Núdzová prvá pomoc pri akútnej otrave. Núdzová starostlivosť pri akútnej otrave Pri akútnej otrave je nevyhnutná

Otrava je systémové poškodenie organizmu v dôsledku požitia toxických látok. Jed sa môže dostať do tela ústami, Dýchacie cesty alebo koža. Rozlišovať nasledujúce typy otrava:

• otrava jedlom;
• Otrava hubami (oddelené do samostatnej skupiny, pretože sa líšia od bežnej otravy jedlom);
• Otrava drogami;
• Otrava toxickými chemikáliami (kyseliny, zásady, chemikálie pre domácnosť, ropné produkty);
• otrava alkoholom;
• Otrava oxidom uhoľnatým, dym, výpary čpavku atď.

Pri otrave trpia všetky funkcie tela, najviac však trpí činnosť nervového, tráviaceho a dýchacieho systému. Dôsledky otravy môžu byť veľmi vážne, v závažných prípadoch porušenie životne dôležitých funkcií dôležité orgány môže viesť k smrti, v súvislosti s ktorou je prvá pomoc v prípade otravy mimoriadne dôležitá a niekedy život človeka závisí od toho, ako včas a správne je poskytnutá.

Všeobecné pravidlá prvej pomoci pri otrave

Zásady vykresľovania núdzová pomoc nasledujúci:

1. Zastavte kontakt s toxickou látkou;
2. Odstráňte jed z tela čo najskôr;
3. Podpora životne dôležitá dôležité vlastnosti organizmu, predovšetkým dýchacej a srdcovej činnosti. V prípade potreby urobte resuscitačné opatrenia vnútorná masáž dýchanie zo srdca, z úst do úst alebo z úst do nosa);
4. V naliehavých prípadoch zavolajte zraneného lekára - ambulancia.

Je dôležité presne zistiť, čo spôsobilo otravu, čo vám pomôže rýchlo sa zorientovať v situácii a efektívne poskytnúť pomoc.

otrava jedlom

Otrava jedlom je jednou z najbežnejších Každodenný život, snáď neexistuje ani jeden dospelý, ktorý by tento stav nezažil na vlastnej koži. Príčina otrava jedlom je spravidla požitie nekvalitných potravín, rozprávame sa o bakteriálnej infekcii.

Príznaky otravy jedlom sa zvyčajne vyvinú do hodiny alebo dvoch po jedle. Sú to nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, bolesť hlavy. V závažných prípadoch sa vracanie a hnačka stávajú intenzívnymi a opakovanými, objavuje sa celková slabosť.

Prvá pomoc pri otrave jedlom je nasledovná:

1. Urobte výplach žalúdka. Aby ste to urobili, nechajte obeť vypiť aspoň jeden liter vody alebo svetloružový roztok manganistanu draselného a potom vyvolajte zvracanie stlačením dvoch prstov na koreň jazyka. Toto sa musí vykonať niekoľkokrát, kým zvratky nebudú pozostávať z jednej kvapaliny bez nečistôt;
2. Dajte obeti adsorbent. Najbežnejší a najlacnejší je Aktívne uhlie. Mala by sa užívať rýchlosťou 1 tableta na každých 10 kg hmotnosti, takže osoba s hmotnosťou 60 kg by mala užiť 6 tabliet naraz. Okrem aktívneho uhlia sú vhodné Polyphepan, Lignin, Diosmectite, Sorbex, Enterosgel, Smecta atď.;
3. Ak nie je hnačka, čo je zriedkavé, treba umelo vyvolať stolicu, dá sa to urobiť klystírom alebo užitím soľného preháňadla (vhodná je magnézia, karlovarská soľ a pod.);
4. Zahrejte postihnutého - položte ho, zabaľte ho do deky, dajte teplý čaj, na nohy mu môžete dať vyhrievaciu podložku;
5. Stratu tekutín doplňte tým, že pacientovi dáte dostatok tekutín – jemne osolenú vodu, nesladený čaj.

otrava hubami

Prvá pomoc pri otrave hubami sa od pomoci pri bežnej otrave jedlom líši tým, že obeť musí byť vyšetrená lekárom, aj keď sa príznaky otravy na prvý pohľad zdajú nevýrazné. Dôvodom je, že hubový jed môže spôsobiť vážne poškodenie nervového systému, ktoré sa neprejaví okamžite. Ak však čakáte na eskaláciu príznakov, pomoc nemusí prísť včas.

Otrava drogami

Ak došlo k otrave liekom, je potrebné okamžite privolať lekára a pred jeho príchodom je vhodné zistiť, čo a v akom množstve obeť užila. Príznaky otravy liečivými látkami sa prejavujú rôzne v závislosti od účinku lieku, ktorý otravu spôsobil. Najčastejšie ide o letargický alebo bezvedomý stav, vracanie, letargiu, slinenie, zimnicu, bledosť kože, kŕče, zvláštne správanie.

Ak je postihnutý pri vedomí, počas čakania na príchod lekára je potrebné vykonať rovnaké núdzové opatrenia ako v prípade otravy jedlom. pacient v v bezvedomí treba položiť na bok, aby sa pri otvorení zvracania nedusilo zvratkami, kontrolovať pulz a dýchanie a ak zoslabnú, začať s resuscitáciou.

Otrava kyselinami a zásadami

Koncentrované kyseliny a zásady sú silné jedy, ktoré okrem toxických účinkov spôsobujú aj poleptanie v mieste kontaktu. Keďže k otrave dochádza, keď sa kyselina alebo zásada dostane do tela ústami, jedným z jej príznakov sú popáleniny ústnej dutiny a hltana, niekedy aj pier. Prvá pomoc pri otrave takýmito látkami zahŕňa výplach žalúdka čistá voda Na rozdiel od všeobecného presvedčenia nie je potrebné pokúšať sa inaktivovať kyselinu alkáliou, ani by sa nemalo vyvolávať zvracanie bez umytia. Po výplachu žalúdka v prípade otravy kyselinou môžete obeti dať vypiť mlieko alebo trochu rastlinného oleja.

Otrava prchavými látkami

Otrava v dôsledku vdýchnutia toxických látok sa považuje za jeden z najzávažnejších typov intoxikácie, pretože dýchací systém je priamo zapojený do procesu, takže nielen dýchanie trpí, ale toxické látky rýchlo prenikajú do krvného obehu a spôsobujú poškodenie celého tela. telo. Hrozba je teda v tomto prípade dvojitá - intoxikácia plus porušenie dýchacieho procesu. Preto najdôležitejším opatrením prvej pomoci pri otrave prchavými látkami je poskytnúť obeti čistý vzduch.

