Бенигни и малигни тумори на коските и 'рскавицата. Коскени тумори (коскени неоплазми)

Проблемот со туморите стана државен проблем и во него се вклучени претставници на сите специјалности од медицината и сродните науки. Во последните години се развиени нови методи за дијагностицирање и лекување на оваа патологија, намален е бројот на инвалиди, а се подобрија резултатите од лекувањето на пациентите поради развојот на нови штедни операции за тумори на коските. Современата пластична и реконструктивна хирургија понекогаш овозможува да се заменат огромните дефекти во коските и зглобовите кои се јавуваат по отстранувањето на туморите, што ги проширува можностите на ортопед во рехабилитацијата на оваа категорија пациенти.

Туморите на коските се почести кај мажите - 1,3 на 100.000 жители. Колку е поблиску до екваторот, толку почести се туморите: во Мозамбик - 2,0 кај домородното население и 3,9 - кај Европејците што живеат во оваа земја. Стапката на смртност на пациенти со коскени тумори кај мажи над 75 години е 10,2 на 100.000 од населението, а кај жените - 5.7. Примарните тумори се почести кај младите луѓе, а миеломи, метастатски тумори - кај луѓе над 50 години .

Локализацијата на малигните тумори на коските е како што следува: 78,1% - во долгите тубуларни коски, 12,4% - во параназалните синуси; 9, 4% - максилофацијална област.

Докажано е дека продорното зрачење, дури и во мали дози, придонесува за развој на малигни тумори. Ова беше потврдено со остриот раст на туморите тироидната жлездаво нашата Република по катастрофата во нуклеарната централа Чернобил.

За правилно разбирање на суштината на коскените тумори, формирање на дијагноза и избор на оптимален метод на лекување, ја разгледуваме класификацијата на коскените тумори од М.В.Волков. Едноставен е, лесен за паметење и лесен за употреба. Може да се претстави во следната форма.

1. Примарни тумори од остеогено потекло:

НО. бенигни(остеом, остеоиден остеом, остеобластокластом, хондром, хондробластом, фиброма, бенигна хордома, итн.)

Б. Малигни(остеоген сарком, хондросарком, малигнен остеобластокластом, малигнен хордома).

2. Примарни тумори од неостеогено потекло:

НО . бенигни(хемангиом, лимфангиом, липом, фиброма,

невром).

Б. Малигни(Тумор на евинг. Ретикулосарком, липосарком,

фибросарком).

3. Секундарни тумори, параосеи и метастатски.

Да се ​​потсетиме на некои добро познати одредби од патолошката анатомија за туморите. Бенигните тумори се карактеризираат со посебна граница на заболено и здраво ткиво, бавен раст, ткива што се шират, правилна локација; клетките на туморот со мала активност на поделба, не даваат релапси и метастази, можат да станат малигни: остеохондроми, енхондроми, остеобластокластоми итн. .

Малигните тумори се карактеризираат со инфилтративен раст во околните ткива, отсуство на јасни граници, митотични полиња, тешка клеточна атипија, нарушувања на диференцијацијата и созревањето и метастази со фатален исход.

Карактеристики на дијагноза на тумори кај деца

Дијагнозата на тумори кај децата е една од тешките задачи на модерната ортопедија, радиологија и патолошка анатомија. Ова се должи не само на различни болести, туку и на карактеристичниот почетен тек на голем број болести без манифестација на јасни симптоми. Често тие се препознаваат доцна, со изразена манифестација на болеста. Болниот фокус, по правило, лежи длабоко во кутијата на коските, додека детето, за разлика од возрасен, не секогаш може да ги процени своите чувства и да ги формулира своите поплаки. Раната дијагноза на туморите е попречена од извонредната сличност на поединечните неоплазми. Како што клиничарот не може безусловно да се потпре на сопствените клинички наоди, така и радиографот не може да биде сигурен за присуството на одредена болест само врз основа на описот на радиографија. Опасен е начинот на поставување дијагноза на коскениот тумор само врз основа на податоците од патологот без да се земат предвид клиниката и радиологијата.

Така, дијагнозата на скелетните заболувања е тешка и одговорна задача.Потребна е интегрирана употреба на постоечките методи за препознавање на коскените тумори.

Во раните фази, многу болести на коските немаат специфични симптоми. Во овој поглед, неопходно е да се користат посебни, дури и незначителни податоци, кои заедно ја одредуваат „тешко родената дијагноза“. Тие вклучуваат анамнеза, првите поплаки, времетраењето на болеста и споредба на кореспонденцијата помеѓу големината на туморот и времетраењето на болеста, резултатите од надворешен преглед, општа состојбапациентот, неговата возраст, пол, локализација на неоплазмата.

Тешкотиите во дијагностицирањето на коскените лезии со раст на туморот лежат во фактот дека првите поплаки се јавуваат кај децата само кога болниот фокус или достигнува голема големина и ги компресира соседните нервни стебла, или, надминувајќи ги границите на коската до надкостницата, вклучува тоа во процесот и се манифестира со болка.

AT Утврдувањето на природата на болката е суштински дел од тешката дијагноза. Најчесто, болката е првиот симптом на малигни тумори, бидејќи периостеумот е вклучен во процесот. Во почетокот, болката е периодична. Подоцна, болно дете ја разјаснува нивната локализација. Во почетокот, болките се периодични, потоа стануваат постојани, се забележуваат во мирување, дури и кога заболениот екстремитет е имобилизиран со гипс шина, болката не се намалува дење или ноќе. Понекогаш болката не одговара на локализацијата на туморот. Во овие случаи, неопходно е да се размислува за зрачењето на болката по должината на нервните стебла. Значи, кога фокусот е локализиран во проксималниот дел на бутот, болката може да биде локализирана во зглобот на коленото, зрачејќи по должината на феморалниот нерв. Ноќните болки се многу карактеристични, кои во голема мера го исцрпуваат пациентот.

Со одредени малигни неоплазми, болката се појавува порано отколку што фокусот е откриен на конвенционална радиографија. Во овие случаи, неопходно е да се прибегне кон современи методи за испитување на пациентот: компјутерска томографија и нуклеарна магнетна резонанца, која може да открие фокус со големина од околу 2 mm.

Бенигните тумори се скоро секогаш безболни. Болката во овие случаи е често секундарна, поради механичкиот притисок на голем тумор во непосредна близина на нервните стебла. Само остеоидната остомија (сл. 125) се манифестира како синдром на силна болка поради зголемен интраосеален притисок во „туморското гнездо“. Дополнително, овие болки добро ги ублажува аспиринот, а кај малигните неоплазми, синдромот на болка кратко време се ослободува само со наркотични материи.

Х некои коскени тумори лоцирани ендостеално (сл. 126) најпрво се манифестираат како патолошка фрактура (остеокластом, хондрома). Постои мислење дека таквите фрактури, растат заедно, може да доведат до „само-заздравување“, што предизвикува одредени сомнежи.

