មូលហេតុ រោគសញ្ញា និងការព្យាបាលជំងឺរាគរូសឆ្លង។ រាគឆ្លង និងមូលហេតុរបស់វា។

ពាក្យគន្លឹះពាក្យគន្លឹះ៖ រាគ, មូលហេតុ, ធាតុបង្កជំងឺ, រាគឆ្លង, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរាគ, ជាតិទឹក, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច, អង់ទីប៊ីយ៉ូទិកសំយោគ, ប្រូបាយអូទិក

រាគគឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមជំងឺទូទៅបំផុតនៅក្នុងគ្លីនិកនៃឱសថផ្ទៃក្នុង។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ រាគគឺជាការបង្ហាញនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវ ដែលនៅតែជាបញ្ហាបន្ទាន់មួយ។ រោគសញ្ញារាគ ដូចដែលត្រូវបានគេស្គាល់យ៉ាងច្បាស់ ក៏អាចមានប្រភពដើមមិនឆ្លង ហើយជារឿយៗក្លាយជាលេចធ្លោនៅក្នុង រូបភាពគ្លីនិកជំងឺ។ នេះអនុវត្តជាចម្បងចំពោះការពុលមាត់ (ផ្សិត អាល់កុល ។ល។) និងដំបៅដំបៅ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាមួយនឹងជំងឺវះកាត់ស្រួចស្រាវនៃបែហោងធ្មែញពោះតម្រូវឱ្យមានការយកចិត្តទុកដាក់កើនឡើង។ ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ ការកកស្ទះនៃសរសៃឈាម mesenteric មហារីករន្ធគូថអាចដំណើរការក្រោមការលាក់បាំងនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវ ដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។ ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនដែលមានគ្រោះថ្នាក់ជាពិសេសជំងឺអាសន្នរោគនៅតែមានជាប់ទាក់ទងពីក្រុមនៃការឆ្លងមេរោគរាគ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវដែលអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃជំងឺរាគរូស។

នៅក្រោមរាគ (រាគ) ត្រូវបានគេយល់ថាមានចលនាពោះវៀនលឿន (ជាធម្មតាច្រើនជាង 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ជាមួយនឹងការបញ្ចេញសារធាតុរាវឬលាមកដែលជួនកាលមានរូបរាងនៃភាពមិនបរិសុទ្ធខាងរោគសាស្ត្រ (ស្លសឈាម) ។

នេះ, សាមញ្ញនៅ glance ដំបូង, និយមន័យតម្រូវឱ្យមានការបញ្ជាក់និងការពន្យល់មួយចំនួន។ ម្យ៉ាងវិញទៀត វាមិនមែនចេះតែរាគទេ ដែលលាមកកើតឡើងញឹកញាប់ 1-2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ជួនកាលលាមកប្រចាំថ្ងៃតែមួយ ប៉ុន្តែរាវច្រើនជាងធម្មតា អាចជាការប្រែប្រួលនៃជំងឺរាគ។ ក្នុងករណីផ្សេងទៀតលាមកដែលមានប្រេកង់ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃដែលលាមកនៅតែបង្កើតមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជារាគទេ។ សញ្ញាសំខាន់បំផុតនៃជំងឺរាគគួរត្រូវបានគេហៅថា ខ្ពស់ជាងបរិមាណទឹកធម្មតានៅក្នុងលាមក។ ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសវាកើនឡើងពី 60-75% (ក្នុងករណីលាមករឹងឬបង្កើត) ដល់ 85-95% ។

ជារឿយៗនៅពេលកំណត់ជំងឺរាគ ពួកគេក៏បង្ហាញពីការកើនឡើងនៃបរិមាណ (បរិមាណ) នៃលាមកដែលអ្នកជំងឺបញ្ចេញក្នុងពេលថ្ងៃ។ យោងតាមអ្នកនិពន្ធមួយចំនួន វត្តមាននៃជំងឺរាគគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាតែក្នុងករណីដែលម៉ាស់លាមកលើសពី 200 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅពេលដែលម៉ាសនៃលាមករាវមានតិចជាង 200 ក្រាម វាត្រូវបានណែនាំអោយប្រើពាក្យ "pseudodiarrhea" ។

ទិដ្ឋភាពសរីរវិទ្យានៃជំងឺរាគ។

ដូច្នេះ រាគអាចកើតមានប្រសិនបើ៖

បរិមាណសារធាតុរាវដែលចូលទៅក្នុងពោះវៀនធំលើសពីសមត្ថភាពស្រូបយកអតិបរមារបស់វា។

សារធាតុរាវចូលទៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនធំលឿនពេក (ក្នុងអត្រាលើសពី 6 មីលីលីត្រ / នាទី) ។

សម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនដំណើរការនៃការស្រូបយកនៅក្នុងពោះវៀនត្រូវបានរំខាន។

ការឆ្លងកាត់នៃមាតិកាពោះវៀនត្រូវបានពន្លឿនយ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសកម្មភាព peristaltic នៃពោះវៀន។

បច្ចុប្បន្ននេះយន្តការខាងក្រោមសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរាគត្រូវបានសម្គាល់:

ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញអេឡិចត្រូលីតដោយ epithelium ពោះវៀនដែលបណ្តាលឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹកយ៉ាងច្រើន (រាគសម្ងាត់) ។

ការថយចុះនៃការស្រូបយកអេឡិចត្រូលីតពី lumen ពោះវៀននិង សារធាតុចិញ្ចឹម, ការអភិវឌ្ឍជាលទ្ធផលនៃការខូចខាតដល់ព្រំដែនជក់នៃ epithelium នៃក្រាស់ឬ ពោះវៀនតូច(រាគ exudative) ។

ការកើនឡើង osmolarity នៃមាតិកាពោះវៀនដោយសារតែកង្វះអង់ស៊ីម saccharolytic និងការមិនអត់ឱនចំពោះ lactose (រាគ hyperosmolar) ។

ការរំលោភលើសកម្មភាពម៉ូទ័រនៃពោះវៀន (រាគ hyperkinetic) ។

ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញជាតិសូដ្យូម និងទឹកចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន (រាគសម្ងាត់) អាចបណ្តាលមកពី៖

ផលប៉ះពាល់លើភ្នាសរំអិលនៃបាក់តេរី (v.cholerae, enterotoxigenic escherichia, salmonella មួយចំនួន និងបាក់តេរីឱកាសនិយមជាច្រើន) ឬមេរោគ (rotaviruses, Norfolk viruses) enterotoxins។

ដុំសាច់ដែលបញ្ចេញអរម៉ូន polypeptide (vasoactive peptide intestinal peptide in vipoma, gastrin, ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវ hypersecretion ។ ទឹកក្រពះជាមួយនឹងរោគសញ្ញា Zollinger-Ellison ។

ការប្រើថ្នាំបញ្ចុះលាមកនៃក្រុម anthraquinone (ស្លឹក senna, សំបក buckthorn) និង prostaglandins ។

រូបរាងនៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនធំនៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់ (បន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ៊ីលុម) ឬខ្សែសង្វាក់វែង អាស៊ីតខ្លាញ់ដែល, អរគុណចំពោះបាក់តេរីនៃពោះវៀនធំ, មានប្រសិទ្ធិភាព secretory ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំព្យាបាលគីមីមួយចំនួន (ជាពិសេស 5-fluorouracil)។

ប្រតិកម្មអាក្រាត-ធៀបនឹងម៉ាស៊ីន។

រាគសម្ងាត់ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយសម្ពាធ osmolar ពោះវៀនទាបជាងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងសម្ពាធ osmolar ប្លាស្មា។

រាគ exudative ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវ (មួល, salmonellosis, escherichiosis បង្កឡើងដោយ EPKD, pseudotuberculosis, yersiniosis ពោះវៀន, compylobacteriosis), ជំងឺរលាកពោះវៀន (ដំបៅដំបៅ, ជំងឺ Crohn), ជំងឺរបេងពោះវៀននៃដុំសាច់ intestinal, ischems ។ ជំងឺឬសដូងបាត។ រាគ exudative កើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការបញ្ចេញចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀននៃ exudate ដែលមានប្រូតេអ៊ីន, ឈាមឬទឹករំអិលនិងការបង្កើនបរិមាណនៃមាតិកាពោះវៀននិងសារធាតុរាវ។ សម្ពាធ osmotic នៃលាមកក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាគនេះជាធម្មតាខ្ពស់ជាងសម្ពាធ osmotic នៃប្លាស្មា។

រាគ Hyperosmolar (osmotic) ជារឿយៗកើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញា malabsorption ។ សារធាតុរំលាយដែលមិនអាចស្រូបយកបាន (ឧ. កាបូអ៊ីដ្រាតនៅក្នុងកង្វះ disaccharide) បង្កើន osmolarity នៃមាតិកាពោះវៀន ហើយដូច្នេះការពារការស្រូបយកទឹក។ ថ្នាំបញ្ចុះលាមកអំបិល (ម៉ាញ៉េស្យូមស៊ុលហ្វាត) ថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីតដែលមានម៉ាញ៉េស្យូម sorbitol ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ សម្ពាធ osmotic នៃ chyme ក្នុងជំងឺរាគរូស hyperosmolar គឺខ្ពស់ជាងសម្ពាធ osmotic នៃប្លាស្មា។

ជំងឺរាគ hyperkinetic បណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃសកម្មភាព peristaltic នៃពោះវៀន (ក្នុងករណីមានការរំលោភលើបទបញ្ជាសរសៃប្រសាទរបស់វានៅពេលប្រើ។ លើស coarse fiber) ហើយជាពិសេសវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ thyrotoxicosis ។ osmolarity នៃលាមកនៅក្នុងទម្រង់នៃជំងឺរាគនេះត្រូវគ្នាទៅនឹង osmolarity នៃប្លាស្មា។

ការទទួលទានជាតិទឹកច្រើនហួសប្រមាណជាកត្តារោគសាស្ត្រក្នុងការកើតមានជំងឺរាគគឺអាចធ្វើទៅបាន ប៉ុន្តែក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែង វាមិនមែនជារឿងធម្មតាទេ (ឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកដែលផឹកទឹកច្រើនក្នុងពេលតែមួយ)។

វិធីសាស្រ្តទូទៅ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះរោគសញ្ញារាគ។

គ្រូពេទ្យណាក៏ដោយដែលចាប់ផ្តើមពិនិត្យអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគគួរតែចងចាំពីតម្រូវការដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាជាច្រើន៖

1. កំណត់រយៈពេលនៃការរាគ, i.e. សម្រេចចិត្តថាតើវាមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ។ នេះគឺសំខាន់ណាស់ព្រោះការរកឃើញនៃជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវទាមទារឱ្យមានការបដិសេធរបស់វា។ ប្រភពដើមឆ្លងខណៈពេលដែលរាគរ៉ាំរ៉ៃភាគច្រើនមិនឆ្លង។

2. ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណវត្តមាន និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការស្រវឹង ការខ្សោះជាតិទឹក និងជំងឺផ្សេងៗទៀតដែលត្រូវការការព្យាបាលបន្ទាន់។

3. ត្រូវ​មាន​ការ​ប្រុង​ប្រយ័ត្ន​ក្នុង​ការ​វះកាត់​ជា​ប្រចាំ ដើម្បី​កុំ​ឲ្យ​ស្រួចស្រាវ ជំងឺវះកាត់បែហោងធ្មែញពោះដែលត្រូវការការថែទាំវះកាត់ជាបន្ទាន់។

បញ្ជីនៃជម្ងឺដែលអាចបង្ហាញឱ្យឃើញថាជាជំងឺរាគរូសជារោគសញ្ញាគ្លីនិកចម្បងគឺទូលំទូលាយណាស់ ដែលអាចធ្វើឱ្យការវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលពិបាក។

រាគដែលមានរយៈពេលរហូតដល់ 3 សប្តាហ៍គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាស្រួចស្រាវ ហើយដូច្នេះទំនងជាឆ្លង។ រាគដែលមានរយៈពេលលើសពីមួយខែត្រូវបានវាយតម្លៃថាជារ៉ាំរ៉ៃ។ ការវាយតម្លៃនៃភាពញឹកញាប់នៃការបន្ទោរបង់ និងលក្ខណៈនៃចលនាពោះវៀននៅក្នុងករណីខ្លះអនុញ្ញាតឱ្យយើងបញ្ជាក់ពីកម្រិតនៃការខូចខាត ណែនាំយន្តការរោគសាស្ត្រសម្រាប់ការវិវត្តនៃជំងឺរាគ និងកត្តានៃការខូចខាតពោះវៀន (តារាងទី 1)។ ក្បួនដោះស្រាយស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនសម្រាប់រោគសញ្ញារាគត្រូវបានស្នើឡើង។ ជាឧទាហរណ៍ ក្បួនដោះស្រាយរោគវិនិច្ឆ័យ (គ្រោងការណ៍ 1,2) សម្រាប់ជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ។

គ្រោងការណ៍ 1
ក្បួនដោះស្រាយការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវ។

តារាងទី 1
មូលហេតុនៃជំងឺរាគរូស secretory និង exudative

គ្រោងការណ៍ 2
ក្បួនដោះស្រាយការស្វែងរករោគវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ជំងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃ

ការព្យាបាលជំងឺរាគរូសឆ្លង

បន្ទាប់ពីការបញ្ចប់នៃការលាងក្រពះ ពួកគេបន្តទៅការបំប្លែងសារជាតិទឹកតាមមាត់។ មិនមែនគ្រប់អង្គធាតុរាវទាំងអស់សុទ្ធតែសមរម្យសម្រាប់ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់នោះទេ។ ភារកិច្ចគឺដើម្បីបំពេញមិនត្រឹមតែការខ្វះខាតសារធាតុរាវដូចជាអេឡិចត្រូលីត ប៉ូតាស្យូម និងសូដ្យូមជាចម្បង ក៏ដូចជាមូលដ្ឋានសតិបណ្ដោះអាសន្នផងដែរ។ សមាសភាពនៃដំណោះស្រាយដែលបានប្រើគួរតែរួមបញ្ចូលបរិមាណអំបិលដែលត្រូវការ (សូដ្យូមក្លរួ - 3.5 ក្រាមប៉ូតាស្យូមក្លរួ - ± 5 ក្រាមក្នុង 1 លីត្រ) ក៏ដូចជាមូលដ្ឋានសតិបណ្ដោះអាសន្ន (សូដ្យូមប៊ីកាបូណាត - 2.5 ក្រាមឬសូដ្យូម lactate - 2.9 ក្រាមក្នុងមួយ 1 ។ លីត្រ) ។ សមាសធាតុចាំបាច់គឺគ្លុយកូស (20 ក្រាម / លីត្រ) ឬពីរដងនៃបរិមាណជាតិស្ករ (40 ក្រាម / លីត្រ) ដែលចាំបាច់សម្រាប់ការស្រូបយកអេឡិចត្រូលីត។ បើគ្មានការបន្ថែមជាតិគ្លុយកូស (sucrose) អេឡិចត្រូលីតមិនត្រូវបានស្រូបចូលទេ ដំណោះស្រាយគ្មានកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រាន់តែធ្វើឱ្យរាគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើង ដើរតួដូចជាថ្នាំបញ្ចុះលាមកធម្មតា។ ការមិនអើពើនឹងច្បាប់នេះ ការប្រើវត្ថុរាវដែលមិនមានអេឡិចត្រូលីត (ទឹកតែ ទឹក) ឬដំណោះស្រាយអំបិលដោយមិនបន្ថែមជាតិស្ករ (ដំណោះស្រាយក្លរួសូដ្យូម isotonic, ដំណោះស្រាយរបស់ Ringer) សម្រាប់ការបញ្ចេញជាតិទឹកតាមមាត់គឺជាកំហុសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរ។

