Adenomyosis rahim - punca penampilan pada wanita, bentuk dan tahap, hampir kompleks. Gejala berbahaya dan kaedah rawatan adenomyosis rahim

Adenomiosis- ini adalah proses patologi yang sangat kompleks, semasa proses kemasukan (foci) muncul dalam lapisan otot rahim (myometrium) dengan kehadiran unsur-unsur yang wujud dalam lapisan mukus dalamannya (endometrium). Perubahan kitaran berlaku dalam fokus tersebut. Adenomyosis merujuk kepada penyakit yang bergantung kepada hormon dan oleh itu didiagnosis terutamanya pada wanita dalam usia reproduktif. Terdapat kes adenomiosis yang diketahui pada wanita menopause dan gadis muda.

Lapisan mukosa rahim mempunyai keupayaan unik untuk menumpahkan dan menjana semula sepenuhnya. Semua proses dalam endometrium berjalan secara kitaran dengan penyertaan hormon di bawah kawalan sistem saraf pusat dan dipanggil kitaran haid. Dengan adenomyosis, kawasan muncul dalam miometrium yang serupa dalam struktur dan fungsi endometrium. Kita boleh mengatakan bahawa mereka meniru kitaran haid. Akibatnya, proses keradangan dan degeneratif berkembang di dalam rahim.

Tisu endometrioid mempunyai ciri khas yang membolehkannya "mengembara" di luar lokasi normalnya:

- fokus yang dibentuk olehnya tidak mempunyai kapsul tisu penghubung;

- ia mampu pertumbuhan infiltratif dan menembusi ke dalam tisu asas, menyebabkan kemusnahan;

- ia terdedah kepada metastasis melalui darah, limfa dan sentuhan.

Miometrium bukanlah satu-satunya tempat berlakunya patologi sedemikian, walaupun ia adalah penyetempatan yang paling kerap. Proses yang sama juga boleh muncul pada serviks dan dalam faraj, dalam ovari dan tiub fallopio, pada peritoneum, dalam pundi kencing dan ureter. Terdapat kes pengesanan lesi endometrioid dalam usus. Dalam kesusasteraan perubatan, kes-kes kejadian patologi yang sama di pusar dan pada parut selepas pembedahan di kawasan perineal diterangkan. Kejadian proses patologi dalam hanya satu organ tidak diperlukan.

Istilah "adenomyosis" menunjukkan perubahan patologi dalam rahim, dan tidak digunakan dalam sebarang bentuk perkataan lain. Dengan penyetempatan ektopik proses yang sama, mereka bercakap tentang endometriosis. Nama seperti adenomyosis serviks atau adenomyosis ovari adalah tidak betul. Adenomyosis endometrium ialah frasa yang salah. Walau bagaimanapun, adenomyosis dan badan rahim adalah istilah yang setara yang menandakan satu proses.

Adenomyosis adalah salah satu daripada patologi sistem pembiakan yang paling serius. Ia adalah penyakit kedua paling biasa yang menyebabkan. Dalam tempoh selepas menopaus, penyakit ini biasanya mundur.

Punca adenomyosis

Semua teori sedia ada yang menjelaskan punca adenomyosis tidak dapat disangkal.

Teori asal embrio adalah berdasarkan pemerhatian perkembangan adenomyosis pada kanak-kanak dan mencadangkan bahawa kecacatan janin dalam rahim mungkin menjadi punca adenomyosis kongenital.

Teori implantasi patut diberi perhatian lebih penyokong dan mendakwa bahawa unsur-unsur individu endometrium yang berdaya maju masuk dan berakar pada lapisan otot, membentuk fokus (heterotopias).

Mana-mana manipulasi dalam rongga rahim, disertai dengan pelanggaran integriti lapisan dalamannya (contohnya, kuretase), menimbulkan kesan yang meluas. proses keradangan. Integriti apa yang dipanggil "zon pelindung" antara endometrium dan lapisan otot rahim dilanggar, dan kemudian sel-sel endometrium secara bebas menembusi lebih dalam dan lebih dalam, terus melaksanakan fungsi kitaran mereka.

Adenomyosis adalah proses yang bergantung kepada hormon. Keadaan persekitaran yang tidak menguntungkan, proses keradangan berulang kronik endometrium, meningkat beban tekanan meningkatkan risiko penyakit.

Adenomyosis bukanlah patologi yang jarang berlaku, bagaimanapun, data yang tepat mengenai kadar kejadian tidak wujud kerana bilangan bentuk asimtomatik yang ketara.

Gejala dan tanda adenomyosis

Ciri adenomyosis adalah hubungan rapat manifestasi klinikal dengan haid. Gejala yang ketara adalah sakit pelvis intensiti yang berbeza dan sakit haid. ciri khas sakit luar haid dalam adenomyosis adalah kitaran mereka - mereka bertambah kuat sejurus sebelum permulaan haid. Keamatan dan tempohnya meningkat apabila fokus patologi berkembang melalui keseluruhan ketebalan dinding rahim, sehingga penutup serousnya.

Disfungsi haid adalah satu lagi gejala adenomyosis. Selalunya ia adalah hyperpolymenorrhea, metrorrhagia dan spotting intermenstrual isu berdarah. Selalunya, dengan latar belakang gangguan tersebut, anemia berkembang. Ramai pesakit mengadu disuria dan sakit semasa keintiman hari sebelum haid seterusnya.

Kursus adenomyosis tanpa gejala tidak biasa, tetapi jika tiada pengesanan dan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu boleh berkembang dan menampakkan dirinya secara klinikal.

Kanak-kanak perempuan dengan adenomyosis kongenital mengadu (biasanya bermula dari yang pertama) dan disfungsi haid.

Selalunya adenomyosis adalah punca ketidaksuburan dan keguguran. Perubahan patologi dalam sistem pengawalseliaan hormon menghalang proses ovulasi, proses degeneratif dalam rahim mengganggu implantasi ("pertumbuhan dalam") telur janin, dan proses keradangan dalam miometrium membawa kepada pelanggaran kontraktilnya dan mempotensikan pengguguran awal.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, keterukan simptom dalam adenomyosis mungkin juga bergantung pada kelaziman proses tersebut. Sebagai contoh, proses meresap gred 1 hampir selalu merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan pesakit, dan adalah tanpa gejala.

Pada pemeriksaan ginekologi pada pesakit, peningkatan dalam saiz dan kesakitan rahim pada malam haid yang akan datang, serta perubahan dalam bentuk dan konsistensinya dapat dikesan - ia menjadi sfera dan lebih padat. Sekiranya anda perlu menjelaskan diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan ditetapkan.

Ultrasound (ultrasound) kekal sebagai kaedah diagnostik yang paling popular. Pengimbasan ultrasound transvaginal adalah lebih 90% tepat. Ia dijalankan sebelum haid (pada hari ke-23-25 ​​kitaran).

Adenomyosis pada ultrasound mempunyai beberapa ciri ciri:

- perubahan dalam saiz dan bentuk rahim;

- ketebalan dinding rahim yang berbeza;

- struktur heterogen lapisan otot, iaitu penampilan rongga sista lebih besar daripada 3 mm.

Adenomyosis meresap pada ultrasound mungkin tidak jelas, dan bentuk nodular memerlukan diagnosis pembezaan antara adenomyosis itu sendiri dan fibroadenoma. Dengan adanya proses hipereplastik dalam rahim, kawasan endometrioid akan kurang divisualisasikan. Dalam kes sedemikian ia sudah mencukupi kaedah bermaklumat ialah histeroskopi. Prosedur yang dilakukan dengan betul membolehkan anda memeriksa seluruh permukaan rongga rahim dan mengesan fokus adenomyosis, yang kelihatan seperti lubang jarum merah gelap pada latar belakang merah jambu pucat.

Kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk mengesan bentuk kecil dan asimtomatik penyakit. Diagnostik makmal membantu mengenal pasti pelanggaran status hormon, anemia dan proses keradangan bersamaan dalam rahim. Apabila menjalankan pemeriksaan, ambil kira fakta bahawa adenomyosis boleh digabungkan dengan hiperplasia endometrium dan fibroid.

Perhatian yang rapi harus diberikan kepada pesakit muda dengan aduan haid yang sentiasa menyakitkan. Pada lawatan pertama, mereka menjalani ultrasound organ pelvis.

Tahap dan bentuk adenomyosis

Proses patologi dalam bentuk meresap adenomyosis boleh merebak dengan cara yang berbeza.

Apabila menyerlahkan tahap adenomyosis, kedalaman (darjah) pertumbuhan unsur endometrium ke dalam lapisan asas rahim diambil kira. Terdapat 4 darjah seperti:

I - fokus adenomyosis mendalam sedikit;

II - lapisan otot pucuk separuh;

III - penglibatan dalam proses lebih daripada separuh atau keseluruhan dinding otot rahim;

IV - tumbuh melalui lapisan serous, tisu endometrium berhijrah ke luar rahim.

Pada tahap II - IV adenomyosis, hiperplasia (pertumbuhan) miometrium dan peningkatan saiz rahim diperhatikan. Klasifikasi adenomyosis ini bukan antarabangsa, bagaimanapun, ia agak mudah dan digunakan secara meluas.

