ការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅនៃ condyle ក្រោយនៃ humerus ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyle humeral

ការបាក់ឆ្អឹង transcondylar (extensor and flexion) គឺជាការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់។ វាកើតឡើងនៅពេលដួលលើកែងដៃបត់នៅមុំស្រួច។ យន្តហោះប្រេះស្រាំមានទិសដៅឆ្លងកាត់ ហើយឆ្លងកាត់ដោយផ្ទាល់ពីលើអេពីភីស៊ីស humerusឬតាមរយៈវា។ ប្រសិនបើបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់បន្ទាត់ epiphyseal វាគឺនៅក្នុងធម្មជាតិនៃ epiphysiolysis ។ epiphysis ទាបត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅនិងបង្វិលផ្នែកខាងមុខតាមបណ្តោយបន្ទាត់ epiphyseal ។ កម្រិតនៃការផ្លាស់ទីលំនៅអាចខុសគ្នា ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់តូច។ ការបាក់ឆ្អឹងនេះកើតឡើងស្ទើរតែទាំងស្រុងក្នុងវ័យកុមារភាព និង វ័យជំទង់(G. M. Ter-Egiazarov, 1975) ។

រោគសញ្ញានិងការទទួលស្គាល់. ក្នុងតំបន់ សន្លាក់កែងដៃមានការហើម ហើយមានការហូរឈាមខាងក្នុង និងជុំវិញសន្លាក់។ ចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃត្រូវបានកំណត់ និងឈឺចាប់ ចលនាអកម្មមានការឈឺចាប់ ផ្នែកបន្ថែមត្រូវបានកំណត់។ រោគសញ្ញាគឺមិនមានលក្ខណៈពិសេស ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹង transcondylar នៃស្មាអាចត្រូវបានយល់ច្រឡំយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងការកន្ត្រាក់នៃបរិធាន ligamentous ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ការបាក់ឆ្អឹង transcondylar ត្រូវបានទទួលស្គាល់ដោយវិទ្យុសកម្មប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅទីនេះ ការលំបាកកើតឡើងនៅពេលដែលមានការផ្លាស់ទីលំនៅតិចតួចនៃ epiphysis ខាងក្រោម។ វាគួរតែត្រូវបានគេយកទៅក្នុងគណនីថាចំពោះកុមារ epiphysis ទាបនៃ humerus ជាធម្មតាត្រូវបានផ្អៀងបន្តិច (10-20 °) ទៅមុខទាក់ទងទៅនឹងអ័ក្សបណ្តោយនៃ humerus diaphysis នេះ។ មុំលំអៀងទៅមុខគឺបុគ្គល ប៉ុន្តែមិនដែលឈានដល់ 25° ឡើយ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការប្រៀបធៀបការថតកាំរស្មីនៅក្នុងការព្យាករក្រោយនៃដៃដែលរងរបួស និងដៃដែលមានសុខភាពល្អ។ ពួកគេត្រូវតែធ្វើឡើងនៅក្នុងការព្យាករដូចគ្នា និងតឹងរ៉ឹង។ ការរកឃើញនៃការផ្លាស់ទីលំនៅនៃ epiphysiolysis ទាបគឺមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យ សារៈសំខាន់ជាក់ស្តែងចាប់តាំងពីការលាយបញ្ចូលគ្នានៅក្នុងទីតាំងផ្លាស់ទីលំនៅនាំឱ្យមានការកំណត់នៃការបត់បែនដែលពឹងផ្អែកដោយផ្ទាល់ទៅលើកម្រិតនៃការកើនឡើងនៃមុំទំនោរនៃអេពីភីស៊ីស។

ការព្យាបាល។ ការកាត់បន្ថយកុមារត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដាក់បាតដៃមួយទៅលើផ្ទៃ extensor នៃស្មាទាប ហើយមួយទៀតដាក់សម្ពាធទៅលើ epiphysis ខាងក្រោមនៃស្មាពីផ្ទៃ flexor របស់វា។ កំភួនដៃគួរតែស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងពង្រីក។ បន្ទាប់ពីកាត់បន្ថយ ដៃរបស់កុមារដែលលាតសន្ធឹងនៅសន្លាក់កែងដៃត្រូវបានជួសជុលដោយបន្ទះម្នាងសិលារយៈពេល 8-10 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមចលនាបន្តិចម្តង ៗ នៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ។ ការព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការទាញគ្រោងឆ្អឹងថេរនៅលើផ្នែកខាងលើ អ៊ុលណាក្នុងរយៈពេល 5-10 ថ្ងៃ។ បន្ទាប់មកការអូសទាញត្រូវបានដកចេញ ហើយការពុះមួយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងកំភួនដៃកោងនៅមុំខាងស្តាំនៅសន្លាក់កែងដៃរយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ (N. G. Damier, 1960) ។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការបាក់ឆ្អឹង transcondylar ត្រូវបានព្យាបាលតាមរបៀបដូចគ្នានឹងការបាក់ឆ្អឹង supracondylar ដែរ។

ការបាក់ឆ្អឹង intercondylar នៃ humerus

ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹង humerus នេះគឺ intra-articular ។ ការបាក់ឆ្អឹងរាងអក្សរ T និង Y កើតឡើងក្រោមឥទ្ធិពលផ្ទាល់នៃកម្លាំងដ៏អស្ចារ្យនៅលើកែងដៃ ឧទាហរណ៍នៅពេលធ្លាក់លើកែងដៃពីកម្ពស់ដ៏អស្ចារ្យ។ល។ ជាមួយនឹងយន្តការនេះ អូឡេក្រាណុនបំបែកប្លុកពីខាងក្រោម ហើយត្រូវបានបញ្ចូលរវាង condyles នៃស្មា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការបាក់ឆ្អឹង supracondylar flexion កើតឡើង។ ចុងខាងក្រោមនៃ diaphysis humeral ក៏បញ្ចូលខ្លួនវារវាង condyles បំបែក ផ្លាស់ទីពួកវាដាច់ពីគ្នា ហើយគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងរាងអក្សរ T និង Y នៃ condyles humeral កើតឡើង។ ជាមួយនឹងយន្តការនេះ ជួនកាល condyles នៃស្មា និងជាញឹកញាប់ olecranon ត្រូវបានកំទេច ឬការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyles ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹង dislocation និងការបាក់នៃកំភួនដៃ។ ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះអាចដូច

ប្រភេទនៃការបត់បែននិងផ្នែកបន្ថែម។ ការបាក់ឆ្អឹងរាងអក្សរ T និង Y គឺកើតមានចំពោះកុមារតិចជាងមនុស្សពេញវ័យ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyles humeral ទាំងពីរអាចត្រូវបានអមដោយការខូចខាតដល់សរសៃឈាម សរសៃប្រសាទ និងស្បែក។

រោគសញ្ញានិងការទទួលស្គាល់. នៅពេលដែល condyles ទាំងពីរត្រូវបានប្រេះស្រាំ មានការហើម និងហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំងទាំងជុំវិញ និងខាងក្នុងសន្លាក់។ ផ្នែកខាងក្រោមនៃស្មាត្រូវបានកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងបរិមាណជាពិសេសនៅក្នុងទិសដៅឆ្លងកាត់។ មានអារម្មណ៍ថាសន្លាក់កែងដៃនៅក្នុងតំបន់នៃឆ្អឹង protrusions គឺឈឺចាប់ខ្លាំងណាស់។ ចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់គឺមិនអាចទៅរួចទេជាមួយអកម្ម, ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ, ការគៀបឆ្អឹងនិងការចល័តមិនធម្មតានៅក្នុងទិសដៅ anteroposterior និងក្រោយ។ បើគ្មានការថតកាំរស្មីដែលថតជាពីរការព្យាករទេ វាមិនអាចទៅរួចទេដែលមានគំនិតត្រឹមត្រូវអំពីធម្មជាតិនៃការបាក់ឆ្អឹង។ វាចាំបាច់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យភ្លាមៗនូវការខូចខាតសរសៃឈាមនិងសរសៃប្រសាទ។

ការព្យាបាល។ ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ការលាបម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្តពីផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មាទៅមូលដ្ឋានម្រាមដៃ។ សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានជួសជុលនៅមុំ 90-100° ហើយកំភួនដៃត្រូវបានជួសជុលក្នុងទីតាំងមធ្យមរវាង pronation និង supination ។ ការលាប plaster ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ 2-3 សប្តាហ៍។ ការព្យាបាលអាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម្ជុលប៉ាក់ជាមួយនឹងបន្ទះរុញដែលរុំព័ទ្ធដោយធ្នូ ឬឧបករណ៍ភ្ជាប់ Volkov-Oganesyan ។ ចំពោះកុមារ ដៃត្រូវបានជួសជុលក្នុងទីតាំងដូចគ្នាជាមួយនឹងបន្ទះម្នាងសិលា ហើយព្យួរនៅលើក្រម៉ា។ ដុំពកត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី 6-10 ថ្ងៃ។ ចាប់ពីថ្ងៃដំបូងចលនាសកម្មនៅក្នុងសន្លាក់ស្មានិងម្រាមដៃត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ បន្ទាប់ពីបានយកចេញ splint មុខងារនៃសន្លាក់កែងដៃត្រូវបានស្ដារឡើងវិញយ៉ាងល្អ; ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ជួនកាលមានការរឹតបន្តឹងបន្តិចនៃចលនារយៈពេល 5-8 សប្តាហ៍។ សមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 4-6 សប្តាហ៍។

សម្រាប់លទ្ធផលនៃការព្យាបាលនៃការបាក់ឆ្អឹងរាងអក្សរ T និង Y នៃ condyles humeral ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកវាគឺខ្លាំងណាស់។ សំខាន់មានទីតាំងល្អនៃបំណែក។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាត្រូវបានសម្រេចដោយការទាញគ្រោងឆ្អឹងនៃ olecranon ដែលត្រូវបានអនុវត្តនៅលើការចាប់ពង្រត់ ឬប្រើស៊ុម Balkan ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺកំពុងគេង។ ដោយបានលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកតាមបណ្តោយប្រវែង នៅថ្ងៃតែមួយ ឬថ្ងៃបន្ទាប់ condyles ខុសគ្នានៃ humerus ត្រូវបានប្រមូលផ្តុំគ្នាដោយការបង្ហាប់ពួកវានៅចន្លោះបាតដៃ ហើយលាបម្នាងសិលារាងអក្សរ U នៅតាមបណ្តោយខាងក្រៅ និង ផ្ទៃខាងក្នុងស្មា ដោយផ្អែកលើការថតកាំរស្មី អ្នកគួរតែធានាថា បំណែកទាំងនោះស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រឹមត្រូវ។ ការអូសទាញត្រូវបានបញ្ឈប់នៅថ្ងៃទី 18-21 ហើយពួកគេចាប់ផ្តើមធ្វើចលនាក្នុងសន្លាក់កែងដៃ បង្កើនបរិមាណបន្តិចម្តងៗ ដោយប្រើកំណាត់ដែលអាចដកចេញបាននៅពេលដំបូង។ ការព្យាបាលក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍បង្ហាប់-រំខាន Volkov-Oganesyan ។ ក្នុងករណីនេះ គេអាចចាប់ផ្តើមចលនានៅសន្លាក់កែងដៃបានទាន់ពេល។

ចំពោះកុមារ ការកាត់បន្ថយតែមួយដំណាក់កាល ជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ បន្តដោយការជួសជុលជាមួយនឹងបន្ទះម្នាងសិលា។ ដៃត្រូវបានព្យួរនៅលើកន្សែង។ សន្លាក់កែងដៃត្រូវបាន immobilized នៅមុំ 100 °មួយ។ ចលនានៃសន្លាក់កែងដៃចាប់ផ្តើមចំពោះកុមារដែលមានការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅបន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃ។

ប្រសិនបើការតំរែតំរង់មិនជោគជ័យ ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងខ្នង ulnar ជាមួយនឹងការបង្ហាប់នៃ condyles រយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និង 7-10 ថ្ងៃចំពោះកុមារ។ ក្នុងករណីខ្លះប្រសិនបើបំណែកត្រូវបានកាត់បន្ថយនោះការជួសជុល transosseous បិទជាមួយនឹងខ្សែអាចត្រូវបានអនុវត្ត; បន្ទាប់​មក​ការ​ទាញ​ចេញ​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ហើយ​ការ​ពុះ​ម្នាង​សិលា​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​។

ការម៉ាស្សា ក៏ដូចជាចលនាហឹង្សា និងបង្ខំនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃត្រូវបាន contraindicated ព្រោះវារួមចំណែកដល់ការបង្កើត myositis ossificans និង callus លើស។ ទោះបីជាមានការតម្រឹមល្អនៃបំណែកក៏ដោយ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ ការរឹតបន្តឹងនៃចលនានៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ ជាពិសេសចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

ការព្យាបាលវះកាត់។ វាត្រូវបានបញ្ជាក់ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយបំណែកដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដែលបានពិពណ៌នាបរាជ័យឬមានរោគសញ្ញានៃភាពមិនប្រក្រតីនៃដំណើរការខាងក្នុងនិងឈាមរត់នៃអវយវៈ។ ប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់។ ស្នាមវះត្រូវបានធ្វើឡើងតាមបណ្ដោយ

