Растворлив човечки генетски инженерски инсулин и сè за него.

Човечкиот инсулин е хормон кој се произведува во панкреасот. Се користи за терапија дијабетес мелитус. За да се симулира нормалната активност на панкреасот, на пациентот му се даваат инсулински инјекции:

Видот на лекот се одредува врз основа на благосостојбата на пациентот и видот на болеста.

Видови на инсулин

Инсулинот првпат бил направен од панкреасот на кучињата. Една година подоцна, хормонот веќе беше воведен во практична употреба. Поминаа уште 40 години и стана возможно хемиски да се синтетизира инсулин.

По некое време, производите беа произведени со високо нивочистење. Уште неколку години подоцна, специјалистите почнаа да развиваат синтеза на човечки инсулин. Од 1983 година, инсулинот почна да се произведува на производствена скала.

Пред само 15 години, дијабетесот се лекуваше со производи направени од животни. Во денешно време тоа е забрането. Во аптеките можете да најдете само генетски инженерски лекови; производството на овие лекови се заснова на трансплантација на генски производ во клетка на микроорганизам.

За таа цел се користи квасец или непатоген вид на бактерии. коли. Како резултат на тоа, микроорганизмите почнуваат да произведуваат инсулин за луѓето.

Разликата помеѓу сите медицински помагала достапни денес е:

  • во време на експозиција, долгорочни инсулини, ултра кратка глумаи инсулин со кратко дејство.
  • во аминокиселинската низа.

Постојат и комбинирани производи наречени „мешавини“, тие содржат инсулин долго дејствување, и со кратко дејство. Сите 5 видови на инсулин се користат за нивната намена.

Инсулин со кратко дејство

Инсулините со кратко дејство, понекогаш и ултра-кратки, се раствори на кристален цинк инсулин во комплекс со неутрален pH тип. Овие лекови имаат брз ефект, но ефектот на лековите е краткотраен.

Како по правило, таквите лекови се администрираат субкутано 30-45 минути пред оброците. Таквите лекови може да се администрираат и интрамускулно и интравенски, како инсулин со долго дејство.

Кога ултра-краткиот лек продира во вена, нивото на шеќер во плазмата нагло се намалува, ефектот може да се забележи по 20-30 минути.

Наскоро крвта ќе се исчисти од лекот, а хормоните како катехоламините, глукагонот и хормонот за раст ќе ја зголемат количината на гликоза до првобитното ниво.

Ако има пореметувања во производството на контра-инсуларни хормони, нивото на шеќер во крвта не се зголемува неколку часа по инјектирањето медицински производ, бидејќи има ефект врз организмот и по отстранувањето од крвта.

Краткорочниот хормон мора да се инјектира во вена:

  1. за време на реанимација и интензивен третман;
  2. пациенти со дијабетична кетоацидоза;
  3. ако телото брзо ја промени потребата за инсулин.

Кај пациенти со стабилен дијабетес мелитус, таквите лекови се земаат, по правило, во комбинација со лекови со долгорочен ефект и просечно времетраење на дејството.

Инсулинот со ултра кратко дејство е исклучителен медицински производ што пациентот може да го има со себе во специјален диспензер.

За полнење на диспензерот се користат баферирани производи. Ова го спречува кристализирањето на инсулинот под кожата во катетерот за време на прилично бавниот процес на инјектирање.

Денес, краткорочниот хормон е претставен во форма на хексамери. Молекулите на оваа супстанца се полимери. Хексамерите полека се апсорбираат, што го спречува достигнувањето на нивото на инсулин во плазмата здрава личностпосле јадење храна.

Оваа околност стана почеток на производството на полусинтетички лекови, кои претставуваат:

  • димери;
  • мономери.

Извршени се многу клинички испитувања, што резултираше со развој на повеќето ефективни средства, имиња на најпознатите

  1. Аспарт инсулин;
  2. Лиспро инсулин.

Овие типови на инсулин се апсорбираат од кожата 3 пати побрзо во споредба со човечкиот инсулин. Ова води до фактот дека највисоко нивоНивото на инсулин во крвта се постигнува брзо, а средството за намалување на гликозата работи побрзо.

Кога полусинтетички лек се администрира 15 минути пред оброк, ефектот ќе биде ист како кога лицето инјектира инсулин 30 минути пред оброк.

Таквите хормони имаат премногу брзи ефекти вклучуваат лиспро-инсулин. Тој е дериват на човечки инсулин, добиен со замена на пролин и лизин во 28 и 29 B синџири.

Како и кај човечкиот инсулин, така и кај произведените препарати, лиспро-инсулинот постои во форма на хексамери, но откако лекот ќе навлезе во човечкото тело, се претвора во мономери.

Поради оваа причина, липро-инсулинот има брзо влијание, но ефектот трае кратко време. Липро-инсулинот ги надминува другите лекови од овој типод следните фактори:

  • овозможува да се намали заканата од хипогликемија за 20-30%;
  • може да ја намали количината на A1c гликолизиран хемоглобин, што укажува на ефикасен третман на дијабетес мелитус.

Во формирањето на аспарт инсулин, важна улога игра замената кога аспарагинската киселина го заменува Pro28 во ланецот Б. Како и кај лиспро-инсулинот, овој лек продира во човечкото тело, наскоро се распаѓа на мономери.

Фармакокинетските својства на инсулинот

Кај дијабетес мелитус, фармакокинетските својства на инсулинот може да бидат различни. Времето на максималните нивоа на инсулин во плазмата и најголемиот ефект на намалување на шеќерот може да се разликуваат до 50%. Дел од големината на таквите флуктуации зависи од различните стапки на апсорпција медицински производод поткожното ткиво. Сепак, времето на долг и краток инсулин варира премногу.

Најмногу силно влијаниеХормоните со средно времетраење и долгорочно влијание се разликуваат. Но, неодамна, експертите открија дека агенсите со кратко дејство ги имаат истите својства.

Ако сте зависни од инсулин, треба редовно да го инјектирате хормонот во вашиот поткожното ткиво. Ова важи и за оние пациенти кои не можат да го намалат количеството на гликоза во плазмата поради диета и лекови кои го намалуваат шеќерот, како и за жени со дијабетес за време на бременоста, пациенти чија болест се развила поради пакреатектомија. Овде можеме да кажеме дека тие не секогаш го даваат очекуваниот ефект.

Третманот со инсулин е неопходен за болести како што се:

  1. хиперосмоларна кома;
  2. дијабетична кетоацидоза;
  3. по операција за пациенти со дијабетес мелитус,
  4. Во исто време, третманот со инсулин помага да се нормализира количината на шеќер во плазмата,
  5. елиминација на други метаболички патологии.