Unsur-unsur endometrium yang telah menembusi ke dalam lapisan otot rahim tidak selalu tumbuh dengan cara yang sama. Mengikut jenis pertumbuhan mereka, 3 bentuk adenomyosis dibezakan: meresap, fokus dan nodular.

Adenomyosis meresap adalah satu bentuk di mana unsur-unsur endometrium diagihkan sama rata dalam miometrium, tanpa membentuk kelompok. Secara morfologi, ini kelihatan seperti kehadiran poket buta yang menembusi dari rongga rahim ke seluruh kedalaman lapisannya (fistula mungkin terbentuk). Penyebab adenomiosis meresap yang paling mungkin adalah pengguguran, kuretase diagnostik rongga rahim dan manipulasi lain, serta kelahiran patologi dan proses keradangan kronik dalam rahim.

Mereka bercakap tentang adenomyosis fokus jika pertumbuhan endometrium bersifat fokus dan mewakili "pulau" endometrium dalam ketebalan membran otot rahim. Adenomyosis fokus dapat dilihat dengan baik semasa histeroskopi.

Jika percambahan ke dalam dinding otot endometrium disertai dengan pembentukan nod, mereka bercakap tentang bentuk nodular adenomyosis.

Nod berbilang dan padat dalam adenomyosis diisi dengan cecair yang menyerupai coklat dalam warna, atau darah. Kehadiran kandungan cecair dalam nod dijelaskan oleh pertumbuhan tisu kelenjar, yang berfungsi mengikut kitaran haid, dan konsistensi padatnya dikaitkan dengan pertumbuhan unsur-unsur di sekelilingnya. tisu penghubung jenis kapsul. Nod sedemikian adalah serupa dengan pembentukan berkapsul jinak, tetapi berbeza daripadanya kerana mungkin terdapat tisu endometrium di luar "cangkang" mereka.

Adenomyosis nodular adalah serupa dengan fibroid dan berbeza dalam struktur kerana ia terdiri daripada tisu otot, dan bukan tisu kelenjar, seperti fibroid. Kehadiran dua penyakit pada masa yang sama dijelaskan oleh fakta bahawa mekanisme perkembangan mereka mempunyai banyak persamaan. Seorang doktor boleh mengesyaki kehadiran adenomyosis bersama-sama dengan fibroid rahim semasa pemeriksaan ginekologi. Jika rahim tidak mengambil saiz asalnya selepas haid, tetapi tetap membesar, anda boleh memikirkan kehadiran fibroid di dalamnya. Dengan adenomyosis nodular, saiz rahim berubah mengikut fasa kitaran haid.

Kehadiran sendi bentuk meresap dan nodular dipanggil adenomyosis meresap-nodular (campuran) dan mempunyai tanda-tanda kedua-dua bentuk.

Adenomyosis semasa kehamilan

Walaupun adenomyosis adalah salah satu yang paling punca biasa ketidaksuburan, selepas rawatan kompleks yang tepat pada masanya, kehamilan pada wanita dengan penyakit ini adalah mungkin. Komplikasi kehamilan yang kerap dengan adenomyosis adalah ancaman penamatan, oleh itu, wanita hamil seperti itu diperhatikan dalam kumpulan peningkatan risiko. Pemerhatian yang teliti dan pembetulan tepat pada masanya bagi gangguan yang muncul dalam kebanyakan kes membantu mengelakkan komplikasi yang menggerunkan.

Secara paradoks, dalam beberapa kes ia boleh menjadi sejenis "rawatan" untuk adenomyosis, kerana ia adalah "menopaus fisiologi" (fakta yang terkenal ialah adenomyosis adalah keadaan yang bergantung kepada hormon dan mundur dengan permulaan menopaus). Dalam keadaan sedemikian, fokus adenomyosis menjadi tidak aktif dan berhenti berkembang. Adalah satu kesilapan untuk mempercayai bahawa penyakit itu akan hilang.

Mana-mana kes kehamilan yang rumit oleh adenomyosis memerlukan pendekatan individu. Pelan pemerhatian dan rawatan disediakan untuk setiap pesakit tersebut dan mengambil kira sejumlah besar faktor, dan bentuk dan tahap adenomyosis, kehadiran komplikasi dan gabungan adenomyosis dengan proses patologi lain dalam rahim, seperti fibroid, adalah penting. Jika sebelum permulaan kehamilan, adenomyosis tidak menyebabkan aduan pada wanita dan tanpa gejala, kehamilannya boleh diteruskan dengan selamat.

Kadang-kadang wanita hamil dengan adenomyosis bimbang tentang kesan penyakit mereka pada janin. Ketakutan sedemikian tidak berasas - adenomyosis tidak mengancam yang normal perkembangan intrauterin janin. Rawatan wanita hamil dengan adenomyosis bertujuan untuk menghapuskan ancaman keguguran dan penamatan pramatang kehamilan. Kadang-kadang digunakan untuk tujuan ini agen hormon dan terapi bukan hormon, sama seperti pada wanita yang mengalami keguguran dan fibroid rahim.

Malangnya, keupayaan doktor untuk merawat adenomyosis pada pesakit hamil adalah terhad. Peluang kejayaan meningkat jika patologi ini dikesan sebelum kehamilan, sejak arsenal langkah perubatan dengan adenomyosis pada wanita yang tidak hamil, ia lebih banyak lagi. Jika seorang wanita, mengetahui bahawa dia mempunyai adenomyosis, merancang untuk menjadi seorang ibu, dia perlu berunding dengan doktor terlebih dahulu untuk rawatan yang sesuai.

Rawatan adenomyosis

AT tahun lepas Diagnosis adenomyosis dibuat lebih dan lebih kerap. Walau bagaimanapun, adalah terlalu awal untuk bercakap tentang peningkatan bilangan kes. Dinamik ini terutamanya disebabkan oleh kemunculan dalam perubatan yang lebih moden dan kaedah yang tepat makmal dan diagnostik berfungsi untuk mengesan bentuk asimtomatik penyakit. Oleh itu, jumlah kes meningkat disebabkan oleh bentuk penyakit yang lebih ringan.

Harus dikatakan dengan segera bahawa adenomyosis adalah penyakit berulang yang bergantung kepada hormon yang tidak dapat menyelesaikan pembetulan perubatan. Proses itu boleh dihapuskan sepenuhnya secara pembedahan dengan membuang rahim. Semua langkah terapeutik bertujuan untuk menghapuskan punca perkembangannya, mencegah komplikasi. Matlamat terapi ubat untuk adenomyosis adalah remisi jangka panjang.

Taktik mengurus dan merawat wanita dengan adenomyosis adalah pelbagai dan individu. Pertama sekali, mesti dikatakan bahawa tidak semua pesakit memerlukan rawatan.

Jika seorang wanita tidak membuat sebarang aduan, dan diagnosis adenomyosis dibuat kepadanya semasa pemeriksaan ("ditemui secara tidak sengaja"), tidak rawatan khusus dia tidak ditugaskan. Walau bagaimanapun, memandangkan fakta bahawa dalam keadaan buruk tertentu, adenomyosis mungkin mula berkembang, tidak disyorkan untuk mengabaikan kategori pesakit ini, terutamanya jika wanita ini merancang kehamilan.

Mula-mula anda perlu mengkaji keadaan sistem imun pesakit, tentukan status hormon, kehadiran penyakit ginekologi lain. Adalah penting untuk memilih kaedah kontraseptif yang betul, kerana penamatan kehamilan yang tidak diingini membawa kepada lebih banyak trauma pada endometrium dan keradangan seterusnya. Biasanya pemantauan dinamik dan langkah-langkah pencegahan pada wanita dengan asimtomatik dan bentuk cahaya adenomiosis sudah cukup. Langkah-langkah terapeutik yang boleh ditetapkan oleh pakar sakit puan mungkin tidak bertujuan untuk merawat adnomyosis itu sendiri, tetapi untuk menghapuskan faktor yang memprovokasi.

Oleh itu, adenomyosis tidak dirawat jika:

- ditemui secara tidak sengaja

- wanita itu tidak mengadu tentang apa-apa, atau aduannya adalah minimum dan tidak menyebabkan kesulitannya;

- simptom adenomyosis adalah ringan, dan wanita itu dalam tempoh pramenopaus (biasanya ini adalah umur 45-50 tahun).

Pengecualian adalah wanita dengan ketidaksuburan yang telah didiagnosis dengan adenomyosis tanpa gejala semasa pemeriksaan. Dalam kes ini, persoalan keperluan rawatan diputuskan secara individu.

Rawatan adenomyosis sentiasa kompleks dan pelbagai peringkat.

Apabila memilih kaedah dan jumlah terapi, perkara berikut mesti diambil kira:

- umur pesakit, keinginannya untuk mempunyai anak, status neuropsikiatri;

Semua ciri proses patologi;

- gabungan adenomyosis dengan proses keradangan, sama ada terdapat perubahan cicatricial dan pelekat, serta kehadiran hiperplasia dan kemusnahan dalam rahim.

