Môže sa šev na maternici rozptýliť. Priečne a pozdĺžne

Ako výsledok cisársky rez na tele maternice zostáva šev, ktorý sa nakoniec premení na jazvu. Môže spôsobiť komplikácie opakované tehotenstvo a pôrod, tak by to mal lekár včas vyšetriť. Po posúdení štruktúry a typu jazvy gynekológ po operácii rozhodne o možnosti prirodzeného pôrodu.

Čo je jazva a čo ju spôsobuje

Jazva na maternici je štrukturálne vzdelávanie ktorý obsahuje myometriálne vlákna ( svalové tkanivo maternica) a spojivového tkaniva. Ukazuje sa to v dôsledku porušenia integrity steny maternice a jej následnej plastickej chirurgie s lekárskym stehom.

Spravidla sa rez v maternici zošíva špeciálnym kontinuálnym stehom (dvojradový alebo jednoradový). V procese sa používajú samoabsorbovateľné šijacie nite: Kaproag, Vicryl, Monocryl, Dexon a ďalšie. Stehy sa zahoja a úplne rozpustia v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov v závislosti od schopnosti jednotlivca regenerovať tkanivá. Po pôrode musí gynekológ sledovať proces hojenia stehu pomocou ultrazvuku, aby sa predišlo vnútornému zápalu.

Asi po 6-12 mesiacoch sa v mieste stehu vytvorí jazva. Proces jeho vzniku je dlhý, keďže pri cisárskom reze sa poškodzuje nielen povrch sliznice, ale aj nervové zakončenia. Preto sa odporúča niekoľko dní po operácii užívať systémové lieky proti bolesti, ktoré neovplyvňujú proces laktácie.

Okrem cisárskeho rezu existujú aj ďalšie faktory pre vznik jazvy na maternici.

1. Potrat. Po zoškrabaní sa v dutine dutého orgánu môže objaviť perforácia stien a fibróza, v dôsledku čoho v tkanive zostávajú malé jazvy.
2. Odstránenie formácií: benígne (cysty, polypy, fibroidy) alebo malígne (rakovina maternice). Takéto operácie sú vždy sprevádzané porušením integrity. steny maternice.
3. Ruptúra ​​maternice. Poškodenie dutého orgánu môže nastať pri hyperstimulácii pôrodu, rýchlo patologický pôrod, viacpočetné tehotenstvo a pod.
4. slzy hrádze, pôrodné cesty, krčka maternice. S prasknutím krku 3. stupňa, získaným v procese prirodzený pôrod, steny maternice sú poškodené, čo si vyžaduje šitie.
5. ošetrenie erózie. Akákoľvek terapia patológie (vrátane chirurgického zákroku alebo laserové odstránenie, užívanie drog) vedie k vytvoreniu jazvy v mieste erózie.
6. Mimomaternicové tehotenstvo. Na odstránenie plodu z vajcovodu alebo krčka maternice sa používa chirurgická excízia, v dôsledku ktorej zostávajú jazvy na stene dutého orgánu.
7. Postupy pri obnove plastov. Šev sa objavuje aj po plastike maternice, napríklad v dôsledku amputácie rohu.

Do roka po cisárskom reze je veľmi nežiaduce ukončiť nové tehotenstvo kyretážou, pretože pri tom môže lekár poškodiť čerstvú jazvu.

Typy jaziev na maternici

Jazvy na maternici po cisárskom reze sa líšia štruktúrou a spôsobom tvorby. Od ich tvaru a typu závisí možnosť následného prirodzeného pôrodu, riziko tehotenských patológií, ruptúr a pod.

Podľa štruktúry môže byť jazva bohatá a insolventná. A v závislosti od spôsobu vykonania rezu sa vytvorí priečny alebo pozdĺžny šev.

Bohatá a nesolventná jazva

Zdravá pooperačná jazva je prirodzená a normálna s dostatočnou úrovňou elasticity. V jeho zložení prevládajú skôr svalové ako spojivové bunky, čím sa jazva približuje k prirodzenému tkanivu steny maternice. Takáto jazva odolá tlaku plodu pri opakovanom tehotenstve a jeho prechode pôrodným kanálom. Hrúbka formácie by mala byť normálna od 5 milimetrov. Počas nasledujúceho tehotenstva sa postupne stenčí a 3 mm sa budú považovať za dobrý ukazovateľ hrúbky. Mnohí lekári tvrdia, že aj pri 1 mm na konci 3. trimestra je riziko divergencie stehu zanedbateľné.

Ako vyzerá plnohodnotná jazva na maternici po cisárskom reze

Ak vytvorená jazva po cisárskom reze má hrúbku do 1 mm, potom hovoria o jej zlyhaní. Takáto formácia je heterogénna v štruktúre, má rôzne vybrania alebo zahustenia pozdĺž obvodu, závity. Dominuje mu neelastické spojivové tkanivo, kde by mal byť sval spolu s aktívnym vaskulárnym plexom. Spodná stenčená jazva je kontraindikáciou pre opätovné otehotnenie, keďže pri zväčšovaní maternice sa jej tkanivo nenatiahne, ale roztrhne. V dôsledku toho sa môže vyvinúť vnútromaternicové krvácanie a nebezpečné zdravotné následky. Bohužiaľ, rednutie jazvy na maternici nie je kontrolované a nie je prístupné terapii.

Existujú rizikové faktory, ktoré vyvolávajú vznik insolventnej jazvy:

• korporálny CS (rez sa vedie pozdĺž maternice, ako aj LME s disekciou jej tkanív);
• zápal stehu počas pooperačnej rehabilitácie;
• nové tehotenstvo v prvých dvoch rokoch po CS;
• potrat s kyretážou počas rehabilitačného obdobia (asi rok).

Aby sa jazva úplne vytvorila, pred opätovným otehotnením alebo potratom by ste mali počkať odporúčané obdobie – minimálne 2 roky. Počas tejto doby je žiaduce chrániť sa hormonálnou alebo bariérovou antikoncepciou (okrem vnútromaternicového telieska).

Hrúbka nekompetentnej jazvy po cisárskom reze - nebezpečenstvo plánovania následného tehotenstva

Priečne a pozdĺžne

Počas plánovaného CS sa urobí priečny rez spodná časť maternica. Súčasne sa získajú úhľadné a rovnomerné okraje rezu, ktoré sa potom dajú ľahko spojiť a zrastú pomocou šijacieho materiálu.

Pozdĺžny rez sa používa v prípade urgentného pôrodu CS ( vnútorné krvácanie akútna hypoxia plodu, zapletenie šnúry atď.). V tomto prípade sa okraje rezu ťažko zhodujú a rana sa môže hojiť nerovnomerne.

Manažment tehotenstva a pôrodu, ak je prítomná jazva

Gynekológovia označili za optimálne obdobie medzi cisárskym rezom a plánovaním nové tehotenstvo- 2 roky. Počas tejto doby sa vytvorí dobrá bohatá jazva, ktorá si zachováva elasticitu. Neodporúča sa ani prestávka na viac ako 4 roky, pretože schopnosť švu sa naťahovať časom klesá (svalové vlákna postupne slabnú a atrofujú). Treba mať na pamäti, že pozdĺžna jazva je náchylnejšia na degeneratívne zmeny.

Aké riziká treba očakávať u tehotných žien s pooperačnou jazvou na maternici.

1. Nepravidelná placenta previa (okrajová, nízka, úplná).
2. Patologická fúzia placenty s myometriom, bazálnou alebo vonkajšou vrstvou maternice.
3. príloha gestačný vak v oblasti jazvy, čo značne zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu.