Најдобри резултати може да се постигнат со комплексна терапија:

Дневна потреба од инсулин

Човек со добро здравје и нормална фигура произведува 18-40 единици или 0,2-0,5 единици/кг долгорочен инсулин дневно. Околу половина од овој том доаѓа од гастрична секреција, остатокот се излачува после јадење.

Хормонот се произведува 0,5-1 единици на час. Откако шеќерот ќе влезе во крвта, стапката на секреција на хормоните се зголемува до 6 единици на час.

Луѓето со прекумерна тежинаи присуството на отпорност на инсулин, кои не патат од дијабетес, имаат 4 пати побрзо производство на инсулин после јадење храна. Добиениот хормон се комбинира со порталниот систем на црниот дроб, каде што еден дел е уништен и не стигнува до крвотокот.

Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, дневната потреба за хормонот инсулин е различна:

  1. Во основа, овој индикатор варира од 0,6 до 0,7 единици/кг.
  2. Со поголема тежина, потребата за инсулин се зголемува.
  3. Кога на човекот му се потребни само 0,5 единици/кг дневно, тој има доволно производство на хормони или одлична физичка подготвеност.

Потребата за хормонски инсулин е од 2 вида:

  • после јадење;
  • базален.

Базалниот тип опфаќа околу половина од дневните потреби. Овој хормон учествува во спречувањето на разградувањето на шеќерот во црниот дроб.

Со постпрандијален изглед дневна потребаобезбедени со инјектирање пред јадење. Хормонот учествува во апсорпцијата на хранливи материи.

На пациентот му се дава инјекција на инсулин со просечно времетраење на дејството еднаш дневно или се инјектира комбиниран лек, кој комбинира инсулин со кратко дејство и среднотраен хормон. Ова можеби не е доволно за одржување на гликемијата на нормално ниво.

Потоа се користи покомплексен режим на третман, каде што се користи инсулин со средно дејство во комбинација со инсулин со кратко дејство, или инсулин со долго дејство се користи со инсулин со кратко дејство.

Честопати, пациентот се третира со режим на мешана терапија, каде што се инјектира со една инјекција за време на појадок и една за време на вечерата. Хормонот се состои од инсулин со кратко и средно дејство.

Ако вечерната доза на хормонот NPH или инсулин ленте не го обезбедува потребното ниво на гликемија во текот на ноќта, тогаш инјекцијата се дели на 2 дела: пред вечера на пациентот му се дава инјекција на инсулин со кратко дејство, а пред спиење инсулин NPH. или се дава инсулин ленте.

Формула, хемиско име:нема податок.
Фармаколошка група:хормони и нивните антагонисти/инсулини.
Фармаколошки ефект:хипогликемични.

Фармаколошки својства

Човечкиот инсулин е инсулински препарат со средно дејство кој се добива со технологија на рекомбинантна ДНК. Човечкиот инсулин ја регулира концентрацијата на гликоза во крвта, таложењето и метаболизмот на јаглени хидрати, масти и протеини во целните органи (скелетни мускули, црн дроб, масно ткиво). Човечкиот инсулин има анаболни и антикатаболички својства. ВО мускулното ткивопостои зголемување на содржината на глицерол, гликоген, масни киселини, зголемена синтеза на протеини и зголемена потрошувачка на аминокиселини, но во исто време има намалување на глуконеогенезата, липолизата, гликогенолизата, кетогенезата, протеинскиот катаболизам и ослободувањето на аминокиселините. Човечкиот инсулин се врзува за мембранскиот рецептор (тетрамер кој се состои од 4 подединици, од кои 2 (бета) се потопени во цитоплазматската мембрана и се носители на активноста на тирозин киназата, а другите 2 (алфа) се наоѓаат екстрамембрански и се одговорни за врзувајќи го хормонот), формира комплекс на рецептор на инсулин, кој се подложува на автофосфорилација. Овој комплекс во непроменети клетки ги фосфорилира треонинските и серинските краеви на протеинските кинази, што доведува до формирање на фосфатидилинозитол гликан и предизвикува фосфорилација, што го активира ензимска активноство целните клетки. Во мускулите и другите ткива (освен мозокот) го промовира интрацелуларниот транспорт на гликоза и амино киселини, го забавува протеинскиот катаболизам и ги стимулира синтетичките процеси. Човечкиот инсулин промовира акумулација на гликоза во црниот дроб во форма на гликоген и ја потиснува гликогенолизата (глуконеогенеза). Индивидуалните разлики во инсулинската активност зависат од дозата, местото на инјектирање, физичка активностпациентот, исхраната и други фактори.
Апсорпцијата на хуманиот инсулин зависи од начинот и местото на администрација (бутовите, стомакот, задникот), концентрацијата на инсулин и волуменот на инјектирање. Човечкиот инсулин се дистрибуира нерамномерно низ ткивата; не продира мајчиното млекои преку плацентарната бариера. Деградацијата на лекот се јавува во црниот дроб под дејство на инсулиназа (глутатион-инсулин трансхидрогеназа), која ги хидролизира дисулфидните врски помеѓу синџирите А и Б и ги прави достапни за протеолитичките ензими. Човечкиот инсулин се излачува преку бубрезите (30-80%).

Индикации

Дијабетес мелитус тип 1 и 2, кој бара инсулинска терапија (со отпорност на орални хипогликемични лекови или за време на комбиниран третман; интеркурентни состојби), дијабетес мелитус за време на бременоста.