Kompleks langkah terapeutik boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan besar - konservatif (ubat) dan pembedahan. AT kes yang sukar Kedua-dua jenis terapi digabungkan.

Peringkat utama rawatan perubatan dan pembedahan sedang diselesaikan tempoh pemulihan, tujuannya adalah pencegahan dan penghapusan gangguan pasca operasi untuk mengembalikan pesakit kepada cara hidup biasa mereka secepat mungkin.

Rawatan konservatif untuk adenomyosis termasuk:

♦ Terapi hormon. Persediaan steroid seks dan derivatifnya digunakan. Terapi hormon untuk adenomyosis telah digunakan sejak penggunaan meluas kontraseptif oral hormon. Estrogen - ubat progestin menyekat perubahan kitaran dalam fokus endometrioid, menyekat proses proliferatif, menggalakkan regresi, membawa kepada sklerosis dan penghapusan (penyumbatan) fokus endometrioid. Kesan anti-radang ubat-ubatan ini agak penting. Penerimaan dijalankan dalam mod kitaran. Gestagens tulen dan androgen juga digunakan dalam rawatan adenomyosis. Semua soalan mengenai pelantikan terapi hormon, seperti: pilihan ubat, dos, tempoh dan irama pentadbiran, diputuskan secara individu dengan doktor yang hadir.

Terapi hormon tidak ditunjukkan untuk wanita dengan penyakit tromboembolik, dengan patologi hati dan buah pinggang yang teruk, kerosakan pada saluran otak, dan kehadiran tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan ini. Kontraindikasi relatif terhadap terapi hormon jangka panjang adalah teruk, epilepsi, cholecystitis kalkulus, 3-4 darjah, penyakit jantung reumatik. Pada pesakit sedemikian, secara individu persoalan rawatan pembedahan adenomyosis diselesaikan.

Peraturan fungsi sistem hipotalamus-pituitari, kerana dialah yang bertanggungjawab untuk pengeluaran hormon yang betul dalam badan perempuan. guna ubat penenang, vitamin, pelindung hati. Pesakit dinasihatkan untuk mengikuti diet kandungan yang tinggi tupai.

♦ Imunoterapi. Terapi anti-radang, boleh diserap. Fisioterapi boleh digunakan.

♦ Terapi simtomatik bertujuan untuk menghentikan kesakitan, menghentikan pendarahan dan menghapuskan anemia.

Sebilangan besar pesakit dengan adenomyosis mempunyai gangguan neurotik. Sikap yang tidak mencukupi untuk rawatan, ketidakpercayaan terhadap doktor, keterlaluan bahaya penyakit seseorang memberi kesan buruk kepada keseluruhan proses terapi. Dalam keadaan sedemikian, bantuan ahli psikoterapi hanya perlu.

Rawatan pembedahan ditunjukkan:

- dengan adenomyosis III - darjah IV;

- dengan gabungan adenomysoa dengan mioma dan hiperplasia endometrium atipikal;

- dengan bentuk nodular (pada wanita dengan ketidaksuburan, operasi pemeliharaan organ konservatif dilakukan);

- dengan anemia yang berterusan;

- dengan ketidakberkesanan rawatan konservatif.

Jika pelantikan pesakit diterima secara umum terapi hormon contraindicated, isu rawatan ubat adenomyosis tidak dibincangkan, rawatan pembedahan menjadi kaedah pilihan.

Pilihan kaedah dan jumlah rawatan pembedahan kekal dengan pakar bedah. Menghapuskan adenomyosis sepenuhnya mungkin hanya dengan mengeluarkan rahim. Semua kaedah pembedahan bukan radikal lain tidak memberikan jaminan penuh untuk menyingkirkan penyakit ini, matlamat mereka adalah untuk menghapuskan fokus adenomyosis yang sedia ada (lebih tepatnya, bilangan maksimum mereka) dan memulihkan struktur anatomi asal rahim, yang akan membolehkan wanita muda menahan kehamilan. Tahap kerumitan operasi bergantung pada bilangan fokus edomentiroid dan pada penyetempatannya. Proses patologi yang meluas dalam rahim dengan adenomyosis secara dramatik mengurangkan peluang kehamilan. Secara amnya diterima bahawa kebarangkalian kehamilan selepas pembedahan secara praktikal dikurangkan kepada sifar 2 tahun selepas pembedahan.

Terdapat dua cara utama untuk dilakukan operasi pembedahan dengan adenomyosis - terbuka dan laparoskopi (atau endoskopik). Ada jalan terbuka operasi perut untuk mengeluarkan rahim. Pembedahan laparoskopi membolehkan anda mengeluarkan fokus adenomyosis dan menyelamatkan rahim.

Di klinik moden untuk rawatan adenomyosis, kaedah lain yang agak baru untuk perubatan domestik juga digunakan, seperti elektrokoagulasi, embolisasi dan ablasi. Semasa elektrokoagulasi, fokus patologi terjejas (musnah) kejutan elektrik. Semasa prosedur embolisasi, saluran darah yang membekalkan darah kepada tumor dalam rahim tersumbat. Hasil ablasi adalah pemusnahan lapisan dalaman rahim dengan penyetempatan cetek proses patologi. Teknik ini adalah baru dan sedang dibangunkan. Disebabkan bilangan permohonan yang sedikit berbanding dengan rawatan klasik Masih terlalu awal untuk bercakap tentang keberkesanannya.

Nota khusus ialah adenomyosis yang ditemui pada wanita dalam tempoh pramenopaus. Sekiranya tiada aduan, proses keradangan kasar dinding rahim dan patologi bersamaan (contohnya, fibroid atau hiperplasia endometrium), seseorang boleh mengehadkan diri kepada pemerhatian mudah. Adalah dipercayai bahawa penindasan fungsi hormon berkaitan dengan menopaus yang menghampiri akan membawa kepada regresi bebas proses patologi. Sekiranya adenomyosis pada pesakit sedemikian disertai dengan pendarahan, sakit teruk, digabungkan dengan fibroid, penyingkiran rahim dianggap sebagai kaedah rawatan tunggal.

Di pejabat pakar sakit puan, persoalan sering dibangkitkan mengenai rawatan adenomyosis dengan herba, lintah dan persediaan homeopati. Kaedah ini mempunyai kepentingan bebas dalam kes yang jarang berlaku dan ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks. Adalah diketahui bahawa sesetengah herba mempunyai sifat anti-radang dan hemostatik, mempunyai kesan normalisasi pada fungsi hormon. Herba dalam kombinasi boleh menguatkan dan melengkapi antara satu sama lain, ia boleh digunakan sebagai rawatan tempatan. Berguna akan menjadi pelantikan herba dalam kompleks langkah-langkah pasca operasi. Apabila merawat dengan herba, harus diingat bahawa mereka, seperti mana-mana ubat, boleh memberi kesan negatif, jadi lebih baik untuk berunding dengan pakar sebelum menggunakannya.

Homeopati boleh menjadi sekutu sebenar doktor dalam rawatan adenomyosis. Ubat homeopati yang dipilih dengan betul akan membantu meningkatkan kesan terapi dadah.

Ia harus dikatakan tentang kaedah luar biasa rawatan adenomyosis, sebagai hirudoterapi - rawatan dengan lintah. Adalah dipercayai bahawa lintah menipiskan darah dan meneutralkan keradangan.

Ia tidak disyorkan untuk mengabaikan pelantikan doktor yang hadir memihak kepada mana-mana kaedah lain; pengalaman bertahun-tahun dalam rawatan adenomyosis telah membuktikan daya maju prinsip dan peraturan sedia ada untuk rawatan keadaan ini.

Oleh kerana punca adenomyosis hanya tekaan, tiada langkah pencegahan khusus. Sekiranya kita mengambil kira keadaan di mana patologi ini berlaku, kita boleh bercakap tentang kaedah pengantara yang tidak spesifik untuk pencegahan adenomyosis. Ini termasuk kontraseptif yang cekap, penghapusan ketidakteraturan haid, terapi yang mencukupi penyakit radang rahim, pembetulan gangguan imun. Pemakanan lengkap yang anda perlukan aktiviti fizikal dan keupayaan untuk menahan tekanan boleh membantu mana-mana wanita mengelakkan penampilan banyak penyakit. Dan lawatan tahunan klinik antenatal akan membolehkan untuk mengenal pasti manifestasi awal penyakit dan mencegah akibat yang tidak diingini.

Situasi tidak diingini apabila, pada simptom ringan pertama adenomyosis, seorang wanita tidak memberikannya sangat penting atau penyembuhan diri.