វិធីសាស្រ្តនេះច្បាស់ណាស់មិនដោះស្រាយបញ្ហានៃការបញ្ឈប់ជំងឺរាគរូសទេហើយអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការវិវត្តនៃជាតិទឹកលើស។ នេះអនុវត្តចំពោះការណាត់ជួបនៅខាងក្នុង (ដោយគ្មានការបន្ថែមជាតិស្ករ) ដំណោះស្រាយសតិបណ្ដោះអាសន្ន polyionic ដែលមានបំណងសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម ("Trisol", "Acesol", "Laktosol", "Chlosol", "Kvartasol") ។ សម្រាប់ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់ ការត្រៀមលក្ខណៈផ្លូវការដែលងាយស្រួលបំផុតគឺ Regidron, Oralit, Gastrolit ដែលជាល្បាយនៃសំណាកដែលត្រៀមរួចជាស្រេចនៃសមាសធាតុទាំងបួនជាមួយនឹងសារធាតុបន្ថែមមួយចំនួន ដែលត្រូវបានពនឺភ្លាមៗមុនពេលប្រើប្រាស់ក្នុងទឹកឆ្អិនស្រស់ 1 លីត្រ។ ដំណោះស្រាយជាតិទឹកដ៏សាមញ្ញបំផុតត្រូវបានរៀបចំដូចខាងក្រោមៈ ក្នុងទឹកក្រូចមួយកែវ (មានប៉ូតាស្យូម 1,5 ក្រាម) ត្រូវបានបន្ថែម? ស្លាបព្រាកាហ្វេអំបិលតុ (3.5 ក្រាមសូដ្យូមក្លរួ) និង 1 ស្លាបព្រាកាហ្វេសូដាដុតនំ (2.5 ក្រាមសូដ្យូមប៊ីកាកាបូណាត) បន្ទាប់ពីនោះ ទឹកឆ្អិននាំយកបរិមាណសរុបនៃដំណោះស្រាយទៅ 1 លីត្រ។ ដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីតគ្លុយកូសត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងទម្រង់ញាក់បន្តិច (10-150C) ក្នុងផ្នែកតូចៗនៃ 100-150 មីលីលីត្ររៀងរាល់ 20-30 នាទីជាមួយនឹងបរិមាណសរុប 1,5 ដងនៃឱនភាពរាវ។ នេះមានសារៈសំខាន់ដើម្បីទូទាត់សងសម្រាប់ការខាតបង់ដែលមិនបានគណនា - 1 មីលីលីត្រ (គីឡូក្រាម / ក្រាម) ។ ដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីតគ្លុយកូសអាចត្រូវបានផ្សំ (ប៉ុន្តែមិនត្រូវបានពនលាយ) ជាមួយតែផ្អែម ចាហួយប៊្លូបឺរី ទឹកអង្ករ។ បន្ត​ការ​ផ្តល់​ជាតិ​ទឹក​តាម​មាត់​រហូត​ដល់​រាគ​ឈប់ ហើយ​ diuresis ត្រឡប់​មក​វិញ​។

ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការខះជាតិទឹកនៃ I-II និងសូម្បីតែកម្រិត III នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរ (កង្វះនៃការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងចន្លោះពី 3, 4 ទៅ 5 និង 6-9%) ចំពោះទំងន់រាងកាយត្រឹមត្រូវរបស់អ្នកជំងឺក្នុងករណីអវត្តមានឬបន្ទាប់ពី។ ការបញ្ឈប់ការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត។ ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់ដោយជោគជ័យលុបបំបាត់តម្រូវការ ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមដំណោះស្រាយសតិបណ្ដោះអាសន្ន polyionic ។ ទន្ទឹមនឹងនេះលក្ខខណ្ឌដែលមិនអាចខ្វះបានសម្រាប់ភាពជោគជ័យគឺភាពជាបុគ្គលនៃការអនុវត្តរបស់វាដោយគិតគូរពីអាយុ, ផ្ទៃខាងក្រោយមុន, ក៏ដូចជាការត្រួតពិនិត្យថាមវន្តជាកាតព្វកិច្ចនៃការផ្លាស់ប្តូរស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺអំឡុងពេលព្យាបាល។ ក្នុងករណីដែលមិនអាចទៅរួចនៃការទទួលទានសារធាតុរាវតាមមាត់ដោយអ្នកជំងឺដោយសារតែការក្អួតជាបន្តបន្ទាប់ ដើម្បីបំពេញជាតិទឹកដែលបាត់បង់ និងការពារការខះជាតិទឹក (ជំងឺខ្វះជាតិទឹក) ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយគ្រីស្តាល់ប៉ូលីអ៊ីយ៉ុងត្រូវបានអនុវត្ត៖ trisol, acesol, chlosol ជាដើម។

ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក្នុងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគរាគក្នុងពោះវៀនត្រូវបានអនុវត្តស្របតាមអនុសាសន៍សម្រាប់ ការថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង. ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាខ្សោះជាតិទឹកចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការប្រែប្រួលនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន ការព្យាបាលសំខាន់គឺការព្យាបាលដោយ infusion ដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងក្នុងគោលបំណងស្តារការបាត់បង់ទឹក និងអេឡិចត្រូលីតដោយរាងកាយ។ វិធានការព្យាបាល ចែកចេញជាពីរដំណាក់កាល៖

ការស្តារជាតិទឹកបឋម (ការស្តារឡើងវិញនូវការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតដែលមាននៅពេលចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល);

ការស្តារជាតិទឹកឡើងវិញ (ការកែតម្រូវការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតដែលបន្តក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាល) ។

ដើម្បីអនុវត្តភារកិច្ចនៃដំណាក់កាលទី 1 ដំណោះស្រាយ polyionic ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម: trisol, chlosol ជាដើម មុនពេលការណែនាំដំណោះស្រាយត្រូវបានកំដៅដល់ 38-400C ។ 2 លីត្រដំបូងនៃដំណោះស្រាយត្រូវបានចាក់ក្នុងយន្តហោះប្រតិកម្មក្នុងអត្រា 100 មីលីលីត្រ / នាទី (បើចាំបាច់ចូលទៅក្នុងសរសៃពីរក្នុងពេលដំណាលគ្នា) បន្ទាប់មកអត្រានៃការគ្រប់គ្រងត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ដល់ 30-40 មីលីលីត្រ / នាទី។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃប្រតិកម្ម pyrogenic ការចាក់បញ្ចូលនៃដំណោះស្រាយមិនត្រូវបានបញ្ឈប់ទេហើយ 60-90 មីលីក្រាមនៃ prednisolone 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ diphenhydramine 1% ត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងប្រព័ន្ធ infusion ។ ក្នុងករណីនេះ វាត្រូវបានណែនាំអោយអ្នកជម្ងឺត្រូវលាបលើកំរាលកំដៅក្តៅ។ បរិមាណនៃដំណោះស្រាយចាក់ត្រូវបានកំណត់ដោយកម្រិតនៃការខះជាតិទឹករបស់អ្នកជំងឺ។ ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកកម្រិត III-VI អង្គធាតុរាវត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងបរិមាណស្មើនឹង 10% នៃទំងន់រាងកាយ - រហូតដល់ 6 លីត្រ។

វាត្រូវតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាបរិមាណនៃមធ្យោបាយ infusion ត្រូវបានកំណត់មិនត្រឹមតែដោយការបាត់បង់ទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងដោយរដ្ឋផងដែរ។ នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងឈឺ។ ការណែនាំអំពីសារធាតុ adrenomimetic (adrenaline, norepinephrine, mezaton ជាដើម) ទាក់ទងនឹង hypotension សរសៃឈាមជាមួយនឹងរោគសញ្ញាខ្សោះជាតិទឹកត្រូវបាន contraindicated យ៉ាងពិតប្រាកដ។

Vasopressors ក្នុងស្ថានភាពនេះនឹងរួមចំណែកដល់ការខ្សោះជីវជាតិនៃ perfusion សរីរាង្គ parenchymal, ការឆក់ជ្រៅ និងការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។

សូចនាករសំខាន់ៗនៃប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយទឹកដែលកំពុងបន្តគឺការធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវសុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ កាត់បន្ថយអត្រាជីពចរ (ក្រោម 100 ចង្វាក់) បង្កើនសម្ពាធឈាម (ស៊ីស្តូលិក) លើសពី 100 mmHg ស្តារ diuresis ធ្វើឱ្យមានភាពប្រក្រតីនៃស្បែក។ នៅពេលស្តារកម្រិតសម្ពាធឈាមប៉ុន្តែបន្ត tachycardia ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម 1 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.06% នៃ corglycone ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ នៅដំណាក់កាលទី 2 ដំណោះស្រាយប៉ូលីអ៊ីយ៉ុងត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយដំណក់ទឹកក្នុងអត្រា 5-10 មីលីលីត្រក្នុងមួយនាទីក្នុងបរិមាណដែលត្រូវគ្នាទៅនឹងការបាត់បង់ជាតិទឹកជាមួយនឹងលាមក ក្អួត និងទឹកនោម។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់លទ្ធភាពនៃការបញ្ឈប់ infusion គឺការស្ដារឡើងវិញនៃការនោម (diuresis ចាប់ផ្តើមលើសពីបរិមាណនៃលាមក) និងរូបរាងនៃលាមកលាមក។ បន្ទាប់ពីការលុបបំបាត់ infusions ដំណោះស្រាយគ្លុយកូស - អេឡិចត្រូលីតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់មាត់ក្នុងបរិមាណ 1,5 ដងនៃបរិមាណរាគនិង diuresis ។

ការព្យាបាលដោយ Etiotropic ។

លទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច និងធម្មជាតិរបស់វាពឹងផ្អែកទាំងស្រុងទៅលើ etiology នៃជំងឺរាគរូស និងអាស្រ័យទៅលើលក្ខណៈនៃរោគសញ្ញារាគ។ នៅក្នុងករណីនៃជំងឺរាគរូសដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរីដែលផលិតសារធាតុ enterotoxins ក៏ដូចជាមេរោគ និងប្រូហ្សូអា ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេ។ ក្នុងករណីនេះ មូលដ្ឋាននៃការព្យាបាលគឺ ការព្យាបាលដោយរោគសាស្ត្រ សំដៅរក្សាតុល្យភាពទឹក និងអេឡិចត្រូលីត (ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់ និង parenteral)។ ក្នុងចំណោមក្រុមនៃជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូស secretory, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់តែជំងឺអាសន្នរោគប៉ុណ្ណោះ ដើម្បីកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការបញ្ចេញបាក់តេរី និងការពារការរីករាលដាលនៃមេរោគនៅក្នុងបរិស្ថាន។

ជាមួយនឹងជំងឺរាគ exudative (រលាក) ការតែងតាំងថ្នាំ etiotropic អាចផ្តល់នូវប្រសិទ្ធភាពព្យាបាល និងប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី។ សកម្មភាពនៅក្នុង vitro និងប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលដែលបង្ហាញឱ្យឃើញក្នុងរោគសញ្ញាដូចជំងឺមួលមានផ្ទុកដោយ៖ ខូ-ទ្រីម៉ូហ្សហ្សូល អេមភីស៊ីលីន តេត្រាស៊ីគ្លីន អាស៊ីតណាលីឌីស៊ីក ហ្វ្លូរ៉ូគីណូឡូន។

ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ីក្នុងចំណោមភ្នាក់ងារបង្កជំងឺសំខាន់ៗនៃជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវជាចម្បង Shigella spp., Salmonella spp., enteroinvasive E. coli មានឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃភាពធន់នឹងថ្នាំ co-trimoxazole, ampicillin និង tetracyclines ។ លើសពីនេះ វាក៏ត្រូវតែចងចាំថា Salmonella អាចបណ្តាលឱ្យរាគរូស និងរាគរូសជាមួយនឹងសញ្ញាច្បាស់លាស់នៃការរលាក ក៏ដូចជាដំណើរការទូទៅផងដែរ។ ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរាគរូសជាមួយនឹង etiology ដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងតារាងទី 2 ។

តារាង 2
ថ្នាំនៃជម្រើសសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរាគនៃ etiology ដែលគេស្គាល់

នៅក្នុងតំបន់ជាមួយ ប្រេកង់ខ្ពស់។ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគដែលបង្កឡើងដោយ Campylobacter spp. ការព្យាបាលបែបអាណានិគមរួមជាមួយនឹង co-trimoxazole និង erythromycin (40 mg/kg/day in 4 doses for 5 days) ត្រូវបានណែនាំ។

ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យស្តីពីប្រសិទ្ធភាពនៃថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវដែលបង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគផ្សេងៗ វាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបញ្ជាក់ពីការចង្អុលបង្ហាញ និងគ្រោងការណ៍សម្រាប់ការព្យាបាលជាក់ស្តែង។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ថ្នាំ fluoroquinolones គឺជាថ្នាំដែលត្រូវជ្រើសរើស ហើយចំពោះកុមារ ទោះបីជាមានការរីករាលដាលនៃភាពធន់ទ្រាំក៏ដោយ វាត្រូវបានណែនាំឱ្យប្រើ co-trimoxazole ។ ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការព្យាបាលបែបអាណាចក្រនៃជំងឺរាគស្រួចស្រាវ និងរបបសមហេតុផលបំផុតសម្រាប់ការចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានដាក់ជាក្រុមនៅក្នុងតារាងទី 3 ។

តារាងទី 3
ការព្យាបាលដោយ Empiric សម្រាប់រាគស្រួចស្រាវ

microflora ធម្មតា (កាតព្វកិច្ច, ជនជាតិដើមភាគតិច) នៃរាងកាយហើយជាដំបូងនៃការទាំងអស់, ពោះវៀនគឺច្រើនបំផុត សមាសធាតុសំខាន់ប្រព័ន្ធការពាររាងកាយទាំងមូល។ ជាមួយនឹងមាតិកាបរិមាណដែលគេស្គាល់ និងសមាមាត្រនៃអ្នកតំណាងសំខាន់ៗរបស់វា (lacto- និង bifidobacteria, កូលី, bacteroids, enterococci ជាដើម) ផ្តល់នូវឥទ្ធិពល inhibitory ដែលអាចជឿទុកចិត្តបានលើ microorganisms បង្កជំងឺ និងឱកាសនិយម តាមរយៈការប្រកួតប្រជែងជាមួយពួកគេសម្រាប់ការ adhesion receptors និងសារធាតុចិញ្ចឹម ការផលិត bacteriocins (សារធាតុរំលាយអាហារសកម្មជាមួយនឹងសកម្មភាពដូចថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) អាស៊ីតសរីរាង្គដែលកាត់បន្ថយ pH នៃពោះវៀនធំ។ . តួនាទីការពារ microflora ធម្មតា។ត្រូវបានកំណត់ដោយឥទ្ធិពល immunomodulatory របស់វាផងដែរ - ការរំញោចនៃបរិធាន lymphoid នៃពោះវៀន, ការកើនឡើងការសំយោគនៃ immunoglobulins, សកម្មភាព lysozyme, កាត់បន្ថយ permeability នៃរបាំងជាលិកាសរសៃឈាមសម្រាប់ផលិតផលពុលនៃ microorganisms ល ការចូលរួមនៃ microflora ធម្មតានៅក្នុងដំណើរការនៃការរំលាយអាហារ។ អាហារ, ការសំយោគនៃវីតាមីន, អាស៊ីតអាមីណូសំខាន់, ការរំលាយអាហារនៃអាស៊ីតទឹកប្រមាត់គឺចាំបាច់, កូលេស្តេរ៉ុល, នៅក្នុងអព្យាក្រឹតនៃ endo- និង exotoxins ។ នេះគឺជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ដែលជារឿយៗគេហៅថា eubiotics នៅក្នុងប្រទេសរុស្ស៊ី និង probiotics នៅបរទេសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺជាមធ្យោបាយនៃការកែប្រព័ន្ធការពាររបស់រាងកាយ ការស្ដារ និងរក្សា microbiocenosis ពោះវៀនដោយផ្ទាល់ និងដោយប្រយោលដោយការធ្វើសកម្មភាពលើធាតុបង្កជំងឺ។ Eubiotics (probiotics) គឺ ថ្នាំផ្សេងៗមានទាំងអតិសុខុមប្រាណរស់ និងសមាសធាតុរចនាសម្ព័ន្ធ និងសារធាតុរំលាយអាហាររបស់ពួកវា ដែលជាសារធាតុជំរុញការលូតលាស់ដែលអាចធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពនៃ microflora ពោះវៀន (តារាងទី 4) ។

