Bagaimana untuk membuang psikosomatik pada orang dewasa. Berapa lama rawatan boleh bertahan dan sejauh mana keberkesanannya? Doktor mana yang perlu dihubungi jika anda mempunyai penyakit psikosomatik
Pesakit dengan penyakit psikosomatik membentuk sebahagian besar pesakit dalam rangkaian somatik. Dalam rawatan mereka, perlu mengambil kira peranan faktor psikologi dan psikopatologi, kekerapannya antara 15 hingga 50%.
Penyakit psikosomatik- Ini adalah penyakit somatik, dalam kejadian dan perjalanan yang mana faktor psikologi memainkan peranan yang menentukan. Punca psikosomatosis adalah ketegangan afektif (emosi) (konflik, rasa tidak puas hati, kemarahan, ketakutan, kebimbangan, dll) dengan kehadiran ciri-ciri personaliti tertentu.
Faktor psikologi juga memainkan peranan dalam kes penyakit lain (migrain, gangguan endokrin, neoplasma malignan). Walau bagaimanapun, seseorang harus membezakan antara gangguan, kejadiannya ditentukan oleh faktor mental dan pencegahannya harus ditujukan terutamanya untuk menghapuskan dan membetulkan ketegangan emosi (psikoterapi dan psikofarmakologi) dan penyakit lain. Dinamik yang terakhir ditentukan oleh faktor mental dan tingkah laku yang mengubah rintangan tidak spesifik organisma, tetapi pada masa yang sama bukanlah punca utama kejadiannya. Sebagai contoh, diketahui bahawa pengaruh tekanan psiko-emosi boleh mengurangkan kereaktifan imun, dan ini, seterusnya, meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit; termasuk penyakit berjangkit.
Komponen psikogenik memainkan peranan penting dalam kejadian dan perkembangan banyak penyakit organik: hipertensi, ulser peptik perut dan duodenum, infarksi miokardium, migrain, asma bronkial, kolitis ulseratif, neurodermatitis. Penyakit ini sering dipanggil penyakit psikosomatik "utama", menekankan keterukan penyakit dan peranan utama faktor psikogenik dalam kejadiannya.
Sebenarnya penyakit psikosomatik dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
- tekanan mental adalah penentu dalam provokasi mereka;
- selepas manifestasi, penyakit itu memperoleh kursus kronik atau berulang;
- mula-mula berlaku pada mana-mana umur (tetapi lebih kerap pada akhir remaja).
Penyakit psikosomatik adalah akibat tekanan yang disebabkan oleh psikotrauma jangka panjang yang menyakitkan dan tidak dapat diatasi, konflik dalaman antara intensiti yang sama, tetapi motif individu yang berbeza diarahkan. Diandaikan bahawa beberapa jenis konflik motivasi adalah khusus untuk bentuk penyakit psikosomatik tertentu. Oleh itu, hipertensi dikaitkan dengan kehadiran konflik antara kawalan sosial yang tinggi terhadap tingkah laku dan keperluan individu untuk kuasa yang tidak dipenuhi. Keperluan yang tidak dipenuhi membawa kepada keagresifan, yang tidak dapat dikenal pasti oleh seseorang melalui sikap sosial. Pada masa yang sama, tidak seperti neurosis, yang juga berdasarkan konflik peribadi, dalam kes penyakit psikosomatik terdapat penindasan berganda - bukan sahaja motif yang tidak dapat diterima oleh kesedaran, tetapi juga kebimbangan neurotik. Konflik motif yang tidak dapat diselesaikan (serta tekanan yang tidak dapat diselesaikan) akhirnya menimbulkan reaksi kapitulasi, keengganan untuk mendapatkan rawatan, dan mewujudkan prasyarat umum untuk perkembangan penyakit psikosomatik dalam bentuk kemurungan bertopeng.
Kekalahan organ dan sistem tertentu adalah disebabkan oleh faktor genetik atau ciri perkembangan ontogenetik. Dari segi sejarah, tujuh penyakit diklasifikasikan sebagai psikosomatik, iaitu: hipertensi penting, ulser peptik, asma bronkial, neurodermatitis, tirotoksikosis, kolitis ulseratif, artritis reumatoid.
Bagaimana untuk merawat penyakit psikosomatik?
Taktik terapeutik dalam penyakit psikosomatik memperuntukkan peranan utama ahli somatologi dan kaedah terapi yang sesuai.
Walau bagaimanapun, psikoterapi juga mempunyai kepentingan dalam pencegahan kejadian penyakit ini dan pada semua peringkat rawatan dan pemulihan.
Dalam pencegahan penyakit psikosomatik, peranan penting dimainkan oleh pengenalpastian kecenderungan peribadi yang tepat pada masanya dan kelakuan psikoterapi berorientasikan personaliti jangka panjang dengan bantuan ahli psikoterapi pakar. Pengamal am dan pengamal perubatan keluarga harus mempelajari dan mengajar pesakit kemahiran pengawalan kendiri mental, latihan autogenik untuk menggerakkan atau berehat dalam situasi yang tertekan.
Pendekatan yang sama sekali berbeza untuk rawatan gangguan neurotik dan somatoform, apabila aduan somatik pesakit dikaitkan dengan gangguan somatik berfungsi, punca utamanya adalah penyakit mental. Dalam kes ini, rawatan dijalankan oleh pakar psikiatri menggunakan psikoterapi dan psikoterapi.
Apakah penyakit yang boleh dikaitkan
Penyakit hipertonik(penting hipertensi arteri). Kejadian hipertensi arteri adalah disebabkan oleh keinginan untuk menyatakan permusuhan secara terbuka dengan keperluan serentak untuk tingkah laku pasif dan disesuaikan. Konflik ini boleh disifatkan sebagai konflik dengan aspirasi peribadi yang bercanggah seperti tumpuan serentak pada keterusterangan, kejujuran dan keterbukaan dalam komunikasi dan kesopanan, budi bahasa, mengelakkan konflik. Penindasan emosi negatif pada seseorang semasa tempoh tekanan, disertai dengan peningkatan semula jadi dalam tekanan darah (BP), boleh memburukkan keadaan umum seseorang dan juga membawa kepada perkembangan strok.
Pada peringkat awal Kebanyakan pesakit dengan hipertensi menilai keadaan kesihatan mereka dengan secukupnya, memahami dengan betul cadangan dan preskripsi doktor. Sesetengah pesakit yang mempunyai ciri-ciri watak cemas dan mencurigakan menganggap peningkatan tekanan darah sebagai tragedi. Suasana dalam pesakit sedemikian bertambah buruk, perhatian tertumpu pada sensasi, pelbagai minat terhad kepada penyakit ini. Pada pesakit kumpulan lain, diagnosis hipertensi tidak menyebabkan sebarang reaksi, mereka mengabaikan penyakit itu, menolak rawatan. Tiada hubungan langsung antara tahap tekanan darah dan kemungkinan mengalami gangguan mental. Apabila memeriksa keadaan mental pesakit dengan hipertensi arteri dalam kombinasi dengan pemantauan harian tekanan darah, buat pertama kalinya, penunjuk pemantauan harian tekanan darah telah ditubuhkan yang penting berkaitan dengan prognosis perkembangan gangguan mental. Mereka sering berkembang dengan kebolehubahan yang tinggi dalam tekanan darah pada siang hari dan pelanggaran irama sirkadian turun naik tekanan darah (penurunan fisiologi tekanan darah meningkat atau tidak).
Seorang pesakit dengan hipertensi harus dijelaskan punca keadaannya, melaporkan bahawa gangguan sistem saraf ia bersifat berfungsi, ia bersifat sementara dan dalam kes rawatan sistematik yang sesuai, fungsi terjejas akan dipulihkan.
Penyakit arteri koronari. Selama bertahun-tahun, tekanan emosi dianggap sebagai faktor risiko penyakit jantung koronari. Idea seperti ini sukar untuk diuji kerana hanya kajian prospektif boleh memisahkan faktor psikologi yang membawa kepada perkembangan penyakit jantung daripada akibat psikologi disebabkan oleh penyakit itu sendiri. Dalam kajian yang dijalankan pada tahun 1980-an, perhatian tertumpu pada beberapa kumpulan faktor risiko yang mungkin, termasuk gangguan emosi kronik, kesukaran sosioekonomi, kerja berlebihan, penceroboh jangka panjang, dan corak tingkah laku jenis A.
Yang paling munasabah ialah corak tingkah laku jenis A, yang dicirikan oleh ciri utama berikut: permusuhan, keinginan yang berlebihan untuk persaingan, cita-cita, perasaan kekurangan masa yang berterusan dan tumpuan pada sekatan dan larangan. Semasa sekolah rendah dan pencegahan sekunder Perhatian harus diberikan kepada penghapusan faktor risiko seperti merokok, pemakanan yang buruk, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.
angina pectoris. Serangan angina sering dicetuskan oleh emosi seperti kebimbangan, kemarahan, dan keseronokan. Sensasi yang dialami semasa serangan kadang-kadang sangat menakutkan, dan selalunya pesakit kemudiannya menjadi terlalu berhati-hati, walaupun semua penjelasan doktor dan walaupun mereka berusaha untuk menggalakkan dia kembali seperti biasa. imej aktif kehidupan. Kesan yang baik dalam mengatasi masalah ini biasanya memberikan rawatan konservatif digabungkan dengan senaman fizikal yang kerap bersesuaian dengan keadaan pesakit. Sesetengah pesakit dibantu untuk mendapatkan semula keyakinan diri mereka dengan terapi tingkah laku, yang dijalankan mengikut program yang direka secara individu.
Kardiophobia. Ketidakselesaan dan sensasi yang luar biasa di bahagian kiri dada, yang pertama kali berlaku dalam keadaan traumatik atau bahkan dalam ketiadaannya selepas asthenia yang berpanjangan, menentukan peningkatan kebimbangan dan kewaspadaan pesakit, penetapan pada aktiviti jantung, yang meningkatkan keyakinan terhadap kehadiran penyakit jantung yang serius dan takut mati. . Ketakutan yang tidak dapat ditanggung yang dialami oleh pesakit berkaitan dengan gangguan kardiovaskular tidak dapat dibandingkan dengan biasa perasaan manusia dan tidak mengalami sama ada dalam intensiti atau dalam watak mereka. Perasaan kematian yang hampir menjadi satu-satunya realiti yang ada untuk pesakit. Dan fakta yang jelas bahawa berpuluh-puluh serangan jantung serupa yang pernah dialaminya tidak membawa kepada sama ada serangan jantung atau kegagalan jantung, tidak bermakna bagi pesakit.
Kebijaksanaan rakyat mengatakan bahawa ia menakutkan untuk tidak mati, tetapi ia menakutkan untuk mati, kerana nasib pesakit ini, "mati" berulang kali, adalah benar-benar tragis. Di sini, psikoterapi rasional dan cadangan adalah amat penting. Daripada mereka aplikasi yang betul doktor dalam beberapa kes malah nyawa pesakit bergantung.
Fikirkan itu asma bronkial disebabkan oleh konflik emosi yang dikaitkan dengan keadaan subordinasi, tetapi bukti objektif yang memihak kepada teori ini masih belum tersedia. Dalam asma bronkial, terdapat percanggahan antara keinginan dan ketakutan terhadap sensasi tertentu. Konflik sebegini disifatkan sebagai konflik "sendiri - beri". Terdapat kualiti pesakit asma seperti hipersensitiviti, terutamanya berkaitan dengan langkah-langkah yang berkaitan dengan ketepatan yang berkurangan. Bukti yang meyakinkan menunjukkan bahawa emosi seperti kemarahan, ketakutan, dan keghairahan boleh mencetuskan dan meningkatkan keterukan sawan individu pada pesakit dengan asma bronkial.