Прецизирајќи ја анамнезата на болеста, дознајте ги, пред сè, првите симптоми на болеста. Децата и родителите често обрнуваат внимание на претходната траума, иако е утврдено дека траумата нема никаква врска со појавата на раст на туморот. Со нормална трауматска повреда, болка, оток и дисфункција се појавуваат веднаш по повредата, додека кај туморите, овие клинички симптоми се појавуваат по одредено време, понекогаш дури и по неколку месеци. Прашајте дали пациентот примил физиотерапија, особено термички процедури и нејзината ефикасност. Пациентите со тумори забележуваат дека примената на топлина ја зголемува болката и го зголемува погодениот сегмент. PTL е контраиндициран кај тумори, бидејќи го стимулира растот на туморот.

Општата состојба на пациентот со тумори на коските не страда. Кај бенигните тумори воопшто не се менува, освен кај остеоидната остеома. Малигните тумори, особено кај малите деца, може да започнат како акутен воспалителен процес и, на пример, појавата на Јуинг-овиот сарком често „тече“ под дијагнозата „остеомиелитис“ (сл. 124).

Добриот изглед на детето не го исклучува присуството на малигна неоплазма, бидејќи кахексија се развива само во терминалната фаза на процесот. Децата едноставно не живеат до канцерогена исцрпеност, туку умираат многу порано.

Појавата на орган погоден од коскениот тумор, оток, кој палпација има густа текстура. На малигните тумори болката му претходи на отокоти појава на оток кај малигни тумори - доцен симптом. Само со остеобластокластоми со значително разредување на кортикалниот слој на местото на туморот за време на палпација, може да се почувствува крцкање на коските (крепитус), што се појавува поради оштетување на тенок кортикален слој за време на палпација.

Метастатските тумори никогаш не се опипливи, а остеолитичките форми најчесто се манифестираат со патолошка фрактура.

Во областа на дефинирана деформација, над бениген тумор, кожата не се менува. Во малигните случаи, кожата е бледа, разредена, со проѕирни венски садови („мермерна кожа“), таа е силно поместена над туморот и не се зема во набор. Со распаѓање на тумори, можна е нивна улцерација (сл. 124).

Дисфункцијата на екстремитетот зависи од локализацијата на лезијата во однос на зглобот: остеогениот сарком, локализиран во епиметафизата на бутот, предизвикува контрактура на болка, а гигантомот (ГБЦ), дури и кога туморот се пробива во зглобот, не го нарушува функцијата на екстремитетот (зглобот), бидејќи. безболно. Ограничувањето на движењата често се поврзува со патолошка фрактура, која може да биде прв знак за тумор, а кај малигните неоплазми укажува на инкураб. на туморот и дава остар поттик за метастази.

Возраста на пациентот е од суштинско значење за одлучување за природата на туморот. За детствотоПримарните тумори се карактеристични, метастазираните се исклучително ретки, а кај возрасните, напротив, метастатските се јавуваат 20 пати почесто. Значи, за секој пациент со примарен тумор има 2-3 метастатски. Возраста на детето е од суштинско значење во појавата на одредени видови тумори. Значи, еозинофилниот гранулом почесто се открива кај деца од предучилишна возраст, фиброзната дисплазија е типична за деца на возраст од 10-12 години, а за деца од 5 години - Јуинг-ов сарком, за деца над 8 години и адолесценти - остеоген сарком.

Локализацијата на туморот е многу карактеристична. Некои тумори имаат омилена локализација, што може да биде еден од дијагностичките симптоми. Значи, хондромите се локализирани во малите коски на раката (сл. 127), гигантом (GBS) кај децата - во проксималната метадијафиза на рамото (сл. 128), а кај возрасните - во проксималната метаепифиза на тибијата. Остеогениот сарком е локализиран во дисталната метафиза на бутот (сл. 129), без да се наруши зоната на раст и да се шири кон дијафизата. Јуинг-овиот сарком често влијае на дијафизата на долниот дел од ногата и подлактицата.

Лабораториски податоци. За сите пациенти се врши комплетна крвна слика. Кај бенигните тумори кај него не се откриваат никакви промени. Во пракса, само кај пациенти со Јуинг-ов сарком, промените во типот на воспалителен синдром се одредуваат во општиот тест на крвта: висок ESR, неутрофилна леукоцитоза со поместување на формулата налево.

Биохемиски истражувања. Биохемиските студии во моментов играат огромна улога во одредувањето на природата и фазата на патолошкиот процес во коската. Значително зголемување на серумскиот протеин е откриен кај мултипен миелом. Заедно со ова, во урината се појавуваат тела на Бенс-Џојс, кои вообичаено се отсутни.

Кај малигните тумори што не се распаѓаат, се забележува намалување на вкупниот протеин на крвниот серум поради намалување на албуминот со мало зголемување на нивото на глобулини. Со феноменот на дехидрација и туморска некроза, може да се забележи намалување на вкупниот крвен протеин со значително намалување на содржината на глобулини.

Кај возрасни пациенти, определувањето на количината на сиалични киселини во крвниот серум на коскените тумори обезбедува уште еден тест за утврдување на дијагнозата. Утврдено е дека кај бенигни, бавно растечки тумори, нивото на сиалични киселини не се менува и одговара на нормата (155 единици). Со остеобластокластом (ОБК), сиалични киселини достигнуваат 231 единица, а со малигни тумори - 248 единици. По отстранувањето на малигниот тумор, нивото на сиалични киселини се нормализира до крајот на втората недела од постоперативниот период. Бавното намалување на нивото на сиалични киселини по операцијата може да укаже на нерадикална хируршка интервенција или присуство на метастази.

Нивото на сиалични киселини кај малигните тумори кај децата е нагло зголемено. Ова го докажува индикаторот за реакцијата на дифениламин (ДПА). Со остеоген сарком, тоа е 221 единица, со хондросарком - 224 единици, а со бенигни тумори - 170-180 единици, односно одговара на нормата.

Важна улога во диференцијалната дијагноза на тумори и остеомиелитис е одредувањето на протеолитички ензими, чие ниво се зголемува со малигни тумори и со појава на метастази.

П зголемување на нивото на калциум во крвта до 12-20 mg% е забележано со интензивно уништување на коските кај метастатски тумори.

Одредена помош во дијагнозата на коскените тумори може да се одреди со одредување на активноста алкална фосфатазакрвниот серум. Овој ензим е неопходен за разградување на органските фосфатни соединенија со формирањето фосфорна киселина, кој се депонира во коските во форма на калциум фосфат. Нивото на фосфатаза се зголемува со недостаток на калциум и фосфор во телото (рахитис, хиперпаратироидизам). Нивото на фосфатаза се зголемува со формирањето калуспо фрактури и по патолошки фрактури, патолошки формирање на коски, што е остеоген сарком. Во исто време, зголемувањето на нивото на алкална фосфатаза не е апсолутен симптом, но во комбинација со други промени може да помогне во поставувањето на дијагнозата.

