Obštrukčná žltačka u novorodencov: príčiny a dôsledky. Žltačka u novorodencov

V momente narodenia dieťatko, vstup do nového prostredia, zažíva silný stres. V krehkom detského tela Môžu sa vyskytnúť menšie poruchy, ktoré vedú k fenoménu žltačky u novorodencov. Čo to je a mali by rodičia panikáriť?

Prečo sa objavuje žltačka?

Príčiny žltačky u novorodencov

Najčastejšie postihuje patologická žltačka deti, ktorých matky mali ťažké tehotenstvo, povedzme im hrozil potrat, alebo mali skorú či neskorú toxikózu.

Čo iné, okrem tohto, môže byť príčinou ochorenia?

Hemolytická choroba, ktorá bola spôsobená inkompatibilitou krvi dieťaťa a matky podľa Rh faktora.
Dedičnosť.
Infekcia pečene dieťaťa vírusom v maternici.
Nedostatočný rozvoj pečeňových buniek.
Znížená funkcia štítna žľaza- hypotyreóza.
Abnormality v žlčových cestách.
Predčasný pôrod u žien s cukrovkou, vrátane cukrovky, ktorá sa objavuje iba počas tehotenstva (tehotenská cukrovka).
Zavedenie oxytocínu do tela matky.
Podávajte dieťaťu antibiotiká, ako je cefazolín alebo ampicilín.

Ako sa choroba prejavuje? Testy na žltačku

U dojčiat zmeniť koža Môžu sa objaviť ďalšie prejavy žltačky. Moč dieťaťa stmavne a výkaly sa naopak sfarbia. Na tele dieťaťa sa môžu objaviť modriny bez dôvodu. Celkový zdravotný stav dieťaťa sa zhoršuje, zatiaľ čo pečeň a slezina sa zväčšujú.

Ak pokožka dieťaťa nezíska normálny odtieň 2-3 týždne po narodení, musíte sa poradiť s lekárom na laboratórne testy.

Pred začatím liečby je predpísaný test na stanovenie množstva bilirubínu v krvi. U donosených detí je kritický ukazovateľ 324 µmol/l a u predčasne narodených detí je to len 150-200 µmol/l.

Keďže táto hodnota závisí od viacerých dôvodov, lekár predpíše liečbu na základe Všeobecná podmienka dieťa. Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk brušná dutina za účelom zistenia stavu vnútorné orgány, a tiež odobrať vzorky na hemolýzu.

Ako liečiť žltačku u novorodenca

Ak je dieťaťu diagnostikovaná fyziologická forma žltačky, potom nehovoríme o liečbe, ale len o pomoci malému človiečiku.

Čo je potrebné urobiť, aby sa dieťa rýchlejšie vyrovnalo s problémom, ktorý sa objavil?

Musíme začať dojčeniečo najskôr podporovať zlepšenie metabolické procesy v tele dieťaťa.
Aby vaše dieťa nemalo tráviace problémy , mama musí držať diétu.
Dieťa musí navštevovať častejšie čerstvý vzduch a ak je to možné, opaľovať sa.

Metódy liečby žltačky u novorodencov

Ak sa zistí patologická žltačka, liečba dojčaťa sa má okamžite začať.

Lampa proti žltačke u bábätka

Toto je liečba založená na vplyve ultrafialové lúče na pokožke dieťaťa. Pri ožiarení svetlom pod kožu dieťaťa v hĺbke 2-3 mm, chemické reakcie, ktoré premieňajú nepriamy bilirubín rozpustný v tukoch na jeho vo vode rozpustnú formu – lumirubín. Voľne sa rozpúšťa v krvi novorodenca a z tela sa vylučuje močom.

Fototerapia sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekára a dodržiavaním určitých pravidiel...

Oči dieťaťa sú pokryté špeciálnymi okuliarmi alebo obväzom.
Čas liečebné sedenie prísne regulované, na tento účel je lampa vybavená časovačom.
Procedúra môže spôsobiť olupovanie kože a dehydratáciu tela, preto sa vykonáva pod neustálym dohľadom lekára.

Po fototerapii sa môže zmeniť farba a charakter stolice dieťaťa. To je normálne, pretože nadbytok bilirubínu sa vylučuje z tela stolicou dieťaťa.

Spolu s fototerapiou môže lekár predpísať infúznu terapiu. Bude potrebné obnoviť vodnú rovnováhu. Môže to byť roztok glukózy, membránové stabilizátory, elektrolyty a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu.

Lieky na pomoc pri liečbe

Jedným z liekov je Hofitol - prípravok, ktorý obsahuje výťažok z listov artičoky poľnej. Zlepšuje funkciu pečene, podporuje rýchle odstraňovanie žlče a výrazné zníženie hladiny bilirubínu v tele dieťaťa. Ursofalk má podobný účinok na telo. Malým bábätkám sa predpisuje liek vo forme suspenzie.
Ako pomôcok predpisujú sa enterosorbenty, napríklad Polyphepan, Smecta alebo Enterosgel . Lieky obmedzujú cirkuláciu bilirubínu medzi pečeňou a črevami.
Na stimuláciu metabolických procesov a posilnenie imunitného systému sa deťom predpisuje Elkar - produkt pozostávajúci z karnitínu. Droga sa rozpadá mastné kyseliny pomáha produkovať dodatočnú energiu v tele dieťaťa.

Kedy je potrebná transfúzia krvi?

Krvné transfúzie sa používajú pri ťažkých formách patologickej žltačky. Ak sa hladina nepriameho bilirubínu rýchlo zvýši a výrazne prekročí normu, potom sa nedá vyhnúť výmennej transfúzii krvi. Najčastejšie sa postup vykonáva, keď sa vyskytne konflikt Rhesus.

Výmenná transfúzia krvi zahŕňa nahradenie malého množstva krvi dieťaťa krvou darcu. To pomáha vyplaviť bilirubín z tela dieťaťa.

Ľudové prostriedky pri liečbe žltačky

V žiadnom prípade by ste nemali riskovať zdravie svojho novorodenca a samoliečbu! Ľudové lieky možno použiť len ako doplnok k liečbe predpísanej ošetrujúcim lekárom a len s jeho súhlasom.

Na zlepšenie celkového stavu novorodenca sa môžete uchýliť k posilňovaciemu prostriedku, ktorého úlohu môže zohrávať slabý odvar z šípok. Môže sa podávať dieťaťu ako absorbent Aktívne uhlie rozpustením množstva prášku zodpovedajúceho jeho hmotnosti vo vode.

Nemali by ste svojmu dieťatku dávať žiadne poplatky za lieky ako diuretikum a cholagogu. Nikto nemôže s istotou povedať, ako na ne bude reagovať telo dieťaťa.

Prečo je žltačka nebezpečná - dôsledky choroby

Ak fyziologická žltačka rýchlo prechádza a nezanecháva v tele malého človeka žiadne stopy, potom patologická forma ochorenia môže spôsobiť vážne následky.

Pre kernikterus Nervový systém dieťaťa je ovplyvnený, čo vedie k závažným neurologickým abnormalitám. Okrem toho môže u dieťaťa dôjsť k zhoršeniu sluchu a zraku a v najvážnejších prípadoch sa môže vyvinúť detská mozgová obrna. V zriedkavých prípadoch môže choroba viesť k paralýze chorého dieťaťa.