ពាក់កណ្តាលនៃផ្ទៃ extensor នៃស្មានៅខាងក្រោមទីបី។ ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទ ulnar វាជាការប្រសើរក្នុងការញែកវាចេញជាមុនសិន ហើយដាក់វានៅលើអ្នកកាន់ដែលធ្វើពីបន្ទះកៅស៊ូស្តើង។ condyles មិនគួរត្រូវបានបំបែកចេញពីសាច់ដុំ និងសរសៃចងភ្ជាប់ជាមួយពួកគេទេ បើមិនដូច្នេះទេការផ្គត់ផ្គង់ឈាមរបស់ពួកគេនឹងត្រូវបានរំខាន ហើយ necrosis នៃ condyle នឹងកើតឡើង។ ដើម្បីភ្ជាប់បំណែក វាជាការល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការប្រើម្ជុលប៉ាក់ស្តើងជាមួយនឹងចុងដែលនាំមកខាងលើស្បែក (ដូច្នេះពួកគេអាចត្រូវបានយកចេញបានយ៉ាងងាយស្រួល) ឬទុកនៅក្រោមស្បែក (រូបភាព 59) ។ អ្នកក៏អាចប្រើក្រចកស្តើងចំនួន 12 ឬវីសដែលមានប្រវែងសមស្រប ឬម្ជុលឆ្អឹង។ ចំពោះកុមារ ក្នុងករណីដ៏កម្រនោះ នៅពេលដែលវាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើប្រតិបត្តិការ បំណែកត្រូវបានកាន់យ៉ាងល្អដោយខ្សែស្រឡាយ catgut ក្រាស់ឆ្លងកាត់រន្ធដែលខួង ឬបង្កើតដោយ awl នៅក្នុងឆ្អឹង។ កំណាត់ម្នាងសិលាត្រូវបានដាក់នៅលើស្មា និងកំភួនដៃ ពត់នៅមុំ 100° តាមបណ្តោយផ្ទៃ extensor ហើយដៃត្រូវបានព្យួរនៅលើក្រម៉ា។ ម្ជុលត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍។ ចលនានៃសន្លាក់កែងដៃចំពោះមនុស្សពេញវ័យចាប់ផ្តើមបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍ចំពោះកុមារ - បន្ទាប់ពី 10 ថ្ងៃ។

ក្នុងករណីមានការប្រេះស្រាំដែលព្យាបាលមិនបានត្រឹមត្រូវ ការកំណត់ធ្ងន់ធ្ងរនៃចលនា ការ ankylosis នៃសន្លាក់កែងដៃ ជាពិសេសនៅក្នុងទីតាំងដែលមិនមានមុខងារ ការវះកាត់សន្លាក់ត្រូវបានអនុវត្តចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ ចំពោះ​កុមារ ការ​វះកាត់​សន្លាក់​កែងដៃ និង​ការ​វះកាត់​ឆ្អឹង​សន្លាក់​មិន​ត្រូវ​បាន​បង្ហាញ​ទេ ដោយសារ​តែ​ការ​លូតលាស់​របស់​អវយវៈ​ដែល​អាច​កើត​មាន។ ប្រតិបត្តិការគួរតែត្រូវបានពន្យារពេលរហូតដល់ពេលក្រោយ អាយុចាស់ទុំ. នៅក្នុងមនុស្សចាស់និង មាន​អាយុ​ចាស់ចំពោះការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ ពួកវាត្រូវបានកំណត់ចំពោះការដាក់អវយវៈក្នុងទីតាំងដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ និងការព្យាបាលមុខងារ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyle ក្រោយនៃ humerus

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyle ខាងក្រៅមិនមែនជារឿងចម្លែកទេ ជាពិសេសគឺកើតមានលើកុមារអាយុក្រោម 15 ឆ្នាំ។ ការបាក់ឆ្អឹងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការធ្លាក់លើកែងដៃ ឬដៃនៃអវយវៈដែលលាតសន្ធឹង និងត្រូវបានចាប់ពង្រត់។ ក្បាលកាំដែលសម្រាកប្រឆាំងនឹងភាពលេចធ្លោនៃ humerus បំបែក condyle ខាងក្រៅទាំងមូល epiphysis និងបំណែកតូចមួយនៃផ្នែកដែលនៅជាប់គ្នានៃប្លុក។ ផ្ទៃប្រសព្វនៃភាពលេចធ្លោរបស់ capitate នៅតែនៅដដែល។ យន្តហោះប្រេះស្រាំមានទិសដៅពីខាងក្រោម និងខាងក្នុង ខាងក្រៅ និងឡើងលើ ហើយតែងតែជ្រាបចូលទៅក្នុងសន្លាក់។

រួមជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ ការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបន្តិចនៃ condyle ខាងក្រៅនិងឡើងលើត្រូវបានអង្កេត។ ទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះគឺការប្រេះស្រាំ ដែលក្នុងនោះ condyle ដែលខូចផ្លាស់ទីទៅខាងក្រៅ និងឡើងលើ រអិលចេញពីសន្លាក់ ហើយបង្វិលក្នុងយន្តហោះផ្តេក និងបញ្ឈរ (90-180°) ជាមួយនឹងផ្ទៃខាងក្នុងខាងក្រៅ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយបន្តិចដោយគ្មានការបង្វិលនៃបំណែកមិនរំខានដល់ការលាយបញ្ចូលគ្នា និងការរក្សាទុក មុខងារពេញលេញ. នៅពេលដែលបំណែកបង្វិល ការលាយសរសៃកើតឡើង។ ជារឿយៗ Cubitus valgus ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញដោយមានការចូលរួមជាបន្តបន្ទាប់នៃសរសៃប្រសាទ ulnar ។

រោគសញ្ញានិងការទទួលស្គាល់. ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅនៃ condyle ក្រោយនៃ humerus គឺពិបាកក្នុងការសម្គាល់។ មានការហូរឈាមនិងហើមនៅក្នុងតំបន់នៃសន្លាក់កែងដៃ។ នៅពេលដែល condyle ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅឡើងលើ epicondyle ខាងក្រៅឈរខ្ពស់ជាងខាងក្នុង។ ចម្ងាយរវាង epicondyle ខាងក្រៅ និងដំណើរការ olecranon គឺធំជាងរវាងវា និង epicondyle ខាងក្នុង (ជាធម្មតាវាដូចគ្នា)។ សម្ពាធលើ condyle ពេលក្រោយបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់។ ជួនកាលវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បី palpate បំណែកដែលបានផ្លាស់ទីលំនៅនិងកំណត់ crunch ឆ្អឹង។ ការបត់ និងផ្នែកបន្ថែមនៃសន្លាក់កែងដៃត្រូវបានរក្សាទុក ប៉ុន្តែការបង្វិលនៃកំភួនដៃមានការឈឺចាប់ខ្លាំង។ នៅពេលដែល condyle ក្រោយត្រូវបានប្រេះស្រាំជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅទីតាំង valgus សរីរវិទ្យានៃកែងដៃជាពិសេសត្រូវបានប្រកាសនៅក្នុងកុមារនិងស្ត្រី (10-12 °) កើនឡើង។ កំភួនដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងដែលត្រូវបានចាប់ពង្រត់ ហើយអាចត្រូវបានគេចាប់ដោយបង្ខំ។ ដើម្បីទទួលស្គាល់ការបាក់ឆ្អឹង សារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យមានការថតកាំរស្មីជាពីរការព្យាករ; វាពិបាកក្នុងការដំឡើងដោយគ្មានពួកគេ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។. ជួនកាលការលំបាកកើតឡើងនៅពេលបកប្រែការថតកាំរស្មីចំពោះកុមារ។ មូលហេតុ

ចំនុចនោះគឺថា ទោះបីជាស្នូល ossification នៃ condyle ខាងក្រៅអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅឆ្នាំទី 2 នៃជីវិតក៏ដោយ បន្ទាត់បាក់ឆ្អឹងឆ្លងកាត់ផ្នែក cartilaginous ដែលមិនអាចមើលឃើញនៅលើរូបភាព។

ការព្យាបាល។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyle នៅពេលក្រោយដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានព្យាបាលដោយបន្ទះម្នាងសិលា ហើយចំពោះកុមារដែលមានស្នាមប្រេះដែលត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្មា កំភួនដៃ និងដៃ។ សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានជួសជុលនៅមុំ 90-100 °។

អង្ករ។ 59. ការបាក់ឆ្អឹង Transcondylar comminuted ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅដ៏ធំនៃបំណែកមុននិងក្រោយការ osteosynthesis ជាមួយខ្សភ្លើង។

ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ទីលំនៅខាងក្រៅនៃបំណែកជាមួយនឹងការបង្វិលបន្តិចនៃ condyle ដែលខូច ការកាត់បន្ថយត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមមូលដ្ឋានឬ ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ. ជំនួយការ

ការបាក់ឆ្អឹង Humeral Condyleជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់។ អ្នកជំងឺភាគច្រើននៃមន្ទីរពេទ្យគ្លីនិកកណ្តាលនៃបណ្ឌិត្យសភាវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ រោគវិទ្យានេះ។- កុមារនិងមនុស្សវ័យជំទង់ ការខូចខាតចំពោះ condyle humeral កើតឡើងតិចជាញឹកញាប់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។

មូលហេតុដែលអាចកើតមាននៃការបាក់ឆ្អឹង

• ដួលនៅលើដៃត្រង់;
• ដួលនៅលើដៃកោងនៅកែងដៃ;
• ការវាយលុកដោយផ្ទាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅកាន់តំបន់នៃ condyle humeral នេះ។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyles នៃ humerus នេះ។

• ឈឺចាប់នៅពេលសង្កត់លើ condyle;
• ឈឺចាប់នៅតំបន់កែងដៃ;
• ការហូរឈាមនៅក្នុងសន្លាក់ស្មា;
• ការរំលោភលើ "isosceles" នៃត្រីកោណ Huter;
• ចលនាដៃមានកំណត់។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញដោយភាពស្រដៀងគ្នានៃរោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងនៃ condyles humeral ជាមួយនឹង sprain ។

• ការបំភ្លឺអំពីកាលៈទេសៈដែលនាំឱ្យមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត
• ការត្រួតពិនិត្យ ពិនិត្យជីពចរ និងភាពរសើបនៅក្នុងតំបន់ដែលរងការខូចខាត
• បើចាំបាច់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស - គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ, គ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹង - អាចត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាល

← + Ctrl + →
របួសកំភួនដៃ

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ផ្នែកខាង

មូលហេតុ។ការបាក់ឆ្អឹង Supracondylar (extra-articular) ត្រូវបានបែងចែកទៅជាផ្នែកបន្ថែម ដែលកើតឡើងនៅពេលដួលលើដៃដែលលាតសន្ធឹង និង flexion ដែលកើតឡើងនៅពេលដួលលើកែងដៃកោងខ្លាំង។ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់រួមមានការបាក់ឆ្អឹង transcondylar ការបាក់ឆ្អឹងរាងអក្សរ T និង V និងការបាក់ឆ្អឹងក្បាលនៃ condyle humeral (រូបភាព 46) ។

សញ្ញា៖ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់កែងដៃនិងទីបីខាងក្រោមនៃស្មា, កំភួនដៃត្រូវបានកោង, ទំហំ anteroposterior នៃផ្នែកខាងក្រោមទីបីនៃស្មាត្រូវបានកើនឡើង, olecranon ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយនិងឡើងលើហើយមានការដកថយនៃស្បែកនៅពីលើវា។ ការលាតសន្ធឹងរឹង (ចុងខាងលើនៃគ្រឿងកុំព្យូទ័រឬចុងខាងក្រោមនៃបំណែកកណ្តាលនៃ humerus) ត្រូវបាន palpated នៅខាងមុខខាងលើពត់កែងដៃ។ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃគឺឈឺចាប់។ រោគសញ្ញារបស់ V.O. នៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ បន្ថែមពីលើការខូចទ្រង់ទ្រាយ ការចល័តរោគសាស្ត្រ និង crepitus នៃបំណែកត្រូវបានកំណត់។ ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះគួរតែខុសពីការដាច់កំភួនដៃ។ ការត្រួតពិនិត្យភាពសុចរិតនៃសរសៃឈាម brachial និងសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជាកាតព្វកិច្ច! លក្ខណៈចុងក្រោយនៃការខូចខាតត្រូវបានកំណត់ដោយវិទ្យុសកម្ម។

46. ជម្រើស ការបាក់ឆ្អឹង ចុង metaepiphysis humerus ឆ្អឹង។

1, 4 - ចំហៀង និង medial ការបាក់ឆ្អឹង condyle ;

2 -ការ​បាក់ ក្បាល condyle; ៣, 5-V- និង រាងអក្សរ T ការបាក់ឆ្អឹង ;

6, 7 - ឧបករណ៍ពង្រីក និង ការបត់បែន supracondylar ការបាក់ឆ្អឹង; ៨ - transcondylar ការ​បាក់

47. សញ្ញា V.O.Marx. ក-គ ធម្មតា។ ; b-pri supradisylar ការ​បាក់ brachial ឆ្អឹង។

48.ទីតាំងឡើងវិញ បំណែក នៅ supracondylar ការបាក់ឆ្អឹង brachial ឆ្អឹង។ a-pri ការបត់បែន ការបាក់ឆ្អឹង ; b-pri ឧបករណ៍ពង្រីក ការបាក់ឆ្អឹង។

ការព្យាបាល។ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម - ការដឹកជញ្ជូន immobilizationអវយវៈ​ជាមួយ​នឹង​ការ​ពុះ ឬ​ក្រមា, ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​ស្ពឹក ។ ទីតាំងនៃបំណែកនៅក្នុងការបាក់ឆ្អឹង supracondylar ត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ដោយការអូសទាញខ្លាំងតាមអ័ក្សនៃស្មា (សម្រាប់ 5-6 នាទី) និង សម្ពាធបន្ថែមនៅលើបំណែកដាច់ស្រយាល៖ សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងមុខ និងខាងក្នុង សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកខាងចុង និងខាងក្នុង (កំភួនដៃគួរតែស្ថិតក្នុងទីតាំងបត់)។ បន្ទាប់ពីដាក់ទីតាំងឡើងវិញ អវយវៈត្រូវបានជួសជុលដោយបន្ទះម្នាងសិលាក្រោយ (ពីសន្លាក់ metacarpophalangeal ទៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មា) កំភួនដៃត្រូវពត់ទៅ 70° (សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងផ្នែកបន្ថែម) ឬរហូតដល់ 110° (សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹង - រូបភព។ ៤៨).