តារាងទី 4
ប្រូបាយអូទិកខ្លះប្រើដើម្បីព្យាបាលរាគ

Probiotics ដូចជា មូលនិធិបន្ថែមអាច​ប្រើ​បាន​ក្នុង​ករណី​ជំងឺ​រាគ​ដែល​ទាក់ទង​នឹង​រោគសញ្ញា​នៃ​ការ​រីក​ធំ​ដោយ​បាក់តេរី។ នេះអាចកើតឡើងជាមួយនឹងជំងឺរាគនៃប្រភពដើមណាមួយ ហើយស្ទើរតែតែងតែធ្វើឱ្យរោគសញ្ញារាគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ យន្តការនៃបាតុភូតនេះគឺស្មុគ្រស្មាញ, រួមចំណែកដល់ការ refractoriness នៃជំងឺរាគរូសដើម្បីព្យាបាលនិងមានសមាសភាគដូចខាងក្រោម:

ឥទ្ធិពលបំផ្លាញដោយផ្ទាល់នៃជាតិពុលអតិសុខុមប្រាណលើរចនាសម្ព័ន្ធនិងសកម្មភាពនៃអង់ស៊ីមភ្នាសដែលនាំឱ្យមានការរំខាននៃភ្នាស hydrolysis នៃសារធាតុចិញ្ចឹមនិងជំងឺរាគរូស osmotic;

ការរំញោចនៃជាតិពុលអតិសុខុមប្រាណការបញ្ចេញទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតដោយ enterocytes បង្កើនការសំងាត់ការថយចុះការស្រូបយកនិងការវិវត្តនៃជំងឺរាគ secretory;

ការបំបែកអាស៊ីតទឹកប្រមាត់មិនគ្រប់ខែនៅក្នុងពោះវៀនតូច ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះនៃការបញ្ចេញជាតិខ្លាញ់ ការថយចុះនៃសកម្មភាពរំលាយអាហាររបស់ lipase លំពែងលើទ្រីគ្លីសេរីដ steatorrhea និងរាគ osmotic ។

ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញា។

ដើម្បីចង និងដកជាតិពុលចេញពីពោះវៀន សារធាតុ enterosorbents មួយត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា៖

Polyphepan 1 ស្លាបព្រា 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

កាបូនដែលបានធ្វើឱ្យសកម្មសម្រាប់ 15-20 ក្រាម។ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

Enterodes 5 ក្រាម។ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

Polysorb MP 3 ក្រាម។ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

Dioctahedral smectite (smecta) 1 បាវ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

អេ រយៈពេលស្រួចស្រាវការ​ឆ្លង​មេរោគ​រាគ​ពោះវៀន​សម្រាប់​ការ​ធូរស្រាល​នៃ​ការ​កន្ត្រាក់​នៃ​ពោះវៀនធំ ការ​ប្រើប្រាស់​ថ្នាំ​ខាងក្រោម​គឺ​ត្រឹមត្រូវ​៖

Drotaverine (no-shpa) 0.04 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

ការត្រៀមលក្ខណៈរបស់ belladonna (bellastezin, bellalgin) 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ;

Papaverine hydrochloride 0.02 x 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ជាមួយនឹងការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ drotaverine (no-shpu) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 2% ចាក់តាមសាច់ដុំឬ 1-2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.2% នៃ platyfillin hydrotartrate ក្រោមស្បែក។ ការឈឺចាប់ tenesmus អាចត្រូវបានធូរស្រាលដោយការប្រើប្រាស់ microclysters ជាមួយ 50-100 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 0.5% នៃ novocaine សេចក្តីណែនាំ suppositories រន្ធគូថជាមួយ belladonna ឬថ្នាំស្ពឹក។ ថ្នាំ Antacids ចម្រុះជាមួយនឹងសកម្មភាព astringent ក៏ត្រូវបានបង្ហាញផងដែរ - vikalin ឬ vikair 1 គ្រាប់ 2-3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃឬ tannacomp 1 គ្រាប់ 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាន់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគរាគពោះវៀនស្រួចស្រាវ។

ការថែទាំបន្ទាន់សម្រាប់ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវអាចត្រូវបានទាមទារនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម:

ជាមួយនឹងរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ;

ជាមួយនឹងការឆក់ឆ្លង - ពុល;

ជាមួយនឹងជំងឺរលាកខួរក្បាលឆ្លង - ពុល។

នៅក្នុងវត្តមាននៃរោគសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកយ៉ាងច្បាស់លាស់ ការផ្តល់ជាតិទឹកបឋមរបស់អ្នកជំងឺភ្លាមៗគួរតែត្រូវបានចាប់ផ្តើមដោយការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយ Trisol 2 លីត្របន្ទាប់មកដោយការជម្លៀសអ្នកជំងឺទៅមន្ទីរពេទ្យ។ ការផ្តល់ជាតិទឹកគួរតែបន្តក្នុងអំឡុងពេលដឹកជញ្ជូន។ ជាមួយគ្នានេះ ការដឹកជញ្ជូនតាមរថយន្តសង្គ្រោះត្រូវបំពាក់ដោយឈុតឱសថ និងថ្នាំពេទ្យសម្រាប់ការថែទាំសង្គ្រោះបន្ទាន់ ភ្នាក់ងារផ្តល់ជាតិទឹកដែលត្រៀមរួចជាស្រេច និងធុងសម្រាប់ប្រមូលសំងាត់របស់អ្នកជំងឺ។

ប្រសិនបើសញ្ញានៃការឆក់ពុលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងអ្នកជំងឺ 400 មីលីលីត្រនៃ lactasol និង rheopolyglucin, 120 mg នៃ prednisolone, sodium bicarbonate, heparin, protease inhibitors ត្រូវបានចាក់តាមសរសៃឈាម ហើយអុកស៊ីសែនត្រូវបានស្រូបចូល។ ជាមួយនឹងការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមជាបន្តបន្ទាប់ ការស្រក់តាមសរសៃឈាម (ក្នុងអត្រា 20 ដំណក់ក្នុងមួយនាទី) នៃ 5 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ dopamine 4% ក្នុង 400 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយក្លរួ sodium 0.9% ត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញ។ ការថែទាំវេជ្ជសាស្រ្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គួរតែត្រូវបានផ្តល់ជូនក្នុងអំឡុងពេលផ្ទេរអ្នកជំងឺទៅ ស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ.

ជាមួយនឹងការវិវឌ្ឍន៍នៃជម្ងឺរលាកស្រោមខួរដែលមានជាតិពុល អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនូវដង្ហើមចូលនៃអុកស៊ីសែនដែលសើម ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាម 2 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ 50% នៃ metamizole (analgin) ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយចាក់តាមសាច់ដុំ ដើម្បីបំបាត់ការរំជើបរំជួលនៃចិត្តសាស្ត្រ ថ្នាំ Diazepam ត្រូវបានគេប្រើ 2 មីលីលីត្រ។ ដំណោះស្រាយ 0.5% intramuscularly ឬ ល្បាយ lytic(chlorpromazine (chlorpromazine) 2 មីលីលីត្រ 2.5%, diphenhydramine 1 មីលីលីត្រ 1%, promedol 1 មីលីលីត្រ 2%) intramuscularly ។

ក្នុងករណី រាគរ៉ាំរ៉ៃវេជ្ជបណ្ឌិតនៅឯការពិនិត្យដំបូងបន្ទាប់ពី anamnesis ប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ការពិនិត្យលាមក ការពិនិត្យរាងកាយ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍តូចមួយ (coprocytogram ការរាប់ឈាមពេញលេញ) គួរតែបង្កើតកម្រិតនៃការខូចខាតប្រហាក់ប្រហែល។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីបញ្ជូនអ្នកជំងឺទៅពិនិត្យនៅមន្ទីរពេទ្យ។

ការព្យាបាលរាគមិនឆ្លង

ភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគអនុញ្ញាតឱ្យក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ ដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលក្នុងការព្យាបាល ជំងឺផ្សេងៗយ៉ាង​ណា​ក៏​ដោយ​ដោយ​សារ​តែ​ការ​គាប​សង្កត់​នៃ expedient ពេលនេះប្រតិកម្មនៃរាងកាយ។ ក្នុងន័យនេះ ការប្រើប្រាស់របស់ពួកគេគួរតែត្រូវបានកំណត់ក្នុងកម្រិតជាក់លាក់មួយ - គ្រាន់តែជាសមាសធាតុបន្ទាប់បន្សំនៃការព្យាបាលដោយរោគសាស្ត្រក្នុងករណីរាគខ្លាំងពេក។ ជម្រើសនៃថ្នាំត្រូវបានអនុវត្តដោយគិតគូរពីយន្តការនៃសកម្មភាពរបស់វាស្របតាមប្រភេទនៃរាគនៅក្នុងអ្នកជំងឺ។ ជាឧទាហរណ៍ ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស ការប្រើរយៈពេលខ្លីនៃថ្នាំ inhibitors នៃយន្តការសំងាត់ adenylate cyclase (ការត្រៀមកាល់ស្យូម ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) នៅថ្ងៃទី 1-2 នៃជំងឺនេះគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស hyperexudative វាអាចប្រើនិយតករចលនាផ្លូវរំលាយអាហារ (diphenoxylate, imodium ជាដើម) និងថ្នាំបំបាត់ការរលាក (bismuth, smectite, attapulgite, tannacomp)។ យន្តការនៃសកម្មភាព និងកម្រិតដែលបានណែនាំនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងរាគត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 5 ។

តារាងទី 5
ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរាគ

ការត្រៀមអង់ស៊ីម ដែលមិនមាននៅក្នុងន័យពេញលេញនៃពាក្យ antidiarrheal គឺជាមធ្យោបាយមូលដ្ឋានសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជំងឺរាគរូស osmotic ដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាការរំលោភលើបែហោងធ្មែញ (នៅកន្លែងដំបូង) និងការរំលាយភ្នាស។

សារធាតុរារាំងចលនាពោះវៀន និងការសំងាត់រួមមានថ្នាំនៃក្រុមផ្សេងៗគ្នា។ ដោយសារសម្លេងសាច់ដុំ និងសកម្មភាពជំរុញរបស់ពោះវៀនស្ថិតនៅក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់ cholinergic ថ្នាំ anticholinergics រារាំងចលនាបានយ៉ាងល្អ និងធ្វើឱ្យសាច់ដុំសម្រាក។ ការទទួលទានរបស់ពួកគេគឺត្រូវបានកំណត់ចំពោះវគ្គខ្លីៗដោយសារតែ ជួរធំទូលាយមួយ។ផលប៉ះពាល់ដែលគេស្គាល់ច្បាស់។

បច្ចុប្បន្ននេះ Loperamide គឺជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុត ហើយប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូសរបស់វាគឺដោយសារតែការរារាំងទាំងផ្នែកម៉ូទ័រនៃជំងឺរាគ និងការសំងាត់ពោះវៀន។ Loperamide ជាកម្មសិទ្ធិរបស់ក្រុមថ្នាំអាភៀនសំយោគ ប៉ុន្តែភ្ជាប់តែទៅនឹងឧបករណ៍ទទួលអាភៀនគ្រឿងកុំព្យូទ័រ មិនមានឥទ្ធិពលគ្រឿងញៀនជាប្រព័ន្ធ និងមិនជ្រាបចូលទៅក្នុងរបាំងឈាម-ខួរក្បាល។ នេះគឺដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសនៃ biotransformation របស់វាក្នុងអំឡុងពេលឆ្លងកាត់ដំបូងតាមរយៈថ្លើមនិងអវត្តមាននៃសារធាតុរំលាយអាហារសកម្មនៅក្នុងឈាម។ Loperamide អាចត្រូវបានប្រើដោយជោគជ័យក្នុងជំងឺរាគរូសម៉ូតូជាមួយនឹងការកើនឡើង peristalsis (IBS និងជំងឺរាគរូសមុខងារ) ប៉ុន្តែមិនមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម enteropathy, scleroderma, amyloidosis ទេ។ លើសពីនេះទៅទៀត ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះ វាអាចធ្វើឲ្យរាគកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស secretory, loperamide ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរដោយសារតែសកម្មភាព antisecretory ដូចអាភៀន។ ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស ឱសថគួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ចាប់តាំងពីការរក្សាទុកភ្នាក់ងារបង្ករោគក្នុងរាងកាយបង្កើនការរាគ និងការស្រវឹង។ Loperamide ជួយសម្រួលដល់ជំងឺរាគរូសក្នុងជំងឺ Crohn បានយ៉ាងល្អ ប៉ុន្តែចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនធំ វាមិនត្រូវបានណែនាំអោយចេញវេជ្ជបញ្ជាទេ ដោយសារឥទ្ធិពលរារាំងទៅលើសម្លេងនៃជញ្ជាំងពោះវៀន និងហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជាតិពុល។

Somatostatin និង analogues សំយោគរបស់វា (octreotide) មានទាំងសកម្មភាពម៉ូទ័រ និងថ្នាំសំលាប់មេរោគ។ Somatostatin មានលក្ខណៈប្លែកពីគេ និងមានលក្ខណៈចម្រុះក្នុងសមត្ថភាពទប់ស្កាត់ peptides និយតកម្មដែលជំរុញទាំងចលនា និងការសំងាត់ពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតវាមានឥទ្ធិពលរំញោចដោយផ្ទាល់លើការស្រូបយកទឹកនិងអេឡិចត្រូលីតនិងនៅក្នុងពោះវៀន។ ដោយសារតែសកម្មភាពដ៏សម្បូរបែបរបស់វា ការត្រៀមលក្ខណៈ somatostatin អាចត្រូវបានប្រើក្នុងគ្រប់ករណីនៃជំងឺរាគរូស ម៉ូតូ និង osmotic ជាពិសេសចំពោះជំងឺដែលមានយន្តការរួមនៃជំងឺរាគរូស និងអាចទប់ទល់នឹងប្រភេទនៃការព្យាបាលផ្សេងទៀត (រោគសញ្ញាចាក់សំរាម ជំងឺ Crohn ជំងឺទឹកនោមផ្អែម enteropathy ។ រាគក្នុងជំងឺអេដស៍ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី)។

Serotonin 5-HT receptor antagonists (ondansetron, alosetron, cilansetron) កំពុងត្រូវបាន ដំណាក់កាលផ្សេងៗគ្នាការសាកល្បងព្យាបាលក្នុងការព្យាបាលជំងឺរាគរូសមុខងារ (IBS) របស់ពួកគេ។ ប្រសិទ្ធភាពព្យាបាលមិន​ទាន់​បាន​បញ្ជាក់​នៅឡើយ​ទេ​។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំ Corticosteroids មិនមែនជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគទេ ប៉ុន្តែក្នុងកម្រិតតូចអាចជំរុញការស្រូបយកអេឡិចត្រូលីត និងទឹកដោយប្រយោលដោយរារាំង Na/K-ATPase ពោះវៀន។ ថ្នាំ Prednisolone ក្នុងកម្រិត 15-20 mg អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់រោគសញ្ញា malabsorption នៃប្រភពដើមផ្សេងៗគ្នា ដើម្បីបង្កើនការស្រូបយក។

ការផ្តល់ជាតិទឹកតាមមាត់យ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងដំណោះស្រាយអំបិលគឺជាធាតុផ្សំសំខាន់នៃការព្យាបាលសម្រាប់គ្រប់ប្រភេទនៃជំងឺរាគរូសសម្ងាត់ព្រោះវាកាត់បន្ថយការសំងាត់ និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយក។

Astringents និង sorbents តំណាងឱ្យក្រុមថ្នាំខុសធម្មតាដ៏ធំមួយ ដែលរួបរួមគ្នាដោយយន្តការទូទៅនៃសកម្មភាព - សមត្ថភាពក្នុងការស្រូបយកសារធាតុរាវ ជាតិពុល និងឧស្ម័ននៅក្នុងពោះវៀន។ មូលនិធិទាំងនេះត្រូវបានប្រើជារោគសញ្ញា ស្ទើរតែទាំងអស់ រាគរូស និងហើមពោះធ្ងន់ធ្ងរ។ Smectite មានផ្ទៃ sorption ដ៏ធំបំផុត ដែលមានស្រទាប់បី ដែលមានសមត្ថភាព sorbing ភាគល្អិតនៃទំហំផ្សេងគ្នា រួមទាំង។ មេរោគ បាក់តេរីមួយចំនួន (Campylobacter) ម៉ូលេគុលតូច និងមធ្យម រាវ និងឧស្ម័ន។ លើសពីនេះទៀត smectite មានឥទ្ធិពល cytoprotective នៅលើ mucosa ពោះវៀន។ ដោយសារតែនេះ, ជួរនៃការអនុវត្ត smectite គឺធំទូលាយណាស់, រួមទាំងជំងឺរាគរូសមេរោគនិងបាក់តេរី, ជំងឺរលាកពោះវៀន។ នៅក្នុង IBS, smectite មិនមានប្រសិទ្ធិភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគទេព្រោះរាគក្នុងរោគសញ្ញានេះមិនមានសមាសធាតុ secretory ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្រូបយកឧស្ម័នដែលសម្រេចបានជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់របស់វាជួយកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់នៃការហើមពោះ និងជួយសម្រួលដល់សុខុមាលភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ Smectite និងសារធាតុ sorbents ផ្សេងទៀតមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ជំងឺរាគរូស osmotic ដែលបណ្តាលមកពីការរំលាយអាហារ និងការស្រូបយកខ្សោយទេ ចាប់តាំងពីការ sorption បន្ថែមនៃសារធាតុចិញ្ចឹមអាចរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា malabsorption ។

