Целосен преглед на акутна срцева слабост.

Опис:

Акутен (OSN) - клинички синдром, се карактеризира со брз почеток на симптоми карактеристични за нарушена срцева функција (намален минутен волумен, недоволна ткивна перфузија, зголемен притисок во капиларите на белите дробови, конгестија во ткивата). Се развива без оглед на присуството срцева патологијаво минатото. Срцевите нарушувања може да бидат во форма на систолна или дијастолна дисфункција, срцеви аритмии, нарушувања на предоптоварување и после оптоварување. Овие прекршувања често се опасни по живот и бараат итни мерки. OSN може да се развие како акутна болест de novo (т.е. кај пациент без претходно постоечка срцева дисфункција) или како акутна декомпензација.

Симптоми:

Поплаки По приемот, пациентот се жали на отежнато дишење / гушење, сувост, хемоптиза, страв од смрт. Со развојот на пулмонален едем, се појавува кашлица со пенлив спутум, често обоен во розова боја. Пациентот зазема присилна седечка положба.

На физички преглед, треба Посебно вниманиена палпација и аускултација на срцето со одредување на квалитетот на срцевите звуци, присуство на III и IV тонови, присуство и природа на шумови. Кај постари пациенти, неопходно е да се утврдат знаците на периферните: нерамномерен пулс, бучава на каротидните артериии абдоминална аорта. Важно е систематски да се процени состојбата на периферната циркулација, температурата на кожата, степенот на полнење на коморите на срцето. Притисокот на полнење на десната комора може да се процени со помош на венски притисок измерен во надворешната југуларна или горната вена кава. Зголемениот притисок на полнење на левата комора обично е индициран со присуство на крцкање при аускултација на белите дробови и/или знаци на пулмонална конгестија на градите.

ЕКГ. Кај акутна срцева слабост, ЕКГ е исклучително ретко непроменет. При идентификување на етиологијата на AHF, одредување на ритамот, знаците на преоптоварување можат да помогнат. Од особена важност е регистрацијата на ЕКГ со сомневање за. Покрај тоа, ЕКГ може да го открие оптоварувањето на левата или десната комора, преткоморите, знаците на перимиокардитис и хронични заболувањакако што е вентрикуларна хипертрофија или дилатација.
Класификација Килип

Фаза I - нема знаци на срцева слабост.
Фаза II - срцева слабост (влажни шилести во долната половина на полињата на белите дробови, III тон, знаци на венска хипертензија во белите дробови).
Фаза III - тешка срцева инсуфициенција (очигледно; влажните шилести се протегаат на повеќе од долната половина на полињата на белите дробови).
Фаза IV - (систолен крвен притисок помал од 90 mm Hg со знаци на периферна вазоконстрикција: олигурија, цијаноза, потење).
AHF се карактеризира со различни клинички варијанти:
- Белодробен едем (потврден со рендген на граден кош) - Тежок респираторен дистрес со крцкање во белите дробови, ортопнеја и обично артериска кислородна сатурација - Кардиоген шок - Клинички синдром кој се карактеризира со ткивна хипоперфузија поради срцева слабост што опстојува по корекција пред оптоварување. Не постојат јасни дефиниции за хемодинамските параметри дадена состојба. Обично се забележува артериска хипотензија (систолен крвен притисок 60 отчукувања / мин, присуството на стагнација во ткивата е можно, но не е неопходно;
- акутна декомпензирана срцева слабост (првпат декомпензација на CHF) со карактеристични поплаки и симптоми на AHF умерен степенсериозност што не ги исполнува критериумите за кардиоген шок, пулмонален едем или;
- хипертензивна AHF - симптоми на AHF кај пациенти со релативно недопрена лево вентрикуларна функција во комбинација со висок крвен притисок и рендген слика на венска конгестија во белите дробови или пулмонален едем;
- срцева слабост со висок срцев минутен волумен - симптоми на AHF кај пациенти со висок срцев минутен волумен, обично во комбинација со тахикардија (поради аритмии, тиреотоксикоза, Паџетова болест, јатрогени и други причини), топло кожатаи екстремитетите, конгестија во белите дробови и понекогаш низок крвен притисок (септичен шок);
- десна вентрикуларна инсуфициенција - синдром на низок срцев минутен волумен во комбинација со висок крвен притисокво југуларните вени, зголемување на црниот дроб и артериска хипотензија.

Причини за појава:

Главните причини и фактори кои придонесуваат за развој на AHF:
1. Декомпензација на хронична срцева слабост.
2. Егзацербација на ИСБ (акутен коронарен синдром):
- миокарден инфаркт или нестабилен со широко распространета миокардна исхемија;
- механички компликации;
- миокарден инфаркт на десната комора.
3. Хипертензивна криза.
4. Акутно настана.
5. Акутен почеток на валвуларна регургитација, егзацербација на претходната валвуларна регургитација.
6. Тешка аортна стеноза.
7. Тешка зачинета.
8. .
9. Аортна дисекција.
10. Постпартална кардиомиопатија.
11. Не-срцеви предизвикувачи:
- недоволно придржување кон третманот;
- преоптоварување со волумен;
- инфекции, особено и;
- тежок;
- екстензивно работење;
-
Исто така, мора да се запомни дека нитроглицеринот (или неговите аналози) исто така помага да се намали тензијата на крвниот притисок во крвните садови. Затоа, на пациентот треба да му се даде (под јазик!) нитроглицерин таблета или една капка од неа еден процентен раствор(тие ги има во аптеките). Во особено тешки случаи, можно е привремено (до доаѓањето на лекарот) да се нанесат турникети на пределот на бутовите со цел да се исклучи одредена количина на крв од циркулацијата. Турникети треба да се нанесат 5-10 минути откако пациентот е префрлен во полуседечка (седечка) положба, бидејќи движењето на крвта во долните делови на телото не се случува веднаш. Ако знаете како да го давате лекот интравенски, веднаш внесете 0,3-0,5 ml од 0,05% раствор на строфантин со 20 ml физиолошки стерилен раствор.

Срцева слабост- состојба во која кардиоваскуларниот систем не е во состојба да обезбеди доволна циркулација на крвта. Прекршувањата се развиваат поради фактот што срцето не се собира доволно силно и се турка во артериите помалку крвотколку што е потребно за задоволување на потребите на организмот.

Знаци на срцева слабост: зголемен замор, нетолеранција на физичка активност, отежнато дишење, едем. Луѓето живеат со оваа болест со децении, но без соодветен третман, срцевата слабост може да доведе до опасни по живот последици: пулмонален едем и кардиоген шок.

Причини за развој на срцева слабостповрзани со продолжено преоптоварување на срцето и кардиоваскуларни заболувања: коронарна срцева болест, хипертензија, срцеви заболувања.

Преваленца. Срцевата слабост е една од најчестите патологии. Во овој поглед, се натпреварува со најчестите заразни болести. Од целата популација, 2-3% страдаат од хронична срцева слабост, а кај луѓето над 65 години оваа бројка достигнува 6-10%. Трошоците за лекување на срцева слабост се двојно поголеми од сумата потрошена за лекување на сите форми на рак.

Анатомија на срцето

Срце- Ова е шуплив орган со четири комори, кој се состои од 2 преткомори и 2 комори. атриум ( горните поделбисрца) се одделени од коморите со прегради со вентили (бикуспидални и трикуспидални) кои овозможуваат крвта да помине во коморите и да се затвори, спречувајќи го нејзиниот обратен проток.

Десната половина е цврсто одвоена од левата, па венскиот и артериска крвне мешај.

Функции на срцето:

• Контрактилност. Срцевиот мускул се собира, шуплините се намалуваат во волуменот, туркајќи ја крвта во артериите. Срцето пумпа крв низ телото, дејствувајќи како пумпа.
• Автоматизам. Срцето е способно самостојно да произведува електрични импулси, што предизвикува негово контракција. Оваа функција е обезбедена од синусниот јазол.
• Спроводливост. На посебни начини, импулсите од синусниот јазол се спроведуваат до контрактилниот миокард.
• Ексцитабилност- способноста на срцевиот мускул да се возбудува под влијание на импулси.

Кругови на циркулацијата на крвта.

