Ang pinakamahusay na lunas para sa depresyon ay pagtulog. Kaya kung ang mga disrupted circadian rhythms ang malamang na sanhi ng depression, ano ang maaaring gawin upang maiwasan ito? Posible bang palakasin ang circadian clock upang mapataas ang psychological resilience sa halip na

Ang depresyon ay isang mental disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng mood, kapansanan sa intelektwal na aktibidad at pagsugpo sa mga paggalaw. Ang isang nalulumbay na pasyente ay nagkakaroon ng mababang pagpapahalaga sa sarili, nawalan ng interes sa buhay, ang kanyang minamahal na trabaho. Ang pasyente ay naghihirap mula sa hindi pagkakatulog, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

kahirapan sa pagtulog;
mababaw na pagtulog;
madalas na paggising sa gabi.

Ang mga taong dumaranas ng insomnia ay gumising ng maaga o natutulog ng mahabang oras sa umaga. Ang oras kung kailan natutulog ang pasyente ay hindi mahalaga, dahil ang bawat tao ay may kanya-kanyang pangangailangan para sa pagtulog. Ang pinakamababang tagal ng malusog na pagtulog ay 5 oras bawat araw.

Mga sanhi ng kaguluhan

Ang insomnia ay sanhi ng:

labis na trabaho;
pagbabago ng mga time zone;
nababaluktot na trabaho, atbp.

Gayundin, ang sleep disorder ay isa sa mga sintomas ng depression. Parehong ang isa at ang iba pang karamdaman ay sanhi ng mga physiological disorder at sikolohikal na mga kadahilanan.

Pisyolohiya

Natuklasan ng mga Chinese scientist na ang insomnia at depressive disorder ay nangyayari dahil sa hindi tamang pamamahagi puting bagay sa utak.

Ang white matter ay mga axon, mga bundle ng nerve cells na nag-uugnay sa mga bahagi ng utak. Ang mga axon ay natatakpan ng isang myelin sheath. Kung ang kaluban ay nawala, ang mga nasirang axon ay mawawalan ng ugnayan sa isa't isa, at ang utak ay hihinto sa pagtatrabaho sa buong kapasidad.

Sa mga taong may insomnia at depression, mga selula ng nerbiyos walang myelin ay matatagpuan sa kanang hemisphere ng utak at thalamus.

Psyche

Ang depresyon ay nangyayari pagkatapos ng isang nakababahalang, trahedya na pangyayari. Bilang resulta ng matinding karanasan, ang isang tao ay nagkakaroon ng neurosis. Ang utak ay nasa estado ng kaguluhan at hindi nakakarelaks, kahit na oras na para matulog. Kadalasan, ito ay insomnia na nagpaparamdam sa sarili. Ang pagkilala sa depresyon ay mas mahirap.

Sa turn mga depressive disorder nagiging sanhi ng kakulangan ng malusog na pagtulog. Sa katawan, ang metabolismo ay nabalisa, ang ratio ng mga hormone ay nagiging iba, na nakakaapekto sa mental na buhay ng indibidwal. may sakit:

magagalitin;
agresibo;
nalulumbay;
umiiyak;
malungkot;
nagagalit sa hindi malamang dahilan.

Dagdagan ang depresyon na nag-aalala tungkol sa kalidad ng pagtulog.

Mga sanhi ng insomnia pagkapagod . Ang isang tao ay huminto sa paglalaro ng sports, nililimitahan ang pisikal na aktibidad, bumulusok sa isang estado ng pathological katamaran, na kung saan ay din interconnected sa depression.

Bunga ng mga problema

Parehong mapanganib para sa insomnia at depression pisikal at sikolohikal na kalusugan. Kung wala sapat na paggamot ang depression ay tumatagal at ang insomnia ay nagiging talamak din. Sa mga malalang kaso, lumilitaw ang mga guni-guni at maling akala.

Ang isang taong kulang sa tulog na dumaranas ng isang depressive disorder ay hindi magagawa gumawa ng magandang trabaho, alagaan ang pamilya at maging panganib sa lipunan. Ang mga abala sa pagtulog ay nagdudulot ng mga aksidente, mga aksidente sa trabaho, mga pagkakamali sa mga kalkulasyon, atbp.

Alisin ang parehong karamdaman, bumalik sa buong buhay Tutulungan doktor o isang grupo ng mga espesyalista (psychotherapist, somnologist, endocrinologist). Ang pangunahing bagay ay humingi ng tulong sa oras.

Diagnosis ng insomnia at depression

Ang pasyente ay hindi palaging naiintindihan kung ano ang eksaktong nangyayari sa kanya, at nagrereklamo ng hindi pagkakatulog. Sa kabilang banda, ang mga pasyente na naghihinala na sila mga karamdaman sa pag-iisip makipag-usap tungkol sa mga karamdaman sa pagtulog.

Nagsisimula ang survey sa mga pag-uusap. Itatanong ng doktor kung gaano katagal ang insomnia, kung ang mga gamot ay iniinom, kung ang pasyente ay nag-aalala tungkol sa anumang problema.

Ang mga karamdaman ay ipinahiwatig din ng:

mga karamdaman sa memorya at atensyon;
pagkasira sa pagganap;
mood swings;
pagkaantok sa araw;
sakit ng ulo;
sakit sa tiyan.

Ang parehong mga karamdaman ay maaaring lumitaw dahil sa mga sakit sa somatic(mga karamdaman ng pituitary gland, thyroid gland atbp.), kaya pumasa ang pasyente medikal na pagsusuri : gumagawa ng electrocardiogram, kumukuha ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone, atbp.

Mahalagang gumawa ng tamang diagnosis pansariling pananaw insomnia at mga kaugnay na karamdaman. Upang linawin ang klinikal na larawan, hinihiling sa pasyente na kumpletuhin ang mga talatanungan sa Epworth at major depression.

Ang istraktura at katangian ng pagtulog ay pinag-aaralan gamit polysomnography. Itinatala ng mga espesyal na programa sa computer ang pag-uugali at aktibidad ng utak ng isang tao sa isang panaginip. Ang nakolektang data ay nagpapahintulot sa pagbuo epektibong diskarte paggamot.

Therapy para sa mga karamdaman

Sa banayad na depresyon Ito ay sapat na upang sundin ang mga rekomendasyon para sa kalinisan sa pagtulog:

Subukang matulog at bumangon nang sabay. Kung ngayon ay hindi posible na matulog sa oras, bukas ay mas maaga silang matulog.
Iwasan ang pagtulog sa araw.
Huwag subukang matulog sa lahat ng mga gastos. Mas mainam na bumangon at hanapin ang iyong sarili ng isang tahimik na aktibidad (pagniniting, paghuhugas ng mga pinggan, atbp.), at pagkatapos ay bumalik sa kama.
Ilang oras bago ang oras ng pagtulog, iwanan ang nakakapagod na trabaho, ibukod ang malaki pisikal na ehersisyo. Kapaki-pakinabang na paglalakad sariwang hangin at madaling pagtakbo.
Bago matulog, maligo na may foam o sea salt.
Makinig sa klasikal na musika (F. Chopin "Mazurka and Preludes", P.I. Tchaikovsky "Sixth Symphony, part 3", F. Liszt "Spring Rhapsody No. 2", atbp.).

Ang mga halamang gamot, mga paghahanda batay sa mint, lemon balm, chamomile, valerian ay makakatulong upang huminahon at makatulog. Ang mga ito ay ibinebenta nang walang reseta, ngunit bago gamitin, kumunsulta ka pa rin sa isang doktor. Maraming mga halamang gamot ang kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga.

Gitna at Matinding depresyon ay ginagamot sa mga pharmacological na gamot na lumalaban din sa mga karamdaman sa pagtulog:

serotonin reuptake inhibitors ("Cipramil", "Prozac");
tricyclic antidepressants ("Amitriptyline"), atbp.

Para malampasan ang insomnia, nirereseta rin ang sleeping pills (Sonata, Lunesta, Ambien, atbp.).

Kasama ang paggamot sa droga, bumibisita ang pasyente mga sesyon ng psychotherapy kung saan sila ay nagtuturo na magrelaks, bumuo ng mga positibong saloobin tungkol sa pagtulog, tumulong sa pagsusuri ng mga problema, maghanap ng mga solusyon, at makaligtas sa kalungkutan.

