រោគសញ្ញាដំបូងនៃបញ្ហាថង់ទឹកប្រមាត់ដែលមិនគួរត្រូវបានអើពើ។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺប្រមាត់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្ស 300 នាក់ក្នុងចំណោម 100.000 នាក់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្អូញត្អែរពីការចង្អោរញឹកញាប់ រសជាតិជូរចត់ក្នុងមាត់ និងបញ្ហារំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាទាំងនេះកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរអំពីរបៀបពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជា ការស្រាវជ្រាវចាំបាច់និងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រឿងចំបងគឺត្រូវស្វែងរកអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលនឹងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់និងផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

ព័ត៌មានមូលដ្ឋាន

ថង់ទឹកប្រមាត់ (GB) គឺជាសរីរាង្គតូចមួយដែលមានរាងដូចផ្លែ pear ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមថ្លើម។ ថ្លើមផលិតទឹកប្រមាត់ឥតឈប់ឈរ ដែលចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និង duodenum តាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ថង់ទឹកប្រមាត់មានទីតាំងនៅក្រោមថ្លើម

ចំពោះបញ្ហាមុខងារនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ (GB និង បំពង់ទឹកប្រមាត់) ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន ឬលំពែង។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះដោយថ្ម។ ប៉ុន្តែការសំងាត់ថ្លើមអាចបំផ្លាញសរីរាង្គណាមួយ។

ជាធម្មតា hepatocytes ផលិតសារធាតុរាវពណ៌ត្នោត ឬពណ៌បៃតង ជាមួយនឹងរសជាតិជូរចត់ នេះគឺជាទឹកប្រមាត់។ បន្ទាប់ពីអាហារជ្រាបចូលពីក្រពះចូលទៅក្នុងពោះវៀន ជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ចុះកិច្ចសន្យា ហើយតាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ វាបញ្ចេញសារធាតុសម្ងាត់ចូលទៅក្នុង duodenum ដែលជាកន្លែងដែលវាបំបែកសមាសធាតុមួយចំនួននៃថ្លើម។

ស្ថិតនៅក្រោមឥទ្ធិពល កត្តាអវិជ្ជមានការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើង។ ជំងឺនៃសរីរាង្គនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់បង្កឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃថ្លើមការរំលាយអាហារនិងស្ថានភាពទូទៅ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជម្ងឺរលាកក្រពះពោះវៀនគឺការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅខាងស្តាំក្រោមឆ្អឹងជំនី ដែលបញ្ចេញរស្មីដល់ក្រពះ។ លើសពីនេះ លទ្ធភាពនៃភាពជូរចត់ក្នុងមាត់កើនឡើង អមដោយរសជាតិជូរចត់។ អ្នកជំងឺទទួលរងនូវការមិនរំលាយអាហារ និងការរំខាននៃពពួកបាក់តេរីធម្មជាតិ។ ពេលខ្លះបញ្ហានោម ឬទល់លាមកកើតឡើង។

ជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ ស្បែក និងភ្នែកពណ៌សទទួលបានពណ៌លឿង។ រោគសញ្ញានេះបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីវាចប់។ ដូច្នេះប្រសិនបើចង្អោរ មិនស្រួល ឬឈឺចាប់កើតឡើងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ វិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

តេស្តៈ តើថ្លើមរបស់អ្នកមានស្ថានភាពដូចម្តេច?

ធ្វើតេស្តនេះ ហើយរកមើលថាតើអ្នកមានបញ្ហាថ្លើមដែរឬទេ។

ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

អ្នកជំងឺដែលមានរោគក្រពះពោះវៀនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរថាតើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ គឺជាជំហានសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្លូវទឹកប្រមាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី សញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៃថ្លើម និងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានសិក្សា។ សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ដែលត្រូវបានសិក្សាគឺ bilirubin (សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់) ដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទឹកនោម និងឈាម ហើយបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង។ បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផល វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាតើការធ្វើតេស្តអ្វីនឹងត្រូវធ្វើឡើងបន្ទាប់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។

ដោយប្រើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកអាចកំណត់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់

ការធ្វើតេស្តរកជំងឺនៃប្រព័ន្ធប្រមាត់៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក។វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ តាមរបៀបនេះការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ប៉ុន្តែដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាមានតម្លៃធ្វើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។
• ជីវគីមីនៃឈាម។ ការសិក្សានេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលត្រូវធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណកំហាប់នៃ bilirubin និងជាពិសេសទម្រង់ចងរបស់វា។ ប្រសិនបើបរិមាណរបស់វាបានកើនឡើងនោះ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តឱ្យបានហ្មត់ចត់ ការស្រាវជ្រាវវេជ្ជសាស្រ្ត. លើសពីនេះទៀត វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ bilirubin សរុប (ទម្រង់ចង និង unbound)។ សូចនាករនេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្មនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃកូលេស្តេរ៉ុលនិងប្រូតេអ៊ីន។ ដោយផ្អែកលើសូចនាករទាំងនេះ ជំងឺមុខងារថ្លើមអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
• OAM ( ការវិភាគទូទៅទឹកនោម) ។ដោយប្រើការសិក្សានេះ អ្នកក៏អាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរាងកាយ និងកំណត់ជំងឺផ្សេងៗនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើទឹកនោមងងឹត នេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីន។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃការរលាក hepatobiliary ដែលគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

ដើម្បីវាយតម្លៃដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់បរិមាណ urobilin (ដេរីវេនៃប៊ីលីរុយប៊ីន) នៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រសិនបើកំហាប់របស់វាមានការថយចុះ ឬសារធាតុនេះគឺអវត្តមាន នោះសញ្ញានេះបង្ហាញថាលំហូរចេញនៃការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ពីថង់ទឹកប្រមាត់ទៅកាន់ពោះវៀនត្រូវបានរំខាន។ តាមក្បួនវាកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះដោយគ្រួស ឬនៅពេលដែលវាស្ពឹក។

Coprogram គឺជាការស្រាវជ្រាវ លាមកមនុស្ស។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះ គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាមុខងារនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនបាន។ ដោយសារតែការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ លាមករបស់មនុស្សប្រែពណ៌ និងទទួលបានភាពជាប់លាប់នៃជាតិខាញ់។ វាកើតឡើងដោយសារតែដោយគ្មានទឹកប្រមាត់ ជាតិខ្លាញ់ពីអាហារមិនត្រូវបានបំបែក និងស្រូបយកដោយរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលលាមកប្រែជាខាញ់។ លើសពីនេះ ការសំងាត់ថ្លើមមានផ្ទុកសារធាតុ stercobilin (មុនគេនៃ bilirubin) ដែលផ្តល់នូវពណ៌លក្ខណៈរបស់វា។ ប្រសិនបើ stercobilin អវត្តមាន នេះបង្ហាញពីការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬជំងឺថ្លើម។

លើសពីនេះទៀតដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រនៃថង់ទឹកប្រមាត់ សញ្ញាសម្គាល់ខាងក្រោមត្រូវបានពិនិត្យ៖ អាល់កាឡាំង phosphatase ប្រូតេអ៊ីន C-reactive, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) ។ ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុដំបូងបង្ហាញពីជំងឺនៃថង់ទឹកប្រមាត់និងថ្លើម។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីន C-reactive កើនឡើងជាមួយនឹងការរលាក។ ហើយដោយមានជំនួយពីសញ្ញាសម្គាល់ពីរចុងក្រោយអ្នកអាចវាយតម្លៃមុខងាររបស់ថ្លើម។

សំឡេង Duodenal

នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវព័ត៌មានដែលអ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​មាន​វេជ្ជបណ្ឌិត​ប្រមូល​ទឹកប្រមាត់ និង​កំណត់​ពី​ពេលវេលា​ដែល​វា​ត្រូវបាន​លាក់កំបាំង​។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ម្លប់ បរិមាណ និងកំណត់ថាតើមានភាពមិនបរិសុទ្ធ និងការរួមបញ្ចូលនៅក្នុងវាដែរឬទេ។ ប្រសិនបើមាន flakes ពណ៌សបន្ទាប់មកវាត្រូវបានផ្ញើសម្រាប់ការវិភាគមីក្រូជីវសាស្រ្ត។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់សមាសធាតុបាក់តេរីដែលបង្កជំងឺ។ លើសពីនេះ ការវិភាគនេះនឹងកំណត់ថាតើបាក់តេរីងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉ុណ្ណា។

ការចាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់ Duodenal នឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាសធាតុបាក់តេរីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ

ការបញ្ចូលបំពង់ Duodenal អាចបង្ហាញ សញ្ញាប្រយោល។ cholecystitis ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយទឹកប្រមាត់ដែលមានពពក។ លើសពីនេះទៀត pH នៃការសំងាត់មានការថយចុះហើយខ្សាច់មានវត្តមាននៅក្នុងវា។

ការបញ្ចូលបំពង់ Duodenal នឹងបង្ហាញពីបញ្ហានៃការជម្លៀស - ម៉ូទ័រនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។

អ៊ុលត្រាសោនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់

ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានសិក្សាហើយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់: ទំហំនៃសរីរាង្គទីតាំងរបស់វា។ លើសពីនេះទៀតកម្រាស់ជញ្ជាំងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការសិក្សាព័ត៌មាននេះអនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណការលេចធ្លាយនៃទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងជាលិកា peri-vesical, ការជ្រៀតចូលនៃថង់ទឹកប្រមាត់, ការជាប់គាំងនៃការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់។ បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុល។នៅលើជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ, ថ្ម, ដុំសាច់។ ដូច្នេះ ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន ពិនិត្យថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

អ៊ុលត្រាសោននឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃថ្លើម និងថង់ទឹកប្រមាត់

លើសពីនេះទៀតកុំភ្លេចអំពីឧស្ម័នដែលបំពេញបែហោងធ្មែញនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ អ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងអាហារពេលព្រឹក choleretic នឹងបង្ហាញពីប្រភេទជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការកន្ត្រាក់នៃថង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់របស់វា។

ប្លោកនោមអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើ tomography គណនា។ ប៉ុន្តែយោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះមិនមានគុណសម្បត្តិពិសេសណាមួយលើអ៊ុលត្រាសោនទេ។

Scintigraphy នៃថង់ទឹកមាត់

ការពិនិត្យដែលសិក្សាពីកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងកម្រិតនៃភាពអត់ធ្មត់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេហៅថា scintography ។ យោងតាមបច្ចេកទេស អ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មមួយត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរំលាយដោយកោសិកាថ្លើម និងបញ្ចេញទៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ ការស្កេនត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះពេល 10-15 នាទីសម្រាប់រយៈពេល 1-2 ម៉ោង។

Scintigraphy គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគដែលមិនរាតត្បាតដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់។

ដោយប្រើស្កែនក្រាហ្វិចថាមវន្ត ចលនានៃទឹកប្រមាត់ពីថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ មិនដូចអ៊ុលត្រាសោនទេ ការស្កែនស្កែនមិនរកឃើញគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទេ។ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានផឹកស្រាមុនពេលសិក្សា លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតអាចលេចឡើង។

តាមក្បួនមួយក្នុងអំឡុងពេល scintography ស្ថានភាពនៃទឹកប្រមាត់និងថ្លើមត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ការស្រាវជ្រាវបន្ថែម

ការ​ពិនិត្យ​ថង់ទឹកប្រមាត់ និង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​អាច​ធ្វើ​បាន​ដោយ​ប្រើ​រូបភាព​ម៉ាញេទិក។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺតិចជាង វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រៀបធៀបជាមួយ MRI ។ កាំរស្មីអ៊ិចនឹងផ្តល់ព័ត៌មានកាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌ ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ លាយជាមួយទឹកប្រមាត់ និងពន្យាពេលវិទ្យុសកម្មកាំរស្មីអ៊ិច។ ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការបាញ់ បែហោងធ្មែញពោះធ្វើ​ឡើង​ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​មាន​ការ​គោះ​នៃ​ថង់ទឹកប្រមាត់​។ នៅក្នុងវិធីនេះ, cholecystitis គណនា (គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់) និង calcinosis (ការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមនៅលើជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ) អាចត្រូវបានដកចេញ។

MRI នឹងជួយវាយតម្លៃដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់

ការ​ថត​រូប​ដោយ​អនុភាព​ម៉ាញេទិក​នឹង​ជួយ​វាយ​តម្លៃ​មុខងារ​របស់​ថង់ទឹកប្រមាត់ និង​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ ការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រសរីរាង្គ (neoplasms, ខូចទ្រង់ទ្រាយ, ជំងឺមុខងារ) ។ MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថ្ម។ MR cholangiography នឹងផ្តល់នូវរូបភាពពីរ ឬបីវិមាត្រនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងខិត្ដប័ណ្ណរបស់វា។

លើសពីនេះទៀត ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកប្រមាត់។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែង។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការសិក្សាតាមវិទ្យុអ៊ីសូតូបខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• Cholescintography គឺជាការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃថង់ទឹកប្រមាត់ដោយប្រើដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​ការ​រលាក​ថង់ទឹកប្រមាត់​ស្រួចស្រាវ ឬ​ថង់ទឹកប្រមាត់ "ពិការ" (ជា​ស្ថានភាព​ដែល​ទឹកប្រមាត់​មិន​ចូល ឬ​បញ្ចេញ​ពី​ថង់ទឹកប្រមាត់)។ រូបភាពនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
• Radionuclide cholestography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់របស់វា។
• cholangiocholecystography ចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណថង់ទឹកប្រមាត់ "ពិការ" ។ លើសពីនេះ ការសិក្សាបានបង្ហាញពីគ្រួសក្នុងប្លោកនោម ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់វា។
• cholecystography មាត់គឺជាការសិក្សាវិភាគដោយកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានរូបភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការសង្ស័យ dyskinesia, ការរលាកនៃកនៃថង់ទឹកប្រមាត់។

វិធីសាស្រ្ត 2 ចុងក្រោយគឺកម្រប្រើក្នុងថ្នាំទំនើបណាស់។

លើសពីនេះទៀតវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ជំងឺនៃថង់ទឹកមាត់

វេជ្ជបណ្ឌិតគូសបញ្ជាក់ ជំងឺធម្មតា។ដែលត្រូវបានបង្ហាញក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់៖

• រលាកក្រពះ។ ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូល អតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺដំណើរការរលាកកើតឡើងនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ជាលទ្ធផលជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គកាន់តែក្រាស់។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំក្រោមឆ្អឹងជំនី គ្រុនក្តៅ និងទល់លាមក។
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ (GSD). ពេលខ្លះ កំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ទឹកប្រមាត់ ឬថ្មក្រាស់ៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ វាកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើលំហូរចេញនៃអាថ៌កំបាំងថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬការរំលោភលើការកន្ត្រាក់នៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ នេះជំរុញឱ្យមានការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់និងការបង្កើតថ្ម។ ការបង្កើតនេះរារាំង lumen នៃបំពង់ excretory នៃថង់ទឹកប្រមាត់និងបង្កឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថង់ទឹកប្រមាត់ជំងឺជាច្រើនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ

Cholelithiasis ត្រូវបានបង្ហាញដោយជម្ងឺខាន់លឿងកាត់ឬ ការឈឺចាប់ចាក់នៅក្នុងតំបន់នៃថង់ទឹកប្រមាត់ដែលបញ្ចេញកាំរស្មីទៅ អវយវៈខាងលើឬ spatula មួយ។ ជួនកាលការឈឺចាប់រាលដាលពាសពេញ ទ្រូងបន្ទាប់មកអ្នកជំងឺយល់ខុសថាបេះដូងរបស់គាត់ឈឺ។

• Dyskinesia GB ។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ ការកន្ត្រាក់នៃសរីរាង្គ និងបំពង់របស់វាត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយបញ្ហាជាមួយនឹងដំណើរការនៃ sphincter នៃ Oddi លេចឡើង។ ជាលទ្ធផល ជំងឺហូរចេញទឹកប្រមាត់កើតឡើង។ អាចបង្កឱ្យមានរោគសាស្ត្រ ភាពមិនដំណើរការស្វ័យភាពជំងឺនៃថង់ទឹកប្រមាត់ឬក្រពេញ endocrine ។
• ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ y. ការសំងាត់ថ្លើមមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និង duodenum នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្ម។ សញ្ញាលក្ខណៈជំងឺ - ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ, ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិង sclera, ការប្រែពណ៌នៃលាមក, ការងងឹតនៃទឹកនោម។
• Polyps នៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ការលូតលាស់រោគសាស្ត្រ ជាលិកា epithelialរំខានដល់ចលនានៃទឹកប្រមាត់ ជាលទ្ធផល ការបញ្ចេញរបស់វាចូលទៅក្នុង duodenum ក្លាយជាការលំបាក។ ជំងឺនេះអាចច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

ទាំងនេះគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់។

មានតូចមួយប៉ុន្តែខ្លាំងណាស់ សរីរាង្គសំខាន់ដែលប្រមូលទឹកប្រមាត់ហើយបន្ទាប់មកដឹកនាំវាតាមកម្រិតចូលទៅក្នុងពោះវៀនចូលទៅក្នុង duodenum ។