Срцето пумпа крв низ два круга на циркулација на крвта: големи и мали.

• Системска циркулација- од левата комора крвта влегува во аортата, а од неа преку артериите до сите ткива и органи. Овде испушта кислород и хранливи материи, по што преку вените се враќа во десната половина од срцето - во десната преткомора.
• Мал круг на циркулација на крвта- Крвта тече од десната комора кон белите дробови. Тука во малите капилари се заплеткуваат пулмонални алвеоли, крвта се губи јаглерод диоксиди повторно оксигенирана. После тоа, преку пулмоналните вени се враќа во срцето, во левата преткомора.

Структурата на срцето.

Срцето се состои од три мембрани и перикардна кеса.

• Перикардна кеса - перикардиум. Надворешниот фиброзен слој на перикардијалната кеса лабаво го опкружува срцето. Тој е прикачен на дијафрагмата и градната коскаи го поправа срцето во градите.
• Надворешната обвивка е епикардиумот.Ова е тенок проѕирен филм од сврзно ткиво, кој е цврсто споен со мускулната мембрана. Заедно со перикардијалната кеса, обезбедува непречено лизгање на срцето за време на експанзијата.
• Мускулниот слој е миокардот.Моќниот срцев мускул го зафаќа најголемиот дел од ѕидот на срцето. Во преткоморите, 2 слоја се разликуваат длабоки и површни. Во мускулната мембрана на желудникот има 3 слоја: длабок, среден и надворешен. Разредувањето или растот и грубоста на миокардот предизвикува срцева слабост.
• Внатрешната обвивка е ендокардиумот.Се состои од колаген и еластични влакна кои обезбедуваат мазност на шуплините на срцето. Ова е неопходно за крвта да се лизне внатре во коморите, инаку може да се формираат париетални крвни згрутчувања.

Механизмот на развој на срцева слабост

Се развива бавно во текот на неколку недели или месеци. Постојат неколку фази во развојот на хронична срцева слабост:

1. Оштетување на миокардотсе развива како резултат на срцеви заболувања или продолжено преоптоварување.


2. Повреда на контрактилната функцијалевата комора. Слабо се собира и испраќа недоволна крв во артериите.


3. фаза на компензација.Механизмите за компензација се активираат за да се обезбеди нормално функционирање на срцето во условите што преовладуваат. Мускулниот слој на левата комора хипертрофира поради зголемување на големината на одржливите кардиомиоцити. Се зголемува ослободувањето на адреналин, што го прави срцето да чука посилно и побрзо. Хипофизата лачи антидиуретичен хормон, кој ја зголемува содржината на вода во крвта. Така, волуменот на пумпаната крв се зголемува.


4. исцрпување на резервите. Срцето ја исцрпува својата способност да ги снабдува кардиомиоцитите со кислород и хранливи материи. Тие имаат недостаток на кислород и енергија.


5. Фаза на декомпензација- циркулаторните нарушувања повеќе не можат да се компензираат. Мускулниот слој на срцето не е во состојба да функционира нормално. Контракциите и опуштањата стануваат слаби и бавни.


6. Се развива срцева слабост.Срцето чука послабо и побавно. Сите органи и ткива добиваат недоволно кислород и хранливи материи.

Акутна срцева слабостсе развива во рок од неколку минути и не поминува низ фазите карактеристични за CHF. Срцев удар, акутен миокардитис или тешки аритмии предизвикуваат контракции на срцето да станат слаби. Како резултат на тоа, волуменот на крв што влегува во артериски систем.

Видови на срцева слабост

Хронична срцева слабост- последица на кардиоваскуларни заболувања. Се развива постепено и полека напредува. Ѕидот на срцето се згуснува поради растот на мускулниот слој. Формирањето на капилари кои обезбедуваат исхрана на срцето заостанува зад растот мускулна маса. Исхраната на срцевиот мускул е нарушена, а тој станува вкочанет и помалку еластичен. Срцето не може да пумпа крв.

Тежината на болеста. Смртноста кај луѓето со хронична срцева слабост е 4-8 пати поголема отколку кај нивните врсници. Без соодветен и навремен третман во фаза на декомпензација, стапката на преживување за една година е 50%, што е споредливо со некои онколошки заболувања.

Механизмот на развој на CHF:

• Пропусниот (пумпачки) капацитет на срцето се намалува - се појавуваат првите симптоми на болеста: нетолеранција на физички напор, отежнато дишење.
• Компензаторните механизми се поврзани, насочени кон зачувување нормално функционирањесрце: зајакнување на срцевиот мускул, зголемување на нивото на адреналин, зголемување на волуменот на крвта поради задржување на течности.
• Неухранетост на срцето: мускулните клетки станаа многу поголеми, а бројот на крвните садови малку се зголеми.
• Компензаторните механизми се исцрпени. Работата на срцето значително се влошува - со секое туркање истиснува недоволна крв.

Видови на хронична срцева слабост

Во зависност од фазата на срцева контракција во која се јавува повреда:

• систоленсрцева слабост (систола - контракција на срцето). Коморите на срцето слабо се собираат.
• дијастоленсрцева слабост (дијастола - фаза на релаксација на срцето) срцевиот мускул не е еластичен, не се релаксира и не се протега добро. Затоа, за време на дијастолата, коморите не се доволно исполнети со крв.

Во зависност од причината за болеста:

• Миокарденсрцева слабост - срцевите заболувања слабеат мускулен слојсрце: миокардитис, срцеви мани, исхемична болест.
• претоварсрцева слабост - миокардот е ослабен како резултат на преоптоварување: зголемен вискозитеткрв, механичка опструкција на одливот на крв од срцето, хипертензија.

Акутна срцева слабост (AHF)- опасна по живот состојба поврзана со брзо и прогресивно нарушување на пумпната функција на срцето.

Механизам за развој на ДОС:

• Миокардот не се собира доволно силно.
• Количината на исфрлена крв во артериите нагло се намалува.
• Бавен премин на крв низ ткивата на телото.
• Зголемен крвен притисок во капиларите на белите дробови.
• Стагнација на крв и развој на едем во ткивата.

Тежината на болеста.Секоја манифестација на акутна срцева слабост е опасна по живот и брзо може да доведе до смрт.

Постојат два типа на OSS:

1. Десна вентрикуларна инсуфициенција.

   Се развива кога десната комора е оштетена како резултат на блокада на завршните гранки на пулмоналната артерија (пулмонална емболија) и инфаркт на десната половина на срцето. Ова го намалува волуменот на крв испумпана од десната комора од вена кава, која носи крв од органите до белите дробови.

2. Инсуфициенција на левата коморапредизвикани од нарушен проток на крв во коронарните садови на левата комора.

   Механизам за развој: десната комора продолжува да пумпа крв во садовите на белите дробови, одливот од кој е нарушен. Белодробните садови се пренатрупани. Во исто време, левата преткомора не е во состојба да го прифати зголемениот волумен на крв и се развива стагнација во пулмоналната циркулација.

Опции за текот на акутна срцева слабост:

• Кардиоген шок- значително намалување на срцевиот минутен волумен, систолен притисок помал од 90 mm. rt. ул, студена кожа, летаргија, летаргија.
• Белодробен едем- полнење на алвеолите со течност која навлегла низ ѕидовите на капиларите, придружена со тешка респираторна инсуфициенција.
• Хипертензивна криза- на позадината на висок притисок, се развива пулмонален едем, функцијата на десната комора е зачувана.
• Срцева слабост со висок срцев минутен волумен- топла кожа, тахикардија, конгестија во белите дробови, понекогаш висок притисок(со сепса).
• Акутна декомпензација на хронична срцева слабост -симптомите на АХФ се умерени.

