដែលប្រែទៅជាក្រហម erysipelatous លក្ខណៈក្នុងរយៈពេលពីរបីម៉ោង។ ក្រហមគឺជាតំបន់កំណត់យ៉ាងច្បាស់នៃស្បែកដែលមានព្រំដែនមិនស្មើគ្នានៅក្នុងទម្រង់នៃធ្មេញ "អណ្តាត" ។ ស្បែក​ត្រង់​កន្លែង​ឡើង​ក្រហម​មាន​ភាព​តានតឹង ក្តៅ​ពេល​ប៉ះ ឈឺ​ល្មម​ពេល​ប៉ះ។ ក្នុងករណីខ្លះអ្នកអាចរកឃើញ "រមូររឹម" នៅក្នុងទម្រង់នៃការឡើងក្រហមនៃគែម។ ជាមួយនឹងការឡើងក្រហមនៃស្បែក, edema របស់វាវិវឌ្ឍន៍, រីករាលដាលហួសពីការឡើងក្រហម។

ការវិវត្តនៃពងបែកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅកន្លែងនៃការរលាក។ ប្រសិនបើពងបែកត្រូវបានខូចខាត ឬដាច់ដោយឯកឯង សារធាតុរាវហូរចេញ របួសលើផ្ទៃនឹងលេចឡើងជំនួសពងបែក។ ខណៈពេលដែលរក្សាបាននូវភាពសុចរិតនៃពងបែក ពួកវារួញបន្តិចម្តងៗជាមួយនឹងការបង្កើតសំបកពណ៌លឿង ឬពណ៌ត្នោត។

ផលប៉ះពាល់សំណល់នៃ erysipelas ដែលបន្តកើតមានជាច្រើនសប្តាហ៍ និងច្រើនខែ រួមមានការហើម និងសារធាតុពណ៌នៃស្បែក សំបកស្ងួតក្រាស់ជំនួសពងបែក។

រូបថត៖ គេហទំព័ររបស់នាយកដ្ឋានសើស្បែកនៃវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រយោធា Tomsk

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ erysipelas

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ erysipelas ត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យទូទៅឬអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង។

• ជាក់លាក់ តម្លៃរោគវិនិច្ឆ័យមានការកើនឡើងនៃ titers នៃ antistreptolysin-O និងអង្គបដិប្រាណ antistreptococcal ផ្សេងទៀត ការរកឃើញ streptococcus នៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកជំងឺ (ដោយប្រើ PCR)
• ការផ្លាស់ប្តូរការរលាកនៅក្នុង ការវិភាគទូទៅឈាម
• ការរំលោភលើ hemostasis និង fibrinolysis (ការកើនឡើងកម្រិតឈាមនៃ fibrinogen, PDF, RKMF, ការកើនឡើងឬថយចុះនៃបរិមាណ plasminogen, plasmin, antithrombin III, ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃកត្តាប្លាកែតទី 4, ការថយចុះចំនួនរបស់ពួកគេ)

លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរោគសម្រាប់ erysipelas ក្នុងករណីធម្មតាគឺ៖

• ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវនៃជំងឺជាមួយនឹងរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រវឹង, ក្តៅខ្លួនរហូតដល់ 38-39 ° C និងខ្ពស់ជាងនេះ;
• ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មលេចធ្លោនៃដំណើរការរលាកក្នុងតំបន់នៅលើចុងទាបបំផុតនិងមុខ;
• ការអភិវឌ្ឍនៃការបង្ហាញក្នុងតំបន់ធម្មតាជាមួយនឹងការឡើងក្រហមលក្ខណៈ;
• កូនកណ្តុរហើមនៅក្នុងតំបន់នៃការរលាក;
• អវត្ដមាននៃការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាកនៅពេលសម្រាក

ការព្យាបាល Erysipelas

ការព្យាបាល erysipelas គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីទម្រង់នៃជំងឺ, ធម្មជាតិនៃដំបៅ, វត្តមាននៃផលវិបាកនិងផលវិបាក។ បច្ចុប្បន្ននេះ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន erysipelas ស្រាល និងអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានទម្រង់មធ្យមត្រូវបានព្យាបាលនៅក្នុងពហុគ្លីនីក។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចូលមន្ទីរពេទ្យជាកាតព្វកិច្ចនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជំងឺឆ្លង (នាយកដ្ឋាន) គឺ:

• វគ្គសិក្សាធ្ងន់ធ្ងរ;
• ការកើតឡើងវិញជាញឹកញាប់នៃ erysipelas;
• វត្តមាននៃជំងឺទូទៅធ្ងន់ធ្ងរ;
• អាយុចាស់ឬកុមារភាព។

កន្លែងសំខាន់បំផុតនៅក្នុង ការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញអ្នកជំងឺដែលមាន erysipelas ទទួលការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ នៅពេលព្យាបាលអ្នកជំងឺនៅពហុគ្លីនីក និងនៅផ្ទះ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងគ្រាប់៖

• អេរីត្រូម៉ីស៊ីន,
• អូឡេតទ្រីន
• doxycycline,
• spiramycin (វគ្គនៃការព្យាបាល 7-10 ថ្ងៃ),
• azithromycin,
• ciprofloxacin (5-7 ថ្ងៃ),
• rifampicin (7-10 ថ្ងៃ) ។

ក្នុងករណីមានការមិនអត់ឱនចំពោះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច furazolidone (10 ថ្ងៃ) ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ; delagil (10 ថ្ងៃ) ។

វាត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាល erysipelas នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាមួយ benzylpenicillin វគ្គ 7-10 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺការវិវត្តនៃផលវិបាក (អាប់ស phlegmon ជាដើម) ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ benzylpenicillin និង gentamicin ការតែងតាំង cephalosporins គឺអាចធ្វើទៅបាន។

ជាមួយនឹងការរលាកធ្ងន់ធ្ងរនៃស្បែកថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ: chlotazol ឬ butadione រយៈពេល 10-15 ថ្ងៃ។

អ្នកជំងឺដែលមាន erysipelas ត្រូវចេញវេជ្ជបញ្ជាវីតាមីនស្មុគស្មាញរយៈពេល 2-4 សប្តាហ៍។ នៅក្នុង erysipelas ធ្ងន់ធ្ងរ ការព្យាបាលដោយការបន្សាបជាតិពុលតាមសរសៃឈាមត្រូវបានអនុវត្ត (hemodez, reopoliglyukin, ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស 5%, អំបិល) ជាមួយនឹងការបន្ថែម 5-10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 5% នៃអាស៊ីត ascorbic, prednisolone ។ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម, សរសៃឈាមបេះដូងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន erysipelas កើតឡើងវិញ។

ការព្យាបាល erysipelas កើតឡើងវិញគួរតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងកន្លែងមន្ទីរពេទ្យ។ វាជាកាតព្វកិច្ចក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបម្រុងដែលមិនត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលនៃការកើតឡើងវិញពីមុន។ Cephalosporins ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាតាមសាច់ដុំ ឬ lincomycin intramuscularly, rifampicin intramuscularly ។ អញ្ចឹង ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក- ៨-១០ ថ្ងៃ។ ជាមួយនឹងការកើតមានឡើងវិញជាបន្តបន្ទាប់ ជាពិសេសការព្យាបាលពីរវគ្គគឺត្រូវបានណែនាំ។ បន្តចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុតលើ streptococcus ។ វគ្គដំបូងនៃការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ cephalosporins (7-8 ថ្ងៃ) ។ បន្ទាប់ពីសម្រាក 5-7 ថ្ងៃ វគ្គទីពីរនៃការព្យាបាលជាមួយ lincomycin ត្រូវបានអនុវត្ត (6-7 ថ្ងៃ) ។ ជាមួយនឹង erysipelas កើតឡើងវិញ ការកែតម្រូវភាពស៊ាំត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ (methyluracil, sodium nucleinate, prodigiosan, T-activin) ។