នេះគឺជាថង់ទឹកប្រមាត់ វាជាផ្នែកមួយនៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ ដែលជាធាតុសំខាន់បំផុតមួយ។

តូចប៉ុន្តែដិត - មុខងាររបស់វាពិតជាមានសារៈសំខាន់ក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារព្រោះវាជាទឹកប្រមាត់ដែលជួយរំលាយអាហារជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងទាន់ពេលវេលាតាមស្តង់ដារ។

ទោះបីជាមានសារៈសំខាន់ក៏ដោយសរីរាង្គនេះងាយនឹងកើតជំងឺជាច្រើន។ ថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់របស់វានាំទៅរកជំងឺ និងវត្តមាននៃរោគសាស្ត្រក្នុងចំនួនសរុបនៃបញ្ហាក្នុងក្រពះពោះវៀន។

ស្ថិតិក៏កត់សម្គាល់ផងដែរថាជំងឺនិងពិការភាពពីកំណើតនៃសរីរាង្គគឺជាដៃគូក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀនចំពោះស្ត្រីដែលមានសក់ត្រង់។

ជំងឺក្រពះពោះវៀនគឺជារឿងធម្មតាណាស់នៅក្នុងការអនុវត្តរបស់អ្នកព្យាបាលដែលពួកគេបានចាត់ទុកពួកគេតែនៅលើមូលដ្ឋាននៃចំណេះដឹងកាយវិភាគវិទ្យានៃសរីរាង្គតូចមួយនេះប៉ុន្តែសំខាន់បែបនេះ។

រោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺរលាកលំពែង

ភាគច្រើនអ្នកឈឺត្អូញត្អែរទៅកាន់អ្នកព្យាបាលអំពីការចង្អោរញឹកញាប់មុន និងក្រោយពេលញ៉ាំអាហារ។ ការបញ្ចេញភាពជូរចត់ពីបំពង់អាហារជាញឹកញាប់; នៅលើ ជំងឺញឹកញាប់ការរំលាយអាហារ។

ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មានរោគសញ្ញាបែបនេះអ្នកព្យាបាលសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។

នេះគឺជាកន្លែងដែលវានឹងត្រូវបានតែងតាំង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពេញលេញថង់ទឹកប្រមាត់ដែលអ្នកឯកទេសអាចកំណត់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសាស្ត្រ។

ឈ្មោះ​ថ្នាំ​ព្យាបាល​ជំងឺ​ធម្មតា​ដែល​បង្ហាញ​ក្នុង​ពេល​ពិនិត្យ​ប្រព័ន្ធ​ទឹកប្រមាត់​៖

• រលាកក្រពះ។ ដំណើរការរលាកដែលបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ក្នុងករណីនេះការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គប្រហោងត្រូវបានអង្កេត។
• ជំងឺ Cholelithiasis ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការពិនិត្យ, រួចហើយនៅអ៊ុលត្រាសោនដំបូង, វត្តមាននៃខ្សាច់, ការប្រមូលផ្តុំនៃកំណកទឹកប្រមាត់និងថ្មត្រូវបានកំណត់នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការបង្កើតបែបនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយសារតែការលំបាកក្នុងការហូរចេញនៃអាថ៌កំបាំងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះ។
• ឌីស្គីនៀ។ ជំងឺនេះត្រូវបានអមដោយការបាត់ខ្លួននៃមុខងារ contractile នៃសរីរាង្គ biliary និងការអនុម័តរបស់វា។ ហេតុផលចម្បងនៅទីនេះគឺការចុះខ្សោយនៃមុខងារ contractile នៃ sphincter នៃ Oddi ដែលរំខានដល់ចលនានៃទឹកប្រមាត់តាមរយៈផ្លូវ។
• ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលហៅថាស្ទះ។ អាចបែងចែកបាន។ ថង់ទឹកប្រមាត់ការសំងាត់មិនជ្រាបចូលទៅក្នុងផ្នែកដែលចង់បាននៃពោះវៀនទេ ព្រោះផ្លូវទាំងអស់ត្រូវបានបិទដោយថ្ម។ សញ្ញានៃការស្ទះគឺការកន្ត្រាក់ជាទៀងទាត់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ, ពណ៌លឿងនៃស្បែក, sclera, ការប្រែពណ៌នៃលាមកនិងទឹកនោម។
• Neoplasms នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងទម្រង់ជា polyps ។ ការលូតលាស់ដ៏ឈឺចាប់នៃជាលិកា epithelial ផ្តល់នូវការកើនឡើងដល់ neoplasms ដែលរារាំងលំហូរទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។

ទាំងនេះគឺជាជំងឺទូទៅបំផុត ផ្លូវទឹកប្រមាត់ដែលត្រូវបានបើកក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់របស់វា។

ពួកវាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយលក្ខណៈទូទៅ៖

• ការឈឺចាប់នៃអាំងតង់ស៊ីតេខុសប្លែកគ្នានៅផ្នែកខាងស្តាំនៅក្រោមឆ្អឹងជំនី;
• ការបង្ហាញនៃ dyspepsia - ក្អួត, មុខងារពោះវៀនមិនដំណើរការ;
• ការផ្លាស់ប្តូរការយល់ឃើញរសជាតិ, អារម្មណ៍ថេរនៃភាពជូរចត់;
• ការងងឹតនៃទឹកនោម;
• ភាពលឿងនៃស្បែក, sclera, ភ្នាស mucous ។

រោគសញ្ញាបែបនេះគឺជាសូចនាករសំខាន់នៃការវិវត្តនៃជំងឺរលាកក្រពះពោះវៀន។ ទម្រង់ nosological បន្ថែមរោគសញ្ញាបន្ថែម: សីតុណ្ហភាពកើនឡើង; ភាពទន់ខ្សោយលេចឡើង; បាត់បង់ចំណង់អាហារ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានសមត្ថកិច្ចនៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺត្រូវបានទាមទារដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះ។

ប្រសិនបើមានថ្មនៅក្នុងផ្លូវ ការឈឺចាប់តែងតែត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្រោម hypochondrium ខាងស្តាំ។ ដាវស្មាស្តាំនៅក្រោមឆ្អឹងកង តាមបណ្តោយផ្នែកខាងឆ្វេងទាំងមូលនៃរាងកាយ។

ការវាយប្រហារដោយការឈឺចាប់គឺមានរយៈពេលយូរ ធ្ងន់ធ្ងរ និងពិបាកក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំ។ ជារឿយៗមូលហេតុនៃការឈឺចាប់គឺជាកំហុសនៃអាហាររូបត្ថម្ភ។

របៀបពិនិត្យមើលថង់ទឹកប្រមាត់សម្រាប់បទប្បញ្ញត្តិនៃមុខងាររបស់វា - អ្នកគ្រាន់តែត្រូវការកែតម្រូវរបបអាហារប៉ុណ្ណោះហើយការវាយប្រហារដ៏ឈឺចាប់នឹងបាត់ទៅវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើគ្រួសត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបំពង់ ឬនៅក្នុងប្លោកនោមខ្លួនឯង ឬដុំពករីកធំ នោះការព្យាបាលដោយថ្នាំត្រូវបានទាមទារ។

ដំណើរការរលាកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់គឺតែងតែជាការបញ្ជាក់ វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ cholecystitis ។

ដំណើរមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៃជំងឺនេះតែងតែក្លាយទៅជារ៉ាំរ៉ៃ ដែលត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការឈឺចុកចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយការបំពានតិចតួចនៃរបបអាហារ។

ជាការពិតណាស់ ជម្ងឺរលាកស្រោមខួរ មិនមែនជាការកាត់ទោសប្រហារជីវិតនោះទេ ប៉ុន្តែទាក់ទងទៅនឹងរបបអាហារ នេះក៏ជាអាកប្បកិរិយាពេញមួយជីវិតរួចទៅហើយ។

ដរាបណាអ្នកងាកចេញពីរបបអាហារបន្តិច ការឈឺចាប់ដែលបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនឹងលេចឡើងនៅតំបន់ hypochondrium ខាងស្តាំ តំបន់ epigastric ជាមួយនឹងការព្យាករទៅស្មាស្តាំ។

ប្រសិនបើថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការសង្ស័យ dyskinesia វាពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺជាពីរប្រភេទ - hyperkinetic ឬ hypokinetic ។

ការឈឺចាប់គឺខុសគ្នា មានតែអ្នកឯកទេសទេដែលអាចកំណត់វាបាន។ ប៉ុន្តែជាធម្មតា ការឈឺចាប់ខ្លាំងពេក ដែលអ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ត្រូវបានបញ្ចុះបញ្ចូលឱ្យទៅជួបគ្រូពេទ្យនោះទេ ខ្លួនគាត់ផ្ទាល់ខិតខំដើម្បីទទួលបានជំនួយដែលមានសមត្ថភាពឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

អ្នកជំនាញពិចារណាជំងឺនៃប្រភេទឆ្លងឬឆ្លង។

ប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប៉ះពាល់ជាធម្មតាដោយ Giardia, flukes និង opisthorchis ។

ដោយពិចារណាលើជំងឺជាច្រើននៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងកាត់របស់វា តម្រូវការសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយ៉ាងទូលំទូលាយគឺអាចយល់បាន។ សម្រាប់គោលបំណងនេះ ផែនការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺរួមបញ្ចូល ការពិនិត្យពេញលេញថង់ទឹកប្រមាត់។

ការពិនិត្យមន្ទីរពិសោធន៍

អ្នកជំងឺដែលមានមុខងារខ្សោយនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់តែងតែត្រូវឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តជាច្រើន។

ជាដំបូង ការសិក្សាមន្ទីរពិសោធន៍នៃសមាសភាពឈាម គឺជាដំណាក់កាលដ៏សំខាន់ និងផ្តល់ព័ត៌មានក្នុងការសិក្សាអំពីប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ ដែលជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃថង់ទឹកប្រមាត់។

• ការសិក្សាគ្លីនិកនៃសមាសភាពឈាម; រកឃើញការរលាកនៅក្នុងបំពង់;
• ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី; វាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃការរលាក gastrointestinal និងការអនុម័តរបស់វា;
• អូអេម; វាយតម្លៃស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ, កំណត់ជំងឺនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូង;
• coprogram; បង្ហាញពីភាពមិនដំណើរការនៅក្នុងក្រពះពោះវៀន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺគ្រាន់តែចាំបាច់ព្រោះវាជួយកំណត់មុខងារបច្ចុប្បន្នពិតនៃប្រព័ន្ធ។

ការពិនិត្យហ្មត់ចត់អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកឯកទេសកំណត់ទិសដៅនៃការព្យាបាលនិងណែនាំការការពារ។

ថ្លើម និងសរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធមិនមានចុងសរសៃប្រសាទទេ ដោយសារតែនេះ ជំងឺរបស់ពួកគេនៅតែលាក់ទុកក្នុងរយៈពេលយូរ ហើយត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតែក្នុងដំណាក់កាលក្រោយប៉ុណ្ណោះ។

ជាញឹកញាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យយឺតមិនអនុញ្ញាត ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពហើយនេះនាំទៅដល់ការស្លាប់របស់អ្នកជំងឺ។

ដូច្នេះការពិនិត្យទាន់ពេលវេលានៃថង់ទឹកប្រមាត់ជួយសង្រ្គោះជីវិតមនុស្សជាច្រើន។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមូលដ្ឋាននៃថង់ទឹកប្រមាត់រួមមាន:

1. ការពិនិត្យគោលបំណងរបស់អ្នកជំងឺដោយអ្នកព្យាបាលរោគ។ វាពាក់ព័ន្ធនឹងការ palpation តាមជញ្ជាំងនៃពោះ និងកំណត់ចំណុចឈឺចាប់។ ក្នុងករណីនេះសញ្ញា cystic បុរាណត្រូវបានកំណត់:

ក) រោគសញ្ញារបស់ Kehr - គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ឆ្លើយតបដោយការឈឺចាប់នៅពេលចុចម្រាមដៃខណៈពេលស្រូបចូល។

ខ) រោគសញ្ញា Georgievsky-Mussy - ការឈឺចាប់លេចឡើងនៅពេល palpation នៃចំណុចពិសេស;

គ) រោគសញ្ញា Ortner-Grekov - វេជ្ជបណ្ឌិតយកឆ្អឹងជំនីរខាងស្ដាំផ្នែកខាងក្រោមដោយគែមបាតដៃរបស់គាត់ដែលបង្កឱ្យមានការឆ្លើយតបយ៉ាងខ្លាំងនៃការឈឺចាប់។

1. សំឡេង Duodenal ។ ផ្ទុកព័ត៌មានជាច្រើនអំពីមុខងារនៃបណ្តាញទឹកប្រមាត់។ ស្វែងរកបាក់តេរីដែលបង្កជំងឺ។ ការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងកៅស៊ូស្តើងឆ្លងកាត់ បែហោងធ្មែញមាត់ចូលទៅក្នុង duodenum ផ្នែកនៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប្រមូលនៅទីនេះ។ នេះត្រូវបានទាមទារសម្រាប់នាង ការវិភាគគីមីសិក្សាសមាសភាពរបស់វា។ វប្បធម៌ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ etiology នៃជំងឺនេះ។
2. អ៊ុលត្រាសោនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ បង្ហាញទំហំពិតនៃសរីរាង្គ និងការផ្លាស់ទីលំនៅនៅក្នុងទីតាំងរបស់វា។ កំណត់កម្រាស់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃជញ្ជាំង បង្ហាញទីតាំង និងរូបរាងនៃទម្រង់ថ្មី វត្តមាននៃខ្សាច់ និងថ្ម។
3. អ៊ុលត្រាសោន - ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃពោះទាំងមូល។ ពិតជាវាយតម្លៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់របស់វា។ អ៊ុលត្រាសោជាមួយ ការបំបែកមុខងារកំណត់ប្រភេទនៃការកន្ត្រាក់មិនដំណើរការ។
4. ស្គ្រីនធីក្រាហ្វិច។ បង្ហាញទិដ្ឋភាពទូទៅនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃបណ្តាញទឹកប្រមាត់ ការរក្សាមុខងារម៉ូទ័រ និងកម្រិតនៃភាពធន់នៃប្រឡាយ។ វិធីសាស្រ្តនេះ។តម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់អ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មតាមសរសៃឈាម។ តាមវិធីនេះ វត្តមាននៃទឹកប្រមាត់ត្រូវបានកំណត់។ ប្រសិនបើ scintigraphy ថាមវន្តមិនបានរកឃើញថង់ទឹកប្រមាត់ទេនេះគឺជាភស្តុតាងផ្ទាល់នៃការបាត់បង់មុខងាររបស់វាទាំងស្រុង។
5. កាំរស្មីអ៊ិច។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមិនសូវមានព័ត៌មាន ដូច្នេះវាត្រូវបានប្រើតែក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនដែលត្រូវបានវាយតម្លៃដោយអ្នកឯកទេសប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវិធីសាស្ត្រទំនើបដំណើរការយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ - RCP, retrograde cholangiopancreatography អនុវត្តដោយប្រើកាំរស្មី X-ray ធម្មតាជាមួយនឹងភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ពិសេសដែលកកកុញនៅក្នុងទឹកប្រមាត់និងពន្យារពេល។ កាំរស្មីអ៊ិចដែលនាំអោយមានរូបភាពច្បាស់លាស់នៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ។
6. MRI ។ ការសិក្សាព័ត៌មានច្រើនបំផុត សរីរាង្គខាងក្នុងអនុវត្តជាមួយនឹងការណែនាំនៃភាពផ្ទុយគ្នា។ នេះជារបៀបដែលមុខងារនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងកាត់របស់វាត្រូវបានវាយតម្លៃ ហើយវត្តមាននៃការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រក្នុងទម្រង់នៃការខូចទ្រង់ទ្រាយជាលិកា និងការរីកលូតលាស់នៃដុំសាច់ត្រូវបានបង្ហាញ។ ការស្កែន MRI បង្ហាញយ៉ាងច្បាស់អំពីវត្តមានរបស់ថ្ម។ MRI cholangiography ត្រូវបានអនុវត្ត ដែលជាការសិក្សាពិសេសដែលផ្តល់នូវរូបភាព 2 និង 3 វិមាត្រនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងប្លោកនោមខ្លួនឯង។
7. MRCP - magnetic resonance cholangiopancreaticography ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវត្តមាននៃគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ ហើយជាវិធីសាស្ត្រពិនិត្យដ៏ល្អមួយ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតសង្ស័យថាមាន cholangiolithiasis ។
8. ERCP - ការថតឆ្លុះពោះវៀនធំដោយអង់ដូស្កុប។ កំណត់ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់លំពែង។ ERCP ពាក់ព័ន្ធនឹងការបញ្ចូល endoscope ដែលអាចបត់បែនបានទៅក្នុង duodenum ។ បន្ទាប់ពីនេះ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈ endoscope ដូច្នេះច្បាស់ណាស់ថាចុងរបស់វាចូលទៅក្នុង ampulla នៃ papilla ។ បំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូល ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ហើយម៉ាស៊ីន X-ray ផ្តល់នូវរូបភាពដ៏ល្អនៃស្ថានភាពនៃសរីរាង្គ។ ERCP ត្រូវបានប្រើមិនត្រឹមតែសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏សម្រាប់ការព្យាបាលផងដែរ។ វិធីសាស្រ្តនេះអនុវត្ត sphincterotomy យកថ្មចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ និងលុបបំបាត់ការស្ទះ។
9. Laparoscopic cholecystectomy កំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺនេះ នៅពេលដែលគ្រួសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។
10. ការថតចម្លង មើល ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើកម្រិតពណ៌។
11. Radionuclide cholecystography កំណត់ការរំខាននៅក្នុងចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងការឆ្លងកាត់របស់វា។ ករណីខ្លះតម្រូវឱ្យមានការពិនិត្យបែបនេះដោយសារតែការប្រើប្រាស់ឱសថវិទ្យុសកម្មជាក់លាក់មួយក្នុងដំណើរការមេតាបូលីស។
12. Hepatobiliscintigraphy ផ្តល់នូវការវាយតម្លៃគោលបំណងនៃមុខងារនៃការដឹកជញ្ជូននិងការរំលាយអាហារនៃអាហារ: ការសំយោគទឹកប្រមាត់ការដឹកជញ្ជូនរបស់វាទៅ duodenum ។ ការពិនិត្យដំបូងត្រូវបានធ្វើនៅលើពោះទទេ; បន្ទាប់មកមនុស្សនោះទទួលទានអាហារពេលព្រឹកនៃស៊ុត yolks ឬក្រែមធ្ងន់ ហើយបន្ទាប់ពីនោះការស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានអនុវត្ត។ នេះ។ វិធីសាស្រ្តស្តង់ដារការពិនិត្យវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូប វាកំណត់ការផ្លាស់ប្តូរមុខងារនៃលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។
13. GBSG ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត cholekinetic អាស៊ីតអាមីណូ។ Hepatobiliscintigraphy ជាមួយនឹងការធ្វើតេស្ត Buscopan មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការពិនិត្យអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីការវះកាត់ cholecystectomy ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់មុខងាររបស់ sphincter ។
14. ការធ្វើកោសល្យវិច័យ cholangiocholecystography តាមសរសៃឈាម។ កំណត់គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងផ្លូវរបស់វា។ វាត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការអវត្ដមាននៃលទ្ធផលបន្ទាប់ពីការពិនិត្យកម្រិតពន្លឺកាំរស្មី X ផ្ទាល់មាត់ដែលបានអនុវត្តពីមុន។ វិធីសាស្រ្តនេះក្នុង 80-90% នៃករណីអនុញ្ញាតឱ្យអ្នក "មើល" ក្រពះពោះវៀននិងកំណត់ប៉ារ៉ាម៉ែត្ររបស់វា។
15. cholecystography មាត់។ សំដៅលើប្រភេទសត្វ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាំរស្មីអ៊ិចវាប្រើដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌។ វាត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើវត្តមាននៃថ្មកូលេស្តេរ៉ុលអវិជ្ជមានកាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានគេសង្ស័យ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យដែលកំណត់ដោយអ្នកឯកទេសកម្រិតនៃការខូចខាតសរីរាង្គត្រូវបានបង្ហាញ។