ដៃ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​លើ​កំណាត់​អ្នក​ចាប់​ពង្រត់។ ប្រសិនបើការតំរែតំរង់មិនជោគជ័យ (ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច!) នោះការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តចំពោះដំណើរការ olecranon ។ រយៈពេលនៃការ immobilization ជាមួយ plaster splint គឺ 4-5 សប្តាហ៍។ ការស្តារនីតិសម្បទា - 4-6 សប្តាហ៍។ សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 2/2-3 ខែ។ ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះមានហានិភ័យនៃការខូចខាតដល់សរសៃឈាម brachial ជាមួយនឹងការរំខានជាបន្តបន្ទាប់នៃអាហាររូបត្ថម្ភសាច់ដុំដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃ ischemic Volkmann contracture ។

ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅបានបង្កើនយ៉ាងសំខាន់នូវលទ្ធភាពនៃការកាត់បន្ថយបិទជិតនៃបំណែក និងការស្តារឡើងវិញនៃជនរងគ្រោះ (រូបភាព 49) ។ ផ្តល់នូវការជួសជុលដ៏រឹងមាំ ការសំយោគ osteosynthesis extramedullary(រូបភាព 50) ។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ដោយមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែក បន្ទះម្នាងសិលាត្រូវបានអនុវត្តទៅលើផ្ទៃក្រោយនៃអវយវៈក្នុងទីតាំងនៃការបត់បែននៅសន្លាក់កែងដៃនៅមុំ 90-100 °។ កំភួនដៃស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងសរីរវិទ្យាជាមធ្យម។ រយៈពេលនៃការ immobilization គឺ 3-4 សប្តាហ៍បន្ទាប់មក - ការព្យាបាលមុខងារ(4-6 សប្តាហ៍) ។ សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 2-2 */2 ខែ។

នៅពេលដែលបំណែកត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងត្រូវបានអនុវត្តទៅដំណើរការ olecranon នៅលើកំណាត់ចាប់ពង្រត់។ បន្ទាប់ពីលុបបំបាត់ការផ្លាស់ទីលំនៅតាមបណ្តោយប្រវែង បំណែកត្រូវបានបង្ហាប់ ហើយកំណាត់រាងអក្សរ U ត្រូវបានអនុវត្តតាមបណ្តោយផ្ទៃខាងក្រៅ និងខាងក្នុងនៃស្មា តាមរយៈសន្លាក់កែងដៃ ដោយមិនដកការអូសទាញឡើយ។ ក្រោយមកទៀតត្រូវបានបញ្ឈប់បន្ទាប់ពី 4-5 សប្តាហ៍ immobilization - 8-10 សប្តាហ៍ការស្តារនីតិសម្បទា - 5-7 សប្តាហ៍។ សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 21/2-3 ខែ។ ការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលត្រូវការដើម្បីស្តារសមត្ថភាពការងារឡើងវិញត្រឹម 1-1*/2 ខែ (រូបភាព 51)។

ការកាត់បន្ថយការបើកចំហនៃបំណែកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅពេលដែលមានការរំលោភលើចរន្តឈាមនៅក្នុងអវយវៈនិងផ្នែកខាងក្នុងរបស់វា។ ដើម្បីជួសជុលបំណែក កំណាត់ ម្ជុលប៉ាក់ វីស ប៊ូឡុង និងឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅត្រូវបានប្រើប្រាស់។ អវយវៈ​ត្រូវ​បាន​ជួសជុល​ដោយ​ប្រក់​ផ្លាស្ទ័រ​ក្រោយ​រយៈពេល ៤-៦ សប្តាហ៍។ ការស្តារនីតិសម្បទា - 3-4 សប្តាហ៍។ សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 21/2-3 ខែ។

49. ខាងក្រៅ osteosynthesis នៅការបាក់ឆ្អឹង condyles brachial ឆ្អឹង។

50. ខាងក្នុង osteosynthesis នៅ ការបាក់ឆ្អឹង condyles brachial ឆ្អឹង។

51. ខាងក្រៅ osteosynthesis intra-articular ការបាក់ឆ្អឹង brachial ឆ្អឹង។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃស្រោមអនាម័យក្នុងវ័យជំទង់សង្កេតឃើញនៅពេលធ្លាក់លើដៃនៃដៃចាប់ពង្រត់។ ផ្នែកខាងក្រោយនៃ condyle ត្រូវបានខូចខាតជាញឹកញាប់បំផុត។

សញ្ញា៖ហូរឈាមនិងហើមនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ ចលនានិង palpation គឺឈឺចាប់។ ត្រីកោណរបស់ Huther ត្រូវបានខូច។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។

ការព្យាបាល។ប្រសិនបើមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកទេ អវយវៈត្រូវបាន immobilized ជាមួយ splint សម្រាប់រយៈពេល 3-4 សប្តាហ៍នៅក្នុងទីតាំងនៃការ flexion នៃកំភួនដៃទៅ 90 °។ ការស្តារនីតិសម្បទា - 2-4 សប្តាហ៍។ នៅពេលដែលផ្នែកក្រោយនៃ condyle ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ការអូសទាញត្រូវបានអនុវត្តតាមអ័ក្សនៃស្មា ហើយកំភួនដៃត្រូវបានផ្លាតចូល។ អ្នកជំនាញខាងរបួសកំណត់វាដោយដាក់សម្ពាធទៅលើបំណែក។ នៅពេលដាក់ទីតាំងបំណែក medial ឡើងវិញ កំភួនដៃត្រូវបានបង្វែរទៅខាងក្រៅ។ កាំរស្មីគ្រប់គ្រងត្រូវបានថតនៅក្នុងបន្ទះម្នាងសិលា។ ប្រសិនបើការកាត់បន្ថយការបិទមិនបានសម្រេច សូមងាកមកប្រើ ការព្យាបាលវះកាត់ជាមួយនឹងការជួសជុលបំណែកដោយម្ជុលប៉ាក់ឬវីស។ អវយវៈ​ត្រូវ​បាន​ជួសជុល​ដោយ​ការ​ពុះ​ផ្លាស្ទ័រ​ក្រោយ​រយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍ បន្ទាប់​មក​ការ​ធ្វើ​លំហាត់​ប្រាណ។ ឧបករណ៍រក្សាលោហៈត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី 5-6 សប្តាហ៍។ ការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានពន្លឿនជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ EPICONYLE វេជ្ជសាស្ត្រ។

មូលហេតុ៖ការធ្លាក់ទៅលើដៃដែលលាតសន្ធឹងជាមួយនឹងគម្លាតពីខាងក្រៅនៃកំភួនដៃ ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកំភួនដៃ (អេពីខនឌីលដែលរហែកអាចខ្ទាស់នៅក្នុងសន្លាក់កំឡុងពេលកាត់បន្ថយការផ្លាស់ទីលំនៅ)។

សញ្ញា៖ការហើមក្នុងតំបន់ ការឈឺចាប់នៅលើ palpation មុខងារសន្លាក់មានកម្រិត ការរំលោភលើ isosceles នៃត្រីកោណ Huter ការថតកាំរស្មីជួយបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលដូចគ្នានឹងការបាក់ឆ្អឹង condyle ។

ការបាក់ឆ្អឹងក្បាលរបស់ HUMERAL CONDYLE ។

មូលហេតុ៖ដួល​លើ​ដៃ​ដែល​លាត​ចេញ ខណៈ​ក្បាល​ឆ្អឹង​រ៉ាឌីកាល់​រំកិល​ឡើង​លើ និង​ធ្វើ​ឱ្យ​របួស​ស្មា​។

សញ្ញា៖ហើម, hematoma នៅក្នុងតំបន់នៃ epicondyle ខាងក្រៅ, ដែនកំណត់នៃចលនា។ បំណែកដ៏ធំមួយអាចត្រូវបានគេមានអារម្មណ៍ថានៅក្នុងតំបន់នៃ ulnar fossa ។ ការថតកាំរស្មីនៅក្នុងការព្យាករចំនួនពីរគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាល។សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានពង្រីក និងលាតសន្ធឹងជាមួយនឹងការបញ្ចូល varus នៃកំភួនដៃ។ អ្នកជំនាញខាងរបួសកំណត់បំណែកដោយសង្កត់លើវាដោយពីរ មេដៃចុះក្រោម និងថយក្រោយ។ បន្ទាប់មក កំភួនដៃត្រូវបានបត់ទៅ 90° ហើយអវយវៈត្រូវបាន immobilized នៅក្នុង plaster ក្រោយ 4 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ ការត្រួតពិនិត្យកាំរស្មីត្រូវបានទាមទារ។ ការស្តារនីតិសម្បទា - 4-6 សប្តាហ៍។ សមត្ថភាពការងារត្រូវបានស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពី 3-4 ខែ។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន នៅពេលដែលបំណែកតូចៗដែលរារាំងសន្លាក់ត្រូវបានរហែកចេញ។

បំណែកធំមួយត្រូវបានជួសជុលដោយម្ជុលប៉ាក់រយៈពេល 4-6 សប្តាហ៍។ បំណែកតូចៗរលុងត្រូវបានយកចេញ។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារមុខងារនៃសន្លាក់កែងដៃនីតិវិធីកំដៅក្នុងតំបន់និងការម៉ាស្សាសកម្មត្រូវបាន contraindicated (ពួកគេរួមចំណែកដល់ការបង្កើត calcifications ដែលកំណត់ការចល័ត) ។ កាយសម្ព័ន្ធ ការព្យាបាលដោយមេកានិច សូដ្យូមក្លរួ ឬ thiosulfate electrophoresis និងការម៉ាស្សាក្រោមទឹកត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។

← + Ctrl + →
ការបាក់ឆ្អឹងនៃអ័ក្ស Humeralរបួសកំភួនដៃ

• តើវេជ្ជបណ្ឌិតណាខ្លះដែលអ្នកគួរទាក់ទងប្រសិនបើអ្នកមាន Humeral Condyle Fractures?

តើការបាក់ឆ្អឹង Humeral Condyle គឺជាអ្វី?

ការខូចខាតដល់ផ្នែកខាងក្រោមដែលបង្កើតជា condyle នៃ humerus គឺអាចធ្វើទៅបាន: epicondyles medial និងក្រោយនៃ humerus, ក្បាលនៃ condyle នៃ humerus, trochlea, condyle ខ្លួនវានៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃលីនេអ៊ែរ T- និង U- ការបាក់ឆ្អឹងរាង។

ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់ប្រភេទនៃការរងរបួសសន្លាក់ឆ្អឹង ហើយច្រើនកើតមានចំពោះកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់។ យន្តការនៃការរងរបួសគឺដោយប្រយោល - គម្លាតហួសប្រមាណនៃកំភួនដៃខាងក្នុងឬខាងក្រៅ (ការបាក់ឆ្អឹង) ប៉ុន្តែក៏អាចដោយផ្ទាល់ផងដែរ - ការប៉ះទង្គិចដល់សន្លាក់កែងដៃឬការធ្លាក់លើវា។ epicondyle ខាងក្នុងនៃ humerus ត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់បំផុត។

ការបាក់ឆ្អឹងទាំងនេះជាទម្រង់ nosological ដាច់ដោយឡែកនៃការរងរបួសគឺកម្រណាស់។

ទាំងនេះគឺជារបួសសរសៃពួរស្មុគ្រស្មាញ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានកម្រិត ឬបាត់បង់មុខងារនៃសន្លាក់កែងដៃ។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹង Humeral Condyle

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃ epicondyles នៃ humerus នេះ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការឈឺចាប់នៅកន្លែងរងរបួស ហើម និងស្នាមជាំក៏ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅទីនេះផងដែរ។ Palpation បង្ហាញពីការឈឺចាប់ ជួនកាលជាបំណែកឆ្អឹងចល័ត និង crepitus ។ សញ្ញាសម្គាល់ខាងក្រៅនៃសន្លាក់ត្រូវបានរំខាន។ ជាធម្មតា ចំនុចដែលលេចចេញនៃ epicondyles និង olecranon បង្កើតជាត្រីកោណ isosceles នៅពេលដែលកំភួនដៃត្រូវបានពត់ ហើយនៅពេលដែលកែងដៃត្រូវបានពង្រីក ចំនុចទាំងនោះក៏ខុសគ្នា បង្កើតបានជាបន្ទាត់ត្រង់មួយ - ត្រីកោណ និងបន្ទាត់របស់ Huther ។ ការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ epicondyle នាំឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃតួលេខសាមញ្ញទាំងនេះ។ ចលនានៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃមានកម្រិតមធ្យមដោយសារតែការឈឺចាប់។ សម្រាប់ហេតុផលដូចគ្នា ប៉ុន្តែការកំណត់នៃចលនាបង្វិលនៃកំភួនដៃ ការបត់បែននៃដៃក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃ epicondyle ខាងក្នុង និងការពង្រីកដៃក្នុងករណីមានរបួសទៅ epicondyle ខាងក្រៅនៃ humerus គឺកាន់តែច្បាស់។