Ak žltačka na pokožke dieťaťa včas neustúpi, okamžite vyhľadajte lekára. Ak má dieťa žltačku v patologickej forme, je potrebné ju okamžite liečiť.

Video o žltačke, Komarovský:

Nebojte sa! Napriek závažnosti názvu „žltačka u novorodencov“ nie je v žiadnom prípade choroba, ale len fyziologický príznak určité procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa, keď sa prispôsobuje novým životným podmienkam. Čo robiť so „zlatým“ dieťaťom, ako presne sa fyziologická žltačka vyskytuje u dojčiat, je to možné Negatívne dôsledky Pozrieme sa na tento jav a na to, či si žltačka u novorodencov vyžaduje nejakú liečbu.

Žltačka u novorodencov: prečo moje dieťa zožltlo?

Pre váš materinský pokoj zopakujme: to, že vaše novonarodené bábätko na druhý či tretí deň života zrazu sfarbilo do oranžova, by vás v žiadnom prípade nemalo znervózňovať ani vystrašiť. Žltačka u novorodencov nie je choroba! Toto je len indikátor (akýsi marker) určitého fyziologické procesy, ktoré sa vyskytujú v tele dieťaťa v dôsledku jeho „presťahovania“ z matkinho lona na denné svetlo.

Aby sme presne pochopili, ako pokožka novorodenca mení farbu z romanticky ružovej na hystericky žltú, má zmysel pripomenúť si niektoré odseky školský kurz anatómia:

Mechanizmus žltačky. V ľudskej krvi sa nachádzajú špeciálne červené krvinky – erytrocyty, ktorých úlohou je prenášať kyslík a oxid uhličitý po celom tele. Každý deň odumrie približne 1 % všetkých červených krviniek, ktoré sa preháňajú naším telom (životnosť každej červenej krvinka nie viac ako 120 dní). Keď tieto bunky kolabujú, uvoľňujú látku obsiahnutú vo vnútri červených krviniek – bilirubín – špeciálny žltý pigment, ktorý sa aktívne podieľa na metabolizme hemoglobínu. Samotný bilirubín je dosť nebezpečná a toxická látka pre vnútorné orgány, takže normálne, akonáhle ho krv privedie do pečene, je okamžite neutralizovaný špeciálnymi pečeňovými enzýmami. Lekársky jazyk Proces neutralizácie škodlivého žltého pigmentu v pečeni sa nazýva „konjugácia bilirubínu“. Neutralizovaný bilirubín potom prechádza cez žlčové cesty a je vylučovaný z tela vylučovacím systémom.

Ak sa naruší ktorýkoľvek článok v tomto reťazci tvorby a vylučovania bilirubínu, hladina tejto látky sa zvýši, žltý pigment prenikne do pokožky a zafarbí tvár a telo do „jesenných tónov“. A ak nehovoríme o novorodencoch, ale o starších ľuďoch, potom by sme mali považovať žltačku za zjavný príznak vážneho ochorenia (napríklad ochorenie pečene, ako je hepatitída, akútnej otravy, intoxikácia, zápal žlčníka, stagnácia žlčových ciest a tak ďalej.).

Fyziologická žltačka u novorodencov je v medziach normy

Ale žltačka u novorodencov je najčastejšie fyziologická norma. Ide o to, že dieťa, hneď ako sa narodí, má veľmi vysoký stupeň hemoglobín, ktorý sa v nových životných podmienkach dieťaťa začína prudko znižovať. Okrem toho má novorodenec ešte nie úplne vytvorenú „armádu“ pečeňových enzýmov. Inými slovami, v prvých dňoch života novorodenec jednoducho fyzicky nezvláda vysokú hladinu bilirubínu v krvi. To je dôvod, prečo dieťa rýchlo žltne.

Najmenej 60 % absolútne zdravých donosených novorodencov na druhý alebo tretí deň života je „zafarbených“ v žltá. Je to normálne a dieťaťu to nehrozí. V medicíne dokonca existuje pojem - fyziologická žltačka novorodencov. Fyziologické znamená prirodzené, normálne, bez patológie.

Takže aj keď ste v týchto 60%, nie je dôvod sa báť. A ak sa stane, že sa dieťa narodilo predčasne (čo znamená, že má ešte menej schopných pečeňových enzýmov ako zdravé batoľa), tak máte ešte väčšiu šancu obdivovať jeho žltú farbu – 80 – 90 % všetkých narodených bábätiek v predstihu, zažiť fyziologickú žltačku novorodencov.

Rizikom žltačky u novorodencov sú deti, ktorých matky majú cukrovku, ako aj dvojčatá (dvojčatá, trojčatá atď.)

Za normálnych okolností by žltačka u novorodenca mala ustúpiť do dvoch až troch týždňov. Čo však robiť v prípadoch, keď dieťa prirodzene zožltne, no nezdá sa, že by sa do ružova vrátilo ani po troch týždňoch?

Prečo detská žltačka nezmizne po 21 dňoch?

Ak do troch týždňov nezmizne „zlatá“ farba pokožky dieťaťa (čo znamená, že proces neutralizácie toxického bilirubínu pečeňovými enzýmami sa nezlepšil), je potrebné povinné poraďte sa s lekárom, ktorý pomocou analýz a testov určí, v ktorej fáze cyklu „existencie“ bilirubínu v tele dieťaťa dochádza k poruchám a prečo. Dôvody môžu byť relatívne nebezpečné. Napríklad:

1 V dôsledku akéhokoľvek ochorenia u dieťaťa dochádza k intenzívnej a neustálej deštrukcii červených krviniek jeho krvi (napríklad pri hemolytickom ochorení, ktoré sa často vyvíja u detí, ktorých Rh faktor sa líši od materského). V súlade s tým sa hladina bilirubínu v krvi neustále zvyšuje.
2 Funkcia pečene sa nevyvinula správne (napríklad v dôsledku dedičnej hepatitídy). V tomto prípade sa žltačka správne nazýva pečeňová.
3 Normálne, keď je bilirubín neutralizovaný v pečeni, vstupuje do žlčníka a vylučuje sa z tela cez žlčové cesty. Často žltačka u novorodenca neprechádza kvôli narušeniu fungovania tohto konkrétneho orgánu. Napríklad dieťa môže mať prekážku žlčových ciest- v tomto prípade sa žltačka nazýva mechanická.

Ak príčina žltačky u novorodenca spočíva v niektorom z týchto závažných ochorení, lekári to pomocou špeciálnych analýz a testov určia a predpíšu adekvátnu liečbu, pri ktorej sa nebude liečiť samotný symptóm, ale choroba.

Fyziologická (to znamená úplne normálna, neškodná) žltačka u novorodencov môže trvať aj viac ako tri týždne - u niektorých detí pečeňové enzýmy rýchlo „ovládajú svoj účel“, u iných - pomalšie.

Žltačka u novorodencov môže trvať viac ako 21 dní a bez akéhokoľvek dôvodu. Koniec koncov, každé dieťa je individuálne a nemôžete predvídať presné dátumy, keď sa naučí chodiť, keď sa naučí rozprávať a keď sa jeho pečeň naučí spracovávať bilirubín, nejeden detský „eskulap“ ani ten naj výnimočný génius z medicíny.