Причини за срцева слабост

Причини за хронична срцева слабост

• Болести на срцевите залистоци- доведува до проток на вишок крв во коморите и нивно хемодинамско преоптоварување.
• Артериска хипертензија (хипертонична болест) - нарушен е одливот на крв од срцето, волуменот на крвта во него се зголемува. Работата во засилен режим доведува до прекумерна работа на срцето и истегнување на неговите комори.
• Аортна стенозаСтеснувањето на луменот на аортата предизвикува собирање на крвта во левата комора. Притисокот во него се зголемува, комората се протега, нејзиниот миокард е ослабен.
• Проширена кардиомиопатија- срцева болест која се карактеризира со истегнување на ѕидот на срцето без негово згуснување. Во овој случај, исфрлањето на крв од срцето во артериите се намалува за половина.
• Миокардитис- воспаление на срцевиот мускул. Тие се придружени со нарушена спроводливост и контрактилност на срцето, како и истегнување на неговите ѕидови.
• Исхемична срцева болест, миокарден инфаркт- овие болести доведуваат до нарушување на снабдувањето со крв на миокардот.
• Тахиаритмии- нарушено е полнењето на срцето со крв при дијастола.
• Хипертрофична кардиомиопатија- доаѓа до задебелување на ѕидовите на коморите, нивниот внатрешен волумен се намалува.
• Перикардитис- воспаление на перикардот создава механички пречки за полнење на преткоморите и коморите.
• Basedow-ова болест- содржани во крвта голем број нахормони тироидната жлезда, кои обезбедуваат токсичен ефектна срцето.

Овие болести го ослабуваат срцето и доведуваат до активирање на механизмите за компензација кои се насочени кон враќање на нормалната циркулација на крвта. За некое време, циркулацијата на крвта се подобрува, но набргу резервниот капацитет завршува и се појавуваат симптоми на срцева слабост нова сила.

Причини за акутна срцева слабост

Нарушувања во работата на срцето:

• Компликација на хронична срцева слабостсо силни психоемоционални и физичка активност.
• Белодробна емболија(неговите мали гранки). Зголемувањето на притисокот во пулмоналните садови доведува до прекумерно оптоварување на десната комора.
• Хипертензивна криза. Наглото зголемување на притисокот доведува до спазам на малите артерии кои го хранат срцето - се развива исхемија. Во исто време, бројот на отчукувања на срцето нагло се зголемува и се јавува преоптоварување на срцето.
• Акутни срцеви аритмии- забрзаното чукање на срцето предизвикува преоптоварување на срцето.
• Акутно нарушување на протокот на крв во срцетоможе да биде предизвикана од оштетување на залистокот, руптура на акордот што ги држи вентилските ливчиња, перфорација на вентилските ливчиња, инфаркт на интервентрикуларниот септум, авулзија на папиларниот мускул одговорен за работата на вентилот.
• Акутен тежок миокардитис- воспалението на миокардот води до фактот дека функцијата на пумпање е нагло намалена, срцевиот ритам и спроводливост се нарушени.
• Срцева тампонада- акумулација на течност помеѓу срцето и перикардијалната кеса. Во овој случај, шуплините на срцето се компресирани и тоа не може целосно да се контрахира.
• Акутен почеток на аритмија(тахикардија и брадикардија). Тешките аритмии ја нарушуваат контрактилноста на миокардот.
• миокарден инфаркт- ова е акутно нарушување на циркулацијата на крвта во срцето, што доведува до смрт на клетките на миокардот.
• Аортна дисекција- го нарушува одливот на крв од левата комора и активноста на срцето воопшто.

Не-срцеви причини за акутна срцева слабост:

• Тежок мозочен удар.Вежба на мозокот неврохуморална регулацијаактивност на срцето, со мозочен удар, овие механизми одат на погрешен пат.
• Злоупотреба на алкохолја нарушува спроводливоста во миокардот и доведува до тешки аритмии - атријален флатер.
• Напад на астманервната возбуда и акутниот недостаток на кислород доведуваат до нарушување на ритамот.
• Труење со бактериски токсини, кои имаат токсичен ефект врз клетките на срцето и ја инхибираат неговата активност. Најчести причини: пневмонија, септикемија, сепса.
• Погрешен третмансрцеви заболувања или злоупотреба на самолекување.

Фактори на ризик за развој на срцева слабост:

• пушење, злоупотреба на алкохол
• болести на хипофизата и тироидната жлезда, придружени со зголемување на притисокот
• било која срцева болест
• земање лекови: антиканцерогени, трициклични антидепресиви, глукокортикоидни хормони, антагонисти на калциум.

Симптомите на десно вентрикуларна акутна срцева слабост се предизвикани од стагнација на крв во вените на системската циркулација:

• Зголемено чукање на срцето- резултат на влошување на циркулацијата на крвта во коронарните садови на срцето. Пациентите имаат зголемена тахикардија, која е придружена со вртоглавица, отежнато дишење и тежина во градите.
• отекување на вените на вратот,што се зголемува при инспирација, поради зголемување на интраторакалниот притисок и тешкотии во протокот на крв во срцето.
• Едем. За нивниот изглед придонесуваат голем број фактори: забавување на циркулацијата на крвта, зголемена пропустливост на ѕидовите на капиларите, интерстицијално задржување на течности, нарушена метаболизмот на вода-сол. Како резултат на тоа, течноста се акумулира во шуплините и во екстремитетите.
• опаѓање крвен притисок поврзани со намалување на срцевиот минутен волумен. Манифестации: слабост, бледило, прекумерно потење.
• Нема метеж во белите дробови

Симптоми на лево вентрикуларна акутна срцева слабостповрзани со стагнација на крв во пулмоналната циркулација - во садовите на белите дробови. Се манифестира со срцева астма и пулмонален едем:

• Напад на срцева астмасе јавува ноќе или после вежбање, кога се зголемува застојот на крвта во белите дробови. Постои чувство акутен недостигвоздух, отежнато дишење брзо се зголемува. Пациентот дише преку устата за да обезбеди поголем проток на воздух.
• принудени седечка положба (со спуштени нозе) кај кои се подобрува одливот на крв од садовите на белите дробови. Вишокот крв тече во долните екстремитети.
• Кашлицана почетокот сува, подоцна со розево спутум. Испуштањето на спутум не носи олеснување.
• Развој на пулмонален едем. Зголемувањето на притисокот во пулмоналните капилари доведува до истекување на течност и крвни клетки во алвеолите и просторот околу белите дробови. Ова ја нарушува размената на гасови, а крвта не е доволно заситена со кислород. Влажни груби шишки се појавуваат на целата површина на белите дробови. Од страна се слуша шумолењето на здивот. Бројот на вдишувања се зголемува на 30-40 во минута. Дишењето е тешко, респираторните мускули (дијафрагмата и меѓуребрените мускули) се забележливо напнати.
• Формирање на пена во белите дробови. Со секој здив, течноста што истекла во алвеолите се пени, што дополнително го нарушува проширувањето на белите дробови. Има кашлица со пенлив спутум, пена од носот и устата.
• Конфузија и ментална агитација. Резултира лево вентрикуларна инсуфициенција церебралната циркулација. Вртоглавица, страв од смрт, несвестица се знаци на кислородно гладување на мозокот.
• Болка во срцето.Болката се чувствува во градите. Може да даде во сечилото на рамото, вратот, лактот.

• Диспнеа- ова е манифестација на кислородно гладување на мозокот. Се појавува при физички напор, а во напредни случаи и при мирување.
• нетолеранција на вежбање. За време на оптоварувањето, на телото му е потребна активна циркулација на крвта, а срцето не е во состојба да ја обезбеди. Затоа, под оптоварување брзо се јавува слабост, отежнато дишење, болка зад градната коска.
• Цијаноза. Кожата е бледа со синкава нијанса поради недостаток на кислород во крвта. Цијанозата е најизразена на врвовите на прстите, носот и ушите.
• Едем.Пред сè, се јавува оток на нозете. Тие се предизвикани од прелевање на вените и ослободување на течност во меѓуклеточниот простор. Подоцна, течноста се акумулира во шуплините: абдоминална и плеврална.
• Стагнација на крв во садовите внатрешни органи предизвикува нивно неуспех:
  • Органи за варење. Чувство на пулсирање во епигастричниот регион, болки во стомакот, гадење, повраќање, запек.
  • Црниот дроб. Брзо зголемување и болка на црниот дроб поврзани со стагнација на крв во органот. Црниот дроб се зголемува и ја истегнува капсулата. Во движење и при сондирање, едно лице доживува болка во десниот хипохондриум. Постепено, сврзното ткиво се развива во црниот дроб.
  • Бубрезите. Намалување на количината на излачена урина, зголемување на нејзината густина. Во урината се наоѓаат цилиндри, протеини, крвни зрнца.
  • Централен нервен систем. Вртоглавица, емоционална возбуда, нарушување на спиењето, раздразливост, замор.