Semua wanita yang mengalami haid yang menyakitkan dan sakit pelvis pastinya perlu melawat pakar sakit puan!

nasi. 1. Penyetempatan fokus endometriosis dalam rongga perut dan ketebalan rahim (adenomyosis)

Adenomyosis (endometriosis dalaman) badan rahim adalah proses patologi di mana tisu yang serupa dengan endometrium (lapisan dalam rahim) tumbuh dalam lapisan otot rahim. Dalam kes ini, proses yang serupa dengan perubahan kitaran dalam endometrium berlaku: percambahan sel, transformasi kelenjar dan penolakan sel-sel ini. Dan kerana semua perubahan ini berlaku dalam ruang tertutup (dalam miometrium), dan tisu yang ditolak tidak dapat keluar semasa haid, proses kitaran bulanan disertai dengan peningkatan dan pembengkakan tisu lapisan otot rahim itu sendiri, mampatan. daripada ujung saraf, pendarahan di kawasan yang terjejas, yang membawa kepada perkembangan proses keradangan kronik, edema yang berpanjangan dan pemuliharaan tisu terjejas. Nama kedua untuk adenomyosis ialah endometriosis genital dalaman.

Gejala, tanda dan manifestasi klinikal adenomyosis

Tanda-tanda dan gejala adenomyosis yang paling tipikal pada badan rahim adalah manifestasi seperti:

• pelbagai gangguan haid, contohnya, memendekkan kitaran dalam kombinasi dengan haid yang berat dan menyakitkan;
• sakit di bahagian bawah abdomen dan bahagian bawah belakang sebelum haid, semasa haid dan beberapa hari kemudian;
• ciri gelap- lelehan coklat dari faraj beberapa hari sebelum dan beberapa ketika selepas haid; lelehan antara haid yang bersifat "berlumur";
• dispareunia - sakit semasa persetubuhan;
• ketidaksuburan dan keguguran (kira-kira 40-50% wanita umur reproduktif yang didiagnosis dengan adenomyosis badan rahim, ketidaksuburan diperhatikan).

Diagnosis adenomiosis

Kewujudan tahap adenomyosis yang berpanjangan membawa kepada anemia, sindrom kesakitan yang teruk, kerosakan pada organ jiran dan penurunan mendadak kualiti hidup seorang wanita, sehingga ketidakupayaan untuk memimpin kehidupan seks dan sebarang aktiviti fizikal.

Untuk menubuhkan diagnosis "adenomyosis" dengan tepat, komprehensif pemeriksaan ginekologi, termasuk:

• pemeriksaan ginekologi klasik (pemeriksaan serviks di cermin);
• kolposkopi (pemeriksaan serviks melalui peranti khas, memberikan peningkatan sebanyak 5-30 kali);
• mengambil smear diikuti dengan mikroskop;
• pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis;
• analisis mikroflora faraj (mengikut petunjuk);
• peperiksaan am pernafasan, peredaran darah, penghadaman, sistem kencing;
• perundingan pakar sempit - ahli endokrinologi, ahli terapi, ahli gastroenterologi (dijalankan dengan adanya tanda-tanda yang ditentukan oleh saya semasa perundingan awal);
• histeroskopi diagnostik.

Mengikut sifat proses tumor, bentuk adenomyosis berikut dibezakan:

• bentuk meresap (heterotopia terletak sama rata dalam ketebalan miometrium) - dengan kekerapan kejadian 50-70%
• bentuk nodular (heterotopias terletak di miometrium dalam bentuk "nod" endometrioid, pelbagai saiz dan penyetempatan); ciri simpulan ini-kekurangan kapsul; bentuk ini berlaku dalam 3-8% pesakit
• bentuk campuran.

Mengikut kedalaman penyebaran proses ke dalam ketebalan tisu miometrium, adenomyosis dibahagikan kepada darjah berikut:

Vesti-Kuzbass: laporan video tentang kelas induk: "Operasi endoskopik dalam pembedahan, urologi dan ginekologi"

• 1 darjah - percambahan heterotopias 1/3 daripada ketebalan miometrium.
• Gred 2 - percambahan heterotopias 1/2 daripada ketebalan miometrium.
• Gred 3 - percambahan heterotopia sepanjang keseluruhan ketebalan miometrium (ke membran serous).
• Gred 4 - percambahan heterotopia sepanjang keseluruhan ketebalan miometrium, termasuk lapisan serous dengan kemungkinan penyebaran lanjut (peritoneum pelvis kecil, organ bersebelahan).

Gejala sonografi adenomyosis meresap:

• pembesaran rahim dalam saiz, bentuk "sfera".
• banyak kemasukan echopositive (heterotopia endometrioid dan kawasan fibrosis tempatan)
• ketidakteraturan dan gerigi sempadan endo - dan miometrium
• rangkuman anechoic bulat sehingga diameter 5 mm

Gejala sonografi adenomyosis nodular:

• Kemasukan echopositive dalam miometrium berbentuk bujur atau bulat yang tidak teratur tanpa bayangan akustik di belakang pembentukan ini, ketumpatan gema formasi ini adalah tinggi.
• Mungkin terdapat rongga cecair sehingga diameter 3 cm.

Kajian MRI memainkan peranan penting dalam diagnosis adenomyosis. Kaedah diagnostik ini amat penting, jika perlu, untuk membezakan mioma rahim dan adenomyosis nodular.

nasi. 2. Imej MRI menunjukkan bentuk nodular adenomyosis dengan lokasi submukosa nod

sangat peranan penting dalam diagnosis adenomyosis, histeroskopi tergolong, di mana laluan endometrioid, pelepasan kasar dinding dalam bentuk rabung dan crypts, ketegaran dinding rahim dapat dikenal pasti, dan kebolehlanjutan rongga yang lemah juga ditentukan; - semua ini membolehkan anda membuat diagnosis adenomyosis dan menentukan tahap kelazimannya.

Klasifikasi histeroskopik bagi kelaziman endometriosis (V. G. Breusenko et al., 1997)

Peringkat 1 - pelepasan dinding tidak berubah, laluan endometrioid ditentukan dalam bentuk "mata" warna biru tua atau pendarahan terbuka. Dinding rahim semasa kuretase ketumpatan normal.
Peringkat 2 - pelepasan dinding rahim tidak sekata, mempunyai bentuk rabung membujur atau melintang atau tisu otot mengelupas, laluan endometrioid kelihatan. Semasa kajian, dinding rahim kekal tegar dan rongga rahim tidak dapat dipanjangkan dengan baik. Apabila mengikis, dinding rahim lebih padat daripada biasa.
Peringkat 3 - pada permukaan dalaman rahim, bulge tisu pelbagai saiz ditentukan tanpa kontur yang jelas. Pada permukaan formasi ini, laluan endometriotik terbuka atau tertutup kadangkala kelihatan. Apabila mengikis, permukaan dinding yang tidak rata, ribbing dirasai. Dinding rahim padat, bunyi berderak ciri kedengaran.

Rawatan adenomyosis (endometriosis rahim)

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan dalam adenomyosis adalah kehadiran bentuk meresap adenomyosis 3-4 darjah, bentuk nodular atau campuran adenomyosis jika tiada kesan terapi hormon (pendarahan berpanjangan disertai dengan anemia, teruk sindrom kesakitan), gabungan dengan proses patologi lain dalam rahim (fibroid rahim, patologi endometrium, patologi serviks), gabungan dengan tumor ovari.

Untuk menentukan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan dalam kes anda, anda perlu menghantar saya alamat e-mel peribadi [e-mel dilindungi] [e-mel dilindungi] salinan penerangan lengkap tentang ultrasound organ pelvis, menunjukkan umur dan aduan utama. Kemudian saya boleh memberikan jawapan yang lebih tepat untuk situasi anda.

Secara umum, untuk adenomyosis badan rahim, sebagai kes khas endometriosis, terdapat dua cara untuk merawat penyakit - konservatif (terapeutik) dengan bantuan pelbagai ubat-ubatan atau campur tangan pembedahan.

Rawatan konservatif adenomyosis badan rahim dijalankan oleh kompleks ubat moden yang mengandungi bahan hormon (contohnya, kontraseptif oral atau gestagens). Terapi konservatif ditunjukkan untuk saiz kecil fokus tunggal adenomyosis atau bentuk awal adenomyosis meresap pada wanita umur reproduktif. Tempoh rawatan adalah dari 2 hingga 6 bulan.

Taktik rawatan pembedahan bergantung pada tahap penyebaran dan bentuk adenomyosis, serta pada rancangan pembiakan pesakit dan keinginannya untuk memelihara rahim.

Rawatan pembedahan adenomyosis badan rahim adalah kaedah pilihan untuk adenomiosis yang meluas dan berbilang, terutamanya pada wanita nulipara, kerana rawatan pembedahan membolehkan anda memulihkan keadaan normal. struktur anatomi organ genital dalaman seorang wanita, sambil mengeluarkan jumlah maksimum fokus adenomyosis yang mungkin. Keberkesanan rawatan pembedahan adenomyosis badan rahim ditentukan oleh tahap perkembangan adenomyosis, bilangan kawasan yang terjejas, dan beberapa faktor lain.

Dengan kehadiran bentuk nodular adenomyosis, adalah perlu untuk melakukan pengasingan laparoskopi nod endometriosis, diikuti dengan pemulihan dinding rahim. Operasi sedemikian dibezakan oleh nuansa berikut:

• operasi secara teknikalnya rumit, yang dikaitkan dengan kesukaran untuk mengasingkan nod adenomyosis dari miometrium di sekeliling kerana kekurangan sempadan yang jelas dan "kapsul";
• adalah sukar untuk membandingkan permukaan luka (menjahit dinding rahim) kerana kekakuan dinding, kerana endometriosis sentiasa disertai dengan proses keradangan yang berterusan.