Начин на употреба на хуман инсулин и доза

Начинот на администрација на лекот зависи од видот на инсулинот. Лекарот ја одредува дозата индивидуално во зависност од нивото на гликемијата.
Субкутаните инјекции се вршат во предната област абдоминален ѕид, колковите, рамената, задникот. Местата на инјектирање треба да се ротираат така што истото место да се користи не повеќе од околу еднаш месечно. При субкутано администрирање на инсулин, мора да се внимава да не се навлезе во крвен сад. Пациентите мора да се едуцираат правилна употребауреди за администрирање на инсулин. Не масирајте го местото на инјектирање по инјектирањето. Температурата на администрираниот лек треба да биде на собна температура.
Намалувањето на бројот на дневни инјекции се постигнува со комбинирање на инсулини со различно времетраење на дејство.
Во текот на развојот алергиски реакциинеопходно е да се хоспитализира пациентот, да се идентификува компонентата на лекот што е алерген, да се препише адекватна терапијаи замена на инсулин.
Прекинувањето на терапијата или употребата на несоодветни дози на инсулин, особено кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1, може да доведе до хипергликемија и дијабетична кетоацидоза (услови кои се потенцијално опасни по животот на пациентот).
Развојот на хипогликемија при употреба на лекот е олеснет со предозирање, физичка активност, лоша исхрана, органско оштетување на бубрезите и масна инфилтрација на црниот дроб.
Дозата на инсулин треба да се прилагоди доколку има прекршување функционална состојбахипофизата, надбубрежните жлезди, тироидната жлезда, бубрези и/или црн дроб, Адисонова болест, хипопитуитаризам, дијабетес мелитус кај пациенти над 65 години. Исто така, промената на дозата на инсулин може да биде неопходна ако го зголемите интензитетот на физичката активност или ја промените вашата вообичаена исхрана. Внесувањето на етанол (вклучувајќи ниско-алкохолни пијалоци) може да предизвика хипогликемија. Етанолот не треба да се зема на празен стомак. За некои истовремени болести(особено заразни), состојби кои се придружени со треска, емоционален стрес може да ја зголемат потребата за инсулин.
Симптомите кои се претходници на хипогликемија при употреба на хуман инсулин кај некои пациенти може да бидат помалку изразени или различни од оние што биле забележани кај нив при употреба на инсулин од животинско потекло. Кога нивото на гликоза во крвта е нормализирано, на пример, со интензивен третман со инсулин, може да исчезнат сите или некои симптоми кои се претходници на хипогликемија, за што пациентите треба да бидат информирани. Симптомите кои предвидуваат хипогликемија може да станат помалку изразени или да се променат со долгорочнодијабетес мелитус, дијабетична невропатија, употреба на бета-блокатори.
За некои пациенти, може да биде потребно прилагодување на дозата кога се префрла од животински инсулин на хуман инсулин. Ова може да се случи уште при првата инјекција на хуман инсулин или постепено во текот на неколку недели или месеци по трансферот.
Преминот од еден тип на инсулин во друг мора да се изврши под строг медицински надзор и следење на нивото на гликоза во крвта. Промена во активноста заштитен знак(производител), типот, видот (човечки, животински, човечки инсулински аналози) и/или методот на производство (рекомбинантен инсулин на ДНК или инсулин од животинско потекло) може да доведат до потреба од прилагодување на дозата.
Кога се користат инсулински лекови истовремено со лекови од групата тиазолидиндион, се зголемува ризикот од развој на едем и хронична срцева слабост, особено кај пациенти со патологија на циркулаторниот систем и присуство на фактори на ризик за хронична срцева слабост.
Со хипогликемија, пациентот може да доживее намалување на брзината на психомоторните реакции и концентрацијата. Ова може да биде опасно кога овие способности се особено неопходни (на пример, ракување со машини, возење возила итн.). Пациентите треба да се советуваат да преземат мерки на претпазливост за да го спречат развојот на хипогликемија при потенцијално изведување опасни видовиактивности кои бараат брзина на психомоторни реакции и зголемено внимание(вклучувајќи возење возила, работа со машини). Ова е особено важно за пациенти со отсутни или благи симптоми кои се претходници на хипогликемија, како и со чест развој на хипогликемија. Во такви случаи, лекарот мора да ја процени препорачливоста на пациентот да врши такви активности.

Контраиндикации за употреба

Преосетливост, хипогликемија.

Ограничувања за употреба

Нема податок.

Употреба за време на бременост и доење

За време на бременоста, особено е важно да се одржува добра гликемиска контрола кај жените кои примаат инсулинска терапија. За време на бременост и доење, неопходно е да се прилагоди дозата на инсулин за да се компензира дијабетес мелитус. Потребите за инсулин генерално се намалуваат во текот на првиот триместар од бременоста и се зголемуваат во текот на вториот и третиот триместар од бременоста. Потребата за инсулин може нагло да се намали за време и веднаш по породувањето. Жените со дијабетес треба да го информираат својот лекар за бременост или планирање. Жените со дијабетес можеби ќе треба да ја прилагодат дозата на инсулин и/или исхраната за време на доењето. Човечкиот инсулин не бил мутаген во in vitro и in vivo студиите за генетска токсичност.

Несакани ефекти на хуманиот инсулин

Хипогликемија (бледило кожата, зголемено потење, летаргија, тремор, треперење, потење, гадење, повраќање, тахикардија, палпитации, глад, агитација, анксиозност, парестезија во устата, главоболка, поспаност, несоница, страв, депресивно расположение, раздразливост, невообичаено однесување, неизвесност конфузија, нарушувања на говорот и видот, губење на свеста, кома, смрт), пост-хипогликемична хипергликемија (феномен Somogyi), отпорност на инсулин (дневната потреба надминува 200 единици), едем, заматен вид, алергиски реакции (чешање, осип на кожата, генерализирано чешање, отежнато дишење, отежнато дишење, диспнеа, зголемено потење, зголемен пулс, хипотензија, анафилактичен шок), локални реакции(оток, чешање, болка, црвенило, липодистрофија по инјектирање, која е придружена со нарушена апсорпција на инсулин, развој болкакога се менува атмосферскиот притисок).

Интеракција на човечки инсулин со други супстанции

Хипогликемичното дејство на човечкиот инсулин се намалува со глукокортикоиди (дексаметазон, бетаметазон, хидрокортизон, преднизолон и други), амфетамини, адренокортикотропен хормон, флудрокортизон, блокатори на калциумови канали, естрогени, баклофен, хепарин, тироиден содиумулот, нискокортикотропен хормон, тиазид и други диуретици (хидрохлоротиазид, индапамид и други), ампренавир, даназол, изонијазид, диазоксид, литиум карбонат, хлорпротиксен, симпатомиметици, никотинска киселина, бета-адренергични агонисти (на пример, ритодрин, салбутамол, тербуталин и други), трициклични антидепресиви, епинефрин, глукагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, деривати на фенотијазин. Може да биде неопходно да се зголеми дозата на бифазен инсулин [човечки генетски инженеринг] кога се користи заедно со овие лекови.
Хипогликемичниот ефект на човечкиот инсулин е зајакнат со метформин, сулфонамиди, репаглинид, андрогени, орални хипогликемични лекови, тестостерон, анаболни стероиди, бромокриптин, дисопирамид, гванетидин, инхибитори на моноамин оксидаза, ангиотензин II анхидрокси, ангиотензин II анхибитокси рецептори. фенфлурамин , инхибитори на ангиотензин, ензим за конвертирање на отензин (каптоприл, еналаприл и други), тетрациклини, октреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофилин, кинидин, хлорокин, нестероидни антиинфламаторни лекови, бетаксилати, циклофилос, метопролол, пиндолол, соталол, бисопролол, тимолол и други) (ги маскираат симптомите на хипогликемија, вклучувајќи тахикардија, зголемен крвен притисок), етанол и лекови кои содржат етанол. Може да биде неопходно да се намали дозата на бифазен инсулин [генетски дизајниран од човекот] кога се користи заедно со овие лекови.
Бета-блокаторите, клонидин, резерпин може да ги сокријат симптомите на хипогликемија.
Наспроти позадината на атенололот (за разлика од неселективните бета-блокатори), ефектот малку се зголемува; неопходно е да се предупреди пациентот дека со развој на хипогликемија, тахикардија и тремор може да отсуствуваат, но раздразливоста, гладот, гадењето треба да продолжат, а потењето дури и да се зголемува.
Концентрацијата на човечки инсулин во крвта се зголемува (поради забрзана апсорпција) со лекови кои содржат никотин и пушење тутун.
Наспроти позадината на октреотид, резерпин, можна е промена во хипогликемичниот ефект (и зајакнување и слабеење), што бара прилагодување на дозата на инсулин.
Наспроти позадината на кларитромицин, стапката на уништување се забавува и во некои случаи ефектот на инсулинот може да се зголеми.
Наспроти позадината на диклофенак, ефектот на лекот се менува; Кога се користат заедно, потребно е следење на нивото на гликоза во крвта.
Наспроти позадината на метоклопрамид, кој го забрзува празнењето на желудникот, може да бидат потребни промени во дозата или начинот на администрација на инсулин.
Човечкиот инсулин е фармацевтски некомпатибилен со раствори на други лекови.
Доколку е потребно, користете други лековиПокрај хуманиот инсулин, треба да се консултирате со вашиот лекар.