Дијагноза на срцева слабост

Инспекција. Прегледот открива цијаноза (бланширање на усните, врвот на носот и областите оддалечени од срцето). Пулсот често слаб пополнување. Крвниот притисок кај акутна инсуфициенцијасе намалува за 20-30 mm Hg. во споредба со работник. Сепак, срцева слабост може да се појави на позадината на висок крвен притисок.

Слушање на срцето. При акутна срцева слабост, слушањето на срцето е тешко поради отежнато дишење и звуци на здивот. Сепак, можете да најдете:

• слабеење на тонот I (звук на контракција на коморите) поради слабеење на нивните ѕидови и оштетување на срцевите залистоци
• разделување (бифуркација) на II тон на пулмоналната артерија укажува на подоцнежно затворање на пулмоналната валвула
• IV срцев звук се открива со контракција на хипертрофираната десна комора
• дијастолен шум - звук на полнење на крв за време на фазата на релаксација - крвта протекува низ пулмоналната валвула поради нејзиното проширување
• нарушувања на срцевиот ритам (бавно или брзо)

Електрокардиографија (ЕКГ)Тоа е задолжително за сите прекршувања на срцето. Сепак, овие знаци не се специфични за срцева слабост. Може да се појават и со други болести:

• знаци на цикатрични лезии на срцето
• знаци на задебелување на миокардот
• срцеви аритмии
• нарушување на спроводливоста на срцето

ЕХО-КГ со доплерографија (ултразвук на срце + доплер) е најмногу информативен методДијагноза на срцева слабост:

• намалувањето на количината на исфрлена крв од коморите е намалено за 50%
• задебелување на ѕидовите на коморите (дебелината на предниот ѕид надминува 5 mm)
• зголемување на волуменот на коморите на срцето (попречната големина на коморите надминува 30 mm)
• намалена контрактилност на коморите
• проширена пулмонална аорта
• дисфункција на срцевите залистоци
• недоволен колапс на долната шуплива вена при инспирација (помалку од 50%) укажува на стагнација на крв во вените на системската циркулација
• зголемен притисок во пулмоналната артерија

Рендгенскиот преглед потврдува зголемување на десното срце и зголемување на крвниот притисок во садовите на белите дробови:

• испакнување на трупот и проширување на гранките на пулмоналната артерија
• нејасни контури на големи пулмонални садови
• зголемување на срцето
• парцели зголемена густинаповрзани со оток
• првиот едем се појавува околу бронхиите. Се формира карактеристична „силуета на лилјаци“.

Проучување на нивото на натриуретични пептиди во крвната плазма- определување на нивото на хормони кои се излачуваат од клетките на миокардот.

Нормални нивоа:

• NT-proBNP - 200 pg/ml
• BNP -25 pg/ml

Колку е поголемо отстапувањето од нормата, толку е потешка фазата на болеста и полоша е прогнозата. Нормалната содржина на овие хормони укажува на отсуство на срцева слабост.
Третман на акутна срцева слабост

Дали е потребна хоспитализација?

Ако се појават симптоми на акутна срцева слабост, треба да се повика брза помош. Ако дијагнозата е потврдена, тогаш пациентот мора да биде хоспитализиран во единицата за интензивна нега (со белодробен едем) или интензивна негаи итна помош.

Фази на грижа за пациент со акутна срцева слабост

Главните цели на терапијата за акутна срцева слабост:

• брзо обновување на циркулацијата на крвта во виталните органи
• олеснување на симптомите на болеста
• нормализација на отчукувањата на срцето
• обновување на протокот на крв во садовите што го снабдуваат срцето

Во зависност од видот на акутната срцева слабост и нејзините манифестации, се администрираат лекови кои ја подобруваат работата на срцето и ја нормализираат циркулацијата на крвта. Откако беше можно да се запре нападот, започнува третман на основната болест.

Процедури кои помагаат да се запре нападот на акутна срцева слабост:

1. крвопролевањеиндициран за итно растоварување на пулмоналните садови, намалување на крвниот притисок, елиминирање на венската конгестија. Со помош на ланцета, лекарот отвора голема вена (најчесто на екстремитетите). Од него се излачуваат 350-500 ml крв.
2. Наметнување на турникети на екстремитетите. Ако нема васкуларни патологии и други контраиндикации, тогаш вештачки создадете венска конгестија на периферијата. На екстремитетите под препоните и пазуватурникети се нанесуваат 15-30 минути. Така, можно е да се намали волуменот на циркулирачката крв, да се растовари срцето и крвните садови на белите дробови. За истата цел може да се користи и топла бања за нозе.
3. Дишење чист кислородда се елиминира хипоксија на ткива и органи. За да го направите ова, користете маска за кислород со голема брзинаснабдување со гас. Во тешки случаи, може да биде потребен уред за вештачка вентилацијабелите дробови.
4. Вдишување на кислород со пареа етил алкохол се користи за гаснење на протеинската пена формирана за време на пулмонален едем. Пред вдишување, неопходно е да се исчисти горниот дел Дишните патиштаво спротивно пациентот е во опасност од задушување. За овие цели се користат механички или електрични уреди за вшмукување. Вдишувањето се врши со употреба на назални катетри или маска.
5. Дефибрилацијанеопходни за срцева слабост со тешки аритмии. Терапијата со електричен импулс го деполаризира целиот миокард (го лишува од дисоцираните патолошки импулси) и го рестартира синусниот јазол одговорен за срцевиот ритам.

Третман на хронична срцева слабост

Третманот на CHF е долг процес. Потребно е трпение и значителни финансиски трошоци. Најчесто, третманот се спроведува дома. Сепак, често е потребна хоспитализација.

Цели на терапијата за хронична срцева слабост:

• минимизирање на манифестациите на болеста: скратен здив, едем, замор
• заштита на внатрешните органи кои страдаат од недоволна циркулација на крвта
• намален ризик од развој на акутна срцева слабост

Дали е потребна хоспитализација за третман на хронична срцева слабост?

Најмногу е хроничната срцева слабост честа причинахоспитализација на постари лица.

Индикации за хоспитализација:

• неефикасност амбулантски третман
• низок срцев минутен волумен бара третман со инотропни лекови
• изразен едем во кој е неопходна интрамускулна инјекција на диуретици
• влошување
• срцеви аритмии
  

  Третман на патологија со лекови

  Група	Лек	Механизам на терапевтско дејство	Како е пропишано
  Бета блокатори	метопролол	Ја елиминира болката во срцето и аритмијата, го намалува отчукувањата на срцето, го прави миокардот помалку подложен на недостаток на кислород.	Земете орално 50-200 mg на ден за 2-3 дози. Прилагодувањето на дозата се врши поединечно.
  	бисопролол	Има антиисхемично дејство и го намалува крвниот притисок. Го намалува срцевиот минутен волумен и отчукувањата на срцето.	Земете орално 0,005-0,01 g 1 пат на ден за време на појадокот.
  срцеви гликозиди	Дигоксин	Елиминира атријална фибрилација (неконзистентна контракција мускулни влакна). Има вазодилатативно и диуретично дејство.	Првиот ден, 1 таблета 4-5 пати на ден. Во иднина, 1-3 таблети на ден.
  Блокатори на рецепторот на ангиотензин II	Атаканд	Се релаксира крвни садовии помага да се намали притисокот во капиларите на белите дробови.	Земете 1 пат на ден за 8 mg со храна. Доколку е потребно, дозата може да се зголеми до 32 mg.
  Диуретици - антагонисти на алдостерон	Спиронолактон	Го отстранува вишокот вода од телото, задржувајќи ги калиум и магнезиум.	100-200 mg за 5 дена. Со продолжена употреба, дозата се намалува на 25 mg.
  Симпатомиметични агенси	допамин	Го зголемува тонот на срцето пулсен притисок. Ги проширува садовите што го хранат срцето. Има диуретично дејство.	Се користи само во болница, интравенски капе на 100-250 mcg / мин.
  Нитрати	Нитроглицерин Глицерил тринитрат	Доделете со лево вентрикуларна инсуфициенција. Ги проширува коронарните садови кои го хранат миокардот, го редистрибуира протокот на крв во срцето во корист на областите погодени од исхемија. Се подобрува метаболички процесиво срцевиот мускул.	Раствор, капки, капсули за ресорпција под јазикот. Во болница, се администрира интравенски на 0,10-0,20 mcg / kg / min.