Semasa operasi ini, perlu menggunakan set teknik tertentu yang membolehkan anda meratakan semua kesukaran dan melakukan operasi pada tahap yang tinggi dan tanpa komplikasi. Kompleks ini termasuk: penggunaan oklusi sementara arteri yang membekalkan rahim, serta penggunaan melalui jahitan "berbentuk U" semasa menjahit luka, yang membolehkan anda "menarik" permukaan luka sepenuhnya. Protokol operasi mesti semestinya termasuk penggunaan penghalang anti-lekatan. Semua ini membolehkan pakar bedah berjaya melakukan operasi memelihara organ pada rahim dalam bentuk nodular adenomyosis.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan paling kerap berlangsung beberapa hari, dibelanjakan oleh pesakit di hospital di bawah pengawasan doktor pakar. Pesakit dari hari pertama mula bangun dari katil dan mengambil makanan cair. Keluar dari hospital dijalankan selama 1-3 hari. Selepas pembedahan, hanya tinggal 3 tusukan kecil kira-kira 5-10 mm pada kulit perut.

Kelebihan pembedahan laparoskopi untuk adenomyosis rahim terletak pada kemungkinan menjelaskan penyetempatan dan tahap penyebaran adenomyosis ke organ dan tisu lain rongga perut (dengan membesarkan imej), dan menjalankan manipulasi terapeutik dalam jumlah yang diperluas. Rawatan laparoskopi adenomyosis selalunya disertai dengan pemisahan perekatan di sekeliling rahim, penyingkiran fokus endometriosis pada peritoneum, termasuk endometriosis retroserviks, penyingkiran sista ovari endometrioid dan fokus pada pundi kencing, ureter dan usus.

nasi. 3. Penyingkiran fokus endometriosis ligamen sakro-rahim semasa laparoskopi

Pembedahan laparoskopi untuk adenomyosis badan rahim dalam kombinasi dengan endometriosis menunjukkan semua kelayakan pakar bedah, dia perlu menghadapi kekalahan pelbagai badan dan tisu rongga perut dan pelvis kecil, jadi kemahiran saya dalam pembedahan am, urologi dan proktologi membolehkan saya melakukan operasi sedemikian secara radikal dan selamat yang mungkin untuk pesakit.

Pesakit dari hari pertama mula bangun dari katil dan mengambil makanan cair. Keluar dari hospital dijalankan selama 1-3 hari. Selepas pembedahan, hanya tinggal 3 tusukan kecil kira-kira 5-10 mm pada kulit perut.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan paling kerap berlangsung beberapa hari, dibelanjakan oleh pesakit di hospital di bawah pengawasan doktor pakar. Untuk 2 bulan akan datang, kami mengesyorkan agar anda menjalani pemeriksaan kedua oleh doktor pada hari ke-7, ke-14 dan ke-30 selepas pembedahan, kemudian setiap enam bulan sekali.

Kriteria untuk keberkesanan rawatan adenomyosis badan rahim adalah ketiadaan gejala klinikal adenomyosis (sakit pelvis, pelepasan), ketiadaan tanda-tanda ultrasound penyakit, dan ketiadaan kambuhan penyakit dalam tempoh 3-5 tahun selepas pembedahan.

Pencegahan adenomyosis

Satu daripada cara yang lebih baik pencegahan adenomyosis badan rahim dan komplikasinya adalah diagnosis paling awal semasa peperiksaan pencegahan yang disyorkan untuk diadakan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Boleh disyorkan sebagai pencegahan adenomyosis gaya hidup sihat kehidupan, berehat sepenuhnya, memberi keutamaan untuk berehat semasa "musim baldu", apabila tahap aktiviti suria lebih rendah dan tidak mempunyai kesan buruk pada badan. Dalam kes situasi tekanan yang berterusan di tempat kerja dan dalam kehidupan peribadi, adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi mengenai penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan sistem saraf, urutan relaksasi dan semua jenis fisioterapi.

Dengan sikap yang sensitif dan prihatin terhadap kesihatan anda, anda boleh meminimumkan risiko mendapat adenomiosis dan gangguan ginekologi yang lain.

Setiap hari saya menjawab surat awak selama beberapa jam.

Dengan menghantar saya surat dengan soalan, anda boleh yakin bahawa saya akan mengkaji dengan teliti keadaan anda dan, jika perlu, meminta dokumen perubatan tambahan.

Pengalaman klinikal yang besar dan berpuluh-puluh ribu operasi yang berjaya akan membantu saya memahami masalah anda walaupun dari jauh. Ramai pesakit memerlukan penjagaan pembedahan, dan dipilih dengan betul rawatan konservatif manakala yang lain memerlukan operasi segera. Dalam kedua-dua kes, saya menggariskan taktik tindakan dan, jika perlu, mengesyorkan pemeriksaan tambahan atau kemasukan ke hospital kecemasan. Adalah penting untuk diingat bahawa sesetengah pesakit memerlukan rawatan awal untuk pembedahan yang berjaya. penyakit bersamaan dan penyediaan praoperasi yang betul.

Dalam surat itu, pastikan (!) untuk menunjukkan umur, aduan utama, tempat kediaman, nombor telefon untuk dihubungi dan alamat e-mel untuk komunikasi terus.

Supaya saya boleh menjawab semua soalan anda secara terperinci, sila hantar bersama-sama dengan permintaan anda imbasan kesimpulan ultrasound, CT, MRI dan perundingan pakar lain. Selepas mengkaji kes anda, saya akan menghantar sama ada jawapan terperinci atau surat dengan soalan tambahan. Walau apa pun, saya akan cuba membantu anda dan mewajarkan kepercayaan anda, yang merupakan nilai tertinggi bagi saya.

Yang ikhlas,

pakar bedah Konstantin Puchkov

Adenomyosis adalah bentuk penyakit endometrioid yang paling biasa (endometriosis).

Penyakit endometrium dicirikan oleh penembusan tisu berfungsi endometrium di luar rongga rahim dan pembentukan heterotopia endometrium yang dipanggil.

Istilah adenomyosis adalah satu bentuk endometriosis di mana lesi terletak di dalam badan rahim, dalam ginekologi kod penyakit mengikut ICD-10 ialah No 80.1.

Lebih mudah dan dalam bahasa mudah kami akan memberitahu anda apa itu - adenomyosis rahim pada wanita, apakah klasifikasinya dan bagaimana fokus, nodular, meresap dan bentuk campuran bagaimana penyakit ini dirawat.

Sebab-sebab kejadiannya

Membran mukus rahim dibentuk oleh pelbagai khas tisu epitelium- endometrium. Endometrium terdiri daripada dua lapisan: asas dan berfungsi.

Ciri khusus tisu ini ialah penolakan kitaran dan pemulihan lapisan berfungsi sebagai tindak balas kepada perubahan. latar belakang hormon dalam tubuh wanita.

Dengan adenomyosis, serpihan lapisan berfungsi endometrium tumbuh menjadi lapisan otot rahim. Endometrium patologi di bawah pengaruh hormon mengalami perubahan yang sama seperti biasa. Lesi dalam rahim secara beransur-ansur meningkat dalam saiz, dan dari masa ke masa, organ lain mungkin terlibat dalam proses patologi adenomyosis.

Tiada konsensus mengenai punca pertumbuhan patologi endometrium. Pada masa ini, beberapa hipotesis sedang dipertimbangkan mengenai kejadian adenomyosis penyakit, tetapi setiap daripada mereka menerangkan intipati proses yang sedang berjalan hanya sebahagiannya.

Sebab utama perkembangan adenomyosis ialah:

• Pelanggaran perkembangan embrio dengan pembentukan fokus endometrioid;

• Implantasi spontan sel individu atau serpihan endometrium dalam tisu yang cedera semasa bersalin, manipulasi perubatan invasif atau keadaan lain;

• Ketidakseimbangan hormon akibat disfungsi sistem hipotalamus-pituitari-ovari.

Pengaruh keturunan tidak dikecualikan.

Faktor risiko adenomyosis termasuk:

• penyakit ginekologi radang;

• Keguguran biasa.

Ketahui lebih lanjut dalam artikel berasingan.

Kemungkinan penyetempatan lesi

Fokus endometrium patologi boleh terletak bukan sahaja di dalam badan rahim. Adenomyosis boleh menjejaskan ovari, tiub, serviks (), serta organ yang tidak berkaitan secara langsung dengan sistem pembiakan (endometriosis ekstragenital).

Lesi ekstragenital paling kerap dijumpai di organ pelvis: pundi kencing, rektum, pada peritoneum.

Lebih jarang, heterotopia endometrioid muncul hempedu, buah pinggang, pleura, paru-paru, parut selepas pembedahan, mukosa hidung, kelenjar susu.

Terdapat kes pembentukan lesi yang diketahui dalam kelenjar lacrimal.