Ak žena otehotnie, ale jazva sa stenčila a stala sa defektnou, potom je umiestnená v nemocnici na konzerváciu od 34. týždňa. Pri plnohodnotnej jazve je potrebné pozorovanie pár týždňov pred termínom pôrodu. Ošetrujúci lekár posúdi stav stien maternice a rozhodne o možnosti a účelnosti prirodzeného pôrodu, o taktike ich vedenia a pod.

Opakovaný cisársky rez

Je známe, že pri nekonzistentnej jazve na maternici sa vo väčšine prípadov robí plánovaný CS. Spravidla po predchádzajúcej operácii zostávajú všetky rovnaké relatívne indikácie pre chirurgický pôrod, napríklad:

• anatomicky alebo klinicky (veľké dieťa) úzka panva;
• poškodenie pôrodných ciest;
• istmicko-cervikálna nedostatočnosť krku;
• polyhydramnión;
• viacpočetné tehotenstvo;
• placenta previa;
• záverová prezentácia dieťaťa.

V týchto prípadoch je predpísaný plánovaný cisársky rez a na životaschopnosti jazvy nezáleží.

Tiež absolútne hodnoty pre každý nasledujúci CS sú:

• jazva po pozdĺžnom CS;
• pooperačné jazvy na maternici v množstve viac ako jedna;
• zlyhanie jaziev potvrdené ultrazvukom;
• umiestnenie placenty alebo dieťaťa v oblasti pooperačnej jazvy, čo zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia tkaniva maternice počas prirodzených kontrakcií;
• slabá alebo chýbajúca pracovná aktivita u pacientov s bohatou jazvou.

Mnohé pacientky sa obávajú, že po každom cisárskom reze sa zvyšuje riziko potratu a spontánneho potratu. V praxi po druhom CS na jazve vyvstáva otázka možná sterilizáciaženy obliekaním vajíčkovodov zabezpečiť prevenciu tehotenstva. S každým nová prevádzka zvyšuje sa riziko nedostatku jazvy, čo hrozí nebezpečné následky pre život a zdravie žien. A ako viete, väčšina žien ignoruje pravidelné návštevy uzistov popôrodné obdobie a otehotnie so spodnou jazvou.

prirodzený pôrod

Po CS je povolená prirodzená pracovná činnosť, ak sú splnené tieto požiadavky:

• nie viac ako jedna brušná operácia na maternici v celej histórii ochorenia;
• priečna bohatá jazva, ktorá je potvrdená ultrazvukom a gynekologickým vyšetrením;
• umiestnenie placenty a pripojenie plodu mimo zóny jazvy;
• správna prezentácia plodu;
• jednorazové tehotenstvo;
• nedostatok indikácií pre plánované CS, komplikácie a patológie tehotenstva.

Podľa lekárske štatistiky, len 30 % pacientok má po operácii bohatú jazvu a možnosť následného prirodzeného pôrodu. Tie posledné sa realizujú v špecializovanej pôrodnici, kde je nielen pôrodná sála, ale aj pôrodnica s chirurgickými, novorodeneckými a anestetickými službami. V prípade prasknutia maternice musí byť pôrodnej žene poskytnutá núdzová starostlivosť do 10 minút. chirurgická starostlivosť- toto je dôležitá podmienka prirodzený pôrod. Proces je nevyhnutne sprevádzaný monitorovaním srdca, ktoré vám umožňuje zaznamenať srdcovú aktivitu plodu na rýchle zistenie hypoxie.

Po prirodzenom pôrode musí lekár prehmatať steny maternice, aby sa vylúčili praskliny a neúplné praskliny v oblasti jaziev. Počas vyšetrenia sa používa dočasná intravenózna anestézia. Ak sa počas vyšetrenia zistila úplná alebo čiastočná divergencia stien stehu, potom je predpísaná urgentná operácia na zošitie medzery, ktorá zabráni intraabdominálnemu krvácaniu.

Ruptúra ​​maternice pozdĺž starej jazvy

Je najčastejšou príčinou poškodenia celistvosti maternice pri pôrode. Žiaľ, často prebieha bez špecifických príznakov, a tak sa zvyšuje riziko popôrodných komplikácií.

Aké faktory môžu naznačovať divergenciu starej jazvy:

• stenčenie (hrúbka menšia ako 1 mm) a pretiahnutie jazvy;
• hypertonicita maternice;
• silná bolesť v dolnej časti brucha;
• arytmické kontrakcie;
• vaginálne krvácanie;
• výkyvy tep srdca plod.

Už po pretrhnutí jazvy sa spájajú tieto príznaky:

• akútna neznesiteľná bolesť v bruchu;
• horúčka;
• prudký pokles tlaku;
• zvracať;
• oslabenie alebo úplné zastavenie pracovná činnosť.

V medicíne boli identifikované 3 štádiá prasknutia stien maternice pozdĺž jazvy.

1. Ohrozujúce. Celistvosť stien dutého orgánu ešte nie je porušená, ale je pozorovaná trhlina v jazve. Tehotná žena môže cítiť bolesť v dolnej časti brucha vpravo, najmä pri palpácii zóny šitia. Tieto príznaky sú indikáciou pre plánovanú CS. Ak sa patológia zistí počas pôrodu, zaznamenajú sa bolestivé a slabé kontrakcie, ktoré prakticky neprispievajú k otvoreniu krčka maternice. Lekári zastavia pôrod a vykonajú núdzový CS.
2. Začaté. U tehotnej ženy sa v oblasti prasknutia jazvy na maternici vytvorí hematóm (dutina s krvou), ktorá môže vychádzať z vagíny vo forme krvavých zrazenín. Tehotná žena poznamenáva tón maternice, bolesť v oblasti jazvy. Uzist môže diagnostikovať slabú srdcovú aktivitu, hypoxiu plodu. V období pôrodu je maternica neustále v napätí a neuvoľňuje sa, môžu sa objaviť silné bolesti brucha a lumbosakrálnej oblasti, pošvové krvácanie. Pokusy sú tiež slabé a bolestivé.
3. Splnené. Rozvíja sa vnútorné krvácanie a klasické príznaky: bledosť kože, rozšírené zreničky a vpadnuté oči, tachykardia alebo arytmia, plytké dýchanie, vracanie, zmätenosť alebo strata vedomia. Úplné pretrhnutie maternice často vedie k tomu, že dieťa spolu s placentou je v brušná dutina.

Druhá a tretia fáza prasknutia zahŕňa cisársky rez, v dôsledku ktorého sa odstráni dieťa a placenta a na miesto prasknutia sa aplikuje spoľahlivý šijací materiál. Niekedy poškodenie stien maternice zaberá veľkú plochu a ohrozuje zdravie ženy, čo je indikáciou pre núdzovú amputáciu dutého orgánu. Po CS je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ak jazva praskla počas tehotenstva a prirodzeného pôrodu, aké následky možno očakávať:

• predčasný pôrod;
• akútna hypoxia dieťaťa, porušenie jeho respiračných funkcií;
• hemoragický šok u matky (stav spôsobený vnútorným krvácaním);
• intrauterinná smrť plodu;
• potraty v počiatočných štádiách;
• odstránenie maternice.

Monitorovanie stavu jazvy na maternici

Prvý rok po CS by mal pacient navštíviť špecialistov, aby sledovali resorpciu stehov a tvorbu jaziev. Je to potrebné na identifikáciu možných rizík a patológií pri novom tehotenstve a pôrode.

Na posúdenie štruktúry jazvy sa používajú nasledujúce metódy.