  Исхрана и дневна рутина кај срцева слабост.

  Третманот на акутна и хронична срцева слабост се спроведува индивидуално. Изборот на лекови зависи од стадиумот на болеста, сериозноста на симптомите и карактеристиките на лезијата на срцето. Само-лекувањето може да доведе до влошување на состојбата и прогресија на болеста. Исхраната при срцева слабост има свои карактеристики. На пациентите им се препорачува диета број 10, а кај втор и трет степен на нарушувања на циркулацијата 10а.

  Основни принципи медицинска исхранасо срцева слабост:

  • Стапката на внес на течности е 600 ml - 1,5 литри дневно.
  • Со дебелина и прекумерна тежинатело (> 25 kg / m²), потребно е да се ограничи внесот на калории од 1900-2500 kcal. Исклучете ја масна, пржена храна и слатки со крем.
  • Масти 50-70 g на ден (25% растителни масла)
  • Јаглехидрати 300-400 g (80-90 g во форма на шеќер и друго кондиторски производи)
  • Ограничување кујнска сол, што предизвикува задржување на водата во телото, зголемување на оптоварувањето на срцето и појава на едем. Нормата на сол се намалува на 1-3 g на ден. При тешка срцева слабост, солта е целосно исклучена.
  • Исхраната вклучува храна богата со калиум, чиј недостаток доведува до миокардна дистрофија: суви кајсии, суво грозје, морско кељ.
  • Состојки кои имаат алкална реакција, бидејќи метаболичките нарушувања во СС доведуваат до ацидоза (закиселување на телото). Се препорачува: млеко, интегрален леб, зелка, банани, цвекло.
  • Во случај на патолошко губење на тежината поради масна маса и мускули (> 5 kg за 6 месеци), се препорачува висококалорична диета 5 пати на ден во мали порции. Бидејќи прелевањето на желудникот предизвикува издигнување на дијафрагмата и нарушување на срцето.
  • Храната треба да биде висококалорична, лесно сварлива, богата со витаминии протеини. Во спротивно, се развива фазата на декомпензација.
  Јадења и храна што се забранети при срцева слабост:
  • силни чорби од риба и месо
  • јадења од грав и печурки
  • свеж леб, производи од слатко и лиснато тесто, палачинки
  • масни месо: свинско, јагнешко, гуска, патка, црн дроб, бубрези, колбаси
  • масни сортириба, пушена, солена и конзервирана риба, конзервирана храна
  • масни и солени сирења
  • киселица, ротквица, спанаќ, солени, кисела и кисела зеленчук.
  • топли зачини: рен, сенф
  • животни и масла за готвење
  • кафе, какао
  • алкохолни пијалоци
  Физичка активност при срцева слабост:

  При акутна срцева слабост, индициран е одмор. Покрај тоа, ако пациентот е во лежечка положба, тогаш состојбата може да се влоши - пулмоналниот едем ќе се зголеми. Затоа, пожелно е да бидете во седечка положба на подот со нозете надолу.

  Кај хронична срцева слабост, одморот е контраиндициран. Недостатокот на движење го подобрува застојот во системската и пулмоналната циркулација.

  Примерок список на вежби:

  1. Лежејќи на грб. Рацете се испружени по телото. Подигнете ги рацете при вдишување, спуштете ги при издишување.
  2. Лежејќи на грб. Вежба со велосипед. Лежејќи на грб, изведете имитација на возење велосипед.
  3. Преместете се во седечка положба од лежечка положба.
  4. Седи на стол. Рацете се свиткани во зглобовите на лактот, рацете до рамената. Ротација на лактот 5-6 пати во секоја насока.
  5. Седи на стол. При вдишување - рацете нагоре, навалете го торзото до колена. Како што издишувате, вратете се на почетната позиција.
  6. Стои, во рацете на гимнастички стап. Додека вдишувате, подигнете го стапот и свртете го торзото на страна. Како што издишувате, вратете се на почетната позиција.
  7. Одење на место. Постепено преминете на одење на прсти.
  Сите вежби се повторуваат 4-6 пати. Доколку за време на Терапевтска вежбаима вртоглавица, отежнато дишење и болка зад градната коска, неопходно е да се прекине со вежбање. Ако при изведување вежби пулсот се забрза за 25-30 отчукувања, а по 2 минути се врати во нормала, тогаш вежбите имаат позитивен ефект. Постепено, товарот мора да се зголеми, проширувајќи ја листата на вежби.

  Контраиндикации за физичка активност:

  • активен миокардитис
  • стегање на срцевите залистоци
  • тешки срцеви аритмии
  • напади на ангина кај пациенти со намалена количина на крв

Акутна срцева слабост опасна болест, што не само што значително го комплицира животот на една личност, туку може да доведе и до ненадејна смрт. Навременото лекување може да го ублажи неговото влијание, но важно е навреме да се идентификува патологијата и компетентно да се обезбеди прва помош.

Симптоми

Срцева слабост е нарушување на функциите на циркулација и пумпање крв. Срцето не се справува со својата задача и клетките добиваат помалку кислород. Ако материјата е во лоша состојба на садовите, најверојатно, постои акутна кардиоваскуларна инсуфициенција.

Знаците на манифестација во голема мера зависат од видот и природата на болеста. Прво на сите, постојат акутна и хронична срцева слабост. Во првиот случај, влошувањето се јавува ненадејно и најчесто тоа е резултат на егзацербација на примарните болести. Во хроничната форма, симптомите се акумулираат и доведуваат до дисфункција поради долготрајни проблеми со кардиоваскуларниот систем.

При лево вентрикуларна акутна срцева слабост, симптомите се:

• диспнеа;
• отежнато дишење;
• пена од устата и носот;
• кашлица;
• конгестија во органите.

Десната вентрикуларна форма на кардиоваскуларна инсуфициенција ги има следните манифестации:

• оток;
• жолтило на кожата;
• зголемен црн дроб;
• цијаноза на прстите и ушите;
• отекување на вените на вратот;
• нарушувања на размената на гасови.

На тотален пораздвете комори се карактеризираат со брзо влошување на човечката состојба, што често завршува со смрт.

Причините

Срцевата слабост е најчеста секундарна болест. Затоа, за ефикасен третман, неопходно е да се идентификува основната причина, што предизвика нарушување на функционирањето на CCC.

Причините за акутна срцева слабост се:

• разни видови на болести на кардиоваскуларниот систем(срцева тампонада, миокардна хипертрофија, хипертензивна криза, срцев удар, миокардитис, итн.);
• мозочен удар;
• аритмија;
• белодробни заболувања;
• белодробна емболија;
• повреда на мозокот;
• инфекции;
• дијабетес;
• алкохолизам;
• сериозна интоксикација на телото;
• повреди поврзани со електрична струја;
• хируршки интервенции.

За жал, има случаи на акутна срцева слабост кај децата. Најчесто причината е вродени патологииили токсично оштетување на телото. Колку побрзо се започне со третманот, толку е поголема веројатноста да се врати функционирањето на ЦКК и да се олесни животот на детето.

Прва помош

Причината за смрт кај акутна срцева слабост често е недостатокот на навремена компетентна помош пред доаѓањето на лекарите. Неговите манифестации растат толку брзо што човекот буквално исчезнува пред нашите очи и смртта може да се случи во рок од еден час од моментот на појавување на првите симптоми на влошување.