Kehadiran patologi mungkin ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan yang terjejas yang berkaitan dengan permulaan haid dan bintik dalam tempoh ini.

Apakah bahaya penyakit untuk tubuh wanita

Apakah akibat adenomyosis rahim? Jika tidak dirawat, adenomyosis mengalami fungsi pembiakan. Penyakit ini memburukkan lagi gangguan peraturan hormon dalam badan.

Disebabkan kegagalan hormon, proses pematangan telur terganggu, aktiviti kontraktil rahim meningkat, konsep dan implantasi embrio menjadi lebih rumit atau mustahil.

Lekatan yang berkembang sebagai salah satu komplikasi penyakit boleh menyebabkan halangan tiub. Walaupun konsep telah berlaku, peningkatan kepekatan prostaglandin seterusnya boleh menyebabkan pengguguran spontan.

Ramai pesakit mengalami sindrom sakit pelvis.

Dalam kes yang teruk, kesakitan menjadi berterusan dan mengganggu kehidupan normal.

Kadangkala neoplasma endometrioid memampatkan batang saraf dan boleh menyebabkan gangguan deria, paresis, dan dalam kes yang teruk, lumpuh anggota badan.

Salah satu yang paling gejala awal proses pelekat berkemungkinan - sakit semasa persetubuhan. Apabila penyakit itu berlanjutan, terdapat risiko pecah organ yang terjejas.

Panjang haid yang berat dari masa ke masa membawa kepada perkembangan anemia posthemorrhagic kronik.

Apa yang perlu dilakukan dengan diagnosis ini pada wanita, apakah prognosisnya

Sebarang perubahan dalam kitaran haid, ketidakselesaan dan sakit dalam masa haid atau semasa hubungan seksual boleh menjadi tanda pertama proses patologi yang serius dalam badan. Lebih cepat seorang wanita berjumpa doktor, lebih besar peluang untuk mengenali penyakit itu peringkat awal dan mengekalkan kesuburan.

Ia dipilih secara individu, bergantung pada peringkat penyakit, umur pesakit, keinginannya untuk mempunyai anak pada masa akan datang, kehadiran penyakit dan komplikasi bersamaan.

Adenomyosis peringkat pertama dan kedua dirawat dengan kaedah konservatif, yang ketiga mungkin memerlukan campur tangan pembedahan, peringkat keempat tidak boleh menerima rawatan konservatif.

Sebagai sebahagian daripada rawatan konservatif, pesakit ditetapkan:

• terapi hormon;

• persediaan yang boleh diserap;

• Ubat anti-radang bukan steroid;

• Imunomodulator, antioksidan;

• Rawatan fisioterapi.

Rawatan pembedahan ditunjukkan jika tiada kesan terapi konservatif, syak wasangka degenerasi malignan lesi, gabungan patologi dengan proses hiperplastik dalam ovari atau endometrium. Matlamat rawatan adalah untuk menghapuskan lesi. Dalam sesetengah kes, keputusan dibuat untuk mengeluarkan rahim.

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan adenomyosis badan rahim?

Adenomyosis adalah penyakit yang kurang difahami, berbahaya dan sukar untuk dirawat. Walau bagaimanapun, ini bukan sebab untuk putus asa, pengesanan patologi tepat pada masanya dan rawatan yang sesuai memberi peluang untuk meneruskan kehidupan yang penuh dan melahirkan bayi yang sihat.

Untuk maklumat lanjut tentang penyakit ini, anda akan belajar dari video ini:

Adenomyosis adalah proses keradangan yang disetempat di lapisan otot rahim. Zarah endometrium bercambah ke dalam badan rahim, pada separuh ke-2 kitaran haid mereka meningkat dalam saiz (apabila ovulasi berlaku), tetapi jika konsep tidak berlaku, maka sel-sel endometrium harus keluar dengan aliran haid.

Adenomyosis rahim adalah kes khas endometriosis. Pada bentuk yang serupa penyakit sel endometrium untuk satu sebab atau yang lain berada dalam lapisan otot. Semasa peringkat tertentu kitaran haid, sel-sel mula membesar dalam saiz. Tetapi, malangnya, mereka tidak boleh keluar semasa haid. Inilah yang membawa kepada peredaran darah terjejas, mampatan hujung saraf dan proses keradangan kronik.

Adenomyosis adalah sebab yang paling biasa bagi wanita tidak dapat melahirkan bayi. Faktor utama dalam perkembangan penyakit ini adalah kecenderungan genetik.

Punca adenomyosis

Jika kita bercakap tentang sebab-sebab perkembangan adenomatosis, maka mereka semua bermuara kepada fakta bahawa mereka membawa sama ada kepada pelanggaran integriti, trauma endometrium, atau kepada pelanggaran latar belakang hormon.

Malah, punca utama perkembangan adenomyosis adalah masih ketidakseimbangan hormon. Faktor inilah yang utama dan mendasari patogenesis patologi ini.

Lain-lain sebab-sebab penting ialah:

• kecenderungan keturunan;
• bersalin yang rumit;
• permulaan haid lewat atau terlalu awal;
• kronik penyakit radang organ sistem genitouriner;
• aktiviti fizikal yang berlebihan;
• berat badan berlebihan;
• tekanan;
• permulaan aktiviti seksual yang terlalu lewat;
• kontraseptif;
• kehamilan lewat;
• pengguguran, kuretase atau manipulasi lain di dalam rongga rahim;
• patologi extragenital.

Tanda-tanda pertama adenomyosis

Perkara yang paling teruk tentang adenomyosis ialah ia kebanyakannya asimtomatik. Gejala pertama mungkin muncul sudah pada peringkat ketiga penyakit, di mana rawatan konservatif sudah sukar.

Satu-satunya tanda adenomyosis, sebagai salah satu jenis endometriosis, yang boleh menunjukkan kehadiran penyakit, adalah pelepasan berbintik yang muncul 1-3 hari sebelum haid, serta sedikit perubahan dalam kitaran haid.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, wanita tidak memberi perhatian kepada isyarat pertama, mengaitkannya dengan manifestasi kehidupan seksual yang aktif, keletihan atau selsema, dan pergi ke doktor apabila penyakit itu sudah berjalan dengan teratur.

Gejala adenomiosis

Gejala yang paling tipikal untuk adenomyosis ialah:

Di samping itu, kira-kira 40% wanita yang didiagnosis dengan adenomyosis mengalami haid yang terlalu berat. Kira-kira jumlah yang sama mengalami sindrom prahaid (biasanya dalam bentuk sederhana atau teruk).

Adenomyosis adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk ketidakupayaan untuk melahirkan anak. Kira-kira separuh daripada wanita yang datang ke pusat kesuburan kami mempunyai adenomyosis.

Rawatan adenomyosis

Adenomyosis rahim adalah penyakit jinak. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh berkembang menjadi bentuk malignan. Oleh itu, adalah perlu untuk merawat penyakit ini.

Terdapat rawatan berikut untuk adenomyosis:

Rawatan perubatan

Pada masa yang sama, progestogen, androgen dan kontraseptif oral ditetapkan.

Pembedahan

Jika rawatan perubatan gagal, pembedahan dilakukan untuk membuang rahim. Campur tangan pembedahan sedemikian dijalankan jika wanita itu tidak merancang untuk melahirkan lagi. Tetapi hari ini, perubatan menganjurkan operasi untuk menyelamatkan organ. Oleh itu, histeroskopi dan laparoskopi dilakukan. Walaupun di sini pendapat pakar berbeza. Sesetengah orang berfikir bahawa satu-satunya kaedah yang berkesan adalah pembuangan rahim sepenuhnya. Yang lain cuba mengelak. Namun, semuanya bergantung pada kes tertentu. Bagaimana untuk melakukan yang lebih baik, memutuskan doktor yang hadir.

Elektrokoagulasi

Kaedah ini agak baru. Ia terdiri daripada penghapusan fokus dengan anestesia.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Penyakit ini tanpa aplikasi persediaan perubatan adalah mustahil untuk menyembuhkan, penyakit itu hanya akan berkembang. Jadi rawatan rakyat menggunakan herba yang berbeza - ini hanya tambahan kepada yang tradisional.

Rawatan dengan hirudoterapi

Dengan penyakit yang kompleks seperti adenomyosis, rawatan dengan lintah telah terbukti agak berkesan. Sesetengah pakar menganggapnya sebagai kaedah paling berjaya dalam semua kaedah menangani penyakit ini. Intipati kaedah yang mereka cuba untuk menyembuhkan adenomyosis adalah berdasarkan keupayaan lintah untuk memilih titik aktif secara biologi dan bertindak ke atasnya dengan air liurnya.

Ingat: anda tidak boleh mengubat sendiri. Tiada artikel, forum di Internet akan membantu. Dan hanya membahayakan dan menyebabkan komplikasi. Oleh itu, jangan teragak-agak untuk melawat pakar sakit puan. Lagipun, pakar yang akan dapat menetapkan rawatan yang betul.

Ubat-ubatan rakyat untuk rawatan adenomyosis

Terdapat beberapa cara perubatan tradisional yang membantu dengan adenomyosis (perundingan doktor yang merawat adalah perlu):

Bentuk adenomyosis

Hari ini, perubatan membezakan tiga bentuk utama adenomyosis.