endoscopist ធ្វើការសន្និដ្ឋានបឋម វាយតម្លៃ ស្ថានភាពគ្លីនិកអ្នកជំងឺ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្តល់យោបល់ និងបង្កើតការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

ការដំឡើងរបស់វាគឺចាំបាច់ព្រោះវាចាំបាច់ដើម្បីបែងចែករវាងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃនៃ cholecystitis គណនានិងភាពមិនដំណើរការនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ មិនរាប់បញ្ចូល និង ដំបៅក្រពះ duodenum ។

ការស្រាវជ្រាវសម័យទំនើបនៃថង់ទឹកប្រមាត់មានឱកាសជាច្រើនដើម្បីកំណត់ភាពមិនធម្មតាជាច្រើននៅក្នុងមុខងាររបស់វា។

ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានជ្រើសរើសដោយអ្នកឯកទេសដោយផ្អែកលើរោគសញ្ញានិងលទ្ធផលមន្ទីរពិសោធន៍។

អ្នកជំនាញ - អ្នកព្យាបាលរោគ, គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន, គ្រូពេទ្យវះកាត់, គ្រូពេទ្យរោគថ្លើម - ដឹងពីរបៀបពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់។

នៅពេលដែលសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះលេចឡើង អ្នកគួរតែទាក់ទងអ្នកព្យាបាលរោគដែលនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យពេញលេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ហើយបញ្ជូនអ្នកទៅពិគ្រោះជាមួយអ្នកឯកទេសពាក់ព័ន្ធ។

ការស្តារមុខងារគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់

យោងតាមកិច្ចការកាយវិភាគសាស្ត្ររបស់វា ថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាអាងស្តុកទឹកសម្រាប់ផ្ទុកទឹកប្រមាត់បណ្តោះអាសន្ន។ វាត្រូវបានសំយោគដោយកោសិកាថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃមុខងាររំលាយអាហារ។

នៅពេលដែលសញ្ញាមួយត្រូវបានបញ្ជូនពីប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ មាតិកានៃទឹកប្រមាត់ហូរចេញចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹក ដែលបន្តចូលទៅក្នុង duodenum ។

នេះគឺជាមុខងារនៃអាងស្តុកទឹកប៉ុន្តែសរីរាង្គក៏មានគោលបំណងផ្សេងទៀតផងដែរ។ ជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ក្រោមឥទ្ធិពលនៃទឹកប្រមាត់ ផលិតនូវសារធាតុ mucous ដែលពនឺទឹកប្រមាត់ និង acetylcholecystokinin ដែលជួយសម្រួលដល់ការរំលាយអាហារបានយ៉ាងងាយស្រួល។

នៅលើភ្នាស mucous នៃប្លោកនោមវាត្រូវបានអនុវត្ត ការបូមបញ្ច្រាសសមាសធាតុអាហារូបត្ថម្ភនៃដំណើរការរំលាយអាហារចាំបាច់សម្រាប់សរីរាង្គ។

ទឹកប្រមាត់ដោះស្រាយបញ្ហារំលាយអាហារ៖

• បន្សាប ទឹកក្រពះជាមួយនឹងការកើនឡើងជាតិអាស៊ីតរបស់វា;
• ធ្វើឱ្យការបញ្ចេញអង់ស៊ីមសកម្ម;
• neutralizes microorganisms ធាតុបង្កជំងឺដែលចូលទៅក្នុងពោះវៀន;
• ធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវមុខងារម៉ូទ័រ;
• យកជាតិពុលចេញ។

ដូច្នេះ ក្រពះ​ពោះវៀន​ត្រូវតែ​ដំណើរការ​ដោយ​គ្មាន​កំហុស និង​បំពេញ​មុខងារ​របស់​វា​ក្នុង​ប្រព័ន្ធ​រំលាយ​អាហារ​។ ហើយមនុស្សម្នាក់គួរតែថែរក្សាមុខងាររបស់សរីរាង្គដ៏តូចនេះ ប៉ុន្តែជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់បែបនេះ។

របបអាហារសម្រាប់ជំងឺនៃថង់ទឹកមាត់

សម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺប្រមាត់ និងការវិវត្តរបស់វា អាហារូបត្ថម្ភរបបអាហារក្លាយជាធាតុផ្សំសំខាន់នៃការព្យាបាល។ តារាងលេខ 5 យោងតាម ​​Pevzner ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺទាំងអស់។

មូលដ្ឋាននៃរបបអាហារនេះ:

• អាហារប្រភាគ ផ្នែកតូចៗ ៥-៦ ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;
• ផឹករាវរហូតដល់ 1,5 លីត្រ;
• កំណត់ខ្លាញ់និងប្រេងបន្លែ;
• បោះបង់ចោលជាតិអាល់កុលនិងជាតិនីកូទីន;
• ការមិនរាប់បញ្ចូលទំនិញដុតនំស្រស់ ទឹកផ្កាភ្លើង កាហ្វេខ្លាំង និងតែ;
• ការដាក់បញ្ចូលនូវស៊ុបសុទ្ធ និងស៊ុបបន្លែនៅក្នុងម៉ឺនុយ។

នៅពេលដែលប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាល និងការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះរបបអាហារ ដំណាក់កាលនៃការលើកលែងទោសកើតឡើង វាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ឱ្យបន្តអនុវត្តតាមតម្រូវការនៃរបបអាហារ និងមិនរាប់បញ្ចូលអាហារចៀន ហឹរ និងជក់បារី។

ប្រសិនបើប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃកង្វះអាហារូបត្ថម្ភ ដំណាក់កាលនៃភាពធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងកើតឡើង អ្នកគួរតែបន្តរបបអាហារអត់ឃ្លាន មិនញ៉ាំ ឬផឹកអ្វីទាំងអស់។

បន្ទាប់ពីការដកថយ រោគសញ្ញាស្រួចស្រាវរបបអាហារត្រូវបានបន្តនិងពង្រីកបន្តិចម្តង ៗ ។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

ពពុះជាអាងស្តុកទឹកប្រមាត់ ដែលមានបរិមាណប្រហែល 60 មីលីលីត្រ ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាថ្លើម ដែលបន្ត

ការងារ

បន្ទាប់ពីនេះវាទៅដោយផ្ទាល់ទៅទឹកប្រមាត់

ពពុះដែលជាកន្លែងដែលកំហាប់របស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាផ្នែកនៃអង្គធាតុរាវត្រូវបានស្រូបចូល។សមាសភាពនៃទឹកប្រមាត់គឺសម្បូរណាស់ វារួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់។

ប៊ីលីរុយប៊ីននិងកូលេស្តេរ៉ុល។

Bilirubin ត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ផ្នែកមួយរបស់វាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម មួយទៀតត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម បរិមាណសារធាតុពណ៌សំខាន់ៗត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងលាមក (បន្ថែមពណ៌ដល់ការបញ្ចេញទឹករំអិល)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើមុខងារនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចុះខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ការរលាកឬគ្រួស) នៅពេលដែលផ្លូវទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះនោះលាមកក្លាយទៅជាស្ទើរតែគ្មានពណ៌។ ជំងឺមេតាប៉ូលីសបណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតថ្មនៅក្នុង

និងបំពង់ទឹកប្រមាត់, ចាប់តាំងពី

កូលេស្តេរ៉ុល

ធ្លាក់ចេញក្នុងទម្រង់មិនរលាយ។ ដោយមានការចូលរួមពីទឹកប្រមាត់ អង់ស៊ីមមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ខ្លាញ់ត្រូវបានបំបែកទៅជាភាគល្អិតតូចៗ ហើយដំណើរការត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង

បឺត

ខ្លាញ់និងវីតាមីន K ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង មុខងារម៉ូទ័រពោះវៀន, រារាំងការអភិវឌ្ឍនៃដំណើរការ putrefactive មុខងារសំខាន់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺ

ការបញ្ចេញចោល

ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ អាហារកាន់តែច្រើនចូលក្នុងក្រពះ ទឹកប្រមាត់កាន់តែច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញ។ បង្កើន​លំហូរ​ទឹកប្រមាត់​ដោយ​ការ​ញ៉ាំ​ស៊ុត​លឿង និង​អាហារ​សម្បូរ​ដោយ​រុក្ខជាតិ និង​

សត្វ

ខ្លាញ់។ ជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់ និងចន្លោះពេលដ៏យូររវាងអាហារ ទឹកប្រមាត់នៅទ្រឹងនៅក្នុងប្លោកនោម ដែលជាផ្លូវផ្ទាល់ទៅកាន់ការកើតឡើងនៃ ដំណើរការរលាក. នៅក្នុងវេន ការរលាកធ្វើឱ្យជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ស្តើង ហើយជាមួយនឹងការប្រមូលផ្តុំ បរិមាណដ៏ច្រើន។ទឹកប្រមាត់អាចបែក។ ទឹកប្រមាត់ដែលឆ្លងមេរោគហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ហើយជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីការពារផលវិបាកបែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវអនុវត្តជាប្រព័ន្ធ។ អ៊ុលត្រាសោនទៅ

ដំណាក់កាលដើម្បីកំណត់ការរំខានក្នុងដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់។

យោងតាមស្ថិតិជំងឺប្រមាត់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើមនុស្ស 300 នាក់ក្នុងចំណោម 100.000 នាក់។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្អូញត្អែរពីការចង្អោរញឹកញាប់ រសជាតិជូរចត់ក្នុងមាត់ និងបញ្ហារំលាយអាហារ។ ប្រសិនបើមានបញ្ហាទាំងនេះកើតឡើង អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

អ្នកជំងឺជាច្រើនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរអំពីរបៀបពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តចាំបាច់និងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ រឿងចំបងគឺត្រូវស្វែងរកអ្នកឯកទេសដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែលនឹងធ្វើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យហ្មត់ចត់និងផ្តល់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

ថង់ទឹកប្រមាត់ (GB) គឺជាសរីរាង្គតូចមួយដែលមានរាងដូចផ្លែ pear ដែលមានទីតាំងនៅក្រោមថ្លើម។ ថ្លើមផលិតទឹកប្រមាត់ឥតឈប់ឈរ ដែលចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និង duodenum តាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ថង់ទឹកប្រមាត់មានទីតាំងនៅក្រោមថ្លើម

ក្នុងករណីមានការរំខានដល់មុខងារនៃប្រព័ន្ធប្រមាត់ (GB និងបំពង់ទឹកប្រមាត់) ទឹកប្រមាត់ជ្រាបចូលទៅក្នុងពោះវៀន ឬលំពែង។ ភាគច្រើនវាកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះដោយថ្ម។ ប៉ុន្តែការសំងាត់ថ្លើមអាចបំផ្លាញសរីរាង្គណាមួយ។

ជាធម្មតា hepatocytes ផលិតសារធាតុរាវពណ៌ត្នោត ឬពណ៌បៃតង ជាមួយនឹងរសជាតិជូរចត់ នេះគឺជាទឹកប្រមាត់។ បន្ទាប់ពីអាហារជ្រាបចូលពីក្រពះចូលទៅក្នុងពោះវៀន ជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ចុះកិច្ចសន្យា ហើយតាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់ វាបញ្ចេញសារធាតុសម្ងាត់ចូលទៅក្នុង duodenum ដែលជាកន្លែងដែលវាបំបែកសមាសធាតុមួយចំនួននៃថ្លើម។

នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាអវិជ្ជមានការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើង។ ជំងឺនៃសរីរាង្គនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់បង្កឱ្យមានការរំខានដល់មុខងារនៃថ្លើមការរំលាយអាហារនិងស្ថានភាពទូទៅ។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃជម្ងឺរលាកក្រពះពោះវៀនគឺការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅខាងស្តាំក្រោមឆ្អឹងជំនី ដែលបញ្ចេញរស្មីដល់ក្រពះ។ លើសពីនេះ លទ្ធភាពនៃភាពជូរចត់ក្នុងមាត់កើនឡើង អមដោយរសជាតិជូរចត់។ អ្នកជំងឺទទួលរងនូវការមិនរំលាយអាហារ និងការរំខាននៃពពួកបាក់តេរីធម្មជាតិ។ ពេលខ្លះបញ្ហានោម ឬទល់លាមកកើតឡើង។

ជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលមានការវាយប្រហារ ស្បែក និងភ្នែកពណ៌សទទួលបានពណ៌លឿង។ រោគសញ្ញានេះបាត់ទៅវិញដោយខ្លួនឯងបន្ទាប់ពីវាចប់។ ដូច្នេះប្រសិនបើចង្អោរ មិនស្រួល ឬឈឺចាប់កើតឡើងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ វិធានការគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

អ្នកជំងឺដែលមានរោគក្រពះពោះវៀនចាប់អារម្មណ៍នឹងសំណួរថាតើការធ្វើតេស្តអ្វីខ្លះនឹងត្រូវបានអនុវត្ត។ ការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ គឺជាជំហានសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្លូវទឹកប្រមាត់។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី សញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៃថ្លើម និងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានសិក្សា។ សញ្ញាសម្គាល់សំខាន់ដែលត្រូវបានសិក្សាគឺ bilirubin (សារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់) ដែលប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងទឹកនោម និងឈាម ហើយបណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង។ បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផល វេជ្ជបណ្ឌិតសម្រេចចិត្តថាតើការធ្វើតេស្តអ្វីនឹងត្រូវធ្វើឡើងបន្ទាប់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យ។

ដោយប្រើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍អ្នកអាចកំណត់ស្ថានភាពនៃសរីរាង្គនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់