អាល់ហ្វា-2-adrenergic agonist clonidine (clophelin) មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគដោយកាត់បន្ថយការវិវត្តនៃ adrenergic ហើយមានប្រសិទ្ធភាពជាពិសេសចំពោះជំងឺទឹកនោមផ្អែម enteropathy ។ លើសពីនេះទៀតថ្នាំរំញោចការស្រូបយកសូដ្យូមនិងក្លរីតហើយក៏រារាំងការសម្ងាត់នៃអ៊ីយ៉ុងក្លរួ i.e. អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរាគរូស secretory ជាមធ្យោបាយដោះស្រាយរោគសញ្ញា។ ប្រសិទ្ធភាព hypotensive នៃ clonidine ត្រូវបានបង្ហាញមិនសំខាន់។

ថ្នាំ Enkephalinase inhibitors, chloride channel blockers, និង berberine ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូសតាមទ្រឹស្ដី ប៉ុន្តែប្រសិទ្ធភាពរបស់វាមិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញនោះទេ។

សរុបមក យើងអាចនិយាយបានថា ក្បួនដោះស្រាយការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺរាគរូសណាមួយគួរតែរួមបញ្ចូលនូវជំហានចាំបាច់ដូចខាងក្រោមៈ

ការផ្ទៀងផ្ទាត់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការកំណត់អត្តសញ្ញាណយន្តការសំខាន់នៃជំងឺរាគរូស;

ការលុបបំបាត់បុព្វហេតុនៃជំងឺរាគប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន;

ការព្យាបាលជំងឺមូលដ្ឋាន រោគសញ្ញាបន្ទាប់បន្សំដែលជាជំងឺរាគរូស (ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, thyrotoxicosis, scleroderma, uremia ជាដើម);

ការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន (ការព្យាបាលដោយ etiotropic ឬ pathogenetic) ដែលជារោគសញ្ញានាំមុខគេគឺរាគ (ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនជំងឺនៃពោះវៀនតូចនិងធំជំងឺរលាកលំពែងជាដើម);

ការជ្រើសរើសភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគដែលមានរោគសញ្ញាបន្ថែម។

អក្សរសាស្ត្រ

2. Belousova E.A., Zlatkina A.R. ការព្យាបាលជំងឺរាគរ៉ាំរ៉ៃជាមួយថ្នាំ octreotide (sandostatin) ។ ឱសថសាស្ត្រគ្លីនិក និងការព្យាបាល។ - 1998.- លេខ 1.- ទំព័រ 24-26 ។

3. Zhuravlev Yu.F., Gordienko A.V., Uleichik S.G. រោគសញ្ញារាគក្នុងការអនុវត្តការព្យាបាលទូទៅ។ - SPb ។ , 2001.- 62s ។

4. Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. Sklyanskaya O.A. រោគសញ្ញារាគ។ - M. , 2002.- 164s ។

5. Henderson D.M. រោគសរីរវិទ្យានៃសរីរាង្គរំលាយអាហារ (បកប្រែពីភាសាអង់គ្លេស) ។ - M-SPb ។ : B.I., 1997 ។

6. Caprilli R, Latella G, Viscido A. រាគរ៉ាំរ៉ៃ // ជំងឺក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ / Ed ។ ដោយ Corazziari E. Messagli.- Italy.- 2000.- 365 R.

7. Schiller L.R. អត្ថបទពិនិត្យឡើងវិញ៖ ឱសថសាស្ត្រ និងការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគរូស // Aliment Pharmacol Ther.- 1995.- Vol. 9.-R.87-106 ។

រាគ(រាគ) - លាមករលុងម្តងហើយម្តងទៀត។ រាគជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់, rumbling នៅក្នុងពោះ, flatulence, tenesmus ។ រាគគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺឆ្លងជាច្រើននិងដំណើរការរលាកនៃពោះវៀន dysbacteriosis និងជំងឺសរសៃប្រសាទ។ ដូច្នេះ សារៈសំខាន់ក្នុងការបង្ការផលវិបាក ដើរតួក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលនៃជំងឺមូលដ្ឋាន។ ការបាត់បង់ មួយចំនួនធំសារធាតុរាវដែលមានរាគខ្លាំងនាំឱ្យមានការរំលោភបំពាន តុល្យភាពទឹក - អំបិលនិងអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយបេះដូង និងតម្រងនោម។

រាគ (រាគ)

រាគត្រូវបានគេហៅថាចលនាពោះវៀនតែមួយ ឬញឹកញាប់ជាមួយនឹងលាមករាវ។ រាគគឺជារោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការស្រូបយកទឹក និងអេឡិចត្រូលីតនៅក្នុងពោះវៀនមិនល្អ។ ជាធម្មតាបរិមាណលាមកដែលត្រូវបានបញ្ចេញក្នុងមួយថ្ងៃដោយមនុស្សពេញវ័យប្រែប្រួលចន្លោះពី 100-300 ក្រាមអាស្រ័យលើលក្ខណៈនៃរបបអាហារ (បរិមាណនៃជាតិសរសៃបន្លែដែលប្រើប្រាស់សារធាតុរំលាយមិនបានល្អ សារធាតុរាវ)។ ក្នុងករណីមានចលនាពោះវៀនកើនឡើង លាមកអាចកាន់តែញឹកញាប់ និងស្តើង ប៉ុន្តែបរិមាណរបស់វានៅតែស្ថិតក្នុងកម្រិតធម្មតា។ នៅពេលដែលបរិមាណសារធាតុរាវនៅក្នុងលាមកកើនឡើងដល់ 60-90% បន្ទាប់មកពួកគេនិយាយអំពីជំងឺរាគ។

មានរាគស្រួចស្រាវ (មានរយៈពេលមិនលើសពី 2-3 សប្តាហ៍) និងរ៉ាំរ៉ៃ។ លើសពីនេះ គំនិតនៃជំងឺរាគរូសរ៉ាំរ៉ៃរួមមានទំនោរទៅរកលាមកច្រើនតាមកាលកំណត់ (ច្រើនជាង 300 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ)។ អ្នកជំងឺដែលទទួលរងពីការស្រូបយកសារធាតុចិញ្ចឹមផ្សេងៗមិនល្អ មានទំនោរទៅជា polyfaeces៖ ការបញ្ចេញលាមកយ៉ាងច្រើនដែលមានកំទេចកំទីអាហារដែលមិនអាចរំលាយបាន។

មូលហេតុនៃការរាគ

ជាមួយនឹងការពុលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះវៀន ការបញ្ចេញទឹកច្រើនពេកជាមួយនឹងអ៊ីយ៉ុងសូដ្យូមទៅក្នុង lumen របស់វាកើតឡើង ដែលជួយធ្វើឱ្យលាមកស្តើង។ ជំងឺរាគរូសមានការរីកចម្រើនជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគពោះវៀន (ជំងឺអាសន្នរោគ មេរោគ enteroviruses) ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន និងអាហារបំប៉ន។ ជំងឺរាគរូស Osmolar កើតឡើងជាមួយនឹងរោគសញ្ញា malabsorption, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការរំលាយអាហារជាតិស្ករ, ការប្រើប្រាស់ច្រើនពេកនៃសារធាតុសកម្ម osmotically (អំបិល laxative, sorbitol, antacids ជាដើម) ។ យន្តការនៃការវិវត្តនៃជំងឺរាគនៅក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃសម្ពាធ osmotic នៅក្នុង lumen ពោះវៀននិងការសាយភាយនៃសារធាតុរាវតាមបណ្តោយជម្រាល osmotic ។

កត្តាសំខាន់ដែលរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃជំងឺរាគគឺការរំលោភលើចលនានៃពោះវៀន (រាគ hypokinetic និង hyperkinetic) ហើយជាលទ្ធផល ការផ្លាស់ប្តូរអត្រានៃការឆ្លងកាត់នៃមាតិកាពោះវៀន។ ការពង្រឹងចលនាត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយថ្នាំបញ្ចុះលាមក អំបិលម៉ាញេស្យូម។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារម៉ូទ័រ (ការចុះខ្សោយនិងការពង្រឹង peristalsis) កើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាពោះវៀនដែលឆាប់ខឹង។ ក្នុងករណីនេះពួកគេនិយាយអំពីរាគដែលមានមុខងារ។

ការរលាកនៃជញ្ជាំងពោះវៀនគឺជាមូលហេតុនៃការ exudation នៃប្រូតេអ៊ីន, អេឡិចត្រូលីតនិងទឹកចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀនតាមរយៈ mucosa ខូច។ រាគ exudative អមជាមួយ enteritis, enterocolitis នៃ etiologies ជាច្រើន, ជំងឺរបេងពោះវៀន, ការឆ្លងមេរោគពោះវៀនស្រួចស្រាវ (salmonellosis, មួល) ។ ជារឿយៗជាមួយនឹងជំងឺរាគប្រភេទនេះនៅក្នុងលាមកមានឈាមខ្ទុះ។

ជំងឺរាគអាចវិវត្តន៍ជាលទ្ធផលនៃការលេបថ្នាំ៖ ថ្នាំបញ្ចុះលាមក ថ្នាំបន្សាបជាតិអាស៊ីតដែលមានអំបិលម៉ាញេស្យូម ក្រុមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយចំនួន (ampicillin, lincomycin, cephalosporins, clindamycin), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងចង្វាក់បេះដូង (quindiline, propranol), ការត្រៀមលក្ខណៈ digitalis, អំបិលប៉ូតាស្យូម, ស្ករសិប្បនិម្មិត (sorbitol, mannitol), cholestyramine, អាស៊ីត chenodeoxycholic, sulfonamides, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម។

ចំណាត់ថ្នាក់

បែងចែក ប្រភេទខាងក្រោមជំងឺរាគរូស៖ ជំងឺឆ្លង (ជាមួយជំងឺមួល, salmonellosis, amoebiasis, ការពុលអាហារនិងមេរោគ entroviruses), អាហារ (ទាក់ទងនឹងបញ្ហានៅក្នុងរបបអាហារឬប្រតិកម្មទៅនឹងអាហារ), dyspeptic (អមជាមួយនឹងជំងឺរំលាយអាហារដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃមុខងារសំងាត់នៃប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ៖ ថ្លើម, ក្រពេញលំពែង, ក្រពះ; ក៏ដូចជាភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃការបញ្ចេញអង់ស៊ីមក្នុងពោះវៀនតូច), ពុល (ជាមួយនឹងការពុលអាសេនិចឬបារត, uremia), ថ្នាំ (បណ្តាលមកពីថ្នាំ, dysbacteriosis គ្រឿងញៀន), neurogenic (ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរចលនាដោយសារតែ បទប្បញ្ញត្តិសរសៃប្រសាទខ្សោយដែលទាក់ទងនឹងបទពិសោធន៍ផ្លូវចិត្ត) ។

លក្ខណៈគ្លីនិកនៃជំងឺរាគ

អេ ការអនុវត្តគ្លីនិកបែងចែករវាងរាគស្រួចស្រាវ និងរ៉ាំរ៉ៃ។

រាគស្រួចស្រាវ

រាគរ៉ាំរ៉ៃ

រាគដែលមានរយៈពេលលើសពី 3 សប្តាហ៍ត្រូវបានចាត់ទុកថាជារ៉ាំរ៉ៃ។ វាអាចជាលទ្ធផលនៃរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណដែលជាភារកិច្ចចម្បងក្នុងការកំណត់វិធីសាស្ត្រព្យាបាល។ ទិន្នន័យប្រវត្តិ រោគសញ្ញា និងរោគសញ្ញារួមផ្សំគ្នា និងការពិនិត្យរាងកាយអាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីមូលហេតុនៃជំងឺរាគរូសរ៉ាំរ៉ៃ។

ការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសគឺត្រូវបានបង់ទៅធម្មជាតិនៃលាមក: ភាពញឹកញាប់នៃការបន្ទោរបង់, សក្ដានុពលប្រចាំថ្ងៃ, បរិមាណ, ភាពស្ថិតស្ថេរ, ពណ៌, វត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធនៅក្នុងលាមក (ឈាម, ស្លស, ខ្លាញ់) ។ នៅពេលសាកសួរ វត្តមាន ឬអវត្តមាននៃរោគសញ្ញារួមគ្នាត្រូវបានបង្ហាញ៖ tenesmus (ការជម្រុញមិនពិតក្នុងការបន្ទោរបង់), ឈឺពោះ, ហើមពោះ, ចង្អោរ, ក្អួត។

រោគសាស្ត្រនៃពោះវៀនតូចត្រូវបានបង្ហាញដោយលាមកមានជាតិទឹក ឬខ្លាញ់ច្រើន។ ចំពោះជំងឺនៃពោះវៀនធំ លាមកដែលមិនសូវមានច្រើន គឺជាលក្ខណៈ លំហូរនៃខ្ទុះ ឬឈាម ទឹករំអិលអាចត្រូវបានគេកត់សម្គាល់នៅក្នុងលាមក។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់រាគដែលមានដំបៅនៃពោះវៀនធំត្រូវបានអមដោយការឈឺចាប់នៅក្នុងពោះ។ ជំងឺនៃរន្ធគូថត្រូវបានបង្ហាញដោយការលាមកញឹកញាប់ដែលជាលទ្ធផលនៃ ប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីការលាតសន្ធឹងនៃជញ្ជាំងពោះវៀន, tenesmus ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរាគ

រាគស្រួចស្រាវ ជាក្បួនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីតក្នុងលាមកយ៉ាងខ្លាំង។ នៅលើការពិនិត្យនិងការពិនិត្យរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺសញ្ញានៃការខះជាតិទឹកត្រូវបានកត់សម្គាល់: ភាពស្ងួតនិងការថយចុះនៃ turgor ស្បែកបង្កើនអត្រាបេះដូង និងបន្ថយសម្ពាធឈាម។ ជាមួយនឹងកង្វះជាតិកាល់ស្យូមខ្លាំង រោគសញ្ញានៃ "សាច់ដុំក្រឡុក" ក្លាយជាវិជ្ជមាន អាចមានការប្រកាច់។

ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសលាមករបស់អ្នកជំងឺតែងតែត្រូវបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នលើសពីនេះទៀតវាជាការចង់ធ្វើការត្រួតពិនិត្យ proctological ។ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃការប្រេះរន្ធគូថ, fistula, paraproctitis អាចបង្ហាញពីវត្តមាននៃជំងឺ Crohn ។ ជាមួយនឹងជំងឺរាគណាមួយការសិក្សាដ៏ទូលំទូលាយនៃបំពង់រំលាយអាហារត្រូវបានអនុវត្ត។ ឧបករណ៍ភ្លេង បច្ចេកទេស endoscopic(gastroscopy, colonoscopy, irrigoscopy, sigmoidoscopy) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលជញ្ជាំងខាងក្នុង។ ការបែងចែកខាងលើ រលាកក្រពះពោះវៀននិងពោះវៀនធំ, រកឃើញការខូចខាត mucosal, រលាក, neoplasms, ដំបៅហូរឈាម, ល។