1. ultrazvuk. Hlavná štúdia, ktorá umožňuje spoľahlivo určiť rozmery jazvy (hrúbku a dĺžku), tvar, umiestnenie, štruktúru (prítomnosť výklenkov alebo vydutín). Práve vďaka ultrazvuku sa zisťuje životaschopnosť jazvy, odhaliť sa dá aj prasklina či hroziace natrhnutie.
2. Hysterografia. Röntgenové vyšetrenie dutého orgánu je presné, ale nie úplne bezpečné. Používa sa pri zvažovaní vnútorná štruktúra jazvu a zhodnotiť riziká ruptúr.
3. Hysteroskopia. Minimálne invazívne vyšetrenie orgánovej dutiny, na ktoré sa používa hysteroskop. Umožňuje presnejšie určiť tvar jazvy, jej farbu, kvalitu obehovej siete v tkanivách.
4. MRI maternice. Táto metóda slúži na dodatočné posúdenie proporcií svalov a spojivové tkanivo v štruktúre jazvy.

Jazvy po CS: množstvo, dá sa odstrániť

Lekárske štatistiky ukazujú, že ak sa prvé narodenie uskutočnilo pomocou operácie, potom pravdepodobne budú mať na to náznaky nasledujúce. Mnohé pacientky sa zároveň obávajú, koľko jaziev na maternici zostane po každom cisárskom reze.

Bežne pri následnej operácii lekár vykoná excíziu starej jazvy, odstráni zrasty a vytvorí novú. Znižuje tak oblasť možného poškodenia pri každom chirurgickom zákroku. Ale sú situácie, kedy musíte urobiť nový druhý, tretí atď. steh na maternici. Napríklad, ak má žena viacpočetné tehotenstvo alebo veľký plod, čo viedlo k pretiahnutiu maternice a zmene jej polohy. Alebo ďalší cisársky rez nemusí byť plánovaný, ale núdzový, čo bude vyžadovať, aby lekár použil nie priečny, ale druhý pozdĺžny steh. Táto situácia je možná aj pri prezentácii plodu koncom panvovým.

Je ťažké predpovedať, koľko jaziev na maternici a bruchu zostane po sérii CS. Každý prípad je individuálny a často sa lekár rozhodne už počas operácie.

Pacienti sa tiež zaujímajú o to, či je možné odstrániť všetky tieto jazvy, aby bolo možné normálne otehotnieť a porodiť dieťa. Po prvé, možnosť odstránenia bude závisieť od životaschopnosti jazvy.

Vytvorené v 3 etapách. Na prvom sa objaví primárna jazva - červeno-ružová, nerovnomerná. Na druhom zhustne a získa fialový odtieň. Na treťom jazva zarastie spojivovým tkanivom a zbelie (proces trvá asi rok). Po uplynutí určeného obdobia lekár posúdi konzistenciu jazvy pomocou ultrazvuku alebo MRI.

Ak sa ukáže, že jazva je insolventná a nové tehotenstvo predstavuje nebezpečenstvo pre život ženy, lekár môže navrhnúť hysteroskopickú metroplastiku - operáciu na vyrezanie starej jazvy na maternici. V narkóze s špeciálne zariadenia lekár vyreže jazvu a vytvorí novú pomocou spoľahlivého šijacieho materiálu. V neprítomnosti zhonu spojeného s cisárskym rezom môže chirurg vytvoriť hladké okraje stehov, ktoré sa dajú ľahko zarovnať, takže je vysoká pravdepodobnosť vytvorenia hrubej hrubej jazvy. To znamená, že môžete odstrániť jazvu na maternici, ale len prísne podľa lekárske indikácie.

Jazva na maternici je povinným dôsledkom cisárskeho rezu. Nepovažuje sa za kontraindikáciu pre nové tehotenstvo, ale tvorba by mala prebiehať pod dohľadom lekára. Pri nesúrodej alebo preriedenej jazve je potrebná špeciálna taktika zvládania tehotenstva a pôrodu, ktorá zabráni prasknutiu maternice.

Cisársky rez je v súčasnosti jednoduchá operácia brucha. Ak zo zdravotných dôvodov budúca mamička nemôže porodiť sama, vtedy je cisársky rez jediná cesta zažiť šťastie materstva. Ako pri každej operácii, mali by ste si byť vedomí možné riziká a komplikácie po pôrode. Samozrejme, ak bola operácia úspešná a rodiacej žene bola poskytnutá kompetentná pooperačná starostlivosť, nepríjemné následky sú nepravdepodobné. Ale je lepšie sa o nich informovať vopred, aby ste boli psychicky aj fyzicky pripravení na čokoľvek.

Teplota stúpla po cisárskom reze. Čo robiť?

Po operácii je šťastná matka asi sedem dní pozorovaná v nemocnici a potom prepustená. Tak prídeš domov a zrazu ti je zle. Merali sme teplotu a ortuťový stĺpec ukazuje sklamanie vysoká známka. Najčastejšie dôvody vysoká teplota u rodiacej ženy sú zápalové procesy a laktostáza. Ak dojčíte a zrazu nájdete hrčku a bolesť v hrudníku, je možné, že došlo k zablokovaniu. mliekovodčo má za následok zvýšenie telesnej teploty. Nezabudnite, že pri laktostáze sa teplota meria v lakti alebo podpazuší po zakrytí oblasti hrudníka zloženým uterákom. Ak nemáte problémy s kŕmením dieťaťa a telesná teplota je vysoká, potom sa po operácii mohli vyvinúť zápalové procesy. Tie obsahujú:

• endometritída;
• Zápal ševu

Endometritída je jednou z ťažké následky cisársky rez. Počas operácie spolu so vzduchom môžu mikróby vstúpiť do dutiny maternice, čím spôsobia zápal. Príznaky endometritídy sú nasledovné:

1. Bolesť v dolnej časti brucha;
2. vysoká telesná teplota a zimnica;
3. Strata spánku a chuti do jedla, slabosť;
4. Pulz sa zrýchľuje;
5. Výtok hnedej farby s nepríjemným zápachom, niekedy obsahujúci hnis.

Liečba endometritídy je predpísaná lekárom a zahŕňa priebeh antibiotík.

Zápal stehu je možný, keď sa infekcia zavedie počas operácie alebo ak pooperačná starostlivosť. Počas siedmich dní po operácii v nemocnici sa rodiacej žene denne poskytuje obväz so šitím. Po prepustení ženy potrebuje ďalších 10 dní na spracovanie švu s brilantnou zelenou. Ak si všimnete sčervenanie oblasti stehu, výtok z neho, zatiaľ čo vaša telesná teplota stúpa, môže dôjsť k zápalu stehu. S týmito príznakmi by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára a začať užívať antibiotiká. V opačnom prípade môže šev hnisať a potom chirurgická intervencia nevyhnutne.

hroty

Porušenie spojivového tkaniva počas operácie má za následok tvorbu adhézií alebo zrastov vo vnútri brucha. Ide o prirodzenú ochrannú funkciu tela pred hnisavými procesmi, ale niekedy zrasty sťažujú prácu. rôzne telá, a to už vedie k adhezívnemu ochoreniu. Zákerné hroty, mnohé ženy spočiatku ani nedokážu určiť, pretože bolesti brucha, zvýšená tvorba plynu a problemy so stolicou sa da vzdy pripisovat nasledkom podvyzivy. Ale črevná obštrukcia je možno najneškodnejším dôsledkom tvorby zrastov. Začatie procesu lepenia vedie k sekundárna neplodnosť a endometrióza. Takže ak sa po prepustení obávate bolesti brucha, sú problémy so stolicou, je lepšie nechať sa vyšetriť lekárom na prítomnosť zrastov v tele.

