Hva er alvorlighetsgraden av en hjernerystelse. Alle juridiske konsultasjoner er gratis.

Hodeskader står for halvparten av alle kroppsskader. Fra totalt antall lukkede kraniocerebrale skader (CTBI) 80 % av tilfellene er hjernerystelse - de fleste lett utseende hjerneskade. Hodeskadestatistikk dødelig utfall mottatt av unge i alderen 20-30 år.

I denne artikkelen ser vi på alvorlighetsgraden av hjernerystelse og helseskaden de forårsaker.

En hjernerystelse er den mildeste typen hjerneskade.

Fører til

Selvfølgelig er CTBI registrert i veitrafikk og innenlandsulykker. Men enda oftere oppstår hodeskader hos idrettsutøvere og mennesker. fysisk arbeid. En hjernerystelse oppstår ikke bare når hodet er forslått. Det oppstår også når du faller på baken, ryggen, eller som et resultat av at du sparker i bakken når du hopper eller faller med hodet kastet bakover. En hjernerystelse oppstår selv når man faller fra en høyde av sin egen høyde.

Hva skjer i hodet under en skade

Traumatisk hjerneskade er en fysisk skade på bein i skallen, membraner, nerver og blodårer. Brudd på hjernens funksjoner oppstår på grunn av vibrasjoner nerveceller, og i sonen motsatt støtet. Endringer i nevroner på molekylært nivå fører til funksjonssvikt i hjerneområdet.

I eksperimenter på aper ble det slått fast at i støtøyeblikket forekommer lignende rotasjonsbevegelser av halvkulene i flere plan. Det er vridning og spenning av de aksonale prosessene. I skadeøyeblikket hovedkraft skadelig energi faller på grensen til halvkulene og medulla oblongata. I dette tilfellet dannes mikroblødninger inne i hjernevevet på grunn av trykkforskjellen, på grunn av skade på hjernekapillærene.

Ruptur av store intrakranielle kar er en av de farlige hodeskadene. Blodet som strømmes ut av karene presser på nærliggende områder og nerveender, noe som manifesteres av hodepine, kvalme og oppkast.

CTCI klassifisering

Hodeskader er delt inn i lukkede kraniocerebrale skader - CBI og åpne, med lesjoner i ansikt og hodebunn. I Russland er skalleskader delt inn i følgende typer:

hjernerystelse;
hjerneskade;
diffus skade på hjernevevet;
hjernekompresjon.

De hyppigste (80 %) og lys type PTBI er en hjernerystelse som varierer i alvorlighetsgrad.

Skadens alvorlighetsgrad

Skill hjernerystelse på støtstedet - på baksiden av hodet, pannen og motslag, som oppstår på grunn av treghet. Klassifisering av hjernerystelse etter alvorlighetsgrad:

Med mild alvorlighetsgrad er det ikke tap av bevissthet, eller det varer fra noen få sekunder til 5 minutter. Etter denne perioden vises hodepine. Noen ganger er det en enkelt oppkast. Ved undersøkelse er pasientens ansikt blekt eller hyperemisk (rødhet), svette er notert. De eldre har arteriell hypertensjon. Hos hypotensive pasienter kan trykket synke. Kliniske symptomer fortsetter en kort tid opptil 15 minutter og kan passere uten spor. Hos mennesker med alkoholforgiftning under en katastrofe vedvarer symptomene i lengre tid. Generelt er en mild grad preget av reversibel funksjonelle endringer.
På middels grad tyngdekraftstap av bevissthet opp til 5 minutter er notert. Hodepinen er alvorlig og ledsaget av kvalme. Det er forvirring, svimmelhet og øresus. Ved undersøkelse merker pasienten et hematom i øyeområdet. Det er fotofobi og dobbeltsyn, lydfobi og manglende evne til å konsentrere seg. Tegn på moderat grad reduseres til symptomer på brudd funksjonsevne nevroner. Hjernestrukturen blir ikke forstyrret. Metoder for instrumentell forskning - CT, MR og elektroencefalogram avslører ikke patologi.
Alvorlig hjernerystelse. Et synlig symptom med denne alvorlighetsgraden er omfattende uttalte hematomer i øyeområdet. På tidspunktet for hodeskade er besvimelsen lengre enn med en gjennomsnittlig grad - mer enn 5 minutter. Alvorlig hodepine med kvalme og oppkast krever påføring kurative tiltak på nevrokirurgisk avdeling på sykehuset. Pasienten har hukommelsestap av varierende varighet og nedsatt koordinasjon. Denne alvorlighetsgraden av hjernerystelse forårsaker betydelig helseskade. Med en alvorlig grad blir hjertets arbeid forstyrret. Siden hjertet er en pumpe som sender blod til alle organer, lider sirkulasjonen i hele kroppen.

Med en lett hjernerystelse innser ikke pasienten alvoret i situasjonen. Men selv denne tilstanden skader helsen til nevroner og svekker deres funksjon. Derfor, med en lett hjernerystelse, for å forhindre skade på helsen, er den beste behandlingen sengeleie og medisiner.

En moderat hjernerystelse skader helsen til hele kroppen og fremfor alt det kardiovaskulære systemet og luftveiene.

Alvorlig alvorlighetsgrad skader helsen i den umiddelbare og langsiktige perioden av sykdommen. I nær fremtid forårsaker slike formidable komplikasjoner helseskade:

cerebralt ødem;
synshemming;
svekket hukommelse og tenkning.

Alvorlig hjernerystelse truer med hjerneødem, nedsatt syn og hukommelse

På lang sikt manifesterer helseskade seg etter flere måneder eller til og med år i form av slike sykdommer:

hjerne meningeom;
hjernesvulst:
migrene;
vedvarende hukommelsessvikt;
nevroser.