Morbiditi psikiatri di kalangan kanak-kanak yang menghidap asma tidak jauh lebih tinggi daripada di kalangan populasi kanak-kanak umum. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak tersebut mempunyai masalah psikologi, maka rawatan, sebagai peraturan, menjadi lebih rumit. Apabila cuba merawat asma dengan psikoterapi dan terapi tingkah laku, tiada bukti yang meyakinkan bahawa kaedah ini lebih berkesan daripada nasihat dan sokongan konvensional. Psikoterapi individu dan keluarga mungkin berguna dalam rawatan pesakit dengan asma bronkial dalam kes di mana faktor psikologi hadir.
ulser peptik. Kesan berpanjangan yang kuat, emosi negatif, seperti ketakutan yang berterusan, kesedihan yang mendalam, ketakutan yang teruk semasa keletihan yang berlebihan dan pengurangan aktiviti korteks serebrum, boleh menyebabkan kekejangan yang berpanjangan pada saluran darah dinding perut dengan rintangan lendir yang berkurangan. membran kepada tindakan jus gastrik, jadi ulser berlaku. Perkembangan selanjutnya penyakit ulser peptik bergantung kepada kedua-dua tindakan berterusan faktor-faktor ini, dan pada kejadian impuls kesakitan dalam interoreseptor organ yang terjejas. Psikoterapi telah pengaruh besar mengenai perjalanan penyakit dan keberkesanan rawatan.
Kolitis. Kolitis didiagnosis pada pesakit yang mempunyai harga diri yang rendah, hipersensitiviti terhadap kegagalan mereka sendiri dan keinginan yang kuat untuk ketagihan akan terbakar. Penyakit sering dilihat sebagai setara dengan kebosanan.
Neurodermatitis genesis psikosomatik paling kerap diwakili oleh ekzema dan psoriasis. Pesakit sering pasif, sukar bagi mereka untuk menegaskan diri mereka sendiri.
Rawatan penyakit psikosomatik di rumah
Rawatan penyakit psikosomatik dilakukan kedua-dua pesakit dalam dan pesakit luar. Keputusan ini dibuat oleh doktor yang merawat. Kekal dalam keadaan hospital perubatan ditunjukkan pada peringkat manifestasi akut psikosomatosis, selepas itu tempoh pemulihan ditunjukkan. Adalah penting untuk bekerja dengan pesakit, memudahkan faktor neuropsikiatri dalam perkembangan penyakit.
Apakah ubat untuk merawat penyakit psikosomatik?
Daripada persediaan farmakologi, keutamaan diberikan kepada yang diperlukan untuk rawatan penyakit yang dibangunkan. Selari dengan pengambilan ubat, rawatan psikoterapeutik dilakukan untuk mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit dan faktor yang memprovokasinya.
Rawatan penyakit psikosomatik dengan kaedah rakyat
Permohonan ubat-ubatan rakyat dianggap semata-mata sebagai tambahan kepada kaedah rawatan utama. Keutamaan diberikan kepada herba dan ekstrak tumbuhan yang relevan dalam rawatan penyakit tertentu (contohnya, atau), tetapi pilihan mereka harus dibincangkan dengan doktor anda.
Rawatan penyakit psikosomatik semasa kehamilan
Rawatan psikosomatosis semasa kehamilan dijalankan mengikut skema standard. Dadah pilihan menjadi lebih selamat untuk bakal ibu dan ubat-ubatan bayi. Perhatian yang besar diberikan untuk bekerja dengan ahli psikologi.
Doktor mana yang perlu dihubungi jika anda mempunyai penyakit psikosomatik
Menentukan ciri psikologi yang bertanggungjawab untuk berlakunya penyakit psikosomatik, hari ini ciri-ciri watak berikut telah dikenal pasti, yang dalam pelbagai kombinasi diperhatikan pada pesakit dengan pelbagai penyakit. Ini adalah ciri-ciri seperti pengasingan, kekangan, kebimbangan, kepekaan, dll.
Kualiti utama seseorang yang terdedah kepada perkembangan hipertensi arteri penting adalah konflik intrapersonal, ketegangan antara impuls agresif, di satu pihak, dan rasa pergantungan, di pihak yang lain. Di bawah tekanan, orang sedemikian cenderung untuk menahan kerengsaannya sendiri dan menekan keinginan untuk bertindak balas kepada pesalah. Apabila memeriksa keadaan mental pesakit dengan hipertensi arteri dalam kombinasi dengan pemantauan harian tekanan darah, didapati bahawa peringkat awal hipertensi arteri selepas peningkatan tekanan darah pada pesakit terdapat penurunan dalam tahap kebimbangan. Oleh itu, peranan pampasan tekanan psiko-emosi yang berpanjangan dalam meningkatkan tekanan darah disahkan.
Serangan angina sering dicetuskan oleh emosi seperti kebimbangan, kemarahan, dan keseronokan. Angina pectoris mungkin disertai dengan sakit dada atipikal dan sesak nafas yang disebabkan oleh kebimbangan atau hiperventilasi. Dalam banyak kes, terdapat percanggahan antara keupayaan sebenar pesakit untuk menahan aktiviti fizikal, ditubuhkan menggunakan kaedah objektif penyelidikan, dan aduan mereka sakit dada dan had aktiviti.
Pada mulanya kebimbangan yang samar-samar dan ketegangan afektif yang semakin meningkat, kebimbangan, syak wasangka, ketakutan, ciri-ciri keperibadian perlembagaan dan diperolehi menjadi asas kepada perkembangan serangan kardiofobik akut.
Pesakit asma bronkial selalunya mempunyai ciri-ciri histeria atau hipokondriakal, tetapi mereka tidak dapat "melepaskan kemarahan ke udara" dan mencetuskan serangan sesak nafas.
Orang yang menderita ulser peptik perut dan duodenum mempunyai ciri ciri tertentu. Di antara mereka sering diperhatikan orang yang mempunyai reaksi emosi yang ganas, dengan pertimbangan kategorikal, keterusterangan dalam menilai tindakan orang lain. Satu lagi kategori pesakit tidak terdedah kepada manifestasi luaran emosi. Selalunya ada orang yang muram, tidak puas hati, tidak percaya.
Rawatan penyakit lain dengan huruf - hlm
| Rawatan pankreatitis |
| Rawatan nekrosis pankreas |
| Rawatan papilloma trakea |
| Rawatan parametritis |
| Rawatan paraneoplasia |
| Rawatan paranephritis |
| Rawatan pedikulosis |
| Rawatan pelvioperitonitis |
| Rawatan kilasan testis |
Bagaimanakah gangguan psikosomatik dirawat?
Cara utama yang tidak spesifik untuk meningkatkan daya tahan terhadap kesan sebarang faktor buruk ialah latihan aerobik biasa, yang meningkatkan daya tahan terhadap tekanan dengan menghasilkan endorfin endogen, melatih sistem pernafasan dan kardiovaskular. Untuk mengelakkan situasi di mana pesakit dengan psikosomatosis mendapatkan bantuan daripada doktor yang mengalami patologi yang sama (dan berapa ramai ahli terapi tempatan yang mengalami ulser dan pesakit hipertensi), doktor keluarga adalah lebih baik untuk memulakan latihan aerobik biasa dengan diri sendiri.Ia boleh berlari, berenang, bermain ski, berbasikal - mana-mana sukan kitaran lain. Di samping itu, sebagai pencegahan gangguan psikosomatik, sebarang teknik relaksasi boleh disyorkan yang membolehkan anda melegakan tekanan hari bekerja, berehat. Sekali lagi, sebelum mengesyorkan mereka kepada pesakit, adalah dinasihatkan untuk doktor keluarga untuk mencuba masing-masing pada dirinya sendiri, terutamanya kerana doktor yang paling kerap mengalami "tekanan profesional" - beban emosi negatif yang berlebihan.
Memandangkan peranan penting alexithymia dan kebimbangan terpendam dalam perkembangan gangguan psikosomatik, adalah perlu untuk mencuba untuk mendiagnosis fenomena ini walaupun pada usia prasekolah yang paling awal. Kanak-kanak sedemikian mungkin malu, mungkin mengalami kesukaran yang ketara dalam berkomunikasi dengan rakan sebaya, dalam ekspresi lisan perasaan mereka.
Mereka dicirikan oleh tahap yang tinggi kebimbangan peribadi, sudah pada usia ini terdapat gangguan somatik berfungsi.
Ini mungkin hasil daripada bukan sahaja ciri-ciri mental semula jadi, tetapi juga gaya didikan yang autoritarian, "menindas" dalam keluarga, apabila ekspresi terbuka emosi seseorang dilarang, kanak-kanak yang "taat, mampu berkelakuan" dibesarkan. Pada masa akan datang, ibu bapa sedemikian hanya boleh tertanya-tanya di mana kanak-kanak itu mempunyai dystonia neurocirculatory, dyskinesia bilier, dan juga ulser peptik. Dalam kes ini, pembetulan bermula terutamanya dengan kerja doktor keluarga.
Tugasnya adalah untuk menjelaskan kepada ibu bapa (sebagai peraturan, mereka yang mengalami psikosomatosis sendiri) hubungan langsung antara emosi yang ditindas, tidak bertindak balas dan penderitaan somatik.
Pemahaman memerlukan dan keperluan untuk perundingan ahli psikologi kanak-kanak atau ahli psikoterapi dan psikopembetulan awal. Ia mungkin bukan sahaja dalam meningkatkan verbalisasi emosi yang berpengalaman, tetapi juga dalam mana-mana "penjelmaan" mereka, contohnya, melalui terapi seni.
Rawatan (terutama dalam kes yang teruk) dijalankan bukan sahaja oleh pakar dalaman, tetapi sering memerlukan penyertaan pakar psikiatri dan psikoterapi. Walaupun selalunya ia berlaku bahawa sebelum menghubungi pakar psikiatri, pesakit dirawat untuk masa yang lama dan tidak berjaya oleh doktor kepakaran lain. Kelemahan utama rawatan ini adalah mengabaikan sifat psikogenik psikosomatosis, hanya memfokuskan pada aspek somatik patologi, yang membawa kepada kronik.
Di samping itu, corak tindak balas patologi kepada penyakit itu terbentuk pada pesakit - "menunggu penawar" pasif oleh ahli terapi dan, jika tiada, "pemakanan" afektif negatif penyakit itu. Pesakit sedemikian dicirikan dengan menyalahkan orang lain, termasuk doktor, atas penderitaan mereka sendiri. Dalam keadaan sedemikian, adalah perkara biasa bagi cadangan ahli terapi untuk "bertemu pakar psikiatri" dianggap sebagai menyinggung perasaan. Oleh itu, peranan doktor keluarga adalah tidak ternilai dalam menjelaskan bahawa penderitaan somatik adalah cerminan masalah peribadi yang mendalam dan kebimbangan yang "ditindas", dan akhirnya, "semua penyakit adalah dari saraf." Secara praktikal semua pesakit dengan profil somatik boleh disyorkan untuk berunding dengan ahli psikoterapi atau ahli psikologi perubatan (sebagai peraturan, sikap terhadap doktor kepakaran ini lebih bertolak ansur daripada terhadap pakar psikiatri).