Ako starostlivý a inteligentný rodič musíte pochopiť, že novonarodené dieťa (rovnako ako staršie dieťa) je samo o sebe vynikajúcim ukazovateľom jeho fyzická kondícia. Jednoducho povedané, ak vaše dieťa zožltlo a zostalo v tomto slnečnom tóne dlhšie ako tri týždne, no nejaví žiadne známky úzkosti – neplače, nejedí s chuťou do jedla, priberá na váhe, pravidelne si plní plienky a zdravo spí, potom nie je dôvod Nemali by ste sa obávať dlhotrvajúcej žltačky.

Jediné, čo musíte urobiť, je začať s pomocou skúseného a pozorného pediatra pravidelne sledovať hladinu bilirubínu v krvi vášho dieťaťa.

Žltačka u novorodencov - dôsledky pre každého

Počas tých pár týždňov, keď bola hladina toxického bilirubínu v krvi novorodenca zvýšená a jeho pokožka mala „zlatý“ odtieň, sa dieťaťu nemohlo nič zlé stať. Hoci je bilirubín toxický, jeho množstvo (aj keď je v tomto období u bábätka zvýšené) stále nestačí na to, aby bábätku výrazne ublížilo.

Ak sa však žltačka predĺžila a prekročila 21 dní (čo znamená, že hladina bilirubínu v tele zostáva naďalej vysoká), je nevyhnutné kontaktovať pediatra a dať dieťaťu bilirubín „na pult“ – to znamená, že musí byť neustále merané a monitorované. Ak hladina bilirubínu zostáva nad normálom, ale nemá tendenciu stúpať, netreba sa znepokojovať, pod systematickým dohľadom rozumného lekára takáto žltačka dieťaťu nehrozia žiadne vážnejšie následky.

Žltačka u novorodencov môže spôsobiť skutočné problémy iba v situáciách, keď hladina bilirubínu v krvi stúpne 10-krát vyššie ako normálne a má progresívnu tendenciu sa zvyšovať. V takýchto prípadoch môže dôjsť k poškodeniu centrálneho nervového systému dieťaťa, jeho pečene atď. Ale ak by ste sa včas poradili s pediatrom, žiadny zodpovedný lekár by takýto vývoj jednoducho nedovolil.

Kritické ukazovatele bilirubínu v krvi sú pre donosené a predčasne narodené deti: 324 µmol/la 250 µmol/l. Vy, rodičia, tieto čísla nemusíte poznať, hlavné je, aby si ich zapamätal lekár pozorujúci stav novorodenca.

Metódy liečby žltačky u novorodencov

Nie je úplne správne hovoriť o liečbe samotnej žltačky v kontexte novorodencov – keďže toto, ako už bolo päťdesiatkrát povedané, nie je choroba, ale iba symptóm.

Ak je žltačka príznakom (indikátorom alebo následkom) nejakého vážneho ochorenia, potom sa, prirodzene, nelieči žltačka, ale práve toto ochorenie. Žiadna choroba sa však nedá vyliečiť zo dňa na deň a sú situácie, keď je súčasne s terapiou potrebné znížiť hladinu bilirubínu v krvi, ktorá sa nebezpečne „plazí“ na kritickú úroveň.

Dokonca pred 15-20 rokmi, v situácii, keď sa hladina bilirubínu stala alarmujúco nebezpečnou a mohla spôsobiť nenapraviteľné poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, dostalo dieťa výmennú transfúziu krvi.

Dnes sa tento spôsob liečby žltačky u novorodencov používa aj v krajnom prípade. A v menej závažných situáciách posledné desaťročia cvičiť inú efektívna metóda bojovať proti zvýšený bilirubín- jasná lampa!

Fototerapia pri žltačke: nech je svetlo!

Vedci tento objav urobili náhodou - počas zdravotný výskum Zistilo sa, že toxický bilirubín v ľudskej koži sa začína aktívne rozkladať pod vplyvom jasných svetelných lúčov a mení sa na netoxický izomér. Tak sa dnes „zrodila“ najbežnejšia metóda liečby žltačky u novorodencov – fototerapia.

Pointa je jednoduchá: ak je hladina bilirubínu u bábätka zvýšená a nepozoruje sa žiadna pozitívna dynamika, ležia ho nahé, ale s ochranou očí pod jasnou lampou: niekedy niekoľko hodín denne, niekedy niekoľko dní (približne hodiny s prestávkami len na kŕmenie a hygienu a masáž).

Metóda fototerapie je dobrá, bezpečná a veľmi rozšírená. Mnohým deťom vrátil ich obvyklú farbu pleti a ich rodičom pokoj.

Dojčiaca žltačka: matka pozlátená

Existuje ešte jeden typ, našťastie, úplne bezpečná žltačka, ktorú možno pozorovať u novorodencov a ktorá môže trvať aj viac ako tri týždne. Ide o takzvanú žltačku prirodzené kŕmenie. Ako už názov napovedá, stáva sa to len bábätkám, ktoré sú kŕmené materským mliekom.

Pointa je toto: v materskom mlieku matky je látka, ktorá blokuje pôsobenie pečeňových enzýmov u dieťaťa.

Ani jednému „zdravému vedcovi“ sa zatiaľ nepodarilo prísť na to, prečo príroda prišla s týmto mechanizmom. Napriek tomu funguje a je veľmi aktívny – mnohé dojčatá v prvých dňoch života výrazne zožltnú práve preto, že materské mlieko „spomalí“ aktivitu enzýmov v pečeni dieťaťa.

Navyše tento typ žltačky spravidla hladko „preberá“ fyziologickú žltačku a môže pre dieťa úplne bezpečne trvať oveľa dlhšie ako 21 dní.

Ak sa bojíte a za každú cenu sa chcete uistiť, že vaše „oranžové“ dieťa má bezpečnú žltačku pri dojčení a nie nejaký príznak nebezpečná choroba- Prestaňte dojčiť na 1-2 dni (podávajte umelé mlieko). Ak sa žltá farba pokožky citeľne rozjasní, je to tak, môžete sa upokojiť a vrátiť bábätku k jeho prirodzenej výžive.

Žltačka u novorodencov: Epilóg

Napriek tomu, že dieťa je úplne vaše, nie vy by ste mali rozhodovať o tom, čo s ním robiť, ak zožltne. A zdravotníci. A vysporiadať sa s tým.

Zistite, či je žltačka vášho dieťatka nebezpečná (či je to príznak vážneho ochorenia?) alebo úplne neškodná, liečte ju alebo buďte trpezliví a len počkajte, a ak sa lieči, tak akým spôsobom - o všetkom môže rozhodnúť len pediater tieto otázky. Vašou úlohou je predviesť mu svojho novorodenca na vyšetrenie a testy.

Pretože v prípade žltačky u novorodencov je pravdepodobnosť, že urobíte chybu, veľmi vysoká: môže to byť úplne normálne fyziologický stav braný ako príznak vážneho ochorenia a naopak. Ste naozaj pripravení uhádnuť, či je v stávke zdravie vášho milovaného, „zlatého“ v každom zmysle slova, bábätka?