ការបាក់ឆ្អឹងគឺ intra-articular ដែលកំណត់រូបភាពព្យាបាលរបស់ពួកគេ៖ ការឈឺចាប់ និងមុខងារមានកម្រិតនៅក្នុងសន្លាក់កែងដៃ ជម្ងឺ hemarthrosis និងការហើមសំខាន់ៗ។ រោគសញ្ញាវិជ្ជមានបន្ទុកអ័ក្ស។ កាំរស្មីអ៊ិចបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

• លីនេអ៊ែរ (រឹម), ការបាក់ឆ្អឹងរាងអក្សរ T និង U នៃ condyle humeral

ពួកគេកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃយន្តការដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលនៃការរងរបួស។

ការបង្ហាញគ្លីនិកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចាប់ ការបាត់បង់មុខងារ ការហើមយ៉ាងសំខាន់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃសន្លាក់កែងដៃ។ ត្រីកោណនិងបន្ទាត់នៃ Huter ដែលជាសញ្ញារបស់ម៉ាក្សត្រូវបានរំលោភបំពានហើយក្នុងករណីខ្លះមិនត្រូវបានកំណត់ទេ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង humeral condyle

កាំរស្មីអ៊ិចនៃសន្លាក់កែងដៃនៅក្នុងការព្យាករណ៍ផ្នែកខាងមុខនិងក្រោយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹង Humeral Condyle

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃ epicondyles នៃ humerus នេះ។

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅឬប្រសិនបើបំណែកស្ថិតនៅខាងលើចន្លោះសន្លាក់ ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានប្រើ បន្ទាប់ពីការទប់ស្កាត់ novocaine នៃតំបន់បាក់ឆ្អឹង អវយវៈត្រូវបាន immobilized ជាមួយ plaster splint ពីផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មាទៅក្បាលនៃឆ្អឹង metacarpal នៅក្នុងទីតាំងនៃ។ កំភួនដៃ មធ្យមរវាង supination និង pronation ។ សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានបត់នៅមុំ 90 ° សន្លាក់កដៃត្រូវបានពង្រីកនៅមុំ 150 °។ រយៈពេលនៃការ immobilization គឺ 3 សប្តាហ៍។

បនា្ទាប់មកការព្យាបាលការស្តារឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ទីលំនៅយ៉ាងសំខាន់នៃបំណែក ការកាត់បន្ថយដោយដៃបិទជិតត្រូវបានអនុវត្ត។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ កំភួនដៃត្រូវបានផ្អៀងឆ្ពោះទៅរក epicondyle ដែលខូច ហើយបំណែកត្រូវបានសង្កត់ដោយម្រាមដៃរបស់អ្នក។ កំភួនដៃត្រូវបានកោងទៅ មុំខាងស្តាំ. ការលាបម្នាងសិលារាងជារង្វង់ត្រូវបានអនុវត្តពីផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មាទៅក្បាលឆ្អឹង metacarpal រយៈពេល 3 សប្តាហ៍បន្ទាប់មកបង់រុំត្រូវបានផ្ទេរទៅកន្លែងដែលអាចដកចេញបានក្នុងរយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍ហើយបន្ទាប់ពីរយៈពេលនេះការព្យាបាលការស្តារឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្ត។

ពេលខ្លះ សម្រាប់ការផ្លាស់ទីលំនៅនៃកំភួនដៃ epicondyle ខាងក្នុងត្រូវបានរហែកចេញហើយខ្ទាស់នៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។

រោគសញ្ញាគ្លីនិកនៅក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការពិតដែលថាបន្ទាប់ពីការប្តូរទីតាំងនៃកំភួនដៃមុខងារនៃសន្លាក់កែងដៃមិនត្រូវបានស្តារឡើងវិញទេ ("ប្លុក" នៃសន្លាក់) ហើយនៅតែមាន។ រោគសញ្ញាឈឺចាប់. កាំរស្មីអ៊ិចបង្ហាញពី epicondyle ច្របាច់នៃ humerus ។

បង្ហាញជាបន្ទាន់ ការវះកាត់. សន្លាក់កែងដៃត្រូវបានបើកពីខាងក្នុងដោយលាតត្រដាងតំបន់នៃការបំបែក epicondyle ។ ចន្លោះរួមគ្នាត្រូវបានបើកដោយបង្វែរកំភួនដៃទៅខាងក្រៅ។ បំណែក​ឆ្អឹង​ដែល​ខ្ទាស់​ជាមួយ​នឹង​សាច់ដុំ​ត្រូវ​បាន​យក​ចេញ​ដោយ​ប្រើ​ទំពក់​ធ្មេញ​តែមួយ។ ឧបាយកលនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្ន ព្រោះសរសៃប្រសាទ ulnar អាចត្រូវបានខ្ទាស់។ បំណែកឆ្អឹងដែលរហែកត្រូវបានជួសជុលដោយម្ជុលប៉ាក់ ឬវីស។ លក្ខខណ្ឌនៃការ immobilization និងការស្ដារឡើងវិញនូវសមត្ថភាពការងារគឺដូចគ្នានឹងការព្យាបាលបែបអភិរក្សដែរ។

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃក្បាល condyle និង trochlea នៃ humerus

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅសន្លាក់កែងដៃត្រូវបានចាក់ ឈាមត្រូវបានជម្លៀសចេញ ហើយ 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ novocaine 1% ត្រូវបានចាក់។ អវយវៈត្រូវបានជួសជុលជាមួយនឹងម្នាងសិលានៅក្នុងទីតាំងដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ពីផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មាទៅសន្លាក់ metacarpophalangeal រយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។ បន្ទាប់មកពួកគេចាប់ផ្តើមបង្កើតចលនា ហើយការ immobilization ត្រូវបានប្រើជាឧបករណ៍ចល័តសម្រាប់រយៈពេល 4 សប្តាហ៍ទៀត។ ការព្យាបាលការស្តារនីតិសម្បទាបន្តបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ plaster ។

ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅអនុវត្តការកាត់បន្ថយដោយដៃបិទ។ បន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដៃត្រូវបានពង្រីកនៅសន្លាក់កែងដៃ ការអូសទាញត្រូវបានបង្កើតឡើងតាមអ័ក្សបណ្តោយនៃកំភួនដៃ ហើយវាត្រូវបានពង្រីកបន្ថែម ដោយព្យាយាមពង្រីកគម្លាតនៃសន្លាក់កែងដៃឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ បំណែករហែកដែលជាធម្មតាមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងមុខត្រូវបានកំណត់ដោយសម្ពាធ មេដៃ. អវយវៈត្រូវបត់ទៅ 90° ជាមួយនឹងកំភួនដៃដែលលាតសន្ធឹង និងជួសជុលដោយម្នាងសិលាសម្រាប់ 3-5 សប្តាហ៍។ ចាប់ផ្តើម លំហាត់ព្យាបាលប្រភេទសកម្ម ហើយ immobilization ត្រូវបានរក្សារយៈពេលមួយខែទៀត។

ប្រសិនបើការប្រៀបធៀបបំណែកដែលបិទជិតមិនអាចទៅរួចនោះ ការកាត់បន្ថយបើកចំហ និងការជួសជុលបំណែកជាមួយខ្សភ្លើង Kirschner ត្រូវបានអនុវត្ត។ វាចាំបាច់ក្នុងការបញ្ចូលខ្សែយ៉ាងហោចណាស់ 2 ដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលការបង្វិលដែលអាចកើតមាននៃបំណែក។ អវយវៈត្រូវបាន immobilized ជាមួយ plaster splint ។ ម្ជុលត្រូវបានយកចេញបន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍។ ចាប់ពីពេលនេះតទៅ immobilization ត្រូវបានបំប្លែងទៅជាការចល័ត និងរក្សាបានរយៈពេល 4 សប្តាហ៍ទៀត។ នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹង comminuted លទ្ធផលមុខងារល្អត្រូវបានទទួលបន្ទាប់ពីការកាត់ក្បាលកំទេចនៃ condyle humeral ។

• លីនេអ៊ែរ (រឹម), ការបាក់ឆ្អឹងរាងអក្សរ T និង U នៃ condyle humeral

សម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកការព្យាបាលរួមមានការលុបបំបាត់ hemarthrosis និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងសន្លាក់។ អវយវៈត្រូវបានជួសជុលដោយបន្ទះម្នាងសិលាពីផ្នែកខាងលើទីបីនៃស្មាទៅក្បាលនៃឆ្អឹង metacarpal ។ កំភួនដៃត្រូវបានកោងទៅ 90-100 ° - ទីតាំងកណ្តាលរវាង supination និង pronation ។ បន្ទាប់ពី 4-6 សប្តាហ៍ immobilization ត្រូវបានបំប្លែងទៅជាចល័តក្នុងរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងបំណែកផ្លាស់ទីលំនៅមក​ដល់​ទីតាំង​បិទ។ វាអាចជាសៀវភៅដៃភ្លាមៗ ឬប្រើបន្តិចម្តងៗ ការអូសទាញគ្រោងឆ្អឹងសម្រាប់ដំណើរការ olecranon ឬជាមួយឧបករណ៍ជួសជុលខាងក្រៅ។ រឿងចំបងគឺថាការស្ដារឡើងវិញនូវទំនាក់ទំនងកាយវិភាគវិទ្យានៃបំណែកឆ្អឹងគួរតែមានភាពត្រឹមត្រូវតាមដែលអាចធ្វើបាន ចាប់តាំងពីការប្រៀបធៀបមិនត្រឹមត្រូវ និងមិនអាចខ្វះបាន។ callusកំណត់មុខងារនៃសន្លាក់កែងដៃ។ បច្ចេកទេសកំណត់ទីតាំងគឺមិនស្តង់ដារ ដំណាក់កាលរបស់វាត្រូវបានជ្រើសរើសសម្រាប់នីមួយៗ ករណីជាក់លាក់. គោលការណ៍​នៃ​ការ​ដាក់​ទីតាំង​ឡើងវិញ​គឺ​ត្រូវ​លាត​កំភួនដៃ​ឱ្យ​កោង​នៅ​មុំ​ខាងស្តាំ ដើម្បី​សម្រាក​សាច់ដុំ ផ្អៀង​ដើមដៃ​ទៅ​ខាងក្រៅ ឬ​ខាងក្នុង ដើម្បី​បំបាត់​ការ​ផ្លាស់​ទី​ជ្រុង និង​ការផ្លាស់​ទីលំនៅ​ក្នុង​ទទឹង​។ កំភួនដៃត្រូវបានដាក់នៅចំកណ្តាលរវាង supination និង pronation ។

ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅគឺប្រសើរជាង។ ការប្រៀបធៀបដោយជោគជ័យនៃបំណែក (ក្រោមការគ្រប់គ្រងដោយកាំរស្មីអ៊ិច) ត្រូវបានបញ្ចប់ដោយការអនុវត្តបន្ទះម្នាងសិលាពីសន្លាក់ស្មាទៅក្បាលឆ្អឹង metacarpal ។ ពត់សន្លាក់កែងដៃនៅមុំ 90-100 °។ បាល់​នៃ​រោម​កប្បាស​រលុង​មួយ​ត្រូវ​បាន​ដាក់​នៅ​ត្រង់​កន្លែង​ពត់​កែង​ដៃ។ ការ​រុំ​តឹង និង​ការ​រឹត​បន្តឹង​នៅ​ក្នុង​តំបន់​សន្លាក់​គួរ​ត្រូវ​បាន​ជៀសវាង បើ​មិន​ដូច្នេះ​ទេ​ការ​កើន​ឡើង​នៃ​ការ​ហើម​នឹង​នាំ​ឱ្យ​មាន​ការ​បង្ហាប់ និង​ការ​វិវត្ត​នៃ​ការ​កន្ត្រាក់ ischemic ។ រយៈពេលនៃការ immobilization ជាអចិន្ត្រៃយ៍គឺ 5-6 សប្តាហ៍ immobilization ដែលអាចដកចេញបានគឺ 3-4 សប្តាហ៍ទៀត។

ការព្យាបាលវះកាត់ត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលការព្យាយាមអភិរក្សក្នុងការផ្គូផ្គងមិនជោគជ័យ។ ការកាត់បន្ថយការបើកចំហត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទន់ភ្លន់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។ វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបំបែកកន្សោមរួម និងសាច់ដុំចេញពីបំណែកឆ្អឹង ព្រោះវានឹងនាំទៅរកកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ និងជំងឺមិនឆ្លងនៃតំបន់ឆ្អឹង។ បំណែកដែលជាប់គ្នាត្រូវបានជួសជុលដោយប្រើវិធីសាស្រ្តដែលគេស្គាល់មួយ។