Osobu pri vedomí treba vyviesť na čistý vzduch, uvoľniť tesný odev. Ak je to možné, vypláchnite si ústa a hrdlo roztokom sódy (1 polievková lyžica na pohár vody). V prípade, že chýba vedomie, postihnutého treba položiť so zdvihnutou hlavou a zabezpečiť prúdenie vzduchu. Je potrebné kontrolovať pulz a dýchanie a v prípade ich porušenia vykonávať resuscitáciu až do stabilizácie srdcovej a dýchacej činnosti alebo do príchodu sanitky.

Chyby v prvej pomoci pri otravách

Niektoré opatrenia prijaté ako núdzová pomoc pri otrave namiesto zmiernenia stavu obete môžu spôsobiť ďalšie poškodenie. Preto by ste si mali byť vedomí bežných chýb a nerobiť ich.

Takže pri poskytovaní núdzovej pomoci pri otrave by ste nemali:

1. Dajte piť sýtenú vodu;
2. Vyvolajte zvracanie u tehotných žien, u obetí v bezvedomí, v prítomnosti kŕčov;
3. Pokúsiť sa podať protijed na vlastnú päsť (napríklad neutralizovať kyselinu zásadou);
4. Pri otravách kyselinami, zásadami, chemikáliami pre domácnosť a ropnými produktmi podávajte preháňadlá.

Pri všetkých druhoch otravy je potrebné zavolať sanitku, pretože. pri otrave je takmer vždy potrebná hospitalizácia. Výnimkou sú len mierne prípady otravy jedlom, ktoré je možné liečiť doma.

Akútna otrava je pomerne časté nebezpečenstvo, ktoré môže číhať na každého človeka. Preto si musíme byť vedomí opatrení, ktoré treba v takýchto prípadoch prijať. Správne poskytnutá prvá pomoc môže obeti často zachrániť život. Otrava je zvláštna. patologický stav Ľudské telo, pri ktorej dochádza k útlaku životne dôležitých orgánov a ich funkčnej činnosti pod vplyvom niektorých toxínov.

Toxíny sú všetky toxické látky, ktoré môžu mať škodlivý vplyv na. Medzi hlavné patria lieky, ktoré boli prijaté v rozpore s pokynmi, rôzne nekvalitné produkty na jedenie, fondy domáce chemikálie A tak ďalej.
Otrava v domácnosti

Najčastejšie v každodennom živote dochádza k otravám nasledujúcimi látkami:

1. Lieky. Obzvlášť často sú postihnuté deti, ktoré užili drogy, ktoré dospelí nechali na dosah, ako aj ľudia, ktorí chcú spáchať samovraždu, a preto užili veľkú dávku silných liekov.

2. Prostriedky chemikálií pre domácnosť. Takáto otrava je charakteristická aj pre deti a okrem tých ľudí, ktorí vykonávali určitú prácu bez riadneho dodržiavania bezpečnostných opatrení.

3. Jedovaté rastliny. Otráviť sa môžu deti aj dospelí, ktorí ich z nevedomosti zjedli.
4. Nekvalitné výrobky výživa. Nebezpečenstvo predstavuje potraviny po expirácii, ako aj tie, ktoré boli skladované v nevhodných podmienkach.
Možné schémy otravy

Toxické látky môžu preniknúť do človeka úplne iným spôsobom.
Hlavná cesta vstupu je teda cez zažívacie ústrojenstvo. Lieky, chemikálie pre domácnosť (pesticídy a hnojivá), čistiace prostriedky a rôzne rozpúšťadlá, ocot atď. preniknúť požitím.

Niektoré toxické prvky, ako je oxid uhoľnatý a niektoré výpary, môžu byť pri vdýchnutí jedovaté.

Existuje aj určitá skupina nebezpečných látok, ktoré sa môžu dostať do priameho kontaktu s povrchom kože, napríklad jedovatý brečtan.

Symptómy

Pri akútnej otrave môže byť rôzne príznaky, ktoré sa navzájom veľmi líšia. Avšak existujú spoločné znaky ktoré sa prejavujú akútnou otravou: nevoľnosť a / alebo vracanie, ako aj celková depresia. Ak bol človek otrávený liekmi, alebo nejakými inými látkami, ktoré ovplyvňujú nervový systém, on má zvýšená úzkosť ako aj zmätok.
Pacientovi je potrebné čo najskôr poskytnúť prvú pomoc a prijať potrebné opatrenia bez ohľadu na druh jedu.
Prvá pomoc

V prvom rade zavolajte záchrannú službu. Odpovedajte na otázky dispečera čo najpokojnejšie a najjasnejšie. Pred príchodom tímu lekárov je dôležité presne pochopiť, koľko jedovatej látky sa dostalo do tela obete. V prípade otrávenia dieťaťa vám nebude môcť poskytnúť potrebné informácie, takže všetky chemikálie pre domácnosť a všetky lieky musíte skontrolovať sami. Je možné, že dokážete identifikovať látku, ktorá viedla k otrave.

Ak boli príznaky spôsobené vdýchnutím toxických prvkov, potom môžete iba zastaviť kontakt obete s toxickou látkou a vziať ju do Čerstvý vzduch.
Ak sa človek otrávi cez tráviaci trakt, je dôležité vykonať výplach žalúdka. Na tento účel je potrebné rozpustiť pár kryštálov manganistanu draselného v troch litroch vody a výsledný roztok vypiť pacientovi. Potom je zvracanie spôsobené mechanickým pôsobením na bod na koreni jazyka. Je dôležité mať na pamäti, že takúto manipuláciu nemožno vykonať vo vzťahu k deťom mladším ako šesť rokov, u nich môže spôsobiť reflexnú zástavu srdca.

Okrem toho by sa nemalo vyvolávať zvracanie, ak osoba stratila vedomie, pretože to môže viesť k asfyxii.
V prípade, že je otrava spôsobená požitím niektorých chemických látok vykonať aj výplach žalúdka. Ak existujú spoľahlivé informácie o tom, čo viedlo k otrave, pacientovi by sa mali podať neutralizačné látky. Napríklad pôsobenie kyselín je utlmené slabými alkalický roztok. Na jeho prípravu rozpustite lyžičku sódy bikarbóny v pol pohári teplej vody. Ak boli príčinou otravy zásadité látky, malo by sa obeti podať mlieko.