Najlepšou prevenciou tvorby zrastov po operácii je fyzická aktivita. Nie náhodou je v pôrodnici rodiaca žena nútená vstať z postele šesť hodín po operácii. A vzdialiť sa od anestézie, neležať stále v jednej polohe, pomaly sa otáčať zozadu na bok a späť, nech je to akokoľvek ťažké. Po šiestich hodinách vstaňte, urobte pár krokov, oddýchnite si a znova choďte. A pohybujte sa postupne. Čím viac budete chodiť, tým rýchlejšie sa šev zahojí a ochránite svoje telo pred tvorbou nepríjemných zrastov. Nezabudnite dodržiavať diétu.

Bolesť žalúdka po CS

Bolesť brucha po operácii môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi:

1. Šev bolí po cisárskom reze. Bolesť v oblasti chirurgické šitie celkom normálne, ak nie je žiadny obraz zápalu. Tkanivá brucha boli poškodené, teraz ich zotavenie bude sprevádzať ťahanie, ale celkom znesiteľné bolesti počas prvých mesiacov po operácii. Nepríjemné pocity v bruchu môže spôsobiť smiech, kašeľ, náhle pohyby. Netreba sa toho báť, treba to len zažiť.
2. Hroty. Tvorba adhezívnych procesov môže byť sprevádzaná aj bolesťou brucha.
3. Problémy s črevami. spoločná príčina bolesť brucha je porušením intestinálnej motility. Po operácii sa zvyčajne podáva klystír a rodiaca žena je nútená dodržiavať špeciálnu diétu, aby sa naštartovalo normálne fungovanie tráviaceho systému.
4. Kontrakcia maternice. Po pôrode dochádza k aktívnej kontrakcii maternice, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou brucha. K posilneniu tohto procesu dochádza, keď dieťa dojčí, pretože stimulácia bradaviek má za následok kontrakciu maternice. Ak zároveň nemáte výdatný výtok s štipľavý zápach a zvýšená teplota, potom sa nie je čoho obávať.

Ak šev po cisárskom reze vyteká

Obdobie hojenia pooperačného stehu môže byť sprevádzané miernym začervenaním, opuchom, bolesťou. Potrebuje starostlivú starostlivosť a každodenné spracovanie, aby nedošlo k zápalu. Zároveň sa môžete bezpečne osprchovať, samozrejme, bez aktívneho tlaku, trenia poraneného miesta. Ale ak zrazu zistíte silné začervenanie a hnisavý výtok v oblasti stehu okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Možno boli stehy odstránené zle, alebo možno došlo k zápalu tkanív.

Šev sa rozišiel po cisárskom reze...

Niekedy po operácii dochádza k divergencii švu. Môže to byť spôsobené tým, že žena dvíha závažia, sťahuje brušné svaly, alebo to môže byť príznakom pomalej infekcie. Na zistenie príčiny tejto komplikácie je potrebné podstúpiť vyšetrenie u lekára. Rana sa spravidla znovu nezašíva. S sekundárnym zámerom sa lieči sám. Správne organizovaná starostlivosť o jazvu s použitím hojivých mastí vás toho zbaví nepríjemné následky po operácii. Vyhnite sa namáhavému cvičeniu a noste pooperačný obväz, aby ste zabránili prasknutiu stehu.

Všetkým týmto komplikáciám po operácii sa dá vyhnúť, ak dôverujete kompetentným odborníkom a budete ich dodržiavať. jednoduché odporúčania. A potom vás už nič nebude odvádzať od príjemných starostí spojených s narodením vášho malého, ale takého veľkého šťastia.

Po nosení a pôrode bábätka dochádza v ženskom tele k mnohým veľmi výrazným zmenám, no zvláštnu záťaž zažíva práve maternica. Po tak závažnej skúške sa všetky orgány a systémy na dlhý čas vracajú do normálu, no práve maternica, ktorá vypustila bábätko na tento svet, si vyžaduje osobitnú pozornosť v procese obnovy aj po bežnom prirodzenom pôrode. Maternica po cisárskom reze vyžaduje osobitnú pozornosť a potrebuje veľmi dobrú starostlivosť.

Maternica po chirurgickom pôrode

Dnes všetko viac žien z rôznych dôvodov dávajú život svojim deťom pomocou chirurgického zákroku. Ešte pred 15-20 rokmi bola takáto operácia výnimkou a robila sa len v najnutnejších prípadoch, no dnes to nie je nič zložité, nezvyčajné a takmer každá druhá žena rodí cisárskym rezom.

Zároveň už môže byť anestézia nielen celková s použitím plnej anestézie, ale aj epidurálna, čiastočná, kedy nastávajúca mamička zostáva pri vedomí a zúčastňuje sa pôrodu. Ale zotavenie po takomto pôrode bude trvať oveľa viac ako jeden mesiac.

Po narodení bábätka je maternica nielen súvislou ranou na svojom vnútornom povrchu, ale aj tvarom pripomína natiahnutý vak, kontrakcie, ktoré začínajú bezprostredne po pôrode, postupne privádzajú orgán späť do normálu, čím sa maternica vracia do pôvodnej veľkosti podpora hojenia vnútra.

Po cisárskom reze sa maternica a jej telo nemôžu prirodzene stiahnuť, alebo je tento proces veľmi pomalý, takže maternica potrebuje pomoc. Dôvodom tohto stavu je zvyčajne absencia prirodzenej pracovnej aktivity, ak bola operácia plánovaná, alebo jej slabosť - počas núdzovej operácie.

Spravidla v záverečnej časti operácie, po vybratí bábätka a vyčistení dutiny maternice, lekár vstrekne do stien orgánu hormón Oxytocín, aby stimuloval proces kontrakcie a predišiel možným komplikáciám.

Proces obnovy maternice a tela ako celku po cisárskom reze je vždy oveľa pomalší a ťažší a popôrodné obdobie zvyšuje na 2 mesiace, počas ktorých musí žena dodržiavať mnohé obmedzenia, aby si neublížila. ALE úplné zotavenie dochádza až po cca 2 rokoch.

Proces kontrakcie stien maternice a jej návrat do normálny stav spomalí aj preto, že sa poškodili (prerezali) svalové vlákna a v tomto mieste sa vytvorí jazva. Práve sutúra na maternici po cisárskom reze je dôvodom tak dlhého a často bolestivého zotavovania orgánu a dodatočného predpisovania niektorých liekov na urýchlenie procesu.

Krvácanie po cisárskom reze a výstupe z lochie trvá spravidla oveľa dlhšie ako po prirodzenom pôrode, pretože sa musí hojiť nielen v dutine maternice. vnútorný povrch, ale aj cievy, ktoré boli pri operácii prerezané. Z tohto dôvodu je rodiacej žene v prvom mesiaci po cisárskom reze zakázané zdvíhať akékoľvek závažia a vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu, najmä tie, ktoré vytvárajú zbytočný tlak na brucho.

Prepustenie domov z nemocnice je možné len 7-8 dní po operácii, a to len vtedy, ak po zákroku nenastali žiadne komplikácie. Doma je všetka zodpovednosť za stav a zdravie samotnej ženy, preto je veľmi dôležité dodržiavať nielen špeciálny režim a všetky predpisy lekára, ale aj prísne sledovať seba, svoju hygienu a pravidelne vykonávať stehy.

Po dobu jedného roka a niekedy dvoch môže žena pociťovať bolesť v oblasti maternice pri ohýbaní sa, kýchaní alebo kašľaní, pri zdvíhaní niečoho ťažkého. V niektorých prípadoch takéto pocity sprevádzajú ženu po cisárskom reze po celý život.