Mga pasyenteng nagtagumpay alisin ang insomnia mas madaling malampasan ang depresyon, mas mabilis na bumalik sa buong buhay.

V klinikal na larawan Ang depresyon kasama ang affective, motor, vegetative obligate disorder ay dissomnic disorder, na nagpapakilala sa problema ng mga karamdaman sa pagtulog sa bilog ng pinaka-may-katuturan sa sakit na ito. Ang terminong "dyssomnic" ay sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng mga karamdamang ito, kabilang ang parehong insomnic at hypersomnic na pagpapakita. Ang dalas ng mga paglabag sa cycle ng sleep-wake sa depression ay mula 83 hanggang 100%, na tinutukoy ng iba't ibang mga posibilidad ng pamamaraan para sa kanilang pagtatasa; sa polysomnographic studies ito ay palaging 100%.

Ang obligadong katangian na ito ng sleep-wake cycle disorder sa depression ay batay sa mga karaniwang proseso ng neurochemical. Ang isang espesyal na lugar sa bagay na ito ay inookupahan ng serotonin, ang mga paglabag sa pamamagitan ng kung saan, sa isang banda, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa simula ng depresyon, at sa kabilang banda, ay may malaking kahalagahan sa organisasyon ng delta sleep at sa pagsisimula ng REM phase (REM). Nalalapat din ito sa iba pang biogenic amines, sa partikular na norepinephrine at dopamine, ang kakulangan nito ay mahalaga sa pag-unlad ng depression, at tinutukoy din ang organisasyon ng sleep-wake cycle.

Sa ngayon, walang kumpletong ideya tungkol sa mga katangiang katangian mga karamdaman sa pagtulog sa iba't ibang anyo depression, kahit na ang kanilang mahusay na phenomenological diversity ay matagal nang itinuro. Ang mga pagbabago sa pagtulog sa panahon ng endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa delta sleep, isang pagpapaikli ng latent period ng FBS, isang pagtaas sa density ng mabilis na paggalaw ng mata - REM (isa sa mga pangunahing phenomena na nagpapakilala sa FBS), at madalas na paggising. Sa psychogenic depressions, ang pagkalat ng mga kaguluhan sa pagtulog sa istraktura ng insomnia na may kompensasyon na pagpapahaba ng pagtulog sa umaga ay ipinahiwatig, habang may endogenous depressions nangingibabaw ang madalas na paggising sa gabi at tiyak na maagang paggising. Sa mga pasyente na may depresyon, isang pagbawas sa lalim ng pagtulog, isang pagtaas aktibidad ng motor at madalas na paggising, isang binibigkas na pagbawas sa ika-4 na yugto ng pagtulog, laban sa background kung saan madalas na may pagtaas sa mababaw (ika-1 at ika-2) yugto ng hindi REM na pagtulog (SEM). Ang bilang ng mga paglipat mula sa yugto hanggang sa yugto ay tumataas, na nagpapahiwatig ng kawalang-tatag sa gawain ng mga mekanismo ng tserebral para sa pagpapanatili ng mga yugto ng pagtulog. Bukod dito, tanda nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga paggising sa huling ikatlong bahagi ng gabi.

Ang kababalaghan ng "alpha-delta sleep" na inilarawan sa mga pasyente na may depresyon ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagbabago sa organisasyon ng pinakamalalim na yugto ng FMS. Ito ay isang kumbinasyon ng mga delta wave at isang high-amplitude na alpha ritmo (1-2 oscillations na mas mababa ang dalas kaysa sa estado ng paggising) at tumatagal ng hanggang 1/5 ng kabuuang oras ng pagtulog. Kasabay nito, ang lalim ng pagtulog ay mas malaki kaysa sa ika-2 yugto, na tinutukoy ng isang mas mataas na threshold ng paggising. Ito ay pinaniniwalaan na ang aktibidad ng alpha sa delta sleep ay isang salamin ng aktibidad ng pag-activate ng mga cerebral system na hindi nagpapahintulot sa mga somnogenic system na ganap na maisagawa ang kanilang mga function. Ang paglabag sa regular na pamamahagi ng aktibidad ng delta, pati na rin ang pagbawas sa amplitude ng ritmo ng delta at kapangyarihan nito, ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng mga mekanismo ng MS at depression. Ang espesyal na relasyon sa pagitan ng depression at delta sleep ay ipinapahiwatig din ng katotohanan na kapag lumabas ka mula sa depression, ang delta sleep ay isa sa mga unang naibalik. Ang mga katotohanang nakuha sa kalaunan ay nagpakita, gayunpaman, na ang delta sleep disturbances sa depression ay mas tipikal para sa mga lalaki at hindi partikular para lamang sa depression. Ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa tagal ng ika-4 na yugto ng pagtulog na nauugnay sa edad ay naitatag, sa partikular, ang makabuluhang pagbawas nito sa panahon ng kapanahunan, at lalo na sa mga matatanda.

Sa depresyon, ang mga pagbabago ay naobserbahan din sa FBS. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, sa mga pasyente na may depresyon, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa tagal ng FBS - mula 14 hanggang 31%. Ang pinakamahalagang indicator na sumasalamin sa laki ng pangangailangan para sa FBS ay ang latent period (LP) nito. Ang kababalaghan ng pagbaba ng LA sa depresyon ay matagal nang nakakaakit ng pansin ng mga mananaliksik. Ang pagbawas sa LP FBS ay itinuring ng mga may-akda bilang isang tanda ng isang pagtaas sa aktibidad ng mga apparatus na bumubuo sa yugtong ito ng pagtulog at nauugnay sa isang pagtaas ng pangangailangan para sa REM na pagtulog. Ipinakita na ang mas malinaw na depresyon, ang mas mabilis na paggalaw ng mata ay nakolekta sa "mga pakete", kung saan mayroong mahabang panahon nang walang anumang aktibidad ng oculomotor. Gayunpaman, ayon sa iba pang data, mayroon lamang isang pagtaas sa density ng REM sa mga unang cycle ng pagtulog. May mga ulat na ang pagbawas sa LP ng REM sleep ay malayo sa pantay na katangian iba't ibang uri depression - ang isang maikling LP ay katangian lamang para sa lahat ng mga pangunahing depression at wala sa mga pangalawang depression. Kasabay nito, hindi ito natutukoy ng iba pang mga parameter ng pagtulog at hindi nakasalalay sa edad at epekto ng mga gamot. Posibleng ang mga data na ito ay nagpapahiwatig ng desynchronization ng circadian rhythms sa sleep-wake cycle at ang paglipat ng mga ito sa higit pa maagang panahon araw. Posible rin na ang mga pagbabago sa katangian ng pagtulog mismo ay may papel sa pathogenesis ng depression. Binibigyang-diin ng ilang may-akda ang kaugnayan sa pagitan ng kalikasan at kalubhaan ng mga panaginip na may dami at husay na pagbabago sa FBS sa mga pasyenteng may depresyon. Kasabay nito, lubos na posible na ang pagbaba sa LP FBS ay pangalawa sa hindi sapat na tagal ng delta sleep sa unang ikot ng pagtulog, tulad ng tinalakay kanina.

Sa mga endogenous depressions, ang temporal na organisasyon ng cycle ng mabagal na pagtulog - REM sleep ay naging makabuluhang may kapansanan. Hindi lamang isang maagang pagsisimula ng unang yugto ng FBS ang natagpuan, kundi pati na rin ang pagtaas sa tagal nito, pati na rin ang pagbaba sa subcircadian periodicity. Ang tagal ng mga panahon ng FBS ay patuloy na bumababa sa gabi na may patuloy na mataas na dalas ng REM. Ang huli ay kahawig ng isang katulad na pattern na matatagpuan sa malusog na mga tao, na may pagkakaiba lamang na mayroon silang pagbawas sa FBS habang pinapanatili mataas na dalas Ang REM ay sinusunod pagkatapos ng ika-4 o ika-5 na cycle. Ipinapalagay na ang pagbabago sa circadian ritmo ng pagtulog sa endogenous depression ay maaaring alinman sa isang simpleng pagsulong ng 6-8 na oras ng karaniwang araw-araw na oras, o isang dissociation sa pagitan ng real time at ang dalas ng pagtulog, kung saan ang pagkakasunud-sunod ng FMS -Nananatiling pare-pareho ang mga cycle ng FBS anuman ang oras ng araw.