Ak boli všetky príznaky spôsobené prenikaním toxínov cez pokožku, mali by sa odstrániť vreckovkou a potom opláchnuť oblasť pokožky tečúcou vodou. Kontaktné miesto musí byť potom zakryté čistou handrou.
Informácie pre lekárov

Pripravte stručnú anamnézu pre pohotovostný personál, ktorý im pomôže. Je potrebné uviesť vek obete, prítomnosť akýchkoľvek znakov jeho zdravia a alergické reakcie na lieky. Je dôležité objasniť čas a okolnosti otravy, druh toxínov, spôsoby, akými sa dostávajú

Urgentná starostlivosť pri akútnej otravy spočíva v kombinovanej implementácii nasledujúceho lekárske opatrenia: zrýchlený odber toxické látky z tela; špecifická terapia, ktorá priaznivo mení premenu toxickej látky v organizme alebo znižuje jej toxicitu; symptomatická terapia, zameraný na ochranu a udržanie funkcie organizmu, ktorý je touto toxickou látkou predovšetkým ovplyvnený

Na mieste zásahu je potrebné zistiť príčinu otravy, zistiť druh toxickej látky, jej množstvo a cestu vstupu do organizmu, ak je to možné, zistiť čas otravy, koncentráciu jedovatej látky. látka v roztoku alebo dávka v lieky

V prípade otravy toxickými látkami užívanými perorálne je povinným a extrémnym opatrením výplach žalúdka sondou. Na výplach žalúdka použite 12 - 15 litrov vody pri izbovej teplote v dávkach 300 - 500 ml

O ťažké formy otravy u pacientov, ktorí sú v bezvedomí (otrava tabletky na spanie atď.), v prvý deň po otrave znova umyte žalúdok 2-3 krát, pretože v dôsledku prudkého spomalenia absorpcie v stave hlbokej kómy môže v gastrointestinálnom trakte zostať značné množstvo nevstrebanej toxickej látky. Na konci výplachu sa do žalúdka vstrekne 100-150 ml 30% roztoku síranu sodného alebo vazelínového oleja ako preháňadlo. Rovnako dôležité je skoré uvoľnenie toxickej látky z čriev pomocou vysokých sifónových klystírov.

V komatóznom stave pacienta, pri absencii kašľa a laryngeálnych reflexov, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov do dýchacieho traktu, sa žalúdok po predbežnej intubácii priedušnice umyje hadičkou s nafukovacou manžetou

Vymenovanie emetík a vyvolanie zvracania podráždením je kontraindikované. zadná stena hltanu u malých detí (do 5 rokov), u pacientov v soporóznom stave alebo v bezvedomí, ako aj u pacientov otrávených kauterizačnými jedmi

Na vstrebávanie toxických látok v gastrointestinálnom trakte sa používa aktívne uhlie s vodou (vo forme kaše jedna polievková lyžica dovnútra pred a po výplachu žalúdka) alebo 5-6 tabliet karbolénu

Pri inhalačnej otrave je potrebné v prvom rade vyniesť postihnutého na čistý vzduch, uložiť ho, zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest, oslobodiť ho z tesného oblečenia a nadýchnuť sa kyslíka. Liečba sa vykonáva v závislosti od typu látky, ktorá spôsobila otravu.

Otrava- bolestivý stav spôsobený vnášaním toxických látok do tela.

Na otravu treba podozrievať v prípadoch, keď sa úplne zdravému človeku bezprostredne alebo po ňom náhle stane zle krátky čas po jedle alebo pití, užívaní liekov, ako aj čistení odevov, riadu a vodovodu rôznymi chemikáliami, ošetrovaní miestnosti látkami, ktoré ničia hmyz alebo hlodavce atď. Zrazu sa môže objaviť celková slabosť až strata vedomia, zvracanie, kŕčovité stavy, dýchavičnosť, pokožka tváre môže zblednúť alebo zmodrieť. Podozrenie na otravu je posilnené, ak sa niektorý z opísaných príznakov alebo ich kombinácia vyskytne v skupine ľudí po spoločnom jedle alebo práci.

Príčiny otravy môžu byť: lieky, potraviny, chemikálie pre domácnosť, jedy rastlín a zvierat. Toxická látka sa môže dostať do tela rôznymi spôsobmi: cez gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, koža, spojovky, so zavedením jedu injekciou (subkutánne, intramuskulárne, intravenózne). Porucha spôsobená jedom môže byť obmedzená len na miesto prvého priameho kontaktu s telom (lokálny účinok), čo je veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa jed absorbuje a má celkový (resorpčný) účinok na organizmus, ktorý sa prejavuje prevažujúcim postihnutím jednotlivých orgánov a systémov tela.

Všeobecné zásady prvej pomoci pri otravách

1. Zavolajte záchranku.

2. Resuscitačné opatrenia.

3. Opatrenia na odstránenie z tela, nie absorbovaného jedu.

4. Metódy na urýchlenie odstraňovania už absorbovaného jedu.

5. Použitie špecifických antidot (antidotá).

1. V prípade akejkoľvek akútnej otravy musíte okamžite zavolať sanitku. Na poskytnutie kvalifikovanej pomoci je potrebné určiť typ jedu, ktorý otravu spôsobil. Preto je potrebné uschovať na predloženie zdravotníckemu personálu ambulancie všetok výtok postihnutej osoby, ako aj zvyšky jedu nájdené v blízkosti obete (tablety s etiketou, prázdna liekovka s charakteristickým zápachom, otvorené ampulky , atď.).

2. Pri zástave srdca a dýchania sú nevyhnutné resuscitačné opatrenia. Pokračujte k nim len pri absencii pulzu na krčnej tepne a po odstránení zvratkov z ústna dutina. Tieto opatrenia zahŕňajú mechanickú ventiláciu (ALV) a stláčanie hrudníka. Ale nie všetky otravy sa dajú urobiť. Existujú jedy, ktoré sa uvoľňujú s vydychovaným vzduchom (FOS, chlórované uhľovodíky) z dýchacích ciest postihnutého, takže sa nimi môžu resuscitátori otráviť.

3. Odstránenie jedu z tela, ktorý sa nevstrebal cez kožu a sliznice.

a) Keď sa jed dostane cez kožu a spojivku oka.

Ak sa jed dostane na spojovky, je najlepšie oko vypláchnuť čistou vodou alebo mliekom, aby sa výplachová voda z postihnutého oka nedostala do zdravého.

Ak sa jed dostane cez kožu, postihnuté miesto by sa malo umývať prúdom vody z vodovodu po dobu 15-20 minút. Ak to nie je možné, jed treba odstrániť mechanicky vatovým tampónom. Neodporúča sa intenzívne ošetrovať pokožku alkoholom alebo vodkou, pretierať ju vatovým tampónom alebo handričkou, pretože to vedie k rozšíreniu kožných kapilár a zvýšenému vstrebávaniu jedov cez pokožku.

b) Keď sa jed dostane cez ústa je naliehavé zavolať sanitku, a len ak to nie je možné, alebo ak sa to oneskorí, až potom možno pristúpiť k výplach žalúdka vodou bez hadičky. Obeť dostane niekoľko pohárov teplej vody na pitie a potom zvracia dráždením koreňa jazyka a hrdla prstom alebo lyžicou. Celkový objem vody by mal byť dostatočne veľký, doma - najmenej 3 litre, pri umývaní žalúdka sondou použite najmenej 10 litrov.