ការធ្វើតេស្តរកជំងឺនៃប្រព័ន្ធប្រមាត់៖

• ការធ្វើតេស្តឈាមគ្លីនិក។ វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះនឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ តាមរបៀបនេះការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានរកឃើញ។ ប៉ុន្តែដើម្បីបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវាមានតម្លៃធ្វើការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀត។
• ជីវគីមីនៃឈាម។ ការសិក្សានេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលត្រូវធ្វើដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណកំហាប់នៃ bilirubin និងជាពិសេសទម្រង់ចងរបស់វា។ ប្រសិនបើបរិមាណរបស់វាបានកើនឡើង នោះការពិនិត្យសុខភាពឱ្យបានហ្មត់ចត់គឺចាំបាច់។ លើសពីនេះទៀត វាជាការសំខាន់ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃ bilirubin សរុប (ទម្រង់ចង និង unbound)។ សូចនាករនេះនឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្មនៅក្នុងសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់កំហាប់នៃកូលេស្តេរ៉ុលនិងប្រូតេអ៊ីន។ ដោយផ្អែកលើសូចនាករទាំងនេះ ជំងឺមុខងារថ្លើមអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។
• OAM (ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ) ។ ដោយប្រើការសិក្សានេះ អ្នកក៏អាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃរាងកាយ និងកំណត់ជំងឺផ្សេងៗនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ប្រសិនបើទឹកនោមងងឹត នេះបង្ហាញពីការកើនឡើងនៃកំហាប់ប៊ីលីរុយប៊ីន។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាបែបនេះលេចឡើងអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ វាបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃការរលាក hepatobiliary ដែលគំរាមកំហែងជាមួយនឹងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់។

ដើម្បីវាយតម្លៃដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់បរិមាណ urobilin (ដេរីវេនៃប៊ីលីរុយប៊ីន) នៅក្នុងទឹកនោម។ ប្រសិនបើកំហាប់របស់វាមានការថយចុះ ឬសារធាតុនេះគឺអវត្តមាន នោះសញ្ញានេះបង្ហាញថាលំហូរចេញនៃការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ពីថង់ទឹកប្រមាត់ទៅកាន់ពោះវៀនត្រូវបានរំខាន។ តាមក្បួនវាកើតឡើងនៅពេលដែលបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះដោយគ្រួស ឬនៅពេលដែលវាស្ពឹក។

Coprogram គឺជាការសិក្សាអំពីលាមករបស់មនុស្ស។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះ គេអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបញ្ហាមុខងារនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនបាន។ ដោយសារតែការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ លាមករបស់មនុស្សប្រែពណ៌ និងទទួលបានភាពជាប់លាប់នៃជាតិខាញ់។ វាកើតឡើងដោយសារតែដោយគ្មានទឹកប្រមាត់ ជាតិខ្លាញ់ពីអាហារមិនត្រូវបានបំបែក និងស្រូបយកដោយរាងកាយ។ ជាលទ្ធផលលាមកប្រែជាខាញ់។ លើសពីនេះ ការសំងាត់ថ្លើមមានផ្ទុកសារធាតុ stercobilin (មុនគេនៃ bilirubin) ដែលផ្តល់នូវពណ៌លក្ខណៈរបស់វា។ ប្រសិនបើ stercobilin អវត្តមាន នេះបង្ហាញពីការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬជំងឺថ្លើម។

លើសពីនេះទៀតដើម្បីកំណត់រោគសាស្ត្រនៃថង់ទឹកប្រមាត់ សញ្ញាសម្គាល់ខាងក្រោមត្រូវបានពិនិត្យ៖ អាល់កាឡាំង phosphatase ប្រូតេអ៊ីន C-reactive, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) ។ ការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំសារធាតុដំបូងបង្ហាញពីជំងឺនៃថង់ទឹកប្រមាត់និងថ្លើម។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីន C-reactive កើនឡើងជាមួយនឹងការរលាក។ ហើយដោយមានជំនួយពីសញ្ញាសម្គាល់ពីរចុងក្រោយអ្នកអាចវាយតម្លៃមុខងាររបស់ថ្លើម។

នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវព័ត៌មានដែលអ្នកអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​មាន​វេជ្ជបណ្ឌិត​ប្រមូល​ទឹកប្រមាត់ និង​កំណត់​ពី​ពេលវេលា​ដែល​វា​ត្រូវបាន​លាក់កំបាំង​។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ម្លប់ បរិមាណ និងកំណត់ថាតើមានភាពមិនបរិសុទ្ធ និងការរួមបញ្ចូលនៅក្នុងវាដែរឬទេ។ ប្រសិនបើមាន flakes ពណ៌សបន្ទាប់មកវាត្រូវបានផ្ញើសម្រាប់ការវិភាគមីក្រូជីវសាស្រ្ត។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់សមាសធាតុបាក់តេរីដែលបង្កជំងឺ។ លើសពីនេះ ការវិភាគនេះនឹងកំណត់ថាតើបាក់តេរីងាយនឹងទទួលថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉ុណ្ណា។

ការចាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់ Duodenal នឹងជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណសមាសធាតុបាក់តេរីដែលបង្កឱ្យមានជំងឺនេះ

ដោយប្រើបំពង់ duodenal intubation សញ្ញាប្រយោលនៃ cholecystitis អាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ រោគសាស្ត្រត្រូវបានបង្ហាញដោយទឹកប្រមាត់ដែលមានពពក។ លើសពីនេះទៀត pH នៃការសំងាត់មានការថយចុះហើយខ្សាច់មានវត្តមាននៅក្នុងវា។

ការបញ្ចូលបំពង់ Duodenal នឹងបង្ហាញពីបញ្ហានៃការជម្លៀស - ម៉ូទ័រនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។

ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោនថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានសិក្សាហើយលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមមានសារៈសំខាន់: ទំហំនៃសរីរាង្គទីតាំងរបស់វា។ លើសពីនេះទៀតកម្រាស់ជញ្ជាំងនិងការខូចទ្រង់ទ្រាយអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ។ ការសិក្សាព័ត៌មាននេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងជាលិកា peri-vesical, ការរលាកនៃថង់ទឹកប្រមាត់, ភាពជាប់គាំងនៃការសំងាត់ថ្លើម, បន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលនៅលើជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ, ថ្មនិងដុំសាច់។ ដូច្នេះ ដោយប្រើអ៊ុលត្រាសោន ពិនិត្យថ្លើម ថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

អ៊ុលត្រាសោននឹងវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃថ្លើម និងថង់ទឹកប្រមាត់

លើសពីនេះទៀតកុំភ្លេចអំពីឧស្ម័នដែលបំពេញបែហោងធ្មែញនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ អ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងអាហារពេលព្រឹក choleretic នឹងបង្ហាញពីប្រភេទជាក់លាក់មួយដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរំលោភលើការកន្ត្រាក់នៃថង់ទឹកប្រមាត់និងបំពង់របស់វា។

ប្លោកនោមអាចត្រូវបានពិនិត្យដោយប្រើ tomography គណនា។ ប៉ុន្តែយោងទៅតាមវេជ្ជបណ្ឌិតវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យនេះមិនមានគុណសម្បត្តិពិសេសណាមួយលើអ៊ុលត្រាសោនទេ។

ការពិនិត្យដែលសិក្សាពីកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យានៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងកម្រិតនៃភាពអត់ធ្មត់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគេហៅថា scintography ។ យោងតាមបច្ចេកទេស អ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មមួយត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាមចូលទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ។ ថ្នាំនេះត្រូវបានរំលាយដោយកោសិកាថ្លើម និងបញ្ចេញទៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ ការស្កេនត្រូវបានអនុវត្តនៅចន្លោះពេល 10-15 នាទីសម្រាប់រយៈពេល 1-2 ម៉ោង។

Scintigraphy គឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគដែលមិនរាតត្បាតដែលមានព័ត៌មានខ្ពស់។

ដោយប្រើស្កែនក្រាហ្វិចថាមវន្ត ចលនានៃទឹកប្រមាត់ពីថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យ។ មិនដូចអ៊ុលត្រាសោនទេ ការស្កែនស្កែនមិនរកឃើញគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ទេ។ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានផឹកស្រាមុនពេលសិក្សា លទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតអាចលេចឡើង។

តាមក្បួនមួយក្នុងអំឡុងពេល scintography ស្ថានភាពនៃទឹកប្រមាត់និងថ្លើមត្រូវបានវាយតម្លៃ។

ការ​ពិនិត្យ​ថង់ទឹកប្រមាត់ និង​បំពង់​ទឹកប្រមាត់​អាច​ធ្វើ​បាន​ដោយ​ប្រើ​រូបភាព​ម៉ាញេទិក។ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដែលមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹង MRI ។ កាំរស្មីអ៊ិចនឹងផ្តល់ព័ត៌មានកាន់តែច្បាស់ជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌ ដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ លាយជាមួយទឹកប្រមាត់ និងពន្យាពេលវិទ្យុសកម្មកាំរស្មីអ៊ិច។ រូបថត​ទិដ្ឋភាព​ទូទៅ​នៃ​ប្រហោង​ពោះ​ត្រូវ​បាន​ថត​ប្រសិនបើ​មានការ​សង្ស័យថា​មាន​ការ​គោះ​នៃ​ថង់ទឹកប្រមាត់​។ នៅក្នុងវិធីនេះ, cholecystitis គណនា (គ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់) និង calcinosis (ការប្រមូលផ្តុំជាតិកាល់ស្យូមនៅលើជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គ) អាចត្រូវបានដកចេញ។

MRI នឹងជួយវាយតម្លៃដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់

ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិកនឹងជួយវាយតម្លៃដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណការផ្លាស់ប្តូរកាយវិភាគសាស្ត្រនៅក្នុងសរីរាង្គ (neoplasms, deformation, functional disorders)។ MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលថ្ម។ MR cholangiography នឹងផ្តល់នូវរូបភាពពីរ ឬបីវិមាត្រនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងខិត្ដប័ណ្ណរបស់វា។

លើសពីនេះទៀត ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) ត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទឹកប្រមាត់។ វាអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែង។ ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការសិក្សាតាមវិទ្យុអ៊ីសូតូបខាងក្រោមត្រូវបានប្រើប្រាស់៖

• Cholescintography គឺជាការពិនិត្យកាំរស្មី X នៃថង់ទឹកប្រមាត់ដោយប្រើដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ប្រើ​ដើម្បី​កំណត់​អត្តសញ្ញាណ​ការ​រលាក​ថង់ទឹកប្រមាត់​ស្រួចស្រាវ ឬ​ថង់ទឹកប្រមាត់ "ពិការ" (ជា​ស្ថានភាព​ដែល​ទឹកប្រមាត់​មិន​ចូល ឬ​បញ្ចេញ​ពី​ថង់ទឹកប្រមាត់)។ រូបភាពនេះត្រូវបានសង្កេតឃើញបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់។
• Radionuclide cholestography អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ពីភាពមិនប្រក្រតីនៃចលនានៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងបំពង់របស់វា។
• cholangiocholecystography ចាក់តាមសរសៃឈាមត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណថង់ទឹកប្រមាត់ "ពិការ" ។ លើសពីនេះ ការសិក្សាបានបង្ហាញពីគ្រួសក្នុងប្លោកនោម ឬបំពង់ទឹកប្រមាត់របស់វា។
• cholecystography មាត់គឺជាការសិក្សាវិភាគដោយកាំរស្មីអ៊ិចដោយប្រើដំណោះស្រាយកម្រិតពណ៌ដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីទទួលបានរូបភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់។ ចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ការសង្ស័យ dyskinesia, ការរលាកនៃកនៃថង់ទឹកប្រមាត់។

វិធីសាស្រ្ត 2 ចុងក្រោយគឺកម្រប្រើក្នុងថ្នាំទំនើបណាស់។

លើសពីនេះទៀតវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។

វេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺធម្មតាដែលត្រូវបានរកឃើញក្នុងអំឡុងពេលសិក្សានៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់៖

• រលាកក្រពះ។ ជាលទ្ធផលនៃការជ្រៀតចូលនៃអតិសុខុមប្រាណបង្កជំងឺចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ដំណើរការរលាកកើតឡើង។ ជាលទ្ធផលជញ្ជាំងនៃសរីរាង្គកាន់តែក្រាស់។ ជំងឺនេះបង្ហាញរាងដោយខ្លួនឯងថាជាការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំក្រោមឆ្អឹងជំនី គ្រុនក្តៅ និងទល់លាមក។
• ជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ (GSD) ។ ពេលខ្លះ កំឡុងពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ទឹកប្រមាត់ ឬថ្មក្រាស់ៗត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ វាកើតឡើងដោយសារតែការរំលោភលើលំហូរចេញនៃអាថ៌កំបាំងថ្លើមដែលជាលទ្ធផលនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬការរំលោភលើការកន្ត្រាក់នៃសរីរាង្គនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ នេះជំរុញឱ្យមានការជាប់គាំងនៃទឹកប្រមាត់និងការបង្កើតថ្ម។ ការបង្កើតនេះរារាំង lumen នៃបំពង់ excretory នៃថង់ទឹកប្រមាត់និងបង្កឱ្យមានជម្ងឺខាន់លឿង។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃថង់ទឹកប្រមាត់ជំងឺជាច្រើនត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ

GSD ត្រូវបានបង្ហាញដោយជម្ងឺខាន់លឿង កាត់ ឬចាក់ ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃថង់ទឹកប្រមាត់ ដែលបញ្ចេញទៅអវយវៈខាងលើ ឬ scapula ។ ជួនកាលអារម្មណ៍ឈឺចាប់រាលដាលដល់ទ្រូងទាំងមូល បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺយល់ច្រឡំថាបេះដូងរបស់គាត់ឈឺ។

• Dyskinesia នៃថង់ទឹកប្រមាត់។ ជាមួយនឹងជំងឺនេះ ការកន្ត្រាក់នៃសរីរាង្គ និងបំពង់របស់វាត្រូវបានចុះខ្សោយ ហើយបញ្ហាជាមួយនឹងដំណើរការនៃ sphincter នៃ Oddi លេចឡើង។ ជាលទ្ធផល ជំងឺហូរចេញទឹកប្រមាត់កើតឡើង។ រោគសាស្ត្រអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយការខូចមុខងារស្វយ័តជំងឺនៃការរលាក gastrointestinal ឬក្រពេញ endocrine ។
• ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការសំងាត់ថ្លើមមិនអាចជ្រាបចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និង duodenum នៅក្នុងវត្តមាននៃថ្ម។ រោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺគឺការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះ, ស្បែកលឿង និងក្រហាយ, លាមកប្រែពណ៌, ទឹកនោមងងឹត។
• Polyps នៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ ការលូតលាស់រោគសាស្ត្រនៃជាលិកា epithelial រំខានដល់ចលនានៃទឹកប្រមាត់ ជាលទ្ធផលការបញ្ចេញរបស់វាចូលទៅក្នុង duodenum ក្លាយជាការលំបាក។ ជំងឺនេះអាចច្រឡំជាមួយនឹងជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់។

ទាំងនេះគឺជាជំងឺទូទៅបំផុតដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់។

ដោយផ្អែកលើអ្វីទាំងអស់ខាងលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការរលាកក្រពះពោះវៀនគឺជាតម្រូវការជាមុនសម្រាប់កំណត់ស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃសរីរាង្គ។ មានតែបន្ទាប់ពីការពិនិត្យហ្មត់ចត់គ្រូពេទ្យនឹងអាចកំណត់វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលនិងវិធានការបង្ការចាំបាច់។

ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជាផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់មួយ។ ជំងឺផ្សេងៗប្រព័ន្ធរំលាយអាហារដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខាន់លឿងស្ទះ។ ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺជាជំងឺគ្រួសក្នុងប្រមាត់ដែលប៉ះពាល់ដល់មនុស្សរហូតដល់ 20% ។ ស្ត្រីទទួលរងនូវជំងឺ cholelithiasis បីដងច្រើនជាងបុរស។ ភាពលំបាកនៃលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់ពីថ្លើម និងថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអមដោយការវិវឌ្ឍន៍បន្តិចម្តងៗ។ រូបភាពគ្លីនិកជំងឺខាន់លឿង subhepatic (មេកានិច) ។ ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្រួចស្រាវអាចវិវឌ្ឍភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានការវាយប្រហារនៃការរលាក biliary colic ប៉ុន្តែនេះស្ទើរតែតែងតែកើតឡើងមុនដោយរោគសញ្ញានៃការរលាកនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ការខកខានក្នុងការផ្តល់ជំនួយទាន់ពេលវេលាដល់អ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយថ្លើម និងសូម្បីតែអ្នកជំងឺស្លាប់។

ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចបណ្តាលមកពីការស្ទះពីខាងក្នុង ឬការបង្ហាប់ពីខាងក្រៅ។ ការស្ទះមេកានិកចំពោះការហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់អាចពេញលេញ ឬដោយផ្នែក ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការស្ទះ។