Žltačka sa u novorodencov objavuje prirodzeným procesom zvyšovania hladiny bilirubínu, ochoreniami pečene, konfliktom Rh faktora a krvnou skupinou alebo aj dojčením. Podľa štatistík sa žltačka vyskytuje približne u 60 % donosených a 80 % predčasne narodených detí. Novorodenci žltnú v prvých 2-3 dňoch po narodení a ak majú zdravotné problémy, príznaky sú oneskorené. Fyziologická žltačka by mala zvyčajne vymiznúť do 10 dní po jej nástupe. Žltačka sa pozná podľa farby pokožky, očí a slizníc bábätka.

Príznaky, príčiny a znaky, liečba a diagnostika žltačky

Dôsledky dlhotrvajúcej žltačky:

toxoplazmóza,
rubeola,
herpes simplex.

Lekári starostlivo venujú pozornosť pupku dieťaťa, kontrolujú hrdlo, robia výtery z hltana, odporúčajú vykonať test moču, kontrolovať hladiny krvných doštičiek a môžu dokonca aplikovať miechový kohútik, rentgén hrude.

Zoznam rizík pre rozvoj žltačky:

Novorodenec má nízku pôrodnú hmotnosť, napr. predčasný pôrod môže spôsobiť žltačku.
Dojčenie je výbornou prevenciou tohto ochorenia.
Ak už rodičia mali novorodencov so žltačkou, je pravdepodobné, že tentoraz sa jej nevyhnete. Lekári v takýchto prípadoch odporúčajú podstúpiť fototerapiu.
Najľahšie je ochorieť v prvých dňoch po narodení.
Dojčatá, ktorých matky majú cukrovku.
Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá, rovnako ako deti z východnej Ázie.
Ľudia žijúci vo vysokých nadmorských výškach.

Príčiny

Hlavnou príčinou žltačky je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi (produkt prirodzeného metabolizmu hemoglobínu) novorodenca.

Bez liečby povedie žltačka k ťažké formy príznaky. IN zdravé telo látka (bilirubín) sa vyrába v malých množstvách. Potom sa „spracuje“ v pečeni a vylučuje sa cez črevá cez pečeň a žlčové cesty. Takže poruchy metabolizmu bilirubínu sa môžu vyskytnúť vo všetkých štádiách.

Ak dôjde ku konfliktu Rh medzi matkou a novorodencom, môže sa objaviť žltačka. Matka má Rh mínus a dieťa má Rh plus - ide o skupinový konflikt.

Typy ochorenia žltačky

suprahepatálny,
pečeňové,
Subhepatálna.

Prehepatálna žltačka

U novorodenca sú červené krvinky zničené v krvi, čo vedie k akumulácii bilirubínu. Tento obraz sa pozoruje pri hemolytickej anémii, malárii atď.

Pečeňová žltačka u dieťaťa

Je charakterizovaná porušením metabolizmu bilirubínu priamo v pečeni novorodencov. Spôsobené niektorými infekčné choroby(mononukleóza, ), toxické poškodenie pečeň (vrátane lieky) a onkologické procesy.

Subhepatálna žltačka u dojčiat

Fyziologická žltačka u novorodencov

Súvisí so zvýšeným nedostatkom červených krviniek a nezrelou funkciou pečene u novorodencov. Žltačka sa vyvíja v priebehu 2 alebo 3 dní a začne miznúť do konca prvého týždňa. Môžete sa úplne zotaviť do 10. dňa choroby.

Aká by mala byť norma bilirubínu u novorodencov?

Normálna hladina bilirubínu u novorodencov so žltačkou zvyčajne nestúpne nad 200 µmol/l a zdravotný stav zostáva uspokojivý. Môže byť však oveľa vyššia, ak sa dieťa narodí predčasne alebo ak dôjde k zvýšenému rozpadu červených krviniek – napríklad rozsiahle modriny, kefalocheamatóm.

Skorá novorodenecká žltačka

Novorodenecká žltačka vzniká najčastejšie do 24 hodín po narodení bábätka. Ak sa vyvinie prvý deň po narodení, zdravotníckych pracovníkov to si všimne, ale ak si matka už všimne nepohodlie doma, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Ak má váš novorodenec žltkastú farbu pokožky, nemali by ste čakať, kým príznaky samy nezmiznú.

Príčiny novorodeneckej žltačky

Hemolytická: napríklad ochorenie (Rh faktor), ABO inkompatibilita, glukóza-6-fosfátdehydrogenáza, sférocytóza. Infekcia: Vrodená (napr. toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus (CMV), vírus herpes simplex, syfilis) alebo popôrodná infekcia.

Zvýšená hemolýza v dôsledku hematómu.
Autoimunitná hemolytická anémia matky: napríklad lupus erythematosus.
Criglerov-Najjarov syndróm alebo Dubinov-Johnsonov syndróm.
Gilbertov syndróm.
Na tvári novorodenca sa objavuje novorodenecká žltačka. Postupom času postupuje a šíri sa po celom tele dieťaťa

Za dlhotrvajúcu žltačku sa považuje, ak ochorenie u novorodenca neustúpi dlhšie ako 14 dní u donosených detí a 21 dní u predčasne narodených detí.

Hlavné príčiny pretrvávajúcej žltačky sú:

Infekcia u novorodenca, ako je infekcia močových ciest.
Hypotyreóza, hypopituitarizmus.
galaktozémia.
Dojčené dieťa sa cíti dobre a choroba zvyčajne ustúpi do šiesteho týždňa, niekedy však pretrváva aj ďalšie štyri mesiace.
Gastrointestinálne (GI): biliárna atrézia, cysta spoločného žlčovodu, neonatálna hepatitída.

Ako liečiť dlhotrvajúcu žltačku

Dávajte pozor na stav moču - bledý alebo hnedý s filmom znamená, že novonarodené dieťa má problémy.
Zmerajte si hladinu bilirubínu.
Kompletné FBC.
Krvné testy by sa mali urobiť aj pre matku a dieťa, ako aj priamy antiglobulínový test (DAT alebo Coombsov test). Interpretujte výsledok s prihliadnutím na silu reakcie a tiež venujte pozornosť profylaktickým anti-D imunoglobulínovým liekom počas tehotenstva.
Urobte si test moču.
Uistite sa, že váš lekár vykoná metabolický skríning (vrátane vrodenej hypotyreózy).

Konjugačná žltačka

Príčiny

Infekcia.
Parenterálna výživa.
Cystická fibróza.
Metabolické: alfa-1-antitrypsín, galaktozémia, amino a organomedicíny.
GI: biliárna atrézia, biliárna cysta, neonatálna hepatitída.
Endokrinné: hypotyreóza, hypopituitarizmus.

Známky žltačky

Vo väčšine prípadov sa rodičom odporúča ísť na lekárske vyšetrenie podľa žltkastej farby pokožky novorodenca. Závažnejšia forma žltačky môže zahŕňať aj príznak nevysvetliteľnej ospalosti.

Typicky je meranie normálnej hladiny bilirubínu v krvi jediná cesta identifikovať žltačku. Testy sa odoberajú novorodencovi na druhý alebo tretí deň bez zlyhania. Po prvom teste, aj keď sú výsledky negatívne, by mali byť rodičia vždy v strehu a hneď pri podozrení na prvé príznaky žltačky by mali navštíviť lekára.

Žltačka sa vyskytuje častejšie u dojčených novorodencov ako u tých, ktorí sú kŕmení špeciálnymi zmesami, ale vo väčšine prípadov s nesprávnym kŕmením. Dieťa by ste mali kŕmiť 8 až 12-krát počas dňa.