Ang mga karamdaman sa pagtulog ay bihirang ganap na malulutas, kahit na may mahusay na klinikal na pagpapabuti. Ipinakita na anim na buwan pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na palatandaan ng depresyon, ang istraktura ng pagtulog ay nananatiling nagbago. Ang premorbid sleep deficiency sa mga naturang pasyente at isang predisposisyon sa mga karamdaman sa pagtulog, kabilang ang mga namamana, ay hindi ibinubukod. Ito ay sa ilang lawak na pinatunayan ng pagkakaroon ng mga katulad na tampok sa mga indibidwal na may pagpapatingkad ng karakter, madaling kapitan ng mga reaksyon ng hypothymic.

Ang mga abala sa pagtulog ay maaaring ang pangunahing (at kung minsan ang tanging) reklamo na nagtatakip ng depresyon, o isa sa maraming sintomas nito. Ito ay lalong maliwanag sa halimbawa ng tinatawag na latent (masked) depression, dahil sa ganitong anyo ng patolohiya, ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring nangunguna, at kung minsan ang tanging, mga pagpapakita ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang "sira na panaginip" o maagang paggising sa umaga, kasama ang pagbaba sa mga paggising at pagbaba ng kakayahang emosyonal na sumasalamin, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng depresyon at sa kawalan ng isang malungkot na kalooban.

Ang mga pasyenteng may depresyon ay maaaring magkaroon ng hypersomnic states bilang bahagi ng mga depressive episodes sa manic-depressive disorder.

Mga klinikal na pattern tulad ng pana-panahon affective disorder- SAD (seasonal depression), fibromyalgia at parkinsonism. Mula sa pananaw ng isang depressive radical, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng sitwasyong "depression +", at ang plus ay napaka makabuluhan. Ang lahat ng mga klinikal na modelong ito ay hindi naglalarawan ng pagbaba sa LP FBS at napaaga na maagang paggising, bagama't ang depresyon ay hindi maikakaila, na tinukoy pareho sa klinikal na pagsusuri at sa sikolohikal na pagsubok. Sa paggamot ng mga klinikal na modelong ito mahalagang lugar sumasakop sa parehong pharmacological (antidepressants) at non-pharmacological (phototherapy, sleep deprivation) antidepressant na pamamaraan.

Ang ATS ay unang inilarawan at nakuha ang kanilang pangalan sa mga pag-aaral ni N. Rosenthal at ng kanyang mga kasamahan. Ang pagbawas sa haba ng photoperiod (ang tagal ng magaan na bahagi ng 24 na oras na pang-araw-araw na cycle) ay maaaring magdulot ng SAR sa mga pasyenteng madaling kapitan. Sa ilang epidemiological na pag-aaral Ipinakita na ang mga kababaihan ay 4 na beses na mas malamang na magdusa mula sa SAD kaysa sa mga lalaki. Alinsunod sa itinatag na pamantayan para sa kahit na 6% ng mga Amerikano na naninirahan sa latitude ng New York ay may SAD sa isang regular na batayan; 14% ay may mas kaunti malubhang sintomas at 40% ng populasyon ay nakakaranas ng ilang pagbabago sa kagalingan na hindi umabot sa antas ng isang pathological disorder. Ang mga pagkagambala sa mood sa SAD ay nailalarawan sa pamamagitan ng taunang pagbabalik ng mga paikot na yugto ng dysthymia sa taglagas at taglamig, na kahalili ng euthymia o hypomania sa huling bahagi ng tagsibol at tag-araw. Lumitaw sa taglagas hypersensitivity sa malamig, pagkapagod, pagbaba ng pagganap at mood, pagkagambala sa pagtulog, kagustuhan sa matamis na pagkain, pagtaas ng timbang. Ang pagtulog ay humahaba sa average ng 1.5 oras kumpara sa tagal nito sa tag-araw, antok sa umaga at hapon, hindi magandang kalidad ng pagtulog sa gabi ay nakakagambala. Ang nangungunang paraan ng paggamot para sa mga pasyenteng ito ay phototherapy (paggamot na may maliwanag na puting ilaw), na higit sa pagiging epektibo nito halos lahat ng antidepressant.

Ang Fibromyalgia ay isang sindrom na nailalarawan ng maraming mga musculoskeletal pain point, depression, at insomnia. Kasabay nito, ang kababalaghan ng "alpha-delta sleep" ay natutukoy sa istraktura ng pagtulog sa gabi, kasama ng kung saan, ayon sa aming data, isang pagtaas sa oras ng pagtulog, pagtaas ng aktibidad ng motor sa panahon ng pagtulog, at pagbaba. sa representasyon ng malalim na yugto ng slow-wave sleep phase at FBS ay ipinahayag. Phototherapy (10 session bawat mga oras ng umaga, luminous flux intensity 4200 lux, exposure time - 30 min) binabawasan ang kalubhaan ng hindi lamang sakit phenomena, ngunit din depression at pagtulog disorder. Sa polysomnographic na pag-aaral, ang normalisasyon ng istraktura ng pagtulog ay nabanggit - isang pagtaas sa tagal ng pagtulog, FBS, index ng activation ng mga paggalaw. Kasabay nito, ang LA ng unang yugto ng FBS ay bumababa: bago ang paggamot, sa karaniwan para sa grupo, 108 minuto at pagkatapos ng phototherapy, 77 minuto. Ang kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay ng "alpha-delta sleep" ay nabawasan din.

Pagtulog sa gabi para sa depression

Levin Ya. I., Posokhov S. I., Khanunov I. G.

Isang pinagmulan: koob.ru

Ang klinikal na larawan ng depression ay binubuo ng affective, motor, vegetative at dissomnic disorder, na ginagawang ang problema ng sleep disorder ay isa sa mga pinaka-may-katuturan sa sakit na ito. Ang terminong "dyssomnic" na ginamit sa kasong ito ay sumasalamin sa pagkakaiba-iba ng mga karamdamang ito, kabilang ang parehong insomnic at hypersomnic na pagpapakita. Ayon sa iba't ibang mga istatistika, ang representasyon ng mga karamdaman sa pagtulog sa ikot ng pagtulog-wakefulness sa depression ay 83-100%, na, tila, ay dahil sa iba't ibang mga posibilidad ng pagtatasa ng pamamaraan, dahil sa layunin ng polysomnographic na pag-aaral ito ay palaging 100%.

Ang mga naturang obligatory disorder ng sleep-wake cycle sa depression ay batay sa mga karaniwang proseso ng neurochemical. Ang serotonin, na ang mga karamdaman sa pamamagitan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa simula ng depresyon, ay hindi lamang ng natitirang kahalagahan sa organisasyon ng delta sleep, kundi pati na rin sa pagsisimula ng REM phase (REM). Nalalapat din ito sa iba pang mga biogenic amines, sa partikular na norepinephrine at dopamine, ang kakulangan nito ay mahalaga kapwa sa pag-unlad ng depression at sa organisasyon ng sleep-wake cycle.

Ang mga abala sa pagtulog ay maaaring ang pangunahing (minsan ang tanging) reklamo na nagtatakip ng depresyon, o isa sa marami. Ito ay lalong maliwanag sa halimbawa ng tinatawag na latent (masked) depression, dahil sa ganitong anyo ng patolohiya, ang mga karamdaman sa pagtulog ay maaaring nangunguna, at kung minsan ang tanging, mga pagpapakita ng sakit. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang "sira na panaginip" o maagang paggising sa umaga, kasama ang pagbaba sa mga paggising at pagbaba ng kakayahang emosyonal na sumasalamin, ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng depresyon at sa kawalan ng isang malungkot na kalooban.

Sa ngayon, walang kumpletong mga ideya tungkol sa mga katangian ng mga karamdaman sa pagtulog sa iba't ibang anyo ng depresyon, kahit na ang kanilang mahusay na phenomenological diversity ay matagal nang itinuro. Ang mga pagbabago sa pagtulog sa endogenous depression ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa delta sleep, isang pagpapaikli ng latent period ng FBS, isang pagtaas sa density ng mabilis na paggalaw ng mata (ang REM ay isa sa mga pangunahing phenomena na nagpapakilala sa FBS), at madalas na paggising. Sa psychogenic depression, ang istraktura ng insomnia ay pinangungunahan ng mga kaguluhan sa pagtulog na may kompensasyon na pagpapahaba ng pagtulog sa umaga, habang sa endogenous depression, ang madalas na panggabi at huling maagang paggising ay mas madalas na naitala. Ang isang pagbawas sa lalim ng pagtulog at isang pagtaas sa aktibidad ng motor ay nabanggit. Ang isang malinaw na pagbawas sa ika-apat na yugto ng pagtulog ay natagpuan. Laban sa background ng pagbabawas ng stage IV at madalas na paggising, ang isang pagtaas sa mga mababaw na yugto ng slow-wave sleep phase (SMS) (stage I, II) ay madalas na nabanggit. Ang bilang ng mga paglipat mula sa yugto hanggang sa yugto ay tumataas, na nagpapahiwatig ng kawalang-tatag sa gawain ng mga mekanismo ng tserebral para sa pagpapanatili ng mga yugto ng pagtulog. Bilang karagdagan, ang isang tampok na katangian ay ang pagtaas ng bilang ng mga paggising sa huling ikatlong bahagi ng gabi.

Ang isang makabuluhang pagbabago sa organisasyon ng pinakamalalim na yugto ng FMS ay ipinahiwatig din ng hindi pangkaraniwang bagay ng alpha-delta sleep. Ito ay kumbinasyon ng mga delta wave at isang high-amplitude na alpha ritmo, na 1–2 oscillations na mas mababa ang dalas kaysa sa pagpupuyat, at tumatagal ng hanggang 1/5 ng kabuuang oras ng pagtulog. Kasabay nito, ang lalim ng pagtulog, na tinutukoy ng isang mas mataas na threshold ng paggising, ay mas malaki kaysa sa yugto II. Iminungkahi na ang mga maikling pagsabog ng delta wave ay mga micro-period ng malalim na mabagal na wave sleep. Ang paglabag sa regular na pamamahagi ng aktibidad ng delta, pati na rin ang pagbawas sa amplitude at intensity nito, ay nagpapahiwatig ng kaugnayan sa pagitan ng mga mekanismo ng FMS at depression. Ito ay pare-pareho sa hypothesis na ang synthesis at akumulasyon ng cerebral norepinephrine (NA) ay nangyayari sa panahon ng FMS, at sa depression na nailalarawan sa isang kakulangan ng NA, isang pagbawas sa stage IV na pagtulog ay sinusunod. Ang paghihiwalay ng mga Pranses na mananaliksik ng dopamine-dependent depression, na naging mas sensitibo sa dopaminomimetics kaysa sa iba pang mga antidepressant, ay isinagawa, bukod sa iba pang mga bagay, gamit ang mga tagapagpahiwatig ng pagkagambala sa pagtulog na katulad ng sa mga pasyente na may parkinsonism.

Gayunpaman, ipinakita ng ebidensyang nakuha sa kalaunan, na ang delta sleep disturbances sa depression ay mas katangian ng mga lalaki at hindi partikular sa depression lamang. Ang mga makabuluhang pagbabago sa tagal ng yugto ng IV na pagtulog na nauugnay sa edad ay naitatag, lalo na, ang makabuluhang pagbawas nito sa panahon ng kapanahunan, at lalo na sa mga matatanda.

Sa depresyon, ang mga pagbabago ay naobserbahan din sa FBS. Ayon sa iba't ibang data, sa mga pasyente na may depresyon, mayroong isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa tagal ng FBS - mula 16.7 hanggang 31%. Ang pinakamahalagang indicator na sumasalamin sa laki ng pangangailangan para sa FBS ay ang latent period (LP) nito. Ang kababalaghan ng LA contraction sa depression ay matagal nang nakakaakit ng atensyon ng mga mananaliksik. Ang pagbaba sa LP FBS ay itinuring ng ilang mga may-akda bilang tanda ng pagtaas ng aktibidad ng mga apparatus na bumubuo sa yugtong ito ng pagtulog at nauugnay sa pagtaas ng pangangailangan para sa REM na pagtulog. Ipinakita na ang mas malinaw na depresyon, mas maraming REM ang nakolekta sa "mga pakete", kung saan mayroong mahabang panahon nang walang anumang aktibidad ng oculomotor. Gayunpaman, ang ibang ebidensya ay nagmumungkahi lamang ng pagtaas ng density ng REM sa mga unang siklo ng pagtulog. May mga ulat na ang pagbawas sa LP FBS ay hindi pantay na katangian ng iba't ibang uri ng depresyon. Ipinakita na ang maikling LA ay tipikal lamang para sa lahat ng mga pangunahing depresyon at wala sa mga pangalawang depresyon. Kasabay nito, hindi ito natutukoy ng iba pang mga parameter ng pagtulog at hindi nakasalalay sa edad at epekto ng mga gamot. Ipinakita na ang pagbawas sa LP FBS hanggang 70 minuto ay katangian ng mga pasyenteng may endogenous depression (sa 60% na may specificity index na 90%). Posibleng ang mga data na ito ay nagpapahiwatig ng desynchronization ng circadian rhythms sa sleep-wake cycle at ang paglipat ng mga ito sa isang mas maagang oras ng araw. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa malalim na mga mekanismo ng endogenous depression. Posible rin na ang mga pagbabago sa katangian ng pagtulog mismo ay may papel sa pathogenesis ng depression. Binibigyang-diin ng ilang may-akda ang kaugnayan sa pagitan ng kalikasan at kalubhaan ng mga panaginip na may dami at husay na pagbabago sa FBS sa mga pasyenteng may depresyon.

Sa mga endogenous depression, ang temporal na organisasyon ng NREM-REM cycle ay makabuluhang napinsala. Hindi lamang ang maagang pagsisimula ng unang yugto ng FBS ay natagpuan, kundi pati na rin ang isang pagtaas sa tagal nito, pati na rin ang pagbaba sa subcircadian periodicity sa 85 minuto (karaniwang mga 90 minuto). Ang tagal ng mga panahon ng FBS ay patuloy na bumababa sa gabi na may patuloy na mataas na dalas ng REM. Ang huli ay kahawig ng isang katulad na pattern na matatagpuan sa mga malulusog na indibidwal, na may pagkakaiba lamang na sa huli, ang pagbaba sa FBS na may mataas na dalas ng REM ay sinusunod pagkatapos ng ika-4 o ika-5 na cycle. Ipinapalagay na ang pagbabago sa circadian ritmo ng pagtulog sa endogenous depression ay maaaring alinman sa isang simpleng pag-unlad ng 6-8 na oras ng karaniwang araw-araw na oras, o isang dissociation sa pagitan ng real time at ang dalas ng pagtulog, kung saan ang pagkakasunud-sunod ng FMS -Nananatiling pare-pareho ang mga cycle ng FBS anuman ang oras ng araw.

Ang mga pasyenteng may depresyon ay maaaring magkaroon ng hypersomnic states bilang bahagi ng mga depressive episodes sa manic-depressive disorder.

Ang mga klinikal na pattern tulad ng seasonal affective disorder (SAD) (seasonal depression), fibromyalgia, at parkinsonism ay tumutukoy sa mga partikular na kaugnayan sa pagitan ng depression at sleep disorder. Mula sa pananaw ng isang depressive radical, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang "depression +" na sitwasyon, at ang plus ay napaka makabuluhan. Ang lahat ng mga klinikal na modelong ito ay hindi naglalarawan ng pagbaba sa LP FBS at napaaga na maagang paggising, bagama't ang depresyon ay hindi maikakaila, na tinutukoy ng parehong klinikal na pagsusuri at sikolohikal na pagsubok. Parehong pharmacological (antidepressants) at non-pharmacological (phototherapy, sleep deprivation) antidepressant na pamamaraan ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa therapy ng mga klinikal na modelo.

Ang ATS ay unang inilarawan at pinangalanan sa mga klasikong pag-aaral ni Norman Rosenthal at ng kanyang mga kasamahan. Simula noon, maraming ebidensya ang naipon na ang pagpapaikli sa photoperiod (ang haba ng liwanag na bahagi ng 24 na oras na pang-araw-araw na cycle) ay maaaring magdulot ng SAR sa mga madaling kapitan na pasyente. Ang ilang mga epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na ang mga kababaihan ay 4 na beses na mas malamang na magdusa mula sa SAD kaysa sa mga lalaki. Sa itinatag na pamantayan, hindi bababa sa 6% ng mga Amerikano na naninirahan sa latitude ng New York ay may SAD sa isang regular na batayan; 14% ay may hindi gaanong malubhang sintomas at 40% ng populasyon ay nakakaranas ng ilang pagbabago sa kagalingan na hindi umabot sa antas ng isang pathological disorder. Ang mga pagkagambala sa mood sa SAD ay nailalarawan sa pamamagitan ng taunang pagbabalik ng mga paikot na yugto ng dysthymia sa taglagas at taglamig, na kahalili ng euthymia o hypomania sa huling bahagi ng tagsibol at tag-araw. Sa taglagas, mayroong tumaas na sensitivity sa malamig, pagkapagod, pagbaba ng pagganap at mood, pagkagambala sa pagtulog, kagustuhan para sa matamis na pagkain (tsokolate, matamis, cake), pagtaas ng timbang. Ang pagtulog ay humahaba sa karaniwan ng 1.5 oras kumpara sa tag-araw, antok sa umaga at hapon, mahinang kalidad ng pagtulog sa gabi. Ang nangungunang paraan ng paggamot para sa mga naturang pasyente ay phototherapy (paggamot na may maliwanag na puting ilaw), na lumalampas sa pagiging epektibo nito halos lahat ng antidepressant.

Ang Fibromyalgia ay isang sindrom na nailalarawan ng maraming mga musculoskeletal pain point, depression, at insomnia. Kasabay nito, ang kababalaghan ng "alpha-delta sleep" ay natutukoy sa istraktura ng pagtulog sa gabi, kasama kung saan, ayon sa aming data, isang pagtaas sa oras ng pagtulog, pagtaas ng aktibidad ng motor sa panahon ng pagtulog, at pagbaba. sa representasyon ng malalalim na yugto ng FMS at FBS ay inihayag. Phototherapy (10 session sa umaga, light intensity 4200 lux, exposure time 30 minuto) hindi lamang binabawasan ang kalubhaan ng sakit phenomena, ngunit din depression at pagtulog disorder. Sa polysomnographic na pag-aaral, ang normalisasyon ng istraktura ng pagtulog ay nabanggit - isang pagtaas sa tagal ng pagtulog, FBS, index ng activation ng mga paggalaw. Kasabay nito, ang LP ng unang yugto ng FBS ay bumababa bago ang paggamot sa average na 108 minuto sa grupo at 77 minuto pagkatapos ng phototherapy. Ang kalubhaan ng hindi pangkaraniwang bagay ng "alpha-delta sleep" ay nabawasan din.

Ang istraktura ng pagtulog sa mga pasyente na may parkinsonism ay wala ring mga tampok na katangian ng klasikal na depresyon. Gayunpaman, ang lahat ng mga pagsisikap na antidepressant ay lubos na epektibo sa sakit na ito: tricyclic antidepressants at antidepressants - serotonin reuptake inhibitors, kawalan ng tulog, phototherapy.

Ang pagsusuri ng pagiging epektibo ng mga antidepressant sa depression, bilang panuntunan, ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang data ng polysomnographic na pag-aaral, i.e. ang mga gamot na ito ay dapat tumaas ang LP FBS, "ipagpaliban" ang paggising sa ibang pagkakataon. Ginagamit lahat sa klinikal na kasanayan Ang mga gamot sa pangkat na ito (mula sa amitriptyline hanggang Prozac) ay nakakatugon sa mga kinakailangang ito.

Walang alinlangan, ang kawalan ng tulog (DS) ay sinakop ang isang mahalagang lugar sa paggamot ng depresyon - ang pamamaraan ay mas epektibo, mas malalang mga depressive disorder. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang pamamaraan na ito ay maihahambing sa kahusayan sa electroconvulsive therapy. Maaaring maging DS malayang pamamaraan paggamot ng mga pasyente na may kasunod na paglipat sa antidepressants. Tila, dapat itong gamitin sa lahat ng mga pasyente na lumalaban sa pharmacotherapy upang madagdagan ang mga posibilidad ng huli.

Kaya, ang mga karamdaman ng sleep-wake cycle sa depression ay magkakaiba at kasama ang insomnia at hypersomnia. Ang "purer" ang depression, mas malamang na makilala ang sapat na mga pagbabago sa katangian sa istraktura ng pagtulog sa gabi, mas maraming "plus" ang idinagdag sa depressive radical (sa anyo ng paggalaw o mga sakit na sakit), mas hindi tiyak na pagtulog. mga kaguluhan tingnan. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang interes ay ang ilang mga non-pharmacological na pamamaraan na kumikilos sa depressive radical - kawalan ng tulog at phototherapy, na naging medyo epektibo at ligtas. Maraming pansin ang binabayaran sa pag-aaral ng pagtulog sa depresyon sa kasalukuyang panahon. Ang pagtuklas ng pagkakatulad ng ilang biochemical na mekanismo ng depression, sleep disorder at circadian rhythms ay higit na nagpapataas ng interes sa problemang ito, lalo na dahil ito ay nagbubukas ng posibilidad ng mga bagong pinagsamang mga diskarte para sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog sa depresyon.

Sa anumang uri ng depresyon, ang pagtulog ay nababagabag: ang isang naaapi na pag-iisip ay nagiging sanhi ng isang karamdaman sa pagtulog, at kabaliktaran, talamak na kawalan ng tulog humahantong sa depresyon.

Sa pamamagitan ng Ayon sa mga istatistika, ang pagtulog ay napupunta sa mali sa 83% - 100% ng mga taong madaling kapitan ng sakit na ito. Ang mga pasyente ay makatwirang nagrereklamo tungkol sa mga abala sa pagtulog, ang tagal nito ay hindi gaanong mas mababa kaysa sa malusog na mga tao, ngunit ang istraktura nito ay lubusang nagkakagulo.

Mga karaniwang tampok ng pagtulog sa depresyon:

ang pagtulog ay mahirap at nakakapagod,
ang mga paggising sa gabi ay mas madalas at mas matagal kaysa sa normal na malusog na estado,
ang mga yugto ng mahinang pagtulog ay nangingibabaw sa mga yugto ng malalim na pagtulog,
Ang mabilis na paggalaw ng mata sa pagtulog ng REM ay mas madalas,
ikaapat na yugto mabagal na yugto kalahati ang haba ng tulog gaya ng dati,
ang mabilis (paradoxical) na pagtulog ay napalitan ng antok,
Ang electroencephalogram sa pagtulog ng REM ay nagrerehistro ng mga spindle ng pagtulog, at sa pagkagising - mga delta wave na likas sa malalim na pagtulog,
paggising ng maaga sa umaga.

Ang depresyon, depende sa sanhi ng paglitaw, ay nahahati sa endogenous at reaktibo:

Reaktibo - pinukaw ng isang traumatikong sitwasyon,
Endogenous - panloob na mga sanhi.

Sa endogenous depression

ang isang tao ay natutulog nang ligtas, ngunit biglang nagising sa gabi at ginugugol ang natitirang bahagi nito sa isang madilim na estado, pinahihirapan ng isang malabo at napakabigat na pakiramdam ng takot, pagkakasala, pananabik at kawalan ng pag-asa. Ang mood na ito ay maaaring maging sanhi ng mga saloobin ng pagpapakamatay.

Ang mga pasyente ay nagreklamo tungkol sa kakulangan ng normal na pahinga, ang ulo ay patuloy na abala sa mga kaisipan. Tila ang mga kaisipang ito ay ang "kaisipan" ng mababaw na pagtulog. Ang normal na pagkakatulog ay unti-unting nagkakamali at ang pasyente ay kailangang uminom ng mga pampatulog.

Ang kanilang pagpupuyat ay napalitan ng matagal na antok na may madalas na paggising, o kaagad ng mabilis na pagtulog. Sa umaga sila ay nakatulog o nananatiling gising, habang malusog na tao matulog ng mabilis at mangarap.

Sa depresyon, ang larawan ng pagtulog ay nagpapakita ng mas mataas na aktibidad ng mga mekanismo ng paggising at pagsugpo sa ika-apat na yugto ng hindi REM na pagtulog. Sa isang malubhang antas ng sakit, ang paradoxical na pagtulog ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa karaniwan, ngunit dahil sa paulit-ulit na paggising, hindi ito ganap na maisasakatuparan.

Pagkatapos ng paggamot, siya ay bumalik sa normal, ngunit ang ika-apat na yugto ay madalas na hindi bumabalik at ang pagtulog ay nananatiling mababaw.

Dapat tandaan na ang endogenous ay ang pinakamalubha sa 59 na uri ng depresyon. Ito ay dahil namamana na mga salik at metabolic disorder.