រោគសាស្ត្រនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺពហុផ្នែក ដំណើរការរលាកនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាធម្មតាចាប់ផ្តើម។ ការរលាកនាំឱ្យមានការឡើងក្រាស់នៃ mucosa និងការរួមតូចនៃ lumen នៃបំពង់នេះ។ ប្រសិនបើនៅពេលនេះ ការគណនាចូលទៅក្នុងបំពង់នោះ វាមិនអាចទុកបំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដោយខ្លួនឯងបានទេ ហើយបណ្តាលឱ្យមានការបិទទាំងស្រុង ឬដោយផ្នែកនៃ lumen របស់វា។ ទឹកប្រមាត់ចាប់ផ្តើមកកកុញនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាពង្រីក។ ពីថ្លើម ទឹកប្រមាត់ដំបូងអាចចូលទៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ពង្រីកវាយ៉ាងសំខាន់ និងបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃជំងឺ cholecystitis កាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ពួកគេអាចចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងរារាំង lumen របស់វា។ អវត្ដមាននៃលំហូរទឹកប្រមាត់តាមបំពង់ស៊ីស្ទីក empyema ឬ hydrocele នៃថង់ទឹកប្រមាត់អាចវិវត្ត។ សញ្ញានៃការព្យាករណ៍មិនអំណោយផលសម្រាប់ការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺការបញ្ចេញទឹករំអិលពណ៌ស (ទឹកប្រមាត់ពណ៌ស) ពី mucosa បំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ - នេះបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមនៃ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។នៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ការរក្សាទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបំពង់ intrahepatic នាំទៅដល់ការបំផ្លាញនៃ hepatocytes និងការបញ្ចេញអាស៊ីត bilirubin ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម។ ប៊ីលីរុយប៊ីនដោយផ្ទាល់សកម្ម មិនជាប់នឹងប្រូតេអ៊ីនក្នុងឈាម ចូលទៅក្នុងឈាម បណ្តាលឱ្យខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ដល់កោសិកា និងជាលិកានៃរាងកាយ។ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ដែលមាននៅក្នុងទឹកប្រមាត់ជួយសម្រួលដល់ការស្រូបយក និងការបំប្លែងសារជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងរាងកាយ។ ប្រសិនបើទឹកប្រមាត់មិនចូលទៅក្នុងពោះវៀនទេ ការស្រូបយកវីតាមីនរលាយក្នុងខ្លាញ់ A, D, E, K ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ ដោយសារតែនេះ អ្នកជំងឺវិវត្តទៅជាជំងឺ hypoprothrombinemia, ជំងឺកំណកឈាម និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃ hypovitaminosis ។ ការជាប់គាំងបន្ថែមទៀតនៃទឹកប្រមាត់នៅក្នុងបំពង់ intrahepatic នាំឱ្យមានការខូចខាតយ៉ាងសំខាន់ចំពោះ parenchyma ថ្លើមនិងការវិវត្តនៃជំងឺខ្សោយថ្លើម។

កត្តាហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺការធាត់ ឬផ្ទុយទៅវិញ ការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការរងរបួសនៃពាក់កណ្តាលខាងស្តាំនៃបែហោងធ្មែញពោះ; អន្តរាគមន៍វះកាត់ថ្មីៗនៅលើបំពង់ទឹកប្រមាត់; ការឆ្លងនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary និងលំពែងប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការចុះខ្សោយយ៉ាងខ្លាំងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

រោគសញ្ញានៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ជាធម្មតាលេចឡើងបន្តិចម្តងៗ ការចាប់ផ្តើមស្រួចស្រាវគឺកម្រណាស់។ ជាធម្មតាការអភិវឌ្ឍន៍គ្លីនិក ការស្ទះទឹកប្រមាត់មុនដោយការឆ្លងមេរោគបំពង់ទឹកប្រមាត់។ អ្នកជំងឺត្អូញត្អែរពីគ្រុនក្តៅ ស្រកទម្ងន់ និងឈឺចុកចាប់នៅ hypochondrium ខាងស្តាំ។ ស្បែកក្លាយទៅជាខាន់លឿង ហើយអ្នកជំងឺត្រូវបានរំខានដោយការរមាស់នៃស្បែក។ កង្វះអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ក្នុងពោះវៀននាំឱ្យលាមកប្រែពណ៌ ហើយការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញ bilirubin ដោយផ្ទាល់ដោយតម្រងនោមនាំឱ្យទឹកនោមមានពណ៌ងងឹត។ ប្រសិនបើបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះដោយផ្នែក វាអាចឆ្លាស់គ្នារវាងផ្នែកដែលប្រែពណ៌ និងពណ៌នៃលាមក។

ប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃ hepatocytes មុខងារថ្លើមទាំងអស់ត្រូវបានរំខានហើយការខ្សោយថ្លើមស្រួចស្រាវមានការរីកចម្រើន។ ដំបូងបង្អស់ សកម្មភាពបន្សាបជាតិពុលរបស់ថ្លើម ត្រូវបានបង្ហាញដោយភាពទន់ខ្សោយ បង្កើនភាពអស់កម្លាំង និងការរំខានបន្តិចម្តងៗនៃដំណើរការនៃសរីរាង្គ និងប្រព័ន្ធផ្សេងៗ (សួត បេះដូង តម្រងនោម ខួរក្បាល)។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺដែលមានបំពង់ទឹកប្រមាត់ស្ទះមិនត្រូវបានព្យាបាលមុនដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះទេ ការព្យាករណ៍គឺអន់ណាស់។

ការបង្ហាញដំបូងនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ប្រហាក់ប្រហែលនឹងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ cholecystitis ឬ biliary colic ដែលអ្នកជំងឺអាចសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងផ្នែកក្រពះពោះវៀន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបឋមត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិធីសាស្ត្រសាមញ្ញ និងសុវត្ថិភាព ដូចជាអ៊ុលត្រាសោននៃលំពែង និងបំពង់ទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការពង្រីកបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ intrahepatic ត្រូវបានរកឃើញនោះ MR pancreatocholangiography និងការគណនា tomography នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់អាចត្រូវបានទាមទារ ដើម្បីបញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដើម្បីបញ្ជាក់ពីមូលហេតុនៃជម្ងឺខាន់លឿងស្ទះ ទីតាំងនៃថ្ម កម្រិតនៃការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងការធ្វើកោសល្យវិច័យថាមវន្តនៃប្រព័ន្ធ hepatobiliary ត្រូវបានអនុវត្ត។ ពួកគេធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញការរំខាននៅក្នុងឌីណាមិកនៃទឹកប្រមាត់ ការហូរចេញពីថ្លើម និងថង់ទឹកប្រមាត់។

វិធីសាស្រ្តផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺ retrograde cholangiopancreatography ។ បច្ចេកទេសនេះរួមបញ្ចូលទាំងការ endoscopic ក្នុងពេលដំណាលគ្នានិង ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចផ្លូវទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើគ្រួសត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង lumen នៃបំពង់ក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីនេះ ថ្មអាចត្រូវបានស្រង់ចេញពីបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ។ ប្រសិនបើមានដុំពកសង្កត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានយក។

នៅក្នុងការធ្វើតេស្តជីវគីមីថ្លើម ការកើនឡើងនៃកម្រិតនៃ bilirubin ដោយផ្ទាល់ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អាល់កាឡាំង phosphatase, transaminases, amylase និង lipase ឈាម។ ពេលវេលា Prothrombin ត្រូវបានអូសបន្លាយ។ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅអាចបង្ហាញពី leukocytosis ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្ត leukocyte ទៅខាងឆ្វេង ការថយចុះនៃកម្រិតកោសិកាឈាមក្រហម និងប្លាកែត។ coprogram មានបរិមាណខ្លាញ់ច្រើន និងគ្មានអាស៊ីតទឹកប្រមាត់។

អ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ ទាមទារការពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសក្រពះពោះវៀន និងគ្រូពេទ្យវះកាត់។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យទាំងអស់ត្រូវបានអនុវត្ត ទីតាំង និងកម្រិតនៃការស្ទះត្រូវបានបញ្ជាក់ឱ្យច្បាស់លាស់ យុទ្ធសាស្ត្រត្រូវបានកំណត់ ការព្យាបាលវះកាត់. ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ប្រហែលជាចាំបាច់ត្រូវផ្ទេរគាត់ទៅនាយកដ្ឋាន ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងសម្រាប់ការព្យាបាលដោយ antibacterial, infusion និង detoxification ។ រហូតទាល់តែស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាព ការវះកាត់ទូលំទូលាយអាចមានគ្រោះថ្នាក់ ដូច្នេះវិធីសាស្ត្រមិនរាតត្បាតត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយសម្រួលដល់លំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការទាញយកគ្រួសក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ និងការបង្ហូរ nasobiliary ក្នុងអំឡុងពេល RPCG (តាមរយៈការស៊ើបអង្កេតមួយដែលបានបញ្ចូលខាងលើកន្លែងនៃការរួមតូចនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់) ការដាច់បំពង់ទឹកប្រមាត់ ការកាត់បំពង់ទឹកប្រមាត់ ការដកយកចេញនូវបំពង់ទឹកប្រមាត់ និង choledochostomy ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមិនប្រសើរឡើង ការធ្វើអន្តរាគមន៍ដ៏ស្មុគ្រស្មាញជាងនេះអាចត្រូវបានទាមទារ៖ ការហូរទឹកប្រមាត់តាមរន្ធគូថនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់។

បន្ទាប់ពីស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺត្រឡប់ទៅធម្មតាវិញ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ បច្ចេកទេស endoscopicការព្យាបាល។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការថតឆ្លុះ ការពង្រីក (endoscopic bougienage) នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងករណីមានដុំពក និងដុំពក ហើយបំពង់ផ្លាស្ទិចពិសេស ឬសំណាញ់ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ដើម្បីរក្សា lumen របស់ពួកគេ (endoscopic stenting នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅ)។ . ប្រសិនបើ papilla duodenal តូចចង្អៀតត្រូវបានរារាំងដោយការគណនា ការពង្រីកប៉េងប៉ោង endoscopic នៃ sphincter of Oddi អាចត្រូវបានទាមទារ។

ប្រសិនបើគ្រួស និងឧបសគ្គផ្សេងទៀតចំពោះលំហូរចេញនៃទឹកប្រមាត់មិនអាចត្រូវបានយកចេញដោយ endoscop ទេនោះ ត្រូវការប្រតិបត្តិការបន្ថែម។ ក្នុងអំឡុងពេលអន្តរាគមន៍វះកាត់ បំពង់ទឹកប្រមាត់ទូទៅត្រូវបានបើក (choledochotomy) ដូច្នេះនៅពេលអនាគត ចាំបាច់ត្រូវការពារការលេចធ្លាយទឹកប្រមាត់តាមរយៈថ្នេរនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះការបង្ហូរខាងក្រៅនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តយោងទៅតាម Kehr (ជាមួយបំពង់រាងអក្សរ T) ហើយបន្ទាប់ពីការវះកាត់ cholecystectomy - ការបង្ហូរខាងក្រៅនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់យោងទៅតាម Halsted (ជាមួយនឹងបំពង់ polyvinyl chloride បញ្ចូលទៅក្នុងគល់នៃដុំពក។ បំពង់) ។

ប្រសិនបើអ្នកមិនអនុវត្តទាន់ពេលវេលា ការវះកាត់ការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ អ្នកជំងឺអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ sepsis, bilirubin encephalopathy, ក្រិនថ្លើមថ្លើម, ខ្សោយថ្លើម (ជាមួយនឹងការស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ពេញលេញ - ស្រួចស្រាវ និងមានការស្ទះផ្នែកខ្លះ - រ៉ាំរ៉ៃ)។

www.krasotaimedicina.ru

សេចក្តីណែនាំ

• បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោនអ្នកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា cholecystography ។ ដើម្បីអនុវត្តវា អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់សារធាតុពិសេសតាមសរសៃឈាម ឬផ្ទាល់មាត់ក្នុងគ្រាប់។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ដែលធ្វើនៅលើពោះទទេ និងក្រោយពេលបរិភោគ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ចំនួនទឹកប្រមាត់ ពពុះទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វា។ ប្រសិនបើទឹកប្រមាត់មិនកកកុញ និងមិនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់សម្រាប់ដំណើរការអាហារ នោះមានន័យថាទឹកប្រមាត់ ពពុះមិន​ដំណើរការ។

ថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាថង់តូចមួយដែលមានទីតាំងនៅលើផ្ទៃខាងក្រោមនៃថ្លើម ដែលបម្រើជាអាងស្តុកទឹកប្រមាត់។ ប្រសិនបើថ្លើមដំណើរការមិនត្រឹមត្រូវ ឬដោយសារអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ តុល្យភាពអាស៊ីត និងកូលេស្តេរ៉ុលត្រូវបានរំខាន ដែលនាំទៅដល់ការបង្កើតថ្ម។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការដកយកចេញជាបន្ទាន់នៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺត្រូវបានទាមទារ។ ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងកំណត់យុទ្ធសាស្ត្រ ការព្យាបាលបន្ថែមទៀតអ្នកគួរតែឆ្លងកាត់ការពិនិត្យចាំបាច់។

អ្នក​នឹង​ត្រូវការ

ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ - ពោះវៀន;
- អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ;
- ទូទៅ និង ការវិភាគជីវគីមីឈាម;
- cholecystography;
- scintography ថាមវន្ត។

ឧបត្ថម្ភដោយអត្ថបទ P&G លើប្រធានបទ "វិធីពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់"

ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ជំងឺរំលាយអាហារ ចង្អោរ ក្រហាយទ្រូង សុខភាពមិនល្អ ការប្រែប្រួលនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីសម្រាករបបអាហារ ឬស្បែកមានពណ៌លឿង អ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនភ្លាមៗ។ អ្នកនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពិនិត្យ។

លទ្ធផល​ពិនិត្យ​ដែល​គួរ​ឱ្យ​ទុក​ចិត្ត​បំផុត​អាច​ទទួល​បាន​ដោយ​ការ​ធ្វើ​អ៊ុលត្រាសោន​នៃ​ពោះ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចាត់តាំង ការប្រឡងនេះ។បន្ទាប់មកអ្នកត្រូវរៀបចំសម្រាប់វា។ អនុវត្តតាមរបបអាហាររយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ អនុវត្តវគ្គនៃការសម្អាត enemas ។ ការ​បញ្ចេញ​ពោះវៀន និង​ក្រពះ​ជា​អតិបរមា​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​ទទួល​បាន​លទ្ធផល​គួរ​ឱ្យ​ទុក​ចិត្ត​។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបន្ថែម។

បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោនអ្នកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា cholecystography ។ ដើម្បីអនុវត្តវា អ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់សារធាតុពិសេសតាមសរសៃឈាម ឬផ្ទាល់មាត់ក្នុងគ្រាប់។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើការវិនិច្ឆ័យដោយកាំរស្មីអ៊ិច ដែលធ្វើនៅលើពោះទទេ និងក្រោយពេលបរិភោគ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើថង់ទឹកមាត់ទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វា។ ប្រសិនបើទឹកប្រមាត់មិនកកកុញ និងមិនត្រូវបានផ្គត់ផ្គង់សម្រាប់ដំណើរការអាហារ នោះមានន័យថា ថង់ទឹកប្រមាត់មិនដំណើរការទេ។

អ្នកក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថាមវន្ត scintography ។ ដើម្បីអនុវត្តវា អ្នកនឹងត្រូវចាក់ដោយអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកប្រមាត់ បន្ទាប់មកដោយប្រើឧបករណ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតដល់ថង់ទឹកប្រមាត់។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពីរចុងក្រោយត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញថាមិនមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ទេ ហើយរោគសញ្ញាទាំងអស់នៃជំងឺនេះបង្ហាញពីបញ្ហាជាមួយនឹងថង់ទឹកប្រមាត់។

លើសពីនេះទៀត អ្នកនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងជីវគីមី ដោយផ្អែកលើដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវជាងមុន និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

ពេលខ្លះ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ព្រោះថាវត្តមានថ្មអាចនាំទៅដល់ការកកើត។ ផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់មិនឆបគ្នានឹងជីវិតដោយសារជំងឺរលាកស្រោមខួរ និងជំងឺស៊ីសស៊ីស។