Neurologické príznaky žltačky

Zmeny svalový tonus, kŕče a plač novorodenca si vyžadujú okamžitú pozornosť, aby sa predišlo následkom žltačky.

Hepatosplenomegália, petechie a mikrocefália sú spojené s hemolytická anémia, sepsa a vrodené infekcie.

Hepatitída (napr vrodená rubeola, CMV, toxoplazmóza) a biliárna atrézia sa objavuje v dôsledku zvýšená hladina bilirubínu v krvi novorodencov. Ak si rodičia všimnú, že moč dieťaťa je veľmi bledý alebo hnedý, má ostrý, zlý zápach, toto sa môže stať obzvlášť často v treťom týždni života dieťaťa, mali by ste ísť do nemocnice.

Ako identifikovať žltačku u novorodenca?

Vyzlečte novorodenca a položte ho pod seba jasné svetlo, najlepšie prírodné. Na určenie žltačky počas vyšetrenia lekári používajú skléru, robia šmuhy a kontrolujú stav pokožky dieťaťa. Rodičia by sa nemali spoliehať na vizuálne vyšetrenie, pretože to nezistí hladinu bilirubínu v krvi dieťaťa.

Žltačka a normálny bilirubín

Transkutánny bilirubinometer používajte pre novorodencov s gestačným vekom 5 týždňov a viac alebo pre deti do 24 hodín po narodení. Ak merania bilirubinometra ukazujú, že hladina bilirubínu je vyššia ako 250 µmol/l, ďalej skontrolujte výsledky meraním hladiny v sére.

Na stanovenie hladín bilirubínu u novorodencov vždy používajte meranie v sére:

V prvých 24 hodinách života.
Dojčatá sú mladšie ako 35 týždňov tehotenstva.
U dojčiat vždy používajte meranie látok v sére. Toto je jedna z najviac univerzálne metódy a je vhodný pre všetky vekové kategórie.
Nepoužívajte ikterometer.
Ak nie sú viditeľné žiadne známky žltačky, normálne testovanie by sa nemalo začať.

Liečba žltačky

Novorodenec potrebuje zvýšiť príjem tekutín. Choroba zvyčajne zmizne prirodzene bez liekov, ale v ťažkých prípadoch možno použiť aj kvapkadlá. Ak nedojčíte, vyhľadajte pomoc od pediater, zdravotná sestra alebo špecialistka na laktáciu. Materské mlieko je ideálnou voľbou na kŕmenie dieťaťa.

Fototerapia

Indikácie a použitie fototerapie pri žltačke sa líšia podľa hladiny hemoglobínu v krvi novorodenca, rýchlosti jeho šírenia a dátumu pôrodu.

Fototerapiu treba začať ihneď, najlepšie do 24 hodín po vzniku žltačky. Práve v takýchto prípadoch bude mať najväčší vplyv na novorodenca.

Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššia by mala byť hladina bilirubínu v krvi. Profylaktická fototerapia na prevenciu žltačky u predčasne narodených detí alebo novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou pomáha udržať viac nízka koncentrácia bilirubínu v krvi a môže mať vplyv na metabolizmus a spôsobiť riziko vzniku nervových porúch.

Základná starostlivosť zahŕňa zabezpečenie maximálneho vplyvu na pokožku, ochranu očí novorodenca, udržiavanie termoregulácie na správnej úrovni, ako aj hydratáciu.

Liečba žltačky pomocou LED diód

Svetelný zdroj vo fototerapii je účinný pri znižovaní hladín sérového bilirubínu u novorodencov, čo je podobné konvenčnému svetlu, ako je kompaktná žiarivka (CFL) alebo halogén.

Hlavnými komplikáciami fototerapie sú odlúčenie od matky, dehydratácia (treba zvýšiť príjem tekutín) a riedka stolica. Zvyčajne sa nevykonáva v prípadoch hyperbilirubinémie, pretože táto metóda nemôže vyliečiť novorodenca s veľmi ťažkými formami žltačky.

Výmena transfúzie krvi cez tepny, pupočnú šnúru alebo žily; príznaky žltačky závisia od klinický stav(deti so zdravotnými problémami dostávajú transfúzie skôr), rýchlosť nárastu bilirubínu a gestačný vek novorodenca. Národný inštitút pre zdravie a sociálnu excelentnosť (NICE) odporúča pri liečbe použiť výmenné transfúzie dvakrát (odstráni sa a nahradí sa dvojnásobný odhad celkového objemu krvi).

Ako liečiť žltačku

V mnohých prípadoch žltačka nevyžaduje medikamentózna liečba. Nahého novorodenca treba umiestniť pod špeciálne svetlo, ktoré zníži hladinu bilirubínu v krvi. V závislosti od množstva bilirubínu sa postup uskutočňuje v nemocnici alebo doma. Choroba sa lieči s skoré štádia keď ešte nie je poškodený mozog dieťaťa.

Novorodenca by ste nemali umiestňovať na priame slnečné svetlo - je to nebezpečný spôsob liečby žltačky. Táto metóda pomôže znížiť hladinu bilirubínu, ale bude fungovať iba vtedy, ak je dieťa nahé. Metóda nie je bezpečná na liečbu doma, pretože malý zamrzne. Bábätko by sa nemalo nechávať na priamom slnku, pretože sa popáli.

Počas výmennej transfúzie:

Nemali by ste používať fototerapiu.
Najlepšie je urobiť celú transfúziu naraz.
Použite albumín.
Podávajte pravidelne intravenózne vápnik.

Po výmennej transfúzii:

Je možné a dokonca nevyhnutné pokračovať vo fototerapii.
Zmerajte si hladinu sérového bilirubínu do dvoch hodín po transfúzii a porovnajte výsledky na základe hodnôt v tabuľke.

Čo potrebuje mama vedieť o žltačke počas prvých 24 hodín

Žltačka sa vyskytuje u novorodencov v dôsledku vážnych zdravotných problémov, napríklad infekcie, hemolytická choroba alebo metabolická porucha. Každé dieťa so žltačkou v prvý deň života by malo zostať v nemocnici až do úplného zotavenia.

Ak žltačka pretrváva dlhšie ako 3 týždne, mali by ste sa poradiť s lekárom. Riaďte sa radami odborníkov a pamätajte, že hladina je vyššia ako 290 µmol/l. indikuje závažné ochorenie pečene u novorodencov.

Na narodenie novorodenca čaká celá rodina dlhých 9 mesiacov. Počas dlhých 40 týždňov tehotenstva bolo dieťa v sterilných podmienkach pod ochranou matkinho tela. Nie je prekvapujúce, že v prvých mesiacoch narodenia je telo dieťaťa v stave neustály stres. Medzi takéto stresové faktory patrí novorodenecká žltačka. Skúsení rodičia vedia, čo to je normálny stav organizmu dieťaťa v adaptačnom období, no sú mamičky, ktoré sa veľmi obávajú, či je detská žltačka nebezpečná. Existujú však prípady, keď sa popôrodný žltý odtieň pokožky dieťaťa považuje za nebezpečný a vyžaduje liečbu skúseného pediatra.