បន្ទាប់ពីដេរមុខរបួសរួច អវយវៈត្រូវបានជួសជុលដោយបន្ទះម្នាងសិលារយៈពេល 3 សប្តាហ៍។

ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រភេទធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃការរងរបួសបែបនេះ ដែលត្រូវបានពន្យល់ដោយភាពស្មុគស្មាញនៃការព្យាបាល ក៏ដូចជាការការពារផលវិបាករបស់វា។ សូម្បីតែ​ក្រោយពី ជំនួយប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងអ្នកជំងឺបែបនេះ ហានិភ័យ​ខ្ពស់ការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺរលាកសន្លាក់ដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលមិនគ្រប់គ្រាន់។ ការបាក់ឆ្អឹងមិនបាត់ទៅណាឡើយ ដោយមិនបន្សល់ទុកដានឡើយ សូម្បីតែទាក់ទងនឹងជាលិកាឆ្អឹងក៏ដោយ ប៉ុន្តែសម្រាប់សន្លាក់ វាបណ្តាលឱ្យខូចខាតច្រើនដង។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលវិបាកគឺដោយសារតែយន្តការស្មុគស្មាញនៃការខូចខាត - ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះការបំផ្លាញយ៉ាងសំខាន់នៃឆ្អឹងខ្ចីភ្នាសនិងឈាមដែលចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នាត្រូវបានអង្កេត។ ជាលិកាទាំងនេះត្រូវបានស្តារឡើងវិញយ៉ាងលំបាកបំផុតដែលបង្កើតលក្ខខណ្ឌសម្រាប់ការបង្កើត ការរលាករ៉ាំរ៉ៃ. របស់គាត់។ ចរន្តក្រោមក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំវាក្លាយជាមូលហេតុ ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងសមត្ថភាពមុខងារនៃសន្លាក់។

IN ការអនុវត្តគ្លីនិកការរងរបួសនៃសន្លាក់កែងដៃគឺជាការចាប់អារម្មណ៍យ៉ាងខ្លាំង - រចនាសម្ព័ន្ធស្មុគស្មាញរបស់វាកំណត់ភាពចម្រុះរបស់ពួកគេ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងដែលបង្កើតវាអាចកើតឡើងស្ទើរតែគ្រប់តំបន់។ នៅ glance ដំបូងពួកគេទាំងអស់ហាក់ដូចជាដូចគ្នា, ដោយសារតែភាពស្រដៀងគ្នា រោគសញ្ញាគ្លីនិក. ប៉ុន្តែនៅពេលវាយតម្លៃការបង្ហាញជាក់លាក់ វាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណសញ្ញាដែលមាននៅក្នុងខ្លួន ប្រភេទជាក់លាក់ការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កែងដៃ។

ឆ្អឹង Brachial

ការរងរបួសនៅក្នុងទីតាំងនេះគឺជារឿងធម្មតាតិចជាងការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងលើទីបីនៃកំភួនដៃ។ នេះគឺដោយសារតែកម្រាស់ដ៏សំខាន់នៃ humerus នៅក្នុង ផ្នែកខាងក្រោមដែលជាកន្លែងដែលវាមានបីផ្នែកកាយវិភាគវិទ្យា។ ការបរាជ័យនៃពួកវានីមួយៗដោយផ្ទាល់ឬដោយប្រយោលប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃសន្លាក់កែងដៃ:

1. ការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងក្រោមទី 3 ច្រើនតែជាផ្នែកខាងក្នុងសម្រាប់ហេតុផលពីរ។ ទីមួយ កន្សោម articular មានទំហំធំ ហើយត្រូវបានភ្ជាប់នៅចម្ងាយដ៏ច្រើនពីផ្ទៃ articular នៃ condyle និងក្បាលនៃ humerus ។ ហើយទីពីរការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កែងដៃបែបនេះកម្រឆ្លងកាត់ណាស់ - បន្ទាត់របស់វាជាធម្មតាមានទិសដៅ oblique ។ ទាំងអស់នេះនាំឱ្យមានការពិតដែលថាបន្ទាត់ពិការភាពឆ្លងកាត់ព្រំដែននៃសែលរួមគ្នា។
2. epicondyles គឺជាឆ្អឹងឆ្អឹងដែលស្ថិតនៅពីលើផ្ទៃខាងក្នុង និងខាងក្រៅនៃសន្លាក់។ ពួកវាបម្រើជាចំណុចភ្ជាប់សម្រាប់សាច់ដុំភាគច្រើននៃកំភួនដៃ។ ដូច្នេះការបាក់ឆ្អឹងរបស់ពួកគេក៏ជះឥទ្ធិពលភ្លាមៗដល់ការងារដែលនៅជិតបំផុត។ រចនាសម្ព័ន្ធតភ្ជាប់- កែងដៃ។
3. ទីបំផុត ការបាក់ឆ្អឹងខាងក្នុងសន្លាក់ពេញលេញបំផុតគឺការរងរបួសដល់ក្បាល និង condyle នៃ humerus ។ ពួកវាភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ជាមួយនឹងឆ្អឹងនៃកំភួនដៃ ហើយត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។ ដូច្នេះការរងរបួសរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនអំណោយផលបំផុតទាក់ទងនឹងការព្យាករណ៍។

កំពុងអនុវត្ត ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលរវាងការបាក់ឆ្អឹងនៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលបានរាយបញ្ជីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវិធីសាស្ត្រជំនួយគ្រប់គ្រាន់ សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលវាយតម្លៃរោគសញ្ញាក៏ដោយ។

ទីបីទាប

អាស្រ័យលើយន្តការនៃការរងរបួសមានពីរប្រភេទនៃការខូចខាតដល់ diaphysis នៃ humerus នៅព្រំដែនជាមួយសន្លាក់ ulnar ។ លើសពីនេះទៅទៀត ការបែកគ្នាកើតឡើង ក៏ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងមូលដ្ឋាននីយកម្មនេះ ដែលទាមទារឱ្យមានការបំបែកពួកវាពីគ្នាទៅវិញទៅមក។ និយាយឱ្យសាមញ្ញ របួសមួយ ឬមួយផ្សេងទៀតអាចវិវត្តន៍ពីផលប៉ះពាល់ដូចគ្នា។

អវយវៈនៅក្នុងករណីនីមួយៗត្រូវចំណាយពេលលើរូបរាងលក្ខណៈដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃឆ្អឹងដែលបង្កើតជាកែងដៃ។ ដូច្នេះ ចាំបាច់ត្រូវវាយតម្លៃសញ្ញាបន្ថែម៖

• នៅក្នុងកំណែផ្នែកបន្ថែម អវយវៈខាងលើស្ថិតនៅក្នុងទីតាំងត្រង់បំផុត។ ដោយមើលឃើញការឡើងក្រាស់មួយត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅខាងលើសន្លាក់នៅចំហៀងខណៈពេលដែលនៅពីលើ olecranon មានការធ្លាក់ទឹកចិត្តតូចមួយ - fossa ។ នៅពេលដែល palpated ការបង្រួមជាមួយនឹងការចល័តបន្តិចអាចត្រូវបានសម្គាល់នៅខាងមុខខាងលើសន្លាក់ - បំណែកមួយ។ ការបត់បែនសកម្ម ឬអកម្មត្រូវបានអនុវត្តក្នុងកម្រិតតូចមួយ ឬមិនអាចទៅរួចទេទាំងស្រុង។
• វ៉ារ្យ៉ង់ flexion ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយទីតាំងផ្ទុយគ្នាពិតប្រាកដនៃដៃ - វាត្រូវបានពត់ជាអតិបរមានៅសន្លាក់កែងដៃ។ ការប៉ុនប៉ងណាមួយដើម្បីតម្រង់ អវយវៈខាងលើមិនមានប្រសិទ្ធភាព និងឈឺចាប់ខ្លាំងសម្រាប់ជនរងគ្រោះ។ ភ្លាមៗនៅពីលើ olecranon មានការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងហើម នៅពេលដែល palpated មនុស្សម្នាក់អាចកត់សម្គាល់ការចល័ត pathological ។
• ជម្រើសទាំងពីរក៏មានទូទៅផងដែរ។ ការបង្ហាញជាក់លាក់. សញ្ញារបស់ Marx គឺជាការបាត់បង់មុំខាងស្តាំរវាងអ័ក្សនៃស្មា និងបន្ទាត់តភ្ជាប់អេពីខុនឌីល។ សញ្ញារបស់ Huther គឺជាការផ្លាស់ប្តូរនៃជ្រុងស្មើគ្នាទៅជាត្រីកោណមួយ មូលដ្ឋាន និងកំពូលដែលជា epicondyles និង olecranon ។

តំបន់បាក់ឆ្អឹងនៃ humerus មិនតែងតែឆ្លងកាត់ព្រំដែននៃសន្លាក់ដែលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើការថតកាំរស្មីហើយប៉ះពាល់ដល់វិធីសាស្ត្រព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

អេពីខុនឌីល។

ទោះបីជាទម្រង់ទាំងនេះមានលក្ខណៈស៊ីមេទ្រី និងមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងក្រៅ និងផ្នែកខាងក្នុងនៃសន្លាក់ក៏ដោយ សញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ពួកគេអាចមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាដាច់ដោយឡែកពីគ្នានោះទេ។ ការបង្ហាញមាន តួអក្សរទូទៅហើយសម្រាប់ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរបស់ពួកគេត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ថែម។ ដូច្នេះហើយ គ្រាន់តែចុះបញ្ជីពួកវាគឺគ្រប់គ្រាន់ហើយ ដោយមិនចាំបាច់អនុវត្តពួកវាទៅ epicondyle ជាក់លាក់មួយ៖

• រោគសញ្ញាចម្បងនៃការរងរបួសគឺការឈឺចាប់។ នៅពេលសម្រាក, វាអាចត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្ម, មានអារម្មណ៍តែនៅក្នុងតំបន់នៃ protrusions ឆ្អឹងខាងលើកែងដៃ។ ចលនាណាមួយនៅក្នុងសន្លាក់នាំទៅដល់ការពង្រឹងរបស់វា បន្ទាប់ពីនោះវារីករាលដាលទៅតំបន់ជុំវិញ។
• ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការរងរបួស ការហើមមានកម្រិតកើតឡើងនៅក្នុងការព្យាករនៃ epicondyle ដែលខូច។ ជាធម្មតាតំបន់នៃភាពទន់ភ្លន់ និងហើមខ្លាំងបំផុតស្របគ្នា ដែលបង្ហាញពីទីតាំងប្រហាក់ប្រហែលនៃការបាក់ឆ្អឹង។
• ចាប់តាំងពីការបាក់ឆ្អឹងពេញលេញនៃសន្លាក់កែងដៃមិនកើតឡើង មុខងាររបស់វាគ្រាន់តែចុះខ្សោយមួយផ្នែកប៉ុណ្ណោះ។ ភាពចល័តត្រូវបានកំណត់ត្រឹមតែដោយសារ ភាពមិនស្រួលប៉ុន្តែអ្នកជំងឺនៅតែអាចពត់ ឬដាក់ដៃត្រង់កែងដៃបាន។
• សញ្ញារបស់ Güter ក៏អាចមានភាពវិជ្ជមានផងដែរ ចាប់តាំងពី epicondyles គឺជាសញ្ញាសម្គាល់កាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់ការវាយតម្លៃរបស់វា។

ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការបាក់ឆ្អឹងក្នុងការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មបែបនេះមិនពេញលេញទេ - មានតែស្នាមប្រេះនៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងប៉ុណ្ណោះដែលមិនបំពានលើភាពសុចរិតនៃមុខងាររបស់វា។

ក្បាលនិងស្រោមដៃ

ប្រភេទនៃការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរបំផុតគឺការខូចខាតដោយផ្ទាល់ទៅនឹងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ humerus ដែលជាផ្នែកដោយផ្ទាល់នៃសន្លាក់ - condyle និងក្បាល។ ជាធម្មតា ការបាក់ឆ្អឹងមានអ័ក្សនៅក្នុងធម្មជាតិ ហើយការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តជាញឹកញាប់ត្រូវបានអនុវត្តដោយក្បាលកាំដែលបញ្ជូនការផ្លុំ។ ប្រសិនបើកម្លាំងរបស់ condyle មិនគ្រប់គ្រាន់នោះវាបាក់ឆ្អឹង អមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• រោគសញ្ញាដំបូងគឺ ការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលអាចរាលដាលនៅខាងក្រោយកំភួនដៃ។ ចលនាណាមួយនៃអវយវៈ (សូម្បីតែអកម្ម) នាំទៅរកការពង្រឹងរបស់វា ដូច្នេះជនរងគ្រោះតែងតែកាន់វាដោយដៃដែលមានសុខភាពល្អរបស់ពួកគេ ដោយសង្កត់វាទៅនឹងរាងកាយ។
• នៅក្នុងតំបន់នៃ epicondyle ខាងក្រៅការហើមកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយបន្តិចក្រោយមក - ការហូរឈាម។ បន្ទាប់មក hematoma រាលដាលបន្តិចម្តង ៗ ទៅផ្ទៃខាងក្រោយនៃកែងដៃ។
• ដែនកំណត់នៃចលនាកើនឡើងតាមពេលវេលា - ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីរបួស អ្នកជំងឺនៅតែអាចពត់ ឬតម្រង់ដៃក្នុងកម្រិតកំណត់។ ដោយសារតែការកើនឡើងនៃការហើម និងហូរឈាមក្នុងសន្លាក់ ជួរនៃការចល័តត្រូវបានបង្រួមអប្បបរមាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។
• នៅពេលដែល palpated នៅក្នុងតំបន់នៃ ulnar fossa មនុស្សម្នាក់អាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបំណែកឆ្អឹងដែលលេចចេញ, លក្ខណៈដោយការផ្លាស់ទីលំនៅ pathological នៅក្រោមសម្ពាធ។

ដើម្បីបញ្ជាក់ពីការបាក់ឆ្អឹងក្នុងសន្លាក់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់គឺត្រូវបានទាមទារ - បន្ថែមពីលើការថតកាំរស្មីតាមស្តង់ដារ ការវាយដំនៃបែហោងធ្មែញរួមត្រូវបានអនុវត្ត។