របៀបសាមញ្ញ

ការចង្អុលបង្ហាញ

អ៊ុលត្រាសោននៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ការឈឺចាប់ញឹកញាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំដែលមិនត្រូវបានធូរស្រាលដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់;
• អារម្មណ៍នៃការធ្ងន់ឬមិនស្រួលនៅក្នុងតំបន់ថ្លើម;
• អារម្មណ៍នៃភាពជូរចត់នៅក្នុងមាត់;
• ពណ៌លឿងនៃស្បែកនិងភ្នាស mucous ដែលអាចមើលឃើញ;
• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ៖
  • ការរំលោភបំពាននៃអាហារហឹរ, ខ្លាញ់, ចៀន, ជក់បារី;
  • អាហារមិនទៀងទាត់;
  • ចំណង់ចំណូលចិត្តហួសប្រមាណសម្រាប់របបអាហារកាឡូរីទាប;
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរយៈពេលយូរ;
• គម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងការធ្វើតេស្តឈាមមន្ទីរពិសោធន៍ (ALT, AST, bilirubin ជាដើម);
• cholelithiasis;
• dyskinesia ទឹកប្រមាត់;
• របួសពោះ;
• ការពុលផ្សេងៗ (ការពុល) នៃរាងកាយរួមទាំងការសេពគ្រឿងស្រវឹង;
• ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ក្នុងករណីមានដុំសាច់ឬដំណើរការសាហាវដែលសង្ស័យ;
• នៅពេលជ្រើសរើសនិងតែងតាំង ថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន(ប្រសិនបើស្ត្រីមានទំនោរទៅនឹងជំងឺថង់ទឹកប្រមាត់, បន្ទាប់មកលេប ថ្នាំ​គ្រាប់​ពន្យារកំណើតអាចពន្លឿនការបង្កើតគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងបង្កឱ្យមានការរលាក។ ដូច្នេះ, ជំងឺនៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺជា contraindication ទាក់ទងទៅនឹងការប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន);
• ភាពធាត់;
• តាមដានប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល។

នៅលើកំណត់ចំណាំ៖អ្នកជំងឺដែលមានថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានដកចេញ ទទួលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនឯកទេស - អេកូ-កូលេឡូឆូក្រាមថាមវន្ត (ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃបំពង់ជាមួយនឹងបន្ទុកអាហារ)។

លើកលែងតែ របួសធ្ងន់ធ្ងរ ស្បែកក្នុងវិស័យស្រាវជ្រាវ ( របួសបើកចំហ, រលាក, ដំបៅឆ្លង) មិនមាន contraindications ទៅនឹងនីតិវិធី។

កម្មវិធីរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺអនុវត្តមិនខុសពីការរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀតនៃបែហោងធ្មែញពោះនោះទេ។

របបអាហារមុនពេលអ៊ុលត្រាសោន

2-3 ថ្ងៃមុនពេលនីតិវិធីវាចាំបាច់ត្រូវដកចេញ:

• ការប្រើប្រាស់អាហារមានជាតិខ្លាញ់ និងគ្រឿងស្រវឹង;
• ផលិតផលដែលជំរុញការបង្កើតឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀន។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:
  • នំបុ័ងគ្រាប់ធញ្ញជាតិនិងផលិតផលដំបែ;
  • បន្លែឆៅផ្លែឈើនិងផ្លែប៊ឺរី;
  • ផលិតផល​ទឹកដោះគោ;
  • legumes;
  • ភេសជ្ជៈកាបូណាត កាហ្វេ និងតែខ្លាំង។

អាចបរិភោគបាន។

• ឈីក្រុម Fulham មានជាតិខ្លាញ់ទាប,
• ត្រីឆ្អិនឬចំហុយ,
• បបរនៅលើទឹក,
• សាច់មាន់ឬសាច់គោ,
• ស៊ុតចំរុះ";

ក្នុងអំឡុងពេលទទួលទានអាហារ ចូរទទួលយកការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីម (mezim, festal, Creon) និងភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងការរលាក (espumisan, smecta, motilium, activated carbon) ប៉ុន្តែមិនលើសពី 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

នៅមុនថ្ងៃសិក្សា៖

• អាហារចុងក្រោយគួរតែមានពន្លឺនិងពេញចិត្តឧទាហរណ៍បបរជាមួយទឹកដោយគ្មានជាតិស្ករនិងមិនលើសពី 19.00;
• ចាំបាច់ត្រូវមានចលនាពោះវៀន តាមធម្មជាតិ. ប្រសិនបើវាមិនអាចទៅរួច អ្នកអាចប្រើ laxative ស្រាល ឬ microenema;

ពេលព្រឹកមុនពេលអ៊ុលត្រាសោន៖

• ប្រសិនបើការពិនិត្យត្រូវបានគ្រោងទុកសម្រាប់ពាក់កណ្តាលដំបូងនៃថ្ងៃនោះអាហារពេលព្រឹកគួរតែត្រូវបានគេបោះបង់ចោល។
• ប្រសិនបើនីតិវិធីត្រូវបានកំណត់ពេលសម្រាប់ពាក់កណ្តាលទីពីរនោះអាហារពេលព្រឹកស្រាលត្រូវបានអនុញ្ញាតក្នុងទម្រង់ជាកែវតែនិងនំកែកឃឺ (ចន្លោះពេលរវាងអាហារពេលព្រឹកនិងការសិក្សាត្រូវតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 6 ម៉ោង);
• 2-3 ម៉ោងមុនពេលអ៊ុលត្រាសោនអ្នកមិនអាចផឹករាវបានទេដូច្នេះអ្នកត្រូវពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអំពីការប្រើថ្នាំសំខាន់ៗ។
• ការជក់បារី និងការទំពារស្ករកៅស៊ូក៏ត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរ។

សំខាន់!អ៊ុលត្រាសោនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅលើពោះទទេ។ ក្នុងករណីនេះ ប្លោកនោមត្រូវបានបំពេញដោយទឹកប្រមាត់ទាំងស្រុង ដោយសារតែទំហំរបស់វាកើនឡើង។ ប្រសិនបើអ្នកផឹកសូម្បីតែបរិមាណតិចតួច ដោយមិននិយាយអំពីអាហារ ដំណើរការនៃការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់នឹងចាប់ផ្តើម ប្លោកនោមនឹងរួមតូច ដែលនឹងធ្វើឱ្យការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញយ៉ាងខ្លាំង។

តើអ៊ុលត្រាសោននៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានធ្វើនៅឯណា?

ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតគឺអ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គទាំងអស់នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ។ ដូច្នេះ​គួរ​តែ​ឆ្លងកាត់​ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលឯកទេសឯកទេស (ក្រពះពោះវៀន) និងត្រូវបានសង្កេតដោយអ្នកឯកទេសម្នាក់។

អ៊ុលត្រាសោននៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើការស៊ើបអង្កេតខាងក្រៅតាមរយៈជញ្ជាំងពោះផ្នែកខាងមុខ។ អ្នកជំងឺដេកលើខ្នងរបស់គាត់ ហើយដោះសម្លៀកបំពាក់ចេញពីពោះខាងលើ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តជែលដែលរលាយក្នុងទឹកទៅក្បាលឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា ដើម្បីលុបបំបាត់ការជ្រៀតជ្រែកក្នុងទម្រង់ជាគម្លាតខ្យល់នៅពេលប៉ះនឹងស្បែក និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការឆ្លងកាត់នៃរលក ultrasonic ។

ប្រសិនបើផ្នែកខាងក្រោមនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយរង្វិលជុំនៃពោះវៀននោះ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានស្នើសុំឱ្យដកដង្ហើមវែងៗ ហើយសង្កត់ដង្ហើមរបស់គាត់ ឬបើកផ្នែកខាងឆ្វេងរបស់គាត់។

ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការរួមបញ្ចូលរោគសាស្ត្រនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ (ថ្មខ្សាច់) អ្នកជំងឺត្រូវបានស្នើសុំឱ្យក្រោកឈរហើយពត់ទៅមុខជាច្រើនដង។

ឈ្មោះផ្សេងទៀតសម្រាប់នីតិវិធីគឺការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹងអាហារពេលព្រឹក choleretic, ឌីណាមិកអេកូកូឡេស្ទីន។

នីតិវិធីធ្វើឱ្យវាអាចវាយតម្លៃការកន្ត្រាក់នៃថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងពេលជាក់ស្តែង។

បន្ទាប់ពី ការពិនិត្យបឋមថង់ទឹកប្រមាត់ពេលពោះទទេ ប្រធានបទត្រូវធ្វើតេស្តអាហារពេលព្រឹក៖ ២ ស៊ុត yolks(ឆ្អិនឬឆៅ) ប្រហែល 250 ក្រាមនៃ Cream sour ឬឈីក្រុម Fulham ។ ដូចគ្នានេះផងដែរដំណោះស្រាយ sorbitol អាចត្រូវបានប្រើជាអាហារពេលព្រឹក choleretic ។

បន្ទាប់មកការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត 3 ដងនៅចន្លោះពេល 5, 10 និង 15 នាទី។

វេជ្ជបណ្ឌិតដំបូងវាយតម្លៃស្ថានភាព និងអង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ (choledochus) នៅលើពោះទទេ។ បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់បន្ទុកអាហារ (sorbitol រំលាយក្នុងទឹក) ហើយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឡើងវិញត្រូវបានអនុវត្តកន្លះម៉ោងនិងមួយម៉ោងបន្ទាប់ពីទទួលយក sorbitol ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតកត់ត្រាការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីរូបរាងនៃការឈឺចាប់ អាំងតង់ស៊ីតេ ការកើនឡើង រយៈពេល ឬអវត្តមានរបស់វា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីវេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃសូចនាករដូចខាងក្រោម:

• ទីតាំងសរីរាង្គនិងការចល័ត;
• រូបរាង, ទំហំ, កម្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកមាត់;
• អង្កត់ផ្ចិតនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់;
• មុខងារ contractile នៃសរីរាង្គ;
• វត្តមាននៃថ្ម, polyps, neoplasms ។

ទំហំនៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺធម្មតា។

• ប្រវែង 7-10 សង់ទីម៉ែត្រ;
• ទទឹង 3-5 សង់ទីម៉ែត្រ;
• ទំហំឆ្លងកាត់ 3-3.5 សង់ទីម៉ែត្រ;
• បរិមាណពី 30 ទៅ 70 ម៉ែត្រគូប។ សង់​ទី​ម៉ែ​ត;
• កម្រាស់ជញ្ជាំងរហូតដល់ 4 មម;
• បំពង់ទឹកប្រមាត់ធម្មតាដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 6-8 មម;
• អង្កត់ផ្ចិតខាងក្នុងនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ lobar គឺរហូតដល់ 3 ម។

រូបរាងនៃថង់ទឹកប្រមាត់គឺមានរាងដូចផ្លែ pear ឬរាងពងក្រពើ វណ្ឌវង្កមានភាពច្បាស់លាស់ ផ្នែកខាងក្រោមនៃប្លោកនោមអាចលាតសន្ធឹងពីក្រោមគែមខាងក្រោមនៃថ្លើមដោយ 1-1.5 សង់ទីម៉ែត្រ។

ទឹកប្រមាត់ ពពុះជាអាងស្តុកទឹកប្រមាត់ ដែលមានបរិមាណប្រហែល 60 មីលីលីត្រ ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាថ្លើមដែលធ្វើការជាបន្តបន្ទាប់។ បន្ទាប់ពីនេះវាទៅដោយផ្ទាល់ទៅទឹកប្រមាត់ ពពុះដែលជាកន្លែងដែលកំហាប់របស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាផ្នែកមួយនៃអង្គធាតុរាវត្រូវបានស្រូបចូល។សមាសភាពនៃទឹកប្រមាត់គឺសម្បូរណាស់ វារួមបញ្ចូលសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់ អាស៊ីតទឹកប្រមាត់ ប៊ីលីរុយប៊ីន និងកូលេស្តេរ៉ុល។ Bilirubin ត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ផ្នែកមួយរបស់វាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម មួយទៀតត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម បរិមាណសារធាតុពណ៌សំខាន់ៗត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងលាមក (បន្ថែមពណ៌ដល់ការបញ្ចេញទឹករំអិល)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើមុខងារនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចុះខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ការរលាកឬគ្រួស) នៅពេលដែលផ្លូវទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះនោះលាមកក្លាយទៅជាស្ទើរតែគ្មានពណ៌។ បញ្ហាមេតាបូលីស បណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតថ្មនៅក្នុងប្លោកនោម និងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ចាប់តាំងពីកូលេស្តេរ៉ុលធ្លាក់ក្នុងទម្រង់មិនរលាយ។ ដោយមានការចូលរួមពីទឹកប្រមាត់ អង់ស៊ីមមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបំបែកទៅជាភាគល្អិតតូចៗ ដំណើរការនៃការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់ និងវីតាមីន K។ ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង មុខងារម៉ូទ័រពោះវៀនត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង ហើយវាការពារការវិវត្តនៃដំណើរការ putrefactive មុខងារសំខាន់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ទៅក្នុងពោះវៀន។ អាហារកាន់តែច្រើនចូលក្នុងក្រពះ ទឹកប្រមាត់កាន់តែច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញ។ ការទទួលទានទឹកប្រមាត់ត្រូវបានពង្រឹងដោយការទទួលទានស៊ុតលឿង និងអាហារសម្បូរខ្លាញ់រុក្ខជាតិ និងសត្វ។ ជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់ និងចន្លោះពេលដ៏យូររវាងអាហារ ទឹកប្រមាត់នៅទ្រឹងនៅក្នុងប្លោកនោម ដែលជាផ្លូវផ្ទាល់ដល់ការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាក។ ផ្ទុយទៅវិញ ការរលាកធ្វើឱ្យជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ស្តើង ហើយនៅពេលដែលបរិមាណទឹកប្រមាត់ប្រមូលផ្តុំច្រើន ការប្រេះអាចកើតឡើង។ ទឹកប្រមាត់ដែលឆ្លងមេរោគហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ហើយជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីការពារផលវិបាកបែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រព័ន្ធ ដើម្បីកំណត់ពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃថង់ទឹកប្រមាត់ក្នុងដំណាក់កាលដំបូង។

www.kakprosto.ru

រោគសាស្ត្រ វិធីសាស្រ្តនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃថង់ទឹកប្រមាត់

បញ្ហាថង់ទឹកប្រមាត់កើតឡើងក្នុងមនុស្ស ៣០០ នាក់ក្នុង ១០០ ពាន់នាក់។ ការរកឃើញទាន់ពេលវេលានៃជំងឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ មិនមែនជាកន្លែងចុងក្រោយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃក្រុមជំងឺនេះត្រូវបានកាន់កាប់ដោយការធ្វើតេស្តនោះទេ ព្រោះវាផ្តល់ព័ត៌មានច្រើនបំផុត និងអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវអំពីវត្តមាននៃដំណើរការខុសប្រក្រតី។ នៃរាងកាយនេះ។.

1 វិធីសាស្រ្តពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់

ការ​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆ័យ​ជំងឺ​ប្រមាត់​ត្រូវ​បាន​អនុវត្ត​ដោយ​ប្រើ​វិធីសាស្ត្រ​ស្រាវជ្រាវ​មន្ទីរពិសោធន៍ និង​ឧបករណ៍។ វិធីសាស្រ្តមន្ទីរពិសោធន៍ការស្រាវជ្រាវគឺជាការវិភាគផ្សេងៗគ្នា។ ឧបករណ៍ - ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស។ ដើម្បីពិនិត្យស្ថានភាពនៃថង់ទឹកប្រមាត់ និងប្រព័ន្ធប្រមាត់ទាំងមូល ចាំបាច់ត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យទាំងពីរប្រភេទ។

ប្រភេទ​ដែល​ផ្តល់​ព័ត៌មាន និង​ជា​ទូទៅ​នៃ​ការ​ពិនិត្យ​ប្រព័ន្ធ​ទឹកប្រមាត់​គឺ៖ ការ​បញ្ចូល​បំពង់​ទឹកប្រមាត់ អ៊ុលត្រាសោន តេស្ត​ឈាម​ទូទៅ តេស្ត​ឈាម​គីមីជីវៈ ការវិភាគ​ទឹកនោម​ទូទៅ កូប្រូក្រាម។

រោគសញ្ញាចម្បងនៃការដាច់បំពង់ទឹកប្រមាត់

2 ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍នៃថង់ទឹកប្រមាត់

មេ វិធីសាស្រ្តឧបករណ៍ស្រាវជ្រាវ៖

1. 1. ការបញ្ចូល Duodenal Intubation ចំណាយពេលយូរណាស់។ កន្លែងសំខាន់ក្នុងការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធ biliary ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះទឹកប្រមាត់ត្រូវបានប្រមូលហើយពេលវេលាដែលវាត្រូវបានបញ្ចេញត្រូវបានកំណត់។ បន្ទាប់មក ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា ពណ៌ បរិមាណ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធ និងការរួមបញ្ចូលរបស់វាត្រូវបានវាយតម្លៃ។ ប្រសិនបើការរួមបញ្ចូលនៅក្នុងទម្រង់នៃ flakes ពណ៌សត្រូវបានរកឃើញទឹកប្រមាត់ដែលប្រមូលបានក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ជូនទៅការវិភាគមីក្រូជីវសាស្រ្តដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺនិងបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
2. 2. អ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធីនេះ កម្រាស់នៃជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ រូបរាង និងទីតាំងរបស់វា និងវត្តមាន ឬអវត្តមាននៃ kinks ត្រូវបានកំណត់។ ពេលខ្លះថ្មត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃសរីរាង្គនេះ។ ការសិក្សានេះ។អនុញ្ញាតឱ្យយើងនិយាយច្រើនអំពីស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់ ការរំខានដល់មុខងាររបស់វា និងវត្តមាននៃជំងឺនេះ។ អ៊ុលត្រាសោនជាញឹកញាប់បង្ហាញឬបញ្ជាក់វត្តមានរបស់ cholelithiasisឬដំណើរការរលាក។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្រ្តទាំងពីរនេះ ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃថង់ទឹកប្រមាត់ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ cholangiopancreatography និង tomography គណនាត្រូវបានប្រើប្រាស់ពេលខ្លះ។