НО Активноста на алкалната фосфатаза е зголемена кај остеоидната остеома ако хиперостозата што го опкружува туморот била значајна, и кај OBC ако доведе до патолошка фрактура. Односно, определувањето на активноста на алкалната фосфатаза е еден од помошните тестови во комплексот за дијагностицирање на коскени тумори.

Х-зраци дијагностикаболестите на коските воопшто, и туморите особено, претставуваат големи потешкотии, особено кај децата, поради изобилството на скелетни заболувања слични на моделот на рендген, забележани во периодот на раст. Рендгенскиот преглед има водечка, иако во некои случаи, не и конечна улога во дијагнозата на коскените лезии.

Кога ја проучувате добиената радиографија, треба да обрнете внимание на следниве знаци:

да се утврди преваленцата на фокусот во една коска и нејзината врска со зоната на раст;

локализација (сл. 130) на фокусот (централна или периферна локација);

насока на раст на образованието;

јасни граници;

структурата на туморското ткиво (сл. 131) и околната позадина на коската (склероза, пороза).

За да се решат овие проблеми, потребна е квалитетна структурна радиографија.

Главното прашање на кое мора да одговори ортопедот е: добар или малигнен тумор во конкретниот случај.

На ова прашање може да се одговори сосема едноставно: ако периостеумот е вклучен во процесот, тогаш овој тумор е малиген; ако нема периостални слоеви, тоа е бенигно. За малигни неоплазми на коските три типа на периостални реакции се карактеристични (сл. 132):

периоститис на визирот;

спикуларна (игла);

луковичен.

Г
рани на лезијата. Бенигните тумори се карактеризираат со јасни граници, додека малигните тумори се карактеризираат со заматени контури и во внатрешноста на коската и во близина на меките ткива. Тие даваат дисконтинуирани периостални стратификации и густи подмножества надвор од коската. Природата на границите е сосема типична за поединечни бенигни формации. Значи, остеомот нема јасни граници со кортикалниот слој на коската (сл. 133). Спојувајќи се со него, се наоѓа егзостално. ТБЦ во случаи на пасивна цистична форма е опкружена од сите страни со зона на остеосклероза во форма на лента, а кај активните цистична и литична форма нема јасни граници (сл. 134). Заедно со преминот на здрава коска во тумор, видливи се нови мали клетки.

Структурата на лезијата кај бенигните тумори е хомогена, и покрај можните подмножества.

Со примарни малигни тумори, веќе на почетокот на болеста, постои нејасна граница и хетерогеност на структурата поради уништување на коските. Значи, со остеоген сарком, изразена е нерамна остеопороза со островчиња на склероза (сл. 129). Таквата хетерогеност на позадината на туморот е еден од раните радиолошки знаци на оваа неоплазма.

Поцелосни информации за структурата на фокусот, дури и со мали неоплазми (до 2 mm), се обезбедени со современи методи за дополнително испитување на пациентот: томографија (сл. 135), компјутеризирана томографија, нуклеарна магнетна резонанца, дијагностика на радиоизотоп.

М
ортолошки студии. Доколку клиничките и радиолошките податоци не се доволно дефинирани, тогаш одлучувачки фактор за одлучување за природата на туморот е патоанатомскиот преглед, биопсијата. Вториот може да биде пункција и отворен, прелиминарен и итен (за време на операцијата). Овој метод на истражување не секогаш помага целосно да се утврди вистината, особено затоа што иглена биопсијапромовира брза метастаза, tk. перитуморната бариера е скршена. Најцелисходно е да се спроведе отворена итна биопсија во присуство на морфолог. Во исто време, се посветува внимание на појавата на туморот („рибино месо“ со сарком; „камен од цреша“ со остеоиден остеом итн.).

Така, поставувањето дијагноза на коскени неоплазми, особено во детството, е многу тешка задача. Ова бара целосен сеопфатен преглед на пациентот.

Л третман на тумор. Водечката улога во третманот на пациенти со коскени тумори припаѓа на хируршката интервенција. Ресекцијата на туморот во здравите ткива кај бенигните тумори е главниот метод хируршки третман. Доколку истовремено значително страда функцијата на зглобот (кога се отстранува една од артикуларните површини) или по отстранувањето на туморот е ослабена јачината на коскената дијафиза, се користи остеопластична хирургија. Кај малигните неоплазми на коските се користи и оперативен метод, но се прават порадикални операции - ампутации и егзартикулации, иако оваа интервенција може да го продолжи животот на пациентот за само неколку месеци. Терапијата со зрачење се користи во ограничен обем, бидејќи таквиот третман нема ефект врз најголемиот дел од малигните тумори. Само со Јуинг-ов тумор како резултат на изложеност на зрачење може да се постигне долготрајна ремисија и животот на пациентот може да се продолжи дури и за неколку години.

Хемотерапијата сè уште не добила доволна дистрибуција за коскените тумори.

Ајде да погледнеме некои од најчестите клиничка праксатумори на коските.

Ракот на коските не е најчест рак, но поради благите симптоми е една од најопасните болести. Често тоа се дијагностицира во доцна фаза, што го отежнува лекувањето. Ракот на коските се манифестира со појава на неоплазми на коскените ткива, 'рскавицата и меките ткива (тетиви, мускули, маснотии, лигаменти), честопати тие се бенигни или дегенерирани во малигни, метастатски тумори.

Што е рак на коските

Човечкиот скелет често станува засолниште малигни неоплазми. Ракот може да влијае на коскеното ткиво, 'рскавицата, мускулите, зглобовите, лигаментите, влакната. Постои основнотип на рак на коските, како што е рак на ребро, но е почест метастатскитип на рак кога малигнен тумор во коскеното ткивое последица на онкологија на други делови од телото, на пример, градите, хранопроводникот итн.

Симптоми на рак на коските

Болеста нема јасни знаци на тек, поради што е тешко да се препознае. Болката во коските во онкологијата може да биде слична на артритис или гихт. Честопати, пациентите веќе одат на лекар доцна фазаболест, што го отежнува лекувањето. Главните симптоми на рак на коските:

• болка, кои се зголемуваат по напор или ноќе;
• оток на погодената област;
• слабеење структурата на коските, тоа води до чести фрактури;
• лошо чувство, замор, губење на апетит, треска.

Оружје

Онкологијата со локализација во коските на рацете не се забележува толку често, особено во примарна форма. Тоа се главно метастази кај ракот на дојката, простатата и белите дробови. Во оваа ситуација, коскените неоплазми се откриваат на КТ и МРИ. Примарни тумори на коските на рацете ретка, но пронајденапритоа обрнувајќи внимание на следните симптоми:

• оток, индурација и промена на бојата во погодената област;
• болка во зглобовите на рацете;
• општо влошување на состојбата на телото - губење на тежината, температура, замор;
• зголемено потење, особено за време на спиењето.