ឆ្អឹងនៃកំភួនដៃ

ការផ្លាស់ទីលំនៅ និងការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់កែងដៃតែងតែមាន ហេតុផលទូទៅជាលទ្ធផលដែលតំណភ្ជាប់ខ្សោយបំផុតនៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើជាលិកាឆ្អឹងមិនអាចទប់ទល់នឹងភាពតានតឹងថាមវន្តនោះឥទ្ធិពលរោគសាស្ត្រនឹងបញ្ចប់ដោយការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វានៅក្នុងតំបន់ខ្សោយបំផុត។ នៅក្នុងឆ្អឹងនៃកំភួនដៃជាធម្មតាទាំងនេះគឺជារចនាសម្ព័ន្ធនៅក្នុងតំបន់នៃការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្មា:

1. ភាពងាយរងគ្រោះបំផុត តាមទស្សនៈកាយវិភាគវិទ្យា គឺដំណើរការនៃសរសៃឈាមខួរក្បាល - ក្នុងអំឡុងពេលមានផលប៉ះពាល់អ័ក្ស វាកាន់កាប់ទីតាំងស្ទើរតែកាត់កែង។ ដូច្នេះកម្លាំងនៃផលប៉ះពាល់អាចបណ្តាលឱ្យវារហែកបន្ទាប់ពីនោះការបាក់ឆ្អឹងនៃ ulna កើតឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់វាត្រឡប់មកវិញ។
2. ការខូចខាតដល់ដំណើរការ olecranon គឺមិនសូវកើតមានទេ - ជាធម្មតាការបាក់ឆ្អឹងរបស់វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់។ ក្នុង​ការ​ធ្លាក់​ដ៏​គួរ​ឱ្យ​ស្ញប់ស្ញែង បុគ្គល​ម្នាក់​ចុះ​មក​ត្រង់​កែង​ដៃ ដែល​មិន​ចេះ​ចប់​សព្វគ្រប់​ឡើយ។
3. ការខូចខាតដល់កាំគឺកម្រណាស់ - ទីតាំងគុណសម្បត្តិមុខងាររបស់វាប៉ះពាល់ដល់វា។ ជាធម្មតា ការបាក់ឆ្អឹងរបស់វាត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅក្នុងពេលដំណាលគ្នានៃសន្លាក់កែងដៃ។

គ្រោះថ្នាក់នៃការរងរបួសប្រភេទនេះត្រូវបានពន្យល់ដោយអស្ថិរភាពចម្បងរបស់វា - ដំណើរការដែលផ្ទុកឥតឈប់ឈរអាចកម្រត្រូវបានជួសជុលតាមរបៀបអភិរក្ស។

អូឡេក្រាណុន

ដោយសារមូលហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹងជាធម្មតាជាការប៉ះទង្គិចដោយផ្ទាល់ សញ្ញារបស់វាលេចឡើងភ្លាមៗ។ ហើយដោយសារតែការខូចទ្រង់ទ្រាយលក្ខណៈនៃអវយវៈ វាច្រើនតែច្រឡំជាមួយនឹងប្រភេទមុននៃការផ្លាស់ទីលំនៅ៖

• ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងមិនពេញលេញ ឬមិនមានការផ្លាស់ទីលំនៅនៃបំណែកនោះ ការចល័តនៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានរក្សាដោយផ្នែក។ បើមិនដូច្នោះទេការពង្រីកអវយវៈសកម្មនៅកែងដៃក្លាយជាមិនអាចទៅរួចទេ។
• ការឈឺចាប់ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មដែលកំណត់ជាចម្បងនៅតាមបណ្តោយផ្ទៃក្រោយនៃសន្លាក់។ នៅពេលចុចឬប៉ះលើដំណើរការ olecranon វានឹងត្រូវបានពង្រឹងយ៉ាងខ្លាំង។
• ការហើម និងការខូចទ្រង់ទ្រាយខាងក្រៅនៃសន្លាក់មានការរីកចម្រើន ដែលគួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាពិសេសនៅពេលមើលពីចំហៀង ឬពីក្រោយ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, ការហើមកើនឡើង, ក្លាយជាតានតឹង, ស្បែកងងឹត - ទម្រង់ hemarthrosis (ហូរឈាមចូលទៅក្នុងសន្លាក់) ។
• នៅពេល palpating ដំណើរការ olecranon អ្នកអាចកត់សម្គាល់ការដកថយនៅផ្នែកខាងក្រោមរបស់វាក៏ដូចជាការផ្លាស់ទីលំនៅ pathological និងការចល័តនៃបំណែក។

ការបាក់ឆ្អឹងកែងដៃនៅក្នុងទីតាំងនេះត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងល្អបំផុត - ការកាត់បន្ថយដោយដៃត្រូវបានអនុវត្ត បន្ទាប់ពីនោះដៃត្រូវបានជួសជុលដោយបន្ទះម្នាងសិលា។

ដំណើរការ Coronoid

ការបាក់ឆ្អឹងនៃការបង្កើតនេះគឺកម្រត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងភាពឯកោ - យន្តការនៃការរងរបួសនាំឱ្យការពិតដែលថាវាមានភាពស្មុគស្មាញដោយការផ្លាស់ទីលំនៅ។ ដំណើរការ coronoid ដែលមានទីតាំងនៅកាត់កែងទៅនឹងអ័ក្សអវយវៈក៏ជាជំនួយកាយវិភាគសាស្ត្រសម្រាប់សន្លាក់ទាំងមូលផងដែរ។ ដូច្នេះការខូចខាតរបស់វាភ្លាមៗរំខានដល់ស្ថេរភាពរបស់វាដែលត្រូវបានអមដោយរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ចលនានៅក្នុងសន្លាក់ត្រូវបានរក្សា ប៉ុន្តែក្លាយជាឈឺចាប់ខ្លាំង។ បានកត់សម្គាល់ លក្ខណៈ- អសមត្ថភាពក្នុងការពឹងផ្អែកលើដៃដែលលាតសន្ធឹងដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃភាពមិនស្រួល។
• ការហើមធ្ងន់ធ្ងរគឺមិនមានលក្ខណៈធម្មតាទេ - ជាធម្មតាមានតែការហើមបន្តិចបន្តួចប៉ុណ្ណោះដែលលេចឡើងនៅក្នុងតំបន់នៃ fossa cubital ។ នៅពេលមើលពីខាងក្រោយ និងចំហៀង រូបរាងរបស់សន្លាក់នៅតែមិនផ្លាស់ប្តូរ។
• បន្ទាប់ពីពេលខ្លះការចល័តមានការថយចុះដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ hemarthrosis ។ ស្បែកនៅតំបន់នៃ ulnar fossa ងងឹតដោយសារការធ្លាក់ឈាម។
• នៅពេលដែល palpated វាកម្រអាចរកឃើញបំណែកដែលលេចចេញឬការខូចទ្រង់ទ្រាយណាមួយ - មានតែការឈឺចាប់ក្នុងតំបន់តាមបណ្តោយផ្ទៃខាងមុខនៃសន្លាក់។

ការបង្ហាញដែលបានរាយបញ្ជីត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនផ្លាស់ទីលំនៅ។ ប្រសិនបើមានការបំបែកពេញលេញនៃដំណើរការ coronoid បន្ទាប់មកការផ្លាស់ទីលំនៅក្រោយវិវឌ្ឍមានរោគសញ្ញាដែលអាចកត់សម្គាល់បានសូម្បីតែការពិនិត្យសាមញ្ញក៏ដោយ។

ក្បាលរ៉ាឌីកាល់

ការខូចខាតចំពោះការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញតែនៅពេលដែលការដួលរលំកើតឡើងនៅលើដៃត្រង់បែរទៅចំហៀង។ ក្នុងករណីនេះសម្ពាធអតិបរមាមិនស្ថិតនៅលើដំណើរការ olecranon ទេប៉ុន្តែនៅលើក្បាលកាំដែលនៅជាប់គ្នា។ ប្រសិនបើវាមិនអាចទប់ទល់នឹងការវាយលុកបាននោះ សញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់វាលេចឡើង៖

• អារម្មណ៍ឈឺចាប់លេចឡើងភ្លាមៗ - វាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅតាមគែមខាងក្រៅនៃសន្លាក់កែងដៃ។ មិនដូចការឈឺចាប់ជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងនៃ epicondyle នៅពេលសម្រាកទេ ភាគច្រើនមានអារម្មណ៍នៅផ្នែកខាងលើនៃកំភួនដៃ។
• ការបង្ហាញលក្ខណៈមួយទៀតគឺការរំលោភលើការចល័តបង្វិល ដោយមានការរក្សាពេញលេញនៃការបត់បែន និងផ្នែកបន្ថែម។ ជនរងគ្រោះ​មិនអាច​បត់​បានទេ ដោយសារ​ឈឺ​ ម៉ាស៊ីនទឹក។ឬបើកសោដោយប្រើសោ។
• នៅពេលដែល palpated, ការកើនឡើងនៃការឈឺចាប់ត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅពេលដែលចុចនៅក្នុងការព្យាករនៃក្បាលនៃឆ្អឹង radial ។ ចំណុចនេះមានទីតាំងនៅចំកណ្តាល fossa នៅលើផ្ទៃក្រោយនៃសន្លាក់កែងដៃ។ ដូចគ្នានេះផងដែរជាមួយនឹងសម្ពាធនៅក្នុងទីតាំងនេះការផ្លាស់ទីលំនៅ pathological នៃបំណែកអាចត្រូវបានកំណត់។

យុទ្ធសាស្ត្របន្ថែមទៀតសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងបែបនេះ អាស្រ័យលើទីតាំងនៃបំណែកឆ្អឹង ដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើកាំរស្មីអ៊ិច។ ប្រសិនបើពួកវាមានស្ថេរភាពនោះ plaster cast ត្រូវបានអនុវត្តភ្លាមៗនៅក្នុងទីតាំងដែលមានអត្ថប្រយោជន៍។ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ទីលំនៅ, ការផ្លាស់ប្តូរទីតាំងត្រូវបានអនុវត្ត, បន្ទាប់ពីនោះ plaster ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងក និងស្មា

ការបាក់ឆ្អឹងស្មាគឺជាការកើតឡើងដ៏កម្រមួយដែលកើតឡើងក្នុង 7% នៃករណី។

ភាពកម្រនៃជំងឺដែលបានបង្ហាញគឺផ្អែកលើ ដ​ង់​សុ​ី​តេ​ខ្ពស់ឆ្អឹងក៏ដូចជា "សម" ទៅនឹងរាងកាយ។

ការបាក់ឆ្អឹងស្មាភាគច្រើនកើតឡើងនៅក្នុងគ្រោះថ្នាក់ចរាចរណ៍ - មនុស្សតែងតែបោះដៃទៅមុខក្នុងការប៉ះទង្គិច។

អាស្រ័យលើទីតាំងនិងរូបរាងនៃការបាក់ឆ្អឹង ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនិងភាពចាំបាច់ អន្តរាគមន៍វះកាត់.

វិញ្ញាបនបត្រកាយវិភាគសាស្ត្រ

humerus មានបីផ្នែកសំខាន់ៗ៖

1. ក្បាលរបស់ humerus និង កវះកាត់- ផ្នែកខាងលើនៃ humerus មានកកាយវិភាគវិទ្យា មើមធំជាង និងតូច។ ជារឿយៗមនុស្សម្នាក់បាក់កកាយវិភាគសាស្ត្រនិងមើមធំជាង។
2. រាងកាយរបស់ humerus គឺជាផ្នែកកណ្តាលនិងវែងនៃឆ្អឹងដៃខាងលើ។ នៅក្នុងប្រភពវេជ្ជសាស្រ្តមួយចំនួនអ្នកអាចរកឃើញឈ្មោះទីពីរសម្រាប់នាយកដ្ឋាននេះ - diaphysis នៃស្មា។
3. ផ្នែក distal ឬតំបន់ condylar គឺជាផ្នែកខាងក្រោមនៃឆ្អឹងដែលបានពិពណ៌នា ភ្ជាប់ទៅនឹងកំភួនដៃនៅ ulna ។ ការបាក់ឆ្អឹងនៃតំបន់ condylar ត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹង transcondylar ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃតំបន់ condylar និងក្បាលនៃ humerus នៅក្នុងវាក្យស័ព្ទវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាជាការរងរបួសក្នុងសន្លាក់។

ភាពស្មុគស្មាញនៃការបាក់ឆ្អឹងគឺដោយសារតែការខូចខាតនិងការដាច់នៃសរសៃចងនិងសរសៃពួរ។ ករណីពិបាកជាពិសេសនៃការបាក់ឆ្អឹងពាក់ព័ន្ធនឹងការខូចខាតឬទឹកភ្នែកដល់សាច់ដុំស្មា។

ចំណាត់ថ្នាក់នៃការបាក់ឆ្អឹង

នៅក្នុងឱសថមានការចាត់ថ្នាក់ផ្ទាល់ខ្លួននៃការបាក់ឆ្អឹង humerus ។ មានផ្នែករងជាច្រើននៅទីនេះ ដែលអាស្រ័យលើកត្តា និងទម្រង់នៃការខូចខាតដែលទទួលបានដោយមនុស្សម្នាក់។

រូបរាងនៃការបាក់ឆ្អឹងអាស្រ័យលើទីតាំង៖

• ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងលើ - ការខូចខាតដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងក្បាល, កកាយវិភាគសាស្ត្រនៃស្មានិង tubercles ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃរាងកាយរបស់ humerus;
• ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងក្រោម - ការខូចខាតលក្ខណៈចំពោះ trochlea ក្បាលនិង epicondyles ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ប្រភេទនៃរបួស អាស្រ័យលើទីតាំងនៃបន្ទាត់បាក់ឆ្អឹង ដែលទាក់ទងទៅនឹងសន្លាក់៖