កាំរស្មីអ៊ិចត្រូវបានប្រើដើម្បីស្វែងរកគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ និងដើម្បីវាយតម្លៃមុខងាររបស់វា។ Cholangiopancreatography គឺចាំបាច់ដើម្បីពិនិត្យមើលកន្លែងចេញនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ duodenumនិងត្រូវបានប្រើប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានការស្ទះ។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលបានគណនាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលប្រភេទផ្សេងទៀតនៃការពិនិត្យឧបករណ៍មិនអាចត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដោយសារតែ contraindications ។

វិមាត្រនៃថង់ទឹកប្រមាត់: បទដ្ឋាននិងគម្លាត

3 វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើតេស្តចាំបាច់បំផុតដើម្បីកំណត់បញ្ហាជាមួយប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់៖

1. 1. ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ។ ការវិភាគនេះគឺជាសូចនាករសំខាន់នៃការផ្លាស់ប្តូរដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។ ប្រសិនបើមានដំណើរការរលាកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនឹងបង្ហាញវត្តមានរបស់វា។ ប៉ុន្តែ​លទ្ធផល​ដែល​ទទួល​បាន​អាច​បក​ស្រាយ​ដោយ​ភ្ជាប់​ជាមួយ​នឹង​វិធីសាស្ត្រ​ស្រាវជ្រាវ​ផ្សេង​ទៀត​ប៉ុណ្ណោះ។
2. 2. ការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមី។ នេះរួមបញ្ចូលទាំងការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលចាំបាច់បំផុតសម្រាប់ការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវនៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធទឹកប្រមាត់។ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយការប្តេជ្ញាចិត្តនៃ bilirubin ។ ការកំណត់ bilirubin ដោយផ្ទាល់មានសារៈសំខាន់ជាពិសេស។ ការបង្កើនកម្រិតរបស់វាគឺជាហេតុផលសម្រាប់ការប្រុងប្រយ័ត្ន ការពិនិត្យសុខភាព. កុំភ្លេចអំពី ប៊ីលីរុយប៊ីនសរុប. វាអាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ លើសពីនេះទៀតមាតិកានៃកូលេស្តេរ៉ុលនិងប្រូតេអ៊ីនត្រូវបានកំណត់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺនៅក្នុងថ្លើម។
3. 3. ការវិភាគទឹកនោមទូទៅ។ ការវិភាគនេះក៏ឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពទូទៅនៃរាងកាយ និងបង្ហាញពីការចាប់ផ្តើមឬការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ ការងងឹតនៃទឹកនោមនិងការរកឃើញ bilirubin នៅក្នុងវា - រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនអាចមិនអើពើបាន។ នេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺថ្លើមនិងនាំឱ្យមាន ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដើម្បីសុខភាពល្អ។ ដើម្បីពិនិត្យមើលដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់ មាតិកានៃ urobilinogen ដែលជាដេរីវេនៃ bilirubin នៅក្នុងទឹកនោមត្រូវបានពិនិត្យ។ ការថយចុះបរិមាណ ឬអវត្តមាននៃសារធាតុនេះនៅក្នុងទឹកនោម គឺជាសញ្ញាមួយដែលទឹកប្រមាត់មិនអាចហូរដោយសេរីពីថង់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនបានទេ។ ហេតុផលដែលអាចកើតមាន- ស្ទះបំពង់ទឹកប្រមាត់ដោយដុំគ្រួស ឬដុំពករបស់វា។
4. 4. Coprogram ឬការវិភាគលាមកទូទៅ។ ការវិភាគបង្ហាញពីការរំខានផ្សេងៗក្នុងដំណើរការនៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ។ ដោយសារតែភាពមិនអាចទៅរួចនៃការបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ ជាតិខ្លាញ់ លាមកប្រផេះ ឬ steatorrhea លេចឡើងជាញឹកញាប់។ បើគ្មានទឹកប្រមាត់ទេ ខ្លាញ់ពីអាហារមិនអាចរំលាយ និងស្រូបយកដោយរាងកាយបានទេ។ នេះបណ្តាលឱ្យមានជាតិខាញ់នៃលាមកនៅក្នុងជំងឺនៃសរីរាង្គនេះ។ ទឹកប្រមាត់ក៏មានផ្ទុក bilirubin ដែលជាសារធាតុមុនគេសម្រាប់ stercobilin ដែលជាសារធាតុពណ៌ដែលផ្តល់ពណ៌លក្ខណៈរបស់វា។ អវត្ដមាននៃសារធាតុ stercobilin នៅក្នុងលាមកបង្ហាញពីការស្ទះនៃបំពង់ទឹកប្រមាត់ ឬរោគសាស្ត្រថ្លើម។

ខ្លឹមសារនៃការអនុវត្តអ៊ុលត្រាសោននៃថង់ទឹកមាត់ជាមួយនឹងការផ្ទុកមួយ។

4 ការធ្វើតេស្តបន្ថែម

បន្ថែមពីលើការធ្វើតេស្តដែលបានរាយបញ្ជី ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតដែលមិនសូវល្បីក៏ត្រូវបានពិចារណាផងដែរសម្រាប់គោលបំណងវិនិច្ឆ័យ៖ ការធ្វើតេស្តសម្រាប់អាល់កាឡាំង phosphatase ប្រូតេអ៊ីន C-reactive, AST និង ALT ។ ការកើនឡើងនៃជាតិអាល់កាឡាំង phosphatase មិនត្រឹមតែបង្ហាញពីរោគសាស្ត្រនៃថង់ទឹកប្រមាត់ប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងបញ្ហាថ្លើមទៀតផង។ កម្រិតនៃប្រូតេអ៊ីន C-reactive កើនឡើងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរលាក ជាពិសេសវាអាចបង្ហាញពីការរលាកនៅក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់។ AST និង ALT គឺជាសូចនាករសំខាន់នៃមុខងារថ្លើម។

មាន​ការ​សិក្សា​ជា​ច្រើន​ក្នុង​គោល​បំណង​ពិនិត្យ​មើល​ថង់​ទឹក​ប្រមាត់។ ការវិភាគទាំងអស់នេះជួយឱ្យយល់ច្បាស់ថាតើមានការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គនេះឬអត់។

វាគួរអោយចងចាំថាដើម្បីធ្វើការវិភាគវាមិនគ្រប់គ្រាន់ទេក្នុងការឆ្លងកាត់ការធ្វើតេស្តមួយដែលបានបង្ហាញខាងលើ។ ការពិនិត្យមួយប្រភេទគួរតែបំពេញបន្ថែមមួយទៀត។ មានតែក្នុងករណីនេះទេដែលរូបភាពគោលបំណងនៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានទទួល។

ដំបូន្មានពី Elena Malysheva លើការព្យាបាល និងសម្អាតថ្លើម!

ហើយបន្តិចអំពីអាថ៌កំបាំង ...

ថ្លើមដែលមានសុខភាពល្អគឺជាគន្លឹះនៃភាពជាប់បានយូររបស់អ្នក។ រាងកាយនេះអនុវត្ត ចំនួនទឹកប្រាក់ដ៏អស្ចារ្យមុខងារសំខាន់។ ប្រសិនបើរោគសញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ រលាកក្រពះពោះវៀនឬថ្លើម, ពោលគឺ: លឿងនៃភ្នែក sclera, ចង្អោរ, កម្រឬ លាមកញឹកញាប់អ្នកត្រូវតែចាត់វិធានការ។

អ្នក​នឹង​ត្រូវការ

• - ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ - ពោះវៀន;
• - អ៊ុលត្រាសោនៃពោះបែហោងធ្មែញ;
• - ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅនិងជីវគីមី;
• - cholecystography;
• - scintography ថាមវន្ត។

សេចក្តីណែនាំ

ប្រសិនបើអ្នកមានការព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ ជំងឺរំលាយអាហារ ចង្អោរ សុខភាពមិនល្អ ការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ជាពិសេសបន្ទាប់ពីសម្រាករបបអាហារ ឬស្បែករបស់អ្នកមានពណ៌លឿង សូមពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន និងអ្នកជំនាញរោគថ្លើម។ អ្នកនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យពិនិត្យ។

លទ្ធផល​ពិនិត្យ​ដែល​គួរ​ឱ្យ​ទុក​ចិត្ត​បំផុត​អាច​ទទួល​បាន​ដោយ​ការ​ធ្វើ​អ៊ុលត្រាសោន​នៃ​ពោះ។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យនេះ អ្នកត្រូវរៀបចំសម្រាប់វា។ អនុវត្តតាមរបបអាហាររយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ អនុវត្តវគ្គនៃការសម្អាត enemas ។ ការ​បញ្ចេញ​ពោះវៀន និង​ក្រពះ​ជា​អតិបរមា​អនុញ្ញាត​ឱ្យ​អ្នក​ទទួល​បាន​លទ្ធផល​គួរ​ឱ្យ​ទុក​ចិត្ត​។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនគឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីធ្វើការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។

បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោនអ្នកអាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា cholecystography ។ ដើម្បីអនុវត្តវាអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់សារធាតុពិសេសឬដោយផ្ទាល់មាត់។ បន្ទាប់មក គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដែលធ្វើនៅលើពោះទទេ និងក្រោយពេលបរិភោគ។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកំណត់ថាតើចំនួនប៉ុន្មាន ពពុះទប់ទល់នឹងមុខងាររបស់វា។ ប្រសិនបើវាមិនកកកុញហើយមិនត្រូវបានបម្រើសម្រាប់ដំណើរការអាហារបន្ទាប់មកទឹកប្រមាត់ ពពុះ .

អ្នកក៏អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថាមវន្ត scintography ។ ដើម្បីអនុវត្តវា អ្នកនឹងត្រូវចាក់ដោយអ៊ីសូតូបវិទ្យុសកម្មដែលជ្រាបចូលទៅក្នុងទឹកប្រមាត់ បន្ទាប់មកដោយប្រើឧបករណ៍ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតដល់ថង់ទឹកប្រមាត់។ វិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវពីរចុងក្រោយត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញថាមិនមានគ្រួសក្នុងថង់ទឹកប្រមាត់ទេ ហើយជំងឺទាំងអស់បង្ហាញពីការរំខាននៃថង់ទឹកប្រមាត់។

លើសពីនេះទៀត អ្នកនឹងត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យមានការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ និងជីវគីមី ដោយផ្អែកលើដែលវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងអាចធ្វើការវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវជាងមុន និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។

ជួនកាល ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលនៃការពិនិត្យ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការវះកាត់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដោយហេតុថា វត្តមាននៃគ្រួសអាចនាំឱ្យមានការបង្កើតនូវផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដែលមិនឆបគ្នានឹងជីវិតដោយសារតែការវិវត្តនៃជំងឺ Sepsis ។

ការពិនិត្យពោះវៀនគឺមានប្រយោជន៍ សូម្បីតែមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អ ដែលមិនមានការឈឺចាប់ ឬពិបាករំលាយអាហារក៏ដោយ។ ជាមួយនឹងការពិនិត្យដ៏សាមញ្ញមួយ អ្នកអាចធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺស្ថិតនៅក្នុងលំដាប់ ឬកត់សម្គាល់សញ្ញាដំបូងនៃជំងឺនេះ ហើយបញ្ឈប់វានៅក្នុងពន្លក។ វិធីសាស្រ្តទំនើបធ្វើឱ្យនីតិវិធីមិនមានការឈឺចាប់ និងលទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។

សេចក្តីណែនាំ

ដំបូងអ្នកត្រូវទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងក្រពះពោះវៀនឬអ្នកជំនាញខាង proctologist ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងស្តាប់ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺ ធ្វើការពិគ្រោះ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការពិនិត្យ។ នៅពេលណាត់ជួបដំបូង គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើ palpation ។ រួចហើយនៅដំណាក់កាលនេះវាអាចទៅរួចដើម្បីទទួលបានឬបញ្ជាក់ការសង្ស័យនៃជំងឺជាក់លាក់មួយ។

ប្រភេទសំខាន់នៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលត្រឹមត្រូវបំផុត និងណែនាំដោយវេជ្ជបណ្ឌិតគឺការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - ការស៊ើបអង្កេត។ វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ចាក់​ចូល​ទៅ​ក្នុង​ពោះវៀន​របស់​អ្នក​ជំងឺ ហើយ​គ្រូពេទ្យ​ពិនិត្យ​មើល​ស្ថានភាព​នៃ​ភ្នាស​រំអិល បែហោង​ធ្មែញ។ ផ្ទៃខាងក្នុងសរីរាង្គនេះ។ ឧបាយកលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការត្អូញត្អែរផ្សេងៗរបស់អ្នកជំងឺដែលសំខាន់គឺៈ មុខងារពោះវៀន ហើមពោះ វត្តមាននៃការឈឺចាប់ជាប្រចាំ ឬតាមកាលកំណត់ ការបញ្ចេញឈាម ឬទឹករំអិលអំឡុងពេលចលនាពោះវៀន។ ដោយមានជំនួយពីការឆ្លុះពោះវៀនធំវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណឬដកចេញ: colitis, polyps, ដុំសាច់ oncological ។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំនឹងមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ ប្រសិនបើមានការកកឈាមខ្សោយ មានភាពមិនធម្មតានៃដំណើរការនៃសួត ឬក៏មានជំងឺស្រួចស្រាវ ឬការឆ្លងមេរោគផងដែរ។

នីតិវិធីឆ្លុះពោះវៀនធំមិនឈឺចាប់ទេ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនជួបប្រទះភាពមិនស្រួលក្នុងអំឡុងនីតិវិធី ប៉ុន្តែត្រូវអត់ធ្មត់ចំពោះឧបាយកលនេះឱ្យបានល្អ។ ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាមួយនឹងការស៊ើបអង្កេត អ្នកគួរតែធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងជំនួយការរបស់គាត់។ ពួកគេប្រាកដជានឹងព្យាយាមរួមគ្នា ភាពមិនស្រួលកាត់បន្ថយ ឬលុបបំបាត់ពួកវាទាំងស្រុង។ ជាមួយនឹងឧបករណ៍ទំនើប វាស្ទើរតែមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការឆ្លងមេរោគក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ។ លើសពីនេះ គ្រូពេទ្យត្រូវអនុវត្តតាមនីតិវិធីលាងចាន។

អ្នកត្រូវធ្វើការរៀបចំតិចតួចសម្រាប់ការឆ្លុះពោះវៀនធំ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ក្នុងករណីដែលភាពមិនស្រួលកើតឡើងនិងថ្នាំ antispasmodic ដើម្បីសម្រាកសាច់ដុំ។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំនឹងចំណាយពេលមិនលើសពី 20 នាទី។ អ្នកជំងឺត្រូវដោះសម្លៀកបំពាក់នៅក្រោមចង្កេះ។ គ្លីនិកខ្លះផ្តល់ខោទ្រនាប់ដែលអាចចោលបានសម្រាប់រយៈពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដរាបណាអ្នកជំងឺត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ឧបាយកល ការស៊ើបអង្កេតមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនធំ ដោយផ្លាស់ទីវាបន្តិចម្តងៗកាន់តែជ្រៅ។ នេះណែនាំខ្យល់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យ colonoscope ផ្លាស់ទីក្នុងពោះវៀន។ ប្រហែលជាមានការហើមពោះបន្តិច ប៉ុន្តែអារម្មណ៍នេះនឹងកន្លងផុតទៅក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការឆ្លុះពោះវៀនធំ គ្រូពេទ្យតែងតែសួរអ្នកជំងឺឱ្យបែរចំហៀង ខ្នង ឬដេកចុះ។

បន្ទាប់ពីនីតិវិធីអ្នកជំងឺត្រូវបានគេណែនាំឱ្យធ្វើតាមរបបអាហាររយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។ អ្នកត្រូវការបំបាត់ការហើមពោះ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះមិនរាប់បញ្ចូលអាហារពីរបបអាហារ បណ្តាលឱ្យហើមពោះ. ក្នុងចំណោមពួកគេ៖ ស្ពៃក្តោបគ្រប់ប្រភេទ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ (សណ្តែក សណ្តែក) នំបុ័ងខ្មៅ។ ផលិតផលនំប៉័ងដោយផ្អែកលើ dough yeast, ផ្លែប៉ោម។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំថ្នាំដើម្បីបំបាត់ឧស្ម័នឱ្យបានលឿនតាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

វិធីមួយទៀតដែលពេញនិយម និងមានប្រសិទ្ធភាពដូចគ្នាក្នុងការពិនិត្យពោះវៀនគឺ sigmoidoscopy ។ ប្រភេទនៃនីតិវិធីនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីក, colitis, enterocolitis ។ ដោយប្រើវិធីសាស្ត្រនេះ អ្នកអាចពិនិត្យមិនត្រឹមតែពោះវៀនធំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងរន្ធគូថទៀតផង។ ការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានធ្វើឱ្យស៊ីជម្រៅជាមធ្យម 35 សង់ទីម៉ែត្រដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានច្រើនបំផុត ការស្រាវជ្រាវច្បាស់លាស់.