På tidspunktet for katastrofen er hjerneneuroner, som er prosessoren til hjernedatamaskinen vår, skadet. Det er i nevroner det lagres informasjon som vi har mottatt gjennom hele livet. Traumer forårsaker helseskade i form av en kraftig svekkelse av en persons hukommelse. Etter en alvorlig hodeskade husker ikke pasienten hva som skjedde. Hvis et betydelig antall nevroner døde på tidspunktet for katastrofen, faller informasjonen mottatt før skaden ut av personens minne. I medisin er det tilfeller når en person, etter en skade, glemte morsmålet sitt, der han snakket hele livet.

Oppsummert husker vi at hjernerystelse er den enkleste typen CBI. I henhold til kliniske tegn er hjernerystelse delt inn i 3 alvorlighetsgrader - mild, moderat og alvorlig. Ikke glem, selv i en mild grad, krever en slik skade sengeleie og gjennomføring av en legeresept. Ellers, i nær og fjern fremtid, vil konsekvensene av katastrofen skade helsen i form av komplikasjoner - cerebralt ødem, svulster eller meningeom.

Hjernerystelsessymptomer er tegn som kan følge med enhver traumatisk hjerneskade (TBI). Ved ulik grad av skade, avhengig av hvor alvorlig eller mild de generelle cerebrale eller fokale nevrologiske symptomene viste seg å være, som ga opphav til en slik diagnose, kan symptomene avvike noe. Leger klassifiserer hjernerystelse som en ikke-alvorlig traumatisk hjerneskade, fordi det i dette tilfellet ikke er skade på bløtvev eller bein som følger med alvorlig TBI. Dette er et brudd på den normale aktiviteten til hjernen, som skjedde som følge av mekanisk skade hodeskalle, men ikke ledsaget av vaskulære patologier.

Dette er den vanligste typen skade, som ifølge ulike kilder mottas fra 60 til 80 % av personer som har skadet hodet. Symptomene på hjernerystelse går som regel over ganske raskt, men bak symptomenes ytre ufarlighet er skaden på hjernen som den får når den får blåmerker eller treffes. kranium, og til tross for det tilsynelatende fraværet av skade, utfører hjerneceller fortsatt sine funksjoner dårlig. Tegnene på hjernerystelse bør være blant den obligatoriske medisinske kunnskapen til enhver voksen, slik at det å søke medisinsk hjelp, forebyggende tiltak for å gi hjelp på stedet vil bidra til å unngå komplikasjoner.

Mange mennesker som ikke har måttet forholde seg til et slikt fenomen (eller det fant sted i deres mild grad, uten å gi en grunn til å gå til legen), er vi sikre på at enhver hodeskade er en hjernerystelse. En hjernerystelse er en mild kraniocerebral skade, der nevrologisk, vaskulær, irreversibel skade på organet ikke oppstår, men kun funksjonelle lidelser som er synlige for det blotte øye. Fortsatt ikke i medisin konsensus om hvilke lidelser som oppstår i hjernens celler under hjernerystelsen.

I følge versjonene av forskjellige vitenskapelige skoler kan dette være et brudd på forbindelsene mellom molekylene i hjernevevet, en spasme av blodkar (kapillærer), forstyrrelse av oksygentilførselen til hjernen, et brudd på forbindelsen mellom nevroner , et brudd på koordineringen mellom søylestrukturene og hjernebarken, en endring kjemisk oppbygning væske som omgir hjernen. Til dags dato har ingen teori fått tilstrekkelig underbygget vitenskapelig bekreftelse, og det er sannsynlig at alle til en viss grad samsvarer med sannheten. Det eneste som kan sies med full sikkerhet er at hjernens aktivitet fortsatt gjennomgår endringer i negativ retning, og de gjenkjennes lett av en person med medisinsk kunnskap.

Leger skiller 3 grader av hjernerystelse, avhengig av ytre symptomer manifestasjoner, og i motsetning til den vanlige misforståelsen om at enhver hjernerystelse er ledsaget av tap av bevissthet, observeres dette bare i alvorlig (3) grad og av og til i 2 (middels). En mild grad av hjernerystelse er ikke ledsaget av tap av bevissthet, men varselskilt kan observeres umiddelbart etter skade, i løpet av de første 15 minuttene.

Anke for medisinsk assistanse nødvendig i alle fall, fordi selv svært milde hjernerystelsessymptomer hos voksne kan ha såkalte sidesymptomer eller post-stress lidelse, også kjent som langvarig eller langvarig Negative konsekvenser. På tidspunktet for utbruddet av slike komplikasjoner, bør kroppen til en skadet person allerede være fullt bevæpnet.

Tegn på hjernerystelse hos en voksen er synlig for det blotte øye, selv helt fremmed, og for dette er det ikke nødvendig å være en nøye observatør. Med en hjernerystelse fra siden kan du se følgende karakteristiske trekk:

Stupor. Personen er i en tilstand av lett sinnssykdom, han ser ut til å være lamslått, ansiktet har et frossent uttrykk av forvirring, ansiktsmusklene er anspente. Dette skjer fordi tilførselen av nerveimpulser til hjernebarken har stoppet.
Tap av bevissthet, karakteristisk for moderate og alvorlige traumer. Ved hjernerystelse skjer dette fordi det har oppstått en kortvarig sirkulasjonsforstyrrelse. Dermed reagerer hjernen, som i alle andre tilfeller, på mangel på oksygen.
Enkel oppkast. Konsekvensen av sirkulasjonsforstyrrelser i oppkastsenteret og det vestibulære apparatet.
Blekhet, som erstattes av rødhet. Dette er et brudd på tonen til det autonome nervesystemet, noe som resulterer i et "spill" av kapillærer.
Økt eller langsom hjertefrekvens. Derfor teller leger alltid pulsen så snart de ser de første tegnene. Årsaken er den samme - et brudd på tonen i ANS.
Manglende koordinering av bevegelser forbundet med aktivitetsdysfunksjon vestibulært apparat overføring av nerveimpulser til muskler.
Fotofobi, en smertefull reaksjon på høye lyder, innsnevring eller utvidelse av begge pupillene, som også er lett å oppdage. Alle de samme ANS, som kort ikke kontrollerer synsnerven. Av samme grunn skjelver en persons øyne hvis han prøver å se fra side til side.
Asymmetri av senereflekser. Dette tegnet kan sjekkes av en nevrolog, men populært betyr det at når du treffer en kneskål du kan få fleksjon eller ekstensjon av armen, og ikke bena, slik det er normalt.

Hvis slike symptomer vises når du observerer en person som nettopp har kjempet, falt, hatt en bilulykke, bare slått hodet, bør du søke medisinsk hjelp umiddelbart. Menn får hjernerystelse mye oftere enn kvinner, men kvinner er mindre i stand til å tolerere konsekvensene, så kvinner bør håndteres med spesiell forsiktighet i denne tilstanden. Alvorlighetsgraden, behovet for sykehusinnleggelse, andre medisinske finesser, la legen bestemme, men hjelp fra en lege er nødvendig i alle fall.

Manifesterende tegn som alle kan observere, slå hodet, slåss, ha en ulykke, ha en mild hodeskade:

kvalme;
enkelt, plutselig, ukontrollert oppkast;
spyttutskillelse, tårer, økt, spastisk svetting;
hodepine, svimmelhet, tinnitus;
smertefullt høye lyder, uutholdelig sterke lys;
misforståelse av hva som skjer, som er typisk etter tap av bevissthet:
smerte når du beveger øynene;
mangel på koordinering av bevegelser (ben og armer adlyder ikke).

Alle disse tegnene vises i løpet av de første 15 minuttene og indikerer, som tegnene som er synlige for andre mennesker, at det er nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp. Spesiell medisinske tiltak med en mild alvorlighetsgrad utføres det ikke, men diagnosen av en traumatolog, og enda bedre av en nevrolog, av hjernerystelse i hjernen, vil gjøre det mulig å fastslå at dette er det, og ikke en mer alvorlig TBI, hvis konsekvenser kan være irreversible. En slik diagnose er foreløpig satt på bakgrunn av et sett med symptomer som det trente øyet til en spesialist vil se og vurdere iht. spesifikke funksjoner(noen av dem vil bare være synlige for en profesjonell, og bare en person som stadig møter dette kan sette alt sammen).

For å utelukke mer alvorlige skader er det fortsatt greit å ta et røntgenbilde, som vil vise at det ikke er noen skade på hodeskallen, og andre studier som fastslår at det ikke er hematomer, ingen fokale, ingen diffuse skader, ingen synlige skade på blodårer og vev. Av tegnene som bare en lege kjenner, er det mange ganske enkelt unike:

Gurevichs okupostatiske fenomen (pasienten faller fremover når han ser ned og faller tilbake når han ser opp);
nevrologiske mikrosymptomer (svekket hud, cremasteriske, abdominale, plantarreflekser);
asymmetri i ansiktet, ujevnt smil, varierende grad av å heve munnviken;
palmar-chin refleks - hvis du stryker håndflaten med en spesiell bevegelse, trekker muskelen på haken seg sammen;
Rombergs symptom - en person med armene utstrakt Og lukkede øynene faller nesten umiddelbart fremover;
ustabilitet av puls, blodtrykk, hudfarge, som stadig endrer seg;
retrograd amnesi, som kan oppdages selv senere enn traumet er diagnostisert.

Noen av dem vises bare neste dag, eller til og med senere, og et besøk til en lege vil hjelpe ikke bare med å diagnostisere, men også med å eliminere konsekvensene av skallsjokk, som kan være mye mer alvorlig enn selve skaden. Tross alt, for leger regnes hjernerystelse som en mindre skade bare fordi verken hodeskallen eller hjernen fikk synlig skade. Men hjernen er et så subtilt stoff at det også kan være mye skade fra usynlig skade. Tidligere har nesten halvparten av de som fikk TBI av moderat og alvorlig alvorlighetsgrad led av konsekvensene av hjernerystelse. Det skal også tas i betraktning at noen av ofrene ikke oppsøkte medisinsk hjelp, da en mild grad betraktes som en svært liten skade.

Til dags dato har konsekvensene av slike hjernerystelser betydelig redusert, fordi folk begynte å motta rettidig og nødvendig medisinsk behandling. Og dette ble mulig fordi folk lærte hva det er og hvilke tegn det manifesterer seg, takket være medisinsk utdanning og grunnleggende kunnskap innen medisin.

Førstehjelp

De langsiktige konsekvensene av en hjernerystelse er noen ganger mye verre enn traumet. De kan manifestere seg på alle måter, alt fra emosjonelle lidelser, hodepine og forstyrrelser i det vestibulære apparatet til vegetativ dystoni og intellektuelle lidelser. Førstehjelp er svært viktig for mild, mindre TBI fordi den gir offeret alt de trenger til legen kommer.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor manifesterte seg etter en hodeskade, er det nødvendig å ringe en ambulanse eller ta offeret til legevakten.