• របួសក្នុងសន្លាក់ - របួសត្រូវបានបង្កឡើងដោយការបំផ្លាញឆ្អឹងដែលដោយសារតែវា។ រចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រចូលរួមក្នុងការបង្កើតសន្លាក់;
• របួសសរសៃពួរ។

ការបាក់ឆ្អឹងនៃ humerus ខុសគ្នានៅក្នុងទីតាំងនៃផ្នែកដាច់ដោយឡែក:

• ជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅ - ពាក់ព័ន្ធនឹងការស្ដារឡើងវិញនូវទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រដើមនៃឆ្អឹងបាក់ឆ្អឹង ចាប់តាំងពីផ្នែកនីមួយៗនៃផ្នែកដែលបានពិពណ៌នាត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅខ្លះ។
• ដោយគ្មានការផ្លាស់ទីលំនៅ - រួមបញ្ចូលការជួសជុលផ្ទៃដែលខូចខាតហើយមិនត្រូវការការស្តារឡើងវិញរយៈពេលយូរទេ។

ប្រភេទនៃការខូចខាតយោងទៅតាមការបង្កើតមុខរបួស:

• បិទ - ស្បែកនៅតែស្ថិតក្នុងសភាពដើមរបស់វា;
• បើក - របួសបណ្តាលឱ្យមានការប្រេះឆានៃមុខរបួសដែលការលេចចេញនៃបំណែកអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ប្រភេទនៃរបួសដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ ផ្លាស់ទីបន្ថែមទៀតការព្យាបាល និងពេលវេលាដែលបានបែងចែកសម្រាប់ការជាសះស្បើយ។

ជនរងគ្រោះក៏អាចមានការឈឺចាប់ផងដែរ។ ទម្រង់ជាក់លាក់មួយ។ការរងរបួស ជាឧទាហរណ៍ ការបាក់ឆ្អឹងដែលបិទជិតមិនបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងដល់មនុស្សដូចការបាក់ឆ្អឹងនោះទេ។ នៅ ទម្រង់បើកចំហការបាត់បង់ឈាមដ៏ធំគឺអាចធ្វើទៅបាន។

មូលហេតុនៃការរងរបួសត្រូវបានទទួល

អ្នកជំនាញបែងចែកមូលហេតុនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ស្មាទៅជាផលប៉ះពាល់មេកានិកដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោល។

ផលប៉ះពាល់មេកានិកដោយផ្ទាល់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការផ្លុំទៅ ផ្ទៃខាងក្រៅស្មា ជាងជួសជុលរថយន្ត និងកម្មករផ្សេងទៀតដែលការងាររបស់ពួកគេពាក់ព័ន្ធនឹងវត្ថុធំដែលព្យួរនោះ តែងតែទទួលរងរបួសបែបនេះ (ពួកគេគ្រាន់តែធ្លាក់ទៅក្នុងដៃមនុស្ស)។

ផលប៉ះពាល់មេកានិកដោយប្រយោលគឺផ្អែកលើការធ្លាក់លើកែងដៃ។ ជារឿយៗការធ្លាក់បែបនេះកើតឡើងចំពោះកុមារដែលលេងដោយធ្វេសប្រហែស និងដោយអចេតនានៅលើសួនកុមារ។

រោគសញ្ញានៃការបាក់ឆ្អឹងអាស្រ័យលើទីតាំង

អាស្រ័យលើផ្នែកនៃឆ្អឹងស្មាដែលត្រូវបានខូចខាត រោគសញ្ញាអាចខុសគ្នាទាំងស្រុង។

ផ្នែកខាងលើនៃ humerus

ការបាក់ឆ្អឹងនៃផ្នែកខាងលើនៃស្មា ជួនកាលកើតឡើងជាមួយនឹងការហូរឈាម ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនូវលក្ខណៈនៃតំបន់រងការខូចខាត និងការហូរឈាម ដែលនាំឱ្យមានការលេចចេញនូវបណ្តាញឈាមនៅលើស្បែកយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការឈឺចាប់កើតឡើងរាល់ពេលដែលវាញ័រ។ នៅពេលដែលការផ្លាស់ទីលំនៅត្រូវបានរកឃើញ គម្លាតពីទីតាំងដើមនៃអ័ក្សអវយវៈអាចត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។

ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានបញ្ជាក់ពីការបែកខ្ញែកនៃផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹង អ្នកជំងឺជួបប្រទះនឹងអវយវៈអវយវៈអវយវៈ ហើយភាពតានតឹងណាមួយក្នុងការលើកដៃបណ្តាលឱ្យមានការវាយប្រហារយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺចាប់។

វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសង្ស័យថាខូចខាតដល់ tubercle នៃផ្នែកខាងក្រៅ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរ អារម្មណ៍ឈឺចាប់ខណៈពេលដែលបង្វែរដៃទៅខាងក្នុង។

រាងកាយរបស់ humerus

ការបាក់ឆ្អឹង diaphysis គឺងាយស្រួលមើលដោយភ្នែកទទេ ប្រសិនបើមានការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹង។ ការខូចខាតដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ទីលំនៅ ការវាយប្រហារធ្ងន់ធ្ងរឈឺចាប់នៅពេលផ្លាស់ទីដៃរបស់អ្នក។ បន្ទាប់​មក ការ​ហើម​កើត​មាន​ឡើង ហើយ​ក្នុង​ករណី​ខ្លះ​មាន​ការ​ហូរ​ឈាម​។

វាត្រូវបានកត់សម្គាល់ផងដែរ។ ជំងឺលក្ខណៈមុខងារដៃ។

ជួនកាលការបាក់ឆ្អឹងនៃរាងកាយ humeral បណ្តាលឱ្យខូចខាតដល់សរសៃប្រសាទរ៉ាឌីកាល់។ ក្នុង​ករណី​នេះ ម្រាមដៃ​របស់​អ្នក​ជំងឺ​មិន​អាច​គ្រេច​បាន​ទេ។

ផ្នែកដាច់

ចាប់តាំងពីផ្នែកដាច់ស្រយាលបង្កើតជាសន្លាក់កែងដៃ ការបាក់ឆ្អឹងត្រូវបានបែងចែកទៅជា extra-articular និង intra-articular ។ នៅក្នុងទាំងពីរ

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីការឈឺចាប់នៅពេលព្យាយាមធ្វើចលនាដោយដៃរបស់គាត់ដែលវាមិនអាចទៅរួចទេ។ ការឈឺចាប់ត្រូវបានអមដំណើរ ហើមលក្ខណៈជាមួយនឹងការហូរឈាមដែលអាចកើតមាន។

ជារឿយៗការបាក់ឆ្អឹងនៅផ្នែកខាងចុងកើតឡើងជាមួយនឹងការផ្លាស់ទីលំនៅនៃសន្លាក់កែងដៃ។ ករណីបែបនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដួលលើកែងដៃរបស់ពួកគេ។

ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺបង្ហាញការហើម ហូរឈាម ភាពមិនចល័តនៃដៃ និងអសមត្ថភាពក្នុងការតម្រង់ដៃ ឬម្រាមដៃ។

ការ​សង្គ្រោះ​បថ​ម

ការបាក់ឆ្អឹងតែងតែអមដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ដូច្នេះជំនួយដំបូងសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។

វាជាការចង់បានដែលវិធានការបែបនេះត្រូវបានផ្តល់ឱ្យជនរងគ្រោះភ្លាមៗនិងចាក់បញ្ចូលសាច់ដុំ។ បើមិនដូច្នេះទេ ព្យាយាមនាំអ្នករបួសទៅមន្ទីរពេទ្យឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

បន្ថែមពីលើការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់វាចាំបាច់ដើម្បីធានានូវភាពអសកម្មនៃដៃ។ ប្រើឧបករណ៍សមស្របដំបូង។ ទាំងនេះអាចជាក្តារបន្ទះឬបន្ទះក្តារ។ បន្ទាបដៃរបស់អ្នកចុះ ហើយបង់រុំវាទៅនឹងរាងកាយរបស់អ្នក ដំបូងពត់វានៅកែងដៃ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបួសគឺផ្អែកលើការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ ក្នុងករណីខ្លះនៅពេលដែលមានការសង្ស័យនៃការខូចខាតសរសៃចង និងសាច់ដុំ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្ត។

ការព្យាបាលនិងការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងស្មាគឺជាកម្មវត្ថុនៃការជួសជុលអវយវៈជាកាតព្វកិច្ច។

ក្នុងករណីខ្លះអន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត - ប្រតិបត្តិការដើម្បីភ្ជាប់បំណែកនិងស្តារសរសៃចងឬសាច់ដុំដែលខូច។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងតូចតាច

ប្រសិនបើការបាក់ឆ្អឹងស្មាមិនត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ទីលំនៅ ឬការខូចខាតដល់ជាលិការទន់ៗនោះ អវយវៈត្រូវបានជួសជុលដោយប្រើកំណាត់ចាប់ពង្រត់។

ក្នុងករណីមានការផ្លាស់ទីលំនៅបន្តិចបន្តួចអ្នកឯកទេសប្រើការដំឡើងនៃកំណាត់ដែលអាចដកចេញបាន។

ការបាក់ឆ្អឹងតូចៗបែបនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឆ្លងកាត់វគ្គការព្យាបាលដោយចលនាក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃសម្រាប់ "ការព្យាបាល" យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

មួយសប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការបាក់ឆ្អឹង អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមវគ្គសិក្សាដើម្បីស្តារសន្លាក់កែងដៃ ដោយមានជំនួយពីការម៉ាស្សា និងវគ្គព្យាបាលរាងកាយផ្សេងទៀត។ បន្ទាប់ពី 3 សប្តាហ៍ឬមួយខែ plaster និងផ្នែកបន្ថែមត្រូវបានយកចេញ។

ការព្យាបាលការបាក់ឆ្អឹងដែលផ្លាស់ទីលំនៅ

ការស្ដារឡើងវិញនៃឆ្អឹងដែលខូចកើតឡើងនៅក្នុងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យជាមួយ ការទទួលទានជាប្រចាំថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់និង ការសិក្សាកាំរស្មីអ៊ិចជាការសង្កេត។

ជាការពិតណាស់ អ្នកជំងឺមានបំណែកដែលបានស្ដារឡើងវិញនូវសភាពដើមរបស់ពួកគេ ដោយប្រើការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ បន្ទាប់មកដោយការជួសជុល។

ពីដំបូង មនុស្សម្នាក់ត្រូវផ្លាស់ទីម្រាមដៃរបស់គាត់ដើម្បីងើបឡើងវិញ ហើយបន្ទាប់ពី 4 សប្តាហ៍គាត់ចូលរួមវគ្គព្យាបាលរាងកាយ។ ការស្នាក់នៅអប្បបរមាក្នុងការសម្ដែងគឺ 6-7 សប្តាហ៍។

ការវះកាត់

ប្រសិនបើរបួសបណ្តាលឱ្យ humerus បំបែកទៅជាបំណែកតូចៗនោះការជួសជុលធម្មតានឹងមិនអាចជួយបានទេ។ នៅទីនេះ ប្រតិបត្តិការសាងសង់ឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើម្ជុល វីស ឬចាន។

ជួនកាលឧបករណ៍ Ilizarov ត្រូវបានប្រើដើម្បីកាន់បំណែករហូតដល់ពួកគេរួបរួមគ្នាទាំងស្រុង។ អវយវៈដែលខូចក៏ត្រូវបានជួសជុលរហូតដល់ការជាសះស្បើយពេញលេញ ដែលមានរយៈពេលជាច្រើនខែ។

មានតែបន្ទាប់ពី 3-4 សប្តាហ៍ប៉ុណ្ណោះដែលមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមឆ្លង នីតិវិធីបន្ថែមការព្យាបាលដោយចលនា។ វគ្គនៃការព្យាបាលទាំងមូលអាចចំណាយពេលច្រើនខែ។

ផលវិបាកនិងការព្យាករណ៍

ការបាក់ឆ្អឹងស្មាកម្រត្រូវបានអមដោយផលវិបាក ដោយសារចលនាតិចតួចបំផុតបណ្តាលឱ្យឈឺចាប់ ដែលមានន័យថាមនុស្សម្នាក់ព្យាយាមមិនរើដៃដោយចេតនា ហើយងាកទៅរកគ្រូពេទ្យភ្លាមៗដើម្បីរកជំនួយ។

ចំពោះ​ការ​ព្យាករណ៍ យើង​មិន​គួរ​និយាយ​អំពី​លទ្ធផល​មិន​អំណោយផល​ទេ។ ដោយមានជំនួយទាន់ពេលវេលា និងមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ មនុស្សម្នាក់ជាសះស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមិនទទួលរងនូវផលវិបាកមិនល្អឡើយ។ ករណីលើកលែងអាចរាប់បញ្ចូលទាំងកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ទាំងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។

សូមចងចាំថា ដោយមានជំនួយណាមួយដែលបានផ្តល់ក្នុងពេលមានរបួស អ្នកជំងឺគួរតែមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល។

ប្រសិនបើរឿងនេះមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ ហើយថែមទាំងជួសជុលអវយវៈដោយប្រើការខាសបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ សូមទាក់ទងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀតដើម្បីធ្វើការពិនិត្យ និងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឡើងវិញ។

ការវះកាត់ស្មា៖ ការព្យាបាលវះកាត់នៃស្មា (arthroscopy)