Na výplach žalúdka je lepšie používať iba čistú teplú vodu.

Bezdušový výplach žalúdka (popísaný vyššie) je neúčinný a v prípade otravy koncentrovanými kyselinami a zásadami je nebezpečný. Koncentrovaný jed obsiahnutý vo zvratkoch a vo výplachu žalúdka sa totiž opäť dostáva do kontaktu s postihnutými oblasťami sliznice ústnej dutiny a pažeráka, čo vedie k závažnejšiemu popáleniu týchto orgánov. U malých detí je obzvlášť nebezpečné vykonávať výplach žalúdka bez sondy, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vdýchnutia (vdýchnutia) zvratkov alebo vody do dýchacieho traktu, čo spôsobí udusenie.

Zakázané: 1) vyvolať zvracanie u osoby v bezvedomí; 2) vyvolajte zvracanie v prípade otravy silnými kyselinami, zásadami, ako aj petrolejom, terpentínom, pretože tieto látky môžu navyše spôsobiť popáleniny hltana; 3) v prípade otravy kyselinou umyte žalúdok alkalickým roztokom (jedlá sóda). Je to spôsobené tým, že pri interakcii kyselín a zásad sa uvoľňuje plyn, ktorý sa hromadí v žalúdku a môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo bolestivý šok.

Pri otravách kyselinami, zásadami, soľami ťažké kovy obeti sa podá nápoj obaľujúci prostriedok. Je to želé, vodná suspenzia múky alebo škrobu, zeleninový olej, zašľahaný var studená voda vaječné bielka (2-3 bielka na 1 liter vody). Čiastočne neutralizujú zásady a kyseliny a so soľami tvoria nerozpustné zlúčeniny. Pri následnom výplachu žalúdka sondou sa používajú rovnaké prostriedky.

vysoko dobrý efekt získané vstreknutím aktívneho uhlia do žalúdka otráveného človeka. Aktívne uhlie má vysokú sorpčnú (absorpčnú) schopnosť mnohých toxických látok. Obeti sa podáva v množstve 1 tableta na 10 kg telesnej hmotnosti alebo sa pripraví uhoľná suspenzia v množstve 1 polievková lyžica uhoľného prášku na pohár vody. Ale treba si uvedomiť, že sorpcia na uhlík nie je silná, ak je v žalúdku alebo črevách dlhší čas, toxická látka sa môže uvoľniť z mikroskopických pórov aktívneho uhlia a začne sa vstrebávať do krvi. Preto po užití aktívneho uhlia je potrebné zaviesť preháňadlo. Niekedy sa pri prvej pomoci podáva aktívne uhlie pred výplachom žalúdka a potom po tomto postupe.

Napriek výplachu žalúdka sa časť jedu môže dostať dovnútra tenké črevo a nasávať tam. Na urýchlenie prechodu jedu gastrointestinálnym traktom a tým obmedzenie jeho vstrebávania sa používajú slané laxatíva (síran horečnatý - magnézium), ktoré je najlepšie podávať sondou po výplachu žalúdka. V prípade otravy jedmi rozpustnými v tukoch (benzín, petrolej) sa používajú na tento účel. vazelínový olej.

Na odstránenie jedu z hrubého čreva sú vo všetkých prípadoch indikované čistiace klystíry. Hlavnou tekutinou na výplach čriev je čistá voda.

4. Implementácia metód na urýchlenie odstraňovania absorbovaného jedu si vyžaduje použitie špeciálneho vybavenia a vyškoleného personálu, preto sa používajú len na špecializovanom oddelení nemocnice.

5. Protijedy používa zdravotnícky personál ambulancie alebo toxikologického oddelenia nemocnice až po určení jedu, ktorým sa obeť otrávila.

Deti sa otrávia hlavne doma, na to by mali pamätať všetci dospelí!

Prvá pomoc pri otrave drogami.

otrava liekmi obzvlášť nebezpečné pre ľudský život, keď je spôsobené prášky na spanie alebo sedatíva znamená. Otrava drogami je charakterizovaná dvoma fázami.

Symptómy: v prvej fáze - nepokoj, dezorientácia, nesúvislá reč, chaotický pohyb, bledá pokožka, zrýchlený pulz, hlučné dýchanie, časté. V druhej fáze nastáva spánok, ktorý môže prejsť do bezvedomia.

Urgentná starostlivosť: pred príchodom lekára vypláchnite žalúdok a dajte vypiť silný čaj alebo kávu, 100 g čiernych sušienok, nenechávajte pacienta samého, okamžite zavolajte sanitku.

Barbituráty

Po 30-60 min. po užití toxických dávok barbiturátov sa pozorujú symptómy podobné tým, ktoré sa pozorujú pri intoxikácii alkoholom. Môže sa vyskytnúť nystagmus, zúženie zreníc. Postupne nastupuje hlboký spánok alebo (pri ťažkej otrave) strata vedomia. Hĺbka kómy závisí od koncentrácie lieku v krvi. V hlbokej kóme – dýchanie je zriedkavé, plytké, pulz je slabý, cyanóza, príznak „hry žiakov“ (striedavá dilatácia a zovretie zreníc).

Urgentná starostlivosť. Ak je pacient pri vedomí, je potrebné vyvolať zvracanie alebo prepláchnuť žalúdok cez sondu osolenou vodou, zaviesť aktívne uhlie a soľné diuretikum. V kóme - výplach žalúdka po predbežnej intubácii. Opakované umývanie sa zobrazuje každé 3-4 hodiny, kým sa neobnoví vedomie.

Antipsychotiká

Krátko po užití toxických dávok chlórpromazínu sa pozoruje celková slabosť, závraty, ospalosť, nevoľnosť, vracanie a sucho v ústach. V prípade otravy strednej závažnosti po chvíli nastáva plytký spánok, ktorý trvá deň alebo viac. Koža je bledá, suchá. Telesná teplota je znížená. Koordinácia je narušená. Tremor a hyperkinéza sú možné.

Pri ťažkej otrave vzniká kóma.