Предозирање

Со предозирање со хуман инсулин, се развива хипогликемија (летаргија, зголемено потење, бледило на кожата, палпитации, тахикардија, глад, тремор, треперење, потење, гадење, повраќање, парестезија во устата, поспаност, главоболка, анксиозност, вознемиреност, , страв , раздразливост, несигурност во движењата, депресивно расположение, невообичаено однесување, конфузија, нарушувања на говорот и видот, губење на свеста) до различен степенсериозност, до хипогликемична кома и фатален исход. Под одредени услови, како на пример во подолг временски период или со интензивна контрола на дијабетес мелитус, предупредувачките симптоми на хипогликемија може да се променат.
Третман:блага хипогликемија може да се прекине со внесување на гликоза, шеќер, храна богата со јаглехидрати, може да биде потребно прилагодување на дозата на инсулин, физичка активност или диета; за умерена хипогликемија, неопходна е интрамускулна или субкутана администрација на глукагон, проследена со ингестија на јаглени хидрати; на тешки состојбипридружена со хипогликемија невролошки нарушувања, потребна е конвулзии, кома, интрамускулна или субкутана администрација на глукагон или/ интравенска администрацијаконцентриран 40% раствор на декстроза (гликоза), по враќањето на свеста, на пациентот мора да му се даде храна богата со јаглени хидрати за да се спречи повторен развој на хипогликемија. Може да се бара континуиран внес на јаглени хидрати и следење на пациентот бидејќи хипогликемијата може да се повтори.

Човечкиот панкреас, поради различни причини, често не може да произведе инсулин. Потоа треба да користите генетски инженерски инсулин, кој го заменува човечкиот инсулин.

Човечкиот инсулин се добива или од синтеза на ешерихија коли или од свински инсулин со замена на една амино киселина.

Да се ​​имитира нормална работачовечки панкреас, произведуваат инсулински инјекции. Типот на инсулин се избира врз основа на видот на болеста и благосостојбата на пациентот. Инсулинот може да се администрира интравенски или интрамускулно. За доживотна и долготрајна терапија најчесто се користат поткожни инјекции.

Карактеристики на инсулин

Инсулин-зависен дијабетес мелитус бара доживотен третман. Човечкиот живот зависи од присуството на инсулин. Болеста е препознаена како неинфективна епидемија и е трета најраспространета во светот.

Инсулинот првпат бил создаден од панкреасот на кучето. Една година подоцна, лекот беше воведен во широка употреба. По 40 години, стана возможно да се синтетизира хормонот хемиски.

По некое време, беа измислени високо прочистени видови на инсулин. Се работи и на синтеза на човечки инсулин. Од 1983 година, овој хормон почна да се произведува на производствена скала.

Претходно, дијабетесот се лекуваше со лекови направени од животни. Сега таквите лекови се забранети. Во аптеките може да се купат само производи од генетски инженеринг; создавањето на овие лекови се заснова на трансплантација на генски производ во клетка на микроорганизам.

За овие цели се користи квасец или непатоген тип на бактерии E. coli. Како резултат на тоа, микроорганизмите почнуваат да произведуваат хормон инсулин за луѓето.

Современиот лек инсулин е различен:

  • време на изложеност, постојат инсулини со кратко дејство, ултра кратко и долго дејство,
  • низа на амино киселини.

Постојат и комбинирани лекови наречени „мешавини“. Овие производи содржат инсулин со долго и кратко дејство.

Примањето инсулин може да биде индицирано за дијагнози како што се:

  1. Млечна киселина, дијабетична и хиперсмоларна кома,
  2. Инсулин дијабетес мелитус тип 1,
  3. За инфекции, хируршки интервенцииегзацербации на хронични заболувања,
  4. Дијабетична нефропатија и/или дисфункција на црниот дроб, бременост и породување,
  5. Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус тип 2 со отпорност на орални антидијабетични агенси,
  6. Дистрофични кожни лезии,
  7. Тешка астенија кај различни патологии,
  8. Долгорочен инфективен процес.

Времетраење на дејството на инсулините

Нивото на шеќер

Инсулините се класифицираат според нивното времетраење и механизмот на дејство:

  1. ултра краток,
  2. кратко,
  3. просечно времетраење,
  4. продолжено дејство.

Ултра-кратките инсулини делуваат веднаш по инјектирањето. Максимален ефектпостигнат за час и половина.

Времетраењето на дејството достигнува 4 часа. Овој тип на инсулин може да се дава или пред јадење или веднаш по оброците. Примањето на овој инсулин не бара паузи помеѓу инјектирањето и оброците.

Ултракраток инсулин не бара дополнителна употребахрана на врвот на дејството, што е попогодно во споредба со другите видови. Овие инсулини вклучуваат:

  • Апидра,
  • Хумалог.

Инсулините со кратко дејство почнуваат да делуваат по половина час. Врвот на дејството започнува по 3 часа. Акцијата трае приближно 5 часа. Овој тип на инсулин се администрира пред оброците, треба да одржувате пауза помеѓу инјектирањето и храната. Јадењето е дозволено по 15 минути.

Кога користите инсулин со кратко дејство, треба да имате закуска неколку часа по инјектирањето. Времето на јадење треба да се совпаѓа со времето на максимално дејство на хормонот. Кратките инсулини се:

  1. Химулин Регулар,
  2. Актрапид,
  3. Монодар (К50, К30, К15),
  4. Инсуман Рапид,
  5. Хумодар и други.