Psikoterapi:
Kaedah penting pengaruh terapeutik ialah psikoterapi, yang merangkumi unsur-unsur psikopembetulan. Psikoterapi simtomatik, dijalankan selari dengan rawatan dadah, membantu mengurangkan kebimbangan, mengalihkan perhatian pesakit daripada ketakutan hipokondria, dan memberi makna peribadi kepada proses rawatan. Dengan keterlibatan dalam genesis gangguan yang diperhatikan konflik intrapsikik yang tidak dapat diselesaikan, psikoterapi digunakan sebagai kaedah rawatan patogenetik.Pesakit perlu dibantu untuk menyedari bahawa gejala itu hanyalah isyarat, simbol dari beberapa kecenderungan tidak sedarkan diri. Ia adalah perlu untuk "mendengarnya", untuk mula berkenalan dengan perasaan tidak selesa, sifat, gejala. Ini membolehkan anda merasakan kebimbangan, kesakitan, penolakan, kerengsaan atau kemurungan anda, anda mesti belajar menerima diri anda dengan mereka, menyembuhkan perpecahan dalaman, mengembalikan "rumah" yang ditolak (ditindas, diunjurkan) (ke dalam kesedaran).
Kebanyakan psikoterapi Barat bekerja dengan konflik intrapsychic, integrasi "bayangan", cuba membuat orang tidak sedarkan diri sedar, menguatkan ego, membangunkan imej diri yang matang, stabil dan sebenar. Ini, pertama sekali, psikologi ego psikoanalisis, terapi rasional, analisis transaksi, aspek tertentu terapi gestalt dan psikodrama. Pada masa hadapan (dengan kejayaan tahap pertama psikopembetulan), tugas psikoterapi mungkin penyepaduan ego dan badan, pengembalian sensitiviti badan melalui kesedaran tentangnya dan aspek-aspek badan yang penting- fikiran yang dipaksa keluar ke alam tidak sedarkan diri.
Kita bercakap tentang pengapit badan, "blok" di mana impuls dan emosi yang ditindas dipegang. Di sini kaedah digunakan bertujuan untuk merealisasikan kewujudan integral seseorang, bukan dipecah menjadi "ego" dan "badan". Bukan untuk mencipta semula imej mental yang halus tentang organisma holistik, tetapi untuk menjadi organisma holistik ini, dalam erti kata mengalami sendiri dengannya. F. Perls menyatakan tugas ini seperti berikut: "Matlamatnya adalah untuk memperluaskan sempadan apa yang anda terima sebagai imej diri anda, termasuk semua manifestasi organik." Menyembuhkan perpecahan antara fikiran dan perasaan dalam badan, antara yang disengajakan dan spontan, membawa kepada perubahan dalam rasa diri dan realiti. Mula merasakan proses badan yang tidak disengajakan sebagai diri sendiri, seseorang mula menerima sebagai normal sepenuhnya apa yang dia tidak dapat mengawal, lebih mudah untuk menerima yang spontan. Anda tidak perlu lagi mengawal diri anda untuk menerima diri anda. Tiada lagi perasaan seperti mangsa badan anda, proses spontan.
Organisma holistik ("centaur", dalam terminologi K. Wilber, iaitu badan + ego) adalah di luar kawalan ego, ia adalah sewenang-wenang dan spontan. Individu mengembangkan rasa tanggungjawab yang mendalam, bukan dalam erti kata secara sedar mengawal segala yang berlaku, tetapi dalam erti kata individu itu tidak perlu lagi menyalahkan orang lain atau memuji orang lain atas perasaannya. Individu mengalami dirinya sebagai sumber keseluruhan dirinya. Manusia meninggalkan amalan kronik dan sia-sia untuk mengarahkan penciptaan, memanipulasi secara kompulsif atau mengawal dirinya dan dunia secara kompulsif. Kesedaran ini memberikan rasa kebebasan, pengalaman tentang kepenuhan detik semasa. Sudah tentu, penggunaan terpencil hanya psikoterapi untuk rawatan gangguan psikosomatik hanya mungkin dengan kelayakan tertinggi ahli psikoterapi dan ketersediaan bantuan psikoterapi.
Rawatan perubatan:
Oleh itu, tempat utama dalam senjata adalah benar-benar kesan terapeutik dalam gangguan psikosomatik terapi dadah. Walaupun kita tidak boleh lupa tentang persediaan herba perubatan yang luas, ubat homeopati, kaedah aromaterapi, maklumat mengenai penggunaannya boleh didapati dalam penerbitan yang berkaitan. Semua kaedah ini boleh menjadi sangat berkesan dalam psikosomatosis, dengan syarat pakar yang menggunakannya adalah berkelayakan tinggi. Farmakoterapi gangguan psikosomatik, memandangkan kepelbagaian mereka dan kehadiran dalam beberapa kes patologi komorbid organ dalaman, adalah secara individu dan tidak boleh dijalankan mengikut templat. Di samping itu, adalah perlu untuk menggabungkan ubat-ubatan dan lain-lain (latihan terapeutik, fisioterapi) jenis terapi.Apabila menentukan kaedah terapi, kumpulan ubat yang digunakan, ciri-ciri klinikal gangguan psikosomatik diambil kira. Ubat psikotropik ditunjukkan terutamanya dengan dominasi gambaran klinikal gangguan kecemasan-fobik, fobia hypochondriacal. Pilihan ubat psikotropik sebahagian besarnya ditentukan oleh keparahan manifestasi psikopatologi. Dalam kes ketidaklengkapan psikopatologi gangguan klinikal (keadaan subsindromal), ketidakstabilan dan manifestasi episodik mereka, sebagai peraturan, adalah mencukupi untuk menetapkan ubat kelas penenang. Penenang juga digunakan dalam kes gangguan akut.
Kebanyakan wakil kelas penenang tergolong dalam ubat psikotropik, yang, disebabkan oleh jurang yang besar antara dos terapeutik dan maut, ketiadaan kesan buruk terhadap aktiviti utama. sistem berfungsi organisma dan interaksi dengan ubat somatotropik boleh berjaya digunakan dalam rawatan gangguan psikosomatik. Kesan Yang Tidak Diingini penenang (lebih kerap ini adalah fenomena ketoksikan tingkah laku - mengantuk pada waktu siang, gangguan perhatian, dll.) mudah dihapuskan (pengagihan semula atau pengurangan dos harian dadah). Dadah kelas ini menunjukkan kesan somatotropik yang positif.
Penenang:
Banyak ubat penenang, termasuk hydroxyzine (atarax), mempunyai kesan antiemetik yang ketara, sehingga ke dispepsia teruk yang disebabkan oleh terapi radiasi atau kemoterapi. Derivatif benzodiazepine mengurangkan rembesan gastrik, dan juga mengurangkan kandungan pepsin dan asid hidroklorik dalam jus gastrik, kedua-duanya disebabkan oleh kesan sedatif dan penstabilan vegetatif langsung antikolinergik dan pusat. Penenang ditunjukkan untuk pelbagai gangguan psikosomatik.Antaranya ialah neurosis organ, tindak balas nosogenik yang berlaku dengan dominasi gangguan neurotik (kebimbangan-fobik dan somatized), histero-hipokondria (penukaran) dan gangguan tidur. Dengan keterukan fenomena vegetatif yang ketara, psikofarmakoterapi harus dimulakan dengan grandaxin (tofisopam), yang dicirikan oleh ketoksikan tingkah laku yang paling sedikit dengan kesan penstabilan vegetatif yang agak berkesan.
Sebagai derivatif benzodiazepine, grandaxin mempunyai kedua-dua kesan anxiolytic yang tipikal untuk kumpulan ubat ini dan beberapa sifat atipikal: ia tidak mempunyai kesan sedatif, pelemas otot, antikonvulsan, secara praktikal tidak mempotensikan kesan alkohol, tidak menjejaskan perhatian. , tidak mempunyai kesan kardiotoksik (sebaliknya, ia ditunjukkan pengaruh yang menguntungkan pada aliran darah koronari dan permintaan oksigen miokardium). Ciri-ciri grandaxin ini menentukannya aplikasi yang luas untuk pembetulan pesakit luar gangguan psikosomatik. Dos harian grandaxin - 25-100 mg dalam 2-3 dos.
Pelantikan penenang ditunjukkan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan somatotropik dalam rawatan keadaan psikosomatik (serangan angina pectoris yang diprovokasi secara psikogenik, asma bronkial), dalam keadaan mendesak, sering disertai oleh ketakutan yang penting, kebimbangan, serangan panik (infarksi miokardium, status asma, krisis hipertensi, dsb.). Dalam kes ini, Relanium (diazepam) yang terkenal biasanya digunakan pada 2-4 ml intramuskular atau intravena secara perlahan. AT kebelakangan ini dalam kes kecemasan, atarax anxiolytic (hydroxyzine), yang bukan tergolong dalam kumpulan benzodiazepine, telah digunakan secara meluas. Untuk melegakan kebimbangan, pengujaan, 2 ml setiap 100 mg larutan digunakan hanya secara intramuskular, 25-100 mg dalam tablet sehari dalam 2-3 dos. Atarax adalah kontraindikasi semasa kehamilan dan penyusuan.
Dengan ungkapan yang ketara gangguan kemurungan adalah mungkin untuk menggunakan xanax, yang menggabungkan kualiti kedua-dua penenang dan antidepresan, dan, bergantung pada dos, xanax boleh mempunyai kedua-dua merangsang dan ringan. kesan sedatif. Julat dos harian berbeza dari 0.25 mg sehari hingga 5 mg sehari. Walau bagaimanapun, apabila menetapkan benzodiazepin, seseorang harus sedar tentang kejadian ketagihan yang cepat, dan cross-over, iaitu, serta-merta kepada semua ini. kumpulan farmakologi(benzodiazepin). Selepas pembatalan mendadak mereka, "sindrom penarikan" yang teruk mungkin berkembang, yang menunjukkan dirinya dalam kepulangan dan keterukan gejala sebelumnya, disertai dengan kebimbangan yang teruk dan juga keadaan sawan. Mereka harus ditetapkan tidak lebih dari 3-4 minggu dan tidak diganti pada masa akan datang dengan ubat lain dari kumpulan yang sama.
Penenang kepunyaan kelas farmakologi lain, seperti atarax dan buspirone, secara praktikalnya tidak mempunyai kelemahan ini.
Bersama-sama dengan ini, ubat-ubatan boleh digunakan yang secara tradisinya dianggap sebagai somatotropik, tetapi juga mempunyai kesan psikotropik yang agak ketara (ubat-ubatan kumpulan beta-blocker yang menunjukkan kesan anxiolytic - nifedipine dan verapamil, yang mempunyai sifat normothymic). Dengan bentuk psikopatologi yang lengkap, pilihan ubat psikotropik ditentukan oleh struktur sindrom. Ia adalah perlu untuk menggunakan ubat-ubatan yang paling memenuhi keperluan untuk ubat-ubatan yang digunakan dalam rangkaian perubatan am.
Ini termasuk: keterukan minimum kesan neurotropik dan somatotropik yang tidak diingini yang boleh mengganggu fungsi organ dalaman dan / atau membawa kepada keterukan patologi somatik; tanda-tanda ketoksikan tingkah laku yang terhad; dan dalam keadaan amalan obstetrik - kesan teratogenik minimum, yang tidak mengganggu kelakuan psikofarmakoterapi semasa kehamilan; kebarangkalian rendah interaksi yang tidak diingini dengan ubat somatotropik; keselamatan berlebihan; kemudahan penggunaan (kemungkinan menetapkan dos tetap ubat atau keperluan minimum untuk pentitratannya).