Zotavenie maternice, možné komplikácie

Ženské telo potrebuje po každom pôrode oddych, zotavenie a plné doplnenie síl, tak ako po každej veľmi tvrdej práci. Niekto by mohol povedať, že počas cisárskym rezom nič nerobí, len klame, nepociťuje pôrodné bolesti, silná bolesť, pokusy, silné prepätie celého tela, a preto sa to nedá nazvať tvrdou prácou a nedá sa to porovnať s testom prirodzeného pôrodu.

Nezabudnite však, že akákoľvek operácia spôsobuje človeku veľa následkov a ťažkostí, vyžaduje si veľa obmedzení a anestézia nemá na telo vôbec pozitívny vplyv a môže spôsobiť nepredvídateľné následky. Zotavovanie po cisárskom reze je vždy niekoľkonásobne náročnejšie a dlhšie ako po klasickom pôrode.

Počas prvých 2-3 dní je žena po cisárskom reze na špeciálnom oddelení, ak všetko prebehlo v poriadku, alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, ak nastali komplikácie. V každom prípade je neustále pod dohľadom lekárov, ktorí sledujú všetky zmeny v jej stave.

Ihneď po operácii sa na oblasť rezu umiestni bublina s kúskom ľadu, čo je nevyhnutné na zabránenie veľkej strate krvi a ďalšiu stimuláciu kontraktilného procesu. Okrem toho je povinné vymenovať rôzne drogy na anestéziu miesta rezu a zjazvenia tkanív, na dodatočnú stimuláciu kontrakcie, ako aj prostriedky určené na obnovenie fungovania čriev a celého tráviaceho systému.

Po prepustení domov je dôležité starostlivo sledovať váš stav, dodržiavať všetky pravidlá osobnej hygieny a ošetrenie stehov. Dôležité je dodržiavať sexuálny pokoj, ktorého doba po cisárskom reze je cca 2-3 mesiace, no presnú dobu určuje lekár individuálne, podľa stavu jazvy, ktorý sa hodnotí pomocou ultrazvuku.

Druhé tehotenstvo (alebo následné) je možné naplánovať najskôr 2-3 roky po cisárskom reze.

Medicína dnes umožňuje dva cisárske rezy s odstupom 3-5 rokov, aj keď v niektorých prípadoch lekári pripúšťajú aj tretie tehotenstvo. Všetko závisí od stavu maternice a jaziev na nej a od toho, ako prebiehalo obdobie rekonvalescencie a samotné tehotenstvo, či boli dodržané predpisy lekárov. Veľký význam má aj vek ženy, ako aj jej psychickú pripravenosť na možné komplikácie a riziká pri opätovnom otehotnení.

Hlavnou komplikáciou môže byť vysoký stupeň strata krvi. Ak je počas normálneho pôrodu strata krvi asi 300 ml, potom počas cisárskeho rezu môže toto číslo dosiahnuť 600 až 1 000 ml a telo nebude schopné samo obnoviť takýto objem.

Z tohto dôvodu sa žene počas operácie podávajú krvné náhrady alebo prírodné krvné produkty. Väčšina možných komplikácií je spôsobená tým, že cisársky rez je predovšetkým vážna operácia brucha, zásah do brušného priestoru.

Preto medzi možné následky Existuje tiež množstvo bežných komplikácií, ktoré sa vyskytujú po akejkoľvek operácii, napríklad:

Dôležitý je spôsob rezu a švu

Existuje niekoľko spôsobov, ako prerezať maternicu, ale dnes lekári používajú iba tri z nich:

Ale okrem spôsobu rezu má veľký význam šitie. Miesto disekcie maternice môže byť zošité buď jednoradovým alebo dvojradovým stehom pomocou špeciálnych šijacích materiálov, ktoré nevyžadujú ďalšie odstraňovanie, pretože sa vo vnútri vyriešia v priebehu niekoľkých mesiacov.

Moderná medicína má dostatočný výber špeciálnych chirurgických nití, ktoré výrazne uľahčujú prácu lekárov a obdobie po operácii, pretože takéto nite nespôsobujú odmietnutie a nevedú k zápalu. K úplnému zahojeniu jazvy na maternici a splynutiu porezaných tkanív však dochádza až po roku.

Horný rez, ktorý sa nachádza na bruchu, je dnes vo väčšine prípadov (pri nekomplikovanej operácii) jednoducho spájkovaný laserom, po ktorom nie je prakticky žiadna jazva, ale iba svetlý pás na koži. S laserovým stehom môže byť žena prepustená domov už za 4-5 dní a samotný steh nevyžaduje neustále a dôkladné spracovanie s následným odstránením nití, ako v prípade šitia rany bežným spôsobom. .

Je však dôležité mať na pamäti, že bez ohľadu na to, ako sa cisársky rez vykonáva, bez ohľadu na to, aký steh je na maternici a žalúdku, musí žena dodržiavať všetky pokyny lekára a obmedziť sa v mnohých veciach, najmä vo fyzickej aktivite.

V prvom mesiaci po operácii je akákoľvek fyzická aktivita prísne kontraindikovaná, najmä ak je neadekvátna stavu. Začnite dávať figúrku do poriadku a vystupujte jednoduché cvičenia ktoré nespôsobujú bolesť, je možné len 3-4 mesiace po zašití.

Moderná medicína dnes pomáha mnohým ženám porodiť dieťa a deti sa narodia. Faktom je, že existujú situácie, plánované alebo naliehavé, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok v procese pôrodu. Cisársky rez je však kompletná operácia, takže vážnym nedostatkom je tvorba jazvy na maternici. V skutočnosti, v procese pôrodu, lekár robí rez nielen v brušnej dutine, ale aj v reprodukčnom orgáne ženy, aby extrahoval plod. Ako sa zotavíš zdravie žien po narodení bábätka musia lekári sledovať tvorbu jazvy a hojenie stehu. Roztrhnutie tkanív reprodukčného orgánu môže viesť k ohrozeniu života mladej matky, preto je potrebné starostlivo sledovať zdravie ženy po CS.

Jazvy na maternici po cisárskom reze: typy a vlastnosti

Cisársky rez sa už dlho používa v gynekológii ako spôsob, ako pomôcť bábätku prísť na svet. Lekári v mnohých prípadoch len vďaka chirurgickému zákroku zachránia život nielen bábätku, ale aj matke. Koniec koncov, pôrod je zložitý a nepredvídateľný proces, kedy ho môžete kedykoľvek potrebovať núdzová pomoc a rýchle vyhľadávanie.

CS je priradený mnohým budúcim mamičkám ako plánovaná operácia. K tomu dochádza v situáciách, keď má žena absolútne kontraindikácie do vaginálneho pôrodu alebo sa plod nachádza v maternici, nie v prezentácii hlavy.

Lekári nepopierajú, že po chirurgickom pôrode hrozia komplikácie, ako po každej operácii brucha. Ak však porovnáme záchranu života rodiacej ženy a bábätka, tak pooperačné následky sú odsúvané do úzadia. Vo väčšine prípadov ide zotavenie tela dobre a rýchlo a mladá matka rada venuje svoj čas starostlivosti o dieťa.

V poslednej dobe stále viac a viac budúcich matiek nezávisle žiada lekárov, aby predpísali CS, hoci nemajú žiadne indikácie na pôrod chirurgickou intervenciou. Ide len o to, že ženy nechcú zažiť bolesť pri pôrode a prirodzenom pôrode. Lekári však upozorňujú, že pre zdravie mamičky a bábätka je oveľa výhodnejší prirodzený pôrod, takže ak je šanca porodiť bábätko svojpomocne, neodmietajte ho.