Klasifikácia druhov

Odborníci zdôrazňujú nasledujúce typyžltačka u novorodenca:

Fyziologické. Po určitom čase zmizne bez stopy. Takéto dieťa nepotrebuje liečbu.
Patologické. Vyskytuje sa ako prejav určitých chorôb. Vyžaduje neustále lekárske sledovanie a liečbu.

Príčiny

Prečo sa u novorodencov vyvíja fyziologická žltačka?

Žltkastá farba kože sa objavuje po narodení a objavuje sa na 3. deň u približne 65 % detí. V maternici nemohol plod sám dýchať, a tak erytrocyty (červené krvinky) privádzali do jeho buniek kyslík. Po narodení je telo dieťaťa v plnom prúde s prácou vo všetkých systémoch a orgánoch. Nás ale zaujíma žltačka, takže teraz krok za krokom pochopíme jej príčiny.

Dieťa sa narodí a červené krvinky s hemoglobínom, ktoré mu dodávali kyslík, sú zničené ako nepotrebné.
V dôsledku deštrukcie sa vytvára voľný (nepriamy) bilirubín, ktorý má nerozpustné zloženie a nemôže byť vylučovaný močom dieťaťa. Tento typ bilirubín je veľmi toxický.
Špeciálny proteín transportuje bilirubín do pečeňových buniek.
V dôsledku série biochemických reakcií sa bilirubín premieňa na priamy bilirubín.
Telo dieťaťa je očistené od priameho bilirubínu cez obličky a črevá.

V dôsledku nezrelosti systému konjugujúceho bilirubín môže proces, o ktorom sme hovorili vyššie (alebo skôr nie celý proces, ale kroky 3-5), trvať niekoľko dní alebo dokonca niekoľko týždňov.

Čo spôsobuje zožltnutie pokožky:

intrauterinná hypoxia plodu;
asfyxia;
diabetes mellitus u matky;
matka má 1 krvnú skupinu a dieťa má 2 alebo (o niečo menej často) 3 krvné skupiny;
intrauterinná infekcia;

Príčiny patologickej žltačky:

Inkompatibilita podľa krvnej skupiny alebo Rh faktora.
Choroby obehového systému.
Choroby parenchýmu pečene alebo žlčových ciest.
Hormonálne poruchy(v tomto prípade liečbu vykonáva endokrinológ).
Črevné ochorenia (Keď sa bilirubín z čriev vstrebáva späť do tela. V tomto prípade môžu pomôcť iba chirurgovia.)
Geneticky podmienené poruchy.

Normy

Ak hladina bilirubínu v prvých troch týždňoch donoseného dieťaťa presiahne 256 µmol/l a u predčasne narodeného dieťaťa - 172 µmol/l, potom je diagnostikovaný novorodenec patologická žltačka a vyšetrenie v nemocnici je potrebné na zistenie príčiny a predpísanie liečby.

Stojí za zmienku, že výsledky testov naznačujú 3 ukazovatele bilirubínu:

rovný,
nepriamy,
všeobecný.

Pomer priameho a nepriameho bilirubínu u novorodenca je zvyčajne narušený a líši sa od normy: priamy - 1/4, nepriamy - 3/4.

Ako dlho trvá žltačka, prečo je nebezpečná?

Systém vylučovania bilirubínu sa postupne zlepšuje a zvyčajne po 6-7 dňoch, maximálne 14-21 dňoch, žltá farba kože zmizne bez stopy. Fyziologická žltačka nie je nebezpečná a nebudú po nej žiadne následky. Ak je dieťa dojčené, proces odstraňovania bilirubínu je intenzívnejší.

Občas sa vyskytnú aj komplikácie. Sú spojené s toxickými účinkami nepriameho bilirubínu na CNS (centrálny nervový systém) novorodenca.

Kernicterus

Nie všetky látky obsiahnuté v krvi prechádzajú obehový systém do mozgu. Existuje mozgová krvná bariéra, ktorá je zodpovedná za ochranu mozgu pred toxickými látkami. Vďaka tejto bariére nespôsobuje fyziologická žltačka škody nervový systém a mozgové bunky nie sú zničené. Ale keď sú hladiny bilirubínu veľmi vysoké, môže sa dostať do mozgu a spôsobiť deštrukciu nervové bunky. Tento proces sa nazýva kernicterus. Je jasné, že kedy tento štát dieťa naliehavo potrebuje zdravotná starostlivosť. Existuje niekoľko štádií kernicterus:

Novorodenec je letargický, neberie prsník a nevykazuje žiadnu aktivitu.
Hlava sa nakloní dozadu a dieťa monotónne kričí.

Presné čísla, pri ktorých sa stav dieťaťa určite zhorší, nie sú známe. Existujú normy, ktorých odchýlky môžu naznačovať, že riziko poškodenia nervového systému je veľmi vysoké. Ak je dieťa staršie ako 3 dni a hladina bilirubínu je 380, je to veľmi nebezpečný stav! Indikátory nad 250 µmol/l vyžadujú ošetrenie.

DÔLEŽITÉ! Ak je hladina bilirubínu vyššia ako 290, dieťa potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Keď žltačka neustupuje dlhšie ako mesiac, ale hladina bilirubínu nie je vyššia ako 117 µmol/l, tento stav si nevyžaduje hospitalizáciu bábätka, ale mal by upozorniť rodičov. Takáto dlhotrvajúca žltačka nemôže byť fyziologická a s najväčšou pravdepodobnosťou má inú príčinu, ktorú musí zistiť detský lekár.

DÔLEŽITÉ! Ak žltkastá farba pokožky zostáva dlhšie ako 3 týždne, moč dieťaťa je tmavej farby a stolica je sfarbená, je to znak vrodené ochoreniežlčových ciest.

Obštrukčná žltačka

Tento typ sa vyskytuje, keď existujú poruchy vo funkciách odtoku žlče. Príčiny:

cysta žlčových ciest;
pankreas v tvare prstenca;
atrézia (nedostatočný rozvoj) žlčových ciest.

Analýzy

Ak žltačka pretrváva dlhší čas, je potrebné zistiť príčinu tohto stavu. Na tento účel sa vykonáva niekoľko analýz:

všeobecná analýza krv;
určenie úrovne celkový bilirubín a jeho frakcie v krvnom sére;
indikátory funkcie pečene;
hemolytické testy (Coombsov test);
Ultrazvuk brušných orgánov;
konzultácie s chirurgom, endokrinológom alebo iným odborníkom podľa potreby.