មីក្រូទស្សន៍នៃលាមកបង្ហាញពីមាតិកាខ្ពស់នៃ leukocytes និងកោសិកា epithelial នៅក្នុងវាដែលបង្ហាញពីវត្តមាននៃការរលាកនៃភ្នាស mucous នៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ការរកឃើញអាស៊ីតខ្លាញ់លើសគឺជាផលវិបាកនៃការស្រូបយកជាតិខ្លាញ់មិនល្អ។ រួមជាមួយនឹងសំណល់នៃសរសៃសាច់ដុំ និងមាតិកាខ្ពស់នៃម្សៅនៅក្នុងលាមក steatorrhea គឺជាសញ្ញានៃរោគសញ្ញា malabsorption ។ ដំណើរការ fermentation ដោយសារតែការវិវត្តនៃ dysbacteriosis រួមចំណែកដល់ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងធម្មតា។ តុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាននៅក្នុងពោះវៀន។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺបែបនេះ pH ពោះវៀនត្រូវបានវាស់ (ជាធម្មតា 6.0) ។

ជំងឺរាគរូសជាប់លាប់ក្នុងការរួមផ្សំជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹកក្រពះច្រើនពេកត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញា Zollinger-Ellison (ulcerogenic adenoma នៃលំពែង) ។ លើសពីនេះ ជំងឺរាគរូសយូរអាចជាលទ្ធផលនៃការវិវត្តនៃដុំសាច់ដែលផលិតអរម៉ូន (ឧទាហរណ៍ vipoma) ។ ការស្រាវជ្រាវមន្ទីរពិសោធន៍ឈាមត្រូវបានដឹកនាំដើម្បីរកមើលសញ្ញា ដំណើរការរលាកសញ្ញាសម្គាល់ជីវគីមីនៃភាពមិនដំណើរការនៃថ្លើម និងលំពែង ជំងឺអរម៉ូនដែលអាចជាមូលហេតុនៃជំងឺរាគរូសរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាលជំងឺរាគ

រាគគឺជារោគសញ្ញានៃជំងឺជាច្រើន ដូច្នេះហើយក្នុងជម្រើសនៃវិធីសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រ តួនាទីសំខាន់ត្រូវបានលេងដោយការកំណត់អត្តសញ្ញាណ និងការព្យាបាលនៃរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋាន។ អាស្រ័យលើប្រភេទនៃជំងឺរាគ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅព្យាបាលរោគទៅកាន់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន អ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លង ឬអ្នកជំនាញខាងការពារ។ វាជាការចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រសិនបើអ្នករាគដែលមានរយៈពេលលើសពី 4 ថ្ងៃ ឬប្រសិនបើអ្នកសម្គាល់ឃើញមានឈាម ឬស្លសនៅក្នុងលាមក។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញាដែលមិនគួរព្រងើយកន្តើយគឺ៖ លាមកលាមក ឈឺពោះ ក្តៅខ្លួន។ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺរាគរូស ហើយមានលទ្ធភាពនៃការពុលអាហារ វាក៏ចាំបាច់ត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបាន។

ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​រាគ​អាស្រ័យ​លើ​ប្រភេទ​ជំងឺ​រាក។ ហើយវារួមបញ្ចូលនូវសមាសធាតុដូចខាងក្រោមៈ អាហារូបត្ថម្ភ របបអាហារ ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក ការព្យាបាលរោគវិទ្យា (ការកែតម្រូវនៃ malabsorption នៅក្នុង កង្វះអង់ស៊ីមការថយចុះនៃការបញ្ចេញទឹកក្រពះ ថ្នាំដែលធ្វើឱ្យចលនាពោះវៀនមានលក្ខណៈធម្មតា ។ល។) ការព្យាបាលផលវិបាក រាគយូរ(ការស្តារឡើងវិញនូវតុល្យភាពអេឡិចត្រូលីត) ។

ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសអាហារត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងរបបអាហារដែលជួយកាត់បន្ថយ peristalsis កាត់បន្ថយការសំងាត់នៃទឹកចូលទៅក្នុង lumen ពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតរោគសាស្ត្រមូលដ្ឋានដែលបណ្តាលឱ្យរាគត្រូវបានយកមកពិចារណា។ សមាសធាតុនៃរបបអាហារត្រូវតែមាន ស្ថានភាពមុខងារការរំលាយអាហារ។ ផលិតផលដែលលើកកម្ពស់ការសម្ងាត់នៃអាស៊ីត hydrochloric និងបង្កើនអត្រានៃការជម្លៀសអាហារចេញពីពោះវៀនត្រូវបានដកចេញពីរបបអាហារសម្រាប់រយៈពេលនៃជំងឺរាគស្រួចស្រាវ។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់ជំងឺរាគត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទប់ស្កាត់ជំងឺរាគរូស និងស្ដារ eubiosis ធម្មតានៅក្នុងពោះវៀន។ ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស, ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចវិសាលគមទូលំទូលាយ, quinolones, sulfonamides, nitrofurans ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ថ្នាំ​ដែល​ជ្រើសរើស​សម្រាប់​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ក្នុង​ពោះវៀន​គឺ​ជា​ថ្នាំ​ដែល​មិន​ប៉ះពាល់​អវិជ្ជមាន​ដល់​មីក្រូជីវសាស្ត្រ​ពោះវៀន ( ការរៀបចំរួមបញ្ចូលគ្នា, nifuroxazide) ។ ជួនកាលមានរាគ ហ្សែនផ្សេងៗគ្នាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជា eubiotics ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការព្យាបាលបែបនេះច្រើនតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា បន្ទាប់ពីសញ្ញានៃជំងឺរាគបានថយចុះទៅជាធម្មតា។ រុក្ខជាតិពោះវៀន(ការលុបបំបាត់ dysbacteriosis) ។

ជា ឱសថព្យាបាលរោគសញ្ញា adsorbents, enveloping និងភ្នាក់ងារ astringent ដែលបន្សាបអាស៊ីតសរីរាង្គត្រូវបានប្រើ។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងចលនារបស់ពោះវៀន ថ្នាំ Loperamide ត្រូវបានគេប្រើ លើសពីនេះទៀត ធ្វើសកម្មភាពដោយផ្ទាល់លើអ្នកទទួលអាភៀននៃពោះវៀនតូច ដោយកាត់បន្ថយ មុខងារសម្ងាត់ enterocytes និងធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការស្រូបយក។ ប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងជំងឺរាគត្រូវបានបញ្ចេញដោយ somatostatin ដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារសំងាត់។

ក្នុងការរាគឆ្លង ថ្នាំដែលកាត់បន្ថយចលនាពោះវៀនមិនត្រូវបានប្រើទេ។ ការបាត់បង់ជាតិទឹក និងអេឡិចត្រូលីត ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសយូរ និងខ្លាំង ទាមទារវិធានការផ្តល់ជាតិទឹកឡើងវិញ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអោយមានជាតិទឹកតាមមាត់ ប៉ុន្តែក្នុង 5-15% នៃករណី ត្រូវការការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមនៃដំណោះស្រាយអេឡិចត្រូលីត។

ការការពារជំងឺរាគរូស

ការការពារជំងឺរាគរូសរួមមានអនាម័យរាងកាយ និងអាហារូបត្ថម្ភ។ ការលាងដៃមុនពេលញ៉ាំអាហារ ការលាងបន្លែ និងផ្លែឈើឆៅឱ្យបានហ្មត់ចត់ និងចម្អិនអាហារឱ្យបានត្រឹមត្រូវ សុទ្ធតែរួមចំណែកក្នុងការជៀសវាង ការ​ពុល​អាហារនិងការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ លើសពីនេះទៀតវាគួរអោយចងចាំពីតម្រូវការដើម្បីជៀសវាងការផឹកទឹកឆៅអាហារដែលមិនធ្លាប់ស្គាល់និងគួរឱ្យសង្ស័យអាហារដែលអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាលែហ្សី។

រាគ​ឆ្លង​គឺជា​ជំងឺ​មិន​សប្បាយចិត្ត និង​គ្រោះថ្នាក់​ដែល​អាច​កើតឡើង​ទាំង​កុមារ និង​មនុស្ស​ពេញវ័យ​។ វាមិនមែនជាទម្លាប់ក្នុងការនិយាយអំពីវាខ្លាំងៗនោះទេ ហើយយ៉ាងណាក៏ដោយ បញ្ហានេះធ្វើឱ្យមនុស្សជាច្រើនព្រួយបារម្ភ។ ប្រសិនបើគ្មានការព្យាបាលទេនោះ ជំងឺរាគអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលអនាគត។ ប៉ុន្តែភាគច្រើនជាញឹកញាប់ ជំងឺរាគ ជាពិសេសមានប្រភពដើមឆ្លង គឺគ្រាន់តែជាសញ្ញានៃជំងឺមួយចំនួន ឬការពុលនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះ។ ដូច្នេះវាត្រូវបានណែនាំអោយព្យាបាលវាទាំងស្រុងក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត។

រោគសញ្ញា

រាគដែលឆ្លងតែងតែអមដោយគ្រុនក្តៅខ្លាំង ហើយចង្អោរ និងក្អួតក៏អាចកើតមានផងដែរ។ រោគសញ្ញាបែបនេះគឺជាលក្ខណៈនៃការពុលអាហារ។ លើសពីនេះទៀតជាមួយនឹងជំងឺរាគនៃប្រភពដើមឆ្លងវាអាចមានសញ្ញាដូចជា ឈឺក្បាលក្តៅខ្លួន និងឈឺចុកចាប់ក្នុងពោះ។ អ្នកជំងឺត្រូវតែត្រួតពិនិត្យជាចាំបាច់មិនត្រឹមតែភាពញឹកញាប់នៃលាមកប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងពណ៌នៃលាមក វត្តមាននៃភាពមិនបរិសុទ្ធ និងក្លិនផងដែរ។ សញ្ញាទាំងនេះអាចប្រាប់បានច្រើនអំពីមូលហេតុនៃជំងឺរាគ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សពេញវ័យក៏អាចជួបប្រទះនូវរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមនេះផងដែរ៖

• រមួលសាច់ដុំ;
• ការសម្រកទម្ងន់និងចំណង់អាហារភ្លាមៗ;
• លាមកញឹកញាប់;
• ស្រេកទឹកខ្លាំង។

រាគនៃប្រភពដើមឆ្លងចំពោះកុមារអាចត្រូវបានបង្ហាញដោយការរំលាយអាហារកម្រិតស្រាល ឈឺពោះ និងក្អួត។

ភាគច្រើនវាកើតឡើងដោយសារតែការឆ្លងមេរោគពោះវៀន។ ជំងឺរាគអាចលេចឡើងចំពោះទារកទើបនឹងកើត ហើយវាកាន់តែពិបាកក្នុងការកំណត់បញ្ហានេះ ព្រោះលាមករបស់ទារកគឺរាវ។ ប៉ុន្តែ​ការ​ឈឺ​ពោះ​បែប​នេះ​មាន​ផលវិបាក​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​អាច​ស្លាប់​បាន ដូច្នេះ​ការ​ទៅ​ជួប​គ្រូពេទ្យ​គឺ​ចាំបាច់​។

មូលហេតុ

មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងយល់ថាហេតុអ្វីបានជារាគចាប់ផ្តើម។ វា​ជា​រឿង​មួយ​ប្រសិនបើ​មនុស្ស​ម្នាក់​ទើបតែ​ត្រឡប់​មកពី​ប្រទេស​កម្រ ឬ​មាន​ជំងឺ​ពោះវៀន ហើយ​រឿង​មួយទៀត​នៅពេល​ការ​មិន​រំលាយ​អាហារ និង​រោគសញ្ញា​ពាក់ព័ន្ធ​ចាប់ផ្តើម​ភ្លាមៗ​។ រាគអាចកើតឡើងដោយសារមូលហេតុដូចខាងក្រោមៈ

រាគអាចចាប់ផ្តើមពីការលេបថ្នាំ ថ្នាំបន្សាបអាស៊ីតឬថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ ចំពោះទារក រាគច្រើនតែកើតមានជាមួយនឹងកង្វះជាតិ lactose ។ រោគសញ្ញា​របស់​វា​មិន​ពិបាក​រក​ឃើញ​ទេ ព្រោះ​វា​ចាប់ផ្តើម​ភ្លាមៗ​បន្ទាប់ពី​កុមារ​លេប​ផលិតផល​ទឹកដោះគោ។ ក៏មានហានិភ័យផងដែរគឺកុមារដែលទទួលរងពី dyskinesia នៃការរលាក gastrointestinal, ដំបៅ​រលាក​ពោះវៀនឬជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាបាល

ប្រសិនបើជំងឺរាគចាប់ផ្តើមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ វាចាំបាច់ក្នុងការស្វែងរកមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វា ហើយមានតែបន្ទាប់មកចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ មានតែវេជ្ជបណ្ឌិតទេដែលអាចធ្វើដូចនេះបានដោយពិនិត្យអ្នកជំងឺ។ ដរាបណាអ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបង្ហាញរោគសញ្ញាដំបូង អ្នកត្រូវ៖

• ផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន;
• ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារ ដោយមិនរាប់បញ្ចូលអាហារដែលមានជាតិខ្លាញ់ ចៀន និងហឹរពីរបបអាហារ។
• ក្នុងរាគស្រួចស្រាវ ប្រើថ្នាំដែលកាត់បន្ថយចលនាពោះវៀន ឧទាហរណ៍ Imodium;
• ប្រើថ្នាំ antibacterial តែតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិត;
• ប្រសិនបើអាចធ្វើបាន ព្យាបាលដោយសារធាតុស្រូបយក (ធ្យូងបានធ្វើឱ្យសកម្ម)។

មានលក្ខណៈពិសេស ថ្នាំដែលជួយបន្ថយរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគរូស និងធ្វើឱ្យមុខងារពោះវៀនទាំងមូលមានលក្ខណៈធម្មតា។ សូមអរគុណដល់ពួកគេ អ្នកអាចបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញ និងការពារផលវិបាក។

វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងថាថ្នាំទាំងនេះអាចត្រូវបានគេយកប្រសិនបើជំងឺរាគកើតឡើងចំពោះមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែមិនគួរផ្តល់ឱ្យកុមារទេ។ មុនពេលប្រើថ្នាំណាមួយ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។

សម្រាប់ ការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពជំងឺឬសដូងបាត អ្នកអានរបស់យើងណែនាំ។ ឱសថធម្មជាតិនេះ ដែលអាចបំបាត់ការឈឺចាប់ និងរមាស់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស លើកកម្ពស់ការព្យាបាលការប្រេះរន្ធគូថ និងឬសដូងបាត។ សមាសភាពនៃថ្នាំរួមបញ្ចូលតែ គ្រឿងផ្សំធម្មជាតិជាមួយនឹងប្រសិទ្ធភាពអតិបរមា។ ឧបករណ៍នេះមិនមាន contraindications ប្រសិទ្ធភាពនិងសុវត្ថិភាពនៃថ្នាំត្រូវបានបង្ហាញឱ្យឃើញ ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកនៅវិទ្យាស្ថានស្រាវជ្រាវ Proctology ។

ឧទាហរណ៍ដើម្បីស្តាររាងកាយដែលបាត់បង់ សម្ភារៈមានប្រយោជន៍ដោយសារតែការខះជាតិទឹកសូមប្រើថ្នាំ Regidron ឬ Gastrolit ។ ថ្នាំទាំងនេះគឺជាម្សៅដែលត្រូវតែត្រូវបានពនលាយក្នុងទឹកត្រជាក់ឆ្អិន។ វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យរំលាយវាក្នុងទឹកក្តៅទេបើមិនដូច្នេះទេវានឹងមិនមានផលប៉ះពាល់ទេ។

ដើម្បីជួយឱ្យរាងកាយទប់ទល់នឹងជំងឺរាគរូស និងបង្កើនល្បឿននៃការព្យាបាល អ្នកគួរតែប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។ Enterol មានឥទ្ធិពលបែបនេះ។ អត្ថប្រយោជន៍ចម្បងរបស់វាគឺថាវាការពារ mucosa ពោះវៀនពី ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានជាតិពុល និងពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ Enterol អាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺរាគគ្រប់ប្រភេទរួមទាំង osmotic ។