Нозете

Малигнен тумор на коската на ногата е редок (околу 1% од вкупниот број на рак). Постои примарни лезиикоските, 'рскавицата и меките ткива на нозете и секундарните, т.е метастазисо одредени видови неоплазми (млечни и простата жлезди, рак на белите дробови). Како се манифестира ракот на нозете?

• болка во зглобовите и локалните области на нозете;
• бојата на кожата над туморот се менува - се чини дека станува потенка;
• намален имунитет, замор, ненадејно губење на тежината;
• може да се појави куцане, туморот го спречува движењето.

Колковите

Јуинг-овиот сарком или остеоген сарком се наоѓа во карличниот регион, спојот на карлицата и бедрената коска. Симптоми во овој случај многу подмачканЗатоа, ракот често се дијагностицира во последните фази. Клинички знациболести се:

• Кодман триаголник - специјална сенка што лекарите ја гледаат на рентген;
• патологија на кожата - станува потенка, бојата се менува и се појавува тубероза;
• алтернација на остеолитички (фокуси на уништување на коскеното ткиво) и остеосклеротични зони (фоки);
• проблеми во работата на карличните органи, блиските садови и нервните завршетоци.

Причините

Точните причини за развојот на коскената онкологија сè уште не се разјаснети, но лекарите идентификуваат неколку фактори на ризик:

1. наследност - Rothmund-Thomson болест, Li-Fraumeni синдром, присуство на генот RB1, кој предизвикува ретинобластом;
2. Паџетова болест, која влијае на структурата на коскеното ткиво;
3. преканцерозни неоплазми (хондрома, хондробластом, остеохондром, екостоза на 'рскавицата и коските и други;
4. изложеност на телото на зрачење зраци, продолжено изложување на јонизирачко зрачење;
5. повреди, фрактури, модринки.

Видови на рак на коските

Постојат неколку видови на болести, некои од нив може да се примарни, но во основа тоа е секундарна форма на болеста:

• остеосаркомот е честа форма, почеста кај младите и возрасните под 30 години;
• хондросарком - малигни формацииво ткивото на рскавицата;
• Јуинг сарком - се протега на коските и меките ткива;
• фиброзен хистиоцитом - влијае на меките ткива, коските на екстремитетите;
• фибросарком - ретка болест, влијае на коските на екстремитетите, вилиците, меките ткива;
• гигантски клеточен тумор - се развива на коските на нозете и рацете, добро реагира на третманот.

фази

Постои четири фазитекот на онкологијата на коскеното ткиво, лекарите разликуваат дополнителни подфази:

• првата фаза - неоплазмата е локализирана во областа на коската, низок степен на малигнитет;
• 1А - туморот расте, притиска на коскените ѕидови, се формира едем и се јавува болка;
• 1Б - клетките на ракотвлијае на целата коска, но останува во коската;
• втората фаза - клетките на ракот почнуваат да се шират во меките ткива;
• третата фаза е растот на туморот;
• четвртата (термичка) фаза е процес на метастазирање во белите дробови и лимфниот систем.

Дијагностика

Знаците на рак на коските се слични на симптомите на многу болести, најточна дијагноза се клиничките тестови и функционалната дијагностика:

• тест на крвта за туморски маркери - ќе открие зголемување на телото тироидни-стимулирачки хормони, алкална фосфатаза, калциум и сиалични киселини и намалени концентрации на протеини во плазмата;
• рентген - визуелна анализа на сликата може да ги открие погодените области;
• КТ (компјутерска томографија) - ја одредува фазата на болеста и присуството на метастази, се користи контрастно средство за подобрување на дијагнозата.

Може да се користи за да се разјасни дијагнозата МНР(Магнетна резонанца) користејќи контраст, што покажува присуство или отсуство на акумулација на канцерогени клетки во погодената област. ПЕТ (позитронска емисиона томографија) ја одредува природата на неоплазмата. До денес, ова е најмногу модерен начин функционална дијагностика.

Биопсијата дава 100% точен резултатдијагноза на природата на туморот, без разлика дали е примарен, секундарен и неговата разновидност. За коскени неоплазми, се користат три типа на биопсија:

1. Теноиглена аспирација - со шприц се зема течност од пределот на туморот. На тешки случаипроцесот се комбинира со КТ.
2. Дебела игла - поефикасна кај примарните неоплазми.
3. Хируршки - се изведува со методот на инцизија и земање примероци, може да се комбинира со отстранување на туморот, затоа се изведува под општа анестезија.

Третман

Системот за третман вклучува традиционални методи, и најновите случувања на научниците:

1. NIERT - техника која се користи при метастази за намалување на болката и забавување на растот на клетките на ракот.
2. "Рапид ковчег" - сорта радиотерапијакога туморот е интензивно погоден од насочен зрак, третирајќи го под различни агли.
3. CyberKnife е уред со висока прецизност кој отстранува тумор со минимално влијание врз телото.
4. Брахитерапија - во внатрешноста на туморот се поставува имплант со извор на зрачење, кој постепено ги убива канцерогените клетки.

Хемотерапија

Стандардна хемотерапија вклучува воведување во телото на одредени лековикои ги уништуваат малигните тумори. Успехот е позабележителен во лекувањето на раните фазизаболување. Дополнително, се спречува метастатскиот процес, се уништува основата за развој на нови клетки. Хемотерапијата се спроведува под строго медицински надзор, лековите целосно го убиваат имунолошкиот систем и имаат многу негативни ефекти врз телото несакани ефекти(опаѓање на косата, гадење, чиреви во устата, ретардација на растот кај дете).

Хирургија

Различни операции за отстранување на малигни неоплазми е најчеста мерка во третманот на рак на коските. Често, интервенцијата се закажува истовремено со биопсијата. При отстранување на тумор, важно е да не се оставаат канцерогените клетки во телото, па затоа се користи широка ексцизија кога се отстрануваат и блиските здрави ткива и се анализираат нивните рабови за присуство на канцерогени клетки. Овој тип на операција се користи за рак област на колкоти екстремитетите, ако погодената област е мала.

Има случаи кога широка ексцизија не може да гарантира посакуваниот резултат. Екстензивните лезии на екстремитетите и коските на вилицата бараат ампутација. Во случај на коски на вилицата, калемење ткиво или употреба на графт на коски.Со тумор на коските на черепот и 'рбетот, се вршат операции за стругање на погодените области од коската, додека коската е зачувана.

Терапија со зрачење

Третман јонизирачко зрачење, инаку, терапија со зрачење е ефект врз клетките на ракот на зрачење зраци во дози кои се безбедни за луѓето. Сепак, болеста е отпорна на терапија со зрачење и бара високи дози на зрачење, што негативно влијае на телото, особено на мозокот. Често се користи за Јуинг-ов сарком, зрачењето се користи како додаток на хемотерапијата и за профилактички цели во постоперативниот период. Ефикасно користење на модерната технологии на зрак:далечинска терапија, влијание врз клетките на ракот со протони.