Reflexy sú znížené alebo miznú. Môžu sa vyvinúť paroxyzmy celkových kŕčov, útlm dýchania. Srdcová činnosť je oslabená, pulz je častý, slabá náplň a napätie, možné sú arytmie. Krvný tlak je znížený (až do rozvoja šoku), koža je bledá, cyanóza. Smrť nastáva v dôsledku depresie dýchacieho centra, kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka vodou s prídavkom chloridu sodného alebo izotonického roztoku chloridu sodného. Soľné preháňadlo a aktívne uhlie. Kyslíková terapia. S útlmom dýchania - IV L; s kolapsom - v / pri zavádzaní tekutín a norepinefrínu. S arytmiou - lidokaín a difenín. Pri kŕčoch - diazepam, 2 ml 0,5% roztoku.

trankvilizéry

Po 20 minútach - 1 hodine po užití lieku sa objavuje celková slabosť, závraty, neistá chôdza, porucha koordinácie (potácanie sa pri sedení, chôdzi, pohyby končatín) a reči (skandovanie). Môže sa vyvinúť psychomotorická agitácia. Čoskoro nastáva spánok, ktorý trvá 10-13 hodín.Pri ťažkej otrave hlboký kóma so svalovou atóniou, areflexiou, respiračnou a srdcovou depresiou, ktorá môže byť smrteľná.

Urgentná starostlivosť. Opakovaný výplach žalúdka každé 3-4 hodiny počas prvého dňa. Soľné preháňadlo a aktívne uhlie. S útlmom dýchania - IVL.

otrava liekmi môže byť požitím, ako aj injekčným spôsobom podávania omamných látok. Narkotické lieky sa rýchlo vstrebávajú v žalúdku. Smrteľná dávka, napríklad, keď sa morfín užíva perorálne, je 0,5 až 1 g.

Opiáty

Klinický obraz intoxikácie opioidmi: eufória, výrazná mióza - zreničky sú stiahnuté, ich reakcia na svetlo je oslabená, sčervenanie kože, zvýšený svalový tonus alebo kŕče, sucho v ústach, závraty, časté močenie.

Omráčenie sa postupne zvyšuje a vzniká kóma. Dýchanie je utláčané, pomalé, povrchné. Smrť nastáva v dôsledku paralýzy dýchacieho centra.

Urgentná starostlivosť: otočte postihnutého na bok alebo na žalúdok, vyčistite dýchacie cesty od hlienu a zvratkov; prineste vatový tampón s amoniakom do nosa; zavolať sanitku; pred príchodom lekárov sledujte charakter dýchania, ak dychová frekvencia klesne pod 8-10x za minútu, začnite s umelým dýchaním.

Opakované výplachy žalúdka aktívnym uhlím alebo manganistanom draselným (1:5000), forsírovaná diuréza, soľné preháňadlo. Oxygenoterapia, IVL. Otepľovanie. Liečivo voľby - antagonista morfínu - naloxón, IM 1 ml (na obnovenie dýchania); v neprítomnosti - nalorfín, 3-5 ml 0,5% roztoku v / in. S bradykardiou - 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu, s OL - 40 mg lasixu.

otrava alkoholom dochádza v dôsledku veľké množstvá alkohol (viac ako 500 ml vodky) a jeho náhrady. U chorých, oslabených, prepracovaných ľudí a najmä u detí môžu aj malé dávky alkoholu spôsobiť otravu.

Etylalkohol patrí do radu drog a pôsobí tlmivo na centrálny nervový systém. Smrteľná dávka na perorálne podanie pre dospelých je asi 1 liter 40% roztoku, ale u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo ho systematicky užívajú, smrteľná dávka môže byť výrazne vyššia. Smrteľná koncentrácia alkoholu v krvi je asi 3-4%.

Symptómy: porušenie duševnej aktivity (excitácia alebo depresia), zvýšená srdcová frekvencia, zvýšený krvný tlak, závrat, nevoľnosť, vracanie.

Pacienti, ktorí sú v bezvedomí až do kómy, potrebujú lekársku pomoc.

Príčiny smrteľný výsledok sú poruchy dýchania (najčastejšie - mechanická asfyxia), o. kardiovaskulárna nedostatočnosť, kolaps.

Urgentná starostlivosť: otočte pacienta na bok a vyčistite dýchacie cesty od hlienu a zvratkov; umyť žalúdok; dajte si na hlavu chlad; prineste si do nosa vatový tampón s amoniakom: zavolajte sanitku.

Výplach žalúdka cez hrubú trubicu s malými časťami teplej vody s prídavkom hydrogénuhličitanu sodného alebo slabého roztoku manganistanu draselného. Pri prudkom útlme vedomia sa predbežne vykonáva tracheálna intubácia, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov, ak intubácia nie je možná, pacientom v kóme sa neodporúča výplach žalúdka. Na obnovenie zhoršeného dýchania sa intravenózne injikujú 2 ml 10% roztoku kofeín-benzoátu, 1 ml 0,1% roztoku atropínu alebo kordiamínu na glukóze. Na urýchlenie oxidácie alkoholu v krvi 500 ml 20% roztoku glukózy, 3-5 ml 5% roztoku tiamínbromidu, 3-5 ml 5% roztoku pyridoxín hydrochloridu, 5-10 ml 5% r-ra. -ra kyseliny askorbovej.

Antihistaminiká

Závažnosť otravy závisí tak od dávky prijatej drogy, ako aj od stupňa individuálnej citlivosti na ňu.

Prvé príznaky sa objavia po 10-90 minútach. od užitia drogy. Intoxikácia sa prejavuje letargiou, ospalosťou, neistou chôdzou, nesúvislou nezmyselnou rečou, rozšírenými zreničkami. V ústach je sucho, s otravou difenhydramín- znecitlivenie úst.

V prípade stredne ťažkej otravy je krátka doba omráčenia nahradená stavom psychomotorickej agitácie, ktorá končí o 5-7 hodín nepokojný spánok. Celé obdobie intoxikácie pretrváva suchá koža a sliznice, tachykardia a tachypnoe.

Ťažká forma otravy je sprevádzaná arteriálnou hypotenziou, útlmom dýchania a končí spánkom alebo kómou. V počiatočnom období intoxikácie sú zaznamenané konvulzívne zášklby svalov tváre a končatín. Možné sú záchvaty všeobecných tonicko-klonických kŕčov.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka, podanie soľného preháňadla, čistiaci klystír. Na zmiernenie záchvatov - sedukxen, 5-10 mg IV; pri vzrušení - chlórpromazín alebo tizercín i / m. Zobrazené fyzostigmín (s / c), alebo galantamín (s / c), aminostigmín (v / v alebo / m).

Clonidine

Klinický obraz otravy klonidínom zahŕňa útlm CNS až kómu, bradykardiu, kolaps, miózu, sucho v ústach, závraty, slabosť.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka, podávanie adsorbentov, nútená diuréza. S bradykardiou - atropín 1 mg IV s 20 ml 40% roztoku glukózy. S kolapsom - 30-60 mg prednizolónu IV.

Otrava pomocou domácich chemikálií.

Acetón. Používa sa ako rozpúšťadlo. Slabý narkotický jed, ktorý postihuje všetky časti centrálneho nervového systému.

V prípade otravy acetónovými parami sa objavujú príznaky podráždenia slizníc očí, dýchacích ciest, sú možné bolesti hlavy, mdloby.

Prvá pomoc: preneste postihnutého na čerstvý vzduch. Pri mdlobách sa nadýchnite amoniak. poskytnúť pokoj, dať horúci čaj, káva.

Terpentín. Rozpúšťadlo pre laky a farby. Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém. Silná dávka: 100 ml.

Symptómy: ostré bolesti pozdĺž pažeráka a brucha, vracanie s krvou, silná slabosť, závrat. Pri ťažkej otrave - psychomotorické vzrušenie, delírium, kŕče, strata vedomia.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, piť veľa vody. Slizničné odvary. Vnútri dajte aktívne uhlie, kúsky ľadu.

Benzín (petrolej). Toxické vlastnosti sú spojené s narkotickým účinkom na centrálny nervový systém. Otrava môže nastať, keď sa benzínové výpary dostanú do dýchacieho traktu, keď sú vystavené veľkým plochám pokožky. Toxická dávka pri perorálnom podaní 20-50 g.

Symptómy: duševný nepokoj, závraty, nevoľnosť, vracanie, sčervenanie kože, zrýchlený tep.

Prvá pomoc: preneste postihnutého na čerstvý vzduch, použite umelé dýchanie. Ak sa benzín dostane dovnútra - dajte soľné preháňadlo, horúce mlieko, vyhrievaciu podložku na žalúdok.

benzén. Pri vdýchnutí benzénových pár dochádza k vzrušeniu podobnému alkoholu, je narušený rytmus dýchania, zrýchľuje sa pulz, je možné krvácanie z nosa. Pri užívaní benzénu vo vnútri je pocit pálenia v ústach, za hrudnou kosťou, vracanie, bolesť brucha, závrat.

Prvá pomoc: preneste postihnutého na čerstvý vzduch. Pri požití jedu vypláchnite žalúdok cez hadičku, dovnútra dajte vazelínový olej - 200 ml.

naftalén. Otrava je možná vdýchnutím pár alebo prachu, preniknutím cez kožu, požitím.

Symptómy: pri vdýchnutí - bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, slzenie, kašeľ. Pri požití - bolesť brucha, vracanie, hnačka.

Prvá pomoc: pri perorálnom užívaní - výplach žalúdka, soľné preháňadlo, príjem roztoku pitná sóda 5 g vo vode každé 4 hodiny.

otrava jedovatým plynom

oxid uhoľnatý - plyn bez farby a zápachu. Otrava nastáva pre človeka nepostrehnuteľne a nečakane. Často dochádza k otravám pri požiaroch v uzavretých priestoroch a priestoroch, na dekoráciu ktorých sa používajú polyméry; v nevetraných miestnostiach s chybným vykurovacím systémom kachlí, v uzavretých garážach pri bežiacom motore auta.

Symptómy: obručová bolesť hlavy, závraty, búšenie v spánkoch, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia až kóma. V závažných prípadoch - porušenie psychiky, pamäti, halucinácie, nepokoj, potom porušenie dýchania až po jeho zastavenie a porušenie srdcovej činnosti až po kolaps. V kóme - kŕče, edém mozgu, respiračné a akútne zlyhanie obličiek.

Urgentná starostlivosť: vezmite postihnutého na čerstvý vzduch: uvoľnite a uvoľnite odev (golier, opasok); uvoľniť ústa a nos od obsahu: keď sa zastaví dýchanie - urobte umelé dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa; poskytnúť inhalovaný kyslík; zavolajte sanitku.

Zemné plyny: metán, propán, bután - bezfarebné, používané v každodennom živote ako palivo: za určitých podmienok môžu naplniť priestory; sa uvoľňujú aj pri zváraní vo výrobe, hromadia sa v starých studniach, baniach, silojamách, v močiaroch a v nákladných priestoroch parníkov.

Symptómy: bolesť hlavy, spomalené dýchanie, zhoršená zraková ostrosť a vnímanie farieb, ospalosť, strata vedomia. Smrť nastáva v dôsledku zástavy dýchania alebo poklesu kardiovaskulárnej aktivity.

Urgentná starostlivosť: vyveďte na čerstvý vzduch; rozopnúť a uvoľniť odev (golier, opasok); teplý; urobte umelé dýchanie: dajte kyslík na vdychovanie; zavolajte sanitku.

Chlór - plyn s dusivým zápachom. K otravám dochádza v dôsledku nehôd. Chlór je súčasťou slzných plynov.

Symptómy spojené s výskytom poleptania kyselinou a poškodením slizníc: kašeľ, bolesť hrdla, bolesť očí, slzenie, bolesť na hrudníku, astmatický záchvat, strata vedomia. Smrť nastáva v dôsledku zástavy dýchania alebo srdca.

Urgentná starostlivosť: vyveďte na čerstvý vzduch alebo si nasaďte plynovú masku; bavlnený gázový obväz navlhčený 2% roztokom sódy; opláchnite oči a pokožku 2% roztokom sódy; na popáleniny aplikujte aseptické obväzy: ak sa kyslé výpary dostanú do žalúdka, dajte vypiť 2% roztok sódy; zahriať pacienta a poskytnúť pokoj; zavolajte sanitku.

!

Amoniak - plyn so zápachom amoniaku. K otravám dochádza pri nehodách v doprave alebo pri práci.

Symptómy spojené s výskytom alkalických popálenín a poškodenia kože a slizníc: silná bolesť hlavy, bolesť očí, slzenie, nádcha, kašeľ, potenie, chrapot, slinenie, dusenie, bolesť žalúdka, nevoľnosť, vracanie, krvácanie do žalúdka, popáleniny, strata vedomia, delírium, kŕče.

Smrť môže nastať v dôsledku pľúcneho edému, spazmu hlasiviek a poklesu srdcovej aktivity.

Urgentná starostlivosť: preneste obeť na čerstvý vzduch alebo si nasaďte plynovú masku; nechajte vdychovať teplú vodnú paru alebo si priložte bavlnený obväz navlhčený okyslenou vodou; robte umelé dýchanie v nekontaminovanej oblasti: dajte piť okyslenú vodu; opláchnite oči a pokožku okyslenou vodou; aplikovať aseptické obväzy na popáleniny; teplé a poskytujú pokoj; zavolajte sanitku.