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម…

ជួនកាលវាអាចទៅរួចក្នុងការស្តារសមត្ថភាពការងាររបស់អ្នកជំងឺ សមត្ថភាពក្នុងការចូលរួមយ៉ាងសកម្មក្នុងកីឡា និងធ្វើសកម្មភាពធម្មតាក្នុងករណីមានរោគរលាកសន្លាក់ ឬបន្ទាប់ពីការរងរបួសដោយជំនួយពីការវះកាត់លើសន្លាក់ស្មាប៉ុណ្ណោះ។

វិធីសាស្រ្តទំនើបនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់អនុញ្ញាតឱ្យវាត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្មានផលវិបាកនិងការស្តារនីតិសម្បទារយៈពេលវែង។

សន្លាក់ស្មាគឺខុសពីអ្នកដទៃទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយរបស់មនុស្ស; រចនាសម្ព័ន្ធនិង មុខងារមានតែមួយគត់ វាអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកផ្សេងៗគ្នា។

ប៉ុន្តែវាគឺសម្រាប់ហេតុផលនេះដែលសន្លាក់ស្មាត្រូវបានរងរបួសជាញឹកញាប់។ សរសៃចងដែលដាច់ ឬដាច់រលាត់ខ្លាំង អាចកែបានតែតាមរយៈការវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។

ប្រភេទនៃការវះកាត់នៅលើសន្លាក់ស្មា

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការវះកាត់នៅលើសន្លាក់ស្មាអាចរួមបញ្ចូលការរងរបួស កម្រិតខុសគ្នាភាពធ្ងន់ធ្ងរ, ការផ្លាស់ទីលំនៅ, subluxations, ការបាក់ឆ្អឹង, ការដាច់សរសៃចង, arthrosis អមដោយការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃផ្ទៃ articular, necrosis នៃក្បាលនៃ humerus នេះ, ការរលាក purulentនិងរោគសាស្ត្រផ្សេងទៀត។

អាស្រ័យលើបរិមាណ និងលក្ខណៈនៃដំបៅ វិធីសាស្ត្រវះកាត់មួយខាងក្រោមត្រូវបានជ្រើសរើស៖

• ក្រពេញប្រូស្តាត;
• សន្លាក់ឆ្អឹង;
• Arthroplasty;
• Arthrodesis;
• ប្រតិបត្តិការដើម្បីដេរ និងជួសជុលសរសៃចង ក្នុងករណីមានការប៉ះទង្គិច ឬមានការផ្លាស់ទីលំនៅជាប្រចាំនៃសន្លាក់ស្មា។

ការវះកាត់ជាធម្មតាត្រូវបានគ្រោងទុក មុនពេលវាត្រូវបានអនុវត្ត អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យ និងរៀបចំយ៉ាងទូលំទូលាយ អាស្រ័យលើប្រភេទប្រតិបត្តិការដែលបានជ្រើសរើស។ Contraindications អាចរួមបញ្ចូលរោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃនៃសរីរាង្គខាងក្នុងណាមួយក្នុងទម្រង់ធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺ trophic - អ្វីដែលអាចរំខានដល់ការគ្រប់គ្រងការប្រើថ្នាំសន្លប់ ឬបង្កឱ្យមានការលំបាកអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ។

ប្រតិបត្តិការមិនត្រូវបានចាប់ផ្តើមទេប្រសិនបើ contraindications មិនត្រូវបានលុបចោល។ នេះត្រូវបានរួមបញ្ចូលផងដែរនៅក្នុង សកម្មភាពត្រៀមមុនពេលវះកាត់។ ជាញឹកញាប់ណាស់ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់លើស្មា នៅពេលដែលវាត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅជាទម្លាប់។ ប្រសិនបើការផ្លាស់ទីលំនៅកើតឡើងពីរដងក្នុងមួយឆ្នាំ ឬញឹកញាប់ជាងនេះ នោះការចង និងជួសជុលសរសៃចងគឺជាការចាំបាច់។

ក្នុងករណីមានការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្ត ឆ្អឹងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងដំណើរការ acromion ។ ក្នុងករណីនេះ អំពើពុករលួយត្រូវបានយកចេញពីជាលិកាភ្លៅផ្ទាល់របស់អ្នកជំងឺ; ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ.

ជាមួយនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាជំងឺរលាកសន្លាក់ purulent, arthrotomy ត្រូវបានទាមទារ។ ប្រភេទនៃប្រតិបត្តិការនេះ រួមមានការកាត់កន្សោមរួម និងបូមចេញនូវសារធាតុ purulent របស់វា។ សារធាតុ exudate ត្រូវបានបញ្ជូនសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវ - នេះជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគ និងបង្កើតមូលហេតុឫសគល់នៃជំងឺសម្រាប់ការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

នៅក្នុងករណីនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃក្បាលនៃ humerus និងការខូចខាតផ្សេងទៀតនៃធាតុ articular, ក្នុងករណី neoplasms នៅក្នុងជាលិកានៃសន្លាក់ស្មា, ការកាត់ផ្នែកត្រូវបានអនុវត្ត, ក៏តែងតែស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ជួនកាលការចល័តរួមគ្នាច្រើនពេកបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តនៃផលវិបាកនិងរោគសាស្ត្រជាច្រើន។ ជាពិសេសក្បាលរបស់ humerus ត្រូវបានរងរបួស។ ក្នុងករណីនេះដំណោះស្រាយតែមួយគត់ចំពោះបញ្ហាគឺ ការជួសជុលពេញលេញរួមគ្នាជារៀងរហូត។ ប្រតិបត្តិការនេះ (arthrodesis) ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។

ការ​វះកាត់​សន្លាក់​ស្មា​សព្វថ្ងៃ​ជា​ប្រភេទ​វះកាត់​ដ៏​កម្រ​មួយ​លើ​សន្លាក់​ស្មា​។ វាត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនព្យាបាល និងរបួសធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតដែលនាំទៅដល់ការកំណត់ធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារសន្លាក់ និងការចល័តនៃអវយវៈខាងលើ។

ការវះកាត់សន្លាក់ស្មា

ការជំនួសស្មាអាចមានពីរប្រភេទ៖

1. Unipolar - នៅពេលដែលមានតែផ្នែកខ្លះនៃសន្លាក់ត្រូវបានជំនួសឧទាហរណ៍ផ្ទៃនៃ scapula ឬក្បាលនៃ humerus ។
2. សរុប - នៅពេលដែលធាតុទាំងអស់នៃសន្លាក់ស្មា រួមទាំងសរសៃចង និងឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានជំនួសទាំងស្រុង។

ការរចនា និងប្រភេទនៃសិប្បនិម្មិតត្រូវបានជ្រើសរើសជាលក្ខណៈបុគ្គល អាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃការខូចខាត និង លក្ខណៈបុគ្គលអ្នកជំងឺ។

ប្រតិបត្តិការសិប្បនិម្មិតមានដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមៈ

1. ការរៀបចំអ្នកជំងឺ - ការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយ ការធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈ ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេស ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានរកឃើញដែលអាចបណ្តាលឱ្យមាន contraindications សម្រាប់ការវះកាត់ ការពិនិត្យ និងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក។
2. ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅប៉ុណ្ណោះ។ ការ​កាត់​ជាលិកា​ទន់​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដើម្បី​ទទួល​បាន​ការ​ចូល​ទៅ​កាន់​សន្លាក់។ បន្ទាប់មកធាតុដែលបានបំផ្លាញត្រូវបានយកចេញ។
3. ការផ្សាំដែលធ្វើពីយ៉ាន់ស្ព័រពិសេសត្រូវបានដំឡើងជំនួសបំណែកសន្លាក់ដែលត្រូវបានដកចេញ និងជួសជុលជាមួយនឹងស៊ីម៉ងត៍វេជ្ជសាស្ត្រ។ បនា្ទាប់ពីនេះ ជាលិការកាត់ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា ហើយថ្នេរត្រូវបានដាក់នៅលើមុខរបួស។

ប្រតិបត្តិការនេះជួយការពារជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលនៅសេសសល់ពីការបំផ្លិចបំផ្លាញ និងស្ដារការចល័តរួមគ្នា។ សរុបមក ការដំឡើងសិប្បនិម្មិតមានរយៈពេលមិនលើសពីបីម៉ោង។ បង់រុំជួសជុលត្រូវបានអនុវត្តទៅសន្លាក់ដែលបានដំណើរការ ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានដាក់បណ្តោះអាសន្ននៅក្នុងវួដ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងពីរបីម៉ោងក្រោយមក - ទៅបន្ទប់វះកាត់ឯកជន។

ការផ្ទុកតិចតួចនៅលើសន្លាក់ថ្មីអាចត្រូវបានដាក់ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ បន្ទាប់មកបន្ទុកកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ ។ ដើម្បីពន្លឿនការសម្របខ្លួនប្រាណនៃសិប្បនិម្មិត, លំហាត់ពី ការព្យាបាលដោយរាងកាយនិងលំហាត់ដកដង្ហើម។

ការស្តារនីតិសម្បទាគួរតែធ្វើឡើងតែក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប៉ុណ្ណោះ។ អ្នក​មិន​អាច​បង្កើន​បន្ទុក​មុន​ពេល​កំណត់​ដោយ​ខ្លួន​អ្នក​បាន​ទេ ព្រោះ​វា​អាច​បង្ក​ឱ្យ​មាន​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​នាំ​ឱ្យ​មាន​ប្រតិបត្តិការ​ឡើង​វិញ​។

សព្វថ្ងៃនេះ នេះគឺជាវិធីសុវត្ថិភាពបំផុត និងសុភាពបំផុតនៃការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ ដែលជាលិកា periarticular មិនអាចអនុវត្តបានដោយភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច។ មិនយូរប៉ុន្មាន arthroscopy ត្រូវបានប្រើសម្រាប់តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ។

ប៉ុន្តែដោយសារការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ និងមីក្រូឧបករណ៍ទំនើប វាអាចធ្វើប្រតិបត្តិការនៅខាងក្នុងសន្លាក់ដោយប្រើបច្ចេកទេសនេះ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់វាគឺថា ដោយសារជាលិកាមិនត្រូវបានកាត់ នោះរយៈពេលនៃការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រូវបានកាត់បន្ថយគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយគ្មានពិការភាពផ្នែកគ្រឿងសំអាងនៅលើស្បែកឡើយ។

តើ arthroscopy ស្មា រួមបញ្ចូលអ្វីខ្លះ? IN ជាលិកាទន់ការចាក់មួយឬពីរត្រូវបានធ្វើឡើងជុំវិញសន្លាក់ដែលរងផលប៉ះពាល់ តាមរយៈរន្ធនេះ ឧបករណ៍ពិសេសដែលមានកាមេរ៉ានៅលើចុងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា។ តាមរបៀបនេះ គ្រូពេទ្យវះកាត់អាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នូវអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលកើតឡើងនៅក្នុងសន្លាក់ វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់វា និងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល និងវិធីសាស្ត្រវះកាត់ដ៏ល្អបំផុត។

បន្ទាប់មកឧបករណ៍ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរន្ធដូចគ្នា ហើយឧបាយកលចាំបាច់ទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត។ វេជ្ជបណ្ឌិតមិនធ្វើសកម្មភាពដោយងងឹតងងុលទេ - រូបភាពទាំងអស់ត្រូវបានបង្ហាញនៅលើម៉ូនីទ័រ។ ក្នុងករណីនេះប្រតិបត្តិការត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោម ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន. មានតែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលដែលការវះកាត់អាចត្រូវពន្យារពេល ឬសម្រាប់ការចង្អុលបង្ហាញផ្សេងទៀត ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានប្រើប្រាស់។

មុនពេលវះកាត់សន្លាក់ដែលមានជំងឺត្រូវបានពិនិត្យទាំងស្រុង: ចេញវេជ្ជបញ្ជា អ៊ុលត្រាសោនការថតកាំរស្មី, tomography គណនា ឬរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។ តាមធម្មជាតិការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ arthroscopic ត្រូវបានអនុវត្ត។ ផលវិបាកនិង ផ្នែក​ដែល​រង​ឥទ្ធិពលបញ្ហាដែលអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពី arthroscopy៖

• ហើមជាលិកា;
• ការប្រមូលផ្តុំឈាមនៅក្នុងបែហោងធ្មែញរួមគ្នា;
• ការឆ្លងមេរោគរួមគ្នា;
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• ការបង្កើតកំណកឈាម។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ arthroscopy រួមមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង សរសៃចង និងសរសៃពួរ និងរបួស meniscal ។ Arthroscopy មិនត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីនៃការលាយបញ្ចូលគ្នានៃធាតុ articular, ការរលាកឆ្លង purulent នៃជាលិកា, របួសស្រស់ឬដំណើរការរលាកផ្សេងទៀតណាមួយនៅក្នុងរាងកាយ។

ការស្តារនីតិសម្បទាបន្ទាប់ពីការវះកាត់ស្មាអាចមានរយៈពេលខុសគ្នាសម្រាប់មនុស្សគ្រប់គ្នា។ ជាធម្មតាការផ្ទុកអកម្មត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមួយខែពួកគេបន្តទៅកាយសម្ព័ន្ធក្នុងទឹក។ ការសម្តែងពេញលេញ និងសមត្ថភាពក្នុងការលេងកីឡាត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីប្រាំមួយខែ បានផ្តល់ថាអនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។

• បំបាត់ការឈឺចាប់ និងហើមក្នុងសន្លាក់ ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ និងរលាកសន្លាក់
• ស្តារសន្លាក់ និងជាលិកាឡើងវិញ មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ osteochondrosis

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម…