Zapalenie ganglionowe węzłów współczulnych szyjnych. Uszkodzenie zwoju skrzydłowo-podniebiennego (zespół Sladera)

Zwój skrzydłowo-podniebienny ma trzy główne korzenie: somatyczny (wrażliwy) - rozciągający się od drugiej gałęzi nerw trójdzielny, przywspółczulny - od nerw twarzowy i współczujący - ze splotu wewnętrznego tętnica szyjna(aksony komórek zwoju współczulnego górnego szyjki macicy). Ma również połączenia z węzłami rzęskowymi i usznymi.

Zespół ten został po raz pierwszy opisany przez Sladera w 1908 r.

Etiologia

    procesy zapalne w zatokach głównych i szczękowych, labirynt kratowy,

    zębopochodne procesy zapalne, zapalenie migdałków,

    miejscowe uszkodzenie.

Klinika

Ból, gdy zajęty jest węzeł, przypomina ból neuralgiczny, jednak należy mówić nie o nerwobólach, ale o zapaleniu zwojów lub zapaleniu zwojowym węzła skrzydłowo-podniebiennego. Zespół charakteryzuje się spontanicznością intensywny ból w oku, wokół oczodołu u nasady nosa, Górna szczęka, a czasami w zębach i dziąsłach żuchwy. Ból może promieniować do skroni, ucha, tyłu głowy, szyi, łopatki, barku, przedramienia, a nawet dłoni. Opisano przypadki, gdy ból rozprzestrzeniał się na odpowiednią połowę ciała. Bolesnym napadom towarzyszą wyraźne objawy wegetatywne - zaczerwienienie połowy twarzy, obrzęk, nadmierna potliwość, przekrwienie spojówek, światłowstręt, obfite łzawienie i wydzielanie klarownej wydzieliny z połowy nosa, nadmierne ślinienie, częste kichanie. Mogą wystąpić zawroty głowy i nudności. Połączenie tych objawów określa się terminem „ burza wegetatywna" Czas trwania ataków waha się od kilku minut do kilku godzin, czasem nawet do 1-2 dni. Często ataki bólu rozwijają się w nocy. Wiele zaburzeń autonomicznych utrzymuje się nawet po atakach.

Jednym z ważnych objawów diagnostycznych uszkodzenia zwoju skrzydłowo-podniebiennego jest ustanie napadu po nasmarowaniu tylnych części jamy nosowej 5% roztworem kokainy z adrenaliną.

Złożoność zespołu objawów klinicznych w zespole Sladera tłumaczy się tym, że zwój skrzydłowo-podniebienny ma liczne powiązania z różnymi formami strukturalnymi układu nerwowego. Czynnikami prowokującymi może być przepracowanie, niepokój, stres, głośny hałas i spożycie alkoholu.

Leczenie.

1. W ostrym okresie jamę nosową za małżowiną środkową smaruje się 3-5% roztworem kokainy, stosuje się środki blokujące zwoje: 0,5-1 ml 2,5% roztworu benzoheksonu domięśniowo, 5% roztwór pentaminy (zaczynając od 0,4 ml i stopniowo zwiększając dawkę do 2-3 ml IM). Zastrzyki wykonuje się 2-3 razy dziennie przez 3-4 tygodnie.

2. Z wyraźnym i uporczywy ból stosuje się blokadę węzła za pomocą środków znieczulających. Igłę wprowadza się do chorego kanału podniebiennego przez otwór o tej samej nazwie na głębokość 2,5-3 cm, a jeśli w strzykawce nie pojawia się krew, wstrzykuje się 1,5-2 ml 2% roztworu trimekainy lub lidokainy.

3. Jeżeli na obrazie klinicznym występują objawy podrażnienia układu przywspółczulnego, stosuje się leki antycholinergiczne: platyfilina 1-2 ml 0,2% roztworu podskórnie, spazmolityna - 0,1 g 3-4 razy dziennie po posiłkach, tabletki metacyny 0,002 -0,005 g 2-3 razy dziennie.

    Terapia odczulająca (difenhydramina, suprastyna, tavegil).

    Doustne stosowanie glukokortykoidów lub fonoforeza hydrokortyzonu w obszarze projekcji węzła.

    Metody fizjoterapeutyczne: elektroforeza wewnątrznosowa 2% roztworu nowokainy, terapia UHF, prądy diadynamiczne; Terapia rentgenowska.

7. Po ustąpieniu ostrych zjawisk - leczenie regenerujące: witaminy B 1, B 6, B 12, aloes, PHYBS, szklisty. Osobom w starszej grupie wiekowej przepisuje się leki przeciwmiażdżycowe rozszerzające naczynia krwionośne, a także leki poprawiające krążenie mózgowe i wieńcowe. Wszystkim pacjentom przepisuje się leki uspokajające.

Zapalenie zwojów to choroba polegająca na zapaleniu zwojów. Zwój to zwój nerwowy składający się z kilku elementów: komórki nerwowe, ich ciała, aksony i dendryty. Jego skorupa składa się z tkanka łączna. Jeśli kilka takich węzłów ulegnie zapaleniu jednocześnie, stan ten nazywa się zapaleniem wielozwojowym.

Powoduje

Zapalenie jednego lub więcej zwojów nie może objawiać się w ten sposób. Zwykle jest to spowodowane innymi chorobami, z których najczęstsze to:

  1. Grypa.
  2. Reumatyzm.
  3. Malaria.
  4. Dusznica.
  5. Półpasiec.
  6. Guzy.
  7. Kontuzje.
  8. Odurzenie organizmu.

Ale najczęściej przyczyną tej choroby są wirusy, więc według statystyk rozwija się ona na tle objawów infekcja opryszczkowa. Jeśli zapalenie zwojów występuje w obszarze węzła skrzydłowo-podniebiennego, wówczas za główne przyczyny można uznać zapalenie zatok, nieżyt nosa etap chroniczny, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, ropne zapalenie ucha.

Manifestacje

Objawy zapalenia zwojów będą zależeć od jego przyczyny. Ale każdy gatunek charakteryzuje się takimi ogólne przejawy, jak palące bóle, które mają charakter napadowy, i silny świąd w obszarze dotkniętego obszaru. Może również rozwinąć się parestezja, czyli uczucie mrowienia lub drętwienia skóry nad dotkniętym zwojem.

Zapaleniu opryszczkowemu towarzyszy wysypka pęcherzy, której dotyk powoduje ból. Ten sam ból pojawi się w obszarze wyrostków kolczystych kręgów, jeśli spróbujesz je dotknąć. Działanie może zostać zakłócone narządy wewnętrzne z powodu porażki zwoje nerwowe które zapewniają ich nieprzerwaną pracę. Zmienia się również skóra nad dotkniętym zwojem. Zmienia kolor, a w cięższych przypadkach mogą na nim tworzyć się wrzody. Funkcja termoregulacji i pocenia zostaje zakłócona i rozpoczyna się obrzęk tkanki podskórnej. Mięśnie znajdujące się w pobliżu zaczynają słabnąć i tracą napięcie. Odruchy również ulegają osłabieniu, stawy stają się sztywne. Jeśli choroba wpływa na zwoje szyjne, te same objawy zaczynają pojawiać się na twarzy, szyi i różne miejsca głowy.

Wraz z rozwojem stanu zapalnego w obszarze węzła gwiaździstego może wystąpić ból w górnej połowie klatki piersiowej i fałszywa dławica piersiowa.

Zapalenie ganglionowe zwoju Gassera rozwija się z powodu zmniejszenia siły ochronne ciało. Ta choroba jest znacznie poważniejsza niż opryszczkowe zapalenie zwojów, a wysypki najczęściej występują w okolicy nerwu trójdzielnego - na twarzy, w pobliżu oczu. W takim przypadku istnieje wysokie ryzyko rozwoju zapalenia rogówki, czyli zapalenia rogówki. Inne objawy mogą obejmować światłowstręt i ciemnienie warstwy powierzchniowe skóra. Same wysypki wyglądają jak małe, ledwo widoczne kropki.

Zapalenie zwojów skrzydłowo-podniebiennych charakteryzuje się ostre bóle w okolicy oczu i wokół oczodołów, w okolicy górnej szczęki i nasady nosa, rzadziej w okolicy żuchwy. W takim przypadku ból może rozprzestrzenić się na skronie, a nawet ramiona.

Zapalenie zwoju kolankowego charakteryzuje się stanem zapalnym i opryszczkową wysypką w okolicy ucha oraz bólem. Czasami mogą wystąpić skargi na zawroty głowy. W przypadku zajęcia węzłów lędźwiowych i dolnych piersiowych obserwuje się dysfunkcję narządów miednicy i jamy brzusznej.

Diagnostyka

Do diagnozy wykorzystuje się jedynie obraz kliniczny i skargi pacjentów. Nie wykonuje się żadnych badań potwierdzających diagnozę. Musi być przeprowadzona diagnostyka różnicowa z takimi chorobami jak:

  1. Zapalenie nerwu somatycznego.
  2. Syringomyelia.
  3. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
  4. Zespoły nerwowo-naczyniowe.

Podczas diagnozowania wymagana jest konsultacja z neurologiem, dentystą lub laryngologiem. Może być wymagana otoskopia i faryngoskopia, a czasami zalecana jest diagnostyka rentgenowska.

Terapia lekowa

Leczenie zapalenia zwojów zależy od jego objawów i przyczyny choroby. Antyalergiczne i leki przeciwwirusowe, a także immunomodulatory, które pomagają zwiększyć odporność. Leczenie musi być kompleksowe i obejmować przyjmowanie witamin z grupy B oraz blokerów zwojów, z których za najskuteczniejsze uważa się gangleron i pachykarpinę.

W leczeniu bólu stosuje się takie leki jak finlepsyna, tebantyna czy katadolon. W razie potrzeby leczenie można uzupełnić lekami przeciwdepresyjnymi.

Blokady nowokainy w dotkniętym obszarze pomagają bardzo dobrze radzić sobie z bólem. Fizjoterapia - ultradźwięki, prądy Bernarda - pomaga także uporać się ze stanami zapalnymi. kąpiele radonowe, kąpiele w kwasie siarkowym, borowina lecznicza. Aby jednak osiągnąć trwały efekt konieczne jest wyleczenie głównej przyczyny tej choroby i na pewno poprawa odporności. Tylko w ten sposób na zawsze pozbędziesz się zapalenia zwojów nerwowych.

Nawiasem mówiąc, możesz być także zainteresowany poniższymi informacjami BEZPŁATNY materiały:

  • Darmowe książki: „TOP 7 szkodliwych ćwiczeń dla poranne ćwiczenia rzeczy, których powinieneś unikać” | „6 zasad skutecznego i bezpiecznego rozciągania”
  • Rehabilitacja kolana i stawy biodrowe na artrozę- bezpłatne nagranie wideo webinaru prowadzonego przez lekarza fizjoterapeutę oraz Medycyna sportowa– Aleksandra Bonina
  • Bezpłatne lekcje leczenia bólu krzyża prowadzone przez certyfikowanego lekarza fizjoterapeutę. Ten lekarz się rozwinął unikalny system przywrócenie wszystkich części kręgosłupa i już pomogło ponad 2000 klientów Z różne problemy plecami i szyją!
  • Chcesz wiedzieć jak leczyć uszczypnięcie? nerw kulszowy? Następnie ostrożnie obejrzyj film pod tym linkiem.
  • 10 niezbędnych składników odżywczych dla zdrowego kręgosłupa- w tym raporcie dowiesz się, jak powinna wyglądać Twoja codzienna dieta, abyś Ty i Twój kręgosłup zawsze były w dobrej kondycji. Zdrowe ciało i ducha. Bardzo przydatne informacje!
  • Czy masz osteochondrozę? W takim razie zalecamy naukę skuteczne metody leczenie odcinka lędźwiowego, szyjnego i osteochondroza klatki piersiowej bez narkotyków.

W organizmie człowieka znajduje się wiele węzłów nerwowych zwanych zwojami. Stanowią skupisko neuronów (komórek nerwowych) i ich procesów z zewnętrzną warstwą tkanki łącznej. Zapalenie zwojów w oddziale współczulnym nazywa się zapaleniem zwojów i ta patologia objawia się różnymi objawami (ból, swędzenie itp.), Które zależą od przyczyny pojawienia się.

Często to proces patologicznyłączy się z uszkodzeniem odległych (obwodowych) tkanek nerwowych i w tym przypadku choroba nazywa się zapaleniem zwojów nerwowych. Jeśli uszkodzony węzeł jest zlokalizowany na pniu współczulnym, a jednocześnie korzeń ulega uszkodzeniu rdzeń kręgowy, wówczas w medycynie zjawisko to nazywa się zapaleniem zwojowo-korzeniowym. Liczne uszkodzenia sploty nerwowe(zapalenie wielozwojowe) jest rzadkie i wymaga pilne leczenie. Przebieg terapii powinien mieć na celu wyeliminowanie przyczyny i złagodzenie objawów.

Zapalenie ganglionów rozwija się z wielu powodów. W zasadzie mają zakaźny charakter, a mianowicie:

  • Malaria;
  • Odra;
  • Szkarlatyna;
  • Zapalenie zatok;
  • Zapalenie ucha;
  • Grypa;
  • Opryszczka;
  • Reumatyzm;
  • Choroby onkologiczne;
  • Kontuzje;
  • Dusznica;
  • Zatrucie.

Większość czynników rozwojowych to różnego rodzaju wirusy, a najczęstszym winowajcą jest opryszczka. Jednak nie zawsze staje się to główną przyczyną, na przykład zapalenie zwojów węzła skrzydłowo-podniebiennego rozwija się z powodu przewlekłych infekcji, takich jak zapalenie zatok, zapalenie ucha itp.

Objawy

Jest ich całkiem sporo różne formy choroby. Dzielimy je ze względu na przyczyny ich występowania, a jeden typ od drugiego można rozróżnić znając ich objawy:

  • Opryszczkowe zapalenie zwojów. Główną oznaką rozwoju tej postaci jest pojawienie się bolesnych pęcherzy i bólu podczas dotykania wyrostków kolczystych kręgosłupa. Częściej dochodzi do upośledzenia termoregulacji pacjenta, osłabienia odruchów i ruchomości stawów oraz pojawienia się obrzęków. Tkanka podskórna a pobliskie słabną tkanka mięśniowa. W rzadkich przypadkach na skórze bezpośrednio nad zwojem rozwijają się owrzodzenia;
  • Zapalenie ganglionowe zwoju Gassera. Ten typ choroby charakteryzuje się wysypką w okolicy nerwu twarzowego, zapaleniem rogówki, strachem przed światłem i zaciemnieniem skóra, zlokalizowane nad miejscem uszkodzenia. Wysypki są zwykle prawie niewidoczne i pojawiają się w postaci małych kropek;
  • Zapalenie zwojów skrzydłowo-podniebiennych. Patologia ta objawia się w postaci ataków silnego bólu, zlokalizowanych głównie w okolicy głowy (twarz, usta, tył głowy itp.). Czasami daje chorobę węzła skrzydłowo-podniebiennego dyskomfort ręka. Połączenie tego splotu z oddziałem współczulnym tylko pogarsza sytuację, a ból może rozprzestrzenić się na połowę ciała. Atakom tej postaci choroby towarzyszą zwykle zaburzenia dział wegetatywny system nerwowy. Dlatego zapalenie zwojów skrzydłowo-podniebiennych wpływa na pojawienie się innych objawów, takich jak łzawienie i nadmierne wydzielanie śliny i śluzu z nosa. W rzadkich przypadkach połowa twarzy pacjenta zmienia kolor na czerwony podczas ataku, a po ataku pozostaje niewielki dyskomfort. Najczęściej takie napady obserwuje się późnym popołudniem, a ich największa częstotliwość przypada na jesień i wiosnę. Patologię węzła skrzydłowo-podniebiennego może wywołać najmniejsze przeziębienie, a w niektórych przypadkach pacjenci cierpią na tę chorobę przez lata;
  • Zapalenie zwojów kolankowych. Ten typ patologii zwykle objawia się wysypką zlokalizowaną w obszarze małżowiny usznej. Na mój własny sposób wygląd wygląda jak bąbelki, które przy dotykaniu powodują ból. Pacjenci mają bolesne doznania w dotkniętym obszarze i często występują zawroty głowy;

  • Zapalenie zwojów gwiaździstych. Ta postać choroby objawia się bólem w klatce piersiowej z powodu uszkodzonego zwoju, więc przypomina atak dusznicy bolesnej. Czasami ból promieniuje od dłoni i upośledzona jest motoryka palców;
  • Choroba górnego węzła szyjnego. Ten typ zmian charakteryzuje się nadmierną produkcją hormonów Tarczyca. U osób cierpiących na tę postać choroby twarz staje się czerwona, zwiększa się potliwość, metabolizm przyspiesza i maleje ciśnienie wewnątrzgałkowe i poszerza się szpara powiekowa. Istnieje możliwość wystąpienia niedowładu (osłabienia) tkanki mięśniowej krtani, co powoduje zauważalną chrypkę głosu. Bolesne odczucia mogą czasami promieniować do jamy ustnej, dlatego wielu pacjentów leczy zęby w nadziei pozbycia się problemu;
  • Dolny węzeł szyjny. Osoby cierpiące na tego typu choroby doświadczają osłabienia napięcia i odruchów Górna kończyna. Zdarzały się sytuacje, gdy u pacjentów występowało lekkie opadanie małżowiny usznej po stronie uszkodzonego zwoju;
  • Zapalenie ganglionowe górnych węzłów współczulnych klatki piersiowej. Charakteryzuje się rozwojem zaburzenia autonomiczne i utrata wrażliwości w dotkniętym obszarze. Procesowi temu towarzyszy ból zlokalizowany w okolicy serca, problemy z oddychaniem i szybkie bicie serca;
  • Zapalenie ganglionowe węzłów zlokalizowanych w dolnej części piersiowy i w dolnej części pleców. Osoby cierpiące na tego typu schorzenia cierpią głównie na bóle i zmiany troficzne w dolnej połowie ciała. Doświadczają zaburzeń czuciowych i naczyniowych w unerwionych częściach ciała, a także nieprawidłowego funkcjonowania narządów jamy brzusznej;
  • Zapalenie zwojów krzyżowych. Z powodu tej postaci choroby pacjenci mają problemy z oddawaniem moczu i funkcjonowaniem narządów płciowych. U kobiet, ze względu na rozwój wyglądu sakralnego, cykl menstruacyjny jest często zakłócany.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować patologię, konieczne jest odróżnienie zapalenia zwojów od innych podobnych chorób (siringomyelia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp.). Można to zrobić, ale w tym celu należy skonsultować się z innymi specjalistami, na przykład laryngologiem, dentystą i neurologiem. Po badaniu przepisują faryngoskopię, fluoroskopię, otoskopię i inne metody instrumentalne badania w celu ustalenia przyczyny patologii.

Przebieg terapii

Schemat leczenia ustala się w zależności od czynnika, który wpłynął na rozwój choroby. Często zawiera następujące elementy:

  • Leki przeciwalergiczne;
  • Immunomodulatory;
  • Leki przeciwwirusowe;
  • Kompleksy witaminowe, szczególnie z grupy B;
  • Ganglioblokery typu Pachycarpin;
  • Leki przeciwdepresyjne.

Dodatkowe metody leczenia obejmują:

  • Blokada węzła zwojowego poprzez wstrzyknięcie nowokainy do uszkodzonej tkanki nerwowej;
  • Ultradźwięk;
  • Kąpiele w kwasie siarkowym i radonie;
  • Błoto lecznicze;
  • Obecny Bernard.

Komplikacje

Wszelkie patologie z tym związane system nerwowy, zostaw ślad. Głównym powikłaniem zapalenia zwojów jest. Charakteryzuje się silnym uczuciem pieczenia w obszarze uszkodzenia. Nasila się przy palpacji i każdym innym kontakcie, np. z wodą, ręcznikiem itp. Zdarzały się przypadki, gdy takie powikłanie nękało pacjentów przez 2-3 lata po zakończeniu terapii.

Czasami pozostaje lekkie osłabienie tkanki mięśniowej w miejscu umiejscowienia patologii. Konsekwencje mogą trwać przez całe życie. W przypadku braku leczenia u pacjentów rozwinęło się półpasiec i zapalenie mózgu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze służą zapobieganiu nawrotom i przyspieszaniu czas wyzdrowienia. Metody te są niezwykle skuteczne, jeśli są połączone z przestrzeganiem zasad zdrowy wizerunekżycie. Osoba powinna się wyspać i odmówić złe nawyki, ćwicz i odpowiednio planuj dietę.

Istnieją 2 rodzaje profilaktyki:

  • Podstawowy. Obejmuje metody i procedury mające na celu doskonalenie układ odpornościowy aby zapobiec rozwojowi patologii. Najlepszy efekt przedstawia promieniowanie ultrafioletowe i hartowanie organizmu. Pierwszą metodę przepisuje lekarz prowadzący, a przed zastosowaniem drugiej metody wymagana jest konsultacja ze specjalistą;
  • Wtórny. Składa się z zabiegów fizjoterapeutycznych (UHF, kuchenka mikrofalowa, kąpiele borowinowe itp.) i tradycyjne metody terapii mających na celu zapobieganie nawrotom. Czas trwania kursu ustala lekarz prowadzący.

Zapalenie ganglionów objawia się nieprzyjemnie i ludzie cierpią na nie przez długi czas. Nieleczona choroba ta może pozostawić konsekwencje, które zależą od jej ciężkości i przyczyny. Tego losu można uniknąć, kończąc w odpowiednim czasie terapię i przestrzegając zasad profilaktyki.

Zapalenie zwojów to zapalenie zwojów, których składnikami są ciała komórek nerwowych, aksony i dendryty. W tym przypadku normalne zdolność funkcjonalna kolumna współczulna, co objawia się dysfunkcją wydzielania, wrażliwością na ból i innymi ważnymi zadaniami. Należy to odnotować zaburzenia emocjonalne które w ogromnym stopniu wpływają na relacje z innymi ludźmi.

  • pterygopalatyna;
  • migawkowy;
  • ucho;
  • kolankowaty;
  • trójdzielny;
  • podżuchwowy;
  • podjęzykowy;
  • w kształcie gwiazdy;
  • górny odcinek szyjny

Przyczyną choroby mogą być różne ostre i przewlekłe infekcje. Na przykład malaria, bruceloza, kiła, zapalenie migdałków, grypa, reumatyzm, opryszczka. Ponadto urazy, nowotwory, zatrucie i terapia kortykosteroidami mogą być czynnikami powodującymi wystąpienie procesu zapalnego.

Przyczyny i objawy

W zależności od tego, który zwój jest dotknięty, będą odpowiednie objawy kliniczne które opisano poniżej.

Zapalenie zwojów skrzydłowo-podniebiennych (zespół Sladera)

Przyczynami stanu patologicznego są zapalenie stawu skroniowo-żuchwowego, ropne zapalenie gardła, przewlekłe procesy w zatokach (zapalenie zatok), zęby (próchnica, zapalenie przyzębia), migdałki (zapalenie migdałków).

Objawy kliniczne są bardzo zróżnicowane. Wyjaśnia to fakt, że węzeł ma indywidualny charakter cechy anatomiczne I duża liczba zespolenia. Ból jest palący, pękający, bardzo intensywny w połowie ciała (typ hemityczny). Ból może być zlokalizowany nie tylko w okolicy samego węzła, ale także w okolicach: wokół oczodołu, w oku, nasadzie nosa, górnej i dolnej szczęce (zęby, dziąsła), skroniach, małżowina uszna, tył głowy, ramię, przedramię, dłoń.

Bolesnym odczuciom towarzyszy zespół nieżytu: przekrwienie i obrzęk twarzy, łzawienie, wyciek z jednego nozdrza, ślinienie. Stan ten częściej obserwuje się w nocy, czas trwania napadu wynosi od kilku minut do kilku dni.

Aby potwierdzić zapalenie zwojów skrzydłowo-podniebiennych, stosuje się metodę smarowania jamy nosowej roztworem dikainy z adrenaliną, po czym ból znika.

W okresach pomiędzy atakami utrzymują się łagodne objawy objawów wegetatywnych.

Zapalenie węzłów współczulnych szyjnych

Czynnikami etiologicznymi są głównie: przewlekła infekcja, zatrucie.

Wrażenia bólowe promieniują (dają) na połowę ciała. Objawy: zaczerwienienie, zatkana połowa nosa, hipotrofia tkanek, duża liczba zmarszczek, czasami przebarwienia odpowiedniej połowy twarzy, przekrwienie jabłka, zespół Berna-ra-Hornera i Pourfur-de-Petit.

Przyczyny: zapalenie migdałków, przewlekłe choroba zakaźna, zatrucie.

Najczęściej pacjenci skarżą się na ból w okolicy szyjno-potylicznej i obręczy barkowej. Podczas dotykania punktów bólowych w rzucie węzła, miejscu wyjścia nerwy potyliczne, w okolicy przykręgowej, odczuwany jest ból. Towarzyszy zaczerwienienie i zanik odpowiedniej połowy twarzy.

Zapalenie zwojów górnego zwoju szyjnego

Patologia węzłów podżuchwowych i podjęzykowych

W tym przypadku ból jest zlokalizowany w języku, okolicy podżuchwowej z napromienianiem żuchwy, szyi, tyłu głowy i skroni. Ból nasila się wraz z ruchami żuchwy (jedzenie, mówienie). Zwiększa się wydzielanie śliny, puchnie język i tkanki okolicy podżuchwowej. Przednia część języka i błona śluzowa Jama ustna charakteryzuje się zwiększoną wrażliwością i nadpobudliwością. Ponadto na pewno wystąpi zjawisko bólu językowo-podżuchwowego.

Zapalenie zwojów kolankowych (zespół Ramsaya Hunta)

Wirus opryszczki jest przyczyną choroby.

Początek choroby jest ostry i objawia się ogólnym złym samopoczuciem, niedowładem nerwu twarzowego i utratą słuchu. Po uszkodzonej stronie w okolicy ucha znajdują się bolesne ataki mogą rozprzestrzeniać się na tył głowy, szyję, głowę, twarz i mieć charakter neuropatyczny. Ponadto obserwuje się wysypki opryszczkowe w dotkniętych obszarach i na błonie śluzowej (podniebienie miękkie, migdałki). Pacjent może skarżyć się na utratę słuchu, zawroty głowy i szum w uchu. W badaniu stwierdza się oczopląs poziomy i niedowład mięśni twarzy. Wrażliwość zostaje utracona na połowie języka.

Zapalenie zwojowe zwoju Gassera (trójdzielnego).

Choroba jest spowodowana infekcją opryszczki, która występuje na tle obniżona odporność, szczególnie u osób starszych.

Zapalenie zwojów charakteryzuje się gorączką, ogólnym złym samopoczuciem, zatruciem, światłowstrętem, parestezjami, bolesnością i ciągły ból w obszarze unerwienia pierwszej, rzadziej drugiej i trzeciej gałęzi. Kilka dni po wystąpieniu bólu obserwuje się wysypkę pęcherzykową i obrzęk okolicy okołoocznej.

Uszkodzenie zwoju rzęskowego (zespół Openheima)

Głównymi przyczynami są zapalenie zatok i wirus opryszczki.

Charakterystyka. Napadowy ból czoła, oczodołu, skroni, nasady nosa i podniebienia twardego. Daje wrażenie, jakby występowali gałki oczne z orbity. Podczas badania błona śluzowa oczu jest czerwona, powieki opuchnięte, obfite łzawienie, zespół Petita i Hornera.

Zapalenie zwojów ucha (zespół Freya)

Możliwe przyczyny: świnka, zapalenie sialadenitis, choroby układu dentystycznego.

Ból napadowy z objawami wegetalgii występuje w okolicy przed stawem skroniowo-żuchwowym, skroniami i uchem. Napromieniowuje (podaje) tył głowy, szyję, obręcz barkową, ramię, Górna część klatka piersiowa. W tym przypadku pacjent skarży się na hałas w uchu (ze skurczem tuba słuchowa), zwiększone wydzielanie śliny. Subzygomatyczna blokada węzła słuchowego skutecznie łagodzi ból, co pozwala na rozpoznanie zespołu Freya.

Patologia zwoju gwiaździstego

Ból, który się pojawia, bardzo przypomina atak dusznicy bolesnej, zlokalizowany w górnej części klatki piersiowej i promieniujący (oddaje) do ramion.

Diagnostyka

Lekarzom czasami bardzo trudno jest postawić diagnozę trafna diagnoza. Konieczna jest konsultacja z neurologiem, dentystą lub laryngologiem.

Diagnostyka opiera się na danych klinicznych:

  • silny i napadowy ból przypominający uczucie oparzenia;
  • swędzenie dotkniętego obszaru;
  • parestezje, znieczulenie;
  • obrzęk;
  • przekrwienie;
  • amiotrofia;
  • zwiększona wrażliwość;
  • zaburzenia unerwienia (pilomotoryczne, wydzielnicze, naczynioruchowe, troficzne);
  • zespół katarowy;
  • lokalny i ogólny wzrost temperatury;
  • złe samopoczucie.

Po badaniu wystąpi ból przy palpacji punktów bólowych projekcji samego węzła i jego nerwów oraz upośledzona wrażliwość.

Czasami używany dodatkowe metody diagnostyka: otoskopia, faryngoskopia, radiografia.


Jak diagnozuje się zapalenie ganglionów?

Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z chorobami takimi jak jamistość rdzenia, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zespół nerwowo-naczyniowy, zapalenie nerwów nerwów somatycznych, choroby serca i narządów jamy brzusznej.

Leczenie zapalenia zwojów

Terapia zależy od przyczyny, która do tego doprowadziła stan patologiczny. Lekarze przepisują odpowiednie metody terapii konkretny przypadek i w zależności od ogólne warunki chory.

Stosowane są metody fizjoterapii: terapia ultradźwiękowa, jonogalwanizacja, fonoforeza, prądy Bernarda, naświetlanie UV, elektroforeza, laseroterapia.

Ponadto stosuje się niskotemperaturowe borowiny lecznicze, kąpiele (radon, sól, siarkowodór) i ozokeryt.

Terapia lekowa obejmuje przepisywanie następujących leków:

  • leki przeciwbólowe (sedalgin, indometacyna) – w celu łagodzenia zespół bólowy;
  • antybiotyki, leki sulfonamidowe(w procesie wywołanym przez bakterie);
  • przeciwwirusowe - w przypadku zakażenia opryszczką (acyklowir);
  • blokery zwojów - w celu zmniejszenia pobudliwości formacji wegetatywnych;
  • środki odczulające (suprastyna, difenhydramina);
  • zastrzyki glikokortykosteroidów w obszar projekcji węzła (hydrokortyzon);
  • leki przeciwskurczowe (papaweryna);
  • biogenne stymulatory i immunomodulatory poprawiające odporność (ekstrakt z echinacei, aloes);
  • neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne (aminazyna, tizercyna);
  • leki nootropowe na poprawę krążenie mózgowe(głównie dla osób starszych);
  • witaminy z grupy B (cyjanokobolamina, B6);
  • leki antycholinergiczne (platyfilina, metacyna) - jeśli objawy układu przywspółczulnego są wyraźne;
  • blokada węzła nowokainy;
  • zastosowania 25% roztworu dimeksydu z 10% nowokainą.

Jeżeli leki i metody fizjoterapeutyczne są nieskuteczne lub przeciwwskazane, wówczas jest to zalecane interwencja chirurgiczna. Aby to zrobić, przeprowadzają blokadę węzła nowokainowego lub niszczą go poprzez alkoholizację. Ponadto operacja jest wskazana, gdy zwój jest dotknięty guzem.

Prognoza

W większości przypadków pacjenci wracają do zdrowia. Ale czasami mogą wystąpić kolejne powikłania: zmiany troficzne w obszarze unerwienia nerwów, ból przyczynowy, niedowład mięśni, zapalenie mózgu, zespół Guillain-Barré, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. W czasie choroby zdolność do pracy jest znacznie zmniejszona, zwłaszcza gdy proces patologiczny trwa długo.

Zapobieganie

Przede wszystkim należy leczyć choroby przewlekłe, ponieważ są one główną przyczyną zapalenia zwojów. Drugim zadaniem jest wzmocnienie układu odpornościowego. Aby to zrobić, musisz dobrze się odżywiać, ćwiczyć Kultura fizyczna, powstrzymać się od stresujące sytuacje. Można zastosować leki immunostymulujące. Ponadto należy unikać hipotermii i obrażeń.

Aby leczyć zapalenie zwojów, musisz najpierw zrozumieć i dowiedzieć się czynnik etiologiczny. Możliwości leczenia jest wiele, wszystko zależy od zajętego zwoju, stanu pacjenta, choroby współistniejące, przeciwwskazania. Rokowanie przy leczeniu wysokiej jakości jest dość korzystne.

Zapalenie zwojów skrzydłowo-podniebiennych jest patologią zwoju skrzydłowo-podniebiennego, jednej z odmian wegetatywnego zapalenia zwojów i zespołów stomatologicznych. Występuje również pod nazwą zespół Slundera (w imieniu amerykańskiego otolaryngologa, który jako pierwszy opisał tę chorobę). Inna nazwa to nerwoból zwoju skrzydłowo-podniebiennego. Trudność polega na tym obraz kliniczny bardzo obszerne. Najczęściej zapalenie zwojów zwoju skrzydłowo-podniebiennego objawia się bólem twarzy (napadowym) i zaburzeniami układu autonomicznego.

Zwój skrzydłowo-podniebienny (węzeł) znajduje się w dole skrzydłowo-podniebiennym i powstaje z gałęzi nerwu trójdzielnego. Składa się z trzech korzeni:

  • somatyczny (nerw trójdzielny);
  • parasimatyczny (nerw twarzowy);
  • współczulny (splot tętnicy szyjnej, połączony z uchem, węzły szyjne, zakończenia nerwowe czaszki).

Przyczyny zapalenia zwojów zwoju skrzydłowo-podniebiennego

Zwój skrzydłowo-podniebienny może być dotknięty z powodu procesy zapalne w zatokach górnej lub dolnej szczęki (zapalenie kości i szpiku), labirynt sitowy zatok przynosowych. Powody tej choroby Mogą również wystąpić toksyczne skutki zapalenia migdałków, miejscowego uszkodzenia (na przykład obcego uszkodzenia nosa lub jego błony śluzowej), szkodliwego działania próchnicy, ropnego zapalenia ucha.

Wszelkie ogniska zakaźne w jamie ustnej mogą stać się poważnymi prowokatorami tej choroby. Prowokatorami wywołującymi chorobę są przepracowanie lub brak snu, głośno irytujące dźwięki ciągła natura, stres, nadużywanie alkoholu lub palenie.

Zapalenie węzła skrzydłowo-podniebiennego może powodować także nowotwory szczęki, zarówno łagodne, jak i złośliwe.

Objawy zapalenia zwojów zwoju skrzydłowo-podniebiennego

Choroba postępuje długi czas(miesiące lub lata), okresowo występują ciężkie zaostrzenia (szczególnie w okresie jesienno-wiosennym, kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, po stresie lub podekscytowaniu).

Jednym z pierwszych objawów będzie napadowy silny ból połowa twarzy, któremu towarzyszy pieczenie, lumbago. Głównie bolesne doznania występują w oku, za okiem, w zębach, w górnej i dolne szczęki, w grzbiecie nosa, języka i podniebienia. Zespół bólowy może rozprzestrzenić się na okolicę potyliczną, śliniankę przyuszną, ucho, szyję, przedramię, łopatki, a nawet opuszki palców i okolice dłoni. Najbardziej bolesne odczucia występują w okolicy grzbietu nosa i wyrostek sutkowaty. W zależności od ciężkości i czasu trwania choroby ból może utrzymywać się przez kilka godzin, dni lub nawet tygodni. Zaostrzenie zespołu bólowego często występuje w nocy. Pacjenci zgłaszają uczucie łaskotania w nosie, kichanie, katar, aktywne ślinienie, pocenie się, zawroty głowy, nudności i łzawienie oczu.

Charakterystycznym objawem tej choroby jest tzw. „burza wegetatywna”, która objawia się obrzękiem i zaczerwienieniem twarzy, obfitym łzawieniem i ślinieniem oraz dusznością. Co więcej, często ślina wydziela się tak bardzo, że mimowolnie wypływa z ust pacjenta. Osoba jest zmuszona używać ręcznika. Czasami następuje wzrost temperatury i wydzieliny z nosa. W niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia kubki smakowe, ataki przypominające astmę. W szczycie ataków oczy stają się bardzo wrażliwe nie tylko na jasne światło, ale także ogólnie w przypadku oświetlenia, pojawia się obrzęk górna powieka, czasami wzrasta ciśnienie wewnątrzgałkowe i pojawia się wytrzeszcz. Często punkty bólowe identyfikuje się w wewnętrznej części kącika oka, u nasady nosa. W niektórych przypadkach dochodzi do niedowładu mięśnia unoszącego podniebienie miękkie.

Rozpoznanie zapalenia zwojów zwoju skrzydłowo-podniebiennego

Choroba ta nie jest łatwa do zdiagnozowania ze względu na podobny obraz kliniczny jak inne patologie. Na przykład podobne objawy obserwuje się w zespole nerwu nosowo-rzęskowego, zespole Sicarda, zespole Charlina, migrenie i zapaleniu tętnicy skroniowej.

Ważne jest, aby odróżnić zapalenie zwojów skrzydłowo-podniebiennych od różne rodzaje nerwoból twarzy, w którym obserwuje się również ból strzelający, ale nie towarzyszą mu nudności ani wymioty. Zmiany w błonie śluzowej zatok przynosowych są bardzo podobne do obrazu klinicznego nieżytu nosa i zapalenia zatok. Aby wykluczyć te choroby, do kanałów nosowych wprowadza się turundy nasączone słabym roztworem kokainy, dikainy lub nowokainy. Zmiana charakteru bólu, jego zmniejszenie i częściowa normalizacja funkcji autonomicznych może potwierdzić rozpoznanie zapalenia zwojów zwoju skrzydłowo-podniebiennego.

Trudność w diagnozowaniu tej choroby tłumaczy się przede wszystkim faktem, że zwój skrzydłowo-podniebienny jest powiązany z wieloma strukturami nerwowymi, które w stanie zapalnym lub podekscytowanym mogą wytwarzać najwięcej różne objawy. Diagnozując tę ​​chorobę, pacjent musi skonsultować się z kilkoma lekarzami, oprócz neurologa - otolaryngologa i dentysty.

Leczenie zapalenia zwojów zwoju skrzydłowo-podniebiennego

  • Pierwszym zadaniem neurologa w leczeniu tej choroby będzie wyeliminowanie procesu zapalnego w nosie Zatoki przynosowe, jamy ustnej, w zębach. W tym celu stosuje się środki przeciwzapalne, blokujące zwoje. Jest to 1 ml 2,5% roztworu benzoheksoniowego domięśniowo i 5% pentaminy. Zastrzyki podaje się trzy razy dziennie przez miesiąc.
  • Po wyeliminowaniu zespołów bólowych przepisywane są leki ogólnie wzmacniające organizm pacjenta, na przykład witaminy B1, B6, B12, aloes, ciało szkliste (immunoterapia). Konieczne są także środki uspokajające.
  • W celu złagodzenia silnego bólu, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się środki znieczulające – trimekainę lub likokainę. W tym przypadku iniekcję wykonuje się bezpośrednio do kanału podniebiennego. Jeśli obraz kliniczny pokazuje objawy przywspółczulne, przypisywany platifilinie, działa przeciwskurczowo. W niektórych przypadkach przepisywane jest stosowanie glukokortykoidów lub fonoforezy hydrokortyzonu (możliwości leczenia fizjoterapeutycznego).
  • Jeśli choroba rozwija się w wyniku procesów zapalnych, stosuje się terapię przeciwinfekcyjną w postaci antybiotyków lub sulfonamidów. Podstawą leczenia są leki odczulające (difenhydramina, pipolfen).
  • Aby poprawić ogólne samopoczucie pacjenta, przepisuje się leki przeciwmiażdżycowe rozszerzające naczynia krwionośne oraz podaje zastrzyki poprawiające krążenie mózgowe i ogólne.
  • W ciężkich przypadkach choroby stosuje się go radykalne leczenie w postaci bezpośredniego zniszczenia węzła skrzydłowo-podniebiennego.

Można to zrobić na jeden z dwóch sposobów:

  1. Nakłucie kanału skrzydłowo-podniebiennego z jamy ustnej. Ta metoda jest złożona pod względem techniki wykonania i może mieć poważne konsekwencje dla pacjenta;
  2. Nakłucie węzła skrzydłowo-podniebiennego w dole skrzydłowo-podniebiennym z dostępem spod łuku jarzmowego. Dzięki tej metodzie roztwór fenolu w glicerynie i stężony roztwór alkoholu (96%).

Nawroty choroby nie zawsze ustępują w wyniku leczenia, jednak obraz kliniczny ulega istotnej zmianie. Wiele objawów znika lub pojawia się znacznie rzadziej. Leczenie musi być kompleksowe, odpowiednie i terminowe, tylko w tym przypadku możliwy jest pozytywny wynik.