Pasienten må sørge for maksimal ro, legge ham på en flat overflate, legge en liten pute under hodet, bygget av improviserte midler, pass på å kneppe opp klær som forstyrrer lufttilgangen og sørge for flyten frisk luft. Hvis bevissthetstapet varer mer enn 2 minutter, kan det være mistanke om flere. store skader, inkludert et brudd i ryggraden, så det er best å ikke flytte en bevisstløs person. Men det er bedre å legge det ubevisste på høyre side og bøye seg venstre ben og hånd. Denne stillingen vil ikke tillate ham å kveles av oppkast, vil tillate ham å puste fritt.

Hvis det er sår på hodet, bør de behandles med improviserte midler, i det minste vaskes og påføres med noe for å stoppe blødningen. Hvis det ikke er synlige sår, sørg for å påføre kaldt noe på skadestedet - til og med en flaske vann, til og med et frossent produkt.

Forebyggende tiltak i slike tilfeller er vanskelig å gi råd. Hvis det er en sports- eller industriskade, bør du være oppmerksom på søknaden verneutstyr. Ved husskade - revurder sikkerhetstiltak i huset. Hvis det er en ulykke, så er det vanskelig å gi råd til noe. Hvis det oppstår en skade i en kamp, kan enhver konflikt løses med ord. Men førstehjelp er uansett nødvendig, helt til det kommer en lege som vet hva som skal gjøres videre.

En hjernerystelse er skarpt brudd hjernefunksjon, som oppstår umiddelbart etter en hodeskade og ikke er forbundet med vaskulær skade. En hjernerystelse oppstår hos 60 til 70 personer av 100.

Hjernerystelse kan være forårsaket av slag, blåmerker og plutselige (diffuse) bevegelser, d.v.s. akselerasjon eller retardasjon.

tap av bevissthet på kortsiktig(fra noen få sekunder eller minutter til en halv time, eller kanskje uten), kvalme, oppkast (en gang, som regel), retrograd hukommelsestap, der pasienten ikke kan huske hendelsene som gikk forut for skaden - dette er hovedsymptomene av hjernerystelse. Varigheten av bevissthetstapet og varigheten av hukommelsessvikten bestemmer graden av hjernerystelse.

Grader av hjernerystelse og deres symptomer

Colorado Medical Society har definert tre nivåer av hjernerystelse alvorlighetsgrad. Ved den første er det forvirring uten hukommelsestap og tap av bevissthet. Den andre graden er preget av forvirring, som er ledsaget av hukommelsestap, men uten tap av bevissthet. På det tredje stadiet mister personen bevisstheten.

Når det gjelder definisjonen av "kortvarig bevissthetstap", er det uenigheter mellom representanter for innenlandsk medisin og vestlige eksperter om dette. De første er begrenset av tid fra noen få sekunder til 30 minutter. Den andre er tildelt lignende tilstand opptil 6 timer. Forutsatt at koma varer mer enn 6 timer, er sannsynligheten for hjernevevsskade nesten 100 %. En lignende situasjon er typisk for diffus hjerneskade som oppstår som følge av en akselerasjons-/retardasjonsskade.

Etter at bevisstheten er gjenopprettet, kan den skadde klage over kvalme, svimmelhet, tinnitus, generell svakhet, svette og et sus av blod til ansiktet.

Også en hjernerystelse kan være ledsaget av slike autonome symptomer som smerte når du beveger øynene, når du leser, kan øyeeplene noen ganger divergere, vestibulær eksitabilitet øker. Fra nevrologiens side kan det være en ustabil liten asymmetri av hud- og senereflekser, mindre skallsymptomer som forsvinner etter de første 3-7 dagene.

Den første tingen å gjøre for å behandle hjernerystelse er å se en nevrolog eller nevrokirurg, siden bare en spesialist kan bestemme riktig diagnose og foreskrive riktig behandling.

Den medisinske foreningen i Colorado, nevnt ovenfor, har utviklet retningslinjer for hvordan man kan hjelpe med ulike grader av hjernerystelse.
Ved 1. grad er det nødvendig å umiddelbart gjennomføre en undersøkelse av offeret og gjenta den hvert 5. minutt med en spenning på rolig tilstand for å identifisere tegn på hukommelsestap og symptomer etter hjernerystelse. Hvis ingen slike tegn observeres innen 20 minutter, kan pasienten få reise hjem. Sengeleie bør observeres i minst 2-3 dager.

Ved 2. grad er det nødvendig å regelmessig undersøke den skadde for å identifisere utviklingen intrakraniell patologi. Undersøkelsen bør også utføres dagen etter skaden. Sengeleie anbefales i minst 7 dager, forutsatt at det ikke er symptomer.

Ved 3. grad skal pasienten hastetransporteres til nærmeste sykehus, hvor hastediagnostikk offerets tilstand. Hvis indikert, immobiliser livmorhalsregionen ryggrad. Hvis diagnosen er bekreftet, bør familiemedlemmer informeres om organisering av nattevakter.

Behandling av hjernerystelse

Sengeleie observeres i minst 2 uker dersom symptomene ikke vises i denne perioden.

Uavhengig av graden av hjernerystelse har pasienter forbud mot å lytte til musikk, lese, skrive, se på TV, jobbe eller spille ved datamaskinen. Pasienten må strengt overholde alle legens forskrifter, ta smertestillende og beroligende midler, samt legemidler som forbedrer hjernens funksjon. Tilstanden til offeret med hjernerystelse i hjernen normaliseres på en, sjeldnere to uker.

Etter den endelige utvinningen er det viktig å gjøre en elektroencefalografi og gå til konsultasjon med en nevrolog for å unngå komplikasjoner. Hvis, etter at pasienten er utskrevet, hans helsetilstand som regel ikke forbedres, vi snakker om skader på ledd og leddbånd som forbinder nakkesøylen med skallen, og/eller elevasjon.