Колку долго живеат луѓето со рак на коските

Прогнозата за преживување зависи од многу фактори - фазата во која пациентот се обратил на лекар, како на пр рак, начинот на лекување и возраста на пациентот. Со брз апел до онколошки диспанзер, опстанок на пациентите достигнува 70 проценти.Тоа значи веројатност да се преживее првите 5 години по откривањето и лекувањето на болеста. За жал, при контактирање доцните фазиа со секундарна метастаза, шансите за успешно излекување се многу мали.

Видео

Остеома. Меѓу бенигни туморикоскениот остеом е доста чест. Овој тумор најчесто се наоѓа кај луѓе помлади од 30 години, иако може да се појави и кај постари луѓе. Најчесто се наоѓа во параназалните синуси, а поретко во тубуларните коски. Како по правило, тој е сингл, но не е невообичаено да се најдат повеќе остеоми лоцирани во симетрични области на коските со исто име на екстремитетите.

Патоморфологија.Остеомот произлегува од длабоките слоеви на надкостницата и се состои од диференцирано коскено ткиво. Таа се случува три вида: компактен, сунѓерест (сунѓерест) и мешан.

клиничка слика.Болеста е асимптоматска и се открива случајно. Остеомот обично се палпира како тумор со мазни ѕидови кој седи цврсто на коската и затоа е неподвижен. Кожата и меките ткива над туморот не беа променети. Сондирањето на туморот не предизвикува болка. Болката се појавува со значително зголемување на туморот, кога ги компресира нервите или крвните садови, а исто така и ако туморот се наоѓа во близина на зглобот.

Дијагностика.Радиолошки, се одредува коскена формација со сунѓереста или мешана структура, која се наоѓа на површината на коската (поретко внатре во коската - еностомија) и има трабекуларна структура со поголема или помала густина, но секогаш со дури и јасни контури. Остеомот е, како што беше, додаток на главната коска и кај тубуларните коски најчесто е локализиран во метафизата.

Диференцијацијата на остеомот е неопходна со остеохондром, остеоген сарком, доколку се забележи неговиот брз раст. Кај остеохондромот, површината на туморот е нерамна при палпација, додека кај остеомот е мазна. Остеохондромот е палпабилен на палпација повеќе отколку што е видлив на рентген. Ова се должи на фактот дека нејзиниот рскавичен дел не е видлив на радиографијата.

Третман и прогноза.Текот на остеомот е долг. Процесот на малигнитет ретко се јавува. Оперативното отстранување на остеомот е предмет само ако функцијата на екстремитетот е нарушена, како и ако постои сомневање за малигнитет.

Остеохондром се јавува најчесто на млада (до 30 години) возраст, локализирана во метафизата на долгите коски, во коленото зглоб, карличните коски, лопатката, повремено во 'рбетниот столб.

Патоморфологија.Кај остеохондромот се разликуваат коскена основа и рскавичниот врв, кој може да се калцифицира во форма на неправилни фокуси. Степенот на калцификација варира од делумна до целосна калцификација.

клиничка слика.Болеста е обично асимптоматска. Туморот е откриен случајно или во врска со дисфункција на погодениот екстремитет, бидејќи кога ќе се зголеми, туморот притиска на околните ткива. На палпација, се одредува густ туберозен тумор, кој не е залемен на околните ткива и кожа. Остеохондромот е клинички дефиниран повеќе. отколку на рендген.

Текот на остеохондромот е обично поволен, но неговиот раст е побрз од остеомот. Исто така, остеохондромот често се претвора во остеосарком. Во овие случаи, пациентите доживуваат болка, туморот расте брзо. Почетокот на малигнитет не е секогаш веднаш забележлив.

Дијагноза.Водечка дијагностичка метода е студија за рентген.Радиографски, остеохондромот е тумор со коскена основа. Компактната супстанција на коската преминува во компактната супстанција на туморот. 'Рскавичниот врв, ако не е калцифициран, не е видлив на радиографијата, но кога е калцифициран, видливи се области на коскено ткиво без јасни контури. Трансформацијата на остеохондромот во сарком е радиолошки определена со исчезнувањето на контурата на коската и периоститисот во основата на туморот.

Третмансо остеохондрома само оперативна. Туморот се отстранува во здравите ткива со широка ексцизија на основата.

Прогнозана соодветен третмандоста поволни.

Хондрома се наоѓа кај лица помлади од 20 години, но понекогаш се јавува во старост. Според Н.Н. Трапезников, хондромот сочинува 10-15% од сите бенигни тумори на коските. Хондромот е локализиран главно во кратките тубуларни коски на раката и стапалото, поретко во преден делребра, епифизи на тубуларни коски, карлични коски и пршлени.

Патоморфологија.Во зависност од локализацијата во однос на коската, се разликува ехондрома - тумор локализиран надвор и енхондрома - тумор локализиран внатре во коската.

Макроскопски, се одредува диференцираното ткиво на 'рскавицата, кое личи на нормална 'рскавица, понекогаш со фокуси на калцификација.

клиничка слика.Се карактеризира со долг и асимптоматски тек. Со хондром на коските или стапалата, може да се идентификуваат полека зголемени задебелувања. Кога се наоѓа туморот голем зглобсе утврдува неговата деформација. Chondroma има мазна површина и густа текстура. Кожата над туморот не е променета. Палпацијата не предизвикува болка. Болката може да се појави со тумор кој ја попречува функцијата на екстремитетот или малигнитет.

Текот на хондромот е долг и обично поволен. Меѓутоа, во староста може да се здобие со малигнен тек, кој се карактеризира со брзо зголемувањеоток, болка.

Дијагнозавоспоставена врз основа на клинички рендгенски преглед. На рендгенски преглед определи заоблени или овални области на просветлување надвор или внатре во коската со јасни, дури и контури. Со ехондрома на ниво на коскена дефект во меките ткива, често е видлива сенка на туморот со раб, што укажува на осификација на туморот долж периферијата - негово созревање.

Третманкај пациенти со хондрома, само хируршки третман се состои во ресекција на коската со истовремена замена на дефектот со графт. Со хондрома на прстите се ампутирани.

Прогнозадоста поволни по радикални операции. Chondroma почесто од другите бенигни тумори се подложува на малигнитет.

Осамена коскена циста најчесто се јавува кај деца и адолесценти. Причините за појава се непознати, но траумата често се забележува во анамнезата. Некои истражувачи сугерираат заразно потеклотумори, бидејќи понекогаш во неговата содржина се наоѓаат стрептококи.