Nakatagong depresyon

Ang nakatago o nakamaskara (katawan) na depresyon ay kadalasang hindi natukoy. Gayunpaman, ang mga paggising sa umaga, isang "nasira na panaginip", isang pagbawas sa sigla at pagpapahayag ng mga aktibong emosyon ay nagsisilbi mga sintomas ng katangian kahit na walang masakit na kalooban.

Ang pangunahing reklamo sa form na ito ng sakit ay. Ang pangalan ay ganap na makatwiran - ang depresyon ay natatakpan ng mga pisikal na karamdaman, kadalasang malala.

pana-panahong depresyon

Ang ganitong uri ng sakit ay may pana-panahong oryentasyon: ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbawas sa mga oras ng liwanag ng araw sa taglagas at taglamig sa mga taong madaling kapitan nito, mas madalas sa mga kababaihan. Ang seasonal depression ay nakakaapekto sa 5% ng populasyon ng mundo.

Mga tipikal na sintomas:

nadagdagan ang umaga at antok sa araw,
labis na pagkain, pagnanais para sa matamis. Ang resulta ay isang pagtaas sa timbang ng katawan.
tagal ng tulog kumpara sa panahon ng tag-init, nadagdagan ng 1.5 oras,
pagtulog sa gabi hindi kumpleto at hindi nagdudulot ng kapahingahan.

Pattern ng pagtulog sa iba't ibang mga depressive syndrome

malungkot na depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng:

isang pagkasira sa pagtatapos ng araw (mga pakiramdam na katulad ng isang hangover),
mahirap makatulog, tumatagal ng halos isang oras, sinamahan ng masakit na pag-iisip at mapait na pagmumuni-muni,
mahinang tulog, kontrolin labas ng mundo hindi humina, na hindi nagbibigay ng pakiramdam ng pahinga,
napakaagang paggising (2-3 oras na mas maaga kaysa karaniwan),
ayaw bumangon pagkatapos magising, ang pasyente ay namamalagi nang mahabang panahon na nakapikit,
sirang estado pagkatapos buhatin.

Ang gayong abnormal na panaginip ay nagdaragdag ng pakiramdam ng kawalan ng pag-asa at mapang-aping sakit, hindi ito nagdadala ng pakiramdam ng pagiging bago at pagpapahinga. Bilang resulta, ang pagpupuyat ay nagpapatuloy nang tamad, kadalasang may pananakit ng ulo.

Walang malasakit na depresyon:

pagkagising pagkalipas ng 2-3 oras kaysa karaniwan
patuloy na pag-aantok - umaga at hapon,
ang mga hangganan sa pagitan ng pagpupuyat at pagtulog ay malabo.

Ang mga pasyente ay handa na gumugol ng buong araw na nakahiga sa kama, na tinatawag ang antok na katamaran. Ang pagtulog ay hindi nagdudulot ng tamang pahinga, ngunit hindi ito itinuturing na isang problema.

Nakababahalang depresyon:

nababawasan ang antok
Ang mga nakakagambalang pag-iisip ay nagdudulot ng mahabang pagkakatulog,
mababaw na pagtulog, hindi mapakali na panaginip,
madalas na paggising, ang mga biglaang paggising ay posible, na sinamahan ng pagpapawis at paghinga mula sa isang hindi kasiya-siyang panaginip.
Maagang paggising (1 oras -1.5 mas maaga kaysa karaniwan).

Karamihan sa mga pasyente ay nagrereklamo na ang pagtulog ay hindi nagdadala ng pahinga.

Ang likas na katangian ng mga panaginip sa iba't ibang mga depresyon

Sa anumang uri ng depresyon, ang pagtulog ng REM, na responsable para sa mga panaginip, ay nabalisa. Nakakaapekto ito sa karakter at mga plot:

mapanglaw na estado- Ang mga bihirang panaginip ay masakit, madilim at walang pagbabago, puno ng mga kwento tungkol sa isang hindi matagumpay na nakaraang buhay.

Kawalang-interes na estado- bihira, nakahiwalay na mga panaginip ay hindi gaanong naaalala at emosyonal na mahirap makuha.

estado ng pagkabalisa - Ang mga plot ay madalas na nagbabago, ang mga kaganapan ay panandalian, nakadirekta sa hinaharap. Ang mga panaginip ay puno ng mga sakuna na kaganapan, pagbabanta at pag-uusig.

KLASIFIKASYON NG MGA DAHILAN NG MGA BAGOL SA TULOG
(iminungkahi A.M. Wayne, isang natatanging Russian somnologist, at K. Hecht, isang German scientist)

Psychophysiological.
Hindi pagkakatulog sa mga neuroses.
Sa mga sakit na endogenous pag-iisip.
Sa pag-abuso sa psychotropic na droga at alkohol.
Kapag nalantad sa mga nakakalason na kadahilanan.
Para sa mga sakit endocrine system (diabetes, Halimbawa).
Mga organikong sakit sa utak.
Mga sakit ng mga panloob na organo.
Bilang resulta ng mga sindrom na nangyayari habang natutulog (sleep apnea).
Bilang resulta ng pagkagambala ng cycle ng wake-sleep (pagdurusa ng mga kuwago at lark, mga manggagawa sa shift).
Pinaikling tulog, ayon sa konstitusyon (Napoleon at iba pang maiikling tulog na mga personalidad. Gayunpaman, isang kahabaan ang pag-uuri sa kanila bilang naghihirap mula sa kakulangan ng tulog).

Ang mga materyales ng aklat ni A.M. Wayne "Three Thirds of Life".

Elena Valve para sa proyektong Sleepy Cantata.

Ang depression at insomnia ay mga kondisyon na sa karamihan ng mga kaso ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa isa't isa. Ang kalagayang nalulumbay, pagkawala ng interes sa iba't ibang aspeto ng buhay at patuloy na pagbabalik sa madilim at mabibigat na pag-iisip ay maaaring humantong sa hindi mapakali sa pagtulog, madalas na paggising, problema sa pagtulog. nakaligtas gabing walang tulog, ang isang tao sa umaga ay nakakaramdam ng labis na pagkabalisa at pagkamayamutin. Kinakabahan, masama ang timpla, ang pananakit ng ulo ay nagpapalala lamang sa kalagayan ng kaisipan, na lumilikha ng isang bilog, na maaaring napakahirap sirain nang mag-isa.

19.04.2018

1444

Mga karamdaman sa depresyon at pagtulog

Ang depresyon ay isang malubhang emosyonal na karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Kawalang-interes, kawalan ng kakayahang magsaya. Ang tao ay negatibo, hindi nakakaranas ng masayang kaguluhan, positibong emosyon. Ang isang bihirang pilit na ngiti ay hindi nakakarelaks, hindi nag-aambag sa pagtaas ng mood, ngunit muling nagpapakita ng kawalang-kasiyahan.
Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga iniisip ng tao ay puno ng mga negatibong paghatol tungkol sa kanyang sarili at tungkol sa mundo sa paligid niya. Hindi siya naniniwala na matatapos ang itim na panahon, wala siyang nakikitang lohikal na batayan para sa pagpapabuti ng sitwasyon.
Pagpapahina ng motor. Nawawalan ng kakayahan ang tao aktibong buhay, pagganyak sa trabaho. Mas gusto niyang manatili sa isang lugar, upang lumipat nang kaunti hangga't maaari. Ang dahilan para dito ay hindi isang sakit, ngunit isang nalulumbay na estado.

Mga sanhi at nakakapukaw na mga kadahilanan

Maraming dahilan kung bakit lumilitaw at umuunlad ang depresyon:

malakas na damdamin na nauugnay sa paglipat, pagkawala minamahal, kalagayang panlipunan, pang-ekonomiya;
labis na trabaho;
problema sa kalusugan;
nakaranas ng karahasan;
panggigipit ng kasamahan;
mga pagbabago sa hormonal;
ilang mga sakit;
pag-abuso sa alkohol, droga;
mga gamot.