For dette er magnetisk resonansavbildning av hjernen foreskrevet og Røntgenundersøkelse nakkevirvlene. Samtidig bør det gjøres noen korreksjoner i behandlingen av denne sykdommen. Så, for eksempel, er spesialgymnastikk lagt til medisiner. Etter 1-2 uker føler pasienten seg vanligvis bedre. Total medikamentell behandling med hjernerystelse varer opptil to måneder.

Konsekvenser av hjernerystelse

Konsekvensene av en hjernerystelse kan være betydelige og varierte, opp til posttraumatiske personlighetsendringer. Ofte blir pasienten mer følsom for infeksjon eller alkohol, noe som kan resultere i sinnslidelse slags sterk emosjonell opphisselse. Pasienter klager ofte over nesten konstant hodepine, som forverres av plutselige bevegelser og fysisk anstrengelse; svimmelhet på grunn av bøying eller fysisk anstrengelse; plutselig rush av blod til hodet, hvoretter personen plutselig blir blek og svetter (slike symptomer kan strekke seg til bare halvparten av ansiktet eller hodet). I tillegg blir en person raskt sliten og kan ikke konsentrere seg om vanlige aktiviteter.

Noen ganger er det følelsesmessige svingninger, som et resultat av at en person blir irritabel, opphisset. Uventede, ukontrollerbare raserianfall blandet med aggresjon kan dukke opp.

Anfall som ligner på epileptiske anfall er også mulig.

Nevroser er ikke utelukket, som viser seg i økt nervøsitet, angst, frykt, manglende konsentrasjonsevne, hodepine, søvnforstyrrelser, etc. Sjeldnere kan psykoser oppstå, som er ledsaget av vrangforestillinger, hallusinasjoner, nedsatt persepsjon. Noen ganger forstyrres hukommelsen og tenkningen, det oppstår desorientering og apati, som er tegn på demens (demens).

Den mest sjeldne formen for hjernerystelseskomplikasjon er post-hjernerystelse syndrom, hvor pasienten dager eller til og med måneder etter skaden er plaget av alvorlig hodepine, svimmelhet, angst, søvnforstyrrelser, irritabilitet, manglende evne til å konsentrere seg om det vanlige arbeidet. Psykoterapi er vanligvis ineffektiv i slike tilfeller. Og å ta smertestillende midler, spesielt narkotiske stoffer som morfin eller kodein, kan føre til narkotikaavhengighet.

Hvis hjernerystelsen gjentas, snakker eksperter om et slikt fenomen som bokserencefalopati. G. Martland bemerker følgende konsekvenser av hjernerystelse, som er forbundet med dysfunksjon nedre ekstremiteter: midlertidig lett slag eller etterslep av ett ben; lett ubalanse eller svimlende; retardasjon av bevegelser. Noen ganger er psyken forstyrret, som et resultat av at talen blir fattig; mulig skjelving av hode og hender.

Denne tilstanden er forårsaket av traumer. varierende grader alvorlighetsgrad, diagnostiseres årlig hos 300 tusen mennesker i Russland, hvorav mange ikke umiddelbart gikk til legene, og unnlot å gjenkjenne brudd i tide hjerneaktivitet. Selvfølgelig, ikke alle skader, selv når det forårsaker et brudd cerebral sirkulasjon, stimulerer utviklingen av hjernerystelse, men likevel er det en av de vanligste skadene på nervesystemet. medisinsk statistikk, som utføres i utviklede land, sier at omtrent 60 % av befolkningen har opplevd denne tilstanden i varierende alvorlighetsgrad.

Det har blitt lagt merke til at en hjernerystelse ikke bare følger med slag mot hodet eller hodet, men dens skarpe bevegelser med en samtidig nedbremsing eller akselerasjon av hele kroppen, med en slik utvikling av hendelser, kan en hjernerystelse oppnås selv om skaden kan virke useriøst.

Derfor er det viktig å kjenne symptomene for å søke medisinsk hjelp i tide.

De viktigste tegnene som lar deg mistenke hjernerystelse er:

tap av bevissthet, mens lengre mann er bevisstløs, jo større skadegrad
forverres av sterkt lys eller høy musikk
anfall som oppstår i alvorlige tilfeller
anfall av oppkast og kvalme, koordinasjon, svimmelhet og ujevne pupiller
hodepine som kan oppstå umiddelbart etter skaden og vare lenge
ustabil arterielt trykk som forårsaker rødhet eller blekhet i huden
retrograd amnesi, der en person ikke husker deler av de hendelsene som gikk umiddelbart før skaden, i dette tilfellet enn lengre periode tiden har falt ut av hukommelsen hans, jo mer alvorlig skaden er

Førstehjelp til offeret: legg ham på en flat overflate, løft hodet lett. Ved tap av bevissthet er det nødvendig å ringe snarest ambulanse

Det er klart at umiddelbart etter hendelsen er det ganske vanskelig å bedømme hva graden av hjernerystelse er. Diagnosen kan utvetydig stilles først etter omfattende undersøkelse og kvalifisert medisinsk undersøkelse, spesielt siden personen selv på dette tidspunktet ikke er i stand til å vurdere tilstanden sin tilstrekkelig. I løpet av medisinsk undersøkelse om hjernerystelse i nærvær av disse symptomene, kan man bare snakke etter tomografi, da det viste fravær av fokale og diffuse patologier. Usynlig på tomogrammet, brudd på intercellulære forbindelser, karakteristisk for hjernerystelse, forårsaker disse symptomene.