Прва помош за акутна срцева слабост:

1. Ставете го пациентот во удобна положба, ставете перница под неговата глава и веднаш повикајте брза помош.
2. Откопчајте ја кошулата, отворете ги прозорците за да го зголемите протокот свеж воздух.
3. Со очигледна болка во срцето, треба да се земе нитроглицерин.
4. Ако притисокот е многу поголем од нормалниот, треба да се намали со лекови.
5. Пред пристигнувањето на лекарите, следете ја состојбата на пациентот. Со цијаноза на екстремитетите, тријте ги и масирајте. Можете да организирате топла бања за нозе.

Ако има знаци на срцева слабост без лекарски рецепти, не треба да му давате на лицето никакви кардиостимулирачки лекови, бидејќи тоа може да предизвика срцев удар.

Дијагностика

За успешно лекувањенеопходно е да се идентификуваат знаците на акутна срцева слабост и да се разјасни дијагнозата, односно да се одреди типот на болеста. За ова се прават многу истражувања.

Најпрво се интервјуира пациент за да се разјаснат конкретните здравствени поплаки. Истовремено, се разјаснуваат некои точки од карактеристиките на животот (болести, лоши навики, начин на живот, стрес), како и присуство на КВБ болести кај роднините. Потоа лекарот го прегледува пациентот и утврдува дополнителни симптоми.

Се пропишува крвен тест, вклучувајќи биохемиски, урина, биомаркери. За визуелно проучување на срцевиот ритам и следење на состојбата на органот, се спроведуваат такви студии како: ЕКГ, ЕхоЦГ, МРИ.

Дополнително, може да се препишат посериозни дијагностички методи. Тие вклучуваат: катетеризација на пулмонална артерија, коронарна ангиографија, повеќеслојна КТ на срцето со контраст, рендген на торакални органи.

Третман

Важен фактор за успешен исход во третманот на акутна срцева слабост е итната помош. По сузбивање на ненадеен напад, веднаш мора да побарате помош од болницата.

Третманот на акутна срцева слабост во голема мера зависи од видот на патологијата. Генерално, целиот комплекс на настани може да се подели на неколку делови. Како прво, се препишуваат следните групи на лекови: срцеви гликозиди, вазодилататори и инхибитори на ангиотензин-конвертирачки ензими, нитрати, диуретици, Б-блокатори, антикоагуланси кои го подобруваат метаболизмот на миокардот.

Исто така, во повеќето случаи, терапијата со кислород е пропишана за да се врати нормалната исхрана на клетките. Кога течноста се акумулира во абдоминална празнинасе врши пункција.

Дополнително доделени специјална диета, што го ограничува внесот на солени, масни и зачинета храна. Исхраната треба да биде лесна, брзо сварлива и хранлива. Треба да го заситите телото со витамини за да ја забрзате рехабилитацијата. Физичкиот и психо-емоционалниот стрес треба да се сведат на минимум.

Потребен е третман примарна болест. Сериозни дефекти во срцето или други органи може да бараат операција. Сепак, ваквите мерки можат да го продолжат животот на пациентот и тоа е најважно.

За да се намали ризикот од развој на таква патологија, неопходно е да се подобри исхраната, да се додаде умерена физичка активност и редовно да се врши преглед во клиниката, особено по 35 години. Ваквите превентивни мерки ќе придонесат за севкупно подобрување и зајакнување на организмот.

Акутната срцева слабост е многу опасна болест, што не само што може да искомплицира човечки живот, но дури и да доведе до ненадејна смрт на пациентот. Ако започнете со лекување на оваа болест навремено, тогаш ќе биде можно малку да се ублажи нејзиното влијание врз животот на една личност, а за ова е едноставно неопходно навреме да се идентификува присуството на оваа патологија и правилно да се обезбеди прва помош на пациентот. .

Симптоми

Срцевата слабост се смета за повреда на функциите на циркулација и пумпање крв.Кога срцето на пациентот не е во состојба да се справи со извршувањето на неговите основни функции, човечките клетки добиваат недоволно количество кислород. Кога станува збор за лоша состојбасадови, ова може да укаже на присуство на акутна кардиоваскуларна инсуфициенција.

Знаците со кои може да се открие присуството на таква непријатна болест директно зависат од видот и природата на болеста. Специјалистите прават разлика помеѓу акутна и хронична срцева слабост.
Ако зборуваме за акутна инсуфициенција, тогаш во овој случај состојбата на пациентот веднаш се влошува. Токму оваа форма на болеста може да предизвика егзацербација на постоечките примарни болести.

Симптомите на акутна срцева слабост се многу разновидни. Значи, со AHF на левата комора, пациентот може да доживее симптоми како што се:

• тежок недостаток на здив;
• присуство на отежнато дишење;
• појава и активно ослободување на пена од носната и усната шуплина;
• зголемена кашлица, која може да се појави од непознати причини;
• одреден метеж во човечките органи.

Со десната вентрикуларна форма на AHF, пациентот може да ги забележи следните знаци:

• зголемен оток;
• бојата на кожата на пациентот добива жолтеникава нијанса;
• црниот дроб се зголемува за време на развојот на болеста;
• прстите и ушите на пациентот почнуваат да стануваат сини;
• вените во пределот на вратот значително отекуваат;
• размена на гасови за време на развојот на болеста е нарушена.

Ако и двете комори се засегнати кај пациент, тогаш неговата состојба може многу нагло да се влоши, што може да предизвика ненадејна смрт.

Причини

Причините за акутна срцева слабост се многу различни. Таквата болест е само секундарна болест. Затоа, за да може третманот да биде правилен и ефикасен, специјалистите едноставно треба да ја идентификуваат основната причина за болеста и да разберат зошто срцето на пациентот не може целосно да ги извршува своите функции.

Меѓу главните причини оваа болестсе однесуваат:

• сите видови на болести на човечкиот кардиоваскуларен систем;
• претрпе мозочен удар;
• Срцева аритмија;
• сите видови на белодробни заболувања;
• белодробна емболија;
• разни повреди на мозокот кои претходно биле примени од пациентот;
• разни видови инфекции;
• дијабетес;
• прекумерно консумирање алкохол, односно алкохолизам;
• доста сериозна и многу штетна интоксикација;
• повреди кои претходно биле директно поврзани со електрична струја;
• претходна операција.

За жал, се јавува и акутна срцева слабост кај децата. Главните причини за таквите непријатна појавастануваат вродени патологии или токсично оштетување на телото на бебето. Ако почнат експертите навремено лекувањеболести кај дете, тогаш во овој случај постои огромна шанса функциите на кардиоваскуларниот систем да се нормализираат и целосно да се опорават, а животот на бебето значително да се подобри.

Прва помош

Една од главните причини смртоносен исходсо болест како што е акутна срцева слабост, првата помош е неточна или нејзино целосно отсуство додека не се појави лекарот. Манифестациите на оваа болест се доста брзи. Пациентот почнува веднаш да бледне пред нашите очи, а смртта може да го стигне во рок од еден час од моментот кога ќе почнат да се појавуваат првите симптоми на нагло влошување на неговата состојба.

Главните чекори за прва помош се:

1. Пред сè, пациентот мора да седи, но на таков начин што му е удобно и удобно во оваа положба. Многу е важно да му ставите перница под главата и веднаш да повикате брза помош.
2. После тоа, за да се зголеми протокот на свеж воздух и снабдувањето со повеќе кислород, неопходно е да се откопча кошулата на пациентот и да се отворат сите прозорци во просторијата.
3. Ако пациентот почне да чувствува силна болка во срцето, тогаш во овој случај треба да му се дозволи да зема нитроглицерин.
4. Ако притисокот на пациентот е значително зголемен и има сериозни отстапувања од нормата, тогаш во овој случај тој треба да земе специјален агент, кој е способен да ја стабилизира државата.
5. До моментот кога ќе се појави лекарот, потребно е секоја секунда да се следи состојбата на пациентот. Ако неговите екстремитети почнат да стануваат сини, тогаш во оваа ситуација тие мора темелно да се тријат и масираат. Можете да направите специјална топла бања за нозе.

Ако пациентот има некои знаци на срцева слабост, тогаш во никој случај не треба да му давате кардиостимулирачки лек без лекарски рецепт. Работата е дека само-лекувањето во овој случај може да предизвика пациентот.