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរពោះវៀនក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ ដោយមានជំនួយពីឧបករណ៍កាំរស្មីអ៊ិច។ វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានគេហៅថា irrigoscopy ។ តាមរយៈ រន្ធគូថអ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំព្យួរបារីយ៉ូម។ នៅពេលថតរូបអ្នកជំងឺត្រូវបានជួសជុលពីចំហៀងហើយបន្ទាប់មកនៅក្នុងការព្យាករដោយផ្ទាល់។ ប្រភេទនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញវត្តមានរបស់ polyps, ការលូតលាស់ផ្សេងៗ, fistulas, បាតុភូតរលាក, neoplasms រួមទាំងសាហាវនៅក្នុងពោះវៀន។ តាមរយៈការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចនៃពោះវៀន វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃការបត់បែននៃជញ្ជាំងរបស់វា។ contraindication to irrigoscopy គឺជារយៈពេលនៃផលវិបាកនៃជំងឺនេះ។

វិធីសាស្ត្រពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនក៏ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺផ្សេងៗនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន។ វានឹងចំណាយពេលមិនលើសពី 15 នាទីដើម្បីអនុវត្តចលនាពោះវៀននៅលើម៉ាស៊ីននេះ។ ប៉ុន្តែអ្នកត្រូវរៀបចំសម្រាប់នីតិវិធីពីរបីសប្តាហ៍ជាមុន។ អ្នកត្រូវធ្វើតាមរបបអាហារពិសេស។ វាចាំបាច់ក្នុងការជៀសវាងផលិតផលដែលបណ្តាលឱ្យ ការកើនឡើងនៃការបង្កើតឧស្ម័ន. វាមានតម្លៃមិនរាប់បញ្ចូលអាហារមានជាតិខ្លាញ់ សូដា អាហារជក់បារី អាហារផ្អែម អាហារប្រៃពេក និងចានដែលមានគ្រឿងទេសច្រើនពីរបបអាហាររបស់អ្នក។

ពីរបីថ្ងៃមុនពេលអ៊ុលត្រាសោនពោះវៀនការណាត់ជួបត្រូវបានធ្វើឡើង កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្ម. មុនពេល, នៅពេលយប់, enema ត្រូវបានធ្វើ។ លុះត្រាតែបំពេញលក្ខខណ្ឌខាងលើទាំងអស់ ទើបលទ្ធផលស្រាវជ្រាវមានភាពល្អប្រសើរ និងត្រឹមត្រូវ។ ភ្លាមៗមុនពេលនីតិវិធីរាវត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនហើយសរីរាង្គត្រូវបានស្កេនភ្លាមៗ។ អ៊ុលត្រាសោនៃពោះវៀនអាចត្រូវបានអនុវត្ត rectally ដែលមិនតម្រូវឱ្យមានការណែនាំនៃរាវពិសេសមួយ។

ការធ្វើតេស្តឈាមនៅមន្ទីរពិសោធន៍ក៏អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារពោះវៀនផងដែរ។ នេះនឹងមិនជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រភេទដុំសាច់ ឬវត្តមាននៃដុំសាច់នោះទេ ប៉ុន្តែតាមរយៈការធ្វើតេស្ត វាអាចបង្កើតភាពមិនធម្មតាដែលមានស្រាប់នៅក្នុងមុខងាររបស់រាងកាយ និងភ្ជាប់ពួកវាជាមួយការពិនិត្យផ្សេងទៀតដែលបានធ្វើឡើងពីមុន។ នៅពេលពិនិត្យមើលលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាមចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងកម្រិតអេម៉ូក្លូប៊ីនត្រូវបានវាយតម្លៃ។

តើអ៊ុលត្រាសោនអាចរកឃើញជំងឺអ្វីខ្លះ? ថ្លើម? ទាំងនេះគឺ៖ ក្រិនថ្លើម រលាកថ្លើមស្រួចស្រាវ ឬរ៉ាំរ៉ៃ លើសឈាម បែកញើស មេតាស្ដាស ការជ្រៀតចូលជាតិខ្លាញ់ ថ្លើម, hemangioma, cyst និង ការបង្កើត cystic, ជំងឺថ្លើម, ថ្លើម, រោគសញ្ញា Budd-Chiari ។

លទ្ធផលនៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោន ថ្លើមក្នុងករណីភាគច្រើន ពួកគេមានការសម្រេចចិត្តក្នុងការបង្កើតរោគវិនិច្ឆ័យ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាល។ ក្នុងករណីខ្លះ អ៊ុលត្រាសោនជាមួយនឹង cytobiopsy ម្ជុលល្អ គឺជាការចាំបាច់ ដើម្បីបង្កើតការវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ 100% ។

វីដេអូលើប្រធានបទ

ទឹកប្រមាត់ ពពុះគឺជាសរីរាង្គប្រហោង។ មុខងារចម្បងរបស់វាគឺការប្រមូលផ្តុំ និងការប្រមូលផ្តុំទឹកប្រមាត់ ដែលជាទៀងទាត់ចូលទៅក្នុង duodenum តាមរយៈបំពង់ទឹកប្រមាត់។

ថង់ទឹកប្រមាត់គឺជាអាងស្តុកទឹកប្រមាត់ដែលមានបរិមាណប្រហែល 60 មីលីលីត្រ។ ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានផលិតដោយកោសិកាថ្លើមដែលជាបន្តបន្ទាប់។ បន្ទាប់ពីនេះវាទៅដោយផ្ទាល់ទៅទឹកប្រមាត់ ពពុះដែលជាកន្លែងដែលកំហាប់របស់វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង។ នេះគឺដោយសារតែការពិតដែលថាផ្នែកមួយនៃអង្គធាតុរាវត្រូវបានស្រូបចូល។សមាសភាពនៃទឹកប្រមាត់គឺសម្បូរណាស់វារួមបញ្ចូលទាំងសារធាតុពណ៌ទឹកប្រមាត់អាស៊ីតទឹកប្រមាត់។ Bilirubin ត្រូវបានបង្កើតឡើងកំឡុងពេលបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន។ ផ្នែកមួយរបស់វាត្រូវបានស្រូបចូលទៅក្នុងឈាម មួយទៀតត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោម បរិមាណសារធាតុពណ៌សំខាន់ៗត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងលាមក (បន្ថែមពណ៌ដល់ការបញ្ចេញទឹករំអិល)។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលប្រសិនបើមុខងារនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានចុះខ្សោយ (ឧទាហរណ៍ការរលាកឬគ្រួស) នៅពេលដែលផ្លូវទឹកប្រមាត់ត្រូវបានស្ទះនោះលាមកក្លាយទៅជាស្ទើរតែគ្មានពណ៌។ ជំងឺមេតាបូលីស បណ្តាលឱ្យមានការបង្កើតថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់ ខណៈដែលវាធ្លាក់ចេញក្នុងទម្រង់មិនរលាយ។ ដោយមានការចូលរួមពីទឹកប្រមាត់ អង់ស៊ីមមួយចំនួនត្រូវបានធ្វើឱ្យសកម្ម ជាតិខ្លាញ់ត្រូវបានបំបែកទៅជាភាគល្អិតតូចៗ ជាតិខ្លាញ់ និងវីតាមីន K ត្រូវបានប្រសើរឡើង មុខងារម៉ូទ័ររបស់ពោះវៀន។ ត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង ហើយដំណើរការ putrefactive ត្រូវបានរារាំង។មុខងារសំខាន់នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់គឺបញ្ចេញទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀន។ អាហារកាន់តែច្រើនចូលក្នុងក្រពះ ទឹកប្រមាត់កាន់តែច្រើនត្រូវបានបញ្ចេញ។ ការទទួលទានទឹកប្រមាត់ត្រូវបានពង្រឹងដោយការទទួលទានស៊ុតលឿង និងអាហារសម្បូរបន្លែ និងខ្លាញ់។ ជាមួយនឹងអាហាររូបត្ថម្ភមិនទៀងទាត់ និងចន្លោះពេលដ៏យូររវាងអាហារ ទឹកប្រមាត់នៅទ្រឹងនៅក្នុងប្លោកនោម ដែលជាផ្លូវផ្ទាល់ដល់ការកើតឡើងនៃដំណើរការរលាក។ ផ្ទុយទៅវិញ ការរលាកធ្វើឱ្យជញ្ជាំងនៃថង់ទឹកប្រមាត់ស្តើង ហើយនៅពេលដែលបរិមាណទឹកប្រមាត់ប្រមូលផ្តុំច្រើន ការប្រេះអាចកើតឡើង។ ទឹកប្រមាត់ដែលឆ្លងមេរោគហូរចូលទៅក្នុងប្រហោងពោះ ហើយជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ ដើម្បីការពារផលវិបាកបែបនេះ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនជាប្រព័ន្ធដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណការរំលោភលើថង់ទឹកប្រមាត់ជាដំណាក់កាល។

វីដេអូលើប្រធានបទ

ក្រពះ- ជាសរីរាង្គដ៏សំខាន់ដែលតាមរយៈឈាម និងជាលិការបស់មនុស្សចូល សារធាតុចិញ្ចឹមដែលធានានូវមុខងារសំខាន់ៗរបស់វា។ ការបរាជ័យក្នុងដំណើរការនៃក្រពះគឺពោរពេញទៅដោយភាពមិនដំណើរការនៃសរីរាង្គជាច្រើន។ ដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់នៅពេល ការបំពានតិចតួចបំផុត។ធ្វើការដើម្បីពិនិត្យក្រពះរបស់អ្នកដោយទាក់ទងអ្នកឯកទេស។ មានវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហា និងព្យាបាលជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូង។

វាត្រូវបានគេដឹងថាជំងឺភាគច្រើនលេចឡើងដោយមិននឹកស្មានដល់។ ពួកវាអភិវឌ្ឍបន្តិចម្តងៗ កាន់តែស្មុគស្មាញ និងរីកចម្រើនជារៀងរាល់ថ្ងៃ។ នេះ​ក៏​អនុវត្ត​ចំពោះ​ជំងឺ​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​ថង់ទឹកប្រមាត់ ដែល​បាន​ក្លាយ​ជា​រឿង​ធម្មតា​ជាពិសេស​ក្នុង​រយៈពេល​ពីរ​បី​ទសវត្សរ៍​ចុងក្រោយ​នេះ។ ជាទូទៅ អ្នកប្រហែលជាមិនមានបញ្ហាជាមួយនឹងថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នកទេ ប៉ុន្តែយ៉ាងណាក៏ដោយ មានផ្នែកមួយចំនួននៃរាងកាយដែលដំបៅអាចបង្ហាញពីដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃថង់ទឹកប្រមាត់។

រោគសញ្ញាដែលអាចលេចឡើងជាមួយនឹងជំងឺនៃថង់ទឹកប្រមាត់។

សញ្ញា​ដែល​បង្ហាញ​ពី​បញ្ហា​នៃ​ថង់ទឹកប្រមាត់​អាច​រួម​មាន​ដូច​ខាងក្រោម៖

បញ្ហាត្រចៀក;

វត្តមាននៃ tinnitus;

ឈឺក្បាលនៅក្នុងតំបន់ខាងសាច់ឈាម;

ឈឺចាប់នៅក្នុងភ្នែក;

neuralgia សរសៃប្រសាទ trigeminal;

ការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ;

ភាពតានតឹងនៅក្នុងទ្រូងមុនពេលវដ្ត;

ភាពមិនស្រួលនៅក្នុង សន្លាក់ត្រគាក.

និយាយ​ពី​ថង់​ទឹក​ប្រមាត់​ត្រូវ​តែ​និយាយ​ថា​វា​ត្រូវ​បាន​គេ​ផលិត​ក្នុង​ទម្រង់​ជា​ថង់​ទឹក​ប្រមាត់ ទំហំតូចដែលជាអាងស្តុកទឹកពិសេសសម្រាប់សារធាតុដូចជាទឹកប្រមាត់។

វិធីពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់របស់អ្នករកគ្រួស និងជំងឺផ្សេងៗ។

អ្នក​រាល់​គ្នា​ប្រហែល​ជា​បាន​ឮ​អំពី​ការ​កកើត​គ្រួស​ក្នុង​ថង់ទឹកប្រមាត់។ ពួកវាលេចឡើងជាលទ្ធផលនៃអតុល្យភាពនៃកូលេស្តេរ៉ុល និងអាស៊ីត ដោយសារតែអាហាររូបត្ថម្ភមិនល្អ ក៏ដូចជាដំណើរការខុសប្រក្រតីនៃថ្លើម។ ប្រសិនបើអ្នកមិនឆ្លងកាត់ការពិនិត្យទាន់ពេលវេលាទេ អ្នកអាចទុកចោលដោយគ្មានថង់ទឹកប្រមាត់ (ក្នុងករណីមានផលវិបាក វាត្រូវបានដកចេញ។ វះកាត់) ប្រសិនបើអ្នកមិនដឹងពីរបៀបពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យទាក់ទងអ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យនេះ - គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀនដែលនឹងណែនាំអ្នក ការពិនិត្យចាំបាច់នឹងស្វែងយល់ពីមូលហេតុរបស់អ្នក។ មានអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួននិងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលចាំបាច់។

ប្រសិនបើអ្នកទទួលរងការឈឺចាប់នៅក្នុង hypochondrium ខាងស្តាំ មានអារម្មណ៍ចង់ក្អួតគ្រប់ពេល ឈឺចុងដង្ហើម មានអារម្មណ៍មិនស្រួល ឬជួបប្រទះការប្រែប្រួលសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ហើយស្បែករបស់អ្នកក្លាយជាពណ៌លឿង នេះអាចបង្ហាញថាអ្នកមានជំងឺដូចជាជំងឺរលាកថ្លើម។ ដើម្បីដឹងច្បាស់ វាជាការល្អបំផុតក្នុងការទៅជួបគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន - គ្រូពេទ្យជំនាញខាងថ្លើមដែលនឹងធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកឆ្លងកាត់។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ដើម្បី​ពិនិត្យ​មើល​ថា​អ្នក​មាន​ជំងឺ​ប្រមាត់​ឬ​អត់​។

នៅពេលចេញវេជ្ជបញ្ជា និងធ្វើអ៊ុលត្រាសោនពោះ អ្នកមានឱកាសទទួល លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។. វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីចែកចាយ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។នៃជំងឺជាក់លាក់ណាមួយ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលសមស្រប។ មុនពេលធ្វើអ៊ុលត្រាសោន អ្នកត្រូវអនុវត្តការត្រៀមលក្ខណៈមួយចំនួនសម្រាប់រាងកាយរបស់អ្នក។ វាចាំបាច់ក្នុងការអង្គុយយ៉ាងហោចណាស់មួយសប្តាហ៍ របបអាហារពិសេសនិងសម្អាតរាងកាយរបស់អ្នក។ Enemas ក៏នឹងជួយអ្នកក្នុងរឿងនេះផងដែរ។ មានតែការសម្អាតពោះវៀន និងក្រពះប៉ុណ្ណោះ ទើបយើងអាចនិយាយអំពីការទទួលបានលទ្ធផលពិនិត្យត្រឹមត្រូវ និងពិតប្រាកដ អំឡុងពេលស្កេនអ៊ុលត្រាសោន។

បន្ថែមពីលើអ៊ុលត្រាសោនវាក៏ជារឿងធម្មតាដែរ។ វិធីសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាព cholecystography ត្រូវបានពិចារណា។ ខ្លឹមសារនៃវិធីសាស្រ្តនេះគឺការណែនាំសារធាតុពិសេសដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងទម្រង់ជាថ្នាំគ្រាប់ ឬដោយផ្ទាល់មាត់។ ដើម្បីស្វែងយល់ពីដំណើរការនៃថង់ទឹកប្រមាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការថតកាំរស្មីអ៊ិច ដែលធ្វើនៅលើពោះទទេ ឬក្រោយពេលញ៉ាំអាហាររួច។ ប្រសិនបើមិនមានការប្រមូលផ្តុំនៃទឹកប្រមាត់ ហើយវាមិនចូលរួមក្នុងដំណើរការនៃការកែច្នៃអាហារទេនោះ នេះបង្ហាញថាមុខងាររបស់ថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានបិទ។

បន្ថែមពីលើវិធីសាស្ត្រដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ ក៏មានការធ្វើកោសល្យវិច័យថាមវន្ត ដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពិនិត្យថង់ទឹកប្រមាត់ផងដែរ។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើវិទ្យុសកម្មអ៊ីសូតូបដែលកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតដល់ថង់ទឹកប្រមាត់។

ដើម្បីផ្ទៀងផ្ទាត់ភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាការធ្វើតេស្តឈាមដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលគិតគូរពីការពិនិត្យដោយប្រើវិធីសាស្ត្រខាងលើវគ្គនៃការព្យាបាលចាំបាច់អាចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។