Betennelse i lymfeknuter i nakken er det første alarmsignalet om en alvorlig sykdom

Ulike alvorlighetsgrader av hjernerystelse

Hovedkriteriene som en lege kan dele denne typen hjerneskade etter, er varigheten av synkopen og perioden under påvirkning av hukommelsestap, samt tilstedeværelse eller fravær av anfall. En klar gradering eksisterer selvfølgelig ikke, men det er generelt akseptert at en lett hjernerystelse er preget av fravær eller kort, opptil 5 minutter, bevissthetstap og en generell tilfredsstillende tilstand for offeret. Med en gjennomsnittlig grad kan bevissthet være fraværende i opptil 15 minutter, og generell tilstand vurdert som moderat. En alvorlig tilstand er ledsaget av koma eller langvarig besvimelse, som varer mer enn 15 minutter, mens det også er et brudd på vitale funksjoner.

Vær oppmerksom på at kun en spesialist kan diagnostisere hjernerystelse, så en person som har hatt en hodeskade må vises til lege

Hvordan behandle en hjernerystelse

Behandling av denne tilstanden krever sengeleie, fullstendig hvile og, i moderat til alvorlig alvorlighetsgrad, medisinering. Hvis hjernerystelsen er mild, vil det være nok å tilbringe 2 uker hjemme i sengen og beskytte deg mot harde lyder, sterkt lys, høy musikk.

Det er også forbudt å se på TV, bruke tid ved datamaskinen og bøker, anstrenge øynene

Ved mer alvorlige tilstander bestemmes sengeleiens varighet av den behandlende legen i individuelt. Medikamentell behandling består i utnevnelse av vaskulære og vanndrivende legemidler, beroligende midler og sovepiller, multivitaminkomplekser. spesiell diett i dette tilfellet, nei, men det er bedre å utelukke krydret, fet, røkt og salt mat, du bør gjøre det lettere for kroppen å komme seg og ikke distrahere den fra å fordøye tung mat.

Konsekvenser av hjernerystelse

Med rettidig diagnose og rettidig foreskrevet behandling, er hovedkonsekvensen av hjernerystelse faktisk selve skaden som forårsaket den. Det kan skade ikke bare vev og bein, men også nakkevirvlene. I tillegg, etter en skade, kan det oppstå blødninger i hjernen eller til og med dens isolerte kontusjon, som er full av posttraumatiske epileptiske manifestasjoner, utvikling astenisk syndrom og til og med personlighetsendring. Det er viktig å oppdage en slik fare i tide, samt å korrigere dislokasjoner av nakkevirvlene.

Hormonelle lidelser hos kvinner, det er på tide å kontakte en endokrinolog

I artikkelen tar vi for oss alvorlighetsgraden av en hjernerystelsesskade. Denne sykdommen er en av typene lukket kraniocerebral skade. For det meste er dette en lett reversibel defekt i hjernens funksjoner, som oppstår på grunn av et slag, blåmerke eller plutselige bevegelser av hodet. Det er akseptert at på grunn av dette blir interneuronale forbindelser midlertidig forstyrret.

Hva er gradene av hjernerystelse, det er interessant for mange.

Beskrivelse

Som et resultat av kontakt av hjernens substans med kraniale bein, skjer som regel følgende:

en endring i en rekke kjemiske eller fysiske tegn på nevroner, på grunn av hvilke den romlige organiseringen av proteinmolekyler kan endres;
substansen i hodets hjerne som helhet gir seg til patologisk påvirkning;
midlertidig separasjon av signalering og relasjoner mellom synapser (en synapse er et sted for kontakt mellom to nevroner eller en nevron og en effektorcelle som mottar et signal) av cellulære nevroner og hjerneregioner. Dette bidrar til utseendet til funksjonelle defekter.

Grader av hjernerystelse

Avhengig av hvordan alvorlig tilstand pasient, og hva Kliniske tegn observeres, skilles tre grader av sykdommen:

Tegn og symptomer

En hjernerystelse er preget av følgende symptomer:

Bevisstheten undertrykkes umiddelbart etter kontakt med en traumatisk kraft. Og dette er ikke nødvendigvis et tap av bevissthet, det kan være en stupor (bedøvelse), en slags ufullstendig bevissthet. Bevissthetsdefekten er kortvarig og varer fra noen få sekunder til flere minutter. Dette intervallet når oftest fem minutter. Når offeret er alene på dette tidspunktet, vil han ikke en gang kunne si at han var i ferd med å miste bevisstheten, fordi han rett og slett ikke husker det.
Amnesi (hukommelsesfeil) for hendelser som gikk forut for hjernerystelsen, selve hjernerystelsen og en kort periode etter den. Minnet gjenopprettes imidlertid raskt.
Enkeltoppkast etter skade. Oppkast er av cerebral opprinnelse, det er oftest ikke gjentatt og brukes som klinisk måte forskjeller mellom hjernerystelse og mild kontusjon.
Langsom eller økt hjertefrekvens, høyere blodtrykk en tid etter skade. Disse endringene går vanligvis over av seg selv og krever ikke medisinsk behandling.
Umiddelbart etter hjernerystelsen går pusten raskere. Det normaliserer tidligere enn indikatorene på hjertet og blodårene, så dette symptomet kan gå ubemerket hen.
Kroppstemperaturen endres ikke (manglende endringer er også et differensialdiagnostisk kriterium for hodehjernekontusjon).
Spesifikt "spill med vasomotorer". Dette er en tilstand der blekheten i ansiktets hud endres til rødhet. Det oppstår på grunn av et brudd på tonen i det autonome nervesystemet.