Liečba

Fototerapia (liečba svetlom). Zapnuté tento moment najviac najlepší liek na liečbu žltačky. Fototerapia sa vykonáva nepretržite, dieťa sa matke podáva iba na kŕmenie. Možné komplikáciečo môže spôsobiť túto metódu: spálenie kože, intolerancia laktózy, dehydratácia, hemolýza, hypertermia a spálenie od slnka.
Infúzna terapia. Potrebné na zotavenie vodná bilancia s fototerapiou. Sú to roztoky glukózy + stabilizátory membrán, sóda, elektrolyty, kardiotrofiká, prípravky na mikrocirkuláciu.
Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (Fenobarbital, Zixorin, Benzonal). Táto terapia používa sa pri poruchách systému konjugujúceho bilirubín. Liečba fenobarbitalom: 5 mg/kg denne, 4-6 dní. Niekedy sa používa iný režim: 20-30 mg/kg v 1. deň, potom 5 mg/kg počas ďalších až 6 dní. Ale vysoké dávky majú silný sedatívny účinok a zhoršenie dýchania, preto sa častejšie používa prvý režim.
Na prerušenie obehu bilirubínu medzi črevami a pečeňou sú potrebné enterosorbenty (Smecta, Polyphepan, Enterosgel atď.). Toto pomocná metóda, Ako samoliečba neplatí.
Náhradná transfúzia krvi. Vykonáva sa pri hrozbe kernikterusu.
Pri príznakoch cholestázy sa používa liek Ursofalk. Je dostupný vo forme suspenzie a nie je kontraindikovaný u novorodencov. Počiatočná dávka je 15-20 mg na kg hmotnosti dieťaťa za deň. Dávka sa môže zvýšiť na 40 mg na kg. Ak je liečba dlhodobá, dávka sa zníži na 10 mg/kg.
Niekedy je tiež potrebné doplniť vitamíny rozpustné v tukoch(D 3, A, E, K), mikroelementy (vápnik, fosfor, síran zinočnatý).
Neexistuje žiadna liečba Alagillovho syndrómu, nesyndromickej formy intrahepatálnej hypoplázie žlčových ciest alebo perinatálnej sklerotizujúcej cholangitídy. Ak sa rozvinie cirhóza pečene, je nevyhnutná transplantácia tohto orgánu.
O metabolické poruchy použitie konzervatívne metódy liečbe. Ak má dieťa galaktozémiu, musíte použiť zmesi, ktoré neobsahujú galaktózu a laktózu (napríklad NAN bez laktózy, Pregistimil, Nutramigen). Ak má dieťa tyrozinémiu, potom potrebuje stravu, ktorá neobsahuje tyrozín, metionín a fenylalanyl (lofenolac, Aphenilac, HR Analogue, HR Analog LCP atď.)

Každá milujúca a pozorná matka si vždy všimne aj tie najmenšie zmeny na tele svojho dieťaťa. Čo môžeme povedať o zmene farby pleti v nezvyčajná farba. Ale nezľaknite sa hneď, keď si všimnete žltkastý odtieň pokožky a očí vášho dieťaťa. Po všetkom hovoríme o vôbec nie o hroznej a život ohrozujúcej chorobe, ale o prirodzenom procese v tele novorodenca - fyziologickej žltačke.

Po prvé, poďme zistiť, aké sú príčiny fyziologickej žltačky u novorodencov a či je všetko naozaj také desivé. Aby sme pochopili celý mechanizmus výskytu (patogenézy) fyziologickej žltačky u novorodencov, budeme sa musieť ponoriť do biológie a priamo do anatómie, aby sme porovnali funkčné vlastnosti pečene dospelého a dojčaťa.

Patogenéza a norma bilirubínu pri fyziologickej žltačke u novorodenca

Ľudské telo je denne zásobované kyslíkom a oxid uhličitý, a to sa deje vďaka erytrocytom – červeným krvinkám. Červené krvinky sa neustále obnovujú a staré červené krvinky sa rozpadajú na molekuly, pričom sa uvoľňuje špeciálna látka – bilirubín – žltý pigment, ktorý sa vylučuje pečeňou. Je príčinou fyziologickej žltačky. Keďže pečeň novonarodeného dieťaťa ešte nefunguje správne, nie je schopná vyrovnať sa s tak vysokým množstvom bilirubínu. To je dôvod, prečo pokožka a očné jamky dieťaťa získavajú takú nezvyčajnú farbu. Každý lekár skutočne povie, že v určitom období sa fyziologická žltačka novorodencov považuje za normálnu.

Zaujímavosťou je, že fyziologickú žltačku možno pozorovať u 60 – 70 % zdravých donosených novorodencov. Po určitom čase prechádza bez stopy a nepredstavuje žiadne ďalšie nebezpečenstvo. Ak sa dieťa narodilo predčasne, potom možnosť pozorovať takéto „farebné“ dieťa je 80-90%. Dvojčatá a deti, ktorých matky sú choré, majú rovnaké šance.

Zároveň je norma bilirubínu pre fyziologickú žltačku pre donoseného novorodenca v 14.-21. dni 90-120 µmol/l, pre nedonoseného - 65-90 µmol/l.

Dátum objavenia sa a kedy fyziologická žltačka zmizne u donosených a predčasne narodených novorodencov

Načasovanie výskytu fyziologickej žltačky sa líši: u donosených detí sa objavuje už druhý alebo tretí deň po narodení, u predčasne narodených detí - piaty alebo siedmy.

Príznaky fyziologickej žltačky sú špecifické, takže sa pozrime na to, čo presne v stave dieťaťa naznačuje tento proces:

Sfarbenie pokožky a slizníc v oranžovom odtieni.
Zánik procesu nastáva na 7-10 deň života.
Vymiznutie príznakov v 2-3 týždňoch života u donosených detí, v 3-4 týždňoch u predčasne narodených detí.
Absencia porúch vo všeobecnom stave dieťaťa.
Hodnoty hemoglobínu a červených krviniek sú normálne.

V prvom rade je na žlto natretá tvár, potom krk, trup a končatiny. Pokles hladiny bilirubínu je charakterizovaný zmenou farby najprv nôh, potom trupu, končatín a nakoniec tváre a krku. Ak vezmeme do úvahy symptómy, môžeme povedať, že je celkom jednoduché diagnostikovať fyziologickú žltačku.

Trvanie fyziologickej žltačky u novorodencov sa môže líšiť. Výhodu majú napríklad dojčené deti, ktorým tento proces zaberie menej času. Prirodzene, každý rodič chce vedieť, kedy fyziologická žltačka u novorodencov zmizne. Okolo 6. – 7. dňa pokožka už prijíma normálny vzhľad, po maximálne 14-21 dňoch nie je viditeľná ani stopa po žltej farbe kožnej vrstvy.

Liečba fyziologickej žltačky u novorodencov doma

Ďalšou častou otázkou je, aká liečba je predpísaná pre fyziologickú žltačku. V skutočnosti nie je potrebný žiadny liekový zásah. Keďže ide o prirodzený a absolútne normálny proces, nie lekárska pomoc sa nevyžaduje a všetky príznaky zmiznú samé. Ale vzhľadom na plný termín a hmotnosť dieťaťa sa niekedy používa liečba fyziologickej žltačky novorodencov. V zriedkavých prípadoch je predpísaná svetelná a fototerapia, ale iba vtedy, keď sú indikátory nebezpečné, podľa lekárov. Moderní špecialisti prakticky opustili terapiu tento jav Preto rodičia liečia fyziologickú žltačku novorodencov doma. Po prvé, predlžujú pobyt dieťaťa na čerstvom vzduchu a snažia sa s ním dlhšie chodiť. V druhom rade sa samozrejme využíva dojčenie. Materské mlieko zvyšuje imunitu bábätka a dodáva mu silu na zlepšenie fungovania organizmu.

Je to úplne iná vec, ak po 21 dňoch príznaky nezmiznú a nie sú pozorované žiadne zmeny. Tu hovoríme o predĺženej fyziologickej žltačke u detí prvého roku života

Tento pojem definuje konzerváciu tohto ochorenia u dieťaťa staršieho ako 1 mesiac a nevzťahuje sa na novorodencov (do 28 dní života). Normálne, približne o 2-3 týždne, žltačka z prvých dní života „odíde“, pokožka a sliznice dieťaťa získajú normálnu farbu. U niektorých zdravých detí sa to nestane a žltačka kože a/alebo slizníc môže trvať až 1-3 mesiace života. Vo väčšine prípadov tento kurz nie je patológiou.