Патоморфологија.Најчесто, туморот се наоѓа во метафизите на долгите тубуларни коски. Епифизата и другите делови на тубуларните коски не се засегнати. Туморот се зголемува во големина од центарот кон периферијата, како резултат на што компактната супстанција на коската постепено станува потенка и доаѓа патолошка фрактура. Шуплината на туморот е исполнета со крвава содржина, а нејзиниот ѕид е обложен со влакнести сврзното ткивоодвојување на празнината на цистата од медуларната празнина.

клиничка слика.Болеста во почетокот е асимптоматска, но подоцна се јавува болка. При палпација, се одредува тумор со мазни ѕидови, круша или овална форма со густа конзистентност, не залемен на околните ткива. Кожата над неа не се менува. Патолошка фрактура може да се случи со мал напор. Фрагментите растат заедно доста брзо, а во такви случаи доаѓа до закрепнување.

Дијагнозаврз основа на клинички и радиолошки преглед. Радиолошки детерминирана коскена хиперостоза (зголемување на дијаметарот на коската), просветлување во метафизата, која има овална форма со јасни контури и разредување на компактната материја. Во зоната на просветлување на коските, видлива е клеточна структура. Периостална реакција и реакција од меките ткива околу коската не е забележана.

Неопходно е да се разликува солитарната циста од гигантски клеточен тумор, фиброзна дисплазија, не-остеогена фиброма, енхондрома.

Третманпациентите се состои во радикална ексцизија (ресекција) на коската со нејзина замена со графт.

Прогнозакорисен со соодветен третман. Малигнитет на туморот е многу редок.

Егзостози на 'рскавица (наследни остеохондром) се јавуваат кај деца пред пубертетот. Тие припаѓаат на развојни аномалии, бидејќи се развиваат во зоните на епифизарниот раст на долгите тубуларни коски. Овие неоплазми се единечни, но многу почесто - повеќекратни.

Патоморфологија.На почетокот на развојот, егзостозите се 'рскавици, а потоа се формираат коскена основа и рскавичен врв. Затоа, 'рскавичните егзостози, особено ако се осамени, наликуваат на остеохондром.

Најмногу може да се локализираат повеќекратни и единечни егзостози на 'рскавица различни областискелет. Сепак, почесто тие влијаат на долгите тубуларни коски. Во овие случаи се јавуваат разни видови деформитети и скратување на екстремитетите, бидејќи во патолошки процесобласта на раст на коските е вклучена.

клиничка слика.Егзостозите на 'рскавицата на почетокот не се манифестираат на кој било начин, освен за скратување на екстремитетот. Во иднина, болката може да се појави ако туморите ги компресираат корените на 'рбетниот столб или другите формации на меките ткива. Понекогаш трнлив густ тумор е опиплив, а не е поврзан со меките ткива. Кожата над туморот не е променета. Кај децата, 'рскавичните егзостози не се откриваат на радиографијата.

Текот на болеста е бениген, долг. Во ретки случаи, се забележува малигна трансформација на туморот.

Дијагнозаврз основа на клинички и радиолошки податоци. Повеќетопри поставувањето на дијагнозата се прави пневмо-и ангиографија. Во тешки случаи, се препорачува да се изврши пункција или трепанобиопсија.

Третманлежи во радикално отстранувањетумори во здравите ткива.

Прогнозаповолни.

Остеокластом (џиновски тумор) се однесува на бенигни неоплазмикоски кои доста често може да се претворат во малигни. Некои истражувачи го припишуваат на остеодистрофија или на влакнест остеодистрофичен процес сличен на тумор.

• Што се тумори на коските
• Симптоми на тумори на коските
• Дијагноза на коскени тумори
• Третман на коскени тумори
• Превенција на тумори на коските

Што се тумори на коските

Главниот дел од коскените тумори се остеосарком (50-60%), Јуинг-ов сарком, хондросарком и фибросарком. Општо земено, познати се околу 30 сорти на коскени тумори.

Што предизвикува тумори на коските

Причините за тумори на коските сè уште се слабо разбрани. Одредена улога се дава на траумата.

Причините за примарни коскени неоплазми се генерално непознати. Лица кои страдаат од хронична воспалителна болесткоските (Пејгетова болест) се изложени на поголем ризик од развој на остеосарком во зрелоста или староста, но оваа болест се јавува кај многу мал број луѓе.

Секундарните неоплазми на коските секогаш се развиваат како резултат на примарни тумори во други органи. Понекогаш примарниот тумор може да биде првата манифестација на примарен рак кој е целосно асимптоматски.

Симптоми на тумори на коските

И примарните и секундарните тумори на коските предизвикуваат болка, што може да биде првиот забележлив и значаен симптом. Болката, по правило, е локализирана длабоко и е болна, постојана по природа, загрижува и при мирување и за време на физичка активност. Првично, болката не е постојана и повеќе мачи ноќе или при одење во случај на повреда долниот екстремитет. Како што расте туморот, болката станува постојана.

Болката се влошува со движење и, ако е зафатен долниот екстремитет, може да доведе до развој на куцане. На местото на локализација на болката може да се појави видлив оток, а може да се утврди и со допир. Фрактурите не се многу чести, но може да се појават и во областа на локализација на туморот и во негова непосредна близина. Општи симптомисе јавуваат со заеднички процес и се изразуваат во намалување на телесната тежина, зголемен замор, слабост.

При класифицирање на коскените тумори, покрај хистолошките форми, се користат и следново:
- TNM- и pTNM-класификација. Тие се однесуваат на сите примарни малигни тумори на коските освен малигнен лимфом, мултипен миелом, јукстакортикален остео- и јукстокортикален хондросарком.
- хистопатолошки степен на малигнитет. Постојат два-три и Г-четири фази системи за проценка на малигнитет.
- R-класификација (според отсуство или присуство на резидуален тумор по третманот),
- Класификација по стадиум на болеста (стадиум Ia, стадиум Ib, стадиум IIat1, стадиум IIb, стадиум III, стадиум IVa, стадиум IVb).

Дијагноза на коскени тумори

Дијагнозата на коскените тумори, покрај прегледот, земањето историја и стандардните тестови на крвта, вклучува:
Клинички преглед
Користење на техники за медицинска слика:
o магнетна резонанца,
o компјутеризирана томографија со рендген,
o ултразвучен преглед,
o радиографски методи,
o методи на радиоизотоп,
o позитронска емисиона томографија)
морфолошка дијагноза на туморот со утврдување на типот на туморот
цитолошко испитувањеразмаски и размаски-отпечатоци

Радиографијата во меѓусебно нормални проекции помага да се утврди дали туморот е бениген или малиген.

Радиолошки знаци на малигнитет:
голем тумор
Уништување на коските
Инвазија на туморот во меките ткива.

Радиографски знаци со добар квалитет:
Добро дефинирано образование Мала големина
Дебел раб на склероза околу туморот
Отсуство на ртење на туморот во меките ткива.

Помошни студии - КТ, МРИ и скенирање со "Tc" на погодената коска помагаат да се одреди стадиумот, степенот на туморот и неговата анатомска врска со соседните ткива.