Дијагностика

За да може третманот на акутна срцева слабост да биде успешен и да не му наштети на пациентот, специјалистите мора да ја разјаснат дијагнозата што е можно поскоро, со други зборови, тие треба да го утврдат и правилно да го одредат видот на болеста. За да се постигне посакуваниот резултат, пациентот ќе треба да подлежи на многу истражувања.

Пред сè, специјалистот треба да комуницира со самиот пациент и да дознае за присуството на одредени поплаки. После тоа, неопходно е да се препишат посебни тестови, со помош на кои ќе може појасно да се одреди видот и природата на болеста. Покрај тоа, пациентот ќе треба да се подложи на прегледи како што се МРИ, ЕКГ и ехокардиографија.

Третман

Како што споменавме погоре, третманот на оваа непријатна болест е многу зависен од типот на присутна патологија. Цел комплекс потребни активностишто треба да се спроведе во текот на лекувањето на пациентот може да се подели на неколку делови.

Лекарот може да препише специјални лекови од неколку групи. Тоа може да бидат нитрати, некои срцеви гликозиди, лекови кои помагаат да се подобри метаболизмот на миокардот и многу други.

Со цел да се врати нормалната исхрана на пациентот на неговите клетки, лекарите често препишуваат специјална терапија со кислород.
Покрај тоа, на пациентот може да му се препише специјална диета, која речиси целосно го елиминира внесот на масна, како и солена и зачинета храна. За да може пациентот да се рехабилитира што е можно побрзо, неговото тело мора да биде доволно заситено со различни корисни витамини. Покрај тоа, физичкиот и психо-емоционалниот стрес треба да се сведе на минимум или целосно да се елиминира.

Болест кај децата

Акутната срцева слабост кај децата е клинички синдром.

Може да се развие кај бебиња како резултат на пренесени инфективно-токсични или некои алергиски заболувања.

Кај деца со акутна срцева слабост, симптомите не се разликуваат многу од возрасните. Имаат тежок отежнато дишење, црниот дроб може да се зголеми, се појавува оток.

Главните причини зошто АХФ може да се развие кај децата се:

• значително оштетување на миокардот;
• видливо нарушување на ритамот на срцето на детето;
• преоптоварување со притисок или волумен.

Главните причини поради кои децата под три години може да развијат такви непријатна болест, се: вродени срцеви заболувања, акутни заразни болести со кои страда дете и некои други.

Кај децата, постојат 3 главни фази на болеста, имено:

1. Во првата фаза од развојот на болеста кај децата, се забележува намалување на таканаречениот минутен волумен на крв. Покрај тоа, детето започнува отежнато дишење и тахикардија, има некои знаци на стагнација на крв, што најчесто се забележува или кај мали или кај голем кругциркулација. Згора на тоа, во првата фаза, црниот дроб на детето се зголемува, при слушање на белите дробови, може да се забележат мали влажни или, напротив, суви буриња. Срцевите звуци во овој момент се малку пригушени, а неговите граници се зголемени.
2. Во втората фаза од развојот на болеста, на сите горенаведени симптоми се додава едем со олигурија. Изразен периферен едем. Покрај тоа, се забележува оток на белите дробови. Што се однесува до присуството на отежнато дишење во белите дробови, во втората фаза на болеста тие се претежно влажни.
3. За третата фаза од развојот на болеста карактеристични се сите исти симптоми како во првата и втората фаза, но на се друго се додава намалување на крвниот притисок и зголемување на CVP. Олигоануријата во овој период е многу изразена.

Третман на деца

За да се започне со лекување на болест кај дете, специјалистите едноставно се обврзани да ги спроведат сите потребни клинички и лабораториски студии. Откако ќе се спроведат сите потребни тестови, лекарот ќе ја одреди формата на болеста, нејзиниот вид и сериозност. Токму овие фактори ќе помогнат да се спроведе третманот што е можно подобро.

Првите манифестации разни болестисрцата треба внимателно да се испитаат за да се избегне развојот на повеќе опасни симптоми. Кога се одложува со апел до лекар, состојбата на срцевиот мускул постепено се влошува. Неговите ткива и садови подлежат на патолошки промени и повеќе не можат да ги извршуваат функциите на пумпање доволен волумен на крв. Како резултат на тоа, на пациентот му се дијагностицира срцева слабост, која е полн со сериозни компликации: миокарден инфаркт, исхемија, артериска хипертензијаитн. Од навременоста на дијагностицирање на срцевите проблеми ќе ве спаси опасни последици. Сега можете да подлежите на консултации и збир на подготвителни прегледи кога се пријавувате за курс на засилена надворешна контрапулсација или терапија со ударни брановисрца апсолутно бесплатно!

Поднесете апликација

* Јавете се за детали за Промоцијата.
** Има контраиндикации, треба да се консултирате со лекар.

Побрзајте да аплицирате, акцијата е ограничена.

Што е срцева слабост?

Еволуцијата на оваа болест се јавува постепено, проблемите во функционирањето на срцето се зголемуваат со возраста на пациентот. Во младоста, тој не чувствува прекини, бидејќи срцевите ткива и крвните садови имаат доволен тон за снабдување со крв на сите делови од телото. Постепено, под влијание на различни фактори, ткивата и крвните садови ја губат својата еластичност, срцето не ја исполнува целосно својата главна функција, а снабдувањето со крв се влошува.

Негативните фактори вклучуваат:

• ентузијазам лоши навики(алкохол, пушење);
• седентарен начин на живот;
• нарушувања во исхраната;
• наследни болестисрца;
• неповолна средина.

Во почетната фаза се случуваат промени во структурата на ткивата - коморите на срцето и нивните мускули се зголемуваат. Соодветно на тоа, волуменот на крв во нив исто така се зголемува. Срцевиот мускул треба да работи понапорно за да ја турка крвта во васкуларниот систем.

Како резултат на тоа, срцето е исцрпено, а ѕидовите на крвните садови ја губат својата еластичност поради преоптоварување, се стеснуваат, брзо се истрошуваат и на крајот ја губат способноста да поминат нормален волумен на крв. Во исто време, васкуларниот притисок се зголемува, а лицето брзо се заморува. И колку е поголем степенот на влошување на срцето и крвните садови, толку побрзо се појавува замор. На висок степенкардиоваскуларна инсуфициенција, пациентот чувствува дефект дури и во стационарна состојба.

Не само што има промени во ткивата на срцето и крвните садови. Телото го компензира недостатокот на крв, пред сè, во мозокот и самото срце. Затоа, кај пациентите има недоволен проток на истиот кон екстремитетите и другите органи. Се развиваат периферни васкуларни заболувања, хронична бубрежна инсуфициенција, зглобовите страдаат од недостаток на циркулација на крвта итн.

Класификација на срцева слабост

Акутна срцева слабост

Се карактеризира со ненадеен, динамичен и до одреден степен непредвидлив развој. Нападот може да се развие за 3-5 минути или 3-5 часа. Постои повреда на контрактилната функција на срцето, па затоа страда циркулацијата на крвта, а оптоварувањето на ткивата на срцето (или на левата или на десната комора) драстично се зголемува.

Различни типови на акутна форма се карактеризираат со:

• стагнација на крв во различни големи вени или пулмонална циркулација;
• остар падфреквенцијата на отчукувањата на срцето, што предизвикува влошување на снабдувањето со крв на органите и ткивата на телото;
• ненадејно влошување на состојбата на пациент кој страда од хронична форма на болеста.

Хронична срцева слабост

Најчеста форма. Се карактеризира со прогресивен тек, зголемување на функционалните проблеми на срцето. Болеста има неколку фази.

Првично, срцевиот мускул го компензира недоволниот волумен на исфрлена крв со зголемување на бројот на контракции. Во тоа време, постепено се јавува миокардна хипертрофија, садовите почнуваат рефлексно да се стеснуваат, а пациентот чувствува периодични заболувања.

Оваа состојба трае се додека механизмот за компензација не ги исцрпи своите ресурси. Органите и ткивата доживуваат поголем недостаток на кислород доставен со крвта, а метаболичките производи се излачуваат полошо. Во телото се развиваат дистрофични феномени.