Инсулините со средно дејство се лекови чие времетраење на дејство е 12-16 часа. Кај дијабетес мелитус тип 1, хуманиот инсулин се користи како позадина или базален. Понекогаш треба да давате инјекции 2 или 3 пати на ден наутро и вечерно времесо пауза од 12 часа.

Овој инсулин почнува да делува по 1-3 часа, достигнувајќи го својот врв по 4-8 часа. Времетраењето е 12-16 часа. Лековите со средно траење вклучуваат:

  • Хумодар бр,
  • Протафан,
  • Хумулин NPH,
  • Новомикс.
  • Инсуман Базал.

Инсулините со долго дејство се позадински или базален инсулин. На едно лице може да му требаат една или две инјекции дневно. Тие се користат во третманот на дијабетес мелитус тип 2.

Лековите имаат кумулативен ефект. Ефектот од дозата максимално се манифестира по 2-3 дена. Инсулините со долго дејство делуваат 4-6 часа по инјектирањето. Нивното врвно дејство се јавува по 11-14 часа, самото дејство трае околу еден ден.

Меѓу овие лекови има и инсулини кои немаат врвен ефект. Таквите производи делуваат нежно и најмногу го имитираат ефектот природен хормонкај здрава личност.

Овие инсулини вклучуваат:

  1. Лантус,
  2. Монодар Лонг,
  3. Монодар ултрадолг,
  4. Ултраленте,
  5. Ултрадолго,
  6. Хумулин Л и други,
  7. Лантус,
  8. Левемир.

Несакани ефекти и прекршувања на дозирањето

Во случај на предозирање со инсулински лекови, едно лице може да доживее:

  • Слабост,
  • Ладна пот,
  • Бледило,
  • Треперење,
  • Често чукање на срцето
  • Главоболка,
  • Глад,
  • Грчеви.

Сите горенаведени се сметаат за симптоми на хипогликемија. Ако состојбата штотуку почнала да се формира и е во рана фаза, можете сами да ги отстраните симптомите. За овие цели земете храна со шеќер и голема сумалесно сварливи јаглехидрати.

Растворот на декстроза и глукагон исто така може да се инјектираат во телото. Ако пациентот падне во кома, треба да се администрира модифициран раствор на декстроза. Се користи додека не се подобри состојбата.

Некои пациенти може да развијат алергии на инсулин. Меѓу главните симптоми:

  1. Поклонување,
  2. Оток,
  3. Коприва,
  4. Осип,
  5. Треска,
  6. Намален крвен притисок.

Хипергликемијата се јавува поради мали дози или со развојот заразна болест, како и непочитување на исхраната. Понекогаш лицето развива липодистрофија каде што лекот се инјектира.

При употреба на лекот, следново може да се појави и на привремена основа:

  • Оток,
  • Поспаност,
  • Губење на апетит.

Добивањето хормонска замена наместо човечки инсулин е одличен лекво третманот на дијабетес мелитус. Супстанцијата помага да се намали нивото на гликоза во крвта, поради фактот што гликозата подобро се апсорбира од клетките и се менува процесот на нејзино транспортирање. Овие лекови го заменуваат човечкиот инсулин, но тие треба да се земаат само како што е наведено од лекар, бидејќи тие можат да предизвикаат негативни последициза добро здравје.

Важни упатства за употреба

Жените со дијабетес треба да го информираат својот лекар доколку планираат или забременуваат. Оваа категорија на жени често бара промени во дозата и внесот во исхраната за време на лактацијата.

Проучувајќи ја токсичноста на инсулинските препарати, научниците не открија мутаген ефект.

Вреди да се напомене дека потребата за хормон може да се намали ако некое лице има бубрежна инсуфициенција. Едно лице може да се префрли на различен тип на инсулин или на лек со различно име под строг лекарски надзор.

Дозата мора да се прилагоди доколку се промени активноста на инсулинот, неговиот тип или вид. Потребата за инсулин може да се намали кај следниве болести:

  1. Недоволна функција на надбубрежните жлезди, тироидната жлезда или хипофизата,
  2. Инсуфициенција на црниот дроб и бубрезите.

Со емоционален стрес или одредени болести, потребата за инсулин се зголемува. Потребни се и промени во дозата кога се зголемува физичката активност.

Симптомите на хипогликемија, ако се администрира хуман инсулин, може да бидат помалку изразени или различни од оние кога се администрирал инсулин од животинско потекло.

Кога нивото на шеќер во крвта е нормализирано, на пример, како резултат на интензивно лекување со инсулин, сите или некои од манифестациите на хипогликемија може да исчезнат, за што луѓето треба да бидат информирани.

Прекурсорите на хипогликемија може да се променат или да бидат благи со долготраен третмандијабетес или при употреба на бета-блокатори.

Локална алергиска реакција може да биде предизвикана од причини кои не се поврзани со дејството на лекот, на пример, иритација на кожата хемикалииили неправилно инјектирање.

Во некои случаи на формирање на постојана алергиска реакција, неопходна е итна терапија. Може да биде потребна и десензибилизација или промени во инсулинот.

Со хипогликемија, концентрацијата и брзината на психомоторната реакција на една личност може да се намалат. Ова може да биде опасно во случаи кога овие функции се од витално значење. Еден пример би било возење автомобил или користење на различни механизми.

Ова е исклучително важно за луѓето кои имаат благи симптоми, кои се предвесник на хипогликемија. Во овие случаи, лекарот што посетува треба да ја процени потребата на пациентот за возење. Видеото во оваа статија ќе ви каже за видовите на инсулин.

Нивото на шеќер

Најнови дискусии.

Инсулинот е главниот лек за лекување на пациенти со дијабетес тип 1. Понекогаш се користи и за стабилизирање на состојбата на пациентот и подобрување на неговата благосостојба при вториот тип на болест. Оваа супстанца по својата природа е хормон кој може да влијае на метаболизмот на јаглени хидрати во мали дози. Нормално, панкреасот произведува доволна количинаинсулин, кој помага во одржување на физиолошките нивоа на шеќер во крвта. Но, во случај на сериозна ендокрини нарушувањаЕдинствената шанса да му се помогне на пациентот често се инсулинските инјекции. За жал, не може да се зема орално (во форма на таблети), бидејќи е целосно уништен во дигестивен тракти ја губи својата биолошка вредност.

Опции за добивање инсулин за употреба во медицинската пракса

Многу дијабетичари веројатно барем еднаш се запрашале од што се прави инсулинот во кој се користи медицински цели? Во моментов, овој лек најчесто се добива со методи генетскиот инженеринги биотехнологијата, но понекогаш се извлекува од животински извори.