Počas operatívneho pôrodu lekári používajú rôzne techniky. V prvom rade ide o typ strihu. koža brušná dutina a tkanivá steny reprodukčného orgánu, cez ktoré sa dieťa odoberá. Typ rezu do značnej miery určuje rýchlosť zotavenia tela po CS, ako aj možnosť, že žena porodí ďalšie dieťa sama alebo bude musieť opäť podstúpiť chirurgický pôrod.

Pozdĺžna (telesná) jazva

Vertikálny rez sa považuje za klasický: bol vykonaný skôr počas operácie CS. Moderní lekári sa snažia vyhnúť pozdĺžnemu rezu maternice a brušnej dutiny. Dnes sa tento typ rezu robí len vtedy, keď sa počítajú minúty a je naliehavé vybrať plod z tela rodiacej ženy. Je to telesný strih, ktorý dáva dobrý prístup k orgánom, takže chirurg môže konať rýchlo, čo je veľmi dôležité pri núdzovom pôrode chirurgickým zákrokom.

Pozdĺžny rez na brušnej steny má dĺžku asi pätnásť centimetrov a v oblasti maternice lekár vykonáva vertikálnu disekciu celého tela reprodukčného orgánu.

Lekári rozlišujú aj niektoré situácie, keď sa pri chirurgickom pôrode rodiacej žene urobí len klasický rez na maternici:

• nemožnosť prístupu k dolnému segmentu maternice, prítomnosť zrastov resp kŕčové žilyžily v tejto oblasti reprodukčného orgánu;
• insolventnosť vertikálnej jazvy, ktorá zostala na maternici po predchádzajúcich pôrodoch;
• plod je v priečnej polohe;
• lekári musia najprv zachrániť dieťa, pretože. rodiaca žena zomrie a jej život nemožno zachrániť;
• po vybratí dieťaťa musia lekári odstrániť maternicu.

Rozlišujú pôrodník-gynekológovia negatívne stránky telesná jazva na maternici:

• silná strata krvi počas operácie;
• možnosť krvácanie z maternice v prvých dňoch po CS;
• viac dlhé obdobie zotavenie: rana sa hojí dlhšie;
• pravdepodobnosť divergencie jaziev počas nasledujúcich tehotenstiev.

priečna jazva

Ak bola operácia CS naplánovaná vopred, potom počas chirurgického zákroku lekár urobí priečny rez v suprapubickej oblasti. Potom v dolnej časti maternice, ktorá nemá schopnosť kontrahovať, odborník urobí rovnaký horizontálny rez, cez ktorý sa odstráni plod.

Pre mladú matku je výhodnejšia priečna jazva. Faktom je, že pri takomto strihu má lekár možnosť urobiť kozmetický šev so špeciálnymi niťami. Ako sa šev hojí, je čoraz menej nápadný a esteticky vyzerá krásne, čo je pre ženy dôležité.

Moderní špecialisti radšej vykonávajú presne horizontálny rez na tele reprodukčného orgánu, pretože. má to veľa výhod:

• počas chirurgického zákroku rodiaca žena stráca menej krvi ako pri klasickom strihu;
• telo sa rýchlejšie vráti do normálu: šev sa hojí rýchlejšie, čo urýchľuje tvorbu jazvy na maternici;
• znižuje sa riziko vzniku zápalových procesov;
• vytvorená jazva je pevnejšia a odolnejšia ako pri pozdĺžnom reze, takže je menšie riziko, že sa počas nasledujúceho tehotenstva rozptýli.

Jedinou nevýhodou tohto typu rezu je menší prístup počas CS. Preto v núdzových prípadoch, keď život dieťaťa a matky priamo závisí od rýchlosti konania lekára, sa priečny rez nevykonáva, ale uprednostňuje sa klasická verzia aby ste mohli dieťatko rýchlo vybrať a ranu zašiť.

Kedy sa nemusíte obávať: norma hrúbky jazvy na stene maternice po cisárskom reze

Jazva po cisárskom reze reprodukčný orgánženy sa tvoria štyri mesiace po chirurgickom zákroku. Lekári však neodporúčajú plánovať ďalšie tehotenstvo skôr ako dva roky po pôrode. Tak dlho trvá, kým sa šev úplne zahojí a zahojí.

Dnes gynekológovia trvajú na tom, že ideálny čas na počatie je tridsaťšesť mesiacov. Počas tohto obdobia by sa v mieste švu mala vytvoriť silná, nezriedená jazva. Aby ste neriskovali svoje zdravie a život nenarodeného bábätka, je lepšie dodržať potrebnú pauzu medzi COP a ďalším tehotenstvom.

Mladá mamička by nemala zabúdať na plánované návštevy do doktorka. Ide o to, že vynikajúce rýchle hojenie koža brušnej dutiny nezaručuje, že tkanivá maternice sú tiež dobre obnovené a šev nespôsobuje obavy. Preto pri prepustení z pôrodnice pôrodník-gynekológovia nevyhnutne vedú rozhovor so ženou, v ktorom spomenú, že dva, šesť a dvanásť mesiacov po cisárskom reze sa musí prihlásiť na vyšetrenie v prenatálnej poradni.

Je veľmi dôležité, aby manželia predtým, ako začnú plánovať počatie, navštívili lekára, ktorý posúdi stav stehu a dá odporúčania: je to priaznivé obdobie na tehotenstvo alebo sa oplatí počkať trochu dlhšie.

V prvom rade gynekológ posúdi hrúbku stehu pomocou ultrazvuku. Normálne by mala byť 5 mm. Niektoré ženy sa bojí, keď počas tehotenstva, keď plod rastie, sa šev stenčuje. To je normálne: koniec koncov, maternica je natiahnutá, takže sa považuje za normálnu možnosť, ak do tridsiateho piateho týždňa je hrúbka stehu 3,5 mm. Štruktúru jazvy určuje aj gynekológ. V ideálnom prípade by steh mal pozostávať zo svalového tkaniva: je veľmi elastický, preto sa so zvýšením maternice dokonale natiahne, čo znižuje riziko divergencie jazvy. Telo každej ženy je však individuálne, preto u niektorých mladých matiek môže v oblasti jaziev prevládať spojivové tkanivo: láme sa oveľa častejšie, pretože. jednoducho nemôže vydržať zaťaženie, pretože plod rastie.

Čo je to nekonzistentná jazva

Žiaľ, šev na maternici nie je vždy zjazvený, ako by si lekári a najmladšia mamička želali. Sú situácie, keď na základe výsledkov vyšetrenia žena zistí, že jazva na maternici je insolventná - nesprávne vytvorené zjazvené tkanivo v oblasti rezu na stene ženského reprodukčného orgánu. Gynekológovia identifikujú faktory, ktoré signalizujú platobnú neschopnosť jazvy na maternici:

• hrúbka švu je 1 mm;
• šev pozostáva len zo spojivového tkaniva alebo zo zmiešaného, ​​ale veľmi malého množstva svalov;
• v oblasti jazvy sú nezjednotené oblasti, nepravidelnosti. To zvyšuje riziko prasknutia steny maternice pri naťahovaní orgánu.

Zlyhanie jaziev je vážna patológia, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Páry by si mali uvedomiť, že v tomto prípade je plánovanie tehotenstva prísne zakázané. Gynekológovia vysvetľujú, že príčiny tejto patológie môžu byť rôzne:

• núdzový cisársky rez, kedy bol počas operácie urobený vertikálny rez v maternici. V tomto prípade sa šev hojí horšie a pomalšie, jazva sa môže zle tvoriť;
• rozvoj pooperačnej endometritídy - zápalový proces vnútornej vrstvy povrchu reprodukčného orgánu;
• infekcia v oblasti stehu alebo vo vnútri maternice;
• príliš veľa skoré tehotenstvo. Faktom je, že jazva sa ešte úplne nevytvorila, a preto s nárastom maternice sa šev rýchlo stenčuje;
• ukončenie tehotenstva po CS. V prípade počatia dva až štyri mesiace po operácii je žene zo zdravotných dôvodov predpísaný potrat. Taktiež nie všetci mladí rodičia sú pripravení porodiť deti s takým malým vekovým rozdielom. Pri zákroku dochádza k zoškrabaniu vnútornej vrstvy maternice, čo negatívne ovplyvňuje hrúbku jazvy.