Ако постои сомневање за рак, се врши КТ скен градитеда се исклучат метастази во белите дробови (повеќето честа локализацијаметастази кај саркомите).

Биопсија. Пожелно е, доколку е потребно, веднаш да се изврши радикална ресекција или ампутација на екстремитетот.

Третман на коскени тумори

Хирургија- главен метод на третман на коскени тумори.

- бенигни тумори. Поминуваат интралезиона или интракапсуларна ексцизија на туморот. Можно е да се замени дефектот со графт на коски
- Малигни тумори. Ресецира во здравото ткиво (најмалку 2 cm оддалечено од видливата граница на туморот) Метастази. Единечни (1-2) изолирани белодробни метастази на сарком (особено остео- или хондросарком) се предмет на ресекција.

Адјувантна терапија за малигни тумори:
- Терапија со зрачење. Некои тумори (како Јуинг-овиот сарком) се многу чувствителни на терапија со зрачење. Во други случаи, радиотерапија помошен методтретман
- Хемотерапија. Со остеосарком - доксорубицин (доксорубицин хидрохлорид), цисплатин (интра-артериски или интравенски), метотрексат, тиофосфамид, циклофосфамид (циклофосфамид), дактиномицин, блеомицин). Со Јуинг сарком - циклофосфамид (циклофосфамид), винкристин, актиномицин Д (дактиномицин), адриамицин (доксорубицин хидрохлорид).

Третманот на коскените тумори може да вклучува хирургија, хемотерапија, а исто така и изложување на зрачење. Изборот на тактиката на лекување зависи од многу фактори. Во случај на високо диференцирани тумори, често е доволно хируршка интервенција. Како по правило, се вршат операции за зачувување на органи. Само во некои случаи се обезбедуваат ампутации. За некои видови тумори, комбинирани или комплексен третмансо хемотерапија и терапија со зрачење, но обично вклучува хируршка ексцизијатумори како главен метод. На одредени видовитумори (со Јуинг-ов сарком, на пример) добар ефектдава терапија со зрачење.

Хемотерапијаобично се користи како додаток на хируршките методи и може да претходи на операцијата. Поради потенцијалните репродуктивни ефекти на хемотерапијата и радиотерапијата, вообичаено е на момчињата да им се нуди опција за користење на банка за сперма.

Прогноза. AT последните годинипреживувањето на пациентите со примарен карцином на коските е значително подобрено, што стана возможно благодарение на појавата на нови мултидисциплинарни пристапи кои вклучуваат адјувантна и неоадјувантна хемотерапија и радиотерапија покрај хируршки интервенции. Покрај тоа, благодарение на развојот на нежни методи, сега е можно да се спроведе помалку радикални операцииотколку порано. Многу е важно луѓето со рак на коските да се лекуваат специјализирани центрикаде што, во согласност со одредена болест, може да им се додели оптимална комбинација на методи на лекување.

Превенција на тумори на коските

Важно е редовно превентивни прегледии навремена жалбаза професионална и специјализирана медицинска нега во случај на симптоми на анксиозност. Медицински надзор и третман на потенцијално преканцерозни болести/состојби.

Кои лекари треба да ги посетите ако имате тумори на коските?

Онколог

Промоции и специјални понуди

медицински вести

05.04.2019

Инциденцата на голема кашлица во Руската Федерација во 2018 година (во споредба со 2017 година) речиси двојно се зголеми1, вклучително и кај деца под 14-годишна возраст. Вкупен бројрегистрираните случаи на голема кашлица во периодот јануари-декември се зголемија од 5.415 случаи во 2017 година на 10.421 случаи за истиот период во 2018 година Инциденцата на голема кашлица постојано се зголемува од 2008 година...

19.09.2018

Огромен проблем за човек кој зема кокаин е зависноста и предозирањето, што доведува до смрт. Крвната плазма произведува ензим наречен...

Медицински написи

Речиси 5% од сите малигни тумори се саркоми. Тие се карактеризираат со висока агресивност, брзо хематогено ширење и тенденција за релапс по третманот. Некои саркоми се развиваат со години без да покажат ништо ...

Вирусите не само што лебдат во воздухот, туку можат да се качат и на огради, седишта и други површини, додека ја одржуваат својата активност. Затоа, кога патувате или на јавни местапожелно е не само да се исклучи комуникацијата со други луѓе, туку и да се избегне ...

Врати се добра визијаи засекогаш се збогува со чашите и Леќие сон на многу луѓе. Сега тоа може да се направи реалност брзо и безбедно. Нови можности ласерска корекцијаВидот се отвора со целосно бесконтактна техника Femto-LASIK.

Козметичките препарати дизајнирани да се грижат за нашата кожа и коса можеби не се толку безбедни како што мислиме.

Тумор на коските - раст патолошки клеткиво коските. Туморот на коските може да биде бениген или малиген.

Бенигните тумори на коските се релативно чести, малигните се ретки. бенигни или малигни тумориможе да бидат примарни ако доаѓаат директно од коскените клетки или секундарни (метастатски) кога малигните тумори од друг орган (како што се дојката или простатата) се шират на коските. Кај децата, малигните тумори на коските се почесто примарни; кај возрасни - обично метастатски.

Најчестиот симптом на коскените тумори е болката во коските. Покрај тоа, понекогаш се забележува зголемување на волуменот на коските или оток. Не е невообичаено туморот, особено ако е малиген, да ја ослабне коската, што резултира со фрактура (патолошка фрактура) со мал стрес или дури и во мирување.

На постојана болкаво зглоб или екстремитет, на пациентот мора да му се додели рендгенски преглед. Сепак, рендгенските снимки покажуваат само присуство на тумор и обично не можат да утврдат дали е бениген или малиген. КТ скен(КТ) и магнетната резонанца (МРИ) често помагаат да се одреди точната локација и големината на туморот, но исто така не даваат конечна дијагноза.

За точна дијагнозаобично бара земање примерок од туморско ткиво за испитување под микроскоп (биопсија). За многу тумори, парче ткиво може да се добие со вметнување игла во туморот ( аспирациона биопсија); сепак, ова често е само можно хируршки(отворена инцизионална биопсија). Кога ќе се открие малигнен тумор, исклучително е важно навремено да се започне со третман, кој може да вклучува терапија со лекови, хирургија и радиотерапија.

Бенигни тумори на коските

Остеохондроми(остеокартилагинозни егзостози) е најчестиот тип на бенигни тумори на коските. Најчесто остеохондромите се јавуваат кај млади луѓе на возраст од 10 до 20 години. Овие тумори растат на површината на коската и се тврди израстоци. Пациентот може да има еден или повеќе тумори; тенденцијата за развој на повеќе тумори понекогаш е наследна. Приближно 10% од луѓето кои имаат повеќе од еден остеохондром развиваат малигнен тумор на коските наречен хондросарком во текот на нивниот живот. Луѓето кои имаат само еден остеохондром веројатно нема да развијат хондросарком.