Препарати добиени од суровини од животинско потекло

Добивање на овој хормон од панкреасот на свињи и големи говеда- стара технологија која денес ретко се користи. Ова се должи на нискиот квалитет на добиениот лек, неговата тенденција да предизвикува алергиски реакции и недоволен степенчистење. Факт е дека бидејќи хормонот е протеинска супстанција, тој се состои од одреден сет на амино киселини.

Инсулинот произведен во телото на свињата се разликува во составот на аминокиселините од човечкиот инсулин за 1 амино киселина, а инсулинот од говеда за 3.

На почетокот и средината на 20 век, кога слични лековине постоеше, дури и таков инсулин стана пробив во медицината и овозможи да се доведе третманот на дијабетичарите до ново ниво. Хормоните добиени со овој метод го намалуваат шеќерот во крвта, иако често предизвикуваат несакани ефектии алергии. Разликите во составот на амино киселините и нечистотиите во лекот влијаеја на состојбата на пациентите, особено кај поранливите категории на пациенти (деца и постари лица). Друга причина слаба толеранцијатаков инсулин е присуството на неговиот неактивен претходник во лекот (проинсулин), кој беше невозможно да се ослободи од оваа варијација на лекот.

Во денешно време има подобрени свински инсулини кои ги немаат овие недостатоци. Тие се добиваат од панкреасот на свињите, но потоа се предмет на дополнителна обработка и прочистување. Тие се повеќекомпонентни и содржат ексципиенси.

Модифицираниот свински инсулин практично не се разликува од човечкиот хормон, поради што сè уште се користи во пракса

Таквите лекови многу подобро се толерираат од пациентите и практично не предизвикуваат негативни реакции, тие не го потиснуваат имунолошкиот систем и ефикасно го намалуваат шеќерот во крвта. Говедскиот инсулин моментално не се користи во медицината, бидејќи поради неговата туѓа структура негативно влијае на имунолошкиот и другите системи на човечкото тело.

Генетски инженерски инсулин

Човечкиот инсулин, кој се користи за дијабетичари, комерцијално се произведува на два начина:

  • користење на ензимски третман на свински инсулин;
  • користејќи генетски модифицирани соеви на E. coli или квасец.

Со физичко-хемиска промена, молекулите на свинскиот инсулин под влијание на специјални ензими стануваат идентични со човечкиот инсулин. Составот на аминокиселините на добиениот лек не се разликува од составот на природниот хормон што се произведува во човечкото тело. Во процесот на производство, лекот е високо прочистен, така што не предизвикува алергиски реакции или други несакани манифестации.

Но, најчесто, инсулинот се добива со помош на модифицирани (генетски изменети) микроорганизми. Бактериите или квасецот се биотехнолошки изменети за да можат да произведуваат сопствен инсулин.

Покрај примањето на самиот инсулин, важна улогачистењето игра. Така што лекот не предизвикува никакви алергиски или воспалителни реакции, во секоја фаза потребно е да се следи чистотата на соеви на микроорганизми и сите раствори, како и употребените состојки.

Постојат 2 методи за производство на инсулин на овој начин. Првиот од нив се заснова на употреба на два различни соеви (видови) на еден микроорганизам. Секој од нив синтетизира само еден синџир на молекулата на хормонот ДНК (вкупно ги има два, и тие се спирално извиткани заедно). Потоа овие синџири се поврзани, а во добиеното решение веќе е можно да се одделат активни формиинсулин од оние кои немаат биолошко значење.

Вториот метод за производство на лек со употреба на E. coli или квасец се заснова на фактот дека микробот прво произведува неактивен инсулин (т.е. неговиот претходник - проинсулин). Потоа, користејќи ензимски третман, оваа форма се активира и се користи во медицината.


Персоналот кој има пристап до одредени производни области мора секогаш да носи стерилен заштитен костим за да спречи контакт со лекот биолошки течностилице е исклучено

Сите овие процеси обично се автоматизирани, воздухот и сите површини во контакт со ампулите и ампулите се стерилни, а линиите на опремата се херметички затворени.

Биотехнолошките техники им овозможуваат на научниците да размислуваат за алтернативни решенија за проблемот со дијабетесот. На пример, во моментов се спроведуваат претклинички истражувања за производство на вештачки бета клетки на панкреасот, кои може да се добијат со помош на методи на генетски инженеринг. Можеби во иднина тие ќе се користат за подобрување на функционирањето на овој орган кај болно лице.


Производството на модерни е сложено технолошки процес, кој обезбедува автоматизација и минимална човечка интервенција

Дополнителни компоненти

Производство на инсулин без ексципиенсиВ модерен светРечиси е невозможно да се замисли, бидејќи тие можат да ги подобрат неговите хемиски својства, да го продолжат времето на дејство и да постигнат висок степен на чистота.

Според нивните својства, сите дополнителни состојки може да се поделат во следниве класи:

  • пролонгатори (супстанции кои се користат за да се обезбеди подолг ефект на лекот);
  • компоненти за дезинфекција;
  • стабилизатори, благодарение на кои се одржува оптималната киселост во растворот на лекот.

Продолжувачки адитиви

Постојат инсулини со продолжено дејство, чија биолошка активност продолжува од 8 до 42 часа (во зависност од групата на лекови). Овој ефект се постигнува со додавање раствор за инјектирањеспецијални супстанции - пролонгатори. Најчесто, едно од овие соединенија се користи за оваа намена:

  • протеини;
  • соли на цинк хлорид.

Протеините кои го продолжуваат дејството на лекот подлежат на детално прочистување и се ниско-алергени (на пример, протамин). Цинк соли, исто така, немаат негативно влијаниениту на инсулинската активност ниту на благосостојбата на една личност.

Антимикробни компоненти

Средствата за дезинфекција во инсулинот се неопходни за да се осигура дека микробната флора не се размножува во него за време на складирањето и употребата. Овие супстанции се конзерванси и обезбедуваат зачувување на биолошката активност на лекот. Дополнително, ако пациентот го администрира хормонот од едно шише само на себе, тогаш лекот може да му трае неколку дена. Поради висококвалитетните антибактериски компоненти, нема да има потреба да се фрла неискористениот лек поради теоретската можност микробите да се размножуваат во растворот.

Следниве супстанции може да се користат како компоненти за дезинфекција во производството на инсулин:

  • метакрезол;
  • фенол;
  • парабени.


Ако растворот содржи јони на цинк, тие исто така делуваат како дополнителен конзерванс поради нивните антимикробни својства

Одредени компоненти за дезинфекција се погодни за производство на секој тип на инсулин. Нивната интеракција со хормонот мора да се проучува во фаза на претклинички испитувања, бидејќи конзервансот не треба да ја нарушува биолошката активност на инсулинот или на друг начин негативно да влијае на неговите својства.