Penting dari sudut penggunaan dalam amalan perubatan am, kualiti dana ini juga merupakan minimum interaksi terapeutik yang tidak diingini dengan ubat somatotropik. Sehubungan itu, mereka harus selamat untuk pesakit dengan patologi kardiovaskular (penyakit jantung iskemik, hipertensi arteri, kardiomiopati, miokarditis, kecacatan jantung yang diperolehi, dll.), Dengan penyakit paru-paru (bronkitis akut dan kronik, radang paru-paru), dengan penyakit darah (anemia). pelbagai genesis), mereka boleh digunakan untuk urolithiasis, glomerulonephritis, termasuk rumit kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, penyakit tiroid, glaukoma, adenoma prostat, serta pada orang yang lemah secara fizikal dan warga tua.
Antipsikotik:
Antara neuroleptik, ubat tersebut termasuk beberapa derivatif phenothiazine, seperti alimemazine (teralen) pada dos 5-20 mg sehari, perphenazine (etaperazine) pada dos 25-50 mg sehari, thioridazine (sonapax), thioxanthene - chlorprothixene. pada dos 50 -100 mg sehari, serta benzamides sulpiride (eglonil) dan beberapa antipsikotik atipikal lain risperidone (rispolept) dan fluanxol, dengan syarat ia digunakan dalam dos yang kecil.Beberapa antipsikotik yang disenaraikan telah lama digunakan dalam rawatan patologi somatik. Sulpirida (eglonil) digunakan untuk patologi saluran gastrousus(ulser peptik perut dan duodenum, penyakit Crohn dan "perut yang dikendalikan"), penyakit kulit pada dos, sebagai peraturan, 2-4 ml sehari intramuskular atau 100-300 mg sehari dalam tab, perphenazine (etaperazine) mempunyai sifat anti-emetik (dos 25-75 mg sehari); alimemazine (teralen) mempunyai kesan hipotensi yang ketara (dos 5-20 mg sehari) (V. A. Raisky, 1988).
Antipsikotik juga ditunjukkan dalam rawatan gangguan sakit somatoform kronik (senestopathies badan patologi monomorfik yang berterusan - algia idiopatik). Dalam rawatan neurosis organ (sindrom "kolon yang mudah marah"), salah satu ubat pilihan ialah sulpirida (eglonil), yang bertindak bukan sahaja pada mental, tetapi juga pada keadaan somatik. Apabila menggunakan neuroleptik, seseorang harus sedar tentang kemungkinan mengembangkan kesan ekstrapiramidal sampingan, terutamanya pada pesakit dengan perubahan organik yang ketara dalam sistem saraf pusat. Mungkin terdapat gegaran, kekakuan atau, sebaliknya, kegelisahan, serta pelbagai hiperkinesis. Kesan sampingan sedemikian boleh dihentikan dengan mengambil siklodol (2-4 mg di bawah lidah) atau akineton. Dalam kes kecemasan, kesan yang baik ialah pengenalan 2 ml diazepam dalam larutan glukosa 40% secara intravena secara perlahan.
Ubat utama dalam rawatan gangguan psikosomatik kronik jangka panjang adalah antidepresan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa momen patogenetik utama psikosomatosis adalah "somatisasi" kemurungan.
Antidepresan:
Antidepresan generasi terkini, berbeza dengan antidepresan trisiklik yang digunakan sebelum ini, menggabungkan kesan thymoanaleptik ringan dengan toleransi yang baik, tergolong dalam ubat-ubatan yang disyorkan untuk digunakan dalam patologi psikosomatik. Ini termasuk perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil); perangsang pengambilan semula serotonin terpilih (SSOZS): tianeptine (coaxil); beberapa wakil perencat pengambilan semula norepinefrin terpilih (SNRIs): mianserin (lerivon); perencat boleh balik monoamine oxidase jenis A (OMAO-A): pyrazidol, moclobemide (Aurorix). Fluoxetine, mianserin dan tianeptine secara praktikal tidak menjejaskan fungsi pusat pernafasan (M. Yu. Drobizhev, 2000), ia juga tidak diperhatikan secara klinikal. perubahan ketara fungsi kontraktil jantung, hipotensi ortostatik, aritmia jantung dan gangguan konduksi.Kesan ubat-ubatan ini pada organ-organ saluran gastrousus, walaupun berbeza, tetapi cepat hilang dalam proses penyesuaian kepada ubat. ciri-ciri aplikasi klinikal daripada ubat-ubatan ini adalah pelantikan Prozac (dos 20-40 mg sehari sekali) terutamanya dalam keadaan dinamik, asthenik, kerana ia mempunyai kesan rangsangan yang berbeza dan juga boleh mencetuskan kebimbangan yang meningkat. Di samping itu, dengan penggunaan Prozac yang berpanjangan, penurunan berat badan yang jelas diperhatikan, yang digunakan dalam rawatan gangguan imbulimik.
Fevarin mempunyai kesan sedatif ringan (digunakan pada dos 25-150 mg sehari). Lerivon, biasanya ditetapkan sekali pada waktu malam pada dos 30-90 mg sehari, menormalkan tidur dengan baik. Penggunaan antidepresan dalam gangguan psikosomatik adalah menjanjikan. asal tumbuhan gelarium (ekstrak wort St. John), yang menggabungkan kesan antidepresan ringan dengan anxiolytic (anti-kegelisahan) yang jelas. kesan sampingan dan toleransi yang baik, yang amat penting dalam kes beban somatik.
Dalam rawatan kemurungan pada pesakit dengan patologi somatik yang teruk (sirosis hati, kegagalan hati), serta dalam kes intoleransi terhadap generasi terbaru antidepresan, ubat boleh digunakan yang bukan sahaja tidak melanggar fungsi organ dalaman, tetapi juga mempunyai kesan psiko- dan somatotropik sinergistik. Antara ubat tersebut ialah ademetionine (Heptral), dalam aktiviti klinikal yang mana tindakan thymoleptic dan hepatotropik digabungkan (ditunjukkan untuk kolestasis, sirosis hati, hepatitis aktif kronik, fibrosis kistik).
Nootropik:
Seperti ubat penenang, ubat kelas nootropik adalah antara ubat pilihan dalam rawatan gangguan psikosomatik. Nootropik boleh dikatakan tidak mempunyai kesan negatif terhadap fungsi organ dalaman, tidak menunjukkan tanda-tanda ketoksikan tingkah laku, tidak berinteraksi dengan ubat somatotropik, dan selamat sekiranya berlaku terlebih dos; penggunaannya mungkin disertai dengan hanya sedikit penurunan dalam ambang untuk kesediaan sawan dan gangguan tidur sementara. Nootropik menunjukkan beberapa kesan neurotropik dan somatotropik yang positif.Ia digunakan dalam amalan resusitasi, dalam patologi serebrum akut (strok, koma), dalam rawatan migrain dan sindrom algik lain, dan berkesan dalam menghentikan beberapa kesan sampingan psikopharmacotherapy.
Nootropik ditunjukkan untuk tindak balas nosogenik yang berlaku dengan dominasi gangguan asthenik. Yang paling banyak digunakan ialah nootropil (piracetam), picamilon, cerebrolysin, encephabol, thyroliberin, dll. Kesejahteraan pesakit dengan patologi psikosomatik bertambah baik dengan ketara dengan melegakan gangguan tidur.
Kedua-dua insomnia simptomatik yang dicetuskan oleh manifestasi penyakit somatik (serangan angina pectoris atau asma bronkial, disuria, kembung perut, sakit) dan insomnia yang dikaitkan dengan peningkatan kebimbangan pada waktu petang (takut serangan malam berulang, kematian dalam mimpi) adalah mungkin. Adalah dinasihatkan, jika boleh, untuk menghapuskan manifestasi yang menyakitkan yang menghalang tertidur dan memprovokasi kerap terjaga, membatalkan pengambilan petang ubat somatotropik, perangsang), serta penyekat beta, yang dalam beberapa kes menimbulkan mimpi dan mimpi buruk.
Rawatan perubatan untuk insomnia:
Rawatan perubatan insomnia paling kerap dilakukan oleh derivatif benzodiazepine (nitrazepam, phenazepam, flunitrazepam, bromazepam, alprazolam, dll.), Yang, malangnya, membawa kepada ketagihan yang agak kerap. AT dekad lepas hipnotik kumpulan kimia lain muncul: terbitan cyclopyrrones - zopiclone (Imovan), ubat baru dari kumpulan imidazopyridones - zolpidem (ivadal), boleh dikatakan tidak ketagihan dan kesan selepas pagi.Untuk terapi jangka panjang gangguan psikosomatik pada individu dengan ciri-ciri pathocharacterological, disertai dengan gangguan tingkah laku dan eksaserbasi yang kerap, normotimik (pembetul kelakuan) digunakan, seperti carbamazepine pada dos 100-400 mg sehari. Keberkesanan mengambil normotimics terutamanya diucapkan dengan jangka panjang (selama beberapa bulan dan bahkan tahun) mengambil ubat. Penjagaan perubatan untuk gangguan psikosomatik dijalankan dalam rangka kerja yang dipanggil psikiatri berinteraksi - model "perubatan bersepadu". Kerjasama rapat antara pakar psikiatri-perunding dan pengamal am, doktor keluarga diharapkan.
Pakar psikiatri perunding mengambil bahagian dalam diagnosis gangguan mental, menyelesaikan masalah diagnostik pembezaan yang kompleks dan menentukan taktik rawatan bersama dengan doktor yang hadir, dan pada masa akan datang, jika perundingan berulang diperlukan, memantau terapi. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat keperluan untuk pemantauan dinamik apabila pakar psikiatri merawat pesakit secara bersama dengan pengamal am menggunakan psikofarmaka atau psikoterapi. Selalunya, rawatan pesakit dengan gangguan psikosomatik dijalankan di hospital somatik.
Dengan teruk gangguan mental pemerhatian dan terapi perlu dijalankan di jabatan psikosomatik yang merupakan sebahagian daripada hospital pelbagai disiplin, atau (jika keadaan somatik mengizinkan) di klinik psikiatri.
Pesakit dengan gangguan psikosomatik yang tidak memerlukan rawatan pesakit dalam, bantuan khusus diberikan di klinik tempatan. Pakar psikiatri atau ahli psikoterapi yang bekerja di poliklinik bertindak sebagai perunding (penyeliaan dan terapi berterusan dijalankan oleh pengamal am), dan sebagai doktor yang merawat, menyediakan jumlah penuh bantuan yang diperlukan, termasuk biologi dan psikoterapi. Dalam kes ini, rawatan dijalankan di pejabat psikiatri (bilik neurosis) poliklinik wilayah.
) dan badan (soma). Gangguan psikosomatik adalah penyakit badan berdasarkan gangguan psikologi. Sesetengah penyakit fizikal dipercayai berpunca daripada faktor mental seperti tekanan dan kebimbangan.
Keadaan mental semasa anda boleh mempengaruhi berapa banyak penyakit fizikal berkembang atau mundur pada bila-bila masa. Tanda-tanda gangguan fizikal: Ini adalah keadaan psikologi kronik di mana terdapat banyak aduan fizikal. Aduan ini boleh bertahan selama bertahun-tahun dan membawa kepada pelanggaran material kesihatan fizikal dan menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara.
Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit edisi ke-10 (ICD-10) gejala somatik(SSD) ditakrifkan sebagai berbilang, berulang dan kerap berubah gejala fizikal biasanya hadir selama beberapa tahun (sekurang-kurangnya dua tahun) sebelum pesakit dirujuk kepada pakar psikiatri. Kemudian, istilah "aduan somatik yang tidak dapat dijelaskan" telah dicipta untuk menggambarkan pesakit yang mempunyai sebarang gejala fizikal penyakit dan kerap melawat doktor walaupun tiada sebarang tanda penyakit pada ujian dan kajian perubatan. Istilah ini dianggap lebih sesuai untuk pesakit yang tidak mempunyai etiologi yang jelas (punca dan syarat untuk permulaan penyakit). Gangguan somatik boleh dikenal pasti secara pelbagai; sentiasa ada risiko bahawa pesakit mungkin didiagnosis oleh pakar perubatan sebagai mempunyai masalah "dalam kepala mereka", iaitu cacat mental. Walau bagaimanapun, apabila penyelidik meneroka hubungan antara sistem pencernaan dan sistem imun, SSD menjadi lebih difahami. Proses ini tidak boleh dilihat sebagai keadaan "simulasi" yang boleh dikawal oleh pesakit.
Punca psikosomatik
Istilah psikosomatik membayangkan manifestasi fizikal jiwa. Malah tekanan, yang seolah-olah dianggap sebagai keadaan tertentu seseorang, juga menunjukkan dirinya dalam pesawat fizikal. Selalunya, punca psikosomatik berasal dari zaman kanak-kanak, di bawah umur 6 tahun.
Sehingga 6 tahun kanak-kanak paling kerap terdedah kepada pelbagai pengaruh mental dan kerengsaan. Pada usia ini, kanak-kanak menyedari banyak perkara, dapat menganalisisnya, tetapi pada masa yang sama imaginasi mereka hampir tidak mempunyai had. Seorang kanak-kanak sangat takut, contohnya, jika ibunya meninggalkannya sendirian di rumah selama 5-10 minit, yang mungkin kelihatan seperti selama-lamanya. Tekanan kanak-kanak sedemikian boleh dibandingkan dengan apa yang orang dewasa boleh alami apabila mereka takut serangan pengganas, dan ini benar-benar tanpa hiasan. Pada orang dewasa, jiwa lebih stabil, sudah tentu, jika kita bercakap tentang orang yang seimbang dari segi mental. Sudah tentu, ini tidak bermakna bahawa kanak-kanak tidak boleh dibiarkan bersendirian, malah kadang-kadang mereka perlu bersendirian. Adalah penting untuk bermula dengan betul.
Adalah sangat penting bagi ibu bapa untuk berkelakuan betul dengan anak-anak dalam pelbagai situasi, jika tidak, ini boleh membawa kepada banyak masalah pada usia yang lebih tua. Apabila ibu bapa tidak membenarkan anak-anak menyatakan pendapat mereka sepenuhnya, ini boleh menyebabkan kegagapan. Ternyata pada mulanya ibu bapa menutup mulut anak-anak mereka, dan kemudian anak-anak yang sudah dewasa mula melakukannya sendiri pada tahap bawah sedar, secara fizikal ini hanya menunjukkan dirinya sebagai gagap.
Satu lagi kesilapan ibu bapa ialah mereka cuba menutup mulut anak-anak mereka secepat mungkin apabila mereka mula menjerit. Jeritan boleh dikaitkan dengan ketakutan, dan untuk melegakan kejutan dan tekanan dari diri sendiri, seseorang perlu mengambil beberapa tindakan, contohnya, menjerit. Jika ini tidak berlaku, maka perasaan takut yang membanjiri badan berkembang menjadi ketidakselesaan yang kekal di dalam badan, dan seterusnya ia juga cepat berkembang menjadi gagap. Menurut banyak pemerhatian, kebanyakan orang yang gagap dibesarkan dalam keluarga di mana mereka tidak dibenarkan untuk menyatakan pendapat mereka.
Terdapat banyak punca gangguan psikosomatik, seperti yang disebutkan di atas - mereka berasal dari usia prasekolah, dan boleh menampakkan diri mereka dalam yang lebih matang.
Obesiti atau anoreksia juga telah dikaitkan dengan tabiat makan zaman kanak-kanak. Tabiat makan banyak, atau lebih tepatnya, makan banyak ditanam oleh ibu bapa dan nenek. Sudah tentu, ramai orang mengingati kes sedemikian apabila kanak-kanak diberitahu - sehingga anda makan segala-galanya - anda tidak akan bangun dari meja. Ini sangat tersimpan dalam ingatan, dan ini adalah bagaimana masalah dengan berat badan berlebihan timbul. Untuk menghilangkan ini, sudah cukup untuk menukar plat, pilih saiz yang lebih kecil. Ternyata pinggan secara luaran akan kelihatan penuh, apabila anda makan semuanya, rasa kenyang akan datang dengan lebih cepat.
Terdapat juga manifestasi psikosomatik yang berlaku walaupun sebelum kelahiran seorang kanak-kanak. Dalam amalan seorang pakar, pelanggannya mengadu tentang rasa lapar yang berterusan. Dalam proses hipnosis, adalah mungkin untuk mengetahui bahawa ibu kepada anak ini, walaupun pada bulan pertama kehamilan, mematuhi diet yang sangat ketat. Kanak-kanak dalam kandungan hanya kelaparan, dan kemudian ini membawa kepada pemahaman bahawa anda perlu makan secara berterusan untuk kenyang.
Mengapa orang menggigit kuku apabila tertekan?
Pasti setiap orang di persekitaran mempunyai orang yang menggigit kuku mereka. Lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi kanak-kanak dan orang dewasa, selalunya ini diperhatikan pada usia sekolah. Ini adalah penyakit sebenar, yang mempunyai puncanya sendiri.
Selalunya, kuku digigit dalam beberapa situasi yang tertekan, apabila sesuatu tidak berjaya atau ia tidak berfungsi seperti yang sepatutnya. Seseorang menyalahkan dirinya sendiri untuk ini pada tahap bawah sedar dan cuba menghukum dirinya secara fizikal. Seseorang mula menggaru dirinya sendiri, menggigit bibir atau hanya menggigit kuku. Seseorang memahami bahawa dia tidak dapat mengubah dan membetulkan sesuatu, oleh itu dia berkelakuan dengan cara ini.
Tingkah laku ini boleh dan harus diperbetulkan. Kami tidak bercakap tentang melumuri jari anda dengan lada atau menggunakan produk khas pada kuku anda. Seperti yang kita ketahui, sebabnya terletak lebih mendalam. Hipnosis memberikan hasil yang baik, tetapi prosedur ini hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan tinggi yang mempunyai kebenaran yang sesuai untuk ini.
Psoriasis adalah satu lagi manifestasi psikosomatik. Ruam kulit menyembunyikan banyak perasaan, termasuk rasa malu, takut dengan penampilan diri, marah pada diri sendiri dan orang lain. Dari masa ke masa, manifestasi luaran boleh disembuhkan, tetapi penting untuk menjaga keadaan dalaman anda, sekali lagi, hanya pakar yang boleh membantu dengan ini.
Penampilan seseorang sangat berkaitan dengan keadaan dalamannya. Setiap ibu bapa ingin melihat anak mereka cantik dan sihat, dan untuk ini penting untuk memberi perhatian kepada perkembangan mentalnya.
Etiologi penyakit
Kajian baru-baru ini telah menunjukkan peratusan yang lebih tinggi daripada gangguan ini pada orang dengan sindrom usus besar dan pada pesakit dengan. Dalam sebahagian besar pesakit dengan post-traumatic gangguan tekanan gangguan sifat ini juga sering diperhatikan. Gangguan personaliti antisosial dikaitkan dengan risiko mendapat penyakit kardiovaskular. Pesakit yang mengalami gejala ini nampaknya secara tidak sedar mencari peranan pesakit yang melepaskan jangkaan interpersonal yang tertekan atau mustahil, yang dipanggil sindrom "faedah utama". Dalam kebanyakan masyarakat, ini memberikan perhatian, penjagaan, dan kadangkala juga ganjaran wang "keuntungan sekunder". Dan ini bukan simulasi, kerana pesakit tidak menyedari proses di mana gejala timbul, tetapi proses itu boleh menjadi tidak dapat dipulihkan dan pesakit sebenarnya mengalami gejala sebenar penyakit atau gangguan.
| Punca penyakit somatik | |
| Sakit atau sakit | punca |
| Angina | Usaha yang berlebihan untuk mengelakkan kekasaran. Kemurungan dalam perhubungan |
| Sakit kepala | Meremehkan diri sendiri, mengkritik diri sendiri. Takut |
| Herpes | Kepahitan yang tidak terucap, keinginan untuk melakukan perkara yang buruk |
| Jerawat | Tidak bersetuju dengan diri sendiri, tidak mencintai diri sendiri. kemarahan |
| Kemurungan | Keputusasaan dan kemarahan |
| Penyakit payudara | Menafikan diri anda makanan. memperkecilkan diri sendiri |
| Penyakit jantung | Masalah emosi lama, kurang kegembiraan. |
| Penyakit wanita | Penolakan kewanitaan, dari awal wanitanya |
| sendi | Keperluan untuk mengubah arah hidup |
| Ketakutan, ketakutan terhadap keseronokan fizikal, kepercayaan kepada dosa seks, ketidakpekaan pasangan | |
| Sistitis | Perasaan bimbang, takut memberi kebebasan kepada perasaan. |
| ulser | Ketakutan, harga diri yang rendah, keinginan untuk menggembirakan orang lain |
| Phlebeurysm | Rasa terharu dan terharu |
Beberapa kajian telah mengaitkan peristiwa somatik dengan sejarah penderaan seksual atau fizikal dalam sebahagian besar pesakit. Satu kajian melaporkan bahawa pesakit dengan sering dikaitkan dengan perwakilan interpersonal tentang keperluan yang tidak terpenuhi untuk keintiman dengan orang lain. Dan dalam penyelidikan terkini mendapati hubungan antara SSD dan gen neuroendokrin. Iaitu, kecenderungan jiwa pesakit secara langsung berkaitan dengan struktur genetik klien.
Apakah penyakit psikosomatik?