សូម្បីតែនៅពេលដែលការព្យាបាលបានបញ្ចប់ហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគបានបាត់ហើយស្ថានភាពនៃសុខភាពបានប្រសើរឡើងក៏ដោយវានៅតែចាំបាច់ក្នុងការថែរក្សាការធ្វើឱ្យក្រពះមានលក្ខណៈធម្មតា។ សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ Linex គឺល្អឥតខ្ចោះដូចថ្នាំនេះមាន ផល​ប្រយោជន៍​ដល់ពោះវៀន។ ថ្នាំនេះមានផ្ទុក bifidobacteria បីដែលគាំទ្ររាងកាយដែលខ្សោយនិងស្ដារ microflora នៃក្រពះនិងពោះវៀនតូច។ Linex អាចត្រូវបានជំនួសដោយ Baktisubtil ព្រោះវាស្រដៀងគ្នានៅក្នុងសមាសភាព។

លក្ខណៈពិសេសអាហារូបត្ថម្ភ

នៅពេលនិយាយអំពីរបបអាហារ មានអាហារមួយចំនួនដែលគួរជៀសវាងបានល្អបំផុត ជាពិសេសប្រសិនបើរាគក្នុងមនុស្សពេញវ័យនៅតែបន្តកើតមានរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃ។ លើសពីនេះ ការរឹតបន្តឹងអាហារគួរតែត្រូវបានគេយកទៅធ្វើជាការព្យាបាលបន្ថែម។

អាហារទាំងអស់ត្រូវតែស្ងោរ ឬចំហុយ។ កុំ​បរិភោគ​អាហារ​ហាម​ឃាត់​រហូត​ដល់​រាគ​បាត់​អស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ធូរស្រាល អ្នកអាចបន្ថែមស៊ុតឆ្អិនទន់ ឬប៊ឺបន្តិចទៅក្នុងរបបអាហារ។ ជាលើកដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរាគ វាជាការប្រសើរជាងក្នុងការតមអាហារទាំងស្រុង ហើយបន្ទាប់ពីនោះត្រូវញ៉ាំក្នុងផ្នែកតូចៗ ខណៈពេលដែលសង្កេតមើលប្រតិកម្មរបស់ក្រពះចំពោះអាហារ។ វាជាការប្រសើរក្នុងការផឹក ទឹកបន្ថែមទៀតឬតែជាមួយស្ករតិចតួច។

វាត្រូវបានហាមឃាត់ផងដែរក្នុងការប្រើផលិតផលដូចជា:

• ខូឃី, នំនិងនំប៉័ងពណ៌ស;
• សាច់ខ្លាញ់និងសាច់ជក់បារី;
• ទឹកដោះគោ, Cream sour និងក្រែម;
• ត្រសក់ ចេក apricots និងប៉េងប៉ោះ;
• semolina;
• peas និងសណ្តែក;
• គ្រប់ប្រភេទនៃគ្រាប់, raisins និង apricots ស្ងួត។

រាគក្នុងកុមារ

អ្វីដែលត្រូវធ្វើប្រសិនបើរាគឆ្លងកើតឡើងចំពោះកុមារ? ជាការពិតណាស់ អ្នកពិតជាគួរពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ជាពិសេសប្រសិនបើឈាមលេចឡើងក្នុងលាមក កុមារមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ ឬនៅពេលដែលរាគមិនឈប់អស់រយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ ប៉ុន្តែឪពុកម្តាយគួរតែដឹងពីរបៀបគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញានៃជំងឺនេះនិងជួយកុមារ។ ការព្យាបាលនៅផ្ទះត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាវិធីដូចខាងក្រោមៈ

• វាចាំបាច់ក្នុងការផ្តល់ឱ្យទារកនូវសារធាតុរាវឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីការពារការខះជាតិទឹក។
• ក្នុងករណីណាក៏ដោយ អ្នកគួរតែផ្តល់ទឹកដល់កុមារ ព្រោះវាអាចបង្កើនរោគសញ្ញានៃជំងឺរាគ។
• វាមិនត្រូវបានណែនាំឱ្យព្យាបាលកុមារអាយុក្រោម 12 ឆ្នាំជាមួយនឹងថ្នាំខ្លាំងទេ។
• អ្នក​ក៏​មិន​គួរ​បង្ខំ​គាត់​ឲ្យ​ហូប​ដែរ ប៉ុន្តែ​អ្នក​ក៏​មិន​គួរ​បង្អត់​កូន​ដែរ។

ឪពុកម្តាយត្រូវមើលអ្វីផ្សេងទៀត។ រោគសញ្ញាបន្ថែមកើតឡើងចំពោះកុមាររួមជាមួយនឹងរាគ។ យ៉ាងណាមិញ មូលហេតុនៃជំងឺរាគរូសឆ្លងចំពោះកុមារ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់គឺមេរោគផ្សេងៗ ដូច្នេះហើយ ចាំបាច់ត្រូវចាប់ផ្តើម ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងជៀសវាងផលវិបាក។

រាគគឺជាជំងឺដែលមិនសប្បាយចិត្តនៅក្នុងខ្លួនវាដែលមានរោគសញ្ញារួមគ្នាផងដែរ។ នៅពេលដែលពួកគេបានបង្ហាញខ្លួនវាសំខាន់ណាស់ក្នុងការទទួលយកអ្វីគ្រប់យ៉ាង វិធានការចាំបាច់ដើម្បីបំបាត់រាគនិងស្វែងរកមូលហេតុនៃរូបរាង។ យ៉ាងណាមិញ ការរំលោភលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារបែបនេះមិនអាចកើតឡើងដោយចៃដន្យទេ ជាពិសេសចំពោះកុមារតូចៗ។ ហើយអរគុណចំពោះបញ្ហានេះ វាអាចរកឃើញជំងឺនេះនៅដំណាក់កាលដំបូង។

ជំនួសឱ្យ epigraph

«លោកគ្រូពេទ្យ កុមាររាគទៅមើល»។ អ្នកបញ្ជូនជាធម្មតាបញ្ជូនតែពេទ្យទៅការហៅទូរស័ព្ទបែបនេះ ប៉ុន្តែលើកនេះដូចដែលវាបានកើតឡើង គាត់បានបញ្ជូនកងពលតូចពេញ។ យើងមកដល់ហើយឃើញ៖ កូនមានអាយុមួយឆ្នាំពីរខែ ព្យួរកក្នុងដៃម្តាយដោយបិទភ្នែកពាក់កណ្តាល បបូរមាត់របស់គាត់ស្លេកស្លាំង មានតម្លាភាពរួចទៅហើយ។ វាប្រែថាគាត់ធ្វើបាបរយៈពេល 5 ថ្ងៃ 5-6 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។ ម៉ាក់ព្យាបាលគាត់ជាមួយ wort ផ្លូវ John តាមដំបូន្មានរបស់មិត្តភក្តិរបស់នាង។ ហើយ​គាត់​ក៏​មិន​បាន​កត់​សម្គាល់​ថា​កូន​កាន់​តែ​យ៉ាប់​ទៅ​ណា។

ខ្ញុំ​ជា​វេជ្ជបណ្ឌិត ហើយ​គ្មាន​សិទ្ធិ​ដៀល​អ្នក​ជំងឺ​ពី​ភាព​ល្ងង់ខ្លៅ​របស់​ពួក​គេ​ទេ។ ប៉ុន្តែ​នេះ​ជា​វា! ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ គាត់បានកំណត់ខ្លួនឯងត្រឹមតែសំណួរថា "ម៉ាក់ ហេតុអ្វីបានជាពួកគេមិនទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតមុន?"

ការពិនិត្យរយៈពេលខ្លី សីតុណ្ហភាពធម្មតា ទារកស្ថិតក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ បន្ថែមទៀត - ដំណក់ទឹកក្នុងសរសៃឈាម, ស៊ីរ៉ែន, ពន្លឺភ្លើង, ការសង្គ្រោះ។ រក្សាទុក! ហើយអ្វីៗអាចបញ្ចប់ដោយសោកសៅ!

រាគ - តូចតាចឬគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត?

ជំងឺរាកនៅឆ្ងាយពីពេលវេលាដ៏ល្អឥតខ្ចោះអាចមកលេងយើងម្នាក់ៗបាន។ នាងដូចជាស្នេហាគឺចុះចូលគ្រប់វ័យ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមនុស្សពេញវ័យអាចដោះស្រាយបានយ៉ាងងាយស្រួលនោះ ចំពោះកុមារ រោគសញ្ញានេះអាចជាមូលហេតុនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

កុំចាត់ទុករាល់ជំងឺរាកមានគ្រោះថ្នាក់។ ស្តង់ដារអន្តរជាតិពិពណ៌នាអំពីជំងឺរាគរូសថាជាលាមករលុង 3 (ឬច្រើនជាងនេះ) ក្នុងមួយថ្ងៃ ដែលនាំឱ្យបាត់បង់ជាតិទឹក និងធាតុដាន និងអមដោយការខ្សោះជីវជាតិ។ ស្ថានភាពទូទៅ. ជំងឺរាកមួយមិនមែនជាហេតុផលដើម្បីបន្លឺសំឡេងរោទិ៍នោះទេ ប៉ុន្តែវាគឺជាហេតុផលដើម្បីបង្កើនការប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូសរយៈពេលយូរ កុមារអាចចាប់ផ្តើមបាត់បង់ជាតិទឹក ដែលជួនកាលពិបាកក្នុងការបំពេញបន្ថែម។ ការពិតគឺថានៅពេលដែលខ្សោះជាតិទឹក កុមារឆាប់អស់កម្លាំង ហើយពិបាកសម្រាប់ពួកគេសូម្បីតែផឹក។ ដូច្នេះហើយក៏ដោយសារតែទឹកនៅក្នុង រាងកាយរបស់កុមារមិនច្រើនទេ ខ្សោះជាតិទឹក ហើយមកលឿនណាស់។

"អ្នកសមគំនិត" នៃជំងឺរាគ

ភាគច្រើន មូលហេតុទូទៅរាគដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត គឺជាភ្នាក់ងារបង្ករោគ។ តាមពិត រាគគ្រាន់តែជារោគសញ្ញានៃបញ្ហាពោះវៀនប៉ុណ្ណោះ។ ជំងឺឆ្លងដែលក្នុងនោះមានសញ្ញាជាច្រើនទៀត៖

• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាព;
• ចង្អោរនិងក្អួតម្តងហើយម្តងទៀត, ដែលមិនបន្ថយស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ;
• ឈឺចាប់នៅក្នុងពោះពីខ្សោយទៅខ្លាំង, colicky;
• ភាពទន់ខ្សោយរាងកាយធ្ងន់ធ្ងរ
• បាត់បង់ចំណង់អាហាររហូតដល់អវត្តមានពេញលេញរបស់វា។

ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ ការស្រវឹងអាចនាំឱ្យបាត់បង់ស្មារតី ភ្លេចភ្លាំង ឈឺក្បាលធ្ងន់ធ្ងរ និងងងុយដេក។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុត (ដូចអ្វីដែលយើងបានឃើញ) រូបភាពនៃការតក់ស្លុតកើតឡើងជាមួយនឹងការថយចុះនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាម ភាពមិនដំណើរការនៃបេះដូង តម្រងនោម និងខួរក្បាល។

វិធីដោះស្រាយជាមួយជំងឺរាគ

ក្នុងករណីភាគច្រើន រាគគឺបណ្តាលមកពីមេរោគ។ មិនសូវជាញឹកញាប់ទេ វាអាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយអតិសុខុមប្រាណបាក់តេរី។ រូបភាពគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគពោះវៀនដោយផ្ទាល់អាស្រ័យទៅលើអតិសុខុមប្រាណណាដែលបណ្តាលឱ្យវា ប៉ុន្តែគ្មានឪពុកម្តាយណាអាចកំណត់វាដោយខ្លួនឯងបានទេ។ ដូច្នេះដោយមានលាមករាវលើសពី 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសូមទូរស័ព្ទទៅលេខគ្លីនិកហើយហៅទូរស័ព្ទទៅវេជ្ជបណ្ឌិតនៅផ្ទះ។

សូម្បីតែនៅដើមដំបូងដោយមិនរង់ចាំឱ្យកុមារធ្លាក់ខ្លួនឈឺទាំងស្រុង ចូររៀបចំដំណោះស្រាយនៃ rehydron ហើយឱ្យកុមារមួយស្លាបព្រាកាហ្វេរៀងរាល់ 5-10 នាទីម្តង។ បាទ វាមិនមានរសជាតិឆ្ងាញ់ទេ ប៉ុន្តែនោះជាអ្វីដែលអ្នក និងឪពុកម្តាយនៅទីនោះដើម្បីធ្វើដើម្បីបញ្ចុះបញ្ចូលក្មេងឱ្យផឹកថ្នាំអាក្រក់។

ប្រសិនបើកុមារមិនមានអាយុមួយឆ្នាំទេកុំរង់ចាំការទៅជួបគ្រូពេទ្យពីគ្លីនីក។ ចំពោះកុមារតូចៗបែបនេះ ស្ថានភាពអាចកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ (តាមន័យត្រង់ក្នុងរយៈពេលមួយម៉ោង!) ដូច្នេះហើយ វាជាការប្រសើរក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលពួកគេនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ក្នុងករណីនេះក៏ដូចជាជាមួយនឹងការក្អួតម្តងហើយម្តងទៀតមានអារម្មណ៍ដោយឥតគិតថ្លៃដើម្បីហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់។

កំហុសរបស់ឪពុកម្តាយ

• ផ្តល់ឱ្យ chloramphenicol ។ ពីវីរុសដែលជារឿយៗបណ្តាលឱ្យរាគចំពោះកុមារ levomycetin មិនជួយទេ។
• ពួកគេផ្តល់ឱសថ - wort ផ្លូវ John និងដូច្នេះនៅលើ។ រាគគឺជាយន្តការការពារ។ ការបញ្ឈប់មុនអាយុរបស់វាដោយមិនប៉ះពាល់ដល់បុព្វហេតុនៃជំងឺនេះនាំទៅដល់ការស្រូបយកសារធាតុពុលយ៉ាងច្រើនចូលទៅក្នុងឈាម និងធ្វើឱ្យស្ថានភាពកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។
• ពួកគេលេបថ្នាំតាមគោលការណ៍ "វាបានជួយកូនរបស់អ្នកជិតខាង" ។ នេះគឺជាភាពល្ងង់ខ្លៅដ៏ធំបំផុតដែលអាចធ្វើបាន។ អតិសុខុមប្រាណគឺខុសគ្នា, សារពាង្គកាយខុសគ្នា, ស្ថានភាពរបស់កុមារគឺខុសគ្នា។ នេះ​មាន​ន័យ​ថា​កុមារ​ទាំង​នេះ​ត្រូវ​ទទួល​ការ​ប្រព្រឹត្ត​ខុស​ពី​គ្នា។

ការការពារគឺងាយស្រួលជាងព្យាបាល

ជាការពិតណាស់ មធ្យោបាយងាយស្រួលបំផុតដើម្បីមិនឈឺគឺការសង្កេត អនាម័យ​ផ្ទាល់ខ្លួន. ការលាងដៃជាប្រចាំនឹងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគបានយ៉ាងច្រើន។ ការព្យាបាលកំដៅដោយប្រុងប្រយ័ត្ននៃផលិតផលទាំងអស់ការគ្រប់គ្រងកាលបរិច្ឆេទផុតកំណត់នៃអ្វីគ្រប់យ៉ាងដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យកុមារការចិញ្ចឹមបីបាច់របស់គាត់ ("កុំដាក់ម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅក្នុងមាត់របស់អ្នក") - នោះហើយជា វិធីត្រឹមត្រូវ។ជៀសវាងបញ្ហាលាមក។ ហើយប្រសិនបើអ្នកឈឺ ត្រូវទទួលការព្យាបាលដោយអ្នកឯកទេស ហើយមិនមែនដោយអ្នកជិតខាង មិត្តភក្តិ ឬអ៊ីនធឺណិតទេ។

Ivashkin V.T., Sheptulin A.A.