ការព្យាបាលក្នុងតំបន់សម្រាប់ erysipelas

ការព្យាបាលការសម្ដែងក្នុងតំបន់នៃ erysipelas ត្រូវបានអនុវត្តតែជាមួយនឹងទម្រង់ cystic របស់ខ្លួនជាមួយនឹងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃដំណើរការនៅលើអវយវៈ។ ទម្រង់ erythematous នៃ erysipelas មិនត្រូវការកម្មវិធីទេ។ មូលនិធិក្នុងស្រុកការព្យាបាល និងជាច្រើននៃពួកគេ ( មួន ichthyol, Vishnevsky balm, មួនថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ជាទូទៅត្រូវបាន contraindicated ។ នៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ ដោយមានពងបែកនៅដដែល ពួកវាត្រូវកាត់ដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៅគែមម្ខាង ហើយបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញសារធាតុរាវ បង់រុំត្រូវបានអនុវត្តទៅកន្លែងរលាកជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 0.1% នៃ rivanol ឬដំណោះស្រាយ 0.02% នៃ furatsilin ។ ផ្លាស់ប្តូរពួកវាច្រើនដងក្នុងពេលថ្ងៃ។ ការបង់រុំតឹងគឺមិនអាចទទួលយកបានទេ។

នៅក្នុងវត្តមាននៃផ្ទៃមុខរបួសដែលកំពុងយំយ៉ាងទូលំទូលាយនៅកន្លែងនៃពងបែកដែលបានបើក ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការងូតទឹកម៉ង់ហ្គាណែសសម្រាប់ចុងដៃ បន្ទាប់មកអនុវត្តការបង់រុំដែលបានរាយខាងលើ។ សម្រាប់ការព្យាបាលនៃការហូរឈាម, 5-10% dibunol liniment ត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់នៃកម្មវិធីនៅក្នុងតំបន់នៃការរលាកផ្តោត 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់ 5-7 ថ្ងៃ។

ជាប្រពៃណី នៅក្នុងដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនៃ erysipelas ការ irradiation អ៊ុលត្រាវីយូឡេត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដល់តំបន់នៃការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការរលាក ទៅកាន់តំបន់នៃដុំពក។ តែងតាំងកម្មវិធី ozokerite ឬការស្លៀកពាក់ជាមួយនឹងមួន naftalan ដែលគេឱ្យឈ្មោះថា (នៅលើអវយវៈក្រោម), កម្មវិធីប៉ារ៉ាហ្វីន (នៅលើមុខ), electrophoresis នៃ lidase, កាល់ស្យូមក្លរួ, ងូតទឹក radon. បានបង្ហាញ ប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរអាំងតង់ស៊ីតេទាបនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ក្នុងតំបន់នៃការរលាក។ កម្រិតដែលបានអនុវត្តនៃវិទ្យុសកម្មឡាស៊ែរប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃការផ្តោតអារម្មណ៍ វត្តមាននៃជំងឺរួមគ្នា។

ផលវិបាក

ផលវិបាកនៃ erysipelas ជាចម្បងនៃធម្មជាតិក្នុងតំបន់ ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺមួយចំនួនតូច។ ទៅ ផលវិបាកក្នុងស្រុករួមមានអាប់ស, phlegmon, necrosis ស្បែក, suppuration នៃពងបែក, ការរលាកនៃសរសៃឈាមវ៉ែន, thrombophlebitis, រលាក។ នាវា lymphatic. ទៅ ផលវិបាកទូទៅការវិវឌ្ឍន៍ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន erysipelas កម្រណាស់ រួមមាន sepsis, toxic-infectious shock, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃសរសៃឈាមបេះដូងស្រួច, thromboembolism សរសៃឈាមសួតល. ផលវិបាកនៃ erysipelas រួមមានការជាប់គាំងជាប់លាប់នៃកូនកណ្តុរ។ ដោយ គំនិតទំនើប, ការជាប់គាំងនៃកូនកណ្តុរនៅក្នុងករណីភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអេរីស៊ីបឡាសប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយដែលមានស្រាប់ ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារឈាមរត់ lymphatic នៃស្បែក (ពីកំណើត, ក្រោយរបួស, ល) ។

ការការពារការកើតឡើងវិញនៃ erysipelas

ការបងា្ករការកើតឡើងវិញនៃ erysipelas គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញនៃអ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីទម្រង់នៃការកើតឡើងវិញនៃជំងឺនេះ។ បង្ការ ការចាក់ថ្នាំ intramuscularប៊ីស៊ីលីន (៥-១,៥ លានយូនីត) ឬ រីតាប៉ែន (២,៤ លានយូនីត) ការពារការកើតឡើងវិញនៃជំងឺដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងឡើងវិញជាមួយ streptococcus ។

ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញញឹកញាប់ (យ៉ាងហោចណាស់ 3 ក្នុងមួយ ឆ្នាំមុន) ការចាក់ថ្នាំប៊ីស៊ីលីនបន្តបន្ទាប់គ្នា (ពេញមួយឆ្នាំ) ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់រយៈពេល 2-3 ឆ្នាំជាមួយនឹងចន្លោះពេល 3-4 សប្តាហ៍សម្រាប់ការគ្រប់គ្រងប៊ីស៊ីលីន (ក្នុងខែដំបូង ចន្លោះពេលអាចបន្ថយមកត្រឹម 2 សប្តាហ៍)។ ជាមួយនឹងការកើតឡើងវិញតាមរដូវ ថ្នាំត្រូវបានចាប់ផ្តើមគ្រប់គ្រងមួយខែមុនពេលចាប់ផ្តើមរដូវនៃជំងឺនេះចំពោះអ្នកជំងឺនេះជាមួយនឹងចន្លោះពេល 4 សប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 3-4 ខែជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ នៅក្នុងវត្តមាននៃផលប៉ះពាល់ដែលនៅសេសសល់យ៉ាងសំខាន់បន្ទាប់ពីទទួលរងនូវជំងឺអេរីស៊ីភីឡា, ប៊ីស៊ីលីនត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅចន្លោះពេល 4 សប្តាហ៍សម្រាប់រយៈពេល 4-6 ខែ។

ការព្យាករណ៍និងវគ្គសិក្សា

• ជាមួយនឹងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់នៃទម្រង់ស្រាលនិងមធ្យម - ការជាសះស្បើយពេញលេញ។
• រ៉ាំរ៉ៃ ជំងឺ lymphedema(ជំងឺដំរី) ឬស្នាមសង្វារក្នុងវគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ។
• ក្នុងវ័យចំណាស់និងខ្សោយ ប្រេកង់ខ្ពស់។ផលវិបាក និងទំនោរទៅរកការកើតឡើងវិញញឹកញាប់។

Erysipelas គឺជាជំងឺទូទៅបំផុតមួយ។ ជំងឺឆ្លងស្បែកនិងក្នុងពេលតែមួយគឺស្ថិតនៅក្នុងបញ្ជីនៃច្រើនបំផុត ជំងឺគ្រោះថ្នាក់បណ្តាលមកពីការឆ្លងមេរោគ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃស្ថានភាពគឺថា erysipelas ក្នុងករណីខ្លះមាន រោគសញ្ញាផ្សេងៗនិងអាំងតង់ស៊ីតេដែលធ្វើឱ្យការព្យាបាលពិបាក។ ម្យ៉ាងទៀត ជំងឺនេះអាចបណ្តាលមកពីការវះកាត់ ដូចជាការកាត់ស្បូន ហើយដើរតួជាផលវិបាក។

Erysipelas អាចឆ្លងដោយផ្ទាល់ពីអ្នកផ្ទុកមេរោគ ដូច្នេះទោះបីជាមានដំបៅស្បែកតិចតួចក៏ដោយ វាត្រូវបានណែនាំអោយកំណត់ការទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺ។

រោគសញ្ញា erysipelas នៃដៃ

រោគសញ្ញានៃ erysipelas នៃដៃគឺអាស្រ័យលើអាំងតង់ស៊ីតេនៃដំណើរការនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងតាមរយៈការញាក់ដែលកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ វាក៏ត្រូវបានអមដោយសន្លឹម ភាពទន់ខ្សោយ និងងងុយគេងផងដែរ។ ទោះបីជាមានភាពមិនច្បាស់លាស់នៃសញ្ញានៃជំងឺក៏ដោយ វានៅតែគួរឱ្យព្រួយបារម្ភនៅពេលដែលពួកគេលេចឡើង ហើយទៅជួបគ្រូពេទ្យដើម្បីណាត់ជួបដើម្បីឱ្យអ្នករកឃើញជំងឺទាន់ពេលវេលា។

ជួនកាលអ្នកជំងឺ ក្នុងរយៈពេលដំបូងបន្ទាប់ពីឆ្លងមេរោគ អាចមានអារម្មណ៍ថាមានរោគសញ្ញាកាន់តែច្បាស់៖