Penyakit jenis ini boleh dikelaskan kepada tiga jenis utama. Jenis pertama termasuk penyakit orang dengan penyakit mental dalam kombinasi dengan penyakit perubatan konvensional, dan penyakit ini merumitkan gejala dan diagnosis penyakit. Jenis kedua termasuk orang yang mengalami masalah mental yang merupakan akibat langsung daripada penyakit perubatan atau rawatannya, seperti kemurungan akibat kanser dan rawatannya. Jenis ketiga penyakit psikosomatik ialah gangguan somatik. Gangguan fizikal ialah gangguan mental yang nyata melalui masalah fizikal. Dalam erti kata lain, gejala fizikal yang dialami orang adalah disebabkan oleh faktor psikologi dan bukannya sebab perubatan. Dan mereka boleh dikelaskan mengikut kriteria berikut: Gangguan khayalan (khayalan) badan adalah obsesi terhadap kecacatan khayalan pada badan atau figura, kecacatan seperti kedutan, payudara kecil, atau bentuk atau saiz bahagian lain. badan. Gangguan khayalan badan menyebabkan kebimbangan yang teruk dan boleh menjejaskan keupayaan seseorang untuk berfungsi secara normal Kehidupan seharian. Disfungsi penukaran ialah gangguan yang mengganggu fungsi fizikal normal klien dan menjejaskan pergerakan dan perasaan mereka, dan yang tidak mempunyai sebab fizikal. Gejala mungkin termasuk sawan, buta, atau lumpuh. Hypochondria adalah obsesi terhadap penyakit serius. Orang yang mempunyai hipokondria salah tafsir fungsi badan normal atau gejala kecil sebagai serius atau mengancam nyawa. Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai hipokondria mungkin menjadi yakin bahawa dia menghidap kanser kolon apabila mengalami kembung perut sementara, seperti selepas makan kubis. Dan sebenarnya, gangguan somatik itu sendiri adalah gangguan, mengakibatkan masalah dengan jantung, perut, potensi dan juga sendi yang tidak mempunyai punca fizikal yang didiagnosis. Alasan yang tepat gangguan dan penyakit tersebut belum dijelaskan sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa gangguan psikosomatik diwarisi, yang bermaksud bahawa genetik mungkin memainkan peranan. Gangguan sedemikian juga boleh disebabkan oleh emosi yang kuat seperti kebimbangan, kesedihan, trauma, penderaan, tekanan, atau kemarahan. Orang yang mengalami gangguan ini biasanya tidak mengenali peranan emosi ini dalam gejala fizikal mereka. Walau bagaimanapun, mereka tidak sengaja menghasilkan gejala fizikal ini sendiri atau membentuk masalah fizikal mereka. Gejala fizikal mereka adalah nyata, tetapi disebabkan oleh faktor psikologi. Pada tahap tertentu, kebanyakan penyakit mempunyai gejala somatik - iaitu, ia dikaitkan dengan kedua-dua psikologi dan badan. Setiap penyakit fizikal mempunyai aspek mental. Cara kita bertindak balas terhadap penyakit dan cara kita menangani penyakit sangat berbeza antara orang. Sebagai contoh, ruam mungkin tidak mengganggu sesetengah orang. Walau bagaimanapun, ruam yang menutupi bahagian badan yang sama pada orang lain boleh menyebabkan mereka berasa tertekan dan sakit. Terdapat juga akibat fizikal penyakit mental. Sebagai contoh, bagi sesetengah orang sakit mental anda mungkin tidak makan atau berhenti menjaga diri sendiri, yang boleh menyebabkan masalah fizikal tertentu. Istilah "gangguan psikosomatik" digunakan terutamanya untuk merujuk kepada "penyakit yang diketahui dipercayai disebabkan atau diperburuk oleh faktor mental".
| Gangguan somatik | Penyakit psikosomatik | |
| Manifestasi utama | Gastro, kardio, pernafasan dan gejala pseudo-neurologi | Hipertensi, penyakit iskemia, asma bronkial, kencing manis, arthritis, ulser peptik |
| Aduan | Aduan berulang, berbilang, signifikan secara klinikal | Gejala jelas sepadan dengan bentuk penyakit |
| Penyetempatan gangguan | Terdapat aduan dalam sekurang-kurangnya 4 mata atau fungsi | Bergantung kepada bentuk penyakit |
| Sifat fungsi terjejas | berfungsi, boleh diterbalikkan | Organik, tidak dapat dipulihkan |
| Masa pendedahan kepada tekanan sebelum timbulnya gejala | Dari beberapa hari hingga 2-3 bulan | Beberapa bulan, tahun |
| Tempoh gangguan | Melebihi 6 bulan | kursus kronik |
Penyakit fizikal tertentu dipercayai sangat terdedah kepada keterukan oleh faktor mental seperti kebimbangan. Ini termasuk, sebagai contoh, psoriasis, ekzema, ulser perut, tinggi tekanan darah dan penyakit jantung. Adalah dipercayai bahawa bahagian fizikal sebenar penyakit (tahap ruam, tahap tekanan darah, dll.) Boleh dipengaruhi oleh faktor mental. Sukar untuk dibuktikan. Walau bagaimanapun, ramai orang yang menghidap penyakit ini dan penyakit fizikal lain mengatakan bahawa keadaan mental semasa mereka boleh mempengaruhi betapa teruknya penyakit fizikal mereka pada bila-bila masa. Sesetengah orang juga menggunakan istilah gangguan psikosomatik apabila faktor mental menyebabkan gejala fizikal di mana tiada penyakit fizikal. Sebagai contoh, sakit dada boleh disebabkan oleh tekanan, dan tiada penyakit fizikal boleh ditemui.
Bagaimanakah psikologi boleh menjejaskan penyakit fizikal?
Adalah diketahui umum bahawa pemikiran boleh menyebabkan gejala fizikal. Sebagai contoh, apabila kita takut atau bimbang, ia mungkin muncul: Aritmia. Debaran. Terasa sakit di bahagian dada. Gegaran. berpeluh. Mulut kering. Sakit dada. Sakit kepala. Kekejangan perut. Sesak nafas. Gejala fizikal ini dikaitkan dengan peningkatan aktiviti impuls saraf yang dihantar dari otak ke pelbagai bahagian badan, dan dengan pelepasan adrenalin ke dalam aliran darah apabila kita cemas. Walau bagaimanapun, mekanisme tepat di mana aktiviti emosi boleh menyebabkan gejala menyakitkan tertentu masih belum dijelaskan.
| Penyakit somatik dan emosi | |||
| emosi | Organ yang bertindak balas terhadap emosi | Penyakit somatik | Emosi pembetulan |
| ketegangan | Usus | senak perut | kelonggaran |
| Kebimbangan | saraf serviks | Ketegaran ikat pinggang bahu | kecuaian |
| Kekeliruan | sistem saraf autonomi | insomnia | ketenangan |
| Takut | buah pinggang | penyakit buah pinggang | Ketenangan fikiran |
| Kebimbangan | perut | Dispepsia | Keselesaan |
| Kemarahan | hati | Penyakit hati dan perut | Simpati |
| sikap tidak peduli | Tulang belakang | Kelemahan umum | Semangat |
| kesedihan | darah | Penyakit darah | kegembiraan |
| Kebencian | kulit | Ruam, ulser | Syukur |
Juga, tidak jelas bagaimana psikologi boleh menjejaskan penyakit fizikal sebenar (ruam, tekanan darah, dll.). Proses ini mungkin ada kaitan dengan impuls saraf yang pergi pelbagai bahagian badan yang tidak difahami sepenuhnya. Terdapat juga beberapa bukti bahawa otak boleh mempengaruhi organ tertentu. sistem imun, yang termasuk dalam pelbagai penyakit fizikal.
Kaedah rawatan untuk gangguan psikosomatik
Setiap penyakit mempunyai rawatan khusus yang tersendiri. Untuk penyakit fizikal, prosedur fizikal, seperti rawatan perubatan atau pembedahan, biasanya yang paling berkesan dan berkesan. Walau bagaimanapun, profesional penjagaan kesihatan biasanya akan cuba merawat orang itu "secara keseluruhan" dan akan mempertimbangkan faktor mental dan sosial yang mungkin menyumbang kepada permulaan penyakit. Oleh itu dilantik rawatan tambahan dan ubat untuk melegakan tekanan, kebimbangan dan kemurungan, yang boleh membantu merawat penyakit fizikal yang mendasari. Dari pelbagai sumber diketahui bahawa pesakit dengan tanda-tanda sindrom somatik sering mengalami masalah dengan komunikasi interpersonal baik dalam kumpulan dan dalam keluarga. Kajian lain telah mencadangkan dan membuktikan bahawa gen neuroendokrin mungkin terlibat dalam epidemiologi penyakit. Dalam kajian epidemiologi, kelaziman penyakit somatik biasanya dilaporkan dalam 0.1-0.2% dalam populasi umum, dan dalam satu kajian amalan am, kelaziman gangguan tersebut dilaporkan daripada 16.1% kepada 21.9% daripada semua penyakit. jika gangguan dengan gejala ringan diambil kira. Gangguan jenis ini biasanya bermula sebelum umur 30 tahun dan lebih kerap berlaku pada wanita berbanding lelaki. Tanda-tanda biasa gangguan psikosomatik: Kehadiran gangguan psikiatri. Sejarah ujian diagnostik yang luas. Penolakan doktor terdahulu. Tindak balas emosi doktor yang hadir kepada pesakit boleh berfungsi sebagai isyarat pertama untuk menubuhkan diagnosis - gangguan somatik. Perasaan kecewa atau marah pada pesakit pada bilangan dan kerumitan gejala dan masa yang diperlukan untuk melakukan prosedur dan ujian. Perasaan ketidakpuasan hati pelanggan dari banyak lawatan ke doktor lain. Tanda-tanda ini boleh menjadi isyarat kepada doktor yang merawat untuk mempertimbangkan gangguan fizikal diagnosis pembezaan pada peringkat awal dalam menilai penyakit pesakit.
Bagaimana untuk bekerja dengan psikosomatik yang disyaki?
Doktor biasanya menerangkan diagnosis dan rawatan mereka sering bercanggah dengan pendapat mereka sendiri. Pakar klinik mesti meluangkan masa untuk memastikan bahawa penjelasan mereka adalah "ketara, mewajarkan, dan melibatkan pelanggan dalam proses pemulihan." Telah terbukti dalam amalan bahawa pemerkasaan hak dan peluang yang boleh dilihat pesakit meningkatkan kesejahteraan mereka. Kes pertama di mana diagnosis dibincangkan (selepas penyiasatan awal dan tiada patologi organik dapat dikenal pasti) adalah detik penting dalam hubungan doktor-pesakit. Tugasnya adalah untuk menerangkan keadaan pesakit sedemikian rupa untuk mengelakkan sebarang akibat negatif penyakit psikosomatik Salah satu yang berwibawa penerbitan perubatan menawarkan monolog berikut: “Hasil pemeriksaan dan ujian saya menunjukkan bahawa anda tidak mempunyai penyakit yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, anda mempunyai kemerosotan yang serius dalam keadaan umum badan, yang saya lihat dengan jelas, tetapi sebab-sebabnya tidak sepenuhnya jelas. Walaupun ketiadaan masa ini rawatan yang boleh menyembuhkan sepenuhnya, terdapat beberapa teknik yang boleh membantu anda menguruskan gejala penyakit dengan lebih baik. Untuk diagnosis, biasanya doktor berpengalaman menggunakan "julat gejala" penyakit psikosomatik. 
Apabila sebab-sebab lain telah diketepikan dan diagnosis gangguan psikosomatik telah dibuat, matlamat rawatan adalah untuk membantu orang itu belajar mengawal gejala dan manifestasi penyakit: gangguan mood biasa (ayunan) yang boleh ditekan oleh antidepresan. Malangnya, orang yang mengalami gangguan ini jarang mengakui bahawa keadaan itu boleh disebabkan oleh sekurang-kurangnya sebahagiannya, masalah mental dan sering menolak rawatan psikiatri. Dalam kes ini, adalah penting untuk bertanya soalan langsung. Terdapat teknik diagnostik yang dipanggil "BATHE" yang menyediakan diagnosis untuk kajian tekanan psikososial dalam masa kurang daripada lima minit:
Latar Belakang: “Apakah yang penting dalam hidup anda sekarang?”
Pengaruh: "Bagaimana perasaan anda mengenainya?"
Masalah: "Apakah yang paling membimbangkan anda tentang situasi ini?"
Rawatan diri: "Apakah yang membantu anda menanganinya?"
Kesimpulan: “Ini adalah situasi yang sukar. Kisah anda sangat penting untuk diagnosis dan rawatan penyakit ini.”