Употребата на конзерванси во повеќето случаи овозможува хормонот да се администрира под кожата без претходно да се третира со алкохол или други антисептици (производителот обично го споменува ова во упатствата). Ова ја поедноставува администрацијата на лекот и го намалува бројот на подготвителни манипулации пред самата инјекција. Но оваа препоракаделува само ако растворот се администрира со помош на индивидуален инсулински шприц со тенка игла.

Стабилизатори

Стабилизаторите се неопходни за да се осигура дека pH на растворот се одржува на дадено ниво. Безбедноста на лекот, неговата активност и стабилност зависат од нивото на киселост хемиски својства. При производство на хормони за инјектирање за пациенти со дијабетес, фосфатите обично се користат за оваа намена.

За инсулините со цинк, не се секогаш потребни стабилизатори на растворот, бидејќи металните јони помагаат да се одржи потребната рамнотежа. Ако тие сепак се користат, тогаш наместо фосфати, се користат други хемиски соединенија, бидејќи комбинацијата на овие супстанции доведува до врнежи и несоодветност на лекот. Важен имотБарањето за сите стабилизатори е безбедноста и отсуството на способност да се влезе во какви било реакции со инсулин.

Изборот на инекции лекови за дијабетес за секој поединечен пациент треба да го врши надлежен ендокринолог. Работата на инсулинот не е само задржување нормално нивошеќер во крвта, но и да не им наштети на другите органи и системи. Лекот мора да биде хемиски неутрален, ниско-алергенски и по можност достапен. Исто така е доста погодно ако избраниот инсулин може да се меша со други негови верзии врз основа на времетраењето на дејството.

Инсулинот е од витално значење лек, направи вистинска револуција во животот на многу луѓе кои страдаат од дијабетес.

Во целата историја на медицината и фармацијата на 20 век, можно е да се издвои, можеби, само една група на лекови кои се од исто значење - антибиотиците. Тие, како и инсулинот, многу брзо влегоа во медицината и помогнаа да се спасат многу човечки животи.

Денот на дијабетесот се одбележува на иницијатива на Светската здравствена организација секоја година од 1991 година на роденденот на канадскиот физиолог Ф. Бантинг, кој заедно со Џеј Џеј Меклаод го открил хормонот инсулин. Ајде да погледнеме како се добива и прави овој хормон.

Како се разликуваат инсулинските препарати едни од други?

  1. Степен на прочистување.
  2. Изворот на производство е свинско, говедско или човечки инсулин.
  3. Дополнителни компоненти вклучени во растворот на лекот се конзерванси, продолжувачи на дејството и други.
  4. Концентрација.
  5. pH на растворот.
  6. Можност за мешање на лекови со кратко и долго дејство.

Инсулинот е хормон произведен од специјални клетки во панкреасот. Тоа е протеин со двоен синџир кој содржи 51 аминокиселина.

Годишно во светот се трошат околу 6 милијарди единици инсулин (1 единица е 42 mcg од супстанцијата). Производството на инсулин е високо-технолошки и се врши само со индустриски методи.

Извори на инсулин

Во моментов, во зависност од изворот на производство, се изолираат препарати од свински инсулин и човечки инсулински препарати.

Свинскиот инсулин сега е многу висок степенчистење, има добар хипогликемичен ефект, практично нема алергиски реакции на него.

Препаратите за хуман инсулин целосно се усогласени со хемиска структурачовечки хормон. Тие обично се произведуваат со биосинтеза користејќи технологии за генетско инженерство.

Големите производствени компании користат методи на производство кои обезбедуваат нивните производи да ги исполнуваат сите стандарди за квалитет. Немаше значајни разлики во дејството на човечкиот и свинскиот монокомпонентен инсулин (т.е. високо прочистен), во однос на имунолошки систем, според многу истражувања разликата е минимална.

Помошни компоненти кои се користат во производството на инсулин

Шишето со лекот содржи раствор кој го содржи не само самиот хормон инсулин, туку и други соединенија. Секој од нив игра своја специфична улога:

  • продолжување на ефектот на лекот;
  • дезинфекција на растворот;
  • присуство на пуферски својства на растворот и одржување на неутрална pH вредност (киселинско-базна рамнотежа).

Продолжување на дејството на инсулинот

За да се создаде инсулин со долго дејство, едно од двете соединенија се додава во раствор од редовен инсулин: цинк или протамин. Во зависност од ова, сите инсулини можат да се поделат во две групи:

  • протамински инсулини – протафан, инсулин базален, NPH, хумулин N;
  • цинк инсулини – инсулин-цинкова суспензија моно-тард, ленте, хумулин-цинк.

Протаминот е протеин, но несакани реакцииво форма на алергија на него се многу ретки.

За да се создаде средина на неутрален раствор, на неа се додава фосфатен пуфер. Мора да се запомни дека инсулинот што содржи фосфати е строго забрането да се комбинира со инсулин-цинкова суспензија (IZS), бидејќи талогот на цинк фосфат и ефектот на цинк инсулинот е скратен на најнепредвидлив начин.

Компоненти за дезинфекција

Некои од соединенијата кои според фармакотехнолошките критериуми веќе треба да бидат вклучени во лекот имаат дезинфицирачко дејство. Тие вклучуваат крезол и фенол (и двата имаат специфичен мирис), како и метил парабензоат (метилпарабен), кој нема мирис.

Воведувањето на кој било од овие конзерванси предизвикува специфичен мирис на некои инсулински препарати. Сите конзерванси во количините во кои се наоѓаат во инсулинските препарати немаат негативен ефект.

Протаминските инсулини обично содржат крезол или фенол. Фенолот не може да се додаде во растворите на ICS бидејќи се менува физички својствахормонски честички. Овие лекови вклучуваат метилпарабен. Цинк јоните во раствор имаат и антимикробно дејство.

Благодарение на оваа повеќестепена антибактериска заштита со помош на конзерванси, се спречува развојот на можни компликации кои би можеле да бидат предизвикани од бактериска контаминација кога иглата постојано се става во шише со раствор.

Поради присуството на таков заштитен механизам, пациентот може да користи поткожни инјекцииистиот шприц 5 до 7 дена (под услов тој да е единствениот што го користи шприцот). Покрај тоа, конзервансите овозможуваат да не се користи алкохол за лекување на кожата пред инјектирање, но повторно само ако пациентот се инјектира сам со шприц со тенка игла (инсулин).