រាគធម្មជាតិ​ឆ្លង​បច្ចុប្បន្ន​ជា​ជំងឺ​ទូទៅ​មួយ​ក្នុង​ចំណោម​ជំងឺ​ទូទៅ​បំផុត​និង​ជាប់​ចំណាត់​ថ្នាក់​ទីពីរ​ក្នុង​ភាព​ញឹកញាប់​បន្ទាប់​ពី​ជំងឺ​រលាក​ស្រួច​ស្រាវ​នៃ​ផ្នែកខាងលើ។ ផ្លូវដង្ហើម. ជាឧទាហរណ៍ នៅទ្វីបអាហ្រ្វិក អាស៊ី (មិនរាប់បញ្ចូលប្រទេសចិន) និងអាមេរិកឡាទីន កុមារដែលមានអាយុតិចជាង

ក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំមានករណីជំងឺរាគឆ្លងស្រួចស្រាវជាង 750 លានករណីត្រូវបានចុះបញ្ជី ដែលនាំឱ្យកុមារជាង 4.5 លាននាក់ស្លាប់។

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃជំងឺរាគរូសឆ្លងអាចជាភ្នាក់ងារផ្សេងៗដែលអាចកំណត់ប្រភពដើមនៃរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺ លក្ខណៈពិសេសនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាល។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហានេះក៏ដោយសារតែការពិតដែលថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលជម្ងឺរាគរូសឆ្លងជារឿយៗមិនត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកឯកទេសជំងឺឆ្លងនោះទេ ប៉ុន្តែដោយអ្នកអនុវត្តទូទៅ។

រាគដោយបាក់តេរី

Etiology និងរោគវិទ្យា

ការផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ឥឡូវនេះបានកើតឡើងនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃកត្តា etiological នៃជំងឺរាគបាក់តេរី។ ភាពញឹកញាប់នៃជំងឺរាគរូសដែលបង្កឡើងដោយភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅ (Shigella, Salmonella) មានការថយចុះ ហើយចំនួនករណីនៃជំងឺដែលបណ្តាលមកពីមេរោគ Enteropathogenic strains នៃ Escherichia coli និងការឆ្លងមេរោគ Campylobacter បានកើនឡើង។

យន្តការរោគសាស្ត្រនៃជំងឺរាគដោយបាក់តេរីរួមមានការផលិត enterotoxin ដែលបង្កើនសកម្មភាពរបស់ adenylate cyclase ហើយជំរុញការបញ្ចេញទឹក និងអេឡិចត្រូលីតដោយ enterocytes (ឧទាហរណ៍ ការឆ្លងមេរោគ Vibrio cholerae, clostridia, enterotoxin-produces of Escherichia coli) ឬការលុកលុយដោយផ្ទាល់នៃបាក់តេរីចូលទៅក្នុង កោសិកា epithelial mucosa ពោះវៀនជាមួយនឹងការខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេនិងការវិវត្តនៃប្រតិកម្មរលាក (ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ shigellosis, ការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីមេរោគ enteroinvasive នៃ Escherichia coli, yersiniosis, salmonellosis) ។

រូបភាពគ្លីនិក

រយៈពេល incubation សម្រាប់ជំងឺរាគដោយបាក់តេរីអាចមានរយៈពេលពីជាច្រើនម៉ោង (សម្រាប់ salmonellosis ឬ ការឆ្លងមេរោគ staph) រហូតដល់ 10 ថ្ងៃ (ជាមួយ yersiniosis) ។ នាំមុខ រោគសញ្ញាគ្លីនិករាគដោយបាក់តេរី បន្ថែមពីលើលាមករលុង គឺគ្រុនក្តៅ និងឈឺពោះ។ ក្នុងករណីនេះ, លក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃការបង្ហាញគ្លីនិកដោយសារតែកត្តា etiological អាចត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ឧទាហរណ៍ រូបភាពគ្លីនិកក្នុងជំងឺ campylobacter ileitis អាចស្រដៀងនឹងជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវ ហើយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលសម្រេចចិត្តធ្វើប្រតិបត្តិការក្នុងស្ថានភាពនេះរកឃើញថាមិនផ្លាស់ប្តូរ។ ឧបសម្ព័ន្ធនិងសញ្ញានៃជំងឺ lymphadenitis mesenteric ។ ជួនកាលការឆ្លងមេរោគ Yersinia កើតឡើងជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ erythema nodular និងការខូចខាតសន្លាក់។ ការឆ្លងមេរោគ Salmonella អាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយបាក់តេរីជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃជំងឺរលាកសួត, រលាកស្រោមខួរ, អាប់ស។ សរីរាង្គខាងក្នុង. រាគដែលបង្កឡើងដោយមេរោគ enterohemolytic នៃ Escherichia coli (0157:H7) អាចនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា hemolytic-uremic ដែលបង្ហាញដោយការខ្សោយតំរងនោមស្រួចស្រាវ។ ភាពស្លេកស្លាំង hemolyticនិង thrombocytopenic purpura ។

រោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺរាគដោយបាក់តេរីពាក់ព័ន្ធនឹងការធ្វើតេស្តឈាមតាមគ្លីនិក (leukocytosis ត្រូវបានរកឃើញជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូររូបមន្តទៅខាងឆ្វេង) និង sigmoidoscopy (រូបភាពនៃ proctosigmoiditis ស្រួចស្រាវជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគ shigellosis) ក៏ដូចជាការស្វែងរកកត្តា etiological ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តរបស់វា។ ការសាបព្រួសលាមកជាមួយនឹងការពិនិត្យមីក្រូជីវសាស្រ្តជាបន្តបន្ទាប់របស់វាផ្តល់ឱ្យ លទ្ធផលវិជ្ជមាននៅក្នុងប្រហែល 40-60% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវដែលកើតឡើងដោយមានគ្រុនក្តៅនិងរូបរាងនៃ leukocytes នៅក្នុងលាមក។ នៅ លទ្ធផលអវិជ្ជមានដំណាំប្រើប្រាស់ វិធីសាស្រ្ត immunologicalរោគវិនិច្ឆ័យ។ ដូច្នេះ ការប្រើប្រាស់វិធីសាស្ត្រ immunoassay អង់ស៊ីមធ្វើឱ្យវាអាចរកឃើញអង្គបដិប្រាណចំពោះ Campylobacter និង Salmonella ។ Enterotoxins នៃប្រភេទបង្កជំងឺនៃ Escherichia coli អាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើប្រតិកម្មខ្សែសង្វាក់ polymerase និងការ agglutination ជ័រ។ ជាមួយនឹងជំងឺ shigellosis រួចហើយនៅក្នុងថ្ងៃដំបូងនៃជំងឺនេះដោយប្រើវិធីសាស្ត្រ hemagglutination អង្គបដិប្រាណទៅនឹងអង់ទីហ្សែន 0 អាចត្រូវបានកំណត់។

ការព្យាបាល

ប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការខះជាតិទឹក។

ការព្យាបាលជម្ងឺរាគឆ្លងស្រួចស្រាវគួរតែរួមបញ្ចូលជាចម្បង (ជាពិសេសចំពោះកុមារ) ការគ្រប់គ្រងការខះជាតិទឹក។ ក្នុង​ករណី​ស្រាល​នៃ​ជំងឺ​នេះ ការ​ព្យាបាល​ដោយ​ជាតិ​ទឹក​ត្រូវ​បាន​កាត់​បន្ថយ​ទៅ​ជា​ការ​ទទួល​ទាន​ជាតិ​ទឹក​គ្រប់គ្រាន់ (តែ, ទឹកបរិសុទ្ធល) មានផ្ទុកជាតិស្ករ និងអេឡិចត្រូលីត។ ដំណោះស្រាយជាតិទឹកដ៏សាមញ្ញបំផុត ត្រូវបានរៀបចំដូចខាងក្រោម៖ ក្នុងទឹកក្រូច ១កែវ (មានផ្ទុកប៉ូតាស្យូមក្លរីត ១,៥ ក្រាម) បន្ថែមអំបិល ១/២ ស្លាបព្រាកាហ្វេ (សូដ្យូមក្លរួ ៣.៥ ក្រាម) និងសូដា ១ ស្លាបព្រាបាយ (២,៥ ក្រាមនៃអំបិល) ។ សូដ្យូម) បន្ទាប់មកបរិមាណសរុបនៃដំណោះស្រាយត្រូវបាននាំយកទៅ 1 លីត្រជាមួយទឹកឆ្អិន។

ជាមួយនឹងការខះជាតិទឹកកាន់តែច្បាស់ ដំណោះស្រាយជាតិទឹកពិសេសត្រូវបានបង្ហាញថាមានសមាសធាតុអេឡិចត្រូលីតដែលត្រូវបានណែនាំដោយ WHO (Na + - 90 mmol / l, K + - 20 mmol / l, CI- - 80 mmol / l, HCO-3 - 30 mmol / ។ លីត្រ គ្លុយកូស - ១១០ មីល្លីលីត្រ / លីត្រ។ ក្នុងការអនុវត្តលើកុមារ ដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការខ្សោះជាតិទឹកជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស ថ្នាំ Rehydron ត្រូវបានគេប្រើដែលមានផ្ទុកសារធាតុសូដ្យូមក្លរួ 3.5 ក្រាម សូដ្យូមស៊ីត្រាត 2.9 ក្រាម ប៉ូតាស្យូមក្លរួ 2.5 ក្រាម និង dextrose 10 ក្រាមក្នុង 1 បាវ។ បន្ទាប់ពីរំលាយមាតិកានៃថង់ក្នុង 1 លីត្រនៃទឹកឆ្អិនក្តៅអ្នកជំងឺត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យផឹកដំណោះស្រាយលទ្ធផលដោយផ្អែកលើការរំពឹងទុកនៃការបាត់បង់ទំងន់រាងកាយ (ជាមួយនឹងការបាត់បង់ 5-7.5% នៃទំងន់រាងកាយបរិមាណនៃសារធាតុរាវ។ ការគ្រប់គ្រងគឺ 40-50 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយរយៈពេល 4 ម៉ោងឬរហូតដល់ 150 មីលីលីត្រ / គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ បរិមាណសរុបនៃសារធាតុរាវផ្ទាល់មាត់សម្រាប់អ្នកជំងឺពេញវ័យគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 2-3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ នៅក្នុងការខះជាតិទឹកធ្ងន់ធ្ងរ (ការបាត់បង់ច្រើនជាង 10% នៃទំងន់រាងកាយក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោង) បន្ថែមពីលើ ការគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាមដំណោះស្រាយទឹក និងអេឡិចត្រូលីត។ អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវត្រូវបានណែនាំ របបអាហារស្រាលក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលនូវផលិតផលដូចជា ស៊ុបស្លីម អង្ករ នំបុ័ងស្ងួត នំកែកឃឺអំបិល ដំឡូងដុតនំ ស៊ុតជាដើម។ អាហារសម្បូរជាតិសរសៃបន្លែ ផលិតផលទឹកដោះគោ កាហ្វេ និងអាល់កុលគួរតែត្រូវបានជៀសវាង។

ការព្យាបាលដោយ antibacterial

ថ្នាំ Antibacterial ដែលពីមុនត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការព្យាបាលជំងឺរាគដោយបាក់តេរី ឥឡូវនេះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយឡែកៗពីគ្នា ដោយគិតគូរពីប្រភេទនៃធាតុបង្កជំងឺ និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃដំណើរនៃជំងឺនេះ។ វាគួរតែត្រូវបានចងចាំក្នុងចិត្តថាទម្រង់ជាច្រើននៃជំងឺរាគរូសឆ្លងបញ្ចប់ដោយការជាសះស្បើយដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 5 ថ្ងៃប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃការព្យាបាលដោយទឹកឡើងវិញ។

ក្នុងករណីដែលមិនស្មុគ្រស្មាញនៃ salmonellosis ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេព្រោះវាមិនកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃជំងឺនិងពន្យាររយៈពេលនៃភាពឯកោនៃធាតុបង្កជំងឺ។ ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងករណីដែលជំងឺនេះដំណើរការ គ្រុនក្តៅខ្លាំងសញ្ញានៃការស្រវឹងធ្ងន់ធ្ងរ បាក់តេរី និងការខូចខាតដល់សរីរាង្គផ្សេងទៀត។ ថ្នាំដែលមានជម្រើសក្នុងករណីនេះគឺ អេមភីស៊ីលីន (ក្នុងកម្រិត 4-6 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ chloramphenicol (1 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ដែលត្រូវបានប្រើរយៈពេល 2 សប្តាហ៍។ ជាមួយនឹងការស្រវឹងខ្លាំង ថ្នាំ co-trimoxazole (160 mg trimethoprim និង 800 mg sulfamethoxazole 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 1-2 សប្តាហ៍) អាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសជំនួស។

ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ shigellosis ជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃគ្រុនក្តៅ និងកាត់បន្ថយរយៈពេលនៃការដឹកមីក្រូសារពាង្គកាយ។ ថ្នាំនៃជម្រើសគឺ co-trimoxazole គ្រប់គ្រងក្នុងកម្រិត 960 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 5 ថ្ងៃ។ ដោយសារភាពធន់នឹងថ្នាំនេះ អាស៊ីត nalidixic (1 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ), norfloxacin (400 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ ciprofloxacin (500 មីលីក្រាម 2 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ក៏អាចត្រូវបានប្រើជំនួសវិញ។ Ampicillin និង doxycycline ត្រូវ​បាន​ប្រើ​តែ​នៅ​ពេល​ដែល​ភាព​ងាយ​ទទួល​បាន​នៃ​ការ​ចម្លង​បាក់តេរី​ទៅ​លើ​ពួកវា​ត្រូវ​បាន​បញ្ជាក់។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ceftriaxone (1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃចាក់តាមសរសៃឈាមរយៈពេល 5 ថ្ងៃ) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាវិធីសាស្ត្របម្រុងទុកនៃការព្យាបាល។

ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ campylobacteriosis ដែលមិនស្មុគ្រស្មាញ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាធម្មតាមិនដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់នោះទេ ចាប់តាំងពីការបង្ហាញគ្លីនិកនៃជំងឺនេះច្រើនតែថយចុះទាំងស្រុងនៅក្នុងករណីបែបនេះ សូម្បីតែមុនពេលកំណត់អត្តសញ្ញាណមេរោគក៏ដោយ។ ភ្នាក់ងារ antibacterial ជាធម្មតាត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ, intoxication ធ្ងន់ធ្ងរ, និងវត្តមាននៃឈាមនៅក្នុងលាមក។ ថ្នាំសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាលនៃ campylobacteriosis គឺ erythromycin ដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាក្នុងកម្រិត 1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ (ក្នុង 2 ឬ 4 ដូស) រយៈពេល 5-7 ថ្ងៃ។ Tetracyclines (ឧ. doxycycline 200 mg នៅថ្ងៃទី 1 ហើយបន្ទាប់មក 100 mg ប្រចាំថ្ងៃ) និង fluoroquinolones ក៏មានប្រសិទ្ធភាពផងដែរ។ ជាមួយនឹងជំងឺកាមរោគ campylobacter, gentamicin (ក្នុងកម្រិត 4-5 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយ), ceftriaxone (1 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ chloramphenicol (3 ក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ត្រូវបានប្រើ។

ជាមួយនឹងជំងឺ yersiniosis ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានអនុវត្តតែនៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ក្នុងករណីនេះ gentamicin (5 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃតាមសរសៃឈាម) ឬ chloramphenicol (50 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃតាមសរសៃឈាមឬតាមមាត់) គួរតែត្រូវបានចាត់ទុកថាជាថ្នាំនៃជម្រើស។ រយៈពេលនៃការព្យាបាលគួរតែមានយ៉ាងហោចណាស់ 2 សប្តាហ៍។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងជំងឺអាសន្នរោគរួមចំណែកដល់ការបាត់ខ្លួនយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃជំងឺអាសន្នរោគពីលាមក និងការថយចុះរយៈពេលនៃជំងឺរាគ។ ថ្នាំ Tetracycline (250 មីលីក្រាមរៀងរាល់ 6 ម៉ោងសម្រាប់រយៈពេល 4 ថ្ងៃ) នៅតែជាថ្នាំនៃជម្រើស។ អ្នកក៏អាចប្រើ furazolidone (ក្នុងកម្រិត 5 មីលីក្រាមក្នុង 1 គីឡូក្រាមនៃទំងន់រាងកាយក្នុងមួយថ្ងៃ ចែកជា 4 ដូសរយៈពេល 3 ថ្ងៃ) loramfenicol (500 មីលីក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃរយៈពេល 7 ថ្ងៃ) និង co-trimoxazole (960 មីលីក្រាម 2) ។ ក្នុងមួយថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេល 1 សប្តាហ៍) ។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងរាគដែលមានរោគសញ្ញាក្នុងការព្យាបាលជំងឺរាគរូសដែលបង្កឡើងដោយបាក់តេរីដែលរាតត្បាត (Shigella និង Salmonella) មិនត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញទេព្រោះវាពន្យឺតការលុបបំបាត់អតិសុខុមប្រាណ និងពន្យាររយៈពេលនៃជំងឺ។ ការណាត់ជួបរបស់ពួកគេក៏គួរតែត្រូវបានគេជៀសវាងផងដែរ ដោយមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ការស្រវឹងខ្លាំង ក៏ដូចជានៅក្នុងវត្តមាននៃ leukocytes និងឈាមនៅក្នុងលាមក ដោយសារតែហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជាតិពុលនៃពោះវៀនធំ (ពុល megacolon)។