Adalah dinasihatkan untuk mengelak daripada menetapkan matlamat yang tidak realistik untuk pesakit. Dalam kes yang teruk, gejala psikosomatik tidak mungkin dihapuskan sepenuhnya. Justeru, jangan jadikan matlamat rawatan sepenuhnya untuk menghapuskan simptom demi meringankan penyakit pesakit. Doktor dan pesakit tidak lama lagi akan menjadi kecewa dan tergoda untuk memasuki gelombang baharu ujian diagnostik, ujian dan prosedur invasif. Percubaan untuk "mengeluarkan gejala" boleh menyebabkan pesakit menggantikan satu gejala dengan gejala lain akibat fenomena "perlu sakit". Matlamat terbaik adalah untuk membantu pesakit menguruskan simptom mereka dengan jayanya. Rawatan dianggap berjaya jika pesakit tidak lagi melawat kemudahan perubatan.
Nasihat praktikal am
Yang paling berkesan adalah kaedah yang bertujuan untuk mengurangkan sumber tekanan tertentu. Mereka mungkin memasukkan kedua-dua nasihat tentang menangani konflik perkahwinan dan situasi tekanan dalam pasukan. Senaman fizikal tertentu adalah penting dan berkesan dalam rawatan, kerana ia menghalang kehilangan keupayaan profesional dan meningkatkan harga diri dan membolehkan pesakit berehat daripada tugas berat atau situasi yang tidak menyenangkan. Satu kajian melaporkan pengurangan ketara dalam gejala apabila digunakan untuk merawat paru-paru aktiviti fizikal di luar rumah.
Kepentingan masa lapang atau masa lapang yang tenang dan menyenangkan bagi pesakit perlu dititikberatkan. Ini mungkin yoga atau meditasi, boling atau berjalan secara semula jadi, yang di bawah nama umum "pengurusan tekanan" boleh disyorkan sebagai rawatan perubatan yang diperlukan. Mood emosi klien untuk mendapatkan rawatan adalah sangat penting. Jadual berikut menunjukkan hubungan penyakit sifat ini dengan emosi, dibuktikan oleh penyelidikan. 
Sesetengah pesakit mungkin meminta semula ujian dan prosedur diagnostik, tetapi mereka harus ditolak dengan lembut dan diingatkan bahawa ini akan menyebabkan lawatan kerap dan kerap ke doktor dan tambahan. beban tekanan. Walau bagaimanapun, kadangkala permintaan untuk penyelidikan tambahan perlu diberikan untuk memberi pesakit sedikit kawalan ke atas cara rawatan dijalankan dan, yang paling penting, untuk meningkatkan tahap kepercayaan antara doktor dan pesakit. Pesakit somatisasi juga kadang-kadang berkembang penyakit biasa, terutamanya gangguan biasa seperti osteoarthritis, penyakit arteri koronari dan kanser. Oleh itu, langkah-langkah kesihatan pencegahan dan pemeriksaan berkala harus dimasukkan dalam pelan rawatan keseluruhan untuk pesakit tersebut.
Psikoterapi dan hipnoterapi
Telah ditunjukkan bahawa pendekatan yang diperolehi daripada banyak kajian telah menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif mengurangkan keamatan dan kekerapan aduan somatik dan meningkatkan fungsi badan majoriti pesakit yang telah diperhatikan. tanda-tanda yang jelas penyakit psikosomatik. Terapi ini biasanya bermula dengan persetujuan bersama antara doktor dan pesakit dan biasanya digunakan apabila semua yang pesakit fikirkan dan lakukan sebelum ini tidak berjaya. i.e kaedah tradisional rawatan tidak berjaya. Kemudian doktor (psikoterapi atau hipnoterapi) mula menganalisis kepercayaan klien dan tingkah laku yang tidak sesuai, untuk menawarkan jenis tingkah laku baru dengan cara yang tidak mengganggu tetapi meyakinkan. Kesusasteraan perubatan telah menunjukkan bahawa terapi intervensi kursus pendek (8-16 sesi hipnosis atau psikoterapi), khusus untuk rawatan pesakit somatisasi, amat berkesan dalam meningkatkan fungsi seluruh badan dan mengurangkan tekanan.
Pengurusan tekanan, penyelesaian masalah dan latihan kemahiran sosial, dengan campur tangan khusus yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi organ atau fungsi organisma yang mengalami psikosomatik. Perhatian dan ketekunan dalam rawatan pesakit sedemikian adalah kualiti doktor yang paling perlu dan boleh diterima.
Rawatan farmakologi
Terdapat gangguan mental yang berkaitan dengan somatisasi, khususnya kebimbangan dan kemurungan. Mereka sangat sesuai untuk rawatan, dan terutamanya antidepresan. Adalah penting untuk memulakan dengan dos yang rendah dan meningkatkannya secara beransur-ansur untuk mengelakkan kesan sampingan yang mungkin berlaku pada permulaan rawatan dan yang boleh menghalang kejayaan penerusan rawatan. Dalam rawatan harus mengambil kira keunikan penggunaan ubat-ubatan.
| Ciri-ciri penggunaan kumpulan ubat psikofarmakologi yang berbeza dalam pesakit psikosomatik | ||||
| Kumpulan dadah | Petunjuk | Kesan somatotropik yang positif | Terima tahap keselamatan | Kesan sampingan |
| Kesesakan yang tenang (anxiolytics) | Organ, tindak balas nosogenik yang berlaku dengan dominasi neurotik (gangguan kecemasan-fobik dan somatik) dan gangguan tidur; tindak balas mengikut jenis labiliti gejala (serangan angina yang diprovokasi secara psikogenik, BA); keadaan mendesak yang disertai oleh ketakutan penting (infarksi miokardium, dll.). | Mengurangkan risiko aritmia ventrikel yang teruk, fibrilasi ventrikel dalam iskemia miokardium akut; tindakan antiemetik; penurunan dalam rembesan gastrik dan penurunan kandungan pepsin dan asid hidroklorik dalam jus gastrik. | Jurang besar antara dos terapeutik dan maut; ketiadaan kesan buruk pada beberapa sistem berfungsi badan; interaksi dengan ubat somatotropik; kemungkinan penggunaan semasa kehamilan dan penyusuan. | "Ketoksikan tingkah laku" (mengantuk pada siang hari, kelonggaran otot, perhatian terjejas dan koordinasi pergerakan; jarang diperhatikan : gangguan pernafasan dan sistem kardiovaskular, tindak balas alahan, komplikasi hematologi; pembentukan. |
| Antidepresan (timoleptik) | Tindak balas kemurungan nosogenik dan distimia somatisasi dengan dominasi kebimbangan, gangguan asthenik, somato-vegetatif dan hipokondriakal. | hilang | Antidepresan trisiklik dikontraindikasikan dalam: penyakit akut hati, buah pinggang, organ hematopoietik, dekompensasi kardiovaskular yang teruk, gangguan pengaliran jantung, penyakit berjangkit, kemalangan serebrovaskular, atonia Pundi kencing, adenoma prostat; kemungkinan kesan buruk interaksi dengan ubat somatotropik. | "Ketoksikan tingkah laku"; hipotensi ortostatik, takikardia sinus, pengaliran perlahan jantung; ; kesan antikolinergik (mulut kering, gangguan penginapan, pengekalan kencing. |
| Nootropik | Reaksi nosogenik dengan dominasi gangguan asthenik | Kesan antihipoksik (mengurangkan permintaan oksigen tisu dan meningkatkan daya tahan badan terhadap hipoksia; kesan penstabilan membran). | Toleransi yang baik dalam dos yang tinggi, kemungkinan pentadbiran intravena; tiada kesan sampingan yang ketara secara klinikal. | - Menurunkan ambang kesediaan sawan; - gangguan tidur sementara. |
| Neuroleptik | Reaksi paranoiac nosogenik; nosogeni dengan fenomena "pseudodementia euphoric"; sindrom kesakitan somatoform kronik. | Eglonil: pengaruh pada proses patologi saluran gastrousus (ulser peptik duodenum, penyakit Crohn, perut yang dikendalikan "); teralen: kesan hipotensi. | Kontraindikasi dalam luka akut hati, buah pinggang, fungsi terjejas organ hematopoietik, kekurangan kardiovaskular yang teruk, kehamilan. | "Ketoksikan tingkah laku", tindak balas alahan; gangguan ekstrapiramidal (jarang disebabkan oleh dos ubat yang kecil). |
Satu kajian melaporkan pada permohonan berjaya ubat seperti duloxetine.
Aspek rawatan yang paling penting ialah hubungan sokongan antara doktor dan pesakit atau institusi perubatan. Janji temu tetap perlu dilakukan setiap minggu untuk mengkaji simptom dan mekanisme gangguan dan mencegah berulang.
Komplikasi
Komplikasi boleh disebabkan oleh ujian invasif dan pelbagai ujian yang dilakukan semasa mencari punca gangguan. Pergantungan pada ubat penahan sakit atau sedatif mungkin berkembang. Menurut banyak institusi perubatan, hubungan yang buruk dengan doktor, ternyata, juga memburukkan keadaan umum pesakit dengan gangguan psikosomatik.
Pada suatu hari, pada majlis resepsi ahli psikoterapi terkenal Milton Erickson, seorang wanita muda mengadu bahawa badan, lengan dan lehernya diselaputi psoriasis. Erickson membalas kepadanya: "Anda tidak mempunyai satu pertiga daripada psoriasis yang anda fikir anda ada". Erickson menegaskan pendapatnya, yang menyebabkan kerengsaan hebatnya: pada pendapatnya, dia sangat meremehkan keterukan penyakitnya. Erickson meneruskan: "Anda mempunyai banyak emosi. Anda mempunyai sedikit psoriasis dan banyak emosi. Terdapat banyak emosi di tangan anda, di badan anda, dan anda memanggilnya psoriasis".Dia terus seperti ini, dan pesakit itu pergi dengan sangat jengkel dan marah terhadap Erickson selama dua minggu. Dia kembali dua minggu kemudian dan menunjukkan beberapa bintik pada lengannya. Itu sahaja yang tinggal dari psoriasisnya. Dengan menjengkelkannya dan memprovokasi dia untuk menjadi marah kepada dirinya sendiri, Erickson melepaskan emosinya.
Gangguan psikosomatik adalah penyakit, jenis yang berbeza penyakit dan gangguan fungsi badan, yang timbul terutamanya di bawah pengaruh sebab psikologi. Pada seseorang yang menderita penyakit psikosomatik, pengalaman emosi dinyatakan dalam bentuk gejala tubuh.
Telah lama diperhatikan bahawa gejala badan yang muncul dalam gangguan psikosomatik sangat kerap (walaupun mungkin tidak selalu) secara simbolik mencerminkan masalah pesakit. Dalam kata lain, gejala psikosomatik selalunya metafora jasmani masalah psikologi.
Sebagai contoh, seorang lelaki datang kepada saya tentang extrasystoles. Seperti yang anda tahu, jantung kita mengecut dalam rentak tertentu. Di antara dua kontraksi terdapat jeda di mana jantung berehat. Jika jantung tidak dapat menahan jeda rehat ini dan berdegup di luar giliran, ini dipanggil extrasystole. Pada masa yang sama, orang itu sendiri mengalami sensasi "gangguan" yang tidak menyenangkan di dalam hati.
Lelaki ini dalam perkembangan profesionalnya telah berkembang ke siling tertentu, dan tidak sabar-sabar untuk membuat lonjakan kualitatif dalam kerjayanya untuk memanjat satu langkah. Promosi oleh tangga kerjaya berlarutan, yang menyebabkan dia tekanan berterusan. Potongan yang luar biasa hatinya seakan menyatakan hasratnya untuk segera mengorak langkah ini dalam kerjayanya.