Celé nebezpečenstvo situácie: dôsledky platobnej neschopnosti jazvy

Malo by byť zrejmé, že lekári nielen dôrazne odporúčajú starostlivo naplánovať ďalšie tehotenstvo, ak predchádzajúci pôrod skončil operáciou. Faktom je, že hlavným nebezpečenstvom insolventnosti jazvy je prasknutie maternice počas obdobia nosenia dieťaťa. S rastom plodu rastie aj maternica. Robí to napínaním svalového tkaniva. Ale ak je šev tenký a pozostáva z spojivového tkaniva, nemôže vydržať zaťaženie a rozchádza sa. Dôsledky toho sú veľmi nebezpečné:

• závažné krvácanie u tehotnej ženy;
• smrť plodu;
• smrť nastávajúcej matky v dôsledku rozsiahlej straty krvi.

Video: ako vyzerá nekonzistentná jazva na ultrazvuku

Príznaky divergencie švu na maternici

Pred prepustením z pôrodnice dostane mladá matka zoznam odporúčaní, ktoré musí dodržiavať, aby sa predišlo ich výskytu pooperačné komplikácie. Samozrejme, s návratom domov prejde väčšina starostlivosti o bábätko na matku, no treba myslieť na svoje zdravie a aspoň dva mesiace po pôrode si zabezpečiť pomoc v osobe manžela, babička alebo opatrovateľka.

Niektoré mladé matky si myslia, že prasknutie švu môže nastať až pri ďalšom tehotenstve. Pri nedodržaní odporúčaní gynekológa však môže sutúra prasknúť aj v prvých týždňoch po pôrode pomocou CS.

Ak počas obdobia nosenia dieťaťa dôjde k divergencii jazvy v dôsledku nadmerného napätia tkanív reprodukčného orgánu, potom počas obdobie zotavenia po operácii je príčinou prasknutia švu najčastejšie nadmerná fyzická aktivita: zdvíhanie závažia, napríklad detského kočíka, dlhé nosenie dieťaťa atď. Mladá matka by mala byť ostražitá a urýchlene zavolať sanitku s nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť v bruchu. Ak sa žena dotkne švu, potom zažije ostrú bolesť;
• svaly maternice sú neustále napäté. Toto je obzvlášť viditeľné počas tehotenstva: reprodukčný orgán je neustále v dobrom stave;
• mladá matka cíti časté kontrakcie maternice;
• výskyt krvavého výtoku z vagíny, ktorý nie je spojený s menštruáciou.

Ak už jazva praskla, stav ženy sa dramaticky zhorší a bude sprevádzaný:

• ostrá neustála bolesť v dolnej časti brucha, ktorú nemožno tolerovať;
• ťažké vracanie;
• zníženie krvného tlaku. Je to spôsobené stratou krvi;
• strata vedomia.

V tomto prípade je potrebné ženu čo najskôr odviezť do nemocnice. Oneskorenie a strata času môže mladú matku stáť život.

Liečba divergencie jazvy na maternici

Pred rozhodnutím a stanovením diagnózy žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie. Pri vyšetrení môže lekár s istotou povedať, v akom stave je steh po CS. Ak existuje nesúlad medzi tkanivami jazvy na maternici, naliehavé chirurgická intervencia. Bude potrebná operácia brucha, aby lekári mohli posúdiť rozsah prasknutia, zastaviť krvácanie a znovu nasadiť steh.

Dnes niektoré kliniky vykonávajú šitie jazvy na reprodukčnom orgáne laparoskopická metóda. Najčastejšie je však potrebná otvorená operácia: rez v brušnej stene a následné šitie steny maternice.

Ak žena stratila veľké množstvo krvi, možno bude potrebovať transfúziu. Po operácii je mladá mamička niekoľko dní ponechaná na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom lekárov. Ďalšia liečba zahŕňa užívanie antibiotík. V niektorých prípadoch je to tiež potrebné hormonálna terapia. Liečebný režim v rehabilitačnom období vypracuje lekár v závislosti od stavu pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti pooperačných komplikácií.

Po prepustení musí žena prísť do plánované kontroly ku gynekológovi. Pri každom stretnutí lekár určite vykoná ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie hojenia jazvy na maternici.

Prevencia nesúladu jaziev

Aby ste sa ochránili pred takou komplikáciou, ako je prasknutie jazvy po cisárskom reze, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára:

• po dobu najmenej dvoch mesiacov po operácii je fyzická aktivita prísne zakázaná. Mnohé čerstvé mamičky sa po tehotenstve a pôrode snažia dostať do formy. Malo by sa však pamätať na to, že športové cvičenia sa môžu vykonávať najskôr šesť mesiacov po CS;
• nepremeškajte plánované vyšetrenia u gynekológa. Lekára treba navštíviť osem týždňov po operácii, potom po šiestich a dvanástich mesiacoch;
• neplánujte ďalšie tehotenstvo skôr ako dvadsaťštyri mesiacov po pôrode. V ideálnom prípade by sa malo počkať tri roky, kým otehotniete;
• pri najmenších príznakoch: vzhľad bolesť, špinenie, návštevu lekára neodkladajte.

Cisársky rez je plnohodnotná operácia, po ktorej zostáva jazva na reprodukčnom orgáne. Ako sa lieči, formuje sa, lieči, ale nezaniká. V niektorých prípadoch existuje riziko divergencie jaziev. Najčastejšie sa to stane počas nasledujúceho tehotenstva, keď plod rastie vo vnútri maternice, steny orgánu sú natiahnuté a šev nevydrží. Na ochranu seba a nenarodeného bábätka by žena nemala vynechať vyšetrenia u gynekológa, odovzdať sa včas ultrazvuková procedúra a v prípade potreby ďalšie vyšetrenia.

Tehotenstvo je dôležitým a zodpovedným obdobím v živote každej ženy. Žiaľ, v tejto dobe nie sú zdravotné problémy ničím výnimočným. A v niektorých prípadoch lekár odporúča pacientovi špeciálny postup počas ktorej sa aplikuje steh. Na krčku maternice počas tehotenstva sú potrebné stehy, aby sa zabránilo potratu alebo predčasnému pôrodu.

Na druhej strane, operácia počas pôrodu ženy desí. V akých prípadoch je teda pridelená podobný postup? Aké riziká to zahŕňa? Čo je to chirurgická technika a ako funguje? rehabilitačné obdobie? Odpovede na tieto otázky zaujímajú mnohých pacientov.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva: prečo je to potrebné?

maternica - dôležitý orgán reprodukčný systém. Tu dochádza k implantácii oplodneného vajíčka. ďalší vývoj embryo. Normálne sa krčok maternice začína pomaly otvárať, a to od 36. týždňa. Ale u niektorých pacientov sa otvorenie vyskytuje v počiatočných štádiách.

To je pre dieťa spojené s mimoriadne nebezpečnými následkami, pretože rastúci organizmus stále nemusí byť životaschopný. Potrat alebo predčasný pôrod sú dôsledky, ktorým môže nastávajúca matka čeliť. Práve v takýchto situáciách lekári predpisujú šitie krčka maternice počas tehotenstva - takýto postup môže zachrániť život dieťaťa.