Причини за срцева слабост

Причини за акутна срцева слабост

Главната причина за болеста е оштетување на ткивата на срцето, што доведува до промена на неговата функционалност. Често тоа е предизвикано од други болести кои негативно влијаат на срцето и крвните садови:

• аритмии;
• кардиомиопатија;
• миокардитис;
• миокарден инфаркт;
• зголемување на симптомите хронична форма;
• дијабетес;
• срцева тампонада;
• блокада на пулмоналната артерија;
• срцеви мани.
• Не-срцевите причини вклучуваат:
• заразни инфекции;
• удари;
• повреда на мозокот.

Акутна срцева слабост кај мажите

Кај машкиот дел од популацијата, појавата на болеста во акутна форма најчесто е предизвикана од миокарден инфаркт, токсично труење (вклучувајќи алкохол), стрес и прекумерна работа.

Акутна срцева слабост кај жените

Висок ризик од болеста се јавува кај жените за време на бременоста, кога срцето се соочува тешки товари. И за време на менопаузата, во телото се случуваат хормонални промени, кои влијаат на функционирањето на срцето.

Причини за хронична кардиоваскуларна инсуфициенција

Има неколку конкретни причинихронична (конгестивна) срцева слабост:

• срцева исхемија;
• ендокрини заболувања;
• нарушувања во исхраната;
• кардиомиопатија;
• аритмии, срцев блок;
• болести на перикардот;
• артериска хипертензија;
• вродени и стекнати срцеви мани.

Хронична срцева слабост кај мажите

Мажите страдаат од оваа болест главно поради коронарна болестсрце, кое се карактеризира со патологија на коронарните артерии. Негативни факторисе дебелината, злоупотребата на алкохол и пушењето.

Хронична срцева слабост кај жените

Во Русија, ризикот од развој на болеста е поголем кај жените, бидејќи нивниот животен век е генерално подолг, а срцевата слабост е болест на староста. Најчеста причина за болеста кај женскиот дел од популацијата е артериската хипертензија. Најголем ризик за развој на болеста се јавува за време на менопаузата.

Фази на срцева слабост

Во медицината се познати 4 фази (степени) на срцева слабост.

• Прво. Благи манифестации на болеста при вежбање (замор, отежнато дишење, зголемено отчукување на срцето), на кои повеќето пациенти најчесто не обрнуваат внимание. AT мирна состојбасимптомите исчезнуваат.
• Второ. Има доста долги, зголемени промени во функциите на срцето. Пациентот почнува да чувствува прекини во Пулси отежнато дишење веќе во мирување, но нивниот степен е сè уште умерен. Покрај тоа, симптомите може да се појават одеднаш, на пример, кога се обидувате да станете од креветот.
• Трето. На крајот, се чувствуваат прекини во работата на другите органи, крвните садови, придружени со патолошки промени во нивните ткива, циркулаторниот систем.

Функционални класи на срцева слабост

• Првиот. Пациентот е физички активен и не се чувствува очигледни знациболести.
• Второ. Пациентот добро го доживува одморот, но физичката активност предизвикува појава на симптоми на болеста.
• Трето. Пациентот е удобно во мирување, но потребна е многу помала физичка активност за појава на знаци на болеста.
• Четврто. Веќе во мирување, пациентот чувствува непријатност, а со минимално оптоварување, симптомите нагло се зголемуваат.

Симптоми на акутна срцева слабост

Симптомите растат брзо, па дури и брзо. Патолошки промени се јавуваат во различни комори на срцето, па затоа се разликуваат следните симптоми на срцева слабост.

Со оштетување на десната комора:

• отекуваат вените на вратот;
• сини прсти, уши, врв на носот;
• екстремитетите отекуваат;
• црниот дроб се зголемува, а кожата малку пожолтува.
• За лево вентрикуларна инсуфициенција:
• останување без здив, се развива задушување;
• нападите на кашлање се придружени со спутум, пена;
• пациентот се обидува да седне на креветот, спуштајќи ги нозете;
• во белите дробови се слушаат влажни шилести.

Чест симптом е вртоглавица, губење на рамнотежа поради нагло влошување на снабдувањето со крв во мозокот. Како одговор на намалувањето на количината на крв во садовите, брзо се развива тахикардија. Пациентот може да доживее и гадење.

Симптоми на хронична срцева слабост

• Еден од повеќето карактеристични симптомисо срцева слабост диспнеа. Со развојот на болеста, нејзиниот интензитет се зголемува.
• Поради недоволно снабдување со кислород до ткивата, се развива кислородно гладување, што се изразува во замор , хроничен замор.
• Стагнација на течност во белите дробови, поврзана со влошување на хемодинамиката во пулмоналната циркулација, предизвикува влажна кашлица.
• Зголемувањето на коморите предизвикува почесто контракција на срцето за да се исфрли вистинската количина на крв. се забрзува чукањето на срцето.

Хроничната форма се карактеризира со зголемување на манифестациите на болеста. Доколку е вклучено рана фазапациентите можеби нема да обрнат внимание на нив, а потоа сериозноста на симптомите се зголемува, заморот доаѓа побрзо. Дури и при мирување, пациентот чувствува значително отежнато дишење, палпитации, во текот на ноќта неговите екстремитети отекуваат и во утринско времеможе да биде нарушен од болка во пределот на срцето.

Симптоми на срцева слабост кај жените

Освен заеднички симптоми, кај жените болеста се манифестира:

• болки во градите (горлив карактер);
• губење на тежината поради недостаток на апетит;
• зголемен крвен притисок;
• отекување на екстремитетите и синило на врвовите на прстите.

Симптоми на срцева слабост кај мажите

Најчестите симптоми кај мажите се:

• болка во градите (притискање карактер), кои зрачат до левата рака;
• кашлица, придружена во некои случаи со хемоптиза;
• оток на екстремитетите;
• респираторна инсуфициенцијасо црвенило на кожата на градите.

Дијагноза на срцева слабост

Во рана фаза се користат методи кои ги поправаат прекините во функционирањето на срцето под оптоварување, кои не се забележливи во мирна состојба. Во клиниката CBCP, на пациентите им се нуди најефективниот од овие методи:

• • седнете го пациентот, преклопувајќи ги перниците;
  • дајте му нитроглицерин таблета;
  • обезбеди воздушен пристап.

  Ако пациентот ја изгубил свеста, неопходно е да се спроведе индиректна масажасрца.

  Третман на симптоми на срцева слабост

  Третманот на хронична срцева слабост трае значително време, а на пациентот доживотно му се препишуваат многу лекови (диуретици, гликозиди, инхибитори, бета-блокатори). Во основа, дејството на лековите е насочено кон ублажување на симптомите на болеста и олеснување на животот на пациентот. Особено, останувањето без здив се третира во случај на срцева слабост, отокот на екстремитетите се отстранува, притисокот се нормализира.

  Во акутниот тек на болеста, покрај лековите, се применуваат хируршки методи. Целта на третманот е да се елиминираат причините што довеле до болеста: стеснување коронарна артеријапоследиците од миокарден инфаркт. Со тешки патолошки променидефибрилатор е вграден во ткивото на срцето на пациентот.

  Исхрана и дневна рутина

  Јадењето треба да биде фракционо: 5-6 пати на ден во мали порции. Ограничете ја потрошувачката на месо, сол, исклучете го пушено месо, чоколадо, алкохол. За да ја надополнат силата, пациентите треба да јадат храна со одлична содржинакалиум: леќата и овес, банани, суви кајсии, бриселско зелје итн. Доделете протеинска и витаминска исхрана.

  Дневниот режим зависи од формата на болеста. Во акутната форма, потребен е само одмор. Во хронична, напротив, одмор е контраиндициран. На пациентот му се препорачува умереност во физичката активност, развие посебен системвежби за спречување на болеста.

  Квалификувана нега за срцева слабост во клиниката CBCP

  При најмало сомневање за оваа болест, подложете на дијагноза на работата на срцето и крвните садови. Современите дијагностички методи овозможуваат да се утврди вистинска причинаболест со цел навремено да се блокира нејзиниот понатамошен развој.

  Клиниката CBCP располага со најнова опрема од стручна класа за дијагностицирање на сите видови на оваа болест. Искусни, квалификувани кардиолози ќе ви дадат совети и препораки за лекување на срцева слабост.