Калибрација на инсулински шприцеви

Во првите инсулински препарати, еден ml раствор содржел само една единица од хормонот. Подоцна концентрацијата е зголемена. Повеќетоинсулинските препарати во шишиња кои се користат во Русија содржат 40 единици во 1 ml раствор. Шишињата обично се означени со симболот U-40 или 40 единици/мл.

За широка употреба, тие се наменети специјално за таков инсулин и се калибрирани според на следниот принцип: кога некој ќе извади 0,5 ml раствор со шприц, тој добива 20 единици, 0,35 ml одговара на 10 единици итн.

Секоја ознака на шприцот е еднаква на одреден волумен, а пациентот веќе знае колку единици содржи овој волумен. Така, калибрацијата на шприцовите е калибрација според волуменот на лекот, наменета за употреба на инсулин U-40. 4 единици инсулин се содржани во 0,1 ml, 6 единици во 0,15 ml од лекот и така натаму до 40 единици, што одговараат на 1 ml раствор.

Во некои земји се користи инсулин, од кој 1 ml содржи 100 единици (U-100). За такви лекови, се произведуваат специјални инсулински шприцеви, кои се слични на оние што беа дискутирани погоре, но тие имаат различна калибрација.

Ја зема предвид токму оваа концентрација (таа е 2,5 пати повисока од стандардната). Во овој случај, дозата на инсулин за пациентот природно останува иста, бидејќи ја задоволува потребата на телото за одредена количина на инсулин.

Односно, ако пациентот претходно го користел лекот У-40 и инјектирал 40 единици од хормонот дневно, тогаш треба да ги прима истите 40 единици при инјектирање на инсулин У-100, но да го администрира во количина 2,5 пати помалку. Тоа е, истите 40 единици ќе бидат содржани во 0,4 ml раствор.

За жал, не сите лекари, а особено оние со дијабетес, знаат за ова. Првите потешкотии започнаа кога некои од пациентите се префрлија на користење инсулински инјектори (пенкало-шприцеви), кои користат пенкала (специјални касети) кои содржат инсулин U-40.

Ако наполните таков шприц со раствор означен U-100, на пример, до ниво од 20 единици (односно 0,5 ml), тогаш овој волумен ќе содржи дури 50 единици од лекот.

Секој пат кога ќе се полни со инсулин U-100 редовни шприцевии гледајќи ги отсечните единици, едно лице ќе земе доза 2,5 пати поголема од онаа прикажана на ниво на оваа ознака. Ако ниту лекарот ниту пациентот не ја забележат оваа грешка навремено, тогаш постои голема веројатност за развој на тешка хипогликемија поради постојано предозирање со лекот, што често се случува во пракса.

Од друга страна, понекогаш има инсулински шприцеви калибрирани специјално за лекот U-100. Ако таков шприц погрешно се наполни со вообичаениот раствор U-40, тогаш дозата на инсулин во шприцот ќе биде 2,5 пати помала од онаа напишана во близина на соодветната ознака на шприцот.

Како резултат на тоа, може да се појави навидум необјасниво зголемување на гликозата во крвта. Всушност, се разбира, сè е сосема логично - за секоја концентрација на лекот треба да користите соодветен шприц.

Во некои земји, како што е Швајцарија, постоеше внимателно осмислен план според кој беше извршена компетентна транзиција кон инсулински препарати означени со U-100. Но, ова бара близок контакт на сите заинтересирани страни: лекари од многу специјалности, пациенти, медицински сестри од кои било оддели, фармацевти, производители, власти.

Кај нас е многу тешко сите пациенти да се префрлат на употреба само на инсулин У-100, бидејќи тоа најверојатно ќе доведе до зголемување на бројот на грешки при одредувањето на дозата.

Комбинирана употреба на инсулини со кратко и долго дејство

ВО модерната медицинаТретманот на дијабетес мелитус, особено тип 1, обично се јавува со комбинација на два типа на инсулин - со кратко и долго дејство.

Би било многу поудобно за пациентите доколку лековите со со различно времетраењедејствата може да се комбинираат во еден шприц и да се администрираат истовремено за да се избегне двојна пункција на кожата.

Многу лекари не знаат што ја одредува можноста за мешање на различни инсулини. Ова се заснова на хемиската и галенската (одредена според составот) компатибилност на инсулините со долго и кратко дејство.

Многу е важно при мешање на два типа на лекови, брзиот почеток на дејство на инсулинот со кратко дејство да не се продолжи или да исчезне.

Докажано е дека лек со кратко дејство може да се комбинира во една инјекција со протамин инсулин, а почетокот на инсулинот со кратко дејство не се одложува бидејќи растворливиот инсулин не се врзува за протаминот.

Во овој случај, производителот на лекот не е важен. На пример, може да се комбинира со хумулин N или протафан. Покрај тоа, може да се складираат мешавини од овие лекови.

Во однос на цинк-инсулинските препарати, одамна е утврдено дека инсулин-цинковата суспензија (кристална) не може да се комбинира со инсулин со кратко дејство, бидејќи се врзува за вишокот на цинкови јони и се трансформира во инсулин со долго дејство, понекогаш делумно.

Некои пациенти прво инјектираат лек со кратко дејство, а потоа, без да ја извадат иглата од под кожата, малку ја менуваат нејзината насока и вбризгуваат цинк инсулин преку него.

Направени се доста научни студии за овој начин на администрација, така што не може да се исклучи дека во некои случаи, со овој метод на инјектирање, може да се формира комплекс од цинк-инсулин и лек со кратко дејство под кожата. што доведува до нарушена апсорпција на второто.

Затоа, подобро е да се администрира инсулин со кратко дејство целосно одвоено од цинк инсулин, да се направат две посебни инјекции во областите на кожата лоцирани на растојание од најмалку 1 cm едни од други. Ова не е погодно, што не може да се каже за стандардната доза.

Комбинирани инсулини

Сега фармацевтската индустрија произведува комбинирани лекови кои содржат инсулин со кратко дејство заедно со протамин инсулин во строго дефиниран процент. Таквите лекови вклучуваат:

  • мешалка,
  • актрафан,
  • insuman com.

Најефективни комбинации се оние во кои односот на инсулин со кратко и долго дејство е 30:70 или 25:75. Овој сооднос секогаш е наведен во упатствата за употреба на секој специфичен лек.

Овие лекови се најпогодни за луѓе кои следат постојан режимисхрана, редовна физичка активност. На пример, тие често се користат од постари пациенти со дијабетес тип 2.

Комбинираните инсулини не се погодни за таканаречената „флексибилна“ инсулинска терапија, кога има потреба постојано да се менува дозата на инсулин со кратко дејство.

На пример, тоа треба да се направи при промена на количината на јаглехидрати во храната, намалување или зголемување на физичката активност итн. Во овој случај, дозата на базален инсулин (долго дејство) останува практично непроменета.