Mga kadahilanan para sa pag-unlad ng karamdaman:

Edad. Ang mga matatandang tao ay mas malamang na makaranas ng depresyon. Marahil ito ay dahil sa isang pagbawas sa paggawa ng hormone ng kaligayahan - serotonin.
Sahig. Ang mga babae ay mas madaling kapitan ng depresyon, ngunit maaari itong maging mas malala sa mga lalaki.
katayuang sosyal. Ang mga taong nasa gitna ang kita ay mas lumalaban sa negatibo mga impluwensyang sikolohikal kaysa sa mahirap o napakayaman.
Mga indibidwal na katangian. Inilipat sa pagkabata sikolohikal na trauma, introversion, genetic predisposition, kalusugan, suporta sa pamilya, mga katangian ng karakter.
Mga kakaiba modernong buhay. Mataas na bilis, kakulangan ng pisikal na aktibidad, malaking bilang ng nakapalibot, "kalungkutan sa karamihan."

Mga kahihinatnan

Ang mga sanhi at kadahilanan ng pagsisimula at pag-unlad ng depresyon ay napaka-magkakaibang. Bilang, gayunpaman, at ang mga pagpapakita nito. Gayunpaman, ang isang pagpapakita ng isang depressive na estado ay dapat bigyan ng espesyal na pansin. Ito ay mga karamdaman sa pagtulog. Ayon sa mga siyentipiko, 80% ng mga taong nakakaranas ng depresyon ay nahaharap sa problemang ito.

Ang mga pinagbabatayan na sanhi ng depresyon, lalo na ang stress, ay hindi nagpapahintulot sa iyo na makatulog nang maayos. Sa umaga, nang walang sapat na pahinga, ang lahat ay nahuhulog sa isang tao, nagsisimula siyang nerbiyos. Sa panahon ng pagpupuyat, patuloy niyang iniisip ang tungkol sa kanyang mga pagkabalisa, pinutol ang pagkahumaling sa kanila.

Mas malala ang estado ng mga alaala ng mga bangungot, mga takot. Pagsapit ng gabi, isa pang gusot ng pagkabalisa, takot, kawalang-interes, stress ay nabuo, na muling nagreresulta sa matagal na pagpupuyat at hindi pagkakatulog.

Ang hindi pagkakatulog, madalas na paggising, bangungot, sa turn, ay nagiging sanhi ng lumalalang depressive at nakababahalang mga kondisyon pagtaas ng antas ng pagkabalisa. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng takot na kung hindi siya makakuha ng sapat na tulog, hindi siya makakapagtrabaho nang epektibo at makakamit ang ilang resulta. Ito ay lumiliko ang isang mabisyo na bilog, na napakahirap masira. Imposibleng magpahinga araw o gabi.

Ayon sa ilang mga siyentipiko, ang antas ng depresyon at pagkabalisa ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng mga karamdaman sa pagtulog. Kasabay nito, ang panganib na magkaroon ng bagong depresyon ay tiyak na mataas dahil sa insomnia at iba pang mga karamdamang nauugnay sa pagtulog.

Ano ang nagiging sanhi ng talamak na insomnia laban sa background ng depression

permanente depresyon ang talamak na abala sa pagtulog ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala kalusugang pangkaisipan tao, humantong sa mga pagkagambala sa hormonal, mga metabolic disorder. Mga katangian ng karakter tulad ng:

pagkamayamutin;
pagluha;
pagkabalisa;
pagiging agresibo;
kawalan ng pansin;
pagkahilig sa hysterical reaksyon;
pagkapagod.

Ang isang tao ay naghihirap mula sa kapansanan sa memorya, ang hitsura ng mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay ay posible.

Sa turn, ang alinman sa mga paglabag na ito ay maaaring humantong sa higit pa kumplikadong mga karamdaman. Ang kawalang-interes, kakulangan ng tamang pahinga ay hindi lamang nagpapalala sa mood, ngunit humantong din sa isang paglabag sa gana. Ang isang tao ay maaaring magsimulang kumain ng sobra, nakasandal sa matamis na pagkain. Nagdudulot lamang ito ng ginhawa maikling panahon. O ihinto ang pagkain nang buo.

Ang pagkamayamutin, pagiging agresibo, masamang kalooban ay humantong sa pagkasira ng mga relasyon sa mga kaibigan at kamag-anak. Sa halip na magpahinga, magpahinga, magsaya, ang isang tao ay nagmumura, nagagalit, naghahanap ng mga kapintasan sa lahat ng bagay. Unti-unti, ang mga kaibigan, anak, kamag-anak ay nagsimulang umiwas sa kanya o matakot. Ang kanilang mga pagtatangka na itama ang sitwasyon ay mas nakakainis.

Ang pagtaas ng pagkapagod, kapansanan sa memorya, atensyon, pag-aantok, kasama ang mga pesimistikong pag-iisip, ay humantong sa kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang kanilang trabaho nang mahusay. Posible ang mga aksidente sa mga mapanganib na industriya. Sa kalsada, maaaring lumikha ang isang taong nalulumbay emergency. Kapag nagsasagawa ng nakagawiang gawain, tumataas ang panganib ng mga malubhang pagkakamali.

bumabagal pangkalahatang pag-unlad tao. Ang pagnanais na makamit ang isang bagay, gawin ang gusto mo, lumikha, makamit ang tagumpay ay nawawala.

Espesyal na atensyon dapat ibigay sa talamak na insomnia at ang depresyon ay maaaring humantong sa iba't ibang sakit:

mga patolohiya ng cardiovascular;
mga sakit gastrointestinal tract;
mga karamdaman ng musculoskeletal system;
mga problema sa paningin;
labis na katabaan;
neuroses;
psychoses;
madalas na pagpapakita ng mga sintomas ng influenza at SARS;
alkoholismo at/o pagkagumon sa droga.

Premature aging, skin aging din negatibong kahihinatnan depresyon, kawalan ng tulog.

Sa mga partikular na malubhang kaso, maaaring mangyari ang mga guni-guni at maling akala, na nangangailangan ng agarang paglahok ng mga espesyalista.

Mga katangian ng pagtulog sa isang mentally depressed state

Mga palatandaan ng pagkagambala sa pagtulog sa depresyon:

Hirap makatulog. Ang isang tao ay masyadong nasasabik, hindi makapagpahinga, patuloy na naaalala ang mga malungkot na kaganapan, pinahihirapan ang kanyang sarili ng mga pag-iisip kung paano itama ang sitwasyon. Mula sa labis nerbiyos na pag-igting Maaari kang makaranas ng paghiging na sensasyon sa iyong ulo.
Madalas na paggising sa gabi. Ang isang tao ay karaniwang nagigising ng maikling oras pagkatapos makatulog at pagkatapos ay hindi makatulog ng mahabang panahon.
Mababaw na pagtulog, kung saan ang paggising ay nangyayari mula sa anumang tunog. Hindi ito lumalalim, ang isang tao ay hindi nakakakuha ng sapat na tulog, hindi nakakatanggap magandang pahinga. Ang kanyang utak ay walang oras upang iproseso ang impormasyong natanggap sa araw, ang pag-iisip ay hindi maaaring mapupuksa ang negatibo.
Kulang sa REM sleep. Sa halip, ang tao ay lumulubog sa antok. Ang mga fragment na iyon ng REM sleep na iyong nakuha ay puno ng hindi kasiya-siyang panaginip, bangungot.
Maagang paggising. Ang isang tao ay maaaring gumising ng maaga, humiga, kahit na bumangon at magsimulang magnegosyo, ngunit sa lalong madaling panahon siya ay nakaramdam muli ng antok. Marahil ang hitsura ng narcolepsy. Ang isang matalim na pag-atake ng pag-aantok ay humahantong sa ang katunayan na sa araw para sa isang maikling panahon ang isang tao ay maaaring makatulog, idiskonekta mula sa lahat.
Ang hypersomnia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtulog ng higit sa 10 oras sa isang gabi nang walang ginhawa. Nailalarawan din sa pagtaas ng pagkakatulog sa araw, matagal na paggising.
Pagbawas ng tagal ng pagtulog.
Ang mga bangungot ay madalas na umuulit ng mga tunay na kaganapan, karanasan, ngunit minsan sa isang phantasmagoric na anyo. Mahirap tanggalin ang mga alaala sa kanila mamaya, nakakainis sila, kumukuha ng lakas.
Sleepwalking. Pinatunayan ng mga siyentipiko sa Stanford Graduate School of Medicine (USA) sa kanilang pag-aaral na ang mga taong dumaranas ng depresyon ay 3.5 beses na mas madaling matulog.
Apnea. Ayon sa mga mananaliksik sa Australia, 47% ng mga dumaranas ng karamdamang ito ay may mga sintomas ng depresyon.