! Nemôžete vyvolať zvracanie a dať kyslík na vdychovanie.

Otrava kyselinami a zásadami

Otrava kyselinou octovou (octová esencia).

klinický obraz. Ihneď po príjme kyseliny vo vnútri sú ostré bolesti v ústnej dutine, pozdĺž pažeráka a žalúdka. Opakované vracanie s prímesou krvi. Výrazné slinenie, ktoré vedie k mechanickej asfyxii v dôsledku bolestivého kašľa a opuchu hrtana. Acidóza, hematúria, anúria. Smrť môže nastať v prvých hodinách s následkami popáleninového šoku.

Symptómy: krvavé zvracanie, sivobiela farba ústnej sliznice, zápach octu z úst.

Prvá pomoc: výplach žalúdka, pálená magnézia alebo vápenná voda sa podáva jedna polievková lyžica po 5 minútach. Bohaté pitie voda, ľadová voda, mlieko, príjem surové vajcia, surový vaječný bielok, maslo, želé.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka po dobu 1-2 hodín od okamihu užitia esencie. Subkutánna injekcia morfínu a atropínu. Vložte / do (kvapkaním alebo prúdom) 600-1000 ml 4% roztoku hydrogénuhličitanu sodného.

Otrava fenolom (kyselina karbolová).

Symptómy: bolesť za hrudnou kosťou a v bruchu, vracanie s prímesou krvi, tekutá stolica. Svetelná otrava je charakterizovaná závratmi, bolesťami hlavy, silnou slabosťou, rastúcou dýchavičnosťou.

Prvá pomoc. Obnova narušeného dýchania - čistenie ústnej dutiny. Opatrný výplach žalúdka cez sondu teplá voda s pridaním dvoch polievkových lyžíc aktívneho uhlia alebo spálenej magnézie, soľné preháňadlo.

Ak sa fenol dostane na pokožku, umyte pokožku rastlinným olejom.

Alkalická otrava. Alkálie sú zásady, ktoré sú vysoko rozpustné vo vode, ktorých vodné roztoky sú široko používané v každodennom živote.

lúh sodný (lúh sodný), čpavok, hasené a nehasené vápno, tekuté sklo(kremičitan sodný).

Symptómy: popáleniny sliznice pier, pažeráka, žalúdka. Krvavé vracanie a krvavá hnačka. Ostré bolesti v ústach, hltane, pažeráku a bruchu. Slinenie, intenzívny smäd.

Prvá pomoc: výplach žalúdka ihneď po otrave. Pitie veľkého množstva slabých roztokov kyselín (0,55-1% roztok kyseliny octovej alebo citrónovej), pomarančového príp. citrónová šťava, mlieko, slizničné tekutiny. Prehltnite kúsky ľadu, na žalúdok si dajte ľadový obklad.

! V prípade otravy silná kyselina alebo alkálie nemôžu vyvolať zvracanie. V takýchto prípadoch treba obeti podať vývar z ovsených vločiek alebo ľanových semien, škrob, surové vajcia, slnečnicu alebo maslo.

Otrava pesticídmi

Pre človeka nie sú neškodné ani pesticídy schopné spôsobiť smrť hmyzu a mikroorganizmov. Prejavujú svoj toxický účinok bez ohľadu na cestu vstupu do organizmu (ústami, pokožkou alebo dýchacími orgánmi).

Otrava organofosfátmi (FOV). Z domácich insekticídov najbežnejšie chlorofos, dichlórvos a karbofos, ktoré patria medzi organofosforové zlúčeniny schopné spôsobiť ťažké akútne a chronické otravy. Organické látky fosforu majú výrazný účinok akýmkoľvek spôsobom vstupujú do tela; cez dýchací systém, kožu a sliznice očí; ako aj požitie kontaminovanej vody a jedla.

Symptómy: nadmerné slinenie, zúženie zreníc, slzenie, svetloplachosť, oslabenie zraku, najmä za súmraku, dýchavičnosť, dýchavičnosť, mimovoľné vracanie, defekácia, močenie.

Urgentná starostlivosť: odstráňte obeť do vzduchu: zavolajte sanitku. Zmyte FOV z pokožky mydlom; vypláchnite oči 2% roztokom sódy: vyvolajte zvracanie, opláchnite žalúdok slabým roztokom manganistanu draselného: podajte aktívne uhlie - 25 g na 0,5 pohára vody: podajte 20 g slaného preháňadla: do nosa prineste vatu s amoniakom; robiť umelé dýchanie.

! Nedávajte ricínový olej ako preháňadlo.

otravy nazývaný taký stav tela, ktorý nastáva, keď je vystavený jedom, ktorý môže spôsobiť vážne poškodenie tkanív a orgánov aj vo veľmi malých koncentráciách.

Príčiny Pri otravách ide najčastejšie o náhodné požitie jedov do organizmu. Tieto látky je možné brať aj zámerne, najmä v dospievaní a mladosti za účelom samovraždy (pokus o samovraždu) alebo s parasuicidálnym cieľom otravy, teda túžby vzbudiť v sebe súcit, demonštrovať týmto konaním svoj protest. .

Doma sú otravy liekmi, nekvalitnými alebo otrávenými výrobkami, chemikáliami pre domácnosť, jedovaté rastliny, huby, plyny. Možné otravy a havarijné chemicky nebezpečné látky (AHOV), ako sú chlór, amoniak a iné. v dôsledku nehôd spôsobených človekom.

Deti a mladiství sa môžu otráviť pitím alkoholu, drogami, vdýchnutím benzínových výparov a iných aromatických látok.

Permeát jedy sa môžu dostať do tela cez dýchacie cesty, sliznice. Ale najčastejšie vstupujú do tela cez gastrointestinálny trakt.

Mechanizmus Vplyv jedov závisí od ich druhu a prieniku do organizmu.

znamenia Otrava závisí od druhu, množstva toxickej látky, ktorá sa dostala do tela, a od ciest jej prieniku. Takže prášky na spanie, alkohol, drogy primárne pôsobia na centrálny nervový systém. Oxid uhoľnatý narúša prísun kyslíka do tela. V prípade otravy metylalkohol dochádza k porušeniu zrakovej ostrosti av prípade otravy organofosforovými zlúčeninami je zaznamenané zúženie žiakov (mióza).

Keď toxické látky vstupujú cez dýchacie cesty, dochádza k kašľu, dýchavičnosti, bolesti na hrudníku. Príjem jedu cez gastrointestinálny trakt sa prejavuje vracaním, hnačkou.

Čím viac toxických látok sa dostalo do tela, tým závažnejšia bude otrava.