រាគដោយមេរោគ

ក្នុងចំណោម ជម្រើសផ្សេងៗចំពោះជំងឺរាគរូសដោយមេរោគ ជំងឺរាគរូសនៃជំងឺ rotavirus etiology (ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃជំងឺរាគរូសឆ្លងចំពោះកុមារ) រាគដែលបណ្តាលមកពីវីរុស Norfolk ក៏ដូចជា adeno- និង astroviruses មានសារៈសំខាន់ព្យាបាលបំផុត។ នៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺរាគរូសដោយមេរោគ ការយកចិត្តទុកដាក់ត្រូវបានគូរទៅលើការរួមផ្សំញឹកញាប់នៃជំងឺរាគរូស និងគ្រុនក្តៅជាមួយនឹងជំងឺ dyspeptic ហើយជារឿយៗ (ជាមួយនឹងជំងឺរាគរូស rotavirus) ជាមួយនឹងការខូចខាតដល់ផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញមេរោគនៅក្នុងលាមកដោយប្រើមីក្រូទស្សន៍អេឡិចត្រុងឬដោយការសិក្សាពិសេសនៃភាពស៊ាំ (ឧទាហរណ៍ជាមួយនឹងអង្គបដិប្រាណ monoclonal) ។ វគ្គនៃជំងឺរាគរូសដោយមេរោគជាធម្មតាអំណោយផល។ រយៈពេលនៃជំងឺនេះមិនលើសពី, ជាក្បួន, 3-5 ថ្ងៃ។ ការព្យាបាលគឺមានរោគសញ្ញាហើយត្រូវបានកាត់បន្ថយទៅជាការលុបបំបាត់ជំងឺទឹកនិងអេឡិចត្រូលីត។

ជំងឺឆ្លងមួយក្នុងចំណោមជំងឺឆ្លងទូទៅបំផុតដែលអាចបណ្តាលឱ្យរាគស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃគឺជំងឺ giardiasis ។ នៅពេលដែល Giardia ចូលទៅក្នុងពោះវៀន, ការដឹកជញ្ជូន asymptomatic មានការរីកចម្រើននៅក្នុងករណីជាច្រើន។ រូបភាពនៃ giardia enteritis កើតឡើងតែក្នុង 25-50% នៃអ្នកឆ្លងហើយជំងឺនេះជារឿយៗកើតឡើង។ វគ្គសិក្សារ៉ាំរ៉ៃ. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ giardiasis ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញនៃ trophozoites ឬ cysts នៃ Giardia នៅក្នុងលាមក, ទឹកប្រមាត់ឬមាតិកា duodenal ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អង្គបដិប្រាណនៃថ្នាក់ IgA, IgM និង IgG ទៅ G. lamblia ។ ថ្នាំនៃជម្រើសក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ giardiasis គឺ metronidazole ប្រើរយៈពេល 7 ថ្ងៃក្នុងកម្រិត 0.25 ក្រាម 3 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

ទម្រង់ពិសេសនៃជំងឺរាគ

បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់ពិសេសនៃជំងឺរាគរូសឆ្លងត្រូវបានសម្គាល់៖

រាគរបស់អ្នកដំណើរ;

រាគចំពោះបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នា;

រាគចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍;

រាគដែលទាក់ទងនឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក;

រោគសញ្ញានៃការលូតលាស់របស់បាក់តេរី។

តម្រូវការសម្រាប់ការពិចារណាដាច់ដោយឡែករបស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយកាលៈទេសៈផ្សេងៗគ្នា៖ អត្រាប្រេវ៉ាឡង់ធំទូលាយ (រាគរបស់អ្នកដំណើរ) ប្រភពដើមនៃកត្តា etiological (រាគចំពោះបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នារាគចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍) ជារឿយៗការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន (រាគដែលទាក់ទងនឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូទិក) ។

ហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរាគរូសរបស់អ្នកដំណើរគឺខ្ពស់បំផុត (30-70%) នៅពេលធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រទេសនៅអាស៊ី អាហ្រ្វិក និងអាមេរិកឡាទីន។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ទម្រង់នៃជំងឺនេះគឺបណ្តាលមកពីមេរោគ enterotoxigenic នៃ Escherichia coli (មិនសូវជាមានដូចជា Salmonella, Shigella និងអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត)។ សារៈសំខាន់បន្ថែមក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍របស់វាគឺការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃអាហាររូបត្ថម្ភ លក្ខណៈអាកាសធាតុ និងភាពតានតឹងខាងសរសៃប្រសាទ។ រាគរបស់អ្នកដំណើរជាធម្មតាចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ ដោយមានការឈឺពោះ និងក្តៅខ្លួនស្រាល។ សញ្ញានៃការខះជាតិទឹកជាក្បួនមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺបាត់ទៅវិញដោយឯកឯងក្នុងរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនមានគ្រប់គ្រាន់ ការព្យាបាលរោគសញ្ញា. Loperamide (Imodium) បានបង្ហាញឱ្យឃើញយ៉ាងច្បាស់។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងរាគរបស់ថ្នាំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះនៃ peristalsis និងការកើនឡើងនៃពេលវេលាដែលវាត្រូវការសម្រាប់មាតិកាឆ្លងកាត់ពោះវៀន។ ការរៀបចំជួយបង្កើនសម្លេងនៃរន្ធគូថ រួមចំណែកដល់ការរក្សាលាមកបានប្រសើរជាងមុន និងកាត់បន្ថយការជម្រុញចាំបាច់ក្នុងការបន្ទោរបង់។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺរាគរូសស្រួចស្រាវ កិតដំបូងនៃ Imodium គឺ 4 មីលីក្រាម (ចំពោះកុមារ 2 មីលីក្រាម) បន្ទាប់មកបន្ទាប់ពីវគ្គនីមួយៗនៃលាមករលុង - 2 មីលីក្រាម។ ការតែងតាំងថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី (furazolidone, fluoroquinolones, co-trimoxazole) ត្រូវបានប្តូរទៅតែជាមួយនឹងគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងរោគសញ្ញានៃការស្រវឹង។

រាគឆ្លងចំពោះបុរសស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាគឺបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្ករោគជាក់លាក់ (gonococci, chlamydia, វីរុស Herpes simplex) ។ ដូច្នេះការចូលទៅក្នុងរន្ធគូថនៃ gonococci អាចបណ្តាលឱ្យមានជំងឺរលាកមះទឹកបាយយឺតជាមួយនឹងទឹករំអិល mucopurulent ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការរកឃើញនៃ gram-negative diplococci នៅក្នុង leukocytes ដែលទទួលបានជាមួយ swab កំឡុងពេល sigmoidoscopy ។ ការព្យាបាលនៅក្នុងករណីបែបនេះត្រូវបានអនុវត្តជាមួយប៉នីសុីលីន។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញារាគជាមួយនឹង proctalgia ធ្ងន់ធ្ងរ ពិបាកបត់ជើងតូច កូនកណ្តុរ inguinal រីកធំ និងកន្ទួល vesicular លក្ខណៈនៅលើភ្នាស mucous នៃរន្ធគូថអាចបង្ហាញថាអ្នកជំងឺមានការឆ្លងមេរោគដែលបណ្តាលមកពីវីរុស Herpes simplex ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការពិនិត្យមើលមាតិកានៃ vesicles (ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តវប្បធម៌ជាលិកា) ក៏ដូចជាការកំណត់ titer នៃអង្គបដិប្រាណដែលត្រូវគ្នា។ ការព្យាបាលគឺជាមួយ acyclovir ។

ជំងឺរាគរូសចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍គឺជារោគសញ្ញាឈានមុខគេមួយនៅក្នុងរូបភាពគ្លីនិកនៃជំងឺដែលកើតឡើងក្នុង 30-40% នៃអ្នកជំងឺ។ កត្តា etiological នៃការឆ្លងមេរោគរាគចំពោះអ្នកជំងឺជាញឹកញាប់បំផុតគឺ protozoa (cryptosporidium និង isospores), មេរោគ "ឱកាសនិយម" (cytomegalovirus, មេរោគ herpes simplex), ភ្នាក់ងារបាក់តេរី (ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ Mycobacterium avium intracellulare) ។ ជំងឺរាគរូសឆ្លងចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍ ច្រើនតែឈានទៅដល់វគ្គគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត (ជាចម្បងដោយសារការសម្រកទម្ងន់យ៉ាងសំខាន់) ហើយពិបាកព្យាបាល។

លើសពីនេះ ជំងឺរាគរូសចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍អាចបណ្តាលមកពីសកម្មភាពផ្ទាល់នៃមេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្សផ្ទាល់នៅលើភ្នាសរំអិលនៃពោះវៀនជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ enteropathy ដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ និងរោគសញ្ញា malabsorption ។ សមត្ថភាពនៃមេរោគភាពស៊ាំរបស់មនុស្សក្នុងការពង្រឹងដំណើរការសំងាត់នៅក្នុងពោះវៀន ជួនកាលនាំឱ្យរាគក្នុងសំងាត់ ជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃបរិមាណលាមករហូតដល់ 12-14 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ ថ្នាំតែមួយគត់ដែលមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងករណីបែបនេះគឺ octreotide ។ ជាចុងក្រោយ នៅពេលស្វែងរកមូលហេតុនៃជំងឺរាគរូសចំពោះអ្នកជំងឺអេដស៍ ត្រូវតែចងចាំថា វាអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងដំបៅនៃការរលាកក្រពះពោះវៀន (Kaposi's sarcoma, malignant lymphoma)។

ជំងឺរាគដែលទាក់ទងនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺមានសារៈសំខាន់ព្យាបាលដ៏អស្ចារ្យនៅពេលដែលវាបណ្តាលមកពី Clostridium difficile ។ ភាពញឹកញាប់នៃការដឹកជញ្ចូននៃអតិសុខុមប្រាណទាំងនេះដែលមានចំនួន 3-15% ក្នុងចំណោមប្រជាជនពេញវ័យកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (រហូតដល់ទៅ 15-40% Clindamycin, ampicillin, cepicillin) ដែលរារាំងការលូតលាស់នៃពោះវៀនធំ។ ជាធម្មតារារាំងសកម្មភាពសំខាន់របស់ Clostridium difficile ។

វិសាលគមនៃការបង្ហាញគ្លីនិកនៃការឆ្លងមេរោគនេះមានចាប់ពីការធូររលុងនៃលាមកទៅជាពោះវៀនធំ pseudomembranous ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលបំផ្លាញទៅលើពោះវៀនធំនៃ enterotoxins A និង B ដែលផលិតដោយអតិសុខុមប្រាណទាំងនេះ។ Pseudomembranous colitis ជាធម្មតាមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ឈឺពោះ។ លាមករាវ(ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងការបញ្ចូលឈាម), leukocytosis ខ្ពស់។ ជំងឺនេះអាចមានភាពស្មុគស្មាញដោយការរំខានអេឡិចត្រូលីតការវិវត្តនៃការថយចុះសម្ពាធឈាមសរសៃឈាមនិងសារធាតុ megacolon ពុល។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ជាមួយ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច(ការវាយឆ្មក់លក្ខណៈនៅលើភ្នាស mucous នៃពោះវៀនធំក្នុងទម្រង់ជា pseudomembranes) និងការរកឃើញនៃ Clostridium difficile (ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តវប្បធម៌ជាលិកា) ឬជាតិពុលរបស់វា (អង់ស៊ីម immunoassay) ។ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ vancomycin (0.125-0.5 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ឬ metronidazole (0.25 ក្រាម 4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) រយៈពេល 7-14 ថ្ងៃ។

រោគសញ្ញានៃការរីកធំធាត់នៃបាក់តេរីគឺជាបំរែបំរួលជាក់លាក់នៃជំងឺរាគរូសឆ្លងដែលផ្អែកលើការកើនឡើងនៃមាតិកានៃបាក់តេរីនៅក្នុងពោះវៀនតូច (ពី 104-107 / ml ទៅ 1011 / ml) ។ រោគសញ្ញានៃការរីកធំនៃបាក់តេរីកើតឡើងនៅពេលដែលការឆ្លងកាត់នៃមាតិកាតាមរយៈពោះវៀនតូចថយចុះ (ឧទាហរណ៍ បន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការលើក្រពះ និងពោះវៀន ដោយមានការស្អិតជាប់ ការតឹងណែនក្នុងពោះវៀន) ឬមុខងារនៃសន្ទះ ileocecal ត្រូវបានរំខាន (ការកាត់ចោល caecum និង ileum)។ ជាលទ្ធផលនៃមាតិកាដែលពោះវៀនធំចូលទៅក្នុង lumen នៃពោះវៀនតូច។

រោគសញ្ញានៃការរីកធំនៃបាក់តេរីត្រូវបានបង្ហាញតាមគ្លីនិកដោយជំងឺរាគ បន្ទាប់មកការវិវត្តនៃរោគសញ្ញា malabsorption ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺផ្អែកលើលទ្ធផល ការធ្វើតេស្តដង្ហើមត្រូវបានអនុវត្តជាមួយ lactulose ដែលមានស្លាកក៏ដូចជាការរកឃើញនៃមាតិកាកើនឡើងនៃ microorganisms (> 106) នៅក្នុង duodenal aspirate ។ ការព្យាបាលរោគសញ្ញានៃការរីកធំធាត់របស់បាក់តេរីគួរមានគោលបំណងលុបបំបាត់ជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យមានការវិវត្តរបស់វា (ដុំសាច់នៃពោះវៀនតូច ការស្អិតជាប់ fistulas ជាដើម)។

ដូច្នេះទិន្នន័យដែលបានបង្ហាញបង្ហាញថានៅក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកគ្រូពេទ្យទូទៅអាចជួបប្រទះ ទម្រង់ផ្សេងៗគ្នានិងបំរែបំរួលនៃរាគឆ្លង, ជាញឹកញាប់ជាមួយ លក្ខណៈគ្លីនិកបង្កឡើងដោយមេរោគ។ ចំណេះដឹងអំពីលក្ខណៈពិសេសទាំងនេះគឺចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់។

អក្សរសិល្ប៍
1. Speelman P. ការឆ្លងមេរោគក្រពះពោះវៀនស្រួចស្រាវ និងផលវិបាករបស់វា។ ប្រធានបទបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងជំងឺក្រពះពោះវៀន និងជំងឺថ្លើម (Ed. G.N.J. Tytgat, M. van Blankenstein)។ Stuttgart-New York, 1990; ៨១-៧.
2. Ivashkin V.T. ជំងឺរាគរូសក្នុងការអនុវត្តរបស់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន។ រ៉ូស។ ទស្សនាវដ្តី រោគក្រពះពោះវៀន, រោគថ្លើម, coloproctology ។ ឆ្នាំ ១៩៩៧; ៥; ៥១-៧.
3. Slutsker L., Ries A.A., Greene K.D. et al ។ Escherichia coli 0157: រាគ H7 នៅសហរដ្ឋអាមេរិក៖ លក្ខណៈគ្លីនិក និងរោគរាតត្បាត។ អាន់. អ្នកហាត់ការ Med. ឆ្នាំ ១៩៩៧; ១២៦:៥០៥-១៣។
4. Bogomolov B.P. រាគក្នុង ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលជំងឺឆ្លង។ ក្រូចឆ្មារ។ ទឹកឃ្មុំ។ ឆ្នាំ ១៩៩៧; ៧:៨​-​១២
5. McQuaid K.R. រាគ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តបច្ចុប្បន្ន (Ed.L.M.Tierney, S.J.McPhee, M.A.Papadakis)។ ទី ៣៨ អេដ។ Appleton & Lange ។ Stamford, 1999; ៥៤៦-៥២។