Når bevisstheten er fullstendig gjenopprettet, vises følgende symptomer:

Forstyrrelser av nevrologisk type, spesielt med alvorlig hjernerystelse i hjernen, observeres følgende:

smerte når du beveger deg sidelengs øyeepler, manglende evne til å trekke seg tilbake til øyets ekstreme stilling;
i de første timene etter skaden er det mulig å oppdage en liten innsnevring eller utvidelse av pupillene, mens deres reaksjon på lys er normal;
liten asymmetri av hud- og senereflekser, de er forskjellige når de kalles på høyre og venstre. Dessuten er et slikt tegn ganske labilt, for eksempel når innledende undersøkelse den venstre er noe livligere enn den høyre, når den blir undersøkt på nytt bokstavelig talt om noen timer, er begge knerefleksene identiske, men det er en forskjell i akillesrefleksene;
horisontal liten nystagmus (skjelvende ufrivillige bevegelser) i de mest ekstreme posisjonene for bortføring av øyeepler;
ustabilitet hos pasienten (strake armer strukket fremover til et horisontalt nivå, bena sammen, øynene lukket);
det kan være en liten spenning i musklene på baksiden av hodet, som forsvinner i tre dager.

Betydelige diagnostisk kriterium med mild grad av hjernerystelse er symptomene reversible (bortsett fra subjektive). Alle nevrologiske tegn forsvinner i løpet av en uke. asteniske klager på svimmelhet, dårlig hukommelse hodepine, svakhet, utmattelse er ikke inkludert i denne kontoen, da de kan vedvare en stund.

Det bør også bemerkes at hjernerystelse av hodet aldri er ledsaget av brudd i kraniebenene, selv om det er en liten sprekk. Hvis det er brudd i beinene, er diagnosen i alle fall minst mild grad hjerneskade.

Hvordan oppdages alvorlighetsgraden av helseskade ved hjernerystelse?

Diagnose av patologi

Denne diagnosen er nesten utelukkende klinisk, siden kliniske tegn blir hovedkriteriene for å stille diagnosen. Det er ganske vanskelig å gjenkjenne sykdommen i tilfeller der det ikke er noen vitner til hva som skjedde, siden de fleste av klagene i denne tilstanden er subjektive av natur, husker pasienten selv ikke alltid bevissthetsendringen. I et slikt tilfelle komme til unnsetning ytre skade hoder.

Graden av hjernerystelse hos voksne fastsettes på grunnlag av anamnesedata om tidspunktet for bevissthetstap og traumer, pasientklager, resultater av nevrologisk undersøkelse og instrumentelle undersøkelser. I den umiddelbare perioden etter skaden i nevrologisk status, ustabil og liten asymmetri av reflekser, småskala nystagmus observeres, hos unge ofre - Marinescu-Radovich syndrom (homolateral muskelsammentrekning av haken mot bakgrunnen av irritasjon av høyden tommel hender), noen ganger - milde meningeale (skall) symptomer. Siden hjernerystelse kan skjule mer alvorlig hjerneskade, veldig viktig er gitt til observasjon av en person i dynamikk. Når riktig etablert diagnose avvik etablert under undersøkelse hos nevrolog forsvinner 3-7 dager etter hendelsen.

Diagnose hos barn og eldre

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot diagnostisering av hjernerystelse hos spedbarn og barn. tidlig alder, siden det ofte går over uten forstyrrelse av bevisstheten:

huden blir blek på skadetidspunktet (først og fremst ansiktet), hjertefrekvensen øker, hvoretter døsighet og sløvhet vises;
hos spedbarn oppstår oppkast og oppstøt under fôring, søvnforstyrrelser og angst er notert; alle manifestasjoner forsvinner etter 2-3 dager;
hos førskolebarn yngre alder oftest går en hjernerystelse over uten tap av bevissthet, og tilstanden bedres generelt innen 2-3 dager.

Hos eldre pasienter er det første bevissthetstapet under hjernerystelse mye mindre vanlig sammenlignet med middelaldrende og ung alder. Samtidig er det ganske ofte en uttalt desorientering i tid og rom. Hodepine har ofte en pulserende karakter og er lokalisert i occipital-regionen. Slike forstyrrelser noteres fra tre til syv dager, de er preget av sterk intensitet hos pasienter som lider av hypertensjon. I dette tilfellet bør pasienter gis Spesiell oppmerksomhet under eksamen.

Ved hjernerystelse, tillegg diagnostiske metoder utføres for differensialdiagnose for å bekrefte funksjonaliteten til endringer i hodets hjerne. Ved enhver traumatisk hjerneskade av mer alvorlig art finner man strukturelle forstyrrelser i hjernen, men dette skjer ikke med hjernerystelse.

For eksempel hvis pasienten har spenninger i musklene på baksiden av hodet, som er et symptom på irritasjon hjernehinner, er det behov for å bekrefte fraværet av subaraknoidal blødning. For dette formålet, a spinal tap. Med en hjernerystelse av hjernen, resultatene av analysen av den oppnådde cerebrospinalvæsken fra normale indikatorer ikke avviker, noe som gjør det mulig å utelukke en slik diagnose som subaraknoidal blødning (hvis noen, er blodurenheter funnet i cerebrospinalvæsken).

Computertomografi som hoved forskningsmetode med kraniocerebrale skader, også med hjernerystelse oppdager ikke patologiske endringer bekrefter dermed riktigheten av diagnosen. I analogi bestemmer verken ekkoencefalografi eller MR abnormiteter hvis en person har hjernerystelse.

Den neste retrospektive bekreftelsen av riktig diagnose er forsvinningen av nevrologiske symptomer innen en uke etter skaden på offeret. Med en mild grad av hjernerystelse forsvinner de nesten umiddelbart.

Førstehjelp til offeret

Hvis offeret inn bevisstløs må ringe ambulanse umiddelbart. Den bevisstløse pasienten skal plasseres på høyre side på et hardt underlag med bøyde albuer og ben. Vipp hodet opp, snu deg til bakken - denne posisjonen lar deg gi utmerket luftvei gjennom luftveiene, forhindrer aspirasjon, det vil si innånding i Airways fremmedlegemer, væske under oppkast.