• ឈឺក្បាលវិលមុខធ្ងន់ធ្ងរ;
• ចង្អោរ;
• ការបិទបាំង;
• spasms សាច់ដុំ;
• កំដៅ។

ស្ថានភាព​របស់​អ្នក​ជំងឺ​នេះ​មិន​អាច​ត្រូវ​បាន​គេ​ព្រងើយកន្តើយ​ឡើយ ដូច្នេះ​អ្នក​មិន​គួរ​រង់ចាំ​រហូត​ដល់​ស្ថានភាព​កាន់តែ​អាក្រក់​ឡើង​ទេ អ្នក​ត្រូវ​តែ​ទូរស័ព្ទ​ទៅ​ជា​បន្ទាន់ រថយន្តសង្គ្រោះឬទៅជួបគ្រូពេទ្យប្រសិនបើអាច។

ក្នុងករណីខ្លះរោគសញ្ញានៃ erysipelas នៃដៃអាចកាន់តែមិនសប្បាយចិត្ត - ប្រកាច់, ខ្សោយការនិយាយនិងភ្លេចភ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះការរាប់បន្តសម្រាប់នាទី ប្រសិនបើអ្នកមិនស្វែងរកជំនួយពីអ្នកជំនាញវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗទេនោះ វានឹងមានការគំរាមកំហែងដល់ស្រទាប់ខួរក្បាល ដែលអាចទទួលរងនូវការរលាក។

ប្រសិនបើ erysipelas នៃដៃកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ (ការដកសុដន់ចេញ) បន្ទាប់មកដៃដែលរងផលប៉ះពាល់ចាប់ផ្តើមឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះ erysipelas ដើរតួជាផលវិបាកមួយ ហើយចាប់តាំងពីស្ត្រីស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត ជំងឺនេះជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

ដោយច្រើនបំផុត ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ជាមួយនឹងដៃគឺ erysipelas ។ ជំងឺនេះវិវឌ្ឍន៍ដោយសារដំបៅ ជំងឺ trophic នៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន និងឡាំហ្វាទិចមិនគ្រប់គ្រាន់។ កេះសម្រាប់ erysipelas គឺជាការថយចុះនៃភាពស៊ាំក្នុងអំឡុងពេលដែលការរីករាលដាលកើតឡើង។ ក្នុងករណីនេះនៅពេលដែល erysipelas ត្រូវបានរកឃើញ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់ ហើយសំណួរនៃតម្រូវការសម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យត្រូវបានសម្រេច ចាប់តាំងពី erysipelas ក៏អាចមានផលវិបាកក្នុងទម្រង់ជា៖

• អាប់ស;
• septicemia;
• សរសៃជ្រៅ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល erysipelas នៃដៃ?

ជាដំបូងនៅពេលរកឃើញ erysipelas អ្នកជំងឺត្រូវសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់មកវគ្គនៃការព្យាបាលចាប់ផ្តើម។ ដែលអាចមានរយៈពេលពីប្រាំពីរទៅដប់ថ្ងៃ។ វគ្គនៃការព្យាបាលសម្រាប់ erysipelas នៃដៃគឺផ្អែកលើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងថ្នាំបន្សាបជាតិពុល។ ប្រសិនបើថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវ និងធ្វើតាមការណែនាំ នោះការញាក់ និងក្តៅខ្លួនបាត់បន្ទាប់ពីមួយថ្ងៃ ហើយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីនេះការរលាកថយចុះហើយកម្រិតនៃការឈឺចាប់ថយចុះ។

ការរលាក Erysipelatous នៃដៃនិងម្រាមដៃគឺមិនល្អទេព្រោះផ្នែកទាំងនេះនៃរាងកាយតែងតែមានចលនា - វាពិបាកសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ក្នុងការធ្វើសកម្មភាពធម្មតាដោយគ្មានការចូលរួម។ វាត្រូវបានណែនាំសម្រាប់រយៈពេលនៃការព្យាបាល និងរហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញ ដើម្បីផ្លាស់ទីដៃរបស់អ្នកតិច។

បីថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ erysipelas នៃដៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានពិនិត្យហើយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺត្រូវបានកំណត់បន្ទាប់ពីនោះវគ្គនៃការព្យាបាលអាចផ្លាស់ប្តូរ។