Бенигните хондроми се најчести кај младите на возраст од 10 до 30 години и се развиваат во централниот дел на коската. Овие тумори често се наоѓаат на х-зраци нарачани од други причини. На рендген, тие имаат карактеристичен изглед, што често ви овозможува да поставите точна дијагноза. Некои хондроми се придружени со болка. Ако нема болка, хондромот не треба да се отстранува или третира. Сепак, х-зраците треба периодично да се повторуваат за да се следи растот на туморот. Ако туморот не може точно да се дијагностицира на рендген или ако е придружен со болка, може да биде потребна биопсија за да се утврди дали туморот е бениген или малиген.

Хондробластом- ретки тумори кои се развиваат во завршните делови на коските. Почести се кај младите на возраст од 10 до 20 години. Овие тумори можат да предизвикаат болка, поради што се откриваат. Третманот се состои од хируршко отстранување на туморот; понекогаш туморите се повторуваат по операцијата.

Хондромиксоидни фиброми- многу ретки тумори кои се јавуваат кај лица помлади од 30 години и обично се придружени со болка. Хондромиксоидните фиброми имаат карактеристичен изглед на рендген. Третманот се состои од хируршко отстранување на туморот.

Остеоидни остеоми- многу мали тумори кои обично се развиваат во коските на рацете или нозете, но може да се појават и во други коски. Тие обично се придружени со болка која се влошува ноќе и делумно се ублажува со мали дози на аспирин. Понекогаш мускулите кои ја опкружуваат туморската атрофија; оваа состојба често се повлекува по отстранувањето на туморот. За да се одреди точната локација на туморот, се пропишува скенирање на коските со помош на радиоактивни изотопи. Понекогаш може да биде неопходно да се одреди локацијата на туморот. дополнителни истражувањана пример КТ и специјални радиолошки методи. Хируршкото отстранување на туморот е единствениот начин радикално да се елиминира болката. Некои луѓе не се согласуваат со операција и претпочитаат континуирано да земаат аспирин.

Гигантски клеточни туморинајчесто се наоѓа кај луѓе по 20-30 години. Овие тумори обично започнуваат во терминалните коски и може да ги нападнат соседните ткива. Како по правило, туморите се придружени со болка. Третманот зависи од големината на туморот. За време на хируршко отстранување на туморот, добиениот дефект се полни со коскена графт или синтетички цемент на коски за да се зачува структурата на коските. Понекогаш многу големи тумори бараат отстранување на целиот засегнат коскеен сегмент. Кај околу 10% од луѓето, туморите се повторуваат по операцијата. Понекогаш туморите на гигантските клетки стануваат малигни.

Примарни малигни тумори на коските

Мултипен миелом, најчестиот тип на примарен рак на коските, потекнува од клетките коскена сржкои произведуваат крвни зрнца. Најчесто се јавува кај постари луѓе. Овој тумор може да влијае на една или повеќе коски; Соодветно на тоа, болката се јавува или на едно место, или истовремено на неколку места. Третманот треба да биде сложен и често вклучува хемотерапија, терапија со зрачење и хируршка операција.

остеосарком(остеоген сарком) е вториот најчест примарен малигнен тумор на коските. Остеогениот сарком е најчест кај луѓето на возраст меѓу 10 и 20 години, но може да се појави на која било возраст. Овој тип на тумор понекогаш се развива кај постари луѓе кои страдаат од. Околу половина од остеосаркомите се развиваат во зглобот на коленото, но генерално тие можат да потекнуваат од која било коска. Овие тумори имаат тенденција да метастазираат во белите дробови. Остеосаркомите обично предизвикуваат болка и отекување на ткивото (едем). Дијагнозата се базира на резултатите од биопсијата.

Третманот за остеогени саркоми обично вклучува хемотерапија и операција. Хемотерапијата обично се дава прво; често болката се намалува веќе во оваа фаза од третманот. Туморот потоа се отстранува хируршки. Приближно 75% од оперираните пациенти живеат понатаму барем 5 години по дијагнозата. Бидејќи хируршките техники постојано се подобруваат, сега обично е можно да се спаси зафатениот екстремитет, но во минатото често мораше да се ампутира.

Фибросаркомии малигни фиброзни хистиоцитомислично на остеогени саркомина изглед, локализација и симптоми. Третманот е сличен.

Хондросаркоми- тумори кои се состојат од малигни клетки на 'рскавицата. Многу хондросаркоми растат многу бавно и често радикално се лекуваат со операција. Сепак, некои од нив се многу малигни и имаат тенденција брзо да метастазираат (шират). Дијагнозата се базира на резултатите од биопсијата. Хондросаркомот мора целосно да се отстрани, бидејќи хемотерапијата и терапијата со зрачење се неефикасни за овој тумор. Потребата за ампутација на екстремитетите е ретка. Ако се отстрани целиот тумор, повеќе од 75% од пациентите се целосно излекувани.

Јуинг тумор(Евинг-овиот сарком) погодува повеќе мажи отколку жени, главно на возраст од 10 до 20 години. Повеќето од овие тумори се развиваат во коските на рацете или нозете, но тие можат да се појават во која било коска. Болка и оток (оток) се најмногу заеднички симптоми. Туморот понекогаш достигнува многу големи димензии, а понекогаш ја зафаќа коската по целата нејзина должина. КТ и МРИ често помагаат да се одреди големината на туморот, но потребна е биопсија за точна дијагноза. Третманот вклучува хирургија, хемотерапија и терапија со зрачење, која лекува повеќе од 60% од пациентите со Јуинг-ов сарком.

Малигнен коскеен лимфом(ретикуларен сарком) најчесто ги погодува луѓето на возраст од 40-60 години. Може да дојде од која било коска или од друг орган и потоа да метастазира во коските. Вообичаено, овој оток предизвикува болка и оток, а оштетената коска лесно се крши. Третманот се состои од комбинација на хемотерапија и терапија со зрачење, која не е помалку ефикасна од хируршко отстранувањетумори. Ретко е потребна ампутација.

Метастатски тумори на коските

Метастатски тумори на коските се малигни тумори кои се прошириле на коската од примарна лезија лоцирана во друг орган.

Малигните тумори на дојката, простатата и тироидната жлезда најчесто метастазираат во коските. Метастазите може да се шират на која било коска, но обично се засегнати коските во пределот на лактот и коленото. Ако некое лице кое е или било лекувано од рак развие болка или оток во коската, лекарот обично ќе нареди преглед за да бара метастатски тумор. Овие тумори се наоѓаат на рендген снимки, а исто така и на скенирања со помош на радиоактивни изотопи. Се случува симптомите на метастатски тумор на коските да се појават пред да се открие примарниот фокус на туморот. Обично тоа е болка или фрактура на коските на местото на туморот. Резултатите од биопсијата може да ја одредат локацијата на примарниот малигнен тумор.