Hlavné indikácie pre postup

Samozrejme, existujú situácie, keď sú švy na krku jednoducho nevyhnutné. Indikácie pre postup sú nasledovné:

• Istmicko-cervikálna insuficiencia je patológia, ktorá je sprevádzaná rozšírením alebo skrátením cervikálneho kanála krčka maternice. Podobný jav sa vyvíja s anatomickými defektmi krčka maternice, ktoré zase môžu byť spojené s mechanickému poškodeniu, predtým prenesené zápalové ochorenia, rakovina atď.
• Hormonálne zlyhania, pretože sú to hormóny, ktoré riadia stav stien reprodukčného orgánu. Zmena množstva určitých hormónov v krvi môže spôsobiť uvoľnenie alebo kontrakciu svalov maternice, skoré otvorenie krčka maternice.
• Ak má pacientka v anamnéze predchádzajúce potraty resp predčasný pôrod, potom bude lekár určite pozorne sledovať zdravie pacienta av prípade potreby predpíše chirurgickú intervenciu.

Šitie na krčku maternice počas tehotenstva môže poskytnúť normálny vývoj dieťa. O zákroku je však schopný rozhodnúť len skúsený pôrodník-gynekológ.

Aký druh prípravy si steh vyžaduje?

Šitie krčka maternice počas tehotenstva nie je veľmi komplikovaný postup. Lekár sa však môže rozhodnúť vykonať operáciu až po pôrode všetkých potrebné analýzy a testy.

Počnúc 12. týždňom tehotenstva sú ženy odosielané na ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom odborník dokáže určiť skoré otvorenie maternice. Na potvrdenie diagnózy sa môže zopakovať ultrazvuk. Prirodzene, ako pred každou inou operáciou, je potrebné urobiť testy krvi a moču, skontrolovať hladinu hormónov v krvi tehotnej ženy a vykonať ďalšie testy. Deň pred operáciou sa vagína dezinfikuje.

Vlastnosti chirurgického zákroku

Prirodzene, pacienti sa zaujímajú o otázky, ako presne prebieha chirurgický zákrok. V skutočnosti to nie je taký zložitý postup a netrvá dlhšie ako 15-20 minút. Šitie sa vykonáva v celkovej anestézii. Na posilnenie maternice sa spravidla používajú silné nylonové nite.

Lekár môže šiť vonkajšie alebo vnútorné okraje hltana. K tkanivám sa zvyčajne pristupuje cez vagínu, ale v niektorých prípadoch je potrebný laparoskopický postup (cez malé rezy v brušnej stene). Počet stehov závisí od toho, ako veľmi sa krk otvoril.

Kedy sú stehy odstránené?

Už prišité na krčku maternice počas tehotenstva pomáha udržať plod v maternici. Spravidla sa odstraňujú v 37. týždni. Prirodzene, predtým žena absolvuje vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie, pri ktorom je možné zistiť, či je dieťa dostatočne vyvinuté na to, aby sa narodilo.

Odstránenie šijacieho materiálu sa vykonáva bez anestézie - tento postup nemusí byť príliš príjemný, ale bezbolestný a rýchly. Vo väčšine prípadov sa pôrod uskutoční v ten istý deň. Ale aj keď nie sú žiadne kontrakcie, žena by mala byť v nemocnici.

Stojí za to povedať, že v niektorých (zriedkavých) prípadoch šitie na krčku maternice počas tehotenstva, bohužiaľ, nemôže zabrániť skorému pôrodnému procesu. Potom sa stehy núdzovo odstránia. Ak sa postup nevykoná včas, šijacie nite môžu vážne poškodiť hltan, skomplikovať pôrod a spôsobiť problémy v budúcnosti (ak žena chce ďalšie dieťa).

Pooperačné obdobie: pravidlá a opatrenia

Stehy na krčku maternice počas tehotenstva poskytujú dieťaťu normálne vnútromaternicový vývoj. Úspech postupu však do značnej miery závisí od toho, ako prebieha rehabilitačné obdobie. Prvých 3-7 dní po operácii žena trávi v nemocnici pod neustálym dohľadom lekárov. Dostáva sa jej prísneho prijatia antibakteriálne látky(ako profylaxia zápalu) a spazmolytiká (zabraňujú kontrakcii stien maternice). Okrem toho sa stehy pravidelne premývajú antiseptickými roztokmi.

V prvých dňoch pacienti pociťujú miernu bolesť v podbrušku. Možno vzhľad výtoku z vagíny vo forme ichoru s krvnými nečistotami. Podobné javy sa považujú za normálne a odchádzajú samy od seba. Postupne sa žena vracia k svojmu obvyklému spôsobu života.

Existujú určité požiadavky, ktoré by sa mali dodržiavať až do konca tehotenstva. Najmä nastávajúca matka by nemala zdvíhať závažia, zapojiť sa fyzická práca nadmerný stres (fyzický alebo emocionálny). Kontraindikované a sexuálny život. Pre ženu a dieťa je dôležitý odpočinok a zdravý spánok. Bude mať pozitívny vplyv na zdravie správnej výživy(pomôže predchádzať zápche) a outdoorové aktivity.

Šev na krčku maternice počas tehotenstva: komplikácie

Ako každá operácia, aj šitie prináša určité riziká. Postup môže spôsobiť určité komplikácie, najmä zápalový proces. Takáto patológia môže mať rôzne príčiny - niekedy patogénne mikroorganizmy prenikajú do tkanív počas procedúry, niekedy už počas rehabilitácie. Okrem toho je možné vyvinúť alergiu zápalová odpoveď v kontakte s tkanivom materiál na šitie. Tieto komplikácie sú zvyčajne sprevádzané výskytom netypických vaginálny výtok, bolesť v podbrušku, horúčka.

Cervix po zošití počas tehotenstva sa môže stať hyperaktívnym. Vzhľadom na hypertonus ženy pociťujú ťahavé, kŕčovité bolesti v podbrušku. Spravidla sa stav pacienta môže vrátiť do normálu pomocou špeciálnych liekov a pokoja na lôžku.

Nezabudnite, že predčasné otvorenie maternice je dôsledkom a nie nezávislým problémom. Je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku, zistiť, čo presne spôsobilo patológiu a odstrániť primárna príčina. Napríklad v prípade hormonálnych porúch je pacientovi predpísané špeciálne hormonálne lieky. chronický zápal tiež vyžaduje určitú terapiu.

Kontraindikácie pre postup

Treba poznamenať, že tento postup nie je možné vykonať v každom prípade. Šitie na krčku maternice počas tehotenstva je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• Prítomnosť pomalého zápalového procesu v orgánoch reprodukčného systému.
• Zvýšená excitabilita maternice (to znamená prípady, keď ju nemožno odstrániť liekmi).
• Krvácajúca.
• Porušenie zrážanlivosti krvi, pretože je možná masívna strata krvi.
• Ťažký chronické choroby vrátane poškodenia obličiek, srdca alebo pečene.
• Zmrazené tehotenstvo, smrť dieťaťa v maternici.
• Prítomnosť určitých anomálií vo vývoji dieťaťa (ak sa to potvrdí pomocou diagnostických postupov a testov).
• Šitie má časové obmedzenie – zákrok sa po 25. týždni tehotenstva nevykonáva.

Stojí za to povedať, že ak z nejakého dôvodu drží chirurgická procedúra nemožné (napríklad, ak bol problém diagnostikovaný príliš neskoro), potom sa na maternicu aplikuje špeciálny pesar vyrobený z odolného plastu. Nielenže udrží krčok maternice uzavretý, ale čiastočne odľahčí aj steny maternice. Okrem toho sa pacientovi odporúča prísny odpočinok v posteli.