Prejavy mnohé druhy otravy sú tvorené kombináciou duševných, neurologické poruchy a poruchy z iných orgánov a systémov tela (kardiovaskulárne, pečeňové a iné).

Pri miernej otrave všeobecný stavčlovek môže mierne trpieť. V prípadoch ťažkej otravy sa porušenia orgánov a systémov tela ostro prejavia až do straty vedomia a kómy.

Zásady neodkladnej starostlivosti pri akútnej otrave.

V prípadoch akútnej otravy je potrebné urýchlene zavolať obeti sanitku.

Opatrenia na poskytnutie núdzovej starostlivosti v prípade akútnej otravy by sa mali začať pred príchodom sanitky, pretože akékoľvek oneskorenie hrozí ešte väčším príjmom toxických látok do tela. Tieto opatrenia by mali byť primárne zamerané na zastavenie pôsobenia toxickej látky a jej rýchle odstránenie z tela.

Ak sa toxické látky dostanú cez dýchacie cesty, je potrebné postihnutého vyniesť (vyniesť) z kontaminovanej atmosféry alebo si nasadiť ochranné prostriedky (plynová maska, bavlnený gázový obväz). V prípade, že sa jed dostane na pokožku, sliznice, oči, je potrebné ich okamžite vyplachovať tečúcou vodou po dobu 15 minút.

V prípade otravy toxické látky zachytený v gastrointestinálnom trakte, je potrebné urýchlene opláchnuť žalúdok pred príchodom lekára sanitky. Za týmto účelom sa obeti dajú vypiť poháre vody (pre dospelého do 1,5 - 2,0 litra, pre dieťa - v závislosti od veku), po ktorom je zvracanie spôsobené mechanickým podráždením prstami koreňa jazyka. . Opláchnite žalúdok by mal byť opakovane "čistú vodu".

Ak nie je známe, čo obeť otrávilo, prvá umývacia voda by sa mala umiestniť do samostatnej misky a uchovávať až do príchodu lekára. Vyšetrenie premývacích vôd so zvyškami jedovatej látky umožňuje určiť zloženie jedovatej látky.

Pred a po výplachu žalúdka sa obeti podáva aktívne uhlie na pitie (1 polievková lyžica drveného uhlia sa riedi vodou, kým sa nevytvorí kaša). Po výplachu žalúdka na odstránenie jedu z čriev sa podá soľné preháňadlo (100-150 ml 30% roztoku síranu horečnatého) a urobí sa klystír.

Prichádzajúci lekár záchrannej služby pokračuje v týchto činnostiach, podá obeti protijed (ak je známe, čo spôsobilo otravu), podáva liečivé látky podporujúce funkciu kardiovaskulárneho systému, diuretiká a rozhoduje o urgentnej hospitalizácii postihnutého.

L I T E R A T U R A

1.Valeológia ( Návod pre študentov vysokých škôl pedagogických, vyd. Prednášal prof. V.A. Glotová). Vydavateľstvo OmGPU, Omsk, 1997

2. Mezhov V.P., Dement'eva L.V. Prvá pomoc pri zraneniach a nehodách (návod) .- Omsk, OmGPU, 2000

3. A. I. Novikov, E. A. Loginova, V. A. Ochlopkov. Sexuálne prenosné choroby. - Knižné vydavateľstvo Omsk, 1994

4. Bayer K., Sheiberg L. Zdravý životný štýl (anglický preklad) - M .: Vydavateľstvo "Mir", 1997

5. Studenikin M.E. Zdravotná kniha pre deti. - M.: Osveta, 1990

6. Čumakov B.N. Valeológia (Vybrané prednášky). - Ruská pedagogická agentúra, 1997

7. Lisitsin Yu.P. Životný štýl a zdravie obyvateľstva. - M .: Vydavateľstvo spoločnosti "Knowledge" RSFSR, 1982

8. Lisitsin Yu.P. Zdravotná kniha. - M.: Medicína, 1988

9. Sokovnya-Semenova I.I. Základy zdravý životný štýlživot a prvý zdravotná starostlivosť. - M .: Vydavateľské centrum "Akadémia", 1997

10. Selye G. Stres bez úzkosti. - Za. z angličtiny. 1974

11. Prochorov A.Yu. duševné stavy a ich prejavy vo výchovno-vzdelávacom procese.- Kazaň, 1991

12. Meyerson F.Z. Adaptácia, stres a prevencia - Osvietenie, 1991

13. Psychohygiena detí a dospievajúcich (Pod redakciou G.N. Serdyukovskaya, G. Gelnitsa.-M.: Education, 1986

14. Kazmin V.D. Nútený fajčiť. - M .: Vedomosti, 1991

15. Levin M.B. Závislosť a narkoman. (Kniha pre učiteľov.) - M .: Vzdelávanie, 1991

16. Shabunin V.A., Baronenko V.A. Úvod do sexuológie a sexuálnej výchovy detí počas prvých šiestich rokov života. (Výukový program). Vydavateľstvo Ural. štát ped. un-ta, Jekaterinburg, 1996

17. Anan'eva L.V., Bartels I.I. Základy medicínskych poznatkov. - M.: Vydavateľstvo "Alpha", 1994

18. Vnútorné choroby. (Výukový program pod redakciou Yu.N. Eliseeva). - M.: Kron-Press, 1999

19. Shishkin A.N. Vnútorné choroby. "Svet medicíny", Petrohrad, vydavateľstvo "Lan", 2000

20. Klipov A.N., Lipotetsky B.M. Byť či nebyť infarktom. M.: 1981

21. Malý lekárska encyklopédia. - M.: Medicína, V.3, 1991

22. Zacharov A.I. Neuróza u detí a dorastu.- L .: Medicína, 1998

23. Pokrovsky V.I., Bulkina I.G. Infekčné choroby s ošetrovateľstvom a základy epidemiológie. M.: Medicína, 1986

25. Ladny I.D., Maslovska G.Ya. Syndróm získanej imunodeficiencie.- M.: VNIIMI, 1986

26. Sumin S.A. Núdzové stavy.- M.: Medicína, 2000

27. Opatrovateľské služby pre deti. Ed. docent V.S. Rubleva, Omsk, 1997

28. Adresár zdravotná sestra starostlivosť. Ed. Akademik Ruskej akadémie lekárskych vied N.R. Paleev. M.: Vydavateľské združenie "Kvarteto", 1993

29. Moderná bylinná medicína. (pod redakciou Veselina Petkova) Sofia, Medicína a telesná výchova, 1988, s. 503

30. Žukov N.A., Bryukhanova L.I. liečivé rastliny Región Omsk a ich aplikácia v medicíne. Knižné vydavateľstvo Omsk. Omsk, 1983, -s. 124

O KAPITOLE