Stručne povedané, príčina dlhotrvajúcej žltačky v zdravé dieťa je funkčná nezrelosť pečeňových enzýmov, ktoré „spracujú“ bilirubín, ktorý sa následne vylučuje spolu so žlčou cez črevá. Ako ste už pochopili, príčiny a dôsledky fyziologickej žltačky u novorodencov sú širokou témou diskusie.

Príčiny predĺženej konjugačnej žltačky

U detí v prvom mesiaci života existujú odlišné typy tohto ochorenia. Jedným z nich je konjugácia. Pri tomto type ochorenia je akumulácia bilirubínu v tele spojená s porušením premeny jeho nepriamej frakcie na priamu. Zvyčajne sa tento typ tejto patológie objavuje na tretí deň života. V tomto prípade nie je pozorované žiadne zväčšenie sleziny alebo pečene. Zafarbená je aj stolica a moč oranžová farba. Ak má vaše dieťa naďalej ikterické sfarbenie kože a nezvyčajné správanie: letargia, ospalosť, odmietanie prsníka, slabé priberanie na váhe, rodičia by mali kontaktovať miestneho pediatra.

Vyžaduje si dlhodobé pretrvávanie ikterického sfarbenia kože u novorodenca povinné vyšetrenie. Musí určite pozostávať zo všeobecného krvného testu, stanovenia hladiny celkového bilirubínu a jeho frakcií v krvnom sére, indikátorov funkcie pečene, všeobecného krvného testu, hemolytického testu (Coombsov test), ultrazvukové vyšetrenie brušné orgány a v prípade potreby konzultácie s odborníkmi na objasnenie diagnózy a včasnú liečbu.

V prípade dlhotrvajúcej konjugačnej žltačky treba dieťa starostlivo vyšetriť. Príčiny môžu byť buď nesprávne kŕmenie alebo infekcia.

Novorodenecká forma je jedným z typov konjugačnej patológie. Z veľkej časti ide o fyziologický prejav, ale existujú aj patologické prípady. Existovať rôzne dôvody výskyt tohto stavu:

dedičnosť;
poranenie pri narodení;
asfyxia;
Dostupnosť cukrovka u matky;
alebo ;
sepsa atď.

Fyziologická novorodenecká žltačka u dieťaťa spravidla zmizne sama v treťom týždni života novorodenca. Ak hovoríme o patologickej predĺženej novorodeneckej žltačke, potom klinický obraz bude vyzerať trochu inak:

Objavuje sa už v prvý deň života dieťaťa a trvá viac ako 3 týždne.
Hladina bilirubínu v krvi je veľmi vysoká.
Pečeň a slezina sa často zväčšia, stolica môže zmeniť farbu a moč môže stmavnúť.
Niekedy sa na koži novorodenca spontánne objavia modriny a presné krvácanie.

Klinické prejavy dlhotrvajúcej žltačky:

Strata a prírastok telesnej hmotnosti za mesiac je menej ako 500 g.
Nezvyčajne „veľké brucho“.
Častá silná regurgitácia, ktorá sa objavila po 3-4 týždňoch, najmä sprevádzaná úbytkom hmotnosti.
Nezvyčajná farba alebo odtieň pokožky na pozadí žltačky.
Zmeny vo vedomí dieťaťa, akútne alebo rastúce: ospalosť, letargia dieťaťa.
Predčasnosť alebo nezrelosť.
Výskyt žltačky u dieťaťa kŕmeného z fľaše.
Vzhľad žltačky po niekoľkých týždňoch jej neprítomnosti.
Prevaha v biochemická analýza priama frakcia bilirubínu v krvi alebo rovnaký pomer priamych a nepriamych frakcií.
Akékoľvek choroby, ktoré sa zistia počas vyšetrenia.
, najmä s vysokou hladinou retikulocytov.

Liečba a následky predĺženej novorodeneckej žltačky

Aby sme pochopili, akú liečbu predpísať na dlhotrvajúcu novorodeneckú žltačku, je potrebné vykonať množstvo štúdií na určenie príčiny ochorenia. Predpísaný je všeobecný krvný a močový test, röntgenové vyšetrenie brušných orgánov, konzultácia s chirurgom a gastroenterológom, krvný test na hormóny, ako aj sérologické diagnostické metódy. Až po obdržaní výsledkov môže pediater predpísať vhodnú terapiu.

Napodiv, vzhľadom na prirodzenosť svojho javu, fyziologická žltačka u novorodencov nespôsobuje žiadne následky. Po určitom čase prejde bez akýchkoľvek zmien v tele. Ale v niektorých prípadoch existujú aj také negatívnych javov. Patologická dlhotrvajúca žltačka u novorodencov môže dokonca spôsobiť nasledujúce závažné komplikácie:

Toxická otrava mozgu a nervového systému.
Vznik jadrového chorobného stavu.
Nedobrovoľné svalové kontrakcie (v neskorších štádiách).

Všetky tieto dôsledky závisia predovšetkým od príčiny dlhotrvajúcej žltačky, správnej stanovená diagnóza, liečbu a či bola patológia diagnostikovaná včas. Nenechajte si to ujsť!

Dojčatá s predĺženou žltačkou môžu byť vyšetrené ambulantne alebo ústavne. Takéto deti by mali byť hospitalizované na detskom oddelení. Povinné ústavné vyšetrenie(24 hodín denne) vyžadujú len deti s výrazným nedostatkom telesnej hmotnosti, s ťažkou žltačkou (podľa krvného testu vysoká hladina bilirubínu) a zistenými ochoreniami.

Ak má dieťa nedostatočný prírastok hmotnosti, prvá vec, ktorú treba urobiť, je zlepšiť výživu. Najčastejšie po dosiahnutí optimálnych prírastkov žltačka odíde sama, ak nie je spojená s nejakým ochorením. Pozitívny prírastok hmotnosti možno dosiahnuť úpravou organizácie dojčenia (častejším príkrmom, správnym prisatím a pod.). Ak sa to nedá, potom je potrebné bábätku dokrmovať odsaté mlieko. materské mlieko alebo upravené zmesi. Ak sú nedostatočné prírastky spojené s nejakou chorobou, potom by sa mala liečiť na pozadí korekcie výživy.

Metódy liečby dlhotrvajúcej žltačky sú rôzne: používajú sa bežné materské triky (fľaša sladkej vody), ako aj procedúry predpísané lekárom. Najdôležitejšie je dojčenie aspoň 8-10x denne. To podporuje čistenie zažívacie ústrojenstvo z prebytku bilirubínu prirodzene. A dojčenie v prvých hodinách života dieťaťa vo všeobecnosti slúži na prevenciu výskytu tohto ochorenia. Kolostrum totiž pomáha odstraňovať prvé prirodzené sekréty. A vôbec nie je potrebné sa na fototerapiu presúvať do nemocničnej izby, doma môžete použiť fotooptickú bilirubínovú deku. Najdôležitejšou vecou nie je panika alebo nervozita, pretože nálada rodičov sa prenáša na dieťa.

Tento článok bol čítaný 8 014 krát.