Seorang lagi pesakit pada masa lalu baru-baru ini mengalami peristiwa yang sangat tidak menyenangkan untuk dirinya sendiri, yang mana dia terus merasakan rasa bersalah yang menyakitkan. Tanpa sedar, dia benar-benar ingin kembali ke masa lalu, dan menjalani tempoh masa itu semula, tanpa peristiwa ini.
Akibatnya, dia mengalami reflux esophagitis, keadaan di mana asid perut kembali ke esofagus, menyebabkan ia menjadi radang. Perubahan dalam motilitas gastrik ke arah yang bertentangan secara simbolik menyatakan keinginan pesakit untuk memainkan semula peristiwa penting dalam hidupnya.
Seorang lagi pesakit mengalami kecurangan suaminya selama dua tahun; kehidupan intim dan suaminya menjauhinya. Akhirnya, dia mula berasa "tidak boleh disentuh". Akibatnya, dia mengalami neurodermatitis.
Penyakit psikosomatik klasik termasuk: asma bronkial, kolitis ulseratif, hipertensi penting, neurodermatitis, arthritis rheumatoid, ulser peptik perut dan duodenum.
Pada masa ini, senarai ini telah berkembang dengan ketara - daripada penyakit jantung koronari kepada beberapa penyakit berjangkit dan onkologi. Psikosomatik juga termasuk sindrom fungsian, seperti sindrom usus jengkel, aritmia, serta sindrom penukaran, seperti buta psikogenik, pekak, lumpuh psikogenik, dsb.
Punca penyakit psikosomatik
Antara punca penyakit psikosomatik adalah penting konflik intrapersonal, trauma psikologi usia awal, alexithymia (ketidakupayaan untuk mengenali dan meluahkan perasaan seseorang dalam kata-kata), beberapa ciri watak, seperti ketidakupayaan untuk menyatakan pencerobohan, kemarahan, mempertahankan kepentingan seseorang dengan secukupnya; manfaat sekunder daripada penyakit ini.Rawatan penyakit psikosomatik
Rawatan pesakit dengan penyakit psikosomatik boleh dijalankan oleh wakil dari pelbagai sekolah psikoterapi dan arahan. Ini boleh menjadi psikoanalisis, terapi gestalt, NLP, tingkah laku kognitif dan terapi keluarga, pelbagai jenis terapi seni, dsb. Bagi pesakit dengan alexithymia, pelbagai pengubahsuaian terapi berorientasikan badan atau hipnosis mungkin kaedah yang lebih sesuai.Saya akan memberikan contoh rawatan dari amalan saya. Saya didatangi oleh seorang pesakit yang, dari semasa ke semasa, tanpa sebarang sebab yang boleh dilihat stomatitis (ulser mukosa mulut) tiba-tiba muncul. Pada malam pemburukan seterusnya, pesakit, bersama anak perempuannya yang berusia empat tahun, kembali dari tetamu. Sepanjang perjalanan pulang, anak perempuan saya merengek dan mengadu tentang betapa letihnya dia, bagaimana dia mahu makan dan tidur. Pesakit berasa bersalah dan menjadi semakin gementar. Apabila dia dan anak perempuannya pulang ke rumah, pesakit itu sangat kecewa sehingga dia hilang kawalan ke atas dirinya dan menampar anak perempuannya di bahagian bawah.
Semasa kecil, ibu pesakit memukul dan memarahinya, dan dia berjanji pada dirinya sendiri bahawa dia tidak akan menyakiti anak-anaknya. Selepas dia memukul anak perempuannya, dia berasa lebih bersalah. Keesokan paginya terdapat stomatitis.
Pada perundingan itu, kami bersetuju bahawa stomatitis adalah tindak balas kepada pengalaman kemarahan dan rasa bersalah yang berkaitan dengan peranan ibu: kemarahan ibunya terhadapnya, kemarahannya terhadap anak perempuannya, rasa bersalah terhadap ibu dan terhadap anak perempuan - semuanya dijalin menjadi satu bola. .
Kerana pesakit secara profesional berminat dalam bahasa Rusia cerita rakyat, sebagai imej yang melambangkan kemarahannya, dia memilih seekor beruang. Semasa sesi hipnosis Ericksonian dalam keadaan berkhayal, dia melihat beruang ini dalam imaginasinya dan bermain dengannya. Pada sesi seterusnya, pesakit "melihat" dirinya di auditorium pawagam. Pembukaan hutan kelihatan pada skrin, ibunya berdiri di kawasan lapang, dan bertentangan dengan ibunya dia seorang gadis kecil, dan di antara mereka adalah seekor beruang. Dia menutupnya dari ibunya dan memukul ibunya dengan kakinya. Pada masa yang sama, pesakit mengalami ribut perasaan, dia "bergetar". Mungkin sepanjang sesi ini berlaku reaksi dan transformasi kemarahannya yang terkumpul terhadap ibunya.
Selepas sesi ini, stomatitis tidak lagi mengganggu pesakit, yang kesejahteraannya kemudian dipantau selama tujuh tahun. (Pesakit ini juga disebut dalam artikel
Daripada tekanan kepada psikosomatik
Dalam amalan perubatan, terdapat situasi apabila pesakit jatuh sakit, walaupun sama sekali tidak ada prasyarat yang dapat dilihat untuk ini. Kemudian kita bercakap tentang penyakit psikosomatik. Istilah "psychosomatics" pertama kali diperkenalkan oleh pakar perubatan Jerman terkenal Heinroth. Hari ini, dalam bidang perubatan, ini adalah arah yang mengkaji kesan keadaan fikiran pesakit terhadap kesihatannya. Pada orang dewasa dengan gangguan psikomatik, penyakit berikut berlaku: ulser, rabun, tonsilitis, alahan, bronkitis, anemia, vena varikos, gastritis, diabetes, migrain, hilang selera makan, gangguan tidur. Penyakit psikosomatik adalah serupa dengan kemurungan yang didorong dari kepala dan jiwa ke dalam organ dalaman, dan ia mesti dirawat dengan sewajarnya.
Terdapat kepercayaan yang meluas bahawa penyakit mental bukanlah penyakit sama sekali. Ini tidak benar. Pada pendekatan yang betul kemurungan, hipokondria dan keadaan sempadan lain yang disebabkan oleh tekanan dan mengalir ke dalam penyakit somatik dirawat. Seseorang tidak jatuh ke dalam kemurungan sendiri. Ia adalah perlu untuk memahami punca kemurungan atau tekanan yang teruk dan cuba untuk menghapuskannya. Ini adalah penyelesaian yang hampir sempurna untuk isu ini. Nah, bagaimana jika mustahil untuk menyelesaikan masalah atau penyingkiran tidak membawa kepada hasil yang diinginkan? Terdapat beberapa pintu keluar lagi.
Bagaimana untuk membuang psikosomatik
Penenang dan antidepresan. Ubat-ubatan ini sangat membantu dalam memerangi penyakit psikomatik. Tetapi sebelum mengambilnya, anda perlu berunding dengan doktor: dia akan membantu anda memilih jenis penenang atau antidepresan yang terbaik atau menetapkan gabungan ubat-ubatan.
Keburukan dadah
- Adalah dipercayai bahawa antidepresan boleh membahayakan kesihatan. Memang benar bahawa banyak antidepresan boleh menyebabkan gejala seperti pening, sakit kepala, selera makan meningkat, dan mengantuk. Kelemahan terbesar antidepresan ialah kesan negatif akan kekal walaupun selepas kursus dihentikan.
- Ia juga dipercayai secara meluas bahawa antidepresan adalah sangat ketagihan. Malah, kebanyakan antidepresan hanya ketagihan secara psikologi. Tetapi ubat penenang sudah dapat "membiasakan diri" pada tahap fizikal.
- Seseorang memerlukan ubat psikotropik untuk meredakan sakit dalaman. Tetapi sebenarnya, mereka hanya menutupinya.
- Ada lagi satu harta negatif daripada ubat-ubatan tersebut ialah mereka tidak boleh dihentikan minum pada bila-bila masa. Walaupun pesakit bosan dengan kesan sampingan, dia akan memerlukan masa untuk menghentikan ubat. Sekiranya anda hanya mengambilnya dan berhenti, ia akan menjadi lebih teruk: kemurungan yang lebih teruk akan bermula daripada pada awalnya, di samping itu, gejala seperti loya dan muntah, pening dan berdebar-debar mungkin muncul - dan ia sudah sukar untuk dibezakan. pergantungan dadah dari keadaan awal, mengikut mana ubat itu ditetapkan.
Bagaimana untuk menangani psikosomatik
Penyelesaian lain ialah latihan psikologi. Perlu diketahui bahawa penawar untuk semua penyakit adalah dalam diri seseorang. Anda hanya perlu tahu cara membukanya. Doktor menyedari kes sedemikian apabila seseorang di ambang hidup dan mati diselamatkan berkat cinta atau semangat yang luar biasa untuk hidup.
- Pakar psikologi yang berpengalaman boleh membantu seseorang untuk jangka pendek menyembuhkan penyakit psikotik. Latihan terbaik adalah berkumpulan. Jadi seseorang bukan sahaja akan pulih lebih cepat, tetapi juga akan mendapat banyak kenalan.
- Dalam keadaan sedemikian, peranan orang yang rapat adalah penting. Siapa, jika bukan mereka, harus menyokong seseorang dalam situasi yang sukar? Perkara yang paling penting ialah tidak memberi tekanan kepada pesakit. Anda tidak perlu mengatakan perkara seperti "Anda tidak mahu melakukan apa-apa" atau "Anda tidak mempunyai apa-apa, anda yang mengada-adakan semuanya sendiri." Anda perlu memahami bahawa seseorang sudah sangat teruk, dan jika saudara maranya mencelanya, dia akan jatuh ke dalam kemurungan yang lebih mendalam atau membunuh diri. Ia adalah perlu untuk mengelilingi seseorang dengan berhati-hati, dan barulah dia perlahan-lahan tetapi pasti akan mula pulih. Adalah sesuai untuk membawa pesakit ke alam semula jadi atau bercuti. Ini akan memberinya kekuatan.
- Anda boleh mula pergi ke gim, kelab kecergasan, kerana ketegangan otot merangsang pengeluaran hormon keseronokan anda sendiri oleh otak.
- Ia adalah perlu untuk mengelakkan kekurangan vitamin, makan coklat (para saintis telah lama mengetahui bahawa makan gula-gula meningkatkan mood). Juga ditunjukkan adalah makanan yang mengandungi prekursor serotonin (susu, kekacang, pisang, kacang, keju rapuh).
Bagaimana untuk merawat penyakit pichosomatic
Rawatan penyakit organ dalaman yang timbul akibat gangguan mental perlu dijalankan sebagai terapi gabungan. Tidak mustahil untuk merawat sendiri. Walau bagaimanapun, pesakit perlu berusaha, cuba membalikkan pemikiran dan sikap tragisnya terhadap dunia.
Pelan rawatan
- Cari kaitan antara masalah mental dan kesihatan badan.
- Pilih kaedah psikopembetulan.
- Rawat penyakit fizikal.
Bagaimana untuk mengatasi psikosomatik
Ramai doktor tahu bagaimana untuk merawat psikosomatik, tetapi hanya Personaliti itu sendiri akhirnya boleh mengalahkannya.