Penyakit ini berlaku:

Adenomiosis meresap

Patologi paling ringan adalah bentuk adenomyosis yang meresap. Sel epitelium tumbuh ke dalam lapisan otot rahim, dan penyakit itu berterusan tanpa gejala yang jelas. Diagnosis, sebagai peraturan, doktor menetapkan tanpa kesukaran. Kadang-kadang, dengan patologi meresap, seorang wanita mungkin mengalami ketidakselesaan ringan semasa persetubuhan, tempoh yang berat dan menyakitkan, kelemahan pada akhir haid.

adenomyosis nodular

paling patologi berbahaya endometriosis dalaman adalah bentuk nodular adenomyosis. Ia mencirikan penyakit dengan pembentukan nod diameter yang berbeza di lapisan dalam rahim. Ia mungkin diisi dengan cecair atau darah gelap dan mempunyai konsistensi yang kukuh. Tidak seperti nod myomatous, pembentukan ini tidak mempunyai kapsul. Adenomyosis nodular rahim - apakah itu? Dengan patologi ini, seorang wanita mempunyai pelanggaran kitaran haid. Haid berlalu dengan cepat, tetapi menjadi lebih banyak. paling banyak komplikasi yang serius dengan bentuk nodular, ketidaksuburan menjadi.

Tahap adenomyosis

Selaras dengan penembusan mendalam epitelium ke dalam lapisan rahim, empat darjah penyakit dibezakan:

Adenomyosis dan kehamilan

Adenomyosis sering menjadi punca ketidaksuburan, kerana ia berkembang dengan latar belakang gangguan hormon dan kemudian memburukkan lagi keadaan. Di samping itu, adenomyosis sering menyebabkan perekatan dalam tiub fallopio, yang menghalang telur daripada memasuki rahim.

Itulah sebabnya konsep dengan adenomyosis sukar, tetapi tidak dikecualikan sepenuhnya. Agak mungkin konsepsi normal, kehamilan dan melahirkan anak yang sihat. Hanya wanita hamil dengan diagnosis adenomyosis dijaga dengan sangat berhati-hati: terdapat risiko tinggi untuk terancam keguguran.

Jika kehamilan tidak berlaku kerana adenomyosis, ini juga tidak menjadi keputusan muktamad kepada ketidaksuburan. Sehingga 60 peratus wanita "tidak subur" dengan adenomyosis selepas itu rawatan yang berjaya cukup mampu untuk mengandung, bertahan dan melahirkan bayi yang sihat.

Akibat adenomyosis

Adenomyosis menyebabkan beberapa komplikasi.

Sel-sel rahim, tanpa mengira lokasinya, mengalami perubahan kitaran yang berterusan di bawah pengaruh hormon seks. Semasa kitaran, mereka secara aktif membiak, dan kemudian ditolak semasa haid. Tindakan badan sedemikian menimbulkan pembentukan sista, mengembangkan proses pelekat dan keradangan.

Kebanyakan wanita yang menderita adenomyosis rahim, keupayaan untuk melahirkan anak terjejas, tetapi hubungan langsung belum ditubuhkan. Di samping itu, akibat adenomyosis seperti pendarahan berat boleh menyebabkan anemia. Keadaan mental pesakit juga menderita - terhadap latar belakang PMS yang teruk dan haid yang menyakitkan, neurosis sering berkembang.

Diagnosis adenomiosis

Adenomyosis didiagnosis dengan ultrasound.

Anda boleh melihat rahim yang diperbesarkan, struktur heterogen myometrium, sempadan antara miometrium dan endometrium tidak kelihatan, mungkin terdapat fokus dalam miometrium. Mungkin satu dinding lebih tebal daripada yang lain, ini boleh dibaca dalam diagnosis hampir semua orang. Kesimpulan yang paling penting yang akan memberitahu tentang penyakit ini ialah "rahim bulat".

Anda juga boleh melakukan histeroskopi. Pada masa yang sama, "bergerak" kelihatan, iaitu, titik merah, mereka menunjukkan bahawa endometrium telah menyerang dinding rahim. Kurang kerap, tetapi saya masih menggunakan MRI. Ini adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis dan memilih kaedah rawatan.

Pencegahan adenomyosis

Salah satu cara terbaik untuk mencegah adenomyosis badan rahim dan komplikasinya ialah diagnosis paling awal semasa pemeriksaan pencegahan biasa, yang disyorkan untuk dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan.

Ia boleh disyorkan sebagai pencegahan adenomyosis untuk menjalani gaya hidup sihat, berehat dengan baik, memberi keutamaan untuk berehat semasa "musim baldu", apabila tahap aktiviti suria lebih rendah dan tidak mempunyai kesan buruk pada badan.

Dalam situasi tekanan yang berterusan di tempat kerja dan dalam kehidupan peribadi, adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi mengenai penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan sistem saraf, urutan relaksasi dan semua jenis fisioterapi.

Peraturan asas untuk pencegahan adenomyosis:

Soalan dan jawapan mengenai topik "Adenomyosis"

soalan:Halo, saya menjalani imbasan ultrasound dan kesimpulannya mereka menulis: tanda-tanda adenomyosis 1 sudu besar. Adakah diagnosis ini menjejaskan konsep dan galas dan betapa serius dan berbahayanya secara umum? 33 tahun, bersalin 12 tahun lalu.

Jawapan: Hello. Adenomyosis adalah salah satu faktor risiko keguguran dan kemandulan, tetapi jika tiada aduan dan tanda-tanda awal penyakit, saya rasa anda mempunyai semua peluang untuk hamil.

soalan:Hello. Saya berumur 49 tahun. Selepas pemeriksaan, mioma 32mm dan adenomyosis telah didiagnosis. Semuanya tidak menyakitkan, saya akan mula dirawat. Adakah mungkin untuk bermain sukan dan melawat Bossein?

Jawapan: Hello. Kolam renang - ya. Aktiviti fizikal sederhana - ya, tetapi tidak semasa haid. Sauna, mandi - tidak.

soalan:Hello. Saya berumur 44 tahun. Bagaimana untuk menyembuhkan adenomyosis dengan cara bukan hormon? Melihat "Janine" kira-kira 6 tahun yang lalu. Ia membuat dia sakit, libido tidak hadir sama sekali. Kemudian mereka mengeluarkan satu ovari dengan sista endometriosis. Sekarang saya tidak mengambil apa-apa, saya akan minum koleksi dari endometriosis, saya perlu minum selama setahun, urutan ginekologi menurut Narbekov. Dan saya juga mahu dirawat dengan tanah liat. Haid sangat banyak, dengan ketulan yang besar.

Jawapan: Hello. Saya takut rawatan homeopati tidak akan memberikan hasil yang diharapkan. Endometriosis sukar dirawat, mungkin dalam kes anda, rawatan pembedahan mungkin ditunjukkan. Walau bagaimanapun, keputusan tentang rawatan yang sesuai untuk anda hanya boleh dibuat melalui perundingan secara bersemuka.

soalan:Halo, Saya berumur 22 tahun, saya mengalami keputihan berwarna coklat dan bukannya haid lebih awal dan telah berlangsung selama 6 hari. Saya pergi ke doktor untuk ultrasound - mereka memberitahu saya saya mempunyai adenomyosis. Telah menulis keluar untuk minum Rugulon - selama 3 bulan. Berdasarkan perkara di atas, sila beritahu saya betapa seriusnya segala-galanya dan bagaimana ia boleh menjejaskan masa depan saya?

Jawapan: Hello. Biasanya endometriosis tidak berlaku secara tiba-tiba. Untuk beberapa waktu, wanita mungkin terganggu oleh pelepasan coklat sebelum dan selepas haid, sakit pelvis kronik, yang sering disalah anggap sebagai proses keradangan, dsb. Adenomyosis adalah diagnosis yang serius, ia tidak dibuat hanya dengan kesimpulan imbasan ultrasound. Untuk menjelaskan keadaan, pemeriksaan ginekologi adalah penting, memperincikan aduan wanita, serta ultrasound pada hari ke-20-22 kitaran. Apabila mengesahkan diagnosis, persediaan COC boleh digunakan, termasuk yang ditetapkan, tetapi kursus rawatan minimum ialah 5-6 bulan. Secara selari, persediaan interferon ditetapkan dengan antioksidan C, E(Viferon), serta bukan steroid (OKI, Celebrex) semasa haid. Hilangkan aktiviti fizikal dan sukan semasa haid.

soalan:Halo, saya didiagnosis dengan adenomyosis, mereka mengikis, kemudian saya minum duphaston selama 6 bulan dan minum indenol. Saya selesai minum duphaston, saya minum dari 14 hingga 25 DMC. Saya pergi ke ultrasound dan ultrasound adalah kesimpulan "tanda-tanda ECHO adenomyosis kronik, dan doktor memberitahu saya bahawa semuanya baik-baik saja, tetapi saya perlu datang lagi dalam sebulan. Saya pergi ke ultrasound sekali lagi dan mereka meletakkan saya di sana" Diffuse adenomyosis ". Doktor menasihatkan saya supaya minum duphaston sekali lagi dan indenol dan cuba hamil. Tetapi hakikatnya saya sekarang telah diserang selsema sedikit, hidung berair dan batuk sedikit. Kalau mengandung, adakah entah bagaimana menjejaskan kanak-kanak?Dan soalan lain: jika saya mula mengambil duphaston dari 14 hingga 25 DMC dan indenol, adakah ia berbahaya untuk kanak-kanak?