I tilfelle en person har et sår på hodet det er blod, må du legge på en bandasje for å stoppe det. Hvis offeret kom tilbake til bevissthet eller det ikke var noen besvimelse i det hele tatt, bør han legges horisontalt, løfte hodet, overvåke bevisstheten hele tiden og hindre ham i å sove.

Ikke alle vet hvor alvorlig en hjernerystelse er. Det er viktig å huske at alle pasienter med hodeskade, uavhengig av helsetilstand og alvorlighetsgrad, skal tas med til et traumesenter. Traumatologen avgjør om de kan være til poliklinisk observasjon hos nevrolog, eller om det er nødvendig med innleggelse på nevrologisk avdeling for å overvåke og diagnostisere tilstanden.

Det bør også bemerkes at hvis offeret mister bevisstheten og det er umulig å selvbestemmelse alvorlighetsgrad, anbefales det å ikke ta på den i det hele tatt, ikke prøve å snu den igjen eller snu den. Hvis det er faktorer som truer menneskers liv, for eksempel bulkstoffer, væsker, små gjenstander som kan komme inn i luftveiene, må de elimineres.

Medisinsk terapi

Ved 1 og 2 graders hjernerystelse bør medikamentell behandling være forsiktig. Det er hovedsakelig nødvendig å foreskrive symptomatiske legemidler til pasienten:

smertestillende for å lindre hodepine kombinerte forberedelser som "Solpadein", "Pentalgin", anti-inflammatorisk ikke-steroide legemidler);
medisiner for å lindre svimmelhet ("Platifillin" med "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
beroligende midler (for å roe nervesystemet), deres utvalg er ganske bredt, avhengig av det individuelle behovet i hvert tilfelle: fra planteekstrakter til beroligende midler;
med søvnløshet - sovepiller;
generelle styrkende legemidler (antioksidanter, vitaminer, tonika).

Metabolsk vedlikehold av hjernen utføres gjennom nevrobeskyttere. Disse inkluderer stor gruppe medisiner. For eksempel kan det være Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin, etc.

Pasienten vil i gjennomsnitt måtte bruke inn stasjonære forhold ca en uke, og deretter skrives han ut og behandles poliklinisk. I tillegg til symptomatiske medisiner på dette tidspunktet, foreskrives medisiner som forbedrer blodtilførselen til hjernen i hodet (Nicergoline, Trental, Cavinton, etc.).

Noen pasienter vil trenge en måneds behandling for absolutt bedring. medisiner, andre - tre måneder. Men i alle fall, hvis alle punktene som er oppført ovenfor blir observert, oppstår gjenoppretting.

Innen et år etter at hjernerystelsen har oppstått, er det nødvendig å periodisk undersøkes av en nevrolog som skal utføre dispensær observasjon bak pasienten.

Er poliklinisk behandling mulig for ulike alvorlighetsgrader av hjernerystelse?

Ambulatorisk behandling

Til tross for at en hjernerystelse er klassifisert som en mild traumatisk hjerneskade, krever den obligatorisk behandling i stasjonær setting. Dette skyldes uforutsigbarheten i forløpet av den posttraumatiske perioden, siden det er situasjoner når en pasient har subaraknoidal blødning eller intrakranielt hematom(selvfølgelig skjer dette sjelden, men det er mulig). Når pasienten er på poliklinisk behandling han merker kanskje ikke de første tegnene på en forverring i tilstanden hans, som er full av en risiko ikke bare for helsen, men også for livet. Ved opphold på sykehuset vil han få kvalifisert medisinsk hjelp gjennom hele behandlingsperioden.

Handlinger etter hjernerystelse: behandling hjemme

Det viktigste i behandlingen av hjernerystelse i hodet er å overholde sengeleie, forebygge mental og fysisk trening spesielt i de første dagene god hvile og drømmer. Hvis pasienten overholder alle legens anbefalinger og startet behandlingen i tide, ender en hjernerystelse nesten alltid i en absolutt bedring, hans arbeidsevne gjenopptas.

Noen ofre kan fortsatt ha resteffekter av skaden over tid. Blant dem - en reduksjon i konsentrasjon, høy tretthet, irritabilitet, depressive lidelser, hodepine, hukommelsesforstyrrelser, søvnforstyrrelser, migrene. Som regel alt indikerte symptomer etter et år mykner de, men det skjer når de plager offeret hele livet.

Innen en måned etter å ha mottatt hjernerystelse er det uønsket å gjøre vanskelig fysisk arbeid, du må begrense sportsaktiviteter. Brudd på sengeleie er strengt forbudt, det er best å nekte å være ved datamaskinen, se på TV og lese bøker i lang tid. Det anbefales å lytte til rolig musikk, men ikke bruk hodetelefoner.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av helseskaden under en hjernerystelse.

Prognose

I 97% av alle situasjoner med hjernerystelse kommer en person helt tilbake uten noen konsekvenser. De resterende tre prosent av tilfellene er preget av utviklingen av post-hjernerystelse-syndrom, som består i forskjellige asteniske manifestasjoner (nedsatt konsentrasjon, hukommelse, økt angst og irritabilitet dårlig toleranse ulike belastninger, svimmelhet, tilbakevendende hodepine, forstyrrelser i appetitt og søvn, etc.).

Statistisk sett var det tidligere en mye høyere prosentandel negative konsekvenser hjernerystelse. Mest sannsynlig er dette på grunn av det faktum at det var nei datatomografi, noen milde hodehjernekontusjoner ble definert som hjernerystelse. Et blåmerke skader alltid hjernevevet, så det får konsekvenser oftere enn funksjonsendringer.

Vi så på alvorlighetsgraden av skaden ved hjernerystelse.