Insomnia sa iba't ibang uri ng depresyon

Sa kasalukuyan, may ilang uri ng depresyon. Ang bawat isa sa kanila ay may sariling mga katangian ng mga karamdaman sa pagtulog.

Exogenous at nakakapagod

Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya panlabas na mga kadahilanan. Nailalarawan ng matagal na pagpupuyat, maagang paggising, puno ng takot, kawalan ng pag-asa.

Ang isang natatanging katangian ng malungkot na depresyon ay tinatawag na kawalang-interes, masamang kalooban, isang pakiramdam ng kawalan ng pag-asa, mapanglaw, kahinaan at kawalan ng lakas. Ang isang tao ay natutulog nang mahimbing, ang pagtulog ay mababaw. Nailalarawan sa pamamagitan ng madilim, obsessive na panaginip at iba pang mga karamdaman sa pagtulog. Gumising ng maaga, ngunit walang lakas upang bumangon, lumilitaw ang pagkahilo, posible ang pananakit ng ulo. Makakahanap ka ng tiyak circadian ritmo: mas malala sa umaga kaysa sa gabi.

Balisa at walang pakialam

Para sa balisang depresyon nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-asa ng masama na may kaugnayan sa sarili, sa iba, sa mga kaganapan sa hinaharap. Ang isang tao ay nakatulog nang masama, nagigising ng maaga na may pag-asa sa isang masamang bagay na maaaring mangyari sa kanya. Ang mga panaginip ay puno ng mga nakakagambalang kwento.

Sa puso ng walang malasakit na depresyon ay ang kawalan ng pagnanais na gawin ang anumang bagay, depresyon, mababang antas aktibidad, kawalan ng inisyatiba at masamang kalooban. Ang isang pakiramdam ng pag-aantok sa araw ay katangian, kung ang pagtulog sa gabi ay sapat na kalmado at mahaba. Sa partikular mahirap na mga kaso marahil ang pagkasira ng hangganan sa pagitan ng pagtulog at pagpupuyat.

endogenous at organic

Ang isang endogenous disorder ay nailalarawan panloob na mga sanhi. Marahil, ang pangunahing papel ay kabilang sa congenital predisposition.Ang proseso ng pagkakatulog ay maaaring walang problema, ngunit sa gabi ang isang tao ay nagising at pagkatapos ay nahuhulog sa isang antok na hindi nagdudulot ng pahinga.

Mga organikong karamdaman nauugnay sa congenital o nakuha na mga karamdaman ng central nervous system. Ang mga paghihirap sa pagtulog, mga kaguluhan sa mga yugto ng pagtulog, madalas na mga yugto ng pag-aantok sa araw, mga bangungot, kabilang ang mga nauugnay sa mga karanasan ng mga traumatikong sandali, ay posible. Ang isa pang tampok ay ang imposibilidad o kawalan ng kakayahan na tumpak na ilarawan ang iyong pangarap.

Symptomatic at iatrogenic

Ang symptomatic depression ay batay sa pag-unlad ng isang partikular na patolohiya. Nangyayari rin ito sa ilalim ng impluwensya ng droga, alkohol, droga, pagkalason. Ang pag-aantok, hypersomnia, bangungot, hindi pagkakatulog ay nagpapakilala sa ganitong uri ng depresyon.

Ang Iatrogenic depression ay isang depress na estado na sanhi ng mga droga at ng mga ito side effect. Nailalarawan ng kahirapan sa pagtulog, labis na pagkaantok.

Pana-panahon

Ang exacerbation ng seasonal depression ay nauugnay sa simula ng panahon ng taglagas-taglamig. Sa oras na ito, ayon sa mga siyentipiko, ang halaga ng serotonin, ang "hormone ng kaligayahan," ay bumababa sa utak.

V madilim na oras araw na ito ay nagiging melatonin, na kumokontrol sa mga panahon ng pagtulog at pagpupuyat. Ang isang taong madaling kapitan ng pana-panahong depresyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypersomnia, nadagdagan ang pag-aantok.

Mga pamamaraan para sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog laban sa background ng isang depressive disorder

Paano gamutin ang insomnia at iba pang mga karamdaman sa pagtulog sa depresyon? Tanging kumplikadong therapy, kabilang ang pagpapahinga, mga konsultasyon sa psychotherapist, ang paggamit ng mga gamot, ay makakatulong upang bumalik malusog na pagtulog at ibalik kapayapaan ng isip.

Minsan ang isang tao ay nagrereseta ng paggamot para sa kanyang sarili, iniisip niya na ang insomnia ay lilipas sa susunod na gabi. Gayunpaman, kadalasan ang isang espesyalista lamang ang makakapagsabi sa iyo kung ano ang gagawin upang maalis ang kakulangan sa tulog at pagkabalisa.

Pansin! Anuman gamot maaari lamang magreseta ng doktor pagkatapos ng masusing pagsusuri. Mali ang pagkakatugma mga hakbang sa remedial maaaring humantong sa pagkasira.

Mga gamot

paraan ng panggagamot Ang paggamot ng depression ay nagsasangkot ng appointment ng mga antidepressant, na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang balanse ng kemikal sa utak at itaguyod ang paggawa ng serotonin. Ang mga gamot tulad ng Cipramil, Cipralex ay nagpapabuti sa mood, nagpapataas ng motibasyon para sa aktibidad, nagbabawas ng pag-aantok, nakakatulong na maibalik ang pakiramdam ng kagalakan, mapupuksa ang kawalang-interes.

Ngunit maaari rin silang humantong sa mga problema sa pagtulog, lalo na, sa hindi pagkakatulog, kaya ang kanilang paggamit ay dapat na subaybayan ng isang espesyalista. Ang pangunahing bahagi ng Valdoxan, agomelatine, ay nag-aambag sa parehong pagbawas pagod ng utak at pagpapanumbalik ng tulog. Para sa paggamot ng hindi pagkakatulog at bawasan ang pag-igting ng nerbiyos, inireseta ang Elenium. Binabawasan ng anaprilin ang pagkabalisa.

Upang gamutin ang insomnia sa depresyon, kadalasang ginagamit ang mga sleeping pills at sedatives.Maaari ka lamang kumuha ng mga halamang gamot sa iyong sarili. Ang lahat ng natitira ay inireseta ng isang espesyalista at ibinibigay lamang sa pamamagitan ng reseta. Ang mga tabletas sa pagtulog ay maaaring nakakahumaling, kaya mahalagang subaybayan ang iyong kondisyon, hindi ang paggagamot sa sarili, ngunit hayaan ang isang espesyalista na magpasya kung paano haharapin ang insomnia.

Iba pang Pamamaraan

Ang psychotherapist ay mahalaga at kung minsan kailangang-kailangan na katulong sa paglaban sa mga karamdaman sa pagtulog sa insomnia. Sa pamamagitan nito, mahahanap mo ang mga sanhi ng problema at maunawaan ang mga ito. Ang ilang mga sesyon ay magpapagaan sa kondisyon ng isang tao, mapataas ang kanyang pagpapahalaga sa sarili, mabawasan ang pagkabalisa at maalis ang mga takot.

Mga pamamaraang panggamot ang mga paggamot ay maaaring pansamantala. Karagdagang kasangkapan Ang pag-alis ng insomnia ay ang pang-araw-araw na gawain, isang shower bago ang oras ng pagtulog, pagpapahangin sa silid at pagpapanatili ng komportableng temperatura sa loob nito. Ang paglalakad sa gabi, ang pag-jogging ng dalawa hanggang tatlong oras bago ang oras ng pagtulog ay magbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng ilang pagsabog ng enerhiya at mapabuti ang iyong kalooban.

Ang pagpapahinga at pagmumuni-muni ay mapawi ang stress at hindi pagkakatulog. Ang paggawa ng ilang relaxation exercises sa umaga ay makakatulong sa pagpapanumbalik ng balanse ng isip. Mga regular na klase bago matulog, infused na may herbs, payagan kang huminahon, makaabala mula sa mga problema.

Paggamot ng insomnia sa depresyon mahalagang punto, tumutulong na masira ang mabisyo na bilog na nabuo ng mga karamdaman ng pahinga sa gabi at depresyon. araw-araw malalim mahimbing na pagtulog papayagan sistema ng nerbiyos isang tao upang makapagpahinga, mapupuksa ang tensyon at negatibiti.