Jawapan: Hello. Adalah lebih baik untuk merancang kehamilan dengan latar belakang kesihatan, anda boleh mengambil duphaston semasa merancang kehamilan.

Bentuk ini mempunyai bahaya yang serius, kerana ia adalah tanpa gejala. Walau bagaimanapun, ia berkembang dengan cepat, merebak ke seluruh badan rahim. Biasanya, adenomyosis meresap didiagnosis hanya pada peringkat kedua atau keempat semasa pemeriksaan ginekologi dan ultrasound intravaginal.

punca

Adenomyosis rahim - patologi bentuk meresap - berkembang, seperti mana-mana bentuk penyakit lain, disebabkan oleh turun naik dalam latar belakang hormon.

Untuk menamakan beberapa faktor khusus yang membawa kepada fakta bahawa ia adalah jenis meresap yang berkembang, sains moden setakat ini sukar. Sebagai peraturan, patologi endometrium dikaitkan dengan turun naik hormon, iaitu, dengan peningkatan tahap estrogen. Disebabkan oleh estrogen, pertumbuhan sel endometrium meningkat ke arah yang salah. Dalam hal ini, kawalan keadaan adalah berdasarkan pengambilan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran hormon ini.

Akibatnya, jenis penyakit meresap boleh beransur-ansur hilang, sehingga hilang sepenuhnya selepas menopaus.

simptom

Tanda-tanda bentuk meresap adenomyosis secara luaran hampir tidak berbeza daripada gejala bentuk lain dan lain-lain. patologi ginekologi. Diagnosis khusus dibuat mengikut hasil lawatan ke pakar sakit puan dan ultrasound. Biasanya, tiada gejala atau tanda tidak spesifik:

• sakit menarik di bahagian bawah abdomen,
• pendarahan haid yang menyakitkan
• pelepasan yang banyak semasa haid,
• dan selepas haid
• kegagalan dan pelanggaran.

Di samping itu, adenomyosis rahim yang meresap boleh menjadi punca ketidaksuburan, keguguran berulang atau keguguran yang mengancam. Oleh itu, diagnosis sedemikian sering dibuat oleh wanita yang tidak berjaya cuba hamil. Rahim, yang dipenuhi dengan tisu epitelium yang tumbuh secara patologi, tidak dapat memberikan lampiran dan pematangan telur janin yang boleh dipercayai.

tanda-tanda

Rahim menebal hingga empat hingga lima sentimeter. Walau bagaimanapun, dengan permulaan adenomyosis pada usia tua, rahim tidak berubah dengan ketara dalam saiz.

Patut diberi perhatian perubahan meresap myometrium sebagai adenomyosis.

• Sel-sel endometrium menembusi ke dalam miometrium, di bawah pengaruh ini, tisu otot menerima struktur selular dan warna merah jambu muda.
• Terdapat sista endometrioid yang ketara dengan bahan alo-bloody di dalamnya.
• Selalunya rahim, atau sebaliknya, dinding organ itu sendiri, berubah: fokus tisu endometrioid muncul, dibentuk oleh kelenjar (saiz dan bentuknya berbeza). Selalunya mereka boleh sangat berkembang atau dikelilingi oleh tisu yang terdedah kepada keradangan, yang dipenuhi dengan rahim (lapisan ototnya).
• Kelenjar dengan sista mempunyai epitelium silinder satu lapisan (jenisnya ialah endometrium). Tisu-tisu yang bersebelahan dengan yang patologi adalah edematous, lebam dan lekatan yang ketara di dalamnya, perubahan cicatricial telah berlaku. Ini adalah tanda bahawa tisu endometrium telah tertakluk kepada perubahan sistematik dalam beberapa kitaran.
• Di bawah pengaruh rawatan hormon, tisu endometrium terjejas oleh fibrosis, berubah menjadi tisu penghubung dan tumbuh di tempat lebam sebelumnya. Ini menyebabkan pengerasan arteri besar.
• Dalam menopaus, tisu endometrium sangat ketara perubahan distrofik. Ia boleh digantikan dengan tisu penghubung.

Diagnostik

Adenomyosis rahim yang meresap melibatkan rawatan mengikut skema yang disediakan oleh doktor selepas beberapa siri prosedur diagnostik. Adalah penting untuk mendengar aduan pesakit, menilai keadaan kesihatan, dan menentukan tahap yang sepadan dengan adenomyosis dalam kes klinikal tertentu. Lagipun, rawatan ditentukan oleh beberapa faktor, contohnya, kedalaman percambahan endometrium di dinding rahim.

peringkat

1. Peringkat pertama - endometrium telah merebak ke lapisan seterusnya dalam rahim selepas membran mukus - miometrium.
2. Yang kedua - endometrium telah mencapai lapisan otot.
3. Yang ketiga ialah pertumbuhan endometrium dan penyebarannya ke penutup luar organ (serous).
4. Keempat ialah keluarnya endometrium di luar rongga organ, kerosakan pada peritoneum dan organ lain. Tidak dinafikan, peringkat terakhir tidak boleh lagi tanpa gejala. Ia ditunjukkan oleh peningkatan dalam rahim, kembung perut, jelas tanpa kaedah penyelidikan instrumental khas. Ia ketara kepada wanita itu sendiri. Di bahagian perut - rasa sesak dan berat.

Sebagai peraturan, rawatan di peringkat 1 dan 2 - pembetulan hormon. 3 dan 4 - laparoskopi.

Rawatan: arahan dan kesukaran

Adenomyosis meresap adalah bentuk penyakit yang kompleks, rawatannya boleh menjadi rumit oleh beberapa sebab dan faktor. Sebagai contoh, tidak cukup untuk mula merawat adenomyosis meresap tahap 1, untuk menjalankan diagnosis berdasarkan keputusan dan melihat bahawa rawatan itu berjaya. Lagipun, ini tidak menjamin penghapusan lengkap patologi. Gejala mungkin kembali, jadi anda perlu dipantau secara berkala.

Adenomyosis meresap sukar dirawat kerana penyetempatannya. Berbanding dengan focal atau nodular, yang boleh dibuang melalui pembedahan. Kerana adalah mustahil untuk mengeluarkan sepenuhnya lapisan endometrium . Itulah sebabnya, apabila penyakit itu berkembang, disertai dengan pendarahan yang banyak, rahim dikeluarkan. Ini selalunya satu-satunya jalan keluar yang mungkin. Adalah menyedihkan bahawa operasi sebegitu di usia muda menghilangkan peluang seorang wanita untuk menjadi seorang ibu secara semula jadi.

Rahim tidak selalu perlu dibuang. Kadang-kadang teknik itu digunakan rawatan dadah. Sebagai peraturan, ini persediaan hormon yang menghalang aktiviti estrogen. Doktor boleh menetapkan pil kontraseptif oral, progestin.

Tanpa pakar, adalah mustahil untuk menetapkan rejimen terapi sendiri. Hanya berdasarkan hasil diagnosis dan mengambil kira beberapa faktor individu, adalah mungkin untuk memilih ubat yang berkesan, dos dan menilai risiko kesan sampingan. Pembatalan sendiri atau perubahan dalam dos juga dilarang - pastikan anda berunding dengan doktor anda terlebih dahulu.

Risiko komplikasi

Borang ini penuh dengan...

... hakikat bahawa endometriosis mampu bergerak ke organ dan tisu lain. Dengan penembusan proses di sepanjang laluan "uterus-tiub-ovari" terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan ketidaksuburan.

Jika tisu endometrioid melepasi rektum atau pundi kencing, ini membawa kepada kerosakan saluran kencing, saluran gastrousus. Bentuk ini dikaitkan dengan kuat sensasi yang menyakitkan. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung diperhatikan semasa peralihan sel endometrium ke plexus saraf di kawasan punggung bawah, sakrum.

Adenomiosis meresap dan kanser

Adakah adenomyosis meresap boleh merosot menjadi bentuk tingkapologi? Ramalan sedemikian sangat jarang berlaku. Sekiranya badan memberikan tindak balas yang ketara terhadap peningkatan kepekatan estrogen dalam darah, maka tisu endometrioid mungkin mengalami transformasi yang membawa kepada keganasan. Keganasan ialah degenerasi sel endometrium ke neoplasma malignan. Walau bagaimanapun, transformasi sedemikian sangat jarang berlaku. Jika ini berlaku, maka rahim menjadi organ di mana adenokarsinoma, karsinosarkoma, atau sarkoma stroma endometrium berkembang.

Komplikasi yang teruk tidak mengancam mereka yang sentiasa memantau kesihatan mereka dari usia muda.